question
stringlengths 44
3.9k
| label
stringclasses 6
values | specialization
stringclasses 57
values | edition
stringclasses 6
values | question_id
int64 1
120
|
|---|---|---|---|---|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące udaru niedokrwiennego mózgu :
1) powiadomienie dyżurnego lekarza neurologa Oddziału Udarowego przez
Zespół Ratownictwa Medycznego o planowanym transporcie chorego z
podejrzeniem udaru m ózgu poprawia rokowanie chorego;
2) chory będący w oknie leczenia przycz ynowego udaru niedokrwiennego
mózgu (to jest trombolizy lub trombektomii), optymalnie powinien być
transportowany przez Zespół Ratownictwa Medycznego na noszach
transportowych karetki bezpośrednio do pracowni TK, MR lub pracowni
leczenia endowaskularnego ;
3) badanie MR z opcją DWI (diffusion -weighted imaging — obrazowanie
dyfuzyjne) jest mniej czułą i swoistą metodą obrazowania wczesnych
zmian niedokrwiennych niż standardowe badanie tomografii
komputerowej;
4) chorzy z przemijającym niedokrwieniem mózgu (pr zemijającym atakiem
niedokrwiennym, TIA) nie wymagają pilnej diagnostyki, a leczenie
profilaktyczne można wdrożyć w trybie planowym; z reguły kilka tygodni
po epizodzie TIA ze względu na niskie ryzyko wystąpienia udaru w tej
grupie;
5) u chorych, u których czas od początku udaru niedokrwiennego mózgu jest
dłuższy niż 4,5 godziny nie ma wskazań do wdrażani a procedur
szybkiego transportu;
6) u każdego chorego z udarem niedokrwiennym mózgu i ze skurczowym
ciśnieniem tętniczym przy przyjęciu do szpitala rzędu 160 -180 mmHg,
należy je jak najszybciej obniżyć do wartości około 120 mmHg.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3. B. 2,3,6 . C. 2,4,5 . D. 1,2. E. 2,5. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 1 |
Chora lat 69 została przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu,
który wystąpił 4 godzin y wcześniej. W wywiad zie utrwalon e zastawkow e
migotaniem przedsionków , leczon a przewlekle warfaryną (wartość INR na SOR w
dniu przyjęcia 2,3). Wykonano badanie angio -KT, które wykazało niedrożność
odcinka M2 tętnicy środkowej mózgu lewej. U tej chorej w ramach leczenia udaru ,
aby uzyskać optymalny efekt leczenia należy:
A. włączyć leczenie trombolitycznie przy pomocy rekombinowanego aktywatora
plazminogenu (rtPA) w dawce 0,9 mg/kg masy ciała.
B. podać kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce od 150 do 300 mg /dobę.
C. w razie braku przeciwskazań pilnie skierować chorego do leczenia
trombektomią mechaniczną.
D. zastosować wlew dożylny heparyny drobnocząsteczkowej w dawce
terapeutycznej.
E. podać kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce od 150 do 300 mg /dobę oraz
jednocześnie dawkę nasycającą klopidogrelu 600 mg p.o. jednorazowo (a w
kolejny ch dniach 75 mg/dobę). | C | Neurologia | 2020 wiosna | 2 |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leczenie trombolitycznie altep lazą jest dozwolone tylko do 80 . roku życia chorego ;
2) zaleca się leczenie alteplazą, jeżeli deficyt neurologiczny utrzymuje się ≥ 30 min;
3) można rozważyć leczenie alteplazą w przypadku szybko ustępującego zespołu
neurologicznego, o ile jego nasilenie w momencie rozpoczęcia trombolizy w
ocenie lekarza lub pacjenta nadal stwarza zagrożenie niesprawnością;
4) u chorych o niejasnym czasie zachorowania (zwłaszcz a budzących się z
objawami udaru ze snu nocnego) można rozważyć leczenie alteplazą ≤ 4,5 h od
stwierdzenia objawów udaru niedokrwiennego mózgu , jednak do rozpoczęcia
leczenia konieczne jest stwierdzenie odpowiedzialnego za objawy ogniska
restrykcji dyfuzji w badaniu DWI ( diffusion -weighted imaging - obrazowanie
dyfuzyjne) i jednocześnie stwierdzenie hiperintensywnego sygnału w sekwencji
FLAIR, a rozmiar wspomnianego ogniska nie powinien przekraczać 1/3 obszaru
unaczynienia tętnicy środkowej mózgu , 1/2 obsza ru unaczynienia tętnicy
przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu;
5) jeżeli objawy kliniczne silnie sugerują krwotok podpajęczynówkowy, ale badanie
TK lub MR głowy nie potwierdza obecności krwi w przestrzeniach płynowych
i mózgowi u, można rozpoznać udar niedokrwienny i rozpocząć leczenie
trombolityczne alteplazą.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,4. B. 1,3. C. 2,3. D. 1,2. E. 2,5. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 3 |
Chora lat 69 przyjęta z powodu udaru niedokrwiennego mózgu, w badaniu
tomografii komputerowej stwierdzono ognisko hipodensyjne o średnicy 1,4 cm, z
wywiadu objawy od ok. 16 godzin; chora z utrwalonym zastawkowym migotaniem
przedsionków leczona przewlekle warfaryną (INR w dniu przyjęcia 2,4). U tej
chorej w ramach profilaktyki wtórnej udaru należy:
A. zastosować metodę „pomostową” , tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w
dawce leczniczej przez 3 do 4 dni a następnie przejść na antykoagulant
doustny – ze względu na brak efektu po warfarynie należy zamienić warfarynę
na lek z grupy NOAC (tzn . antykoa gulant niebędący antagonistą witaminy K).
B. podać choremu ASA (kwas acetylosalicylowy) w dawce 150 - 300 mg .p.o., do
2. – 3. doby po udarze, a od 3 . – 4. doby ponownie włączyć antykoagulanty z
grupy antagonistów witaminy K.
C. zastosować metodę „pomostową” , tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w
dawce leczniczej przez 3 do 4 dni, a następnie przejść na antykoagulant
doustny z grupy antagonistów witaminy K.
D. zastosować metodę „pomostową” , tzn. podać heparynę drobnocząsteczkową w
dawce leczniczej przez pierwsze 24 godziny od wystąpienia udaru, a następnie
przejść na podwójne leczenie przeciwpłytkowe (ASA plus klopidogrel).
E. podać choremu ASA (kwas acetylosalicylowy) w dawce 150 - 300 mg .p .o. w
pierwszej dobie a od drugiej doby po udarze ponownie włączyć antykoagulanty
z grupy antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K (NOAC). | B | Neurologia | 2020 wiosna | 4 |
U chorej z podejrzeniem autoimmunologicznego zapalenia mózgu
stwierdzono obecność przeciwciał przec iw receptorom NMDA. W tej sytuacji
należy podjąć poszukiwanie nowotworu, którym najczęściej jest:
A. rak płuca . D. grasiczak .
B. chłoniak nieziarniczy . E. rak jajnika .
C. potworniak jajnika . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 5 |
Do najbardziej charakterystycznych objawów mielinolizy mostu należy
niedowład czterech kończyn oraz:
A. dyzartria i dysfagia . D. zaburzenia zachowania .
B. napady padaczkowe . E. zaburzenia psychotyczne .
C. zaburzenia gałkoruchowe . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 6 |
Zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych przypomina pierwotne
zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego pod względem:
A. objawów klinicznych. D. obrazu angiografii mózgowej.
B. przebiegu choroby. E. wyników badań płynu
C. rokowania. mózgowo -rdzeniowego. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 7 |
Leczenie pierwotnego zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego w
odmianie ziarniniakowatej, rozpoznanego na podstawie biopsji mózgu,
rozpoczyna się od:
A. metyloprednizolonu .
B. metyloprednizolonu i cyklofosfamidu łącznie .
C. cyklofosfamidu .
D. rytuksymabu .
E. metyloprednizolonu i rytuksymabu łącznie . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 8 |
Optymalnym postępowaniem w większości przypadków bezobjawowych
malformacji tętniczo -żylnych jest:
A. chirurgiczne wycięcie .
B. radiochirurgia stereotaktyczna .
C. embolizacja wewnątrznaczyniowa .
D. farmakoterapia zmniejszająca ryzyko krwawienia (np. kwas traneksamowy) .
E. niepodejmowanie interwencji . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 9 |
Wskaż c zynniki ryzyka wystąpienia kolejnego napadu padaczkowego po
pierwszym napadzie niesprowokowanym:
1) istotne nieprawidłowości w badaniach obrazowych ;
2) zmiany w zapisie EEG ;
3) wcześniejsze uszkodzenie mózgu ;
4) napady występujące w ciągu dnia ;
5) napady bez zaburzeń świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3. B. 1,4. C. 2,4. D. 2,5. E. tylko 4 . | X | Neurologia | 2020 wiosna | 10 |
W którym z poniższych zaburzeń z największym prawdopodobieństwem
stwierdza się niezdolność do utrzymania przez kilka sekund stałego dowolnego
skurczu mięśni (np. wysuniętego języka lub uścisku ręki) ?
A. miotonia . B. parkinsonizm . C. pląsawica . D. mioklonie . E. dystonia . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 11 |
Leczenie pierwszego rzutu w autoimmunologicznych zapaleniach mózgu
obejmuje m.in.:
A. cyklofosfamid . D. azatioprynę .
B. rytuksymab . E. immunoglobuliny .
C. mykofenolan mofetylu . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 12 |
Ryzyko wystąpienia kolejnego napadu po pierwszym niesprowokowanym
napadzie padaczkowym wynosi:
A. 10%. B. 20%. C. 40%. D. 80%. E. 100% . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 13 |
Hipsarytmia, czyli nieuporządkowana, wysokonapięciowa czynność
wolnofalowa i wieloogniskowe iglice to wzór EEG rejestrowany u pacjentów z:
A. dziecięcą padaczką z napadami nieświadomości .
B. zespołem Westa (napadach zgięciowych) .
C. młodzieńczą padaczką miokloniczną .
D. łagodną ogniskową padaczką wieku dziecięcego .
E. padaczką skroniową . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 14 |
Wskaż lek wywołujący autoindukcję, czyli powodujący aktywację
enzymów , które go metabolizują:
A. gabapentyna . D. lewetyracetam .
B. walproinian . E. pregabalina .
C. karbamazepina . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 15 |
Wskaż lek, będący lekiem z wyboru w napadach pierwotnie uogólnionych,
który jest skuteczny w przypadku współistnienia kilku rodzajów napadów:
A. etosuksymid . D. gabapentyna .
B. walproinian . E. lamotrygina .
C. karbamazepina . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 16 |
Do leków pierwszego wyboru modyfikujących przebieg choroby w
rzutowej postaci stwardnienia rozsianego należą:
1) mitoksantron ; 4) octan glatirameru;
2) fingolimod ; 5) teriflunomid;
3) fumaran dimetylu; 6) natalizumab .
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 3,4,5. C. 2,3,4,5. D. 2,3,5. E. 1,3,4,6 . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 17 |
Typowa dla stwardnienia rozsianeg o lokalizacja zmian radiologicznych w
obrazach T2 -zależnych w badaniu MRI ośrodkowego układu nerwowego obejmuje:
1) wzgórze ; 4) obszar przykorow y;
2) jądra podkorowe ; 5) układ limbiczny .
3) obszar okołokomorow y;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 2,3,4 . D. 3,4. E. wszystkie wymienione. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 18 |
Do oddziału neurologii został przyjęty z powodu ciężkiego rzutu choroby
pod postacią paraparezy spastycznej i zaburzeń zwieraczy 43 -letni pacjent z roz -
poznaną 5 miesięcy wcześniej aktywną postacią rzutowo -nawracającą stwardnie -
nia rozsianego. Badanie MRI ujawniło obecnie nowe zmiany demielinizacyjne
Gd(+) mózgowia w liczbie 4 oraz rdzenia Th w liczbie 2. Chory dotychczas niele -
czony lekami modyfikującymi przebieg stwardnienia rozsianego. Dodatkowo,
wywiad chorobowy nieobciążony. Obecnie chory kwalifikowany do leczenia
modyfikującego przebieg stwardnienia rozsianego. Którego z leków nie należy
proponować pacjentowi jako leku pierwszego wyboru ?
1) interferonu beta -1b; 4) fingolimodu ;
2) interferonu beta-1a; 5) natalizumabu .
3) octanu glatirameru ;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 3,4,5. C. 2,3,4,5. D. 1,2,4,5. E. wszystkie wymienion e. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 19 |
Pacjent z rozpoznanym stwardnieniem rozsianym nie jest w stanie przejść
samodzielnie więcej niż 5 m, nawet z pomocą; poruszanie się jest ograniczone do
korzystania z wózka inwalidzkiego. Jaką punktację w Rozszerzonej Skali
Niesprawności EDSS uzyska ten chory przy braku innych deficytów
neurologicznych?
A. 6,0. B. 7,0. C. 8,0. D. 9,0. E. żadne z powyższyc h. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 20 |
Przeciwwskazaniem do leczenia objawów choroby Parkinsona metodą
głębokiej stymulacji mózgu w ob rębie jąder niskowzgórzowych nie jest :
A. wiek powyżej 75 lat .
B. obecność ciężkiej, opornej na leczenie depresji .
C. obecność otępienia .
D. brak reakcji bradykinezy i sztywności na lewodopę .
E. obecność omamów wzrokowych pojawiających się po zażyciu lewodopy . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 21 |
Choroby ze spektrum neuromyelitis optica (NMOSD) mogą objawiać się:
1) paraparezą spastyczną; 4) podwójnym widzeniem;
2) zmniejszeniem kontrastu dla barwy czerwonej; 5) uporczywymi wymiotami.
3) narkolepsją;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,5. B. 2,3,4. C. 3,4. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienion e. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 22 |
Wskaż możliwe działanie niepożądane związan e ze stosowaniem
teryflunomidu:
A. uderzenia gorąca i zaczerwienienie skóry twarzy . D. obrzęk plamki żółtej .
B. ścieńczenie włosów. E. objawy grypopodobne .
C. depresja. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 23 |
Objawami różnicującymi chorobę Parkinsona i zanik wieloukładowy są:
1) zaburzenia w oddawaniu moczu ; 4) zaburzenia odruchów
2) objawowe niedociśnienie ortostatyczne ; postawnych ;
3) stridor krtaniowy ; 5) ataksja chodu .
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 3,5. B. 2,3,5 . C. 1,2,3,5 . D. 2,5. E. wszystkie wymienione . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 24 |
U 22 -letniej kobiety, która tydzień po infekcji górnych dróg oddechowych
zaczęła skarżyć się na ortostatyczne dolegliwości o charakterze kołatania serca,
uczucia ogólnego zmęczenia, silnego niepokoju i trudności w skupieniu uwagi,
wykonano test pochyleniowy, podczas którego zan otowano prawidłową wartość
współczynnika 30:15, spadek ciśnienia skurczowego o 11 mmHg, rozkurczowego
o 5 mmHg (podczas pierwszych 3 minut testu) oraz utrzymujący się podczas całe -
go okresu pionizacji wzrost częstości rytmu serca (HR) do wartości 135 -140/m in.
(HR w pozycji leżącej wynosiła 82/min.). Podczas pionizacji, badana odczuwała
dolegliwości podobne do zgłaszanych w wywiadzie, których nasilenie ok. 13.
minuty testu było na tyle duże, że test przerwano na prośbę badanej, nie
obserwowano przy tym istot nych zmian ciśnienia tętniczego. Wskaż n ajbardziej
prawdopodobną przyczyn ę występujących u chorej objawów:
A. neurogenne niedociśnienie ortostatyczne .
B. zespół ortosta tycznej tachykardii posturalnej.
C. zespół przewlekłego zmęczenia .
D. zaburzenia o char akterze neurokardiogennym (wazowagalnym) .
E. zaburzenia konwersyjne . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 25 |
U 26-letniej kobiet y od 2 miesięcy występują praktycznie codziennie bóle
głowy . Bóle głowy są rozlane, często przebiegające z nudnościami, nasilające się
przy kaszlu i sporadycznie wybudzające ze snu. Bólowi głowy często towarzyszą
szum uszny i błyski w polu widzenia. Pacjentka w trakcie leczenia izotretynoiną
trądziku, który rozpoczęła przed wystąpieniem dolegliwości. Do tego czasu nie
miała ból ów głowy. Badanie neurolo giczne jest prawidłowe. Parametry zapalne i
D-dimery są w zakresie normy. W MR głowy z oceną zatok żylnych opisano
zespół pustego siodła. Obraz kliniczny wskazuje na:
A. limfocytarne zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych .
B. przewlekł ą migren ę.
C. nowy codzi enny uporczywy ból głowy .
D. idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe .
E. zakrzepicę zatok żylnych . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 26 |
Dwudziestodwuletni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego od -
działu ratunkowego (SOR) z powodu kilkudziesięciosekundowej utraty przytom -
ności, która wystąpiła w pozycji stojącej, na przystanku komunikacji miejskiej,
krótko po treningu na siłowni i była poprzedzona odczuciem osłabienia kończyn
dolnych z niespecyficznymi wrażeniami czuciowymi w obrębie podudzi, ciemnie -
niem przed oczami, nudnościam i; wg relacji świadków towarzyszyły temu: zbled -
nięcie twarzy, zwrot gałek ocznych ku górze oraz kilkunastosekundowe, początko -
wo rytmiczne, szarpiące ruchy kończyn górnych, bardziej nasilone po stronie
lewej. Po odzyskaniu przytomności chory odczuwał znac zne ogólne osłabienie
i zmęczenie, które ustąpiły po ok. 20 minutach, kiedy znajdował się już na terenie
SORu. Z wywiadu wiadomo, że podobna utrata przytom ności, wtedy podczas
stania w kościele, miała miejsce kilka lat wcześniej. Chory nie leczył się dotą d z
żadnego powodu. Badaniem neurologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy.
Za najbardziej prawdopodobną przyczynę utraty przytomności o tego mężczyzny
należy uzna ć:
A. omdlenie neurokardiogenne (wazowagalne) .
B. napad uogólniony toniczno -kloniczny .
C. napad ogniskowy, przechodzący we wtórnie uogólniony toniczno -kloniczny .
D. omdlenie kardiogenne .
E. hipoglikemię powysiłkową . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 27 |
Lekami rekomendowanymi w terapii bolesnej neuropatii cukrzycowej są:
1) pregabalina ; 4) amitryptylina ;
2) duloksetyna ; 5) lewetyracetam .
3) sertalina ;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3 . C. 1,2,4 . D. 1,3,5 . E. 2,4,5 . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 28 |
U 41-letniej kobiet y praktycznie codziennie występują od 6 miesięcy bóle
głowy. Bóle głowy nie ograniczają funkcjonowania, poza zaostrzeniami
występującymi ok 2 razy w tygodniu. Wtedy ma nudności, drażnią ją silne źródła
światła i zmuszona jest przerwać zajęcia. Pacjentka od lat stosuje kilka razy w
miesiącu sumatryptan w terapii migren y. Wywiad wskazuje na:
A. zespół Snedonna . D. chorobę Meniera.
B. zespół Susaca . E. SUNCT .
C. przewlekł ą migren ę. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 29 |
U pacjenta z chorobą Alzheimera stwierdza się następujące odchylenia w
stężeniu białek w płynie mózgowo -rdzeniowym:
A. zmniejszony A 42, zwiększone stężenie białka tau.
B. zmniejszony A 42, zmniejszone stężenie białka tau.
C. zwiększone A 42, zwiększone stężenie białka tau.
D. zwiększone A 42, zmniejszone stężenie białka tau.
E. zwiększone A 40, zmniejszone stężenie białka tau. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 30 |
Które z podanych niżej leków mogą spowodować zjawisko augmentacji
podczas leczenia zespołu niespokojnych nóg?
1) metadon;
2) gabapentyna;
3) hydrokodon;
4) ropinirol;
5) lewodopa;
6) pramipeksol.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5. B. 2,4,6. C. 3,5,6. D. 4,5,6. E. 1,2,5. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 31 |
U pacjenta ze średnio zaawansowaną chorobą Parkinsona nasiliły się
objawy niedociśnienia ortostatycznego. Które metody leczenia należy rozważy ć?
1) apomorfina we wstrzyknięciach podskórnych;
2) nawadnianie i dosalanie posiłków;
3) rotygotyna – system transdermalny;
4) midodryna;
5) noszenie pończoch uciskowych;
6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu;
7) fludrokortyzon;
8) droxidop a;
9) hydrokortyzon.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,7. B. 4,5,6,8. C. 2,4,7,8. D. 1,3,7,9. E. 5,6,8,9. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 32 |
Do wtórnych przyczyn zespołu niespokojnych nóg nie zalicza się:
A. niewydolność nerek. D. ciąża.
B. niedobór żelaza. E. stwardnienie rozsiane.
C. niewydolność wątroby. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 33 |
27-letni pacjent zgłosił się do neurologa z powodu powoli postępujących
od ok. 3 lat mimowolnych ruchów o charakterze dystonicznym w kończynach
górnych oraz w lewej kończynie dolnej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono
cechy niewydolności wątroby. Chorego konsultowano okulistycznie, stwierdzono
złocisto -brązowe przebarwien ie rogówki w badaniu lampą szczelinową. Jakie inne
badania dodatkowe należy rozważy ć u tego pacjenta w trakcie diagnostyki w celu
potwierdzenia rozpoznania?
1) badanie poziomu wapnia i magnezu w surowicy krwi;
2) MR głowy;
3) oznaczenie ceruloplazminy w su rowicy krwi;
4) USG nerek;
5) oznaczenie wydalania ceruloplazminy w dobowej zbiórce moczu;
6) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie ATP7B ;
7) badanie genetyczne w kierunku mutacji w genie IT15.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 2,3,6. C. 2,5,6 . D. 4,5,7 . E. 2,3,7 . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 34 |
Do kryteriów wykluczających postępujące zwyrodnienie ponadjądrowe
zalicza się:
1) wiek 40 lat;
2) zespół obcej kończyny;
3) porażenie pionowych ruchów gałek ocznych;
4) niestabilność postawy w pierwszym roku choroby;
5) dysautonomia niejasnego pochodzenia;
6) słaba reakcja lub brak odpowiedzi na lewodopę;
7) halucynacje niezależne od lewodopy;
8) korowe zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 3,5,7,8. B. 2,5,7,8. C. 1,2,5,7. D. 1,3,4,6. E. 2,4,5,6. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 35 |
24-letnia chora zgłosiła się do neurologa z powodu postępujących zabu -
rzeń chodu - charakterystyczny chód na wyprostowanych nogach z tendencją do
chodzenia na palcach. Zaburzenia chodu nasilają się z upływem dnia. Z wywiadu
wiadomo, że pierwsze objawy wyst ąpiły ok 8 . r.ż. Jaki leczenie należy rozważy ć?
A. lewodopa w małych dawkach. D. iniekcje toksyny botulinowej.
B. baklofen. E. idebenon.
C. inhibitor acetylocholinesterazy. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 36 |
73-letni mężczyzna trafił na SOR z powodu nagłego wystąpienia ruchów
o charakterze balicznym w prawych kończynach. Do tej pory nie leczony,
nadużywa alkohol. Która z wymienionych nie jest możliwą przyczyną objawów?
A. zespół nieketonowej hiperglikemii z hiperosmolarnością .
B. udar w zakresie jądra niskowzgórzowego .
C. toksoplazmo za w przebiegu AIDS.
D. stwardnienie rozsiane .
E. hipermagnezemia. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 37 |
82-letni pacjent z postępującymi od ok. 2 lat zespołem parkinsonowskim
i zespołem otępiennym został przyjęty do diagnostyki. W badaniach dodatkowych
czynnościowych PET i SPECT mózgowia stwierdzono zmniejszoną perfuzję
i metabolizm w bocznej części płatów czołowych okolicy skroniowo -ciemieniowej
i w płatach potylicznych. Jaką chorobę należy podejrzewa ć w pierwszej kolejności?
A. chorobę Parkinsona. D. otępienie czołowo -skroniowe.
B. zanik wieloukładowy. E. otępienie z ciałami Lewy ’ego.
C. postępujące porażenie nadjądrowe. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 38 |
W leczeniu choroby Parkinsona nie powinno stosować się :
A. palidotomii . D. donepezilu .
B. fludrokortyzonu . E. melatoniny .
C. olanzapiny . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 39 |
U 68 -letniego pacjenta z chorobą Parkinsona zdiagnozowano niewydol -
ność wątroby w przebiegu infekcji wirusowej. Którą z podanych metod można
bezpiecznie stosować u tego pacjenta w leczeniu zespołu parkinsonowskiego?
1) ropinirol o przedłużonym uwalnianiu;
2) ropinirol o natychmiastowym uwalnianiu;
3) rotygotyn ę;
4) entakapon;
5) głębok ą stymulacj ę mózgu;
6) pramipeksol o natychmiastowym uwalnianiu .
Prawidłowa odpo wiedź to:
A. 1,3. B. 3,5. C. 4,5. D. 2,4. E. 1,6. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 40 |
W leczeniu fluktuacji ruchowych w przebiegu choroby Parkinsona
nie stosuje się:
A. agonistów receptora dopaminowego .
B. podskórnych wstrzyknięć apomorfiny .
C. łączenia preparatów lewodopy standardowej i o przedłużonym uwalnianiu .
D. rozpuszczania tabletki lewodopy w roztworze kwasu askorbinowego .
E. bogatobiałkowych posiłków rano i popołudniu . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 41 |
Objawem pozaruchowym choroby Parkinsona nie jest /nie są :
A. apraksja otwierania oczu . D. fragmentacja snu .
B. zachowania kompulsyjne . E. abulia .
C. psychoza . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 42 |
W pląsawicy w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego stwierdza
się:
A. zmniejszony metabolizm w j ądrze ogoniastym w PET.
B. nadmierny metabolizm w prążkowiu w badaniu PET.
C. prawidłowy metabolizm w jądrze ogoniastym w PET.
D. hipoplastyczne gałki blade w MR .
E. metabolizm w jądrze ogoniastym podobny do większości pląsawic . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 43 |
Powikłaniem biopsji węzłów chłonnych w obrębie tylnego trójkąta szyi jest:
A. niedowład i zanik mięśni nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego w wyniku
uszkodzenia nerwu nadłopatkowego .
B. niedowład i zanik mięśnia czworobocznego w wyniku uszkodzenia jednej z
gałęzi nerwu dodatkowego .
C. niedowład i zanik mięśnia nadgrzebieniowego w wyniku uszkodzenia jednej z
gałęzi nerwu nadłopatkowego .
D. niedowład i zanik mięśnia mostkowo -obojczykowo -sutkowego w wyniku
uszkodzenia jednej z gałęzi nerwu dodatkowego .
E. niedowład i zanik mięśnia podgrzebi eniowego w wyniku uszkodzenia jednej z
gałęzi nerwu nadłopatkowego . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 44 |
W badaniu przewodnictwa ruchowego, po stymulacji nerwu pośrodkowego
w dole łokciowym uzyskano potencjał o amplitudzie 7 mV i czasie trwania 4 ms a
po stymulacji w dole pachowym uzyskano potencjał o znacznie mniejszej
amplitudzie – 3 mV i czasie trwania 4 ms. Wynik ten wskazuje na:
A. dyspersję potencjału, która jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych
neuropatii aksonalnych .
B. blok przewodzenia, który jest ważną cechą w rozpoz nawaniu nabytych
neuropatii aksonalnych .
C. dyspersję potencjału, która jest ważną cechą w rozpoznawaniu dziedzicznych
neuropatii demielinizacyjnych .
D. blok przewodzenia, który jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych
neuropatii demielinizacyjnych .
E. dyspersję potencjału, która jest ważną cechą w rozpoznawaniu nabytych
neuropatii demielinizacyjnych . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 45 |
U chorego po urazie z silnym pociągnięciem kończyny górnej badanie
neurologiczne wykazuje niedowład odwodzenia ramienia z zanikiem mięśni
ramienia, zginania w stawie łokciowym, zaniki w obrębie mięśnia piersiowego
większego a także widoczne zaniki w dole nadg rzebieniowym oraz zaburzenia
czucia na zewnętrznej powierzchni ramienia i przedramienia oraz odstawanie
łopatki, nasilające się przy zginaniu ramienia. Powyższe objawy wskazują na:
A. uszkodz enie korzeni rdzeniowych C5, C6.
B. uszkodzenie nerwu pachowego .
C. uszkodzenie dolnego pnia splotu ramiennego .
D. uszkodzenie górnego pnia splotu ramiennego .
E. uszkodzenie górnego pnia splotu ramiennego oraz nerwu dodatkowego . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 46 |
Objawy niepożądane leczenia lekami dopaminergicznymi (lewodopa,
agoniści dopaminy) obejmują:
1) zaburzenia połykania;
2) senność;
3) podwyższon ą leukocytoz ę;
4) zaburzenia kontroli impulsów;
5) niedociśnienie ortostatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 2,4,5. D. 2,4. E. 4,5. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 47 |
Które z wymienionych powikłań długotrwałego leczenia lewodopą
pojawiają się najwcześniej w przebiegu choroby Parkinsona ?
A. dyskinezy ruchowe (pląsawica, dystonia ).
B. wyczerpanie się dawki („ wearing -off”), hipokineza końca dawki.
C. nagłe wyłączenie „ off”.
D. nagłe przejście fazy „wł ączenia” w fazę „wyłączenia” i odwrotnie.
E. zastygniecie „ freezing ”. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 48 |
Wskazaniem do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona metodą
głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego (STN DBS) są:
1) ból;
2) fluktuacje i dyskinezy ruchowe znacznie ograniczające funkcjonowanie
chorego ;
3) upadki;
4) zaawansowany okres choroby Parkinsona ; czas trwania powyżej 5 lat;
5) zachowana odpowied ź na lewodop ę.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 3,4. C. 2,4,5. D. 2,3,5 . E. 4,5. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 49 |
Lewodopa stosowana w leczeniu choroby Parkinsona najskuteczniej
działa na:
A. drżenie. D. fluktuacje i dyskinezy.
B. bradykinezje i sztywność. E. zastygnięcia .
C. zaburzenia odruchów postawnych. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 50 |
Podstawowym objawem choroby Parkinsona jest /są:
A. drżenie spoczynkowe kończyn górnych o częstotliwości 4 -6 Hz.
B. sztywność mięśniowa.
C. spowolnienie ruchowe.
D. zaburzeni a odruchów postawnych.
E. zaburzeni a chodu i postawy. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 51 |
Badanie SPECT z zastosowaniem znacznika transportera dopaminy
[Iofluopan I123] (DaTscan) jest stosowane w diagnostyce różnicowej:
A. drżenia spowodowanego zwyrodnieniowymi zespołami parkinsonowskimi
i drżenia samoistnego.
B. postępującego porażenia nadjądrowego i zwyrodnienia wielosystemowego.
C. choroby Parkinsona i otępienia z ciałami Lew y’ego.
D. zwyrodnienia wielosystemowego i zwyrodnienia korowo -podstawnego .
E. choroby Alzheimera i otępienia czołowo -skroniowego. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 52 |
Wskaż cechy charakteryzujące postępującą encefalopatię wieloogniskową
(PML):
1) podostry początek ;
2) zespół zapalny wywo ływany przywróceniem odporności;
3) zespół zapalny wywoływany utratą odporności;
4) może być wywołana r ytuksymabem, mykofenolanem mof etylu,
fumaranem dimetylu i in.;
5) w MRI głowy widoczne jest zajęcie włókien U -kształtnych oraz konara
środkowego móżdżku .
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5. B. 1,3,4,5. C. 1,3. D. 3,4,5. E. 1,3,5. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 53 |
Cechą różnicując ą parkinsonizm atypowy i chorobę Parkinsona jest:
A. słaba reakcja na leczenie lewod opą.
B. obecność objaw ów piramidowe.
C. obecność znacznie nasilon ych zaburze ń autonomiczn ych.
D. spadek wagi ciała.
E. obecność zaburze ń odruchów postawnych. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 54 |
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjenta ze
spowolnieniem psychoruchowym, zaburzeniami pamięci, sprawności wzrokowo -
przestrzennej oraz funkcji wykonawczych, zaburzeniami zachowania, objawami
rzekomoopuszkowymi, zaburzeniami chodu oraz rozległymi, zlewającymi się
obszarami symetrycznego uszkodzenia istoty białej w TK/MRI głowy :
A. zespół Susaca . D. ADEM .
B. choroba Binswangera . E. guzkowe zapalenie tętnic .
C. zespół Snedd ona. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 55 |
Wskaż objawy charakterystyczne dla zawału w zakresie małych naczyń
(w przebiegu choroby małych naczyń) :
1) niedowład połowiczy z ataksją ;
2) wyłączny zespół czuciowy ;
3) afazja ;
4) podwójne widzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B. 3,4. C. wszystkie wymienione. D. tylko 1. E. 1,2,3. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 56 |
Do czynników ryzyka krwawienia z malformacji naczyniowej tętniczo -
żylnej należą :
A. pojedyncza żyła drenująca, nisk ie ciśnienie w tętnicy żywiącej.
B. lokalizacja w móżdżku, wiek powyżej 60 lat .
C. wcześniejszy krwotok z malformacji, lokalizacja w strukturach głębokich .
D. wiek powyżej 60 lat, duży rozmiar malformacji naczyniowej .
E. mały rozmiar malformacji tętniczo -żylnej, lokali zacja płatowa . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 57 |
Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia :
A. powolny wzrost, wrażliwość na chemioterapię .
B. występowanie głównie u dzieci i młodzieży .
C. umiejscowienie głównie w tylnej jamie czaszki .
D. częste naciekanie opon mózgowych .
E. masywny palczasty obrzęk wokół guza . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 58 |
W przewlekłym napięciowym bólu głowy lekiem pierwszego wyboru jest :
A. amitryptylina . D. propranolol .
B. wenlafaksyna . E. kwas walproinowy .
C. flunaryzyna . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 59 |
Zwiększony sygnał w DWI z regionalnymi nieprawidłowościami wstążki
korowej i współistniejącymi zmianami hiperintensywnymi w jądrach podkorowych -
w jądrze ogoniastym, skorupie i wzgórzu są charakterystyczne dla:
A. CADASIL .
B. choroby Creutzfeldta -Jakoba .
C. postępującej encefalopatii PML .
D. zapalenia opon mózgowo -rdzeniowych .
E. zajęcia mózgu w przebiegu tocznia układowego . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 60 |
Wskaż najczęstszy objaw neurosarkoidozy:
A. wodogłowie. D. neuropatia czaszkowa.
B. neuropatia obwodowa. E. jałowe zapalenie opon mózgowo -rdzeniowych.
C. miopatia. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 61 |
W neuralgii trójdzielnej nie występuje /ą:
A. zjawisko al lodynii. D. nawroty bólu co kilka sekund .
B. potliwość skóry twarzy . E. tępe bóle głowy pomiędzy napadami bólu .
C. wyzwalanie bólu przez dotyk . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 62 |
U pacjentów z zespołem miastenicznym Lamberta -Eatona najczęstszym
nowotworem jest :
A. nowotwór jelita grubego . D. chłoniak .
B. czerniak . E. nowotwór tarczycy .
C. nowotwór płuc . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 63 |
W klasterowym bólu głowy nie występuje :
A. przekrwieni e spojówek. D. podwójne widzenie.
B. zespół Hornera. E. potliwość okolicy czoła i skroni.
C. fono- i fotofobi a. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 64 |
Zgodnie z definicją w migrenie przewlekłej liczba dni z bólem głowy w
miesiącu wynosi co najmniej:
A. 10 dni. D. 25 dni.
B. 15 dni. E. występuje ból stały z kilkugodzinnymi przerwami.
C. 20 dni. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 65 |
Który z poniższych czynników nie powoduje obniżenia pr ogu
drgawkowego?
A. brak snu .
B. przerwanie ciągu picia . u osób uzależnionych .
C. dieta ketogenna .
D. hiperwentylacja.
E. leki przeciwdepresyjne . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 66 |
Radiologiczny efekt trombektomii mechanicznej określany mianem
rekanalizacji po zabiegu oznacza uzyskanie przepływu, który w skali Thrombolysis
in Cerebral Infarction (TICI) jest oceniany jako :
A. 0. B. 0 lub 1. C. 2a, 2b lub 3 . D. 2b lub 3 . E. wyłącznie 3 . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 67 |
Epizod przemijającego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego
(TIA, transient ischaemic attack ) definiowany jest jako epizod zaburzeń
neurologicznych ustępujących w ciągu 24 godzin spowodowany :
A. niedokrwieniem mózgu bez powstania ostrego zawału widocznego w
neuroobrazowaniu .
B. niedokrwieniem mózgu lub rdzenia kręgowego bez powstania ostrego zawału
widocznego w neuroobrazowaniu .
C. niedokrwieniem mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki bez powstania
ostrego zawał u widocznego w neuroobrazowaniu .
D. niedokrwieniem mózgu (bez względu na ewentualną obecność ostrego zawału
uwidocznionego w neuroobrazowaniu) .
E. niedokrwieniem mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki (bez względu na
ewentualną obecność ostrego zawału uwid ocznionego w neuroobrazowaniu) . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 68 |
W świetle wytycznych Sekcji Chorób Naczyniowych PTN w leczeniu
ostrego krwotoku do mózgu u pacjentów z początkowym skurczowym ciśnieniem
tętniczym 150 -220 mmHg należy rozważyć zastosowanie leczenia hipotensyjnego
dążąc do uzyskania tak szybko jak to możliwe :
A. wartości około 140 mmHg przy pomocy leków dożylnych .
B. wartości około 140 mmHg przy pomocy leków dożylnych lub doustnych .
C. wartości 120 -140 mmHg przy pomocy leków dożylnych .
D. wartości 120 -140 mmHg przy pomocy leków dożylnych lub doustnych.
E. wartości poniżej 180 mmHg przy pomocy leków dożylnych . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 69 |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania RM w zespole
odwracalnej encefalopatii tylnej:
A. w sekwencji FLAIR obecne są rozsiane hiperintensywne zmiany w istocie
białej, które odzwierciedlają naczyniopochodny obrzęk mózgu .
B. zmiany są zlokalizowane głównie w płatach potylicznych .
C. zmiany mogą również występować w obrębie pnia mózgu .
D. równolegle występują mikrokrwotoki mózgowe .
E. zmiany mają t endencję do ustępowania w badaniach kontrolnych . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 70 |
W mózgowej angiopatii amyloidowej ( cerebral amyloid angiopathy , CAA),
białko beta -amyloidu gromadzi się w jedynie w:
A. neuronach . D. astrogleju .
B. ścianach naczyń . E. osłonkach mielinowych .
C. neurytach. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 71 |
Które z poniższych s ubstancji nie są przyczyną odwracalnego zwężenia
naczyń mózgowych:
A. środki odurzające .
B. doustne leki antykoncepcyjne .
C. inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitory wychwytu zwrotnego
serotoniny i noradrenaliny .
D. sympatykomimetyki .
E. tryptany . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 72 |
Która z wymienionych nie należy do zasad postępowani a, którego celem
jest zapobieganie występowaniu udarów mózgu (profilaktyka pierwotn a)?
A. aktywny tryb życia.
B. zdrowy sposób odżywiania oparty o zasady diety śródziemnomorskiej.
C. systematyczn e kontrole ciśnienia krwi i, jeżeli jest w skazane, systematyczne
leczenie.
D. kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/dziennie .
E. zakaz palenia papierosów . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 73 |
Charakterystyczna dla choroby m oyamoya zmiana w badaniu
angiograficznym to:
A. niedrożność początkowego odcinka t. szyjnej wewnętrznej.
B. niedrożność t. podstawnej.
C. sieć drobnych naczyń krwionośnych w obrębie jąder podstawy w badaniu
angiograficznym o kreślana mianem „kłą b dymu” lub „dymek z papierosa”.
D. niedrożność t. tylnej mózgu .
E. mnogie tętniaki tętnic wewnątrzmózgowych . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 74 |
Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla c horoby Sturge’a -
Webera ?
A. zanik i zwapnienia kory mózgowej.
B. znamię na twarzy w obrębie pierwszej gałęzi n. trójdzielnego .
C. naczyniaki s iatkówki.
D. zanik nerwu wzrokowego .
E. niedosłuch . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 75 |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Pompego (niedobór
kwaśnej maltazy) :
A. struktura spichrzanego glikogenu jest nieprawidłowa .
B. w postaci niemowlęcej stwierdza się objawy miopatii i kardiomiopatii .
C. zgon w przypadkach nieleczonych w postaci niemowlęcej występuje w 1 . roku
życia .
D. u osób dorosłych najczęstszą postacią kliniczną jest proksymalny n iedowład
czterokończynowy .
E. w postaci dorosłych występuje głuchota . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 76 |
W której grupie pacjentów obserwuje się najwyższe współczynniki
zapadalności na padaczkę ?
A. w okresie dojrzewania (nastolatki) .
B. u małych dzieci i osób w wieku podeszłym .
C. u młodych dorosłych .
D. u kobiet w okresie menopauzy .
E. u kobiet w okresie rozrodczym . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 77 |
Jaka jest najczęstsza lokalizacja ogniska padaczkorodnego w u pacjentów
z padaczką częściową ?
A. wzgórze . D. płat potyliczny .
B. płat ciemieniowy . E. płat skroniowy .
C. płat czołowy . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 78 |
Do elementów definicji otępienia nie należy pogorszenie :
A. funkcjonowania intelektualnego .
B. w zakresie pamięci epizodycznej .
C. w zakresie samodzielności .
D. w zakresie codziennego funkcjonowania społecznego .
E. w zakresie codziennego funkcjonowania zawodowego . | B | Neurologia | 2020 wiosna | 79 |
Pacjentka lat 25 w 12 . tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta do
szpitala z powodu nagłych, nieregularnych, połowiczych ruchów pląsawiczych
ustępujących w trakcie snu. W wywiadzie od okresu wczesnoszkolnego pod
kontrolą PZP z powodu zaburzeń obsesyjno -kompulsywnych, obecnie nie zażywa
żadnych leków. Prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów
neurologicznych jest:
A. zespół antyfosfolipidowy . D. gorączka reumatyczna .
B. choroba Huntigton a. E. toczeń rumieniowaty układowy .
C. nadczynność tarczycy . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 80 |
Wskaż najczęstszą postać pierwotnego chłoniaka mózgu:
A. śródnaczyniowy z dużych komórek B. D. T-komórkowy.
B. rozlany z dużych komórek B. E. grudkowy.
C. linii B o niskim stopniu złośliwości. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 81 |
Którego z poniższych guzów mózgu dotyczy opis: „jeden z najczęstszych
pierwotnych nowotworów mózgu, o lokalizacji głównie nadnamiotowej, rzadszy u
mężczyzn, z tendencją do nawrotów, w jego rozwoju wykazano znaczenie
receptorów somatost atynowych oraz wcześniejszego napromieniania głowy ”?
A. oponiak. D. wyściółczak .
B. glejak wielopostaciowy . E. chłoniak .
C. naczyniak zarodkowy . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 82 |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia dabigatranem
(eteksylanem dabigatranu):
1) lek ten może być stosowany u chorych objawowych wyłącznie z
utrwalonym migotaniem przedsionków ;
2) jako jedyny z tzw. nowych antykoagulantów ( direct oral anticoagulants )
może być stosowany w zas tawkowym migotaniu przedsionków;
3) stosowanie leku u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek
(klirens kreatyniny (CrCL) < 30 ml/min) jest przeciwwskazane ;
4) ze względu na brak specyficznego antidotum, w przypadku krwotoku
najskuteczniejsze jest leczenie świeżym mrożonym osoczem (FFP - fresh
frozen plasma ) oraz koncentratem czynników zespołu protrombiny (PCC
– prothrombin complex concentrate ) we wlewie dożylnym;
5) w przypadku przedawkowania lek m oże być eliminowany drogą dializy;
6) lek hamuje czynnik krzepnięcia Xa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 3,4. B. 2,3,6 . C. 2,5. D. 1,5,6 . E. 3,5. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 83 |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polimialgi i reumatyczn ej:
1) jest to choroba zapalna o nieznanej etiologii ;
2) przebiega z bólem i sztywnością karku, ramion, kończyn górnych i bioder ;
3) występuje wyłącznie przed 50 . r.ż.;
4) rozwija się podstępnie w ciągu kilku - kilkunastu tygodni ;
5) wśród kryteriów diagnostycznych znajduje się: OB. > - 40/h oraz obniżenie
nastroju lub utrata masy ciała .
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4 . B. 1,2,3,5 . C. 1,2,5 . D. 2,4,5 . E. wszystkie wymienione. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 84 |
U 24 -letniego mężczyzny stopniowo narastają trudności w chodzeniu,
pojawiło się uczucie sztywności nóg, parcia naglące. W badaniu fizykalnym
obecne są cechy paraparezy spastycznej, zaburzenia czucia wibracji i ułożenia w
końc zynach dolnych dystalnie do kolan, dodatnia próba Romberga. Z podanych
poniżej badań biochemicznych najbardziej przydatnym będzie oznaczenie:
A. alfa-fetoproteiny .
B. lipidogramu .
C. kwasów tłuszczowych o bardzo długich łańcuchach .
D. cholestanolu .
E. kwasu fitanowego . | C | Neurologia | 2020 wiosna | 85 |
U 44 -letniego pacjenta z zespołem zależności alkoholowej od kilku dni
postępuje niestabilność chodu i podwójne widzenie. W badaniu neurologicznym
stwierdza się dezorientację allopsychiczną, oczopląs, obustronną dysmetrię
i atakt yczny chód. Leczeniem z wyboru w tym przypadku jest:
A. metylprednizolon. D. tiamina.
B. pirydoksyna. E. ceftriakson z wankomycyną.
C. rtPA i.v. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 86 |
Którego z poniższych typów zapalenia naczyń dotyczy opis: „zapalenie
dużych i średnich naczyń powodujące ich przewężenia lub zamknięcie, proces
obejmuje najczęściej aortę i jej odgałęzienia, największa zapadalność dotyczy
osób w wieku 75 -85 lat, częściej kobiet, w początkowym okresie choroby domi -
nują objawy ogólne (gorączka, osłabienie, bóle i zaw roty głowy, brak apetytu), do
których mogą się dołączyć objawy wynikające z niedokrwienia mózgu ”?
A. choroba Takayasu .
B. guzkowe zapalenie tętnic .
C. zakrzepowo -zarostowe zapalenie tętnic .
D. pierwotne zapalenie tętnic ośrodkowego układu nerwowego .
E. olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic . | E | Neurologia | 2020 wiosna | 87 |
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wieloogniskowej neuropatii
ruchowej :
1) objawy są zwykle bardziej nasilone w kończynach dolnych ;
2) w badaniu emg stwierdza się cechy demielinizacji ;
3) w odróżnieniu od choroby neuronu ruchowego nie występują
fascykulacje ;
4) u 1/3 pacjentów podwyższone jest miano przeciwciał IgM anty -GM1 ;
5) lekiem z wyboru są dożylne immunoglobuliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,4. B. 1,3. C. 2,3. D. 1,4. E. 2,5. | B | Neurologia | 2020 wiosna | 88 |
Choroba neuronu ruchowego może być spowodowana przez mutację tego
samego genu co w przypadku :
A. chorob y Alzheimera . D. chorob y Parkinsona z otępieniem .
B. otępieni a z ciałami Lewy’ego . E. stwardnieni a hipokampa .
C. otępieni a czołowo -skroniowe go. | C | Neurologia | 2020 wiosna | 89 |
65-letnia kobieta z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie
przebyła około 30 -minutowy, ustępujący niedowład lewych kończyn. RR wynosiło
160/90 mmHg. Ile punktów w skali ABCD2 uzyskała ?
A. 4 punkty .
B. 5 punktów i wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale udarowym .
C. 5 punktów i wymaga pilnej diagnostyki ambulatoryjnej .
D. 6 punktów i wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale udarowym .
E. 7 punktów . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 90 |
Typowa dla zapalenia mózgu na tle zakażenia wirusem opryszczki
lokalizacja zmian to:
A. okolice płatów skroniowych. D. płaty czołowe.
B. płaty potyliczne. E. spoidło wielkie.
C. robak móżdżku. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 91 |
Do cech wspólnych dystrofii mięśniowej postępującej typu Duchenne`a
i typu Beckera należą:
1) typ dziedziczenia;
2) obecność przerostu łydek;
3) występowanie kardiomiopatii;
4) wysoka aktywność CK w surowicy;
5) cechy miopatyczne w zapisie EMG;
6) cechy martwicy i regeneracji włókien mięśniowych w biopsji mięśnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4,5. C. 2,3,4,5,6. D. 3,4,5. E. 5,6. | A | Neurologia | 2020 wiosna | 92 |
Do cech wspólnych zespołu Guillaina -Barrègo i zespołu Millera Fishera
należą:
1) poprzedzające zakażenie układu oddechowego;
2) postępujący przebieg choroby;
3) zaburzenia źreniczne;
4) osłabienie kończyn;
5) ataksja kończyn;
6) zwolnienie szybkości przewodzenia w nerwach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4,5. C. 1,4,5. D. 1,2. E. 3,4. | D | Neurologia | 2020 wiosna | 93 |
Ocena morfologiczna wycinka mięśniowego pozwala na ustalenie
rozpoznania w przyp adku wszystkich chorób wymienionych poniżej, z wyjątkiem :
A. miotonii wrodzonej .
B. zapalenia wielomięśniowego .
C. zapalenia skórno -mięśniowego.
D. wtrętowego zapalenia mięśni .
E. miopatii wrodzonej . | A | Neurologia | 2020 wiosna | 94 |
Hipertermię złośliwą charakteryzuje /ą:
A. występowanie po poda niu sukcynylocholiny i halotanu.
B. uogólniona sztywność mięśni .
C. zaburzenia rytmu serca .
D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i B . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 95 |
Typową lokalizacją struniaka jest okolica :
A. otworu wielkiego .
B. kości klinowej .
C. oczodołu i podstawy kości czołowej .
D. prawdziwe są odpowiedzi B,C.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 96 |
Objawem porażenia nerwu piszczelowego jest:
A. brak możliwości stania i chodzenia na piętach .
B. występowanie zaburze ń czucia na przyśrodkowej powierzchni goleni i na
powierzchni grzbietowej stopy .
C. brak możliwości nawracania stopy .
D. tzw. stopa piętowa ( pes calcaneus ).
E. tzw. stopa końsko -szpotawa ( pes equinovarus ). | D | Neurologia | 2020 wiosna | 97 |
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Meniere’a:
1) występują napadowe zawroty głowy ;
2) występuje utrata słuchu ;
3) występuje szum w uchu ;
4) mogą występować nudności i wymioty ;
5) w leczeniu stosuje się dietę niskosodową i leki diuretyczne .
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3 . B. 1,2,3,4 . C. 2,3,4,5 . D. 2,3,4 . E. wszystkie wymienione. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 98 |
Strukturami niewrażliwymi na ból są:
A. naczynia mózgowe .
B. zatoki żylne .
C. mięśnie czepca czaszki .
D. żyły opony miękkiej .
E. tętnice zewnątrzczaszkowe . | D | Neurologia | 2020 wiosna | 99 |
W leczeni u krwotoków śródmózgowych stosuje się rutynowo u
wszystkich pacjentów:
1) czynnik rFVIIa ;
2) leczenie operacyjne ;
3) ster oidy;
4) mannitol i furosemid ;
5) hospitalizację w oddziale udarowym .
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,4. B. 1,3. C. 3,4. D. 1,4. E. tylko 5. | E | Neurologia | 2020 wiosna | 100 |