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目的探讨糖尿病前期中医证型分布及证型演变规律。方法纳入糖尿病前期患者360例,采用系统聚类分析法将其症状进行聚类,根据聚类结果结合专家意见判定为相应证型,并根据患者意愿纳入其中77例患者进行证型演变规律研究。77例患者根据干预情况分为暴露组和非暴露组,其中暴露组39例,非暴露组38例。在生活方式教育基础上分别给予金芪降糖片和金芪降糖片模拟剂治疗,连续服用12个月,停药后再随访12个月。于入组前及入组第12、24个月收集糖尿病前期症状信息,分别统计两组患者入组前及入组第12、24个月证候转变情况。结果通过聚类分析得出糖尿病前期证型有阴虚燥热证、阴虚证、阳虚证、血瘀痰凝证、湿热蕴脾证、气阴两虚证、气虚证、脾虚湿阻证及肝郁脾虚证。入组第12个月时暴露组证型转变12例(30.8%),非暴露组证型转变21例(55.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组第24个月时暴露组证型转变为27例(69.2%),非暴露组证型转变为28例(73.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病前期本虚标实特征明显,本虚以气虚、阴虚为主,或兼阳虚;标实或有湿阻,或痰凝,或血瘀。证型的自然演变有化热趋势,金芪降糖片的干预可减缓该趋势。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230398

目的分析北京地区2017年冬季乙型流行性感冒的中医病证特点。方法回顾性分析2017年11—12月期间就诊于5所三级医院的乙型流行性感冒病例,制定《流行性感冒观察表》,收集患者信息,包括性别、年龄、发病时间、既往史、就诊时症状、体征、舌脉等。分析患者在发病第1、2、3天的症状、体征及舌脉的特点。结果共纳入确诊病例214例,起病第1天就诊患者40例、第2天82例、第3天92例。第1天症状主要表现为发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛;第2天恶寒症状明显;第3天鼻流清涕、头痛症状明显。以上优势症状(发生率超过50%)在3日内的变化差异无统计学意义(P>0.05),其他症状如恶心、头晕头重的变化差异有统计学意义(P<0.05)。舌象表现为舌红、苔白腻,脉象初起以浮数为主,后期滑象逐渐明显。结论北京地区2017年冬季乙型流行性感冒属冬温病范畴,证属外寒里热证兼有湿邪。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230399

目的探讨左归丸治疗骨质疏松症的可能作用机理。方法将60只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、西药组、左归丸组各12只。模型组、西药组和左归丸组大鼠行双侧卵巢切除术以制作骨质疏松症模型。造模后左归丸组给予左归丸0.968g/100g灌胃,西药组给予戊酸雌二醇片0.018mg/100g灌胃,空白对照组、假手术组和模型组给予纯净水1ml/100g灌胃。每日1次,每周连续给药6次,休息1天,共给药3个月。给药结束后检测各组大鼠腰椎骨密度,股骨最大载荷、弯曲强度、弹性模量,肝组织中铁离子水平及铁调素蛋白表达,胫骨骨髓中骨保护素(OPG)及细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠腰椎骨密度及股骨最大载荷、弯曲强度、弹性模量水平均降低;肝组织中铁离子水平升高,铁调素蛋白降低;胫骨骨髓中OPG蛋白表达降低,RANKL蛋白表达增高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,左归丸组和西药组大鼠腰椎骨密度及股骨的最大载荷、弯曲强度、弹性模量升高,肝组织铁离子水平降低,铁调素蛋白表达升高;胫骨骨髓中OPG蛋白表达升高,RANKL蛋白表达下降(P<0.05或P<0.01)。结论左归丸可提高肝脏分泌铁调素水平,进而对OPG/RANKL信号通路进行调节,最终降低破骨细胞活性,减少骨量丢失,保护骨组织,这可能是其治疗骨质疏松症的作用机理之一。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230400

目的通过观察实验动物活体、器官和组织动态变化,总结急性胃肠道辐射伤的中医证候学特点及演变规律。方法将90只SD雄性大鼠随机分为模型组80只和对照组10只。模型组采用60Co-γ射线单次全身照射,对照组不予照射,观察大鼠全身状况,并分别于照射后第1、4、7、10、14天肉眼及显微镜观察胃肠道及组织形态变化。结果照射后初期(0~2天),模型组出现躁动、多饮、目赤等现象,小肠黏膜轻度充血水肿;早期(3~6天),体质量下降,水样便,小肠黏膜充血水肿明显、多发出血灶及糜烂坏死;中期(7~12天),经过短暂恢复后体质量继续下降、拒食、大量死亡,胃肠腔内淤积紫黑色黏液,黏膜下层微血管闭塞;后期或恢复初期(13天后),蜷缩少动、毛发干枯、爪甲苍白,肠组织固有层间质纤维增加。对照组活体、胃肠及黏膜组织观察均无异常。结论急性胃肠道辐射损伤,初期属热毒内盛、气血两燔证,早期为热灼血肉、元气耗伤、脾阳不振证,中期为元气虚损、真阴耗伤、瘀毒互结证,后期为肝肾亏耗、气血两虚、血络瘀阻证。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230402

目的分析国际中医药论文发表及国际中医药合作团队现状。方法以SCIE数据库为数据来源,对2008年1月1日至2017年9月30日发表的中医相关研究型论文(article)和综述类(review)文献进行检索。应用频次分析、共现矩阵分析、自相关关系分析、互相关关系分析等方法从发文国家与地区、机构、期刊等角度分别对论文总量、合作团队进行统计。结果共检索文献26254篇。中国大陆发文量以16837篇总量远远高于其他国家/地区,其次为中国台湾1832篇、美国1817篇、韩国1238篇、英国552篇、德国498篇、日本458篇、澳大利亚450篇、巴西271篇和加拿大206篇。2008—2017年收录中医药相关论文的期刊共2755种,其中发表中医药相关论文50篇以上的期刊有75种,均与补充替代医学有不同程度的联系。合作团队方面,较大的合作团队有以德国、英国、丹麦、意大利和挪威为中心的欧洲团队,以及泰国、菲律宾、新加坡、马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家的合作团队。中国大陆与其他国家/地区合作相对不足。结论中国大陆中医药论文发文总数占有绝对优势,但是与世界其他国家/地区合作不足。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230403

"历经数千年临床实践,中医药抗肿瘤已成为当今肿瘤综合治疗的重要组成部分。《伤寒论》开辨证论治之先河,体现了中医""整体观""和""辨证观"",其中六经辨证以独特的辨证体系,将脏腑经络生理病理有机地联系起来,用以反映病位之所在、病性之所属、正虚与邪实,从定位与定性角度概括诸病。结合典型案例,总结运用六经辨证治疗恶性肿瘤的临床经验,为中医药防治肿瘤提供新的思路和方法。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230405

高血压肾损害是高血压病常见并发症,其主要表现为肾间质纤维化,而上皮-间充质转化在肾纤维化过程中起重要作用。基于实验研究文献梳理,从TGF-β/Smad信号通路、Wnt/β-catenin信号通路、MAPK/ERK1/2信号通路三个方面对鬼针草及其有效成分治疗高血压肾损害的机制进行总结,提出鬼针草及其有效成分可以通过上调上皮表型,减少细胞外基质成分的表达,防止细胞外基质成分在肾间质的过度沉积,维持细胞外基质合成/降解平衡,遏制高血压肾损害肾上皮-间充质转化过程,从而达到逆转肾纤维化的目的。这可能为高血压肾损害靶向治疗提供思路。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230406

对《温病条辨》温法适用病证及组方用药进行整理,总结吴鞠通临证运用温法可分为辛温、苦温、甘温三类。其中辛温法主要用于太阴风温初起见表寒证、暑温诸证、湿温病其在上焦证、湿温病其在中焦证、凉燥伤肺卫证;甘温法治疗中焦、下焦疟、霍乱、痢之虚寒病证,温病后期瘥后调理,下焦寒湿而见下血、便血等;苦温法佐以辛温之品可用于寒湿袭表证或寒湿困脾证,佐以淡渗之品可用于湿蕴中焦、小便不利之黄疸。《温病条辨》确立了以三焦为纲、九种病名为目、辨病与辨证相结合的理、法、方、药俱全的温病辨证体系,其温法应用的证治规律有助于进一步全面认识温病证治辨证体系。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230408

[正文]本次会议由中国民间中医医药研究开发协会特色医疗分会、北京聚医杰医药科学研究院联合主办,定于2018年6月11-14日在山东省济南市召开。会议主题是:弘扬中医药特色医疗,发挥中医世家优势。欢迎各级中医特色医疗名医和世家名医及乡村中医、民间中医参会。一、会议内容1.学习《中医药法》的主要亮点及民间中医参加中医医术确有专长人员考核医师资格有关政策解读和报考重点内容培训;2.特邀有关专家作中医药特色医疗治疗常见病及疑难病的学术讲座及培训;3.交流中医世家临床经验及传承优势;4.会议代表作经验交流;5.表彰特色医疗研究优秀论文及中医世家优秀人才。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230411

对胚胎发生时期的卵黄囊、肾、心、肺、脑等内脏,口、鼻、眼、舌等器官的生成和衍变进行追踪,并与《黄帝内经》中脾、肾、心、脑的概念和功能、五脏的开窍等藏象学说的相关论述进行对照分析,认为因发生来源相同而形成同一脏腑体系,因发生时间相同或胚胎时期位置关系紧密而形成五脏与器官的开窍关系,这即是脏腑系统形成的发生学原理,藏象学说具有胚胎学依据。据此提出藏象经络发育追踪研究方法这一结合藏象和胚胎学的研究方法,即追踪脏腑经络的发生来源和脏腑之间在胚胎发育过程中建立的联系,并在此基础上研究个体出生以后的脏腑生理功能和病理变化,用以发现藏象学说的科学依据和内涵以及经络的实质。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230414

"""角药""是以中医基础理论为指导,在中药性味、归经、七情等原则的基础上将三种药物有机组合,以提高临床疗效的中药配伍模式。分析《伤寒论》清热法中的""角药""配伍运用情况,包括正治法和权变法两个方面。正治法包括清宣肺热、清宣郁热、清热止利兼以解表、清热消痞、清热利湿、清热养阴利水、泻热逐水、清热涤痰、清泄少阳、清热养阴;权变法包括清热法与解表法、透邪法、破血逐瘀法、攻下法、和法、温脾法、和解少阳法、固表扶阳法、驱虫法合用。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230415

源于易学的四象元素在清代医籍中屡见不鲜,并被医家赋予了更为丰富的内涵。通过对清代医籍进行系统地梳理,认为四象元素的表达形式可分为方药四象与人身四象两大类,包括药物四象、方剂四象,以及脏腑四象、经络四象、体质四象、丹功导引四象。四象元素在不同场景中所体现的思想同中有异且不可替代,对传统医学理论的优化与完善起到了重要作用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230416

"郑新教授认为,慢性肾脏病矿物质与骨异常的病因病机基本特征是""本虚标风"",以肾(精髓)、脾(气血)、肝(阴血)亏虚为本,邪气亢盛(如浮阳、毒、瘀、痰、浊等)致风邪扰动为标,提出从""风""论治。临证时根据致""风""成因进行分证论治,以养肝健脾益肾治其本,化瘀解毒搜风通络治其标,灵活运用平肝熄风、培土宁风、化瘀解毒搜风法治疗本病,在临床上取得了较好疗效。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230417

介绍王素梅分期论治小儿反复呼吸道感染经验。认为肺脾两虚为本病基本病机,将本病分为急性期、亚急性期、缓解期、恢复期四个阶段以及风邪犯肺证、余邪未尽证、卫表不固证、脾肺两虚证四个证型论治,风邪犯肺者祛风解表宣肺,给予银翘散加减;余邪未尽者清热养阴,给予沙参麦冬汤加减;卫表不固者固表止汗,给予玉屏风散加减,脾肺两虚者补益肺脾,给予补肺膏方。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230418

目的探讨中医方剂方后注服药食忌的规律。方法收集和整理古代方书文献中有关方后注服药食忌的记载,采用关联规则等方法分析药物、病证与禁忌食物的关系。结果经整理从39部方书文献中获得包含方后注服药食忌的方剂共有2587首;方后注服药食忌中,支持度较高的禁忌食物为猪肉、生葱、菘菜等,且与其他药物或食物的关联较为紧密。支持度最高的禁忌食物组合为海藻-菘菜,支持度最高的药物与禁忌食物组合为甘草-海藻。主治病证中,风疾最为常见,常忌猪肉、生冷、海藻等;咳喘常忌海藻、菘菜、生葱等;疟疾常忌食生葱、生菜、热食等;痢疾常忌油腻、生冷、热食等;消渴忌猪肉、芜荑、海藻等;水肿常忌咸味、生冷、醋等。结论服药食忌是方后注中的重要内容,药食禁忌与病证禁忌常同时存在,与中药七情理论关系密切。研究和掌握中医服药食忌理论将为中医处方规范化提供客观依据,为保证中医临床疗效提供有益的支持。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230419

"全程管理是一种新的理念和治疗策略,建立在肿瘤规范化诊疗的基础上,强调多学科共同协作,贯穿疾病诊断到康复的全过程,从疾病治疗、体能恢复、心理康复、饮食调护等多个方面帮助肿瘤患者更好地抗击疾病。中医药治疗恶性肿瘤具有""未病先防、既病防变""的特点,其治疗手段除了药物治疗以外,还包括情志、饮食、针灸、导引、音疗等非药物疗法,是一种身心调节的综合治疗。同时按照不同阶段,不同策略,建立基于理想世界临床研究和真实世界临床诊疗的临床科研一体化平台,从而形成预防、诊断、治疗、护理、随访、康复六位一体的身心全程管理肿瘤防治体系。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230420

"""带瘤生存""的理念是中医治疗肿瘤的特色所在。肿瘤的发展始终贯穿着正邪相争的病理过程,中医扶正祛邪的目标旨在使正邪力量达到相对平衡,从而有效改善患者的临床症状、提高其生活质量,最终实现患者带瘤生存。中医带瘤生存治疗肿瘤要点为辨邪正盛衰、辨气血强弱、注重调护脏腑功能尤其是肝肾功能、注重顾护脾胃之气。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230421

目的分析我国中医院与西医院呼吸科抗生素使用差异。方法检索国内外5个数据库,查找建库至2017年3月发表的所有与呼吸科抗生素使用情况相关的文献。通过对中医院与西医院的级别、区域、场所、整改时间进行匹配,探寻不同类型医院呼吸科抗生素处方率情况。结果共纳入文献256篇(96955例),包括西医院(221家,92892例)文献236篇,中医院(19家,4063例)文献20篇。呼吸科病房抗生素处方率在东部地区三级中医院整改前、中、后分别为90%、59%和31%,低于西医院的92%、87%和74%;二级中医院的抗生素处方率在整改中、整改后分别为70%和62%,低于综合性医院73%和73%。中部地区三级医院整改中抗生素处方率92%低于综合性医院94%;东北地区二级医院整改中抗生素处方率81%低于综合性医院85%;西部地区三级医院整改前、中的抗生素处方率为95%和92%,高于综合性医院的92%和85%。呼吸科门诊抗生素处方率在东部地区三级中医院整改前中分别为49%和55%,西医院分别为67%和48%。中部地区中医院整改前后分别为86%和80%,西医院分别为74%和88%。结论中医院呼吸科病房在东部、中部、东北部地区的抗生素处方率均低于西医院;而在西部地区,三级中医院病房抗生素处方率高于西医院。门诊处方率未见明显规律。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230422

目的探讨康复期乳腺癌患者的中医证候分布规律。方法采用横断面研究方法对650例康复期乳腺癌患者进行问卷调查,调查表内容包括一般人口学信息、肿瘤相关病史以及中医症状体征量表。使用SPSS22.0软件,将126个四诊信息条目中出现频率<2%的证候信息条目删除,将得到的条目进行K-means聚类,由系统自动选择5个(聚类的类数)初始聚类中心,直到聚类中心无更改时,迭代完成。再采用Logistic回归分析对各证候与各相关因素进行相关性分析。结果将得到的91个症状体征进行K-means聚类,频率>30%的症状体征有急躁易怒、健忘、神疲乏力、入睡困难、眠浅易醒、多梦、口干、焦虑不安等。最终确定5个中医证型依次为有病无证型(190例,29.23%)、脾肾亏虚型(129例,19.85%)、肝郁脾虚型(128例,19.69%)、肝肾亏虚型(104例,16%)、心肾不交型(99例,15.23%)。Logistic回归分析结果显示,体重指数(BMI)与肝肾亏虚呈正相关,与心肾不交呈负相关;孕激素受体(PR)表达与肝肾亏虚呈负相关;人类表皮生长因子受体2(Her2)表达与肝肾亏虚、脾肾两虚均呈正相关;内分泌治疗与肝肾亏虚证呈正相关;雌激素受体(ER)表达与心肾不交呈正相关;年龄与肝郁脾虚、有病无证均呈负相关,与脾肾亏虚呈正相关;病程与有病无证呈正相关(P<0.05)。结论康复期乳腺癌中医证候主要为有病无证型、脾肾亏虚型、肝郁脾虚型、肝肾亏虚型、心肾不交型,BMI、年龄、病程、内分泌治疗及Her2、ER、PR表达对证候的形成有一定影响。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230427

目的探讨鳖甲煎丸治疗肝纤维化的可能作用机制。方法48只大鼠随机分为空白对照组、模型组、秋水仙碱组和鳖甲煎丸低、中、高剂量组,每组8只。除空白对照组外其余各组大鼠腹腔注射四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化模型。首次注射后第2天开始给药,鳖甲煎丸低、中、高剂量分别给予为鳖甲煎丸混悬液0.55、1.1、2.2g/(kg·d)灌胃,秋水仙碱组给予秋水仙碱片混悬液0.11mg/(kg·d)灌胃,空白对照组和模型组给予2ml生理盐水灌胃,共8周。Masson染色观察肝脏病理形态学改变;检测各组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标,及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平;Westernblot法检测大鼠肝组织中β-链蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK-3β)、蛋白激酶B(AKT)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的表达。结果与模型组比较,鳖甲煎丸各剂量组均不同程度纤维组织增生明显减少,血清ALT、AST含量及MDA、HYP、TGF-β1、CTGF、TNF-α、VEGF水平降低,SOD水平升高(P<0.05),肝组织中β-catenin、p-GSK-3β和p-AKT蛋白表达明显减少,且以鳖甲煎丸高剂量组效果更佳(P<0.05)。各组大鼠肝组织中GSK-3β和AKT蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鳖甲煎丸能够显著减轻CCl4致大鼠肝纤维化的程度,可能与其抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化、减少其下游靶基因的表达水平有关。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230428

目的探讨温阳活血利水方治疗原发性肾病综合征蛋白尿的可能作用机制。方法将足细胞分为正常对照组、模型组、地塞米松组、10%中药血清组、20%中药血清组、空白对照组。除正常对照组、空白对照组外,其余各组用氨基核苷嘌呤霉素粉剂制备足细胞损伤模型。正常对照组和模型组加入完全培养基5ml,地塞米松组加入392μg/L地塞米松5ml,10%中药血清组、20%中药血清组、空白对照组分别加入10%中药血清、20%中药血清、空白对照血清各5ml。RT-PCR法与Westernblot分别检测各组足细胞胞浆组织蛋白酶L(CatL)、发动蛋白mRNA和蛋白表达含量,并用激光共聚焦观察各组中足细胞骨架微丝、微管的形态结构变化。结果与正常组比较,模型组CatLmRNA与蛋白含量升高,发动蛋白表达含量降低(P<0.01);与模型组比较,各中药血清组与地塞米松组CatLmRNA与蛋白表达含量降低,足细胞发动蛋白蛋白表达含量升高(P<0.01);与10%中药血清组比较,20%中药血清组CatLmRNA与蛋白表达含量降低,发动蛋白表达含量升高(P<0.01)。各组间足细胞发动蛋白mRNA表达含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳活血利水方可能通过下调足细胞CatL的表达,减少CatL对发动蛋白的酶解,从而稳定细胞骨架中的微丝、微管等结构,减少足突融合,改善蛋白尿。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230429

目的总结汉代至清代间含细辛内服散剂中细辛的用量特点。方法收录《中医方剂大辞典》中含细辛的内服散剂,建立方剂数据库,统计整方药量、细辛药量、方药味数、日服量及细辛用量比重。结果细辛入散剂无单独使用案例,常为7~15味药复方形式,常用日服药次数3次,常用细辛药量占比为3.80%~10.39%,治疗外科疾病时药量占比可适当增加,历代平均药量占比呈增加趋势。入散宜小剂量使用,历代常用剂量范围分别为汉唐时期0.33~1.19g、宋元时期0.61~2.00g、明朝0.48~1.92g、清朝0.72~2.71g,呈增长趋势。《中华人民共和国药典》中1~3g常用量的标准更符合细辛在散剂中的用量规定。结论用药味数的减少和细辛药量占比的增加是导致历代散剂中细辛日用量增长的主要原因。临床上把控细辛用量时应考虑不同的剂型因素,直言细辛用量范围而忽视剂型条件较为不妥的。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230430

虚劳是以气血阴阳虚损为主要病机的慢性虚弱性病证,张仲景治疗虚劳病以补益脾胃、调理中焦为主,而甘味药入中焦脾胃,性味平和,具有补脾缓脾、调和阴阳、延长功效的作用,同时合于性味又有辛甘化阳、酸甘化阴及甘温益气、甘寒养阴的功效,在虚劳病治疗过程中发挥了重要的作用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230431

1978年以来,我国相继出台了一系列促进中医药事业发展的政策法规。运用模糊综合评价法对中医药政策促进我国中医药事业发展的实施效果进行评估,评估内容主要分为中医资源、中医医疗机构运营与服务、中医教育、中医财政拨款、中药产业和中医药科研6个方面。通过对2009年、2011年、2013年、2015年四个年份定量评估结果的分析得出,从2009年出台的一系列中医药政策法规对我国中医药事业的发展有明显的促进作用,为我国中医药事业的发展建立了政策法规保障机制。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230432

"[正文]由中华中医药学会主办,河南长桑君脉学研究院和河南秋子生殖健康医院承办,河南省中医药学会协办、《中华中医药杂志》社支持的""长桑君脉法助力生殖医学国际论坛暨长桑君脉法传承与创新国际论坛专家委员会成立大会""定于7月13日—16日在郑州召开。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230436

"[正文]今年是李时珍诞辰500周年,《本草纲目》是其代表性的巨著。明代大文豪王世贞在《本草纲目》的序言中曾赞誉:""兹岂仅以医书觏哉!实性理之精微,格物之通典,帝王之秘箓,臣民之重宝也。""英国生物学家达尔文将《本草纲目》视为""中国古代的百科全书""。中国科学院前院长郭沫若评价李时珍是"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230440

"""引文溯源""是为《本草纲目》引文量身而设的研究新法,该方法既可映衬体察李时珍""博极群书""""翦繁去复""之伟绩,又可弥补《本草纲目》某些引而不确、注而不明的弊端。明确引文之源是缕清相关学术源流的基本条件。为了保证《本草纲目》原文高度存真与引文高度精确之间达到妥当平衡,要将校勘与溯源剥离开来,分别处理。具体的方法是,考核认定李时珍所引用的正确书目,依据《本草纲目》所引之文,逐一核准它们的出处与原始文字,以达到既不伤《本草纲目》之真又展示引文来源之目的,如此溯源所得的文字可供直接引用。"

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卫气理论是中医理论中的重要组成部分,认为对于卫气的理解必须根植于其传统文化的土壤,并依据《黄帝内经》经文解析才能挖掘其真义。运用传统中医思维,通过对经文分析可知,卫气之名因用而得之,其体可变,其用不变。即凡是体现卫气功能的气或任何物质,都可为卫气之体,行卫气之功。论述卫气在中医体系中的重要价值,进而提出中医理论以中医传统思维、中医语言才能正确地解读。

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2016年12月25日,第十二届全国人大常务委员会第二十五次会议审议通过了《中华人民共和国中医药法》,为我国中医药事业的发展提供了法律保障。这部法律的出台在中医药发展史上具有里程碑意义。采用多源流分析理论,对中医药法政策制定过程中的问题源流(中医药事业面临的新的问题与挑战)、政策源流(政府和学者的积极探索)、政治源流(国民情绪和执政党理念等)进行梳理,对政策之窗的开启进行分析,为政策的制定过程提供了新的解释视角。

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益肾健脾、软坚散结法是阮士怡教授治疗冠心病动脉粥样硬化的重要方法,其中软坚散结是治疗的关键。认为临床运用软坚散结法不应拘泥于一证一方一药,应从所治之证的症状和病机入手,运用行气化痰、活血解毒、扶正补虚等多种治法;同时兼顾软坚之品的性味问题,处方用药也常常只取一到两味软坚之品,这样既应用了其软坚散结之功,又避免了其对心血管系统的副作用。

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强直性脊柱炎是以中轴关节、肌腱韧带骨附着点炎症为主要症状的慢性、进行性炎性疾病。胡荫奇将本病分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾阴虚证、肾督阳虚证、瘀血痹阻证、痰瘀痹阻证6种证候类型,在辨证论治的同时根据不同病变部位选用具有针对性治疗作用的药物。临床用药平和,注重补益肝肾精血,不主张一味温补肾阳,讲求阴阳平调,疗效颇佳。

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目的分析复方苦参注射液真实世界临床应用特征。方法基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统集成数据仓库,提取2002年8月至2014年12月全国22家三级甲等医院49597例使用复方苦参注射液患者的电子医疗数据,对患者入院信息、临床诊断及用药情况、联合用药、出院转归等信息进行描述性分析。结果复方苦参注射液真实世界用药患者年龄主要在46~65岁之间(50.84%),住院天数集中在15~28天(27.93%),使用科室前3位的分别为肿瘤科、消化内科、心血管科。广泛用于肺恶性肿瘤(24.29%)、肝恶性肿瘤(11.66%)、胃恶性肿瘤(9.23%)的临床治疗;单次用药剂量、每日用药剂量均以10~20ml、20~30ml为主,用药疗程以4~14天为主。常与地塞米松、托烷司琼注射液、胸腺肽注射液联合使用,合并用药个数以10种左右最为常见。共有1994例患者出院转归为死亡,死亡原因前3位的疾病为肺部感染、电解质代谢紊乱、肺恶性肿瘤。结论复方苦参注射液主要适应症为恶性肿瘤,真实世界用药人群以中老年患者居多,符合适应症人群疾病的一般规律;用药剂量、疗程基本符合说明书规定,临床联合用药广泛,疗效确切。

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目的通过对不同传承模式效果的比较筛选中医骨伤科手法传承模式。方法27名手法传承人随机分为视频教学、师承和仪器培训组各9名,每组传承人接受相应传承模式学习颈椎旋提手法规范化操作2周后分别进行仪器和专家考核,其中仪器考核指标包括预牵引力、提扳力、最大作用力、提扳时间、旋转幅度、俯仰幅度合格次数及合格率,专家考核指标包括颈椎定位、颈椎固定、预牵引、提扳力度、提扳方向、提扳技巧合格次数及合格率。结果仪器考核中仪器培训组、视频教学组、师承组总平均合格率分别为82.22%、67.84%、69.91%,专家考核中仪器培训组、视频教学组和师承组总平均合格率分别为91.11%、66.96%和83.80%。全部考核后总合格次数分别为视频教学组(5.89±2.54)次,师承组(4.44±2.18)次,仪器培训组(3.11±1.69)次。各组合格次数比较差异具有统计学意义(P<0.05),仪器培训组合格次数明显少于视频教学组(P<0.05),视频教学组与师承组、师承组与仪器培训组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论仪器培训传承模式在旋提手法治疗颈椎病手法考核时合格率较高,其传承效果优于视频教学和师承模式。

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"介绍中医治疗中""排邪反应""的理论渊源,在此基础上提出""排邪""不仅是中医的一种治疗方法,在中医治疗过程中伴随的一些特殊症状,亦可称为患者的""排邪反应""。结合古今医案及临证经验总结眩晕、乏力、嗜睡、呕吐、腹泻、出疹、穴位或肢体排邪感、出血、月经排毒、情志波动等常见""排邪反应""与不良反应的区别,分析其出现的原因并提出对策。"

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"脑病涵盖范围广泛,病因病机复杂多端,为临证辨治带来诸多困难。从思维方式入手,以临床实际为基础,结合中医整体观念和辨证论治理论,对""肾(命门)-脾胃-肝-脑""轴进行了初步探讨,认为""肾(命门)-脾胃-肝-脑""轴是脑病辨治的中心环节,提出""权-鉴-衡""运轴三法,即调肝疏运、理脾健运、补肾扶运,为中医脑病的辨治提供思路与方法。"

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目的评价推拿治疗小儿腹泻随机对照试验(RCTs)的方法学质量与报告质量现况。方法系统检索中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、SinoMed、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库中推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,基于Cochrane系统评价手册、CONSORT拓展声明评价RCTs的方法学质量及报告质量,参考STRICTA清单和相关研究拟定的条目评价RCTs干预措施报告质量,对结局指标进行计数统计。结果最终纳入45项RCTs,报告质量较低。随机序列产生方法、分配隐藏、盲法、基线完整性、样本量估算及研究方案注册报告率分别为48.9%、4.4%、4.4%、68.9%、0、0。干预措施报告中推拿理论依据、推拿施加其他干预措施的细节、推拿师背景报告率分别为53.3%、13.3%、20.0%。结局指标的腹泻持续时间、腹泻次数、大便量变化、腹泻伴随症状消退时间报告率依次为17.7%、11.1%、0、4.4%,报告安全性结局的有5篇(11.1%)。结论目前推拿治疗小儿腹泻的RCTs方法学质量与报告质量均较低,今后的RCT研究应遵循CONSORT声明、STRICTA清单条目进行方案设计、方案注册和研究报告,同时应注重客观结局指标的设定与报告。

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目的采用单病例随机对照双盲试验评价六味地黄胶囊治疗肝肾阴虚证的临床疗效,并评估该方法在证候疗效评价中的可应用性及可靠性。方法通过预试验确定六味地黄胶囊的观察期与洗脱期,采用单病例随机对照双盲试验方法,在同一个体进行两轮试验,共有24例受试者参与试验,以患者最关心的临床症状作为疗效评价指标。采用t检验、重复性测量方差分析和单病例Meta分析处理数据,以评估结果的可靠性。结果19例完成临床试验的受试者中,5例受试者符合有效标准,10例受试者符合可能有效标准,4例受试者为无效。采用t检验、重复性测量方差分析和Meta分析进行试验结论外推,3种统计分析方法均证实六味地黄胶囊较安慰剂能降低患者临床症状评分(P<0.01)。结论单病例随机对照试验可应用于证候类中药的疗效评价,且具有可应用性及结果可靠性。

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目的探讨葛根芩连汤保护2型糖尿病大鼠胰岛细胞的可能作用机制。方法24只雄性ZDF(fa/fa)大鼠给予高脂饲料诱导2型糖尿病模型,造模成功后随机分为葛根芩连汤组、二甲双胍组、模型组,每组8只。8只雄性ZDF(fa/+)大鼠设为正常组。模型组、正常组给予生理盐水10ml/kg灌胃,葛根芩连汤组给予葛根芩连汤13.8g/kg灌胃,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍肠溶片300mg/kg灌胃。给药8周后检测空腹血糖(FPG),采用蛋白免疫印迹法检测胰腺胰岛素受体底物2(IRS-2)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)p85、蛋白激酶B(Akt2)、磷酸化胰岛素受体底物2(p-IRS2)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(pPI3K)p85、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt2)的蛋白表达。实时荧光定量PCR法检测胰腺IRS-2、PI3Kp85与Akt2mRNA表达。ELISA法测定空腹胰岛素(FINS)含量,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白(HbA1c)的百分含量。结果与模型组比较,葛根芩连汤组FPG、FINS水平及HbA1c下降,IRS-2、PI3Kp85、Akt2、p-IRS2、p-PI3Kp85、p-Akt2蛋白表达上升,IRS-2、PI3Kp85和Akt2mRNA表达上升(P<0.05或P<0.01)。结论葛根芩连汤可能是通过提高IRS-2/PI3K-Akt信号转导通路的活性起到保护胰岛β细胞的作用。

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"目的探讨《伤寒论》治疗便秘的遣方用药规律,为合理使用经方、提高临床便秘疗效提供借鉴。方法整理《伤寒论》中治疗便秘的方剂,对""便秘""相关词的出现频数,治疗便秘方药使用频数、频率,以及药物四气五味、脏腑归经进行统计分析。结果《伤寒论》中与""便秘""相关词的经文达78条,治便秘方剂共21首,药味精简,最多不超过10味,除去蜜煎方后,共运用了34种药物。药物以归脾经的最多,达23.91%;五味之中以苦辛寒温之品居多。结论《伤寒论》治便秘善用苦辛寒温之品,以从脾、胃、肺论治为主,调理脏腑气机升降是治疗便秘的一个重要方面,尤重下法与和法的应用。"

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分析新加坡社区医院的医疗服务情况及特色,鉴于中医药在亚急性、慢性疾病治疗方面的优势,以及我国社区民众的广泛需求,建议我国建立有中医特色的社区患者长期照护服务体系,明确定位,形成团队服务、长期服务、定制服务和普适服务。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230461

"从科学的定义和特征出发,驳斥了中医是伪科学的谬论。通过对人类文明知识体系的描述,阐明了中医在其中的地位,指出中医是具有浓厚艺术色彩的系统科学。基于太极图和钱学森空间划分理论,将中医与西医进行了比对,认为夯实中医的科学基础需要中西医相向而行。结合训诂之法从意象、科学、哲学三个层面指出""经络为隙,腧穴为空"",揭示了经络和腧穴的物质基础和科学实质。同时提出将汉字六书和英语构词法相结合对中医术语进行翻译,可以构建具有中国特色的中医话语体系,有助于深化对中医科学内涵的理解,从而促进中西医融合发展。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230464

糖尿病发病率的迅速增长与现代社会饮食习惯的改变密切相关。基于中医古籍对过食肥甘与糖尿病之间的关系进行系统分析和梳理,认为《黄帝内经》最早描述嗜食肥甘导致脾瘅、消渴,奠定了过食肥甘致病的理论基础,《金匮要略》建立膏粱之人体弱致病的观点,之后经过魏、晋、隋、唐时期对过食肥甘致病应用范畴的拓展、宋金元时期学术争鸣的创新实践、明清时期承上启下的推动、近现代结合现代医学理论的促进,过食肥甘致病的内涵不断发展并成熟,不合理的饮食结构可诱发脾瘅导致糖尿病发病已成为共识。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230466

热敏灸临床中存在着诸多的动态变化现象,具体表现为热敏腧穴的动态变化、热敏灸感的动态变化以及消敏灸量的动态变化等。这些动态变化表现各异,临床实践中把握这些动态现象,树立热敏灸动态观,对于艾灸疗效的提高具有重要意义。从艾灸临床实践出发,介绍热敏灸动态观的临床验证,认为重视医患间的沟通交流是获得动态信息的有效途径;医生遵循个体化施灸原则的同时,应重视个体化与标准化的有机结合;同时应注重热敏灸动态观与中医学整体观之间的统一。

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徐福松教授认为畸形精子症以湿热为标,肾虚为本。肾虚分肾阴虚证和肾阳虚证,且湿热及肾虚常相互错杂,兼夹痰凝、气滞、血瘀,下干精室,影响精室造精而成畸形精子症。临证当辨清虚实,清热利湿时不可过用苦寒伤阳之药影响精子生发,亦适当选用甘寒益阴之品,以防湿热伤阴。补肾当分阴阳,温阳者当选用温而不燥,阳中有阴之品;阴虚者当选用滋而不腻,补肾填精之药。此外,还当注重运用活血散滞之品,以增疗效。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230468

"""治未病""思想是中医学理论体系中的重要组成部分,对于疾病的预防、治疗以及愈后具有重要意义。癌毒病机理论是在传承周仲瑛教授癌毒学术思想的基础上创建的中医肿瘤病机理论体系,该理论分析了以癌毒为核心的肿瘤发生发展的演变规律。基于""治未病""思想,从未病先防、既病防变、愈后防复三个方面探讨癌毒病机理论在肿瘤防治中的具体应用,进一步推广癌毒病机理论,提高中医药防治肿瘤的临床疗效。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230469

"以络病理论为基础,系统梳理总结吴门医家临床中辨治便秘的的理论与学术经验。吴门医派的代表人物叶天士将辛味药和润燥药配合使用,滋阴润燥而攻邪实,以治疗邪实伤阴化燥的便秘。同时还提出,""宜通血络润补,勿投燥热劫液""""忌投刚燥""等治疗便秘的原则,其学术思想值得深入研究。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230470

"根据慢性心力衰竭发展的不同阶段及不同证候特点,探析其各分期病因病机与水湿的关系。认为慢性心力衰竭在早期为气虚血瘀证,表现为气虚导致脾虚,运化水饮失司;气虚导致血瘀,血不利则为水;水停加重血瘀,血瘀又加重气虚。在中期为气阴两虚证,表现为气阴两虚,瘀水内停;瘀水互结,更伤气阴。在晚期为阳虚水泛证,表现为肾失温煦,水饮停积;津停日久,加重血瘀。根据水湿在慢性心力衰竭病程中的关键地位,提出临床可通过""治水""论治该病。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230471

目的系统评价加载口服中成药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期(6个月及以上)主要不良心脑血管事件的影响。方法检索EMBASE、MEDLINE、Cochranelibrary、中国知网、中国生物医学文献数据库等11个数据库,纳入关于中成药对PCI术后终点事件影响的随机对照试验。运用RevMan5.3和STATA12.0软件进行meta分析。结果纳入29项研究,共计4684例患者。PCI术后,与单纯常规西药治疗相比,加载口服中成药在主要终点事件[RR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P<0.00001]、心源性死亡[RR=0.34,95%CI(0.15,0.74),P=0.007]、非致死性心肌梗死[RR=0.37,95%CI(0.24,0.58),P<0.0001]、再次血运重建[RR=0.43,95%CI(0.31,0.58),P<0.00001]、脑卒中[RR=0.50,95%CI(0.29,0.87),P=0.01]、因冠心病再住院[RR=0.59,95%CI(0.46,0.75),P<0.0001]、心力衰竭率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.58),P=0.0003]方面具有远期疗效优势。结论西医常规治疗基础上加口服中成药,可能降低PCI术后冠心病患者长期主要不良心脑血管事件发生率。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230472

目的评价鼻内针刺联合自拟益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎肺脾气虚型的临床疗效。方法纳入北京中医药大学东直门医院中重度变应性鼻炎肺脾气虚型患者60例,采用鼻内镜引导下针刺双侧鼻腔内迎香穴和鼻丘穴,隔日1次;同时口服益气解敏汤,每日1剂,共治疗2周。分别在治疗前后对患者进行视觉模拟量表(VAS)、鼻炎主要症状评分(TNSS)、一般活动的鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)、鼻腔体征评分、鼻腔分泌物嗜酸细胞(EOS)计数临床指标评价。结果治疗后60例患者VAS、TNSS、RQLQ、鼻腔体征评分均较治疗前明显降低,鼻腔分泌物EOS计数均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内针刺联合益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎肺脾气虚型疗效显著,可作为变应性鼻炎的补充或替代疗法之一。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230474

目的分析原发性肺癌患者临终前6个月内治疗手段对生存质量的影响。方法收集246例生存期≥6个月的原发性肺癌死亡病例,根据治疗手段将使用抗肿瘤治疗(采用手术、放疗、化疗其中一种或联合使用)和靶向药物治疗的患者设为抗肿瘤组,单纯中医治疗患者设为单纯中医组,采用回顾性研究方法分析不同治疗手段对患者终末期生活质量(输血率、止痛药、茶碱使用率、吸氧等)的影响,并分析相关影响因素。结果246例患者中单纯中医组113例,抗肿瘤组133例。相比于抗肿瘤组,单纯使用中医治疗手段的输血率、升血针使用率、止痛药使用率、茶碱使用率、激素使用率、积液产生率、镇静药使用天数、止血药使用率、住院天数明显低于抗肿瘤组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相关影响因素分析结果显示,放疗、化疗、靶向治疗会增加肿瘤患者终末期支持手段的使用,而单纯中医药治疗患者终末期支持治疗的药物较少。结论单纯中医治疗能明显缓解肺癌患者临终前症状,提高患者终末期生活质量,可作为患者终末期姑息治疗和临终关怀手段之一。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230475

目的观察五皮五藤饮合四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法选择糖尿病皮肤瘙痒症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。在降糖基础治疗的同时,对照组给予氯雷他定片口服,每次10mg,每日1次;治疗组给予中药五皮五藤饮合四物汤口服,每日1剂。4周后观察两组患者症状体征积分,治疗后评判临床疗效,并观察两组的药物不良反应。结果两组治疗后瘙痒程度、瘙痒面积、瘙痒频率、持续时间及抓痕、血痂积分均有明显下降(P<0.05),治疗组瘙痒程度、瘙痒面积、持续时间及抓痕、血痂积分下降更明显(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率(87.5%)明显高于对照组(72.5%)(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论五皮五藤饮合四物汤能有效治疗糖尿病皮肤瘙痒症,且安全性好。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230476

"目的探讨GDNF-PI3K-Akt信号转导通路在电针大肠经俞募穴治疗功能性便秘中的作用。方法10只野生型小鼠设为对照组,13只GFRα1基因敲除小鼠随机分为模型组7只、针刺组6只。模型组和针刺组小鼠采用复方地芬诺酯混悬液以10mg/(kg·d)灌胃14天建立功能性便秘小鼠模型。造模后针刺组小鼠第1天电针小鼠左侧""天枢""和左侧""大肠俞"",第2天电针右侧两穴,每日依次交替,每次留针30min,连续5天。对照组、模型组不接受任何治疗。观察各组小鼠胃排空率、小肠推进率,检测远端结肠组织中胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、Rai、络氨酸激酶受体(RET)蛋白及其mRNA表达,同时检测远端结肠组织PI3K、Akt蛋白含量。结果与对照组比较,模型组小鼠胃排空率和小肠推进率降低,远端结肠Rai蛋白及mRNA表达下调,RET蛋白表达下调,PI3K及Akt蛋白表达升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,针刺组小鼠胃排空率、小肠推进率,GDNF、Rai、RET蛋白及mRNA表达差异均无统计学意义(P>0.05),PI3K及Akt蛋白表达下调(P<0.05)。结论GDNF-PI3K-Akt信号转导通路可能是针刺电针大肠俞募穴治疗功能性便秘的主要路径。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230477

"目的探讨穴位贴敷疗法治疗过敏性鼻炎的可能作用机制。方法40只Wistar大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、丙酸氟替卡松组、穴位贴敷组,每组10只。除对照组外其余各组应用鸡卵白蛋白腹腔注射、滴鼻和雾化建立过敏性鼻炎大鼠模型。造模后模型组大鼠每侧鼻孔5μl生理盐水滴鼻;穴位贴敷组大鼠在其双侧""肺俞""、""脾俞""、""肾俞""处贴敷0.5cm×0.5cm的膏药2h后取下;丙酸氟替卡松组大鼠每侧鼻孔丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂5μl滴鼻。各组大鼠均隔日1次,共7次。采用HE染色法观察鼻黏膜形态,并计数嗜酸性粒细胞数;实时定量PCR法检测鼻黏膜组织中toll样受体4(TLR4)和核转录因子κB(NF-κB)mRNA表达情况;免疫组织化学法检测鼻黏膜组织TLR4、NF-κB蛋白表达。结果HE染色显示模型组大鼠鼻黏膜破坏明显,大量嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润;鼻黏膜中嗜酸性粒细胞数、TLR4和NF-κBmRNA及蛋白表达均较正常组升高(P<0.05);丙酸氟替卡松组和穴位贴敷组大鼠鼻黏膜嗜酸性粒细胞数、TLR4和NF-κBmRNA及蛋白表达量均较模型组降低(P<0.05),且穴位贴敷组较丙酸氟替卡松组降低更明显(P<0.05)。结论穴位贴敷可能通过对大鼠鼻黏膜TLR-NF-κB通路的调节,改善鼻黏膜炎性症状,从而治疗过敏性鼻炎。"

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"目的探索单穴临床应用规律。方法电脑检索和手工查阅医学专著、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、实践指南中使用单穴的临床类文献,构建""单穴治疗病症数据库"",采用文献计量学方法从病症类型、病症特征、腧穴归经、腧穴部位、腧穴属性5个方面分析单穴临床应用规律。结果最终获得符合纳入标准的医学专著6部,期刊论文185篇,实践指南4个。医学专著中单穴适用病症包括14个类别,342个病症;数据库论文中包括8个类别,33个病症;实践指南强推荐的针刺单穴治疗病症有腰痛、肩周炎、慢性便秘、原发性痛经4个。单穴主要治疗肌肉骨骼系统和结缔组织病症、消化系统病症,症较多,病较少,多为急症、痛症,即刻效应较强;单穴应用多选用阳经腧穴;基本遵循远道取穴的原则,多取四肢远端的腧穴;多选用特定穴,以五输穴、交会穴最为多见,经外奇穴等经验用穴也较多见。结论单穴治疗在适用病症上具有""急症多,痛症多,治症多,治病少""的三多一少特点;在腧穴选取上具有""特定穴多、经验穴多、远部取穴多、局部取穴少""的三多一少特点。"

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类风湿关节炎(RA)中晚期多属痰瘀痹阻,且久病入络、痹病必挟瘀,痰瘀痹阻是RA中晚期的重要病机,治当以化痰通络、活血行瘀为主。治疗上强调通络为要、内外合治、综合治疗为最佳方案,且重视以脾胃为本的理念,减少内服药物对脾胃的损伤,以减轻脾胃负担、缓解RA病情、提高患者生活质量。

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"结合临床案例总结从""五脏一体观""治疗小儿功能性便秘的体会。认为脾失健运是小儿便秘发病的主要原因,肺气不宣、肺经有热为发病诱因,肾常虚是小儿便秘的根本,心肝功能失调是影响情志与排便习惯的重要因素。在治疗上应五脏兼顾,独重运脾,除传统的润法、下法外,尤重调理气机,消积运脾,五脏兼顾,内外兼调,且借助饮食、训练等外界刺激,恢复大肠传导功能。"

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"总结赵进喜对慢性肾衰竭病机、理法方药的独到见解。认为诊治慢性肾衰竭应重视分期综合干预,基于""微型癥瘕""形成病机学说,强调化瘀散结与和胃泄浊解毒治法,重视标本兼治与调畅气机的升降出入,提出""三维护肾""治疗思路。"

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概括稳心颗粒应用于阵发性房颤(PAF)作用机制的研究进展,为临床治疗提供参考。在PAF流行病学调查及发病机制研究文献的基础上,认为稳心颗粒对PAF具有良好治疗作用及安全性,其作用机制与改善PAF心房电重构、心房结构重构、控制炎症等有关。

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"干燥综合征多归属""燥痹""范畴,后期则继发""肺痹""""肺痿""。""脾气散精,上归于肺"",脾散精失常,则会导致清窍、皮毛失养而干燥,后期渐及肺脏,导致肺叶不荣而痿,故""脾不散精""是贯穿干燥综合征相关间质性肺疾病整个病程的基本病机。治疗上不应仅限于""燥者濡之"",而应从健脾益气、助脾散精立法,以达到标本兼治之功。从脾气散精的生理特点、脾不散精与干燥综合征合并肺间质改变的病机变化,以及临床辨证论治等方面进行论述,以期为该病的临床治疗提供新的思路及方法。"

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采取调查及访谈的研究方式,以湖南高校学中医的外国本科留学生为研究对象,研究留学生来华学中医的原因及激励对策。结果表明,对中医的文化兴趣、入学机会多、家庭的积极影响、今后发展机会好、教育质量高是促使留学生来华学中医的重要原因。综合现有情况分析,提出亟需从加强中医及中国文化国际传播能力建设、建立中医教育的国际话语权、提高中医药文化在来源国的认同度、中医对外教育招生实施产业化和市场化四个方面努力,吸引和激励更多数量和更高质量的留学生来华学中医。

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"""体质可分""""体病相关""及""体质可调""是中医体质研究的三个关键科学问题,大部分中医体质研究均围绕这三个问题展开。分别从三个关键科学问题的角度综述具有代表性的实证研究成果,并总结其研究进展中存在的问题。在体质可分研究方面,大样本流行病学研究多针对体检人员,对兼夹体质分类的研究较少;在体病相关研究方面,常见单一疾病人群体质类型分析,多种疾病、多种结局指标及多个相似研究的系统综述类研究应进一步加强;在体质可调研究方面,已见目标、方法、结局各异的干预探索,而干预对象数量、干预周期长度、干预强度监测等问题还有待后续研究解决。"

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"天回医简中屡次出现""通天""这一概念,内容涉及五脏、五色、五行诸方面。通过对出土文献与传世文献相关条文的细致比勘,提出简文""气之通天,各有官窍""为《脉书·上经》全篇纲领,""通天""其内容可归纳为呼吸通天、五脏通天、五色通天、五行通天、经脉通天;认为""通天""的概念蕴含了古代中医对人体生命的认识,与扁鹊医学的""五色脉诊""体系关系密切,是构建中医脉诊方法与经脉体系的理论基础。"

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在分析近代中医学发展的社会文化与医学背景的基础上,从学科史的角度,将近代中医教材的编写作为学科构建史上的整体性事件,从宏观上梳理其主要构建进程,并对该模式进行反思。总结近代中医教材模式的构建可大致分为三个阶段,1910至1925年期间为各自探索的早期阶段;1926至1929年期间以先后两次中医教材编辑会议的召开为标志,中医教育界对中医教材编写模式进行了广泛讨论并最终达成共识;1930年后随着汇通中西医学以整理中医学术理念的深入,近代中医教材模式得到了强化。近代中医教材模式的构建是近代中医理论嬗变的历史缩影,该模式虽尚有诸多可调整和完善的空间,但回归具体历史情境,古代与近代不应作为评价中医学发展水平高低的标准,近代医家积极应对中西医对话的历史经验依然值得借鉴。

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总结阮士怡教授基于病因,结合不同年龄段患者脏腑虚实、气血盛衰等特点辨治失眠的经验。认为失眠病位在心,病理基础为肝肾不足,情志致病应重气血调节,同时不可忽略痰瘀致病在顽固性失眠中的作用;实证多采用理气和血、涤痰化瘀,虚证多采用益精填髓、滋补肝肾,根据病势轻重缓急配伍宁心镇心养心药,并重视情志与生活起居的调理。

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"总结严世芸临床应用膏方的经验。提出在""和""理念的指导下,膏方的组方原则为补泻得宜,通补兼施,药性互制,不偏不倚;其临床思维特点为从病证出发,紧紧抓住证候的发展变化、病机转归,灵活应变;膏方的具体应用应紧扣病机,全面把握。"

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以组方配伍为依据总结张仲景方反佐药物使用规律。归纳为和阴阳寒热相佐,包括热中佐寒法、寒中佐热法、寒热相佐法;兼表里敛散并用,包括散中佐敛法、敛中佐散法;衡上下升降相因,包括升中佐降法、降中佐升法;省轻重缓急同用;全虚实补泻相施,包括补中佐泻法、泻中佐补法;调燥湿润燥相投,包括润中佐燥法、燥中佐润法;辨全局阴阳相继;和病势动静结合;服药反佐。

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中医医案是最能体现医生学术思想与辨证论治的记录。通过对近年来中医医案分析类文献的回顾,基于中医医案具有显性知识与隐性知识的知识特点,以及医案全数据性、难以规范化的数据特点,从群案及个案分析研究现状出发,结合中医个体化辨证论治优势,提出个案数据分析的必要性及可行性。

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"通过对血与神关系的深入剖析,认为血与神之间不仅是单向的血对神的濡养关系,而且包含着""神化于血""和""血以蕴神""的双向关系。血清神明,血病则神损,临证清血养血以治疗神志病;神宁血安,神病则血伤,临证调神安神以治疗血病。明晰血与神的关系有助于延伸调神、补血中药的功效,并为临床神志病及血病的中医药治疗提供思路。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230498

"针对血液肿瘤疾病特点,简要介绍中医古代临床疗效评价方法,并结合现代血液肿瘤中医临床疗效评价指标,从临床研究设计、盲法设计以及中医观察指标权重等方面,对血液肿瘤疾病临床疗效评价方法进行探讨。强调血液肿瘤属于难治疾病,要体现整体疗效,需要从单一评价指标向多元化指标集成转变。在盲法设计方面,如以国际规范的血液肿瘤疗效指标为主者,在严格随机、对照情况下,可以不采用盲法;而以临床证候、症状、生存质量为主要观察指标的临床研究,必须使用盲法设计并建立科学的评价方法和评价体系。对于治疗无反应或复发难治性血液肿瘤,坚持""以人为本,治病留人""""带瘤生存""等理念,加大临床证候(症状)改善、生存质量提高、生存期延长等疗效评价指标权重更能让患者临床受益。"

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目的观察脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中患者的二级预防疗效。方法采取随机双盲安慰剂平行对照设计,将319例瘀血型缺血性脑卒中患者分为治疗组161例,对照组158例。治疗组在西医二级预防基础上口服脑心通胶囊,每天2次,每次1.2g;对照组予以同等剂量安慰剂胶囊。随访日期截止于2017年2月28日。主要疗效指标为再发卒中(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、再发卒中死亡;次要疗效指标为心肌梗死、全因死亡、改良Rankin量表(mRS)评级0~2级构成比。结果两组患者中位随访时间为519天,治疗组脱落11例,对照组脱落10例。治疗组、对照组再发卒中分别为11例、13例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组及对照组均无脑出血、蛛网膜下腔出血及再发卒中引起的死亡;治疗组、对照组发生心肌梗死分别为0例、1例,两组各有1例发生全因死亡,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组mRS评级0~2级的构成比多于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊可以提高瘀血型缺血性脑卒中患者预后良好的比例,具有较好的二级预防效果。

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目的基于网络药理学方法探讨固肺消积饮治疗非小细胞肺癌的可能作用机制。方法利用TCMSP数据库,采用口服生物利用度筛选和药物相似性评价筛选固肺消积饮药物有效成分,并预测疾病靶点,构建成分-靶点网络图,并筛选核心网络图,用DAVID数据库进行基因富集分析,获得GO功能注释结果及KEGG通路分析注释结果,并在KEGG通路分析中获得参与相关通路的候选基因及功能。结果从TCMSP数据库筛选出固肺消积饮的149种活性成分,与肺癌相关的246个潜在靶标;成分-靶点网络图显示1502个成分-靶点相互作用,以其中相关程度值大于8的53种成分构建核心网络图;基因富集分析提示,42个靶点参与多条通路,其中大量靶点与PI3K-AKT通路及Ca2+信号通路调控有关。结论固肺消积饮可能通过调控PI3K-AKT通路及C2+信号通路而达到延缓非小细胞肺癌化疗耐药、降低化疗毒副作用、增加化疗敏感性的效果。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230505

目的探讨隔药灸神阙穴治疗原发性痛经的可能作用机制。方法将40只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、隔药灸组、灌胃组,每组10只。除空白组外,其余各组大鼠采用皮下注射苯甲酸雌二醇和催产素联用的方法制备原发性痛经大鼠模型。第5日开始,隔药灸组给予隔药灸神阙穴;灌胃组给予复方益母草膏溶液80g/(kg·d)灌胃,两组均每日1次,连续6日。空白组皮下注射等容积生理盐水,每日1次,连续10日。观察各组大鼠腹腔注射催产素后30min内的扭体反应情况。给药结束后检测大鼠腹主动脉血,进行主成分分析和正交偏最小二乘法-判别分析,寻找隔药灸组与灌胃组主要差异性代谢产物和代谢通道。结果与模型组比较,隔药灸组、灌胃组扭体潜伏期均延长,扭体次数均减少(P<0.01);与灌胃组比较,隔药灸组扭体潜伏期、扭体次数差异均无统计学意义(P>0.05)。隔药灸组筛选后得到10种差异性代谢物,其中鉴定了4种对分类有重要贡献的差异性代谢物,主要表现为血液中的羟脯氨酸、丙酮酸、L-半胱氨酸、谷氨酸的上升,涉及的代谢通路有谷胱甘肽代谢通道、氨基酸代谢通道、苯丙氨酸代谢通道。灌胃组筛选后得到12种差异性代谢物,其中鉴定了3种对分类有重要贡献的差异性代谢物,主要表现为血液中的氢化肉桂酸、硫磺酸、2-酮己二酸3的下降,涉及的代谢通路有氨基酸代谢通道、苯丙氨酸代谢通道。结论隔药灸神阙穴对通过谷胱甘肽代谢通道代谢的胶原蛋白类氨基酸的影响可能是其治疗原发性痛经的特异性机制之一。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230506

目的通过指南、标准、教材类文献梳理构建中医师辨证论治知识体系的顶层本体。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、重庆维普数据库,人工检索相关教材,纳入包含中医药辨证论治知识体系相关内容的文献,提取纳入文献中的辨证论治基本元素,并对其进行共现分析和可视化展示。结果共纳入文献42篇,涉及指南22项(占52.3%),标准17项(占40.5%),规范1项(占2.4%),教材2部(占4.8%)。以辨证论治基本元素为点,点与点之间的共现关系为边,构建基于文献的辨证论治元素共现图。辨证论治基本元素及各元素间联系可形成包含临床表现、诊断、治疗、疗效在内的4个域,53个基本元素,9类元素间联系的辨证论治知识体系顶层本体。结论辨证论治知识体系体现于中医药诊疗指南、标准和教材中,通过梳理相关文献,可以构建包含临床表现、诊断、治疗、疗效在内的辨证论治知识体系顶层本体的共性框架。

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概括女性类风湿关节炎活动期病因病机为素体气血虚弱,冲任亏损,卫外不固,外邪侵袭,扰其血脉,致身中之阳不通于阴而成痹病。其本质上是本虚标实之证,夙根是气血亏耗、冲任虚损,标实则是热盛成毒、湿浊交阻。提出清热解毒、调补气血治则,据此创立专治女性类风湿关节炎活动期的二四汤,其基础方为四妙勇安汤和四物汤加减。可对控制女性类风湿关节炎患者病情进展、恢复部分肢体功能、提高患者生存质量拓宽治疗思路。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230509

《伤寒杂病论》在论述失眠时除强调少阴的本证以外,也强调失眠与五脏的相关性。提出五脏皆令失眠从神论治的理论,具体治则包括,肝失眠,养血调肝、宁心安神;心失眠,清宣郁热、除烦安神;脾失眠,缓下里热、和胃安神;肺失眠,滋阴清热、润燥安神;肾失眠,交通心肾、降火安神。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230512

藏象是中医理论体系的重要组成部分,而五脏是藏象理论的核心范畴。在收集整理《黄帝内经》中关于五脏理论原文的基础上,重点从五行调控、四时阴阳调控、气化调控、官能调控角度分析中医五脏之间的调控关系,阐明五脏功能活动之间的整体性、动态性是人体生命活动正常、生命力旺盛的核心基础,有助于从宏观角度理解中医五脏理论之间的逻辑关系结构。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230520

"科学技术的知识创新离不开工具这个要素的推动,新工具会引领并带来科学发现与技术进步。分析中医学发展几千年来呈现""稳态""是因为一直缺少能够撬动中医理论的""新工具"",伴随中医学历史进程的原始身化工具需要有物化新工具来替代。认为对辨证论治的心算过程,在阐明其内在逻辑路径与技术网络关系的前提下,可以运用智能计算技术建立起辨证论治智能计算系统,其具体研发路径包括四诊信息的定性与半定量、中医证候的结构数据、方药与证候-症状-疾病的对应网络关系、辨证论治单元信息数量的理论计算。用物化新工具来辅助或部分替代心算身化工具,有望成为中医学未来发展的重要技术动力。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230521

介绍徐经世治疗干燥综合征的经验。认为干燥综合征是以肝肾阴虚为本,肝失条达,肝郁脾虚,气血运行不畅,津液失于输布,不能上荣头面,脏腑筋脉失于滋养,而致发病。内燥是本病的基本致病因素,肝肾阴虚是病机关键。治以滋养肝肾、养阴清热之法,临床常用二至丸合一贯煎加减治疗;同时强调患者饮食总体应甘凉滋润,多进食滋阴清热生津之品。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230523

介绍张伯礼教授辨治脉痹的经验。脉痹病因复杂,首以病证合参,在明晰诊断和证候的基础上,强调运用中医思维辨证论治;谨依病机之寒热虚实,细辨兼挟之邪,把握好祛邪与扶正的策略;注重整体而治,遣方用药常寒温并用,补疏相合,润燥兼顾,顾护中焦;强调合理调护,临证常内外合治,食养与茶饮并施。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230524

目的对近5年国内外脓毒症临床实践指南进行评价,为今后临床实践指南的制定提供参考。方法检索2013年1月至2017年12月国内外公开发表的脓毒症临床实践指南及相关资料,检索范围包括中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed等数据库及国际指南库。采用AGREEⅡ工具对纳入的脓毒症临床实践指南进行方法学质量评价,评价内容包括范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的明晰性、应用性、编辑的独立性及总体评价。结果共纳入脓毒症临床实践指南8部。国内外脓毒症临床实践指南在表达的明晰性领域平均得分最高,为82.29%;其次为范围和目的领域,平均得分70.95%;制定的严谨性领域平均得分52.99%;参与人员领域平均得分46.53%;编辑的独立性领域平均得分为45.31%;应用性领域平均得分最低,为44.27%。8部脓毒症临床实践指南的总体评价得分区间为50.00%~88.89%,其全面评估结果均为推荐。结论现有的脓毒症临床实践指南在参与人员、应用性、编辑的独立性这3个领域的方法学质量较低。今后应按照规范的指南制定方法制定符合中国国情的临床实践指南,同时也要重视指南制定后的推广及应用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230525

目的编制适用于小儿厌食症的症状积分调查表,并对其信度、效度进行检验。方法通过查阅相关文献及核心小组讨论等方法形成量表条目池,构建初始量表。对150例小儿厌食症患儿进行调查,运用相关系数法、克朗巴赫系数法、因子分析等方法评价量表的信度、效度。结果小儿厌食症症状积分调查表由5个维度、28个条目组成,各条目重测系数均>0.7(P<0.01);总表的克朗巴赫系数α为0.978,各条目逐条删除后对比显示,各条目均不会降低总表的内部一致性。内容效度分析显示28个条目与量表总分相关系数均>0.6,具有较强的相关性;探索性因子分析结果显示前4个主成分的特征值均≥1,累积贡献率达80.09%,故而选取前4个公共因子。结论小儿厌食症症状积分调查表具有良好的信度及效度,能够较好地反映小儿厌食症症状。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230527

"以""调枢通胃""理论为指导,结合现代临床研究,对消化道出血的中医发病机制进行全新的分析和总结,提出补脾气、调脏腑之枢,和少阳、调开阖之枢,调神健脑、清神明之枢,扶正攻邪、调枢通胃的治疗原则。在消化道出血的治疗中,重视""调枢通胃""理论的运用,在止血的同时注意调节脾胃升降,临床可收良效。"

p208p2002/csl-1.8G/00009/230528

目的探讨益气温阳利水方辅助治疗对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后患者心功能、症状及生活质量的影响。方法选取接受TAVR治疗的主动脉瓣重度狭窄患者100例,将其随机分为治疗组和对照组各50例。对照组进行常规西药治疗,治疗组在对照组基础上联合中药益气温阳利水方治疗,两组疗程均为8周。治疗后观察临床疗效、中医证候疗效,治疗前后比较两组中医症状积分、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、6分钟步行距离、左室射血分数(LVEF)、生活质量评分,统计平均住院日和再住院率。结果治疗组临床疗效总有效率(90%)高于对照组(82%),治疗组中医证候疗效总有效率(86%)高于对照组(68%)(P<0.05)。治疗组治疗后心悸、气短、乏力及中医症状总积分均较治疗前明显降低,而对照组仅气短较治疗前降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组心悸、气短、乏力、浮肿、中医症状总积分、生活质量评分及NT-proBNP均明显降低,6分钟步行距离及LVEF值均明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组平均住院日及再住院率明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论益气温阳利水方辅助治疗在TAVR术后稳定病情、提高心功能、改善症状及生活质量方面具有明显优势。

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目的探讨天麻钩藤饮治疗帕金森病的可能作用机制。方法采用6-羟基多巴胺注射法建立帕金森病大鼠模型,造模成功后将大鼠随机分为模型组、西药组和中药高、低剂量组,另设假手术组,每组10只。中药低、高剂量组分别给予天麻钩藤饮11.88、47.52g/(kg·d)灌胃,西药组予多巴丝肼片75mg/(kg·d)灌胃,模型组、假手术组予等量生理盐水灌胃,共干预8周。治疗后采用HE染色法观察大鼠脑组织纹状体形态学变化,免疫组织化学法测定纹状体中α-突触核蛋白含量及自噬相关蛋白Beclin1、LC3B表达情况。结果假手术组中纹状体神经元细胞密集,形态正常;模型组神经元的损伤较为严重,神经细胞数量明显减少;中药高、低剂量组和西药组纹状体细胞形态与模型组比较均有不同程度的改善。与假手术组比较,模型组大鼠纹状体内α-突触核蛋白灰度值下降,Beclin1、LC3B灰度值升高(P<0.05)。与模型组比较,中药高剂量组和西药组α-突触核蛋白灰度值升高,中药高、低剂量组和西药组Beclin1和LC3B灰度值降低(P<0.05)。与西药组比较,中药高剂量组α-突触核蛋白灰度值升高,Beclin1灰度值降低(P<0.05)。结论天麻钩藤饮可能通过上调纹状体神经细胞自噬活性,清除过量α-突触核蛋白,从而发挥神经保护作用。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230533

目的探讨补肾聪耳方治疗药物性耳聋的可能作用机制。方法将SD大鼠24只随机分为空白组、模型组及中药组各8只。模型组和中药组采用肌肉注射硫酸庆大霉素注射液100mg/(kg·d)共14天的方法造成药物性耳聋大鼠模型。中药组在造模的同时给予补肾聪耳方2.2g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予生理盐水4ml/(kg·d)灌胃。14天后观察各组大鼠听性脑干反应(ABR)阈值,并测定耳蜗组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的表达。结果与空白组比较,模型组大鼠ABR阈值升高,耳蜗组织JNK蛋白表达升高,而ERK1和ERK2蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,中药组大鼠ABR阈值降低,耳蜗组织JNK蛋白表达下调,而ERK1、ERK2蛋白表达升高(P<0.05)。结论补肾聪耳方可能通过调节MAPK信号通路相关蛋白的表达,从而降低ABR阈值以治疗药物性耳聋。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230534

目的探讨中医药治疗糖尿病合并冠心病的用药规律。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库中2000年1月至2017年7月中医药治疗糖尿病合并冠心病临床研究文献,采集纳入文献处方药物组成等信息建立数据库,统计药物使用及功效、性味分布情况,对高频药物进行聚类及关联规则分析。结果纳入文献共95篇,涉及方剂114首,药物17类、115味,药物使用共1167次。使用频次前5位药物分别为丹参(74)、黄芪(60)、半夏(55)、茯苓(53)、当归(52);使用频次前3位药类分别为补虚药(299)、活血化瘀药(230)、清热药(133);药性以温性(491)和寒性(410)为主,药味以甘味(650)、苦味(548)、辛味(379)为主。对使用频次大于20的21种药物进行聚类分析,共得到8组药对和5组多味核心药组。通过关联规则分析,共得29条药对及药组关联规则。结论中医药治疗糖尿病合并冠心病的用药以补虚、清热、活血、化痰等为主,常用药物有甘温药黄芪,辛温药半夏,苦寒药丹参、红花。

p208p2002/csl-1.8G/00009/230535

帕金森病是一种中老年人常见的慢性神经性退行性病变,本病虚实夹杂,总属本虚标实,本为肝肾亏虚,标为风痰瘀热合而为毒,故治疗应滋补肝肾以治本虚,通络解毒以解标实,调理脾胃以顾护胃气。在病机认识的基础上制定熟地平颤汤治疗帕金森病,可有效改善患者临床症状,降低西药毒副反应。

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肠道菌群稳态在维持肠道正常生理功能、调节机体免疫、防御感染等方面具有重要意义。从肠道菌群与疾病的相关性、与中医学理论的共通性及针灸调节多种疾病肠道菌群的研究现状三方面进行综述,认为肠道微生态的平衡与中医阴平阳秘的生理状态密切相关,肠道菌群的失调与中医阴阳失调、邪盛正衰互为因果,而针灸疗法能提高肠道细菌的丰富度及多样性、增加某些益生菌的含量、提高其定植能力的同时降低致病菌或疾病相关菌的定植能力,从而改善多种疾病的肠道微生态。

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张仲景作为中国古代最伟大的医学家之一,其学术代表作《伤寒论》和《金匮要略》至今仍为广大中医临床工作者所推崇和使用。鉴于在现代临床工作中错杂病证屡见不鲜,故对张仲景遣方用药治疗各种错杂病证进行研究梳理,包括寒热错杂之表寒里热、上热中寒、上热下寒、寒热结痞、厥阴厥证,虚实错杂之气虚夹滞、气虚燥结、胃强脾弱、水血互结、产后下利,以及燥湿错杂、开合交错、阴阳交错、升降交错病证,以供临床参考。

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"生命风貌是生命个体生命状态的呈现,其传达的内容包括身体生理的健康状态和人生价值追求。杨上善以""道生一,一分为二,阴阳和气生万物""的宇宙生成观和衍化观为立足点,提出以""顺""为治、顺百姓之情的家国观,并主张顺时养生、保精节欲和以道怡性的养生观。杨上善对生命风貌的理解是全面立体的,是其在探寻生命真谛的道路上为后人留下的宝贵财富。"

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"[正文]由世界中医药学会联合会妇科专业委员会主办,湖北福人药业股份有限公司协办的""第九届国际中医妇科学术大会"",以""生殖障碍性疾病及妇科炎性病变中医诊疗研究""为主题,拟定于2018年11月在湖北省举行,届时将举办妇科炎性病变中医诊疗高级论坛,同时邀请国内外著名妇科专家进行专题学术讲座,并设""福人杯""金刚藤胶囊有奖征文活动,评选优秀学术论文。现将有关事宜通知如下:"

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虽然中医与西医具有不同的理论基础与框架体系,但其均以人这个生命体为研究对象,存在共同的物质基础。从发展的角度看,中西医结合是历史前进过程中的必然产物,现阶段的中西医结合处于低级阶段。通过辩证唯物主义视角,利用生物信息学、人工智能等各种自然科学技术知识,在充分认识、总结分析生命物质基础及人体生理、非生理变化规律全貌的前提下,本着实事求是的原则,中医、西医精华与糟粕之处将被界定。届时以物质论、辩证观为指导思想的无先验知识的新医学即中西医结合的高级阶段面貌将会呈现出来。

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"通过分析现存明代养生文献作者情况,发现明代社会""有文化""阶层的全面儒学化且产能过剩、儒学制度化又功效欠佳,是养生著述繁荣的原因之一。一方面,明代知识群体将养生关联于""老老"",养生实践指向身体健康上的孝亲,养生著述指向""扬名于后世,以显父母""的孝行。另一方面,尽管明代社会重视养老,""产能过剩""的儒生阶层仍难免亲老病痛难医却束手无策,于是转而自学医药,著述养生。"

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"清代黄元御《四圣心源》""一气周流""理论构建了一个中土翰旋、土枢四象、一气周流的生理结构模式。肺开窍于鼻,六气从化中由太阴湿土所主。沈英森教授认为鼻病源于土湿胃逆、浊气填塞而致肺气不降,一气不能正常周流。据此复法组方治疗过敏性鼻炎,以运中利湿、疏通一气周流道路为法,自创敏宁方,引导一气回归原路周流,常获良效。"

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总结闫慧敏教授辨证治疗婴儿胆汁淤积性肝病(胎黄)的临证经验。认为湿邪致病,是导致胎黄的主要病因,而无论阴黄、阳黄,湿邪均可阻滞气机,造成血行不畅、瘀血阻滞。本病总由胆汁不循常道,溢于肌肤所致,但脾失健运,胃失和降,湿邪内生为根本原因。临证时应四诊合参,首辨阴阳,提出以大便颜色和舌苔厚薄为主要辨证依据。治疗上常以祛湿为主,兼顾寒热,并将活血化瘀法贯穿治疗始终;同时加强疏肝利胆之法,以治病求本。在治疗过程中既要不忘顾护正气,防药邪伤正,同时又要见微知著,既病防变,促进病情恢复。

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对目前中医临床疗效评价中量表的应用现状进行梳理及分析,发现现行基于量表的中医疗效评价缺乏统一标准,证候积分量表在统计评价方面存在弊端,且部分量表存在缺乏中医特色、与临床结合不紧密等问题。提出构建中医全证候量表的思路,系统、全面地从中医整体观角度对疾病各个维度进行证候评价与记录,并引入视觉模拟评分进行量表的量化设计。

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"提出动脉粥样硬化的病理演变实质是血管由稳态走向失稳态的过程,其发生是动态的、长程的、血-脉-心-神功能异常共同参与的系统性改变。以血管稳态与失稳态为时间轴上的切入点,以显性可见的斑块形成-易损-破裂演变轨迹作为阐述载体,结合各阶段血、脉、心、神关联病变的主次、缓急,总结基于""病-证-时""的动脉粥样硬化三期分治规律,即血管失稳态早期——斑块形成阶段,以血液-血管功能失衡为主,病变在血、在脉,治以益肾健脾、涤痰散结、调气和血;血管失稳态中期——斑块易损阶段,以血管结构失衡为主,病变主要在脉、在神,治以滋阴解毒、调和营卫、通脉调神;血管失稳态后期——斑块破裂阶段,以血管结构破坏为主,病变在血、在心,治以理气活血、益气保心。"

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从有代表性的中医医籍、方书中遴选出531首经典名方作为研究对象,采用文献学和统计学的方法,从文化语言学的角度,深入挖掘方剂名称所蕴含的文化内涵,对经典方剂命名规律进行总结与提炼。研究表明,方剂的命名离不开药材、功效、药味、剂量、颜色、服药时间、文化等几种最为相关的命名因素,其中药材与功效是方剂命名的重中之重,对经典名方命名规律的研究可对新时期中药新药命名的规范化提供参考。

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"目的评价补肾活血中药治疗卵巢早衰的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间从各数据库建库至2017年12月31日,收集补肾活血中药治疗卵巢早衰的随机对照临床研究文献,对其治疗卵巢早衰的总有效率、症状积分、月经改善率及不良反应发生率进行Meta分析。采用""偏倚风险评估工具""进行质量评价,运用RevMan5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果纳入12项随机对照试验,共计824例患者。Meta分析结果显示:与西药相比,补肾活血中药在提高总有效率[RR=1.12,95%CI(1.03,1.21),P=0.009]、月经改善率[RR=1.15,95%CI(1.05,1.26),P=0.003]及改善症状积分[WMD=-2.55,95%CI(-3.26,-1.85),P<0.001]方面有明显优势,且不良反应发生率低[RR=0.25,95%CI=(0.12,0.53),P=0.0003]。结论补肾活血中药治疗卵巢早衰安全有效,由于纳入文献质量低,还需更多高质量、大样本临床试验进一步确证。"

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目的评价中药复方藤梨根制剂辅助化疗治疗晚期结肠癌脾虚证临床疗效并分析影响患者无进展生存期的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月宁波市中医院肿瘤科收治的62例晚期结肠癌脾虚证患者,所有患者接受复方藤梨根制剂口服每日1剂,同时联合XELOX或FOLFIRI方案化疗,以42天为1个疗程,治疗至出现病情进展。治疗前及治疗1个疗程后进行中医症状评分,包括食少纳呆、体倦乏力、腹胀、大便异常;观察患者无进展生存期并进行其影响因素分析;治疗1个疗程后评价近期临床疗效、中医证候疗效和生活质量疗效。结果治疗1个疗程后各中医症状评分均明显低于治疗前(P<0.05)。治疗1个疗程后患者近期临床疗效客观有效率为58.1%,临床受益率为82.3%;中医证候疗效:显效34例,有效15例,无效13例;生活质量疗效:显著改善10例,改善25例,稳定14例,下降13例。患者中位无进展生存期为28周,单因素分析显示,无进展生存期与既往有根治性手术、癌转移数目、内脏转移、转移脏器相关(P<0.05);多因素分析显示,患者癌转移数目每增多一个进展风险高5.733倍,有内脏转移比无内脏转移进展风险高10.100倍,转移的脏器每多一个进展风险增加1.680倍。结论复方藤梨根制剂辅助化疗治疗晚期结肠癌脾虚证患者近期临床疗效有效率高达58.1%,癌转移数目少、无内脏转移、转移脏器较少的患者无进展生存期更长。

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