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"Datos del paciente.\nNombre: Ernesto.\nApellidos: Rivera Bueno.\nNHC: 368503.\nNASS: 26 63514095.\nDomicilio: Calle Miguel Benitez 90.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 03/03/1946.\nPaís: España.\nEdad: 70 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 12/12/2016.\nMédico: Ignacio Navarro Cuéllar NºCol: 28 28 70973.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 70 años de edad, minero jubilado, sin alergias medicamentosas conocidas, que presenta como antecedentes personales: accidente laboral antiguo con fracturas vertebrales y costales; intervenido de enfermedad de Dupuytren en mano derecha y by-pass iliofemoral izquierdo; Diabetes Mellitus tipo II, hipercolesterolemia e hiperuricemia; enolismo activo, fumador de 20 cigarrillos / día.\nEs derivado desde Atención Primaria por presentar hematuria macroscópica postmiccional en una ocasión y microhematuria persistente posteriormente, con micciones normales.\nEn la exploración física presenta un buen estado general, con abdomen y genitales normales; tacto rectal compatible con adenoma de próstata grado I/IV.\nEn la analítica de orina destaca la existencia de 4 hematíes/ campo y 0-5 leucocitos/campo; resto de sedimento normal.\nHemograma normal; en la bioquímica destaca una glucemia de 169 mg/dl y triglicéridos de 456 mg/dl; función hepática y renal normal. PSA de 1.16 ng/ml.\nLas citologías de orina son repetidamente sospechosas de malignidad.\nEn la placa simple de abdomen se valoran cambios degenerativos en columna lumbar y calcificaciones vasculares en ambos hipocondrios y en pelvis.\nLa ecografía urológica pone de manifiesto la existencia de quistes corticales simples en riñón derecho, vejiga sin alteraciones con buena capacidad y próstata con un peso de 30 g.\nEn la UIV se observa normofuncionalismo renal bilateral, calcificaciones sobre silueta renal derecha y uréteres arrosariados con imágenes de adición en el tercio superior de ambos uréteres, en relación a pseudodiverticulosis ureteral. El cistograma demuestra una vejiga con buena capacidad, pero paredes trabeculadas en relación a vejiga de esfuerzo. La TC abdominal es normal.\nLa cistoscopia descubre la existencia de pequeñas tumoraciones vesicales, realizándose resección transuretral con el resultado anatomopatológico de carcinoma urotelial superficial de vejiga.\nRemitido por: Ignacio Navarro Cuéllar c/ del Abedul 5-7, 2º dcha 28036 Madrid, España E-mail: [email protected].\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Jose .\nApellidos: Aranda Martinez.\nNHC: 2748903.\nNASS: 26 37482910 04.\nDomicilio: Calle Losada Martí 23, 5 B..\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/04/1977.\nPaís: España.\nEdad: 37 años Sexo: F.\nFecha de Ingreso: 05/06/2018.\nMédico: María Merino Viveros NºCol: 28 28 35489.\nInforme clínico del paciente: varón de 37 años con vida previa activa que refiere dolores osteoarticulares de localización variable en el último mes y fiebre en la última semana con picos (matutino y vespertino) de 40 C las últimas 24-48 horas, por lo que acude al Servicio de Urgencias. Antes de comenzar el cuadro estuvo en Extremadura en una región endémica de brucella, ingiriendo leche de cabra sin pasteurizar y queso de dicho ganado. Entre los comensales aparecieron varios casos de brucelosis. Durante el ingreso para estudio del síndrome febril con antecedentes epidemiológicos de posible exposición a Brucella presenta un cuadro de orquiepididimitis derecha.\nLa exploración física revela: Tª 40,2 C; T.A: 109/68 mmHg; Fc: 105 lpm. Se encuentra consciente, orientado, sudoroso, eupneico, con buen estado de nutrición e hidratación. En cabeza y cuello no se palpan adenopatías, ni bocio ni ingurgitación de vena yugular, con pulsos carotídeos simétricos. Auscultación cardíaca rítmica, sin soplos, roces ni extratonos. Auscultación pulmonar con conservación del murmullo vesicular. Abdomen blando, depresible, sin masas ni megalias. En la exploración neurológica no se detectan signos meníngeos ni datos de focalidad. Extremidades sin varices ni edemas. Pulsos periféricos presentes y simétricos. En la exploración urológica se aprecia el teste derecho aumentado de tamaño, no adherido a piel, con zonas de fluctuación e intensamente doloroso a la palpación, con pérdida del límite epidídimo-testicular y transiluminación positiva.\nLos datos analíticos muestran los siguentes resultados: Hemograma: Hb 13,7 g/dl; leucocitos 14.610/mm3 (neutrófilos 77%); plaquetas 206.000/ mm3. VSG: 40 mm 1ª hora. Coagulación: TQ 87%; TTPA 25,8 seg. Bioquímica: Glucosa 117 mg/dl; urea 29 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; sodio 136 mEq/l; potasio 3,6 mEq/l; GOT 11 U/l; GPT 24 U/l; GGT 34 U/l; fosfatasa alcalina 136 U/l; calcio 8,3 mg/dl. Orina: sedimento normal.\nDurante el ingreso se solicitan Hemocultivos: positivo para Brucella y Serologías específicas para Brucella: Rosa de Bengala +++; Test de Coombs > 1/1280; Brucellacapt > 1/5120. Las pruebas de imagen solicitadas ( Rx tórax, Ecografía abdominal, TAC craneal, Ecocardiograma transtorácico) no evidencian patología significativa, excepto la Ecografía testicular, que muestra engrosamiento de la bolsa escrotal con pequeña cantidad de líquido con septos y testículo aumentado de tamaño con pequeñas zonas hipoecoicas en su interior que pueden representar microabscesos.\nCon el diagnóstico de orquiepididimitis secundaria a Brucella se instaura tratamiento sintomático (antitérmicos, antiinflamatorios, reposo y elevación testicular) así como tratamiento antibiótico específico: Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas (durante 6 semanas) y Estreptomicina 1 gramo intramuscular cada 24 horas (durante 3 semanas). El paciente mejora significativamente de su cuadro tras una semana de ingreso, decidiéndose el alta a su domicilio donde completó la pauta de tratamiento antibiótico. En revisiones sucesivas en consultas se constató la completa remisión del cuadro.\nRemitido por: Dra. María Merino Viveros Hospital Universitario de Getafe Servicio de Endocrinología y Nutrición Carretera de Toledo km 12,500 28905 Getafe - Madrid (España) Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Blanca.\nApellidos: Ramos Ibañez .\nCIPA: nhc-150679.\nNASS: 78 99876411 31.\nDomicilio: Avenido Melchor Fernández 59. 4,2.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 01022.\n NHC: 150679.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 05/03/1996.\nPaís: España.\nEdad: 22 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 28/02/2016.\nEspecialidad: Urología.\nMedico: Josep Rubio Palau Paseo NºCol: 08-08-25574.\nMotivo de ingreso: Dolor abdominal.\nAntecedentes: Mujer sometida a una ligadura de trompas por vía laparoscópica. Durante el mismo se detectó una tumoración de 20 mm en la cara lateral derecha de la vejiga, bien delimitada e hipoecoica. \nExploración física: Se realizó un estudio ecográfico pélvico de control y una urografía intravenosa, en la cual no se detectó ninguna alteración del aparato urinario superior. \nResumen de pruebas complementarias: En el cistograma de la misma se puso de manifiesto un defecto de repleción redondeado y de superficie lisa, localizado en la pared vesical derecha. Las analíticas de sangre y orina estaban dentro de los límites normales. Se le realizó una cistoscopia a la paciente, donde se objetiva la presencia de una tumoración a modo de \"joroba\", de superficie lisa y mucosa conservada, en cara lateral derecha de vejiga, inmediatamente por encima y delante del meato ureteral ipsilateral.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico de presunción de leiomioma vesical se practicó resección transuretral de la tumoración. Los fragmentos resecados tenían un aspecto blanquecino, sólido y compacto, parecidos a los de un adenoma prostático, con escaso sangrado.\nEl material obtenido de la resección transuretral estaba formado por una proliferación de células fusiformes de citoplasma alargado, al igual que el núcleo, y ligeramente eosinófilo. No se apreciaron mitosis ni atipias. El estudio inmunohistoquímico demostró la positividad para actina músculo específica (DAKO, clon HHF35 ) en las células proliferantes.\nA los tres meses de la resección transuretral se realizó cistoscopia de control, observando una placa calcárea sobreelevada sobre el área de resección previa, compatible con cistopatía incrustante que se trató mediante resección transuretral de ésta y de restos leiomiomatosos y acidificación urinaria posterior.\nRemitido por:Josep Rubio Palau Paseo. Av. Vall d´Hebron, 119-129 08035 Barcelona, España Email: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Pedro.\nApellidos: Jimenez Ramos.\nNHC: 4763954.\nNASS: 47 37584930 84.\nDomicilio: Calle del pez, 28.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28001.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 20/05/2000.\nPaís: España.\nEdad: 16 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 26708/2017.\nServicio: Urgencias.\nMédico: Luis Moyano Calvo NºCol: 28 31 23567.\nInforme clínico del paciente: Adolescente Varón de diecisiete años sin antecedentes de interés que acude por polaquiuria, escozor miccional, tenesmo y hematuria autolimitada.\nEn la analítica de orina se aprecian 30-50 hematíes por campo. Urocultivo negativo.\nSe practica ecografía abdominal observándose pequeña lesión de medio centímetro de diámetro, sólida con refuerzo hiperecogénico anterior.\nRealizamos cistoscopia observándose en cara lateral derecha, por fuera de orificio ureteral dos pequeñas lesiones sobreelevadas, con mucosa aparentemente normal, similares a dos igloos.\nSospechándose lesión inflamatoria se prescribe tratamiento con A.I.N.E. durante diez días sin que desparezcan las lesiones, decidiéndose intervención quirúrgica.\nSe realiza RTU de ambas lesiones vesicales, siendo el informe anatomopatológico el de leiomioma vesical, describiendo la lesión como \"proliferación de células fusiformes dispuestas en fascículos entrelazados con núcleos romos y citoplasma eosinófilo sin atipia, necrosis ni actividad mitótica significativa. Con el estudio inmunohistoquímico se demostró intensa positividad citoplasmática difusa para actina de músculo liso.\nRemitido por: Dr. Luis Moyano Calvo C/ Eduardo Rivas, 3 28018 Madrid. España. e-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Rafael .\nApellidos: Calvo Martin .\nCIPA: nhc-123789.\nNASS: 85 29634782 33.\nDomicilio: Calle Correo 29, 5,1.\nLocalidad/ Provincia: Tolosa, Gipuzkoa.\nCP: 20400.\n NHC: 123789.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 01/01/1979.\nPaís: España.\nEdad: 40 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 25/07/2015.\nEspecialidad: Oncología.\nMédico: Raquel Santesteban Muruzábal NºCol: 31-20-25896.\nMotivo de ingreso: .\nAntecedentes: sin antecedentes de interés\nHistoria Actual:Varón de 40 años,, que fue estudiado en la consulta de medicina interna por presentar masa inguinoescrotal izquierda dolorosa a la palpación de dos meses de evolución, sin pérdida de peso ni síndrome miccional.\nExploración física y pruebas complementarias: A la exploración, los tests eran de tamaño y consistencia normales, con un cordón espermático izquierdo moderado y muy doloroso. La ecografía testicular fue normal. La CT de abdomen-pelvis reveló masa de 6 x 3 centímetros en el trayecto del cordón espermático izquierdo sin objetivarse imágenes de afectación retroperitoneal. Fue intervenido encontrándose una masa en cordón espermático y realizándose biopsia intraoperatoria informada como proliferación neoplásica de aspecto miofibroblástico no linfomatosa, por lo que se realizó orquiectomía radical izquierda reglada. La anatomía patológica fue de rabdomiosarcoma pleomórfico del cordón espermático, teste y epidídimo normales y negatividad de los márgenes de resección.\nDiagnóstico Principal: tumor paratesticular izquierdo.\nTratamiento: ciclos de quimioterapia con adriamicina e ifosfamida + MESNA.\nRemitido por: Raquel Santesteban Muruzábal C/ Irunlarrea, 3 31008 Pamplona. Navarra Email: [email protected]\n"
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"Nombre: Valeria.\nApellidos: Roca Caballero .\nCIPA: nhc-120978.\nNASS: 21 98731245 98.\nDomicilio: Calle de la bola 19, 11A.\nLocalidad/ Provincia: Mostoles Madrid.\nCP: 28935.\n NHC: 120978.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28-05-1989.\nPaís: Colombia.\nEdad: 29 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 1/12/2017.\nEspecialidad: Oncología.\nMédico: Marrupe González NºCol: 28-28-36541.\nMotivo de ingreso: Dolor en fosa renal derecha compatible con crisis renoureteral.\nAntecedentes: ulcus duodenal y estreñimiento. No antecedentes de nefrolitiasis ni hematuria ni infecciones del tracto urinario. \nResumen de pruebas complementarias: En la exploración sólo destaca una puñopercusión renal derecha positiva. La ecografía objetiva ectasia pielocalicial renal derecha con adelgazamiento del parénquima. La UIV muestra una anulación funcional de la unidad renal derecha siendo normal el resto de la exploración. Una pielografía retrograda muestra estenosis en la unión pieloureteral derecha, siendo la citología urinaria selectiva del uréter derecho negativa. \nEvolución y comentarios: Ante la disyuntiva de practicar una cirugía reconstructiva o una exerética se realiza gammagrafía renal que demuestra captación relativa del 33% para el riñón derecho y del 67% para el izquierdo.\nSe realiza pieloplastia renal derecha según técnica de Anderson-Hynes.\nEl examen anatomopatológico de la estenosis de la vía urinaria descubre un hemangioma cavernoso como causante de la obstrucción, el cual no permitía pasar ninguna cánula. El control postoperatorio urográfico a los 3 meses objetiva captación y eliminación renal derecha de contraste con ligero retraso respecto a riñón izquierdo. La paciente fue dada de alta de consultas externas a los tres años de la cirugía tras haber sido practicados otros dos controles urográficos; 7 años después de la pieloplastia no ha vuelto a consultar por clínica urológica.\nResponsable clinico: Dr. Marrupe González Oncología Médica Hospital General de Móstoles Río Júcar, s/n E-28935 Móstoles (Madrid) [email protected]\n"
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"Nombre: Gonzalo .\nApellidos: Castro Cruz .\nCIPA: nhc-456125.\nNASS: 55-55012378-99.\nDomicilio: calle monforte de lemos 129, 8C.\nLocalidad/ Provincia: Madrid, Madrid.\nCP:28029.\n NHC: 456125.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12-03-1960.\nPaís: España.\nEdad: 58 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 27/03/2017.\nEspecialidad: Neurología .\nMédico: Ignacio Heras Rincón NºCol: 13-87-71356.\nMotivo de ingreso: parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en manos.\nAntecedentes: hipertensión arterial diagnosticada en 2012, en tratamiento farmacológico, cardiopatía isquémica por enfermedad coronaria con angioplastia transluminal de la coronaria derecha en 2014 (desde entonces asintomático, pruebas de esfuerzo posteriores negativas), dislipemia tipo II. Intervenido de criptorquídia bilateral y amigdalectomizado en juventud.\nAntecedentes familiares: un primo materno con agenesia renal unilateral y una prima materna con trasplante por insuficiencia renal.\nHistoria Actual: El paciente riñón izquierdo trasplantado ingresa por parestesias en ambas extremidades inferiores (EEII) y temblores en mano. Ademas sufre de una IRC progresiva secundaria a glomerulonefritis tipo IgA con esclerosis focal y segmentaria asociada diagnosticada en 2014.El trasplante renal cursó sin incidencias (riñón izquierdo en fosa ilíaca derecha con 2 arterias en parche único y vena que se abocan a ilíacas externas), con función eficaz inmediata del injerto, sin rechazo agudo y niveles elevados de ciclosporina sin toxicidad clínica aparente. El paciente recibe tratamiento con ciclosporina 8mg/Kg, micofenolato mofetilo 2gr/día, y prednisona 1mg/Kg, disminuyendo progresivamente las cifras en controles posteriores, a los 2 años del trasplante, el paciente refiere por primera vez sensación de inestabilidad a la marcha y temblores en las manos que aumentan progresivamente iniciándose estudio por Servicio de neurología.\nExploración física y pruebas complementarias: A la exploración física no se observa déficit motor pero sí disminución de la sensibilidad vibratoria en ambas EEII, reflejos osteotendinosos (ROT) vivos y reflejo cutaneoplantar (RCP) en extensión. La resonancia magnética nuclear (RMN) no mostró lesiones a nivel cerebral o espinal, el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró pleocitosis linfocitaria sin bandas oligoclonales, los potenciales evocados resultaron alterados a nivel tibial y fueron los test serológicos, ELISA, y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los que fueron positivos para HTLV-I en LCR y sangre en el primer caso y en sangre la PCR. Se demostró una alta carga viral.\nEvolución y comentarios: En estos momentos el paciente es dependiente para funciones básicas de la vida diaria como aseo, deambulación (se desplaza en silla de ruedas), alimentación (no es capaz de sostener una cuchara)\nDiagnóstico Principal: paraparesia espástica tropical (TSP)\nTratamiento: Ha rechazado tratamiento con Interferón por la posibilidad de rechazo del trasplante.Desde punto vista de la función renal, en todo momento se ha mantenido correcta con niveles de creatinina oscilantes entre 1-1-2.\nRemitido por: Dr. Ignacio Heras Rincón. Hospital Universitario 12 de octubre. Avenida de Córdoba s/n, 28041 Madrid, España Email: [email protected]\n"
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"Nombre: Alicia .\nApellidos: Marquez Ferrer.\nCIPA: nhc-19535.\nNASS: 17-19738246-22.\nDomicilio: Avenida san francisco 13, 2A.\nLocalidad/ Provincia: Pamplona .\nCP: 31001.\n NHC: 19535.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 31/5/1976.\nPaís: España.\nEdad: 41 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 05/4/2017.\nEspecialidad: Cirugía general y del Aparato digestivo.\nMédico: Pablo Sánchez Acedo NºCol: 31 31 49875.\nMotivo de ingreso: trasplante hepático.\nAntecedentes: apendicectomía en el año 1978, cirrosis hepática de probable origen alcohólico diagnosticada en 1989, HDA secundaria a varices esofágicas grado II en 1996 junto a hipertensión portal y ascitis. En Febrero de 1998 fue diagnosticada de hepatocarcinoma.\nHistoria Actual: La paciente recibió trasplante hepático en octubre de 2016 que cursó sin incidencias y fue dada de alta en tratamiento con tacrolimus. 8 meses del trasplante la paciente refirió por vez primera debilidad de miembros inferiores y pérdida de sensibilidad de los mismos evolucionando en el plazo de 2 meses a una paraplejia completa que afecta a vejiga urinaria.\nExploración física y pruebas complementarias: A la exploración física se observaba paraparesia con amioatrofia por desuso de EEII, hipoestesia subjetiva mayor en EID con nivel D8-D10, afectación de la sensibilidad profunda más intensa en EID sobretodo a nivel vibratoria. ROT presentes, vivos los rotulianos e hipoactivos los aquíleos. RCP extensor bilateral.\nEn este caso también se realizron las siguientes pruebas diagnósticas:\nRMN cerebral: afectación de cordón medular desde C2 a D10, presentando también lesiones hiperintensa lagunares supratentoriales fundamentalmente a nivel subcortical de lóbulo frontal izquierdo y también lóbulo frontal, parietal y occipital derechos.\nPEES: patológicos a nivel de tibiales posteriores LCR: determinación sexológica para HTLV-I positiva, resto normal.\nDeterminación sanguínea de anticuerpos (ELISA) y de existencia del virus (HTLV-I), positiva.\nEvolución y comentarios: Tratada con Interferón-á presentando inicialmente discreta mejoría sobretodo a nivel distal de las EEII a pesar de que en últimos días hubo de disminuirse la pauta por aumento de los valores de transaminasas. A pesar de la buena respuesta inicial, la sintomatología ha empeorado progresivamente y en estos momentos es dependiente para la vida diaria y porta sonda vesical permanente tras resultar fallido el intento de reeducación vesical mediante sondaje intermitente. El trasplante hepático, en el momento actual es funcionante.\nDiagnóstico Principal: paraparesia espástica tropical\nResponsable clinico: Pablo Sánchez Acedo Servicio de Cirugía general y del Aparato digestivo Complejo Hospitalario de Navarra 31008 Pamplona E-mail: [email protected]\n"
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"Nombre:Carlos.\nApellidos: Gallardo Gimenez .\nCIPA: nhc-087123.\nNASS: 25 1973648256 13.\nDomicilio: Av de burgos 7, 3 C.\nLocalidad/ Provincia: León.\nCP: 24001.\nNHC: 087123.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/09/1951.\nPaís: España.\nEdad: 65 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 25/07/2016.\nEspecialidad:.\nMédico: José Antonio Toribio García NºCol: 24 24 78451.\nMotivo de ingreso: síndrome obstructivo infravesical.\nHistoria Actual: Varón de 65 años que consultaba por un síndrome obstructivo infravesical junto con una tumoración blanda en el hemiescroto derecho, que disminuía de tamaño durante la micción.\nExploración física: la exploración física destacaba la presencia de una bolsa escrotal derecha aumentada de tamaño y de una hernia inguinal reductible. Al tacto rectal destacaba una próstata de tamaño medio, bilobulada y de características adenomatosas.\nPruebas complementarias: Dentro de las exploraciones complementarias se realizó un PSA total que fue normal, una ecografía vesico-prostática que puso de manifiesto una próstata de 57 gramos y una ecografía testicular con una imagen sugestiva de herniación vesical.\nFinalmente, la cistografía retrógrada nos mostró la presencia de una hernia vesical masiva en hemiescroto derecho.\nEvolución y comentarios: el paciente permanece asintomático.\nTratamiento: El tratamiento fue quirúrgico y consistió en la resección de la porción herniada de la vejiga que era para peritoneal y una corrección de la hernia inguinal con malla de marlex. En un segundo tiempo se realizó una RTU de próstata.\nResponsable clinico: José Antonio Toribio García. Hospital de León Altos de Nava, s/n 24071 León España E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Raquel.\nApellidos: Cardona Paz.\nNHC: 3627198.\nNASS: 38 48392847 63.\nDomicilio: Calle portero del cura 94, 2, B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 02/06/1953.\nPaís: España.\nEdad:62 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 10710/2015.\nMédico: Yolanda Ares Valdés NºCol: 28 28 948261.\nInforme clínico del paciente: Paciente femenina de 62 años de edad, obesa, diabetes e hipertensa de un año de evolución. Desde hace 6 meses refiere dolor lumbar derecho, esporádico de baja intensidad. La exploración física fue normal. Se realizó ultrasonido abdominal que demostró masa suprarrenal derecha hipoecogénica de 80 mms que comprime el polo superior de riñón derecho. Urograma descendente, proceso expansivo en la suprarrenal derecha, el polo superior de riñón derecho desplazado hacia abajo. En la TAC helicoidal, masa tumoral con un diámetro mayor de 8,7x76 cms de contornos irregulares densidad heterogénea de 100 - 37 UH, tabicada, compatible con tumor suprarrenal de densidad grasa. Figura 1.\nEl estudio hormonal para la determinación de cortisol fue normal.\nLa paciente fue sometida a cirugía por abordaje lumbar. Los hallazgos transoperatorios fueron un tumor localizado en la glándula suprarrenal derecha, bien delimitado de bordes irregulares con lobulaciones. Se realizó adrenalectomía derecha sin complicaciones. La evolución post operatoria de la paciente es favorable, manteniéndose asintomática.\nEl patólogo informó la pieza con un peso de 171,4 g, dimensiones de 9 x 8 x 6 cms y al corte con áreas amarillas - naranjas y otras de hemorragias y tejido adiposo alternando con zonas de calcificaciones. El examen histopatológico: mielolipoma de la glándula adrenal con extensas áreas de calcificaciones.\nRemitido por: Dra. Yolanda Ares Valdés. Correo electronico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Ramon.\nApellidos: Garcia Vicente.\nNHC: 497832.\nNASS: 16 23792415 73.\nDomicilio: Calle Joaquin Vidal, 36.\nLocalidad/ Provincia: Vizcaya.\nCP: 48902.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 11/11/1951.\nPaís: España.\nEdad: 66 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 21/12/2017.\nServicio: Urología.\nMédico: Juan Gabriel Pereira Arias NºCol: 48 28 98699.\nInforme clínico del paciente: paciente de 66 años de edad con antecedentes médicos de gastrectomía subtotal por adenocarcinoma gástrico hace cuatro años e hipertensión arterial en tratamiento con espironolactona. El paciente es remitido por el Servicio de Digestivo valorado por un cuadro de larga evolución caracterizado por: anorexia, pérdida de 12 kilos en 6 meses (peso actual 42 kilos), anemia hipocrómica y estreñimiento. En la exploración física se objetivó una gran tumoración de consistencia firme, indolora, móvil y que ocupaba las tres cuartas partes del abdomen.\nDados los antecedentes de adenocarcinoma gástrico, el severo deterioro del estado general, el estreñimiento y la anemia; la primera sospecha clínica sugerida fue: ascitis por carcinomatosis, obstrucción intestinal tumoral o tumoración abdominal. Los datos analíticos reflejaban una hemoglobina 7,5 gr/dl, 3,35 millones de hematies, 27% de hematocrito, VCM 71,3, RDW 18, VSG 37 mm/h, PCR 0,7, PSA 2,6 ng/ml, creatinina 0,89 y urea 24. Los marcadores tumorales hepáticos y digestivos resultaron anodinos. La gastroscopia reflejó un pólipo inflamatorio en muñón gástrico, sin evidencia de recidiva tumoral. Resultó imposible la realización de una colonoscopia por el desplazamiento intestinal e intolerancia del paciente. La ecografía abdominopélvica reveló la presencia de una tumoración quística con tabiques incompletos, de contenido anecoico mixto, que ocupaba la totalidad de la cavidad abdominal. Se identificaba riñón izquierdo de características normales, no evidenciándose la presencia del riñón derecho.\nAnte el hallazgo de lesión quística voluminosa intraabdominal se remite a nuestra consulta donde se realizó urografía intravenosa con resultado de anulación funcional derecha, normofunción contralateral y gran efecto masa que desplaza el luminograma digestivo hacia el hipocondrio izquierdo e impronta sobre la pared lateral derecha del cistograma. La TAC objetivó una gran masa quística de 29,5 cm x 27,5 cm x 16 cm, con múltiples tabiques y paredes bien definidas que ocupa la práctica totalidad del abdomen. Se identifica imagen cálcica en teórica zona de pelvis renal de riñón hidronefrótico con compresión y desplazamiento de todas las estructuras abdominales.\nAnte la sospecha diagnóstica de hidronefrosis gigante secundaria a uropatía obstructiva litiásica, se evaluó la posibilidad de drenaje percutáneo y posterior nefrectomía. Se realizó nefrectomía simple derecha por lumbotomía subcostal evacuando 7.800 mililitros de contenido serohemático. Se practicó linfadenectomía hiliar ampliada ante el hallazgo de adenopatías a dicho nivel. El cultivo del fluido resulto negativo, no realizándose citología por no existir sospecha clínica ni radiológica de tumoración urotelial.\nEl resultado del examen histológico constató la presencia de un riñón de aspecto multiquístico, con marcada dilatación del sistema pielocalicial y atrofia parenquimatosa severa (espesor 0,5 cm). El revestimiento epitelial presentaba cambios de displasia de diferentes grados, can áreas de patrón papilar y zonas de infiltración del parénquima renal.\nEn otras zonas se identificaron nidos sólidos de células de citoplasma amplio, claro y de alto grado nuclear (grado 3 de Fuhrman); así como infiltración ganglionar de carcinoma de células renales tipo célula clara.\nLa evolución posterior fue desfavorable, con aparición de metástasis hepáticas y el eventual fallecimiento del paciente a los dos meses.\nRemitido por: Dr.Juan Gabriel Pereira Arias Servicio de Urología. Hospital San Eloy. Avenida Antonio Miranda, 5 Baracaldo 48902. Vizcaya. (España) urologí[email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Matilde.\nApellidos: Ugarte Dominguez.\nNHC: 1347609.\nNASS: 20 46381972 03.\nDomicilio: Calle de las Margaritas, 13.\nLocalidad/ Provincia: Albacete.\nCP: 02349.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 01/01/1987.\nPaís: España.\nEdad: 31 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 20/05/2018.\nServicio: Urología.\nMédico: Hector Pastor Navarro NºCol: 02 02 45098.\nInforme clínico del paciente: Paciente con antecedentes de hernia de hiato y dos cesáreas a los 22 y 24 años. A los 31 años consultó por referir desde la segunda cesárea y cada vez con mayor intensidad, cuadro de síndrome miccional, acompañado de algias pelvianas y perineales, en los días previos, durante y posteriores a la menstruación. No refería hematurias ni fiebre. A la exploración los genitales externos y el abdomen no mostraban alteraciones. Fue tratada en múltiples ocasiones con antisépticos urinarios, aunque nunca se demostraron urocultívos positivos. La ecografía renal era normal y a nivel de vejiga se apreció en cara posterior una imagen excrecente, hiperecogénica de 1,5 cm. Se realizó cistoscopia a mediados del ciclo menstrual describiéndose la existencia de pequeña área, mínimamente sobreelevada, deslustrada, retrotrigonal, que al contacto con el cistoscopio produce equímosis tenues, no identificandose en aquel momento como la imagen de la endometriosis.\nLa paciente se perdió para controles durante 3 años, durante los cuales continuó con la misma sintomatología, siendo tratada por su ginecólogo quien efectuó laparoscopia diagnostica no apreciando focos endometriósicos pélvicos, pero sí cuadro adherencial a paredes pélvicas y vejiga solidaria a cuerpo uterino.\nLa paciente acudió de nuevo a nuestro servicio, realizandose ecografía y TAC. En ecografía abdominal, y transvaginal se aprecia formación ecogénica en suelo vesical 2 x 1,5x2,7.\nEn TAC abdominopélvico, no se observó patología a nivel de órganos abdominales, comprobándose en vejiga la presencia de una masa de 2x3 cm en cara posterior sin plano de diferenciación claro con el útero.\nA los 34 años y con la sospecha de posible endometriosis se realizó endoscopia vesical bajo anestesia, pocos días antes de la menstruación, observándose masa de aspecto morular de unos 3 cm, retrotrigonal, con mucosa algo edematosa, íntegra y con áreas de color azulado. Se practicó RTU, mostrando al seccionar con el asa pequeñas cavidades, que se correspondían con glándulas endometriales quistificadas, de las que al corte manaba sangre retenida, en forma de fluido negruzco.\nEl estudio histopatológico, confirmó la presencia de nidos intramusculares de glándulas de tipo endometrial, rodeados de estroma endometrial edematoso, sin signos de malignidad; todo ello compatible con el diagnóstico de endometriosis.\nLa paciente fue tratada durante 6 meses con análogos de LH-RH. Cinco años después esta completamente asintomática y con varias ecografías vesicales y dos cistoscopias durante este periodo sin evidencia de recidiva.\nRemitido por: Dr.Hector Pastor Navarro Servicio de Urología Hospital General Universitario Hermanos Falcó, s/n 02006 Albacete. (España)\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Josue.\nApellidos: Rodriguez Betanco.\nNHC: 3147695.\nNASS: 58 79645789 01.\nDomicilio: Calle Lope de Vega, 80.\nLocalidad/ Provincia: Valencia.\nCP: 46019.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/02/1996.\nPaís: España.\nEdad: 22 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 06/06/2018.\nServicio: Urologia.\nEpisodio: Marta García Torrelles.\nMédico: Marta García Torrelles NºCol: 28 28.\nInforme clínico del paciente: Paciente varón de 22 años de edad, sin antecedentes de interés salvo ser fumador habitual de marihuana, acude a urgencias refiriendo aumento de tamaño de la bolsa escrotal izquierda tras un esfuerzo físico 24 horas antes, con dolor de inicio brusco y moderada intensidad. Sin fiebre ni síndrome miccional, ni irradiación del dolor. No presentaba cortejo neurovegetativo asociado, así como tampoco alteraciones del ritmo intestinal.\nA la exploración física se presenta apirético y normotenso, con buena coloración de piel y mucosas. El abdomen es blando y depresible, no doloroso y sin masas. Las fosas renales se encuentran libres. El testículo derecho no presenta alteraciones mientras que en el testículo izquierdo se aprecia una tumoración de consistencia pétrea de 2-3cm de diámetro, no móvil, en el polo superior del teste izquierdo, con transiluminación negativa.\nAnalíticamente no presentaba ningún parámetro fuera de la normalidad.\nEn la ecografía testicular ambos testículos muestran una ecoestructura normal con flujo-doppler conservado, evidenciando una masa sólida extratesticular, en contacto con el polo superior del teste izquierdo de 25mm con vasos en su periferia.\nSe ingresa para completar estudio y filiar dicha lesión.\nSiguiendo el protocolo oncológico se completó el estadiaje preoperatorio con radiografía de tórax; marcadores tumorales de testículo y analítica general; y TAC abdómino- pélvico sin encontrar alteraciones patológicas en ninguna de las pruebas.\nA continuación se realizó una exploración quirúrgica vía inguinal donde se apreció una masa paratesticular izquierda ligeramente abollonada con curvas suaves, nacarada y de consistencia pétrea, de fácil disección con plano de clivaje entre esta y el polo superior del testículo izquierdo y cordón espermático del mismo lado, con algunos vasos venosos en su periferia. Se tomó una biopsia peroperatoria que resultó en tejido fibroso sin de celularidad maligna. Se completó la exéresis de la lesión, dejando indemnes teste y epidídimo, evitando al paciente una orquiectomía radical.\nCon un postoperatorio sin incidencias fue dado de alta a los dos días de la intervención.\nEl dictamen anatomopatológico de la pieza quirúrgica es de tumor fibroso solitario de la túnica vaginal.\nEn el control postoperatorio a los dos años de la intervención, el paciente se encuentra asintomático sin evidencia de recidiva y libre de enfermedad.\nRemitido por: Dra. Marta García Torrelles. Servicio de Urología. Hospital Dr. Peset Av. Gaspar Aguilar, 90. 46017 Valencia. (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Elena .\nApellidos: Castillo Zamorano.\nNHC: 376492.\nNASS: 27 18364809 09.\nDomicilio: Calle Fuego 91, 1, 2.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41002.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 10/01/1970.\nPaís: España.\nEdad: 46 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 03/09/2016.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 41 41 53943.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 46 años histerectomizada por leiomiomas que acude a Urgencias por intenso dolor en fosa renal izquierda, malestar general y episodios repetidos de hematuria. Varios estudios citológicos de orina fueron negativos para células neoplásicas. Estudios de imagen determinaron la intervención quirúrgica de la paciente observándose un riñón izquierdo atrófico así como una gran 'masa tumoral' que englobaba la salida teórica de la arteria iliaca interna izquierda, uréter izquierdo, saco de Douglas, recto y cara lateral peritoneal. Debido a las dificultades técnicas que entrañaba la enucleación de tal lesión se tomó una muestra ureteral que fue remitida para diagnóstico histopatológico con la sospecha de carcinoma ureteral. El estudio macroscópico del material remitido demostró un tejido irregular blanquecino de consistencia elástica-firme y aspecto fibroso que a los cortes seriados mostraba un fino punteado rojizo difícil de apreciar. El estudio histológico permitió observar un segmento ureteral con presencia de múltilples estructuras glandulares dilatadas intramusculares tapizadas por epitelio endometrial cuya tinción inmunohistoquímica fue intensamente positiva para citoqueratinas, receptores de estrógenos y receptores de progesterona. Envolviendo la pared ureteral se observó abundante tejido fibroso desordenado con signos de hemorragia. Con todos estos datos se emitió el diagnóstico de endometriosis ureteral intrínseca si bien la intensa respuesta tisular extraureteral y los claros signos de hemorragia que la acompañaban nos hicieron pensar en un componente extrínseco acompañante aunque no se identificaron estructuras glandulares a dicho nivel.\nRemitido por: Dr. Francisco Javier Torres Gómez Plaza de la Encarnación, 32 - P1- 2B 41003 Sevilla. (España). [email protected]\n"
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"Francisco Javier Torres Gómez"
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{
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"Datos del paciente.\nNombre: Marcos.\nApellidos: Ponce Nuñez.\nNHC: 3789367.\nNASS:36 27384902 09.\nDomicilio: Av. Miguel Hernandez 16.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28028.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28/05/1982.\nPaís: España.\nEdad: 36 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 07/06/2018.\nMédico: Miguel Álvarez Múgica NºCol: 28 28 90932.\nInforme clínico del paciente: Varón de 36 años, sin antecedentes personales de interés, que en ecografía realizada por dolor tipo cólico sobre fosa renal derecha, se informó como una masa intrarrenal de 8 - 10 cm con material ecogénico en su interior, situada en polo inferior de riñón derecho, sugiriendo un quiste renal complicado. En TC realizado posteriormente, se informó como masa sólida en polo inferior de riñón derecho de 10 cm de diámetro máximo, que condicionaba compresión de la vía excretora del mismo, sin evidencia de trombo tumoral en vena renal ni en cava, sugestiva de hipernefroma. Se le realizó una Gammagrafía ósea con Tc99m-MDP sin observarse acúmulos oseos patológicos. \nCon los datos obtenidos se realizó un nefrectomía radical derecha, evidenciando como hallazgo intraoperatorio, una masa adherida a polo inferior de riñón derecho. (El tumor y el riñón aunque próximos, a la disección resultaron claramente independientes).\nEl informe anatomo-patológico de la pieza resultó de Tumor fibroso solitario. El tumor se encontraba bien delimitado aunque no encapsulado, sin infiltrar el riñón ni los vasos renales que se encontraban desplazados por la gran masa tumoral. El estudio inmunohistoquímico, demostró positividad para el CD34, CD99 y Vimentina, mientras que resultó negativo para la Desmina, la Proteina S-100, y la CAM5.2.\nEl paciente fue intervenido en noviembre del 2001. Desde entonces sigue controles ambulatorios en nuestra consulta con ecografias semestrales y TC anuales, sin presentar recidivas del mismo.\nRemitido por:Dr. Miguel Álvarez Múgica Servicio de Urología Hospital Universitario La Paz. Madrid. (España). [email protected]\n"
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"[email protected]"
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"Datos del paciente.\nNombre: Hector.\nApellidos: Bracero Iglesias.\nNHC: 27649.\nNASS: 83 29464890.\nDomicilio: Calle Hermosillo, 23, 2, 1.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41329.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 14/03/1966.\nPaís: España.\nEdad: 50 años Sexo:.\nFecha de Ingreso: 20/05/2016.\nMédico: NºCol: 41 41 23678.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 50 años con antecedente de litiasis renal de repetición que consultó por hematuria recidivante y sensación de malestar. El estudio citológico seriado de orinas demostró la presencia de células atípicas sospechosas de malignidad. Los estudios de imagen permitieron observar una lesión heterogénea que ocupaba la práctica totalidad de la pelvis renal derecha. Se realizó nefrectomía total y ureterectomía parcial observándose un riñón de 10.5 x 5 cm de dimensiones máximas que mostraba a nivel de pelvis renal una lesión irregular y heterogénea de tonalidad pardusca en cuyo seno destacaban áreas hemorrágicas y otras ligeramente amarillentas y brillantes de consistencia sumamente blanda al corte. Dicha lesión, relativamente bien delimitada, no invadía el parénquima ni el seno renal quedando limitada al sistema pielocalicial aunque comprimiendo con márgenes expansivos la corteza en uno de los polos renales. El estudio histológico demostró que la lesión estaba constituida por nidos tumorales bien delimitados sin evidencia de invasión del parénquima renal, englobando una matriz mucinosa central la cual constituía más del 50% del volumen tumoral. En el seno de dicha matriz se encontraron flotando células neoplásicas sueltas y nidos de menor tamaño que los situados a nivel periférico. Las células tumorales mostraban morfología poligonal con núcleos centrales sin nucleolo aparente y escasa atipia así como citoplasmas eosinófilos y claros. En las áreas delimitantes con la matriz mucinosa se observó una tímida diferenciación glandular coincidiendo con la observación de algunos nucleolos y un ligero aumento de atipia nuclear. Las células tumorales mostraron intensa inmunopositividad para EMA, CK 7 y leve para CK20; ello,junto a la morfología, confirmó la naturaleza urotelial de la neoplasia.\nCon todos los datos expuestos se realizó el diagnóstico de carcinoma de células transicionales de bajo grado, con intensa diferenciación mucinosa, de pelvis renal (carcinoma coloide).\nRemitido por: Dr. Francisco Javier Torres Gómez Plaza de la Encarnación 32 P1 2B 41003. Sevilla (España) [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Francisco.\nApellidos: Prat Roque.\nNHC: 2598763.\nDomicilio: Calle Moratalaz, 23, 1D.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28017.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/04/1983.\nPaís: España.\nEdad: 35 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 06/06/2018.\nServicio: Urologia.\nMédico: Ignacio Rubio Tortosa NºCol: 28 28 27182.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 35 años que nos fue remitido al servicio de urgencias de nuestro hospital por urólogo de zona ante hallazgo ecográfico compatible con neoplasia de testículo.\nDestacaban entre sus antecedentes personales: criptorquidia bilateral que fue tratada con orquidopexia, a los 6 y 8 años respectivamente, en otro centro. Uretrotomía endoscópica a los 20 años. Había presentado cólicos nefríticos de repetición con expulsión de litiasis e incluso había precisado tratamiento con LEOC. Ureterolitectomía a los 28 años de edad. Fumador de 1 paquete de cigarrillos/día.\nUn mes antes, consultó al urólogo de zona por esterilidad y nódulo en testículo izquierdo de meses de evolución que había aumentado de tamaño en las últimas semanas. El espermiograma presentaba una azoospermia total. La ecografía-doppler testicular fue informada como testículo derecho con masa de 19 x 23 mm en polo superior con flujo aumentado, compatible con tumor testicular y quiste de cordón izquierdo.\nEn la exploración física se palpaba un testículo izquierdo sin alteraciones, con quiste de epidídimo en cabeza. El testículo derecho no se pudo explorar puesto que se encontraba en el canal inguinal.\nSe procedió a completar el estudio. La Rx de tórax era normal y en la TAC toraco-abdómino-pélvico no se observaban metástasis. La analítica tampoco mostraba alteraciones, tanto en los valores séricos hormonales como los marcadores tumorales (alfa-fetoproteina 2,2 ng/ml, beta-HCG 0,0 ng/ml).\nSe llevó a cabo una orquiectomía radical inguinal derecha y biopsia del testículo izquierdo vía inguinal. El informe macroscópico de la pieza nos fue informada como: testículo derecho de 3,2 x 3 cm. La superficie testicular es lisa sin observarse infiltración de túnica vaginalis. Al corte, se identifica un nódulo sólido bien delimitado de 1,5 cm de diámetro de coloración parda con área amarillenta central. El tejido testicular restante es de color anaranjado. El cordón espermático no presenta alteraciones. La biopsia del testículo izquierdo es un fragmento de 0,3 cm de coloración parda.\nEl informe histopatológico refería: Tumor de células de Leydig de 3,2 x 3 cm sin objetivarse infiltración del epidídimo, túnica albugínea ni invasión vascular. Resto de parénquima testicular con atrofia, hiperplasia de células de Leydig en el intersticio y práctica ausencia de espermiogénesis. Bordes quirúrgicos libres. La biopsia del teste izquierdo fue informada como atrofia testicular con ausencia de espermiogénesis e hiperplasia de células de Leydig intersticial.\nA los 30 meses de controles evolutivos, el paciente presenta un buen estado general sin evidencia radiológica de metástasis y marcadores tumorales dentro de los valores de la normalidad.\nRemitido por:Dr. Ignacio Rubio Tortosa Servicio de Urología Hospital Ramon y Cajal (España) e-mail: [email protected]\n"
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17 | S0004-06142006000500002-4 | [
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"Datos del paciente.\nNombre: Diego.\nApellidos: Moreno Alvarez.\nNHC: 2793857.\nNASS: 34 5647382945.\nDomicilio: Calle Sinesio Delgado, 35.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 19/05/1925.\nPaís: España.\nEdad: 90 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 31/08/2015.\nServicio:Urologia.\nMédico: Ignacio Rubio Tortosa NºCol: 28 28 34257.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 90 años que acude a su Urólogo de zona por aumento progresivo de hemiescroto izquierdo, de aproximadamente 2-3 años de evolución, y posible interferencia sobre patrón miccional.\nEl único antecedente personal a reseñar era la hipertensión arterial.\nLa exploración física pone de manifiesto un hemiescroto izquierdo de tamaño muy grande, a tensión, con transiluminación positiva y en el que no se puede palpar el testículo. El testículo derecho, que está lateralizado por el tamaño del hemiescroto izquierdo, y su epidídimo no presentaban alteraciones en su exploración. El paciente presenta un buen estado general.\nAnte estos hallazgos exploratorios, se solicitó una ecografía-doppler que nos fue informada como hidrocele izquierdo de gran tamaño, testículo izquierdo heterogéneo con zonas con flujo doppler aumentado y múltiples calcificaciones, que sugería orquiepididimitis crónica. Testículo derecho sin alteraciones.\nSe decidió realizar orquiectomia izquierda vía inguinal y realizar también la cura quirúrgica del hidrocele, del que se evacuaron 700 ml. El aspecto macroscópico de la pieza nos fue informada como testículo ocupado en su totalidad por una tumoración de 8,7 x 6 cm que no infiltra la cápsula. La tumo-ración presenta áreas sólidas de color anaranjado junto con áreas microquísticas hemorrágicas. La tumoración no parece macroscópicamente alcanzar la cabeza del epidídimo ni la túnica vaginal. Histológicamente se trataba de un tumor de células de Leydig con criterios de malignidad (positividad para vicentina, focalmente para CK22 y AEI-AE3 y S-100, siendo negativo para PLAP, CD30, CD117, CD45, CD20 y cromogramina). Pleomorfismo nuclear, actividad mitótica, focos de necrosis, sin observarse embolización vascular. La tumoración infiltra de forma focal la cápsula sin rebasarla. Rete testis, epidídimo y albugínea no infiltrados.\nEl estudio de extensión con Rx de tórax y TAC abdomino-pélvico fue negativo. Los marcadores tumorales presentaban valores dentro de la normalidad.\nA los 10 meses de la intervención, el paciente presenta un buen estado general con marcadores negativos y sin signos radiológicos de metástasis a distancia. Se desestimó la posibilidad de tratamientos complementarios por la edad del paciente y la excelente evolución.\nRemitido por: Dr. Ignacio Rubio Tortosa Servicio de Urología Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. (España) e-mail: [email protected]\n"
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"[email protected]"
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"Madrid"
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"Datos del paciente.\nNombre: Jose María.\nApellidos: Roque Pons.\nNHC: 2986931.\nNASS: 46 72470346 91.\nDomicilio: Paseo de los olivos, 13, 2B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 04/06/1937.\nPaís: España.\nEdad: 80 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/12/2017.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 28 28 93458.\nInforme clínico del paciente: Varón de 80 años que debutó clínicamente con hematuria y dolor en flanco izquierdo. La puñopercusión en fosa renal izquierda fue positiva. Mediante técnicas de imagen se observó una masa a nivel de fosa renal izquierda que desdibujaba la silueta renal. El paciente fue intervenido realizándose una nefrectomía con ureterectomía proximal.\nEn la pieza de nefrectomía el parénquima renal estaba sustituido en su práctica totalidad por una lesión blanquecina heterogénea en cuyo seno se podían apreciar cavidades quísticas de aspecto necrótico con formaciones papilares friables y mal delimitadas intracavitarias y áreas amarillentas mal delimitadas combinadas al azar con otras de aspecto necrótico y/o hemorrágico. Al corte se observó una consistencia firme, fundamentalmente correspondiendo con las áreas blanquecinogrisaceas si bien en otras localizaciones se apreció una consistencia blanda e incluso crujiente.\nEl estudio histológico demostró una neoplasia constituida por una proliferación de células fusiformes y poligonales con marcada atípia y pleomorfismo nuclear, que adoptaba un patrón sólido de crecimiento. Más del 75% de la misma mostraba diferenciación a osteo y condrosarcoma si bien también se pudo demostrar diferenciación escamosa, principalmente tapizando la superficie interna de las formaciones quísticas previamente descritas. La elevada atipia celular observada se hacía más evidente con la presencia de abundantes células gigantes multinucleadas situadas en el seno de las áreas sólidas fusiformes y en torno a las áreas de diferenciación osteosarcomatosa (14) (seguramente estas últimas sean en realidad osteoclastos atípicos). El tumor contactaba con la cápsula renal sin sobrepasarla, invadiendo estructuras vasculares del hilio y el tejido adiposo de la pelvis. Tras un muestreo riguroso de la pieza quirúrgica se pudieron objetivar escasos focos con patrón histológico de carcinoma de células claras. El estudio inmunohistoquímico de la neoplasia mostró inmunotinción positiva para citoqueratinas tanto en el componente de células claras como en el fusocelular siendo este último igualmente positivo para vimentina (13). Con todo ello se emitió el diagnóstico de carcinoma sarcomatoide renal con predominio de áreas con diferenciación heteróloga maligna (osteo y condrosarcoma), haciendo referencia a la presencia de focos de carcinoma con patrón de células claras y de áreas con diferenciación escamosa.\nRemitido por: Dr: Francisco Javier Torres Gómez. Plaza de la Encarnación, 32 -P1 2B 41003. Sevilla. (España) [email protected]\n"
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"Nombre: Pablo .\nApellidos: Alvarez Montero.\nNASS: 78 9546215 54.\nDomicilio: Plaza Ernesto Erkoreka nº 1. .\nLocalidad/ Provincia: Bilbao.\nCP: 48007.\nNHC: 7133043.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 27/09/1952.\nPaís: España.\nEdad: 61 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/03/2013.\nEspecialidad: Oncologia.\nMédico: Roberto Llarena Ibarguren NºCol: 48 48 792364.\nHistoria Actual: Presentamos el caso de un varón de 60 años diagnosticado, intervenido y tratado por un adenocarcinoma rectal desde 18 meses antes. Consultó por aumento del tamaño peneano, doloroso, junto a la aparición de unas lesiones eritematosas, excrecentes y sangrantes al roce en la piel prepucial. Simultáneamente se apreciaba a la exploración linfedema hipogástrico, de la piel peneana y del escroto.\nEvolución: Se procedió a su exéresis mediante circuncisión. El estudio anatomopatológico informó de metástasis subcutáneas prepuciales secundarias a adenocarcinoma intestinal. En la imagen macromicroscópica se apreciaba infiltración tumoral del epitelio de revestimiento plano escamoso dando lugar a una excrecencia carcinomatosa. Destacaba el escaso componente inflamatorio. A gran aumento se observa que el tumor infiltrante es un adenocarcinoma moderadamente diferenciado, de alto grado y con elevado índice mitótico.\nA pesar del tratamiento oncológico recibido el paciente falleció a los 4 meses del diagnóstico.\nRemitido por: Roberto Llarena Ibarguren calle korreos 15, 20134 48080 Bilabao. Vizcaya. [email protected]\n"
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"Nombre: Joan.\nApellidos: Ruiz Montero .\nCIPA: nhc-1178965.\nNASS: 74 96325814 36.\nDomicilio: Av Fernandez Latorre 66, 10B.\nLocalidad/ Provincia: La Coruña.\nCP: 15001.\nNHC: 1178965.\nDatos asistenciales .\nFecha de nacimiento: 19/05/1953.\nPaís: España.\nEdad: 67 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 02/08/2016.\nEspecialidad: Urología.\nMédico: José Manuel Janeiro Pais NºCol: 15 15 1995.\nMotivo de ingreso: Dolor a nivel del testículo derecho .\nAntecedentes: Se trata de un paciente de 67 años con antecedentes de síndrome depresivo y prostatismo, al que se le diagnostica a principios del año 2004 un carcinoma de colon descendente. En el mes de Marzo de ese mismo año se le practica una colectomía subtotal izquierda con anastomosis ileosigmoidea. En el estudio anatomopatológico de la pieza de colectomía se observa una tumoración de 4x2 centímetros compatible con un adenocarcinoma de colon moderadamente diferenciado, que infiltra hasta la grasa subserosa, sin afectación ganglionar y con los bordes quirúrgicos libres (pT3NoMo). En el postoperatorio precisó drenaje de un absceso en la pared abdominal, cursando el resto del postoperatorio sin otras complicaciones.\nEn la analítica preoperatoria el paciente tenía un hematocrito de 47,7, hemoglobina de 15,6, creatinina de 0,91, analítica de orina dentro de la normalidad, un PSA < 4 y una cifra de Antígeno Carcino Embrionario (CEA) de 91,45 (Normal < 5,00). La TAC preoperatorio fue informada como masa en colon descendente compatible con carcinoma de colon con pequeñas adenopatías retroperitoneales menores de 1 centímetro de diámetro, no significativas, así como lesiones crónicas fibrocicatriciales en tórax. \nHistoria Actual: el paciente comienza a notar una masa nodular dolorosa a nivel del testículo derecho. Se le realiza entonces una ecografía testicular que detecta una lesión heterogénea, con zonas sólidas y quísticas, a nivel de cuerpo del epidídimo derecho y que podría estar afectando al testículo, por lo que se consulta al Servicio de Urología para su valoración.\nExploración física: En la exploración comprobamos que el paciente presenta una tumoración dolorosa de 1-2 centímetros en el epidídimo derecho, así como otra tumoración de menor tamaño en el cordón espermático derecho.\nResumen de pruebas complementarias: Se programa para exploración quirúrgica de las lesiones bajo anestesia raquídea con criterios oncológicos: incisión inguinal, extracción de teste derecho y cordón espermático y clampaje del mismo. Macroscópicamente observamos, en el tercio medio del epidídimo derecho, una lesión nodular de unos 2 centímetros de diámetro, de coloración amarillenta y consistencia elástica, firmemente adherida al testículo derecho, del cual despegamos con dificultad. Aparentemente el testículo parecía macroscópicamente normal y sin infiltración. En el cordón espermático derecho palpamos otra lesión de características similares, que parecía abarcar circunferencialmente al cordón. Se hizo biopsia intraoperatoria que fue informada como adenocarcinoma, por lo que decidimos - tras informar al paciente que dio su consentimiento - de realizar una orquiectomía radical derecha, incluyendo cordón espermático.\nEl Servicio de Anatomía Patológica tras estudiar la pieza quirúrgica confirmó que se trataba de una tumoración de 2 centímetros de diámetro en tercio medio de epidídimo derecho y otra tumoración en cordón espermático derecho de 1,5 centímetros de diámetro, correspondientes a neoformaciones epiteliales malignas con estructuras glandulares compatibles con metástasis de un adenocarcinoma posiblemente de colon. Los bordes quirúrgicos y el testículo derecho estaban libres de tumoración. \nEvolución y comentarios: El postoperatorio cursó sin incidencias, siendo dado de alta por el Servicio de Urología al día siguiente de la intervención pasando el paciente a al Servicio de Oncología para tratamiento complementario con quimioterapia. En los controles postoperatorios se le realizaron TAC de control y analíticas, detectándose a las 12 semanas posteriores de la orquiectomía una elevación significativa del CEA que se correspondió con la aparición en las pruebas de imagen (TAC) de adenopatías retroperitoneales mayores de 1 centímetro, nódulos pulmonares y un engrosamiento de la pared del colon cercano a la anastomosis. Actualmente el paciente vive, auque en los estudios de imagen realizados tras la intervención se comprobó que la evolución es desfavorable a pesar del tratamiento quimioterápico, con aparición de múltiples implantes mesentéricos, hepáticos y aumento en el número y tamaño de los nódulos pulmonares.\nDiagnóstico Principal: tumor de epidídimo derecho\nOtros diagnósticos: Otra tumoración en cordón espermático derecho con metástasis de un adenocarcinoma posiblemente de colon. \nRemitido por: José Manuel Janeiro Pais Servicio de Urología Hospital Juan Canalejo Planta 11. Urología Xubias de Arriba, 84 15006 La Coruña. (España) [email protected]\n"
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"Nombre: Lidia .\nApellidos: Castillo Vidal .\nCIPA: nhc-915943.\nNASS: 28 19237866 22.\nDomicilio: Calle villa de Marin 6, 12 F.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nNHC:915943.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 23-octubre-1972.\nPaís: España.\nEdad: 45 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 13-noviembre-2017.\nEspecialidad: Alonso Cabrera.\nMédico: urologia NºCol: 28 28 15963.\nMotivo de ingreso: síndrome miccional e infecciones urinarias de repetición.\nAntecedentes: hipotiroidismo, hipertensión arterial en tratamiento habitual con atenolol y enalapril, fumadora de 10 cigarrillos día e intervenida de colecistectomía. \nExploración física:no se evidenciaron hallazgos patológicos. Se realiza ecografía renal y vesical en la que se objetiva engrosamiento irregular de la pared de la vejiga.\nResumen de pruebas complementarias: Se realiza cistoscopia en la cual se evidencia vejiga de poca capacidad con neoformación de aproximadamente 5 centímetros de diámetro de aspecto sólido en la cara lateral izquierda hacia fondo y cara anterior, de aspecto inflamatorio y límites poco definidos. En la TAC abdomino-pélvico, se observa vejiga con engrosamiento difuso de su pared, siendo más importante en el lado izquierdo. Tras la administración de contraste se observa captación difusa de toda la pared vesical con marcado realce de la mucosa parietal izquierda. No se observan adenomegalias mesentéricas ni retroperitoneales. Citología de orina negativa en dos ocasiones para células tumorales.\nEvolución: se procede a realizar resección transuretral de neoformación vesical más toma de biopsias vesicales aleatorias.\nLas muestras obtenidas fueron enviadas para análisis anatomo-patológico, en el que se evidencia proliferación difusa de células fusiformes y alargadas a nivel de la lámina propia, con gran neoformación vascular; además se observan estructuras nodulares constituídas por un material eosinófilo acelular cuyas fibras se disponen de forma arremolinada, constituyendo cuerpos de Wagner-Meissner, en disposición concéntrica simulando estructuras nerviosas. Mediante técnicas de inmunohistoquímica se confirma que las células fusiformes y los cuerpos de Wagner-Meissner son intensamente positivos frente al antisuero S-100. Se remite a la paciente a la consulta de Medicina Interna para continuar con el estudio y descartar otras manifestaciones de neurofibromatosis en otros órganos. De la misma manera la enferma es seguida por la consulta de urología periódicamente para vigilar la aparición de nuevas neoformaciones.\nDiagnóstico Principal: neurofibromatosis difusa de la pared vesical.\nRemitido por: Dr. Alonso Cabrera Servicio de Urología Hospital Universitario La Paz Avenida. Castellana, 261 E-28046 Madrid. (España) E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Sara.\nApellidos: Garcia Perez.\nNHC: 2349857.\nNASS: 47 37850282 13.\nDomicilio: Calle Patricio Jimenez, 6, 3, B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28013.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 21/05/1944.\nPaís: España.\nEdad: 73 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 11/11/2017.\nServicio: Ginecologia.\nMédico: NºCol: 28 28 20192.\nInforme clínico del paciente: paciente de 73 años de edad que acude a consulta ginecológica por metrorragia. A la exploración no se observa patología ginecológica y es derivada al servicio de urología para estudio. La paciente tiene antecedentes personales de histerectomía previa hace 20 años por leiomiomas, y acude a consulta de urología desde hace cuatro años por cuadro de dolor, hematuria e infecciones urinarias de repetición, habiéndose realizado en las primeras consultas estudio urológico que incluye citoscopia con biopsia múltiple con el resultado anatomopatológico de inflamación y displasia urotelial. Posteriormente ha seguido revisiones periódicas, incluyendo citologías y citoscopias de control con biopsia fría, sin evidencia de neoplasia.\nAl ser derivada por la consulta a ginecología, se realiza estudio ecográfico en el que se observa una imagen hipoecoica adyacente a la vejiga, aconsejándose TAC. En el TAC pélvico se describe una tumoración ovalada, de contornos bien definidos, de densidad partes blandas, ligeramente heterogénea, de unos 5 cm de diámetro máximo, localizada adyacente al margen anterior izquierdo de la vejiga sin comunicación con la luz vesical, presentando unos márgenes mal definidos con aparente infiltración de la grasa perivesical, y que en el margen anterior e inferior presenta una imagen lineal de densidad partes blandas que parece contactar con la pared abdominal.\nCon el diagnóstico de masa prevesical sospechosa de quiste desmoide o tumoración de uraco persistente, se procede a la intervención quirúrgica. Se practica incisión de laparotomía media con resección del proceso neoformativo prevesical asociada a cistectomía parcial.\nEn el estudio macroscópico de la pieza se describe una formación ovalada de consistencia elástica que mide 8x4 cm, y que al corte parece corresponder a una formación quística llena de material grisáceo y friable. En el estudio microscópico se puede ver que la pared de dicha cavidad está constituida por tejido fibromuscular y partiendo de ella se observa una neoplasia papilar grado III de epitelio transicional, que presenta un crecimiento fundamentalmente exofítico hacia la luz del ducto, sin infiltrar la totalidad de la pared. El tumor infiltra la pared muscular de la vejiga, incluida en uno de los extremos de resección, sin alcanzar la mucosa, no observándose neoplasia urotelial en el epitelio de revestimiento vesical.\nLa paciente cursa sin incidentes destacables tras la intervención, siendo dada de alta hospitalaria y permanece asintomática actualmente.\nRemitido por: Dra.C. Lara Bohórquez Servicio de Anatomía Patológica Hospital Infanta Elena. Madrid (España) E-mail: [email protected]\n"
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"Garcia Perez"
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"Sara"
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{
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"Nombre: Alex.\nApellidos: Rodriguez Castro.\nDomicilio: Frexes No. 121 entre Miró y M. Lemus..\nLocalidad/ Provincia: Holguin.\nCP: 80 100.\nNHC: 19216856.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28/05/1979.\nPaís: Cuba.\nEdad: 39 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 19/04/2018.\nEspecialidad:.\nMédico: René Salas Cabrera Morales NºCol: 14578.\nAntecedentes: lesiones aftosas orales recurrentes y trastornos en la visión (pérdida progresiva).\nHistoria Actual: Paciente masculino negro de 39 años de edad acude por presentar lesiones ulcerosas en región genital (pene y escroto) dolorosas, de un diámetro en 3 y 10 mm, con bordes recortados y fondo amarillento, revestidos de una pseudomembrana. Realizamos los complementarios pensando en una enfermedad de transmisión sexual, pero todo se encontraba dentro de límites normales.\nExploración física y pruebas complementarias: Se decidió realizar exéresis y biopsia de lesiones. Informando infiltrado leucocitario en dermis superficial, necrosis epidérmica y presencia de leucocitos polimorfonucleares (no lesión tumoral).\nEvolución y comentarios: Cuando acude a consulta nuevamente viene con pérdida de la visión total y artralgias. Se discute el caso de conjunto Urología, Dermatología y Oftalmología, y con los criterios de:\n- Aftosis oral recurrente. - Signos de uveítis (pérdida de la visión). - Úlceras genitales.\nY realizándose la prueba de patergia cutánea, que consiste en inyectar 1 cc de suero fisiológico intradérmico en el antebrazo del paciente. Donde se consideró 'positiva' (desarrolló una pústula sobre una base eritematosa)\nDiagnóstico: enfermedad de Behcet\nRemitido por: Dr René Salas Cabrera Morales Calle de Lemus, 149. Arias y Aguilera. 80100 Holguín. Cuba.\n"
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"H"
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"Frexes No. 121 entre Miró y M. Lemus"
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"Rodriguez Castro"
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{
"id": "S0004-06142007000200017-1__text",
"type": "abstract",
"text": [
"Datos del paciente.\nNombre: Diego.\nApellidos: Perez Mendieta.\nNHC: 9734586.\nDomicilio: Paseo de Juan Vidal, 13, 2A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 49238.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/08/1988.\nPaís: España.\nEdad: 29 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 27/07/2018.\nServicio: Urologia.\nMédico: Jorge Planelles Gómez NºCol:49 49 38492.\nInforme clínico del paciente: Paciente varón de 29 años. Es remitido a nuestro servicio para completar estudio porque, tras cuadro de aparición de tumoración indolora en su testículo izquierdo de un mes de evolución, se le detecta en la ecografía un testículo izquierdo hipogénico y disminuido de tamaño, y un testículo derecho con parénquima heterogéneo sospechoso de neoplasia.\nDiego No presenta otra sintomatología urológica, no astenia, no pérdida de peso. Tampoco tiene antecedentes personales de interés.\nEn la exploración física se palpa un teste izquierdo hipotrófico, y un teste derecho algo aumentado de tamaño. Ambos no dolorosos, de consistencia normales y de superficie regulares. Epidídimos y cordones sin hallazgos patológicos.\nEn las determinaciones analíticas destaca una hemostasia, bioquímica y hemograma dentro de los parámetros correspondientes a la normalidad, y una alfa-feto proteína de 2.7ng/ml con una beta-hCG de 4.2mUI/ml.\nDurante el ingreso se realiza nueva ecografía con flujo Doppler y se aprecia: un teste derecho de 49mm x 36mm x 26mm con lesión hipoecoica, de bordes lobulados, heterogénea, que ocupa prácticamente todo el testículo, y que presenta aumento del flujo Doppler. Y un teste izquierdo de 32mm x 22mm x 20mm hetrogéneo con lesión focal ligeramente hipoecoica de aproximadamente 9mm con sutil flujo Doppler. Además, microlitiasis testiculares bilaterales.\nSe le realizó también una Radiografía de tórax, en la que no se apreció ningún hallazgo patológico, y un TAC toraco-abdomino-pélvico con contraste, donde no se identificaron adenopatías ni metástasis en ninguno de los territorios visualizados.\nCon el diagnóstico de tumor testicular bilateral, se le realizó una orquiectomía bilateral vía inguinal y se la pautó tratamiento hormonal sustitutivo.\nEn la anatomía patológica informan de: testículo izquierdo atrófico con múltiples focos microscópicos de seminoma clásico asociado a amplias áreas de neoplasia intratubular de células germinales (NICG) con ausencia de infiltración tumoral en albugínea, rete testis, epidídimo o infiltración vascular. El testículo derecho presenta tumoración con características de seminoma clásico que ocupa prácticamente todo el parénquima, asociado a focos de neoplasia intratubular de células germinales (NICG) y focos de atrofia en el testículo restante. Túnica albugínea, rete testis, epidídimo y borde quirúrgico libres de tumor.\nEl tratamiento se completó con dos ciclos de quimioterapia con carboplatino según protocolo del hospital.\nActualmente lleva más de tres años en remisión completa de la enfermedad.\nRemitido por: Jorge Planelles Gómez Servicio de Urología Hospital Universitario Doctor Peset Gaspar Aguilar 90 46017 Valencia. (España). [email protected]\n"
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[
0,
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"Gaspar Aguilar 90"
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"Jorge Planelles Gómez"
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"Paseo de Juan Vidal, 13, 2A"
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{
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"Perez Mendieta"
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"Nombre: Alejandro.\nApellidos: Peña Rodriguez .\nCIPA: nhc-589654.\nNASS: 15 15694 65.\nDomicilio: Teatinos 180.\nLocalidad/ Provincia: Santiago, Chile.\nCP: 7591538.\nNHC: 589654.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/10/1932.\nPaís: Chile .\nEdad: 85 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 09/06/2017.\nEspecialidad: .\nMédico: Octavio Castillo NºCol: 8483.\nMotivo de ingreso: Paciente de 85 años, trabajador de la construcción jubilado, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos previos, quien consulta acompañado de su hija por ocasionales episodios de mareo.\nExploración física: Al examen físico se pesquisa un pulso irregular de 92 por minuto, presión arterial de 110 / 80, examen cardio-pulmonar normal y un IMC (Índice de Masa Corporal) de 26. El examen abdominal revela una masa en flanco derecho, indolora, que se desplaza con los movimientos respiratorios.\nResumen de pruebas complementarias: El electrocardiograma muestra una arritmia completa por fibrilación auricular, hemograma normal con una velocidad de sedimentación de 36 mm/hr, Creatinina de 1.03 mg/dl, albúmina y proteínas totales normales, y función hepática normal. Se realiza una tomografía computada de abdomen que muestra una masa quística multilocular de 12 cm. de diámetro en el polo inferior del riñón derecho.\nEvolución y comentarios: Con el diagnóstico de tumor renal derecho se discute con el paciente y la familia los riesgos de la cirugía, quienes aceptan el procedimiento. Tres semanas después del diagnóstico se realiza una nefrectomía radical laparoscópica mano asistida, indicada por el volumen de la masa tumoral.\nSe lleva a cabo el procedimiento quirúrgico con la colocación de 4 trócares. Dos de 10 mm., uno subcostal derecho y otro pararectal derecho a nivel del ombligo, este último para la introducción de la cámara. Se instalan además 2 trócares de 5 mm. en el epigastrio para separación del hígado. La introducción de la mano del cirujano se realiza a través de una incisión oblicua en la fosa ilíaca derecha. Se realiza la nefrectomía radical de forma habitual preservando la glándula suprarrenal. El riñón es colocado en una bolsa de polietileno y se extrae a través de la incisión de la fosa ilíaca.\nEl tiempo quirúrgico fue de 100 minutos, con sangrado estimado inferior a 100 ml. No hubo alteraciones hemodinámicas intraoperatorias ni postoperatorias.\nEl postoperatorio inmediato evoluciona sin complicaciones, requiriendo analgésicos no esteroideos (Ketorolaco) para control de dolor. Se indica alta médica a las 36 horas de la cirugía.\nEn el control ambulatorio a los 9 días de la cirugía el paciente se encontraba asintomático y sus exámenes mostraban una hemoglobina de 13.7 mg/dl, Creatinina de 1.74 mg/dl y Nitrógeno ureico de 23.0 mg/dl. La biopsia fue informada como riñón y tejido adiposo perirenal que en conjunto pesaban 1.400 gr. Hacía el polo inferior y en íntimo contacto con el riñón se encontraba un tumor de 9.5 cm., de consistencia firme, que al corte presentaba extensas áreas quísticas, amarillo-anaranjadas, reblandecidas, necróticas, con contenido hemorrágico y que no traspasaba la cápsula renal. En la periferia del tumor se reconocían áreas tumorales de aspecto adiposo bien delimitadas, amarillo pálidas, que en conjunto constituían una tumoración de 15 cm de diámetro y que quedaban en íntimo contacto con la sección quirúrgica, separada de ella por una delgada lámina de tejido fibroso de 0.1 cm de espesor.\nAl examen histológico el parénquima renal presentaba arquitectura conservada. La porción tumoral central presentaba una proliferación neoplásica hipercelular, de células fusadas, estrelladas, epiteloides, algunas gigantes, con escaso citoplasma mal delimitado, con núcleos irregulares de nucléolos prominentes y elevada tasa mitótica; las células se disponían en sábanas en medio de un estroma mixoide moderadamente abundante en algunos sectores con caracteres de mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligno variante mixoide).\nEn las porciones periféricas, el tumor presentaba un aspecto claramente adiposo mejor diferenciado con caracteres de mixoliposarcoma G1-2. El tumor adiposo quedo separado de la sección quirúrgica por una delgada lámina de tejido fibroso de 1 mm de espesor.\nEl informe anatomopatológico concluyo de que se trataba de un mixoliposarcoma perirenal con indiferenciación hacia mixofibrosarcoma G3 (fibrohistiocitoma maligno variante mixoide). El paciente actualmente se encuentra asintomático y con una función renal estable luego de 9 meses de la cirugía.\nDiagnóstico Principal: tumor renal derecho\nResponsable clinico: Dr Octavio Castillo Calle Santa María 0500 Providencia. Santiago de Chile. Email: [email protected]\n"
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"Nombre: Francisco Javier .\nApellidos:Gallardo Esteban.\nCIPA: nhc-118848.\nNASS: 65 21413043 65.\nDomicilio: Paseo de la castellana 87. 9F.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28025.\nNHC:118848.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 30/05/1966.\nPaís: España.\nEdad: 52 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 25/05/2018.\nMédico: José Emilio Hernández NºCol: 28 28 01354.\nAntecedentes: Paciente de 52 años con antecedentes personales de insuficiencia renal terminal de etiología no filiada que recibió un trasplante heterotópico en FID procedente de donante cadáver en Enero de 1999. Previamente había precisado hemodiálisis desde 1980 a 1983, y diálisis peritoneal desde entonces hasta el momento del trasplante renal.\nNo existieron complicaciones postrasplante. Al paciente se le administró triple terapia inmunosupresora con Ciclosporina, Prednisona y Micofenolato, presentando diuresis inmediata con mejoría progresiva de la función renal, siendo la creatininemia al alta de 1,8 mg/dl.\nDespués de un periodo postrasplante no complicado y asintomático de 51 meses en el que mantuvo una función renal estable (creatininemia: 1,2-1,4 mg/dl) en una ecografía de control se objetivó un nódulo sólido de 1,5 cm vascularizado en el polo inferior del injerto renal. La posterior PAAF ecodirigida reveló que se trataba de un CCR. \nEn Junio de 2003 mediante reapertura de la incisión de Gibson previa en FID, y tras la liberación del injerto renal de las adherencias circundantes, se identificó una tumoración exofítica bien circunscrita de 1.5 cm en su polo inferior-cara anterior. Se practicó tumorectomía con margen de más de 0,5 cm de parénquima macroscópicamente sano, enviándose intraoperatoriamente muestras de la base que fueron informadas como libres de afectación tumoral. Con fines hemostáticos se realizaron puntos intraparenquimatosos de los vasos sangrantes, y puntos de aproximación de 'colchonero' apoyados en Goretex y Surgicel. El diagnóstico histopatológico definitivo fue un carcinoma papilar renal tipo I, grado 2 de Fuhrman, estadio I de la UICC (pT1a, Nx, Mx) con márgenes de resección y grasa peritumoral sin afectación tumoral. No existieron complicaciones en el curso postoperatorio de la tumorectomía, y no se modificó la terapia inmunosupresora.\nEn el seguimiento a casi tres años, realizado con periodicidad inicialmente trimestral y posteriormente semestral, mediante estudio de la función renal y ecografía o RM no hay evidencia de recidiva tumoral a día de hoy, manteniéndose una adecuada función renal con creatininemia de 1,18 mg/dl, y aclaramiento de creatinina de 115,5 ml/min sin proteinuria.\nRemitido por: José Emilio Hernández. Calle Francisco del Pino, 6 2ºA 28021 Madrid. Email [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Manuel.\nApellidos: Rios Blanco.\nNHC: 345796.\nNASS:33 37564945 09.\nDomicilio: Calle Joaquin Vidal, 35.\nLocalidad/ Provincia: Badajoz.\nCP: 06912.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/04/1990.\nPaís: España.\nEdad: 28 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso:11/05/2018.\nMédico: Jesús Mateos Blanco NºCol: 06 28 34567.\nInforme clínico del paciente: varón de 28 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acudió a consulta por presentar desde hacía unos 10 días, una zona indurada en pene próxima al surco balanoprepucial a lo que asociaba como única sintomatología molestia durante las erecciones en últimos días. En la anamnesis el único dato de interés era el aumento de la actividad sexual en los días precedentes a la aparición de la lesión, sin que estas relaciones hubieran sido con pareja de riesgo ni hubiese recibido traumatismo alguno sobre la zona referida. Tampoco refería sintomatología miccional ni fiebre.\nA la exploración física se palpaba un cordón indurado subcutáneo, de unos 2 cm de longitud, próximo al surco balanoprepucial, móvil, no doloroso y sin alteraciones asociadas a nivel de la piel peneana ni signos inflamatorios. Tampoco se palpaban adenopatias inguinales.\nEntre las pruebas complementarias, se solicitó estudio de orina y sedimento, urocultivo, cultivo de secreción prostática y de orina postmasaje prostático, la cuales fueron rigurosamente normales así como determinación de serología de enfermedades venéreas que fueron negativas.\nSe mantuvo actitud expectante y se recomendó abstinencia sexual, remitiendo el proceso de forma espontánea a las 4 semanas.\nRemitido por: Dr. Jesús Mateos Blanco Servicio de Urología Hospital Infanta Cristina Avda. de Elvas s/n. 06080 Badajoz. (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Iria .\nApellidos: Santos Soler.\nCIPA: nhc-7946123.\nDomicilio: Calle Ramón y Cajal, 3, .\nLocalidad/ Provincia: Santa Cruz de Tenerife.\nCP: 38003.\nNHC: 7946123.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 26/01/2000.\nPaís: España.\nEdad: 11 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 12/09/2011.\nEspecialidad: .\nMédico: José Alberto Hermida Pérez NºCol: 38 38 65472.\nHistoria Actual: Niña de 11 años de edad, con antecedentes de salud anterior. Ingresa al notar sus padres un aumento de volumen abdominal desde hace aproximadamente 12 días, acompañado de pérdida de peso y falta de apetito. Iria viene acompañada por su madre (María) quien tiene antecedentes de riñones poliquisticosi y de su padre (Juan).\nExploración física: Al examen físico las mucosas están pálidas, palpándose en el flanco abdominal derecho una tumoración de 8-10cm, de bordes definidos, consistencia firme y no dolorosa, que pasa la línea media abdominal, los exámenes de rutina demuestran una hemoglobina de 90mg/lt y una eritosedimentación (VSG) de 130mm/1 hora. \nResumen de pruebas complementarias: El Rx de tórax es normal, así como el Survey óseo, en el Rx de abdomen simple detectamos calcificaciones en la tumoración, en la UIV los riñones son de tamaño normal, buena eliminación renal bilateral, no dilatación de las vías excretoras sólo se aprecia ligero desplazamiento del riñón derecho hacia abajo y afuera por la tumoración y en la ecografía se observa una masa sólida, ecogénica, situada en flanco abdominal derecho por encima y hacia el polo inferior del riñón derecho, pero sin infiltrarlo, de 11cm de diámetro,. Se decide tratamiento quirúrgico con el diagnóstico preoperatorio de Neuroblastoma, previa reposición hemática por transfusión. En el acto operatorio se observan varias tumoraciones en el meso del colon transverso, la mayor de 7cm, las que fueron resecadas y extirpadas en su totalidad. En el examen macroscópico de la pieza quirúrgica se observan unas tumoraciones de aspecto blanquecino, de aparente buena delimitación, al corte una consistencia firme y de aspecto arremolinado, con calcificaciones focales. El estudio microscópico demostró que la tumoración intestinal estaba constituida por una proliferación de células de carácter fibroblástico, con características en algunas áreas semejantes a las células musculares lisas, focos de calcificación y de necrosis, siendo el diagnóstico histopatológico de una miofibromatosis\nRemitido por: José Alberto Hermida Pérez Calle. Carlos Frnacisco Lorenzo Navarro, 56 - 3ºA 38760 Los Llanos de Aridane Tenerife. (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Sandra.\nApellidos: Terraza Baeza.\nNHC: 2897564.\nDomicilio: Calle de Nicaragua, 23, 3D.\nLocalidad/ Provincia: Alicante.\nCP: 03459.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 06/12/1990.\nPaís: España.\nEdad: 27 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 07/06/2018.\nServicio: Ginecología.\nMédico: José Antonio Cánovas Ivorra NºCol: 03 08 65748.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 27 años de edad sin alergias ni antecedentes de interés. Acude desde la consulta de Ginecología donde se aprecia en un estudio ecográfico una imagen neoformativa en el área retrotrigonal derecha. No presenta ningún síntoma urológico asociado.\nEn la urografía intravenosa practicada se confirma el hallazgo ecográfico de defecto de replección en área lateral derecha, así como el estudio mediante T.A.C.\nEn la cistoscopia practicada se aprecia un área sobreelevada sin alteración de la mucosa a ese nivel.\nSe practica resección transuretral que confirma el hallazgo de leiomioma vesical.\nLa evolución postoperatoria es satisfactoria así como el seguimiento en consultas externas mediantes estudios endoscópicos anuales.\nRemitido por: Dr. José Antonio Cánovas Ivorra Urbanización Montiboli 188 A-6 03570 Villajoyosa. Alicante. (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Yefren .\nApellidos: Rodriguez Mung.\nCIPA: 786142.\nNASS: 964573.\nDomicilio: M. Gonzalez 264 .\nLocalidad/ Provincia: La Habana.\nCP: 10200.\nNHC: 786142.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 04/04/1985.\nPaís: Cuba.\nEdad: 32 Sexo: H.\nFecha de Ingreso:23/11/2017.\nEspecialidad: Urología.\nMédico: Alberto Candebat Montero NºCol: 7824.\nMotivo de ingreso:.\nAntecedentes: No refiere patologías asociadas\nHistoria Actual: Paciente que acude a consulta por presentar desde hacía dos años aumento progresivo de los órganos genitales externos, trasudación de la linfa e impotencia sexual.\nDatos positivos al examen físico en el momento de su recepción:\nExploración física: Edema marcado del pene y escroto con eritema y dolor. Adenopatías inguinales no dolorosas.\nResumen de pruebas complementarias: Se le realizaron estudios complementarios para demostrar posible etiología: Hemograma completo: Cifras normales. Serología: No reactiva. Prueba de Mantoux: Negativa Proteinas totales y fraccionadas: Normales RX de cadera: Ausencia de lesión ósea. U/S abdominal: Psoas derecho engrosado de 48 mm TAC simple de hipogastrio y pelvis: Necrosis aséptica de la cabeza del fémur con hipertrofia del psoas a ese nivel.\nSe le realizaron diferentes procedimientos quirúrgicos: -Exploración retroperitoneal derecha. -Adenectomía de ilíaca derecha y cava. -Linfangioplastia con aguja. -Fasciotomía de la raíz del pene.\nEvolución y comentarios: Este paciente no presentó en momento alguno síntomas de quiluria, ni edema de los miembros inferiores, ni se le detectó varicocele o hidrocele.\nCon las manifestaciones clínicas, así como con los hallazgos encontrados y descartando otra posible causa del linfedema de pene y escroto en este paciente se diagnostica lo siguiente:\n-Linfedema primario inflamatorio local de pene y escroto.\n-Necosis aséptica de la cabeza del fémur.\nSe procede entonces a realizar valoración con un equipo multidisciplinario integrado por urólogos, angiológos y cirujanos plásticos. Se decide realizar linfangiectomía.\nAnatomía Quirúrgica\nEstá distorsionada por la afección, que impide la normal evacuación de la linfa, debido a la distorsión y atrapamiento de los conductillos linfáticos a consecuencia del tejido conjuntivo fibroso aumentado y disminución de las fibras elásticas, imprescindibles en estos órganos, fundamentalmente a nivel peneano. La piel y dermis; el dartos, túnica muscular de fibras lisas (músculo peripeneal de Sappey), que contribuye con su contracción a comprimir los conductos venosos subyacentes en la erección; y la cubierta celulosa rica en fibras elásticas donde se sitúan los vasos linfáticos dilatados y venas, arterias y nervios superficiales, se encuentran formando un bloque difícil de distinguir en capas y que debe ser extirpado en su totalidad respetando la fascia penis delgada adherida a los órganos eréctiles, esponjosos y cavernosos que contienen la uretra y dorsalmente la arteria peneana. En las bolsas de las seis cubiertas que componen el recubrimiento de los testículos: el escroto, el dartos muscular, la celulosa, la fascia de Cooper, la segunda túnica muscular llamada eritroide, forman también un bloque que debe ser extirpado en su totalidad, dejando la capa vaginal que recubre los testículos, el paquete vasculo nervioso y el epidídimo.\nRemitido por: Alberto Candebat Montero. Servicio de Urología Hospital Provincial Universitario 'Saturnino Lara Torres' Santiago. (Cuba). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Silvia.\nApellidos: Martinez Ramos.\nNHC: 4257985.\nDomicilio: Calle de la Plaza de Toros, 23.\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41234.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/05/2017.\nPaís: España.\nSexo: M.\nFecha de Ingreso:13/05/2017.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 41 41 23574.\nInforme clínico del paciente: Recién nacido, varón fallecido a los 10 y 45 minutos de vida respectivamente, al que se le realizó examen necrópsico. fue remitido con el juicio clínico de insuficiencia respiratoria grave con sospecha de Síndrome de Potter con la constatación de oligoamnios severo; nació mediante cesárea urgente por presentación de nalgas y el test de Apgar fue 1/3/7; minutos más tarde falleció. El examen externo permitió observar una tonalidad subcianótica, facies triangular con hendiduras parpebrales mongoloides, micrognatia, raiz nasal ancha y occipucio prominente. El abdomen, globuloso, duro y ligeramente abollonado permitía la palpación de dos grandes masas ocupando ambas fosas renales y hemiabdomenes. A la apertura de cavidades destacaba la presencia de dos grandes masas renales de 10 x 8 x 5,5 cm y 12 x 8 x 6 cm con pesos de 190 y 235 gr respectivamente. Si bien se podía discernir la silueta renal, la superficie, abollonada, presentaba numerosas formaciones quísticas de contenido seroso; al corte dichos quistes mostraban un tamaño heterogéneo siendo mayores los situados a nivel cortical, dando al riñón un aspecto de esponja. Los pulmones derecho e izquierdo pesaban 17 y 15 gr (peso habitual del conjunto de 49 gr) mostrando una tonalidad rojiza uniforme; ambos se encontraban comprimidos como consecuencia de la elevación diafragmática condicionada por el gran tamaño de los riñones. El resto de los órganos no mostraba alteraciones macroscópicas significativas salvo las alteraciones posicionales derivadas de la compresión renal. Con tales hallazgos se emitió en ambos casos el diagnóstico de enfermedad poliquística renal autosómica recesiva infantil.\nRemitido por: Francisco Javier Torres Gómez C/ Matahacas, 18ª - 1B 41003 Sevilla. (España). [email protected]\n"
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"Martinez Ramos"
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"Silvia"
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{
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"type": "abstract",
"text": [
"Datos del paciente.\nNombre: Maria.\nApellidos: Teixidó Rot.\nNHC: 0766208.\nDomicilio: Av. Parriño, 13, 2 A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 21029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 23/05/1946.\nPaís: España.\nEdad:67 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 04/04/2013.\nMédico:Concepcion Lara Bohorquez NºCol: 21 21 34564.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 67 años de edad con antecedentes personales de apendicectomía, hernia discal y de hiato, fractura de tibia y peroné, así como cólico nefrítico derecho que acude a consulta de urología para revisión. En el estudio ecográfico, se observa una neoformación sólida en riñón derecho de 5 cm.; se realiza TAC en el que se describe una masa a nivel cortical de riñón derecho, de aproximadamente 5 cm, de bordes externos lobulados, que no parece afectar al espacio perirrenal, no observándose adenopatías, ni dilatación de vía renal excretora. Con el diagnóstico de probable hipernefroma se realiza nefrectomía radical derecha mediante laparoscopia.\nEn el estudio macroscópico se describe una neoformación cortical de 5 cm de diámetro máximo, bien delimitada, pero no encapsulada, que deforma la superficie cortical sin atravesarla, con una superficie de corte de coloración amarillenta con áreas de aspecto hemorrágicas y áreas quísticas.\nEn el estudio microscópico la neoformación está constituida por estructuras acinares tapizadas por pequeñas células cuboidales uniformes, con escaso citoplasma y núcleos con cromatina uniforme, inmersas en un estroma ligeramente celular. Se realizó estudio inmunohistoquímico para determinación de vimentina, citoqueratina 7, citoqueratina de amplio espectro, CD34, cromogranina y EMA (Master Diagnostic. Granada. España), observándose expresión generalizada de vimentina, focal de citoqueraina 7 y EMA en las células epiteliales, y CD34 en el componente estromal.\nLa paciente cursa tras la intervención sin incidentes destacables y se encuentra asintomática a los 24 meses de la intervención.\nRemitido por: Dra. Concepción Lara Bohórquez Servicio de Anatomía Patológica Hospital Infanta Elena Ctra Sevilla Huelva s/n 21080 Huelva. (España) [email protected]\n"
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{
"id": "S0004-06142007000900012-1_T1",
"type": "INSTITUCION",
"text": [
"Master Diagnostic"
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33 | S0004-06142008000300011-1 | [
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"Datos del paciente.\nNombre: Daniel.\nApellidos: Hortaleza Diaz.\nNHC: 5247894.\nDomicilio: Calle Via Limite, 92.\nLocalidad/ Provincia: Santander.\nCP: 39893.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 18/04/1985.\nPaís: España.\nEdad: 33 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 20/06/2018.\nMédico: Enrique Ramos Barselo NºCol: 39 39 45679.\nInforme clínico del paciente: Varón de 33 años diagnosticado de SK y con antecedentes de sinusitis bilateral, bronquiectasias y desprendimiento retina de ojo derecho que consulta por aumento del tamaño testicular e induración. El paciente no refiere otra clínica acompañante salvo dolor lumbar que se le irradia a testículo izquierdo. A la exploración se evidencia un aumento del volumen testicular, indoloro y de consistencia pétrea sugestivo de neoplasia. No se palpan adenopatías.\nEn la ecografía se observan signos compatibles con tumor testicular tipo seminoma sin ganglios locorregionales. En la Rx de tórax se observa situs inversus, evidenciado por el apex de la silueta cardiaca y la cámara de gases gástrica a la dcha y alguna imagen cicatricial con probables bronquiectasias en lóbulo inferior izquierdo.\nEn la analítica se determina LDH: 340 (230-460); GOT: 44 (2-37); GPT: 44 (2-40). Marcadores tumorales: a-fetoproteína: 1.1 ng/ml (1-7) y b-HCG <5.0 mUI/ml.\nSe realiza orquiectomía inguinal bajo raquianestesia a nivel L3-L4 con bupivacaína hiperbárica y se coloca prótesis testicular.\nEl resultado anatomopatológico fue de seminoma clásico de 2.5 cms de diámetro que afecta a la albugínea (sin sobrepasarla) y respeta el epidídimo, la rete testis, el cordón espermático y los bordes quirúrgicos. No se evidencia invasión vascular. Neoplasia germinal intratubular. Fibrosis e hialinización tubular de testículo no tumoral.\nCon el diagnóstico de seminoma grado I sin criterios de mal pronóstico y de acuerdo con el Servicio de Oncología se decidió no aplicar tratamiento adicional, observando tras un año de seguimiento normalidad bioquímica de los parámetros tumorales y siendo la exploración física así como las pruebas por imágenes negativas. Tras la orquiectomía se realizaron 2 espermiogramas con el resultado en ambos de azooospermia.\nRemitido por: Enrique Ramos Barselo Servicio de Urología Hospital Universitario Marqués de Valdecilla Avda. Valdecilla, 25. 39008 Santander. (España) [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Priscila.\nApellidos:Rubio Fernandez.\nNHC: 2486789.\nNASS: 45 68650970 23.\nDomicilio: Av. Duque de Pastrana 86, 3, B.\nLocalidad/ Provincia: Laredo.\nCP: 39658.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 17/05/1970.\nPaís: España.\nEdad: 47 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 24/10/2017.\nServicio: Urologia.\nMédico: Alberto Hernández Castrillo NºCol: 39 39 56945.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 47 años de edad que acudió a consulta de urología tras cólico nefrítico derecho acompañado de hematuria. En tratamiento con diclofenaco por artrosis y lumbalgia.\nLa radiografía y ecografía mostraban una litiasis en el grupo calicial medio del riñón derecho y un quiste renal gigante. Se realizó TAC que informa de la presencia de quiste renal simple (Bosniak I), de 17 centímetros que abomba distorsionándolo, el riñón derecho, y litiasis ipsilateral de 8 milímetros. Serología de hidatidosis, negativa. Hemograma dentro de la normalidad.\nLa paciente tenía molestias lumbares y quería ser tratada del quiste. Se le informó de las distintas posibilidades. Quedó pendiente de drenaje percutáneo y esclerosis del quiste.\nPosteriormente la paciente presentó cuadro de cistitis, y días después acudió a urgencias por fiebre elevada y dolor lumbar derecho. Se le pautó tratamiento antibiótico de modo domiciliario.\nDos meses después, cuando estaba programado el drenaje percutáneo, se descubre que el quiste se ha reducido de tamaño. Mide 6,4 centímetros. Además su pared se calcificó. Se confirmó mediante TAC con cortes tardíos que el quiste se comunicaba con el sistema pielocalicial. Presentaba microhematuria y leucocituria.\nTres meses después la paciente presentó cólico derecho y cistitis. La litiasis se encontraba en pelvis renal. La paciente tenía infección urinaria por E.Coli, que se trató en dos ocasiones, primero con Amoxicilina-Clavulanico, y luego con Trimetropin-Sulfametoxazol. Finalmente la infección fue curada y se trató la litiasis mediante litotricia extracorpórea. Desde entonces la paciente esta asintomática.\nUn año después de la ruptura del quiste, se realizó TAC donde se observa que la lesión mide 2,9 centímetros de diámetro, presenta calcificaciones gruesas y nodulares, y no capta contraste. Bosniak IIF..\nPosteriormente han trascurrido 2 años mas. Ecografías de control, UIV, y TAC, confirman que la lesión no ha variado su aspecto. No se ha vuelto a demostrar comunicación con la vía urinaria. La paciente permanece asintomática.\nRemitido por:Dr. Alberto Hernández Castrillo Servicio de Urología Hospital Comarcal de Laredo Avda. de los Derechos Humanos s/n 39770 Laredo Cantabria. (España) [email protected]\n"
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"Nombre: Laura.\nApellidos: Vidal Vicente.\nCIPA: nhc-4654652.\nNASS: 32 45632789 56.\nDomicilio: c/ Santa Teresa de Jesús, 8.\nLocalidad/ Provincia: OVIEDO.\nCP: 33007.\nNHC:4654652.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 07/02/1954.\nPaís: España.\nEdad: 52 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 07/05/2006.\nEspecialidad: Ginecologia.\nMédico: Antonio Jalón Monzón NºCol: 28 33 56565.\nAntecedentes: hipertensión arterial.\nHistoria Actual: Mujer de 52 años de edad Consultó al Servicio de Ginecología por metrorragias acompañadas de dolor abdominal. No refería hematuria ni dolor en fosas renales. \nExploración física y pruebas complementarias: Se realizó ecografía vaginal que demostró masa anexial izquierda de 7 cm de diámetro mayor y muy vascularizada, con útero grande y ovario derecho de características normales. Con la sospecha de carcinoma ovárico primario se completó el estudio de estadificación con la realización de TC abdómino-pélvico, identificándose una masa compleja en polo inferior de riñón derecho, de 64 x 65 mm de diámetro, con intensa captación de contraste y áreas hipodensas centrales. Se informó, así mismo, de otros dos pequeños nódulos de 17 y 10 mm dependientes del polo superior del mismo riñón de similares características que las lesiones anteriores. El anejo izquierdo presentaba una lesión sólido-quística de 90 x 65 mm, con intensa captación de contraste. No se observaron adenopatías regionales ni implantes metastásicos peritoneales.\nEvolución y comentarios: Con la sospecha diagnóstica de carcinoma ovárico primario y metástasis renal secundaria, se practicó histerectomía total y doble anexectomía, realizándose en el mismo acto quirúrgico nefrectomía radical derecha. El estudio histológico intraoperatorio de la estructura ovárica se informó como metástasis de carcinoma de células renales en ovario. El diagnóstico histológico renal definitivo fue de carcinoma de células renales grado I de Fuhrman extendiéndose a grasa perirrenal, sin infiltrar la vena renal.\nResponsable clinico: Antonio Jalón Monzón. Calle Electra, 1 - 4º L 33208 Gijón. Asturias. (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Teresa.\nApellidos: Chamoy Torremocha.\nNHC: 3046589.\nNASS: 09 46857457 38.\nDomicilio: Paseo de Gil González, 18, 3, 1.\nLocalidad/ Provincia: León.\nCP: 24006.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 11/02/1972.\nPaís: España.\nEdad: 46 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 24/05/2018.\nMédico: Javier Casasola Chamorro NºCol: 24 24 58702.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 46 años de edad, con antecedente de endometriosis ovárica, a quien se practicó una histerectomía abdominal con doble anexectomía por endometriosis 45 días antes de acudir a consulta, remitida por su ginecólogo por presentar desde el postoperatorio inmediato dolor continuo en región iliaca y sacra derecha que mejoraba con antiinflamatorios y por objetivarse en una ecografía abdominal una discreta ectasia renal. A la exploración la paciente presenta dolor y defensa a la palpación profunda de fosa lumbar derecha y dolorimiento a la percusión y palpación de fosa lumbar izquierda, sugestivo de patología retroperitoneal.\nSe realiza urografía intravenosa (UIV) y Tomografía computerizada (TAC) simultáneos, observándose riñón derecho funcionante con retraso en la captación y eliminación de contraste y borramiento de la línea de psoas derecho. En la TAC se objetiva imagen lobulada de contenido líquido y con aparente extravasación de contraste, estando el uréter incluido en dicha formación. Con el diagnóstico de urinoma por ligadura o sección del uréter derecho y tras estudio preoperatorio se realiza, vía iliaca, ureterolisis y exéresis del urinoma, con anastomosis termino-terminal del uréter tras refrescamiento de los bordes y liberación de ambos extremos. Se deja catéter doble J tutorizando el uréter que se retira al mes de la cirugía. La evolución de la paciente ha sido favorable sin complicaciones en el postoperatorio. En el control al año de la intervención se objetiva buena función renal con normalidad de la vía urinaria en UIV.\nRemitido por: Dr. Javier Casasola Chamorro. Av. Sto Toribio de Mogrovejo, 70 5º Iz. 24006 León (España). [email protected]\n"
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"type": "abstract",
"text": [
"Nombre: José Manuel.\nApellidos: Vila Prieto.\nCIPA: nhc-1305469.\nNASS: 32 76462153 12.\nDomicilio: Calle Alonso de Freylas, 6, Bajo A.\nLocalidad/ Provincia: Jaén.\nCP: 23002.\nNHC:1305469.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12/08/1944.\nPaís: España.\nEdad: 72 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 23/10/2016.\nMédico: Mariano Urdiales Viedma NºCol: 23 23 45120.\nAntecedentes:.\nHistoria Actual: Paciente varón de 72 años de edad, que es remitido desde otro centro por nódulo tiroideo derecho de corta evolución, con signos de compresión de vía aérea\nExploración física y pruebas complementarias: La ecografía mostró imágenes propias de bocio multinodular con presencia de un nódulo sólido en lóbulo derecho y la gammagrafía detectó un área fría a dicho nivel. Previamente al ingreso se había realizado una PAAF que resultó insuficiente para diagnóstico y su repetición posterior mostró signos de hiperplasia folicular, por lo que se decide realizar hemitiroidectomía derecha, con control intraoperatorio. Se detectó en la pieza un nodulo parduzco, pálido, de 2,6 cm que se procesó para estudio histológico (ver abajo). Tras el diagnóstico se indagó en la historia del paciente en otros Centros, descubriéndose que 17 años antes había sufrido una nefrectomía radical derecha por carcinoma renal. Tras 9 meses el paciente muestra hinchazón cervical y por técnicas de imagen se detectan múltiples adenopatías cervicales, así como imágenes ocupantes de espacio en seno piriforme izquierdo. \nEvolución y comentarios: La evolución de las lesiones requiere la realización de traqueotomía. Tras tres meses de este último cuadro el paciente es remitido a Cuidados Paliativos ante la ausencia de posibilidades terapéuticas.\nResponsable clinico: Mariano Urdiales Viedma. Hospital San Juan de la Cruz 23400 Úbeda. Jaén. (España) [email protected]\n"
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"Jaén"
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"Nombre: Jesús .\nApellidos: Carmona Velasco.\nCIPA: nhc-7946135.\nNASS: 78 95413267 89.\nDomicilio: Calle Nava, 18 .\nLocalidad/ Provincia: Oviedo.\nCP: 33001.\nNHC: 7946135.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 26/01/1975.\nPaís: España.\nEdad:42 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 23/04/2017.\nEspecialidad:Urologia.\nMédico:Oscar Miranda Aranzubía NºCol: 20 33 19534.\nMotivo de ingreso: nódulo en testículo derecho.\nAntecedentes: sin antecedentes médicos de interés, y con una cirugía de vasectomía como único antecedente urológico\nHistoria Actual: varón de 42 años que acude a nuestra consulta por hallazgo casual de un nódulo en testículo derecho.\nExploración física y pruebas complementarias: Ante la exploración fisica se solicita ecografía que nos informa de una imagen bien delimitada, de densidad homogénea, hipoecoica, localizada en polo superior de teste derecho. Los marcadores tumorales alfa-feto proteína, beta-HCG, resultaron dentro de la normalidad, así como el resto de la exploración física, donde no se objetivó signos de sobreproducción hormonal.\nEvolución y comentarios: Se decide por tanto exploración quirúrgica del mismo, realizándose biopsia intraoperatoria de dicho nódulo, que se informa como tumor fusiforme de bajo grado sin poder descartar malignidad, por lo que se decide practicar orquiectomía radical derecha vía inguinal.\nEl paciente presentó una buena evolución postoperatoria siendo dado de alta al día siguiente.\nEn el seguimiento posterior de este paciente no se ha objetivado signos de recurrencia o progresión\nDiagnóstico Principal: tumor fusiforme del estroma sexual no específico.\nRemitido por: Oscar Miranda Aranzubía Servicio de Urología Hospital Universitario Central de Asturias Oviedo Asturias. (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Unai .\nApellidos: Navarro Medina.\nCIPA: nhc-4545562.\nNASS: 64 3645356 02.\nDomicilio: Gran Vía, 85 .\nLocalidad/ Provincia: Bilbao.\nCP: 48011.\nNHC:4545562.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12/12/1934.\nPaís: ESpaña.\nEdad: 77 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 03/03/2012.\nEspecialidad: Medicina Interna.\nMédico: Igor Azurmendi Arin NºCol: 31 48 97565.\nAntecedentes: como único antecedente urológico una hipertrofia benigna de próstata.\nHistoria Actual: Paciente varón de 77 años con múltipes factores cardiopatogénicos, es ingresado en el servicio de Medicina Interna para estudio de un cuadro constitucional de 4 meses de evolución con anorexia y pérdida de unos 15 kg de peso, acompañado de debilidad generalizada y dolor epigástrico cólico de minutos de duración. No contaba otra clínica acompañante. \nExploración física: La exploración física fue normal, salvo que presentaba un aumento de tamaño de los genitales, por lo que se realizó una ecografía, con el resultado de un hidrocele bilateral, más marcado en el lado izquierdo, con desestructuración de morfología multinodular en el teste izquierdo, que obligaba a descartar proceso maligno subyacente, además de presentar transiluminación positiva bilateral, se palpaba un nódulo duro de 4 cm localizado en polo superior de teste izquierdo, sugestivo de masa sólida.\nResumen de pruebas complementarias: Se realizó un estudio digestivo (gastroscopia, colonoscopia, ecoendoscopia) que fue normal.\nLas pruebas de imagen a distancia (TAC, RNM) fueron negativos. Se solicitaron marcadores tumorales germinales y LDH, que fueron negativos. Se realizó orquiectomía radical inguinal izquierda.\nLa descripción macroscópica de la pieza, de unos 9 x 6.5cm, evidenció escaso parénquima testicular sano adyacente al polo superior, en el cual se halló una masa tumoral sólida, multinodular, de coloración blanquecina con algún área marronácea, de 4 cm diámetro.\nEl análisis microscópico mostró áreas de patrón sarcomatoide y crecimiento en sábana junto a áreas donde las células se disponían en un patrón cordonal o formando trabéculas con presencia de estructuras vasculares. Las células eran piramidales, de gran citoplasma, con pleomorfismo nuclear y nucleolos prominentes adquiriendo en zonas un citoplasma muy claro, lipidificado. El índice mitótico era alto, siendo superior a las 5 mitosis x10 HPF en las zonas de crecimiento en sábana. La tumoración contactaba con la albugínea e infiltraba el epidídimo sin que prácticamente quedaran túbulos seminíferos viables. Se apreciaban además imágenes muy sugestivas de invasión vascular. En las secciones de parénquima testicular respetado, los túbulos presentaron membrana basal hialinizada, de aspecto atrófico. Las técnicas inmunohistoquimicas evidenciaron positividad para Inhibina, keratina, CK8, CK18, Vimentina, EMA y S-100. El Ki67 mostró positividad intensa en aproximadamente el 30-40% de las células tumorales. Resultó negativo para Progesterona, PLAP, AFP, HCG, Cromogranina y HMB45.\nCon todos estos hallazgos, el diagnóstico fue de tumor de células de Sertoli maligno, con variación de patrones histológicos, clasificado como de tipo Clásico. Doce meses después, persiste aún el cuadro general, que motivó nuevo ingreso en Medicina Interna, sospechándose Enfermedad Inflamatoria Sistémica. Los controles séricos y de imagen en relación al proceso testicular se mantienen dentro de los parámetros normales.\nRemitido por: Igor Azurmendi Arin Apartado Calle Oria 9, 3D, 48080 Bilbao. (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Luis.\nApellidos: Cárcamo Mendoza.\nNHC: 4346057.\nNASS:56 02347896 33.\nDomicilio: Calle Vinuesa, 66, 3A.\nLocalidad/ Provincia: Bilbao.\nCP: 40400.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 10/11/1959.\nPaís: España.\nEdad: 55 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/12/2015.\nMédico: Ivan Olano Grasa NºCol: 40 40 59720.\nHistoria Actual: Paciente varón de 44 años, entre cuyos antecedentes personales destaca traumatismo testicular en la infancia que no precisó cirugía. Acude por aumento del tamaño del hemiescroto derecho asociado a leves molestias testiculares desde hace 7 meses y la autopalpación de una masa paratesticular derecha.\nExploración física: A la exploración física se aprecia un pene sin hallazgos de interés, un teste izquierdo de tamaño, movilidad y consistencia normal, y un hemiescroto derecho aumentado de tamaño con un teste normal y una estructura adyacente en el polo superior separada del teórico teste derecho, no indurada ni dolorosa al tacto.\nResumen de pruebas complementarias: De cara a una primera aproximación al diagnóstico se solicitan marcadores tumorales germinales, con resultado normal, y una ecografía testicular que describe una estructura adyacente a teste derecho en su polo superior diferenciada del mismo, de menor tamaño y ecográficamente similar al teste, asociada a hidrocele derecho, con lo que la sospecha inicial es de poliorquidismo con hidrocele asociado.\nSe realiza además una TAC donde se objetivan dos estructuras en hemiescroto derecho de similar aspecto, una de ellas de menor tamaño respecto de la otra, sin otros hallazgos exploratorios de interés.\nSe realiza escrototomía exploratoria donde se objetiva un hidrocele derecho y dos estructuras relacionadas entre sí, compatibles con teste, compartiendo epidídimo y deferente. Se toma biopsia de la estructura de menor tamaño y se realiza eversión de la vaginal para solución del hidrocele. La anatomía patológica dió como resultado tejido testicular conservado sin signos de atrofia.\nRemitido por: Dr. Ivan Olano Grasa Apartado de Correos 20134 48080 Bilbao. (España). Correo Electronico: [email protected]\n"
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"Nombre: Martín .\nApellidos: Sole Campos.\nCIPA: nhc-786946231.\nNASS: 22 86495656 22.\nDomicilio:Avda. de Federico Soto, 1, 13 B.\nLocalidad/ Provincia: Alicante .\nCP: 03002.\nNHC:786946231.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento:15/03/1945.\nPaís: España.\nEdad: 68 Sexo:H.\nFecha de Ingreso: 26/05/2013.\nEspecialidad: .\nMédico:José Antonio Cánovas Ivorra NºCol:46 03 15574.\nMotivo de ingreso: dolor a nivel de ingle derecha.\nAntecedentes: RTU de próstata por hiperplasia benigna de próstata en otro centro, cuyo estudio patológico evidenció la presencia de un adenocarcinoma Gleason 6 con valores de PSA dentro del rango de la normalidad y que posteriormente fue tratado con radioterapia con intención radical encontrándose en la actualidad en intervalo libre de enfermedad.\nHistoria Actual: Paciente varón de 68 años consulta por dolor a nivel de ingle derecha de más de 2 años de evolución que aumenta con la bipedestación y disminuye con el decúbito.\nPruebas complementarias: se interviene practicándose una herniorrafia inguinal y corrección de un hidrocele derecho concomitante. Al tiempo se observa una tumoración carnosa mamelonada adherida al polo superior del testículo de 2 centímetros de diámetro mayor. Se practica orquiectomía radical derecha vía inguinal y exéresis del cordón espermático por encima de anillo inguinal interno. No se evidencia adenopatías. El estudio anatomopatológico evidenció un leiomiosarcoma con positividad para el estudio inmunohistoquímico de Actina y Vimentina y negativo para Antígeno Prostático Específico.\nEl estudio de extensión fue normal. Se plantea radioterapia complementaria. A los 9 meses nota la aparición de una lesión excrecente de 3 x 2.5 centímetros en la cicatriz de la herniorrafia que se reseca, informándose de recidiva de leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada. No recibe actividad adyuvante. A los 6 meses percibe la aparición de una nueva lesión nodular en flanco derecho con aumento progresivo de tamaño. En el T.A.C. se evidencia un nódulo que infiltra en profundidad la grasa subcutánea y el músculo iliopsoas. Se reseca la tumoración junto a fibras del oblicuo menor, músculo transverso y músculo iliopsoas. El informe patológico es compatible con infiltración por leiomiosarcoma. En ese punto se plantea terapia adyuvante con esquema de adriamicina e ifosfamida por seis ciclos.\nEvolución y comentarios: Tras 12 meses se interviene nuevamente de recidiva local, pétrea al tacto, que atrapa vasos arteriales y venosos de la zona inguinal. El informe concluye recidiva de leiomiosarcoma de alto grado.\nLa resonancia nuclear magnética practicada evidencia una masa adenopática inguinal con adenopatías retroperitoneales que desestiman toda posibilidad de tratamiento radical. Se decide administrar quimioterapia de segunda línea con esquema de docetaxel y gemcitabina por seis ciclos. Tras 8 meses de intervalo libre de enfermedad se constata la aparición de nueva masa en región inguinal junto a metástasis pulmonares en el T.A.C. de control por lo que se decide tratamiento paliativo con adriamicina. Previamente a esta nueva recidiva el paciente presenta un episodio de hematuria que mediante ecografía demuestra la existencia de una lesión excrecente en pared vesical derecha de 3 centímetros y que se confirma mediante cistoscopia. El paciente desestima la posibilidad de R.T.U. por encontrarse en esquema de administración de quimioterapia y posterior deterioro del estado general.\nDiagnóstico Principal: hernia inguinal derecha directa\nRemitido por: José Antonio Cánovas Ivorra. Avenida Montiboli 188 A-6 03570 Villajoyosa.Alicante. (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Luis Manuel.\nApellidos: Suarez Cuenca.\nCIPA: nhc-3645461.\nNASS: 78 94672315 17.\nDomicilio: Calle Carpinteros de Ribera, 2. .\nLocalidad/ Provincia: Cádiz.\nCP: 11012 .\nNHC: 3645461.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 26/11/1946.\nPaís: España.\nEdad: 60 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 21/04/2006.\nEspecialidad: Oncología.\nMédico:José Antonio Contreras Ibáñez NºCol: 11 11 32641.\nAntecedentes: sin antecedentes patológicos de interés.\nHistoria Actual: Varón de 60 años de edad remitido desde el Servicio de Urología de nuestro Centro con el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata en estadio IV por afectación ósea metastásica múltiple y en fase de hormonorresistencia.\nEn febrero de 2004 y por síndrome prostático (polaquiuria y urgencia miccional), se le había realizado por su Médico de Atención Primaria (MAP) una determinación de PSA que arrojó un valor de 12 ng/ml, motivo por lo que fue derivado al especialista. Se le realizó ecografía transrectal y biopsia prostática ecodirigida que se informó como: adenocarcinoma bilobular, Gleason 7 (4+3). En el estudio de extensión (analítica, RNM y gamma-grafía ósea), se evidenciaron metástasis ganglionares retroperitoneales y múltiples focos de hipercaptación patológica (columna vertebral, cuello y diáfisis femorales, pelvis ósea). Se instauró bloqueo androgénico completo con análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (A-LHRH) y antiandrógeno. Con dicho tratamiento, el nivel de PSA se normalizó en el plazo de 4 meses (Junio 04).\nEl paciente recibía tratamiento antiálgico por los dolores óseos con AINEs y mórficos. También fue tratado con irradiación vertebral dorsolumbar con 30 Gy administrados en 10 sesiones.\nEn abril 2006, y con el paciente asintomático, comienza el ascenso progresivo del PSA a 7.3, 13.1, 21 ng/ml, manteniendo la testosterona en niveles de castración. Se decidió, en este momento la suspensión del antiandrógeno. La respuesta bioquímica fue buena, consiguiéndose la normalización en Agosto 06.\nDesgraciadamente, en noviembre 06 acude de urgencia aquejando intensos dolores óseos generalizados e incapacitantes a pesar de la subida de dosis de los analgésicos (EAV=8-9) por lo que recibe tratamiento con Estroncio (St) en el Servicio de Medicina Nuclear. Además, el cuadro clínico se acompaña de cifras de PSA de 850 ng/ml.\nEn diciembre 06 decidimos, con su consentimiento informado, iniciar QT paliativa con Docetaxel y prednisona. También instauramos terapia con inhibidores de la reabsorción ósea (ácido zoledrónico). La respuesta clínica fue satisfactoria con control analgésico (EAV=2-3) y reducción de PSA a 150 ng/ml.\nEl 15-02-07 acude de urgencia refiriendo que desde hacía unos 15 días venía notando la protrusión del globo ocular izquierdo y dificultad para la separación completa de los párpados.\nExploración neurológica\nProptosis, ptosis palpebral, midriasis poco reactiva secundarias a la afectación del III par. No soplos orbitarios.\nRNM orbitaria\nSustitución metastásica de todo el segmento central de la base craneal, la médula ósea de las vértebras incluidas en el estudio y parte del diploe craneal. Afectación del techo y la pared lateral de la órbita izquierda que se muestran expandidos y ocasionan una proptosis del globo ocular. El ala mayor esfenoidal izquierda está sustituida y engrosada y existe una clara extensión a la pared del seno cavernoso izquierdo y la hendidura. Se observan cambios similares en los huesos que conforman la órbita contralateral, pero menos avanzados. La lesión del techo de la órbita izquierda se acompaña de una lesión de las partes blandas que provoca un desplazamiento inferior de la musculatura orbitaria. En las secuencias con contraste se identifica una hipercaptación heterogénea de todas las lesiones descritas.\nRecibió irradiación de las áreas afectada con carácter paliativo y presentó un franco y rápido deterioro, falleciendo el 21-03-07.\nRemitido por: Dr. José Antonio Contreras Ibáñez Servicio de Oncología Médica (9a Planta) Hospital Universitario Puerta del Mar Avda. Ana de Viya, 21 11009 Cádiz. (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Emilio.\nApellidos: Guzman Navarro.\nNHC: 3689434.\nNASS: 43 65892805 47.\nDomicilio: Calle Portazgo, 96, 5 B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28027.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 20/06/1985.\nPaís: España.\nEdad: 32 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 18/08/2017.\nMédico: Gustavo Emilio Muro Toledo NºCol: 28 28 69586.\nHistoria Actual: Varón de 32 años que acudió por lumbalgia de largo tiempo de evolución que se agudizó en los últimos días, así como pérdida de treinta libras de peso corporal en un período de tres meses aproximadamente. No se detectaron síntomas y signos de hiperfunción suprarrenal.\nExploración física: En la exploración abdominal se palpó una tumoración dura en hipocondrio izquierdo que llegaba hasta el mesogastrio y fosa iliaca izquierda. \nResumen de pruebas complementarias: Los estudios imagenológicos realizados fueron: ultrasonido abdominal, radiografía de tórax, urograma descendente y tomografía axial computarizada.\nEn la radiografía de tórax no se detectaron metástasis. Los hallazgos obtenidos en los demás estudios imagenológicos indicaron la presencia de una extensa masa bien delimitada, de contornos regulares y con señales heterogéneas sugerentes de áreas hemorrágicas y necróticas. Había desplazamiento de las estructuras vecinas con infiltración. No se demostró infiltración del hígado ni la vena cava inferior. El tratamiento consistió en la cirugía de exéresis por vía toraco-abdominal con clampaje de la aorta torácica para el control de la hemorragia transoperatoria. Se realizó además de la resección del tumor nefrectomía izquierda y esplenectomía en bloque con paquetes de adenopatías hiliares.\nEvolución y comentarios: La tumoración extirpada estaba bien encapsulada, con un pesó de 4350 g y un diámetro máximo de 24 cm.. Su estudio macroscópico mostró una masa sólida con áreas hemorrágicas. El tumor infiltraba la cápsula y la grasa perirrenal de todo el polo superior del riñón izquierdo así como el bazo. En el esudio histológico se comprobó el diagnóstico de un carcinoma de la glándula suprarrenal. La evolución postoperatoria fue satisfactoria y egresó al décimo día de la intervención. La supervivencia fue de seis meses. El fallecimiento se produjo por progresión de la enfermedad.\nRemitido por: Dr. Gustavo Emilio Muro Toledo Correo Electrónico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Antonio.\nApellidos: Machado Briceño.\nNHC: 2609450.\nNASS: 47 34278560 89.\nDomicilio: Av. del Rio, 34, 3, A.\nLocalidad/ Provincia: Albacete.\nCP: 02286.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 10/05/1956.\nPaís: España.\nEdad: 59 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 20/06/2015.\nMédico: Pedro Carrión López NºCol: 02 02 85780.\nInforme clínico del paciente:Varón de 59 años que en el año 2004, tras estudio por síndrome constitucional, se diagnosticó de tumoración retroperitoneal. Tras realizar exéresis de dicha masa, de 16 x 13cm de diámetro, localizada a nivel de FID, desplazando la vejiga y ampliamente adherida a peritoneo parietal y parietocólico, se diagnosticó anatomopatológicamente de sarcoma de alto grado tipo fibrohistiocitoma maligno pleomorfo (Estadío III-B) y fue administrada radioterapia complementaria.\nA los dos años de la cirugía presentó un deterioro progresivo del estado general y una tumoración inguinoescrotal derecha muy dolorosa. Se realizó una ecografía testicular que halló en localización craneal a teste derecho, una imagen de 7cm, anecoica y ovalada que ascendía por el conducto inguinal, parcialmente tabicada, y de sonografía quística. El TC mostraba una lesión de características similares a las informadas en la ultrasonografía.\nAnte la sospecha de recidiva tumoral a nivel del cordón espermático, se realizó orquiectomía inguinal derecha con exéresis de la masa quística, apreciando áreas de necrosis e infiltración de grasa adyacente.\nEn el estudio histológico, se evidenció una tumoración de 12 x 8cm formada por células fusiformes con células pleomórficas abundantes sin afectar a testículo ni epidídimo, diagnóstica de fibrohistiocitoma pleomorfo maligno, que alcanzaba la inmediata vecindad del borde quirúrgico en algunos puntos, por lo que posteriormente se administró radioterapia postoperatoria.\nTras seis meses de la cirugía de la masa paratesticular y tras haber finalizado el tratamiento radioterápico recientemente, ha presentado una recidiva intraabdominal por lo que actualmente se encuentra en tratamiento quimioterápico con Epirrubicina + Ifosfamida.\nRemitido por: Dr. Pedro Carrión López Apartado de Correos 993 02080 Albacete. (España). [email protected]\n"
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{
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"Datos del paciente.\nNombre: Juan Jose.\nApellidos: Riquelme Hurtado.\nNHC: 7043602.\nNASS:74 29485809 39.\nDomicilio: Calle Ventisquero del Puerto, 86.\nLocalidad/ Provincia: Santiago de Compostela.\nCP: 15018.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 30/11/1939.\nPaís: España.\nEdad: 75 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 24/11/2014.\nMédico: José David Cumplido Burón NºCol: 15 28 59301.\nInforme clínico del paciente:Varón de 75 años con antecedentes de EPOC moderado sin otros antecedentes médicos de interés. Entre los hábitos tóxicos, se trataba de un paciente fumador de 20 paquetes/año y no bebedor. No factores ambientales de riesgo ni antecedentes familiares.\nEl paciente debuta con uretrorragia e imposibilidad para la micción, motivo por el que acude al Servicio de Urgencias. Ante la imposibilidad para el sondaje urinario, se colocó talla suprapúbica y posteriormente se procedió a estudio. Se le realizó una ecografía donde se observó un gran globo vesical con aparente divertículo único de tamaño similar a vejiga (mayor de 13 cm de diámetro máximo) con varias imágenes polipoideas parietales menores de 2-3 cm tanto en vejiga como en divertículo, hallazgos sugestivos de neoplasia vesical.\nAnte los hallazgos ecográficos y la estenosis uretral se procedió a realizar ureterotomía, y cistoscopia donde se observó un tumor sólido de prácticamente 7 cm, calcificado en cara lateral, realizándose en el mismo acto una resección transuretral, observándose enfermedad residual en el acto.\nEl resultado anatomopatológico no fue concluyente, pero al realizar el análisis inmunohistoquímico de la muestra, se observó una negatividad para marcadores epiteliales y positividad para marcadores fibroblásticos: vimentina y actina, todo ello compatible con proliferación fibroblástica reactiva o con tumor fibroso solitario. Con el resultado obtenido, se decidió completar la cirugía, y en ese momento, se optó por realizar cistectomía parcial y diverticulectomía, con el siguiente resultado anatomopatológico: leiomiosarcoma de bajo grado (mitosis =3 X10 campos de gran aumento). Marcado pleomorfismo celular. Focos de necrosis intratumoral y múltiples imágenes de necrosis celular aislada. Extensas áreas de cambio mixoide. Intensa inflamación intra y peritumoral. Infiltración de todo el espesor de la pared diverticular hasta el tejido adiposo peridiverticular provocando reacción fibrosa peritumoral. Márgenes quirúrgicos libres de tumor.\nInmunohistoquímica\nLas células tumorales expresaban positividad para marcadores de diferenciación muscular (vimentina y actina) y son negativas para desmina y marcadores epiteliales (EMA Y Citoquerqatinas de Alto Peso Molecular). Con el resultado obtenido de leiomiosarcoma de bajo grado con infiltración de todas las capas se planteó el caso en comité clínico, optándose por administrar al paciente un tratamiento complementario dado el alto riesgo del paciente. Además se completó el estudio de extensión mediante la realización de una TAC toracoabdominal, una gammagrafía ósea y una RMN pélvica que no mostraron enfermedad a distancia.\nSe decidió administración de radioterapia locorregional y quimioterapia complementaria. El paciente recibió radioterapia locorregional a dosis de 57 Gy. La quimioterapia administrada consistió en la combinación ifosfamida-adriamicina a dosis habituales, recibiendo el paciente tres ciclos de dicho tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento, el paciente continúa revisiones estrictas mediante realización de cistoscopias periódicas, citología urinaria y TAC toraco-abdomino-pélvico de forma periódica.\nTras un periodo de 22 meses, el paciente continúa libre de enfermedad y en revisiones periódicas encontrándose asintomático y con una excelente calidad de vida.\nRemitido por: Dr. Jose David Cumplido Burón Hospital Torrevieja Ctra. Torrevieja - San Miguel de Salinas 03186 Torrevieja Alicante. (España). [email protected]\n"
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{
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"Datos del paciente.\nNombre: Juana.\nApellidos: Guijarro Fariñas.\nNHC: 7982346.\nNASS: 89 50769824 07.\nDomicilio: Plaza de Tuy, 18.\nLocalidad/ Provincia: Santiago de Compostela.\nCP: 15706.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 10/07/1923.\nPaís: España.\nEdad: 91 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 25/05/2015.\nServicio: Urologia.\nMédico: Daniel Adolfo Pérez Fentes NºCol:15 15 24801.\nInforme clínico del paciente: mujer de 91 años, diabética tipo 2 a tratamiento con hipoglucemiantes orales, hipertensa, y con vida previa dependiente para las actividades físicas de la vida diaria tras un ictus isquémico. La familia refiere que la paciente ha presentado vómitos, dolor hipogástrico y hematuria en los últimos 15 días. Inicialmente tratada con fosfomicina-trometamol de modo ambulatorio, el cuadro se agrava en las últimas 48 horas asociando ictericia y dolor abdominal generalizado, por lo que acude al Servicio de Urgencias.\nLa paciente se encuentra consciente, orientada, afebril y normotensa. De la exploración física destaca la existencia de ictericia y de dolor abdominal a la palpación profunda en hipogastrio e hipocondrio derecho, sin datos de irritación peritoneal asociados.\nLa bioquímica muestra un mal control glucémico (glucosa: 571 mg/dL), datos de colestasis y citolisis (bilirrubina total: 10,9 mg/dL; bilirrubina directa: 9,3 mg/dL; GOT: 57 U/L; GPT: 134 U/L; GGT: 806 U/L; fosfatasa alcalina: 657 U/L) y una insuficiencia renal aguda (creatinina: 2,8 mg/dL). El hemograma es prácticamente normal (leucocitos: 11.990/mm3 con 75,9% de neutrófilos; hemoglobina: 15,5 g/dL; plaquetas: 217.000/mm3). El análisis sistemático de orina demuestra la existencia de glucosuria, microhematuria y nitritos negativos. El sedimento es claramente patológico, evidenciándose abundantísimos leucocitos y gérmenes.\nComo pruebas complementarias se realizan una radiografía simple de abdomen, que evidencia la presencia de aire ectópico en la pelvis menor, probablemente en la pared vesical, sugestiva de cistitis enfisematosa y una ecografía abdominal, que confirma la presencia de gas bordeando la pared vesical. Además, se evidencia una gran dilatación de la vesícula y de la vía biliar intra y extrahepática con sospecha de coledocolitiasis. Por urocultivo se aislan más de 100.000 UFC/ml de Escherichia coli sensible a amoxicilina-clavulánico, cefuroxima-axetilo, cefotaxima, piperacilina-tazobactam, gentamicina y trimetroprim-sulfametoxazol.\nCon los diagnósticos de ictericia obstructiva y cistitis enfisematosa, se decide ingreso. Se instaura inicialmente tratamiento antibiótico intravenoso con piperacilina-tazobactam, sondaje urinario y control estricto de las glucemias. Se solicita TC abdómino-pélvico que confirma el diagnóstico de cistitis enfisematosa. La ictericia obstructiva se resuelve tras la realización de colangiopancreatografía retrógrada y esfinterotomía endoscópica, no hallándose cálculos a nivel de la vía biliar ni dilatación de la misma en la ecografía de control.\nTras 5 días de tratamiento antibiótico intravenoso, dado el buen estado general de la paciente se decide el alta hospitalaria con tratamiento antibiótico vía oral con amoxicilina-clavulánico durante 14 días, manteniendo la sonda urinaria. El urocultivo de control tras el tratamiento fue negativo. En la TC abdómino-pélvica de control no se evidencian lesiones residuales.\nRemitido por: Dr. Daniel Adolfo Pérez Fentes Servicio de Urología Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Travesía Choupana s/n. (España) 15706. Santiago de Compostela. [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Arturo.\nApellidos: Gomez Romero.\nNHC: 7803564.\nNASS: 70 47345026 05.\nDomicilio: Calle Estrella, 27.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28822.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/03/1977.\nPaís: España.\nEdad: 41 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 31/05/2018.\nServicio: Urologia.\nMédico: Luís Miguel Herranz Fernández NºCol: 28 28 68903.\nInforme clínico del paciente: Varón de 41 años con antecedentes de alergia a penicilinas, hipertensión arterial en tratamiento médico y psoriasis que acude a nuestra consulta por hematuria. Se realizan citologías de orina con atipias sugestivas de malignidad y ecografía abdominal donde se visualiza una masa vesical en cara lateral izquierda de 65x46 mm que produce una ureterohidronefrosis izquierda.\nAnte estos hallazgos se somete al paciente a una RTU de vejiga resecándose una masa de aspecto infiltrante que ocupa toda la cara lateral izquierda y que no deja ver el orificio ureteral. También se coloca una nefrostomía izquierda. La anatomía patológica de dicha masa fue carcinoma urotelial indiferenciado infitrante de vejiga. Ante este cuadro se realiza un estudio de extensión con TAC toracoabdominal normal, gammagrafía ósea normal y pielografía retrógrada izquierda que objetivó una ureterohidronefrosis hasta su entrada en vejiga sin verse masa dentro de la luz ureteral.\nAl ser el estudio de extensión negativo se realizó una cistoprostatectomia radical con derivación tipo Bricker. La anatomía patológica fue de carcinoma urotelial sólido de alto grado que infiltraba la grasa perivesical, próstata y uretra con bordes quirúrgicos libres de tumor. Se visualizan en vasos peritumorales células neoplásicas en la luz vascular. En cadena iliobturatriz izquierda ganglios infiltrados por carcinoma urotelial (pT4aN1M0). En el postoperatorio el paciente presenta episodios recurrentes de anemia y trombopenia que no mejoraban a pesar de transfundir hematíes y plaquetas. La función renal permaneció normal y el funcionamiento del bricker fue correcto desde el inicio. A los 5 días el paciente inicio tolerancia con éxito. Ante los cuadros aislados de anemia (en torno a 7 gr/dl de hemoglobina) y trombopenia (alrededor de 20000 plaquetas/ml) se realizó TAC abdominal donde no se objetivaron hematomas y el débito de los drenajes fue escaso desde el primer momento, descartando sangrado activo. Se retiró la enoxaparina para evitar causas farmacológicas de trombopenia. La coagulación fue siempre normal y no hubo signos de sangrado, descartándose una coagulación intravascular diseminada (CID). También se descartó un cuadro hemolítico al tener la bilirrubina normal y test de Coombs directo negativo. Al no encontrarse la causa de los episodios recurrentes de anemia y trombopenia se realizó una punción-aspiración esternal de médula ósea obteniéndose células metastásicas de carcinoma urotelial. Al descubrir la infiltración de la médula ósea por el tumor de vejiga se realizó tratamiento hemoterápico sustitutivo y se inició tratamiento quimioterápico, falleciendo el paciente 3 semanas después.\nRemitido por: Dr. Luís Miguel Herranz Fernández Servicio de Urología Hospital del Henares Avda. Marie Curie s/n 28822 Coslada. Madrid (España). [email protected]\n"
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"Nombre: Romina .\nApellidos: Asnicar Higuain.\nNASS: 79462134 46.\nDomicilio: Florida 234 piso 5 .\nLocalidad/ Provincia: Buenos Aires.\nCP: C1031.\nNHC: 56756.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 29/05/1961.\nPaís: Argentina.\nEdad: 56 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 07/12/2017.\nMédico: Gonzalo Vitagliano Zabala .\nHistoria Actual: mujer de 56 años fue evaluada inicialmente por desordenes intestinales.\nExploración física y pruebas complementarias: El examen físico y la rutina de laboratorio inicial fueron normales. Una ecografía abdominal evidencio una masa sólida de 12 cm por detrás del riñón izquierdo que presentaba vascularizacion anómala. La tomografía computada mostraba una masa bien circunscripta por detrás del riñón izquierdo que realzaba tras la administración del contraste endovenoso y presentaba un claro plano graso entre el riñón izquierdo y la masa. Se realizó una punción con aguja fina para obtener histología. El reporte anatomopatológico fue de un tumor mesenquimático benigno o de bajo potencial maligno. Se decidió la exploración por vía laparoscópica.\nEvolución y comentarios: Bajo anestesia general la paciente fue posicionado en decúbito lateral derecho luego de la colocación de sonda orogastrica y vesical. Se administro una único dosis de cefalotina 2gr por via endovenosa. El pneumoperitoneo se realizo con aguja de Veress a 1 2 mmHg. Dos trocares de 1 2 mm y 5 mm respectivamente fueron colocados formando un rombo como se observa en la Figura 3. El colon y el bazo fueron ampliamente movilizados hacia la línea media. Luego de abrir la fascia de Gerota la masa fue claramente visualizada sobre el borde externo del riñón. Preservando los límites tumorales se libero la misma de su contacto con la cápsula renal. Se observo un área de 2cm firmemente adherida a la cápsula renal requiriendo de resección de la misma y posterior fulguración del lecho cruento con láser de argón. La pieza quirúrgica fue extraída en una bolsa plástica mediante la prolongación oblicua de la incisión del trocar del flanco izquierdo. Un drenaje tipo Blake fue dejado por el orificio del trocar de 5 mm. El tiempo operatorio fue de 135 minutos con un sangrado estimado en 200 ml. La paciente evoluciono favorablemente y fue dada de alta al tercer día postoperatorio. El análisis patológico final evidencio un leiomiosarcoma de muy bajo grado de malignidad. Tras un seguimiento de 6 meses la paciente se ha recuperado completamente sin evidencia de su enfermedad de base.\nRemitido por: Dr. Gonzalo Vitagliano Zabala 2664 3o B Capital Federal. Buenos Aires. Código postal 1426 (Argentina). [email protected]\n"
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49 | S0004-06142009000900012-1 | [
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"Nombre: Ismael .\nApellidos: Riera Ortega.\nNASS: 765145412-1.\nDomicilio: Calle Alajuela 125 D, esq..\nLocalidad/ Provincia: Heredia .\nCP: 40140-280.\nNHC: 270136.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/05/1952.\nPaís: Costa Rica.\nEdad: 65 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 29/11/2017.\nEspecialidad: Oncologia.\nMédico: Herney Andres García NºCol: 18957.\nAntecedentes: Tiene antecedente de Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus 2 en tratamiento, su madre presentó cáncer de mama, su padre enfermedad coronaria y su hermana un tumor cerebral.\nHistoria Actual: Se presenta el caso de un varón de 65 años que consulta en agosto de 2015 al servicio de urgencias, por presentar dolor tipo urente en hipocondrio y región inguinal derecha de 72 horas de evolución, fiebre, malestar general y síntomas urinarios irritativos. Al ingreso al servicio de urgencias se encuentra con presión arterial (TA): 130/80, frecuencia cardíaca (FC): 80 pulsaciones por minuto, frecuencia respiratoria (FR): 18 respiraciones por minuto, temperatura (T): 38.7 grados centígrados (oC), sin signos de dificultad respiratoria. En el cuello se aprecia masa tiroidea, de 4 x 6 cm. indurada, poco móvil, no dolorosa a la palpación, sin cambios inflamatorios.\nExploración física: A la exploración física se objetiva gran masa a nivel de flanco y fosa iliaca derechas que se continua a la región inguinoescrotal, desplazando el hemiescroto izquierdo y el pene, sin evidencia de adenopatías inguinales ni cambios inflamatorios locales, la masa tiene consistencia firme y dura, no móvil, con transiluminacion negativa; el testículo derecho no fue palpable por efecto de masa, el testículo izquierdo está presente, el tacto rectal anodino.\nEl paciente presenta dolor a la percusión lumbar derecha y se confirmó infección del tracto urinario por urocultivo, se inició manejo antibiótico endovenoso. Se realizaron niveles de lactato deshidrogenada (LDH) cuyo resultado fue 300 U/L.\nEvolución y comentarios: Durante su hospitalización presentó hiperglicemia (259 mg/dl), creatinina normal (0.8 mg/dl), Leucocitos 17850 Neutrofilos 86% Hemoglobina 16 Plaquetas 275 000. Posterior al manejo antibiótico disminuyeron los signos de respuesta inflamatoria sistémica.\nSe realizó una tomografía abdominal (TC) contrastada (Septiembre 2015) que reportó la presencia de gran masa en fosa iliaca derecha que desplaza la vejiga hacia el lado contralateral y se continúa hasta hemiescroto derecho, de aspecto sólido, de bordes bien definidos, involucrando el testículo ipsilateral en forma difusa. Sin evidencia de adenopatías locoregionales.\nSe realizó exéresis de la tumoración junto a orquidectomía radical de este mismo lado de masa semiovoide, lobulada, amarillenta, de superficie lisa, que midió 34 x 22 x 17 cm, y pesó 5786 gramos. Se logró su extracción completa sin complicaciones, el paciente presentó buena evolución clínica postquirúrgico por lo cual se decide dar salida al 5o día postquirúrgico.\nEl reporte de patología confirma que la lesión tumoral corresponde a una neoplasia maligna de origen mesenquimal y sarcomatosa conformada por células adiposas bien diferenciadas en medio de las cuales se observan algunas células pleomórficas bizarras constituyendo un cuadro dominante de liposarcoma bien diferenciado, observandose lobulaciones de tejido de aspecto cartilaginoso, el cual corresponde a un componente de la tumoración divergente, en donde hay tejido cartilaginoso de aspecto hialino tumoral maligno que oscila entre un componente condrosarcoma grado II y III. La tumoración corresponde a un liposarcoma desdiferenciado en donde el componente adiposo es clásico tipo liposarcoma bien diferenciado (lipoma-like) del cual emergen islas de componente de condrosarcoma de alto grado, correspondiendo tales hallazgos a liposarcoma desdiferenciado de cordón espermático con bordes de resección libres de tumor.\nSe sugiere iniciar radioterapia local pero el paciente la rechaza aceptando solamente los controles clínicos periódicos. Durante el seguimiento se realizó citología aspirativa de masa cervical cuyo reporte patológico reporta carcinoma papilar del tiroides, actualmente en seguimiento por oncología. Cuarenta y ocho meses después de la exéresis de la masa inguinoescrotal el paciente se encuentra asintomático, sin signos clínicos ni paraclínicos de recidiva tumoral.\nRemitido por: dr. Herney Andres García. Calle cubujuqui 301A. CP. 40140-276 Heredia, Costa Rica [email protected] \n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Ramon.\nApellidos: Ortiz Ramos.\nNHC: 7082563.\nNASS: 02 08642704 67.\nDomicilio: Calle Virgen del Puerto, 45, 7D.\nLocalidad/ Provincia: Albacete.\nCP: 02514.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 06/03/1993.\nPaís: España.\nEdad: 24 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 16/06/2017.\nMédico: Jesús Martínez Ruiz NºCol:02 28 57496.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 24 años con un hermano gemelo que en Diciembre de 2005 fue intervenido de neoplasia combinada (adenocarcinoma mucinoso y carcinoide de células caliciformes, T4N2M1) que infiltraba la pared apendicular y el meso, con múltiples implantes peritoneales y afectación de 8 de los 29 ganglios aislados. Se sometió a hemicolectomía derecha, peritonectomía y resección de implantes macroscópicos de peritoneo visceral. Posteriormente se inició tratamiento quimioterápico coadyuvante con el esquema mFOLFOX4 por 12 ciclos, con episodios de diarrea tras segundo y tercer ciclo y reacción hurticariforme tras el 7o. Al inicio de la quimioterapia el 5HIAA en orina de 24 horas estaba dentro de los parámetros normales y el rastreo corporal con In.111 pentreótida y SPECT no presentaron alteraciones.\nDiez meses tras la cirugía presentó un cuadro de dolor testicular agudo. A la exploración física presentó teste derecho horinzontalizado, aumentado de tamaño y de consistencia dura e irregular en polo superior así como engrosamiento de cordón espermático. En la ecografía doppler testicular el testículo derecho presentó aumento de calibre de las estructuras vasculares, epidídimo engrosado, hipoecoico y con vascularización periférica. Se observó contenido escrotal anecoico con contenido ecogénico móvil, compatible con hidrocele complicado (piocele y hematocele...). Se decidió exploración quirúrgica urgente en la que se observó hematocele y engrosamiento con induración de la vaginal testicular. La anatomía patológica intraoperatoria se informó de infiltración por adenocarcinoma mucinoso. Se realizó orquiectomía radical derecha con ligadura del cordón a raíz del escroto. El análisis anatomopatológico definitivo mostró una neoplasia de la vaginal testicular configurada por lagos de moco y grupos de células epiteliales, la mayoría en con morfología de anillo de sello, sin afectación del epidídimo ni del testículo.\nTras la cirugía testicular se administró quimioterapia con esquema FOLFIRI más BEVACIZUMAB en el 3er ciclo. Nueve meses tras la orquiectomía el paciente presentó progresión hepática, pancreática y adenopática regional, presentando cuadros suboclusivos. Falleció a los 21 meses del diagnóstico.\nRemitido por: Dr. Jesús Martínez Ruiz. Paseo Almansa, 37 02006 Albacete (España) [email protected]\n"
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"Nombre: Marc .\nApellidos: Paul Ferrer.\nCIPA: nhc-7894132.\nNASS:34 76134598 42.\nDomicilio: Av. Litoral, 30, 4H.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 08005 .\nNHC: 7894132.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/06/1979.\nPaís: España.\nEdad: 38 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/01/2018.\nEspecialidad:UROLOGIA.\nMédico: Mauricio Valverde Prat NºCol: 08 08 16495.\nMotivo de ingreso: Vasectomia.\nAntecedentes: sin antecedentes de interés\nHistoria Actual: Varón de 38 años de edad acude a la consulta de urología solicitando la realización de una vasectomía.\nExploración física: La exploración física reveló un sujeto normoconstituido, con pene, testes y epidídimos de tamaño y consistencia normales. Se palpaba claramente el conducto deferente derecho. No ocurría así con conducto deferente izquierdo que no se lograba palpar dentro del cordón espermático. El tacto rectal resultó anodino. \nResumen de pruebas complementarias: Ante la sospecha de agenesia del conducto deferente se realizó una ecografía transrectal en la que no se visualizó la vesícula seminal izquierda. Una UIV reveló la ausencia completa del riñón izquierdo. Posteriormente, una RNM confirmó la ausencia de la vesícula seminal, del conducto deferente y del uréter izquierdos. El paciente fue programado para vasectomía que se realizó sin incidencias en el lado derecho. Los seminogramas de control realizados a los tres meses de la intervención revelaron una azoospermia completa confirmando la sospecha clínica de agenesia deferencial asociada a agenesia renal y de la vesícula seminal homolateral. Se aconsejó a los familiares de primer grado del paciente (dos hijos, hermano varón y sendos hijos de éste) la realización de un estudio ecográfico, ante la potencial transmisión con carácter autosómico dominante de la agenesia renal, constatándose la presencia de ambos riñones en todos ellos. El test del sudor en el paciente fue asimismo negativo.\nRemitido por: Dr. Mauricio Valverde Prat. Email: [email protected] Barcelona, España.\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Miguel.\nApellidos: Hernando Diez.\nNHC: 0781235.\nNASS: 26 07896278 19.\nDomicilio: Paseo M.\nLocalidad/ Provincia: Barcelona.\nCP: 08326.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 26/01/1946.\nPaís: España.\nEdad: 67 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 30/06/2013.\nServicio: Medicina Interna.\nMédico: Hellen Ascaso Til NºCol: 08 08 57910.\nMotivo de ingreso: Varón de 67 años de edad que ingresa en el servicio de medicina interna por síndrome constitucional, anemia y masa en flanco derecho.\nHistoria Actual: Miguel presenta anorexia, astenia, y pérdida de 12 kilogramos de peso en 4 meses. Veinte días previos al ingreso, se inicia un dolor súbito en flanco y fosa renal derecha. La anamnesis urológica es normal. \nAntecedentes: Como antecedentes personales de interés, destacan: accidente cerebro vascular en territorio de la cerebral media, secundaria a fibrilación auricular a los 64 años; enfermedad pulmonar obstructiva crónica; tratamiento habitual con dicumarínicos orales y amiodarona.\nExploración física: En la exploración física se palpa en hemiabdomen derecho, masa dolorosa. Resto de la exploración anodina. \nPpruebas complementarias: En el estudio analítico, destaca anemia normocítica y normocrómica (hemoglobina 10, 6), y prolongación de la VSG; el estudio bioquímico, urinario y de marcadores tumorales normal. La ecografía abdominal objetiva, masa renal derecha con patrón ultrasonográfico mixto de 17 x 13 centímetros de diámetro, con un área extraparenquimatosa compatible con hematoma. La tomografía axial computerizada de cuerpo completo (T.A.C.) evidenció masa mixta de predominio sólido en polo superior de riñón derecho, con probable infiltración del músculo psoas; no se objetivó adenopatías, ni trombosis vascular. Previo a la cirugía, y dado el gran tamaño de la masa tumoral se procede a la arteriografía, embolizando selectivamente, mediante colis, la arteria renal. Tres días después se realiza nefrectomía radical por vía anterior, apreciándose gran masa tumoral dependiente del riñón derecho, que no afecta al músculo psoas.\nEvolución: Histológicamente, a nivel macroscópico se objetiva masa tumoral de 10 centímetros de diámetro que afecta grasa perirrenal sin afectación de los sistemas excretor ni venoso. Microscópicamente es un tumor maligno fusocelular renal muy indiferenciado, tipo sarcomatoide grado 4 de Fuhrman, con infiltración perirrenal pero sin existir afectación de los sistemas excretor y venoso; pT3 G3 N0 M0. Tras la cirugía el paciente evoluciona favorablemente siendo dado de alta al décimo día post-operatorio.\nEn la primera revisión, a los seis meses de la intervención, en la TAC de control, se evidencian dos masas quísticas heterogéneas en espacio retroperitoneal; la primera adyacente al músculo psoas de unos 12 centímetros de diámetro, con probable infiltración hepática y de colon ascendente; la segunda de 10 centímetros adyacente al músculo psoas. Se realiza punción aspiración por aguja fina (P.A.A.F.) ecodirigida siendo el resultado de metástasis de carcinoma renal. La gammagrafía ósea de cuerpo completo no evidenció lesiones metastásicas.\nA las 72 horas de la P.A.A.F. el paciente presenta mareo, distensión abdominal y anemia, realizándose analítica apreciándose la pérdida de 5 gr/dl de hemoglobina respecto al alta. La TAC en ese momento evidenció gran masa retroperitoneal, con intenso componente hemorrágico. Se realiza laparotomía exploradora, evacuando hematoma retroperitoneal, y realizando exéresis de tumoración quística hemorrágica, adherida al lóbulo caudado del hígado, que en la biopsia intraoperatoria se informa como tumoración maligna fusocelular de alto grado, parcialmente quística, compatible con recidiva de tumor renal, la evolución post-operatoria el paciente presenta nuevo hematoma retroperitoneal.\nRemitido por: Dra. Hellen Ascaso Til Servicio de Urología. Fundació Puigvert. Cartagena 340-350. 08025 Barcelona. Tel.: 93 416 97 00 E-mail autor: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Isabel.\nApellidos: Alonso Montero.\nNHC: 7083543.\nNASS: 03 48768054 36.\nDomicilio: Calle de Verín, 19, 1B.\nLocalidad/ Provincia: Granada.\nCP: 18029.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 14/09/1938.\nPaís: España.\nEdad: 75 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 24/12/2013.\nMédico: Raquel Herrero-Hahn NºCol: 18 18 59873.\nInforme clínico del paciente:Mujer de 75 años de edad, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.\nConsulta a nuestro servicio por el hallazgo ecográfico casual de una lesión renal.\nEcografía: lesión quística compleja, multiseptada, de contornos polilobulados, de 11 cm de diámetro y con calcificaciones puntiformes periféricas, que ocupa la práctica totalidad de dicho riñón.\nT.C. abdomino-pélvico : lesión renal izquierda de 11 x 7 cm de diámetro, multiseptada y con calcificaciones puntiformes. Ausencia de adenopatías retroperitoneales.\nSe plantea el diagnóstico diferencial entre nefroma multilocular quístico, como primera opción, y carcinoma de células renales quístico.\nPracticamos renograma isotópico con Tc-99m. Riñón izquierdo de inferior captación y funcionalismo, con imagen fría central que podría corresponder a lesión ocupante. Función del R.I.: 25%.\nGammagrafía ósea: Sin alteraciones.\nCon la orientación diagnóstica de lesión renal Bosniak III se decide intervención quirúrgica realizándose nefrectomía.\nInforme anatomopatológico: Nefroma quístico multilocular, sin atipias.\nRemitido por:Dra. Raquel Herrero-Hahn. Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada. Avda. de la Ilustración s/n, 18071, Granada, España. [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Fernando.\nApellidos: Blasco Rodriguez.\nNHC: 4586549.\nNASS: 74 86507385 45.\nDomicilio: Av. La Virgen, 2.\nLocalidad/ Provincia: Utrera .\nCP: 41710 .\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12/11/1939.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 71 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 12/07/2011.\nMédico: Francisco Javier Torres Gómez NºCol: 28 28.\nMotivo de ingreso: Dolor testicular. \nHistoria Actual:Varón de 71 años de edad que presenta dolor testicular derecho, no irradiado, de tres meses de evolución, con aumento del diámetro y de la consistencia testicular en el último mes. Presenta síndrome constitucional, con pérdida de 3 kg de peso en el último mes. Fiebre en picos de hasta 39ºC, sudación profusa, no-clínica miccional, nohematuria. \nAntecedentes:Como antecedentes de interés destaca EPOC con tratamiento con inhaladores y oxígeno crónico domiciliario.\nExploración física: En la exploración física, el paciente está afectado, con palidez mucocutánea, crepitantes en la auscultación pulmonar, edemas en miembros inferiores, no adenopatías, hematomas en ambos miembros superiores. La exploración genital en el hemiescroto derecho presenta edema de cubiertas, aumento de la consistencia del epidídimo y del teste, con desaparición del surco epidídimo testicular, sin signos de fluctuación ni de abcesificación. Tacto rectal próstata adenomatosa grado II-III/IV.\nPruebas complementarias: Analíticamente destaca hemoglobina de 8,1 gr/dl, (previa de 13,5 gr/dl), plaquetas 51000, 9100 leucocitos. Coagulación elevación del fibrinógeno 1500 (límites de la normalidad inferior a 400). Lactato deshidrogenosa (LDH) elevada, BHCG, CEA, AFP, función renal, hepática y pancreática normales. Radiografía de tórax, mínima congestión vascular, radiografía de abdomen normal.\nEcografía renal y vesical sin alteraciones, próstata de 4,5 x 4 x 4,1 cm. Ecografía testicular, testículo izquierdo normal, testículo derecho se distingue hasta tres áreas heterogéneas con disminución de la ecogenicidad, sin calcificaciones que afectan a polo superior, inferior y epidídimo, no-hidrocele.\nEvolución: Con la sospecha diagnóstica de absceso testicular versus tuberculosis testicular, brucelosis o tumor testicular, realizamos orquiectomía radical por vía inguinal.\nLa anatomía patológica informa, en la macroscópica de tumor testículo de 8 x 6 x 4 cm, presentando al corte masa blanquecina lobulada de 5,5 cm, que infiltra albugínea y epidídimo pero que no sobrepasa la capa externa ni el borde hiliar. Microscópicamente el testículo está afectado por linfoma difuso B de células grandes, con alto índice de proliferación (minb1 > 80%), y marcadores CD 20+. Estadio 1E-B.\nCon el diagnóstico de linfoma testicular primario, solicitamos TAC de cuerpo completo de estadiaje, apreciándose esplenomegalia homogénea, adenopatías retroperitoneales aisladas inferiores a 1 cm, como hallazgos destacables.\nEn la evolución post-quirúrgica el paciente presenta sudación profusa, fiebre en picos, astenia, y edemas de los miembros inferiores. Analíticamente persiste, anemia 8,9 gr/dl de hemoglobina, plaquetas de 37000, y fórmula leucocitaria y linfocitaria normales.\nCon el diagnóstico de síntomas B en paciente con linfoma testicular primario, realizamos biopsia de medula ósea, obteniéndose un cilindro de 3 x 0,3 cm, en la que existe médula ósea hipercelular con cambios regenerativos y displásicos, a expensas de la serie granulocítica. Se evidencia marcada plasmocitosis intersticial, infiltración por células linfoblásticas.\nAl no evidenciarse infiltración de la médula ósea, realizamos frotis sanguíneo para justificar la causa de la anemia y trombocitopenia. Se aprecia agregación plaquetaria, realizándose test de Coombs directo siendo débilmente positivo a inmunoglobulina G, siendo la causa de la agregación.\nDurante su ingreso hospitalario el paciente empieza con disfonía y disfagia realizándose fibroscopia, observándose lesión polipoidea en seno piriforme. El TAC cervical normal. Durante el ingreso al paciente se le pauta Rituximab y al día siguiente el primer ciclo de CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona), presentando intensa mejoría de los síntomas B, con desaparición de la fiebre. Se instaura tratamiento con quimioterapia pautándosele 6 ciclos de R-CHOP. Se le administró radioterapia genital coadyuvante y quimioprofilaxis cerebral. A los 12 meses el paciente se encuentra libre de enfermedad.\nResponsable clínico: Dr. Francisco Javier Torres Gómez Hospital de Alta Resolución de Utrera, Utrera (España). [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Marina.\nApellidos: Vilanova Fernández.\nNHC: 4875694.\nNASS: 85 62786597 86.\nDomicilio: C/ Valencia, 2, 5 C.\nLocalidad/ Provincia: Ciudad Real.\nCP: 13600.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 30/05/1941.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 75 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 13/09/2016.\nMédico: Mª José Vela Muñoz Avda NºCol: 13 13 52012.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 75 años, diagnosticada casualmente por ecografía rutinaria de una masa sólida en polo superior de riñón derecho. Un año y medio después acude a nuestra consulta. No había seguido ningún tratamiento. Permanece asintomática.\nExploraciones radiológicas\nTórax PA y L: adenopatías calcificadas en mediastino, presencia de algún tracto fibroso aislado en base izquierda.\nTAC abdominal: a nivel del polo superior del riñón derecho y en situación interna, se aprecia una masa sólida de unos 5 cm, en su crecimiento hacia abajo llega a tocar con el seno renal, creciendo por detrás de las estructuras vasculares.\nTras administración de contraste se aprecia captación intensa, destacando la presencia de una cicatriz central. Los contornos son nítidos y aparece la masa encapsulada con respecto al parénquima renal.\nNo se aprecian signos de afectación de la vena renal, ni extensión a espacio perirrenal, ni adenopatías.\nEn conclusión, masa renal a determinar, aunque con oncocitoma.\nGammagrafía ósea: aumento de depósitos de captación a nivel de la 5ª vértebra lumbar, y otro a nivel cervical, compatibles con procesos osteodegenerativos.\nTratamiento y Evolución: con el diagnóstico de presunción de adenocarcinoma renal localizado se realiza nefrectomía parcial superior derecha. El diagnóstico intraoperatorio califica al tumor como adenocarcinoma de células claras e indica márgenes de resección libres (T1G1).\nSin embargo, el informe definitivo de anatomía patológica informa que 'el tumor renal tiene una diferenciación aparentemente tiroidea. El estudio inmunohistoquímico parece confirmar el origen tiroideo de la tumoración, pues habiéndose utilizado anticuerpos antitiroglobulina, vimentina, AE3-AE1, CAM5.2, alfa1 antitripsina, calcitonina, enolasa neuroespecífica y antígeno carcinoembrionario. Las células son positivas para antitiroglobulina, CAM5.2 y S-100'.\nLa paciente rehusó realizar exploraciones complementarias y tratamientos inmediatos, pero a los 4 meses comenzó con disfonía y sensación de cuerpo extraño en cuello.\nEl TAC cervico-torácico evidencia una masa en el lóbulo tiroideo izquierdo de 5-3-6 cm, con crecimiento hacia el mediastino superior, con afectación del istmo tiroideo, adenopatías de 1 cm de diámetro en grupo yugulo-carotídeo medio y un incontable número de lesiones nodulares en ambos campos pulmonares, compatibles con micrometástasis.\nSe realiza tiroidectomía total y vaciamiento ganglionar funcional izquierdo y laringuectomía total por invasión local de la neoplasia.\nEl informe anatomopatológico confirma la existencia de un carcinoma poco diferenciado folicular de tiroides.\nSe le realiza complementariamente una sesión con dosis ablativa de Yodo-131.\nResponsable clínico: Dra. Mª José Vela Muñoz Avda. Cervera nº 14 13600 Alcázar de San Juan (Ciudad Real)\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: David.\nApellidos: Alonso Villaverde.\nNHC: 8947380.\nNASS: 27 67450651 03.\nDomicilio: Paseo de la Castellana, 3, 2. A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 06/11/1944.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 70 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 24/08/2015.\nMédico: Alejandra Domínguez Urgel NºCol: 28 28 57814.\nInforme clínico del paciente: paciente de 70 años, el cual refiere sintomatología de tracto urinario inferior en forma de inicio de aumento de frecuencia miccional nocturna, ligera disuria, así como leve disminución del calibre miccional.\nAnte esta sintomatología prostática incipiente, es remitido a su urólogo de zona, el cual realiza un tacto rectal (adenoma II), y solicita una determinación de PSA y una ecografía abdominal para la siguiente consulta.\nEl paciente mostraba como únicos antecedentes una intervención sobre el ojo izquierdo como consecuencia de un traumatismo, y en el plano urológico una ureterolitectomía del tercio superior del uréter hacía 35 años en otro centro, a través de una lumbotomía.\nEn la siguiente consulta, y encontrándose el paciente totalmente asintomático, se determina en el estudio ecográfico la existencia de una masa parahiliar en el riñón izquierdo de unos 6 cm de diámetro, un riñón derecho normal, una próstata de 35 cc, así como un PSA dentro de los rangos normales.\nAnte estos hallazgos y la sospecha de una tumoración renal, se realiza un TAC con el resultado de imagen parapiélica izquierda, de 5-6 cm de diámetro, de aspecto sólido, que se extiende desde el hilio renal hasta por debajo del polo inferior, con compresión del riñón y con un dudoso plano graso de separación con el mismo, calcificaciones en su interior y muy baja vascularización.\nCon el diagnóstico de masa renal se realiza un estudio de extensión que resulta negativo, planteándose la revisión quirúrgica y exéresis de la masa y/o nefrectomía según hallazgos.\nQuince días después se lleva a cabo una lumbotomía izquierda.\nUna vez iniciadas las maniobras de disección renal, se identifica claramente la masa comprimiendo riñón, pero con claro plano de disección entre ambos. Dada las dudas de la naturaleza de la masa, se realiza una biopsia intraoperatoria obteniéndose fibras textiles.\nAnte la evidencia de que se estaba ante una gasa de la intervención previa, se realiza la exéresis de la totalidad de la tumoración conservando la unidad renal.\nUna vez realizada la exéresis de la masa, ésta es abierta encontrándose en su interior fragmentos deshilachados de una o varias gasas, con material de aspecto caseoso a su alrededor.\nEl análisis anatomopatológico de la pared de la tumoración hablaba de material hialino con tendencia a la colagenización, y reacción inflamatoria sobre todo a expensas de histiocitos.\nResponsable clínico: Dra: Alejandra Domínguez Urgel. Correo Electronico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Maria.\nApellidos: Cruz Osores.\nNHC: 7895673.\nNASS: 37 86573566 30.\nDomicilio: Calle los Andes, 17, 1, A.\nLocalidad/ Provincia: Oviedo.\nCP: 33423.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 23/01/1956.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 60 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 19/03/2016.\nMédico: Silvino Rubio Barbón NºCol: 33 33 68971.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 60 años con antecedentes de trastornos depresivos, con intento de autolesión, que segun su esposo, Diego Maldonado Jimenez, se ha provocado politraumatismo con fractura de sacro, rama iliopubiana derecha (2 años de evolución); cursando posteriormente con infecciones urinarias de repetición, estreñimiento e incontinencia de patrón irritativo.\nA la exploración física presenta genitales externos atrógicos, test Boney negativo y discreto cistocele.\nEn la analítica presenta una bioquímica con parámetros normales y función renal conservada. Destaca un sedimento con leucocituria y bactiuria.\nEl urocultivo está contaminado. En el estudio urográfico presenta una buena función bilateral, con una moderada ectasia pieloureteral derecha, falta de repleción vesical y rechazo de la misma.\nScan abdomino-pélvico: bazo, área pancreática, riñones con discreta ectasia ureteral derecha. Fecaloma gigante que ocupa la práctica totalidad de la pelvis y que produce gran desplazamiento vesical.\nSe consulta con la unidad de Digestivo, donde se procede a ingreso para extracción manual y terapia de enemas evacuantes; proceder a la limpieza del recto-sigma.\nEn posteriores controles se ha notado mejoría de su cuadro miccional y control del estreñimiento.\nResponsable clínico: Dr. Silvino Rubio Barbón. Acacias, 30. 33423 Soto de Llanera. Oviedo, Asturias. e-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Manuel .\nApellidos: Peña Romero.\nCIPA:nhc-78946132.\nNASS: 23 26107289 02 .\nDomicilio: C/ Postas, 8 .\nLocalidad/ Provincia:Ciudad Real.\nCP:13002.\nNHC:78946132.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 14/09/1950.\nPaís: España.\nEdad:66 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 30/11/2016.\nEspecialidad: Consultas externas.\nMédico: José Luis Fortes Álvarez NºCol: 13 13 85236.\nMotivo de ingreso: Hematuria.\nAntecedentes: hiperglucemia en tratamiento dietético, dudosa tuberculosis (TBC) epididimaria, decorticación de cuerdas vocales y fumador de 40 cigarrillos/día,\nHistoria Actual: paciente varón de 66 años acude a consultas externas por presentar episodio de hematuria.\nExploración física: BEG. Tacto rectal: próstata grado I-II/IV, consistencia elástica, límites conservados. No se aprecian áreas sospechosas.\nResumen de pruebas complementarias: Se realizan análisis de sangre (hemograma: hematíes 5,09 millones/mm; hemoglobina 15,8 gr/dl; hematocrito 47,35%; plaquetas 250,0 miles/mm; leucocitos 10,67 miles/mm (neutrófilos 47,10%, linfocitos 44,9%, eosinófilos 1,20%, basófilos 0,8%). Estudio de coagulación: sin alteraciones. Bioquímica: sin alteraciones; PSA 2,9) y orina (Sistemático de orina: densidad 1015; pH 6,5; leucocitos 500/microl; nitritos negativos; eritrocitos 10/campo. Sedimento: leucocitos abundantes), con citologías de orina negativas (intenso componente inflamatorio agudo), radiografía simple de abdomen en la que se objetiva litiasis en polo inferior de riñón izquierdo y ecografía abdominal con riñón derecho normal, litiasis en polo inferior de riñón izquierdo y dilatación irregular del uréter de ese mismo lado. A nivel vesical se aprecia masa de aproximadamente 1 cm de diámetro máximo sobre cara lateral izquierda.\nSe realiza UIV en la que se observa un riñón izquierdo con dilatación calicial e irregularidades en todo su contorno, dilatación del uréter del mismo lado, de contornos tortuosos e irregulares, hasta uréter iliaco. En sus últimos 8-10 cm hasta vejiga, dicho uréter presenta apariencia normal. Cistograma con irregularidades de contorno en su porción superior.\nSe lleva a cabo cistoscopia apreciándose en cara lateral izquierda de vejiga una tumoración, de aspecto sólido y coloración blanquecina, que impide la visión del orificio ureteral izquierdo. Se solicita cultivo de orina en Löwenstein, y se lleva a cabo RTU de masa vesical. El postoperatorio cursa sin incidencias.\nInforme de AP: cistitis granulomatosa tuberculoide, compatible con TBC.\nLowenstein en orina: Positivo para Mycobacterium tuberculosis.\nSe diagnostica de tuberculosis genitourinaria con tuberculoma vesical y afectación renoureteral izquierda y comienza tratamiento tuberculostático (Isoniacida 5 mg/kg/día + Pirazinamida 30 mg/kg/día + Rifampicina 10 mg/kg/día durante 2 meses. Isoniacida + Rifampicina en las mismas dosis durante los 4 meses siguientes).\nEvolución y comentarios: A lo largo de su seguimiento (14 meses después de realizado el diagnóstico y habiendo finalizado el tratamiento) presentó fístula con exudado en teste izquierdo en cuya tinción no se observaron BAAR, con Lowenstein negativos. Cerró con curas locales. Se realizó ecografía testicular de control observándose cambios crónicos en ambos epidídimos con pequeño hidrocele bilateral.\nSe llevan a cabo UIV de control presentando buena evolución, mejorando la función y la morfología de la vía urinaria (izquierda). En la última realizada (4 años después del diagnóstico) se aprecia alteración en la morfología del polo inferior del riñón izquierdo con disminución de la cortical y calcificación abigarrada asociada en el parénquima, todo ello en relación con su diagnóstico de TBC. Uréteres de calibre y morfología normal. Vejiga de esfuerzo e hipertrofia prostática.\nSe mantuvieron cultivos de orina en Löwenstein negativos finalizado el tratamiento médico.\nResponsable clinico: José Luis Fortes Álvarez. C/ Grecia nº 27, 13005 - Ciudad Real. Tfno: 926232991.\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Teresa .\nApellidos: Tejado Pastrana.\nNHC: 7891634.\nNASS: 78 64750345 01.\nDomicilio: Calle Las Flores, 6, 10, C.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28046.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 07/01/1929.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 84 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 24/04/2013.\nServicio: Cirugía Plástica.\nMédico: Pedro Bolado Gutiérrez NºCol: 28 28 23580.\nHistoria Actual: Paciente mujer de 84 años de edad con antecedentes de HTA, Hipertiroidismo, Diabetes Mellitus tipo II y síndrome de ansiedad. Remitida a la C. Externa de Urología desde el Servicio de Urgencias por un cuadro de hematuria franca monosintomática de varias semanas de evolución sin otra sintomatología asociada ni alteración del estado general.\nExploración física: La exploración física puso de manifiesto la presencia de masa palpable a nivel de fosa lumbar derecha. El abdomen fue blando y depresible.\nPruebas complementarias: El estudio ecográfico solicitado mostró gran masa sólida heterogénea en polo inferior del riñón derecho siendo el riñón contralateral normal. La vejiga presentó ecos internos compatibles con coágulos. El estudio cistoscópico resultó anodino.\nAsimismo fueron practicados TAC abdominopélvico, Rx torax, bioquímica hemática y hemograma.\nLa TC mostró gran masa tumoral derecha de 9x10 cm heterogénea y con zonas hipodensas (áreas de necrosis) con distorsión del parénquima renal y su contorno, localizada en el polo inferior y con valores de atenuación inferiores a los del parénquima sano. La vena renal estaba trombosada y existían adenopatías locorregionales retroperitoneales.\nA nivel analítico destacaron la presencia de anemia ferropénica, aumento de la VSG y normocalcemia.\nEvolución: Se propone cirugía radical que la paciente y la familia rechazan y como alternativa se acepta embolización selectiva.\nPor punción en la arteria femoral común derecha se realiza arteriografía de aorta abdominal y posteriormente se cateteriza selectivamente la arteria renal derecha con un catéter angiográfico visceral Cobra 2 de 5 Fr, (Angiodinamics®). A continuación se emboliza la arteria que irriga al tumor con partículas de alcohol de polivinilo (PVA) de 355 a 500 micras (Contour®, Boston Scientific) ocluyendo totalmente el flujo de la misma y sin complicaciones inmediatas.\nTras 24 horas de hospitalización, dada la buena evolución de la paciente, se decide alta hospitalaria en espera de sucesivos controles.\nA las 2 semanas postembolización la paciente consulta por cefalea realizándose TC cerebral que no muestra hallazgos de significación patológica. Tras 28 meses de seguimiento no se han vuelto a presentar episodios de hematuria y la única sintomatología destacable es insomnio y algia músculoesquelética, ambas controladas con tratamiento sintomático. Los valores de tensión arterial no se han visto modificados manteniendo cifras aceptables con IECAS y calcio antagonistas.\nResponsable clínico: Dr. Pedro Bolado Gutiérrez Servicio de Cirugía Plástica y Quemados Hospital Universitario La Paz Paseo de la Castellana, 261 28046 Madrid, España Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Joaquín .\nApellidos: Caballero Diaz.\nNHC: 5684549.\nNASS: 45 67454632 10.\nDomicilio: C/ Marques de Zafra, 86.\nLocalidad/ Provincia: Cadiz.\nCP: 11071.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 21/05/1973.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 43 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 04/08/2016.\nMédico: Pedro Martínez-García NºCol: 11 11 25890.\nInforme clínico del paciente: Varón de 43 años que ingresa en urgencias debido a un súbito dolor lumbar izquierdo, continuo e incapacitante, sin posición antiálgica o factores agravantes, sin irradiación, con aproximadamente 23 horas de evolución. Sin náuseas o vómitos, sin hematuria macroscópica o molestias en el tracto urinario inferior. Ausencia de dolor precordial. Hipertensión controlada con verapamilo. Refiere un episodio, interpretado como accidente isquémico transitorio, aproximadamente ocho semanas antes (no confirmado). Sin antecedentes de arritmia cardíaca o valvulopatía. Sin otros episodios tromboembólicos anteriores. Sin antecedentes conocidos de litiasis urinaria. Sin molestias osteoarticulares o respiratorias. Niega abuso de cocaína. Niega antecedentes de hepatitis B o C. Medicado con 160 mg/día de verapamilo.\nEn el examen físico se presentó diaforético, TA 150 / 110 mmHg, 80 pulsaciones por minuto, rítmicas y anchas. Tª de 37,8 ºC. Abdomen doloroso a la palpación profunda en fosa ilíaca y flanco izquierdos, con defensa, sin señales de irritación peritoneal. RHA disminuido. Sin soplos abdominales. Murphy renal bilateral negativo. Existencia de pulsos arteriales simétricos. Sin déficit de perfusión en extremidades. Examen neurológico general sin alteraciones.\nLa ecografía renal no evidenció anomalías, especialmente dilatación del tracto urinario. Datos analíticos: Hb15,6 g/dL, Leuc 13.800/µL, Neut 76,1%, Creat 1,4 mg/dL, TGO 104 UI/L, TGP 74 UI/L, LDH 1.890 UI/L. Los parámetros de coagulación no presentaron alteraciones. El ECG muestra ritmo sinusal, sin alteraciones compatibles con isquemia miocárdica aguda. Se solicitó un TAC abdominal y pélvico que demostró la presencia de áreas múltiples sin captación de contraste en el riñón izquierdo, sin alteraciones morfo-estructurales del mismo, compatible con áreas multifocales de isquemia, con distribución multisegmentar probablemente de etiología embolica. Sin dilatación aórtica o aneurisma de arteria renal. Sin alteraciones intra-peritoneales. Teniendo en cuenta la distribución multisegmentar del proceso isquémico y la duración de las molestias, decidimos que no existía indicación para maniobras invasivas. El enfermo se sometió a hipo-coagulación sistémica con heparina, en un intento de evitar futuros episodios embólicos y analgesia apropiada.\nDespués fue sometido a múltiples exploraciones, en un intento de identificar un foco embólico y el proceso etiológico. La realización de una ecocardiografía eliminó patología del aparato valvular cardiaco o la existencia de vegetaciones valvulares. Ausencia de áreas de discinesia miocárdica. La arteriografía mostró un déficit de perfusión del polo inferior del riñón izquierdo con otras múltiples áreas menos prominentes que presentan déficit de perfusión igualmente. No se detectaron otras alteraciones como la presencia de macro/ microaneurismas o alteraciones de la arteria renal principal o aorta.\nEl estudio para descartar una enfermedad protrombótica y vascular (anticoagulante lúpico, ac. anti-cardiolipina, ANCA's, detección de crioglobulinas, ANA's, determinación de inmunoglobulinas y fracciones del complemento) resultó negativo.\nDespués de 15 meses de seguimiento, nos quedamos sin un diagnóstico etiológico. El enfermo se mantiene asintomático, sin nuevos episodios de embolismo o manifestaciones de enfermedad sistémica. Se ha suspendido la anti-coagulación. Mantiene una hipertensión controlada con la misma dosis de verapamilo. El último control analítico tenía una creatinina sérica de 1,2 mg/dL, y TFG de 93 ml/min. El cintilograma de seguimiento demuestra un déficit funcional de la unidad renal afectada (función diferencial 41%).\nResponsable clínico: Dr. Pedro Martínez-García. Instituto de Medicina Legal. c/ Sánchez Barcaiztegui, 3 11071 Cádiz. E-mail: pedro.martinez.garcí[email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Francisco.\nApellidos: Peñate Ordoñez.\nNHC: 8945724.\nNASS: 84 93567056 02.\nDomicilio: C/ Cobre, 5, 3, Izq..\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28034.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 19/05/1943.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 72 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 20/08/2015.\nMédico: Fernando Martos Sánchez NºCol: 28 28 57031.\nHistoria Actual: Paciente de 72 años consultó por síntomas de tramo urinario inferior de un año de evolución, destacando micción nocturna de 4-5 veces/noche y polaquiuria diurna con micción en dos tiempos. Días antes de la consulta presentó hematuria total con coágulos. \nAntecedentes: Paciente de 72 años con antecedentes de patología cardiovascular grave: cardiopatía isquémica con infarto de miocardio que precisó triple by-pass aorto-coronario, arteriosclerosis de troncos supraaórticos y de extremidades inferiores; EPOC, fumador hasta hace 2 años, hernia discal y estenosis de canal. Consultó por síntomas de tramo urinario inferior de un año de evolución, destacando micción nocturna de 4-5 veces/noche y polaquiuria diurna con micción en dos tiempos. Días antes de la consulta presentó hematuria total con coágulos. \nExploración física: A la exploración física se apreciaba paciente con deterioro del estado general, abdomen globuloso y cicatriz de toracotomía. Al tacto rectal se palpaba próstata compatible con hiperplasia benigna grado II.\nPruebas complementarias: La analítica de sangre mostraba hemograma normal, función renal normal, leve hiperuricemia de 7,4 y PSA 0,9 ng/ml.\nLa ecografía inicial mostraba riñones normales y lesión exofítica en base vesical-cara derecha. La citología fue positiva para células malignas y la cistoscopia confirmó la lesión neoplásica vesical. El análisis de fragmentos tras RTU mostró carcinoma mixto, papilar de células transicionales grado II-III infiltrante de músculo liso con áreas de adenocarcinoma mucoide infiltrante asociado a lesiones de carcinoma in situ y cistitis glandular quística (estadio pT2-pT3 G-III).\nEl TAC posterior mostraba únicamente el engrosamiento de pared vesical y ateromatosis calcificada aorto-ilio-femoral siendo el resto de vísceras normales, sin detectarse adenopatías significativas.\nSe realizó cistoprostatectomía radical y neovejiga ileal tipo Camey II. El postoperatorio cursó sin complicaciones y fue dado de alta al 10º día.\nEl análisis histológico definitivo de la pieza revelaba una tumoración epitelial ulcerada infiltrante de todo el espesor de pared hasta tejido adiposo perivesical, constituida por nidos pequeños de células uroteliales dispuestas en lagunas artefactuales, con imágenes concluyentes de invasión vascular, con formaciones papilares sin tallo, que recuerdan al carcinoma seroso ovárico. No se observaban cuerpos de psammoma. Había además lesiones asociadas de displasia epitelial en uretra prostática y un carcinoma de próstata bien diferenciado en lóbulo derecho Gleason 4 (2+2). En pieza de linfadenectomía izquierda se aislaron 11 ganglios afectados por carcinoma micropapilar mientras que los ganglios linfáticos contralaterales no estaban afectados.\nInmunofenotípicamente el componente micropapilar expresó citoqueratina 7, CA125, citoqueratina 20, BX2 y P53, siendo negativo para CEA.\nSe administraron 4 ciclos de quimioterapia a base de carboplatino y gencitabina evitándose cisplatino por la afectación cardíaca. Durante el tratamiento presentó varias infecciones urinarias y cuadros de anemia y leucopenia que precisaron transfusiones sanguíneas y factores estimulantes de colonias (filgastrim).\nEvolución: Después de la QMT llevó varios meses de calidad de vida aceptable, los controles de imagen mediante ecografía y TAC a 3, 6 y 9 meses presentaron evolución satisfactoria de ambos riñones y la neovejiga. A los 10 meses inició cuadro de dolores óseos y abdominal precisando analgesia de forma continuada. En la TAC realizada al año de la intervención se evidenciaron imágenes nodulares sugestivas de recidiva mesentérica en hemiabdomen izquierdo y dilatación renoureteral bilateral. El paciente fallece a los 14 meses del diagnóstico tras deterioro progresivo de la función renal y el estado general por progresión intra y retroperitoneal.\nResponsable clínico: Dr. Fernando Martos Sánchez. Avda. Escosura, 4 - 6° E-28015 Madrid\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Raúl .\nApellidos: Puig Roman.\nNHC: 1626394.\nNASS: 28 30296154 64.\nDomicilio: Calle del Arzobispo Domenech, 4, 3, D.\nLocalidad/ Provincia: Zaragoza.\nCP: 50006.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 20/09/1944.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 72 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 16/05/2017.\nEpisodio:3629184.\nMédico: Marta Medrano San Ildefonso. NºCol: 50 50 78382.\nInforme clínico del paciente: Paciente de 72 años que ingresa para cirugía electiva de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal y de arteria hipogástrica derecha. Como antecedentes personales destaca nefrectomía derecha en 1983 por carcinoma de células renales, HTA controlada con amlodipino y IAM inferolateral antiguo con cardiopatía silente. El DIVAS aprecia una ectasia aórtica difusa y una dilatación aneurismática fusiforme cuyo cuello se sitúa a 17 mm de la arteria renal izquierda, con trombo mural de 7 mm en su interior y un calibre de luz máximo de 35 mm a nivel de arteria mesentérica inferior. La dilatación aneurismática afecta a ambas arterias ilíacas primitivas, y se objetiva un segundo aneurisma fusiforme de 13 mm en arteria hipogástrica derecha. Se confirma permeabilidad de eje celíaco, arteria renal izquierda, mesentérica superior y oclusión de arteria mesentérica inferior.\nEl paciente es intervenido colocándose endoprótesis aórtica (Quantum Cordis®) 36-12 con extensión a ambas arterias ilíacas y embolización de arteria hipogástrica derecha. La arteriografia renal de control fue normal.\nA las 2 h de la intervención se aprecia anuria de instauración súbita, sin mejoría con perfusión de diuréticos. La arteriografía urgente (6 h postoperatorias) muestra oclusión total del óstium de la arteria renal izquierda por migración craneal de la endoprótesis. Se decide cirugía de revascularización urgente mediante shunt esplenorrenal por lumbotomia posterolateral izquierda a nivel XIIª costilla. Se procede a disección de pedículo renal izquierdo (1 arteria, 1 vena) reperfusión renal mediante ringer lactato a 4 C y anastomosis término-terminal con la arteria esplénica (puntos discontinuos de Prolene® 6/0). La reperfusión del riñón se procedió a las 12 h post instauración de la anuria, recuperándose progresivamente color y consistencia, manteniendo la anastomosis un buen pulso.\nLa diuresis espontánea reapareció a las 48 h, necesitando previamente una sesión de hemodiálisis por hiperpotasemia y acidosis. En la Angio RMN de control (2 meses) se demuestra la permeabilidad de la endoprótesis, la ausen- cia de endofugas y de estenosis en la anastomosis esplenorrenal En la actualidad el paciente sigue con tensiones bien controladas con amlodipino y con cifra de creatinina de 1,4 mg/dl.\nResponsable clínico: Dra. Marta Medrano San Ildefonso. C/ Condes de Aragón, 20, 4D. 50009 Zaragoza. e-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Juana.\nApellidos: Benavente Rivero.\nNHC: 7843564.\nNASS: 37 48568734 35.\nDomicilio: C/ Virgen del Pilar, 23.\nLocalidad/ Provincia: Zaragoza.\nCP: 50800.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28/09/1949.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 68 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 12/06/2018.\nMédico: José Miguel Arroyo NºCol: 50 50 74026.\nMotivo de ingreso: Dolor Hipocondrial.\nHistoria Actual: Mujer de 68 años con antecedentes de hipertensión arterial e hipotiroidismo, que acude a Urgencias por presentar dolor en hipocondrio izquierdo de presentación aguda, sin antecedentes traumáticos, de carácter constante, irradiado a epigastrio con aproximadamente 3 horas de evolución, acompañado de mareo y debilidad. \nExploración física: En la exploración física se evidencia hipotensión y taquicardia que se mantiene a pesar de la administración de fluidos intravenosos; el abdomen es doloroso con predominio en hipocondrio y fosa lumbar izquierda sin signos de irritación peritoneal. \nPruebas complementarias: Se realiza Ecografía y Tomografía computarizada (TC) demostrando la presencia de una tumoración retroperitoneal redondeada de aproximadamente 10 x 12 cm por delante del polo superior del riñón izquierdo, vascularizada, con captación del contraste de forma irregular y con pequeñas calcificaciones en su interior; además, se observa un aumento de la densidad del espacio retroperitoneal compatible con sangrado. Con los hallazgos antes mencionados se decide intervenir quirúrgicamente evidenciándose un gran hematoma retroperitoneal izquierdo que se extiende hasta la línea media y la fosa iliaca izquierda y una tumoración de aproximadamente 12 cm de diámetro por encima del polo superior del riñón izquierdo, encapsulada, con sangrado activo por fisura en la misma, la cual se extrae preservando parte de la glándula suprarrenal y el riñón izquierdo.\nEvolución: La evolución es satisfactoria. La evaluación realizada posteriormente revela la ausencia de hipertensión arterial y en la ecografía abdominal no se observan hallazgos patológicos. La biopsia describe una tumoración nodular de 10 cm de diámetro y 457 gr. de peso de coloración rojiza con margen periférico de coloración amarillenta, diagnosticándose en el estudio microscópico: Pseudoquiste endotelial suprarrenal.\nResponsable clínico: José Miguel Arroyo. Servicio Médico Centro Penitenciario de Zuera Carretera Nacional 330 km 539 50800 Zuera Zaragoza\n"
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{
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"text": [
"Datos del paciente.\nNombre: Josefa.\nApellidos: Baltodano Gradiz.\nNHC: 7842922.\nNASS: 28 78451304 03.\nDomicilio: Federico Moreno Torroba, 7, 2, B .\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28007.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/06/1943.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 69 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 02/08/2012.\nMédico: Susana Martín Martín NºCol: 28 28 14590.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 69 años con antecedentes personales de insuficiencia renal crónica (IRC) no filiada, artritis reumatoide (AR) de 20 años de evolución, en tratamiento crónico con corticoides. La paciente inicia un cuadro súbito de hematuria total anemizante, compromiso hemodinámico, acompañado de deterioro importante de la función renal (creatinina 6,9); tras cirugía ortésica de rodilla. La ecografía urológica los riñones son normales, sin alteraciones en parénquima ni en sistema colector; se objetiva gran coágulo vesical.\nTras fracaso de manejo conservador con suero lavador, la enferma presenta desestabilización hemodinámica realizándose exploración endoscópica siendo imposible la extracción de coágulo; dada la situación se decide cirugía abierta, apertura vesical, extracción de coagulo, apreciándose mucosa vesical delustrada con sangrado en sábana, sin apreciarse lesiones vesicales macroscópicas. Se toma biopsias aleatorias de mucosa vesical siendo informadas como Amiloidosis vesical con afectación extensa de vasos. Se procede al tratamiento con corticoides en perfusión y colchicina. La paciente es dada de alta sin hematuria y mejoría de la función renal (creatinina 2,3).\nResponsable clínico: Dra. Susana Martín Martín. Correo Electrónico: [email protected] Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Calle del Dr. Esquerdo, 46, 28007 Madrid\n"
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{
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"text": [
"Nombre: Luis.\nApellidos: Gutierrez Martinez.\nDomicilio: Avenida de la ilustracion 51, 15 A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nNHC: 741532.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 26/01/1992.\nPaís: España.\nEdad: 25 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 08/04/2018.\nEspecialidad: Urologia.\nMédico: Pedro Ramos Sanchez NºCol: 28 28 01346.\nHistoria Actual: Varón de 25 años operado de varicocele izquierdo hacia seis meses, que consultó por un problema de infecciones urinarias de repetición sin patología sexual. Se le practicó una uretrografía retrógrada y una cistouretrografía miccional que nos indicaron la presencia de una duplicidad uretral incompleta que nacía en la uretra bulbar y transcurría por la cara ventral.\nSe procedió a la resección quirúrgica del trayecto accesorio por vía perineal. Los controles de imagen posteriores mostraron la existencia de una uretra bulbar normal. La sintomatología miccional no se ha vuelto a presentar en los dos años transcurridos desde la intervención.\nRemitido por: Dr. Pedro Ramos Sanchez. Av. melchor fernandez almagro 12. Madrid. Correo electrónico: [email protected] \n"
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"Gutierrez Martinez"
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66 | S0210-48062005000700012-1 | [
{
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"type": "abstract",
"text": [
"Datos del paciente.\nNombre: Fabricio .\nApellidos: Redondo Suarez .\nNHC: 7843563.\nNASS: 78 26472406 54.\nDomicilio: Calle La Concha, 27.\nLocalidad/ Provincia: Santander.\nCP: 39005.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 27/06/1971.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 42 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/09/2013.\nMédico: Beltran Rodríguez Caballero NºCol: 39 39 54780.\nInforme clínico del paciente: varón de 42 años de edad, residente en Mérida (Extremadura), con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo I y prostatitis crónica; consultó a las tres semanas de la ingesta de un producto lácteo no higienizado por fiebre y malestar general. Las pruebas complementarias mostraban un hemograma, bioquímica, pruebas de coagulación y radiología convencional sin alteraciones. Los hemocultivos en medios convencionales y de Ruiz Castañeda fueron negativos. El estudio serológico para Brucella resultó: Rosa de Bengala: positivo, sero-aglutinación: positiva (1/20) y antibrucela-coombs: positivo.\nSe inició tratamiento con Rifampicina 900 mgr/dia más doxaciclina 100mgr/12h durante 6 semanas.\nTranscurridos cinco meses sufre una recaída y presenta dolor lumbar más fiebre. A la exploración la región ilíaca izquierda está empastada junto con signo del psoas positivo. Se le realizó una tomografía axial computerizada (TAC) en la que se objetivó una espondilodiscitis L5-S1 con afectación de partes blandas circundantes y absceso de psoas bilateral de pequeño tamaño. Se decide reanudar tratamiento antibiótico previo al que se agrega ciprofloxacino 400mgr/12h. Transcurrido un mes, dada la mala respuesta al tratamiento se realiza drenaje transcutáneo de las colecciones del psoas.\nAnte la mala evolución del paciente se practicó una nueva TAC en la que se podía observar la existencia de abscesos de psoas bilaterales de gran tamaño y afectación de tejido circundante junto con espondilodiscitis en L5-S1. El paciente fue remitido a nuestro servicio donde fue intervenido por el servicio de urología y neurocirugía conjuntamente realizándose un drenaje de ambos músculos y la discectomía L5-S1. El postoperatorio transcurrió sin incidencias por lo que se le dio el alta con tratamiento antibiótico doxiciclina 100mgr/12horas junto con septrim forte 1/12horas durante cuatro meses.\nEl paciente está asintomático con buen estado general hasta la última revisión tres años después de la cirugía.\nResponsable clínico: Dr. Beltran Rodríguez Caballero Hospital Universitario \"Marqués de Valdecilla\" Avda. Valdecilla nº 25 39008 Santander, España\n"
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"Redondo Suarez"
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"Fabricio"
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"Nombre: Raul.\nApellidos: Bartra JImenez.\nCIPA: nhc-7134615.\nNASS: 98 12854154 45.\nDomicilio: Passeig de Sant Joan de Déu, 2, 10 A.\nLocalidad/ Provincia:Barcelona.\nCP: 28041.\nNHC: 7134615.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 29/05/1976.\nPaís: España.\nEdad: 41 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/09/2017.\nMédico: Orlando Rodríguez Faba NºCol: 08 08 16432.\nMotivo de ingreso: dolor e induración dorsal de pene.\nAntecedentes: fumador de 20 cigarrillos al día, y exéresis de quistes en ambas mamas. No existían trastornos de la coagulación ni enfermedades de interés.\nHistoria Actual:paciente de 41 años que consultó por dolor e induración dorsal de pene a nivel del tercio proximal de una semana de evolución. El paciente refirió que desde hacía una semana empezó con dolor en el dorso del pene a nivel de la raíz donde palpaba un nódulo indurado y móvil.\nExploración física: A la exploración física los genitales externos eran normales, salvo la palpación dolorosa del nódulo descrito.\nResumen de pruebas complementarias: Se realizó Ecografía doppler en la que se objetivó una induración dorsal correspondiente a trombosis segmentaria de la vena dorsal superficial del pene siendo permeable el resto de su trayecto.\nEvolución y comentarios: El paciente recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos durante cuatro semanas experimentando mejoría clínica del dolor y disminución de la induración.\nSe solicitó además una resonancia magnética pélvica de control a las seis semanas en la que no se evidenciaron datos de lesión que sugiriesen trombosis u otro tipo de patología en la localización de la vena dorsal de pene.\nRemitido por: Dr. Orlando Rodríguez Faba. Calle Sardenya, 74, 3º 1 08005-Barcelona.\n"
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"Barcelona"
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"13/09/2017"
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"Raul"
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68 | S0210-48062006000700012-1 | [
{
"id": "S0210-48062006000700012-1__text",
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"Datos del paciente.\nNombre: Jaime.\nApellidos: Marín Requena.\nNHC: 8923454.\nNASS: 50 89454936 54.\nDomicilio: C/ Vicente del Bosque, 3, 2 B.\nLocalidad/ Provincia: Zaragoza.\nCP: 50009.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 08/09/1974.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 38 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 05/05/2013.\nServicio: Urología.\nMédico: Pedro Serrano Frago NºCol: 50 50 24103 .\nInforme clínico del paciente: Varón de 38 años que acude a urgencias de nuestro hospital por empeoramiento de la clínica miccional y fiebre de hasta 38ºC. Llevaba en tratamiento antibiótico con levofloxacino 5 días, por un diagnóstico mediante sedimento patológico y cortejo clínico de disuria y polaquiuria de prostatitis aguda, sin obtener urocultivo.\nAcude al hospital por mala evolución clínica con imposibilidad para la micción, dolor testicular bilateral y perineal y empeoramiento del estado general.\nA la exploración, se evidencia una temperatura de 38,6ºC, constantes vitales mantenidas y presencia de una tumefacción en la zona perineal con enrojecimiento y calor local. No se pudo realizar tacto rectal debido al intenso dolor que le produjo el intento.\nEn las pruebas complementarias realizadas, se evidencia una leucocitosis: 18.000 leuc/mm3, piocitos en el sedimento de orina estando el resto de parámetros dentro de la normalidad.\nLa prueba de imagen diagnostica llevada a cabo es una ecografía abdominal y transperineal, en las que se evidencia presencia de orina en vejiga y un absceso multiloculado prostático.\nSin contraindicación general previa y bajo sedación se realiza de urgencia un drenaje percutáneo del absceso y colocación de un catéter suprapúbico. Se realiza una punción transperineal ecodirigida obteniendo contenido purulento y se deja \"pig-tail\" de 7 French como drenaje.\nLos cultivos del contenido purulento y de la orina salieron negativos, probablemente falseados por el antibiótico administrado previamente.\nLa evolución del paciente fue favorable, disminuyendo el débito del \"pig-tail\" durante 24 horas y retirándose posteriormente. Encontrándose afebril y con micción uretral normal fue dado de alta comprobándose ecográficamente al mes la normalidad de la zona prostática.\nResponsable clínico: Dra. Pedro Serrano Frago Servicio de Urología Hospital Universitario Miguel Servet C/ Paseo Isabel la Católica 1-3 50009 Zaragoza E-mail: [email protected]\n"
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"[email protected]"
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"Pedro Serrano Frago"
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"Nombre: Jose Manuel.\nApellidos: Romero Alonso.\nCIPA: nhc-79431598.\nNASS: 86 79431659 52.\nDomicilio: Avenida Francos Rodriguez 16, 1B.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28035.\nNHC: 79431598.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/03/1960.\nPaís: España.\nEdad: 57 años Sexo: Varón .\nFecha de Ingreso: 31/05/2017.\nMédico: Ramiro Cabello Benavente NºCol: 28 28 46165.\nHistoria Actual: Varón de 57 años que acudió a nuestra consulta para valorar reconvertir su derivación urinaria, al presentar prolapso del estoma y referir que su vida estaba muy limitada por el dispositivo autoadhesivo externo.\nAntecedentes: ne-froureterectomía derecha por carcinoma de células transicionales en 1991 y cistoprostatectomía radical con derivación urinaria tipo Bricker en 1995 (pTis No Mo, realizada por presentar un carcinoma in situ vesical refractario a BCG).\nEvolución y comentarios: Se solicitó un TAC toraco-abdominal como estudio de re-estadificación, no encontrando signos de actividad tumoral. Su creatinina basal era de 1,5 mg/dl. Se realizó una laparoscopia exploradora en Mayo 2003, con disección completa de la pelvis, logrando identificar el muñón uretral con un Benique. Resecamos el muñón uretral y mediante biopsia intraoperatoria se descartó que presentara infiltración tumoral. La neovejiga (Studer) se construyó tras exteriorizar 45 cm de íleon terminal por el orificio del estoma. La anastomosis uretra-neovejiga se realizó de forma laparoscópica. El tiempo quirúrgico total fue de 480 minutos, con un sangrado estimado de 100 cc. El paciente fue dado de alta al sexto día postoperatorio sin complicaciones.\nLa evolución desde entonces ha sido favorable, sin evidenciar alteraciones metabólicas ni signos de recidiva de la enfermedad basal.\nRemitido por: Dr. Ramiro Cabello Benavente, calle Galaxia 6, esc. 2, 2ºb 28023. Madrid E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Fernando.\nApellidos: Lozano Nacas.\nNHC: 3784561.\nNASS: 76 45348951 02.\nDomicilio: Avda. de el Ferrol, 56.\nLocalidad/ Provincia: Santiago de Compostela.\nCP: 15706.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12/09/1967.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 43 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 23/10/2010.\nMédico: Daniel Pérez Fentes NºCol: 15 15 74870.\nHistoria Actual: varón de 43 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes médicos o quirúrgicos de interés, con herida abdominal por arma de fuego (pistola con proyectil 9 mm parabellum). El paciente ingresa estable hemodinámicamente en el servicio de Urgencias, con intenso dolor abdominal. \nExploración física: En la exploración física se observa el orificio de entrada del proyectil en fosa iliaca izquierda con salida por glúteo izquierdo, con dolor abdominal y signos de irritación peritoneal principalmente en hipogastrio y fosa iliaca izquierda. No se aprecia afectación de genitales externos ni uretrorragia. \nPruebas complementarias: Tras realizarse cateterismo uretro-vesical, se observa hematuria macroscópica intensa. En la analítica de ingreso destaca únicamente la presencia de anemia (Hb: 9,2 g/dl), siendo el resto de parámetros bioquímicos, de hemograma y coagulación normales.\nDada la estabilidad hemodinámica del paciente, se decide completar el estudio mediante pruebas de imagen previas a cirugía. Dado el teórico trayecto del proyectil (una vez conocidos los orificios de entrada y salida), con la sospecha de herida vesical por arma de fuego y dada la posible afectación de otros órganos, se decide realizar TC abdómino-pélvico y TC-cistografía (mediante replección vesical por gravedad con 300 cc de material de contraste diluido).\nTC abdómino-pélvico y TC-cistografía: rotura vesical póstero-lateral izquierda extraperitoneal, con extravasación de contraste tras el relleno. Mínima dilatación del sistema colector izquierdo. Herida de entrada en fosa iliaca izquierda con áreas de hemorragia en: mesosigma, cara lateral izquierda vesical, vesícula seminal izquierda y áreas perirrectal e isquiorrectal izquierdas..\nCon estos hallazgos, se decide laparotomía exploradora. Con el paciente en posición de decúbito supino se realiza laparotomía media supra-infraumbilical. Inicialmente se procede a la reparación de una pequeña perforación en mesosigma sin afectación del asa sigmoidea y a la reparación de una mínima lesión a nivel de vena iliaca primitiva izquierda, comprobando posteriormente la indemnidad del resto del eje ilíaco arterial y venoso.\nA continuación se realiza cistotomía media longitudinal anterior y se observa una doble perforación vesical, correspondiente a los orificios de entrada (de 4 cm en fondo vesical) y salida (de 1-2 cm, en región retromeática izquierda) del proyectil. Tras explorar la indemnidad del uréter distal izquierdo con catéter ureteral 5F, se comprueba que éste está desinsertado por completo en su porción intramural y que el proyectil en su recorrido también secciona el conducto deferente izquierdo. Se decide realizar sutura en dos planos de la doble perforación vesical, previo desbridamiento de los bordes desvitalizados y realizar reimplante ureteral con técnica transvesical y catéter doble J (26 cm/6 F) en pared posterior, previa liberación ureteral distal y sección de su extremo dañado. Tras realizar cierre, también en doble plano, de la cistotomía longitudinal anterior, se deja sonda uretro-vesical y doble drenaje cerrado de tipo aspirativo: uno a nivel intraperitoneal y el otro extraperitoneal, separado de la línea de sutura vesical.\nSe pauta antibioterapia intravenosa de amplio espectro: Ceftriaxona 2 gramos cada 24 horas y Metronidazol 1,5 gramos cada 24 horas, transcurriendo el postoperatorio inicial de forma favorable. Al 5º día el paciente presenta deterioro del estado general, hipotensión, fiebre y leucocitosis con marcada desviación izquierda (31% cayados). Se sustituye la antibioterapia, de forma empírica, en espera del resultado de los hemocultivos por Imipenem 500 miligramos cada 6 horas intravenoso, mejorando de forma significativa el paciente tanto clínica como analíticamente. En los hemocultivos crece un E. coli productor de b-lactamasas de espectro extendido, sensible a Imipenem. Se realiza un nuevo TC abdómino-pélvico que únicamente evidencia cambios post-quirúrgicos, descartándose la existencia de colecciones líquidas po-tencialmente causantes del cuadro séptico.\nEvolución: \nEl resto del postoperatorio transcurre sin incidencias, retirándose inicialmente ambos drenajes y, al 10º día, la sonda uretro-vesical. Finalmente se decide el alta del paciente tras completar 10 días de antibioterapia intravenosa. Se sustituye por Ciprofloxacino 250 miligramos cada 12 horas vía oral, según antibiograma previo, hasta la retirada del catéter JJ.\nAl mes de la intervención el paciente acude de nuevo a nuestro servicio para realizar uretro-cistoscopia y retirada de catéter JJ. Se observa que la doble herida vesical está completamente cicatrizada, con la sutura del plano mucoso reabsorbida casi por completo. El catéter JJ que tutorizaba la ureteroneocistostomía se retira endoscópicamente sin problemas. Actual-mente, tres meses después de la intervención, el paciente está asintomático desde el punto de vista urológico.\nResponsable clínico: Dr. Daniel Pérez Fentes Servicio de Urología Hospital Clínico Univ. de Santiago de Compostela Travesía Choupana s/n. 15706 Santiago de Compostela (La Coruña) E- Mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Juan.\nApellidos: Ferrara Maldonado.\nNHC: 7348567.\nNASS: 89 56729805 56.\nDomicilio: C/ FInisterre, 3.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28034.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 06/05/1948.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 70 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 13/06/2018.\nMédico: Juan Velásquez López NºCol: 28 28 57748.\nInforme clínico del paciente: paciente masculino de 70 años, quien ingresó en el servicio de urgencias del Hospital Pablo Tobón Uribe, con cuadro de aproximadamente una hora de evolución consistente en opresión torácica, malestar general, astenia y diaforesis; que iniciaron después de haber ingerido 100 mg de sildenafil, niega ingesta de otro estimulante sexual o cocaína y sin relación sexual después de su consumo. El paciente como único antecedente clínico sufría de hipertensión arterial, controlada farmacológicamente y niega episodios previos de angina o consumo de nitratos. El examen clínico y sus signos vitales eran normales; sin embargo, después de la valoración inicial presenta paro cardiorrespiratorio secundario a fibrilación ventricular con respuesta a una única desfibrilación de 200 joules.\nEl electrocardiograma inicial demostró elevación del segmento ST en las derivadas de la cara inferior (II, III y aVF) y de la cara anterior (V2-V4) con cambios recíprocos en aVL, sin demostrarse extensión electrocardiográfica a ventrículo derecho.\nLas enzimas cardíacas al ingreso revelaron una creatinfosfokinasa (CK) de170 y una creatinfosfokinasa fracción MB (CK-MB) de 6. Los electrolitos, las pruebas de coagulación y los conteos de células sanguíneas fueron normales.\nEl manejo inicial se realizó con aspirina 100 mg, lovastatina 40 mg cada día, metoprolol 25 mg cada 12 horas, enoxaparina 60 mg cada 12 horas, oxígeno a 3 lt/min y estreptoquinasa 1´500.000 unidades administradas en 30 minutos. No se demostraron cambios secundarios a reperfusión. El paciente fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde se documentaron durante las primeras horas de evolución, episodios de bloqueo A-V completo con resolución espontánea.\nEl EKG tomado a las 24 horas de evolución reveló QS en cara inferior y una progresión tardía de la onda R en la cara anterior. El seguimiento enzimático demostró aumento de CK y de la fracción MB a las 6 horas (4476 y 165) y a las 12 horas (3839 y 136).\nAl día siguiente se realizó una coronariografía que mostró enfermedad difusa de la arteria descendente anterior con lesión en el tercio distal del 50% y lesión del 40% en el tercio proximal de la primera rama diagonal. La arteria circunfleja tenía una lesión del 50% en el tercio medio y enfermedad difusa de sus ramas obtusas marginales. La arteria coronaria derecha presentaba una lesión irregular sugestiva de trombo parcialmente resuelto produciendo estenosis máxima del 50%; distalmente la arteria descendente posterior presentaba dos lesiones del 40%.\nEl paciente evolucionó satisfactoriamente sin complicaciones posteriores y libre de dolor. Fue dado de alta para seguimiento ambulatorio.\nResponsable clínico: Dr. Juan Velásquez López. E-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Javier .\nApellidos: Herrero Martínez.\nNASS: 78 94645 56.\nDomicilio: Calle Finisterre 18, Bajo A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28029.\nNHC: 783117174.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 11/02/1994.\nPaís: España.\nEdad: 24 años Sexo: Hombre.\nFecha de Ingreso: 03/05/2018.\nEspecialidad: Andrología.\nMédico: Eduardo Meza Vázquez NºCol: 28 28 63500.\nAntecedentes: Descenso testicular al nacimiento, no circuncidado, aparición de caracteres sexuales secundarios normales a los 14 años, espermarquia a los 14 años, inicio de vida sexual a los 16 años, dos parejas sexuales, sin antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. Erecciones matutinas 4/7, sin problemas para la erección voluntaria, libido conservada, sin problemas eyaculatorios.\nsin enfermedades concomitantes.\nHistoria Actual: infertilidad de 1 año y medio de evolución, pareja femenina de 23 años, con protocolo de estudio de fertilidad sin alteraciones.\nExploración física: Fenotipo masculino sin fascies característica, sin alteraciones cardiopulmonares, mamas normales acorde con edad y sexo. Distribución de vello androide, pene con prepucio retráctil, meato central, testículo izquierdo con volumen disminuido en comparación a testículo contralateral, de consistencia disminuida y varicocele grado III; testículo derecho de consistencia normal sin evidencia clínica de varicocele.\nResumen de pruebas complementarias: Laboratorio: Biometría hemática: hemoglobina 15,3 g/dl, leucocitos 8,000 cél/µ, TP 13,8 segundos, TTP 28,9 segundos.\nQuímica sanguínea: glucosa 80 mg/dl, creatinina 0,96 mg/dl, sodio 142 meq/L, potasio 4,4 meq/L, cloro 103 meq/L.\nExamen general de orina: pH 6, densidad 1,020, leucocitos 2-4 por campo.\nHormonas: LH 5,2 (0.8-7.6 mUI/ml) FSH 12,2 (0,7-11,1 mUI/ml), oestradiol 12,4 (0-56 pg/ml) testosterona 588 ng/dl (270-1734).\nCultivos de orina y semen negativos: Búsqueda de Chlamydia, Micoplasma y Ureaplasma en secreción uretral negativos.\nAnálisis de semen: Aspecto normal, licuefacción normal, viscosidad normal, volumen 3 ml, pH 8,0, concentración 3 millones/ml, motilidad tipo d=100%.\nMorfología (Kruger): normales 0%, cola anormal 28%, amorfos 36%, acintados 28%, alfiler 7%, duplicados 1%.\nOligozoospermia, astenozoospermia, y teratozoospermia severa.\nUltrasonido escrotal: Testículo izquierdo de 4,68 cc con varicocele, testículo derecho 10,92 cc, ambos epidídimos normales.\nCariotipo: 46,XY.\nMicrodeleciones cromosoma Y mediante técnica de reacción en cadena polimerasa múltiplex de STS cromosoma Y:\nMúltiplex A:\nZFY, SRY, sY84 (AZFa) presentes.\nsY254 (AZFc), sY127 (AZFb) ausentes.\nMúltiplex B:\nZFY, SRY, sY86(AZFa) presentes.\nsY134 (AZFb), sY255 (AZFc) ausentes.\nLos análisis se realizaron por triplicado y como referencia se tomaron controles positivos y negativos.\nRemitido por: Dr. Eduardo Meza Vázquez. servicio de Andrología, Hospital la Paz.Paseo de la Castellana, 261, 28046 Madrid. E-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Maria.\nApellidos: Herrejon Velez.\nCIPA: nhc-794613281.\nNASS: 79 13491346 77.\nDomicilio: Calle Pintor Salvador Abril 18-2-1 .\nLocalidad/ Provincia: Valencia.\nCP:46005.\nNHC: 794613281.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 27/03/1952.\nPaís: España.\nEdad: 66 Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 03/05/2018.\nEspecialidad: Oncología.\nMédico: Jose Antonio Pérez-Fidalgo NºCol: 04 46 89713.\nAntecedentes: Diabetes y hepatitis por virus C de etiología postransfusional.\nHistoria Actual: Se trata de una mujer de 66 años En Enero del 2017 presentaba un síndrome miccional pertinaz que no respondía a tratamiento por lo que se le realizó una cistoscopia con posterior RTU. Fue diagnosticada de un carcinoma vesical pTa G3 tras lo que inició tratamiento con BCG intravesical.\nLa RTU de control tras finalizar el tratamiento con BCG detectó presencia de múltiples focos de carcinoma en la vejiga confirmándose el diagnóstico de un carcinoma urotelial que invadía la capa muscular (pT2 G3). En Julio del 2017 es sometida a una cistectomía radical con derivación urinaria mediante ureterosigmoidostomía tipo Mainz II. La anatomía patológica demostró un carcinoma urotelial de alto grado con invasión de capa muscular y con afectación de uno de los ganglios linfáticos resecados, se trataba de un pT2a N1. No se detectaron metástasis a distancia.\nDos semanas después de la intervención, acudió con desorientación y tendencia al sueño en el contexto de un cuadro compatible con infección de vías urinarias. Tras 24 horas en observación, con hidratación intravenosa y antibioterapia se recuperó y pudo ser dada de alta con antibiótico oral.\nDiez días después acudió de nuevo al hospital por aparición de dispraxia, tendencia al sueño, lenguaje incoherente y obnubilación. Durante el episodio presenta además un pico febril de 38,5ºC. La bioquímica y el hemograma eran normales (sin leucocitosis ni neutrofilia). Se realizó una ecografía abdominal que identificó una hidronefrosis bilateral moderada y un TAC cerebral que fue normal.\nDurante su ingreso, y tras inicio de tratamiento antibiótico de amplio espectro y fluidoterapia, el cuadro confusional fue solucionándose hasta una recuperación completa.\nA los pocos días, la paciente volvió a presentar deterioro cognitivo. En esta ocasión el inicio de los síntomas centrales había sido similar, con dispraxia, dificultad repentina para realizar tareas cotidianas, somnolencia y obnubilación, sin embargo en esta ocasión acudió al hospital en situación de coma, con un Glasgow de 8. Estaba afebril.\nEn la analítica destacaba únicamente una moderada hiperglucemia y una ligera elevación de transaminasas.\nSe le realizó un electroencefalograma en el que se observaban unas ondas lentas sobre áreas de ambos hemisferios, hallazgos característicos de una encefalopatía metabólica. Un TAC cerebral no mostró anomalías estructurales. De forma similar al ingreso previo, tras varios días hospitalizada con fluidoterapia de soporte y dieta absoluta, la paciente experimenta una progresiva mejoría con recuperación completa de la clínica.\nTres semanas después, la paciente vuelve a notar síntomas dispraxia y tendencia al sueño de instauración progresiva. Acude a urgencias donde es evaluada sin encontrarse alteraciones en la exploración ni en las pruebas analíticas ni de imagen por lo que se le remite a domicilio, no existía fiebre ni ninguna clínica sugestiva de infección. A las 24 horas acude con una alteración severa del nivel de conciencia con un Glasgow de 6.\nEn esta ocasión la paciente acudía tras haber iniciado 15 días antes, un primer ciclo de quimioterapia adyuvante con esquema taxol 175 mg/m2 y carboplatino AUC 5. Por ello, presentaba una leucopenia con neutropenia atribuible a una mielotoxicidad postquimioterapia. Todos los demás parámetros electrolíticos, incluyendo calcemia, eran rigurosamente normales. La gasometría venosa demostraba un pH de 7.44. El TAC cerebral y la radiografía de tórax fueron normales.\nAnte la presencia de episodios repetidos de síndrome confusional de probable causa metabólica, todos ellos en 3 meses desde la cistectomía, se consideró que podría ser una complicación metabólica de la derivación. Tras haberse descartado que se tratara de una acidosis metabólica se decidió solicitar unos niveles de amonio en sangre, que demostraron una amonemia de 400 microgramos/dl (normal entre 17-80).\nAnte el diagnóstico de encefalopatía hiperamonémica de causa no-hepática se inició fluidoterapia, dieta absoluta, enemas con lactulosa y ante la gravedad clínica se inició hemodiálisis. Tras 3 sesiones de hemodiálisis la paciente experimentó una recuperación neurológica paralela a la corrección de los niveles de amonio que disminuyeron hasta normalizarse.\nPosteriormente se realizó una reconversión quirúrgica de la ureterosigmoidostomía a conducto ileal. Actualmente la paciente continúa con el tratamiento quimioterápico adyuvante y no ha vuelto a presentar nuevos episodios confusionales.\nRemitido por: Dr. Jose Antonio Pérez-Fidalgo Servicio de Oncología. Hospital Clínico Universitario. Avda. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia. Tel.: 963 862 600 E-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Vicente.\nApellidos: Idiazabal Munguía.\nCIPA: nhc-79468516.\nNASS: 22 69459745 12.\nDomicilio: Av. de Bayona 48, 4D.\nLocalidad/ Provincia: Pamplona.\nCP: 31080.\nNHC: 79468516.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 04/04/1956.\nPaís: España.\nEdad: 60 años Sexo: Varón .\nFecha de Ingreso: 31/05/2016.\nEspecialidad: urologia.\nMédico: Armando Rincón Mayans NºCol: 11 31 50569.\nHistoria Actual: Paciente de 60 años diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de alto grado (T1 G2-3) múltiple tratado mediante RTU vesical el 12/01/05 y posterior RTU por probable recidiva el 9/05/05 (AP: tejido inflamatorio crónico) al que se indicó tratamiento complementario con instilaciones de BCG una dosis semanal, durante seis semanas acude a nuestro centro por un cuadro constitucional de deterioro del estado general con marcada astenia, fiebre de hasta 39,5 ºC de predominio vespertino, dolores articulares de inicio en pie derecho, con afectación posterior de pie izquierdo, tobillos, muñecas, manos y dedos de las manos (afectación simétrica y sumatoria) junto con conjuntivitis con marcado enrojecimiento ocular y secreción purulenta. No aftas ni otras lesiones orales ni genitales referidas. Sin otra sintomatología ni signos de localidad infecciosa.\nPruebas complementarias: En la analítica realizada presentaba marcada leucocitosis (22.180 con 80% de neutrofilos), VSG 100 a la 2ª hora y PCR 49 mg/dl. A esto se añadía alteración de enzimas hepáticas.\nSerología para hepatitis negativas, así como para Yersinia y Chlamydia. Tanto los hemocultivos, urocultivos y coprocultivo negativos. Cultivo de bacilo de Koch en orina con tinción de Kinyoun negativa. HLA B27 y FR negativos.\nPosteriormente se realizó artrocentesis de tobillo derecho con líquido de características inflamatorias. Cultivo y cristales negativos.\nDada la negatividad de las pruebas realizadas y la artrocentesis, como diagnóstico diferencial, nos planteamos poliartritis secundaria a instilaciones con BCG.\nEvolución y comentarios: Iniciamos tratamiento con indometacina y corticoides (metilprednisolona 40 mg) con buena respuesta clínica y analítica. Al alta el paciente continuó tratamiento con indometacina 75 mg (1-0-1) durante 21 días.\nEl paciente acudió a revisión pasados tres meses, estando asintomático de su dolencia.\nRemitido por: Dr. Armando Rincón Mayans Departament de Urología. Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. Avda. Pío XII, 36. 31080 Pamplona Tel.: 948 255 400 Fax: 948 296 500 E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Angel .\nApellidos: Aneto Rivera.\nNHC: 7238638.\nNASS: 78 45783453 10.\nDomicilio: Avenida de Adolfo Suárez, 7, 3 A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28016.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 07/10/19.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 72 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 17/03/2012.\nServicio: Urgencias.\nEpisodio: 7345609.\nMédico: Héctor Fernández Jiménez-Ortiz NºCol: 28 28 37946.\nHistoria Actual: Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, exfumador y diagnosticado de carcinoma papilar urotelial de vejiga (T1G2). Se realizó resección transuretral del tumor y 3 semanas después se inició tratamiento con ciclo largo de instilaciones endovesicales de BCG (cepa Connaught, 109 unidades formadoras de colonias por dosis) administradas semanalmente.\nTras recibir 3 sesiones acude a urgencias por malestar general y fiebre (38,5º) de diez días de evolución. No presentaba síndrome miccional ni otra sintomatología.\nExploración física: La exploración física resultó anodina con auscultación pulmonar normal, puño percusión renal bilateral negativa y próstata no dolorosa ni congestiva, tamaño II/IV y consistencia adenomatosa.\nPruebas complementarias: El hemograma presentó ligera leucocitosis sin neutrofilia (leucocitos 12100 y 63,7% neutrófilos). Urocultivos y hemocultivos fueron estériles y la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistentes en orina fue infructuosa. La radiografía de tórax mostró afectación bilateral y difusa de pequeños nódulos milimétricos con adenopatías gruesas calcificadas, compatibles con TBC miliar. En la tomografía axial computerizada (TAC) se observaron adenopatías groseras calcificadas en hilio y ligamento pulmonar derechos y afectación bilateral y difusa parenquimatosa de pequeños nódulos milimétricos que afectan todos los campos pulmonares. \nEvolución: El paciente ingresó y recibió tratamiento con isoniazida, rifampicina y etambutol. El paciente mejoró de su estado general por lo que fue dado de alta y seguido ambulatoriamente. Durante el seguimiento no se presentaron efectos adversos de la medicación ni nuevos episodios febriles u otra sintomatología. El tratamiento antituberculoso se pautó durante 6 meses interrumpiéndose las instilaciones de BCG. En el TAC de control a los dos meses se observó disminución del tamaño de las adenopatías así como disminución en el número de nódulos, con desaparición completa en algunos segmentos pulmonares.\nResponsable clínico: Dr. Héctor Fernández Jiménez-Ortiz Centro de Salud Las Calesas. Madrid E-mail autor: [email protected]\n"
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"Héctor Fernández Jiménez-Ortiz"
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"Nombre: Ignacio .\nApellidos: López Tarso.\nCIPA: nhc-1597569.\nNASS: 28 16795459 12.\nDomicilio: Calle antracita 7, 4 Izq.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28039.\nNHC:1597569.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 23/10/1948.\nPaís: España.\nEdad: 67 años Sexo: Hombre .\nFecha de Ingreso: 03/01/2016.\nEspecialidad: Urología.\nMédico: Fernando Aguirre Benites NºCol: 28 28 64657.\nMotivo de ingreso: hematuria monosintomática y autolimitada en el tiempo.\nAntecedentes: hipertensión y hernia de hiato en tratamiento médico\nExploración física: La exploración física no reveló hallazgos de interés.\nResumen de pruebas complementarias: En las determinaciones analíticas sanguíneas todos los parámetros se encontraban en los límites de la normalidad.\nSe le realiza urografía intravenosa observando un defecto de replección en pelvis renal derecha que posteriormente se confirma con una tomografía computerizada abdominal que muestra una masa en pelvis que amputa cáliz medio.\nLas citologías eran negativas.\nSe realizó nefroureterectomía derecha. En un primer tiempo se procede a desinserción ureteral endoscópica con la modificación técnica posteriormente descrita para a continuación llevar a cabo la nefroureterectomía a través de una incisión subcostal derecha.\nEn la descripción macroscópica de la pieza se aprecia una lesión vegetante, exofítica y papilar que ocupa el cáliz medio y parte de pelvis renal sin infiltrar parénquima.\nMicroscópicamente el tumor es informado como carcinoma urotelial de alto grado que no invade la lámina propia (Ta G3).\nEvolución: Tras cuatro años de seguimiento el paciente se encuentra vivo y libre de enfermedad.\nRemitido por: Dr. Fernando Aguirre Benites Servicio de Urología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Avda. de Córdoba, s/n - 28041 Madrid. Tel.: 913 908 121\n"
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"Nombre: Marcos .\nApellidos: Rianxo Abad.\nNASS: 78 94466577 98.\nDomicilio: Rúa do Pintor Colmeiro, 7.\nLocalidad/ Provincia: Vigo.\nCP:36211.\nNHC: 795641.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/01/1941.\nPaís: España.\nEdad: 77 años Sexo: Hombre.\nFecha de Ingreso: 21/04/2018.\nMédico:Paula San Miguel Fraile NºCol:36 36 46416.\nAntecedentes: exfumador de 60 cigarrillos/día, con antecedentes de:.\n- Infarto de miocardio. \n- Cirugía de aneurisma abdominal infrarrenal.\n - Litiasis renal derecha. \n- Hipertensión arterial.\nHistoria Actual: El paciente se presenta en consulta por presentar hematuria macroscópica monosintomática. Se le diagnosticó de carcinoma transicional de vejiga mostrando muy focalmente áreas micropapilares (G3-pT1) y áreas de carcinoma in situ.\nPosteriormente presentó recidiva tumoral en el año 2000 y 2004 diagnosticadas de carcinoma in situ y fueron tratados con quimioterapia intravesical (BCG).\nEn Enero de 2005 acude a nuestro hospital por presentar una tumoración en pared abdominal, a nivel de fosa ilíaca derecha, motivo por el que se realiza un TAC (Tomografía axial computerizada) abdominal que objetiva masa sólida de 7 x 6 cms en la musculatura de pared abdominal anterior derecha. Se le realizó laparotomía con resección en bloque de pared abdominal. En el servicio de Anatomía Patológica se recibió un fragmento irregular que pesaba 180 g y media 9 x 9 x7 cm. A los cortes seriados se identificó una lesión nodular blanquecina y firme que media 6 x 6 x 5 cm y no contactaba con borde de resección aunque focalmente estaba próximo. \nEl estudio anatomopatológico mostró un carcinoma pobremente diferenciado de alto grado histológico que frecuentemente mostraba un patrón micropapilar y con frecuente permeación de vasos linfáticos lo que sugería el origen metástasico del mismo. Se realizó estudio con técnicas de immunohistoquímica mostrando positividad para queratina (AE1-AE3) y citoqueratina (CK) 7 y negatividad para CK20, TTF-1, N-Cam, Cromogranina y Sinaptofisina. El diagnóstico final fue de metástasis en pared abdominal por un carcinoma micropapilar de vejiga.\nPosteriormente se le realiza PET (Tomografía por emisión de positrones) observándose en hemipelvis derecha, en el trayecto de la ilíaca, un depósito focal hipermetabólico compatible con metástasis ganglionar, hallazgo que fue confirmado en posterior TAC abdominopélvico. Sin embargo, no se detectó recidiva en vejiga y las citologías de orina fueron negativas. Se le administraron 4 ciclos de quimioterapia según protocolo Carboplatino-Gemcitabina objetivándose en la revisión respuesta completa. \nEvolución: El paciente está vivo y libre de enfermedad a los 12 meses del diagnóstico inicial.\nRemitido por: Dra Paula San Miguel Fraile Servicio de Anatomía Patológica. Hospital POVISA Salamanca, 5 - 36211 Vigo (Pontevedra) E-mail: [email protected]\n"
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"Nombre: Miguel.\nApellidos: Orozca Bueno.\nCIP: nhc-794613864.\nDomicilio: Carrer de Genaro Lahuerta Pintor, 23.\nLocalidad/provincia: Valencia.\nCP: 46005.\nNHC: 794613864.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/09/1988.\nPaís: España.\nEdad: 29 años Sexo: Varón .\nFecha de Ingreso: 23/11/2017.\nEspecialidad: Urología.\nMédico: Jorge Planelles Gómez NºCol: 46 46 79486.\nAntecedentes: Como antecedentes personales sólo destaca el ser alérgico a las Sulfamidas. No antecedentes urológicos de interés.\nHistoria Actual: Paciente de 29 años que es remitido a nuestra consulta tras cuadro de dolor en teste derecho 3 meses atrás que remitió con tratamiento antiinflamatorio. Un mes después tuvo un nuevo cuadro de dolor en testículo derecho que fue diagnosticado de orquiepididimitis pero que no se resolvió con tratamiento médico.\nExploración física: A la exploración física se palpa tumoración en polo posteroinferior de teste derecho indolora.\nResumen de pruebas complementarias: Ante la sospecha de tumor testicular se le solicita una analítica completa sanguínea con marcadores tumorales y una ecografía testicular, siendo los resultados de AFP 36.4 ng/ml y una Beta-hCG 4.2 mUI/ml. En la ecografía se observa una tumoración de 23 mm en polo inferior de teste derecho de características no quísticas sospechosa de neoplasia.\nEvolución y comentarios: Se le interviene quirúrgicamente mediante una orquiectomía radical inguinal derecha cuya Anatomía Patológica informa de Tumor de Células Germinales mixto de 2 cm formado por Carcinoma Embrionario y focos de Teratoma. No invasión vascular ni linfática. Albugínea, cordón espermático y epidídimo libres de tumor.\nAl ser un Tumor Germinal No Seminomatoso en Estadio I, se decide de mutuo acuerdo con el paciente no recibir tratamiento adyuvante con quimioterapia y seguir un control observacional estricto.\nAl paciente se le realizan los controles periódicos según protocolo del nuestro hospital permaneciendo libre de enfermedad en las técnicas de imagen, clínica y analíticamente durante 7 años y medio hasta que en un estudio ultrasonográfico de control se le detecta microcalcificaciones en testículo izquierdo único con nódulo hipoecoico de 7 mm x 9 mm, también con calcificaciones y sin aumento de flujo Doppler que es compatible con tumor testicular. Además se observa un varicocele izquierdo.\nLa exploración física resulta anodina, y los marcadores tumorales están dentro de la normalidad.\nTras orquiectomía inguinal izquierda, la Anatomía Patológica informa de Seminoma de 0,5 cm que infiltra cápsula sobre testículo atrófico con extensa Neoplasia Intratubular de Células Germinales. No infiltración vascular ni linfática.\nDiagnóstico Principal: Tumor Germinal No Seminomatoso en Estadio I\nTratamiento: Se completó el tratamiento con quimioterapia y tratamiento hormonal sustitutivo.\nActualmente lleva 4 años libre de enfermedad.\nRemitido por: Dr. Jorge Planelles Gómez Servicio de Urología Hospital Universitario Doctor Peset. Avda. Gaspar Aguilar, 90 - 46017 Valencia Tel.: 963 862 500 E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Aitor .\nApellidos: Vazquez Pedroza.\nNHC: 7834651.\nNASS: 78 64375670 15.\nDomicilio: C/ Abadia, 86, 1 Izq..\nLocalidad/ Provincia: ALbacete.\nCP: 02128.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/11/19.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 15 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 19/12/2009.\nServicio: Urología.\nEpisodio: 3658934.\nMédico: Hector Pastor Navarro NºCol: 02 02 95410.\nHistoria Actual: Paciente de 15 años sin antecedentes previos de interés. Fue asistido en urgencias por presentar vómitos y dolor epigástrico de tres días de evolución, y refería la pérdida de 7 kg de peso en los dos meses anteriores. \nExploración física: A la exploración física se apreció moderada palidez mucocutánea, hepatoesplenomegalia de dos traveses de dedo y dolor epigástrico a la palpación profunda. La exploración escrotal demostró un teste izquierdo aumentado de volumen (tres o cuatro veces más de lo normal) de consistencia dura, superficie irregular y no doloroso. Reinterrogado el paciente, nos confirmó, que desde hacía aproximadamente un año había notado un aumento progresivo e indoloro del teste.\nPruebas complementarias: En la analítica de urgencias únicamente destacó un hematocrito de 35%, una hemoglobina de 11,3 gr/dl y una LDH de 2802 U/L.\nLa ecografía abdominal y testicular demostró la existencia de un teste izquierdo muy aumentado de tamaño de ecogeneicidad heterogénea, con focos de necrosis y áreas líquidas; y a nivel hepático amplias imágenes sugestivas de metástasis.\nLa radiología de tórax evidenció la existencia de metástasis pulmonares múltiples y discreto derrame pleural, que tras toracocentesis se obtuvo líquido pleural hemático.\nDoce horas después del ingreso se realizó TAC toracoabdominal donde se demostró una extensa afectación metastásica, con nódulos pulmonares múltiples bilaterales, derrame pleural derecho, adenopatías mediastínicas, retroperitoneales, hepatomegalia con afectación metastásica masiva, y posiblemente metástasis esplénicas y pancreáticas. No existía líquido libre intraperitoneal.\nSe obtuvo muestras de sangre para marcadores testiculares: alfafetoproteína 15000 ng/ml y betaHCG de 200.000 mUI/ml. y se programó orquiectomía para el día siguiente.\nA las 36 horas del ingreso, se produjo shock hipovolémico de instauración rápida con dolor y abombamiento abdominal, que requirió laparotomía urgente tras ecografía abdominal en la que demostró una gran cantidad de líquido intraperitoneal. Durante la laparotomía se comprobó la existencia de afectación metastásica extensa en cola de páncreas, bazo e hígado con rotura de metástasis esplénicas y hepáticas y masivo hemoperitoneo por sangrado activo de las mismas y con hematoma difuso hepático. Se efectuó esplenectomía con sutura y taponamiento con surgicel de las áreas hepáticas sangrantes; al mismo tiempo se practicó orquiectomía radical izquierda.\nLa anatomopatológica macroscópica describe: \"pieza de orquiectomía radical, que pesa 233 gr y mide 8x9x5 cm, acompañado de 7 cm de cordón; a los cortes seriados el parénquima testicular muestra un reemplazamiento casi total por una tumoración blanquecina, con áreas de necrosis y hemorragia que no parece rebasar las cubiertas testiculares\".\nLa histopatología microscópica del testículo mostró una neoplasia maligna germinal mixta en la que se aprecian áreas de tipo carcinoma embrionario, tumor del seno endodérmico, coriocarcinoma y teratoma.\nEl bazo media 15x7x3 cm y pesaba 180 gr, observándose en los cortes seriados seis formaciones nodulares, redondeadas, blanquecinas, con necrosis central. La microscopía confirma que las lesiones esplénicas son metástasis de la neoplasia testicular.\nEvolución: Cuarenta y ocho horas después de la intervención el enfermo sufrió un nuevo cuadro de shock hipovolémico con signos evidentes de sangrado intraabdominal, por lo que se efectuó nueva laparotomía, verificándose la existencia de estallido hepático a nivel de lóbulo derecho e izquierdo, con hemorragia incoercible y deceso poco después.\nResponsable clínico: Dr. Hector Pastor Navarro Servicio de Urología. Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Tel.: 967 597 100 E-mail autor: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Ernesto.\nApellidos: Molina Figueroa.\nNHC: 7843653.\nNASS: 27 64571043 77.\nDomicilio: Calle Chapala, 1, 1D.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 02023.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/01/1947.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 66 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 27/08/2013.\nMédico: Héctor Pastor Navarro NºCol: 02 02 57890.\nInforme clínico del paciente: Varón de 66 años con antecedentes personales: Adenomectomia prostática, cólicos nefríticos izquierdos, úlcus péptico. No hipertensión previa. Betatalasemia heterocigótica. Litiasis úrica piélica de riñón izquierdo.\nPortador de catéter doble J en el momento de la LEOCH.\nLeoch inefectiva 4 semanas antes de la segunda, en la que se produjo el hematoma. (4.000 impactos a intensidad 4 y 1.000 a 5).\nTuvo dolor intenso al final de la misma que requirió analgesia IV suplementaria, aunque sin alteración hemodinámica.\nSe dio de alta tras Leoch y fue asistido de urgencia a los 5 días con mal estado general, astenia, dolor lumbar izquierdo y Hb de 8, comprobándose en eco y Tac el hematoma. Elevación de creatinina hasta 1,8.\nDiez días después de la Leoch con Hb estabilizada en 8 después de administración de 3 concentrados de hematíes, y ante la persistencia de dolor lumbar intenso y fiebre (38-39º C) se procedió a drenaje del hematoma mediante incisión lumbar, comprobando la existencia de hematoma subcapsular, no infectado, sin sangrado activo. A las 48 h se había normalizado la función renal, desaparecido la fiebre y sólo refería dolor moderado típico de las lumbotomías. Fue alta a los 4 días de la intervención. A los 2 meses la ecografía renal, UIV y función renal eran normales.\nResponsable clínico: Dr. Héctor Pastor Navarro Servicio de Urología Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Tel.: 967 597 100 E-mail: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Javier.\nApellidos: Betanco Cruz.\nNHC: 8457845.\nNASS: 73 47456451 13.\nDomicilio: C/ Francisco Hernández, 27, 1 D.\nLocalidad/ Provincia: Albacete.\nCP: 02478.\nDatos asistenciales .\nFecha de nacimiento: 25/01/1963.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 53 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 19/05/2016.\nMédico: Héctor Pastor Navarro NºCol: 02 02 55897.\nInforme clínico del paciente: Varón de 53 años. Litiasis cálcica. Localización de la litiasis y tamaño: calicial múltiple entre 1-1,5 cm; riñón izquierdo.\nAntecedentes personales: en controles en nefrología por HTA y leve IRC. Piohidronefrosis derecha secundaria a litiasis ureteral distal que precisó de nefrostomía percutánea recuperando parcialmente la función de riñón derecho. Nueve litotricias, cinco del lado derecho (dos ureterales y tres renales) y tres sobre riñón izquierdo, aunque el hematoma se produjo tras la primera en este riñón.\nNº ondas e intensidad: 3.500 impactos, intensidad 3-4.\nClínica inmediata post-Leoch: dolor intenso a las pocas horas del procedimiento\nEn TAC hematoma subcapsular izquierdo. de 15 cm.\nTratamiento posterior: analgesia y controles analíticos. Descenso de Hto hasta 32 y Hb 10. No presentó alteraciones hemodinámicas. No precisó de transfusiones. Ingreso hospitalario durante 8 días.\nEvolución del hematoma: No presentó dolores intensos salvo los 4-5 primeros días, por lo que junto a la estabilidad hemodinámica y el mantenimiento de la Hb, se decidió tratamiento conservador, reabsorbiéndose el hematoma casi completamente en 18 meses; en ecografía y TAC al año y medio se aprecian pequeños restos de hematoma.\nResponsable clínico: Dr. Héctor Pastor Navarro Servicio de Urología Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Tel.: 967 597 100 E-mail autor: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Gabriel .\nApellidos: Garrido Carrasco.\nNHC: 7509063.\nNASS: 66 57360597 61.\nDomicilio: Rúa María de Berdiales, 22, .\nLocalidad/ Provincia: Vigo, Pontevedra.\nCP: 36203.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 01/04/1939.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 75 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 23/12/2014.\nServicio: Urología.\nEpisodio: 8330939.\nMédico: Luis Andrade Fariña NºCol: 36 36 42841.\nInforme clínico del paciente: Varón de 75 años que es encontrado accidentado en la vía pública, con trauma cráneo-encefálico, fracturas en extremidades superior e inferior derechas y costales, con enfisema subcutáneo intenso, y hematuria leve. Ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos para soporte ventilatorio y en los estudios de imagen de la pelvis se le encuentra fractura cerrada de huesos pelvianos con esquirla ósea improntando en la vejiga. Una reconstrucción de las imágenes de TAC parecía descartar la lesión vesical penetrante. Sin embargo, una vez estabilizadas las constantes vitales, se realiza cistoscopia que demuestra perforación de la pared vesical anterior por la esquirla ósea. Por un acceso suprapúbico se reparó la vejiga y extirpó el fragmento óseo, sin secuelas y con posterior buena curación de las fracturas.\nResponsable clínico: Dr. Luis Andrade Fariña Servicio de Urología. Hospital POVISA Salamanca 5 - 36211 Vigo, Pontevedra Tel.: 986 413144 E-mail autor: [email protected] Información: Nota clínica\n"
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"Nombre: Juan .\nApellidos: Martin Ramos.\nNASS: 78 64231565 21.\nDomicilio: Carrer de Móra de Rubiols, 3, 8C.\nLocalidad/ Provincia: Valencia.\nCP: 46001.\nNHC: 4613567.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 01/06/1956.\nPaís: España.\nEdad: 61 años Sexo: H .\nFecha de Ingreso: 05/10/2017.\nServicio: radiodiagnóstico.\nMédico: Paula Bartumeus Martínez NºCol: 46 46 94235.\nHistoria Actual: Varón de 61 años, con antecedente de resección transuretral (RTU) por neoplasia vesical de células transicionales superficial de alto grado (pT1 G3), con posterior recidiva de bajo grado, que presenta los siguientes antecedentes de interés: fumador de más de 1 paquete/día, HTA, EPOC severo y miocardiopatía dilatada.\nEn seguimiento por su neoplasia vesical se le realiza tomografía computarizada (TC) abdominal sin contraste intravenoso (IV) en la que se objetiva como hallazgo casual una lesión nodular heterogénea con contenido graso (hipodensa) de 2 cm de diámetro, bordes bien definidos y localización retroperitoneal, posterior a la vena cava inferior. Se completa el estudio con ecografía abdominal visualizándose una lesión hiperecoica retroperitonal en contacto con la vertiente lateral derecha de la vena cava inferior.\nSe decide actitud expectante realizándose TC de control al año que muestra crecimiento de la masa (4 cm de diámetro máximo) que desplaza y comprime la vena cava inferior medialmente sin mostrar signos de invasión de la misma. Ante la sospecha de liposarcoma retroperitoneal se realiza resonancia magnética (RM) con gadolinio IV confirmándose el contenido graso de la lesión y una discreta captación heterogénea del contraste. Las secuencias T1 mostraron una lesión hiperintensa aunque ligeramente inferior a la grasa retroperitoneal, mesentérica y subcutánea, con un área de menor intensidad en el polo superior de la lesión. La técnica de supresión grasa demostró una discreta hiperintensidad comparando con la grasa perilesional principalmente en la mitad superior.\nEn las imágenes en fase opuesta la lesión fue hipointensa presentando una zona nodular en su polo superior de mayor intensidad de señal y que se corresponde con el área de menor intensidad en la secuencia T1 y de mayor intensidad en la supresión grasa. Tras la administración de gadolinio se observó una discreta captación del mismo.\nCon el diagnóstico radiológico de tumoración grasa probablemente liposarcoma (dada su frecuencia predominante dentro de las masas retroperitoneales) se decide cirugía. Se extirpa quirúrgicamente una masa reniforme, posterior a vena cava inferior y anclada en retroperitoneo al ligamento vertebral anterior, a 2 cm de la vena renal derecha en su borde inferior. La lesión no presenta pedículo vascular, mostrando tan sólo pequeños linfáticos periféricos.\nSe remite para estudio anatomopatológico una tumoración lobular pseudoencapsulada de 6 x 5 cm, de consistencia adiposa y color grisáceo-amarillenta. La histología de la pieza revela tumoración adiposa bien delimitada, que muestra amplios islotes hematopoyéticos con presencia de las 3 series junto a agregados linfoides redondeados, diagnóstica de mielolipoma prevertebral lumbar aunque se recomienda estudio de médula ósea con el fin de descartar patología primaria de la misma (hematopoyesis extramedular en el contexto de un síndrome mielodisplásico-mieloproliferativo). Se descartó esta última posibilidad mediante el análisis de la médula ósea confirmándose el diagnóstico de mielolipoma extraadrenal retroperitoneal.\nRemitido por: Dra. Paula Bartumeus Martínez Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Doctor Peset Avda. Gaspar Aguilar, 90 - 46017 Valencia Tel.: 963 862 500 E-mail [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Francisco.\nApellidos: Robles Montes.\nNHC: 2055641.\nNASS: 89 46589565 12.\nDomicilio: Av. Don Quijote, 23..\nLocalidad/ Provincia: Valencia.\nCP: 46017.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 20/11/1952.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 60 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 18/02/2013.\nMédico: Teresa Pastor Navarro NºCol: 40 40 58940.\nInforme clínico del paciente: Varón de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial, valvulopatía aórtica y mitral, hematoma parietal izquierdo, herniorrafia inguinal izquierda y umbilical, diagnosticado hace 3 años de Leucemia Linfática Crónica estadio A/O y en seguimiento por el servicio de Hematología de nuestro hospital, sin tratamiento. En un TAC toracoabdominopélvico de control se aprecian adenopatías a nivel cervical, axilar, mediastínico, retroperitoneal e inguinal, así como una imagen hipodensa de 3 cm el lóbulo prostático izquierdo, y con mal plano de separación con el músculo elevador del ano izquierdo, por lo que ante la sospecha de neoplasia prostática se solicita analítica de PSA y se remite a nuestro servicio para valoración y realización de ecografía transrectal y biopsias prostáticas. El paciente no presenta clínica urológica.\nEn el tacto rectal se aprecia una próstata mal delimitada en ambas bases, con aumento de consistencia de forma difusa en ambos lóbulos. El PSA es de 0,9 ng/ml. La ecografía transrectal muestra una próstata de 28,5 x 43,4 x 50,8 mm y 32,9 ml, con parénquima heterogéneo y varias áreas hiperecoicas en ambas bases. El ángulo vesiculoprostático derecho aparece borrado. Se toman biopsias prostáticas por sextantes.\nEl informe anatomopatológico describe un parénquima prostático con denso infiltrado celular constituído por linfocitos de pequeño tamaño sugestivo de infiltración por leucemia linfática crónica.\nResponsable clínico: Dra. Teresa Pastor Navarro Servicio de Urología Hospital Universitario Doctor Peset Gaspar Aguilar 90. 46017 - Valencia Tel. y Fax: 961 622 403 E-mail autor: [email protected] Información artículo: Nota clínica\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Raquel.\nApellidos: Cuenca Suarez.\nNHC: 2783962.\nNASS: 28 89034672 35.\nDomicilio: C/ Virgen del Cortijo,94 .\nLocalidad/ Provincia: Sevilla.\nCP: 41013.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 08/03/19.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 39 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 21/09/2012.\nServicio: Urgencias.\nEpisodio: 7435075.\nMédico: Raquel González Resina NºCol: 41 41 57896.\nHistoria Actual:Mujer de 39 años acude a urgencias por lumbalgia y polaquiuria. En la ecografía abdominal realizada se objetivó una ureterohidronefrosis bilateral con parénquima renal izquierdo conservado y riñón derecho de cortical fina y desestructurada, así como una función renal con una creatinina sérica de 1,98 mg/dl. Por todo ello, se decide una derivación urinaria mediante nefrostomía percutánea del riñón izquierdo. Como antecedentes personales refiere tuberculosis pulmonar, cólicos nefríticos de repetición e incontinencia urinaria de esfuerzo.\nSe diagnostica de tuberculosis genitourinaria por cultivo de Lowestein positivo en la orina evacuada por la nefrostomía y se instaura tratamiento médico, con Rifampicina, Isoniacida y Pirazinamida durante 2 meses e Isoniacida y Rifampicina 4 meses más. Durante el seguimiento en consultas externas, se realiza una gammagrafía renal en la que se aprecia un riñón derecho sin función y el riñón izquierdo con morfología conservada y discreta ectasia del sistema calicial superior. También se obtiene una ecografía abdominal que corrobora los hallazgos de la gammagrafía renal. La paciente abandona el tratamiento antibiótico y el seguimiento en consultas a los 6 meses, por problemas sociales, a pesar de persistencia de enfermedad en los cultivos.\nUn año después del diagnóstico se reinicia el tratamiento médico que se mantuvo durante un año con seguimiento clínico adecuado. Se realiza una urografía intravenosa, con diagnostico de riñón mastic derecho y estenosis de los últimos cms de uréter izquierdo. Se procedió a nefrectomía derecha y se intentó reimplante uretero-vesical izquierdo durante el cual se produjo desinserción del uréter izquierdo a 1 cm por debajo de la unión pieloureteral, por lo que se decide una derivación urinaria permanente izquierda (nefrostomía en raqueta).\nDurante tres años se mantuvo con buena función renal y cambios periódicos de nefrostomía en raqueta con la evidente limitación y afectación de su calidad de vida. Pasado este tiempo y dado el buen estado físico y la edad de la paciente, se planteó reconstrucción de la vía excretora con ileon. La evaluación preoperatorio confirmó retracción vesical completa por lo que se planteó la sustitución simultánea de este órgano.\nLa técnica quirúrgica realizada consistió en liberar y desfuncionalizar 60 cm de íleon con apertura de mesocolon izquierdo para permitir la anastomosis del extremo proximal del íleon a la pelvis del riñón izquierdo, con sutura a puntos sueltos y catéter de tutorización doble J. Posteriormente se realizó cistectomía e histerectomía de útero miomatoso por dificultar la anastomosis entre neovejiga y uretra, con destubulización de 30 cm de íleon distal en posición isoperistáltica, conformando una neovejiga en \"U\" con plegadura tipo Camey modificada de los 20 cm finales.\nEl postoperatorio cursa sin incidencias con buena evolución clínica y retirada de tutor ureteral a los 21 días de la cirugía. Cistograma comprobándose la estanqueidad de la sutura vesical, aunque se observa la presencia de reflujo vésico-ureteral, con alta presión. Tras retirada de nefrostomía y sonda vesical fue alta hospitalaria con micción horaria y escapes entre micciones, precisando compresas y maniobra de Credé para vaciar vejiga.\nA los seis meses cistografía con vejiga de más capacidad y escaso reflujo, persistiendo incontinencia nocturna.\nDurante las revisiones periódicas que se realizan cada 6 meses, la paciente nos muestra su satisfacción por los resultados obtenidos tras la cirugía y su mejoría en la calidad de vida, ya que no tiene derivación urinaria y los escapes de orina son escasos y nocturnos.\nEn la actualidad, tras 4 años de la última intervención quirúrgica, tiene micciones cada 2-3 horas con continencia diurna y una compresa nocturna, vaciado vesical a expensas de maniobra de Credé y Valsalva sin residuo posterior, necesitando para control metabólico adecuado 1 g diario de bicarbonato oral y una Creatinina plasmática de 1,1 mg/dl7.\nResponsable clínico: Dra. Raquel González Resina Servicio de Urología Hospital Universitario Virgen del Rocío Avda. Manuel Siurot, s/n - 41013 Sevilla Tel.: 955 012 000 E-mail autor: [email protected]\n"
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"Nombre: Juan Manuel.\nApellidos: Obrador Montijo.\nDomicilio: Antiguo Camino Acapulco 320 .\nLocalidad/ Provincia: Ciudad de Mexico.\nCP: 01080.\nNHC:02389542.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/07/1952.\nPaís: México.\nEdad: 64 años Sexo: Varón.\nFecha de Ingreso: 2016.\nMédico: Alfonso Guerrero Morua .\nMotivo de ingreso: Paciente varón, de 64 años de edad acude por cuadro de 2 semanas de evolución, posterior a un internamiento por descompensación metabólica, donde se le colocó una sonda transuretral durante 2 semanas; refería dolor abdominal en el hipogastrio, de moderada intensidad y tipo opresivo, irradiado al glande, y uso de tratamientos tópicos autoprescritos sin mejoría. El dolor se intensificó hasta ser incapacitante 3 días antes de su internamiento, por lo que acudió a nuestro servicio. Negaba fiebre o más síntomas acompañantes.\nAntecedentes: diabetes mellitus de tipo 2 de 20 años de evolución mal tratada, hipertensión arterial sistémica diagnosticada 6 meses atrás sin tratamiento, insuficiencia cardíaca diagnosticada hacia 6 meses y diagnóstico de insuficiencia renal crónica, hecho también 6 meses atrás, tratado con diálisis peritoneal.\nExploración física: A la exploración física, se apreciaron abdomen sin alteraciones, pene con presencia de necrosis en el glande y secreción purulenta a través de meato uretral, así como áreas de necrosis en el primero y el segundo ortejos de ambos pies.\nPruebas complementarias: Los exámenes de laboratorio demostraron: hemoglobina 9,9 g/dl, leucocitos 11.100, plaquetas 304.000, glucosa 138 mg/ dl, BUN 143,8 mg/dl, creatinina 7,71 mg/dl, calcio 7,79 mmol/l, fósforo 7,08 mmol/l, potasio 5,75 mmol/l, pH 7,17, pCO2 47 mmHg y HCO3 17,1 mmol/l.\nEvolución y comentarios: Se lo sometió a falectomía, de primera instancia parcial, pero en el transoperatorio se decidió total por falta de vascularidad hasta la base del pene; además, se realizó un meato perineal.\nEl reporte de patología fue: necrosis isquémica distal del glande y prepucio asociada con microtrombosis y proliferación bacteriana, bordes de resección con calcificación distrófica de la media arterial.\nEl resultado de cultivo de secreción fue Escherichia coli, por lo que recibió antibioticoterapia por 7 días. Se lo mantuvo hospitalizado durante 9 días y se egresó en buenas condiciones generales; actualmente está en vigilancia.\nRemitido por: Dr. Alfonso Guerrero Morua. Email:[email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: David.\nApellidos: Vicente Garcia.\nNHC: 4389572.\nNASS: 47 56276575 16.\nDomicilio: C/ Berrocal, 14.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28030.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/06/1963.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 48 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 28/12/2011.\nMédico: Antonio García Morúa NºCol: 28 28 54712.\nHistoria Actual: Paciente varón de 48 años de edad, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica e hipotiroidismo, diagnosticados 8 años atrás, con inadecuado control, así como insuficiencia renal crónica de 2 años de evolución, tratada con hemodiálisis.\nAcudió por un cuadro de dos semanas de evolución caracterizado por dolor en el glande y síntomas urinarios irritativos; una semana después refirió hipocromía en el glande, así como sensación de anestesia local, y se agregó una lesión violácea en la cara dorsal del glande, que se extendía y se acompañaba de una secreción purulenta, por lo que acudió a nuestro servicio.\nExploración física: En la exploración física se apreciaba: presencia de glande hipocrómico, hipotérmico con área de necrosis en el dorso, acompañada de leve secreción purulenta y fétida.\nPruebas complementarias: La biometría hemática informó: hemoglobina 8,02 g/dl, leucocitos 8.060, plaquetas 355.000; química sanguínea: glucosa 277 mg/dl,creatinina 5,5 mg/dl,BUN 90,1 mg/dl; pruebas de función hepática: TGO 48, TGP 32, fosfatasa alcalina 332, DHL 232; electrolitos séricos: sodio 128,8 mmol/l, potasio 6,28 mmol/l, cloro 96,4 mmol/l, calcio 7,92 mmol/l y fósforo 7,36 mmol/l.\nSe lo sometió a falectomía parcial, sin complicaciones.\nEl análisis patológico informó: necrosis y proceso inflamatorio agudo y crónico, con absceso y ulcerado, con arterioesclerosis obliterante.\nActualmente el paciente está en vigilancia.\nResponsable clínico: Dr: Antonio García Morúa Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Diego .\nApellidos: Granada Mendez.\nCIPA: nhc-7894562.\nNASS: 28 16489567 45.\nDomicilio: Calle de Sinesio Delgado, 44, 10A.\nLocalidad/ Provincia: Madrid.\nCP: 28035.\nNHC: 7894562.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 18/03/1949.\nPaís: España.\nEdad: 68 Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 31/10/2017.\nServicio: Urgencias.\nMédico: Silvia Álvarez Bandrés NºCol: 28 28 16541.\nHistoria Actual: Paciente de 68 años de edad, con antecedentes de retraso mental grave y sordomudez secundaria a meningitis en la infancia. Consultó en nuestro servicio de urgencias por cuadro de dolor e inflamación en el hemiescroto izquierdo de más de 3 semanas de evolución, que no cedía a pesar de tratamiento antibiótico y antiinflamatorio.\nAntecedentes familiares: su hermano mayor, Ovidio, padece un retraso mental severo y ha sido estudiado en este centro sin que se haya podido determinar su causa.\nExploración física:A la exploración, se objetivó un aumento generalizado del contenido escrotal, más marcado en lado izquierdo, con testículo doloroso a la palpación, de consistencia firme, superficie lisa y epidídimo engrosado.\nEl testículo derecho fue normal. \nResumen de pruebas complementarias: El sedimento de orina reveló la presencia de piuria.\nPor ecografía se objetivó un teste izquierdo aumentado de tamaño, heterogéneo, con una zona en situación medial con múltiples cavidades quísticas, algunas de ellas hipoecogénicas.\nEvolución y comentarios: Diagnosticado de orquitis evolucionada, se dio de alta al paciente con tratamiento analgésico-antiinflamatorio.\nA los 8 días acudió a revisión en la consulta de urología, donde a la palpación se delimitaba claramente un nódulo, que planteaba diagnóstico diferencial con neoplasia testicular.\nSe realizó una orquiectomía radical izquierda, previa determinación de marcadores tumorales (b-HCG, alfa-fetoproteína y LDH), que fueron normales.\nMacroscópicamente, la superficie de sección de la pieza de orquiectomía mostró un engrosamiento de la túnica albugínea, con zonas hemorrágicas. El parénquima testicular estaba aumentado de consistencia, con presencia al corte de tractos fibrosos blanquecinos y placas amarillentas. El examen microscópico reveló la existencia de una hipoespermatogénesis marcada con hialinización de los túbulos seminíferos, así como un proceso inflamatorio crónico, constituido por histiocitos, abundantes células plasmáticas y células gigantes. En el interior de algunas de estas células, se reconocieron los característicos cuerpos de Michaelis-Gutmann con aspecto en \"ojo de búho\", que dieron positivo para la tinción de Von Kossa, demostrando su composición de calcio y sugiriendo así el diagnóstico de MLP.\nEstas alteraciones inflamatorias también afectaban al epidídimo de forma parcial.\nCon el diagnóstico de MLP testicular y epididimaria, se completó el tratamiento con una pauta de fluoroquinolonas durante 3 meses, tras lo cual la evolución es satisfactoria y el paciente se encuentra asintomático.\nDiagnóstico Principal: MLP testicular y epididimaria\nRemitido por: Dra. Silvia Álvarez Bandrés. Email:[email protected] \n"
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"Nombre: Hugo.\nApellidos: Rot Rodriguez.\nNHC: 78956135/2.\nDomicilio: Av. San Cristóbal, 38.\nLocalidad/ Provincia: Jaén.\nCP: 23700 .\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 15/08/2017.\nPaís: España.\nEdad: 45 dias Sexo: Hombre.\nFecha de Ingreso: 0/10/2017 .\nEspecialidad:.\nEpisodio: 46657546.\nMédico: Francisco Javier Alados-Arboledas NºCol: 23 23 74568.\nMotivo de ingreso: deshidratación moderada-intensa por gastroenteritis aguda.\nAntecedentes:Como datos de interés destacan: recién nacido pretérmino de 32 semanas de edad gestacional con peso adecuado al nacimiento (2.060 g) y síndrome de Down, diagnosticado en la primera semana de vida de TF. \nAntecedentes familiares Hijo de una prima hermana de su pareja síndrome de Down.\nComentan que la hija de otro primo presenta un síndrome, pero desconocen cual y no tienen más datos.\nHistoria Actual: Antes del ingreso Hugo no había presentado ninguna crisis hipóxica. Su curva ponderal era adecuada. En la ecografía (Sonos 100 CF, Hewlett Packard, Massachusetts, USA) se apreció un gradiente de estenosis pulmonar de 70 mmHg, la saturación de O2 basal era del 92% con O2 a 0,5 lpm en gafas nasales, la tensión arterial media (TAM) no invasiva oscilaba entre 50 y 55 mmHg (percentil 50-90 para su edad). Al tercer día presentó shock hipovolémico agudo por diarrea grave, precisando expansión de volumen, intubación y conexión a ventilación mecánica (VM). Tras buena respuesta clínica, se extubó a las 6 horas con buena tolerancia clínica y gasométrica. En el quinto día comenzó con disnea progresiva, cianosis, crepitantes bilaterales sin sibilancias, por lo que precisó reintubación y conexión a VM (Babylog 8000 plus, Dräger Medizintechnik GMBH. Lübeck, Alemania). La determinación de virus respiratorio sincitial (VRS) en moco nasal fue negativa. En el octavo día desarrolló oligoanuria progresiva con edema generalizado (incremento máximo de peso de un 16% en el noveno día) y aumento de las necesidades de oxígeno (FiO2: 100%), con disminución importante de la compliance pulmonar e hipoxemia grave refractaria (saturación transcutánea < 70%). La TAM invasiva se mantuvo mayor de 45 mmHg (percentil 5 para su edad: 43 mmHg): no existía gradiente térmico patológico ni coagulopatía. \nResumen de pruebas complementarias: En la auscultación el soplo cardíaco cambió de características, haciéndose más corto y menos intenso (sugerente de HPP suprasistémica). La ventilación en prono sólo conseguía leve mejoría durante 2-3 horas (índice de oxigenación [IO] de 19 a 16) y el paciente no toleraba aumentos de presión positiva al final de la espiración (PEEP) mayores de 8 cmH2O (desaturación e hipotensión sistémica). Tras descartar ecográficamente espasmo infundibular y comprobar HPP (inversión de shunt de la comunicación interventricular [CIV]) se inició tratamiento con ONI a 40 ppm. Posteriormente, tras buena respuesta, se mantuvo a 20 ppm. Se monitorizó de forma continua el ONI y el óxido nitroso (NOxPUMP plus, Bedfont Scientific Ltd, Upchurch Kent, England), manteniéndose este último en rangos menores de 3 ppm.\nEvolución y comentarios: El enfermo fue tratado además con perfusión de dopamina a 8 µg/kg/minuto. En la radiografía de tórax se apreciaban infiltrados alveolares bilaterales y discreta oligoperfusión pulmonar. En el lavado broncoalveolar se aisló Pseudomonas aeruginosa, por lo que se inició tratamiento antibiótico. En el día 12 se apreció resolución de la insuficiencia renal aguda y de los edemas, sin haber recibido tratamiento con métodos sustitutivos de la función renal. Desde el día 30 se observó una progresiva mejoría de la dinámica respiratoria, tolerando el destete progresivo del ONI (previamente no había podido disminuirse a menos de 15 ppm por no tolerarlo el paciente). El día 35 el paciente fue extubado.\nQueda pendiente de fecha para una nueva revision avisando a su madre Teresa Rodriguez al numero de movil 618981345\nRemitido por: Dr. Francisco Javier Alados-Arboledas. C/ Manuel Caballero Venzala, 12, 2.º A. 23009 Jaén. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Tomás.\nApellidos: Rot Rodriguez.\nNHC: 7843563.\nNASS: 74 65713645 56.\nDomicilio: C/ Mirasierra, 14, 2 B.\nLocalidad/ Provincia: Ciudad Real.\nCP: 13002.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 20/06/1972.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 44 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 22/12/2016.\nMédico: Jaime Ortega Carnicer NºCol: 13 13 25671.\nInforme clínico del paciente: Varón de 44 años con historia previa de depresión y alcoholismo fue llevado a un hospital comarcal a las tres horas de haber ingerido arsénico voluntariamente. El paciente fue encontrado agitado, con náuseas, vómitos y diarrea acuosa intensa. Su presión arterial fue de 75/45 mmHg, su frecuencia cardíaca de 130 latidos/minuto y su temperatura de 37 ºC. En la analítica sanguínea destacó: acidosis metabólica aguda (pH 7,21, PO2 91 mmHg, PCO2 21 mmHg y bicarbonato 11,8 mmol/l con FiO2 de 0,21), lactato de 6 (nivel normal: < 2,2) mmol/l e hipopotasemia de 3,3 mmol/l. El electrocardiograma (ECG) reveló taquicardia sinusal a 135 latidos/minuto e intervalo QTc de 0,46 segundos. Inicialmente fue tratado con bicarbonato sódico (220 mmol por vía intravenosa [i.v.]), sobrecarga de fluidos, lavado gástrico y administración de carbón activado y dimercaprol (300 mg por vía intramuscular [i.m.]). Debido a un deterioro progresivo del nivel de conciencia, el paciente fue intubado y trasladado al servicio de Medicina Intensiva.\nAl ingreso, el enfermo estaba sedado y mecánicamente ventilado. La exploración física reveló miosis y una temperatura de 35,2 ºC, una presión arterial de 70/40 mmHg, una frecuencia cardíaca de 95 latidos/minuto y una presión venosa central de 8 cmH2O. Los datos analíticos más destacados fueron: glucosa 64 mg/dl, sodio 148 mmol/l, potasio 1,8 mmol/l, calcio 7,8 mg/dl, magnesio 2,7 mg/dl, fósforo 0,4 mg/dl, creatinina 2,3 mg/dl, urea 52 mmol/l, creatinquinasa 273 U/l, troponina I 0,74 (nivel normal: 0,06) µg/l, leucocitos 17,6 x 109/l con un 80% neutrófilos y hemoglobina 12,5 g/dl. Los gases arteriales fueron (FiO2, 0,5): pH 7,27, PO2 105 mmHg, PCO2 38 mmHg y bicarbonato 18 mmol/l. La radiografía de tórax estuvo dentro de los límites normales. El ECG mostró ritmo sinusal a 95 latidos/minuto, intervalo QTc prolongado (0,70 segundos) y depresión del segmento ST en las derivaciones I, II, aVL y V2 a V6. Varios minutos después, el registro de ECG puso de manifiesto varios episodios de taquicardias ventriculares polimorfas y autolimitadas compatibles con TDP, las cuales fueron suprimidas con aportes de magnesio y potasio. Por la aparición de un fallo renal agudo, se realizó una sesión de hemodiálisis. A las ocho horas del ingreso, un catéter arterial pulmonar reveló los siguientes parámetros hemodinámicos: presión arterial pulmonar, 28/20 mmHg; presión pulmonar de enclavamiento, 12 mmHg; índice cardíaco, 4,7 latidos/minuto/m2 y resistencias vasculares sistémicas, 435 dinas.seg.cm-5. Fue tratado con expansión agresiva de volumen, administración de dimercaprol (3,2 mg/kg/4 horas), repleción de fósforo y dosis altas de noradrenalina. Seguidamente, la presión arterial subió a 120/65 mmHg y las resistencias vasculares sistémicas llegaron a 1019 dinas.seg.cm-5. Los niveles séricos de arsénico obtenidos al ingreso fueron de 319 (nivel normal: < 20) µg/l y los urinarios de 946 (nivel normal: < 35) µg/l. Un ECG realizado a las 24 horas del ingreso reveló un intervalo QTc normal (0,40 seg) y una ausencia de ondas Q y de desplazamientos del segmento ST. En este momento, los niveles séricos de troponina I fueron de 25,6 µg/l y los de creatinquinasa de 1.523 (fracción MB 98,1) U/l. Pasadas las 48 horas del ingreso, el paciente presentó fiebre de 40 ºC e hipotensión arterial grave debido a una neumonía por Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca y Serratia marcescens. El paciente murió a las 60 horas del ingreso. Una autopsia parcial reveló signos histológicos de necrosis renal masiva, necrosis centrolobulillar hepática y, a nivel cardíaco, ausencia de infarto agudo de miocardio, trombosis coronaria o signos típicos de miocarditis (miocitolisis e infiltración de linfocitos).\nResponsable clínico: Dr. Jaime Ortega Carnicer. C/ Los Alisos, 10. 13002 Ciudad Real. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Daniel.\nApellidos: Oviendo Mariano.\nNHC: 78456321.\nNASS: 12 45639874 45.\nDomicilio: Calle Cristóbal Pérez Pastor, 12, 5 Der..\nLocalidad/ Provincia: Albacete.\nCP:02001.\nDatos asistenciales .\nFecha de nacimiento: 13/02/1987.\nPaís: España.\nEdad: 31 años Sexo: H .\nFecha de Ingreso: 30/04/2018.\nServicio: Urgencias.\nEpisodio: 789431641.\nMédico: Ramiro Fernández del Campo NºCol: 02 02 45618.\nAntecedentes: fumador de 30 cigarrillos al día sin otros antecedentes de interés.\nHistoria Actual: paciente que ingresó en el Servicio de Urgencias refiriendo pérdida de peso (aproximadamente 10 kg), astenia y tos seca durante los últimos 6 meses. Diez días antes del ingreso comenzó con fiebre de hasta 39º C, mialgias generalizadas y disnea de moderados esfuerzos.\nResumen de pruebas complementarias: En la analítica de ingreso destaca una presión arterial de oxígeno (PaO2) basal de 63 mmHg; velocidad de sedimentación globular: 92 mm/h; recuento de leucocitos de 9.300 l/mm3 (73% neutrófilos); lacticodeshidrogenasa (LDH): 957 mg/dl, y fibrinógeno: 954 mg/dl. En la radiografía de tórax se observa infiltrado intersticio-alveolar difuso bilateral sobre el parénquima pulmonar. En la TAC torácica se observa una gran afectación del parénquima pulmonar con áreas de afectación alveolar, zonas simétricas y bilaterales de opacidad en vidrio deslustrado y adenopatías en hilio pulmonar, paratraqueales y por debajo de la carina. Al paciente se le realizó una biopsia transbronquial que fue inespecífica. Se le realizó una biopsia pulmonar en quirófano que muestra en el estudio histológico que se trata de una proteinosis alveolar. El estudio microbiológico de la biopsia aisla una Nocardia sp. Quince días después del ingreso el paciente presenta empeoramiento clínico con gran aumento de la disnea, hipoxia y empeoramiento del gradiente alveolo-arterial. Dada la situación clínica se decide realizarle un lavado broncoalveolar bilateral.\nPreviamente a la intubación orotraqueal sedamos al paciente con propofol, lo analgesiamos con fentanilo y lo relajamos con succinilcolina. La intubación la realizamos con un tubo de doble luz tipo Mallinckrodt 39F izquierdo. Comprobamos la localización del tubo por medio de fibrobroncoscopio pediátrico. Posteriormente le mantuvimos sedado y relajado con perfusión continua de propofol y cisatracurium.\nVentilamos al paciente inicialmente durante 30 minutos en presión control, con fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de 100%, presión positiva al final de la espiración (PEEP) de 6 cm H2O, presión máxima de 30 cm H2O y frecuencia respiratoria de 12. El paciente realizaba volúmenes corrientes de 800 ml (volumen/minuto de 10 lpm) y su oxigenación fue del 96%.\nPosteriormente nosotros medimos la compliance estática de cada pulmón (25 ml/cm H2O en el pulmón derecho y 15 ml/cm H2O en el pulmón izquierdo), por lo que decidimos comenzar el lavado en el pulmón izquierdo (el que tenía peor compliance estática) con el paciente en decúbito supino.\nEl lavado se realizó con solución salina isotónica calentada a 37º C. Infundimos un litro desde una altura de 30-40 cm sobre el paciente y drenamos éste por gravedad. La misma operación fue realizada hasta que el líquido del lavado se fue aclarando. Fueron necesarios 13 litros en esta primera fase. Para lograr un mejor resultado y drenaje se realizó percusión torácica sobre el pulmón lavado.\nEvolución y comentarios: Finalizado el lavado en supino, observamos una mejoría de la compliance estática del pulmón izquierdo de hasta 53 ml/cm H2O y una mejoría en la saturación de hasta el 98%.\nA continuación colocamos al paciente en decúbito prono. Realizamos el mismo procedimiento que en supino, siendo necesarios en este caso 15 litros de solución salina a 37º C para obtener un drenaje claro. El tiempo total que llevó el lavado del pulmón izquierdo fue de 2 horas y 45 minutos.\nTras concluir el lavado del pulmón izquierdo, ventilamos ambos pulmones en modo presión control con FiO2 100%, PEEP 10 cm H2O y presión pico de 35 cm H2O durante 45 minutos. La compliance estática medida fue de 39 ml/cm H2O y la saturación de oxígeno del 96%. Decidimos ventilar el pulmón izquierdo solo, para comprobar que podría tolerar el lavado del pulmón derecho. El paciente tuvo una buena tolerancia con una saturación de oxígeno del 96%. Decidimos comenzar el lavado del pulmón derecho comenzando en decúbito prono.\nEn esta posición el drenaje comenzó a aclararse con 20 litros de suero salino en una hora y 35 minutos. Lo cambiamos a decúbito supino, siendo necesario en esta posición sólo 4 litros en 14 minutos hasta obtener un drenaje claro. Después de 30 minutos de ventilación mecánica la compliance estática de ambos pulmones fue de 64 ml/cm H2O y la saturación de oxígeno fue del 98%.\nPara finalizar cambiamos el tubo de doble luz por uno estándar del número 8 y comenzamos la desconexión del paciente. El paciente fue extubado dos horas después de completar el lavado.\nLa radiografía de tórax de control mostró un patrón intersticial fino bilateral. Cuando el paciente fue dado de alta de la unidad de cuidados intensivos tenía una relación entre PaO2/FiO2 de 453,8 (193,8 al ingreso).\nEl lavado secuencial tuvo que ser repetido dos veces durante el siguiente año debido al empeoramiento de su enfermedad con buena tolerancia.\nRemitido por: Dr. Ramiro Fernández del Campo. Callejón de las Portadas, 11, 4.º E. 02004 Albacete. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Antonio.\nApellidos: Diaz Miguel.\nNHC: 78946531.\nNASS: 32 12805950 04.\nDomicilio: Calle de la Paloma, 4.\nLocalidad/ Provincia: Ciudad Real.\nCP: 13005.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12/01/1960.\nPaís: España.\nEdad: 58 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 10/05/2018.\nEpisodio: 135445644.\nMédico: Jorge Ortega-Carnicer NºCol: 28 13 16455.\nMotivo de ingreso: Mujer que acudió al hospital por dolor en el hueco poplíteo y vómitos de 48 horas de duración.\nAntecedentes: Sus antecedentes incluían DM, hipertensión arterial, dislipidemia, hiperuricemia, insuficiencia cardíaca congestiva y depresión.\nExploración física: Al ingreso las constantes vitales fueron normales y la exploración mostró signos de trombosis venosa profunda. \nResumen de pruebas complementarias: La analítica sanguínea mostró normalidad iónica, hematológica y de la función renal y hepática. La enferma fue diagnosticada de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores mediante ecografía y recibió tratamiento con insulina NPH, metformina (850 mg/12 horas), enoxaparina, torasemida, enalaprilo, clorazepato dipotásico, alopurinol, mirtazapina y digoxina. \nEvolución y comentarios: Durante los primeros dos días la enferma continuó con vómitos y sin apenas ingerir líquidos y, 24 horas más tarde, refirió dolor abdominal con astenia, vómitos, trastornos visuales y oliguria. Al quinto día de ingreso la paciente sufrió una parada cardíaca por fibrilación ventricular y, tras ser resucitada por el médico intensivista, quedó midriática, anúrica y con una puntuación de 3 en la escala de Glasgow. La presión arterial fue de 120/45 mmHg (con noradrenalina), la frecuencia cardíaca de 115 latidos/ minuto y la temperatura de 36º C. Los datos analíticos más significativos se muestran en la tabla 2. Durante las primeras horas recibió fluidos, 500 mEq de bicarbonato sódico y noradrenalina, con lo que reinició diuresis, pero la gasometría arterial no mejoró (pH de 6,90 y bicarbonato 7,1 mEq/l). La realización de una sesión de hemodiálisis mejoró la acidosis metabólica (pH de 7,28 y bicarbonato de 16 mEq/l) y la hiperpotasemia (5,2 mEq/l). Tras superar una neumonía por aspiración la paciente se trasladó a planta en situación de estado vegetativo y falleció al decimonoveno día del ingreso.\nRemitido por: Dr. Jorge Ortega-Carnicer. Av. de Los Alisos, 10. 13002 Ciudad Real. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Datos del paciente.\nNombre: Esperanza.\nApellidos: Cruz Garcia.\nNHC: 4756484.\nNASS: 32 74647843 20.\nDomicilio: C/ El Ejido, 28, 4, A.\nLocalidad/ Provincia: Ciudad Real.\nCP: 13002.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 21/12/1941.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 74 años Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 04/08/2016.\nMédico: Jaime Ortega Carnicer NºCol: 13 13 25801.\nInforme clínico del paciente: Mujer de 74 años que ingresó en el hospital por obnubilación y anuria tras presentar durante 5 días dolor abdominal y vómitos. Entre sus antecedentes destacaba una DM tratada con metformina (850 mg/8 h) y glibenclamida. La presión arterial era de 105/60 mmHg, la frecuencia cardíaca de 155 latidos/minuto y la temperatura de 36,7º C. En la exploración destacaba deshidratación intensa, desorientación, respiración de Kussmaul, dolor abdominal con peristaltismo débil y ausencia de defensa abdominal. La tabla 2 muestra los principales datos analíticos, destacando además una hiperamilasemia de 2.605 U/l. Una tomografía computarizada abdominal descubrió un aumento del tamaño de la cabeza del páncreas sugerente de pancreatitis aguda. Tras suspender la administración de metformina, la paciente fue intubada orotraquealmente y conectada a un respirador mecánico. También recibió tratamiento a base de fluidos con suplementos de potasio, noradrenalina, bicarbonato, insulina, amiodarona, imipenen y furosemida. Al segundo día de ingreso, tras administrar 750 mEq de bicarbonato y 140 mEq de potasio, se normalizó el equilibrio ácido-básico (pH 7,41 y bicarbonato 20 mEq/l) e hidroelectrolítico (sodio 147 mEq/l, potasio 3,5 mEq/l) y la creatinina descendió a 5,5 mg/dl. Al tercer día de ingreso, por la presencia de deposiciones mucosas repetidas, se realizó una colonoscopia que puso de manifiesto una formación polipoidea sésil situada junto al esfínter anal y de 14 cm de longitud. La muestra endoscópica fue informada como adenoma velloso de recto. Al séptimo día de ingreso la enferma fue extubada, y dos días más tarde fue trasladada a planta para extirpación del adenoma.\nResponsable clínico: Dr. Jaime Ortega Carnicer. Los Alisos, 10. 13002 Ciudad Real. Correo electrónico: [email protected]\n"
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{
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"Datos del paciente.\nNombre: Martin.\nApellidos: Conrado Benito.\nNHC: 4549856.\nNASS: 98 45678068 19.\nDomicilio: Calle Ramón y Cajal, 9, 1 C.\nLocalidad/ Provincia: Ciudad Real.\nCP: 13002.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 27/10/1969.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 43 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 04/11/2012.\nMédico: Jorge Ortega Carnicer NºCol: 13 13 27801.\nInforme clínico del paciente: Varón de 43 años que ingresa en el hospital por dolor precordial intenso de una hora de duración. El ECG mostró ligera E-ST inferior, onda J prominente en V1-V2 y D-ST marcada en derivaciones V1 a V5. Diagnosticado de IAM inferoposterior, el paciente recibió tratamiento trombolítico con reteplasa. Una hora más tarde el ECG reveló un BRD incompleto, una onda J (R') manifiesta en derivaciones V1-V2 y ausencia de desviaciones del segmento ST. También hubo ondas R altas afectando la parte inicial del complejo QRS y ondas T acuminadas en derivaciones V2-V3, que sugerían el diagnóstico de IAM posterior sobreañadido. A las 8 horas del ingreso el ECG puso de manifiesto una inversión de la onda T en derivaciones III y aVF, una onda J en V1-V2 y una E-ST cóncava con onda T positiva en derivaciones V1 a V4. Tres días después el ECG reveló una onda J, una E-ST cóncava y una onda T positiva de V2 a V5 que sugerían un SRP. La creatinquinasa ascendió hasta 4.999 U/l (con una fracción MB de 254). Un ecocardiograma reveló una acinesia inferobasal y apical. Una arteriografía coronaria puso de manifiesto una estenosis del 90% en el tercio medio de la arteria coronaria derecha, y de un 60% en la porción proximal de la arteria circunfleja. Tras la colocación de un stent en la arteria coronaria derecha, el paciente lleva tres años asintomático.\nResponsable clínico: Dr. Jorge Ortega Carnicer. Los Alisos, 10. 13002 Ciudad Real. Correo electrónico: [email protected]\n"
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{
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"Datos del paciente.\nNombre: Jimena .\nApellidos: Ortega Prieto.\nNHC: 7567884.\nDomicilio: Calle Cruz del Rayo 86.\nLocalidad/ Provincia: Jaén.\nCP: 23009.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento:12/04 /2011.\nPaís de nacimiento: España.\nEdad: 18 meses Sexo: M.\nFecha de Ingreso: 17/10/2012.\nMédico: Fabio Alados Arboledas NºCol:23 23 32145.\nInforme clínico del paciente: Niña de 18 meses y 10 kg trasladada desde su hospital de origen por shock séptico (noradrenalina máxima 1,5 µg/kg/min, ventilación mecánica 21 días, CID); se inicia DPA a las 40 h de su ingreso por anuria, ascenso de creatinina (basal 0,7 mg/dl, posterior 2,3 mg/dl) y balance de +2.360 ml. Se inicia DPA en el día 2 con líquido al 1,36%, pases horarios de 10 ml/kg, permanencia 20 minutos, con cocientes D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa de 0,91, 0,83 y 0,33, respectivamente, con ultrafiltración efectiva entre 405 y 700 ml/día. Para obtener balance neto negativo tuvimos que incrementar la concentración del líquido de diálisis hasta el 3,27%. Observamos que con un volumen de 15 ml/kg y 10 minutos de permanencia, pase horario, al 3,27% el valor de los cocientes era 0,51, 0,47 y 0,41 (el aclaramiento de sustancias no era excesivo, pero teníamos todavía suficiente gradiente osmótico), por lo que incrementamos la permanencia a 15 y posteriormente a 20 minutos con los siguientes cocientes D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa: 0,65, 0,61, 0,41, y 0,75, 0,59, 0,35 respectivamente, con estabilización de la tendencia ascendente de la creatinina en 4 mg/dl. En el día 21 se aprecia dializado turbio con escasa celularidad y aumento de proteínas, por lo que disminuimos la concentración del líquido al 2,27% y dejamos permanencia de 4 h con 15 ml/kg por pase y 4 pases diarios (en peritonitis se recomienda aumentar el tiempo de permanencia y disminuir la concentración de la solución infundida4). En estas circunstancias los valores de los cocientes D/P de urea, creatinina y Dt/Do glucosa eran 1,04, 0,85 y 0,14 respectivamente, por lo que disminuimos la permanencia a 2 horas, 6 pases diarios con igual volumen y tipo de líquido, obteniendo cocientes de 1,01, 0,76 y 0,23 con descenso en 36 h de la creatinina de 4,2 mg/dl a 3,3 mg/dl (función renal de 6,6 ml/min/1,73 m2 por aclaramiento urinario de creatinina y de 9 ml/min/1,73 m2 por fórmula de Schwarz). En el día 27 con 6 pases diarios con glucosa al 1,36% a 15 ml/kg y 2 horas de permanencia los cocientes eran 1,04, 0,92 y 0,13, por lo que redujimos a 90 minutos de permanencia y posteriormente 60 minutos, pudiendo incrementar el número de pases diarios hasta 9, obteniendo unos cocientes de 0,98, 0,88 y 0,38 (con 60 minutos de permanencia obteníamos la misma depuración que con 120; al poder realizar más pases mejoraríamos depuración y ultrafiltración), y un descenso de creatinina de 2,7 a 1,8 mg/dl (función renal de 15 ml/min/1,73 m2 por aclaramiento urinario de creatinina y de 19 ml/min/1,73 m2 por fórmula de Schwarz), lo que permitió suspender la DPA.\nResponsable clínico: Dr. Fabio Alados Arboledas. C/ Manuel Caballero Venzala, 12, 2.º-A. 23009 Jaén. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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{
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"Nombre: Marc.\nApellidos: Jimenez Pedrero.\nNHC: 787843596.\nNASS: 23 16487512 12.\nDomicilio: Avenida de Tuy 92, 1H.\nLocalidad/ Provincia: Girona.\nCP: 17001.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 28/04/1991.\nPaís: España.\nEdad: 27 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 08/05/2018.\nServicio: Medicina Intensiva.\nMédico: Paula Ortiz Ballujera NºCol: 17 17 89456.\nHistoria Actual: Se trata de un varón de 27 años de edad que ingresa por politraumatismo después de precipitarse desde 15 metros. Es atendido en el lugar del accidente con Glasgow Coma Scale de 6 puntos y se consigue estabilidad hemodinámica. En la TACHT se diagnosticó un seudoaneurisma de aorta torácica en el istmo y hematoma periaórtico acompañante. Las lesiones asociadas de todos los casos se describen en la tabla 1.\nEl paciente se trató con labetalol para el control estricto de la tensión arterial. Los ECOT a las 24 horas y a la semana de seguimiento de la lesión aórtica no presentaron cambios. Al noveno día fue dado de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y al vigesimoctavo día del accidente se le colocó una endoprótesis en la aorta torácica descendente por la vía ilíaca primitiva izquierda con oclusión asintomática de la arteria subclavia izquierda.\nRemitido por: Dra. Paula Ortiz Ballujera. Servicio de Medicina Intensiva (UCI). Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Avda. de França, s/n. 17007 Girona. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Jedet.\nApellidos: Sanchez Garcia.\nNHC: 7845123.\nNASS: 23 56487946 12.\nDomicilio: Carrer del Dr. Castany 28, 8A.\nLocalidad/ Provincia: Girona.\nCP: 17002.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 14/09/1986.\nPaís: España.\nEdad: 31 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 11/12/2017.\nServicio: Medicina intensiva.\nMédico:Paula Ortiz Ballujera NºCol: 17 17 85236.\nHistoria Actual: El paciente era un varón de 31 años de edad que sufrió un accidente de motocicleta. La radiografía de tórax mostraba un ensanchamiento mediastínico. La TACHT al ingreso mostró un seudoaneurisma de aorta torácica distal a la salida de la arteria subclavia izquierda con un importante hematoma periaórtico y mediastínico asociado con hemotórax bilateral.\nIngresó en la UCI, donde se consiguió un control estricto de la tensión arterial. A las 8 horas del traumatismo se colocó una endoprótesis en la aorta torácica descendente por vía ilíaca izquierda. La arteria subclavia izquierda quedó parcialmente ocluida sin repercusión clínica. A las 24 horas fue dado de alta a planta y a la semana se le dio el alta hospitalaria, ya que estaba asintomático.\nRemitido por: Dirección para correspondencia: Dra. Paula Ortiz Ballujera. Servicio de Medicina Intensiva (UCI). Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Avda. de França, s/n. 17007 Girona. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Andreu.\nApellidos: Bernabe Loza.\nNHC: 7845123.\nNASS: 23 56479608 12.\nDomicilio: Carrer de Joan Maragall, 26 2B.\nLocalidad/ Provincia: Girona.\nCP: 17006.\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 13/01/1978.\nPaís: España.\nEdad: 40 años Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 10/05/2018 .\nServicio: Medicina intensiva.\nEpisodio: 1330431.\nMédico: Paula Ortiz Ballujera NºCol: 17 17 85423.\nHistoria Actual: Se trata de un varón de 40 años que sufrió un accidente de coche. La TACHT al ingreso mostraba un seudoaneurisma de la aorta torácica a la salida de la arteria subclavia izquierda con un hematoma periaórtico extendido al mediastino posterior. El paciente ingresó en la UCI en respiración espontánea con tensión arterial sistólica (TAS) inferior a 120 mmHg. Se llevó a cabo un tratamiento conservador de las lesiones asociadas.\nA las 10 horas del ingreso en la UCI se le colocó una endoprótesis en la aorta torácica descendente por vía femoral izquierda, con oclusión parcial de la arteria subclavia izquierda. Fue dado de alta a planta a las 48 horas. Siguió controles con TACHT a los 7 días, al mes y a los 45 días.\nA los dos meses del accidente presentó una pericarditis aguda y ausencia de pulso radial izquierdo sin repercusión clínica. La TACHT mostraba una correcta localización de la endoprótesis.\nRemitido por: Dra. Paula Ortiz Ballujera. Servicio de Medicina Intensiva (UCI). Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Avda. de França, s/n. 17007 Girona. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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"Nombre: Tomas.\nApellidos: Rodrigo Espinosa.\nNHC: 7845964.\nNASS: 36 25647896 45.\nDomicilio: Carrer Dr. Antic Roca, 38.\nLocalidad/ Provincia: Girona.\nCP: 17003 .\nDatos asistenciales.\nFecha de nacimiento: 12/03/1983.\nPaís: España.\nEdad: 35 A Sexo: H.\nFecha de Ingreso: 11/05/2018.\nServicio: Medicina Intensiva.\nEpisodio: 7845162.\nMédico: Paula Ortiz Ballujera NºCol: 17 17 19956.\nHistoria Actual: El paciente era un varón de 35 años de edad que sufrió un accidente de motocicleta. La TACHT al ingreso mostraba una laceración intimal de 7 mm en la aorta torácica después de la salida del tronco braquiocefálico.\nAl paciente se le realizó una craneotomía parietal derecha descompresiva y la evacuación de un hematoma subdural de forma urgente. Se inició tratamiento con labetalol endovenoso para el control estricto de la TAS y se priorizó el manejo de las lesiones asociadas debido a su gravedad. El ECOT a la semana mostró mejoría respecto al del ingreso, a los 15 días la angioresonancia magnética (angio-RMN) informó de una normal distribución de la salida de los troncos supraaórticos sin imágenes sugerentes de rotura traumática de la aorta. Al mes del ingreso fue dado de alta domiciliaria.\nRemitido por: Dra. Paula Ortiz Ballujera. Servicio de Medicina Intensiva (UCI). Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Avda. de França, s/n. 17007 Girona. España. Correo electrónico: [email protected]\n"
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