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p208p2002

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目的评价灵莲花颗粒治疗更年期综合征心肾不交证的有效性和安全性。方法采用前瞻性、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,共纳入238例受试者,其中试验组119例,给予灵莲花颗粒(乌灵菌粉、栀子、女贞子、墨旱莲、百合、玫瑰花、益母草、远志,4g/袋,含生药量13g),每次1袋,每日2次;对照组119例,给予坤泰胶囊(熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓,0.5g/粒),每次4粒,每日3次。疗程12周。观察两组治疗前及治疗12周后改良Kupperman评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)以评价疗效,并比较两组雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)水平及中医证候疗效。结果试验组完成病例118例,对照组完成116例。试验组改良Kupperman评分为(11.59±6.43)分,下降程度高于对照组[(10.09±6.85)分];PSQI下降(9.45±7.30)分,高于对照组[(6.97±7.12)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。两组均能升高性激素E2、降低FSH水平,且试验组略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组中医证候积分下降[(8.86±5.26)分],高于对照组[(7.21±4.55)分],差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组中医证候疗效总有效率83.05%(92/118),愈显率21.19%(26/118),均高于对照组[75%(87/116)和12.93%(15/116)]。试验组失眠、心烦不宁的有效率及显效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组发生不良反应均为3例,未作特殊处理。结论灵莲花颗粒在改善更年期综合征心肾不交证患者Kupperman评分、PSQI以及中医证候方面优于坤泰胶囊。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229465

目的利用超高效液相色谱-质谱技术(HPLC-MS)对接受体外受精-胚胎移植(Invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)肾虚血瘀型子宫内膜异位症(简称内异症)不孕患者卵泡液进行代谢组学分析,辨识并确定与内异症相关性不孕肾虚血瘀证证候发生密切相关的特征性代谢物组的变化。方法将55例因不孕行试管婴儿患者分为两组,其中观察组27例(中医辨证为肾虚血瘀证)、对照组28例(因男方因素行试管婴儿患者)。采用主成分分析法(PCA)和偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)从整体上对样本进行直观、可靠和有统计学意义的分析,寻找内异症相关性不孕肾虚血瘀证证型标记物,并解释标记物归属及代谢网络变化。结果共发现与内异症肾虚血瘀证候密切相关的差异代谢物28种,主要分为脂类、核苷酸类、蛋白降解片段及其他等4大类,上调的代谢物主要有Valyl-Arginine、Methyl-15-cyanopentadecanoate、4-Oxo-13-cis-retinoate等15种;下调的代谢物主要有Menadioldibutyrate、3-hydroxynonanoylcarnitine、Phytosphingosine等13种,这28种差异代谢物在内异症相关性不孕肾虚血瘀证与健康妇女卵泡液中的表达结果提示可能是潜在的肾虚血瘀证相关分子标志物。结论肾虚血瘀证是导致不孕的病机核心,差异代谢物组可能是肾虚血瘀证的证候实质的内在根源。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229466

目的评价皂术茵陈方调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及其作用机制。方法选取福建中医药大学附属厦门市中医院肝病中心门诊就诊的NASH患者80例,采用随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组予中药皂术茵陈方治疗,对照组予以枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,两组疗程均为12周。评价治疗前后两组患者的症状、体征积分以及血清ALT、AST活性;检测两组患者血清内毒素水平以及肠道菌群变化。结果治疗12周后,治疗组的临床总有效率达87.5%(35/40),较之对照组的65%(26/40)有统计学意义(χ~2=7.966,P<0.05);两组患者ALT、AST活性以及血清内毒素水平较治疗前均有明显下降(P<0.05),且以治疗组的ALT、AST活性下降值大于对照组(t=2.254,t=2.325,P<0.05);两组患者肠道菌群中的双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌数量较治疗前显著升高,而肠球菌、肠杆菌显著降低(P<0.05)。结论皂术茵陈方具有改善肝功能、治疗NASH的临床疗效,其作用机制与调节肠道菌群紊乱、恢复肠道微生态平衡、减轻肠源性内毒素血症相关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229467

目的通过观察清热活血方对胶原诱导性关节炎(collageninducedarthritis,CIA)大鼠的肠道微生态和Th17/Treg平衡的影响,探讨其治疗类风湿关节炎(rhumatoidarthritis,RA)的机制。方法SD大鼠30只,采用随机数字表法分为与正常组、模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、清热活血方组、益生菌组,每组6只。除正常组外,其余组大鼠均以Ⅱ型胶原和完全弗式佐剂的混合乳化剂为抗原,尾根部注射制作CIA模型。MTX组每周给予MTX1.0mg/kg;清热活血方组和益生菌组每晨分别给予20g/kg清热活血方和350mg/kg益生菌。连续灌胃4周后,采用16SrDNA技术对大鼠肠道粪便菌群测序并分析;采用流式细胞术检测各组大鼠脾脏辅助性细胞亚群Th17(CD4~+IL-17~+)细胞和调节性T细胞Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)的比例。结果与正常组比较,模型组菌群丰度降低(P<0.05,P<0.01),Th17水平升高,Treg水平降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,清热活血方组菌群丰度升高(P<0.05,P<0.01),Th17水平降低,Treg水平升高(P<0.05);MTX组和益生菌组Treg水平均上调(P<0.05),但下调Th17水平不明显(P>0.05)。结论清热活血方缓解RA的关节症状可能与其改善肠道菌群失调,调节机体Th17/Treg免疫失衡有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229470

目的探讨黄蒲通窍胶囊对阿尔茨海默病(AD)大鼠学习记忆的影响及其可能作用机制。方法SD大鼠予以腹腔注射D-半乳糖联合双侧海马注射Aβ25-35建立AD动物模型,期间给予不同剂量黄蒲通窍胶囊干预28天,同时设立假手术组和多奈哌齐阳性对照组。Morris水迷宫实验测试各组大鼠逃避潜伏期变化,HE染色观察各组大鼠海马神经元损伤情况,免疫组化法检测大鼠海马Bax表达,ELISA法检测大鼠血清中谷胱甘肽(GSH)含量,比色法检测大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性以及丙二醛(MDA)含量,Westernblot法检测大鼠海马组织细胞色素C(CytC)、Bcl-2、Caspase-3含量。结果与假手术组比较,模型组逃避潜伏期明显延长,海马神经元损伤严重,GSH、Bcl-2含量和SOD活性明显降低,MDA含量和CytC、Bax、Caspase-3表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,黄蒲通窍胶囊组逃避潜伏期明显缩短,海马神经元损伤较轻,GSH、Bcl-2含量和SOD活性明显升高,MDA含量和CytC、Bax、Caspase-3表达明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论黄蒲通窍胶囊对AD大鼠的学习记忆能力有明显改善作用,可减少AD大鼠海马神经元的损伤,其机制可能与减少氧化应激和抑制线粒体凋亡途径有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229475

目的探讨血根碱对紫杉醇耐药卵巢癌A2780/Taxol细胞生长及TGF-β1/Smad通路和紫杉醇敏感性的影响。方法将A2780/Taxol细胞分为对照组、血根碱组、紫杉醇组、血根碱联合紫杉醇组（简称联合组）,对照组加生理盐水,其余3组分别应用2μmol/L血根碱、2μg/mL紫杉醇,2μmol/L血根碱+2μg/mL紫杉醇处理。48h后应用倒置显微镜观察A2780/Taxol细胞形态、MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期,Westernblot法检测Caspase-3、TGF-β1、Smad7蛋白表达。结果对照组细胞贴壁生长,边界清楚;血根碱组细胞体积缩小,贴壁数减少;紫杉醇组见细胞呈圆形脱落;联合组上过变化最为明显。与对照组比较,3组均可显著抑制A2780/Taxol细胞增殖,上调Caspase-3、Smad7蛋白表达、下调TGF-β1蛋白表达,联合组作用最为明显（P<0.05）。血根碱组对细胞周期无影响,紫杉醇组及联合组G0/G1期、S期细胞减少,G2/M期细胞增多。结论血根碱通过抑制TGF-β1/Smad通路,促进Caspase-3表达抑制A2780/Taxol细胞生长,促进紫杉醇药物敏感性。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229477

目的研究斑蝥提取物(cantharisextract,CTE)诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡作用及其分子机制。方法体外培养人宫颈癌细胞系Hela,利用CCK-8法检测CTE对Hela细胞增殖抑制作用;光学显微镜及荧光显微镜下观察不同浓度CTE诱导细胞凋亡的形态学改变;AnnexinⅤ/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡率;Westernblot法检测细胞增殖和凋亡相关蛋白表达变化。结果CTE显著抑制Hela细胞增殖,呈浓度及时间依赖型,处理48h的IC50为3.94μg/mL。经光学显微镜下观察可见随着药物浓度增加细胞出现明显离巢凋亡。Hoechst33258染色后发现,随着药物浓度的增加,核固缩、核碎裂等典型凋亡改变的细胞数目逐渐增多,呈浓度依赖型。AnnexinⅤ/PI双染流式凋亡检测示,随着药物浓度的增加凋亡细胞数量逐渐增加,药物处理组(1.25、2.5、5.0μg/mL)的凋亡率分别为14.73%、29.75%、53.33%;与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Westernblot检测显示,与对照组比较,药物处理组细胞增殖相关蛋白PCNA蛋白表达降低(P<0.05);促凋亡蛋白Bax、Bak、Bid表达增加,2、5、5.0μg/mL组Bax表达及1.25、2.5、5.0μg/mL组Bid表达有效期异有统计学意义(P<0.05)。而抗凋亡蛋白Bcl-2、Mcl-1、Survivin表达降低(P<0.05),Bcl-XL表达无显著改变;凋亡蛋白激酶Caspase-3蛋白表达下降(P<0.05),而Caspase-3底物凋亡相关蛋白PARP出现明显切割带,Cleaved-PARP蛋白表达增加(P<0.05)。结论CTE显著抑制Hela细胞增殖,诱导Hela细胞凋亡,其可能机制与下调抗凋亡蛋白、上调促凋亡相关蛋白表达相关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229478

目的探讨中药复方健耳剂干预豚鼠庆大霉素(gentamycin,GM)耳毒性致外毛细胞损害的作用及可能机制。方法选择杂色成年豚鼠48只,随机分为正常对照组、GM对照组、复方健耳剂+GM组(简称中药+GM组),每组16只,其中正常对照组按常规饲养至第11天期满;GM对照组按200mg/(kg·d)剂量,每天分2次连续注射9天,第11天终止饲养;中药+GM组按3.994g/(kg·d)剂量(1/2人工灌服,1/2自动饮用),预先服用复方健耳剂10天,然后在继续服用中药同时开始注射每天同等剂量GM,连续9天,第11天终止饲养。所有动物期满取出耳蜗,其中每组10只动物用于全耳蜗基底膜铺片,琥珀酸脱氢酶染色,进行耳蜗毛细胞形态学观察,另外每组6只动物,利用Real-timePCR技术检测耳蜗组织硫氧还蛋白(Trx)-1、Trx-2、凋亡信号调节激酶1(apoptosissignal-regulatingkinase1,ASK1)mRNA表达量。结果全耳蜗基底膜检查显示,正常对照组各回三排内、外毛细胞形态正常,数量完整,排列有序;GM对照组各回三排外毛细胞损毁严重,绝大部分细胞出现严重崩解不全,或凋亡缩小,第1回比其他各回损害较重(P<0.01),但内毛细胞仍基本存在;中药+GM组各回三排外毛细胞除少量和散在崩解不全外,大多仍存留可辨,形态如常,内毛细胞仍保持完整,各回外毛细胞损毁状况明显少于GM对照组(P<0.01)。中药+GM组Trx-1、Trx-2mRNA表达明显高于GM对照组(P<0.01),ASK1mRNA表达则明显低于GM对照组(P<0.01)。结论一定剂量GM连续使用可造成豚鼠耳蜗外毛细胞严重损害,并以第1回明显,而且以外毛细胞为主要损害靶细胞。复方健耳剂具有防治GM耳毒性外毛细胞损害作用,其机制可能与其调控硫氧还蛋白系统,阻止ASK1依赖的细胞凋亡有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229480

本文旨在探讨特应性皮炎中西医发病理论的共性与差异。笔者从遗传、免疫、肠道菌群和皮肤屏障功能四个方面阐释了中西医观点间的交融、差异与启发,发现中、西医对特应性皮炎发病机制的认识有诸多相似之处,中医学理论对特应性皮炎的现代研究具有一定的启发作用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229481

"[正文]中医学根植于中国传统文化,具有自身独特的语言特点、文化内涵和认知模式,在""取象比类""的背景下有着大量的隐喻式概念,隐喻在中医药语言中无处不在。中医文化是基于隐喻的文化,以《黄帝内经》为代表的中医文献文字优美,文化内涵丰富,哲理性强,隐喻大量存在。对中医隐喻的英译原则和策略进行探讨,有利于加深对中医隐喻的理解,并为中医翻译提供一定的借鉴。1中医语言的隐喻特征""取象比类""是中医学的一个重要的特征。从认"

p208p2002/csl-1.8G/00009/229483

"[正文]""象""是中国传统哲学的一个重要范畴,也是中医学中的一个基本概念。中医学和中国传统哲学中所谓的""象""即可指具体的、可感知的现象、形象,也可具有某种象征的抽象的含义。通过取""象""来表达深奥的含义是中国传统哲学和中医学中较为常见的语言手段。《周易·系辞上传》云:""书不尽言,言不尽意;……圣人立象以尽意""。王前和刘庚祥认为""中医的思维方式比较集中地体现中国传统抽象思维的特征""。中医学的抽象思维模式使得中医学中充斥着"

p208p2002/csl-1.8G/00009/229484

"[正文]调泌针法是谢长才教授通过对前人著作进行挖掘整理,归纳总结出的一套针法,从中西医结合角度,将针灸学与内分泌疾病的诊治有机结合,在临床治病过程中采用""肾—天癸—冲任—胞宫""与""下丘脑—垂体—卵巢—子宫""两轴共调,笔者自2016年10月—2017年3月跟随谢长才教授学习进修,采用调泌针法治疗多囊卵巢综合征患者1例,取得较好的临床疗效,现报告如下。病例简介张某,女,27岁,于2016年6月25日"

p208p2002/csl-1.8G/00009/229489

[正文]针刺疗法在中国存在着悠久的历史,它是针灸的一种治疗方法,指用不同型号钢针(毫针、耳针、电针等)通过穴位刺人皮肤和皮下组织产生一系列局部、全身反应,继而达到防治疾病的目的。除传统手针以外,当给钢针接上电流后就演变为了电针和经皮神经电刺激疗法(transcutaneouselectricalnervestimulator,TENS)等。针刺疗法广泛用于各类镇痛,现对针刺疗法的镇痛机制及在无痛分娩中的应用综述如下。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229492

目的筛查胃癌前病变危险因素,构建病证结合风险预测模型。方法选择胃癌前病变患者76例和非胃癌前病变(单纯慢性萎缩性胃炎和/或伴胃窦轻度肠化)患者214例,通过临床问卷调查采集饮食、家族史、合并病、症状、胃镜及病理诊断等信息,归纳中医证候要素,检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ),胃泌素17(G-17)、Hp-IgG抗体、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724),以血清学指标、危险因素、中医证候要素为协变量,以胃癌前病变为因变量,运用Logistic单因素、多因素回归分析,构建病证结合胃癌前病变风险评估模型。结果胃癌前病变患者胃癌家族史比例高,合并胃食管反流病、冠心病比例高,幽门螺杆菌(Hp)阳性率低,辛辣饮食、饮浓茶、饮酒、焦虑比例高;证候要素中血瘀比例较高,PGⅠ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ)、G-17低于非胃癌前病变患者。筛选出血瘀(X1)、胃癌家族史(X2)、胃食管反流病(X3)、冠心病(X4)、易怒(X5)、浓茶(X6)、辛辣饮食(X7)为高危因素,得出胃癌前病变风险预测模型为:ln(p/1|P)=-3.005+0.763X1+0.911X2+0.690X3+1.133X4+0.966X5+1.077X6+0.726X7,该模型拟合度较好,整体预测有效率为73.1%。结论该研究为胃癌前病变风险评估研究的初步探索,所建立的预测模型有可能为临床监测和针对性治疗提供简单、有效的测评工具。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229493

目的观察雷公藤多苷(TWP)对炎症性肠病(IBD)炎症活动的疗效。方法选择类固醇激素抵抗或依赖或使用其他免疫抑制剂后出现不良反应不能耐受的IBD患者32例,包括克罗恩病(CD)19例,溃疡性结肠炎(UC)13例。在原有氨基水杨酸治疗基础上(4g/d)给予TWP口服治疗(60mg/d),疗程24个月,观察临床表现、内镜下黏膜病变(SES-CD、MES评分)、组织炎症及纤维化、血液指标的变化;并对TWP治疗后IBD患者的黏膜愈合、应答程度及不良反应进行分析。结果TWP治疗后:(1)IBD患者腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状显著改善(P<0.05)。(2)IBD患者内镜下SES-CD、MES评分较治疗前显著下降(P<0.01),CD患者内镜下黏膜愈合7例(36.84%),UC患者内镜下黏膜愈合8例(61.54%)。(3)黏膜炎症损伤评分和黏膜纤维化评分均下降(P<0.05);共有11例患者达到显微镜下黏膜愈合。(4)CD、UC患者ESR、CRP、PLT水平降低(P<0.05,P<0.01),ALB水平升高(P<0.05);UC患者ALB水平升高(P<0.05)。(5)32例IBD患者中,完全应答患者25例,部分应答7例。(6)激素依赖患者(21例),应用TWP12周顺利停用激素,并对TWP治疗具有应答反应。(7)有12例次出现与TWP相关的不良反应,生殖腺抑制10例,轻度骨髓抑制1例、轻度肝功能损害2例,TWP减量后恢复正常。结论TWP可明显缓解IBD临床表现,抑制炎症活动,促进黏膜愈合,并对黏膜纤维化可能具有某种抑制作用,同时TWP对激素依赖患者能使激素顺利减量至停用,并使其获得对治疗的应答与缓解。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229494

目的以功能性消化不良为例,运用结构方程模型进行中医病机演化模型的构建和分析,探索中医病机演化路径研究与应用的新模式。方法在文献回顾和临床调查的基础上,应用前瞻性临床调查,共采集临床病例507例。经过专家小组评议,提取核心病机元素,完成病机演化路径构建,结合临床表征构建初步的中医病机演化理论模型。运用临床数据对病机演化结构方程模型进行拟合评价及修正优化,并从模型拟合度及解释度两方面进行模型评价。结果共提取出脾胃气虚、肝郁、气滞、痰湿和热5个核心病机要素,形成4条基本病机路径。经结构方程模型拟合评价和优化,最终的病机演化模型拟合度良好(CFI=0.92,NFI=0.93,RMSEA=0.042,RMR=0.049,ECVI=2.41),模型结构具有良好的实用性和理论解释性。结论运用结构方程模型进行中医病机演化路径的模型化构建和定量化分析具有良好的可行性。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229495

目的观察安肠组方灌肠治疗急性放射性肠炎的临床疗效及其对血清IL-2、IFN-γ、IL-10的影响。方法将93例急性放射性肠炎患者采用随机数字表法分为治疗组(48例)和对照组(45例),治疗组给予中药安肠组方保留灌肠,对照组给予生理盐水、地塞米松、蒙脱石散保留灌肠,14天为1个疗程。观察两组临床总体疗效、肠镜疗效及治疗前后中医症状积分以及患者血清中IL-2、IFN-γ、IL-10水平变化。结果治疗组临床总体疗效[93.7%(45/48)]、肠镜疗效[89.58%(43/48)]均优于对照组[68.89%(31/45),62.22%(28/45),P<0.05];两组治疗后中医症状积分及IL-2、IFN-γ水平均较治疗前降低,IL-10水平较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论安肠组方保留灌肠治疗急性放射性肠炎具有较好疗效,可调节细胞因子水平改善T细胞稳态。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229497

目的探讨肝豆状核变性(hepatolenticulardegeneration,HLD)不同中医证型与ATP7B基因突变位点之间的关系。方法101例HLD患者中医辨证分型为痰瘀互结证、湿热内蕴证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝气郁结证及其他证型,采用Sanger测序法行基因突变位点检测,并分析中医证型与突变位点的关系。结果101例HLD患者中,痰瘀互结证是最常见中医证型;ATP7B基因突变最常见的外显子为8,13,2,ATP7B基因的基因型及等位基因在HLD不同中医证型的分布中无差异(P>0.05),性别不能造成遗传差异(P>0.05),而不同中医证型与突变外显子之间存在差异(χ~2=29.57,P<0.05);痰瘀互结证与外显子2呈正相关(P<0.05),湿热内蕴证与外显子8,2呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论HLD患者中医证型与突变外显子有一定的相关性,可为HLD患者的中医辨证提供客观化依据。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229499

目的观察葛根素注射液治疗气滞血瘀型突发性聋(SHL)患者的临床疗效,并分析其对患者血液流变学的影响。方法90例(90耳)气滞血瘀型SHL患者按随机数字表法分为葛根素组和对照组,其中对照组45例,予以口服或静脉糖皮质激素及常规药物治疗;葛根素组45例,在对照组治疗的基础上,予以葛根素注射液治疗。比较两组患者治疗后1、2、4周纯音听阈改善情况,治疗前后的血液流变学变化情况。结果治疗后1、2周,葛根素组总有效率分别为64.44%(29/45)和73.33%(33/45),对照组分别为56.10%(23/41)和60.98%(25/41),两组同时期比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周,葛根素组和对照组的总有效率分别为82.22%(37/45)、63.41%(26/41),两组差异有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05)。葛根素组治疗前后组内比较,血液黏度指标(高切、低切,甘油三酯,血小板聚集率,血液黏度的中切,红细胞聚集指数,红细胞变形指数,红细胞比容,血浆黏度,纤维蛋白原,总胆固醇,低密度脂蛋白)均下降(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗前后组内比较,各指标值有所下降,但除红细胞比容外其他指标之间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后葛根素组血液流变学相关指标(全血黏度低切、中切,血浆黏度,低密度脂蛋白,纤维蛋白原)相比对照组明显下降(P<0.05),部分指标(血小板聚集率,红细胞聚集指数,甘油三酯)显著下降(P<0.01)。结论葛根素注射液辅助治疗可有效提高气滞血瘀型SHL患者的疗效,明显改善其血液流变学状态。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229502

2015年《中医药与中西医结合临床研究方法指南》的发布,为中医药领域开展高质量临床研究提供了权威的方法学指南。该《指南》的总体原则和普适性的操作程序步骤同样适用于藏医药临床研究,但在临床研究模式、干预措施、结局指标等环节的方法学细节上,藏医药与中医药存在一定差异。因此,呼吁在该《指南》的基础上,结合藏医药学自身的特色进行相应的调整或细化,形成特异性的藏医临床研究方法指南,以便更具针对性地指导藏医药临床科研的开展,从而为藏医药的发展和推广应用提供可靠的循证医学证据。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229515

中医药在防治骨质疏松方面具有明显优势和特色。许多抗骨质疏松中药能够对骨质疏松的关键病理环节——骨重建发挥多方面的整合调节。研究揭示中药调控骨重建的多成分、多靶点、整合作用机制,有待探索新的研究模式和方法。本文从骨重建的骨形成途径、骨吸收途径以及它们之间的相互作用角度,分析骨重建的发生发展过程,探讨体外构建骨重建的生物网络、疾病网络模型,进而构建成分—靶点网络模型,为中药调控骨重建研究提供新思路。通过建立中药成分—靶点对接的方法,阐明中药调控骨重建的多靶点作用机制,为抗骨质疏松中药的多靶点整合机理研究提供方法借鉴。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229516

在系统的中外文献检索分析基础上,形成具有证据链级别的临床推荐方案初稿,然后通过德尔菲法进行2轮专家调查,形成一致的专家共识,最后通过临床实践验证形成最终的下肢慢性溃疡标准化诊疗方案。文献检索显示中医外科外治治疗具有一定优势,在局部创面量化评估与现代医学基本一致,其证据级别达到一级;德尔菲法筛选问卷均符合填写要求,问卷回收率、有效率及专家积极系数均为100%。专家对下肢慢性溃疡全身辨证与治疗分型集中于气虚血瘀证与湿热瘀阻证,创面记录为创面面积、创面深度、坏死组织性质与量、渗出物形质色泽气味性状、肉芽颜色与面积、创周皮肤温度、疼痛及分泌物细菌培养。中医外治法包括中药外敷、缠缚疗法、中药熏洗、中药溻渍;由此形成的下肢慢性溃疡标准化初稿正在临床实践中。提示在系统的文献检索基础上,合理地运用德尔菲法,充分听取专家的意见,并在临床实践中得到验证,是中医药诊疗下肢慢性溃疡标准化制定的一条有益途径。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229517

目的比较腹针联合止吐剂和单纯止吐剂防治化疗相关性恶心呕吐的疗效差别。方法采用自身交叉对照方法,将40例患者随机分为AB和BA两组,每组20例。AB组在研究阶段的第一化疗周期先接受腹针联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺治疗,间隔14~28天后,下一周期单用盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺;BA组顺序与之相反。将AB组、BA组中采用腹针联合西药治疗者在统计疗效时统称为腹针组(A组),单纯西药治疗者统称为对照组(B组)。比较A组、B组患者化疗期间恶心呕吐的程度,并判定临床疗效及达标情况。同时记录生活质量评分、化疗相关的其他不良反应、化疗前后血常规、肝肾功等结果。结果A、B两组急性恶心、呕吐(化疗24h内)有效率差异无统计学意义(A组:92.5%,B组90.0%,P>0.05);对于延迟性恶心的防治,化疗第3~6天,A组有效率(分别为82.5%、75.0%、90.0%、95.0%)高于B组(分别为60.0%、35.0%、62.0%、72.5%,P<0.05);对于延迟性呕吐的防治,化疗第3~5天,A组有效率(分别为87.5%、80.0%、95.0%)亦优于B组(分别为67.5%、52.5%、75.0%,P<0.05)。A组便秘、腹胀发生率(分别为7.5%、5.0%)低于B组(分别为22.5%、20.0%,P<0.05),A组生活质量评分[(52.6±1.0)分]亦优于B组[(52.1±1.3)分,P<0.05]。结论腹针疗法联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺可有效缓解化疗相关性恶心呕吐,尤其是在延迟性恶心呕吐方面优势更为显著;腹针可明显改善患者化疗期间出现的腹胀、便秘等不良反应。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229529

目的观察香砂六君汤加减联合甲羟孕酮治疗肿瘤食欲不振—恶病质综合征(CACS)的临床疗效。方法将90例CACS患者,按随机数字表法分为西药组、中药组和联合组,每组30例,西药组给予甲羟孕酮,中药组给予香砂六君汤加减,联合组给予香砂六君汤加减联合甲羟孕酮,总疗程为8周。观察三组患者治疗后卡氏评分、生活质量评分和食欲方面变化,分析三组患者的中位生存期。结果试验过程中有30例脱落,60例可评价疗效。西药组20例,中药组20例,联合组20例。与西药组同期比较,中药组治疗后卡氏评分、生活质量评分、食欲改变不明显(P>0.05)。联合组治疗后卡氏评分、生活质量评分、食欲改善优于其他两组(P<0.05)。西药组中位生存期为5个月(95%CI:4.526~5.474),中药组中位生存期为6个月(95%CI:5.164~6.836),联合组中位生存期为9个月(95%CI:7.569~10.431),与西药组、中药组比较,联合组中位生存期延长(P=0.042)。结论香砂六君汤加减联合甲羟孕酮治疗CACS能增加患者食欲,提高卡氏评分及生活质量,延长生存期。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229530

目的观察清胰化积方(QYHJF)化裁联合西药治疗胰腺癌术后患者疗效。方法回顾性收集2013年1月—2014年12月接受中西医综合治疗的232例胰腺癌术后患者的临床资料,按服中药时间分为中药治疗≥3个月组(127例)与中药治疗<3个月组(105例)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验观察两组临床特点、治疗方法和总体生存率。结果232例患者治疗后1年生存率52%,2年生存率24%,3年生存率18%,中位生存时间15.43个月。中药治疗≥3个月组:1年生存率76%,2年生存率41%,3年生存率32%,中位生存时间20.77个月;中药治疗<3个月组:1年生存率38%,2年生存率12%,3年生存率2%,中位生存时间9.69个月。中药治疗≥3个月组生存情况优于<3个月组(P=0.001)。结论服用QYHJF化裁3个月以上可延长胰腺癌术后患者生存时间。

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目的回顾性分析加味泻心汤联合马钱子散治疗晚期肝细胞癌的有效性和安全性。方法收集接受加味泻心汤联合马钱子散治疗的晚期肝细胞癌60例,分析无进展生存期、总生存期、肿瘤控制率评价疗效,并观察安全性。结果患者随访2年,中位无进展生存期为6.6个月,中位总生存期为11.6个月,疾病控制率38.33%(23/60),完全缓解1例(1.67%),部分缓解5例(8.33%),疾病稳定17例(28.33%),1年生存率45.00%(27/60),2年生存率38.33%(23/60),未发现明显中药相关肝肾损害等不良反应。结论加味泻心汤联合马钱子散治疗晚期肝细胞癌临床有一定疗效,未见明显不良反应。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229533

目的探讨中医舌诊在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)及阿司匹林抵抗(AR)的诊断参考价值。方法共102例冠心病PCI术后患者完成观察,其中AR1例,CR37例,将37例CR患者作为CR组,64例未发生AR和CR的患者作为对照组,比较两组患者的临床资料、实验室检查指标、病变血管分布及支架植入情况的差异,寻找CR的独立危险因素。运用中医舌诊分析CR患者舌色、舌体形质、舌下络脉、舌苔色、舌苔质的特征,并将舌色按淡红、淡白、红绛、青紫分为4级,舌下络脉按瘀滞程度由正常至严重分为4级,分析CR组与对照组舌诊特征的差异。最后运用ROC曲线下面积分析中医舌诊指标单独或与其他指标联合应用诊断冠心病PCI术后患者发生CR的可靠性。结果高血压病史(OR=3.115,95%CI:1.201~8.077)、较低水平的纤维蛋白原浓度(OR=1.919,95%CI:1.081~3.408)是冠心病PCI术后患者发生CR的独立危险因素。与对照组比较,CR组患者舌色分级水平较高(P<0.05),舌下络脉分级水平亦较高(P<0.01)。ROC曲线下面积分析提示舌下络脉分级(AUC=0.679)、舌色分级(AUC=0.613)诊断冠心病PCI术后发生CR具有一定的准确性,联合舌下络脉分级、舌色分级、高血压病史、纤维蛋白原四个指标诊断冠心病PCI术后患者发生CR具有较好的准确性(AUC=0.766)。结论中医舌诊对冠心病患者PCI术后发生CR具有较好的准确性和临床应用价值。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229534

目的观察天花粉蛋白(trichosanthin,TCS)对人胃癌细胞SGC7901诱导凋亡的作用及机制。方法应用荧光显微镜观察0、7、14、28μmol/LTCS对SGC7901细胞形态学的影响及细胞计数。应用流式细胞仪测定各浓度TCS对SGC7901细胞周期及凋亡的作用。应用WesternBlot法观察SGC7901Caspase-9、Caspase-3、PARP、pERK、ERK蛋白表达。结果TCS处理后的SGC7901出现了皱缩、变形,对SGC7901细胞的生长有明显的抑制作用,并且阻滞于S期。TCS诱导SGC7901发生凋亡,呈浓度依赖性(r=0.901,P<0.05)。Caspase-9、Caspase-3、PARP蛋白表达降低,呈浓度依赖性(r=-0.984,r=-0.991,r=-0.951,P<0.05)。并且随着TCS浓度的升高,ERK表达降低,呈药物浓度依赖性(r=-0.957,P<0.05),TCS处理(7μmol/L和14μmol/L)激活ERK,磷酸化ERK升高(P<0.05)。结论TCS可以抑制SGC7901细胞的生长,诱导细胞凋亡,其机制与ERK信号通路有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229539

目的研究益肺逐积方联合环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织CD151、整合素（integrin,ITG）α3及ITGβ1mRNA表达水平的影响。方法C57BL/6小鼠右前肢腋窝皮下接种Lewis细胞建立肺癌小鼠模型,随机分为模型组、CTX组、益肺逐积方组、联合用药组,每组10只,造模次日益肺逐积方组和模型组分别给予益肺逐积方（14.95g/kg）和等体积生理盐水灌胃,1次/d;CTX组在造模后72h和10d腹腔注射CTX（40mg/kg）;联合用药组在CTX组基础上灌胃益肺逐积方。给药期间观察小鼠状态及成瘤情况,给药14d后测量体重、瘤体积计算抑瘤率;常规石蜡切片检测肿瘤组织病理变化;荧光定量PCR检测肿瘤组织CD151、ITGα3及ITGβ1mRNA表达。结果与模型组比较,益肺逐积方组与联合用药组肿瘤体积减小（P<0.05）;抑瘤率由高到低依次为:联合用药组、益肺逐积方组、CTX组。病理学检测结果显示肿瘤组织呈实片状排列并向骨骼肌浸润,肿瘤细胞沿细支气管壁及肺泡壁弥漫性生长。与模型组比较,益肺逐积方组、CTX组及联合用药组CD151mRNA表达降低（P<0.01,P<0.05）,联合用药组ITGα3mRNA表达量降低（P<0.05）。与CTX组比较,益肺逐积方组ITGβ1mRNA的表达量降低（P<0.05）。结论益肺逐积方与CTX联合用药可更有效抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤生长,益肺逐积方可通过下调肿瘤组织CD151和ITGα3及ITGβ1mRNA表达水平,达到治疗肺癌的功效。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229541

目的观察小檗碱对食管癌细胞生长影响,探讨其作用机制。方法于37℃,5%CO2培养箱常规培养食管癌细胞株EC-9706和ECa-109,设对照组、小檗碱组(12.5、25、50、100、200mg/L),MTT法检测小檗碱对细胞生长的抑制作用;Trizol法抽提总RNA,基因表达谱芯片检测细胞基因表达,RT-qPCR检测部分差异基因及包含内含子的β-tubulin和Actin表达片段。结果小檗碱可抑制管癌细胞株EC-9706和ECa-109生长,IC50值分别为12.33、49.63mg/L;小檗碱干预后得到差异基因1782个,下调基因数占差异基因比率为78.84%。这些基因主要参与剪切子、癌通路、核糖体等信号通路。与对照组比较,小檗碱组SF3B3、SNRPD1、NCBP1mRNA表达降低(P<0.01),包含内含子的β-tubulin和ActinmRNA表达片段增加(P<0.01)。结论小檗碱可抑制食管癌细胞生长,干预多个肿瘤相关基因表达,可通过干预剪切体相关基因影响RNA成熟。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229542

目的研究附子、甘草三种有效成分次乌头碱、甘草次酸、甘草苷配伍对慢性心力衰竭大鼠的心肾保护作用。方法应用主动脉弓缩窄术(TAC)建立慢性心力衰竭模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(1mg/kg,地高辛组)、次乌头碱组(2.07mg/kg)、次乌头碱(2.07mg/kg)+甘草苷(20mg/kg)+甘草次酸(25mg/kg)配伍组(三药合用组),每组8只,各治疗组连续灌胃给药1周。干预结束6h后检测各组大鼠的超声心动图指标室间隔的厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左心室质量(LVMass)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF);腹主动脉取血后,取心、肾称重。酶联免疫法检测血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量变化;全自动生化检测仪检测血清BUN、SCr含量变化;HE染色评估心脏病理损伤情况;HE染色和Masson染色评估肾小球肾小管损伤情况以及肾间质纤维化程度。结果与模型组比较,三药合用组超声心动图指标IVSd、LVPWd、LVMass、FS、EF降低(P<0.01,P<0.05),BUN、SCr、AngⅡ浓度以及单侧肾比重降低(P<0.01,P<0.05),心、肾组织的病理损伤有明显改善。与次乌头碱组比较,三药合用组FS、EF、BUN、SCr、AngⅡ浓度降低(P<0.05),心、肾组织的病理损伤有改善。结论慢性心力衰竭可导致肾脏损伤,次乌头碱、甘草次酸、甘草苷配伍对慢性心力衰竭引起的左心室肥大、心功能障碍以及肾功能损伤有拮抗作用,三药合用的保护作用显著强于次乌头碱。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229543

目的观察栀子—刺五加含药血清对体外高浓度皮质酮作用下大鼠海马神经元发生的影响。方法35只雄性Wistar大鼠按随机数字表分为栀子组(0.23g/d)、刺五加组(0.38g/d)、栀子—刺五加组(栀子0.23g/d,刺五加0.38g/d)、氟西汀组(0.51mg/d)、空白组,每组7只。连续灌胃10天后取含药血清和空白大鼠血清。体外建立高浓度皮质酮抑制大鼠海马神经元发生模型。采用MTT法测定神经元存活率,5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记海马神经元增殖,神经元特异性烯醇化酶(NSE)标记海马神经元生长。结果与空白组及栀子组比较,栀子—刺五加组、刺五加组、氟西汀组海马神经元存活率明显提高(P<0.05),海马神经元中BrdU及NSE阳性细胞数明显增加(P<0.05)。结论栀子—刺五加含药血清和刺五加含药血清有利于海马神经元在高皮质激素环境下的存活、增殖、生长,具有促进海马神经元发生的作用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229547

研究的质量取决于其设计、实施、分析和报告四方面。在系统综述或循证临床实践指南的制定中,低质量的研究可能会导致潜在的错误结论而给患者造成不利的影响。本文针对研究的设计和报告,基于循证医学角度,考虑临床研究向证据转化的价值,从研究方法、研究对象、干预和对照措施、结局、疗程五个方面来探索影响中药随机对照试验作为证据利用的原因,以此提出改善中药随机对照试验设计和报告质量、提高临床证据利用价值的建议。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229548

目的应用网络药理学方法对雷公藤可能的药理及毒理机制进行再研究,为该药物的合理使用和深度研发提供新的研究策略。方法借助多个在线数据库资源(SinoMed,Polysearch,DrugBank,David),挖掘雷公藤中已知化合物的生物学信息,筛选相似药物及与雷公藤相关性高的疾病,获取高相似度药物的编号和高相关性疾病的对应靶标,构建雷公藤化合物靶标“蛋白-蛋白”相互作用(PPI)网络及“在靶、脱靶”相关分子网络。结果除已知的抗类风湿等药理作用外,雷公藤各组分具有潜在的抗肿瘤、抗氧化等活性;雷公藤化合物在靶效应主要与机体的免疫调节功能有关,脱靶效应则参与细胞增殖、凋亡、炎症反应等重要生物化学反应过程,间接提示雷公藤的脱靶效应可能对应其副反应(毒性)。结论网络药理学研究方法从系统、非线性层面挖掘雷公藤既有知识之间的联系,通过分析对应靶标间相互关系及直接作用模式,揭示潜在的抗肿瘤、抗氧化等活性,为其相应的分子药理机制研究提供新的方向。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229550

“咸入肾,肾主骨,过咸伤骨”是肾藏象理论中咸味和肾、骨关系的重要内容,《内经》中已基本形成。其中医病机在于咸味的特性主泄,而肾主封藏所致,此外过咸也可影响血脉运行,而使骨骼失养。现代研究发现高氯化钠可以使骨量减少,在于高盐摄入增加了尿钙排泄和造成的内环境酸中毒,激活了破骨细胞活性促进了骨吸收,但机制尚不完全清楚,对其深入研究可丰富中医肾藏象理论的内涵以及生活中饮食方式防治骨质疏松症具有重要的意义。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229551

[正文]咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状,在国内专科门诊中,慢性咳嗽患者约占1/3以上。陈如冲等对广州地区1087名大学生咳嗽的流行病学调查显示大学生咳嗽的患病率接近11.0%,尤其是慢性咳嗽的患病率达3.3%。因此,明确慢性咳嗽病因,规范合理诊治,不仅能够避免过度检查,减少抗生素及镇咳药物的滥用,而且很大程度提高了患者的生活质量,减轻了患者的心理负担。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229556

目的观察补肺颗粒对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的影响,并从调控血清白细胞介素-33(IL-33)/可溶型ST2(sST2)轴及相关炎性因子表达水平阐释其作用机制。方法采用随机、双盲、对照的方法,将来自4家三甲医院的271例轻中度COPD稳定期患者按分层区组随机化方法分为治疗组(136例)和对照组(135例)。治疗组和对照组均给予疾病教育与慢病管理,在此基础上治疗组给予口服补肺颗粒,对照组给予补肺颗粒安慰剂。每袋10g,每次2袋,每日2次,疗程均为12周。观察患者COPD自我评估测试(CAT)问卷积分,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)积分,中医证候积分,肺功能指标[包括1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC)],血清IL-33、sST2、IL-4和IL-10水平。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后CAT问卷积分,中医证候积分,SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响单项积分和总积分,血清sST2水平降低(P<0.01),血清IL-33、IL-4和IL-10水平提高(P<0.01);且治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组FEV1、FVC、FEV1%和FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为75.74%(103/136),优于对照组[9.63%(13/135),χ2=120.929,P<0.01]。结论补肺颗粒能够有效改善轻中度COPD稳定期患者临床症状,延缓肺功能下降,提高生活质量,其作用机制可能与提高血清IL-33、IL-4和IL-10水平,降低血清sST2水平,增强机体抗炎能力有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229558

目的总结陈可冀院士治疗慢性心力衰竭的用药配伍规律。方法采集经陈可冀院士诊治后有效的慢性心力衰竭住院病例,从中提取142个中药处方,建立医案数据库,采用无尺度网络方法配合频数分析以及关联规则,对药物配伍、药病关系进行数据挖掘。结果共使用药物162味,其中使用频率前6位的药物依次为茯苓、甘草、黄芪、陈皮、麦冬、党参,无尺度网络分析显示常用方剂为六君子汤、生脉散、苓桂术甘汤和真武汤。结论由上述常用药物及方剂可总结出陈可冀院士治疗慢性心力衰竭的主要治法为益气健脾、温阳补肾、活血利水。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229560

目的观察飞针疗法联合口服氯雷他定片和鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法将150例过敏性鼻炎患儿按随机数字表法分为中医治疗组(飞针疗法)、西医治疗组(口服氯雷他定片和鼻用糠酸莫米松喷雾剂)和中西医结合治疗组(氯雷他定片、鼻用糠酸莫米松喷雾剂及飞针疗法结合治疗),每组50例,均持续治疗4周。观察各组儿童治疗前后症状评分、体征评分及治疗后随访3个月的复发率。结果与本组治疗前比较,各组治疗后症状评分降低(P<0.05),西医治疗组和中西医结合治疗组体征评分减低(P<0.05)。治疗后中西医结合治疗组总有效率91.8%(45/49)高于中医治疗组[64.0%(32/50)]和西医治疗组[79.6%(39/49),χ2=11.4,P<0.05];随访3个月中西医治疗组复发率6.7%(3/45)低于中医治疗组[28.1%(9/32)]和西医治疗组[25.6%(10/39),χ2=7.31,P<0.05]。结论中西医结合疗法治疗小儿过敏性鼻炎较单独中医或西医疗法能有效减轻鼻炎症状,降低复发率。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229562

目的探讨右归胶囊通过干预调节络氨酸激酶2/信号传导及转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路中关键因子JAK2、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)及与通路相关的超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)水平对高龄肾阳虚体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)患者卵细胞质量的影响。方法64例高龄肾阳虚IVF-ET女性分为治疗组(右归胶囊+西药)和安慰剂组(安慰剂+西药),每组32例。另选非肾阳虚IVF-ET(男方因素)高龄女性32例为对照组。观察前两组肾阳虚证候积分变化和各组促性腺激素(Gn)天数及用量、绒毛促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平、获卵数、优卵率、受精率、获胚数、临床妊娠率;检测JAK2/STAT3通路中关键因子JAK2、CyclinD1蛋白表达及与通路相关的SOD水平。结果与本组治疗前比较,治疗组HCG日证候积分降低(P<0.01),且较安慰剂组积分低更明显(P<0.01)。与安慰剂组比较,治疗组和对照组Gn天数及用量减少(P<0.01),HCG日E2水平、获卵数、获胚数、优卵率、受精率、临床妊娠率均增高(P<0.05,P<0.01),SOD水平、JAK2、CyclinD1蛋白相对表达量亦升高(P<0.05)。结论右归胶囊可能是通过JAK2/STAT3通路上调SOD、JAK2、CyclinD1水平表达,从而改善肾阳虚症状,提高高龄肾阳虚IVF-ET患者的卵细胞质量,有助于改善IVF结局。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229565

目的探讨复方大黄素黄芩素组分配比的最优方案。方法健康雄性SpragueDawley大鼠,随机分成正常组、假手术组、重症急性胰腺炎(SAP)组及治疗组。SAP组及治疗组模型制备均采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射法。各组观察至12h分别处死取材,检测胰腺组织病理学评分和血清α-淀粉酶活性;筛选大黄素和黄芩素治疗SAP的有效剂量范围;研究大黄素、黄芩素联用治疗SAP的最佳剂量、配比和复方大黄素黄芩素量效关系。结果与正常组比较,SAP组病理学评分和α-淀粉酶活性均明显升高(P<0.05)。与SAP组比较,各配比治疗组病理学评分和α-淀粉酶活性均明显下降(P<0.05)。配比一组(大黄素3.24mg/kg+黄芩素7.12mg/kg)病理学评分下降最为明显,且优于二、三、四、五、六配比组(P<0.05)。配比一组α-淀粉酶活性明显优于二、四配比组(P<0.05),三、五、六配比组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经大型药理学软件DAS分析,组方中大黄素的标化剂量为0.126,黄芩素的标化剂量为0.107。结论复方大黄素黄芩素的最优组方剂量为大黄素3.24mg/kg和黄芩素7.12mg/kg,最佳配比为1∶2.2。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229569

基于中药新药用于功能性消化不良临床研究指导原则的起草讨论会,笔者结合自身工作经验,对该指导原则中新药临床研究试验设计中涉及的几个关键问题提出自己的观点,包括临床定位、诊断标准、纳入标准、排除标准、试验设计、疗效评价等。希望在新指导原则的指导下,制定出的临床研究方案不仅体现出科学性与合理性,验证中药新药的疗效与安全性,还能反映中药新药的特点和优势。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229574

数据包络分析(dataenvelopmentanalysis,DEA)作为一个运筹学方法,是解决具有多个投入、多个产出的同种类型部门或单位(决策单元,DMUs)的相对有效性评价和决策问题的有力工具。本文介绍了DEA方法的基本原理、常用模型及经济学价值等相关理论知识,并综述了近年DEA在卫生经济学评价、疾病风险预警、临床疗效评价与治疗方案决策及中医证候量化辨证分型等医学研究建模中的应用,同时对不同的拓展DEA模型在中医证候诊断及其复杂干预效果评价等科学问题中的运用进行了探索性分析。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229576

目的基于卵泡液代谢组学分析“四七”、“五七”女性卵泡液,探讨卵母细胞衰老机制,辨识并确定与高龄不孕肾气虚证有密切关系的差异性化合物。方法回顾性分析55例既往行体外受精-胚胎移植(IVFET)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)的不孕患者,按照年龄将其分为两组:高龄组(35~42岁,27例,“五七”)和年轻组(28~35岁,28例,“四七”),选用拮抗剂超促排卵方案,利用超高效液相色谱-高分辨质谱技术分析两组的卵泡液,最终通过碎片离子扫描得到的碎片信息对这些物质进行结构鉴定以确定差异性化合物。结果与高龄组比较,年轻组获卵数、正常受精卵数、有效胚胎数均增多(P<0.01)。两组在MⅡ卵数、优质胚胎数、异常受精卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间差异性化合物大致分为激素类、卵磷脂类、溶血磷脂类、蛋白降解片段4类,其中上调物有9种,下调物有6种,仅在高龄组卵泡液中发现的差异性化合物有2种。结论高龄组和年轻组相比生殖功能下降比较明显,揭示了中医学“七七”理论的内涵。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229582

目的采用基于关联规则的数据挖掘方法研究多囊卵巢综合征处方用药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统,收集2010年1月—2014年12月中医治疗多囊卵巢综合征方剂108首,用Excel建立数据库,运用SPSSClementine软件关联规则分析中药多囊卵巢综合征方剂用药和配伍规律。结果108首处方中共包括126味药物,用药频次超过所有处方数15%的常用药物有30味,常用药对有13种,3味药组合有9种,4味药组合有3种。症状体征频次从高到低前8种为:月经稀发或闭经、双侧卵巢多囊样改变、多毛、肥胖、不孕、痤疮、异常子宫出血(淋漓不尽)及腰酸。临床证型前4位为脾虚、痰凝、肾虚及血瘀。结论中医药治疗多囊卵巢综合征以健脾利湿、行气活血法为主,运用关联规则进行数据挖掘分析可为多囊卵巢综合征临床遣方用药提供理论指导。

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目的探索蒿甲醚在2型糖尿病模型db/db小鼠中的作用。方法10只雄性C57BL/KsJ-db/db小鼠为糖尿病模型小鼠,用随机数字表法分为糖尿病组(1%甲基纤维素灌胃)及蒿甲醚组(1%甲基纤维素+蒿甲醚200mg/kg灌胃),每组5只。另选5只雄性C57BL/KsJ-db/+小鼠为对照组(1%甲基纤维素灌胃),干预2周。每3天测定一次小鼠的摄食量、体重、空腹血糖。通过腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(IPITT)及计算曲线下面积(AUC)来评估小鼠对葡萄糖的耐受力以及对胰岛素的敏感性,通过ELISA法测定血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMEA-IR)评价小鼠的胰岛素抵抗水平。HE染色法观察小鼠胰腺和肝脏的形态。结果与糖尿病组比较,蒿甲醚组14天平均摄食量、空腹血糖明显降低(P<0.05);与对照组比较,蒿甲醚组的体重增长率明显降低(P<0.05)。与本组干预前比较,蒿甲醚组干预后IPGTT及IPITT的AUC明显降低(P<0.05)。糖尿病组的HOMA-IR较对照组升高,同时蒿甲醚组的HOMA-IR低于糖尿病组(P<0.05)。胰腺和肝脏HE染色结果显示蒿甲醚改善了db/db小鼠的胰岛空泡变性及肝脂肪变性。结论蒿甲醚明显改善了db/db小鼠的血糖稳态和胰岛素抵抗,并有预防肥胖,减轻脂肪肝的作用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229587

目的观察益气活血祛湿解毒膏方对甘露醇所致的急性血栓性浅静脉炎的药效作用并探讨其起效机制。方法实验用健康日本大耳白兔16只随机分为益气活血祛湿解毒膏方组(膏方组)、脉络舒通颗粒组(颗粒组)、空白对照组、模型组,每组4只。釆用甘露醇输液制成血栓性静脉炎兔子模型。膏方组给予益气活血祛湿解毒膏方2.34g/kg灌胃,每日2次;颗粒组给予脉络舒通颗粒2.80g/kg,每日3次,给药时间7天。釆用酶联免疫法检测血清中TNF-α、IL-6、CRP、IL-1β含量,采用RealTime荧光定量PCR法及Westernblot法检测NF-κB、蛋白激酶C(proteinkinaseC,PKC)mRNA及蛋白表达。结果日本大耳白兔造模后第5~7天陆续出现耳缘静脉红肿,触摸呈条索状,活动减少,食量、饮水减少。与空白对照组比较,模型组TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平升高,NF-κB、PKC蛋白表达及NF-κBmRNA表达增高(P<0.05);与模型组比较,颗粒组、膏方组TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平及NF-κB、PKC蛋白表达降低,且膏方组低于颗粒组(P<0.05)。结论益气活血祛湿解毒膏方通过降低炎症因子水平,促进炎症恢复。

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研究痹病的文献资料,结合临床实践及现代医学发展,对痹病的内涵与外延进行科学界定,以促进痹病的学科发展。论述痹病的狭义与广义、病因病机的认识与发展、治疗的三原则及预防调摄;对痹病病名进行规范化研究,提出以五体痹、五脏痹理论指导风湿性疾病关节外损害的诊疗,通过特殊痹探索当代痹病理论研究和临床分类的新思路。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229594

澳大利亚较早开始中医学教育,是目前为数不多的在综合高校里设置中医学位课程的西方国家之一。本文从专业背景、文化差异、中医英语、师资团队、学生群体、授课形式和临床带教等多个方面对澳大利亚与中国高校中医学教育的差异进行简要分析,以期为中医学的国际传播和教育提供借鉴。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229595

中国科技信息研究所(简称中信所)2018年11月1日公布了最新的中国科技论文统计结果。《中国中西医结合杂志》再次获得2017年“百种杰出学术期刊”荣誉称号。2002年开始,中信所每年评选一次百种中国杰出学术期刊,此次是《中国中西医结合杂志》自2002年首次评选以来,第15次入选,充分彰显我刊的学术影响力。同时我刊继续被收录为“中国科技核心期刊”,共计22篇文章入选领跑者5000—中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229601

目的观察补肾益阴中药二至天癸方对高龄肾气阴两虚证妇女体外受精(IVF)结局的影响及卵泡液相关蛋白表达的改变。方法100例均为肾气阴两虚证的高龄妇女,采用随机数字+信封法双盲分为两组,对照组(50例)和试验组(50例),启动日分别给予安慰剂、二至天癸颗粒冲剂联合拮抗剂方案,观察治疗前后证候积分、促性腺激素(Gn)天数、Gn量、获卵数、2原核(PN)数、卵裂数、Ⅰ级胚胎数、Ⅰ+Ⅱ级胚胎数,采用LC-MS/MS技术筛选鉴定差异蛋白并检索其生物信息学功能。结果两组Ⅰ级胚胎数分别为0.64±1.03vs.2.11±2.05、优质胚胎率分别为17.1%vs.51.1%,对照组均低于试验组(P<0.05)。LC-MS/MS质谱分析结果显示,与对照组比较,试验组有11个差异蛋白,在对照组中高表达4个(RBP4、FCGR3A、IGFBP6、IGFBP3),低表达7个(TIMP1、TGFBI、TNFRSF1A、IGFALS、GTF3C1、CCDC112、POLE),总体趋势提示试验组卵泡液中细胞凋亡效应下调。结论高龄肾气阴两虚证妇女经予中药二至天癸方治疗后可提高IVF中优质胚胎率,其机制可能与卵泡液中的凋亡效应蛋白表达下调有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229615

2018年10月20日,第二届心血管病·南北交融——陈可冀院士学术思想传承大会在广东省中医院隆重召开,大会由中国医师协会中西医结合医师分会、中国中医科学院广东分院、中国中医科学院西苑医院、广东省中西医结合学会、广东省中医院陈可冀院士学术经验传承工作室联合主办。广东省中医院胸痛中心医疗总监、陈可冀院士学术经验传承工作室负责人张敏州担任大会主席,国医大师、中国科学院资深院士陈可冀、广东省中医药局副局长李梓廉、广东省中医院名誉院长吕玉波和中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹在大会开幕式上致辞,来自全国各地的中西医结合专家,陈可冀院士在全国各地的弟子、学生代表出席了本次大会。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229616

目的明确保产无忧方预防阴道试产后剖宫产的有效性。方法采用随机对照方法,将390例宫内单胎足月妊娠、头位、轻微头盆不称的初产妇分为中药组和对照组,每组各195例。中药组在有临产先兆后,开始服用保产无忧方,对照组不服用中药,两组均按常规观察及处理产程;比较两组发生剖宫产的比例和分娩方式的构成比。借助于二分类多变量Logistic回归分析筛选和评估阴道分娩的独立危险因素。结果中药组和对照组发生剖宫产的比例分别为24.6%(48/195)和45.1%(88/195),差异有统计学意义(χ~2=18.064,P<0.01);中药组发生剖宫产的相对危险度为0.545(95%置信区间:0.408-0.729)。二分类多变量Logistic回归分析结果显示,与剖宫产者比较,阴道分娩者口服中药的优势比(oddsratio,OR)为2.519(95%置信区间:1.637-3.876),以产妇身高和新生儿体重校正后的OR为2.874(95%置信区间:1.823-4.531)。中药组的顺产、阴道助产、剖宫产3种分娩方式的构成比分别为70.8%(138/195)、4.6%(9/195)、24.6%(48/195),对照组分别为39.5%(77/195)、15.4%(30/195)、45.1%(88/195),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=40.379,P<0.01)。结论轻微头盆不称的初产妇,在出现临产先兆后开始服用保产无忧方,能降低发生阴道试产后剖宫产的风险。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229617

目的观察四逆散加味配合外敷消肿解毒膏治疗哺乳期急性乳腺炎的疗效,及其对相关免疫因子和炎症因子的影响。方法将120例哺乳期急性乳腺炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用口服四逆散加味,每天1剂,水煎400mL,早、晚分服,配合外敷消肿解毒膏治疗;对照组采用头孢唑啉钠5.0g配生理盐水250mL静脉滴注,每天1次治疗,两组疗程均为1周。观察两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、皮肤红、肿、疼痛消退时间、体温恢复正常时间、通乳天数及不良反应,同时测定两组治疗前后血清IgG、IgM、IgA免疫因子及IL-8、WBC、CRP、ESR炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为95.00%(57/60),高于对照组[78.33%(47/60),P<0.05];与治疗前比较,两组中医证候积分、IgG、IgM、IgA、IL-8、WBC、CRP、ESR水平均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组红、肿、疼痛消退时间及体温恢复正常时间及通乳天数均明显少于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论四逆散加味配合外敷消肿解毒膏应用于哺乳期急性乳腺炎有效安全,可降低相关免疫因子及炎症因子水平。

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目的观察温化蠲痹方对活动期类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者外周血单个核细胞(peripheralbloodmononuclearcells,PBMCs)微小RNA-146a(miRNA-146a)、DNA甲基化转移酶(DNAmethyltransferases,DNMTs)表达影响及miRNA-146a与DNMTs表达的相关性。方法采用随机数字表法,将60例RA患者随机分为两组:中药温化蠲痹方加西药治疗组(简称治疗组,30例)及对照组(30例)。其中对照组口服甲氨蝶呤片(MTX,每周1次,每次7.5mg),来氟米特片(LEF,每天1次,每次10mg),美洛昔康片(每天1次,每次7.5mg)。治疗组在对照组治疗的基础上,加用温化蠲痹方,每天1剂,分2次口服,疗程12周。观察两组临床疗效、治疗前后症状、体征,包括中医证候疗效分析、健康状况评估(HAQ评分)、疾病活动指数(DAS28)、患者疼痛评估(VAS评分)、晨僵时间等,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、血小板(PLT)计数,运用实时定量PCR方法检测外周血miRNA-146a与DNMTs表达。结果治疗组总有效率[90.0%(27/30)]优于对照组[80.0%(24/30),P<0.05]。与对照组比较,治疗组ACR20、ACR50达标率(分别为43.3%、36.7%)高于对照组(33.3%、26.7%,P<0.05);治疗组DAS28、HAQ评分、VAS评分降低,关节肿胀数、关节压痛数减少、晨僵时间缩短(P<0.05,P<0.01);miRNA-146a、DNMTs、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、PLT计数差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);活动期RA患者PBMCsDNMTs表达水平降低(P<0.01)、miRNA-146a表达水平升高(P<0.01),miRNA-146a表达水平与DNMT1(r=-0.362,P=0.04)、DNMT3a(r=-0.566,P=0.01)、DNMT3b(r=-0.382,P=0.03)呈负相关。治疗组出现肝酶升高、胃肠道反应等不良反应明显降低(P<0.05)。结论中药温化蠲痹方加西药治疗RA疗效优于单纯西药治疗组,其机制可能与下调活动期RA患者miRNA-146a表达、上调DNMTs表达有关。

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目的评价理筋正骨手法结合运动训练治疗慢性颈痛(chronicneckpain,CNP)的临床疗效。方法将65例CNP患者,随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组采用理筋正骨手法结合运动训练,对照组采用中频电疗法结合运动训练。治疗前后运用视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)、颈部肌群肌耐力、表面肌电中位频率值(medianfrequency,MF)以及NorthwickPark颈痛量表(NorthwickParkQuestionnaire,NPQ)对患者颈部功能进行评估、比较,并用中医病证诊断疗效标准进行疗效观察(评估过程采用盲法)。结果最终59例患者完成治疗,治疗组31例,对照组28例。与本组治疗前比较,两组治疗后疼痛减轻、颈部肌肉耐力提升、疲劳度下降,NPQ颈痛量表评分下降(均P<0.05);治疗组在疼痛和疲劳度改善情况上优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率[87.1%(27/31)]高于对照组总有效率[64.3%(18/28),P<0.05]。结论理筋正骨手结合运动训练可有效减轻CNP患者的疼痛,增加颈部肌肉耐力,减轻肌肉疲劳度,改善患者的生活质量,其疗效优于中频电疗法结合运动训练。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229621

目的观察切开疗法与拖线疗法治疗淋巴结核窦道的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例淋巴结核窦道患者随机分为切开组(30例)及拖线组(30例)。局部窦道疮面的处理,切开组用切开疗法治疗,拖线组采用拖线疗法治疗,隔日换药1次。治疗前,治疗后第14、28、42、56天分别记录分泌物(形质、色泽、量)、腐肉(量、腐脱程度)、肉芽(色泽、量)、上皮组织(量)、窦道长度及疮周情况(皮色、肿胀程度)等局部体征指标,按轻重程度计分,统计各时间点体征指标总积分,评判其改善情况;术后第56天进行临床疗效评价;随访至术后3个月,观察窦道愈合时间及复发情况。结果与治疗前比较,两组患者在术后第14、28、42、56天主要体征指标评分降低(P<0.05),且第42、56天切开组较拖线组降低更明显(P<0.05)。术后第56天切开组愈显率100%(30/30),高于拖线组[86.67%(26/30)],差异有统计学意义(χ~2=4.29,P<0.05)。随访3个月,切开组平均窦道愈合时间(35.20±15.44)天,少于拖线组[平均窦道愈合时间(46.77±15.90)天],差异有统计学意义(t=2.86,P<0.05)。切开组复发率6.67%(2/30)较拖线组[复发率36.67%(11/30)]明显减少(χ~2=7.95,P<0.05)。结论在淋巴结核窦道的治疗中,切开疗法较拖线疗法具有愈合率高、愈合时间短、复发率少的优势。

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目的观察木瓜风湿丸联合西药对湿热痹阻型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疗效。方法将300例RA患者按照随机数字表法随机分为3组,每组各100例。用药方法:（1）慢作用抗风湿:来氟米特10mg/次,2次/日,口服;甲氨蝶呤10mg/次,1次/周,口服,叶酸片10mg/次,1次/周,口服。（2）抗炎镇痛:洛索洛芬,60mg/次,2次/日,口服,按需服用。（3）抗骨质疏松:碳酸钙D3片1g/日及阿法骨化醇0.5μg/日,口服。（4）护胃:泮托拉唑,40mg/次,1次/日,口服。对照一组仅给予上述西药。对照二组在对照一组的基础上加服四妙丸5g/次,3次/日,饭后服。治疗组在对照一组的基础上加服木瓜风湿丸5g/次,3次/日,饭后服。各组每月复查肝肾功能和血常规、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。3个月为1疗程,治疗3个月后评价疗效。结果治疗结束后,治疗组脱落5例,对照一组脱落4例,对照二组脱落6例,3组完成疗程各为95、94、96例。与对照组一组比较,对照二组及治疗组ACR20、ACR50、ACR70均升高（P<0.05）;且治疗组较对照二组升高更明显（P<0.05）。3组关节肿胀数、关节压痛数、DAS28评分、关节疼痛评分及关节功能评分下降,RF、CRP、ESR较治疗前均有显著改善（P<0.05）,且治疗组治疗后优于对照一组和对照二组（P<0.05）。结论木瓜风湿丸联合西药治疗湿热痹阻型RA的疗效优于单纯西药,亦优于四妙丸联合西药。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229623

目的通过观察莪术油对体外培养宫颈癌细胞HeLa的增殖抑制及人类主要组织相容性复合物（majorhistocompatibilitycomplex,MHC）Ⅰ类分子抗原呈递通路相关基因表达水平的影响,为莪术油应用于临床宫颈高危型人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染的治疗提供实验依据。方法以宫颈癌HeLa细胞为研究对象,体外培养HeLa细胞,绘制细胞生长曲线,CCK8法检测莪术油对细胞增殖抑制的作用,计算半数有效量(medianeffectivedose,ED50);以不同剂量莪术油和干扰素干预细胞,收集不同作用时间的细胞样本,实时荧光定量PCR法检测样本中MHC-Ⅰ类抗原呈递通路相关基因人类白细胞抗原-Ⅰ（humanleukocyteantigen,HLA-Ⅰ）、抗原处理相关转运蛋白1（transporterassociatedwithantigenprocessing1,TAP1）、抗原处理相关转运蛋白2（transporterassociatedwithantigenprocessing2,TAP2）的表达水平。结果各浓度莪术油混悬液对HeLa细胞有不同程度的抑制作用,高剂量莪术油（213.8μg/mL）可上调HeLa细胞HLA-Ⅰ、TAP1、TAP2的基因表达,且上调作用优于干扰素（P<0.05）;干预12h开始显效,其中HLA-Ⅰ基因表达在干预12h达到最佳上调作用,之后上调作用减弱,TAP1、TAP2基因表达在干预48h达到最佳上调作用（P<0.05）。结论莪术油可以上调宫颈癌HeLa细胞HLA-Ⅰ、TAP1、TAP2的基因表达,从而加强宫颈癌细胞表面的抗原呈递,避免病变细胞免疫逃逸,帮助机体清除HPV感染及癌变细胞,这可能是莪术油治疗宫颈HPV感染及宫颈癌的作用机制之一。另外,提示临床应用莪术油时,应使用高剂量并每日给药2次持续给药方能达到最佳治疗效果。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229625

目的探讨茵栀黄口服液治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)的作用通路及分子机制。方法将30只SD大鼠随机均分为3组:对照组给予普通饮食;模型组给予高脂饮食和生理盐水灌胃;治疗组给予高脂饮食和茵栀黄口服液灌胃,持续16周。肝脏切片进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin)、油红O和Masson染色进行病理学评估,血清测定转氨酶和血脂血糖,肝脏匀浆后测定肝内甘油三酯水平。每组随机选4只大鼠,提取肝脏RNA进行RNA和小RNA测序,提取蛋白进行蛋白质谱检测,差异基因和蛋白进行KEGG通路富集分析。结果模型组大鼠造模成功,均发展为NASH,与模型组比较,治疗组大鼠体重、肝指数和脂肪指数显著降低,血清谷丙转氨酶(alaninetransaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)和肝脏甘油三酯(triglyceride,TG)水平显著下降且肝脏脂肪变、气球样变和小叶炎症水平出现缓解。模型组比对照组显著升高且治疗组比模型组显著下降的交集基因有56个、miRNA有51个、蛋白35个,KEGG通路分析发现富集于Toll样受体、过氧化物酶体增殖物活化受体(peroxisomeproliferator-activatedreceptor,PPAR)、核转录因子(nuclearfactorkappa-light-chain-enhancerofactivatedBcells,NF-κB)、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactors,TNF)、脂肪酸代谢和胰岛素抵抗信号通路等;模型组比对照组显著降低且治疗组比模型组显著升高的交集基因有7个、miRNA有36个、蛋白35个,它们主要富集于氧化磷酸化、PPAR、丙酮酸代谢、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)等相关通路。结论茵栀黄口服液可以通过抑制脂质合成与促进脂质氧化代谢、抑制氧自由基的产生以及抑制炎症相关蛋白和多种趋化因子来缓解NASH。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229627

目的观察丹瓜方对糖尿病大鼠模型心肌相关能量代谢指标及心肌形态的影响,为痰瘀同治的丹瓜方防治糖尿病相关心肌损害提供借鉴。方法38只正常雄性SD大鼠随机分成正常(简称NOR)组、模型(简称MOD)组、糖脉康(简称TMK)组、丹瓜方高、中、低剂量(分别简称HDG、MDG、LDG)组,干预12周后行糖耐量试验。检测心肌组织匀浆三磷酸腺苷(adenosinetriphosphate,ATP)与游离脂肪酸(freefattyacid,FFA)、HE染色观察心肌形态,实时荧光定量PCR(qPCR)检测心肌组织PPAR-α,酶联免疫吸附法(ELISA)测定心肌组织匀浆过氧化物酶体增殖激活受体α(peroxisomeproliferator-activatedreceptor-α,PPAR-α)蛋白及葡萄糖转运蛋白4(glucosetransportertype4,GLUT-4)的表达。结果与NOR组比较,MOD组FFA、PPAR-α蛋白、GLUT-4表达均降低(P<0.01,P<0.05),血糖(bloodglucose,BG)明显升高(P<0.01),HE染色肌纤维纹理模糊、紊乱,心肌细胞肥大,部分变性坏死。与MOD组比较,各治疗组空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)、FFA较低(P<0.01,P<0.05),MDG组糖耐量1h(1hbloodsugar,1hBG)、LDG组糖耐量2h(2hbloodsugar,2hBG)较低(P<0.05,P<0.01),HDG组ATP较高(P<0.05),HDG、MDG组乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)较低(P<0.05,P<0.01),MDG组PPAR-α蛋白及GLUT-4表达较高(P<0.05),各治疗组HE染色均有不同程度的改善,MDG组较为明显。与TMK组比较,MDG组FBG、LDG组2hBG均更低(P<0.01);MDG、HDG组LDH较低(P<0.01)。结论丹瓜方干预对糖尿病大鼠心肌损害有治疗获益,机制之一是有效改善其能量的利用方式,痰瘀互结可能是糖尿病心肌损害的主要病机。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229628

目的探讨甘草酸苷(glycyrrhizicacid,GA)对中波紫外线(ultravioletradiationb,UVB)照射后黑素细胞黑素生成能力的影响及其可能的作用机制。方法以人表皮黑素细胞为研究对象,分为对照组、紫外线照射组、甘草酸苷干预组(2、5、10μmol/L)5组。采用比色法检测黑素含量,Westernblot检测细胞环氧合酶-2(cyclooxygenase2,Cox-2)、蛋白激酶B(phosphorylatedproteinkinaseB,p-Akt)、糖原合成激酶3(glycogensynthasekinase-3β,GSK3β)、β-连环蛋白(β-Catenin)、小眼畸形相关转录因子(microphthalmia-associatedtranscriptionfactor,MITF)、酪氨酸酶(tyrosinase,TYR)、酪氨酸酶相关蛋白-1(tyrosinase-relatedprotein-1,TRP-1)、酪氨酸酶相关蛋白-2(tyrosinase-relatedprotein-2,TRP-2)蛋白的表达,免疫荧光染色检测β-Catenin蛋白核定位。结果与对照组比较,紫外线照射组显著增加Cox-2、p-Akt、p-GSK3β、β-Catenin、MITF、TYR、TRP-1、TRP-2蛋白表达,促使β-Catenin向核内转移,增加黑素细胞黑素生成(P<0.05)。与紫外线照射组比较,甘草酸苷不同剂量组均能抑制Cox-2、p-Akt、p-GSK3β、β-Catenin、MITF、TYR、TRP-1、TRP-2蛋白表达,减少细胞黑素生成(P<0.05),并呈剂量依赖性。结论甘草酸苷通过下调Cox-2/Akt/GSK3β/β-Catenin信号通路抑制紫外线诱导的黑素生成。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229629

目的观察防风通圣颗粒对慢性荨麻疹的治疗作用,并探讨其作用机制,为其临床应用提供参考依据。方法雄性SD大鼠60只,随机分成正常对照组、模型组、防风通圣颗粒低、中、高剂量组(270、540、1080mg/kg)和左西替利嗪组(0.45mg/kg),每组10只。腹腔注射卵白蛋白与氢氧化铝悬液的混合液制作大鼠慢性荨麻疹模型。初次免疫后第6天开始灌胃给药,连续14天。给药结束后采集腹腔肥大细胞,中性红染色后立即镜检,计算肥大细胞脱颗粒百分率和抑制率。腹主动脉取血,采用血液分析仪进行嗜酸性粒细胞计数;制备血清,ELISA法检测血清IgE和IFN-γ含量。结果与正常对照组比较,模型组的大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒百分率升高,血液嗜酸性粒细胞计数和比率增加,血清IgE含量增加,IFN-γ含量减少(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,防风通圣颗粒各剂量组肥大细胞脱颗粒百分率降低,血液嗜酸性粒细胞计数和比率减少,血清IgE含量降低,IFN-γ含量增加(P<0.05)。结论防风通圣颗粒对卵白蛋白诱发的大鼠慢性荨麻疹具有抑制作用,其机制可能与抑制肥大细胞脱颗粒、减少血液中嗜酸性粒细胞、调节血清IgE和IFN-γ水平等有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229630

每一门学科都是相对独立的知识体系,其形成过程大体是经验累积、知识总结、实践验证、理论凝练并同质归类的过程。中医学作为一门学科,植根于中国传统文化,是主要包括阴阳、五行、运气、藏象、经络等学说以及病因、病机、治则、治法、预防、养生等内容的传统医学学科,是几千年来中国人民防病治病经验的总结与提升。习近平同志强调:“要着力推动中医药振兴发展”。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229637

目的观察菖郁逍遥方治疗慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）伴抑郁症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法90例慢性CHB伴抑郁症患者,采用随机数字表法分为治疗组45例,对照组45例。在恩替卡韦治疗的基础上,对照组服用氟哌噻吨美利曲辛片;治疗组服用中药复方菖郁逍遥方,疗程12周。以汉密尔顿抑郁量表17项(Hamiltondepressionscale,HAMD17)评分观察治疗前、治疗中（治疗4周）、治疗后（治疗12周）两组患者的抑郁状态变化;以副反应量表（treatmentemergentsymptomscale,TESS）观察两组治疗后副反应;观察治疗前后血清ALT活性、乙型肝炎病毒DNA（hepatitisBvirusDNA,HBVDNA）定量、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、去甲肾腺上素（norepinephrine,NE）、脑源性神经营养因子（brainderivedneurotrophicfactor,BDNF）水平及内源性大麻素:N-花生四烯酸氨基乙醇（Arachidonoylethanolamine,AEA）、2-花生四烯酸甘油（2-arachidonoylglycerol,2-AG）及其受体（cannabinoidreceptor,CBR）1、2指标变化。结果两组治疗中、治疗后的HAMD17评分较治疗前均明显降低（P<0.05,P<0.01）,治疗后治疗组的总有效率与对照组相似但安全性评价较高。治疗后,治疗组HBVDNA阴转率、ALT复常率均较对照组高（P<0.05）。两组血清5-HT、NE、BDNF均较治疗前显著升高（P<0.05,P<0.01）。两组治疗后血清AEA、2-AG、CBR1水平较前增加（P<0.05）,且以治疗组效果显著;CBR2含量较治疗前无明显变化（P>0.05）。结论菖郁逍遥方具有显著改善CHB患者抑郁状态的临床疗效,作用机制与通过调控内源性大麻素水平来升高单胺类神经递质、BDNF相关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229645

目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性粒细胞百分比(neutrophil-lymphocyteratio,NLR)、红细胞、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、凝血酶原活动度(prothrombintimeactivity,PTA)、国际标准化比值(internationalnormalizedratio,INR)的差异,并记录患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血。结果乙肝相关性肝癌患者体质类型以偏颇体质为主,整体偏颇体质类型分布以阳虚质[47例(26.1%)]、阴虚质[18例(10.0%)]、湿热质[17例(9.4%)]为主。男性偏颇体质以阳虚质[28例(19.7%)]、湿热质[16例(11.3%)]为主,女性以阳虚质[19例(50.0%)]为主。阳虚质患者红细胞及血红蛋白水平低于平和体质患者(P<0.05)。中医证型以湿瘀互结[51例(28.3%)]、肝郁脾虚[44例(24.4%)]、湿热蕴结[36例(20.0%)]为主。肝郁脾虚组PTA低于气滞血瘀组(P<0.05)。乙肝相关性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂出血患者(17例)体质以阳虚质[6例(35.3%)]为主,证型以肝郁脾虚[6例(35.3%)]及肝肾阴虚证[5例(29.4%)]为主。结论乙肝相关性肝癌患者的偏颇体质以阳虚质、阴虚质、湿热质为主;湿瘀互结、肝郁脾虚、湿热蕴结为常见中医证型。阳虚质为上消化道出血的主要体质类型,肝郁脾虚及肝肾阴虚为上消化道出血的常见中医证型。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229646

目的探讨粪钙卫蛋白(fecalcalprotectin,FC)在不同证型溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)患者中的临床意义。方法纳入UC病例143例(UC组)及同期非炎症性肠病肠道疾病组108例(对照组)。ELISA法测定两组FC浓度。UC组进行临床活动度分级、内镜评分和中医辨证。评估FC与不同证型UC患者临床活动度及内镜评分的相关性,并评价FC诊断不同证型UC患者临床疾病活动及内镜黏膜愈合的价值。结果UC活动期患者FC水平显著高于缓解期患者及对照组(P<0.05)。在不同证型患者中,脾肾阳虚型FC浓度最高,但与其他证型比较差异无统计学意义(P>0.05)。FC与UC临床活动度分级和内镜评分均呈正相关(r=0.670,0.592,P<0.05)。在各证型中,热毒炽盛型FC与临床活动度分级相关度最高,而脾肾阳虚型FC与内镜评分相关度最高。FC判断UC临床活动及黏膜愈合的性能均中等,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830和0.839,FC取截断值(cut-off)分别为164μg/g和154.5μg/g时,判断临床活动和黏膜愈合的总准确度最高。其中,脾肾阳虚型FC判断临床活动和黏膜愈合的价值均最高,AUC分别为0.928和0.903。结论FC浓度可客观反映UC临床疾病活动及内镜黏膜愈合情况,其中在脾肾阳虚型中预测意义最大,可协助临床评估和中医药疗效评估。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229649

目的探讨调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法将50例晚期胃癌患者采用随机数字表法分为试验组25例和对照组25例,试验组采用口服中药汤剂调胃和血汤联合口服靶向药物阿帕替尼治疗;对照组单独口服阿帕替尼治疗。随访2个月,观察两组患者近期疗效及毒副反应出现情况。结果试验组和对照组疾病控制率分别为80%(20/25)和60%(15/25),试验组和对照组治疗后KPS评分分别为(78.40±6.88)分和(68.40±10.28)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);试验组和对照组>1级手足皮肤损害、高血压、蛋白尿发生率分别为4%、4%、4%和28%、32%、20%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调胃和血汤联合阿帕替尼治疗晚期胃癌可以减轻阿帕替尼的近期毒副反应,并能够一定程度提高近期疗效。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229651

目的系统分析基于代谢组学针灸研究领域文献的基本信息、研究内容与研究方向。方法基于文献计量学的方法,检索各数据库建库以来至2017年8月针灸领域应用代谢组学技术的文献,中文数据库:中国知网、维普中文期刊数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库;外文数据库:Cochranelibrary、MEDLINE。使用文献计量学方法对检索出的文献进行归纳与总结。结果纳入文献67篇,其中英文文献11篇,中文文献56篇。文献包括综述类11篇(16.42%)、临床试验32篇(47.76%)、动物实验22篇(32.84%)与实验计划2篇(2.99%)。涉及疾病19种,以消化系统疾病为研究热点共25篇(包含功能性消化不良、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等)。代谢组学检测技术主要是核磁共振技术35篇,检测样本主要为血浆28篇。结论代谢组学在中医药领域的应用十分广泛,但使用代谢组学技术分析针灸问题的研究相对较少,且起步较晚。先进的代谢组学技术与传统中医针灸疗法相结合,才能够更加科学的解释针灸的作用机制,促进针灸的科学发展。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229654

目的分析“益气调血扶本培元”针法治疗老化痴呆的关键靶点,阐明针刺治疗老化痴呆的细胞生物学机制。方法60只7月龄快速老化痴呆SAMP8小鼠,随机分为对照组、针刺组和非穴组,每组各20只。针刺组以“益气调血扶本培元”针法针刺处理,非穴组处以非经非穴点针刺处理,对照组以单纯捉抓处理。采用Morris水迷宫方法观察各组小鼠学习记忆能力;提取各组小鼠海马组织的基因差异表达模式,利用GEO2Enrichr网络在线分析工具,分析差异表达基因的主要KEGG代谢网络途径,以及差异表达基因主要的细胞定位;提取各组小鼠海马组织的蛋白质组,利用DAVID在线注释工具,在蛋白质组水平分析各组小鼠海马组织差异表达蛋白质中线粒体相关蛋白质的数量。结果针刺组小鼠逃避潜伏期成绩从(79.90±14.82)s缩短到(28.64±12.71)s,较对照组和非穴组成绩显著缩短(P<0.01);针刺组和非穴组中均有多条代谢网络途径被活化,与非穴组比较,“氧化磷酸化”、“帕金森病”以及“蛋白质在内质网的加工”这3条代谢网络途径是针刺组特异的;针刺组表达上调的基因主要定位于神经元突起、线粒体和细胞骨架,非穴组的表达上调的基因主要定位于神经元突起;各组小鼠海马组织差异表达蛋白质中,表达上调的线粒体相关蛋白质数量,针刺组有32个,非穴组有5个。结论“益气调血扶本培元”针法治疗老化痴呆的靶点很广泛,神经元线粒体是针刺疗效的关键靶点。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229658

目的研究乙酰苯肼引起的血虚证模型小鼠证候可能的物质基础。方法以雄性ICR小鼠为对象,采用乙酰苯肼170mg/kg皮下注射,第1天和第4天各1次制作血虚证模型,并设立正常对照组。动态观察小鼠体重变化,显微镜下观察血液细胞与股骨骨髓细胞,取肾脏、肾上腺和骨髓分别抽提RNA,以实时荧光定量PCR技术检测相关基因表达、以ELISA方法检测血清皮质酮含量。结果与正常对照组比较,乙酰苯肼小鼠造模3天后体重显著下降(P<0.05),小鼠呈现虚弱征象,小鼠脾脏代偿性增大而胸腺却明显萎缩(P<0.01)。乙酰苯肼组小鼠血液红细胞形态异常、正常红细胞数量减少、白细胞代偿性增多;骨髓成熟的环状核细胞减少。与正常对照组比较,乙酰苯肼组小鼠骨髓IL-5和IL-6基因表达显著升高(P<0.05),而巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、IL-1b和IL-7基因表达显著下降(P<0.05);肾脏促红细胞生成素(Epo)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和M-CSF基因表达也显著升高(P<0.05,P<0.01),而粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因表达则被乙酰苯肼抑制(P<0.05);肾上腺Cyp21a1与Cyp11b1基因表达显著升高(P<0.05);小鼠血清皮质酮含量明显升高(P<0.01)。结论乙酰苯肼所复制的证候以血虚证为主,脾脏肿大、肾脏Epo基因代偿性高表达以及继发肾上腺皮质功能虚性亢奋是该证候物质与功能变化最突出特征。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229661

在中西医结合传染病领域,自分型辨证与西医辨病相结合的诊疗模式应用以来,在规范化、客观化研究和临床应用方面,已陷于多重困境。探索其原因,由于该辨证模式有悖“划分”的逻辑学规则。鉴于此,本文推荐在国医大师朱良春教授倡导的“谨守病机,分期论治”基础上建立的“分期辨证”模式。即在疾病不同时期,根据主要病机立法组方,根据次要病机、兼夹病机随症加减。从契合逻辑学规则、临床应用、科学探索等方面看,这种分期辨证模式具有明显优势。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229664

国内外均有大量的动物实验研究结果发表,然而从动物实验结果有效地转换到临床试验还需要大量研究证据。动物实验研究的实施、报告、评估不充分是动物实验结果得不到有效利用的主要原因。2010年国际上发表了动物实验结果报告规范,即《ARRIVE声明》。该声明由20个条目组成,细化了其中11项。ARRIVE声明提供了发表动物实验所需信息详细列表。实验研究人员、稿件评审专家与杂志编辑可从前期研究方案注册与是否按照ARRIVE声明报告来进行质量控制与判断。以动物实验结果为前提的临床试验开展前应对动物实验进行整体性的系统综述,评审专家亦可以从是否进行动物实验的系统综述作为启动临床试验的重要依据之一。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229666

"[正文]高血压是以动脉血压持续升高为特征的""心血管综合征"",主要并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病(CKD)等,是我国患病率和致残率均较高、疾病负担较重的一种慢性疾病。近年来高血压的诊断和治疗取得了长足进展,高血压治疗药物也层出不穷,基于此,在2015年第一版《高血压合理用药指南》颁布2年之后,顺应高血压治疗形势的改变,国家卫计委合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织完"

p208p2002/csl-1.8G/00009/229675

目的系统评价全腹腔镜全胃切除术(totallylaparoscopictotalgastrectomy,TLTG)与腹腔镜辅助全胃切除术(laparoscopic-assistedtotalgastrectomy,LATG)治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、WanFangData和CNKI,搜集TLTG与LATG治疗胃癌的队列研究,检索时限均从建库至2017年2月28日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个队列研究,其中TLTG组407例,LATG组315例。Meta分析结果显示,与LATG组相比,TLTG组患者手术时间更短[MD=–8.97,95%CI(–16.21,–1.73),P=0.02],术后首次进食时间更早[MD=–0.30,95%CI(–0.57,–0.03),P=0.03]。但两组在吻合时间、出血量、淋巴结清扫数目、上切缘、首次通气时间、术后住院时间、术后总并发症、吻合口瘘及吻合口狭窄方面差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论相对于LATG,TLTG具有手术时间短、术后恢复快的优势。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229678

目的系统评价氯吡格雷600mg和300mg负荷剂量对中国经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)患者的疗效和安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、EMbase、PubMed、CNKI、WanFangData、CBM和VIP数据库,搜集氯吡格雷600mg和300mg负荷剂量治疗中国PCI患者的疗效和安全性的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT),检索时限均从建库至2017年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,1166例患者。Meta分析结果显示:在中国人群中,氯吡格雷600mg负荷剂量的30天内主要心血管事件发生率低于300mg负荷剂量[RR=0.29,95%CI(0.17,0.48),P<0.0001];但两组在30天内主要出血事件方面差异无统计学意义[RR=1.64,95%CI(0.70,3.80),P=0.252]。结论本研究结果显示在随访30天内,中国PCI患者采用氯吡格雷600mg负荷剂量较300mg负荷剂量疗效更好,且不增加出血风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229679

目的系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary和ClinicalTrial.gov,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年1月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT和11个队列研究,包括2422例患者,其中覆膜支架组1070例,裸支架组1352例。Meta分析结果显示:与裸支架组相比,覆膜支架组能明显改善肝内分流道通畅率[HR=0.38,95%CI(0.31,0.47),P<0.00001],提高生存率[HR=0.59,95%CI(0.44,0.79),P=0.0005],减少术后门脉高压症并发症(消化道出血、腹水)的复发率[HR=0.44,95%CI(0.33,0.58),P<0.00001]和肝性脑病发生率[HR=0.76,95%CI(0.57,0.99),P=0.05]。结论TIPS治疗门静脉高压症中采用覆膜支架较裸支架能增加肝内分流道通畅率,减少门脉高压症并发症和肝性脑病发生率,改善生存率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229680

目的系统评价非系统性淋巴结清扫(NSMLD)与系统性淋巴结清扫(SMLD)比较治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、WebofScience和TheCochraneLibrary数据库,搜集NSMLD与SMLD比较治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)和非随机对照研究(NRCT),检索时限均为建库至2016年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,包括4个RCT和12个NRCT,共4718例患者。Meta分析结果显示:与SMLD相比,NSMLD的死亡风险更大[HR=1.23,95%CI(1.11,1.37),P<0.0001]。但两组在无病生存期、局部复发率、远处转移率和安全性方面差异无统计学意义。此外,NSMLD组手术时间更短,引流量和失血量更少。按照NSMLD组的不同手术方式进行亚组分析,对NRCT的Meta分析结果显示:与SMLD相比,NSMLD组采用淋巴结采样(LN-S)的手术方式会增加死亡风险[HR=1.43,95%CI(1.17,1.75),P=0.004],而采用肺叶特异性淋巴结清扫(L-SLD)方式,未见增加死亡风险。结论当前证据表明,与SMLD相比,采用L-SLD方式的NSMLD治疗早期NSCLC不会增加死亡风险,而采用LN-S方式的NSMLD可能会增加死亡风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229681

目的系统评价抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎患者的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、VIP和WanFangData数据库,同时检索中国临床试验注册中心(www.chictr.org.cn),搜集关于抗生素降阶梯方案治疗重症肺炎患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括1860例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,抗生素降阶梯组的临床治愈率明显更高[RR=1.28,95%CI(1.20,1.35),P<0.00001],总住院时间[MD=–6.74,95%CI(–8.65,–4.82),P<0.00001]、并发症控制时间[MD=–6.86,95%CI(–9.12,–4.59),P<0.00001]明显缩短,病死率明显降低[RR=0.48,95%CI(0.28,0.82),P=0.008]。纳入研究报道的不良反应较少,且程度均为轻、中度,安全性尚可。结论当前证据表明,抗生素降阶梯治疗方案在重症肺炎患者治疗过程中相比常规治疗疗效更佳,能够显著缩短总住院时间、降低病死率。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229682

目的系统评价养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、WangFangData、PubMed、EMbase、SinoMed、TheCochraneLibrary数据库,搜集养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年11月20日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT。Meta分析结果显示:与化疗比较,养正消积胶囊联合化疗治疗消化道恶性肿瘤的疾病控制率[RR=1.26,95%CI(1.07,1.49),P<0.00001]、中医证候临床疗效[RR=1.71,95%CI(1.50,1.96),P<0.00001]、患者生活质量[RR=1.44,95%CI(1.13,1.82),P=0.003]均优于单纯化疗,且可改善患者免疫功能,降低不良反应发生。结论化疗基础上加用养正消积胶囊治疗消化道恶性肿瘤,在疾病控制、中医证候疗效、生活质量及改善免疫功能方面均优于单纯化疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229683

目的评价2014~2016年国内采用Bland-Altman方法进行一致性评价的报告质量。方法计算机检索WanFangData、VIP和CNKI数据库,搜集2014~2016年国内采用Bland-Altman方法进行一致性评价的文献。由2位研究者筛选文献和提取资料后,采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果共纳入文献376篇。纳入研究的Bland-Altman方法在应用条件、评价指标、图示刻画等诸多方面报告均不规范。研究中事先设定临床可接受的一致性界值的文献仅占11.4%;正确采用95%一致限(LoA)的95%可信区间(CI)与事先设定的临床可接受界值进行比较的仅有1篇(0.3%);图示刻画中两测量结果差值线、差值95%CI线、差值95%LoA线以及差值95%LoA的95%CI线提供率分别为95.9%、9.5%、94.6%和4.4%。结论国内研究对Bland-Altman方法应用不佳,存在报告不规范的问题。应加强介绍Bland-Altman方法学,提高其报告质量。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229684

目的评价目前已发布的良性前列腺增生指南的方法学质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFangData、VIP、CBM数据库、医脉通官网和国际权威指南发布平台,搜集有关良性前列腺增生的临床实践指南或共识,检索时限截至2016年12月13日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后,由4位评价员采用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行质量评价,计算每个结构域的得分并通过组内相关系数对评价者间的一致性进行评价。结果共纳入15部临床实践指南,在AGREEⅡ的6个结构域的平均得分为:72%、38%、30%、58%、16%和40%。组内相关系数检验结果均大于0.87,提示评价者间总的一致性非常好。结论现有良性前列腺增生临床实践指南的总体质量良莠不齐、尚需统一。未来的指南需要在制定的方法学上进一步提高,尤其是在参与人员、制定的严谨性和适用性这3个方面。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229685

多囊卵巢综合征(PCOS)是引起女性不孕的最常见的内分泌紊乱疾病。因其病因复杂、发病率高,已得到国内外研究者的广泛关注。多囊卵巢综合征多中心临床试验项目(PCOSAct)所获取的大量血样本是临床研究的宝贵资源,其不仅包含了疾病相关的临床信息,也能够为疾病的诊断和治疗提供重要的指导意义。本文介绍了PCOS血样本的收集、处理、储存和检测等各个环节,强调样本质量对高质量研究的重要性,以期为今后样本库的标准化建设及完善临床试验血样本管理过程提供经验和依据。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229686

循证中医药学是将循证医学的理念与方法应用于中医临床研究与实践的学科,它不仅是循证医学的分支,更是中医药学顺应时代发展的产物。本文明确了循证中医药学的概念与内涵,回顾了其产生历程,阐释了循证中医药学重视整体、强调方证联系、关注人学的主要特点,并描述了其研究内容与发展现状,指出了在生产证据、运用证据方面所面临的挑战,最后提出了群体化与个体化研究相结合及发展叙事循证医学的新观点。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229687

为规范和提高患者和公众参与研究的报告质量,BMJ近期发表了患者和公众参与研究的报告规范(guidanceforreportinginvolvementofpatientsandthepublic,GRIPP)第二版,简称GRIPP2。本文对GRIPP2产生背景、制定过程进行介绍,对其核心内容进行解读,以期为国内研究人员开展患者和公众参与(patientandpublicinvolvement,PPI)相关研究及撰写PPI研究报告提供借鉴。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229689

卫生经济学分析近年来愈发受到重视,开展卫生经济学研究需掌握相关软件的使用。TreeAgePro软件是一款广泛应用于医药决策领域的软件,其可进行决策分析、成本-效果分析、MonteCarlo模拟等。该软件功能强大且具有良好的可视化效果,可根据疾病模型构建Markov疾病转归模型进行Markov分析,亦可根据其他需求建立决策树与影响图进行决策分析。本文采用实例剖析的方式对该软件基于Markov模型实现成本-效果分析进行简要介绍,并对主要图表结果进行解读。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229692

复苏后脑损伤与心脏骤停(cardiacarrest,CA)患者出院生存率和神经功能预后密切相关。美国神经病学学会(AmericanAcademyofNeurology,AAN)近日发布最新的实践指南,更新了各种用于减轻心肺复苏后脑损伤治疗方法的评价。为借鉴和推广AAN对减轻心肺复苏后脑损伤实践指南,本文对其进行解读,以帮助国内医生更好地学习指南。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229696

目的探讨上海浦东新区周浦医院儿科门诊患儿肺炎支原体(MP)感染流行特点及与大气中直径小于2.5微米的可入肺颗粒物(PM2.5)浓度的关系。方法纳入2016年5月到2017年4月在上海浦东新区周浦医院儿科门诊确诊为呼吸道感染的1月~15岁患儿。运用胶体金法检测患儿血清肺炎支原体抗体,阴性者1周后复测;同时搜集同期PM2.5指数。采用SAS9.1.3软件进行统计分析。结果共纳入3862例患儿,其中MP抗体阳性947人,阳性率24.52%;各年龄段阳性率分别为:1月~1岁组10.02%,1岁~4岁组23.51%,4岁~7岁组31.70%,7岁~15岁组22.81%,且各年龄段差异有统计学意义(χ~2=86.1200,P<0.0001);春、夏、秋、冬各季节阳性率分别为25.06%、20.43%、19.52%和33.61%,不同季节差异有统计学意义(χ~2=67.1446,P<0.0001)。结合2016年5月到2017年4月上海浦东地区PM2.5指数发现,PM2.5和MP抗体阳性率呈正相关(r=0.9007,P<0.001)。结论上海浦东地区MP阳性检出率为24.52%;学龄前期儿童MP抗体阳性率和冬季阳性率最高,且MP抗体阳性率与PM2.5指数呈正相关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229697

目的系统评价创伤性脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)在中国的流行病学特征和疾病经济负担。方法计算机检索PubMed、EMbase、WanFangData、VIP和CNKI数据库,搜集有关中国SCI流行病学和疾病经济负担的研究,检索时限均从1978年1月1日至2017年8月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0软件进行合并分析。结果共纳入32篇文献。Meta分析结果显示:我国SCI年患病率为37人次/100万[95%CI(21,53)],平均年龄范围34.7~54.4岁,男性高于女性。汽车碰撞和高空坠落是SCI的主要原因。SCI严重程度从A~E级(ASIA分级)不等,以A级为主,E级比例最低。结论当前证据显示,我国SCI发病率较高,具有较高的社会和医疗负担,SCI主要由汽车碰撞和高空坠落引起。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229699

目的系统评价中国骨质疏松性骨折(osteoporoticfracture,OPF)的疾病负担。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFangData和VIP数据库,搜集中国OPF疾病负担的观察性研究,检索时限均为建库至2018年1月30日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用定性分析的方法对疾病经济负担进行评价。结果共纳入23个研究。OPF平均住院费用为27561.27元。住院治疗OPF患者中女性高于男性,而髋部骨折和脊柱骨折的平均住院费用较高。结论女性比男性更易发生OPF,OPF的住院费用较高,可能导致患者经济负担重。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需更多高质量研究证实。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229700

目的系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者单侧忽略的康复疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、PEDro、EMbase、CNKI、WanFangData和VIP数据库,搜集应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧忽略的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年3月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,包括303例患者。Meta分析结果显示:刺激组在改善患者二等分线段测试分值[MD=–5.54,95%CI(–6.79,–4.29),P<0.00001]、线段划销测试分值[MD=–3.75,95%CI(–4.60,–2.90),P<0.0001]和星星划销测试分值[MD=–22.94,95%CI(–26.52,–19.35),P<0.00001]方面均优于对照组,差异有统计学意义。但两组在改良Barthel指数分值方面差异无统计学意义[MD=3.91,95%CI(–9.52,17.34),P=0.57]。结论重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者单侧忽略患者的忽略症状。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229702

目的系统评价光固化流体复合树脂与光固化窝沟封闭剂比较预防儿童龋病的临床疗效。方法计算机检索EMbase、CBM、TheCochraneLibrary、PubMed、WebofScience、CNKI、WanFangData和VIP数据库,搜集关于光固化流体复合树脂与光固化窝沟封闭剂的临床随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（quasiRCT）,检索时限均为建库至2017年1月1日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究（12个RCT和1个quasi-RCT）,共计4689颗牙。Meta分析结果显示,不同随访时间的光固化流体复合树脂组的完全保留率[RR6月=1.03,95%CI（1.00,1.06）,P=0.03;RR12月=1.09,95%CI（1.04,1.13）,P=0.0003;RR24月=1.22,95%CI（1.13,1.31）,P<0.00001]均高于光固化窝沟封闭剂组,差异均具有统计学意义。不同随访时间的光固化流体树脂组的患龋率[PetoOR12月=0.30,95%CI（0.16,0.56）,P=0.0002;PetoOR24月=0.44,95%CI（0.31,0.63）,P<0.00001]均明显低于光固化窝沟封闭剂组,差异均具有统计学意义。结论光固化流体复合树脂在封闭材料保留及预防儿童龋病方面,疗效明显优于光固化窝沟封闭剂。受纳入研究质量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229704

目的系统评价自体骨髓细胞移植治疗糖尿病足的有效性和安全性,并采用GRADE系统对结局指标的证据质量进行评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、WanFangData和CNKI,搜集有关自体骨髓细胞移植治疗糖尿病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年2月28日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。通过GRADEprofiler3.6软件评价合并后结局指标的证据等级。结果最终纳入4个研究。Meta分析结果显示,与对照组相比,自体骨髓细胞移植治疗组可降低截肢率[RR=0.08,95%CI(0.00,1.32),P=0.08]和静息痛症状评分[MD=–1.89,95%CI(–2.24,–1.55),P<0.00001],增加溃疡愈合率[RR=2.01,95%CI(1.45,2.79),P<0.0001],促进侧支新生血管[MD=1.33,95%CI(0.60,2.05),P=0.0003],改善踝肱指数[MD=0.16,95%CI(0.10,0.22),P<0.00001]和经皮氧分压[MD=18.81,95%CI(16.06,21.57),P<0.00001]。纳入研究均无不良事件发生。但GRADE结局指标评价显示所有结局指标的证据质量为低或极低。结论现有证据提示,自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足有一定的效果,且安全性较高。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多大样本多中心临床试验予以验证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229705

"目的对已发表的二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、CBM、WanFangData和CNKI数据库,搜集基于DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价再评价,检索时限均为建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献和提取资料后,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告质量。结果最终纳入27篇系统评价/Meta分析。AMSTAR平均分为7.04分,得分最差的为条目1""是否提供了前期设计方案""(26篇未提供)、条目4""发表情况是否已考虑在纳入标准中""(10篇未提供)、条目10""是否评价发表偏倚的可能性""(15篇未提供)和条目11""是否说明相关利益冲突""(15篇未提供)。PRISMA清单评分为17.0~24.5分。报告质量存在的问题主要表现在方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源方面。结论本研究结果显示DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量均不高。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/229708

目的对2014年已发表的外科手术干预疗效的Meta分析的方法学和报告质量进行评价。方法计算机检索PubMed和EMbase数据库,搜集2014年发表的所有与外科手术相关的英文Meta分析,采用PRISMA和AMSTAR量表分别评价其报告质量和方法学质量。通过单因素和多因素分析,对相关因素进行评价。结果共纳入197个研究,涵盖10个外科学亚专科手术干预评估的Meta分析。纳入Meta分析的PRISMA和AMSTAR量表平均得分分别为22.2±2.4分与7.8±1.2分,且两量表评分间呈正相关关系(R~2=0.754)。有Meta分析写作经验的第一作者相比于无经验的第一作者的Meta分析的报告质量(P=0.002)和方法学质量(P=0.001)得分更高。Q1区杂志的Meta分析比Q2、Q3区杂志的Meta分析的报告质量和方法学质量均更高(P值均<0.001)。多因素分析结果表明,作者来源地区(非亚洲或亚洲)、第一作者发表经验(有或无过往发表经验)、出版期刊影响因子评级(Q1或Q2、Q3)和预注册(有或无)均为影响报告质量和方法学质量的独立因素。结论2014年外科手术干预类的Meta分析的报告质量和方法学质量尚不理想,第一作者的发表经验和出版刊物的等级可能是影响报告质量和方法学质量的独立因素。预注册可能是一种能够提高Meta分析质量的有效措施,值得今后的Meta分析作者关注。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229709

中医学不同于现代医学,在临床决策中具有其独特的思维模式和决策方法,所以在中医临床指南的制定过程中,不应只局限于现代临床研究,而应将证据来源扩大至影响中医数千年的中医古籍。而中医古籍作为中医传承的重要载体,具有不同于现代临床研究的特点。本文分析当下指南制定的现状并说明中医古籍在循证思想指导下应用于临床指南制定的意义。以头痛指南的制定为例说明如何应用中医古籍作为指南制定的证据来源,探讨古籍循证在指南制定中的实际应用,以促进中医临床循证指南的发展。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229710

美国胸科学会(ATS)肺功能专业委员会针对肺功能报告缺乏统一格式可能带来的临床诊治困惑,推荐使用标准化肺功能报告格式,以提高临床对肺功能检查结果的正确解读和信息传递。ATS推荐的标准化肺功能报告分为概述、引言、方法、报告格式、正常预计值选用、质量控制分级及结论等7部分。重点提出了标准化报告格式的原则,主要肺功能检查(如肺量计检查、弥散功能检查、肺容量检查等)的报告格式、指标、表述方式、数据排列和展现顺序,正常预计值的选取及解读,肺功能质控图形规范,以及肺功能检查质量控制分级评估等内容。其中,特别详细介绍了对预计值的解读,建议采用正常预计值下限(LLN)或标准差倍数(z值)取代目前常用的占正常预计值百分率作为异常阈值的判读。该规范报告对各项建议提供了解释详尽的理由、清晰直观,对促进肺功能检查的规范化意义重大。但在应用中需结合我国实际国情。本文提出了部分商榷建议:强调需选用适合中国人的肺量计正常预计值,建议增加呼气中期流速等小气道功能指标,重视吸气相流量容积曲线及其指标的报告,强化报告肺功能质控数据及图形次数等。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229714

目的回顾性分析泌尿外科后腹腔镜手术患者采用联合镇痛与间断静脉镇痛的镇痛效果及成本-效果。方法采用回顾性队列研究设计,根据患者术后镇痛方式不同分为联合镇痛组(患者切口局部注射罗哌卡因联合术后间断静脉注射镇痛)和间断静脉镇痛组(患者术后间断静脉注射镇痛),收集患者术后2h、4h、6h、12h、24h疼痛视觉评分(VAS)、术后非甾体类抗炎药(NSAIDs)使用情况、不良反应、术后费用等信息,分析两组的镇痛效果及成本-效果。结果共纳入80例患者,两组各40例。联合镇痛组术后2h、4hVAS评分明显低于间断静脉镇痛组(P值均<0.05),但两组术后6h、12h、24hVAS评分差异无统计学意义;联合镇痛组的术后NSAIDs剂量明显少于间断静脉镇痛组,镇痛有效率明显高于间断静脉镇痛组(P值均<0.05)。两组在术后人均住院总费用及人均镇痛总费用方面差异无统计学意义(P值均>0.05),但联合镇痛组的成本-效果更佳。结论切口局部皮下注射盐酸罗哌卡因联合术后间断静脉注射帕瑞昔布钠的镇痛方法对减轻泌尿外科后腹腔镜手术患者术后4h内疼痛有良好效果,可在不增加不良反应前提下减少术后NSAIDs使用剂量,且该方法的成本-效果更好,具有较好的经济学优势。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229716

"目的了解四川省儿科卫生服务需求、资源配置现状及公平性,为四川省儿科卫生资源的优化配置提供参考。方法问卷调查2015年四川省183个县(市、区)所有具有儿科医疗服务能力的医疗机构。采用两周就诊率、两周未就诊比例、住院率、需住院未住院比例来反应儿科卫生服务需求,采用基尼系数、洛伦兹曲线分析儿科卫生资源配置现状、公平性和可及性。结果四川省儿科卫生服务需求量大,资源配置呈""倒三角""。四川省儿科卫生资源:按人口分布,医师、床位、医疗设备的基尼系数分别为0.47、0.40和0.49,均处于较不公平状态;按地理面积分布,医师、床位、医疗设备的基尼系数分别是0.82、0.77和0.81,均处于绝对不公平状态。结论四川省儿科卫生资源总量不足、配置不合理、供需不均衡,资源匮乏与浪费并存。四川省儿科卫生资源按面积分布的公平性远低于按人口分布的公平性,优质儿科卫生资源的可及性较差。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/229717

目的了解南昌市新建区居民死亡水平及寿命损失情况,为卫生管理者制定相关政策,提高居民期望寿命提供科学依据。方法基于2011~2015年南昌市新建区人口和死亡数据,采用SPSS20.0软件进行编程,分析该区居民的死亡率、死因谱、期望寿命、去死因期望寿命、减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均潜在减寿年数(APYLL)、标化潜在减寿年数(SPYLL)、标化潜在减寿率(SPYLLR)等居民健康信息。结果2011~2015年,南昌市新建区居民粗死亡率为538.38/10~5,标化死亡率为563.00/10~5,男性粗死亡率高于女性(χ~2=788.91,P<0.01);死因前5位依次是:循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,伤害,内分泌、营养和代谢疾病。男、女性死因顺位一致。不同年龄组死亡率结果发现30岁之后居民死亡率开始大幅度上升,低年龄组与高年龄组的主要死因类型不同。该区居民期望寿命为78.38岁,全死因PYLL为129087.5人年、PYLLR为39.84‰、APYLL为17.44人年,SPYLL为134057.00人年,SPYLLR为38.61‰。其中,伤害造成的PYLL为46191.5人年,PYLLR为14.26‰,APYLL为33.14人年,均为最高;肿瘤造成的SPYLL为48414.95人年、SPYLLR为13.94‰均为最高。结论南昌新建区居民死亡率高于南昌市城区居民,但低于江西省与全国平均水平,减寿分析显示伤害和慢性非传染性疾病是该区居民的主要死因,因此针对性开展三级预防对降低居民死亡、提高期望寿命具有重要意义。

p208p2002/csl-1.8G/00009/229718