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RAMc no refiere HTA Dislipemia DM tipo 2 en tratamiento con ADOS AQx apendicitis prtesis de rodilla Medicacin habitual pazital 375325 lyrica 25 lormetazepam paracetamol codiovan 320125 mg Azarga 10mg colirio janumet 50 mg pariet 20 mg Livazo 2 mgMujer de 84 aos que acude UMED remitida desde centro de salud de Massamagrell por dolor torcico opresivo en zona pectoral izquierda acompaado de parestesias de miembro superior izquierdo de aparicin en reposo y unos 2030 minutos de duracin El dia anterior habia presentado un episodio de similares caractersticas aunque menor intensidad por el que no haba consultado Sin otra clnica asociada Niega fiebre o focalidad infecciosaBEG Consciente y orientada Eupneica en reposo Normohidratada y normocoloreada TA 161109 t 369C satO2 100 con GN a 2lmin FC 102 lpm ACP rtmico sin soplos MVC no ruidos sobreaadidos MMII no edemas no signos de TVP

NO RAM AP DM2 con ADO DL Fumador actual de 10 cigda 100 aospaq Cardiopata isqumica Febrero 2017 IMACEST Killip I inferoposterior enfermedad de dos vasos DA proximal y CX ARI distal con ACTP e implante de stents FA FEVI preservada Se deriv a HSagunto tras ACTP por falga de camas en UCI de este Hospital TTO ACTUAL Lansoprazol 30mg 1c24h Jentadueto 25850 MG 101 Atorvastatina 80 MG 1c24h Amaryl 2 MG 1c24h Acovil 25 mg 1c24h Adiro 100 mg 1c24h Brilique 90 mg 1c12h Emconcor cor 25 mg 1c24h Si precisa CFNPaciente de 57 aos traido en SAMU por episodio de dolor centrotorcico con irradiacin a hombro izdo asociando diaforesis y sensacin disneica Ha aparecido sobre las 3h de la maana mientras estaba durmiendo ha tomado CFN sl con mejora del dolor El SAMU administra nueva CFN AAS 300 mg refieren TA 17788 A su llegada a Observacin refiere an leves molestias centrotorcicas y que el cuadro es similar el episodio previo de IAM de Febrero por lo que se administra SLN iv con desaparicin del dolor Desde el alta hospitalaria indica disnea con esfuerzos moderados con molestias torcicas que ceden con el reposo y ocasionalmente ha precisado tomarse alguna CFNTA 13882 mmHg T 351 C Axilar FC 79 latmin Rtmica Sat O2 97 Sin Oxgeno Consciente y orientado sin focalidad neurolgica AC Tonos rtmicos No soplos AP MVC No edemas No IY Pulsos perifricos presentes y simtricos

Dolor hipocondrio derecho alta reciente tras derrame pericrdico con taponamiento cardacoNO RAMC No fumadora No refiere hbitos txicos Antecedentes mdicos FRCV NO DM2 Niega DL e HTA IAMCEST inferoposterior en Noviembre de 2014 con revascularizacin por ACTP e implantacin de stent en ACD Anemia crnica en tratamiento con ferroterapia oral Insuficiencia cardiaca congestiva Derrame pleural derecho Derrame pericardico Eco cardio 12042016 VI no dilatado DTDVI mm grosor parietal normal FSG conservada FEVI sin alteraciones de la contractilidad segmentaria VD dilatado dimetro basal 495 mm longitudinal 67 mm con TAPSElmite 16 mm pero con buena contractilidad de la pared libre AD dilatada Valvula Ao esclerosa sin gradiente significativo IAo ligea IM tambin ligera flujo antergrado sugestivo de alteracin de la relajacin VI IT masiva vena contracta 10 mm gradiente ADVD 11 mmHg pero no fiable para calcularPAPS por la severidad de la IT VCI no dilatada con normal colapso inspiratorio Efusin pericrdica ligera de distribucin homognea sin signos de compromiso hemodinmico No se detectan shunts en ETT TAC craneal 30032016 En las imgenes torcicas obtenidas se observa leve derrame pleural derecho y leve derrame pericrdico Cambios por mastectoma izquierda Hgado sin lesiones focales Bazo pncreas suprarrenales y riones con caractersticas normales No se aprecia adenopatas retroperitoneales mesntericas ni plvicas significativas Diverticulosis en marco clico Escasa cantidad lquido libre en pelvis y periheptico ltimo ingreso 20Jun16 derrame pericrdico con taponamiento cardaco drenado 1200cc con AP negativa para clulas malignas ECOCardio Derrame pericrdico severo circumferencial dimetro mximo a nivel alteroposterior del ventrculo izquierdo 34 mm anterior 16 mm y cara lateral del VD 22 mm con colapso parcial de cavidades derechas Variaciones respirofsicas en el flujo transmitral menores del 25 vena cava inferior 19 mm con colapso inspiratorio del 50 Imagen de swinging heart en plano subcostal En seguimiento por MInterna quienes a la vista de los resultados negatividad para clulas malignas pese a su antecedentes de Neoplasia de Mama deciden cursar peticin de PETTAC que se realizar de forma ambulatoria Antecedentes quirrgicos Mastectoma radical hace 35 aos en seguimiento en IVO actualmente libre de enfermedad INFORME DE URGENCIAS de INFORME DURGENCIS de HARO LOPEZ ISABEL Episodio Episodi 3059386 Pgina 1 de 4 Amigalectoma en juventud Independiente para ABVD desde el ltimo ingreso actividad ms limitada Vive con su marido Tratamiento habitual Alprazolam 05 mg 15 comp Omeprazol 40 mg 1 comp Valsartan 40 mg 1 comp Thervan 40mg 1comp24h Emconcor cor 5mg 15comp24h Adiro 100mg 1comp24h Dolocatil 1g 1comp8h Elecor 25mg 1comp24h Cordiplast 1parche24hPaciente de 74 aos que acude por dolor abdominal que localiza en epigastrio hipocondrio derecho flanco derecho y zona lumbar de 3 das de evolucin No refiere vmitos ni diarrea ltima deposicin esta maana sin productos patolgicos No fiebre No disuria ni poliaquiuria No disnea ni dolor torcico Refiere aumento de permetro abdominal y disnea que ya tena al alta de su anterior ingresoCtes TA 13745 mmHg FC 127 lpm SatO2 97 con FiO2 al 21 Temp 363C Consciente y orientada eupneica en reposo AC rtmica sin que se ausculten soplos ni roces pericrdicos AR murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreaadidos ABD peristaltismo presente mate a la percusin Abdomen globuloso blando y depresible sin signos de irritacin peritoneal Doloroso en epigastro e hipocondrio derecho Sin evidencia de visceromegalias ni masas Puo percusin derecha levemente positiva EEII edemas tibiomaleolares No singos de TVP

ayer se hizo un EC G en CShoy dolor toracico que no sabe especificar No RAMs Fumador 5cig dia Antecedentes mdicos VHC DL No HTA ni DM En seguimiento en CCEE de Cardiologa de GRAO Tratamiento habitual Simvastatina 20mgdiaPaciente de 48 aos que acude a Urgencias por dolor torcico a punta de dedo que se irradia a hombro izquierdo El dolor empez ayer por la tarde acudi a su centro de Salud donde le hicieron un ECG No disnea No ortopnea No edemas No palpitaciones No fiebre No cortejo vegetativoFC 56 latmin TA 13189 mmHg T 354 C FC 56 latmin Sat O2 100 Paciente con buen estado general Normocoloreado y normohidratado Eupneico en reposo Consciente y orientado PICNR No focalidad neurologica aparente AC tonos cardacos rtmicos No ausculto soplos ni roce pericdico AP MVC sin ruidos sobreaadidos Abd blando y depresible No doloroso a la palpacin No palpo masas ni megalias Blumberg y Murphy negativo No signos de irritacin peritoneal Puopercusin negativa EEII No edemas No edemas Pulsos presentes y simtricos

NO RAM FRCV HTA DL Exfumador desde hace 25 aos Cardiopatia isquemica crnica IAMSEST Octubre 2013 realizndose angioplastia con stent frmacoactivo en la ADA EN Agosto de 2014 ingresa por dolor torcico sse realiza ergometria con prueba cronotropa adecuada sin evidenciarse isquemia en la misma En la ecocardio realizada durante este ingreso se objetiv una hipertrofia concntrica ligera con FEVI conservada Patrn diastlico de alteracin de la relajacin IAo ligera IM de ligera moderada En seguimiento en las consultas de Cardiologa Ultima visita en Cardiologia en Abril de este ao se retir Brilique ticagrelor Prostatismo Linfoma folicular diagnosticado en el 2000 con posterior recidiva y en estos momentos en control por hematologa TT Provisacor emconcor 25 Adiro tebetane Omeprazol Balzak plusVarn de 71 aos que viene traido por el SAMU por presentar en las ltmas 24 horas varios episodios de dolor centrotorcico opresivo de reposo de menos de 5 minutos de duracin excepto el ltimo que se produce en su centro de salud que es de mayor intensidad y durancin unos 15 minutos y que cede tras la toma de cafinitrina y que se acompaa de sudoracin e irradiacin hacia cuelloTA 10560 60ppm saO2 95 Consciente y orientado sin focalidad neurolgica AC tonos rtmicos apagados sin soplos AR limpia sin estertores No edemas MMII

Paciente con diaforesis nauseas dolor de tipo punzante epigstrico Antecedente de hernia de hiatoNo alergias medicamentosas FRCV HTA fumador activo 15cigd obesidad Antecedentes familiares Padre con IAM sobre los 45a Antecedentes mdicos Hepatitis crnica por VHC fgenotipo 1B F0 seguimiento por Dr Serra Esfago de Barret HPBSAOS IQx Artroscopia de rodilla En tto actual AAS 100 mg 1d 100mg Valsartan HCT 80125 mg 1cd alfuzocina 10 mg 1cdPaciente de sexo Masculino de 56 aos que acude a Urgencias por presentar este mediodia estando en reposo cuadro de epigastralgia asociado a sensacin nauseosa e importa sudoracin sin irradiacin A su llegada se constatan cifras de PA 24497 mm Hg por lo que se inicia solinitrina quedando el paciente asintomtico cuadro de 2 horas con epigastralgia de inicio aproximadamente a las 1030 horas precedido de sensacion de tenesmo rectal con deposicion blanda sintomas vagoliticos con diaforesis marcada palpitaciones niega sincopes niega otra sintomatologia

RAMS doxiciclina dudosa FRCV DL etilismo moderado ex fumador Tratamiento mdico habitual Simvastatina 10 mg 1 cdPaciente de 52 aos que acude a Urgencias por dolor torcico en reposo con cortejo vegetativo de 3 horas de evolucin asociado a importante estado de nerviosismo que cede en Observacn con tratamiento pautado nitroglicerina bisoprolol diazepam En los ltimos meses episodios ocasionales de dolor torcico en reposo No angina de esfuerzo aunque ha notado una disminucin del rendimiento fisicoTA 190100 mmHg FC 126 latmin SatO2 100 FiO2 021 AC ruidos regulares sin soplos AP MVC sin otros ruidos aadidos Pulsos presentes y simtricos

RAMS metamizol dudosa alergia a contraste yodado FFRCV HTA DL DM2 ex tabaquismo Histora cardiolgica ingres en 2011 y 2012 por dolor torcico con RMN normalPaciente de 59 aos que acude por presentar cuadro de dolor centrotorcico que inicia con deambulacion con irradiacin hacia hemitrax derecho y el cuello opresivo que se acompaa de sudoracin profusa y sensacion de palpitaciones por lo que mide PA en domicilio de 140100 objetivandose en tensimetro una FC de 150 lpm segn refiere el paciente Remite espontneamente el dolor y las palpitaciones en 30 minutos aproximadamente El domingo episodio similar menos intenso y prolongado tambien asociado a palpitacionesTA 14575 T 36 Fc 100 SatO2 100 Auscultacin cardaca rtmica sin soplos ni roces Auscultacin respiratoria murmullo vesicular conservado no ruidos aadidos Miembros inferiores sin edema Pulsos perifricos presentes y simtricos

La traen por dolor toracico que se irradia hacia el hombro izquierdoNo RAMc HTA no DM DLP MareoGlaucomaCa de mama derecha hace 37 aos tratado con QX y QT Ca de colon hace 10 aos tratado con QX Portadora de marcapasos desde abril de 2010 por Bloqueo AV 21 QX mama colon varices odo Tratamiento habitual losartanHCTZ 100125 mg 100 simvastatina 10 mg 001 atenolol 50 mg 100 pariet 10 mg 100 serc 24 mg 100Paciente mujer de 70 aos que acude a UMED remitida desde PAC Massamagrell por presentar a las 2130 h sentada en casa dolor centrotorcico opresivo con irradiacin a hombro izquierdo Asocia nuseas durante todo el da sin vmitos Niega fiebre o cuadro respiratorio previo En el centro de salud le han administrado AAS 300 mg vo y cafinitrina sl con cese del dolor En el momento de la anamnesis se encuentra asintomticaCOC BEG Normohidratado normocoloreado TA 13280 mmHg Sp02 97 FiO 021 FC 85 pm T 36C Sin focalidad neurolgica Pupilas isocricas normoreactivas Pares craneales conservados Fuerza tono y sensibilidad conservados AC rtmica sin soplos ni roces pericrdicos AP MVC sin ruidos sobreaadidos Abdomen blando y depresible no doloroso a la palpacin Blumberg negativo murphy negativo Sin signos de irritacin peritoneal No palpo masas ni megalias Puopercursin negativa MMII no edematizados No signos de TVP

No alergias medicamentosas Exfumadora hace 10 aos No otros FRCV conocidos No hbitos txicos No cardiopata previa conocidaMujer de 53 aos que acude a urgencias por presentar en el da de ayer opresin centrotorcica irradiada a ambos hemitrax sin relacin con los esfuerzos acompaada de mareo tipo inestabilidad nauseas y un vmito de tipo alimentario El dolor tiene una duracin de una hora media cediendo con cafinitrina a su llegada a urgenciasConciente orientada en tres esferas lenguaje conservado y coherente No focalidad neurolgica AP MVC sin sobreaadidos AC Ruidos ritmicos sin soplos audibles Pulsos perifricos presentes simtricos y sincrnicos No ingurgitacin yugular ni edemas perifricos Exploracin abdominal y neurolgica normal Sin otros hallazgos de inters

Niega alergias medicamentosas conocidas Hbitos txicos Exfumador desde hace 12 aos previamente 1paq diario desde los 18 aos No etilismo ni otros hbitos txicos FFRCV Dislipemia en tratamiento con Atorvastatina 20mg en ltimo control LDLc 89mgdl previamente 140 160mgdl No HTA en H figura el paciente no conoce cifras habituales de TA No DM2 No contactos previos con Cardiologa No IQX No antecedentes familiares de C Isqumica precoz Tto habitual RamiprilAASatorvastatina 2510020mgPaciente varn de 51 aos acude a UMED por presentar hoy hacia medioda dolor retroesternal urenteopresivo de escasos 10 minutos de duracin asociado a entumecimiento de hombros sin cortejo vegetativo que se ha iniciado en reposo estando el paciente asintomtico en el momento de su consulta en UMED Refiere que el dolor se ha incrementado con acceso de tos sin modificarse con los movimientos respiratorios ni la digitopresin Refiere en el ltimo mes 3 episodios autolimitados de dolor precordial de idnticas caractersticas aunque menor intensidad de inicio tanto en reposo como paseando que cedieron espontneamente con el reposo Previamente niega episodios sin que haya producido clara progresin clnica en este mes Niega semiologa de insuficiencia cardaca Niega palpitacionesBEG NH NH NC TA 13988 mmHg FC 91 latmin Rtmica Sat O2 100 Sin Oxgeno AC tons rtmicos sin soplos ni roces audibles AP MV simtrico sin agregados ABDOMEN blando depresible no doloroso Rs HS sin signos de irritacin peritoneal pulsos inguinales presnetes y simtricos Extremidades sin edema

Dolor torcico No RAMS FFRCV HTA mal control Cardiopata isqumica IAM con coronarias normales en septiembre 2016 presentando en la RMNC edema en segmentos apicales FE conservada Enfermedad prosttica en seguimiento por el IVO IQx Colecistectomia 1986 hernia inguinal 2012 MEDICACION 1 Adiro 100 mg 1 comprimido diario comida 2 Emconcor 25 mg medio comprimido en el desayuno 4 Atorvastatina 40 mg 1 comprimido diario en la cena 5 Eutirox 50 mcg 1 comprimido diario segn pauta habitual 6 ziloric un comprimido al dia 7 Enalapril 10 mg 1 cada 24 horas 8 Zanipress 2010 mg EnalaprilAmlodipinoPaciente de 75 aos que acude a Urgencias por episodio de dolor torcico opresivo de dos horas de evolucin de inicio en reposo y que cede en Urgencias con nitroglicerina sublingualTA 17385 mmHg FC 52 lpm SpO2 100 FiO2 021 AC ruidos regulares sin soplos AP MVC sin otros ruidos aadidos No edema perifrico

Paciente de 80 aos que consulta por dolor torcicoSndrome ansiosodepresivo Dislipemia Osteoartrosis Hipotiroidismo HTA Sin otros antecedentes de inters ni alergias medicamentosas conocidas Tratamiento habitual Noctamid 2 mgd Cymbalta 60 mgd Eutirox 75 mcgd Fenofibrato 145 mgd Bisoprolol 25 12 cd Amlodipino 5 mgdAcude a urgencias por referir desde hace 15 horas cuadro de dolor centrotorcico opresivo transfixivo a espalda que asocia sensacin subjetiva de disnea y aque aumenta con los movimientos respiratorios y la movilidad del tronco No se acompaa de cuadro vegetativo ni tiene relacin con el ejercicio fsico Previamente la paciente no haba presentado sntomas similaresTA 15274 T 365 SatO2 a FiO2 021 98 FC 89 lpm Conscinete orientada buen estado general y eupneica en reposo Auscultacin pulmonar MVC Sin ruidos sobreaadidos Auscultacin cardiaca Tonos normales y rtmicos Palpacin torcica Reproduccin del dolor con la compresin anteroposterior del tronco

Dolor toraCICO Y DISNEAAlrgica a VENOSMIL TORADOL NOLOTIL PRIMPERAM BUSCAPINA Antecedentes mdicos Ansiedad Bocio adenomatoso Epilepsia convulsiva generalizada HT ocular Tratamiento habitual valium 10mg12h monoprost 1 envaseda paracetamol 1g12hPaciente de 58 aos que acude al Servicio de Urgencias por presentar dolor centrotoracico de caractersticas opresivas de una hora de duracin aproximadamente con sudoracin profusa y sensacin disneica El dolor ha comenzado mientras estaba sentada en el sof en reposo No cuadro catarral asociado No fiebre termometada Si refiere rinorrea acuosa con mltiples estornudos No otra sintomatologa asociadaTA 15083 mmHg FC 108 latmin Rtmica Sat O2 100 Sin Oxgeno Dolor 8 Consciente y orientada BEG Nh y Nc Eupneica No signos de focalidad neurolgica AC ritmica sin soplos ni roces pericrdicos audibles AP MVC sin ruidos sobreaadidos Abdomen blando y depresible no doloroso a la palpacin No masas ni megalias palpables No signos de irritacin peritoneal MIembros inferiores sin edema Pulsos presentes y simtricos No signos de TVP

refiere dolor centro toracico que irradia a garganta y hombro izq le cuesta respirar Cdigo alerta DOLOR TORCICO NO RAMs Exfumador desde hace mas de 30 aos No HTA DM tipo 2 DL SAHS severo iah 49 Tto con CPAP Controlado en CExt Neumologia Gonartrosis de ambas rodillas Esguince rodilla izquierda Controlado en Traumatologia Colico nefrtico trabajo en las minerias y la soldadura Tratamiento habitual simvastatina 10 mg24h stilnox 10 mg24h sertralina 100 mg24h serc 16 mg eucreas 501000 mg omeprazol 20 mg24hPaciente de sexo Masculino de 74 aos que acude desde por el motivo ENFERMEDAD COMN Acude a Urgencias por presentar toda la noche dolor centrotorcico opresivo irradiado hacia garganta y hombro izquierdo mientras llevaba puesta la CPAP que ha mantenido hasta las 400h persitiendo dolor al retirarla con malestar general y ligera sudoracin No nauseas ni vmitos No Tos ni expectoracinREG TA 9649 SatO2 021100 T361 Fc78 A Cardiaca tonos rtmicos extrasistoles A Pulmonar MVC no ruidos sobreaadidos No edemas tm

Refiere dolor de pecho y ardor El dolor irradia a brazo izquierdo dormido y se lo nota frio PROBABLE ALERGIA A VOLTAREN SE LE HINCHA LA CARA Fumador de 1 paquete diario desde hace 35 aos Niega hbito enlico FFRCV no DM no HTA no DL Clico nefrtico en 2015 Antecedentes quirrgicos amigdalectoma con 4 aos Niega tratamiento habitualPaciente varn de 51 aos que acude a Urgencias por presentar desde hace 10 das despertar precoz a las 7 00h por presentar sensacin de adormecimiento del MSI asociando tambin sensacin de pinchazos y quemazn en hemitrax izquierdo En ocasin tambin presenta sensacin de pinchazos en el pulpejo de los dedos Estos episodios se han presentado de forma diaria casi todos los das desde el inicio del cuadro Acude hoy por presentar a las 16h un dolor fro en el hombro izquierdo junto con sensacin de mareo y dificultad para la deambulacin por sensacin de debilidad generalizada Niega traumatismos en hombro brazo o trax o fracturas previas en la zona Se muestra preocupado por si presenta una enfermedad cardiolgica ayer su hermano se fue de alta por SCA con implantacin de stents

REFIERE OPRESION EN EL PECHO DE FORMA CONTINUA DESDE HACE UN PAR DE MESE DIFICULTAD RESPIRATORIA AUMNETA CON LA INSPIRACIONReacciones adversas medicamentosas pirazodonas No hbitos txicos Antecedentes mdicos Hipertensin arterial Diabetes Mellitus Enfermedad de Walderstn ha sido valorada en Extremadura Pendiente de valoracin en nuestro hospital SAHS portadora de CPAP nocturna Atrosis Depresin neurtica Intervenciones quirrgicas prtesis de cadera Tratamiento habitual FENOFIBRATO 145 MG 1 COMPRIMIDO cada da ALPRAZOLAM 1 MG 1 COMPRIMIDO cada 6 horas VALSARTAN AMLODIPINO HIDROCLOROTIAZIDA 3201025 MG 1 COMPRIMIDO cada da desde hace una semana ETORICOXIB 90 MG ARCOXIA 90MG 1 COMPRIMIDO cada da PARACETAMOL TRAMADOL 325375MG ZALDIAR 375325MG 1 COMPRIMIDO cada 8 horas POTASIO CLORURO 600 MG POTASION 1 CAPSULA cada 2 da CINITAPRIDA 1 MG 1 COMPRIMIDO cada 8 horas ACETILSALICILICO ACIDO 300 MG ADIRO 1 COMPRIMIDO cada da MIRTAZAPINA 45 MG 1 COMPRIMIDO cada da INDACATEROL GLICOPIRRONIO 8543 MCG 1 CAPSULA INHALACION FUROSEMIDA 40 MG 15 COMPRIMIDO cada da BISOPROLOL 25 MG 1 COMPRIMIDO por la maana SERTRALINA 100 MG 1 COMPRIMIDO cada da OMEPRAZOL 40 MG 1 CAPSULA cada daMujer de 70 aos que acude por presentar molestias a nivel torcico opresivas desde hace 23 meses La paciente refiere que el dolor se manifiesta a lo largo de todo el da de manera constante sin relacionarse ni con el Fdo Signat PASTOR GALAN IRENE RESIDENTE 24025 Fecha Data 03052017 214520 Fecha creacin Data creaci 03052017 214506 INFORME DE URGENCIAS de INFORME DURGENCIS de ROMERO FERNANDEZ ANTONIA Episodio Episodi 3411769 Pgina 1 de 3Anexo 11 esfuerzo ni con los cambios posturales Comenta alivio con la inspiracin profunda y durante el sueo Refiere adems presin arterial desconotrolada en las ltimas semanas por lo que se ha ajustado recientemente el tratamiento antihipertensivo Ha sido valorada recientemente por cardilogo de zona quien segn la paciente le va a realizar un estudio con RMN cardiaca y ecocardio Segn interconsulta realizada en Abucasis la paciente tena pendiente realizacin de un cateterismo en otra comunidad autnoma por presentar elevacin de troponinas La paciente comenta una situacin familiar complicada en los ltimos aos agravado en los ltimos dasConstantes PA 14556 mmHg FC 68 lpm Sat 99 FiO2 021 Buen aspecto general Consciente orientada colaboradora Bien hidratada y perfundida Normocoloreada Auscultacin cardiaca tonos rtmicos no ausculto soplos ni roce pericrdico Auscultacin pulmonar Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreaadidos MMII sin edema perifrico

remitida para valorar por dolor en hemitorax derecho mas intenso al inspirarNO RAM NO DM NO HTAPaciente de sexo Femenino de 56 aos que acude desde por el motivo ENFERMEDAD COMN acude porque desde ayer tiene dolor en hemitorax derecho con el movimiento el dolor aumenta Se ha tomado sirdalud uno anoche No disnea brusca No fiebre No mocos No tosConsciente orientada y colabora TA 12774 Saturacion 100 Pulsos positivos ACR ritmico MVC sin ruidos Dolor a la palpacion en musculo pectoral y en trapecio lado derecho NEURO no focalidad neurologica no signos meningeos

Remitida desde el Cs por dolor opresivo centrotorcico para valoracin ver informeNORAMCNiega habitos toxicos HTA y DL sin tto farmacologica NO DM Palpitaciones Niega otros AP de interes IQx amigdalectomia safectomia meniscopatia Tto habitual bisoprolol 25 mg prolia cada 6 meses hidroferol Independiente para ABVDPaciente de sexo Femenino de 74 aos que acude desde por ansiedad y dolor toracico no especificadoLa paciente refiere pinchazos a nivel epigastrico que se irradia a espalda o viceversa de meses de evolucion Esta maana a las 7 am opresion toracica de 2h de duracion No nauseas ni vomitos No sudoracion No sensacion disneica El dolor aumenta a la presion esternal aun ms que el episodio de la maanaNo fiebre No sincopes No clinica respiratoria digestiva o miccional Niega otra clinica asocidaBEG NC NH Consciente Orientada Eupneica en reposo TA13874 mmHg FC 89 lpm T 36 C Sp O2 FIO2 21 98 AC ritmica no ausculto soplos AP MVc sin ruidos sobreaadidos Abdomen B y D no doloroso a la palpacon no palpo masas ni megalias no signos de irritaicon peritoneal MMII no edemas ni signos de TVP

Paciente remitido por su MAP por Dolor torcico y disnea ha tomado cafinitrina y ha cesado el dolor pero la disnea persiste a mnimos esfuerzosNo RAM conocidas FRCV No HTA DL no DM Exfumador desde hace unos 20 aos de 15paqd durante 35aos EA 525paqa ACxFA paroxstica Control por Cardiologa en CAlboraya Historia de presncopes TVP en 1999 Dispepsia IQx Apendicectoma peritonitis eventracin gigante Tratamiento habitual Carvedilol 25 mg Atorvastatina 20mgda Sintrom segn pauta Diazepam 5mg por la noche Cafinitrina sl si precisa Carvedilol 25mg 05comp12h Pantoprazol 20mgda Trangorex 200mgda excepto jueves y domingoHombre de 71 aos que acude a urgencias por episodio de disnea que le he despertado con dolor precordial de tipo opresivo a las 500 AM de diuracin de alrededor de 15 min Sin irradiacin ni cortejo vegetativo que ha cedido con la toma de una cafinitrina Refiere ortopnea y disnea a esfuerzos minimos Presencia de aumento de edemas subjetivo y ascitis Niega fiebre o sensacin distrmica No dolor abdominal No sindrome miccional No otra sintomatologa Visto el 190417 por angor hemodinmico ECOCARDIOGRAFIA Derrame pericrdico concntrico ligero organizado sin compromiso hemodinmicoTA 12697 mmHg FC 110 lpm SatO2 98 con FiO2 al 21 INFORME DE URGENCIAS de INFORME DURGENCIS de SAN PEDRO ALBIACH RAMON Episodio Episodi 3429260 Pgina 1 de 4BEG NH NC Consciente y orientado en las tres esferas Eupneico en reposo Afebril Exploracin neurolgica Sin focalidad aparente Fuerza y sensibilidad conservadas Lenguaje coherente y conservadoAC Arrtmica sin soplos ni roce pericrdico AP MVC con crepitantes bibasales ABD Blando y depresible no doloroso Presencia de ascitis No se palpan masas ni megalias No signos de irritacin peritoneal Blumberg y Murphy RHA presentes PPR EEII Pulsos bilaterales presentes y simtricos No signos de TVP Edemas leves bilaterales con fvea

refiere dolor en hipocondrio izq que se irradia hacia espalda y brazo izqNo refiere alergias a frmacos conocidas HTA Insuficiencia venosa Apendicectoma No consumo de txicos Tto habitual Astudal 5 por la noche Dalparan 10noche Osvical D EfferalganPaciente de 65 aos que acude al Servicio de Urgencias por episodio de dolor en HI con sensacin de distensin abdominal como gases que se irradia a regin dorsal baja y a hombro izquierdo y que cede espontneamente de forma progresiva dejando una sensacin de astenia intensa Esto le ocurre con relativa frecuencia Actualmente presenta una leve molestia en flanco izquierdo y cefalea holocraneal no pulstil Niega dolor torcico Su MAP la remite refiriendo que el dolor en ocasiones se irradia a regin precordial de caractersticas mal definidasNo otra sintomatologa asociadaTA 14182 mmHg T 358 C Timpnica FC 77 latmin Rtmica Sat O2 100 Sin Oxgeno Consciente y orientada BEG Nh y Nc Eupneica No signos de focalidad neurolgica AC ritmica sin soplos ni roces pericrdicos AP MVC sin ruidos sobreaadidos Abdomen con RHA blando y depresible y levemente molesto en HI vacio izquierdo sin defensa ni peritonismo Blumberg y Murphy negativos Pulsos presentes y simtricos

Cardiopata que acude por opresion en el pecho desde ayerNo RAMs conocidas Niega hbitos txicos FRCV DL No HTA ni DM Cardiomiopata obstructiva hipertrfica Hiperuricemia Antecedentes quirrgicos colecistectomia Antecedentes familiares Padre 3 infartos y trasplante cardiaco Madre diabtica TRATAMIENTO HABITUAL Emconcor cor 25 mg Trankimazin 025 mg Zyloric 100 mgPaciente varn de 61 aos que acude a UMED por presentar desde ayer por la tarde hacia las 2000 molestias opresivas centrotorcicas mientras paseaba no irradiadas con sudoracin y palpitaciones que fluctuaban en intensidad y mejoraron con trankimazin Esta maana reaparicin de sintomatologa de menor intensidad desde que se ha despertado y ha vuelto a ceder con trakimazin Niega nauseas vmitos ni disnea En este momento el paciente est asintomticp Atribuye el cuadro a ansiedad aumentada en al ltima semana Est pendiente de un holter solicitado por cardilogo

PACIENTE DIAGNOSTICADA CON EPICARDITISCON SENSACIN DE FATIGA CUANDO CAMINA MUY POCOS PASOSNo RAMc Niega hbitos txicos Dislipemia No HTA ni DM Insuf venosa crnica CeliaquiaInterv hernia umbilical y hemorroides Tto actual Diazepam 5 mg 1 al da Trankimazin Retard 1 mg 1 al da Escitalopram 20 mg 1 al da Azarga gotas Ezetrol 10 mg 1 al da Crestor 5 mg 1 al daPaciente mujer de 64 aos que acude a UMED por presentar dolor centrotorcico Fue diagnosticada en enero de pericarditis aguda y desde entonces presenta episodios de dolor centrotorcico punzante casi diario que dura horas aumentando al inspirar pero no con la presin muscular y por las noches asociando palpitaciones fatiga al hablar y sensacin disneica No refiere cambios en el dolor torcico con respecto a otras ocasiones ni se acompaa de cortejo vegetativo ni de fiebreAdems refiere que est pasando por un periodo de ansiedad con cuatro hijos con enfermedades mentales un hijo pendiente de donacin renal y un marido alcohlico No refiere otra sintomatologa de inters

DOLOR EN EL PECHO DESDE AYER MAREONo RAMPaciente de sexo Femenino de 44 aos que acude desde a urgencias por presentar desde hace 24 horas dolor abdominal difuso que se asocia a dolor torcico que empeora con los movimientos repiratorios dificultando la inspiracin profunda No fiebre ni clnica infecciosa asociadaBAG NH NC AC Tonos ritmicos sin soplos AP MVC sin ruidos patologicos

refiere sensacion de disnea RAM a cortisona Hbitos txicos No refiere FFRCV No HTA no Dislipemia No DM VIH diagnosticado en 1992 controlado en consultas externas de Hospital Arnau Necrosis avascular de ambas caderas y ambas rodillas Antecedentes quirrgicos anquilosis de hombro izquierdo prtesis de cadera derecha Tratamiento actual Duaklior 1 puf12h 1 cda genvoya antiretroviral 1da Neurontin 1c8hPaciente de sexo Masculino de 50 aos que acude a urgencias por sensacin disneica junto sensacin de pesadez a nivel preesternal bajo que aumenta con la digitopresin la clnica ha aparecido despus de la ingesta estando el paciente en reposo Refiere tos seca desde hace un ao NO refiere mayor inactividad fsica en los ltimos das No otra sintomatologa acompaanteCOC BEG Normohidratado normocoloreado TA 12781 Sp02 100 FiO 021 FC 104lpm Sin focalidad neurolgica Pupilas isocricas normoreactivas Pares craneales conservados Romberg negativo Babinsky negativo Fuerza tono y sensibilidad conservados AC rtmica sin soplos ni roces pericrdicos AP MVC Hipoventilacin en bases Abdomen blando y depresible no doloroso a la palpacin Blumberg negativo murphy negativo Sin signos de irritacin peritoneal No palpo masas ni megalias Puopercursin negativa MMII no edematizados No signos de TVP Dolor a la digitopresin sobre aposfisis xifoides

refiere dolor opresivo en pecho de media hora de evolucionRAM a Nolotil Fumador de 1 paqda Niega hbito enlico Diabetes Mellitus tipo 2 sin tratamiento desde 2009 Sd ansiosodepresivo ACxFA cardiovertida en 2013 actualmente RS No toma el Pradaxa No ha vuelto al Cardilogo Varices QX Bypass gstrico en 2008 colecistectoma 2014 apencidectoma hernia umbilical No toma tratamiento en domicilioPaciente de sexo Masculino de 43 aos que acude por clnica de opresin en hemitrax izquierdo de aprox 45 min de evolucin no irradiado no cortejo vegetativo excepto sensacin de mareo Al inicio palpitaciones de minutos de duracin autolimitadas No relacin con esfuerzo fsico El dolor aumenta con la palpacin Refiere aumento de nerviosismo durante los ltimos 34 meses Comenta que presenta clnica similar en ocasiones de aprox 15h de duracin menos intensa que suele relacionarse con aumento de nerviosismo No fiebre ni clnica infecciosa acompaante durante hoy s hace 3 das sensacin distrmica con un vmitoPA 15887 mmHg FC 76 lpm SatO2 97 Paciente consciente y orientado colaborador BEG NCNH ACP MV conservado sin ruidos sobreaadidos tonos cardiacos rtmicos sin soplos Abdomen blando y depresible sin masas ni megalias no doloroso a la palpacin RHA Sin signos de irritacin ni defensa peritoneal MMII sin edemas ni signos de TVP

DOLOR TORACICO DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION QUE MEJORA CUANDO ERUPTANO RAM NO DM NO HTA TTO ABUCASIS NoPaciente de sexo Masculino de 42 aos que acude desde por el motivo ENFERMEDAD COMN desde hace 3 dias nota dolor toracico y cuando erupta mejora y nota como una palpitaciones No es continuo Le ocurre por las tardes No stress en el momento actual No fiebre No tos No mocos No mareo No perdida de conocimientoConsciente orientado y colabora TA 158 85 Temperatura 366 Saturacion 100 ACR ritmico MVC sin ruidos No presenta lesiones sugestivas de Herpes Zoster NEURO no focalidad neurologica aguda no signos meningeos

remitido por medico de familia por episodio de dolor toracico de 30 minutos de duracion tras correr para coger el metro sin otra sintomatologiaNO RAMs No fumador No tratamiento habitualPaciente de sexo Masculino de 24 aos que acude desde por el motivo ENFERMEDAD COMN Remitido por MAP por dolor torcico Refiere presentar sobre las 845 h dolor centrotorcico como presin no irradiado cuando corria a coger el metro de unos 30 minutos de duracin No cortejo vegetativo acompaante No sabe precisar si palpitaciones Asintomtico a su llegada a Urgencias Cuadro catarral previo sin fiebreTA10867 T36 SatO2 021100 Fc81 BEG COC A Cardiaca tonos rtmicos no ausculto soplos A Pulmonar MVC no ruidos sobreaadidos

Dolor abdominalNo ram conocidas Hipertension arterial Diabetes mellitus tipo 2 DislipemiaVrtigo de repeticin Trastorno ansiosodepresivo Dispepsia Tratamiento habitual ENALAPRIL CINFA 5MG SIMVASTATINA 20 MG LEXATIN 15MG SERTRALINA 100MG ICANDRA 501000MG OMEPRAZOL MYLAN 20MG NOLOTIL 575MGPaciente mujer de 56 aos que acude a urgencias por dolor localizado en zona dorsal torcico y abdominal de predominio en zona epigstrica que irradia a espalda que comienza ayer y se intensifica este mediodia tras la ingesta alimenticia No nuseas ni vmitos No refiere alteraciones del ritmo intestinal No fiebre ni sensacin distrmica objetivada en domicilioTemperatura 35 Normohidratada Normocoloreada Consciente y orientada Auscultacion cardiaca tonos ritmicos sin soplos Auscultacion pulmonar murmullo vescular conservado no ruidos patologicos Abdomen globuloso blando y depresible dolor a la palapacion en epigastrio e hipocondrio derecho no defensa ni signos de irritacion peritoneal Miembros inferiores no edemas ni signos de TVP Pulos presentes y simetricos

DOLOR TORACICONo RAM conocidas Fumador ocasional Antecedentes mdicos HTA desde hace ms de un ao Intervenciones quirrgicas niega Tratamiento habitual EnalaprilHCT 20125mg 1cdPaciente varn de 34 aos que acude por dolor centrotorcico opresivo de inicio sobre las 1900h con hormigueo a MSI que se ha iniciado estandoen decbito acompaado de sudoracin profusa disnea mareo palpitaciones No nuseas sin vmitos Cabe destacar que las ltimas 48 horas ha consumido alcohol y cocana que l recuerde No sabe si ha consumido otros txicos ni en qu cantidades No fiebre termometrada aunque s sensacin distrmica No tos ni expectoracin No otra sintomatologa acompaante Refiere mucho estrs laboral Ha estado de fiesta desde el viernes y ha consumido alcohol y cocana que l recuerde No sabe si ha consumido otros txicos ni en qu cantidadesTA 168107mmHg T 363C SpO2 100 con FiO2 021 FC 98lpm BEG NH NC eupneico en reposo COC lenguaje conservado AC rtmica sin soplos audibles AP MVC sin sobreaadidos Abdomen B D molesto a la palpacin profunda de manera difusa sin signos de peritonismo No palpo masas ni megalias RHA presentes MMII no edemas Pulsos presentes y simtricos

Refeire dolor torcico que irradia a MSI desde hace 3 h aproxNo RAMc FRCV No HTA DL en tratamiento diettico no DM Fumadora de 15 cigarrillosdia Hbito alcoholico moderado FUR 200417 Desconoce posibiliadad de embarazo En estudio por sospecha de asma IQx No refiere TTO habitual MONTELUKAST 10 MG 1 COMPRIMIDO cada da NASONEX 50MCG 1 ENVASE 140 DOSIS SUSPENSION PULVERIZACION NASAL 4 PULVERIZACION cada da SALBUTAMOL ALDOUNION 100MCGDOSIS 1 Envase cada 365 dasMujer de 37 aos que acude a urgencias por dolor centrotorcico que describe como quemazn retroesternal y que limita la respiracin Refiere la aparicin de este dolor desde hace 2 semanas y que se ha ido agudizando progresivamente Niega palpitaciones u otra clinica cardiorrespiratoria No sindrome miccional o dolor abdominal No otra clinica en la anamnesis por aparatos

Dolor toracicoNo ram conocidas Consumo de cocaina desde hace aos Visitas a urgencias por ingesta medicamentosa de benzodiazepinas valorada por psiquiatria de guardia Depresion en control por medico de cabecera Tratamiento actual FLUOXETINA 20MG DEPRAX 100MGPaciente mujer de 35 aos que acude a urgencias por presentar desde esta maana dolor toracico de carcter opresivo no iiradiado acompaado de sensacion de disnea y temblor generalizado No cortejo vegetativo Refiere en las ultimas 72 horas consumo de cocaina inhalada 910 gramos sin interrupcin sin descanso nocturno Refiere consumo habitual de 115 gTA 11173 mmHgFC 86 latmin SpO2 99 Fio2 021 Normohidratada Normocoloreada Consciente y orientada Auscultacion cardiaca tonos ritmicos sin soplos Auscultacion pulmonar murmullo vesicular conservado no ruidos patologicos Abdomen blando y depresible no masas ni megalias no dolor a la palpacion no defensa ni signos de TVP Miembros inferiores no edemas ni signos de TVP

sincope cistits No RAMs conocidas Niega hbitos txicos Dislipemia no HTA no diabetes mellitus Hipotiroidismo Antecedentes quirrgicos menisco TRATAMIENTO HABITUAL EUTIROX 50MCGPaciente femenina de 66 aos de edad que acude por clinica de 2 dias de evolucion de dolor en hemitorax izquierdo intermitente de caracteristicas punzantes de segundos de duracion que inician tanto en reposo como con la actividad fisica El dia de hoy presenta dolor en hemitorax izquierdo de caracteristicas siimilares segundos de duracion de caracter intermitente que empeora con la palpacion asociado a mareos motivo por el cual acude a su MAP quien al realizarle un EKG presenta perdida de la conciencia precedidos de mareo y nauseas con recuperacion espontanea Actualmente refiere encontrarase asintomatica Niega clinica de infeccion respiratoria No clinica de ICCV TA 15487 mmHg FC 81 lpm SatO2 98 con FiO2 al 21 TEMP 372 Buen aspecto general normohidratado normocoloreado eupnico en reposo Conciente y orientada con lenguaje conservado No hay evidencia de focalidad neurolgica Auscultacin cardiaca rtmica sin que se ausculten soplos ni roces pericrdicos Auscultacin respiratoria con murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreaadidos Abdomen blando y depresible no doloroso sin signos de irritacin peritoneal y sin evidencia de visceromegalias ni masas RHA presentes GU Punto renoureterales Puo percusin lumbar Extremidades inferiores sin edemas y con pulsos presentes y simtricos

Paciente remitido por su map para valoracion de dolr toracico refiere dolor toracico y mareo ver informe adjuntoNO RAM ANT DE HTA TTO CON LISINOPRIL QUE ABANDONO HACE 3 AOS POR CUADRO DE HIPOTENSIONESACUDE CON POLICIA PORQUE ESTA DETENIDO Y PRESENTA DESDE HACE 2 DIAS DOLOR EN ZONA TORACICA MUY NERVIOSO Y CIFRAS ALTAS DE HTA REFIERE SER HTA PERO ABANDONO SU MEDICACION HACE AOS PORQUE LE BAJABA MUCHO HOY ANTE EL EPISODIO DE DETENSION MUY NERVIOSO Y AUMENTO DEL DOLOR HACE 2 DIASBEG APIRETICO HTA DOLOR CENTROTORACICO SUDOR MANOS AC Y AP NORMAL

dolor toracico y extrasistolesHTA Episodios dedolor torcico atpico estudiado por cardiologa con prueba de esfuerzo negativa pero deterioro de la capacidad aerbica Glaucoma bilateral Episodios de taquicardia sinusal Intolerancia a betabloqueantes Tratamiento habitual Artedil 05 mgd Tranxilium 5 mgd Travatan colirioAcude a urgencias por referir desde hace una semana sensacin de disnea no relacionada con el esfuerzo palpitaciones y sensacin de opresin centrotorcica no irradiada sin cuadro vegetativo asociado No refiere ortopnea edemas en miembros inferiores disminucin de la cantidad de diuresis ruidos respiratorios audibles ni otra semiologa Ha sido atendida en nuestra unidad hace una semana por esta causaTA 12077 FC 109 lpm SatO2 a FiO2 o21 96 Consciente orientada buen estado general y eupneica en reposo Auscultacin pulmonar MVC Sin ruidos sobreaadidos Auscultacin cardiaca Tonos normales y rtmicos

Refiere molestias en hemitorax izquierdo No RAMs conocidas Exfumador hace 67 aos fum intermitentemente unos 10 aos 16 cigd No hbito enlico No dislipemia no HTA no diabetes mellitus Antecedentes quirrgicos no refiere No refiere tratamiento habitualPaciente de sexo masculino de 41 aos que acude a urgencias por un cuadro de dolor urente en hemitrax izquierdo de doce horas de evolucin Refiere que son episodios autolimitados de dos o tres horas de duracin El ltimo fue hace unas tres semanas antes de la lectura de tesis de su hermana lo asocia a dicho evento No nuseas ni vmitos No cortejo vegetativo asociado No fiebre termometrada ni sensacin distrmica Refiere situacin laboral con mucho estrs No ha tomado analgesia en domicilio Refiere preocupacin por familiares con antecedentes de patologa coronariacardiaca No otra sintomatologa por aparatos y sistemasTA 14191mmHg FC 88lpm SATO2 basal 99 T 363C Consciente y orientado Normohidratado y normocoloreado Eupneico en reposo Buen estado general AC Regular sin soplos ni roces AP MVC sin ruidos sobreaadidos Abdomen blando y depresible No masas ni megalias No doloroso RHA presentes Miembros inferiores sin edemas Pulsos perifricos presentes No dolor a la palpacin de musculatura torcica ni dorsal No se observan lesiones cutneas

PACIENTE TRAIDA POR SVB CON INFORME MDICO POR DOLOR TXNO RAMC HTA No DM dislipemia No fumadora ni otros habitos txicos Antecedentes mdicos Anemia en tratamiento con hierro en seguimiento por MAP Colelitiasis dispepsia Migraa clsica Antecedentes quirrgicos ninguna Tratamiento habitual hierro oral hipolipemiante no consta en abucasis valsartanHCTZ 80125 que no cumplimentaPaciente de 51aos que acude por dolor torcico opresivo que ha empezado hoy a las 2200 horas de esta noche no irradiado a extremidades Junto con la opresin ha presentado sudoracin y escalofros Refiere que el dolor empeoraba con la respiracin profunda y con los movimientos as como con la deambulacin mientras acuda al centro de salud Niega clnica infecciosa en los das previos No fiebre termometrada no sensacin distrmica No otra sintomatologa Con la medicacin adiministrada en centro de salud ha mejorado y actualmente no presenta dolorTA 13164mmHg FC 98lpm Sat O2 96 FiO2 21 T 354C Buen aspecto general normohidratada normocoloreada eupnico en reposo Conciente y orientadacon lenguaje conservado No hay evidencia de focalidad neurolgica Auscultacin cardiaca rtmica sin que se ausculten soplos ni roces pericrdicos Auscultacin respiratoria con murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreaadidos hipofonesis en base derecha Extremidades inferiores sin edemas y con pulsos presentes y simtricos

remitida por su medico por crisis hipertensiva ver informeNo RAMC HTAMigraaFibromialgia T Enalapril Diazepan Maxlat Omeprazol paracetamolPaciente de sexo Femenino de 52 aos que acude desde por el motivo ENFERMEDAD COMNEsta noche cefalea holocraneal alas 400h se toma Maxalt a las 8ooh sensacin dfe nerviosismo y palpitaciones Senasacin de disnea molestia precordial opresiva de intensidad moderada irradiada a cuello La sensacin de opresinn ha durado ms de una hora No nauseas no sudoracin Acude a CSalud se objetiva TA 177115 y administran n captopril y diazepam Ahora persiste la cefalea no dolor torcico si sensacin de palpitaciones Aporta ECG RS 96 lpm no signos de isquemiaTA 152102 Fc 91 lpm SO2 99 FiO2 21 BEG NCNH eupneico COC ACR Tonos ritmicos 88 lpm MVC no ruidos aadidos Abdomen no dolorso No edemas en MII No focalidad neurologica