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Concatenazione ottica di un gran numero di perline con una pinzetta ottica a raggio singolo.Le pinzette ottiche consistono nel confinamento spaziale di microscopiche particelle dielettriche mediante azione delle forze prodotte dalla variazione della quantità di moto dei fotoni di un raggio laser altamente focalizzato che vengono deviati dalla particella Negli esperimenti che utilizzano un singolo raggio laser, è comune catturare non solo una ma poche particelle nella trappola ottica Tuttavia, a nostra conoscenza, non è mai stata segnalata la formazione di una lunga catena di perline confinate otticamente con un singolo raggio laser. In questo lavoro si vedono fino a 73 sfere di silice immerse in acqua concatenate lungo la direzione di propagazione di un 976- laser gaussiano di lunghezza d'onda nm di 300 mW di potenza. Questa lunga catena di perline si ottiene quando il laser viene messo a fuoco attraverso un obiettivo per microscopio DIN a immersione in olio con ingrandimento 100× e un'apertura numerica di 1,25. Quando si esegue lo stesso esperimento utilizzando un infi Obiettivo UplanFLN 100× corretto per nity con un'apertura numerica di 1.3, il numero massimo di perline concatenate è solo 14. I nostri risultati suggeriscono che i meccanismi responsabili dei fenomeni osservati comportano la successiva rifocalizzazione del raggio laser da parte di ciascuna sfera intrappolata, dipolo otticamente indotto accoppiamento (comunemente indicato come legame ottico) e le aberrazioni generate dall'obiettivo del microscopio DIN. |
Effetto Borrmann in cristalli fotonici.Vi presentiamo l'osservazione sperimentale dell'effetto ottico Borrmann in cristalli fotonici a base di silice porosa 1D (PhC) composti da diverse centinaia di strati dielettrici con diversa porosità. Sono dimostrati due meccanismi dell'effetto, che comportano le perdite ottiche associate alla diffusione della luce e all'assorbimento in strati nanoporosi. L'assorbimento è introdotto da una piccola quantità di silicio in PhC di silicio poroso parzialmente ricotto. Mostriamo che la trasmittanza PhC aumenta sostanzialmente sotto la condizione di diffrazione di Bragg, che è una manifestazione dell'effetto Borrmann. Gli effetti osservati insieme alla loro sensibilità alla polarizzazione sono confermati da calcoli numerici. |
Messa a fuoco quasi simile ad un ago sintetizzata dalla tomografia a coerenza ottica.È noto che la risoluzione laterale e la profondità di fuoco (DOF) in un imaging ottico sono accoppiati, e deve essere fatto un compromesso tra di loro. In questa lettera, proponiamo di risolvere il compromesso tra risoluzione laterale e DOF con una funzione sintetica di diffusione del punto efficace nel dominio della lunghezza del percorso ottico (OPL). -la messa a fuoco simile ad un ago viene sintetizzata mediante tomografia a coerenza ottica Dimostriamo che la messa a fuoco sintetizzata quasi simile ad un ago fornisce un'estensione di quattro volte di una DOF convenzionale, pur mantenendo un'elevata risoluzione laterale di 2,5 μm su un intervallo di profondità di circa 240 μm. La gamma focale può essere ulteriormente estesa con più raggi codificati con lunghezza del percorso ottico per la sintesi coinvolta. |
Sistema laser a disco sottile da 1 kW, 200 mJ picosecondo.Segnaliamo un sistema laser basato sulla tecnologia del disco sottile e sull'amplificazione dell'impulso cinguettio, fornendo energie di impulso in uscita di 200 mJ a una frequenza di ripetizione di 5 kHz. L'amplificatore contiene una cavità ad anello e due sottili dischi Yb:YAG, ciascuno pompato da sistemi laser a diodi che forniscono fino a 3,5 kW di potenza a una lunghezza d'onda di 969 nm. una potenza di uscita superiore a 1 kW viene fornita in un eccellente raggio di uscita caratterizzato da M<sup>2</sup>=1.1 Gli impulsi di uscita sono compressi a 1,1 ps a piena potenza con una coppia di reticoli dielettrici. |
Registrazione a doppio canale basata sull'effetto di ricostruzione nullo dell'olografia con polarizzazione lineare ortogonale.Segnaliamo la registrazione a doppio canale all'interno dell'olografia con polarizzazione scritta da ortogonale onde di polarizzazione lineare L'effetto di ricostruzione nullo (NRE) dell'olografia di polarizzazione lineare è stato ottenuto sperimentalmente con un ampio angolo di incrocio di π/2 all'interno del mezzo sensibile alla polarizzazione. sistema di registrazione del canale con diafonia intercanale trascurabile. I due ologrammi multiplex di polarizzazione potrebbero quindi essere letti in sequenza o simultaneamente spostando lo stato di polarizzazione dell'onda di riferimento con il miglior rapporto segnale-rumore di 18:1 ottenuto nell'ambito dell'esperimento. |
Riscaldamento localizzato rapido del rivestimento in grafene su uno stampo in silicio mediante induzione per lo stampaggio di precisione di ottiche polimeriche.Nello stampaggio a compressione di componenti ottici polimerici con micro/ caratteristiche della superficie su scala nanometrica, il riscaldamento rapido della superficie dello stampo è fondamentale per l'implementazione di questa tecnologia per applicazioni su larga scala. In questa lettera viene riportato un nuovo metodo di un processo di riscaldamento rapido localizzato. Questo processo si basa sul riscaldamento a induzione di un sottile rivestimento conduttivo depositato su uno stampo in silicone. Poiché il rivestimento in grafene è molto sottile (∼45 nm), è possibile ottenere un'elevata velocità di riscaldamento di 10∼20°C/s utilizzando un'unità di alimentazione elettrica da 1200 W 30 kHz. In questa condizione , la superficie rivestita di grafene e il substrato polimerico possono essere riscaldati al di sopra della temperatura di transizione vetrosa del polimero entro 30 s e successivamente raffreddati a temperatura ambiente entro diverse decine di secondi dopo lo stampaggio, ottenendo un ciclo termico complessivo di circa 3 minimo o più breve. La fattibilità di questo processo è stata convalidata dalla fabbricazione di reticoli ottici, matrici di micropillar e array di microlenti su substrati di polimetilmetacrilato (PMMA) con altissima precisione. L'uniformità e le geometrie superficiali degli elementi ottici replicati vengono valutate utilizzando un profilometro ottico, una configurazione di prova di diffrazione e un sensore di fronte d'onda Shack-Hartmann costruito con una matrice di microlenti PMMA modellata. Rispetto al processo di stampaggio a riscaldamento sfuso convenzionale, questo nuovo processo di riscaldamento a induzione rapido e localizzato potrebbe migliorare l'efficienza di replica con una migliore fedeltà geometrica. |
Dosimetro a raggi X ultracompatto basato su scintillatori accoppiati ad un'antenna nano-ottica.Mostriamo che le antenne nano-ottiche sono in grado di controllare la luminescenza indotta dall'assorbimento dei raggi X nella materia. La luminescenza eccitata dai raggi X da un minuscolo ammasso di scintillazione accoppiato a un'antenna nano-ottica a tromba è altamente diretta e determinata dai parametri geometrici dell'antenna. La direzionalità è sufficientemente elevata per disaccoppiare in modo efficiente la luminescenza eccitata dai raggi X a una fibra ottica monomodale stretta, consentendo così sensori a raggi X integrati in fibra ultracompatti. nuove strade nel campo dell'imaging a raggi X, nonché dell'endoscopia medica e industriale. Con questo studio, per quanto a nostra conoscenza, le antenne nano-ottiche danno un primo contributo fondamentale allo sviluppo di protocolli di rilevamento a raggi X un d architetture. |
L'ottica adattiva per la segmentazione della pupilla per l'imaging in fluorescenza retinica di topo in vivo.L'ottica adattiva (AO) per l'oftalmoscopia laser a scansione consente l'imaging retinico ad alta risoluzione che può essere utilizzato per la ricerca preclinica di malattie che causano la perdita della vista. La segmentazione della pupilla (PS) è un approccio all'AO senza sensore del fronte d'onda che acquisisce immagini all'interno di sottoregioni attraverso la pupilla di imaging per misurare le pendenze del fronte d'onda nelle posizioni corrispondenti del raggio. Presentiamo PS-AO come approccio per correggere le aberrazioni oculari in 7 s, implementato per ridurre al minimo il movimento respiratorio da un topo anestetizzato. Abbiamo dimostrato un miglioramento della risoluzione e un aumento dell'intensità dell'immagine di 25% su tutti i risultati utilizzando PS-AO per l'imaging retinico in fluorescenza in vivo nei topi che utilizzano uno specchio deformabile segmentato basato su MEMS. |
Adozione di relazioni di similarità di ordine superiore per una migliore stima delle proprietà ottiche dalla riflettanza subdiffusiva.Stima delle proprietà ottiche dalla riflettanza subdiffusiva acquisita a breve sorgente-rivelatore separazioni è difficile a causa della sensibilità alla funzione di fase di scattering sottostante. In studi recenti, un parametro di somiglianza di secondo ordine è stato sempre più utilizzato insieme ai coefficienti di assorbimento e di scattering ridotti per tenere conto di parte della variabilità della funzione di fase. Usando Monte Carlo simulazioni, mostriamo che l'influenza della funzione di fase di scattering sulla riflettanza subdiffusiva per le variazioni biologicamente rilevanti può essere catturata sufficientemente bene considerando e un parametro di somiglianza di terzo ordine. Utilizzando questa conoscenza, costruiamo un modello inverso che stima il coefficienti di assorbimento e di scattering ridotti, e δ, dalla riflettanza risolta spazialmente. Quasi un ordine di si ottengono errori di grandezza minore delle proprietà ottiche stimate rispetto al modello inverso che compone solo γ. |
Stima delle proprietà ottiche dalla riflettanza subdiffusiva acquisita a breve sorgente-rivelatore separazioni è difficile a causa della sensibilità alla funzione di fase di scattering sottostante. In studi recenti, un parametro di somiglianza di secondo ordine è stato sempre più utilizzato insieme ai coefficienti di assorbimento e di scattering ridotti per tenere conto di parte della variabilità della funzione di fase. Usando Monte Carlo simulazioni, mostriamo che l'influenza della funzione di fase di scattering sulla riflettanza subdiffusiva per le variazioni biologicamente rilevanti può essere catturata sufficientemente bene considerando e un parametro di somiglianza di terzo ordine. Utilizzando questa conoscenza, costruiamo un modello inverso che stima il coefficienti di assorbimento e di scattering ridotti, e δ, dalla riflettanza risolta spazialmente. Quasi un ordine di si ottengono errori di grandezza minore delle proprietà ottiche stimate rispetto al modello inverso che compone solo γ. |
Soppressione selettiva delle armoniche di ordine superiore all'interno di regioni spettrali con corrispondenza di fase.La corrispondenza di fase nella generazione di armoniche elevate porta al miglioramento di più armoniche. a volte si desidera controllare la struttura spettrale all'interno della regione spettrale di adattamento di fase. Proponiamo uno schema per la soppressione selettiva delle armoniche di ordine elevato all'interno della regione spettrale di adattamento di fase, influenzando debolmente le altre armoniche. Il metodo si basa sull'aggiunta di fase -segmenti non corrispondenti all'interno di un mezzo di adattamento di fase. Dimostriamo il metodo numericamente in due esempi. In primo luogo, mostriamo che un segmento disallineato di fase può sopprimere significativamente gli ordini armonici 9, 15 e 21. In secondo luogo, mostriamo che due segmenti disallineati di fase i segmenti possono sopprimere in modo efficiente le armoniche polarizzate circolarmente con una elicità sull'altra quando pilotate da un campo bi-circolare. Il nuovo metodo può essere utile per varie applicazioni, inclusa la generazione di br altamente elicoidale otti impulsi ad attosecondi. |
Modulatori di luce spaziale in modalità leaky accoppiati con un angolo di deflessione totale di 28°.In questa lettera, presentiamo un set accoppiato di modulatori di luce spaziale a guida d'onda ( SLM) in grado di una deflessione massima della luce prossima a 28° per il rosso. Questa deflessione, che è molte volte maggiore della scansione angolare dei modulatori attuali, all'avanguardia, è resa possibile dalla natura della guida d'onda unilaterale e quasi collineare La capacità di raddoppiare l'uscita angolare in questo modo, che non è possibile o non pratica in altri SLM, è possibile nei dispositivi in modalità leaky, grazie all'assenza di luce di ordine zero e alla mancanza di output dell'ordine. Questa struttura combinata ha una deflessione angolare sufficientemente elevata da consentire monitor video olografici a colori che non richiedono ingrandimento angolare. Inoltre, il basso costo e l'elevata deflessione angolare di questi dispositivi possono rendere possibile la realizzazione di grandi array per l'olografia video a schermo piatto. |
Caratterizzazione optomeccanica di array di membrane di nitruro di silicio.Riportiamo sulla caratterizzazione ottica e meccanica di array di membrane micromeccaniche parallele. Coppie di stress ad alta resistenza , membrane di nitruro di silicio spesse 100 nm sono assemblate parallelamente l'una all'altra con separazioni che vanno da 8,5 a 200 μm. Le loro proprietà ottiche sono determinate con precisione utilizzando misurazioni di trasmissione sotto illuminazioni a banda larga e monocromatiche e le frequenze del modo vibrazionale più basse e i fattori di qualità meccanica sono determinati mediante interferometria. I risultati e le tecniche dimostrate sono promettenti per le indagini sui fenomeni collettivi negli array optomeccanici. |
Osservazione delle modalità della galleria dei sussurri attraverso la deposizione indotta dal fascio di elettroni.Studi sorprendentemente intensi delle modalità della galleria dei sussurri sono stati osservati nelle microsfere polimeriche dopo illuminazione con elettroni in un microscopio elettronico a scansione e successiva illuminazione laser e analisi spettrale. Verrà proposto che le risonanze in modalità galleria sussurrante siano diventate visibili dopo la deposizione locale di materiale idrocarburico attraverso la deposizione indotta da fascio di elettroni. L'illuminazione del materiale depositato con un laser vicino all'infrarosso genera una luce ampia spettro, agendo come una sorgente locale di "luce bianca" che si accoppia, per lunghezze d'onda favorevoli, con il WGM sostenuto dalla sfera. Ciò facilita un'analisi spettroscopica del WGM e fornisce il fattore Q e l'intervallo spettrale libero per tutte le particelle indagate L'analisi di un microspettrometro integrato SEM e Raman offre un approccio diretto all'analisi dei risonatori WGM così come sono, per i istanza, usata nel rilevamento. |
Espressione analitica generale e approccio numerico per il coefficiente non lineare di Kerr delle guide d'onda ottiche.Il coefficiente non lineare di Kerr γ è un parametro chiave che quantifica la forza non lineare di una guida d'onda ottica. Per le guide d'onda con perdita come le guide d'onda plasmoniche, la letteratura è confusa perché varie espressioni derivate da diversi gruppi non sono state generalmente convalidate e le condizioni in cui si applicano non sono esplicitamente specificate. Qui deriviamo un rigoroso e completo vettore modello, che porta sia a un'espressione analitica generale che a un approccio numerico generale per trovare γ, nonché alla loro relazione sottostante. I nostri risultati, esemplificati da guide d'onda lossless e lossy, sono coerenti non solo tra loro, ma anche con i risultati in letteratura in condizioni limite appropriate. Questo lavoro fornisce un quadro di riferimento per comprendere e progettare dispositivi nanofotonici non lineari. |
Mappatura diretta e caratterizzazione della giunzione PN indotta da danni da incisione a secco per array di rivelatori a infrarossi HgCdTe a lunga lunghezza d'onda.Il tellururo di cadmio e mercurio è il materiale standard per fabbricare rivelatori a matrice sul piano focale (FPA) a infrarossi ad alte prestazioni. Tuttavia, il danno indotto dall'incisione è un serio ostacolo alla realizzazione di rivelatori FPA altamente uniformi e privi di danni. In questa lettera, l'elevato rapporto segnale-rumore e l'elevata risoluzione spaziale la microscopia a fotocorrente a scansione (SPCM) viene utilizzata per caratterizzare lo strato di inversione indotto dall'incisione a secco di Hg di tipo p drogato in modo vacante<sub>1-x</sub>Cd<sub>x</sub>Te (x\ =0.22) materiale a diverse temperature di incisione. Si è riscontrato che l'ampiezza picco-picco del profilo SPCM diminuisce con una diminuzione della temperatura di incisione, mostrando una prova diretta del controllo della conversione del tipo indotta dall'incisione a secco. Il nostro lavoro apre la strada verso la ricerca di processi di incisione ottimali su larga scala e FPA a infrarossi. |
Rotazione del campione a pieno angolo guidata otticamente per l'imaging tomografico in microscopia olografica digitale.Questo studio presenta una nuova tecnica di imaging tomografico per campioni biomedici viventi utilizzando un schema di rotazione ad angolo completo guidato otticamente basato sulla microscopia olografica digitale, in cui la distribuzione dell'indice di rifrazione tridimensionale all'interno del campione può essere misurata e analizzata. Per realizzare la rotazione del campione ad angolo completo, due trappole ottiche sono guidate da punti altamente focalizzati su la parte superiore e inferiore del campione. L'immagine del bordo del campione al di fuori della profondità focale ai diversi angoli di rotazione e distanze di propagazione può essere corretta e compensata, rispettivamente, tramite messa a fuoco numerica; pertanto, è possibile eseguire l'imaging tomografico del campione. approccio proposto mostra che un intero spettro simmetrico può essere acquisito per la ricostruzione tomografica senza il problema del torsolo di mela mancante come nei tradizionali campioni di rotazione s chemi. L'indice di rifrazione tridimensionale del lievito vivente in un mezzo fluido viene misurato e verificato. |
Sfasatore fotonico a radiofrequenza Brillouin basato su chip e ritardo temporale a banda larga.Segnaliamo un'unità di ritardo in tempo reale basata su chip basata su Scattering Brillouin che utilizza un guadagno Brillouin on-off di 52 dB per abilitare un ritardo di 4 ns su una larghezza di banda di 100 MHz e uno sfasamento di ∼200° Per verificare queste operazioni, utilizziamo una configurazione del filtro a microonde a due tocchi e i cambiamenti osservati nella gamma spettrale libera del filtro e spostamento nello spettro del filtro. La realizzazione di queste funzionalità su dispositivi a scala di chip è fondamentale per antenne phased-array, satelliti multibeam, linee di ritardo, generazione di forme d'onda arbitrarie e filtri fotonici a microonde riconfigurabili. |
Display elettro-olografico che utilizza un vetro ZBLAN come spazio dell'immagine.Un vetro ZBLAN drogato con Er<sup>3+</sup> viene utilizzato per visualizzare un'immagine ricostruita visualizzabile a 360° da un ologramma su un DMD. L'immagine ricostruita, quando l'ologramma è illuminato da un raggio laser con lunghezza d'onda di 852 nm, è situata all'interno del vetro, e quindi un laser con lunghezza d'onda di 1530 nm il fascio viene attraversato attraverso l'immagine per illuminarla con una luce verde upconversion, visibile in tutte le direzioni circostanti. Ciò consente di eliminare la limitazione dell'angolo della zona di visualizzazione imposta dalla dimensione finita dei pixel nei display elettro-olografici basati su display chip/pannelli. La quantità di luce verde è molto superiore a quella nota in precedenza. Ciò è in parte causato dalla luminescenza di conversione indotta dai raggi laser da 852 e 1530 nm. |
Microlaser risonatore esagonale a lato circolare a emissione unidirezionale.Microlaser risonatore esagonale circolare (CSHR) che collegano una guida d'onda di uscita sono proposti e dimostrato per migliorare il fattore di modalità Q e realizzare il funzionamento monomodale. I risultati della simulazione tridimensionale indicano che i CSHR con una deformazione ottimizzata possono migliorare notevolmente i fattori di modalità Q. I microlaser CSHR con guide d'onda di uscita sono fabbricati utilizzando un processo tecnologico planare. Microlaser CSHR con una lunghezza laterale di 7,5 μm e una larghezza della guida d'onda in uscita di 2 μm, il funzionamento in modalità singola è realizzato con un rapporto di soppressione in modalità laterale di 43 dB e una corrente di soglia di 2,5 mA. Inoltre, risposte di modulazione piatte per piccoli segnali sono ottenuti con una larghezza di banda di 3 dB di 13 GHz. |
Interrogatore di sensori ottici ad alta velocità con un filtro termicamente sintonizzabile basato su risonatore ad anello di silicio.Interrogatori ottici su chip che utilizzano un anello di silicio Il filtro termicamente sintonizzabile basato su risonatore (SRRTF) offre una soluzione promettente per la realizzazione di sistemi di rilevamento ottico portatili e compatti. Tuttavia, la bassa velocità di interrogazione degli interrogatori convenzionali basati su SRRTF (meno di pochi Hz) ostacola il rilevamento in tempo reale dei parametri dinamici In questa lettera, riportiamo un sistema di interrogazione ottica ad alta velocità a 100 kHz basato sull'SRRTF. Il miglioramento della velocità è ottenuto utilizzando la risposta transitoria non lineare dell'SRRTF a una tensione di ingresso ad onda quadra. L'intero intervallo spettrale del SRRTF viene scansionato due volte durante il suo ciclo di risposta termica. Il segnale di uscita del sensore nel dominio del tempo, che si ottiene scansionando SRRTF sullo spettro del sensore, viene convertito nel dominio dello spettro in base all'onda di risonanza dipendente dal tempo e caratterizzata sperimentalmente turni di lunghezza dell'SRRTF. Con questo sistema, dimostriamo l'interrogazione ad alta velocità di un sensore a reticolo di Bragg in fibra con variazione dinamica della temperatura (200 Hz). |
Invisibilità direzionale commutabile otticamente.Si dimostra che uno scatterer può essere progettato per essere direzionale invisibile per un campo incidente composto da una data somma di piani onde. Questi diffusori sono invisibili solo quando tutte le onde piane sono presenti con le date ampiezze e direzioni di incidenza, il che suggerisce un nuovo tipo di invisibilità "commutabile". Tali oggetti potrebbero trovare applicazione in dispositivi ottici come accoppiatori, interruttori e sensori di posizione ottici. È inoltre dimostrato che gli scatterer progettati hanno profili di perdita-guadagno bilanciati che sono più generali della maggior parte degli oggetti simmetrici PT considerati finora. |
Centri di colore fluorescenti in nanoparticelle di 4H-SiC con ablazione laser.Il carburo di silicio (SiC) nanostrutturato e sfuso è emerso di recente come una nuova piattaforma per la nanofotonica quantistica a causa della sua presenza di centri di colore paramagnetici, con applicazioni immediate come sorgente di fotoni singoli e sonde ottiche di spin. Qui, utilizzando l'ablazione laser a impulsi ultra-corti, abbiamo fabbricato da nanoparticelle di SiC 4H-SiC, 40-50 nm di diametro, irradiate da elettroni, fluorescente a 850-950 nm. Questa fotoluminescenza è attribuita ai centri di colore vacancy di silicio. Dimostriamo che i centri di colore vacancy di silicio originali dal campione target sono stati mantenuti nella soluzione finale di nanoparticelle, esibendo un'eccellente stabilità colloidale in acqua per diversi mesi. il lavoro è rilevante per la nanofotonica quantistica, il rilevamento magnetico e le applicazioni di imaging biomedico. |
Trasparenza indotta da non linearità del secondo ordine.In analogia alla trasparenza indotta elettromagneticamente, la trasparenza indotta optomeccanicamente è stata proposta di recente in [Science330, 1520 (2010)SCIEAS0036 -807510.1126/science.1195596]. In questa lettera, dimostriamo un'altra forma di trasparenza indotta abilitata dalla non linearità del secondo ordine. Un'applicazione pratica della trasparenza indotta dalla non linearità del secondo ordine è misurare il coefficiente non lineare del secondo ordine. Il nostro schema potrebbe trova applicazioni nell'ottica quantistica e nell'elaborazione delle informazioni quantistiche. |
Fibre cave a nucleo quadrato a curvatura negativa monomodali a bassa perdita.Introduciamo un nuovo design di fibre antirisonanti con quadrato a curvatura negativa nuclei da impiegare nelle bande di trasmissione 1,55 e 2,94 μm. Le fibre hanno basse perdite e funzionamento monomodale ottimizzando la curvatura negativa delle pareti guida. La prima fibra proposta mostra una finestra di trasmissione a banda larga di 0,9-1,7 μm, con perdite di 0,025 e 0,056 dB/m rispettivamente a 1,064 e 1,55 μm. La seconda fibra proposta ha una perdita di guida di circa 0,023 dB/m a 2,94 μm con una piccola area della sezione trasversale, utile per le applicazioni di microlavorazione laser. |
Rilevamento della temperatura autoreferenziale con un risonatore a microdisco al niobato di litio.Il rilevamento della temperatura autoreferenziale basato sulla birifrangenza termo-ottica è dimostrato su un Z- risonatore a microdisco di niobato di litio tagliato. A causa della differenza significativa tra i coefficienti termo-ottici della luce ordinaria e straordinaria, le modalità magnetiche quasi-trasversali (quasi-TM) e elettriche quasi-trasversali (quasi-TE) nel microdisco mostrano lo spostamento relativo della risonanza della cavità al cambiamento di temperatura, che agisce come un robusto auto-riferimento per il rilevamento della temperatura. Una sensibilità alla temperatura di 0,834 GHz/K e un'incertezza di misura di 0,8 mK sono dimostrate con una potenza di ingresso ottica di soli 1,5 μW. |
Cavità di riferimento compatta e con rumore termico limitato per la generazione di microonde a bassissimo rumore.Dimostriamo un 25 mm di facile produzione -lunga cavità di riferimento ottico ultra-stabile per sistemi di generazione di microonde fotonici trasportabili. Utilizzando una geometria di tenuta rigida che è di primo ordine insensibile alla forza di compressione e una geometria della cavità che migliora il limite del rumore termico a temperatura ambiente, osserviamo un rumore di fase laser che è quasi un rumore termico limitato per tre decadi di frequenza (offset da 1 Hz a 1 kHz) e supporta la generazione di 10 GHz con rumore di fase vicino a -100 dBc/Hz con offset di 1 Hz e <-173 dBc/Hz per tutti gli offset >600 Hz. La stabilità della frequenza frazionaria raggiunge 2×10<sup>-15</sup> a 0,1 s di media. |
Imaging funzionale in vivo utilizzando la microscopia a foglio luminoso a vita in fluorescenza.La microscopia a foglio luminoso è diventata uno strumento indispensabile per l'imaging volumetrico veloce e a bassa fototossicità di campioni biologici, fornendo principalmente dati strutturali o di concentrazione di analita nel suo formato standard. La microscopia a imaging a fluorescenza a vita (FLIM) fornisce contrasto funzionale, ma spesso a velocità di acquisizione limitate e con implementazione complessa. Pertanto, incorporiamo una telecamera FLIM CMOS nel dominio della frequenza e intensità laser modulato in una configurazione a foglio di luce per aggiungere funzionalità di imaging a vita in fluorescenza, consentendo la rapida acquisizione di dati volumetrici con contrasto indipendente dalla concentrazione. Quindi applichiamo il sistema all'immagine di zebrafish transgenico dal vivo, dimostrando la capacità di raccogliere rapidamente dati FLIM volumetrici da un campione in vivo. |
Accoppiatore CPT-simmetrico con dispersione intermodale.Si considera una guida d'onda dual-core con guadagno e perdita bilanciati in diversi bracci e con accoppiamento intermodale. Il sistema non è invariante rispetto alla simmetria PT convenzionale, ma obbedisce alla simmetria CPT in cui un'ulteriore inversione spaziale C corrisponde allo scambio dei bracci dell'accoppiatore Mostriamo che la dispersione dell'accoppiamento del secondo ordine consente una simmetria CPT ininterrotta e supporta la propagazione di solitoni vettoriali stabili lungo il accoppiatore. I solitoni di piccola ampiezza si trovano in forma esplicita. L'effetto combinato di guadagno e perdita e accoppiamento dispersivo si traduce in diverse caratteristiche interessanti che includono una separazione tra i componenti in diversi bracci, la dipendenza non banale della stabilità di un solitone dalla sua velocità , e l'esistenza di soluzioni stazionarie a due gobbe più complesse. Vengono discusse anche dinamiche di decadimento insolite di solitoni instabili. |
Fabbricazione di reticoli in fibra a lungo periodo con larghezza di banda subnanometrica.Questa lettera riporta la fabbricazione di reticoli in fibra a lungo periodo con larghezze di banda subnanometriche nello spettro di 1500 nm Reticoli di grandi dimensioni sono stati fotoinscritti in una fibra ad alta NA, il passo del reticolo e l'ordine della modalità di rivestimento HE sono ottimizzati per produrre reticoli con un numero elevato di periodi e impedire l'accoppiamento con le modalità TE, TM o EH. con un FWHM di 0,83 e 0,68 nm sono stati ottenuti per reticoli lunghi rispettivamente 15 e 20 cm; l'intervallo spettrale libero tra le tacche di trasmissione è di 125 nm. Vengono presentati gli effetti di polarizzazione e la sensibilità dei reticoli alla temperatura e alle variazioni di deformazione anche. |
Doppio campo visivo con zoom progressivo.Un sistema di zoom ottico convenzionale è ingombrante, costoso e complicato per la regolazione in tempo reale. I recenti progressi nella ricerca sulle metasuperfici hanno fornito una nuova soluzione per ottenere sistemi ottici compatti innovativi. In questa lettera, proponiamo un obiettivo step-zoom altamente integrato con doppio campo visivo (FOV) basato su metasuperfici a doppia faccia. Con array di nanobrick di silicio di orientazioni spazialmente variabili seduto su entrambi i lati di un substrato trasparente, questo ultrasottile step-zoom metalens può essere progettato per focalizzare un raggio polarizzato circolare incidente con FOV dipendenti dalla manualità senza variare il piano focale, che è importante per le applicazioni pratiche. I metalli step-zoom, con vantaggi quali l'ultracompattezza, la flessibilità e la replicabilità, possono trovare applicazioni in campi che richiedono l'imaging con zoom ultracompatto e la messa a fuoco del raggio. |
Caratterizzazione di una matrice di trasferimento in modalità OAM 14 × 14 di una fibra con nucleo ad anello basata sull'interferenza di sfasamento in quadratura.La matrice di trasferimento della propagazione della luce nelle fibre può chiarire quantitativamente i meccanismi di accoppiamento della modalità, avendo così importanti implicazioni per la conoscenza come le caratteristiche del collegamento di comunicazione multiplexing a divisione di modo nelle fibre. Tuttavia, la maggior parte dei metodi per misurare la matrice di trasferimento richiede una conoscenza preliminare delle modalità lanciate all'ingresso e un complesso sistema ottico per la caratterizzazione all'uscita della fibra. In questa Lettera, usiamo un approccio interferometrico per scomporre i modi del momento angolare orbitale (OAM) dei fasci in uscita da una fibra ring-core, elaborando così un 14×14 Matrice di trasferimento della modalità OAM della fibra con semplicemente una telecamera che riproduce il campo della modalità all'uscita della fibra. L'idoneità di un tale metodo è convalidata dalla ricostruzione del raggio. Pertanto, questo metodo è cruciale per caratterizzando la matrice di trasferimento della fibra con caratteristiche promettenti di risposta rapida e funzionamento semplice. |
Microscopia fotoacustica a fluorescenza eccitata a lunghezza d'onda singola per mappatura del pH in vivo.L'equilibrio tra decadimento radiativo e non radiativo è influenzato da vari fattori a lo stato di eccitazione. L'acquisizione simultanea dei segnali di fluorescenza e fotoacustici da una sonda appropriata fornisce un mezzo efficiente e ad alta risoluzione per monitorare tale equilibrio in un bersaglio biologico e quindi può fornire le sue informazioni fisiologiche. L'acidità gioca un ruolo importante nei tessuti fisiologia Qui, riportiamo una microscopia a fluorescenza fotoacustica integrata (PA-FLM) per la mappatura di immagini ad alta risoluzione (<3 μm) del pH interstiziale rilevando lo spostamento nell'equilibrio del segnale di una sonda sensibile al pH. L'ipotesi e il la fattibilità tecnica è convalidata con un modello tumorale in vivo I risultati mostrano che la tecnica può monitorare efficacemente le variazioni di pH all'interno dell'intervallo di acidità biologica e sono indipendenti dalla fluttuazione della fonte di eccitazione zione e concentrazione della sonda locale. Proponiamo quindi che, con ulteriori ricerche e selezioni di sonde adeguate, PA-FLM possa fornire una potenziale alternativa per il monitoraggio della fisiologia dei tessuti. |
Laser a diodi a cavità estesa stabilizzato con microrisonatori per la stabilizzazione della frequenza in supercavità.Dimostriamo un metodo di riduzione del rumore laser semplice, compatto ed economico per stabilizzare un laser a diodi a cavità estesa a una cavità Fabry-Perot (FP) a specchio di precisione 3×10<sup>5</sup>, corrispondente a una larghezza di riga di risonanza di 10 kHz, utilizzando un MgF cristallino<sub>2 </sub> microrisonatore in modalità galleria di sussurro. La larghezza di linea del laser è ridotta a sub-kilohertz in modo tale da creare un segnale di errore Pound-Drever-Hall stabile. La lunghezza d'onda del laser pre-stabilizzato è sintonizzabile all'interno di un'ampia copertura di larghezza di banda il rivestimento a specchio ad alta riflessione di una supercavità FP. |
Guide d'onda a slot completamente sospese per un'elevata sensibilità dell'indice di rifrazione.Una guida d'onda a slot nel medio infrarosso (FSMIR) completamente sospesa viene proposta e dimostrata sperimentalmente su un silicio -on-insulator (SOI) per la prima volta. Il nucleo della guida d'onda scanalato è supportato meccanicamente da rivestimenti laterali a reticolo di lunghezza d'onda inferiore. Le guide d'onda fabbricate possiedono una bassa perdita di propagazione, che è misurata in 7,9 dB/cm alla lunghezza d'onda di 2,25 μm. Una volta rimosso il sottostante ossido sepolto (BOX), la guida d'onda a slot FSMIR ha un ampio spettro di trasparenza limitato solo dall'assorbimento del silicio. La simulazione numerica mostra che la sua sensibilità, definita come il rapporto tra la variazione dell'indice effettivo e l'indice di rifrazione ambientale, può raggiungere 1,123, che è del 9,7% superiore alla sensibilità massima delle guide d'onda a slot SOI convenzionali su BOX. |
Imaging grandangolare combinato con microscopia confocale utilizzando una fotocamera in miniatura f/5 integrata in un obiettivo NA alto.Widefield (WF) l'imaging abbinato alla microscopia confocale a riflettanza può rilevare in modo non invasivo il cancro della pelle con elevata precisione. Tuttavia, sono necessari due dispositivi separati per eseguire ciascuna procedura di imaging. Descriviamo un nuovo concetto che integra i due in un unico dispositivo: una telecamera a colori WF in miniatura all'interno dell'obiettivo utilizzato per la microscopia confocale, fornendo simultaneamente imaging cellulare sub-superficiale e imaging morfologico superficiale WF La fotocamera, inserita tra una lente anteriore iperemisfero e un gruppo di lenti posteriori dell'obiettivo, comanda un campo visivo di 4.0 mm, con una risoluzione migliore di 30 μm, mentre il sezionamento ottico confocale viene mantenuto a una nitidezza maggiore di 2,5 μm. |
Self-eclipsing: coronagrafia a vortice senza allineamento.Segnaliamo una strategia autoindotta per ottenere immagini ottiche ad alto contrasto, senza la necessità per qualsiasi maschera ottica artificiale, che si basa sul fenomeno di conversione del momento angolare spin-to-orbitale autoindotto. Questo è dimostrato sperimentalmente realizzando una dimostrazione di laboratorio di auto-eclisse di una sorgente luminosa a seguito della generazione di un autoadattato maschera di trasmissione a vortice ottico vettoriale. Il concetto proposto, ovvero la realizzazione di un coronografo a vortice ottico senza allineamento, potrebbe ispirare lo sviluppo di future generazioni di strumenti di imaging astronomico intelligenti. |
Elastografia a coerenza ottica codificata in profondità per l'imaging volumetrico simultaneo di due facce di tessuto.L'elastografia a coerenza ottica codificata in profondità (OCE) consente l'acquisizione simultanea di due elastogrammi tridimensionali (3D) da lati opposti di un campione Scegliendo differenze di lunghezza di percorso adeguate in ciascuno dei due interferometri, le frequenze portanti rilevate vengono separate, consentendo di eseguire simultaneamente l'intervallo di profondità da ciascun interferometro utilizzando un singolo spettrometro. Dimostriamo OCE codificato in profondità su un fantoccio di silicone e un campione appena asportato di fegato di topo. Questa tecnica riduce al minimo l'hardware di rilevamento spettrale richiesto e dimezza il tempo di scansione totale. L'OCE codificato in profondità può accelerare la traduzione clinica in applicazioni sensibili al tempo che richiedono imaging 3D rapido di più superfici tissutali, come la valutazione del margine del tumore nella chirurgia conservativa del seno. |
Array di nanofili core-shell di silicio-oro per un sensore di indice di rifrazione caratterizzato otticamente ed elettricamente basato sulla risonanza plasmonica e sulla giunzione Schottky.Questo lavoro riporta il sensore di indice di rifrazione potenziato plasmonicamente costituito da un array di nanofili di silicio (Si-NWA) rivestito da un nanoshell di oro (Au) conforme. Rispetto al sistema NWA di Si o Au puro, la configurazione del core-shell Si-Au porta a un in- accoppiamento per eccitare una forte risonanza plasmonica di superficie (SPR) per sensori altamente sensibili. I risultati indicano che la lunghezza d'onda SPR può essere sottilmente sintonizzata manipolando il raggio del nanofilo e mostra un forte spostamento con una variazione molto piccola dell'indice di rifrazione dell'analita. Inoltre , configuriamo il sistema nella giunzione Schottky, che può separare gli elettroni caldi fotogenerati in modo che possano essere misurate le uscite elettriche a varie lunghezze d'onda incidenti. Le sicurezze garantiscono un'elevata flessibilità del sistema di rilevamento. Attraverso la nostra valutazione optoelettronica, il sistema progettato in modo ottimale mostra una sensibilità fino a 1008 nm per unità di indice di rifrazione e una larghezza completa a metà massimo di 9,89 nm; inoltre, le elevate prestazioni di rilevamento possono essere mantenute in un intervallo relativamente ampio dell'angolo di incidenza. |
Convertitore/multiplexer tollerante alle variazioni dimensionali fabbricato in tecnologia SOI per la trasmissione bimodale a 1550 nm.L'uso di un accoppiatore direzionale asimmetrico integrato per viene analizzata la trasmissione bimodale a 1550 nm. Il progetto si basa sulla tecnologia silicio su isolante (SOI) e consente la conversione della modalità e il multiplexing/demultiplexing della modalità. Nella progettazione nominale, la conversione della modalità e il (de)multiplexing della modalità sono ottenuti con Efficienza del 97% e un livello di diafonia di 23,4 dB nella banda 1540-1560 nm utilizzando un gap di 0,1 μm La tolleranza dimensionale del processo SOI è stata presa in considerazione nella selezione del design ottimale e l'efficienza di accoppiamento rimarrebbe superiore a 82,3 % (corrispondente a una perdita in eccesso di 0,8 dB) con una precisione di 3σ. È stata ottenuta sperimentalmente un'efficienza del 90%. |
Caratterizzazione del rumore di fase di laser a larghezza di linea sub-hertz tramite correlazione incrociata digitale.Il rumore di fase o il rumore di frequenza è una metrica chiave per valutare il breve termine stabilità di un laser. Questa proprietà è di grande interesse per le applicazioni ma delicata da caratterizzare, specialmente per laser a larghezza di riga stretta. In questa lettera, dimostriamo uno schema di cross-correlazione digitale per caratterizzare il rumore di fase assoluto di laser a larghezza di riga sub-hertz. In questo approccio vengono utilizzati tre laser ultrastabili da 1542 nm. Per ogni misurazione, due laser fungono da riferimento per caratterizzarne un terzo. Densità spettrale di potenza del rumore di fase da 0,5 Hz a 0,8 MHz Le frequenze di Fourier possono essere derivate per ciascun laser da un semplice cambiamento nella configurazione dei laser. Per quanto a nostra conoscenza, questa è la prima volta che mostra il rumore di fase dei laser con larghezza di riga inferiore a Hertz senza limiti di riferimento. Presentiamo anche un'analisi delle prestazioni del rumore di fase del laser. |
Misura diretta dello spostamento Goos-Hänchen negativo della riflessione singola in un cristallo fotonico bidimensionale con indice di rifrazione negativo.Il Goos-Hänchen negativo Lo spostamento (GHS) su un cristallo fotonico bidimensionale con un indice di rifrazione negativo effettivo viene studiato mediante simulazione ed esperimento. L'indice di rifrazione misurato del cristallo fotonico fabbricato è quasi -0,44. La differenza tra lo spostamento di Goos-Hänchen dell'elettrico trasversale l'onda G<sub>TE</sub> e quella dell'onda magnetica trasversale G<sub>TM</sub> (DGHS) nella direzione dell'altezza di un'asta di silicio viene misurata a tre angoli di incidenza. mostra che DGHS è sempre inferiore a -G<sub>TM</sub>, quindi G<sub>TE</sub><0; pertanto, il GHS negativo si verifica sulla superficie del cristallo fotonico con un indice di rifrazione negativo. |
Misurazione del dominio della frequenza assistita da microonde del sistema ad anello in fibra ottica.Un nuovo metodo di misurazione nel dominio della frequenza per un sistema ad anello in fibra ottica viene proposto in questa Lettera. Rispetto alla misurazione tradizionale nel dominio del tempo, questo metodo utilizza un laser ad onda continua modulata a microonde (CW) come sorgente luminosa, sfruttando appieno il ciclo di lavoro per ottenere una maggiore efficienza di misurazione. Misurando la modulazione di ampiezza su un intervallo di frequenza, questa tecnica può essere utilizzata per determinare il tempo di ring-down nel dominio della frequenza, che verrà quindi utilizzato per calcolare la perdita nell'anello. |
Immunosensore del virus dell'influenza con una guida d'onda ottica elettroattiva sotto potenziale modulazione.Qui riportiamo lo sviluppo di una nuova strategia basata su immunosensori per la marcatura- rilevazione libera di agenti patogeni virali incorporando un biotest sandwich su una guida d'onda ottica integrata monomodale, elettroattiva (EA-IOW). La nostra strategia inizia con la funzionalizzazione della superficie della guida d'onda elettroattiva con un anticorpo di cattura mirato a uno specifico antigene del virus. Una volta che l'antigene bersaglio è legato all'interfaccia fotonica, promuove il legame di un anticorpo secondario che è stato marcato con un colorante blu di metilene (MB). Il MB è una sonda redox-attiva il cui assorbimento ottico può essere modulato elettricamente e interrogato con alta sensibilità da una modalità di guida d'onda di propagazione. In questo sforzo, abbiamo preso di mira la proteina emoagglutinina (HA) dal virus dell'influenza aviaria H5N1 per dimostrare le capacità del dispositivo EA-IOW per il rilevamento e quantificazione di un antigene importante. I nostri risultati iniziali per il virus dell'influenza HA H5N1 mostrano un notevole limite di rilevamento nell'intervallo pico-molare. |
Osservazione sperimentale delle correlazioni quantistiche nella miscelazione a quattro onde con una pompa conica.La generazione di stati quantistici multimodali ha recentemente attirato molta attenzione per la sua importanza sia per la scienza fondamentale che per lo sviluppo futuro delle tecnologie quantistiche. Qui, utilizzando un processo di miscelazione a quattro onde con un fascio di pompa conico, abbiamo osservato sperimentalmente circa -3,8 dB di compressione della differenza di intensità tra un fascio di sonda monoassiale e un fascio conico coniugato. La natura multi-spaziale dei fasci quanti-correlati generati è stata dimostrata confrontando le tendenze di variazione del rumore di differenza di intensità della sonda e dei fasci coniugati sotto attenuazione globale e attenuazione di taglio locale. A causa della sua compattezza , natura insensibile alla fase e facile scalabilità, il nostro schema potrebbe trovare potenziali applicazioni nell'imaging quantistico, nell'elaborazione delle informazioni quantistiche e nella metrologia quantistica. |
\'Suggerimenti\' nella proteina killer gasdermin D: svelando i segreti dei gasdermins che guidano la morte cellulare.La piroptosi è una forma litica di morte cellulare distinta da apoptosi, ferroptosi, necrosi, necroptosi, NETosi, oncosi, pironecrosi e autofagia. Le caspasi proinfiammatorie scindono una proteina gasdermin D (GSDMD) per generare un dominio N-terminale di 31 kDa. La scissione allevia l'inibizione intramolecolare sul dominio gasdermin-N, che poi si sposta sulla membrana plasmatica per esibire attività di formazione di pori. Quindi, GSDMD agisce come esecutore finale e diretto della morte cellulare piroptotica. A causa del targeting selettivo del lembo interno della membrana plasmatica con la formazione di pori che determina la piroptosi morte cellulare, GSDMD potrebbe essere un potenziale bersaglio per controllare la morte cellulare o le infezioni batteriche extracellulari Curiosamente, anche altri membri della famiglia gasdermin condividono domini N-terminali simili, ma presentano programmi di morte cellulare diversi. Quindi, riassumiamo le caratteristiche e le funzioni delle nuove proteine giocatrici nella morte cellulare, tra cui GSDMD che innesca la piroptosi, Gsdma3/GSDMA che avvia l'autofagia/apoptosi e DFNA5 che induce apoptosi/necrosi secondaria. Il terminale gasdermin N sembra essere una nuova proteina che forma i pori. Ciò fornisce nuove informazioni sui ruoli e sui meccanismi sottostanti delle forme litiche o non litiche di morte cellulare programmata, nonché sulle loro potenziali applicazioni nelle malattie associate all'infiammazione. |
Le metasuperfici dielettriche risolvono equazioni differenziali e integro-differenziali.Sfruttando nanostrutture risonanti a lunghezze d'onda inferiori, le metasuperfici plasmoniche hanno recentemente attirato molta attenzione come concetto rivoluzionario per l'ingegneria ottica onde sia spazialmente che spettralmente. Tuttavia, le perdite ohmiche intrinseche concomitanti con basse efficienze di accoppiamento pongono impedimenti fondamentali sulle loro applicazioni pratiche. Non solo le metasuperfici completamente dielettriche possono affrontare tali inconvenienti sostanziali, ma anche le loro configurazioni compatibili con CMOS supportano entrambe le risonanze Mie che sono invarianti all'angolo di incidenza. Qui riportiamo su una metasuperficie trasmissiva comprendente nanodischi di silicio disposti in serie incorporati in un mezzo dielettrico omogeneo per manipolare la fase e l'ampiezza della luce incidente localmente e quasi indipendentemente. Sfruttando l'interazione tra le risonanze elettriche/magnetiche e impiegando concetti generali di trasformata spaziale di Fourier zione, viene proposto un metadispositivo altamente efficiente per eseguire operazioni matematiche inclusa la soluzione di equazioni differenziali ordinarie e integro-differenziali a coefficienti costanti. I nostri risultati confermano ulteriormente le metasuperfici dielettriche come candidati promettenti per sistemi di calcolo analogici ottici miniaturizzati, bidimensionali e planari che sono molto più sottili delle loro controparti convenzionali basate su lenti. |
Laser ad alta potenza a fibra drogata con itterbio da 1018 nm con potenza di 805 W.Questa lettera presenta una fibra drogata con itterbio da 1018 nm ad alta potenza laser (YDFL) con parametri ottimizzati È stata raggiunta una potenza di uscita record che raggiunge 805 W, insieme a un'efficienza luce-luce del 64,9% e un fattore di qualità del raggio di M<sup>2</sup>=1. 80. Inoltre, per quanto a nostra conoscenza, è stata mostrata per la prima volta una maggiore efficienza dell'82,8% di 1018 nm YDFL pompato da diodi laser stabilizzati in lunghezza d'onda. , tutti gli spettri misurati hanno mostrato una forte soppressione delle emissioni spontanee amplificate e le curve di potenza hanno indicato il potenziale per un ulteriore ridimensionamento della potenza. |
La chiralità nei biofilm microbici è mediata da strette interazioni tra la superficie cellulare e il substrato.Dai biofilm microbici alle migrazioni umane, la competizione spaziale è fondamentale per la storia evolutiva di molte specie. Il confine tra popolazioni in espansione è il punto focale della competizione per lo spazio e le risorse ed è di particolare interesse per l'ecologia. Per tutti i ceppi di Escherichia coli qui studiati, questi confini si muovono in senso antiorario anche quando i ceppi concorrenti hanno la stessa forma fisica. Troviamo che la crescita chirale delle colonie batteriche è fortemente soppressa dall'espressione di caratteristiche extracellulari come strutture adesive e pili. Esperimenti con altre specie microbiche mostrano che la crescita chirale si trova in altri batteri ed escludono la biosintesi della parete cellulare e l'anisotropico forma come le cause primarie della chiralità. Invece, per la chiralità è necessario un contatto intimo con il substrato. I nostri risultati dem dimostrare che attraverso una manciata di molecole di superficie le cellule possono riorganizzare fondamentalmente i loro schemi di migrazione, il che potrebbe influenzare le competizioni intra e interspecifiche attraverso la morfologia delle colonie o altri meccanismi. |
Diversità nascosta rivelata dalla metagenomica risolta dal genoma di stuoie microbiche ossidanti il ferro da Lō\'ihi Seamount, Hawai\'i.Gli Zetaproteobatteri sono onnipresenti in ambienti marini, ma questa classe di Proteobatteri è rappresentata solo da pochi isolati coltivati strettamente correlati. In ambienti ad alto contenuto di ferro, come le bocche idrotermali diffuse, gli Zetaproteobatteri sono membri importanti della comunità che guida la sua struttura. La biogeografia di Zetaproteobacteria ha mostrato due ubiquitarie unità tassonomiche operative (OTU), ma molto è sconosciuto sulla loro diversità genomica. La metagenomica genomica risolta consente il binning specifico dei genomi microbici sulla base delle firme genomiche presenti negli assemblaggi metagenomici compositi. Ciò ha portato al recupero di 93 bin genomici, di di cui 34 sono stati classificati come Zetaproteobacteria I geni della forma II ribulosio 1,5-bisfosfato carbossilasi sono stati recuperati da quasi tutti i bin del genoma di Zetaproteobacteria. Inoltre, i contenitori del genoma di Zetaproteobacteria contengono geni per l'assorbimento e l'utilizzo dell'azoto biodisponibile, la detossificazione dell'arsenico e un accettore terminale di elettroni adattato per una bassa concentrazione di ossigeno. I nostri risultati supportano anche l'ipotesi di una proteina simile a Cyc2 come sito per l'ossidazione del ferro, ora rilevata nella maggior parte dei bin del genoma di Zetaproteobacteria. I confronti dell'intero genoma hanno mostrato un'elevata diversità genomica tra gli Zetaproteobacteria OTU e i contenitori del genoma che in precedenza non erano identificati dall'analisi del gene rRNA SSU. Un singolo lignaggio di Zetaproteobacteria cosmopolita (zOTU 2) è risultato essere monofiletico, sulla base dell'analisi dei cluster dell'identità media dei nucleotidi e dei confronti dell'identità media degli amminoacidi. Da questi dati, possiamo iniziare a individuare gli adattamenti genomici degli Zetaproteobatteri, più ecologicamente ubiquitari, e comprendere ulteriormente i loro vincoli ambientali e il potenziale metabolico. |
Valore diagnostico dell'analisi semiquantitativa dell'imaging di 99mTecnezio-Methoxyisobutylisonitrile (99mTc-MIBI) nella previsione di metastasi linfonodali cervicali in stadio precoce di carcinoma tiroideo.BACKGROUND Lo scopo di questo studio era di valutare il valore dell'analisi semiquantitativa (SQA) dell'imaging 99mTc-MIBI nel predire le metastasi linfonodali cervicali in fase iniziale (CLNM) nel carcinoma della tiroide (TC). MATERIALI E METODI Pazienti con TC (n =106) sottoposti a resezione chirurgica ed esame istopatologico. Tutti i pazienti hanno ricevuto imaging 99mTc-MIBI prima dell'intervento. L'espressione della glicoproteina P (P-gp) è stata rilevata mediante PT-PCR e immunoistochimica. Con risultati patologici come criterio standard, l'efficienza diagnostica di È stata valutata l'imaging 99mTc-MIBI nel predire la CLNM allo stadio iniziale, è stata studiata la correlazione della P-gp con l'imaging 99mTc-MIBI è stata applicata l'analisi di regressione logistica per analizzare i fattori che influenzano la stadio CLNM. RISULTATI Il tasso di rilevamento e il tasso di diagnosi errate dell'imaging 99mTc-MIBI per la diagnosi di CLNM in fase iniziale erano rispettivamente dell'87,3% e del 12,7%. L'analisi della curva delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) ha mostrato un'accuratezza dell'imaging 99mTc-MIBI dell'85,85%. La scansione preoperatoria 99mTc-MIBI ha mostrato differenze statistiche tra i gruppi metastasi e non metastasi nel T/NT precoce e ritardato e nel tasso di washout (tutti P<0.05). La percentuale di cellule che esprimono P-gp e il tasso di espressione del gene P-gp hanno mostrato differenze statistiche tra i gruppi con metastasi e senza metastasi (entrambi P<0.05). Il diametro del tumore, la distribuzione della lesione, la percentuale di cellule che esprimono P-gp e il tasso di espressione del gene P-gp erano fattori di rischio per CLNM (tutti P<0.05). CONCLUSIONI L'imaging 99mTc-MIBI ha valore nella diagnosi qualitativa del CLNM in fase iniziale nella TC. Il diametro del tumore, la distribuzione della lesione, la percentuale di cellule che esprimono P-gp e il tasso di espressione del gene P-gp erano fattori di rischio per CLNM. |
Marker di imaging della prognosi della sclerosi multipla.Studi di ampie coorti longitudinali di pazienti con sclerosi multipla (SM) hanno enfatizzato il valore prognostico dei marker MRI convenzionali , almeno durante le fasi iniziali. Le metriche di imaging avanzate derivate dalla risonanza magnetica quantitativa e dalla PET forniscono informazioni rilevanti sul danno microstrutturale all'interno e all'esterno delle lesioni visibili che possono essere più sensibili per prevedere la disabilità a lungo termine. Qui, riassumiamo i risultati più recenti riguardanti la prognosi valore dei marker di imaging in tutte le fasi della SM. Nella sindrome clinicamente isolata, la presenza di almeno una lesione T2 cerebrale o del midollo spinale aumenta fortemente il rischio di conversione a SM clinicamente definita (rapporto di rischio compreso tra 5 e 11). le nuove lesioni della sostanza bianca sono fortemente predittive del successivo tasso di recidiva e della risposta alle attuali terapie modificanti la malattia. Oltre alle lesioni della sostanza bianca, i cambiamenti volumetrici nella sostanza grigia e il danno tissutale di aspetto normale sono marcatori prognostici più sensibili per la disabilità fisica e cognitiva, specialmente nella SM progressiva. Sebbene il numero e il volume delle lesioni della sostanza bianca rimangano ancora la metrica di imaging utilizzata nella pratica clinica quotidiana, l'ulteriore sviluppo di predittori di imaging avanzati di disabilità a lungo termine dovrebbe consentire una migliore stratificazione dei pazienti nei futuri studi clinici volti a promuovere la riparazione o la neuroprotezione. |
La localizzazione radioattiva dei semi è la tecnica preferita nel carcinoma mammario non palpabile rispetto alla localizzazione filoguidata e alla localizzazione radioguidata della lesione occulta.Tre tecniche comunemente usate per la localizzazione dei tumori al seno non palpabili sono la localizzazione radioattiva dei semi (RSL), la localizzazione filoguidata (WGL) e la localizzazione radioguidata delle lesioni occulte (ROLL). In questo studio, abbiamo analizzato i margini chirurgici di queste tre tecniche. Donne con diagnosi di carcinoma mammario non palpabile sottoposte a carcinoma mammario sono stati inclusi retrospettivamente un intervento chirurgico conservativo con una delle tecniche sopra menzionate. Il parametro di esito primario era il tasso di margine libero da tumore. Gli esiti secondari erano il tasso di re-escissione, recidiva della malattia e volume di tessuto rimosso. In totale, sono state incluse 272 donne in cui è stato eseguito RSL (n=69), WGL (n=76) o ROLL (n=137) RSL ha mostrato un tasso di margine libero da tumore più elevato [64 (92,8%)] rispetto a WGL [51 (67,1%) ] e R OLL [113 (82,5%)] (P=0.001). Nella nostra analisi multivariabile, RSL ha mostrato anche un tasso di margine libero da tumore più elevato rispetto a WGL (P=0.036) e ROLL (P=0.049). Inoltre, sono state riscontrate meno riescisioni utilizzando RSL [5 (7,2%)] rispetto a WGL [13 (17,1%)] e ROLL [15 (10,9%)] (P=0.171). In 11 pazienti (WGL n=2, ROLL n=9), si è verificata una recidiva della malattia, nonostante un'escissione radicale. I volumi medi di resezione erano comparabili nei tre gruppi. RSL si traduce in un tasso di margine libero da tumore più elevato nei tumori mammari non palpabili rispetto a WGL e ROLL. Pertanto, preferiamo utilizzare l'RSL nei tumori al seno non palpabili. |
Bassa attività contro alta attività: risposta non inferiore alla terapia con radioiodio in pazienti differenziati con estensione extratiroidea.La terapia con iodio radioattivo (RAI) è raccomandata per la tiroide differenziata pazienti con cancro (DTC) con estensione extratiroidea microscopica (ETE). I pazienti con un basso livello di tireoglobulina stimolata preablativa (ps-Tg) hanno una prognosi più favorevole. Rimane incerto se l'IRA a bassa attività possa avere la stessa efficacia nei pazienti con ps basso -Tg. Questo studio mirava a valutare l'efficacia della terapia RAI a bassa attività in DTC ps-Tg a basso livello con ETE. I criteri di inclusione per questo studio retrospettivo erano i seguenti: (a) età pari o superiore a 18 anni, (b) DTC dopo tiroidectomia totale o quasi totale di DTC, (c) nessuna metastasi a distanza dopo tiroidectomia e prima della terapia con RAI, (d) stadio pT3 dell'American Joint Committee on Cancer (con ETE microscopica) con qualsiasi stadio N dell'American Joint Committee on Cancer, ( e) livello di ps-Tg di 5 ng/ml o meno, e (f) dopo la prima volta di terapia con RAI. La risposta dei pazienti è stata valutata a 20-24 mesi dalla terapia con RAI e considerata una risposta eccellente (ER) o non-ER. Sono stati inclusi un totale di 132 pazienti, 69 pazienti a bassa attività (1100 MBq) e 63 ad alta attività (≥3700 MBq). ER è stato osservato nell'86,9% dei pazienti nel gruppo a bassa attività (60/69), che non differiva dal gruppo ad alta attività (P=0.165) alla valutazione di 20-24 mesi\'. Per i pazienti con diversi stati N (N0, N1a, N1b), è possibile ottenere una risposta non inferiore anche in terapia con RAI a bassa attività rispetto al gruppo ad alta attività (P=1.000, 0,286, 0,722, rispettivamente). La terapia RAI a bassa attività non è inferiore alla terapia ad alta attività nel raggiungimento di un ER in ETE DTC microscopico con ps-Tg inferiore a 5 ng/ml indipendentemente dalle metastasi linfonodali. |
Cambiamenti fenotipici e compromissione della funzione delle cellule T γδ periferiche in pazienti con sepsi.Studi recenti hanno dimostrato la significativa perdita di gamma delta T (γδ T) cellule in pazienti con sepsi. Date le distinte funzioni delle cellule T nell'immunità anti-infezione umana, siamo interessati a valutare il fenotipo e la funzione delle cellule T γδ periferiche nei pazienti settici e determinarne l'implicazione prognostica. Questo studio prospettico è stato condotto in tre unità di terapia intensiva di un ospedale universitario. Nel periodo da ottobre 2014 a giugno 2015, abbiamo arruolato 107 pazienti che sono stati ammessi consecutivamente e diagnosticati con sepsi grave o shock settico (esclusa precedente immunosoppressione) e 45 controlli sani. Utilizzando la citometria a flusso, abbiamo analizzato la percentuale in vivo di cellule T in cellule cluster di differenziazione (CD)3 da cellule mononucleate del sangue periferico e la loro espressione di marcatori di superficie (CD69, natural-kille r gruppo 2 membro D [NKG2D], recettore di morte programmata 1 [PD-1]) e citochine intracellulari (interferone-γ [IFN-γ], interleuchina [IL]-17, IL-10, fattore di crescita trasformante-β [TGF -β]). Quindi abbiamo ulteriormente valutato le diverse risposte delle cellule T dopo la stimolazione dell'antigene ex vivo misurando l'espressione di CD69 e IFN-γ. Infine, abbiamo condotto le regressioni logistiche multiple per analizzare il fattore di rischio per la prognosi. Rispetto al gruppo di controllo, le cellule T nei pazienti settici hanno mostrato una diminuzione della percentuale, un aumento di CD69, una diminuzione di NKG2D e un aumento dell'espressione di citochine (IFN-γ pro-infiammatorio, IL-17, IL-10 antinfiammatorio, TGF -β) in vivo. Dopo la stimolazione dell'antigene ex vivo, sia l'espressione di CD69 che di IFN-γ nelle cellule T erano significativamente più basse nei pazienti settici rispetto al gruppo di controllo. È importante sottolineare che la diminuzione dell'espressione di CD69 e IFN-γ è stata più pronunciata nei non sopravvissuti rispetto ai sopravvissuti. L'analisi di regressione logistica multipla ha rivelato che una minore espressione di IFN-γ dopo la stimolazione è un fattore di rischio dipendente associato alla morte del paziente a 28 giorni nei pazienti settici (OR: 0,908 [IC 95%: 0,853-0,966]). I pazienti settici hanno mostrato un fenotipo e una funzione alterati delle cellule T. L'espressione alterata di IFN-γ da parte delle cellule T dopo la stimolazione dell'antigene è associata alla mortalità nei pazienti settici. |
Iloprost, prostaglandina E1 e papaverina rilassano le arterie mesenteriche umane con potenza simile.L'ischemia mesenterica non occlusiva (NOMI) è accompagnata da spasmi dell'arteria mesenterica che sono almeno in parte a causa dell'attivazione del sistema endotelico. Il trattamento acuto comprende l'infusione intra-arteriosa di vasodilatatori come iloprost, prostaglandina E1 (PGE1) e papaverina. La loro efficacia non è ben caratterizzata nelle arterie mesenteriche umane. Abbiamo confrontato direttamente la loro potenza di rilassamento arterie mesenteriche umane isolate. Per esplorare il potenziale dell'inibizione della roccia nel trattamento degli spasmi dell'arteria mesenterica, abbiamo testato se le costrizioni dell'arteria mesenterica indotte dall'endotelina-1 (ET-1) dipendono dalla rho chinasi (Rock). I segmenti dell'arteria mesenterica sono stati ottenuti da pazienti che sono stati sottoposti a chirurgia addominale elettiva. Le curve concentrazione-risposta del vasodilatatore sono state registrate dai vasi ET-1-precostretti mediante miografia dei piccoli vasi. L'espressione della roccia è stata studiata da Wester n blot e la potenza dell'inibizione Rock per smussare la costrizione dell'arteria mesenterica indotta da ET-1 è stata testata. Iloprost, PGE1 e papaverina hanno ridotto similmente il tono vascolare al 20%-30% della tensione di parete indotta da ET-1. Nelle arterie mesenteriche umane, logEC50 era significativamente inferiore per iloprost rispetto a PGE1 o papaverina. I rispettivi valori di logEC50 erano -7,72 ± 0,08 mol/L, -6,58 ±0,17 mol/L e -6,73 ±0,19 mol/L nelle arterie del diametro di lume da 150 μm a 300 μm. Questi vasi erano anche più sensibili all'iloprost rispetto alle arterie con diametro compreso tra 500 μm e 1.000 μm lumen (logEC50 -7,29 μm ± 0,07 μmol/L). Rock1 e Rock2 sono stati espressi nelle arterie mesenteriche umane ma l'inibizione di Rock non ha influenzato significativamente le vasocostrizioni indotte da ET-1. Iloprost, PGE1 e papaverina hanno una potenza simile per rilassare le arterie mesenteriche. I nostri dati suggeriscono che iloprost, ma non l'inibizione del Rock, può essere particolarmente utile per trattare gli spasmi indotti da ET-1 delle arterie mesenteriche distali. |
L'inibitore della crescita endoteliale vascolare, una citochina della famiglia dei fattori di necrosi tumorale, è associato alla transizione epiteliale-mesenchimale nel carcinoma a cellule renali.Studi precedenti hanno ha rivelato che l'attivazione della transizione epitelio-mesenchimale (EMT) conferisce proprietà metastatiche sulle cellule tumorali per promuovere l'invasione e la migrazione. In questo studio, l'analisi immunoistochimica è stata eseguita in 50 casi di carcinoma a cellule renali a cellule chiare (RCC) e tessuti renali normali accoppiati Abbiamo rilevato l'espressione dell'inibitore della crescita endoteliale vascolare (VEGI) e dei marcatori EMT (E-caderina, fibronectina e Slug) e registrato le informazioni cliniche, patologiche e di follow-up (follow-up mediano: 79,0 mesi). di VEGI ed E-caderina era significativamente inferiore nei tessuti RCC rispetto ai normali tessuti renali (P<0.001). Tuttavia, l'espressione di fibronectina e Slug era maggiore nei tessuti RCC (P<0.05). Marcatore VEGI e EMT espressione differivano marginalmente nelle dimensioni e nello stadio del tumore. Sono state riscontrate differenze significative nel grado patologico (P<0.05). L'analisi della correlazione di Spearman ha suggerito una correlazione positiva tra VEGI ed E-caderina (r=0.451, P<0.01). È stata mostrata una correlazione negativa tra VEGI e fibronectina (r=-0.465, P<0.01). C'era anche una correlazione negativa tra VEGI e Slug (r=-0.758, P<0.01). Durante i 79,0 mesi (intervallo, da 7 a 119 mesi) di follow-up, 6 pazienti sono morti a causa di RCC e il tasso di sopravvivenza libera da tumore è stato dell'88% (44/50). Non abbiamo trovato una correlazione significativa tra i marcatori VEGI/EMT (E-caderina, fibronectina e Slug) e la sopravvivenza globale (P>0.05). I nostri risultati indicano che VEGI svolge un ruolo importante nell'EMT nell'RCC. Suggerisce che VEGI possa essere studiato come biomarcatore della malattia e bersaglio terapeutico nell'RCC. |
Tessuto tiroideo ectopico: immunoistochimica e analisi molecolare.Il tessuto tiroideo ectopico è raro e controverso. Alcuni esperti lo considerano sempre carcinoma tiroideo metastatico, mentre altri lo considerano benigno finché è limitato a pochi follicoli senza caratteristiche citoarchitettoniche del carcinoma papillare della tiroide. Immunoistochimica (IHC) e studi molecolari non sono stati ancora eseguiti per caratterizzare ulteriormente questa entità. Abbiamo cercato retrospettivamente i nostri file patologici per tutte le inclusioni tiroidee ectopiche e ha rivisto le caratteristiche clinicopatologiche e i risultati patologici tiroidei concomitanti. Abbiamo identificato 8 casi da 7 pazienti. Il tessuto tiroideo ectopico era presente nelle seguenti sedi: tessuto molle del collo: 3, timo: 2, linfonodi del collo: 2, tessuto molle perilare: 1. Tutti i pazienti avevano campioni tiroidei istologicamente benigni BRAFV600E (VE1) IHC, HBME-1 IHC, galectin-3 IHC, BRAFV600E reazione a catena della polimerasi allele-specifica n (PCR) e pirosequenziamento NRAS/KRAS sono stati eseguiti. Per valutare la sensibilità e la specificità di BRAFV600E IHC rispetto alla PCR; abbiamo testato 13 casi di carcinoma tiroideo papillare e follicolare primitivo e metastatico. Tutti i casi ectopici erano HBME-1, galectina-3, BRAFV600E (IHC, PCR) e mutazioni NRAS/KRAS negative (specificità=100%). Rispetto alla PCR, BRAF IHC aveva una sensibilità dell'89% e una specificità del 100%. La mancanza di comuni mutazioni associate al carcinoma supporta la natura benigna di questa entità. BRAF, HBME-1 e galectina-3 IHC sono accurati e utili quando non è disponibile abbastanza tessuto per gli studi molecolari. IHC e gli studi molecolari sono più utili della sola morfologia nell'identificare resti tiroidei benigni. |
Rilevazione della perdita di eterozigosi (LOH) utilizzando DNA libero circolante (cfDNA) mediante multiplex PCR a fluorescenza per l'identificazione di pazienti con cancro alla prostata."Diverse linee di evidenza suggeriscono che la perdita di eterozigosi (LOH) in specifiche regioni cromosomiche è un meccanismo comune per l'inattivazione dei geni oncosoppressori che sono implicati nella patogenesi del cancro alla prostata (PCa). Sequenze brevi in tandem ripetute (STR) sono marcatori genetici estremamente affidabili per la rilevazione di LOH associata a tumori. Quindi, nel presente studio, abbiamo studiato la rilevazione di LOH a 6 marcatori STR (D8S360, D9S1748, D9S171, D8S137, D6S1631 e THRB) utilizzando cellule circolanti. DNA libero (cfDNA), che può essere utilizzato per distinguere la PCa dall'iperplasia prostatica benigna (IPB). Un totale di 136 individui sono stati inclusi nello studio, 76 pazienti di sesso maschile con diagnosi di PCa (50 pazienti di sesso maschile con PCa localizzato e 26 pazienti di sesso maschile con PC metastatico a) come soggetti sperimentali e 60 pazienti maschi con IPB come controlli. Il cfDNA circolante è stato estratto da campioni di plasma e amplificato con primer marcati con fluorescenza specifici per marcatori STR noti. Abbiamo anche valutato l'antigene prostatico specifico del siero in entrambi i gruppi. I nostri risultati hanno rivelato che la frequenza di LOH a D8S360, D9S1748, D9S171, D8S137 e D6S1631 era significativamente più alta nei soggetti PCa rispetto ai controlli (P<0.05). Dei 6 marcatori STR, LOH a D8S360 potrebbe discriminare PCa metastatico da PCa localizzato. Abbiamo scoperto che il 71,05% dei pazienti con PCa e l'1,66% dei soggetti con IPB avevano LOH almeno in 3 dei marcatori nel cfDNA. I nostri risultati forniscono ulteriori prove per supportare l'ipotesi che l'analisi di LOH ai marker D8S360, D9S1748, D9S171, D8S137 e D6S1631 STR utilizzando cfDNA possa essere applicata come approccio diagnostico non invasivo per il rilevamento di PCa. |
Un algoritmo diagnostico che combina immunoistochimica e citogenetica molecolare per diagnosticare tumori melanocitici difficili.Alcuni tumori melanocitici sono sfide diagnostiche e richiedono strumenti ausiliari per aiutare i patologi a determinare il loro potenziale di malignità. Intendiamo proporre un algoritmo diagnostico per aiutare a classificare i tumori melanocitici difficili combinando istologia, immunoistochimica e citogenetica. Riportiamo su 24 tumori melanocitici spitzoidi e/o mal diagnosticati studiati con un triplo p16, Ki-67 e Punteggio immunoistochimico HMB45, ibridazione fluorescente in situ (FISH) con sonde dedicate al melanoma e non dedicate al melanoma e ibridazione genomica comparativa su DNA microarray (array CGH). Sonda FISH dedicata al melanoma classificata come melanomi maligni favorevoli 8/8, 1/ 2 tumore spitzoide atipico e 4/14 nevi con poliploidia Solo 10 test di array CGH sono stati contributivi e si sono conclusi in un pattern cromosomico complesso ns come segni distintivi di malignità in 5 melanomi, squilibri isolati singoli in 3 nevi e nessun guadagno o perdita cromosomica in 2 nevi. Il punteggio immunoistochimico p16-Ki-67-HMB45 era favorevole benigno (cioè da 0 a 3) in 13/14 nevi e in favore di tumore spitzoide atipico benigno secondo le analisi FISH. Il tumore spitzoide atipico maligno favorevole alla FISH, 8/8 melanomi e 1 tumore inizialmente diagnosticato come nevo di Spitz avevano punteggi immunoistochimici maligni p16-Ki-67-HMB45 a favore (cioè da 4 a 9). Ulteriori analisi FISH hanno rilevato una doppia delezione 9p21/CDKN2A, frequentemente riportata nei melanomi ma non nei nevi, nel tumore inizialmente diagnosticato come nevo di Spitz con un punteggio favorevole p16-Ki-67-HMB45 maligno. Per concludere, a nostro avviso, l'istologia e l'immunoistochimica p16-Ki-67-HMB45 potrebbero consistere in strumenti di prima linea per diagnosticare un tumore melanocitario difficile, seguiti da analisi citogenetiche in caso di discrepanze tra istologia e immunoistochimica. |
Napsin-A, un possibile marker diagnostico per differenziare il carcinoma ovarico a cellule chiare da altri carcinomi ovarici di alto grado.Carcinoma ovarico a cellule chiare (CCC) è divergente da altri tipi di carcinoma ovarico epiteliale in termini di caratteristiche clinicopatologiche e molecolari. Dovrebbe essere separato da altri carcinomi ovarici di alto grado per un trattamento appropriato. La napsina A è un marker affidabile per l'adenocarcinoma dei polmoni, ma il suo ruolo nel carcinoma epiteliale ovarico è vaga. Abbiamo studiato l'espressione di un pannello di TTF-1, box accoppiato 8, recettore per gli estrogeni, tumore di Wilms 1 e napsina A in 100 casi di carcinoma ovarico di alto grado. Tutti i casi esaminati erano TTF-1 negativo e positivo box accoppiato 8. I 2 biomarcatori del recettore degli estrogeni insieme al tumore di Wilms 1 possono separare il CCC dal carcinoma dell'endometrio, ma ciò non può essere effettuato nel caso di carcinomi sierosi e mucinosi di alto grado La napsina A può differenziare CCC wi th elevata sensibilità e specificità. Si può concludere che la napsina A è un marker sensibile e specifico per il CCC dell'ovaio. Tuttavia, un intero pannello di marker può essere utile per distinguere il CCC ovarico da altri imitatori. |
Espressione differenziale della subunità I della citocromo C ossidasi lungo l'adenoma colorettale: progressione del carcinoma.La perdita di competenza sull'apoptosi spesso si traduce in una maggiore instabilità genomica che contribuisce alla carcinogenesi La subunità I della citocromo c ossidasi (CcOI) può aiutare a valutare la resistenza all'apoptosi nelle biopsie incluse in paraffina. In totale, 50 casi colorettali inclusi 10 casi di controllo di colectomia per condizione non neoplastica, 15 casi di polipi colorettali adenomatosi e 25 casi di colorettale carcinoma sono stati studiati in questo studio retrospettivo per l'espressione immunoistochimica di CcOI. Il pattern di colorazione di CcOI è stato valutato e gli indici di espressione aberrante sono stati calcolati come perdita ristretta alla cripta e diminuita immunocolorazione complessiva (ODI). L'ODI calcolato nel tessuto tumorale adenocarcinoma è stato designato come Tr ODI La perdita ristretta alla cripta e gli indici ODI dell'espressione aberrante di CcOI sono significativamente più alti nei polipi adenomatosi g roup (2,5% e 47,54%) e nella mucosa non neoplastica tra il gruppo adenocarcinoma (2,78% e 49,1%) quando vengono confrontati con il gruppo di controllo (0,55% e 7,32%) (P<0.001). È stata osservata una correlazione altamente significativa tra Tr ODI e il grado del tumore, lo stato linfonodale e lo stadio tra gli adenocarcinomi. In conclusione, i tumori del colon insorgono in un campo di cripte con aberrazioni nell'espressione di CcOI. Questa aberrazione è legata a tumori biologicamente aggressivi. L'immunocolorazione CcOI può essere applicata su campioni di mucosa di pazienti con polipi adenomatosi del colon e pazienti con precedente resezione del colon per cancro per determinare individui che necessitano di frequenti colonscopie e/o strategie chemiopreventive. Sono necessari futuri studi di follow-up per determinare il livello di espressione predittivo di recidiva o progressione. |
Adenocarcinoma prostatico duttale.L'adenocarcinoma prostatico duttale (PDA) è un raro sottotipo di adenocarcinoma prostatico che mostra un comportamento più aggressivo rispetto all'adenocarcinoma prostatico acinoso convenzionale. PDA mostra caratteristiche cliniche e paracliniche simili come l'adenocarcinoma acinoso prostatico, quindi la distinzione clinica delle 2 entità è molto difficile (se non impossibile) e l'istopatologia gioca un ruolo importante nella diagnosi della malattia. Questa recensione discute tutte le informazioni necessarie necessarie per la diagnosi e la prognosi del PDA comprese le caratteristiche morfologiche del PDA, un'introduzione sulle varianti note del PDA con suggerimenti utili nella classificazione di ciascuna variante, suggerimenti sulla diagnosi differenziale del PDA dai comuni imitatori morfologici, una discussione dettagliata sul valore dell'immunoistochimica nella diagnosi di PDA e caratteristiche patologiche che sono utili per determinare l'esito. |
La downregulation di ADAMTS18 può fungere da biomarcatore prognostico scadente per i pazienti con cancro cervicale.ADAMTS18 è un membro di ADAMTS (A Disintegrin and Metalloproteinase with Thrombospondin patterns ) proteine della famiglia che sono state trovate per svolgere un ruolo importante nella progressione del cancro e metastasi in diversi tipi di cancro. Il presente studio mira a valutare il significato prognostico di ADAMTS18 nel cancro cervicale. I livelli di espressione di ADAMTS18 sono stati valutati mediante PCR in tempo reale in condizioni normali (N=28) e tessuti del cancro della cervice da pazienti in stadi diversi, nonché nei tessuti tumorali di 35 pazienti con cancro della cervice con cancro primario e 29 pazienti con metastasi. La correlazione tra i livelli sierici di espressione di ADAMTS18 e le caratteristiche clinicopatologiche o la sopravvivenza globale del cancro della cervice uterina pazienti sono stati analizzati. I livelli di espressione di ADAMTS18 erano significativamente diminuiti nei tessuti del cancro cervicale rispetto ai tessuti normali ed è diminuito gradualmente dalla fase iniziale alla fase tardiva. La bassa espressione di ADAMTS18 è stata positivamente associata a stadio tumorale elevato (P=0.0239), metastasi linfonodali positive (P=0.0388) e metastasi a distanza (P=0.0004). I livelli tissutali di ADAMTS18 nei pazienti con cancro primario erano significativamente inferiori rispetto a quelli con metastasi. Inoltre, i pazienti con bassi livelli di espressione di ADAMTS18 avevano una sopravvivenza globale più breve (P=0.0119) o una sopravvivenza libera da malattia (P=0.0033). L'analisi multivariata ha dimostrato che ADAMTS18 era un fattore prognostico indipendente per il cancro del collo dell'utero. Il nostro studio suggerisce che ADAMTS18 è sottoregolato nel cancro cervicale e ADAMTS18 può fungere da potenziale biomarcatore prognostico per il cancro cervicale. |
Un tumore stromale gastrointestinale epitelioide dello stomaco con forte espressione di cheratina: correlazione clinicopatologica e follow-up post-terapia con Imatinib.Tumori stromali gastrointestinali ( GIST) sono le neoplasie mesenchimali più comuni dell'apparato digerente, sono neoplasie relativamente rare rispetto ai carcinomi gastrointestinali e solitamente possono essere facilmente differenziate dai carcinomi in base alla morfologia delle cellule neoplastiche che sono tipicamente fusate (70%), epitelioide puro, o di tipo misto. I GIST in generale mancano di espressione di citocheratina e mostrano immunoreattività verso CD117, CD34 o DOG1. I GIST possono dimostrare una morfologia epitelioide pura che può apparire istologicamente simile a un carcinoma. Pochissimi GIST epitelioidi sono stati segnalati per esprimere citocheratina, che può portare a sfide diagnostiche soprattutto nei casi con morfologia epitelioide pura. GIST epitelioidi dovrebbero essere considerati nella diagnosi differenziale nosis quando si valutano neoplasie gastrointestinali con sovrapposizione epitelioide e morfologia simil-carcinoma. Una diagnosi accurata può essere effettuata utilizzando ulteriori studi immunoistochimici diretti contro CD117, CD34 o DOG1. Indagini avanzate come l'analisi delle mutazioni di KIT utilizzando metodi di patologia molecolare possono ulteriormente aiutare a confermare la diagnosi. |
L'utilità della rilevazione del recettore della fosfolipasi A2 e delle IgG4 nella differenziazione Nefropatia membranosa primaria dalla nefropatia membranosa secondaria nella biopsia renale.La nefropatia membranosa (MGN) è la causa più comune della sindrome nefrosica negli adulti La maggior parte dei casi di MGN sono primari, ma si riscontrano frequentemente MGN secondari La determinazione della MGN secondaria è cruciale per l'inizio di un trattamento appropriato Le prestazioni diagnostiche del recettore della fosfolipasi A2 (PLA2R) e dell'immunoglobulina G4 (IgG4) basato sull'immunoistochimica sono stati valutati utilizzando tessuti bioptici di 59 casi di MGN primari e 56 casi di MGN secondari per la discriminazione tra MGN primario e MGN secondario. Il rilevamento di PLA2R e IgG4 basato su immunoistochimica era prevalentemente positivo nei casi di MGN primari. Valori di sensibilità e specificità per l'identificazione di MGN primario era 83% e 88% per PLA2R e 76% e 86% per IgG4 Sia la positività PLA2R che IgG4 hanno mostrato un elevata specificità del 96,4% per l'identificazione di MGN primario. È stata eseguita una meta-analisi per l'analisi dell'accuratezza diagnostica della deposizione istologica di PLA2R e IgG4 per la differenziazione della MGN primaria da quella secondaria. La sensibilità complessiva, la specificità e l'area sotto la curva delle caratteristiche operative riassuntive del ricevitore erano 76%, 86%, 0,93 per la deposizione istologica di PLA2R e 80%, 69%, 0,82 per la deposizione istologica di IgG4. Il rilevamento di PLA2R e IgG4 basato sull'immunoistochimica può essere utile per differenziare l'MGN primario dall'MGN secondario. |
Leucemia mieloide acuta (LMA): la sovraregolazione del cluster genico BAALC/MN1/MLLT11/EVI1 è correlata a una scarsa sopravvivenza globale e a un possibile collegamento con la coespressione delle proteine MYC/BCL2". L'eterogeneità molecolare spiega la prognosi variabile e spesso sfavorevole nella leucemia mieloide acuta (LMA). L'attuale strategia di stratificazione del rischio nella pratica clinica è limitata al cariotipo e a studi molecolari limitati allo screening di mutazioni genetiche come FLT-3 e NPM1. Esiste l'opportunità di identificare ulteriori marcatori prognostici molecolari, che possono anche gettare le basi per lo sviluppo di nuove terapie mirate. Le tecnologie molecolari complesse richiedono la transizione in piattaforme di laboratorio ampiamente disponibili, per una migliore integrazione nella pratica clinica di routine. In un sottoinsieme definito ( MYC/BCL2 o MYC/BCL2) di pazienti con LMA (n=20), abbiamo esaminato la firma di espressione di diversi geni (n=12) di valore prognostico stabilito nell'AML. Espressione di RNA e MYC Il pattern della proteina /BCL2 è stato correlato con 3 gruppi di rischio citogenetico e la sopravvivenza globale. K-means++ Il clustering non supervisionato ha definito 2 gruppi distinti con livelli di trascrizione alti e bassi dei geni BAALC/MN1/MLLT11/EVI1/SOCS2 (>differenza di 2,5 volte; P<0.001). Questa firma dell'mRNA tendeva a una maggiore prevalenza della coespressione di MYC/BCL2 (P<0.057) e una scarsa sopravvivenza globale (P<0.036), ma non era correlata con i gruppi di rischio citogenetico convenzionali (P<0.084). Questo studio pilota fornisce dati utili, che possono aiutare a perfezionare ulteriormente lo schema prognostico dei pazienti con LMA al di fuori dei gruppi a rischio citogenetico convenzionali. Presenta anche alcune motivazioni biologiche per studi futuri per esplorare l'uso di nuovi agenti mirati ai geni MYC e/o BCL2 in combinazione con i protocolli di chemioterapia convenzionali per l'AML. |
Dermatofibrosarcoma protuberans: uno studio immunomarcatore di 57 casi che includevano marcatori di cellule staminali mesenchimali putativi.Il dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) è un sarcoma fibroblastico di basso grado con una posizione superficiale che è stata suggerita per essere potenzialmente un tipo di tumore delle cellule staminali mesenchimali Abbiamo studiato l'espressione di vari immunomarcatori, inclusi i marcatori di cellule staminali putative, in una serie di 57 DFSP comprese le varianti e 12 dermatofibromi (DF). , un marcatore di cellule staminali mesenchimali, era debolmente espresso in 24 DFSP, mentre altri marcatori di cellule staminali, inclusi CD133, ALK-1 e Oct3/4, erano completamente negativi in tutti i campioni. I tassi di espressione di CD105 e CD34 erano significativamente più alti in DFSP (42% e 93%) rispetto a DF (0% e 17%) e CD10 e D2-40 erano significativamente inferiori rispettivamente in DFSP (40% e 3,5%) rispetto a DF (100% e 33%). L'espressione di CD99, CD117, PDGFB e PDGFRβ era comparabile tra i gruppi cellule nchimali non sono state osservate nel derma non neoplastico. In sintesi, non abbiamo ottenuto prove immunoistochimiche sufficienti per supportare il DFSP come tumore cutaneo a cellule staminali mesenchimali. Il solo CD34 era il marker più consistente di DFSP, indipendentemente dalle sue varianti. Poiché le cellule mesenchimali CD34 non neoplastiche erano distribuite in una posizione simile a quella del DFSP, suggeriamo che DFSP potrebbe aver avuto origine da cellule mesenchimali CD34 nel derma. |
Ansia associata alla manometria anorettale ad alta risoluzione in pazienti e genitori pediatrici.La manometria anorettale ad alta risoluzione è una procedura sempre più comune eseguita nei pazienti pediatrici per escludere Hirschsprung e valutare la funzione e la sensazione anorettale. Lo scopo del presente studio era valutare l'ansia dei pazienti e dei loro genitori associata alla manometria anorettale ad alta risoluzione. L'ansia preprocedurale è stata valutata mediante questionario standardizzato in tutti i genitori e bambini di età superiore a 8 anni e il disagio comportamentale osservato è stato registrato dal gastroenterologo pediatrico presente. Trentacinque bambini (età media = 7,2 anni, ±2,8) e i loro genitori hanno completato lo studio. L'ansia del paziente è risultata notevolmente elevata. Il disagio comportamentale osservato era elevato rispetto a più procedure invasive. L'ansia dei genitori auto-riferita era paragonabile agli adulti sottoposti a procedure endoscopiche stesse. Nonostante il basso rischio k di questa procedura, gli operatori sanitari dovrebbero essere consapevoli degli alti livelli di ansia e disagio che si verificano nei pazienti e nei loro genitori associati alla manometria anorettale. |
La sfida del trattamento dei bambini con infezione da virus dell'epatite C.Lo sviluppo di antivirali ad azione diretta (DAA) del virus dell'epatite C orale (HCV) ha ha rivoluzionato il campo terapeutico. Al giorno d'oggi, sono disponibili in commercio diversi regimi antivirali sicuri e altamente efficaci per il trattamento degli adulti con infezione da epatite C. Questi nuovi regimi per la prima volta aumentano davvero le prospettive di eradicazione dell'HCV. Tuttavia, rimangono molte sfide dall'identificazione degli individui infetti per ottimizzare il trattamento e garantire l'accesso globale alla terapia antivirale a tutti i gruppi di popolazione, compresi i bambini. Recentemente, nell'aprile 2017, l'associazione di sofosbuvir con ribavirina e la combinazione a dose fissa sofosbuvir/ledipasvir è stata approvata dalla Food and Drug Administration per il trattamento di bambini con infezione cronica da HCV di età pari o superiore a 12 anni Gli unici farmaci attualmente approvati per i bambini di età inferiore a 12 anni sono l'interferone pegilato e ribavirina. Ci sono 6 studi pediatrici in corso registrati che valutano la sicurezza e l'efficacia dei DAA, ma i loro attuali tempi di completamento sono lontani anni. Qui riassumiamo lo stato dell'arte dello sviluppo di DAA\' per adulti e bambini e mettiamo in evidenza l'importanza cruciale di superare le barriere nel trattamento dei bambini con HCV. |
Aumento del tessuto adiposo intra-addominale nella malattia di Crohn pediatrica.Evidenze recenti indicano un ruolo immunologico attivo del tessuto adiposo intra-addominale nella malattia di Crohn (CD). Abbiamo quantificato i compartimenti del tessuto adiposo addominale mediante risonanza magnetica (MRI) in 27 pazienti pediatrici con CD rispetto a 14 controlli sottoposti a esame MRI per altri motivi. Totale (TAAT), sottocutaneo (SCAT) e intra-addominale (IAAT ) le aree del tessuto adiposo sono state misurate mediante segmentazione semiautomatica su una fetta trasversale centrata sull'ombelico (media α deviazione standard in centimetri quadrati) utilizzando sequenze standard pesate in T1. I rapporti IAAT/TAAT e IAAT/altezza sono stati calcolati e analizzati per le associazioni con la durata della malattia , fenotipo o terapia Pazienti con MC (età media 15,0 anni, range 7,7-17,9, 18/27 ragazzi, durata media della malattia 29 mesi, range 0-136) rispetto ai controlli (età media 13,9 anni, range 3,3-17,8, 4/14 ragazzo s) aveva un'area IAAT più alta (42,3 ± 21,0 vs 28,7 ± 11,6, P = 0,0494) ma aree SCAT e TAAT simili (104,6 ± 72,8 vs 96,5 ± 50,8, P = 0,8170 e 146,9 ± 87,3 vs 125,3 ± 61,5, P \ = 0.7417, rispettivamente). Il rapporto IAAT/TAAT era più alto nei pazienti con CD rispetto ai controlli (0,32 ± 0,10 vs 0,24 ± 0,04, P = 0,0081). I pazienti con durata della malattia >2 anni (n = 14) avevano un rapporto IAAT/TAAT più elevato rispetto a quelli con malattia e controlli più brevi (0,35 ± 0,10 vs 0,28 ± 0,08, P = 0,0288 e 0,24 ± 0,04, P = 0,0009, rispettivamente ). In questi pazienti, un aumento del rapporto IAAT/altezza era associato a malattia complicata (P = 0.043, r = 0.573). Non è stata trovata alcuna associazione tra il rapporto IAAT/TAAT e l'effettiva attività o terapia della malattia. La IAAT è aumentata nella MC pediatrica e si correla con la durata della malattia. La valutazione dell'accumulo di IAAT può essere presa in considerazione nei futuri punteggi della risonanza magnetica per l'infiammazione e il danno intestinale nella MC e durante il follow-up di diversi interventi terapeutici. |
La malattia di Crohn perianale pediatrica è associata a un fenotipo distinto e a un maggiore carico infiammatorio.I dati sugli esiti dei bambini con malattia di Crohn perianale (pCD) sono limitato, sebbene la sua presenza sia spesso utilizzata per giustificare l'uso precoce di farmaci biologici. Abbiamo mirato a valutare se la pCD nei bambini è associata a esiti più gravi come riscontrati negli adulti. I dati sono stati estratti dal database ImageKids, uno studio di coorte prospettico, multicentrico e longitudinale Lo studio ha arruolato 246 bambini all'esordio della malattia o successivamente. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione clinica, endoscopica e radiologica completa al momento dell'arruolamento; 98 bambini hanno avuto una valutazione ripetuta a 18 mesi. Dei 234 pazienti inclusi (età media 14,2±±2,4 anni; 131 [ 56%] ragazzi), 57 (24%) avevano reperti perianali, mentre solo 21 (9%) avevano malattia perianale fistolizzante. I bambini con pCD avevano punteggi z di peso e altezza ridotti rispetto ai pazienti non-pCD (-0,9 vs -0,35, P = 0.03 e -0,68 contro -0,23 rispettivamente; P = 0,04), indice di attività CD pediatrico più ponderato (32 [intervallo interquartile 16-50] vs 20 [8-37]; P = 0,004), albumina sierica inferiore (3,6 ± 0,7 vs 4,5 ± 0,8, P = 0,016) e punteggio infiammatorio globale dell'enterografia a risonanza magnetica più elevato (P = 0,04). I bambini con pCD avevano più coinvolgimento rettale (57% vs 38%, P = 0,04) e digiunale (31% vs 11% P = 0,003) e una maggiore prevalenza di granulomi (64% vs 23%, P = 0,0001 ). I punteggi dei danni basati sull'enterografia a risonanza magnetica non differivano tra i gruppi. I pazienti con solo etichette/fessure cutanee avevano caratteristiche cliniche, endoscopiche e radiologiche simili a quelle dei pazienti senza reperti perianali. I pazienti pediatrici con pCD con malattia fistolizzante hanno caratteristiche fenotipiche distinte e una predisposizione a un carico infiammatorio maggiore. |
Modelli e processi di collaborazione tra dentisti e laboratori odontotecnici durante la pianificazione e la realizzazione di restauri supportati da impianti.Il successo dei restauri supportati da impianti dipende da un'adeguata pianificazione del trattamento, comunicazione efficace all'interno del team clinico e l'uso di metodi e materiali appropriati nel laboratorio odontotecnico. L'obiettivo di questo studio era determinare le tendenze di collaborazione tra dentisti e laboratori e valutare i metodi e i materiali comuni coinvolti nella fabbricazione di impianti protesi supportate. Sono stati distribuiti questionari a laboratori odontotecnici e odontotecnici. A 70 questionari è stato risposto e sono stati inclusi nell'analisi dei dati. La maggior parte delle impronte (87%) è stata rilevata utilizzando un portaimpronta aperto personalizzato. Nell'83% delle impronte, la vite sono state utilizzate unità di trasferimento trattenute e nel 61% dei casi le unità sono state splintate. La registrazione del morso è stata registrata nel 91% dei casi. Nell'80% dei casi, è stata eseguita la configurazione dell'articolatore. Quando si abbina il colore di un restauro nella parte anteriore, il 57% dei tecnici lo fa in collaborazione con il dentista e il 39% abbina il colore in modo indipendente. Il tipo di restauro e la selezione del moncone sono stati effettuati principalmente dai tecnici. La selezione dell'abutment è stata effettuata dal 72% dei tecnici. In generale, dentisti e tecnici seguono gli standard raccomandati nella letteratura contemporanea, in particolare nelle procedure principali come la presa dell'impronta, la registrazione del morso e la configurazione dell'articolatore. Tuttavia, le decisioni principali, come l'abutment e la tonalità del colore, vengono prese principalmente dai tecnici. |
Impianti con cono Morse caricati immediatamente in alveoli di nuova estrazione: uno studio di coorte prospettico.Per valutare il tasso di sopravvivenza e la risposta ossea intorno agli impianti con cono Morse a carico immediato installati in alveoli freschi nella zona anteriore del mascellare. Il campione comprendeva 16 pazienti in cui sono stati installati 16 impianti singoli. Tutti i denti sono stati estratti in un intervento chirurgico senza lembo. Le valutazioni radiografiche e tomografiche sono state eseguite immediatamente dopo l'intervento (T1) e dopo 12 mesi (T2). Le variabili studiate erano l'altezza della parete buccale (HBW), la larghezza della parete buccale (BW) a 3 livelli e l'altezza dell'osso prossimale in 2 diverse aree: il livello della cresta alveolare (CLH) e nel punto in cui il tessuto osseo incontra la superficie dell'impianto (BIS). Sono state osservate differenze statisticamente significative. La placca vestibolare ha mostrato perdita ossea in altezza (HBW = -0,50 ± 0,42 mm) e in larghezza (BW-1 = -0,71 ± 0,48 mm; BW-2 = -0,48 ± 0,34 mm; BW-3 = -0,48 ± 0,34 mm). Nelle aree prossimali si è verificata anche una perdita ossea in altezza (CLH-M = -0,85 ± 0,89 mm; BIS-M = -0,91 ± 0,70 mm; CLH-D = -0,64 ± 0,57 mm; e BIS-D = -0,68 ± 0,62 mm). C'era un tasso di sopravvivenza del 100% dopo un periodo di 12 mesi, ma la perdita ossea è stata osservata in tutte le aree valutate. |
Profili di generazione di trombina come predittori di tromboembolia venosa sintomatica dopo trauma: uno studio prospettico di coorte.Biomarcatori affidabili predittivi di tromboembolia venosa (TEV) dopo trauma acuto sono incerti. L'obiettivo dello studio era identificare i fattori di rischio per il TEV sintomatico dopo un trauma, comprese le caratteristiche individuali del coaguloma plasmatico come riflesso dalla generazione di trombina. In uno studio prospettico di casi di coorte, i pazienti traumatizzati sono stati arruolati nel periodo di 4,5 anni, Dal 2011 al 2015. Il sangue è stato raccolto mediante venipuntura in citrato trisodico al 3,2% a 0, 6, 12, 24 e 72 ore dopo l'infortunio e alla dimissione dall'ospedale. Il plasma povero di piastrine è stato conservato a -80 ° C fino all'analisi. Generazione di trombina, come determinato dal trombogramma automatico calibrato (CAT) utilizzando il fattore tissutale 5 pM (TF)/4 μM di fosfolipide (PS), è stato riportato come altezza del picco (nM trombina) e tempo per raggiungere l'altezza del picco (ttPeak [minuti]). mediana [IQR] o rapporto di rischio con IC 95%. Tra 453 pazienti traumatizzati (punteggio di gravità della lesione = 13,0 [6,0, 22,0], durata della degenza ospedaliera = 4,0 [2,0, 10,0] giorni, età = 49 [28, 64] anni, 71% maschi, 96% con contundenti meccanismo, mortalità 3,2%), 83 hanno sviluppato TEV sintomatico entro 92 giorni dopo l'infortunio (35 [42%] dopo la dimissione ospedaliera). In un modello Cox ponderato e multivariato che includeva caratteristiche cliniche e CAT disponibili entro 24 ore dal ricovero, aumento dell'età del paziente (1,35 [1,19,1,52] per 10 anni, p < 0,0001), indice di massa corporea ≥30 kg/m (4,45 [2.13,9.31], p < 0.0001), qualsiasi intervento chirurgico che richiede anestesia generale (2,53 [1.53,4.19], p = 0.0003) e il primo ttPeak disponibile (1.67 [1.29, 2.15], p < 0,00001) erano predittori indipendenti di TEV sintomatico incidente entro 92 giorni dopo il trauma (statistica C = 0,799). Il coaguloma plasmatico dell'individuo (come si evince dalla generazione di trombina) è un predittore indipendente di TEV dopo un trauma. Le caratteristiche cliniche e il ttPeak possono essere utilizzati per stratificare i pazienti con trauma acuto in alto e basso rischio di TEV. Prognostico, livello III. |
Determinanti genetici delle lipoproteine circolanti nella steatosi epatica non alcolica.Recenti studi di associazione sull'intero genoma hanno identificato 2 polimorfismi genetici in associazione con la steatosi epatica non alcolica (NAFLD): dominio fosfolipasi simile alla patatina contenente 3 (PNPLA3) e membro della superfamiglia transmembrana 6 2 (TM6SF2), entrambi i quali sembrano influenzare la produzione di lipoproteine a densità molto bassa (VLDL). L'impatto di queste variazioni genetiche sul metabolismo delle lipoproteine nel contesto della steatoepatite non alcolica e della fibrosi epatica non sono completamente caratterizzati. Abbiamo misurato i profili lipoproteici completi mediante risonanza magnetica nucleare tra 170 pazienti reclutati in serie in un registro NAFLD e determinato le loro relazioni con i genotipi PNPLA3 e TM6SF2 In questa coorte, il 72% dei pazienti aveva almeno 1 allele di PNPLA3 I148M o TM6SF2 E167K e il 30% portava 2 alleli. Nei modelli multivariati aggiustati per l'abilità istologica ure di steatoepatite non alcolica e fibrosi epatica, PNPLA3 I148M è associato a una diminuzione della dimensione delle particelle VLDL. Entrambi i genotipi PNPLA3 I148M e TM6SF2 E167K sono stati associati ad aumenti delle dimensioni delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e delle particelle di lipoproteine ad alta densità, fenotipi considerati ateroprotettivi. Quando aggiustato per entrambi i genotipi, il punteggio di attività NAFLD, in particolare il grado di steatosi epatica, era fortemente associato all'aumento delle dimensioni delle particelle di VLDL, alla concentrazione di LDL, in particolare alle piccole particelle di LDL e alla diminuzione delle dimensioni delle particelle di lipoproteine ad alta densità , che sono tutti collegati con un fenotipo proaterogenico. PNPLA3 e TM6SF2 sono varianti genetiche comuni tra i pazienti con NAFLD e influenzano i profili delle lipoproteine in modi leggermente diversi. Le interazioni tra genotipi, steatosi epatica e metabolismo delle lipoproteine fanno luce sulla fisiopatologia della NAFLD e offrono opportunità per un trattamento personalizzato nell'era delle terapie emergenti della NAFLD. |
Doppia stimolazione ovarica e avvio casuale nelle tecnologie di riproduzione assistita: dalla biologia ovarica all'applicazione clinica.L'opportunità di utilizzare le gonadotropine per stimolare la crescita dell'antro follicoli provenienti da diverse onde follicolari disponibili in diversi momenti del ciclo mestruale hanno permesso l'implementazione di protocolli innovativi nelle tecnologie di riproduzione assistita. Lo scopo di questa recensione è esplorare i possibili vantaggi legati a queste nuove strategie di stimolazione ovarica controllata (COS). pattern di onde maggiori e minori dello sviluppo follicolare ovarico durante il ciclo mestruale, come nelle specie animali. Queste osservazioni hanno portato all'introduzione di due nuove strategie per il COS: l'avvio casuale e la doppia stimolazione ovarica all'interno di un singolo ciclo mestruale. dei protocolli COS antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, iniziati in modo casuale in qualsiasi giorno del ciclo mestruale, è oggi uno standard p procedura in quei casi in cui il prelievo di ovociti è un compito urgente, come nel caso di conservazione della fertilità per malattie maligne o altre indicazioni mediche. Nelle pazienti con prognosi sfavorevole, invece, è stata suggerita la doppia stimolazione ovarica con l'obiettivo di massimizzare il numero di ovociti recuperati all'interno di un singolo ciclo mestruale e, a sua volta, aumentando la possibilità di ottenere un embrione riproduttivamente competente. Sono necessari studi di controllo randomizzati per confermare questi risultati preliminari. |
Telemonitoraggio in FIVET/ICSI.Tradizionalmente, la stimolazione ovarica per FIVET/iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi viene eseguita da operatori sanitari, che richiedono al paziente di effettuare frequenti visite a questi centri. Descriviamo il razionale, i risultati della ricerca e la prima esperienza clinica con l'ecografia domiciliare per i pazienti con fecondazione in vitro. L'esperienza pubblicata indica che i pazienti selezionati sono in grado di procurarsi da soli le sequenze video; apprezzano l'empowerment, la discrezione e la diminuzione dello stress coinvolti in questi centri. visite; aumenta anche il coinvolgimento del partner. L'esperienza è ancora limitata ma indica costantemente la volontà e la competenza dei pazienti di procurarsi ecografie; l'ecografia domiciliare è positiva dal punto di vista dei pazienti, ma può essere dirompente dal punto di vista dell'operatore sanitario. |
Pressione sanguigna e rischio di cancro al seno, nel complesso e per sottotipi: uno studio prospettico di coorte.Pressione sanguigna (BP) e cancro al seno possono condividere un percorso fisiopatologico comune che coinvolge l'infiammazione cronica, la sintesi ormonale e il metabolismo. Precedenti studi che studiavano l'associazione tra pressione arteriosa e cancro al seno misuravano la pressione arteriosa in un singolo punto temporale e non esaminavano le associazioni per sottotipi molecolari del cancro al seno. Abbiamo utilizzato i dati di 22 833 donne partecipanti al Melbourne Collaborative Cohort Study. La pressione arteriosa è stata misurata oggettivamente al basale (1990-1994) e una visita di follow-up (2003-2007). La regressione di Cox è stata utilizzata per stimare gli hazard ratio per la pressione arteriosa al basale e le variazioni temporali della pressione arteriosa in relazione al rischio di mammella cancro, in generale e per sottotipi molecolari. Non abbiamo osservato alcuna associazione tra la pressione arteriosa misurata al basale e il rischio complessivo di cancro al seno (per 5 mmHg SBP, hazard ratio = 1,00, intervallo di confidenza 95%: 0,99-1,02), né per sottotipo e (per 5 mmHg SBP: recettore degli estrogeni negativo: rapporto di rischio = 0,99, 0,96-1,03, recettore del progesterone negativo: rapporto di rischio = 1,01, 0,99-1,04, recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 negativo: rapporto di rischio \ = 1.00, 0,98-1,01). Le variazioni temporali della PA non erano associate al rischio di cancro al seno (per variazione di 5 mmHg della PAS, rapporto di rischio = 1.00, 0,97-1,03). L'aumento della DBP nel tempo era associato a un rischio più elevato di cancro al seno triplo negativo (P = 0.04), sulla base di un piccolo numero di casi (N = 41). Il nostro studio supporta i risultati precedenti di nessuna associazione tra BP e cancro al seno. Conclusioni simili sono state raggiunte durante la valutazione della PA nel tempo e durante l'esame di specifici sottotipi di tumore. |
Lo strumento di valutazione del dolore comportamentale per adulti in condizioni critiche: uno studio di convalida in 28 paesi.Molti adulti in condizioni critiche non sono in grado di comunicare il loro dolore attraverso se stessi Lo scopo dello studio era convalidare l'uso dello strumento di valutazione del dolore comportamentale a 8 voci (BPAT) in pazienti ricoverati in 192 unità di terapia intensiva di 28 paesi. Nell'analisi dei dati è stato incluso un totale di 4812 procedure in 3851 pazienti. sono stati valutati con il BPAT prima e durante le procedure da 2 diversi valutatori (principalmente infermieri e medici). A coloro che erano in grado di auto-segnalare è stato chiesto di valutare l'intensità del dolore e il disagio del dolore su scale numeriche di valutazione da 0 a 10. le osservazioni sono state supportate da coefficienti kappa da moderati (0,43-0,60) a eccellenti (>0.60) I modelli di regressione logistica multilivello a effetti misti hanno mostrato che la maggior parte dei comportamenti era più probabile che fosse presente durante la procedura rispetto a prima e in meno pazienti sedati, dimostrando una validazione discriminante dell'uso dello strumento. Per quanto riguarda la convalida del criterio, durante le procedure sono state riscontrate correlazioni positive moderate tra i punteggi medi BPAT e i punteggi medi dell'intensità del dolore (r = 0,54) e del dolore (r = 0,49) (P < 0,001). I modelli di regressione hanno mostrato che tutti i comportamenti erano predittori significativi dell'intensità del dolore e dell'angoscia del dolore, rappresentando rispettivamente il 35% e il 29% della loro varianza totale. Un punteggio cut-point BPAT >3.5 potrebbe classificare i pazienti con o senza livelli gravi (≥8) di intensità del dolore e angoscia con risultati di sensibilità e specificità che vanno dal 61,8% al 75,1%. Il BPAT è risultato affidabile e valido. La sua fattibilità per l'uso nella pratica e l'effetto della sua implementazione clinica sul dolore del paziente e sugli esiti delle unità di terapia intensiva necessitano di ulteriori ricerche. |
Approccio mediale riduzione aperta con escissione parziale del legamento rotondo e plicatura per la gestione della lussazione congenita dell'anca.A causa della nota tendenza alla rilussazione precoce dopo apertura riduzione, abbiamo sviluppato metodi chirurgici per accorciare il legamento rotondo per migliorare la stabilità postoperatoria immediata durante l'esecuzione della riduzione aperta dell'approccio mediale (MAOR) per la gestione della displasia evolutiva dell'anca Tra il 2004 e il 2014, 32 pazienti con displasia dell'anca sono stati gestiti da MAOR con escissione parziale e plicatura del legamento rotondo. I pazienti sono stati seguiti per una media di 6,9 anni. Al follow-up finale, i risultati clinici ottenuti sono stati classificati come eccellenti e buoni in 39 (39/40; 97,5%) anche. All'ultimo follow-up, il 97,5% (39 anche) è stato classificato come buono o eccellente in base alla classificazione di Severin (Severin di grado 1 o 2). In conclusione, questa serie di MAOR, in cui il legamento rotondo è stata utilizzata l'escissione parziale e la plicatura, abbiamo trovato una riduzione stabile in tutte le anche. Sulla base di questi risultati positivi, raccomandiamo questo metodo per i bambini trattati con MAOR. Livello IV: serie di casi. |
Interventi comportamentali per migliorare gli esiti dell'asma: una revisione sistematica di pubblicazioni recenti.Gli esiti dell'asma sono influenzati da fattori a più livelli ecologici: l'individuo e il suo / la sua famiglia, la casa, le cure mediche e la comunità. Questa revisione sistematica descrive gli interventi comportamentali a livello singolo e multilivello recentemente pubblicati per migliorare gli esiti dell'asma. Dei 23 titoli/texttotali esaminati nella ricerca sistematica originale di PubMed, Ovid, Scopus, PsychINFO e i database di revisione di riferimento CIHAHL, sei hanno soddisfatto i criteri di inclusione Cinque degli studi si sono concentrati su popolazioni a basso reddito e/o minoranze. ricovero in ospedale per una riacutizzazione dell'asma I programmi di autogestione online su misura dal punto di vista culturale offrono alle popolazioni difficili da raggiungere un supporto per l'asma che può essere completato al momento e al ritmo più convenienti per il singolo utente. L'educazione all'asma incentrata sulla famiglia, fornita al capezzale durante un ricovero per asma acuto da volontari laici altamente motivati, è un approccio efficace ea basso costo per migliorare l'autogestione dell'asma pediatrica. |
Risposte a seguito di frequenza umana al discorso vocodificato.I vocoder offrono una piattaforma efficace per simulare gli effetti delle strategie di elaborazione del parlato dell'impianto cocleare in ascoltatori con udito normale. Diversi studi comportamentali hanno esaminato gli effetti della variazione di segnali spettrali e temporali sulla percezione del linguaggio vocodificato, tuttavia, si sa poco sugli indici neurali della percezione del linguaggio vocodificato. Qui, la frequenza dopo la risposta (FFR) registrata sullo scalpo è stata utilizzata per studiare gli effetti di vari segnali spettrali e temporali sulla rappresentazione neurale del tronco cerebrale di specifici segnali acustici, la periodicità dell'inviluppo temporale correlata alla frequenza fondamentale (F0) e la struttura fine temporale (TFS) correlata alle frequenze formanti e relative alle formanti, come si riflette nelle frequenze neurali ad aggancio di fase attività in risposta al discorso vocodificato Nell'esperimento 1, le FFR sono state misurate in 12 ascoltatori adulti con udito normale in risposta a una vocale posteriore inglese allo stato stazionario /u/ presentata in una condizione inalterata, non elaborata e sei condizioni sine-vocoder con un numero variabile di canali (1, 2, 4, 8, 16 e 32), mentre la frequenza di taglio dell'inviluppo temporale è stata fissata a 500 Hz. Nell'esperimento 2, le FFR sono state ottenute da 14 ascoltatori adulti con udito normale in risposta alla stessa vocale inglese /u/, presentata in una condizione non elaborata e quattro condizioni vocodificate in cui sia la frequenza di taglio dell'inviluppo temporale (50 contro 500 Hz) che la portante tipo (onda sinusoidale contro banda di rumore) sono stati variati separatamente con il numero di canali fissato a 8. La trasformata di Fourier veloce è stata applicata alle forme d'onda temporali di FFR per analizzare la forza della rappresentazione neurale del tronco cerebrale della periodicità dell'inviluppo temporale (F0) e relativa a TFS picchi (struttura formante). La rappresentazione neurale del tronco cerebrale sia dell'inviluppo temporale che dei segnali TFS è migliorata quando il numero di canali è aumentato da 1 a 4, seguito da un plateau con 8 e 16 canali e una riduzione della forza di aggancio di fase con 32 canali. Per i vocoder sinusoidali, i picchi negli spettri FFRTFS corrispondevano ai portatori dell'onda sinusoidale a bassa frequenza e alle frequenze della banda laterale negli spettri dello stimolo. Quando la frequenza di taglio dell'inviluppo temporale è aumentata da 50 a 500 Hz, è stato osservato un miglioramento nella rappresentazione F0 del tronco cerebrale senza alcun cambiamento nella rappresentazione del tronco cerebrale dei picchi spettrali prossimali alla prima frequenza formante (F1). Non c'era alcun effetto significativo del tipo di portante (seno-contro rumore-vocoder) sulla rappresentazione neurale del tronco cerebrale dei segnali F0 quando la frequenza di taglio dell'inviluppo temporale era di 500 Hz. Mentre il miglioramento della rappresentazione neurale dell'inviluppo temporale e dei segnali TFS con un massimo di 4 canali vocoder è coerente con la letteratura comportamentale, la ridotta forza di blocco della fase neurale notata con un numero ancora maggiore di canali potrebbe essere dovuta alla larghezza di banda stretta di ciascun canale come il numero di canali aumenta. Una rappresentazione neurale più forte dei segnali dell'inviluppo temporale con frequenze di taglio dell'inviluppo temporale più elevate è probabilmente un riflesso del blocco di fase neurale del tronco cerebrale alle fluttuazioni di periodicità relative a F0 conservate negli inviluppi temporali a 500 Hz, che non sono disponibili negli inviluppi temporali a 50 Hz. Nessun effetto della frequenza di taglio dell'inviluppo temporale è stato osservato per la rappresentazione neurale dei segnali TFS, suggerendo che le frequenze della banda laterale spettrale create dagli inviluppi temporali a 500 Hz non hanno migliorato la rappresentazione neurale dei segnali F1 sugli inviluppi temporali a 50 Hz. Infine, la rappresentazione F0 del tronco cerebrale non è stata significativamente influenzata dal tipo di portante con una frequenza di taglio dell'inviluppo temporale di 500 Hz, il che è incoerente con i risultati precedenti di studi comportamentali che esaminano la percezione dell'altezza degli stimoli vocodificati. |
Nuova immunoterapia e modalità di trattamento per gravi allergie alimentari.Negli ultimi anni sono stati condotti molti studi sull'immunoterapia orale (OIT); tuttavia, pochi si sono concentrati sulle allergie alimentari gravi. Lo scopo di questa revisione era valutare l'efficacia e la sicurezza delle immunoterapie orali per i pazienti con allergie alimentari gravi. Abbiamo esaminato più rapporti di immunoterapia pubblicati in pochi anni o rapporti incentrati su allergie alimentari gravi. Abbiamo anche studiato recenti studi sull'OIT e sulla nuova gestione delle allergie alimentari. Le immunoterapie mirate all'esposizione all'antigene a basse dosi e ai challenge alimentari orali che utilizzano volumi target a basse dosi possono essere più sicure dell'OIT convenzionale. È necessario considerare quale regime immunoterapico è appropriato in base alla gravità dell'allergia del paziente. |
Test della soglia di frequenza a livello fisso per il monitoraggio dell'ototossicità.La perdita dell'udito dovuta all'ototossicità è spesso più pronunciata alle alte frequenze. Per migliorare il monitoraggio e la compliance del paziente, I metodi di test ad alta frequenza dovrebbero essere brevi e facili da amministrare. Abbiamo valutato la ripetibilità e l'accuratezza di una tecnica FLFT (a soglia di frequenza a livello fisso) simile a quella di Békésy. Questo test richiede meno di un minuto e potrebbe fornire un modo rapido ed efficace per determinare la più alta frequenza udibile Abbiamo ipotizzato che il test FLFT sarebbe ripetibile in soggetti con udito normale e accurato se confrontato con l'audiometria a frequenza fissa di Békésy nella regione sensibile per l'ototossicità (SRO). femmine, 9 maschi) hanno eseguito 2 diversi test di audiometria automatizzata almeno 4 volte in un periodo non inferiore a 3 settimane. L'età variava da 23 a 35 anni (media = 28 anni). I soggetti hanno completato i test sotto Sennheiser HDA-20 0 cuffie. Le soglie iniziali dell'audiometria a frequenza fissa sono state ottenute a frequenze comprese tra 0,5 e 20 kHz per identificare la frequenza udibile più alta di ciascun soggetto, che è stata utilizzata per determinare l'SRO. L'SRO è stato definito come le sette frequenze alla e al di sotto della frequenza udibile più alta in passi di 1/6 d'ottava. Queste frequenze sono state monitorate con audiometria a frequenza fissa. Ad ogni sessione, il test FLFT è stato somministrato a 80 dB SPL. I soggetti hanno utilizzato un metodo di tracciamento in stile Békésy per determinare la soglia di frequenza. Tutti i test sono stati completati in una cabina acustica (parete singola, Industrial Acoustics Company) utilizzando un sistema computerizzato, basato su laptop. La ripetibilità FLFT è stata calcolata come differenza quadratica media rispetto alla prima sessione di test. L'accuratezza FLFT è stata calcolata come la differenza dalla frequenza udibile più alta determinata dall'audiometria a frequenza fissa interpolata al livello di 80 dB SPL. L'RMSD medio FLFT per la variabilità di intersessione era 0,05 ± 0,05 ottave. Il test non ha mostrato alcun effetto di apprendimento [F(3,78) = 0,7; p = 0,6]. La variabilità complessiva di intersessione per le soglie dell'audiometria a frequenza fissa SRO a tutte le frequenze rientrava nella variabilità test-retest clinicamente accettabile (10 dB) a 5,8 dB (intervallo da 2,7 a 9,9 dB). L'audiometria a frequenza fissa SRO è quindi servita come base di confronto ripetibile per l'accuratezza del test FLFT. La differenza media assoluta tra l'audiometria a frequenza fissa e la massima frequenza udibile determinata da FLFT era di 0,03 ottave. Il FLFT e la frequenza udibile più alta tramite audiometria a frequenza fissa a 80 dB SPL non erano statisticamente diversi (p = 0,12). Il FLFT ha richiesto circa 30 secondi per essere completato, rispetto a circa 4,5 min per l'audiometria a frequenza fissa SRO e da 20 a 25 min per una valutazione audiometrica ototossica tradizionale. Il FLFT in stile Békésy era ripetibile entro 1/12 di ottava (1 passo nella procedura di test). Il FLFT concordava bene con la più alta frequenza udibile determinata tramite audiometria a frequenza fissa a 80 dB SPL. Il test FLFT è suscettibile di somministrazione automatica e di autosomministrazione e può consentire un'ototossicità rapida, accurata, tollerante al rumore e un monitoraggio dell'udito ad alta frequenza. |
Fotografia in chirurgia dermatologica: selezione di un tipo di fotocamera appropriato per una particolare applicazione clinica.Le fotografie sono uno strumento essenziale per la documentazione e la condivisione dei risultati in chirurgia dermatologica e sono disponibili vari tipi di fotocamere. Per valutare i tipi di fotocamere attualmente disponibili in considerazione delle particolari esigenze funzionali dei dermatologi procedurali. Telefono cellulare, point and shoot, reflex digitale a obiettivo singolo (DSLR), formato digitale medio e Le fotocamere tridimensionali sono state confrontate in termini di utilità per i chirurghi dermatologi e per ciascun tipo di fotocamera, la qualità dell'immagine, nonché gli altri vantaggi e limiti pratici, sono stati valutati con riferimento a una serie di caratteristiche ideali della fotocamera. , sono state fornite raccomandazioni in merito alle circostanze cliniche specifiche in cui ciascun tipo di fotocamera sarebbe probabilmente più utile. La fotografia mobile può essere adeguata quando la facilità d'uso, la disponibilità, un d l'accessibilità ha la priorità. Le fotocamere inquadra e scatta e le fotocamere DSLR forniscono una risoluzione sufficiente per una serie di circostanze cliniche, fornendo al contempo l'ulteriore vantaggio della portabilità. Le fotocamere digitali di medio formato offrono la massima qualità dell'immagine, con una resa cromatica accurata e una maggiore profondità del colore. L'imaging tridimensionale può essere ottimale per la definizione del contorno della pelle. La scelta di una fotocamera ottimale dipende dal contesto in cui verrà utilizzata. |
L'efficacia della cauterizzazione della matrice con acido bicloroacetico nel trattamento delle unghie incarnite.La matricectomia chimica viene eseguita principalmente da 2 agenti, fenolo e idrossido di sodio. La matricectomia chimica con fenolo ha un basso tasso di recidiva e buoni risultati estetici, ma produce un'estesa distruzione dei tessuti e può provocare drenaggio e un tempo di guarigione ritardato. Questi effetti avversi hanno portato all'uso di agenti chimici come l'idrossido di sodio e l'acido tricloroacetico per matricectomia. Questo studio prospettico mirava principalmente a valutare l'efficacia dell'avulsione parziale dell'unghia e della cauterizzazione chimica selettiva della matrice utilizzando acido bicloracetico (BCA) al 90% nel trattamento delle unghie incarnite. Sono stati inclusi un totale di 30 pazienti con 58 bordi ungueali incarniti. in questo studio. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a matricectomia chimica con 90% di BCA dopo avulsione parziale dell'unghia. Effetti avversi come dolore postoperatorio e drenaggio sono stati e minimo nella maggior parte dei pazienti. Un paziente sottoposto a matricectomia ha avuto recidiva in un singolo bordo ungueale (1,8%) al 12° mese di follow-up. Nessuna recidiva è stata osservata in 29 pazienti durante il periodo medio di follow-up. Questo è stato considerato statisticamente significativo (p < .001). Questo è il primo studio ad utilizzare BCA per il trattamento dell'unghia incarnita. L'avulsione parziale dell'unghia seguita da matricectomia BCA è un metodo sicuro, semplice ed efficace con bassi tassi di morbilità postoperatoria e alti tassi di successo. Pertanto, l'avulsione parziale dell'unghia e la matricectomia BCA possono essere utilizzati come metodo di trattamento alternativo per il trattamento delle unghie incarnite. |
Valutazione retrospettiva della densità delle unità follicolari negli uomini asiatici con alopecia androgenetica.La densità dei capelli, insieme al diametro dei capelli, ha un enorme impatto sull'esito estetico di chirurgia del trapianto di capelli. Questo studio retrospettivo mira a valutare il numero medio di innesti di unità follicolari (FU) nell'area donatrice di uomini asiatici con alopecia androgenetica. Settanta pazienti (età 24-65 anni) con cuoio capelluto vergine che hanno subito il loro primo trapianto di capelli Durante la procedura di prelievo, un'area del sito donatore di 2-3 cm di larghezza è stata rasata da un orecchio all'altro con 5 aree specifiche assegnate come punti di riferimento per lo studio: l'area occipitale centrale, parietale sinistra e destra e aree temporali. Un microscopio video è stato utilizzato per catturare il campo di ciascun punto di riferimento. Sono state contate le unità follicolari in ciascuna area ed è stato registrato il numero di raggruppamenti follicolari a 1, 2 e 3 capelli. Gli asiatici orientali e sudorientali avevano una media ge di 61,1 FU/cm (111,2 capelli/cm); Gli asiatici occidentali avevano una densità media di 63,6 FU/cm (126,8 capelli/cm); È stato osservato che i sud-asiatici hanno una densità media di 63,5 FU/cm (126,8 capelli/cm). La densità dei capelli asiatici presenta leggere variazioni nel numero di innesti di FU in ciascuna area donatrice. |
Nuovo ruolo dei dispositivi di assistenza ventricolare come ponte verso il trapianto: prospettiva europea.Il progresso della tecnologia dei dispositivi di assistenza ventricolare (VAD) ha portato a una migliore sopravvivenza e apparentemente bassa morbilità. Tuttavia, dal punto di vista europeo, l'analisi aggiornata di EUROMACS rivela un quadro un po' meno impressionante per quanto riguarda la mortalità e la morbilità. Descriviamo la grande richiesta di allotrapianti cardiaci contro la mancanza di donatori, che è maggiore in Europa che negli Stati Uniti Stati Uniti. Il progresso tecnico dei VAD ha permesso di elaborare un moderno algoritmo di bridge-to-transplant, che è adattato alle esigenze del particolare paziente. Analizziamo l'onere dei pazienti sottoposti a terapia bridge-to-transplant. Sono condannati a un passaggio intermedio, accoppiato con ulteriori interventi chirurgici maggiori e potenziali eventi avversi durante il trapianto di cuore Sulla base degli attuali dati del registro, dobbiamo mettere in discussione l'opinione sempre più diffusa, che il co Il concetto del trapianto di cuore è senza futuro, il che sembra essere discutibile per qualcuno che tratta e confronta entrambi i pazienti (VAD e trapianto di cuore) nella pratica quotidiana. Fino ad ora, la terapia con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra rimane un ponte verso un futuro migliore, il che significa un ponte verso le innovazioni tecniche o per superare la drammatica mancanza di donatori in Europa. |
Strategie di attuazione nell'assistenza neurocritica pediatrica.L'assistenza critica diretta dal cervello per i bambini è un'area di sottospecializzazione relativamente nuova nell'assistenza critica pediatrica. Assistenza neurocritica pediatrica i team combinano le competenze di neurologia, neurochirurgia e terapia intensiva. L'impatto positivo della fornitura di cure specialistiche ai pazienti pediatrici con malattie neurologiche acute sta diventando sempre più evidente, ma il modo ottimale per implementare e sostenere la consegna di questo è complicato e poco compreso Il nostro obiettivo è fornire prove emergenti a sostegno del fatto che l'efficace implementazione di percorsi di cura neurocritica pediatrica può migliorare la sopravvivenza e gli esiti dei pazienti. Forniamo anche una panoramica delle strategie più efficaci nel campo della scienza dell'implementazione che possono facilitare l'implementazione di percorsi di assistenza neurocritica in ambito pediatrico ICU Le strategie di attuazione possono essere raggruppate in linea di massima secondo sei categorie: pianificazione , educare, ristrutturare, finanziare, gestire la qualità e occuparsi del contesto politico. Utilizzando una combinazione di queste strategie nell'ultimo decennio, diverse istituzioni hanno migliorato la morbilità e la mortalità dei pazienti. Sebbene rimanga molto lavoro da fare, le prove emergenti supportano che l'implementazione di percorsi di cura basati sull'evidenza per i bambini gravemente malati con due diagnosi neurologiche comuni - stato epilettico e trauma cranico - migliora i risultati. I programmi di assistenza neurocritica pediatrica e neonatale che supportano l'assistenza basata sull'evidenza possono essere strutturati in modo efficace utilizzando strategie di implementazione opportunamente sequenziate per migliorare i risultati in una varietà di popolazioni di pazienti e in una varietà di contesti sanitari. |
Dislipidemia nel diabete mellito di tipo 2: dannoso per il cuore.Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è associato ad un aumento della malattia coronarica (CHD) morbilità e mortalità. Questi pazienti sono anche più inclini a insufficienza cardiaca, aritmie e morte cardiaca improvvisa. Inoltre, gli interventi coronarici eseguiti in tali pazienti ad alto rischio hanno esiti peggiori. In questa revisione narrativa, discutiamo il ruolo della dislipidemia diabetica sul rischio di CHD in pazienti con diabete di tipo 2. Vengono considerati anche gli effetti dei farmaci ipolipidemici, antipertensivi e antidiabetici sul metabolismo dei lipidi e del glucosio nel diabete di tipo 2. Tra i fattori di rischio di malattia coronarica, la dislipidemia diabetica caratterizzata da colesterolo LDL moderatamente elevato, aumento dei trigliceridi e particelle di LDL piccole e dense e livelli ridotti di colesterolo lipoproteico ad alta densità possono contribuire all'aumento del rischio di malattia coronarica associato al diabete di tipo 2. Ipolipidemico, antipertensivo e anti i farmaci per il diabete possono influenzare i parametri lipidici e glicemici influenzando potenzialmente il rischio di malattia coronarica. Tali farmaci possono migliorare non solo la quantità, ma anche la qualità delle LDL e la lipemia postprandiale. I dati attuali evidenziano l'importanza del trattamento della dislipidemia diabetica al fine di ridurre al minimo il rischio di CHD. Sia i lipidi a digiuno che quelli postprandiali sono influenzati dai farmaci nei pazienti con diabete di tipo 2; i medici dovrebbero tenerne conto nel processo decisionale clinico. |
Confronto della mortalità tra fibrinolisi e intervento coronarico percutaneo primario in pazienti con infarto miocardico acuto: una revisione sistematica e una meta-analisi di 27 studi randomizzati controllati inclusi 11 429 pazienti.", Abbiamo mirato a migliorare le limitazioni riscontrate negli studi precedentemente pubblicati e quindi confrontare la mortalità in pazienti con infarto miocardico acuto (IMA) che sono stati trattati con fibrinolisi o con un intervento coronarico percutaneo primario (PPCI). EMBASE, MEDLINE e i database Cochrane sono stati ricercati per studi che confrontassero la fibrinolisi con PPCI in pazienti con IMA. L'unico endpoint valutato in questa analisi era la mortalità per tutte le cause. Pertanto, la mortalità in ospedale, a breve termine, a medio termine e a lungo termine sono stati analizzati, per cui gli odds ratio (OR) con intervalli di confidenza (CI) al 95% sono stati calcolati utilizzando il RevMan 5.3. Un totale di 11 429 pazienti ottenuti da 37 studi (che coinvolgono 27 studi) sono stati inclusi ud. I risultati di questa analisi hanno mostrato che la terapia fibrinolitica era associata a una mortalità intraospedaliera ea medio termine significativamente più alta (OR: 0,61; IC 95%: 0,46-0,82, P=0,001 e OR: 0,73; IC 95%: 0,54 -0,99, P=0,04, rispettivamente). Anche la mortalità a breve e a lungo termine era significativamente più alta nel gruppo fibrinolitico (OR: 0,76; IC 95%: 0,65-0,90, P=0,001 e OR: 0,82; IC 95%: 0,71-0,96, P\ =0.01, rispettivamente) rispetto a PPCI. Questa analisi di 11 429 pazienti ha mostrato un tasso di mortalità significativamente più elevato associato alla fibrinolisi rispetto al PPCI in questi pazienti con IMA. Quindi, rispetto alla fibrinolisi, si prevede che la PPCI sia il metodo di rivascolarizzazione preferito nei pazienti con IMA, specialmente nei centri capaci di PCI. |
L'esperienza dello stigma sociale nei pazienti con infezione da epatite B: uno studio qualitativo.Lo stigma sociale nei pazienti con infezione da virus dell'epatite B ha causato diverse complicazioni sia per i pazienti che per il sistema medico associato. Questo studio mirava a dimostrare lo stigma sociale vissuto da questi pazienti in Iran. Si tratta di uno studio qualitativo utilizzando un approccio di analisi del contenuto con riferimenti a fonti primarie e secondarie. I dati sono stati raccolti attraverso 15 non strutturati e interviste approfondite condotte nel 2014. Dall'analisi dei dati sono emersi due temi principali: concetti estrinseci di stigma sociale (che causano riprovazione, imbarazzo e discriminazione) e concetti intrinseci di stigma sociale (senso di rifiuto, isolamento e frustrazione) L'analisi delle esperienze dei partecipanti\' ha mostrato che lo stigma sociale è una semplice mancanza di conoscenza tra i pazienti e la società ed è più intenso nei primi giorni dopo il di agnosi. Lo stigma è prevalente tra i pazienti con virus dell'epatite B, li induce a nascondere la malattia e provoca varie complicazioni per loro e per la società. Questo studio sottolinea la necessità di attuare programmi di educazione sanitaria sull'epatite B e il suo stigma associato, soprattutto considerando il potenziale impatto di una campagna sui mass media. |
Uno studio che confronta le tecniche di screening del cancro del colon-retto.Il cancro del colon-retto è tra i primi 3 tumori diagnosticati e decessi correlati al cancro negli Stati Uniti. Nonostante ciò, gli americani continuano a rinunciare allo screening del cancro del colon-retto come parte del loro mantenimento della salute preventiva. Lo screening aiuta a identificare le lesioni precancerose e cancerose precoci in modo che possano essere facilmente trattate e curate. Lo scopo di questo studio era confrontare i tassi di rilevamento di adenomatosi (precursori del cancro del colon-retto) polipi e cancro del colon-retto in 2 gruppi di pazienti asintomatici: un gruppo sottoposto a colonscopia standard e l'altro gruppo sottoposto a colonscopia standard in combinazione con analisi del sangue occulto nelle feci Uno studio pilota è stato condotto su un totale di 63 pazienti che erano assegnati casualmente in 2 gruppi: quelli che ricevono la colonscopia standard come gruppo di controllo e quelli che ricevono la colonscopia standard in combinazione con sangue occulto nelle feci test come gruppo di intervento. I partecipanti alla ricerca hanno anche completato le informazioni demografiche e un sondaggio che valutava le loro percezioni riguardo allo screening del cancro del colon-retto. Questo sondaggio è stato adottato da uno studio precedente che valuta la consapevolezza della malattia del cancro del colon-retto e le percezioni dei pazienti\' seguendo un modello di credenze sulla salute. I risultati mostrano che, nonostante un tasso di rilevamento del 41% di polipi adenomatosi nel gruppo di intervento, non sono stati rilevati campioni di sangue occulto fecale positivi. L'indagine Health Belief Model ha rivelato che la maggior parte dei partecipanti era adeguatamente consapevole della gravità e della curabilità del cancro del colon-retto. Hanno anche convenuto che le linee guida per lo screening del cancro del colon-retto erano importanti e utili da seguire. |
Sindrome neurolettica maligna secondaria all'uso di metoclopramide in un paziente anziano di chirurgia gastroenterologica.Una donna afroamericana di 84 anni è stata ricoverata in ospedale secondaria a forte dolore addominale accompagnato da shock settico. È stata sottoposta a laparotomia esplorativa, che ha rivelato un'estesa necrosi dell'intestino tenue probabilmente dovuta a torsione dell'intestino tenue. Una resezione dell'intestino tenue è stata eseguita con anastomosi primarie e la paziente è stata successivamente trasferita all'unità di terapia intensiva (ICU) Si è ripresa dallo shock ma presentava una gastroparesi persistente che interferiva con l'alimentazione enterale, per la quale le era stata prescritta la metoclopramide, è stata poi trasferita in un reparto medico-chirurgico generale in condizioni stabili dove ha ricevuto un totale di quattro dosi orali da 10 mg di metoclopramide somministrato ogni 8 ore Circa 32 ore dopo aver ricevuto la prima dose di metoclopramide, il paziente è stato successivamente trasferito di nuovo in terapia intensiva a causa di febbre e incapacità di mantenere la respirazione. La sindrome neurolettica maligna è stata sospettata e il paziente è stato intubato e ha ricevuto cure di supporto. Dopo una settimana in terapia intensiva, è stata dimessa di nuovo al reparto medico-chirurgico in condizioni stabili e si è completamente ripresa. Il paziente è stato poi dimesso a casa. |
Ruolo della nutrizione e dell'alimentazione per i pazienti pediatrici affetti da malattie croniche di fegato in attesa di trapianto di fegato.Questo articolo esamina il ruolo essenziale della nutrizione nell'ottimizzazione delle cure pediatriche pazienti con malattie del fegato in attesa di trapianto di fegato. Viene fornita una revisione della crescita e dei principi generali dell'alimentazione per i pazienti pediatrici, dall'infanzia all'infanzia e all'adolescenza, incluso il ruolo dei macro e micronutrienti, la distribuzione dei nutrienti e l'integrazione nutrizionale. viene esaminata un'approfondita valutazione nutrizionale, comprese le aree di interesse che l'infermiere può affrontare con i pazienti e le famiglie come storie dietetiche, crescita e modifiche dietetiche. Vengono forniti suggerimenti per il monitoraggio e l'attuazione di strategie nutrizionali. |
Epigenetica delle cellule T CD4+ nelle malattie autoimmuni.Le malattie autoimmuni sono un gruppo di sintomi iperattivi a causa di risposte immunitarie anormali. Progresso di nuovi meccanismi per autoimmuni malattie sono state frenate da una comprensione incompleta dei disturbi immunitari. I recenti progressi nelle malattie autoimmuni sono stati ben documentati da alterazioni epigenetiche (metilazione del DNA, modificazione dell'istone e microRNA), che alterano l'attività di trascrizione dei geni coinvolti nelle risposte autoimmuni. fattori (tricloroetilene, latte materno e vitamina C) avviano modificazioni epigenetiche aberranti nelle cellule T CD4, portando a un elenco di deregolazioni trascrizionali in diversi geni (Ifng, Cd70, Tnf, Dnmt3a e Foxp3) che determinano l'identità delle cellule T. In Inoltre, l'epigenetica prende di mira i geni regolatori (Tim-3, cereblon, protein chinasi C theta, fattore di trascrizione ottamero 1, fattore di trascrizione basico della cerniera leucina simile all'ATF, p 70 chinasi e lattato deidrogenasi A) per influenzare l'attivazione, la differenziazione e il metabolismo delle cellule T. In questa recensione, decifriamo i risultati che identificano come l'epigenetica regola le funzioni delle cellule T CD4 e l'avanzamento di nuovi meccanismi epigenetici nel lupus eritematoso sistemico, nell'artrite reumatoide e nella sclerosi multipla. Ulteriori ricerche potrebbero essere condotte per esplorare nuove applicazioni cliniche della regolazione epigenetica basata sui linfociti T nelle malattie autoimmuni. |
Nord America Infermieri per ferite, stomie, continenza e terapia enterostomale Pratica corrente di cura della stomia correlata a problemi della pelle peristomale.Lo scopo di questo studio era di descrivono la pratica di 796 infermieri ostomisti in Nord America nel 2014 in relazione a problemi della pelle peristomale Studio descrittivo I partecipanti erano 796 infermieri per ferite, stomie e continenza (WOC) e terapia enterostomale (ET) attualmente praticanti negli Stati Uniti o in Canada e che si occupano di per i pazienti con stomie. La raccolta dei dati è avvenuta in concomitanza con un programma educativo sulle complicanze della pelle peristomale e sui problemi pratici e ha sollecitato la percezione dei partecipanti sull'incidenza e la frequenza dei problemi della pelle peristomale, nonché sui modelli di pratica. È stato inoltre chiesto loro di rispondere in modo anonimo a domande a scelta multipla sulla gestione della cura della stomia tramite un sistema di risposta del pubblico seguito dalla discussione di ciascun elemento e le loro risposte. Questo studio descrittivo riporta le risposte alle domande e i relativi punti di discussione. I partecipanti hanno stimato che circa il 77,70% dei loro pazienti ha sviluppato problemi cutanei peristomali. Il problema più comunemente riscontrato era la dermatite irritativa da contatto (danno cutaneo associato all'umidità peristomale). I fattori che hanno contribuito sono stati l'uso inappropriato di un sistema di sacca a causa della mancanza di follow-up dopo la dimissione dall'ospedale. Gli interventi segnalati per la prevenzione e la gestione dei problemi cutanei peristomali includevano la marcatura preoperatoria del sito dello stoma, l'uso di un sistema di sacca convessa e anelli di barriera. Tuttavia, la discussione successiva ha rivelato che la frequenza d'uso di questi prodotti variava considerevolmente. I partecipanti hanno identificato ricoveri ospedalieri ridotti, assenza di marcatura preoperatoria della stomia e follow-up ambulatoriale limitato come contributo allo sviluppo di problemi cutanei peristomali. Gli infermieri WOC e ET stimano che più di tre quarti delle persone che vivono con una stomia sviluppano problemi cutanei peristomali. Sono stati identificati molteplici interventi per la gestione di questi problemi, ma è emersa una certa variabilità negli approcci di gestione. |
Infermieristica e crisi focali discognitive: un aggiornamento clinico nella gestione del rischio utilizzando competenze infermieristiche avanzate.Le crisi focali si dividono in semplici e discognitive, con le ultime con conseguente alterazione della coscienza. Nelle fasi ictale e post-ictale, i pazienti possono presentare confusione, delirio e psicosi, presentando un rischio di sicurezza per se stessi e per gli altri. Questo articolo presenta 3 casi di studio in cui i pazienti sono stati ricoverati per esami visivi ed elettroencefalografici L'attività convulsiva è provocata per la diagnosi e lo sviluppo di un piano di gestione. Questi casi illustrano le implicazioni infermieristiche uniche quando si prendono cura di pazienti con crisi focali discognitive, evidenziando le circostanze uniche per l'infermiere di neuroscienze per quanto riguarda la gestione del rischio, la somministrazione sicura di isotopi radioattivi, rilevamento di manifestazioni convulsive sottili e uso della famiglia come esperti nella cura centrata sul paziente tasso di insorgenza di convulsioni, gli infermieri di neuroscienze sono collocati in situazioni infermieristiche atipiche, gestendo così il rischio in condizioni imprevedibili e mostrando abilità infermieristiche avanzate e distintive. |
Burn Care of the Elderly.Nell'ambito della riunione sullo stato della scienza, l'assistenza agli anziani era uno dei punti focali. Questo "libro bianco " che deriva da questo incontro indica progressi nel campo delle ustioni negli anziani ma, soprattutto, aree che necessitano di nuove intuizioni e indagini. Il gruppo ha creato segmenti specifici del corso di un paziente prima e dopo l'infortunio per identificare selettivamente le specifiche abbiamo bisogno di migliorare. Sono stati creati compiti che sono stati assegnati ai volontari del gruppo e sono descritti in dettaglio in questo articolo. L'obiettivo generale è quello di avviare un impulso sostanziale tra i membri dell'American Burn Association per migliorare i risultati nell'ustione degli anziani pazienti. |