{"text":": Catéter guía EBU 3-6F, guías de rotablator ijnicialmente y luego Pilot 50. Se efectúa aterectomía rotacional con la oliva de 1,5. A continuación se dilata con cutting balón 3,0-10 y balón NC 3,5-15. Finalmente se implanta stent de everolimus (Synergy 3,5-15) desde el ostium de la parte distal del TCI hasta cubrir la estenosis de la ADA proximal. Resultado final sin estneosis residual. Se comprueba con ivus la correcta aposición del stent. ICP con stent de everolimus en TCI distal y ADA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. En segmento medio presenta presenta lesión severa (80%) bifurcada a segunda diagonal, de aspecto agudo. Segmento distal de moderado calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Placa no significativa en descendente posterior distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y segunda diagonal. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm y postdilatación de tercio proximal con balón no compliante 3.0x8 mm. Ante pérdida de segunda diagonal (TIMI 0) se avanza guía Progress 40 y se realiza angioplastia simple con balón liberador de fármaco Sequent 2x15 mm. Se realiza Kissing-ballón. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media bifurcada tratada mediante implante de stent farmacoactivo y balón liberador de fármaco a segunda diagonal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante y de escaso desarrollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre. En segmento distal presenta lesión severa (90%) seguida de zona aneurismática.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue. En la primera inyección se evidencia disección yatrógena desde ostium-segmento proximal con pérdida de flujo. Se avanza la guía Sion Blue y se realiza IVUS confirmándose posición en falsa luz. Guiado por IVUS se consigue posicionar guía Sion en verdadera luz que se avanza hasta ramo posterolateral. Sobre segmento proximal se implanta stent farmacoactivo Xience 4x32 mm, y en segmentos distal y medio sendos Resolute Onyx 4x38 mm. Se postdilata con balón del stent a alta presión en la zona de solapamiento de stents. Flujo TIMI y ausencia de imágenes de disección. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha. Disección yatrógena de arteria coronaria derecha proximal-ostial. Angioplastia con implante de stents Xience 4x32 mm y dos Resolute Onyx 4x38 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta placa no significativa en segmento proximal (40%). Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa (70%) en segmnto proximal bifurcada a primera marginal (Medina 1-0-0). Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal de ramo posterolateral de gran extensión.   : Bajo soporte con catéter guía SCR4 se avanza guía Sion Ble a ramo posterolateral. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose moderada cantidad de trombo blanco. Predilatación con balón compliante de 2 mm. Se intenta ajustar stent  Xience 2.75x18 mm a ostium pero en el momento del inflado del balón el paciente realiza una inspiración profunda quedando el stent implantado englobando la bifurcación con descendente posterior, que queda sin lesión y con flujo similar al resto de arteria. Ante flujo TIMI-1 se administra adenosina y nitroglicerina intracoronaria consiguiéndose flujo TIMI 2 final. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de ramo posterolateral tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento medio (complicada con disección) y proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra lesión severa complicada fibrolipídica excéntrica con disección localizada en segmento distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo segmentos proximal y medio, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm. Tras el implante del stent se repite OCT que muestra lesión significativa y disección localizada en le borde distal del stent, por lo que se implanta distalmente solapado al stent previo, stent Xience 2.75 x 15 mm. Finalmente se postdilta con el balón del segundo stent en zona solapada y proximalmente hasta 18 atm. Mediante OCT se comprueba la correcta aposición y expansión del stent sin complicaciones en los bordes. Al final del procedimimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal y media Angioplastia con implante de stents farmacoctivos solapados ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Se cambia a vía femoral por extremada tortuosidad subcalvia. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación e implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x24 mm. Posdilatación con balón no compliante 3 mm. Flujo TIMI 3.  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a descendente anterior distal. Predialtación e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Se evidencia ligera infraexpansión que se trata con postdilatación con balón no compliante. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Synergy 2.75x24 mm.  - Lesión significativa en arteria descente anterior media tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, en bifurcación con primera diagonal de buen calibre y desarrollo (0:1:0) ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en IVP   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a diagonal y Pilot50 a DA. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Sinergy 2,75x20 mm a 16 atmósferas. Se postdilata zona proximal del stent con balón de alta presión 3x8 mm a 20 atmósferas, y zona de infraexpansión en segmento medio del stent con balón de alta presión 3x8 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis significativa en ositum de 1º diagonal de calibre intermedio. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Domiannte, gran calibre y desarollo, estenosis severa en segmento proximal.   : Pretrtamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede con catéter guía JR 4 6F, se cruza la lesión con guía Versaturn, se procede a implante de stent farmacoactivo recubierto de amfilimus directo cre8 4x20mm a 18 mmHg. Tras el implante se observa supradesnivel del ST y  flujo lento en lecho distal de ACD que desaparece tras administración de adenosina y nitroglicerina, recuperando flujo TIMI 3 distaln y normalizando ST, persistiendo flujo TIMI1 en rama aguda marginal de muy pequeño calibre. Estenosis severa de ostium de 1º diagonal de calibre intermedio, se decide tratamiento médico sobre dicha lesión porque supondría tratar ADA. Estenosis severa en ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Estenosis severa en segmento distal con lecho distal con calibre fino. Resto sin lesiones. ACX: No dominante, enfermedad moderada difusa a lo largo de todo su recorrido. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento proximal, stent en segmento medio y distal permeables sin reestenosis significativas. Estenosis severa en segmento distal, tras stent. Lecho distal (rama IVP) de buen calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede con catéter guía JR 4, se cruza la lesión con guía Sion BLue. Se predilata la lesión con balón 2x20mm, se implanta stent farmacoactivo Sinergy 2.75x32mm a 14 atm, solapado con stent distal previo. Se postdilata intrastent y en zona de solapamiento con balón NC 3x12mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Stent en ADA proximal, permeable sin reestenosis. ACX con enfermedad moderada difusa. Stents de ACD permeables sin reestenosis, estenosis severa en ACD disttal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD distal, solapado a stent previo distal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa (90%) larga que afecta a segmento medio y alcanza segmento distal, con flujo TIMI 3. ACX: No dominante, ectásica con irregularidades parietales in lesions significativas. ACD: Dominante, buen desarrollo, ectásica, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg. Se accede con catéter guía EBU 3.5 6f. Se cruza la lesión con guía Pilot 50. Se predilata en segmento medio y distal con balón 2x20mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x40mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón NC 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM Estenosis severa larga de ADA media y distal. ACD y ACX ectásicas sin lesiones significativas. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0   : ALÉRGICO A AAS Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor 180 mg y Abcixima (intracoronario y en perfusión) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sioin. Se dilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Se deja perfusión de Reopro iv. Oclusión trombótica de ACD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (90%) en segmento medio, bifurcada con una primera diagonal de buen calibre y moderado desarrollo (Medina 1-0-0). Vaso distal con placas no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa no significativa (30%) en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta dos lesiones significativas en segmento proximal (70 y 60%). Resto del vaso sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion a descendente anterior distal y Sion Blue a primera diagonal. Predilatación con balón e implante, sobre arteria desdente anterior media, de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm. Se objetiva buen flujo en primera diagonal por lo que se retira guía quedando flujo TIMI 1 en ese momento. Se realiza POT con balón NC 3x9 mm, se administra abciximab intracoronaria  y se recruza nueva guía restaurándose flujo TIMI 3 y ausencia de lesión severa ostial por lo que se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmcoactivo Synergy 3x20 mm.  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: irregularidades no significativas. ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa (99%) en segmento proximal, lehco distal de gran calibre y desarrollo con irregularidades. ACX: No dominante, buen calbire y gran desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la lesión con guía Sion Blue, se predilata con balón  2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm a 16 atm. Tras implante se observa fenómeno de no reflow que mejora con adenosina y NTG intracoronaria recuperando finalmente flujo TIMI 3 distal. Buenn resultado angiográfico. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal. Fenómeno de no reflow resuelto."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica de segunda marginal de calibre fino. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en ostium de rama posterolateral muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion blue a ramas ADP y PL. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo crux cordis hacia rama posterolateral, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama posteroleral muy desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal - rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento proximal afectando a bifurcación con 1º diagonal de gran calbire (Medina 1-1-1). Estenosis severa en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: EStenosis severa ostial, estenosis severa en segmetno proximal de primera marginal, estenosis severa suboclusiva en segmento distal, siendo lecho distal de calibre fino. ACD: Dominante, irregularidades en todo su recorrido, estenosis severa en rama IVP de calibre fino, resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la lesión con guía Sion Blue. Se predilata lesión de ADA media y proximal con balón 2x12mm y posteriormente se predilata la rama diagonal con balón 2x12mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus, Sinergy 2.75x16 a 16 atm, sobre lesión de ADa media. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus solapado al previo en lesión proximal, Sinergy 2.75x28mm a 14 atm. Se postdilata con balón de stent proximal zona de solapamiento. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón NC 3x8mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo tIMI 3 en ADA distal y rama diagonal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de ADA proximal (bifurcación) y ADA media. Estenosis severa de ACX ostial y distal, y 1º marginal. Estenosis severa de IVP de calibre fino. Se decice de forma conjunta con medicina intensiva y cirugía cardiaca tratamiento invasivo percutáneo de ADA y manejo conservador de ACX e IVP dadas las características del paciente. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta placa no significativa en segmento proximal (40%). Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa (70%) en segmnto proximal bifurcada a primera marginal (Medina 1-0-0). Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento distal con buen flujo y sin restenosis. Flujo TIMI 3.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y a primera marginal. Sobre circunfleja-primera marginal predilatación e implante de stent Xience 2.5x18 mm. Se evidencia infraexpansión en tercio medio y malaposición en proximal por lo que se posdilata con balones no compliantes de 2.5 y 3 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Angioplastia sobre arteria circunfleja-primera marginal mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x18 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha distal sin restenosis."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa 90% en segmento proximal afectando a bifurcación (1.1.1) con rama diagonal muy desarrollada, que presenta lesión suboclusiva larga en su segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal con lecho distal de calibre fino. ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Everolimus Destiny 4x20mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.5x12mm a 20 atm. Se accede a TCI  con catéter guía Sheathless AL1 7.5 F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal y otra Sion Blue a 1º diagonal. Se predilata en ambos vasos con balón 2.5x20mm, se realiza técnica de culotte con implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience Xpedition 3x48mm a 16 atm hacia rama diagonal y stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x48mm a 16 atm hacia ADA distal. Finalmente se termina con kissing balón en ambas ramas con balones 2.5 y con POT con balón de alta presión 3x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambos vasos tratados, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. EStneosis severa de ADA proximal en bifurcación con primera diagonal. Oclusión crónica de circunfleja. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoatico sobre ACD proximal, y sobre ADA proximal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva Coronaria izquierda:  Tronco comun: sin lesiones  Descendente anterior y diagonales sin lesiones  Circunfleja: oclusion completa a nivel de segmento medio Coronaria derecha: sin lesiones significativas   : Se realiza ICP sobre Cx con prediltacion con balon e implante de stent farmacoactivo (everolimus2,5x28 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION Cardiopatia isquemica SCACEST ICP 1ª con DES sobre Cx nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa en borde proximal de stent de segmento proximal. Stent permeable. Enfermedad moderada difusa en segmento medio y estenosis severa en segmento distal. ACX:No domiannte. olcusión de aspecto crónico a nivel proximal. Lecho distal de calibre intermedio visualziado por colaterales homocoronarias. ACD: Dominante. Stent en segmento medio permeable. Estenosis no significativa en cruz crodis afectando a salida de DP de calibre intermedio fino. Resto sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal predilatación con balón no compliante 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm solapado con el stent de segmento medio. Postilatación con balón no compliante 3.5x15  mm y posteriormente sobre tercio más proximal del stent y ostium con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angriográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa de arteria coronaria derecha ostial y proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior y arteria coronaria derecha sin restenosis.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja no dominante."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, irregularidades no significativas en segmentos proximal y medio, placa focal en segmento distal en el límite de la significación angiográfica ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal severa difusa, lesión severa calcificada en segmento medio, lesión moderada en origen de ramas posterolaterales.   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x12 mm y se intenta avanzar stent sin éxito, por lo que se avanza guía Whisper XS y se postdilata la lesión con balones de alta presión 3x15 mm y 3,5x15 mm, con lo que se logra avanzar e implantar stent farmacoactivo Synergy 3,5x20 mm a 18 atmósferas y se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 4x8 m hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La lesión de la DA está en el límite de la significación angiográfica, pero dado que no tiene evidencia de isquemia en RM, se decide manejo médico Lesión severa calcificada en CD media Lesión moderada-severa en DA distal Placas moderadas en PL e IVP ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo sin lesiones significativas. ACX: No dominante, escaso desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, oclusión aguda de aspecto trombótico de segmento medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocornarias Rentrop 2. Flujo TIMI 0 distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR 46F, se progresa guía Pilot 50 hacia ACD distal consiguiéndose apertura del vaso y mostrando estenosis severa en segmento medio de ACD y lesión no significativa en ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x18mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM. Oclusión aguda de ACD media. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo directo sobre ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesions ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento proximal afectando a bifurcación con 1º diagonal (Medina 1-1-1), con contenido trombótico. Segmento medio y distal sin lesiones. ACX: No domiantne, escaso desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y gran desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor. Se accede con catéter guía XB 3.5 6F, se cruza la lesión con guía Sion Blue y se progresa otra guía Sion Blue a 1º diagonal. Se implanta stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal-media recubierto de Sirolimus AIMA 3x28mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x15mm a 14 atm. Buen resultado angriográfico final, flujo TIMI 3 distal y en rama diagonal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal afectando a bifurcación con diagonal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Nacimiento muy anterior y vertical (requiere catéter MP2). Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior de seguridad y a circunfleja distal. Predilatación recuperándose flujo TIMI 3 y observándose lesión severa en circunfleja proximal y una gran marginal. Se cambia la guía de descendente anterior a primera marginal y se implanta stent farmacoactivo Cre8 3.5x20 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja tratada mediante implante de stent farmacoactivo Cre8 3.5x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: SIn lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta ateromatosis difusa no significativa. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa en el límite de la significación en segmento proximal-distal. Vaso distal de buen calibre y moderado desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en ostium y oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predilatación con balón sobre todo segmento medio recuperando flujo TIMI 2. En este momento el paciente presenta bradicardia extrema que revierte con atropina. Se administra Abciximab intracoronario. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guidezilla y se implanta stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x50 mm y se postdilata con balón no compliante de 3.5 mm. Se evidencia lesión significativa en coronaria derecha distal-posterolateral que se predilata y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x35 mm. Sobre ostium se predilata y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior de 2 horas de evolución. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x50 mm.  - Lesión en ostium de arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm.  - Lesión en arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x35 mm.  - Placa en el límite de la significación en arteria circunfleja."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis no significativa en segmento proximal previo a salida de septal desarrollada, resto de vaso de buen calibre sin lesiones no significativas. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (90%) en segmento proximal de rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6F, se cruza la lesión con guía Pilot 50. Se predilata estenosis significativa de rama marginal con balón 2x20mm, se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75x28mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x15mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis significativa en segmento proximal de rama marginal. Estenosis no significativa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX-OM."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento medio (80%) y significativa (70%) en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión total crónica con muñón proximal con imagen de pila de monedas, larga y con vaso distal difusamente enfermo visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía BHW a descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación e implante de stent farmacoactivo Cre8 2.75x34 mm que se postdilata en sus tercios proximal y medio con balón no compliante de 3 mm. Sobre segmento distal implante de stent farmacoactvio Cre8 2.5x16 mm y, ante infrexpansión en segmento medio se postdilata con balón no compliante de 2.5 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severas en arteria descendente anterior media y distal tratadas mediante angioplastia con stent farmacoactivos Cre8 2.75x34 mm y Cre8 2.5x16 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, oclusión de aspecto crónico de 1º OM de calibre intermedio-fino, lecho distal visualizado por colaterlaes homocoronarias. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, estenosis severa en segmento proximal, estenosis no significativa en segmento medio, estenosis significativa en aguda marginal de calibre fino. Lecho distal libre de enfermedad.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, se cruza la lesión con guía Pilot 50, se prdilata en segmento proximal con balón 2.5x20mm, se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x28mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ACD proximal, oclusión crónica de obtusa marginal de calibre fino, estenosis severa de aguda marginal de calibre muy fino. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas. ADA: enfermedad moderada proximal, estenosis suboclusiva en segmento medio afectando bifurcación (Medina 1-1-1), lecho distal de buen calbire sin estenosis significativas. ACX: No dominante, gran calibre, estenosis moderada (60%) en segmento proximal, seguido de dilatación anuerismática, lecho distal sin lesiones significativas. ACX: Dominante, oclusión de aspecto crónico en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterles heterocoronarias, de buen calibre sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ADA con cáteter guía EBU 3.5 6F, incialmente por vía radial derecha, pero se cambia a femoral derecha por importante espasmo y dolor por vía radial. Se cruza la lesión con guía BHV y se progresa guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con balones 1.5x10mm, 2x10mm, NC 3x12mm a 20 atm. Se implanta stnet farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x16mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 3x12 a 22 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ADA distal y diagonal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ADA media. Oclusión crónica de ACD media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica intrastent en segmento proximal. TIMI 0. Portador de stents solapados de segmentos proximal a distal (2001). ACX: Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión intrastent con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa trombótica intrastent en su segmento proximal y reestenosis significativa en el resto del stent, con lesión significativa en su borde distal. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal desarrollada enjaulada por el stent. Se implanta intrastent en su segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Tras la postdilatación se pierde el flujo en rama diagonal enjaulada, por lo que se recruza la guía y se dilata en ostium con balón 2.5 x 15 mm, lográndose un flujo TIMI 3. Posteriormente se realiza OCT que muestra reestenosis difusa intrastent singificativa a nivel distal (neoatateroscelosis) y distalmente al stent, por lo que tras predilatar a este nivel con balón 2.5 x 15 mm, se implanta un segundo stent intrastent, solapado al previo y cubriendo la lesión distal, Xience 2.5 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón más proximalmente a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ADA y TIMI 1 en diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica intrastent en ADA (stents previos de segmento proximal a distal) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados intrastent de segmento proximal a distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de aspecto trombótica subaguda de stent de segmento proximal. Flujo TIMI 0 distal. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3,5 6F, se progresa guía Sion Blue a ACX distal y se intenta cruzar la oclusión con guía Sion blue sin éxito. Se intercambia por guía Sion, consiguiendo apertura del vaso, visualizando gran contenido trombótico. Se predilata intrastent con balón 2x15mm, se realiza tromboaspiración sin éxito, se predilata con balón NC 3x15mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm a 16 atm. Se objetiva persistencia de trombo en borde distal del stent por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x12mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent y en zona de solapamiento con balón del stent. Se objetiva enjaulamiento de rama diagonal por los stent, con flujo TIMI 2 distal. FLujo TIMI 3 distal en ADA distal. Oclusión trombótica subaguda de stent de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre stent previo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en ostium de ADA, stent de segmento proximal y medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Reestenosis ligera difusa de stent de rama marginal desarrollada, resto de vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Stent ostial con reestenosis no significativa focal (50%) y stent proximal permeable sin reestenosis significativa. Resto con enfermedad difusa no significativa   : Pretratmiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.75 6F, se cruza la lesión con guía Sion Blue y se progresa una guía Pilot 50 a ACX distal. Se predilata la lesión de ADA ostial con balón 2.5x20mm a 18 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón del stent en zona de solapamiento y en segmento proximal del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA ostial, reestenosis focal no significativa de stent de ACD proximal, resto de vasos sin reestenosis ni lesiones significativas. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA ostial."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión no significativa ostial. Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent directo farmcoactivo ACD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa no significativa (40%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implatnado en segmento proximal con restenosis significativa. Stent de segmento medio con buen flujo y sin restenosis. Stent de segmento proximal con crecimiento neointimal no significativo y oclusión trombótica aguda en tercio distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose abundante material trombótico rojo y recuperándose flujo TIMI 3. Sobre segmento distal se realiza IVUS que evidencia restenosis de borde distal del stent con abundante trombo. Se predilata con balón NC 3 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm, solapado al previo. Se postdilata con el balón del stent en la zona de solapamiento. Sobre segmento proximal predilatación con balón NC 3.5 mm e implante de stent Xience 3.5x23 mm. Se postdilata con balón no compliante. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 4 horas de evolución.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent de arteria coronaria derecha distal tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm.  - Restenosis significativa de stent de arteria coronaria derecha proximal tratrada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificada. TCI: sin lesiones significativas. ADA: severamente calcificada, estenosis suboclusiva en bifuración con 1º diagonal y septal. Enfermedad severa difusa distal. ACX: dominante, enfermedad difusa, estenosis severa 70% y 80% en segmento distal muy desarrollada. ACD: No dominante, enfermedad severa difusa con lecho distal fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter Sheathless SPB 6.5. Se progresa guía Sion blue a primera diagonal y a segunda diagonal, y guía Sion a ADA distal. Se predilata la lesión con balón 1.5x15mm y  2.5x20mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Estenosis severa de ADA proximal, ACX distal en tándem y severa difusa de ACD. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Reestenosis moderada intrastent. Resto sin lesiones. ACX: Reestenosis severa intrastent proximal. Buen lecho distal. ACD: Stent en zona media permable sin reestenosis. Estenosis intermedia en posterolateral distal.   : Se accede a ACX medinate catéter guía XB 3.5 y guia Sion Blue. Se predilalta con balón 1.5 x 15 mms y 2.5 x 15 mms a nivel intrastent. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de verolimus  intrastent en ACX proximal 2.75 x 18 mms. Posteriormente se postdilata con balón no distensible 3 x 12 mms hasta 20 atm a nivel intrastent proximal. Reestenosis severa de ACX. Implante de stent farmacoactivo proximal a nivel de ACX. Deberá seguir doble antiagregación plaquetaria prefernetemente 12 meses"}
{"text":"TCI: normal ADA: stent con reestenosis 40-50%. Enfermedad difusa distal. lecho distal intermedio. ACX: enfermedad difusa sin estenosis focales significativas ACD: Restenosis 70% a nivel de stent proximal. Reestenosis oclusiva de stent de ACD distal. lecho distal de ACD de aceptable calibre que se rellena desde colaterales desde coronaria izquierda.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI por vía radial izquierda con catéter JL 4 5F.. para inyecciones contralaterales. Se accede a ACD por radial derecha y se canaliza con catéter guía AL 0.75 6F. Mediante abordaje anterógrado, se trata inicialmente estenosis severa de segmento proximal. Se cruza la lesión con guía Sion, se predilata con balón 2.5x20mm y se implanta stent farmacoactivo reciberto de Everolimus 3.5x24mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 3.5x15mm a 22 atm. Con ayuda de microcatéter Turnpike espiral y se intenta progresar guía Fielder XT, Gaia 2, sin éxito, finalmente se progresa a rama posterolateral guía Progress 80. con apoyo de Guideliner se predilata a lo largo de segmento medio y distal de ACD con balón 1.1x15mm, 1.2x12mm, 2x20mm y 2.5x20mm. Se intercambia catéter guía por AL 1 6F, y con ayuda de guideliner se implanta en ACD distal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3-2.5x60mm a 14 atm. Posteriormente se implanta otro stent solapado a segmento proximal del previo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x20mm a 14 atm y se postdilata intrastent con balón de stent en ambas zonas de solapamiento. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre ACD."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo importante a lo largo de todo el vaso con estenosis en el límite de la significación angiográficamente en segment medio. ADA: Calcificada. Estenosis severa, larga y calcificada desde segmento medio (tras salida de 1ª septal y 1ª diagonal) hasta medio-distal. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia JL4 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 2ª diagonal distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) que evidencia una placa fibro-cálcica en segmento medio de TCI con área luminal mínima de 3,2 mm2 (estenosis severa). Se predilata con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm sobre lesiones de ADA desde segmento medio-distal a proximo-medial y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal.  Posteriormente con mismo cateter guia 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal, se predilata la lesión de TCI medio con balón 3.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 14 atm desde ostium de TCI a segmento medio. Se realiza nuevo IVUS post-ICP que evidencia la correcta aposición de los stents con ligera-moderada infraexpansión tanto en el stent de la ADA como en el del TCI, por lo que se decide postdilatar ambos stents con balones NC 3.5 x 15 mm a 18 atm (ADA) y NC 4.5 x 8 mm a 20 atm (TCI).  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI (segmento medio) y ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y TCI guiados por IVUS."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis severa en segmento distal (previo a crux cordis). ACD: No dominante, de buen calibre y escaso desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACX distal (dominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significtivas ACX: Estenosis del 90% proximal. Obtusa marginal larga con afectación difuisa distal. ACX distal larga (dominante), con afectación difusa distal. ACD: Hipodesarrollada por dominancia derecha. Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina y fraxiparina. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la obtusa marginnal y Sionblue de protección a la ACX distal. Se implanta stent dreitco de sirolimus (Orsiro 3,0-18). Postdilatación intrastent porximal con balón 3,5-8. Resultado final sin estenosis reisdual. ICP con stent de sirolimus y polímero rebasorbible (Orsiro 3,0-18)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, stent permeable, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, con irregularidades difusas, estenosis límite en ACX distal con vaso distal de calibre intermedio. (ya descrito previamente), resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, estenosis severa (80%) en segmento proximal y reestenosis significativa intrastent en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía sion Blue a ACD distal. Se predilata en segmento proximal e intrastent con balón 2.5x15mm, posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.x15mm. Finalmente se realiza angioplastia con balón farmacoactivo recubierto de Paclitaxel Pantera Lux 3.5x20mm. Posteriormente se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.5x18mm a 18 atm y se postdilata con balón NC 3.5x12mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis límite en ACX distal con lecho distal fino (ya descrito) Estenosis severa en ACD proximal y reestenosis significativa intrastent en stent de ACD media. Anioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal y con balón con fármaco sobre reestenosis intrastent de ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación severa y difusa de la ADA media y de la 1ª diagonal con lechos distales finos. ACX: Sin estenosis significativas ACD: estneosis del 95% proximal. Afectación difusa de los segmentos medio y distal. Se decide ICP en la estenosis severa de la ACD proximal   : Tratamiento en sala con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 4000 u iv catéter guía JR4-6F, guía Pilot. Dilataciónocn blaón 2,5-15 seguida de implante de stent deeverolimus (Xience 3,0-28). Postdilatación intrastent con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual. No se trata la afectación difusa de la ACD media ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Muy calcificada. Estenosis del 90% en el segmento proximal que implica el ostium de la 1ª diagonal (que es larga y tiene una estenosis moderada en el segmento medio). Estenosis moderada en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Muy dominante. Irregularidades parietales en todo el vaso. ACD: Muy poco desarrollada por dominancia izquierda. Se decide ICP en la ADA proximal.   : Pretratamiento en la UCI con doble antiagregación y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la ADA y a la diagonal (de protección). Dilatación con balón 2,5-15 NC y balón de corte 3,5-10. A continuación se implanta stent de everolimus (Synergy 4,0-16).  Se comprueba con IVUS infraexpansión del stent y mala aposición en el centro de la estenosis a nivel del punto de más calcificación. Se postdualta con balón 4,5-12 NC. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio (tras salida de 1º septal), con flujo distal TIMI 0. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa complicada en segmento medio y un vaso distal hipoperfundido por severa vasoconstricción, que mejora tras NTG ic. Posteriormente se implanta un stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio y se postdilata itrastent la porción proximal del stent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Tras NTG ic, se observa una estenosis severa en segmento medio-distal (no responsable del IAM) y se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 14 atm solapado distalmente al anterior, se postdilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm sobre zona de solapamiento, observando ligero fenómeno de slow-flow que se revierte con NTG ic, adenosina ic y abciximab (bolo ic). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con abciximab ev ajustado a peso. IAM anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada con abundante material trombótico. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm, quedando abundante material trombótico intrastent por lo que se administra abciximab en bolo ic y perfusión ev y se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm en zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio (a nivel de salida de 1ª diagonal de buen calibre y desarrollo), con flujo distal TIMI 0. Intermediaria: Lesión severa ostial sobre vaso de calibre intermedio-fino. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Pilot 50 a ADA distal (consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa cálcica complicada en bifurcación con 1ª diagonal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-1) y guía Sion Bue a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 12 atm sin conseguir abrir la lesión por lo que posteriormente se dilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 22 atm consiguiendo la rotura de la placa calcificada responsable. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 33 mm a 14 atm y se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3,5 x 15 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable. Estenosi severa 80% focal a nivel distal. Buen lecho distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Stents permeables sin reestenosis.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía Sion Blue que se cruza hasta ADA distal. Se predilata con balón Pantera 2 x 20 mms y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 23 mms hasta 18 atm. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Resto sin lesiones significativas."}
{"text":"ACI: Grandes dificultades para cateterizar la coronaria izquierda por dilatación de los senos de Valsalva y ositum alto. En inyecciones no selectivas la coronaria izquierda parece similar al último cateterismo (oclusión en la ADA proximal, rama intermediaria desarrollada y ACX sin estenosis. ACD: Afectación moderada difusa en el segmento proximal. Stent en la parte dsital dels segmento proximal y segmento medio sin reestenosis significativa. Estenosis del 90% distal al stent. Se decide ICP en la ACD distal.   : Tratmiento con aspirina y clopidogrel, y fondaparinux, en la planta. Se añañde heparina 5000 u iv. catéter guía JR4-5F, guía Whisper EP. Predilatación con blaón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-15). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ACD distal"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada difusa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal, afectando a bifurcación con rama OM2 de gran calibre y desarrollo, que a su vez presenta placa moderada en segmento medio y enfermedad difusa en subdivisión de calibre intermedio-fino.  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión en segmento medio de aspecto crónico, lecho distal visualizado por colaterales homo y heterocoronarias   : Dado el aspecto crónico de la oclusión de CD y el perfil clínico del paciente, se decide revascularización de la lesión de la Cx (probablemente culpable, angiográficamente parece que el territorio de la marginal tras la lesión está aquinético y en la eco informan de acinesia lateral). Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a rama OM2 y guía Sion Blue para proteger Cx propia. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. A pesar del aspecto angiográfico crónico de la oclusión de la CD, se decide realizar un intento de avanzar guía para descartar componente agudo, sin éxito, lo que apoya que sea una lesión crónica. Lesión severa en Cx distal (tras la que nace gran rama marginal con varias subdivisiones) Oclusión crónica de CD media ICP: Stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Reestenosis difusa con zona focal mas severa (85%). Buen lecho distal. ACX: Irregularidades sin estenosis focales significativas. ACD: Irregularidades sin estenosis focales significativas. Se cruza a ventriuclo izquierdo y se corrobora gradiente aórtico medio de 28 mmHg   : Se accede a ADA mediante catéter sheatless PB 3.5 6.5 F y guía sion blue. Se predilata a nivel intrastent con balón 2.5 x 30 mms a dos niveles. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. IAMSEST Killip II. Reestenosis severa intrastent de ADA. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Estenosis aórtica ligera."}
{"text":"Árbol coronario sevear y difusamente calcificado. TCI: Muy corto, calcificado sin estenosis significativas. ADA: Vaso difusamente enfermo a lo largo de todo su recorrido con importante calcificación, sin estenosis significativas. ACX: Codominante, vaso difusamente enfermo y calcificado, se observan en zona proximal imagen radiolúcida compatible con trombos intracoronariaos,  estenosis severa en salida de primera y segunda marginales, siendo ambos vasos distales de calibre y desarrollo intermedio y irregularidades  ACD: Codominante, oclusión ostial larga y severamente calcificada, vaso distal visualizado por colaterales heterocoronarias de calibre intermedio y buen desarrollo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal y otra Sion BLue a ACX distal. Se realiza OCT que confirma trombo intracoronario y lesión significativa subyacente. Se predilata en zona proximal con balón 2.5x10mm a 12 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x12 mm a 14 atm ajustado a ostium de ACX. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Árbol coronario severametne calcificado y difusamente enfermo. Oclusión crónica ostial de CD, lesión severa en ostium de 1 y 2 marginal de vaso distal muy fino, ya conocidos. Trombo intracoronario sobre lesión significativa de ACX proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX ostial."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas. Rama primera diagonal enjaulada con compromiso ostial pero buen flujo, lesión moderada en segmento medio. ACX: De buen calibre y desarrollo, codominante, lesión severa en segmento distal, tras la que nace una rama marginal de buen calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 5F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent previo en DA permeable sin reestenosis Lesión severa en Cx distal Lesión moderada en CD distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesión subtotal (99%) a nivel de segmento medio con gran cantidad de material trombotico  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA media con implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,75x22 mm) seguido de postdilatacion con balon NC (3x20 mm) Tras postdiltacion se objetiva fenomeno de no reflow, con imagen sugestiva de diseccion de borde distal de stent , por lo que se decide de implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,5x13 mm) solapado a anterior y con normalizacion de flujo coronario logrando buen resultado angiografico y TIMI 3  CONCLUSION Cardiopatia isquemica Enfermedad de 1 vaso: 99% DA media ICP con 2 DES DA nan"}
{"text":"TCI: normal ADA: estenosis severa 95% a nivel proximal. lecho distal con irregularidades sin estenosis severas. ACX: Enfermedad severa proximal 60-70%. lecho distal de aceptabel calibre. ACD: Estenosis severa 70% calfiiccada a nivel proximal. estenosis 95% focal a nivel medio   : Se accede a ADA mediante catéter CB 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilta con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 23 mms hasta 16 atm. Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y guis Sion Blue que se cruza hasta ACD distal. Se predilalta con balón 2 x 20 y 3 x 15 mms a nivel proxima y medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 48 mms hasta 20 atm. Posteriormente se postdilata con balón no distensible 3.5 x 12 mms hasta 20 atm a nivel intrastetn proximal. Buen resultado anatómico en mabos vasos tratados nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, trombosis del stent en segmento distal ACX: De calibre intermedio-fino por enfermedad difusa ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades no singificativas en vaso principal, lesión severa en segmento medio de IVP (vaso de calibre intermedio a ese nivel)   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x30 mm logrando apertura de la arteria pero con flujo TIMI1. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x48 mm a 16 atmósferas y se postdilata zona proximal con balón de alta presión 3x20 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La arteria tras el stent es el segmento apical y es de un calibre fino de forma difusa. Oclusión trombótica de stent en DA distal Enfermedad difusa de Cx Lesión severa en rama IVP de calibre intermedio ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: Muy calcificado, calibre fino por enfermedad severa difusa ADA: Calcificación parietal muy marcada, enfermedad severa en todo el segmento proximal y rama diagonal y oclusión crónica en segmento medio ACX: De calibre intermedio, lesión severa ostial y proximal RM: De calibre intermedio, enfermedad severa proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, lesión severa proximal (caída de presiones, cambios ECG y deterioro hemodinámico con el sondaje), enfermedad severa en ramas IVP y PL de calibre fino por enfermedad difusa. Flujo TIMI3 Injerto de AMI-DA: Permeable, sin lesiones angiográficas significativas Injertos de safenas: No se observa ninguno permeable (ni al sondaje ni con aortografía)   : Se discute el caso con UCI, el paciente es un ingreso por IAMSEST con cambios ECG, que presenta un deterioro hemodinámico con shock cardiogénico refractario e inestabilidad eléctrica (taquiarritmia supraventricular sostenida) sin otra causa clara más que el desencadenante isquémico. Aunque la CD presenta flujo TIMI3 es probable que sea causa de la isquemia y es la única lesión revascularizable. Por tanto, se decide la revascularización de CD proximal. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata con balón 2,5x15 mm hasta 20 atmósferas y con balón de alta presión 3x12 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 18 atmósferas cubriendo ostium y segmento proximal, finalmente se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 4x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de TCI y 3 vasos nativos: - TCI difusamente enfermo muy calcificado - Enfermedad severa difusa de DA proximal y oclusión de DA media - Enfermedad severa en segmentos proximales de Cx y RM de calibre intermedio - Lesión severa proximal de CD y enfermedad difusa de ramas secundarias Injerto de AMI-DA permeable sin lesiones Injertos de safenas ocluidos en origen ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones significativas a nivel muy distal. Oclusión aguda de primera diagonal desarrollada. ACX: Poco desarrollada, calibre fino ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión de diagonal con guía Sion y se pasa una segunda guía Sion Blue a ADA distal Se dilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo distal en diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.25 x 24 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de primera diagonal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre, sin lesiones. ACD; Dominante, estenosis moderada en segmento medio y severa (95%) en segmento distal, flujo TIMI 2 en descendente posterior. Lecho distal sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catñéter guía AR 1, se cruza la lesión con guía BHW, se predilata la lesión con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4x15mm a 14 atm. Posteriormente se realiza guía de presión (iFR) sobre lesión moderada de ACD media con resultado no significativo (iFR =1). Buen resultado angiográfico final, fllujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediata. Estenosis severa de ACD distal y no significativa de ACD media confirmada con guía de presión. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, escaso desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión subaguda de aspecto trombótico en segmento proximal, lecho medio y distal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas, visualizada por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 1, se cruza la oclusión con guía Sion a ACD distal. Se predilata sobre zona de oclusión con balón 2x15mm con apertura del vaso, observándose contenido trombótico de aspecto organizado y visualizándose estenosis severa en segmento proximal y medio. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x38mm a 18 atm, buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda trombótica de ACD proximal, estenosis severa de ACD proximal y media, angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD. Resto de coronarias sin lesiones."}
{"text":"TCI: Ectásico, sin estenosis. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada (50-60%) en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal, con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión moderada de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia de presión a OM1 distal. Se realiza valoración funcional con guía de persión sobre lesión moderada de OM1 objetivando un iFR mínimo de 0'99 (estenosis funcionalmente no significativa). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y complicada de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Estenosis moderada en OM1 funcionalmente no significativa por guía de presión."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación de lesiones en segmento distal, medio y proximal. Sobre segmento distal implante de stent farmacoactivo Destiny 2.75x16 mm. y sobre segmentos proximal y medio stent Orsiro 3x40 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a segunda marginal. Predilatación e implante de stent farmacoactivo Destiny 2.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Destiny 2.75x16 mm y Orsiro 3x40 mm.  - Lesión significativa en segunda marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Destiny 2.5x18 mm.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis.  - Lesión significativa en ramo bisectriz."}
{"text":"Árbol coronario ectásico. Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: gran calibre y desarrollo, con irregularidades en todo su recorrido y lesión severa (90%) en segmento distal con lecho distal de gran calibre. Arteria circunfleja: No dominante, irregularidades parietales sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante, gran calibre y desarrollo, con irregularidades, sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue, a arteria descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15mm e stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 14 atm. Buen resultado angiorgráfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa en todo el segmento medio de aspecto agudo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y a segunda diagonal. Implante directo de stent Biomime 3.5-3.0 x 50 mm. Se evidencia infraexpansión ligera en tercios proximal y medio que se postdilatan con balón no compliante de 3.5 mm. La segunda diagonal queda con estenosis del 40% en ostium y con flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x48 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Lesión suboclusiva excéntrica severamente calcificada a nivel ostial. Resto sin lesiones significativas ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Rudimentaria   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías a ADA y ACX. Tras prediltatar en ADA con balón 2.5 x 15 mm se realiza IVUS para valorar ADA y TCI, observándose lesión severarmente calcificada en ADA proximal, con extensión a TCI. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm. y se postdilata en TCI con balón de alta presión 3.5 x 15 mm. Tras observar mediante IVUS infraexpansión significativa del stent a nivel de ADA proximal se realiza postdilatación a este nivel con el balón 3.5 x 15 mm, tras los cual presenta perforación coronaria significativa a nivel del stent, con sangrado activo a pericardio, que persiste tras inflado prolongado del balón, por lo que se implantan stents grafts solapados Papyrus 2.5 x 15 mm distalmente y solapado proxijmal a este (por persistencia de sangrado) stent Papyrus 3.5 x 15 mm proximalmente. Ante el deterioro hemodinámico de la paciente, se confirma mediante ecocardiografía derrame peridárdico significativo. Se realiza pericardiocentesis con extracción de 400 ml de sangre. La paciente presenta parada cardiorrespiratoria sin respuesta a maniobras de reanimación, por lo que se certifica éxitus. Lesión severa ADA ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA, complicada con perforación, taponamiento cardiaco y parada cardiorrespiratoria  EXITUS"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, con irregularidades en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, oclusión de aspecto trombótico subagudo en segmento medio. Flujo TIMI 0 distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, se cruza la lesión con guía Pilot 50 y se predilata con balón 2.5x15mm consiguiéndose apertura de vaso y visualizándose lesión severa en segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x28mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x20mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de aspecto trombótico de ACD media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD media."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre sin lesiones significativas. ACD: Dominante, estenosis moderada a nivel ostial y oclusión de segmento medio con flujo TIMI 0 distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanzan guías Sion Blue y BHW a coronaria derecha distal con dificultad. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guidezilla. Se intenta avanzar balón de 2 mm sin éxito consiguiéndose con balón de 1.00x5 mm predilatándose segmentos distal y medio. Se recupera flujo TIMI 3 y se consigue avance de balón de 2 mm y se predilata de nuevo. En este momento la paciente presenta bloqueo auriculoventricular completo que no responde a atropina. Se cambia a acceso femoral derecho arterial y venoso y se intenta implante de marcapasos sin conseguirse avanzar el electrocatéter. Durante el masaje cardíaco se pierde todo el sistema y se vuelve a sondar la arteria coronaria derecha con dificultad observándose mínima disección de seno coronario derecho contenida. Se vuelve a avanzar guía Sion Blue y se dilata con balón de 2 mm y se recupera flujo TIMI 3. Ante elevada duración de la hipotensión, persistencia del bloqueo auriculoventricular, ausencia de respuesta motora y elevada cantidad de contraste se decide en consenso con UCI limitar el esfuerzo terapéutico siendo éxitus a las 13:35 h. Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Angioplastia sobre arteria coronaria derecha. Shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular completo. Exitus."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACx: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 70% proximal. Lecho distal con irregularidades parietales sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600 mg de clopidogrel. Se accede a ACD a con JR4, se progresa guía Sion Blue hasta ACD distal, se predilata con balón 2.5x15mm a 12 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3x24mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ACD proximal, angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmetno proximal normal. Estenosis moderada en el segmento medio. Enfermedad difusa en la l2 diagonal. Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distal de calibre mediano. ACX: Estenosis difusa del 90% en el segmento distal con lecho distal de calibre mediano. ACD: Oclusión proximal sin lecho distal (flujo TIMI 0) Se decide ICP primaria ebn la ACD   : Trtamiento con aspirina 300 mg en el SAMU y heaprina 7000 u iv. Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. Se implatna stent de everolimus (Xience 3,5-48). Post-dilatación en la parte proximal del stent con balón de 4,0 a alta presión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. IAMEST inferior con ICP primaria en ACD proximal"}
{"text":"TCI: Enfermedad severa (70%) desde ostium. ADA: Enfermedad difusa. Estenosis severa en segmento proximal (90%) afectando a zona de bifuración con primera diagonal desarrollada, estenosis severa (80%) en segmento medio y lecho distal de buen calibre con irregularidades. ACX: No dominante, escaso desarrollo, con vaso difusamente enfermo. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva (99%) en ostium, con lecho distal de gran calibre y desarrollo, con irregularidades y oclusión de aspecto crónico de última rama posterolateral fina, visualizada por colaterales heterocoronarias.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20mm, NC 2.5 x 15 mm y balón de corte Wolverine 2.5 x 12 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm desde ostium a segmento proximal y se postdilata intrastent con balón 3.0 x 12 mm a 20 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la presencia de una estenosis significativa a nivel de TCI (ALM de 3,8 mm2). Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20mm y NC 2.5 x 15 mm a 20 atm sobre lesiones de ADA media y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 38 mm a 16 atm en ADA media a medio-distal.  Se accede a la lesión de TCI mediante mismo cateter guia 6F y mismas guias Sion Blue. Se predilata con balon 3.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 12 atm y posterirmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent en TCI desde ostium a ADA proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI y 3 vasos. Angiolpastia más implante de stents farmacoactivos en ACD ostial, ADA media y TCI-ADA."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a una primera diagonal de moderado calibre (Medina 1-1-1). Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal y BMW a primera diagonal. Predilatación de ostium de primera diagonal y de descendente anterior. Sobre descendente anterior media implatne de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. La primera diagonal queda con lesión severa ostial y flujo TIMI 2 por lo que se recruzan guías, se predilata ostium y se realiza sobre diagonal angioplastia con balón liberador de fármaco. Se finaliza el procedimiento con Kissing ballon con balon de fármaco y no compliante de 3 mm con el que también se realiza POT. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media bifurcada a primera diagonal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis límite en segmento proximal y medio en tandem, lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, stent permeable sin reestenosis, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180mg de ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F, se realiza guía de presión sobre lesiones en tándem de ADA proximal y media iFR 0.73 (hemodinámicamente significativo). Se predilata con balón 2.5 x 30mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus xience 3x48mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x15mm a 24 atm, en segmento medio y proximal del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, asuencia de complicaciones inmediatas. Estenosis significativa en ADa proximal y media (confirmado con guía de presión). Stent de ACD permeable sin reestenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y media."}
{"text":"Árbol coronario muy calcificado y con enfermedad difusa  TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada calcifcada en segmento medio, oclusión total crónica corta, con muñón afilado excéntrico en segmento distal, con lecho distal de calibre intermedio. Primera diagonal muy desarrollada con estenosis severa suboclusiva a nivel medio de la diagonal de aspecto crónico. ACX: Dominante, con irregularidades en todo su recorrido, sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada. Oclusión de aspecto crónico en segmento medio con lecho distal fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5. e avanza hasta el punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm, y ante vaso muy distal de calibre fino y enfermedad difusa se dilata con balones liberadores de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm y 2.5 x 20 mm. Se observa pequeño tatuaje a nivel de la punta de la guía, que desaparece tras inflado prolongado con el último balón.   Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal desarrollada, se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 20 atm, postdiltando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas. Mediante ecocardiografía se comprueba la ausencia de derrame pericárdico. Oclusión crónica de ADA distal y ACD poco desarrollada. Lesión severa primera diagonal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ADA distal. Angioplastia con stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"Árbol coronario calcificado. TCI: Estenosis significativa (50%) a nivel ostial, con caída de presiones con la canalización con catéter 6F.  ADA: Oclusión crónica proximal, con buen lecho distal sin lesiones por colaterales homo y heterolaterales Intermediaria: Buen calibre y moderado desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, estenosis severa en segmento proximal, previo a salida de marginal desarrollada sin lesiones significativas. Lecho distal de buen calibre con irregularidades, sin lesiones signficativas. No se canaliza ACD. En estudio previo: Dominante, buen calibre y desarrollo. Lesiones moderadas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ACX con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 12 atm. Posteriormente se predilata en ostium de TCI con el mismo balón 3.0 x 18 mm y se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 12 mm a 14 atm, postdilatando con el mismo balón en su segmento proximal a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI ostial y dos vasos (oclusión crónica de ADA y lesión focal en ACX) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en TCI y ACX proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento distal. Primera diagonal presenta lesión significativa en tercio medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Placa no significativa (40%) en ostium de descendente posterior.   : Se cambia a acceso femoral 6F por espasmo radial que impide el avance de catéter guía.   Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Se cambia guía a primera diagonal. Ante imposibilidad de avance de balón se pasa buddy-wire BHW a primera diagonal y se suplementa soporte con extensor de catéter Guideon. Se predilata con balones de 2 mm, 2.5 mm NC y 3 mm convencional a baja presión. No se consigue avanzar stent de 26 mm por lo que se implanta en la zona de mayor estenosis stent farmacoactivo Orsiro 2.75x9 mm. Ya que no se observa disección, presenta flujo TIMI 3 y no se aprecian estenosis angiográficamente significativas se da por finalizado el procedimiento. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Revascularización de arteria descendente anterior distal y primera diagonal con implante de sendos stents farmacoactivos.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Buen calibre y desarrollo, con estenosis en el límite de la significación en segmento proximal previo a bifurcación con primera diagonal desarrollada y enfermedad límite difusa en segmento medio. Lecho distal sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones signficativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratmiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede con catéter guía EBU, se cruza la lesión con guía BMW. Se realiza IVUS que muestra placa significativa en segmento proximo-medial y significativa en segmento medio. Se realiza guía de presión con adenosina intracoronaria que resulta hemodinámicamente significativa (iFR 0.85 y FRR 0.82) Se predilata en segmenot proximal y medio con balón 2x10mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience Xpedition 3.25x48 a 12 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience Sierra 2.75x15mm a 16 atm a nivel distal y solapado a stent previo. Se postdilata intrastent en zona de solapamiento con balón de stent y posteriormente intrastent con balón NC 3.5x15 a 24 atm. Se confirma con IVUs adecuada expansión y aposicionamiento del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad significativa en ADA proximal y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y media. Resto sin lesiones."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, irregularidades difusas sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento previo permeable sin reestenosis, lesión crítica en segmento distal, vaso de calibre intermedio a ese nivel, las ramas distales son de calibre fino   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 1,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,25x13 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Tras el procedimiento al incorporar al paciente, este presenta cuadro de mareo y cortejo vagal con síncope con recuperación inmediata al tumbarlo. El paciente recupera TA inmediatamente (TA 125\/75) y se resuelven los síntomas, no presenta dolor torácico en ningún momento. Se realiza ecocardio que descarta derrame. El paciente queda en observación clínica en HCUV (será reevaluado antes del traslado) Stents previos en DA y CD permeables sin reestenosis Lesión crítica en CD distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, estenosis severa en segmento proximal (80%) resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel, se realiza switch administrando 180mg de Ticagrelor. Se accede a ACd con catéter guía JR 4 5F, se progresa guía Sion Blue a ACD distal, se implanta stent faramcoactivo recubierto de sirolimus AIMA 3.5x24mm a 16 atm en ACD proximal. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 dsital, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ACd proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica de DA media ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x33 mm a 18 atmósferas y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x15 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, una rama diagonal de calibre fino queda enjaulada pero con buen flujo. Oclusión trombótica de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento distal   Ante hipotensión, se realiza previamente al cateterismo ecocardiograma no reglado que descarta complicaciones mecánicas. FEVI conservada con acinesia inferior : Dado el importante componente trombótico, se administra bolo de tirofiban intravenosos. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilto50 a CD distal. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, extrayendo material trombótico macroscópico y logrando apertura de la arteria con flujo TIMI3, se observa lesión severa en CD distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, únicamente se observa amputación de IVP muy distal por embolización (vaso de fino calibre a ese nivel) Oclusión trombótica de CD distal ICP primaria: tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo sin lesiones Bisectriz: Gran calibre, estenosis suboclusiva en segmento proximal, resto de vaos de buen calibre, sin lesiones. ACX: No dominante, buen calbire y desarrollo. Placa no significativa ostial, estenosis severa en segmento distal, previo a salida de rama marginal desarrollada. Lecho distal sin lesiones. ACD: Dominante, con estenosis severa en segmento proximal (70%), y estenosis severa en segmento medio (70%) con lecho distal de buen calibre, con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede con catéter guía EBU 3.5 6F. Bisectriz: Se progresa guía Sion Blue hasta intermediaria distal, se predilata con balón 2x12mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Resolute Onyx 2.75x15mm a 14 atm. ACX: Se progresa guía sion Blue hasta ACX marginal desarrollada, se predilata con balón 2x12mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Resolute Onyx 2.5x18mm a 14 atm, en ACX distal-marginal. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos.  Estenosis suboclusiva de Bisectriz.  Estenosis severa de ACX distal.  Estenosis severa de ACD proximal y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre bisectriz y ACX distal. Debido a la duración del procedimiento y cantidad de contraste se programa angioplastia sobre coronaria derecha para un segundo tiempo el miércoles16\/1\/2019. Paciente incluido en estudio sugar (Cre8 vs Resolute Onyx en paciente con DM)"}
{"text":": ICP programada sobre TCI y DA Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx y Pilot50 a DA distal. Se predilata lesión de DA media con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x15 mm a 16 atmósferas. A continuación se realiza IVUS a DA proximal y TCI para completar valoración preICP, que confirma la severidad de la enfermedad de TCI (áreal luminal en torno a 3 mm2 en toda su longitud) y la presencia de enfermedad aterosclerótica difusa en DA proximal. Se predilata TCI y DA proximal con balón 2,5x30 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3x33 mm a 20 atmósferas desde ostium de TCI hasta segmento medio (solapado con el previo). Se postdilata la zona del TCI con balón de alta presión 4x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico en DA. El ostium de Cx queda enjaulado con lesión severa sin compromiso de flujo. Se recruza stent de TCI hacia Cx, se dilata el ostium con balón de 2x10 mm y se realiza Kissing con balones 2x10 mm hacia Cx y 3x20 mm hacia DA. Se finaliza con nueva postdilatación proximal del TCI con balón de 4x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se comprueba buen resultado de stents por IVUS, el ostium de la Cx presenta buen calibre en IVUS desde DA. ICP programada: - ACTP e implante de 2 stents farmacoactivos desde TCI hasta DA media"}
{"text":"2º tiempo de cateterismo de 14\/01\/2019. Se repite angiografía diagnóstica de ACD ACD: Dominante, con estenosis severa en segmento proximal (90%), y estenosis moderada en segmento medio con lecho distal de buen calibre, con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6f. Se progresa hasta ACD distal guía Whisper ES. Se predilata la lesión severa proximal con balón 2.5x20mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23 a 14 atm.  Posteriormente se postdilata intrastent en segmento distal (coincide con zona ectásica de ACD) con balón NC 4.5x8mm a 22 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Angioplastia diferida sobre ACD (2º tiempo de 14\/01\/2019) Estenosis severa de ACD proximal, enfermedad moderada en ACD media e irregularidades en segmento distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: buen calbire y desarrollo, estenosis severa en ADA media tras salida de primera diagonal precoz desarrollada, lecho distal de buen calbire y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No domiannte, buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante, oclusión crónica con muñon afilado proximal, lecho distal gran calibre y desarrollo sin lesiones significativas visualizado desde colaterales heterocoronarias   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede con catñeter guñia EBU 3.5 6F, se cruza la lesión con guía Sion Blue que se progresa hasta ADA distal, se predilata la lesión con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3x24mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ADA media. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Pilot 50, sin cionseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm  consiguiendo  la apertura de la arteria y observando una lesión complicada intrastent con abundante material trombótico agudo. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) para estudiar el mecanismo de la trombosis, observando la presencia de una placa moderada (ALM 4 mm2) a nivel de DA ostial e importante reestenosis intrastent homogénea a lo largo de todo el stent de ADA proximal-media con afectación de borde proximal de discho stent y abundante material trombótico proximal por lo que posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 16 atm desde segmento proximal (previo a stent) hasta segmento medio, cubriendo los 2 stents previos y posteriormente se postdilata intrastent la parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal por trombosis aguda intrastent (tras abandono de la medicación antiagregante). Angioplastia más implante de stent intrastent en ADA proximal a media optimizado por OCT."}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa distal no significativa DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa (70%) en DA medial muy calcificada, oclusión crónica de rama primera diagonal, resto de vaso sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva calcificada ostial. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, inyesprin y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless Pb 3.5-7.5. Se progresa guía Sion blue a ACX distal y otra Sion blue a ADA distal. ACX: Se predilata en ostium con balón 1.5x15mm, NC 2.5x15mm. Se realiza predilatación de lesión severamente calcificada con sistema ShockWave, administrando 7 ciclos consiguiendo rotura de placa calcificada. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x33 en TCI-ACX, solapado a stent previo. Se postdilata intrastent en TCI con balón NC 4x12mm. Se cruza guía Sion Blue a ADA distal y se realiza kissing balón en bifurcación de TCI-ADA con balón 2.5x15mm y TCI-ACX con balón 3.5x15mm. Posteriormente se repite POT postdilatando intrastent en TCI con balón NC 4x12mm a 22 atm. ADA: Se predilata la lesión de segmento medio con balón NC 2.5x12mm a 14 atm, y posteriormente con balón de corte Wolverine 3x10mm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3x18mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ostium de ACX y ADA media. Angioplastia con balón de litotricia ShockWave y stent farmacoactivo TCI-ACX y stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, stent previo permeable sin reestenosis ADA: Stent previo TCI-DA permeable sin reestenosis, enfermedad difusa en segmentos medio y distal con lesión severa focal en segmento medio (progresión con respecto a estudio previo) ACX: Oclusión crónica en origen, sin visualizar claramente colaterales (sin cambios con respecto a estudio previo) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stents previos permeables sin reestenosis   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa en segmento proximal, moderadamente calcificada. En segmento distal presenta suboclusión con vaso distal de escaso calibre, que presenta circulación colateral heterocoronaria que compite con la anterógrada. Arteria circunfleja: No dominante, pero de gran calibre y desarrollo. En segmento proximal presenta lesión severa. Primera marginal de gran calibre con lesión severa. Arteria coronaria derecha: Dominante, pero de moderado calibre y desarrollo. Presenta placa no significativa (30%) en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter EBU 3.5 se avanzan guía Sion Blue a descendente anterior distal y BMW a primera diagonal. Predialtación e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. Se cambian guías a circunfleja y primera marginal y se predilatan ambas lesiones. Sobre primera marginal implante de stent farmacoactivo Xience 2.78x18 mm y sobre circunfleja proximal Xience 4x18 mm, visualizándose infraexpansión en este último que se resuelve con postdilatación con balón no compliante de 4 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Xience 4x18 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmentos proximal y medio con reestenosis intrastent severa desde borde proximal a distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severa ostial. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicada en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión distal con balon 2,5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se predilata la lesión ostial con balon 2,5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 8 mm a 20 atm. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 16 atm, cubriendo toda la zona de reestenosis intarstent. Finalmente se postdilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: - ACD ostial y distal (responsable). - ADA con reestenosis intrastent severa. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD ostial y distal, y ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA; buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, estenosis significativa en ostium y segmento proximal y en borde proximal de stent. Resto de vaso y stent sin lesiones ni reestenois significativas.   : Pretratamiento con heparinano fraccionada, clopidogrel y aspirina. Se accede a ACD con catéter AR 1, se progrsa guía Whisper ES hasta ACD distal, se predilata con balón 2.5x25mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x30mm a 18 atm y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3 x 12mm a 22 atm. Se realiza IVUS que muestra correcta expansión y aposición de los strust y mínima zona de ostium de ACD no cubierta por stent pero sin lesión (ALM5,6 mm2). Ausencia de complicacion inmediatas, flujo TIMI 3 final, buen resultado angiográfico. Estenosis severa en ACD proximal. Resto de vasos sin lesiones. Stents permeables sin reestenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: Placa excéntrica y con curva en TCI distal. ADA: Gran calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento medio tras salida de primera diagonal desarrollada con irregularidades. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: Codominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Codominante, con placa  no significativa en segmento medio. Resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata la lesión con balón 2x20mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3x48mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicacione inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Resto sin lesiones significativas. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda, sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion severa ostial . Resto de vaso y diagonales sin lesiones  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA ostial, mediante predilatacion con balon seguido de implante de stent farmacoactivo (everolimus 3,5x18 mm) desde TC a DA proximal. A continuacion se realiza recruce de guia sobre Cx para Kissing balon DA-Cx con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION SCACEST lateral Enfermedad de 1 vaso: DA ostial ICP con DES TC-DA y Kissing balon DA-Cx nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, stent de segmento proximal y medio ocluido de forma crónica a nivel proximal, lecho distal no visualizado. (Necrosis de territorio ADA en RMN) ACX: No dominante, estenosis severa en segmento proximal previo a bifurcación con 1º OM desarrollada, lecho distal sin estenosis significativa. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, irregularidades en todo su recorrdio, stents de semgentos proximal, medio y distal permeables sin reestenosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a obtusa marginal y otra Sion Blue a ACX distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Sinery 3.5x16mm a 14 atm en ACX-OM. Posteriormente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón 4x8mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal en OM y ACX distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica intrastent en ADA proximal. (Territorio no viable). Estenosis severa de ACX proximal. Stents de ACD permeables sin reestenosis. Angioplastia con stent directo farmacoactivo sobre ACX proximal-1 Obtusa Marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: BUen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento proximal, stent de segmento medio permeable sin reestenosis, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen caligre y gran desarrollo, con irregularidades no significativas. ACD: Dominante, con estenosis significativa en segmento medio, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Con apoyo de miocrocatéter Guideliner se predilata lesión de ACD media con balón NC 2.5x15mm y 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4x26mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ACD media. Enfermedad moderada de ADA proximal, stent de ADA media permeable. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta lesión significativa (60%) en tercios medio y distal, bifurcada (Medina 1-1-0) muy calcificada. Arteria descendente anterior: Larga, presenta lesión significativa (60%) en segmento medio y lesión severa (80%) en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante, pero de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento distal (60%) y lesión significativa en primera marginal (60%). Vaso distal de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (95%) en ramo posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía BMW a posterolateral distal. Implante directo de stent Biofreedom 2.5x14 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesión severa de aspecto culpable en arteria posterolateral tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biofreedom 2.5x14 mm.  - Lesión significativa de tronco conorario izquierdo-descendente anterior.  - Lesión severa en arteria descendente anterior distal.  - Lesiones significativas en arteria circunfleja y primera marginal."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, calcificada. Enfermedad severa muy calcificada en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal sobre vaso de calibre intermedio a ese nivel, tras la lesión las ramas presentan enfermedad difusa CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balones 2x20 mm y balones de alta presión 2,5x20 mm y 3x15 mm hasta 20 atmósferas. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm a 18 atmosferas, postdilatando con balón de alta presión 3,5x15 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA media Enfermedad severa en Cx distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, placa en el límite de significación en segmento proximal, y en segmento medio, lecho distal sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre y escaso desarrollo, placa focal en el límite de significación, en segmento proximal. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, con estenosis significativa en segmento proximal, con lecho medio y distal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter JR 4 6F, se progresa guía Sion Blue hasta ACD distal, se predilata la lesión de segmento proximal con balón 2.5x10mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de amfilimus Cre8 3x34mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad no significativa de ADA proximal, media y ACX proximal. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal. Paciente incluido en estudio Sugar (comparación de stent Cre8 vs Resolute en paciente DM) que no requiere seguimiento extra en CCEE."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa suboclusiva en segmento proximal, y estenosis significativa en segmento medio, lecho distal de buen calibre, sin lesiones significativas. Bisectriz: Muy desarrollada, de gran desarrollo, con placa del 30% en porción distal. ACX: No dominante, poco desarrollada, de escaso calibre y muy poco desarrollo, con estenosis severa ostial. Lecho distal de escaso calibre sin lesoines significativas. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a TCI con catéter guía XB 3,5 6F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x35mm a 18 atm en segmento proximal y posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x18mm a 20 atm. Se postdilata en zona intrastent con balón de stent. Se observa fenómeno de no reflow que se resuelve con adenosina y nitroglicerina intracoronaria, recuperándose progresivamente flujo TIMI 3. Se observa imagen submilimétrica radiolúcida intrastent compatible con trombo intracoronario por lo que se administra bolo y perfusión Tirofibán. Código IAM. Estenosis severa de ADA distal y media. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos solapados directos sobre ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal, lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas. ACX: No dominante, gran calibre y desarrollo. Stent en segmento proximal permeable sin restenosis. lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas. ACD: Dominante, bien desarrollada, con irregularidades, sin lesiones significativas   : Pretratamiento con HBPM, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI: con Sheathless PB3 6.5F por espasmo radial. Se progresa guía Sion blue a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilata la lesión de ADA proximal con balón 2.5x15mm a 8 atm y posteriormente se implanta ajustado a ostium de ADA, stent farmacoactivo recubierto de biolimus, Biofreedom 3x11mm a 16 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. La paciente presenta hematoma a nivel del antebrazo y se coloca vendaje hasta axila, mantenter 24h. Estenosis severa en ADA proximal. Stent de ACX proximal permeable sin reestenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo ajustado a ostium de ADA."}
{"text":"TCI: enfermedad moderada difusa ADA: Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal sin lesiones se rellena retrógradamente desde injerto de safena a diagonal. Lesión severa en ostium de rama diaonanal (anastomosis distal de safena), con lecho distal sin lesiones. ACX: Lesión severa proximal. Oclusión crónica distal. Lecho distal se rellena desde injerto de safena ACD: Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales  Injerto Safena a Digonal: Permeable, con lesión de aspecto complicado con material trombótico en segmento medio. Estenosis severa focal en anastomosis distal.  Injerto de Safena a Marginal: Stent en su segmento medio con reestenosis significativa. Resto sin lesiones No se visualizan otros injertos.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a injerto de safena a diaognal con catéter guía AL1 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo directo recubierto de everolimus 3.5 x 48 mm en la lesión de segmento medio. Se predilta en anastomosis distal con balón 2.0 x 15 mm y se dilata a este nivel con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 20 mm (no se implanta stent para preservar ADA).  Posteriormente se canaliza injerto de safena a marginal con el mismo catéter. Se pasa guía Sion Blue y se implanta intrastent stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 28 mm.  Al final del prodedimiento se objetiva un buen resultado antatómico en las tres lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos Lesiones severas en injerto de safena a diagonal-ADA e injerto de safena a marginal. No se visualiza otro injerto. Angioplastia con implante de stent directo en injerto de safena a diagonal (segmento medio) y con balón con fármaco en anastomosis distal. Angioplastia con implante de stent directo intrastent sobre reestenosis de stent de safena-marginal."}
{"text":"TCI: Irregularidades, sin lesiones significativas. ADA: Gran calibre y desarrollo. Estenosis severa focal suboclusiva calcificada en segmento proximal seguida de lesión severa muy angulada, segmento medio sin lesiones significativas. Bisectriz: Calibre intermedio, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante, con enfermedad severa en segmento proximal a nivel de trifurcación con dos ramas marginales de moderado desarrollo (la segunda rama marginal presenta estenosis severa en su porción media). Lecho distal sin lesiones significativas. ACD: No dominante, lesión suboclusiva proximal y enfermedad severa difusa en segmento medio. Lecho distal con flujo competitivo, TIMI 2 anterógrado y rellenándose por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. ADA: Se cruza la lesión con guía Sion Blue. Se predilata en segmento proximal con balones 2x15mm, y balones de alta presión NC 2.5x15mm y NC 3x15mm a 24 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x30mm a 16 atm.  ACX: Se progresa guía Sion Blue a ACX distal y otra Sion blue a rama dominante marginal de la trifurcación. Se predilata ACX distal y ostium de OM con balón 2.5x15mm y se implanta hacia ACX distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x18mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5x8mm a 18 atm.  Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en todas las ramas. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y ACX proximal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja y Whisper ES a descendente anterior. Predilatación de tronco-descencente anterior con balones de 2.00 mm y 3 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm ajustado a ostium de tronco. Se realiza POT con balón no compliante de 3.5 mm pero se objetiva infraexpansión mediante IVUS por lo que se postdilata de nuevo con balón no compliante de 4 mm. Queda lesión del 95% en ostium de arteria circunfleja por lo que se avanza guía Sion Blue a circunfleja y se predilata otium con balones de 1.1mm y 2.5 mm. Kissing-ballon con balones de 2.5 mm y 3 mm y re-POT con balón no compliante de 4 mm. Se confirma buen resultado con IVUS aunque persiste lesión significativa (60%) con flujo TIMI 3 que decide no tratarse por requerir ténica de doble stent. Sin complicaciones. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x24 mm sobre tronco-arteria descendente anterior."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento medio. Lesión suboclusiva en ostium de primera diagonal muy desarrollada. Resto de ADA con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas ACD: Dominante. Lesión límite focal, de aaspecto estable, muy calcificada en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F y guía Sion Blue Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a rama diagonal y una segunda guía a ADA distal. Se realiza técnica compleja con implante de 2 stents mediante técinca Culotte en ADA y 1º diagonal: Se predilata hacia diagonal y ADA con balón 2.0 x 15 mm a 18 atm. Se implanta en ADA-diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 24 mm. a 18 atm y stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x18 a 16 atm en ADA proximal-media. Se finaliza con kissing balón. (ADA-Diagonal balón alta presión 3x15 a 16 atm, y ADA proximal-media balón alta presión 3x15 a 16 atm). Finalmente se termina postdilatando en segmento proximal intrastent con balón NC 4x15mm a 16 atm. Buen resultado angriográfico final, flujo TIMI 3 distal ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa ADAproximal-diagonal, ACX proximal. Estenosis en en el límite de significación, calcificada en ACD distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal. Angioplastia con técnica compleja con 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-1º diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio, en bifurcación con 1ª diagonal desarrollada (Clasificación 1-1-1 de Medina). Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica en segmento medio. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales. Buen perfil para tratamiento percutáneo (JCO score 1). ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm, postdilatando intrastent en su segmeno medio y proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm. Se realiza intento sobre ACX con apoyo de microcatéter Caravel y guías Progress 40 y 80 sin conseguir cruzar la oclusión. Finalmente se canaliza ACD con catéter guía Multiproposito y guía Sion Blue. Se predilata con el balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimux Synergy 3.0 x 24 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 3.5 x 12 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ADA y ACD, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de 3 vasos (Syntax score 17): - Estenosis severas de ADA media y ACD media. - Oclusión crónica de ACX. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD. Angioplastia fallida sobre CTO de ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre pero moderado desarrollo. Sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal y lesión severa de aspecto trombótico en tercio proximal de una primera marginal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja distal. Sobre circunfleja proximal-primera marginal predilatación con balón de 2 mm e implante de stent farmacoactivo Destiny 3.0x24 mm. Se realiza POT y se recruzan guías. Apertura de struts hacia arteria circunfleja y Kissing-Balloon con balones no compliantes 3x8 y 3x15 mm. POT final con balón no compliante de 3.5 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en circunfleja proximal y severa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Destiny 3x24 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en ADA media y en rama diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACD: Dominante. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion que se avanza hacia ACX distal. Se dilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa focal a nivel de la oclusión y en ostium y en segmento proximal de rama marginal muy desarrollada. Se pasa una guía Sion Blue a rama marginal, se predilata con el mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus en ACX-marginal Orsiro 2.5 x 30 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta solapado distalmente un segundo stent orsiro 2.5 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 9 mm a 20atm. Durante el procedimiento se observa extravasación de contraste contenida probablemente perforación por la punta de la guía a nivel de rama intermediaria de pequeño calibre. La paciente permacece estable con fluidoterapia, sin aumento del volumen de contraste extravasado durante todo el procedimiento. Mediante ecocardiograma se comprueba la ausencia de derrame pericárdico. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en marginal y ACX distal. Oclusión trombótica de ACX proximal. Lesiones severas ADA y diagonal Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos solapados en ACX-primera marginal desarrollada  Perforación coronaria con extravasación de contraste contenida y manejo conservado."}
{"text":"TCI: Placa calcificada a nivel ostial. No sugiere angiografica ni hemodinamicamente severidad. ADA: Estenosis intermedia calcificada a nivel de bifurcación con primera diagonal. Buen lecho distal. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante. Sin lesiones significativas. Se evalua lesion intermedia de ADA mediante guia de presión, objetivandose IFR tras infusion de regadenoson de 0.78, hecho que sugiere repercusión funcional de la placa. Se propone ACTP que se acepta de manera inmediata.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.6 y guia Sion Blue. Se predilta con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Se postdilata con balón no distensible 3.5 x 12 mms a 20 atm a nivel intrastent. Buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Postdilatación. Deberá seguir doble antiagregacion plaquetaria preferentemente 1 año, al mneos 1 mes."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 4 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y disecada desde segmento medio a distal, por lo que se decide realizar técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia una placa complicada y cálcica en segmento medio con la guía posicionada en la verdadera luz, sobre un vaso de 4mm de diametro. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 18 atm desde segmento medio a distal y se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm a lo largo del stent. Se realiza nuevo IVUS que evidencia la correcta aposición y expansión del stent, así como una placa severa (ALM <3mm) en segmento proximal de ACD por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 18 atm en segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral y de VD Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD media a distal y ACD proximal, optimizados por IVUS."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en ADA media y en rama diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Stents en segmento proximal permeables sin restenosis. Resto de vaso sin lesiones significativas ACD:No se canalzia. Sin lesiones en coronarigrafía del 24\/01\/2019   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a primera diagonal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata lesión de rama diagonal proximal con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus AIMA 2.5x12mm a 14 atm ajustado a ostium de rama diagonal. Se predilata lesión de ADA media con balón 2.5x15mm se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3x20mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x8mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de 1º diagonal y ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre 1º diagonal y ADA media. Stents de ACX permeables sin restenosis."}
{"text":": nan"}
{"text":"Salida independiente de ADA y ACX ADA: Reestenosis severa focal intrastent en stent de segmento proximal-medio (stent convencional de 2003). Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm a 16 atm y se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent intra-stent"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Gran calibre y desarrollo, colusión trombótica en segmento distal. Flujo TIMI 0. ACX: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada y calibre mediano, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 F. Se progresa guía Sion hasta ADA distal. Se predilata con balón 2.5x15mm y se consigue apertura de vaso, observándose lesión severa en ADA media tras salida de 2º diagonal de calibre intermedio. Se progresa guía Sion Blue a rama diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus resolute Onyx 3x30mm a 14 atm. Tras el implante del stent se observa fenómeno de No-Reflow que se resuelve con administración de adenosina y nitroglicerina intracoronarias. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal final. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión aguda trombótica de ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ADA distal Fenómeno de no reflow resuelto."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Gran claibre y desarrollo, con lesión severa (80%) en segmento proximomedial tras salida de diagonal de calibre intermedio, lecho distal con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: Dominante, gran calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal de rama marginal de gran calibre, lecho distal sin lesiones significativas. ACD: No dominante, escaso calibre y desarollo. Estenosis severa suboclusiva en segmento proximal, lecho distal de calbire fino visualizado de forma anterógrada y por colaterles heterocoronarias   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. ACX: Se progresa guía Sion Blue a rama marginal distal. Se predilata la lesión con balón 2x10mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x15mm a 16 atm. ADA: Se progresa guía Sion Blue a ADA dsital, y se protege rama diagonal con otra Sion Blue. Se predilata la lesión de ADA proximomedial con balón 2x10mm y con balón de alta presión 3x12mm a 16 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x22mm a 16 atm. Se realiza OCT que muestra correcta aposición y expansión de los struts sin complicaciones significativas en los bordes. Mínima disección en borde distal del stent no significativa ni tributaria de tratamiento. . Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  Lesión severa de ADA proximomedial, estenosis severa de obtusa marginal, estenosis suboclusiva de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximomedial y sobre obtusa marginal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal de 1ª diagonal desarrollada. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica\/subaguda de segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Lecho distal de OM1 de buen calibre, se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de 1ª Diagonal de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.5 x 18 mm a 12 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y guias Sion Blue y Progress 40 sin poder cruzar la lesión. Con ayuda de Microcatéter Caravel y guía Progress 80 se consigue finalmente cruzar la lesión pero sin avanzar a vaso distal por la severa tortuosidad y la probable disección subintimal producida a nivel de la oclusión, por lo que con la paciente asintomática y estable hemodinámicamente, y sin imágenes de perforación\/disección se decide dar por finalizado el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: 1ª Diagonal de ADA y 1ª Obtusa Marginal de ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en 1ª diagonal. ICP fallida sobre OM1. Se recomienda seguimiento clínico y optimización de tratamiento médico, y si durante el seguimiento la paciente presentara clínica de angor\/SCA se podría revalorar intento de ICP programado sobre oclusión de OM1 en un 2º tiempo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, con placa no significativa (40%) en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento distal, muy calcificada, de aspecto crónico, presente en coronariografía previa. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo. Oclusión de aspecto subagudo trombótico en segmento proximal. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias.   : Pretratmiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta ACD distal. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Recover sin conseguir extraer contenido trombótico pero objetivándose apertura de vaso que muestra estenosis severa en segmento proximal y medio. Se predilata con balón 2.5x20mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x48mm a 16 atm. posteriormente se dilata intrastent en zona de infraexpansión y en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5x15mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa crónica de ACX distal. Oclusión subaguda de ACD proximal (responsable). Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Lesión moderada proximal. Resto sin lesiones significativas. Lesión severa en ostium de rama diagonal de calibre muy fino ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Lesión severa calcificada (80%) en segmento proximal. Lesión severa focal (80%) en segmento distal.   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de 2.5 mm a 20 atm. Posteriormente se predilata a nivel de la lesión distal con balon 2.5 x 15 mm y se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm. Ante imagen de disección a nivel de ostium de ACD se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y distal.  Disección yatrógena de ACD proximal Angioplastia con implante de stnets farmacoactivos solapados en ACD proximal cubriendo ostium Angioplastia con balón liberador de fármaco en ACD distal"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: salida en cañón de escopeta. ADA: Buen calibre y desarrollo, con irregularidades en todo su recorrido sin lesiones significativas. ACX: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada ostial, estenosis severa en segmento medio y estenosis severa en segmento distal previo a crux cordis, lecho distal de buen calibre con irregularidades, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 SH 6F. Se progresa guía Whisper ES a ACD distal. Se predilata sucesivamente las 3 lesiones con balón 2x10mm y balón de alta presión 2.5x12mm a 18 atm. Se implanta en lesión de ACD distal stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5x14mm a 12 atm y stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5x14mm a 14 atm en lesión de ACD media. Posteriormente se postdilata intrastent en ambos stents con balón de alta presión 3.5x12mm a 20 atm. Finalmente se implanta stent famacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5x24mm a 14 atm en ostium y ACD proximal, y se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5x12mm a 22 atm a nivel ostial. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severas de ACD ostial, media y distal. Resto sin lesiones. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD ostial, media y distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y disusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy caclificada. Enfermedad difusa severa. Oclusión crónica de segmento medio. ACX: Muy caclificada. Enfermedad difusa severa. Oclusión crónica de segmento medio. ACD: Dominante y muy calcificada. Oclusión crónica proximal-media. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales e injertode safena. Injerto de AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto de Safena-ACD: Stent permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. Injerto de Safena-OM: Estenosis severa ostial y de aspecto agudo\/complicado con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Safena-OM mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusiones crónicas de ADA media, ACX distal y ACD proximal-media. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables, sin estenosis. Stent en Injerto Safena-ACD permeable, sin reestenosis significativas. Injerto de Safena-OM con esteosis severa ostial y de aspecto agudo\/complicado. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Safena-OM."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Severamente calcificado y con lesión difusa significativa (50%) bifurcada a descendente anterior (Medina 1-1-0).  Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. presenta lesión significativa que abarca desde ostium a segmento medio. Primera diagonal presenta placa ostial no significativa. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio.   : Bajo soporte con cateter guía EBU 3.5 se avanzan guis BHW a descendente anterior distal y Sion Blue a circunfleja. Se realiza IVUS confirmándose significacion de la placa de de tronco (área luminal mínima 4.5 mm2). Sobre toda la lesión tronco izquierdo-descendente anterior predilatación con cutting-balloon Wolverine 2.5 mm y balón no compliante 3 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. Posdilatación de tercio distal del stent con balón no compliante 3 mm, de tercio medio con balón no compliante de 3.5 mm y de tronco izquierdo con balón no compliante de 4 mm. Se evidencia infraexpansión en tercio medio por lo que se postdilata de nuevo con balón no compliante de alta presión OPN 3.5x10 mm. Se confirma buen resultado con IVUS. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa tronco izquierdo-arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfeja: No dominante. De escaso calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda en ostium de descendente posterior.   : Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se avanza guía Sion a descendente posterior. Se avanza microcatéter AMICath a través de la lesión y se inyecta contraste visualizándose alto contenido trombótico con vaso distal sano. Implante directo de stent farmacoactivo liberador de Sirolimus DEStiny 3x28 mm. Se evidencia embolización de trombo a una pequeña rama lateral que recupera TIMI 1 al pasar guía y microcatéter. Se decide no realizar angioplastia por rama de pequeño calibre (<2 mm) y poco territorio miocárdico. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de descendente posterior ostial revascularizada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x28 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 75% a nivel medio-distal. Buen lecho distal. ACX: Iregularidades proximales. Enfemreda difusa a nivel de marginal distal. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado que se rellena desde colaterales epicárdicas heterolaterales.   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Oclusión crónica de ACD. Tratamiento médico como primara opción terepéutica. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria mas anticoagulacion al menso durante 1 mes."}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: oclusión de aspecto agudo\/trombótico desde ostium.  - Arteria circunfleja: no dominante, sin lesiones. - Arteria coronaria derecha: dominante, buen desarrollo, sin lesiones.   : Tras cruce de guía Sion por ADA se repermeabiliza el vaso, mostrando abundante cantidad de trombo y dos lesiones significativas a niveles proximal y medio.  Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter 6F con salida de abundante material trombótico rojo.  Se realiza angioplastia con balón Pantera Pro 2.5x15mm. Posteriormente se implantan dos stents farmacoactivos en ADA proximal (Orsiro 4x18mm) y media (Orsiro 3x15mm). Buen resultado angiográfico final con flujo TIMI 3. Enfermedad de un vaso: oclusión de aspecto agudo\/trombótico en arteria descendente anterior. Implante de dos stents farmacoactivos en ADA proximal y media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal y medio en bircación con rama diagonal, severamente angulada y calcificada. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Lesión moderada ostial. Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera marginal desarrollada. Lesión severa en ACX distal de calibre fino. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa en crux cordis (vasos de calibre intermedio)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se administra furosemida iv. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por severo espasmo radial) Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.5 x 15 mm y Pantera Leo 2.5 x 20 mm hasta 16 atm. Se implantan stents farrmacoactivos solapados Xience 2.5 x 38 mm a 16 atm distalmente y Orsiro 2.75 x 22 mm a 18 atm proximalmente. Se postdilata en la zona solapada con este último balón a 18 atm.  Posteriormente se pasa la guía a marginal, se predilta con balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent Orsiro 2.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media. Lesión severa primera marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ADA proximal-media (2 stents solapados) y primera marginal."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: lesión severa de perfil inestable a nivel ostial y proximal incluyendo bifurcación con primera diagonal desarrollada. Flujo distal TIMI 2. - ACX: no dominante, sin lesiones. - ACD: dominante, sin lesiones.   : Se accede a ADA mediante catéter-guía sheatless SPB 3.5 6.5F. Se pasan guías Sion Blue a 1ª diagonal y ADA distal. Se predilata ostium de ADA con balón 2.5x20mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5x20mm a 14atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA distal y 1ª diagonal. Enfermedad de un vaso: lesión severa de ADA ostial. Implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calbire y desarrollo, placa no significativa en ADA media, resto de vaso con irregularidades, sin lesiones. ACX: Gran  calibre y desarrollo. Estenosis significativa en rama 1º marginal muy desarrollada, resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio. Aneurisma en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a rama marginal desarrollada y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5x26mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón de alta presión 3x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en 1º Obtusa Marginal muy desarrollada. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre obtusa marginal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0 ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se administra Furosemida iv 20 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balon simpass 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa larga.  Se predilata con balón de alta presión pantera leo 2.5 x 15 mm hasta 16 atm. y con apoyo de extensor de catéter Guidion se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 32 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAM anterior Killip II. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Implante directo de stent farmacoactivo DEStiny 4x20 mm. Se observa infraexpansión en tercio proximal y medio por lo que se postdilata con balón no compliante 4 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo liberador de Sirolimus DEStiny 4x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, con placa no significativa (30%)en segmento medio, resto de vaso sin lesiones. ACX: No dominante, gran calbire y desarrollo, con estenosis severa (90%) en segmento proximal de rama marginal desarrollada, resto sin lesiones. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, estenosis moderada (60%)en segmento medio, stents de segmento medio-distal permeables sin restenosis, lecho distal sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion blue a rama marginal distal. Se predilata la lesión con balón 2.5x20mm y se implanta en ACX proximal-marginal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x28mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal ausencia de complicaciones inmediatas. ACD: Se accede con catéter guía JR 4 6F, se realiza estudio con guía de presión iFR que resulta no significativo (iFR 0.95), por lo que se finaliza el procedimiento. Estenosis severa en obtusa marginal. Estenosis moderada sin repercusión hemodinámica comprobado con iFr en ACD media.  Stents de ACD permeables sin restenosis. Resto sin lesiones significativas."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva a nivel muy distal. TIMI 1 ACX: Oclusión crónica de primera marginal de calibre intermedio. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales homolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA muy distal. Oclusión crónica de rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, stent de segmento proximal y distal permeable sin restenosis. Enfermedad signfiicativa en ositum de rama diagonal de calibre intermedio fino. Bisectriz: Buen calbire y desarrollo, con irregularidades, estnosis significativa en zona distal de una subrama de calibre fino. Resto sin lesiones significativas. ACX: No dominante, restenosis significativa suboclusiva de stent de segmento proximal, lehco distal de calibre muy fino y difusamente enfermo. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, stent de segmento proximal permeable sin restenosis. Estnosis severa (90%) focal muy calcificada en segmento medio, lecho distal de gran calibre sin lesiones significativas, visualizado por colaterales homo y heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparian sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75 6F. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal, se predilata con balón 1.5x15mm y 2.5x15mm e implante de stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x18mm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x15 a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas Estenosis severa de ACD media. Restenosis suboclusiva de ACX difusamente enfermo de calibre fino. Estenosis significativa en rama diagonal de calibre fino. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, calcificada y muy larga (desde segmento proximal a medio-distal). Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa en segmento medio-distal de 1ª Obtusa Marginal muy desarrollada. ACD: Codominante. Estenosis severa, calcificada y muy larga desde segmento proximal a medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 20 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 30 mm y NC 2.5 x 20 mm a 20 atm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideon se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus conificado BioMime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio-distal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis severas y largas en ADA proximal a medio-distal, ACD proximal a medio-distal y OM1. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos conificados en ADA proximal a medio-distal y ACD ostial a medio-distal. Dado el contraste utilizado en la doble angioplsatia compleja de ADA y ACD, se decide postponer ICP sobre OM1 en 2º tiempo. Se avisará telefónicamente al paciente para intento de ICP programado en 2º tiempo de la lesión de OM1."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, con estenosis agniográfica límite en segmento medio afectando a trifurcación con primera diagonal y septal desarrollada, resto de vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, gran calibre y desarrollo, estenosis no significativa en rama 1º obtusa marginal desarrollada, resto de vaso sin lesiones. ACD:Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor y 125mg de inyesprin. (se administra conjuntamente 200mg de Actocortina, 1 am de polaramine IV y 80 mg de urbasón IV) Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion blue hasta ADA distal. Se realiza OCT que confirma ALM de 1.7 mm2 en la zona de trifurcación. Se progresa guía Sion Blue a primera diagonal desarrollada, se predilata en ADA con balón 2.5x10mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Xience 3x18mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ADA y diagonal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media confirmada por OCT. Estenosis no significativa en rama marginal desarrollada. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación en segmento proximal, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en rama marginal RM: De fino calibre, ocluido en segmento proximal Al intento inicial de sondaje de CD se observa dilatación de raíz aórtica. Se realiza aortografía que muestra aneurisma a nivel del seno coronario derecho (no se evidencia doble luz ni extravasación ni retencion de contraste). Se realiza ecocardiografía urgente que confirma aneurisma focal de seno coronario derecho. Se contacta con cirugía cardiaca para comentar el caso y valorar las posibilidades diagnóstico-terapéuticas del aneurisma, la actitud inicial es que dado que si no hay datos de complicación no tendría indicación quirúrgica por estar en una fase aguda de IAM. Requeriría un TAC, pero ante la situación clara de IAM se decide realizar nueva aortografía en la que se consigue localizar el origen de la CD ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica de CD distal   : Se sonda CD mediante catéter guía MP1 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x38 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica en CD distal Aneurisma del seno coronario derecho ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal y otra lesión en tándem en segmento medio, lecho distal sin lesiones. ACX: Muy poco desarrollada sin lesiones significativas. ACD: Dominante, gran calibre y buen desarrollo, oclusión de aspecto trombótico agudo en segmento distal, flujo TIMI 0 distal.   : Pretratmiento con heparina sódica, aspirinca y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, se progresa guía Sion Blue a ACD distal con siguiendo apertura de vaso. El paciente presenta BAV completo tras recanalización, que se resuelve con atropina. TRas apertura del vaso se observa estenosis severa en segmento distal previo a cruz cordis con muy buen lecho distal sin lesiones. Se inicia perfusión de tirofibán, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4x26mm a 16 atm.  Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatasl Código IAM. Oclusión aguda trombótica de ACD distal. Estenosis severas en tándem en ADA proximal y media. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo directo sobre ACD distal."}
{"text":"Estudio diagnóstico realizado el 5\/2\/2019: Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Enfermedad moderada. ADA; Enfermedad severa difusa con lecho distal de calibre muy fino. ACX: Enfermedad mdoerada difusa con estenosis severa en ositum de marginal desarrollada. ACD: Dominante, estenosis severa ostial, stent de segmento proximal sin restenosis significativa, estenosis moderada de segmento distal.   : Angioplastia programada sobre lesión ostial de ACD Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 15 mm (cubriendo ostium y solapdo distalmente al stent previo. Se postdilata en la zona solapada y ostium con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ostium de ACD. Enfermedad difusa ADA y ACX Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD ostial"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, trombosis del stent en segmento medio, oclusión completa   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x25 mm, logrando apertura de la arteria, y con balón de alta presión 3x20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La CD presenta placa moderada en segmento distal Trombosis de stent en CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Corto. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal presenta placa en el límite de la significación (50%) en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. En segmento medio presenta suboclusión (99%) de aspecto trombótico. Vaso distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se realiza OCT con catéter Dragonfly evidenciándose trombo rojo sobre placa rota con longitud de 18 mm y diámetro luminal máximo proximal y distal de 3.00 mm. Predialtación con balón no compliante e implante de stent farmacoactivo reabsorbible Magmaris 3.00x20 mm. Postdilatación con balón no compliante de 3 mm. Se comprueba resultado con OCT evidenciándose buena aposición y expansión y ausencia de disección. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent bioabsorbible Magmaris 3x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, con estenosis intermedia (65%), severamente calcificada y angulada en segmento proximal de aspecto estable, con buen lecho distal, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, gran calibre y muy desarrollada, estenosis severa ostial muy calcificada, y estenosis severa en segmento medio muy calcificada. Lecho distal sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR 4 7.5F, se predilata con balón 1.5x15mm en ambas lesiones. Se realiza Rotablator sobre lesión de ACD proximal consiguiendo rotura de placa. Posteriormente se predilata con balón de alta presión 2.5x15mm a 18 atm, seguido de balón de corte Flextome 3x15mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Orsiro 4x15mm a 18 atm. Seguidamente se predilata la lesión de ACD media con balón 2x15mm seguido de balón de alta presión 3x15mm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Orsiro 3.5x18mm a a16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. La paciente presenta reacción alérgica probablemente a contraste con habones cutáneos y sibilantes inspiratorios que mejoran tras antihistamínicos y corticoides IV. Estenosis severa de ACD ostial y ACD media muy calcificada. Angioplastia con rotablator y stent farmacoactivo sobre ACD ostial y ACD media. Reacción alérgica a contraste resuelta."}
{"text":"TCI: Stent cubriendo ostium y sin cubrir bifurcación, con reestenosis severa focal a nivel de ostium. ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéteter guía JL3.5 6F y guía Sion Blue hacia ADA. Tras predilatar con balón Pantera 2.5 x 15 mm se realiza IVUS que muestra una correcta expansión del stent (diámetro mínimo de 4.2 mm2) e hiperplasia neointimal con área luminal mínima de 4.1 mm2 (tras predilatación). Se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 13 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con el mismo balón a 20 atm y con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 15 mm a 20 atm. Se comprueba mediante IVUS la correcta expansión del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa tardía de stent en TCI Angioplastia con implante de stent farmacacoctivo (stent intrastent)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento proximal de primera diagonal muy desarrollada. ADA sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a Diagonal con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata con balón 2.0 x 10 mm y se implanta, en diagonal, ajustado a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"TCI: sin lesiones Arteria Descendente Anterior: irregularidades en segmento proximal, lecho medio y dsital de buen calibre sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante, de buen calibre y desarrollo. Stent en rama marginal permeable sin restenosis. Estenosis severa difusa en subdivisión de rama marginal presente en coronariografía previa. Arteria Coronaria Derecha: Dominante, estenosis severa en segmento proximal y estenosis severa en segmento distal siendo lecho distal de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 1 6F. Se progresa guía sion Blue a ACD distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3x24mm a 16 atm. Se realiza angiopolastia con balón farmacoactivo recubierto de paclitaxel 2x15mm sobre lesión de ACD distal. Finalmente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3x8mm a 16atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ACD proximal y ACD distal. Stent de obtusa marginal permeable sin restenosis. Estenosis severa difusa de subdivisión de rama marginal de calibre fino. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal y con balón farmacoactivo sobre ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Segmento proximal sin lesiones significativas. Oclusión de aspecto crónico en segmento medio tras salida de primera septal, con borde distal afilado (JCTO 2). Lecho distal de calibre fino visualizada por colaterales heterocoronarias. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento proximal. Segmento proximal y medio tortuoso. Olcusión de aspecto agudo trombótico en segmento medio. Lecho distal de gran calbire y desarrollo, sin lesiones significativas, visualizada por coletarelaes heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía Jr 4 6F, que posteriormente se intercambia por catéter AL0.75 por falta de soporte. Se cruza la oclusión con guía Sion. Con ayuda de extensor de catéter Guideon se predilata en segmento proximal con balón 2.5x20mm y en zona de oclusión consiguiendo apertura de la ateria.  Posteriormente se predilata con balones 2x15mm y 2.5x15mm y con balón de alta presión 2.5x15mm, visualizándose mínima disección localizada a nivel proximal. Se implanta en lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x22mm y en segmento proximal  Orsiro 3.5x22mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media. Lesión severa ACD proximal. Oclusión crónica de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante pero de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (90%) en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. En segmento distal presenta lesión severa (90$). Da un ramo ventricular de moderado calibre donde presenta lesión significativa (60%) muy distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía BMW a circunfleja distal. Predilatación e implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3x28 mm. Bajo soporte con catéter AR1 se avanza guía BMW a coronaria derecha distal. Predilatación e implante de stent farmacoactivo Biofreedom 2.75x24 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  -Lesión severa en arteria circunfleja distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3x28 mm.  -Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3x28 mm."}
{"text":": ADA: Oclusión de una rama diagonal muy proximal. Dos estenosis severas en tándem en la ADA proximal y media. Se abroda el tratamiento de la ADA. Pretratamiento: Aspirina y ticagrelor en su hosptial. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-25, segudiade iplanta de stent de sirolimus con polímero reabsoribible (Orisor 3,5-35). Postdilatación intrastent con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimus de polímero rebasorbible en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% proximal. Estenosis no significativa en el segmento medio. Lecho distal normal INTERMESDIARIA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hosptial con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía VODA 3,6-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual y flujot TIMI 3. ICP en la ADA proximal con stent de sirolimus de polímero reabsorbible"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en 2ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Dominante. Trombosis aguda intrastent en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Se administra periprocedimiento heparina sódica ev, AAS y ticagrelor. Mediante catéter AL 0'75 y guía Sion Blue se accede a ACD, y con ayuda de balón SC 2x20 mm se consigue cruzar la oclusión y llegar a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2x20 mm y se consigue la apertura de la atreria, observando abundante material trombótico desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se predilata a lo largo de todo el stent con balón NC 2,5 x 20 mm a 20 atm y se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience Sierra 3.0 x 48 desde ostium a segmento medio-distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (OCT) que evidencia la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto, objetivando una ligera malaposición a nivel proximal y una zona de reestenosis severa no predilatada (ALM 2 mm2) a nivel distal, por lo que se postdilata respectivamente con balones NC 3,5 x 20 mm a 20 atm y NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Se realiza nueva OCT que evidencia la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto, objetivando la desaparición de la malaposición proximal y de la reestenosis distal tras la posdilatación. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Trombosis aguda intrastent en ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal (optimizada mediante OCT).."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: EStenosis moderada en segmento proximal, estenosis severa de aspecto complicado en segmento medio, lecho distal sin lesiones. ACX: No dominante, con estenosis severa (70%) en segmento proximal en zona de bifurcación con primera marginal desarrollada, con afectación ostial severa (90%). (Medina 1-0-1) resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, con estenosis en el límite de la significación (50-60%) en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas,   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata sobre lesión de segmento medio y proximal con balón 2x30mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3x48mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata en segmento proximal intrastent con balón NC 3.5x15mm a 24 atm, presentando fenómeno de No-Reflow sintomático y con cambios en ECG, que se resuelve con administración de adenosina, nitroglicerina, verapamilo y nitroprusiato intracoronario, recuperando flujo distla TIMI 3 y quedando asintomático. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas derivadas del procedimiento. IAMEST anterior kk I. Código IAM.  Estenosis severa complicada de aspecto culpable en ADA media. Estenosis severa en ACX proximal en bifurcación con 1º OM. Estenosis límite en ACd proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal a mediodistal."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Estenosis severa ostial y proximal, afectando a bifurcación con rama marginal precoz muy desarrollada, (Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, gran calbire y desarrollo. Estenosis severa proximal, estenosis suboclusiva en segmento proximomedial de aspecto complicado\/agudo, lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas, con flujo distal TIMI 2.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR 1 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5x48mm a 16atm, objetivando desplazamiento de palca en borde distal que tras adminsitrar NTG intracoronaria no mejora por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5x18mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior. KKI. Código IAM. Estenosis suboclusiva y complicada en ACD proximal-media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal a distal. Estenosis severa en ACX ostial y proximal. Dada la complejidad de la lesión de ACX ostial afectando a bifurcación con rama marginal y teniendo que implicar a TCI y ADA se recomienda manejo médico de la lesión como primera opción."}
{"text":"TCI: muy corto, sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: Muy poco desarrollada, estenosis severa ostial afectando a bifurcación con rama marginal principal (Medina 1-1-1) ACD: Dominante, buen calibre y muy gran desarrollo. Estenosis severa ostial y oclusión de aspecto aguda trombótica en segmento medio. Flujo TIMI 0 distal. Lecho distal de gran calibre visualizada por coleaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 1 6F y se progresa guía Pilot 50 y Whisper ES a ACD distal. Con apoyo de extensor de catéter guideliner se predilata en lesión distal con balón 2x20mm y balón de alta presión 2.5x15mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x40mm. x Posteriormente se postdilata itnrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.5x15 mm a 16 atm, y se predilata en zona ostial. Se implanta en ostium de ACD stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x16mm a 16 atm. Se realiza OCT que muestra buena expansión pero malaposición significativa (>300 micras) por lo que se postdilata intrastent y en ostium con balón NC 4.5x15mm a 24 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Durante la predilatación con balón NC la paciente presenta episodio de parada cardiorespiratoria de menos de un minuto de duración que recupera tras iniciar maniobras de RCP básicas. IAMCEST inferolateral KK I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD mediodistal dominante, estenosis severa de ACD ostial. Estenosis severa de ACX ostial. Angioplastia más implante de dos stents farmacoactivos en ACD mediodistal y ostial. Dada la complejidad de la lesión de ACX ostial afectando a bifurcación con rama marginal y teniendo que implicar a TCI y ADA se recomienda manejo médico de la lesión como primera opción."}
{"text":"TCI: Corto. En cañón de escopeta. ADA: Stents permables sin reestenosis significativas. Lecho distal con enfermedad difusa y lecho distal intermedio. ACX: Primera marginal corat con lecho inetermedio y lesión 90% focal. Estenosis focal 70% a nivel de bifurcación ACX-segunda marginal que tmabien presenta lesión severa 80%. Buen lecho distal ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Se accede a ACX mediante catéter guia Xb 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACx diatal y segunda marginal. Se predilata a nivel de segunda marginal con balón 2 x20 mms y posetriormente se dilata con balón liberador de paclitaxel a dicho nivel. Posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo recubiero de sirolimus 3.5 x 12 mms hasta 14 atm a ACX media. Bun resultado anatomico. Posteriormente se accede a primera marginal con catéter guía AL 0.75 6F y se cruza guia sion blue a primera marginal distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y se implanta stetn farmacoactivo recubierto de everolimus 2.25 mms x 18 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatomcio y flujo distal TIMI 3. SCASEST.  Angioplastia  con balón liberador de paclitaxel mas implante de stents farmacoactivos en ACX. Debera seguir con dobel antiagregación plaquetaria al menos 12 meses"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en 2ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Dominante. Stent de segmento proximal y medio sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se progresa guía sion Blue a rama principal de subdivisión de 2º OM y otra Sion blue a la rama secundaria. Se predilata en 2º OM hacia rama principal con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus AIMA 2.5x16mm a 12 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en 2º Obtusa Marginal. Stent de ACD permeable sin restenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre 2º OM"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal y medio. Lesión focal suboclusiva en bifurcación con segunda diagonal ACX: Lesiones severas en ostium (90%) y segmento proximal (99%) de primera marginal desarrollada con origen muy proximal. Lesiones moderadas en ACX distal (en bifurcación con segunda marginal) y en segunda marginal desarrollada. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretrataminento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón 2.5x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones y ajustando a ostium de marginal, stent farmacoactivo recbierto de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente se pasan las guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal. Se predilata hacia ADA distal con balón 2.5 x 15 . Se implanta stent Xience 2.75 x 28 mm y se postdilta en su segmento proximal (POT) con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI en ambas lesiones tratadas, sin complicaciones iniciales. Lesiones severas en primera marginal y ADA distal. Lesiones moderadas en ACX distal y segunda marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera marginal y ADA distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa proximal y lesión severa (90%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre. Artteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Tromboaspiración con catéter Hunter sin obtenerse material trombótico por lo que se predilata con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm. Se realiza OCT observándose buena aposición del stent y ligera cantidad de trombo distal. Se objetiva embolización a descendente posterior y posterolateral que se tratan mediante tromboaspiración (con abundante cantidad de trombo rojo) y angioplastia simple con balón de 1 mm. Flujo TIMI 3, blush 1. Ausencia de complicaicones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior de 4 horas de evolución.   Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior.  - Lesión significativa en arteria circunfleja."}
{"text":"TCI sin lesiones ADA: Placa no significativa ostial, estenosis severa suboclusiva de segmento proximal, segmento medio y distal sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, con lesión severa en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F, se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x18mm a 14 atm. Posteirormente con catéter guía EBU 3 6F, se canaliza TCI, se progresa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata lesión proximal con balón 2.5x15mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x35mm a 16 atm, posteriormente se postdilata intrastent con balón no compliante 3x15mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas en ambos vasos tratados. Estenosis severa de ADA proximal y ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivos sobre ambas lesiones."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: ateromatosis no significativa en segmento medio  Circunfleja: Lesión significativa (75%) a nivel de segmento medio con aneurisma postestenotico Coronaria derecha: Lesion severa proximal y oclusion trombotica aguda de segmento medio   : nan"}
{"text":"- TCI: De buen calibre, sin lesiones. - ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, lesión severa en segmento medio, muy calcificada. - ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.  - ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Acceso radial izquierdo. Se accede con catéter EBU 3.5.  Se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal.  Se realiza a nivel de la lesión en ADA media litoplastia intracoronaria con balón 3mm Shockwave (10 pulsos), consiguiendo muy buena apertura del vaso.  Se coloca stent farmacoactivo BioMatrix Flex 3x18mm a 20atm. Buen resultado angiográfico final y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa muy calcificada a nivel de ADA media tratada mediante litoplastia intracoronaria más implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"En la coronariografía se observa, además de la estenosis crítica ostial de la ACX, estenosis moderada calcificada en la parte diastal del TCI y en el ostium del TCI (con catéter 7F oclusivo).   : Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sinblue a la ACX y WhisperEP a la ADA. Dilatación ijnical en el ostium de la ACX con balón 2,5-15. A continuación se implanta stent de everolimus (Sierra 3,0-23) desde la ACX (cubirenso la lesión ostiaal) hasta el TCI (cubriéndolo todo hasta el ostium). Postdilatación con balón 4,0-12 en el TCI. A continuación se recruza a la ADA, se dialta el sotium de la ADA, se hace kissing balón ADA (3,5-15)  y ACX (3,0-15) y finalmente se dilata de nuevo el TCI con balón 4,0-12. Resultado final sin estenosis residual. Se efectúa OCT que comprueba la correcta aposición del stent ICP con stent de everolimus en le TCI y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Normal. ACD: Estenosis focal severa 95% a nivel proximal. Estenosis 70% a nivel medio.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AL 0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms a nivel proximal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mms a nivel proximal y solapado al anterior 3 x 23 mms hasta 18 atm. se termina procedimiento postdilatando con balón no distensible 3.5 x 15 mms hasta 18 atm. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivos en ACD. Buen resultado anatómico y flujo distal timi 3. Deberá seguir con doble antiagregación palquetaria al menos 12 meses."}
{"text":": Grandes dificultades para cateterizar de forma estable el TCI. Finalmente se consigue con catéter guía Voda 3,5-6F. Guía Whisper extrasupport. Dilatación con balón 3,0-12 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 4,0-12) y post-dilatación del ostium con el propiio balón del stent. Buen resultado angiográfico, aunque se hace IVUS que evidencia aposición incompleta por el diámtero del TCI. Se efectúa una postdilatación con final con balón 4,5-12. ICP con stent de everolimus en el TCI"}
{"text":"TCI: normal ADA: irregualridades sin estenosis significativas ACX: lesión severa 99% proximal. Flujo distal TIMI II ACD: Oclusión crónica zona media. Lecho distal con colaterales de buen calibre desde colaterales heterolaterales.   : Se accede a ACX mediante catéter guía XB 3 y guia sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posetriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 16 atrm. Buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Enfermedad de dos vasos. Oclusión crónica de ACD y enfermedad severa de ACX. Angioplastia mas implante de stent recubierto en ACX. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"Tronco coronario izquierda: Moderadamente calcificado. Arteria desdendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión ostial severa (95%) (Medina 0-1-0) severamente calcificada que abarca segmento proximal y medio y se observa contenido trombótico. Vaso distal con flujo TIMI2. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa (70%) en segunda marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (30%) en segmento medio   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guía Sion a descendente anterior distal y Sion Blue a circunfelja distal. Sobre descendente anterior predilatación con balón convencional 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm ajustado a ostium de descendente anterior. Se observa infraexpansión en tercios proximal y medio que se postdilata con balones de muy alta presión OPN 3x15 y BEO 3x10 mm quedando bien expandido. En borde distal de stent se observa imagen sugestiva de disección coronaria por lo que se implanta, solapado al previo stent farmacoactivo Xience 3x12 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto.  Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de aspecto agudo en arteria descendente anterior ostial, proximal y media que se tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Xience 3x38 y 3x12 mm.  - Lesión significativa en segunda marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa proximal y lesión severa (90%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre. Artteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión límite en segmento distal, siendo lecho distal de calibre fino Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent en segmento proximal permeable sin restenosis. Lecho medio y distal sin lesiones.   : Pretratamienot con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless SPB 3.5 6.5F Se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata en segmento medio con balón 2x30mm y 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus conificado Biomime 3.5-3x48mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón 3.5x15 a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal-media. Angioplastia con stent farmacoactivo conificado sobre ADA. Stent de ACD permeable sin restenosis."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: sin estenosis significativas. ACX: Lesión severaa (90%) a nivel de segmento medio con aneurisma postestenotico. Resto sin estenosis significativas. ACD: Stent permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Se realiza IVUS que evidencia la presencia de una lesión severa y calcificada con aneurisma posterior, siendo el vaso sano de 4,5 mm d diametro. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 16 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 24 atm. Se realiza nuevo IVUS que evidencia la correcta aposición y espansión del stent a lo largo de todo su trayecto. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, observando la exclusión parcial del aneurisma, sin complicaciones iniciales. Stent en ACD proximal permeable, sin reestenosis. Etenosis severa en ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin lecho distal (TIMI 0) ACX: Enfermeda difusa con varias estenosos moderadas en los segmentos proximla y distal. Codominante. ACD: Estenosis moderada en el segmento proximal. Se decide ICP primaria en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añañde heprina 4000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Sionblue (para proteger la ACX) y Pilot 50 a la ADA que cruza la oclusión. Dilatacióncon balón 2,0-15 seguida de implante de stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro 2,75-23). Post-dilatación con balón 3,0-12 de alta presión en la parte proximal del stent. Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI3. ICP primaria con stent en la ADA proximal. Se sugiere tratamiento médico de la enfermedad multivaso"}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: irregularidades sin lesiones significativas. - ACX: dominante, muy desarrollada, lesión significativa de aspecto inestable en segmento distal. - ACD: no dominante, poco desarrollada, sin lesiones significativas.   : Soporte con catéter EBU 3.5. Se progresa guía Sion Blue hasta ACX distal. Implante directo de stent farmacoactivo Aima Plus 3x20mm (sirolimus). Postdilatación con balón NC Trek 3.5x15mm a 18atm. Buen resultado angiográfico final y flujo distal TIMI 3. Enfermedad de un vaso: lesión significativa de aspecto inestable en ACX distal con implante de stent farmacoactivo (sirolimus)."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa muy calcificada y angulada en segmento proximal de primera diagonal desarrollada. Lesión severa muy calcificada en ADA muy distal, con vaso distal de calibre fino ACX: No dominante. Oclusión crónica en segmento distal. Lecho distal de calibre fino por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Estenosis severa muy calcificada en segmento medio, con lecho distal de buen calibre y desarrollo, se visualiza de forma anterógrada y por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180mg de ticagrelor. ADA: Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía sion Blue a ADA distal y otra Sion blue a primera diagonal desarrollada. Se predilata lesión de rama diagonal con balones 0.85x10mm, 1.1x10mm 1.5x15mm y balon de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 hasta 20 atm, sin expansión completa del balón. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se predilata con scoring balón 2.5x13mm. Tras intentar cruzar sin éxito stent farmacoactivo, se implanta stent convencional Coroflex 2.25x15mm a 20 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm a 20 atm.  ACD: Se accede con catérter guía AL 0.75 y guía Sion Blue. Se predilata con balones no compliantes 2.5x12mm y 3x15mm. Ante expansión incompleta de los balones se dilata con balón de corte Wolverine 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x18mm a 20 atm. Se postdilata intrastent con balón no compliante 3.5x12 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambas lesiones, ausencia de complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Enfermedad de 3 vasos Lesiones severas en primera diagonal desarrollada y ACD media. Lesiones severas en ADA distal y oclusión crónica de ACX distal (lechos finos)  Angioplastia con implante de stent convencional en diagonal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: sin lesiones Descendente Anterior: Buen calibre y desarollo, estenosis severa en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. Circunfleja: No domiantne, olcusión de aspecto crónico de primera marginal con lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales homocoronarias. Derecha: Dominante, buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (60%) en segmento proximomedial, lecho medio y distal con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. ADA: Se progresa guía Sion a ADA dsital, se implanta stent farmacoactivo directo  recubierto de sirolimus Orsiro 4x15mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón no compliante 4x08mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal.  ACX: Se progrsa guía Sion hasta zona proximal de obtusa marginal, ante imposibilidad de progresar guía, con ayuda de microcatéter se intercambia por guía Progres 40, sin conseguir avanzar. Finalmente se intercambia guía por Fieler XT, se avanza y se alcanza espacio subintimal por lo que se da por finalizado el procedimiento. Se realiza ecocardiograma sin evidenciar derrame pericárdico. ACTP fallida. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de ADA proximal. Oclusión de aspecto crónico de 1º OM. Estenosis significativa de ACD proximomedial Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal. Angioplastia fallida sobre OM."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent permeable, sin reestenosis significativas. Resto sin lesiones. ACX: Oclusión crónica en segmento medio. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 5F para inyecciones contralaterales. Se accede a ACX con catéter EBU 3'5, microcatéter Caravel y guía Sion hasta el punto de la oclusión, y con guía Fielder XTse consigue cruzar la oclusión. El microcatéter no consigue cruzar la lesión, por lo que se retira mediante técnica de traping con balón Trap-It y se predilata a nivel de la oclusión sucesivamente con balones Blimp 0'6 mm x 5mm, 1'5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm. Y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stents en ADA y ACD permeables, sin reestenosis. Oclusión crónica de ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA, Buen calibre y desarrollo, stent de segmento proximal permeable sin restenosis, segmento medio y distal sin lesiones. ACX: No domiantne, muy desarrollada sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre y gran desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal, lecho medio y distal sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75, se progresa guía Sion blue a ACD distal. Se predilata lesión de segmento proximal con balón 2x15mm, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x23mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón no compliante 3.5x12mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediata. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Stent de ADA proximal permeable sin restenosis. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: ocluida a nivel medio. Lecho distal sin lesiones se rellena por injerto AMI.  - ACX: no dominante. Primera marginal ocluida a nivel ostial. Estenosis 90% en segmento distal a nivel de bifurcación de segunda marginal desarrollada.  - ACD: dominante. Lesión severa a nivel proximal. Oclusión crónica en segmento medio. El lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de safena.   - AMI-ADA: permeable, sin lesiones.  - Safena-ACD: permeable, sin lesiones.  - Safena-OM1 ocluido (ya conocido).   : - Pretratamiento con HNF 5000UI iv, AAS y ticagrelor 180mg vo.  - Soporte con catéter EBU 3.5. Se progresan guías Sion Blue a ACX distal y segunda marginal distal. - Se predilatada con balón Pantera 2.5x15mm a 14atm. - Se implanta stent farmacoactivo en segmento proximal hacia segunda marginal Xience Sierra 2.5x28mm (everolimus) a 14atm. - Se postdilata a nivel proximal con balón Pantera Leo 3x15mm a 20atm. - Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de AMI-ADA y safena-ACD permeables. Oclusión crónica de injerto safena-OM1. Angioplastia con implante de stent farmacoativo en ACX a segunda marginal."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA:buen calibre y gran desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal, lecho medio sin lesiones y estenosis no significativa a nivel muy distal. ACX: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Buen calibre y escaso desarrollo sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F.Se progresa guía Sion blue a ADA distal y otra a rama diagona desarrollada. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x18mm a 16 atm. Posteriormente se postdilada intrastent con balón no compliante 3.5x12mm a 18atm. Se observa tras angiopolastia flujo TIMI 1 en rama diagonal que mejora tras administración de NTG intracoronaria. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en todo el vaso. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Segmento proximal normal. 1ª diagonal con estenosis ostial del 70% y lecho dsital mediano. Oclusión en la ADA media sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distal de calibre mediano\/fino ACD: Muy dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP primaria en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 quye cruza la oclusión con dificulltades. Dilatación con balón 1,5  que abre la arteria, observándose afectación difusa de la ADA meida y distal. Sedialta con balón !,5-15 y 2,0-15 a lo largo de toda la ADA media y distal. A continuación se implanta stent de everolimus (Sierra 2,5-28). Post-dilatación con balón 3,10-15 en las parte proximal y media del stent. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP primaria con stent de everolimus en la ADA media\/distal. Estenosis en la ACX distal con lecho distal fino y vaso no dominante, que, en nuestra opinión, no precisa ICP rutinaria en un segundo tiempo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem en segmento proximal y medio. Lesión severa suboclusiva en ostium-segmento proximal de rama diagonal de buen calibre y corto recorrido. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBI 3.5. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal desarrollada. Se predilata en diagonal y las dos lesiones de ADA con balón Pantera 2.5 x 15 mm y en rama diagonal con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm. Posteriormente se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 18 atm enjaulando la rama lateral. Al final de procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y diagonal. Angioplastia con balón con fármaco en diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento medio tras bifuración con primera diagonal desarrollada. Buen lecho distal. ACX: Lesión suboclusiva angulada ostial. Oclusión crónica de primera marginal (no se visualiza muñón). Buen lecho distal en primera marginal y ACX distal. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado sin lesiones por colaterales heterolaterales (buenas colaterales septales)   : Se accede a ADAI con catéter guía EBU 3.5 6F y guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal. Se predilata lesión de ADA media con balón no compliante 2.5x12mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x35mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón no compliante 3.5x20 a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos Angioplastia programada con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento medio, resto de vaso de buen calibre sin lesiones signticativas. ACX: No dominante, placa no significativa en segmento proximal, resto de vaso de buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB 3.5 6.5F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata la lesión de ADa media con balón 2.5x20mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.5x33mm a 18 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona proximal con balón de alta presión 4x12mm a 24 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones Arteria Descendente Anterior: buen calibre y desarrollo, con irregularidades, sin lesiones significativas. Arteria Circunfleja: No dominante, bien desarrollada sin lesiones. Arteria Coronaria Derecha: Dominante, oclusión aguda de aspecto trombótico proximal. FLujo TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 1 6F. Se progesa guía Sion Blue hasta coronaria derecha distal consiguiendo apertura de la arteria con flujo TIMI 2, cisualizándose estenosis severa en segmento proximal. Se implanta stent farmacoactivo directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsito 3.5x15mm a 12 atm. Se administra bolo de Tirofibán. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior. Códgio Infarto. Oclusión aguda trombótica de coronaria derecha proximal. Angioplastia con stent directo farmacoactivo sobre coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Estenosis severa calcificada en segmento proximal previo a salida de rama diagonal desarrollada. ACX: No dominante, bien desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con EBU 3.5 5F por espasmo radial. Se progresa guía Pilot 50 a ADA distal. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm, se implanta stent farmacoactivo recubierto de amfilimus Cre8 3x16mm a 18 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón de alta presión 3x12mm a 22 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, asuencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de ADA proximal, angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal. Paciente incluido en estudio Sugar (angioplastia con stent Resolute Onyx vs Cre8 en pacientes diabéticos). Se explica estudio y firma CI."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximo-medial con flujo distal TIMI 1. Lecho distal de ACD de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión suboclusiva en ACD proximo-medial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo con estenosis significativa larga en segmento medio tras salida de rama diagonal, lecho distal sin lesiones. ACX: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, muy desarrollada con placa no significativa en segmento distal tras crux cordis, lecho distald e calbire intermedio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirinca y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se realiza OCT que muestra placa calcificada con área luminal mínima de 2 cm2. Se protege rama diagonal con otra guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x30mm y no compliante 2.5x20mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5x35mm a 12 16 atm. Se postdilata en segmento proximal intrastent con balón de alta presión 3x15mm a 20 atm. Se repite OCT que muestra lgiera malaposición de zona proximal intrastent por lo que se postdilata con balón 3.5x08mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media confirmada por OCT. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones ACD: Dominante, muy desarrollada, con estenosis severa en segmento distal previo a salida de IVP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 &F. Se progresa guía Sion Blue hasta ACD distal. Se predilata la lesión de ACD distal con balón 2.5x20mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3x28mm a 18 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ACD distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD."}
{"text":"Tronco coronario: sin lesiones significativas. Descendente Anterior: Buen calibre y desarrollo, oclusión total crónica recanalizada con imagen proximal en pila de monedas  y flujo distal TIMI 3. Circunfleja: EStenosis no significativa en ostium confirmada con guía de presiónm, y estenosis severa en segmento proximal previo a salida de rama marginal muy desarrollada. Coronaria Derecha: Dominante, placa no significativa en segmento medio, lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede con catéter guía EBU 3.5 6 F. Se progres guía Sion Blue a rama marginal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Resolute Onyx 4x15mm a 16 atm. Posteriormente se realiza guía de presión sobre lesión de ACX ostial que resulta negativa (iFR 0.99) Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Oclusión crónica recanalizada de ADA proximal. Estenosis severa de ACX proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal. Se accede por radial izquierda porque presenta disección de radial y humeral derecha. Se realiza vendaje compresivo. Paciente incluido en el ensayo clínico SUGAR que compara, en pacientes con diabetes mellitus tipo II, la seguridad y efectividad del implante de stent liberador de amphilimus versus stent liberador de zotarolimus en una población all-comers. No requiere seguimienton especial.."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en Cx distal tras salida de rama OM1 de buen calibre y desarrollo (la lesión se considera 0:0:1 con discordancia marcada de calibre entre Cx proximal y distal), la Cx origina varias ramas marginales distales de calibre intermedio) RM: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACD: Dominante, oclusión trombótica proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50, logrando apertura de la arteria, que aparece con disección proximal (probablemente por catéter, aunque las presiones se mantenían en todo momento, la arteria proximal inicialmente presentaba un calibre disminuido y abrazaba el catéter). Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x48 mm a 18 atmósferas en segmento medio y se solapa proximalmente stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas desde el ostium, postdilatando la zona ostial con el mismo balón a 20 atmósferas. Queda imagen de lesión distal al stent, que no mejora significativamente con nitroglicerina intracoronaria, por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 16 atmósferas solapado distalmente. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, persiste ligero ascenso de ST. Dada la longitud de stents implantados se estima un riesgo alto de no-reflow y trombosis del stent, por lo que se administra tirofiban. Oclusión trombótica de CD media Lesiones severas en RM proximal y Cx distal ICP primaria: ACTP e implante de 3 stent farmacoactivos en CD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. Intermediaria:  Buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. ACX: Desarrollada, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : A su llegada, el paciente se encuentra en EAP (Killip III) con necesidades de CPAP, por lo que se realiza ecoscopia a pie de cama que descarta la presencia de complicaciones mecánicas derivadas del infarto, observando una acinesia severa en cara infero-lateral. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBUI 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 4 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa cálcica complicada. Posteriormente se predilata con balón 2.5 x 20 mm a 8 atm y se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Synergy 2.5 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12mm a 20 atm sobre zona proximal. Tras el implante del stent se objetiva fenómeno de no-reflow hipotensivo que se recuera rápidamente con adenosina ic y adrenalina ic.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST lateral (probablemente subagudo) Killip III. Código IAM. Oclusión trombótica de Intermediaria desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Intermediaria."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas Infermediaria: Vaso muy desarrollado, con lesión suboclusiva en su segmento proximal. Buen lecho distal sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Lesión no significativa proximal. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a intermediaria (vaso responsable) con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía a otra rama desarrollada de intermediaria. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 36 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent Biofreedom 3.0 x 33 mm a 20 atm.  Finalmente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5 F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata con el balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se implanta stent Biofreedom 4.0 x 24 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los tres vasos tratados con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en intermediaria (responsable), ADA media y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en en intermediaria, ADA media y ACD proximal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía SPB 3.5 6.5F se avanza guía BHW a arteria descendente anterior distal y Sion Blue a circunfleja distal. Se predilata lesión de tronco medio con balón no compliante 3.5x15 mm. La paciente presenta hipotensión severa y no-flow en arteria descendente anterior que requiere administración de adrenalina intracoronaria e intravenosa recuperando tensión arterial. Se implanta stent Xience 4x15 mm en tronco medio y se comprueba resultado con IVUS evidenciándose infraexpasión del stent para un vaso de 5 mm por lo que se postdilata con balón no compliante 5x12 mm. Se confirma buen resultado con IVUS. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3. Angioplastia sobre tronco coronario izquierdo medio mediante implante de stent farmacoactivo Xience 4x15 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (50-60%) en segmento proximal-medio, afectando a bifurcación con 1 diagonal de buen calibre y desarrollo (Clasificación de Medina 1-1-0). Resto de vaso sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento medio-distal, con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a IVP distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 8-10 atm sin conseguir la apertura de la arteria, por lo que se realiza inyección de contraste distal con catéter Amicath que objetiva importante material trombótico de unos 30 mm de longitud desde segmento medio-distal a distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 40 mm a 14 atm, cubriendo todo el trombo. Se observa embolización de material trombótico a rama IVP por lo que se realiza tromboaspiración manual con dispositivo Hunter y se obtiene abundante material trombótico rojo, recuperando flujo distal TIMI 3 en rama IVP. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre zona de ligera infraexpansión. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones  iniciales. Dada la abundante cantidad de material trombótico, se deja perfusión de tirofibán ev. IAMSEST. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD medio-distal a distal."}
{"text":"TCI: Estenosis severa suboclusiva ostial y segmento medio, sin afectar a bifurcación. ADA: Sin lesiones significativas. Se visualiza también por colaterales heterocoronarias (flujo competitivo). ACX: No dominante, sin lesiones significativas.  Se visualiza también por colaterales heterocoronarias (flujo competitivo). ACD: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180 mg de ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía Sheathles 3.5 6.5F y guía Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata lesión de TCI con balón 2.5x15mm si cubrir bifurcación.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4x15mm a 16 atm. Se realiza IVUS que muestra correcta aposición y expansión del stent. Se postdilata intrastent en segmento proximal y ostium con balón NC 4x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. EStenosis suboclusiva de TCI ostial-proximal. Resto de vasos sin lesiones significativas. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI"}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: irregularideades sin lesiones significativas. - Intermediaria: desarrollada, lesión significativa en primera rama de arteria intermediaria. - ACX: lesión moderada en segmento distal, resto con irregularidades sin lesiones significativas. - ACD: dominante, buen desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel y HNF. Con soporte con catéter EBU 3.5, se accede a primera rama de arteria intermediaria mediante guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón Filao RX 2.5x15mm a 12atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo DEStiny 2.75x16mm a 12atm. Buen resultado angiográfico final y flujo distal TIMI 3. Enfermedad severa de un vaso: primera rama de arteria intermediaria desarrollada. Implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis en el límite de la significación en segmento medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada). Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión aguda y compicada en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se implanta stent directo convencional liberador de óxido nítrico Optimax 3.0 x 19 mm a 16 atm en segmento medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Lesión complicada en ACD media. Implante directo de stent convencional liberador de óxido nítrico en ACD media."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis.  ADA: Buen calibre y desarrollo. Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: Codominante, gran desarrollo, con irregularidades, sin lesiones significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa y muy calcificada ostial (caida de presiones al intubar con catéter 5F). Estenosis severas y calcificadas en tándem en segmentos proximal-medio y medio-distal, lecho distal de buen calibre y desarrollo.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10 mm y NC 2.5 x 12 mm a 16 atm sobre las tres lesiones. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 12 mm a 14 atm sobre la lesión en segmento medio-distal. Posteriormente se  implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm desde ostium a segmento medio, observando desplazamiento de placa en el borde distal del stent por lo que se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberdor de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 16 atm solapado proximal y distalmente a los 2 stents previos. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas en ostium, segmento proximal-medio y medio-distal de ACD. Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD desde ostium a segmento distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Dominante. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 3.0 x 30 mm sin conseguir tampoco la apertura de la arteria por lo que se decide llevar a cabo la infusión distal de contraste con catéter Amicath, que evidencia la presencia de un trombo en segmento proximal a medio de unos 30 mm de longitual, confirmando la presencia de la guía en vaso distal y el calibre del vaso distal de unos 4 mm de diametro por lo que posteriormente se decide el implante directo de un stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4 x 40 mm a 14 atm, consiguiendo entonces la apertura de la arteria. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST Killip I. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 90% a nivel de bifurcación con primera diagonal. Resto sin lesiones. ACX: Normal. ACD: Estenosis severa 75% larga desde zon aproximal a distal. Lecho distal sin lesiones.   : Se accede a lesion de ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guia Sion Blue que se cruza a ADA distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 36 mms hasta 16 atm. Posteriormente se aborda ACD mediante catéter guia AL 0.75 y guis Sion Blue que se cruza hasta ACD distal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 50 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivos en ADA y ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. 1ª diagonal larga con estenosis del 70% en una rama y lecho distal mediano. ADA media y distal normales ACX: Estenosis del 70% proximal. Lecho distal normal ACD: Muy dominante. Estenosis del 95% en el segmento distal con lechos distales de la descendente posterior y rama posterolateral largos y normales. Sedecide ICP en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía AR1-6F, guías Pilot 50 a la posteroalteral y Sionblue de protección a la descendente posterior. Se implanta stent directo de everolimus (Synergy 3,0-30) con post-dilatación con balón no-distensible 3,5-12 intrastent en su parte más proximal. Se induce no-reflow que requiere adenosina y adrenalina ic. Además tirofibán bolo iv y perfusión. Se efectúa una nueva dilatación intrastent 4,0-12 para mejrorar la expansión del stent y se inyectan dosis adicionales de adenosina ic. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD distal, complicado con no-reflow que se resuelve con fármacos ic."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (95%) en segmento proximal. Placa en el límite de la significación en segmento medio bifurcada con primera diagonal (Medina 1-1-1). Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de escaso calibre presenta lesión signficativa proximal. Segunda marginal de gran calibre y desarrollo presenta lesión severa (80%) en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre descendente anterior proximal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm. Se evalúa con guía de presión la lesión de segmento proximal bifurcada siendo negativa para isquemia (iFR descendente anterior 0.96, iFR a primera diagonal 0.95). Sobre arteria circunfleja se avanza guía Sion Blue a segunda marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x16 mm. Se oberva disección distal por lo que se implanta stent farmacoactivo Aima 3x12 mm y se postdilata a alta presión en la zona de superposición. Se observa persistencia de la disección distal al segundo stent por lo que se implanta Aima 2.75x20 mm y se postilata en la zona de superposición. Flujo TIMI 3 y ausencia de disección por lo que se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm.  - Lesión significativa en segunda marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x16 mm. Disección coronaria distal al stent tratada con Aima 3x12 mm  y 2.75x20 mm."}
{"text":"- TCI: corto, sin lesiones. - ADA: sin lesiones significativas. - ACX: no dominante, lesión focal significativa (95%) en segmento medio. - ACD: dominante, buen desarrollo, sin lesiones significativas.   : Se accede mediante catéter BODA 3 6F que resulta suboclusivo por TCI corto, por lo que se cambia a catéter EBU 3 5F. Se cruza lesión con guía Pilot 50. Se implanta stent farmacoactivo Xience Xpedition 3x23mm a 16atm. Postdilatación con balón NC a 20atm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: estenosis severa en ACX media. Implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Estenosis severa en cuerpo medio. ADA: Sin estenosis significativas. Enfermedad difusa en 1ª diagonal desarrollada. ACX: Oclusión crónica de OM1 que se rellena por colaterales homolaterales. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa y de aspecto agudo en crux cordis, afectando a ostium de ramas PL e IVP desarrolladas.   : Debido al alto riesgo de ICP (Enfermedad de TCI severa, lesión aguda con IAM reciente en ACD, FEVI severamente deprmida...) se decide previo al intento de ICP el implante de dispositivo de asistencia ventricular Impella para apoyo hemodinámico durante el procedimiento por acceso arterial femoral derecho. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a rama PL y Sion a rama IVP. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm sobre ambas ramas y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 24mm a 12 atm. Posteriormente se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) sobre lesión de TCI que evidencia a presencia de una placa fibrocálcica severa (ALM 3 mm2) sobre un vaso de unos 4,5-5 mm de diametro. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 14 atm desde ostium de TCI a ADA proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 8 mm a 18 atm sobre zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Tras completar el ICP con buena tolerancia del paciente, se retira el dispositivo de asistencia ventricular (Impella) y se cierra el acceso arterial femoral con 2 dispositivos de sutura ProGlide, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Estenosis severa de TCI. - Oclusión crónica de OM1. - Estenosis complicada y aguda de ACD distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA y ACD distal con soporte del Impella por alto riesgo de la ICP."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ADA con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Trek NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Tras la postdilatación del stent presenta oclusión de primera y segunda diagonal (muy desarrollada) enjauladas por el stent, se cruzan guías a las dos ramas y se predilta en la segunda con balón 2.5 x 15 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se observa un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ADA y las dos diagonales sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA. Angioplastia con balón liberador de fármaco en segunda diagonal (muy desarrollada)"}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: lesión severa (95%) en segmento medio; lesión no significativa (35%) en segmento distal. - Arteria circunfleja: no dominante, ateromatosis sin lesiones significativas. - Arteria coronaria derecha: dominante, buen desarrollo, ateromatosis sin lesiones significativas.   : Se accede mediante catéter EBU 3.5. Se cruza lesión en arteria descendente anterior media con guía Sion Blue. Se predilata con balón Crossway 2.5x10mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x18mm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de un vaso:   - Lesión severa en arteria descendente anterior media, tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: lesión severa de aspecto crónico en ostium de primera diagonal. Lesión severa en ADA media, calcificada. - ACX: no dominante, irregularidades sin lesiones significativas. - ACD: dominante, oclusión crónica a nivel proximal, lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Se accede mediante catéter guía SheatLess 6.5F por espasmo radial. Se cruza lesión con guía SionBlue. Se predilata con balón NC Filao RX 2.5x20mm. Se implanta stent Synergy 3x38mm a 18atm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. - Estenosis significativa en ADA media tratada con ACTP+implante de stent farmacoactivo. - Oclusión crónica en ACD desde segmento proximal. - Lesión severa de aspecto crónico en ostium de primera diagonal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión tormbótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Se avanza microcatéter Amicath II visualizándose vaso distal sin lesiones y lesión severa en segmento medio que se trata mediante implante directo de stent farmacoactivo Synergy 3.5x16 mm, recuperándose flujo TIMI 3 y presentando el paciente RIVA. Se obejtiva persistencia de material trombótico y posible imagen de disección en el borde proximal del stent por lo que se avanza otra guía Sion Blue a primera diagonal y se implanta, proximalmente y solapado al anterior stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm postdilatándose la zona de superposición con el balón del stent. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de 3 horas de evolución. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Synergy 3.5x16 y 3.5x20 mm."}
{"text":"Paciente en situación de shock cardiogénico. Intubada  Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad difusa TCI: Lesión severa de perfil inestable en segmento medio-distal. ADA: Enfermedad moderada difusa en segmento proximal-medio. Oclusión de segmento distal. ACX: Enfermedad severa difusa en segmento proximal. Oclusión crónica de segmento distal. ACD: No se canaliza. Oclusión crónica (se visualiza lecho difusamente enfermo por colaterales heterolaterales)   : Pretratamiento con aas y heparina sódica. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a diagonal distal, se predilata en TCI con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm. Tras el implante del stent presenta restauración del flujo distal en ADA distal, visualizándose lesión severa focal en segmento distal. Se predilata a este nivel con balón 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm.  La paciente presenta deterioro hemodinámico sin respuesta a maniobras avanzadas de reanimación, requiriendo múltiples descardas de desfibrilador que no son efectivas, siendo finalmente EXITUS. IAM Killip IV. Lesión severa de perfil agudo en TCI. Oclusión aguda de ADA distal. Oclusón crónica de ACD y ACX. Angioplastia con implante de stent en TCI. Angioplastia con balón en ADA distal EXITUS"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificación proximal extraluminal, resto normal. ACX: Oclusión trombótica aguda de ACX proximal, con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50 a ACX distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y obsrervando una placa complicada en bifurcación con OM1 desarrollada. Se pasa nueva guía Sion Blue a OM1 distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 12 atm hacia ACX distal. Finalmente se postdilata intrastent sobre su segmento proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST con dolor refractario. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal."}
{"text":"Durante el traslado a la sala de hemodináica el paciente con un IAMEST inferior presenta FV con PCR que requiere múltiples desfibrilaciones de CVE e inicio de maniobras de RCP avanzada, requiriendo también IOT más VM. A su llegada a la sala de hemodinámica, el paciente se encuentra sedoanalgesiado, en IOT más VM, con DVA (NA) y en el ECG se objetiva un BAV completo con escape a 30 lpm por lo que tras llevar a cabo el acceso venoso y arterial femorales derechos, se coloca cable de MCP temporal en apex de VD con correcta electroestimulación a 60 lpm. POsteriormente se realiza la coronariografía diagnóstica: TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Ectásica, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, muy ectáscia. Oclusión trombótica proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 2,5 x 15 mm y NC 3,0 x 20 mm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una ACD dominante y muy ectásica con abundante material trombótico a lo largo de toda la arteria y la presencia de 2 lesiones severas en segmentos medio-distal y proximo-medial. Se predilata posteriormente con balón NC 4.0 x 30 mm sobre ambas lesiones y finalmente se implanta un  stent farmacoactivo liberador de sirolius Aima 4.5 x 20 mm a 18 atm sobre la lesión medio-distl y un stent convencional 4.5 x 40 mm a 18 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con tirofibán en perfusión ev. IAMEST inferior Killip IV con FV múltiples, PCR con RCP avanzada y BAV completo complicativo con colocación de MCP temporal. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de 2 stents en ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo con irregularidades no significativas en segmento distal. ACX: Codominante, muy desarrollada. Estenosis límite en segmento proiximal, resto de vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACD: Codominante, estenosis significativa en segmento medio y suboclusiva a nivel medio-distal, lecho distal de buen calibre   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75. Se progresa guía Sion blue a ACD distal. Se predilata en lesión proximo-medial y medio-distal con balón 2x20mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x48mm a 20 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón no compliante 3x20mm a 18 atm. Posteriormente con catéter guía EBU 3.5 6F se accede a TCI, se progresa guía Sion blue a ACX distal. SE realiza guía de presión sobre lesión de segmento proximal que resulta hemodinámicamente significativa (iFR 0.51). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ACD proximo-medial y suboclusiva de ACD distal. Estenosis hemodinámicamente significativa confirmada con guía de presión sobre ACX proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ambas lesión."}
{"text":"Salida independiente en cañón de escopte de ADA y ACX ADA: Estenosis severa en segmetno ostial y estenosis severa en segmento medio, lecho distal sin lesiones signfiicativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal previo a salida de marginal desarrollada. ACD: Placa no significativa (30%) en segmento medio. Dominante, resto de vaso sin lesiones-   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. ACX: Se accede con catéter guía XB 3.5 6F, se progresa guía Sion bleu a ACX distal, se predilata con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x35mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal. ADA: Se accede con catéter guía XB 3 6F, se progresa guía Sion BLue a ADA distla y otra a ACX distal. Se predilata en segmento ostial y medio con balón 2x30mm y no compliante 2.5 x20mm a 16 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3-2.5x48mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón no compliante 3x15mm a 20 atm. Se observa oclusión de rama diagonal de muy escaso calibre y desarrollo. FLujo TIMI 3 distal. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ACX proximal. Estenosis severa de ADA ostial y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal y ADA proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones Descendente anterior: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones Circunfleja: No dominante, rama marginal muy desarrollada con suboclusión de aspecto subagudo trombótico a nivel distal. Coronaria derecha: dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía sion blue a marginal distal. Se predilata con balón semicompliante 2.5x15mm a 12 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de amfilimus CRE8 2.75x26mm a 16 atm. Se observa migración de contenido trombótico a nivel distal de una rama de la marginal de claibre intermedio. ante imagen dudosa de perforación coronaria, en cualquier caso Ellis 1, se comprueba ausencia de derrame pericárdico con ecocardioscopia. Flujo TIMI 3 en vaso principal al final del procedimiento. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Suboclusión aguda de aspecto trombótico de rama marginal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre rama marginal. Paciente incluido en el ensayo clínico SUGAR que compara, en pacientes con diabetes mellitus tipo II, la seguridad y efectividad del implante de stent liberador de amphilimus versus stent liberador de zotarolimus en una población all-comers. No requiere seguimienton especial.."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa y larga desde segmento medio a medio-distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balon 2.5 x 10 mm sobre las zonas más severas y posteriormetne con balón 3.0 x 30 mm y NC 3.0 x 20mm a 18 atm. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideon se implanta stent farmacoactivo y conificado liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm desde segmento medio (tras salida de 1ª septal y 1ª diagonal) hasta segmento medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y larga de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo y conificado en ADA media a medio-distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: buen calibre y desarrollo, se observa amputación de subdivisión de primera diagonal desarrollada con flujo TIMI 0 distal. ADA proximal, media y distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante, sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante, estenosis no significativa (40%) en segmento distal. Resto de vaso con irregularidades.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion rama diagonal ocluida y con ayuda de Amicath se observa permeabilidad de vaso distal con estenosis severa en segmento proximal. Se implanta stent farmacoactivo directo recuvierto de Sirolimus Orsiro 3x30mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Oclusión aguda de subdivisión de rama diagonal desarrollada. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre 1º diagonal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión en el semento distal sin flujo distal (TIMI 0) Se realiza ICP primaria en la ACD   : Se administra aspirina 250 mg iv, heparina 5000 u iv, tirofibán (bolo + perfusión) Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión y abre la arteria. A continuación se implanta stent directo de everolimus (Synergy 3,0-20). Postdialtación intrastent proximal con balón 3,5-12. Resultado con flujo TIMI 3. RIVA al abrir la arteria e hipotensión que se trata con adrenalina ic Al final ritmo sinusal con resoluciónd el segmento ST. ICP primaria en ACD distal tratado con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones.  ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal.  ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en Cx distal tras salida de rama OM1 de buen calibre y desarrollo (la lesión se considera 0:0:1 con discordancia marcada de calibre entre Cx proximal y distal), la Cx origina varias ramas marginales distales de calibre intermedio).  RM: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal.  ACD: Dominante, stents desde ostium permeables y sin reestenosis.   : - Pretratamiento con heparina 8000UI iv y doble terapia antiagregante propia (AAS+ticagrelor). - Con soporte con cáteter EBU 3.5 se cruza lesión en ramo intermediario con guía SionBlue. - Se implanta stent farmacoactivo Xcience Xpedition 2.75x23mm. - Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis significativa en ramo intermediario con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad severa en ACX distal en bifurcación con ramo marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: De nacimiento angulado, sin lesiones. Arteria descendente anterior: Aneurismática en segmento proximal donde presenta lesión severa (90%). Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.50 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Se realiza IVUS donde se evidencialesión severa moderadamente calcificada en segmento proximal y tronco ovalado, de nacimiento angulado, sin lesiones, y con área de 18 mm. Sobre descendente anterior proximal predilatación con balón 2.5 mm e implante de stent Resolute Onyx 5x18 mm. Se evidencia infraexpansión por lo que se postdilata con balón NC 5 mm confirmándose por IVUS buena expansión y aposición final. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x18 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, calcificado, placa distal no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, muy calcificada, lesión ostial del 70%, oclusión crónica en segmento medio a nivel de bifurcación con rama diagonal. La DA distal se rellena de forma anterógrada visualizándose un lecho muy calcificado con enfermedad severa difusa hasta ápex, lo que condiciona un calibre muy fino. No se observa en lecho distal de la rama diagonal ocluida. ACX: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa, enfermedad severa difusa en segmentos distales de ramas marginales ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, enfermedad moderada proximal y lesión crítica en segmento medio muy calcificada, rama IVP ocluida. Se observan tanto rama IVP como posterolateral por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion a CD distal. Se predilata con balón 1,5x15 mm, se intenta avanzar sin éxito balón de alta presión de 2 mm, por lo que se realiza intercambio de guía mediante microcatéter, avanzando guía Whisper XS. Se predilata la lesión con balones de alta presión 2x12 mm y 2,5x12 mm hasta 22 atmósferas, posteriormente se realiza litoplastia con balón Shockwave 3x12 mm, tratando todo el segmento medio (total de 50 pulsos). Finalmente se avanza con ayuda de Guidezilla stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm, implantándolo a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Extensa calcificación de las arterias coronarias Oclusión crónica de DA media, lesión severa de DA ostial Enfermedad severa difusa en ramas marginales de Cx de calibre fino Lesión crítica en CD media ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado.  - TCI: placa ostial no significativa.  - ADA: lesión significativa en segmento medio, placa moderada ostial, resto con irregularidades sin lesiones significativas.  - ACX: codominante, lesión crítica en ACX distal de calibre intermedio-fino tras salida de rama marginal; dicha rama marginal presenta un buen calibre y desarrollo, con bifurcación distal y lesión severa en una de sus dos ramas.  - ACD: codominante, enfermedad severa difusa en vaso de calibre fino.   : - Pretratamiento con AAS, clopidogrel, fondaparinux y dosis extra de heparina 5000UI.  - Con soporte con catéter EBU 3.5 se cruza lesión en ADA media con guía SionBlue. - Se predilata lesión con balón Pantera Pro 2x15mm. - Se implanta stent farmacoactivo Xcience 2.5x18mm; por cambio de calibre a nivel distal (vs disección del borde distal del stent) se solapa stent farmacoactivo Xcience 2.25x12mm, postdilatando en la zona solapada. - Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3. Sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa difusa: lesión severa en ADA media, lesión crítica en ACX distal, enfermedad severa difusa en ACD.  Angioplastia e implante de dos stents farmacoactivos en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa de todo el vaso con calibre mediano\/fino ACX: Lesión focal suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience sierra 2.75 x 28 mm, postdilatando intrastent en su segmento proximal y medio con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX."}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Whisper XS a DA y Sion Blue a Cx. Se administra nitroglicerina intracoronaria y se realiza angiografía, observando los mismos hallazgos que en coronariografía previa: lesión significativa en TCI. Se realiza IVUS que confirma la presencia de placa aterosclerótica en TCI que condiciona un área luminal mínima de 3 mm2. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 4x12 mm cubriendo desde ostium de TCI hasta DA. Buen resultado angiográfico, el ostium de la Cx queda respetado sin compromiso angiográfico. Se realiza IVUS que confirma buen resultado en DA y ligera malaposición en TCI, por lo que se postdilata TCI y ostium con balón de alta presión 4,5x8 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa de TCI por angiografía e IVUS ICP: Stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas en ostium (70%, con caída de presiones a la canalización) y segmento medio.   : Pretrataminento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Coroflex 3.5 x 16 mm a 16 atm. Durante el implante del stent en segmento medio presenta disección en ostium-segmento proximal de ACD, que se sella con implante de stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 16 atm cubriendo ostium. Se postdilata en la porción proximal del stent con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento presenta un buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en ACD ostial y media. Angioplastia con implante de stent convencional en ACD media y stent farmacoactivo en ACD ostial-proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Estenosis del 95% proximal con lecho distal normal ACD: Estenosis difusa del 70% de los segmento proximal y medio, con microaneurismas. Lecho distal normal Se decide ICP en la ACX (vaso culpable)   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel en su hosptial. Se añade heparina 7500 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 4,0-18). Resultado fina sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Enfemredad de la ACX (culpable) y ACD. Stent d eeverolimus en la ACX."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Calcificada. Estenosis en el límite de la significación en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Estenosis signficativa en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio, con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Enfermedad de 3 vasos: Lesión aguda\/complicada en ACD media, Estenosis significativa en OM1 y en el límite de la significación en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectacióndifusa con calibre fino ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) Se decide ICP primaria en la ACD   : Pretatamiento con aspirina y heparina 5000 Catéter guía JR4-6F, guía Pilot que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria y muestra disección a lo largo de la ACD media y parte proxiaml de la ACD distal. Se efectúan dialtaciones adiconales con balones 2,0-20 y 2,5-20. Se implanta stent de everolimus (Xience 2,5-48). Se observa una imagen distal sugerente de que en algún punto la guía y el stent están en falsa luz, aunqe la guía distal está en la verdadera luz. Se implanta otro stent distal solapado al anterior, con el fin de conectarlo a la verdadera luz. Resultado final con flujo TIMI 3. nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: De moderado calibre. Arteria descendente anterior: Presenta lesión angiográficamente intermedia en ostium (40%). En segmneto proximal lesión suboclusiva (99%) se aspecto trombótico agudo. En segmento distal presenta lesión significativa (60%). Arteria circunfleja: No dominante. Da una marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (60%) en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Presenta irregularidades parietales no significativas.   Guía de resión: Se evalúa placa de ostium de arteria descendente anterior obteniéndose iFR 1.0. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a arteria circunfleja y descendente anterior. Sobre segmento medio predilatación e implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x20 mm con buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Sobre segmento distal implante directo de stent farmacoativo Synergy 2.5x20 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Lesión severa culpable en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x20 mm.  - Lesión significativa arteria descendente anterior distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 2.5x20 mm.  - Lesión significativa en primera margina."}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se comprueba que el TCI es corto. Se avanza guía Sion Blue a Cx y Sion a DA. Se realiza IVUS para valorar ostium de Cx, que muestra lesión calcificada excéntrica que condiciona una estenosis no significativa (área luminal mayor de 4 mm2), por lo que se decide técnica de stent TCI-DA con provisional stenting. Se trata primero lesión de OM, predilatando con balón de alta presión 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x15 mm a 16 atmósferas, buen resultado angiográfico. Posteriormente se predilata lesión de DA con balón de 1,5x10, 2x15 de alta presión y balón de litoplastia shockwave 3,5x12 mm aplicando 3 ciclos de 10 pulsos, desde TCI a DA. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 18 atmósferas desde ostium de TCI a DA proximal, se realiza POT con balón de 4x8 mm. Se evalúa resultado con IVUS, que comprueba zona de infraexpansión en DA ostial, el resto está bien expandido y apuesto. Se finaliza con postdilatación de DA ostial con balón de 4x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1 - ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-DA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: no dominante, estenosis severa en segmento distal tras salida de rama marginal desarrollada, y estenosis significativa en tandem afectando a bifurcación con 3º marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante, estenosis severa en segmento distal previo a crux cordis y oclusión de aspecto crónico tras rama descendente posterior que afecta a posterolaterales. Lecho distal con ramas posterolaterales de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias.   : Pretratatamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con EBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a circunfleja distal. Se predilata ambas lesiones de segmento distal con balón 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3x28mm a 14 atm y posteriormente, solapado a nivel distal se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 2.75x16mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona proximal y de solapamiento con balón no compliante 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo timi 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severas en tándem en Circunfleja distal. Estenosis severa en coronaria derecha distal y oclusión crónica de segmento distal. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre Circunfleja distal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: buen calbire y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal, placa no significativa en segmento medio (10-20%), lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, placa no significativa en segmento medio (10-20%), stent permeable sin restenosis, vaso distal de buen calibre sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guia XB 3.5 6F. Se progresa la lesión con guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimux Aima 3x20mm a 18 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoctivo sobre ADA proximal. Stent de ACD permeable sin restenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Calcificación parietal y aterosclerosis difusa que condiciona una disminución difusa de calibre de todo el vaso, lesión severa en segmento medio ACX: Aterosclerosis difusa que condiciona una disminución del calibre en todo el vaso, enfermedad severa difusa en segmento proximal y en rama OM1.  ACD: Oclusión trombótica en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria pero con zonas de no expansión, por lo que se dilata con balón de alta presión 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI2 en ramas IVP y PL que presentan enfermedad difusa. Oclusión trombótica en DA media Aterosclerosis difusa en todo el árbol coronario izquierdo, con disminución difusa de calibre Enfermedad severa en DA media, Cx proximal y OM1 ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent desde segmento proximal a medio-distal permeable, sin reestenosis significativas. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa en segmento medio-distal de 1ª Obtusa Marginal muy desarrollada. ACD: Codominante. Stent desde segmento proximal a medio-distal permeable, sin reestenosis significativas. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y larga en OM1 de buen calibre y desarrollo. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa calcificada en segmento proximal, stent de segmento medio-distal permeable, lecho distal sin lesiones. ACX: No dominante, muy desarrollada sin leisones. ACD: Dominante, con oclusión de aspecto crónico en segmento medio, lecho distal visualizado por flujo anterógrado de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.75, y se cruza la lesión con guía Sion Blue. Se predilata en segmento proximal de ADA con balón 2x15mm y NC 3x15mm a 20 atm. Posteriomrente se administra un ciclo de 10 pulsos con dispositivo ShockWave. 3.5x12mm Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x18mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. ACD: Se accede inicialmente con catéter AL 0.75, y se intenta cruzar la lesión con guía Progress 80 sin éxito. Se intercambia catéter por JR 4 6F y con ayuda de microcatéter Caravel se intenta cruzar lesión con guías Progress 80 y Fielder XT sin éxito. Finalmente se da por finalizado el procedimiento. Estenosis severa calcificada de ADA proximal y oclusión crónica de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoacitvo sobre ADA proximal. Angioplastia fallida sobre oclusión de ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilta con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 18 atm, postdilatando intrastent en zonas de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, sin lesiones ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, estenosis significativa en segmento proximal, lecho medio y distal sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 1 6F. Se cruza la lesión con guía Whisper ES. Se predilata con balón 2x15mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de EVerolimus Xience 4x32mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón 4.5x15mm a 26 atm. En la última postdilatación ocurre fenómeno de slow-flow que se resuelve con NTG intracoronaria. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis en el límite de la significación en segmento distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis no significativa proximal. Diagonal sin lesiones (ACTP con balón con farmaco en Diciembre 2016) INTERMEDIARIA: Muy desarrollada, con dos ramas de buen calibre. Stents sin reestenosis (técnica de Culotte) en bifurcación de dos ramas muy desarrolladas. Lesión no significativa proximal al stent. ACX: Enfermedad moderada difusa proximal. Lesión suboclusiva muy distal en rama de pequeño calibre ACD: Oclusión proximal. Lecho distal mediano (por colaterales de la ADA)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD desde acceso cubital izquierdo con catéter guía AL0.75 6f (se la hacen manualmente agujeros laterales). Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F para inyecciones contralaterales.  Mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Fielder XT que consigue cruzar la oclusión y avanzar hasta segmento distal. Tras intentar avanzar el microcatéter y balones de 1.1 y 0.85 mm sin éxito se intercambia el Caravel por microcatéter TurnPike Spiral, que mediante rotación se consigue avanzar hasta segmento medio. Posteriormente se predilata con balón Blimp y con sucesivamente con balones de 0.85, 1.1, 1.2, y 2 mm y balón de alta presión 2.5 x 20 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento proximal, lecho medio y distal sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Xience 3.5x15mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Muy largo, con irregularidades sin estenosis significativas. ADA: Buen calibre y desarrollo con irregularidades en todo su trayecto, sin lesiones significativas. ACX: Dominante, estenosis severa en segmento proximal, lecho distal sin lesiones. ACD: No dominante. Estenosis suboclusiva proximal muy calcificada y oclusión crónica calcificada en segmento proximal.   : Se accede a TIC con catéter guía Sheathles PB 35. 6f Se progrsea guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata la lesión con balón 2x20mm, se implanta con ayuda de extensor de catéter Guideliner stent metálico Coroflex Ble 3x19mm a 18 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Estenosis severa de ACX proximal dominante. Estenosis suboclusiva de ACD oxtial y oclusión crónica de ACD proximal muy calcificada. Angioplastia con stent metálico sobre ACX proximal. Durante el procedimiento presenta síntomas congestivos y desaturación por lo que se administra furosemida IV"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de aspecto trombótico agudo en segmento proximal tras aneurisma en segmento proximal. FLujo TIMI 0 distal. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión de ADA proximal con guía Pilot 50, se predilata en zona de oclusión con balón 1.5x15mm a 10 atm, observándose gran contenido trombótico, estenosis severa en segmento proximal y lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Recover extrayéndose contenido trombótico. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biofreedom 3.5x18mm a 14 atm. Persiste flujo TIMI 1 distal con contenido trombótico por lo que se repite tromboaspiración con dispositivo Hunter sin conseguir extraer material trombótico, ante fenómeno de slow flow se administra NTG y adenosina intracoronaria consiguiendo flujo TIMI 2 distal. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 2 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Flujo TIMI 0 distal. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento distal permeable. Lecho distal de ADA y diagonal de calibre muy fino con enfemedad difusa. ACX: Domiante. Lesión severa (80%) en rama marginal desarrolladad. ACD: Rudimentaria   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter EBU 3.5 5F por espasmo radial. Se pasa guía Sion Blue a 1º marginal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5x15mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm hasta 16 atm. Ante la dificultad para avanzar el stent se avanza una segunda guías (Whisper ES), se predilata de nuevo con el balón de alta presión y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 24mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con Flujo TIMI 3 distal en marginal, con olcusión de rama de muy pequeño calibre y escasa longitud enajulada por el stent. Stent de ADA permeable. Lesión severa en primera marginal desarrollada Angioplastia con stent farmacoactivo sobre primera marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: SIn lesiones. Arteria descendente anterior: Stents previamente implantados en segmento proximal  y distal presentan, ambos, restenosis significativas (60%). Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Ramo intermedio de muy buen calibre y desarrollo presenta lesión severa (80%) en segmento proximal. Lesión significativa (60%) en segmento distal de arteria circunfleja, que es de escaso calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa (70%) en ostium y segmento proximal.   Guía de presión: Descendente anterior distal iFR 0,85, FF 0,78. Proximal iFR 0,89, FFR 0,79. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5 mm y cambio de catéter guía a AL1. Se evidencia oclusión de ramo intermedio por lo que se avanzan guías SIon Blue a arteria decendente anterior y ramo intermedio y se implanta stent Biofreedom 3.5x24 mm, recuperándose flujo TIMI pero presentando el paciente taquicardia ventricular a 250 lpm sin pulso que recupera ritmo sinusal tras desfibrilación 300 J. Sobre arteria descendente anterior se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Squent Please 2.5x15 mm y sobre segmento proximal con balones Squent Please 3x30 mm  y 3x15 mm. Buen resultado angiográfico de ambas angioplastias con flujo TIMI 3. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal predilatación con balón 2.5 mm e implante de stent Biofreedom 3x24 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis de stents de arteria descendente anterior proximal y distal tratados mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión severa en ramo intermedio tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3.5x24 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3.0x24 mm.  - Lesion significativa en arteria circunfleja distal de escaso calibre no subsidiaria de tratamiento intervencionista."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa ostial ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones  Pretratamiento con heparina sódica, aas y 180mg Ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía XB3.5 6F. Se cruza la  guía Pilot 50 y se predilata a nivel de la oclusión con balón 3.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 1 y observándose abundante contenido trombótico. Tras la administración de bolo intracoronario de Tirofiban se implanta stents farmacoactivos solapados recubiertos de Everolimus Xience 2.75 x 33 mm distalmente y 3.5 x 23 mm solapado proximalmente Posteriormente presenta fenómeno de no-reflow que con se resuelve parcialmente con la administración intracoronaria de adenosina y adrenalina con ayuda de Amicath. Flujo TIMI 2 distal final, buen resultado angiográfico.   : Código IAM. Flujo TIMI 0. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia con 2 stents farmacoactivos sobre ADA proximal y media. Fenómeno no reflow resuelto."}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: sin lesiones. - Arteria circunfleja: no dominante, sin lesiones. - Arteriac coronaria derecha: oclusión total en segmento medio con flujo distal TIMI 0. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Con soporte con catéter AR1 se intenta cruzar lesión con guía Sion, sin éxito. Posteriormente se consigue cruzar guía Progress 40. Se predilata con balón Crossway 2x10mm, recuperándose flujo distal. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x18mm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3. Sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de un vaso: - Oclusión de aspecto subagudo en arteria coronaria derecha media, tratada mediante angioplastia e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo sin lesiones. Intermediaria: Buen calibre, sin lesiones. ACX: No dominante. Estenosis severa suboclusiva en ostium de rama marginal y estenosis suboclusiva de segmento distal. Buen calibre distal con flujo TIMI 1 distal en ambas ramas. Se rellenan por colaterales heterocoronarias,  ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180 mg de Ticagrelor. Se accede a TCI con catéter Sheathless PB 3.5 6.5F por espasmo radial severo. Se avanza guía Sion a ACX distal. Se predilata con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 2.5x20 a 16 atm. Posteriormente se avanza guía Sion en rama marginal, se predilata en ostium con balón 2x15mm y se realiza angioplastia con balón farmacoactivo recubierto de Paclitaxel, Pantera Lux 2.5x20mm. Buen resultado angiográfico final en ambas arterias, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis suboclusiva de rama marginal y circunfleja distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre circunfleja distal y con balón recubierto de fármaco sobre rama marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia calcificada en segmento medio, en bifurcación con segunda marginal de moderado desarrollo que presenta lesión ostial. Resto sin lesiones. ACX: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con aas y clopidogrel (paciente anticoagulado con sintrom, INR=2) Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Lesión moderada ADA media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Reestenosis severa focal (90%) intrastent en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Stent de primera marginal desarrollada sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Stents en segmento medio con reestenosis severa difusa (90%) (stent intrastent por reestenosis previa). Enfermedad difusa de segmento proximal, afectando a ostium.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente intrastent con balones de alta presión 2.5 x 15 mm y 3.0 x 20 mm hasta 24 atm. Posteriormente se dilata en la parte distal del stent y su borde distal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux. A nivel proximal se implanta, cubriendo ostium y solapado proximalmetne al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimux Xience 3.0 x 33 mm a 22 atm. Se postdilata con el mismo balón a nivel de zona solapada y en  ostium a 24 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 y la misma guía, se predilata intrastent con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 22 atm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.0 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent focal en ADA proximal. Reestenosis severa intrastent difusa en ACD media (portador de stent intrastent). Enfermedad difusa ACD proximal afectando a ostium  Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre reestenosis de stent de ADA proximal Angiplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium y solapado distalmente al stent previo y angioplastia con balón con fármaco sobre reestenosis de stent de ACD media."}
{"text":"Se realiza coronariografia via femoral derecha, en situacion de shock cardiogenico y paciente con IOT Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria derecha:sin lesiones significativas Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: oclusion completa proximal sin visualizacion de vaso distal  Circunfleja: arteria ectasica con ateromatosis no significativa proximal Afectacion difusa de Marginal dominante con vaso distal de escaso calibre   : Se realiza ICP sobre DA Tras avance de guia Pilot 50 se realiza dilatacion con balon seguido de implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,5x16 mm) sobre segmento proximal-medio con repermeabilizacion de vaso que muestra ateromatosis difusa sin lesiones significativas. Tras apertura de la arteria que presenta flujo TIMI 2 condicionado por situacion de bajo gasto del paciente y afectacion difusa se produce bradicardia extrema con asistolia, por lo que se inicia masaje cardiaco y administracion de adrenalina . Tras 5 minutos de masaje cardiaco se logra estabilizacion del paciente con actividad electrica efectiva. Ante la situacion critica del paciente se valoran opciones de asistencia que en el momento actual se desestiman ante la patologia y edad del paciente.   CONCLUSION SCACEST anterior Killip IV Enfermedad de dos vasos: 100% DA y ateromatosis distal de Mx con vaso de scaso calibre ICP 1ª con DES DA nan"}
{"text":"Paciente con estenosis del 70% en la ACD media. Acude directamente para angioplastia sobre ACD media.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 5F, se cruza la lesión con guía Turn Track, Se predilata la lesión con balón 2.5x20mm a 8 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3x24mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ACD media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis signifciativas. Resto sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica de rama marginal muy distal de calibre intermedio-fino que se rellena por colateralles homolaterales. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Enfermermedad difusa en segmento proximal-medio. Oclusión crónica de segmento medio. Buen lecho distal por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se canaliza ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se canaliza TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo con microcatéter Caravel. Se consigue cruzar la oclusión con la misma guía, se avanza distalmente el microcatéter y se intercambia la guía por guía de alto soporte Wishper ES, que se avanza hacia rama posterolateral. Tras predilatar con balón de 2.0 x 10 mm se consigue la restauración del flujo coronario, observándose lesión severa distal previa a crux cordis y disección localizada en segmento medio-disatal. Mediante microcatéter de doble luz se avanza una segunda guía a la rama descendente posterior (más desarrollada). Se predilata con balón 2.5 x 20 mm de distal a proximal y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60  mm distalmente hacia rama posterolateral, Destiny 3.5 x 32 mm proximalmente cubriendo ostium. Finalmente se postdilata en segmentos medio y proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD (de ostium a segmento distal)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo. Estenosis focal significativa (80%) en segmetno proximal de primera marginal desarrollada. ACD: Dominante, sin lesisones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180 mg de ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5, 6F. Se progresa guía Sion Blue a 1º marginal. Se predilata la lesión con balón 2x10mm a 10 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75x16mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de 1º marginal. Resto sin lesiones. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre obtusa marginal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria derecha: sin lesiones Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion subtotal (99%) a nivel de segmento proximal, con vaso distal de buen desarrollo  Circunfleja: vaso desarrollado pero de regular calibre con lesion moderada en segmento medio de Marginal dominante  Bisectriz: sin lesiones   : Se realiza ICP primaria sobre DA Tras avance de guia Pilot 50 se implantan dos stents farmacoactivos solapados (everolimus 3,5x18 y 3,5x9 mm) con repermeabilizacion de vaso principal y TIMI 3 Se objetiva diagonal de aparente regular desarrollo ocluida por migracion de material trombotico y afectacion ostial por stent implantado en vaso principal. Ante la normalizacion de ST y desaparicion de sintomas de dolor toracico y dado que se trata de vaso secundario de no gran desarrollo se da por concluido el procedimiento  CONCLUSION Cardiopatia isquemicaSCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso: 99 % DA y lesion moderada sobre Mx (vaso de regular calibre) ICP 1ª con 2 DES DA nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha. Se objetiva: Coronaria derech: oclusion completa proximal Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones significativas Aneursima en segmento medio coincidiendo con origen de diagonal dominante  Circunfleja:sin lesiones significativas   : Se realiza intervencionismo via radial izquierda (por imposibilidad de adecuada cateterizacion via radial derecha condicionada por angulacion de origen de tronco braquiocefalico derecho en su union a arco aortico) Se intenta avance de diferentes guias (Pilot 50, Sion Blue, Whisper ES) inicialmente sin exito. Espontaneamente se produce apertura de la arteria durante maniobras de cateterizacion selectiva de arteria coronaria que pone de manifiesto imagen de diseccion proximal y resto de vaso sin lesiones. Seguidamente se logra avance de guia Whisper ES y se produce nueva oclusion de vaso que hace tener dudas de si la guia se encuentra en verdadera luz, que se constata con inyeccion a traves de cateter AMICath. Posteriormente y conociendo que la guia se encuentra en verdadera luz se implanta stent farmacoactivo (everolimus 4x18 mm) con sellado de imagen de diseccion , pero sin lograr repermeabilizacion distal de vaso por persistencia de fenomeno de no reflow. Se administra adenosina y NTG ic en bolo ic con progresiva mejoria de flujo, hasta finalizacion de procedmiento que concluye con flujo TIMI 2-3 y oclusion media de IVP distal, muy probablemente en relacion con migracion de material trombotico a nivel distal y de vasos capilares. No se observa imagen de diseccion residual ni lesiones coronarias a nivel de otros segmentos  CONCLUSION Cardiopatia iquemica SCACEST inferior en paciente politraumatizado con fractura de cadera Oclusion completa de CD con imagen de diseccion coronaria proximal vs restos tromboticos ICP DES CD  Dada la situacion del paciente se decide ser conservadores en tratamiento antiagregante y antciogulante en paciente politraumatizado, administrando al inicio del procemiento inyesprin iv, heparina sodica (70 UI Kg) y 300 mg de clopidogrel nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se canaliza ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía AL0.75 6F. Se canaliza TCI desde acceso radilal derecho con catéter diagnóstico AL1 5F para inyecciones contralaterales. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 40 que cruza la oclusión. Se predilata con balones 1.2 x 15 mm y 2.5 x 20 mm y se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 16 atm, postdilatando con el mismo balón más proximalmente hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal. Primera diagonal presenta lesión severa (90%) en segmento proximal-ostial. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta placa no signfiicativa (30%) en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa significativa en ostium de ramo posterolateral de escaso calibre.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal y BMW a circunfleja. Sobre descendente anterior proximal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent DEStiny 3x20 mm ajustado a ostium. Se pasa guía BMW a primera diagonal, predilatación con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orisiro 2.25x13 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicacione.s Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x20 mm.  - Lesión severa de primera diagonal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.25x13 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa focal en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre, sin lesiones. ACD: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Heparina, Aspirina y Clopidogrel.  Se accede a TCI mediante catéter guía XB 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue. a DA distal. Se predilata lesión en DA media con balón 2.0 x 15 mm a 12 ATM, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 18 mm a 14 ATM. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3  y ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de un vaso. ACTP con implante de stent farmacoactivo en DA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Lesión severa (95%) en ostium de primera diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter EBU 3.5 se avanzan guías BMW a descendente anterior distal y Sion Blue a primera diagonal. Sobre primera diagonal predilatación con ablón 2.5 mm e implante de stent Xience 3x18 mm ajustado a ostium. Con OCT se comprueba protrusión de struts (<2 mm) a DA con cobertura total de ostium de primera diagonal por lo que se recurzan guías y se realiza Mini-Crush con balón no compliante de 3 mm. Posteriormente se recruzan guías y se realiza Kissing-Balloon con balones NC 3 mm (a diagonal) y 2 mm (a descendente anterior). Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de primera diagonal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm y Mini-crush."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Ostium de ACD con salida baja y ligeramente posterior lo que dificulta cateterización del mismo. Se realizan múltiples inyecciones en aorta, y tras múltiples intentos con catéter AR1, AL1 y JR4, finalmente se logra visualizarse oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Pretratamiento con clopidogrel , Aspirina y Heparina sódica.  Tras múltiples intentos fallidos de cateterización de ACD por via radial izquierda con catéteres guía JR4, AR1,  y AL1, se logra avanzar guia Whisper ES sobre catéter MP hasta segmento medio-distal de la coronaria derecha. Se predilata con Balón 2.00x 15 mm y 2.5 x 30 mm a 6 ATM en segmento proximal y medio, sin que se logre visualizar correctamente la arteria por inyecciones no selectivas de contraste. Se avanza microcateter Caravel sin conserguirse suficiente soporte para avanzar el cateter e inyectar selectivamente en ACD.  Se procede a realizar acceso femoral derecho, y mediante catéter guía JR4 y guía Pilot 50, se accede a ACD, y se cruza la lesión, consiguiéndose la apertura de la arteria. Se implanta Stent directo Xience 3.5 X 18 mm a 14 ATM.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico final y flujo TIMI 3 . nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex, de buen calibre. Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio-distal y lesión severa (90%) en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre. Presenta lesión significativa (70%) en primera marginal media. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion y BHW a descendente anterior distal. Predilatación con balones de 1.5 y 2.5 mm. Implante solapado de stents Synergy 2.75x32 mm y 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severa en arteria descendente anterior media y distal tratadas mediante implante solapado de stents farmacoactivos Synergy 2.75x32 mm y 3x20 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado presenta restenosis significativa de stent en tercio medio y lesión severa en segmento distal. Arteria circunfleja:  No dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre stent en segmento proximal predilatación con balón 2.5 mm y balón no compliante 3 mm  y angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3x20 mm. Sobre segmento distal predilatación con balón de 2 mm y angioplastia con balón farmacoactivo Pantera Lux 2x30 mm. Se realiza OCT evidenciándose ligera infraexpansión en tercio proximal de stent y efectividad de la angioplastia con balón farmacoactivo y lesión difusa en segmento distal con vaso distal con diámetro luminal de 2.20 mm por lo que se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.25x30 mm. Postdilatación con balón no compliante 2.50 mm en todo el stent de segmento distal y tercios medio y distal de stent de segmento proximal y con balón no compliante 3 mm en tercio proximal de segmento proximal. Se comprueba buen resultado con OCT. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Restenosis significativa de stent de arteria descendente anterior proximal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión severa de arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.25x30 mm.  - Stent previamente implantado en arteria circunfleja con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: sin lesiones significativas. - Arteria circunfleja: codominante, sin lesiones significativas.  - Arteria coronaria derecha: codominante, estenosis significativa en segmento proximal (95%) y medio (70%), resto sin lesiones significativas.   : Con soporte con catéter JR4 se cruza lesión con guía Sion Blue. Se predilata con balón Emerge 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30mm que cubre lesiones a nivel proximal y medio. Se postdilata con balón NC Pantera Leo 3.5x12mm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3. Sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha a niveles proximal y medio, tratadas mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm."}
{"text":"TCI:  Irregularidades sin estenosis significativas ADA: Estenosis severa a nivel medio (75%). Lecho distal sin lesiones y vaso desarrollado. ACX: Normal. ACD: Normal.   : Se accede a ADA mediante catéter guía AL 0.75 y guía sion blue que se cruza a ADA distal. Se implanta stetn directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 mms x 18 mms hasta 18 atm. Se termian el procedimiento con balón no distensible 3.5 x 12 mms hasta 20 atm a nivel intrastent. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Lesión severa de ADA. Implante de stent directo farmacoactivo en ADA. Debará seguir con doble anatiagregación plaquetaria preferentemente 12 meses"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento proximal y  medio con flujo distal TIMI II con lecho distal sin lesiones. ACX: Codominante, placa no significativa en segmento proximal y estenosis severa suboclusiva en segmento proximal de rama marginal muy desarrollada. Lecho distal sin lesiones. ACD: Codominante, estenosis moderada no significativa en zona proximal de rama descendente posterior, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB 3,5-6,5 F por espasmo radial. ACX: Se cruza la lesión de rama obtusa marginal con guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75x18mm a 16 atm. ADA: Se cruza lesión con guía Sion Blue, se predilata en ambas lesiones con balón  2.5x15mm. Se implanta cubriendo ambas lesiones con stent farmacoactivo conificado recubierto de Sirolimus Biomime 2.75-2.25x50mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambos vasos, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ADA proximal y ADA media. Estenosis severa de obtusa marginal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre Obtusa marginal y sobre ADA proximal y media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (70%) en ADA a nivel muy distal. Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Muy poco desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada. Estenosis severa (90%) excéntrica y severamente calcificada en segmento proximal. Estenosis severa muy distal a nivel de rama posterolateral de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se cruza la lesión de ACD proximal con guía Sion Blue Mediante microcatéter Caravel se intercambia por guía de Rotablator. Se realiza aterectomía rotacional con fresa de 1.5 mm. Tras intercambiar de nuevo la guía por Sion Blue se predilata sucesivamente con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y balón de corte 3.0 x 10 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Árbol coronario severamente calcificado. Lesión severamente calcificada en ACD proximal (muy desarrollada) Angioplastia con aterectomía rotacional e implanta de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Muy corto ADA: Estenosis severa calcificada suboclusiva en ostium y estenosis significativa calcificada difusa en segmento proximal. Enfermedad significativa difusa en segmento medio. ACX: Dominante, muy desarrollada, estenosis severa focal en segmento distal tras salida de rama marginal desarrollada. Lecho distal sin lesiones. ACD: No dominante, escaso desarrollo, oclusión crónica a nivel ostial y lecho distal de fino calibre,   : Se comentan al paciente las posible opciones terapéuticas y decide tratamiento percutáneo. Se accede a TCI con catéter guía XB 3 6F, se avanza guía Sion BLue a ACX distal y a ADA distal. ACX: Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x12mm a 18 atm. ADA: Se predilata en ostium de ADA con balón 2 x20mm, posteiormente se predilata administrando 20 pulsos de litotricia con balón Shockwave 3x12mm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x18mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5x12mm. Posteriornente se predilata en lesión de segmento proximo-medial con balón 2x20mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75xx33mm a 16 atm, solapado a stent previo. Finalmente se postdilata intrastent en zona de solapamiento y a lo largo de ambos stents con balones NC 3x15mm y en segmento proximal con NC 3.5x12mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal y ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de ADA ostial y ADA proximomedial. Estenosis severa de ACX distal. Oclusión crónica de ACD ostial de calibre fino. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA ostial y ADA proximomedial solapados. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. En segmento distal presenta lesión significativa (70%) y en posterolateral lesión significativa (60%).   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía a descendente posterior. Con balón de 2.5 mm predilatación de lesiones de derecha distal y descendente posterior e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x12 mm en descendente posterior y 3.5x15 mm en coronaria derecha distal, que se postdilata con balón NC 3.5 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha distal y descendente posterior revascularizadas mediante implante de stent farmacoactivos Xience 3.5x15 mm y 3.25x12 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. De buen calibre y desarollo. Presenta lesión severa (80%) en segmento distal, severamente calcificada y lesión significativa (70%) en segmento proximal-medio. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa no significativa (40%) en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (30%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía XB 3.5 se avanza guía Turntrack a descendente anterior distal. Predilatación de lesiones proximal y distal con balón de 2 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm, sobre segmneto distal y Synergy 3.5x38 mm sobre segmentos proximal-medio. Se evidencia infraexpansión en tercio medio del stent de segmento distal por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5 mm a 22 atm sin éxito por lo que se postidilata nuevamento con balón no compliante de muy alta presión OPN 3.5 mm produciéndose expansión adecuada del stent. Se observa ligera extravasación de contraste por perforación coronaria (Ellis 1) que se trata con inflado prolongado de balón desapareciendo marca de contraste. Se realiza ecocardiograma urgente sin evdienciarse derrame pericárico. Dado que el paciente se encuentra asintomático, sin derrame pericárdico, normotenso  y hemodinámicamente estable se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones severas en arteria descendente anterior proximal-media y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 3.5x20 mm y 3.5x38 mm.  - Preforación coronaria ligera (Ellis 1) con sellado completo en sala, sin derrame pericárdico ni compromiso hemodinámico. *El paciente llevaba Holter que se retira para realizar el procedimiento."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: estenosis severa en segmento proximal previo a bifurcación con rama diagonal de buen calibre. Placa no significativa en segmento distal. ACX: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Rudimentaria, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. se progresa guía Sion Blue a ADA distal y otra a rama diagonal. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23 a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 final, ausencia de compliaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Lecho distal con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en ADA proximal-media"}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: lesión severa (90%) a nivel medio, resto sin lesiones significativas. - ACX: ectásica, no dominante, sin lesiones. - ACD: ectásica, dominante, lesión severa (80%) a nivel proximal.   : Con soporte con catéter EBU 3.75 se cruza lesión en ADAm con guía VersaTurn, protegiendo con otra guía VersaTurn la primera diagonal. Se predilata con balón Emerge 2.5x15mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience Alpine 3x23mm. Se postdilata a nivel proximal con balón Emerge NC 3.5x12mm.  Posteriormente, y con soporte con catéter JR4, se cruza lesión en ACDp con guía VersaTurn. Se predilata lesión con balón Emerge NC 3.5x12mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4.5x16mm. Se postdilata con balón Emerge NC 5x12mm a nivel proximal.  Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3. Sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: estenosis significativa en ADA media y ACD proximal, tratadas mediante implante de stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento proximal. Flujo TIMI 0 distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, buen calibre, estenosis severa en segmento medio. Lecho distal de buen calibre sin lesiones.   : Paciente en situación de shock cardiogénico.  Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180 mg de Ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía AL 1 5F por salida posterior de TCI y severo espasmo radial. Se pasa guía Sion hasta ADA distal. Se predilata sobre zona de oclusión con balón 2.5x15mm consiguiéndose apertura de vaso y obejtivándose estenosis severa en segmento proximal de ADA y lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3x23mm a 18 atm. Tras el implante se objetiva fenómeno de slow flow que se resuelve con adenosina intracoronaria.  Posteriormente se canaliza ACD con catéter guía JR4 5F, se pasa guía Sion hasta ACD distal, se predilata con balón 2.5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3.5x20mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Oclusión trombótica de ADA proximal. Lesión severa ACD media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Corto, sin lesiones ADA: Enfermedad severa segmento proximal y medio. ACX: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía ABU3.5 6F y guía Sion Blue. Tras prediltar con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm en segmentos medio y distal se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ACX distal, se predilata con el mismo balón y, tras intentar avanzar stent farmacoactivo sin éxito por severa calcificación, se implanta stent convencional Coroflex 2.5 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Enfermedad severa de tres vasos Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent convencional en ACX proximal"}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: reestenosis sobre stents previos solapados en ADA desde segmento proximal a medio, siendo ésta reestenosis severa en tercio proximal (se comprueba mediante técnica de imagen intracoronaria -OCT- evideciándose crecimiento neointimal severo asociado a placa fibrocálcica de 180º y afectación de borde proximal de stent).  - Arteria circunfleja: dominante, buen desarrollo, dos lesiones moderadas en segmento medio, resto con irregularidades sin lesiones significativas. - Arteria coronaria derecha: no dominante, stent previo permeable y sin reestenosis, resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor, enoxaparina y bolo extra de heparina sódica 6000UI iv. Con soporte con catéter EBU 3.5 se cruza reestenosis en ADA proximal con guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera Leo 2.5x15mm y con balón Angiosculpt 3x10 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x33mm con infraexpansión severa (20% expansión por OCT) por loq ue se postdilata con balón no compliante de 3x15 mm, balón de alta presión BEO 3x10 mm y balón de muy alta presión OPN 3x10 mm a presión máxima de 40 atm consiguiéndose expasión del 60% y quedando estenosis no significativa a este nivel (40%). Resultado final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de dos vasos:   - Reestenosis severa intrastent en arteria descendente anterior nivel proximal, tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha permeables y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada sin estenosis focales significativas ACX: Estenosis severa ostial 80%. resto sin lesiones significativas. ACD: Severamnete calcificada. No estenosis focales severas.   : Se accede a coronaria izquierda con catéter sheatless PB 3.5 y guias Sion Ble que se cruzan a ADA y ACX distal. Se predilata TCI-ACX con balones 2.5 y 3.5 x 15 mms hasta 8 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4 x 16 mms hasta 18 atm. Se comprueba mediante IVUS buena expansión y aposición del stetn en ACX y mala aposición del stent en TCI. Se termina le procedimiento con dilatación con balón no distensible 5.5x 12 mms hasta 18 atm, comprobándose mediante angiografía buen resultado angiográfico y buena aposición del stent mediante IVUS. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria (recomendado 12 meses)"}
{"text":"- TCI: Sin lesiones. - ADA: Enfermedad desde el ostium hasta el segmento medio, con afectación miderada ostial y severa en la ADA media. Incluye la salida de la 1ª diaognal que es larga.  Lecho distal normal - ACX: Irregularidades parietales sin estenosis signirficativas.  - ACD: Estenosis severa a nivel proximal (95%) con afectación difusa y calcifcada hasta segmento medio; a nivel de la estenosis severa proxiaml se observa un defecto intraluminal (trombo vs calcio). Estenosis severa (80%) a nivel distal, proximal a la crux cordis.   : Se decide ICP en ACD proximal (responsable) y distal.  Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv. Mediante soporte con catéter JR4 6F, se cruza lesión con guía Pilot 50. Se predilata lesión en ACD proximal con balón Mini Trek RE 2x30mm y posteriormente con balón Pantera Pro 3x30mm. Se intenta cruzar stent pero no se consigue a nivel distal, por lo que se predilata nuevamente a nivel más distal con balón Pantera Pro 3x30mm. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x38mm. Se postdilata en segmento central del stent con balón Pantera LEO 4x15mm por impronta de calcificación parietal. Finalmente se implanta stent farmacoactivo 3x13mm en ACD distal. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal-media y distal, tratadas mediante implante de stents farmacoactivos. Se contactará próximamente para ICP programada en la ADA"}
{"text":"TCI: Muy corto, estenposis no significativa. ADA: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en segmento proximal, que afecta a 1ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo. Resto sin estenosis. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se trata de cruzar nueva guía Sion Blue a 1ª diagonal distal sin conseguirlo debido a la ppresencia de lesión ostial y salida en ángulo de 90º y presentando el paciente oclusión de ADA proximal por lo que inmediatamente se predilata con balón 2,5 x 15 mm a 8 atm recuperando el flujo en ADA distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio de ADA. Finalmente se postdilata intrastent en segmento distal con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Tras la postdilatación, presenta fenómeno de no reflow hipotensivo, con dolor torácico y cambios en ECG que recupera tras administración de adrenalina ic y adenosina ic. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y TIMI 2 en 1ª diagonal de escaso calibre, sin otras complicaciones iniciales. Ascenso transitorio del ST en cara anterior. Lesión suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Lesión severa distal afectando a ostium de ADA y ACX ADA: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (en tratamiento previo con eliquis, retirado 24 h antes) Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que confirma enfermedad severa en TCI distal y ambos ostiums. Se predilta en ambos ostiums con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.0 x 15 mm. Mediante técnica de Culotte se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Sinergy 3.5 x 24 mm en TCI-ADA y Sinergy 3.5 x 20 mm en TCI-ACX. Se postdilta en ambos ostiums con balón de alta presión 3.0 y 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Finalmente se realiza kissing balón y POT con balón de 4.0 x 8 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en TCI distal afectando ostium de ADA y ACX Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en TCI-ADA y TCI-ACX mediante técnica de Culotte."}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis suboclusiva y focal en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia SheathLess PB 3 6F (por vasoespasmo severo) y guia Sion Blue. Posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo liberador de Biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión suboclusiva y focal en ADA media. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta irregularidades parietales no signficativas.  Arteria circunfelja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) en ostium. Arteria coronaria derecha: Dominante. Ligeramente ectásica. Presenta oclusión trombótica en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion sin éxito consiguiéndose con guía Progress 40. Predilatación con balones de 1.5 mm y 2.5 mm. Implante de stent farmacoactivo liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 5x22 mm consiguéndose flujo TIMI y visualizándose segmento distal enfermo con abundante trombo. Se implanta, solapado, stent farmacoactivo liberador de Everolimus Synergy 4x35 mm postdilatándose a alta presión en la zona de superposición. Persiste flujo TIMI 1 por lo que se administra Adenosina y Nitroprusiato intracoronarios consiguéndose flujo TIMI. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior subagudo. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha mediante tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 5x22 mm y Synergy 4x35 mm.  - Lesión significativa en ostium de arteria circunfleja."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Estenosis suboclusiva y larga desde ostium a segmento medio con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión ostial severa. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : El paciente llega a sala de hemodinámica sedoanalgesiado con IOT más VM, y en shock cardiogénico (IAM Killip IV) con necesidad de DVA (NA ev). Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 7F y guias Sion Blue a ADa distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm desde ostium a segmento medio. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm sobre lesión ostial. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm, objetivando disección en el borde distal del stent que no mejora con nitratos ic, por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 12 atm con ayuda de extensor de catéter Guideliner. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. Durante el procedimiento el paciente presenta ensanchamiento del QRS en el ECG con mejoría hemodinámica progresiva, pudiendo reducir las DVA ev. IAM Killip IV (Shock Cardiogénico). Código IAM. Enfermedad multivaso: Lesión suboclusiva en ADA ostial y severa en ACD ostial. Angiopolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial a media y 2 stents farmacoactivos solapados en ACD ostial a media."}
{"text":"- TCI: sin lesiones severas. - ADA: enfermedad severa a nivel proximal-medio, oclusión a nivel distal, lecho distal de calibre intermedio con estenosis severa del 75% que se rellena desde injerto de AMI. - ACX: enfermedad severa difusa a lo largo de todo su trayecto. - Intermediaria: estenosis suboclusiva proximal, lecho distal de calibre aceptable. - ACD: enfermedad severa difusa proximal-media, oclusión crónica distal, lecho distal de calibre intermedio que se rellena por colaterales heterolaterales. - Injerto AMI-ADA: permeable, sin estenosis. - Injertos de safena ocluidos a nivel proximal.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel, fondaparinux y dosis extra de HNF bolo iv.  Se accede a ADA distal con catéter 6F AMI. Se cruza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón 2x20mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2.25x18mm a 20atm. Se postdilata intrastent con balón NC 2.5x12mm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de tres vasos: - Enfermedad severa difusa de ADA proximal-media, lesión severa en ADA distal al injerto de AMI (permeable) tratada mediante implante de stent farmacoactivo.  - Enfermedad severa difusa de ACX.  - Enfermedad severa difusa de ACD, oclusión crónica distal. - Injertos de safena ocluidos a nivel proximal."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: reestenosis severa intrastent (95%) en segmento proximal, resto sin lesiones significativas. - ACX: stent previo en segmento probximal permeable sin reestenosis, buen lecho distal.  - ACD: stent en segmento medio permable sin reestenosis. Estenosis intermedia en posterolateral distal.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor, fondaparinux y bolo extra en sala de hemodinámica de 5000UI de HNF. Con soporte con catéter JB3.5 se cruza zona de reestenosis en segmento proximal de stent en ADA media mediante guía Sion Blue. Se predilata con balón Mini Trek RE 2x20mm y con balón Pantera Leo 3x20mm. Posteriormente se implanta, solapado y proximal a stent previo en ADA media, stent farmacoactivo Orsiro 3x18mm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent en ADA media. Implante de stent farmacoactivo solapado a nivel proximal. Resto de stents permeables sin reestenosis significativas."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento medio, a nivel de bifurcación en primera diagonal,  con presencia de microcanales sugestiva de oclusión crónica recanalizada. Lecho distal de calibre intermedio, con enfermedad difusa. ACX: Dominante, ateromatosis difusa sin lesiones significativas. ACD: De buen calibre, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con aas, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion J y microcatéter Caravel.  Se intercambia por guía a Fielder XT, longrandose cruzar la lesión. Se proteje rama diagonal desarrollada con guía Sion Blue.  Posteriormente, se predilata sucesivamente a nivel de la oclusión y distalmente con balones MiniTrek 1.2x15 mm  y Pantera 2.0x20 mm. Finalmente, se implanta stent conificado liberador de biolimus BioMime 3.0-2.5 X 60 mm, y se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión Balón pantera Leo 3.5x 15 mm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Oclusión crónica de ADA media, con enfermedad difusa distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: buen calibre y desarollo, sin lesines ACX: Dominante, estenosis severa en zona proximal de primera marginal de buen calibre, resto de vaso sin lesiones. ACD: No dominante, de buen calibre, estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. ACD: Se accede con catéter guía AR1 6F, se cruza la lesión con guía Sion blue y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus AIMA 2.75x28mm a 14 atm. ACX: Se accede a TCI con catéter guía XB 3.5 6F, se cruza la lesión con guía Sion Blue y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5x18 a 14 atm. BUen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambas lesiones. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ACD media y 1º OM. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ambas lesiones."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. - Arteria descendente anterior: lesión significativa (90%) en segmento medio, resto con irregularidades sin lesiones significativas. - Arteria circunfleja: no dominante, irregularidades sin lesiones significativas. - Arteria coronaria derecha: dominante, buen desarrollo, lesión significativa (80%) en segmento distal antes de la salida de una rama posterolateral.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel y bolo de HNF. Con soporte con catéter EBU 3.5 se cruza lesión de arteria descendente anterior media-distal con guía Sion Blue. Se predilata con balón no compliante de 2.5 mm. Se intenta avanzar stent Xience 2.75x23 mm sin éxito a pesar de buddy-wire con guía BHW y suplemento de soporte con extensor de catéter Guideliner. Se realiza litoplastia con balón Shockwave 2.5 mm en dos tandas de 10 pulsos evidenciándose rotura de placa calcificada. Se consigue paso de stent Xience 2.75x23 mm que se implanta en segmento medio-distal, justo tras salida de segunda diagonal. Se evidencia infraexpansión significativa en tercio medio del stent por lo que se postdilata con balón no compliante de 3.0 mm sin éxito por lo que se vuelve a postdilatar con balón de muy alta presión OPN 3x15 mm que se expande adecuadamente pero produce perforación coronaria larga, con extrasavación moderada de contraste (Ellis 3). Se realizan inflados de balón prolongados sin conseguirse sellado de la perforación por lo que se implanta stent Papyrus 2.5x15 mm quedando ligera perforación proximal que se trata con otro stent Papyrus 3.5x15 mm solapado quedando flujo distal TIMI 3 pero perdiéndose segundo ramo diagonal. Se realiza ecocardiograma en el que no se aprecia derrame pericárdico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm.  - Perforación coronaria resuelta mediante implante solapado de stents recubiertos Papyrus 2.5x15 mm y 3.5x15 mm.  - Infarto periprocedimiento por oclusión de segunda diagonal.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica de segmento medio, con buen lecho distal por colaterales homolaterales. Lesión suboclusiva en ostium de primera diagonal muy desarrollada. ACX: Oclusión crónica tras salida de primera marginal. Lecho distal de segunda diagonal de calibre intermedio. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal. Buen lecho distal, muy desarrollado, se rellena por colaterales hetero y en menor grado homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB 3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal.  Mediante guía Sion Blue y microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión de ADA media. Se intercambia por guía Fielder XT y finalmente se consigue cruzar con guía Progress 40. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter distalmente, se predilata sucesivamente con balones NIC Nano 0.85 mm y Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0 - 2.5 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm.  Posteriormente se predilata en ostium de diagonal con balón MiniTrek 1.2 x 15 y se implantan stents farmacoativos recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm en ADA-diagonal y Orsiro 3.5 x 18 mm en ADA mediante técnica de culotte. Se finaliza con kissing balón con balones NC de 3.0 en ambas ramas y POT con balón NC 3.5 a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media, ACX distal y ACD proximal. Lesión severa en ostium de primera diagonal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo conificado en ADA media-distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos (ténica de Culotte) en ADA-Digonal.  Valorar según evolución solicitar ACTP programada sobre CTO de ACD (vaso muy desarrollado, posibilidades de ACTP mediante abordaje híbrido), en caso de viabilidad. Contactar con Dra. Miñana"}
{"text":"Angiografía de contral en la ACD que evidencia la normalidad de los stents en la ACD proximal\/media y distal   : Tratamiento en su domicilio con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv. Catéter guía EBU 3,75-7F, guías Sion ble a la ADA y 1ª diagonal. Dilatación con balones 2,5-15 y 3,0-15 en la ADA. A continuación se implanta stent de everolimus en la ADA proximal (respetando su ostium que muestra enfermedad moderada) Xience 3,25-28. Resultado final sin estenosis residual rn la ADA y lesión ostial en la 1ª diagonal con flujo normal en el vaso que se considera buen resultado. ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"- TCI: ectásico, sin lesiones. - ADA: lesión significativa calcificada en segmento medio (95%), resto sin lesiones significativas. - ACX: no dominante, sin lesiones severas.  - ACD: dominante, buen desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel y HNF. Con soporte con catéter XB se cruza lesión en ADA media con guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón Pantera Leo 2.5x15mm. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x15mm a 20atm. Se constanta ligera infraexpansión del stent, por lo que se postdilata con balón Pantera Leo 3.5x8mm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: lesión severa en ADA media tratada con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo sin leisones. Arteria descendente anterior: Imágen radiolúcida en segmento proximal compatible con trombo intracoronario que origina estenosis significativa (70%). Estenosis significativa en segmento mediodistal tras salida de segunda rama diagonal. Lecho distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Muy poco desarrollada con lesión significativa (80%) en segmento proximal siendo lecho distal de escaso calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F y se progresa guía Sion Blue hasta Descendente Anterior distal. Se realiza OCT que muestra placa rota con contenido trombótico rojo intraluminal e inflitrado de macrófagos en segmento proximal, con evidencia de placa subyacente fibrolipídica con zonas de calcificación.  Se predilata la lesión con balón 3x10mm, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x18mm a 16 atm. Se repite OCT que muestra malaposición de stent en tercio distal por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x12mm a 18 atm. Se repite de nuevo OCT que muestra de nuevo malaposición por lo que se postdilata de nuevo con balón no compliante 4x8mm a 20 atm. Posteriormente se predilata la lesión de segmento distal con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3x18mm a 16 atm. Se realiza OCT de nuevo que muestra correcta aposición y expansión de ambos stents. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis significativa con placa complicada con contenido trombótico confirmada por OCT en descendente anterior proximal y estenosis significativa en segmento mediodistal. Estenosis significativa en segmento proximal de coronaria derecha rudimentaria. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre segmento proximal y mediodistal de arteria descendente anterior."}
{"text":"- Árbol coronario difusamente calcificado.  - TCI: sin lesiones.  - ADA: lesión severa larga a nivel proximal-medio severamente calcificada, resto con irregularidades sin lesiones significativas.  - ACX: irregularidades sin lesiones significativas.  - ACD: oclusión crónica desde segmento proximal; lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel, fondaparinux y bolo extra de HNF.  Con soporte con catéter EBU 3.5 se cruza lesión en ADA proximal-media con guía VersaTurn. Se predilata con balón NC 2.5x20mm a 14atm. Se implanta stent farmacoactivo BioFreedom 3x38mm y posteriormente se solapa stent farmacoactivo BioFreedom 3.5x14mm a nivel proximal. Se postdilata en zona de solapamiento con balón del segundo stent. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa larga en ADA proximal-media tratada mediante implante de dos stents farmacoactivos solapados.  Oclusión crónica de ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. lecho distal normal ACX: Estenosis moderada proximal. Lecho distal normal ACD: Oclusión proximal de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal mediano (por colaterales homolaterales que cruzan la oclusión). Se decide ICP en la ADa proximal   : Pretratamiento con aspirina en su hospital. Se añade heparina 7500 u iv, tirofibán (bolo y perfusión) y ticagrelor (dosis de carga de 180 mg al final del procedimiento). Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versturn. Predilatación con balón 2,5-20. A continuación se implanta stent de sirolimus polímero reabsorbible (Orsiro 3,0-26). Postdialtación intrastent proximal con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimus en la ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades en todo su trayecto sin estenosis significativas ACX: Irregularidades en todo su trayecto sin estenosis significativas ACD: Dominante. Estenosis moderada 60% focal en zona media.  Estenosis severa 75% a nivel distal. Lecho distal desarrollado.   : Se realiza guia de presión que confirma severidad hemodinamica de lesiones de ACD (iFR: 0.54). Se canaliza ACD mediante catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se preidlata con balón 2 x 20 msm a nivel medio y distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3 x 40 mms hasta 18 atm. Tras el implante se constata imagen angiográfica compatible con disección arterial proximal por que se implantan dos stents solapados (recubierto de everolimus Xience 3 x 28 y 3 x15 mms hasta 18 atm) desde el ostium de ACD hasta zona media. Se termian el procedimiento con postdilatación intrastetn con balón no distensible 3.5 x 20 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD. Se recomienda doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses conjuntamente."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: Estenosis severa suboclusiva (99%) en segmento proximal, lecho distal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: Muy desarrollada, con estenosis significativa en subrama de una obtusa marginal a nivel distal. Resto de vaso sin lesiones significativas. Artercia coronaria derecha: Estenosis severas en tándem en ostium (70%), segmento proximal (85%) y medio (85%). Resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a Tronco con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a Descendente anterior distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón NC 2.5x15mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75x23mm a 14 atm. Se accede a coronaria derecha con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se predilatan las lesiones con balón NC 2.5x15mm a 16 atm. Posteriormente se implanta ajustado a ostium, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3-2.5x60mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en segmento ostial con balón NC 3x8mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis suboclusiva de descendente anterior proximal. Estenosis severas en tándem en coronaria derecha ostial, proximal y media. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre descendente anterior proximal y coronaria derecha ajustado a ostium."}
{"text":"Tronco coronario: sin lesiones Arteria descendente anterior: Estenosis severa (90%) en segmento proximal calcificada. Dos lesiones severas (80%) en segmento medio distal en tándem. Lecho distal de buen calibre, sin lesiones significativas. Bisectriz: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria circunfleja: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, inyesprin y clopidogrel 300 mg. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progreas guía Sion Blue a rama marginal y BHV a descendente anterior distal. Se predilata en lesión de segmento proximal y medio distal con balón 2x12mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25x26mm a 14 atm en lesión de segmento medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus xience 3.25x15mm ajustado a ostium. finalmente se postdilata iintrastent en stent proximal con balón NC 3.5x8mm a 20 atm y en stent de segmento mediodistal cn balón NC 2.5x12mm. buen resultado aniográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código infarto. IAMCEST. Enfermedad severa de descendente anterio proximal y medio distal. Angioplastia con 2 stents farmacoactivos sobre descendente anterior proximal y mediodistal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio. Lecho distal se rellena por flujo competitivo desde injerto de AMI. ACX: Oclusiones crónica de ACX distal y 1ª Obtusa Marginal. No se observa lecho distal. ACD: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal de rellena por colaterales heterolaterales. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD: Oclusión crónica ostial. Injerto Safena-OM: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de Injerto Safena-OM mediante cateter guia AL1 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y posteriormente se implanta un stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST con dolor torácico refractario. Oclusión trombótica aguda de Injerto de safena-OM. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Injerto de Safena-OM."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo con estenosis moderada en segmento medio con buen lecho distal sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, buen calbire y desarrollo, stent de segmento mediodistal permeable sin restenosis. Placa moderada en segmento distal tras stent previo a crux cordis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se realiza guía de presión sobre placa moderada de ADA media que resulta hemodinámicamente significativa (iFR 0.83) Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75x28mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Placa moderada hemodinámicamente significativa confirmada con guía d epresión. Placa no significativa en ACd distal. Stent de ACD media permeable sin restenosis. Angioplastia con stent directo sobre ADA media."}
{"text":"- TCI: De buen calibre, sin lesiones.  - ADA: De buen calibre y desarrollo, segmento medio y distal con enfermedad difusa moderada.  - ACX: De buen calibre, placa moderada ostial, oclusión crónica en segmento medio con relleno distal por colateral heterocoronaria, siendo el lecho distal de moderado calibre y difusamente enfermo. Stent previo en OM1 permeable y sin reestenosis.  - ACD: Dominante, de muy buen calibre y desarrollo, tortuosa. Lesión severa de aspecto agudo en segmento medio, confirmándose mediante técnica de diagnóstico intracoronario (OCT) la presencia de placa complicada subyacente con material trombótico en la luz. Stent previo en segmento distal permeable y sin reestenosis.   Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de ACD que se acepta y se realiza de manera inmediata.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y fondaparinux. Dosis extra de HNF en Sala de Hemodinámica. Con soporte con catéter AR1 se cruza lesión en ACD media con guía Sion Blue. Se realiza técnica de diagnóstico intracoronario con los hallazgos previamente descritos. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x32mm a 16atm. Posteriormente se postdilata en segmento medio y proximal del stent con balón Pantera LEO 4.5x15mm a 18atm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de aspecto agudo en ACD media, tratada con implante de stent farmacoactivo. Stents previos en OM1 y ACD distal permeables y sin reestenosis."}
{"text":"árbol coronario calcificado. TCI: Sin lesiones significativas ADA: Estenosis severa calcificada en segmento dital ras salida de rama diagonal muy desarrollada. ACX: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones. ACD: No se consigue canalizar de forma directa. Escaso desarrollo, oclusión crónica a nivel distal. Lecho distal visualizado por colaterales heterocornarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor 180 mg y tirofibán. Se accede a TCI con catéter guía Boda 3 6F. Con ayuda de microcatéter Caravel se consigue progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con  balón 2x020mm y 3x20mm y NC 3x12mm a 14 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent recubierto de Everolimus en segmento medio, Xience 3x28mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa calcificada en ADA media. Oclusión de ACD distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa de aspecto agudo en ostium y segmento proximal. Oclusión trombótica en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en segmento medio de primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Irregularidades parietales no significativas. Enfermedad difusa de ramo posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja. Se recupera flujo en arteria descendente anterior evidenciándose lesión focal en segmento medio y otra en segmento distal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Cre8 3x16 mm consiguiéndose flujo TIMI 3. Sobre segmento distal predilatación con balón de 2 mm e implante de stent Cre8 2.5x16 mm. Predilatación de semgneto proximal y tronco distal con balón de 2.5 mm e implante de stent Cre8 4x26 mm y POT con balón NC 4 mm. Tras ello el paciente presenta no reflow progresivamente más severo quedando flujo TIMI 1 que no responde a Adenosina y posteriormente disociación electromecánica sin evidencia de CIV ni de taponamiento cardíaco en ecocardiograma. Tras 30 minutos de RCP se decide dar por finalizado el procedimiento produciéndose exitus. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media y lesión severa de ostium tratadas mediante angioplastia primaria.  - Lesión significativa en primera marginal.  - Enfermedad difusa de ramo posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent en DA proximal-media permeable y sin reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Codominante. Oclusión de aspecto trombótico instrastent en ACDm. Tras la primera inyección, se observa apertura de la arteria, con imágen sugestiva de lesión trombótica intrastent en segmento medio, flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza la lesión con guía Sion. Se predilata intrastent con Balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 ATM y se procede a valoración de la lesión mediante técnica de imágen intracoronaria OCT, evidenciándose componente de reestenosis intrastent, con escaso contenido trombótico, por lo que se implanta de stent farmacoactivo intrastent Xience 3.5 mm x 33 mm a 16 ATM en segmento medio. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones iniciales. Oclusión trombótica aguda intrastent en ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent intrastent."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada ostial.  Stents en DA medio-distal permeables y sin reestenosis. ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo. Estenosis severa y focal en 1ª obtusa marginal muy desarrollada, lecho distal de buen calibre y sin lesiones. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Codominante, sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3,5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Lesión severa en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Irregularidades en rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa difusa larga en segmento proximal y medio. Se predilata en toda la lesión con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3-2.5 x 60 mm a 14 atm. Presenta fenómeno de no-reflow con escasa respuesta a tratamiento farmacológico intracoronario (adenosina, adrenalina, tirofiban, nitroprusiato) administrado proximalmente y distalmente a través de catéter Amicath, por lo que se finaliza el procedimiento. La paciente presenta buena tolerancia clínica y hemodinámica. Lesiones severas ADA proximal (responsable) y rama marginal de ACX Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media, complicada con fenómeno de no-reflow con escasa respuesta al tratamiento."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, larga y muy calcificada (con presencia de nódulo cálcico en segmento proximal de la lesión) desde segmento medio a medio-distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, con enfermedad severa distal (vaso muy distal de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante. Estenosis severa, larga y calcificada desde segmento proximal a medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia SIon Blue a ADA distal. Se intercambia la guía Sion Blue por la guía de rotablación con microcatéter y se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,25 mm a lo largo de toda la lesión de ADA. Posteriormente se intercambia con microcatéter la guía de rotablación por una de alto soporte BHW que se aloja en ADA distal y se predilata sucesivamente a lo largo de dicha lesión con balones 2,0 x 20 mm, NC 2,5 x 15 y NC 3,0 x 15 a 20 atm. Se intenta cruzar un stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,0 x 38 mm sin conseguirlo por excesiva calcificación junto con curva pronunciada, por lo que se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3,0 x 12 administrando 5 pulsos de ultrasonidos sobre la lesión (2 en segmento distal, 1 en medio y 2 más en segmento proximal). Finalmente y con ayuda de extensor de catéter Guideon se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,0 x 38 mm a 14 atm. Después, se postdilata intrastent con balón NC 3,0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Síndrome coronario agudo. Enfermedad severa de 2 vasos: lesiones severas, largas y muy calcificadas en ADA media y ACD proximal. Angioplastia, aterectomía rotacional y litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ADA media a medio-distal.  Dado lo complejo y costoso del procedimiento realizado, se programa la lesión severa de ACD para intento de ICP programado en 2ª tiempo el próximo lunes (6\/5\/2019)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades pareitales en el ostiumn y segmento proximal. Estenosis del 70% en el segmento medio. Lecho distal normal. ACX: Codominante. Segmento proximal normal. Obtusa marginal con estenosis del 50-70% en la bifurcación con una de sus ramas, y estenosis suboclusiva en una rama distal (posible rama responsable del IAMSEST) con lecho distal corto. ACX distal con una estenosis del 70% en una rama posterolateral de calibre intermedio. ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA media   : Tratamiento en su domicilio con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,0-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro, 3,0-15). Post-dilatación intrastent con balón NC a alta presión 3,0-8. Resultado final sin estenosi residual. ICP con stent de sirolimus de polímero reabsorbible en la ADa media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa focal ostial, lecho distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. ACX: No dominante, buen calibre y desarollo, estenosis severa focal en obtusa marginal de buen calibre. ACD: Dominante, oclusión de aspecto agudo trombótico en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 300 mg de clopidogrel y 180 mg de ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, se progresa guía Pilot 50 a ACD distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2x20mm apreciándose apertura d ela arteria y estenosis severa en segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo sobre lesión de ACD media Xience 3x28mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código infarto. IAMCEST inferior. Oclusión trombótica aguda de ACD medial. Estenosis severa en ADA ostial y obtusa marginal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent de segmento medio a medio-distal permeable, sin reestenosis. Lecho distal sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, con enfermedad severa distal (vaso muy distal de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante. Estenosis severa, larga y calcificada desde segmento proximal a medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica 5000 UI ev. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F y se cruza la lesión con guía Pilot 50. Se predilata sucesivamente en segmento proximal y medio con balón 2 x20 y NC 2.5x20mm a 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x48mm desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se postdilata intrastent en egmento proximal con balón NC 4x12mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad arterial coronaria de 2 vasos: stent de ADA media permeable sin reestenosis. Enfermedad severa distal de ACX. Estenosis severa, larga y calcificada de ACD proximal a medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: irregularidades no significativas. ADA: Estenosis severa en segmento proximal y medio, y estenosis significativa en segmento medio distal. Primera diagonal de buen calibre con bifurcación precoz y estenosis severa en segmento proximal con vaso distal de calibre intermedio. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB 3.5 7F. Se progresa guía Sion Blue a rama diagonal y Sion BLue a ADA distal. Se predilata la rama diagonal con balón 1.5x20mm y se realiza angioplastia con balón farmacoactivo sequent Please 2x30mm. Posteriormente se postdilata en lesión de ADA media y ADA proximal con balón 2x20mm. Se implanta sobre lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biofreedom 2.75x28mm a 16 atm. Y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biofreedom 3x33mm solapado al anterior, en segmento proximo-medial. Se postdilata en zona de solapamiento. Finalmente se postdilata en zona proximal con balón no compliante 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa en ADA proximal y ADA media y en rama diagonal. Angioplastia con balón farmacoactivo sobre diagonal y con 2 stents solapados en ADA proximal y media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter EBU 4 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se pasa microcatéter Amicath II y se realiza inyección visualizándose lesión limitada a segmento proxima con trombo por lo que se realiza tromboaspiración manual con catéter Eliminate obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo y se incia perfusión de Abciximab. Implante de stent Orsiro 4x30 mm ajustando borde proximal al origen de la primera diagonal. Se recupera flujo TIMI 3 y se objetiva lesión significativa proximal por lo que se pasa otra guía Sion Blue a primera diaognal y se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Synergy 4.5x12 mm, postdilatándose zona de superposición con el balón del stent. Flujo TIMI 3 tanto distal como en primera diagonal que presenta lesión <80% en ostium. Buen resutado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio anterior de 2:30 horas de evolución. Código infarto.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 4x30 mm y Synergy 4.5x12 mm."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: oclusión a nivel medio con flujo TIMI 0, tras salida de rama septal con lesión ostial del 75%. Lecho distal desarrollado se rellena débilmente por colaterales homolaterales. - ACX: no dominante, sin lesiones significativas. - ACD: dominante, buen desarrollo, irregularidades en segmento medio y distal sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica. Con soporte con catéter EBU 3.5 se intenta cruzar la oclusión en ADA media inicialmente con apoyo de balón 2.5 x 15 mm y guías Sion, Progress 40 y Fielder XT sin éxito. Finalmente se consigue cruzar con guía guía Progress 80 con apoyo con microcatéter Caravel. Tras intercambiar por guía Sion Blue se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm, observándose enfermdad difusa y lesión suboclusiva focal a nivel más distal.  Tras predilatar distalmente con el mismo balón se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus BioMime 3.5-3 x 50 mm. Se postdilata intrastent en segmentos proximal y distal con balón Pantera Leo 3.5x15mm. Tras el implante del stent se pierde el flujo en una rama septal desarrollada enjaulada, sin conseguir recruzar con la guía.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ADA (con pérdida de rama septal) y flujo distal TIMI 3. Oclusión completa de ADA distal (se comporta como oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal."}
{"text":"Arbol coronario extensa y difusamente calcificado.  TCI: De buen calibre. Remodelado negativo a lo largo de todo su trayecto, estenosis severa y muy calcificada desde tronco medio a distal, afectando bifurcación. ADA: Muy calcificada. Lesión severa ostial. Oclusión subaguda segemento medio, TIMI 0. Primera rama diagonal de gran desarrollo, con ramo secundario ocluido a nivel ostial, lecho distal de calibre intermedio, visualizado por colaterales homolaterales. ACX: Oclusión crónica a nivel proximal, tras salida de primera marginal muy precoz de calibre y desarrollo intermedio, lecho distal fino con enfermedad difusa.  Lecho distal de OM2 y OM3  calibre mediano visualizado mediante colaterales ipsilaterales. ACD: No se canaliza. En estudio previo: Oclusión crónica en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homo y heterocoronarias. Lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con aas y antiIIbIIIa (pendiente de tolerancia a segundo antiagregante) Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guía Sion a primera diagonal. Se predilata en TCI sucesivamente con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.0 mm hasta 18 atm. Se implanta cubriendo ostium de TCI hacia ADA, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata en TCI con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 mm a 20 atm. Al final del procedimiento presenta buen resultado angiográfico en la zona tratada con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva, focal y de aspecto complicado en segmento medio, con flujo distal TIMI 3.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4,0 x 15 mm a 16 atm, desplazandose placa a borde proximal por lo que se decide solapar proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4,0 x 12 mm a 16 atm, postdiltando la zona de solapamiento con el mismo balón del stent a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y complicada en ACD media. Implante directo de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significaitvas. Puente intramiocárdico en segmento medio. ACX: Codominante. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento distal. Resto sin estenosis significaitvas. ACD: Codominante. Sin estenosis significaitvas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2,0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa comlpicada por lo que posteriormente se implanta stent convencional liberador de NO Optimax 2,75 x 25 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior subagudo\/evolucionado con angina post-IAM. Código IAM. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ACX distal. Angioplastia más implante de stent convencional en ACX distal."}
{"text":"TCI: Enfermedad severa distal (70%) afectando a bifuracióny ADA ostial (Medina 1-1-0) ADA: enfermedad severa ostial y enfermedad moderada difusa en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: dominante, muy desarrollada y de gran calibre. Lesión moderada (40%) en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones. ACD: Rudimentaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless 3.5-7.5 F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con en lesión de TCI distal con balón 2.5x15mm, tras lo cual se realiza IVUS para valorar diámetros. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x23mm a 16 amt. en TCI-ADA. Tras repetir IVUS se realiza postdilatación con balones de alta presión (4x15mm a 20 atm en ADA proximal y 5x12mm a 20 atm en TCI incluyendo ostium). Se preite IVUS que muestra correcta expansión y aposición del stent, sin complicaciones en margen distal. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ADA y ACX, sin complicaciones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria descendente anterior: oclusión larga y calcificada a nivel proximal con ectasia preestenótica, con muñón proximal agudo, lecho distal de escaso calibre se rellena por colaterales heterolaterales (Rentrop 2).  Arteria circunfleja: no dominante: Placa no significativa (40%) previo a la bifurcación con segunda marginal. Stent previo en  segunda marginal muy desarrollada con reestenosis significativa, siendo severa (95%) de forma focal en tercio medio-distal. Tercera marginal difusamente enferma (80%) con vaso distal de escaso calibre.  Arteria coronaria derecha: dominante, buen desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) en segmento distal, justo proximal a crux cordis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a segunda marginal y BHW a tercera marginal. Sobre stent de segunda marginal predilatación con balón de 2 mm y posteriormente con balón de 3 mm no compliante. Se observa imagen sugestiva de disección distal por lo que se implanta stent Xience 2.75x38 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis severa en intrastent en segunda marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x38 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal.  - Lesión severa en tercera marginal no revascularizable."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa focal ostial, lecho distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. ACX: No dominante, buen calibre y desarollo, estenosis severa focal en obtusa marginal de buen calibre. ACD: Dominante, stent previo permeable sin reestenosis.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a OM1 y DA. Se predilata lesión de OM1 con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Posteriormente se realiza OCT a DA que confirma la severidad de la estenosis de DA ostial, con área luminal mínima inferior a 3 mm2. Se predilata lesión con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se realiza OCT que muestra buen resultado de stent en DA (zona ostial con diferencia de calibre con distal inferior al 10%) y zona de malaposición ligera en los 4 mm iniciales del stent (malaposición inferior a 200 micras en zona de la circunferencia inferior a 90º). Finalmente se realiza POT con balón de alta presión 4x8 mm a 12 atmósferas. ICP programada: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1 - ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis severa (90%) distal afectando a trifurcación con ACX de escaso calibre, ADA con oclusión en su segmento medio e Intermediaria de muy buen calibre y desarrollo (hace de ADA). ADA: Muy calcificada. Oclusión crónica en segmento medio, lecho distal se rellena desde injerto de AMI. Intermediaria: De muy buen calibre y desarrollo (hace de ADA). Estenosis severa ostial y proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo, con enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto. Oclusiones crónicas de OM1 y OM2 de escaso calibre y desarrollo, lechos distales se rellenan por colaterales homolaterales. ACD: Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Reestenosis intrastent oclusiva crónica (oclusión crónica) de stent en segmento medio-distal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis. Injerto Safena-Diagonal: Permeable, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a Intermediaria distal y ADA. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la presencia de una placa severa (ALM 3mm) y muy calcificada en TCI distal, así como una placa no significativa (ALM>6mm) en TCI ostial, siendo elvaso distal (Intermediaria) de 3mm de calibre y el proximal (TCI) de 4mm. Se predilata sucesivamente con balones 2,5 x 20 mm y NC 3,0 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,0 x 33 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balones NC 3,0 x 15 sobre porción distal y NC 4,0 x 15 mm sobre porción proximal. Se realixa nuevo IVUS post-ICP que evidencia la correcta expansión y aposiión del stent desde TCI a IIntermediaria.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Injertos de AMI-ADA y SAfena-Diagonal permeables.  Enfermedad severa de TCI y 3 vasos: - Enfermedad severa de TCI distal en trifurcación. - Enfermedad severa de Intermediaria ostial y proximal. - Oclusión crónica de ADA media. - Oclusión crónica de ACD medio-distal. - Oclusiones crónicas de OM1 y OM2. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo TCI-Intermediaria (optimizado por IVUS)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Poco desarrollada. Sin estenosis significativas. ACD: Estenosis suboclusiva 99% a nivel proximal-medio. Lecho distal sin lesiones y desarrollado.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 y guia Sion blue que se cruza hasta ACD distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 24 hasta 18 atm. Se postdilata con balón no distensible a nivel instrastent proximal 3.5 x 15 mms ahsat 18 atm.  Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. Deberá seguir con dobel antiagregación plaquetaria durante 12 meses."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada en segmentos proximal y medio. Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Oclusión subaguda ostial. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones signiticativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Con apoyo de balón 1.5 x 15 mm se cruza la oclusión y se predilata con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga desde ostium y lecho distal muy desarrollado sin lesiones. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal y se implanta, en intermediaria, ajustando a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de Intermediaria muy desarrollada (responsable) Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en Intermediaria cubriendo ostium y ACD media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. - TCI: Muy corto, en escopeta y prácticamente inexistente, origen independiente de ADA y ACX. - ADA: Estenosis severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal. Resto de vaso muy calcificado con enfermedad difusa distal. - ACX: Codominante, sin estenosis sigificativas. - ACD: Codominante. Estenosis severa en segmento distal (a nivel de crux cordis).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm, NC 2.5 x 15 a 20 atm y NC 3.0 x 15 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión por calcificación muy severa por lo que se decide reailzar litoplastia coronaria con balón Shockwave administrando 8 series de 10 pulsaciones de ultrasonidos cada una. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,5 x 23 mm a 16 atm y se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Lesión severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en ADA proximal y lesión severa en ACD distal. Litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo para intento de ICP programado en 2º tiempo (ambulatorio o durante ingreso) de lesión en ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA. Calcificada. Estenosis severas en segmento proximal y medio-distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis en el límite de la significación en segmento proximal, afectando a bifurcación con 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Oclusión crónica de 3ª OM desarrollada. ACD: Oclusión trombótica subaguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 1. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2,0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synerguy 3,0 x 38 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3,0 x 15 mm sobre segmento medio ligeramente einfraexpandido. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balon 2,5 x 20 mm sobre lesiones proximal y medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2,5 x 24 mm a 12 atm en lesión medio-distal y stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3,0 x 32 mm a 14 atm en lesión proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Oclusión subaguda de ACD proximal. - Lesiones severas en ADA proximal y medio-distal. - Oclusión crónica de OM3. Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos en ACD proximal a medio-distal, ADA proximal a media y ADA medio-distal."}
{"text":"TCI: Lesión severa (70%) en segmento medio, severamente calcificada ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa proximal afectando a bifurcación con primera marginal (1.1.1). Lecho distal de ACX y primera marginal sin lesiones ACD: Domiante y muy desarrollada. Lesión severa focal en segmento medio con imagen sugestiva de oclusión cróinca recanalizada. Lesión severa en crux cordis (90%) con extensión hacia rama descendente posterior.   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75. Se cruza la oclusión de segmento medio hacia rama posterolateral con guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner predilata sucesivamente con balones de 1.2 y 2.5 mm y con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 hasta 18 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 a 16 atm.  Posteriormente se cruza la lesión de crux cordis con guía Sion Blue y apoyo de balón 2.5 mm, se predilata con el mismo balón, y con apoyo de extensor de catéter  se implanta stent Orsiro 2.5 x 22 mm a 12 atm.  Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guía Sion a ADA distal y guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata en ambas ramas de ACX balón de 2.5 mm y se dilata hacia rama marginal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm. Posteriormente se realiza IVUS para valorar la lesión de TCI, que muestra lesión severa con ALM <6mm2 severamente calcificada. Se predilata en TCI-ADA con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm. Finalmente se postdilata en TCI (POT) con balón de alta presión Trek NC 4.0 x 8 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en todas las lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI, ACX (bifurcación con primera marginal) y ACD (segmento medio y crux cordis) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y crux cordis Angioplastia con balón liberador de fármaco en ACX-primera marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo su trayecto. Estenosis moderadas (50-60%) en segementos medio y medio-distal. ACX: Estenosis severa en ostium de 2ª Obtusa Marginal (vaso de calibre intermedio-fino que oblifgaría a invadir una ACX codominante de mejor calibre y desarrollo). ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadore de everolimus Xience 3,0 x 33 mm a 16 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente, se postdilata intrastent sobre zona proximal-media con balón NC 3,0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferir Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media. Se recomienda realizar técnica de imágen (RMC) para detección de isquemia en lesiones moderadas de ADA."}
{"text":"Tronco coronario Izquierdo: De buen calibre sin lesiones. Arteria Descendente Anterior: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria Circunfleja: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Coronaria Derecha: De buien calibre, codominante. Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor y Aspirina.   Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y guía Sion Blue, observándose a nivel proximal imágen compatible con pseudolesión.  Se predilata a nivel de la lesión con balón semicompliante 2.0 x 10 mm  a 12 ATM. Posteriormente se implante stent liberador de Sirolimus 3.5 x 16 mm, observandose zona de infraexpansión proximal, por lo que se postdilata intrastent a dicho nivel con balón NC 3.0 x 10 mm a 14 ATM obteniéndose un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.  Se realiza angiografía final sin guía comprobandose ausencia de lesiones en segmento proximal. Enfermedad de un vaso: Estenosis severa focal en ACD media. ACTP con implante de stent farmacoactivo en dicha lesión"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (70%) ostial. Lesión suboclusiva en segmento proximal ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en crux cordis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a rama descendente posterior y posterolateral. Se predilata sucesivamente en crux cordis hacia ambas ramas con balón 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama posterolateral (mas desarrollada) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión y porción proximal del stent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX, ADA e intermediaria. Se realiza oct para valorar lesión de ostium de ACX. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm en ambas lesiones, y se implanta stent Orsiro 3.0 x 40 mm ajustado a ostium y cubriendo ambas lesiones. Finalmente se postdilata en la porción más proximal del stent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX (ositum y segmento proximal) y ACD distal (crux cordis) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ACD"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta placa moderada en segmento proximal. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento distal. Arteria coronaria derecha. Dominante. Presenta irregularidades parietales no sginficiativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior y a primera diagonal. Mediante microcatéter Amicath II se evidencia lesión limitada al segmento medio que se trata mediante implante directo de stent Xience 3.25x16 mm. Durante la coronariografía se visualiza imagen sugestiva de pequeña disección en segmento proximal de tronco coronario izquierdo que se mantiene sin evolucionar y sin retención de contraste durante todo el procedimiento. Se confirma por IVUS pequeña disección focal (tipo A-B), con flap de menos de 1 mm y extensión de 1 mm por lo que se decide actitud conservadora y repetir coronariografía en un segundo tiempo. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x16 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja distal."}
{"text":"TCI: Estenosis severa distal que incluye ostium de ACX.  ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa calcificada 90% a nivel ostial. Stent mas distal permeable sin reestenosis. ACD: Stents permeables sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, Inyesprin y HNF en bolo iv. Se administra además Agastrat intracoronario durante el procedimiento.   Con soporte con catéter sheatless PB 3.5 se cruzan guias a ADA y ACX distal. Se predilata sucesivamente de TCI-ACX con balones no distensibles. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.25 x 28 mms de TCI a ACX (solapando con el stent previo) hasta 20 atm. Se compriueba permeabilidad de stent hacia ACX y se objetiva compromiso de ostium de ADA por lo que se recruza guia y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.25 x 18 mms de TCI a ADA hasta 18 atm. Posteriormente se recruza guia a ACX y se termina el procedimiento con inflado con balón de TCI-ADA (4x15 mms)  y TCI-ACX (3 x 15 mms) mediante técnica de kissing balón.  Se comprueba buen resultado angiográfico y mediante ecografia intravascular.  Durante el procedimiento el paciente presenta bradicardia sinusal (FC 45-50lpm) e hipotensión (80\/50mmHg) que requiere la administración de atropina iv. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivos de TCI-ADA y de TCI-ACX (técnica de kissing balón). Se recomienda doble antiagregación plaquetaria (aspsirina mas ticagrelor) durante al menos durante 12 meses."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descandente anterior: oclusion completa con alta carga trombotica  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA. Tras avance de guia teraputica se realiza tromboaspiracion y dilatacion con balones de diametro creciente logrando repermeablizacion de vaso Se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x24 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSIONES SCACEST anterior subagudo de 24 h de evolucion ICP con DES sobre DA   Se inicio bolo y perfusion de Tirofiban, que habra de mantenerse durante 12 h segun peso nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (99%) en segmento proximal-medio. Oclusión (probablemente subaguda) de 1ª diagonal de escaso calibre y desarrollo. Lecho distal de 1ª diagonal se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Estenosis severa, larga y calcificada en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 28 mm a 16 atm. Posteriormente, se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se intenta cruzar la lesión con mismo balón 2.0 x 15 mm sin conseguirlo y posteriormente se cruza la lesión con balón 1.5 x 15 mm  y se predilata sin poderse abrir en balón (quedando en \"\"hueso de perro\"\") por la calcificación severa. Se cruza nueva guía de alto soporte Whisper ES y se intenta cruzar la lesión con balón NC 2.0 x 15 sin conseguirlo, y observando ligero tatuaje en ACX distal por progresión de la guía. Por lo que se decide dar por conlcuido el procedimiento y administrar Protamina ev a media dosis (25mg). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. ICP fallida en ACX. Se realizará inteno de ICP en ACX con material específico para tratamiento de lesiones calcificadas (aterectomía rotacional...) la próxima semana. Si el paciente es dado de alta hospitalaria, se citará telefónicamente para inytento de ICP en 2ª tiempo la semana que viene o la otra."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento medio, resto de vaso sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Dosl lesiones severas en tándem en segmento distal (70 y 95%). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 36 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intentan avanzar guías Sion Blue y Sion sin éxito consiguiéndose con Progress 40. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo. Implante de stent Aima 4.5x24 mm. Se observa embolización de trombo a ramo posterolateral por lo que se tromboaspira de nuevo obteniendo abundante cantidad de trombo. Flujo TIMI 1 que no mejora tras la administración de Adenosina, Nitroglicerina y Nitroprusiato por lo que se administra Adrenalina intracoronaria consiguiéndose flujo TIMI 2. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior de 2.5 h de evolución. Código infarto.   Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Aima 4.5x24 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Estenosis del 95% proximal, con imagen radiolúcida sugerente de trombo. Lecho distal normal Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en la Unidad Coronaria con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 10.000 u iv y triofibáb bolo y perfusión. Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Se intenta stent directo de sirolimus (Orsiro 3,5-15) sin éxito, por no poder cruzar la estenosis. Predilatación con balones 2,0-20 y 3,0-20, que permite cruzar con el stent y su implante. Resultado inicial no satisfactorio por infraexpansión y disección distal. Todo esto suguiere que la lesión radiolúcida,, además de trombo, tenía calcio. Se efctáun dialtacions adicionales con balón 3,5-15 y se implanta un segundo stent de sirolimus (Orsiro 3,5-26). Acontinuación se dilata ani vels de la zona de infraexpansión del primer stent con balón 4,0-15. Resultado final con muy discreta infraexpansión y flujo TIMI 3. ICP con stents de sirolimus de polímero reabsorbible en la ACD proximal"}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado.  TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en segmento proximal y medio con pequeño aneurisma sacular asociado entre ambas lesiones. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones significaticas. ACX: De buen calibre, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Stent en segmento medio permeable, con reestenosis de aspecto angiográfico ligero (20-30%). Lecho distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesiones de DA proximal y media sucesivamente con balones 2.0x30mm y NC 2.5x20mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.00 x 48 mm cubriendo ambas lesiones desde segmento proximal a medio-distal, observandose pequeña zona de infraexpansión intrastent en porción media.  Se postdilata intrastent a nivel proximal y medio con balón NC de 3.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se comprueba buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones iniciales. Dado que en la RMC de estrés se objetiva isquemia positiva en cara inferior (territorio de ACD donde el paciente lleva un stent previo) , se decide valoración funcional mediante guía de presión de reestenosis intrastent ligera en stent de ACD media. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4, se evalúa repercusión de la lesión obteniéndose un iFR mínimo de 0.98 (funcionalmente no significativa). Se realiza angiografía final, con ausencia de complicaciones y se da por concluido el procedimiento. Lesiones severas en ADA proximal y media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a medio-distal. Stent en ACD media permeable, sin reestenosis funcionalmente significativa (valorada por iFR)."}
{"text":"TCI: Lesión severa (90%) limitada al ostium ADA: Calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de evereolimus Xience Sierra 3.5 x 12 mm a 16 atm sin cubrir bifurcación. Se postdilata con el mismo balón del stent en su segmento proximal hasta 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX Lesión severa en ostium de TCI Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda proximal. TIMI 3 ACD: Poco desarrollada   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa focal a nivel de la oclusión y vaso distal muy desarrollado sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 16 mm a 20 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACX proximal. Lesión moderada ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACX"}
{"text":"TCI: remodelado negativo sin estenosis focales significativas. ADA: Enfermedad difusa en todo su recorrido, estenosis significativa en ositum de rama diagonal bifurcada (Medina 0-1-0) siendo vaso distal de calibre intermedio. Segmento medio y distal de ADA sin lesiones significativas. ACX: Stent permable sin reestenosis. ACD: Restenosis moderada de borde distal de stent de segmento medio y restenosis severa en borde proximal de stent de segmento distal. Enfermedad severa difusa distal en crux cordis y ramas posterolaterales y descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía BHW a rama posterolateral y guía Sion Blue a descendente posterior. Se predilata en borde proximal de stent distal con balón 1.5x15mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata en borde proximal de stent distal y borde distal de stent proximal con balón 2.5x20mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus solapado a ambos stent Destiny 3x24mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en zonas de solapamiento y a lo largo de stent proximal con balón 3x24 a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos. Estenosis severa en ostium de rama diagonal de calibre intermedio.  Restenosis severa de borde proximal de stent de ACD distal.  Enfermedad severa de ACD distal en cruz cordis, con vaso distal de calibre intermedio. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD distal solapado a mabos stents previos."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Stents previamente implantados en segmento proximal y medio con crcimiento neointimal no significativo. Entre ambos se observa lesión severa (80%. En segmento distal, ya en un vaso de escaso calibre y que perfunde poco territorio presenta lesión severa focal.. Arteria circunfleja: Codominante. Oclusión total crónica en segmento distal, corta, con cap proximal afilado. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria (Rentrop 3). Stent previamente implantado en segunda marginal con buen flujo y sin restenosis.  Arteria coronaria derecha: Codominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal . Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm solapado con stent previos, tanto proximal como distalmente. Postdilatación en la zona de solapamiento con el balón del stent y proximalmente con balón no compliante 3.5 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.x26 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja distal.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior y segunda marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Lesión significativa en segmento proximal un ramo posterolateral de escaso desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta avanzar guía Sion Blue a descendente anterior distal sin éxito consiguiéndose con Progress 40. Se avanza microcatéter Amicath II visualizándose lesión con abundante contenido trombótico que involucra hasta segmento medio y a una primera diagonal de escaso calibre. Se intercambia guía por Sion Blue y se predilata con balones de 2 y 2.5 mm consiguiéndose flujo TIMI 1-2. Sobre segmento proximal medio implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x32 mm quedando flujo TIMI 1 por lo que se administra cocktail no reflow (Adenosina, Nitroprusiato y Verapamilo) intracoronario recuperándose flujo TIMI 2-3. Postdilatación sobre tercios proximal y medio del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 5 horas de evolución.   Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x32 mm.  - Lesión significativa en ramo posterolateral de escaso desarrollo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo moderado sin alcanzar ápex. Presenta placa no significativa moderada (30-40%) en segmento medio y lesión severa (80%) en segmento distal.  Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que se bifurca con lesión severa (95%) en una de sus ramas que es de moderado calibre (unos 2.5 mm).  Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa (60%) en segmento proximal. Oclusión trombótica aguda de descendente posterior de moderado calibre y gran desarrollo que da la vuelta al ápex. : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue a descendente posterior sin éxito consiguiéndose con guía Progress 40. Predilatación con balón de 2 mm e implante de stent Xience 2.75x18 mm recuperándose flujo TIMI 3. Se oberva persistencia de lesión significativa en borde distal del stent por lo que se suplementa con stent farmacoactivo Xience 2.5x8 mm y se postdilata a alta presión en la zona de superposición. Sobre segmento proximal implante directo de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferolateral de 2.30h de evolución. Código infarto.   Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente posterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Xience 2.75x18 mm y 2.5x8 mm.  - Lesión signficativa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm.  - Lesión severa en segunda marginal.  - Lesión severa en arteria descendente anterior distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calbire y desarollo, estenosis severas (70%) en segmento proximal y en segmento medio (80-90%) previa a salida de primera diagonal sin afectar a bifurcación. Lecho distal sin lesiones. ACX: No dominante, con lesión moderada en ACX proximal. Estenosis severa (90%) en segmento proximal afectando a bifurcación con obtusa marginal de escaso desarrollo (Medina 1-0-0) ACD: Dominante, salida alta (canalización con AL1). Estenosis severa focal en crux cordis afectando a bifurcación con descendente posterior y ramas posterolateral   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F.   ADA:Se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata en ambas lesiones de ADA con balón 2.5 x 15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5x22mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5x15mm a 20 amt. Posteriormente se observa disección de borde distal del stent, por lo que se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x22mm a 14 atm. Se postdilata con el balón del stent en zona de solapamiento.  ACX: Se cruza guía Sion Blue a 2º marginal y otra Sion Blue a 1º marginal. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x22mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Syntax Score 15 - Estenosis severa de ADA proximal y media. - Estenosis severa de ACX proximal - Estenosis severa de ACD distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal y media y 1 stent farmacoactivo en ACX.  Dada la duración del procedimiento y la cantidad de contraste utilizado se decide posponer angioplastia sobre ACD para segundo procedimiento. Se programa para el 12\/6\/19"}
{"text":"TCI:  Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento distal con abundante contenido trombótico que alcanza segmento medio, Flujo TIMI 0. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratatamiento con aspirina Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se avanza guía a través de oclusión de ACD distal hasta ramo descendente posterior. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 14mm y posteriormente se implanta Stent farmacoactivo 3.0 x 40mm a 16 ATM cubriendo desde ACD media a distal, previo a la bifurcación, obteniéndose buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Enfermedad de un vaso: Oclusión trombótica subaguda de ACD distal. ACTP + implante de stent DA en dicha localización."}
{"text":"Arbol coronario extensa y duifusamente calcificado. TCI: De buen calibre, sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa muy calcificada en segmento distal con lecho distal de calibre intermedio- fino. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa sobre vaso de mediano calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, difusamente calcificada. Estenosis severas en segmento medio y distal, estenosis severa focal previo a la crux cordis. Lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con Ticagrelor, Aspirina y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediate catéter guía AR1 y guía Whisper-ES. Se predilatan sucesivamente la lesiones de ACD media y distal con balones 2.0 x 15 mm  a 14 ATM y NC 2.5x 15 mm a 16 ATM,  se implanta Stent Farmacoactivo Xience 2.5 x 15 mm a 12 ATM sobre lesión distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xienxce 2.75 x 48 mm a 14 ATM cubriendo ambas lesiones. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesiones severas en tandem en ACD medio-distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos cubriendo las 3 lesiones. Lesión severa kmuycalcificada en DA distal con lecho distal de calibre intermedio. Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal. Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal fino sin lesiones, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Vaso fino, sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.  Injerto de AMI a ADA: Permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Biolimus Biofreedom 3.5 x 28 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión complicada en ACD proximal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones, salida angulada (Sondaje con EBU 3.5) Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Bisectriz: Poco desarrollada, estenosis significativa en segmento medio siendo lecho distal de escaso calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. estenosis severa en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a coronaria derecha con catéter guía AL 1 6F. Se cruza gúia Sion blue a coronaria derecha distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón 2.5x15mm a 12 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biofreedom 3x28mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de coronaria derecha proximal y segmento medio de bisectriz poco desarrollada. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis. ADA: De buen calibre. Ateromatosis difusa sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre. Stent en primera marginal permeable y sin reestenosis significativa. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis del 70 % en segmento medio-distal con contenido radiolúcido. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía VersaTurn. Se predilata a nivel de la lesión con balón NC 3.0 x 12 mm a 14 ATM, y posteriormente se implante stent liberador de fármaco Xience 3.25 x 15 mm a 14 ATM. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo final TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas- Estenosis severa a nivel de ACD medio-distal. ACTP con implante de stent farmacoactivo en dicha localización."}
{"text":"TCI : Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, estenosis suboclusiva de aspecto complicado en DAmedia ( responsable) con lecho distal de buen calibre. Enfermedad severa difusa de primera diagonal, de calibre fino. ACX: De buen calibre. Estenosis severa en segmento distal con lecho distal de calibre fino. ACD: Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheatless PB 3.5 6F por espasmo radial severo. Se avanza guía Síon Blue a DA distal y se predilata a nivel de la lesión con  balón 2.0 x 20 mm a 14 ATM, posteriormente se implanta Stent farmacoactivo Cre8 2.75 x 26 mm a 18 ATM , y se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 15 m a 18 ATM. al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de aspecto complicado en DAm. ACTP con implante de stent farmacoactivo en dicha localización. Enfermedad difusa de primera diagonal y de CX distal, de calibre fino."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: sin lesiones significativas. - ACX: no dominante, stent previo en segmento distal permeable y sin reestenosis. - ACD: lesión significativa ostial, resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS y fondaparinux. Se administra en la Sala de Hemodinámica bolo extra de HNF y ticagrelor 180mg vo. Con soporte con catéter AL1 se cruza guía SionBlue a ACD distal. Se predilata lesión ostial de forma secuencial con balones Crossway 2x15mm, NC Trek 3x12mm y balón de corte scoring 3x13mm, sin conseguir avanzar stent. Tampoco se consigue con soporte con extensor de catéter Guideon 6F. Finalmente, y tras predilatar con balón NC Trek 3.5x12mm, se consigue avanzar y se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18mm, y se postdilata a nivel proximal con balón NC Trek 4x12mm. Buen resultado angiográfico final y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD ostial tratada mediante implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal, que es ligeramente aneurismático, resto de vaso sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no signfiicativas.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Estenosis significativa (70%) en segmento distal previo a cruz cordis. Resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Arteria descendente anterior: Se accede con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a segmento distal. Se predilata lesión proximal con balón 2.5 x 20 mm y con balón no compliante 3.0x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x22 mm. Buen resultado angiográfico . Arteria coronaria derecha: Se accede con catéter guía AR1 6F. Se progresa guía Sion Blue a segmento distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 4.5x22 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 2.75x18 mm"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado ADA: Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesiones suboclusivas en tándem severamente calcificada en segmento proximal de primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Lesionesionse severas en tándem en segmento proximal 80 y 99%, severamente calcificadas. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.0 mm (3 aplicaciones). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.0 x 18 mm a 16 atm, postdilatando intrastent en su segmento medio con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Posteriormetne se pasan guías Sion Blue a primera marginal y ACX distal, se predilata en marginal con balón Pantera 2.0 x 15 mm a 16 atm y se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.0 mm (2 aplicaciones). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm.  Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4 SH y guía Sion Blue. Se predilata con balón Trek NC 1.2 x 15 mm a 20 atm, con escasa expansión del balón y sin conseguir cruzar otros balones de mayor diámetro, por lo que se finaliza el procedimiento.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ADA y ACX y aceptable resultado en ACD (estenosis residual 80%), sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos severamente calcificados. Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stents farmacoactivos en ADA y primera marginal desarrollada Angioplastia con balón sobre ACD (vaso poco desarrollado)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento distal (95%) con lecho distal de buen calibre. ACX: Codominante, stents de segmento proximal permeables sin restenosis. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Codominante, con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless Pb 3.6-6.5 por severo espasmo radial. Se cruza la lesión con guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5x15mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.5x20mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de ADA distal. Stents de ACX proximal permeables sin restenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA distal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Estenosis crítica en segmento proximal (99%) segmento medio y distal con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, bien desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía Pilot 50 a ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x15mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor y tirofiban (ALÉRGICO A AAS) Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal (lesión de ADA muy próxima a ostium) y con apoyo de balón Pantera 2.5 x 15 mm se cruza guía Sion a ADA distal. Tras cruzar la guía se logra la repermeabilización de ADA con flujo distal TIMI 3, observándose lesión severa trombótica en el punto de la oclusión. Se implanta, ajustado a ostium de ADA, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 16 atm, postdilando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal ajustado a ostium"}
{"text":"Paciente intubado en Shock cardiogénico. FV recuperada  TCI: Lesión severa en bifurcación afectando a ambos ostiums (0.1.1) ADA: Lesión severa (80%) calciificada proximal. Oclusión crónica distal. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Lesión suboclusiva proximal. Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. Oclusión crónica distal que se rellena por colaterales heterolaterales ACD: Lesión intermedia en segmento medio. Da colaterales a ADA y ACX.   : Paciente intubado en Shock cardiogénico. FV recuperada Pretratamiento con heparina sódica, aas y tirofiban (se le administrara ticagrelor en cuanto sea posible) Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión. Se predilata sucesivamente en ADA con balones 1.2, 2.0, 2.5 mm, y NC 3.0 x 15 mm lográndose la apertura de la arteria. Se implanta en ADA medio-distal stent farmacoactivo Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm. Posteriormente pasa guía Sion Blue a primera marginal, se predilata con balón de 2.0 y 2.5 mm. Se realiza IVUS para valorar lesión de TCI distal, que no logra cruzar ninguno de los dos ostiums. Se predilta en ambos ostiums y ADA proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se implanta cubriendo TCI t solapando distalmente al stent previo, stent Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm.  Se postdilta intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15 mm a 16 atm y en TCI (POT) a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un  buen resultado anatómico en TCI, ADA y primera marginal, sin complicaciones inmediatas. FV recuperada. Shock cardiogénico.  Lesión severa TCI distal (0.1.1).  Lesión severa primera marginal y moderada ACD media. Oclusión crónica de ADA distal y ACX distal.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA Angioplastia con balón en ACX proximal-primera marginal"}
{"text":"Tronco Coronario Izquierdo: Sin lesiones. Arteria Descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Lesión de aspecto angiográfico intermedio en DA proximal y en DA media. Vaso distal de calibre moderado. Enfermedad difusa en DA distal de escaso calibre. Arteria Circunfleja: De Buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria Coronaria Derecha: Dominante, sin leisones significativas.   Se realiza guía de presión sobre lesiones de DA proximal y media, obteniendose un iFR de 0.80 (Funcionalmente significativas) : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y Heparina sódica.  Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 X 6F. Sobre la guía de presion usada previamente, se predilata con balón PanteraPro de 2.5x 10 mm a 16 ATM, posteriormente se implanta stent liberador de fármacos Biofreedom 3.0x 14 mm. Se predilata la lesión distal usando el mismo balón de 2.5x10mm a 12 ATM y se implanta stent biofreedom 2.5x24mm a 12 ATM. Al final del proceedimiento se obtiene buen resultado angiográfico en ambos vasos,  y sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: Lesiones significativas en DA proximal y media. ACTP con implante de 2 stents en dichas lesiones"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: buen calibre y desarrollo, estenosis significativa (80%) focal en segmento medio, y estenosis significativa (80%) en segmento medio, lecho distal sin lesiones. Bisectriz: estenosis signifiicativa (70%) en ostium, resto de vaso de calibre intermedio. ACX: No dominante, estenosis severa (90%) en segmento proximal (culpable), resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, oclusión de aspecto crónica en segmento proximal (J-CTO 1 punto) con lecho distal de buen calibre que se rellena por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. ACX: Se progresa  guía Sion blue a ACX distal, se predilata la lesión con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18mm a 14 atm, pòsteriormente se postdilata intrastent con balón NC 2.75x12mm a 20 atm. ADA: Se predilata en ambas lesiones de segmento medio con balón 2x15mm y 2.5x20mm. Se implanta stent conificado farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 3-2.5x50mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5x15mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de ACX proximal, estenosis severa de ADA media. Estenosis severa de bisectrix ostial. Olcusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal y ADA media. Dada la anatomía de la lesión de bisectrixz osital de sedicde manejo conservador de la lesión porque implicaría ACTP sobre TCI y se trata de un vaso de calibre intermedio. Se recomienda prueba de imagen para valorar viabilidad de territorio de ACD de cara a plantear revascularización de oclusión crónica."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis severa suboclusiva con gran contenido trombótico en ostium. Resto de vaso de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Bisectriz: Permeable, buen calibre, sin lesiones. ACX: No dominante, oclusión de aspecto crónico en segmento distal. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y Tirofibán. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía Pilot 50 a ADA distal y se protege rama itnermediaria con guía Sion Blue. Se predilata la laesión de ADa ostial con balón 2x15mm a 8 atm. Se implanta ajustado a ostium de TCI a ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm a 16 atm.  Se postdilata en TCI con balón NC 4x12mm a 18 atm. Se realiza IVUS que muestra correcta aposición pero infraexpansión del stent. Por este motivo se postdilata intrastent en segmento distal con NC 4x12mm a 18 atm; y en TCI y ostium con balón NC 4.5 x 8mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis suboclusiva en ADA ostial y oclusión crónica de ACX distal. Angioplastia con stent farmacoactivo optimizada con IVUs en TCI-ADA."}
{"text":"Arbol coronario moderadamente calcificado,  con enfermedad difusa. TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Hipoplasica. Estenosis crítica en segmento medio, tras salida de diagonal desarrollada. Vaso distal de calibre fino. ACX: De moderado calibre. Lesion significativa en ostium de ACX (mal perfil para ACTP que obligaría a tratar TCI)  . Lesión moderada en primera marginal. Vaso distal d ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina Ticagrelor y Heparina sódica  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata a nivel de lesión de DA  media con balón 2.0x15 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25x18 mm a 14 ATM. Al final del procedimiento se cosntata buen resultado anatómico con flujo final TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas. . Estenosis crítica en ADA media. ACTP con implante de stent farmacoactivo sobre dicha lesión."}
{"text":"TCI: Sin leisones. ADA: Buen calibre y desarrollo, con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, irregularidades, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, estenosis suboclusiva en segmento proxima, lecho distal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía Jr 4-6F, se progresa guía BMW a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo direcho recubierto de everolimus Sinergy 4x20 a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis suboclusiva de ACD proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stents previos en segmentos proximal y medio permeables con restenosis no significativa, resto de vaso sin lesiones. ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis. EStenosis severa en obtusa marginal de buen calibre y lesión significativa en subdivisión de rama marginal de calibre intermedio. ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, enfermedad difusa   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progrea guía Pilot 50 a marginal distal. se predilata la lesión con balón 2x20mm. Ante imposibilidad de avanzar el stent se intecambia guía por Whisper ES. Se predilata de nuevo con balón 2.5x20mm y finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5x22mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Stents de ADA permeables sin restenosis significativas. Stent de ACX proximal permeable sin restenosis, Enfermedad severa de obtusa marginal. Enfermedad difusa de ACD. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Gran calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento proximal, y estenosis severa en segmento medio afectando a bifurcación con 1º diagonal (Medina 0-1-1), con lecho distal sin lesiones. 1º diagonal con estenosis severa en segmento proximal previo a trifurcación siendo lecho distal de calibre intermedio. ACX: No dominante, estenosis severa en segmento proximal de obtusa marginal muy desarrollada. Resto de vaso sin lesiones. ACD; Dominante, buen calibre, enfermedad moderada en ramas posterolateral a nivel distal, siendo lecho distal de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. ACX: Se progres guía Sion Blue a obtusa marginal distal, se predilata la lesión con balónn  2x15 a 10 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75x18mm a 14 atm ajustado a ostium de marginal y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 2.75x8mm a 18 atm. ADA: Se progresa guía Sion blue a ADA distal y a primera diagonal.  Se predilata la lesión de la rama diagonal con balón 2x15mm a 8 atm y posteiromrente se realiza angioplastai con balón farmacoactivo recubierto de Paclitaxel Sequent Please 2x20mm. Se predilata la lesión de ADA proximal y media con balón 2 x15mm a 8 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus ajustado a ostium de ADA, Xience 3x38mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en todas las ramas, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa de 2 vasos. Estenosis severa de ADA proximal y media, 1º diagonal y obtusa margina. Angioplastia con balón farmacoactivo sobre 1º diagonal, y con stent farmacoactivo sobre ADA proximomedial y sobre obtusa marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva de aspecto complicado en DA media afectando el ostium de segunda diagonal de calibre intermedio-fino. Vaso distal de buen calibre, flujo TIMI 2. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin esnosis significativas.   : Pretratamiento con clopidogrel, aspirina y Heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía XB3.5 6F. Se avanza guía SionBlue y Pilot 50 a DA distal y primera diagonal, produciendose oclusión aguda de DA tras la lesión. Se predilata en DA media y primera diagonal,  con balón de 2.0 x 20 mm a 14 ATM y 6 ATM respectivamente, y posteriormente se implanta stent liberador de fármacos Biofreedom 3.0 x 33 mm en DA media a 18 ATM, con buen resultado anatómico inicial , produciendose oclusión de segunda rama diagonal de escaso calibre. Flujo distal TIMI 3. Enfermedad de un vaso: Estenosis crítica en DAm.  Implante stent Farmacoactivo Biofreedom en dicha localización."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada en segmentos proximal y medio. Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, stent de segmento proximal permeable sin restenosis, lecho distal sin lesiones. ACX: Sin lesiones signiticativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Placa no significativa en segmento proximal, stent de segmento medio permeable sin restenosis, estenosis moderada (60-70%) en segmento medio distal afectando a borde distal del stent, vaso distal sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con ca´teter guía Jr 4 6F. Se realiza guía de presión (iFR) sobre lesión de ACD mediodistal que resulta significativa (iFR 0.88) se realiza retirada observándose salto a nivel de lesión distal con iFR de lesión proximal (iFR 0.95) no significativo. Se predilata la lesión con balón 2.x15mma 10 atm. Posteriomente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x26mm, solapado a stent previo. Se postdilata en zona de solpamaiento con balón del stent a 18 atm. Se repite guía de presión (iFR) y se repite retirada siendo en ambas lesiones no significativa (iFR 0.93 en lesión distal y 0.95 en segmento proximal) por lo que se finaliza el procedimiento. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distl, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Stents de bisectriz y ACD permeables sin restenosis. Estenosis significativa ocn repercusión hemodinámica confirmada con iFR en ACD mediodistal. Angioplastia con stent farmacoactivo solapado a borde distal de stent previo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas ACX: Oclusión crónica zona media. Buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica de zona media. Lecho distal por colaterales heterolaterales que muestran vaso de aceptable calibre.   : Se accede mediante acceso hibrido. Se canaliza coronaria izquierda mediante catéter guia sheatless 6.5 F PB 3.5F.  Se canaliza ACD mediante AL1 6F. Se accede incialmente con acceso retrógrado lográndose acceder con guias Sion y microcatéter Caravel a ACD proximal. Sin embargo, no se consigue avanza microcatéter a catéter AL1 en coronaria derecha. De esta manera, se pasa a abordaje anterógrado. Se logra cruzar la oclusión mediante microcateter Caravel y guia Fielder XT. Se predilata sucesivamente con balones 0.85 x 15 mms y  2 x 15 mms, lográndose la repermeabilización anterograda y observándose lesión desde zona proximal a distal. Sucesivamente, se implantan stents farmacoactivos recubiertos solapados de sirolimus 2.75 x 40 mms, 2.5 x 26 mms y 2.5 x 22 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents sobre oclusión crónica de ACD Se recomienda doble antiagregación plaquetaria al menso durante 12 meses. Sería recomendable alargarla."}
{"text":"Arbol coronario ectásico.   TCI: De buen calibre, sin lesiones.  ADA: De buen calibre, flujo lento, sin lesiones. ACX: Ectásica,  Flujo coronario lento. Lesión severa 90% en primera marginal muy desarrollada. Resto del vaso sin lesiones.  ACD: De buen calibre y desarrollo, flujo lento, placa calcificada moderada en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, ticagrelor, y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Pilot 50 a primera marginal desarrollada. Se predilata a nivel de la lesión con balón 3.0x15 mm a 10 ATM y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4.0 x 24 mm a 14 ATM, objetivándose espasmo distal con slowflow, que recupera tras la administración de nitrogligcerina intracoronaria.  Al final del procedimiento se obtiene buen resultado anatómico, con flujo final TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Dominante, muy desarrollada, con oclusión de aspecto agudo trombótico en segmento proximal. ACD: Rudimentaria, poco desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor 180 mg y tirofibán bolo y perfusión. Se accede a TCI con catéter guía EBUI 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a ACx distal con apertura de vaso, mostrando lesión en segmento proximal de aspecto complicado. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x24mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. SCACEST posterolateral. Código IAM. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Oclusión aguda trombótica de ACX proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent de segmento medio permeable sin restenosis. Enfermedad significativa (80%) en primera diagonal muy desarrollada, resto de vaso sin lesiones. ACX: buen calibre y desarrollo, stent de marginal permeable sin restenosis, resto de vaso sin lesiones signficativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600 mg de clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F, se cruza la lesión de diagonal con guía Sion Blue y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5x30 a 16 atm. Buen resultado angiográfico flujo, TIMI 3 distal, sin complicaicones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa en 1º diagonal. Stents de ADA media y OM permeables sin restenosis, resto de vasos sin lesiones significativas. ACTP con stent farmacoactivo directo sobre 1º diagonal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Stents solapados en segmento proximal a medio permeables y sin reestenosis. Se observa imágen sugestiva de disección licalizada en el borde distal del stent, con flujo distal TIMI 3.  ACX: Lesión moderada en segmento proximal. Stent previo en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Lecho distal sin lesiones significativas.  ACD: Dominante y severamente calcificada, con salida salida alta y de difícil canalización. Estenosis severa (95%) en segmento distal y lesión suboclusiva focal en crux cordis afectando a bifurcación. Lecho distal APL y ADP sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticacrelor.  Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 12 ATM solapado disaltmente al stent previo. Se postdilata en la zona de solapamiento con el balón del stent a 20 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL2. Extensor de catéter Guideon. Se avanza guía Sion Blue hasta ACD distal con apoyo de balón MiniTrek 1.2 mm, con imposibilidad de cruzar la lesión distal.  Con apoyo de micocatéter Caravel y guía Progress 40, se cruza a rama posterolateral.  Tras predilatar con balones de 1.2, 1.5 y 2.0 mm se consigue avanzar otra guía (Sion Blue) a ADP.  Se predilata a ADP con balón 2.5 x 20 mm. Tras predilatar en segmento distal y crux cordis con balones 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.0 x 20 mm, se implantan, con apoyo de extensor de catéter, stents farmacoactivos solapados Xience 2.75 x 48 mm a 20 atm proximalmente y 2.75 x 30 mm a 14 atm distalmente (hacia rama posterolateral).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal y crux cordis. Disección localizada en borde distal de ADA media  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente al previo en ADA media-distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD distal-rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, placa no significativa de aspecto complicado vs calcificada en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. ADA: Se progresa guía a ADA distal, se realiza guía de presión sobre lesión de segmento proximomedial  (IFR 0.93) que resulta en zona gris por lo que se realiza FFR con regadenosón que resulta no significativa (FFR 0.95) confirmando que la lesión no presenta repercusión hemodinámica. ACX: Se realiza OCT sobre lesión proximal que muestra placa rota y complicada con disección de borde y área de 2cm2, por lo que se decide angioplastia. Se realiza predilatación con balón 2x15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75x24mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Placa no significativa sin repercusión hemodinámica funciona, confirmada con guía de presión (iFR 0.9, FFR con regadenosón 0.95) en ADA proximal. Placa de rota y complicada con disección de bordes (culpable) confirmada por OCT en ACX proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent largo en segmento medio-distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% en primera marginal de buen calibre, con afectación de ostium. ACD: Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (anticoagulado con eliquis) Se accede a ACD (acceso anterógrado) desde acceso radial izquierdo con catéter guía JR4 7F con agujeros laterales (manales), tras canalización con curvas AL1 y AL 0.75, que se cambian por inestabilidad de los catéteres. Se accede a TCI (para inyecciones retrógradas) desde acceso radial derecho con catéter JL4 5F. Mediante guía Progress 80, con apoyo de extensor de catéter Corsair, se consigue cruzar la oclusión. Ante imposibilidad de avanzar el microcatéter por falta de soporte, se intenta dilatar con balones 0.85, 1.2 y balón Blimp, sin lograr avanzar por la oclusión. Se avanza microcatéter TurnPike Spiral hasta segmento distal y se intercambia guía por guía de alto soporte Whishper XS. Tras retirar el microcatéter se dilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.2 mm y Pantera 2.5 x 20 mm. Se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 38 mm a 16 atm. Se postdilta con el mismo balón en su segmento proximal a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal y medio, sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Enfermedad severa difusa de segmento proximal. Oclusión crónica en segmento proximal, englobando borde proximal del stent. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se cruza la oclusión con guía Progress 40 y apoyo de microcatéter Corsair. Se avanza distalmente el microcatéter y se intercambia la guía por guía de alto soporte Wishper XS. Se predilta con balones MiniTrek 1.2 x 12 mm y Trek 2.5 x 15 mm. Se realiza IVUS para valorar diámetros y localización de la guía y muestra la guía en la luz del vaso excepto un segmento de unos 4 mm en los que avanza paralelo al stent previo. Se observa una buena aposición y expansión del stent previo. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm y, con apoyo de extensor de catéter Guideon se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus 3.5-3.0 x 60 mm a 18 atm. Tras repetir ivus que muestra infraexpansión en su segmento proxima, se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmeditas. Oclusión crónica ACD proximal (intrastent). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, irregularidades en todo su recorrido, placa moderada límite afectando a bifurcación con rama diagonal (Medina 1-1-1) con lecho medio y distal sin lesiones isgnificativas, y placa significativa en segmento medio distal de rama diagonal de calibre distal fino. ACX: No dominante, con irregularidades en todo su recorrido y placa significativa en subrama de obtusa marginal con lecho distal fino, resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, placas significativas y calcificada en tándem en segmento proximal y placa de aspecto complicado suboclusiva en segmento medio distal. (culpable)   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y Ticagrelor 180mg (se realiza switch de clopidogrel a Ticagrelor) Se accede a ACD con catéter guia JR 4 6F. Se progresa guía Whisper ES a ACD distal, se predilatan lesiones de segmento proximal y mediodistal con balón 2.5x15mm a 18 atm. Con apoyo de otra guía Whisper ES y extensor de catéter se predilatan con balón no compliante 3.5x15mm a 22 atm. Se consigue avanzar e implantar en lesión de segmento medio distal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5x24mm a 18 atm. No se consigue avnzar stent en segmento proximal. Se intercambia catéter guía por AL 0.75, se progres guía Whisper ES, se realiza Sockwave administrando 24 ciclos en ambas lesiones en tándem de segmento proximal, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 4x28mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón no compliante 4x08mm a 22 atm a lo largo de todo el stent. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa de 1 vaso. Lesión moderada en ADA proximal afectando a bifurcación con diagonal, y significativa de vaso fino en diagonal media y subrama de obtusa marginal. Estenosis severa en ACD proximal y ACD media. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre ACD proximal y media."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: De moderado calibre. Oclusión de aspecto subagudo en segmento proximal. Lecho distal escasamente visualizado por colaterales homo y contralaterales. ACD: Dominante, ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter VODA 3.5 6F. Se cruza punto de oclusión con guía Cross-It 100, consiguíendose apertura de la arteria.  Se predilata a nivel de lesión con balón 2.0x20 mm a 12 atm. y posteriormente se implanta stent recubierto de fármaco Orsiro 2.25x26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, ausencia de complicaciones. Enfermedad de un vaso : Oclusión subaguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en dicha localización."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis signficiativa y focal en 1ª diagonal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativas en tándem en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa complicada en bifurcación de ACD distal con ramas IVP y PL desarrolladas, por lo que se pasa nueva guía ion Blue a IVP distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.765 x 28 mm a 16 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3,0 x 15 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal (dominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal a rama PL. Estenosis significativas en 1ª diagonal y ACX proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta lesión severa (90%) en segmento medio con aspecto agudo. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Tras angioplastia presenta hipotensión moderada (tensión sistólica 60 mmHg) sintomática y flujo TIMI 2 distal al stent. Tras infusión de suero intravenoso recupera tensión basal y se administra nitroprusiato intracoronario consiguiéndose flujo TIMI 3. Buen resutlado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media revascularizada mediante angiplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x22 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis crítica (casi sub-oclusiva) proximal. Lecho distal mediano. ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Enfermedad difusa proximal con oclusión en el segmento medio. Lecho distal mediano (por colaterales de la coronaria izquierda)   : Tratamiento en la Unidad Coronaria con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Se aborfa en priemr lugar la ADA: catéter guía EBU 3-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,25-15). Postdilatación intrastent con balón 3,5-8. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se hace un intento de ICP sobre la oclusión crónica de la ACD sin éxito IAMSEST por estenosis crítica de la ADA proximal. Además oclusión crónica de la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis signficiativa y focal en 1ª diagonal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativas en tándem en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent en segmento distal hacia rama posterolateral permeable. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX, se predilata en las dos lesiones con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guía a primera diagonal, se predilata con el mismo balón y se implanta stent Orsiro 2.5 x 18 mm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con el mismo balón de alta presión a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y primera diagonal Angioplastia programada con implante de stents farmacoactivos en ACX y Diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoacativo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdillata infrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil agudo en segmento medio. Flujo distal TIMI 2. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 24 mm a 16 atm Se postdilata intrastent en sus segemnto medio y proximal con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD  media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD media."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo sin objetivarse estenosis focales significativas. ADA: Poco desarrollada. No estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión completa zona media. Flujo distal de buen calibre por colaterales heterolaterales.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 y guia Progress 40 que se cruza hasta ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2 x 15 y 3 x 20 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 28 mms hatsa 22 atm. Se postdilata intrastent con balón no distensible 3.5 x 15 mms hasta 20 atm. Buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a Cx distal, logrando apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo directo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, no obstante con la apertura de la arteria el paciente presenta aumento de dolor torácico y mayor elevación de ST, a pesar de que el flujo se mantiene TIMI3 y no se observan complicaciones angiográficas. Se postdilata zona de infraexpansión del stent en segmento medio con balón de alta presión 3,5x12 mm a 22 atmósferas. Se administra nitroglicerina intracoronaria, adenosina intracoronaria y tirofiban, con mejoría progresiva del dolor y de la elevación del segmento ST (aunque persiste elevado). Dado que se mantiene buen resultado angiográfico y flujo TIMI3, se da por concluido el procedimiento Oclusión trombótica de Cx media Lesión severa en DA media ICP primaria: Stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calbire y desarrollo, irregularidades en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, buen calibre, stnet de segmento proximal-obtusa marginal, permeable sin restenosis. ACD: Dominante, placa moderada (40%) en segmento proximal sin repercusión hemodinámica (iFR 0.98), estenosis suboclusiva en segmento distal en rama posterolateral.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACd con catéter guía Al 0.75 SH 6 F. Se progresa guía sion Blue hasta ACD distal. Se predilata la lesión de rama posterolateral con balón 2x15mm a 8 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5x16mm a 14 atm. Posteriormetne se realiza guía de presión sobre lesión moderada de ACD proximal que resulta no significativa (iFR 0.98) Se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Stent de de obtusa marginal permeable sin restenosis. Estenosis moderada no significativa en ACD proximal, confirmada por guía de presión. Estenosis severa en ACD distal, angioplastia con stent farmacoactivo sobre rama posterolateral"}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento mediodistal, con buen lecho distal resto de vaso sin lesiones. ACX; No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, buen calibre y desarollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con hepàrina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6f. Se preogresa guía versaturn a ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus orsiro 2.75x15mm a 18 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón no compliante 3x12mm a 22 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa en ADA mediodistal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA mediodista."}
{"text":"TCI: Lesión severa calcificada (70%) en segmento distal. ADA: Lesiones suboclusivas de perfil inestable en tándem en segmento medio, con contenido trombótico. Lecho distal con espasmo difuso y flujo TIMI 2. ACX: Lesión severa focal (90%) calcificada en primera marginal de moderado desarrollo. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.  Se trata la arteria responsable.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm. Se postdilata en su segmento proximal (zona de infraexpansión) con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 (con resolución de espasmo tras nitratos iv), sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI distal, ADA media (responsable) y marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severas en segmento proximal-medio y distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica proximal (probablemente subaguda). Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre ambas lesiones proximal y distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 23 mm a 10 atm sobre lesión distal y stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm desde lesión proximal a media.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Crossit 100. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sin conseguir la apertura de la arteria y posteriormente con balón NC 2.5 x 20 mm a 14 atm se consigue la apertura de la arteria observando un vaso con gran cantidad de trombo desde segmento proximal-medio a distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: Lesiones severas de ADA proximal-media y distal, y oclusión subaguda de ACD proximal. Angiolpastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a media, distal y ACD proximal a distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva (99%) en segmento proximal-medio (tras salida de 1ª diagonal desarrollada). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Puente miocárdico a nivel medio. No estenosis orgánicas significativas. ACX: Normal. ACD: Dominante. Estenosis 60-70% a nivel medio de perfil complicado.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza guia sion blue a ACD distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus 4 x 24 mms hasta 18 atm. Se termina procedimiento  dilatando con balón no distensible 5 x 15 mms a nivel intrastent. Stent directo farmacoactivo ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria recomendable 1 año"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta lesión significativa (50%) en segmento medio-distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Primera diagonal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (70%). Arteria circunfleja: No dominante. Estenosis significativa en ostium justo en la bifurcarción de circunfleja con una bisectriz de buen calibre.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (90%) de aspecto agudo.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x24 mm y se postdilata con balón no compliante de 4 mm en tercio proximal. Se aprecian imágenes sugestivas de disección proximalñ y distal que se confirman por OCT, evidenciándose también en segmento proximal imagen de hematoma que genera estenosis singificativa. Se implanta distal al stent y solapado stent DEStiny 3.5x16 mm y proximal DEStiny 3.5x16 mm. Se comprueba resultado con OCT visualizándose stents bien apuestos, exapndidos y ausencia de imágenes de disección. Enfermedad coronaria de tronco y 3 vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stents DEStiny 3x24 mm, 3.5x16 mm y 3.5x16 mm.  - Lesión significativa en tronco coronario distal y ostium de cirfunfleja.  - Lesión signfiicativa de primera diagonal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal y medio que afecta a bifurcación con 1ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo (con abundante material trombótico en su interior). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 14 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm sobre zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA, quedando la 1ª rama diagonal de escaso calibre con flujo distal TIMI 1-2, sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal y media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Largo. Con nacimiento en seno no coronario. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Da una marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión signfiicativa (60%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Presenta irregularidades parietales no sginficativas.   : Bajo soporte con catéter guía AL1 se avanza guía de presión a primera marginal. Se confirma significación de la lesión (iFR 0,78). Se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. iFR post-iCP 1.00. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm."}
{"text":"Árbol coronario calcificado TCI: Sin lesiones significativas ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Lesión suboclusiva en primera diagonal desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y  muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a rama diagonal, se predilata con balón de 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm durante un minuto. Ante dolor toracico desde el inicio del procedimiento con cambios eléctricos, sin aparente relación con las lesiones tratadas, se realiza IVUS para valorar TCI que muestra un área luminal mínima de 12 mm2, sin lesiones Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA y primera diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angiplastia con balón liberador de paclitaxel en primera diagonal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis en el límite de la significación (50-60%) y sin aspecto de placa complicada en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal muy desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) para evaluar placa moderada de OM1, objetivando la presencia de una placa fibro-calcificada, no complicada, y con un área luminal mínima de 2,4 mm2 (vaso sano 8mm2) y una estenosis del 75-80%, por lo que se decide realizar ICP sobre dicha lesión.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 14 mm a 16 atm. Se realiza OCT post-ICP objetivando la correcta expansión del stent pero con leves zonas de malaposición proximal por lo que posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de OM1 valorada por OCT. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre, estenosis severa en primera marginal desarrollada, resto sin lesiones significativas.  ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva larga en segmento distal previo a cruz cordis con flujo distal TIMI 1. Vaso distal visualizado por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con  aspirina, ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión de ACD distal con balón de 2.0x15 a 12 atm y posteriormente se implanta Stent farmacoactivo Xience 2.75x 38 mm a 14 Atm. Se postdilata intrastent a nivel proximalmente con balón NC 3.0 x  15 mm.  Posteriormente,  mediante catéter EBU3.0 6F y guía SionBlue se accede a ACX. Se predilata a nivel de la lesión de primera marginal desarrollada con el balón de 2.0x 15 mm, y se implanta stent farmacoactivo Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm. Al final del procedimidento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas arterias. Enfermedad coronaria de dos vasos: Estenosis suboclusiva de ADC distal y estenosis severa de primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos sobre ambos vasos."}
{"text":"TCI: Lesión severa calcificada (70%) en segmento distal. ADA: Stent de segmento medio permeable sin restenosis, buen lecho distal sin lesiones. ACX: Lesión severa focal (90%) calcificada en primera marginal de moderado desarrollo. ACD:(estudio previo) Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Angioplastia programa sobre lesiones de TCI distal y ACX. Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía Sheathles Spb 3.5-7.5 F. Se pasa guía Sion Blue a ADA y Marginal. Se predilata lesión de marginal con balón NC 2.5x15mm y se implanta DES recubierto de Sirolimus Orsiro 3x22mm a 14 atm. Posteriormente se predialta con mismo balón en TCI y se realiza IVUS con retirada desde ADA y ACX para valorar diámetros. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x18mm a 16 atm en TCI-ADA. Tras realizar POT con NC 3.5x12mm a 20 atm, persiste lesión significativa en ostium de ACX por lo que se realiza dilatación secuencial y kissing balón con balones de alta presión 3.5 en TCI-ADA y 3 en TCI-ACX. Finalmente se realiza de nuevo POT con NC 3.5x12mm. BUen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI y 2 vasos. Angioplasta programada con stent farmacoactivo sobre ACX proximal y provisional stent en TCI-ADA con kissing balón."}
{"text":"TCI: Lesión significativa (50%) en segmento medio-distal, afectando a bifurcación con ADA y ACX. ADA: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Primera diagonal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (70%). ACX: Estenosis significativa en ostium justo en la bifurcarción de circunfleja con una bisectriz de buen calibre.  ACD: Dominante. Stents en segmento proximal y medio permeables, sin reestenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3 7F y guias Whisper ES a OM1 distal de ACX y Sion Blue a ADA distal. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) desde OM1 a TCI, objetivando la ausencia de placa significativa en ACX y observando la presencia de una placa fibrosa severa en TCI medio-distal (ALM 4,4 mm2). Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 14 atm y posteriormente se postdilata intrastent sobre segmento proximal con balón NC 5.0 x 12 mm a 20 atm. Se realiza nuevo IVUS post-ICP que objetiva la correcta aposición y expansión del stent desde TCI ostial a ADA proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI medio-distal. Implante directo de stent farmacoactivo en TCI-ADA optimizado por IVUS."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Reestenosis crítica del stent de la ADA proximal en el ostium de la ADA. Lecho distal mediano ACX: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACD Irregularidades parietalers sin estenosis significativas Se decide ICP en el ostium de la ADA   : Tratamiento en su hospitasl con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía Voda3-6F, guías Versaturn a la ACX u SionBlue a la ADA. Dilatación en el ositum de la ADA con balkón 3.0-15. A continuación se implanta stnet de evrolimus (Xience 3,25-15) tronco-ADA. Postidilatación en el ositum de la ADA y en el TCI con balón 4,0. Se realiza ivus para opotimizar el tratamiento del TCI y de efectúa una nueva dialtación con balón 4,5. Resultado final sin estenosis residual. Se sugiere el siguiente tratamiento antitrombótico: En estos momentos aspirina + clopidogrel + anticoagulación (por la fibrilación auricular). Mantener este tratamiento al menos 1 mes. Si netonces se valor riesgo hemorrágico, retirar aspirina y dejar clopidogrel + anticoagulación oral (por la fibrilación auricular). Si no se considera reisgo hemorra´gico a 1 mes, mantener el tratamiento trile durante 3 meses y entonces retirar la aspirina."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Parece presentar oclusión total crónica en segmento medio . Vaso distal sinlesiones visible desde bypass de safena.  Arteria circunfleja: No dominante. Pero de buen calibre y desarrollo. Da una gran marginal que presenta oclusión total crónica ostial. Vaso distal visible por circulación colateral que da un bypass de safena desde arteria descendente anterior.  Arteria coronaria derecha: No visualizada ni mediante sondaje directo ni en aortografía. Visualizada por circulación heterocoronaria sin lesiones significativas.  Bypass Safena-DAm: Presenta lesión severa en tercio medio de aspecto agudo. Bypass Sadena-CD: Ocluido proximalmente. Visualizado por aortografía.   : Bajo soporte con catéter guía AL3 se avanza guía BHW a DA distal a través de bypass de Safena. Sobre lesión de segmento medio predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x28 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusiones totales crónicas de coronaria derecha proximal, primera marginal y arteria descendente anterior media.  - Oclusión de bypass Safena-arteria coronaria derecha.  - Lesión severa en bypass Safena-Arteria descendente anterior revascularizado mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones Arteria circunfleja: Codominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Codominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Flujo TIMI 0.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se recupera flujo TIMI 2 al pasar guía presentando el paciente bradicardia e hipotensión que revierten con Atropina. Se evidencia lesión severa focal en segmento medio se realiza implante directo de stent Synergy 2.5x16 mm. Se comprueba buen resultado angiográfico mediante stentboost con sustracción. Sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior de 4 horas de evolución. Código infarto.   Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 2.5x16 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta oclusión total en segmento proximal, con muñón afilado, corta. Vaso distal con una gran marginal visible por circulación homocoronaria (Rentrop 2).  Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter sin obtenerse material trombótico pero consiguiéndose apertura de arteria. Se intenta paso de stent sin éxito por lo que se predilata sobre segmento medio y distal. Implante de stents Xience 4x16 mm y Xience 4x18 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se explora lesión de arteria circunfleja proximal con guía Sion Blue sin conseguir paso y con comportamiento compatible con oclusión total crónica. Ante estabilidad hemodinámica del paciente y buena circulación colateral se da por finalizado el procedimiento. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stents Xience 4x15 y 4x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Afectación severa y difusa de la ADA media y de la 1ª diagonal con lechos distales finos. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severa ostial (caen presiones de forma significativa al intubar con el catéter diagnóstico JR4 5F). Stent en segmento proximal y medio permeable, sin reestenosis signficativas. Afectación difusa de los segmentos medio y distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Whisper ES a ACD distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) sobre lesión ostial que objetiva la presencia de una placa ostial fibro-cálcica severa (ALM de 2,4 mm2) sobre un vaso de 4,5-5 mm de diametro. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Posteriormente y con ayuda de extenor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberadord e sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 18 atm en ostium y solapado a stent previo distalmente, y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4,5 x 15 mm a 20 atm sobre zona ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD ostial. Stent permeable, sin reestenosis significativas en ACD proximal y media. Resto de vasos sin cambios respecto a estudio previo. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial solapado a stent previo distalmente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada en la ADA distal y segunda diagonal ACX: Salida muy angulada del TCI: Estenosis moderada en el segmento distal, con lecho distal normal ACD: Estenosis del 95% proximal con lecho distal normal Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en su hosptial con aspirina y ticagrelor. Se añade heaprina 7000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Whisper extrasupport. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,25-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en segmento proximal y medio.  Estenosis moderada en segmento distal en bifurcación con segunda diagonal. Lecho distal de buen calibre, sin lesiones. ACX. De buen calibre y desarrollo, sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones Se realiza guía de presión para valorar repercusión funcional de lesión en DA distal, obteniéndose un iFR de 0.93 y un FFR de 0.92 ( No significativa) : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de lesiones de DA con balón 2.5x 15 mm a 14 atm, posteriormente, se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm cubriendo ambas lesiones. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inciales. Enfermedad coronaria de un vaso: Estenosis severas en tandem en DA proximal y media. ACTP con implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal con posible trombo (lesión culpable del IAMSEST). Lecho distal mediano\/fino ACX: Sin estneosis. ACD: Oclusión proximal crónico. Lecho distal muy largo qye se llena por colaterales de la coronaria izquierda Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en el hosptial con aspirina, clopidogrel y enoxaparina (última dosis de 40 mg hace 12 horas). Se ñañade heparina 5000 u iv Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatacióncon balón 2,5-15 eguidade implanta de stent de evrolimus (Synergy 3,5-20). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Estenosis severa en la ADA proximal (responsable del IAMSEST) trata co stent de everolimus. Olcusión crónica de la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones.  ADA: Stents solapados (3) de segmento proximal a medio permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: Codominante. Oclusión total crónica en segmento distal, corta, con cap proximal ambiguo. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria (Rentrop 3). Stent previamente implantado en segunda marginal con buen flujo y sin restenosis.  No se canaliza ACD. En estudio previo sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB4 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter TurnPike Tras intentar cruzar con guías Fielder XT y Progress 40 (que avanzan con trayecto subintimal) finalmente se consigue cruzar a luz verdadera con guía Progress 80 (hacia rama marginal desarrollada, trayecto de descendente posterior) Tras intercambio de guía por Sion Blue se predilata sucesivamente con balones de 1.5 mm y 2.0 mm y con balón de alta presión 2.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal-marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta oclusión total en segmento proximal, con muñón afilado, corta. Vaso distal con una gran marginal visible por circulación homocoronaria (Rentrop 2).  Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito por lo que se intercambia por guía Fielder XT con microcatéter Turnpike avanzándose hasta primera marginal. Se intercambia de nuevo por guía Sion Blue y se predilata con balón 2.5x15 mm. Sobre circunfleja proximal implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja proximal revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Se avanza microcatéter Amicath II y se visualiza lesión corta en segmento medio con vaso distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. Implante direcot de stente Xience 3.5x18 mm. Se recupera flujo TIMI 3 y se registra RIVA. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior de 2 horas de evolución. Códido infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal revascularizada mediante angioplastia primaria con implante de stent Xience 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis focal y crítica (95%) en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus 3.0 x 20 mm a 16 atm en segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis crítica y focal en ACX proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal en bifurcación con rama diagonal de buen calibre y desarrollo, lesión tipo 1:1:1 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA y Pilot50 a rama diagonal. Se predilata la rama diagonal con balón 2x15 mm y se realiza técnica de doble stent doble kissing-crush: implante de stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm DA-diagonal, crush del stent con balón de alta presión 3x15 mm, se recruza a rama diagonal con guía Sion Blue, se dilata el ostium con balón con de alta presión 2,5x15 mm y se realiza kissing con balones de 2,5x15 mm en ambas ramas; posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm en DA, se realiza POT con balón de alta presión 3x8 mm, se recruza a rama diagonal y se concluye con kissing con balón de 2,5 de alta presión a diagonal y 2,5 compliante a DA y rePOT con balón de 3mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se comprueba buen resultado con OCT. No obstante, en OCT se observan pequeñas imágenes compatibles con prolapso de placa vs trombo incipiente en zona proximal del stent y ostium de rama diagonal. Dado que se trata de una paciente no pretratada con un segundo antiagregante, el contexto de angina inestable y la imagen de OCT, se decide administrar bolo de tirofiban ajustado a peso (no se mantiene perfusión para no prolongar riesgo hemorrágico en paciente con TCE reciente). Lesión severa en bifurcación DA proximal con diagonal (1:1:1) ICP con técnica de doble stent (doble kissing-crush) con 2 stent farmacoactivos en bifurcación DA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre , sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo, sin leisones significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Primera marginal de buen calibre sin lesiones. Estenosis severa en segmento distal. Resto del vaso de buen calibre,  sin estenosis significativas. ACD: Dominante, estenosis moderada en segmento medio. Estenosis severa en ramo interventricular posterior, con lecho distal de buen calibre  y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS , Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ACX distal. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a nivel de la lesión y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm en ACX proximal-media. Se postdilata intrastent a nivel de pequeña zona de infraexpansión con balón NC 3.0x 12 mm a 22 atm, con buen resultado anatómico. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se predilata en lesión de IVP con el balón de 2.5x 15 mm a 14 atm. posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, flujo TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: ACX distal y ACD distal. ACTP con implante de stents farmacoactivos en ambos vasos."}
{"text":"NOTA: Estenosis severa en la subclavia izquierda proximal. TCI: Normal ADA: Irregularidades en todo el vaso sin estenosis severas. Stents sin reestenosis. ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal conirregularidades parietales y calibre mediano\/fino. ACD. Segmentos proximal y medio con irregularidades a lo largo de todo el vaso, tortuosidades y  ycalibre mediano. Estenosis suboclusiva en el segmento distal (posible lesión responsable del IAM) con lecho distasl largo y de calibre fino. INJERTO AMI-ADA: Ocluido INJERTO SAFENA A ACD: Estenosis soboclusiva difusa, incluido el stent. Se decide ICP en la ACD distal y en la ACX proximal   : Tratamiento en la unidad coronaroa con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Nula cooperación del paciente con marcada ansiedad durante el rpocedimiento, que requiere administración de morfina y propofol. Se efectúa el procedimeinto con catéteres guia 5F por espasmo radial.  ACD: Catéter guía JR4-5F, guía PIlot 50. Dilatación con balón 2,0-20. A continuación se intenta avanzar stent de verolimus (Xience 2,25-23) con grandes dificultades por las caracter´siticas de la ACD proximla y media. Se pasa una guía de alto soporte (Whisper Extra-support) y finalmente de libera el stent. Queda estenosis proximal al stent , que se dilata con balón. Resultado final sin estenosis residual  ACX: Catéter guía EBU 3,5-5F, guía Pilot 50. Dilatación ocn balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,25-12). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stents de everolimus en la ACD distal y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones, ADA: Buen calibre y desarrollo. Irregularidades parietales sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión en CX distal previo a salida de segunda marginal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: De buen calibre, dominante. Estenosis severa en ramo posterolateral con lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y Heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guía VersaTurn.  Se implanta stent directo Orsiro 3.0x 18 mm a 14 amt a nivel de ramo posterolateral, con  buen resultado anatómico, flujo distal TIMI 3 . Posteriormente se accede a TCI mediante catéter guía VODA 3 6F y se avanza guía VersaTurn a OM2. Se implanta stent directo Orsiro 2.75 x 15 mm a 18 atm, de ACX a segunda marginal, con buen resultado anatómico y flujo TIMI 3. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas, con buen resultado anatómico en ambos vasos Enfermedad de dos vasos: ACD y ACX. Implante de stents farmacoactivos en ambos vasos."}
{"text":"TCI. No canalizado. Estudio previos ya muestran oclusión cronica ADA: Lecho distal se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. Permeable sin estenosis significativas. ACX: Lecho distal se rellena desde colaterales de marginal que se conecta con injerto de vena safena. ACD: Oclusión crónica y larga desde zona media. Colaterales heterolaterales desde ADA. Injerto de arteria mamaria: Permeables sin estenosis Injerto de vena safena a ACX: Imagen angiográfica compatible con trombo organizado y móvil a nivel proximal.   : Se accede a injerto de safena mediante catéter guia AL 0.75 6F. Se aspira mediante extensor de catéter guideliner extrayéndose 100 ml, sin conseguirse eliminación de imagen angiográfica compatible con trombo. Se decide implante de stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus 3.25 x 28 mms a 16 atm. Aceptable resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 despareciendo la imagen angiográfica compatible con trombo. Implante de stent directo farmacoactivo en injerto de safena a ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales a lo largo de todo el vaso. Stents en la ADA media sin reestenosis, con colusión de una rama diagoanl que sale de los stents. ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Estenosis moderadas calcificadas en los segmento proxiaml y medio. Estenosis del 90% en el segmento distal. Se decice ICP en la ACD   : Tratamietno en sala con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper Extrasupport. Dilatación con balón en la ACD media y ACD distal. Se intenta bajar stent has la acd distal sin éxito por imposibilidad de paso por la estenosis de la ACD proximal. Se dilata con balón de alta presión en la ACD distal, ACD media y ACD proximal. A continuación se implanta un stent en la ACD distal de verolimus (Xience 2,5-15) y 2 stents solapardos dse everolimus en la ACD media y proximal (Xience 3,0-15 y 3,0-23). Postdilatación intrastens en la ACd proximal con balón de alta presió. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con 3 stents de everolimus en la ACD"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-ostial. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria. Arteria circunfelja: No dominante. Presenta placa no significativa (30%) ostial. Da una primera marginal precoz de muy buen calibre y desarrollo sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se intenta avanzar guía Sion Blue a arteria descendente anterior sin éxito consiguiéndose con guía Progress 40. Predilatación con balones de diámetros 2, 2.5 y 3 consiguiéndose flujo TIMI 1. Se observa ausencia de enfermedad ostial por lo que se implanta sobre segmento proximal-medio stent farmacoactivo Xience 3x38 mm que se postdilata con balón no compliante 3.5 mm en toda su longitud. Se evidencia lesión severa en segmento distal por lo que se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Xience 3x23 mm y se posdilata en la zona de superposición. Flujo TIMI 3. Queda un ramo diagonal de buen calibre y moderado desarrollo con lesión significativa en ostium pero con flujo TIMI 3 por lo que se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de arteria descendente anterior proximal revascularizada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3x38 y 3x23 mm."}
{"text":"TCI: normal ADA. Irregulariadades pariteale.s Puente muscular. Estenosis seera suboclusiva en zona diatl com imagen radiológica compatible con trmobo organizado. ACX: Estenosis 40-50% exceetrica en zona proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Irregualridades a lo largo de todo su trayecto.   : Trombectomia e implante de stent farmacoactivo recubierto de sirolimus en ADA distal. Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria la menos 12 meses."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificación difusa de todo el vaso. Estenosis del 90% proximal y del 95% en el segmento distal. Lecho distal mediano ACX: Oclusión ostial sin lecho distal ACD: Calcificada y con irregualridades parietales, sin estenosis focales severas Se decide ICP en la ADA.   : Tratamiento con aspirina y clopiodogrel en su hospital. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guìa Pilot 50. Grandes dificultades para avanzar el balón a la estenosis de la ADA por la calcificación. Finalmente se dilata con balón sin expansión completa por la calcificación. Por estas razones se decide efectuar aterectomía rotacional  con oliva de 1.25 a lo largo de toda la ADA. A continuación se dilata con balón 2,5-15 la lesión distal y se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-23). Se dialta la lesión proximal con balón 3,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xiencde 4,0-23) con postdialtación intrasetent a alta presión (balón 4,0-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 3. Aterectomía rotacioonal más stents de everolimus en la ADA distal y ADA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesion significativa (70%) proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa en el límite de la signfiicación primera marginal media. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Lesión significativa en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón de 2 mm y de 3 mm sobre segmento distal, medio y proximal. Se intenta avances de stent farmacoactivo Orsiro 4x40 mm sin éxito perdiendo todo el sistema por lo que se cambia a catéter AL1 y extensor de catéter Guideon tambien sin éxito consiguiéndose finalmente con stent Resolute Onyx 4.5 x 22 mm. Proximalmente a este se implanta stent farmacoactivo Orsiro 4x40 mm postdilatándose con balón no compliante de 4.5 mm (queda infraexpasión ligera en tercio medio) que se utiliza tambien para predilatar segmento proximal sobre el que se implanta stent farmacoactivo 5x22 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3. Se observa en posterolateral distal pequeña imagen compatible con fístula yatrógena arteriovenosa coronaria. Se comprueba ausencia de derrame pericárdico mediante ecocardiograma dándose por finalizado el procedimeinto. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha revascularizada mediante angioplastia primaria con implante de stents Resolyute Onyx 4.5x22 mm, 5x22 mm y Orsiro 4x40 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal."}
{"text":"Acceso difícil por aorta tortuosa y horizontalizada. Se intenta sondaje mediante acceso radial derecho sin éxito por lo que se cambia a radial izquierdo.  Tronco coronario izquierdo: Presenta lesión en el límite de la significación ostial.  Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (80%) en segmento medio y lesiones significativas en tandem en segmento distal. Vaso distal de moderado calibre.  Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa (80%) ostial y lesión significativa en segmento distal. Vaso dsital de moderado calibre.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión de aspecto agudo en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal sin éxito consiguiéndose con Progress 40. Se intenta avanzar balón 1.50 mm sin éxito consiguiéndose al suplementar soporte con extensor de catéter Guideon. Predilatación con balón 1.50 mm y 2.00 mm visualizándose un vaso distal de escaso calibre pero buen desarrollo por lo que se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco. En última angiografía de control se evidencia disección en segmento proximal por lo que se pasa guía Sion Blue, se comprueba lozalización en luz verdadera y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x28 mm consiguiéndose sellado de la disección. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Oclusión trombótica de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia simple con balón liberador de fármaco.  - Lesión en el límite de la significación en tronco coronario izquierdo ostial.  - Lesión severa en segmento medio arteria descendente anterior y significativas en segmento distal.  - Lesión severa en ostium de arteria circunfleja y significativa en segmento distal.  - Disección de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: SIn lesiones. Arteria descendente anterior: larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal y medio bifurcada con una gran diagonal que presenta oclusión trombótica aguda ostial-proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan sendas guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación de primera diagonal y descendente anterior proximal y media con balón 2x10 mm y 2.5x15 mm. Sobre primera diagonal implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x28 mm. Se recruzan guías y se abren struts de stent de diagonal con balón 2 y 2.5 mm y se realiza kissing-balloon con dos balones 2.5 mm. Sobre arteria descendente anterior proximal-media impaltna de stent farmacoactivo Xience 2.75x38 mm. Se recruzan guías de nuevo y se realiza kissing-balloon final. Se evidencia malaposición del stent proximal que no se resuelve con POT con balones NC 3.5 y 4 mm por lo que se implanta solapado al anteiro en arteria descendente anterior proximal stent farmacoactivo Orsiro 4x8 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de primera diagonal y lesión severa de arteria descendente anterior proximal y media bifurcada tratada mediante angioplastia con técnica double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x28 mm, 275x32 mm y 4x8 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: Dominante. De buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Rudimentaria. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan sendas guías Sion Blue a arteria circunfleja y descendente anterior. Se recupera flujo TIMI 1 en arteria descendente anterior visualizándose lesión severa en segmento proximal con vaso distal sin lesiones que se trata mediante implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarollo, estenosis significativa en ADA proximal, resto de vaso sin lesiones. ACX: Codominante, sin lesiones. ACD: Codominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Versaturn hasta ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x18mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA proximal"}
{"text":"TCI: normal. ADA: estenosis 80-90% focalo a nivel proximal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas ACd: estenosis 80% a nivel proximal. Resto sin lesiones   : Se accede a las dos lesiones ACD y ADA. Se aborda incialmenete lesiónd e ACD con catéter guias JR4 6F y guis Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 24 mms hasta 16 atm. posteriormente se aborda lesiñón de ADA ostial mediante catéter guia sheatless 6.5F y guias Sion Blue que se cruzan a ADA y ACX distales. Se implanta stent directo recubierto de everolimus 3 x 15 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3. Implante de stents directos famracoactivos en ADA y ACD proximales. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50, logrando apertura de la arteria con flujo TIMI1. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 16 atmósferas. Tras implante de stent presenta bradiarritmia marcada que responde a atropina y espasmo en toda la arteria que resuelve con nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a arteria descendente anterior distal recuperándose flujo TIMI 1. Sobre segmento medio se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x40 mm. Se observa persistencia de lesión significativa distla por lo que se implanta, solapado al anterior stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm y se postdilata en zona de superposición con el balón del stent. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x40 mm y 2.75x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones focales significativas ADA: Enfermedad difusa de todo su trayecto. Lecho distal de calibre intermedio. ACD: Estenosis 95% a nivel de ostium de segunda marginal desarrollada. Enfermedad difusa distal. ACD: Enfemredad difusa a lo largo de todo su trayecto. Lechos distales de calibre intermedio.   : Se decide angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en marginal de ACX. Se accede mediante catéter guía XB 3.5 y guía sion Blue que se acceden a ACX distal y marginal distal. Se predilata con balón 2x15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 18 mms hasta 18 atm. Se objetiva infraexpansión proximal y compromiso de rama lateral (ACX). Se decide recruzar a ACX distal y predilata rama lateral con balones 1.2x12 mms y 2 x 15 mms. Posteriormente se optimiza resulatado a nivel intrastent proximal con balón no distensible 3 x 8 mms hasta 20 atm. Se termina procedimiento haciendo kissing balón 2.5 x 15 y 2 x 15 mms a vaso principal y rama lateral, respectivamente. Angor estable. Enfermedad difusa de tres vaos. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en marginal de ACX. Seguir con doble antiagregción plaquetaria recoemdablemente 12 meses."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal de rama primera marginal de gran calibre ACD: Salida anómala (probable seno no coronario o derecho), no se consigue sondaje selectivo, de forma indirecta se observa que es dominante, de buen calibre y desarrollo y está permeable. Dado el contexto clínico del paciente, la cantidad de contraste utilizado y que se ha identificado y tratado la arteria responsable del infarto, no se insiste en el sondaje selectivo   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a OM, logrando apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de OM1 Salida anómala de CD (no se visualiza directamente) ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Estenosis severa (90%) ostial, resto sin lesiones. ADA: BUen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. (flujo anterógrado TIMI 1 por presencia de flujo competitivo desde safena a nivel de segmento medio. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones. Safena a ADA. Permeable sin estenosis.   : Pretratamiento con clexane, aspirina y 600mg de clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia EBU 3. Se progresa guía Whisper ES a ADA distal. Se predilata la lesión de TCI con balón 3.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4x15mm. Finalmente se postdilata intrastent con balón del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. EStenosis severa de TCI ostial. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ostium de TCI."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. TIMI 0.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (20%) en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion blue a arteria circunfleja distal. Se avanza microcatéter Amicath II visualizándose lesión en segmento proximal bifurcada con un primera marginal (Medina 1-0-0) de mayor calibre que circunfleja propia por lo que se avanza otra Sion Blue a primera marginal y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Se observa placa no significativa en arteria circunfleja con buen flujo por lo que no se trata. Flujo TIMI 2 que mejora tras administración de 500 mcg de nitroprusiato intracoronario. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior de 6 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, stent previo a ADA permeable sin reestenosis. ADA: Stent previo TCI-ADA proximal permeable sin reestenosis. Stent en segmento medio permeable, sin reestenosis. Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal-medio, entre ambos stents (progresión con respecto a estudio previo). ACX: Oclusión crónica ostial (ya presente en estudio previo), lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stents previos solapados permeables con reestenosis severas en tándem en segmento medio-distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria que objetiva la presencia de stent infraexoandido y con diametro de vaso de 4mm por lo que posteriormente se dilata sobre ambas lesiones con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 3.5 x 30 mm a 12 atm durante 60 segundos.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a 1º diagonal distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 20 y NC 2.5 x 15 mm, sin conseguir la rotura de la placa calcificada por lo que se decide realizar litotricia con balón Shockwave 2.5 x 15 mm administrando 4 series de 10 pulsos cada una y consiguiendo la rottura de la placa. Posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria que objetiva la presencia de un vaso de 3,0 mm de diametro por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2,75 x 18 mm a 16 atm solapado distal y proximalmente a ambos stents previos. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3,0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Estenosis severa en ADA proximal-media. - Oclusión crónica de ACX ostial. - Reestenosis intrastent severas en tándem en ACD medio-distal. Angioplastia con balón farmacoactivo en ACD media y distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: ;Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento proximal (90%) y estenosis severa en segmento distal (90%), resto sin lesiones. ACX: No dominante, placa no significativa (50%) en segmento distal, resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilatan ambas lesiones con balón 2x20mm. Se implanta sobre lesión de ADA distal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.50x23mm a 14 atm. Posteriormente se implanta sobre lesión proximal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.78x28mm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de ADA proximal y ADA distal. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos sobre ADA proximal y distal."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Muy desarrollada. Presenta lesión severa crítica en segmento proximal afectando a la bifurcación con 2º obtusa marginal muy desarrollada (Medina 1-1-1), y segmento distal sin lesiones. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, placa moderada en IVP, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica 7000 UI, ticagrelor y aspirina. Se accede a TCI con catéter guía XB 4 6F. Se progresa guía Sion Blue a rama marginal y a ACX distal. Se predilata la lesión a ACX distal con balón 2x15mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biofreedom 3x18mm a 16 atm. Se observa flujo TIMI 2 en obtusa marginal por lo que se recruza guía y se predilata en rama lateral con balón 1.2x12mm. Se realiza kissing balón con balones; 2.5x15mm a ACX distal y 2x15mm a obtusa marginal. Se finaliza con postdilatación intrastent en segmento proximal del stent con balón NC 3x12mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ACX distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACXproximal-ACXdistal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Segmento proximal y 1ª marginal normales. Estenosis del 90% en la ACX distal tras la salida de la 1ª marginal. Lechos distales normales ACD. Estenosis del 95% en el segmento medio de la descendente posterior con lecho distal corto Flujo lento generalizado en los 3 vasos Se decide ICP en la descendente posterior y ACX   : Tratamiento con aspìrina, ticagrelor y fondaparinux en la Sala. Se añade heparina 7000 u iv  DESCENDENTE POSTERIOR: Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de sirolims (Orsino 2,5-18) con postdialtación intrastent a alta presión.  ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la ACX distal y Sionblue de prtección a la 1ª marginal. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-23). Post-dilatación intrastent proximal a la bifurcación con balón 3,5-8 a alta presión. Dsicreto pinzamiento del ostium de la rama margianl con flujo normal, que se acepta como buen resultado. ICP constent de sirolimus (Orsiro) en la descendente posterior y de verolimus (Xience) en la ACX proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Presenta suboclusión trombótica aguda en ramo posterolateral de mediano calibre.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a posterolateral distal. Predilatacion con balón de 1.5 mm y angioplastia simple con balón farmacoactivo Sequent Please 2x30 mm recuperando flujo TIMI3 pero con imagen de disección distal por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 2.25x33 mm. Se observa embolización de trombo a descente posterior por lo que se pasa guía y se predilata con balones de 1.5 y 2 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2.25x33 mm. Buen resultado angiográfico. Enfemedad coronaria de un vaso:  - Subclusión trombótica aguda de ramo posterolateral tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x33 mm.  - Angioplastia con stent farmacoactivo Xience 2.25x33 mm en arteria descendente posterior."}
{"text":"Se realiza angiografía de la coronaria derecha que comprueba la normalidad del stent en la ACD proximal y una diescción que no compromete el flujo coronario en la ACD distal que se trató en su mommento con balón   : Tratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux en la sala. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU3 7-F con caída de las preisones al intubar el TCI por posible estenosis ostial. Guías Sion blue para la ACX y Pilot 50. Al comprobar un mínimo muñón en el ositum de la ACX se decide una estrategia de stent en la ACXS ajustado al ostium. Dilatación ocn balón 2,5-15 y 3,0-12 NC en la ACX proximal. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-15 en la ACX proximal ajustado al ostium), Buen resultado angiográfico. Se efectúa IVUS desde la ADA hasta el ositum del TCI que comprueba la no invasión del ostium de la ADA (área de 11,4 mm2) y estenosis son significativa en el ostium del TCI (área de 8,2 mm2) ICP con stent de everolimus en la ACX proximal hasat el ostium"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal (porbable lesión responsable del IAM). Stent distal si reestenosis. Estenosis del 90% en la parte más distal de la ADA (ápex) ACX: Estneosis del 90% proximal. Obtusa marginla ocluida y CAX distal fina. ACD:Oclusión en el segmento medi conlecho distal muy fino (por colaterales). Aguda marginal muy desarrollada con varias estenosis a los largo de su recorrido. Se decide ICP en la ADA   : Tratramiento en la UCI con aspirina,clopidogrel y Sintrom (retirado para el cateterismo). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Turn Track. Dilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de sirolimus 3,5-18. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de sirolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Estenosis no significativa proximal. Estenosis del 90% en la ACX distal con lecho distal corto ACD: Dominante. Estenosis difusa del 90% proximal. Lecho distal normal. Se decide ICP en la ACD   : Pretratamietno con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper EP. Dilatación con blaón 2,5-30 seguida de implante de stent de sirolimus (Orsiro 3,5-35). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de sirolimus en la ACD proximla"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada (30-40%) en segmento distal (tras salida de 1º obtusa Marginal desarrollada). Resto sin estenosis. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo. Estenosis severa (90%) en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: enfermedad severa ostial, resto sin lesiones. ADA: afectación difusa, extensamente calcificada en segmentos proximal y medio, con estenosis del 50-70%. Estenosis suboclusiva en segmento distal con lecho mediano.  ACX: No dominante, placa no significativa en segmento distal, resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía Whisper ES a ACX distal. Se predilata lesión de TCI con balón NC 3.5x12mm a 16 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4x12mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de TCI y 1 vaso. Estenosis severa de TCI ostial y enfermedad severa difusa de ADA proximal y suboclusiva distal. Angioplastia con stent farmacoactivo en ostium de TCI."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. Intermediaria: Normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 4 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una paca complicada en segmento proximal con trombo organizado. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, quedando material trombótico embolizado en ADA muy distal por lo que se decide dejar perfusión de tirofiban ev. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"Acceso arterial vía femoral derecha tras canalizar ambas arterias radiales y no poder pasar la guía por severa calcificación. Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad severa difusa desde segmento proximal a medio-distal con lesiones severas en tándem en segmento proximal y medio. Lecho idstlade calibre aceptable. ACX: Enfermedad difusa sin estenosis severas. ACD: Dominante. Estenosis severa (90%) y muy calcificada en ostium. Oclusión trombótica aguda de rama IVP en su segmento proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion a rama IVP distal, sin conseguir la apertura de la arteria.  Se predilata sucesivcamente con balon 2.0 x 15 mm y NC 2,5 x 15 a 16 atm, consiguiendo la apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Scruza con guía Whisper ES a rama PL y se predilata sucesivamente sobre la lesión ostial con balones NC 2.5 x 15 mm y NC 3,5 x 15 mm a 18 atm  y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 12 atm en ostium y segmento proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama IVP de ACd distal. Estenosis sveera de ACD ostial. Angioplastia másimplante de stents farmacoactivos en rama IVP y ACD ostial. Enfermedad severa de ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Estenosis distal 30% ADA: Enfermaeda difusa con lecho fino intermedio. ACX: Enfermedad difusa. No se objetivan estenosis focales severas ACD: Enfermedad severa a nivel proximal y medio. Oclusión completa zona media. Flujo distal timi 0 : IAM inferior Killip II.  Angioplastia primaria mas implante de stents farmacoactivos en ACD. Lesión 30% en TCI distal. A evaluar su severidad fuera de fase aguda Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses Retirar introductores arteriale spasadas al menos 6 horas tras el procedimiento."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal. Justo tras la lesión presenta fístula que impresiona de desembocar en arteria pulmonar, de escaso calibre y sin repercusión hemodinámica ni isquémica. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa no significativa en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas en todo su trayecto.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento proximal predilatación con balones de 2.00x15 mm y 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 4x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaiones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Synergy 4x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión significativa ostial. Vaso distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guía Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Se realiza OCT evidenciándose lesión significativa con placa lipídica en arteria descendente anterior proximal, sin afectación de tronco ni circunfleja. Predilatación con balon 2.5x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Se posdilata con balones NC 4x8 mm y 4.5x8 mm. Se comprueba resultado con OCT con buena aposición y expansión. Flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior ostial tratada mediante implante TC-DA de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Severamente calcificado.Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en todo su trayecto. Presenta lesión severa en segmentos proximal y medio. Primera diagonal con lesión suboclusiva, bifurcada con una rama de mediano calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa ostial y proximal. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Lesiones significativas en descendente posterior en tandem, muy distales.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía BHW a ramo de primera diagonal y Progress 40 a primera. Predilatación de primera diagonal y de su rama con balón 1.5x10 mm y posteriormente con balones 2.0x12 mm y 2.5x10 mm NC y se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.00x25 mm. Se recruza guía a descendente anterior y se predilata con balones 1.5x10 mm y 2.5x12 mm NC. Se realiza litotricia con balón Shockwave 2.5x12 mm sobre segmentos proximal y medio. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x34 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal y media tratada mediante litotricia e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x34 mm.  - Lesión severa de primera diagonal tratada mediante implante angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent please 2.5x20 mm.  - Lesión significativa de arteria cirfunfelja ostial.  - Lesiones significativas de arteria descendente posteiror no revascularizables."}
{"text":"Acceso arterial vía femoral izquierda tras canalizar de nuevo arteria radial izquierda y no poder pasar la guía por severa calcificación. Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad severa difusa desde segmento proximal a medio-distal con lesiones severas en tándem en segmento proximal y medio. Lecho distal de calibre aceptable. ACX: Enfermedad difusa sin estenosis severas. ACD: Dominante. Stents en ostium y en rama IVP permeables, sin reestenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Whisper ES a ADA distal.  Se predilata sucesivcamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2,5 x 15 a 18 atm, consiguiendo la rotura de la placa calcificada. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implantan 2 stents farmacoactivos solapados liberadores de zotarolimus Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm en segmento medio-distal y Onyx 3.0 x 18 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent anterior y desde segmento proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm a lo largo de ambos stents y de la zona de solapamiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se cierra la arteria femoral con cierre por sutura ProGlide sin complicaciones. Stents en ACD permeables, sin reestenosis. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis severa en segmento proximal, segmento medio y distal sin lesiones. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se realiza OCT que muestra placa fibrolipídica no complicada con alguna zona cálcica que genera estenosis con un ALM 2.2mm2. Se predilata con balón 2.5x30mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x38mm ajustado a ostium de ADA. Se repite OCT que muestra correcta aposición y expansión del stent, con ALM 6mm2. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal optimizada con OCT."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: BUen calibre y desarrollo, estenosis moderada, límite (60%) en segmento medio, proximal a stent previo permeable sin restenosis, resto de vaso sin lesiones significativa. ACX: No dominante. Stent de segmento proximal y medio permeable sin restenosis. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, placa no significativa (30%) en segmento proximal, resto de vaso con irregularidades parietales no significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se realiza guía de presión sobre lesión de ADA proximal. (iFR 0.86- positivo) con repercusión hemodinámica. Por lo que se decide angioplastia. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm a 12 amt solapado a stent previo. Posteriormente se postdilata con balón del stent en zona de solapamiento a 16atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis moderada con repercusión hemodinámica en ADA media confirmada con guía de presión. Stent de ADA media y ACX proximal permeables sin restenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Angioplastia programada sobre lesión de ACD media   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 SH 6F. Se cruza la lesión con guía Sion y se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm. Se avanza segunda guía de alto soporte (Wishper XS) y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y ADA (territorio no viable). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento distal. Resto con irrregularidades sin lesiones significativas.  ACX: Muy desarrollada. Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada, que presenta lesión moderada en ostium. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin 500 mg) y ticagrelor (180 mg) Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata en marginal con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en marginal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Lesión severa focal (90%) en ostium. Resto sin lesiones significativas Intermediaria: Vaso desarrollado, sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión moderada (40%) proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías a ADA distal e intermediaria. Se realiza IVUS que muestra lesión severa no calcificada focal a nivel de ADA ostial. Enfermedad no significativa en TCI. Diámetros de referencia: 4.5 mm2 en ADA y 6.0 en TCI. Se predilata en ostium de ADA con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta, cubriendo TCI desde ostium hasta ADA proximal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.5 x 24 mm a 12 mm, postdilatando con el mismo balón más proximalmente a 16 atm. Se postdilata a nivel de bifurcación y TCI, incluyendo ostium, con balón de alta presión 5.5 x 15 mm hasta 18 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra una buena aposición y expansión del stent sin complicaciones en su borde distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI:Sin leisones. ADA: Buen calibre y gran desarrollo, dando la vuelta a la punta. Presenta enfermedad severa difusa afectando a segmento proximal y medio, con buen lecho distal, sin lesiones signficativas. ACX: No dominante, ateromatosis difusa sin estenosis severas. ACD: Dominante, estenosis severa en segmento proximal con enfermedad difusa significativa en segmento proximal y medio. BUen lecho distal con ateromatosis sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal y guía Pilot 50 en rama 1º diagonal. Se realiza OCT que muestra enfermedad ateromatosa y calcificada severa y difusa con ALM 2mm2. Se predilata con balón 2x30mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Resolute Onyx 2.5x26mm a 12 atm y solapado en zona proximal stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Resolute Onyx 3x26mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata en zona de solapamiento con balón del stent. Se repite OCT que meustra correcta expansión y aposición de los stents. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6f. Se progresa guía Whisper ES a ACD distal. Se predilata la lesión con blaón2x30mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x48mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en vasos distales y en ramas secundarias. Debido a la importante barrera lingüístca la paciente ha permanecido muy inquieta durante todo el procedimiento con movimientos bruscos y respiración profunda. Tras la angioplastia sobre ACD se observa disección de seno coronariano derecho sin repercusión clínica ni HD. Se realiza ECG que muestra mínimo supradesnivel del ST con T isodifásica v1 a v4 y supradesnivel <1mm en cara inferior, estando la paciente asintomática, sin dolor torácico en ningún momento. Se realiza ecocardioscopia que muestra buena función biventricular sin derrame pericárdico. Enfermedad coronaria de 2 vasos. EStenosis severa en ACD proximal y ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal y con dos stents farmacoactivos solapados en ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa ostial. ADA: Portador de stent largo desde ostium a segmento distal, que presenta oclusión aguda intrastent a nivel distal (trombosis muy tardía de stent). TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable, con caída de presiones a la canalización (vaso de escaso calibre). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm a 18 atm, lográndose la apertura del vaso. Se realiza OCT para valorar etiología de trombosis muy tardía de stent, que muestra abundante trombo fresco, con hiperplasia neointimal moderada. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm. cubriendo segmento distal del stent y extendiéndose más distalmente. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Trombosis muy tardía de stent de ADA en segmento distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent en ADA distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica (de aspecto subagudo) en segmento medio. Lecho distal de muy buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm hasta a 12 atm para conseguir la apertura de la arteria, observando una placa larga, calcificada y complicada en segmento medio-distal. Se cruza nueva guía Pilot 50 a rama PL distal. Y posteriormente se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm sobre la lesión. Finalmente se implanta stent farmacaoctivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 40 mm a 16 atm desde ACD media a distal (sin invadir la crux cordis). Se observa embolización muy distal en rama IVp por lo que se decide dejar al paciente con perfusión de tirofibán ev. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media a distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa desde segmento proximal a medio (afectando a bifurcación con 1ª diagonal de escaso calibre y desarrollo; Clasificación de Medina 1-1-0). Resto de vaso sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,0 x 33 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3,5 x 12 mm a 20 atm sobre zona proximal. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de anfilimus Create 3.0 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal-media y ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-media y ACD media."}
{"text":"TCI: Oclusión crónica ostial. ADA: Enfermedad difusa con vaso de buen calibre visualizada desde injerto de safena. ACX: Dominante, muy dsearrollada con ateromatosis difusa. Se visualiza desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica ostial. Safena a OM: Ocluida desde origen. Safena a OM: Lesión severa de aspecto complicado a nivel proximal, resto de injerto sin lesiones. AMI a ADA: No se canaliza. Imposible acceso radial izquierdo. Dado que presenta una lesión severa de aspecto complicado en injerto de safena a OM que irriga gran territorio miocárdico (ACX y ADA) se considera lesión culpable y se decide tratar.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a safena con catéter guía AL 0.75. SE progresa guía Sion blue a ACX distal. Se predilata la lesión con balón 2.5x20mm y NC 2.5x20mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x23mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata en zona de infraexpansión con balón NC 3.5x20mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 3 vasos. Oclusión crónica de TCI y ACD ostial. Safena a OM ocluida desde el origen Safena a OM con lesión severa complicada en zona proximal. Mamaria a ADA no canalizada. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre zona proximal de injerto de safena a OM."}
{"text":"TCI: Muy corto , practicamente inexistente  ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta una primera rama diagonal muy desarrollada, placa significativa  en segmento emdio afectando a bifurcación con segunda diagonal, resto de vaso de buen calibre sin lesiones. ACX: Estenosis crítica ostial, resto de vaso ateromatosis difusa sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor, y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheatless PB 3.5 7.5F y guías SionBlue a ACX distal y DA distal. Se predilata de TCI-ACX con balón 2.0 x 15mm a 16 ATM. Se evalúa mediante IVUS lesión de TCI-ACX evidenciandose a nivel de ostium de ACX placa concéntrica muy calcificada. TCI muy prácticamente inexistente. Se predilata a nivel de la lesión con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 ATM y posteriormente se realiza litotricia intracoronaria con balón Shockwave 3.0 x 15 mm.  ( 5 aplicaciones de 10 pulsos)  Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0 x 18 mm a 18 atm de TCI a ACX.  Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.5 x 18mm, obteniendose buen resultado anatómico, flujo distal TIMI 3 en DA y ACX, sin complicaciones iniciales. Estenosis crítica de TCI- ACX. ACTP con  implante de stent farmacoactivo en dicha lozalización.  Estenosis severa de ostium de 2 diagonal ( de mediano calibre) y de coronaria derecha mediodistal. Se recomienda optimización del tratamiento médico y en caso de síntomas o isquemia objetivable, se podría valorar ACTP sobre lesión de coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Enfermedad multifocal con estenosis focales intermedias en zonas proximal, media y distal. Buen lecho distal. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severa 80% en tandem en zona media de perfil complicado.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 y guia sion blue que se accede a ACD distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimux 3 x 38 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. Se recomienda realización de test de imagen para evaluar existencia de isquemia en territorio de ADA. Se recomienda doble antiagregación al menos 12 meses"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: BUen calibre y desarrollo, da la vuelta al ápex. Etensois severa en zona proximal de primera diagonal desarrollada, resto de vasos sin lesiones. ACX: No dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heàrina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a rama diagonal, y otra Sion Blue a ADA distal. Se implanta en segmento proximal de rama diagonal stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Destiniy 2.75x15mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de primera diagonal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre primera diagonal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa focal en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal de buen desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticgrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la arteria y obswervando una placa complicada con importante cantidad de material trombótico. Al abrirse la arteria y recuperar fujo distal, el paciente presenta FV que requiere choque de DCE con recuperación del ritmo propio. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3,5 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio, observándose desplazamiento de placa proximal por lo que se solapa proximalmente un segundo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3,5 x 24 mm a 14 atm en segmento proximal, presentando el paciente fenómeno de no-relow y embolización distal por lo que se administra tirofiban ic y en perfusión ajustado a peso y adenosina ic, con recuperación del flujo distal. Dado que el paciente persistía con PAS de 70-80 mmHg, se realiza ecocardioscopia a pie de cama que descarta inicialmente complicaciones mecánicas inmediatas del IAM y afectación del VD. Tras atropina ev (el paciente alternaba ritmo sinusal ¡con ritmo nodal) y NA a dosis bajas, se consigue la estabilización hemodinámica pudiendo retirar enseguida poseriormente la NA. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico (con ligera embolización distal a ramas PL e IVP por lo que se deja con perfusión ev de tirofiban) y flujo distal TIMI 3, en RS estable y con PAS 100-110 mmHg sin DVA y sin otras complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Implante directo de 2 stents farmacoactivos solapados. Se recomienda realizar nueva solicitud de cateterismo programado en 48-72 hrs para intento de ICP sobre lesión significativa de ACX."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. Tronco coronario izquierdo: Placa límite, no significativa (confirmada por IVUS) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Buen calibre y gran desarrollo, da la vuelta a ápex. Estenosis severa en segmento proximal y medio (8'0%) muy calcificada. Estenosis severa en segmento proximal de primera y segunda diagonales de calibre intermedio. Placa no significativa en segmento distal. Resto de vaso sin leisones. Arteria circunfleja: No dominante. Estenosis severa (8'%) en segmento proximal de primera obtusa marginal. Resto de vaso sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Enfermedad difusa calcificada en todo su recorrido. Estenosis severa  (80%)en segmento proximal. Oclusión de segmento distal de aspecto crónico, tras salida de aguda marginal de buen calibre.   : Pretratamiento con heparian sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía BHW hasta ADA distal. Se realiza IVUS que confirma que la lesión de TCI no es significativa (ALM 6.4 mm2). Se predilata la lesión de descendente anterior proximal y media de forma consecutiva con balones 2x10mm, NC 2.5x15mnm y Nc 3x15 a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x40mm a 14 atm. Se repite IVUS que meustra malaposición de segmento proximal del stent. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal y medio con balón NC 3.5x20mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en vaso principal y sus ramas. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Placa no significativa en ositum de tronco coronario confirmada por IVUS. Estenosis significativa de descendente anterior proximal y media. Estenosis significativa de Obtusa marginal. Estenosis significativa de coronaria derecha proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre descendente anterior proximal y media. Se citará para realizar angioplastia en 2º tiempo el 29-8-19. Se avisará telefónicamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Intermediaria: Sin estenosis signficativas. ACX: Sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada co abundante material trombótico en segmento proximal de unos 18 mm de longitud. Se implanta stent farmacoactivo liberdador de sirolimus Aima 3,0 x 24 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior complicado con FV. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas en segmento medio. Resto de vaso sin lesiones. ACX: No dominante, escaso desarrollo, placa moderada en segmento proximal. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada. Múltiples lesiones severas en tándem en segmento proximal y medio. Gran lecho distal, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR 0.75. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata en segmento proximal y medio de forma sucesiva con balones 2.5x30mm y NC 3x20mm a 14 atm. Con ayuda de extensor de catéter Guideon, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 3.5x66mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en vaso principal y ramas secundarias. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Múltiples lesiones severas en ACD proximal y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal y media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante, pero de muy buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados sin lesiones. Vaso distal con flujo TIMI 3 y sin presencia de trombo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 4x13 mm. Bune resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa de primera marginal revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x13 mm.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis. Resolución de trombo distal."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado.  TCI: De buen calibre sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso de buen calibre sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Codominante. Placa no significativa ( 30%) en segmento medio, resto del vaso sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Codominante. Ateromatosis difusa sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, Clopidogrel y AAS.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente sobre la lesión de la DA con balones NC 2.5x15 mm y 3.0x15 mm a 16 atm y posteriormente se implanta stent recubierto de fármaco Xience 3.25x23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo final TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento proximo-medial (tras salida de 1ª septal muy desarrollada y afectando a ostium de 1ª diagonal de calibre y desarrollo intermedio). Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal-medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm  sobre la zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión significativa en segmento medio bifurcada con primera diagonal (Medina 1-1-0) que presenta placa no significativa proximal (20%). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatacion con balón 2.5x15 mm e implante de stent Xience 3x23 mm. Ante flujo TIMI 3 y ausencia de lesión significativa en ramo lateral se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa de arteria descendente anterior proxmial tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta oclusión trombótica subguda de segmento medio (vaso distal visible por circulación homocoronaria (Rentrop 1) bifurcada con una primera diagonal que presensta lesión significativa (60%) ostial y en segmento proximal y severa (90%) en segmento medio (Medina 0-1-1).  Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y Progress 40 a descendente anterior distal. Predilatación con balones 1.5 mm, 2.0 mm y 3.0 mm sobre arteria descendente anterior proximal y media y con balón 2.0 mm sobre primera diagonal. Implante primera diagonal-descendente anterior de stent farmacoactivo Xience 3.25x28 mm. Se recruzan guías y se predilata ositum de primera diagonal con balón de 1.5 mm y se realiza primer Kissing-Balloon con dos balones NC de 2.5x15 mm. Guiado por OCT se implanta stent farmacoactivo Biomime 3.0-3.5x30 mm sobre arteria descendente anterior proximal y media. Se vuelven a recruzar guías y se realiza segundo Kissing-Balloon con balones no compliantes de 2.5 y 3.0 mm. Se comprueba resultado con OCT evidenciándose disección distal a stent de descendente anterior por lo que se implanta, solapado al previo stent farmacoactivo Xience 2.75x12 mm, postdilatándose en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de arteria descendente anterior bifurcada con lesion en primera diagonal tratada mediante double-kissing-crush con stents farmacoactivos Xience 3.25x28 mm y Biomime 3-3.5x50 mm, suplementado distalmente con stent Xience 2.75x12 mm."}
{"text":"TCI: Sin leisones. ADA: Oclusión aguda de aspecto trombótico de ADA proximal. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada y buen calibre, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, tirofibán, aspirina y clopidogrel 600mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5x15mm a 12 atm consiguiéndose apertura de la apertura y mostrando lesión significativa en segmenot proximal con contenido trombótico y segmento medio y distal de gran calibre sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM. Angioplastia primaria Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermead moderada difusa, sin lesiones focales severas ACX: Enfermedad severa difusa de segunda marginal (vaso fino) ACD: Dominante. Lesión severa (70%) en segmento proximal y suboclusiva (99%) en segmento medio. TIMI 3. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales (flujo competitivo). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se predilata en ambas lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD proximal y media (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD cubriendo ambas lesiones"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Espasmo severa y pequeña disección en arteria humeral derecha por lo que se avanza catéter guía con ténica BAT con balón 2x15 mm a 4 atm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior distal y circunfleja distal. Sobre tronco coronario-descendente anterior predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Se realiza postilatación POT con balón no compliante 4x8 mm sobre tronco coronario izquierdo. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Se comprueba flujo de arteria humeral observándose sellado completo de la disección. Procedimiento realizado en el contexto en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de 3 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de ostium de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent Orsiro 3.0x22 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Gran calibre y buen desarrollo. EStenosis severa (90%) en segmento proximal, previo a salida de rama diagonal de calibre intermedio. Segmentos medio y distal sin lesiones. Bisectriz: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, buen calibre y gran desarrollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6f se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón 3x15mm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4x20mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión y segmento proximal con balón NC 4.5x12mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Bisectriz: Oclusión trombótica (probablemente subaguda) en segmento proximal. ACX: DOminante, sin lesiones. ACD: no dominante, escaso calibre y poco desarrollo, placa moderada en segmento medio siendo lecho distal de muy escaso calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirinca y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía JL 4 6F. Se progresa guía Sion a rama secundaria de ACX y Guía Cross IT 100 a biscetriz distal. Se predilata con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la arteria, mostrando placa severa en segmento proximal y medio, con muy buen lecho distal sin lesiones. Se predilata con balón 2x15mm en ambas lesiones y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x40mm a 14 atm cubriendo ambas lesiones. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Obstrucción trombótica probablemente subaguda de bisectriz proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre bisectrix proximal."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Estenosis angiográficamente moderada en segmento proximal con imagen radiolúcida en su interior. Segmento medio y distal sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, presenta una bifurcación temprana dividiéndose en dos ramas, una para la IVP y otra para ramas posterolaterales. Presenta estenosis crítica en zona de bifurcación (Medina 0-1-0) de rama de posterolaterales de gran calibre. Resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg. Coronaria derecha: Se accede con catéter guía JR 4 6F, se pregoresa guía Sion blue a rama posterolateral y otra sion blue a IVP. Se predilata la lesión con balón 2x15mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3x18mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal. Arteria descendente anterior: Se accede con catéter EBU 3 6 F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se realiza OCT que muestra en segmento proximal placa fibrolipídica con ALM 1.1mm2. Por lo que se decide tratar. Se mide en segmento sano de ADA proximal siendo diámetro máximo 2.7mm. Se progresa otra guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75x23 a 18 atm. La rama diagonal queda enjaulada por el stent, con flujo TIMI 3 distal y la paciente no presenta dolor torácico durante el procedimiento. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 deistal en todas las ramas. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis crítica en coronaria derecha distal. Estenosis significativa (confirmada con OCT) de ADA proximal. Angioplastia con stents farmacoactivo sobre ADA proximal y ACD distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo:Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión aguda en posterolateral distal y descendente posterior distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a descendente posterior distal sin dificultad. Se predilatan con balón 2x15 mm  tanto DP como PL obteniéndose flujo TIMI 1 aunque si visualizarse completamente vaso distal. Sobre DP se implanta stent farmacoactivo DEStiny 2.5x20 mm. Se observa imagen de retención de contraste compatible hematoma vs disección distal al stent con flujo distal TIMI 0-1. Se intenta paso de guía en repetidas ocasiones sin éxito por lo que, ante estabilidad hemodinámica de la paciente y tratarse de un vaso distal con irrigación de poco territorio se decide que el riesgo de complicaciones es superior al potencial beneficio de revascularización. Se comprueba flujo TIMI 1-2 en ramo posterolateral. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusiones de arterias posterolateral y descendente posterior distales.  - Angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x20 mm con mal resultado angiográfico.  - Angioplastia simple con balón sobre posterolateral con flujo final TIMI 1-2. * Ante la presencia de dos lesiones sincrónicas y a pesar de no presentar patrón angiográfico típico no se puede descartar que se trate de disección coronaria espontánea por lo que habrá que valorar la necesidad de tratamiento antiagregante."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión significativa en segmento proximal (60%) y lesión significativa (70%) en segmento medio. Lecho distal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Oclusión de aspecto agudo de segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75 SH 6F. Se progresa guía Sion hasta ACD distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2.5x15mm consiguiéndose apertura de la arteria y mostrando lesión severa en segmento proximal y medio. Lecho distal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. Se predilata en segmento proximal y media con balón 2x15mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3x36mm ajustado a ostium. Posteriormente se potsdilata intrastent en segmento ostial con balón del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Oclusión subaguda de ACD proximal. Estenosis significativas en ADA proximal y media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ACD proximal. Valorar completar revascularización de ADA una vez estabilizada la paciente y mejorada la situación clínica."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Lesiones severas excéntricas 80% en ositum y segmento distal. ADA: Severamente calcificada. Enfemedad moderada en segmento medio. Lesión 70% en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal que presenta lesión ostial. ACX: Stent en rama marginal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Severamente calcificada y angulada. Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones focales significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Dada la presencia de arteriopatia periférica significativa se intercambia introductor por introductor largo de 7F. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 7F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata sucesivamente en TCI-ADA con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.5 mm. Se realiza litoplastia con balón de 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográficio y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI, ADA y ACX Dada la complejidad del paciente se trata únicamente la lesión que se considera responsable (TCI) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable. Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Enferemdad severa difusa desde ostium. Oclusión proximal. Lecho distalse rellena débilmente por colaterales heterolerales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a TCI desde acceso femoral derecho mediante catéter guía EBU4 7F. Se accede a ACD desde radial derecha mediante catéter guía SheathLess AL 0.75 7.5F, que posteriormente se sustifuye por AR1 6F. Se avanza anterógradamente guía Sion Blue con apoyo de microcatéter Caravel. No se logra penetrar en el punto de la oclusión con guía Progress 40. Retrógradamente se consigue avanzar por vía septal hasta ACD proximal con guía Sion Black y apoyo de microcatéter Caravel. En ACD proximal se intercambia sucesivamente por guías Progress 80 y Gaia 2nd, con la que se consigue avanzar proximalmente hasta introducirse en el catéter anterógrado. Se intercambia por guía de externalización RG3. Tras predilatar con balón de 1.5 mm se realiza IVUS. Se predilata con balón de 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus 3.0-2.5 x 60 mm a 16 atm. Tras visualizar con IVUS, que muestra mala aposición del stent, se postdilata con balones de alta presión de 3.5 mm en segmento medio y con balón 4.5 mm en segmento proximal y ostium. Finalmente se dilata distalmente al stent con balón 2.5 x 20 mm y se implanta, solapado distalmente al previo, en segmento distal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados desde ostium a segmento distal (Acceso retrógrado via septal)"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Muy calcificado. Estenosis no significativa angiográficamente (30%) en segmento medio. ADA: Estenosis suboclusiva y muy calcificada (nódulo cálcico) en ostium y segmento proximal. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis severas. ACX: sin estenosis severas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa sobre vaso de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon Ryurei 2.0 x 15 mm y posteriormente se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) que permite objetivar una placa severa (ALM <3mm) y muy calcificada (>270º) en ostium de ADA y TCI distal. Se predilata con NC 3.0 x 15 mm a 20 atm y posteriormente se realiza litotricia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm a 4 atm (6 tandas de 10 pulsos) sobre dicha placa, con importante mejoría angiográfica y por IVUS posterior donde se mide un vaso distal de 4-4,5 mm de diametro y proximal de 5 mm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 18 atm desde TCI distal a ADA proximal y posteriormente se postdilata intrastent proximalmente con balón NC 4,5 x 8 mm a 20 atm. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición del stent con muy ligera infraexpopansión en la zona de la placa ostial, con un ALM de 10 mm2 y sin disección de bordes. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva y muy calcificada de ADA ostial. Angioplastia y litotricia coronaria más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión aguda de aspecto trombótico de segmento medio tras salida de rama diagonal de buen calibre. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a TCI con catéter guía eBU 4 6F. Se progresa guía Pilot 50 hasta ADA distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2 x20 a 8 atm. Consiguiendo apertura de la arteria y msotrando estenosis severa en ADA media con buen lecho distal sin lesiones significativas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x23mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Código IAM. IAMCEST. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Resto de vasos sin lesiones. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta placa en el límite de la significación en segmento proximal y lesión significativa (70%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   Se realiza sobre arteria descendente anterior guía de presión obteniéndose valores de 0.95 para la lesión proximal y 0.84 para la de segmento medio que se normaliza tras angioplastia (0.95). : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x20 mm. iFR postICP 0.95. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x20 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha proximal con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Árbol coronario intensa  y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy caclifciada. Estenosis severa (90%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   Se accede por via arterial radial izquierda y via venosa femoral derecha, y se determinan presiones y saturaciones a distintos niveles: - Ao: 166\/65 (99) mmHg. SatO2 94%. - VI: 167\/0 (56) mmHg. PTDVI: 20 mmHg. - PCP: 21 mmHg. - AP: 55\/30 (38) mmHg. SatO2 61%. - VD: 56\/10 (25) mmHg. SatO2 61%. - AD: 13 mmHg. SatO2 62%. - VCS: 12 mmHg. SatO2 72%. - VCI: 14 mmHg. SatO2 77%.  Derivados de estas mediciones se determinan los siguientes datos indirectos: - GTP: 17 mmHg. - GDP: 9 mmHg. - GC: 6,2 L\/min. - IC: 2,4 L\/min\/m2. - RVP: 2,8 UW. - RVS: 13,8 UW. - RVP\/RVS: 0,2. - SVM: 73,25%. - Qp\/Qs: 0,89. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3,5 6'5 F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivol iberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Hipertensión pulmonar (PAPm 38mmHg) poscapilar (PCP 21 mmHg, PTDVI 20 mmHg) combinada (GDP 9 mmHg). Enfermedad severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin lesiones significativas ACX: Estenosis 75% a nievl proximal. Resto normal. ACD: Estenosis focal 90% a nivel medio. Irregularidades distales.   : Se propone intervencionismo percutáneo en ACD y ACX que se acepta de manera inmediata. Se accede a ACD mediante catéter guái AL 0.75 6F y guia sion blue que se cruza hasta ACD distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Se objetiva lesión en borde distal que no mejora con vasodilatadores por lo que se implanta un segundo stent solapado a dicho nivel (STENT recubierto de sirolimus 3 x 12 mm hasta 16 atm).  Se acdece a ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y misma guái sion blue. Se implanta stetn directo farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 23 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal en ambas lesiones tratadas. Enfermedad coronaria de dos vasos (ACX y ACD). Implante de stents coronarios farmacoactivos en ACD y ACX. El paciente debrá seguir doble antiagregación plaquetaria al menso 12 meses conjuntamente."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Oclusión total crónica distal. Arteria descendente anterior: Visible desde bypass de mamaria. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Visible desde bypass de safena. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Vaso distal sin lesiones visible desde circulación colateral heterocoronaria desde circunfleja y descendente anterior. Bypass arteria mamaria izquierda-descendente anterior: Sin lesiones. Bypass safena-circunfleja: Sin lesiones. Bypass safena-coronaria derecha: Oclusión del stent de segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AL2 se intentan avanzar guías Sion Blue y Progress 40 sin éxito consiguiéndose con Progress 80 con microcatéter Caravell que posteriormente se intercambia con Sion Blue. Sobre stent de segmento proximal, tercio distal de safena y anastomosis distal se predilata con balones 1.5x15 mm y 2.5x15 mm. Se recupera flujo y se evidencia restenosis severa de stent, safena degenerada con abundante contenido trombótico y lesión severa en anastomosis distal. Tromboaspiración manual con catéter Recover obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo. Solapado al stent proximal se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm que se postilata con balones de 3.5 y 4 mm no compliantes. Sobre safena distal-coronaria derecha predilatación con balon 2.5 mm e implante de stent farmacoactivo 3x28 mm que se postilata con balón no compliante 3.5 mm. Se observa embolización de trombo a ramo posterolateral de moderado calibre por lo que se realiza predilatación con balón de 1.5 mm consiguiéndose flujo TIMI 2 en esta arteria y TIMI 3 en el resto. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis severa y oclusión trombótica aguda de stent de bypass safena-coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm.  - Lesión severa en safena distal-coronaria derecha tratado mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xiente 3x28 mm.  - Bypas arteria mamaria interna-descendente anterior y safena-circunfleja permeables y sin lesiones.  - Oclusiones totales crónicas de tronco coronario izquierdo y arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severas en ADA media y 1ª diagonal de buen calibre y desarrollo. Resto sin estenosis signficativas. ACX: Estenosis severa proximal. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4  6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la atreria. Se implanta stent farmacoactivo liberdor de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión de tirofiban ev ajustada a peso. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal y media. Enfermedad severa de ADA y ACX."}
{"text":"Vasos de calibre fino, con enfermedad difusa. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda de primera diagonal de buen calibre. ADA con enfermedad moderada difusa sin lesiones focales significativas ACX: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACD: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a diagonal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la aperutra del vaso y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa la guía a ACX, se predilata con el mismo balón y se implanta stent Xience 2.5 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de primera diagonal desarrollada. Lesión severa en ACX proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento proximal bifurcada con una primera diagonal de buen calibre (Medina 1-1-0). Arteria circunfelja: No dominante. Presenta lesión significativa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa en segmento medio (30%). Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre descendente anterior predilatación e implante de stent Xience 3.25x33 mm. Se observa aumento de la severidad de lesión de ostium de diagonal y flujo TIMI 2 a pesar de POT con balón 4x8 mm por lo que se pasa a técnica de doble stent. Se recruzan guías y se predilata primera diagonal con balón de 2 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x12 mm y minicrush con balón no compliante de 3 mm. Se recruzan de nuevo las guías y se realiza Kissing-balloon con dos balones no compliantes 3x15 mm. POT con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico. Se cruza guía a circunfleja y se realiza implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa bifurcada en arteria descendente anterior-primera diagonal tratada mediante técnica de mini-crush inverso con stent farmacoactivos Xience 3.25x33 mm y 3x12 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja tratada mediante implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta oclusión total crónica en ostium con pequeño muñón romo, larga (>20 mm). Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 3). Arteria circunfleja: No dominante. De escaso calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y gran desarrollo. Presenta lesión severa en una gran descendente posterior media.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se explora muñón proximal de arteria descendente anterior con comportamiento de oclusión crónica. Bajo soporte con catéter guía seathless AL1 6.5F se avanza guía Sion Blue a descendente posterior distal. Predilatación con balón 2.5 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x35 mm. Se observa oclusión de ramo posterolateral que se resuelve tras  administración de nitroglicerina intracoronaria y paso de guía Whisper, consiguiéndose flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente posterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x35 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: muy corto sin lesiones. ADA: Lesión no significativa ostial. Estenosis moderada (60%) en segmento proximal y estenosis severa (90%) en segmento distal siendo vaso distal de calibre intermedio. ACX: No dominante. Estenosis severa (90%) severamente angulada en segmento proximal afectando a bifurcación con rama marginal desarrollada. ACD: Olcusión trombótica de aspecto subagudo de ACD proximal. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparia sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Sheathles JR4 6.5F (por espasmo radial). Se avanza guía Sion a ACD distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2.5x15mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión significativa en zona proximo-medial, con vaso distal de buen calibre y enfermedad difusa en rama posterolateral y oclusión trombótica (probable embolización) de rama IVP siendo vaso distal de calibre muy fino. Se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3x36 a 16 atm.  Posteriormete se accede a ACX con catéter guía Sheathless 3 6.5F, se avanza guía Sion hasta obtusa marginal. Se predilata la lesión de ACX proximal con balón 2x12mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5x12mm hasta 16 atm. Ante imposibilidad de avanzar stent Coroflex ni balón farmacoactivo, por severa angulación y calcificación, se decide finalizar el procedimiento.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico (con lesión residual 40%) en ACX y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Oclusión subaguda trombótica de ACD proximal. - Estenosis severa de ACX proximal. - Estenosis moderada de ADA proximal y severa de ADA distal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media Angioplastia con balón en ACX proximal-primera marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa proximal (40%). Lesión severa en segmento medio, incluyendo bifucación (1.1.1) con rama diagonal desarrollada, que presenta lesión severa larga desde ostium. ACX: Oclusión de perfil subagudo en segmento proximal. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se cruza la oclusión hacia rama marginal desarrollada con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, y se implanta (ACX proximal hacia segunda marginal desarrollada) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 28 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa la guía Sion a rama diagonal y guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata en bifurcación y rama diagonal con balón 2.5 x 15 mm. Mediante técnica de DK Crush se implantan stents farmacoactivos Orsiro 2.5 x 30 mm en diagonal y 3.0 x 30 mm en ADA. Se finaliza con POT con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en todas las lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACX proximal (responsable). Lesion severa en bifurcación de ADA con diagonal (1.1.1) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal Angioplastia con implante de stents farmacoativos en ADA y Diagonal mediante técnica DK Crush."}
{"text":"TCI: Gran calibre y desarrollo, sin lesiones. ADA: Lesión trombótica en segmento proximal, segmento medio y distal, sin lesiones. Flujo distal TIMI 3. Bisectriz: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, gran desarrollo, sin lesiones. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, sin lesionesl   : Pretratameinto con heparina sódica, inyesprin IV, ticagrelor 180 mg, y perfusión de tirofibán. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la lesión de ADA proximal con guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 4x18mm a 20 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal. Sin complicaciones inmediatas. Código IAM. Estenosis trombótica suboclusiva de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Muy corto, remodelado negativo sin lesiones significativas DA: Irregularidades en segmento proximal, sin lesiones significativas. Lesión suboclusiva en segunda diagonal de calibre intermedio-fino afectando a ostium. ACX: Stent tras salida de primera diagonal permeable sin reestenosis. Enfermedad difusa de primera marginal, de origen muy proximal, con afectación de ostium (vaso de calibre intermedio). Lesión severa en segunda marginal de buen calibre. ACD: Dominante. Lesión severa (80%) en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a segunda marginal con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm. Se intenta cruzar sin éxito balón farmacoactivo. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados. Lesiones severas en ACD distal y segunda marginal. Lesiones severas afectando a ositum en primera marginal y segunda diagonal (vasos poco desarrollados)  Angioplastia con balón sobre segunda marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Corto, bifurcación precoz, sin lesiones. Arteria descendente anterior: Buen calibre y gran desarrollo, presenta ateromatosis difusa en todo su recorrido y estenosis en el límite d ela significación en segmento proximal. Arteria circunfleja: gran calibre y desarrollo. Presenta oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento distal. Flujo distal TIMI 0. tras apertura de la arteria se observa estenosis severa en segmento distal previo a nacimiento de gran rama posterolateral sin lesiones signficativas Arteria coronaria derecha: Codominante. Enfermedad significativa en segmento proximal y dos lesiones límites en segmento medio y distal respectivamente, con lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3-5 6 F. Se progresa guía Sion hasta circunfleja distal, con ayuda de Amicath se consigue apertura de la arteria que muestra lesión significativa en segmento distal previo a salida de gran rama posterolateral de buen calibre sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x30mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo tIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código IAM. Angioplastia primaria. Oclusión aguda trombótica de circunfleja distal. Estenosis significativa en segmento proximal de coronaria derecha y límite en segmento proximal de descendente anterio y segmentos medio y distal de coronaria derecha. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre circunfleja distal. Se valorarán lesiones de coronaria derecha y descendente anterior en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesiones moderadas en segmento medio y distal. Lesión suboclusiva de primera diagonal desarrollada. ACX: Poco desarrollada. Lesión severa en bifucarción de dos ramas marginales (0.1.0). ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal permeable. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a diagonal con catéter guía EBU3.5 6f y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasan guías Sion Blue a las dos ramas marginales, se predilata hacia la segunda con el mismo balón 2.5 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en diagonal y ACX. Lesiones moderadas en ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en Digonal Angioplastia con balón en ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, tras salida de ramas diagonales de calibre intermedio-fino que presentan lesiones significativas. Lecho distal de ADA se rellena desde injerto de mamaria, presenta lesión severa focal (90%) en segmento medio-distal. ACX: Lesión severa (90%) de aspecto complicado en segmento proximal. Lesión severa larga (80%) en marginal desarrollada. Se rellena parcialmente de forma retrógrada el injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. El lecho distal, muy desarrollado y sin lesiones, se rellena desde injerto de safena  Injerto de mamaria a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a diagonal desarrollada: Lesión 70% en la anastomosis distal. Vaso distal de calibre intermedio. Injerto de safena a ACD: Permeable. Stent en su segmento medio permeable sin reestenosis. Injerto de safena a marginal: ocluido en su origen   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F. Se predilata en marginal-acx sucesivamente con balon 2.5 x 20 mm y balones de alta presión 2.5 x 20 mm y 3.0 x 15 mm. Tras intentar implantar sin éxito stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm, a pesar de extensor de catéter, se implantan stents farmacoactivos solapados Xience 2.5 x 33 mm distalmente y Xience 3.0 x 33 mm proximalmente, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón. Posteiormente se accede a mamaria con catéter guía JR4 y la misma guía. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los tres vasos nativos Injertos de AMI a ADA y safena a ACD permeables Oclusión ostial de injerto de safena a marginal Lesión significativa en anastomosis con diagonal  Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACX-marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en lesion de ADA medio-distal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. Tronco coronario izquierdo: Placa límite, no significativa en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Buen calibre y gran desarrollo, da la vuelta a ápex. Stent previamente implantado con buen flujo yu sin restenosis. Resto de vaso sin leisones. Arteria circunfleja: No dominante. Estenosis severa (80%) en segmento proximal de primera obtusa marginal. Resto de vaso sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Enfermedad difusa calcificada en todo su recorrido. Estenosis severa  (80%)en segmento proximal. Oclusión de segmento distal de aspecto crónico, tras salida de aguda marginal de buen calibre.   : Bajo soporte con catéter guía AL1 seathless y microcatéter Caravell se avanza guía Progress 40 a coronaria derecha distal que se intercambia con guía Sion Blue. Predilatación con balones de 1.5 mm, 2 mm, 2.5 mm y 3 mm no compliantes. Se intenta avanzar balón de litotricia que no pasa del tercio medio de la lesión, a pesar de Guideliner, por lo que se aplican 20 pulsos en la zona proximal de la lesión. Implante de stents farmacoactivos solapados Resolute Onyx 2.5x22 mm, 2.5x26 mm, Xience 2.75x23 mm y Xience 2.75x33 mm con postilación con balones no compliantes de . Stent distal presenta zona de infarexpansión significativa (60%) que no se consigue resolver a pesar de postdilatación con balón no compliante de 3 mm, de muy alta presión Beo y OPN ni con scoring balloon por lo que se da por finalizado el procedimiento. Sin complicaciones. Angioplastia sobre arteria coroanria derecha con implante de stents Resolute Onyx 2.5x22 mm, 2.5x26 mm, Xience 2.75x23 mm y Xience 2.75x33 mm."}
{"text":"TCI: Enfermedad severa afectando a trifurcación ADA: Lesión severa ostial-proximal. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal de ADA, de calibre fino, con irregularidades, se rellena desde injerto de mamaria ACX: Lesión severa ostial-proximal. Vaso de calibre intermedio-fino con enfermedad moderada difusa ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal muy desarrollado, con lesión severa focal (80%) en ACD distal.  Injerto de mamaria izquieda a ADA: Sin lesiones Injerto de safena a diagonal: Sin lesiones Injerto de safena a ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin iv) y clopidogrel (600 mg) Se accede a Safena-ACD con catéter guía AR1 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilta intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos nativos Injertos de AMI a ADA y safenas a diagonal y ACD permeables  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio. Stent previamente implantado con restenosis singificativa (70%). Arteria circunfleja: No dominante, pero de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (80%) larga en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado con crecimiento neointimal no significativo. Resto de vaso sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre stent de segmento medio y proximalmente se predilata con balón 2.5 mm y cubriendo stent y lesión proximal a éste, stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm. Se pasa guía a circunfleja distal, predilatación de segmento distal e implante de stent farmacoactivo 2.75x40 mm. Buen resultado anagiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis significativa en stent de arteria descendente proximal media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm.  - Lesión severa de arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones. Oclusión de perfil subagudo de primera diagonal desarrollada, sin compromiso del ostium. TIMI 3. ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratmiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y se cruza la oclusión de Diagonal con guía Sion. Se predilata en diagonal con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6f y guía Sion Blue Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, muy corto, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad parietal difusa sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga calcificada en segmento proximal, placa moderada en segmento medio-distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata con balón 2x20 mm a 16 atmosferas, posteriormente se intenta sin éxito avanzar balón de alta presión 3x15 mm. Se encuentra mucha dificultad en avanzar balones, se comprueba que la arteria está abierta, se observa imagen de disección focal no oclusiva a nivel de la placa dilatada pero sin complicaciones en el vaso. A pesar de ello, es necesario apoyo de Guideliner para conseguir predilatar nuevamente con balones de 2x12 mm y 2,5x12 mm a altas atmosferas y avanzar e implantar stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 3x12 mm la zona central. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Sin embargo, se observa perforación distal en rama más distal de la IVP. Se realiza inflado prolongado con balón de 1,5x10 mm y posteriormente de 2x10 mm comprobando oclusión completa del vaso distal, a pesar de lo cual no cede la fuga de contraste. Se realiza ecocardiograma que muestra mínimo derrame en zona de aurícula derecha. La paciente se mantiene hemodinámicamente estable en todo momento, pero dado que sigue fugando a pesar de 4 ciclos de inflado prolongado (10 minutos) se decide realizar embolización de IVP distal. Se avisa a radiología intervencionista, los cuales liberan dos coils de 1x2 mm y 1,5x4 mm, comprobando amputación de IVP distal y sellado de la fuga. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal Perforación distal de IVP. Sellado mediante embolización con coils"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (30%) en segmento proximal sin progresión desde el último estudio. Stent previamente implantado con crecimiento neointimal no significativo. Arteria circunfleja: Dominante. Stent en primera marginal presenta restenosis significativa (70%) en ostium y tercio proximal que se extiende a circunfleja propia. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre y desarrollo y difusamente enferma.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a marginal y circunfleja distal. Sobre marginal predilatación con balones de 2.00 y 3.00 mm y angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 3x20 mm. Se observa imagen de disección residual que se sella y se autolimita espontáneamente. Sobre circunfelja implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Se recruce de de guía a marginal con Sion Blue, Sion y Progress 40 sin éxito consiguiéndose con Pilot 50 momento en el que aparece la disección siendo imposible avanzar balones distalmente para su tratamiento. Se dilata en ostium y tercio proximal del stent con balón de 1.50 mm y se realiza POT sobre circunfleja con balón 4x20 mm. Se recupera flujo TIMI 2 dandose por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Restenosis intrastent en primera marginal afectando a circunfleja que se trata con angioplastia con balón farmacoactivo e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm sobre arteria circunfleja.  - Disección yatrógena en primera marginal distal con flujo final TIMI 2.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior sin restenosis."}
{"text":"TCI: Ateromatosis sin estenosis en segmento medio y distal. ADA: Gran calibre y muy buen desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmento medio tras salida de 3º diagonal de calibre intermedio y estenosis severa en segmento distal, con buen lecho distal. Oclusión crónica de 2º diagonal de calibre muy fino. ACX: No dominante, oclusión de aspecto crónico desde ostium. Lecho distal de calibre fino que se rellena por colaterales heterocoronarias. ACD: Dominante, estenosis significativa (70%) en segmento proximomedial. Resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza guía Sion Blue hasta ADA distal. Se predilata en ambas lesiones de segmento medio y distal con balón 2x15mm y se implanta sobre lesión distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x15mm a 16 atm. Posteriomrente se implanta sobre lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x23mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal y en rama secundaria. Ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa en ADA media y distal. Oclusión crónica de ACX ostial. Estenosis significativa en ACD proximo medial. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX; No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis significativa con material radiolúcido sugestivo de placa complicada en segmento proximal. Resto de vaso de gran calibre sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JAR 4 y guía Whisper ES. Se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4x24mm a 16 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis significativa de ACD proximal. Anigoplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a través de oclusión. Se predilata con balones 2x20 mm y 3x30 mm, logrando apertura de la arteria con flujo TIMI1 y visualizándose gran cantidad de trombo, por lo que se administra bolo y perfusión de tirofiban. La DA presenta angulaciones y la guía distal parece estar alojada en la DA distal aunque es posible que sea una diagonal muy desarrollada, aunque no se ve el ostium de ninguna rama. No obstante, se intenta explorar con otra guía por si avanzara a otra rama, sin éxito, por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x38 mm a 18 atmósferas. El stent presenta buen resultado angiográfico aunque se mantienen restos trombóticos intraluminales, y flujo TIMI3 distal al stent. Al mejorar el flujo se observa que ha quedado enjaulada por el stent lo que es la verdadera DA distal, ya que la anatomía coronaria es un sistema de doble DA, de manera que la DA se bifurca en dos ramas de buen calibre y desarrollo que transcurren paralelas. Se intenta avanzar otra guía a la DA propia, pero en sucesivas inyecciones de contraste se evidencia que el flujo mejora progresivamente sin presentar compromiso ostial, por lo que se decide no recruzar hacia la DA.  En resumen, se ha implantado stent de DA a rama diagonal de buen calibre y desarrollo, enjaulando la DA distal. El resultado del stent es bueno, con ligero trombo residual que no compromete la luz ni el flujo, el flujo es TIMI 3 en DA y rama diagonal. Queda embolizada una subdivisión de rama diagonal de calibre fino. El resultado se considera óptimo y se da por concluido el procedimiento. Oclusión trombótica de DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Oclusion completa a nivel de ostium sin visualizar vaso distal  Circunfleja: lesion significativa (90%) a nivel proximal Coronaria derecha: lesiones parietales no significativas   : Se realiza ICP sobre DA. Tras cateterizacion con cateter EBU 3,5 se intenta cruzar la lesion con Pilot 50 y 150 sin exito. Finalmente y con apoyo de balon de 1,5x10 mm se logra avance de guia Fielter XTA. Seguidamente se realiza dilataciones con balones de diametro creciente y se implanta finalmente stent farmacoactivo (everolimus 2,75x23 mm) con buen resultado aunque objetivando a nivel distal vaso de escaso calibre con lesiones difusas  A continuacion se avanza guia a nivel de Cx para ICP mediante stent farmacoactivo directo (everolimus 2,5x8 mm) con postdilatacion con balon NC para mejorar expansion de stent  CONCLUSIONES Cardiopatia isquemica SCACEST anterior subagudo ICP DES DA ICP DES Cx Enfermedad de dos vasos:100% DA y 90% Cx ICP sobre DA con DES ICP sobre Cx con DES  Doble antiagregacion con clopidogrel"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal. La ADA se llena por un injerto de safena a ADA y otro de safena a 1ª diagonal, El vaso nativo muestra afectacióndifusa con calibre fino. ACX: Codominante. Irregualridades parietales en todo el vaso. La obtusa marginal se llena por un injerto de safena. La ACX diistal da colaterales hacia el territorio de la descendente posterior y ramas posterolaterales ACD: Afectación difusa. Da colaterales  hacia el territorio de la descendente posterior y ramas posterolaterales INJERTO SAFENA-ADA: Permeable pero con estenosis del 90% en la parte media INJERTO SAFENA-1ª DIAGONAL: Permeable y sin estenosis INJERTO SAFENA-OM: Permeable y sin estenosis No se ha podido cateterizar injerto de safena a ACD (si existe debe estar oclusido) Se decide ICP en el injerto de SAFEAN-ADA   : Tratamiento en sala con enoxaparina, aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 (habían pasado 7 horas de la última dosis de enoxaparina) Catéter guía AL1-6F, guía Whisper-EP. Dilatación con balón 2,5-25 seguida de implanta de stent de everolimus (Xience 3,0-28). Postdialtación a alta presión con balón NC 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP constent de everolimus en el inejrto de safena a ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesiones en el límite de la significación (50%) en ostium-segmento proximal y en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR 4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x33 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x33 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue y se implanta stent directo Xience 3x33 mm a 18 atmósferas en DA media. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3, discordancia de calibre del borde distal tras el implante que resuelve completamente tras nitroglicerina intracoronaria. Lesión severa en DA media ICP: stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Primera diagonal muy desarrollada con trayecto de intermediaria, presenta stent en su segmento proximal permeable sin reestenosis y lesiones suboclusivas en su segmento medio y distal. ACX: Poco desarrollada. Lesión severa focal en segmento distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal con reestenosis focal del 50%. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guía a primera diagonal, se predilata en ambas lesiones con el mismo balón y se implantan stents Biofreedom 2.75 x 26 mm a 16 atm en la lesión distal y 3.0 x 14 mm a 16 atm en la lesión de segmento medio (no solapados). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX y primera diagonal muy desarrollada. Reestenosis moderada de stent de ACD proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y primera diagonal en segmentos medio y distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa (80%) en segmento distal con vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Tortuosa. Oclusión total crónica en segmento distal con muñón proximal ambíguo. Vaso distal dee moderado calibre visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2).   : Debido a vasoespasmo severo de arteria radial se avanza catéter con ténica BAT con guía Sion Blue y balón 2x20 mm a 4 atm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal de soporte y otra Sion Blue a circunfleja distal. Predilatación con balones de 1.5 mm y 2.0 mm e implante solapado de stents farmacoacitvos Xience 2.5x38 mm y 2.75x28 mm postdilatándose con balón del stent en zona de superposición. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria circunfleja tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 2.75x28 mm y 2.5x38 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. Lesión significativa en ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva focal de perfil inestable en segmento medio. Flujo distal TIMI2.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 32 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva de perfil inestable en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Restenosis oclusiva de stent de segmento proximal con progresión de enfermedad a borde proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusion total crónica de segmento distal con vaso distal de escaso calibre y desarrollo visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2). Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de soporte Sion Blue a circunfleja. Se intenta avance de Sion Blue a través de descendente proximal sin éxito, consiguiéndose con Progress 40 y soporte de microcatéter Caravel por le que se inyecta contraste para comprobar localización adecuada de guía, que posteriormente se intercambia con Sion Blue. Predilatación de todo el recorrido del stent previo y de borde proximal hasta ostium con balón de 2.00 mm y no compliante 3.00 mm. Sobre segmento proximal, ajustado a ostium y solapado con stent previo se implanta de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm postilatándose en zona de solapamiento con el balón del stent. Sobre tercios medio y distal del stent angioplastia con balón liberador de Placitaxel Pantera Lux 3x25 mm.   Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a derecha distal. Sobre segmento proximal predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.   Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis oclusiva de stent previamente implantado en arteria descendente anterior con extensión de enfermedad a borde proximal se que trata mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm y angioplastia con balón liberador de Paclitaxel 3x25 mm.  - Lesión significativa en arteria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja distal no tributaria de tratamiento invasivo."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en ostium-segmento proximal de primera diagonal poco desarrollada. ADA sin lesiones Intermediaria: Vaso largo de calibre intermedio, con irregularidades en su segmento proximal. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica a nivel de stent en segmento proximal (probable reestenosis oclusiva). Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor (180 mg) Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F. Se cruza la oclusión con guía Progress 80 con apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata sucesivamente con balones 1.5 y 2.5 mm. Se implanta cubriendo el stent previo y extendiendose proximal y distalmente stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal (probable reestenosis oclusiva intrastent). J-CTO 2 Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal (stent intra-stent), mediante abordaje anterógrado con inyección bilateral."}
{"text":": Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50 con micorcatéter para intercambiar a guía de rotablator. Se efectúa rotablator con oliva de 1,5. A continuación se dilata con balón la ACD a lo largo de los segmetno s distal, medio y proximal. A continuación se implantan con grandes dificultades de navagabilidad (se requiere guía de alto soporte y Guideliner) stent de everolimus (Xience 3,5-38) distal y de zotarolimus (Onix 4,0-30) proximal. Post-dialtación intra stent con balón 4.0. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stents fármaco-activo en la ACD"}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Oclusión aguda trombótica de segmento proximal, flujo distal TIMI 0. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Pilot 50 hacia ADA distal. Se predilata en zona de oclusión con balón 2x20mm consiguiéndose apertura de la arteria y mostrando lesión severa con contenido trombótico en ADA proximal. Resto sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3x32mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón 3x15mm a 20 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. SCACEST. Código IAM. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ADA proximal. Resto de vasos sin lesiones."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Buen calibre y desarrollo. Estenosis severa (80%) en segmento medio tras salida de rama septal de gran calibre y diagonal de escaso desarrollo, enfermedad moderada en todo segmento medio. Segmento distal de buen calibre y gran desarrollo, sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificada. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Reestenosis intastent suboclusiva en stent de segmento medio. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Stent en OM permeable, sin reestenosis. Resto dew vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a las lesiones de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre lesión medio-distal y sobre RIS en segmento medio. Posteriormente se predilata RIS en segmento medio con balón NC 3.0 x 20 mm a 14 atm presentando infraexpansión en \"\"hueso de perro\"\" y después objetivando la rotura del balón. Se realiza litoplastia intracotonaria con Shockwave 3.0 x 12 mm a 4 atm y proporcionando hasta 6 pulsos de ultrasonidos consiguiendo la mejoría angiográfica de la placa. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm sobre lesión medio-distal, solapado distalmente a stent previo y finalmente se realiza angioplastia con balón con fármaco liberador de paclitaxel durante 60 segundos sobre RIS de segmento medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS en ADA media y lesión severa en ADA medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo solapado al previo en ADA medio-distal. Litoplastia y angioplastia con balón con fármaco sobre RIS de ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70-90% proximal con lecho distal normal ACX: Estenosis del 70-90% proximal con lecho distal fino y tortuoso ACD: Oclusión proximal. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA) Se decide ICP en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria y se aprecia estenosis severa difusa del segmento proximal. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-38). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-15. An te imagen de disección localizada en el margen distal del stent, se implanta un segundo stent distal solpado de everolimus (Xience 3,0-13). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada proximal. Lesiones severas (99%) en tándem severamente calcificadas en segmento medio. ACX: Enfermedad moderada difusa en marginal distal. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 22 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 4.5 x 15 mm hasta 20 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent Orsiro 2.5 x 30 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas.  Al finalizar el procedimiento la paciente presenta cuadro de desorientación y afasia, por lo que se traslada para TAC urgente y valorar indicación de código Ictus. Lesiones severas ACD media y ADA media severamente calcificadas. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD y ADA. Como complicación del procedmiento presenta deterioro neurologico"}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Stent de segmento proximal a distal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACX:Iregularidades en segmento proximal. Restenosis severa de segmento distal de stent y enfermedad severa distla afectando a bifurcación con 2º marginal y tronco de posterolaterales. (Medina1-1-1) ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparia sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6F, se progresa guía Sion Blue a ACX distal y otra Sion Blue a 2º OM. Se predilata en borde distal de stent hacia 2º OM con balón 2x20 a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75x24mm en ACXdistal-2ºOM a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de solapamiento con balón 3x12mm a 20 atm. Persiste enfermedad significativa, no severa, en rama posterolateral. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Stent de ADA proximal permeable sin restenosis. Restenosis severa de borde distal de Stent de ACX. Resto sin lesiones. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX-2ºOM"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stents previamente implantados en segmentos proximal y medio con restenosis en el límite de la significación en tercios medio y distal y restenosis oclusiva  corta en borde distal. Vaso distal visible por circulación homocoronaria (Rentrop 1). Arteria circunfleja: Codominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Codominante. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 y microcatéter Caravel se avanza guía Progress 40 a descendente anterior distal que se intercambia con Sion Blue. Predilatación de tercio distal con balones de 1.5 mm, 2.0, 2.5 mm y 3.0 mm y de tercio medio con balón no compliante de 3 mm. Sobre tercio medio y distal angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 3x20 mm. Sed implanta solapado a stent distal stent farmacoactivo Xience 3x18 mm y se postdilata la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Restenosis oclusiva de borde distal de stent tratada mediante angioplastia con balón farmacoactivo e implante de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda, sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja: lesion intermedia (60%) a nivel de segmento medio Coronaria derecha: stent permeable a nivel proximal con ausencia de reestenosis Lesion subtotal (99%) con material trombotico a nivel de segmento medio   : Se realiza ICP sobre CD mediante aspiracion manual e implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x20 mm) con buen resultado y sin complicaciones TIMI 3 final  CONCLUSION Cardiopatia isquemica : SCACEST inferior Enfermedad de dos vasos: 99% CD y 60% Cx ICP 1ª con DES CD nan"}
{"text":"Árbol coronario con calcificación importante. TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y gran desarrollo, estenosis severa calcificada en segmento proximal. Enfermedad moderada en segmento medio, segmento distal sin lesiones. ACX: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones. ACD: Escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3-.5 6F, se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata la lesión con balón NC 2-5x16mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus biofreedom 3x14mm a 16 atm. Buen rsultado angiográfico final. flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70-90% proximal con lecho distal normal, Flujo distal TIMI 2 ACX: Estenosis del 70-90% proximal con lecho distal fino y tortuoso ACD: Stents previo permeables y sin reestenosis. Lecho distal de buen calibre, sin lesiones.   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y  guía Pilot 50. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2,0-20 mm a 14 atm . Se implanta stent de Sirolimus (Orsiro 3,0-30). Post-dilatación intrastent con balón 3,0-15 mm y posteriorment con balón NC 3.5 10 mm  a 18 amt a nivel proximal . Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, y ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en dicha localización. Stents en ACD permeable y sin reestenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión sevevera focal (90%) en segmento medio, tras salida de segunda diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Lesión sevevera focal (90%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasa un segunda guía a segunda diagonal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa la guía a ACX, se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA y ACX Angioplastia con implanta de stents farmacoactivos en ADA media  y ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y gran desarrollo. Estenosis no significativa en ostium. Placa severa en segmento proximal, segmento medio y distal sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía turntrack hasta ADA distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón 2x20mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25x28mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 3.5x12mm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesoines ADA: Ectásica, sin lesiones significativas ACX: Ectásica, sin lesiones significativas ACD: Ectásica. Dominante y  muy desarrollada. Oclusión de perfil trombótico en segmento distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de balón 2.5 x 15 mm Con el mismo balón se predilta a nivel de la oclusión, con escaso paso de contraste. Se realiza tromboaspiración con catéter extractor de trombos Hunter, lográndose un flujo distal TIMI 3 tras la extracción de abundante material trombótico. Tras la apertura del vaso presenta FV, que revierte tras un choque DF. Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones.  Persiste imagen de material trombótico distal al stent. Se deja perfusión de tirofiban. Árbol coronario ectásico Oclusión trombótica de ACD distal Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ACD media-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica de primera marginal muy desarrollada. TIMI 0 ACD: Rudimentaria   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión logránose la repermeabilización del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de primera marginal muy desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en primera marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Lesión severa focal (90%) en segmento medio distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión en el límite de la significación en ostium. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (60%) en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Se implanta electrocatéter por vía venosa femoral derecha dejándose en ápex de ventrículo derecho. Bajo soporte con catéter guía JR4 se intenta avanzar guía Sion Blue a coronaria derecha distal sin éxito consiguiéndose con guía Sion. Sobre segmento medio predilatación con balón 2 mm sin recuparse flujo por lo que se realiza tromboaspiración manual con microcatéter Hunter. En este momento la paciente presenta 3 episodios de fibrilación ventricular que revierten con sendos choques s 200 J. Salta todo el sistema por lo que se sonda de nuevo la coronaria y se evidencia flujo TIMI 3 y lesión severa focal en segmento medio. Se avanza guía Progress 40 y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3:30 horas de evolución. Bloqueo auriculoventricular completo que requiere implante de eléctrocatéter a ápex de ventrículo derecho. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior media-distal.  - Lesión significativa en primera marginal.  - Placa en el límite de la significación en ostium de arteria circunfleja."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Lesión severa focal (90%) en segmento medio distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión no significativa en ostium. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (60%) en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent de segmento medio con imagen de infraexpansión en su zona media, resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6f, se progresa guía Sion Blue a ACD distal, se postdilata en zona de infraexpansión instrante con balón NC 3.5x12mm a 18 atm. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía Sion Blue a ADA dsital, se predilata sobre la lesión con balón 2x15mm a 12 atm. Ante imposibilidad de progresar el stent se progresa guía Whisper ES, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.x75x12mm. Tras el implante se observa imagen radiolúcida en borde proximal sugerente de disección de borde por lo que con ayuda de otra guía Whisper ES se consigue progresar e implantar un stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x8mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zona de solapamiento con balón del stent. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Stent de ACD infraexpandido. Enfermedad severa en ADA media. Enfermedad moderada de ostium de ACX y zona media de 1º OM. Angioplastia con balón sobre stent de ACD. Angioplastia con dos stents farmacoactivos solapados sobre ADA media. Se decide tratamiento méidoc sobre lesiones de ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (80%) ostial. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 22 mm a 16 atm, postdilando intrastent a nivel de ostium con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ostium de ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ostium ACD"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis suboclusiva y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. 1ª diagonal de calibre intermedio y difusamente enferma. ACX: Dominante. Enfermedad difusa distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso claibre y desarrollo, con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de escaso calibre se rellena por colaterales homolaterales.  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Se realiza ventriculografía izquierda que evidencia la presencia de una PTDVI de 20 mmHg y una FEVI severamente deprimida (20%) por hipocinesia global más acusada a mivel anterior medio-apical e inferior.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Dado que el paciente presenta criterios de ICP de muy alto riesgo (87 años pero IABVD, frgilidad, ICC-EAP, PTDVI 20 mmHg, y presencia de estenosis suboclusiva muy calcificada con necesidad de llevar a cabo aterectomía rotacional e ICP compleja), se decide llevar a cabo el implante temporal y profiláctico de dispositivo Impella (asistencia ventricular) durante el procedimiento. Se realiza precierre con 2 proglides. Se realiza implante de Impella en VI a Ao bajo control por escopia, y posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Sion. Con microcatéter Caravel se intercambia la guía por la del rotablator a ADA distal y se realiza aterectomía rotacional sobre ADA proximal y media, obteniendo un muy buen resultado angiográfico y sin complicaciones inmediatas. Se retira rotablator y se vuelve a intercambiar su guía por una Whisper ES mediante el uso de microcateter Caravel. Posteriormente se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 y 3.0 x 20 mm a 18 atm y finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 16 atm desde segmento ostial a medio. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 20 mm a 20 atm sobre segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Lesión subocusiva y responsable en ADA proximal, oclusión crónica de ACD no dominante y enfermedad difusa distal en ACX. ICP protegida con Impella: aterectomía rotacional e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis severa, complicada y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal y cuerpo de TCI. ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3'5  6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4,0 x 15 mm a 14 atm desde ostium de TCI a ADA proximal. Se realiza técnica de imágen intravascular con IVUS que objetiva la correcta aposición del stent con moderada infraexpansión de éste a nivel de la placa cálcica de TCI por lo que se postdilata intrastent a dicho nivel con balón NC 4,0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST Killip III. Código IAM. Enfermedad severa y complicada (aguda) de TCI. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA optimizado por IVUS."}
{"text":"TCI: Normal. ADA : sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis signifdicativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa complicada en ACD media. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva severamene angulada y calcificada (imagen sugestiva de oclusón cróinca recanalizada) en segmento medio. Lecho distal sin lesiones. ACX: Oclusión crónica tras salida de primera marginal desarrollada. Lecho distal desarrollado sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, severamente calcificada. Lesión intermedia (50%) en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión. Tras intento con guía Fielder XT se logra cruzar la oclusión con guía Progress 40. Se avanza el microcatéter distalmente y se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balón 1.5 x 20 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA media (probable CTO recanalizada). CTO ACX distal. Lesión moderada ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmentos proxima y medio sin estenosis significativas. 2ª diagonal muy desarrollada. Afectación difusa de la ADA distal con calibre fino. ACX: Estenosis del 90% en el segmento distal seguida de otra estenosis del 50%. Lecho distal largo y normal. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas Se decide ICP enl a ACX   : Tratamiento en su hosptial con fondaparinux, aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 10000 u iv Catéter guía EBU-6F, guía Turn-track. Predilatación con balón 2,0-30 seguida de implante de stent de everolimus (Synergy 3,0-38) que incluye las 2 estenosis. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: De buen calibre, sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa (70%) en segmento proximal. Resto de segmentos sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Pre-tratamiento con hepatina sódica, AAS y Clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3,5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 35 mm a 14 atm, post-dilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3,5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal. Angioplastia e implante de stent farmacoactivo en DA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex, de buen calibre. Prsenta lesión severa (80%) en segmento medio, bifurcada con primera diagonal (Medina 1-0-0). Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre segmento medio de descendente anterior predilatación con balón semicompliante de 2 mm e implante de stent DEStiny 3.5x24 mm. Se comprueba ausencia de lesión en ostium primera diagonal y flujo TIMI 3 por lo que se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x24 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Ectásica a nivel proximal-medio. Enfermedad severa difusa distal ACX: Dominante. Enfermedad severa difusa en primera marginal afectando a ostium. Lesión severa focal (90%) en segmento distal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Lesion severas (90%) en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 12 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y la misma guía. Se predilata con el mismo balón 2.5 x 12 mm en ambas lesiones y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 16 atm, cubriendo segmentos proxiimal y medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos Angioplastia con implanta de stents farmacoactivos en ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas (stent sin reestenosis) ACX: Estneosis del 90% en segmento medi cobn lecho distal mediano ACD: Sin estenosis significativas (stent sin reestenosis) Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía  EBU 3.75-6F, guía Pliot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implanta de stent de everolimus (Sierra 2,5-23). Resultado final sin estenosis residual. ICP cons tent de  everolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión de perfil subagudo (<3 meses). Lecho distal se rellena débilmente por colaterales homolaterales. ACD: Lesión intermedia en crux cordis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F. Se confirma mediante iFR severidad de la lesión de ADA media (IFR 0.67). Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal y se implanta en ADA media stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. iFR post-stent 0.99.  Posteriormente se accede al punto de la oclusión de ACX mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel, se consigue cruzar la oclusión con la misma guía. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubieto de sirolimus Destiny 2.5 x 16 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su porción terminal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 16 atm.  Finalmente se accede a ACD mediante catéter guía SheathLess JR4 6.5F. Se valora mediante iFR la lesión de crux cordis hacia rama posterolateral (rama dominante), que descarta severidad (iFR 0.99).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACX distal (oclusión subaguda). Lesión no significativa crux cordis Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 70-80% focal en zona media. Resto con irregularidades no significativas. ACX:  Irregularidades no significativas. ACD:  Irregularidades no significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guías sion blue que se cruzan a ADA distal y primera diagonal. Se implanta stent farmacoactivo  recubierto de sirolimus  3 x 28 mms hasta 20 atm. Se postdilata a nivel intrastent proximal con balón no distensible 3.5 x 15 mms hatsa 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo en ADA. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año."}
{"text":"Árbol coronario intens y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, focal y calcificada en segmento medio. Resto con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis signioficativas. ACD: Dominante. Estenosis moerada (30-40%) y calcificada en segmento proximal. Estenosis severa y muy calcificada en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guias Whisper Es a rama PL y Sion Blue a IVP distal. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ACD distal a rama PL.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y calcificad de 2 vasos: ADA media y ACD distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada en el límite de la significación (50-60%) en segmento proximal-medio. Resto de vaso con enfermedad difusa sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 16 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis difusa del 70% calcificada en la ADA proxiaml y medio. Estenosis del 90% en la parte distal del segmento distal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis difusa moderada en los segmentos proximal y medio. Lecho distal normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balones de 2,5 y 3,0 con buena expansión. No obstante grandes dificultades para avanzar los stents. Con la ayuda de catéter de extensión (Guideliner) se implantan stents de everolimus (Sierra) 2,25-18 en la ADA distal, y 2 stents solapados de 3,0-18 y 3,25-28 en la ADA media y proximal. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stents de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Árbol coronario severamente calcificado, con irregularidades en segmento proximal-medio. Lesión severamente angulada (760-70%) seguida de lesión focal suboclusiva en segmento distal. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balón 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm, tras lo cual presenta fenómeno de no-neflow, con inestabilidad hemodinámica. Tras el implante de stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.7 x 30 mm a 16 atm, cubriendo ambas lesiones, se avanza catéter Amicath para inyectar fármacos distalmente. Tras la administración a través de amicath de adrenalina y solinitrina de proximalmente de cóctel con adenosina + nitroprusiato, se logra la restauración de flujo distal TIMI 3, con presencia de blush. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3. Lesiones severas en ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Durante el proceso presenta fenómeno de no-reflow que se resuelve con tto farmacoógico intracoronario"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación y enfermedad parietal difusa, placa moderada en segmento medio, lesión crítica en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal. Lesión severa en segmento medio de IVP de calibre fino   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,25x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI2 que mejora con nitroglicerina intracoronaria. Lesión crítica en DA distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: Lesión no significativa ostial ADA: Stent en segmento proximal-medio permable. Resto sin lesiones ACX: poco desarrollada, con enfermedad difusa ACD: Lesión severa (80%) calcificada larga en segmento proximal. Oclusión crónica de rama descendente posterior, de calibre fino, que se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F por severo espasmo radial y guía Sion Blue Se predilata con balón de alta presión pantera Leo 2.5 x 20 mm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones suboclusivas en segmento medio y distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión de perfil subagudo en segmento distal. Lecho distal desarrollado, se rellena débilmente por colaterales homo y heterolaterales ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas (90%) en ostium y segmento medio de arteria descendente posterior   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Mediante guía Sion se cruza la oclusión hacia rama marginal muy desarrollada. Se dilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso, con flujo TIMI 3, y observándose lesión a nivel de la oclusión y distalmente. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm cubriendo ambas lesiones. Posteriormente se pasa la guía Sion a ADA distal y guía Sion Blue a segunda diagonal muy desarrollada Se predillata en ambas lesiones con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent Xience 2.5 x 48 mm. Tras postdilatar intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm, se observa imagen sugestiva de disección en el borde distal del stent, por lo que se implanta solapdo stent Xience 2.25 x 23 mm. Se postdilta en la zona solapada con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX (responsable), ADA y descendente posterior Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal-marginal y ADA medio-distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad larga en el límite de la significación (50-60%) en 1ª rama obtusa marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento periprocedimiento con heparina ev, adiro y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante catéter guía EBU 3'5 6F y guía de presión para valorar la significación funcional de la lesión intermedia de OM1. Se realiza iFR sobre dicha lesión en OM1, objetivando una iFR mínima de 0'91, por lo que posteriormente se revalora mediante FFR con regadenoson ev obteniendo una FFR mínima de 0'75 (funcionalmente significativa), por lo que se decide tratar. Se realiza predilatación con balón 2.0 x 30 mm a 8 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2,5 x 38 mm a 12 atm en OM1 desde segmento proximal a distal. Posteriormente se realiza nueva guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'99 (funcionalmente no significativa). Al final del procedimiento se observa un buen resultado final con flujo TIMI 3 distal y sin complicaciones inmediatas. Estenosis en el límite de la significación en OM1. Guía de presión (FFR) funcionalmente significativa. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Difusamente calcificada, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Difusamente calcificada. Dominante. Placa de dudosa significación en segmento proximal, e imágen radiolúcida sugestiva de calcificación excéntrica en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamietno con heparina sódica, Ticagrelor y AAS.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F , y guía SionBlue. Se evalúa mediante OCT lesiones de ACD proximal y media evidenciándose nódulo cálcico excéntrico en ACD media, que ocasiona una estenosis del 40-50 % de la luz del vaso, y estenosis significativa a nivel proximal con area luminal mínima de 2.29 cm2, sin imagenes sugestivas de placa complicada.  Se predilatan ambas lesiones con balón 3.0 x15 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent recubierto de sirolimus Orsiro 3.50x32 mm a 14 atm, desde DA proximal a media. Se realiza nueva adquisición de imágen intracoronaria evidenciándose pequeña zona de infraexpansión a nivel distal y correcta aposición del stent, por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 8  mm. a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo final TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso. Estenosis significativa en ACD proximal-media. ACTP con implante de stent farmacoactivo en dicha localización."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: De buen calibre. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal de primera marginal.  Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Lesión de dudosa significación en segmento medio. Resto del vaso sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, Ticagrelor y AAS. Se accede a TCI mediante catéter guía  EBU3.5 6F  Se cruza la lesión con guía Pilot 50, sin conseguirse la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2.0x15 mm a 6-8 atm, lográndose la apertura de la rama marginal, de mediano calibre. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5 x 18 mm, a 14 atm, con buen resultado anatómico final, flujo TIMI 3 y ausencia de complicaciones. Se evalúa repercusión funcional de lesión en ACD media mediante guía de presión, obteniendose un iFR de 0.98 ( no significativa) Se realiza angiografía final y se da por concluído el procedimiento, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de un vaso: Oclusión trombótica subaguda de rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en dicha localización."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión completa en segmento medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre fino, lesión severa en segmento medio.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura de la arteria, que presenta enfermedad severa difusa muy larga, posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomime 2,75-2,25x60 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión de DA media Lesión severa en CD media no dominante de calibre fino ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media y distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada a lo largo de todo su trayecto. Enfemredad difusa sin estenosis focales severas. ACX: Primera marginal desarrollada con lesion calciifaca y angulada 95% de perfil inestable. Lecho distal de buen calibre. ACD: Dominante. Lesion severa (70-85% severa larga desde zona mproximal a media. Lecho distal con enfermedad difusa   : Se accede a ACX mediante catéter guía SPB 3.5 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms y se implanta stent liberador de sirolimus 2.5 x 24 mms hasta 18 atm. Posteriormente se postdilata con balón no distensible  2.75 x 15 mms hasta 18 atm intrastent Enfermedad severa de ACX y ACD. Tratamiento percutáneo con implante de stent famracoactivo en ACX (vaso responsable). Lesión severa de ACD a tratar en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, presenta tres lesiones severas (99%, 80% y 80%) en tándem en segmento proximal, de aspecto agudo complicado, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía Jr4 SH 6F. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4x35mm a 14 atm en segmento proximal. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento proximal-medio, tras salida de primera diagonal muy precoz. Lesión significativa en ostium de segunda diagonal de calibre intermedio. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia (50%) en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y primera diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo sin lesiones. ACX: No dominante, buen calbire, y escaso desarrollo. ACD: dominante, muy desarrollada. Presenta lesión severa de aspecto agudo y complicado (95%) en segmento proximal y estenosis severa en segmento distal previo a bifurcación con IVP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, y se progresa guía Whisper ES hasta ACD distal. Se predilata sobre ambas lesión con balón 2.5x20mm Se implanta en lesión distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3x24mm. Posteriormente se implanta sobre lesión proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x24mm. Finalmente se postdilata intrastent proximal con balón NC 4x12mm a 18 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Angioplastia con 2 stents farmacoactivos recubierto de everolimus sobre ACD proximal y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de perfil trombótico en segmento medio, tras salida de primera diagonal muy desarrollada. ACX: Dominante, sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo y observándose lesión de aspecto complicado a nivel de la oclusión. Se pasa una segunda guía a primera diagonal y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everololimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva unb buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Olcusión trombótica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de segmento medio. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva (99%) en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Se predilata sucesivamente con balones de alta presión 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm, sin lograr la repermeabilización del vaso. A través de cateter Amicath se observa permeabilidad del lecho distal, con flujo lento Tras administración de nitratos y adenosina con amicath se consigue mejorar el flujo y el calibre de la arteria distal. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 14 atm Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 y guía Sion Se predilata con el balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico, con persistencia de flujo lento en ADA (TIMI 2-3), sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media (responsable) y ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta estenosis severa (90%) en segmento proximomedial, resto de vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, stent permeable sin restensosis. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, estenosis severa en segmenot medio suboclusiva. Resto de vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. ACD: Se accede con catéter guía JR4 SH. Se progresa guía Sion Blue hasta ACD distal y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de biolimus Biofreedom 3x24mm a 16 atm. ADA: Se accede con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal. Se implanta en segmento proximomedial stent farmacoactivo directo recubierto de zotarolimus Onyx 4.5x18mm a 14 atm. Se objetiva disección de borde distal por lo que se implanta solapado un stent farmacoactivo recubierto de everolimus xience 3.25x23mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de solapamiento con balón del stent. Al final del procedimiento se objetivoa buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Stent de ACX permeable. Estenosis severa en ADA proximo-medial. Estenosis severa en ACD medial Angioplastia con 2 stents farmacoactivos sobre ASA y con 1 stent farmacoactivo sobre ACD"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Ectásico, sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Lesión severa y de aspecto agudo\/complicado en ostium y segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balon 2.5 x 20 mm a 8 atm y NC 3.0 x 20 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e everolimus Xience 3.25 x 18 mm a 14 atm enrasado en ostium de ACX.  Posteriormente se predilata la lesión de ADA media con mismo balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo liberado de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX ostial y ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX ostial y ADA media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, larga y muy calcificada en segmento medio, tras salida de 1ª diagonal de escaso calibre y desarrollo. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa focal en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y larga en segmento proximal a medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. Syntax score 18.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 24 atm sin poder romper la lesión (el balón se queda en hueso de perro y el NC a 24 atm se rompe por nódulo cálcico severo). Por lo que se decide realizar litoplastia coronaria con balón Shockwave 2.5 x 12 mm dando 4 series de 10 pulsos de ultrasonidos a 4 atm, observando la apertura de la placa. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 16 atm en segmento medio, quedando placa distal por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm.  Después, se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 24 mm a 12 atm desde ACX proximal a OM1.  Finalmente, se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y misma guia SionBlue. Se predilata con mismo balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos con buen perfil para ICP (Syntax score 18). Angioplastia más litoplastia e implante de  2 stents farmacoactivos solapados en ADA media, 1 stent farmacoactivo en ACX y 1 stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis larga y en el límite de la significación en segmento medio (50-60%). Resto sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'89, por lo que se realiza FFR con regadenosón ev objetivando una FFR mínima de 0'71 (funcionalmente significativa). Posteriormente se predilata con balon 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm en ADA proximal a media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis funcionalmente significativa (valorada por FFR) en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Domiannte, normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Estenosis severa (90%) ostial. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD ostial mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia BHW. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que objetiva la presencia de una lesión ostial severa (placa fibrolipídica) sobre un vaso sano de 2,8-3,0 mm de diametro. Por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 16 atm en ostium y segmento proximal. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent en ostium y segmento proximal (observando struts en aorta). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD ostial (vaso rudimentario). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial (optimizado por IVUS)."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada a lo largo de todo su trayecto. Enfemredad difusa sin estenosis focales severas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal de rama 1ª obtusa marginal desarrollada. ACX distal  con oclusión crónica, lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Lesion severa (90%), calcificada y larga desde zona proximal a media. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F, microcatéter Caravel y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balón 2.0 x 20 y NC 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm desde ostium a segmento medio, quedando placa distal por lo que se solapa distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 12 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de 2 stent farmacoactivos solapados en ACD proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia (50%) en segmento proximal de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y tercera diagonal desarrollada. Se predilta con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 10 mmHg y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 20 mm a 14 atm, con disección del borde proximal, por lo que, tras cambiar la guía de tercera a segunda diagonal, se implanta solapado proximalmente al previo stent Sinergy 2.75 x 20 mm a 16 atm, postdiltando con el mismo balón en la zona solapada y zona de infraexpansión del stent distal a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonales, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal Angioplastia con implante de dos stents solapados en ADA media-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, gran calibre. Presenta estenosis severa (80%) en segmento proximal. Buen lecho distal, sin lesiones. ACD: Dominante. Presenta oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento medio. : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 180mg de ticagrelor ACD: Se accede con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía Sion hasta ACD distal. Se predilata en zona de olcusión con balón 2.5x15mm a 10 atm, con siguiéndose apertura de la arteria y mostrando una lesión severa en segmento medio con buen lecho distal, sin lesiones significativas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3x22mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. ACX: Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion a ACX distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con balón 2.5x15mm a 10 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x22mm a 12 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST. Código IAM. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Oclusión aguda trombótica de ACD media. Enfermedad severa de ACX proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACD media y angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACX proximal."}
{"text":"ÁRbol coronario y aorta ascendente severamente calcificada. TCI: sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Presenta en segmento medio estenosis severa calcificada tras salida de primera diagonal de buen calibre, sin afectar a bifurcación. Resto de vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Oclusión aguda de aspecto trombótico proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACd con catéter guía JR 4 6f Se progresa guía Sion hasta ACD distal. Se predilata en segmento proximal con balón NC 2.5x15mm a 10 atm. Tras apertura de vaso se objetiva una estenosis severa en segmento proximal con gran contenido trombótico, y una arteria de gran calibre y muy desarrollada. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x28mm a 14 atm ajustado a ostium. Posteriormente se postdilata en ostium con balón del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaicones inmediatas. Código IAM. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ACD ostial Se recomienda evalular necesidad de revascularización de lesión de ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Presenta ateromatosis no significativa en segmento proximal. Stent de segmento medio distal prsenta reestenosis focal significativa en segemtno proximal del stent, resto permeable sin restenosis. Segmento distal sin lesiones. ACX: Normal ACD: Normal. Stents de segmento proximal permeables sin restenosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal. SE realiza OCT que muestra hiperplasia leve a lo largo de todo el stent siendo severa y focal con componente homogóneo de límites bien definidos en segmento proximal con ALM 1.46, sin afectación de borde proximal. Se predilata la restenosis con balón NC 3x15mm a 18 atm. Posteriormente se realiza angioplastia con balón farmacoactivo recubierto de placitaxel  3x20mm a 8 atm. Se repite OCT que muestra disección de borde proximal del stent por lo que se decide implantar solapado a previo un stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x12mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón del stent en zona de solapamiento. Restenosis severa focal de stent de ADA. Stents de ACD permeables sin restenosis. Angioplastia con balón farmacoactivo sobre restenosis intrastent. Angioplastia con stent farmacoactivo solapado a previo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Segmento proximal sin lesiones significativas. Oclusión crónica en segmento medio tras salida de primera septal, con borde distal afilado (JCTO 2). No se visualiza lecho distal (en estudio previo lecho distal intermedio sin lesiones visualizado por colaterales homolaterales). ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento proximal y medio permeables sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Fielder XT, con lo que se consigue cruzar la oclusión. Con apoyo de extensor de catéter TrapLiner se predilata a nivel de la oclusión con balones de 0.85 mm, miniTrek 1.5 y Ryurei 2.0 x 15 mm. Tras intercambiar por guía Sion Blue se implanta cubriendo segmento medio y distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Stents ACD permeables Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Oclusión de segmento medio, corta, con cap proximal y probable microcanal, sin calcio en vacío. Tras salida de primera diagonal muy desarrollada (largo recorrido y desarrollo, de la que nacen ramas septales). Resto de vaso sin lesiones. ACX: No dominante, rama marginal muy precoz de gran calbire, resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, largo recorrido, sin lesiones.   : ANGIOPLASTIA PROGRAMADA SOBRE CTO DE ADA Pretratamiento con heparina sódica, aas y tricagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal desarrollada. Mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Recross (doble lumen con tres salidas), se accede al punto de la oclusión. Mediante guía Fielder XT se logra cruzar la oclusión. Tras intercambiar la guía por guía Sion Blue se predilata con balón 2.0 x 15 mm, restaurándose el flujo distal, tras lo cual presenta deterioro hemodinámico (disociación electromecánica), que requiere adrenalina ic + masaje cardiaco. Tras la recuperación del paciente se implanta en ADA, ajustado a ostium de diagonal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal. Oclusión crónica de ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión moderada (50%) de segmento ostial. Lesión severa (90%) en segmento medio severamente angulada y calcificada. Lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas. ACX: Codominante, muy desarrollada. Presenta dos lesiones severas (80%) en tándem en rama marginal (3ºOM) de gran calibre y muy desarrollada. Lecho distal con enfermedad moderada difusa sin lesiones significativas. ACD: Codominante, escaso calibre. Presenta enfermedad moderada (50%) en segmento proximal, (60%) en segmento medio, y (60%) en segmento distal. Presenta dos lesiones severas focales y calcificadas en IVP y rama posterolateral de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F.  Mediante guía Sion y apoyo con microcatéter Turnpike LP se cruza la lesión. Mediante balón Trapper se intercambia por guía de alto soporte Witshper XS. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balon 1.5 x 10 mm y balones de alto soporte 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm, con rotura de varios balones por severa calcificación. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 28 mm a 18 atm, con buena expansión del stent, pero observándose disección del borde distal del stent. Se intenta sin éxito cruzar un segundo stent distalmente al previo, que  no se consigue avanzar por dentro del stent previo debido a las severas angulaciones. Dada la presencia de flujo distal TIMI 3, con el paciente estable y asintomático, se decide finalizar el procedimiento. Lesiones severas ADA y marginal distal. Lesiones moderadas ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media.  Disección distal al stent con flujo distal TIMI 3"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo sin estenosis severas. ADA: Severamente calcificada con lesiones severa focales en ADA y primera diagonal desarrolada (70 y 80%, respectivamente). Buenos lechos distales. ACX: Oclusión crónica sobre vaso poco desarrollado. Lechos distales poco desarrolllado que se rellenada desde colaterales de coronaria derecha. ACD: Dominante. Irregulairdades sin estenosis significativas en segemntos proximal, medio y distal. Estenosis severa de perfil inestable 99% a nivel de descendente porterior sobre vaso de buen calibre.   : Se propone ACTP en ACD que se acepta de manera inmediata. Se accede mediante catéter guia  AR 1 y guias Sion blue que se cruzan hasta desdendente posterior y posterolateral. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 23 mms a nivel de descendente posterior. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. Se aconseja optimización de tratamiento médico y valorar revascularización selectiva de ADA en caso de no control de angina con tratamiento medico. debería seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 3 meses"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio y lesión severa en segmento distal afectando a bifurcación en 2 ramas marginales de buen calibre y desarrollo (lesión 1:0:0) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan 2 guías Sion Blue a ambas ramas marginales. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3x18 mm a 14 atmósferas, se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3,5x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se avanza guía Sion Blue a DA distal, se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 16 atmósferas, se postdilata la zona media por ligera infraexpansión con balón de alta presión 3,5x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en stent y vaso principal, pero se pierde rama diagonal de calibre intermedio-fino, por lo que el paciente presenta dolor torácico y descenso de ST. No se consigue recruzar a rama diagonal, por lo que se da por concluido el procedimiento. - Enfermedad coronaria de 2 vasos: DA proximal y Cx distal - ICP: stent farmacoactivo en Cx distal - ICP: stent farmacoactivo en DA proximal, pérdida de rama diagonal de calibre intermedio fino"}
{"text":"Árbol coronario con enfermedad difusa y severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa en segmento proximal. Oclusión de segmento medio. TIMI 0 ACX: Oclusión de primera marginal desarrollada. TIMI 0 ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede inicialmente a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion, que cruza fácilmente la oclusión. Tras predilatar a nivel de la oclusión de ADA con balón 2.5 x 15 mm, se logra la restauración del flujo distal, observándose lesión suboclusiva severamenta calcificada a nivel mas distal. Se intenta cruzar la lesión con balones de 1.5, 0.85 mm y 0.6 mm (Blimp) sin éxito.  Posteriormente se pasa la guía a primera marginal, se dilata con balón 1.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo distal. Tras prediltar con balón 2.5 x 15 mm, se implanta, con apoyo de extensor de catéter, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado en primera marginal, con flujo distal TIMI 3. En ADA presenta flujo distal TIMI 2 con competencia de flujo por colaterales heterolaterales. Árbol coronario severamente calcificado. Oclusión de primera marginal y ADA media  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera marginal desarrollada Angioplastia con balón sobre ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Difusamente calcificada, de buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severas en segmento medio (90%) y distal (90%), afectando a crux cordis (Clasificación de Medina 1-0-0). Estenosis significativa (70%) en rama posterolateral con lecho distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamietno con Aspirina, Ticagrelor y Heparina Sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 6F y se avanzan guías Sion Blue a rama posterolateral e interventricular posterior. Se predilata a nivel de lesiones de ACD media y distal con balón 2.5 x 15 mm a 10 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus de 3.0x48 mm a nivel distal, hacia ramo posterolateral cubriendo ambas lesiones distales en rama PL y ACD distal.   Posteriormente se implanta sobre lesión de ACD media y solapado al stent previo proximalmente, stent farmacoactivo liberador de everolimus de 3.5x33mm a 14 atm. Se postdilata a nivel de la zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm. Al final del proceimiento se constata buen resultado anatómico, ausencia de complicaciones y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas distales. Enfermedad coronaria de un vaso: ACD media y distal. ACTP con implante de dos stents farmacoactivos solapados desde ACD media a distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Corto. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa en segmento proximal (30%). Lesión severa (90%) en tercio medio con vaso distal de buen calibre y desarrollo, con ateromatosis difusa no significativa. Segunda diagonal de escaso calibre y moderado desarrollo, presenta lesión significativa (70%) ostial. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta ectasia ligera en segmento proximal seguida de placa en el límite de la significación (40%). Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa en el límite de la significación (40%) en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo con ateromatosis no significativa.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio-distal predilatación con balón semicompliante 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm. Se postdilatan tercio proximal y medio con balón no compliante 3x20 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de aspecto agudo en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm.  - Placas en el límite de la significación en arteria coronaria derecha proximal y arteria circunfleja proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: de buen calibre, sin lesiones. ADA: Stent de segmento proximal a distal con marcada infraexpansión. Reestenosis severa focal de stent a nivel distal (gap entre stents o fractura de stent previo). Lecho distal sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada de segmento proximal a medio, con enfermedad severa difusa y oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales (cap distal en bifurcación).   : ANGIOPLASTIA PROGRAMADA SOBRE ADA Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F y guía Sion Blue Se intenta cruzar incialmente sin éxito catéter de OCT. Mediante stent boost se confirma infraexpansión severa del stent proximal y ausencia de stent a nivel de la reestenosis focal distal. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente con balones de alta presión (a nivel de la reeestenosis focal distal y en stent infraexpandido con balones de alta presión 2.5 y 3.0 mm hasta 24 atm. Se realiza Litoplastia con balón 3.0 x 12 mm (8 ciclos) a nivel del stent infraexpandido. Tras dilatar de nuevo con balones de alta presión de 3.0 y 3.5 mm hasta 20 atm, se realiza OCT ausencia de stent (fractura o gap entre stents) a nivel de la reestenosis focal distal y adecuada expansión del stent proximal, sin reestenosis significativa. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0 x 12 mm en la reestenosis focal distal y se dilata intrastent desde borde proximal del stent proximal con balón liberador de paclitaxel 3.5 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Infraexpansión severa de stent ADA media. Reeestenosis focal severa en ADA distal. Oclusión crónica ACD media (2 intentos fallidos previos) Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en reestenosis de ADA distal y balón con fármaco en segmento medio-distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal de aspecto agudo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Se avanza catéter guía EBU 3.5 con soporte de balón 2x15 mm y guía Sion Blue con ténica BAT. Se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja distal. Sobre segmento proximal de arteria descendente anterior, ajustado a ostium, se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm. Se evidencia imagen de disección en segmento proximal que se confirma con OCT, siendo significativa y afectando a tronco por lo que se implanta, solapado al atenrior, stent farmacoactivo Xience 4x12 mm sobre tronco-descendente anterior y se postdilata zona de superposición. Se comprueba reusltado con OCT con ausencia de disección y buen expasión y aposición. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 4x12 y 3.5x15 mm, solapados en tronco-arteria descendente anterior."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa (70%) y larga en segmento proximal a medio. REsto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia BMW, al intubar se produce pequeña disección focal y contenida en segmento proximal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 20 y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm, consiguiendo la rotura de la placa. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm desde ostium a segmento medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad sveera de 1 vaso: ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calbire y desarrollo, irregularidades en segmento medio. Presenta suboclusión aguda de aspecto trombótico de segunda diagonal de gran calibre, con flujo distal TIMI 1. Resto de vaso sin lesiones. ACX: No dominante, gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento muy distal de ACX distal que afecta a bifucación con rama posterolateral, ambas de calibre intermedio fino. ACD: dominante, muy desarrollada, estenosis significativa (70%) en segmento proximal, resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 F, se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal y guía Sion a rama diagonal. Se predilata en ostium de diagonal con balón 2.5x12mm y posteirormente se realiza angioplastia con balón farmacoactivo recubierto de Paclitaxel Sequent Please 2x20mm. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F, se progrsa guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5x20mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis suboclusiva de ostium de 2º diagonal de gran calibre. Angioplastia ocn balón farmacoactivo sobre 2º diagonal. Estenosis severa en segmento proximal de ACD. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2). Arteria circunfleja: Codominante. Presenta placa no significativa (20%) en segmento proxmial. Arteria coronaria derecha: Codominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja distal. Se recupera flujo en descendente anterior y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm ajustado a tronco coronario izquierdo. Queda una primera marginal de escaso calibre y desarrollo con flujo TIMI 2 y placa no significativa en ostium de arteria circunfleja sin comprometer flujo. Buen resultado angiográfico, sin complicaciones y con flujo TIMI 3 final. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 3 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: Difusamente calcificada, Buen calibre y desarrollo, con irregularidades parietales, sin estenosis significativas. Rama Intermediaria: Muy desarrollada, lesiónes severas en tandem de aspecto complicado a nivel proximal, con flujo distal TIMI 3, resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: De escaso calibre y desarrollo, con enfermedad severa difusa.   : Pretratamiento con Aspirina Clopidogrel y Heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanzan guias a ACX distal y a ramo intermediario. Se implanta stent directo recubierto de everolimus  Xience 3.0x 33mm  a 18 atm  ajustado a ostium de intermediaria y cubriendo ambas lesiones. Posteriormente se postdilata intrastent con balón no compliante 3.5 x 15 mm. Se realiza angiografía final donde constata buen resultado anatómico y flujo final TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: -Lesiones severas de aspecto complicado en intermediaria desarrollada (responsable) -Estenosis severa difusa de ACD (vaso poco desarrollado).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ramo intermediario."}
{"text":"TCI: De  buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre, estenosis severa en segmento proximal, sobrevaso tortuoso. Estenosis severa a nivel ostial de primera marginal desarrollada. Oclusión crónica de segmento  distal sobre vaso de calibre intermedio, se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante, stents previos en ACD distal permeables y sin reestenosis significativa. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5x6F y guía SionBlue. Se avanza guía  a primera marginal distal y se predilata con balón 2.0x 15 mm a 12 atm en ambas lesiones. Se implanta stent recubierto de everolimus 2.75 x18 mm de CX a primera marginal, y solapado proximalmente un segundo stent recubierto de everolumus de 3.0x18 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent en zona de solapamiento con mismo balón del stent y a nivel proximal con balón NC 3.0 x 15 a 18 atm en pequeña zona de infraexpansión. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones. Lesiones severas en tandem ACX proximal y primera marginal desarrollada.  Angioplastia con implante de stents solapados de ACX a primera marginal. Oclusión crónica de ACX distal. Stents en ACD permeables y sin reestenosis."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales en todo el vaso. Estenosis del 90% en la parte proximal del segmetno distal, con lecho distal de longitud y diámetro itnermedios ACX:  Irregularidades parietales en todo el vaso sin estenosis significativas ACD:  Irregularidades parietales en todo el vaso sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA distal   : Tratamietno en us hospital con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatacióncon balón 2,0-15 seguidade implante de stent de everolimus (Synergy 2,5-20). Muesca residual intrastent que mejora tras post-dilatar a alta presión. ICP con stent en la ADA distal"}
{"text":"Arbol coronario difusamnte calcificado. TCI: De buen calibre. Estenosis  ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión de aspecto subagudo a nivel de segunda diagonal de buen calibre, con lflujo distal TIMI 0. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, ectásica, sin estenosis significativas.   : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5x6F y guía Pilot 50.  Se cruza punto de oclusión con la guía  sin lograrse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión y distal a la misma con balón de 2.0x15 mm a 8-10 atm, visualizandose vaso distal de escaso calibre, con flujo TIMI 1. Se implanta stent libre de polímeros Biofreedom 2.5x 18 mm a 10 atm, persistiendo slowflow distal a pesar de nitroglicerina intracoronaria. Finalmente, se da por concluído el procedimiento, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de segunda diagonal. ACTP con implante de stent biofreedom en dicha localización."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades a lo largo de todo el trayecto sin lesiones focales significativas ACX: Oclusión de perfil crónico a niles proximal. lecho distal enfermo que se rellenda desde colterales heterolaterales. ACD: Sin lesiones significativas   : Se accede a ACX proxmial mediante catéter guía XB 3.5, microcatéter Cravel y guis Fielder XT que avanza hasta marginal distal. Se hace intercambios de guia por Sion Blue. Se predilata con balones 2 x 15 lográdose la repermeabilziación arterial y observándose lesión larga y severa desde zona proximal a marginal desarrollada. Se predilata con balón no distensibel y posteriormente se implantra stent recubierto de sirolimus 2.5 x 32 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo sobre oclusión crónica de ACX. Deberá seguir con dobel antigagregación plaquetaria prefernetemente 1 año conjuntamente"}
{"text":"Arbol coronario extensa y difusamente calcificado.  TCI: Sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre, oclusión crónica en segmento medio. Rama diagonal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: Enfermedad severa difusa a lo largo de todo el vaso. Oclusión crónica distal. Obtusa Marginal ocluída cronicamente desde ostium, se rellena desde By-pass de safena, observandose enfermedad severa y difusa a lo largo de todo su trayecto. ACD: Dominante y muy calcificada. Stent previo en segmento proximal  y stent en segmento medio-distal sin reestenosis significativas. Vaso distal con ateromatosis difusa sin estenosis significativa. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin lesiones.  Injerto de Safena OM1: Calcificada. Permeable, con lesión severa focal excéntrica en segmento proximal, con flujo distal TIMI3.  Resto del vaso sin lesiones.  Injerto de Safena a ACD: Ocluído en origen   : Pretratamiento con Aspirina, Heparina de bajo peso molecular y Clopidogrel.  Se accede a safena-OM1 mediante catéter guía AL1 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión con balones de alta presión 2.5x12 mm y 3.0x15 mm a 16 atm. Se implanta stent recubierto de everolimus Xience 3.5x23 mm a 16atm , y se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.0 x 12 mm a 18 atm en zona de infraexpansión proximal. Al final del procedimiento se constata buen reusltado anatómico y flujo distal  TIMI3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media y primera marginal. Stent previos en CD proximal sin reestenosis significativa. Injerto AMI-ADA permeable. Injerto de safena a ACD ocluido   Injerto de Safena a OM1 con lesión severa a nivel proximal.  ACTP con implante de stent farmacoactivo en Safena-OM1"}
{"text":"Arbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: de buen calibre, sin lesiones. ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI mediante catéter guia EBU 3.5 x 6F y guía SionBlue. Se avanza guía a  DA distal y se predilata lesión sucesivamente   balones NC 2.5x 15 mm y 3.0 x 15 mm. Enfermedad severa de 3 vasos: -Estenosis severa focal en DA media. -Estenosis severa focal en ACX proximal. -Estenosis severa focal en ACD media.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos cos en dichas lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal calcificada en segmento medio, tras salida de rama diagonal muy desarrollada que presenta 3 lesiones suboclusivas en tándem con severa calcificación excétrica. Resto de ADA sin lesiones. ACX: Sin lesiones. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Acceso vía humeral derecha. Pretratamieno con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Trek 1.5 x 15 mm y Emerge NC 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y diagonal desarrollada (tres lesiones en tándem con calcificación severa excéntrica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: inexistente por origen independiente ADA y ACX. ADA: gran calbire y desarrollo. Presenta estenosis severa en segmento medio tras salida de rama diagonal de buen calibre. Resto de vaso sin lesiones. ACX: No dominante, sin leisones. ACD: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3-.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a ADA distal, y se protege rama diagonal con guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoacttivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x16mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo direto sobre ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo. Placa moderada (40%) en ADA proximal, que afecta a bifurcación con primera diagonal de buen calibre que presenta ateromatosis no significativa. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, muy desarrollada. Estenosis severa en segmento dital. Rama IVP con ateromatosis no signficativa. Resto de vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina  y clopidogrel 300mg. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F y se progresa guía sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Destiny 3.5x28mm a 24atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria significativa de 1 vaso. Estenosis severa de ACD distal. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarollo, sin lesiones. ACX: Codominante, muy desarrollada. Estenosis moderada (30%) en primera marginal muy desarrollada, resto de vaso sin lesiones. ACD: Codominante. Estenosis severa radiolúcida (imagen sugestiva de oclusión crónica revascularizada con presencia de microcanales) en segmento mediodistal, con flujo distal TIMI 2 en rama IVP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se progresa guía Sion Blue a rama aguda marginal. Con ayuda de microcatéter caravel se progresa guía Fielder XT a rama IVP. Se predilata sobrel la lesión con balón 2x15mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3x38mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa de 1 vaso. Estenosis severa de ACD medio distal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD mediodistal."}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.   - Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa de aspecto agudo en segmento proxmial-medio involucrando a una primera septal de buen calibre y desarrollo.   - Arteria circunfleja: Sin lesiones.  - Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Se intenta avanzar catéter guía sin éxito por espasmo severo de arteria radial por lo que se cambia a femoral derecha. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se intenta avanzar guía a descendente anterior presentando en este momento múltiples episodios de fibrilación ventricular y taquicardia ventricular que requieren múltiples desfibrilaciones y maniobras de RCP avanzada. Ante ausencia de respuesta y flujo TIMI 0 desde segmento medio se avanza guía y se implanta stent farmacoactivo 3x16 mm. Posteriomente el paciente recupera ritmo y pulso y se evidencia stent implatnado en la primera septal por lo que se avanza guía de nuevo a DA distal y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm. En segmento medio-distal se aprecia otra lesión significativa que se trata con implante de stent farmacoactivo 2.75x12 mm. Se recupera flujo TIMI 3. Buen resultado aniográfico. studio realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de semgneto ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto.  Enfermedad coronaria de un vaso: Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stents farmacoactivos DEStiny 3x16 mm y Xience 3.5x15 mm y 2.75x12 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada. Vaso muy desarrollado con lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada ACD: Rudimentaria   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5f (por severo espasmo radial) Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Resto de ADA sin lesiones. Lesión severa focal (90%) en primera diagonal desarrollada. ACX: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Lesión moderda proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA y diagonal inicialmente con catéter guía EBU3.75 y guías Sion Blue Se realiza ivus para valorar ADA proximal que muestra ausencia de lesiones significativas (área luminal mínima 7 mm2). Se evalúa con ivus rama diagonal que muestra diámetro de referncia de 3 mm y lesión significativa con área luminal mínima de 2 mm2. Se predilata en lesión de diagonal con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Posteiormente se pasa la guía a ACX, se evalúa mediante ivus, que muestra lesión significativa (área luminal mínima 2.6 mm2). Se predilta en ACX con balón Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal desarrollada y ACX proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en Diagonal y ACX"}
{"text":"TCI: Estenosis severa en el ostium y estenosis crítica en bifurcación. (Medina 1-1-1). ADA: Estenosis crítica en ostium y enfermedad difusa de segmentos medio y distal, con lecho distal fino. ACX: Estenosis severa  proximal, stent de segmento proximal permeable sin restenosis significativa. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Restenosis moderada de stent a nivel ostial. Resto de vaso sin lesiones significativas. Se decide ACTP a TCI.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y 600 mg de clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía sheathless SPB 3.5-75. Se progresa guía sion Blue a ADA distal y ACX. Se predilata ambas lesiones ostiales con balón 2.5x12mm. Se realiza técnica compleja con dos stents DK Crush. Se realiza IVUS a ambas ramas que muestra lesión severa en ostium de TCI y en ADa proximal y ACX proximal con abundante calcio en todo su recorrido. Se predilata en ambas lesiones con balón NC 3.5x12mm. Se implanta stent recubierto de everolimus Xience 4x12mm en TCI-ACX. Posteiromente se realiza Crush sobre stent de ACX. Se recruzan guía de ACX y se realiza kissing con balones NC 3.5x15mm en ADA y 4x12mm en ACX. Posteriomente se implanta stent stent recubierto de everolimus Xience 3.5x22mm en TCI-ADA. Se recruza guía de ACX y se realiza Kissing balón con balones balones NC 3.5x15mm en ADA y 4x12mm en ACX. Posteriormente se realiza POT sobre TCI con balón 5x12mm a 20 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra correcta aposición y expansión de ambos stents en ADA proximal, ACX proximal y TCI. al final del procedimiento se objetiva FLujo TIMI 3 distal, con buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de TCI y 2 vasos. Estenosis severa de ostium de TCI, ADA y ACX. restenosis no significativa de stent de ACD a nivel ostial. Angioplastia compleja con 2 stents farmacoactivos con técnica DK crush sobre TCI-ADA-ACX"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin leisones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex, de buen calibre. Presenta placa no significativa (20%) en segmento meido-distal. Arteria circunfleja: No dominante. De escaso calibre. Da una primera marginal precoz de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión signficativa (60%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR2 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Sobre segmento distal se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.5x15 mm ajustado a la bifurcación Se observa imagen radiolúcida en descendente posterior, distal al stent por lo que se realiza OCT confirmándose ausencia de disección u otras complicaciones y buena expansión y aposición del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga. Ateromatosis difusa en todo segmento proximal, presentando enfermedad difusa significativa en segmento medio y severa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Ateromatosis difusa no significativa. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (90%) de aspecto agudo en segmento proximal. En segmento distla presenta lesión significativa bifurcada a PL y DP, que son de escaso calibre.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito consiguéndose finalmente con Progress 40. Predilatacion con balón 2x15 mm e implante, sobre segmento proximal, de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm que se suplementa distalmente con stent farmacoactivo Orsiro 2.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm y 2.5x18 mm.  - Arteria descendente anterior difusamente enferma de mal perfil para revascularización quirúrgica o percutánea."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión aguda de aspecto trombótico de segmento proximal. (flujo TIMI 0 distal) ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 &. Se progresa guía Pilot 50 a ADA distal. Se predilata sobre la oclusión con balón 2x15mm consiguiéndose apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 14 atm. Se evidencia resto de trombo y placa no cubiertos en borde proximal por lo que se implanta solapado nuevo stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x8mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con balón del stent. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código IAM. Angioplastia primaria. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via femoral derecha Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja: lesion parietal no signmificativa Coronaria derecha: Lesión severa ostial (90%) con repercusion hemodinamica por caida de TA Irregularidades en territorio mediodistal sin lesion es significativas.   : Se realiza ICP sobre CD ostial por lesión severa con caida de TA durante la cateterizacion selectiva, por lo que se decide abordaje de la misma .  Previo a implante de stent se objetiva diseccion coronaria con  extension  hacia seno coronario derecho (probablemente en relacion a complicacion mecanica con cateter guia sobre placa inestable) . Tras avance de guia terapeutica BMW se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x16 mm) directo con buen resultado con TIMI 3 y sin complicaciones  CONCLUSION SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso: 90 % CD ostial con flujo TIMI 3 pero con severa repercusion hemodinamica con cateterizacion selectiva ICP con DES CD nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Lesión severa focal (90%) en segmento medio, tras salida de rama diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal, de buen perfil para ACTP (JCTO=1, calcio). Lecho distal desarrollado sin lesiones, se rellena por colaterales heterolerales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacocactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 16 atm, postdiltando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y ACD proximal (oclusión crónica con buen perfil para ACTP) Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ADA media.  Se valorará indicación de ACTP sobre ACD en consulta pre-TAVI (consulta 313) Se programa visita para Miércoles 30\/11\/19 a las 10:30h"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA:: De buen calibre y desarrollo moderado. Stent previo en ADA-p y media permeable con ligera reestenosis en borde distal.  Resto del vaso normal. ACX: Dominante. De gran calibre . Lesión de aspecto complicado en segmento proximal de primera marginal. Resto del vaso sin lesiones.  ACD: De escaso calibre y desarrollo por dominancia izquierda. Presenta placa no significativa (40%) en segmento proximal.   : Pretratamietno con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a CX distal y primera marginal. Se implanta stent directo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25 x 18 mm a 12 atm,  en primera marginal ajustada a ostium. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión proximal con balón NC 2.5x 15 mm a 16 atm. Se realiza angiografía final constatandose buen resultado anatómico con flujo final TIMI3, y ausencia de complicaciones inmediatas. -Stent en DA proximal permeable y sin reestenosis significativa. -Lesión de aspecto complicado en primera marginal. Implante se stent directo farmacoactivo en dicha localización."}
{"text":"TCI: largo, sin lesiones ADA: Estenosis severa focal a nivel proximal-medio. Enfermedad difusa distal. ACX: Poco desarrolada. Enfermedad difusa sin estenosis focales severas. ACD: Dominante. Estenosis 40% y 50% a nivel proximal y medio soibre vaso desarrollado.   : Se decide realizar guia de presion para evaluar severidad hemodinámica de restenosis de ACD. Se pasa guia de presión hasta ACD distal iFFR resulta de 0.98 y 0.97 para lesiones media y proximal, respectivamente (no repercusión hemodinámica). Posteriormente, se decide abordar lesión de ADA proximal mediante guias Sion Blue que se cruzan hasta primera diagonal y ADA distal. Se predilata con balon 2 x 20 mms ADA-diagonal y ADA proximal-media. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 22 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Estenosis intermedias en ACD sin respercusión hemodinamica evaluada mediante guia de presión. Estenosis severa ADA tratada mediante implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa larga en DA proximal- media afectando salida de primera y segunda diagonal. Enfermedad severa difusa de primera y segunda diagonal, de moderado calibre. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre, estenosis moderada (30-40%)  en segmento distal. Resto del vaso sin  lesiones. ACD: De buen calibre, estenosis moderada 30-35% en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter VODA 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a DA distal y primera diagonal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mm a 10 atm a nivel de la lesión y posteriormente se implanta stent recubierto de everolimus Xience 2.75 x33 a 12 atm, cubriendo ostiums de primera y segunda diagonal. Se predilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico y flujo final TIMI en DA y diagonales. Enfermedad severa de DA proximal-media. ACTP con Implante de stent farmacoactivo en dicha localización."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal y significativa (60%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal: Predilatación de lesiones de segmento proximal y medio con balón no compliante 2.5x15 mm. Sobre segmento medio se implanta stent farmacoactivo 3x22 mm y sobre segmento proximal 4x18 mm. Se evidencia infraexpansión en tercio medio de stent proximal que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendete anterior proximal revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm.  - Lesión significativa en arteria descendete anterior media revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento proximal, con cap proximal ambiguo, con salida de rama desarrollada a nivel de la oclusión, >20 mm de longitud (J-CTO 2 ) Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, visualizado por colaterales homo y contralaterales. (Rentrop 3)   : Pretratamiento con Ticagrelor, AAS y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión con balón no compliante de 3.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente de implanta stent liberador de everolimus Synergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico en ausencia de complicaciones inmediatas y flujo distal TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: -Estenosis crítica en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent recubierto en dicha localización. -Oclusión crónica de ACD, con buenas colaterales septales, factible para abordaje percutáneo."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Inexistente, salida en escopeta de ADA y ACX. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertrua del vaso y observando una placa complicada y larga desde segmento proximal a medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm, observando enfermedad severa en segmento medio-distal que no mejora con NTG ic por lo que se decide solapar distalmente un nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, observando fenomeno de slow-flow que se recupera rápidamente con tirofiban ev y adenosina ic. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Lesión significativa en segmento distal, afectando a ostium de ADA (evaluado mediante iFR y FFR). Resto de ADA con irregularidades sin estenosis significativas Intermediaria: Sin lesiones significativas ACX: No afectación ostial (evaluado mediante IFR Y FFR). Oclusión crónica de rama marginal de calibre intermedio-fino, sin muñon visible. Resto sin lesiones. ACD: Stents solapados en segmento proximal-medio permeables sin reestenosis significativa. Lesión no significativa en borde distal del stent distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F.  Se evalúa mediante guía de presión lesión de TCI distal, que muestra lesión significativa en TCI-ADA (iFR 0.75, FFR con regadenoson 0.77) y no significativa en TCI-ACX (iFR 0.97, FFR 0.90). Se pasan guías Sion Blue a intermediaria y ACX Tras realizar IVUS para valorar diámetos se predilata en TCI-ADA con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 20 atm. Se implanta en TCI-ADA stent farmaocactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm, postdilatando intrastent a nivel de ostium bifurcación y TCI con balón de alta presión 4.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las tres ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal afectando a ostium de ADA (1.1.0). Stents ACD permeables sin reestenosis signfictiva Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Muy corto, salida en escopeta. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa (80%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/responsable en 2ª Obtusa Marginal de escaso calibre y buen desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Doiminante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia 6F y guias Sion Blue a OM1 distal y OM2 distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y balón farmacoactivo liberadord e paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm a 6 atm durante 60 segundos sobre lesión suboclusiva de OM2 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm sobre lesión de ACX proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM indeterminado (BCRIHH). Código IAM. Lesión suboclusiva de OM2 de escaso calibre y buen desarrollo. Estenosis severa de ACX proximal. Angioplastia con balón con fármaco sobre OM2. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"Árbol coronario calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesiones moderadas en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) previa a crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guidezila (por gran dificultad para avanzar balones pon severas angulaciones en segmento proximal) se predilata sucesivamente con balones de 1.5 y 2 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ramas posterolateral y descendente posterior, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena desde injerto de AMI. Intermediaria: Sin estenosis significativas. No se observa flujo competitivo desde injerto. ACX: Sin estenosis significativas. No se observa flujo competitivo desde injerto. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis suboclusiva (99%) y muy caclificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Secuencial Safena-Marginal, Safena-Diagonal y Radial-IVP: Injerto arterial radial-ACD(IVP) permeable, sin estenosis. Injertos Safena-Marginales con estenosis severas sobre vasos nativos de escaso calibre y desarrollo.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner se consigue cruzar la lesión con los balones y se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, NC 2.0 x 12 a 24 atm y NC 3.0 x 15 mm a 24 atm consiguiendo finalmente la rotura de la placa y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm en segmento medio de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva y muy calcificada de ACD media. Injerto de AMI y radial-IVP permeables. Estenosis severas de injertos de Safenas a OMs. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta placa no significativa (20%) en tercio distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión en el límite de la significación en ostium (50%). Presenta placa no significativa (20%) en ostium y segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal presenta oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, larga, con muñón proximal ambíguo. Vaso distal visualizado muy buena por circulación heterocoronaria (Rentrop 3) sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se avanza microcatéter Amicath II y se visualiza vaso distal sin lesiones. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST lateral de 2 horas de evolución. Código infarto.   Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal con mal perfil para revascularización percutánea y muy buena circulación colateral."}
{"text":"Stent en TCI-ACX permeable sin reestenosis. Resto de ACX sin lesiones ADA: Lesión significativa en ostium enjaulada por el stent. Oclusón crónica tras salida de diagonal desarrollada, que se rellena desde injerto de safena. Lecho distal de ADA, que se rellena desde injerto de AMI, y diagonal sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusón crónica en segmento medio (cap proximal no afilado, con salida de rama lateral, calcificada, longitud <20 mm). Lecho distal desarrollado sin lesoines significativas, se rellena débilmente por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía EBU3.5 6F Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guías Fielder XT, Progress 80, y Gaia 2nd que no consiguen avanzar distalmetne a luz verdadera por escaso soporte con el microcatéter, que tiende a prolapsar hacia rama lateral, se intercambia por microcatéter de doble luz Sasuke. Mediante el puerto distal se avanza guía Sion Blue hacia la rama lateral y por el puerto lateral se consigue avanzar guía Progress 80 hacia el cuerpo de la oclusión. Se intercambia de nuevo por microcatéter Turnpike y se consigue avanzar distalmente a luz distal la guía Progress 80. Se intercambia por guía Sion Blue. Tras predilatar con balones de 1.5 y 2.0 mm se realiza IVUS que confima la localización de la guía en luz verdadera y permite valorar diámetro del vaso. Tras predilatar con balón de 3.0 x 15 mm se implanta stent farmacoactivo conficado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Injertos de AMI a ADA y safena a diagonal permeables. Stent TCI-ACX sin reestenosis Oclusión crónica de ACD (J-CTO score 2), con buen lecho distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media (abordaje anterógrado)."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica de rama 1ª diagonal, no se observa lecho distal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal se rellena con dificultad por colaterales homolaterales y anterógradamente. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales..   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y larga desde segmento medio a medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Oclusiones crónicas de ACD, ACX y DG1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media a medio-distal. Se recomienda realizar técnica de imágen (RMC) para estudio de viabilidad miocárdica y decidir posible revascularización percutánea posterior según los resultados."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De moderado calibre y desarrollo. Enfermedad difusa moderada, sin estenosis severas.  ACX: De escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, de buen calibre. Estenosis moderada en ACD tras primera curvatura, y estenosis suboclusiva en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con doble antiagregación plaquetaria y heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y guía Pilot 50. Se predilata en segmento medio con balón 2.5 x 30 mm a 14 atm y se implanta stent recubierto de everolimus Synergy 3.0x 48 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal en pequeña zona de infraexpansión, con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se cosntata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD media. ACTP con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta imagne radiolúcida sugestiva de placa compliacada en segmento proximal y estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante, sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante, muy desarrollada, presenta placa en el límite de la significación en segmento medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparína sódica (10000 UI), aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pgoresa guía Sion Blue a Descendente Anterior distal y a Circunfleja distal. Se predilata sobre ambas lesiones de ADA con balón 2x15mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75x28mm en segmento medio. A continuación se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x15mm en segmento proximal ajustado a ostium. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria severa de 1 vaso. Estenosis severa de Descendente Anterior proximal y media. Angioplastia con 2 stents farmacoactivos sobre descendente anterior y media."}
{"text":"Tronco coronario sin lesiones. Arteria descendente anterior: Buen calibre y desarrollo. Stent de segmento medio permeable sin restenosis. Irregularidades en segmento distal, sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: Oclusión aguda de aspecto trombótico en segmento proximal. tras apertura de la arteria se observa una circunfleja no dominante, de gran calibre y desarrollo, con dos ramas marginales de buen calibre. Lesión severa sobre zona de oclusión. Arteria coronaria derecha: Dominante, muy desarrollada. Stent de segmento medio permeable sin restenosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, tirofibán (bolo y perfusión) y medio inyesprin. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion blue a circunfleja distal. Se predilata con balón 2x15mm a 8 atm sobre zona de oclusión consiguiendo apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x24mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Oclusión aguda trombótica de circunfleja proximal. Stents de arteria descendente anterior media y coronaria derecha media permeables sin restenosis. Resto de vasos sin lesiones significativas. Angioplastia primaria sobre circunfleja proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 4x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión signficativa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x22 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Olusión trombótica aguda de DA proximal. Flujo distal TIMI 0 ACX: Dominante, sin lesiones. ACD: De escaso calibre y desarrollo. Sin lesiones   : Se accede a TCI mediante catéter guía XB 3.0 y guía Pilot 50.  Se avanza guía a través punto de oclusión sin conseguirse apertura de la arteria. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0x20 mm a 10 atm, visualizandose escasamente lecho distal de DA y primera diagonal.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience  3.5x38mm a 16 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón VN 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado anatómico con flujo distal TIMI3 en DA distal y primera diagonal en ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM:  Oclusión trombótica aguda de DAproximal-media. ACTP con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria  coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. Se observa imagen distal sugestiva de espasmo focal, que no condiciona estenosis significativa y con flujo TIMI 3 (no se administra nitroglicerina intracoronaria por hipotensión severa tras la reperfusión). Bune resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST anterolateral de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. oclusión completa en segmento medio, pérdida de calibre en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Se informa a paciente y familiares de la situación y del alto riesgo del intervencionismo. Se cambia a acceso femoral por espasmo radial Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Sion blue a través de la oclusión. Se comprueba mediante IVUS que la guía está en verdadera luz y se implanta stent directo farmacoactivo Biomime -2,5x60 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent aunque en una proyección (OAI CAU) se observa imagen de radiolucidez en el borde proximal del stent (DA ostial). Se comprueba resultado mediante IVUS en el que se observa buen resultado del stent distal, con malaposición de la zona más proximal y el segmento previo al stent (DA ostial) se encuentra libre de enfermedad. Se postdilata la zona del stent proximal con balón de alta presión 4x12 mm, comprobando mediante IVUS la adecuada aposición y comprobando nuevamente que la DA ostial no presenta ninguna imagen patológica. Oclusión de DA media por disección espontánea de DA oclusiva ICP: Stent farmacoactivo abarcando DA proximal y media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal Cx: De calibre y desarrollo intermedios, origina sólo una rama marginal de calibre intermedio con estenosis severa en segmento medio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion blue a DA. Se predilata con balón 2,5x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 18 atmósferas. Se postdilata finalmente con balón de alta presión 3,5x8 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de dos vasos: DA proximal OM1 de calibre intermedio-fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: Oclusión proximal, que se abre al inyectar contraste apreciándose un lecho distallargo y normal ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ACX   : Tratamietno en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU3-6F, guía Sion-blue. Se implanta stent directo de sirolimus (Orsiro 2,75-26). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de sirolimus en la ACX"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas y lesión  en el límite de la significación en segmento medio-distal. Arteria circunfelja: No dominante. Da una gran primera marginal que presenta en segmento medio lesión suboclusiva (99%) de aspecto trombótico. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregulariades parietales no significativas y lesión focal significativa (60%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio posterolateral de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa trombótica en primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x15 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha."}
{"text":"Estudio realizado bajo soporte de aminas vasoactivas y con tono vasoespástico coronario aumentado.  Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: No llega al ápex. Presenta ateromatosis difusa no significativa. Arteria circunfelja: Codominante. Oclusión trombótica aguda distal tras la salida de una segunda marginal de escaso calibre y buen desarrollo. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 1).  Arteria coronaria derecha: Codominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se intenta avanza guía Sion Blue a primera marginal y Sion a circunfleja distal. Predilatación de circunfleja distal con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI2. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación de segmento proximal distal balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.50x24 mm. Buen resultado angiográfico inicial. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfelja distal, culpable, revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm.  - Lesión significativa (70%) de arteria coronaria derecha revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo 3.5x24 mm."}
{"text":"- TCI: sin lesiones. - ADA: sin lesiones significativas. - ACX: no dominante, stent previo en segmento distal permeable y sin reestenosis. - ACD: Reestenosis intrastent suboclusiva (99%) y muy calcificada ostial.  Resto de vaso sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD ostial mediante cateter guia 6F JR4 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balon Ryurei 1.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) que objetiva una reestenosis severa intrastent (ALM <2mm) con malaposición del stent (vaso nativo de 5mm de diametro) e infraexpansión severa ostial debido a la severa calcificación, por lo que posteriormente se realiza litoplastia coronaria con Shockwave 4.0 x 12 mm administrando hasta 6 series de 10 pulsos de ultrasonidos y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.5 x 20 mm a 14 atm. Se realiza nuevo IVUS post-ICP objetivando la correcta expansión y aposición del stent  alo largo de todo su recorrido desde ostium a segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis severa intrastent de ACD ostial y proximal. Litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal (optimizado por IVUS). Resto de vasos sin estenosis significativas."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, tras salida de rama diagonal desarrollada. Lecho distal desarrollado sin lesiones, se visualaiza por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se canaliza ACD desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico BLK 5F para inyecciones contralaterales. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Tras intentar cruzar la oclusión con guías Fielder XT, se consigue cruzar con guía Progress 80. Se predilata sucesivametne con balones Ryurai 1.25 x 15 y Pantera 2.5 x 20 mm. Tras pasar una segunda guía a rama diagonal, se implanta stent farmacoactivo conficado Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media (J-CTO score 1) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media-distal (abordaje anterógrado con inyección contralateral)."}
{"text":"TCI: Sin leisones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent previo de DAm a diagonal muy desarrollada que da la vuelta al ápex de VI, permeable y sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segunda marginal de  buen calibre, resto del vaso sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Stent en segmento proximal, cubriendo el ostium,  permeable y sin reestenosis. Stent en segmento distal previo a bifurcación permeable y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanxan guías SionBlue a CX distal y a segunda marginal. Se predilata con balón semicompliante 2.5 x 15 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent recubierto de everolimus Synergy 2.5 x 28 mm a 14 atm ajustado a ostium de segunda marginal. Al final del procedimiento se comprueba buen resultado anatómico y flujo final TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de OM2. Stents en ADA-Diagonal , ACD ostial y ACD distal, permeables y sin reestenosis,"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión severa (80%) a nivel proximal. Oclusión crónica de primera rama, de buen calibre. Resto sin lesiones. ACX: Lesión moderada (40-50%) en segmento proximal. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento distal con buen lecho distal sin lesiones, que se rellena por colaterales heterolaterales (territorio no viable).   : Pre-tratamiento con heparina sódica, AAS y Clopidogrel 600 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3,75 6 F. Se pasan guías Sion Blue a Intermediaria y ACX distal. Se predilatada ajustando a ostium de Intermediaria con balón de alta presión Pantera Leo 3 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en porción proximal con balón Pantera Leo 3,75 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en Intermediaria desarrollada. Oclusión crónica de ACD (territorio no viable). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en Intermediaria ajustado a ostium."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en primera diagonal desarrollada. Resto de ADA con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal. Lesión intermedia larga en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales. JCO score 3 (cap proximal no afilado, calcificación, longitud >20mm).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal Se predilata con balón Emerge 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 3.25 x 15 mm hasta 20 atm. Posteriormente se pasa la guía a primera diagonal, se predilata con el mismo balón y se implanta stent Orsiro 2.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal y ACX distal. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera diagonal y ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión crónica a nivel ostial sin poder visualizar ostium. Lecho distal fino con enfermedad difusa se rellena desde injerto de AMI, que presenta lesión suboclusiva en anastomosis distal Intermediaria: Muy desarrollada, estenosis severa (90%) en segmento proximal y estenosis severa en subdivisión en segmento distal con buen lecho distal. ACX: Lesión 70% a nivel ostial y estenosis severa (95%) en segmento proximal. ACD: Oclusión en segmento proximal tras salida de aguda marginal de buen calibre, lecho distal de calibre intermedio visualziado por colaterales heterolaterales.  Injerto de AMI a ADA: Lesión suboclusiva en anastamosis distal, resto sin lesiones Injerto de safena a subdivisión de intermediaria: Permeable sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a maria con catéter guía de maria 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y 2.5 x 30 mm.  Ante vaso de calibre fino con enfermedad difusa se decide no implantar stent y dilatar desde la zona de anastomosis con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Posteriormente se accede a rama intermediaria con la misma guía, se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivoo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 22 mm a 16 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15 mm a 20 atm. Finalmente se intenta cruzar guías Sion Blue y Progress 40 a ACX distal, con gran dificultad por severa angulación, observándose perforación con salida libre de contraste a nivel de la lesión de segmento proximal, que se sella espontáneamente. Tras pasar guía Sion Blue a ACX distal se dilata a nivel de la lesión de forma prolongada con balón Pantera 3.0 x 10 mm. Tras comprobar la ausencia de fuga, se implanta stent Orsiro 3.0 x 19 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados. Se comprueba mediante ecocardiografía la ausencia de derrame pericárdico. Enfermedad severa de 4 vasos nativos (intermediaria muy desarrollada) Lesión suboclusiva de anastomosis distal de injeto de AMI a ADA, con enfermedad difusa de ADA Injerto de safena a subdivisión de intermediaria sin lesiones Lesiones severas de ACX e intermediaria proximal  Oclusión crónica de ACD proximal de mal perfil para ACTP  Angioplastia con balón en anastomosis distal de AMI a ADA Angioplstia con implante de stents farmacoactivos en intermediaria proximal y  Perforación coronaria tipo III de Ellis en ACX proximal, con sellado espontáneo, sin derrame pericárdico"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión radiolúcida en segmento proximal, con imágen de doble luz en segmento medio-distal sugestivo de disección crónica, flujo distal TIMI3. ACX: Dominante, de buen calibre, estenosis moderada en segmento proximal. Lesión intermedia en tercera marginal, con lecho distal de moderado calbre. Resto del vaso sin lesiones ACD: De buen calibre y desarrollo. Lesión radiolúcida en segmento distal, sugestiva de disección\/oclusión crónica recanalizada.  Lecho distal de buen calibre y con flujo TIMI 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía RunTrack Flex. Se realiza OCT para valorar lesión de ADA media que muestra, imágen en panal (multiples luces con las tres capas vasculares que confluyen proximal y distalmente en una única lúz). Lecho distal sin lesiones. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y la misma guía. Ante la imposibilidad de avanzar catéter de OCT se predilata con balón Trek 1.5 x 20 mm. Posteriormente se realiza OCT que muestras imagenes similares a las de ADA. Se implanta stent Orsiro 2.25 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico enlos dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos (ADA media y ACD distal), con imagen sugestiva de anomalía coronaria de Bowen (valorado mediante OCT) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda ostial.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3 y visualizándose coronaria derecha dominante con irregularidades parietales no significativas. Predilatación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm protruyendo en aorta. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Flujo TIMI 3 Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm."}
{"text":"TCI: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía JL4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ostium de TCI con balón Pantera 2.5 x 10 mm. Se implanta cubriendo ostium, y sin cubrir bifurcación, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el mismo balón en su segmento proximal a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ostial-proxmial"}
{"text":"TCI: Lesión severa (90%) excéntrica severamente calcificada en ostium, sin afectar a bifurcación. ADA: Sin lesiones ACX: Rudimentaria, sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) excéntrica severamente calcificada en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón 3.5 x 12 (4 pulsos). Tras dilatar con balón de alta presión 4.5 x 15 se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 15 mm. Se postdilata intrastent con balones de alta presión 4.5 x 15 y 5.0 x 12 mm, tras lo cual se observa disección a nivel distal y proximal, por lo que se implantan stents solapados 5.0 x 15 mm distalmente y 5.0 x 18 mm proximalmente, tras lo cual presenta pérdida de flujo con inestabilidad hemodinámica, observándose progresión distal de la disección. Con apoyo de extensor de catéter ser predilata distalmente con balón Pantera 3.0 x 30 mm y se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm, recuperando el flujo dital TIMI 3, con imagen de disección distalmente al stent. Posteriormente se accede a TCI desde acceso femoral derecha con catéter guía EBU3.0 6F. Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón 3.5 x 12 (4 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience Sierra 3.5 x 15 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 4.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ACD y TCI. Leisones severas en TCI ostial y ACD proximal. Angioplastia con litoplastia e implante de 4 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal y media Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI ostial"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica en segmento proximal en bifurcación con primera diagonal (Medina 1-0-0) Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión de crónica en segmento distal hacia primera marginal desarrollada. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales contralaterales. ACD: Dominante. Lesión moderada en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significtivas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede al punto de la oclusión de ACX con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, que se avanza distalmente hacia una rama desarrollada de la marginal. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter, se predilata, con apoyo de extensor de catéter, sucesivamente con balones 0.85 mm, 1.1 mm y 2.0 x 20 mm. Se implanta stent Orsiro 2.75 x 40 mm a 14 atm hacia la primera rama de la marginal, observándose flujo TIMI1 en una segunda rama enjuaulada por el stent. Tras cruzar guía Fielder XT a la rama enjaulada, se dilata en su ostium con el balón de 1.1 mm, lográndose un flujo TIMI 3.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal (responsable). Oclusión crónica de ACX distal desarrollada (J-CTO score 1: >20 mm)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivos en ADA proximal y ACX distal-marginal (abordaje anterógrado)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: Oclusión trombótica en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal-medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 1,5x10 mm logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x12 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se visualiza imagen de radiolucidez ligera en zona media del stent, que no causa estenosis significativa ni limitación de flujo y el segmento ST persiste con elevación en monitor, por lo que dado que la paciente no presenta alto riesgo hemorrágico, ha sido antiagregada con clopidogrel y el stent implantado es de pequeño tamaño, se administra bolo de tirofiban. Oclusión trombótica de ramo mediano Enfermedad moderada en DA media y CD proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en RM"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva a nivel muy proximal tras salida de primera diagonal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal, ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 10 mm a 12 atm. Se implanta ajustado a ostium de ACX stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ACX y marginal enjaulada, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX ajustado a ostium"}
{"text":"Tronco Coronario Izquierdo: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión de aspecto moderado en ostium y segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre. Oclusión subaguda en segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, De buen calibre. Estenosis severa a nivel de ramo posterolarteral . Vaso distal de calibre fino. Resto del vaso sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior media. Se obtiene un valor de iFR 0.92 por lo que se considera placa de ostium y segmento proximal como no significativa. Se avanza esta guía a primera marginal distal, y sobre circunfleja proximal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión subaguda de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena desde injerto de AMI. ACX: Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal y distal. Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. No se observa flujo competitivo desde injertos de safena. ACD: Oclusión crónica distal. Lecho idstal de buen calibre se rellena desde injerto de safena. Injerto de AMI-ADA: Permeable, sin estenosis. Injerto de Safena-ACD: Permeable, sin estenosis. Injerto de Safena-OM1: Ocluido ostialmente. Injerto de Safena-OM2: Ocluido ostialmente. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con sucesivamente con balones 2.0 x 20 y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm hacia ambos vasos (ACX distal y OM1 distal). Posteriormente se predilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 3.0 x 30 desde ACX proximal a distal y finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a OM1 distal, quedando pequeña disección de borde distal por lo que distalmente se solapa nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables. Injertos de Safena-OM1 y Safena-OM2 ocluidos. Angiolpastia e implante de 2 stents farmacoactivos en ACX proximal a OM1. Angioplastia con balón con fármaco en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Oclusión crónica muy corta (<5 mm) en segmento distal. Lecho distal se rellena por una colateral corta desde cap proximal (Reintrop 3). Buen lecho distal sin lesiones. ACX: Lesión severa larga desde segmento proximal que se extiende hacia primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo con multiples colaterales \"\"en cabeza de medusa\"\". Buen lecho distal, desarrollado y sin lesioines, se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion. Con apoyo de microcatéter Caravel se intercambia inicialmente por guía Fielder XT y finalmente por guía Progres 40, con la que finalmente se consigue cruzar la oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 15 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa la guía Sion a rama marginal y guía Sion Blue a ACX distal. Se implanta desde ACX proximal hacia rama marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal (CTO), ACD (CTO) y ACX-marginal (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal y ACX-marginal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena desde colatareales homolaterales de ACX. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia XB3 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 8 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y obsrevando una placa complicada en segmento proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Codominante. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segunda marginal muy desarrollada previa a bifurcación en dos ramas desarrolladas (Medina 1.0.0). Resto sin lesiones ACD: Codominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desrrollado se rellena por colaterales homo y heterolaterales. Buen perfil para ACTP (J-CTO score 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a las dos ramas de segunda marginal. Se implanta hacia una de las ramas stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en segunda marginal desarrollada (responsable) y ACD proximal (buen perfil para ACTP) Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en segunda marginal.  Se programa angioplastia programada sobre CTO ACD para viernes 13\/12\/19 (abordaje anterógrado con doble acceso)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo. Presenta lesión larga (60%) en segmento medio. . Primera diagonal de escaso calibre con enfermedad difusa. resto sin lesiones. ACX: No dominante, estenosis crítica en ostium de primera marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretatamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F Se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión en DA distal mediante guía de presión obteniendose un iFR de 0.91 (zona gris) y un FFR de 0.76. (funcionalmente significativa).  Se predilata a nivel de la lesión de DA distal con balón semicompliante 2.5 x 25 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 32 mm a 14 atm. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal desarrollada y guía de presión a ACX distal. Se predilata a nivel de ACX-Marginal con mismo balón de 2.5x25 mm, a 12 atm y se implanta setent farmcoactivo recubierto de sirolimus Synergy 2.5 x24 a 12 atm Al final del procedimiento se constata buen resulta anatómico en ambas arterias, flujo TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis significativa (repercusión funcional confirmada con guía de presión) en ADA mediodistal. Estenosis severa en primera marginal. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos sobre ambas lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento medio, en bifurcación con rama diagonal de moderado desarrollo. Bue lecho distal sin lesiones, que se rellena desde gran colateral epicárdica de rama septal muy desarrollada. JCTO score=4 (blunt, calcio, angulo, >20 mm). ACX: Lesión severa en segmento proximal y primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica proximal. TIMI 0. Lecho distal se visualiza débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU4.0 6F y guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm de ACX proximal hacia rama marginal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente, con apoyo de microcatéter Turnpike se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Con apoyo del microcatéter se pasa guía Fielder XT a ADA, tras avanzar el microcatéter intercambia por guía Progress 40, que se avanza hasta ADA distal. Tras intercambiar por guía Sion Blue se predilata sucesivamente con balon Pantera Pro 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y bifurcación con balon Pantera Leo 3.25 x 15 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de tres vasos: - Lesión severa de ACX-primera marginal (responsable) - Oclusión crónica de ADA media - Oclusión crónica de ACD proximal (territorio necrótico)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal. Angioplasta con implante de stent farmacoactivo sobre CTO ADA media (abordaje anterógrado)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. EStenosis severa en primera diagonal de muy buen calibre, resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: No dominante, colcusión aguda de aspecto trombótico en segmento proximal de primera marginal de muy gran calibre, resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, estenosis moderada ostial y oclusión crónica de segmento proximomedial. Segmento distal de buen calibre que se visualiza por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3 6F. Se progresa guía Sion hasta obtusa marginal y se predilata en zona de oclusión con balón 2.5x15mm consiguiendo apertura de la arteria. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5x16mm a 14 atm. Posteriormente se prgoresa guía Sion a rama diagonal y sion Blue a ADA distal y se predilata sobre lesión de diagonal con balón 2.5x15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25x38 a 12 atm ajustado a diagonal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa de 1º diagonal. Oclusión trombótica de 1º O Marginal. Oclusión crónica de ACD proximomedial. Angioplastia con sendos stent farmacoactivo sobre 1º diagonal y 1º OM"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal que se continúa con lesión severa (80%) muy calcificada, en bifurcación con primera diagonal. (Medina 1-1-0. Vaso distal sin lesiones. ACX:  No dominante. Presenta lesión significativa en ostium de ramo intermedio. ACD: Dominante. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal y oclusión total crónica en segmento medio distal, corta, con muñón proximal afilado y vaso distal de buen calibre y sin lesiones visible por circulación homo y heterocoronaria (Rentrop 2-3).   : Pretratamiento con Aspirina, Heparina sódica y clopidogrel. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F, se avanzan guias sionBlue a ADA distal y primera diagonal desarrollada. Se pedilata a nivel de la lesión con balón semicompliante 2.0x15mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5x15mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 2.5x12 mm, con 3 aplicaciones de 10 pulsos. Posteriormente se implanta Stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Synergy 2.75 x24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones locales. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Enfermedad severa y calcificada de DA proximal. Litoplastia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo. - Oclusión crónica de ACD"}
{"text":": Tratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv TCI: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía WhisperEP. Se hace IVUS con área mínima de 7,5 mm2, por tanto estenosis no significativa. Se decide entonces ICP en la ACD ACD: Catéter guía AL 0,75-6F, guía WhisperEP. Dilatación con balones de 2,5 y 3,5. A continuación se implantan 2 stents solapados de Everolimus (Synery 5-20 y 5-15). Postdilatación intrastent con balón de 5,5. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI:: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Presenta en segmento medio estenosis límite con imagen radiolúcida en su interior compatible con palca complicada. Resto sin lesiones. ACX: No dominante, presenta una rama marginal de gran calibre que se subdivide de manera precoz con placa no singificativa (30%) en una subrama. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, con irregularidades, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal. Se realiza OCT que muestra placa fibrolipídica con erosión de su pared y ALM 2.2. Angioplastia con stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Sinergy 3x16mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 dsital sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Placa complicada significativa confirmada por OCT en ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta ateromatosis difusa calcificada en segmento proximal y medio sin lesiones significativas. ACX: No dominante. Estenosis severa (80%) en obtusa marginal de gran calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Presenta en segmento proximal de IVP estenosis severa (90%) de aspecto agudo y complicado. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel 600mg. Se accede a ACD con catéter guia JR 4 6F, se progresa guía Sion Blue hasta IVP distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75x18mm a 16 atm. Se accede a TCI con catéter guía XB 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta OM y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5x18mm a 20 atm Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de IVP y de OM. Angioplastia con sendos stents farmacoactivos en IVP y OM"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem en segmento medio, severamente calcificadas. Oclusión crónica distal tras salida de rama diagonal desarrollada. ACX: Oclusión de perfil subagudo de primera marginal. No se visualiza lecho distal ACD: Rudimentaria, con irregularidades   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede inicialmente a primera marginal (probablemente arteria responsable) con catéter guía EBU3.5 x 6F. Se cruza con guías Sion y Progress 40, pero no se consigue avanzar distalmente. Posteriormente se accede a ADA con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Tras intercambiar por guía Progress 40 se consigue cruzar la oclusión distal. Con apoyo de extensor de catéter se predilata en las dos lesiones de segmento medio con balón 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón de 3 mm (20 pulsos en cada lesión). Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubieto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 18 atm. Se intenta dilatar a nivel de la oclusión con balones de 1.1, 0.85 y 0.6 (blimp) sin lograr cruzar la oclusión, por lo que se finaliza el procedimiento. Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico en la zona tratada, con flujo distal TIMI 3 en ADA disatal y diagonal, con lesión suboclusiva en ADA distal a nivel de la oclusión. Lesiones severas ADA y primera marginal Angioplastia fallida sobre oclusión subaguda de primera marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con balón sobre CTO ADA distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa en TCI distal (1:0:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, relleno colateral homocoronario ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal en bifurcación con rama OM1 de buen calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio   : Dados los hallazgos angiográficos, se avisa a cirugía cardiaca para consensuar actitud con respecto a revascularización. Se acuerda que lo prioritario es la angioplastia primaria y posteriormente se evaluará la revascularización del sistema izquierdo. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa de TCI distal Oclusión crónica de DA media Lesión severa de Cx proximal en bifurcación con OM1 Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica de aspecto trombótico en DA media. Flujo TIMI3 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas, posteriormente se postdilata con balón de alta presión 3,5x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica trombótica en DA media ICP primaria: stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion intermedia (50-60%) en segmento medio, con afecatcion moderada de origen y segmento proximal de Diagonal.  Vaso de regular calibre  Circunfleja: lesion en el limite de la significacion en segmento medio (50%) Coronaria derecha: oclusion completa (100%) trombotica a nivel de segmento proximal   : Se realiza ICP 1ª sobre CD proximal Cateterizacion selectiva con JR 4 6F  Se avanza guia Pilot 50 y se predilata con balon 2x15 mm A continuacion implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x20 mm) Tras apertura de arteria se evidencia lesion significativa en segmento medio de IVP, por lo que se implanta stent framacoactivo directo (sirolimus 2,5x16 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST Ateromatosis de grado moderado en DA y Cx Oclusion completa trombotica de CD proximal ICP primaria sobre CD proximal con DES y ICP con DES sobre IVP media nan"}
{"text":"TCI : De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis larga, de aspecto moderado (40-60%) en segmento medio, con lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: De buen calibre. Lesiones en tandem del 60 y 95% en ACX distal- primera marginal (responsable) , con lecho distal de buen calibre. ACD: De buen calibre, y desarrollo. Ateromatosis difusa proximal sin estenosis. Oclusión crónica distaldesde cruz cordis, de unos 15 mm de longittud, muñon proximal afilado con salida de rama lateral. Lecho distal de buen calibre y visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con AAS, Heparina sodica y Ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilatan lesiones con balón semicompliante 2.0x 30 mm a 14 atm, y  posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.5x38 mm a 14 atm cubriendo ambas lesiones.  Se realiza valoración funcional de lesión en DAm mediante guía de presión, obteniendose un iFR distal de 0.84 (lesión significativa) por lo que se decide tratar. Se avanza la guía SionBlue a DA distal. Se predilata con el mismo balón 2.0 x 30 mm a 14 atm, y se implanta stent recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm en segmento medio. Se posdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Se realiza nueva valoración con gía de presión obteniendose un iFR distal de 0.94.   Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos y ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos: Lesiones severas en DA media y ACX distal (responsable) Oclusión crónica de ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Corto. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión significativa (70%) en segmento medio. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado sin restenosis. Presenta irregulariades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado y sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.75 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior distal. Sobre descendente anterior predilatación con balón 3x15 mm e implante, solapado a stent previo, de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x22 mm. Postdilatación de la zona de solapamiento con el balón del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión signficativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x22 mm.  - Stents previamente implantados en arteria circunfleja, coronaria derecha y descendente anterior sin restenosis."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión severa (90%) en primera diagonal. Lesión significativa en segunda diagonal de calibre intermdio. Intermediaria: Desarrollada. Lesión suboclusiva en su segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en ostium de primera marginal desarrollada. Enfermedad difusa de segmento distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermdia en crux cordis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.75 6F. Se progresa guía Sion Blue hasta ADA distal y otra Sion Blue a rama diagonal. Se predilata en ADA proximal y diagonal con balón2.5x15mm. Se implanta en rama diagonal stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.5x24mm a 14 atm. A continuación se implanta en ADA proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 16 atm. Posteriomente se cruza lesión de bisectriz con guía Sion blue, se predilata con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x15mm a 16 atm. Finalmente se progresa guía Sion blue a primera obtusa marginal y otra sion blue a circunfleja distal. Se predilata en segmento proximal-OM con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus biofreedom 2.75x18mm Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 3 vasos. Estenosis severa en ADA proximal, en priemra diagonal, bisectriz proximal y 1º obtusa marginal. Angioplastia con stents farmacoactivos en ADA proximal, primera diagonal, bisectriz proximal y ACX-1ºOM"}
{"text":"-TCI: Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión focal en límite de la significación en primera marginal de buen calibre. .ACD: Dominante. De buen calibre. Lesión suboclusiva en ramo posterolateral, con lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata lesión con balón 2.0x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactvo recubierto de everolimus Synergy 2.075 x20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaiciones. -Enfermedad severa de un vaso : ACD distal. ACTP con implante de stente farmacoactivo."}
{"text":"TCI: De buen calibre y desarrollo.  ADA: Estenosis severa, larga y calcificada en segmento medio a distal sobre vaso tortuoso. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada (40%) a nivel proximal . Resto del vaso sin lesiones   : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F. Se cruza con dificultad guía Sion Blue (por salida angulada de DA) a segmento distal con técnica de buddy wire usando guía BMW. Se predilata con balón 1.5 x 10 mm  y 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent frmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 14 atm, quedando ligeramente infraexpandido.  Se postdilata intrastent con balón NC 3.0x15 mm a 20 atm.  al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujop distal TIMI 3 y ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa de un vaso DA media. ACTP con implante de set farmacoactivo."}
{"text":"ACTP programada sobre CTO ACD.  ACD: Codominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desrrollado se rellena por colaterales homo y heterolaterales.  Buen perfil para ACTP (J-CTO score 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía AL0.75 SH 6F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4 5F para inyecciones retrógradas. Se accede al punto de la oclusión con guía Fielder XT y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se avanza distalmente la guía y mediante microcatéter se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm y se implanta cubriendo segmentos proximal y medio stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Se implanta un segundo stent recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 18 atm solapado proximalmente cubriendo ostium. Se postdilata con el mismo balón en la parte solapada y ostium con el mismo balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta placa moderada (40%) en segmento medio tras salida de rama diagonal de buen calibre. Segmento distal sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, (8000 UI), aspirina 100 mg y ticagrelor 180mg) Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se realia guía de presión sobre lesión de ADA media que resulta positiva (iFR 0.87, FR con regadenosón 0.69) por lo que se decide angioplastia. Se predilata la lesión con balón 2.5x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x24mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis moderada con repercusión hemodinámica confirmada con guía de presión en ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media."}
{"text":"Se intenta acceso radial derecho sin éxito por vasoespasmo severo por lo que se pasa a acceso femoral derecho.  Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta placa no significatica (30%) en segmento proximal-medio. Arteria circunfelja: No dominante. De escaso calibre. Presenta lesióin significativa en una primera marginal de escaso calibre. Arteria coronaria derecha: Domiannte. Lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a ramo posterolateral. Predilatación con balon 2.5x15 mm y 3x20 mm. Sobrte segmento medio implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x38 mm. Se observa en ostium imagen radiolúcida sugestiva de posible disección por lo que se implanta, solapado al anterior y protruyendo ligeramente en aorta stent farmacoacitvo Xience 4x18 mm. Postdilatación en zona de superposición con el balón del stent y sobre sobre proximal con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico. Cierre percutáneo de femoral derecha con dispositivo Proglide con éxito. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x38 y 4x18 mm.  - Lesión significativa en primera marginal no revascularizable."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, estenosis crítica (90%) en ADA media tras salida de primera diagonal de calibre intermedio. Resto sin lesiones. ACX: No dominante, presenta estenosis crítica (95%) en segmento proximal previo a salida de gran rama marginal sin lesiones. Segmento distal sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3-75. Se progresa guía Sion blue hasta ADA distal y se implanta stent farmacaoctivo directo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x16mm a 16 atm. en ADA proximal-media. posteriormente se recruza la guía a obtusa marginal y se implanta stent farmacaoctivo directorecubierto de sirolimus orsiro 3x18mm en ACX proximal-OM. al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa de ADA media y ACX proximal. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre ambas lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: SIn lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. En segmento medio presenta lesión severa previa a una bifurcación a tronco de diagnonales y septales. Vasos distales sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa ostial en el límite de la significación. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Oclusión trombótica aguda ostial de ramo intermedio de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Sobre ramo intermedio predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Al tratarse de un vaso de moderado calibre y desarrollo y que su tratamiento con stent implicaría a una trifurcación se decide realizar angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm. Sobre arteria descendente anterior media predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm quedando flujo TIMI 2 que mejora a TIMI 3 tras la administración de nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de ramo intermedio ostial tratado mediante angioplastia primaria con balón liberador de fármaco.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior proximal sin restenosis."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Resto de la arteria con irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hosptial con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sion-blue. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Synergy 3,0-20). Post-dilatación intrastent con balón 3,0-12 de alta presión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP cons tent de everolimus (Synergy) en la ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada 30-40 % en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: De buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión de aspecto complicado en segmento medio con imágen sugestiva de placa rota. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Heparina sódica, ticagrelor y AAS.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guia SionBlue. Se realiza técnica de imágen intracoronaria con OCT, confirmandose la existencia de placa complicada en segmento medio, sobre vaso de 4.0 mm de diámetro. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 20mm a 18 atm, obteniéndose un buen resultado anatómico y sin complicaciones.  Se realiza valoración de placa de ADA con  OCT. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y misma guía SionBlue, evidenciandose un area luminal mínima de 4.5 mm y escaso trombo rojo, sin evidenciarse zonas de ruptura de placa, por lo que se decide dar por finalizado el procedimiento. Se realiza angiografía final, en ausencia de complicaciones inmediatas. -Placa complicada en ACD media: Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Placa erosionada sobre estenosis no significativa en ADA media , tratamiento médico."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda de primera marginal muy precoz, desarrollada con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Enoxaparina administrada en UCI y Ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion J. Se cruza punto de oclusión sin conseguirse apertura de la arteria. Se predilata con balón de 2.5 x 15mm a 10 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus 2.5 x 32 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se obtiene un buen resultado anatómico, con flujo distal TIMI 3 y en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ramo intermediaro desarollado. ACTP con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusiión completa proximal (perfil subagudo vs. crónico) corta, calcificada. Buen lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, con lesiones signifcativas a nivel distal. Oclusión de rama descendente posterior, que se rellena por colatearales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 16 atm.  Posteriormente se cruza la oclusión de ADA con guía Progress 40. Se predilata sucesivamente con balon de 1.5 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm.  Finalmente se accede a ACD para valorar si la oclusión de rama posterolateral no es crónica, con catéter guía JR4, presentando disección espiroidea con oclusión del flujo, por lo que se implanta en segmento proximal cubriendo ostium stent Orsiro 3.5 x 30 mm a 16 atm. Ante compresión significativa de la luz del vaso distalmente se implanta un segundo stent solapado Biomime 3.5 x 60 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento presenta un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados. Enfermedad severa de los tres vasos. - Lesión severa trombótica ACX distal (responsable) - Oclusión de ADA proximal. - Lesiones significtaivas ACD distal. Oclusión crónica de rama descendente posterior.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ADA proximal Disección yatrógena de ACD, que se sella con implante de dos stents farmacoactivos solapados de ostium a segmento medio."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. - TCI: Sin estenosis significativas. - ADA: Estenosis severa (90%), calcificada y focal en segmento medio-distal. Estenosis moderada (50%) y muy calcificada en segmento medio (a nivel de diagonal desarrollada, clasifiación de Medina 1-1-0). Resto de vaso con ateromatosis calcificada, sin estenosis significativas. - ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 12 atm en segmetno medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ADA medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis moderada (50-60%) en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión sobre lesión en el límite de la significación de ADA media, objetivando un iFR de 0'92 (zona gris) por lo que se realiza FFR con regadenosón ev y se objetiva una FFR mínima de 0'73 (funcionalmente significativa), por lo que se decide intento de ICP. Se pasa nueva guía Sion Blue a 1ª diagonal distal, se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre lesión de ADA media y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se realiza nueva guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'98. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis moderada (50-60%) funcionalmente significativa por guía de presión. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: gran calibre, sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, con ateromatosis en segmento distal, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, gran calibre de rama marginal que presenta estenosis significativa aspecto complicada, con contenido trombótico en segmento proximal. ACD: Dominante, muy desarrollada. Oclusión crónica de rama aguda marginal de muy fino calibre. Estenosis severa en segmento distal previo a la crux cordis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía XB 3.5 6F. Se progresa guía sion Blue a rama obtusa marginal de gran calibre y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Cruz 3x24mm a 16 atm. Tras el implante se produce fenómeno de slow-flow asintomático que recupera tras adenosina y NTG intracoronarias. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía Sion blue hasta ACD distal y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Sinergy 3x18mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal en ambas arterias. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa complicada en ACX proximal y significativa en ACD distal. Angioplastia con dos stents farmacoactivo directos en ACX proximal-Obtusa marginal y en ACD distal."}
{"text":"TCI: Corto sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión aguda trombótica proximal.   : Implante de marcapasos temporal por vía yugular tras intento fallido por femoral derecha. Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75. Se progresa guía Cross It 100 hasta ACD distal. Se predilata con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la areria observándose gran contenido trombótico y lesión severa en segmento proximo medial. posteriormente se predilata con balón 2.5x30mm. Con ayuda de extensor de catéter guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 2.5-3x60mm. Tras el implante se observa disección de borde distal por lo que se implanta solapado a borde distal otro stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25x18mm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 2.5x30mm a 20 atm. Finalmente se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Código IAM Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Angioplastia con 2 stent farmacoactivos sobre ACD proximal y media"}
{"text":": El paciente ha sido evaluado por sus cardiólogos tras la coronariografía diagnóstica. Concluyen de acuerdo con el paciente que la estrategia será revascularización de DA media y tratamiento médico óptimo, valorando en el seguimiento la necesidad de revascularización de la oclusión crónica de CD. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm a 18 atmósferas, y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3,5x15 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada sobre DA media: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado  TCI: Sin lesiones  ADA: Buen calibre y gran desarrollo. Estenosis crítica en ostium severamente calcificada. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: No dominante, lesión no significativa en ostium. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) calcificada en segmento proximal, seguida de microaneurisma postlesión. Lesión moderada severamente calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas iv y Prasugrel 60mg.  Se accede inicicalmente a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en lesión proximal con balón de alta presión  2.5x15mm a 16 atm y se realiza litoplastia con dispositivo Shockwave de 3.5 mm (20 pulsos).  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5x20mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía Sheathlles PB3.5 7.5F Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en TCI- ADA con el mismo balón 2.5x15mm y  se realiza litoplastia con shockwave 3.5 mm (30 pulsos).  Se realiza IVUS para optimizar angioplastia y se implanta cubriendo todo el TCI hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x23mm. Se se postdilata intrastent en TCI (POT) con balón de alta presión 4.5x12. Finalmente se repite IVUS que muestra una correcta aposición y expansión del stent, con total cobertura del TCI, sin complicaciones en su borde distal.  Al final de procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico final en las dos lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3 en ACD, ADA y ACX, sin complicaicones inmediatas. Enf de 2 vasos: lesiones severas calcificadas en ACD proximal y ADA ostial (que obliga a tratar TCI) Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA, optimizada mediante IVUS"}
{"text":"TCI: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa 90% en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva a nivel de primera marginal precoz , ACD: Dominante, irregularidades sin estenosis.   : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y clopidogrel.  Se accede aTCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata lesión con balón semicomplicante 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.75x 32 mm a 14 atm. Se postdilata intrastemt a nivel proximal con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se avanza guia Pilot 50 a marginal,  y misma guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón 2.0x 10 mm  y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico en ambos vasos, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. -Enfermedad severa de dos vasos: DA media y primera marginal. -Angioplastia con implante de stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue DA distal y a rama segunda diagonal de calibre fino que nace a nivel de la lesión. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Tras el implante se observa slow flow con flujo TIMI2 y pérdida de rama diagonal. Tras nitroglicerina y adenosina intracoronaria se recupera flujo TIMI3 en ambas arterias, la rama diagonal presenta compromiso ostial, pero es una rama de fino calibre y con flujo TIMI3. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media ICP: implante de stent farmacoactivo directo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica en ramo diagonal a nivel ostial, de escaso calibre y desarrollo. ACX: De buen calibre. Estenosis severas en tandem en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis moderada en ramo IVP a nivel distal. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAs, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent Xience 3.5 x 28 mm a 16atm, y se postdilata a nivel proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: ACX proximal y diagonal de calibre intermedio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Adiro Clopidogrel y Heparina sódica. Se accede a  ACD con catéter guía JR46F. Se avanza guía SionBlue a ACD distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 4.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico en ausencia de complicaciones. Lesión severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión severa distal (Medina 1-1-1) (90%). Severamente calcificado.  Arteria descendente anterior: Lesión severa en ostium. Vaso distal de buen calibre y desarrollo con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De buen calibre y desarollo. Presenta placas no significativas en descendente posterior.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless 7.5F SPB 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja distal. Predilatación de ambos ostia con balón 2.0x15 mm. Se realiza IVUS donde se objetiva calcificación severa de la lesión 360º. Predilatación a ambas ramas con balón no compliante 3.5x20 mm y litotripsia con balón 3.5 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm TC-circunlfeja, recruce de guías, apertura de ostium de descendente anterior con balón 2.0x15 mm e impalnte sobre DA de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. Se realiza POT con balón NC 4.5x8 mm. Postdilatación de ambos stents con balón NC 3.5x20 mm y Kissing-balloon con balones NC 3.5 mm. POT final con balón NC 4.5x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria severa de tronco coronario izquierdo distal tratada mediante angioplastia con técnica de Culotte con stents farmacoactivos Xience 3.5x23 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria, uy observando una placa comlpicada en segmento proximal a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada, por lo que se pasa nueva guía Sion Blue a digonal distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio de ADA y finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAM anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implanmte de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal (previo a crux cordis), con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la aretria y observando la presencia de una placa complicada en segmento distal (previo a crux cordis). Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm, quedando restos trombóticos distales (a nivel de crux cordis y ramas PL e IVP) por lo que se decide dejar perfusión de tirofiban ajustada a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión completa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, ectásica, de gran calibre y desarrollo, flujo difusamente enlentecido, placa moderada en segmento distal a nivel de la cruz cordis   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Sion blue para proteger rama diagonal y Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI2 (enlentecido a nivel apical). Oclusión de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Stent de segmento proximomedial permeable sin restenosis. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD:  Placa moderada desde segmento proximal con restenosis severa en segmento medio intrastent. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6 F. Se progresa guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata intrastent con balón NC 3x20mm. Se implanta stent farmacaoctivo recubierto de sirolimus biomime 3-2.5x60mm desde segmento proximal y cubriendo borde distal de stent previo. Finalmente se postdilata en zona de solapamiento de stents con balón 3x20mm a 20 atm. Restenosis severa de stent de ACD. Stent de ADA permeable sin restenosis. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ACD proximal y media cubriendo borde proximal y distal de stent previo."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en ADA distal, sobre vaso tortuoso y muy calcificado, con lecho distal de buen calibre. ACX: De buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante. De buen calibre. Lesión de aspecto complicado, con imágen radiolúcida sugestiva de trombo en segmento  proximal. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y Clopidogrel.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Dado el perfil crónico y severamente calcificado de lesión en DA distal, se decide angioplastia con balón de 1.2x 20 mm  a 18atm, con buen resultado angiográfico. Se accede a ACD con catéter guía JR46F y misma guía SionBlue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo Destiny 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo dsital TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos : DA distal y ACD proximal. Angioplastia con balón sobre DA distal y ACTP con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo distal y observándose lesión severa a nivel de la oclusión, en bifurcación con primera diagonal desarrollada. Se pasa una segunda guía a rama diagonal y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatoosis cálcica difusa con estenosis severa, larga, muy calcificada y con aspecto de complicada en segmento proximal a medio. Lecho distal sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica ostial, muy calcificada y larga. Lecho distal de calibre intermedio, se rellena desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm, NC 2.5 x 15 y posteriormente se realiza litoplastia con Shockwave 3.0 x 12 mm a 4 atm, administrando 8 series de 10 pulsos cada una a distintos niveles desde ADA media a proximal, con buen resultado. Postreriormente se implantan 2 stents farmacoactivos solapados y liberadores  de everolimus Xience 2.5 x 28 mm (distal) y Xience 3.0 x 28 mm (proximal) a 14 atm desde segmento medio-distal a proximal. Finalmente, se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm desde segmento medio a proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis severa y complicada en ADA proximal a media. Oclusión crónica de ACD ostial. Angiolpastia y litoplastia coronaria más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: salida independiente  Descendente anterior: sin lesiones significativas  Circunfleja: oclusion completa de aspecto trombotico en segmento medio Coronaria derecha:sin lesiones significativas   : Se realiza ICP sobre Cx con predilatacion con balon e implante de dos stents farmacoactivos solapados (everolimus 3x33 y 2,75x12 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION Cardiopatia isquemica SCACEST inferior ICP 1ª sobre Cx con 2 DES nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión ostial ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue para proteger ramo mediano, y Pilot50 a DA. Dada la localización ostial y el alto contenido trombótico, se administra tirofiban iv. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm a 18 atmósferas ajustado a ostium de DA. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, no se observa protrusión de stent en TCI en la angiografía ni compromiso de ramas de TCI. Oclusión trombótica de DA ostial ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA ostial y proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y de aspecto complicado en segmento proximal-medio, con flujo distal TIMI 2.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3,5 x 26 mm a 16 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y complicada en ACD proximal-media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no singificiativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Da un gran ramo posterolateral que presenta lesión severa de aspectop agudo en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 5F se avanza guía Sion Blue a posterolateral distal. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm y postdilatación con balón no compliante 3x20 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI3. Prodedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de segmento ST inferior de dos horas de duración. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en ramo posterolateral revascularizada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Placa no significativa (30%) en segmento proximal. Da una primera margnial de buen calibre y desarrollo que presenta lesión severa (95%). Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBu 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa en el límite de la significación en segmento proximal y lesión  severa (80%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a pirimera diagonal y guía de presión a arteria descendente anterior. Se valora placa proximal considerándose no significativa (iFR 0.91) por lo que se trata únicamente la lesión de segmento medio (que presenta iFR de 0.83). Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 e iFR final de 0.90 en vaso distal. Sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior. Código infarto.   Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) focal en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones signifcativas. ACX: Lesiones severas (80-90%) en tándem en primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Oclusión corta, con cap proximal ambiguo, lecho distal sin lesiones).   : Pretratamiento con aas, ticagrelor, heparina sódica.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5  6F y guía SionBlue.  Se predilata con balón semicompliante 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm.   Posteriormente se avanza misma guía a ACX distal. Se predilata con en mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 48 mm a 12 atm cubriendo todo el segmento enfermo.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: lesiones severas en ADA distal y primera marginal desarrollada. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal y primera marginal."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa moderada, excéntrica  (40-50%) en segmento proximal, en bifurcación con primera diagonal. Irregularidades a nivel muy distal. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones. -ACD: Dominante y muy desarrollada,  estenosis suboclusiva en segmento medio, sobre placa de aspecto complicado, con imagen sugestiva de trombo distal. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a -ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz  3.0 x 24  mm a  18 atm, con buen resultado angiográdico y sin complicaciones inmediatas.  Posteriormente, se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión intermedia en DA proximal con guia de presión obteniéndose un iFR de 0.92 ( No significativa) . Se realiza angiografía funal sin complicaciones. Estenosis severa de aspecto complicado en ACD media. Lesión moderada en DA proximal, sin repercusión funcional. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. -ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica subaguda en segmento proximal. Flujo distal TIMI 0.  -ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía  Progress 40 a ACX distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsyro 3.0 x 40 mm a  16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":": Se sonda CD mediante catéter guía AL0.75 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se avanza microcatéter Carabel y se realiza intercambio de guía por guía de Rotablator. Se realiza aterectomía rotacional con rotablator con oliva de 1,25 mm. Se predilata con balón 2x20 mm y balón de alta presión 3x15 mm a 18 atmósferas  y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x38 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: Aterectomía rotacional, ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones ACX: No dominante, gran calibre y desarrollo. Presenta estenosis severa (90%) en segmento proximal de 2º OM de muy gran calibre. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódia (8000UI), aspirina y 180mg de ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3-5 6F. Se progresa guía Sion blue a OM distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75x28mm a 16 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de segmento proximal de rama marginal muy desarrollada. angioplastia con stent farmacoactivo directo sobre obtusa marginal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones Se objetiva: Coronaria izquierda:  Tronco comun: lesion no significativa proximal  Descendente anterior: oclusion completa de aspecto trombotico a nivel proximal  Circunfleja: Lesión severa (90%) a nivel de ostium y porcion proximal con oclusion de 1 Marginal obtusa . Lesión larga y significativa (75%) a nivel de TPL izquierdo con afectacion de origen de subramas marginales  Coronaria derecha: ateromatosis difusa de segmento proximal y medio Afectacion difusa de territorio distal con vaso de escaso calibre   : Se realiza ICP sobre DA Tras avance de guia Pilot 50 se realiza prediltacion con balones de diametro creciente consiguiendo visualizacion de vaso distal A continuacion se implanta dos stents farmacoactivos solapados (sirolimus 2,25x26 y 2,5 x26 mm) con flujo lento . Se decide postdilatacion con balon NC 2,75 seguido de administracion de NTG ic y adenosina con mejoria parcial de flujo pero sin conseguir flujo TIMI 3 . Con la duda de diseccion de borde proximal de stent se decide implante de nuevo stent proximal (sirolimus 2,75x13 mm) A continuacion se inicia bolo y perfusion de Agrastat Finalmente control angiografico con arteria permeable con flujo TIMI 2-3.  CONCLUSION Cardiopatia isquemica SCACEST anterior Enfermedad multivaso con oclusion trombotica de DA ICP con 3  DES DA Mantener Agrastat durante 12 h a ritmo de 12 ml\/h"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Stent previamente implantado en segmento medio con crecimiento neointimal no significativo. Placa no significativa (30%) en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De moderado calibre. Presenta lesiones significativas en tandem en segmentos proximal, medio y distal, sin progresión con respecto a estudios previos.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Sobre segmento proximal de arteria circunfleja predilatación con balón semicompliante 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa culpable en arteria circunfelja proximal revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x15 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior media con buen flujo y sin restenosis.  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha sin progresión con respecto a estudios previos."}
{"text":"Arbol coronario severa y difusamente calcificado.  TCI: Estenosis significativa segmento distal, afectando a ostium de ACX (Medina 1-0-1). ADA: Estenosis severa (90%) larga en segmento medio, severamente calcificada y angulada. Lecho distal de calibre intermedio. ACX: Estenosis severas en tándem (90%) en segmento proximal y distal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada.  Oclusión crónica de rama descendente posterior a nivel de ostium, con lecho distal de buen calibre visualizado pro colaterales homolaterales. Lesión suboclusiva focal en rama posterololateral muy desarrollada.   Se Incluye al paciente en estudio i-Litro (valoración funcional mediante guía de presión lesión en tronco principal izquierdo). Firma consentimiento.  Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5.  iFR en TCI-ADA proximal de 0.89 en dos mediciones.  iFR en ACX proximal de 0.87 en dos mediciones. FFR hacia ambos vasos obteníendose un valor discordante > 0.85,  por lo que se realiza valoración de TCI y ambos vasos mediante IVUS, observándose un área luminal mínima del TCI distal de 4.0 mm (significativo) por lo que se decide tratar tronco bifurcado. : Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ACX proximal con balon 2.0 x 15 a 14 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25x30 mm a 16 atm.  Posteriormente, se predilata sucesivamente en ADA con balones de 1.25 x 15 mm, 1.50x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm hasta 20 atm, sin alcanzarse adecuada expansión de los mismos.  Se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.0  x12 mm , administrandose 8 ciclos de 10 pulsos a lo largo de toda la lesión de ADA. Con ayuda de extensor de catéter de Medtronic se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión a nivel proximal con balón de alta presión 3.25 x 15 mm a 20 atm.  Finalmente, se aborda lesión de TCI mediante técnica de Culotte. Se predilata en ostium de ACX con balón 2.0 y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm.  Se predilata a DA ostial con mismo balón de 3.25 x 15 mm a 18 atm. Mediante técnica de culotte, se implantan stents farmacoactivos recuebiertos de Everolimus Xience 3.5 x 23 mm en TCI-ACX (solapando con el stent implantado en ACX) y 3.5 x 23 mm de TCI a DA (sin solapar con el stent de segmeto medio, dejado segmento libre de stent de >20mm).  Finalmente se postdilata intrastent de forma secuencial en TCI-ACX y TCI-DA  con balón de alta presión de 3.5 x 12 mm a 18 atm y en TCI (POT) con balón de alta presión 4.0x 8 mm a 18 atm.  Finalmente se comprueba mediante IVUS la correcta expansión y aposición de stents en ADA y TCI. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX distal. Lesiones severas en TCI y tres vasos Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en TCI (técnica de culotte), ADA media y ACX (solapado a stent de TCI)"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: salida independiente de DA y Cx  Descendente anterior: Lesion no significativa a nivel de origen Oclusion completa (100%) a nivel de segmento medio. Se visualiza vaso distal a traves de circulacion colateral heterocoronaria, correspondiendo a vaso de escaso calibre  Circunfleja: vaso de buen desarrollo con lesion severa (90%) a nivel de segmento proximal Lesión seevra (95%) a nivel de origen de Marginal obtusa dominante Coronaria derecha: ateromatosis difusa con ausencia de lesiones significativas en segmento proximal y medio Lesión severa (90%) a nivel de origen de IVP correspondiendo a vaso de escaso calibre (menor de 2 mm) y escaso desarrollo   : Se realiza inicialmente ICP sobre DA, aunque electricamente existe necrosis claramente establecida con persistencia de ST ligeramente elevado como probable expresion de area necrotica con escasa viabilidad Tras avance de guia Pilot 50 se realiza dilatacion con balones de diametro creciente (1,5x15 y 2x15 mm) con reestablecimiento de flujo coronario pero con vaso distal difusamente enfermo con calibre inferior a 2mm pese administracion de dosis repetidas de NTG ic.Ante los hallazgos coronariograficos y electricos se decide no implante de stent en DA  A continuacion se realiza ICP sobre Cx y Mx. Tras avance de guia terapeutica BMW se realiza implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2,75x16 mm) sobre Cx-Mx y otro no solapado (sirolimus 2,75x12 mm) a nivel de Cx proximal con buen resultado angiografico y TIMI 3   CONCLUSION Cardiopatia isquemica Angor postinfarto ICP sobre Cx y Mx con DES ICP sobre DA sin implante de stent por vaso de escaso calibre nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Muy calcificado. Estenosis severa (95%) y muy calcificada en segmento distal afectando a ostium de ADA y ACX (Clasificación de Medina 1-1-1). ADA: Estenosis ostial severa (90%) y muy calcificada. Resto de vaso sin estenosis significativas. Lecho distal de buen calibre, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis ostial crítica (99%) y muy calcificada (nódulo cálcico). Resto de vaso sin estenosis significativas. Lecho distal de buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa (99%) y muy calcificada (nódulo cálcico). Resto de vaso sin estenosis severas. Lecho distal de buen calibre, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balónes 1.5 x 15, 2.5 x 15, NC 3.0 x 20 sobre ostium de ACX, ostium de ADA y ADA media. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 12 mm a 18 atm en ACX ostial, dejando struts en TCI que se crushean con NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se recruza nueva guía Pilot 50 a ACX distal. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implantan solapados 3 stents farmacoactivos liberadores de everolimus Xience 2.5 x 15 mm a 18 atm (ADA media), 3.0 x 23 mm a 16 atm (ADA proximal) y 3.5 x 15 mm (TCI-ADA) a 16 atm desde segmento medio de ADA hasta segmento medio de TCI. Se postdilata intrastent en TCI realizando POT proximal con balón 4.0 x 8 mm a 20 atm y se intenta recruzar de nuevo la guío Pilot 50 a ACX distal, sin poderlo conseguir ni con ayuda de microcatéter Caravel ni extensor de catéter Guideliner, por lo que con el paciente asintomático y estable desde el punto de vista cardiológico, y con buen resultado anfgiográfico final, se decide dar por finalizado el procedimiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones iniciales. Se cierra acceso arterial femoral derecho con cierre percutáneo por sutura (ProGlide). Enfermedad severa y muy calcificada de TCI y 3 vasos. Angiolpastia más implante de 3 stents farmacoactivos en TCI-ADA y uno en ACX ostial."}
{"text":"-TCI: Largo, sin lesiones -ADA: De buen calibre. Lesión suboclusiva del 99% en segmento proximal. Flujo distal TIMI 1. Segmento de vaso distal visualidado de buen calibre y sin lesiones. -ACX: De buen calibre. Placa moderada a nivel ostial 30-40%. Resto del vaso sin lesiones. -ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, Aspirina y se realiza switch a TICAGRELOR.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.0 x 15mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm, a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se obtiene un buen resultado anatómico, recuperándose flujo en DA distal, aunque persiste flujo TIMI 1 a nivel muy apical. Se finaliza el procedimiento,  en ausencia de complicaciones inmediatas. -Lesión severa en DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: Calcificación difusa proximal. De buen calibre y desarrollo. Irregularidades sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo.  Lesión suboclusiva a nivel proximal . Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, ateromatosis difusa sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 10.000 UI IV.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guía SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Cuz de 3.5 x 20 mm a 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión del stent a nivel de la lesión previa,  que se postdilata con balón de alta presión 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI  3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de ACX proximal (vaso desarrollado) . Angioplastia con stent farmacoactivo."}
{"text":"- Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. - Arteria descendente anterior: Oclusión en segmento medio con vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 1). Segmento proximal y medio severamente calcificados.  - Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. - Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada en todo su trayecto. Lesión severa (95%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 5F se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Se intenta predilatación con balón 2x10 mm sin lograr avanzarse a través de la lesión por lo que se cambia catéter guía a EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue y BHW. Predilatción con balones 1.5x15 mm, 2x10 mm y 2.5x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Resoute Onyx 3x30 mm. Se evidencia infraxpansión moderada que se postdilata con bal´ñon no compliante 3x15 mm quedan estenosis residual ligera (20%) Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Oclusión total  cronica de arteria coronaria derecha.  - Oclusión total de aspecto subagudo de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión significativa (70%) en segmento proximal, y severas (80% en segmentos medio y distal. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de buen calibre que presenta placa no signficativa (40%) en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja distal. Predilatación de lesiones de arteria descendente anterior de distal a proximal con balón 2.5x10 mm. Sobre segmento distal implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x30 mm. Solapado al anterior, sobre segmento medio, se implanta stent Orsiro 2.75x40 mm y se postdilata en zona de superposición. Sobre segmento proximal se implanta, ajustado a ostium, stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones en arteria descendente anterior proximal, media y distal tratadas mediante implante de stent farmacoactivos Orsiro 2.5x30 mm, 2.75x40 mm y 3x22 mm."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. -TCI : Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis de aspecto moderado en segmento proximal, tortuosa, y severamente calcificada. Estenosis severa en primera diagonal proximal de escaso calibre. Puente intramiocardico en segmento medio. Resto del vaso con irregularidades y sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrrollo. Primera marginal desarrollada con placa moderada a nivel proximal y stent distal con reestenosis severa secundario a infraxpansión del mismo. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante, placa no significativa en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  6 F. Se realiza valoración funcional de lesión de ADA proximal mediante guía de presión, obteniéndose un iFR de 0,78 (Significativo), por lo que se decide tratar.   Se protege primera diagonal desarrollada con guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión de DA sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5x 20 mm 3.0 x 15 mm a 18 atm, presentandose rotura de balón NC de 2.0 x 20 mm por espícula de calcio con imposibilidad de avanzar stent por calcificación severa proximal, por lo que se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 3.0x 12 mm pinchandose el mismo tras el primer ciclo de 10 pulsos. Se realizan finalmente 8 ciclos de 10 pulsos con nuevo balón Shockwave 3.5x12 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Resolute 3.0 x 34 mm y se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 3.5 x 15 mm.  Se avanza misma guía SionBlue a primera marginal, se predilatata intrastent con mismo balón 2.0x 20 mm y NC 3.0x 15 mm en zona de infraexpansión, y posteriormente se realiza angioplastia con balón liberador de Paclitaxel 3.0x20 mm  Al final del procedimiento se constata buen resutlado angiográfico y flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones -Litoplastia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo en DA proximal. -Angioplastia con balón con fármaco en reestenosis del stent de primera marginal desarrollada."}
{"text":"Arbol coronario difusa y extensamente calcificado.  TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre, estenosis severa larga y calcificada en segmento proximal-medio afectando ostium de diagonal de escaso calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento distal, con resto del vaso de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Ateromatosis difusa. Estenosis significativa en primera marginal con resto del vaso de moderado calibre. ACD: Dominante. Ateromatosis sin estenosis significativa.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se administra carga 600 mg ) y Heparina sódica 7000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel distal con balón 2.0 x 15 mm a 10 atm y a nivel proximal sucesivamente con mismo balón y balón NC  2.50x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta a nivel de DA distal stent farmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.5x 18 mm a 12 atm y a nivel proximal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm, produciendose oclusión ostial de pequeño ramo diagonal enjaulado por stent.  Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión media y a nivel proximal, con balón NC 3.5x 15 a 20 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, con  flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. -Estenosis severas en DA proximal-media y DA distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos. -Estenosis severa en ACX distal, sobre vaso de calibre intermedio. Valorar indicación de revascularización en función de evolución clínica."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado presenta trombosis oclusiva. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : No se consigue paso con catéter guía EBU 3.5 6F por vía radial derecha por espasmo severo evidenciándose hematoma a nivel proxmial del antebrazo, ligero y que se comprueba no activo tras arteriografía. Se cambia a acceso radial izquierdo donde se observa oclusión de arteria humeral aunque se consigue paso por ramo accesorio con técnica BAT (guía Sion Blue y balón 2.0x10 mm) con catéter EBU 3.5 5F. Se avanza guía de soporte Sion Blue a arteria descendente anterior y guía Sion Blue a circunfleja distal. Predilatación con balón 2.0x10 mm y 2.75x20 mm no compliante recuperándose flujo TIMI 3. Se aprecia afectación de borde proximal por lo que se avanza guía a primera marginal y se implanta stent Xience 3x38 mm, cubriendo bordes proximal y distal del stent. Ligero espasmo distal que se resuelva con nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent de arteria circunfleja tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm."}
{"text":": nan"}
{"text":"Tronco coronario: sin lesiones Arteria descendente anterio. Buen calibre y desarrollo. Presenta enfermedad severa en segmento proximal y medio. rama diagonal de buen calbire sin lesiones. Segmento distal sin lesiones significativas Arteria bisectriz: Buen calibre, sin lesiones Arteria circunfleja: Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante, gran calibre y desarrollo, sin lesiones   : Pretatamiento con heparina sódica (6000 UI), aspirina y clopidogrel 300mg. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía sion Blue a descendente anterior distal y guía Progress 40 a obtusa marginal. Se predilata sobre obtusa marginal con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la arteria. Se objetiva una rama obtusa marginal con lesión severa en segmento proximal. Se predilata a lo largo del segmento proximal de la marginal con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5x22mm. Inicialmente presenta flujo TIMI 2 que mejora tras adenosina intracoronaria. Posteriormente se predilata sobre segmento proximal y medio de arteria descendente anterior con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75x48mm a 10 atm. Finalmente se postdilata en segmento proximal intrastent con balón NC 3x15mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos. Estenosis severa en Arteria descendente anterior proximal y media. Oclusión subagudra trombótica de circunfleja proximal-obtusa marginal. Angioplastia con stents farmacoactivos sobre descendente anterior proximal y obtusa marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: buen calbire y desarrollo. Stent de segmento proximal permeable sin restenosis. ACX: No dominante, presenta estenosis crítica en ostium de primera marginal precoz muy desarrollada. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada. Estenosis severa en segmento distal de ramas posterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a TCI con sheathless Pb 3.5-6.5 por severo espasmo radial. Se progresa guía Sion blue a ACX distal y otra a primera marginal. Se predilata en ostium de primera marginal con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75x15mm a 12 atm. Posteriormetne se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR 4 6F. Se progresa guía a ACD distal, se predilata sobre lesión de posterolateral con balón 2x15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Cruz 2.5x20mm a 14 atm. Al final el procedimiento se objetiva buen resultado angirográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 2 vasos. Stent de ADA proximal, permeable sin restenosis. EStenosis severa en ostium de primera marginal precoz. Estenosis severa en coronaria derecha distal. Angioplastia con dos stents farmacoactivos sobre primera OM y ACD dsital."}
{"text":"TCI : Sin lesiones. ADA: De buen calibre, estenosis moderada en segmento proximal. Estenosis del 70 % en segmento medio en bifurcación con primera diagonal, que presenta enfermedad difusa a nivel proximal, vaso de moderado calibre. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativa.. ACX: De buen calibre. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal en bifurcación con primera marginal. Flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, muy desarrollada, con remodelado excéntrico. Estenosis intermedias en tandem afectando segmento medio, vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía XB 3.5 6F.  Se cruza punto de oclusión con Guía Sion J sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 1.25 x 15 mm a 8 atm produciéndose reperfusión con vaso distal de buen calibre, y lesión severa en punto de oclusión. Se predilata con balón 2.0x 20 mm y posteriormente se implanta stent recubierto de Everolimus Synergy 2.75x 20 mm a 14 atm observándose  imagen  complatible con disección en borde distal del stent, por lo que se implanta un segundo stent farmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.5 x 12 mm a 16 atm solapado con el anterior. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm. Al final del procedimiento, se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa no signficativa (30%) en segmento proximal e intermedia (40%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfelja: No dominante. Lesión significativa (60%) en segmento proximal. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa (60%) en segmento proximal y lesiones severas (95%) culpables en segmento medio-distal y distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guías Sion Blue a descendente posteiror y posterolateral. Sobre lesión distal predialtación con balones 1.5x10 mmm y 2x10 mm y provisional stenting a coronaria derecha dislta-posterolateral con stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm, que queda infraexpandido en tercio proximal por lo que se postdilata con balón no compliante 3x10 mm. Se evidencia persistencia de lesión distal al stent por lo que se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Xience 2.75x8 mm y se postdilata en la zona de superposición con balón del stent. Sobre segmento medio distal y proximal se predilata con balón del stent 2.75x8 mm, se suplementa soporte con extensor de catéter Guideon y se implanta stent farmacoactivo Biomime 3.5-3x60 mm. Buen resutlado angiográfico y flujo TIMI3. Sin complicaiones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior de 3 horas de evolución. Código infarto.    Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Synergy 3x16, Xinece 2.75x8 y Biomine 3-3.5x60 m.  Lesión angiográficamente significativa en circunfleja proximal.  Lesiones angiográficamente intermedias en arteria descendente anterior."}
{"text":"Angioplastia programada sobre CTO ACD  ACD Dominante. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales. JCO score 3 (cap proximal no afilado, calcificación, longitud >20mm). Buenas colaterales septales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guía AL0.75 7F. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU3.75 6F. Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel se avanza por colateral septal hasta ACD distal. Se intercambia por guía Progress 80, que se avanza retrógradamente hasta ACD proximal, por vía subintimal. Anterógradamente, con apoyo de extensor de catéter TrapLiner, se avanzan guías Sion Blue y Progress 80 y  tras predilatar con balones de 0.85 y 1.0 mm, se avanzan guías Sion Blue y Progress 80 y se realiza CARTreverso con balon de 2.5 mm. Se consigue avanzar la guía retrógrada hasta verdadera luz y se avanza a aorta. Tras avazar el microcatéter a aorta se intercambia por guía RG3. Se cambia el catéter de ACD por JR4 y se caza la guía con lazo y se externaliza. Posteriormente se predilata con balones de 1.5 y 2.5 mm. Tras realizar IVUS se implantan stents farmacoactivos solapados Biomime 3.5-3.0 x 50 mm en segmento medio-distal y Xience 3.5 x 48 mm en segmento proximal, cubriendo ostium. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados de ACD ostial a crux cordis"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda trombótica proximal. ACX: No dominante, muy desarrollada, sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y Ticagrelor 180mg Se accede a TCI con catéter guía EBU 4 6F. Se progresa guía Pilot 50 consiguiendo apertura de arteria a primera diagonall de muy gran calibre, y guía fielder (bifurcación muy angulada) a ADA distal. Se predilata en ADA con balón 2x30mm y se implanta stent farmacaoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 3x40mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en segmento proximal con balón 3.5x15mm a 20 atm. SE observa disección de borde distal del stent por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5x18mm a 14 atm solapado a previo Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas Código IAM. IAMCEST. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Angioplastia primaria con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA media solapado a previo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda\/subaguda proximal. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica. Se accede a la lesión de ACD con catéter guía JR4 y guía Sion a ACD distal, sin conseguir la apertrua de la arteria. Se predilata con balón 2,5 x 20 mm a 12 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y larga en segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 14 atm y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm sobre zona proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen reultado angiográfico con TIMI 3 distal, quedando embolización distal en rama IVP por lo que se decide dejar al paciente con perfusión ev de tirofibán. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal (Probablemente subaguda). Angioplastia e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas (90%) en segmento medio y distal. Resto sin lesiones ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones signficativas ACD: Dominante. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilatan ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 20 mm a 14 atm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de Sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 36 mm a 14 atm a nivel distal y solapado proximalmente, stents Orsiro 3.0x 22 mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent.  Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión en stent proximal con balón NC 3.25 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se evidencia buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones. Lesiones severas en tandem en ADA proximal y media. Angioplastia con stents solapados cubriendo ambas lesiones. Stent previo en ACX proximal permeable y sin reestenosis."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa y calcificada en segmento poximal en bifurcación con primera diagonal, de buen calibre (medina 1-0-1). Resto del vaso con irregularidades sin estenosis. ACX: Codominante, muy desarrollada. Irregularidades en segmento distal sin estenosis significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. Vaso distal visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA mediante catéter guía Sheatless PB4  7.5F y se avanzan guías a DA distal y primera diagonal.  Se predilata a diagonal con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm y DA-bifurcación con balón 3.0x 20 mm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 3.0 x 12 mm, aplicandose 3 ciclos de 10 pulsos cada uno.  Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.5 x  24 a  14 atm en DA proximal.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos,  en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: Estenosis severa en descendente anterior en bifurcación con primera diagonal. Oclusión crónica de ACD proximal."}
{"text":"Marcada tortuosidad en subclavia izquierda que dificulta el sondaje TCI: De buen calibre, sin lesiones DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2,25x20 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"-TCI: Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica a nivel medio. Lecho distal visualizado desde injerto de mamaria, de buen calibre y sin lesiones. -ACX: Codominante. De buen calibre. Estenosis severa larga desde segmento proximal a segunda marginal. Vaso distal de moderado calibre y sin lesiones. -ACX: Codominante. Estenosis severa y larga de segmento proximal a medio. Vaso distal de moderado calibre. Lesión severa focal en IVP sobre vaso de escaso calibre. Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Ocluído en su origen. Injerto Safena OM1 : Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL0.75 6F y guía Whisper ExtraSupport. Se predilata lesión con balón semicompliante  2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x 48 mm a 14 atm y se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 2.75 x 15 mm a 18 atm.   Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guías SionBlue y  Whisper ExtraSupport. Se predilata lesión de ACX  con balón semicompliante  2.0 x 20 mm a 10 atm y se implanta , a nivel distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25x 28 mm a 12 atm y solapado proximalmente stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal y en la zona de solapamiento  con balón NC 2.75 x 15 mm a  20 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos: -Oclusión crónica de DA media. -Oclusión crónica de primera marginal. -Lesión severa y larga de ACD proximal a media. -Lesión severa y larga de ACX proximal y distal.  Injertos AMI-DA y Saf- OM1 Permeables y sin lesiones. Injerto Safena ACD: Ocluído en su origen."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en segmento proximal, con muñón ambiguo, corta (<20mm). Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 1). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Con irregularidades parietales no significativas.   : Acceso radial bilateral. Bajo soporte con catéter guía Seathless 6.5F SPB 3.5 y microcatéter Caravell se avanza guía Fielder XTA a descendente anterior distal que se intercambia posteriormente por Sion Blue. Predilatación con balones 1.5x20 mm y 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm. Se evidencia disección significativa en borde distal del stent por lo que se implanta, solapado, stent farmacoactivo Orsiro 2.25x15 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con stents farmacoactivos Biomime 3-2.5x60 mm y Orsiro 2.25x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa en bifurcación con segunda diagonal desarrollada. Puente miocárdico en segmento distal. Resto sin lesiones. ACX: Muy desarrollda. Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Muy desarrollada. Lesión no signifcativa focal en rama descedente posterior muy desarrollada. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Puente miocárdico en ADA distal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivon ACX proximal."}
{"text":"Arbol coronario severa y difusamente calcificado.  TCI: Stent en previo permeable y sin reestenosis.  ADA: Stents previos en segmento proximal y medio permeables y sin reestenosis.  Lecho distal de calibre intermedio, con irregularidades sin estenosis severas. ACX:  Stent en ACX proximal permeable y sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada.  Oclusión crónica de rama descendente posterior a nivel de ostium, con lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales homolaterales. Lesión suboclusiva focal en rama posterololateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con Ticagrelor AAS y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión  con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en ostium de primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Oclusión cróinca proximal, corta, con buen lecho distal por colaterales homo y heterolaterales, de buen perfil para ACTP. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signifcativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión. Tras intercambiar de nuevo por guía Sion Blue se predilata con balón Trek 1.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 50 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACX proximal. Lesión significativa ositum de primera diagonal desarrollada Angioplastia e implante de stent farmacoactivo en ACX"}
{"text":"Arbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión no significativa en segmento distal. ADA: Lesión severa, tortuosa y muy calcificada en segmento medio, con lecho distal de buen calibre. Estenosis severa suboclusiva a nivel muy distal. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión de difícil valoración a nivel ostial. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis. ACD: Moderado desarrollo. Oclusión crónica a nivel proximal con lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con Enoxaparina, AAS, y Clopidogrel.  Se realiza valoración funcional de lesiones de ACX ostial y DA media mediante guía de presión, obteniendose un iFR en ACX proximal de 0.98 (No significativo) y en DA medo-distal de 0.68 (positiva).  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de catéter extensor Guidezilla, se predilata a nivel de DA media con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm y 3.0 x 15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Se  intenta implantar un segundo stent solapado proximalmente al previo, con imposibilidad de avanzarlo por marcada tortuosidad y calcificación del vaso, por lo que se decide finalizar el procedimiento, en ausencia de complicaciones inmediatas  y flujo TIMI 3. Lesiones severas ADA media y muy distal. Oclusión crónica ACD proximal. Lesión no significativa en ostium de ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrolo. Lesión severa a nivel medio , muy calcificada, en bifurcación con diagonal (medina 1-1-0). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Ateromatosis sin estenosis significativa. ACD: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Clopidogrel, heparina sódica y Aspirina.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheatless PB 3.5 6.5 F y guías Sion Blue a DA distal y diagonal. Se intenta avanzar balón de 2.0 x 10 y 1.5x15 mm a DA media sin éxito, por lo que se retira guía de diagonal y  con apoyo de catéter extensor Guideliner se realizan dilataciones sucesivas a nivel de la lesión  con balones de 1.20x 12 , 1.50x 15 , 2.0 x 10  y 2.5 x 10 y NC x 2.5 x 15 mm. Se intenta implantar stent sin éxito, por imposibilidad de avanzar el material,  por lo que se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 2.5 x 12 mm aplicandose 5 ciclos de 10 pulsos cada uno.  Finalmente, se implantan 3 stents farmacoactivos solapados liberadores de Sirolimus Orsiro 2.25 x 15 a nivel distal,   2.5 x 18 y 2.75 x  13 mm  proximalmente. Se postdilata intrastent  en zonas de solapamiento con balón NC 2.5 x 15 mm a 16 atm, ocluyendose ramo diagonal de escaso calibre flujo TIMI 0,  flujo TIMI 3 en DA distal. Se avisa a UCI para monitorización durante 24 horas. nan"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Lesión severa a nivel ostial (95%) con vaso distal de buen calibre (0.1.0). Primera diagonal de moderado calibre con enfermedad moderada difusa. ACX: Desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, Aspirina y Ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5F Se avanzan guías SionBlue ADA y ACX. Se realiza valoración mediante IVUS de diámetros de  DA proximal (4.5 mm)  y TCI distal (5.0 mm), visualizándose lesión severa en DA ostial fibrosa, sin presencia de calcio. Se predilata en TCI-ADA con balón NC 3.0 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 5.0 x 12 mm.  Posteriormente se recruza la guía a ACX, se realiza Kissing balón con dos balones NC de 3.0x 12 mm a 14 atm, finalizando con postdilatación proximal con mismo balón NC 5.0 x 12 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 en ambas ramas, comprobandose mediante IVUS correcta expansión y aposición de stent.  Ausencia de complicaciones inmediatas, Lesión suboclusiva en DA ostial.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-DA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Muy calcificada. Estenosis crítica (99%) y muy calcificada en segmento proximal y medio, afectando a bifurcación con 1ª diagonal de muy buen calibre y desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis en el límite de la significación en segmento distal de rama IVP desarrollada. Resto sin estenosis.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, cangrelor ev (bolo y perfusión ajustados a peso) y heparina sódica. Se canaliza la ADA con SheathLess PB 3'5 6'5 F y se cruzan 2 guías Sion Blue a ADA distal y diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 a 12 atm, NC 2.5 x 15 a 18 atm sobre la lesión hacia ADA y también hacia la diagonal. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria con Shockwave 2.4 x 12 mm a 4 atm administrando 6 pulsos de ultrasonidos sobre la lesión hacia la ADA y 2 más hacia la diagonal. Posteriormente se implanta un stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 15 mm a 14 atm sobre ostium de diagonal y se \"\"crushea\"\" el stent con balón NC 3.0 x 15mm a 20 atm en ADA. Posteriormente se recruza la guía de la diagonal a través de la zona \"\"crusheada\"\" y se realiza kissing balón con balón NC 2.75 x 15 mm hacia diagonal y NC 3.0 x 15 mm hacia ADA a 14 atm. Posteriormente se implanta un nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Se reazlia POT con balón NC 3.5 x 8 mm a 18 atm y se recruza de nuevo la guía de la diagonal a través del stent de ADA y de la zona crusheada del stent de la diagonal. Posteriormente se intenta cruzar sucesivamente balones de 1.5 mm y 0.8 mm de diametro hacia la diagonal distal para realizar el segundo kissing, sin conseguirlo ni con ayuda de extensor de catéter Guideliner ni con técnicas de alto soporte, por lo que se decide acabar postdilatando el stent de la ADA con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm sobre su segmento proximal y medio, y se decide dar por finalizado el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. Se retira la perfusión de cangrelor ev y se administra dosis de carga de ticagrelor (180mg) vo. Enfermedad arterial coronaria de 1 vaso: Estenosis crítica y muy calcificada de ADA proximal-media, en bifurcación con 1ª diagonal myu desarrollada (Medina 1-1-1). Angioplastia, litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos, uno en diagonal (crush) y otro en ADA proximal a media."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio (inmediatamente tras salida de 1ª septal), con flujo distal TIMI 0. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 8 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada desde segmento proximal a medio por lo que posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, observando leve material trombótico distal por lo que se deja perfusión de tirofibán ajustada a peso. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Estenosis focal severa 75% en zona proximal. Lesión 70% a nivel de primera marginal. ACD: Stent permables sin reestenosis.   : Se acede por via femroral derecha 6F y catéter EBU 3.5 6F. Se cruza guia sion Blue hasta marginal distal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms, englobando las dos lesiones focales). Posteriormete, se implanta stetn famracoactivo recubierto de sirolimus 3 x 36 mms hasta 14 atm cubriendo ambas lesiones. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent recubierto de sirolimus en ACX. Cierre vascular con dispositivo ProGlide. Se recoeminda reposo absoluto al menso 12 horas. Vigilancia zona de punción."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Lesión severa (80%) en segunda marginal desarrollada. ACD: Codominante. Oclusión de perfil subagudo en segmento proximal. TIMI 0. Lecho distal desarrollado, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 SH 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Tras predilatar a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm se logra la apertura del vaso y observándose abundante contenido trombótico en todo el segmento proximal. Tras la aspiración con catéter Hunter se logra la desaparición de la imágen de trombo. Se implanta stent farmaocactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 32 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU 3.0 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo Destiny 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen restulado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD proximal. Lesión severa en segunda marginal desarrollada. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en segunda marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Placa en el límite de la significación en ostium. Lesión en segmento proximal de rama intermediaria de escaso calibre y desarrollo no susceptible para revascularización. Placas no significativas en segmento medio de primera marginal de gran calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa (95%) en segmento medio. Irregularidades parietales no significativas el lecho distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a segmento distal. Implante directo de stent farmacoactivo Xcience 3.5 x 33 mm. Post-dilatación con balón no compliante 3.5 x 20 mm. Se observa imagen angiográfica compatible con disección yatrógena en borde proximal del stent, por lo que se implanta solapado al anterior stent farmacoactivo Xcience 4 x 12 mm y se postdilata en la zona de superposición con el balón del stent ocn buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de 1 vaso: - Lesións severa de arteria coronaria derecha media tratada con implante de stents farmacoactivos Xcience 3.5 x 33 mm y 3.5 x 12 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre sin lesiones. ADA: Lesión severa en segmento proximal con lecho distal de buen calibre, con enfermedad moderada difusa. Resto del vaso sin lesiones. Intermediaria:  Oclusión trombótica aguda con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante y muy desarrollada, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ramo intermediario con catéter guía EBU 3.5 y guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0x 15 mm a 8 atm evidenciándose lesión severa sobre vaso distal de buen calibre y moderado desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz.2.25x 16 mm a 12 atm. Posteriormente cruza misma guía a DA distal y se implanta sobre segmento proximal stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 22 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón 3.5  x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ramo intermediario. Lesión severa focal en DA proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ambos vasos."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión crítica excentrico a nivel ostila, de perfil inestable. Da dos ramas septales y una septal de calibre intermedio antes de la oclusión crónica. El lecho distal de ADA, muy desarrollado y sin lesiones, se rellena desde injerto de mamaria izquierda. ACX: Rudimientaria. Rama marginal desarrollada sin lesiones, ocluida en su origen, se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena desde injerto de safena.  Injerto de AMI a ADA: Sin lesiones Injerto de safena a marginal: Sin lesiones Injerto de safena a ACD: Sin lesiones   : Pretratameinto con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Se predilata en TCI-ADA con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 22 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastetn en la zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiba un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de perfil inestable en TCI-DA ostial. Injertos permeables Angiopalastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA (stent protejido)"}
{"text":"TCI: De gran calibre sin lesiones. ADA:De buen calibre y desarrollo. Lesión severa a nivel proximal, a nivel de bifurcación con primera diagonal de moderado calibre y desarrollo (Medina 1-0-1) . Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACD: Dominante, irregularidades sin estenosis.   : Pretratamiento con Aspirina Ticagrelor y heparina sódica   Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanzan guías Sion Blue  a DA distal y primera diagonal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se evidencia buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal (muón muy corto). Lecho distal si lesiones que se rellena desde colaterales heterolaterales. ACX: Codominante. Estenosis focal 75% en rama de segunda marginal sobre vaso de buen calibre. ACD: Codominante. Lesiones severas en tándem (80% y 99%) en rama descendente posterior, sobre vaso de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se canaliza TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía Sheathless PB 4.0 7.5 F  Se canaliza ACD desde acceso radial drecho con catéter guía AL 0.75 6F.  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guías Progress 120 y Gaia 2nd se cruza la oclusión.  Se realiza intercambio a guia Sion Blue, y se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm.  Se realiza IVUS comprobándose adecuada localización de la guía en la luz del vaso a lo largo de todo y trayecto, evidenciándose placa fibrolipídica con escaso contenido cálcico. Se realizan mediciones de diámetros a nivel proximal (4.0 mm) y medio (3.0 mm). Se implanta, ajustado a ostium de ADA, stent farmacoactivo recubierto de Everolimusn Sinergy 3.0 x 38 mm a 16 atm, postdilatando intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 16 atm.  Se realiza nueva valoración con IVUS evidenciandose adecuada aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes. Se observa distalmente al stent zona de hematoma mural en segmento medio, sin colapso de la luz, con vaso distal sin lesiones.  Se pasa guía Sion Blue a segunda marginal y se implanta stent farmacoactivo directo, recubierto de Sirolimus Destiny 2.5 x 16 mm a 16 atm.  Finalmente se avanza guía SionBlue a ACD distal, se predilata con el mismo balón de 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25 x 30 mm a 22 atm, cubriendo ambas lesiones.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angigráfico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados, sin complicaciones imediatas. Enfermedad de 3 vasos: - Oclusión crónica de ADA proximal. - Estenosis severa focal en rama de segunda marginal desarrollada. - Estenosis severas en tándem en descendente posterior.  Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media, segunda marginal y descendente posterior"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante. Presenta lesión severa aguda de aspecto complicado en segunda marginal de gran calibre. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. SE accede a TCI con catéter guía eBu 3.75 6F. Se curza guía Sion Blue a 2º OM distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Sinergy 2.75x16mm Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3x12mm a 20 atm. al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico final, con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa en 2º OM de gran calibre. Angioplastia con stent farmacoactivo en 2º OM."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión crónica de segmento medio, calcificada, y corta (10-15mm) con circulación colateral anterógrada. SEgmento distal sin lesiones. Oclusión crónica de primera diagonal de buen calibre. Bisetriz: Gran calibre, presenta estenosi severa en segmento proximomedial, con lecho distal de gran calibre. ACX: Enfermedad moderada en segmento proximal. Enfermedad severa en 1º OM siendo vaso de lecho fino. ACX distal sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa proximal, oclusión crónica en segmento medio, y estenosis severa en segmento distal, con flujo tIMI 2 que se rellena de forma anterógrada y por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, 500mg aspirina IV y 600mg clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Al 0.75, con ayuda d emicrocatéter Caravel se cruza la oclusión con guía Fielder XT, y se intercambia por Whisper ES. Se predilata a lo largo de toda la arteria con balones 1.5x15mm, 2x15mm y se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus biomime 3-2.5x60mm a 14 atm. Posteriormente se implanta solapado en segmento distal un stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Cruz 2.5x32mm y se postdialta en zona de solapamiento. Se postdilata en segmento proximal con balón 3x15mm y NC 3.5x12mm a 20 atm. Finalmente se implanta en segmento distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Cruz 2.5x16mm a 14 atm. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Oclusión crónica de 1º diagonal. Oclusión crónica de ADA media. Oclusión crónica de ACD media. EStenosis severa de bisectriz. Angioplastia con stents farmacoctivos sobre ACD proximal, media y distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Oclusión aguda en segmento proximal con lecho distal no visualizado, flujo TIMI 0  ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: De moderado desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmento proximal con lecho distal de moderado calibre sin lesiones, flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con AAS heparina sódica y Ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía  EBU3.56F  y se avanza guía Sion a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata secuencialmente a nivel de la oclusión con balones 2.0 x 20  mm a 12 atm y NC 3.0 x 20 mm  a 16 atm , evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus  Xience  3.5 x 33 mm a 16 atm. Se postdila  intrastent a nivel proximal con balón de alta presión  4.0 x 12 mm.   Se accede a lesión de ACD mediante catéter guía JR4 6F y misma guía Sion.  Se predilata a nivel de la lesión con mismo balón 2.0 x 20  mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de  everolimus Xience 2.75 x 18 mm.. Se postdilata proximalmente con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en  ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Código IAM. Angioplastia con stent farmacoactivo. Lesión crítica en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 60% en segmento proximal, con imagen radiolúcida sugestiva de trombo. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal enjaulada por el stent. Lesión severa de perfil trombótico en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA en segmento proximal-medio."}
{"text":"-TCI: Estenosis de aspecto moderado a nivel ostial. -ADA: De vuen calibre. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Aneurisma en segmento medio. Vaso distal de buen calibre, con ateromatosis difusa, sin estenosis -ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión 60-70% en ramo marginal, sobre vaso de moderado calibre resto con ateromatosis sin estenosis. -ACD: Dominante, ectásica, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con clopidogrel, heparina sódica y AAS.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata lesión en DA proximal con balón  2.0 x 10 mm y 2.5 x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 18 mm a 16 atm.   Mediante técnica de imágen intracoronaria (IVUS) se cuantifica un area luminal mínima a nivel del tronco ostial de 8.90 mm 2 (Estenosis no significativa).   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas y flujo distal TIMI 3. Estenosis severa (responsable) en ADA proximal. Estenosis moderada en TCI ostial valorada por IVUS con ALM d 8.99 mm 2 ( No significativa). Estenosis 60-70% en ramo marginal de moderado calibre."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario difusa y extensamente calcificado.   TCI: Lesión crítica, y excéntrica a nivel ostial, no afecta bifurcación. ADA: De buen calibre y desarrollo. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre. Estenosis severa a nivel proximal sobre vaso de moderado calibre. ACD: Dominante. Lesiones severas focales y calcificadas en segmento proximal, medio y a nivel distal, previo a bifurcación.   : Pretratamiento con heparina sódica, Ticagrelor y Aspirina.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless 3.5 6.5F y se avanzan dos guías Sioblue a ADA y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0x15 mm,  3.0 x 10 mm y balón de alta presión 3.5 x 8 mm a 14 atm.  Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 3.0x 12 mm (4 ciclos de 10 pulsos cada uno) y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 12 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón NC 4.0x 8 mm a 14 atm. Al final  del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión crítica en TCI. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesiones severas en ACD pendientes de tratar en un segundo tiempo. Lesión severa en ACX, a valorar tratamiento médico Vs angioplastisa"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, enfermedad en rama OM2 de calibre intermedio y muy tortuosa: lesión moderada proximal y severa en segmento medio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal-medio y lesión larga en segmento medio-distal con zona severa y con material radiolúcido   : Se sonda CD con catéter guía Seathless JR4 6.5F (por espasmo radial). Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilatan ambas lesiones con balón de 2,5x20 mm y se implantan stents farmacoactivos Xience 3x38 mm a 18 atmósferas en segmento medio-distal y stent farmacoactivo Xience 4x18 mm a 14 atmósferas en segmento proximal-medio, postdilatando este último con balón de alta presión 4.5x8 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa en CD proximal-media y medio-distal Lesión severa en OM2 de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivos en CD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregulardiades sin lesiones significativas. Enfermedad severa difusa de primera digaonal de calibre muy fino. ACX: Lesión suboclusiva de perfil inestable en primera marginal desarrollada. ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a primera marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Simpass 2.5 x 10 mm y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 16 mm a atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Enfermedad difusa en segmento proximal afectando a ostium. Stents de segmento medio y distal permeables sin reestenosis. ACX: Enfermedad difusa en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, con irregularidades en segmento medio. Stent en rama descendente posterior sin reestenosis significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS en ADA que muestra enfermdad difusa en todo el segmento proximal hasta el primer stent, no calcificada, con área luminal mínima de 3.8 mm2 y diámetro de referencia del vaso de 4.0 mm. El stent del segmento medio presenta buena expansión, sin reestenosis, pero es de tamaño pequeño con respecto al diámetro del vaso (3.0 vs. 4.0 mm). En IVUS en ACX muestra enfermedad difusa con área luminal mínima en torno a 3.8 mm2 desde ostium.  Se decide incialmente tratar TCI-ADA con provisional stent. Se implanta en stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 38 mm solapado distalmente al stent previo. Se postdilta en ambos stents con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm a 18-20 atm. Ante imagen de estenosis significativa en ostium de ACX, se recruza la guía. Tras dilatación secuencial se realiza kissing balón con balones de alta presión 3.0 en TCI-ACX y 3.5 en TCI-ADA y POT en TCI con balón NC 4.5 x 12 mm.  Ante imagen de disección en ACX proximal se decide cambiar a técnica de doble stent (Culotte).  Se implante stent en TCI-ACX stent Xience  3.5 x 38 mm a 12 atm. Ante la dificultad de recruzar la guía a ADA se realiza mediante microcatéter de doble luz. Se realiza dilatación secuencial y kissing balón con balones de alta presión 3.0 en TCI-ACX y 3.5 en TCI-ADA y POT en TCI con balón NC 4.5 x 12 mm. Finalmente se comprueba mediante IVUS la correcta expansión y aposición de los stents.  Al final del procedimieno se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de ADA proximal y ACX proximal afectando a ambos ostium. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos (técnica de Cullotte) en TCI-ADA y TCI-ACX"}
{"text":"TCI: De buen calibre sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal en bifurcación con primera diagonal de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F.Se avanza guía Sion Blue a DA distal y guía Progress 40 a primera diagonal ( por severa angulación) que posteriormente se intercambia mediante microcatéter por otra SionBlue. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.0 x 10 mm a 14 atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0x 20 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent proximalmente y a nivel de zona de infraexpansión con balón no compliante  de 3.5x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico, flujo distal TIMI3 en ambos vasos y sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica suboclusiva en segmento proximal, resto sin lesiones ACX: No dominante, gran calibre, sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica (7000)UI, aspirina 100mg y ticgrelor 180mg. Se accede a TCI con catéter guía eBU 3.5 6F Se progresa guía Sion Blue a ADA distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x18mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediata. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis crítica de ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"Arbol coronario difusa y extensamente calcificado. ADA: De buen calibre, estenosis moderada en segmento proximal. Estenosis moderada en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo sin lesiones significativas. ACD: Dominante, lesiones severas a nivel proximal-medio (80%) y a nivel distal (90%), con vaso distal de buen calibre y sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion Blue ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm posteriormente se intenta implantar stent farmacoactivo Xience 3.5 x 15mm en lesión distal, sin poder llegar por severa tortuosisdad y calcificación, ni con ayuda de extensor de catéter Guideliner, por lo que se decide implantar dicho stent farmacoactivo Xience 3.5 x 15mm a 16 atm en lesión proximal y posteriormente se realiza ACTP con balón con fármaco liberador de paclitaxel durante 60 segundos sobre lesión distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Angioplastia simple con balón farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada. Oclusión crónica en segmento distal. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Codominante. Muy desarrollada. Enfermedad severa difusa de rama distal de calibre fino. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Lesiones severas en segmento proximal (90%) y distal (99%). Flujo ditstal TIMI 1, se rellena retrógradamente hasta crux cordis por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Fielder XTA, que cruza la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion Blue se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Se postdiltata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balones 1.5 x 12 mm y 2.0 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados cubriendo ambas lesiones Destiny 3.0 x 32 mm en segmento distal y 3.5 x 28 mm en segmento proximo-medial. Ante imagen sugestiva de disección en borde del stent distal se implanta un tercer stent solapado distalmente hacia rama descendente posterior Destiny 2.75 x 16 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico en ambas lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedada de dos vasos. - Oclusión crónica de ADA media - Lesiones severas ACD proximal y distal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados en ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión aguda trombótica bifurcación con primera diagonal desarrollada. ACX: Poco desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada, irregularidades en segmento medio, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica (5000UI), aspirina y ticagrelor 180mg. Se accede a TCI con catéter guía XB3 6F. Se cruza la oclusión con guía Pilot 50 consiguiendo apertura de la arteria. Se implanta ajustado a bifurcación stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x18mm a 18 atm. buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Código IAM. Oclusión aguda trombótica de ADA proximomedial. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"TCI : Sin lesiones. ADA: De buen calibre, lesión moderada en segmento proximal. Estenosis severa focal en ramo diagonal de escaso calibre. ACX: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo de segmento distal con flujo  TIMI0. Lecho distal visualizado de buen calibre y desarrollo escasamente por colaterales homolaterales. Ramo marginal secundario con lesión severa y larga desde ostium, de moderado-pequeño calibre ACD: Moderado desarrollo. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX  mediante catéter guía EBU 3.5  6F  y guía Sion. Se cruza el punto de oclusión sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 10 atm, evidenciándose lesión severa con contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a  14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACX Distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Lesión severa  ostial en ramo secundario de intermediaria desarrollada, y diagonal poco desarrollada. Se decide tratamiento médico."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria descendente anterio: Gran calibre y desarrollo, presenta enfermedad moderada difursa en segmento proximal, segmento medio y distal sin lesiones. Arteria bisectriz: gran tamaño, sin lesiones. Arteria circunfleja: codominante. Presenta estenosis severa (90%) en ostium de primera marginal de gran calibre. Segmento distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante, con irregularidades, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica (7000 UI) aspirina y ticagrelor. Se accede a tronco coronario con catéter guía EBU 3.5 6f. Se realiza guía de presión sobre arteria descendente anterior que resulta no significativa (iFR 0.94) Se cruza guía de presión a circunfleja distal, y guía sion Blue hacia marginal distal. Se predilata sobre la lesión ostial de obtusa marginal con balón 2.5x10mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3x32mm a 18 atm. Se confirma ausencia de repercusión hemodinámica sobre circunfleja distal (iFR 1) tras angioplastia. Buen resultado angiográfico, flujo TMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en obtusa marginal ostial. Estenosis moderada sin repercusión hemodinámica en descendente anterior proximal confirmada con guía de presión. Angioplastia con stent farmacoactivo en circunfleja proximal-obtusa marginal."}
{"text":"DIAGNOSTICO:  TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión intermedia (40%) en segmento medio. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX:  Lesión suboclusiva en primera maginal desarrollada. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Lesión severa 85 % En segmento proximal.  Stent previo permeable y sin reestenosis significativa. Resto del vaso de buen calibre, con ateromatosis sin lesiones significativas. : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F.  Se realiza valoración de repercusión funcional mediante guía de presión a lesión intermedia en DA obteniéndose un iFR de 0.95 ( No significativa). Se aborda lesión de ACX cruzando misma guía a primera marginal distal. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Se accede a lesión de ACD proximal mediante catéter guía JR4 6F y misma guía, y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 4.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico en ambos vasos tratados, con flujo TIMI 3  en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: -Estenosis severa de OM1 desarrollada. (Responsable) angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha  Coronaria izquierda:   Tronco común: sin lesiones   Descendente anterior: oclusion completa de aspecto agudo a nivel de segmento proximal         Diagonal dominante: lesion intermedia a nivel de segmento medio Regular calibre distal   Circunfleja: lesión severa (90%) y larga a nivel de 2ª Marginal obtusa Regular calibre distal  Coronaria derecha: vaso con irregularidades parietales en segmento proximal y medio Lesion moderada (60%) a nivel de ostium de IVP con vaso distal de pequeño calibre   : Se realiza ICP 1ª sobre DA Se avanza guia terapeutica seguido de dilatacion con balon depequeño diametro A continuacion se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 2,75x15 mm) y otro stent farmacoactivo no solapado en segmento medio (sirolimus 2,75x18 mm) con buen resultado angiografico y TIMI 3  CONCLUSION Cardiopatia isquemica:SCACEST anterior Enfermedad de 2 vasos: 100% DA y 90% 2Mx ICP 1ª DA con dos DES  Aconsejo cambio a ticagrelor como segundo antiagregante nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Difusamente enferma y con vaso distal de calibre intermedio. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado en segunda marginal con buen flujo y sin restenosis. Distal a éste presenta dos lesiones severas (90%) en tandem. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placas no significativas en todo su trayecto. Vaso distal de calibre intermedio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue ES a segunda marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x38 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Revascularización de segunda marginal distal mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x38 mm. Stent previamente implantado sin lesiones."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis severa (90%) y de aspecto agudo en segmento medio. Resto de vaso sin lesiones significativas, da colaterales a ACX y ACD ocluidas crónicamente. ACX: Oclusión crónica tras salida de primera marginal de calibre intermedio (J-CTO 3 puntos). Lecho distal de buen calibre con 3 ramas marginales de largo recorrido, que se rellena por colaterales homocoronarias (territorio no viable en RMC). ACD: Dominante. Oclusión crónica de segmento medio (J-CTO 2 puntos) con lecho distal (IVP y PL) de buen calibre, sin lesiones, que se rellena por colaterales heterocoronarias (buenas colaterales septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión proximal con balón de alta presión NC Pantera Leo 3.25 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas derivadas del procedimiento. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Estenosis severa focal en ADA media (Arteria coronaria única de la que deopenden las colaterales a ACX y ACD). - Oclusión crónica de ACX (2 segmentos no viables, 1 segmento viable). - Oclusión crónica de ACD media (todos los segmentos viables). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Se programará para intento de ACTP sobre oclusión crónica de ACD la semana próxima."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimius Orsiro 3.0 x 13 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal Angioplastia con implante de stent directo farmaocactivo ACX proximal Tras la zona retirada del introductor presenta hematoma en zona del antebrazo, por lo que se coloca vendaje compresivo hasta axila. Mantener 24h."}
{"text":"TCI: Muy corto, prácticamente inexistente, sin lesiones. ADA: Estenosis severa, larga y muy calcificada (con presenca de 2 nódulos cálcicos) desde segmento proximal a medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis moderada (30-50%) en segmento distal, previo a rama IVP. Resto de vaso sin estenosis. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria con Shockwave, administrando un total de 6 ciclos de 10 pulsos desde segmento distal a proximal de la lesión. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa, larga y calcificada de ADA proximal y media. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de stenmt farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva en DA proximal-media en bifurcación con diagonal desarrollada. (Clasificación Medina (1-0-0) Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones. -ACD: Codominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y diagonal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 20 mm y se postdilata intrastent a nivel proximal, previo a bifurcación con balón No compliante  4.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: Estenosis suboclusiva en DA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo."}
{"text":"TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: Estenosis crítica en segmento proximal. Segmento medio de buen calibre, con ateromatosis, y vaso distal con enfermedad severa difusa. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento distal sobre vaso de escaso calibre ( 2mm) ACD: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas.   : Enfermedad de dos vasos: ADA proximal. Angioplastia con stent farmacoactivo ACX y ADA Distal de escaso calibre, se recomienda tratamiento médico"}
{"text":"TCI: stent permable sin reestenosis. Resto de coronaria izquierda en misma situación que cateterismo anterior ACD: lesiones severa clacificadas en zona proximal, media y distal. Lecho distal de buen calibre.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AL16F y guia Sion Blue extra support que se cruza hasta posterolateral muy distal. Se predilata con balones 1.5 x 15 mms, 2.5 x 15 y 3 x15 mms desde zona distal a proximal. Posteriormente se realiza litotripsia intracoronaria en lesion proximal. Se termina procedimiento implantando stents farmacoactivos recubiertos de everolimus 2.75 x 18 mms, 3 x 20 mms y 3.5 x 32 mms en lesiones distal, media y proximal, respectivamente. Se termina procedimiento con balón no distensible 3.5 x 9 mms hasta 20 atm a nivel del stent proximal. Angioplastia mas implante de stents coronarios farmacoactivos en ACD. STENT de TCI permeable sin reestenosis Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 12 meses conjuntamente."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento medio, birfucada a una primera diagonal de buen calibre y desarrollo (Medina 1-1-1). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones signifcativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 4 7F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior. Predilatación de ambos vasos con balones de 2x10 mm y 2.5x15 mm. Sobre primera diagonal implante de stent farmacoactivo Xience 4x18 mm y se realiza crush con balón 3x15 mm. Se recruzan guías requiriéndose guía Sion para rama lateral, abriéndose struts con balón 1.50x10 mm. Kissing balloon con balones no compliantes 3 y 3.5x15 mm. Sobre arteria descendente anterior se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. POT con balón 4x8 mm, recruce de guías, apertura de struts con balón 1.5x10 mm, y nuevo Kissing balloon con balones 3.5 y 3x15 mm. POT final con balón 4x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa bifurcada descendente anterior-primera diagonal tratada mediante técnica de double kissing crush con implante de stents farmacoactivos 4x18 mm y 3.5x23 mm."}
{"text":"TCI: Placa no significativa a nivel ostial. ADA: De buen claibre y desarrollo. Ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Oclusión crónica a nivel proximal previo a bifurcación con primera marginal, corta ( 10 mm de longitud aproximadamente)  con muñon poximal afilado,  (Clasificación medina 1-1-0). Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales homolaterales.  ACD: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. Syntax Score 16.5   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor,  y adiro.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Con apoyo de microcatéter Turnpike y guía Fielder XTA, se cruza punto de oclusión y se predilata a nivel de la lesión sucesivamente con balones de 2.0x 10 mm  y 2.5 x 10 mm a 16 atm. Con apoyo de catéter extensor Guideon se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 32 mm a 12 mm, de ACX proximal a distal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 18 mm. Al final del procedimiento se obteien buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica proximal de ACX ( Syntax Score de 16.5) Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Lecho distal sin lesiones se rellena anterógradamente (TIMI 2) y por colaterales heterolaterales. Enfermedad difusa larga de primera diagonal desarrollada desde ostium. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Enferemedad difusa moderada de segmento distal (imagen arrosariada). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balones 1.5 x 20 mm y 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 48 mm. Ante disección localizada en el borde distal del stent se implante solapado distalmente stent Xience 2.5 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ADA media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos en segmento medio-distal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva, larga y calcificada en segmento  medio, lecho distal de moderado calibre  y enfermedad difusa, con flujo TIMI 1.  ACX: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa de aspecto complicado a nivel proximal, con contenido trombótico. Lecho distal de primera marginal y circunfleja distal, de moderado-pequeño calibre ocluídos,  por probable trombo embolizado. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Adiro Clopidogrel No se administra heparina por  INR de 6   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion a ACX distal. Se predilata en lesión proximal con balón 2.0 x 15 y balón de alta presión 2.5 x 15 mm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.5x 20 mm a 14 atm, tras lo cual se realiza angioplastia con balón 2.0 x 15 mm a nivel distal, sobre vaso de moderado calibre, consiguiendose un  flujo distal TIMI 2.  Finalmente se cruza misma  misma  guía a ADA distal. Se predilata a nivel de la lesión sucesivamente con los balones de  2.0x15 y de alta presión 2.5 x 15 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Crux 2.5 x 24 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico persistiendo flujo distal TIMI 2 en ADA  muy distal y TIMI 3 en ACX distal, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa y de aspecto complicado en ACX proximal. Oclusión trombótica aguda de ACX distal y primera marginal (probable embolización) Lesión severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ambos vasos."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesiones severas en tandem en segmento proximal y medio. Lecho distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis crítica en segmento distal. (Responsable) sobre vaso de buen calibre. Lecho distal sin estenosis significativas. ACD: Dominante, irregularidades a nivel distal, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guia EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se avanza guía a ACX distal, se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 10 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se cruza quía a DA distal. Se predilata a nivel de las lesiones con mismo balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 35 mm a 14 atm quedando pequeña zona de infraexpasión proximal, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3  en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: -Estenosis crítica de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severas en tandem en ADA proximal-media  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas calcificadas en segmento medio (80%) y distal (90%). Lesión severa larga en segunda diagonal desarrollada. ACX: Lesión severa (90%) calcificada en segmento distal, a nivel de bifurcación con rama marginal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion a segunda marginal y guía Progress 40 a la tercera marginal. Se predilta con balón 2.0 x 15 mm hacia las dos ramas y se implanta, hacia la tercera marginal (mas desarrollada), stent farmacocactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.25 x 16 mm.  Posteriormente se pasa guía Sion a segunda diagonal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata en diagonal con el balón 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Se predilata en ADA distal y media con el mismo balón y se implantan stents Sinergy 2.25 x 20 mm en la lesión de segmento distal y stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm) en segmento medio (no solapados), dejando un gap entre ellos de <20 mm.  Finalmente se postdilta en la parte proximal del stent de segmento medio con balón de alta presión Pantera Leo 3.25 x 12 mm hasta 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico en todas las lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX distal, ADA media y distal y segunda diagonal desarrollada.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal, ADA media y distal Angioplastia con balón liberador de fármaco en segunda diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis significativa proximal. Presenta una primera rama diagonal de gran calibre sin lesiones. Oclusión de ADA distal siendo lecho distal de calibre muy fino. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, muy desarrollada y de gran calibre. Presenta placa moderada en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica (7000 UI), aspirina y ticagrelor. Primero se accede con catéter guía JR 4 6F a ACD y se realiza guía de presión sobre la placa moderada de segmento medio que resultanegativa (iFR 1) Posteriormente, mediante catéter guía EBU 3-75 6F y guía Pilot 50 se accede a ADA distal. Se predilta con balón 1-5x15mm en la olcusión de ADA distal visualizando lecho distal de calibre muy fino. A continuación se implanta sobre lesión de segmento proximal un stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3x23mm a 16 atm. Finalmente se postdilata en segmento proximal intrastent con balón NC 3.5x15mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria significativa de 1 vaso. Estenosis severa de ADA proximal. Oclusión de ADA distal. Estenosis moderada de ACD media sin repercusión hemodinámica. (Confirmado mediante guía de presión) Angioplastia con balón sobre ADA distal (vaso fino), angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: De buen calibre, estenosis del 50% a nivel distal afectando bifurcación, principalmene ostium de ACX (medina 1-0-1) ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión no significativa excéntrica a nivel ostial. Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De moderado calibre y desarrollo. Estenosis crítica a nivel ostial. Lecho distal tras salida de primera marginal desarrollada, difusamente enfermo, de pequeño calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada, con enfermedad moderada difusa en segmento distal.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y Ticagrelor 180 mg bucodispersable.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5F y guías Sion Blue a ADA distal y ACX. Se predilata ACX ostial y DA proximal con balón de alta presión 2.5 x 15 mm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 aplicando 2 ciclos de 10 pulsos en TCI- ACX y 2 pulsos en TCI-ADA. Mediante técnica de culotte, se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience de 3.5 x 23 mm a 12 atm en TCI-ACX y de 3.5 x 28 mm a 16 atm en TCI-ADA. Se realiza dillatación secuencial y Kissing balon con dos balones de alta presión de  3.5 x 15 mm y se postdilata intrastent en TCI con balón 4.0x 8 mm a 20 atm (POT). Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones imediatas Enfermedad severa de tronco distal afectando bifurcación (Medina 1-0-1) con estenosis suboclusiva de ACX ostial. Angioplastia de Tronco y bifurcación con implante de stents farmacoactivos (técnica de Culotte)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa (90%) focal en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Durante el sondaje con catéter guía EBU 3.5 6F se aprecia mínima disección de seno coronario izquierdo contenida por lo que se cambia a catéter EBU 3 5F. Avance de guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm. Buen resultado angiográfico. Se comprueba integridad de seno coronario izquierdo sin imágenes de disección. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x20 mm."}
{"text":"Hallazgos similares a la coronarigrafía de ha 1 mes: Estenosis no significativa en la ADA media y estenosis severa en la ACX distal con lecho distgal corto y fino. Ante la persistencia de la clínica anginosa se decide: 1) Evaluar con guía de presión la estenosis de la ADA, cuyo resultado indica iFR = 0,99 (confirma que la estenosia es funcionalmente no significativa). 2) ICP con stent en la ACX distal.   : Tratamiento con aspirina y clopidogrel (que llevaba la paciente) + heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-12 seguida de implante de stent de everolimus (Sierra 2,5-18). Postidaltación intrastent con balón 2,5-12. Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3. ICP co nstent en la ACX distal. Continuar con aspirina y clopidogrel al menos 6 meses."}
{"text":"-Arbol coronario difusa y extensamente calcificado. -TCI: De buen calibre y sin lesiones. -ADA: De buen calibre. Placa moderada en segmento proximal. Oclusión crónica en segmento medio con lecho distal de moderado calibre que se rellena mediante colaterales homolaterales. -ACX : Moderado calibre y desarrollo con enfermedad difusa. ACD: Dominante. Lesión focal crítica en segmento medio-distal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F  y guía Sion Blue.  Se avanza guía a ACD distal. Se predilata lesión con balón semicompliante  1.5  x 10  mm  y  2.5 x 15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.5  x 16 mm a  14 atm.  Al final del procedimiento, se  constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media. Estenosis severa focal de ACD medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión crónica larga intrastent en segmento proximal, que se extienda hacia segunda rama marginal muy desarrollada (trayecto de descendente posterior). ACD: Stent en segmento medio permeable sin reestestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía EBU4.0 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se avanza la guía Sion Blue a primera marginal. Con apoyo inicialmente de microcatéter de doble luz y finalmente con Turnpilke LP se avanza guía Gaia 2nd hasta segunda marginal distal, tras intentarlo inicialmente con guías Fielder XT y Progress 40. Se predilata con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm y Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta desde segmento proximal hacia segunda marginal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 2.75-2.25 x 60 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en primera y segunda marginal. Oclusión crónica intrastent en segmento proximal (J-CTO score de 1, longitud >20 mm). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-segunda marginal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades en segmento proximal. Stent previo en segmento medio permeable y sin reestenosis. Resto de vaso sin lesiones significativas, da colaterales a ACX y ACD ocluidas crónicamente. ACX: Oclusión crónica tras salida de primera marginal de calibre intermedio. Lecho distal de buen calibre con 3 ramas marginales de largo recorrido, que se rellena por colaterales homocoronarias (territorio no viable en RMC). ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica de segmento medio con lecho distal (IVP y PL) de buen calibre, sin lesiones, que se rellena por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y heparina sódica. Se accede a  TCI desde acceso radial derecho mediante catéter guía EBU 3.5 6F para inyección retrograda.   Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL 0.75 7.5F para acceso anterógrado.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de Microcatéter Turnpike LP.  Se intercambia guía por Fielder XTA que se avanza a rama IVP.  Tras intercambiar con microcatéter por guía Sion Blue y predilatar con balón de 2.0 x 20 mm se realiza IVUS que muestra ausencia de trayecto subintimal y escasa calficación. Se mide diámetro distal de 2.5mm (ADP) y a nivel de ACD media de 4.0 - 4.5 mm. Ante oclusión de rama PL se pasa una segunda guía a esta rama mediante microcatéter de doble luz, y se predilata hacia rama PL y en todo el segmento ocluido balón Pantera 3.0 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm hacia rama PL. Se recruza guía de rama ADP, se dilata en ostium y se realiza kissing balón con balones 2.0 mm en rama DP y 3.0 en rama PL. Se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Se postdilta intrastent con balón de alta presión, Pantera Leo 4.0 x 15 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Stent en ADA permeable sin reestenosis. Oclusión crónica de ACX (territorio no viable) Oclusión crónica de ACD media muy desarrollada, hasta crux cordis (J-CTO 1, longitud >20 mm)  Angioplastia programada sobre CTO de ACD (anterógrada con inyección bilateral). Implante de stent farmacoativo de ACD media a rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis signficativa. Diagonal desarrollada enjaulada por el stent con lesión significativa ostial y flujo distal TIMI 3. Resto sin lesiones ACX: sin lesiones ACD: Oclusión crónica larga en segmento medio. Vaso severamente calcificado con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg (se cambia clopidgrel que llevaba previamente) Se accede a TCI (inyección retrógrada) desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía de seguridad  a ADA distal. Se accede a ACD (acceso anterógrado) desde acceso femoral derecho con catéter guía AL0.75 7F y apoyo de extensor de catéter Trapiliner 7F.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Tras intento con guía Fielder XTA se consigue avanzar guía Gaia 2nd distalmente. Tras avanzar el microcatéter distalmente se intercambia por guía Sion Blue. Tras prediltatar con balones de 1.5 y 2.0 mm se realiza IVUS que muestra enfermedad difusa con severa calcificación, en algunos puntos circular, con diámetetro del vaso a nivel distal de 3 mm2 y proximal de 3.7- 40 mm2. Se predilata sucesivamente con balones de alta presión de 2.5 y 3.0 mm Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 16 atm. Solapado proximalmente y cubriendo ostium se implanta stent Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm. Se postdilata en ambos stents a lo largo de todo su trayecto con balón de alta presión 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Finalmente se predilta distalmente al stent hasta crux cordis, en segmento que presenta enfermedad severa difuasa, con balones de 1.5 y 2.0 mm y balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.0 x 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, con imagen de disección localizada en distal al stent. ACD severamente calcificada con enfermedad difusa y oclusión crónica larga en segmento medio  J-CTO: 4 (<20 mm, severa calcificación, angulación, tercer intento).  Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD desde ostim hasta segmento distal. Angioplastia con balón liberador de fármaco en segmento distal hasta crux cordis (angioplastia anterógrada con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre stent previamente implantado en DA proximal y primera diagonal, permeable y sin reestenosis. Lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas.  ACX: De buen calibre, stent previamente implantado en primera bisectriz y marginal permeables y sin reestenosis. Enfermedad severa difusa a  nivel distal dsobre vaso de mdoerado calibre.  ACD: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo a nivel distal, previo a bifurcación. Flujo distal TIMI 0. Lecho distal visualizado mediante colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con aas, clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 y guía CrossIT 100. Se cruza punto de oclusión visualizándose lesión severa a nivel de crux cordis, con abundante contenido trombótico. Se predilatada a nivel de lesión con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm de ACD distal a ramo posterolateral. Se postdilata intrastent proximalmente en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 20 atm.   Al final del procedimiento se cosntata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones Oclusión trombótica subaguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Se realiza coronariografia via femoral izquierda, sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común. sin lesiones  Descendente anterior.sin lesiones  Circunfleja: ausencia de reestenosis a nivel de stent previamente implantado con flujo TIMI 3 Coronaria derecha: oclusion trombotica a nivel de segmento medio con ausencia de visualizacion de vaso distal   : Se realiza ICP sobre CD. Tras avance de guia Pilot 50 se intenta prediltacion con balones de diferente diametro sin exito por imposibilidad de avance a nivel de segmento medio Se decide avanzar nueva guia BMW sobre la que si se consigue dilatar con balones de 1,5 y posteriomente 2mm a nivel de segmento medio y proximal . Ante la evidencia de imagen de gran cantidad de restos tromboticos y diseccion coronaria en los segmentos no cubiertos por stent previo se decide implante de dos stents farmacoactivos solapados desde segmento proximal a medio (everolimus 3x28 y 3x23 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION SCACEST inferior Trombosis de stent en CD ICP 1ª con 2 DES CD  Ante la falta d einformacion sobre necesidad de anticoagulacion oral como se describe en informe de alta de enero 2020 se decide antiagregacion con 600 mg de clopidogrel vo nan"}
{"text":"TCI Sin lesiones ADA:Stents previamente implantados en segmento proximal a medio, permeables y sin reestenosis. ACX: De buen calibre. Placa moderada proximal. Estenosis severa a nivel  de ostium y segmento medio de primera marginal de buen calibre. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Irregularidades parietales no significativas con estenosis a nivel de IVP distal ( vaso de pequeño calibre).   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a ACX distal y primera marginal. Se predilata a nivel de OM1 media y ostial con balón convencional de  2.5x15 mm a 12 atm y con balon de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 15 mm a 12 atm y solapado proximalmente, de ACX proximal a primera maginal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0x 23 mm a 12 atm. Al final del prcedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Stents previamente implantados en ADA permeables y sin reestenosis Estenosis severa en ostium y segmento medio de primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados de ACX proximal a primera marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en segmento medio-distal corta muñón afilado y segmento distal visitble por circulación homocoronaria (Rentrop 1-2). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal.   : Justo antes de iniciar el procedimiento terapéutico y antes de introducir catéter guía el paciente presenta FV que se desfibrila con éxito.   Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 1.5 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x28 mm que se postdilata en tercio proximal con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Oclusión trombótica de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angiplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x28 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa ostial en primera diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x15 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en Cx media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Lesión severa en segmento medio-proximal. Placa moderada 40- 50% en segmento medio-distal. : Pretratamiento con Ticagrelor Adiro y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 5F (por espasmo radial) y guía Pilot 50. Se predilata a nivel de lesion proximal con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0 x 33 mm a 16 atm, cubriendo ambas lesiones.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD media-proximal y placa moderada en ACD medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"Tronco coronario Izquierdo : Sin lesiones Arteria descendente anterior: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Ramo bisectriz: Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Arteria Circunfleja: Placa moderada en segmento proximal, previo al stent. Stent previamente implantado en ramo marginal permeable yt sin reestenosis. Arteria coronaria derecha: Stent previamente implantado en segmento medio permeable y sin reestenosis. Estenosis severa en segmento distal, previo a cruz cordis. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial derecho. Se accede a  ACD distal  mediante catéter guía AR1  6F y guía SionBlue .   Se predilata lesión con balón 2.5 x 10 mm a 14 atm . Con apoyo de catéter Guidezilla y Buddy wire BHW, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 38 mm a  16 atm de ACD distal a ramo Posterolateral.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACD distal . Implante stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Ateromatosis difusa, placa moderada en segmento medio. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado de buen calibre y sin lesiones. ACD: De buen calibre, tortuosa. Estenosis significativa en segmento medio, resto sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía  JR 4 5F por espasmo radial  y guía Whisper ES.   Se predilata lesión con balón 2.5 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience, 3.25x 28  mm a  16 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Stent previo permeable y sin reestenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión crónica de segmento medio, calcificada, con muñón proximal romo y salida de rama en cap proximal, y corta (10-15mm). Lecho distal de buen calibre se visualizqa por colaterales homo y heterolaterales. Oclusión crónica de primera diagonal de buen calibre. Bisetriz: Buen calibre y desarrollo, presenta estenosis suboclusiva en segmento proximal. Enfermedad severa difusa en primera rama de calibre fino. Presneta una segunda rama de buen calibre con enfermedad en su segmento proximal. ACX: Buen calibre y desarrollo Enfermedad moderada en segmento proximal. Enfermedad severa en 1º OM siendo vaso de lecho fino. ACX distal sin lesiones. ACD: Dominante. Stents solapados previamente implantados de segmento proximal a distal, permeables y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAs, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  7.5F y se avanza guía Sion Blue a bisectriz. Se predilata lesión con balón 2.0 x 20 m a 14 atm y se implanta desde segmento proximal hacia la rama más desarrollada, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente, se accede al punto de la oclusión de ADA con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike. Tras intercambiar por guia Fielder XT se cruza punto de oclusión. Tras intercambiar de nuevo la guía, se predilata sucesivamente con mismo balón de 2.0x 20 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de Everolimus Xience 2.25 x 23 mm, 2.5x 48mm, y 3.0x 23 mm. Se postdilatan zonas de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en intermediaria y ADA media (J-CTO 2) Angioplastia  con implante de stent farmacocacivo en intermediaria Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados en ADA (abordaje anterógrado)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable sin reestenosis significativa desde segmento proximal a medio-distal. Ostium de primera diagonal  (vaso fino) pinzado por stent previo de ADA media. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Stent permeable con reestenosis significativa en segmento proximal. Estenosis severa (80%) en segmento medio (localizada en zona libre de stent entre los stents previosa de segmento proximal y distal). Stent permeable sin reestenosis significativa en segmento distal. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm solapado distal y proximalmente a ambos stents previos y se postdilata con NC 3.0 x 15 mm a 20 atm intrastent y sobre ambas zonas de solapamiento. Finalmente se dilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel durante 60 segundos sobre reestenosis significativa de stent proximal previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se cierra acceso arterial femoral derecho con cierre por sutura ProGlide, sin incidencias. Estenosis severa de ACD media. Reestenosis significativa de stent en ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. Angioplastia más balón con fármaco sobre reestenosis de ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión 70% en ostium de rama descendne posterior desarrollada (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por esmasmo radial). Se pasan guías Sion Blue a ramas ADP y PL Se implanta en ACD distal-rama PL stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 12 atm. Se postdilata en la porció proximal del stent (POT) con balón de alta presión Pantera Leo 3.25 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severaen ostium de rama descendente postieror Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal-rama DP"}
{"text":"TCI:  Sin lesiones. ADA: Ocusión crónica a nivel proximal. Lecho distal de moderado calibre con enfermedad difusa visualizado mediante injerto de AMI. ACX: De buen calibre, remodelado excéntrico con enfermedad difusa. Estenosis en límite de significación en segmento proximal (40-60%) Oclusión ostial de primera marginal de calibre fino visualizado mediante injerto de safena. Resto del vaso con ateromatosis difusa sin estenosis significativas. ACD: Aneurismática con ateromatosis difusa. Stent en ramo IVP con reestenosis crítica.  Vaso distal se rellena mediante injerto de safena. Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones Injerto Saf-OM1: Permeable y sin lesiones Injerto Saf- ACD: Stent previamente implantado (Xience 3.5x33) con reestenosis severa afectando el borde distal del mismo. Vaso distal con flujo TIMI2. (Responsable)   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a injerto de Safena ACD mediante catéter guia MP 6.F y guía Whisper ES. Se predilata lesión con balón 3.0 x 20 mm a 14  atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 mm  14 atm, solapado distalmente al anterior.  Se realiza valoración de repercusión funcional de lesión de ACX mediante guía de presión, obteniéndose un iFR de 0.92 (No significativa)  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 , en ausencia de complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent en injerto de safena ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente al anterior. Lesión no significativa en ACX proximal valorada mediante guía de presión."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesiones significativas en segmento proximal y medio (área luminal mínima en segmento proximal 2.6 mm2). Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante. Lesiones severas focales (90%) en segmento proximal y primera marginal desarrollada. ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica larga de segmento distal hasta crux cordis. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata en ambas lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 c 28 mm a 14 atm.  Posteriormente se evalúan las lesiones de ADA mediante IVUS (IFR no disponible), que muestra un área luminal mínima de 3.2 mm2 en la lesión de segmento medio y 2.6 mm3 en la lesión de segmento proximal, con diámetro de referencia de 3.5 mm proximalmente y 3.0 mm distalmente. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm. Tras el implante del stent se obseva disección del borde proximal, muy próximo a ostium de ADA, por lo que se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 18 mm a 14 atm, postdilatando a nivel de TCI con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 12 mm a 14 atm. Medianta IVUS se comprueba la correcta aposición y expansión de los stents.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesiones severas ACX y ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal Angioplastia con implante de stents solapados TCI-ADA y ADA (por disección del borde proximal del stent de ADA)"}
{"text":"TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: Ocluída crónicamente en segmento medio. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante injerto de mamaria izquierda. ACX:  Oclusión crónica ostial de primera marginal se rellena desde injerto de safena. Segunda marginal desarrollada con lesiones severas y muy calcificadas en tándem. Oclusión crónica ostial de tercera marginal. ACD: Oclusión crónica a nivel proximal a nivel de salida de rama lateral. Lecho distal de calibre intermedio-fino visualizado por colaterales homo y contralaterales.  Injerto AMI izquierda- ADA: permeable y sin lesiones. Injerto Safena- OM1: Permeable y sin lesiones.  Injerto AMIderecha- OM3: Permeable y sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACX  mediante catéter guía  EBU 3.75 6F y guía Sion Blue .   Se predilata lesión sucesivamente con balones de bajo perfil Izacuchi 1.2 x 15 mm y 2.0 x 10 mm a 14 atm  y  balón de alta presión Pantera Leo  3.0 x 15 mm a  20 atm.  Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockWave 3.0x 12 mm, aplicando 4 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de la lesión.  Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro  3.0 x  40  mm a  16 atm, y se postdilata intrastent en segmento proximal  con balón de alta presión 3.5 x 20 mm a 20 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, y flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesiones severas y muy calcificadas en tándem en primera marginal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Dado el mal perfil de CTO ACD, con lecho distal fino y difusamente enfermo  se decide no tratar en este momento. Se valorará en función de la clínica"}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Lesión moderada excéntrica en segmento medio. ADA: Lesión suboclusiva en el borde proximal del stent, afectando a ostium. Ligera infraexpansión del stent en su segmento proximal. Reestenosis severa del stent en su segmento distal, con flujo distal TIMI 2. Primera marginal desarrollada enjaulada por el stent con lesión suboclusiva en ramo secundario. Lecho distal de ADA sin estenosis significativas. ACX: Lesión suboclusiva a nivel ostial y proximal, con severa angulación Lecho distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa a nivel de IVP a nivel muy distal (vaso fino).   : Paciente en situación de shock cardiogénico, con fármacos inotropos Pretratamiento con aas, Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata a nivel de la reestenosis e infraexpansión del stent previo, con balones de alta presión 2.5 x 15 mm y 3.0 x 15 mm a 18 atm,  y  a nivel de ADA y ACX proximal-ostial con mismo balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 3.5 x 12, aplicando 2 ciclos de 10 pulsos en TCI-DA proximal, 2 pulsos de DA proximal-ostial y 2 pulsos intrastent en zonal de infraexpansión,  y 2 en ACX proximal.  Posteriormente, se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel Sequent Please 3.0 x 30 mm en reestenosis de stent de ADA.  Con apoyo de catéter extensor GuideLiner, se procede a realizar técnica de Culotte en TCI Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience de 3.0 x 28 mm a 14 atm en TCI-ACX y de 3.5 x 23 mm a 16 atm en TCI-ADA.  Se realiza dillatación secuencial y Kissing balon con dos balones de alta presión de 2.5 x 15 mm en ACX y 3.0x 15 mm en ADA a 14 atm y se postdilata intrastent en TCI (POT) con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico en TCI,  evidenciándose imágen sugestiva de disección espiroidea en ADA distal, con flujo distal TIMI 3,  a lo que se se decide tratamiento conservador. Enfermedad severa de dos vasos: -Estenosis severa y muy calcificada de ADA ostial y proximal. Reestenosis severa intrastent de ADA media. Estenosis suboclusiva y muy calcificada en ramo secundario de diagonal enjaulada por el stent. -Estenosis severa y calcificada de ACX ostial y proximal.  Angioplastia de Tronco coronario izquierdo y bifurcación mediante litoplastia coronaria y técnica de Culotte. Angioplastia con balon con fármacos en reestenosis de stent de ADA."}
{"text":"TCI : De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre. Stent en ACX distal- primera marginal permeable sin reestenosis. ACD: De buen calibre, y desarrollo. Ateromatosis difusa proximal sin estenosis significativa. Oclusión crónica en segmento medio, en bifurcación con rama marginal (cap ambiguo, cabeza de medusa), seguido de una segunda oclusión en segmento medio hasta crux cordis. Lecho distal de buen calibre y visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guía SehathLess AL1 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess SPB3.5 6.5F. Se intenta inicialmente abordaje retrógrado, logrando alzanzar ACD distal desde segunda rama septal, pero ante la imposibilidad de cruzar distintos microcatéteres a nivel de la crux cordis se cambia a abordaje anterógrado.  Con apoyo de extensor de catéter TrapLiner se pasa guía Sion Blue a rama marginal. Mediante catéter de doble luz Sasuke se cruza la oclusión con guía Gaia Second, avanzando hasta ACD distal. Tras intercambiar por microcatéter Turnpike LP se intercambia por guía Sion Black, que avanza distalmente hacia rama posterolateral. Tras predilatar con balón 2.0 x 20 mm se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal a lo largo de todo el trayecto de la guía. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro, de distal a proximal, 2.75 x 40 mm, 3.5 x 40 mm y 3.5 x 40 mm (desde ostium a rama posterolateral). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ramas PL y ACP, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media (hasta crux cordis) Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados. Abordaje híbrido"}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. TCI: Placa 30-40 % a nivel distal. ADA: Estenosis severa ostial afectando segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre y con enfermedad difusa. ACX: De buen calibre y desarrollo. Primera malginal desarrollada ocn lesiones severas en tandem. Vaso distal de buen calibre ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento proximal con enfermedad difusa en segmento medio. Lecho distal de moderado calibre, se rellena mediante colaterales contralaterales.   : Se accede a TCI mediante catéter guía Sheatless PB 3 7.5F y se avanza guía a ACX distal. Se predilatan lesiones de ramo marginal con balón de alta presión 2.5 x20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsito 3.0x 35 mm a 14 atm. Se avanza otra guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata de TCI a DA proximal sucesivamente con balones de alta preisón 2.5 x 20 mm y 3.5x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x30 mm a 16 atm y se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 4.0 x 8 mm (POT) a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Ocluido. Ausencia de stents ADA: Ocluida. Se rellena desde injerto de AMI, con imágen sugestiva de disección en lecho distal. ACX: Ocluida. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde inerto de safena en Y. ACD: Lesión ostial. Resto sin lesiones, con relleno anterógrado. Injerto de mamaria izquierda a ADA: Permeable sin lesiones Injerto en Y de safena a marginal: permeable sin lesiones. presenta pliegue en su segmento proximal. Injeto en Y de safena a ACD: pliegues en segmento proximal y distal. Estenosis moderada en anastomosis distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y cangrelor. Se intenta inicialmente cruzar TCI anterógradamente con guías Sion Blue y Progress 40, sin éxito.  Posteriormente se accede a TCI retrógradamente desde safena-marginal con guía Sion Blue y microcatéter angulado SuperCross 120. Se intercambia por microcatéter Turnpike y tras alcanzar cap distal de la oclusión de TCI se intercambia por guías Gaia 2nd y Progress 80, que cruzan la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion Blue se logra cruzar TCI alcanzando aorta. Tras avanzar el microcatéter a aorta se intercambia por guía de externalización.  Desde acceso femoral izquierdo, mediante catéter guía EBU3.0 6F y lazo se consigue la externalización del sistema. Se predilata a nivel de TCI con balón 2.0 x 20 mm y se realiza IVUS hacia ADA y ACX, que muestra vaso sano en ADA proximal y ACX y posición intraluminal de la guía a nivel de ostium de TCI. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Posteriormente se predialta en ADA distal, que presenta ausencia de flujo, con balones 2.0 y 2.5 mm y se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía, con vaso distal sano. Se implanta en ADA media-distal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Finalmente, se recruza TCI hacia ACX, se realiza dilatación secuencia en TCI-ACX con balón 2.5 mm y en TCI-ADA con balón 3.0 mm y kissing balón. Se termina con POT en TCI con balón de alta presión 5.0 x 12 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en TCI con flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Presenta escaso calibre en ADA distal, probablemente por hematoma falsa luz. Oclusión de TCI. Mal flujo distal en ADA por probable disección. Angioplastia retrógrada con desde safena-marginal con implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA y ADA medio-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Stent en segmento medio-distal permeable con reestenosis difusa no significativa (ACTP con balon sobre reestenosis previa 9\/19). Lecho distal de calibre fino. ACX: No dominante. Stent de marginal permable sin reestenosis significativas, enfermedad difusa de segunda marginal de calibre fino, ACX distal Sin lesiones significativas ACD: Stent en segmento proximal con reestenosis no significativa. Oclusión crónica en borde distal del stent, con J-CTO score de 4 (cap proximal romo, oclusión >20 mm, calcificada, segundo intento). Lecho distal de calibre intermedio que se visualiza por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL0.75 7F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7.5F. Se accede a ADA para inyecciones contralaterales con catéter guía EBU36.75 6F.  Con apoyo de TrapLiner se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter Turnpike. Se consigue cruzar la oclusión hacia rama posterolateral con la misma guía. Tras predilatar con balón 2.0 x 20 mm se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía y reestenosis del stent proximal. Se observa imagen sugestiva de perforación en segmento medio que se sella tras implante en segmento medio-distal hacia rama PL de stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm. Posteriormente se postidilata el stent en su semento medio-proximal y el stent proximal con balón de alta presión 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Se dilata en el stent proximal con balón liberador de fármaco Sequent Please 3.5 mm, observándose a nivel muy proximal a ostium disección localizada. Tras comprobar mediante IVUS que ostium no está cubierto por el stent, se implanta a este nivel stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 4.0 x 12 mm a 16 atm. Con el mismo balón del stent se postdilata en la zona solapada y a nivel de ostium. Finalmente, al observar lesión significativa en ostium y porción proximal de rama descendente posterior enjaulada por el stent, se dilata a este nivel con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.25 x 20 mm y finalmente se realiza kissing balón con este balón en rama ADP y con balón de 2.5 mm en rama PL.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas distales, sin complicaciones inmediatas. Mediante ETE se comprueba la ausencia de derrame pericárdico. Oclusión crónica ACD media. J-CTO 4 Angioplastia anterógrada con inyección bilateral sobre CTO ACD con implante de stent farmacoactivos en ACD distal, angioplastia con balón con fármaco sobre reestenosis de stent de ACD proximal y ostium de rama descendente posterior, e implante de stent farmacoactivo en ositum."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm y se postdilata con balón de alta presión 3,5x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75 18 mm y se postdilata con balón de alta presión 3x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de 2 vasos: - Cx proximal - CD media"}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa ostial moderada de difícil valoración angiográfica ya que se sonda selectivamente la DA, no obstante no disminuyen las presiones con el sondaje, no hay ninguna proyección en la que se observe una estenosis severa y revisando las imágenes del cateterismo previo la lesión es similar. Stent previo permeable sin reestenosis, resto de vaso permeable sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal (progresión respecto a cateterismo previo), rama primera marginal con lesión crítica en ostium y segmento proximal, ya conocida.  ACD: Oclusión crónica en segmento proximal   : Se decide revascularización de Cx proximal por la progresión angiográfica y la clínica recurrente. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en vaso principal, aunque la rama primera marginal se pierde tras el implante del stent Stent previo en DA media permeable sin reestenosis Lesión severa en Cx proximal Oclusión crónica en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal. Pérdida de rama marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Desarrollada. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent directo farmaoactivo en ACX proximal"}
{"text":"TCI: Enfermedad suboclusiva difusa conocida. ADA: Oclusión ostial crónica.  Lecho distal visualizado a través de injerto de mamaria permeable. Se rellena de forma retrógrada la DAp y DAm, y se visualiza en DA distal enfermedad severa difusa. ACX: Oclusión ostial crónica. Visualizada a través de injerto de safena, con lecho distal sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal de buen calibre rellenado a través de colaterales homolaterales (ADP) y contralaterales desde safena-marginal (TPL).  Injerto Safena ACX: Permeable y sin lesiones. Injerto Safena ACD: Olusión crónica conocida. Injerto de AMI a ADA: Oclusión de anastomosis distal.   : Pretratamieto con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde femoral derecha para acceso anterógrado con catéter guía AL0.75 7F y extensor de catéter TrapLiner. Se accede a Safena-Marginal con desde radial izquierda para acceso retrógrado con catéter guía AL1 6F y guía Sion Blue.  Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP se consigue avanzar anterógradamente hasta rama ADP. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata sucesivamente con balones Blimp 0.6 mm, 1.0 mm, 2.0 mm y 2.5 mm, con infraexpansión marcada de los balones en distintos puntos. Tras intentar avanzar microcatéter TurnPike Spiral se consigue avanzar microcatéter Caravel y se intercambia la guía por guía de Rotablación extrasoporte. Se realiza rotablación con fresa de 1.25 mm a lo largo de todo el segmento proximal y medio. Se intercambia por guía Sion Blue y se dilata con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 y 3.0 mm hasta 24 atm, persistiendo un punto con severa infraexpansión, por lo que se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave de 2.5 mm, logrando una buena expansión. Finalmente, se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0 - 2.5 x 60 mm a 16 atm, postdilatando con el mismo balón a nivel más proximal hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un  buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en rama ADP (persiste oclusión de rama posterolateral que parece de escaso calibre y recibe colaterales desde safena-marginal). Angioplastia sobre oclusión crónica de ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral, rotablación y litoplastia coronaria). Implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Placa no significativa en segmento medio. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada en segmento medio. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: Stent previamente implantado en ramo marginal permeable y sin reestenosis. Oclusión crónica de segunda marginal, (Vaso de pequeño calibre) ACD: Dominante y muy desarrollada. Ramo marginal de pequeño calibre con estenosis severa a nivel ostial.  Estenosis severa en segmento medio, seguido de aneurisma sacular. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS y clopidogrel. Se añaden 6.000 UI de Heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5x 20 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus Biofreedom 3.5x 33 mm a 18 atm, cubriendo el aneurisma, produciendose pérdida de flujo en pequeño ramo marginal, enjaulada por stent, que presentaba lesión ostial. (Dado el pequeño calibre de la rama, se decide manejo conservador) Al final del procedimiento se comstata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Stent previamente implantado permeable y sin lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (90%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin compclicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Reestenosis severa intrastent y de borde proximal en stent previo de ADA proximal a media. Resto sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severa larga en segmento proximal. Enfermedad difusa severa distal sobre vaso de calibre fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner por severa tortuosidad y calcificación se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.0 x 15, NC 2.5 x 15 y NC 2.75 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent previo desde segmento proximal de ADA. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Nota: Desde su llegada a Hemodinámica y durante todo el procedimiento, el paciente presenta flutter auricular rápido (130-140 lpm) con estabilidad hemodinámica (ctes conservadas en todo momento) pero que cursa con  MEG, mareo y dolor torácico. Reestenosis severa intrastent de ADA proximal. Stents en ACX y ACD permeables, sin reestenosis. Resto de arterias coronarias epicárdicas sin estenosis significativas. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo solapado proximalmente al stent previo en ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario TCI: Enfermedad severa difusa. ADA: Stents en segmento proximal-medio, con reestenosis severa suboclusiva del borde proximal de stent y segunda zona de reestenosis severa en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, rudimentaria, con enfermedad difusa ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, con irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS que muestra lesiones severas con calcificación concéntrica en segmento proximal-medio y TCI, con buena expansión de los stents previos. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm cubriendo el ostium de TCI. Tras el implante del stent presenta oclusión agua de primera diagonal enjaulada, de buen calibre. Con apoyo de microcatéter angulado SuperCross 90º se ccruza a rama diagonal con guía Progress 40. Se predilata en ostium de diagonal con balones Ikazuchi 1.2 mm y Pantera 2.5 mm, restaurándose el flujo en diagonal. Finalmente se postdilata desde segmento medio a ostium de TCI con balón de alta presión Pantera Leo 3.75 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA, ACX y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI-ADA (reestenosis de borde proximal de stent e intrastent) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent en segmento proximal sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo por salida de dos ramas a este nivel, y cap distal en bifurcación. Buen lecho distal por colaterales homolaterales. JCTO score: 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y extensor de catéter Trapliner. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Tras pasar guía Sion Blue a rama marginal proximal se realiza anchoring con balón de 2.0 mm, con lo que se logra avanzar trapliner, estabilizando el catéter. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intenta cruzar distalmente con guías Progress 40, Gaia 2nd, y Progress 120, con trayecto subintimal, por lo que se decide intento retrógrado.  Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel 150 se accede a distintas septales, con inyección selectiva que no muestra conexión. Guía Sion Black no logra acceder a ACD distal. Por lo que se vuelve a acceso anterógrado.  Mediante guía Sion se logra alcanzar angerógradamente luz verdadera distal (rama descendente posterior). Tras predilatar con balón de 2.0 mm se realiza IVUS que muestra guía en verdadera luz a nivel proximal y distal y trayecto corto subintimal, con diámetros de referencia de 2.5 mm distal y 3.0 mm proximal. Tras predilatar con balón de 2.5 mm se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en rama ADP, con pérdida de rama PL, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo hacia rama descendente posterior (Abordaje híbrido)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent sin reestenosis. Enfermedad difusa de la 1ª diagonal, que es larga aunque de calibre fino, con estenosis severa en la parte media. ACX:Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la 1ª diagonal   : Tratamiento en su hospital con aspirina y cloidogrel. Se añade heaprina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW. Dilatación con balón 2,0-12 seguida de implante de stent dee verolimus (Xience 2,5-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3.. Enfermedad difusa del lecho distal de la rama ICP con stent de everolimus en la 1ª diagonal"}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. -TCI: Sin lesiones -ADA: De buen calibre, estenosis en límite de significación en segmento medio. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrollo. Enfermedad severamente calcificada y larga en el límite de la significación en semento proximal, resto del vaso sin lesiones. -ACD: De moderado desarrollo. Oclusión crónica en segmento proximal-medio con lecho distal de buen calibre, muñón proximal afilado, de unos 10-15 mm de longitud. Se rellena de forma anterógrada y retrograda mediante colaterales homolaterales y septales de DA. (Rentrop 2 )   : Pretratamiento con Clopidogrel AAS, y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6F. Con apoyo de microcatéter caravel y guía Sion J, se cruza punto de oclusión y se avanza microcatéter a ACD distal, intercambiando guía por Whisper Extrasupport. Se predilata a nivel de la oclusión y en ACD proximal-media  sucesivamente con balones 1.5 x 20 mm, 2.0 x 20 mm y con balón de alta presión 2.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente, con apoyo de catéter extensor Guidion, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus Biomime 3.0- 2.5 x 60 mm de ACD proximal a distal, y solapado distalmente, se implanta un segundo stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x 15 mm a 14 atm, postdilatandose con mismo balón del stent en la zona de solapamiento. Se postdilata intrastent a nivel medio y proximal con balón de alta presión 3.0x 20 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3. Se evidencia pérdida de pequeño ramo marginal que presentaba lesión ostial, enjaulado por stent. Ausencia de complicaciones inmediatas. Angioplastia sobre oclusión crónica total de ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Estenosis significativa, valorada en estudio previo mediante iFR. ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, placa moderada en segmento medio, milking en segmento medio distal y placa moderada en segmento distal. Lesión severa en ostium de rama primera diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, dos lesiones severas en segmento distal, tras la que nace rama OM2 de buen calibre y desarrollo   : ICP programada sobre TCI y ACX. Se confirma que el paciente es consciente de las alternativas terapéuticas (cirugía vs ICP) con las características de cada una y que prefiere realizar ICP y no contempla cirugía en el momento actual.  Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica . Se accede a TCI mediante catéter EBU 3 6F y se avanzan Guias Sion blue a ADA y ACX distal. Se implantan stents farmacoactivos directos liberadores de Everolimus Synergy 2.5 x 12 mm a nivel más distal y 2.75 x 12 mm a nivel más proximal, de ACX distal. Posteriormente se predilata con mismo balón del stent de 2.75 x 12 mm a nivel de TCI y DA proximal y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0x 24 mm de TCI a ADA proximal. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 12 mm a 18 atm.  Se realiza valoración mediante técnica de imagen IVUS observándose correcta aposición, expansión del stent y cobertura del ostium. Al final del procedimiento, se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones inmediatas.  Se realiza cierre femoral con proglide. Lesión severa en TCI. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de tronco coronario izquierdo a ADA proximal. Lesiones severas focales en ACX distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Placa de aspecto intermedio en ostium. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stents solapados de segmento proximal a medio, permeables con reestenosis crítica intrastent en zona de solapamiento de stent medio y distal.  Estenosis severa en vaso medio- distal sobre vaso de buen calibre. ACX: De buen calibre, enfermedad difusa a nivel distal sobre vaso fino. ACD: Dominante, con irregularidades parietales. Oclusión crónica de IVP, que se rellena por colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial derecho.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3 6F  y guía Sion Blue .   Se predilata sucesivamente intrastent en zona de reestenosis con balones 2.0 x 15 mm  a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm  a 18 atm. Se predilata lesión de ADA distal con balón 2.0x 15 mm a 12 atm.   Se implanta solapado a stent distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus de 2.25x 23 mm a 12 atm  y se postdilata zona de solapamiento con mismo balón del stent a 20 atm, cubriendo lesión distal.  Posteriormente, se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel Pantera Lux 3.0 x 20 mm a 10 atm, obteniéndose buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3.   Finalmente, se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria  (IVUS)  de lesión moderada y calcificada de TCI ostial objetivando la presencia de tronco sano en segmento mediodistal con placa calcificada en óstium, con un Área luminal mínima > 6.0 mm ( No significativa)  por lo que se decide no tratar. Se realiza angiografía final, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent en ADA media. Angioplastia con balón con fármacos. Lesión severa en ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado al previo. Estenosis moderada en TCI ostial valorada mediante IVUS."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stents prevamente implantados permeables y sin reestenosis. Rama diagonal enjaulada por stent con enfermedad severa difusa (Vaso de fino calibre). ACX: Enfermedad moderada en segmento proximal. Vaso distal sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent previamente implantado en segmento medio con lesión severa en borde proximal. Vaso distal con enfermedad difusa y oclusión crónica de rama posterolateral distal.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial derecho. Se accede a   ACD mediante catéter guía AL0.75  7F y guía SionBlue .   Se predilata lesión sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm, y posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm 16 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en borde proximal de stent de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad severa difusa en primera diagonal y ACD distal (para tratamiento médico)"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Lesión severa distal calcificada afectando a ostium de ADA y ACX ADA: Lesión severa proximal-ostial calcificada. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa ostial calcificada. Stent en segmento probximal permeable sin reestenosis. Lesión severa focal en rama marginal de calibre fino.  ACD: Stent en segmento medio permable sin reestenosis. Estenosis intermedia en posterolateral distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS hacia ambas ramas, que muestra lesión severa calcificada en birucación y diámetros de referencia de 3.5 mm en ADA y 4.1 mm en TCI. Se predilata hacia ambas ramas con balón NC 2.5 mm. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm, solapado distalmente al stent previo. Posteriormente se recruza la guía de ADA, se predilata con balones 2.0 y NC 2.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent Xience 3.5 x 28 mm. Tras recruzar la guía de ACX y predilatar con balon de 2.0 mm se realiza dilatación secuencial seguida de kissing balón con balones NC de 2.0 mm en TCI ACX y NC de 3.25 mm en TCI ada. Se realiza POT en TCI con balón NC 2.4 x 12 mm a 20 atm. Se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición de los stents, con lesión significativa entre los dos stents en ADA, por lo que se implanta stent Xience 3.5 x 18 mm solapado entre ambos stents. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Deberá seguir tratamiento con doble antiagregación durante al menos 12 meses"}
{"text":": ICP programada sobre lesión ostial de CD Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balones 2x15 mm y 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy Megatron 3,5x16 mm a 16 atmósferas, postdilatando la zona ostial a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión significativa proximal, con imagen de disección localizada. Stent permeable en segmento medio a distal, sin reestenosis significativas. Lesión severa (90%) en el borde distal del stent, sobre vaso de calibre fino. Enfermedad severa difusa de primera diagonal desarrollada. ACX: Enfermdad moderada de primera marginal muy desarrollada. Lesión severa en ositum y segmento medio de rama marginal (descendente posterior), de calibre intermedio-fino (sin cambios respecto al estudio previo de 2017). ACD: Lesión no significativa proximal. Stent en segmento medio-distal permeable sin reestenosis signficiativa. Enfermedasd difusa en rama PL de calibre fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta en segmento proximal, solapado al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 18 atm. Posteriormente se predilata en la lesión distal con balón de alta presión 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo solapado al stent previo en ADA proximal. Angioplastia con balón con fármaco en segmento distal (borde distal del stent)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado\/agudo en segmento medio. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.5 x 16 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Aima 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermed Arterial coronaria severa de 2 vasos: ACD media y ACX proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en  ACD media y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa. Estenosis moderada (50%) y larga en segmento distal. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión moderada de ACX mediante cateter guia JL4 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión sobre lesión moderada de ACx distal objetivando una iFR mínima de 0'84 (funcionalmente significativa), por lo que se decide realizar ICP. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 2.25 x 24 mm a 16 atm con ayuda de extensor de catéter Guideliner. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.75 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales y se realiza de nuevo la guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'97. Portador de TAVI. Enfermedad arterial coronaria funcionalmente significativa por guía de presión (iFR) de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calibre y desarrollo. Stent de segmento proximomedial permeable, reestenosis angiográficamente no significativa. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Stents segmento proximal-medio sin reestenosis aparente, ni imágenes sugestivas de trombo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra reestenosis intrastent en segmento proximal y medio con imágenes de disección intrastent, sin imágenes de trombo y con buena aposición y expansión de los stents previos. Se decide, dada la clínica, implante de stent intrastent en segmento proximal-medio. Se implanta stent farmacocactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.0 x 15 mm hasta 16 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra reestenosis de stent en ADA proximal, con área luminal mínima, por lo que se implanta stent farmacoactivo Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis stents ACD y ADA proximal Angioplastia guiada por OCT con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal-media y ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Estenosis en segmento medio en bifurcación con ramo septal de 40-50%, y estenosis distal de aspecto moderado. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Dominante y desarrollada. Estenosis de aspecto moderado a nivel ostial. Estenosis severa en segmento proximal-distal en trifurcación con primera y segunda marginal. Primera Marginal con enfermedad severa a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Segunda marginal y ACX distal sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado en segmento medio sin reestenosis significativa. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se acede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se realiza valoración de repercusión funcional mediante guía de presion, de lesiones de ADA proximal y distal, obteniéndose un iFR de 0.94 , por lo que se decide no tratar. Se avanza guía de presión a ACX obteniendose un iFR tras lesión ostial de 0.98 . Se procede a tratar lesión de bifurcación en ACX , dejandose misma guía en ACX distal y  se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se predilata con balón de alta presión de 2.5x 15 mm  a 12 atm a nivel de ACX proximal y primera marginal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 12 atm de ACX proximal a primera marginal. Se postdilata proximalmente con balón de 3.5x 12 mm a 12 atm., (POT) evidenciándose pinzamiento de ostium de ACX distal a través del stent por lo que se diltata con mismo balón de 2.5 x 15 mm, con buen resultado angiográfico. Se realiza POT final con balón 3.5 x 15 mm  a 12 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Lesiones moderadas en ADA proximal-media y en ACX ostial. Valoración funcional mediante guía de presión obteniéndose un iFR > 0.89 en ambos casos. Estenosis severa en ACX proximal en bifurcación con primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y sin lesiones. ACX: Oclusión trombótica de aspecto subagudo  en segmento proximal. FLujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homolaterales. ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamietno con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 y Se cruza punto de oclusión con guía Sion produciendose la apertura del vaso, evidenciandose lesión severa con contenido trombótico.  Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 14 atm,  de ACX proximal a primera marginal desarrollada. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. (POT)  Al final del procedimiento se cosntata buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: Stents (culotte) permeables sin reestenosis ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. Lecho distal tras salida de primera marginal desarrollada, difusamente enfermo, de pequeño calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (95%) en segmento distal. Lesión moderada en crux cordis.   : Pretretamiento con HBPM, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5F. Se pasa guía Sion Blue a primera marginal y se predilata con balones 2.0 mm y balón NC Conqueror (de punta redondeada) 3.0 x 12 mm, con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 20 mm a 10 atm durante 1 min.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resulatdo angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Stents en TCI (culotte) permeables sin reestenosis. Lesiones severas en ACX (marginal desarrollada) y ACD media Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Calcificado. Estenosis severa en la trifurcación (ADA, intermediaria larga y ACX) ADA: Segmento proximal calcificado con oclusión en el segmento medio. La ADA distal se llena por el injerto de mamaria y muestra enfermedad severa y difusa. INTERMEDIARIA: Larga, con estenosis moderada proximal ACX: Estenosis moderada proximal y enfermedad difusa distal INJERTO AMI-ADA: Permeable Se decide ICP en el TCI   : Tratamiento en sala con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3-7F, que no da un buen soporte, por lo que se cambia a 3,5-7F. Guías a la ADA, intermediaria y ACX. Grandes dificultades para cruzar la trifurcación con balón. Finalmente se consigue con balón 1.0 en dirección de la intermediaria. Dilatacionesa adicionales con balón 2,0 y 2,5 en dirección de la intermediaria y ACX. Finalmente se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-23) en dirección intermediaria (no cruza en dirección ACX) y enrasado hasta el ostium del TCI. Postdilatación a alta presión con balón 3,5-8 en el TCI. Resultado final sin estenosis residual en el TCI y flujo normal en las 3 ramas. ICP con stent de everolimus en el TCI-rama intermediaria"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa en tercio medio, severamente calcificada. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza IVUS evidenciándose lesión significativa en tercio medio de tronco coronario izquierdo (área luminal mínima 3.6 mm2) severamente calcificada de forma concéntrica (>180º) y stent de arteria descendente anterior bien apuesto y expandido. Se intercambia catéter guía a seathless SPB 3.5 6.5F y se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circufleja distal. Sobre tercio medio de tronco coronario izquierdo se predilata con balón no compliante 3x12 mm y se realiza litoplastia con balón Shockwave 4x12 mm (30 ciclos). Implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4x12 mm. Se comprueba resultado con IVUS evidendiándose ligera infraexpansión en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco coronario izquierdo y un vaso:  - Lesión significativa de tronco coronario izquierdo tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo 4x12 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior sin restenosis."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada (50-70%) en la ADA media ACX: Sin estenosis significativas ACD:  Sin estenosis significativas Ante la clínica de angina y evidencia de isquemia en la RMC, se decide ICP en la ADA media   : Tratamiento crónico con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Sion-blue a la ADA distal y rama diagonal (protección). Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-33 mm). Postdilatación intrastent proximal con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo preservado en ramas diagonales ICP con stent en la ADA media. Continuar con aspirina y ticagrelor 6 meses más."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Estenosis crítica severamente calcificada a nivel distal afectando bifurcación (Medina 1-1-1) ADA: Estenosis suboclusiva ostial. Estenosis severas en tandem segmento proximal-medio, ocusión crónica total en segmento medio. El lecho distal, sin lesiones, se visualiza desde injerto de safena. ACX: Dominante y muy desarrollada. Estenosis crítica ostial severamente calcificada. Vaso distal de buen calibre sin estenosis significativas. ACD: Estenosis suboclusiva ostial. Vaso distal de buen calibre y sin estenosis significativas, se rellena anterógradamente y desde injerto de safena  Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones Injerto Safena- ADA: Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y Acenocumarol (INR Pre-procedimiento de 2.5 )  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB3.0  7.5F y se avanzan guías Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predillata ostiums de ADA y ACX con balón convencional de 2.0 x 15 mm a 12 atm, y con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y en TCI ACX con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria en TCI-ACX con balón Shockwave 4.0 x 12 mm aplicando 5 ciclos de 10 pulsos cada uno. Posteriormente se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria (IVUS) para optimización del implante de stent evidenciandose severa calcificación concéntrica (360º)  a lo largo de toda la ADA, ACX y TCI distal. con diámetros de referencia en ACX proximal de 3.8 mm y  TCI medio  de 4.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Megatron de 4.0 x 20 mm a 18 atm en TCI- ACX , quedando zona de infraexpansión intrastent en ACX ostial. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.5 x 15 mm a 24 atm a nivel de ACX proximal y en TCI, mejorando la imagen de infraexpansión.  Al final del procedimeinto se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, con imagen de infraexpansión ligera del stent a nivel de ostium de ACX, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de TCI distal afectando bifurcación (Tronco protegido).  Injertos de safena a ADA y ACD permeables in lesiones Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo de TCI- ACX."}
{"text":"Stents en TCI a ADA y ACX (Culotte) permeables sin reestenosis significativa. ADA: Sin lesiones significativas. Lecho distal se rellenena con flujo competitivo anterógrado y desde injerto de AMI. ACX: Primera marginal ocluída en origen, se rellena por Bypass de safena. Lesiones severas (90%), calcificadas y en tándem en segmetno proximal y segunda marginal desarrollada.  ACD: De buen calibre, ateromatosis difusa. Oclusión crónica en segmento medio-distal.  Bypass AMI-DA: Permeable, sin estenosis significativas. Bypass Safena- 1º Marginal. Permeable y sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia SheathLess PB 3'5 6'5F y guia Sion Blue. Se predilata a lo largo de toda la ACX-OM2 con balon 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15, observando la infraexpansión del balón a nivel de la lesión distal por lo que se intenta predilatar con balón de litoplastia Shockwave 2.5 x 12 mm, sin poder cruzar de la ACX ostial (bifurcación con stents en cullotte). Posteriormente se intercambia la guía Sion blue por una Whisper ES, sin conseguir cruzar de nuevo el ostium de ACX con el Shockwave 2.5 x 12 mm y posteriormente se decide implantar stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 18 mm a 12 atm sobre lesión distal. Posteriormente se intenta cruzar nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm para tratar la lesión de ACX proximal, solapando a los stents en OM2 y TCI-ACX, pero sin conseguir cruzar el ostium de la ACX debido a la presencia de curva de 90º, calcio severa  y la presencia de stents en cullotte con reestenosis sobre la bifurcación). Al retirar el stent para realizar angioplastia con balón con fármaco sobre la lesión de ACX proximal, observamos que el stent se ha soltado del balón y se aloja en TCI, por lo que tras comprobarlo, se dilata intrastent sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 3.0 x 15. Posteriormente se realiza técnica de imágen intravascular con OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent alojado en TCI (desde ostium a segmento distal, sin invadir ACX). Sobre lesión de ACX proximal finalmente se realiza angioplastia con balón con fármaco liberador de paclitaxel Pantera Leo 2.5 x 25 mm a 8 atm durante 60 segundos. Finalmente se postdilata intrastent de TCI a lo largo de todo el TCI con balón 3.5 x 20 mm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusiones crónicas de ADA y ACD, estenosis severas en tándem de ACX y OM2. Injertos de AMI-ADA y Safena-OM1 permeables, sin reestenosis significativas. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM2. Angioplastia con balón con fármaco en ACX proximal. Implante de stent farmacoactivo en TCI."}
{"text":"TCI: De gran calibre. Sin lesiones. ADA: Lesión intermedia (40-50%) en segmento proximal. Vaso distal sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión tormbótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0.  El lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion, lograndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 1.  Se predilata a nivel de la loclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, lográndose flujo distal TIMI 3 y observándose estenosis significativa (70%) en segmento distal.  Se implanta stents farmacoactivos no solapados recubiertos de Sirolimus Orsiro 4.0 x 15 mm a 18 atm en la lesión de segmento distal y 4.0 x 18 mm a 22 atm en la lesión de segmento medio.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en segmento medio y distal. Estenosis del 50% en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal severa (90%) en segmento distal, resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Stent permeable. Reestenosis significtiva del borde distal del stent (territorio no viable en RMC). Resto sin lesiones ACD: Origen en cayado, canalización con catéter AL1. Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal sin reestenossi significaiva. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta sten farmacoactivo recubierto de sirolimux Destiny 2.5 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stents en ADA y ACX permeables. Reestenosis significativa de borde distal de stent de ACX (territorio no viable). Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"Dada la coronariografía reciente previa con intervencionismo en ACD  y la ERC avanzada se decide diagnóstico selectivo de arteria coronaria derecha.  ACD: Stent previamente implantado con imagen de infraexpansión a nivel ostial y disminución del calibre del mismo en su segmento medio, que se corresponde con línea de fractura del stent. Vaso distal con oclusión crónica de rama IVP (con relleno colateral), ramas posterolaterales de buen calibre y desarrollo con enfermedad no significativa.  Se decide valoración por técnica de imagen intracoronaria OCT.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se añaden 5.000 UI de heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se realiza adquisión de imagen intracoronaria mediante catéter OCT DragonFly, evidenciandose severa infraexpansión del stent a nivel ostial, línea de fractura del stent recientemente implantado con disminución significativa de diámetro intrastent. Abundante y extenso calcio parietal a lo largo de todo el vaso.   Se decide dilatar intrastent con balón de alta presión 3.5 x 12 mm  y se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockWave 4.0x12mmaplicando 3 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de todo el stent y ostium. Finalmente se implanta intrastent un segundo stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0x 23 mm cubriendo ostium,  zona de fractura y borde distal del stent previo.   Se postdilata intrastent con mismo balón del stent a 18 atm en ostium.  Se realiza angiografía final, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Fractura de stent previamente implantado en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Placa moderada focal en segmento distal. (40%). Resto del vaso sin lesiones ACX: De buen calibre. Reestenosis suboclusiva intrastent con flujo distal TIMI 2. Ramo marginal de buen calibre con estenosis a nivel proximal del 60%. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa a nivel distal previo a crux cordis.  Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Se administra ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion a ACX distal..   Se predilata intrastent y en lesión distal con balón 2.0 x 15 mm  y 2.5 x 20 mm a 14 atm , y posteriormente con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 20 atm .  Se implanta stent farmacoactivo intrastent, recubierto de Everolimus Xience 2.75 mm x 48 a 14 atm desde ACX proximal a rama marginal , cubriendo ambas lesiones.   Posteriormente, se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal..   Se predilata la lesion con mismo balón 2.0 x 15 mm  a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 mm x 20 a 14 atm.    Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent de ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent. Estenosis severa en ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Segmento proximal calcificado y tortuoso. Estenosis calclificada del 90% en el segmento medio. Lecho distal largo y norfmal Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en su casa con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 10.000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 3,0-15 con buen expanción. Imposibilidad de avanzar el stent a la zona de la lesión, por la calcificación proximal, a pesar de Guidelines y dialtación con balón proximal. Se utiliza litotricia intracoronaria (balón 3,5) en la lesión y parte proximal. Al final se consigue avanzar un stent de verolimus (Xience 4,0-15). Se efectúa IVUs final que evidencia la correcta expnasión del stent, caclficación circunferencial proximal del segmento proximal sin imagen de disección y diámetro luminal mínimo de 6 mm2 (estenosis no significativa) ICP con stent deeverolimus en la ACD media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa excéntrica a nivel ostial.  Stent previamente implantado en segmento medio permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones. ACX: Stent previamente implantado en ostium permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones. ACD: Dominante sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.   Se accede a TCI  mediante catéter guía  EBU 3.0 6F y se avanzan guías SionBLue  a ADA y ACX  distal..   Se predilata lesión de ADA ostial con balón 2.0 x 15 mm 14 atm y con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18mm a 16  atm, solapado al stent de ADA media, postdilatando con mismo balón del stent en zona de solapamiento a 18 atm y con balón de alta presión 3.5 x 12 mm en segmento proximal del stent (POT) .    Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA ostial. Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Dilatación aneurismática sacular superior. Sin estenosis significativas.  ADA: De buen calibre. Estenosis del 40-60% en segmento medio con lecho distal de buen calibre. Estenosis significativa a nivel muy distal (apical) sobre vaso de calibre fino. ACX : De buen calibre. Estenosis severa en primera marginal tortuosa, vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75  6F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión con balón 3.0 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 4.0 x 20 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de 4.5 x 12 mm a 18 atm produciéndose disección de borde distal del stent, por lo que se implanta distalmente un segundo stent solapado al anterior Synergy de 3.5x 20 mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 20 atm.  Posteriormente se realiza valoración funcional mediante guía de Presion de lesión de ADA media.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F, obteniéndose un iFR de 0.74, distal a la lesión  por lo que se decide tratar. Se predilata con mismo balón de alta presión de 3.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3  en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesion severa en ACD proximal y ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Reestenosis intrastent (RIS) severa en segmento distal y ostium de ACX (Clasificación de Medina 1-0-1). ADA: Muy calcificada. Stent permeable en segmento proximal. Resto muy calcificado, sin estenosis significativas. ACX: Codominante y muy calcificada, con estenosis ostial severa (RIS). Resto muy calcificado, sin estenosis significativas. ACD: Codominante y muy calcificada. Estenosis moderada y muy calcificada en segmento medio-distal (vaso intermedio-fino y muy calcificado). Resto con enfermedad difusa distal, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia SheathLess PB 3,5 7,5 F y guias Sion Blue a ACX distal y ADA distal. Se predilata sucesivamente sobre ostium de ACX con balones 2.0 x 10 mm y NC 3.5 x 20 mm a 18 atm, y posteriormente se realiza litoplastia coronaria con Shockwave 4.0 x 12 mm administrando 8 ciclos de 10 pulsos de ultrasonidos sobre la lesión de ACX ostial y TCI distal. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS), que evidencia la presencia de una lesión severa y muy calcificada en TCI distal y ACX ostial, con diametro distal (ACX) de 4 mm y proximal (TCI) de 4.5 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm desde TCI proximal a ACX proximal. Posteriormente se realiza técnica de optimización proximal (POT) con balón NC 4.5 x 12 mm a 20 atm y se recruza de nuevo la guía de ADA distal a través de los struts del SFA TCI-ACX a ADA distal. Se realiza técnica de Kissing balloon on 2 balones NC 3.5 x 20 mm y 3.5 x 15 mm a 18 atm hacia ADA y ACX sucesivamente, y se acaba con nuevo POT final con balón NC 4.5 x 12 mm a 20 atm sobre TCI proximal y medio. Finalmente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la correcta aposición y expansión del stent implantado TCI-ACX con área luminal mínima de 10 mm2 tanto hacia ADA como hacia ACX. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. RIS severa de TCI distal y ostium de ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX (cullotte inverso)."}
{"text":"ACD: Salida baja. Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones flujo competitivo  desde Arbol coronario izquierdo.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guía Sion Blue . Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus libre de polímeros Biofreedom 4.0x 19 mm a 14 atm, quedando imágen dudosa en borde proximal del stent (pseudolesión vs disección) e infraexpansión a nivel medio. Se postdilata intrastent a nivel de la infraexpansión con balón de alta presión de 4.0 x 8 mm  a 16 atm, con buen resultado.   Se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria OCT de lesión en borde proximal del stent, correspondiendo a pseudolesión (sin estenosis ni disección de bordes) y evidenciandose malaposición distal por lo que se postdilata en borde distal con mismo balón de alta presión 4.0 x 08 mm a 20 atm  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent libre de polimeros Biofreedom."}
{"text":"TCI: Normal  ADA: Sin estenosis significativas  ACX: Estenosis en los límites de la significación en la ACX proximal . (40-60%) Estenosis moderada en segmento distal(vaso fino)  ACD: Stents permeables y sin reestenosis. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se realiza valoración de lesión de ACX mediante guía de presión Coroventis.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se obtiene en ACX distal un RFR de 0.84 y 0.83 por lo que se decide tratar. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 20 atm. Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI:  Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa muy calcificada en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga desde segmento proximal hasta segmento proximal de rama OM1 de buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial en rama OM2 que nace muy cerca de la salida de la OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales homo y heterocoronarias   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a  ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Pilot 50. Se predilata la lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm, sin lograrse completa expansión del balón.  Se realiza valoración de la lesión mediante técnica de imagen OCT con los siguientes hallazgos: -Diámetro de referencia distal (interno) de 2.88 mm . Diámetro de referencia proximal de 3.38 mm . Longitud de la lesión 34 mm.  -Placa severamente calcificada con un Score Calcio de 4 : >5mm longitud, >0.5mm de profundidad y de al menos 180º.  Se decide realizar técnica de modificación de placa con litotricia intracoronaria con balón ShockWave 3.0x 12 mm aplicandose 4 ciclos de 10 pulsos a lo largo de la lesión con buena expansión del balón.  Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience ajustado a ostium de ADA hasta segmento medio. Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) y en pequeña zona de infraexpansión en segmento medio del stent con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y muy calcificada de ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoacivo"}
{"text":": Se accede a arteria mamaria interna izquierda con soporte de catéter guía JR4 y extensor de catéter Guidezilla. Se avanza guía Sion Blue a mamaria interna izquierda distal. Se predilata con balón de corte Volverine 3x10 mm y se implanta, ajustado a ostium, stent farmacoactivo Synergy Megatron 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia sobre ostium de arteria mamaria interna izquierda con implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 3.5x12 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesiones severas en tándem en segmentos proximal y medio. Estenosis moderada (40-50%) en segmento distal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio, cubriendo ambas lesiones. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD proximal y media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas.  ADA: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis significativas. Lesión suboclusiva (99%) con flujo distal TIMI 2 y vaso distal hipoperfundido y con enfermedad severa difusa de aspecto subagudo\/evolucionado (similar a resultado final de cateterismo previo).  ACX: Estenosis severa y calcificada desde segmento proximal a distal. Ostium de rama 1ª Obtusa MArginal de desarrollo y calibre intermedio con enfermedad severa. Resto de vaso con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión total crónica de rama IVP que se rellena por colaterales heterolaterales. Resto del vaso con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm, 2.0 x 20 mm y NC 2.25 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis suboclusiva y de aspecto subagudo\/evlucionado en ADA media, estenosis severa en ACX proximal a distal y oclusión total crónica de rama IVP de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX desde proximal a distal."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: Severamente calcificada en todo su recorrido. Lesión suboclusiva focal en segmento medio (la lesión se trató en 2015 con rotablator, cutting balón, y balón con fármaco, con marcada infraexpación de los balones y lesión significativa residual). ACX: Lesión proximal no significativa. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. calcificación parietal difusa, sin lesiones angiográficas significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía SehathLess PB3.5 6.5F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner 6F se predilata sucesivamente con balones de alta presión de 2.5 y 3.5 mm, con marcada infraexpansión. Se realiza litoplastia coronaria con balón de 3.5 mm, pudiéndose aplicar únicamente 2 ciclos de 10 pulsos antes de que se pinchara el balón. Se dilata con cutting balón de 3.0 mm, con expansión completa del mismo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm, con expansión completa del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA media Angioplastia con litotiricia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso normal.  ACD: Dominante. Estenosis severa y larga, desde segmento proximal a medio distal, con imágen compatible a microaneurismas asociados vs trombo recanalizado. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se realiza técnica de imagen intravascular (OCT) que objetiva la presencia de múltiples canales en panal con diferenciación de capas (probable enfermedad de Woven vs trombo crónico recanalizado) que producen una estenosis significativas (ALM <2mm). Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 30 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva la ausencia de disección de bordes así como la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su recorrido salvo una pequeña zona de malaposición ligera de 10 mm de longitud a nivel proximal, por lo que se postdilata intrastent con balón 4.0 x 15 mm desde borde proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD proximal a medio-distal (probable enfermedad de Woven). Técnica de imagen intravascular (OCT). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo conificado de sde ACD proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga, calcificada, abarcando segmentos proximal, medio y distal ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balones 2x30 mm y de alta presión 3x20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomime 3,5-3x60mm, postdilatando la zona proximal y media con balón de alta presión 3,5x15 mm. Se observa disección del borde distal del stent, que se sella solapando stent farmacoactivo Orsiro 2,5x15 mm a 16 atmósferas, postdilatando la zona de solapamiento a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de 3 vasos: DA proximal, media y distal; Cx proximal, y CD distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en DA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent permeable y sin reestenosis. Lesión significativa a nivel apical sobre vaso fino. ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Placa de aspecto complicado (95%)  en segmento medio-distal. Resto sin lesiones   : Pretamiento con heparina de bajo peso molecular, AAS, y clopidogrel.  Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y ACX distal (de protección). Se predilata con balón de alta presión 2.5x 10 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo libre de polímeros Biofreedom 3.0 x 14 mm a 14 atm, sinm invadir bifurcación, con buen resultado.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se predilata con mismo balón de 2.5 x 10 mm a 14 atm y se implanta un segundo stent Biofreedom 3.5 x 20 mm a 14 atm presentando fenómeno de Slow Flow, que resuelve con adenosina y nitroglicerina intracoronaria.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesiones severas en ACX proximal y ACD distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos libre de polímeros biofreedom, respectivamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión moderada larga proximal. Stents en segmentos medio y distal con reestenosis no significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.25 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stents en ACX y ACD  media y distal sin reestenosis significativa Lesión suboclusiva ADA distal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a bisectriz y circunfleja distal. Sobre bisectriz predilatacióncon balón 2.5x12 mm y angioplastia con balón farmacoactivo 2.5x20 mm. Sobre circunfleja, se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Predilatación de segmentos proximal y distal. Implante de stents farmacoactivos DEStiny 2.75x28 mm y Orsiro 4x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia con balón liberador de farmaco sobre arteria bisectriz. Angioplatia con implante de stents farmacoactivos DEStiny 2.75x28 mm y Orsiro 4x18 mm sobre arteria circunfleja."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACD: Estenosis moderada en el segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede inicialmente desde acceso radial derecho (por malos pulsos en radial izq), pero al intentar canalizar TCI con catéter guía SheathLess presentando acodamiento del mismo que impide seguir con el procedimiento por esta vía. Tras intento de canalizar cubital y radial izquierdas se accede finalmente por arteria humeral izquierda 6F con catéter EBU3.5 6F. Se cruza la lesión con guía Sion Blue y se pasa una segunda guía a primera marginal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX."}
{"text":"TCI: Reestenosis severa focal intrastent en segmento medio (stent TCI-intermediaria).  ADA: Estenosis significativa ostial (enjaulada por stent). Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativa. Oclusión crónica distal. El lecho distal, con enfermedad severa difusa, se rellena desde injerto de AMI. Intermediaria: Sin estenosis significativas.  ACX: Enjaulada por el stent. Lesión suboclusiva ostial. Stent en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Enfermedad difusa distal. ACD: Dominante. Reestenosis severa ostial en borde del stent de segmendo proximal. Stents en segmentos proximal y medio permeables sin otras reestenosis significativas. Enfermedad moderada en segmento medio (entre dos stents).   Injeto AMI-ADA: Permeable, sin lesiones En estudio previo se describe oclusión de injertos de safena.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR 4 6 F y guía Sion Blue. Se predilata ostium con balón de alta presión 2.5 x 10 mm a 16 atm y Scoring balón de 3.0 x 12 mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoacivo recubierto de Everolimus Sinergy Megatrón 3.0 x 12 mm a 14 atm, cubriendo ostium y solapado al anterior y se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm en zona de solapamiento y porción aorto-ostial, con buen resultado.  Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 x  7.5 F y se avanzan tres guías Sion Blue a ADA media, intermediaria y ACX distal.  Se predilata sucesivamente en reestenosis de TCI con balones 2.0 x 15 mm a 14 atm,  balón de alta presión 2.5 x 10 mm y 3.0 x 20 mm a 16 atm y mismo Scoring balón de 3.0 x 12 mm a 12 atm. Se predilata en TCI-ADA sucesivamente con balones de 2.0 x 15 mm a 12 atm, y balon de alta presión 2.5 x 10 mm a 12 atm y en TCI- ACX con mismo balon 2.0 x 15 mm, y balones de alta presión 2.5 x 10 mm y 3.0 x 20 mm a 18 atm.  Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel secuencialmente en ADA ostial con balón de 3.0 x 15 mm y  en TCI- ACX proximal con balón de 3.0 x 20 mm.  Finalmente se postdilata intrastent en TCI hacia intermediaria con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico co flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent en TCI- intermediaria. Estenosis severa de ACX ostial. Angioplastia con balón liberador de fármacos en TCI-ADA y TCI- ACX. Reestenosis severa del borde del stent de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable, con reestenosis intrastent moderada. Estenosis significativa excéntica  en segmento medio, incluyendo salida de rama diagonal de moderado calibre, que presenta enfermedad ostial moderada. Resto sin lesiones.  ACX: Lesión severa (90%) larga desde segmento proximal severamente angulada y calcificada, sin cambios respecto estudio previo. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents de segmento proximal a distal permeables sin reestenosis signficativas. Lesión moderada previa a crux cordis, sin cambios respecto al estudio previo.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía de presión (Volcano) para valoración de la repercusión funcional de la lesión de ADA media, obteniéndose un iFR de 0.88 (significativa). Tras pasar una segunda guía Sion Blue a la rama diagonal se predilata en ADA con balones 2.0 x 10 mm y NC 3.25 x 20 mm hasta 18 atm. Se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5x 32 mm a 14 atm. Se postdilta intrastent en la zona de solapamiento con el mismo balón hasta 20 atm y finalmente se postdilata desde el borde del stent proximal, incluyendo zona de solapamiento con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media (valorada mediante guía de presión) Lesión severa en ACX ya conocida de mal perfil para ACTP  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media (solapado distalmente al stent previo)"}
{"text":"TCI: sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica en segmento proximal. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Oclusión ostial de rama marginal desarrollada que se rellena desde injerto de safena. Resto sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo. Lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena por colaterales heterolerales (apicales desde ACX y septales desde AMI-ADA).  Injerto AMI-ADA: Permeable, sin lesiones. Injerto Safena-OM1: Lesión suboclusiva en su segmento proximal. Resto sin lesiones. Injerto Safena-IVP: Oclusión ostial   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a safena mediante catéter guía AL1 y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos nativos. - Oclusión crónica de ADA proximal. Injerto de AMI a ADA permeable - Oclusión crónica de obtusa marginal desarrollada. Lesión severa de injerto de safena a marginal - Oclusión crónica de ACD proximal. Injerto de safena a ACD con oclusión ostial  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre injerto de safena a marginal Valorar en función de clínica y viabilidad programar ACTP sobre ACD (abordaje híbrido)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Portador de stents solapados de segmento proximal a distal. Reestenosis severa intrastent en segmento proximal y oclusón crónica intrastent segmento medio. Buen lecho distal sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intenta cruzar la oclusión con guía Progress 80 y finalmente se cruza con guía Gaia 3rd, que avanza hacia rama descendente posterior Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata sucesivamente con balones de 1.5 y 2.0 mm. Tras avanzar extensor de catéter Guidion se consigue ditatar distalmente y se avanza hacia rama posterolateral guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 mm y se implanta hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm.  Ante disección del borde distal del stent, con oclusión del vaso, se implanta solapado distalmetne stent farmacoactivo recubuerto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se postilata de segmento distal a proximal con balón NC 3.5 mm hasta 24 atm y se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 30 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Reestenosis severa de stent en ACD proximal, con oclusión cróinica intrastent desde segmento medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media Angioplastia con implante de 2 sents farmacoactivos solapados en ACD medio-distal. Angioplastia con balón farmacoactivo sobre reestenosis de ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa en segmento distal (1:0:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada difusa en distintas zonas de segmentos proximal, medio y distal, sin diferencias significativas con respecto a estudio previo   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilata con balón 2,5x15 mm, se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3x12 mm (aplicación de 2 tandas de 10 pulsos). Se realiza IVUS desde DA para valorar diámetro de DA distal (3.20 mm), modificación de la placa calcificada en TCI y diámetro de referencia proximal (4,20 mm), además se realiza retirada de IVUS desde Cx para valorar el ostium, se evidencia un área luminal mínima de 4,2 mm2, exclusivamente ostial, por lo que no se considera indicado dilatar. Posteriormente se dilata con balón de alta presión 3x15 mm hasta 22 atmósferas y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas y se postdilata la zona de lesión distal del TCI con balón de alta presión 3,5x15 mm hasta 22 atmósferas. Se realiza nuevo IVUS que muestra buen resultado en DA proximal, ligera infraexpansión en TCI distal (por calcio excéntrico residual) y malaposición de la zona proximal en TCI que se trata postdilatando con balón de alta presión 4x8 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en TCI distal (1:0:0) Stent permeable en DA media Enfermedad moderada en CD (sin cambios)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado con restenosis severa en tercio distal. Lesión severa en segmento distal. Arteria circunfleja: Dominante. Placa no significativa en segmento proximal. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 de avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se evalúa con OCT restenosis de stent observándose crecimiento neointimal significativo asociado a neoaterosclerosis con placa lipídica sin afectar a borde stent. Sobre segmento distal predilatación e implante de stent farmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.5x15 mm. Sobre stent de segmento medio predilatación con balón NC 3x12 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Squent Please 3x20 mm. Se repite OCT visualizandose buena aposición y expansión de stent distal y disección significativa (>60º, 1.2 mm, 12 mm) de arteria descendente anterior, con inicio en el borde distal del stent, por lo que se implanta, solapado al anterior stent farmacoactivo liberador de Everolimus Xience 2.75x 15 mm que se postdilata con el balón del stent a 12 atm en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior distal tratada mediante implante de stent farmacoacitvo Xience 2.5x15 mm.  - Restenosis de stent de arteria descendente anterior media tratada en primera intención con angioplastia con balón farmacoactivo y posteriormente con implante de stent intrastent por disección complicativa de borde distal."}
{"text":"Stents en TCI a ADA y ACX (Culotte) permeables sin reestenosis significativas. ADA: Estenosis severa proximall. Lecho distal se rellenena con flujo competitivo anterógrado y desde injerto de AMI. ACX: Primera marginal ocluída en origen, se rellena por injerto de safena. Lesiones severas (90%), calcificadas y en tándem en segmento proximal. Reestenosis intrastent severa en 2ª obtusa marginal desarrollada por infraexpansión angiográfica. Resto de vaso con enfermedad difusa calcificada. ACD: De buen calibre, ateromatosis difusa. Oclusión crónica en segmento medio-distal.  Bypass AMI-DA: Permeable, sin estenosis significativas. Bypass Safena- 1º Marginal. Permeable y sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F, guia Sion Blue y extensor de catéter Guideliner 6F. Se predilata a lo largo de toda la ACX-OM2 con balon 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15.  Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm solapado proximalmente a stent TCI-ACX y distalmente a stent en OM2. Posteriormente se dilata con balón farmacoactivoliberador de paclitaxel sobre RIS de stent en OM2. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusión crónica de ACD,estenosis severa de ADA proximal, estenosis severas en tándem de ACX y OM2. RIS en OM2. Injertos de AMI-ADA y Safena-OM1 permeables, sin reestenosis significativas. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX desde segmetno proximal hasta OM2. Angioplastia con balón con fármaco en RIS de SFA en OM2."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis del 70 % en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Oclusión crónica total de segmento proximal, con presencia de bridging y cap proximal afilado. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata la lesión con balón  2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 18 atm en ACX proximal-primera marginal.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA:Oclusión crónica de segmento medio. Buen lecho distal sin lesiones, visualizado mediante injerto de mamaria interna.  ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con vaso distal no visualizado, flujo TIMI 0. ACD: Lesión severa focal en segmento distal. Buen lecho distal sin lesiones.  Injerto de AMI-DA permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a primera marginal desarrollada (de protección) y se cruza punto de oclusión con Sion J. Se predilata con balón 2.0x 15 mm a 12 atm en ACX distal evidenciandose placa con abundante trombo macroscópico. Se predilata con balón de alta presión 3.5 x 15 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 40 mm a 10 atm, en ACX distal sin invadir bifurcación con primera marginal.  Al final del procedimiento se costata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADA media. Injerto de AMI-DA permeable y sin lesiones. Estenosis severa en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión crónica proximal Lecho distal de poco calibre ( a nivel distal) y sin lesiones que se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Ocluida distalmente. Gran rama marginal de buen calibre y sin lesiones. . ACD: Ocluida en zona media. Vaso distal se rellena por colaterales homolaterales y contralaterales.  Arteria Mamaria a ADA: Normal. Injerto de safena a diagonal: Ocluido en su origen Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen Injerto de safena a ACX: Reestenosis severa intrastent, con estenosis severa en sitio de anastomosis hacia rama marginal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede injerto de safena con catéter guía AL 1 6 F y guía Whisper extrasupport. Se predilata con balón de 2.0 x 20 mm a 14 atm en lesión distal e intrastent. y sucesivamente se predilata intrastent con balón de alta presión 3.0x 20 mm a 22 atm. Finalmente se implanta en lesión distal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18 atm , y en sitio de reestenosis, un segundo stent intrastent Xience 3.0x 23 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin cimplicaciones inmediatas. Reestenosis severa instrastent de safena. Estenosis severa en sitio de anastomosis de safena ACX distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en dichas lesiones."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Reestenosis ligera de stents en segmento medio. Lesión suboclusiva en crux cordis con afectación severa de ostiums de posterolateral y descendente posterior (1.1.1), ambas ramas muy desarrolladas y sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se evalúa lesión ostial de ADA (difícil visualización en angiografía), que  muestra vaso severamente calcificado, con área luminal mínima de 3.4 mm2, por lo que se decide su tratamiento. Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm y se realiza litoplastia coronaria con ShockWave 4.0 mm (tres ciclos de 10 pulsos). Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 16 atm. Se postdilta en TCI (POT) con balón NC 5.0 mm hasta 18 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra una adecuada expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus bordes. Lesiones severas en ADA ostial y ACD distal (crux cordis) Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA  Dado que el paciente no es capaz de tolerar un procedimiento largo debido a lumbalgia se programa ACTP sobre ACD, que implicará técnica compleja sobre bifurcación, para el próximo Jueves 13\/5\/2021. Firma el consentimiento."}
{"text":"TCI: Sin estenosis ADA: Oclusión en el segmento medio ya conocida ACX: Estenosis del 90% proximal. Estenosis moderada en el segmento en una trifurcación (2 rmas marginales y ACX distal). Stent en una rama marginal larga sin reestenosis. ACD: Irregualridades parietales sin estenosis significativas. No se cateteriza la AMI por acceso radial derecho. En el cateterismo anterior era normal. Se decide ICP en la ACX proximal (probable lesión responsable de la angina)   : Tratamiento crónico con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Whisper extrasupport. Dilatación con balón 2,5-12. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-12). Post-dilatación intrastent con balón 3,0-8 a alta presión. Resutlado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ACX proximal. Continuar con aspirina y clopidogrel"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Stent TCI-ADA permeable. ADA: Sin lesiones lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Reestenosis significativa de stents en segmento medio. Lesión suboclusiva en crux cordis con afectación severa de ostiums de posterolateral y descendente posterior (1.1.1), ambas ramas muy desarrolladas y sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se pasa guía Sion Blue hacia rama posterolateral. Ante la dificultad para acceder a rama DP se predilata hacia rama PL con balón 2.0 x 15 mm y posteriormente se consigue pasar a rama DP guía Gaia 2nd y apoyo de microcatéter angulado Quick-Cross Select. Se predilata en ambas ramas con balones NC 2.0 y 3.5 mm con apoyo de extensor de catéter Guideliner Se realiza en crux cordis hacia ambas ramas litoplastia coronaria con dispositivo Shockwave 3.5 mm (10 ciclos de 10 pulsos). Mediante técnica de DK Crush se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm hacia rama PL y 4.0 x 24 mm hacia rama DP. En stents de segmento medio, dado que ofrecen gran resistencia para el paso de material, se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm hasta 20 atm y se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis moderada de stents ACD media Lesión suboclusiva en bifucación ACD distal (crux cordis)  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de dos stents farmacoactivos en crux cordis (técnica de DK-Crush) Angioplastia intrastent con balón liberador de fármaco en ACD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Placa no significativa (20%) en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa en el límite de la significación en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placas en el límite de la significación en segmento medio y distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a circunfleja distal. Se valora lesión de segmento proximal siendo no significativa (RFR 0.94). Se realiza estudio de microcirculación obteniéndose valores de CFR de 1.9 (valor normal > 2) e IMR de 14 (valor normal < 25).   Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía de presión a segmento distal. Se obtiene valor de RFR de 0.84 que se incrementa a 0.85 tras retirar a segmento distal por lo que se considera esta lesión como no significativa. Lesión de segmento medio con valor de RFR de 0.85. Sobre ésta, se predilata con balón no compliante 2.75x10 mm e implante de stent Evermime 3x19 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Evermime 3x19 mm.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de bien calibre. Da la vuelta al ápex. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Se realiza OCT evidenciándose placa lipídica significativa (estenosis por diámetro 62%, área luminal mínima 3 mm2), con calcificación ligera excéntrica y sin evidencia de rutpura de placa ni trombo. Implante directo de stent Evermine 3x19 mm. Se comprueba resultado con OCT con buen aposición y expansión y sin signos de disección. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Evermine 3x19 mm.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior y circunfleja con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Buen lecho distal sin lesiones. ACX: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo con multiples colaterales \"\"en cabeza de medusa\"\". Buen lecho distal, desarrollado y sin lesioines, se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5, con disección localizada del seno de Valsalva, por lo que se cambia a JR4. Mediante guías Samurai RC y Sion Black, con apoyo de microcatéter Mamba, se intenta avanzar hasta ACD por distintas ramas septales sin éxito, por lo que se cambia a acceso anterógrado. Mediante guía Judo 3 se consigue cruzar la oclusión hasta vaso distal. Se predilata con balones 1.0 y 2.0 mm y se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata en segmento proximal y medio con balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta, desde ositum, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 14 atm. Ante la presencia de lesión severa en segmento distal se predilata a este nivel con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, solapado distalmente, stent Sinergy 2.5 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal y ostium con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implanta de stents farmacocativos solapados en ACD mediante abordaje híbrido."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta placa no significativa (20%) severamente calcificada en segmento proximal. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con crecimiento neointimal no significativo. Lesión severa en segmento medio con vaso distal de moderado calibre. Primera diagonal difusamente enferma. Arteria circunfleja: No dominante. SIn lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placas no significativas (40%) severamente calcificadas en segmentos medio y distal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal obteniéndose valor de RFR de 0.91 (valor normal >0.89) por lo que se consideran fisiológicamente no significativas. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior distal y circunfleja distal. Sobre segmento medio de arteria descendente anterior se predilata con balón 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus 2.5x40 mm solapado al previamente implantado. Postdilatación de tercios proximal y medio con balón no compliante 3x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x40 mm.  - Stent previamente implantado en segmento medio de arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis.  - Placas angiográfica y fisiológicamente no significativas en segmentos medio y distal de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, stent en segmento proximal permeable, lesión intermedia en segmento distal ACX: No dominante, con irregularidades difusas, estenosis límite en ACX distal con vaso distal de calibre intermedio. (ya descrito previamente), resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, stent en segmento proximal y medio sin reestenosis significativas. Lesión severa (90%) en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F. Se progresa guía sion Blue a ACD distal. Se predilata con balón 2x15mm y se implanta solapado distalmente al stent del segmento medio, stent farmacoactivo recubierto de Everólimus (Evermine) 3.5x24 mm a 14 atm y se postdilata con el mismo balón del stent en zona solapada a 14 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa focal en marginal distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis severa excéntrica y muy calcificada en segmento proximal- medio. Stents en segmento distal y descendente posterior permeable sin reestenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel y heparina sódica 7.000 UI.   Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 y balón 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón de ShockWave 3.5x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de la lesión. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm, de ACD proximal a media, quedando pequeña zona de infraxpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión de 3.75 x 20mm a 18 atm, con importante mejoría.  Se realiza angiografía final observándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: Muy corto, de dificil cateterización por salida alta en la unión sinotubular y severo espasmo radial. ADA: Estenosis severa excéntrica en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 5.000. Se cateteriza acceso femoral derecho por severo espasmo radial. Se accede a TCI  mediante catéter guía AL 0.75 6F  (Tras múltiples intentos con curvas EBU 3.0 , 3.5 , JL y VODA sin éxito)  y se avanza guía Whisper Extrasupport a ADA distal.   Se predilata lesión con balón de alta presión de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience3.0 x 15 mm 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión proximal, que se postdilata con balón de alta presión 3.0 x 8 mm a 26 atm produciéndose ruptura del balón con slow flow distal que resuelve tras la administración de adenosina y nitroglicerina intracoronaria .   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y calcificada en ADA proximal . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal ADA. Estenosis en los límites de la significación en el segmento medio. Resto normal ACX: Estenosis en los límites de la significación en el segmento proximal. Resto normal. ACD: Estenosis severa en ACD distal, stents previos permeables y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, ticagelor y heparina sódica.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 6 F y se avanzan guías SionBlue a PL y descendente posterior. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm solapado distalmente al anterior hacia rama posterolateral.  Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía EBU4 6F. Se avanzan guías Sion Blue a rama OM1 (para protección) y a Cx distal. Se predilata con balones 2,5x15 mm y de alta presión 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la rama OM1 queda enjaulada con imagen de pinzamiento ostial, pero con buen flujo Posteriormente se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balones 2,5x15 mm y de alta presión 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 18 atmósferas enrasado a ostium de DA. Se finaliza con postdilatación con balón de alta presión 3,5x8 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal (ajustado a ostium)"}
{"text":": Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Fielder apoyado sobre microcatéter, tras lo que se intercambia por guía BHW. Se predilata con balones 2x15 mm, 3,25x20 mm de alta presión y Shockwave 3,5x12 mm realizando 6 aplicaciones de 10 pulsos a nivel proximal y ostial. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x32 mm a 18 atmósferas, postdilatando la zona ostial a 22 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 3,75x10 mm en zona de infraexpansión ligera a nivel medio del stent. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y ostial"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: presenta irregularidades parietales no significativas. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. De escaso calibre y desarrollo. Ramo intermedio de gran calibre y desarrollo presenta lesión severa en segmento proximal de aspecto trombótico. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesiones intermedias en tandem en segmento proximal, medio y distal, severamente calcificadas. Stent previamente implantado con restensosis significativa de borde distal, que afecta a bifurcación. Vaso distal de moderado calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior distal y ramo intermedio distal. Sobre ramo intermedio predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. Se oberva infraexpansión en tercio proximal por lo que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en ramo intermedio tratada mediante angioplsatia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior sin restenosis.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con restenosis significativa de borde."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Enfermedad difusa, más severa (90%) en segmento distal. ADA: Enfermedad difusa proximal. Estenosis suboclusiva focal en segmento proximal (previo a salida de 1ª diagonal desarrolladaque presenta lesión severa ostial (Medina 1.0.1). Lesión severa larga en segmento medio. Lecho distal muy desarrollado ACX: Enfermedad difusa en segmento proximal (vaso de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal, ACX distal, y diagonal desarrollada. Tras prediltar en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm se realiza IVUS que muestra enfermedad difusa severamente calcificada en ADA media-proximal y TCI, con puntos de lesión más severa en ADA proximal y TCI distal, con diámetros de referencia en torno a 3.0 mm en ADA media y 3.5 mm en TCI. Se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm en ostium de ACX y diagonal y en ADA proximal y TCI con balón NC 3.0 x 20 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 38 mm en TCI-ADA cubriento ostium y 3.0 x 33 mm en ADA media. Finalmente se postdilata en la zona solapada y ADA proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 16 atm y en TCI con NC 3.5 x 20 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI y ADA. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta restenosis severa de borde proximal de stent previamente implantado en segmento proximal. Resto del vaso y de stent permeable y sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa (20%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento proximal, predilatación con balón no compliante 3x15 mm e implante, solapado al anterior stent, de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm. Postdilatación con el balón del stent en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:   - Restenosis severa de borde proximal de stent previamente implantado en arteria descendente anterior media tratado mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm.   - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior distal, circunfleja y marginales con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en segmento medio-distal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral homocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta dos lesiones severas en tandem en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Predilatación con balones 2.5x15 mm y 3x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3-2.5x60 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Se intenta cruce de guías Sion Blue y Fielder XT a descendente anterior distal sin éxtio. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesiones severas en arteria circunfleja distal tratadas mediante implante angioplastia con de stent farmacoactivo Biomime Morph 3-2.5x60 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio con reestenosis severa intrastent (90%). Resto sin lesiones ACX: Scafold en segmento proximal solapado a stent en segmento distal. Reestenosis suboclusiva (99%) de scafold y zona solapada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F.  Se pasa guía BMW Universal II a ADA distal, se realiza OCT que muestra reestenosis severa intrastent. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm y con balón de corte 3.0 x 10 mm hasta 14 atm. Se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm.  Posteriormente se pasa la guía a ACX, se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se realiza OCT, que muestra stent metálico en segmento distal y solapado proximalmente scafold, con reestenosis severa a nivel del scafold. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.75 x 20 mm a 14 atm parcialmetne solapado al stent metálico previo.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicacoines inmediatas. Reestenosis severa de stent en ADA proximal media y de scafold en ACX proximal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en reestenosis de ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en reestenosis de ACX"}
{"text":"TCI:SIn lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Oclusión crónica intastent en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada (portadora de dos stents mediante técnica de DKCrush), con vaso distal de calibre intermedio y sin lesiones que se rellena por colaterales contralaterales. La rama diagonal también presenta reestenosis severa intrastent. Vaso distal sin lesiones. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheahtLess PB3.5 7.5F desde acceso cubital izquierdo. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F desde acceso cubital derecho. Se pasan guías Sion Blue a ACX y diagonal. Mediante guía BMW Universal II y microcatéter Corsair pro XS. Tras intenter avanzar guías Bandit, Judo 3, Judo 6, y Gaia 2nd finalmente se consigue avanzar guía Fielder XT. Tras predilatar con balones 1.0 x 6 mm y NC 2.5 x 20 mm se realiza IVUS que muestra la correcta posición de la guía. Se predilata en rama diagonal con balón NC 2.5 x 20 mm a 18 atm y con balón liberador de paclitaxel 2.5 x 15 mm durante un minuto. Se implanta desde ostium de ADA hasta ADA distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5 x 3.0 mm a 12 atm, tras lo cual se observa perforación coronaria con tatuaje y derrame pericárdico ligero y mala tolerancia hemodinámica. La perforación se resuelve con dilataciones prolongadas del balón 2.5 x 20 mm. Finalmente se postdilata intrastent en segmento proximal y medio con balón NC 3.5 x 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal. La paciente permanece estable, sin aumento del derrame pericárdico en ecocardiograma de control. Se traslada a UCI para monitorización. Lesión severa ADA proximal. Oclusión cróinca intrastent ADA distal. Reestenosis severa de stent de diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-distal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en diagonal.  Perforación coronaria que se resuelve con inflados prolongados de balón. Derrame pericárdico ligero."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta remodelado positivo no significativo en todo su trayecto. Lesión significativa en ostium de  una primera diagonal de escaso calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. De moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa ostial. Lesión significativa (70%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR5 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm. Se observa disección siginficativa distal que se trata con implante de stent solapado al anterior Orsiro 2.5x26 mm y postdilatación en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x15 y 2.5x26 mm.  - Lesión significativa en primera diagonal no subsidiaria de revascularización por escaso calibre."}
{"text":"TCI: Lesión significativa ostial ADA: Lesión significativa en segmento proximal. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica ostial ya conocida. Muy buen lecho distal por colaterales heterolaterales. Buen perfil para angioplastia retrógrada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS con retirada desde ambas ramas observándose lesión significativa calcificada en ADA proximal (área luminal mínima de 3.4 mm2) y y en ostium (área luminal mínima 4.5 mm2). Ositum de ACX sin lesiones. Se predilata en ADA y TCI con balón NC 3.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atrm. Se postdilata en TCI (POT) con balón NC 3.5 x 10 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objertiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediats. Lesiones severas TCI y ADA. Oclusión crónica ACD ostiual (buen perfil para angioplastia retrógrada) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento medio. Primera diagonal con lesión significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x48 mm que se postdilata con balón no compliante 3x20 mm en sus segmentos proximal y medio. Flujo TIMI 3. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avana guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoacitvo Orsiro 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x48 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.  - Lesiones significativas en arteria descendente anterior media y primera diagonal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Trombosis muy tardía de stent desde segmento proximal con abundante trombo involucrando borde proximal. Vaso distal visualizado por circulación colateral heterocoronaria sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación intrastent con balón 3x15 mm y 4x20 mm. Solapado proximalmente y ajustado a ostium se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x28 mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent previamente implantado en arteria coronaria derecha tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 4x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Presenta lesión significativa de aspecto agudo en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Guiado por OCT se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: Codominante. Consta de 3 ramos marginales de buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda en proximal al stent previamente implantado.  Arteria coronaria derecha: Codominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal recuperándose flujo TIMI 2. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x24 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Ocusión aguda de stent en segmento distal, proximal a cruz cordis (trombosis muy tardía de stent implantado en 2019).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama posterolateral con guía Sion. Se dilata a nivel de la oclusión con balón NC 3.0 x 15 mm, consiguiéndose la restauración del flujo y observándose material trombótico intrastent, en borde proximal y en crux cordis. Tras predilatar con el mismo balón en lesión proximal y distal se cruza segunda guía Sion hacia rama descendente posterior y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 44 mm a 16 atm en ACD distal hacia rama posterolateral y Destiny 4.0 x 23 mm a 14 atm en segmento proximal. Se postdilata en segmento proximal de stent distal con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm, tras lo cual presenta fenómeno de slow-reflow, que se resuelve con la administración distal de nitratos y adenosina a través de microcatéter Amicath. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se deja perfusión de Tirofiban. Lesión severa ACD proximal. Trombosis muy tardía de stent en ACD distal. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y distal Fenómeno de slow flow que se resuelve con fármacos intracoronarios"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis significativa severamente calcificada  proximal al stent previo. Reestenosis de borde proximal del stent. Vaso distal de moderado calibre y desarrollo, da colaterales a ACD: ACX: Tortuosa y aneurismática, con enfermedad difusa en segmento distal. ACD: Moderado calibre, Estenosis severa proximal y oclusión crónica de segmento medio. Vaso distal de buen calibre, se rellena mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.0 6.5 F (por severo espasmo radial) y se avanza guía SionBlue a ADA distal.  Se predilata en ADA proximal y en zona de reestenosis intrastent sucesivamente con balones de alta presión de 2.5x 15 mm y 3.0 x 15 mm a 20 atm y posteriormente, se realiza litotricia intracoronaria con balón Shockwave de 3.0 aplicando 5 pulsos de 10 ciclos cada uno.  Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm, solapado distalmente al stent previo. Se postdilata en la zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angioráfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal afectando borde proximal del stent previo. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Stent sin reestenosis ADA: Irregularidades parietales en todo el vaso ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Irregualridades parietales en todo elvaso. Stents sin reestenosis Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F; guía Sion blue. Dilatación con balón 1,5-15 y 2,5-15. Dificultades para avanzar el stent hasta la lesión por difícil navegación por el stent del TCI y ostium de la ACX). Se decide acaba con balón liberado de paclitaxel 2,5-20 Resultado final sin estenosis residual. ICP con balón liberador de paclitaxel en la ACX proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: Codominante. Oclusión trombótica aguda en proximal a los stents previamente implantados.  Arteria coronaria derecha: Codominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal y Progress 40 a circunfleja distal. Sobre circunfleja predilatación con balones de diámetros de 2, 2.5 y 3 mm recuperándose parcialmente flujo distal. Implante, solapado a previos de stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm. Se ocluye ostialmente primera marginal por lo que se recruzan guías y se predilata en ostium recuperándose flujo. Angioplastia con balón liberador de fármaco en segmento distal. Se comprueba de nuevo pérdida de flujo en ambas ramas. Ante la situación del paciente, alto uso de contraste y comportamiento de lesión trombótica subaguda se decide dar por finalizado el procedimiendo con flujo TIMI 1. Trombosis de stent de arteria circunfleja subaguda. Angioplastia fallida sobre trombosis intrastent."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal ADA: Severamente calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión non significativa ostial. Stent permeable sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Oclusión crónica larga en segmento medio a nivel de stents solapados (4 stents) desde segmento proximal a distal. TMI 0. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales. La oclusión es larga (>40 mm), intrastent, con cap proximal romo (J-CTO 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Con apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F y microcatéter Turnpike se cruza la oclusión con guía Judo 3. Tras avanzar microcatéter distalmente se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se realiza IVUS, que muestra stents bien expandidos, con diámetro mínimo de 3.0 distal y 3.5 mm proximal, con neoaterosclerosis intrastent y trayecto intrastent de la guía. Se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta intrastent en segmento medio-distal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm. Ante imagen de disección distal al stent se implanta solapado distalmetne stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent en segmento medio con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm. Se realiza valoración de la microcirculación con Coroventis: CFR 1.5 (valor normal >2) y IMR 38 (valor normal <25), indicativo de alteración de la microcirculación. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica intrastent ACD media (J-CTO 3) Angioplastia programada con implante de 2 stents farmacoactivos en ACD media-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades con lesión severa  en segmento proximal medio con punto focal suboclusivo. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica de marginal desarrollada a nivel distal. Lesión suboclusiva larga de segmento distal sobre vaso de calibre intermedio fino.  ACD: Irregularidades con oclusión crónica de segmento distal   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y ticagrelor Se accede a ADA mediante cateter EBU 3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balones 1.5 y NC 2.5, se implanta en segmento proximal medio stent farmacoactivo recubierto de sirólimus (Orsiro) 2,75x40 mm. Se posdilatada intrastet en segmentos proximal y medio con balón NC 3.5 hasta 18 atm. Al final de procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media Lesiones ACD y ACX Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA:  Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento medio. Primera diagonal con lesión significativa en segmento medio. ACX: Stent permeable y sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones . Stent permeable.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 7.000 UI  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilatan ambas l esiones con balón 2.5 x15 mm y se implantan, respectivamente , stents farmacoactivos recubierto de everolimus  Xience 2.5x 18 mm a 12 atm en ADA y 9 atm en rama diagonal (nominal)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico y sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA medio-distal y rama diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos.  Stents en ACD y ACX permeables y sin lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina (inyesprin 250mg)  Ticagrelor y heparina sódica 4500 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal..   Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5 x 24    14 atm (alcanzando diámetro de 2.75 mm)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas ADA: Buen calibre y desarrollo, stent en segmento proximal permeable, enfermedad moderada en segmento medio, lesión en el límite de la significación en segmento distal ACX: No dominante, con irregularidades difusas, enfermedad severa difusa en ACX distal de calibre intermedio-fino (similar a coronariografía previa). ACD: Dominante, buen calibre y desarrollo, stents en segmento proximal, medio y distal permeables sin reestenosis.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía de presión a DA distal, obteniendo iFR de 0,70. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA distal (iFR positivo para isquemia) Enfemedad severa en Cx distal de calibre fino Stents previos en CD permeables sin reestenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: Sin relleno de arterias nativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-DA: lesión severa ostial. Flujo TIMI3 Injerto de safena-OM: lesión crítica suboclusiva en anastomosis, flujo TIMI1   : Se sonda injerto de safena-OM1mediante catéter guía AL1 6F. Se avanza guía Pilot 50, que sistemáticamente se dirige a una rama secundaria de calibre fino. El problema es que la anastomosis a la marginal presenta un giro de 180º, por el que no se consigue avanzar ninguna guía de angioplastia. La rama secundaria a la que sí se dirige la guía es de calibre muy fino. Aún así se dilata la lesión proximal a la anastomosis, pero la situación es similar y no se consigue avanzar la guía a la rama marginal. La arteria nativa está ocluida en el origen y no tiene un perfil subsidiario para tratamiento percutáneo. Tras esto, dado que el paciente presenta cambios isquémicos extensos en el ECG y su situación clínica es de Killip IV, se decide el tratamiento de la lesión severa ostial y proximal del injerto de safena a DA. Para ello se sonda mediante catéter guía AL1 6F. Se avanza guía Sion blue, se predilata con balones de 2x15 mm y balones de alta presión 2,5x12 mm y 3x12 mm hasta 22 atmósferas, ya que la lesión presenta aún así cierto grado de infraexpansión. Se recurre a técnica de buddy wire con Whisper XS para poder avanzar e implantar stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm, finalmente se postdilata con balón de alta presión 3,5x8 mm la zona de infraexpansión hasta 24 atmósferas. El resultado angiográfico es aceptable (aunque queda cierto grado de infraexpansión focal) y el flujo es TIMI3 en la DA. Lesión crítica en anastomosis de safena-OM con flujo TIMI1 Lesión severa ostial en safena-DA ICP fallida sobre safena-OM por imposibilidad de avanzar guía a rama OM ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en injerto de safena-DA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa sobre todo del segmetno distal, con lecho distal fino. ACX: Irregualrlidades parietales sin estenosis significativas ACD: Dominante. Placa en el límite de la signficación en segmento medio. Restenosis severa, difusa, suboclusiva intrastent de segmento medio. Vaso distal de moderado calibre y buen desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre restenosis predilatación con balón 3x15 mm. Se realiza OCT objetivándose stent bien apuerto y expandido con crecimiento neointimal que condiciona estenosis severa que afecta a todo el trayecto del stent, implicantdo a ambos bordes. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm intrastent. Se comprueba resultado con OCT objetivándose malaaposición significativa en segmento distal por lo que se postdilata con balón 3x15 a 16 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Restenosis severa de stent previamente implantado en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva muy focal en segmento medio (en bifurcación 0.1.0 con diagonal desarrollada). Restosin lesiones ACX: Muy desarrollada. Stents permeables sin reestenosis. Lesion ostial en primera marginal con origen muy proximal de calibre intermedio.  ACD: Oclusión crónica proximal, con segmento distal de calibre intermedio, que se rellena por colaterales heterolaterales (ya conocida en estudio previo 2018).   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ADA mediante cateter EBU 3.5 y Guía SionBlue.  Se pasa una segunda guía SionBlue a rama diagonal con origen proximal a lesión.  Se predilata la lesión mediante balón pantera LEO 3,00 x 12 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3,5x23 mm a 14 atm.  Finalmente se posdilatada intrastent en su segmento proximal con balón NC pantera LEO 3,75x15mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica de ACD proximal ya conocida. Angioplatia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Reestenosis severa de stent en segmento distal ADA: Severamente calcificada. Lesiones suboclusivas en tándem en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Stent en rama marginal permeable sin reestenosis significativa. Lesión severa (90%) en segmento proximal. ACD: Dominante. Severamente calcificada y angulada. Lesión suboclusiva focal con severa angulación en segmento medio. Resto sin lesiones focales significativas. TIMI 2.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Ante la imposibilidad de avanzar catéter de IVUS por TCI se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y posteriormente se realiza IVUS que muestra infraexpansión significativa del stent en TCI distal. Se predilata en lesiones de ADA media y TCI con balones NC 2.0 y 3.5 mm hasta 20 atm. Se implante en ADA media cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 34 mm a 14 atm. Se postdilata en stent de TCI (se evita implante de otro stent intrastent por no cubrir con doble capa ostium de ACX) con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 15 mm, con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 y extensor de catéter Guidezilla 6F que se avanza hasta segmento medio. Con apoyo de balón 2.0 y microcatéter angulado supercross 90º se intenta cruzar la lesión con guías SionBlue, Sion, Fielder XT y Gaia 2nd, sin éxito, empeorando el flujo distal, sin repercusión clínica. Enfermedad severa de TCI y 3 vasos: - Reestenosis severa intrastent en TCI distal - Dos lesiones severas en tándem en segmento medio - Lesión severa en ACX proximal - Lesión suboclusiva focal en ACD media.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media cubriendo las dos lesiones Angioplastia con balón liberdor de fármaco sobre reestenosis de stent de TCI Angioplastia fallida ACD distal  (no cruza la guía por severa angulación, con empeoramiento del flujo distal)."}
{"text":"Se realizacoronariografia via radial derecha sin complicaciones Seobjetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja. sin lesiones Coronaria derecha:oclusion trombotica (100%) a nivel de segmento medio Visualizacion de vaso distal parcialmente por circulacion colateral heterocoronaria   : Se realiza ICP primaria sobre CD Tras cateterizacion selectiva se vanza guia Pilot 50 . Posteriormente se realiza dilatacion balon y se implanta stent farmacoactivo (3x15 mm) Se constata falta de cobertura completa de la lesion por lo que se decide solapar proxmal al anterior otro stent farmacoactivo (3x9 mm) consiguiendo buen resultado angiografico y TIMI 3   CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de 1vaso 100% CD ICP DES CD nan"}
{"text":"TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Ectásica. Presenta lesión severa. en segmento distal. Lesión severa en primera diagonal.  ACX: Ectásica, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, muy ectáscia. Stent previamente implantado en segmento medio trombosado en un tercio medio pero con arteria permeable a través de aneurisma por recanalización de trombo con buen flujo y sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guía Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Sobre segmento distal predilatación con balón 2.5x10 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x16 mm que se postdilata en tercio medio con balón no compliante 3x12 mm. Sobre primera diagonal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Lesiones severas en primera diagonal y descendente anterior distal tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3x12 mm y DEStiny 3x16 mm. Trombosis crónica de stent de arteria coronaria derecha media. Recanalización paralela al stent a través de aneurisma previo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal (segunda trombosis muy tardía de stent intrastent en ADA proximal). TIMI 0 ACX: Lesión intermedia en segunda marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusion crónica proximal, larga, con cap proximal romo. Lecho distal desarrollado sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (buenas ramas septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aasy ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Tras cruzar la oclusión con guia Sion se logra la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se dilata intrastent con balón 3.0 x 20 mm. Tras pasar una segunda guía sion blue a rama diagonal se implanta solapado distalmente, cubriendo en parte el stent previo en su parte distal, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm  Finalmente se postdilata en la zona solapada y stent previo con el balón 3.0 x 20 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ADA proximal (segunda trombosis muy tardía de stents previos, con stent intrastent). Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente a los stents previos  Valorar en caso de viabilidad y en función de la clínica intento de ACTP sobre CTO de ACD (Contactar con Dra. Miñana)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa ostial y en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento proximal. Stent en primera marginal con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Sobre segmento proximal de arteria circunfleja predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Se realiza IVUS objetivándose placa severa en ostium de descendente anterior (área luminal mínima de 2.3 mm2). Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. Se realiza POT con balón 4x8 mm. Se comprueba resultado con IVUS observándose infraexpansión en tercio medio y distal por lo que se postdilata con balón 4x8 mm y se realiza de nuevo POT a 22 atm. Se comprueba buena expansión y aposición con IVUS. Bajo soporte con catéter guía Seathless JR 4 6.5F se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz. Se observa vasospasmo severo en tercio medio y distal que resuelve con nitroglicerina a dosis altas. Se observa imagen sugestiva de disección distal por lo que se realiza IVUS en ausencia de complicaciones y con buena expansión y aposición del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior ostial y proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo (tronco-descendente anterior) Xience 3.5x23 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA:  Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante, Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Vaso distal no visualizado. lfujo TIMI 0   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5x 15 mm restaurandose parcialmente el flujo coronario ( TIMI 1) por lo que se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Osiro 3.5x18 mm a 16 atm, cubirendo la lesión , tras lo cual se restaura el flujo TIMI 3, observándose en ACD distal una segunda lesión severa, que no resuelve tras la administración de NTG intracoronaria ni tras retirada de guía, por lo que se decide implantar un segundo stent farmacoactivo, de 4.0x 18 mm solapado al anterior. Se postdilata en zona de solapamiento y en stent más proximal con mismo balón 4.0x 18 mm a 14 atm.  En inyección final, así como de manera intermitente durante el cateterismo se evidencia espasmo coronario a nivel proximal, que resuelve tras nitroglicerina intracoronaria. IAMCEST inferior. Codigo IAM.  Oclusión trombótica aguda de ACD media. Lesion severa en ACD distal. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin leisones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en primera marginal distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior y primera marginal. Sobre primera marginal predilatación con balón 2.5x8 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x8 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior sin restenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent en segmento medio permeable, con reestenosis intrastent ligera-moderada en porción media y enjaulando el ostium de rama 1ª diagonal de calibre intermedio. Resto de vaso sin estenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal de rama marginal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo. Lesión severa y de aspecto agudo en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 16 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intastent con balón 2.75 x 8 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos, sin complicaciones iniciales. Dada la reestenosis intrastent ligera-moderada del stent previo en ADA media, se realiza guía de presión sobre dicha lesión que objetiva un iFR mínimo de 0'94 (funcionalmente no significativa). Enfermedad severa de 2 vasos: ACD media y OM1 de ACX. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD media y OM1 proximal."}
{"text":"Diltación de raiz aórtica y aorta ascendente. TCI: Normal. ADA: Stent en segmento proximal desde ostium permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia en ostium de rama marginal muy desarrollada, que presenta lesión suboclusiva focal en su segmento  medio. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a obtusa marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en obtusa marginal muy desarrollada. Stent de ADA sin reestenosis. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en obtusa marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga de aspecto complicado en segmento proximal-medio, implicando ostium de primera diagonal desarrollada que presenta lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Stents solapados en segmento proximal permeables sin reestenosis. Lesión severa en segmento medio, seguida de oclusión crónica de stent en segmento distal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se visualiza por colaterales heterolaterales (buenas colaterales septales, Reintrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y Sion a Diagonal. Se predilata en ostium de diagonal con balones NC 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 8 mm hasta 16 atm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm a 8 atm durante un minuto. Se predilata en ADA con balones NC 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Se implanta en ADA proximal-media stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA (responsable) y ostium de primera diagonal. Oclusión crónica implicando stent en ACD media-distal, con cap proximal romo, >20 mm, calcificación y cap distal en bifurcación, con buenas colaterales septales).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Angioplastia con balón con fármaco en ostium de primera diagonal.  Se valorará la realización de ACTP sobre CTO de ACD de forma programada (abordaje híbrido). Citar en la Unidad Ic (Dra. Miñana) Jueves 13 de enero a las 16 horas."}
{"text":": Se sonda CD mediante catéter guía AL0.75 6F. Se avanzan guías Sion Blue y Whisper XS. Se predilata con balones 2x15 mm y de alta presión 2,5x15 mm, posteriormente se realiza litoplastia coronaria mediante dispositivo shockwave 3x12 mm (3 ciclos de 10 aplicaciones), y se dilata con balón de alta presión 3x15 mm hasta 22 atmósferas. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 20 atmósferas y se postdilata con balones de alta presión 3x15 mm y 3,25x8 mm hasta 24 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial (queda zona de infraexpansión menor al 20%) y flujo TIMI3. ICP programada sobre CD: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, stent previo permeable sin reestenosis ADA: De calibre fino por enfermedad difusa, enfermedad significativa en todo el segmento medio, sin cambios con respecto a estudio previo.  ACX: De calibre intermedio-fino por enfermedad difusa  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial y proximal muy calcificada, lesión significativa muy calcificada en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balones 1,5x10 mm, 2x15 mm, de alta presión 2,5x15 mm y posteriormente se realiza litoplastia mediante dispositivo Shockwave 2,5x12 mm (3 ciclos de 10 aplicaciones). A continuación se dilata con balón de alta presión 2,5x15 mm y implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 3x12 mm. Se dilata la lesión del segmento medio con balón de alta presión 2,5x12 mm hasta 22 atmósferas, sin conseguir modificación de la placa, se intenta avanzar dispositivo Shockwave sin éxito, por lo que se decide dar por concluido el procedimiento. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent en TCI permeable sin reestenosis Lesión crítica de CD ostial y severa de CD media ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en CD ostial y proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stents solapados en segmento proximal-medio permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia en segunda marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusion crónica proximal, larga (>60 mm), calcificada, con cap proximal romo. Lecho distal desarrollado sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (buenas ramas septales). J-CTO 4.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter TurnPike LP. Se consigue avanzar con la misma guía hasta segmento distal. Tras intentar avanzar con guía Fielder XTA finalmente se avanza hacia rama posterolateral con guía Judo 3. Tras predilatar con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm se intercambia por guía Sion. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraplaca de la guía en todo su trayecto. Se implantan 3 stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience desde ostium hasta parte proximal de rama posterolateral 2.5 x 48 mm, 3.0 x 48 mm y 3.5 x 33 mm. Se postdilata intrastrent con el balón del úlitmo stent 2.5 mm hasta segmento distal hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados desde ostium a rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Stent en segmento proximal con reestenosis no significativa. Lesión severa en rama marginal muy distal de escaso calibre. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva proximal de aspecto complicado, con trombo. Resto sin lesiones. TIMI 3.   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus DEStiny 3.5 x 23 mm a 20 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y ostium con balón NC 4.0 x 15 mm hasta 20 atm. Presenta inicialmente flujo lento (slow flow) que se resuelve no nitratos intracoronarios. Ante image de trombo a nivel del stent y en segmento medio se administra Tirofiban. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD proximal. Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Fenómeno de slow flow que se resuelve con nitratos intracoronarios."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Reestenosis severas intrastent en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Estenosis ostial 70%. Enfermedad difusa distal sobre lecho fino, tras salida de rama marginal desarrollada sin lesiones. ACD: Stent en segmento proximal-medio (60 mm) permeable sin reestenosis significativa. Oclusión completa a nivel del borde distal del stent (>20 mm, cap proximal romo, no angulado, no calcificado). TIMI 0. Vaso distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Mediante guía Sion y apoyo de  microcatéter TurnPike se avanza inicialmente a través de la oclusión. Se intercambia por guía Judo 3, cruzando la oclusión hasta rama descendente posterior. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata con balones NC 2.0 y 2.5 x 20 mm. Se implanta hacia rama descendente posterior y solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 36 mm a 14 atm. Se postdilta con el mismo balón en la zona solapada a 16 atm.  Posteiormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata intrastent con balón NC 2.5 x 20 mm a alta presión, sin conseguir una buena expansión, por lo que se dilata intrastent con cutting balón Wolverine 2.5 x 10 mm y con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Finalmente se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Reestenosis severa intrastent ADA proximal. - Lesión severa ACX ostial. Enfermedad severa difusa de segmento distal. - Oclusión crónica de ACD media (borde distal de stent)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media-rama descendente posterior. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ADA proximal (reestenosis intrastent)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento proximal, en bifurcación con primera diagonal con stent previamente implantado sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento proximal-medio con bune flujo. Crecimiento neointimal no significativo.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior. Se realiza OCT objetivándose lesión severa, con calcio concéntrico y struts de stent de primera diagonal que no invaden desncendente anterior. Sobre descendente anterior predilatación con balón no compliante 3.5x20 mm sin conseguirse adecuada expansión. Se realiza litotricia con balón 3.5x12 mm (80 pulsos) sin conseguirse adecuada expansión. Se predilata con balón de corte Wolverine 3x10 mm consiguiendose expandir la lesion y se postdilata de nuevo con balón 3.5x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x28 mm. POT con balón 4x8 mm. Recruce de guías y predilatación con balón 2.5x15 mmde ostium de primera diagonal. Kissing balón con balones 3x15 mm y 2.5x15 mm. RePOT con balón 4.8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anteiror tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x28 mm.  - Stent previamente implantado en arteira coronaria derecha sin restenosis."}
{"text":"Se realiza coronariografia via femoral derecha por ausencia de pulso radial derecho y fistula av en miembro superior izquierdo Se objetiva: Predominancia derecha TC sin lesiones DA lesion severa de aspecto inestable (95%) a nivel de ostium. Ateromatosis no significativa en segmento medio Cx de escaso desarrollo Bx sin lesiones significativas CD ausencia de lesiones   : Se realiza ICP sobre lesion de DA ostial   Cateter JL 5 6F        Guia BMW x2 para proteccion de bisctriz Prediltacicon con balon NC  2,5x15 mm, e implnate de stent farmacoactivo (Xience 3,5x18 mm) con dilatacion proximal mediante tecnica POT con balon NC  4x12 mm Buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION SCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso: 95% DA ostial ICP DES DA  Al finalizar se administra 300 mg de clopidogrel vo nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Stents solapados en segmento proximal permeables sin reestenosis. Lesión severa en segmento medio, seguida de oclusión crónica de stent en segmento distal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se visualiza por colaterales heterolaterales (buenas colaterales septales, Reintrop 3). Oclusión larga con cap distal en trifurcación, intrastent.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Ribaroxaban retirado 2 dias antes. Se accede a ACD desde cubital izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y extensor de catéter Trapliner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Mediante abordaje anterógrado, se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter TurnPike LP. Se consigue cruzar la oclusión con la misma guía y se intercambia por guía Sion Blue. Se realiza IVUS, que muestra trayecto intraluminal del la guía en todo su trayecto. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm distal (cubriendo el sent distal ocluido) y SupraFlex Cruz 3.5 x 48 mm proximalmente, solapado al stent previo. Ante pinzamiento de ositum de dos ramas desarrolladas en crux cordis se dilata en los ostium de ambas con balón NC 2.5 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas distales, sin complicacoines inmediatas. Oclusión crónica intrastent ACD media-distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. Imágen de disección crónica en segmento distal y ADA proximal. ADA: Stent en segemtno proximal con reestenosis intrastent suboclusiva en borde distal y flujo distal TIMI 1. Lecho distal de ADA de buen calibre y desarrollo, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia AL1 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se realiza técnica de imágen intravascular (OCT) objetivando la presencia de una severa RIS desde segmento medio a borde distal de stent previo con importante componente de hiperplasia neointimal y trombo macroscópico. Además se confirma la presencia de disección de TCI distal, de aspecto crónico (sin signos de aspecto agudo y endotelización), por lo que se decide no tratar. Posteriormente se predilata con NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y balón de corte Wolverine 3.0 x 6 mm a 6 atm sobre RIS de ADA proximal, y se implanta nuevo stent farmacoactivo 3.0 x 12 mm desde segmento medio de stent previo a segmento medio de ADA (no cubierto por stent previo y antes justo de la salida de la rama 1ª diagonal desarrollada), objetivando posteriormente imágen angiográfica de disección vs espasmo distal al nuevo stent por lo que se realiza nueva OCT que objetiva la disección del borde distal de éste con progresión de hematoma intramural y por tanto se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 12 atm solapado distalmente al stent recién implantado hasta ADA media. Se repite a OCT que objetiva la correcta expansión y aposición de los stents. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Lesión distal >50% severamente calcificada.. ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas focales calcificadas en segmento proximal y distal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada, de calibre fino. Stent en segmento proximal con reestenosis severa focal intrastent en su porción media.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por estenosis calcificada a nivel de subclavia, que dificulta paso de catéteres diagnósticos). Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX y se realiza IVUS, que muestra lesión severa en TCI distal, severamente calcificada con área luminal mínima de 2.7 mm2. Tras la realización del IVUS presenta dolor torácico, con hipotensión y flujo TIMI 2 en ADA. Se predilata en TCI con balones NC 2.5 mm y 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Tras recruzar la guía de ACX se abren las celdas del stent en ostium de ACX con balones 2.0 y NC 2.5 mm, se predilata en la lesión de ACX proximal con balones 2 mm y NC 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0 x 18 mm. En la lesión de ACX distal se predilata con balones 1.5 mm y NC 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recibierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm. Finalmente se postdilata stent de TCI con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm y proximalmente en TCI (POT) con balón NC 4.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI, ACX proximal y distal y ACD proximal (RIS focal sobre vaso de calibre fino). Angioplastia con implante de stents en TCI-ADA (guiada por IVUS), ACX proximal y distal.  Dada la duración del procedimiento y la mala tolerancia del paciente se decide no abordar la ACD. Valorar necesidad de ACTP de RIS ACD proximal (vaso de calibre fino) en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stents de segmento proximal a distal con reestenosis moderadas, aparentemente no significativas ACX: Stent permeable sin reestenosis. Resto  sin lesiones significativas ACD: Oclusión proximal, con cap proximal ambiguio. Disección a nivel de la punta del catéter (AL0.75). Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homo (Reintrop 1) y heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza inicialmente hasta segmento medio con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Judo 3, que avanza distalmente, con trayecto inicialmente subintimal y reentrada a nivel distal. Tras intercambiar por guía Sion se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra posición intraluminal de la guía a nivel proximal y distal, con largo trayecto subintimal en segmento proximal y medio y diámetros de referencia de 2.5 mm distal y 4.0 mm proximal. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 2.5 x 48 mm en segmento medio-distal y 3.5 x 38 mm enn segmento medio-proximal. Con este balón se postdilata en todo el segmento medio y proximal hasta 20 atm. Ante imagen de disección proximal al stnent se implanta solapado a ésta stent Xience 4.0 x 12 mm a 16 atm cubriendo ostium. En segmento distal, ante enfermedad severa proximal a crux cordis, se dilata con el balon NC 2.0 x 20 mm y balón con fármaco 2.5 x 20 mm. Finalmente se realiza coroventis para valorar FFR y microcirculación, obteniéndose valores de FFR de 0.95 (normal), CFR 0.9 (valor normal <2.5) e IMR 29 (valor normal >25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusion crónica ACD proximal Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD desde ostium a segmento distal y angioplastia con balón con fármaco en segmento distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Oclusión trombótica aguda de ADA ostial con flujo distal TIMI 0. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis calcificada difusa. Sin estenosis significativas.   : Durante la coronariografía diagnóstica, el paciente presenta 2 episodios de FV que requieren choque de DCE con reversión a RS. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a ACx distal y ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ADA ostial con flujo distal TIMI 1. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.5 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Tras la reperfusión coronaria, el paciente presenta hipoTA mantenida (cifras de TAS 70-80 mmHg) que requiere el inicio de DVA ev a bajas dosis y tirofiban ev ajustado a peso. IAMEST anterior extenso Killip IV con FVs comlicativas. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"Reestenosis significativa difusa de stent de TCI-ADA, severa a nivel ostial, con calcificación concéntrica. Resto de ADA sin lesiones significativas ACX: Leisón ostial, enjaulada por el stent, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica ostial, muy corta, con cap proximal romo, ya conocida. Muy buen lecho distal por colaterales heterolaterales. Buen perfil para angioplastia retrógrada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que muestra reestenosis difusa de stent en su segmento proximal-medio, con lesión severa a nivel de ostium, no cubierta por el stent con calcificación circular. Se predilata intrastent en ADA y en TCI con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm y en ostium de ACX con balón NC 2.5 x 10 mm a 18 atm. Se implanta en TCI-ADA cubriendo ostium (intrastent) stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 30 mm a 14 atm. Se recruza la guía de ACX y se realiza kissng balón con NC .5 x 10 en TCI-ACX y NC 3.0 x 15 mm en TCI-ADA. Finalmente se realiza POT con balón NC 3.0 x 15 mm a 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa de stent en TCI-ADA. Oclusión crónica ACD ostial. Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent intrastent en TCI-ADA, con kissng balón en bifurcación con ACX."}
{"text":"TCI-ADA: Stents previos en TCI-ADA permeables sin reestenosis signficativa. Ramas diagonales de calibre fino enjauladas por el stent con lesión ostial y flujo TIMI 3. Resto de ADA con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Poco desarrollada. Oclusión ostial. Lecho distal fino se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominmante Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm, con infraexpansión. Se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.5 mm (7 ciclos de 10 pulsos) y se implanta stent farmacoactivo recubiderto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su porción media con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stents en TCI-ADA sin reestenosis signficativa. Lesión suboclusiva en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario con ateromatosis difusa:  - TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo su trayecto, sin lesiones angiográficamente significativas. - ADA: Difusamente enferma a lo largo de todo su trayecto, con estenosis severa en segmento medio-distal ( a nivel de salidad e 2ª rama diagonal de calibre intermedio) y con vaso distal de calibre intermedio-fino. - ACX: Stents previamente implantados y solapados en rama marginal permeable, sin reestenosis significativas. Restode vaso sin estenosis significativas.  - ACD: Dominante. Enfermedad difusa no significativas en todo su trayecto. Placa moderada (50-60%) en segmento distal (previo a crux cordis). Vaso distal de calibre intermedio-fino y con enfermedad difusa.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia SheathLess SPB 3,5  6,5 F y guias Sion Blue a ADA distal y DG2 distal. Se realiza guía de presión (iFR) con retirada primero sobre remodelado negativo de TCI y posteriormente sobre enfermedad difusa de ADA, objetivando una iFR mínima del TCI de 0,96 (funcionalmente no significativa) y de la ADA distal de 0,64 (funcionalmente significativa). En la retirada sobre la ADA observamos un salto significativo a nivel de la placa angiográficamente severa de ADA medio-distal, sin observar nuevos saltos significativos en el resto del vaso pero si una progresiva disminución del iFR a lo largo de toda la ADA (sugestiva de enermedad severa difusa). Por lo que se decide tratar uúnicamente la lesión de ADA medio-distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 2.0 x 15 a 14 atm sobre lesión medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 2.0 x 26 mm a 12 atm desde ADA medio-distal a distal. Finalmente se postdilata intrastent con mismo balón NC 2.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Cardiopatía isquémica crónica. Stents en OM permeables, sin reestenosis. Ateromatosis severa difusa de los 3 vasos. Estenosis angiográfica y funcionalmentemente significativa por iFR en ADA medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media a distal."}
{"text":"Se realiza cateterismo via radial derecha sin complicaciones Se objetiva:  Predominancia derecha   TC lesión moderada (70%) a nivel de tercio distal implicando origen de ambos vasos DA Stent en segmento medio permeablecon ateromatosis distal difusa y vaso filiforme Diagonales de escaso calibre con afectacion difusa Cx Reestenosis ostial de stent previamente implantado con afectacion de segmento medio y oclusion completa de Marginal dominante CD lesión intermedia (60-70%) a nivel proximal con ateromatosis de segmento medio sin lesiones significativas Vaso distal filiforme   : -Intervencionismo sobre Mx            Cateter EBU 3.5 6F          Guia BMW Universal y Pilot 50  Se intenta apertura de arteria sin exito por imposibilidad de avance de guia terapeutica , comprotandose como oclusion cronica  -Intervencionismo sobre TC-DA      Cateter EBU 3.5 6F         Guia BMW Universal y Pilot 50 Se realiza predilatacion con balon a nivel de TC-DA seguido de implante de stent farmacoactivo (Onyx 3.5x15 mm) y postdilatacion de borde proximal con balon NC 4x8 mm Seguidamente y tras intercembio de guias se finaliza con Kissing balon sobre TC-DA  y Cx , con buen resultado angiografico y TIMI 3   CONCLUSIONES SCASEST de alto riesgo Enfermedad de TC y 3 vasos ICP DES TC-DA y Kissing balon ICP fallida sin complicaciones sobre Mx  Se administra al finalizar 180 mg de tiacgrelor nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio de aspecto agudo.Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Adiro, Brilique y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de 8 horas de evolución.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta oclusión total crónica en segmento medio, larga, con imagen compatible con bridging. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocornaria (Rentrop 1-2). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento distal.   : Pretratamiento con inyesrpin 250 mg, ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6000 UI.   Bajo soporte con catéter AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se intentan avanzar balones 2.5x15 mm y 1.5x10 mm sin éxito. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner consiguiéndose avanzar balones. Se predilata con balón 1.5x15 mm y 2.5x15 mm a 22 atm. Se intenta avanzar stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x18 mm sin éxito. Se realiza anchoring avanzandose Guideliner hasta segmento medio distal. Se consigue avanzar stent 2.75x18 mm que se implanta. Se objetiva imagen de disección proximal que se trata con stent faramcoactivo Resolute Onyx 3x18 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Rsolute Onyx 2.75x18 mm y 3x18 mm.   - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis crítica de segmento distal afectando a ostium de ADA. ADA: Estenosis crítica ostial. Oclusión crónica de stent en segmento medio de rama 1ª diagonal desarrollada. Lecho distal de ADA con enfermedad severa difusa. ACX: Oclusión crónica de segmento proximal . Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y rama 1ª diagonal distal. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm sobre lesión de TCI distal. Posteriormente se lleva a cabo litoplastia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 6 series de 10 pulsos sobre la lesión y 2 series de 10 pulsos sobre el TCI medio. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Se realiza técnica de imágen intracoronaria con IVUS, objetivando la presencia de stent bien apuesto y expandido desde ADA proximal a TCI, con ligera malaposición en su borde proximal sobre TCI medio, por lo que se decide postdilatar intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad crítica de TCI distal. Angioplastia y litoplastia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA optimizado mediante IVUS."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con crecimiento neointimal no significativo en tercio proximal y medio y restenosis severa en tercio distal que se continua en vaso distal. Oclusión total crónica de primera diagonal.  Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica de primera marginal final. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación de segmento medio y stent previo con balón 3x15 mm. Guiado por OCT implante de stent farmacoactivo, solapado al previo, Resolute Onyx 2.75x34 mm. Postdilatación en zona de superposición con balón del stent. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 3x20 mm en tercios proximal y medio. Se comprueba buen resultado con OCT, con buena aposición y expnasión y ausencia de disección. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Restenosis de stent previamente implantado en arteria descendente anterior y lesión severa en segmento medio tratadas mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x34 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Oclusión total crónica de primera marginal fina y de primera diagonal ya conocidas."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales en todo el vaso, con rrestenosis intrastent moderada ACX: Irregularidades parietales en todo el vaso, con rrestenosis intrastent moderada ACD: Estenosis del 90% proximal. Reestenosis severa intrastent en la ACD media, con estenosis del 90% distal fuera del stent. Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en la Unidad Coronaria con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 7000 u iv Catéter guíaJR4-6F, guía BMW OCT: Se observa que la reestenosis intrastent es por neo-arterioesclerosis. Procedimiento: Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent de everolimus 2,75-38 uqe incluye la estenosis distal al stent y la reestenosis intra-stent. Postdilatacion con balón 3,0-15 a alta presión. A continuación se implantas unstenet de everolimus (Xience 3,015) en la estenosis de la ACD proximal. Resuttado final sin estenosis rsidual. ICP con stents de everolium en la ACD"}
{"text":"Cateterismo via femoal derecha , en paciente en shock cardiogenico CORONARIOGRAFIA Predominancia izquierda TC sin lesiones DA reestenosis no significativa en segmento medio de stent previamente implantado Cx oclusión trombotica en segmento medio CD hipoplasica   : Se realiza intervencionismo sobre CX en situacion de extrema gravedad con severa inestabilidad hemodinamica - Durante el procedimiento el paciente presenta deterioro severo con disociacion electromecanica que precisa de RCP e IOT que csonigue estabilizacion parcial para completar el intervencionismo coronario  ANGIOPLASTIA CORONARIA Cateter EBU 3.5 6F                  Guia PIlot 50 x2 Se avanza guia sobre oclusion segmento medio hacia Marginal dominante Se realiza predilatacion con balones de diametro creciente hacia 2ª  Marginal  y 1ª Marginal. Finalmente se implanta dos stents farmacoactivos (Xience 2,25x38 y 3.0x18 mm) desde segmento mediodistal de 2ª Marginal hasta segmento medio de CX con buen resultado y TIMI 3 Paciente mantiene severa hipoTA e inestabilidad electrica con bradicardia severa , que obliga nuevamente a maniobras de maseaje cardiaco y adrenalina iv Finalmente se implanta balon de contrapulsacion intraortico  CONCLUSION SCACEST inferior Shock cardiogenico Enfermedad de 1 vaso: 100% Cx ICP DESx2 Cx-Mx  Admistrar 600 mg de clopidogrel a traves de SNG nan"}
{"text":"TCI:Placa no significativa distal ( 15-20%) ADA: De buen calibre, stents permeables y sin reestenosis. ACX: Estenosis no significativa ostial,  moderada en segmento proximal previo a bifurcación con rama marginal.  Estenosis severa en OM1 desarrollada. (90%) Vaso distal de buen calibre y sin lesiones Estenosis de aspecto significativo (60-70%) larga (>40 mm)  y calcificada en ACX distal hacia segunda marginal, de calibre intermedio (+\/- 2mm) ACD: Dominante, Ateromatosis difusa. Estenosis crítica en segmento medio (99%) . Stent de segmento distal (Sirolimus) con reestenosis no significativa. Rama secundaria enjaulada por stent, presenta estenosis crítica ostial. Vaso distal con enfermedad difusa sin estenosis focales significativas   : Pretratamiento con AAS,  Ticagrelor (carga 180mg) y Heparina sódica 7.00 IU.  Se accede a ACD mediante Catéter guía JR 4 6F y se avanza guía Sión J a ACD distal. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0x 23 mm a 14 atm .  Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a OM1 distal. Se predilata con balón 2.0x 15 mm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel, observándose en angiografía de control,  imagen de disección localizada en rama marginal, sin compromiso del flujo, pero con estenosis residual, por lo que se decide proteger ACX distal con guía SionBLue e implante de stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.25 x 23 mm ajustado a ostium de rama marginal.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas -Estenosis severa en ACD media: Angioplastia e implante se stent farmacoactivo. -Estenosis severa en primera marginal : Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ajustado a ostium. -Estenosis significativa y larga en ACX distal-segunda marginal de calibre intermedio. Se recomienda tratamiento médico como primera opción y en caso de persistir síntomas, angioplastia programada en segundo tiempo.(implicaría stent largo de ACX proximal a OM2 con calibre intermedio-fino)"}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: Lesión proximal sginificativa (evaludada con OCT). Stents solapados en segmento proximal-medio permeables sin reestenosis. Lesión severa en segmento muy distal (vaso de calibre fino). ACX: Lesión suboclusiva proximal, implicando ostium. Poco desarrollada (calibre de 2 mm). ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents permeables, sin reestenosis. Resto de vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparins sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra lesión focal severamente calcificada en segmento proximal, con diámetro de referencia en torno a 3.5 mm. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 16 mm a 14 atm (no solapado al stent de segmento medio).. Tras el implante del stent se objetiva pérdida de ACX (no enajaulada por el stent), sin repercusión clínica ni en ECG, por lo que se decide no tratar este vaso, que es muy poco desarrollado. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ADA, con flujo distal TIMI 3 en ADA y TIMI 1-2 en ACX. Lesión severa ADA proximal.  Oclusión de ACX ostial poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Irregularidades parietales no significativas.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Flujo TIMI 1. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía AL0.75 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación con balones 2x15 mm y NC 4x15 mm. Implante en desde ostium a segmento medio de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x34 mm. Postdilatación con el balón del stent en tercio proximal a alta presión. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x34 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha media sin restenosis."}
{"text":"TCI: Restenosis significativa de stent previamente implantado.  ADA: ´Lesión significativa no severa en segmento medio.  ACX: Dominante y muy desarrollada. Ositum con lesión severa (90%) Stent previamente implantado sin restenosis. Vaso distal con irregularidades parietales.  ACD: Poco desarrollada, de calibre fino. Stent en segmento proximal con reestenosis severa focal intrastent en su porción media. Sin cambios.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 6.5F. Se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja distal. Predilatación de ambos ostia con balón 2.5x15 mm. Se predialta descendente anterior con balón 3x15 mm y se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 3.5x30 mm hasta tronco. Predilatación de circunfleja con balón 3x15 mm. Implante de stent en circufnleja ostial Xience 3x15 mm con mínima protrusión a tronco. Minicrush con balón 3x15 mm. Recruce de guías. Apertura de struts con balon 2x15 mm. Se realiza Kissing con balones 2.5x15 y 3x15 mm. Se realiza POT con balón 4x8 mm. Se observa infraexpansión del stent de circunfleja por lo que se postdilata con balón 4x20 mm y se realiza nuevo Kissing con balón 4x20 mm y 3x15 mm.RePOT con balón 4x20 mm a alta presión. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Restenosis de stent TC-DA tratado mediante angioplastia con balón liberador de fármaco. Lesión severa en ostium de CX tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm (minicrush a stent previamente implantado). Stents en arteria circunfleja sin restenosis. Restenosis significativa de stent de artreria coronaria derecha media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento medio presenta restenosis oclusiva de stent previamente implantado. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Cap proximal afilado. Corta. No tortuosa. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. J-CTO 0.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 y microcatéter Caravel se intenta avanzar guía Sion sin éxito consiguiéndose con Fielder XTA. No se consigue avanzar microcatéter sobre la lesión por lo que se predilata con balón 1x8 mm y 2.5x20 mm. Implante de stent farmacoactico Supraflex Cruz 2.5x32 mm. Se observa disección distal que se trata con stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x15 mm. Lesión severa en ostium y segmento proximal de descendente posterior que se trata con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.25x20 mm. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x32 mm y 2.5x15 mm.  - Restenosis oclusiva de stent previamente implantado en arteria descendente anterior media."}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA arteria ectasica  lesion larga y critica en segmento proximal (99%) y lesion significativa (75%) a nivel de segmento mediodistal Cx sin lesiones significativas CD lesion parietal en segmento medio con arteria ectasica Oclusion completa a nivel de origen de TPL derecho (100%) de aspecto agudo   : ANGIOPLASTIA SOBRE CD -Cateterizacion con JR se avanza guia Pilot 50 seguido de implante de stent farmacoactivo (Xience 2.75x28 mm) y postdilatacion de borde proximal con balon NC 3x15 mm con buen resultado y TIMI 3  ANGIOPLASTIA SOBRE DA 3 -Cateterizacion con EBU 3.75 se avanza guia Sion Blue seguido de implante de dos stents farmacoactivos (orsiro 3x13 y 3x9 mm) con buen resultado y TIMI3  ANGIOPLASTIA SOBRE DA 2 -Cateterizacion con EBU 3.75 y guia Sion Blue , seguido de implante de stent farmacoactivo (Destiny 3.5x28 mm) y postdilatacion de borde proximal con balon NC 4x15 mm con buen resultado y TIMI 3   CONCLUSION SCACEST inferosposterior ICP primaria con DES TPL derecho ICP con DESx2  DA 3 ICP con DES DA2   Al finalizar se administra 180 mg de tiacgrelor vo nan"}
{"text":"TCI: Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis.  ADA: Lesión significativa no severa en segmento medio. ACX: Dominante y muy desarrollada- Stents previamente implantado sin restenosis. Lesión severa en tercio distal no presente en estudio previo.  ACD: Poco desarrollada, de calibre fino. Stent en segmento proximal con reestenosis severa focal intrastent en su porción media. Sin cambios.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta avanzar balones de 1.5x10 mm y 2.5x15 mm sin éxito. Se recruza guía y se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Se consigue avanzar balón y se predilata con 1.5x10 mm y 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico. Se avanza guía a descendente anterior distal. Se realiza OCT que muestra lesión severa en segmento medio severamente calcificada. Se predilata con balón 2.5x15 mm con buena expansión. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm. Buen resultadoa angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x18 mm a arteria circunfleja distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm mm a arteria descendente anterior media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent  en segmento proximal permeable y sin reestenosis resto del vaso con irregularidades no significativas. ACX: Codominante. De buen calibre y desarrollo. Lesión severaen segmento proximal. Stent previo en  ACX distal tras salida de segunda marginal, permeable y sin reestenosis..  ACD: Codominante, de buen calibre. Lesión severa en descendente posterior, que afecta cruz cordis.(sin cambios con respecto a estudio previo)   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 7.000 UL.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 - 6F. Se avanza guía Sion a ACX distal y se predilata la lesión con balón 3.0x 15 mm a 12 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 mm a 14 atm, en ACX proximal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con fujo TIMI 3, sin complicacioens inmediatas. Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Stents previamente implantados permeables y sin reestenosis. Enfermedad severa en ACD distal, sin cambios con respecto a estudio previo."}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones significativas DA lesión severa en tendem (90%) con area aneurismatica entre ambas lesiones y flujo TIMI 2 Buen lecho distal Cx lesión severa (85%) a nivel de segmento medio y origen de Marginal obtusa dominante CD oclusión completa crónica (100%) a nivel ostial. Se visualiza vaso distal a traves de circulacioón colateral heterocoronaria   : -Intervencionsmo sobre DA   Cateter guia EBU 3.75 6F            Guia Sion Blue Se realiza predilatacion con balon 2.0x15 mm seguido de implante de stent farmacoactivo (Xience 3.0x33 mm) con postdilatacion con balón NC 3.5x15 mm, con buen resultado y TIMI 3 -Intervencionismo sobre Cx-Mx     Cateter guia EBU 3.75 6F     Guia Sion Blue y BMW Se avanza guia BMW a Mx y Sion a Cx distal para proteccion : Prediltacion con balones de diametro creciente 2.0x15 mm y 2.5x15 mm con implante final de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCASEST Enfermedad de tres vasos, con oclusion cronica de CD  ICP DES DA ICP DES Cx-Mx nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Stent TCI-ADA permeable sin reestenosis. ADA: Muy calcificada. Lesión focal calcificada excéntrica en segmento medio. ACX: Sin lesiones signficiativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva severamente calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue.  Se predilata sucesivamente con balones NC 2.0, 2.5 y 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 18 mm a 20 atm. Tras el implante del stent presenta distalmente imagen de lesión severa con disección localizada a nivel de zona muy angulada, por lo que, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, se predilata con los balones NC 2.0, 2.5 mm hasta 20 atm y se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent Resolute Onyx 3.0 x 15 mm a 28 atm. Se postdilata con el balón del stent en zona solapada y ostium hasta 22 atm.  Posteriormente se accede a ADA media con catéter guía EBU3.5 6F. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 y 3.0 x 15 mm hasta 20 atm y se implanta stent  Resolute Onyx 3.0 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con el balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ACD y ADA, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACD proximal Angioplastia con implante de stents farmacaoctivos en ADA media y ACD proximal cubriendo ostium (2 stents solapados)"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: Enfermedad severa difusa en segmento proximal con oclusión crónica completa en segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio visualizado por colaterales homo y heterolaterales ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa sin lesiones significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada proximal, sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa ostiual severamente calcificada. Lesión trombótica suboclusiva proximal. Reestenosis significativa focal intrtastent en segmento medio. Vaso distal desarrollado y sin lesiones se rellena anterógradamente con flujo timi 2 y retrógradamente (Reintrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F, extensor de catéter GuideZilla 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las tres lesiones con balones 1.5, NC 2.0, NC 2.5 y NC 3.0 x 15 mm hasta 22 atm. Se dilata en zona de reestenosis con balón con fármaco Pantera Lux 3.0 x 15 mm y en segmento proximal, solapado al stent previo, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 38 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD - Lesión ostial - Lesión trombótica segmento medio - Reestenosis severa focal intrastent en segmento medio.  Angioplastia con balón con fármaco en ACD media Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACD proximal"}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa proximal 70-80% . Vaso distal sin lesiones ACX: Sin lesiones. Stent permeable y sin reestenosis. ACD: Visualizada mediante angiografía indirecta por severa tortuosidad en subclavia derecha , intentandose con AL1 , JR 4 guía y catéter Pig Tail.   : Pretratamiento con clopidogrel,  AAS y 5.000 UI de heparina sódica.  Se cambia acceso a femoral derecho mediante punción ecoguiada por imposibilidad de avanzar y manipular catéter guía en bucle de subclavia derecha.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanza guía a ADA distal. Se predilata lesión con balón 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se obsaerva buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio tras salida de rama diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Se administra carga de Clopidogrel 300 mg y heparina sódica 7.000 UI.  Acceso radial derecho por trombosis\/oclusión crónica de arteria radial izquierda., Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F. Se avanza guía SionBlue a ADA distal. Se predilata la lesión con balón 3.0x15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo 3.5 x 18 mm a 16 atm, ajustandose posterior al ostium de la diagonal .  Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 4.0x 08 mm (POT) a 14 atm .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Estenosis suboclusiva de ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Reestenosis oclusiva en el stent de la ACD (Xience 3.0 x 32 mm). Lecho distal sin lesiones, se rellena por colaterales de la heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter Trapliner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Desde acceso anterógrado, se avanza guía Sion a rama marginal proximal a la oclusión. Mediante microcatéter Turnpike LP y microcatéter de doble luz Sasuke se intenta avanzar guías Judo 3, Gaia 2nd y Gaia 3rd sin éxito. Finalmente se consigue, con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guía Judo 3 se consigue avanzar distalmente hacia rama posterolateral. Tras predilatar con balon 2.0 x 15 mm se realiza IVUS, que muestra trayecto de la guía intrastent y posteriormente un segmento corto en falsa luz antes de reentrar distalmente. Se predilata con balón  3.0 x 15 mm hasta 20 atm y se implanta, cubriendo el stent previo y segmento distal hasta crux cordis, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, con imagen de disección localizada en su borde distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Oclusión crónica ACD medio-distal intrastent (reestenosis oclusiva). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD medio-distal (acceso anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: lesión excéntrica no significativa en segmento medio. ADA: Irregularidades en segmento proximal. Lesión suboclusiva de perfil agudo en segmento medio, tras bifurcación con primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento medio. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 7F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm. Tras postdilatar intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm, presenta oclusión de rama diagonal enjaulada. Con apoyo de microcatéter angulado SuperCross 90º se recruza a rama diagonal con guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balón 2.0 x 15 mm a 20 atm, lográndose la restauración del flujo TIMI 3 en diagonal. Finalmente se postdilata de nuevo intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusuva ADA media. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media.  Se recomienda valorar viabilidad en territorio de ACD en vistas a plantear revascularización de forma programada."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión en el límite de la significación en segmento medio (sin cambios con respecto a estudio de 2018). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha media\/distal, sin poder avanzar a crux cordis. Sobre segmento proximal predialación con balones 2.5x15 mm y 4x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 4x18 mm. Sobre segmento distal predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75 x 23 mm. Queda imagen de trombo residual en segmento medio. Se intenta avanzar stent sin éxito, pese a suplementar soport con Guidleiner por lo que, ante flujo TIMI 3, alta dosis de contraste y escopia se da por finalizado el procedimiento. Lesión trombótica aguda en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 4x18 mm y 2.75x23 mm"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento medio, larga, con cap proximal romo y severamente calcificada. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocornaria (Rentrop 2). Oclusión crónica larga y severamente calcificada de primera diagonal desarrollada. ACX: No dominante. Desarrollada. Sin lesiones. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis.  Ante cap proximal ambiguo (trayecto paralelo de ADA y diagonal en su segmento proximal) se identifica mediante TAC coronario el cap proximal de la oclusión (tras salida de segunda septal).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB4.0 7.5F desde acceso radial izquierdo. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F.  Se pasa guía Sion Blue a segunda rama septal para marcar la posición. Se accede al punto de la oclusion con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP Se intercambia por guía Judo 3, que tras varios intentos avanza distalmente. Mediante inyección contralateral se comprueba la localización de la guía en vaso distal. Tras intercambiar por guía Sion Bue, se predilata con balón 2.0 para poder avanzar IVUS. En este momento presenta inestabilidad hemodinámica, por lo que se realiza IVUS que muestra derrame pericárdico severo. Se observa perforación coronaria de rama diagonal hacia miocardio (Ellis 3), que se tapona con balón de 2 mm. Se realiza pericardiocentesis con extracción de líquido hemático y estabilización hemodinamica. Manteniendo el balón hinchado, pasa una guía de protección a ACX y se consigue cruzar guía Sion a ADA distal. Tras predilatar con balones de 1.5, 2.0 y 2.5 se intenta implantar stent recubierto Papyrus 2.5 x 15 mm para cerrar el origen de diagonal, que se suelta en ADA proximal. Tras predilatar de nuevo con balones NC 2.5 y NC 3.0 mm se implanta, desde ostium de ADA, ocluyendo rama diaognal y aplastantdo el primer stent, stent Papyrus 2.5 x 15 mm a 18 atm. En ADA media, se predilata en zona de infraexpansión con ShockWave 2.5 mm que se rompe y finalmente se consigue dilatar con balón NC 3.0 a 18 atm, con buena expansión. Finalmente se implanta, solapado distalmetne al primer stent, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex Isar 2.5 x 24 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado en ADA, con enfermedad difusa más distal y oclusión de rama diagonal, con ausencia de sangrado residual. Oclusión crónica de ADA media y primera diagonal. Angioplastia anterógrada con inyección bilateral e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media (el primero recubierto para sellar perforación).  Como complicación, perforación hemodinámica complicada con taponamiento cardiaco, con estabilización hemodinámica tras pericardiocentesis y sellado de la rama de la perforación con stent recubierto."}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa en la bifurcación. ADA: Stents sin reestenosis ACX: Estenosis ostial de difícil valoración angiográfica. Estenosis del 70% en la ACX proximal que llega hasta el borde proximal del stent de la obtusa marginal. Estenosis severa en el ostium de la ACX distal, que sale del stent de la obtusa marginal, con lecho distal largo y de calibre mediano\/fino (imagen similar a la coronariografía de Mayo-23) ACD: Irregularidades pariestales en todo el vaso. Stents sin reestenosis. Enfermedad severa del ostium de la descendente posterior, con enfermedad difusa de todo el vaso (ya presente en la última angiografía). Se evalúa con ivus el ostium de la ACX y se observa una área luminal de 4,8 mm2, indicativo de estenosis no significativa. Se decide trata la ACX proximal.   : Tratamiento en planta con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía Sheathless 3,5 (por espasmo radial), guía Pilot 50 a la obtusa marginal y ACX distal. Dilatación con balón en la ACX distal y en la ACX proximal. A continuación se implatna stent de everolimus (Xience 2,75-15) en la ACX proximal, solapado al stent de la obtusa marginal. Resultado final sin estneosis resisdual en la ACX proximal. Persiste estenosis en el ositum de la ACX distal, con flujo TIMI 3, que no se trata. ICP con sent de everolimus en la ACX proximal"}
{"text":"TCI: Lesión significativa distal. ADA: Lesión severa ostial y segmento proximal. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesione ACX: Lesión no significativa ostial. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Lesión suboclusiva focal en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 19 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que  muestra lesión severa poco calcificada en ADA ostial con extensión a TCI distal, con diámetros de referencia de 4.0 mm en ADA y 4.5 mm en TCI. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA, solapado al stent previo de ADA, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent y en zona solapada con  balón NC 4.0 mm en ADA y NC 4.5 mm hasta 20 atm en TCI. Finalmente se repite IVUS que muestra una buena aposición y expansión del stent (ligera infraexpansión en ositum de ADA), sin complicaciones en sus bordes.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI distal-ADA proximal y ACD distal Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA solapado al stnet previo (provisional stent). Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión total (probablemente subaguda) de segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª septal). No se observa lecho idstal. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando un lecho distal hipoperfundido y una placa complicada en segmento medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e everolimus Synergy 2.5 x 28 mm a 12 atm. presentando no reflow hipotensivo que se recupera tras la administración de atropina ev. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior evolucionado. Oclusión trombótica probablemente subaguda de ADA media. Angioplastis más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en borde proximal de stent de segmento proximal. Crecimineto neointimal no significativo intrastent en DA medio-distal. Estenosis significativa en segmento distal  ACX:No dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, corta, con muñón afilado, calcificada, no tortuosa. Vaso distal de buen calibre visualizado por circulación colateral heterocoronaria.  ACD: Dominante. Stent en segmento medio permeable. Estenosis no significativa en cruz crodis afectando a salida de DP de calibre intermedio fino.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento proximal predialtación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm solapado a stent previamente implantado.  Postdilatación con balón 3.5x15 mm NC quedando ligera infraexpansión (10%). Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Estenosis significiativa en borde de stent de arteria descendente anterior. Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm en arteria descendente anterior proximal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa proximal (2 nódulos cálcicos en tándem). Oclusión total crónica de segmento medio-distal (de buen perfil percutáneo al ser corta y recta). Lecho distalde calibre intermedio-fino, se rellena por claterales homolaterales. ACX: Oclusión total crónica ostial. Lecho distalde buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Reestenosis intrastent (RIS) severa de stents solapados desde segmento proximal a medio. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis severas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F. Con guia Sion y microcateter Turnpike se cruza la oclusión crónica medio-distal y se predilata con balón 2.0 x 15 mm. Posteriormente se realiza técnica de imágen intacoronaria con IVUS, observando a nivel de la lesión medio-distal un vaso distal de 2,5 mm de diametro con lesión muy calcificada, así como una lesión severa (ALM de 3,4 mm2) muy calcificada en ADA proximal sobre vaso de 3,5-3,7 mm de diametro. La lesión medio-distal se predilata con balón NC 2,5 x 15 mm a 14 atm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactio liberador de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 10 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm sobre porción media y proximal. Sucesivamente y con el mismo balón NC 3.0 x 15 mm se predilata la lesión de segmento proximal y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm desde segmento proximal a medio de ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 12 mm a 20 atm sobre porción media y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesión severa de ADA proximal. Oclusión total crónica de ADA medio-distal. - Oclusión total crónica de ACX ostial. - RIS severa de stents en ADA proximal y media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y medio-distal. Se deja la RIS de ACD para intento de ICP en 2º tiempo."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Stent en segmento proximal y medio permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, con ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso. Lesiones severas y muy calcificadas (nódulos cálcicos) en segmento proximal-medio y distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm desde segmento distal a proximal. Posteriormente se realiza técnica de imágen intacoronaria con IVUS, observando un vaso severamente calcificado con dos lesiones muy severas y muy calcificadas a nivel de segmento distal (con un vaso distal de 3,5-3,8 mm de diametro), así como en segmento proximal-medio (vaso de 4-4,2 mm de diametro). Se predilatan ambas lesiones con balón NC 3,75 x 15 mm a 18 atm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm sobre lesión distal y posteriormente se solapa proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 14 atm hasta segmento proximal de ACD. Posteriormente se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición d ambos stents salvo en la zona media y proximal del stent distal (en ACD distal), por lo que finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm sobre porción media y proximal del stent distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y muy caclificada de ADA proximal-media y distal. Stent en ADA permeable, sin reestenosis significativas. Angioplastia y litoplastia intracoronaria, más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ACD proximal a distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. ACD: Dominante. Reestenosis intrastent (RIS) severa de stent proximal (por severa infraexpensión) y stent distal. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis severas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion y Whisper ES a rama ICP distal y rama PL distal. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm.  La lesión proximal (debida a sever infraexpansión del stent previo) se predilata posteriormente con balón OPN 3,0 x 15 mm a 40 atm y posteriormente con balón de corte Wolverine 3,5 x 10 mm a 12 atm. Posteriormente se lleva acabo litotricia intracoronaria con Shockwave 3,0 x 12 mm administrando las 8 series de 10 pulsos sobre la porción del stent proximal infraexpandido. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm consiguiendo la correcta expansión del stent. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 88 mm a 12 atm solapado distalmente al stent proximal hasta ACD medio-distal. Y después se dilata con balón con fármaco sobre RIS de stent distal con balón 2,5 x 15 mm y sobre RIS de stent proximal con balón 3,5 x 20 mma 6 atm durante 60 segundos. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS severa de stents en ADA proximal y medio-diutal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media a medio-distal. Angioplastia con balón con fármaco sobre RIS de ACD distal. Angioplastia con balón con fármaco i litoplastia coronaria sobre RIS de ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, ateromatosis difusa. Enfermedad moderada, larga y calcificada en segmento medio. (40-60%) resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades parietales, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, remodelado positivo con irregularidades parietales en todo su trayecto. Sin estenosis focales significativas.   : Estenosis moderada y larga en ADA media. Dado el contexto clínico, la cronicidad y ausencia de severidad de la lesión, se decide tratamietno médico"}
{"text":"TCI: lesión excéntrica no significativa en segmento medio. ADA: Lesión significativa en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión severa en segmento proximal. Oclusión crónica en segmento medio, con cap proximal romo, corta, con salida de ramas laterales en cap proximal y distal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones significativas, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL0.75 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Judo 3, que cruza a ACD distal. Se intercambia con microcatéter por guía Sion y se predilata en segmento proximal y medio (CTO) con balón NC 2.0 x 12 mm. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 26 mm a 14 atm y en segmento proximal (no solapados) Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 16 atm.  Posteriormente se evalúa ADA proximal con guía de presión, obteniéndose un RFR de 0.79 (lesión significativa). Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo solapado al stent previo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón del stent a 16 atm.  Finalmente se evalúa microcirculación en ACD mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de1.6 (normal >2) y de IMR de 15 (normal <25), con RFR de 0.97 (normal).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACD, sin complicaciones inmediatas. Se cierra acceso femoral con dispositivo Proglide. Lesiones severas ADA proximal, ACD proximal y ACD media (CTO) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal, ACD proximal y media (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Muy corto.  ADA: Oclusión total crónica en ostium-segmento proximal. Lecho distal sin lesiones significativas se rellena desde injerto de AMI. ACX: Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Vaso distal sin lesiones singificativas.  ACD: Oclusión crónica segmento medio-distal. Vaso distal visible por bypass de safena con irregularidades parietales no significtvias.   Injerto de mamaria a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACX: Ocluido en su origen (visualizado).  Injerto de safena a ACD: Estenosis no significativa en segmento proximal. Lesión severa de aspecto trombótico en anastomosis distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 y extensor de catéter guideliner se avanza guía Sion a safena y coronaria derecha distal. Sobre anatomósis distal y segmento distal de coronaria derecha predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm. Se recupera flujo TIMI 3. Buen resultado angiogra´fico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesión trombótica aguda en anatomosis distal de bypass Safena-CD tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm.   - Stent previamente implantado en circunfleja sin restenosis.   - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha.  - Bypass de safena-Cx ocluido en ostium.  - Bypass mamaria interna-DA permeable."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Lesión severa (95%) y muy calcificada en segemtno distal afectando a bifurcación con ADA y ACX (Clasificación de Medina 1-1-1). ADA: Lesión severa ostial. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada. Enfermedad severa distal. ACX: Lesión severa ostial. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Se realiza acceso arterial femoral derecho ecoguiado e introducción de BCIAo de 7F hasta aorta torácica descendente y se inicia soporte circulatorio hemodinámico del BCIAo con soporte 2:1 previo al ICP.  Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia SheathLess SPB 7,5F y guia Sion Blue a ADA distal. Se intercambia la guía en ADA distal por guía de Rotablator con ayuda de microcatéter Caravel. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,5 mm desde TCI medio a ADA proximal-media (previa a salida de rama 1ª diagonal desarrollada). Posteriormente se vuelve a intercambiar la guía en ADA distal de Rotablator por guía Sion Blue con ayuda de microcatéter Caravel y mediante trapping se retira el microcatéter. Posteriormente se cruza nueva guía Sion Blue a ACX distal y se realiza IVUS desde ADA media a TCI ostial que objetiva la presencia de una enfermedad severa muy calcificada, con zona de fracturas el calcio por el rotablator desde segmento proximal de ADA hasta TCI distal, y observando un vaso distal de 3 mm de diametro y proximal de 4 mm. Posteriormente se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm desde ADA proximal-media (previa a salida de rama DG1) a TCI medio y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ADA proximal-media (previa a DG1) a ostium de TCI. Posteriormente se postdilata intrastent sobre porción de TCI proximal y media con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm (POT) y se relaiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su recorrido, con ligera malaposición sobre ostium de TCI por lo que finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 12 mm a 24 atm sobre porción aorto-ostial en embudo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se retira BCIAo e introductor de 7F y se cierra acceso arterial femoral derecho con sutura Proglide. Enfermedad severa de TCI distal afectando a ostium de ADA y ACX. Angioplastia con aterectomía rotacional e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusaemnte calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis calcificada a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa en segmento proximal de 2ª rama obtusa marginal de calibre intermedio y desarrollo aceptable (sin cambios respecto a estudio previo). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis calcificada a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa y muy caclificada (nódulo cálcico) en segmewnto proximal. Estenosis severa en rama descendente posterior (lesión muy distal y sobre vao de calibre intermedio\/fino, sin cambios respecto a estudio previo). Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 4.0 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos desde segmento proximal de ACD a ostium y seguidamente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy Megatron 4.0 x 16 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y aorto-ostial en embudo con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de OM1 mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a OM1 distal y Sion Blue a ACX distal, sinpoder cruzar la lesión con balón Ikazuchi 1.5 x 10 mm ni con ayuda de extensor de catéter Guideliner, por lo que se decide dar por terminado el procedimiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de OM1, ACD proximal y rama IVP de ACD. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal.  Se recomienda tratamiento médico sobre lesiones crónica (sin cambios desde 2017) de rama OM1 e IVP de ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa.Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal-medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Stents permeables, sin reestenosis. Resto de vaso con ateromatosis difusa ligera, sin estenosis significativas. ACD: Stent permeable, sin reestenosis. Resto de vaso con ateromatosis difusa ligera, sin estenosis significativas.   : Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia JL4 6F y guia de presión a ADA distal. Se realiza guía de presión (RFR) sobre lesión moderada de ADA proximal-media, objetivando un RFR mínimo de 0'85 (funcionalmente significativa), por lo que se deicde ICP sobre dicha lesión. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad funcionalmente significativa por guía de presión (RFR) de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. Stents en ACX y ACD permeables, sin reestenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica intrastent en segmento medio. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Stents farmacoactivos solapados en segmento proximal-medio permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion a ACX distal y marginal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en marginal, respetando ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede al punto de oclusión en ADA media (intrastent) con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se consigue cruzar la oclusión y avanzar distalmente con guía Fielder XTA. Se intercambia por guía Sion y se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm. Ante lesión ostial de rama diagonal se pasa guía Sion Blue de seguridad. Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo (solapado al stent previo) recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 34 mm a 14 atm. Ante oclusión de rama diagonal enjaulada, se recruza guía Sion y se predilata en su ostium con balón 1.5 x15 mm, restaurándose flujo distal TIMI 3 en esta rama. Finalmente se postdilata intrasent en su parte proximal y en zona solapada con balón Conqueror NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en obtusa marginal desarrollada y ADA media (oclusión crónica intrastent). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente al stent previo en ADA media-distal (abordaje anterógrado, 1 acceso)"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis crítica ostial. Stent en la ADA proximal\/media sin reestenosis. Estenosis difusa del 50-70% enla ADA distal. ACX: Reestneosis moderada en el stent de una rama marginal larga. ACD: Irregualridades parietales sin estenosis significativas. Se decice ICP en la ADA ostial   : Tratamiento en la planta con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Caté´ter guía EBU 3,5-6F, guías Sion blue a la ADAy a la ACX (de protección). Deterioro hemodinámico tras cruzar con la guía. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 3,5-15) TCI-ADA, con recuperación de la presión arterial. Postdilatación en el TCI con balón 4,0-8. Resultado final sin estenosis residual en la ADA y si afectación del ostium de la ACX ICP constent de everolimus en el TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal, en bifurcación con rama diagonal larga de calibre intermedio que presenta lesión suboclusiva ostial y flujo distal TIMI 2. Resto de ADA sin lesiones, con buen flujo distal. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento medio en bifurcación con rama marginal muy desarrollada (trayecto de rama descendente posterior, que presenta lesión suboclusiva en su ostium (Medina 0.1.1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (paciente con ACOD). Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACD y marginal. Se predilata en las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza IVUS para valorar stent que muestra en la zona de reestenosis zona de infraexpansión, con calcificación concéntrica exterior al stent. El vaso de referencia es de 3.5 mm y el stent de 3.0 mm. Se predilata en rama lateral con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm. Se predilata intrastent en ACD con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Ante oclusión de rama lateral tras balón con fármaco se realiza kissing balón con balones 2.5 mm en las dos ramas. Finalmente se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 20 mm, con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía Sheathless PB3.5 6.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y guía Sion a primera diagonal. Se predilata en ostium de rama diagonal con balones 1.5 mm y NC 2.5 mm En ADA se dilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 26 mm a 16 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal, sin repercusión clínica ni en ECG, por lo que con un buen resultado en ADA y flujo distal TIMI 3 se finaliza el procedimiento. Reestenosis severa intraastent en ACD media en bifuración con marginal desarrollada (Medina 0.1.1). Lesión severa ADA proximal.  Angioplasia con balón con fármaco en ACD media (dos ramas) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Pérdida de rama diagonal enjaulada sin repercusión clínica ni ecg."}
{"text":"TCI: Lesión severa en segmento distal, afectando a ostium de ADA (probable reestenosis intrastent severa (RIS) de borde proximal de stent previo en ADA proximal). ADA: Lesión ostial severa y calcificada (probable RIS de borde proximal de stent en ADA proximal). Stent solapado distalmente a éste en segmento medio permeable sin reestenosis. Lesión severa en segmento muy distal (vaso de calibre fino), ya conocida y sin cambios respecto a etudios pevios. ACX: Oclusión total crónica proximal sobre vaso poco desarrollado y de calibre fino (<2 mm). No se observan colaterales homo ni heterolaterales (sin cambios desde estudio previo). ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents permeables, sin reestenosis. Resto de vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que objetiva la presencia de una RIS severa, excéntrica y calcificada (nódulo cálcico) sobre borde proximal de stent previo en ADA proximal y que afecta a TCI distal, con un ALM de <2 mm2. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se realiza litpolastia coronaria con balón Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos sobre la lesión. Después se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 12 atm desde porción proximal de stent previo en ADA proximal hasta ostium de TCI. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media de stent TCI-ADA. Al final del procedimiento se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent TCI-ADA (ALM > 5mm2) y se constata el buen resultado anatómico por angiografía, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. RIS severa de borde proximal de stent en ADA proximal. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA optimizado con IVUS."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas en el vaso principal. Stent sin reestenosis. Estenosis severa y difusa en una rama diagonal fina que sale del stent. ACX: Estenosis moderada proximal. ACX distal y obtusa marginal de calibre mediano\/fino ACD: Estenosis severa ostial. Estenosis severa en segmento proximal. Lesión significativa en segmento distal. Lesión severa en descendente posterior de moderado calibre. Stents sin reestenosis.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Whisper ES a descendente posterior distal. Predilatación de todas las lesiones con balón 2.5x15 mm. Sobre lesión de DP angioplastia con balón liberador de fármaco 2.5x15 mm. Sobre lesión de segmento distal implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm que se postdilata en tercio proximal por dilatación aneurismática prestenótica. Sobre segmento proximal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x15 mm. Ajustado a ostium se implanta otro stent farmacoactivo Xience 4.5x12 mm. Se postdilata con en balón del stent a alta presión en ostium. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Lesión severa en descendente posteiror tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco.  Lesión significativa en CDd tratada con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  Lesión severa en CDp y ostial tratadas con implante de stents farmacoactivos Xience 4.5x15 mm y 4.5x12 mm.   Stents en la DA y CD sin reestenosis. Afectación severa y difusa de unarama diagonal de calibre fino."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Placa en el límite de la significación en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa en egmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías SIon Blue a circunfleja propia y primera marginal. Sobre circunfleja proximal predilatación con balón NC 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa en circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x15 mm.  - Stents previamente implantados en descendente anterior y coronaria derecha sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anteiror: Lesión signifficativa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa de aspecto trombótico agudo en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa trombótica en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media."}
{"text":"Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: Stents (culotte) permeables sin reestenosis ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Lesión severa larga (99%) en primera marginal desarrollada (tratada con balón con fármaco en 9\/2020 y con balón 1\/2022 por dificultad en cruzar stent). ACX distal tras salida de primera marginal desarrollada, difusamente enfermo, de pequeño calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Lesión moderada en crux cordis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm, con buena expansión de los mismos. Se implanta, solapado distalmetne al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera marginal desarrollada (reestenosis tras ACTP con balón). Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en primera marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal.Se rellena desde injerto de mamaria. Lecho distal con enfermedad difusa y oclusión distal al injerto.  ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal de rama marginal se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. Cap proximal romo con salida de rama lateral.  Lecho distal se rellena desde una gran colateral epicárdica desde ACX.  No se canalizan injertos. En estudio previo: Injerto de safena a marginal: permeable. Irregularidades sin lesiones significatitvas. Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen. Injerto de mamaria a ADA: Permeable sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y apoyo de extensor de catéter Trapliner 6F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 para inyecciones contralaterales. Con apoyo de microcatéter Turnpike Spiral se avanza distalmente con guías Judo 3, Judo 6, Gaia 3rd y Gladius MG (disección anterógrada). Finalmente se consgue avanzar distalmante hacia rama posterolateral con Gaia 2nd. Se intenta cruzar otra guía a rama descendente posterior con microcatéter de doble luz Sasuke sin éxito. Se implantan de distal a proximal, stents farmacoactivos Sinergy 2.5 x 16 mm, Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm, Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm, y Sinergy 4.0 x 32 mm. Se postdilata en stent proximal con balón NC 4.5 mm. Ante imagen sugestiva de trombo intrastent, con flujo distal lento, se suplementa heparina, se inicia perfusión de Tirofiban y se realiza tromboextracción con catéter extractor de trombo, con mejoría parcial. Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implante de 4 stents farmacoactivos solapados (disección anterógrada, con inyección bilateral). Trombosis parcial de los stents durante el procedimiento."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Placa no significativa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.  ACX: Ectásica. Restenosis oclusiva del stent de la ACX distal con lecho distal corto. ACD: Dominante. Ectásica. Lesión severa en segmento medio-distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio-distal predialtación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 5x22 mm."}
{"text":"TCI: Enfermedad difusa no significativa  ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal. Vaso distal no visualizado. ACX: Codominante. Stent en segmento distla permeable. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Enfermedad difusa con lesiones severas en tándem en segmentos proximal y medio. Oclusión total crónica en segmento distal, con cap proximal ambiguo, a nivel de salida de rama lateral, corta. Vaso distal de buen calibre y desarrollo moderado visible por circulación colateral hetero coronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas iv. y clopidogrel 600 mg (en tratamiento con ACO). Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de guía TrapLiner 6F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal con origen a nivel de la oclusión. Se predilata en segmento proximal-medio con balones NC 2.0 y 3.0 mm y se avanza Trapliner hasta segmento medio para aumentar el soporte. Se intenta avanzar distalmente con soporte de microcatéter Turnpike LP y guías Bandit, Judo 3, y Gaia 2nd. Finalmente se consigue avanzar inicialmente con guía Gaia 3rd  y con guía Raider se avanza distalmente a nivel subintimal. Se intercambia el microcatéter por microcatéter de doble luz y 3 salidas Recross y por el puerto lateral se hace reentrada con guía Gaia 2nd, avanzando distalmente a verdadera luz. Tras realizar IVUS se predilata en todo el vaso con balon NC 2.0 x 15 y en segmento medio con balón NC 3.0 x 12 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime morph 3.0-2.5 x 60 mm distal y Orsiro 3.5 x 35 mm . Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Ante enfermedad difusa de segmento proximal de rama descendente posterior se dilata a este nivel, desde extremo distal del stent, con balón farmacoactivo Sequent Please 2.0 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD  proximal y media. Oclusión crónica ACD media. Oclusión crónica ADA media Angioplastia programada sobre ACD. Implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD y dilatación con balón con fármaco en rama descendente posterior (angioplastia anterógrada con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa trombótica en segmento proximal. Con la inyección de contraste presenta movilización de gran trombo organizado hacia segmento distal-rama ADP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Ante abundante contenido trombótico se inicia perfusión de Tirofiban. Se pasa guía Sion a rama ADP y se realiza tromboextracción con catéter Hunter, extrayedo trombo organizado y consiguiendo importante mejoría angiográfica y flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion a rama TPL y se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 4.0 x 30 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin imagen de trombo y sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa y moderadamente calcificada en segmento medio, afectando a bifurcación con segunda marginal de calibre intermedio y moderado desarrollo. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACX: Muy desarrollada. Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 3.0 x 26 mm a 12 atm sonbre segmento medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Reestenosis intrastent (RIS) severa de stent TCI-ACX. ADA: Oclusión total crónica ostial. Se rellena desde el injerto de AMI-ADA. ACX: Dominante.RIS severa ostial. Resto de vaso si estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones NC 3.5 x 20 mm a 18 atm, balón de corte Wolverine 3.5 x 15 mm a 14 atm y NC 3.75 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 3.5 x 26 mm a 16 atm desde segmento medio de TCI a ACX proximal. Finalmente se postdilata intrastent con mismo balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción de ACX ostial y TCI distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS severa de stent en TCI-ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis en el límite de la significación en segmento distal de ACX y segmento proximal de OM1. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante.  Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm en segmentp medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. EAC severa de 2 vasos: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio de ACD y estenosis severa en ADA media. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severas en segmento distal de ACX y segmento proximal de OM1. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante.  Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm en segmentp medio. Posteriormente se accede a las lesiones de ACX mediante mismo cateter guia y misma guia Sion Blue. Se predilata la lesión de OM1 con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm. Posteriormente, se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 2.5 x 12 mm a 20 atm. Posteriormente con mismo balón NC 2.5 x 12 mm a 14 atm, se predilata la lesión de ACX distal y se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: ADA media, OM1 y ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media, OM1 y ACX distal. Stent permeable, sin reestenosis en ACD media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa en segmento proximal. Restenosis intermedia de stent previamente implantado. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en birfucación con una segunda diagonal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Oclusión total crónica de ostium de un ramo posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guías SIon Blue a DA, CX y ramo intermedio. Sobre ramo intermedio, predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión significativa de aspecto agudo en segmento proximal de ramo intermedio tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm.   - Stent previamente implantados en descendente anterior y coronaria derecha sin restenosis significativas.  - Lesión significativa en circunfleja distal bifurcada con segunda marginal.  - Oclusión total crónica en ramo posterolateral."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. Stent farmacoactivo Absorb en la ADA media sin reestenosis significativas. ACX: Codominante. Lesión severa y de aspecto agudo en rama PL de buen calibre y desarrollo. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Oclusión total crónica proximal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterocoronarias).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Bue a rama PL distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 2.5 x 30 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión severa en rama PL de ACX y oclusión total crónica de ACD proximal. Stent Absorb permeable, sin reestenosis significativas. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama PL desarrollada de ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa distal. Arteria descendente anterior: Lesiones severas en segmento medio y distal. Arteia circunfleja: Oclusión total crónica ostial. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria. Arteria coronaria derecha: Severamente calcificada. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Sobre DA y TCI predilatación con balones 2x15 mm y 3x15 mm NC. Implante en DA de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm y 4x22mm en TCI-DA. Postdialtación con balón 4x12 mm en tercio proximal de stent de TCI. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesiones severas en arteria descendente anterior media y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm.  - Lesión significativa en tronco coronario izquierdo distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 4x22 mm.  - Oclusión total crónica de circunfleja ostial.  - Stent previamente implantado en coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: Ocluída crónicamente en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre visualizado mediante injerto de mamaria izquierda. ACX:  Oclusión crónica ostial de primera marginal se rellena desde injerto de safena. Segunda marginal desarrollada severamente calcificada, con lesión severa focal. Oclusión crónica ostial de tercera marginal. ACD: Oclusión crónica a nivel medio. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales  Injerto AMI izquierda- ADA: permeable y sin lesiones. Injerto Safena- OM1: Permeable y sin lesiones en estudio previo. Injerto AMIderecha- OM3: Permeable y sin lesiones en estudio previo   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se predilata con balones 1.5, 2.0 y NC 3.0 hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos:  - Olcusión crónica de descendente anterior medial.  - Oclusión crónica de primera y tercera marginales.  - Oclusión crónica de arteria coronaria derecha.  - Lesión severa muy calcificada en segunda marginal desarrollada. Injertos de mamaria a descendente anterior, Mamaria derecha a tercera marginal y safena a segunda marginal, permeables y sin lesiones.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en segunda obtusa marginal desarrollada"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Placa nos ignificativa en segmento distal de escaso calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa descendente posterior media.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion blue a descendente posterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x15 mm que se postdilata en tercios proximal y medio con balón NC 3x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en descendente posterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda trombótica de segmento proximal. TIMI 3 ACX: Muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Oclusión crónica ostial. El lecho distal, de calibre intermedio, se rellena por colaterales heterolaterales (tras revascularización de ADA).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón NC 2.5 x 15 mm, sin lograrse la restauración del flujo coronario. Tras visualizar el lecho distal con catéter de perfusión distal Amicath, se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 34 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ADA proximal. Oclusión crónica de ACD ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Stent en TCI-ADA permeable sin reestenosis. ADA: Stents de TCI-ADA y ADA media permebles sin reestenosis. En el gap entre los dos stents, en segmento proximal, prestenta lesión severa. Lesión severa larga y angulada (90%) en segmento distal. ACX: Stent en rama marginal sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregualridades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza IVUS para valorar lesión de ADA proximal y stents previos, que muestra stent en ADA y TCI-ADA con buena expansión y aposición, sin reestenosis. En el gap entre los dos stents muestra lesión significativa fibrosa, con área lumiinal mínima de 2.4 mm2. Se predilata en la lesión distal con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 3.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 2.5 x 30 mm en la lesión distal (solapado distalmente al stent previo) y Onyx 3.0 x 15 mm a 18 atm en la lesión proximal (solapadoa a stent de TCI-ADA y stent de ADA media. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal y ADA distal Angioplastia con implante de stents farmaocactivos en las dos lesiones, solapados a los stents previos."}
{"text":"Árvol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Presenta imagen radiolúcida en borde distal de stent previamente implantado compatible con trombosis de stent. Flujo TIMI 2.  Primera diagonal con lesión severa en segmento medio. Vaso distal de escaso calibre y desarollo.  ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue. Se intenta OCT sin éxito. Se intenta avanzar balón 1.5x15 mm que no avanza en DAm por lo que se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope. Se intercambia a guía Sion (sospecha de paso a través de struts previos). Prediltación con balones 1.5x15 mm, 2x15 mm y 3x15 mm. Implante, solapado al previo, de stent farmacoactivo Onyx 3.5x18 mm. Se observa imagen sugestiva de disección distal por lo que se suplementa distalmente con stent farmacoactivo Onyx 3x8 mm. Se postdilata a alta presión (26 atm) en zona de superposición. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 final. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent en DAm tratado mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx 3.5x18 mm y 3x8 mm.  - Lesión severa en primera diagonal estable y sin cambios con respecto a estudios previos."}
{"text":"TCI: Estenosis severa y calcificada, de aspecto agudo en segmento distal (Clasificación de Medina 1-1-0), con flujo distal TIMI 2 en ADA. ADA: Stent en segmetni proximal-medio sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Enfermedad severa distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia SheathLess SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balón NC 3'0 x 15 mm desde ADA proximal a TCI distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3'5 x 28 mm a 14 atm desde ADA proximal a TCI proximal. Se postdilata intrastent con balón NC 5.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media de TCI sin llegar a bifurcación (POT) y re realiza técnica de imagen intracoronaria (IVUS) que objetiva la correcta expansión y aposición del stent en todo su trayecto salvo en la zona distal solapada (ADA proximal) donde se encuentra ligeramente infraexpandido por la severa calcificación y en la zona proximal de TCI donde se encuentra ligeramente malapuesto, por lo que posteriormente se postdilata de nuevo intrastent con balón NC 3'5 x 15 mm a 20 atn sobre zona distal en ADA proximal y posteriormente con balón NC 5.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción de TCI proximal (POT final). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, quedando ligeramente enjaulada la ACX pero estando el paciente sin dolor torácico y flujo distal tIMI 3, sin complicaciones iniciales. IAMSEST con dolor torácico refractario y shock cardiogénico. Código IAM. Lesión severa y de aspecto agudo en TCI distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA optimizado con IVUS."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Enfermedad severa medio-distal difusa y calcificada (sin cambios respecto a último cateterismo). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y muy calcificada (nódulo cálcico) ostial. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Dada la alergia a AAS y que se encuentra actualmente desensibilizándose, se decide llevar a cabo tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion ES. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm a18 atm y NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos sobre la lesión ostial de ACD y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy Megatron 3.5 x 20 mm a 14 atm desde ostium a zona proximal de ACD. Finalmente se postdilata intrastent en embudo sobre zona proximal y aorto-ostial con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva y muy calcificada (nódulo cálcico) de ACD ostial. Angioplastia y litoplastia intracoronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis sin lesiones angiográficas significativas ACX: Oclusión completa en segmento proximal intrastent. Es un tramo de oclusión largo, visualizándose únicamente el lecho muy distal por colaterales homocoronarias ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, lesiones severas en segmento distal y en rama posterolateral de calibre intermedio.   : La oclusión de la Cx es de duración incierta y el perfil angiográfico sugiere una oclusión crónica. Dadas estas circunstancias, se decide no revascularizar este vaso. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilatan ambas lesiones con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x18 mm a 12 atmósferas en rama posterolateral y stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 18 atmósferas en CD distal. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión de stent en Cx proximal. Perfil angiográfico de oclusión crónica Stent en CD media permeable sin reestenosis Lesiones severas en CD distal y rama posterolateral ICP: ACTP e implante de stents farmacoactivos en rama posterolateral de CD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis moderada (40%) en 1ª Obtusa Marginal desarrollada, presente en estudio previo. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Oclusion aguda\/subaguda proximal. TIMI 0. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de balón 2.0 x 15 mm. Se predilata con el mismo balón restaurándose el flujo distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 16 atm cubriendo ostium. Se postdilata con el mismo balón del stent en su parte proximal a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda\/subaguda ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Severamente calcificada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Estenosis moderadas en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Oclusión proximal. El lecho distal, desarrollado, se rellena por colaterales heterolaterales (territorio no viable).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía sion Blue Se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 X 20 mm hasta 20 atm. No se realiza litoplastia coronaria por fallo técnico del dispositivo. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de zotarolimus Onyx 3.0 x 26 mm distal y 3.5 x x 26 mm proximal. Se postdilata en la zona solapada con balón de 3.0 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Oclusión de la ACD (territorio no viable)  Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media"}
{"text":"Salida independiente de ADA y ACX ADA: Lesión severa excéntrica severamente calcificada en segmento proximal. Lesión severa calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia ostial. Stent en segmento distal con buena expansión, presenta trombosis parcial en su borde proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal muy desarrollada y una segunda rama marginal intermedia enjaulada por el stent. Se predilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm, con mejoría inicial de la imagen, que reaparece posteriormente, por lo que se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 15 mm a 18 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA, se predilata en la lesión de segmento medio con balones NC 2 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent Onyx 3.0 x 26 mm a 14 atm. En la lesión de ADA proximal se dilata con balones NC 3.0 x 20 mm y NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm y se implanta, cubriendo ostium, stent Onyx 3.0 x 18 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con el balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Se pierde el flujo en la rama marginal enjaulada por el stent, sin repercusión clínica. Trombosis parcial de stent de ACX distal (responsable). Lesiones severas en ADA proximal y media.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal (solapado proximalmente al stent previo), ADA proximal cubriendo ostium y ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Oclusión crónica ostial ACX: Lesión severa (90%) severamente calcificada en ostium, afectando borde proximal de stent en ACX proximal, que presenta reestenosis severa intrastent en su borde distal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. El lecho distal, muy desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (desde ACX y AMI-ADA).  Injerto de AMI a ADA: Permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: Ocluido en estudio previo   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 y 3.0 x 15 mm hasta 22 atm, con marcada infraexpansión. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.0 mm (80 pulsos repartidos en las dos lesiones). Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 22 atm, con buena expansión. Se implanta, cubriendo bordes proximal y distal del stent previo, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos: - Oclusión crónica ADA ostial. Injerto de AMI a ADA permeable. - Reestenosis severa de bordes proximal y distal de stent previo. - Oclusión crónica de ACD proximal. Injerto de safena a ACD ocluido.  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stnet farmacoactivo intrastent cubriendo los bordes proximal y distal del stent previo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmetno medio, con cap proximal romo, larga, con posible microcanal. El lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Lesión subocclusiva en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia proximal, previa a stent con buena expansión y sin reestenosis. Lesión intermedia focal distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onxy 2.25 x 34 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de primera obtusa marginal desarrollda (responsable). Oclusión crónica ADA media. Lesiones severas ACD proximal y distal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivos en primera obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. La 1ª septal da colaterales a una rama marginal fina de la ACD.Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD. Sin estenosis significtivas (debe estar ocluida una rama marginal fina que sal del stent) Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con aspirina y fondaparinux en la UCI. Se añade heparina 6000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento (se elige clopidogrel por riesgo hemorrágico). Catéter guía XB 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación ocn balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus \/Synery 2,75-20). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. IAM anterior por oclusión de la ADA media. ICP con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACX: Muy desarrollada. Lesión intermedia muy angulada en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACD: Lesión suboclusiva ostial-proximal. Resto sin lesiones significativas No se visualiza injerto de Safena, probablemente ocluido.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL1 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 4.0 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata en su parte proximal con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD ostial-proximal. No se visualiza injerto de safena Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio con flujo distal TIMI2, previo a la lesión nace rama primera diagonal de buen calibre y desarrollo sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa en rama marginal de calibre fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal en segmento proximal, lesión en el límite de la significación angiográfica en segmento medio, lesión severa en rama posterolateral de calibre intermedio-fino a ese nivel   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x16 mm a 14 atmósferas, finalmente se postdilata la zona central (infraexpansión) con balón de alta presión 2,5x8 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media con flujo TIMI2 Lesión en el límite de la significación angiográfica en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Acceso femoral derecho ecoguiado  TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas. ACX: De calibre intermedio, sin lesiones angiográficas significativas RM: De calibre intermedio, stent previo permeable sin reestenosis ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal, produciéndose apertura de la arteria. Se predilata con balón de 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Cierre de acceso femoral con dispositivo proglide Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stents previos permeables sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, segmento proximal con enfermedad difusa desde el ostium, sin cambios relevantes con respecto a coronariografía previa ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica muy calcificada a nivel ostial y proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía AL0.75 6F. Se avanza guía Whisper XS a CD distal. Se predilata con balones de 2x15 mm y de alta presión 3x15 mm. A continuación se realiza litoplastia con dispositivo Shockwave 3,5x12 mm, se realizan 4 aplicaciones de 10 pulsos. Posteriormente se dilata con balón de alta presión 4x15 mm, observando buena expansión del mismo. A continuación se implanta stent farmacoactivo Xience 4x18 mm a 18 atmósferas protruyendo en aorta, se postdilata con el mismo balón la zona ostial hasta 20 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 4x15 mm hasta 26 atmósferas. Resultado angiográfico inicial aceptable (aunque la zona ostial presenta recoil y cierto grado de infraexpansión debido a la masa de calcio excéntrica) y flujo TIMI3. Stents en DA permeables Lesión crítica muy calcificada en CD ostial y proximal ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en CD ostial y proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (95%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI : De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa 75% en segmento proximal en bifurcación con primera diagonal (Medina 1-1-0). Estenosis suboclusiva  corta en segmento medio con lecho distal de moderado calibre visualizado de forma anterograda y retrograda mediante colaterales de ACD. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones. : Pretratamiento con aspirina Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Pilot50 a ADA distal. Se predilata con balón 1.5 x 20 mm a 10 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 23 mm observándose distalmente imágen compatible con disección por lo que se implanta solapado distalmente stent  farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 8 mm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balon del stent a 12 atm Posteriormente, se aborda lesión proximal, protegiéndose primera diagonal con guía SionBLue. Se implanta stent  farmacoactivo directo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 16 atm, solapado distalmente al anterior. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balon del stent a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón 3.0 x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de un vaso: Estenosis significativa (70%) en DA proximal y estenosis suboclusiva en DA media. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, irregularidades no significativas en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50, produciéndose apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Enfermedad severa difusa (90%) afectando a bifurcación y ositum de ADA. ADA: Enfermedad severa de ostium y segmento proximal. Stent en segmento medio con reeestenosis significativa. Lecho distal de calibre intermedio-fino. ACX: No afectación ostial. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia (30-40%) en segmento proximal.  Syntax score 15   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ADA media y proximal y TCI con balón 2.0 x 15 mm. Se realiza ivus que muestra reestenosis signifciativa de stent de segmento medio y enfermedad severa en segmentro proximal y TCI. Se predilata en ADA media (intrastent) y proximal y TCI con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta en TCI-ADA cubriendo ostium y solapando distalmente con el stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 18 atm. Se postdilta ADA media (intrastent) y proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 30 mm en el stent de segmento medio. Finalmente se postdilata en TCI (POT) con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión de los stents. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y y por IVUS y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX (sin afectación ostial), sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA (provisional stent). Angioplastia con liberador de fármaco sobre stent de ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACD proximal poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":": nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión suboclusiva (99%) en segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 2. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5, se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento proximal-medio implante directo de stent farmacoactivo Synergy 3.5 x 20 mm, con buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior de una hora y media de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de 1 vaso: - Lesión suboclusiva en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5 x 20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis crítica a nivel proximal. Estenosis del 70-80% larga y calcificada en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa a nivel proximal, en bifurcación con primera marginal (Clasificación Medina 1-1-0) de moderado calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento distal en bifurcación con segunda marginal (Medina 1-1-1) ,  de escaso calibre y moderado desarrollo. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se intenta paso de guía Sion Blue a circunfleja distal sin éxito intentándose con guía Sion Blue ES evidenciándose disección ligera. Sobre arteria descendente anterior predilatación con balones de 1.5 y 2 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x38 mm que se suplementa distalmente con Xience 3x10 mm. Postdilatación en la zona de superposición con balón del stent y en tercio proximal con balón no compliante 4x8 mm. Dado que se mantiene la disección de circufleja proximal se avanza guía Sion, se predilata con balón 1.5 y 2 mm y con balón farmacoactivo Sequent Please 2x20 mm sin conseguirse recuperar flujo. Se predilata circunfleja proximal-marginal con balones de 1.5 y 2 mm. A pesar de soporte con extensor de catéter Guideliner no se consigue avanzar stent por lo que ante alta dosis radiológica y de contraste se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 3.25x38 y 3x10 mm.  - Angioplastia fallida sobre arteria circunfleja proximal y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento proximal (80%). Primera diagonal de escaso calibre y desarrollo con enfermedad significativa en semento medio. Descendente anterior media y distal sin lesiones. ACX: De buen calibre y sin lesiones ACD: Dominante, estenosis suboclusiva del 99% en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F  y guía SionBlue.  Se predilata lesión con balón semicompliante 2.5x 12 mm y No compliante 3.0 x 12 mm a 16 y 18 atm respectivamente. Se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Destiny 4.0x 16 mm a 14 atm y se postdilata intrastent con balón 4.5x 15 mm a 16 atm.   Posteriormente, se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y misma guía SionBlue.  Se predilata lesión con mismo balón semicompliante 2.5x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a  14 atm y se postdilata intrastent en zona  de infraexpansión  proximal con balón no compliante 3.5x15 mm a 16 atm. .   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos en ausencia de complicaciones inmediatas. - Lesión suboclusiva en ACD media ( responsable). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Lesión severa en DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Enfermedad difusa de primera diagonal de escaso calibre."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: Oclusion trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones. -ACD: Dominante, sin lesiones.   : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Pilot 50 a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 20 mm a 14 atm, evidenciándose lesión severa proximal con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo, con embolización de trombo a DA muy distal y a diagonal de escaso calibre.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsyro 3.5 x 24 mm a  18atm. Se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm en zona proximal.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas Oclusión trombótica aguda de .ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin estenosis significativas. -ACD: Dominante. Lesión severa y muy calcificada a nivel ostial. Oclusión trombótica aguda a nivel proximal con flujo distal TIMI 0.   : Se accede a  ACD mediante catéter guía JR4 6 y se avanza guía Sion a ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata  en el punto de oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose apertura parcial del vaso con abundante contenido trombótico, y lesiones severas en tandem de segmento proximal a medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se evidencia embolización distal en ramo IVP. Paralelo al trayecto de la arteria coronaria derecha se evidencia una imágen compatible con fístula a cavidad cardiaca, probablemente a aurícula derecha o arteria pulmonar (no impresiona de perforación coronaria dado que la paciente se encuentra estable hemodinámicamente en todo momento, sin derrame pericárdico significativo en la ecocardio urgente a pie de cama realizada en ese momento). Se predilata con balón NC de 2.5 x 15 mm a 14 atm en segmento medio y a 24 atm en ostium de ACD sin conseguir la ruptura de la placa por lo que se realiza litioplastia intracoronaria  a nivel ostial con balón Shockwave 3.0 x12 mm (8 aplicaciones de 10 pulsos de ultrasonidos), consiguiendo la apertura de la placa a ese nivel. Se implanta de distal a proximal, stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm, y solapado proximalmente cubriendo ostium un segundo stent Xience de 3.0 x 33 mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent, y proximalmente con balón NC 3.5x 20 mm a 20 atm. Tras el implante del segundo stent, presenta episodio de no-reflow transitorio que se resuelve con NTG y adenosina ic. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Se deja perfusión de tirofiban ajustada a peso, dado que persiste embolización distal de material trombótico. IAM inferior Killip I complicado con FV. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia, litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados de ACD ostial a media."}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Stent permeable en segmento medio-distal, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: No dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria, observando una placa complicada y larga desde ACX proximal a distal y recuperando el ritmo sinusal estable a 70 lpm. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus ORsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip IV complicado con BAVc. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Muy corto, sin lesiones. ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Oclusión crónica ostial. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se rellena por colateraes homolaterales.  ACD: Codominante, calcificada.  Oclusión crónica en segmento proximal-medio, cap proximal afilado, >20 mm. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se rellena por colateraes heterolaterales.  Injerto de safena a marginal: permeable, sin lesiones Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL1 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpilke LP. Se cruza la oclusión con guía Fielder XTA y se intercambia por la guía Sion. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm hasta 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con el balón NC 3.0 a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX ostial y ACD proximal. Injerto de safena a ACX permeable Injerto de safena a ACD ocluido en su origen.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media (abordaje anterógrado, 1 acceso)."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones significativas. -ACD: Dominante,  En primera inyección se evidencia placa complicada a nivel ostial con imágen sugestiva de disección, abundante contenido trombótico. Oclusión trombótica aguda a nivel distal flujo distal TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y ticagrelor.   Se accede a ACD mediante catéter guía  y se avanza guía siob Blue a ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión y a nivel distal con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.5-3.0 x 50 mm a  20 at  desde ostium de ACD a ACD media. Se postdilata a nivel proximal y aorto-ostial con balón 4.0 x 20 mm  Se implanta en lesión distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus de  3.0 x 28mm mm a 12 atm de ACD distal a PL.   Se evidencia fenómeno de no-reflow  que requiere la administración de adenosina y adrenalina intracoronaria.   La paciente presenta hipotensión arterial que requiere drogas vasoactivas y adminsitración de furosemida IV. Se administr bolo y perfusión de reopro.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa con imágen de disección en ACD proximal. Oclusión trombótica aguda de ACD a nivel distal con abundatne contenido trombótico. protocolo IAM"}
{"text":"TCI: Irregularidade, sin lesiones significativas. ADA: Larga, de buen calibre, sin lesiones. ACX: No dominante. Presenta lesión severa (99%) en ostium. Vaso distal de buen calibre sin lesiones. ACD: Dominante. Stent en segmento medio con crecimiento neointimal no significativo. Vaso distal con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5F. Se avanza guía  Sion Bue a  ADA distal.  Con apoyo de microcatéter deflectable SwiftNINJA, se avanza guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata lesión con balón 2.0 x 10 mm a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 12 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro  3.0 x 12 mm 18 atm, ajustado a Ostium de ACX.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ACX ostial.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX ajustado a ostium"}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusiva (99%) de aspecto complicado en segmento medio, lecho distal de buen calibre y sin lesiones con flujo TIMI 1.   -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones. -ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAs, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza lesión con guía Sion y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 23 mm a  16 atm.  Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 20 atm (POT).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA media . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo. Código IAM."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento proximal ( 85%) Con lecho distal sin lesiones. ACX: Placa no significativa ( 30-40%) en segmento distal. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guía SionBlue. Se predilata lesión con balón NC 3.0x 12 mm a 14 atm  y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 4.0 x 16 mm  14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Lesión suboclusiva ostial (99%) seguida de oclusión total crónica, con cap proximal no afilado. Lecho distal muy desarrollado, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía AR1 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 24 mmm a 20 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón Pantera Leo 4.0 x 12 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de 2 vasos: - Lesión suboclusiva ACD media - Oclusión crónica de ADA proximal con afectación ostial. Buen lecho distal. (JCTO: 2, longitud + blunt)  En función de la clínica y nuevo estudio de RMC se valorará indicación de intento de ACTP programada sobre ADA Se cita en CCEE (Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Dra. Miñana, Jueves 2\/4\/2020 17h)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Da la vuelta al ápex. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. Vaso distal visible por circulaciónhomo y heterocoronaria (Rentrop 1). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa en el límite de la significación (50%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Se intenta avanzar microcatéter Amicath II sin éxito por lo que se predilata con balones 1.5x10 mm y 2.5x15 mm consiguiéndose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm que se suplementa proximalmente con Xience 3.5x18 mm y se postdilata en la zona de superposición con el balón del stent. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior distal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x18 mm y 3.5x48 mm.  - Placa en el límite de la significación en arteria coronaria derecha."}
{"text":"Salida independiente de arteria descendente anterior y circunfleja. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta placa significativa (60%) en segmento distal. Arteria circunfleja: Dominante. Lesión aortoostial singificativa (70%) severamente calcificada. Da una gran marginal que presenta lesión significativa en tercio medio (70%). Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con calcificación focal. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito consiguiéndose con soporte de microcatéter Caravel. Predilatación con balones 1.5x10 mm y 2.5x15 mm consiguiéndose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm. Se evidencia infraexpansión severa del stent por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x15 mm sin conseguir expandir el stent. Litoplastia con balón Shockwave 3.5 mm aplicándose 80 pulsos y postdilatación con balones no compliantes 3.5x15 mm y 4x15 mm a 20 atm consiguiéndose una infraexpansión de stent no significativa (25% medida por Stent Boost con diámetro luminal mínimo de 2.5 mm). Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior con elevación del segmento ST de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm.  - Lesión significativa aortoostial de arteria circunfleja de nacimiento independiente.   - Lesión significativa en primera marginal.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta imagen trombótica no oclusiva en segmento proximal y oclusión de aspecto agudo en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que se enceuntra ocluida en segmento medio, de aspecto agudo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre descendente anterior media predilatación con balón 1.5 sin conseguirse flujo y posteriormente con balón 2.5x15 mm. Se recupera flujo TIMI 3 y justo tras ello el paciente presenta disociación electromecánica que no responde a RCP, siendo éxitus a las 22:15h. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio anterior de más de 12 horas de evolución en situación de shock cardiogénico.   Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Oclusiones trombóticas agudas de arteria descendente anterior media y primera marginal.  - Lesión severa de arteria coronaria derecha. Disociación electromécanica sin respuesta a maniobras de RCP. Exitus."}
{"text":"Arbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis significativa ostial. Oclusión crónica tras salida ded primera marginal poco desarrollada (JCTO 4). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones que se rellena desde colaterales homolaterales. ACD: Codominante. Lesión severa ostial. Oclusión crónica larga de segmento medio con muñón romo, sin salida de ramo lateral (J-CTO 3). Lecho distal de moderado calibre y desarrollo, visualizado mediante colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con aas, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.75  7.5 F.  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se avanza guía SionBlue hasta el punto de oclusión.  Se intercambia Guía por Fielder XT y se logra cruzar la oclusión, avanzando a rama segunda marginal desarrollada. Se predilata con balón Blimp 0.6 x 5 mm (scoring balon), y sucesivamente con balones Across CTO 0.85 x 15 mm,  Izakuchi 1.0 x Se predilata con balones de alta presión 2.0 x 20 mm  y 3.0 x 20 mm a 18 atm.  Tras pasar una guía de seguridad a ADA, mediante microcatéter de doble luz Sasuke se pasa otra guía Sion blue a tercera marginal marginal desarrollada.   Con apoyo de catéter extensor Guidezilla (sobre las dos guías de las marginales), se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 16 atm ajustado a ostium de ACX hacia segunda marginal.  Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se evidencia buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas marginales, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX distal y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-segunda marginal desarrollada ajustado a ostium de ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta oclusión total crónica (J-score 1), con muñón romo, corta (<20 mm), ligeramente calcificada bifurcada a una primera marginal que también se encuentra ocluida de forma crónica de moderado calibre y desarrollo. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria (Rentrop 2). Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarllo. Presenta lesión significativa en segmento distal. Da una primera marginal de gran calibre y desarrollo con lesión significativa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre y desarrollo con ateromatosis significativa difusa.  SYNTAX score 20.5   : Bajo soporte con catéter guía PB3.5 6F se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja distal. Sobre primera marginal predilatación con balón 2.5x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm con buen resultado angiográfico. Sobre circunfleja distal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Se intenta pasar guía Sion Blue a descendente anterior sin éxito consiguiéndose con guía Sion y soporte de microcatéter Trunpike, intercambiándose posteriormente por BHW. Predilatación con balones 1.2x6 mm, 1.5x12 mm, 2x12 mm y 3x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm y solapado distalmente Xience 2.75x32 mm postdilatándose la zona de superposición con balón del stent y sobre tercio proximal con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria circunfleja distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm.  - Lesión signifcativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Squent Please 2.5x20 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3x38 mm y 2.75x38 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Corto, con lesión severa a nivel ostial. ADA: De buen calibre y sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada 30-40% a nivel ostial. Estenosis severa (80%) a nivel medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones   : Pretratamiento con aas, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía AL0.75  6F  y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.75x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 20 mm a 14 atm.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB3.5 7.5 F  y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA y AXC distales. Se predilata en TCI ostial con balones NC 2.5 x 15 mm a 14 atm.  Se realiza valoración mediante IVUS para valorar lesión de TCI ostial y diámetros de referencia, que muestra lesión severa no calcificada a nivel de ostium de TCI. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 4.0 x 16 mm a 14 atm. Sepostdita a nivel de TCI (POT) con balones de alta presión de 5.0 y 5.5 x 12 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con estenosis no singificativa en ostium de ACX y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas. Lesiones severas en TCI ostial y ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivosn en TCI-ADA y ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada  (40-60% ) calcificada en segmento proximal, con lecho distal de buen calibre. Estenosis severa a nivel muy distal, sobre vaso de pequeño calibre. ACX: Dominante. Stents previos en segmento proximal y aprimera marginal, sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones. ACD: De buen calibre. Oclsuión crónica corta ( 15 mm) en segmento medio, con presencia de bridging. Lecho distal de moderado calibre visualizado mediante colaterales homo y contralaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y Clopidogrel. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se realiza valoración de repercusión funcional de lesión de ADA proximal mediante guía de presión obteniéndose en 2 mediciones un iFR de 0.88 (estenosis significativa) por lo que se decide tratar. Se predilata la lesión sobre misma guía sucesivamente con balones de 1.2 x 15 mm a 14 atm  y balones de alta presión  2.5 y 3.0 x 15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraflexCruz 3.0x 28 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent el pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: Estenosis significativa de ADA proximal  y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Oclusión crónica de ACD media.  Stents previamente implantados en ACX permeables y sin reestenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre y sin lesiones ADA:Sin lesiones. ACX: Dominante, estenosis severa en ramo marginal muy precoz. (intermediario) Resto del vaso sin lesiones. ACD: Rudimentaria, sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  6F  y guía Sion Blue .  Se avanza guía a intermediaria distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Synergy  2.75 x 16 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ramo intermediario (Marginal muy precoz). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Intermediaria: Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Dominante. Reestenosis oclusiva intrastent (probablemente subaguda-crónica) en rama marginal muy precoz (2ª intermediaria) con flujo distal TIMI 0, lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. Resto del vaso de ACX sin lesiones. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 16 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a la RIS oclusiva de stent en OM1 muy precoz, mediante mismo cateter guia EBU 3.5 6F, microcatéter Caravel y guia Sion consiguiendo cruzar la oclusión a OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) que evidencia la presencia de neoaterosclerosis severa a lo largo de todo el stent previo y de sendas disecciones distal y proximal del stent que producen estenosis severas (ALM <1,5 mm). Por lo que posteriormente se predilata con balón NC 2.75 x 20mm y balón de corte Wolverine 3.0 x 10 mm a 10 atm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 12 mm a 14 atm solapado distalmente al stent previo y  posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm desde ostium hasta segmento medio y solapado distalmente al stent recién puesto, cubriendo por completo la RIS oclusiva. Finalmente se realiza nueva OCT que objetiva la correcta expansión y aposición de los stents en la rama OM1 desde ostium a segmento medio, sin disección de bordes. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis severa y focal en Intermediaria; Reestenosis isntrastent (RIS) oclusiva en OM1 muy precoz. Implante directo de stent farmacoactivo en Intermediaria. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados sobre RIS oclusiva de OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa suboclusiva en segmento proximal. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Salida baja y posterior. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal.  Se predilata lesión con balón 2.5 x 15mm  a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolumis Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Enfermedad severa difusa proximal. Oclusión crónica de segmento medio con lecho distal de muy gran calibre que se rellena por colaterales epicárdicas homocoronarias (desde rama intermediaria). Olcusión crónica de primera diagonal de calibre intermedio. Bisectriz: Muy desarrollada, sin leisones. ACX: Dominante y muy desarrollada, presenta una primera marginal precoz de gran calibre con dos lesiones severas (80%) en tándem. Lesión suboclusiva angulada en ACX distal previo a ramas posterolaterales. ACD: Escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 4.0 7.5F. Mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike LP se accede al punto de la oclusión y se consigue cruzar con la misma guía. Tra predilatar con balón 2.0 x 20 mm se realiza IVUS que muestra enfermedad severa difusa de todo segmento proximal y medio, con severa calcificación a nivel proximal. Tras predilatar con balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 14 atm se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Se postdilata en borde proximal y porción más proximal de stent con balón de alta presión 4.0 x 20 mm a 18 atm. Mediante IVUS se comprueba la correcta aposición y expansión del stent, sin complicaciones inmediatas. Distalmente al stent se observa enfermedad no significativa.  Posteriormente se pasa la guía Sion Blue a primera marginal, se predilata con balón 3.0 x 20 mm y se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 12 atm.  Finalmente se accede a ACX distal con guía Sion Blue. Ante dificultad de alcanzar la luz verdadera distal, y en ausencia de complicaciones se decide finalizar el procedimiento.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADa proximal. Lesiones severas en ACX distal y primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoativo sobre primera marginal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones significativas  Descenente anterior: Oclusion completa en segmento medio (100%)  Diagonales de regular calibre con ateromatosis difusa  Circunfleja: lesion moderada (50%)  a nivel de ostium. Ateromatosis con lesion intermedia (60%) a nivel de segmento mediodistal Coronaria derecha:sin lesiones significativas   : Se realiza ICP con stent farmacoactivo (sirolimus 3x16 mm) sobre DA media con buen resultado y sin complicaciones   CONCLUSIONES SCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso. 100% DA ICP DES DA nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común:sin lesiones  Descendente anterior: ateromatosis difusa con lesion significativa en segmento medio y vaso distal de escaso calibre  Circunfleja: sin lesiones significativas Coronaria derecha: Lesion severa de aspecto inestable (90%) a nivel de tercio distal   : Se realiza ICP sobre CD distal (vaso responsable) con predilatacion con balon e implante de stent farmacoactivo (everolimus 2,75x18 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSIONES Cardiopatia isquemica SCACEST inferior  Enfermedad de dos vasos: CD y DA ICP 1ª con DES CD (vaso responsable)  Manejo conservador de lesion sobre DA por mal vaso distal nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común:sin lesiones  Descendente anterior:lesion subtotal (99%) a nivel desegmento medio  con ateromatosis distal  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones significativas : Se realiza ICP  con stent farmacoactivo directo (sirolimus 2,5x13 mm) con buen resultado sobre DA media  CONCLUSIONES Cardiopatia isquemica Enfermedad de 1 vaso: DA ICP 1ª DA nan"}
{"text":"nan : TCI: Sin lesiones. ADA: Buen calbire y desarrollo, presenta dos lesiones significativas en tándem en segmento proximal y medio, semgneot distal con ateromatosis, sin lesiones significativas. ACX: No dominante, sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 4 6 F. Se progresa guía versaturn hasta ADA distal. Se predilata con balón 3x15mm en ADA proximal y media y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus suprafelx Cruz 3.5x32mm a 16 atm Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ADA proximal y media. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre ADA proximal y media."}
{"text":"Arbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI : De buen calibre. Placa moderada en segmento medio ( 50%) . Resto sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva, muy calcificada y de aspecto complicado en segmento medio. Flujo distal TIMI 2 Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento de aas, Ticagrelor y heparina sódica  Se accede a ACD con catéter guía AL 0.75 y guía SionBlue Se intenta avanzar sin exito balón de 2.0 x 15 mm, por severa calcificación. Se avanza guía BHW a ACD distal ( buddy wire), sin poder avanzar el material. Mediante apoyo de catéter extensor GuideLiner, se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 8 mm , 1.5 x 10 mm,  2.0 x 10 mm a 14 atm  y con balón de alta presión  3.0 x 15 mm a 20 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockWave 3.5 x 12 mm 5 aplicaciones de 10 pulsos cada una y a continuación se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva muy calcificada en ACD media. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesión moderada en TCI. A valorar en segundo tiempo ( viernes 13-03-20 )  mediante técnica de imagen."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en ostium-segmento proximal (90%) seguida de lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Ramo bisectriz presenta lesión significa tiva (70%) en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no signficativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anteiror, circunfleja y bisectriz. Sobre bisectriz predilatación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x24 mm. Sobre arteria descendente anterior predilatación con balón 2x20 mm y balón no compliante 3x15 mm. Se realiza IVUS para guía de angioplastia. Sobre tronco coronario izquierdo-descendente anterior proximal implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm y, solapado a éste distalmente Xience 3.5x28 mm. Postdilatación con balón 4x8 mm en segmento proximal y a alta presión para POT final. Buen resutlado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en ostium-segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante implante de stents farmacoactivo Xience 4x23 mm (tronco coronario-segmento proximal de descendente anterior) y Xience 3.5x28 mm en segmento medio.  - Lesión significativa en arteria bisectriz tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x24 mm."}
{"text":"TCI: Estenosis crítica ostial. ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio, lecho distal sin lesiones, se rellena mediante bypass de AMI. Da colaterales a ACD distal ACX De buen calibre y desarrollo, primera marginal muy precoz ocluída crónicamente a nivel ostial se rellena mediante bypass de AMD. ACD: Dominante. Estenosis severa y calcificada a nivel ostial. Lesión suboclusiva en segmento medio, coincidiendo con anastomosis de bypass de safena. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. Flujo TIMI2.  Bypass AMI-DA: Permeable y sin lesiones Bypass AMD-OM: Permeable y sin lesiones Bypass Safena-ACD: Ocluído en su origen.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y 3000 UI de heparina sódica. Acceso cubital izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue.  Se avanza guía a ACD distal. Se predilatan lesion distal con balón semicompliante 2.5  x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus sinergy 3.0 x 20 mm  14 atm.  Posteriormente, se predilata lesion distal con mismo balón  2.5  x 15 mm a 16atm y con balón no compliante 3.0x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.0 x 15 mm  16 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico en ambas lesiones, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y dos vasos: Estenosis crítica de TCI Oclusión crónica de DA media y OM ostial . Estenosis severa en ACD proximal y ACD media. Injertos de AMI DA y AMD marginal, permeables y sin lesiones Injerto de Safena ACD ocluídos en su origen ."}
{"text":"Arbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severas y calcificadas en tandem  en segmento proximal y medio. Estenosis del 70 % larga en segmento distal. Lecho distal de buen calibre  ACX: De fino calibre.  Enfermedad severa y difusa a lo largo del vaso. ACD: Dominante. Buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva focal en segmento medio. Lecho distal de buen calibre.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía JR 6F y guía SionBlue .  Se avanza guía ACD distal. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5x15mm  a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.25 x 18 mm a  14 atm, se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón 3.5x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente, se accede a ADA mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 6.5F y guía SionBlue.  Se predilata en lesion proximal y media con mismo balón de alta presión 2.5x 15 mm a 14 atm, y distalmente con balón convencional de 2.0 x 25 mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de Everolimus 3.0 x 48 mm ajustado a ostium de ADA (cubriendo lesiones proximal y media), y solapado distalmente, stent  farmacoactivo liberador de everolimus de 2.25x 33 mm a 12 atm.  Se postdilata zona de solapamiento con mismo balón del stent y a nivel proximal en pequeña zona de infraexpansión con mismo balón NC de 3.5x 12 mm a 18 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de 3 vasos. Enfermedad severa focal en DA proximal y media.  Enfermedad severa en DA distal. Estenosis severa focal en ACD media. Enfermedad severa difusa en ACX distal  Angioplastia con implante de 2 stents solapados en DA proximal a medio-distal. Angioplastia con implante de stent en ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, sin lesiones. ACX: No dominante, rama marginal muy desarrollada, sin lesione. ACD: dominante, muy desarrollada, estenosis significativa en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica (8000 UI), aspirina y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía Jr4 6F, se progresa guía Sion Blue hasta ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5x16mm a 14 atm. Buen resultaod angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis severa de ACd media. Angioplastia con balón farmacoactivo sobre ACD media."}
{"text":"TCI: corto, sin lesiones. ADA: Buen calbire y dedsarrollo, presenta dos lesiones en tándem significativas en ADAn proximal y media. ACX: No dominante, muy desarrollada, sin leisones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.75 6 F Se progresa guía sion Blue hasta ADA distal. Se predilata sobre ambas lesiones con balón NC 2.5x20mm a 14atm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiniy 3.5x36mm a 16 amt. psoteriormente se postdilata en segmento medio distal intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.75x12mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico con flujo TIMI3 dsital sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Dos lesiones severas en tándem en ADA proximal y media. Angioplastia con stnet farmacaoctivo sobre ADA proximal y media."}
{"text":"TCI:   Sin lesiones. ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. Bisectriz: Desarrollada. Lesión severa y larga a nivel medio, posterior a bifurcación con rama secundaria tambien de buen calibre, que presenta a su vez lesión severa proximal.  ACX: Estenosis severas en Tándem en primera marginal distal, vaso de moderado pequeño calibre. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ramo bisectriz  mediante catéter guía EBU 3.75  6F y guía SionBlue.  Se avanza guía intermediaria distal. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.0 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz  2.5 x 36 mm a  14 atm, ajustado a bifurcación Posteriormente se trata lesión de ramo secundario  de bisectriz ajustado a ostium de bifurcación implantandose stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.5x 16 mm a 14 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ramo bisectriz. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y larga en ramo marginal OM1) que da colaterales heterolaterales a ACD. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva previo a crux cordis (99 %) con flujo distal TIMI 1 en ramo Posterolateral. Lecho distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias de ACX.   : Pretratamiento con clopiodogrel,  heparina sódica, se añade 250 mg de Aspirina (inyesprin) Acceso radial izquierdo.   Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y guía Pilot 50.  Se avanza guía a marginal  distal. Se predilata lesión con balón convencional 1.5x 12 mm, y 2.0 x 20 mm a 12 atm . Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5 x  35 mm a  12 atm. Se optimiza segmento proximal del stent con postdilatación con balón 3.0x 8 mm a 18 atm (POT).   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos. Oclusión crónica de ACD a nivel muy distal Estenosis severa en primera marginal desarrollada. (aporta colaterales a ACD) Angioplastia con implane de stent farmacoactivo sobre ACX."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga en segmento medio, afecta a bifurcación con rama segunda diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad significativa en ostium de rama marginal de calibre intermedio, enfermedad severa larga en Cx distal de calibre intermedio-fino  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa en IVP media   : Se decide intervencionismo sobre DA en un primer tiempo. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y rama diagonal. Se predilata con balón 2x15 mm tanto la DA media como el ostium de la rama diagonal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x48 mm y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x12 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la rama diagonal queda enjaulada pero con buen flujo. Enfermedad severa en DA media Enfermedad severa en ostium de rama primera marginal y Cx distal Enfermedad difusa en IVP ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent previamente implantado permeable. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal, enjaulada por el stent. ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad significativa en ostium de rama marginal de calibre intermedio, enfermedad severa larga en Cx distal de calibre intermedio-fino  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa en IVP media   : Pretratamiento con Ticagrelor heparina sódica y Aspirina. Acceso radial derecho  Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,0 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y Pitlot 50 a rama diagonal. Se predilata con balón 2x15 mm hacia ostium de la rama diagonal, produciéndose la apertura del vaso, evidenciandose abundante contenido trombótico a nivel proximal por lo que se decide implante de stent farmacoactivo liberador de sirolimus Xienxe 2.25 x 23 mm a 12 atm,  ajustado a ostium de diagonal (TAP) .  Se realiza Kissing balón con mismo balón del stent hacia diagonal y con balón 2.5 x 15 mm hacia DA, hinchados a 14 atm.  Se realiza postdilatación proximal del stent con balón de 3.0x 15 mm a 14 atm.   Se realiza IVUS evidenciandose correcta expansión del stent de DA y ostium de diagonal libre, sin imágenes de struts protuyendo a ADA.   Se realiza angiografía final, con  buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en ambos vasos. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal, enjaulada por stent previamente implantado."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stents de AD proximal y 1º diagonal permeables sin restenosis. Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad significativa en ostium de rama marginal de calibre intermedio, enfermedad severa larga en Cx distal de calibre intermedio-fino  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa en IVP media   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagerlor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se progresa guía Sion Blue a 1º OM y ACX distal. Se predilata sobre ACX proximal y distal con balón 2x15mm y en ostium de 1º OM. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5x45mm a 16 atm. Se postdilata en zona proximal del stent, previo a bifurcación con 1º OM (POT) con balón 3x8mm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 en ACX distal y en 1º OM, sin complicaciones inmediatas. Stents de ADA proximal y 1º diagonal permeables sin restenosis. Estenosis severa de ACX distal y ostium de 1º OM. Angioplastia con stent farmacaoctivo sobre ACX proximal-ACX distal."}
{"text":"TCI: Gran calibre, sin lesiones. ADA: buen calibre y desarrollo, presenta placa moderada en segmento medio tras bifurcación con rama diagonal de gran calbire y desarrollo que presenta una lesión signficativa (80%) en su segmento proximal. Resto sin lesiones. ACX: No dominante, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con hepàrina sódica, aspirina y ticagrelor 180mg Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F Se realiza guía de presión sobre lesión de ADA media que resulta negativa (iFR 0.94 y 0.95) Se realiza guía de presión sobre lesión de rama diagonal que resulta positiva (iFR 0.82) Se predilata sobre lesión de diagonal con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5x24mm a 12 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 dital, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 1 vaso. Estenosis moderada en ADa media sin repercusión hemodinámica confirmada por guía de presión. Estenosis severa en rama diagonal. Angioplastia con stent farmacoactivo sobre diagonal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Buen calibre y desarrollo, presenta enfermedad difusa significativa que afecta a segmento medio y distal afectando a ostium de 2º diagonal de gran calibre. Resto sin lesiones. ACX: NO dominante, presenta dos lesiones significativas en tandem en obtusa marginal de gran calibre. ACD: Dominante, presenta oclusión subaguda trombótica de segmento proximal de IVP, resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. ACD: Se accede con catéter guía Jr4 6F. Se progresa guía Pilot 50 hasta IVP distal, se predilata sobre zona de oclusión con balón 2x15mm consiguiendo apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo ajustado a IVP recubierto de sirolimus Cruz 2.5x16mm a 14 atm. ACX: Se accede con catéter guía EBU 3,5 6F Se progresa guía Sion Blue hasta Obtusa Marginal distal. Se predilata sobre ambas lesiones en tándem con balón 2x15mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5x28mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico final, flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. Enfermedad significativa difusa de ADA media y distal. Oclusión subaguda de IVP. Estenosis severa de Obtusa marginal. Angioplastai con stent farmacoactivo sobre IVP y OM. Se recomienda tratamiento médico de enfermedad de ADA y valorar necesidad de revascularización según evolución clínica."}
{"text":"TCI: Lesión de aspecto intermedio a nivel ostial, resto sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Calcificaciones parietales. Estenosis significativa, larga y calcificada desde segmento medio hasta DA distal. Lecho distal con enfermedad difusa, de pequeño calibre. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en primera marginal desarrollada (95%) Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa focal en segmento distal (Ramo IVP), de pequeño calibre, Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con ticagrelor, heparina sódica y AAS.  Se accede a TCI mediante catéter guia EBU 3.5 6F y guía Sion Blue.  Se realiza valoración mediante técnica de imágen intracoronaria IVUS de lesiones de DA media ( Severamente calcificada, placa fibrocálcica) y área luminal mínima de TCI ostial, siendo  > 6.5 mm2. (No significativa) Se avanza segunda guía de protección a ramo diagonal, y se predilata lesión en DA media con balón 2.0 x 10 mm a 14 atm y de alta presión 3.0 x 12 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. de DA media a distal. Posteriormente se aborda lesión de ACX. Se predilata primera marginal con mismo balón de 2.0 x 10 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz Cordis 2.5x 33 mm a 14 atm, de CX proximal a primera marginal.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesiones severas en DA media y primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ambas lesiones. Lesión no significativa en Ostium de TCI valorada mediante IVUS"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis suboclusiva y larga en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones con flujo TIMI 2. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento medio, resto sin lesiones   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se alalde heparina 5000 u iv Se cambia a acceso femoral porque el catéter 6F no pasa por vía radial (vaso fino) Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Synergy 3,0-28). Flujo lento inicial que se normaliza con NTG y adenosina intracoronaria. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo, da la vuelta al ápex. Presenta placa no significativa en segmento medio y lesión signficiativa en una segunda diagonal de escaso calibre. Microfístulas desde segmento distal a ventrículo izquierdo.  Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de gran calibre y desarrollo que presenta oclusión trombótica en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. SIn lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.0 se intenta avanzar guía Sion Blue a primera marginal sin éxito a pesar de soporte con bañón consiguiéndose con Progress 40. Se intenta avanza balón 2x10 mm sin éxito consiguiéndose con soporte de extensor de catéter GuideLiner. Sobre segment proximal predilatación e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x28 mm. Se observa distal a stent defecto de repleción que podría corresponderse con placa\/trombo que se decide revascularizar mediante implante de stent solapado al anterior DEStiny 3x20 mm. Imagen de espasmo distal que se resuelve con nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico, con flujo TIMI3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de primera marginal tratada mediante implante de stents farmacoactivos DEStiny 3.5x28 mm y 3x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ateromatosis difusa no signficativa. Arteria descendente anterior: larga, de buen calibre. Severamente calcificada en segmento medio. Presenta lesión severa (90%).culpable en ostium y lesión significativa en segmento medio distal (TIMI 2). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión significativa (70%) en ostium y segmento proximal. Segmento distal de circunfleja propia con lesión significativa pero vaso distal de escaso calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. presenta lesión significativa en segmento medio (60%):   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera marginal. Sobre primera marginal predialtación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm, que presenta malaexpansión en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 3x12 mm. Se realiza IVUS a tronco-descendente anterior visualizándose lesión severa con calcificación de 180º en descendente anterior proximal y tronco con remodelado positivo y área luminal mínima de 11 mm2 (diámetro medio 4 mm). Sobre tronco-descendente anterior se predilata con balón 2x20 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm, optimizando con POT con balón no compliante 4x8 mm. Sobre arteria decendente anterior media-distal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo 2.75x33 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión aguda severa de arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent Xience 3.5x28 mm sobre tronco coronario izquierdo-descendente anterior proximal.  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x33 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha."}
{"text":"Arbol coronario ligeramente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades en segunda marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis suboclusiva (99%) en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4  6F y guía SionBlue.  Se avanza guía a  ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a  18 atm.   Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 4.0 x 10 mm a 18 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD proximal. ACTP con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI Sin lesiones.  ADA: De buen calibre. Lesión severa de aspecto complicado en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva en segmento proximal, previo a bifurcación con primera marginal. ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAs, Heparina sódica. Se adminsitra carga de Ticagrelor 180 mg.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se avanza guía SionBlue a ACX distal. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.0x 20 mm a 12 atm. Se cruza misma guía a ADA distal. Se predilata a nivel de la lesión con mismo balón 2.5x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 32 mm a 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent a nivel proximal por lo que se postdilata con balón 3.25 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: ADA media y ACX Proximal. ACTP con implante de stents farmacoactivos en ambos vasos."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con ticagrelor, Heparona sódica y AAs.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía SionBlue. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedada de un vaso: ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa focal en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Lesión severa (98%)  focal en primera marginal. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y tortuosa en segmento medio. Resto del vaso sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede  a ACD  mediante catéter guía AL 0.75  6F y guía SionBLue.  Se avanza guía  a  ACD distal. Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 y 2.5x 15  mm a  14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de - Everolimus Xience  3.0 x 23 mm a  14 atm, con buen resultado.   Posteriormente, Se accede  a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza misma guía SionBlue a primera marginal. Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.5 x 18 mm a  14 atm con buen resultado.   Por ultimo, se cruza guía SionBlue a DA distal Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.75 x 23mm a  18 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: -Lesión severa en ADA media,  -Lesiones suboclusivas en ACD Media y primera marginal.  Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos.  NOTA: Durante procedimiento se evidencia en monitor alternancia de ritmo sinusal a 80 lpm  con taquicardia paroxística de ondas P negativas en cara inferior a 118 lpm, probable taquicardia auricular."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Placa moderada en segmento medio. Resto del vaso con ateromatosis difusa. ACX: De buen calibre. Ateromatosis sin estenosi significativas. ACD: Dominante. Imágen de trombo intraluminal organizado que se extiende desde ACD media a distal, Flujo distal TIMI1.  Lecho distal visualizado mediante colaterales contralaterales. Lesión severa en IVP a nivel muy distal (vaso de pequeño calibre ).   : Pretratamiento con AAs, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante  catéter guía JR4 6F y guía SionBlue.  Se avanza guía  a  ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 33 mm a 18 atm en ACD media-distal. Se postdilata intrastent a nivel proximal (POT) con balón 3.5 x 15 mm evidenciándose desplazamiento del trombo a nivel proximal, por lo que se implanta otro stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 12 mm  a 14 atm, solapado proximalmente al anterior. Se postdilata con mismo balón del stent en zona de solapamiento a 14 atm .     Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ACD medio-distal. Lesión severa en IVP muy distal (tratamiento médico)  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD-Media y distal."}
{"text":"TCI:Sin lesiones. ADA:De buen calibre y desarrollo. Lesión suboclusivo en segmento proximal. Resto del vaso difusamente enfermo, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrrollo. Enfermedad severa, larga y difusa a nivel de primera marginal, de moderado calibre. ACD: Dominante. De buen calibre. Estenosis suboclusiva y calcificada en segmento medio. FLujo distal TIMI 2.  Oclusión crónica de ramo PL. Resto del vaso sin lesiones   : Pretratamiento con AAs,Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón 3.5 x 12 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a a ACD medianta catéter guía JR 4 6F y guía Pilot 50 . Se predilata a nivel de la lesión sucesivamente con balones de 0.85 x 10 mm , 1.5 x 15 mm y 2.0x 20 mm . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de DA proximal. Estenosis significativas de ACD media. Oclusión crónica de ramo PL  Enfermedad severa y difusa de primera marginal (Se recomienda tratamiento médico) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal, en bifurcación con primera diagonal. (medina 1-1-0). Resto del vaso con ateromatosis difusa..  ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: Rudimentaria. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Clopidogrel, AAS y heparina sódica.   Se accede a TCI con catéter EBU 3.75 7F Se avanza guía Sion Blue (de protección) a primera diagonal y BMW a ADA distal. Se predilata a nivel de la lesión con balón semicompliante 2.5 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent proximal a la bifurcación con balón de alta presión de 3x5 x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de un vaso: ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent previamente implantado permeable, con reestenosis moderada. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Codominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre y desarrollo, se rellena mediante colaterales heterocoronarias. ACD: Salida posterior. Moderado desarrollo. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI   mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía Pilot 50 a  ACX  distal, produciéndose reperfusión del vaso, con evidencia  de  lesión severa proximal en trifurcación con marginales y CX distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflexcruz 3.0 x 24 mm a  14. Se evidencia en borde distal del stent imágen radiolúcida (trombo Vs disección) por lo que se decide implantar un segundo stent solapado al anterior Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm. Se postdilata en zona de solapamiento  con mismo balón del stent.  y se postdilata intrastent proximal a bifurcación con primera marginal  (POT) con balón de alta presión 3.5x 12 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa (30%) en segmento proximal. Lesión severa (95%) en segmento medio, justo tras la salida de una primera diagonal que presenta estenosis intermedia (50%) en ostium. Lesión singificativa en segmento distal con vaso dislta de escaso calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, corta, con muñón afilado. Vaso distal consistente en una prrimera marginal de moderado calibre visible por circulación heterocoronaria. Arteria coronaria derecha. Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio con muñón afilado, larga. Vaso distal visible por circulación hetercoronaria de buen calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación sobre segmento medio con balón no compliante 1.5x20 mm y con balones no compliantes 2.5x15 mm y 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja proximal y coronaria derecha media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 de intenta avanzar guía a circunfleja sin éxito por lo que utioliza extensor de catéter Guideliner para sonsaje selectivo. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se avanza guía Sion Blue a circunfelja distal con apoyo de balón 2x20 mm que se utiliza para predilatación y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm. Flujo TIMI 3 en circunfleja y dos marginales. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior. Código Infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja proximal-media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas. ACx: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis ligera (30%) en segmento medio. Lesión severa (95%) y de aspecto agudo\/complicado en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a ACD distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión severa y de aspecto agudo\/complicado en ACD distal. Stent permeable, sin reestenosis en ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, tortuosa, lesión severa en segmento distal ACX: De calibre y desarrollo intermedios, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, placa moderada proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, pequeño aneurisma sobre placa en segmento medio, lesión crítica trombótica afectando a todo el segmento distal, lesión ostial en IVP, flujo TIMI1   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanzan guías Pilot50 a PL e IVP. Se predilata hacia IVP con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x38 mm a 16 atmósferas. Fenómeno de no reflow que mejora tras administración de tirofiban, nitroglicerina y con postdilatación del segmento proximal del stent con balón de alta presión 3x12 mm. Se observa pequeña imagen de defecto de repleción intraluminal en los mm iniciales del stent, se postdilata con el mismo balón hasta 20 atmósferas. Dado que se localiza intrastent se interpreta como ligero resto trombótico que no compromete la luz, y dado que el flujo es TIMI3, se decide dar por concluido el procedimiento y mantener perfusión de tirofiban hasta completar. En el monitor persiste onda Q con ascenso de ST, el paciente refiere que no tiene claro dolor torácico (ligera molestia). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica trombótica en CD distal con flujo TIMI1 Lesión severa en DA distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal hacia rama IVP"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70%, ligeramente radiolúcida (probable placa complicada) con lecho distal largo y normal ACX: Segmento proximal muy rápida por salida muy proximla de una rama marginal que tiene una estenosis del 90% con lecho distgal mediano\/corto. ACX disdtal normal ACD: Dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas. Se decide ICP en la ADA y marginal de la ACX   : Tratamiento en UCI con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 10.000 u iv y Ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW ADA: Se impaltna stent directo de sirolimus (Orsiro) 3,0-15, con postdilatación intrastent a alta presióncon balón NC 3,0 MARGINAL: Se implanta stent directo de sirolimus (Orsiro) 2,25-13. Resultado final sin estenosis residual en mabos vasos y flujo TIMI 3. ICP con stent fármaco-activo en la ADA y marginal de la ACX"}
{"text":"TCI: Enfermedad moderada. ADA: Oclusión de perfil agudo\/subagudo en segmento medio. TIMI 0. ACX: Lesión significativa ostial. Resto sin lesiones significativas. ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal y medio, con lesión suboclusiva en segmento medio. Flujo distal competitivo. Anterógrado TIMI2.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y cangrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Tras dilatar a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm se consigue la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Tras pasar guía Sion Blue a primera diagonal se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 32 mm a 14 atm.  Posteiormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la lesión de segmento medio con guía Sion Blue y apoyo de balón 2.5 x 15 mm. Se predilata con este balón en todo el segmento medio y se implantan dos stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus 2.5 x 48 mm a 14 atm distalmente y 2.75 x 48 mm a 18 atm proximalmente, cubriendo ostium. Con este último balón se postdilata intrastent a nivel de la zona solapada y proximalmente cubriendo ostium a 18 amt.  Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda\/subaguda de ADA meda (reponsable). Lesión suboclusiva en ACD media con flujo distal completitivo. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal dominante y de buen calibre, se observa por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal con abundante material trombótico. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 12 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm, quedando ligeramente infraexpandido en zona proximal por lo que finalmente se postdilata intrastent en su zona proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Quedando abudante material trombótico en zona media por lo que se deja perfusión de tirofiban. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Estenosis severa en ADA media. Se programa para nueva realización de cateterismo programado e intento de ICP el miercoles 15 de Abril de 2020."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) y larga en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm, observando la disección del vaso por lo que tras intentar implantar un único stent largo Xience 3.0 x 38 mm sin poder cruzar la lesión, se decide implantar sucesivamente 3 stentss farmacoactivos liberadores de everolimus Xience 2.5 x 18mm, 2.75 x 23 mm y 3.0 x 23 mm a 14 atm desde distal a proximal, y finalmente se postdilata intrastent en las zonas de solapamiento con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y larga de ADA media. Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos solapados desde ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI : Sin lesiones ADA: Estenosis significativa en segmento medio, resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión trombótica subaguda en segmento proximal-medio. Flujo distal TIMI0. Lecho distal escasamente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAs, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza punto de oclusión, consiguéndose la apertura del vaso, evidenciandose lesión severa con abundante contenido trombótico. Se predilata con balón semicompliante de 2.5 x 15 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo libre de polímero Biofreedom 3.0x 28 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatomico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. ACTP con implante de stent farmacoactivo. Lesión significativa en ADA media. Dado el perfil de la paciente, se recomienda tratamiento médico.  NOTA: Se realiza un intento fallido de acceso radial izquierdo produciéndose extravasación del contraste tras intentar avanzar la guía en antebrazo izquierdo, sobre arteria con marcada tortuosidad. Se deja vendaje compresivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis signficativas. Estenosis en tándem en ostium y segmento proximal (de aspecto radiolúcido) de 1ª diagonal de buen calibre (Clasificación de Medina 0-0-1). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía a ADA distal y guía de presión a primera diagonal. Se valoran mediante IFR las lesiones de ostium y segmento proximal de primera diagonal, resultando significativa únicamente la segunda lesión, por lo que se decide tratar esta lesión sin implicar ostium de diagonal, ni salida de rama muy proximal de la diagonal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm. Finalmente se repite guía de presión a ambos niveles, siendo no significativa. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de primera diagonal, con afectación no significativa de ostium. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal sin cubrir ostium."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal, periostial. Lecho distal largo y normal ACX: Estenosis moderada en el ositum. Lecho distal normal ACD: Irregualridades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA proximal.   : Tratamiento en sala con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añañde Heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sionblue a la ADA y a la ACX (de protección). Se implanta stent directo de sirolimus (Orsiro 3,5-13). Resultado final sin estenosis residual, flujo TIMI 3 y no afectación de la estenosis moderada de la ACX ICP con stent de sirolimus en la ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Prensenta oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 1). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin estenosis significativas.  ADA: Lesión significativa 80% en segmento proximal. Vaso distal con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severas (suboclusivas) en tandem en segmento proximal, previo a bifurcación con primera marginal y a nivel de ostium  y segmento medio de la primera marginal. La ACX distal , ocluída crónicamente, se rellena mediante colaterales heterolaterales. ACD: Dominante, con ateromatosis difusa. Lesión moderada 30-40% en segmento medio. Resto con ateromatosis sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Ticagrelor, heparina sódica y AAS  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanza guia Pilot 50 a DA distal. Se predilata a nivel de la lesión con balón NC 2.5x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5x 16 mm a 18 atm. Se cruza guía a ACX , y se intenta avanzar la misma a ACX distal, sin éxito. Dado el perfil crónico de la lesión, y las estenosis en OM1, se decide tratamiento médico inicial y en función de evolución nuevo intento de ACTP sobre oclusión crónica. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en el vaso trtatado sin complicaciones inmediatas y flujo TIMI3 . Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Oclusión crónica de ACX distal. Lesiones severas a nivel de ostium y segmento medio de primera marginal. Intento fallido de angioplastia. Se recomienda optimización de tto médico, y en caso de persisitir con angor, solicitar nuevo intento de angioplastia sobre CTO"}
{"text":"Arbol coronario ligeramente calcificado. TCI: Placa excéntrica de aspecto moderado en segmento distal. ADA: Estenosis severa  ( 90%) en segmento proximal. Resto del vaso con ateromatosis y sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre. Enfermedad difusa y larga (suboclusiva) en marginal distal de pequeño calibre (<2mm) ACD: Dominente. Sin lesiones significativas. .   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion blue.  Se realiza valoración mediante técnica de imágen intracoronaria (IVUS) de lesión de TCI, desde ADA y ACX con un área luminal mínima de > 7.5mm 2 (no significativo). Por lo que se decide tratar DA proximal únicamente. Se pasa guía de protección a ACX distal  Se predilata a nivel de la lesión sucesivamente con balones 2.0x 15 mm a 12 atm y  de alta presión 2.5 x 12 mm a 20 atm, y se implanta stent farmacoactivo 3.25 x 15 mm a 16 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión en segmento medio, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5 x 10 m a 20 atm.  Se realiza nuevamente valoración mediante IVUS observandose un resultado óptimo del stent implantado, y angiografía final con buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesión no significativa en TCI distal, valorada mediante IVUS, con un ALM > 7.5 mm 2  Lesión suboclusiva en CX muy distal, vaso de fino calibre ( Se recomienda tratamiento médico)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión en el límite de la significación en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria drecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía de presión a arteria descendente anterior obteniéndose un valor de iFR de 0.83 por lo que se considera la lesión de segmento medio funcionalmente significativa. Se intercambia catéter EBU 3.0 por JL 3.5 pero debido a espasmo severo de arteria radial se produce perforación radial. Se avanza catéter JL 3.5 con técnica BAT. Se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y a descendente anterior. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Se observa imagen de espasmo distal que se resuelve con administración de nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico. Se comprueba estado de arteria radial persistiendo mínima fuga de contraste por lo que se coloca compresivo en tercio superior externo de antebrazo derecho. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa (90%) en segmento medio. Primera diagonal de buen calibre y desarrollo con lesión severa (90%) en tercio medio. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta estenosis en el límite de la significación en una primera marginal de calibre intermedio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.78x28 mm. Se observa persistencia de lesión significativa por lo que se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Xience 2.5x12 mm postdilatandose con el balón del stent en zona de superposición. Se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Se intenta avanzar balón 2x15 mm y 2.5x10 mm sin éxito consiguiendose suplementando soporte con extensor de catéter GuideLiner. Predilatación con balones 2x15 mm y 2.5x10 mm no compliante e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 2.75x28 mm y 2.5x12 mm.  - Lesión severa de primera diagonal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 2.75x28 mm y 2.5x12 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria y evidenciándose gran contenido trombótico, además se observa que a ese nivel la arteria se bifurca en dos ramas de buen calibre, una que origina ramas posterolaterales y otra que origina la IVP, con trombo en el segmento proximal de ambas. Se administra tirofiban (bolo y posteriormente se deja perfusión) y se dilata con el mismo balón 2,5x20 mm hacia ambas ramas. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm a 18 atmósferas hacia la rama que origina la IVP y se realiza POT con balón de alta presión 3,5x8 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, únicamente se observa embolización muy distal en rama PL de calibre fino a ese nivel Oclusión trombótica de CD media"}
{"text":"TCI Sin lesiones. ADA: De buen calibre, placa moderada 30-40% en segmento proximal, resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa en ACD distal, afectando borde proximal de stent previamente implantado. Estenosis severa en ramo posterolateral. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía  AL 0.75 6F  y guía SionBlue .   Se predilata lesión distal con balón 2.5 x 15 mm a  14 atm y la lesión proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 15 mm  a 14 atm en ramo Posterolateral, y en ACD distal, solapado proximalmente a stent previo, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento, se constanta  buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD distal, en borde proximal del stent previo y ramo posterolateral. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal y medio. Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados en segmento distal y posterolateral con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Se comprueba resultado con OCT evidenciándose disección distal significativa y ligera infraexpansión y malaposición en tercio distal. Se implanta, solapado distalmente, stent farmacoactivo Synergy 2.75x16 mm postdilatándose zona de superposición con balón del stent a 20 atm. Sobre tercio medio de stent proximal postdilatación con balón no compliante 3x12 mm. Se comprueba buen resultado con OCT. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 3x24 mm y 2.75x16 mm.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha y posterolateral con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Oclusión trombóitica aguda distal. TIMI 0. Severamente calcificado.  Arteria descendente anterior (visualizada tras angioplastia): Severamente calcificada. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de buen calibre. Arteria coronaria derecha: (visualizada tras angioplastia) SIn lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Predilatación de ambas ramas con balones 1.5x10 mm y 2.5x15 mm. Se evidencia lesión severa culpable calcificada en tronco distal (Medina 1-1-1). Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm en tronco-arteria circunfelja. Recruce de guías y primer Kissing-balloon con balones no compliantes 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x26 mm sobre tronco-arteria descendente anterior y se realiza POT con balón 4x8 mm. Nuevo recruce de guías, apertura de struts de stent de circunfleja con balón 1.2x10 mm y kissing-balloon con balones 2.5x15 mm. POT final con balón 4x8 mm. En angiografía de control se observan imagenes compatibles con espasmo\/trombo parietal en marginal y descendente anterior media. Ante la imposibildiad de administración de nitroglicerina por hipotensión, flujo TIMI 3 y paciente asintomático se decide administración de tirofiban. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de tronco coronario izquierdo:  - Angioplastia primaria sobre tronco coronario izquierdo, bifurcado a descendente anterior y circunfleja con técnica de double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Reoslute Onys 3x22 y 3.5x26 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  -TCI: De buen calibre, placa no significativa en TCI distal -ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión ostial no significativa. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas. -ACX: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa, excéntrica y muy calcificada en segmento proximal. Estenosis moderada en segmento distal . Resto del vaso sin lesiones. -ACD: Poco desarrollada con enfermedad severa difusa.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y Heparina sódica.   Se accede a ACX mediante catéter guía  EBU3.5 6F y guía Sion Blue.   Con apoyo de catéter extensor Guideliner se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0x 15 mm a 14 atm y  con balones de alta presión 2.5x 15 y 3.0x 15 mm a 20 atm. Se realiza Litoplastia intracoronaria con balón shockWave 3.5x12 mm, aplicando 3 ciclos de 10 pulsos cada uno, y posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 13 mm a 16 atm, y solapado distalmente cubriendo lesión distal, un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 22  mm a 14 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa y muy calcificada en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en la transición netre los segmentos proximal y medio. Incluye el ostium de una rma diagonal, que meustra un estensis del 90% en su parte media y lecho distal fino de longitud mediana. ADA distal normal ACX: Estenosis moderada en el ostium de una primera rama marginal, muy proximal (casi intermediaria), con lecho distal normal. ACX distal normal ACD: Dominante. Sin estenosis significativas. Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en la UCI con aspirina, ticagrelor y fondapaprinux. Se añade heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3,76-6F, guías BMW a la ADA distal y Sionblue a la rama diagonal RAMA DIAGONAL: Se efectúan 2 dilataciones con balón 2,0 que abre la arteria y dejan flujo TIMI 3. No se implanta stent pr vaso fino ADA: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,25-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ADA proximla\/media y con balón en la 1ª diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Din lesiones ACX: Lesión severa focal en primera marginal muy desarrrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI   mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue .   Se implanta en primera marginal stent farmacoactivo directo  recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 20 mm a  14 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, y flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedada de un vaso: ACX distal (primera marginal desarrollada) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo."}
{"text":"Árbol coronario severa y extensamente calcificado. -TCI: Remodelado concéntrico desde ostium. Lesión excéntrica de aspecto severo en TCI distal, no afecta bifurcación (Medina 1-0-0)  -ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ACX distal y ADA distal. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm, desde ostium de TCI hasta ADA proximal. Finalmente se postdilata intrastent desde ostium de TCI hasta segmento medio de TCI con balón NC 3.75 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI distal (clasificación de Medina 0-0-1). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de segmento medio tras salida de primera diagonal desarrollada. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión complicada a nivel de la oclusión, sin implicar salida de diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Inexistente. Salida independiente de ADA y ACX. ADA: De buen calibre, oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio, tras salida de primera septal. Flujo distal TMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: De moderado calibre y desarrollo , Sin lesiones.   : Se accede a  ADA mediante catéter guía VODA 3.5 6F   y se avanza guía a  DA distal, produciéndose la apertura del vaso, con   evidencia de lesión de aspecto blando con contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsyro 3.0 x 33 mm a  14 atm. Se evidencia oclusión de rama diagonal de moderado calibre enjaulada por stent (Flujo TIMI1) que se decide no tratar. (técnica compleja, vaso de moderado calibre y desarrollo)  Al final del procedimiento, se  observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ADA distal , en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión 50% en segmento distal. Resto sin lesiones significativas. TIMI 3   Aortografía: Dilatación de aorta ascendente, sin imágenes de disección. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Sinergy 4.0 x 16 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objietiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Implante de stent directo farmacocativo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 70% de perfil inestable en segmento proximal. Lesión suboclusiva de segunda marginal de calibre fino con flujo distal TIMI 2 ACX: Enfermedad severa difusa de segmento proximal implicando ostium. Lesión suboclusiva focal en primera marginal desarrolalda. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implante stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 18 atm. Se postdilata en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACX-marginal. Angioplastia con implante de stent directo en ADA proximal.  Dado que obligaria a tratar TCI y dada la siltuación clínica del paciente, se decide no tratar ACX-marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Enfermermedad severa difusa de primera marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% en segmento medio, seguida de oclusión de perfil agudo en segmento medio. TIMI 0. Reintrop 1   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lograndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Tras prediltar con balón 2.5 x 20 mm se implanta stent farmacoactivo conificado recbierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 20 atm. Ante flujo  Presenta flujo distal TIMI 2 tras el implante del stent, que se resuelve tras la administración de adenosina ic. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin compliciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media. Enfermedad severa difusa de primera obtusa marginal Angipolastia con implante de stent farmacoactivo conificado en ACD media-distal"}
{"text":"TCI: Enfermedad moderada ADA: Enfermedad difusa segmentos proximal y medio, con lesiones focales subocusivas en segmento proximal y medio a nivel de bifurcación con rama diagonal desarrollada. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión ostial con caída significativa de presesiones a la canalización con catéter 5F. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal desarrollada. Se predilata en las dos lesiones más severas con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm a 12 atm. Se implanta desde segmento proximal a distal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media. Lesiones al menos intermedias en TCI y ACD ostial  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a distal. Se recomienda la realización de test de imagen con provocación de isquemia para valorar significación de lesiones de TCI y ACD ostial"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa (90%) en segmento proximal, afectando a bifurcación con rama diagonal de calibre intermedio (1:1:0) ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de calibre y desarrollo intermedios, sin lesiones angiográficas significativas   : Se intenta sondaje con EBU3,5 6F, sin conseguir sondaje selectivo, por lo que se cambia a EBU3 6F, se produce espasmo radial marcado que impide el avance de dicho catéter más allá del codo. Se intenta con catéter Seathless PB3 7.5F, sin éxito por el mismo motivo. Se cambia entonces a acceso radial derecho, se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y rama diagonal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x33 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal (POT) con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":": Tratamiento en planta con aspirina, clopidogrel y anticoagulacón (trombo mural en VI). Imposible cateterizar selectivamente la ACD. Finalmente, desde posición no-selectiva con catéter guía Mulitpurpose 6F, se accede a la ACD con guía Whisper-EP y se utiliza un extensor de catéter (Guideliner) como soporte para la ICP. Se dilaqa el ostium con balones 2,0-15 y 3,0-15. A continuación se implanta stent de everolimus Xience 3,5-18. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en el ostium de la ACD"}
{"text":": Catéter guía EBU 3-7F, guías Sionblue a la ADA y ACX. Dillatacióncon balón 2,5-15 en la ACX y ADA. A continuación se implanta stent de sirolimus (Orsiro 3,0-18 desde el sotium del TCI hacia la ADA). Post-dialtación con balón 3,5 en el TCI. Se hace ivus que evidencia infraexpansión del stent , por lo que se hace una dialtació final con balón 4.0-15. Resutlado final sin estenosis residual en el TCI-ADA. Estenosis en el ostium de la ACX que no se trata. Se administra clopidogrel 600 mg al final del procedimiento ICP con stent de sirolimus de polímero reabsorbible en el TCI"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en ostium (Medina 0-1-0). Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de buen calibre presenta lesión severa en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y descendente anterior distal. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2.5x14 mm. Sobre arteria descendente anterior predilatación con balón 2x10 mm y 3.5x8 mm NC e implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3.5x24 mm. Se observa lesión severa en ostium de circunfleja por lo que se avanza guía Sion a circunfelja, se predialta ostium con balón 2x10 mm y se realiza Kissing balloon con balon 2.5x10 mm (descendente anterior) y balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5 x14 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior ostial tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biofreedom 3.5x24 mm y Kissing-balloon con balón farmacoactivo a rama lateral.  - Lesión severa de primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biofreedom 2.5x14 mm."}
{"text":"-Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa a nivel distal ( Medina 1-1-1) -Arteria descendente anterior: Buen calibre y desarrollo. Lesión severa a nivel ostial. Resto del vaso de buen calibre y sin estenosis significativas.   -Arteria circunfleja: Escaso calibre. Lesión significativa ostial. Vaso distal fino y poco desarrollado -Arteria coronaria derecha: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento proximal con abundante contenido trombótico. Flujo distal TIMI 2, lecho distal visualizado mediente circulación heterocoronaria.   : Pretratamiento con ticagrelor, Adiro, Heparina sódica  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y Guía BHW. Se predilata a nivel de ACD proximal-media con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en la zona proximal con balón de alta presión 4.0x  12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de TCI y ACD. Syntax Score 18 (Bajo riesgo)   -Estenosis severa de aspecto complicado en ACD proximal-media. ACTP con implante de stent farmacoactivo. -Enfermedad de TCI distal, a tratar de forma percutánea en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Lesión de aspecto significativo  en segmento distal afectando bifurcación. ADA:De buen calibre y desarrollo. Lesión significativa a nivel ostial. Resto del vaso de buen calibre sin estenosis significativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent previamente implantado permeable sin trombosis ni reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 6000 UI.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F . Se avanzan guías Whisper ES a ADA distal y Sion Blue de seguridad a ACX distal. Se realiza valoración mediante técnica de imágen intracoronaria IVUS de lesión del TCI distal, evidenciándose placa blanda con escaso calcio parietal (<90º)  con un área luminal mínima de 3.80 mm. en TCI distal (Severo) y Area de referencia en ADA proximal de 4.0 x 4.5 mm Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de Everolimus Synergy 4.0 x20 mm a 18 atm ,  de TCI a DA proximal. Se realiza IVUS post stenting evidenciandose correcta expansión y aposición del mismo.  Se finaliza el procedimiento con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas en ausencia de complicaciones inmediatas. Angioplastia com implante de stent farmacoactivo en Tronco coronario izquierdo"}
{"text":"Tonco coronario izquierdo: Trifurcado, sin lesiones. Arteria descendente anterior: De moderado calibre y desarrollo con lesión severa en segmento medio afectando ostium y segmento prximal de ramo diagonal de moderado calibre. Ramo Bisectriz: De buen calibre y desarrollo. Lesión de aspecto complicado con contenido trombótico. Flujo distal TIMI 2. Arteria Circunfleja: Buen calibre y desarrollo. Lesión del 75 % en primera marginal de buen calibre, resto sin lesiones. Arteria Coronaria derecha: Dominante, ateromatosis sin estenosis significativas.   : Se accede a TCI mediante catéter Sheathless 3.5 6.5 F y se avanzan guías SionBlue a ADA, ACX distal y ramo bisectriz.  Se implanta stent farmacoactivo directo liberador de Sirolimus  Orsiro 2.75 x 28 mm a 18 atm observandose imágen de disección distal por lo que se solapa un segundo stent farmacoactivo liberador de Sirolimus  Orsiro 2.75x 13 mm  con buen resultado angiográfico.  Posteriormente se accede a ADA media y primera diagonal. Se predilata ramo diagonal con balón 2.0x 10 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel Sequent Please 2.0 x 20 mm y se Implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus  Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm en DA medio-distal, dejando ramo diagonal enjaulado por stent.  Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con Flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados en ausencia de cimplicaciones inmediatas. Estenosis severa de aspecto cmplicado en ramo bisectriz.Estenosis severa en DA media y primera diagonal proximal. Estenosis significatvia en ramo Marginal. Angioplastia con implante de 2 stents solapados en ramo bisectriz, Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en ramo diagonal y angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal."}
{"text":"TCI: Muy corto. Salida prácticamente independiente de ADA y ACX.  ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado con reestenosis suboclusiva intrastent en segmento medio-distal  e imágen intraluminal compatible con trombo. Resto del vaso sin lesiones. ACX: De buen calibre y sin lesiones, ACD: Dominante. Placa en el límite de la significación en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS Ticagrelor y 6000 UI de HNF. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 16 atm (stent intrastent), quedando pequeña zona de infraexpansión a nivel medio. Se intenta postdilatar con balón de alta presión , con técnica buddy wire y  guía Whisper Extrasupport  con imposibilidad de avanzar el material por marcada tortuosidad de ADA proximal. Con apoyo de catéter extensor Guidezilla se consigue postdilatar en zona de infraexpansión con balones 3.0x 10 m  y NC 3.0x 8 mm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. -Trombosis intrastent en zona de reestenosis de stent previamente implantado en DA proximal. ACTP con implante de stent farmacoactivo cubriendo al anterior (stent intrastent). -Lesión de en el  límite de la significación en ACD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento proximal sin lesiones. Lesión severa en borde proximal de stent distal, con restenosis moderada en tercios proximal y medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía BHW a coronaria derecha distal. Predilatación intrastent 2.5x15 mm involucrando borde proximal. Angioplastia con balón liberador de fármaco intrastent e implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.75x12 mm solapado al anterior postdilatándose con el balón del stent. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaiones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Restenosis severa de borde proximal de stent de arteria coronaria derecha distal tratado mediante angioplastia con balón farmacoactivo y stent farmacoactivo DEStiny 2.75x12 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis larga en segmento distal. ACD: Dominante, remodelado excéntrico, ectásica. Estenosis severas en tandem en segmento medio y distal. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y HNF 10.000 UI  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F y guía Pilot 50. Se predilatan lesiones con balón 2.5 x 30 mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 16 atm, produciendose slow flow que remite con nitroglicerina. Se postdilata en segmento proximal con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. -Lesiones severas en tandem en segmento medio y distal de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis larga  ACX distal, se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI Muy corto, salida práxticamente idependiente de ADA y ACX. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado en ramo diagonal permeable y sin reestenosis. ACX: Muy desarrollada. Codominante. Lesión severa focal en segmento proximal en bifurcación con ramo marginal de moderado desarrollo. (medina 1-0-0) Vaso distal a la lesión con placa moderada larga hasta bifurcación con segunda marginal. Resto del vaso sin lesiones. ACD:Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.75  6F y guía SionBlue.   Se predilata lesión con balón 2.5x15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 48 mm a 18 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACX Proximal- distal Angioplastia con impalnte de stent farmacoactivo. Stent previo en Diagonal perbeable y sin reestenosis"}
{"text":"TCI: Lesión significativa distal. ADA: Lesión moderada ostial. Oclusión aguda segmento medio, tras salida de primera diagonal de moderado desarrollo que presenta lesión significativa en ostium y segmento proximal. Flujo distal ADA TIMI 0. ACX: Poco desarrollada, de calibre intermedio. Lesión intermedia ostial, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión moderada en segmento medio. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg.  Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F.  Se cruza la oclusión y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se observa lesión 80% distal y lesión severa inestable larga a nivel de la oclusión. Se implantan stents farmacoactivos no solapados (gap entre ellos >20 mm) recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm en le lesión de segmento distal y Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm en la lesión de segmento medio. Posteriormente se realiza IVUS para valorar lesión de TCI-ADA proximal, que muestra lesión fibrosa con escaso calcio y área luminal mínima de 4.3 mm2 en ADA proximal y de 4.4 mm2 en TCI distal, con diámetro de referencia en TCI proximal de 4.0 mm2.   En el momento de la apertura del vaso presenta FV que pasa a RS tras 1 choque DF. Posteriormente presenta TV autolimitada. Oclusión trombótica de ADA media.  Lesión severa TCI distal (evaluado mediante IVUS).  Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos no solapados en ADA media y ADA distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Primera marginal precoz con estenosis moderada a nivel ostial y estenosis severas en tandem, de aspecto complicado en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. ACD: De moderado calibre con enfermedad severa y difusa en todo su trayecto.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a primera marginal mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue.   Se predilata lesión con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5 x 24 mm a 12 atm Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesion severa de aspecto complicado en primera marginal precoz. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad sevra y difusa de ACD."}
{"text":"TCI: De buen calibre y sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo, placa con estenosis angiográfica del 70% en segmento proximal, se aprecia cierta progresión angiográfica con respecto al estudio previo. Vaso distal con aterosclerosis difusa. ACX: De buen calibre y desarrollo. Primera marginal precoz con stent previo permeable sin reestenosis. Resto de vaso sin lesiones angiográficas significativas ACD: De moderado calibre con enfermedad severa y difusa en todo su trayecto, sin cambios con respecto a estudio previo.   : La enfermedad de la CD es significativa pero similar a la coronariografía previa. Dado que en ese momento se decidió manejo médico por el perfil desfavorable para ICP (sería factible pero de alto riesgo por longitud y tortuosidad), y el paciente ha presentado buena evolución clínica (asintomático), se decide mantener la estrategia terapéutica.  Con respecto a la lesión de la DA, dado que se trata de una lesión en el segmento proximal y se observa progresión angiográfica, se decide realizar iFR para confirmar repercusión isquémica y en ese caso revascularizar. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 5F (por espasmo radial). Se avanza guía de presión a DA distal, se realiza iFR que muestra valor de 0,85, significativa para isquemia. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent Xience 2,75x23 mm a 18 atmósferas. Se postdilata con balón de alta presión 3x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. iFR final de 0,96. Lesión del 70% en DA proximal, con iFR sugerente de isquemia Stent en rama marginal permeable sin reestenosis CD con enfermedad severa sobre segmento tortuoso, afectando a segmentos proximal, medio y distal"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Oclusión aguda ostial. TIMI 0 ACX: Lesión 50% en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio-fino. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F.  Tras pasar guía a ACX distal se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta ajustando a ostium de ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ADA ostial. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA ostial-proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo . Sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Placa moderada en segmento proximal. Stent previamente implantado en segmento distal con reestenos crítica intrastent. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent previamente implantado en segmento medio permeable y sin reestenosis. Resto del vaso de buen calibre, ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.75 6F y guía Whisper ES. Se predilata instrastent en zona de infraexpansión con balón 2.5 x 20 mm a 16 atm ,  Balón de alta presión 2.5 x 20 mm  a 20 atm y  Balon de corte Wolverine 2.5 x 10 mm a 10 atm. Se  predilata en lesión proximal con mismo balón NC 2.5x20 mm . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 48 mm a 14 atm, (stent intrastent) cubriendo desde ACX proximal y se postdilata intrastent en zona proximal con balón NC 3.0x 20 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento, se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Stent previo en ACD permeable y sin reestenosis. Stent previo en ACX distal con reestenosis severa. ACTP con implante de stent farmacoactivo de ACX proximal a marginal. Se realiza switch con carga de Ticagrelor."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto, más acusada en segmento medio. Calibre intermedio ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva afectando a fifurcación con primera marginal desarrollada (Medina 1.1.1). ACD: Rudimentaria, con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm hacia ambas ramas y se implanta, hacia ACX distal (rama dominante), stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 16 atm. Posteriormente se recruza la guía de rama marginal, se realiza dilatación secuencial con balones de 2.5 mm hacia rama marginal y 2.75 hacia ACX distal seguido de kissing balón. Finalmente se realiza POT con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con estenosis residual en rama marginal y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ACX dominante en bifuración con primera marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX"}
{"text":"TCI: Lesión significativa distal (evaluada con IVUS, área luminal mínima 4.4 mm2) afectando a bifurcación (1.1.1) ADA: Lesión moderada ostial (área luminal mínima con IVUS 4.4 mm2). Stents en ADA media y distal permeables sin reestenosis significativa.  Primera diagonal de moderado desarrollo que presenta lesión significativa en ostium y segmento proximal. ACX: Poco desarrollada, de calibre intermedio. Lesión significativa ostial, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión moderada en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS que confirma lesión significativa TCI distal, con ALM de 4.4 mm2 en TCI y 4.3 mm2 en ADA proximal. Se predilata en TCI-ADA con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta en TCI-ADA, solapado distalmetne al stent de ADA media, stent farmacoactivo recbierto de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 18 atm y con balón de alta presión 4.0 x 9 mm en TCI. Mediante IVUS se comprueba la correcta aposición y expansión del stent. Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico en TCI-ADA, con lesión significativa en ostium de ACX encarcelada por el stent, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en TCI distal afectando a bifurcación. Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":": nan"}
{"text":"nan : nan"}
{"text":"nan : nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent previamente implantado en segmento proximal permeable y sin reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en primera marginal a nivel proximal. Oclusión crónica en ACX distal, longitud < 15mm cap proximal afilado, sin salida de rama lateral. ACD: Dominante, remodelado excéntrico sin estenosis significativas.   : Pretratamietno con AAS, Ticagrelor, heparina sódica. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.75 6F . Se intenta cruzar punto de oclusión con guia Pilot 50 sin éxito, consiguiendose avanzar a ACX distal con guía Cross It-100. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.25 x 16 mm a 12 atm. Posteriormente se avanza guía SionBlue a  primera marginal, y se implanta stent directo farmacoactivo  recubierto de Sirolimus Supraflex cruz 2.25 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Stent previamente implantado en DA proximal permeable y sin lesiones. Lesión severa en primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Oclusión crónica de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio y otra en segmento distal (70%) bifurcada con una segunda diagonal de moderado calibre y desarrollo. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placas no significativas en segmento proximal y primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta en segmento distal lesión severa seguida de oclusión total crónica con vaso distal mal visualizado que que impresiona de poco desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a desncendente anterior distal obteniéndose valores de iFR de 0.82 en segmento distal, 0.84 en segmento medio y 0.92 en segmneto proximal. Se valora también arteria circunfelja con iFR de 0.99. Se avanza guía Sion Blue a segunda marignal y sobre arteria descendente anterior se predilata con balón 2.0 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm. Se realiza de nuevo iFR que resulta 0.86 por lo que se predilata sobre segmento medio y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. Buen resultado angiográfico inicial, iFR final a segmento distal de 0.94. Sin complicaiones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones fisiológicamente significativas en arteria descendente anterior media y distal tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x22 mm y 3x26 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha distal de mal perfil para revascularización,."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Sin lesiones. ACX: Lesión no significativa a nivel ostial. Lesión severa (90%) seguida de lesión suboclusiva a nivel proximal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión crónica a nivel ostial (se canaliza con dificultad). Lecho distal de moderado desarrollo visualizado por colaterales heterocoronarias (colateral apical desarrollada desde ADA).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5 (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX proximal (responsable) y ACD ostial (oclusión crónica, JCTO: 3) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento proximal-medio en bifurcación con diagonal desarrollada.  Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica en segmento proximal con vaso distal de buen calibre visualizado por colaterales homo y heterolaterales. El cap proximal es afilado, sin salida de rama lateral y la longitud de la ocusión es <20 mm (J-CTO 0) ACD: Dominante y muy desarrollada. Leisón no significativa en segmento medio, vaso distal de buen calibre sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB4 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA. Se accede al punto de la oclusión mediante guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Fielder XTA, que cruza la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion se predilata con balón NC 2.5 x 10 mm. Se implanta, ajustado a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.75 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa 90 % en segmento proximal- medio en bifurcación con ramo diagonal. Ramo diagonal con enfermedad severa a nivel proximal, calibre intermedio-fino. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica a nivel proximal con vaso distal visualizado por colaterales contralaterales. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor, y heparina sódica.  Se accede a  ACD mediante catéter guía AR1 6F   y se avanza guía Sion  a ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso.  Se realiza inyección de contraste distal mediante catéter Amicath, comprobandose localización de la guía dentro del vaso y abundante contenido trombótico a nivel de ACD proximal-media, con vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Sinergy  3.0 x 28  mm a  16 atm.  Posteriormente se aborda lesión de ADA proximal, mediante catéter guía EBU 3.5 6F y  se avanzan guías SionBlue a primera diagonal (de seguridad) , y misma guía Sion a ADA distal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y con balón de alta presión 3.0x 20 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de  Everolimus Sinergy  3.0 x 38  mm a  16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Lesión severa en DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ACX proximal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones Se objetiva: Predominancia izquierda Coronaria derecha: hipoplasicasin lesiones Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion significativa (75%) a nivel de segmento medio Oclusion distal tras origen de Diagonal dominante la cual presenta perdida de luz focal en segmento medio  Circunfleja: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA Tras avance de guia terapeutica Pilot 50 se realiza prediltacion con balon de pequeño tamaño en segmento distal con repermeabilizacion de vaso pero con persitencia de trombo distal sobre territorio muy periferico A continuacion se implanta stent proximal (sirolimus 3,5x13mm) y otro stent farmacoactivo en segmento distal (everolimus 2,25x15 mm) con flujo TIMI 3 y trombo muy periferico en DA A continuacion se avanza nueva guia sion Blue sobre diagonal con dilatacion de balon de pequeño diametro constatandose quese trata de restos tromboticos por lo que no se implanta stent   Ante la persistencia de trombo distal se decide inico de bolo y perfusion de Tirofiban 20 ml\/h a mantener durante 12 horas nan"}
{"text":"Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: Estenosis significativa a nivel distal. ADA: Placa moderada proximal. Estenosis severa a nivel medio-distal sobre vaso severamente calcificado. Lecho distal de moderado -fino calibre por enfermedad difusa. Estenosis severa focal a nivel muy distal sobre vaso fino. ACX: De moderado calibre y desarrollo. Sin estenosis focales significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa suboclusiva en segmento proximal- medio. Vaso distal de moderado calibre por enfermedad difusa  Injerto AMI-DA : Flujo TIMI 2 en todo su trayecto con oclusión total en sitio de anastomosis. Injerto Safena-Marginal: Permeable, sin lesiones. Injerto Safena- ACD Ocluído en su origen.   : Pretratamiento con AAS, se realiza Switch a Ticagrelor y se administran 7000 UI de heparina sódica.  Se accede a lesión de ACD mediante catéter guía AL1 6F y guía Pilot 50. Se predilata lesión sucesivamente con balones de 1.5 x 12 y 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente se aborda lesión severa de ADA media. Se accede a TCI mediante catéter EBU 3.5x 6 F y misma guía Pilot 50 . Se predilata sucesivamente con mismos balones de 1.5 x 12 mm a 14 atm y de 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 16 atm.  Se realiza valoración mediante técnica de imagen IVUS de lesión en TCI distal, evidenciandose placa con severa calcificación concentrica, y un area luminal mínima de 2.7 mm. Diámetro de DA proximal de 3.0 mm y diámetro de referencia en TCI ostial de 4.0 mm, por lo que se decide tratar TCI.  Se avanza guía Sion Blue de protección a ACX distal y se predilata de TCI a ADA sucesivamente con balones de 2.5 x15 mm y de alta presión de 3.0 x 12 mm a 20 atm , sin lograrse expansión completa de los mismos. Se realiza litotricia intracoronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm realizandose 7 aplicaciones de 10 pulsos en TCI distal y ADA proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience de 3.0 x 28 mm ajustado a ostium y solapado distalmente a stent previo. Se postdilata intrastent a nivel proximal (POT) con balón de 4.0 x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en los vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de TCI y dos vasos Estenosis severa en TCI distal. Estenosis severa y muy calcificada en ADA media. Estenosis severa en ACD proximal-media.   Angioplastia  con implante de stents farmacoactivos de TCI-ADA , ADA media (solapado al previo)  y ACD proximal-media.  Injertos de ADA y ACD No funcionantes."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Región sometida a implante de stent bioabsorbible identificada por marcadores radioopacos con buen fluijo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR5 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm.  - Arteria descendente anterior sometida a implante de stent bioabsorbible con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 32 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta fenómeno de slow flow que se resuelve con la administración de solinitrina y adenosina intracoaronarias. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión de aspecto complicado en ACD media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media. Fenómento de slow-flow resuelto con fármacos intracoronarios"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal con lecho distal normal ACX. Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en sala con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3.5-6F, guía BMW. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3.5-15). Resultado dinla sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en todo su trayecto, de forma circunferencial en segmento proximal. Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal y otra en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfelja: No dominante. Presenta placa en el límite de la significación en segmento proximal. Primera marginal presenta lesión signficiativa (60%) en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía AL1 se avanza guía BHW a descendente anterior distal. Sobre segmentos medio y proximal predilatación sucesiva con balones de 1.20x20 mm y no compliantes de 2.5x10 mm, 3x15 mm y 3.5 x12 mm sin lograrse adeduada expansión por lo que se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y se realiza litotripsia con Shockwave 3.00 mm y 3.50 mm. Sobre segmento medio se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm y sobre segmento proximal 3x22 mm, quedando en la zona intermedia con imagen sugestiva de disección por lo que se implanta stent Resolute Onyx 3x15 mm. Buen reusltado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severas en arteria descendente anterior proximal y media tratados mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Reoslute Onyx 3x15 mm, 3x22 mm y 3x15 mm.  - Lesión significativa en segunda marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento medio tras bifurcación con primera diagonal, de buen calibre ( Medina 0-1-0) Vaso distal con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre moderado desarrollo. Estenosis moderada en segmento proximal.  Enfermedad severa difusa en segmento distal, sobre vaso de calibre fino ( < 2 mm) ACD: Dominante y desarrollada. Stent previamente implantado en segmento proximal-medio  permeableable y sin lesiones. Estenosis severa en IVP ostial. Vaso de buen calibre pero poco desarrollada, con oclusión crónica distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina Sódica.  Se accede a TCI con catéter guía EBU3  6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y a primera diagonal ( de protección). Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 12 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75x 24 mmHg a 14 atm  de ADA proximal a media y se postdilata intrastent proximal a la bifurcación con balón NC 3.5x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas Enfermedad coronaria de 3 vasos: -Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ADA proximal a media. -Stent previamente implantado en ACD permeable y sin lesiones. Estenosis severa ostial de ramo IVP poco desarrollado, con oclusión crónica distal. -Enfermedad severa difusa de ACX distal ( vaso de fino calibre)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa en segmento proximal. Lesión significativa en segmento medio. Lesión severa (90%) focal en segmento distal. ACX: Lesión intermedia en ostium de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión no significativa en segmento proximal. Oclusión crónica ostial de rama posterolateral, que se rellena por colaterales heterolaterales, con muñón no visible. Irregularidades sin lesiones significativas en rama descendente posterior muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódia, aas y ticagrelor.  Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se realiza guía de presión: 0.81 (significativa) en lesión de segmento distal, 0.87 (significativa) en lesión de segmento medio, y 0.97 (no significativa) en lesión de segmento proximal. Se predilata a nivel de la lesión distal con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 20 mm. Con el balón del stent se predilata en la lesión de segmento medio y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 24 mm, postdilatando intrastent en su porción proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente se canaliza ACD con catéter guía  JR4 6F y se valora mediante guía de presión la lesión de segmento proximal, siendo no significativa (0.98).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos no solapados en ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa de aspecto moderada en segmento proximal- medio, previo a salida de rama diagonal con enfermedad ostial. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a  ADA mediante catéter guía EBU 3.5  6F y guía SionBlue. Se realiza valoración mediante técnica de imágen OCT de placa de arteria descendente anterior,  observándose un ALM de 2.40 mm2, sin mágen de trombo intraluminal (significativa)    Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Destiny 3.0x 24 mm  a 14 atm.  Se postdilata intrastent a nivel medio y proximal con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm. Se repite imágen por OCT observándose adecuada aposición y expansión del stent. Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis significativa en DA media valorada mediante OCT. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en DA proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado presenta restenosis severa (80%) en tercio proximal. Lesión significativa focal (60%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza OCT objetivándose restenosis en tercio proximal de stent, excéntrica y zona contralateral con malaposición. Resto del stent bien apuesto y expandido. Sobre stent predilatación con balón no compliante 3.5x20 mm y angioplastia con balón farmacoactivo Pantera Lux 3.5x20 mm. Se comprueba resultado con OCT objetivándose buen resultado, mínima disección no significativa en borde proximal (<10º, 0.1 mm). Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Restenosis severa de stent de arteria descendente anterior proximal tratado mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3.5x20 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x12 mm."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Calcificado. Sin estenosis significativas ADA: Lesión significativa ostial, severamente calcificada. Resto con irregularidades sin lesiones focales severas ACX: Lesión suboclusiva en ostium de primera margainal desarrollada (en bifurcación con la CTO). Oclusión crónica en el segmento distal. Lecho distal (ramas marginales) desarrollado, sin lesiones. ACD: Desarrollada. Calcificada. Lesión severa (70%) en segmento medio. Dos lesiones severas focales (90%) en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.75. Se pasa guía Sion Blue a ADA y se evalúa mediante IVUS la lesión de ostium de ADA. Se observa lesión severamente calcificada con una imagen muy irregular y protruyente sugestiva de espícula de calcio (sombra posterior) y área luminal mínima de 3.7 mm2. Se decide intento de ACTP sobre ACX muy desarrollada. Se mediante guías Sion y Fielder XT y apoyo de microcatéter Turnpike LP se consigue avanzar la guía a la rama marginal mas desarrollada. Se dilata en la porción más proximal con balón 1.0 mm, sin conseguir cruzar otros balones ni avanzar el microcatéter, por lo que se decide finalizar el intento sobre CTO.  Durante el procedimiento el paciente presenta dolor torácico con cambios ECG, observándose empeoramiento de la imagen a nivel de ostium de ADA, con flujo distal TIMI 2, por lo que se decide tratar esta lesión. Se predilata sucesivamente con balones de alta presión 2.5 y 30 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón de 3.5 mm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 16 atm. Mediante balón de alta presión de 4.5 mm se postdilata en TCI (POT) hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en TCI-ADA, sin afectación de ostium de ACX enjaulada por el stent. Se pierde la primera rama marginal que presentaba lesión suboclusiva. Lesiones severas en ADA ostial (responsable), ACX (CTO) y ACD media (ya presentes en estudio previo) Angioplastia fallida sobre CTO ACX (fallo en pasar balones), con pérdida de primera rama marginal Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Stent en TCI-ADA muestra imagen sugestiva de pequeño trombo intrastent sin afectación significativa de la luz a nivel de ostium de ADA. ADA: Resto de ADA con irregularidades sin lesiones focales severas ACX: Lesión suboclusiva en ostium de primera margainal desarrollada (en bifurcación con la CTO). Oclusión crónica en el segmento distal. Lecho distal (ramas marginales) desarrollado, sin lesiones. ACD: Desarrollada. Calcificada. Lesión severa (70%) en segmento medio. Dos lesiones severas focales (90%) en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se administra Abciximab (bolo intracoronario y perfusión). Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra restos trombóticos intrastent y zona de infraexpansión a nivel proximal. Se realiza postdilatación con balones NC 4.0 mm a 18 atm en ADA y 4.5 y 5.0 mm en TCI hasta 20 atm. Mediante OCT se observa la buena aposición y expansión del stent, con escasos restos trombóticos. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente a nivel de las lesiones distales con balones de 1.0, 1.5, NC 2 y 2.5 mm hasta 18 atm y se implanta en segmento distal cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm a 16 atm. En la lesión de segmento medio se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm y se implanta stent Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Trombosis parcial de stent de TCI-ADA.  Lesiones severas en ACD media y distal.  Oclusión crónica ACX.  Postdilatación con balón intrastent guiada por CTO en TCI-ADA Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y distal."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Muy corto , sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento proximal. Oclusión crónica en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones visualizado mediante injerto de mamaria interna izquierda. ACX de buen calibre y desarrollo. Stent previamente implantado permeable con reestenosis en borde proximal en el límite de la significación. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias. Lesión severa focal en ramo PL, sobre vaso de buen calibre y desarrollo.  Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena- OM1: Ocluído desde su origen (ya conocido) Injerto Safena- ACD: Oclusión trombótica de aspecto aguda - subagudo en segmento proximal.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a Injerto de Safena- ACD  mediante catéter guía AR1  y se avanza guía Progress 40  a  ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal y lecho distal de ACD de buen calibre y desarrollo.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a  16 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión en segmento medio, que se postdilata con balón de alta presión 3.5x 12 mm a 20 atm.   Posteriormente se recruza misma guía a ramo PL . Se predilata a nivel de la lesión con mismo balón 2.0x 15 mm y se implanta stent liberador se Sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de injerto safena- ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesión severa en ramo PL . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Reestenosis en borde proximal de stent de ACX. A valorar estudio de detección de isquemia en función de evolución clínica."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Vaso distal de buen calibre, con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante y ectásica, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI con catéter EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Orsiro 3.0x 22 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión , con balón de alta presión 3.0 x  12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en DA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Código IAM.   (ascenso transitorio del ST con alteraciones segmentarias de la contractilidad en cara anterior)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta lesión significativa en segmento proximal (60%) y severa en segmento medio (90%): Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Placa en el límite de la significación en ostium. Da una primera marginal de buen calibre sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa (20%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a primera marginal (iFR 0.92). Se pasa de nuevo a arteria descendente anterior distal (iFR 0.56 en segmento medio y 0.74 en segmento proximal). Se avanza guía BHW y sobre segmento medio predilatación con balón de 2 mm y no compliante de 3 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x23 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter, postdilatación de tercio proximal de stent y sobre segmento proximal predilatación de neuvo con balon de 2 y 3 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x15 mm ajustado a ostim. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal y severa media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3.25x15 y 3.25 x23 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal (90%) calcificada en segmento medio, en bifurcación con segunda diagonal muy desarrollada (Medina 1.1.0). Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones. No se canaliza ACD, sin lesiones en estudio previo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tratamiento crónico con ACOD retirado dos dias antes) Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal. Se preditata hacia ADA con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 16 atm, con infraexpansión a  nivel de la lesión. Se postdilata en la zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 20 atm, lográndose la expansión completa del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI en en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media en bifuración con segunda diagonal Angoplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento medio . Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento distal tras salida de primera marginal desarrollada. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones.   : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata leisón de ADA media con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.25 x 8 mm a 14 atm. Se cruza misma guía a ACX distal. Se predilata lesión con mismo balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de dos vasos:  Estenosis severa de ADA media. Amgioplastia con implante de stent farmacoactivo de ADA proximal a media. Estenosis severa de ACX Distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio tras salida de primera diagonal desarrollada Flujo distal TIMI 0. Estenosis severa en segmento medio de primera diagonal desarrollada. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: Poco desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Con apoyo de balón 2.5x 15 mm se avanza guía Sion a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa a nivel medio con vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  Se avanza guía Sion Blue a diagonal desarrollada, se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0x 12 mm a 12 atm. Posteriormente se implanta en arteria descendente anterior, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0x 36 mm a 18 atm, de segmento proximal a medio. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón 3.5 x 8 mm a 14 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. Lesión severa en primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI : Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda de ramo marginal desarrollado. Flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante y con placa moderada en ramo IVP. Resto sin lesiones.   : Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F   y se avanza guía Sion a OM distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa con contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a  14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ramo marginal desarrollado. Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (95%) y focal en segmento proximal (previo a salida de 1ª diagonal desarrollada). Enfermedad difusa distal sobre vaso de calibre fino. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada (30-40%) en segmento distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 12 mm a 16 atm en segmento proximal (sin llegar a salida de 1ª diagonal desarrollada). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Ausente, salida independiente de ADA y ACX. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Codominante, sin estenosis. ACD: Codominante, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia JL4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura del vaspo al cruzar la lesión. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en segmento proximal con abundante material trombótico agudo y embolización distal, por lo que se administra bolo más perfusión ajustada a peso de tirofibán. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm en segmento proximal. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo con calibre fino difuso ADA: Oclusión crónica en segmento medio, rama diagonal con enfermedad difusa ACX: Oclusión crónica ostial, mínimo relleno colateral homocoronario ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent en ostium y segmento proximal con reestenosis severa Inerto de safena-DA: No se consigue sondaje de dicho injerto, en una de las aortografías parece rellenarse de forma indirecta. Dada la situación clínica del paciente con dolor torácico actual y lesión crítica en CD, se decide no insisitir en la búsqueda del injerto y proceder a tratamiento de CD   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata con balón 2,5x15 mm y balón de alta presión 3,5x15 mm a 20 atmósferas, se observa mejoría angiográfica pero persiste estenosis significativa, por lo que se implanta stent farmacoactivo Synergy Megatron 3,5x16 mm a 20 atmósferas. Se postdilata con balón de alta presión 4x12 mm hasta 24 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Reestenosis severa de ostium de CD ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal. Presenta lesión signfiicativa (60%) en ostium y lesión significativa en segmento medio (60%) justo antes de la salida de una primera diagonal de buen calibre y seguida de una estenosis moderada (30-40%). Vaso distal sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa (60%) severamente calcificada en ostium. Presenta oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x28 mm. Sobre ostium se predilata con balón no compliante de 3 mm y se implanta stent farmacoactivo 3x16 mm. Postdilatación sobre tercio proximal de stent (en aorta ascendente) con balón del stent a alta presión. Se visualiza flujo TIMI 2 por lo que se administra nitroglicerina y adenosina intracoronaria consiguiéndose flujo TIMI 3. Buen reusltado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x28 mm.   - Lesión significativa en ostium de arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm.  - Lesiones significativas en arteria descendente ostial y media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, stents previos en segmentos medio y distal permeables sin reestenosis ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Reestenosis intrastent severas (90%) en tándem en borde proximal y segmento medio. Enfermedad difusa distal, sobre vaso de calibre fino. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Enfermedad difusa distal, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1º diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm sobre ambas lesiones. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm desde segmento medio (tras salida de 1ª diagonal desarrollada) a segmento medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis intrastent severas (borde proximal y segmento medio) de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severas (90%), largas y muy calcificadas en segmento proximal y medio-distal. Lecho distal con enfermedad difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica total en segmento medio. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales hoeterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se intercambia en lecho distal de ADA por guía de rotablación con microcatéter Caravel. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1.25 mm, consiguiendo la modificación de la placa desde lesión proximal a distal. Posteriormente se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm, NC 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm sobre ambas lesiones. Posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.0-2,.5 x 60 mm a 16 atm y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial severa de 2 vasos: Estenosis severas y muy calcificadas de ADA proximal y media, y oclusión crónica total de ACD media. Aterectomía rotacional e implante de stent farmacoactivo conificado en ADA proximal a medio-distal."}
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{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario lilgeramente calcificado.  TCI: Sin lesiones. ADA: Placa no sifnificativa en segmento proximal. Estenosis severa en segmento medio tras bifurcación con primera diagonal. Vaso distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa en segmento distal en bifurcación con primera y segunda marginal. (medina 1-1-1) Vaso distal de moderado- fino calibre. ACD: Dominante. Lesión severa proximal. Oclusión crónica en segmento medio que alcanza cruz cordis, incluyendo stent previamente implantado.  (Larga, con salida de dos ramas en el punto de oclusión, cap proximal romo). Lecho distal de buen calibre,  visualizado mediante colaterales predominantemente epicárdicas desde ACX, sin visualizarse clara comunicación con colaterales septales.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía  EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.    Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.0 x 16 mm a 14 atm .   Al final del procedimiento  se constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: -Lesión severa de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  -Estenosis significativa en ACX distal ( bifurcación, vaso fino, se recomienda tto médico como primera opción) -Oclusión crónica de ACD media, abordable mediante intervencionismo percutáneo. Se recomienda estudio de isquemia y viabilidad en dicho territorio para valorar indicación de revascularización."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión no sifnificativa en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Vaso distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa en segmento distal en bifurcación con primera y segunda marginal. (medina 1-1-1) Vaso distal de moderado- fino calibre. ACD: Dominante. Lesión severa proximal. Oclusión crónica en segmento medio que alcanza cruz cordis, incluyendo stent previamente implantado.  (Larga, con salida de dos ramas en el punto de oclusión, cap proximal romo). Lecho distal de buen calibre,  visualizado mediante colaterales predominantemente epicárdicas desde ACX, sin visualizarse clara comunicación con colaterales septales.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL 0.75 7F y extensor de catéter Trapliner.  Se accede a TCI desde radial izquierda con catéter guía Seathless SPB 3.5 6F.  Se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP Se avanza guía Sion Blue a rama aguda marginal y se predilata en segmento proximal con balones 1x8 mm, 2x10 mm y 2.5x10 mm, con lo qu se consigue avanzar trapliner.  Tras intento con guías Fielder XT y Gaia 2nd se consigue avanzar distalmente mediante guía Progress 80 hasta descendente posterior.  Se realiza IVUS evidenciándose guía distal en luz verdadera. Se realiza predilatación con balones 1x8 mm, 2x10 mm y no compliantes 2.5x20 mm y 3x20 mm.  Se intenta paso de guía a ramo posterolateral con microcatéter de triple luz Recross con guías Sion, Progress, Fielder XT, y Gaia 2nd sin éxito. Sobre segmento distal-posterolateral se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.5-3.0 x 60 mm y solapado proximalmente 3.0-3.5 x 50 mm cubriendo ostium.  Se postdilata con balones no compliantes 3.0 x 20 mm y 3.5 x 20 mm hasta ostium de arteria coronaria derecha. Se comprueba buen resultado por IVUS y angiográficamente, con flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Oclusión total crónica de arteria coronaria drecha Angioplastia con implante de 5 stents farmacoactivos solapados desde ostium hacia rama posterolesteral"}
{"text":"TCI Sin lesiones. ADA: Estnosis severa ostial, en borde broximal de stent previamente implantado. Lecho distal de buen calibre, ateromatosis difusa. Stents previamente implantados permeables y sin reestenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, ateromatosis difusa. Oclusión crónica de ramo posterolateral.   : Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless AL 1 7.5 F  y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ADA- TCI con balon NC 3.0 x 15 mm a 14 atm.  Se implanta en TCI-ADA, y solapado con stent previo,  stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm y se postdita en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm ,   y  a nivel  proximal, en TCI con balon de alta presión de 4.0  x 12 mm a 16 atm.  (POT) Al final del proceidmiento se constata buen resultado angiografico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis en el límite de la significación (50-60%) en segmento medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada). Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis en el límite de la significación (50-60%) en segmento proximal de 1ª obtusa marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus 3.5 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Debido a la alta carga trombótica se decide administrar bolo más perfusión ajustada a peso de tirofibán ev. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media. Estenosis moderadas en el límite de la significación en ADA media y OM1 desarrollada (se recomienda realizar técnica de imágen con test de isquemia)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent previamente implantado en segmento proximal permeable y sin reestenosis significativa. Vaso a nivel distal de calibre fino, con enfermedad difusa. ACX: De muen claibre y desarrollo. Imágen radiolúcida en segmento proximal, sugestiva de placa complicada. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, placa no significativa proximal, vaso distal sin lesiones.   : Dado el contexto clínico y la imágen sugestiva de placa complicada en ACX proximal, se decide realizar valoración mediante imágen intracoronaria OCT. Pretratamiento con heparina sódica  y doble antiagregación plaquetaria. Se avanza guía sionBlue a ACX distal y se realiza valoración mediante OCT evidenciándose  estenosis por placa severamente calcificada con trombo rojo intraluminal. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta Stent farmacoactivo Synergy 3.0x 16 mm a 16 atm .  Se repite OCT comprobándose adecuada aposición del stent con infraexpansion a nivel proximal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5 x 8 mm a 18 atm .   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico  con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas Placa complicada en ACX proximal valorada mediante técnica de imágen OCT. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal hacia rama OM1 ACD: Oclusión crónica en segmento proximal, lecho dista visualizado por colaterales homo y heterocoronarias (por el trayecto de las ramas distales no se puede asegurar que se traten de ramas exclusivamente de la CD, sino que es posible que algunas dependan de la Cx que en ese caso estaría también ocluida, en cualquier caso, no se observa muñón en ningún punto de la Cx y se tratan de colaterales muy establecidas)   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a rama maginal. Se explora con otra guía Pilot 50 la Cx propia tras la salida de la rama marginal por si existiera una oclusión a ese nivel, sin conseguir avanzar en ningún momento. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x15 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica de Cx-OM1 Oclusión crónica de CD ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx-OM1"}
{"text":"Angiografías indirectas del sistema izquierdo (el paciente presenta espasmo radial marcado que impide correcta movilización del catéter, por lo que se decide asegurar la vía radial y realizar ICP primaria, tras la misma se intenta nuevamente realizar sondaje selectivo pero la situación es similar, por lo que dado el contexto clínico de arteria resposable identificada y tratada, se decide concluir el procedimiento) TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal, placa en segmento medio que no se puede evaluar correctamente mediante las angiografías indirectas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm consiguiendo apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent mm farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata con balones 3,5x15 mm y 4x18 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Dada la marcada cantidad de trombo intracoronario y la persistencia de ascenso de ST residual, se decide administrar tirofiban una vez excluidas contraindicaciones o alto riesgo hemorrágico conocido. Oclusiión trombótica de CD media Lesión en DA media (sin poder precisar severidad por angiografía no selectiva) ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. -TCI: Sin lesiones. -ADA: Estenosis severas y muy calcificadas en segmento proximal y en segmento medio en bifurcación con primera diagonal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre. Estenosis severa en segunda marginal desarrollada. Lecjp distal de buen calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda en segmento medio, flujo distal TIMI 0. Lesión severa en ramo IVP de moderado desarrollo. Lecho distal visualizado mediante colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con AAS Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a  ACD  mediante catéter guía  JR4 6F  y se avanza guía Pilot 50  a ACD distal evidenciandose lesión severa en punto de oclusión. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD media.. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM. Lesiones severas y muy calcificadas en ADA proximal y media y en ramo marginal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto agudo en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica total en segmento medio. Lecho distal de beun calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 3.0 x 15 mm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F, microcatéter Caravel y guía Sion, consiguiendo cruzar parcialmente la lesión pero sin cruzarla por completo hasta vaso distal sano, por lo que se decide dar por finalizado el procedimiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria de 2 vasos: lesión severa de OM1 y oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 e ICP fallida sobre CTO de ACD media. Se recomienda optimización de tratamiento médico y seguimiento clínico ambulatorio, si a pesar de ello presentara clínica anginosa, se podría valorar nuevo intento programado de CTO de ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Stent en primera marginal desarrollada permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales. J-CTO score 3 (larga y calcificada e intento previo).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Se avanza hasta el punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike 135 cm. Tras avanzar parcialmente con guías Sion, Fielder XT y Gaia 2nd finalmente se consigue cruzar distalmente a verdadera luz con guía Sion. Tras predilatar con balón de alta presión 2.5 x 15 mm se realiza IVUS que muestra trayecto intimal de la guía, con diámetros de referencia distal de 3.0 mm y proximal de 4.0 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm en segmento medio-distal y Orsiro 4.0 x 40 mm en segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD (abordaje anterógrado con inyección retrógrada)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada en el segmento proximal y en el stent de la ADA media. Estenosis del 90% en la ADA distal. Lecho distal normal. ACX:  Estenosis moderada en la ACX distal con lecho distal normal ACD: Estenosis moderada proximal. lecho dsital normal.   : Se estudia con gía de presión (iFR) la ACD y la ADA. ACD: iFR normal ADA: iFR normal hasta la ADA media. Caída anormal de la iFR la cruzar la estenosis de la ADA distal. Ante los resutlado de la guía de presión se decide tratar la ADA distal. Tratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux en sala. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU4-6F, guía de presión. Pre-dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de verolimus (Xience 2,5-15). resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis en el límite de la significación (50-60%) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolatareales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion a aguda marginal distal y ACD distal, sin conseguir ka apertura del vaso. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicaca y larga (desde segmento proximal a medio-distal) y posteriormente se implanta un stent farmacoactivo y conificado liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con un balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre segmento proximal y medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo conificado en ACD proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Ausente, salida independiente de ADA y ACX. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando abundante material trombótico organizado a nivel proximal y medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 16 atm, observando leve slow-flow transitorio tras tratamiento con adenosina ic y perfusión de tirofibán ajustado a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda de segmento proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Ante la imposibilidad de cruzar el stent se predilata con balón Pantera Leo 3.0 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 28 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantea Leo 4.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Olcusión aguda de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfljea: Codominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Codominante. Presenta lesión suboclusiva en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito, consiguiéndose con Sion. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo desde segmento medio. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía JR5 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Se predilatan segmento distal y medio con balones 2x10 mm y no compliante 3x15 mm suplementando soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante solapado de stents Xience 3x48 mm y 3.5x38 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3x48 mm y 3.5x38 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones signficativas. ADA: Larga, de buen calibre. ACX: No dominante. Lesión no significativa (40%) en bifurcación con una primera marginal de buen calibre. ACD: Dominante. Olusión total crónica en segmento proximal (J-CTO score 3), con muñón proximal romo, calcificada, larga y tortuosa. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2) y homocoronaria (Rentrop 1) visualizándose hasta segmento medio-distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía JR4 7.5F y extensor de catéter TrapLiner. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3 6F. Se intenta inicialmente acceso anterógrado. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intercambia sucesivamente por guías Progress 40 y Gaia Second, sin conseguir alcanzar luz verdadera distal.  Se decide cambiar a abordaje retrógrado. Se accede a rama septal mediante guía Sion y microcatéter Caravel 150. Se intercambia por guía Sion Black, logrando alcanzar el cuerpo de la oclusión. Se intercambia guía Progress 120, Sion Black y Gaia 2nd que avanazan proximalmente a nivel subintimal.  Anterógradame se avanza Knucle con guía Sion Black y se realiza Cart reverse con balones de 2.5 y 3.5 mm hasta 20 atm. Mediante anchoring distal con balón se avanza Trapliner hasta segmento medio. Se introduce la guía retrógrada Gaia Second en el Trapliner anterógrado. Tras el avance del microcatéter en el Trapliner se intercambia por guía RG3 y se externaliza. Se realiza IVUS que muestra vaso distal de 2.5 mm2 y proximal de 4 mm2, con largo trayecto subintimal a nivel medio y proximal. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de Sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm en segmento proximal-medio y Orsiro 2.5 x 30 mm en segmento distal-rama posterolateral. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en rama APD, con pérdida de rama PL, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados ACD-rama descendente posterior"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión ostial severa y calcificada (caen presiones al intubar). Estenopsis severas en tándem en segmento medio y medio-distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F, microcatéter Caravel y guia Cross-it 100. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando unklecho distal hipoperfundido que mejora el calibre tras NTG ic. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento medio y proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ADA proximal y lesiones severas en ACD ostial, media y medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media.  Se programa para intento de ICP en 2ª tiempo de las lesiones de ACD el próximo miércoles día 01\/07\/2020."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent de ADA proximal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión ostial severa y calcificada (caen presiones al intubar). Estenosis severas (90%) en tándem en segmento medio. Lesión intermedia a nivel distal previa a crux cordis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AR1 6F y guía Sion Blue. Se predilata en todas las lesiones con balón de alta presión 3.0 x 20 mm. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 38 mm a 16 atm. En segmento proximal cubriendo ostium se implanta stent Sinergy 3.0 x 20 mm, postdilatando intrastent a nivel de ostium con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas calcificadas en ostium y segmento medio de ACD. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos no solapados en segmento proximal cubriendo ostium y segmento medio."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (80%) en segmento medio. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guía Sion blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón no compliante 3x20 mm a 16 atm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm a 12 atm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis crítica en segmento medio, a nivel de bifurcación con rama 2ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1, calibre <2mm). Resto sin estenosis. ACX: Codominante. Sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Placa severa y de aspecto agudo\/complicado (con presencia de material trombótico) en segmento proximal y con flujo distal TIMI 3.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 20 mm a 16 atm, y finalmente se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a 2ª diagonal distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 8 atm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm y finalmente se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm, observando la desaparición de la 2ª rama diagonal de escaso calibre (<2mm) pero buen desarrollo, por lo que con ayuda de microcatéter Caravel y nuevas guías Sion Blue, Sion y Progress 40 se intenta recruzar a través de los struts del stent implantado para recuperar flujo en dicha rama diagonal, sin conseguirlo y dado que el paciente se encuentra estable hemodinámicamente, sin cambios en el ECG y con leve dolor torácico, además de que se trata de una rama de escaso calibre y con enfermedad difusa y que se rellena por colaterales homolaterales, se decide dar por concluido el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACD, sin otras complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: ACD proximal (placa aguda\/complicada y responsable) y ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Reestenosis difusa de los stents en la ADA media, con lecho distal fino. ACX: Estenosis del 90% en el segmento distal (probable lesión culpable del IAMSEST). Lecho distal largo y normal ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ACX y ADA   : Tratamineto en la sala con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 10.000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F. Guia Sionblue ACX: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro 2,5-26). Postdilatación intra stent con balón de 2,75 de alta presión. ADA: Dilatación ocn balón 2,0-12 seguida de dilatación con balón liberador de paclitaxel (Sequent please 2,5-30) resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3 en los 2 vasos. ICP con stent de sirolimus de polímero  reabsorbible (Orsiro) en la ACX distal y angioplastia con balón liberador de fármaco sobre reestenosis intrastent en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD. Oclusión trombótica proximal sin flujo distal (TIMI 0)   : Tratramiento con aspirina, tirofiban y heparina 7000 u iv. Además dosis de carga de ticagrelor al acabar el rpocedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria, apreciándose disección a nivel de la oclusión trombos en ACD media y distal. Se pasa el tromboaspirador, que consigue aspirar los trombos de la ACD media y distal. A continuación se implanta stent de sirolimu (Cruz 3,0-32). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-20. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP primaria en ACD con stent de sirolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Flujo lento, sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva bifurcada (1.1.1) en segunda marginal desarrollada. ACD: Flujo lento, vaso ectásico, dominante y my desarrollada. Lesión moderada muy angulada en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a las dos ramas de rama marginal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm en ambas ramas y se implanta hacia la rama más desarrollada stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 8 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resutaldo angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas de marginal, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva bifurcada en segunda marginal desarrollada. Lesión moderada ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal."}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal en segmento proximal severamente calcificada, seguida de microaneurisma del que nace rama diagonal desarrollada que presenta lesión severa ostial. Resto de ADA sin lesiones ACX: Lesión muy focal no significativa en primera marginal desarrollada. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se evalúa la lesión de ACX mediante iFR, con un valor mínimo de 1.0 (lesión no significativa).  Posteriormente se evalúa mediante iFR lesión de ADA, con un valor mínimo de 0.7 (lesión significativa) No se consigue pasar una segunda guía a rama diagonal por presentar lesión severa ostial con salida muy angulada incluida en el microaneurisma. Se predilata en ADA con balon 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 20 mm hasta 18 atm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 26 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, flujo distal TIMI 3 en ADA y flujo lento (TIMI 2) en diagonal enjaulada por el stent. Lesión severa ADA proximal y primera diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión subaguda en segmento medio, tras salida de rama diagonal muy desarrollada. Lecho distal se visualiza débilmente por colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Mediante guía Sion, con apoyo de balón 3.0 x 15 mm, se cruza la oclusión. Tras predilatar con el mismo balón se logra la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 28 mm a 16 atm. Ante importante cambio de calibre, se postdilata intrastent con balones de alta presión 3.5 x 15 mmen la parte media y 4.0 x 12 mm en la parte proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se intenta proteger rama diagonal que nace a nivel de la lesión, pero presenta gran angulación y ante la situación de dolor torácico y pérdida de flujo en DA con la guía, se decide implantar stent. Se implanta stent directo Synergy 3,5x38 mm a 16 atmósferas, tras lo que se produce no-reflow, que mejora con adenosina y pérdida de rama diagonal. Se intenta sin éxito cruzar a rama diagonal. Finalmente se da por concluido el procedimiento. Lesión crítica en DA media Lesión severa en CD media ICP primaria: Stent farmacoactivo en DA proximal y media Fenómeno de no-reflow y pérdida de rama diagonal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal a medio. Oclusión de rama primera diagonal. Arteria circunfleja. Codominante. Oclusión crónica de rama 1º Obtusa Marginal, lecho distal se rellena por colaterales homolaterales.. ACD: Ostium y segmento proximal sin lesiones (en cateterismo previo se evidenció caída de presiones al intubar junto con presencia de estenosis ostial moderada, pero probablemente se trataba de un espasmo coronario en relación al sondaje). Estenosis severa (80%) en segmento medio. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en ADA proximal permeable, sin reestenosis. Estenosis severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión severa (80%) severamente calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) severamente calcificada en segmento medio. Reestenosis intrastent focal severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm, con buen expansión intrastent pero incompleta en la lesión de segmento medio. Se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.0 en la lesión de segmento medio y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm. Se postdilata intrastent con el balón de alta presión de 3.5 mm. Fiinalmente se postdilata a nivel del stent distal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.0 x 20 mm durante un minuto.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión 3.0 x 20 mm. Se implanta stent Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm, postdilatando intrastent con el balón de alta presión de 3.0.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y ADA distal. Reestenosis severa focal de stent de ACD distal.  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ACD media Angioplastia con balón con fármaco sobre reestenosis de stent de ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal de rama marginal muy desarrollada. Lesión intermedia en rama secundaria de la marginal de escaso calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) en rama posterolateral muy desarrollada. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en marginal desarrollada y rama posterolateral Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en marginal y posterolateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) en rama descendente posterior desarrollada. Resto sin lesiones. Con la canalización presenta espasmo a nivel ostial, que se resuelve con nitratos iv.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Ante la presencia de espasmo en ostium y segmento proximal, se usa extensor de catéter GuideLiner y se retira parcialmene el catéter. Se predilata en la lesión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 16 atm. Tras la predilatación presenta espasmo en todo segmento el segmento proximal y zona media de ADP, que se resuelve con nitratos iv. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón Pantera Leo 3.0 x 8 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa arteria desdendente posterior. Tendencia la vasoespasmo.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo arteria descedente posterior."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Oclusión aguda de segmento medio. TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo. Lecho distal muy desarrollado, sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (predominantemente por rama epicárdica desde ACX).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Oclusión aguda de ADA media (responsable). Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal (lesión en ostium de rama marginal de calibre fino) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm y se postdilata con balón de alta presión 4x15 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal y media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) y focal en segmento proximal. Oclusión total crónica y corta en segmento medio con flujo distal TIMI 0 y lecho distal de calibre intermedio-fino que se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F, microcatéter Caravel y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 12 mm, 2.0 x 15 mmy 2.5 x 20 mm, consiguiendo la apertura del vaso. Posteriormente se implanta un stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm desde segmento medio a medio-distal y se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm en porción proximal. Posteriormente, se predilata con mismo balón NC 3.0 x 12 mm a 14 atm sobre lesión proximal y se implanta otro stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm sobre dicha lesión proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA (lesión severa en segmento proximal y oclusión crónica total de segmento medio). Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% calcificada en el segmento medio. Lecho distal normal. ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina, clopidogrel y enoxaparina (ayer última dosis). Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F. Guía BMW. Dilatación con blones 2,0-20 y 2,5-15 NC que consigue romper la placa (expansión del balónsin muesca residual). A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 2,5-33). Post-dialtaicón intrastent con balón 3.0-15 NC. Resultado final sin estenosi residual. ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Lesión suboclusiva distal previa a bifurcación. ADA: Severamente calcificada. Oclusión crónica tras salida de segunda diagonal. Lecho distal con irregularidades sin lesiones significativas, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión significativa en ostium de segunda marignal, que se rellena desde injerto de safena. ACX distal se rellena con flujo competitivo anterogrado\/retrógrado desde injerto de safena-marginal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad severa difusa, sobre vaso severamente calcificado y tortuoso en segmento proximal-medio, con 3 puntos de mayor severidad (99%).  Injerto de mamaria izquierda a ADA permeable sin lesiones. Injerto de safena a marginal permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se avanza hasta segmento medio mediante guía Sion Blue. Mediante microcatéter TurnPike LP se intercambia por guía Fielder XT, que consigue cruzar la lesión más distal. Se intercambia de nuevo por guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideZilla se predilata sucesivamente con balon Blimp (0.6 mm con guía paralela), balones 1.5 y 2 mm y balones de alta presión 2.5 mm y 3.0 mm hasta 28 atm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm en segmento medio y Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm en segmento proximal. Con el balón del último stent se postdilata en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicacione inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ACD Injertos de AMI a ADA y safena a marginal permeables. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones. Lesiones severas (90%) en dos ramas de primera diagonal de calibre intermedio. ACX: Lesión severa (90%) proximal. Lesión moderada en rama marginal desarrollada. ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACX proximal (responsable). Lesiones severas en primera diagonal de calibre intermedio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento proximal previo a bifuración con rama diagonal (1.0.0). Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio y lesión severa en segmento medio-distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Bue a CD distal. Se predilatan ambas lesiones con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x16 mm a 16 atmósferas en CD medio-distal y stent farmacoactivo Synergy 4x20 mm a 16 atmósferas en CD media (no solapados). Se postdilata el stent de CD media con balón de alta presión 4,5x12 mm. Se realiza OCT para evaluar resultado, observando que el stent del segmento medio-distal presenta una ligera malaposición del borde proximal (con diámetro máximo del vaso a ese nivel de 4,1 mm) y el stent del segmento medio presenta malaposición (con diámetro del vaso a ese nivel de 4,3x4,7), por lo que se postdilata el stent del segmento medio nuevamente con balón de alta presión 4,5x12 mm hasta 18 atmósferas y ajustando al borde distal, y el stent del segmento medio-distal con balón de alta presión 4x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa en Cx proximal - Lesiones severas en CD media y medio-distal ICP: ACTP e implante de dos stents farmacoactivos en CD media y medio-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Stent previamente implantado permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACX distal mediante catéter EBU 3.5 6F y guía Sion Blue.  Se predilata lesión de ACX con 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlexCruz  2.5 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Stent previamente implantado en ACD permeable y sin lesiones.  NOTA: Se vizualiza a nivel de flexura cubital izquierda masa pulsatil, que podría corresponderse con pseudoaneurisma complicativo tras cateterismo previo, por lo que se accede por arteria radial derecha. Se recomienda valoración mediante ecografía Doppler."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa (90%) en segmento proximal ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa (90%) en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica Se accede a tronco mediante catéter guía EBU 3,5 y se avanza guía Sion Blue hasta DA distal. Se predilata con balón 3x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3,5x22 mm, que se postidilata en su tercio proximal con balón no compliante 4x9 mm. Se accede a coronaria derecha mediante catéter guía AR1. Se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito, consiguiéndose con guía Sion. Se predilata con balones Raiden 3x10 mm y balón Emerge no compliante 4x20 mm. Se implante stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico, flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos: - Lesión severa de aspecto culpable en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3,5x22 mm - Lesión severa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implanta de stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa (60%) en ostium. Vaso distal sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se avanza microcatéter Amicath II visualizándose abundante cantidad de trombo hasta segmento distal y lesiones significativas en segmento medio y proximal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose moderada cantidad de trombo mixto y recuperándose flujo TIMI 3. Predilatación sobre segmento medio y proximal con balón 2.5x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y se implanta stent farmacoactivo Biomima 3.5-3.0x60 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x60 mm.  - Lesión significativa en ostium de arteria descendente anterior."}
{"text":": Se ha ce ivus que evidiencia un área lunminal a nivel del ostium de la ADA de 3,8 mm2, indicativo de estenosis significativa. Se decide ICP TCII-ADA. Catéter guía EBU 3,0-7F, guía sionblue a la ACX de protección y B;MW a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-23). Post-dilatación con balón 4,0 en la ADA proximal y 4,5 en el TCI. Resultado final sin estenosis residual. Se comprueba con ivus la correcta expansión del stent. ICP con stent de everolimus en el TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Primera diagonal de moderado calibre presenta lesión severa en ostium. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión trombótica en segmento medio y lesión severa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se intentan avanzar guías Sion Blue y Progress 40 sin éxito a pesar de suplementar soporte con microcatéter Turnpike LP consiguiéndose con Progress 80 que se intercambia por Sion Blue. Se predilata con balón semicompliante 2x15 mm e implante de stent solapados Supraflex Cruz 4x24 mm y Orsiro 4x13 mm. Se objetiva flujo TIMI 1 que tras administración de nitroglicerina, adenosina y tirofiban intracoronarios se consigue mejorar a TIMI 2. Buen resultado angiográfico. Oclusión trombótica subaguda de arteria coronaria derecha proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 4x13 mm y Orsiro 4x24 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Con importante remodelado negativo y calcificación, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis signfiicativas. Estenosis moderada (40-50%) en segmento medio-distal. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: No dominante, de escaso calibre y desarrollo. Placa complicada\/aguda en segmento proximal. Estenosis severa en segmento medio-distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm  y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implantan 2 stents farmacoativos liberadores de everolimus Xience 2.25 x 23 mm a 10 atm sobre lesión medio-distal y Synergy 2.5 x 28 mm a 14 atm desde ostium a segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis complicada y aguda en ACD proximal. Estenosis severa en ACD medio-distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD medio-distal y proximal."}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario con ligera calcificación. ADA: Lesión moderada (40%) en segmento medio, a nivel de bifuración de primera diagonal desarrollada que presenta enfermedad desde el ostium, con lesión suboclusiva focal. ACX: Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante, Lesión intermedia (50%) seguida de lesión severa (80%) en segmento medio. Resto del vaso con ateromatosis sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX mediante catéter guía  Sheathless PB 3.5 6.5 F y guía Sion. Con apoyo de balón no compliante de 2.5 mm se cruza la oclusión y se dilata a este nivel, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3, y observándose lesión larga de segmento proximal a distal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner por severa angulación proximal del vaso, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía. Se implanta en segmento medio, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm, observándose disección localizada en en borde proximal del stent, por lo que se implanta solapado proximalmente stent Destiny 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX (responsable), ACD y diagonal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ACD (dos stents solapados) No se trata diagonal porque obligaría a tratar ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa moderada 40-60% en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones ACX: De buen clalibre y sin lesiones ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Dada la clínica del paciente se decide realizar valoración mediante técnica de imagen OCT de la placa de DA media.  Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a DA distal mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue  Con catéter de OCT DragonFly se realiza valoración de placa de ADA media,  de carácter fibrolipídica no complicada, con un ALM de 2.0 mm y diámetros de referencia proximal y distal de  3.5 mm y 3.0 mm respectivamente, por lo que se decide tratar mediante implante de stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x18 mm a 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión 3.5x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión significativa en DA media, valorada mediante OCT Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre pero escaso desarrollo que no llega a ápex. Presenta restenosis intrastent severa que se extiende proximalmente (90%) en bifurcación con primera diagonal de buen calibre y desarrollo (Medina 1-0-0). Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento distal.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI con catéter EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a DA distal y primera diagonal desarrollada. Se predilata con balón 2.5x 12 mm a 12 atm en DA proximal- media (intrastent) y en ramo diagonal a nivel proximal. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel SequentPlease 2.5 x 15 mm en ramo diagonal ostial, y se dilata intrastent con balón de alta presión 2.75 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 38 mm de DA proximal a media (intrastent) y se realiza postdilatación intrastent proximal  a bifurcación con balón de alta presión 3.0x 8 mm a 18 atm (POT).  Se recruza guía a ramo diagonal y se dilata a nivel ostial con mismo balón 2.5 x 15mm .  Posteriormente se accede a ACX distal. Se predilata a nivel de la lesión con mismo balón de  2.5x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de eveolimus Xience 2.75 x 33 mm a 12 atm de ACX proximal a segunda marginal.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico , con flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos:   - Restenosis severa intrastent de arteria descendente anterior media. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en primera diagonal e implante de stent farmacoactivo de DA proximal a media (intrastent)   - Lesion severa en circunfleja distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta restenosis severa de stent previamente implantado en segmento proximal, segmento medio difusamente enfermo y stent implantado en segmento distal con restenosis significativa (70%) y lesión significativa distal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión total crónica en segmento proximal con muñón proximal afilado con una gran rama marginal, larga, y con imágen compatible con stent en segmento medio (J-CTO 2-3). Vaso distal visible por circulación homo (Rentrop 2) y heterocoronaria (Rentrop 3) con buena circulación septal (3ª septal no tortuosa que parece contacta con descendente posterior).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.75 se avanza guía BHW a descendente anterior distal. Predilatación de segmentos proximal, medio y distal con balón semicompliante 2.5x10 mm y no compliante 3x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de guía Guideliner y se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo Biomime 3.0-2.5x60 mm y en segmento proximal-medio, solapado al anterior, stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x50 mm postdilatándose con balón del stent y con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin compclicaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Restenosis y enfermedad difusa de arteria descendente anterior proximal, media y distal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Biomime 3.0-2.5x60 mm y 3.5-3.0x50 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, recurrente. Presenta l4esión severa (90%) en segmento medio. Primera diagonal presenta lesión significativa proximal. Vasos distales de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfelja: No dominante. Da dos marginal de buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento proximal que se extiente a primera marginal. Presenta oclusión total crónica en segmento distal, corta, con muñón afilado y microcanal. Vaso distal visible por circulación homocoronaria por una gran rama epicárdica muy tortuosa (J-CTO 1).  Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal obteniéndose flujo TIMI 1. Sobre segmento proximal se implanta stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Tras el implante el paciente presenta bradicardia extrema y asistolia que requiere maniobras de RCP durante 3 minutos y que recupera tras administración de adrenalina intracoronaria, desarrollando taquicardia ventricular con pulso. Tras resolución, se realiza coronariografía de control que evidencia lesión en segmento distal que no se resuelve con predilatación con balón 3x15 mm por lo que se implanta stent farmacoactivo Supraflex Crus 3.5x20 mm. Se evidencia buen expansión y aposición de stent pero presenta Flujo TIMI 1-2 y ritmo nodal e hipotensión severa por lo que se adminsitran 100 mcg de adrenalina intracoronaria con buena respuesta hemodinámicapero vasospasmo en coronaria derecha. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3 horas de evolución.   Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 3.5x24 mm (proximal) y 3.5x20 mm (distal).  - Lesión severa de arteria descendente anterior media y primera diagonal proximal.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre, y desarrollo. Presenta lesión severa y calcificada (90%), en segmento proximal-medio, tras salida de primera diagonal muy desarrollada y de buen calibre,  que también presenta lesión significativa ostial y proximal (Clasificación de Medina 0-1-1) . Vasos distales de ADA ty DG1 sin lesiones. ACX: Da dos marginal de buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento proximal que se extiente a primera marginal. Presenta oclusión total crónica en segmento distal, corta, con muñón afilado y microcanal. Vaso distal visible por circulación homocoronaria por una gran rama epicárdica muy tortuosa (J-CTO 1).  ACD: Dominante. Stents previamente implantados en segmento proximal y distal permeables y sin lesiones.   : ICP programada sobre ADA media en bifucación con primera diagonal optándose por técnica de doble stent. Pretratamiento con aspirina, ticagrelor, y heparina sódica. Se accede a TCI con catéter EBU 3.75 7F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata 1ª diagonal con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y lesión de ADA media sucesivamente con mismo balón 2.0 x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se predilata sucesivamente con  balón de alta presión NC 2.5 x 20 a 18 atm sobre ambas lesiones. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 aplicando 4 pulsos de 10 ciclos a diagonal proximal-ostial y 4 pulsos de 10 ciclos a lesión de ADA media. Posteriormente se realiza, mediante técnica de DK Crush, implante de 2 stents farmacoactivos liberadores de everolimus Xience en rama 1ª diagonal, stent Xience 2.75 x 28 mm  a 14 atm, y tras crush, recruzar guía y Kissing Baloon con balones de 3.0 x 20 mm en ADA y 2.75 x 20 mm en DG1 a 12 atm, se implanta de ADA proximal a media,  el segundo stent Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm, realizando el primer POT, recruzando nuevamente la guía a DG1 distal y finalizando con el segundo kissing balloon y finalizando de nuevo con POT. Al final del procedimiento se objetiva un excelenmte resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, y sin complicaciones inmediatas derivadas del procedimiento. Estenosis severa y calcificada en ADA media en bifurcación con 1ª rama diagonal muy desdarrollada. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de de 2 stents (técnica de doble stent en bifurcación - DK Crush)."}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilata la lesión de la DA ostial con balones de 1,5x15 mm, 2x15 mm y de alta presión 3x15 mm. Posteriorrmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 18 atmósferas y se postdillata TCI con balón de alta presión 4x8 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Muy corto. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfelja: No dominante. Da una gran marginal sin lesiones. Lesión severa (80%) en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Sobre arteria circunfleja proximal predilatación con balón 2.5x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria circunfelja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ausente. Nacimiento independiente de descendente anterior y circunfleja. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. Se evidencia imagen compatible con disección yatrógena en descendente anterior proximal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Sobre arteria descendente anterior proximal-ostial implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. Buen resultado angiográfico. Implante de stent farmacoactivo sobre arteria descendente anterior ostial-proximal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, calcificada y larga en segmetno medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segemtno medio-distal de rama 1ª Obtusa Marginal muy desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. LEcho distal de calibre aceptable, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la atreria. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm a 6 atm y NC 2.5 x 20 a 18 atm, consiguiendo la apertura de la atreria y observando una ACD muy dominante y ectásica con una placa complicada, muy calcificada y larga desde segmento distal a rama PL. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guidseliner y guía Whisper ES se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm desde ACD medio-distal a rama PL. Finalmente se postdilata intrastent proximalmente con balón NC 4.0 x 15 a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip III. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Estenosis severas y muy calcificadas de ADA media y OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Se recomienda estudio de viabilidad sobre territorio de ADA de cara a planear intento de ICP en 2º tiempo sobre lesiones severas de ADA y ACX."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa severa. Lesión crítica muy calcificada en segmento medio, tras la que la arteria presenta un tramo corto de buen calibre y posteriormente nace una rama diagonal de calibre fino por enfermedad difusa y la DA distal es de calibre muy fino, con enfermedad severa difusa y oclusión apical.  ACX: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal marcada sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balones 1,5x10 mm, 2,5x10 mm, de alta presión 3x12 mm y shockwave 3x12 mm (3 aplicaciones de 10 pulsos), logrando apertura de la placa (se requiere apoyo de Guideliner para el avance de los balones de 3 mm y shockwave. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión 3,25x12 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media, enfermedad severa difusa y oclusión crónica en DA distal Oclusión crónica en CD media ICP primaria: ACTP, litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (30-50%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : A su llegada a Hemodinámica, el paciente se encuentra sedoanalgesiado, en IOT más VM y con DVA. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia SIon Blue.  Se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) sobre lesión moderada (30-50%) de ADA media, objetivando la presencia de una placa lipídica severa (ALM <2mm) y con restos de material trombótico (así como una placa proximal no significativa ALM >5mm), por lo que se decide realizar ICP sobre la lesión severa y aguda de segmento medio.  Se implanta de forma directa stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 16 atm y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 12 mm a 20 atm.  Se realiza nueva OCT post-ICP, observando una ligera zona de infraexpansión proximal, por lo que se decide finalmemente postdilatar nuevamente con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm sobre dicha zona.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y aguda en ADA media. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA media optimizado mediante OCT."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. sin estenosis significativas. Ramo intermediario: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa de aspecto complicado en segmento proximal. Placa moderada mas distal.  ACX: Rudimentaria. Estenosis significativa a nivel ostial. ACD: Dominante y muy desarrollada, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI mediante catéter guía EBU 3.5  6F y guía Sion Blue a ramo intermediario.   Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 16 mm 14 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa en ramo intermediario desarrollado. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa de ACX ostial. Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Dominante, normal. ACD: Oclusión trombótica aguda proximal, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda proximal, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento medio con ligera pérdida luminal, sin reestenosis, lesión crítica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, ectásica, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm a 18 atmósferas solapado al stent previo. Tras el implante de stent se observa fenómeno de no-reflow, que se resuelve mediante la administración de nitroglicerina y adenosina intracoronaria, además se administra bolo de tirofiban y se mantiene perfusión. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent en DA media permeable Lesión crítica en DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Estenosis severa (90%) y muy calcificada en ostium y segmento proximal-medio. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Lesión crítica (95%) y muy calcifcada ostial. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal y medio.  Se predilata sobre lesión de ACD proximal-media con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimusDestiny 3.0 x 24 mm a 16 atm y finalmente se postdiltaa intrastent con balón 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se predilata la lesión ostial sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm, NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 13 mm a 16 atm desde ostium a segmento proximal, y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm sobre zona ostial.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Lesión crítica y muy calcificada de ACD ostial. Enfermedad severa de TCI. Implante de 2 stents farmacoactivos en ACD ostial y proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal. Calcificado ADA: Calcificada. Estenosis severa en el ostium seguida de oclusión en el segmento proximal. La ADA media y distal se llenan por un injerto de AMI, y son de calbire mediano. ACX: Ectásica y calcificada, sin estenosis focales severas ACD. Oclusión proximal. LA ACD distal se llena por un injerto de safena, está ectásica y calcificada y con varias estenosis signficativas. INJERTO de AMI a ADA: Permeable. Estenosis moderada en la anastomosis. INJERTO SAFENA a ACD: Permeable. Estenosis severa proximal. Se cateteriza el muñón de otro injerto de safena oclusiod que no se puede saber a dónde va (tuvo un infarto en 2009)  Se decide ICP en la safena a ACD (por blable lesión responsable del IAMSEST actual) : Tratamiento en sala con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv CAtéter guía Multipurpose 6F, guía Pilot 50. Predilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de sirolimus (Cruz 3,0-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimus en el injerto de safena a ACD"}
{"text":"TCI: Normal. Calcificado. ADA: Oclusión en el segmento medio. La ADA distal se llena por el injerto de AMI y es de calibre normal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión proximal. La ACD distal se llena por el injerto de safena AMI-ADA: Permeable y sin estenosis SAFENA-ACD: Estenosis sub-oclusiva en el cuerpo del injerto dsital al stent. Se decide ICP en el injerto de safena   : Tratamiento crónico con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 6000 u iv Catéter guía multipurpose 6F, guía Pilot 50. Dilatación con balónes 2,0-15 y 3,0-15. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en el injerto de safena a ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y focal en segmento medio de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante y ectásica. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa complicada en segmento proximal-medio con abundante material trombótico, por lo que se realiza tromboaspiración con sistema Hunter hasta en 2 ocasiones obteniendo abundante material macroscópico (trombo rojo), y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Tromboaspiración manual más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media. Estenosis severa de OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y focal en segmento medio de rama 2ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante y ectásica.Stent previamente implantado en segmentos proximal y medio, permeable y sin reestenosis.   : Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión de ACX con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Stent permeable, sin reestenosis en ACD proximal-media. Lesión severa en rama 2ª Obtusa Marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en OM2 desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades parietales. Estenosis ostial en ramo diagonal poco desarrollado ( < 1.5 mm). Resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderadas en tandem en ACX proximal y primera marginal desarrollada. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Remodelado excéntrico. Oclusión trombótica aguda de segmento medio-distal con flujo TIMI 0. Lecho distal no visualizado.   : Pretratamietno con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y se avanza guía Pilot 50 a ACD distal sin producirse apertura del vaso. Se predilata punto de oclusión con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm observandose lesión severa a nivel distal con abundante contenido trombótico y no reflow distal. Se añade tirofibán en perfusión con mejoría del flujo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm de segmento distal a rama posterolateral, obteniéndose buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD mediodistal. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD deistal a rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio, de unos 15 mm de longitud, cap ambiguo, con salida de rama lateral, no calcificada ( JCTO 1 ). Ramo diagonal desarrollado con lesión crítica proximal. Lecho distal de ADA de buen calibre y sin lesiones, alcanza ápex. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. Da colaterales a ADA distal . ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin estenosis significativas. Da colaterales a ADA distal.  : Se realiza intento anterógrado de ICP sobre oclusión crónica de ADA media. Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y Clopidogrel ( Paciente anticoagulado por FA) Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F. Se avanza guía de protección a ramo diagonal.  Con apoyo de microcatéter Caravel, se avanza guía Sion Blue a punto de oclusión. Se realiza intentos sucesivos con  guías Progress 40, Progress 80 y Gaia 2nd sin lograr avanzar a luz verdadera a nivel distal, por lo que se da por concluído el procedimiento, sin complicaciones inmediatas.   : Oclusión crónica de ADA media, con perfil favorable para nuevo intento de ICP. Estenosis crítica en primera diagonal. Se recomienda realización de RMC de viabilidad, y en función de resultados e indicación solicitar (mediante correo electrónico o telefónicamente) programar tratamiento percutáneo sobre oclusión crónica de ADA y ramo diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio, de unos 15 mm de longitud, cap ambiguo, con salida de rama lateral, calcificada, intengo previo fallido ( JCTO 4 ). Rama diagonal desarrollada con origen a nivel de la oclusión con lesión severa (95%) proximal. Lecho distal de ADA de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Sin lesiones.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tratamiento previo con ACOD). Se accede a ADA desde acceso radial izquierda con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guía AL0.75 6F. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se cruza la oclusión con la misma guía. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata sucesivamente con balones 1.2, NC 2.5 y NC 3.0. Se predilata en rama diagonal con los mismos balones. Se realiza técnica de doble stent (Doble Kissing Krush) con stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm en diagonal y Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm en ADA. Finalmente se realiza POT con balón NC 3.75 a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media, en bifuración con primera diagonal que presenta lesión severa. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y diagonal mediante técnica DK-crush (acceso anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: de buen calibre y desarrollo. Placa de aspecto complicado en segmento medio-distal, sobre vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. ACD: Dominante, salida alta y posterior. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue.   Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 12 atm, sobre lesión de DAmedio-distal Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Placa de aspecto complicado en DAmedio-distal. Angioplastia con implante de stent recubierto de Sirolimus."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa de aspecto complicado\/agudo en segmento medio (tras salida de 1ª septal y 1ª diagonal desarrolladas), con flujo distal TIMI 3. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis en el límite de la significación (50-60%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal desarrollada distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm en ADA media (tras salida de 1ª diagonal y sin invadirla). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Placa complicada\/aguda en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Estenosis en el límite de la significación (50-60%) en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, ectásica, oclusión trombótica en segmento medio ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa (límite de la significación angiográfica) en segmento distal  ACD: No dominante, de buen calibre , sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón de 3x15 mm, logrando apertura de la arteria. Dada la carga trombótica y la arteria ectásica, se administra bolo de tirofiban. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 16 atmósferas y se postdilata la mitad proximal con balón de alta presión 4x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA media Lesión severa en Cx distal dominante ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stent previamente implantado en segmento proximal-medio permeable y sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Placa moderada en segmento proximal en bifurcación con primera marginal desarrollada ( 30-40%) Lesión severa en segmento distal, tras salida de OM1. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Rudimentaria y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI   mediante catéter guía  EBU 6F y guía SionBlue   Se predilata lesión con balón 3.0 x 10 mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus  Synergy 3.5  x 20  mm a  14 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Stent previamente implantado en ADA permebale y sin lesiones. Lesión severa en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.0x 20 mm"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión crónica total en su segmento medio (inmediatamente tras salida de 1ª diagonal muy desarrollada). Lecho idstal de calibre intermedio (hipoperfundido) se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F, microcatéter Caravel y guia Sion, consiguiendo cruzar la oclusión hasta ADA distal y predilatando sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 20 mm y nC 2.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivoy conificado liberador de sirolimus BioMime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm desde ADA proximal a medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión total crónica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo conificado desde ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre, irregularidades parietales sn estenosis significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en ramo marginal de buen clabre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Rudimentaria, sin lesiones.   : Pretratamiento con Inyesprin 250 mg  Cangrelor  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y guía SionBue.   Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience  2.5  x 18, mm a 12 atm.. Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas.  Se administra carga de Clopidogrel inmediatamente después de retirar perfusión de cangrelor. Lesión severa en ramo marginal desarrollado. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0 . Lecho distal no visualizado. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Clopidogrel, Heparina sódica y se administran 300 mg de AAS oral (previa premedicación con 80 mg de Urbasón pro dudosa alergia a las aspirina.)   Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 5F  y se avanza guía  Pilot 50 a distal produciéndose la apertura del vaso,  evidenciándose lesión severa de aspecto complicado con embolización a ramo diagonal distal de moderado desarrollo. La DA distal es un vaso tortuoso, de moderado calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.25 x 23 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 2.5x 8 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en DA distal , en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de DA media. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa de aspecto inestable en segmento proximal, previo a bifucacación con ramo diagonal de buen calibre. La rama diagonal presenta placa moderada en segmento medio-distal, es un vaso de mediano calibre y desarrollo. Lecho distal  de ADA,  sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Placa moderada en segmento distal. Sin estenosis severas. Da colaterales epicárdicas a ACD.  ACD: Dominante y desarrollada. Salida alta y posterior. (Se cateteriza con AL1) . Oclusión crónica en segmento proximal-medio, de longitud menor a 20 mm,  cap afilado sin salida de rama lateral con lecho distal de buen calibre y sin lesiones que se rellena mediante colaterales homolaterales y contralaterales (septales y epicárdicas) de perfil favorable para tto percutáneo.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a  TCI mediante catéter guía XB 3.5 x 6.5 F  y se avanzan guías SionBlue a DA distal y primera diagonal (de protección)   Se  implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 23 mm a 14 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa de aspecto complicado en segmento proximal de ADA. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ACD proximal de perfil favorable para tratamiento percutáneo (JCTO =0). Rogamos realizar nueva petición para programar segundo tiempo. (Probabablemente se realice la proxima semana)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent de ADA proximal permeable sin reestenosis. La rama diagonal presenta placa moderada en segmento medio-distal, es un vaso de mediano calibre y desarrollo. Lecho distal  de ADA,  sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Placa moderada en segmento distal. Sin estenosis severas. Da colaterales epicárdicas a ACD.  ACD: Dominante y desarrollada. Salida alta y posterior. (Se cateteriza con AL1) . Oclusión crónica en segmento proximal, de longitud menor a 20 mm,  cap afilado sin salida de rama lateral con lecho distal de buen calibre y sin lesiones que se rellena mediante colaterales homolaterales y contralaterales (septales y epicárdicas). JCTO=0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL1. Con apoyo de microcatéter Caravel se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. JCTO=0 Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfelja: No dominante. Presenta lesión severa en bifurcación con primera marginal (Medina 0-1-1) con lesión larga en circunfleja distal (70%) e imagen trombótica en ostium de primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja distal. Predilatación de ambas ramas con balón no compliante 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm en circunfleja proximal-distal y POT con balón no compliante 3x8 mm. Primera marginal con flujo TIMI 3 y sin lesión severa en ostium por lo que se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severe en arteria circunfleja distal-primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm."}
{"text":"TCI: Disección desde ostium ADA: Sin lesoines ACX: Poco desarrollada, sin lesiones. Sin disección ACD no se canaliza, sin lesiones en estudio diagnóstico previo   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y cangrelor. Se accede a TCI con catéter guía JL4 7.0F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS con retirada desde ADA y ACX, que muestra disección amplia a nivel de TCI sin imagen sugestiva de extensión a ADA ni ACX. Se implanta hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 4.5 x 24 mm a 16 atm. Se postdilata en la parte más proximal del stent con el mismo balón a 18 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent sin disección en borde distal Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Disección de TCI (extensión de disección desde seno de Valsalva izquierdo) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesioines ADA: Lesión severa proximal de perfil inestable. Resto sin lesiones ACX: Lesión moderada (40-50%) proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal enjaulada, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa inestable en ADA proximal. Lesión moderada ACX proximal Angioplastia con implante de stent directo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, ectasia en segmento proximal, enfermedad moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal tras salida de rama OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa calcificada en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 3x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 4,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD proximal Enfermedad moderada en DA media y Cx distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal medio, severamente calcificada. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal presenta lesión significativa proximal seguida de lesión severa. Vaso distal de buen calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento distal-posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y descendente anterior distal. Sobre descendente anterior predilatación con balon 2x15 mm y 3x15 no compliante e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm. Se observa lesión distal al stent y posible disección por lo que se implanta, suplementando soporte con extensor de cateter Guidelines, stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm, postdilatándose la zona de superposición con el balón del stent.  Se cruza guía a primera marginal, predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x3 5mm. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a posterolateral. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en los tres vasos. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stents farmacoactivos Supraflex Crux 3x24 mm y 2.75x20 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x35 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Severamente calcificado. Lesión severa distal. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Subocluida en ostium. Flujo TIMI 1. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significiativas.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se intenta paso de guía a circunfleja sin éxito con comportamiento de oclusión crónica por lo que ante escaso desarrollo y situación de shock cardiogénico de decide no protegerla. Sobre tronco coronario izquierdo-descendente anterior predilatación con balones 2x10 y 3x10 mm que no se expanden adecuadamente consiguiéndose con litotricia con balón 3.5x12 mm y balón no compliante 4x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4x20 mm que queda con subexpansión residual no significativa (10%). Se objetiva flujo TIMI 0 en descendente anterior distal y espasmo generalizado en todo su trayecto que se resuelve con nitroglicerina y nitroprusiato intracoronarios y massage coronario con balón 2x10 mm a 4 atm. En inyección final flujo TIMI 3 en descendente anterior y oclusión de arteria circunfleja pero con mejoría hemodinámica. Enfermedad de tronco coronario izquierdo:  - Lesión severa de tronco coronario izquierdo distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4x20 mm."}
{"text":"TCI: Estenosis severa distal (60%) afectando a trifurcación con ADA, ACx e Intermediaria (de calibre intermedio). ADA: Estenosis severa ostial. Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio con flujo distal TIMI 1. ACX: Estenosis severa e segmento proximal. Resto con enfermedad difusa distal. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en rama IVP de calibre intermedio y buen desarrollo, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion a segmento distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 24 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con mismo balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 28 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Oclusiónes trombóticas agudas de ADA media y rama IVP de ACD. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y rama IVP de ACD. Se programa para intento de ICP en 2º tiempo de lesiones severas de ADA ostial y ACX proximal, para el Jueves día 20\/08\/2020."}
{"text":"TCI: Estenosis severa distal (60%) afectando a ostium de ADA ADA: Estenosis severa ostial (90%). Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Lecho distal sin lesiones. ACX: Estenosis severa (80%) en segmento proximal. Lesión moderada en marginal desarrollada. ACD: Dominante. Stent en rama descendente posterior permeable sin reestenosis. Enfermedad difusa en rama posterolateral, de calibre fino   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS con retirada desde ACX y ADA, que muestra en ACX lesión severa calcificada en su segmento proximal, con diámetro de referencia de 3 mm, sin afectación del ostium. En ADA muestra buena expansión del stent previo (3 mm), lesión severa calcificada en ostium de ADA y TCI distal y diámetros de referncia de 3.5 mm en ADA y 4.5 mm en TCI. Se predilata en lesión de ACX con balón NC 2.5 x 12 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 13 mm a 16 atm. Posteriormente se predilata en ADA proximal y TCI distal con balones NC 2.5 y 3.0 mm y se implanta en TCI-ADA, solapado al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience Sierra 3.5 x 28 mm a 16 atm. Se realiza POT en TCI con balón NC 4.5 x 12 mm a 16 atm. Mediante IVUS se comprueba la correcta expansión y aposición del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI distal-ADA ostial y ACX proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX proximal y TCI-ADA (solapado al stent previo de ADA media)"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX:  Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severa, calcificada, muy larga y de aspecto complicado desde segmento proximal a distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente a lo largo de toda la lesión desde segmento distal a proximal con balones 2.5 x 30 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm desde segmento distal a medio. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 32 mm a 14 atm solapado distalmente al stent previo desde segmento medio a proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balçón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm sobre segmento medio y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y muy larga de ACD proximal a distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ACD proximal a distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa bifurcada con una primera diagonal (Medina 0-1-1). Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfelja: No dominante. Ramo intermedio de buen calibre presenta lesión severa en tercio medio. Oclusión total crónica de segmento distal. Vaso distla de escaso desarrollo visible por circulación homocoronaria (Rentrop 1-2). Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta estenosis intermedia calcificada en segmento medio-distal. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Sobre descendente anterior predilatación con balones 2x10 y 2.5x12 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm postdilatándose con balón no compliante 3.5 mm. Primera diagonal queda con flujo TIMI 3. Se observa espasmo distal que se resuelve parcialmente con nitroglicerina quedando estenosis fisiológicamente no significativa (RFR 0.92). Se cruza guía a bisectriz y se predilata con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía de presión hasta coronaria derecha distal obteniéndose un valor de RFR de 0.93 por lo que la lesión de segmento medio-distal se considera fisiológicamente no significativa. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.  - Lesión severa de ramo bisectriz tratada mediante angioplastia con stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm.  - Estenosis intermedia de arteria coronaria derecha media-distal fisiológicamente no significativa (RFR 0.93)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva calcificada en segmmento distal  en segmento distal, Resto sin lesiones significativas. ACX. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesoines significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 36 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent famacoactivo ADA distal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Enfermedad difusa no significativa. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) de aspecto complicado a nivel proximal de primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominanta y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con HBPM, aas y ticagrelor. Se accede a primera marinal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilta con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona proximal con ligera infraexpansión con balón de alta presión 3.25 x 8 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Lesión severa primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo primera marginal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal (70%) y distal (90%). Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio.   : Pretratamiento con HPBM, aas y clopidogrel (en tratamiento cróinico con ACOD) Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón Pantera Leo 2.5 x 15 mm. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Destiny 2.75 x 20 mm en la lesión distal y 3.5 x 16 mm en segmento proximal. Se postdilata intrastent en en el stent proximal en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.75 x 8 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guías Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal y distal y ACD media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y distal y ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª septal). Resto sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis moderada (30-50%) en ostium. Resto de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis. ACD: Dominante. Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis ostial severa y muy calcificada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento medio con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES. Se predilata con mismos balones 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm sobre lesión ostial muy calcificada y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 13 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm sobre segmento proximal y porción aorto-ostial.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: ADA media y ACD ostial. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y ACD ostial."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa (80%) y muy calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guiaSion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada con trombo macroscópico organizado. Se predilata sucesivamente con balones 0,6 x 5mm, 1.2 x 15mm, 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 20 y NC 2.75 x 20mm a 18 atm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja a la paciente con tirofiban ev ajustado a peso. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: Oclusión trombótica aguda de ACD media y estenosis severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media. Se programa intento de ICP en 2º tiempo sobre lesión de ADA media para el lunes día 24\/08\/20."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio (inmediatamente tras salida de 1ª diagonal). Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: Stent permeable, sin reestenosis, en segmento medio.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.75 x 20 mm a 20 atm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Stent en ACD media permeable, sin reestenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Tres lesiones severas en tándem calcificadas en segmento proximal y medio. Resto  sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión moderada en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretramiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue Se predilata en las tres lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta cubriendo las tres lesiones stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.75 x 8 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaiones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis suboclusiva (99%) en segmento proximal, afectando a bifurcación de 1ª diagonal con calibre intermedio (clasificación de Medina 0-1-1), y con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica total en segmento distal, a nivel de salidad e rama 1ª Obtusa marginal desarrollada (probablemente en relación a IAM de hace 30 años). Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 24 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial croonaria severa de 2 vasos: Estenosis suboclusiva de ADA proximal y oclusión total crónica de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión significativa en segmento distal con vaso distal de escaso calibre y desarrollo no subsidiaria de revascularización. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran primera marginal que presenta lesión severa (90%) en tercio prroximal. Vaso distal sin leisones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía a primera marginal. Predilatación con balón no compliante 3x8 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x13 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x13 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior muy distal no susceptible de revascualrización por escaso calibre y desarrollo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfelja: No dominante. Presenta lesión severa de aspecto agudo en primera marginal proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Se avanza catéter guía EBU 3.5 con técnica BAT por espasmo radial. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal y se predilata con balón 2x15 y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x18 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal trifurcada a dos grandes diagonales sin afectación de ostia.. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 75F se avanzan guias Sion Blue a descendente anterior distal, primera y segunda diagonales. Sobre descendente anterior proximal predilación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. POT con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 en las tres ramas, y sin lesiones singificativas. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y larga desde segmento proximal a medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata la porción proximal intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio, a nivel de bifurcación con 1ª diagonal desarrollada (clasificación de Medina 1-0-0), con flujo distal TIMI 3. Resto de vaso con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMSEST con angor refractario. Código IAM. Estenosis crítica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Calcificado, sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión suboclusiva en bifurcación con diagonal desarrollada (1.0.1). Lecho distal de calibre fino, sin lesiones. ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión severa (90%) en segmento distal de buen calibre, enjaulada por el stent, con afectación ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativa. Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento medio. Múltiples lesiones moderadas a lo largo de segmento distal y ramas TPL y ADP.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion blue a rama diagonal y Sion a ADA distal. Se predilata hacia ambas ramas con balones 2.0 y NC 2.5 mm Se implanta hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 2.0, NC 2.5 y NC 3.5 mm. Ante severa calcificación se realiza litoplastia coronaria con balón de 4.0 mm (80 pulsos). Se implanta en segmento medio, solapado al stent previo, stent Orsiro 4.0 x 22 mm a 20 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Stents previos permeables sin reestenosis significativa. Lesiones severas en ADA (bifurcación con diagonal), ACD media y ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplaastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivos en ACD media. No se trata la lesión de ACX distal por estar enjaulada por stent previo (obligaría a dilatar stent previo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesioines significativas. ACX: Muy desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil inestable rama marginal muy desarrolalda. Resto sin lesiones. ACD: Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex plus 3.5 x 24 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta flujo lento en rama intermedia enjaulada, por lo que se cruza guía y se dilata en su ostium con balón NC 2.5 mm. Posteriormente presenta imagen sugestiva de trombo intrastent, que posteriormente desaparece, presentando fenómeno de slow flow, con mala tolerancia clínica. Tras tratamiento con nitratos, adenosina y verapamilo intracoronarios se recupera el flujo TIMI 3 distal, con mejoría clínica y de ECG. Se deja perfusión de Tirofiban (15 ml\/h). Lesión suboclusiva inestable en primera aguda marginal desarrollada. Fenómeno de slow-flow que se resuelve con medicación intracoronaria"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva en segmento proximal con flujo distal TIMI 3. Restode vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre la porción proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis crítica de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión subaguda proximal. TIMI 0. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones focales significativas. ACD: Oclusión crónica larga segmento medio-distal, hasta crux cordis. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lograndose la restauración del flujo coronario con flujo distal TIMI 3, y observándose lesión larga en segmento proximal-medio. Se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata en la parte proximal del stent con balón NC 3.5 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ADA proximal. Oclusión crónica de ADA media-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones focales significativas. ACD: Oclusión crónica larga segmento medio-distal, hasta crux cordis. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter Trapliner 7F. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Desde acceso anterógrado se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter TurnPike LP. Tras intentar avanzar con guías Fielder XT y Sion Black finalmente se consigue cruzar la oclusión hacia rama descendente posterior con guía Gaia 2nd. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilta en todo el segmento medio y distal con balones de 1.5 y 2.5 mm. Tras avanzar el microcatéter se intercambia por guía Sion y se realiza IVUS, que muestra diámetro de referencia distal de 2.5 mm y proximal de 3.5 mm, con severa calcificación en segmento medio y trayecto subintimal de la guía en segmento distal, incluyendo crux cordis. Mediante microcatéter de doble luz Sasuke se pasa guía Gaia 2nd a rama posterolateral y se dilata en su ostium con balón 2.5 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapdos recubiertos de sirolimus Biomime Morph 2.75-2.25 x 60 mm hacia rama posterolateral y solapado proximalmente en segmento medio stent Destiny 3.5 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata con el balón de este último stent en la zona solapada. Se realiza de nuevo IVUS que muestra adecuada expanxión y aposición de los stents.  Finalmente se realiza valoración de microcirculación coronaria por termodilución, obteniéndose valores de reserva coronaria de flujo CFR de 3.8 (normal >2) e índice de resistencia microvascular de 16 (normal <25). RFR 0.98 Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas distales, sin complicacoines inmediatas. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia programada con implante de 2 stents farmacoactivos solapados de segmento medio a rama posterolateral (abordaje anterógrado con inyección bilateral)"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: De calibre fino, con irregularidades a lo largo de todo su trayecto. ACX: De calibre fino, con irregularidades a lo largo de todo su trayecto. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión suboclusiva angulada ostial-proximal. TIMI2. Lecho distal se rellena anterógradamente con flujo TIMI 2 y retrógradamente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F. Se cruza la lesión con guía Fielder XT y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente con balones 2.0, NC 2.5 y NC 3.5 mm Se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave de 3 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus cubriendo ostium Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm. Se postdilta intrastent con balón NC 3.5 a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ACD ostial-proximal. Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoctivo en ACD proximal cubriendo ostium"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis crítica (95%) en ostium y segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo, con ateromatosis difusa y sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severas en segmento medio (70%) y distal (90%). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia JL4 6F y guias Sion Blue a ADA distal e Intermediaria distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre lesión de ostium y segmento proximal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm enrasado al ostium de ADA.  Posteriormente se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilatan ambas lesiones sobre segmento medio y distal con mismo balón 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimis Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm sobre la lesión distal y otro stent farmacoactivo liberador de everolimis Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm sobre la lesión.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria de 2 vasos: ADA ostial-proximal y ACD media y distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA ostial y proximal, ACD distal y ACD media."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal muy calcificada. Estenosis severa en segmento medio prefio a bifurcación con rama diagonal secundaria. Vaso distal difusamente enfermo. ACX: No dominante. Estenosis suboclusiva larga y muy calcificada (99%) en segmento proximal, bifurcada con una primera marginal que presenta slesión severa en segmento distal. ACD: Dominante. Severamente calcificada y con lesiones significativas en tandem en segmento ostial y proximal. Vaso distal difusa y moderadamente enfermo.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5-6.0 F. Se avanza guía Pilot 50 a  ramo diagonal distal por enfermedad difusa en ADA distal. Dada severidad y calcificación concéntrica de las estenosis se decide realizar técnica de modificación de placa mediante Rotablación, con oliva de 1.25 mm previo intercambio a guía de Rotablator mediante microcatéter Caravel. Tras rotablación de estenosis de ADA proximal y media se intercambia nuevamente a guía Pilot 50 y se realiza predilatación con balon de alta presión 2.5 x 15  mm Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5 x  38 mm a 14 atm de ADA proximal a media. Finalmente, se realiza postdilatación intrastent a nivel proximal (POT) con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3. Se evidencia tatuaje pericárdico secundario a microperforación por extremo distal de la guía.  Se realiza ecocardiografía que evidencia mínima lámina de derrame anterior, sin repercusión hemodinámica, y se informa a medicos responsables de hospital de Gandía para vigilancia. Estenosis crítica severamente calcificada de ADA proximal y media. Angioplastia con técnica de modificación de placa Rotablación e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y calcificada proximal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Dominante. Estenosis severa y calcificada proximal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas, se rellena desde injerto de safena. ACD: No dominante, de escaso calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal, a nivel de salida de rama 1ª aguda marginal desarrollada (clasificación de MEdina 1-1-0). Resto de vaso sin estenosis significatiavs. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin reestenosis significatiavas. Injerto Safena-DG1: Permeable, sin reestenosis significatiavas. Injerto Safena-ACX: Permeable, sin reestenosis significatiavas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guias Sion Blue a ACD distal y AM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 3 vasos: Lesiones severas de ADA proximal, ACX proximal y ACD proximal. Injertos de AMI-ADA, Safena-ACX y Safena-DG1 permeables, sin reestenosis. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y calcificada proximal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas, no se rellena desde injerto de AMI. ACX: Dominante. Estenosis severa y calcificada proximal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas, se rellena desde injerto de safena. ACD: No dominante, de escaso calibre y desarrollo. Stent permeable en segmento proximal, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. Injerto AMI-ADA: Permeable, aunque filiforme, con claro empeoramiento desde el cateterismo previo y sin conseguir rellenar la ADA. Injerto Safena-DG1: Permeable, sin reestenosis significativas. Injerto Safena-ACX: Permeable, sin reestenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de 2 vasos: Lesiones severas de ADA proximal y ACX proximal. Stent permeable, sin reestenosis en ACD proximal. Injertos de Safena-ACX y Safena-DG1 permeables, sin reestenosis. Injerto de AMI-ADA filiforme y disfuncionante (empeoramiento respectpo a estudio previo). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en segmento medio con flujo distal TIMI 2. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM anterior subagudo. Estenosis suboclusiva y complicada en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descedente anterior: Lesión severa en segmento proximal seguida de lesión significativa en segmento medio. Lesión moderada en segmento distal. Vaso distal sin lesiones, de buen calibre y desarrollo.  Arteria circunfleja: No dominante. Da un gran primera margina que presenta lesión severa en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas.  Arteria coronaria derecha: Lesión severa en segmento proximal. Lesión significativa en rama descendente posterior aneurismática con vaso distal de escaso calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descedente anterior distal. Sobre segmentos medio y proximal predilatación con balón no compliante 3x15 mm y implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x40 mm. Se avanza la misma guía a primera marginal y sobre segmento proximal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm y se postdilata proximalmente con balón no compliante 3x15 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal predilatación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x40 mm.  - Lesión severa en primera marginal proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm.   - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm."}
{"text":"nan : Se realiza coronariogafía diagnóstica de arteria coronaria izquierda evidenciándose disección espontánea desde segmento proximal-medio con oclusión desde segmento medio y vaso distal visible por circulación homocoronaria. Se accede con catéter guía EBU 3 y se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior distal y primera diagonal. Se compureba que se encuentran en luz verdadera mediante IVUS.  Posteriormente se evidencia disección en tronco coronario izquierdo distal con flujo TIMI 0 en todas las ramas, por lo que se predilata con balón de 2.5x15 mm sin éxito. Se implanta TC-DA stent farmacoactivo Synergy 3.5x28 mm. Tras cruzar otra guía a ACX, ante la ausencia de flujo en ADA se implanta en ada solapado al stent previo stent Biomime 3.5-3.0x60 mm consiguiéndose flujo TIMI 3 aunque con persistencia de disección no oclusiva en segmento distal y perdida de primera diagonal y disección de ostium de arteria circunfleja contenida y flujo TIMI 3.  Se comprueba resultado de stents con malaposición en tronco por lo que se postdilata con balones semicompliantes de 4x12 mm y 5x12 mm hasta 22 atm. Tras cruzar guía Sion Blue con soporte de microcatéter angulado se flujo TIMI 2 en primera diagonal.  Se comprueba flujo TIMI 3 en arteria descendente anterior y circunfleja sin progresión de la disección por lo que se da por finalizado el procedimiento. Disección coronaria espontána de arteria descendente anterior tratada con implante de stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x60 mm sobre arteria descendete anterior y Synergy 3.5x28 mm sobre tronco coronario izquierdo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa ostial. Stent en segmento proximal. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. Flujo distal TIMI 2. ACX: Sin lesiones ACX: Dominante. Lesión moderada en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 20 mm a 14 atm Al final del procedimiento se observa un buen resultado angiográfico (con pérdida de rama diagonal enjaulada de escaso desarrollo), y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal, larga, con cap proximal afilado, sin calcificación severa. El lecho distal, muy desarrollado y sin lesiones, se visualiza por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Lesión severa del 95 % a nivel ostial. Placa moderada en segmento distal en primera marginal de moderado calibre. ACD: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada en segmento medio, resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y Ticagrelor 180 mg bucodispersable.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5F.  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guía Sion J se cruza punto de oclusión y se avanza guía  a ADA distal.  Se predilata secuencialmente con balones de 2.0x 15 mm a 12 atm y  balón de alta presión 2.5 x  20 mm a 14 atm.  Se avanza guía SionBlue a ACX distal y se predilata ostium con mismos balones de 2.0 x 15 mm y de alta presión 2.5x 20 mm .  Se realiza valoración mediante técnica de imagen IVUS en DA distal, evidenciandose localización intraluminal de la guía, con enfermedad larga y difusa en segmento proximal y medio, muy ligera calcificación, con un diámetro distal de 2.5 mm y proximal de 3.0 mm. Diámetro de TCI: 4.0 x 4.5 mm y de ACX proximal de 3.5 mm.   Se predilata con balón de 3.5 x 15 mm a nivel de ACX proximal, y mediante técnica de culotte, se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience de 3.5 x 23 mm a 12 atm en TCI-ACX y de 3.0 x 23 mm a 14 atm en TCI-ADA. Se realiza dillatación secuencial y Kissing balon con mismos balones de alta presión 2.5x 20 mm y 3.5 x 15 mm y luego se realiza postdilatación proximal con balón de 4.0 x 12 mm (POT).  Finalmente, se implanta solapado distal al stent de TCI- DA un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime de 3.5- 2.5x 60 mm en DA proximal a distal. Se postdilata intrastent y en zona de solapamiento con balón de alta presión de 3.0x 15 mm a 16 atm.  Se realiza nueva adquisión de IVUS evidenciandose correcta expansión y aposición de stents, sin complicaciones en bordes distales, constatandose buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 en ambos vasos en ausencia de complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos coronarios: Oclusión crónica de ADA proximal con perfil favorable para ICP. Estenosis severa en ACX ostial .  Angioplastia de Tronco y bifurcación con implante de stents farmacoactivos (técnica de Culotte). Angioplastia sobre oclusión crónica de ADA proximal con implante de stent farmacoactivo solapado al anterior."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta lesión severa (90%) en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Primera diagonal con lesión en el límite de la significación en segmento medio. Arteria circunfelja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (60%) excéntrica en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, con muñón proximal romo, larga, moderadamente calcificada. Vaso distal visible por circulación homo (Rentrop 1) y heterocoronaria (Rentrop 2).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Sobre segmento medio de arteria descendente anterior predilatación con balones 2x15 mm y 3x15 mm no compliante e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm.  - Lesión significativa de arteria circunfelja distal.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en bifurcación con segunda diagonal (0.1.0). Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en ostium de rama descendente posterior. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.7 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Lesión severa (95%) que incluye microaneurisma, en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Sin lesiones.  Nota: Presenta una gran colateral epicárdica desde ACX a marginal distal que se podría simular en estudio previo oclusión de una rama de ACD.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera Leo 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa incluyendo microaneurisma en rama obtusa marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en rama marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Sin lesiones ACD: Codominante. Lesión severa (80%) en segmmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (carga 600 mg). Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guidezilla se implanta stent directo farmaacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 23 mm 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD media."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Placa moderada a nivel distal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stents previamente implantados en segmento proximal y medio con reestenosis moderada difusa con lecho distal de moderado calibre. ACX: De buen calibre y desarrollo. Placa de aspeto complicado en segmento proximal. . Enfermedad moderad difusa distal con estenosis suboclusiva de primera marginal de moderado calibre. ACD: Dominante. Difusamente enferma en segmento medio . Lecho distal de buen calibre   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía  EBU 3.5 6F y guía Pilot 50- .   Se predilata lesión distal y proximal  con balón 2.0 x 20 a 10 y 12 atm respectivamente y se implanta stents farmacoactivos recubiertos de Everolimus Xience 2.5x 33 mm a 12 atm a nivel distal y 3.0x 15 mm a 18 atm nivel proximal.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa de aspecto complicado en ACX proximal (ARI). Lesión suboclusiva en primera marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX proximal y distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Lesión mdeorada proximal. Oclusión crónica en segmento proximal. Vaso distal visible por bypass de mamaria sin lesiones. Arteria circunfleja: No odminante. Oclusión total crónica en segmento proximal. Primera marginal de buen calibre y desarrollo sin lesiones visible por bypass de safena. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Oclusión total crónica en segmento proximal con muñón proximal afilado, larga (30 mm). Vaso distal visible hasta segmento distal por circulación heterocoronaria. Bypass Safena-circunfleja: Presenta lesión significativa (60%) en tercio proximal. Bypass Safena-coronaria derecha: Ocluido desde anastomosis proximal. Bypass Mamaria interna-descendente anterior: Permeable. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AL1 se avanza guía Sion Blue a través de bypass de Safena. Sobre tercio proximal, predilatación con balón no compliante 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión significativa en bypass Safena-primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x20 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha.  - Oclusion total crónica de arteria descendente anterior y circunfleja.  - Bypass Safena-Coronaria derecha ocluido.  - Bypass mamaria interna-descendente anterior permeable."}
{"text":"Angioplastia programada sobre CTO ACD  ACD: Dominante. Severamente calcificada. Oclusión total crónica en segmento proximal con muñón proximal afilado, larga. Vaso distal visible hasta segmento distal por circulación heterocoronaria (desde ADA y mamaria-ADA). JCTO 4   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU3.5 (acceso retrógrado). Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guía AL0.75 7F.  Se intenta inicialmente abordaje anterógrado. Mediante guía Sion y microcatéter Turnpike LP se accede al punto de la oclusión. Mediante guías Sion, Fielder XT, Gaia 2nd y Progress 80 se intenta avanzar distalmente sin éxito, por lo que se cambia a abordaje retrógrado.  Mediante guía Sion y Suoh 0.3 y apoyo de microcatéter Caravel 150 se accede a distintas ramas septales, sin conseguir avanzar a ACD distal, por lo que se vuelve a acceso anterógrado.  Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, se predilata en segmento proximal y medio con balones izakuchi 1.0 y 1.2 mm, con lo que se consigue avanzar el microcatéter hasta segmento medio. Mediante guía Progress 120 se consigue avanzar hasta rama posterolateral. Tras predilatar con balones 1.0, 1.2, 2.0 y 2.5 mm se realiza ivus que muestra localización distal de la guía en luz verdadera, con vaso distal sano de 2.5 mm de diámetro, y vaso severamente calcificado, en algun segmento con calcio circunfrerencial. Presenta un trayecto corto subintimal a nivel de segmento medio. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm distalmente (hasta crux cordis), Biomime 3.5-3.0 x 60 mm proximalmente, y Orsiro 3.5 x 13 mm cubriendo ostium. Finalmente se postdilata en segmento proximal y medio con balón de 3.5 mm hasta 20 atm. Al final del procedimineto se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  Tras el implante de los stents se observa perforación a nivel medio-distal, sin compromiso hemodinámico,que se sella tras dilatación prolongada de balón a este nivel. Mediante ETT se comprueba ausencia de derrame pericárdico. Oclusión crónica ACD proximal. JCTO 4 Angioplastia sobre CTO de ACD con implante de 3 stents farmacoactivos solapados de ostium a crux cordis (abordaje híbrido) Perforación que se se resuelve con inflado prolongado de balón, sin repercusión hemodinámica ni derrame pericárdico visibe en ETT."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal. 1ª diagonal larga con enfermedad difusa y calibre fino en su parte distal. ADA distal de calibre fino ACX: Poco desarrollada por dominancia derecha. Estenosis difusa con calibre fino en la 1ª marginal ACD: Irregualridades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA proximal   : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EB3-6F, guía BMW. Se implanta stent directo de sirolimus (Orsiro 3,0-15). Postdilatación intrastent con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residualy flujo TIMI3. ICP con stent de sirolimus en la ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis significativa en segmento proximal. Stent previamente implantado en segmento medio permeable, Lesión severa afectando borde distal del stent . Vaso distal de moderado calibre con enfermedad difusa. ACX: De buen calibre sin estenosis significativas. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis moderada en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.75  6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal.  Se predilata lesión distal al stent con balón 2.5x 15 mm a 12 atm. Se realiza técnica de imágen intracoronaria con IVUS, evidenciando estenosis severa por placa fibrocálcica distal al stent, con diámetro de referencia  de 2.75 - 3.0 mm y enfermedad difusa distal. Zona de infraexpansión en segmento distal del stent. Lesión severa en ADA proximal al stent con ALM de 3.2mm y diámetro de referencia de  4.0 mm. TCI sin lesiones.   Se procede a  implante de stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 16 a 14 atm solapado distalmente al stent previo, postdilatando en zona de solapamiento y en segmento distal de stent previo a 18 atm con mismo balón del stent.  Posteriormente, se avanza guía de protección SionBlue a ACX distal y se implanta,  ajustado a ostium de ADA y solapado distalmente a stent previo stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 20 a 18 atm. Se postdilata a nivel proximal y en zona de solapamiento con balón NC de 4.0 x 12 mm a 20 atm.  Se realiza nueva adquisición mediante IVUS comproabandose ausencia de complicaciones en borde distal y correcta aposición y expansión de los stents implantados.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y distal, afectando borde distal del stent. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados proximal y distalmente a stent previo."}
{"text":"TCI SIn lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Lesión severa de aspecto complicado en segmento medio-distal. Oclusión trombótica distal. TIMI 0.   : Pretratamieno con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a  ACD mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama PL con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, restaurandose flujo TIMI 2 en ramo posterolateral, y evidenciandose abundante contenido trombotico en ACD distal y amputación de ramo IVP por trombo macroscópico. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, con desaparición de imagen de trombo en segmento medio y rama PL, sin conseguirse apertura de  rama DP. Se inicia perfusión de tirofibán  Se implanta en la lesión de segmento medio-distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 4.0 x 24 mm a 20 atm y se postdilata intrastent con balón de alta presión de 5.0 x 15 mm a 20 atm .  Se intenta la apertura de la rama PL con mediante dilatación con balón 2.5 mm y tromboaspiración, sin éxito. Se avanza catéter amicath a rama PL con inyección de constraste sin visualizarse buen lecho distal, probablemente por contenido trombótico.   Presenta fenómieno de slow flow que mejora tras la administración de cóctel de no reflow intracoronario a través de catéter Amicath.  Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 en rama posterolateral, persistiendo oclusión de rama descendente posterior, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD distal.  Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD mediodistal.  Persiste oclusión de rama descendente posterior."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión aguda proximal. TIMI 0  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario y observándose lesión severa en segmento proximal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 14 atm, tras lo cual presenta fenómeno de no-reflow que mejora parcialmente tras la administración intracoronaria de bolo de Tirofiban, adenosina y nitratos a través de catéter Amicath. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado angiográfico con flujo distal TIMI 2.   : Oclusión aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD proximal. Fenómeno de no-reflow que se resuelve parcialmente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa de aspecto complicado en segmento proximal. Estenosis moderada en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo con estenosis crítica en segmento distal.  Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severas en tandem en segmento proximal, medio y medio-distall. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo Orsiro 3.5x 30 mm  de ADA proximal a media (cubriendo ambas placas).   Se intercambia misma guía a ACX distal. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 20 mm a 14 atm y se postdilata en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guía Sion Blue.  Se predilatan lesiones de segmento proximal y medio con mismo balón de alta presión de 2.5x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de  everolimus xience  3.5 x 48 mm a 14 atm de segmento proximal a distal y se postdilata en zona de infraexpansión con mismo balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 18 atm. al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en todos los vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos coronarios: Estenosis severa en ADA proximal.Angioplastia con implante de stent farmacoactivo  Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Estenosis severas en tandem en segmento proximal y medio y medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo las 3 lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa ostial severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Primera marginal desarrollada con lesión significativa en tercio proximal y medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta estenosis en el límite de la significación en segmento proximal y medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Se valora con IVUS lesión de ostium de descendente anterior que presenta calcificación severa circunferencial y área luminal mínima de 3.5 mm2.  Sobre descendente anterior media predilatación con balones no compliantes 2.5x15 y 3x12 mm e implante de stent farrmacoactivo Orsiro 3x30 mm.  Sobre primera diagonal predilatación con balón no compliante 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm. Se recruza guía a arteria circunfleja.  Sobre tronco-descendente anterior ostial predilatación con balon no compliante 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. POT final con balón no compliante 4x8 mm. Se comprueba buen resultado angiográfico y por IVUS. Flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y un vaso:  - Lesión significativa de ostium de arteria descendente anterior tratada con angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm (tronco-DA proximal).  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada con angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm.  - Lesión significativa de primera diagonal tratada con angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Estenosis suboclusiva en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  -ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 500UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanza guía BMW a ACX distal .   Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 20 mm 16 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. Dilatación de senos aórticos. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre enfermedad difusa y larga en segmento medio afectando primera diagonal de moderado calibre. Lecho distal sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva en primera diagonal con lecho distal de moderado calibre. Estenosis larga en límite de significación en marginal distal, sobre vaso muy tortuoso. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Estenosis severa en ramo posterolateral distal sobre vaso de fino calibre.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y se añaden 4000 UI de heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  5F (por espasmo radial),  y se avanza guía Pilot 50  a ramo marginal distal.   Se predilata lesión con balón 2.0 x 12 mm a 12 atm y se implanta de ACX proximal a primera marginal (sin cubrir lesión distal por tortuosidad del vaso) stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 18 mm a  14 atm.   Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guia AR1 5F y se avanza guía BMW a ACD distal.  Se predilata lesión con balón 3.0x 15 mm a 18 atm, produciéndose fenómeno de No-Reflow, por lo que se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy de 4.0 x 20 mm a 14 atm, con mejoría parcial del flujo distal.  Se administra adenosina y nitroglicerina intracoronaria, y atropina IV con recuperación de flujo distal y mejoría clínica tras 5-10 minutos.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesión severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Fenómeno de no reflow tras predilatación de lesión de ACD. Recuperación de flujo tras adenosina y Nitroglicerina intracoronaria."}
{"text":"Se realizacoronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion intermedia (60-70%) a nivel de segmento medio Resto de vaso sin lesiones significativas  Circunfleja: lesion en el limite de la significacion a nivel proximal con vaso de escaso desarrollo Coronaria derecha:Oclusion completa  (100%) con intensa carga trombotica   : Se realiza ICPsobre coronaria derecha mediante aspiracion mecanica de trombo, prediltacion con balon e implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3x24 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad trombotica de CD y lesion intermedia DA ICP primaria con DES CD nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda, sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesión severa (90%) a nivel de segmento medio Resto de vaso y diagonales sin lesiones  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones   : Se realiza ICP sobre DA media con implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x16 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSIONES Cardiopatia isquemica Enfermedad de1vaso: DA ICP DES DA nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis significativa de aspecto complicado en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. ACX: Placa moderada en segmento distal con vaso distal de moderado- fino calibre. ACD: Moderado calibre y desarrollo. Sin estenosis sigificativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y 7000 UI de heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza guía BMW a ramo diagonal (de protección) y Sion Blue a  ADA distal  .  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 26  mm a  16 atm, ajustando borde distal del stent sin invadir bifurcación con ramo diagonal.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión significativa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"-TCI: Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmento proximal con lecho distal de buen calibre, flujo TIMI 1. Lecho distal sin lesiones se visualiza por colaterales heterocoronarias.  -ACX: Sin estenosis significativas. -ACD: Dominante, sin estenosis significativas. Da colaterales a ADA   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía BMW a ADA distal.   Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x15 mm a 16 atm y se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.5x12 mm a 18 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa (70%) en segmento proximal seguida de una lesión severa (90%) en semgneto medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesione.s Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (40%) en segmento proximal. Muy tortuosa.   : Se avanza catéter guía EBU 3.5 con técnica BAT por arteria radial derecha. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Sobre segmentos proximal y medio predilatación con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x28 mmm. Buen resultado angiográfico y sin complitaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfelja: No dominante. SIn lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se avanza microcatéter Amicath II visualizándose vaso distal sin lesiones. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm por malaposición. Se visualiza imagen radiolúcida en borde proximal del stent por lo que se realiza OCT evidenciándose que se corresponde con trombo y sin imagenes de disección significativa. Persiste malaposición por lo que se postdilata de nuevo con balón no compliante 4.5x12 mm en tercio proximal y 4x12 mm en tercios medio y distal. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio anterior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones significativas  Circunfleja: lesion intermedia (70%) a nivel de segmento medio Coronaria derecha:Lesion no significativa (40%) a nivel proximal Lesion severa subtotal (99%) a nivel de segmento medio con flujo TIMI preservado   : Se realiza ICP sobre CD media con stent farmacoactivo directo (sirolimus 3,5x16 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de dos vasos: 99% CD 2 y lesion intermedia de Cx (70%)  ICP 1ª sobre vaso responsable con DES nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmeno proximal. Vaso distal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Ramo marginal con enfermedad severa difusa en segmento proximal, sobre vaso de moderado calibre (2.5 mm). Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis en el límite de la significación en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Clopidogrel, Aspirina y Heparina sódica (10.000 UI)  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía SionBlue. Se predilata lesión de ADA con balón 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 38 mm a 14 atm. Se realiza adquisiión mediante técnica de imagen IVUS para optimización del stent, evidenciandose buena aposición del mismo, ausencia de complicaciones en bordes, con pequeña zona de infraexpansión en segmento medio. Se postdilata intrastent con balón de 4.0 x 20 mm a 18 atm, con buen resultado.   Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6 F  Se realiza valoración de repercusión funcional de lesión en ACD proximal  mediante guía de presión , obteniéndose un iFR de 0.84, por lo que se decide tratar. Sobre misma guía de presión se predilata la lesión con el balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.5 x 20 mm y se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de 4.0 x 12 mm a 18 atm. Se realiza angiografía final constatandose buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: Estenosis crítica en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo, optimizado mediante IVUS. Estenosis significativa en ACD proximal valorada mediante iFR. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa de ramo marginal a nivel proximal. Se recomienda optimización del tratamiento médico y en caso de angor persistente con isquemia documentada, remitir nuevamente para valorar angioplastia."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada (1.0.0). Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Denstiny 2.75 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su porción proximal (POT) con balón de alta presión Pantera Leo 3.25 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión moderada en ostium de rama marginal de calibre intermedio. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones de alta presión de 2.5 y 4.0 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 4.0 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ostium de ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Estneosis del 70% en la bifurcación, extediéndonse hasta el ostium de la ADA. Se hace IVUS que evidencia aréa luminal mínimia de 3.2 com2, indicativo de estenosis severa ADA: Estenosis ostial del 70%. Estenosis del 70% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Estenosis moderada proximal. Se pasa guía de presión que evidencia RFR de 0,92 indicativo de estenosis no significativa. lecho distal normal. Se decide ICP en el TCI y ADA   : Pretratamietno con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sion Blue a la ADA y ACX (de protección). Se implanta stent directo de sirolimus Orsiro (4,0-18) en TCI-ADA. Post-dilatación guiada por IVUS con balón de 5,5 en el tronco. A continuación se implanta stent directo de evrolimus (Xience 3,25-15) en la ADA media. resultado final sinestenosis residual. ICP con stent en el TCI-ADA y en la ADA media. Estenosis no significativa en la ACD evaluada con guía de presión."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Dos lesiones moderadas excéntricas en segmento proximal. Lesión suboclusiva calcificada en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada que presenta lesión significativa ostial. ACX: Lesión severa larga en primera marginal muy desarrollada con origen muy proximal y trayecto de intermediaria. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías a ADA distal y Diagonal. Se predilata en ambas con balón NC 2.5 x 15 mm y en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm.  Posteriormente se pasan las guías a ACX distal y primera marginal. Se predilata en marginal con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta cubriendo su ostium stent Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en ADA media y primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y primera obtusa marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa (70%) de aspecto trombótico en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3 6.5F se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior distal y segunda diagonal. Sobre segmento medio implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x13 mm a 20 atm. Segunda diagonal queda enjaulada por el stent, con estenosis significativa en ostium pero con flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior de aspecto agudo tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x13 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: Codominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal visualizandose vaso distal sin lesiones con flujo TIMI 1. Predilatación con balones 2x15 mm y 3.5x15 mm no compliante e implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x24 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del ST anterior de 3 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x24 mm."}
{"text":"Árbol coronariop difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento proximal sobre vaso tortuoso, afectando bifurcación con ramo diagonal de pequeño calibre (Clasificación de Medina 1-0-0). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones ACX: De pequeño calibre (2mm) pero buen desarrollo. Estenosis suboclusiva proximal. Vaso distal sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones. Enfermedad difusa distal sobre vaso fino.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal.   Se predilata sucesivamente la lesión de ADA proximal con balón 2.0 x 20 mm y balón de alta presión NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm y sepostdilata intrastent en zona de infraexpansión medial y proximal con balón de alta preisón 3.5x 12 mm a 18 atm, tras lo cual se produce pérdida de rama diagonal  fina, y se decide tratamiento conservador dado el pequeño calibre de la misma.  Posteriormente se avanza misma guía a ACX distal, se predilata con balón de 2.0x 15 mm a 10 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20mm .  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en los vasos tratados, excepto en la rama diagonal fina que persiste con flujo TIMI 1-2. Enfermedad severa de 2 vasos: Lesión severa de ADA proximal-media y lesión suboclusiva de ACX proximal. Angioplastia más implanted e stent farmacoactivo en ADA proximal a media. Angioplastia con balón con fármaco en ACX proximal de escaso calibre (2mm)."}
{"text":"TCI: Estenosis moderada en el ostium ADA. Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 90% proximal. Olcusión desde el ostium de una rama lateral distal (probable rama responsable del IAMSEST) ACD: Estenosis moderada en el ostium. Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ACX proximal   : Tratamiento con aspirina y ticagrelor en su hospital. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-15, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,25-18). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual ICP con stent en la ACX proximal."}
{"text":"Árbol coronario extensa y difusamente calcificado. TCI: Muy calcificado, sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa (95%, probablemente responsable del IAMSEST) en segmento medio. Lecho distal de buen calibre. ACX: Sin estenosis calcificadas. ACD: Dominante. Oclusión crónica ostial. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless PB3 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: oclusión crónica de ACD ostial y estenosis severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Oclusión trombótica aguda con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento medio con abundante material trombótico macroscópico, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión ev de tirofiban, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, salvo embolización distal sobre rama IVP por lo que se deja al paciente con perfusión ev de tirofibán ajustada a peso.. IAMEST infero-posterior y lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media muy dominante. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. Estenosis severa de ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa (90%) en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Stent previamente implantado en segmento medio permeable y sin reestenosis. Restos trombóticos en ramo posterolateral con vaso distal sin lesiones y flujo TIMI 3.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y se añaden 6.000 UI de heparina sódica . Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal.   Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en la zona proximal con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 16 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: Visualización indirecta, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa larga en rama diagonal de calibre intermedio ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, antes de la bifurcación con gran rama primera OM. La OM1 presenta enfermedad severa difusa ya a nivel muy distal, la Cx distal presenta enfermedad de rama pequeña ACD: Codominante, de calibre intermedio, enfermedad moderada larga en segmento proximal tortuoso y enfermedad significativa en ostium y segmento proximal de rama IVP de calibre intermedio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a OM1 y Cx distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm a 16 atmósferas (sin invadir bifurcación) y se postdilata con balón de alta presión 3,5x8 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de Cx proximal Enfermedad moderada de CD proximal Enfermedad severa difusa de pequeño vaso: ramas diagonal, marginal e IVP"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, presenta remodelado excéntrico. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal desarrollada con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Placa no significativa ( 30 % ) a nivel proximal. Estenosis en límite de significación en ramo interventricular posterior a nivel muy distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 x 6.5 F y se avanza guía Pilot 50  a  primera diagonal distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se avanza guía  SionBlue de protección a ADA distal. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 8 atm, evidenciándose lesión severa con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a  14 atm, y se administra bolo de tirofibán seguido de perfusión. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ramo diagonal desarrollado. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa de aspecto complicado en segmento proximal, previo a bifurcación con primera diagonal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.  Se propone ICP sobre ADA proximal.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y se añaden 6.00 UI de heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza guías SionBlue a ADA distal, y de protección a primera diagonal.   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 14  atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas Esstenosis severa de aspecto complicado en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis moderada y muy calcificada en ADA proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Placa de aspecto complicado con imágen radiolúcida sugestiva de trombo en segmento proximal. Vaso distal sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y se añaden 3.000 UI de heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Megatrón 3.5 x 23 mm a  14 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. -TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal en birucación con ramo diagonal de buen calibr ey desarrollo que presenta lesión ostial. (Medina 1-1-1) Vaso distal con stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica de ACX distal con lecho distal de moderado-fino calibre , con enfermedad difusa visualizado mediante colaterales homolaterales. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y se da carga de clopidogrel 600 mg.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 7.5F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal desarrollada.  Se predilata lesión de primera diagonal y ADA media sucesivamente con balones 1.5 x 10 mm a 12 atm, 2.0x 10 mm a 14 atm y balones de alta presión 2.5 x 15 mm y 3.0 x 15 mm a 18 atm. Mediante técnica de Doble Kissing Crush se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a primera diagonal. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón 3.0x 15 mm, y tras recruzar guía a ramo diagonal y primer Kissing balon con balones de alta presión de 3.0x 15 mm a 14 atm.  Posteriormente, se implanta de ADA proximal a media stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm .  Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 4x12 mm a 16 atm. Se realiza Kissing final tras recruzar guía de ramo diagonal con balones de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm y se finaliza con POT con balón de alta presión  4.0x 12 mm a 16 atm.-   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones imediatas. Estenosis severa de ADA proximal en bifurcación con primera diagonal desarrollada.  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos (técnica de DK- Crush)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones Arteria descendente anterior: sin lesiones Arteria circunfleja: codominante. Lesión significativa (60%) en primera marginal muy desarrollada. Vaso distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: codominante. Lesión severa en segmento medio (90%). Vaso distal de buen calibre, sin lesiones.   : Se accede a tronco coronario izquierdo mediante catéter guía EBU 3,5. Se avanzan dos guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja. Se predilata con balón Simpass 2,5x20 mm y se implanta stent Orsiro 3,5x40 mm con buen resultado y flujo distal TIMI 3. Se accede a arteria coronaria derecha mediante catéter guía AR 1. Se avanza guía Sion Blue, se predilata con balones 2x15 mm y 2,5x20 mm y se implanta stent Supraflex Cruz 2,75x24 mm. Se objetiva buen resultado angiográfico,sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión significativa en primera marginal, tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Lesión severa en arteria coronaria derecha, tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Disminución difusa del calibre. ADA: Oclusión crónica a nivel proximal. Lecho distal de buen calibre y visualizado mediante injerto de mamaria interna. Primera diagonal desarrollada ocluída crónicamente, visualizada mediante injerto de safena. ACX: Enfermedad difusa proximal. Oclusión crónica de segmento distal visualizado mediante injerto de safena a ramo marginal. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis severa y larga en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre, flujo competitivo desde injerto de safena a ramo posterolateral.  Injerto AMI-DA: Estenosis suboclusiva en sitio de la anastomosis. Injerto Safena- Diagonal:Permeable y sin lesiones Injerto Safena- OM1: Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a injerto de mamaria interna mediante catéter guía de mamaria 6F  y se avanza guía Pilot 50 a ADA distal..   Se predilata lesión con balón  2.0 x 20 mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 18 mm a  14 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en sitio de anastomosis. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Disminución difusa del calibre.  ADA: Oclusión crónica a nivel proximal. Lecho distal de buen calibre y visualizado mediante injerto de mamaria interna. Primera diagonal desarrollada ocluída crónicamente, visualizada mediante injerto de safena. ACX: Enfermedad difusa proximal. Oclusión crónica de segmento distal visualizado mediante injerto de safena a ramo marginal. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis severa y larga en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre, flujo competitivo desde injerto de safena a ramo posterolateral.  Injerto AMI-DA: Stent permeable y sin reestenosis. Resto sin  lesiones. Injerto Safena- Diagonal: Permeable y sin lesiones Injerto Safena- OM1: Estenosis suboclusiva en segmento medio. Flujo distal TIMI2. Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y (carga 180mg)  heparina sódica 5.500 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a injerto de Safena - Marginal  mediante catéter guía Sheathless AL1- 6.5  y con apoyo de balón 2.5 x 15mm se avanza guía Whisper ES rama marginal distal.   Se predilata lesión con balón  2.5 x 20 mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 28 mm a  12 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en injerto de safena a rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Resto de arterias con enfermedad multivaso sin cambios con respecto a ultima angiografía y resto de injertos permeables sin lesiones."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ectásica y con ateromatosis difusa. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada y larga con abundante material trombótico macroscópico, y flujo distal TIMI 1. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intastent sobre segmento proximal con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm, observando un ligero no-reflow que se soluciona rápidamente con NTG ic, adenosina ic y tirofiban. Dada la carga trombótica y el no-reflow tras la postdilatación, se decide dejar la perfusión de tirofiban ajustada a peso.Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implanted e stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica proximal, con cap proximal romo, con rama lateral. Lecho distal de buen calibre, con enfermdad difusa, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía AL0.75 SH 7F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Con apoyo de microcatéter Turnpike se cruza la oclusión con guía Fielder XT. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata sucesivamente con balones de 1.0, 2.0 y NC 2.5 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía, con enfermedad difuasa de segmento proximal y distal, con calcificación moderada. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus en segmento proximal Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Tras postdilatar intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm, con el apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F que se avanza distalmente se implanta solapado distalmente hacia rama posterolateral stent Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 atm. Tras comprobar con IVUS la correcta aposición y expansión de los stents se postdilata intrastent a nivel distal y en la zona de solapamiento con balón NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. JCTO=3 (blunt, calcio, intento previo) Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados sobre ACD (Abordaje anterógrado con inyección bilateral)"}
{"text":"TCI: Severamente calcificado. Sin lesiones. ADA: Difusa y moderadamente enferma en todo su trayecto con lesiones focales significativas en segmentos medio y distal. ACX: No dominante. Lesión significativa (60%) ostial. Da una primera marginal de gran calibre y desarrollo que presenta lesión significativa (70%) focal en segmento medio. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Oclusión total crónica en segmento medio, con rama lateral < 1.5 mm, muñón proximal romo, posible microcanal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral homocoronaria desde un ramo agudo marginal y heterocoronaria por vaso epicárdico y de menor intensidad por septales distales. Rentrop 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7.5F. Se intenta inicialmente acceso anterógrado, con microcatéter Turnpike y guías Bandit, Judo 3, Gaia 3rd, Warrior e Infiltrac Plus, sin conseguir avanzar distalmente, por lo que se cambia a acceso retrógrad.  Se accede a rama septal con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Sion Black que avanza hasta ACD media. Se intercambia por guía Raider, que avanza más proximalmente. Anterógradamente se avanza guía Sion en estacio subintimal y se realiza CART reverse con balón 2.5 x 15 mm. Con la guía Raider se consigue avanzar hasta el interior del microcatéter anterógrado. Se intercambia por guía R350 que se externaliza. Tras predilatar con el balón 2.5 x 15 mm se realiza IVUS que muestra vaso severamente calcificado, con localización subintimal de la guía en segmento medio. Con apoyo de extensor de catéter TrapLiner se implantan stents farmacoactivos solapados Onyx 2.75 x 34 mm distalmene y Biomime Morph 3.0 x 2.5 mm proximalmente a 20 atm.  Al final el procedimiento presenta FV que precisa 2 choques DF, quedando en RS estable, sin requerir otras maniobras de reanimación. Se recanaliza ACD que muestra imagen focal trombótica intrastent en segmento medio. Tras postdilatar a nivel de la imagen de trombo con balón NC3.5 mm se realiza OCT que muestra restos de trombo rojo e imagen de infraexpansión del stent en este punto (zona con localización subintimal del stent). Se postdilata con balón NC 4.0 mm en todo el segmento proximal y medio y se inicia perfusión con Tirofiban. Finalmente el paciente permanece estable clínica y hemodinámicamente. Se avisa a UCI para monitorización. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia programada retrógrada (via septal) con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD desde ostium. Trombosis aguda del stent que se resuelve con postdilatación"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales con estenosis moderadas a lo largo de todo el vaso ACX: Ectasias, irregularidades parietales y estenosis moderadas a lo largo de todo el vaso ACD. Dominante. Ectasias, irregularidades parietales y estenosis moderadas a lo largo de todo el vaso. Estenosis del 90% en la ACD distal (lesión responsable del IAM) Se decide ICP en la ACD distal   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondapaprinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía BMW. Predialtación con blaón 2,0-20 seguida de implante de stent de sirolimus (Orsiro 4,0-26). Postdilatacion intrastent a alta presión con balón 4,0-18. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimus (Orsiro 4,0-18) en la ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesiones significativas (60%) en segmento medio y medio-distal (iFR 0.81).  Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa de aspecto culpable en segmento proximal. Lesión significativa en primera marginal proximal.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal (iFR 0.84).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior evidenciándose significación fisiológica de las lesiones de semgneto medio y medio distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x35 mm.   Se avanza guía Sion blue a primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.50x20 mm a 22 atm. Sobre segmento proximal de arteria circunfleja implante directo de stent farmacoactivo Supraflex 2.75x12 mm.  Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. Se confirma significación fisiológica (iFR 0.84).Sobre segmento proximal, predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x13 mm. Postdilatación con balón no compliante 3.5x8 mm.  Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesiones significativas en arteria descendente anterior media tratadas mediante angioplastia con stent farmacoactivo Orsiro 2.75x35 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex 2.75x12 mm.  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex 2.50x20 mm.  - Lesiíon significativa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x13 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se intenta avanzar guía SIon Blue a circunfleja distal sin éxito. Se intenta con guía Sion consiguiéndose suplementando soporte con microcatéter Turnpike. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Flujo TIMI 3 final. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda-subaguda de arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De calibre medio por enfermedad difusa y buen desarrollo. Ateromatosis difusa en segmentos medio y distal, sin lesiones significativas. ACX: Oclusión total en segmento distal, de calibre fino, no se visualiza lecho distal. Lesión severa en primera marginal, con buen flujo distal. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa en segmento medio y porción proximal de segmento distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Fondaparinux. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75. Se pasa guía Pilot 50 a primera marginal y se predilata consecutivamente con balones 1,5x15 mm y 2x20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Aima Plus 2,5x24mm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Oclusión total en circunfleja distal.  Lesión severa en primera marginal, tratada mediante angioplasta con implante de stent farmacoactivo.  Enfermedad aterosclerótica difusa en ADA medio-distal y ACD media."}
{"text":"Árbol coronario extensa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre . Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal en bifurcación con ramo diagonal de buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en primera diagonal a nivel ostial (Medina 1-1-1). Vaso distal de moderado calibre con enfermedad difusa. ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa a nivel muy distal sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante y desarrollada. Placa moderada (30-40%) en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, heparina sódica y ticagrelor.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 7Fy se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal desarrollada.  Se predilata lesión de primera diagonal y ADA media sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 12 atm, y balones de alta presión 2.5x 20 mm a 14 atm y 3.0 x 15 mm a 10 atm . Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave de 3.0 x 12 mm aplicando 7 aplicaciones de 10 pulsos a ADA y 3 aplicaciones de 10 ciclos a primera diagonal y bifurcación.  Mediante técnica de Doble Kissing Crush se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.5 x 18 mm a primera diagonal, y tras recruzar guía a ramo diagonal y primer Kissing balon con balones de alta presión de 3.0x 20 mm a 14 atm (a ADA) y  2.5 mm x 20 mm a primera diagonal,  se implanta de ADA proximal a media stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm .   Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 4x8 mm a 18 atm. Se realiza Kissing final tras recruzar guía de ramo diagonal con balones de alta presión 3.0 x 20 mm  y 2.5 x 20 mm a 14 atm. Se finaliza con POT con balón de alta presión  4.0x 12 mm a 16 atm.-   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA proximal en bifurcación con primera diagonal desarrollada (Medina 1-1-1).  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos (técnica de DK- Crush) en ADA proximal-media y 1ª diagonal proximal."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva  ( 99%) en segmento medio-distal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Primera diagonal desarrollada con estenosis de aspecto moderado 50-55 % a nivel proximal. Vaso distal sin lesiones.  -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones. -ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía  EBU 3.5 6F y se avanza guía a ADA distal.  Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA medio-distal. Código IAM. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis moderada ( 50- 55 %) en ramo diagonal desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio-distal permeable y sin reestenosis. Lesión severa focal (90%) en segmento distal sobre vaso de calibre intermedio. Primera diagonal con estenosis moderada a nivel proximal. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta en segmento distal stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.5 x 19 mm 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal.  Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA distal.  Se cita en INCLIVA el viernes 18\/6\/2021 a las 12:30h para visita de seguimiento del estudio iModern."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteira circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas en todo su trayecto. Lesión significativa en segmento medio-distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x10 mm y no compliante 4x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x16 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión signfiicativa en arteria coronaria derecha media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x16 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior distal recuperándose flujo TIMI 1. Tromboaspiración con cateter Eliminate obteniéndose escasa cantidad de trombo rojo y recuperándose flujo TIMI 3. Lesión severa focal en segmento proximal que se trata con angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. Postdilatación con balón no compliante 4x8 mm en tercio proximal. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. FLujo TIMI 3. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST anterior, fibrilación ventircular. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Placa complicada con abundante material trombótico organizado en segmento medio y flujo distal TIMI 1. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo elvaso sobre calibre intermedio-fino. ACD: Dominante. Estenosis moderadas-severas (50-80%) en segmento medio y distal. Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 16 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm en segmento medio. Tras el implante, se observa fenómeno de no-reflow que mejora ltras la administración de adenosina, verapamilo y nitroprusiato ic. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones iniciales. Posteriormente se le explica al paciente que cumple criterios de inclusión y ninguno de exclusión para el estudio iModern por lo que firma el consentimiento y se incluye al paciente en el estudio iModern para valoración de placas moderadas-severas de ACD mediante iFR Vs RMC de estrés. Se randomiza al paciente tocámndole rama de manejo mediante iFR por lo que se repetirá el cateterismo mañana por la mañana. IAMEST anterior y lateral Killip II. Código IAM. Placa complicada en segmento medio de ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Estenosis moderadas-severas en ACD media y distal. Se incluye al paciente en estudio iModern para valoración de placas moderadas-severas de ACD mediante iFR Vs RMC de estrés."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa (70%) en segmento proximal de primera marginal. Ramo intermedio con lesión significativa (70%) en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Ligeramente aneurismática. Presenta placa en el límite de la significación (50%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.25x15 mm.  Se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y ramo bisectriz. Sobre bisectriz predilatación con balón 2x10 mm y angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 2.5x20 mm. Fenómeno de slow-flow que se resuelve con nitroprusiato, verapamilo y adenosina intracoronarios pero se observa imagen de disección-contenido trombótico en segmento proximal por lo que se decide tratar con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x22 mm.   Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en ramo bisectriz tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x22 mm.   - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.25x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 70% en segmento medio. Lesión 70-80% en segmento distal. Lesión significativa en ostium de primera diagonal de moderado desarrollo. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento proximal. TIMI 0. Lesión severa (70%) en rama descendente posterior desarrollada.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso con flujo TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 28 mm a 20 atm, evidenciandose restos trombóticos intrastent.   Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 4.0 x 12 mm a 14 atm, tras lo cual presenta fenómeno de slow flow, que mejora tras la administración de nitroglicerina y adenosina intracoronaria.  Se administra bolo y perfusión de tirofiban ajustado a peso.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Lesiones significativas en ADA media y distal y en rama descendente posterior.  Se incluye al paciente en ensayo clínico iModern (Evaluación mediante guía de presión o RMC de lesiones significativas en vasos no culpables para decidir revascularización) siendo aleatorizado a evaluación mediante Resonancia Magnética Cardiaca."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmento medio con reestenosis intrastent severa (90%). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente intrastent con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta intrastent, stent farmacoactivo liberador de everolimus 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis intrastent severa en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo intrastent en ADA media. Resto de arterias coronarias epicárdicas sin lesiones significativas."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmento medio con reestenosis suboclusiva de borde proximal del stent previo, con extensión proximal al stent. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se realiza IVUS que muestra correcta aposición y expansión de stents previos (doble capa de stent) con lesión severa proximal y en borde proximal del stent. Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta, solapado proximalmente al stent, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en la zona de solapamiento con el mismo balón a 18 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal enjaulada de calibre intermedio, con dolor torácico. Se cruza guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.0 mm, lográndose un flujo TIMI 3 en esta rama y mejorando el dolor. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm y se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa suboclusiva en borde proximal de stent de ADA proximall, con extensión proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal solapado proximalmtente al estudio previo, guiada por IVUS."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. No alcanza ápex. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Aneurismática. Sin lesiones significativas. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza OCT objetivándose placa fibrolipídica con estenosis significativa (75%, área luminal mínima 2.4 mm2) e imagen de trombo adherido sugestiva de erosión de placa. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm y postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 3.5x12 mm. Se comprueba con OCT buena expansión, aposición y ausencia de disección significativa. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa y erosión de placa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesion significativa de ostium de primera y segunda diagonal. ADA con irregulridades sin lesiones significativas ACX: Lesión focal suboclusiva proximal. Oclusión crónica distal. ACD: Oclusión completa de perfil subagudo en segmento proximal. TIMI 0. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Tras prediltar en todo el segmento proximal con balones 2.0 y 2.5 mm se logra la restauración del flujo distal con TIMI 3, observándose vaso muy desarrollado con enfermedad severa difusa en segmento proximal-medio y múltiples lesiones singificativas en segmento distal. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 14 atm cubriendo segmentos proximal-medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en la zona tratada con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  NOTA: Durante el procedimiento el paciente permanece agitado. Oclusión subaguda de ACD proximal. Lesiones severas en ACX y diagonales. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad severa difusa en todo el segmento proximal, con oclusión crónica en segmdento proximal (< 20 mm, cap proximal afilado, colaterales homo y heterolaterales epicárdicas, sin buenas colaterales septales CCS0).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 15 mm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.75 x 18 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD (oclusión crónica de buen perfil para ACTP). Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media. Se realizará ACTP sobre ACD de forma programada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad severa difusa en todo el segmento proximal, con oclusión crónica en segmdento proximal (< 20 mm, cap proximal afilado, colaterales homo y heterolaterales epicárdicas, sin buenas colaterales septales CCS0).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Inicialmente se intenta abordaje anterógrado con microcatéter Turnpike LP y guías Fielder XT, Progress 40 y Gaia 2nd. Avanzando siempre por falsa luz, por lo que se cambia a abordaje retrógrado vía apical. De accede a colateral epicárdica mediante microcatéter Turnpike LP y guía Suoh 03. Finalmente se consigue avanzar hasta ACD media mediante guía Sion Black. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se realiza CART reverso con balones de 2.5 y 3.0 mm. Tras intento con guías Fielder XT, Sion y Progress 40 finalmente se consigue entrar en le catéter anterógrado con guía Gaia 2nd. Tras avanzar el guideliner y avanzar el micro retrógrado dentro del Guideliner se intercambia por guía R350 de externalización y se completa el circuito. Tras la realización de IVUS se predilata en todo segmento proximal y medio con balón de 3.0 mm y se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia con implante de stent farmaocactivo ACD proximal-media cubriendo ostium (abordaje retrógrado via epicárdica)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal-medio cubriendo ostium permeable sin reestenosis. Lesión severa larga en rama posterolateral. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías BMW Ultimate II a ramas PL y ADP Se predilata con balón NC 2.0 x 20 mm y se implanta en rama posteroleral stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 32 mm a 16 atm ajustado a su ostium. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa rama posterolateral. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa sin lesiones focales significativas. ACX: Muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Lesión severa ostial (90%) severamente calcificada. Imagen en segmento proximal sugestivo de trombo. Resto sin lesiones. TIMI 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD (responsable) con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por imposibilidad de avanzar catéter guía 6F) y guía Sion Blue. Se predilata en ostium y segmento proximal con balones de alta presión 2.5 y 3.5 mm hasta 18 atm. Se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 3.5 x 24 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con el mismo balón en su segmento proximal con el mismo balón del stent hasta 20 mmHg.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.0 6.5F y la misma guía. Se predilata con el balón NC 2.5 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD (responsable) y ACX Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal cubriendo ostium y ACX distal."}
{"text":"TCI: Lesión crítica en segmento distal afectando a bifurcación. ADA: Lesión suboclusiva ostial. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Lesión severa (80%) ostial. Lesión severa (80%) en segmento distal, tras salida de rama marginal que presenta lesión ostial. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en ostium de rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Al intentar pasar guía Sion Blue a ADA distal presenta disección de TCI que se extiende a ADA, con oclusión completa del vaso. Tras múltiples intentos de cruzar la guía por verdadera luz a ADA distal, guiado por IVUS, se consigue cruzar guía Progress 80. Se comprueba mediante IVUS la localización de la guía en la lu verdadera desde su entrada. Tras predilatar en ostium de ACX, lesión de ADA media y ostium de ADA con balón de 2.5 mm se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 12 atm. Se realiza POT en TCI con balón NC de 4 mm. Tras recruzar guía Sion Blue a ACX distal se realiza Kissing Balon con balones NC de 2.5 mm en ACX y 3.0 mm en ADA. Se dilata en la lesión de ACX distal con balón de 2.0 mm y balón liberador de paclitaxel 2.5 x 20 mm. Finalmente, guado por IVUS, se postdilata en ADA ostial con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm y en TCI (POT) con balón NC 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Lesión de TCI distal afectando a bifurcación. Lesión de ADA media. Lesión de ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA cubriendo lesión de ADA media, con kissing balón en bifuración. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX distal.  Durante el procedimiento presenta disección de TCI-ADA con oclusión del vaso que se sella tras el implante del stent"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion subtotal con gran cantidad de trombo a nivel medio y flujo TIMI 1. Vaso distal difusamente patologico y filiforme   Circunfleja. Lesion intermedia a nivel de bifurcacion de Marginal obtusa dominante Coronaria derecha: ateromatosis no significativa en segmento proximal y medio con vaso distal de escaso calibre con ateromatosis difusa   : Se realiza ICP sobre DA mediante tromboaspiracion manual dilatacion con balon e implante de stent farmacoactivo (everolimus 3,5x18 mm) con tromboaspiracion manual final Buen resultado angiografico con vaso distal filiforme  CONCLUSIONES SCACEST anterior subaguado Enfermedad detres vasos ICPsobre DA (vaso responsable ) nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Ae objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Decendente anterior:vaso de con ateromatosis sin lesiones  significativas  Escaso calibre distal  Diagonal dominante: de escaso calibre (inferior a 1,5 mm) con lesion significativa (85%) a nivel proximal  Circunfleja: Lesion significativa (75%) a nivel de origen de Marginal dominante Coronaria derecha:Oclusion completa trombotica (100%) a nivel proximal   : Se realiza ICP sobre CD con balon y stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x36 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSIONES Cardiopatia isquemica SCACEST inferior  Enfermedad de 3 vasos ICP con DES sobre CD media (vaso responsable) nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via femoral derecha, en paciente en situacion de hipoTA y bradicardia sinusal. Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones significativas  Descendente anterior:Ateromatosis difusay vaso distal de escaso calibre sin lesiones significativas  Circunfleja: Lesion significativa (75%) larga a nivel de Marginal dominante Coronaria derecha: oclusion trombotica de aspecto agudo a nivel proximal  Nota: se inicia perfusion de noradrenalina y aleudrina, que puede ser retirada precozmente tras apertura de arteria responsable de SCACEST   : Se realiza ICP con predilatacion con balon e implante de tres stents farmacoactivos solapados sobre CD proximal y media (sirolimus 2,5x12, 2,5x36 y 3x20 mm) con buen resultado angiografico TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de dos vasos ICP primaria sobre CD con 3 DES  Nota cierre femoral con dispositivo sutura proglide    Al finalizar el procedimiento paciente establecon ritmo sinusal con fc 90 lpm y TA 120\/70 mmHg nan"}
{"text":"Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.   Ante IAMCEST inferior en paciente con ICP reciente con implante de 3 stents solapados en ACD de proximal a medio distal se decide acceder directamente con catéter guía JR 4 6F evidenciándose oclusión trombótica aguda de stent distal de ACD. Flujo distal TIMI 0.  Se cruza punto de oclusión con guia Sion, lográndose la apertura del vaso, visualizandose abundante trombo macroscrópico. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter extrayendose restos de trombo rojo. Se realiza técnica de imágen intracoronaria para estudio de mecanismo de trombosis evidenciándose intraexpansión y malaposición de stents en segmento mediodistal. abundante trombo rojo.  Bordes de stents proximal y distal sin evidencia de disección. Se evidencia placa de contenido lipídico significativa distal al stent (ALM de 1,9 mm2). Se predilata placa distal balón de alta presión 2.5x 15 mm y se solapa distal al stent previo y cubriendo el trombo distal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 24 mm. Se postdilata en zona de solapamiento y en stents previos desde segmento distal a proximal, con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 22 atm. Se realiza OCT final comprobandose correcta expansión y aposición  de stents, sin complicaciones inmediatas. Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, flujo distal TIMI 3  y sin complicaciones.   : nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa de aspecto complicado en segmento proximal , en bifurcación con primera diagonal de moderado calibre y desarrollo. (Medina 1-0-0). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis moderada ( 30-40%) en segmento distal. Resto del vaso sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y a primera diagonal (De protección). Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 x 14  mm a atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 20mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de 3.5x 12 mm a 14 atm.   Al final del procedimieno se constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa de aspecto complicado en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Prácticamente inexistente, salida independiente de ADA y ACX ADA: Estenosis severa en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad difusa a nivel distal sobre rama distal de escaso calibre. ACD: Poco desarrollada. Stent previo con reestenosis no significativa.   : Pretatamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ADA mediante catéter gía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón de 2.5x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus Biofreedom 3.5x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA media. Angioplastia con stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal, Flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre escasamente visualizado mediante colaterales homolaterales. Ramo intermediario: Buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio 70-80% con vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion.  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso. Se evidencia lesión severa con abundante contenido trombótico a nivel proximal y se amputación del vaso a nivel muy distal por probable embolización.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5x20 mm a  14 atm, con buen resultado.   Posteriormente, se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion J. Se implanta stent directo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 16 mm  a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, persistiendo amputación anivel muy distal de ADA por embolización. Sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo . Código IAM. Lesión severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Resto con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa ensegmento proximal y medio. Stent permeable, sin reestenosis significativas en segmento medio y distal. Oclusión aguda de segmento distal (previo a crux cordis), con flujo distal TIMI 0. Lecho distal hipoperfundido y de escaso calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion J, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en segmento distal con un lecho distal hipoperfundido y de escaso calibre (<2mm). Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre dicha zona y la lesión proximal. Posteriormente se predilata la lesión de ACD proximal-media con balón NC 3.0 x 20 mm a 16 atm y posteriormente se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel 2.0 x 30 mm durante 60 segundos sobre la porción distal de ACD y rama PL (englobando a la placa complicada y el lecho distal de escaso calibre). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio, solapado proximalmente al stent previo en ACD medio-distal y finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre la zona de solapamiento y la porción proximal del stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Estenosis severa de ACD proximal y media. Angioplastia con balón farmacoactivo en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo solapado el stent previo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesoines ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Lesión severa ostial. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 5F y guía Sion Blue. Se predilata en ostium con balón de alta presión 2.5 x 10 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 18 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su porción proximal con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico, con imagen de disección localizada en el borde distal del stent. Dado que la disección es localizada, no oclusiva, con flujo distal TIMI 3 y vaso de escaso calibre, se maneja de forma conservadora. Lesión severa en ACD ostial poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium"}
{"text":"Trombosis de stent aguda en arteria coronaria derecha proximal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se intenta avanza guía Sion Blue a coronaria derecha sin éxito, consiguiéndose con Sion. Predilatación con balón 2x10 mm recuperándose flujo TIMI 3. Se intenta avanzar stent Supraflex Cruz 2.25x20 mm sin éxito por lo que se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y se implanta solapado al anterior. Se postdilata en zona de superposición y en stent previamente implantado con balón no compliante 2.75x12 mm. Se evidencia imagen radiolúcida distal al stent sugestiva de disección confirmándose con OCT como significativa (180º, 450 um) por lo que se implanta, distal, solapado al anterior stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.25x12 mm. Se confirma beun resultado por OCT y angiográfico con flujo TIMI 3. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior de 1 hora de evolución Código infarto. Trombosis aguda intrastent de arteria coronaria derecha tratado mediante implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 2.25x20 mm y 2.x25x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal visualizado mediante injerto de mamaria interna izquierda y ramo diagonal desarrollado desde injerto de safena. Ambas de buen calibre y sin estenosis significativas.  ACX: De buen calibre, codominante. Estenosis suboclusiva de segunda marginal. Vaso distal se rellena desde injerto de safena. Resto, sin lesiones.    ACD: Estenosis severa y larga de segmento proximal y medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Vaso distal se rellena desde colaterales de ADA distal.   Injerto AMI-ADA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena diagonal.Permeable y sin lesiones Injerto Safena OM1:Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Ocluído crónicamente en segmento proximal.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F SH y se avanza guía Sion Blue  a ACD distal..   Se predilata de segmento proximal a medio sucesivamente con balones de 1.5 x 15 mm a 14 atm, 2.0x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 48 mm a 18 atm y se postdilata ostium y segmento proximal con mismo balón del stent a 22 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal y media con injerto de Safena - ACD ocluído. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACD ostial a ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stent previamente implantado en segmento proximal medio, permeable y sin reestenosis significativa. rama diagonal de buen calibre, enjaulada por stent con lesión a nivel ostial.  Stent en primera diagonal permeable y sin reestenosis ssignificativas. ACX: Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Enfermedad difusa distal (vaso fino) ACD: Estenosis suboclusiva severamente calcificada en segmento medio. Vaso distal, con flujo TIMI 1 se rellena desde colaterales heterolaterales, de buen calibre con enfermedad severa difusa en ramo secundario de posterolatetal (calibre fino).   : Pretratamiento con AAS , heparina sódica, y se administra carga de ticagrelor bucodispersable 180 mg.  Se accede a ACD con catéter guía JR4-6 F y se cruza lesión con guía Sion. Se predilata de ACD media a proximal con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm y con balón de alta presión 2.75 x 20 mm a 18 atm, sin lograrse expansión completa del balón. Se realiza litotricia intracoronaria con balón Shockwave 3.5 x 12 mm aplicando 10 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de toda la lesión. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 48 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en zona de infraexpansión media y segmento proximal con balón de alta presión 4.0x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ausencia de complicaciones. Estenosis suboclusiva de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACD proximal a medio-distal. Stents de ADA y ACX permeables y sin reestenosis. Estenosis severa ostial de ramo diagonal y  primera marginal de calibre fino ( ya conocida). enfermedad difusa en  ACD distal . Se recomienda oprimizar tratamiento médico en estas lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria Descendente Anterior: presenta en segmento medio lesión severa seguida de lesión focal severa. Vaso distal de bien calibre y sin lesiones. Arteria Cirncunfleja: no dominante. Primera marginal presenta lesión significativa ostial y severa en tercio proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Arteria Coronaria Derecha: dominante. Severamente calcificada en todo su trayecto. Oclusión total crónica ostial, con posible imagen de micrcanal y escaso flujo anterógrado. Vaso dital visible por circulación colateral fundamentalmente epicárdica.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 6.5F se avanza guía  Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta avanzar guía Sion Blue a Descendente Anterior, sin éxito, consiguiéndose con guía Progress 40 con soporte de microcatéter Turnpike LP intercambiándose posteriormente por guía Sion Blue. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Predilatación con balón 2x10 mm y balón no compliante 2.75x20 mm sobre segmentos proximal y medio. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x48 mm. Se observa imagen compatible con disección en borde distal del stent, por lo que se implanta solapado al anterior, stent Xience 2.5x8 mm. Postdilatación con bvalón no compliante 3x12 mm en tercio proximal y medio del stent. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón no compliante 2.5x20 mm y 2.75x20 mm. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x32 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Lesión severa en Arteria Descendente Anterior proximal y media, tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 2.75x48 mm y 2.5x 8 mm. - Lesión severa en Primera Marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent DEStiny 3x32 mm. - Oclusión total crónica de Arteria Coronaria Derecha ostial."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Dos lesiones suboclusivas en tándem de perfil trombótico en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones suboclusivas de perfil trombótico en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA proximal cubriendo las dos lesiones"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta oclusión total crónica en segmento proximal, con muñón proximal romo, no calcificado, que impresiona de corta. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria a través de ramos septales. Arteria circunfleja: No dominante. Da dos marginales de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (70%) en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Ligeramente aneurismática. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAs Ticagrelor y heparina sódica.   Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F. Se explora lesión de descendente anterior proximal con guía Sion Blue presentando comportamiento de oclusión total crónica. Se accede a lesión de ACX mediante guias Sion Blue a primera marginal ( de protección ) y a segunda marginal distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA proximal. Estenosis severa en ACX distal. Anmgioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal, a nivel de bifurcación con rama diagonal desarrollada, con muñón proximal afilado, severamente calcificada, <20 mm. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria a través de una gran rama septal muy próximal al cap distal (J-CTO score . Lecho distal sin lesiones ACX: No dominante. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Ligeramente ectásica. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU4.0 7F, Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guía AL1 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter Turnpike Spiral. Se cruza inicialmente la oclusión hacia rama septal con guía Fielder XT. Tras intercambiar por guía Progress 80 se consigue avanzar a ADA distal. Tras avanzar el microcatéter distalmente se intercambia de nuevo por guía Sion Blue. Se cruza guía de protección Sion Blue a primera diagonal y se predilata en ADA con balones 2.0 y NC 2.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 14 atm. Finalmente se postdialta intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA proximal en bifurcación con primera diaognal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media (abordaje anterógrado con inyección bilateral)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre. Presenta placa no significativa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (95%) en segmento proximal y lesión severa (90%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predilatación de ambas lesiones con balón 2.5x10 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm en segmento distal y 3x15 mm en segmento proximal. Flujo TIMI 3, buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha proximal y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 2.75x18 mm y 3x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent previamente implantado en segmento medio permeable y sin reestenosis. Vaso distal de buen calibre sin lesiones. ACX: Stent previamente implantado en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, lesión severa de aspecto complicado en segmento proximal, flujo distal TIMI 1. Vaso distal de buen calibre y sin estenosis significativas.   : Pre-tratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion a ACD distal. Se predilata a nivel de la lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm,  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Megatron 3.5 x 20 mm a 16 atm quedando zona de infraexpansión intrastent a nivel distal. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 16 atm, con buen resultado.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM. Estenosis severa de aspecto complicado en ACD proximal. Flujo distal TIMI 1 Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Stents previamente implantados permeables y sin reestenosis"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Flujo distal TIMI 0. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento medio (80%) Vaso distal de buen calibr esin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion a ADA distal consiguiendose la apertura del vaso, se evidencia lesión severa con abundante contenido trombótico que se predilata con balón con balón 2.5 x 20 mm a 10 atm. Se avanza guía SionBlue de protección a ramo diagonal, de moderado desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 33 mm a  16 atm. Se postdilata  intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm.  En angiografía control se evidencia imagen de probable trombo o placa desplazada proximal al stent por lo que se decide solapar un segundo stent recubierto de everolimus Xience 3.5 x 12 mm a 16 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 14 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  en ADA distal y TIMI 2 en segunda diagonal, enjaulada por stent, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMESTanterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia con implante de dos stents solapados de ADA proximal a media. Lesión severa en ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stent previamente implantados permeables y sin reestenosis. Estenosis en segmento distal que impresiona más significativativa en cateterismo previo. ACX: Irregularidades a nivel distal, sin estenosis significativas. ACD: Dominante  y muy desarrollada. Estenosis significativa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas.  . : Pretratamiento con heparina sódica ( 7.000UI) Ticagrelor y aspirina.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión con balón NC de 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 20 mm a 18 atm, evidenciándose imagen sugestiva de disección coronaria en borde proximal que se decide sellar con un segundo stent recubierto de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 20 atm.  Posteriormente, se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria OCT de lesión en ADA distal, evidenciándose placa de contenido lipídico con un ALM de 1.7 mm y diámetro de referencia distal de 2.75 mm y proximal de 3.5 mm . (Severa) Se implanta, solapado al anterior, un tercer stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente  y en zona de solapamiento con balón NC de 3.5 x 15 mm (en ADA media )   y 4.0 x 15 mm a 12 atm (en ADA proximal)    Se realiza una segunda adquisición de OCT evidenciándose adecuada expansión y aposición de stents sin complicaciones en bordes, y se concluye el procedimiento. Se realiza angiografía final constatandose buen resultado, con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesion severa en ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stent farmacoactivos solapados. Lesión severa en ADA distal. Angioplastia guíada por OCT con implante de stent farmacoactivo solapado al anterior."}
{"text":"Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: Nacimiento anómalo desde seno derecho. Presenta lesión severa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en descendente posterior.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guías Sion Blue a coronaria derecha distal y primera marginal. Sobre primera marginal predilatación con balón no compliante 2.5x10 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner se implanta de stent farmacoactivo DEStiny 2.75x32 mm. Sobre arteria descendente posterior predilatación con balón no compliante 2.5x15 e implante de stent farmacoactivo Evermine 2.75x24 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratado mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.75x32 mm.  - Lesión severa en descendente posterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Evermine 2.75x24 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal no visualizado. ACX: Codominante, sin lesiones. ACD: De buen calibre, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, lográndose la apertura del vaso, evidenciandose placa complicada con abundante contenido trombótico, y salida de ramo diagonal de moderado calibre a nivel de la lesión.  ADA distal de buen calibre y sin lesiones.  Se avanza una segunda guía a ramo diagonal (de protección) y se implanta stent recubierto de everolimus Xience 3.5x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 4.0 x 12 mm a 18 atm. Se realiza angiografía con imagen dudosa en borde distal del stent ( vasoespasmo Vs disección)  por lo que se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria (OCT) con catéter DragonFly. Se evidencia disección localizada de borde distal sin criterios de tratamiento (< 200 micras, circunsferencia <90º) y adecuada aposición del stent, con abundante protrusión de trombo rojo intrastent por lo que se decide iniciar perfusión de tirofiban.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angiopliastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Salida alta, por encima de la unión sinotubular. Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en segmento medio en bifurcación con ramo diagonal de moderado calibre y desarrollo. ( Medina 1-1-0). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Sin lesiones significativas. ACD: Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina,  heparina sódica. y se realiza Switch a ticagrelor administrando carga de 180 mg.   Se accede a  TCI  mediante catéter guía  EBU 3.0 6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y a ramo diagonal (de protección) .   Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro  3.5 x 22 mm 14 atm.  Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, produciéndose pérdida de flujo en pequeña rama septal de calibre < 1.5 mm,   decidiendose manejo conservador. Estenosis severa en ADA media en bifurcación con ramo diagonal. (Medina 1-1-0) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Switch a ticagrelor. (Se administra dosis de carga)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa distal no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, enfermedad distal no significativa. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, tortuosa, en la primera angulación del segmento proximal presenta placa no significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasa guías Sion Blue a ACX y ADA distales. Se realiza ivus para valorar diámetros de referencia y de predilata en ADA ostial con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 28 mm a 14 atm. Se postdilta intrastent en su segmento proximal (POT) con balones NC 5.0 y 5.5 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión crítica en DA ostial. Stent previo en DA media permeable sin reestenosis Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA guiado por ivus."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio. Oclusión crónica de primera diagonal de moderado calibre. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal   Se predilata la lesión con balón NC 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus  DEStiny 3.0 x 20 mm 14 atm.  Se avanza guía Sion a punto de oclusión de ramo diagonal, presentando comportamiento de oclusión crónica, por lo que se finaliza el procedimeinto.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica total de segunda diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa de aspecto complicado en segmento medio. Flujo distal TIMI 3.  Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía  Sion Blue a ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 35 a 18 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal y medio con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 20 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesión severa de aspecto complicado en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Muy corto, con estenosis difusa. ADA: Stent ajustado a ostium de ADA hasta segmento medio con reestenosis suboclusiva que afecta principalmente al segmento proximal. Vaso distal débilmente visualizado por circulación nativa, se rellena desde injerto de AMI- ADA, sin estenosis significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica corta en segmento proximal, CAP proximal no afilado, con salida de rama lateral de escaso calibre, con calcificación severa. Vaso distal se rellena desde injerto de safena a marginal distal, que presenta lesión suboclusiva en anastomosis distal. Resto del vaso sin lesiones  En estudio previo: ACD: Poco desarrollada, enfermedad difusa en todo su trayecto. Injerto AMI-DA : Permeable y sin lesiones. Injerto Safena- OM1 distal: Estenosis severa en sitio de anastomosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 7F desde radial derecha (abordaje anterógrado). Se accede a safena-marginal con catéter AL1 6F desde radial izquierda (inyecciones contralaterales). Desde safena se  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike Spiral. Se intercambia por guía Progress 80, que cruza la oclusión hacia ACX distal. Tras avanzar el microcatéter se sustituye por guía sion blue y se predillata sucesivamente con balones de 2.0, NC 2.5, NC 3.0 y NC 3.5 mm y se implanta cubriendo ostium de TCI stent farmaoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balones NC 3.5 y 4.0 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX proximal (inejrto de safena a marginal con lesión suboclusiva en anastomosis distal) Angioplasia con implante de stent farmacoactivo TCI-ACX (abordaje anterógrado con inyección bilateral)"}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: De moderado calibre. Estenosis severa (80%) calcificada en segmento proximal, con flujo distal TIMI2. Vaso distal cpoco desarrollado, sin estenosis significativas. ACX: Codominante y muy desarrollada, estenosis severa focal en segmento distal. Resto del vaso de buen calibre y sin estenosis significativas.  ACD: Codominante. Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless XB 3.5  6.5F (por loop en arteria humeral que dificulta el avance del catéter EBU 3.5  6F)  Se avanza guía Sion Blue a ACX distal.  Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5 x 16 mm a 14 atm.   Posteiormente se avanza misma guía a ADA distal y se predilata a lo largo de la lesión con el mismo balón a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 12 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, en ambos vasos tradaos, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y en ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos recubiertos de Sirolimus en ADA proximal y en ACX distal-marginal desarrollada."}
{"text":": ICP programada para aterectomía rotacional. Se explicó a la paciente tras el cateterismo de ayer que dadas las características de la lesión, se diferiría la ICP a hoy mediante esta técnica. La paciente entiende, lee y firma el consentimiento informado. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal, y se intercambia mediante microcatéter Finecross por Rotawire. Se realiza aterectomía rotacional con dispositivo Rotablator, oliva de 1,5 mm, 160.000 rpm, tras 3 pasadas de 10 segundos se consigue avanzar sin resistencia. Se predilata entonces con balón de alta presión 2,5x20 mm a 18 atmósferas y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 18 atmósferas. Finalmente, se postdilata la parte proximal con balón de alta presión 3x8 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: aterectomía rotacional, ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI Corto, sin lesiones ADA: De buen calibre, placa moderada en segmento medio, (40-50%) Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre. Estenosis en límite de significación en primera marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa (90%) en segmento proximal, sobre vaso tortuoso. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR 4 6.5F y guía SionBlue .   Se predilata lesión con balón  2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 4.0 x 20 mm a 16  atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a rama marginal y a Cx distal. Se predilata las lesiones de la OM con balones de 1,5x15 mm y 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x33 mm a 14 atmósferas desde ostium de rama marginal. Finalmente se postdilata zona de infraexpansión en segmento medio del stent con balón de alta presión 2,5x8 mm a 16 atmósferas . Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada sobre rama OM: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM"}
{"text":"nan : TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión excéntrica moderada de a nivel ostial. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio. Flujo distal TIMI 0. Lecho distal no visualizado.    Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guía Pilot 50, evidenciandose lesión severa con presencia distal de trombo macroscópico. Se predilata la lesión con balón de 2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm 18 atm, de segmento proximal a medio,  produciéndose fenómeno de no reflow que mejora parcialmente tras adenosina intracoronaria.  Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión de 3.5x 8 mm a 16 atm, empeorando nuevamente el flujo distal, lográndose flujo distal TIMI 2 tras nueva administración de adenosina intracoronaria en bolos. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Fenómeno de No reflow con TIMI 2 final."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada proximal. ACD: Dominante. Estenosis severa a nivel proximal-medio. Estenosis severa en cruz cordis afectando bifurcación. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se cateteriza arteria humeral derecha por imposibilidad de avance de catéteres de angioplastia por vía radial por arteriopatía periférica. Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR 4 6.5 F y se avanza guía SionBlue a arteria posterolateral y guía Sion a descendente posterior distal. Se predilata lesión proximal con balón de alta presión 2.5x 10 mm a 14 atm y lesion distal hacia rama posterolateral con balon convencional 2.0x 15 mm a 10 atm. Se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel SequentPlease 2.0x 20 mm a nivel de crux cordis a rama posterolateral y posteriormente se implanta, a nivel de la lesión de ACD proximal-media, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DESTiny 2.75 x 16 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en ACD- proximal- media y en ACD distal. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en lesión de ACD distal y angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Oclusión crónica total de segmento medio. Lecho distal no visualizado. ACX: De buen calibre . Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Vaso distal con ateromatosis sin estenosis significtivas. Primera marginal Ocluída crónicamente, se rellena desde injerto de safena. ACD: Dominante Oclusión crónica proximal. Lecho distal de buen calibre se rellena desde injerto de safena Injerto AMI-DA: No visualizado. Dado el abordaje radial derecho se intenta canalizar subclavia izquierda en múltiples intentos sin éxito. Injerto safena ACD: Degeneración ectásica en todo su trayecto. Estenosis moderada en segmento proximal con aceptable calibre residual. Injerto de safena 2 : Ocluído crónicamente Injerto Safena- marginal: Estenosis severa en segmento medio.   : Pretratamiento con AAs, Se administra carga de Clopidogrel y heparina sódica ajustada a peso.  Se accede a injerto de safena con catéter AL1-6F y guía Whisper Extrasupport.  Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en injerto de safena a arteria marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Enfermedad severa difusa distal sobre vaso de calibre fino (sin cambios respeto a cateterismo previo). Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica a nivel distal (sin cambios respecto a estudio previo). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Stent permeable y sin reestenosis en segmento proximal. Enfermedad severa difusa distal sobre vaso de calibre fino (sin cambios respeto a cateterismo previo). ACD: Dominante. Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis significativas. Estenosis severa a nivel de crux cordis (con progresión respecto a cateterismo previo), afectando a ostium y segmentos proximales de ramas IVP (vaso de calibre fino) y PL (vaso de buen calibre y desarrollo), clasificación de Medina 1-1-1.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL1 6F y guias Whisper ES a rama PL distal y Sion a rama IVP distal. Se predilata sucesivamente con mismo balon 2.0 x 15 mm hacia ramas PL e IVP. Posteriormente se dilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 2.5 x 20 mm desde ACD distal a rama IVP durante 60 segundos. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 30 mm a 14 atm desde ACD distal a rama PL. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal (POT) con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Enfermedad severa difusa distal de ADA y ACX. - Oclusión crónica de Intermediaria distal. - Estenosis severa de ACD distal y ramas PL e IVP. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal a rama PL. Angioplastia con balón con fármaco en ACD distal a rama IVP."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Lesión severa distal sobre vaso de calibre intermedio (sin cambios respeto a cateterismo previo). Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Oclusión crónica a nivel distal (sin cambios respecto a estudio previo). Cap proximal ambiguo, con severa calcificación y angulada, >20 mm (J-CTO 4). ACX: Stent permeable y sin reestenosis en segmento proximal. Enfermedad severa difusa distal sobre vaso de calibre fino (sin cambios respeto a cateterismo previo). ACD: Dominante. Stents en segmento proximal y distal-rama posterolateral permeables, sin reestenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA distal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a rama a nivel de la oclusión. Mediante guía Fielder XT y microcatéter Turnpike LP se consigue cruzar la oclusión. Se intercambia la guía por Sion Blue y se predilata sucesivavente con balones 2.0 x 10 mm y NC 2.5 x 20 mm. Se implantan hacia rama desarrollada 2 stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Supraflex Cruz 2.25 x 24 mm distalmente y 2.5 x 40 mm proximalmente.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal e intermediaria desarrollada (oclusión crónica). Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal e intermediaria (2 stents solapados, abordaje anterógrado)"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones significativas. ADA: De moderado calibre y desarrollo. Stent previamente implantado en segmento proximal permeable con estenosis severa focal severamente calcificada que afecta borde distal del stent. Vaso distal de moderado calibre por enfermedad difusa. ACX: De moderado calibre. Placa moderada a nivel proximal. Oclusión crónica distal con lecho distal  (primera y segunda marginal) de moderado calibre y desarrollo visualizado mediante colaterales homolaterales ACD: Dominante y desarrolada. Placa moderada a nivel ostial y en segmento medio.  Estenosis suboclusiva en ramo posterolateral de buen calibre y desarrollo. Rama secundaria que emerge de posterolateral con lesión severa ostial y  flujo TIMI 1 Arteria descendente posterior con estenosis severa a nivel ostial y distal sobre vaso de fino calibre   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6F y se avanza guía Sion a ACD distal. Se predilata lesión con balón 2.0x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 2.25 x 24 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con pinzamiento de rama secundaria que ya presentaba lesión ostial, y flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en arteria posterolateral. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesión severa en borde distal de stent de ADA. (pendiente de revascularizar en un segundo tiempo) Oclusión crónica distal de ACX ( Sin cambios con respecto a estudio previo)"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones significativas. ADA: De moderado calibre y desarrollo. Stent en segmento proximal permeable con estenosis severa focal calcificada que afecta borde distal del stent. Vaso distal de moderado calibre por enfermedad difusa. ACX: De moderado calibre. Placa moderada a nivel proximal. Oclusión crónica distal con lecho distal  (primera y segunda marginal) desarrollado, visualizado mediante colaterales homolaterales ACD: Dominante y desarrolada. Placa moderada a nivel ostial y en segmento medio. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión significativa en ositum de rama posterolateral.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F. Se avanza guía Sion Blue a  ADA distal. Se predilata la lesión con balón de 2.0 x 10 mm a 14 atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25 x 18 mm a 14 atm solapado distalmente al stent previo.  Posteriormente, se aborda oclusión crónica de ACX.  Con apoyo de microcatéter Caravel se intenta cruzar la oclusión con guías Fielder XT y Progress 80, cruzando finalmente a rama marginal distal con guía Gaia 2nd.  Se predilata con balón de 1.0 x 8 mm a 14 atm y se intercambia guía por Sion Blue.  Se predilata a lo largo de toda la lesión con mismo balón de 2.0 x 10 mm a 14 atm y con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.75 -2.25 x 60 mm a 12 atm desde segmento proximal hacia tercera marginal.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Presenta pequeño tatuaje a nivel de ACX distal fijo, sin repercusión clínica ni hemodinámica. Lesiones severas ADA media y ACX distal (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media (solapado al stent previo). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal (abordaje anterógrado)."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva ostial. Enfermedad severa difusa en segmento proximal y medio. Lecho distal sin lesiones ACX: Oclusión trombótica proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad moderada segmento medio y distal. Lesiones severas en ramas descendente posterior y posterolateral.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion hacia segunda rama marginal desarrollada, tras lo cual se logra apertura de la arteria con flujo lento, visualizándose otra rama marginal más proximal con lesión ostial y otra rama marginal más distal con lesión en segmnto proximal. Se pasan guías Sion a las otras dos ramas y se predilata con balón 2.5 x 15 mm en la parte proximal de las tres ramas y en el punto de la oclusión. Se immplanta stent farmacoacivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y medio con balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado angiográfico, con flujo distal TIMI2 en las 3 ramas. Código IAM. Oclusión aguda de ACX proximal. Lesiones severas de ADA proximal-media y ACD distal  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACX"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Placa moderada proximal. (30-40%) ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva ostial. Enfermedad severa difusa en segmento proximal y medio. Lecho distal sin lesiones, con flujo TIMI2 . ACX: Stent previamente implantado permeable y sin lesiones.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad moderada segmento medio y distal. Lesiones severas en ramas descendente posterior y posterolateral, sin cambios respecto a estudio previo.   : Pretratamiento con AAS Clopidogrel y heparina sódica ( 4.000 UI)  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ACX distal y Pilot 50 a ADA distal. Se predilata a lo largo de las lesiones medio-distal y ostial con balón 2.0x 20 mm a 12 y 16 atm respectivamente. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm en ADA medio-distal y proximalmente, ajustado a ostium un segundo stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience de 3.0x 15 mm a 16 atm. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión en stent proximal con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaicones inmedatas. Estenosis suboclusiva en ADA ostial. Estenosis severa y larga en ADA media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Larga, de buen calibre y desarollo. Presenta placa significativa (60%)   en segmento medio y estenosis severa (80%) en ostium de primera diagonal. ACX No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante. Presenta lesión severa y muy calcificada en segmento medio. Vaso tortuoso.   : : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACD distal. Se predilata la lesión sucesivamente con balones 2.0x 12 mm a 14 atm , balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 20 atm  y balón convencional 3.0x 15 mm a 14 atm, sin conseguirse expansión completa de los mismos. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 3.5x 12 mm aplicando 6 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de la lesión.  Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 16 atm, con buen resultado angiográfico y sin complicaciones inmediatas. Flujo distal TIMI 3 Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio tras bifurcación con primera diagonal desarrolada.  Vaso distal sin lesiones. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis del 70% en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y primera diagonal (De protección).  Se predilata lesión con balón  2.5 x 15  mm a  14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y misma guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 3.0 x 10 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 4.5 x 10 mm a 18 atm.   Se realiza angiografía final, constatándose buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva afectando borde distal del stent previo en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 23 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica afectando borde distal de stent de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente al stent previo."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva en segmento medio seguida de placa moderada ( 30-40%). Lecho distal sin lesiones. ACX:Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante, tortuosa.Estenosis severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones signifivcativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor, heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y guía Pilot 50. Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm, con buen resultado. Posteriormente se accede a ACD con catéter JR 4 6F y guía Whisper Extrasupport. Se predilata lesión con mismo balón de 2.0x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.0x 18 mm a 14 atm . Al final del procedimientoseobserva buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ausencia de complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre. Placa complicada en segmento medio en bifurcación con rama diagonal de buen calibre. Imágen radiolúcida sugestiva de trombo mascroscópico. Vaso distal sin lesiones. ACX: De buen calibre. Sin lesiones. ACD: Origen anómalo desde seno izquierdo. Se cateteriza con AL 1. Dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica .  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y ramo diagonal desarrollado. Se implanta stent famracoactivo directo recubierto de everolimus Xience 3.0x 23 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión de 3.5 x 10 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3. Sin complicaciones inmediatas.  Dada la carga trombótica se decide administrar bolo + perfusión de Tirofibán. Estenosis severa con imágen de placa complicada en ADA media, en bifurcación con ramo diagonal de buen calibre. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media.  Origen anómalo de Arteria Coronaria Derecha."}
{"text":"Severa calcificación aórtica y coronaria. TCI: Lesión no significativa distal ADA: Estenosis no significativa ostial. Lesión focal suboclusiva en segmento proximal seguida de lesión focal 70%. Vaso distal desarrollado sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva ostial. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, stent en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Sin lesiones significativas.  Al inicio de la intervención, con la posición de decúbito (en traslado incorporado 30%) el paciente presenta disnea de reposo y desaturación a 88%. Se administra bolo de furosemida IV  y se inicia VMNI con CPAP que se mantiene durante el procedimiento hasta estabilización clínica.  Dados los antecedentes y la situación clínica actual del paciente se decide tratar únicamente las lesiones de ADA (el tratamiento de lesión ostial de ACX implicaría tto de TCI).   : Pretratamiento aas, clopidogrel y heparina sódica.  Se acede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilatan las dos lesiones con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 22 mm a 14 atm cubriendo las dos lesiones.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en en ADA proximal-media. Lesión severa ACX ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biofreedom en ADA proximal-media. Dada la situación del paciente y antecedentes se decide manejo conservador sobre lesión de ostium de ACX."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado.  ADA: Sin estenosis significativas.  ACX: Sin estenosis significativas. Da colaterales a ACD distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa en segmento proximal. Estenosis crítica (suboclusiva)  en segmento medio,  previa a stent implantado. Stent en ACD distal permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y se administra carga de ticagrelor 180 mg.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR 1 y guía Sion Blue. Se predilatan ambas lesiones sucesivamente con balones de alta presión 2.5x 15 mm y 3.5 x 15 mm a 20 atm. Con ayuda de extensor de catéter guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 20 mm a 16 atm en lesión distal (sin solapar al stent previo) quedando zona de infraexpansión proximal por lo que se postdilata intrastent con balón de alta pesión 4.0x 12 mm  a 22 atm.  Posteriormente se implanta en lesión proximal y hasta ostium, stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 4.0x 24 mm a 18 atm . Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAM con ascenso transitorio del ST en cara inferior. Estenosis severa en segmento proximal de ACD y estenosis suboclusiva en ACD medio-distal.  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: sin lesiones. Arteria descendente anterior: severamente calcificada. Lesión en el límite de la significación en segmento proximal y lesión significativa en segmento medio. vaso distal de biuen calibre y sin lesiones. Primera Diagonal de buen desarrollo y escaso calibre, difusamente enferma. Arteria circunfleja: no dominante., Primera Marginal de buen calibre y desarrollo, presenta lesión severa en tercio medio. Arteria coronaria derecha: dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas en segmentos proximal y distal. Lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior media. Se valora lesión de segmento proximal resultando no significativa (iFR 0.97). Se avanza guía de preisón a descendente anterior distal y Sion Blue a primera diagonal. Predilatación con balones 2x10 mm y 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm.  Se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balones 2x10 mm y 3x15 mm implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x28 mm. Se objetiva disección de borde distal significativa por lo que se se suplementa con Supraflex Cruz 3x16 mm y se postdilata la zona de superposición con el balón del stent. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión significativa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm.  - Lesión severa de primera margina tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm.  - Lesión severa de arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 4x28 mm y 3x16 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, sin lesiones. ACX: Sin estenosis sigificativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis moderada en segmento medio. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. Flujo TIMI 0.  Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Heparina Sódica y se adminsitra carga y perfusión de cangrelor ajustado al peso por vómitos previos y durante el procedimiento.  Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Pilot 50, evidenciándose lesión severa en segmento distal.  Se predilata la lesión con balón de 2.0x 15 mm a 14 atm, observándose vaso distal de buen calibre  y desarrollo, con placa moderada distal a lesión culpable. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 22 , en segmento distal cubriendo ambas lesiones.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas, IAMCEST inferior código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio. Vaso distal tortuoso, sin lesiones. ACX: De buen calibre, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica ( 6.00UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0  6F y guía Sion Blue .   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 18 atm. de ADA proximal a media. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de 4.0 x 8 mm a 16 atm. (POT)   Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico con Flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Estenosis suboclusiva de ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":": nan"}
{"text":": Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y se añade heparina sódica ( 8.00UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5-6F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y ramo diagonal ( de protección ).   Se predilata lesión con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 24 mm a 12 atm, solapado distalmente a stent previo. Se postdilata intrastent en segmento proximal y zona de solapamiento con mismo balón del stent y con balón de alta presión  3.0 x 15 mm a 20 atm.   Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico con Flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Lesión severa de aspecto complicado en ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado distalmente a stent previo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva focal en rama descedente posterior desarrollada. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 14 atm., con buen resultado angiográfico sin complicaciones inmediatas.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión para valorar la lesión de segmento medio, siendo negativa. Lesión severa rama descendente posterior desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesión no significativa ADA media (valorada mediante guía de presión)."}
{"text":"TCI: Dilatación aneurismática de segmento distal en trifurcación con ADA, ramo intermediario y ACX. ADA: De buen calibre. Estenosis moderada 30-40% en segmento medio. Vaso distal sin estenosis significativas. Ramo intermediario: Estenosis moderada en segmento proximal.  ACX: De buen calibre. Estenosis severa en segmento proximal previo a bifurcación con ramo marginal de buen calibre y desarrollo, que presenta a su vez estenosis moderada en ramo secundario. ACX distal poco desarrollada. ACD: Dominante y desarrollada. Stents previamente implantados en segmento proximal y distal sin reestenosis. : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica (9.00UI) . Acceso radial izquierdo. Se realiza sedación profunda con Dexdor y Propofol por marcada agitación y ansiedad    Se accede a TCI mediante catéter guía JL4 6F y se avanzan guías BMW a ramo marginal distal y Pilot 50 a ACX distal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de 3.5 x 8 mm a 16 atm. (POT)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Estenosis severa de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Dilatación aneurismática de segmento distal en trifurcación con ADA, intermediaria y ACX. ADA: Lesión no significativa en segmento medio. Vaso distal sin estenosis significativas. Intermediaria: Desarrollada. Lesión severa focal (90%) en segmento proximal.  ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión moderada bifurcación distal de ramos secundarios.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento proximal y distal sin reestenosis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a rama intermediaria con catétr guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 2.75 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa intermediaria Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en intermediar"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ateromatosis difusa. Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica ostial. Vaso distal visible por bypass de mamaria izquierda de escaso calibre y buen desarrollo. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de moderado calibre sin lesiones. Lesión severa en ostium y segmento proximal de segunda marginal de buen calibre y desarrollo. Vaso distal con irrularidades parietales no significativas moderadamente aneurismático. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (90%) en segmento medio. Flujo distal TIMI 1.  Bypass Safena-Primera marginal: Permeable. Sin lesiones. Bypass Mamaria Izquierda-Descendente anteiror: Permeable. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.00x38 mm que se postilata con balón no compliante 3.5x20 mm en todo su trayecto. Flujo TIMI 1 que mejora parcialmente a TIMI 2 tras administración de adenosina intracoronaria. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media de aspecto subagudo tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.0x38 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior.  - Lesión severa de primera marginal proximal.  - Bypass safena-primera marginal y arteria mamaria izquierda-descendente anterior permeables y sin lesiones."}
{"text":"TCI: Muy corto ADA: Oclusión ostial. La ADA se llena por el injerto de AMI, y muestra afectacióndifusa con calibre mediano\/fino ACX: Enfermeda difusa proximal. Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distal mediano ACD: Irregularidades parietales en todo el vaso, sin estenosis severas INJERTO AMI-ADA: Permeable y sin estensis INJERTO SAFENA-OM: Ocluido Se decide ICP en la ACX distal   : Tratamiento en sala con Sintrom (FA crónica) y aspirina. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Sion blue. Dilatación balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se admisnitra clopidogrel 600 mg al final del procedimiento ICP con stent de everolimus en la ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) media. Lesión moderada (50%) en segmento distal. Lecho distal con irregularidades. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento medio. Lesión suboclusiva en cruz cordis. Enfermedad difusa de ramas ADP y PL.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 14 atm. Posteriormene se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm. Se dilata en la lesión de crux cordis con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tradados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACD media y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en cruz cordis."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa en segmento medio. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel, se añaden 6.000 UI de heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y e avanza guía SionBlue a ACD distal. Se predilata lesión con balón de 3.0x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 15 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento proximal, severamente calcificada, previo a bifurcación con ramo diagonal de biuen calibre (Medina 1-0-0) Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica intrastent en segmento distal. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homolaterales (Rentrop 1) ACD: Dominante, stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se añaden 6.000 UI de heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a  ADA distal y a diagonal desarrollada (de protección). Se predilata la lesión sucesivamente con balones de alta presión de 3.0 x 15 mm y de 3.5 x 15 mm a 16 atm, con imposibilidad de avanzar stent por severa calcificación. Se realiza litoplastia intracoronaria con balon ShockWave 3.5 x 12 mm aplicando 4 pulsos de 10 ciclos y posteriormente se implanta stent farmacoactivo libre de polímeros liberador de Biolimus Biofreedom 3.5x 24 mm a 14 atm.  Al final del proceidmiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa, severamente calcificada en descendente anterior proximal. Angioplastia con implante de stent libre de polimeros Biofreedom."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Reestenosis severa (80%) del borde proximal del stent de segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento proximal permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se implanta, ajustado a ostium de ADA y solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo stent en la zona solapada a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal (reestenosis del borde proximal de stent previo) Angioplastia con implante de stent farmacoactio ajustado a ostium de ADA y solapdo al stent previo."}
{"text":"Accesos arteriales radial derecho e izquierdo y cubital derecho fallidos. Se accede por arteria femoral derecha.  Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (95%) en segmento medio bifurcada a una primera diagonal de escaso calibre (Medina 1-0-0). Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior y primera diagonal. Sobre segmento medio de descendente anterior predialatación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm. Buen resultado angiográfico. Se realiza cierre percutáneo de acceso femoral con dispositivo AngioSeal con éxito inmediato pero evidenciándose sangrado pulsátil a los pocos minutos por lo que se realiza compresión mecánica. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis crítica severamente calcificada en segmento proximal en bifurcación con ramo diagonal, que presenta oclusión crónica total. Estenosis severa muy calcificada en segmento medio. Vaso distal de mediano calibre con enfermedad difusa en todo su trayecto. ACX: Poco desarrollada. Estenosis severa a nivel ostial de ramo marginal de fino calibre. Enfermedad difusa de ACX distal ( calibre fino). ACD: Dominante y muy desarrollada. oclusión crónica total de ramo descendente posterior distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5-6.5 F. Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Por la severidad de la estenosis y su calcificación, se decide realizar técnica de modificación de placa mediante Rotablación, con oliva de 1.25 mm previo intercambio a guía de Rotablator mediante microcatéter Caravel. Tras rotablación de estenosis de ADA proximal y media se intercambia nuevamente a guía Sion Blue y se realiza predilatación con balon de alta presión 2.0x 20 mm Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x  33 mm a 14 atm. de ADA proximal a medio-distal. Finalmente, se realiza postdilatación intrastent a nivel proximal (POT) con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica severamente calcificada de ADA proximal y media. Angioplastia con técnica de modificación de placa Rotablación e implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ramo diagonal y descendente posterior distal. Estenosis severa de marginal ostial de fino calibre. (Tratamiento médico)"}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Se intentan avanzar balones Blimp 0.85mm, Ikazuchi 1.20x8 mm y 2.00x10 mm y Crossway 2.5x15 mm sin éxito. Ante la necesidad de rotablación se decide no tratar esta lesión en este procedimiento. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 y extensor de catéter Guideliner se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Sobre segmentos proximal y medio predilatación con balones 2x10 mm y 2.5x15 mm. Litoplastia con balón Shockwave 3x12 mm aplicándose 8 ciclos. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Sobre segmento proximal se predilata de nuevo con balón no compliante 3.5x15 mm y se implante stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia sobre arteria descendente anterior proximal y media con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x22 mm y 3.5x40 mm."}
{"text":"A su llegada, el paciente presenta hipotensión mantenida (TAS 60-50 mmHg) a pesar de DVA ev a altas dosis. Se realiza catetersimo cardiaco que objetiva: TCI: Oclusión aguda trombótica con flujo TIMI 0 hacia ADA y TIMI 1 hacia ACX. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y aspirina.  Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Sion a 1ª Diagonal distal. Se intenta cruzar a ACX distal con otra guía Sion Blue sin poder conseguirlo por TCI con salida en escopeta y lesión severa (nódulo cálcico) en bifurcación que afecta a ostium de ACX. Se predilata con balones 2.0 x 20 y NC 3.0 x 20 sobre TCI-ADA consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa crítica complicada en TCI distal (afectando a bifurcación con ostium de ADA y ACX, clasificación de Medina 1-1-1) y una oclusión en ADA medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Posteriormente se predilata con balón 2.0 x 20 mm sobre lesiones severas de ADA media y distal, observando la apertura del vaso distal pero sin poder cruzar un stent para cubrir dichas lesiones. Tras el implante del stent en TCI se consigue cruzar la lesión de ACX ostial a ACX distal. Posteriormente se predilata las lesiones de ADA media y distal con nuevo balón NC 2.5 x 20 mm pero el paciente presenta disociación electromecánica que tras 60 min de RCP avanzada y arenalina ev. no se consigue remontar presentando exitus a las 17:45 hrs. IAM anterior extenso Killip IV. Shock cardiogénico. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de TCI distal en bifurcación con ADAy ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA. Disociación electromecánica. RCP avanzada. Exitus."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión ostial larga, calcificada, con cap proximal ambiguo, con salida de rama lateral (J-CTO 4). Lecho distal sin lesiones se rellena desde colaterales homolaterales desde ACX. Intermediaria: Vaso desarrollado con lesión significativa ostial ya conocida. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI mediante catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F desde acceso cubital izquierdo y con catéter guía EBU3.5 6F desde acceso radial derecho (Ping Pong). Desde catéter EBU3.5F se pasa guía Sion Blue a ACX (para inyecciones y abordaje retrógrado via septal como segunda opción) Desde catéter SehathLess PB3.5 7.5F se pasa guía Sion Blue a rama intermediaria y con apoyo de microcatéter Quick-Cross se cruza inicialmente la oclusión con guía Sion y posteriormente se consigue avanzar hasta ADA distal con guía Fielder XT. Ante la imposibilidad de avanzar este microcatéter se intercambia por TurnPike LP, que se consigue avanzar hasta ADA distal y se intercambia la guía por Sion Blue. Se prediata sucesivamente con balones Ikazuchi 1.5 mm y Pantera 2.0 y NC 2.5 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraintimal de la guía a lo largo de tod su trayecto, con diámetros de refencia en torno a 3.5 mm proximal y 3.0 mm distal. Se predilata en ostium con balón NC 3.5 mm y se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se repita IVUS que muestra una buena expansión y aposición del stent, sin invasión de TCI. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA ostial. Lesión severa ostium de intermediaria Angipolastia con implante de stent farmacoactivo en ADA cubriendo ostium (abordaje anterógrado con doble inyección mediante técnica Ping Pong)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal, de aspecto agudo y complicado en segmento medio, con flujo distal TIMI 3. Resto con ateromatosis difusa sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Estenosis severa y complicada en ACD media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Oclusión trombótica aguda en segmento medio, con flujo distal TIMI 0. No se observa lecho distal de ADA. ACX: Estenosis severas y calcificadas en tándem desde segmento proximal a distal. ACD: Oclusión total crónica en segmento proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa comlicada a nivel proximal-medio con enfermedad sevra difusa desde segmento medio a distal. Posteriormente se dilata con balón NC 2.5 x 20 y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel 2.0 x 30 mm durante 60 segundos sobre segmento medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media y balón con fármaco sobre ADA medio-distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis y con flujo distal TIMI 3. Lecho distal de ADA de calibre intermedio-fino. ACX: Estenosis severas y calcificadas en tándem desde segmento proximal a distal. ACD: Oclusión total crónica en segmento proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 10 mm a 16 atm, desde segmento proximal a distal de ACX. Posteriormente se cruza nueva guía Sion Blue a ADA distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 a 18 atm sobre porción proximal y ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. ACTP en 2º tiempo. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis y con flujo distal TIMI 3. Lecho distal de ADA de calibre intermedio-fino. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal con oclusión total crónica en segmento proximal-medio, corta, con cap proximal ambiguoy con colaterales homolaterales en cabeza de medusa. Lecho distal de calibre intermedio se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y Trapliner 7F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Quick Cross. Se intercambia por guía Fielder XT, con la que se consigue cruzar la oclusión. Tras intercambiar de nuevo por guía Sion se predilata sucesivamente con balones 1.2 mm y 2 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía, con calcificación moderada. Tras predilatar con balón NC 3.0 x 20 mm en segmento proximal y medio se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5 - 3.0 x 60 mm a 16 atm. Ante imagen sugestiva de disección en el borde distal del stent se implanta solapado stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se realiza de nuevo IVUS que muestra buena aposición y expansión de los stents. Finalmente se realiza estudio de microcirculación por termodilución, con RFR en ACD distal de 0.99, CFR de 1.3 y IMR 13 (reserva coronaria de flujo disminuida y resistencia microvascular coronaria normal). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Ocusión crónica de ACD proximal (J-CTO 2) Stents de ADA y ACX permeables sin reestenosis Angioplastia programada sobre ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral) con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en segmento proximal-medio."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en ostium y segmento proximal. Resto sin estenosis. ADA: Ateromatosis cálcica difusa con estenosis severa en segmento proximal-medio afectando a bifurcación con 1ª diagonal muy desarrollada y con aneurisma asociado. Lecho distal de escaso calibre y con enfermedad severa difusa. ACX: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem desde segmento medio a distal y cruz cordis con lesión suboclusiva. Ramas PL e IVP sin lesiones, de buen calibre y desarrollo. Rama IVP se rellena por colaterales heterolaterales.   : A la llegada de la paciente a Hemodinámica, esta se encuentra en situación de shock cardiogénico con DVA (NA y DBT) a altas dosis. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion a rama PL distal y Sion Blue a rama IVP. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre lesión de segmento medio y distl, sin poder cruzar la lesión de la crux cordis. Posteriormente se intenta cruzar dicha lesión de crux cordis con balones 1.5 x 10 mm, 0.85 x 10mm y 0,6 x 10 mm, sin conseguirlo. Se decide implantar stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm sobre lesión distal. Dado que la paciente permanece en situación de shock cardiogénico refractario a pesar del tratamiento de la ACD y con necesidades de DVA a altas dosis, se decide implantar asistencia con balón de contrapulsación intraaórtico por vía femoral derecha y se decide realizar intento de ICP sobre enfermedad severa de TCI y ADA media. Se accede a la lesión de TCI y ADA media mediante cateter guia SheathLess 7'5F PB 3 y guia Sion Blue a ADA distal y 1DG distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se intenta implantar stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm, sin poder cruzar la lesión por lo que finalmente se dilata con balón con fármaco Sequent please 3.0 x 20 mm a 8 atm durante 30-40 segundos. Posteriormente se predilata la lesión ostial de TCI con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoativo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Se realiza nueva intubación de ACD observado lesiones severas en zona media por lo que con mismo catéter AR1 y misma guía Sion Blue, se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos. Tras 15-20 min después de terminar el procedimiento y estando la paciente aún en hemodinámica, ésta entra en situación de shock refractario y parada cardiorrepiratoria, iniciándose medidas de RCP avanzada, sin conseguir superar la situación de shock refractario y produciéndose exitus. nan"}
{"text":"TCI: Inexistente por salida anómala de ACX desde ACD. ADA: De buen calibre, estenosis crítica en segmento medio-distal con flujo distal TIMI 3. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACX: Salida anómala desde coronaria derecha. Presenta placa  no significativa en segmento proximal, resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades no significativas en posterolateral con resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA mediante catéter guía  EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal..   Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Synergy 3.0x 32 mm a  14 atm.   Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Origen anómalo de ACX desde coronaria derecha."}
{"text":"-TC: Sin lesiones -ADA: DE buen calibre. Estenosis severa en segmento medio a nivel de bifurcación con ramo diagonal de moderado calibre y desarrollo, que a su vez presenta enfermedad ostial. (Medina 1-0-1) . Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. -ACX: Enfermedad severa difusa de segmento proximal a distalm sobre vaso de fino calibre. -ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 5 F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience  3. 5 x 18 mm a  14 atm. Posteriormente, se aborda lesión de ADA.  Se intercambia a catéter Sheathless XB 3.5 (por espasmo radial) y se avanza misma guía Sion Blue a ramo diagonal (de protección) y Pilot 50 a ADA distal.  Se predilata con balón de 2.0 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 38 mm a  12 atm Se postdilata intrastent en segmento proximal (previo a bifurcación,  con balón de 3.0x 15 mm a 18atm, produciéndose no reflow, que mejora tras la administración de adenosina intracoronaria.  Se decide iniciar bolo y perfusión de tirofibán ajustado a peso.   Se realiza angiografía final con buen rresultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesiones severas en ADA proximal-media y en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ambas lesiones. Fenomeno de no reflow en ADA distal tras la postdilatación final, que mejora con administración de adenosina y tirofiban."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Severamente calcificado. Presenta lesión significativa ostial. Arteria descendente anterior: Larga. Presenta lesión severa en segmento medio y severa en tamdem en vaso distal. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica en ostium. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2). Arteria coronaria derecha: Severamente calcificada. Presenta placa en el límite de la significación en segmento medio. Vaso distal con ateromatosis difusa no significativa.   : Bajo soporte con catéter guía JL 3.5 se avanza guía Sion a descendente anterior distal. Se realiza IVUS sobre tronco que evidencia calcificación severa concéntrica y lesión significativa en ostium de tronco (área luminal mínima 5.0 mm2). Sobre esta lesión predilatación con balón no compliante 3.5 mm y se realiza litoplastia con balón Shockwave 4x12 mm (6 ciclos). Implante de stent Synergy Megatron 4x12 mm que se postdilata a alta presión con el balón del stent en la zona que queda en aorta. Sobre lesión de segmento medio de arteria descendente anterior se avanza balón 2.5x15 mm que no se expande adecuadamente a alta presión por lo que se intenta avanza balón no compliante 3x12 mm sin éxito. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y se consigue avanzar balón no compliante 3.5x10 mm que se expande adecuadamente. Se realiza litoplastia con balón Shockwave 3.0x12 mm (4 ciclos) y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión significativa de tronco coronario izquierdo ostial revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4x12 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior media revascularizada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm.  - Lesiones severas no revascularizables en arteria descendente anterior distal.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado.  TCI: Stent cubriendo ostium permeable sin reestenosis significativa. ADA: Stent en segmento medio permeable. Lesiones severas (90%) en bordes proximal (lesión aguda) y distal al stent. Lecho distal, de calibre fino con lesiones severas en tándem hasta la punta, sobre vaso de calibre fino. ACX: Poco desarrollada. Oclusión total crónica en ostium. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria (Rentrop 2). ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 22 mm a 18 atm. Solapado proximalmente se implanta stent Onyx 2.75 x 22 mm a 20 atm. Finalmente se postdilata intrastents con balón NC de punta esférica Conqueror 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en bordes proximal y distal al stent de ADA media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados proximal y distalmente al stent de ADA media."}
{"text":": Pretratamiento con AAS, clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI medinate catéter guía JL 3.5 6F (tras intento de cateterización sin éxito con catéteres VODA 3, Ebu 3.0 y JL4) Se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se realiza implante directo de stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 12 mm a 14 atm de TCI ostial hacia ADA proximal. Se postdilata intrastent en segmento aortoostial con mismo balón del stent a 16 atm y posteriormente con balón de alta presión 4.0 x 8 mm a 20 atm . Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ACA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de Ostium de TCI. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI- ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis en el límite de la significación (50-60%) en segmento medio, a nivel de bifurcación con 1ª diagonal desarrollada. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal de rama PL desarollada. REsto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a la lesión moderada de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia de presión a ADA distal. Se realiza guía de presión (iFR) que objetiva un iFR mínimo de 0,83 (funcionalmente significativo). Se cruza nueva guía a DG distal y posteriormente se predilata con mismo balón 2.0 x 15 y NC 2.5 x 15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm, y finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos. Inmediatamente tras el procedimiento, el paciente presenta sensación disneica de reposo con semiología de pre-EAP y crisis HTA (TAS 220-230 mmHg), por lo que se administra Morfina ev, SLN ev, Seguril (4 amp) ev, O2 suplementario en VMx a 50%, con muy discreta mejoría del cuadro de EAP por lo que se decide iniciar VMNI con CPAP y avisar a UCI para valoración. EAC de 2 vasos: ACD distal (rama PL) y ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y rama PL de ACD. EAP periprocedimiento."}
{"text":"TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Lesión focal suboclusiva en segmento proximal de primera diagonal desarrollada. Resto de ADA sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías a ADA distal y primera diagonal. Se predilata en diagonal con balones 1.0 y NC 2.5 . Se implanta en diagonal ajustando a ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"Árbol coronario extensa y severamente calcificado. TCI: Estenosis crítica en todo su trayecto, afectando bifurcación (Medina 1-1-1) ADA: De buen calibre. Estenosis severa ostial. Estenosis severas en Tandem en segmento proximal-medio con oclusión crónica total en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones. Se rellena desde injerto de mamaria interna izquierda. ACX: Dominante.  Enfermedad severa de segmento proximal. Vaso distal de buen calibre, se rellena de forma anterógrada ACD: De escaso calibre y moderado desarrollo. Enfermedad severa difusa proximal y media. Oclusión crónica distal  de PL . Se rellena por colaterales heterolaterales. Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones Injerto Safena ACD: Ocluído desde su origen. Injerto Safena Marginal desarrollada: Estenosis crítica en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS y clopidogrel. Se añaden 6.000 UL de heparina sódica y bolo de tirofibán .  Se accede a injerto de safena mediante catéter guía AL2 y se cruza la estenosis con guía Whisper ES. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 4.0x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de injerto de safena a ramo marginal desarrollado. angioplastia con implante de stent farmacoactivo.   Enfermedad severa de TCI y 3 vasos. Injerto de Mamaria-ADA permeable. Injerto de Safena-ACD ocluído desde su origen."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta lesión significativa distal (Medina 1-0-1). Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa en segmento proximal con dilatación aneurismática post-estenosis. Primera diagonal de moderado calibre y buen desarrollo presenta lesión severa en ostium y segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Ostium sin estenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta placa no significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal, circunfelja distal y primera diagonal. Sobre primera diagonal y arteria descendente anterior predilatación con balón 2.5x20 mm. Sobre primera diagonal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x30 mm. Sobre arteria descendente anterior y tronco distal predilación con balón no compliante 3.5x20 mm e implante de stent Xience 3.5x38 mm que se postdilata con balón no compliante 3.75x15 mm. Se realiza POT final con balón no compliante 5x8 mm. Procedimiento guiado por IVUS. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y un vaso:  - Lesión significativa de tronco distal y arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x38 mm.  - Lesión severa de primera diagonal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis de aspecto moderado (40-60%) en segmento medio-distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Placa no significativa a nivel ostial.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( Se administra carga de 180 mg bucodispersable)  y heparina sódica 7.000 UL.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guíaSion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.0 x 20 mm a 16 atm. Se realiza angiografía final con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en lesión de ADA medio distal."}
{"text":"Tronco coronario: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Trombosis muy tardía de stent previamente implantado desde ostium. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Al llegar el paciente a sala presenta FV que require de múltiples desfibrilaciones y maniobras de RCP. Se intenta acceso femoral derecho sin éxito (ausencia de pulso) y se consigue finalmente por arteria radial izquierda.  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y descendente anterior distal. Se recupera flujo TIMI 1 con el paso de guía. Sobre tronco distal y segmentos proximal y medio de descendente anterior predilatación con balones 2x10 mm y 3.5x15 mm no compliante. Implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm sobre tronco-descendente anterior y POT sobre tronco con balón no compliante 4x8 mm. Persiste lesión severa en borde distal de stent por lo que se implanta solapado Xience 3x15 mm y se postdilata a alta presión en zona de superposición con el balón del stent. Se comprueba resultado con IVUS evidenciándose malaposición en tronco por lo que se postdilata con balón no compliante 5x12 mm. Se evidencia flujo TIMI 0 en primera diagonal intentandose recruzar guía SIon Blue, Sion y Progress 40 sin éxito. Arteria culpable con flujo TIMI 3. Al finalizar el procedimiento se observa hematoma en región inguinal derecha por lo que se realiza compresión manual. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Trombosis muy tardía de stent de arteria descendente anterior proximal tratado mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x48 mm y 3x15 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, Placa moderada en segmento proximal. Resto del vaso con Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de aspecto complicado en segmento proximal con flujo distal TIMI 1 .Vaso distal se rellena por colaterales contralaterales. Presenta lesión severa en segmento medio previo a cruz cordis. Vaso distal sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel  y heparina sódica 6.000 UL. Acceso radial derecho.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía AR1 6F y se intenta cruzar lesión proximal con guía SionBlue, sin éxito. Con apoyo de microcatéter FineCross y guía Progress 40, se cruza la lesión y se intercambia nuevamente por guía Sion Blue. Se predilata lesión proximal con balones de 1.5 x 20 mm y 3.0x 15 mm a 16 atm y lesión distal con balón 3.0x 15 mm a 14 atm.   Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm  en lesión distal, y un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 24 mm a 14 atm cubriendo lesión proximal ( sin solapar al anterior). Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de 4.0 x 12 mm a 18 atm  (POT)     Se realiza angiografía final, con buen resultado angiográfico, y  flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesion suboclusiva en ACD proximal. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa e irregualridades en todo el vaso, sin estenosis focales severas. ACX: Dominante. Ectásica y con irregualridades parietales en todo el vaso. Estenosis del 90% en una rama marginal distal con lecho distal corto ACD: Estenosis ostial del 90% con otra estenosis del 90% en el segmento proximal. Vaso en conjunto poco desarrollado por la dominancia izquierda. Se decide ICP en la ACD   : Tratramiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se ñañadeheaprina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,5-15 en el ostium y ACD proximal. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience) 3,25-28 que cubre la s 2 estenosis. Espasmo y flujo lento distal que mejora con NTG ic ICP con stent de everolimus en la ACD proximal desde el ostium"}
{"text":"TCI: Muy corto. Sin lesiones ADA: De buen calibre. Lesión severa en segmento proximal, con lecho distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal y una segunda SionBlue a ramo diagonal (D2) de protección.  Se  implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a  14 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, estenosis severa  a nivel proximal previo a bifurcación con ramo diagonal de buen calibre. Vaso distal sin lesiones. Intermediaria: Sin lesiones. ACX: Codominante, sin lesiones ACD: Sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se cruza lesión con guía Sion Blue que se avanza hasta ADA distal . Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión 3.25 x 10 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX:  Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Olclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0)   : Tratamiento en SAM>U con aspirina. Se añañde heparina 10.000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Pilot 50 que criza la oclusión. Se visualiza mínimamente el segmento distal, lo cual permite el implante de unstent directo de sirolimus (Orsiro 3.0-22). Arritmias de reperfusión (bradiarritmia + RIVA). Post-dilatación intrastent con balones 3,5 y 4,0. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se admisnitra prasugrel 60 mg al final del procedimiento ICP primaria con stent en la ACD proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Desarrollada. Oclusión trombótica de tercera marginal muy desarrollada. TIMI 0. Resto de ACX sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica de segmento proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm a 14 atm. Posteiormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACD proximal y tercera obtusa marginal muy desarrollada, Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y tercera obtusa marginal muy desarrollada,"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (80%) en bifurcación con rama marginal desarrollada (1.0.0). Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de perfil agudo calcificada en ostium. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F y la misma guía. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm a 20 atm y se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 3.5 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata en su porción proximal con el mismo balón del stent a 20 atm y a nivel de ostium con balón NC 4.0 x 10 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD ostiial (responsable) y ACX proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostiial y ACX-marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (90%) en segmento medio muy calcificada. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Tortuosa y severamente calcificada Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal y significativa (60%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2x10 mm y 3x12 mm no compliante. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Se postdilata en tercios proximal y medio con balón no compliante 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía JR5 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se intentan avanzar balones 2x10 mm y 1.5x10 mm a segmento distal sin éxito a pesar de suplementar soporte con extensor de catéter Guideliner y predilatar en lesión de segmento proximal con balón 2x10 mm. Se predilata sobre segmento medio con balón 3x12 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico. Ante disfunción renal y al tratarse la lesión distal de significativa no severa y dificulta de avanzar dispositivos se da por finalizado el procedimiento. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm.  - Lesión severa de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro Cruz 3x15 mm.  - Angioplastia fallida sobre lesión significativa no severa de arteria coroaria derecha distal."}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a Cx y DA. Se predilata las lesiones de DA distal y TCI-DA con balón de 2,5x20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x33 mm a 16 atmósferas y se postdilata la zona proximal del mismo con balón de alta presión 3x15 mm a 20 atmósferas, con buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. A continuación, se predilata la lesión del TCI-DA con balón de alta presión 3x15 mm, se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm a 16 atmósferas cubriendo desde TCI proximal hasta DA proximal. Finalmente se realiza POT con balón de alta presión 4x8 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal - ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre,  Estenosis severa en segmento medio posterior a salida de primera diagonal desarrollada (sin lesiones) Stent previo en segmento medio permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre. Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Vaso distal sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica ( 6.500 UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guía SionBlue a ADA distal.  Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 16 atm, solapado distalmente al stent previo. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Estenosis severa en ADA media . Angioplastia con Implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA:Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Vaso distal, sin lesiones, se rellena desde colaterales homolaterales.  ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica total de segunda rama marginal de buen calibre y desarrollo. Se rellena mediante colaterales homolaterales. Vaso distal con estenosis en límite de significación a nivel distal en birucación con tercera marginal.  ACD: Poco desarrollada. Estenosis significativa y larga en segmento medio, sobre vaso tortuoso y de fino calibre.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica ( 7.000UI) . Acceso radial derecho.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal obsrvándose lesión con abundante conenido trombótico por lo que se decide realizar tromboaspiración manual con catéter Hunter extrayéndose aundante trombo rojo macroscópico, restaurándose flujo distal TIMI 2 Se avanza guía SionBlue a rama diagonal que emerge inmediatamente despues de la lesión y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus supraFlex Cruz 3.5 x 24 mm a 18 atm, observándose protrusión de trombo\/placa distal por lo que se implanta un segundo stent solapado  recubierto de Sirolimus supraFlex Cruz 3.0  x 8 mm a 18 atm.  Se postdilata distalmente en zona de protrusión de placa, y a nivel de la zona de solapamiento a 20 atm oservándose fenómeno de no Reflow que mejora tras la administración de adrenalina intracoronaria. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo disal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  NOTA Previo al traslado a UCI el paciente presenta tendencia a hipoTA y bradicardia con BAV avanzado en monitor, se inicia perfusión de NA y DBT IV con recuperación de la conducción y se realiza ecocardioscopia a pie de cama que evidencia acinesia anterior medio -apical FEVI en torno al 40-45%  IM moderada y ausencia de derrame pericádico. Se cateteriza acceso arterial izquierdo para monitorización y el paciente pasa a camas de UCI para continuar tratamiento. IAM anterior Killip 1. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA media. Oclusión crónica de segunda marginal. Estenosis severa en ACD media (vaso fino)"}
{"text":"Árbol coronario con calcificaciones difusas .Ligera dilatación de raíz aórtica.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, Estenosis ostial de ramo septal de fino calibre. Resto con ateromatosis sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre, ateromatosis sin estenosis significativas. ACD: Dominante, con remodelado excéntrico. Estenosis severa en segmento medio-distal. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y enoxaparina ( 80 mg SC administrado en sagunto + 40 mg intracoronarios) . Acceso radial derecho.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6F y se avanza guía Sion Blue a ramo posterolateral distal, lográndose la apertura del vaso, obervandose lesión severa con abundante contenido trombótico. Se intenta tromboaspirar sin éxito por imposibilidad de avanzar el catéter aspirador sobre la lesión de ACD media, por lo que se decide predilatar ambas lesiones con balón de 2.0 x 15 mm.    Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 26 mm a 14 atm sobre lesión distal y 4.0 x 20 mm sobre lesión de CD media- distal .  Se administra bolo y perfusión de tirofiban.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas IAMCEST inferior. Código IAM. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en lesión culpable y estenosis severa de ACD medio-distal."}
{"text":"TCI de buen calibre sin lesiones. ADA con buen calibre y desarrollo, stent previo con oclusión completa de borde distal (ADA3), lecho distal visualizado por circulación colateral y apariencia de enfermedad difusa. ACX calibre disfusamente disminuido, lesión severa en segmento proximal en bifurcación (1,1,1) con rama OM1 de calibre intermedio, lesión severa en segmento distal (1,1,1) y calibre fino. ACD Dominante, calibre intermedio por aterosclerosis difusa. Gran contenido trombo suboclusivo distal, TIMI 1, ramas distales de calibre fino por enf difusa. ACTP con stent xcience. Migración de trombo a nivel distal, perfusión de Tirofibán : nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión en el límite de la significación (50%) en segmento distal. Arteria circunfelja: No dominante. Oclusión trombótica aguda (100%) en ostium de primera marginal. Vaso distal escasamente visible. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa (30%) en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Predilatación con balón 2x15 mm visualizándose  todo el segmento proximal con alto contenido trombótico. Flujo TIMI 1. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x33 mm. Presiste flujo TIMI 1 alternando con flujo TIMI 0 por lo que se realizan inflados secuenciales a baja presión (3 atm) sobre segmentos distal medio y proximal de primera marginal sin mejoría con balones 2x15 mm y balon del stent 3.25x38 mm. Postdilatación del stent con balón no compliante 3.5x15 mm. Persiste flujo TIMI 1 aunque sin observarse trombo se que se achaca a fenómeno de no-flow por lo que se administra Adenosina intracoronaria con ligera mejoría y resolución a flujo TIMI 3 con nitroprusiato intracoronario. Buen resultado angiogrático. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferolateral de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x25x33 mm.  - Estenosis intermedia en arteria descendente anterior distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signifcativas ACX: Irregularidades sin lesiones signifcativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Tres lesiones severas en tándem en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las tres lesiones con balón NC 3.25 x 10 mm. Se implanta, cubriendo las tres lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 20 atm, postdilatando en sus segmentos medio y proximal con balón NC 4.0 x 20 mm hasta 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"Árbol coronario calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa larga (80%) en rama marginal desarrollada. ACD: Poco desarrollada. Dos lesiones severas focales (90 y 99%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 mm en ambas lesiones y se implanta cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a rama marginal con catéter guía EBU3.5 6F y la misma guía. Se predilta con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (responsable) y obtusa marginal desarrollada Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD meda y obtusa marginal."}
{"text":"Árbol coronario calcificado  TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal en segmento proximal . Stent en rama marginal desarrollada con reestenosis en borde proximal. Resto sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Stent en segmento medio con reestenosis moderada. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor  180 mg, y heparina sódica 5.000 UI . Acceso radial derecho.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3 6F y se avanzan guías sionBlue a rimera marginal y ACX distal..   Se predilata lesión con balón 2.0  x 20  mm a 10 atm y de alta presión 2.5x 15 mm a 20 atm. Se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitazel en reestenosis intrastent y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.5 x 18 mm a 18 atm en lesión proximal. . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Restenosis de borde proximal de stent de rama marginal. Angioplastia con balón liberador de Placlitaxel. Estenosis severa en ACX proximal. ACTP con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. ADA: Oclusión trombótica aguda de segemnto proximal con flujo distal TIMI 0. El vaso distal, difusamente enfermo, visualizado mediante colaterales heterocoronarias. ACX: Remodelado negativo. calibre fino. Estenosis severa en ramo marginal de calibre fino. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis significativa en descendente posterior distal. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanzan guías a  ADA distal y ACX distal. Se predilata punto de oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm, evidenciándose lesión severa con abundante trombo macroscópico. Vaso distal fino por enfermedad difusa. Embolización de rama diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm ajustado a ostium de ADA, hasta segmento medio. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 14 atm (POT) Se recruza ramo diagonal con guía Sion blue de ACX, y se dilata en punto de embolización, con balón de 1.5 x 15 mm a 10 atm evidenciandose lecho distal de calibre fino por enfermedad difusa. Se finaliza el procedimiento con flujo TIMI 3 en ADA distal, y pérdida de diagonal distal. Ausencia de complicaciones inmediatas.  Se administra bolo y perfusión de Tirofibán. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Angioplastia con balón a rama diagonal fina."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Placa no significativa distal. ADA: De buen calibre. Ateromatosis en segmento proximal con estenosis severa , muy calcificada en segmento proximal-medio, afectando bifurcación con diagonal de escaso calibre y moderado desarrollo, que presenta lesión ostial. (medina 1-1-1) Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Ramo intermediario: Estenosis en límite de significación a nivel ostial ACX: De buen calibre. Placa moderada ostial Estenosis en límite de significación de primera marginal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Pilot 50 a ADA distal y primera diagonal distal (de protección). Se predilata a lo largo de la lesión con balón 1.5 x 15 mm a 12 atm. Se realiza valoración mediante técnica de imagen intracoronaria IVUS de lesión de ADA media, evidenciandose placa concéntrica con calcificación moderada (< 180º, localizada en zona de estenosis más severa). Se decide predilatar con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5 x 48 mm a 14 atm. Se realiza nueva adquisición de IVUS evidenciándose zona de infraexpansión a nivel proximal y media del stent, con bordes sin complicaciones.  Se postdilata intrastent con mismo balón de alta presión 2.5 x 15 mm y  2.75x 15 mm a 20 atm, obteniendose buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA y TIMI 2 en rama diagonal, pinzada por stent, sin complicaciones inmediatas Estenosis severa de ADA media . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis en límite de significación en ACX distal  e intermediaria ostial.  Se recomienda tratamiento médico como primera opción y en caso de persistencia de síntomas remitir nuevamente para valoración de ICP en ramo marginal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Estenosis moderada en ostium. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones. Se decide, dada la clínica anginosa de larga evolución con ingreso actual por SCA, realizar valoración mediante guía de presión de lesión de ACX y estudio de microcirculación coronaria. : Pretratamiento con AAS y clopidogrel. Se añaden 2.000 UI de heparina sódica  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía de presión coroventis a ACX distal obteniendose un  RFR  de 0.96 , no significativo. Al cambiar guía de presión a ADA se evidencia imagen de trombo coronario macroscópico en ADA proximal-media con diagonal. Se decide cambiar a catéter guía Sheathless 3.5 6.5 F, se completa dosis de heparina con 5.000 UI y se avanzan guías  a ADA distal y primera diagonal. Se realiza tromboaspiración manual con catéter Eliminate tras lo cual se evidencia permeabilización completa del vaso y se evidencia magen de flap de disección de tronco a ADA media.  Se realiza imagen intracoronaria IVUS para confirmar la posición de la via, puerta de entrada y diámetros distales y proximales sin realizar inyección de contraste.  Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 4.0 x 48 mm a 12 atm de TCI a ADA media , con buen resultado. Pinzamiento de rama diagonal a nivel ostial, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, por lo que se finaliza el procedimiento. Lesión no significativa en ostium de ACX valroada mediante guía de presión. Imagen de trombo en ADA media y diagonal, que se resuelve con tromboaspiración manual. Disección iatrogenica en TCI-DA . Angioplastia con implante de stent."}
{"text":"TCI: Muy corto. ADA: Lesión moderada ostial. Stents en segmento proximal-medio con reestenosis severa. TIMI 3 Intermediaria: Muy desarrollada, con trayecto de diagonal, con lesión suboclusiva ostial severamente calcificada y flujo distal TIMI 1. ACX: Oclusión trombótica ostial. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se administra bolo y perfusión de tirofiban. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión de ACX con guía Sion. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y Progress 40 a intermediaria (lesión crónica suboclusiva severamente calcificada).  Tras predilatar con balón de 2.5 x 15 mm se logra la restauración del flujo en ACX, pero se cierran la ADA y rama intermediaria. Se predilata en ambas ramas con balones de 2.5 y 3.0 mm, lográndose la restauración del flujo en las dos ramas.  Se implanta en ACX proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 16 atm. Posteriormente se recruza la guía de intermediaria y se dilata intrastent en ADA y en segmento proximal de intermediaria con balones de alta presión 2.5 y 3.0 mm y balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ACX y ADA, lesión residual 70% en ostium de rama intermediaria, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACX proximal (responsable) Lesión moderada de ADA ostial. Reestenosis severa intrastent ADA proximal-media Lesión suboclusiva de rama intermediaria muy desarrollada (trayecto de diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre reestenosis de stent de ADA proximal-media Angioplastia con balón liberador de fármaco en intermediaria desarrollada"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión intermedia (50-60%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones significativas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Tras predilatar con balón NC 2.5 mm en ambas lesiones presenta oclusión completa del vaso desde ostium. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm en segmento medio y 3.5 x 32 mm en segmento proximal, restaurándose el flujo distal TIMI 3. Se postdialta intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm, con un buen resultado angiográfico.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon 5F se predilata con balones Ikazuchi 1.0 y 1.5 mm hasta 20 atm, sin lograrse la expansión de los balones, por lo que se finaliza el procedimiento, en ausencia de complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media (vaso responsable) Lesión suboclusiva ADA proximal  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media. Angioplastia fallida sobre ADA (severa calcificación)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión intermedia (50-60%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmentos proximal y medio permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se avanza oliva de 1.5 mm, que tras múltiples intentos no consigue cruzar la lesión de segmento proximal, por lo que se intercambia por oliva de 1.25 mm, que consigue cruzar la oclusión. Posteriormente se rota con la oliva de 1.5 mm. Se dilata en las lesiones de segmento proiximal y medio con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con el balón de alta presión en ambas lesiones con el balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ADA proximal. Lesión significativa ADA media Angioplastia con rotablación e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media cubriendo ambas lesiones"}
{"text":"Árbol coronario ligeramente dilatado. Dilatación de aorta ascendente. TCI: Salida anómala de ACX desde coronaria derecha. TCI distal con estenosis severa (medina 1-1-0)  en bifurcación con  primera diagonal de moderado calibre y desarrollo, que presenta estenosis severa en segmento proximal. ADA de moderado calibre, y lecho distal con enfermedad difusa. ACD: Dominante y muy desarrollada. Da origen en su segmento proximal a ACX, que presenta estenosis moderada distal. ACD De buen calibre y sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS y Clopidogrel. Se añaden 6.000 UL de heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía VODA 3.0 6F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata secuencialmente a ambas ramas con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm de TCI a primera diagonal. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.0x 12 mm y 3.5 x 12 mm a 18 atm. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones. Flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. Lesión severa en TCI distal en bifurcación con diagonal y ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Vaso distal visualizada mediante colaterales heterocoronarias. ACX: Estenosis moderada en segmento medio-distal. Primera marginal con lesión severa a nivel proximal. Estenosis significativa en ACX distal en bifurcación con segunda marginal. ACD: Dominante . Estenosis en límite de significación en IVP a nivel distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a marginal distal. Se intenta avanzar guía Sion Blue a descendente anterior sin éxito consiguiéndose finalmente con Progress 40 y microcatéter Turnpike. Se intercambia a guía Sion Blue. Sobre segmento proximal de descendente anterior se predilata con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 2. Predilatación con balón 3x15 mm. Se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Impalnte de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Flujo TIMI 3 en descendente anterior. Se evidencia oclusión de primera diagonal por lo que se recruza guía y sobre ostium predilatación con balón 1.5x8 mm. Sobre primera diagonal angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 2x20 mm. Kissing-ballon final con balon 3x15 mm y 2x20 mm. Flujo TIMI 3 en ambas ramas. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm.  - Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre primera diagonal."}
{"text":": Stent previamente implantado en descendente anterior proximal.   Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Bue a primera y segunda marginales. Sobre segunda marignal predilatación con balón e implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.25x16 mm y POT con balón 2.75x8 NC. Sobre primera marginal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm y POT con balón 3.5x8 mm. Rama lateral queda con lesión significativa no severa y flujo TIMI 3 por lo que se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión singificativa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.25x15 mm.  - Lesión significativa en segunda marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior proximal con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa. 2 lesiones en tandem en segmento proximal en el límite de la significación angiográfica. Lesión severa en segmento distal tras salida de rama segunda diagonal (lesión en bifurcación 0:1:1), el tratamiento de la DA podría comprometer la rama diagonal que es de calibre intermedio y presenta enfermedad severa larga. 2 lesiones severas en segmento distal. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal en bifurcación con dos ramas marginales distales de calibre intermedio (1:1:1), la segunda de ellas presenta lesión severa en segmento medio y oclusión distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad aterosclerótica difusa sin lesiones significativas en vaso principal. Lesión severa ostial, proximal y media en rama IVP, el segmento distal es de calibre intermedio fino.   : Se sonda TCI con catéter guía Sheathless SPB3,5 6,5F. Se realiza evaluación funcional de la DA mediante iFR en retirada desde segmento distal. Distalmente el iFR es de 0,75, y tras las lesiones del segmento proximal es de 0,87, por lo que se considera significativo para isquemia. Se decide, por tanto, revascularizar la DA proximal con indicación pronóstica, para el resto de lesiones se recomienda manejo médico. Se avanza guía Sion Blue a DA distal, se predilata con balones 2,5x15 mm y de alta presión 3x15 mm. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm a 18 atmósferas, postdilatando zona proximal (que presentaba la lesión más severa y zona aneurismática) con balón de alta presión 3,5x8 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria multivaso: - DA proximal con enfermedad angiográficamente en el límite de la significación y significativa para isquemia por iFR. Enfermedad severa en DA distal y rama diagonal - Lesión severa en Cx distal en bifurcación con dos ramas marginales - Enfermedad severa difusa en segmentos proximal y medio de rama IVP de calibre intermedio"}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre Sin estenosis significativas. -ACX: De buen calibre.  Sin lesiones. -ACD: Dominante, estenosis crítica en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administran 180 jmg bucodispersables) y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 5F (por espasmo radial) y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 23 mm 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión proximal a nivel de la lesión que se postdilata con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa ostial en primera diagonal desarrollada (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de ADA y diagonal con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Lecho distal de muy buen calibre y desarrollado, se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA-DG mediante cateter guia SheathLess PB 3,5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 y NC 2.75 x 15 mm sobre lesión ostial de DG1. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 12 mm a 12 atm enrasado en ostium de DG y metido unos 4 mm en ADA. Se realiza crush sobre struts de ADA con balón 3.5 x 15 mm a 18 atm en ADA. Se recruza la guía de DG a DG distal a través de las struts crusheados y se predilata con balones 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm a 10 atm. Posteriormente se realiza kissing-balón con balones NC 2.5 x 15 mm a 18 atm hacia DG y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm hacia ADA. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm desde ADA proximal a media, se recruza de nuevo la guía de DG a tavés de los struts del stent en ADA y la zona crasheada del stent en DG, posteriormente se realiza técnica de optimización proximal (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm en ADA proximal y nuevo Kissing-balón con mismos balones de antes. Para terminar, se realiza el POT final con mismo balón 3.5 x 8 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis ostial pura de DG1 muy desarrollada (clasificación de Medina 0-0-1) y oclusión total crónica de ACX proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en bifurcación ADA-DG (técnica de DK-Crush). Se programa para intento de oclusión total crónica de ACX el día Jueves 21\/01\/21. Se avisará telefónicamente al paciente para confirmar fecha."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stents en ADA-Diagonal (técnica DK-Crush) permeables sin reestenosis. Resto de ADA y diagonal con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Dominante y  muy desarrollada. Lesión suboclusiva angulada en bifurcación con segunda marginal. Oclusión total crónica distal (cap proximal no afilado, >20 mm, severamente calcificada). Lecho distal de muy buen calibre y desarrollado, sin lesiones, se rellena por colaterales homolaterales. ACD: En estudio previo rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Desde acceso radial izquierdo se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F.  Desde acceso radial derecho se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F (ping pong).  Se pasa guía Sion a segunda marginal. Con microcatéter Turnpike LP se intenta avanzar distalmente con distintas guías (Sion, Progress 80, Gaia 2nd), con trayecto subintimal (desde la bifurcación con segunda marginal). Tras avanzar guía Sion a tercera rama marginal, se avanza por ésta microcatéter de doble luz Sasuke. Por su puerto lateral se avanzan guías Progress 80, Gaia 2nd y finalmente Sion Blue hacia cuarta rama marginal. Tras avanzar el microcatéter Sasuke por esta rama, se avanza de nuevo por el puerto lateral guía Gaia 2nd, que finalmente consigue avanzar a lecho distal. Se intente avanzar microcatéter Turnpike distalmente sin éxito por severa calcificación, por lo que tras avanzar extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata sucesivamente con balones Blimp (0.6 mm), 1.0 mm y 2.5 mm. Finalmente se consigue avanzar el microcatéter Turnpike LP y se intercambia la guía por Sion Blue.  Se realiza IVUS que muestra localización intraluminal de la guía distal, trayecto corto subintimal de pocoa extensión y severa calcifificación, concéntrica en el cuerpo de la oclusión, con diámetro distal de referencia de 2.5 mm y proximal de 3.4 mm. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Ante imagen de disección distal al stent se implanta un segundo stent solapado distal SupraFlex Cruz 2.25 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata en la zona solapada con este mismo balón a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Oclusión crónica ACX distal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACX (abordaje anterógrado)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa proximal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal no visualizado. ACX: Codominante, sin lesiones. ACD: Codominante, sin lesiones signifdicativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg)  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza guía Sion a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 10 atm, evidenciándose placa severa complicada en segmento medio con vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent directo  Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm ajustado a ostium y cubriendo lesión proximal.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Estenosis severa en segmento distal. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP desarrollada. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo ala pertura de la arteria, y observando una placa complicada. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo libreador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 14 atm en segmento medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en ADA proximal permeable y sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones.  ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Estenosis significativa (60-70%)  en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP desarrollada. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se adminsitra en quirófano dosis de ambos fármacos de hoy por la mañana)  y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F y guia SionBlue.   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0x 32 mm a 12 atm, con buen resultado.  Posteriormente se accede a lesión de ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue.  Se predilata Obtusa marginal con balón de 2.0x 15 mm a 14 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel SequentPlease de 2.5x 30 mm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal y obtusa marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal y con balón liberador de placlitaxel en obtusa marginal. Estenosis significativa en ACX distal. (Vaso de fino calibre, se decide tratamiento médico) Stent de ADA permeable y sin lesiones."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo el vaso con estenosis en el límite de la significación (40-50%) en cuerpo y segmento distal. ADA: Estenosis severa (70%) en segmento proximal. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa ostial. Oclusión total crónica de segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio, se observa mediante colaterales homolaterales. ACD: Estenosis severa y muy calcificada ostial.  Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI o.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 12 atm. Finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 12 atm solapado proximalmente al anterior y cubriendo la lesión ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip I. Código IAM. Enfermedad severa de TCI y 3 vasos. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo el vaso con estenosis en el límite de la significación (40-50%) en cuerpo y segmento distal. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento proximal. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión total crónica de segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio, se observa mediante colaterales homolaterales. ACD: Oclusión trombótica subaguda de stents solapados en segmento proximal y medio, con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa ostial y placa calcificada distal significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial, el resto de vaso presenta aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas, rama primera diagonal de calibre intermedio por aterosclerosis difusa y buen desarrollo con lesión en segmento medio en el límite de la significación angiográfica ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica muy calcificada en segmento distal, oclusión crónica en subdivisión distal de rama posterolateral (lecho distal de la misma visualizado por colaterales heterocoronarias)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. No se consigue avanzar balón de 2mm ni de 1,5x15 mm, por lo que se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,5 mm. Se predilata con balón de alta presión 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 3,5x28 mm a 16 atmósferas y se postdilata la zona de la placa severa con balón de alta presión 3,5x15 mm a 24 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a Cx y Whisper XS a DA. Se predilata con balón de alta presión 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm cubriendo desde ostium de TCI hasta DA proximal y se realiza postdilatación proximal (POT) con balón de alta presión 4x15 mm. Se comprueba resultado mediante IVUS, observando zona de infraexpansión en TCI distal y de malaposición en TCI proximal y ostial, por lo que se postdilata con balón de alta presión 4,5x15 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y por IVUS y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de TCI y 2 vasos: - Placa en TCI distal calcificado - Lesión severa en DA ostial - Lesión crítica calcificada en CD distal ICP: - Aterectomía rotacional, ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal - ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: placa no significativa ostial. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento medio previo a bifurcación con ramo diagonal de buen calibre. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Enfermedad difusa proximal no severa. Estenosis severa en segmento proximal previo a bifurcación con rama marginal. Vaso distal con enfermedad difusa. ACD: Dominante, Estenosis significativa y larga en segmento medio. Vaso distal sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial derecho Se accede a  TCI 0 mediante catéter guía Sheathless 3.5  7.5F y se avanza guía SionBlue  a ADA distal y a ramo diagonal de protección.   Se predilata sucesivamente la lesión con balón 2.0x 15mm a 14 atm y con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0x 24 mm 14 atm.  Posteriormente se accede a lesión de ACX. Se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0x 15mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm 12 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media.  Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Estenosis ostial de difícil evaluación ADA: Reesteosis severa en el stent de la ADA media. Lecho distal normal ACX: Irregulaidades parietales sin estenosis significativas ACD: Enfermeda difsua moderada del segmento proximal y medio. Se decide evaluar con IVUS el TCI y trata la ADA   : Tratamiento en sala con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW. IVUS en TCI: Área luminal mínima de 7,3 mm2, sugerente de estenosis no significativa. IVUS en el stent de la ADA: Reestenosis por infraexpansión del stent sobre todo. Se dilata con balón de alta presión 3,0-15 tod el stent para optimizar su expansión. Se produce disección en el borde distal que se trata implantando un stent distal de everolimus (Xience 3,0-15). Finalmente se dilata la zona de reestenosis inicial con balón liberador de paclitaxel 3,0-15 Resultado final sin estenosi residual y flujo TIMI 3. Reestenosis intrastent en la ADA media tratada con expansión a alta presión y balón liberador de paclitaxel. Disección en el borde distal que se trata con stent de everolimus 3,0-15"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3, observándose lesión complicada a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 14 atm. Tras la apertura de la arteria presenta FV que pasa a fibrilación auricular estable tras un choque DF. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado. ADA: De buen calibre. Estenosis severa a nivel medio en bifurcación con ramo diagonal de buen calibre (Medina 1-1-0) Lesión severa a nivel distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante y desarrollada. Estenosis severa en primera marginal distal (vaso fino). Resto sin lesiones.  ACD: Oclusión crónica total en segmento proximal. Cap progimal ambiguo en salida de rama marginal, calcificada y larga. Vaso distal de moderado desarrollo visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, heparina sódica, se adminsitran 600 mg de Clopidogrel VO.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y guias Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predilata ambas lesiones con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Se implanta stent farmacoactivo rcubierto de Sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 14 atm  en lesión distal y Destiny 3.5 x 24 mm a 14 atm a nivel proximal. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión de 4.0 x 12 mm a 16 atm (POT)  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ADA media y distal y en ACX distal.  Oclusión crónica total de ACD proximal (poco desarrollada). Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en ADA media y distal."}
{"text":"Árbol coronario ectásico y moderadamente calcificado. TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Lesión moderada ostial con ectasia a nivel proximal. Vaso distal sin lesiones. ACX: Lesiones severas en segmento proximal. Estenosis severa focal con imagen de trombo en primera marginal.  Vaso distal sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa y calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía SionBlue. Se predillata lesión sucesivamente con balones de alta presión 3.0 x 15 a 16 atm y 4.0x 15mm a 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy Megatrón 5.0 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 5.0 x 15 mm a 20 atm  con buen resultado.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB 3.5 7.5 F. Se avanza guía Sion Blue a marginal distall y se predilata con mismo balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 16 atm en ambas lesiones. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 40 de segmento proximal a primera marginal, con buen resultado.   Se realiza valoración de estenosis de ADA ostial mediante técnica de imagen intracoronaria IVUS, observándose placa calcificada (120º), con ALM a nivel ostial de 6.5 mm2.  Se realiza guía de presión a ADA proximal obteniéndose un iFR de 0.98, por lo que se finalliza el procedimiento, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y ACX.  Lesión no significativa en ADA ostial valorada mediante técnica de imagen intracoronaria IVUS (con un ALM de 6.5 mm2 ) e iFR de 0.98 Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y ACX-marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Estenosis severa 95% en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Placa moderada 30-40% en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretaramiento con AAS, Heparina sódica 7.000 UL y se administran 180 mg de ticagrelor bucodispersable.  Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0 x 15 mm a 14 atm  y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 28 mm a 14 atm en ACX proximal.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX Proximal . Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica de primera obtusa marginal, de unos 10 mm de longitud, con salida de rama lateral.  Lecho distal de moderado calibre (por enfermedad tras la oclusión) y desarrollo. Se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica total de segmento medio (corta, no calcificada cap proximal afilado) con vaso distal desarrollado. Se trifurca en segmento distal con rama marginal descendente posterior y posterolateral. La rama descendente posterior presenta enfermedad difusa proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( se adminsitran 180 mg bucodispersables) y Heparina sódica.   Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Pilot 50. Se predilata la lesion con balón semicompliante de 2.0 x 20 mm a 14atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm, en ACD media con borde distal sin invadir trifurcación Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm, con buen resultado,  flujo distal TIMI 3.   Se accede a TCI con catéter EBU 3.5 6F y se intenta cruzar punto de oclusión de ramo marginal con guía Sion Blue, sin éxito, por lo que se decide finalizar el procedimiento.   Se realiza angiografía final, constatandose buen resultado angiográfico en ACD con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica total de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica total de primera marginal. Intento fallido de angioplastia. Se decide tratamiento conservador."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de segmento medio-distal con flujo TIMI 1, con imagen que podría ser compatible con disección coronaria espontánea.  . Vaso distal débilmente visualizado. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a  ADA  mediante catéter guía  JL4 6F  y se avanza guía SionBlue a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 1.5 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa larga, sin poder descartarse que se trate de disección coronaria. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 38 mm a 10 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Código IAM. Oclusión aguda de ADA distal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia izquierda Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: Lesion severa a nivel proximal (90%) con irregularidades parietales en tercio medio Diagonales sin lesiones  Circunfleja:degran desarrollo sin lesiones Coronaria derecha: hipoplasica sin lesiones   : Se realiza ICP con stent farmacoactivo directo (sirolimus 3,5x20 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSION SCASEST Enfermedad de 1 vaso: DA ICP DES DA nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placas moderadas en segmentos proximal, medio y distal ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal, flujo TIMI1 hacia rama OM1 de buen calibre ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa con placa en el límite de la significación en segmento distal, lesión severa en segmento medio de rama IVP de calibre intermedio-fino a ese nivel.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a Cx distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x38 mm a 18 atmósferas desde Cx proximal hacia OM1. Se observa imagen radiolúcida en borde proximal del stent compatible con disección, que se sella solapando stent farmacoactivo Synergy 3x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de Cx proximal Enfermedad moderada de DA proximal, media y distal Aterosclerosis difusa en CD con placa en el límite de la significación angiográfica en segmento distal y lesión severa en IVP media ICP primaria: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en Cx proximal-OM1"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones ACX Sin lesiones. ACD: Dominante.  Oclusión trombótica aguda de tronco posterolateral con imagen de trombo macroscópico, y flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con heparina sódica, Ticagrelor y AAS.  Se accede a ACD mediante catéter Sheathless JR4 6F y guía Sion Blue. Se realiza tromboaspiración manual con catéter Hunter extrayéndose restos de trombo blanco, sin conseguirse repermeablización del vaso, por lo que se predilata con balón 2.0x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75x 38 mm a 12 atm en posterolateral, ajustado a ostium.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3  sin complicaciones inmediatas. Se administra bolo + perfusión de tirofiban. IAMCEST inferior. Códico IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Tromboaspiración y angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre con estenosis moderada 30-40% y larga en segmento medio distal. ACX: Codominante, sin lesiones ACD: Codominante. Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, ticagrelor y heparina sódica ( 8.000UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA y ACX distal (de protección).  Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Estenosis severa de ADA proximal . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ajustado a ostium de ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, stent en segmento proximal permeable y sin reestenosis. Stent de primera diagonal ocluído crónicamente, con vaso distal de calibre intermedio-fino, que se rellena por colaterales homolaterales. ACX: De buen calibre. Reestenosis severa focal intrastent de primera marginal. Resto sin lesiones.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa ostial. Estenosis crítica focal en segmento medio. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica (7000 U) .   Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F SH y guía SionBlue. Se predilatan sucesivamente las dos lesiones con balones de alta presión de 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Se implanta en la lesión de ACD media stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 22 a 14 atm y en la lesión ostial un segundo Orsiro 3.5 x 15 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con mismo balón del stent a nivel aorto-ostial y en ambos stents con balón de alta presión  3.75 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a zona de reestenosis de stent de marginal con catéter guía EBU 3.5 6F y misma guía Sion Blue.   Se predilata con el mismo balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel Sequet Please 3.0 x 20 mm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD ostial y ACD media.  Reestenosis severa intrastent de primera marginal.  Oclusión crónica de stent de primera diagonal de calibre intermedio.   Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostial y ACD media Angioplastia con balón lliberador de fármaco sobre reestenosis de primera marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal seguida de afectación difusa del segmento medio. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significtivas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en sala con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 6000 u iv Catéter guía EBU 3,5 6F, guía Pilot 50. Dilatación ocn balónes 2,0-15 y 2,5-30. Acontinuación se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-38). Postdialtación intrastent proximal con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Lesión severa distal excéntrica. ADA: Lesión severa en segmento proximal. Ocluida a nivel muy distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guía Sion a ADA distal y SionBlue a ACX distal. Se realiza IVUS, que muestra lesión severa calcificada en ADA proximal y TCI distal (área luminal mínima 2.6 mm2). Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.5 x 23 mm en TCI-ADA y Xience 3.0 x 18 mm en ADA proximal. Se postdilata en TCI (POT) con balón NC 3.75 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, y TIMI 2 en rama diagonal enjaulada por el stent. Lesiones severas en TCI distal y ADA proximal. Oclusión de ADA a nivel muy distal. Angioplastia guiada por IVUS con implante de stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA y ADA proximal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión 60% en segmento proximal-medio. Oclusión trombótica aguda de ACD media con flujo distal TIMI 0. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  El paciente ingresa a la sala de hemodinámica bajo efectos de midazolam por agitación en puertas de urgencias.   Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 12 mm, lográndose la restauración del flujo coronario y evidenciándose lesión severa en punto de oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 26 mm a 14 atm en segmento medio, tras lo cual el paciente presenta episodio de agitación con pérdida del catéter y guía en varias ocasiones y reascenso del ST.  Se cateteriza nuevamente la arteria evidenciándose disección en segmento proximal por punta de catéter, con oclusión del vaso.  Se avanza guía SionBlue por verdadera luz y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.5- 3.0 x 60 mm a 20 atm, desde ostium a segmento distal. Finalmente se postdilata en segmento proximal y medio con balón NC 4.0 x 20 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3. IAMCEST interior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media.  Disección con punta de cateter de ACD proximal.   Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados de ACD ostial a ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal (90%) y medio (90%). Lesión significativa en ostium de primera diagonal de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante. Sin lesiones. ACD: Lesión moderada (50%) larga en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata en ostium de diagonal y segmentos medio de proximal de ADA con balón NC 2.5 x 20 mm. Se implanta cubriendo segmentos proximal y medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media y ostium de primera diagonal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. Angoplastia con balón en ostium de primera diagonal (enjaulada por stent)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, con pérdida de rama diagonal poco desarrollada enjaulada por es stent, sin repercusión clínica. Lesión severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente aneurismática en todo su trayecto. Severamente calcificada en segmento proximal. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal y significativa (60%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Da un ramo intermedio de buen calibre y desarrollo que presenta lesión severa (90%) en ostium. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente aneruismática. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria. Lesión severa en descendente posterior proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se predilata con balón 2x15 mm recueprándose flujo y observándose arteria severamente aneurismática en todo su trayecto y gran contenido trombótico en segmento medio. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter sin obtenerse material trombótico. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Predilatación con balón 4x12 mm. Tromboaspiración manual con extensor de catéter obteniéndose abudante trombo rojo con mejoría angiográfica. Predilatación con balón 6x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin compliaciones. Procediemiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST inferior de 4 horas de evolución. Código infarto.   Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 5x22 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal y significativa en segmento medio.  - Lesión severa de ramo intermedio ostial.  - Lesión severa descendente posterior proximal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a circunfleja y guía de presión Volcano a descendente anterior distal. Se valora lesión de descendente anterior distal obtiendose un valor de iFR de 0.87 (significativa) y lesión proximal de 0.94 (no significaficativa). Sobre lesión distal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent Orsiro 4x18 mm. Se recruza guía Sion Blue a intermediaria y guía de presión a circunfleja distal. Sobre segmento proximal y ostium de intermediaria predialtación con balones 2.25x15 mm y 3.25 x15 mm y angioplastia con balón farmacoactivo Pantera Lux 3.5x20 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin compliacaciones. Lesión significativa de segmento distal de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Lesión severa en ostium y segmento proximal de ramo intermedio tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3.5x20 mm.  Lesión fisiológicamente no significativa en segmento proximal de arteria descendente anterior."}
{"text":": Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha permeable y sin lesiones. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre segmento proximal de arteria circunfleja predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x12 mm. Se intenta avanzar balón 3x8 mm sin éxito consiguiéndose tras suplementar soporte con extensor de catéter Guideliner y se postdilata. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Angioplastia sobre arteria circunfleja proximal con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x12 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura de la arteria y observándose lesión severa a nivel de la oclusión con abundante contenido trombótico. Se administra Tirofibán (bolo + perfusión) y se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, lográndose la extracción de abundante material trombótico y con mejoría angiográfica significativa. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 4.0 x 32 mm a 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zona de ligera infraexpansión con balón de alta presión 4.5 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST Inferior. Código infarto. Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, segmento proximal calcificado y con irregularidades parietales, oclusión trombótica en segmento medio, lesión severa en ostium de rama primera diagonal de calibre intermedio y buen desarrollo. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión del 60% en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a través de la oclusión. Se predilata con balón 2x20 mm logrando apertura de la arteria, se recoloca guía a DA ya que estaba progresada hacia rama diagonal y se predilata nuevamente hacia DA. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm a 18 atmósferas y finalmente se postdilata con balón de alta presión 3,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la rama segunda diagonal queda enjaulada por el stent pero con buen flujo. Oclusión trombótica de DA media Lesión del 60% en CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (90%) en segmento medio bifurcada (Medina 1-1-1) a una primera diagonal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Placa no significativa en crux cordis.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3 se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y Sion a descendente anterioe distal. Predilatación de ambas lesiones con balón 2x15 mm. Sobre primera diagonal implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm.  Crush de tercio proximal con balón 2x15 mm. Recruce de guías precisándose otra guía Sion. Predilatación sobre ostium de primera diagonal con balón 1x8 mm y Kissing balloon con dos balones 2.5x15 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. POT con balón 3.25x10 mm. Recruce de guías y predilatación con balón 1x8 mm. Kissing balloon final con dos balones 2.5x15 mm y POT final con balón 3.25x10 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior bifurcada con primera diagonal tratada mediante angioplastia (double kissing crush) con implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y 3x48 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  ACX: Codominante. Reestenosis intrastent (RIS) suboclusiva en stent de ACX distal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  ACD: Codominante. Estenosis severa ostial. RIS severa en stent de ACD afectando a borde proximal y distal del stent. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimuis Xience 3.00 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal. Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.0 x 20 mm a lo largo de todo el stent con RIS y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 24 mm a 14 atm sobre lesión de borde distal (en segmento medio) y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm  desde ostium de ACD y solapado distalmente con el stent recién puesto en ACD media y cubriendo por completo el stent previo con RIS de ACD proximal-media. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.75 x 12 mm a 20 atm sobre porción de solapamiento y ostium de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: RIS suboclusiva de ACX y RIS severa de ACD. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ACD desde ostium a segemtno medio."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio, afectando a bifurcación con 1ª rama diagonal de escaso calibre y desarrollo intermedio (clasificación de Medina 1-1-0). Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de evrolimus Synergy 3.0 x 32 mm a 14 atm (stent provisional en bifurcación DA-DG1), sin afectar a rama DG1. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Se canaliza acceso radial derecho (el izquierdo tiene catéter para monitorización de presión arterial), a nivel del codo presenta tortuosidad marcada con loop completo (360º), se consigue navegar con guía Terumo y enderezar, pero al avanzar el catéter el paciente presenta espasmo marcado, por lo que se desiste de proseguir por esta vía.  TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, lesión larga en segmento distal sobre vaso de calibre fino ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU4 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo Xience 3,5x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: Implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta placa no significativa en ostium. Resto sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no signficativa (30%) severamente calcificada en segmento medio. lesión severa (90%) en segmento medio distal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa (30%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Sobre lesión de semgneot medio-distal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x16 mm. Buen resultado angiográfico. Se valora ostium de tronco evidenciándose placa excéntrica no significativa (área luminal mínima 7.2 mm2). Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media-distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x16 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (70-80%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 6 atm, consiguiendo  la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ACD distal con flujo distal TIMI 1. Posteriormente se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 16 atm, observando fenómeno de no-reflow por lo que se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso y se administra infusión intracoronaria de verapamilo, adenosina y nitroprusiato en ACD distal a través de catéter Amicath, lo que mejra el flujo a TIMI 2 y se observa importante embolización de material trombótico distal (en rama PL) por lo que se realiza tromboaspiración con sistema Hunter obteniendo abundante m,aterial trombótico macroscópico rojo y desapareciendo la embolización dista en la angiografía y con imortante mejoría del flujo a TIMI 3. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. e deja perfusión de tirofiban ajustada a peso. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia má imlante de stent en ACD proximal. Tromboaspiración manual en ACD distal."}
{"text":": Se comprueba buen resultado de angioplastia de arterai coronaria derecha con flujo TIMI 3 y stent con buen flujo y sin restenosis. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio implante de stent Orsiro 3x18 mm y postdilatación 4x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin restenosis. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm sobre arteria descendente anterior media."}
{"text":": Angioplastia programada sobre ACD ostial.  Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (se administra carga de 600 mg) y heparina sódica. Se intenta canalización selectiva de ACD mediante catéter guía JR 4 6F y  AL 0.75 6 F sin éxito.  Finalmente se cateteriza con AR1 6F. Se avanza guía Pilot 50 y guía Whisper ES (Buddy Wire) a ACD distal. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm aplicando 4 ciclos de 10 pulsos a nivel ostial y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy Megatron 3.5 x 16 mm a 16 atm. Se postdilata en segmento ostial con mismo balón a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  ACX: Codominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  ACD:  Codominante. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una paca complicada en segmento proximal-medio y una estenosis severa (no responsable) en segmento distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm en ACD proximal-media. Posteriormente se realiza implante directo de stent farmacoactivo Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm en estenosis severa de ACD distal. Finalmente, se observa imágen comatible con disección yatrógena en borde proximal de stent de ACD proximal-media y afectando a segmento proximal de ACD, por lo que se decide solapar proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ostium de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más imlante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal a media e implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta oclusión trombótica aguda en segmento medio, justo tras la salida de una primera diagonal de buen calibre y desarrollo con placa no significativa. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral heterocoronaria. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (30%) en segmento proximal. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Postdilatación sobre tercio proximal con balón no compliante 3.5x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicación. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU4 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se predilata con balón 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria pero evidenciando gran cantidad de contenido trombótico, se administra tirofiban (bolo y perfusión). Se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, extrayendo material macroscópico y con reducción del trombo angiográfico. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x32 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en DA. Quedan enjauladas dos ramas diagonales, la primera de ellas presenta una gran cantidad de trombo intraluminal y flujo TIMI1, la segunda presenta trombo ostial y flujo TIMI2 (mejoría progresiva). Se intenta recruzar a primera diagonal sin éxito, y dada la situación del paciente, la gran cantidad de trombo en dicha rama y que su tratamiento podría comprometer el resultado en la DA, se decide concluir el procedimiento y mantener perfusión con tirofiban. Oclusión trombótica de DA proximal ICP primaria: ACTP, tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento medio (90%), larga bifurcada a primera diagonal que presenta lesión severa. Arteria circunfelja: No dominante. Presenta placa no significativa (40%) en segmento distal. Ramo intermedio presenta lesión severa en segmento proximal y medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión no significativa (30%) en segmento proximal y severa (90%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x24 mm. Minicrush con balón 2.5 mm y predilatación de segmento proximal y medio de arteria descendente anterior. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. Se realiza POT con balón 3.5x8 mm y se recruzan guías. Con balones no compliantes 2x15 y 2.5x15 mm se realiza kissing balloon. POT final con balón 3.5x8 mm. Se avanza guía Sion a ramo intermedio y se predilata con balón 2.5x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesion severa bifurcada descendente anterior-primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 2.75x24 mm y Xience 3x48 mm.  - Lesión severa de ramo intermedio tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm."}
{"text":": Stents previamente implantados en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis. Ramo intermedio sin lesiones y con buen flujo pero con imagen de disección no significativa distal. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion blue a coronaria derecha distal. Sobre ostium, segmento proximal y medio predilatación con balón 2.50x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x35 mm. Postilatación en ostium y segmento proximal con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x35 mm.   - Stents previamente implantados en arteria descente anterior con buen flujo y sin restenosis.  - Ramo intermedio con buen flujo y sin lesiones significativas."}
{"text":"Árbl coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcifiada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcifiada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcifiada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10mm, 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA proximal. Stent permeable, sin reestenosis en ACd proximal. Angiplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. Primera diagonal desarrollada, emerge de antes del punto de oclusión, sin lesiones.  ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Estenosis significativas   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanza guía Sion a  ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm, evidenciándose lesión severa  y larga con abundante contenido trombótico, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se proteje primera diagonal con Guia Sion Blue. Se predilata lesión con balón de alta presión 2.75 x 20 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 33 mm a  12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en ostium de arteria posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Vaso distal no visualizado. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Placa moderada en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica y se administra bolo y perfusión de tirofibán. El paciente entra a la sala de hemodinamica en Killip IV intubado y con  drogas vasoactivas.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5x 6.5 F. Se avanza guía SionBlue de protección a ACX distal. Con apoyo de balón 2.0x 15 mm se cruza punto de oclusión y se avanza guía a ADA distal sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con el balón de 2.0x 15 mm produciéndose la apertura del vaso, evidenciándose abundante contenido trombótico organizado con vaso distal severamente espástico de calibre fino y no reflow distal, así como una placa complicada en ADA proximal. Se predilata sucesivamente con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 32 mm a 12 atm, persistiendo no reflow distal (probablemente secundario a obstrucción microvascular en el contexto de IAM evolucionado), que no mejora tras la administración de adenosina y adrenalina intracoronaria. En contexto de ACxFA de inicio reciente con FC media a 130-140 lpm y secundaria a DVA, se realiza CVE sincronizada, pasando a ritmo sinusal con recurrencia inmediata por lo que se decide no relaizar nuevos intentos y tratar de reducir la dosis de DVA. IAMEST anterior evolucionado Killip IV. Shock cardiogénico. Código IAM. Oclusión trombótica (probablemente subaguda) de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal, con aneurisma postestenótico, seguido de lesión severa en segmento medio y lesión significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta placa en el límite de la significación en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Gran aneurisma en segmento proximal-medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBu 3.5 se avanza guía Sion a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 en segmento distal, medio y proximal. Sobre segmento distal angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 2.5x15 mm. Sobre segmento medio implante de stent farmacoacitvo Xience 3x38 mm y proximalmente, solapado al anterior stent farmacoactivo Synergy 4x28 mm. Postilatación de la zona de superposición y stent proximal con balón 4x15 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 4x28 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoacitvo Xience 3x38 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis suboclusiva focal en segmento medio. Oclusión crónica recanalizada corta en segmento distal sobre vaso tortuoso, previo a crux cordis. Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con aas, ticagrelor, heparina sódica  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 7F.  Se cruza la lesión de segmento medio con guía Sion. Con apoyo de microcatéter TurnPike se intenta cruzar la oclusión sucesivamente con guías Fielder XT, Sion Black, Progress 40 y Gaia 2nd, cruzandose finalmente la oclusión con la guía Fielder XT.  Se intenta avanzar balón de 1.0 x 15 mm sin éxito por lo que se predilata la lesión de segmento medio con balón de 2.0 x15 mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm y se avanza extensor de catéter Guideon 5F hasta punto de oclusión. Se predilata la oclusión sucesivamente con balones de 1.0 x 15 mm y 2.0x15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 20 atm. Se implanta en segmnto distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 a 14 atm.  Con apoyo de extensor de catéter GuideZilla 6F se implanta en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 14 atm, observándose disección proximal del vaso, por lo que se implantan solapados proximalmente stents Orsiro 3.5 x 35 mm y 3.5x 20 mm. Finalmente se postdilata intrastent en las zonas de solapamiento y en segmento proximal con mismo balón del stent a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Estenosis suboclusiva en segmento medio de ACD. Oclusión crónica distal de ACD distal recanalizada. Angioplastia con implante de stents farmaocactivos solapados en segmento distal (1 stent) y proximal-medio (3 stents solapados por disección proximal)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva proximal que implica bifurcación con primera diagonal desarrollada que presenta lesión ostial. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata hacia las dos ramas con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA, ajustando a ostium, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, quedando la rama diagonal enjaulada por el stent con pinzamiento ostial, con distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones iniciales. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA ajustado a ostium."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de rama 1º diagonal con flujo distal TIMI 0. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativa en segmento medio. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de rama 1ª diagonal mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal de rama 1ª diagonal de muy buen desarrollo y calibre aceptable. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 20 mm a 14 atm enrasado a ostium de DG1. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.75 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de 1ª diagonal desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama diagonal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent permeable, sin reestenosis en rama 1º diagonal desarrollada. Estenosis severa, calcificada y larga en segmento medio-distal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem en segmento medio. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 14 atm enrasado tras bifurcación con DG1 desarrollada. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.5 x 15 mm a 20 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 24 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 22 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Stent en 1ª diagonal desarrolada permeable, sin reestenosis. Enfermedad severa de ADA medio-distal y ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal y ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis suboclusiva y muy calcificada a nivel ostial con flujo distal TIMI 2. Resto del vaso sin estenosis significativas.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Whisper ES.  Se predilata la lesión sucesivamente con balones de 1.5 x 12 mm, y balones de alta presión de 2.5 x 15 y 3.0 x 12 mm hasta 24 atm sin lograrse completa expansión de los mismos, por lo que se realiza técnica de modificación de placa mediante litoplastia intracoronaria con balón shockWave 3.5x 12 mm aplicando 7 ciclos de 10 pulsos cada uno en ostium y segmento proximal. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de Everolimus Synergy Megatrón 3.5 x 16 mm a 20 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión a nivel ostial, que se postdilata con balón de alta presión 4.0x 12 a 24 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD ostial. Angioplastia con litotricia intracoronaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Largo. Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa focal a nivel medio-distal. Reso del vaso sin lesiones. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 F y se avanza guía SionBlue a ADA distal. Se predilata la lesión con balón de alta presión 2.5x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0x 20 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo y calcio, sin lesiones significativas. ADA: De buen calibre. Placa severa con aspecto de trombo organizado en ostium de primera diagonal (clasificación de Medina 0-0-1) y flujo distal TIMI 3. Resto del vaso sin estenosis significativas. La ADA distal da colaterales a la ACD.  ACX: Estenosis severa y muy calcificada en segmento distal, resto del vaso de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa y calcificada ostial. Oclusión crónica a nivel proximal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia SheathLess SPB 3.5 7'5 F y guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones Blimp 0,6 x 10 mm, 1,0 x 10 mm. 1,5 x 10 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm a 20 atm  y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos:  - Estenosis severa y culpable de ostium de rama 1ª diagonal. - Estenosis severa de ACX distal. - Oclusión total crónica de ACD proximal. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en ACX distal. Dado que la lesión del ostium de la rama diagonal obliga a técnica compleja de 2 stents DA-DG, que presenta imágen de trombo organizado y el contexto clínico del paciente, se decide manejo conservador como primera opción."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio (probable lesión culpable). Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Enfermeda difusa de todo el vaso. Estenosis del 90% en el segmento medio. Estenosis del 70% en el segmento distal. Lecho distal mediano. Se decide ICP en la ADA y ACD   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv ADA: catéter guía Voda 3,5-6F, guía BMW, Se implanta stent directo de sirolimus (Cruz 3,0-16). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACD: Catéter guía JR4-6F, guía BMW. Dilatación en la ACD media y distal con balón 2,0.20. A continuación se implanta stents de everolimus en la ACD dsital (Xience 2,5-15) y media (Xience 2,75-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP constent en la ADA y ACD (media y distal)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis ostial moderada (30-40%). Estnosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento distal (calibre intermedio y desarrollo aceptable). Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a OM1 distal y Sion a ACX distal con ayuda de microcatéter de doble luz Sasuke (por tortuosidad severa con ángulo >90º). Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.0 x 12 mm a 16 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.0 x 18 mm a 12 atm en ACX distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y de aspecto agudo\/complicado de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Corto. Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent de segmento  proximal a primera diagonal desarrollada permeable y sin reestenosis. Oclusión crónica de segmento medio con cap proximal enjaulado por stent. Vaso distal de buen calibre visualizado por colaterales homolaterales, sin lesiones. ACX: De buen calibre. Lesión severa proximal. Stent en primera marginal desarrollada permeable y sin reestenosis. Estenposis severa focal distal distal al stent. Vaso distal sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada y angulada. Oclusión crónica del segmento medio con presencia de bridging, corta. Lecho distal desarrollado con enfermedad difusa, se visualiza por colaterales heterolaterales.   : Se decide ICP sobre lesiones de ACX y de la oclusión crónica de ACD. Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilatan las dos lesiones con balón de alta presión 2.5 x 20 mm a 14 atm, y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0- 2.5 x 60 mm desde segmento proximal a primera marginal, cubriendo stent previo, con buen resultado.  Posteriormente, se canaliza acceso radial derecho para inyección contralateral con catéter diagnóstico JL4 5F. Se accede a ACD con catéter guía Sheathless AL 0.75 6.5F.  Se avanza guía Sion al punto de oclusión.  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP y extensor de catéter TrapLiner 6F se intenta cruzar la oclusión, lográndose finalmente avanzar guía Fielder XT a rama posterolateral.  Se predilata en ACD media con balón de 2.0 x 15 mm a 14 atm y mismo balón de alta presión de 2.5 x 20 mm a 20 atm.  Se realiza adquisición de imagen intracoronaria mediante IVUS, evidenciandose localización intraluminal de la guía en todo su trayecto, vaso moderada-severamente calcificado y diámetros de referencia distal 2.5 mm y proximal 3.5 mm.  Se predilata de ACD proximal a distal con balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 20 atm y con apoyo del extensor de catéter TrapLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm en segmento medio-distal. Solapado proximalmente, se implanta un segundo stent farmacoativo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent proximal y en zona de solapamiento con balón de alta presión 3.5 x 20 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX proximal y primera maginal distal.  Oclusión crónica de ACD (J-CTO 3)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACX proximal a primera marginal (cubriendo stent previo) Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Irregularidades parietales. Estenosis suboclusiva en segmento medio previo a bifurcación con diagonal de buen calibre. Vaso distal con irregualridades sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa 75% en segmento distal (primera marginal). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Codominante. Estenosis suboclusiva a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, visualizado mediante colaterales de ADA.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.0 x 20 mm a 12 atm, sin invadir la bifurcación. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 14 atm (POT) evidenciandose imagen sugestiva de protrusión de placa intrastent, por lo que se postdilata  a nivel distal con balón Conqueror 3.0x 15 mm a 14 atm.  Mientras se realiza intercambio de guía a ACX distal,  se evidencia desaparición de ADA distal con ligeros cambios electricos, estando el paciente asintomático, por lo que se recruza guía a ADA distal, realizandose predilatación con balón de 2.0x20 mm  distal al stent restituyendose parcialmente el flujo, con imagen sugestiva de disección de borde distal. Se implanta un segundo stent solapado al anterior Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm y se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 14 atm. Se realiza técnica de imágen intracoronaria mediante OCT, evidenciandose hematoma intramural con progresión proximal y distal a puerta de entrada, que se encuentra sellada por los stents, protrusión de placa a nivel proximal, y presencia de trombo rojo intrastent distal, por lo que se decide iniciar bolo y perfusión de tirofibán, evidenciandose en última angiografía mejoría parcial del flujo en ADA distal, tras incio del mismo.  Se decide aplazar el tratamiento de la ACX y ACD proximal a un segundo tiempo. Enfermedad severa focal de 3 vasos coronarios:  Estenosis severa de  ADA media.  Estenosis severa de ACX distal.  Estenosis suboclusiva de ACD proximal.   Angioplastia con implante de dos stents solapados en ADA media-distal con imagen de hematoma intramural en ADA distal valorada mediante OCT, decidiéndose tratamiento conservador  y abordaje del resto de lesiones en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stents implantados de segmento medio a distal permeables y sin reestenosis. Vaso distal con imagen persistente de hematoma, a nivel distal, con flujo TIMI 2. ACX: Codominante. Estenosis severa 80% en segmento distal (primera marginal). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Codominante. Estenosis suboclusiva a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, visualizado mediante colaterales de ADA.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion a ACD distal. Se predilata la lesión a nivel proximal y medio con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 20 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 12 atm. Posteriormente, se postdilata intrastent a nivel proximal y en xona aneurismática con balón de alta presión de 4.0 x 15 mm a 18 atm .   Finalmente se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a marginal distal. Se predilata la lesión con mismo balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 24 mm a 10 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD proxima-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ACX distal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x20 mm y postdilatación con balón no compliante 4x12 mm. Flujo TIMI 2 que pasa a TIMI 3 tras administració de nitroprusiato intracoronario. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio inferior de 4 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x20 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcidicado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis moderada  y larga 40% en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Estenosis ligera ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy calcificada . Estenosis suboclusiva ostial. Estenosis significativa y muy tortuosa en segmento medio. (60%) Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACD con catéter guía AL1 y guía Whisper Extrasupport. Se predilata sucesivamente la lesión proximal con balones 2.0 x 15 mm, y balones de alta presión 2.5x 15 mm y 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 18 atm, cubriendo ostium. Se postdilata en porción aortoostial con balón de alta presión 4.0x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata  uen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas, Estenosis severa muy calcificada en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Oclusión aguda de segmento medio. TIMI 0  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión focal a nivel de la oclusión. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión focal a nivel de la oclusión. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior Killip I Oclusión aguda de ACD media Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ACD media"}
{"text":": Tratamiento en la UCI con aspirina. Se añade heaprina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-7F, guías Sionblue a ADA y ACX. Dilatación TCI-ADA con balones 2,0-12 y 3,0-15. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,25-18) TCI-ADA. Post-dilatación en el TCI con balones 4,0-12 y 4,5-9. Resultgado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en el TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Flujo distal TIMI 0. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa en límite de significación en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal recuperándose flujo TIMI 2-3. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3.25x28 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. IAMCEST anterior.  Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: placa moderada en segmento proximal- medio (40%) Enfermedad difusa proximal de rama diagonal de escaso calibre y desarrollo. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Estenosis severa a nivel proximal en bifurcación con primera marginal (Medina 1-1-1) La rama marginal, de moderado calibre y desarrollo, presenta lesión en segmento proximal. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, ectasica. Oclusión trombótica aguda de segmento distal previo a cruz cordis. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion, lograndose apertura del vaso y visualizandose placa severa complicada a nivel distal. Enfermedad ostial en posterolateral. Se predilata con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 14 atm en segmento distal y a rama posterolateral. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm de segmento medio a rama posterolateral, Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior . Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media a distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones.  ADA: placa moderada en segmento proximal- medio (40%) Enfermedad difusa proximal de rama diagonal de escaso calibre y desarrollo. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Codominante. Estenosis severa a nivel proximal en bifurcación con primera marginal (Medina 1-1-1) La rama marginal, de moderado calibre y desarrollo, presenta lesión en segmento proximal. Resto del vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, stent permeable y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 7Fy se avanzan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata lesión de primera marginal y ACX sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 12 atm, y balones de alta presión 2.5 x15 mm a 14 atm  Mediante técnica de Doble Kissing Crush se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.25 x 23 mm a primera marginal, se realiza crush con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 14 atm y tras recruzar guía a marginal y primer Kissing  con balones de alta presión de 3.0 x 15 mm a 14 atm (a ACX distal) y  2.0 mm x 20 mm (a primera marginal) se implanta, de ACX proximal a distal stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 12 atm .   Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 3.0 x 10 mm a 16 atm. Se realiza Kissing final tras recruzar guía de marginal con balones de alta presión 3.0 x 15 mm  y 2.0 x 20 mm a 14 atm.   Se finaliza con POT con balón de alta presión  3.0 x 10 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en bifurcación de ACX distal con primera marginal de buen calibre (Medina1-1-1) Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos mediante técnica de Doble Kissing Crush"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal ajustado a ostium permeable sin reestenosis. Imagen raduilucida sugestiva de trombo en borde distal del stent. Flujo distal TIMI 3. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombotica aguda de segmento distal previo a crux cordis con flujo TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI.  Se administra bolo y perfusión de tirofibán  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion, evidenciándose abundante contenido trombótico. Se realiza tromboaspiración manual con catéter aspirador Hunter extrayéndose restos de trombo macroscópico, lograndose la apertura del vaso con lesión severa en punto de oclusión y vaso distal de buen calibre y sin lesiones, con flujo distal TIMI 2. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 20 mm a 18 atm. y se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.0 x12 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior Killip I.  Oclusión trombótica aguda de ACD distal .  Imagen sugestiva de trombo en ADA media, con stent en segmento medio permeable (en probable relación con retirada de AAS unos dias antes)  Angioplastia primariacon implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Ante imagen de trombo en ADA y abundante contenido trombótico en ACD se inicia perfusión de Tirofiban."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicada en segmento proximal de rama 1ª diagonal de calibre aceptable y buen desarrollo. Estenosis significativa desde segmento proximal a medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de DG1 mediante cateter guia EBu 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm sobre lesión de rama DG1 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.25 x 16 mm a 10 atm en segmento proximal de DG1. Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia 6F y mismas guias, protegiendo con una guía la ACX. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde ostium de ADA hasta segmento medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal-media y rama 1ª diagonal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a media y rama 1ª diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Oclusión crónica distal, con cap proximal en bifuración, corta, con lecho distal desarrollado (dos ramas marginales desarrolladas), que se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Lesión severa (90%) en ostium de rama descendente posterior desarrollada. Oclusión crónica de rama posterolateral, de moderado desarrollo, que se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Lesión severa ADA media (responsable) Oclusión crónica de ACX distal y rama posterolateral Lesión severa de ostium de rama descendente posterior  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Oclusión crónica distal, con cap proximal en bifuración, corta, con lecho distal desarrollado (dos ramas marginales desarrolladas), que se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Lesión severa (90%) en ostium de rama descendente posterior desarrollada. Oclusión crónica de rama posterolateral, de moderado desarrollo, que se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 10 mm y se implanta (de ACD distal a rama DP) stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 2.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su porción proximal con balón de lata presión 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB 7.5F Mediante guía Sion se avanza a la rama marginal con salida a nivel del cap proximal de la lesión. Mediante microcatéter de doble luz Sasuke se avanza por el puerto lateral guía Progress 80, que avanza por el cuerpo de la oclusión, hacia rama marginal poco desarrollada. Tras retirar la primera guía se avanza el microcatéter de doble luz por la guía Progress 80 y por el puerto lateral de avanza la guía Sion que avanza hacia rama marginal desarrollada. Tras prediltar con balón de alta presión 2.5 x 20 mm se realiza IVUS que muestra localización de la guía en la verdadera luz a lo largo de todo su trayecto, con imagen de disección y hematoma. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX distal y rama posterolateral (no desarrollada)  Lesión severa ostium de rama descendente posterior de ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactio en ACX-marginal y ACD distal-descendente posterior."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De ben calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACX: placa en límite de significación en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Placa suboclusiva de aspecto complicado con imagen de trombo macroscópico en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. Flujo distal TIMI 3.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor,  7.000 UI de heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm, produciéndose desplazamiento proximal del trombo, con placa residual a nivel proximal, que mejora parcialmente tras postdilatación con balón de alta presión de 4.0 x 15 mm a 14 atm. Se corrobora persitencia de trombo rojo y placa residual a nivel proximal mediante OCT, por lo que se decide implantar un segundo stent solapado a nivel proximal Orsiro de 3.5 x 13 mm a 14 atm y se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 20 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.  Se adminsitra bolo y perfusión de tirofiban. IAMCEST inferior. Placa complicada con trombo macroscópico en ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Muy dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Enfermedad severa difusa en segmento proximal sobre vaso de calibre fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion a ACX distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando 2 lesiones severas en tándem en segmento distal, siendo la distal de aspecto agudo\/complicado con abundante material trombótico, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión ev de tirofibán. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Codominante. Estenosis moderada en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: De buen calibre y desarrollo sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y 7.000 UL de heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion. Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso evidenciandose en punto de oclusión placa complicada con abundante contenido trombótico. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 18 mm a 16 atm. Al final del procediiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa ACX: Lesión suboclusiva en primera marginal desarrollada. Resto de ACX con irregularidades. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata en marginal con balones de 1.5 y 2.0 mm y se implanta stent farmaocactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm ajustado a su ostium. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad difusa de ADA.  Lesión suboclusiva en primera obtusa marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de segmento medio. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión no signifcativa proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.5 6F, Se cruza la oclusión con guía Sion y se predialta con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión larga en segmento medio y restos trombóticos. Se implanta stent farmacoactivo reubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 40 mm a 16 mm en segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior Killip I Oclusión aguda de ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"Árbol coornario difusa y extensamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa muy calcificada en segmento medio. Vaso distal de buen calibre, con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Sin leisones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis crítica en segmento distal previo a crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se añaden 7.000 UI de heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía BMW a ACD distal. Se predilata la lesión con balón convencional 3.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0x 23 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión proximal con balón 4.5 x 12 mm a 18 atm. Posteriormente, se accede a lesión de ADA media, con catéter guía EBU 3.75 6F y misma guía BMW. Se predilata la lesión con balón convencional de 2.0 x 20 mm a 14 atm y balón de alta presión 2.5x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD distal y ADA media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"Se realiza coronariografia via femoral derecha. Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: ateromatosis moderada a nivel de tercio distal con vaso de escaso calibre  Circunfleja. sin lesiones Coronaria derecha: oclusion completa trombotica (100%) a nivel de tercio distal  Nota: acceso inicial radial izquierdo si bien no progresa cateter diagnostico por existencia de bucle a nivel de subclavia que difiiculta manejo de cateter. Durante las maniobras de avance de guia de intercambio se produce falsa via por lo que se decide acceso femoral . Se aconseja vigilar signos de isquemia a nivel de miembre superior izquierdo  Hemostasia femoral mediante Proglide y safeguard (retirar de forma porgresiva 6h tras procedimiento)   : Se realiza revascularizacion sobre CD  mediante predilatacion con balon e implante de dos stents farmacoactivos solapados (sirolimus 2,75x20 y 2,25x18 mm) con buen resultado y sin complicaciones   CONCLUSION SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso: 100% CD ICP DES x2 CD nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad difusa. TCI: Remodelado negativo sin estenosis significativa. ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Resto con enfermedad moderada difusa ACX: Enfermedad moderada difusa. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva ostial. Enfermedad difusa distal.   : Pretrtamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 6.5F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon 6F se predilata con balones 2.0, NC 2.5 y NC 3.0 hasta 18 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Conqueror 3.5 x 8 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 y guía Sion Blue. Se predilata con balones 2.0, NC 2.5 hasta 18 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 19 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón del stent en su segmento proximal hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y ACD ostial Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y ACD ostial-proximal."}
{"text":"Árbol coronario moderadamente calcificado.  TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis moderada en segmento proximal. Oclusión crónica de segmento medio (de unos 10 mm de longitud, con salida de rama lateral, muñon distal afilado)  Vaso distal visualizado por colaterales homo y contralaterales, de moderado calibre y sin lesiones. ACX: Estenosis moderada en segmento distal. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Ectásica, dominante. Oclusión crónica de rama posterolateral. Vaso distal de moderado calibre y desarrollo, visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (Se administra dosis de carga de 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI.  Se accede a TCI medianta catéter guía EBU 3.5 x 6 F. Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se cruza punto de oclusión con guía Fielder XT. Se intercambia guía a Sion Blue y se predilata a nivel de la oclusión con balones 1.5 x 12 mm y 2.0x 15 mm a 14 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 12 atm en ADA media. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta preisón 3.0 x 15 mm, quedando placa residual a nivel proximal por lo que se implanta un segundo stent solapado a nivel de ADA proximal  Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata en zona de solapamiento y a nivel proximal con mismo balón de alta presión 3.0x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media y ACX distal ( rama posterolateral) Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a distal."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y segunda diagonal Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent (optimización proximal) con balón de alta presión Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa inestable en ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis significativas en tandem en segmento medio. Estenosis crítica en ramo diagonal de moderado calibre. ACX: Codominetne, sin lesiones. ACD: Sin estenosis signicativas.  Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilatan lesiones de ADA media con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 14  atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75x 38 mm a 14 atm. Posteriormente, se avanza misma guía a ramo diagonal. Se predilata con mismo balón 2.5x 15 mm a 125 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel SequentPlease 2.5 x 20 mm a 12 atm Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas.   : Lesiones severas en tandem en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesion crítica en primera diagonal. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel"}
{"text":"TCI Estenosis crítica en segmento medio. ADA: Estenosis suboclusiva ostial. Stent proximal con reestenosis significativa. Oclusión crónica a nivel medio, se rellena mediante injerto de mamaria. ACX: Placa moderada proximal. Estenosi significativa distal, tras salida de primera marginal de buen calibre. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica larga proximal con presencia de bridging. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.  Injerto AMI-DA: Sin lesiones. Injerto Safena: No visualizado tras multiples intentos con catéteres JR4 y AL1, probablemente ocuído.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (600mg)  y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 6.5 F por severa estenosis radial calcificada y se avanzan guías SionBlue a primera marginal y ACX distal (de soporte).    Se predilata en tronco y CX proximal sucesivamente con balones de 2.0 x 15 mm y  con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se realiza valoración mediante técnica de imagen IVUS evidenciandose placa severamente calcificada en TCI, sin poder avanzarse el catéter a la ACX proximal. Se decide predilatar con balones de alta presión 3.0 x 15 mm  en TCI-CX  a 16 atm y de 3.5 x 8 mm a 18 atm en TCI.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm de TCI ostial a ACX proximal y se postdilata intrastent en TCI con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm  (POT).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de TCI (protegido). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ostial a ACX proximal."}
{"text":"Remodelado ectásico de arterias coronarias nativas con árbol coronario moderadamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA; Aneurismática. Lesiones significativas en tandem a nivel proximal, con vaso distal ocluído crónicamente, se rellena mediante injerto de mamaria izquierda.   Intermediaria: De buen calibre y desarrollo con lesión significativas 80% a nivel proximal. Vaso distal sin lesiones.  ACX: Oclusión crónica a nivel proximal, de unos 15 mm de longitud, cap proximal con salida de rama lateral <1.5 mm., moderadamente calcificada.) Rama marginal sin lesiones visualizada mediante colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica a nivel proximal. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.  Injerto AMI-DA Sin lesiones Injerto SAf-OM : No visualizado, ocluído crónicamente.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ramo intermediario y ADA (De protección) Se predilata lesión con balones de 2.5 x 10mm  a 12 atm  y 3.5 x 8 mm (alta presión) a 14 atm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 12 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ramo intermediario desarrollado. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión signfiicativa en segmento disl con vaso dislta de escaso calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en una primera marginal de escaso calibre. Arteria coronaria derecha: Presenta dos lesiones significativas en tandem en segmento medio. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a descendente posterior. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent please 2.5x20 mm. Sobre segmento medio predilatación con balones 2 y 3 mm e implante de stents Orsiro 3x18 mm y 3x9 mm. Se aprecia en segmento distal disección significativa por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Oclusión trombótica subaguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x23 mm. Lesiones significativas en tandem en arteria coronaria derecha media tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x18 mm y 3x9 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Lesiones severas en tandem muy calcificadas de segmento proximal a medio. Vaso distal de moderado calibre, sin estenosis significativas. Da colaterales a ACD. ACX: Codominante, irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Oclusión crónica total de segmento proximal, con muñón proximal afilado, presencia de bridging aunque corta de longitud <15 mm. Vaso distal visualizado mediante colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (se adminsitra carga 600 mg) y heparina sódica 5.000UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F y se intenta avanzar guía BMW a ADA distal sin éxito, cruzandose la lesión con guía Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 2.0x 20 mm a 12 atm y balones de alta presión 2.5x 15 mm a 16 atm y 3.0x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-2.5x 50 mm a 14atm en ADA proximal a medio distal.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal y media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ACD proximal. Dado el perfil clínico de la paciente, se decide inicialmente tratamiento conservador."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones. ADA: Enfermedad moderada difusa en segmento medio. Estenosis significativa en primera diagonal proximal. Rama secundaria de primera diagonal con placa severa de aspecto complicado en segmento proximal. El vaso distal de moderado-fino calibre , sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Primera marginal de fino calibre y poco desarrollada con amputación distal. Estenosis severa en segunda marginal a nivel proximal. Resto sin lesiones. ACD: Poco desarrollada. Estenosis severa a nivel medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Pretatamiento con AAS Ticagrelor y heparina sódica  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.0 x 15 mm a 14atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 20 mm a 12 atm. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión intrastent en segmento medio con balón de alta presión 2.5 x 8 mm a14 atm.  Posteriormente se realiza valoración de repercusión funcional mediante guía de presión de lesiones ADA proximal a media, obteniéndose un iFR de 0.92 a nivel distal. Se comprueba ausencia de Drift en TCI, por lo que se decide no tratar.  Por último se aborda la lesión de ACX, con catéter guía EBU 3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión con balón de alta presión de 3.0 x 20mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.75 x 12 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas - Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Estenosis severa en segunda marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. - Estenosis moderada y larga en ADA media valorada mediante guía de presión obteniéndose un iFR de 0.92 ( se decide no tratar)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación y aterosclerosis difusa, enfermedad severa difusa en segmento distal sobre vaso de calibre fino ACX: De calibre fino y escaso desarrollo con enfermedad difusa ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa (más del 90%) ostial muy calcificada, segmento medio con calcificación y aterosclerosis difusa, lesión severa calcificada en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Whisper XS. Se predilata la lesión ostial con balón de alta presión 2,5x10 mm, posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3,5x12 mm, se aplican 6 ciclos de 10 pulsos con mejoría progresiva de la expansión (aunque sin alcanzar expansión completa), en el último de los ciclos se produce rotura del balón. Se dilata con balón de alta presión 3,5x12 mm, produciéndose rotura del mismo, por lo que se dilata con balón de alta presión OPN 3x10 mm a 28 atmósferas (presenta buena expansión). Se intenta nueva predilatación con balón de alta presión 3,5x12 mm volviéndose a romper. Se decide implantar stent Synergy Megatron 3,5x24 mm a 18 atmósferas, postdilatando con el mismo balón la zona ostial y finalmente con balón de alta presión 3,5x12 mm hasta 28 atmósferas. Posteriormente se dilata con balón de alta presión 2,5x10 mm la lesión del segmento distal y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 18 atmósferas mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa difusa de DA distal sobre vaso de calibre fino Lesión crítica de CD ostial muy calcificada y lesión severa en segmento distal ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivos en CD ostial y proximal y CD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarollo. Presenta lesión severa en segmento medio (70-80%). Lesión severa (90%) en ostium de una primera diagonal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfljeja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Presenta placas no signficativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Predilatación sobre arteria descendente anterior con balones 2.5x15 mm y 3.5x20 mm. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2x15 mm y 3.5x20 mm. Sobre primera diagonal implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x13 mm y crush con balón NC 3x15 mm. Predilatación de ostium de primera diagonal con bañón 1.2x8 mm. Recruce de guías y Kissing balloon (3x15 y 3.5x20 mm NC). POT con balón NC 4x8 mm. Recruce de guías e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm sobre descendente anterior. Predilatación de ostium de primera diagonal con balón 1.2x8 mm. Kissing balloon (3x15 y 3.5x20 mm NC) y POT final con balón 4x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión bifurcada afectando a primeria diagonal y arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x13 mm y 4x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión crítica en ostium hasta segmento distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Stents previamente implantados en segmento proximal-medio y primera diagonal permeables y sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Presenta lesión intermedia en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Predilatación de tronco y descendente anterior proximal con bañón no compliante 3.0x20 mm. Se realiza IVUS objetivándose lesión severamente calcificada con ángulo de 180º. Stents previamente implantados sin restenosis. Se implanta stent farmacoactivo Xience 4x28 mm solapado al stent de descendente anterior. POT con balón 4.5x15 mm y 5x15 mm. Se comprueba buena expansión y aposición del stent con IVUS. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Lesión crítica de tronco coronario izquierdo tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 4x28 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio sobre la que se observa material hipodenso intraluminal compatible con trombo. Sin lesiones angiográficas significativas. Flujo TIMI3 ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades angiográficas sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA. Se realiza OCT para mejor caracterización, observando imagen compatible con placa erosionada y contenido trombótico intraluminal. Se decide implante de stent. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, se comprueba buen resultado mediante OCT (correcta expansión, aposición y sin disección en bordes), observando que hay protrusión ligera de material trombótico intrastent. Dado que se trata de un IAMSEST de alto riesgo, con contenido trombótico en un paciente de bajo riesgo hemorrágico y sin terapia previa con segundo antiagregante, se decide administrar tirofiban además del segundo antiagregante. Lesión angiográficamente moderada con contenido trombótico en DA media: erosión de placa con trombo en OCT ICP: Stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Placa moderada en segmento proximal (40-50%). Estenosis severa a nivel medio-distal. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significatvia en IVP a nivel ostial.  Resto con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F. Se realiza valoración de repercusión funcional de lesiones de ADA proximal y media mediante guía de presión iFR Volcano, obteniéndose un iFR de 0.92 a nivel de lesión proximal y de 0.84 a nivel de lesión distal. Se decide tratar lesión distal.  Se predilata con balón de 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm. Se realiza nueva valoración iFR a nivel de ADA distal ( 0.91 ) y se comprueba ausencia de Drift en TCI.    Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis moderadas en ADA proximal y media iFR 0.94 y 0.92."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión de aspecto agudo\/complicado en segmento distal con flujo distal TIMI 2 y embolización a rama PL distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a rama IVP distal y Sion Blue a rama PL distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 6 atm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 24 mm a 14 atm desde ACD distal a rama IVP. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Dada la embolización distal a rama PL se administra bolo y se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones inmediatas. IAMEST inferior Killip III. Código IAM. Lesión complicada\/aguda de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento distal. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion blue. Se predilata la lesión con balón de alta presión 2.0 x 20 mm a 14 atm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 32 mm a 14 y se postdilata proximalmente  para optimización de diámetro y ligera infraexpansión del stent con balón de alta presión Conqueror 3.5x15mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa aen ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª diagonal muy desarrollada) con flujo distal TIMI 0. ACX: Lesión severa en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm observando desplazamiento de placa\/disección sobre borde distal por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 15 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todosl os vasos, sin complicaciones inmediatas. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda en ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin lesiones significativas. Enfermedad difusa en primera diagonal, de noderado calibre y desarrollo. ACX: De buen calibre, sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Placa de aspecto complicado con trombo macroscópico en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones.   : Pre-tratamiento con AAS, Heparina sódica 6.000 UI y se administra carga de Ticagrelor bucodispersable 180 mg.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 40mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión en segmento medio y en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 4.0 x 20 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y complicada en ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento distal, sin lesiones significativas ACX: Lesión severa focal (80%) angulada en primera marginal muy desarrollada. Lesión suboclusiva en ACX muy distal, sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a la obtusa marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera marginal desarrollada Angioplastia con implante de stent directo en primera marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con 4.000 UI de heparina sódica. Se administra inyesprin 250 mg. No se adminsitra un segundo antiagregante preprocedimiento ante paciente con Leucemia aguda, hemograma con 10.000 plaquetas. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón de 2.0x 15 mm a 10 atm lográndose reperfusión con imagen de placa complicada, con abundante contenido trombótico en punto de oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (90%) en bifurcación con rama marginal desarrollada (Medina 1.1.1). Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa focal (80%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio con balón NC 2.5 mm y se implanta stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus no solapados Destiny 3.5 x 28 mm en segmento medio y Destiny 3.5 x 16 mm en segmento proximal. Se postdilata intrastent en ambos stents con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal Tras prediltatar en ambas ramas con balón NC 2.5 mm se realiza técnica compleja (Double Kissng Crush) con implante de stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm hacia rama marginal y 2.5 x 22 mm hacia ACX distal. Se finaliza con optimización proximal (POT) con balón NC 3.5 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicacioines inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media (responsable) y ACX en bifurcación con marginal Angipolastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media y ACX (técnica compleja con dos stents)."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.   TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento medio (95%) Estenosis severa a nivel distal (70 %). Resto del vaso con ateromatosis , sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica de segmento distal, (> 10 mm de longitud, con salida de rama lateral, cap distal afilado, severamente calcificada) Vaso distal (Dos marginales de buen desarrollo) visualizada mediante colaterales homolaterales , sin lesiones. ACD: dominante. Estenosis crítica muy calcificada en segmento medio ( 99%) , Estenosis significativa a nivel distal previo a cruz cordis (60%)   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (se admnistra carga de 600 mg) y heparina sódica.  Se accede a lesiones de ADA  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones de 1.5 x 15 mm a 12 atm, 2.0 x 15 mm a 14 atm y balon de alta presión de 2.5 x 15 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 2.75- 2.25 x 60 m m a 14 atm.  Se postdilata intrastent a nivel distal en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión de 2.5 x 15 mm a 18 atm y a nivel proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos coronarios:   Lesiones severas en tándem en ADA media y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis crítica muy calcificada en ACD media. Se programará angioplastia en un segundo tiempo (12\/02\/20) Oclusión crónica en ACX proximal."}
{"text":"ACD: dominante. Estenosis crítica muy calcificada en segmento medio ( 99%) , Estenosis significativa a nivel distal previo a cruz cordis (60%)   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y 6.000 UI de heparina sódica.  Se accede  a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se intercambia a Rota-Wire mediante microcatéter TurnPike LP. Se realiza ténica de modificación de placa mediante aterectomía rotacional con Oliva de 1.5 mm. Posteriormente, se predilata con balón de alta presión de 3.0 x 20 mm a 18 atm y con apoyo de Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 16 atm.  Se postdilata intrastent con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 18 atm . Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa muy calcificada en ACD media. Angioplastia con aterectomía rotacional, e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, muy tortuosa y severamente calcificadas. Estenosis moderada por placa excéntrica a nivel proximal Estenosis severas en tandem de segmento medio a distal. Vaso distal con irregularidades sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica ( 6.00 0UI) . Acceso radial derecho.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACD distal   Se predilatan lesiones sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm , 2.0 x 15 mm a 12 atm  y balon de alta presión de 2.5x 15 mm a 20 atm.  Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 14 atm de ACD media a distal y solapado proximalmente un segundo stent Xience 3.0x 12 mm a 18 atm, cubriendo las 3 lesiones.   Se postdilata intrastent en zona de solapamiento y a nivel más distal con mismo balón del stent a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Estenosis severas en tandem de ACD media a distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados de ACD media a distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa en segmentos proximal y medio (en zona media placa moderada), sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión severa en segmento distal de rama IVP (calibre fino a ese nivel)   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50, produciéndose apertura de la arteria. Se implanta stent farmacoactivo directo Xience 2,75x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica en Cx distal Aterosclerosis difusa no significativa en CD proximal y media ICP primaria: Implante de stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, estenosis moderada en segmento medio-distal. Resto dsel vaso sin lesioness ACX: Estenosis  40-50% en segmento proximal- ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante, oclusión trombótica aguda de rama posterolateral con flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se realiza Switch 180 mg) y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con Guía Sion Blue. Se predilata en punto de oclusión con balón 2.0 x 15 a 12 atm produciendose la apertura del vaso, con placa de aspecto complicado. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25x 18 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión de 2.5x 12 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Lesiones moderadas en ACX proximal y ADA media."}
{"text":"El paciente refiere que hace años le realizaron una exploración con contraste yodado y tras canalizar la vena presentó pérdida de conciencia en 2 ocasiones y que le dijeron que era alergia al contraste (cree que le hicieron pruebas a posteriori pero no es seguro). Ante posibilidad de alergia a contrastes yodados se premedica con urbason 70 mg (1mg\/Kg) y Polaramine iv.  ADA: Salida independiente (la Cx nace de la CD). De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal con abundante contenido trombótico, flujo TIMI2 (salvo amputación apical) ACX: Origen anómale en segmento proximal de CD. De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se administra bolo de tirofiban intravenoso por la carga trombótica sobre DA proximal en paciente de bajo riesgo hemorrágico y sin doble antiagregación previa. Se sonda DA mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, flujo ligeramente enlentecido (salvo amplutación muy distal). Lesión crítica trombótica en DA proximal (DA con salida independiente por origen anómalo de Cx en CD proximal) ICP primaria: Stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI:  Ectásico, sin lesiones. ADA: Flujo lento por ectasia coronaria, sin estenosis significativas. ACX:  Flujo lento por ectasia coronaria, sin estenosis significativas. ACD: Flujo lento por ectasia coornaria. Persiste imagen de placa complicada con trombo macroscópico en segmento medio (mejoría angiográfica evidente respecto a cateterismo de hace 48 hrs).   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6F y guía Sion Blue. Se realiza técnica de imagen intracoronaria (IVUS) evidenciándose vaso a nivel de placa con diámetro de referéncia distal de 6.0 mm,  placa fibrolipídica y ligeramente calcificada con trombo intraluminal y ectasia importante (de 8 mm de diametro) inmediataente tras la placa, por lo que se decide realizar tromboaspiración manual con catéter Hunter extrayéndose  trombo macroscópico blanco. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 22 mm a 20 atm y se postdilata intrastent con balón de alta presión 6.0 x 20 mm a 24 atm. Se comprueba mediante IVUS la aceptale expansión y aposición del stent a ñlo largo de su trayecto. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión complicada\/aguda en ACD media valorada mediante IVUS. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"nan : nan"}
{"text":"Árbol coronario severay difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva severamente angulada y calcificada previa a aneurisma coronario. Lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y Ticagrelor.  Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guide-Liner 6F se predilata sucesivamente con balones Blimp 0.6, 1.0, 1.5, 2.0 hasta 20 atm, y balón NC 2.5 mm x 15 mm a 18 atm.   Se implantan dos stents farmacoactivos solapados recubiertos de Sirolimus Orsiro 2.5x 30 mm a 16 atm a nivel proximal y 2.5 x 18 mm a nivel distal.  Posteriormente, se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm, y se postdilata a nivel proximal (POT) y a nivel medio en zona de infraexpansión, con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ADA proximal. Angioplastia con implante de dos stents solapados de ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis, resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Stents en segmento proximal-medio, con reestenosis severa con probable contenido trombótico intrastent en segmento medio. Lesión severa en segmento distal. Lesión severa en rama descendente posterior de calibre moderado.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento distal e intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión distal stent farmacocativo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 19 mm a 14 atm. Se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.5 x 30 mm durante un minuto. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa con probable contenido trombótico en stent de ACD media. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre RIS en segmento medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en segmento distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante, oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo TIMI 0. ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con  guía Sion Blue, hacia segunda marginal desarrollada, produciéndose la apertura del vaso con abundante trombo macroscópico en bifurcación con OM2 y ACX distal.  Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 15 a 12 atm. Se evidencia persistencia de material trombótico proximal al stent por lo que se inicia bolo y perfusión de Tirofibán.  Se postdilata intrastent a nivel proximal (POT)  con balón de 4.0 x 8mm a 12atm  Posteriormente, se recruza guía a ACX distal y se predilata con mismo balón de 2.0x 15 mm  a 8 atm, con persistencia de imágen de embolización distal, decidiéndose tratamiento conservador.  Por persistencia de imagen en borde proximal del stent se decide implantar un segundo stent solapado recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 8 mm a 12 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en segunda marginal y embolización en ACX a nivel muy distal (vaso fino) IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX distal. Angioplastia primaria con implante de dos stents farmacoactivos solapados."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: sin lesiones ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Enfermedad difusa en primera diagonal de calibre intermedio. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis severa en primera marginal de buen calibre, resto sin lesiones. ACD: Dominante y ectásica. Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX mediante catéter guía  EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a primera marginal distal. Se predilata lesión con balón  de alta presión 2.5x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Destiny 3.0x 18 mm a 14 atm.    Al final  del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad difusa de primera diagonal. Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva calcificada en segmento medio, incluyendo bifurcación (0.1.0) con rama diagonal muy desarrollada que presenta lesión severa (95%) larga, sin implicar el ostium. ACX: Lesión severa (90%) larga en segmento proximal. Rama marginal desarrollada sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.5 mm y se implanta stent farmacocativo Destiny 3.5 x 28 mm a 18 atm. Se postdilata en su segmento proximal con balón NC 4.0 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 mm y se implanta hacia rama marginal desarrollada stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 48 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion a ADA distal y guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata en ambas ramas con balón 2.0 mm y balón NC 2.5 mm Se dilata en rama diagonal con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 40 mm, quedando imagen de disección localizada, con flujo distal TIMI 3. En ADA se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Sequent Please 3.0 x 28 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 10 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 4 lesiones tratadas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesión severa ACD media - Lesión severa larga en ACX - Lesiones severas en ADA media y diagonal desarrollada  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media, ACX-marginal y ADA media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en rama diagonal desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa no significativas proximal. Estenosis severa moderadamente calcificada  en segmento  proximal-medio, previo a bifurcación con rama diagonal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De buen calibre, sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Petratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA  mediante catéter guía JL4  6F y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal. y otra a rama diagonal (de protección)    Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 28 mm a  14 atm. Se postdilata en zona de protrusión de placa intrastent con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a primera diagonal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.25x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa la guía a ADA, se predilata con el balón del stent 2.25 x 16 mm t se implanta stent Destiny 3.0 x 24 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal (responsable) y ADA proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera diagonal y ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa proximal con restos trombóticos. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5F y guía Sion Se predilata con balón Raiden 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm.  Al final dle procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa con contenido trombótico en ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal"}
{"text":"TCI: Estenosis severa ostial sin afectación de la bifurcación. ADA: De moderado calibre por enfermedad difusa. Estenosis significativa en segmento medio en bifurcación con ramo diagonal. Vaso distal de calibre fino. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis severa distal previa a crux cordis.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 28 mm a 14 atm, sin invadir bifurcación, con buen resultado.  Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías Sion Blue a ACX y ADA distal. Se realiza adquisición mediante técnica de imagen IVUS, con diámetro de referencia de TCI distal de  4.0 mm. Se predilata con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 18 atm y por presencia de recoil con balón de corte Wolverine 3.0 x 15 a12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 16 atm. Se realiza nueva adquisición de IVUS con pequeña zona de infraexpansión intrastent por lo que se postdilata con balón de alta presión 4.5 x 12 mm a 18 atm de segmento proximal hacia aorta, con buen resultado.  Finalmente se trata lesión de ADA media, predilatándose con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm  e implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 14 atm y por pequeña disección distal, se implanta un segundo stent solapado Xience de 2.25 x 28 mm a 10 atm. Se postdilata zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en todos los vasos tratados, flujo TIMI 3. Estenosis severa de TCI ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa de ACD distal.Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa de ADA medio- distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (80%) en segmento medio. Lesión significativa en ostium de primera diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa en segmento medio. Lesión significativa en segmento proximal de primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesiones severas en segmento medio y distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria distal. Implante directo de stent DEStiny 3x32 mm. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guía Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Predilatación de ostium de primera diagonal con balón 2x15 mm. Predilatacion de arteria descendente anterior proximal y media con balón 3x32 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas ramas. Se avanza guía Sion Blue a arteria circunfleja. Se intenta avance de guías Sion Blue, Sion y Progress 40 a primera marginal sin éxito y ante la presencia de imagen compatible con disección proximal se implanta sobre arteria circunfleja stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas ramas. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal y media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha media y distal y media tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x32 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3.75 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimud DEStiny 2.5 x 28 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Olcusión en el segmento distal. Lecho distal llenado por colaterales de la coronaria izquierda Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en Reanimación con aspirina y enoxaparia. Se añade heaprina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Cruz 3,0-24), con postdilatación en suparte más proximal. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 ICP con stent de everolimus en la ACD distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías a circunfleja distal y descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo y visualizándose abundante contenido trombótico afectando a descentente anterior proximal y media y segmento proximal de primera diagonal. Se avanza guía a primera diagonal. Predilatación de primera diagonal con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm y postilatación en tercio proximal con balón NC 4x20 mm. Flujo TIMI 2 en arteria descendente anterior y oclusión ostial de primera diagonal. Se recruzan guías y se predilata ostium de primera diagonal con balón 1.5x10 mm recuperándose flujo. Kissing balloon con balones 1.5x10 y 3.5x15 mm. POT final con balón no compliante 4x20 mm. Flujo TIMI 2 que mejora a TIMI 3 con administración de 300 mcg nitroprusiato intracoronario. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio anterior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, Oclusión trombótica probablemente aguda de segmento proximal, con vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales contralaterales. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion J, produciéndose la apertura del vaso, con abundante trombo macroscópico de aspecto organizado\/subagudo desde ACD proximal-media a distal. Se predilata con balón de 2.0 x 20 mm a lo largo del vaso y se realiza tromboaspiración manual con catéter Hunter hasta en 7 ocasiones y con extensor de catéter Guideliner 6F hasta en 3 ocasiones extrayéndose abundante trombo macroscópico blanco. Se implanta de distal a proximal stent conificado farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-3.5x 60 mm a 14 atm y solapado proximalmente un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 10 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent  y proximalmente a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Oclusión trombótica probablemente subaguda de ACD proximal-media. Tromboaspiración manual. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados desde ACD proximal a distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, estenosis severa a nivel proximal, seguido de dilatación aneurismática de unos 12 mm de longitud. ADA distal con enfermedad difusa, sin estenosis focales significativas. ACX: De buen calibre, Estenosis severa focal en segmento proximal (Suboclusiva) Vaso distal de buen calibre, con irregularidades y remodelado excéntrico, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, irregularidades no significativas. Estenosis moderada  (40%) en ramo posterolateral previo a ectasia focal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg bucodispersable  y se añade heparina sódica 5.000 UL IV. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Se predilata la lesión con balon de alta preisón 2.5 x 12 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de  Sirolimus SupraFlex Cruz 3.5x 16 mm a 14 atm, con buen resultado.   Posteriormente, se avanza misma guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata la lesión con balón de 2.5x 12 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 40 x 20mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión de 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos coronarios: ADA proximal y ACX proximal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Corto. Estenosis crítica afectando ostium de ADA (Medina 1-1-0) ADA: Enfermedad severa ostial. Estenosis severa en segmento medio. Estenosis severa a nivel muy distal (vaso fino) ACX: Placa moderada proximal. Estenosis severa en primera marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Tortuosa y calcificada. Estenosis severa y larga desde segmento proximal a medio. Vaso distal de buen calibre. Enfermedad severa y difusa de ramo posterolateral.   : Pretratamiento con Cangrelor, heparina sódica y AAS.  Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB 3.5 - 7.5 F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y ACX distal. Se predilata TCI a ADA con balón de 2.5x 15 mm a 14 atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm y solapado distalmente  un segundo stent Xience 3.0x 48 mm hasta ADA media. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 14 atm y en TCI con balón de alta presión de 4.0 x 8 mm a 18 atm (POT). Resultado sub óptimo en ostium de ACX, por lesión residual del 30- 40% con flujo distal TIMI 3.   Posteriormente se accede a lesión de ACD con catéter guía Shleathless JR4 6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata de ACD media a proximal con mismo balón de 2.5x 15 mm a 14 atm . Con apoyo de catéter extensor Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-3.5 x 60 mm a 16 atm y solapado proximalmente stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.5 x 18 mm. Se postdilata en zona de solapamiento y ostium con balon del stent a 14 atm  y en zona de infraexpansión intrastent con balon NC 3.5x 15 mm a 24 atm y balón OPN 3.5x15 mm a 30 atm, con buen resultado.  Al final del procedimiento se cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica de TCI  y 3 vasos:  Estenosis severa de ADA proximal y media. Estenosis severa de ACX distal. Estenosis severa de ACD proximal a media . Angioplastia con implante de dos stents solapados en TCI a ADA media. Angioplastia con implante de dos stents solapados en ACD ostial a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada en segmento proximal (40-50%) Vaso distal de buen calibre, con estenosis signoficativa focal a nivel distal. ACX: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Flujo distal TIMI 0 . ACD: Codominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y 7.000 UI de heparina sódica.  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal recuperándose flujop y evienciándose lesión trombótica que afecta a circunfleja proximal y primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm. POT con balón no compliante 3.25x15 mm. Fenómeno de slow-flow (TIMI 1-2) que recupera con adenosina y adrenalina intracoronaria. Lesión residual significativa en ostium de circunfleja distal enjaulada por stent no subsidiaria de revascualrización por ser focal, <80% y con flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm. Fenómeno de slow-flow angiográficamente resuelto.  - Lesión moderada larga en segmento medio de arteria descendente anterior y significativa en en segmento distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Olusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homo y contralaterales. ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica ( 6.00UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion J a segunda marginal distal, sin producirse la apertura del vaso.    Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 8 atm y balón de alta presión 2.5 x 20 mm a 14 atm, sin visualizarse vaso distal. Se realiza inyección de contraste con catéter Amicath visualizandose guía en verdadera luz, abundante contenido trombótico hasta segmento distal y diámetro de referencia distal de 2.25 aprox.   Se postdilata a lo largo de toda la leisón nuevamente con balón de alta presión 2.5 x 20 mm a 14 atm y con apoyo de catéter extensor guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime  3.0- 2.5 x 60 mm a 10 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de 3.5 x 15 mm a 16 atm. (POT) . Retención de contraste en segunda marginal distal  enjaulada por stent, que queda ocluída.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en vaso principal con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Oclsuión trombótica subaguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Ectásica. Estenosis del 90% dsital con lecho distal largo y normal ACD: Oclusión proximal de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal mediano (recibe colaterales de la coronaria izquierda) Se decide ICP en la ACX (probable vaso culpable del IAMSEST)   : Tratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux en su hospital. Se añade heparina 7000 u iv Catéter EBU 3,5-6F. Difucultad para cruzar la estenosis, que finalmente se consigure con una guía Progress 40. Dilatación con balones 1.5-15 y 3.0-20. A continuación se implanta stent de sirolimus de diámero ajustado al vaso distal (Orsiro 3,5-22). Finalmente se dilata intrastent ajustado al vaso proximal (balones de 4,5 y 5,0) Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI 3 ICP con stent de sirolimus en la ACX distal. Oclusión cróinca de la ACD para seguimiento con tratamiento médico"}
{"text":"TCI : Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: De buen calibre. Estenosis severa 85 % en segunda marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, stents permeables y sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratmiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión sucesivamente con balones de 2.0x 12 mm y balón de alta presión 2.5x 12 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 10 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en segunda marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión trombótica de aspecto subagudo ostial. Vaso distal no visualizado anterogradamente, se rellena mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina Sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD con catéter guía JR 4 SH . Se avanza guía Sion a ACD distal. Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 8 atm y se realiza adquisición mediante técnica de imagen IVUS, comprobándose presencia de placa complicada proximal, con diámetros de referencia distal de 4.0 x 3.6 mm. No se evidencian imágenes sugestivas de disección.  Se produce embolización en posterolateral distal.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm en ostium de ACD y se postdilata porción aortostial con mismo balón del stent a 16 atm. Por persistencia de imágen de disección distal se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 6 atm, persistiendo con flujo TIMI 0 a nivel muy distal, sobre vaso fino. Se decide manejo conservador.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 0 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ACD ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Embolización trombótica en rama PL a nivel muy distal (vaso fino). Manejo conservador"}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa distal. ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Stents permeables y sin reestenosis. Lesión moderada en el borde proximal del stent de marginal. Resto del vaso sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Reestenosis oclusiva del borde distal del stent de ACD media. Lecho distal se rellena mediante colaterales heterocoronarias (Rentrop 2).   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI. Se accede a lesión de ACD con catéter guía AL 0.75 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, recuperándose flujo TIMI 3 y visualizandose lesiones severas a nivel de la oclusión y en segmento distal (90%) previo a Crux cordis. Se predilata en ambas lesiones con balón de 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm en lesión distal , sin invadir bifurcación. Con el balón del stent se predilata en la lesión de segmento medio y se implanta solapado al stent previo stent farmacoactivo recubieto de Everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en segmento proximal (solapado) con mismo balón del stent a 16 atm.  Al final del proceidmiento se observa buen resultado angiofráfico en las dos lesiones tratadas con fujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACD media (probable reestenosis de borde distal del stent previo) (responsable).  Lesión severa focal en ACD distal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media (solapado distalmente al stent previo) y ACD distal."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado. ADA: De buen calibre, severamente calcificada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio, tras salida de primera diagonal de buen calibre. Lecho distal no visualizado. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis significativa en segmento medio (70%), y distal, en arteria posterolateral de buen calibre   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 7.000UI  Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a primera diagonal (de protección).  Se intenta cruzar punto de oclusión con guías Pilot 50 y Cross-IT 100, sin éxito.  Con apoyo de microcatéter Caravel se avanza guía Fielder XT a ADA distal. Se intercambia por otra guía SionBlue.  Se predilata la lesión sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 10 mm a 14 atm, y balones de alta presión 2.5 x 10 mm y 3.0 x 12 mm  a 18 atm.-  Finalmente, se implantan dos stents farmacoactivos recubiertos de Everolimus Xience, de 2.75 x 23 mm distalmente y solapado a nivel proximal de 3.0 x 23 mm a 18 atm. Se postdilata  intrastent a nivel proximal y en zona de solapamiento con mismo balón del stent y con balón de alta presión 3.0 x 12 mm a 24 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico,  con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ADA media . Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados de ADA proximal a media. Estenosis significativa en ACD media y distal (posterolateral)"}
{"text":": Stent previamente implantado en arteria descendente anterior media con buen flujo y sin restenosis. Flujo TIMI 3. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a arteria coronaria derecha distal obteniéndose valor de iFR de 0.87 por lo que se decide revascularización. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior media con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Severamente calcificada. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación sobre segmento medio con balón 2.5x15 mm a 14 atm recuperándose flujo. Se observa una diagonal de moderado calibre y desarrollo con lesión severa en una de sus ramas secundarias. Tras la predilatación se observa disección que compromete hasta segmento medio. Agitación del paciente y pérdida del sistema. Se intenta cruzar de nuevo con guía Sion Blue sin éxito consiguiéndose con guía Sion. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo Biomime 2.75-2.25x60 mm y postdilatación desde la salida de primera diagonal hasta borde proximal con balón no compliante 3x25x12 mm. Flujo TIMI 1 en primera diagonal y TIMI 3 en descendente anterior, que presenta lesión severa en borde distal del stent por lo que se implanta, solapado stent farmacoactivo Xience 2.5x12 mm. Se observa imagen de retención de contraste en descendente anterior muy distal compatible con perforación coronaria Ellis tipo 1 que no se trata por ausencia de derrame pericárdico en ecocardiograma y permanecer estable tras 10 minutos por lo que se considera sellada. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Biomime 2.75-2.25x60 mm y Xience 2.5x12 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión suboclusiva de aspecto trombótico aguda en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. En angiografíca de control se observa trayecto intramiocárdico desde el borde distal del stent hasta inicio de segmento distal. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST de 1:30 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Suboclusión trombótica aguda de segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, aterosclerosis sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas en vaso principal sin lesiones angiográficas significativas, enfermedad severa difusa en segmento proximal de rama primera diagonal de calibre intermedio-fino. ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa focal en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD media Enfermedad severa difusa en rama primera diagonal de calibre intermedio Aterosclerosis parietal difusa"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Llesión severa focal calcificadaz en segmento medio (tras salida de rama primera diagonal, bifurcación 0:1:0). Resto sin lesiones ACX: Enfermedad moderada difusa en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, severamente calcificada a lo largo de todo su trayecto. Enfermedad moderada en segmento medio, bifurcación previa a la cruz (en la curva entre segmento medio y distal), origina una rama IVP de buen calibre y desarrollo sin lesiones angiográficas significativas y la CD distal presenta oclusión crónica con lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias (dos ramas posterolaterales de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilta con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de de everolimus Megatron 4.0 x 20 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 4.5 x 12 mm a 20 atm.  Se realiza estudio de microcirculación y guía de presión tras el implante del stent, obteniéndose valores de: - FFR 0.90 - RFR 0.89 - CFR 2.5 (valor normal >2) - CMR 10 (valor normal <25) Lesión severa en DA media. Oclusión crónica de CD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Estudio de microcirculación dentro de la normalidad"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva proximal severamente calcificada en segmento medio, previa a rama diagonal muy desarrollada. Oclusión crónica distal. Lesión suboclusiva en primera diagonal. Lecho distal de ADA desarrollada sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesión severa (80%) severa en segmento medio, con flujo distal TIMI. Lesión suboclusiva en ostium de rama posterolateral, que se rellena por colaterales heterolaterales.  Injerto AMI a ADA: Sin lesiones Injerto de safena a ACD: No se visualiza. Probablemente ocluido desde su ostium.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata ADA media sucesivamente con balones de 2 mm y NC de 2.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 20 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.0 x 12 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata ACD media con el balón NC de 2.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balones NC 3.5 x 12 mm y NC 3.75 x 8 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en las dos lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos nativos: - Lesión severa ADA media (proximal a diagonal desarrollada). - Oclusión crónica de ADA distal (lecho distal se rellena desde inejrto de AMI) - Lesión significativa ACD media severamente calcificada, con injerto de safena ocluido.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo. Buen lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) seguida de microaneurisma en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 32 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (responsable) y ACX (oclusión crónica con mal perfil para ACTP por cap proximal ambiguo). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Imagen muy focal sugestiva de disección\/espícula de calcio en segmento distal ADA: Lesión severa de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB4 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX y se realiza IVUS que muestra lesión severa en ADA media con área luminal mínima de 2.5 mm2 y calcificación con imagen sugestiva de excrecencia de calcio intraluminal, sin disminución significactiva de la luz del vaso. No se identifica imagen sugestiva de disección o trombo, por lo que se decide no tratar TCI. Tras predilatar con balón NC 2.5 x 20 mm en ADA media se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 32 mm a 16 atm.  Posteriormene se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 24 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media Lesión no significativa en TCI distal (evaluada mediante IVUS) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones Intermediaria: Oclusión ostial, TIMI 0. Vaso desarrollado. ACX: Domiante. Lesión moderada en segmento distal ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Tras pasar guía Sion Blue a ADA distal se cruza la oclusión de intermediaria con guía Sion. Se dilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm, lográndose flujo TIMI 3 distal, con vaso desarrollado y observándose lesión severa trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ostium de rama intermediaria desarrollada Angioplastica con implante de stent farmacoactivo en intermediaria"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio afectando bifurcación con rama diagonal. Vaso distal sin lesiones. ACX: Estenosis severa en ACX distal sobre primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión trombótica subaguda de segmento distal sobre vaso de moderado calibre. Flujo TIMI 0. Vaso distal pobremente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. 5.000 UI  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 Fy se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se predilata con balón de alta presión de 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 22 mm a 12 atm.  Tras el implante de stent se produce fenómeno de no reflow en ACX  mal tolerado hemodinámicamente por hipotensión severa y bradicardia que no responde a atropina produciéndose finalmente ausencia de pulso con disociación electromecánica. Se inicia masaje cardíaco y se administra 1 amp de adrenalina intravenosa con recuperación del pulso en el primer ciclo de RCP ( menos de 3 min )   Se avanza catéter Amicath para la administración de adenosina intracoronaria. En sucesivas inyecciones se evidencia material trombótico intrastent por lo que se inicia perfusión y bolo de tirofibán y se administran 3.000 UI de heparina sódica intracoronaria.  En angiografía final se evidencia mejoría de flujo, actualmente TIMI 2, y disminución de la carga trombótica intrastent, por lo que se finaliza el procedimiento. Oclusión trombótica subaguda de ACD distal ( IAMCEST inferior evolucionado) Estenosis severa de ACX distal. Angioplastia complicada por fenómeno de No reflow con mala tolerancia hemodinámica. Estenosis severa en ADA media.  Queda a cargo de servicio de Medicina Intensiva, unidad coronaria."}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y rama diagonal. Se predilata la lesión severa de la DA distal con balón de 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Queda enjaulada una rama diagonal con lesión severa en su segmento proximal, pero dado que se trata de una rama de calibre intermedio-fino (1,5 mm) y el flujo está conservado, no se realiza intervención sobre la misma. ICP programada: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de perfil inestable en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Poco desarrollada. Lesión ostial no significativa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a primera marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implante stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 20 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Conqueror 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera obtusa marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en primera marginal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Enfermedad significativa y y difusa de segmento medio-distal con compromiso de dos ramas diagonales que presentan enfermedad severa difusa a nivel proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: De moderado calibre y desarrollo. Enfermedad difusa distal ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva de aspecto complicado proximal al stent en segmento distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Stent previo sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS; Ticagrelor y 6.000 UI de heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.5x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 28 mm a 14 atm, tras lo cual se produce fenómeno de No reflow  que resuelve tras administración de adenosina y adrenalina intracoronaria. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Fenómeno de No reflow que resuelve con Adenosina y Nitroglicerina intrcoronaria. Enfermedad difusa de ADA medio-distal y ACX distal. Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, estenosis no significativa en segmento medio-distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Vaso distal no visualizado. FLujo TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina Sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F . Se cruza punto de oclusión con guía BMW, observándose placa complicada en segmento proximal-medio con abundante contenido trombótico, flujo distal TIMI 2.  Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Erevolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón de alta presión de 3.5x 20 mm a 18 atm, produciéndose slow flow distal que resuelve completamente con adenosina y nitroglicerina intracoronaria.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal-medio, bifurcada a una primera diagonal que presenta lesión significativa (60%) Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica en segmento distal con cap proximal afilado, corta (<20 mm) con imagen sugestiva de bridging. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral homocoronaria. Da una primera marginal de buen calibre sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión total crónica en segmento medio, corta, con muñón proximal afilado. Vaso distal de buen caliibre visible por circulación colateral homocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación de descendente anterior con balón 3x15 mm y de 2.5x20 mm a primera diagonal. Sobre primera diagonal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x28 mm que se postdilata en su tercio proximal con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesion severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.x28 mm.  - Primera diagonal con lesión significativa tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa segmento proximal y medio, con zona focal suboclusiva en segmento medio. TIMI distal 2 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal con abundante contenido trombótico. TIMI 1.Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 16 atm. Se observa oclusión aguda inicialmente de rama descentende posterior y posteriormente de posterolateral por migración distal del trombo. Se inicia perfusión de tirofiban y tras dilataciones con balón de 2.5 mm a baja presión y tromboaspiración en ambas ramas se logra la restauración del flujo coronario de rama posterolateral, quedando la rama descendente posterior ocluida en su segmento medio.  Posteriorment se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata sucesivamente de segmento medio a proximal con balones de 1.5 y 2.5 mm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón del stent en la zona solapada.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, persistiendo oclusión de rama descendente posterior (sin repercusión clínica), sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ACD media (responsable) y ADA Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media"}
{"text":"ÁRbol coronario nativo con calibre disminuído por enfermedad difusa con remodelado negativo.  TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Vaso distal visualizado mediante injerto de mamaria, de calibre disminuído por enfermedad difusa con remodelado positivo. ACX: De moderado calibre. Primera marginal, de fino calibre con estenosis a nivel proximal. Oclusión crónica distal con lecho distal ( primera y segunda marginal ) visualizadas débilmente por colaterales homolaterales y por injertos de safenas. ACD: Oclusión crónica ostial. Se visualiza mediante injerto de safena que rellena su lecho distal.  Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones Injerto Safena marginal 1: Permeable y sin lesiones. Injerto Safena-marginal 2 : Estenosis severa ostial. Resto sin lesiones Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (Se adminsitra carga de 600 mg,  y heparina sódica.  Se accede a injerto de Safena mediante catéter guía AL 1 6 F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón de 2.5x 15 mm a 14atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 16 mm a 14 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en injerto de Safena- segunda marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad severa de 3 vasos nativos, con injertos de mamaria, y safena ACD, Safena a primera marginal permeables y sin lesiones"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal. Resto sin lesiones, con flujo distal TIMI 3 (en estudio previo disección amplia en segmento proximal y medio, ya sellada).  ACX: Muy desarrollada. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EveryThin 3.0 x 32 mm a 14 atm. Se postdilata en su segento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":": Paciente remitida desde hospital de Manises por problema técnico en Equipo de Rayos, para realización de ICP sobre arteria descendente anterior proximal.  Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se añaden 5.000 UI de Heparina sódica.  Se accede a   ADA mediante catéter guía EBU 3.0 x 6 F y guía Sion Blue. Se prediltata la lesión con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se constata buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Paciente intubado Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, sin lesiones focales significativas ACX: Oclusión crónica corta distal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica de stent de segmento distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se pauta perfusión de Tirofiban Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion hacia rama descendente posterior. Se dilata intrastent con balon de 2.5 mm, lográndose la apertura del vaos y observándose enfermedad difusa distal. Se pasa otra gía Sion Blue a rama posterolateral Tras dilatar intrastent con balón NC 3.5 mm a 18 atm se implanta hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 16 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda ACD distal (trombosis muy tardía de stent). Oclusión crónica de ACX distal Angioplastia con balón sobre stent previo e implante de stent farmacoactivo solapado distalmente hacia rama posterolateral."}
{"text":"Se realizacoronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia izquierda:  Coronaria izquierda:    Tronco común. sin lesiones significativas    Descendente anterior: oclusion completa (100%) de aspecto agudo a nivel de segmento proximal    Circunfleja: ateromatosis difusa con lesion larga y severa (95%)  a nivel de Marginal dominante.A nivel segmento medio y distal se aprecia lesiones coronarias difusas no significativas  Coronaria derecha:vaso de escaso calibre con afectacion difusa   : Se realiza ICP sobre DA con predilatacion con balon de diametro creciente e implante de dos stents farmacoactivos solapados (2,5x23 y 3x28 mm) solapados con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSION Cardiopatia isquemica:SCACEST Enfermedad multivaso ICP 1ª sobre DA  (vaso responsable) con DES nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa moderada en segmento proximal. Stent previamente implantado con restenosis moderada y lesión en el límite de la significación distal. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha tratada mediante angiopalstia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm.  - Lesión en el límite de la significación en arteria descendente anterior media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal. SIn lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Severamente calcificada. Tortuosa. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo con placas moderadas en segmento proximal y lesión severa (90%) en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta en segmento proximal oclusión total crónica, larga, severamente calcificada, con cap proximal ambigo y rama lateral. Vaso distal visible hasta crux cordis por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 y extensor de catéter Telescope se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balones 1.2x8 mm, 2x10 mm y 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x48 mm. Postdilatación con balón no compliante 3x15 mm en tercios proximal y medio. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x48 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada en segmento proximal. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Severamente calcificada y tortuosa. Lesión intermedia (50%) proximal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa (80%) en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmeno medio, larga, severamente calcificada, con cap proximal ambigo, a nivel de salida de rama lateral. Vaso distal se rellena hasta crux cordis por circulación colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a ADA desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia sucesivamente por guías Infiltrac, Infiltrac Plus, Judo 3 y Judo 6, que avanzan a través de la oclusion y finalmente se cruza con guía Infiltrac Plus. Se intercambia por guía Sion Blue y tras predilatar con balón 2.0 x 20 mm se realiza IVUS que muestra buena posición de la guía distalmetne con corto trayecto subintimal en segmento medio, con diámetros de referencia de 3.0 mm distalmente y 3.5 mm proximalmente. Con apoyo de TrapLiner se implantan stents farmacoactivos Biomime 3.5-3.0 x 60 mm distalmente (sirolimus) y Xience 3.5 x 33 mm proximalmente (everolimus) hasta ostium. Finalmente se postdilata con el balon del stent 3.5 x 33 en segmento proximal y medio hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa difusa ACD proximal, con oclusión crónica ACD media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal a distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)"}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis moderada (40-50%) desde segmento proximal a medio (a nivel de salida de rama 1º diagonal desarrollada). Resto de vaso sin estenosis. ACX: Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal de rama 1ª Obtusa marginal. Resto de vaso sin estenosis. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia de presión.  Se realiza guía de presión (iFR) sobre lesión moderada de ACX, objetivando una iFR mínima de 0,95 (funcionalmente significativa). Posteriormente se realiza guía de presión (iFR) sobre lesión moderada de ADA proximal y media, objetivando una iFR mínima de 0,85 (funcionalmente significativa). Por lo que se recruza nueva guía Sion Blue a rama 1ª diagonal distal y se predilata con balon NC 5.5 x 20 mm sobre la lesión de ADA proximal-media. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 14 mm a atm. Finalmente se postdilata intastent con balón NC 3.25 x 12 mm a 18 atm. Se realiza nueva guía de presión post-implante de stent objetivando un iFR mínimo de 0'96 (funcionalmente no significativo). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis angiográficamente moderadas en ADA proximal-media y OM1. Estenosis funcionalmente no significativa por iFR en OM1. Estenosis funcionalmente significativa por iFR en ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC Raiden 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm, tras lo cual presenta fenómieno de no-reflow que se resuelve con la administración de adenosina y solinitrina intracoronaria a través de microcatéter Amicath. Finalmente se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Lesión suboclusiva ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Fenómeno de no-reflow que se resuelve con fármacos intracoronarios"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis signficativas. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis severa, calcificada y larga desde segmento proximal a medio de rama 1ª Obtusa marginal. Resto de vaso sin estenosis signficativas. ACD: Muy dominante, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo desde segmento proximal a medio de OM1 de ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Estenosis severa focal en primera marginal de buen calibre. ACD: Estenosis severa 80% en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( se adminsitra carga de 180 mg Bucodispersable ) y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 12 atm . Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata con mismo balón de 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DESTiny 3.0 x 18 mm  a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos coronarios: Estenosis crítica en primera marginal. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos respectivamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa focal y severa de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal, por lo que posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Dado el antecedente de RAM a AAS y al hecho de que se empezará hoy a desensibilizar para AAS a bajas dosis, se decide iniciar y dejar perfusión ev de tirofiban ajustada a peso hasta mañana. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Severamente calcificada. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Segmento proximal moderadamente estenótico. Lesión severa en segmento distal. Bypass AMI-DA: Permeable y sin lesiones. Bypass Safena-CD: No visualizado.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a arteria coronaria derecha distal. Se evidencia lesión severa distal (iFR 0.54) y resto de arteria sin repercusión isquémica frunciónal (iFR 0.95). Se suplementa soporte con extensor de catéter telescope. Predilatación con balón 2x10 mm y 2.5x10 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Sobre segmento proximal predilatación con balón 2x10 mm y 2.5x10 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm.  - Bypass de arteria mamaria a descendente anterior permeable y sin lesiones.  - Bypass de safena a coronaria derecha ocluido."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% en el swegmento proximal. Estenosis del 70% en la transición entre los segmentos medio y distal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 70% proximal. Estenosis del 70% en la rama posterolateral Se decide ICP en la ADA (probable vaso responsable del IAMSEST)   : Tratamiento en us hosptial conaspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3, 6F; guía Pilot 50. Dillatación con balón 2,0-15 en las 2 estenosis. A continuación se implanta stent de everolimus 2,75-12 (Xience) enla lesión distal y 3,5-23 (Xience) en la lesión proximal. Postdlatación intrastent dsital y entre los 2 stents con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual. ICP en la ADA con stent de everolimus. Plantear ICP en la ACD según evolución clínica."}
{"text":"El sistema izquierdo es muy espástico y al sondaje caen presiones, por lo que se administra nitroglicerina intracoronaria, mejorando el calibre. Aún así se hacen inyecciones cortas de contraste TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión de aspecto trombótico en segmento medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6.5F (por espasmo radial). Se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito, por lo que se avanza guía Cross-it 100. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x33 mm a 18 atmósferas, observando pequeña disección del borde distal, que se sella solapando stent farmacoactivo Xience 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica en CD media ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD mediaº"}
{"text":"TCI: Normal. Corto ADA. Calcificada, con irregualridades en todo el vaso, sin estenosis focales severas. ACX: Estenosis ostial del 90% (probable lesión culpable). Lecho distal llargo y normal ACD: Estenosis difusa del 70% proximal. Lecho distal con afectación difusa y calibre mediano. Se decide ICP en el ostium de la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 5000 u iv Acceso femoral 7F por espamo radial. Catéter guí8a EBU 3, 7F, guías Sion blue a la ACX y de protección a la ADA. Se hace ivus a la ADA antes de comenzar que evidencia segmento proximal calcificado sin estenosis significativa, por lo que se decide no tratar la ADA. Dilatación con balón 3,0-15 en el ositum de la ACX. Antre la oersistencia de una discreta muesca del balón en el ositum, se ha ce shockwave de 3,5. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,5-18) desde el ositum del TCI hasta la ACX después de la estenosis. Postdialtación con balón 4,0 en el TCI. Resutlado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en el TCI-ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa de aspecto complicado en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis de aspecto moderado 40-60% en segmento proximal, vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal ( de protección) Se predilata con balón 2.0x15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Synergy 3.0x 20 mm a 18 atm. Se  realiza adquisición de imagen mediante Técnica IVUS, observandose borde distal sin complicaciones. diámetro de referencia de TCI de 4.5 mm y e infraexpansión en ostium de ADA, por lo que se realiza postdilatación en TCI DA con balón de alta presión 3.5 x 12 mm  a14 atm y  optimización con postdilatación intrastent en TCI con balón de 4.5 x 8 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de aspecto complicado en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent de TCI a ADA proximal. Estenosis 50-60% en ACD proximal. Se recomienda valoración en segundo tiempo de repercusión funcional mediante guía de presión o test de isquemia no invasivo"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal y lesión en el límite de la significación en segmento medio-distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja y Coroventis a descendente anterior distal. iFR preICP 0.64. Sobre segmento proximal predilatación con balón 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm a 20 atm. Se evalúa lesión de segmento medio distal que resulta no significativa (iFR 0.92). Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en ostium y segmento proximal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso co ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Intermediaria: Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Enfermedad difusa, severa y larga desde ostium hasta segmento medio-distal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel.  Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 12 atm.  Posterirmente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guias Sion Blue y Whisper ES a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 30 y NC 2.5 x 30 mm a 14 atm desde ostium a segmento medio-distal, y posteriormente se implanta stent conificado farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm desde ostium a segmento medio-distal de ACD. Finalmente se postdiltaa intraststent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre zona proximal y ostial (en embudo). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Intermediaria media y ACD desde ostium a segmento medio-distal. Angioplastia más impante de stent farmacoactivo en Intermediaria media y ACD ostial a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión de aspecto subagudo en segmento proximal. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, sin lelsiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F. Se cruza punto de oclusión con guía Sion y con apoyo de balón 1.5 x 15 mm. Se predilata con mismo balón 14 atm. Posteriormente se predilata con balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supra Flex Cruz 3.0 x 23 mm a 14 atm.a parcialmente tras la administración de adenosina y Nitroglicerina intracoronaria.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 2 sin complicaciones inmediatas   NOTA: Durante el procedimiento así como en ECG basal adjunto a HC del paciente se evidencia flutter auricular con conducción variable que se acelera a 140 lpm durante la intervención. Se administra Bisoprolol 5 mg VO. Oclsuión trombótica subaguda de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Ostium de dificil visualización por superposición de imágenes. Presenta esenosis del 40-60%.  Enfermedad moderada disfusa en segmento medio con estenosis severa a nivel medio-distal. ACX: Estenosis severa en segunda marginal ostial. Resto sin lesiones. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg Bucodispersables, y 5.000 UL de heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F.  Se realiza valoración funcional de lesiones de ADA media y distal obteniendose a nivel distal un iFR de 0.67. Se predilata en DA distal y media con balón de alta presión de 2.5 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime  3.0 -2.5 x 60 mm en ADA cubriendo ambas lesiones. Se observa en borde distal del stent imagen compatible con disección que se cubre solapando un segundo stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 14 atm, con buen resultado.   Se realiza nueva valoración con iFR tras implante de stent obteniéndose un iFR de 0.90 y en segunda medición 0.85 tras la lesión de ADA ostial.  Ante discordancia de valores se decide realizar IVUS, evidenciándose placa excéntrica y blanda, con un área luminal mínima < 4.0 mm2, por lo que se decide tratar. Se miden diámetros de referencia de ADA proximal de 4.0 mm y de TCI de 4.7 mm, evidenciándose ligera infraexpansión intrastent de ADA media.     Se postdilata intrastent con balón de alta presión de 3.5 x 15 mm a 14 atm en segmento medio y proximal y en ostium de ADA. Finalmente,  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0x 35 mm a 14 atm en TCI- ADA solapado distalmente al anterior.  Se posdilata en TCI con balón de 4.5 x 8 mm a 14 atm (POT).  Posteriormente, se avanzan dos guías SionBlue a Primera y segunda marginal. Se predilata con mismo balón 2.5 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.0 x 23  de ACX proximal a segunda marginal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiografico con flujo distal TIMI 3  sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos coronarios: Estenosis severas en ADA ostial y medio -distal. Angioplastia con Implante de 3 stents farmacoactivos solapados de TCI a ADA distal. Estenosis severa en segunda marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a segunda marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Se rellena desde injerto de AMI, vaso distal sin lesiones se rellena desde injerto de AMI ACX: De buen calibre. Enfermedad difusa proximal con estenosis focal suboclusiva previa a bifurcación con rama marginal. Primera marginal distal con dos lesiones suboclusivas muy anguladas en sitio de anastomosis. Resto sin lesiones. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante, lesión suboclusiva focal severamente calcificada en segmento medio. Vaso distal de buen calibre. Enfermdad difusa de rama descendente posterior.  Injerto AMI-DA permeable y sin lesiones Injerto Safenas-marginales: No se buscan por oclusión crónica conocida ostial.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía Sion Blue. Con apoyo de catéter extensor GuideLiner se predilata la lesión sucesivamente con balones de 1.0 x 8 mm, 1.5 x 5 mm, 2.0 x 15 mm, 2.5 x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 18 atm en ACD media, con buen resultado.   Posteriormente se acede a TCI con cateter Sheathless PB3.5 x 7.5 F. Se avanzan guías Sion Blue a  intermediaria (de protección) y a ACX distal. Se predilata la lesión de segmento proximal con los mismos balones de 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 16 atm, produciendose ruptura del balón con empeoramiento transitorio del flujo de la arteria que mejora tras NTG intracoronaria. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm y se postdilata en TCI y ostium de ACX con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se intenta cruzar a primera marginal distal para tratar lesión del sitio de anastomosis. Se realizan intentos con guía Sion y Fielder XT sin éxito, produciéndose enlentecimietno del flujo distal en relación a maniputación de placa. Ante la imposibilidad de avanzar la guía por severa angulación se finaliza el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata buen ereusltado angiográfico con flujo TIMI 3 en ACD y ACX distal y TIMI 2 en primera marginal. Estenosis severa en ACD media.  Estenosis severa en ACX proximal y primera marginal (zona de anastomosis distal de injerto safena).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX proximal. Angioplastia fallida en primera marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa muy calcificada y excéntrica en segmento proximal. Oclusión crónica distal, tras salida de dos ramas marginales muy desarrolladas (más que la ADA distal, de calibre intermedio-fino). Estenosis crítica en rama secundaria de primera diagonal desarrollada. ACX: Estenosis severa (95%) muy calcificada y angulada en bifurcación con rama marginal de buen calibre. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata en ADA proximal con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave de 3.5 mm. Durante el implante de stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 14 mm presenta rotura del balón del mismo, con fenómeno de no-reflow. Tras predilatar en la lesión de ADA media con el mismo balón NC 2.5 mm se implanta stent farmacactivo Orsiro 2.5x 18 mm y se avanza distalmente microcatéter Amicath, a través del cual se administran nitratos y adenosina distalmente, con mejoría parcial del flujo distal, quedando un TIMI 2 distal. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado angiográfico y flujo distal TIMI 2. Lesiones severas en ADA proximal y media. Oclusión crónica distal. Lesión severa en ACX. Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Fenómeno de no-reflow que se resuelve parcialmente con fármacos intracoronarios"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stents en segmento proximal y medio permeables. Reestenosis\/infraexpansión moderada de stent de segmento medio. Enfermedad moderada severamente calcificada distal al stent. Oclusión crónica distal, tras salida de dos ramas diagonales muy desarrolladas (más que la ADA distal, de calibre intermedio-fino). Estenosis crítica en rama secundaria de primera diagonal desarrollada. ACX: Estenosis severa (95%) muy calcificada y angulada en bifurcación con rama marginal de buen calibre. Resto sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede inicialmente a rama diagonal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balones Across CTO 1.1 mm y balones NC Ikazuchi 2.0 y 2.5 mm Se intenta cruzar la lesión balón recubierto de fármaco sin éxito.  Posteriormente se pasa la guía a ACX-marginal Se predilata con los balones NC 2.0 y 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.5 x 16 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con el balón NC 2.5 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica distal de ADA, poco desarrollada. Lesiones severa en diagonal y ACX.  Angioplastia con balón en diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent sin reestenosis. Reestenosis en la 2ª rama diagona lcon lechodistal largo pero fino. ACX distal fina. ACX: Stent en la AQCX proximal con reestenosis moderada. Estenosis del 90% distal al stent con lecho distal normal ACD: Dominante. Varias estenosis moderadas a lo alrgo de su trayecto. Se decide ICP enl a ACX   : Tratamiento en sala con aspirina y clopidogrel. Se aña de heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilataciòncon blaón 2,5-12 NC, distal al stent e intrastent. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 2,5-12) distal al stent. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ACX distal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común:sin lesiones  Descendente anterior: Oclusion trombotica aguda (100%) a nivel proximal No se visualiza vaso distal  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: sin lesiones : Se realiza ICP sobre DA con balon y stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x18 mm) con buen resultado y sin complicaciones  CONCLUSION SCACEST Enfermedad de 1 vaso: 100% DA ICP primaria sobre DA con DES Recomendacion doble antiagregacion 1 año"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratramiento en su hosptial con aspirina y ticagrelor. Se añade heprina 5000 u iv Catéter guía EBU, 3,75, 6F; guía BMW. Se implanta stent directo de sirolimus de polímero reabosorbible (Orsiro 3,5-26). Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimes de polímero reabosorbible en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis suboclusiva en segmento medio-distal. Enfermedad difusa disal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS, y Ticagrelor.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 Fy guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa moderada ( 30-40%) en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis moderada proximal (30-40%)  Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Estenosis severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 23 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal y pequeña zona de infraexpansión en segmento medio con balón de alta presión de 3.25 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa focal en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Se realiza coronariografía via radial izquierda sin complicaciones inmediatas en contexto de SCACEST inferolateral (6F). TCI sin lesiones. DA con estenosis significativa proximal. Cx con estenosis trombótica en O. marginal TIMI 0 sin circulación colateral. CD con estenosis intermedia -limite en CD-2 TIMI3.   : Se procede a ACTP primaria sobre O. marginal (ARI) con predialtación con balón de 2 x 20 mm e implante de stent farmacoactivo (Sirolimus 2.5 x 26 mm a 16 atm) con embolización de trombo distal que se resuelve con aspiración de trombo con aspirador quedando con flujo TIMI 3. A continuación se trata con predilatación con balón de 2 x 15 mm e implante de Stent farmacoactivo (Sirolimus 2.5 x 15 mm a 14 atm; posdilatado con NC 3 x 12 mm a 16 atm) con buen resultado y sin complicaciones inmediatas. Cierre ARI con banda radial. Código infarto. Oclusión trombótica aguda primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2x5 15 mm y 2.5x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento medio-distal. Vaso distal de escaso calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Estenosis severa (80%) ostial, severamente calcificada. Placa no significativa (40%) en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía JR 4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha. Sobre ostium, predilatación con balón 2x10 mm y no compliante 2.75x8 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm protruyendo ligeramente a aorta. Postdilatación con balón no compliante 3x8 mm en zona más proximal. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha ostial tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior no susceptible de revascularización por vaso distal de escaso calibre y desarrollo."}
{"text":"TCI sin lesiones ADA: Estenosis severas en tandem en segmento medio a distal. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Estenosis moderada 30-40% previo a bifurcación con ramo marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo. Se accede a ADA  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA y primera diagonal.   Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DESteny 3.0 x 40 mm a  16 atm.  Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión proximal con balón de 3.5x 15 mm a 20 atm Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Leisón significativa en primera marginal de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 3.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa focal en el punto de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 20 mm a 18 mm. Se postdiltata en la parte proximal del stent con balón de alta presión 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, quedando amputada la rama posterolateral a nivel muy distal por embolización distal. Oclusión trombótica ACD media. Lesión significativa primera obtusa marginal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"-TCI: De buen calibre, Sin lesiones. -ADA: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva en segmento medio con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones.  -ACX: De buen calibre y desarrollo.  Sin lesiones. -ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial derecho.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal..   Se predilata lesión con balones 2.5x 20 mm y 3.0x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 18 mm 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segunda marginal de buen calibre. Resto sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU3.5  6F y se avanzan guías Sion BLue a primera y segunda marginal distal..   Se predilata lesión con balón 2.0 x 12 mm 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5x 18 mm a 10 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en segunda marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad difusa TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa, más severa (95%) en segmento medio tras salida de segunda diagonal. Lesión suboclusiva en segunda diagonal de moderado desarrollo. ACX: Lesión 70% proximal. Lesiones suboclusivas en tándem en rama marginal desarrollada. ACD: Irregularidades sin lesiones focales significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a marginal distal y ACX distal. Se prediltada en marginal con balón 2.0 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus en ACX-marginal Xience 2.5 x 48 mm proximal y 2.25 x 15 mm distal a 14 atm.  Posteriormente se pasan guía Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ambas ramas con el mismo balón 2.0 x 20 mm. Se dilata en diagonal con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.0 x 20 mm. Se implanta en ADA (tras salida de diagonal) stent farmacoactivo recubiertos de everolimus Sinergy 2.5 x 32 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las 3 ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad difusa. Lesiones severas en obtusa marginal desarrollada, ADA media y segunda diagonal  Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACX-marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco en segunda diagonal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión suboclusiva en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Sobre segmento proximal predilatación con balón 3x12 mm e implante de stent liberador de zotarolimus Resolute Onyx 4.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva en segmento proximal de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x18 mm."}
{"text":"Árbol coronario extensa y difusamente calcificado.  TCI: Estenosis moderada 40% en TCI medio. ADA: De buen calibre. Enfermededad severa y larga que afecta segmento medio. Vaso distal de buen calibre.  ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre y sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa ostial. Placas excéntricas sin estenosis significativas en segmento proximal y medio (nódulos cálcicos).  Estenosis severa en segmento medio. Estenosis severa en crux cordis . Estenosis moderada en segmento proximal de arteria descendente posterior. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con adiro, clopidogrel y heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía seathless AL 0.75 7.5F se avanza guía Sion blue a descendente posterior. Se intenta avanzar balón 1.5x15 mm sin éxito. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Se dilata con balón 1.5x15 mm sin conseguirse paso de balón 2x12 mm. Se dilata segmento proximal y medio con balones 2x12 mm y 3x15 mm. Se avanza Guideliner hasta lesión de segmento medio que se dialta con balones 2.5 y 3 mm NC. Se intenta avanzar stent Orsiro sin éxito. Se avanza guideliner con técnica de anchoring hasta segmento distal. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Se retira guideliner y se implanta, solapado al anterior stent farmacoactivo DEStiny 3.5x24 mm. Se dilata lesión más distal con balón 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo 2.75x15 mm. Sobre ostium predilatación con balon 3x15 m e implante de stent farmacoactivo Coroflex Isar 3.5x32 mm. Postdilatación con balón NC 4x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha ostial, proximal, media y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x30 mm,DEStiny 3.5x24 mm, Orsiro 2.75x15 mm y Coroflex Isar 3.5x32 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior.  - Lesión severa en ostium de circunfleja.  - Lesión moderada en tronco medio."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda proximal. TIMI 0 Intermediaria: Desarrollada, sin lesiones ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión de ADA con guía Sion Blue, lográndose la restauración del flujo distal TIMI 3 y observándose enfermedad severa difusa en segmento proximal-medio desde ostium, con lecho distal muy desarrollado sin lesiones Tras cruzar otra guía Sion Blue a rama diagonal se implanta ajustado a ostium stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo en ADA proximal-media desde ostium"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa larga en primera marginal desarrollada con salida muy precoz afectando su ostium. Enfermedad difusa en segunda diagonal. ACD: Oclusión de segmento medio. TIMI 0. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Tras predilatar a nivel de la oclusión se logra la restauración del flujo coronario TIMI 3, observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Tras predilatar con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm se implanta, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 4.0 x 32 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balones NC 4.0 x 15 mm a lo largo de todo el stent hasta 22 atm y en zona de infraexpansión con NC 4.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión de ACD media. Lesiones severas en ADA y obtusas marginales. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa larga en primera marginal desarrollada con salida muy precoz afectando su ostium. Enfermedad difusa en segunda diagonal. ACD: Stent en segmento medio permeable. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Tras predilatar con balón NC 3.25 x 20 mm a 12 atm se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Sinergy 3.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión suboclusiva, excéntrica y severamente calcificada ADA: Dos lesiones severas en tándem en segmento medio, con severa angulación. Lecho distal desarrollado sin lesiones. Da colaterales a ACD. ACX: Oclusión ostial. No se visualiza lecho distal.   : Paciente intubado y ventilado, con drogas vasoactivas. Pretratamiento con heparina sódica y aas iv.  Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal. Se intenta sin éxito cruzar guía a ACX distal. Se predilata en TCI sucesivamente con balones NC 2.5 x 15, 3.5 x 20 mm y se realiza litoplastia con balón de 4.0 mm (4 ciclos de 10 pulsos). Se implanta en TCI stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4. x 20 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con balon NC 4.5 x 15 mm hasta 24 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata en las lesiones de ADA media con balon de 2.0 mm y balón NC 2.5 x 15 mm a 20 atm. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoacativo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm y se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se obtiente un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA.  Tras finalizar el procedimiento presenta parada cardiaca sin respuesta a maniobras de reanimación, siendo finalment EXITUS Shock Cardiogénico. Enfermedad de TCI y 3 vasos: - Lesión crítica de TCI - Lesiones suboclusivas ADA media - Oclusión de ACX - Oclusión crónica de ACD  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en TCI y ADA EXITUS"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Ante antecedente de episodio de hipotensión con contrastes yodados en TAC se administra Urbason 80 mg y Polaramine Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso y obsrevándose lesion larga en segmento proximal-medio, con vaso muy desarrollado sin otras lesiones, con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo directo en ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa de aspecto complicado en segmento proximal. Lesión severa (95%) en segmento medio. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones : Paciente intubado y ventilado tras PCR recuperada, en situación de shock cardiogénico Pretratamiento con heparina sódica, aas y cangrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata en la lesión proximal con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa una segunda guía Sion Blue a segunda diagonal, se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 12 mm en la lesión de segmento medio y se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent Destiny 2.25 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata en la zona de solapamiento con el balón del stent a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal (responsable) y ADA media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo TIMI 0. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante, Sin lesiones. Da colaterales a ACD.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3..5 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Pilot 50. Se predilata con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm produciéndose la apertura del vaso, evidenciándose placa complicada con contenido trombótico. Se implanta stent farmacoactivo 3.5x 28 mm a 18 atm en ADA media. Se postdilata intrastent con balón de alta presión de 4.0 x 15 mm a 18 atm en segmento proximal (POT).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 2 distal, por lo que se decide administrar bolo y perfusión de tirofibán.  Tras finalizar el procedimiento, el paciente vuelve a presentar dolor torácico por lo que se realiza nueva angiografía para comprobar permeabilidad del stent. IAMCEST anterior. Códico IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión trobótica aguda de segmento proximal-medio. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal no visualizado. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante. remodelado ectásico en segmento medio, sin estenosis significativas.   : Pretramiento con AAS Ticagrelor y heparina sódica 8.000 UI  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 6.5 F y se cruza punto de oclusión con guía Pilot 50. Se predilata con balón de 2.0x 20 mm a 12 atm,  produciéndose la apertura del vaso, con placa de aspecto complicado en segmento proximal. Se implanta stent farmacoacivo recubierto de everolimus Synergy 4.0x 28 mm a 18 atm. Al final del proceidmiento, se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificada TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga calcificada (90%) en segmento medio, implicando bifuración con rama diagonal muy desarrollada, que presenta lesión severa (90%) en su segmento proximal. ACX: Poco desarrollada, con Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) de aspecto complicado en crux  cordis, con lesión severa en ostium de descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guía Sion Blue a rama PL (más desarrollada) y Sion a rama DP. Se predilata en la lesión y ostium de rama PL con balones 2.0 y NC 2.5 mm. Se implanta hacia PL stent farmaocactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ambas ramas con balones 2.0 y NC 2.5 mm y en la ADA con NC 3.0 mm. Se realiza litoplastia coronaria (ShockWave) con balones de 3.0 mm en diagonal (5 ciclos de 10 pulsos) y de 2.5 mm en ADA (6 ciclos de 10 pulsos). Se dilata en rama diagonal con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 14 atm. Tras el implante del stent se obsreva imágen de perforación coronaria por la punta de la guía en una rama septal y por la punta de la guía de rama septal. El paciente presenta deterioro hemodinámico, requiriendo intubación y ventilación. En ETT se observa derrame pericárdico ligero, sin claro incremento.  Se tapona iniciamente en ambas ramas con balones de 2.0 mm, con persistencia de la fuga en ADA, y con imagen de tatuaje en diagonal, sin clara fuga activa. Se implanta en ADA a nivel de la salida de la septal con la perforación stent recubierto Papyrus 2.5 x 15 mm a 14 atm, con lo que desaparece la fuga. Tras la retirada de todo el material se administra protamina. Al final del procedimiento se objetiva un buen restulado angiográfico en ADA y diagonal, con desaparición de la fuga de ADA e imagen de tatuaje en diagonal. Lesiones severas en ACD distal (crux cordis) (responsable), ADA media y diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stetn farmacoactivo en ACD-rama posterolateral Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con litoplastia e implante de balón liberador de paclitaxel en diaognal desarrollada  Perforación coronaria en ADA (sellada con implante de stent recubierto) y diagonal (resuelta con inflado prolongado de balón) El paciente presenta inestabilidad hemodinámica, requiriendo IOT y ventilación mecánica"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado Origen independiente de ADA y ACX ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesiones severas focales calcificadas en segmento proximal (80%) y distal (90%). Lesión moderada larga en segmneto medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 con orificios laterales manuales y guía Sion Blue Se predilata en ambas lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se intenta implantar en la lesión distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 24 mm, soltándose del balón dentro del catéter, por lo que se retira todo el sistema. Tras la retirada del catéter no se consigue avanzar de nuevo por esta acceso, obervándose extravasación de contraste en el antebrazo, por lo que se cambia a acceso radial derecho. Se pasa de nuevo la misma guía Sion Blue y con apoyo de extensor de catéter Guidezilla se implanta stent farmacoactivo rebierto de everolimus Sinergy 2.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 2.75 x 12 mm a 18 atm. Posteiormente se predialta en la lesión proximal con balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta cubriendo ostium stent farmaocativo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm, postdilatando con el mismo balón en su porción más proximal con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostial-proximal y distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en ostium-segmento proximal.Resto de vaso de escaso calibre y afilado que podría corresponderse con disección espontánea. Arteria circunfleja: Codominante. Da una primera marginal de buen calibre y desarrollo que presenta oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se intenta avanzar guía Sion Blue a primera marginal sin éxito. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y microcatéter Turnpike. Se avanza guía Sion a primera marginal distal y budy-wire BHW. Predilatación con balón 1x8 mm, 1.5x10 mm y 2x15 mm. Se observa disección desde segmento proximal.. Se intenta avanzar stent sin éxito perdiéndose todo el sistema. Se avanzan de nuevo ambas guías y finalmente, sobre Guideliner se consigue paso de stent Orsiro 2.25x15 mm. Se implantan solapados hasta circunfleja proximal stents farmacoactivos Orsiro 2.75x22 mm y 3x15 mm. Buen resultado angiográfico. Se avanza guía a descendente anterior proximal. Predilatación con balón 3x15 mm. Se observa disección que penetra en tronco coronario izquierdo por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x15 mm y se finaliza con POT con balón no compliante 4.5x8 mm. Buen resultado angiográfico. Presiste imagen compatible con disección en arteria descendente anterior media que se considera subsidiaria de tratamiento conservador. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.25x15, 2.75x22 y 3x15 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x15 mm (TC-DA). Posible disección coronaria espontánea concurrente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa desde ostium con  oclusión crónica proximal. Vaso distal visualizado desde colaterales heterocoronarias, de buen calibre y sin lesiones. ACX: Ectásica. Estenosis severas en Tandem en segmento proximal y primera marginal. Vaso distal sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones. Da colaterales a ADA.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter sheathless PB 3.5 6.5 F . Se avanzan dos guías a primera marginal y ACX distal ( De protección) Se predilata la lesión con balón de alta presión 3.0x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy Megatrón 4.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACX Distal. . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADA proximal.  Se recomienda realización de test de viabilidad para decidir indicación de revascularización de oclusión crónica de ADA. Con resultados, contactar con Dra. Gema Miñana."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Stents en segmento proximal permeables y sin reestenosis. Vaso distal con iregularidades sin estenosis significativas.  ACX: Stent de segmento proximal a segunda marginal con reestenosis significativa en su porción media. Estenosis suboclusiva en segunda marginal distal al stent, previa a bifurcacación de dos ramas de buen calibre y desarrollo.  ACD: Codominante, oclusión crónica proximal. Lecho distal de moderado desarrollo, sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. : Prestratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se cruza lesión con Guía Sion hacia una de las dos ramas.  Se intenta avanzar guías Sion y Progress 40 a la segunda rama, sin éxito, por avance subintimal de la misma. Se predilata la lesión hacia la primera rama con balón de 2.0 x 6 mm y  balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 m a 16 atm solapado distalmente al stent previo. Se postdilata intrastent en la zona de reestenosis del stent previo con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm. Finalmente se dilata intrastent con balón liberador de placlitaxerl Sequent Please 3.0 x 15 mm. Al final del procedimientose cosntata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis intrastent de ACX. Estenosis suboclusiva de Segunda marginal.   Angioplastia con balón liberador de fármacos sobre reestenosis del stent previo de ACX. Angioplastia con implante de stent famracoactivo solapado al anterior."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent en ADA proximal permeable con reestenosis leve intrastent en su porción media. Estenosis severa en borde distal (Suboclusiva). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica ( 8.00UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75  6F y se avanza guía Pilot 50 a ADA distal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x  24 mm a 14 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a  14 atm.   Posteriormente, se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y se avanza guía Pilot 50 a ACD distal.  Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synnergy 3.0 x  24 mm a 18 atm  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Reestenosis en borde distal del stent de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. ç Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Ectasia proximal. Estenosis moderada 30-40% en segmento medio. Vaso distal con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión en la ACX distal. Lecho distal de la segunda marginal largo y nomal. ACX distal fina. ACD: Estenosis moderada en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se hace guía de presión en la ACD que evidencia IFR= 0,98, indicativo de estenosis no significativa  Se trata la oclusión de la ACX Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75- 6F y se cruza lesión de ACX con guía Pilot 50 apoyadda en microcatéter Caravel.. Se predilata la lesión con balón 2,0-20 mm y se implanta stent farmacoactivo de everolimus (Xience 3,0-28) dirigido a la segunda marginal.. Resultado final sin estenosis residual ICP constent de everolimus en la ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX : Dominante, Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI Mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent famracoactivo recubierto de Sirolimus SupraflexCruz 3.0 x 24 mm a 10 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Ateromatosis difusa. Estenosis severa en segmento medio, en trifurcación con ramas diagonales, la primera de ellas presenta estenosis severa en segmento proximal, con logintud de 10 mm aproximadamente. Buen calibre de vasos distales. Puente intramiocárdico en ADA media-distal. Ramo intermediario. Desarrollado. Estenosis severa en segmento medio.  ACX: Rudimentaria, sin lesiones ACD: Dominante y desarrollada. Oclusión trombótica aguda en ACD distal previo a crux cordis. Flujo TIMI 0.  Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor bucodispersaable 180 mg y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclsuión con guía Pilot 50 hacia rama posterolateral, produciéndose la apertura del vaso, con placa severa a nivel de cruz cordis. Se observa arteria descendente posterior de mejor calibre que la anterior, por lo que se avanza guía Sion Blue a DP distal.  Se predilata con balón de 2.0 x 15 mmm a 12 atm en crux cordis  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 2.75 x 28 mm a 16 atm de ACD distal hacia descendente posterior. Se postdilata intrastent a nivel proximal, sin invadir la bifurcación (POT) con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI3 en ambos vasos sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Estenosis severa en ramo intermediario, ADA media, y segunda diagonal desarrollada a valorar revascularización en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada y angulada en segmento medio. Dos lesiones severas focales en tándem (90%) en segmento distal. ACX: lesión severa (80%) larga severamente calcificada. Resto sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva en segmento distal seguida de oclusión crónica distal hasta crux cordis, con cap proximal en bifuración con rama marginal (0.1.0), y vaso distal sin lesiones, que se rellena por colaterales homolaterales, con un microcanal visitble.   : Se realiza el procedimeinto con dispositivo de optimización de contraste Dye Vert (ahorro de 63 mml de contraste). Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.0 y 2.75 x 20 mm y, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente se pasa la guía a ADA y se predilata en las tres lesiones con el baón NC 2.75 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones distales, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 40 mm y en la lesión de segmento medio (sin solapar con el distal), stent farmacoativo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.0 x 32 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con el balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Se realiza intento sobre oclusión crónica de ACD, con catéter guía SheathLess AL0.75, microcatéter Turnpike y guía Bandit, cruzando la primera lesión. Dado la inestablidad del catéter y la duración del procedimiento, en paciente con insuficiencia rena, se decide finalizar el mismo y valorar indicación del mismo en un segundo tiempo. Enfermedad severa de 3 vasos coronarios. - Lesiones severas ADA media y distal - Lesión severa larga ACX - Oclusion cronica ACD distal  Angioplastia con implante de stents farmacaoctivos en ACX y ADA media y distal, con dispositivo de proteccion renal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Presenta placa moderada en segmento medio y lesión severa (90%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm sobre segmento distal e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x26 mm. Tras el implante la paciente presenta fenómeno de no-flow y disociación electromecánica que revierte espontáneamente tras 30 segundos de masaje cardíaco. Se comprueba flujo TIMI 3 y ausencia de complicaciones angiográficas. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Maoderadamente calcificada. Presenta placa no significativa (20%) en segmento proximal. Lesión severa (90%) focal en segmento medio-distal severamente calcificada. Arteria circunfleja: Dominante. Presenta placa en el límite de la significación en segmento distal y otra en una primera marginal de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: No dominante. De moderado calibre. Presenta oclusión total crónica en segmento proximal medio, corta, con cap proximal afilado y vaso distal sin lesiones visible por circulación colateral homocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a primera marginal (iFR 0.93) y circunfleja distal (iFR 0.99). Se avanza guía SIon Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x10 mm y no compliante 3x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm. Se observa infraexpansión moderada (30-40%) en tercio medio que se valora con guía de presión (iFR 0.90). Se intenta postdilatación sin éxito con balon no compliante a 22 atm por lo que se realiza litotricia con balón Shockwave 3x12 mm. Postdilatación con balón 3.25x15 mm lográndose adecuada expansión. iFR final 0.97 y flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa focal en arteria descendente anterior media-distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Muy corto. Sin lesiones. ADA: Maoderadamente calcificada. Presenta placa no significativa (20%) en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) focal calcificada en segunda marginal muy desarrollada. Lesión intermedia en tercera marginal más distal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: No se canaliza (en estudio previo oclusión crónica proximal sobre vaso poco desarrollado).   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a segunda y tercera diagonal. Se predilata en segunda diagonal con balón NC 2. 5x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en segunda obtusa marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en segunda marginal."}
{"text":"TCI: Placa no significativa (20%) a nivel distal. ADA: De buen calibre, Placa no significativa en segmento proximal.  Estenosis del 40% en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Placa suboclusiva de aspecto complicado en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre flujo TIMI 2.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6 F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 28 mm a 12 atm, con buena expansión evidenciándose ligera protrusión de trombo intrastent por lo que se administra bolo y perfusión de Tirofibán.  Al final del procedimiento se observa buen reusultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM.  Estenosis suboclusiva con contenido trobótico en ACD proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas ACX. Lesiones suboclusivas en tándem en segmento distal. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, estenosis suboclusivas en tándem en segmento medio y distal. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 Fy guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 32 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent en segmento proximal y medio (infraexpansión) con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en tándem en ACD media y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal muy dominante y de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : A su llegada a hemodinámica, el paciente se encuentra hipotenso. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. El paciente, tras la apertura  de la arteria presenta bradicardia y se mantiene hipotenso sin mejoría a pesar de líquidos a elevadas dosis. Se realiza ecocardiografía transtorácica a pie de cama observando un VD no dilatado pero hipocinético (IAM de VD). Como consecuencia de la hipoTA que no mejora con líquidos se observa trombosis parcial del stent implantado en el borde proximal por lo que tras iniciar perfusión de tirofiban y NA se consigue una PAM de 65 mmHg, persistiendo la imagen trombótica intrastent en borde proximal que no mejora tras 15-20 min de la perfusión de tirofiban por lo que se realiza OCT que objetiva la trombosis del borde proximal del stent junto con desplazamiento de placa proximal, por lo que se decide solapar proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata la zona de solapamiento con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, y manteniendo correctas cifras de TA con perfusióm de NA y dejando la perfusión de tirofiban. IAMEST inferior con afectación de VD. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD distal."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa en segmento medio ADA: Lesión de difícil valoración en ostium de ADA. Resto sin lesiones ACX:  Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal afilado, hasta la crux cordis. Lecho distal muy desarrollado se rellena por colaterales heterolerales (buenas colaterales septales). JCTO 2   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guía AL1 7F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F.  Se valora lesión de ADA ostial mediante guía de presión, con FFR de 0.65 (lesión significativa), por lo que se decide tratar TCI-ADA. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Se realiza ivus en TCI-ADA que muestra lesión severa con calcificación de 360º en ADA ostial, con área luminal mínima de 3.4 mm2. Se predilata con balón NC 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 28 mm.  Tras el implante del stent presenta oclusión de ostium de ACX, por lo que se recruza guía Sion Blue a ACX distal y se dilata en su ostium con balones 2.0 mm y NC 3.0 mm, lográndose la restauración del flujo. Se realiza IVUS que muestra lesión significativa en distal al stent, por lo que se implanta, solapado al stent previo, stent Xience 3.0 x 23 mm. Se postdilata con el mismo balón del stent en la zona solapada y ADA ostial hasta 22 atm y con balón balón NC de 3.5 en ADA y NC 5.0 mm en TCI (POT), con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX.  Posteriormente se avanza hasta el punto de la oclusión de ACD proximal con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Progress 80, que avanza distalmente hacia rama descendente posterior. Se intercambia la guía por Sion Blue y se realiza IVUS que muestra localización de la guía en verdadera luz distalmente, con largo trayecto subintimal. Tras predilatar con balón NC 2.5 x 20 mm se avanza microtatéter de doble luz Sasuke y medianta guías Progress 80 y Gaia 2nd se intenta recruzar a rama posterolateral sin éxito. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 2.75-2.25 x 60 mm distalmente hacia rama descentente posterior y Biomime Morph 3.5-3.0 x 50 mm proximalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en rama descendente posterior y pérdida de rama posterolateral, que se rellena retrógradamente. Se cierra acceso fermoral con dispositivo Proglide. Lesión severa ADA ostial Oclusión crónica de ACD proximal  Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD (acceso anterógrado con inyección bilateral)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial y crítica suboclusiva, flujo TIMI1 (mínimo relleno anterógrado), flujo colateral heterocoronario ACX: Codominante,  de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de calibre intermedio, lesión crítica en segmento proximal Injerto de AMI-DA: AMI degenerada desde su segmento proximal, con calibre muy fino, mínimo flujo en anastomosis. Injerto de safena-CD: permeable, sin estenosis significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion blue a Cx para proteger y Pilot50 a DA. Se predilata con balones 2x20 mm y de alta presión 2,5x15 mm a 22 atmósferas hasta rotura de la placa cálcica del segmento proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas desde TCI, y se postdilata DA proximal y ostial con balón de alta presión 3x12 mm a 20 atmósferas, y TCI con ablón de alta presión 4x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la Cx queda enjaulada por el stent sin compromiso ostial. Los segmentos medio y distal de la DA presentan calibre intermedio con enfermedad difusa Lesiones críticas en tandem en DA ostial y proximal, flujo TIMI1 Injerto de AMI disminución severa difusa de calibre y mínimo aporte a DA Injerto de safena-CD permeable ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva proximal de aspecto complicado. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva en segmento medio. Vaso distal de moderado calibre con remodelado negativo, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades parietales. Estenosis 60-79% en segmento proximal de rama secundaria de primera marginal. Resto sin lesiones. ACD: Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (Se administran 600 mg intraprocedimiento ) y heparina sódica 7.000IU  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Sion Blue. Se predilata lesión con balón 2.0x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 24 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Imagen de ocupación del espacio intraluminal de ADA media por posible embolización de fragmento, ocasionando estenosis suboclusiva con flujo TIMI 1 en ADA distal y TIMI 2 en segunda diagonal desarrollada. ACX : Sin lesiones. ACD: No se cateteriza por ausencia de lesiones en abril 2016 y vaso responsable ADA.   : Pretratamiento con AAS, y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Pilot 50 a  ADA distal y rama diagonal. Se predilata con balón 2.0x 20 mm en ADA media produciéndose desplazamiento del fragmento a rama diagonal con recuperación del flujo de ADA. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 12 atm y se postdilata intrastent con balón de alta presión en segmento proximal y medio, tras lo cual se pierde flujo de rama diagonal.   Se recruza otra pilot 50 a rama diagonal y se dilata con mismo balón de 2.0x 20 mm, se realiza POT final en ADA, pérdiéndose nuevamente el flujo en rama diagonal por desplazamiento del fragmento, por lo que se decide finalizar el procedimiento sin complicaciones, con flujo TIMI 3 en ADA distal. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión aguda de ADA media por posible embolización.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica de aspecto subagudo en primera marginal, de moderado calibre y buen desarrollo. Vaso distal visualizado mediante colaterales homolaterales.  ACD: Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se cruza punto de oclusión con guía BMW, produciéndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.25 x 16 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo TIMI3 sin complicaciones inmediatas. Oclsuión trombótica subaguda de primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Oclusión trombótica aguda de primera marginal desarrollada. Flujo TIMI0. ACD: Codominante. Estenosis moderada proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg (bucodispersable) y Heparina sódica 8.000 UI.  Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.75 6F. Se cruza punto de oclusión con guía Sion, con apertura parcial del vaso flujo TIMI 1, y abundante contenido trombótico. Se predilata con balones de 2.5 x 20 mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 20 atm. Se inicia perfusión de Tirofibán.   Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0x 20 mm a 14 atm, quedando placa residual a nivel distal por lo que se implanta solapado distalmente un segundo stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14atm. Se postdilata en zona de solapamiento con  mismo balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST posterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama marginal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis significativa ostial ( 80%) . Estenosis severa y larga en segmento medio. Estenosis focal en diagonal secundaria de calibre fino. Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterococornarias, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel 600 mg y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion. Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm, lográndose la apertura del vaso, con lesión severa en segmento medio. Se predilata con balón de 3.0 x 20 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5 x 32 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclsuión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severas en ADA ostial y media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: De buen calibre . Estenosis 60- 70% en borde proximal del stent de segmento medio. Vaso distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento medio.Stent previo en segmento distal y resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F .  Se realiza valoración funcional sobre lesión de ADA media mediante guía de presión Volcano, obteniéndose un iFR distal de 0.80 ( Significativo). Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta solapado proximalmente al stent previo, un stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.75 x 16 mm a 16 atm, con buen resultado e iFR distal a la lesión de 0.94. .  Posteriormente, se accede a ACD con catéter guía JR4 6 F  Se realiza valoración funcional sobre lesión de ADA media mediante guía de presión Volcano, obteniéndose un iFR distal de 0.84 (Significativo). Se predilata la lesión con mismo balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta solapado proximalmente al stent previo, un stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 16 atm, con buen resultado e iFR distal a la lesión de 0.98.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media (borde proximal del stent) y ACD media, valoradas mediante guía de presión. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ambas arterias."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Lesión severa larga de segmento proximal a medio, severamente calcificada, incluyendo microaneurisma en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica larga proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones de 2.0 mm y NC 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex ISAR NEO 2.5 x 24 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ADA con la misma guía, con apoyo de extensor de catéter 5F se predilata sucesivamente con balones 2.0 mm y NC 2.5 y 3.0 mm y se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm a 16 atm. Finalmente se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 15 mm. Finalmente se postdilata intrastents con el balón del último stent hasta 20 atm.  Al final del procedimeinto se observa un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Durante el tratamiento de ADA presenta inestabilidad hemodinámica, con buena respuesta a atropina y fluidos, sin requerimiento de drogas vasoactivas, con recuperación completa al final del procedimiento. Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad severa de 3 vasos - Lesión severa larga ADA proximal-media - Lesión suboclusiva en obtusa marginal desarrollada - Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en marginal y ADA proximal-media (2 stents solapados)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Dominante y desarrollada. Estenosis suboclusiva y larga en segmento proximal. Flujo distal TIMI 1. Estenosis severa en primera marginal desarrollada. Lecho distal de moderado calibre con enfermedad difusa. ACD: Poco desarrollada, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (bucodispersable 180 mg) y heparina sódica 7.000 ul  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F y se avanzan guías Sion Blue a primera marginal desarrollada y ACX distal ( de protección)  Se prediltata con balón de 2.0 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus  Xience 2.75 x  33 mm a 12 atm en ACX proximal a primera marginal.. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión distal con balón de alta presión 2.75 x 15 mm a 20 atm y proximalmente con balón de 3.0x 20 mm a 18 atm (POT) . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST Posterior. Código IAM. Estenosis suboclusiva de aspecto complicado en aguda ACX proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo con disminución del calibre en todo su trayecto. ADA: Estenosis de aspecto significativo ostial. Stent en segmento proximal.medio con reestenosis significativa en borde proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Clopidrogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F, se avanza guía SionBlue a ADA distal y otra a ACX distal ( de protección). Se predilata intrastent sucesivamente con balones de alta presión 3.0 x 12 mm y 3.5 x 15 mm y se realiza angioplastia con balón liberador de Placlitaxel 3.5 x 20 mm. Se realiza valoración mediante IVUS de lesión en ADA proximal y TCI con un ALM de 3.2 mm en ADA proximal , por lo que se decide tratar. Se predilata con mismos balones de 3.0 y 3.5 a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 18 atm en TCI a ADA.  Se comprueba con IVUS resultado evidenciándose infraexpansión en ostium de ADA por lo que se postdilata intrastent en segmento proximal y medio con balón de alta presión 4.0 x 8 a  18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 y sin complicaciones inmediatas. -Reestenosis intrastent de ADA media. Angioplastia con balón liberador de fármacos. - Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI - ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Oclusión ostial. No se visualiza su origen, pero lecho distal, de calibre fino, se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 28 mm a 16 atm. Posteriormente presenta fenómeno de slow flow, por lo que a través de microcatéter Amicath se administra adenosina intracoronaria, con mejoría del flujo distal. Con amputación muy distal de una de las ramas secundarias por embolización distal del trombo. En segmento proximal se observa irregularidad que podria corresponder con disección de la punta del catéter. Dada la mejoría angiográfica de la imagen sin compromiso del fujo se opta por manejo conservador.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACD distal. Oclusión crónica ostial de ACX (no se visualiza su ostium) Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD distal Fenómeno de slow flow que se resuelve con adenosina intracoronaria"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Enfermedad severa en segmento proximal desde ostium, severametne calcificada. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Muy desarrollada, sin lesiones ACD: Enfermedad difusa proximal. Oclusión cronica segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza ivus en ADA-TCI que muestra enfermedad severa difusa con área luminal mínima de 2.0 mm2 y severa calcificación, en algunos puntos concéntrica. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 mm y NC 3.0 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 38 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC de 3.5 mm hasta 20 atm y en TCI con NC 4.5 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severa en ADA ostial-proximal y ACD (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasan otras dos guías Sion Blue a dos ramas diagonales con origen a nivel de la lesión. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ramas diagonales, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal-media Angioplastia con implanta de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Vaso distal con flujo TIMI0 débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía Sion, produciéndose apertura del vaso, con lesión severa en punto de oclusión, y abundante contenido trombótico. Placa a nivel distal de aspecto moderado ( 40-50%)  Se predilata con balón de 2.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 mm a 12 atm. En control angiográfico posterior se evidencia imagen radiolúcida intrastent, por lo que se realiza adquisición mediante técnica de imagen con OCT, evidenciándose escaso trombo rojo intrastent, stent bien expandido y aposicionado y lesión distal con ALM > 2.5 mm, por lo que se decide no tratar.  Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas, y se adminsitra bolo y perfusión de tirofibán. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"Arteria descendente anterior: Nacimiento independiente desde seno coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Nacimiento desde arteria coronaria derecha. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta placa no significativa (20%) en segmento medio y lesión severa (90%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predilatación con balón no compliante 3.5x12 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x18 mm. Nacimiento anómalo de arteria circunfleja desde arteria coronaria derecha."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha:oclusion trombotica en segmento medio   : Se realiza ICP sobre CD media con balon e implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3x23 mm) con buen resultado y TIMI 3   CONCLUSIONES Cardiopatia isquemica:_SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso:100% CD ICP primaria  con DES CD  Se administra al fianlizar 180 mg de ticgrelor vo nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante. Presenta oclusión total crónica en segmento medio, con imagen de posible microcanal, no tortuosa, >20 mm, moderadamente calcificada. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones visible por circulación colaterales homolaterales (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 600 mg Se canaliza ACD con catéter guía SheathLess JR4 7.5F. Se accede al purnto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike. Se consigue cruzar la oclusión con la misma guía. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo ostium, stetn farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0 - 2.5 x 60 mm a 18 atm. Ante presenta de lesión significativa distal al stent se implanta solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5x 16 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con el mismo balón del stent en la zona solapada con el mismo balón del stent a 18 atm y en segmento proximal-medio con balón NC 3.5 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 3) Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados ACD"}
{"text":"TCI: Placa en el límite de la significación en segmento distal, afectando bifurcación. (Medina 1-1-0) ADA: Estenosis significativa ostial. Estenosis significativa en rama diagonal desarrollada. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal con estenosis significativa visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180mg  y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y se cruza punto de oclusión con guia Sion, produciéndose la apertura del vaso. Se predilata lesión con balón de 2.0 x 15 mm a 14 atm, evidenciandose lesiones severas en tándem a lo largo de segmento medio y estenosis focal en segmento distal.   Se predilata a lo largo de todo el vaso con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm y con apoyo de catéter extensor Guideliner se implantan stents farmacoactivos solapados Biomime de  3.0-3.5x 60 mm hasta crux cordis y solapado proximalmente un segundo stent Orsiro 4.0x 22 mm a 16 atm . Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm, con buen resultado.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM.    - Oclsuión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos solapados de ACD proximal a distal.  - Lesiones angiográficamente significativas en TCI distal y ADA ostial. Estenosis severa en rama diagonal desarrollada."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: sin lesiones significativa. ADA: Stents farmacoactivos solapados desde segmento proximal a distal (territorio no viable en RMC) ACX: Codomiante. Oclusión crónica proximal, no calcificada, de unos 20 mm, con cap distal en bifurcación con rama marginal desarrollada. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Codominante. Enfermedad difusa proximal y oclusión crónica en segmento medio, larga. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (paciente con ACO por trombo apical). Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de lo oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Mediante guías Sion, Fielder XTA, Judo 3 y Gaia Second se intenta cruzar la oclusión avanzando en todos los casos a nivel subintimal. Finalmente, sobre guía Sion situada a nivel subintimal de rama marginal, se avanza microcatéter Recross (2 luces, 3 salidas) y sobre su puerto lateral se hace reentrada en rama marginal con guía Gaia 2nd (2 curvas), consiguiendo avanzar por luz verdadera. Tras retirar el microcatéter se predilata hacia rama marginal con balón NC 2.5 x 15 mm. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal desarrollada. Se implanta, hacia ACX distal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 32 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas.  Durante el procedimiento presenta FV (iniciada por EV por la guía), que se corta con una descarga del DAI, y 2 episodios de TV no sostenida. Se inicia perfusión de amiodarona, manteniendo posteriormente RS estable. Oclusión cróinca de ACX y ACD. Stents solapados en ADA permeables sin reestenosis (territorio no viable) Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal y medio, sin lesiones significativas ACX: Lesión suboclusiva focal en el borde proximal de stent de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Stent en segmento proximal sin reestentenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 mm, NC 2.5 mm y NC 3.0 mm hasta 18 atm. Se implanta solapado proximalmente al stent previo stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACX proximal, en el borde proximal de stent previo. Angioplastia con implante de stnet farmacoactivo en ACX proximal-marginal solapado proximalmente al stent previo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal desde ostium con reestenosis severa suboclusiva, con severa calcificación intrastent (neoaterosclerosis). Lecho distal sin lesiones se rellena anterógradamente con flujo TIMI 2 y retrógradamente por colaterales heterolaterales. ACX: Muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX y diagonal desarrollada con origen a nivel del stent previo. Se intenta cruzar la lesión intrastent con guías Sion Blue y Sion y finalmente se cruza con guía Progress 40. Se predilata intrastent y en su borde proximal con balones 1.2 mm y NC 3.25 x 15 mm.  Se realiza IVUS que muestra enfermedad severa intrastent con severa calcificación, que impresions de neoaterosclerosis. Ante el gran cambio de calibre entre ADA (3.5 mm) y TCI (6.5 mm), con salida de gran ACX (>4 mm) se decide ajustar el stent a ostium de ADA Se dilata intrastent y en su borde proximal con cutting balon de 2.5 mm y se implanta, ajustando a ostium y asomando mínimamente en TCI stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 3.5 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra una adecuada expansión y aposición del stent, con mínima protrusión en TCI, y sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis suboclusiva de stent de ADA proximal\/ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Imagen radiolúcida sugestiva de disección\/reestenosis en el borde proximal del stent de segmento proximal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra reestenosis del borde proximal del stent, con área luminal mínima de 2.5 mm2 e imagen de trombo fresco, por lo que se implanta, solapado al stent en su borde proximal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 16 mm a 16 arm. Se postdilata con el mismo balón del stent en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión en el borde proximal al stent de ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal (solapado al stent previo)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento distal. Flujo distal TIMI 2 ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal"}
{"text":"Árbol coronario ectásico y calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva y calcificada en segmento proximal, en bifurcación con primera diagonal que presenta enfermedad severa difusa. Lesión significativa a nivel muy distal. ACX: Olclusión crónica ostial. Lecho distal sin lesiones significativas, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Ectásica. Lesiones severas focales (90%) en segmento proximal, medio y distal. Lecho distal sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.25 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 28 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión 4.5 x 12 mm hasta 20 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL1 6F y la misma guía. Se predilata en las tres lesiones con el balón NC 3.25 x 20 mm hasta 18 atm, tras lo cual presenta fenómeno de no-reflow, con ascenso de ST y compromiso hemodinámico, por lo que se inicia perfusión de Tirofiban iv. Se implantan stents farmacoactivos solapados Megatron 5.0 x 24 mm en la lesión distal y Megatron 5.0 x 20 mm en la lesión de segmento medio. En la lesión de segmento proximal se implanta stent Megatron 5.0 x 12 mm a 18 atm. A través de microcatéter Amicath se administra adenosina, nitratos y adrenalina intracoronarios, con resolución completa del no-reflow y del ascenso del segmento ST, quedando el paciente asintomático y con buenas tensiones.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos. - Lesión suboclusiva ADA proximal - Oclusión crónica de ACX proximal - Lesiones severas en ACD proximal, media y distal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal y 2 stents farmacoactivos solapados en ACD media-distal Fenómeno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, larga y calcificada desde segmento proximal a medio-distal, afectando a bifurcación con 1ª diagonal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a 1ª diagonal distal y Sion a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 y NC 3.0 x 20  mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm desde segemnto proximal a distal. Se intenta postdilatar intrasten el segmento proximal on NC Pantera Leo 3.5 x 15 mm sin poder cruzar el stent por lo que se cruza intrastent y se postdilata con balón NC Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre la porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y larga de ADA proximal a medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Placa moderada en segmento medio ( 40%) Oclusión trombótica aguda de segmento medio-distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal no visualizado. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se avanza guía  BMW a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 12 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa en punto de oclusión,  Vaso distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 20 mm 14 atm en ADA media a dsital, con buen reusltado  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM.Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Dos lesiones no significativas en segmento medio (valoradas en estudio previo mediante guía de presión). Vaso distal sin lesiones. ACX: No dominante. SIn lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión total crónica en segmento proximal, corta, no calcificada, no tortuosa y sin rama lateral. Imagen compatible con bridging. Vaso distal visible por circulación colateral homo (Rentrop 1) y heterocoronaria (Rentrop 2-3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.7 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Judo 3 y apoyo de microcatéter Mamba. Se cruza la oclusión y se intercambia por guía Samurai Tras predialtar con balón NC 2.5 x 15 mm se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 28 mm a 14 atm. Ante lesión severa en segmento distal se implanta un segundo stent Sinergy 3.5 x 32 mm a 14 atm solapado distalmente al previo. Finalmente se realiza valoración invasiva de isquemia y microcirculación con dispositivo Coroventis obteniéndose valores de RFR de 0.99 (no isquemia), CRF de 1.9 (valor normal >=2), y IMR de 18 (valor normal <=25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"No se canaliza TCI (ver estudio previo) ACD: Dominante y muy desarrollada. Dos lesiones severas (80%) en tándem en segmentos medio y distal. Imagen de disección localizada en segmento proximal, sin afectación significativa de la luz y sin cambios respecto al estudio previo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón 3.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm hasta 18 atm. Presenta fenómeno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios a través de microcatéter Amicath. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal. Angioplastia con implante de stent farmaocactivo 3.5 x 48 mm. Fenómieno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades pareitales en todo el vaso. Oclusión en el segmento medio (Flujo distal TIMI 0) ACX: Irregularidades pareitales en todo el vaso ACD: Irregularidades pareitales en todo el vaso   : Aspirina administrada en SAMU. Se añade heaprina 5000 u vi para el rpocedimiento y ticagrelor 180 mg al final. Catéter guía EBU 3-6F, guía BME que cruza la oclusión. Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implanta de stent de sirolimus (Cruz 2,75-16). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 ICP primaria con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa de aspecto complicado en rama diagonal desarrollada. ADA con irregularidades sin lesiones signficativas ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a rama diagonal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía Sion Blue a una rama de la diagonal. Se predilata con balón Raiden 2 x 15 mm en diagonal y ostium de rama lateral Se implanta en diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex 2.5 x 24 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama diagonal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión subaguda proximal. TIMI 0. Lecho distal muy desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Progress 40. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga calcificada en segmento proximal-medio. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 36 mm a 16 atm. Ante imagen de disección localizada en el borde distal del stent se implanta, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner un segundo stent solapado distal Destiny 3.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD proximal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento medio. TIMI 0. ACX: Muy desarrollada, sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión complicada a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 28 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.75 x 12 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: sin lesiones ADA: Enfermedad difusa con remodelado negativo a lo largo de todo el vaso. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. ACX: Poco desarrollada y de escaso calibre. Estenosis severa focal muy calcificadas en tandem en segmento proximal y distal sobre vaso de calibre <2 mm. ACD: Lesión severa excéntrica en segmento proximal, previa a stent que no presenta reestenosis significativa. Vaso distal con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.   Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 15 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente la lesión con balones 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta,  solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo Orsiro 2.5 x 15 mm a 16 atm. Se postdilata en la zona solapada con el balón del stent a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACD proximal. Enfermedad difusa ACX Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal muy desarrollada. Se predilata con baón NC 2.5 x 20 mm y se implanta, desde ostium de ADA, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en primera diagonal de moderado desarrollo. Lesión intermedia en ADA muy distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F . Se pasan guías Sion Blue a Diagonal y ADA distal. Se predilata en diagonal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 24 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Flujo TIMI 0. Primera diagonal de buen calibre y desarrollo presenta lesión significativa (60%) en tercio proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin leisones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal recuperándose flujo TIMI 2. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm. Persiste flujo TIMI 2 que recupera a TIMI 3 tras administración de Nitroprusiato intracoronario. Se avanza guía de presión a primera diagonal comprobándose valor de iFR 0.84. Sobre esta lesión predilatación e implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x18 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 3x8 mm Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio anterior con elevación de STanterior de 5 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm.  - Lesión significativa en primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas Intermediaria: Muy desarrollada. Dos lesiones suboclusivas en tándem en segmento poximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a intermediaria con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en intermediaria muy desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en intermediaria cubriendo las dos lesiones"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión subosiva en rama marginal de moderado desarrollo. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 16 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama obtusa marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Oclusión completa de perfil agudo. TIMI 0. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas. Da colaterales a ADA y ACX   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a TCI con catéter guía SehathLess PB3.5 7.5F. Se cruza la oclusión con guía Sion a ADA distal. Se predilata en ADA-TCI con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo en ADA. Se cruza guía Sion a ACX distal y se predilata en su ostium con balón NC 2.5 mm, lográndose la restauración del flujo en ACX. Se realiza IVUS para valorar diámetros de referencia (retirada desde ADA y ACX), que muestra severa calcificación, con enfermedad severa en ADA proximal-ostial y TCI distal, con enfermedad moderada en ostium de ACX. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se realiza litoplastia coronaria en ADA-TCI y ACX-TCI con balón ShockWave 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmaocactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 16 atm, tras lo cual presenta oclusión de ACX. Se recruza a ACX distal con guía Sion y se dilata en su ostium con balones 2.0 y NC 2.5 mm, lográndose la restauración del flujo en ACX. Finalmente, tras valorar mediante IVUS, se postdilata intrastent en ADA con balón NV 3.5 mm hasta 20 atm y en TCIn con balón NC 4.0 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de TCI Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja: oclusion trombotica a nivel de segmento medio Coronaria derecha: sin lesiones   : Se realiza ICP primaria con predilatacion con balon e implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3,5x20 mm) sobre Cx media con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION SCACEST Enfermedad de 1 vaso:100% Cx ICP primaria con DES Cx   Se administra al finalizar 60 mg de prasugrel vo nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severas (90%) y calcificadas en tándem en segmento medio-distal. Enfermedad severa difusa distal (vaso de calibre fino < 2mm y difusamente enfermo). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa. Estenosis severa (80%) en segmento medio-distal. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata sucesivamente desde segmento distal a medio con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se realiza ACTP con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel Sequent please 2.0 x 20 mm sobre el vaso distal. Finalmente se implanta un stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 12 atm. Se postdilata después intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal y media.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA medio-distal y ACD medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal y ACD medio-distal. Angioplastia con balón farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: De buen calibre, calcificado, placa no significativa en segmento distal ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio (corta, severamente calcifciada, cap proximal romo). Lecho distal visualizado por colaterales homocoronarias de buen calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en rama primera marginal de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en rama segunda marginal de buen calibre y extenso desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa (lesión larga, severamente angulada y calcificada) en segmento proximal y medio, el segmento distal es de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion. Se intercambia por guía de rotablator con microcatéter TurnPike. Se realiza rotablación con oliva de 1.25 mm. Se intercambia de nuevo por guía Sion y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm en segmento medio y proximal y se implanta, con apoyo de extensor de catéter GuideZilla 6F, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm.  Posteirormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guías Sion y Fielder XTA y finalmente se cruza con guía Judo 3. Se predilata con balones 1.1 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 20 atm y se implanta stent Sinergy 2.75 x 16 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo disatl TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Angioplastia programada sobre lesiones severas en ACD proximal-media y CTO ADA media.  Angioplastia con rotablación e implante de stent en ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media (abordaje anterógrado, un acceso)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Puente intramiocárdico en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Placa suboclusiva de aspecto complicado en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y se cruza lesión con guía Sion. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm desde ostium a segmento proximal, y se postdilata intrastent proximalmente y en ostium con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAM inferior Killip I. Código IAM. Estenosis suboclusiva y aguda\/complicada en ACD proximal. Angiolastia más implante de stent farmacoactico en ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas, no se observa flujo competitivo  ACX: Oclusión crónica en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial, stent previo permeable sin reestenosis. No se consiguen visualizar injertos de safena.   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balones 2x15 mm y de alta presión 3x12 mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy Megatron 3,5x12 mm a 18 atmósferas, postdilatando la zona de protrusión en aorta hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica en Cx proximal Lesión severa en CD ostial No se visualizan injertos, no existe flujo competitivo"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Inexistente. Salida independiente de ADA y ACX. ADA: Severametne calcificada estenosis moderada en segmento proximal y estenosis severa en segmento medio-distal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Salida anómala desde ACD.  Estenosis severa en segmento distal de aspecto compllicado. ACD: Dominante  y muy desarrollada. Estenosis severa en descendente posterior distal.   : Pretratamienco con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6 F y guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal desarrollada ( de protección). Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm y con balón de alta presión de 3.0x 20 mm a 22 atm. Se realiza litotricia intracoronaria con nalón Shockwave 3.0x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos a lo largo de toda la lesión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x15 mm a 20 atm (POT).  Posteriormente, se accede a ACX mediante catéter guía JR4 6 F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACD distal y Sion Blue a ACX distal. Se implanta a nivel de la lesión stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 16 atm. al final del procediemiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa muy calcificada en ADA media . Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivo en dichas lesiones. Origen anómalo de ACX desde arteria coronaria derecha."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta oclusión total crónica en segmento proximal, con muñón afilado, corta, no tortuosa, no calcificada. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran primera marginal. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se intenta avanzar guía Sion Blue a descendente anterior sin éxito. Se avanza, con soporte de microcatéter Turnpike guía Fielder XT atravesándose la oclusión pero con paso a falsa luz en zona tortuosa distal a la oclusión. Se intercambia a guía Sion Blue consiguiéndose avanzar a primera diagonal. Se predilata con balón 2x10 mm visualizándose descendente anterior de forma anterógrada y se avanza guía Sion Blue. Se confirma localización en luz verdadera con IVUS. Predilatación de descendente anterior proximal con balón 2x10 mm e implante de stent Xience 2.75x23 mm. POT sobre tercio proximal con balón no compliante 3x12 mm. Queda placa no signifcativa en ostium de primera diagonal y flujo TIMI 3 en ambas ramas. Se confirma buena expansión y aposición del stent con IVUS por lo que se da por finalizado el procedimiento. Sin complicaciones angiográficas. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal revascularizada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm."}
{"text":"Inicia el procedimiento por vía radial derecha, severamente calcificada (calcio visible en escopia) y de calibre fino, con catéter JL4F y guía Cook de alta soporte. Posteriormente se cambia a acceso femoral 7F.  TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) muy proximal. Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión completa ostial de perfil subagudo. Oclusión crónica de primera marginal, que se rellena distalmente por colaterales homolaterales. ACD: Lesión suboclusiva focal en segmnto proximal. Stents solapados en segmento medio y distal permeables con reestenosis moderada. El lecho distal se rellena con competencia de flujo anterógrado y por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tto cronico con sintrom). Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm y se implanta, solapado al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.5 x 32 mm a 16 atm. Se postdiltada intrastent y en la zona solapada con balón NC 3.5 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 7F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata en lesión de segmento medio con el balón NC 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Evermine 2.75 x 19 mm a 14 atm.  Se cruza la oclusión de ACX ostial (que se comporta como subaguda) con guía Sion y se predilta a este nivel con los balones NC 2.5 y 3.5 mm. Tras realizar ivus para valorar diámetros de ADA y TCI se dilata en ostium de ADA con el balón NC 2.5 mm y realiza técnica de V stent, con implante de stents farmacoativos recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 19 mm en TCI-ADA y 3.0 x 26 mm en TCI-ACX.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en lo los tres vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesiones severas ADA ostial y media - Oclusión subaguda de ACX ostial. Oclusión crónica de ostium de primera marginal. - Lesión suboclusiva ACD media  Angioplastia con implante de stents farmacoativos en: - ACD proximal (solapado al stent previo) - ADA media - 2 stents en TCI hacia ADA y ACX (técnica de V stent)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (80%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR 4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm. En agiografía de control se observa imagen compatible con pequeña disección yatrógena en segmento proximal que se trata con stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x12 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en segmento medio de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm.  - Disección yatrógena en segmento proximal de arteria coronaria derecha tratada con stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x12 mm."}
{"text":"TCI sin lesiones. ADA: irregularidades parietales sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa del 90% en primerta marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y con guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de Sirolimus (DESTINY) 3.5X32mm a 14 atmósferas. Se postdilata intrastent en zonas de infraexpansión con balón de alta presión 3.5x15 mm hasta 18 atmósferas. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en obtusa marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Arteria difusamente enferma, de calibre intermedio. Lesión significativa larga calcifiacada en segmento medio, incluyendo bifurcación con rama diagonal desarrollada. Lesión suboclusiva focal a nivel muy distal ACX: Lesión severa en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Enfermedad difusa de ramas de PL y ADP de escaso calibre   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a primera marginal y ACX distal. Se predilata en primera marginal con balón NC 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y primera obtusa marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal  Se recomienda manejo conservador inical de lesiones de ADA. En función de clínica puede plantearse revascularización de ADA."}
{"text":"A su llegada a hemodinámica el paciente se encuentra en IOT + VM, sin necesidad de DVA ev. TCI: Normal. ADA: Lesión severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal con flujo distal TIMI 2. Embolización trombótica a nivel de ADA medio-distal (tras salida de 1ª diagonal muy desarrollada). ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, inyesprin ev y cangrelor ev ajustado a peso. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Bue a ADA distal y DG1 distal. Tras el inicio de la perfusión de cangrelor y el paso de la guías, mejora la imágen de embolización en ADA medio-distal, con flujo distal TIMI 3 por lo que se decide realizar técnica de imagen intracoronaria (OCT) para confirmas la presencia de embolización distal vs placa de ateroma severa. Se realiza OCT que objetiva la presencia de una placa complicada a nivel de ADA proximal y la presencia también de una placa severa (ALM de 1,3 mm2) no complicada aunque con traombo macroscópico adherido a su superficie probablemente por ebolización distal de la placa proximal. Por lo que se predilata con balon NC 2.5 x 12mm a nivel de dicha placa severa en segmento medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 12 atm desd segmento proximal a medio-distal. Después se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm sobre porción proximal y finalmente se realiza nueva OCT que objetiva la correcta aposición y expansión del stent a lo largo de todo su trayecto, sin observar diseccion de bordes ni afectación del ostium de rama DG1 desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en tods los vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión ev de cangrelor en espera de que en la UCI se le coloque la SNG y se le administre la dosis de carga de ticagrelor, debiendo para la perfusión de cangrelor en ese momento. IAM anterior complciado con FVs y 4 choques de DCE efectiva. Código IAM. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia má implante de stent farmacoactivo desde ADA proximal a medio-distal optimizado con OCT."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal marcada en segmento proximal, oclusión completa en segmento medio, segmento apical visualizado por colaterales heterocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, origina una rama marginal de buen calibre, enfermedad severa en tandem en segmento proximal y rama marginal  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x24 mm a 18 atmósferas. A continuación se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 16 atmósferas, postdilatando con el mismo balón la zona de solapamiento hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión completa de DA media Enfermedad severa de Cx proximal ICP primaria: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en ADA media permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACX: Lesiones severas en tándem en segmento proximal y primera marginal muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta de segmento proximal hacia marginal desarrollada stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en tándem ACX-marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX-marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativ (70%) en segmento medio que engloba a una primera diagonal (Medina 1-1-0). Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm. POT con balón no compliante 3.5x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) muy focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 10 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stetn farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada. Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones ACX: De buen calibre. Estenosis severa y larga en rama marginal desarrollada. Vaso distal de moderado calibre y sin lesiones ACD: Codominante. Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones   : Petratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial derecho  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Whisper ExtraSupport a ADA distal.  Se predilata lesión con balones de 2.0x 15 mm y balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave de 3.0 mm aplicandose 8 ciclos de 10 pulsos a lo largo de toda la lesión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x 38 mm, con buen resultado angiográfico   Posteriormente, se accede a lesión de ACX con misma guía Whisper Extrasupport. Se predilata con mismo balón de 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 38 mm, quedando lesión residual en borde distal del stent por lo que se implanta un segundo stent solapado al anterior Xience de 2.5x 12 mm a 10 atm.  Se postdilata con mismo balón en zona de solapamiento a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia con implante de 2 stent farmacoactivos solapados Lesión severa en ACD proximal pendiente de tratar en un segundo tiempo (Lunes 17-05-21)"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento proximal a medio-distal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Codominante. Stent en OM1 desarrollada  permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis. ACD: Codominante. Estenosis severas y muy calcificadas en tandem en segmento proximal y medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Petratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Whisper ExtraSupport a ACD distal.  Se predilata la lesión con balones de 2.0 x 15 mm y balón de alta presión NC 2.5 x 20 mm a 20 atm. Se intenta implantar stent farmacoactivo conificado liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm sin poder cruzar ambas lesiones ni con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F por lo que se decide implantar 2 stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 23 mm sobre lesión en segmento medio y  Xience 3.5 x 38 mm sobre lesión en segmento proximal desde ostium a segmento proximal-medio. Finalmente se postdilata intrastents con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción medio, proximal y ostial de stent proximal.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ACD proximal y media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI:  Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante. Estenosis severa en ACX distal en bifurcación con rama marginal desarrollada (Clasificación Medina 0-1-1). Vaso distal de moderado calibre y desarrollo, con irregularidades sin estenosis significativas.  ACD: Rudimentaria, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 4.000 UI. Acceso radial derecho por ausencia de pulso izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía  Sheathless PB 3.0 6.5F por severo espasmo radial.   Se avanzan guías SionBlue a ACX distal y rama marginal desarrollada. Se predilata hacia ambas ramas con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.25 x 28 mm a 10 atm (técnica stent provisional) hacia ACX distal.  Se postdilata intrastent en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 12 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX distal en bifurcación con rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal. (stent provisional)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis focal en segmento proximal. Vaso distal con flujo TIMI 2, sin lesiones. ACX: Sin estenosis significatvias. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, cangrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanza guía Sion J a ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 14 atm en ADA proximal Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Parada cardiaca extrahospitalaria. Código IAM.  Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Corto. Presenta lesión significativa (60%) distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin leisones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía PB3 7.5F Seathless se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior y circunfleja distal. Se valora con IVUS obteniéndose área luminal mínima de 4.20 mm2 limitada a tronco distal sin afectación en descendente anterior ni circunfleja. Predilatación con balón no compliante 3x15 mm. Implante sobre tronco-descendente anterior de stent farmacaoctivo Xience 3.5x18 mm. Postdilatación sobre tercio proximal con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial, sin complicaciones, con flujo TIMI 3 en ambas ramas y sin lesión residual. Enfermedad coronaria de tronco distal:  - Revascularización mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm sobre tronco coronario izquierdo-arteria descendente anterior."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcficado.  TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Oclusión crónica ostial. Se rellena desde mamaria interna, sin estenosis significativas.  Intermediara: De buen calibre, sin lesiones ACX: Estenosis suboclusiva ostial. Primera marginal de buen calibre, con enfermedad difusa. ACX de buen calibre, con lesión en bifurcación con marginal. Resto sin lesiones  ACD:Codominante, oclusión crónica en segmento proximal-medio con presencia de microcanales y bridging. Vaso distal de buen calilbre se rellena por colaterales homo y contralaterales. Injerto AMI-DA : Sin lesiones Injerto safena ACD y safena OM1: No se buscan por estar ocluídas en TC previo.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 4 7.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior y guía Fielder XT con microcatéter Turnpike a primera marginal. Predilatación con balón Across CTO 1.1x10 mm, y no compliante 2x15 mm. Se avanza guía Sion Blue a circunfleja propia y se predilatan ambas arterias con balón 2.5x15 mm. Sobre primera marginal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x30 mm. Sobre circunfeja distal y proximal se implanta stent farmacoactivo Biomime 2.5-3.0 x 60 mm. Se observa imagen de lesión no cubierta en ostium por lo que se intenta avanzar sin éxito stent faramcoactivo Orsiro 3.5x9 mm por lo que se predilata con balón no compliante 3x12 mm consiguiéndose avanzar stent que se implanta solapado al previo. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaiones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión suboclusiva ostial de arteria circunfleja tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal.  - Injerto arteria mamaria interna a descendente anterior permeable y sin lesiones."}
{"text":"TCI: Muy corto, salida en escopeta de ADA y ACX.  ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ectasia proximal. Oclusión trombótica aguda de primera marginal Flujo TIMI 0. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACX mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 x 6.5 F (por espasmo radial severo). Se avanza guía Sion Blue a ACX distal (de protección) y se cruza punto de oclusión con una segunda Sion Blue, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.0x15 mm a 8 atm , evidenciándose estenosis severa en punto de oclusión y vso distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 24 mm a 12 atm, ajustado a ostium (sin invadir ACX proximal)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST lateral. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de primera marginal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión intermedia en segmento distal, sobre vaso de escaso calibre. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Olclusión trombótica de segmento proximal. TIMI 3. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata a este nivel con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario, con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa a este nivel. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 24 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa sin estenosis focales severas. Stent sin reestenosis significativa ACX: Segmento proximal normal. Estenosis del 90% en la 1ª marginal con lecho distal normal. Reestenosis severa del sttent de la ACX distal con lecho distal largo y normal. ACD: Sin estenosis significativas. Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento crónico con aspirina. Se añade heaprina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guías BMW a la ACX distal y rama marginal ACX DISTAL: Se dilata con balón 2,0-15 y a continuación con balón liberado de paclitaxel 3,0-15 intrastent RAMA MARGINAL: Dilatación con balón 2,0-15 seguidade implante de stent de everolimus (Xience 2,25-18). Resutlado finl sin estenosis residual en los 2 vasos. ICP con balón liberado de paclitaxel sobre reestenosis intrastent en la ACX distal y con stent deeverolimus en una rama marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal y bifurcación con rama diagonal desarrollada. Reso sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva en ostium de primera marginal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil inestable con restos trombóticos en segmento distal. Lesión moderada en rama descendente posterior desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue hacia rama DP. Se pasa otra guía Sion Blue a rama PL y se implanta, sin invadir crux cordis, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA mediante catéter guía EBU3 6F. Se valoran las lesiones de ADA mediante guía de presión de Vulcano, obteniéndose valores de iFR de 0.73 en la lesión de bircación y 0.8 en la lesión de segmento proximal (ambas significativas). Tras pasar una guía Sion Blue a rama diagonal se implanta en ADA, cubriendo ambas lesiones, stent farmaocativo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 28 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta lesión severa en ostium de diagonal enjaulada por el stent, con flujo TIMI 3, por lo que se recruza la guía se se dilata a este nivel con balones de 1.5 y 2.5 mm. Finalmente se postdilata intrastent en ADA en bifurcación y parte proximal con balón NC 3.0 x 20 mm hasta 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados. Emfermedad severa de 3 vasos: - Lesión complicada ACD distal (responsable) - Lesiones severas ADA proximal y en bifuración con diagonal - Lesión suboclusiva en ostium de primera marginal  Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media. Angioplastia con balón en ostium de diagonal enjaulada Dada la localización ostial de la lesión de marginal se recomienda manejo conservador sobre esta rama"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guía Sion y finalmente se cruza con guía Progress 40. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa focal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta cubriendo todo el segmento proximal stent farmacoactivo recubieto de everolimus Evermine 3.0 x 44 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario ectásico y severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera diagonal desarrollada, con flujo distal TIMI 2. ACX: Irregularides sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio, seguida de oclusión crónica en segmento distal, con microcanales desarrollados y flujo distal anterógrado TIMI 1 y retrótrado, por colaterales septales muy desarrolladas Reintrop 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata en primera diagonal con balón NC 2.5 x 8 mm y se implanta, ajustado a ostium de diagonal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 13 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal (responsable) y ACD media y distal (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal.  Las lesiones de ACD media y oclusión de ACD distal son de buen perfil para revascularización percutánea, con un vaso distal sano muy desarrollado. Valorar en función de evolución clínica y en caso de viabilidad de este territorio puede plantearse angioplastia programada sobre este vaso (contactar con Dra. Miñana)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesines (canalización con catéter AL1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Oclusión de perfil subagudo de la última rama marginal, desarrollada. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales (Reintrop 2) ACD: Codominante. Oclusión crónica larga desde segmento proximal (proxima a ostium) hasta crux cordis. Lecho distal, se rellena por colaterales heterolaterales (buenas septales, Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasa guía Sion Blue a otra rama marginal con origen próximo a la oclusión y se intenta cruzar la oclusión con guía Sion. Finalmente se cruza con guía Sion Blue. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.75 x 16 mm a 14 atm distal a la bifurcación. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de obtusa marginal distal. Oclusión crónica de ACD de regular perfil para revascularización percutánea (muy larga, inicio a escasos milíimetros de ostium).  Angioplastia con implanta de stent farmacoactivo en obtusa marginal  Valorar en función de clínica y en caso de presencia de isquemia\/viabilidad en territorio de ACD plantear procedimiento programado para revascularización percutánea de ACD (Contactar con Dra. Miñana)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Lesión suboclusiva focal en segmento distal (progresión significativa desde estudio previo). Stent en rama marginal distal permeable sin reestenosis. ACD: Codominante. Oclusión crónica larga desde segmento proximal (proxima a ostium) hasta crux cordis. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (buenas septales, Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde cubital izquierda inicialmente con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F, que posteriormente se sustituye por SheathLessJR4 7.5F y extensor de catéter Trapliner. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía AL2 6F.  Se trata inicialmente la lesión de ACX distal. Se pasan guías Sion Blue a las dos ramas marginales. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm solapado proximalmente al stent previo.  Se intenta inicialmente intento anterógrado. Ante falta de soporte anterógrado se realiza inicialmente anchoring en arteria del cono con guía Sion y balón 2.0 x 15 mm. Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se intenta avanzar anterógradamente con guías Bandit y Gaia 2nd, sin éxito, por lo que se cambia a acceso retrógrado.  Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP 150 cm se accede a segunda rama septal. Mediante guía Sion Black, se consigue acceder a ACD distal. Se intercambia por guía Gaia 2nd, que avanza proximalmente por segmento medio, con trayecto subintimal. Al avanzar el microcatéter retrógrado por segmento medio, se comprueba que su longitud es insuficiente para llegar hasta catéter anterógrado, por lo que se cambia de nuevo a acceso anterógrado.  Anterógradamente, con guía Warrior y apoyo de microcatéter Turnpike LP se consigue avanzar distalmente. Tras predilatar con balón 2.0 x 15 mm a lo largo de todo el vaso se realiza IVUS que muestra posición de la guía intraluminal distalmetne con un largo trayecto subintimal en segmento proximal y medio. Se predilata con balón NC 2.5 x 30 mm y se implantan dos stents farmacoactivos conificados solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 2.75 - 2.25 x 60 mm distalmente a 14 atm y 3.0 - 2.5 x 60 mm proximalmente a 16 atm cubriendo ostium. Se postdilata con el balón del último stent en zonal solapada con el balón del últmo stent.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatsa.  Se realiza coroventis para valorar microcirculación, con valores de:  CFR 1.4 (valor normal >2), IMR 12 (valor normal <25) Lesión severa ACX distal. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stetn farmacoactivo en ACX distal (solapado a stent previo). Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivo solapados en ACD (abordaje híbrido)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guía Sion y finalmente se cruza con guía Progress 40. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2 Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusion de perfil subagudo ACX proximal Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Oclusión de aspecto subagudo en ADA medio-distal. Vaso distal no visualizado. Resto sin lesiones. Rama intermediaria: Estenosis severa en segmento proximal. Vaso de buen calibre y desarrollo. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Estenosis suboclusiva  de aspecto crónico en segmento proximal y lesión severa en segmento distal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Cateterización mediante acceso radial derecho por oclusión crónica de subclavia izquierda.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se intenta cruzar punto de oclusión con guía Sion sin éxito, se consigue finalmente cruzar con guía Cross IT 100 y apoyo de balón 2.0 x 15 mm . Se proteje rama diagonal con guía Sion Blue y se predilata en punto de oclusión con el balón 2.0 x 15 mm y balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStuny 2.5x 23 mm a 12 atm, sin invadir bifurcación con diagonal, presentándo fenómeno de Slow Flow en ADA distal que mejora tras administración de nitroglicerina y Adenosina intracoronaria con catéter Amicath. Al final del  procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior subagudo. Código IAM. Oclusión probablemente subaguda de ADA media. Agioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severas en ACD proximal y distal y en rama intermediaria desarrollada, a tratar en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent en ADA media permeale y sin reestenosis. Vaso distal de fino calibre. Rama intermediaria: Estenosis severa en segmento proximal. Vaso de buen calibre y desarrollo. ACX: De buen calibre y sin lesiones. ACD: Estenosis suboclusiva  de aspecto crónico en segmento proximal y lesión severa en segmento distal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias. : Pre tratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 4.0 6 F y se avanza guía Sion Blue a rama intermediaria. Se predilata la lesión con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL 0.75 6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata con mismo balón de 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm cubriendo de segmento proximal a medio.  Posteriormente, se postdilata intrastent en zona de infraexpansión de segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 22 atm. Finalmente, se aborda la lesión en ACD distal, se predilata con mismo balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en rama intermediaria y ACD proximal y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en rama intermediaria y dos stents focales en ACD media y distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta restenosis significativa de stent previametne implantado en segmento proximal seguido de oclusión total crónica, corta, con cap proximal afilado. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria (Rentrop 2). Arteria circunfleja: No dominante. Primera marginal de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal y otra en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante.Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathles SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación de ambas lesiones con balón 2x10 mm. Implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x26 mm y 2x5x18 mm.  Se avanza guía Sion a descendente anterior distal. Predilatación con balones de diámetros 1.5, 2 y 2.5 en todo su trayecto y 3 y 3.5 mm en segmento proximal e intrastent. Se suplementa catéter con extensor de guía Guideliner 6F. Implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm. Angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 3.5x20 mm en stent previamente implantado e implante de stent proximal Orsiro 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severa en primera marginal tratadas mediante implante de stents farmacoactivos 3x26 mm y 2.5x18 mm.  - Lesión significativa proximal en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo 3.5x26 mm.  - Restenosis significativa intrasent tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada en su segmento proximal. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa de aspecto trombótico en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a arteria descendente anterior y circunfleja. Sobre circunfleja proximal predilatación e implante de stent farmacoactivo 3x16 mm. La paciente refiere desde la predilatación dolor torácico e interescapular intenso. Se comprueba buen resultado angiográfico y pérdida de una rama sublimimétrica de escaso calibre y desarrollo a la que se atribuye la clínica. Se comprueba arteria coroanrai derecha sin lesiones. Se realiza aortografía que no muestra signos de disección. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm."}
{"text":"Se intenta acceso por radial derecha sin éxito por oclusión de subclavia.   Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Código infarto. Enfermedad coronaría de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm."}
{"text":": Se sonda CD mediante catéter guía AL0,75 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x20 mm, postdilatando con balón de alta presión 4,5x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Enfermedad difusa distal. ACX: Codominante. Estenosis severa en ostium de rama 1ª Obtusa Marginal y estenosis severa y de aspecto agudo\/responsable en segmento distal de ACX desarrollada.  ACD: Codominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Ventrículo izquierdo dilatado e hipertrófico con función sistólica deprimida por hipocinesia inferior medio-apical.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata sobre lesión de ACX distal con balon 2.0 x 15mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 12 atm.  Posteriormente se predilata sobre lesión de OM1 ostial con mismo balon 2.0 x 15mm y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 12 atm desde ACX proximal a OM1 proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal en ACX proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Efermedad arterial coronaria de 2 vasos: Estenosis severas de ACX distal y OM1 ostial."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión ostial muy calcificada (nódulo de calcio en ostium de ACD) con flujo distal TIMI 1. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD ostial mediante cateter guia AL 0'75 6F y guias Sion y Sion Blue, sin poder cruzar la lesión. Posteriormente y con ayuda de microcatéter Caravel se consigue cruzar la lesión con guía Cross-it 100. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm  y NC 3.0 x 15 mm sobre el nódulo cálcico ostial. Posteriormente se realiza lotoplastia coronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm aplicando pulsos de ultrasonidos hasta en 6 ocasiones y presentando al 7 pulso la rotura del balón. Finalmente se implantan 2 stents farmacoactivos solapados desde segmento medio a ostium Xience 3.0 x 23 y 3.0 x 28 respectivamente y se postdilata ntrastent sobre zona de solapamiento en segmento proximal-medio y también sobre ostium en embudo en aorta con el balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión subaguda de ACD ostial. Angioplastia com litoplastia coronaria e implante de stents farmacoactivos solapados en ACD ostial a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata a este nivel con balón 3.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa próxima a crux cordis. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama posterolateral y se implanta hacia esta rama, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en su segmento proximal (proximalmente a crux cordis) (POT) con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal - rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión ostial severa (80%) de aspecto agudo\/responsable (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA ostial mediante cateter guia SheathLess 7,5 F y guias Sion Blue a ADA distal, Intermediaria distal y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) que objetiva la presencia de una paca blanda y complicada en ostium y segmento proximal de ADA que invade TCI distal, con ALM 2.0 mm2 con vaso distal (ADA) de 4 mm de diametro y vaso proximal (TCI) de 4,5 mm de diametro. Se predilata con balon 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent sobre segmento proximal (POT) con NC 4.5 x 12 mm a 20 atm, quedando la ACX ostial pinzada y presentando el paciente dolor torácico por lo que se decide recruzar las guías de Intermediaria y ACX a través del stent en TCI y dilatar el ostium de ACX con balónes 2.5 x 15 y 3.5 x 15 mm a 8 atm. Finalmente se termina con nuevo POT sobre TCI con balón NC 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y de aspecto agudo en ADA ostial. Angioplastia más implante de SFA en TCI-ADA optimizado por IVUS.  Se le propone participar en el estudio Angeline (aleatorización a realización de control angiográfico 6 meses tras ICP sobre TCI)  que el paciente acepta y por tanto, es aleatorizado a control angiográfico en 6 meses. Se citará telefónicamente."}
{"text":":   VALVULOPLASTIA AÓRTICA:   OTROS PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS: -Procedimiento bajo sedación profunda y ventilación espontánea. -Accesos: 1) Vena yugular derecha para catéter-electrodo. 2) Arteria femoral derecha preparada con 2 Proglides para TAVI. 3) Arteria radial izquierda, 6F para arteriografía y aortografía -Valvuloplastia previa con balón de 24 mm -Implante de prótesis Acurate L. Resultado con mínima IA residual (1\/4). -Cierre de femoral con Proglides\t -Sin trastornos de la conducción durante el procedimiento. Implante de TAVI Acurate Neo 2 con éxito"}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) proximal. Oclusión crónica en segmento medio. No se visualiza lecho distal. ACX: Lesión 70% en primera marginal de calibre intermedio. Lesión suoboclusiva en bifurcación con segunda marginal (1.1.1), con vaso distal aceptable en las dos ramas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva ostial, con flujo TIMI 2 hasta segmento medio, que presenta oclusión crónica\/lesión suboclusiva corta. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guía EBU3.0. Se avanzan guías Sion Blue a segunda y tercera marginales. Se predilata sucesivamente con balones Ikazuchi 1.5 mm y NC Raiden 2.5 mm hacia las dos ramas. Se implanta hacia segunda marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex Isar 2.5 x 19 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su segmento proximal, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Conqueror 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Se intenta ACTP de ACD, pero ante difícil canalización y escasa colaboración del paciente se decide finalizar el procedimiento. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa en ostium de ADA. Oclusión crónica segmento medio. No se visualiza lecho distal - Lesion severa en ACX distal (bifurcación segunda y tercera marginal) - Lesiones suboclusivas ACD ostial y media (posible CTO corta). Lecho distal se rellena por colaterales  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-segunda marginal En función de clínica y en caso de viabilidad en territorio de ACD podria plantearse ACTP programada (dificultosa por difícil canalización y severa calcificación)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) de perfil agudo en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata en su segmento proximal-medio con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACX distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre pero escaso desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante, pero de gran calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación homo y heterocoronaria, sin lesiones, y que llega al ápex.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Se observa infraexpansión ligera en tercio medio distal que se postdilata con balón no compliante 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media."}
{"text":"-TCI: Sin lesiones. -ADA: Placa moderada en segmento proximal  stent de segmento medio permeable y sin reestenosis, vaso distal sin lesiones. Primera diagonal con enfermedad severa a nivel proximal, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Sin lesiones -ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. -ACD: Dominante, placa 30-40% excéntrica a nivel medio. Resto con irregularidades, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal ( de protección) y a primera diagonal.  Se predilata sucesivamente con balones de 2.0 x 15 mm a 12 atm, balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 22 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión proximal con balón de alta presión 2.75 x 12 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en primera diagonal proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predialtación con balones 2x15 mm y no compliante 2.75x15 mm. Implante ajustado a ostium de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm. Postdilatación en tercio proximal y ostium con balón del stent a alta presión. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x40 mm.  - Lesión severa en ostium de primera diagonal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Lesión severa y de aspecto crónico (probable trombo recanalizado del IAM septal en 1992). Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, con flujo distal TIMI 3. ACX: Estenosis severa (90%) y muy calcificada en segmento proximal. Enfermedad severa difusa distal. ACD: Dominante. Lesión severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo libreador de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 12 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue y Sion, sin poder cruzar la lesión por calcificación muy severa en lesión de aspecto de trombo crónico recanalizado (probablemente del IAM septal en 1992), por lo que se decide no escalar a guías más agresivas y optimizar tratamiento médico.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesión severa y de aspecto crónico (probable trombo recanalizado de IAM septal en 1992) en ADA proximal y media con flujo distal TIMI 3. - Lesión severa en ACX proximal. - Lesión severa y de aspecto agudo\/complicado en ACD distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX proximal y ACD distal. ICP fallida sobre lesión de ADA proximal-media. Se recomienda optimización de tratamiento médico dadas las características crónicas de la lesión de ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones DA: Sin lesiones Cx: Lesión severa larga (90%). Resto sin lesiones CD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (99%) proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y ticagrelor. Se accede a ACX con cateter guia EBU3. 75 y guía SionBlue. Se predilata con balón NC 2,5 x 20 mm y con apoyo de extensor de cateter Guide Liner se implanta stent farmacoactivo recubierto de everólimus (Evermine) 3 x 44 mm a 14 atm. Se posdilata intrastent en su segmento proximal y medio con balon NC 3.25 x 15 mm hasta 18 atm.  Posteriormente e accede a ACD con cateter guia JR4 6F y guía SionBlue. Se predilata con balón NC 2,5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimos (Destiny) 3 x 28 mm a 14 atm. Se posdilata intrastent en su segmento proximal y medio con balon NC 3.25 x 15 mm hasta 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ACD."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Enfermedad difusa no significativa ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio severamente calcificada. Resto sin lesinones significativas. ACX: Muy desarrollada. Olcusión crónica desde ostium, larga y severamente calcificada. Ramas marginales desarrolladas, sin lesiones, se rellenan por colaterales homolaterales. ACD: Enfermedad difusa proximal, con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal fino, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal desarrollada con origen a nivel de la lesión. Se predilata sucesivamente con balones NC 2.5 y 3.25 x 20 mm hasta 18 mm y posteriormente con apoyo de GuideLiner 7F, se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 4.0 mm (4 ciclos de 10 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 32 mm a 18 atm. Finalmente se postdilta intrastent en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado con enfermedad severa de los tres vasos: - Lesión no significativa de TCI - Lesión severa ADA media (vaso único) - Oclusión crónica de ACX ostial - Oclusión crónica de ACD media  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se avanza guía Sion Blue a descendente posterior. Predilatación con balón no compliante 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm. Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a ambas ramas de primera marginal Predilatación de ambas lesiones con balón 2.5x12 mm e implante de stent sobre rama principal Supraflex Cruz 2.75x20 mm. Buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 en ambas ramas y sin lesión residual. Lesión severa arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x20 mm. Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica aguda de primera marginal. Flujo distal TIMI 1-2. Vaso distal de buen calibre. ACD: Dominante, irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.0-6.5 F (por espasmo radial severo)  y se cruza lesión con guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2.0 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST posterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de primera marginal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal. ACX: Estenosis del 70% en el segmento distal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA y ACX   : Tratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv. Prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3.75-6F, guía Pilot 50. ADA: Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de sirolimus (Orsiro 3,0-18) ACX: Stent directo de sirolimus (Orsiro 2,25-15) Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de sirolimus en la ADA y ACX. Continaur con aspirina y prasugrel."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Ectasia proximal seguida de estenosis severa  en bifurcación con primera diagonal de buen calibr, que a su vez presenta enfermedad proximal (medina 1-1-1) Segmento medio con estenosis larga y abundante trombo mascroscópico. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, con flujo TIMI 1-2 ACX: Ectásica. Estenosis severa focal en primera marginal desarrollada. ACD: Dominante, con remodelado positivo. Estenosis de aspecto significativo en segmento medio ( en torno al 60%) Resto del vaso sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Siion Blue a ADA distal y primera diagonal ( de protección) Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 48 mm a  16 atm.  Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 4.0 x 8 mm a 20 atm, produciéndose Slow flow en ADA distal. Se administra adenosina y nitrogrlicerina intracoronaria lográndose flujo TIMI 3.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Placa complicada con trombo macroscópico en ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Ectasia proximal. Stent permeable sin reestenosis ACX: Ectásica. Lersión severa en primera marginal desarrollada, en bifurcación de dos ramas (1.1.0). ACD: Dominante, con remodelado positivo. Estenosis no significativa en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan 2 guías Sion Bue a dos ramas de la primera marginal. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.75 x 19 mm a 19 atm. Se postdilata en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.5 x 12 mm a 16 atm. Ante imagen sugestiva de disección en el borde distal del stent se implanta un segundo stent solapado distalmente, recubierto de everolimus, Sinergy 2.5 x 12 mm a 12 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera obtusa marginal desarrollada. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem (95%) en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Bue a ADA y segunda diagonal desarrollada. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones y ajustado a ostium de ADA, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión en segmento proximal con aspecto de placa complicada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6f y guía Sion Blue Se realiza OCT que muestra imagen de trombo a nivel de la lesión, con diámetro de referencia de 3.5 mm, por lo que se decide su tratamiento. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus EverMine3.5 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión complicada en ADA proximal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: Con ateromatosis difusa. Placa no significativa (10-20%) en segmento distal. ADA: Oclusión de aspecto subagudo\/crónico en segmento medio (tras salida de rama 1ª septal desarrollada), lecho distal con flujo TIMI 1 se rella¡ena por colaterales homolaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion y Progress 40 a ADA distal consiguiendo la apertura del vaso y observando otra placa severa en ADA medio-distal. Se predilata sucesivamente ambas lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta 2 stents farmacoactivos liberadores de sirolimus Destiny 2.5 x 23 mm a 12 atm en la lesión medio-distal y Coroflex ISAR 3.0 x 24 mm a 14 atm en segmento proximal-medio de ADA. Finalmente, se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión subaguda\/crónica de ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-media y medio-distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, lesión severa en segmento medio sobre vaso de calibre intermedio por enfermedad difusa ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal difusa sin lesiones angiográficas significativas   Previo a la coronariografía se realiza ecocardio no reglado, que muestra alteraciones en la contractilidad segmentaria con acinesia de todos los segmentos de caras posterior, lateral y ápex. Globalmente impresiona de disfunción grave. Se evidencia además válvula mitral degenerativa con insuficiencia al menos moderada : Se sonda TCI mediante catéter guía XB3 6F. Se avanza guía Pilot50 a Cx distal, consiguiendo apertura de la arteria. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacaoctivo Synergy 2,5x16 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de Cx proximal Lesión severa en DA media sobre vaso de calibre intermedio por aterosclerosis difusa"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión significativa en segmento medio, flujo TIMI3  ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Dado el perfil de ascenso transitorio recurrente en cara anterior, sin clara imagen trombótica, se administran sucesivos bolos de nitroglicerina intracoronaria, sin producirse cambios en la angiografía de la DA (persiste la lesión de las mismas características). Ante el contexto clínico y los hallazgos angiográficos se decide tratamiento percutáneo de la lesión. Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x15 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión significativa en DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa focal en primera marginal de buen calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis del 80 % en segmento proximal-medio.  Estenosis suboclusiva en rama posterolateral (responsable)   : Pretratamiento con AAS,  se realiza switch a ticagrelor por indicación de anticoagulación crónica con 600 mg y se administra heparina sódica mitad de dosis por INR >2.5.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2.0x 15 mm a 14 atm en lesión distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 18 mm a 12 atm. Posteriormente se predilata en lesión proximal con mismo balón 2.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3.5x 18 mm a 14 atm, quedando placa distal residual por lo que se implanta un segundo stent solapado de 3.5x 15 mm a 12 atm y se postdilata en la zona de solapamiento con mismo balón del stent a 18 atm, con buen resultado.  Finalmente se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a marginal distal. Se predilata con mismo balón de 2.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus SupraflezCruz 2.5x 18 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD proximal y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos. Estenosis severa focal de rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: origen inependiente de ADA y ACX ADA: Enfermedad severa difusa ACX: Enfermedad difusa ACD: Lesión suboclusiva ostial severamente calcificada. Lecho distal a crux cordis con efermedad difusa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y cutting balón (Wolverine) 3.0 x 10 mm Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 18 mm a 14 atm. Se postidilata en la parte proximal del stent (ostium) con el mismo balón del stent a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermermedad severa de los 3 vasos Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD ostial."}
{"text":"TCI: Origen inependiente de ADA y ACX ADA: Enfermedad severa difusa, con lesión focal suboclusiva en bifurcación con rama diagonal (1.0.0). Lecho distal fino. ACX: Enfermedad difusa, con lesión más severa (80%) en segmento distal. ACD: Stent en ostium-segmento proximal permeable sin reestenosis. Lecho distal a crux cordis con efermedad difusa.   : Dada la inestabilidad de la paciente, con tercer ingreso en un mes, se decide tratar ADA y ACX en sus puntos más severos.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.0 y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guía a ADA distal y una segunda guía Sion Blue a rama diagonal, se predilata en ADA con balones NC 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermermedad severa difusa de los 3 vasos (sin cambios respecto al estudio previo) Stent en ACD proximal-ostial permeable sin reestenosis Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Desarrollada. Irregularidades sin lesiones signifcativas ACD: Codominante. Desarrollada. Irregularidades sin lesiones signifcativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se aacede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.5 x 16 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada ostial. Estenosis severa en segmento medio distal, previo a salida de segunda diagonal desarrollada . ADA distal de calibre muy fino por enfermedad difusa. ACX: Rudimentaria. Estenosis severa difusa sobre vaso de fino calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad moderada y larga de segmento proximal. Estenosis severa focal en segmento medio. Estenosis significativa y larga en vaso distal previo a Crux cordis con estenosis severa focal en rama posterolateral de buen calibre.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se avanza guía Sion Blue hacia diagonal. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 28 mm a 10 atm de ADA media a rama diagonal desarrollada. Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión de 2. 5x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media . angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad severa difusa en ACD proximal a distal. ACX poco desarrollada con enfermedad difusa. Se recomienda tratamiento médico"}
{"text":": nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Oclusión total crónica en segmento distal. Arteria descendente anterior: Visible a través de bypass de arteria mamaria interna. Presenta lesión significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con restenosis oclusiva. Vaso distal visible por bypass de safena sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Nacimiento muy alto y posterior. Visualizada de forma subselectiva. Presenta lesión significativa (60%) en segmento medio. Bypass arteria mamaria interna a descendente anterior: Permeable, con buen flujo y sin lesiones. Bypass safena a circunfleja. Presenta lesión severa (90%) en ostium-segmento proximal de aspecto crónico. En segmento distal presenta lesión severa de aspecto trombótico.   : Bajo soporte con catéter guía MP2 se avanza guía Sion Blue ES por bypass de safena hasta primera marginal. Sobre segmento distal implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Se observa fenómeno de no-flow tras implante de stent. Se decide implantar stent en ostium segmento proximal para mejorar flujo anterógrado (Orsiro 4x15 mm) con postdilatación de ostium con el balón del stent. Persiste fenómeno no flow que no mejora con administración de adenosina, verapamilo y nitroprusiato intracoronarios mediante microcatéter de infusión Amicath II. Se de por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesion severa de bypass de safena a circunfleja tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 4x18 mm y 4x15 mm complicada con fenómeno de no-flow.  - Oclusión total crónica de tronco coronario izquierdo distal.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media.  - Bypass arteria mamaria interna a descendente anterior permeable y sin lesiones.  - Restenosis oclusiva de stents previamente implantados en arteria circunfleja."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Lesión severa en segmento medio, sin afectar a la bifurcación. ADA: Lesión focal suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa larga en segmento distal en algunos puntos suboclusiva. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza ivus para valorar lesión de TCI, que  muestra lesión severa, calcificada, con área luminal mínima de 3.6 mm2 y diámetros de referencia de 3.5 mm distal y 4.5 mm proximal.  Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm en ADA y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 32 mm a 14 atm.  Posteriormente se predilata con el mismo balón en ACX distal y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 40 mm a 8 atm durante un minuto.  Finalmente se predilata en TCI con el mismo balón NC 2.5 mm y con NC 3.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience Sierra 3.5 x 16 mm a 16 atm. Se postdilata en su segmento proximal (POT) con balón NC 4.5 x 12 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las tres lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Enfermerdad de TCI y dos vasos: ADA media y ACX distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA y ADA media (no solapados) Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio, previa a bifurcación con segunda diagonal, que presenta lesión severa focal proximal (90%). Lesión intermedia focal en primera diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Ectásica. Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal. Se predilata en la lesión de diagonal y en ADA media con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 24 mm a 14 atm, tras lo cual se pierde la seguda diagonal enjaulada por el stent. Se recruza la guía a segunda diagonal y se dilata en su ostium con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm. Se dilata en diagonal, incluyendo ostium, con balón liberador de fármacos Seguent Please 2.5 x 20 mm a 8 atm durante un minuto. Finalmente se postditala en en stent de ADA con balón NC 3.75 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA y segunda diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y segunda diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y con balón liberador de fármaco en segunda diagonal enjaulada por el stent."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión focal suboclusiva en rama marginal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones signficativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy angulada y calcificada. Lesión de aspecto complicado en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : A su llegada, paciente inestable, requiriendo VMNI y drogas vasoactivas.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 2.25 x 19 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediadas. Lesiones severas en obtusa marginal y ACD proximal (probablemente responsable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en obtusa marginal y ACD proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem en segmento medio (90%), tras salida de rama marginal de moderado desarrollo que presenta lesión focal suboclusiva. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Origen anómalo desde seno coronario izquierdo, próximo a TCI. Dominante y muy desarrollada. sin lesiones significativas.   : Pretatamiento con heparina, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía AL0.75 6F. Se pasa guía Sioin Blue a diagonal. Con apoyo de microcatéter angulado Supercross 90%, por severa angulación, se pasa otra guía Sion Blue a ADA distal. Se predilta en ADA y Diagonal con balón NC 2.0 x 15 mm. Se implanta en ADA, sin cubrir ostium de diagonal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 35 mm a 14 atm. Se postdilata en su porción proximal con balón NC 2.5 x 15 mm a 16 atm. Finalmente se dilata en la lesión de Diagonal con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y diagonal. Origen anómalo de ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con balón liberador de fármaco en rama diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones. ACX: Oclusión trombótica aguda proximal. Vaso distal no visualizado flujo TIMI0. ACD: Dominante, salida anómala desde seno izquierdo. Sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor, y heparina sódica 4.000 UI.  Se accede a TCI mediante guía EBU 3.0 6 F y se cruza punto de oclusión observádose lesión severa con contenido trombótico en bifurcación con primera marginal desarrollada. Se avanza una segunda SionBlue a ACX distal ( de protección) Se predilata hacia marginal con balón 2.0x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x  23 mm a 14 atm, con resultado subóptimo en ostium de ACX distal por trombo residual. Se administra bolo y perfusión de tirofibán.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST posterior. código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: DE buen calibre. Placa de aspecto complicada en rama diagonal de buen calibre, resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UL.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a diagonal distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en primera diagonal proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en ADA proximal antes de bifurcación con primera diagonal. Vaso distal de buen calibre sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Lesión severa larga en primera marginal con vaso distal de buen calibre sin estenosis significativas. Lesión significativa en tercera marginal a nivel proximal en vaso poco desarollado. Resto sin lesiones ACD: Se cateteriza con catéter Multipropósito por salida muy angulada. Codominante. Lesión severa larga en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y clopidogrel.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheetless XB3.0 x 6.5F por escaso calibre de radial.  Se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón NC 2,5 x 12 mm a 12 atmósferas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3 x 20 mm a 14 atmósferas. Ante imagen sugestiva de disección en su borde proximal se implanta, solapado proximalmente, un segundo stent Supraflex Cruz 3.0 x 8 mm a 14 atm. Se postdilata zona de solapamiento con el mismo balón del stent a 16 atmósferas.  Posteriormente, se avanza guía Sion blue a ACX distal (de protección) y primera marginal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 20 mm a 12 atmósferas.  Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel SeQuent Please de 2.5 x 30 mm a 8 atmósferas.   Finalmente se accede a ACD mediante catéter guía Multipropósito 5 F.  Se avanza guía Sion blue a ACD distal.  Se predilata con balón semicompliante 2.0 x 20 mm a 16 atmósferas.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 32 mm a 14 atmósferas.  Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atmósferas.   Al final del procedimiento se observa un buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en los tres vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: - Lesión suboclusiva en ADA prioximal (responsable) - Lesión severa larga en primera obtusa marginal - Lesión severa en ACD proximal-media  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal (2 stents solapados) y ACD proximal-media Angioplastia con balón liberador de placlitaxel en primera marginal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, enfermedad difusa en rama IVP, el lecho distal de IVP presenta aporte colateral heterocoronario   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas, y finalmente se postdilata con balón de alta presión 3,5x12 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent previo en Cx permeable sin reestenosis Lesión crítica en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales en todo el vaso. Estenosis moderada en el segmento distal. ACX: Oclusión en la obtusa marginal (probable lesión responsable del IAM) ACD: Origten alto y posterior. Estenosis del 90% ostial con lecho distal normal Se decide ICP en la ACX y ACD   : Tratamiento en la sala con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heprina 6000 u iv. ACX: Catéter guía XB 3,75 6F, guía Sion-blue, que cruza la oclusión. Dilatación con balones 1,5 y 2,0. Se abre la arteria y se observa afectación difusa con lecho distal sano corto. Se decide no implantar srtent. ACD: Difícil cteterización selectiva y catéter oclusivo por la estenosis ostial. Catéter guía AL1, guía Sion-blue. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implantge de stent de everolimus (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual. ICP con balón en la obtusa marginal y con stent de everolimus en el ostium de la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Placa de aspecto complicado con abundante contenido trombótico en segmento medio a rama posterolateral. Resto del vaso sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 6 F y se cruza punto de oclusión con guía SionBlue. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 20 mm a 12 atm, produciéndose embolización a rama posterolateral distal, que mejora tras avanzar la guia distalmente. Se inicia bolo y perfusión de tirofibán.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent proximalmente (POT) con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm. al final del procedimiento se contata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM.Oclusión trombótica aguda de ACD medio-distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Disminución significativa de calibre en su segmento medio con respecto al estudio diagnóstico previo. ADA: Lesión severa focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones. ACD: No se canaliza. En estudio previo: De escaso calibre y desarrollo,con lesión significativa en segmento medio no susceptible de revascularización (escaso desarrollo)   : Pretratamiento con heparina sódica y aas. Se inicia perfusión de cangrelor. Accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que muestra lesión severa focal en ADA media, con área luminal mínima de 1.8 mm2 (sobre vaso de diámetro >3mm) y área luminal mínima en TCI medio de 4.5 mm2, sin imagen de lesión a este nivel. Tras predilatar en ADA y TCI con balón NC 3.0 mm se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm en ADA proximal a 16 atm. Se repite IVUS tras la administración de nitratos iv, que muestra buena aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes y área luminal mínima de 9 mm2 en TCI medio, con forma ovalada a este nivel (posible compresión extrínseca con posible componente espástico que mejora tras la administración de nitratos iv). Ante estos hallazgos en TCI se decide no implantar stent a este nivel. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Postoperatorio inmediato de SVA. Lesión severa ADA proximal. Estenosis en TCI por posible compresión excéntrica, área luminal mínima 9 mm2  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Manejo conservador sobre estenosis de TCI."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa (95%) de aspecto trombótico en segmento medio, bifurcada a segunda diagonal (Medina 1-0-1). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio, primera diagonal y descendente anterior. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Estenosis suboclusiva en ACD media.  Vaso distal con flujo TIMI 2, se visualiza mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía  JR4 6F y se avanza guía BMW a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 2.0x 15  mm a  12atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a  14 atm. Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 4.0 x 15 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 13 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, trombo macroscópico en segmento proximal. Flujo distal TIMI 2-3 con amputación de rama posterolateral distal por probable embolización.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se administra carga 180 mg)  y heparina sódica. 7.000 UL  Se accede ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y guía Sion blue. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus synergy Megatrón 4.0 x 28 mm a 16 atm, observándose ligeros signos de trombo residual intrastent y en borde distal por lo que se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán.   Al final del procedimiento se constata buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAM con elevación transitoria del segmento ST inferior.  Trombo macroscópico en ACD proximal. Probable placa complicada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica de segmento distal. TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Mediante guía Sion se cruza la oclusión hacia rama descendente posterior. Ante abundante contenido trombótico se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, lográndose la apertura de rama descendente posterior y observándose a nivel de la oclusión lesión complicada.  Se implanta (ACD-ADP) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 16 atm, tras lo cual aparece rama posterolateral desarrollada, que presenta oclusión trombótica. Tras predilatar en su ostium (enjaulada por el stent) y en la zona de la oclusión con balones de 2.0 y 3.0 mm, se logra su apertura, observándose imagen de trombo a nivel de la oclusión, sin poder descartarse lesión a este nivel, por lo que se implanta (sin cubrir ostium), stent Destiny 2.5 x 22 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent proximalmente a crux cordis con balón NC 3.5 mm a 16 atm (POT). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD distal Angioplastia primaria tromboaspiración e implante de stents farmacoactivos en ACD distal hacia rama descendente posterior y en rama posterolateral."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (20%) en segmento distal. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporta con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo (TIMI 2) y evidenciándose lesión focal severa en segmento medio. Implante directo de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm. Tras el implante del stent el paciente presenta bradicardia extrema y asistolia por lo que se inician maniobras de RCP recuperándose actividad eléctrica y pulso tras administración de adrenalina y atropina intravenosas. Se objetiva flujo TIMI 3 y malaposición en tercio proximal del stent por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x12 mm. Se objetiva vasospasmo en segmento distal de arteria coronaria derecha que resuelve con administración de nitroglicerina y nitroprusiato intravenosos. Buen resultado angiográfico. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 3 horas de evolución.  Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm."}
{"text":"TCI: Corto, remodelado negativo con disminución difusa de calibre (caída de presiones al sondaje) ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga afectando todo el segmento proximal hasta bifurcación con rama diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en todo el segmento proximal, desde el ostium ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Se administran sucesivos bolos de nitroglicerina intracoronaria para descartar componente espástico, observando discreta mejoría angiográfica, pero persistiendo las lesiones severas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilatan ambas arterias con balón 2x20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm en Cx proximal con mínima protrusión hacia TCI, y se dilata con balón de alta presión 2,5x15 mm el TCI-DA. Buen resultado angiográfico. Se comprueba por IVUS que el stent cubre el ostium de la Cx, con buen calibre (no se observa zona de crush) y no se observa protrusión de struts en TCI, además se comprueba buen resultado del stent.  A continuación se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x48 mm desde ostium de TCI hasta DA media. Se postdilata con balón de 3 mm la DA proximal y con balón de alta presión 3,5x8 mm se realiza POT en TCI. Buen resultado angiográfico. Se comprueba el resultado óptimo con IVUS.  Finalmente, se recruza a Cx (a través de los struts más distales de la bifurcación) y se realiza kissing balloon con balones de 3x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, y mediante IVUS. Enfermedad severa de DA y Cx proximales ICP: ACTP e implante de stents farmacoactivos en TCI-DA y Cx proximal. Técnica compleja sobre bifurcación TCI"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Ramo mediano: De calibre y desarrollo intermedios, con placa ostial no significativa ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal en segmentos proximal y medio, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía. XB3,5 6F Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en Cx distal ICP: Stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta ateromatosis difusa no significativa. Placa no significativa (30%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Presenta lesión significativa en segmento proximal. Lesión severa en segmento proximal de descendente posterior.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a descendente posteiror distal. Sobre descendente posterior, predilatación con balón 2x10 mm y no compliante 2.5x10 mm. Implante de stent farmacoactivos Supraflex Cruz 2.5x16 mm. Sobre segmento proximal de arteria coronaria derecha predialtación con balón no compliante 2.5x10 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicacioens. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente posterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x16 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.25 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA proximal Angioplastia con implante de stent directo de ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeables sin reestenosis signfiicativa. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía AL1 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 16 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas focales en ACD distal y ACX distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ACX distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Circunfleja propia de escaso calibre y desarrollo. Da un gran ramo intermedio que presenta lesión significativa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a ramo media. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en ramo intermedio tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.x25x18 mm."}
{"text":"TCI: Normal. Muy corto. ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio., Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con doble antiagregación y fondaparinux en UCI. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JL 3,5-6F (difícil cateterización dela ADA por TCI muy corto), guía Sion-blue. Se implanta stent directo de sirolimus (Cruz 3,5-20). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de sirolimus en la ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Difusamente enferma de forma moderada. Lesión significativa en segmento distal de primera diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal, con oclusión que impresiona de subaguda a circunfleja propia distal y lesión en primera marginal que es de gran calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión signiifcativa en segmneto proximal. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se intenta avanza guía Sion sin éxito a circunfleja propia consiguiéndose con Progress 40 y soporte de microcatéter Turnpike. Sobre circunfleja predilatación con balón 1.5x 8 mm y 2.5x15 mm. Se intenta avanzar balón liberador de fármaco sin éxtio por lo que se vuelve a predilatar con balón 2.5 mm observándose disección distal. Ante rama de moderado calibre y de evolución subaguda se decide revascularización únicamente de circunfleja proximal-primera marginal con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm quedando flujo TIMI 3 en esta rama y buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal-primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas.  Arteria circunfleja: No dominante. Present trombosis muy tardía de stent previamente implantado. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y segunda marginal. Sobre stent previamente implantado se dilata con balones NC 3x20 y 3.5x20 mm Se recupera flujo observándose lesión significativa distal al stent que se trata con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x16 mm postdilatándose con el balón del stent a 18 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación del ST inferolateral de 1 hora de evoución. Código infarto. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Trombosis intrastent muy tardía en arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia con balón.  - Lesión en arteria circunfleja distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x16 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (99%) en segmento  medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Origen anómalo desde seno coronario izquierdo, muy próximo a salida de TCI. Lesión significativa distal (70%) antes de la bifurcación de la crux cordis   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a la ADA con cateter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue Se predilatada la lesión con balón Pantera Leo 2,5 x 12.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2,75 x 24 a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA media con implante de stent farmacoactivo sin complicaciones Lesión signifcativa ACD distal con origen anómalo en seno izquierdo Dadas las características de la paciente y la clínica se trata únicamente la lesión responsable"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones. ADA: De buen calibre, estenosis intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis suboclusiva y larga (15 mm) en segmento distal. Vaso distal de moderado calibre, pobremente visualizado mediante colaterales homolaterales. ACD: Dominante, irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI  mediante catéter guía  Sheathless PB 3.0 x 6.5  por severo espasmo radial y se cruza lesión con guía Pilot 50.    Se predilata sucesivamente con balones de 1.0 x 8 ,   1.5 x 10 mm y 2.0 x 10 mm  a 12 a atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.25 x 23 mm 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (30%) en segmento proximal y lesión significativa (70%) en segmento medio. Vaso distal de buen calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Vaso distal con enfermedad difusa. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3 6.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre descendente anterior media predilatación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm.  - Stent previamente implantado en arteria circunfleja con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones ACD: Rudimentaria   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor  Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.0 6F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 16 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guía Sion Blue a ACX distal de protección y se pasa una segunda guía Sion Blue a rama intermediaria.  Se predilata en intermediaria con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media e intermediaria desarrollada Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media e intermediaria desarrollada"}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía XB 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal. Se obtiene valor de iFR de 0.74, a expensas fundamentalmente de lesión de segmento medio, que se predilata con balón no compliante 2.5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x38 mm. Se valora resultado de angioplastia persistiendo significación (iFR 0.80) a expensas de lesión proximal que se trata mediante predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm, solapado con el anterior  y se postdilata en la zona de superposición con el balón del stent. iFR final a DA distal de 0.95. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Angioplastia sobre arteria descendente anterior proximal y media con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x38 mm y 2.75x18 mm."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento proximal-medio. Lesión suboclusiva en segmento proximal de rama diagonal de moderado desarrollo. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue y Sion a ADA y diagonal. Se predilata en ambas ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y con balón con liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 15 mm en la rama diagonal. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal-media y diagonal Angioplastia con implanta de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en rama diagonal enjaulada por el stent"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil agudo en segmento medio. Lesión severa en primera diagonal de moderado desarrollo, implicando su ostium. Resto sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal. Calibre fino. Lecho distal de una de las ramas marginal se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa la guía a ACX distal y una segunda guía a rama marginal. Se predilata con balones de 2.0 y 2.5 mm y se implanta hacia ACX distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 30 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en 2 zonas de infraexpansión con balón NC 2.5 x 12 mm hasta 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin compliciones inmediatas. Lesiones severas en ADA (responsable), diagonal y ACX Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Ramo mediano: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica con gran contenido trombótico en segmento proximal, flujo TIMI3 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales en segmentos proximal y medio, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a ramo mediano. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x28 mm a 14 atmósferas directo. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica trombótica en ramo mediano ICP primaria: stent farmacoactivo en ramo mediano"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TMI 3 ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y de predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario y observándose lesión complicada a nivel de la oclusión y enfermedad moderada difusa distal. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal desarrollada con origen a nivel de la lesión y se implanta en ADA proximal-media stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica ADA proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa ostial, severa y circunferencialmente calcificada. Lesiones significativas en segmento distal, con vaso distal de moderado calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis.   : Se avanza catéter guía SPB 3.5 7.5F con técnica BAT por vasospasmo severo radial. Se avanzan guía Sion Blue ES a descendente anterior distal y Sion Blue a circunfleja. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Sobre segmento ostium-segmento proximal de arteria descendente anterior se predilata con balón 2x15 mm y se realiza litotricia con balón Shockwave aplicándose 80 pulsos con rotura parcial de la lesión calcificada.Predilatación con balón no compliante 3x15 mm. Se implanta, guiado por IVUS, stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm quedando infraexpansión ligera en tercio proximal que se trata con postdilatación con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm.  - Stent previamente implantado sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades parietales, estenosis no significativa en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado, flujo TIMI0. ACD: Dominante. Estenosis significativa en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se cruza punto de oclusión con guía Sion, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm, evidenciándose lesión severa en el punto de oclusión, vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en rama marginal desarrollada amputación de ACX distal de fino calibre enjaulada por stent.  Sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis de aspecto significativo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Stent permeable y sin lesiones. ACD: Estenosis significativa en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4  6F  y guía Sion Blue.  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 12 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Stent en ACX permeable y sin lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Muy desarrollada. Lesión focal suboclusiva distal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Lesión severa ADA distal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Predilatación con balones 1.5x15 mm, 2x15 mm y no compliante 3.5x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x40 mm. Postdilatación en tercios proximal y medio con balón no compliante 3.5x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent famarcoactivo Supraflex Cruz 3x40 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica larga calcificada en segmento medio con cap proximal ambiguo, en trifurcación con rama diagonal y septal muy desarrolladas. Lecho distal de ADA muy desarrollado se rellena por colaterales homolaterales (J-CTO: 3). ACX: Poco desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 5.0 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se avanza guía Sion Blue a rama diagonal y mediante microcatéter de doble luz Sasuke, tras intentar avanzar guía Progress 80 finalmente se consigue avanzar por la oclusión guía Fielder XT hasta ADA distal. Tras retirar el microcatéter se predilata sucesivamente con balonen Ikazuchi 1.0 y 2.0 y balón NC Raiden 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal (responsable). Oclusión crónica ADA media (J-CTO 3) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal ADA media-distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión en el límite de la significación en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarrollo. En segmento medio de una tercera marginal de escaso calibre (< 1.5 mm) y desarrollo presenta lesión significativa. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza OCT que muestra lesión significativa (61% estenosis por diámetro) consistente en placa lipídica concéntrica. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm y postdilatación en tercios proximal y medio con balón no compliante 3.5x12 mm. Se comprueba resultado con OCT, obejtivandose buen expansión y aposición del stent y ausencia de disección proximal o distal. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre, enfermedad moderada y difusa en segmento medio, con estenosis significativa focal distal.  ACX: Estenosis severa focal en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. ACD: Dominante, estenosis severa en segmento proximal-medio . Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se adminsitra carga 180 mg) y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4  6F  y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm.    Posteriormente, se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de dos vasos: Estenosis severa  en ACX proximal y ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en dichas lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta irregularidades parietales en todo su trayecto. Placa no significativa (40%) en segmento distal. Arteria circunfleja:: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio. Lesión severa en segmento proximal de ramo posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a posterolateral. Sobre lesiones de posterolateral y coronaria derecha predilatación con balón 2.5x15 mm. Sobre PL implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm. Sobre segmento medio de coronaria derecha implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm.  - Lesión severa en segmento proximal de posterolateral tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta suboclusión de aspecto subagudo en segmento distal seguido de enfermedad significativa hasta descendente posterior, involucrando a su segmento proximal. Flujo TIMI 2.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Predilatación de descendente posterior y coronaria derecha distal con balón 2x10 mm. Implante de stent farmacoactivo liberador de Sirolumus Biomime Morph 2.5-3x50 mm que se postdilata en su tercio proximal con balón no compliante 3.5x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplasta con implante de stent farmacoactivo liberador de Sirolumus Biomime Morph 2.5-3x50 mm."}
{"text":"Árbol coornario moderadamente calcificado.   TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable y sin lesiones. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada 40- 50 % en OM1. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Irregularidades parietales a nivel proximal, con estenosis moderada en segmento medio (50- 60%).  Estenosis suboclusiva focal en segmento distal. Vaso distal a la lesión de aspecto aneurismático.Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina  Ticagrelor (se admonistra carga de 180 mg)  y heparina sódica 7.000 UI . Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4  6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva (99%) focal en ACD distal. Angioplsatia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha. Severamente calcificada en ostium y segmento proximal. Oclusión total de aspecto crónico en ostium, con mínimo muñón. Vaso distal visualizado por circulación heterocoronaria sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion sin éxito. Se suplementa soporte con microcatéter Turnpike LP y se avanza guía Progress 40 a coronaria derecha distal que se intercambia por Sion Blue. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner.  Predilatación sobre ostium y segmento proximal con balones 1.5x10 mm, 2.5x10 mm y 3x10 mm. Litotricia con balón Shockwave 3.5x12 mm aplicándose 40 pulsos. Implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 3.5x24 mm. Buen resultado angiorgáfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión de arteria coronaria derecha ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 3.5x24 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta remodelado postivo no significativo en semgneot medio seguido de oclusión trombótica aguda. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Tortuosidad severa en arteria radial distal que requiere de paso de guía Sion Blue y paso de catéter EBU 3.5 con balón 2x15 mm a 4 atm (técnica BAT). Sobre arteria descendente anterior media predilatación con balones 2x15 mm y 3x12 mm e implante de stent farmacaoctivo Orsiro 3x18 mm. Flujo TIMI 1-2 que recupera con administración de adenosina intracoronaria, quedando flujo TIMI 3 final. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (40%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión severa (90%) en segmento proximal-medio. Moderadamente calcificada.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre lesión de segmento proximal-medio predilatación sucesiva con balones 2x10 mm, 3.5x15 mm y 4x12 mm no compliante. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 5x18 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio, en la bifurcación de la 2ª diagonal. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en Urgencias con aspirina 300 mg. Se añañde heprina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg Catéter guía EBU3-6F, guías Sion-blue a la ADA y de protección a la 2ª diagonal. Predilatación con balón 2,0-15, seguida de implanta de stent de sirolimus (Orsiro, 3,0-22). Post-dialtación intra stent proximal con balón 3,5-8. Resultado final isn estenosis residual y flujo TIMI 3 en la ADA y 2ª diagonal. ICP con stent de sirolimus (ultrafino y de polñimero reabsorbible) en la ADA"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común:sin lesiones  Descendente anterior:sin lesiones con flujo ligeramente enlentecido  Circunfleja.sin lesiones Coronaria derecha:oclusion trombotica aguda a nivel proximal   : Se realiza ICP primaria sobre CD Tras avance de guia terapeutica se prediltaca con balon para seguidamente implante de stent farmacoactivo (everolimus 4x18 mm) con postdiltacaion posterior con balon NC 4,5x15 mm.Buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de 1 vasos:100% CD1 ICP primaria con DES CD nan"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Estenosis 30-40% en segmetno distal. ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD:Dominante. Oclusión crónica de segmento proximal con vaso distal de buen calibre, visualizado mediante colaterales heterocoronarias, con leisón significativa en segmento medio.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (se adminsitra carga de 180 mg)  y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía AR1 6F y se intenta cruzar la lesión con guía Fielder, sin éxito cruzándose la oclusión con guía Progress 40 que se avanza a ACD distal.    Se predilata sucesivamente lesión con balón 1.5 x 15 mm y balón de alta presión 2.5 x 15 mm a 12 atm y , con apoyo de catéter extensor Guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.5 - 3.0 x 60 mm 14 atm desde ostium a segmento distal. Se postdilata instrastent en ostium con balón de alta presión de  3.5 x 15 mm a 20 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin leisones. Arteria coronaria derecha: Oclusión trombótica aguda en segmento distal. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria sin lesiones.   : Bajo soporte catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm observándose contenido trombótico por lo que se realiza tromboaspiración manual con catéter Eliminate obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x16 mm que se postdilata proximalmente con balón no compliante 4x10 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio con elevación de ST inferior de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en segmento distal de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo liberador de Sirolimus Supraflex Cruz 3x16 mm."}
{"text":": Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor  180 mg ( se adminsitra carga bucodispersable)  y heparina sódica 7.000  UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Pilot 50  a ACD distal.   Se predilata  sucesivamente la lesión con balón 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20  a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 38 mm a  14 atm, con buen resultado.  Posteriormente, se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 G y se avanza guía SionBlue a ACC y BMW universal a ADA distal. Se predilata ostium de ADA con balón de 2.5x 15 mm y se implanta desde TCI a ADA proximal Stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 28 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en TCI con balón de alta presión de 4.0 x 12 mm a 16 atm.  Se comprueba mediante ultrasonografía intracoronaria IVUS ausencia de complicaciones y buena aposición de stent distal con malaposición proximal a nivel de TCI, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 4.5x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ambos vasos tratados,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal-media.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA  ostial y estenosis significativa en TCI medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de TCI a  ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Irregularidades parietales en todo su trayecto. Estenosis suboclusiva en segmento distal sobre vaso de moderado-fino calibre. ACX: Placa moderada proximal.  Oclusión trombótica aguda de rama marginal desarrollada. Flujo TIMI 0 ACD: Dominante, estenosis moderada en segmento proximal-medio , resto con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor ( 180 mg bucodispersable) y heparina sódica 9.000UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía SionBlue.  Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsyro 2.5 x 18 mm a  12 atm.  Posteriormente se accede a ADA distal con la misma guía, se predilata la lesión con mismo balón de 2.0 x 15 mm a 10 atm y se  realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel SequentPlease 2.0 x 15 mm .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados en ausencia de complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoativo. Estenosis suboclusiva de ADA distal. Angioplastia con balón liberador de Placlitaxel."}
{"text":"Árbol coronario, moderadamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis significativa ostial de primera diagonal. Estenosis moderada en segmento medio de ADA. Resto sin lesiones. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis moderada (40-50%) y larga de segmento medio. Estenosis suboclusiva a nivel distal previo a crux cordis afectando ostium de rama posterolateral que presenta a su vez estenosis significativa a nivel distal. Descedente posterior de buen calibre y sin lesiones. Flujo distal de ACD TIMI 2.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía  JR 4 6F y se avanzan guías SionBlue a arterias posterolateral y descendente posterior.   Se predilatahacia ambas ramas con balón 2.5 x 15mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.5 x 28 mm a 12 atm de ACD proximal a rama descendente posterior. Se postdilata intrastent a nivel proximal con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm (POT)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas,  sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Estenosis suboclusiva de ACD distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada.Toruosidad significativa en segmento proximal.  Estenosis suboclusiva en segmento medio con flujo distal TIMI 1-2 . Resto sin lesiones.  Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg (bucodispersable) y heparina sódica 8,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F que se intercambia a AL 0.75 para optimizar soporte y con apoyo de balón de 2.5x 15 mm se avanza guía Sion a ACD distal.  Se predilata la lesión con el balón de 2.5 x 15 mm a 14 atm,  obsrvándose vaso distal de buen calibre y desarrollo.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. : IAMCEST inferior. Código IAM. Estenosis suboclusiva de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  ADA: Estenosis severa en segmento medio,. en bifurcación con rama diagonal de buen calibre, que presenta a su vez lesión ostial.  Estenosis significativa en ADA distal sobre vaso fino. Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Codominante. Oclusión trombótica aguda de rama marginal. Vaso distal no visualizado. ACD: No cateterizada selectivamente por salida alta y posterior. Se intenta sin éxito con catéteres JR 4 y AL1, por lo que se visualiza permebale mediante aortografía. : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se administra carga de 600 mg) y heparina sódica 4.000 UI (INR de 1.47 )  Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion sin producirse la apertura del vaso.   Se predilata con balón 2.5 x 12 mm a  10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience  2.5 x 15 mm a 12 atm , con buen resultado  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferolateral. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama marginal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Lesión severa en ADA media . Estenosis significativa en ADA distal sobre vaso fino."}
{"text":": Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 4.000 UI (Tto en planta con Clexane 60 mg\/12h)  Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.   Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro  2.5 x 40 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.0x15 mm (POT).   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión severa distal, bifurcada a descendente anterior y circunfleja (Medina 1-1-1). Arteria descendente anterior: Lesión severamente calcificada ostial.Lesión significativa en segmento proximal. Stents previamente implantados en tercio medio con buen flujo y sin restenosis. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante Lesión significativa ostial. Arteria coronaria derecha. Dominante. Placa no significativa (40%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5 F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Predilatación de ambos ostia con balón 2.5x15 mm y sobre descendente anterior con balón no compliante 3.5x12 mm. Se aplican 5 pulsos con balón Shockwave 3.5x12 mm (error 88 del catéter por lo que no se aplican más). Sobre arteria circunfleja implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm y crush con balón 3.5 mm. Recruce de guías y apertura de ostium con balón 2.5x15 mm a 20 atm. Sobre tronco coronario-descendente anterior implante de stent farmacoactivo Synergy 4x28 mm que se postidilata con balón no compliante 4x12 mm sobre tercios proximal y medio y POT con balón 4.5x12 mm. Se recruzan guías de nuevo pero ante la imposibilidad de pasar balones (1.5, 1.2 y 1.1) y buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 y sin lesión en ostium de circunfleja se decide dar por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión severa de tronco coronario izquierdo distal bifrucada a descendente anterior y circunfljea tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y Synergy 4x28 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones . ADA: Sin estenosis significativas. ACX: No dominante. Estenosis severa en segmento distal sobre vaso de moderado calibre y desarrollo. ACD: Dominante, Oclusión crónica de segmento proximal. Cap proximal afilado, sin salida de rama lateral. Severamente calcificada. Muy larga. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales heterocoronarias (J-CTO 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU3.75 6F.  Se intenta inicialmente acceso anterógrado. Con apoyo de extensor de catétr TrapLiner y microcatéter Turnpike LP se avanza hasta segmento medio con guías Fielder XT, Gaia 2nd, e Infiltrac, sin lograr avanzar más distalmente, por lo que se cambia a acceso retrógrado.  Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel se accede a la primera rama septal. Con guía Sion Black se consigue avanzar retrógradamente hasta ACD distal. Tras avanzar el microcatéter se intercambia por guías Fielder XT, Gaia 2nd y Gaia 3rd que avanzan más proximalmente.  Ante trayecto ambiguo del vaso a este nivel se hace disección anterógrada con guía Pilot 150m Se avanza retrógradamente con guía Sion Black hasta segmento proximal con trayecto subintimal. Con apoyo de extensor de catéter se realiza CART reverso con balón Trek 2.5 x 15 mm (hasta 20 atm). Finalmente se consigue la entrada de la guía retrógrada (Gaia 2nd) en el catéter anterógrado.  Se realiza IVUS que muestra trayecto de la guía en la luz verdadera en segmentos medio-distal y gran área de hematoma subintimal. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus (de distal a proximal) Xience 2.5 x 48 mm, 3.0 x 48 mm y 3.5 x 33 mm, cubriendo ostium. Se postdilata intrastent con balón 3.5 x 15 mm en segmentos medio y proximal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 3) Angioplastia programada con abordaje híbrido sobre ACD, con implante de 3 stents farmacoactivos solapados desde ostium a segmento distal."}
{"text":"TCI: SIn lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento proximal-medio y estenosis severa en segmento distal (Vaso de calibre fino). ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel  y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.0 5F ( tras intento con EBU 3.5 6F sin éxito y Sheathless XB 3.5 por espasmo radial) y se avanza guía SionBlue a ADA distal..   Se predilata lesión proximal con balón 2.5 x 15  mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a  12 atm, se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión de 3.0x15 mm a 16 atm (POT)     Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA distal (vaso fino) Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Tortuosa y con irregularidades parietales, sin estenosis significativas ACX. Segmento proximal muy tortuoso. Oclusión en la parte distal del segmento proximal sin lecho distal. ACD: Irregualridades y ectasias en todo el vaso. Estenosis del 90% en la transición entre los segmentos proximla y medio, con ectasias. Lecho distal mediano Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento con aspirina y Sintrom (INR 1,4) Catéter guía EBU 3,5-6F. Guía Sion blue con microcatéter Caravel, que perimtie acceder hasta el muñón de la oclusión pero que no puede cruzar. Intercambio a guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balones 1,5 y 2,5. A continuación se implanta stent de sirolimus ultrafino con polímero reabsorbible (Orsiro 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se administra clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. ICP con stent de sirolimus en la ACX. Contimuar con tratamiento médico. En relación con la anticaogulación se sugier triple terapia (AAS, clopidogrel y anticoagulación oral) durante 1 semam. Luego, reitrar la aspirina y mantener doble terapia durante 1 año. Después del año dejar solo anticoagulación oral"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio. Posteriormente se bifurca a tronco de septales y diagonales, que son de buen calibre y sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (20%) en segmento proximal. Lesión severa en segmento medio-distal y significativa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón no compliante 3x15 mm. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x30 mm y, solapado a éste distalmente, Orsiro 3.5x18 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a tronco de diagonales y tronco de septales. Sobre segmento medio de arteria descendente anterior predialtación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x32 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media distal tratada mediante implante de stent farmacoactivos Orisro 4x30 mm y 3.5x18 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x32 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Da una primera marginal que presenta lesión suboclusiva en (99%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Evermine 2.5x19 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva de primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Evermine 2.5x19 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ausente. Arteria descendente anterior: Nacimiento alto desde aorta ascendente. Se canaliza con catéter AL3. Presenta irregularidades parietales no significativas en todo su trayecto. Primera diagonal de buen calibre y desarrollo presenta lesión severa en tercio proximal. Ramo intermedio con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: Nacimiento común desde arteria coronaria derecha. Presenta lesión severa proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Segmento distla moderadamente aneurismático. Lesión suboclusiva en crux cordis, bifurcada a descendente posterior y una ramo posterolateral de moderado calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Sobre coronaria derecha distal-descendente posterior predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x13 mm a 18 atm. Flujo TIMI 1 en ramoposterolateral. Se intenta recruce de guía sin éxito. Al retirar guía Sion Blue se observa flujo TIMI 2 en esta rama lateral (de moderado calibre y desarrollo). y TIMI 3 en rama principal por lo que se da por finalizado el procedimiento. Se avanza guía Sion a circunfleja para coronariografía selectiva dado que se había visuzado de forma subselectiva previamente. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión suboclusiva culpable en arteria coronaria derecha distal tratrada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x13 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal (naciemiento anómalo desde arteria coronaria derecha.  - Lesión severa en primera diagonal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guía Sion Blue y BMW Universal II a coronaria derecha y circunfleja. Sobre segmento proximal de circunfleja predilatación con balón 2.5x15 mm e implante, ajustado a ostium, de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm. Se visualiza stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis y ramo posterolateral con flujo TIMI 2 y sin lesión ostial.  Bajo soporte con catéter guía AL1 y extensor de cateter Guideliner se avanza guía BMW Universal II a primera diagonal. Predilatción con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal (nacimiento anómalo desde arteria coronaria derecha) tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x26 mm.   - Lesión severa en primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento medio. Vaso distal visualizado por circulación colateral heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y guía Sion a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm y 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x24 mm. Se evidencia disección proximal por lo que se implanta, solapado al anterior, stent Supraflex Cruz 4x20 mm. Postdilatación en la zona de superposición con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión de aspecto subagudo en arteria descendente anterior media tratada mediante implante solpado de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 2.75x24 mm y 4x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) excéntrica de aspecto complicado, en segmento proximal. Lesión intermedia en segmento medio. Oclusión crónica en rama secundaria de posterolateral, de escaso calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 20 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta ateromatosis difusa en todo su trayecto. Lesión en el límite de la significación en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (95%) en segmento distal.   : Se accede a ACD con cateter AR1. Se predilatada la lesión con balón Pantera LEO 2,5 x 15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3.50x16 mm con buen resultado angiográfico final.  Se accede a lesión en el límite significación de ADA en su segmento medio con guía de presión VOLCANO obteniendose un IFR de 0,87, por lo que se procede a predilatar la lesión con balón NC 2,5 x15 mm y posteriormente 3 x15 mm que quedan infraexpandidos por presencia de calcio. Se realiza litotricia con balón shockwave 3 x 12 mm administrando 3 ciclos de 10 pulsos consiguiendo buena expansión del balón. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,00x28 mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3,5 x 16 mm. - Lesión significativa en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3 x 28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas en todo su trayecto. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre y desarrollo visible por circulación colateral homocoronaria. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal y en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía BMW universal II a descendente posterior y Sion a posterolateral. Sobre ambas lesiones de coronaria derecha predilatación con balón 2x15 mm y 3x15 mm. Sobre segmento distal implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm y sobre segmento proximal Orsiro 4x18 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha proximal y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x18 y 4x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja no subsidiaria de revascularización."}
{"text":"TCI: Lesión severa (90%) distal, sin afectar a la bifuración. ADA: Lesiones severas calcificadas (80%) en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión larga modera. ACD: Stent permeable, resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal. Con apoyo de microcatéter angulado Recross 120º por severa angulación en su origen, se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Tras predilatar en TCI con balón NC 2.5 x 15 mm se realiza IVUS que muestra lesiones severas en ADA proximal y media, con área luminal mínima <3mm2 y calcio no circunferencial. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se predilata en las lesiones de ADA con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, sopalado al stent de TCI, stent Xience 3.25 x 33 mm. Ante imagen de lesión residual en el borde distal del stent se implanta un tercer stent solapado Xience 3.0 x 12 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en stent de TCI con balón NC 4.0 x 12 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI y ADA Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa larga (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 29 mm.  Posteiormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 36 mm a 16 atm. Se postilata intrastent con balón NC 4.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada. Presenta lesión severa en segmneto proximal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. Primera diagonal con lesión severa proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica ostial. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predialtación con balones no compliantes 2.5x20 y 3.5x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26mm. Bajo soporte con catéter guía Seathless SBP 4 7.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. Sobre descendente anterior proximal predilatación con balón 2.5x20 mm y 3.5x20 mm e implante tronco coronario-descendente anterior de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm. POT sobre tronco coronario con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm.  - Lesión severa de primera diagonal proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfljea ostial."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesione.s   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y Sion a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x36 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x36 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Severamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio. Placa no significativa en segmento distal.  Arteria circunfleja: No dominante. Severamente calcificada. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 4 7.5F y extensor de catéter Guidelinder se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balones 2x15 mm, 3x20 y 3.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x48 mm. Postdilatación en tercio proximal. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x48 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta lesión en el límite de la significación en segmento medio y placa no significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Severamente calcificada. Arteria coronaria derecha: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Tromboaspiración manual con catéter Eliminate obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo. Se recupera flujo visualizándose arteria aneurismática con persistencia de abundante trombo en segmentos proximal y medio. Predilatación con balón 6x12 mm en todo su trayecto e implante de stents Xience 4x23 mm y Resolute Onyx 5x22 mm y 5x15 mm. Se observa zona de gap entre los dos stents proximales que obliga a implante entre ambos de stent Resolute Onyx 5x12 mm.  Se postdilata de distal a proximal con balón 6x12 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Xience 4x23 mm y Resolute Onyx 5x22, 5x15 y 5x12 mm.  - Lesión en el límite de la significación en arteria descendente anterior."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Ectásica, severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio y lesión significativa en segmento distal.  ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. Severamente calcificada. ACD: Dominante y muy desarrollada. Ectásica. Oclusión completa proximal (ya presente en estudio previo, presentó trombosis subaguda de 4 stents solapados previos).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (paciente con ACO previa). Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión a descendente anterior obteniéndose valor de iFR de 0.86-0.87, lesión significativa). Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 36 mm a 14 atm.  Se postdilata en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 18 atm. Finalmente se repite iFR obteniéndose un valor de 0.90 (normal). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión ya conocida ACP proximal (oclusión subaguda de stents previos). Lesiones signifcicativas ADA media-distal, evaluadas mediante guía de presión. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal cubriendo las dos lesiones."}
{"text":"TCI:Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubieto de everolimus EverMine 3.5 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva focal en ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante.Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Evermine 3.5x24 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enferemdad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Evermine 3.5x24 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (90%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta placa no significativa (20%) en segmento medio. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón no compliante 3.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfernedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda de stent desde segmento proximal (trombosis muy tardía de stent). TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades proximales, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata intrastent y con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 1 y observándose abundante contenido trombótico. Se inicia perfusión de tirofiban y se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, consiguiéndose flujo distal TIMI 3, con persistencia de material trombótico intrastent. Se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.75 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal (trombosis muy tardía de stent previo) Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo intrastent"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmaocactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 24 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacocativo en ADA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y segunda diagonal. Visualización de vaso distal con microcatéter Amicath II, objetivándose lesión trombótica corta en segmento medio con vaso distal sin lesiones. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm recuperándose flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa calcificada con restos trombóticos en ostium. Oclusión subaguda de segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y de predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga en segmento medio-distal. Se predilata en ostium con el mismo balón 2.5 x 15 mm, NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm y con cutting balón 3.0 x 10 mm hasta 16 atm. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 20 atm en segmento medio-distal y Megatron 3.5 x 15 mm en segmento proximal-ostium a 18 atm. Se postdilata con el mismo balón en ostium a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa calcificada en ACD ostial. Oclusión subaguda en ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal-ostial y ACD media-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  Ante la persistencia de dolor torácico y \"\"ardor en las mejillas\"\" muy intenso se repite coronariografía que no muestra complicaciones. Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión focal suboclusiva en segmento medio, proximal a stent previo, permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm. Ante imagen de disección localizada en el borde proximal de stent se implanta solapado proximalmente stent  Destiny 3.5 x 15 mm. Se postdilta en la zona solapada con el mismo balón del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media (proximal a stent previo) Angioplastia con impplante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media (solapados proximalmente a stent previo)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Enfemredad moderada difusa en segmento proximal. Lesión severa (90%) en segmento distal. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Reestenosis severa focal (80%) intrastent en stent de segmento proximal-medio. Resto del vaso de calibre fino con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 (paciente con ACO) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 30 mm durante un minuto. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 3.0 x 15 mm y, con apoyo de extentensor de catéter GuideLiner 6F se implantan stents farmacocativos solapados en segmento medio y distal Orsiro 2.75 x 3.0 y 2.75 x 26 mm a 14 atm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Ante imagen de disección en segmento proximal probablemente secundaria al avance del guideliner, se implanta desde segmento poximal hasta solapar distalmente con el stent de segmento medio, stent Orsiro 3.0 x 40 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intrastent ACD proximal. Lesión severa ADA distal, con severa calcificación y enfermedad moderada en segmento proximal-medio Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre reestesnosis de ACD proximal. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Lesión significativa (60%) en segmento medio. Lesión severa (90%) muy distal, en vaso de escaso calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 7.5F sa avanzan guías Sion y Sion Blue a arteria descendente anterior y circunfleja. Predilatación de lesiones de arteria descendente anterior proximal y media cón balón no compliante 2.5x15 mm. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x28 mm y sobre segmento proximal, ajustado a ostium, implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm.   - Lesión significativa en arteria descendente anterio media tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x28 mm."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stents en segmento proximal y medio premeables, sin reestenosis significativas. Lesión severa (90%) distal, en vaso de calibre intermedio-fino. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto responsable en rama IVP de buen calibre y desarrollo. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel Pantera Lux a 7 atm durante 60 segundos.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 2.0 x 26 mm a 11 atm. Finalmete se postdilata intrastent con balón NC 2.5 x 15 mm a 20 atm sobre la porción proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en abos vasos, sin complicaciones iniciales. Stents en ADA proximal y media permeables, sin reestenosis. EAC severad e ADA distal y rama IVP desarrollada de ACD. Angioplastia con balón con fármaco sobre ADA distal. Angiolpastia más implante de stent farmacoactivo en rama IVP desarrollada de ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de segmento medio. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y  muy desarrollada. Irregulariadades sin lesiones significativas.   : Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión complicada a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoativo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal (80%). Oclusión trombótica de segmento medio, tras salida de diagonal muy desarrollada. ACX: Poco desarrollada. Enfermedad difusa sin lesiones focales significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa ulcerada en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilta con balón 2.5 x 15 mm en segmentos medio y proximal, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomim Morph 3.5-3.0 x 50 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal y oclusión trombótica ADA media (responsable).  Lesión significativa ulcerada en ACD media.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta lesión severa consistente en nódulo cálcico en segmento distal. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Moderadamente calcificada en todo su trayecto. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones singificativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta enfermedad difusa muy distal.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion a descendente anterior distal y circunfleja distal. Se realiza IVUS evidenciándose masa cálcica en tronco distal-descendenete anterior que condiciona estenosis severa (área luminal mínima 1.83 mm2). Sobre tronco-descendente anterior predilatación con balones 3 y 3.5x15 mm a alta presión y litotricia con balón 4x12 mm aplicándose 80 ciclos sin conseguir ruptura completa pero aumentándose diámetro luminal mínimo. Implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm quedando infraexpandido moderada (30%) en tercio medio. Postdilatación con balón no compliante 4x12 mm a 24 atm y POT con balón no compliante 4.5x6 mm. Ante permeablidad con flujo TIMI 3 de descendente anterior y circunfleja, que no presenta compromiso ostial, se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de tronco:  - Lesión severa tratada mediante implante de stent faramcoactivo Xience 4x23 mm. Infraexpansión moderada residual."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesioners ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesiones severas en tandem en segmento medio. Vaso distal difusamente enfermo. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Hipoplásica y de escaso desarrollo. Difusamente enferma.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balones 2x15 y 3x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Sobre segmento proximal-medio implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x50 mm. Se realiza angioplastia simple con balón sobre segmento distal. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Lesiones severas en tandem en arteria descendente anterior media tratadas mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm."}
{"text":"TCI: Placa en el limite de la significación en ostium.  ADA: Lesiones singificativas en segmentos medio y distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD (estudio previo): Dominante. Severamente calcificada. Oclusión proximal (ACTP fallida 13\/8). Vaso distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 19 mm a 14 atm.  Posteriormente se predilata en la lesión del segmento medio con el balón del stent y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 36 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.75 x 20 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Olcusión subaguda de ACD proximal. Lesiones severas en ADA media y distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y distal (segundo tiempo)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) severamente calcificada y angulada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio, con imagen sugestiva de trombo. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catétr guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, NC 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 10 mm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 24 mm a 16 atm. Se postdillata intrastent con balón NC 3.25 x 20 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACD media (responsable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de segmento medio. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata con balón NC 2.5 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 40 mm a 18 atm. Se postdilta en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Oclusión trombótica de ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3 6.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre segmento proximal de descendente anterior implante directo de stent farmacoactivo 3.5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa en ostium. Oclusión trombótica aguda en segmento medio (TIMI 0) Vaso distal visible por circulación heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal recuperándose flujo TIMI 1. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Procedimiento realizado en el contexto de infarto agudo de miocardio anterior con elevación de ST de 2 horas de evolución. Código infarto. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaira con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. Salida muy alta y angulada, que finalmente se consigue intubar con catéter JL 3'5. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo en segmento proximal-medio. Resto de vaso con irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Se bifurca en descendente anterior y un gran ramo intermedio.  Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Lesión significativa ostial. Arteria circunfleja: Nacimiento anómalo desde arteria coronaria derecha, teniendo trayecto de circunfleja propia pero sin grandes marginales. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa ostial. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías a ramo intermedio y descendente anterior. Sobre descendente anterior predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent tronco-descendente anterior Supraflex Cruz 3x36 mm. Flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico. Justo tras el implante de stent la paciente presenta disociación electromecánica por lo que se inician maniobras de RCP y administración de noradrenalina y dobutamina a dosis bajas recuperando pulso en pocos minutos. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x36 mm en tronco-descendente anterior.  - Lesión significativa en ostium de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. ACX: Codominante. Muy desarrollada. Lesiones moderadas en segmento distal y tercera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Enfermedad significativa difusa calcificada en segmento proximal. Oclusión aguda de segmento medio. TIMI 0. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales (Rentrop 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3. Se predilata a nivel de la lesión y en segmento proximal con balones NC 2.5 x 15 mm y 3.0 x 20 mm hasta 16 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 18 atm. Con el mismo balón se postdilata en su porción proximal-media hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaociones inmediatas. Oclusión aguda de ACD media (responsable). Oclusión crónica de ADA media. Lesiones moderadas en ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en bifurcación con primera diagonal desarrollada (Medina 0.1.0). Lesión severa (99%) en segmento distal. ACX: Stent en primera marginal desarrollada permeable. Resto sin lesiones. ACD: Lesión severa focal (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasa guía Sion Blue y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 16 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 24 mm en la lesión de segmento distal y stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm en segmento medio (provisional stent). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicacionies inmediatas. Stent en primera marginal desarrollada permeable. Lesiones severas en ADA media (bifurcación) y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivosn en ADA media y distal y ACD media."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de aspecto complicado en segmento medio. Lesión severa (90%) en segmento distal. Flujo distal TIMI 2. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm, sin lograrse un buen flujo distal. Se implanta cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con zona focal de infraexpansión con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm, con mejoría parcial. Tras el implante del stent presenta fenómeno de slow flow, con vaso distal espástico, por lo que se administra, a través de microcatéter Amicath, adenosina y ntg intracoronarias, con resolución del espasmo y consiguiendo flujo distal TIMI 3. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones Fenómeno de slow flow que se resuelve con fármacos intracoronarios"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteira descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio. Primera diagonal de moderado calibre y buen desarrollo presenta lesión significativa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento distal. Primera marginal con lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Se suplementa soporte con extensor de catéter EBU 3.5. Sobre primera diagonal predilatación con balones 1.5x15 mm y 2.5x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre descendente anterior predilatación con balones 1.5x15 mm, 2.5x15 mm y no compliante 3x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x35 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 y sin lesión residual en rama marginal. Sin complicaiones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x35 mm.  - Lesión severa en primera diagonal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesiones significativas en circunfleja distal y primera marginal.  - Lesión severa en coronaria derecha media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteira descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. Primera diagonal premeable, con buen flujo y sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento distal. Primera marginal con lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón no compliante 3x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja distal. Sobre primera marginal predialtación con balón 2.5x20 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre circunfleja proximal-distal predilatación con balón no compliante 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo 3x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x35 mm.  - Lesión severa en primera diagonal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión significativa en circunfleja proximal-distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.   - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.   - Lesión severa en coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Codominante. Lesión severa (90%) de aspecto complicado en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACX distal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Calcificado, sin lesiones significativas ADA: Lesión severa (80%) proximal incluyendo ostium, severamente calcificada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica desde ostium.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Se realiza IVUS, que muestra lesión significativa severamente calcificada en ADA proximal. Se predillata en TCI-ADA con balón NC 3.0 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.5 mm (5 ciclos de 10 pulsos). Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Se postdilta en TCI con balón NC 4.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ostium de ADA Angioplastia con litoplastia e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA Se incluye en el ensayo clínico ANGELINE (valoración de necesidad de coronariografía de control 6 meses tras angioplastia del TCI), y es aleatorizada a la realización de cateterismo de control en 6 meses (se citará telefónicamente)."}
{"text":"TCI: Stent implantado en TCI-ADA permeable sin reestenosis ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Ostium sin lesiones. Imagen radiolúcida en segmento proximal, compatible con placa complicadza. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión crónica desde ostium en estudio previo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Tras predilatar en ostum de ACX (enjaulada por el stent) con balones 2.0 x 15 mm y 3.5 x 12 mm se implanta en ACX ajustado a ostium (T-stent) stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata en TCI-ACX con el mismo balón del stent a 16 atm. Finalmente se realiza kissing balón con balones 3.5 mm en TCI-ADA y TCI-ACX a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión de aspecto complicado en ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX ostial-proximal (T-stent con el stent previo de TCI-ADA)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión no significativa en segmento proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales (Rentrop 1).   : Pretrtamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se pauta tirofiban. Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 3.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario, con lesión severa complicada a nivel de la oclusión y abundante material trombótico distalmente, con oclusión de ramas distales, asociado a espasmo. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, obteniéndose abundante material trombótico (trombo blanco + rojo) y consiguiendo un flujo distal TIMI 3, con desaparición de las imágenes sugestivas de trombo en segmento distal. Se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.5 x 29 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD proximal Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Oclusión trombótica de rama descendente posterior. Imagen sugestiva de placa rota en segmento distal. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se cruza la oclusión y con balón 2. x 15 mm se consigue la apertura del vaso, de calibre intermedio. Se observa disección a nivel proximal por el catéter, que progresa a lo largo de todo el vaso y seno de valsalva, por lo que se implanta stent farmacoactivo evermine 3.5 x 16 mm a 16 atm cubriendo ostium para cubrir la puerta de entrada. La paciente permanece asintomática en todo momento. Se contacta con UCI para ingreso en su unidad para monitorización. Oclusión trombótica subaguda de rama descendente posterior poco desarrollada. Disección yatrógena de ACD desde ostium y seno de Valsalva  Angioplastia con balón en rama descendente posterior. Implante de stent farmacoactivo en ostium de ACD para sellar la puerda de entrada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Ectásica. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 4.0 x 24 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 5.0 x 15 mm hasta 20 atm, con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3.  Durante el procedimeinto presenta perforación con la punta de la guía en una rama <2 mm distal, con extravasación de contraste. Tras varios inflados prolongados de balón de 2.5 mm proximal a la perforación se consigue el sellado de la misma. Mediante ecocardiograma se observa derrame pericárdico ligero que no aumenta durante el procedimiento. El paciente permanece estable. Lesión severa ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal Como complicación presenta perforación de rama distal con la punta del catéter que se sella con inflado prolongado de balón"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Primera diagonal presenta lesión severa ostial y proximal de aspecto agudo. Flujo TIMI 2. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2.5x15 mm y 3x15 mm no compliante. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x28 mm y postdilatación con balón no compliante 3.5x15 mm. Se observa que el stent invade en unos milímetros el segmento proximal de arteria descendente anterior, pero ante flujo TIMI 3 y ausencia de estenosis se da por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión severa en primera diagonal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento medio (60%) con estenosis focal severa (95%). Vaso distal de buen calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de gran calibre y desarrollo que presenta lesión significativa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión total crónica en segmento proximal, severamente calcificada, con muñón afilado y microcanal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria sin lesiones.   : Bajo soporte de catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera marginal. Sobre primera marginal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y sobre descendente anterior media se predilata con balón 2.5x15 mm y 3x12 mm no compliante. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm y Xience 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones.   Bajo soporte con catéter guía Seathless AL 0.75 6.5F se intenta avanza guíar Sion Blue sin éxito consiguiéndose con guía Fielder XT a coronaria derecha distal. Se intenta sin éxito avance de balones 2x15 mm, 1.1x8 mm, 1x8 mm y Blimp 0.6x6 mm a pesar de Guideliner, por lo que se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 3x48 mm y 2.78x18 mm.  - Lesión significativa de primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA:Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Vaso distal de buen calibre, sin lesiones. ACX: No dominante. Stent en primera marginal desarrollada permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Presenta oclusión total crónica desde segmento proximal, severamente calcificada, con muñón afilado y microcanal, muy larga (hasta crux cordis). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tratamiento previo con ACOD) Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F (para inyecciones contralaterales). Se accede al punto de oclusión con guía Sion y microcatéter Corsair Pro y guía Sion. Se intercambia por guía Fielder XTA, que avanza distalmente hasta segmento distal. Finalmetne se consigue avanzar a rama descendente posterior con guía Judo 3. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter se predilata distalmente con balón 1.0 x 6 mm, tras lo cual se intercambia guía por Sion. Se realiza laser ELCA con catéter de 0.9 mm (60\/60, 4018 pulsaciones) en segmento proximal-medio. Tras predilatar en todo el vaso con balón NC 2.0 mm se realiza IVUS que muestra localización intraplaca de la guía excepto en escaso trayecto previo a crux cordis. Con microcatér de doble luz se cruza guía Sion Blue a rama posterolateral y se implantan, en segmento distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm y solapado proximalmente stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm. Ante imagen de disección proximal y distalmente a los stents implantados, se implanta proximalmente, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de evorolimus Sinergy 3.5 x 20 mm y distalmente, hacia rama posterolateral stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplasta con implante de 4 stents farmacoactivos solapados (abordaje anterógrado con inyección bilateral). Se prepara la lesión con Laser ELCA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones Intermediaria: Desarrollada. Lesión moderada en su segmento proximal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmentos proximal-medio. Oclusión subaguda intrastent en segmento medio (reestenosis + trombosis muy tardiía). Vaso distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TMI 3. Se realiza IVUS que muestra reestenosis severa intrastent con restos trombóticos, que se extiende más allá del borde distal del stent. Se implanta intstent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 32 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión del stent con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión a intermediaria (iFR 0.91, ausencia de isquemia inducible) y ADA (iFR 0.84, isquemia inducible). Se predilata en ADA con el balón NC 2.5 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se mplanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con el balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (responsable) y ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal y medio, que están difusa y severamente enfermos. Segunda diagonal con lesión severa proximal. Vaso distal de buen calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión significativa en bifurcación con primera marginal (Medina 0-1-1). Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre.   : Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmentos proximal y medio predilatación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x40 mm. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías a descendente anterior distal y segunda diagonal. Predilatación de ambas ramas con balones 2x15 mm  y 2.5x15 mm. Se realiza litotricia con balón Shockwave 2.5x12 mm a ambas ramas. Sobre segunda diagonal angioplastia con balón liberador de farmaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre descendente anterior implante solapado de stent Evermine 3x44 mm y Orsiro 4x13 mm. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orisro 4x40 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Evermine 3x44 mm y  Orisro 4x40 mm.  - Lesión severa en segunda diagonal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión significativa en segmento proximal."}
{"text":"TCI: Corto. Enfermedad severa difusa severamente calcificada, afectando a ostium de ACX. ADA: Lesión severa focal (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa ostial (90%). Resto sin lesiones ACD: Rudimentaria, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en TCI hacia ambas ramas con balones NC 2.5mm y 3.5 mm. Mediante técnica de Culotte se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience 3.5 x 23 mm en TCI-ACX y 3.5 x 28 mm en TCI-ADA cubriendo la lesión de segmento proximal. Se finaliza con dilatación secuencial y kissing balón con balones NC de 3.5 mm en la bifurcación y con postdilatación en TCI (POT) con balón NC 4.0 x 8 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas y con mejoría significativa de los parámetros hemodinámicos. Lesión severa de TCI afectando ostium de ACX (Medina 1.0.1). Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos en TCI-ADA y TCI-ACX mediante técnica compleja (Culotte)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin leisones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión en el límite de la significación 50% en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 4.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Se visualiza vaso distal mediante microcatéter Amicath II, evidenciandose vaso distal sin lesiones y abundante cantidad de trombo en segmento medio. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm que se postdilata con balón no compliante 4x15 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent Orsiro 3x30 mm. Postdilatación en tercio proximal y medio con balón no compliante 4x12 mm. Presenta slow-flow tras la postdilatación recuperando flujo TIMI 3 tras la administración de nitroglicerina y adenosina intracoronarias. Buen resultado angiográfico. Enfemedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Sin lesiones ACD: Codominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.5 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda de stent de segmento medio (trombosis muy tardía de stent previo). TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5 F (por estenosis a nivel de subclavia, por lo que no se consigue cruzar catéter standard EBU3.5 6F). Se cruza la oclusión con guía Sion y se dilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario. Se implanta intrastent, cubriendo los bordes proximal y distal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 33 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intraastent en su segmento proximal con el NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de stent de ADA media (trombosis muy tardía) Angioplastia con implante de stent farmaocactivo intrastent en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda segmento medio, tras salida de rama diagonal muy desarrollada que presenta enfermedad moderada. El lecho distal de diagonal se rellena anterógradamente con flujo TIMI 3 y desde injerto de safena con flujo TIMI 2. TIMI 0 en ADA. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena desde injerto de safena.  AMI a ADA: Degenerado y ocluido crónicamente. Safena a diagonal: Degenerado, con enfermedad difusa y flujo TIMI 2. Safena a ACD: Permeable sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (paciente en tto con NACO) Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario. Se pasa guía Sion Blue de protección a rama diagonal y se implante en ADA proximal-media stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos nativos: - Oclusión aguda de ADA media (responsable), con injerto de AMI ocluido crónico - Enfermedad de primera diagonal desarrollada, con injerto de safena degenerado - Oclusión crónica de ACD proximal. Injerto de safena permeable  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio, predilatación con balón no compliante 3x15 mm y 3x12 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Sin lesiones. Arteria circunfleja: sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Oclusión trombótica aguda en segmento distal.   : Se intenta anvanza por vía radial derecha sin éxtio por oclusión de subclavia. Acceso radial izquierdo. Bajo soporte con cateter guái JR 4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo TIMi 3 y objetivándose lesión trombótica. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplasita con implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica total de segmento medio. Lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Oclusión total proximal. Lecho distal de OM1 y ACX distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión total proximal.  Lecho distal de ACD se rellena desde colaterales heterocoronarias. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto AMI-ACX: Permeable. Estenosis crítica y larga, con importante material trombótico macroscópico (debris) a nivel de segmento medio. Injerto Safena-ACD: Ocluido proximalmente.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de Safena-ACX mediante cateter guia AL1 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm, presentando fenómeno de no-reflow dado el importante debris que se resuelve con adenosina ic y tirofiban ajustado a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedasd severa de 3 vasos: Oclusiones totales crónica de ADA media, ACX proximal y ACD proximal. Injerto Safena-ACD ocluido proximalmente. Injerto AMI-ADA permeable, sin lesiones. Injerto Safena-ACX con estenosis severa y de aspecto agudo. Angioplastia más implante de stent farmacocactivo en segmento medio de injerto de safena-ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Estensosis del 90% proximal. Stents en la parte distal del segmento proximal y segmento medio, con reestensis difusa. lecho distal mediano fino Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 5000 u iv Catéter guía AL75, 6F; guía Whisper extra-support. Se dialta con balón 2,0-15 y 2,5-15 la reestenosis difusa intrastent. También se dilata la estenosis del segmento proximal. A continuación se trata con balón liberador de fármaco la reestenosis istrastent y se implanta un stent de everolimus (Xience 2,5-12) en el segmento proximal. Se post-dilata el stent nuevo con balón 3,0-8. Resultado final sin reestenosis residual en la ACD proximal. Mejora el flujo en la reestenosis difusa intrastent aunque persite reestenosis ICP con stent de everolimus en la ACD proximal. Nueva reesteosis difusa intrastent en la ACD media (tratatada previamente con stent intrastent) que mejora con balón con fármaco, aunque persiste la reestenosis que no se puede tratar."}
{"text":": Tratamiento con Sintrom (por FA) + Aspirina. INR = 2,4. Se añade heparina 4000 u iv para el procedimiento. Al acabar se admisnitra clopidogrel 600 mg oral. Catéter guía JL 3,5-6F; guías Sion-blue para proteger la 1ª diagonal y Pilot 50 para la ADA. Predilatación con balón 2,5-20. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 2m5-23). Post-dialtación en la parte proximal del stent con balón 3,0-12. resultado final sin estenosis residual y flujo preservado en la rama diagonal ICP con stent de everolimus en la ADA media. Se recomienda tripe tratamiento antitrombótico (aspirina + clopidogrel + anticoagulación oral) durante 1 semana. A continuación, retirar la aspirina. Se programará para TAVI en el plazo aproximado de 30 días."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda ostial. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, cnsiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal de ACD con abundante material trombótico macroscópico desde segmento proximal hasta medio-distal, por lo que se decide llevar a cabo la tromboaspiración manual con dispositivo Hunter en 2 ocasiones, abteniendo abundante material trombótico macroscópico rojo y blanco. Posteriormente se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 10 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ostium a segmento proximal-medio. Finalmente se postdilata intrastent en embudo sobre porción aorto-ostial a 20 atmm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones inmediatas y quedando algo de materil trombótico embolizado en segmento medio y distal por lo que se decide administrar tirofibán en bolo ev y perfusión ev ajustada a peso. IAMEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD ostial. Tromboaspiración más angioplastia e implante de stent farmacoactivos en ACD ostial y proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta enrasado a ostium de ADA un stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC sobre porción poroximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm, observando en el borde proximal la imágen de una disección que afecta al TCI por lo que tras pasar otra guía Sion Blue a ACX distal, se decide implantar solapado proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata la zona de solapamiento con mismo balón del stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin otras complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Estenosis suboclusiva aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stents farmaoactivos solapados TCI-ADA proximaly media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. 1ª diagonal larga, con estneosis moderada difusa en la parte media. Estenosis del 90% en la ADA media, tras la salida de la 1ª diagonal. Lecho distal normal. ACX: Muy dominante. Normal ACD: Normal. Poco de sarrollada por dominancia izquierda. Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hosptial con enoxaparina (última dosis hace 4 horas), aspirina y clopidogrel. Catérter guía EBU 3, 6F; guías Sion blue a la ADA y de protección a la 1ª diagonal. Dilatación con balón ,25-15. A continuación se implanta stent de sirolimus (Orisro 3,0-22). Post-dilatación en la parteproximal del stent con balón 3,5-8. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de sirolimus ultrafino y polímero biodegradable (Orsiro) en la ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis suboclusiva en segmento proximal con contenido radiolúcido sugestivo de trombo intracoronario. Flujo distal TIMI 1-2. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Codominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel (se administran 600 mg por sonda nasogástrica) y 7.000 UI de heparina sódica intracoronaria.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.  Ante la posibilidad de trombo intramural, disección intimal traumática o compresión extrínsica, y dados los antecedentes de hemorragia intracraneal se intenta restaurar el flujo coronario con dilataciones sucesivas usando balones de 2.0 x15 mm y 3.0x15 mm, persistiendo una estenosis del 80% y trombo intraluminal con flujo TIMI 2-3, por lo que, tras valoración de riesgo beneficio de forma conjunta con anestesia y explicando a familiares la situación clínica, se decide implante de stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm en ADA proximal y se postdilata intrastent proximalmente (POT) y en segmento medio del stent por trombo residual con balón de alta presión de 4.0x8 mm a 18 atm, persistiendo escaso remanente trombótico, sobre el que se decide no administrar anti IIbIIIa por considerarse riesgo beneficio desfavorable en el contexto clínico actual.  Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas y con flujo distal TIMI 3 .. IAMCEST anterior. Código IAM. Estenosis suboclusiva de ADA proximal . Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Enfermedad significativa difusa en segmento medio. Irregularidades parietales en todo su trayecto. ACX: Oclusión crónica de ACX distal conocida, lecho distal de moderado calibre y buen desarrollo visualizado mediante colaterales homolaterales. Rama marginal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Enfermedad difusa con estenosis severas en tándem de aspecto crónico,  en segmento proximal (tortuosa y con salidad de rama lateral), y focales en segmentos medio y distal. Vaso distal de moderado calibre, flujo distal TIMI 3.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y se cruzan lesiones con guía Pilot 50. Se intercambia, con apoyo de microcatéter Caravel a Guia Whisper Extrasupport.  Se predilatan las lesiones con balón 2.5x 15 mm y se implanta en la lesión distal Stent farmacoactivo recubierto de Everolimus  Xience 2.5x 18 mm a 12 atm y cubriendo ambas lesiones proximales un segundo stent Xience 3.0x 48 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo ditla TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en Tandem en Segmento proximal, medio y distal de ACD. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Enfermedad significativa difusa en segmento medio, sobre vaso tortuoso y severamente calcificado. Irregularidades parietales en todo su trayecto. ACX: Oclusión crónica de ACX distal conocida, lecho distal de moderado calibre y buen desarrollo visualizado mediante colaterales homolaterales. Rama marginal de buen calibre y sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Stents previamente implanados permeables y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía de alto soporte  BHW a ADA distal. Se predilata la lesión con balones de 2.0x 20 mm y balón de alta presión 2.75x 20 mm a 16 atm con infraexpansión de los mismos. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave de 3.0 x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0x 28 m a 14 atm de ADA proximal a media.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa larga y tortuosa en ADA media. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo. Oclsuión crónica de ACX conocida. Enfermedad residual difusa en ADA distal. Stents en ACD permeable y sin reestenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. Flujo TIMI 0. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 4,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y cruza punto de oclusión con guía Sion blue distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa en bifurcación con primera diagonal (Medina 1-1-1)  Se avanza yna segunda guía Sion Blue a diagonal ( de protección)  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm, hacia ambos vasos,  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 12 atm en ADA proximal a media. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusdamente calcificado. TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Estenosis crítica ostial y de aspecto agudo, con importante calcificación (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia SheathLess 3,5 7,5 F y guia Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia SheathLess 3,5 7,5 F y mismas guias a ACX distal y ADA distal. Se predilata sobre la lesión de ADA ostial sucesivamente con balones 2.0 x 15, NC 2.5 x 15 mm a 18 atm  y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde segmento proximal de TCI hasta ADA proximal. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA ostial y ACX proximal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa complicada en segmento medio, con abundante trombo macroscópico. Vaso distal con estenosis moderada y larga, resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con AAS y Ticagrelor. No se administra heparina sódica por dosis de clexane 80 mg hace 4 horas.  Se administra dosis de carga y perfusión de Tirofiban y 300 mg de amiodarona IV por varios episodios de TVMS en monitor antes y durante el procedimiento.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal ( de protección) Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm y se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 16 atm. (POT)   Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico, flujo timi 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Placa complicada con trombo macoscópico en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica de stent de segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Stent en segmento proximal sin reestenosis. Lesión intermedia en segmento medio. Dos lesiones severas (90%) en tándem en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 y 3.0 x 15 mm hasta 16 atm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con el balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal. Oclusión crónica de stent de ACX distal Angioplastia con implante de stnet farmaocativo cubriendo las dos lesiones de ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia calcificada en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa focal excéntrica en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a primera y segunda marginal desarrolladas. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia ACX distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Lesión severa ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento medio, tras salida de rama diagonal desarrollada. TIMI 0 en ADA. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3 y observándose lesión complicada a nivel de la oclusión. Se implanta (distal a ostium de diagonal) stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ADA media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa en primera diagonal de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACX: Estenosis significativa en rama marginal de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, tortuosa. Placa moderada en segmento proximal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio Flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3,0 x 24 mm a 14 atm con buen resultado.   Al final del procedimiento se observa flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis significativas en rama marginal y primera diagonal. A valorar indicación de ICP durante ingreso."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severa en primera diagonal (DG1) de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACX: Estenosis significativa en rama 1ª obtusa marginal (OM1) de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, con ateromatosis difusa. Stent permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de OM1 mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Cruz 2.75 x 24 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a la lesión de DG1 mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con mismo balón 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 23 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Stent en ACD permeable, sin reestenosis. Enfermedad severa de 2 vasos: Ramas OM1 de ACX y DG1 de ADA. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en OM1 y DG1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent previo (convencional, 2016), en segmento medio con reestenosis difusa. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm y se implanta intrastent extendiéndose proximal y distalmente, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio. Lechjo distal de buen calibre y sin leisones. Flujo TIMI 1. ACX: Sin lesiones. ACD:  Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía JL 4 50000 F ( por espasmo radial) y guía BMW a ADA distal. Se predilata con balón de 2.0x20 y 2.5x 20  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3x23 mm a 14 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. ICP primaria con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACX: Marginal precoz y desarrollada ( Trayecto intermediaria) con lesión severa a nivel proximal (respetando ostium) Placa moderada en ACX distal (40-60%) ACD: Dominante y desarrollada. Placa suboclusiva larga en segmento medio con enfermedad moderada afectando todo el segmento medio- distal (FLujo TIMI 1-2) . Vaso distal se rellena desde colaterales contralaterales, de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Heparina sódica clopidogrel y AAS.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6F y Guía Sion. Se predilata sucesivamente a lo largo de la lesión con balones 2.0x15 mm  y balón de alta presión 2.5x20 mm a 12 y 18 atm respectivamente. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6 F se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 50 mm a 12 atm de ACD proximal a medio-distal .  En la inyección final de contraste se evidencia pequeño tatuaje dependiente de rama distal de posterolateral (Hematoma contenido por punta de guía, sin sangrado activo) Se realiza ETT que evidencia pequeña lámina de fibrina en cara inferior, que se repite a los 30 minutos permaneciendo sin cambios. Se decide dejar ingresado al paciente para control ecocardiográfico en 8 horas e ICP programada sobre intermediaria.  Se avisa a familiares y hospital de Sagunto. Estenosis suboclusiva en ACD media. Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo. Estenosis severa en rama marginal proximal (trayecto de intermediaria). Hematoma contenido por punta de guía en ACD distal ."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACX: Marginal precoz y desarrollada ( Trayecto intermediaria) con lesión severa a nivel proximal (respetando ostium) Placa moderada en ACX distal (40-60%) ACD: Dominante y desarrollada. Stent permeable. Flujo distal TIMI 3.   : Angioplastia programada sobre rama intermediaria.  Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica 6.000 UL  Se accede a TCI mediante catéter EBU 3.5 6 F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2.5x 12 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 16mm a 12 atm, ajustado a ostium de intermediaria. Se finaliza el procedimiento con flujo distal TIMI 3 sin complciaciones inmediatas. Angioplastia programada sobre rama intermediaria. Stent de ACD permeable."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, sin lesiones significativas. ACX: Stent en marginal precoz desarrollada (trayecto intermediaria) permeable sin reestenosis. Lesión severa en segunda marginal desarrollada. ACD: Dominante y desarrollada. Imagen sugestiva de fractura de stent en porción  media del stent (Biomime 3.0-2.5 x 50 mm). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y se pasan guías Sion Blue a marginal y ACX distal (de protección). Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F.  Se pasa guía Sion Blue y se predilata con balón 2.0 x 15 mm. Se realiza OCT que muestra reestenosis severa a nivel de la zona de fractura del stent. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta intrastent stent Sinergy 2.75 x 16 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en segunda marginal desarrollada (responsable). Fractura de stent con reestenosis severa intrastent en ACD media.  Anigoplastia con implante de stents farmacoactivos en segunda marginal y ACD media (stent intra-stent)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Enfermedad severa difusa de rama marginal de calibre fino. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Oclusión completa (trombosis muy tardía) de stent de segmento  medio, Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se dilata a nivel de la oclusión intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con fujo distal TIMI 3. Se implanta intrastent cubriendo sus bordes proximal y distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su porción proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm. Posteriormente se accede a marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión aguda de ACD proximal por trombosis muy tardía de stent previo (responsable). Lesiones severas en intermediaria desarrollada y obtusa marginal poco desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo intrastent en ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en intermediaria"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (80%) en segmento medio en bifuración con rama diagonal muy desarrollada (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (paciente con ACOD) Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y Diagonal. Se predilata en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 4.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA media (bifurcación con diagonal) Angioplastia con implante de stnet farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento medio-distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis moderada (30-40%) y excéntrica en ostium. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Oclusión total (subaguda\/crónica) de rama aguda marginal, sobre vaso de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 28 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.75 x 12 mm a 20 atm a lo largo de todo el stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis severa de ADA medio-distal y oclusión total de rama aguda marginal de ACD rudimentaria. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones focales significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva seguida de oclusión de rama posterolateral de calibre intermedio. TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolerales (Rentrop I). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm en las dos lesiones, lográndose la restauración del flujo coronario. Dado que se trata de un segmento largo enfermo de escaso calibre, se decide no implantar stent y se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 40 mm a 8 atm durante 1 min.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y la misma guía. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en rama posterolateral (responsable) y ADA media Anigoplastia con balón liberador de paclitaxel en rama posterolateral Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en rama marginal de calibre intermedio-fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales en segmento distal. La parte distal de la CD y la parte tratada de la PL están permeables y sin estenosis significativa, pero distalmente presenta lesión crítica en PL de calibre intermedio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x12 mm, quedando lesión severa residual, posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent previo en DA permeable y sin reestenosis Lesión severa en rama marginal de calibre intermedio-fino Lesión crítica en rama posterolateral de CD ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis larga y suboclusiva en segmento medio-distal, con flujo distal TIMI 1. PResenta previo a la lesión una diagonal de buen calibre y sin lesiones. ACX: Estenosis severa ostial en segunda rama marginal. Resto del vaso sin lesiones ACD: Dominante, Estenosis significativas en tandem en segmentro medio . Estenosis severa y larga en rama posterolateral ostial de moderado calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F. Se protege diagonal desarrollada con guía Sion Blue. Se cruza punto de oclusión con guía Fielder XT y de Predilata de ADA media a distal sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm  y 2.5 x 15 mm a 12 atm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 12 atm de ADA proximal a distal. Se postdilata intrastent en segmetno proximal con balón de alta presión 3.0x 8 mm a 14 (POT) Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en OM2 ostial.  Estenosis significativas en ACD media y distal.  Dada la necesidad de invadir la ACX istal para realizar ICP sobre dicho vaso, así como el contexto psico-social del paciente se recomienda tratamiento médico y vigilancia clínica y valorar según evolución la indicación de ICP sobre los otros vasos ."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado sin lesiones. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en ostium de segunda marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio. Lesión severa en ostium de posterolateral. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y ramo posterolateral. Sobre ramo posterolateral preditalación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm. Sobre segmento medio predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent Xience 3.5x48 mm que se suplementa proximalmente con Xience 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en ostium de ramo posterolateral tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x18 mm.  - Lesión severa arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados Xience 3.5x48 mm y 3.5x12 mm."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: sin lesioens ADA: Estenosis suboclusiva de segmento medio en trifurcarción con ramas diagonales de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACX: Estenosis suboclusiva de segunda marginal de moderado calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Estenosis suboclusiva ostial. Reestenosis severa intrastent proximal con oclusión crónica de stent distal.  Injerto Safena ACD: Permeable y sin lesiones.  No se consigue cateterizar otros injertos.   La arteria mamaria interna izquierda presenta su trayecto anatómico habitual y dado que no presentan ni la ADA ni la ACD flujo competitivo y se trata de injertos de safena de 10 años, se presumen ocluídos.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predilata sucesivamente con balón de 2.0x 15 y balón de alta presión 2.5x 15 mm a 14 atm hacia ADA,  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x23 mm y se solapa distalmente un segundo stent Xience 2.5 x 23 mm por disección de borde distal. Se postdilata proximalmente al primer stent con balón de alta presión de 3.0x 15 mm ( POT)  y en zona de solapamiento e infraexpansión distal con balón de 2.5x 15 de alta presión.  Al final del procedimiento se observa buen resultaod angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones angiográficas. Estenosis suboclusiva de ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa de rama marginal poco desarrollada. Se sugiere tratamiento médico como primera opción terapéutica.  Injerto Safena ACD: Permeable. No se consigue cateterizar otros injertos."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva (99%) en segmetno medio con flujo distal TIMI 1. Lecho distal no se observa por completo.   ACX: Enfermedad severa difusa sobre vaso poco desarrollado y de calibre intermedio-fino. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa distal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior evolucionado. Estenosis suboclusiva de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoativo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal. Oclusión ostial. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3) visible hasta segmento proximal, evidenciándose lesión significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: Codominante. Lesión significativa en segmento proximal y severa en segmento distal. Ramo intermedio de moderado calibre y gran desarrollo con lesion severa en segmento proximal y medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x18 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion blue a arteria circunfljea y guía Sion a descendente anterior. Predilatación con balones 2, 2.5 y 3 mm sobre arteria descendente anterior y tronco coronario izquierdo. En este momento presenta parada cardiorrespiratoria con disociación eléctromecánica que se resuelve con 3 minutos de maniobras de RCP. Sobre tronco-descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x38 mm y solapado distalmente Orsiro 3x22 mm postilatando en la zona de superposición. POT sobre tronco coronario izquierdo con balón no compliante 4x12 mm. Tras ello el paciente presenta de nuevo disociación electromecánica sin respuesta a maniobras de RCP durante 30 minutos siendo éxitus. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Oclusión de arteria descendente anterior ostial tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x38 mm y Orsiro 3x22 mm.   - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x18 mm.  - Lesiones severas en arteira circunfleja e intermediaria. Disociación electromecánica tras angioplastia primaria que no responde a RCP durante 30 minutos."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a arteria coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada en segmentos medio y proximal. Lesiones significativas en segmento medio y segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria con lesión significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo TIMI 2. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm en segmento proximal y Synergy 3x16 mm en segmento medio. Buen resultado angiográfico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm.  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Moderadamente calcificada en segmentos medio y proximal. Lesión intermedia larga en segmento medio. Lesión severa (70%) en segmento distal.  ACX: No dominante. Lesión no significativa focal en primera marginal muy desarrollada. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Stents en segmento proximal y distal permeables sin reeestenosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión para valorar lesiones de ADA, que muestra iFR 0.81 en la lesión distal (significativa) y 0.97 en la lesión proximal (no significativa). Se predilata sobre lesión de segmento distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Lesión moderada ADA media, lesión severa ADA distal (evaluadas mediante guía de presión). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (95%) en segmento proximal-medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm que se postdilata con balón 4x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio y significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Da una marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión significativa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR 4 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Sobre coronaria derecha distal, predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x23 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media y significativa en segmento distal.  - Lesión significativa en primera marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión intermedia en segmento medio y significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante con marginal de buen calibre y desarrollo que presenta lesión intermedia en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent permeable sin reestenosis   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a lesión distal de ADA con resultado de iFR de 0,87 por lo que se decide tratar. Inicialmente se predilatada la lesión con balón pantera Pro 2.50 x15 mm a 14 atm y posteriormente a 18 atm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,75 x 22 mm a 14 atm con buen resultado angiofrágico final Finalmente se avanza guía de presión a la lesión de ADA media y Cx media con resultado no significativo (iFR de 0,91 y 0,92 respectivamente) - Lesión significativa en ADA distal mediante guía de presión, tratada mediante implante de stent farmacoactivo. Lesión de ADA media no significativa - Lesión de Cx media no significativa por guía de presión - Stent previamente implantado en CD permeable y sin reestenosis"}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) focal en segmento medio, en bifurcación con diagonal desarrollada (Medina 1.1.0). Stent en segmento distal permeable sin reestenosis significativa. ACX: Lesión severa (99%) focal en segmento proximal. Lesión 70% en segmento proximal de marginal muy desarrollada, que presenta lesión intermedia larga a nivel muy distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Imagen sugestiva de disección localizada sin compromiso de la luz en segmento proximal. Lesión severa focal excéntrica (80%) en segmento medio. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Lecho distal desarrollado con irregularidades sin lesiones focales significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones (ACX proximal y marginal a nivel proximal) con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 32 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta espasmo oclusivo con ascenso ST cara inferior, que se resuelve con nitratos intracoronarios, sin observarse imagen de disección en borde distal del stent.  Posteriormente se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal, se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent SupraFlex Cruz 2.75 x 20 mm a 14 atm.  Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos: - Lesión severa ADA media en bifuracación con diagonal. - Lesiones severas ACX proximal y marginal - Lesión severa ACD distal Stents en ADA distal y ACD distal pemeables  Angioplasita programada con implante de stents farmacoactivos en ACX-marginal, ADA media y ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA. Oclusión en parte proximal del segmento distal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se remite para ICP primaria   : Tratamiento en la SAMU caon aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 qure cruza la oclusión y permite visualizar el lecho distal. Se implanta stent directo de everolimus (Synergy 3,0-24). Resultado final sinestenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Muy corto. ADA: Sin lesiones. ACX: Placa de aspecto complicado en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Codominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (carga 180 mg ) y heparina sódica 6.000 UI  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.0 6.5 F. Se avanzan guías a ACX distal y ADA distal. Se predilata la lesión con balón de 3.0 x 15 mm a 14 atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 14 atm ajustado a ostium.  Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión proximal con balón de alta presión de 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Placa complicada con estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) excéntrica en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda en ADA media. TIMI 0 ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA mediante cateter EBU 3.0 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion.  Se predilatada a nivel de la oclusión mediante Balón Pantera pro 2,50x15 mm.  Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3,0x26 mm a 14 atm, con buen resultado angiográfico final, sin complicaciones iniciales. Oclusión aguda ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada difusa en la ADA media. ACX: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACD: Oclusión proximal. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA) Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 uiv Catéter guía JR4-6F, guía Progress 40 ,que cruza la oclusión, seguida de guía Siionble. Dilatación con balón 2,0-12 seguidade implante de stent de sirolimus (Cruz 3,0-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimus en la ACD."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento medio. Oclusión en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Progress 40 con soporte de microcatéter Turnpike a primera diagonal que se intercambia por guía Sion Blue. Se avanza guía Progress 40 a descendente anterior distal. Se predilata con balones de 1.2 y 2 mm sin conseguirse flujo distal por lo que se da por finalizado. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión de aspecto subagudo de arteria descendente anterior. Angioplastia fallida.  - Lesión significativa en primera marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones, con flujo distal TIMI 3 (vaso distal ocluido en estudo previo). ACX: No dominante. Stent en primera marginal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Desde acceso radial izquierdo se canaliza TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.6F. Desde acceso radial derecho se canaliza ACD con catéter guía AR1 6F. Se cruza la lesión de ADA media con guía Sion Blue y se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 mm a 14 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideon 6F se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 36 mm a 14 atm. Al final dle procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sion lesiones ADA: Oclusión aguda tras salida de rama diagonal muy desarrollada, que presenta lesión moderada en su segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.25 x 8 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal enjaulada, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica suboclusiva en segmento medio con flujo TIMI2 distal. Placa moderada en subdivisión de rama diagonal de buen calibre ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3.5 6.5F (por marcado espasmo radial). Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x48 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal del stent con balón de alta presión 3x20 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica suboclusiva en DA media con flujo TIMI2 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento medio, bifurcada a primera diagonal. Vaso distal de moderado calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de moderado calibre y desarrollo que presenta lesión severa. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a descedente posterior. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x22 mm. Presenta fenómeno de slow flow y elevación de ST inferior que mejora progresivamente con adminsitración de adenosina y nitroprusiato intracoronarios. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x22 mm.  - Lesiones significativas en arteria descendente anterior media y primera marginal."}
{"text":"TCI: Corto sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, Oclusión trombótica aguda de segmento proximal.Flujo TIMI 0. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F  y se cruza el punto de oclusión con guía  Sion Blue,  produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y presencia de trombo macroscópico. Se predilata  balón 3.0 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,5 x 23 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión  4,0x 15 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa en segmento proximal. Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria (dos marginales de buen calibre y desarrollo). Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.75 se avanzan guías Sion Blue a primera y segunda marginal. Predilatación a ambas ramas con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Sobre circunfleja proximal-primera marginal implante de stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica de aspecto subagudo en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante pero de gran calibre y desarrollo. Primera marginal con flujo competitivo con bypass de safena. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento distal. Lesión significativa en descendente posterior distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a descendente posterior. Predilatación de ambas lesiones con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x22 mm en coronaria derecha distal y Synergy 2.5x22 mm descendente posterior. Angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 2.5x30 mm sobre segmento medio de descendente posterior. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha distal y descendente posterior tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 2.75x22 mm y Synergy 2.5x22 mm.  - Bypass safena-primera marginal permeable visualizado a través de vaso nativo."}
{"text":"TCI: Placa no significativa en segmento medio. ( 20-25%) ADA: Irregularidades parietales con enfermedad difusa distal. Estenosis crítica en segmento proximal - medio ( 99%) previo a bifurcación con rama diagonal desarrollada. Resto sin estenosis significativas, ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Remodelado positivo, ectásica con irregularidades en todo su trayecto. Placa en el límite de la significación en segmento distal, previo a crux cordis.  50-60%.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel carga 300 mg y heparina sódica 6.000 ( por toma de exoxabán 60 mg la mañana de la intervención)  Se accede qa TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y segunda diagonal desarrollada (de protección) Se predilata la lesión con balón 2.5 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 26 mm a 12 atm de ADA proximal a media. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ADA media. Angioplastia con implante de Stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Muy corto, salida en escopeta de ACX y ADA. ADA: Estenosis severa ( 90%)  en segmento proximal, previo a salida de primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Se accede a ADA mediante cateter EBU 3.5 y guía SionBlue. Se predilatada la lesión mediante Balón Raiden 3x15 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo stent Biomime (Sirólimus). Finalmente se posdilatada con balón NC 4x12 a 14 atm. Buen resultado angiográfico final Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Procedimiento realizado sin complicaciones"}
{"text":"TCI:Sin lesiones ADA: Oclusión crónica de segmento medio. Pimera diagonal de buen calibre y sin lesiones. Vaso distal se rellena mediante injerto de mamaria interna izquierda, sin lesiones. ACX: Estenosis severa en primera marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Salida anterior y alta del seno derecho. Sin lesiones.  Injerto AMI-DA: Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 7.000 UI.  Se canaliza acceso femoral derecho por imposibilidad de avanzar catéter sheathless a través de radial izquierda por severo espasmo arterial que no resuelve con nitroglicerina. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a marginal distal. Se predilata con balón de 2.5 x 20 mm a lo largo de la lesión y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 38 mm a 10 atm de ACX proximal a primera marginal. Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 14 atm (POT).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADA media con lecho distal visualizado mediante injerto AMI-DA, sin lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio, severamente calcificada. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. Presenta lesión significativa en un ramo posterolateral de escaso calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 y extensor de catéter Guideliner se avanza guía Sion Blue extrasupport. Predilatación con balones 2x15 mm y 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x33 mm. Postilatación en tercio proximal y medio con balón no compliante 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x33 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal marcada. Oclusión crónica en segmento medio-distal tras salida de rama segunda marginal de buen calibre y desarrollo (lesión en bifurcación tipo 0:1:0). La oclusión es corta pero el segmento afectado se encuentra extremadamente calcificado, presenta recanalización y flujo colateral de manera que el segmento distal se visualiza con buen flujo y buen calibre ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. en vaso principal, lesión severa en ostium de rama marginal de calibre fino ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y ticagrelor. Se accede a tronco coronario izquierdo con catéter guía Seathless SPB 4 7.5F Se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Bajo soporte con microcatéter angulado Supercross 90º punta larga se avanza guía Sion a descendente anterior. Predilatación con balones 1.5x10 mm (22 atm), 2.5x20 mm no compliante (16 atm) y 3x12 mm no compliante (16 atm). Implante de stent farmacoactivo Biomime 3-3,5x50 mm se observa zona de infraexpansión ligera en tercio medio. Postdilatación de tercios proximal y medio con balón no compliate 3.5x15 mm (16 atm). Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Oclusión crónica ADA media. J-CTO 3. Angioplastia sobre CTO ADA media con implante de stent farmacoactivo. Abordaje anterógrado."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: Stent en segmento medio sin reestenosis significativa. Enfermedad severa difusa a nivel de la punta.  ACX: Muy desarrollada. Oclusión crónica de segunda  marginal muy desarrollada. Resto de vaso sin lesiones significativas. El lecho distal de marginal se rellena por colaterales homolaterales (Reintrop 2). ACD: Poco desarrollada, salida posterior (sondaje con MP1). Oclusión crónica en segmento distal. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (buenas ramas septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Con apoyo de microcatéter ATurnpike se accede al punto de la oclusión con guía Sion. Se intercambia por guía Progress 40, con la que se consigue cruzar la oclusión. Se intercambia de nuevo por guía Sion y se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm y 3.0 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta en marginal stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 38 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión cróinca de rama obtusa marginal desarrollada. Oclusión crónica de ACD distal poco desarrollada.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en obtusa marginal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, calcficada y tortuosa. Estenosis suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones ACX Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor ( 180 mg bucodispersables)  y heparina sódica 6000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía Sheathless XB 3.5-6.5 F y se avanzan guía Sion Blue a ADA distal.y rama diagonal.  Se predilata lesión con balón 2.0 x 15 mm , 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm, y  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 33 a  14 atm Se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 20 atm en zona de infraexpansión.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Estenosis significativa ( 60-70%) y calcificada  en TCI distal. ADA: Enfermedad difusa distal. ACX: Oclusión crónica de segunda marginal distal.  ACD: Dominante. Stents solapados de segmentos proximal a  distal Con presencia de  trombo macroscópico de segmento proximal a medio distal, y oclusión total de  rama posterolateral distal. Flujo TIMI 0 distal   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor , 5.000 UI de heparina sódica y se adminsitra carga y perfusión de tirofibán.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y guía Sion Blue, produciéndose embolización de trombo a ACD distal. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm de segmento proximal a distal, y se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.25x 15 mm a 14 atm (POT) Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , y persistencia de amputación distal de rama secundaria de posterolateral. Sin complicaciones inmediatas. IAMCEST Inferior. Código IAM. Trombo macroscópico en ACD proximal a distal. Ttrombosis tardia del stent. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en TCI distal."}
{"text":"Árbol coronario ectásico y severamente calcificado  TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Lesión severa a nivel muy distal. ACX: Irregulridades sin lesiones significativas ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión total subaguda a nivel proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD mediante cateter JR4 SH. Con apoyo de balón 2.5 x 15 mm se cruza la oclusión hacia rama PL desarrollada. Se predilta con el balón Ikazuchi 2,5x15 mm desde segento distal a proximal, lográndose la restauración parcial del flujo y observándose abundante contenido trombótico a lo largo de todo el vaso. Se realiza tromboextracción con catéter Hunter en múltiples ocasiones, lográndose una mejoría parcial de la imágen angiográfica. Se pauta perfusión de tirofiban. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 3.5 x 38 mm en segmento distal, 4,00x30 mm en segmento medio y 4,00x34mm en segmento proximal (dilatados hasta 22 atm). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, persistiendo restos trobóticos en cruz cordis y ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ACD proximal. Lesión severa ADA muy distal. Angioplastia con tromboaspiración e implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión en segmento medio de aspecto complicado. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Origen anómalo desde aorta ascendnete 35 mm por encima de la salida habitual (canalización con AL1). Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con cateter guía EBU 3.5 y guía SionBlue.  Se implanta stent directo farmacoactivo (Aima Plus 2,5 x 32 mm) recubierto de Sirolimus, Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ADA, con flujo lento en rama septal desarrollada enjaulada por el stent, que mejora parcialmente con la administración de nitratos intracoronarios. Lesión complicada en ADA media. Origen anómalo de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial en ostium y segmento proximal, flujo TIMI2, lesión severa muy calcificada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx y Pilot 50 a DA. Se predilatan ambas lesiones con balón 2,5x15 mm. La lesión de la DA media presenta clara infraexpansión, por lo que se predilta con balón de alta presión 2,5x15 mm a altas atmósferas, se aplican 6 ciclos de 10 pulsos de litoplastia con balón shockwave 2,5x12 mm y finalmente se predilata nuevamente con balón de alta presión 2,5x15. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm a 16 atmósferas y se postdilata la zona proximal del mismo con balón de alta presión 2,75x12 mm hasta 22 atmósferas. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm desde ostium de TCI hasta solapar con el stent de la DA media y se postdilata el TCI (POT) con balón de alta presión 3,5x8 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA ostial y proximal y severa en segmento medio ICP: ACTP, litoplastia e implante de 2 stent farmacoactivos desde TCI hasta DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Oclusión crónica recanalizada corta en segmento medio-distal. Lecho distal se rellena anterógradamente con flujo TIMI 1-2 y retrógradamente por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Fielder XT y apoyo de balón 1.5 x 15 mm. Se dilata con el balón en las dos lesiones, mejorando el flujo distal y observándose lesión severa a nivel de crux cordis. Se predilata en los tres puntos con balón NC 2.5 x 15 mm y se con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos no solapados Destiny (sirolimus) 3.0 x 24 mm en crux cordis hacia rama posterolateral desarrollada y Biomime Morph (sirolimus) 3.5-3.0 x 60 mm desde segmento proximal cubriendo las dos lesiones proximales.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm. Finalmente se pasa la guía Sion Blue a ADA distal, se predilta con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm ajustado a ostium. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 15 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los 3 vasos tratado, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. - Lesión severa ADA proximal - Lesión severa ACX proximal - Lesiones severas ACD media, medio-distal (CTO recanalizada) y crux cordis  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD (2 no solapados), ADA proximal y ACX proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: larga, de buen calibre. Sin lesiones singificativas. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión en el límite de la significación en una marginal de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, corta, con bridging. Vaso distal visualización por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion sin éxito consiguiéndose finalmente con Progress 40. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Se intenta avanzar balón Ikazuchi 1.5x10 mm sin éxito. Se avanza balón 2x15 mm y se realiza predilatación de segmentos proximal y medio. Predilatación con balón no compliante 3x20 mm. Se realiza IVUS comprobándose posición de guía en verdadera luz. Calcificación severa circunferencial en la zona de la oclusión. Implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3-2.5x60 mm a 12 atm y proximalmente, solapado, stent farmacoactivo 3x48 mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión total crónica en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stents farmacoactivos Biomime Morph 3-2.5x60 mm y Xience 3x48 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones singificativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Lesión severa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AL 0.75 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal predilatación con balones 2x15 mm y 4x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en segmento proximal de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA:Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Lesión moderada ( 30-40 %) en segmento proximal. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre, débilmente visualizado mendiante colaterales heterocoronarias   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata punto de oclusión con balón 2.5x 15 mm, evidenciándose lesión severa y con contenido trombótico. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,0 x 23 mm a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA:Irregularidades. Sin estenosis significativas. ACX:Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado, flujo TIMI 0.  ACD: estenosis severa en segmento medio previo a crux cordis que se contínúa hacia rama posterolateral. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones.   : PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS:  Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.54 6F y se avanza guía Sion Blue a ACX distal, produciendose la apertura del vaso, con lesión severa en punto de oclusión. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa 80 % en segmento proximal-medio. Placa de aspecto complicado en segmento medio-distal. Flujo distal TIMI2 .  Vaso distal de buen calibre con irregularidades parietales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, vissualización indirecta por salida alta y posterior. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6,000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal,  Se predilatan ambas lesiones con balón de 2.5x 15 mm a 14 atm, produciéndose no reflow que resuelve con adenosina. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 45 mm a 14 atm, cubriendo ambas lesiones. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 16 atm ( POT) .   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCESTanterior. Código IAM. Estenosis severa en ADA proximal con placa complicada en ADA medio-distal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento medio, bifurcada con una segunda diagonal de buen calibre y desarrollo (Medina 1-0-1). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Lesión severa en segmento distal de ramo secundario de primera marginal, de escaso calibre. Arteria coronaria derecha: Presenta placas en el límite de la significación en segmentos proximal y medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a corornaria derecha distal obteniéndose un valor de iFR de 0.91. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal obteniéndose valor de iFR de 0.87. Se avanzan guías Sion Blue a segunda diagonal y descendente anterior distal. Sobre segmento medio, predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Osriro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Estenosis fisiológicamente no significativas en arteria coronaria derecha.  - Lesión severa en ramo secundario de primera marginal no subsidiario de revascularización por escaso calibre (<1.5 mm)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta irregularidades parietales en todo su trayecto. Lesión signficativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio. Oclusión trombótica aguda en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal recuperándose flujo TIMI3. Se suplementa soporte con catéter Guideliner. Sobre segmento distal implante directo de stent Xience 3x18 mm. Con el balón del stent predilatación en segmento medio e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x33 mm. Presenta fenómeno de slow flow que recupera con nitrgolicerina y adenosina intracoronarias. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x33 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) ostial, de aspecto complicado. Resto sin lesiones Intermediaria: Poco desarrollada. Sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que muestra diámetros de referencia de 4.5 - 5.0 mm en ADA y ACX y lesión severa fibrosa a nivel de ostium de ADA, muy focal. Tras el IVUS presenta fenómeno de slow-flow en ADA, con mala tolerancia clínica, que se resuelve espontáneamente en escasos minutos. Se implanta stent farmacoactivo en TCI-ADA (escasos mm en TCI por desplazamiento distal del stent durante el implante) 4.5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal, incluyendo zona con ligera infraexpansión a nivel de ostium de ADA, con balón NC 5.0 x 12 mm hasta 18 atm. IVUS de control muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Resto sin lesiones Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA, guiada mediante IVUS"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 990% proximal en la bifurcación de la 1ª diagonal (que es muy larga y con lecho distal normal). ADA distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en UCI con fondaparinux y aspirina. Se añañde heparina 5000 u iv y, al final del procedimiento, ticagrelor 180 mg\/día. Catéter guía Sheathless 4, 6,5 F. Guía Sion blue para la diagonal y Pilot 50 para la ADA. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-18). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-9. Resultado final sin estenosis residual. Se realiza OCT que evidencia la correcta aposición del stent y la ausencia de estenosis en el ostium de la rama diagonal ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"A su llegada presenta FV primara que pasa a RS estable con 1 choque DF  TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Poco desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 1. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI. Estenosis severa y calcificada. ADA: Enfermedad severa proximal. Lecho distal de buen calibre, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Enfermedad severa proximal. Lecho distal de buen calibre, se rellena desde injerto de Safena. ACD: Estenosis severas en segmento medio y distal. No se observa flujo distal desde injerto de Safena. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-OM1: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD: Ocluido proximalmente.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilatan ambas lesiones con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.25 x 28 mm a 14 atm sobre lesión distal. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x  36 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal solapado proximalmente al stent distal. Finalmente se spotdilata intrastent con balón NC 2.75 x 15 mm a 18 atm sobre la porción de solapamiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de TCI y 3 vasos. Injertosd e AMI-ADA y Safena-OM1 permeables, sin estenosis. Injerto Safena-ACD ocluido proximalmente. Angioplastia más implante de  2 stents farmacoactivos solapados desde ACD proximal-media a distal."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial, enfermedad moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilata con balón 2,5x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA ostial (con salida independiente desde aorta) ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA ostial"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal afectando a la bifurcación (1:1:1) en dos ramas marginal de buen calibre y desarrollo  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, aspecto radiolúcido (trombo vs calcio)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 3,25x8 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de dos vasos: Lesión severa en Cx distal en bifurcación (1:1:1) con dos ramas marginales Lesión severa en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a ramas primera y segunda marginal. Se predilatan ambas ramas con balón de 2x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm hacia rama OM2, se realiza POT con balón de 2,75x8 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la rama OM1 queda enjaulada pero con flujo TIMI3 Stent previo en CD media permeable sin reestenosis ICP: ACPT e implante de stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% sdifusa en los segmentos proximal y medio. Lecho distal normal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis signifcativas Se decide ICP en la ADA   : Trtamiento en sala con aspirina y ticagrelor + fondaparinux. Se añañde heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Sion blue, de protección para la 1ª diagonal, y Pilot 50 para la ADA distal. Dilatación con balón Euphora 2,0-25. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-33). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-10. Resultado final sin estenosis residual Implante de stent de everolimus en la ADA proximal\/media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trómbótica en segmento medio. Ramas primera y segunda diagonal de calibre fino y con enfermedad severa proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales con placa no significativa en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless PB3.5 6.5F (por marcado espasmo radial). Se avanza guía Pilot50 a DA distal, produciéndose apertura de la arteria con flujo TIMI2. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x33 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal del stent con balón de alta presión 3x15 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"No se consigue avanzar catéter por radial izquierda por tortuosidad extrema a nivel del codo TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal.  ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada difusa en Cx proximal y OM1 ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, oclusión de aspecto crónico en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx para proteger y Pilot50 a DA, tras lo que se produce apertura de la arteria, se observa gran contenido trombótico. Se implanta stent farmacoactivo directo Xience 3,5x33 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La DA da la vuelta al ápex y de ahí se origina la IVP y llega hasta cruz cordis y origina posterolaterales. Oclusión trombótica de DA proximal. ICP primaria: Stent farmacoactivo en DA proximal. Variante anatómica coronaria, con DA que perfunde el territorio de la CD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmetno proximal, incluyendo el ostium de la 1ª diagonal (que es un vaso largo). ADA media y distal normales ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA proximal.   : Tratamiento en su domicilio con aspirina 100 mg\/día. Se añade heaprina 6000 + 2000 u iv, y Tticagrlor 180 mg al finalizar el procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guúa Pilot 50 a la ADA distal. Se intenta cruzar congía a la 1ª diagonal para protección sin éxito, tras probar diferentes guías, por salida en ángulo recto y estenosis osital severa. Se implanta stent directo en la ADA proximal de everolimus (Xience 3,5-18). Resultado final sin estenosis residual en la ADA. 1ª diagonal con flujo TIMI 2, sin cambios en el ECG ni angina. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Tortuosa y muy calcificada. estenosis severa proximal ( 70%) Estenosis crítica en segmento medio (sitio de anastomosis) Vaso distal con flujo anterógrado y competitivo. ACX: Oclusión crónica proximal conocida. LEcho distal visualizado mediante injerto de safena, de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Iregularidades en segmento proximal y medio . Oclusión crónica de rama posterolateral. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.  Injeto Safena-ACD: Ocluído en su origen Injerto Safena OM1 : Lesión severa en segmento medio. Injerto Safena ¿Diagonal?: Ocluído en su origen. Injerto AMI-DA: Disminución severa del calibre con enfermedad severa y difusa en todo su trayecto.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.  Se predilata sucesivamente con balones  2.0 x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 2.75 x 15 mm a 18 atm. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave de 3.0x 12 mm aplicando 6 ciclos de 10 pulsos a lo largo de las lesiones. Con apoyo de catéter extensor Guideliner se avanza stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 48 mm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm en segmento proximal y medio (POT).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas y muy calcificadas en ADA proximal y media. Angioplasia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones. Oclusión crónica proximal de  ACX Nativa y rama posterolateral de ACD.   Estenosis severa en injerto de Safena-Marginal, pendiente de tratar en un segundo tiempo. Injertos safena ACD y safena Diagonal: Ocluídos en su origen. Injerto AMI-DA: Enfermedad severa difusa."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Tortuosa y muy calcificada. Stent implantado recientemente permeable y sin estenosis. Resto sin lesiones.  ACX: Oclusión crónica proximal conocida. Lecho distal visualizado mediante injerto de safena, de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Iregularidades en segmento proximal y medio . Oclusión crónica de rama posterolateral. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.  Injeto Safena-ACD: Ocluído en su origen Injerto Safena OM1 : Lesión severa en segmento medio. Injerto Safena ¿Diagonal?: Ocluído en su origen. Injerto AMI-DA: Disminución severa del calibre con enfermedad severa y difusa en todo su trayecto.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a injerto safena-ACX mediante catéter guía AL1  y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACX distal.  Se implanta stent directo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 25 mm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm ..  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stent de ADA permeable y sin reestenosis. Estenosis severa de injerto Safena-circunfleja. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Estenosis en el límite de la significación en primera marginal, que es de moderado calibre y buen desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Difusamente enferma de forma significativa en segmentos proximal y medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x18 mm ajustado a ostium de descendente anterior. Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación de segmentos proximal y medio con balones 2x15 mm y 2.75x20 mm. Implante solapado de stents farmacoactivos Synergy 3x48 mm y 3.5x32 mm, postdilatándose en la zona de superposición con balón 3.5 mm. Se observa disección singificativa en borde proximal por lo que se implanta stent farmacoactivo hasta ostium Synergy  3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm.  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha proximal y media tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Synergy 3x48 mm, 3.5x33 mm y 3.5x12 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Oclusión de aspecto subagudo en segmento distal. Vaso dsital visible por circulación colateral homocoronaria. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion a circunfleja distal Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de arteria circunfleja distal dominante tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x30 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Lesión no significativa en crux cordis   : Pretratamiento con AAS, ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD con cateter JR4 y guía SionBlue.  Se predilata la lesión con balón NC Trek RE 2,5 x15 mm A 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3,5x16 mm a 14 atm.   Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU 3.75 y la misma guía.  Se predilata la lesión mediante balones Raiden 2x15 mm y NC Trek RE 2,5 x 15 mm a 14 atm.  Con apoyo de extensor de cateter guía GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3,0x24mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 2 vasos - ADA con lesión suboclusiva en segmento medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo - ACD con lesión suboclusiva en segmento medio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal hacia rama diagonal permeable sin reestenosis significativa. Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal de calibre fino, con lesión severa a nivel muy distal (vaso <2mm), se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Olcusión crónica de rama marginal. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica larga desde segmento proximal, con cap proximal ambiguo, hasta borde distal de stent en segmento distal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones significativas, se rellena por colaterales heterolaterales (múltiples ramas septales con origen proximal a la oclusión de ADA).  Injerto de AMI a ADA: Permeable sin lesiones Injertos de safena a 1OM y ADP ocluidos en estudio previo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL0.75 7F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Se intenta cruzar distalmente con guías Judo 3, Gaia 3rd, y Gladius EX14, consiguiendo avanzar distaltmente hacia rama PL. Se intercambia por guía Sion y se predilata con balón 2.0 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía y se miden diámetros de referencia. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5  x 60 mm a 16 atm distalmente hasta crux cordis (intrastent previo), y Supraflex Cruz 3.0 x 40 mm a 20 atm proximalmente. Se postdilata con el balón del stent en zona solapada y proximalmente hasta 22 atm. Se realiza coroventis para valorar microcirculación obteniéndose valores de CFR de 2.1 (normal >2) e IMR 8 (<25), FFR 0.92 y RFR 0.96 (ausencia de isquemia inducible, estudio de microcirculación normal). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (injerto de  Angioplastia programada con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD (abordaje anterórgrado con inyección bilateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa calcificada (70%) en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones- ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa proximal (80%) y lesión suboclusiva distal próxima a crux cordis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica Se accede a ACD mediante cateter guía JR4. Se pasan guías SionBlue a ramas DP y PL Se predilatadan las dos lesiones con balón NC pantera LEO 2,5x15 mm y posteriormente se implanta en ACD distal hacia rama descendente posteiror, stent farmacoactivo recubiertos de sirolimus SupraFlex Cruz  3,00 x 20 mm a 14 atm. En la lesión del segmento proximal se implanta stent SupraFlex Cruz 3,50 x 20 mm a 18 atm.   Posteriormente se accede a ADA mediante cateter EBU 3.5 y guía SionBlue.  Se predilatada la lesión con el balón NC pantera LEO 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3,00 x 32 mm a 16 atm.  Se posdilatada intrastent en su segmento proximal con balón NC Pantera LEO 3,5 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados. Enfermedad coronaria de 2 vasos: -"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones ACX: Codominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas. ACD: Codominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (en tratamiento con ACO) Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se realiza IVUS que muestra lesión severa con escasa calcificación en ostium de ADA, con diámetros de referencia en torno a 5.5 en ADA y 6.0 en TCI. Se predilata con balón NC 4.0 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 5.0 x 16 mm. Postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 5.5 x 12 mm hasta 18 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Lesión suboclusiva ADA ostial. Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Da tres marginales de buen calibre. Presenta lesión severa larga (90%) en segmento distal sin afectación de ostia de las marginales. la ACX distal a la salida de la tercera marginal (más desarrollada) presenta lesión severa y larga, con angulación > 70%. ACD: No se canaliza, es estudio previo: dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin reestenosis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a segunda y tercera marginal (vaso más desarrollado) y ACX distal. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 14 atm. Se implanta, hacia tercera marginal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX. Angioplastia programada con implante de stent farmacoactivo en ACX-tercera marginal. No se visualiza disección del seno coronario."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión tormbótica aguda proximal. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante. Aneurismática. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y clopidogrel. Se accede a TCI EBU 3.5. Se avanza guía Sion a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm a 16 atm. Se recupera flujo y se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Sobre segmento proximal implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x32 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 4x15 mm. Se obseva imagen trombótica en primera diagonal en ostium con flujo TIMI3.  Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Oclusión trombótica aguda de DA proximal. Angioplastia primaria sobre DA proximal con implante de stent farmacoactivo 3.5x32 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Muy corto. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en en segmento proximal bifurcada con un ramo intermedio (Medina 1-0-1). Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías a descendente anterior y ramo intermedio. Sobre descendente anterior proximal se predilata con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm. POT con balón no compliante 3.5x10 mm. Buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 en ambas ramas y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación marcada con enfermedad no significativa en segmentos proximal y medio ACX: De calibre y desarrollo intermedios, lesión severa en segmento proximal y en OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión 4x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balones 1,5x10 mm y 2x15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x28 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: - Cx proximal y OM1 - CD media ICP: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media - ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal-OM1"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: oclusion completa (100%) tras origen de diagonal dominante , la cual presenta lesion significativa (75%) en segmento medio  Circunfleja: ateromatosis difusa y lesion moderada (70%) a nivel de segmento medio de Marginal dominante Coronaria derecha: ateromatosis difusa sin lesiones significativas   : Se realiza intervencionismo sobre DA. Se avanza guia terapeutica Pilot 50 y se realiza prediltacion con balon 1,5x12 mm con apertura de arteria visualizando un vaso distal de escaso calibre con patologia difusa que no mejora tras NTG  ic  Se avanza guia BMW a diagonal dominante y se implanta stent farmacoactivo directo (2,25x12 mm) con buen resultado y TIMI 3 Finalmente se trata la lesion severa de DA a nivel de oclusion de arteria con stent farmacoactivo (3x15 mm) con buen resultado y TIMI 3 , con vaso distal ateromatoso y de escaso calibre. Ante la presencia de necrosis electrica establecida con area muda anterior y mas de 30 h de evolucion de cuadro clinico se decide finalizar el procedimiento   CONCLUSIONES SCACEST anterior subagudo Enfermedad de dos vasos: 100% DA, 75% Diagonal y lesion moderada (70%) a nivel de Marginal dominante ICP con DES diagonal ICP DES DA  Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga en segmento distal. Lesión significativa en ostium de primera diagonal de moderado desarrollo. ACX: Oclusión de stent de segmento proximal de aspecto subagudo. TIMI 0 ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signifcativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y  clopidogrel 600 mg (paciente en tratamiento con NACO) Se accede a ADA mediante catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera digonal. Se predilata en ambas ramas con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 48 mm a 14 atm. Se postdiltata intrastent en zona de infraexpansión y segmento proximal con balón NC 3.75 x 15 mm hasta 20 atm. Tras la retirada de la guía presenta oclusión de rama diagonal, sin conseguir recruzarse.  Posteiormente se cruza el stent de ACX con la guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm, lográndose la restauración del flujo coronario. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 20 mm.  Al final del procedimimiento se objetiva un buen resultado angiográfico de los dos vasos tratados, con pérdida de rama diagonal y septal enjauladas por el stent, con clínica de dolor torácico pero sin repercusión hemodinámica. Oclusión subaguda de stent ACX proximal (probable trombosis tardía de stent) Lesión severa larga en ADA media  Angioplastia con balón liberador de paclitaxel ACX proximal. Angoiplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media complicado con oclusión aguda de ramas septal y diagonal enjauladas."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa ostial en ostium de primera marginal con origen muy proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones moderadas excéntricas severamente calcificadas en segmento proximal, medio (con nódulo cálcico), y crux cordis. Resto sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.5 mm (80 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 18 atm. Se postdilta intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ostium de primera marginal muy proximal. Lesiones moderadas ACD Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. No se trata ostim de marginal porque su tratamiento precisaria invadir TCI, con gran cambio de calibre, por lo que se recomienda manejo conservador en esta lesión"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Primera diagonal de buen calibre y desarrolllo con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión trombótica aguda (70%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y ramo posterolateral. Implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x26 mm derecha distal-descendente posterior. Queda lesión residual trombótica no significativa en ostium de ramo posterolateral. Fenómeno de slow-flow que resuelve con adenosina y nitroglicerina intracoronarias. Flujo TIMI 3 en ambas ramas. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Reslute Onyx 3.5x26 mm."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga con varios puntos suboclusivos en segmento medio. Enfermermedad difusa a nivel muy distal. ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Visualizada indirectamente por dificultad en su canalización. Rudimentaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guidezilla 6F se prediltata sucesivamente con balones Ikazuchi 2.0 y NC Raiden 2.0 y 2.5 mm a alta presión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa larga severamente calcificada en ADA media Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal, de aspecto complicado\/agudo, en segmento proximal-medio. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y ectásica, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y rama Diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, quedando la rama diagonal ligeramente enjaulada por el stent, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo e ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio con implicación de segunda diagonal que presenta lesión severa (90%) en origen. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F Se pasan guías Pilot 50 a ADA y BMW a diagonal. Se predilta en ADA y diagonal con balón 2x12 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5x18 mm en ADA. Posteiormente se recruza a diagonal y se dilata con balones 1.5 y NC 2.25. Se implanta en diagonal stent Destiny 2.25x15 mm con mínima protrusión en ADA. Finalmente se realiza kissing balón ADA-Diagonal con balones NC 3x15 mm en ADA y el balón del stent en diagonal, con buen resultado angiográfico en las dos ramas. SCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso: 100% ADA y 90% diagonal Angioplastia primaria con implante de DES en ADA y Diagonal mediante técnica TAP"}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo. Sin estenosis focales significativas.  ADA: Oclusión crónica ostial. Vaso distal fino, débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias. Rama intermediaria \/diagonal desarrollada: Estenosis crítica ostial, seguido de estenosis significativa y larga, severamente calcificada.  ACX: Oclusión crónica ostial ACD: Dominante. Sin estenosis significativas. Da colaterales a ADA y ACX.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica.6.000UI. Acceso radial izquierdo.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a intermediaria distal. Se predilata sucesivamente con balones de 2.0 x 15, balón de alta presión 2.5x 15 mm  y se realiza litotricia intracoronaria con balón shockWave 2.5 x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos cada uno, a lo largo de la lesión.  Finalmente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 38 mm a 12 atm y se postdilata proximalmente en TCI con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 16 atm (POT). al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en el vaso tratado, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en rama intermediaria ostial. Oclusión crónica de ADA y ACX ostiales, con mal perfil para tratamiento percutáneo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Presenta ateromatosis difusa. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión singificativa en segmento distal (70%), y severas segmento medio (80%) y proximal (80%). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal de buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, con cap proximal afilado, corta, moderadamente calcificada (JTO-1\/2). Vaso distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, visible por circulación colateral homocoronaria (Rentrop 2) y heterocoronaria (Rentrop 1) con buen lecho de septales.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm sobre lesiones de segmentos proximal medio y distal. Implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.5x26 mm sobre segmento distal, Orsiro 3x30 mm sobre segmento medio y Supraflex Cruz 3.5x28 mm sobre segmento medio. Se observa infraexpansión en tercio proximal de este último stent que se postdilata con balón no compliante 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico. Tras el procedimiento el paciente presenta reacción cutánea habonosa compatible con alergia a contraste iodado sin repersusión respiratoria con buena respuesta a adminsitración de antihistamínicos y corticoides intravenosos. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones en arteria descendente anterior proximal, media y distal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.5x26 mm, Orsiro 3x30 mm y Supraflex Cruz 3.5x28 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal. Posible alergia a contraste yodado."}
{"text":"TCI: Presenta ateromatosis difusa. ADA: Larga, de buen calibre. Stents permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: No dominante. Da una gran marginal de buen calibre y desarrollo. Disección localizada en segmento proximal, ya presente en estudio previo. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica desde segmento proximal, con cap proximal romo, larga, moderadamente calcificada y angulada (JTO 3). Vaso distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, visible por circulación colateral homocoronaria (Rentrop 2) y heterocoronaria (Rentrop 1) con buen lecho de septales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde arteria radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde arteria radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Se realiza inicialmente intento anterógrado con guías Fielder XTA y Judo 3  con apoyo de extensor de catéter Turnpike Spiral, sin lograr avanzar más allá de segmento medio.  Se cambia a acceso retrógrado. Se accede a rama septal enjaulada por stent con guía Sion. Ante la dificultad en avanzar el microcatéter Turnpike LP a través del stent se predilata con balones Alveo HF 0.75 x 12 mm y ikazuchi 1.1 x 10 mm a 20 atm, tras lo cual se avanza el microcatéter y se intercambia guía por Sion Black, consiguiendo avanzar hasta ACD distal. Tras avanzar el microcatéter se intercambia por guía Gaia 2nd, que avanza proximalmente hasta segmento medio. Anterógradametne se avanza subintimal con guías Gladius MG14 y Fielder XTA (técnica Knukle) y se realiza CART Reverse con balón 2.5 x 15 mm, consiguiendo introducir la guía Gaia 2nd retrógrada en el Trapliner anterógrado. Se intercambia por guía de externalización RG3 cerrando el sistema.  Se predilata de segmento distal a proximal con el balón 2.5 x 15 mm y se realiza IVUS que muestra trayecto subintimal en semgento medio, con moderada calcificación. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm en segmento distal y Biomime Morph 3.5 -3.0 x 60 mm en segmento medio-proximal cubriendo ostium.  Ante lesión significativa en segmento más distal y rama descendente posterior, se avanza anterógradametne guía Sion hacia rama descendente posterior, se predilata con balón 2.5 x 20 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD y balón con fármaco distal, mediante técnica híbrida."}
{"text":"TCI: Presenta ateromatosis difusa. ADA: Larga, de buen calibre. Stents permeables sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: No dominante. Da una gran marginal de buen calibre y desarrollo que presenta suboclusión de asepcto subagudo. No se visualiza la disección proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Restenosis oclusiva de stent previamente implantado. Vaso distal visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta avanzar guía Sion Blue a primera marginal sin éxito. Se suplementa soporte con Guideliner y se avanza guía Sion. Predilatación con balón 2x15 mm. Angioplasita con balones liberadores de fármaco Pantera Lux 2x30 mm y 2.5x25 mm. Se observa imagen de disección significativa por lo que se implanta stent faramcoactivo Onyx 2.25x26 mm.Buen reusltado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Suboclusión de aspecto trombótico en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco e implante de stent farmacoactivo Onyx 2.25x26 mm.  - Stent previamente implantado en DA sin restenosis.  - Restenosis oclusiva de stent previamente implantado en CD."}
{"text":"Árbol coronario moderadamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Placa moderada 40% en segmento proximal. Resto con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada 50% primera marginal proximal seguida de estenosis severa (85%) en segmento medio del mismo vaso. Acx distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Estenosis crítica en segmento medio-distal con imágen radiolúcida compatible con trombo macroscópico. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón de 3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 12 atm.  Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión en segmento medio con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a lesión de ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y misma Sion Blue. Se predilata la lesión con balón 2.5x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 12 atm en rama marginal. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica con placa complicada en ACD medio distal. ( responsable del infarto) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario ectásico\/aneurismático y con flujo lento. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severas en tándem desde segemtno proximal a medio. Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª diagonal de buen claibre y desarrollo. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado\/agudo en segmento proximal. Oclusión trombótica aguda de rama Aguda Marginal de buen calibre y desarrollo con flujo distal TIMI 0. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a rama aguda marginal distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa rota\/embolización trombótica en segmento proximal por lo que posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 23 mm a 12 atm enrasado a ostium, quedando embolización distal por lo que se inicia perfusión de tirofiban ev ajustada a peso. Finalmente se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 14 atm sobre lesión proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama Aguda marginal de ACD. Estenosis severa y de aspecto complicado\/agudo en ACD proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y rama Aguda MArginal de ACD. Enfermedad severa de ADA proximal-media y rama 1ª diagonal desarrollada."}
{"text":"ADA: Estenosis difusa progresiva desde el segmento proximal, que se hace severa en el segmento medio, en la bifurcación de la 2ª diagonal. 1ª diagonal larga, con afectación difusa ostial. lecho distal de la ADA normal   : Tratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sion blue a la ADA y Pilot 50 de protección a la 2ª diagonal. Predilatación con balón 2,5-15 seguidade implante de stent de evrolimus (Xioence 3,0-33) que incluye la ADA proixmla y media. Post-dilatación en la parte proximal del stent con balón de alta presión 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual en la ADA. Persiste la estenosis ostial de las rmas diagonales, con flujo normal, sin cambios en ECG ni angina, por lo que no se abordan ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y larga n segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Oclusión total crónica de rama 1º Obtusa Marginal, lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. Estenosis severa en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion a segmentol distal, conseguiendo la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm a 8 atm y NC 2.5 x 15 a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se realiza postdilatación intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Enfermedad severa de 3 vasos. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. ANgioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Oclusión total crónica de rama 1º Obtusa Marginal, lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. Estenosis severa en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal y medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm y posteriormente, con ayuda de extensor de catéter Guideliner, se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 22 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en ACD proximal y media permeable, sin reestenosis. Enfermedad severa de ACX distal. Estenosis no significativas en ADA media. Angiolpastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, da la vuelta al ápex. Presenta lesión en el límite de la significación en segmento distal. Arteria circunfljea: Codominante. Lesión severa en una primera marginal de escaso calibre y desarrollo.Stent previamente implantado en segmento distal permable y sin restenosis.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento distal permable y sin restenosis. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal. Se objetiva significación de la lesión (iFR 0.87) por lo que predialta con balón 2.5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm. Se realiza IVUS a TCI por sospecha de disección yatrógena encontrandose intacto. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm.  - Lesión severa en primera marginal de escaso calibre y desarrollo no susceptible de revascularización percutánea.   - Stents previamente implantados en circunfleja distal y coronaria derecha proximal sin restenosis."}
{"text":"A su llegada a la sala de Hemodinámica, la paciente se ncuentra en IOT más VM y sin necesidades de DVA. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmeto proximal, con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion a ACX distal y ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada a nivel de ADA proximal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip IV complicado con FV. PCR con necesidades de RCP avanzada. Cósigo IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones sveras en segmento proximal (80%), implicando ostium, y medio (99%). Lecho distal de calibre muy fino. ACX: Oclusión crónica proximal. Stent ocluido en segmento distal. Lecho distal de rama marginal sin lesiones, de buen calibre. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA mediante catéter guía EBU3.75 6F y guía SionBlue. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente en segmento proximal-medio con balones 1.5, NC 2, y NC 2.5 mm hasta 24 atm. Se implantan stents farmacoactivos solapados Resolute Onyx 2.5 x 34 mm a 16 atm en segmento proximal-medio y 3.0 x 15 mm en TCI-ADA. Se postdilata intrasents con balón NC 2.5 x 20 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los tres vasos nativos. Buenos lechos distales en obtusa marginal y ACD distal. Fino en ADA distal.  Discutido en sesión médico-quirúrgica, se decide de acuerdo con su cardiólogo clínico tratar únicamente lesiones ADA proximal-media Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA"}
{"text":"Árbol coronario moderadamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa y larga  ( 90% ) en segmento medio afectando rama diagonal desarrollada. Vaso distal de moderado -fino calibre por enfermedad difusa. ACX: De calibre disminuído por enfermedad significativa y difusa en todo su trayecto. ACD: Dominante. Estenosis severa proximal. Oclusión trombótica subaguda de segmento medio . Vado distal no visualizado.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 10.000 UL .  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se intenta cruzar punto de oclusión con guía SionBlue sin éxito. Consiguiendose finalmente con apoyo de balón 2.0x 15 mm y guía Sion J que se avanza a ACD distal sin conseguirse la apertura del vaso.  Se predilata punto de oclusión con balón de 2.5 observándose lesión severa en segmento medio, abundante trombo macroscópico y embolización de un fragmento del mismo a la rama descendente posterior distal.   Se predilata a lo largo del segmento medio y en lesión proximal con balón de alta presión 2.75 x 20 mm a 18 atm y con apoyo de catéter extensor Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 16 atm cubriendo ambas lesiones.  Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión media y segmento proximal (POT)  con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, y flujo TIMI 3  con persistencia de embolización en rama descendente posterior a lo que se decide tratamiento conservador por su fino calibre. . IAMCEST inferior evolucionado (>24h) . Oclusión trombótica aguda de ACD media. Lesión severa en ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA media. Enfermedad severa y difusa de ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Sin lesiones significativas. ACD: Estenosis suboclusiva de primera marginal . Flujo TIMI 2  Resto sin lesiones ACD: Dominante y sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 5.000 UL. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se cruza lesión con guía SionBlue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión total crónica en segmento medio. Vaso distal de buen calibre se rellena desde colaterales homolaterales epicárdicas y contralaterales. ACX: Estenosis severa con  placa de aspecto agudo en segmento proximal (posiblemente complicada). Rama obtusa marginal muy desarrollada y de buen calibre con lesión no significativa distal. Resto sin lesiones   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacológico liberador de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y de aspecto agudo en ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Placa no significativa en segmento medio. ADA: De buen calibre. Estenosis moderada ( 40-50%) en segmento medio-distal. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis severa en ACX distal y primera marginal (suboclusivas) de moderado calibre. Resto sin lesiones. ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. Flujo TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( 180 mg se administran por SNG) y 5.000 UI de heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter Sheathless JR4 6.5F por severo espasmo radial. Se cruza punto de oclusión con guía SionBlue sin producirse la apertura del vaso, predilatándose con balón de 2.5 x 15 mm, y observándose dos placas en tándem en punto de oclusión y en segmento medio que se predilatan con mismo balón. Resto del vaso sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 40 mm a 18 atm cubriendo ambas placas y se postdilata instrastent proximalmente con balón de alta presión 3.25 x 20 mm (por infraexpansión proximal).  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior con parada cardiorespiratoria complicativa.  Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.  Lesiones severas en ACX distal y primera marginal (calibre fino, probablemente para tratamiento médico)"}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio tras salida de rama diagonal desarrollada. Flujo distal TIMI 2, con flujo competitivo desde colaterales heterolerales. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal en crux cordis, implicando bifurcación. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media (responsable) y crux cordis Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media  Se programará angioplastia sobre ACD de forma ambulatoria en un segundo tiempo. Se citará telefónicamente"}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal en crux cordis, implicando bifurcación y segmento proximal de rama descedente posterior. Resto sin lesiones significativas.   : Lesión severa en crux cordis y rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo desde ACD distal hacia rama descendente posterior."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Lesión no signifcativa en borde distal de stent.  Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Restenosis severa que implica ostium de posterolateral y tercio medio de descendente posterior. Resto sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía seathless JR4 7.5F se avanzan guías Sion a posterolateral y Sion Blue a descendente posterior. Sobre ostium de PL predilatación con balón 1.5x15 mm y con balón no compliante 3x15 mm. Se predilata DP con balón 3x15 mm. Se implanta stent farmacoactivo PL-CDd Onyx 3x26 mm. POT con balón 3.5x12 mm. Se recruzan guías. Se predilatan ambos ostia con balon 2.75x15 mm. Se realiza kissing-balloon con balones 3x15 mm a PL y 2.75x15 mm a DP. RePOT con balón 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin compliaciones. Enfermedad coronaria de 2 vasos:  - Restenosis severa de stent de CD-DP implicando a PL tratada mediante tecnica de Culotte sobre stent previo con implante de stent farmacoactivo Onyx 3.26 mm.  - Stent previamente implantado en descendente anterior media sin lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa (30%) en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral homo (Rentrop 1) y heterocoronaria (Rentrop 3.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Synergy 3x38 mm a 16 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronara derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x38 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: in estenosis signifivativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de ACD media con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio. Tras abrir la ACD, la paciente presenta hipotensión y bradicardia mantenida que recupera con atropina ev aunque persiste posteriormente cierta hipotensión (TAS 70-80 mmHg). Se  implanta stent farmacoactivo liberador de evrolimus Synergy 3,5 x 32 mm a 12 atm en segmento medio y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 20 mm a 20  atm, persentando la paciente nuevo episodio de hipotensión mantenida (TAS 30-40 mmHg) que requiere la administración de adrenalina intracoronaria e iniciar DVA (NA) ev, tras unos 10-15 min se observa la presencia de ligero material trombótico intrastent por lo que se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin otras complicaciones angiográficas. Se realiza ecocardio a pie de cama que evidencia VD dilatado con hipocinesia de sus paredes y función sistólica de VD deprimida, por lo que se inician liquidos y gelafundina a altas dosis, con lo que tras unos 15-20 min recupera la hemodinámica, manteniendo TAS 120-130 tras retirar la NA ev. nan"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y calcificada desde segmento proximal a medio. Resto de vaso con enfermedad difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y calcificada en segmento medio de rama IVP. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Oclusión total crónica en segmento medio. Lecho distal de calibre fino (<2mm), se rellena por colaterales homolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 12 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con balon 2.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - Estenosis severa y calcificada en ADA proximal a media. - Estenosis severa en segmento medio de rama IVP de ACX. - Oclusión total crónica de ACD medio (vaso rudimentario, de escaso calibre y desarrollo). Angioplastia má implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a media y rama IVP de ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa complicada en segmento proximal, en bifurcación con rama diagonal desarrollada, que a su vez presenta estenosis del 30-40% ostial. Resto sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica de primera marginal. Vaso distal de moderado calibre y desarrolo visualizado mediante colaterales homolaterales. ACD: Dominante, Irregularidades parietales. Enfermedad severa difusa suboclusiva de rama de A. posterolateral distal.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 10.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal (de protección) Se predilata la lesión con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 28 mm a 14 atm.  Se postdilata intrastent proximalmente (POT) y en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.75x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en vaso principal y en rama diagonal (enjaulada por stent). Sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva con placa complicada en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de rama marginal de moderado calibre y desarrollo. Enfermedad difusa de ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, ectásica y muy desarrollada. Oclusión de perfil subagudo de stent en segmento medio (trombois muy tardía de stent). TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la oclusión hacia rama posterolateral con guía Sion y apoyo de balón 2.5 x 15 mm y se dilata intrastent con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 2. Se pasa una segunda guía a descendente posterior, que presenta abundante contenido trombótico en su segmento proximal, y se dilata con balones 2.5 y 3.5 mm hasta 24 atm. Ante abundante contenido de trombo con reoclusión del vaso distal en varias ocasiones, se realiza tromboextracción con catéter Hunter, logrando una mejoría significativa de la imagen angiográfica con fluijo distal TIMI 3. Se implanta desde ACD media (intrastent) hacia rama posterolateral, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 14 atm, postdilatando en su porción proximal hasta 24 atm. Finalmente se postdilta en la porción proximal del stent previo (segmento medio) con balón NC 4.0 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas distales. Oclusión de perfil subagudo de stent de ACD media-distal (trombosis muy tardía de stent), con vaso ectásico. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoacitvo (cubriendo parte distal del stent previo) en ACD distal hacia rama posterolateral. Angioplastia con balón sobre stent en segmento medio."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria arteria descendente: Severamente calcificada en segmento medio. Lesión severa en ostium y segmento proximal. Lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Presenta lesión en el límite de la significación en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. 80 pulsos de litotricia con balón Shockwave 3.5x12 mm sobre segmento proximal y ostium. Predilatación con balón no compliante 3.5x15 mm. Sobre stent tronco-descendente anterior proximal implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x33 mm. POT con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior ostial y proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante (TCI-DA)  de stent farmacoactivo Xience 3.5x33 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Muy corto. Prácticamente, ostia separados de la ADA y ACX ADA: Severametne calcificada. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Lesión severa (90%) angulada en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada, que presenta lesión moderada proximal (0.1.1). ACX: Lesión severa proximal (70%). Lesión suboclusiva severamente calcificada en marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: En estudio previo, irregularidades parietales sin estenosis significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB 4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a Diagonal y ADA distal. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se predilata sucesivamente en las dos lesiones con balones 1.5 mm, 2.0 mm, y NC 3.0 mm hasta 20 atm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0 - 2.5 x 60 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a marginal distal, con apoyo del extensor de catéter se predilata en la lesión distal con balones 1.5 y 2.0 mm y se implantan dos stent farmacoactivos solapados recubiertos de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm distal y 3.0 x 22 mm proximal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado Lesiones severas en ADA proximal y media, ACX proximal y obtusa marginal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo largo en ADA Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACX-marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento distal, sin lesiones significativas ACX: Lesión focal suboclusiva en primera marginal desarrollada. Lesión suboclusiva en segunda marginal de calibre fino. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Ectásica en segmento proximal. Lesión excéntrica muy focal no significativa en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal (ramas distales de calibre muy fino). Presenta una rama marginal con trayecto de ADP muy desarrollada sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 20 atm. Presenta fenómeno de slow-flow que mejora tras la administración de nitratos y adenosina intracoronaria. Posteriormente se accede a obtusa marginal con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilta con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Destiny 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD distal (responsable) y oblicua marginal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y oblicua marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. Placa moderada en segmento medio. Intermediaria o marginal precoz : Oclusión trombótica subaguda con flujo TIMI 0. ACX: Placa moderada distal Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis del 40-50% en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS Ticagrelor 180 mg ( se administra carga bucodispersable) y 7.000 UI de heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se cruza punto  de oclusión con guía Sion sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón de 2.5 x 15 mm evidenciandose vaso distal de pocoo calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.25 x 23 mm y se postdilata intrastent  con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm en segmento proximal (POT)  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de rama intermediaria. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis significativa en segmento proximal-medio. Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio-distal con flujo distal TIMI 3. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante, normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a las lesiones de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm sobre lesión de ADA medio-distal y posteriormente se implanta nuevo stent directo farmacoactivo Xience 3.00 x 18 mm a 14 atm sobre lesión de ADA proximo-medial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Lesión complicada\/aguda en ADA medio-distal y lesión severa en ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA medio-distal y próximo-medial."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa no significativa (20%) en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesiones significativas en segmento proximal y medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal y medio predilatación con balón 2.5x15 mm. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm. Sobre segmento proximal implante de stent farmacoactivo Supraflex Crux 3x20 mm que se postdilata en terico proximal con balón no compliante 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha proximal y media tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x18 mm y Supraflex Cruz 3x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin lesiones. ACD: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 20 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y la misma guía Se implanta stent directo farmacoactivo SupraFlex Cruz 4.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX proximal (responsable) y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACX proximal y ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa con enfermedad a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa con enfermedad a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Ateromatosis difusa con enfermedad a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y de aspecto agudo\/complicado en ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva a nivel muy distal, con lecho distal fino (vaso poco desarrollado tras salida de rama diagonal muy desarrollada). ACX: Sin lesiones ACD: Lesión 70% de aspecto complicado en segmento proximal. Oclusión aguda segmento medio. Con la primera inyección de contraste se restaura el flujo coronario, observándose lesión severa a nivel de la oclusión, con vaso distal muy desarrollado sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 24 mm a 20 atm. En la lesión de segmento proximal se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 12 mm a 18 atm. Finalmente se postdilta con el balón del último stent en stent de segmento medio a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Oclusión trombótica ACD media. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa de aspecto calcificado en DA media. ACX: Lesión en el límite de la significación tras la salida primera marginal ACD: Dominante. Buen calibre y desarrollo   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica. Se accede a ADA con EBU 3.5 y guía SionBlue. Se predilata la lesión sucesivamente con balón Pantera Pro 2,00x15mm a 20 atm y balón Raiden 3 3x15 mm hasta 22 atm. Posteriormente se implanta stent Xience 3x38 mm y solapado proximalmente stent  Xienxe 3,50x18mm. Se posdilata con el balón del stent en zona de interposición. Buen resultado angiográfico final. Enfermedad coronaria de 2 vasos: - Lesión severa calcificada en DA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Enfermedad difusa distal. Segunda diagonal con enfermedad severa difusa en todo su trayecto. ACX: Stent permeable, sin reestenosis.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad difusa proximal con oclusión crónica de segmento medio. Vaso distal de buen calibre, se rellena mediante colaterales homo y homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD desde femoral derecha con catéter guía AL1 7F y extenosr de catéter Trapliner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6. Se pasan guía Sion Blue de soporte a ADA y marginal de ACD. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guía Fielder XTA finalmente se cruza con guía Judo 3. Se predilata sucesivamente con balones de 1.0 mm y NC 2.0 hasta 20 atm. Se realiza IVUS que muestra vaso distal sano de diámetro 2.5 mm y proximal de 4.0 mm, con trayecto intraplaca de la guía y enfemedad severa desde segmento proximal a distal, con escaso contenido de calcio. Tras predilatar con balón NC 2.5 mm hasta 20 atm se implantan dos stents farmacoactivos solapados, stent conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm distalmente y Sinergy 3.5 x 48 mm a 20 atm proximalmente, hasta ostium. Finalmente se realiza valoración de microcirculación con Coroventis, obteniéndose: RFR 0.99, IMR 18 y CFR 2.5 (Normal). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultadoa angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Tras fallo de dispositivo Angioseal para cierre femoral se realiza compresión manual. Oclusión crónica ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones significativas  Circunfleja: oclusion completa (100%) proximal  con visualizacion de vaso distal de bueb calibre a traves de circulacion colateral heterocoronaria (dependiente de arteria epicardica) Coronaria derecha: lesion severa de aspecto ulcerado (95%) a nivel de tercio distal, sugestiva de lesion responsable    Nota: intensa calcificacion pericardio   : Se realiza ICP sobre CD (lesion responsable) Tras avance de guia terapuetica se implanta stent farmacoactivo directo (Sirolimus 3x24 mm) con buen resultado y sin complicaciones, con normalizacion de elevacion de ST  Posteriormente se intenta intervencionismo sobre lesion de Cx , con diferentes guias sin posibilidad de avanzar ninguna de las mismas. Se considera por el aspecto de la lesion existencia de circulacion colateral bien establecida y comportamiento de la lesion en intervencionismo lesion cronica por lo que se postpone decision de intervencionismo a segundo tiempo en caso de considerarse  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de dos vasos: 95% CD distal y 100% Cx proximal (lesion cronica) ICP sobre CD (vaso responsable) con DES   Se administra al finalizar prasugrel 60 mg vo nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis severa y muy calcificada (nódulo cálcico) de cuerpo medio y segmento distal. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, larha y calcificada desde segmento proximal de ADA a segmento medio de rama 1ª diagonal muy desarrollada. Estenosis severa en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena desde injerto de AMI. ACX: Enfermedad difusa y calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión total crónica de segmento proximal. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin reestenosis. Injero Safena-OM: Ocluido proximalmente. Injerto Safena-ACD: Ocluido proximalmente.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a las lesiones de TCI-ADA y ADA-DG1 mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se realiza litotripsia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos sobre la lesión de TCI-ADA y finalmente se predilata la misma lesión con balón de corte Wolverine 3.5 x 12 mm a 8 atm. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm desde ADA proximal a DG1 media. Finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm desde TCI ostial a ADA proximal y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI y 3 vasos. Injerto de AMI-ADA permeable, sin reestenosis. Ijertos de safena-ACD y Safena-ACX ocluidos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo desde ADA proximal a rama diagonal desarrollada. Angiopalstia y litotripsia coronaria más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Flujo distal competitivo anterógrado (TIMI 2) y retrógrado desde ACD (Reintrop 2). ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión subaguda en segmento medio. TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama descendente posterior con guía Sion y apoyo de balón 2.5 x 15 mm. Se predilata con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 1-2 y observándose abundante contenido trombótico desde segmento medio hasta crux cordis. Se realiza tromboaspiración, con extracción de gran cantidad de trombo macroscópico rojo y con mejoría significativa del flujo. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama posterolateral desarrollada y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm en ACD distal-TPL y solapado proximalmente en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 40 mm a 20 atm. Ante pérdida de flujo en rama DP ostial enjaulada por el stent se recruza guía Progress 40 y se predilata en ostium con el balón 2.0 x 15 mm y finalmente se realiza kissing balón con balones 2.5 mm en TPL y 2.0 mm en ADP, recuperando el flujo en TPL.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se cruza la lesión con guía Sion y apoyo de balón 2.5 x 15 mm. Se predilata con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm y se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 36 mm a 20 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD media (responsable). Lesión suboclusiva ADA media. Angioplastia con tromboaspiración e implante de 2 stents farmaocactivos solapados desde segmento medio hasta TPL. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión de aspecto subagudo de segmento distal, tras salida de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focal ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones.  ADA: Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal romo, corta, calcificada y angulada y con rama lateral (primera diagonal). Vaso distal con enfermedad difusa visible por circulación colateral homocoronaria (Rentrop 2) (J-CTO 3). ACX: No dominante. Stent en primera marginal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en Segmento distal-rama posterolateral permeable sin reestenosis. Oclusión crónica de rama descendente posterior, enjaulada por el stent (ya presente en estudio previo).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB4 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP se accede al muñón de la oclusión y se cruza con la misma guía. Se predilata con baón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm. A nivel más distal, que presenta enfermedad difusa, se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.0 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Oclusión crónica ADA media Stents en ACD y ACX permeables.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo y balón liberador de fármaco en ADA media y distal (abordaje anterógrado)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones moderadas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (70%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Destiny 3.0 x 15 mm en segmento medio y Destiny 3.5 x 36 mm a 18 atm en segmento proximal cubriendo ostium. Se postdilata con el mismo balón del stent en su segmento proximal a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media (responsable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesiones significativas (60%) en segmento medio y proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión en el límite de la significación en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento medio. Vaso distal sin leisones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm. Flujo TIMI 2 que mejora a TIMI 3 tras la administración de nitroglicerina y nitroprusiato intracoronarios. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión suboclusiva en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante directo de stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm.  - Lesiones significativas en descendente anterior media y proximal.  - Lesión en el límite de la significación en arteria circunfleja distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa (95%) en segmento medio, bifurcada con una primera diagonal (Medina 0-1-0). Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa (70%) en segmento proximal. Da una primera marginal de buen calibre y desarollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión en el límite de la significación en segmento medio. Vaso distal sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y desencente anterior distal. Sobre lesión de segmento medio predilatación con balón no compliante 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal.  - Lesión en el límite de la significación en arteria coronaria derecha media."}
{"text":"TCI: Muy corto. Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (80%) en rama marignal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a obtusa marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en obtusa marginal Angioplastia con implante de stent directo farmacoativo en obusa marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión signficativa en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales homolerales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, >20 mm. El lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena hasta segmento medio por colaterales heterolaterales (buenas colaterales septales).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se realiza guía de presión para valorar la lesión de segmento medio, obteniéndose un iFR de 0.84 (significativa). Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se repite iFR obteniéndose un valor normal (0.91). Enfermedad severa de 3 vasos: - Lesión severa ADA media - Oclusión crónica de ACX proximal - Oclusión crónica de ACD proximal muy desarrollada  Angioplastia guiada por guía de presión con implante de stent farmacoactivo en ADA media Se recomienda estudio de viabilidad para valorar territorio de ACD (ACTP factible con abordaje híbrido). En caso de demostrarse viabilidad contactar con Dra. Miñana para programar procedimiento ambulatorio."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ectásica y con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica y con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto agudo en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 3.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Resolute Onyx 4.0 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 4.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que muestra lesión focal con área luminal mínima de 1.9 mmm2, fibrosa, no calcificada, con diámetros de referencia de 3.2 mm distal y proximal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 16 mm a 16 atm. Finalmente se repite OCT que muestra una buena expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus márgenes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focal en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en ADA proximal, guiada por OCT."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendenten anterior: Sin lesiones significativas. Presenta irregularidades parietales no significativa.s Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Da una primera marginal de escaso calibre y desarrollo que presenta enfermedad difusa significativa no susceptible de revascularización. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Se observa imagen compatible con disección significativa de borde proximal por lo que se implanta stent farmacoactivo Orsiro 4x9 mm solapado. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x18 mm y 4x9 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 36F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto, con enfermedad severa difusa a nivel muy distal. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica de rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilta con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de rama posterolateral desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Codominante. Oclusión completa subaguda en segmento medio. TIMI 0. Lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía AR1 6F. Mediante guía Sion y apoyo de balón 2.0 x 15 mm se cruza la oclusión. Se predilata en segmento medio con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose enfermedad severa en ACD media-distal y segmento proximal de rama descendente posterior desarrollada. Se predilata en los segmentos afectados con el balón 2.0 x 15 mm y con balón NC 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideZilla 6F se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0 - 2.5 x 60 mm a 14 atm desde segmento medio a rama posterolateral. Al final del procedimineto se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD media Angioplastia e implante de stent farmacoactivo de ACD media a rama descendente posterior"}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón no compliante 3x12 mm e implante de stent DEStiny 3x15 mm a 16 atm. Ligera infraexpansión en tercio medio (10%). Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en primera margina, tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada en su segmento medio. ACX: Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión de diagonal con guía Sion. Se predillata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 18 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a marginal distal. Se predillata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de primera diagonal desarrollada (responsable). Lesión suboclusiva en ACX proximal.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera diagonal y ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa focal en segmento medio que no se modifica con administración de nitroglicerina intracoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3 6.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Se realiza OCT donde se objetiva placa lípidica en segmento medio de arteria descendente anterior. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm realizándose POT con balón NC 3.5x8 mm. Se realiza OCT de control objetivándose infraexpansión en tercio medio y malaposición en struts proximales por lo que se postdilata tercio medio con balón 3x12 mm a 12 atm y en tercio proximal a 26 atm. Buen resultado angiográfico y por OCT. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm."}
{"text":"Árbol coornairo moderadamente calcificado. TCI: Placa no significativa ostial. ADA: Estenosis moderada ( 40-60%) en segmento medio. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa de aspecto complicado en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 3.0 x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 38 mm a  16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis moderada en ADA media. Intensificar tratamiento farmacológico y valorar según evolución clínica solicitud de prueba de detección de isquemia."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda ostial con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre y desarrollo, se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion lue a ACX distal y Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y con abundante trombo macroscópico oganizado desde ostium de ADA a segmento medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrsatent sobre porción proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales, salvo embolización distal de material trombótico en ADA distal por lo que se decide dministrar tirofiban en bolo ev y perfusión ev ajustada a peso. IAMEST anterior evolucionado Killip I. Código IAM. OClusión trombótica aguda de ADA ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa (60%) focal en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 4x13 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media tratada median angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x13 mm.  - Stent previamente implantado en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB4 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX y ADA distal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta ajustado a ostium de ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 26 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en ostium y zona de infraexpansión focal con balón NC 3.5 x 12 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angriografico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Anigioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión mal visualizada por angiografía en ostium. Lesión severa en segmento proximmal. Arteria circunfleja: No dominante. Irregularidades parietales no singificativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Se realiza IVUS visualizandose placa con estenosis severa en descendente anterior proximal, severamente calcificada de forma excéntrica. Placa no severa en ostium, con calcificación severa exéntrica (ALM 3.5 mm2). Tronco con placa no singificativa y ALM 5.9 mm2. Se decide tratar lesión de arteria descendente anterior proximal (la ostial no es severa y requeriría invadir tronco). Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orisro 3x26 mm. Se comprueba buen resultado con IVUS (buena aposición y expansión, ausencia de complicaciones). Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con stent faramcoactivo Orsiro 3.26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión severa en segmento distal. Arteria descendente anterior: ´Lesión significativa en segmento proximal y ostium. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación en segmento medio con balón 2x15 mm. Se objetiva lesión severa en segmento distal que se predilata y se trata con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x18 mm. Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3..5 7.5 F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior y Sion a circunfleja. Predilatación con balón 2x15 mm. Se realiza IVUS objetivándose calcificación severa concéntrica por lo que se realiza postdilatación con balón no compliante 3.5x15 mm. Implante tronco-descendente anterior de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. POT en tronco con balón no compliante 5x6 mm. Se comprueba buen expansión y aposición con IVUS. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesión severa en tronco coronario izquierdo distal y descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm.  - Lesión suboclusiva en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x18 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm.  - Stent previamente implantado en arteria circunfleja con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo. El lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales desarrolladas).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 2. Se implanta de segmento proximal al medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 48 mm, observándose fenómeno de No-reflow. Mediante microcatéter de perfusión distal Amicath se administra en ADA distal adenosina y nitratos intracoronarios, con mejoría del flujo distal, quedando flujo TIMI 2. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Dado que la oclusión se comporta como crónica se finaliza el procedimiento.  Al final del procedimeinto se objetiva un aceptable resultado angiográfico con flujo distal TIMI 2 en ADA. Oclusión trombótica de ADA proximal (responsable). Oclusión crónica ACD distal. Anigoplastia primiaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media Fenómeno de no-reflow que mejora tras administración de fármacos intracoronarios, quedando flujo TIMI 2.  Valorar en función de clínica y en caso de demostrarse viabilidad de territorio de ACD programar ACTP sobre CTO de ACD (Contactar telefónicamente con Dra. Miñana)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmetno proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo, >20 mm, angulada y calcificada. El lecho distal desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales (ramas septales desarrolladas).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F.  Desde acceso anterógrado, mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike se avanza hasta el punto de la oclusion. Con la misma guía se consigue avanzar inicialmente y finalmente se cruza con guía Fielder XTA. Se intercambia por guía Sion y se predilata con balón NC 2.0 x 20 mm. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraplaca de la guía en todo su trayecto. Se implanta hasta crux cordis stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 48 mm a 12 atm. Posteriormente se pasa una segunda guía Sion Blue a rama posterolateral más desarrollada que presenta lesiones focales en ostium y segmento proximal, se predilata con el balón NC 2.0 x 20 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm. Finalmente se postdillata intrastent en su segmento proximal y medio con balón NC 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD distal Anigoplastia con implante de stent farmaocactivo en ACD distal y balón con fármaco en rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis suboclusiva distal sobre vaso de fino calibre ( < 2 mm) Resto del vaso sin lesiones. Aporta colaterales a ACD distal. ACD: Estenosis moderada proximal 50-60%. Oclusión de aspecto subagudo en segmento medio-distal sobre vaso severamente calcificado. Vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina, clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se intenta cruzar punto de oclusión con guía Sion J sin éxito, consiguiendose con guía CrossIT-100.    Se predilata la lesión sucesivamente con balones 1.5x 8 mm 10 atm, 2.0x 20 mm a 12 atm y balón de alta preisón 3.0 x 15 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus  Xience 3.25 x 28 mm a  16 atm. Se predilata en zona de intraexpansión intrastent y segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 20 atm   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior evolucionado. Oclusión trombótica subaguda de ACD media-distal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, presenta un sistema de doble DA con una gran rama que origina una rama que da las septales, esta rama presenta una oclusión de aspecto crónico en origen, recanalizada con flujo anterógrado que rellena un vaso de calibre fino por enfermedad difusa. La otra gran división origina las ramas diagonales y presenta oclusión en segmento medio, tras las que se visualizan ramas de fino calibre ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica con gran contenido trombótico en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot a CD distal. Se predilata con balón 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x24 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F, se intenta avanzar guía Pilot 50 a través de oclusión de rama diagonal, pero se comprueba que las características de la lesión son crónicas Oclusión crónica en DA y diagonal, con enfermedad difusa distal Lesión crítica trombótica en CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio (corta, angulada y calcificada, con lecho distal intermedio). Rama diagonal muy desarrollada con oclusión crónica. El lecho distal de calibre intermedio-fino se rellena por colaterales homo y heterolaterales ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se intenta cruzar la oclusión de ADA con guía Sion y finalmente se cruza con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata con balón NC 2.0 c 15 mm. Se implanta en ADA media stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa a rama diagonal con la guía Sion y el microcatéter y se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm y finalmente, dado que se trata de lesión larga sobre vaso de calibre intermdio, con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 40 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media y primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con balón liberador de fármaco en primera diagonal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: (salida posterior, sondaje con AL1) Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm, consiguienda apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x32 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata zona de infraexpansión distal con balón de alta presión 3,5x15 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACD: No dominante, de buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda Cx mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a Cx distal, produciéndose apertura de la arteria, se observa gran contenido trombótico en segmento proximal hasta bifurcación con rama primera marginal. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent, con pequeña imagen de trombo residual en borde distal hacia la rama primera marginal, cuyo flujo es TIMI3. El resto de arteria y ramas presentan flujo TIMI3 aunque ligeramente enlentecido en ramas distales. El paciente presenta RIVA sostenido e hipotensión, sin cambios en el flujo coronario. Se administra volumen intravenoso y perfusión de noradrenalina, con mejoría hemodinámica. Se inyectan bolos de adenosina intracoronaria para mejorar el flujo distal ante la persistencia de elevación del segmento ST en el ECG. El resultado angiográfico final es óptimo y con TIMI3. Persiste la pequeña imagen de trombo residual, pero se decide no administrar antiIIb-IIIa por el antecedente de malformación arteriovenosa cerebral tratada, en RM de 2019 se informa lesión crónica residual en parénquima, se consensúa con UCI que no se puede descartar el riesgo hemorrágico. Ante el episodio de hipotensión se realiza eco (VScan) que descarta derrame pericárdico u otra complicación mecánica, la función del VD está conservada. Oclusión trombótica de Cx proximal dominante ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa en el segmento proximal y ne la transcición entre los segmetnos proximal y medio (a nivel de una rama diagonal larga). Lecho distal normal ACX: Oclusión trombótica proximal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Estenosis en los límites de la significación en el ostium y en el segmento proximal. Se decide ICP en la ACX   : Tratamietno en su hosptial con aspirina y fondaparinux. Se añade tirofibán durante el rpocedimiento y ticagrelor (dosis de carga de 180 mg al final del procedimiento) Catéter guía EBU 3,5-5F (no pasa el 6F por espasmo radial), guía BMW. Dilatación con balón 2,0-15, seguida de implanta de stente de verolimus (Xience 3,5-18). Postdialtación intrastent con balón 3,5-12. reesultado final sine stenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACX proximal. Acabar la perfusión de tirofiban. Mantener aspoirina 100 mg\/día y ticagrelor 90mg\/112h"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Irregularidades parietales no significativas. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (90%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón no compliante 3.0x12 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) muy distal sobre vaso de calibre fino. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión moderada larga proximal. Lesión severa en crux cordis con oclusión trombótica de rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion hacia rama posterolateral y descendente posterior, restaurándose el flujo coronario y observándose lesión severa en crux cordis (1.1.1). Se predilata hacia las dos ramas con balón 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama descendente posteior (más desarrollada) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de rama descedente posterior. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD distal-descentente posterior."}
{"text":"Calcificación extensa de los 3 vasos coronarios TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales y estenosis moderadas, sin estenosis significativas ACX: Vaso dominante. Estenosis subo-oclusiva calcificada tras la salida de la 1ª marginal. Lecho distal largo y normal (recibe colaterales homolaterales) ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda. Enfermedad difusa con calibre fino. Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento crónico con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y Prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Crossit 100, que cruza la lesión. Grandes dificultades parar cruzar con balón. Finalmente se consigue utilizando sucesivamente balones de 1, 1,5, 2 y 2,5 NC. Se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-15). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP cons stent de everolimus en la ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD:Placa complicada en segmento medio.Resto sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y guía Sion blue. Se implanta stent directo en ACD media recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 18 atm y se postdilata en segmento proximal intrastent con balón de alta presión 3.75 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa ( placa complicada) en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y descentente anterior. Se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate obteniéndose escasa cantidad de trombo mixto pero sin recuperarse flujo. Sobre ostium-segmento proximal predilatación con balón 2x15 mm y 3x15 mm 20 atm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Synergy 4x38 mm ajustado a ostium. Se comprueba buen resultado por OCT objetivándose protrusión en tronco del stent de 3 mm que no compromete flujo de arteria circunfleja. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Se deja perfusión de tirofiban. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoacitvo Synergy 4x38 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria cirncufleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa en segmento medio. Lesión severa en crux cordis de aspecto trombótico que afecta a descendente posterior y rama posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless JR4 6.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Se predilatan ambas ramas con balón 2x15 mm a 16 atm. Sobre descendente posterior se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm. Sobre coronaria derecha distal-ramo posterolateral implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.25x18 mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de aspecto trombótico en curx cordis tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm sobre descendente posterior y con angioplasita con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.25x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Salida anómala: Alta y posterior. Se cteteriza con AL 0.75.  Oclusión trombótica aguda de segmento medio. Flujo TIMI 0 Vaso dista no visualizado.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía AL0.75 6 F y se cruza punto de oclusión con Gluia Sion Blue evidenciándose placa complicada  con abundante contenido trombótico y recuperando flujo TIMI 1. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm restaurándose flujo distal TIMI 3 con embolización de material trombótico a rama posterolateral.   Se implanta stent farmacoactivo en ACD media recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 18 atm con buen resultado.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.  Se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán IAMCEST inferoposterior. Código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Placa excéntrica de aspecto significativo en ostium. ( 40-60%) ADA: Oclusión rombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. Intermediaria: Sin lesiones ACX: Estenosis severa (70%)  y larga en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 18 gm bucodispersable  y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía  EBU 3.5 6 F y se cruza punto de oclusión con Guia Sion Blue evidenciándose placa complicada con  contenido trombótico recuperando flujo TIMI 1. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm restaurándose flujo distal TIMI 3. Rama diagonal desarrollada emege tras la lesión. Se proteje con una segunda guía SionBlue y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 18 atm de ADA proximal a media. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 20 atm.  Se revalora tronco ostial que parece angiográficamente significativo por lo que se realiza adquisición mediante  técnica de imágen IVUS, evidenciandose correcta aposición de stent de ADA , placa exccéntrica fibrocálcica en TCI ostial con un ALM de 7.18 mm2. (no requiere tratamiento intervencionista)   Se concluye el procedimiento con  flujo TIMI 3  en árbol coronario izquierdo y sin complicaciones inmediatas.  El paciente presenta vómitos durante intervención por lo que se decide administrar nueva carga de ticagrelor de 180 mg. IAMCEST anterior código IAM. Angiplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en rama marginal a tratar en un segundo tiempo. Estenosis no significativa en ostium de TCI con ALM de 7.18 mm2 evaluada mediante IVUS."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent en segmento proximal y medio permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: Sin lesiones ACX: Estenosis severa (90%)  y larga desde segmento proximal a distal. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 32 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX proximal a distal. Angioplastia más implante de stentfarmacoactivo en ACX proximal a distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento medio. Oclusión trombótica aguda. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión en el limite de la significación en primera marginal. Arteria coronaria derecha. Oclusión total crónica en segmento proximal, con muñon proximal romo, posible microcanal, corta, no tortuosa. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Sobre segmento proximal implante de stent farmacoativo Supraflex Cruz 3x44 mm que se postdilata con balón 3x20 mm por infraexpansión. Se suplementa distalmente con stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x32 mm y se postdilata con el balón del stent en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 3x44 y 3x32 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a descendente anterior distal. Predilatacion con balón 2x15 mm. Guíado por OCT se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5x28 mm. Se observa infraexpansión significativa (25%) en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 2.5x20 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin leisones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento distal, en un caso de gran calibre que se bifurca a una primera marginal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Ebu 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm. Se realiza OCT objetivándose placa lipídica que condiciona estenosis severa. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. Se comprueba resultado por OCT objetivándose infraexpansión significativa (40%) en tercio medio y ligera malaposición en tercio proximal que se tratan con postdilatación con balón no compliante 3x20 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm."}
{"text":": Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion Blue y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario y observándose lesión severa a nivel de bifurcación con primera diagonal muy desarrollada. Se implanta stent farmacoctivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 23 mm a 20 atm y se postdilata en zona de infraexpansión con balón NC 3.75 x 12 mm a 18 atm. Ante pinzamiento de rama diagonal desarrollada enjaulada por el stent, con flujo TIMI 2, se cruza guía Sion Blue a diagonal y se predilata en ostium con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm. Finalmente se postdilta de nuevo en ADA con el balón NC 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA"}
{"text":"Árbol coronario calcificado con enfermedad difusa. TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en bifurcación con primera diagonal muy desarrollada. Oclusión crónica de segmento distal. ACX: Oclusión aguda proximal. TIMI 0 ACD: De calibre fino. Enfermedad difusa en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose vaso distal con varias marginales de calibre muy fino. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACX proximal. Lesiones severas ADA. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre. Lesión significativa en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal. Predilatación con balónes 2.5x15 y 3x15 mm. Sobre primera marginal angiplastia simple con balón 2x15 mm. Sobre circunfleja Implante solapado de stents farmacoactivos Synergy 3x48 mm, 2.75x32 mm y 2.75x16 mm. Flujo TIMI 2 que mejora con adenosina intracoronaria. Angioplastia primaria sobre arteria circunfleja con implante de stents farmacoactivos Synergy 3x48 mm, 2.75x32 mm y 2.75x16 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados de segmento proximal al distal permeables. ACD: No dominante, poco desarrollada. Enfermedad difusa segmento proximal-medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus DEStiny 2.75 x 16 mm a 14 atm. Dado que la ACD es poco desarrollada y presenta enfermedad difusa se decide no tratarla. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Stents ACX permedables. Lesión severa ADA distal. Enfermedad difusa ACD poco desarrollada.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal (en segundo tiempo)."}
{"text":"TCI : Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones se rellena mediante injerto de Mamaria interna. ACX: Enfermedad difusa en segmento proximal con oclusión crónica de primera marginal desarrollada, que se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica de segmento medio. Vaso proximal con enfermedad difusa. Vaso distal visualizado mediante injerto de safena.  Injerto AMI-DA: Sin lesiones Injerto Safena-ACX: Sin lesiones Injerto Safena ACD: Lesión severa en segmento medio (95%) Stent en segmento más distal permeable y sin reestenosis.   : Pretratamiento con AAS, clopidogrel  y heparina sódica.  Se accede a injerto de safena mediante catéter guía AL 1 6 F y guía Whisper Extrasupport. Se implanta stent directo recubierto de Everolmus Synergy 2.75 x 20 mm a 16 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión en segmento medio. Se postdilata con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 12 atm, presentando slowflow que remite con adenosina intracoronaria. Se finaliza el procedimeinto sin complicaciones inmediatas y con flujo TIMI 3 distal.   Tras 5 minutos de finalizar el procedimiento el paciente refiere opresión torácica, presentando hipotensión y bradicardia por lo que se realiza revisión angiográfica, con stent permeable y sin complicaciones.  NOTA: Durante el procedimiento y tras la administración de contraste el paciente presenta lesiones eritematosas pruriginosas en tronco y  extremidades. Se adminsitra urbason y polaramine Estenosis severa en injerto de safena-ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Probable reacción alérgica al contraste yodado."}
{"text":"Paciente con antecedente de triple bypass coronario con  Oclusión crónica de ACD y  ACX poco desarrollada con oclusión crónica de primera marginal que se rellenan desde injertos de safena.  Antecedente de ICP sobre injerto de ACD en diciembre de 2021.Es traído por SAMU con MEG y BAV por lo que se accede directamente con catéter AL1 .   INR digital previo a procedimiento de 8 por lo que no se administra heparina sódica. Se administra carga de Clopidogrel 600 mg  Injerto de safena a ACX: Permeable y sin lesiones.  Injerto de Safena a ACD: Oclusión trombótica aguda desde segmento proximal.  Flujo TIMI 0   Se avanza guía Sion hasta ACD,  consiguiendose la apertura del vaso. Stent previo permeable y sin lesiones. Se evidencia placa de aspecto complicado con contenido trombótico distal al stent previamente implantado. Se predilata la lesión con balón 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 20 mm a 14 atm, con buen resultado ( No se solapa a stent previo quedando margen superior a 10 mm sin stent)  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, recuperando frecuencia cardíaca y Flujo TIMI 3 . Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas.   : IAMCEST inferior. Código IAM.  Oclusión trombótica aguda de injerto de safena - ACD. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento medio . Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Stent en segmento distal permeable y sin lesiones. Mínimo remanente trombótico en segmento distal (posterolateral) resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 9.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanza guía SionBlue  a ADA distal.   Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus  Synergy 3.5 x 20 mm a 16 atm, quedando zona de infraexpansión en segmento medio.  Se postdilata en segmento medio y proximal (POT) con balón de alta presión 3.75 x 12 mm a 16 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Stent de ACD permeable y sin lesiones."}
{"text":": Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y se avanzan guías a ADA distal y ACX distal (de protección) Se realiza adquisición mediante técnica de imágen IVUS para otimización del implante, evidenciándose en ADA un diámetro de referencia distal de 3.25 mm y en TCI un diámetro de referencia de 4.16 mm con longitud del segmento de 12 mm. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25 x 15 mm en TCI-DA. Se postdilata intrastent proximalmente (POT) en TCI con balón de alta presión 4.0x 8 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico con flujo dstal TIMI 3. Se comprueba mediante IVUS correcta aposición y expansión del stent. Sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA ostial . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-DA guiada mediante IVUS."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de stent en segmento proximal. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias. ACX: Estenosis severas en tandem en segmento medio y segunda marginal desarrollada. Ateromatosis difusa. ACD: Stent en segmento medio con reestenosis no significativa. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU3.5 6F  y se avanza guía SionBlue a ADA distal sin conseguirse la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm observándose vaso distal de buen calibre y desarrollo, con imágen radiolúcida intrastent (Lesión Vs trombo) y lesión severa en segmento distal del vaso.   Se realiza adquisición de imágen mediante OCT observándose restenosis con neoaterosclerosis intrastent, que se continúa con  placa lipídica que origina estenosis severa y abundante trombo rojo intraluminal.   Se implanta intrastent cubriendo placa distal, stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm y se postdilta proximalmente con balón de alta presión de  3.5 x 15 mm a  16 atm (POT) . Se observa intrastent protrusión de placa\/material trombótico, por lo que también se postdilata en segmento medio con balón de alta presión 2.75x 15 mm a 14 atm, con buen resultado.  Al final del procedimiento se observa flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. Se administra bolo y perfusión de Tirofibán. IAMCEST anterior. Trombosis tardía del stent de ADA proximal. Neoaterosclerosis intrastent con placa lipídica y abundante trombo rojo. Stent correctamente expandido y apuesto. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA distal y ACX proximal- segunda marginal desarrollada, suseptibles de tratamiento en un segundo tiempo. Stent en ACD permeable y sin reestenosis significativa."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal muy proximal (próxima a ostium). Resto sin lesiones Intermediaria: Muy desarrollada. Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa en ostium de rama aguda marginal muy desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéteter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA e intermediaria. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 16 mm a 14 atm. Al final dle procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Lesión severa en ostium de rama aguda marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA ostial-proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Onyx 4.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal.  NOTA: Durante el diagnóstico presenta episodio autolimitado de taquicardia regular de QRS estrecho (en monitor) a 130 lpm autolimitada. Coincidiendo con la taquicardia presenta dolor torácico que cede con el fin de la misma."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, placa ostial no significativa, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacaoctivo en CD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F. Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Judo 3, con la que se consigue cruzar la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion se predilata con balón NC 2.0 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX proximal (dominante y muy desarrollada) y ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX.  En función de la clínica y en caso de isquemia y viabilidad en terrritorio de ACD podría plantearse programar angioplastia sobre este vaso (contactar antes con Dra. Miñana)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin compliciones inmediatas. Lesión severa ACX distal Angioplastia con implante directo de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento distal previo a crux cordis. Vaso distal débilmente visualizado por colaterales heterocoronarias. Flujo distal TIMI 0-   : Pretratamiento con AAS, Prasugrel y Heparina sódica 7.000 UL.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F  y se avanza guía Sion Blue a ACD distal  observándose placa complicada con trombo macroscópico a nivel de bifurcación de Cruz cordis. Se predilata a nivel de la oclusión con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm hacia rama posterolateral, por imposibilidad de cruzar guía a descendente posterior por severa etenosis  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 23 mm en ACD distal hacia posterolateral, mejorando flujo en IVP, que presenta trombo macroscópico y lesion a nivel ostial. Se postdilata intrastent  proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 10 mm  en segmento proximal (POT) y se recruza con guía Sion hacia IVP. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel en lesión ostial, con discreta embolización a nivel muy distal ( vaso fino) . Se realiza POT final con mismo balón de alta presión 3.5 x 10 mm .   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal (bifurcación crux cordis) . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo  hacia rama posterolateral (stent provisional) y angioplastia con balón liberador de placlitaxel hacia rama descendente posterior."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: sin lesiones  Circunfleja: sin lesiones Coronaria derecha: oclusion completa a nivel de tercio distal, con presencia de material trombotico   : Se realiza intervencionismo sobre CD distal. Avance de guia terapeutica Pilot 50, para posteriormente dilatacion con balon 2x12 mm. Seguidamente implante de stent farmacoactivo (Xcience 2,75x23 mm) con postidltacion de borde con balon NC 3,5x12 mm . Ante la persistencia de trombo intraluminal en tercio medio de stent se realiza dilaatcion con balon 2,5x15 mm con mejoria de aspecto y TIMI 3 . Presencia de trombo en tercio distal de vasos por lo que se inicia bolo y perfusion de Agrastat iv   CONCLUSIONES SCACEST de mas de 12h de evolucion Enfermedad de 1 vaso: 100% CD 3 ICP DES CD 3  Nota: Mantener agrastat en perfusion 24 h, segun peso nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, oclusión trombótica en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre (ectásica) y desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a DA distal, produciéndose apertura de la arteria. Se  implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x33 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA distal ICP primaria: implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica con gran contenido trombótico en DA media, flujo TIMI1 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica subloclusiva en DA media Lesión severa en CD media ICP: Stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada (en el límite de la significación angiográfica) en segmento medio, a nivel de bifurcación con rama diagonal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica con contenido trombótico en OM1, flujo TIMI2, enfermedad difusa en IVP ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guías Sion Blue a Cx y OM1. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 2,5x33 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en OM1 Lesión moderada en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, oclusión trombótica en segmento distal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x23 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 (a nivel del stent nace rama diagonal de calibre fino y con enfermedad ostial que persiste ocluida). Oclusión trombótica de DA distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y  muy desarrollada. Lesión suboclusiva en bifurcación con rama marginal muy desarrollada (1.1.1). ACD: Irregulariades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede inicialmente a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y se realiza guía de presión, obteniéndose un valor mínimo de iFR de 0.91 (lesión no significativa). Posteriormente se pasan dos guías a ACX distal y rama marginal desarrollada. Se predilata hacia rama marginal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia esta rama stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin compliciones inmediatas. Lesión severa ACX distal-marginal. Lesión no significativa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX-marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Fistula a arteria pulmonar de escaso flujo.  Arteria circunfleja: No dominante.De gran calibre y desarollo. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. Placa no signiifcativa (30%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm. Sobre primera marginal implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x15 mm y 3x12 mm sobre circunfleja proximal. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de arteria circfunleja proximal tratada mediante implante de stens farmacoactivos Resolute Onyx 3x12 mm y 2.75x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Desarrollada. Sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD. Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de perfil inestable, con contenido trombótico, en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 23 mm a 14 atm. Presenta fenómeno de slow flow, con repercusión clínica y hemodinámica, que mejora tras al administración de fármacos intracoronarios a través de microcatéter de infusión distal Amicath. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultadoa angiográfico y flujo distal TIMI 3, persistiendo amputación de dos ramas secundarias a nivel muy distal. Se deja perfusión de anti IIbIIIa (tirofiban). Lesión trombótica ACD media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD media. Fenómeno de slow flow que se resuelve parcialmente con fármacos intracoronarios. Se deja perfusión de tirofiban"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento proximal. Oclusión total de aspecto subagudo en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significtivas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión significativa en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm y 3x15 mm NC. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x26 mm que queda con infraexpansión significativa en tercio proximal por lo que se postdilata con balón no compliante 4x15 mm. Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación con balones 1.2x6 mm, 2.5x15 mm y 3x15 mm sobre segmento medio y proximal. Se realiza IVUS para medición de diámetros. Implante de stent farmacoactivo Biomime 2.5-3.0x60 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión total de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biomime 2.5-3.0x60 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orisro 4x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica ADA proximal. TIMI 0. Lesión suboclusiva en ostium de rama diagonal muy desarrollada. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) en rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 1, con abundante contenido trombótico. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, con extracción de material trombótico macroscópico (trombo rojo + trombo blanco) y flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 16 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se inicia perfusión de tirofiban. Oclusión trombótica de ADA proximal. Lesiones severas en ostium de diagonal muy desarrollada y rama posterolateral muy desarrollada  Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal Valorar revascularización de las lesiones no responsables en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA:Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión suboclusiva en ostium de rama diagonal muy desarrollada. Reso sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (90%) en rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tratamiento habitual con ACOD) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 24 mm a 14 atm. Presenta inicialmente fenómeno de no-reflow en probable relación con entrada de aire, que se resuelve completamente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama posterolateral. Lesión significativa en ostium de diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) ostial. Lesión de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones. ACD: Lesión no significativa en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm  a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX ostial y proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal ajustado a ostium cubriendo las dos lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) larga severamente angulada y calcificada en segmento proximal-medio. Lesión intermedia en segmento distal. TIMI 3. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva angulada y calcificada en primera marginal desarrollada, con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones ACD: Rudimentaria. Lesión severa focal sobre vaso de calibre inferior a 2 mm.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA distal. Con apoyo de extersor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, NC 2.5 x 20 mm y NC 3.5 x 20 mm a 20 atm. Tras intentar avanzar sin éxito stent largo se implantan 2 stents farmacoactivos solapados recubiertos de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 26 mm distalmente y 3.5 x 22 mm proximalmente. Se postdilata con el balón del stent 3.5  en la zona solapada y proximalmente a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfcio y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal-media y primera obtusa marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y primera obtusa marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Da una marginal de gran calibre y desarrollo que presenta lesión severa en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a primera marginal y Sion Blue de soporte a descendente anterior. Sobre primera marginal predilatación con balón 2.5x15 mm NC e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesiones en el límite de la significación en tandem en segmento medio y distal. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (70%) en segmento mediode primera marginal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x26 mm. Se avanza guía de presión a descendente anterior obteniéndose valores de iFR de 0.81 en segmento distal y 0.86 en segmento medio. Implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.5x15 mm sobre segmento distal y 3x26 mm sobre segmento medio. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa culpable en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x26 mm.  - Lesiones significativas en arteria descendente anterior media y distal tratados mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.5x15 mm y 3x26 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0, inmediatamente tras salida de rama 1ª septal desarrollada. ACX: Sin etsenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa a lo largo de todo el vaso, sobre vaso de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada, calcificada y larga en segmento medio, sobre una ADA distal fina. Se predilata posteriormente de forma sucesiva con balones NC 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 15 mm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 32 mm a 12 atm desde segmento medio (salida de rama 1ª septal) a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en la transición entre los segmentos proximal y medio. Enfermedad difusa de los segmentos medio y distal, con colusión en el segmetno distal ACX: Estenosis difusa del 70% en el segmento distal con lecho distal mediano ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hosptial con aspirina y ticagrelor, y fondaparinux. Se añañde heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50, que cruza hasta la ADA distal. Dilatación con balón 1,5-15 que abre la arteria. A continuación se implantan 2 stents de evrolimus (Xience) solapados de 2,25-23 en la ADA distal-media y de 3,0-38 en la ADA edia-proximal. Postidilatción intrastent proximal con balón 3,5-9. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 ICP con stents de everolimus en la ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente aneurismática en segmentos proximal y medio. Sin lesiones. Arteria circuinfleja: No dominante. De escaso calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa (70%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 4x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x22 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, remodelado negativo con pérdida de calibre ADA: Ectásica, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, segmento medio aneurismático y resto de arteria con aterosclerosis difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, segmento proximal aneurismático, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, ectásica, placa moderada distal, aterosclerosis difusa   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x16 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal Árbol coronario ectásico con aterosclerosis difusa"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent desde segmento proximal a medio permeable, sin reestenosis significativas. Placa intermedia (40-50%) en segmento proximal (previo a stent implantado). Placa focal en el límite de la significación (60-70%) en segmento medio (tras borde distal de stent previo de ADA proximal a media). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 10 atm en ACD distal. Ante lesiones intermedias angiográficamente en ADA proximal y media se accede a ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión objetivando una iFR mínima de 0'82 (funcionalmente significativa), por lo que se realiza retirada desde lesión medio-distal a proximal, observando salto significativo sobre lesión de ADA medio-distal. Por lo que se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm sobre lesión de ADA medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2,75 x 23 mm a 12 atm solapado distalmente al stent previo de ADA proximal-media. Posteriormente se postdilata intrastent con mismo balón a 18 atm sobre zona de solapamiento. Finalmente se realiza ueva guía de presión que objetiva un iFR mínimo de 0'91 (post-stent) y de 0'93 (tras la lesión intermedia de ADA proximal previa al stent de ADA proximal-media - funcionalmente no significativa). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACD distal (lesión responsable) y ADA medio-distal (lesión intermedia angiográficamente y funcionalmente significativa por guía de presión). Sent en ADA media permeable, sin reestenosis significativas. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ADA medio-distal (solapado distalmente al stent previo de ADA proximal-media)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa distal, birfucada a descendente anteiror y circunfleja. Arteria descendente anterior Larga, de buen calibre y desarrollo: Lesión severa ostial. Lesión severa de aspecto trombótico en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión ostial significativa bifurcada a una primera marginal precoz\/ramo intermedio que presenta lesión severa en segmento proximal con vaso distal de buen calibre y desarrollo. Segunda marginal de buen calibre y desarrollo con lesión severa proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión no significativa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.  Se contacta con cirugía cardíaca que acepta el caso para revascularización quirúrgica, sin embargo el paciente no acepta cirugía extracorpórea ni transfusión de hemoderivados por lo que tras informar al paciente de posibles riesgos, que entiente y acepta, firma consentimiento informado y se procede a angioplastia.   : Pretratamiento con aspirina, prasugrel 60 mg y heparina sódica 7000 UI. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal y BMW a descendente anterior distal. Sobre descendente anterior media implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x12 mm. Sobre tronco coronario izquierdo-arteria descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm y se realiza POT con balón 4x8 mm. Se realiza IVUS comprobándose buena aposición y expansión de stent distal. Buena aposición de stent en tronco y descencendete anterior pero presenta infraexpansión significativa en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 3x12 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión severa en tronco coronario izquierdo distal bifurcada a circunfleja y descendente anterior tratada mediante nagioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm.   - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x12 mm.    - Lesiones en ramo intermedio y segunda marginal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. Estenosis severa y de aspecto agudo\/responsable en segmento medio de 1ª rama diagonal desarrollada. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión subocliusiva ostial y muy calcificada (nódulo cálcico). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de DG1 mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion lue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 28 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guias Sion Blue y Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoacitvo lierador de sirolimus Orsiro 4.0 x 15 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en embudo sore aorta con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Rama 1ª diagonal desarrollada de ADA (lesión responsable) y ACD ostial (nódulo cálcico). Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en Rama DG1 de ADA y ACD ostial."}
{"text":"AORTOGRAFÍA:    TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De calibre intermedio y escaso desarrollo (no llega al ápex), sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio de rama marginal de gran calibre ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   Se realiza aortografía, que muestra imagen móvil compatible con velos protésicos, sin clara imagen de disección. No obstante, se decide evaluar más en detalle con ecocardio, visualizándose imagen de alta densidad en zona de la continuidad mitroaórtica e imagen de engrosamiento mal definido en la unión sinotubular (se evalúan las imágenes conjuntamente con cardiólogo de guardia). Ante la posibilidad de patología aórtica en paciente con antecedentes de cirugía de aneurisma, se decide realizar TAC antes de continuar el procedimiento. El TAC descarta patología aórtica aguda, por lo que se prosigue con el cateterismo. : Se sonda TCI mediante catéter guía BODA 4 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se predilata con balones de 2x15 mm, 2,5x12 mm y 3x15 mm, logrando apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión de rama marginal de gran calibre y desarrollo ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama marginal de Cx"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento medio. Enfermedad ostial severa en rama primera diagonal de calibre fino y enfermedad difusa de pequeño vaso ACX: De calibre intermedio. Lesión severa suboclusiva en primera marginal de calibre fino, enfermedad difusa de pequeño vaso ACD: Dominante y muy desarrollada, aterosclerosis difusa sin lesiones significativas en vaso principal. Lesión severa focal en rama descendente posterior de calibre intermedio. Las ramas posterolaterales son de calibre fino por enfermedad difusa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.25 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y la misma guía. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas rama descendente posteior y a ADA media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en rama descendente posteior y a ADA media."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa proximal. Imagen de aneurisma muy localizado en su segmento medio. ADA: Lesión severa larga (90%) en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACD: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lecho distal desarrollado se rellena anterógradamente con flujo TIMI 2 y retrógradamente desde colaterales de ADA Reintrop 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5 F (por severo espasmo radial). Con apoyo de balón 2.5 x 15 mm se cruza la oclusión de ACX con guía Sion Blue. Se predilata con el mismo balón, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa a este nivel. Se implanta en ACX stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Supraflex Cruz 3.0 x 40 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su porción proximal con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm. Presenta fenómeno de no-reflow en ADA, con ascenso ST en cara anterior, que se resuelve con la administración intracoronaria de adenosina y nitratos. Se pauta perfusión de Tirofiban.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Aneurisma en TCI medio. - Oclusión trombótica subaguda de ACX proximal. - Lesión severa ADA proximal-media - Lesión severa ACD proximal con flujo competitivo distal (probable CTO recanalizada)  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX (responsable) y ADA. Fenómeno de no-reflow en ADA que se resuelve tras la administración de fármacos intracoronarios. Se postpone ACTP sobre ACD para programar de forma ambulatoria."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa proximal. Imagen de aneurisma muy localizado en su segmento medio (presente en estudio previo). ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal con microcanales desarrollados (severamente calcificada y angulada, >20 mm). Lecho distal desarrollado se rellena anterógradamente con flujo TIMI1 y retrógradamente desde colaterales de ADA Reintrop 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y copidogrel (ACOD retirado dos dias antes) Se accede a ACD desde arteria radial derecha con catéter guía SheathLess AL0.75 y extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde arteria femoral derecha con catéter guía EBU3.5 6F.  Se realiza inicialmente intento anterógrado. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se avanza la guía por la primera parte de la oclusión hacia rama marginal, dejándola de marca. Mediante el mismo microcatéter y microcatéter de doble luz se intenta acceder a ACD distal con guía Sion, Fielder XT, Judo 3, Judo 6, Gaia 2nd e Infiltrac, observándose perforación a este nivel, que se contiene con inflado prolongado de balón 2.5 x 15 mm.  Posteiormente se cambia a acceso retrógrado. Mediante guía Sion Black y microcatéter TurnPike LP se avanza hasta ACD media retrógradametne desde primera rama septal enjaulada por el stent. Se intercambia por guía Sion, avanzando anterógradamente hasta lograr introducirla en TrapLiner anterógrado. Tras avanzar el microcatéter retrógrado se intercambia por guía RG3 que se externaliza.  Tras predilatar con balón NC 2.0 mm se realiza IVUS que muestra localización intraluminal de la guía en todo su trayecto con severa calcificación. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 48 mm. en segmento medio. Ante imagen de lesión residual significativa en segmentos proximal y distal se implantan stents Xience 3.0 x 15 mm solapado distalmetne y Xience 3.5 x 15 mm proximalmente cubriendo ostium. Finalmente se postdilta con esta último balón en segmento proximal-medio y ostium hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. No se objetiva persistencia de extravasación de contraste. Una vez retirado todo el sistema se administra protamina. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia programada con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD desde ostium a segmento medio. Extravasación de contraste que se resuelve con inflado prolongado de balón."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Presenta trayecto intramiocárdico en segmento medio con fenómeno de milking significativo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión trombótica severa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU AR1 se avanzan guías Sion Blue a descendente posterior y posterolateral. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 4x18 mm. Se realiza OCT evidenciándose placa fibrocalcificada con diámetro proximal de 4.5 mm, abundante cantidad de trombo rojo y diámetro máximo del stent de 3.9 mm. Se posdilata con balón 4.5x12 mm comprobándose buena aposición y expansión y ligera cantidad de trombo residual. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 4x18 mm. Trayecto intramiocárdico en arteria descendente anterior media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable. Resto sin lesiones Intermediaria: Vaso muy desarrollado, con lesiones severas en ostium y su segmento proximal. Resto sin lesiones. ACX: Muy desarrollada. Lesiones severas en ostium (99%) (con muñon de 2 mm) y segmento proximal (80%). Resto sin lesiones. ACD: Moderado desarrollo. Lesiones no significativas en segmento proximal y medio. Lesiones severas (80%) en segmento dista y rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA, intermediaria y ACX. Se predilata en lesiones de intermediaria con balón NC 2.5 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.0 x 30 mm cubriendo las dos lesiones. Posteriormente se predilta en las lesiones de ACX con el mismo balón y se implanta, ajustado al ostium y cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con el mismo balón NC 2.5 mm x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Stent ADA permeables. Lesiones severas en intermediaria (2 lesiones), ACX (2 lesiones) y ACD-ADP (2 lesiones). Angioplastia con balón liberador de fármaco en Intermediaria. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ACD distal-ADP."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones Se objetiva: Predominancia derecha Coronaria izquierda:  Tronco común: sin lesiones  Descendente anterior: lesion severa (99%) larga a nivel proximal con buen vaso distal sin lesiones significativas  Circunfleja: lesion significativa (75%) en segmento medio  Bisectriz: sin lesiones Coronaria derecha: ateromatosis difusa con lesion intermedia en tandem en segmento medio (70%) y buen lecho distal   : Se realiza ICP sobre DA proximal Tras cateterizacion selectiva con EBU 3,5 6F se avanza guia Pilot 50 sobre la cual se realiza predilatacion con balon 2,5x20 mm seguido de implante de stent farmacoactivo (sirolimus 3x28 mm) con postdiltacion mediante tecnica POT de borde proximal con balon NC 3,5x12 mm Buen resultado angiografico y TIMI 3   CONCLUSIONES SCACEST anterior Enfermedad de tres vasos con lesion critica en DA proximal ICP DES DA nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión no significativa ostial (evaluada mediante guía de presión). Resto sin lesiones ACX. Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal de perfil agudo en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal. Lecho distal sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se reliza guía de presión para valorar ostium de ADA, obteniéndose un FFR mínimo de 0.96 (no significativa). Posteriormente se pasan guías Sion Blue a dos ramas marginales de ACX distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal dominante (responsable).  Oclusión crónica ACD proximal poco desarrollada. Lesión no significativa ADA ostial (evaluada mediante guía de presión).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo ACX distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominainte. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina Sódica. Se administra Tirofiban durante el procedimiento.  Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 4x15 mm. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Synergy 4x38 mm. Se evidencia lesión severa en bifurcación DP-PL por lo que se avanza guía Sion Blue a posterolateral. Solapado a stent previo y hacia descendente posteiror implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm y postdilatación en la zona de superposición con el balón del stent. Se produce fenómeno de no-flow que se resuelve con la administración de adenosina y adrenalina intracoronarias a través de microcatéter Amicath II. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Synergy 4x38 mm y Supraflex Cruz 3x24 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión culpable trombótica en segmento proximal medio. Oclusión trombótica en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Tromboaspiración con catéter Eliminate obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo. El segmento distal queda sin lesiones pero persiste estenosis significativa en lesión culpable que se trata con implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x32 mm. Se observa embolización distal al stent de trombo que se tromboaspira. Flujo TIMI 2 con lavado muy lento que no resuelve con la administración de nitroglicerina, nitroprusiato ni adenosina intracoronarias que sugiere obstrucción microvascular extensa. Buen resultado angiográfico epicárdico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en arteria coronaria proximal-media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x32 mm"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor del catéter GuideZila se predilta sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI : sin lesiones ADA: Estenosis severas a nivel proximal y suboclusiva a nivel distal. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis severa en rama marginal desarrollada. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama conal. Resto sin lesiones   : Prertatamiento con AAS Ticagrelor y Heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y guía Sion blue. Se predilatan lesiones con balón 2.0 x 15 mm  y balón de alta presión 3.0x 15 mm en ADA proximal. Se implantan stents farmacoactivos Xience 2.5 x 18 mm y 3.0x 18 mm a 16 atm respectivamente en lesiones distal y proximal. Posteriormente se avanza guía a ACX distal. Se predilata con mismo balón de 2.0x 156 mm y se implanta stent farmacoactivo de 2.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se obseerva buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Cierre femoral con AngioSeal. Estenosis severas en ADA proximal y distal. Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos respectivamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lecho distal muy fino con enfermedad difusa, ya conocido. ACX: Stent con oclusión trombótica subaguda tras la salida de rama marginal desarrollada enjaulada. TIMI 0. ACD: Reestenosis moderada de stent en ostium-segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion Blue y se pasa una segunda guía Sion Blue a rama marginal. Se prediata con balón NC 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso distal. Se implanta en ACX distal, parcialmente solapado al stent previo, tras salida de rama marginal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.25 x 16 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón proximalmente en la zona solapada hasta 20 atm. Al final dle procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Oclusión subaguda muy tardía de stent de ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado en ACX distal.  Con el acceso radial izquierdo presenta extravasación de contraste a nivel del codo, permaneciendo la paciente asintomática y pudiendo continuar con el procedimiento. Se deja compresión hasta axila. Se recomienda mantener 24 horas."}
{"text":": Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se administra carga 180 mg)  y heparina sódica. Acceso Femoral Derecho.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 7F y se avanzan dos guía Sion Blue a ADA distal y ACX ( de protección) Se realiza adquisición de imagen intracoronaria con OCT evidenciándose placa lipídica de 10 mm de longitud con diámetro de referencia distal de 3.5 mm . Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 15 mm ajustado a ostium, cpn buen resultado. Se realiza nueva adquisición de imagen evidenciándose correcta aposición y expansión, no se evidencia protusión de struts más allá del ostium de ADA,  sin complicaciones en bordes.  Se concluye el procedimiento con flujo distal TIMI 3 en vaso tratado, sin complicaciones inmediatas. Cierre femoral con Proglide. Estenosis severa en ADA ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo optimizado con OCT. Cierre femoral con proglide."}
{"text":"TCI: Estenosis crítica calcificada ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso ACX: Dominante. Irregualridades parietales en todo el vaso. Estenosis del 70% en el segmento proximal. ACD: Sin estenosis significativas Tras comentar con cirugía cardíaca y la familia, se decide ICP en el TCI   : Tratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sion blue a la ACX uy Pilot 50 a la ADA. Dilatación con balónes 2,0-15 y 3,0-15 NC, en sentido TCI-ADA que se expanden por completo. A continuación se implanta stent de everolimus 3,5-12. Postdilatación intrastent con balón 4,0-9. Resultado final sin estenosis residual. ICP son stent de everolimus en el TCI"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Estenosis sigificativa proximal. Resto sin estenosis. ACX: De escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor (180 mg). Se accede a la lesión de  ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en segmetno proximal-medio con abundante material trombótico macroscópico y embolización distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Estenosis ligera-moderada en cuerpo medio (30%). Resto sin estenosis. ADA: Sin estenosis significativas. Intermediaria: Desarrollada. Estenosis severa en segmeto proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estensosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 16 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Sobre placa intermedia de TCI medio, se realiza técnica de imágen (IVUS) que objetiva un ALM de 7 mm2 (no significativa). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en ACD permeble, sin reestenosis. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Intermediaria desarrollada. Estenosis intermedia en TCI medio no significativa por IVUS."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa en ostium de rama 1ª diagonal de calibre intermedio-fino (2mm). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Rudimentaria, de escaso claibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio con abundante material trombótico macroscópico. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 40 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 4.0 x 20 mm a 20 atm a  lo largo de todo el stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Dado que tras el implante de l stent y la restauración del flujo coronario, el paciente persiste hipotenso (TAS entorno a 60-70 mmHg) se decide administrar Adrenalina ic y se inicia perfusión de NA ev a dosis bajas, permaneciando el apciente son TAS entorno a 110-120 mmHg. Además, debido a la imposrtante carga trombótica, se administra tirofiban en perfusión ev ajustada a peso. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa (90%) en segmento medio, severamente calcificada. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Irregularidades parietales no sgnificativas en todo su trayecto.   : Bajo soporte con catéter guía SPB 3.5 6.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza OCT objetivándose calcificación severa excéntrica con ángulo < 270º en zona de máxima estenosis. Predilatación con balón 3x20 mm. Implante de stent farmacoactico Xience 3.5x28 mm. Se comprueba buena expasión y aposición con OCT. Buen resultado angiográfico. Sin compliaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa (80-90%) en segmento medio. Resto sin estensosis significativas. ACX: Estenosis severa (90%) en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Resto sin estensosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio-distal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio-distal con abundante material trombótico macroscópico. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 28 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media a distal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa (80%) en segmento medio. Resto sin estensosis significativas. ACX: Estenosis intermedia en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal. Resto sin estensosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento medio-distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivos recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta dos lesiones severas en tandem en segmento medio. Arteria circunfleja: No domiante. Oclusión crónica en segmento proximal, corta, con rama lateral en cap proximal y muñón romo (J-CTO 1). Vaso distal consistente en una gran marginal de gran calibre y desarrollo visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a arteria descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x38 mm. Presenta fenómeno de slow-flow tras implante de stent que se resuelve con Adenosina intracoronaria. Se avanza guía Sion a primera marginal. Predialtación con balones 1.5x15 mm y 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm. Buen resultado angiográfico. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severas en tandem en arteria descendente anterior media tratadas mediante implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x38 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiuva en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas. ACX:  Irregularidades sin lesiones focales significativas. ACD: Dominante. Lesiones suboclusivas focales en tándem en segmento medio (2 lesiones) y distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía. Se predilata con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 7.75 -2.25 x 60 mm a 14 atm. Ante imagen de disección en el borde proximal del stent se implanta solapado proximalmente stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 14 atm. Se postdilata con el balón del stent en segmento medio y zona solapada.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Leisones severas ADA media y ACD media-distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD (2 stents solapados)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal angulada en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Con apoyo de balón NC 2.5 x 15 mm se cruza la lesión con guía Sion Blue. Se predilata con el balón a 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 23 mm a 14 atm con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3,  Tras finalizar el procedimiento presenta dolor torácico con ascenso del ST en cara anterior, por lo que se realiza nueva coronariografía, observándose imagen de trombosis aguda intrastent, con flujo distal TIMI 3. Se postidilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 14 atm, desapareciendo la imagen de trombo, con flujo TIMI 3. Se admnistra Tirofiban (bolo y perfusión).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Lesión suboclusiva ACD media. Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media. Trombosis aguda de stent, tratada con angioplastia con balón y tratamiento farmacoalógico (antiIIbIIIa)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión completa proximal. El lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal proximal. Se intenta cruzar la oclusión inicialmente con guía Sion y finalmente se cruza con guía Progress 40 y apoyo de balón 2.5 x 15 mm. Se predilata en segmento proximal con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, observándose lesión complicada larga en segmento proximal con abundante contenido trombótico sobre vaso ectásico. Se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 36 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón 4.0 x 20 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones singificativas. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión en el límite de la significación en segmento medio distal  con vaso distal difusa y moderadamente enfermo. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión en el límtie de la significación en segmento proximal. Acceso femoral derecho por vasospasmo radial y gran tortuosidad subclavia.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 y extensor de catéter Guidezilla se avanza guía Sion a primera marginal. Predilatción con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 2.5x28 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 2.5x28 mm.  - Lesiones en el límite de la significación en arteria descendente anterior distal y coronaria derecha proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Presenta estenosis severa tortuosa y calcificada en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades  sin lesiones significativas. ACX: Rudimentaria. Trayectoria de ramo intermediario. Presenta oclusión trombótica de segmento medio-distal sobre vaso de valibro fino y poco desarrollada. (Arteria responsable del infarto) ACD: Salida posterior. Dominante y muy desarrollada. Sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina sódica. 4.000 UL.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless 4.0 6 F por tortuosidad radial y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se intenta avanzar balón de bajo perfil 2.0 x 15 mm con técnica de Buddy Wire usando guía Whisper Extrasupport, sin éxito por severa tortuosidad de la lesión.  Con ayuda de extensor de catéter GuideLiner se realizan predilataciones sucesivas con balones de 2.0 x 15 mm y balón de 2.5x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se implana stent farmacoactivo Xience 2.5x 18 mm a 14 atm con buen resultado.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión torombótica aguda de fina marginal distal ( se decide tratamiento conservador) Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia derecha TC sin lesiones DA ateromatosis proximal Oclusion completa (100%) a nivel de tercio mediodistal No se visualiza vaso distal Cx lesion intermedia (50-60%) en tercio medio Se realiza guia de presion que muestra ausencia de repercusion funcional (RFR >0.95) CD lesión severa (90%) a nivel de tercio distal   : 1.- ICP sobre DA       Cateter guia JL 4 6F          Guia Pilot 50 Se realiza prediltacion con balon seguido de implante de stent farmacoactivo (Destiny 3x23 mm) y postdilatacion con balon NC (3x12 mm) para optimizar expansion. Buen resultado y TIMI 3   2.-ICP sobre CD distal   Cateter guia JR 4 6F     Guia pilot 50 Se realiza implante de stent farmacoactivo (Destiny 3x15 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST evolucionado Enfermedad de dos vasos: 100% DA  y 90% CD.  Lesion  moderada y funcionalmente no significativa en Cx media ICP DES DA ICP DES CD nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia izquierda TC sin lesiones DA lesion severa (99%) a nivel de segmento proximal en bifurcacion con Diagaonal (Medina 1,1,0) Cx sin lesiones CD sin lesiones hipoplasica   : Se realiza intervencionismo sobre DA    Cateter guia EBU 3.5 6F  Guia Pilot 50 ICP primaria con balon y stent farmacoactivo (Orsiro 3,5x22 mm) sobre DA con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso: 99% DA1 ICP 1ª DES DA   Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo nan"}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Rudimimendaria, con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata sucesivamente con balones 1.2, 1,5, 2.0 y NC 2.5, con rotura de balones pequeños y expansión incompleta del balón NC. Se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.0 mm (7 ciclos de 10 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus 3.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anteiror: Restenosis severa de stent previamente implantado en descendente anterior proximal. Lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Ramo intermedio difusamente enfermo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent previamente implantado en segmento proximal con restenosis significativa. Lesión suboclusiva en ramo posterolateral.   : Bajo soporte con catéter guía XB3 se avanza guía de presión para valoración de lesión media (iFR 0.73). Predilatación de stent de descendente anterior proximal con balones no compliantes 3x15 mm y 3.5x20 mm. Implante ajustado a ostium de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x20 mm. Sobre segmento medio predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. iFR final a vaso distal de 0.87. Restenosis severa de stent de arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent Supraflex Crux 3.5x20 mm. Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stents previos permeables sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. RM: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada afectando desde el ostium a todo el segmento proximal ACD: Dominante, de calibre fino en todo su recorrido. Stent previo con reestenosis severa en borde proximal y lesión severa en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y de alta presión 2x12 mm posteriormente se implanta stents farmacoactivos Xience 2.25x15 mm en segmento medio (solapado distalmente a stent previo) y Xience 2.25x12 mm en segmento proximal (solapado proximalmente a stent previo). Finalmente se postdilata stent de segmento medio con balón de alta presión 2.25x12 mm hasta 22 atmósferas y el stent proximal con balón de alta presión 2.5x12 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stents previos en DA permeables sin reestenosis Reestenosis de stent en CD ICP: ACPT e implante de 2 stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa ligera, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa ligera, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Oclusión trombótica subaguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con AAS, clopidogrel y heparina sódica (6000 UI). Se intuba la ACD con catéter guía AL1 y se intenta cruzar la lesión con guías Sion y Sion Blue, sin éxito, cruzando finalmente a ACD distal con guía Progress 40, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm sin cinseguir la apertura de la arteria y posteriormente se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 14 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando importante cantidad de trombo macroscópico organizado desde ACD media a distal. Finalmente se implante stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 36 mm a 14 atm desde segmento medio a distal. AL final del procedimiento se observa un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3. SIn complicaciones inmediatas derivadas del procedimiento. IAMEST inferior evolucionado. Oclusión trombótica subaguda de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media a distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión trombótica proximal, sobre vasio angulado y severamente calcificado. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata en segmento proximal con balones NC 2.5 y 3.0 mm, lograndose la restauración del flujo coronaria y obsevándose lesión severa larga en segmento proximal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos solapados EverMine 3.0 x 26 mm proximalmente y Orsiro 3.0 x 26 mm distalmente. Se postdilata con el balón del último stent en zona solapada y ostium hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados ACD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión de aspecto subagudo en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Implante directo de stent farmacoa activo Orsiro 3.5x22 mm. Bajo soporte con catéter guía Seathless AL 0.75 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x32 mm que se postdilata con balón no compliante 4x12 mm en tercios proximal y medio. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.  - Oclusión de aspecto subagudo en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x32 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta estenosis intermedia (40%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión trombótica aguda en segmento proximal. Da una primera marginal que resenta oclusión tormbótica muy distal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Sobre arteria circunfleja proximal-primera marginal  Implante directo de stent Xience 3.5x28 mm y posdilatación en tercio proximal del stent con balón no compliante 4x12 mm. Persiste oclusión muy distal de probable origen embólico que no mejora con predilatación con balón 2x15 mm a baja presión. Buen resultado angiográfico en vaso principal y lesión culpable con flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en arteria circunfleja proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm."}
{"text":"TCI: Sin lessiones ADA: De buen calibre. Oclusión crónica total de segmento medio tras salida de rama diagonal desarrollada. Cap proximal afilado, severamente calcificada, sin tortuosidad, cap distal ambiguo. Vaso distal de buen calibre , se visualiza mediante colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Stent distal permeable con ligera reestenosis de borde distal. Enfermedad dfusa de interventricular posterior(vaso fino)   : Pretratamiento con Heparina sódica, Clopidogrel ( se administra carga 600 mg) e Inyesprin 250 mg.  Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR4 6 F (por tortuosidad en humeral, que se cruza con guía de Terumo) y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata la lesión sucesivamente con balones de 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm y  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 33 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADA media.  Se citará al paciente para intento de ICP. Se recomienda solicitar previamente RMC de viabilidad."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Muy corto, en escopeta. ADA: Ateromatosis difusa y calcificada a lo largo de todo el vaso (vaso muy desarrollado, da la vuelta al apex). Placa ateromatosa con estenosis en el límite de la significación angiográfica en ostium de ADA (con salida en curva y ausencia de TCI). Estenosis severa, muy calcificada y de aspecto responsable en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis ligera-moderada (30-40%) en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm sobre lesión de ADA media y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm y se postdilata con mismo balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) para evaluar el stent recién implantado en ADA media y también valorar la placa en el límite de la significación en ostium de ADA. Se objetiva la correcta expansión y aposición del stent implantado en segmento medio, salvo en su zona media donde se objetiva una infraexpansioón significativa por la severa calcificación. Además se objetiva la presencia de placas de ateroma calcificadas en ostium y ADA proximal, con área luminal mínima (ALM) de 10 mm2 y 6 mm2 respectivamente (no significativas). Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.25 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad arterial coronaria severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Estenosis angiográficamente moderadas de ADA ostial y proximal (no significativas por IVUS). Estenosis angiográficamente moderada de ACD distal."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado.  TCI: Muy corto, salida en escopeta de ADA y CX. ADA: Ateromatosis difusa y calcificada a lo largo de todo el vaso (vaso muy desarrollado, da la vuelta al apex). Placa no significativa proximal. Stent en segmento medio permeable, con lesión en el borde distal en bifurcación con rama diagonal de mediano calibre ( Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis ligera-moderada (30-40%) en segmento distal (previo a crux cordis), sin cambios con respecto a estudio previo.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 5.000UI  Se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión de la ADA distal mediante guía de presión iFR volcano, obteniéndose un iFR menor a 0.89 por lo que se decide tratar Se avanza guía Sion Blue a rama diagonal ( de protección ) Sobre misma guía de presión se avanza balón de alta presión 2.5x 12 mm y se predilata borde distal del stent a 14 atm. Se implanta farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm solapado al anterior. Se postdilata en la zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis en borde distal de stent de ADA. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo solapado ."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesiones intermedias en tardem en segmento meido. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en ostium de primera marginal y lesión trombótica aguda en una rama de esta marginal que es de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ambas ramas de segunda marginal. Predialtación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm. Persiste abundante cantidad de trombo por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 2.25x23 mm y 3x12 mm hasta ostium. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Se valora lesiones de descendente anterior media con guía de presión resultado no significativas (iFR 0.91). Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en segunda marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivos Xience 2.25x23 mm y 3x12 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal (progresión angiográfica con respecto a estudio previo), en segmento proximal y más distal presenta dos lesiones moderadas sin cambios angiográficos significativos con respecto a estudio previo ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, stents previos en rama marginal permeables sin reestenosis ACD: No dominante, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3x28 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA distal. Enfermedad moderada en DA media y distal Stent previo en OM1 permeable sin reestenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas ACX: Codominante. Estenosis del 95% en el segmento medio. Lecho distal largo y normal ACD: Estenosis del 70% en el segmento medio. Estenosis del 95% en el segmento distal con lecho distal de calibre y longitud intermedios. Se deicide ICP en la ACX y ACD   : Tratamiento en Urgencias con aspirina. Se añañde ticagrelor y hepaina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Post-dilatación con blaón NC 3,5-12. Resultado finicial sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se decide posponer la ICP en ACD a un segundo tiempo para prevenir insuficiencia renal por constraste (175 ml utilizados) ICP en con stent de everolimus en la ACX. Pendiente ICP en la ACD"}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis severas ACX: Codominante. Stent enl segmento medio permeable. Lecho distal largo, sin lesiones ACD: Lesión severa focal en el segmento medio. Lesión severa angulada en el segmento distal, próxima a crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas PL y ADP. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm en las dos lesiones. Se implantan stents farmacoactivos no solapdos Destiny 3.0 x 26 mm distalmente, sin invadir crux cordis, y Destiny 3.0 x 18 mm en segmento medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD media y distal."}
{"text":": Stents en ACX y ACD permeables. No lesiones nuevas en la ADA. Se observa imagen de posible disección en el margen proximal del stent de la ACD distal, como única lesión que podría explicar el reinfarto. Se relaiza OCT que confirma la disección en lborde proximal del stent de la ACD distal e infraexpansión intra stent en la parte dista. Se decide tratar. Catéter guía JR4-6F, guía BMW Universal. Se implanta stent directo de sirolimus (Orisro 3,0-13). Postidialtación con balón NC 3,9 de todo el stent distal, zona de solapamiento y el nuevo stent implantado. Resutlado final satisfactorio, comprobado con OCT, sin disección. ICP con stent de sirolimus en la ACD dsital"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin leisones. Arteira circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3x20 mm recuperándose flujo. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x40 mm. Se recupera rlujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía sion blue a circunfleja distal. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x40 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.15x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones no significativas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia en rama marginal desarrollada a nivel muy distal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades en segmento proximal. Oclusión aguda segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3 y observándose lesión severa focal a nivel de la oclusión. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Lesión suboclusiva a nivel distal sobre vaso de calibre intermedio. TIMI 2. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.0 y 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procediminento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Anigoplastia con balón en ADA distal (vaso fino)."}
{"text":"TCI: Lesión no significativas ostial. ADA: Lesión intermedia angulada y calcificada en segmento medio. Resto sin leisones. ACX: Oclusión crónica proximal, muy corta, con cap distal en bifurcación (acx distal poco desarrollada y marginal de moderado desarrollo). ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis signfiicativa. Lesión severa focal sugestiva de disección localizada en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta en ACD distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 16 mm a 20 atm.  Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike, se intercambia por guía XTA, avanzando distalmente hacia ACX distal. Tras intercambiar por guía Sion, se pasa otra guía Sion a la rama marginal (más desarrollada). Se predilata hacia esta rama con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Sinergy 2.5 x 24 mm a 16 atm. Se realiza coroventis en ACX obteniéndose valores de RFR de 0.98 (normal), IMR 19 (valor normal <25) y CFR 4 (valor normal >2.5). Finalmente se valora mediante RFR la lesión de ADA media, obteniéndose un valor de 0.9 (no significativa).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicacines inmediatas. Lesión severa ACD distal (probable disección localizada). Oclusión crónica ACX proximal (J-CTO 0). Angioplastia con implante de stent farmacaoctivo directo en ACD distal.  Angioplastia con implante de stent farmacaoctivo en ACX proximal-rama marginal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: inexistente. ADA: Salida anómala desde seno coronario derecho, emerge desde ACD ostial. ACX: Rudimentaria e hipoplasica, sin lesiones. Se rellena indirectamente desde aortografía. ACD: Dominante y muy desarrollada. Tortuosa. Presenta estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y guía SionBlue. Se predilata la lesión con balones 3.0 x 15 mm y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Nacimiento anómalo de arteria coronaria izquierda desde seno derecho. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de  stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a una primera diagonal que presenta enfermedad severa difusa. Enfermedad moderada en segmentos medio y distal. ACX: No dominante. Lesión severa larga en primera marginal muy desarrollada. ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, con cap proximal afilado, larga, tortuosa. Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral heterocoronaria con buenas septales (J-CTO 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU3.5 6F. Se evalúa lesión de ADA media con guía de presión, con iFR de 0.82 (lesión significativas). Se predilata en ADA media con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 24 mm a 16 atm.  Se pasa guía Sion Blue a ACX-marginal, se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 40 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD desde radial derecha con catéter guía JR4 (dificultad para canalizar con AL0.75) y extensor de catéter Trapliner. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intercambia por guía Fielder XTA, que cruza la oclusión. Tras predilatar con balón 2.0 x 15 mm se realiza IVUS para valorar diámetros de referencia, que muestra severa calcificación del vaso (360º en segmentos largos). Se predilata con balón NC 2.75 x 20 mm y se implantan 2 stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 40 mm distalmetne hasta Crux Cordis y SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm en segmento medio.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión total crónica en arteria coronaria derecha media.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media.  - Lesión severa en arteria circunfleja-marginal.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACX-marginal y ACD (2 stents farmacoactivos solapados, abordaje anterógrado con inyección bilateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre. Estenosis severas en tandem  en segmento proximal-medio (placa blanda) . Resto del vaso sin lesiones. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretatamiento con AAS, clopidogrel y heparina sódica.  Se accede a ADA mediante catéter guía Sheathleess XB 3.5 - 6.5 F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus conificado Biomime 3.0-2.5 mm x 50 mm a 12 atm. Se postdilata en segmento proximal con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 18 atm (POT)  Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ADA proximal y media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo conificado."}
{"text":"TCI: Normal ADA: irregualridades pareitales en todo elvaso. Estenosis moderada en la ADA distal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal largo y normal Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía AL 0,75-6F, guía BMW Universal. Predilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 4,0-23). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, afectando a la bifurcación con rama primera diagonal de calibre fino ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en DA principal. La rama diagonal queda ocluida en origen tras el implante del stent, el paciente refiere opresión torácica ligera. Dado que se trata de una rama secundaria de calibre fino, no se considera adecuado intentar recuperar flujo. Lesión severa en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal Oclusión de rama diagonal de calibre fino tras implante del stent"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Codominante. Irregularidades en segmento proximal. Oclusión aguda\/subaguda de segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón NC 2.5 x 15 mm. Se realiza tromboaspiración, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 29 mm a 20 atm. Inicialmente presenta fenómeno de slow-flow que se resuelve con nitratos intracoronarios. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda\/subaguda de ACD media Angioplastiacon tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa trombótica focal en segmento medio. Resto sin lesiones. TIMI 2. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 23 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal. La ADA se llena por el injerto de AMI ACX: Oclusión distal ACD: No se cateteriza (oclusión conocida) SAFENA-ACX: No se cateteriza (oclusión conocida) SAFENA-ACD: Stents sin reestenosis. Se observa estenosis severa nueva del 90% en el cuerpo del injerto. AMI-ADA: Permeable y sin estenosis Se decide ICP en el injerto de safena a ACD   : Tratamiento en su domicilio con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel (600 mg al final del procedimiento) Grandes dificultgades para cateterizar la safena por la dialtación y tortuosidadde la aorta. Finalmente se consigue con Multipurpose 2, 5F. Gía Whisper ES. Dilatación con balón 2,5-20 + stent de everolimus \/Xience 3,5-223) + postidaltación con balón NC 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3 ICP con stent de everolimus en el injerto desafena a ACD"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Remodelado negativo, sin lesiones significativas. ADA: Enfemermedad difusa en segmento proximal, con lesión intermedia focal en bifurcación con diagonal. Lecho distal sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva focal proximal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) ostial, excéntrica y muy calcificada. Lesión severa (70%) en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 y 3.5 mm hasta 20 atm y en ostium con Cutting Balón 3.25 x 10 mm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent a nivel de ambas lesiones con balón NC 4.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX (responsable) y ACD ostial y proximal. Lesión intermedia en ADA media. Anigoplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, dos lesiones severas en tandem en rama OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal difusa sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.25x35 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa en OM1 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Oclusión aguada proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se pasa otra guía a rama marginal desarrollada. Se predilta con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso (de calibre intermedio-fino distal) y observándose lesión severa larga en segmento proximal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en su segmento medio-proximal con balón NC 2.75 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia excéntrica y calcificada en segmento proximal. Lesiones severas suboclusivas en tándem a nivel muy distal. Da colaterales septales a ACD distal. ACX: Lesión suboclusiva, angulada y severamente calcificada en segmento proximal de primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Severamente calcificada. Oclusión crónica distal. El lecho distal, de calibre intermedio, se rellena por colaterales heterolerales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata con balones 1.5, 2.0 y NC 2.5 mm hasta 22 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en marginal y ACX distal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de tres vasos: - Lesión intermedia ADA proximal. Lesiones severas a nivel muy distal. - Lesión suboclusiva primera marginal muy desarrollada. - Oclusión crónica ACD distal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivo en primera obtusa marginal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión severa limitada al ostium. ADA: Irreagularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesion intermedia en marginal desarrollada. Lesión severa en ACX distal. Resto sin lesiones ACD: Lesiones severas en segmento proximal y medio. Oclusión crónica larga distal. El lecho distal, de calibre muy fino, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guía Sion a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilta en la lesión de ACX distal y ostium de TCI con balón NC 2.5 x 15 mm. Se realiza IVUS que muestra diámetro de referencia en TCI de 5 mm, con lesión severa calcificada a nivel de ostium, sin afectar a cuerpo de TCI ni bifurcación. Se predilata en ostium con balón NC 4.0 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata en ostium con el mismo balón del stent hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y 2 vasos: - Lesión severa TCI ostial, sin afectar bifurcación. - Lesion severa ACX distal de escaso recorrido - Oclusión crónica ACD distal, con vaso distal de calibre fino.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ostial, sin invadir bifurcación Angioplastia con balón en ACX distal"}
{"text":"TCI: Muy corto ADA: Oclusión crónica proximal. Lecho distal fino con enfermedad difusa se rellena desde injerto de mamaria izquierda. ACX: Oclusión crónica de primera marginal a nivel ostial, que se rellena desde injerto de safena. Restos con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en crux cordis afectando a bifurcación (Medina 1.1.1), severamente calcificada. Resto sin lesiones signficativa.  Injerto de AMI a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen Injerto de safena a marginal: Lesión severa focal en su segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas ADP y TPL. Se predilata hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y hacia rama descendente posterior (más desarrollada), con balón NC 3.0 x 10 mm hasta 24 atm. Se implanta hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a Safena-marginal con catéter guía AL1 y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacocactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 20 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos. Injerto de safena a ACD ocluidos. Injertos de AMI a ADA permeable. Lesión severa en injerto de safena a marginal.  Angioplastia con immplante de stents farmacoactivos en ACD distal-rama descendente posterior y safena a marginal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa no significativa proximall DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal y lesión crítica en segmento medio en bifurcación con rama segunda diagonal de buen calibre (lesión tipo 1:1:0), flujo distal en DA TIMI2 con aporte colateral heterocoronario Cx: De calibre y desarrollo intermedios, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de gran calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y rama segunda diagonal (para protección de la misma). Se predilata con balones 1,5x15 mm, 2x20 mm y de alta presión 2,5x12 mm la lesión más crítica del segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x38 mm a 18 atmósferas, y se postdilata toda la zona proximal a la bifurcación con balón de alta presión 2,75x20 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. La rama segunda diagonal de gran calibre queda enjaulada por el stent pero sin compromiso ostial ni afectación del flujo. En la zona más proximal nacía una rama diagonal de calibre muy fino que se pierde tras el implante del stent (sin repercusión clínica) Lesión severa en DA proximal y crítica en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto complicado en segmento proximal con estenosis significativa. Stents en segmento medio distal permeables y sin reestenosis significativas. ACX: Stent permeable reestenosis ligera ( no significativa) . Resto sin leisones. ACD: Dominante, irregularidades parietales, con enfermedad de pequeño vaso a nivel distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a TCI mediante catéter Sheathless XB 3.5 6.5 F (por espasmo radial) y se avanzan guías Sion Blue a ADA y ACX distal. Se realiza técnica de imagen intracoronaria OCT para valoración de placa y optimización del implante, evidenciándose placa fibrocalcificada con presencia de trombo rojo y muñón aceptable para landing proximal. riámetro de referencia distal de 3.0 mm.   Se predilata con balón de alta presión 2.75 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.0 x 15 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.25 x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa en segmento proximal en bifurcación con rama diagonal de moderado- fino calibre, que presenta a su vez lesión ostial. ( Medina 0-1-1)  ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ADA distal y primera diagonal ( de protección)    Se predilata lesión y primera diagonal con balón x 2.0x15  mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 18 mm a  14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas,   sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal en bifuración con rama diagonal de fino calibre. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA (stent provisional)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa de aspecto trombótico en segmento distal: lesión en bifurcación 1:1:1  ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal marcada, lesión severa ostial y lesión severa en segmento medio. Flujo TIMI3 ACX: Oclusión completa ostial, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias con TIMI1 ACD: Dominante, enfermedad severa difusa afectando principalmente a segmentos medio y distal. Ramas distales de calibre intermedio por enfermedad difusa   : Inicialmente se plantea la posibilidad de revascularización quirúrgica por la complejidad de la enfermedad coronaria y el riesgo asociado de la ICP. El servicio de Cirugía cardiaca propone actitud expectante con heparinización iv y tratamiento antianginoso y plantear cirugía precoz (primeras 24 horas) en función de la evolución clinica. No obstante, el paciente persiste con dolor torácico (a pesar de nitroglicerina iv), con cambios ECG y ecocardiográficos (tiene fracción de eyección de ventrículo izquierdo conservada con acinesia posterior), se considera que se trata de un IAM posterior por oclusión aguda de Cx ostial con lesión probablemente trombótica en TCI distal y DA proximal, y se decide conjuntamente con UCI realizar una revascularización percutánea urgente. Se sonda TCI mediante catéter guía EBu3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Pilot 50 a Cx. Se predilata hacia DA y Cx con balón 2,5x15 mm. Tras esto se produce recuperación de flujo en la circunfleja con lesión severa de aspecto trombótico en el segmento proximal y flujo TIMI2. Se administra bolo y perfusión de tirofibán. Se predilata con balón 2,5x15 mm la lesión de la DA media y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x15 mm a 18 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión 2,75x12 mm, con buen resultado angiográfico. A continuación se realiza tratamiento de la bifurcación de TCI con técnica DK-Crush, para lo cual se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x20 mm a 16 atmósferas con mínima protrusión en TCI y se realiza Crush con balón de alta presión 3x15 mm en TCI-DA. Se recruza a Cx con guía Sion blue y se realiza kissing balloon con balones de 3x15 mm a DA y 2,75x20 mm a Cx. A continuación se implante stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm desde TCI a DA proximal. Se realiza POT con balón de alta presión 4x8 mm y se recruza con guía Pilot 50 a la Cx. Se realiza IVUS que muestra correcta expansión y aposición de stent en DA, confirma que la guía a Cx a recruzado por dentro del stent de TCI y evidencia correcta aposición de la parte distal del stent de TCI pero marcada malaposición del segmento proximal. Se realiza entonces kissing balloon con balones de 3,5x20 mm a DA y 2,75x20 mm a Cx y rePOT con balón de 4x8 mm a 20 atmósferas. Finalmente se realiza última postdilatación en la zona más proximal del stent del TCI con balón de alta presión 5x8 mm hasta 10 atmósferas. Se comprueba correcto resultado con IVUS (incluyendo lesión entre stents de DA proximal y media, que se comprueba que es una placa calcificada con área luminal mínima de 3,7 mm2). El resultado angiográfico es óptimo, el flujo TIMI3 y el paciente está sin dolor y con ECG normalizado Lesión severa trombótica en TCI distal con oclusión completa de Cx ostial y lesión severa en DA ostial Lesión severa en DA media Enfermedad severa difusa en CD media y distal ICP primaria: ACTP e implante de stent en DA media e implante de 2 stents en TCI-DA y Cx mediante técnica compleja (DK-Crush)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión no significativa en segmento proximal. Enfermedad moderada difusa en segmento medio-distal con lesión focal. Leisón significativa en ostium de primera diagonal.  ACX: No dominante. Lesión intermedia en segmento proximal.  ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, >20 mm, con muñón proximal afilado y vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria (Rentrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter Trapliner (por inestablidad del catéter). Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.0 6F, para inyecciones retrógradas. Desde acceso anterórgrado, se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter TurnPike LP. Tras avanazar inicialmente con esta guía, y más distalmente con guía Fielder XTA, se avanza guía Sion a rama descendente posterior. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm  14 atm. Finalmente se realiza valoración de microcirculación y RFR con Coronventis, obteniéndose valores de: - RFR 0.98 (ausencia de isquemia) - CFR 0.9 (normal >2), reserva de flujo coronario disminuida - IMR 9 (normal <25), normal Oclusion crónica ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media-distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga angulada y severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Lesión severa focal en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.25 x 24 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con la misma guía, se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 2.54 x 15 hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media y ACX distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal difusa sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión severa en segmento proximal de rama primera diagonal de calibre fino (menor de 1,5 mm) y buen desarrollo  ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa con varias lesiones significativas en segmentos proximal y medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y de alta presión 3x15 mm. Posteriormente se avanza con apoyo de guideliner y se implanta stent farmacoactivo Biomime 3,5-3x60 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa en CD proximal y media Lesión severa en rama primera diagonal de calibre fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Lesión no significativa en primera marginal desarrollada. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera diagonal desarrollada, sin afectar su ostium. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.0. Se pasan guías Sion a primera diagonal y ADA. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera diagonal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal proximal, severamente calcificada. Resto sin lesiones. TIMI 3 ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter Guideon 5F (por dificultad para avanzar 6F por el catéter) se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, NC 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal, larga y calcificada. Lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales (J-CTO 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial izquierda con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Tras avanzar parcialmente con guías Sion y Fielder XTA finalmente se cruza con guía Gaia 2nd. Se intercambia por guía Sion avanzando distalmente y se predilata con balón 2.0 x 20 mm. Se realiza ivus que muestra posición intraluminal del la guía en todo su trayecto, con severa calcificación. Se predilata con balón NC 2.54 x 20 mm en segmento medio y proximal. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 38 mm en segmento medio y Resolute Onyx 3.5 x 34 mm en segmento proximal cubriendo ostium. Ante disección localizada en el borde distal del stent distal, visualizada mediante ivus, se implanta un tercer stent solapado distalmene Resolute Onyx 3.0 x 15 mm a 12 atm. Se postdilata intrastents con el balón del stent 3.5 hasta 20 atm. Finalmetne se realiza coroventis para evaluar microcirculación, obtenéndose valores de RFR 0.98, IMR 10 (valor normal <25) y CFR 4 (valor normal >2.5). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal (J-CTO 2). Angioplastia programada con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD (anbordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Placa no significativa proximal. ADA: De buen calibre. Lesión de aspecto intermedio (40-60%) en segmento proximal-medio, sobre vaso tortuoso y severamente calcificado. Vaso distal con irregular. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica de segmento proximal. Cap proximal con salida de rama lateral. Calcificado. Vaso distal de buen calibre y  visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( se administra carga 180 mg) y heparina sódica 6.000 UI  Se evalúa repercusión funcional de lesión de ADA proximal mediante guía de presión iFR Volcano, obteniéndose un valor de 0.73 y 0.75 por lo que se decide tratar.  Se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal (de protección) y ADA distal. Se predilata con balón del alta presión NC 2.5 x 15 mm a 18 atm sin conseguirse completa expansión del balón, por lo que se realiza litoplastia intracoronaria con balón ShockWave 3.0 x 12 mm aplicando 4 ciclos de 10 pulsos cada uno. Se predilata con balón de 3.0 x 15 mm a 18 atm y con ayuda de extensor de catéter Guide-Liner se implanta stent farmacoactivo 2.75 x 23 mm. Se postdilata proximalmente  y en zona de infraexpansión con balón de alta presión de 3.5x 15 mm a 18 atm (POT) Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico sin complicaciones inmediatas. Estenosis significativa en ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis de aspecto moderado ( 40-60 %) en segmento proximal-medio, en bifurcación con rama diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, CLopidopgrel (Se adminsitra carga de 300mg) y heparina sódica 7.000 UL. Se realiza valoración de repercusión funcional de la lesión de ADA medio-distal mediante guía de presión Volcano, obteniéndose un iFR de 0.74 (positiva) Se avanza guía de protección SionBlue a primera diagonal desarrollada y sobre misma guía Volcano se implanta stent farmacoactico recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 8 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico iFR distal de 0.95 y sin complicaciones inmediatas. Estenosis significativa en ADA proximal-media, valorada mediante guía de presión. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo."}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Ectásica y con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica y con ateromatosis calcificada difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, ectásica y con ateromatosis calcificda difusa. Severa angulación y calcificación. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre y desarrollo, sin lesiones, se rellena desde colaterales heterolaterales. J-CTO 4 (cap proximal romo, >20 mm, severamente calcificada y angulada, con salida en bifurcación con rama marginal).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU4.0 6F. Se pasa guía Sion a rama marginal. Con apoyo de microcatéter Turnpike se accede al punto de oclusión. Se intenta cruzar la oclusión con guías Fielder XTA y Judo 3, y finalmente se cruza con guía Gaia 2nd. Dada la dificultad para avanzar el microcatéter se intercambia por Turnpike Spiral, con el que se consigue avanzar distalmetne y se intercambia por guía Sion. Se predilata sucesivamente con balones 1.5, 2.0, y 2.5 mm. Ante la dificultad para avanzar el Trapliner 7F por el segmento proximal-medio severamente calcificado y angulado se intercambia por GuideLiner 6F, que tras dilatar con balones 3.0 y 3.5 mm, se avanza hasta segmento distal. Se realiza IVUS que muestra vaso sano distal con escaso trayecto extraplaca de la guía. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Biomime Morph 3.0 -2.5 x 60 mm distal, Orsiro 3.0 x 12 mm en segmento medio, y Biomime Morph 3.5 -3.0 x 60 mm en segmento proximal-medio. Finalmente se postdilata intrastents con balones NC 3.5 y 4.0 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos en ACD.  Tras el procedimiento presenta clínica compatible con amnesia global transitoria, por lo que se cursa ingreso para estudio y ver evolución."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica aguda de stent previo en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arreria. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de abundante material trombótico macroscópico desde segmento proximal a distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm desde segmento proximal a distal de ACX. Finalmente se postdilata intastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal. Tras la apertura de la arteria, el paciente presenta hipotensión mantenida que no mejora a pesar de fluidoterapia y coloides, por lo que se deicde administrar adrenalina ic con mejoría hemkdinámica inmediata. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja con tirofiban ev ajustado a peso debido a la abundante cantidad de material trombótico. IAMEST infero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa complicada y aguda en segmento proximal-medio con abundante material trombótico. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 32 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio de ACD. Finalmente se postdilata intastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Desde el inicio del procedimiento y tras la apertura de la arteria, la paciente presenta hipotensión mantenida probablemente por afectación del VD, la cual no mejora a pesar de fluidoterapia intensa, por lo que se deicde iniciar perfusión de NA ev con mejoría hemodinámica. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja con tirofiban ev ajustado a peso debido a la abundante cantidad de material trombótico. IAM inferior Killip I con BAVc complicativo. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante y calcificada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, conseguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa muy calcificada, complicada y aguda en segmento medio. Con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F (sin él era imposible progresar ningún balón por la severa calcificación), se predilata sucesivamente con balones 1.5 x15 mm,  2.5 x 15 mm, NC 2.5 x 20 mm, NC 3.0 x 20 mm y NC 3.5 x 20 mm. Posteriormente y también con ayuda de extensor de catéter se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm en segmento medio de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja con tirofiban ev ajustado a peso debido a la presencia de material trombótico embolizado distal. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media (muy dominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal de rama OM1, con flujo distal TIMI 0. Resto de vaso sin lesiones significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion a ACX distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y focal en segmento proximal de OM1. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama OM1 de ACX. Implante directo de stent farmacoactivo en OM1 proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre stent previamente implantado permeable y sin reestenosis vaso distal sin lesiones. ACX: Estenosis severa, larga 25 mm y severamente calcificada en segmento proximal a primera marginal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACD: Dominante. Reestenosis moderada en stent de segmento medio. Vaso distal fino con enfermedad difusa y estenosis severa a nivel distal.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía BMW a ACX distal. Se predilata con balón de 2.0x 20 mm evidenciándo severa infraexpansión del mismo. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se avanza balón de alta presión 2.75 x 15 mm y se predilata hasta 24 atm sin conseguirse expansión completa del balón. Se realiza litotricia intracoronaria con balón de 2.5x12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos cada uno a lo largo de la lesión. Se predilata nuevamente con balón de alta presión 2.75mm a 18 atm y con apoyo de Guideliner se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5x35 mm a 14 atm. de ACX proximal a primera marginal desarrollada.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 final, sin complicaciones inmediatas Estenosis severa muy calcificada en ACX proximal-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De moderado calibre y poco desarrollada. Estenosis significativa en segmento proximal y medio- distal. Resto del vaso de calibre intermedio-fino con enfermedad difusa. ACX: Nacimiento anómalo desde seno coronario derecho. Desarrollada, codominante, sin estenosis significativas. ACD: De buen calibre. Estenosis significativa (95%) en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones.  Se realiza aortografía dado el antecedente de AAA de 41 mm en 2013, siendo actualmente de 45 mm. Se recomiendan controles periódicos.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía SionBlue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y balón de alta presión de 3.0x 15 mm posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5x 23 mm a 16 atm . Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión proximal con balón de 3.5x 12 mm a 16 atm . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Origen anómalo de ACX desde seno derecho Enfermedad severa multisegmento en ADA con vaso de moderado-fino calibre por enfermedad difusa. Se recomienda tratamietno médico como primer abordaje terapéutico y en caso de angor persistente, se valoraría ICP sobre la lesión más proximal."}
{"text":"Calcificación extensa de los 3 vasos TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Enfermeda difsua , sin estenosis focales severas ACD: Dominante. Estenosis del 90% proximal y otral del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano. Se decide ICP en la ACD (posible vaso responsable del IAMSEST9 y en la ADA   : Tratamiento en su shospital con aspirina. Se añañde heparina 7000 u iv y, al final del procedimiento, ticagrelor 180 mg\/día ACD: catéter guía JR4-6F, guía Whisper extrasupport. Dilatación en ambas lesiones con balón 2,0-15 y 3,0-15 NC. A conitnuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,5-28) que incluye ambas lesiones ADA: Catéter guía XB 3,5-6F, guía Whisper extrasupport. Dilatación con balones 2,0-15 y 2,5-15 NC. A continuación se implanta stent d everolimus (Xience 2,5-15) Resultado final sin estenosis residual en mabos vasos : ICP con stent de everolimus en la ACD y ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Placa complicada\/aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión subaguda\/crónica de segmento crónico. Lecho idstal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue, sin poder cruzar a ADA distal por severa angulación TCI-ADA y lesión ostial severa, por lo que se avanza guía SIon Blue a Intermediaria distal y con ayuda de microcatéter de doble luz Sasuke, se avanza nueva guía Pilot 50 a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST de alto riesgo. EAC severa de 2 vasos: ADA ostial-proximal (responsable) y ACD media (oclusión subaguda\/crónica). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmento proximal deste ostium permeable sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica de segmento medio, con cap proximal ambiguo, a nivel de salida de rama marginal, <20 mm, no angulada, no severa calcificación (J-CTO 1). Lesión severa focal (80%) en segmento distal. El lecho distal, de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 7F (por inestabilidad del catéter). Se pasa guía Sion a rama marginal. Con apoyo de microcatéter TurnPike se intenta cruzar la oclusión con guía Sion y finalmente se cruza con guía Fielder XTA. Se intercambia por guía Sion y se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.0 x 20 mm y 3.0 x 20 mm. Se implantan stents farmacoactivos (no solapados) recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm en segmento distal y 3.5 x 24 mm en segmento medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media. Lesión severa ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media y distal (abordaje anterógrado, 1 acceso)."}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) larga y severamente calcificada en segmento medio-distal. Lecho distal de aceptable calibre, sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva focal en marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento distal, próxima a crux cordis. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 20 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACX-marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm.  Finalmente se pasa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 2.75-2.25 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata intrastrent en su segmento medio-proximal con el balón NC 2.5 mm hasta 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. - Lesión severa larga ADA media-distal - Lesión severa focal aguda marginal desarrollada - Lesión severa focal ACD distal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, marginal y ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda de segmento medio. TIMI 0. ACX: Poco desarrollada, con enfermedad difusa sobre vaso de calibre intermedio. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia (50%) focal en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, ticagrelor y tirofiban (no se adminisatra aas por sospecha de RAM) Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata en el punto de la oclusión con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3 y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm desde ostium a segmento proximal-medio. Finalmente, se postdilata intarstent sobre segmento proximal y medio con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, remodelado negativo sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa y remodelado negativo sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión suboclusiva en segmento medio y lesión severa en la cruz cordis, afectando a bifurcación de IVP y ramas PL. El flujo anterógrado en ramas PL es TIMI1, se visualiza el lecho distal por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas, y se postdilata zona aneurismática media con balón de alta presión 3,5x12 mm. A continuación se avanza guía Sion Blue para proteger IVP, se dilata la lesión de Cruz cordis hacia PL con balones de 2x15 y 2,5x10 mm, el resultado angiográfico es bueno, por lo que se decide tratar con balón con fármaco 2,5x20 mm (se podría implantar stent, pero hay gran diferencia de calibre entre CD distal y PL, y hay riesgo de oclusión de IVP y otra rama PL de calibre fino por enfermedad difusa). Se realiza OCT para completar la valoración del stent proximal, que muestra zona media con resto de placa rota externa al stent (el stent está bien apuesto y con buen calibre en relación al calibre del vaso) y zona de malaposición en borde proximal, por lo que se realiza nueva postdilatación hasta el borde proximal con balón de alta presión 3,5x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD media y severa en CD distal, flujo anterógrado TIMI1, relleno colateral ICP:  - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media - ACTP y dilatación con balón con fármaco en cruz cordis y rama PL"}
{"text":"TCI : Placa distal del 40%. Resto sin lesiones significativas. ADA: Estenosis severa ostial, con placa de aspecto complicado (Radiolúcida) Vaso disral de buen calibre y sin lesiones Intermediaria- marginal precox: De buen calibre sin estenosis significativas. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica distal. ACD: Dominante, salida alta y posterior. Estenosis significativa distal sobre vaso de moderado-fino calibre.   : Pretratamienco con AAS (carga administrada en H Sagunto) y mitad de dosis de heparina sódica (3.000 UI) por administración en las <4 horas horas previas de Bemiparina 7.500 U  El paciente entra en la sala de hemodinámica hipotenso, con livideces en miembros inferiores y mal aspecto general por lo que se avisa a UCI.   Se  accede a TCI mediante catéter guía Sheathless 3.5 - 7.5 F. Se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y rama intermediaria (de protección).  Se decide optimizar el implante de stent por ausencia de muñón en ADA con IVUS, pero tras el paso de guía a ADA se pierde flujo por lo que se predilata con balón de 3.0x 15 mm a 18 atm en TCI- ADA proximal. Nuevamente se pierde flujo en ADA y el paciente presenta parada cardiorespiratoria requiriendo intubación orotraqueal . Se implanta stent Xience 3.5x 18mm  en TCI-DA a 20 atm.  Se comprueba con IVUS muy ligera infraexpansión y correcta aposición del Stent. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones. Se administra Clopidogrel 600 mg por sonda nasogástrica IAMCEST anterior Killip IV. Código IAM Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Parada cardiorespiratoria complicativa."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama OM1 desarrollada. REsto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa calcificada, larga y complicada desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 48 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm sobre porción proximal y media.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia Sion. Se predilata con mismo  balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a medio-distal. Enfermedad severa de OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa en segmento distal (1:0:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, stent en segmento medio permeable sin reestenosis, sin lesiones significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesiones intermedias en segmento proximal y en rama segunda marginal ACD, En estudio diagnóstico: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS que muestra ausencia de reestenosis significativa en stent de ADA media, ostiun de ADA sin lesión signififcativa y lesión severa con calcificación concéntrica en TCI distal. Se predilata en TCI-ADA con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Se realiza IVUS que muestra buena aposición y expansión del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal (1.0.0) Angioplastia programada con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA guiado por IVUS"}
{"text":"TCI: Calcificado ADA: Calcificada. Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Irregualridadess parietales sin estenosis significativas ACD: Normal   : Tratamiento en SAMU con aspirina. Se añade heaprina y tirofiban. Además se aministra morfina por el dolor torácico. Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sionblue (de protección a la 1ª diagonal) y Pioot 50 que cruza la oclusión de la ADA. Dilatación con balón 2,0-20 sseguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Slo-flow tras el stent que se trta con adrenalina ic y adenosina ic. Disociación electromecánica tarnsitoria, que requiere masaje cardiaco, y se recupera con adrenaliza ic. Resultado final con flujo TIMI 3. Se deja con la perfusión de tirofibán. Queda pendiente administrar la dosis de carga de ticagrelor (no se ha hechoporque la pacietne se encuentra sedada) IAM anterior tratado con ICP primaria y stgente de everolimus"}
{"text":"TCI: Estenosis crítica ostial. ADA:De moderado calibre, severamente calcificada. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Vaso distal de moderado calibre por enfermedad difusa. Resto sin lesiones. ACX: De buen calibre, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Estenosis crítica ostial. Se rellena mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretatamiento con AAS, Clopidogrel, Heparina sódica en perfusión con ACT de 280 s.  Se realiza segundo intento de angioplastia sobre ACD , con catéter AL 1, apoyo de Microcatéter caravel y guías Cross-It 100 , Fielder XT, Progress 80, sin éxito, con comportamiento de oclusión crónica  Se aborda la lesión de TCI previo implante de dispositivo de asistencia BCIA, mediante punción ecoguiada en arteria femoral común derecha.   Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.0x 7 F y se avanza guía sion Blue a ACX ( de protección ) y guía Pilot 50 a ADA distal  Se predilatan lesiones de ADA sucesivamente con balones de 2.0x 15 mm, y balón de alta presión de 2.5 x 15 mm. Posteriormente, se predilata con balón de 3.0 x 12 mm en TCI y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 4.0x 12 mm a 18 atm, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión de 4.0 x 8 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5 x 33 mm en ADA proximal a media a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Se retira balón de contrapulsación, sin incidencias. Cierre por compresión manual Oclusión crónica de ACD. Estenosis sevra en TCI y ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y TCI con apoyo de BCIAo que se retira tras el procedimiento, sin incidencias."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) larga en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con aas y ticagrelor. Anticoagulado con sintrom, INR3.2. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza IVUS que muestra lesión severa moderadamente calcificada. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta desde ostium stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 38 mm a 18 atm. Se postdilata en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media desde ostium"}
{"text":"Remodelado positivo de arterias coronarias con zonas ectásicas\/aneurismáticas  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis del 60 % en segmento medio sobre puente intramiocárdico con presencia de Milking Vaso distal con irregularidades sin estenosis significativas ACX: No dominante. Estenosis severa en primera marginal de moderado calibre. Oclusión trombótica aguda de segunda marginal (Flujo TIMI 0) Lecho distal no visualizado. Presencia de material ladiolúcido (trombótico) sugestivo de placa complicada. ACD: Dominante,  estenosis significativa a nivel muy distal de rama posterolateral.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía a ACX distal ( de protección) y se cruza punto de oclusión en segunda marginal sin producirse la apertura del vaso. Se predilata en punto de oclusión, restaurandose parcialmente el flujo, sin conseguirse flujo distal TIMI 3 por presencia de no reflow . Se decide implantar stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5 x 16 mm a 10 atm, persistiendo fenómeno de no reflow. Se adminsitra adenosina intracoronaria y nitroglicerina, sin mejoría del mismo, por lo que se decide administrar bolo y perfusión de tirofiban. Se finaliza el procedimeinto sin complciaciones. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de segunda marginal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Fenómeno de no reflow."}
{"text":"ADA: Estenosis del 90% enel segmetno medio ACX: Estenosis moderada proximal con aneurisma proximal y distal. Estenosis significativa en la 1ª marginal, que es muy tortuosa de calibre intermedio. Oclusión de la ACX distal con trombosis del stent. Se  decide tratar la ADA y no tratar la ACX   : Tratamiento en su domicilio con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Sionble. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio (tras salida de rama 1ª diagonal desarrollada) con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 32 mm a 14 atm, presentando fenómeno de slow flow que se normaliza tras la administración de adenosina ic con catéter infusor dital AmiCath. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión suboclusiva en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, afectando a la bifurcación con rama primera diagonal de buen calibre y desarrollo (lesión 1:0:0) ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Sion blue a CD distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x38 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media Lesión severa en DA proximal en bifurcación con primera diagonal Lesión severa en Cx distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa (95%) en segmento proximal, afectando a la bifurcación con rama primera diagonal de buen calibre y desarrollo (lesión 1:0:0). Resto sin lesiones ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesines ACD: Dominante, de buen calibre, stent en segmento medio permeable. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm. Ante imagen de disección en el borde distal del stent se implanta solapado distalmente stent orsiro 2.5 x 22 mm a 12 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón a 16 atm.  Posteriormente se pasan guías Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 24 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Stent ACD media permeable. Lesiones severas ADA proximal y ACX distal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis signifdicativas. ACX: Dominante. Ateromatosis ligera. Oclusión crónica de segmento proximal de rama OM1 desarrollada. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3,5 6F y guia Sion. Con ayuda de microcatéter Turnpike se consigue cruzar a OM1 distal y se retira el microcatéter con técnica de trapping con balón trapper. Posteriormente se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC Raiden 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 28 mm a 12 atm. Finalmnte se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión total crónica de rama OM1 desarrollada de ACX. Resto de vaso si estenosis significativas. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal suboclusiva calcificada en segmento medio, tras salida de primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Oclusión crónica de ACX distal de calibre intermedio-fino. Lecho dsital se rellena por colaterales heterolaterales. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm  y se implanta stent farmacocativo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica ACX distal (vaso fino) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Lesión suboclusiva focal en bifuración severamente calcificada. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión subaguda\/crónica de segunda marginal muy desarrollada, que se rellena por colaterales heterolerales. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera marginal. Se predilata en TCI hacia ambas ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo Shockwave 3.5 mm en TCI-ADA (3 ciclos de 10 pulsos). Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en TCI, en zona de ligera infraexpansión, con balón NC 4.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal afectando bifurcación. Oclusión subaguda\/crónica segunda obtusa marginal desarrollada.  Angioplasita guiada por IVUS con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: muy corto, prácticamente inexistente. ADA: Lesión severa ostial (90%). Primera diagonal muy desarrollada, que da ramas septales, con oclusión ostial de perfil agudo. Segunda diagonal muy desarrollada (ADA bifurcada) con lesión suboclusiva ostial. Enfemedad difusa ADA media, con oclusión a nivel muy distal, que se rellena desde segunda marginal. ACX: Rudimentaria, con enfermedad severa difusa. ACD: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Lesión severa focal (90%) en rama marginal desarrollada con origen muy proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX y ADA distal. Se predilata en ostium de TCI-ADA con balón NC 3.0 x 15 mm, implantando en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 16 atm. Se postdilata en su parte proximal con el mismo balón a 20 atm. Posteriormente se pasan otra guía Sion Blue a segunda diagonal.  Mediante microcatéter angulado supercross de 90º se cruza guía Sion a primera diagonal, se predilata con balones 1.5 y NC 2.5 mm y se implanta, en ADA-primera diagonal, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 38 mm a 14 atm. Tras predilatar intrastent antes de la bifurcación y en parte solapada (POT) se recruzas las guías de ADA y segunda diagonal con guía Sion. Se predilata en ostium de segunda diagonal y ada con balón NC 2.5 mm y se implanta en ADA-segunda diagonal (técnica culotte) stent Sinergy 2.5 x 28 mm a 14 atm. Tras POT en ADA con el mismo balón a 20 atm, se recruza a la ADA distal la guía y se implanta (técnica de culotte) en ADA stent Sinergy 2.5 x 32 mm a 14 atm. Finalmente se recruza a ramas diagonales y se realiza dilatación secuencial en ambas bifurcaciones y POT final.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ACX y las 3 ramas de ADA, sin complicaciones inmediatas. Enfemedad severa de TCI ostial (muy corto) y tres vasos. Angioplastia con implante de 4 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA-primera y segunda diagonal (más desarrolladas que ADA), mediante técnica de Culotte \"\"doble\"\".  Dada la duración del procedimiento y la cantidad de contraste administrado, se recomienda revascularización de lesiones de ACD en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: muy corto, prácticamente inexistente. ADA: Stents en TCI-ADA, primera y segunda diagonal desarrolladas (técnica culotte doble) permeable sin reestenosis. Oclusión crónica de ADA muy distal a nivel de ápex. ACX: Rudimentaria, con enfermedad severa difusa y oclusión distal.. ACD: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Lesión severa focal (90%) en rama marginal desarrollada con origen muy proximal. Reso sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede inicialmente a ACD con catéter guía JR4 6F y se pasan guías Sion Blue a ACD distal y marginal con origen a nivel de ostium. Se predilata en ambas lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm en ACD y 2.25 x 16 mm en marginal. Posteriormente se accede a TCI con catéter SheathLess PB3.57.5F para optimizar bifuraciones (no se pudo realizar kissing balón en el procedimiento previo por la limitación de la luz del catéter). Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda marginal, se realiza kissing balón con balones NC 2.5 x 15 mm en ambas ramas y POT con el mismo balón a 20 atm. Finalmente se recruza la guía a primera diagonal, se realiza kissing balón con balones NC 2.5 x 15 mm en ambas ramas y POT con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaicones inmediatas. Enfemedad severa de TCI ostial (muy corto) y tres vasos. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y primera aguda marginal. Optimización de stents en ADA-diagonales (doble culotte)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Placa focal aguda\/complicada en segmento medio de rama OM1 desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y aguda\/complicada en rama OM1 de ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión ostial sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Normal ACD: Normal   : Tratamiento en el SAMU con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv y Tirofibán bolo y perfusión. Catéter guía Sheatless 6,5 F (por espasmo radial), guía Whisper ES de prtección a la ACX. Dficutlades parar curzar a la ADA por salida muy angulada, se consigue con guía Pilot 50 0deformando la punta. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience) 3,5-28 ajustado al ostium de la ADA. Se recupera el flujo dela ADA a TIMI 2. Además se observa imagen radiolúcida en el ostium de la ACX, motivo por el que se realiza OCT que evidencia mínima protrusión del stent de la ADA en la ACX y restos de trombo. Se finaliza el procedimiento Se añade enoxaparina 60m sc al final del procedimiento Oclusión trombótica ostial de la ADA probablemtne realcionada con consumo de cocaína. Implante de stente de everolimus. Recomendamos el siguiente tratamiento antitrombótico: -Acabar la perfusión de tirofibán -Aspirina + Ticagrelor -Enoxaparina 60 mg sc cada 12 horas durante 5 días (la primera dosis se ha admsnitrado en la sala de hemodinámica) Sugerimos un control angiográfico dentro de 5 días"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a una primar diagonal que presenta lesión severa en ostium y tercio proxmial (Medina 1-1-1). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marignal que presenta lesión significativa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Se suplementa soporte con Trapliner 7F. Se avanzan guía Sion y Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Predilatación de priemra diagonal con balón 2.5x15 mm y de descendente anterior con balón 3x15 mm. Sobre primera diagonal implante de stent Supraflex Cruz 2.5x16 mm y crush de la zona de protrusión en DA. Se recurzan guías y se predilata ostium de primera diagonal con balón 1.5x15 mm. Se intenta avanzar stent a descendente anterior sin conseguirse por lo que se predilata secuencialmente con balón 3x15 y 3.5x15 mm. Se objetiva disección espiroidea de arteria descendente anterior. Se implantan, solapados stents farmacoactivos Xience 3.5x40 mm y 3.5x18 mm. Fenómeno de no-flow que se resuelve con la administración, con catéter AMIcath, de nitroprusiato y nitroglicerina intracoronaria. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x18 mm.  - Lesión severa bifurcada de arteria descendente anterior y primera diagonal  tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Suprafelx Cruz 2.5x18 mm, Xience 3.5x40 y Xience 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión subaguda de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada: Lesión severa (80%) proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión de marginal con guía Sion y se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3, observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta en ACX-marginal stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 30 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento proximal-medio stent Resolute Onyx 3.5 x 34 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas primera obtusa marginal (oclusión subaguda, responsable) y ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal y ACD proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa (95%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronariad derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anteiror media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm."}
{"text":"Árbol coronario calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento medio. TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD mediaa."}
{"text":"TCI: prácticamente inexistente, salida independiente de ADA y ACX. ADA: Estenosis de aspecto significativo en segmento medio, en bifurcación con diagonal de buen calibre. (medina 0-1-1) La rama diagonal presenta también enfermedad en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones ACX: De buen calibre y desarrollo. Estenosis suboclusiva en rama marginal desarrollada con Flujo TIMI 2. Resto sin lesiones ACD: Dominante, estenosis en rama descendente posterior distal sobre vaso de fino calibre.   : Pretratamiento con Aspirina, Prasugrel y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACX  mediante catéter guía   Sheathless XB 3.5 6.5. F ( por severo espasmo radial) y se avanza guía Sion Blue   a ACX distal..   Se predilata lesión con balón 2.0 *15  mm a  14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience   2.75 x 28 mm a  14 atm. Se postdilata en segmento proximal con balón de alta presión 3.25x 12 mm a 16 atm ( POT)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en marginal . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis de aspecto significativo en ADA media en bifurcación con Diagonal, a valorar en segundo tiempo."}
{"text":"¡   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías BMW universal a descendente anterior y primera diagonal. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Destiny 2.5x18 mm. Sobre descendente anterior predilatación con balón 2.5x18 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm. Se realiza OCT objetivándose buena aposición y sin evidencia de disección de bordes. Infraexpansión en tercio proximal y medio por lo que se postdilata con balón no compliante 3x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia sobre arteria descendente anterior proximal-media con implante de stent farmacoativo Xience 2.75x18 mm. Angioplastia sobre primera diagonal con implante de stent farmacoativo DEStiny 2.5x18 mm."}
{"text":"TCI : Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Estenosis severa proximal. Resto sin lesiones ACD: Estenosis severa ostial. Reestenosis en borde proximal de stent de segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 9.000 UI.   Se accede a  ACX  mediante catéter guía EBU 3.5  6F y se avanza guía Sion Bue   a ACX distal..   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 14 atm 14 atm.  Posteriormente Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F SH y se avanza  guía Sion Bue a ACD distal..   Se predilata lesión con  mismo balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión 3.0 x 15 mm desde restenosis de brode del stent hasta segmento ostial.  se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0  x 40 mm a 18 atm desde ostium y solapado distalmente al stent de segmento medio.  Se postdilata en porción aortoostial con mismo balón del stent a 20 atm.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX proximal y ACD ostial. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas focales en tándem (2 en segmento proximal y 2 en segmento medio). Resto sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal en segmento distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 4.0 x 20 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB4.0 6.5 F (por espasmo radial). Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda marginal desarrollada. Se predilata en las 4 lesiones con el balón NC 3.0 x 15 mm y se implantan 2 stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 33 mm en el segmento medio y Xience 4.0 x 28 mm en el segmento proximal. Se postdilata en zona soalapada con el balón del stent (4.0) a 12 atm. En el stent proximal se postdilata con balón NC 4.5 x 15 mm hasta 18 atm.  Tras el implante del stent presenta oclusión aguda de la primera rama diagonal enjaulada, de buen calibre, con mala tolerancia clínica, por lo que, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se cruza a primera diagonal con guía Sion Blue y se dilata en su ostium con balón 2.0 x 15 mm a 20 atm.  Finalmente se postdilata de nuevo en stent proximal con el balón NC 4.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo disal TIMI 3 en ADA y diagonales, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD distal y ADA proximal-media (4 lesiones en tándem) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stents solapados desde segmento medio a distal, con reestenosis intrastent (RIS) severa. Estenosis severa a nivel de bifurcación de DG2 desarrollada con stents de ADA (clasificación de Medina 1-1-1). Lecho distal de calibre intermedio. ACX: Stents desde segmento proximal hasta segmento distal de rama OM1 desarrollada sin reestenosis. Oclusión total crónica de ACX distal (a nivel de stents ACX-OM1). Lecho distal de calibre intermedio-fino se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Sents solapados desde segmento proximal-medio a medio-distal con RIS severa a nivel medio. Lecho distal de calibre aceptable.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm, NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con mismo balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a ADA distal y Sion Blue a DG distal. Se predilata sobre ambos vasos sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 20 atm, sin conseguir expandr correctamente la lesión por enjaulamiento del ostium de la rama DG, por lo que se realiza dilatación sobre ambas arterias con balçón con fármaco liberador de paclitaxel Sequent please 2.5 x 30 mm a 6 atm durante 60 segundos respectivamente sobre ADA-DG y ADA media-distal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: RIS severa de ACD media, RIS severa de ADA-DG y Oclusión total crónica de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal. Angioplastia con balón con fármaco sobre bifurcación ADA-DG."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda de segmento medio, tras salida de primera marginal desarrollada. TIMI 0. ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se cruza la oclusion con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 2, y observándose lesión focal a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EverMine 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en trifurcación con 2 ramas diagonales desarrolladas, y en segmento medio. Lecho distal de ADA sin lesiones. Lesión severa en primera diagonal. Intermediaria: Escaso desarrollo. Oclusión crónica proximal. Lecho distal fino. ACX: Poco desarrollada. Enfermedad severa difusa en todo el segmento proximal, previo a rama marginal de moderado desarrollo. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera y segunda diagonal. Se preditala en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y en diagonales con balón NC 2.0 x 20 mm. Se dilata en las dos ramas diagonales con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.0 x 20 mm y 2.0 x 30 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA-diagonales, intermdiaria (calibre fino) y ACX (difusa, calibre fino). Angioplasia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media. Angioplastia con balón con fármaco en primera y segunda diagonal (origen en trifurcación con ADA)."}
{"text":"Se realiza cateterismo via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia derecha TCI sin lesiones DA lesión larga y severa (90%) segmento medio Cx sin lesiones significativas CD sin lesiones   : -Intervencionismo sobre DA media    Cateter guia EBU 3.5 6F             Guia BMW Universal Se realiza ICP sobre DA media con implante de dos stents farmacoactivos solapados(Xience 3.5x33 y 3.5x12 mm) Postdilatacion con balon NC 3.5x15 mm para optimizar expansion. Inicalmente slow-flow, que mejora tras NTG ic y 180 microgramos de adenosina ic. Buen resultado angiografico y TIMI 3 final  CONCLUSION Parada cardiaca reanimada SCACEST anterior ICP con 2 DES DA nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificada. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis ostial y proximal, muy calcificada (nódulo cálcico), en el límite de la significación (60-70%). Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia EBU JR4 SH 6F y guiaSion Blue a ACD distal. Se realiza guía de presión (iFR) sobre lesión muy calcificada, en el límite de la significación de ostium y segmento proximal, objetivando una iFR mínima de 0,85 (funcionalmente significativa) por lo que se decide tratar. Se predilata con balon NC 3.0 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se realiza litotripsia intracoronaria Shockwave con balón 4.0 x 12 mm administrando 3 series de 10 pulsos sobre la lesión ostial y proximal y presentando en la cuarta seria el pinchazo del balón por el nódulo cálcico. Posteriormente se predilata de nuevo con balón NC 3.75 x 20 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy Megatron 4.0 x 24 mm a 14 atm desde ostium a segmento proximal-medio y finalmente se postdilata con el mismo balón del stent en embudo sobre zona aorto-ostial a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAo severa pre-TAVI. Enfermedad severa (funcionalmente significativa por iFR) de ACD ostial y proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada \/aguda desde segmetno medio a medio-distal. Se cruza nueva guía Sion Bue a rama 1ª diagonal y se predilata con balon 2.0 x 15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 14 atm desde segmento mnedio a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent sobre la porción proximal con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeables sin reestenosis. Lesión severa focal (80%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis signfiicativas. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa suboclusiva en segmento proximal. Stent en segmento distal permeable con reestenosis no significativa. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede inicialmente a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 3.0 x 15 mm y NC 3.5 x 20 mm hasta 22 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 32 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con el balón NC 3.5 x 20 mm hasta 20 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ADA media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. ADA: Lesión severa larga incluyendo microaneurisma en segmento proximal-medio, severamente calcificada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión moderada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.0 6.5 F (por severo espasmo radial). Se predilata con balones NC 2.5 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm hasta 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Gidezilla se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 40 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su segmento proximal con el balón NC 3.0 x 20 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ADA y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Ante la difícil visualización de ostium de ACD se canaliza indirectamente con catéter SheathLess AL0.75 6.5F y se pasa guía Sion Blue, lográndose una mejor visualización de ostium y descartándose lesión a este nivel. Lesión severa larga ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa de segmetno proximal a distal, con imagen sugestiva de CTO recanalizada en segmetno distal. El lecho distal sin lesiones se rellena con flujo completitivo anterógrado y retrógrado.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 SH 6F. Con apoyo de microcatéter TurnPike LP se cruza hacia rama posterolateral con guía Sion. Se predilata sucesivamente de segmento distal a proximal con balones NC 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm. Se cruza una segunda guía Sion Blue a rama descendente posteiror, más desarrollada y se implantan 2 stents farmacoactivos solapados Xience 2.5 x 48 mm (everolimus) de segmento distal a rama ADP y proximalmente Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón del último stent en segmento medio y proximal hasta 18 atm. Tras el implante del stent presenta pérdida de rama marginal enjaulada, sin repercusión clínica ni electrocardiográfica. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica recanalizada de ACD distal, con enfermedada difusa en segmento proximal y medio. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD de proximal a distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx para protección y Pilot50 a DA distal. Tras el paso de la guía se produce apertura de la arteria con flujo TIMI1 y gran contenido trombótico, por lo que se decide administrar tirofiban. Se predilata con balón de 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. - TCI: Calcificado, con remodelado negativo a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. - ADA: Estenosis severa (90%) y muy calcificada en segmento proximal (previo a salida de rama 1ª septal muy desarrollada y rama 1ª diaonal de calibre intermedio y buen desarrollo), de probable aspecto responsable. Oclusión total crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesones, se rellena desde injerto de AMI. - ACX: Estenosis severa proximal sobre vaso difusamente enfermo y con calibre fino. Oclusión total crónica de rama OM1 de buen claibre y desarrollo que se rellena desde injerto de Safena. - ACD: Dominante. Oclusión total crónica de segmento medio-distal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales desde injertos de AMI-ADA, Safena-DG y SAfena-OM (no se observa flujo competitivo de bypass de safena). - Injerto Safena-ACD: Ocluido ostialmente. - Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. - Injerto Safena-DG: Permeable, sin estenosis significativas. - Injerto Safena-OM: Permeable, sin estenosis significativas.   : Dado que la única lesión de posible aspecto responsable y tratable en sus arterias coronarias nativas y los by-passes es la lesión de ADA proximal, se decide intento de ICP sobre ella. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia SheathLess SPB 6'5 F y guia Sion a DG distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10mm, NC 2.0 x 15 mm a 14 atm y NC 2.75 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST indeterminado Killip II en paciente portador de cuadruple bypass Ao-coronario. Código IAM. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA, Safena-OM y Safena-DG permeables, sin reestenosis significativas. Injerto de Safena-ACD ocluido ostialmente. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis crítica (99%) en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Placa en limite de significación en segmento proximal ( 50-60%) . Resto sin lesiones. ACD:Dominanre, sin lesiones. Da dolaterales a DA distal.   : Pretratamiento con Aspirina (se administra inyesprin 250 mg), clopidogrel (Carga 600 mg) y heparina sódica 5.000 UL. Acceso radial derecho   Se accede a TCI  mediante catéter guía Sheathless AL0.75  6.5F y se avanzan guías SionBLue a ACX distal y primera diagonal (de protección) y Pilot 50 a  ADA distal.   Se predilata lesión sucesivamente con balones 2.5x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 3.0 x 20 mm a 16 atm  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 23 mm a  14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en Arteria Descendente Anterior  proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Ateromatosis ligera. Oclusión trombótica aguda de rama 1ª Obtusa Maginal con flujo distal TIMI 0. Resto de ACX sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Placa no significativa (30-40%) en segmento proximal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de OM1 mediante cateter guia 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una paca aguda\/complicada en segmento proximal de rama OM1 de buen calibre y muy desarrollada. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirlimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 10 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral y posterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama OM1 desarrollada. Implante direco de stent farmacoactivo en OM1 de ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfernedad difusa ectásica con oclusión en el segmento medio. ACX:  Enfernedad difusa ectásica con oclusión en el segmento proximal. ACD: Oclusión proximal. El lecho distal muestra  enfernedad difusa ectáscia (se rellena por colaterales de la coronaria izquierda) INJERTO AMI-ADA: permeable y sin estneosis. Llena la ADA distal INJERTO SAFENA-ACX: Estenosis del 90% en el cuerpo del injerto INJERTO SAFENA-ACD (probablemente): oclusión ostila Se decide ICP en el injerto de safena a ACX : Tratamiento en planta con aspirina y fondaparinux. Se añade heprina 10.000 u vi y, al final del procedimiento, Prasugrel 60 mg. Catéer guía AL1-6F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 3,0-15 seguidade implante de stent de everolimus \/Xience 3,5-23). Discreto \"\"slow-flow\"\" inicial con angina, que mejora con NTG y adenosina ic ICP con stent de everolimus sobre injerto de safena a ACX"}
{"text":"TCI: Lesión focal suboclusiva en segmento distal, en trifurcación (1.0.0.0) ADA: Lesión suboclusiva focal proximal. Oclusión crónica tras salida de primera diagonal de calibre intermedio. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria izquierda. Intermediaria: Larga, de calibre intermedio. Lesión no significativa proximal ACX: De buen calibre. Oclusión crónica a  nivel muy distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas. Lecho distal (rama descentente posterior) se rellena desde injerto de safena.  AMI a ADA: Sin lesiones Safena a ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion blue a ADA-primera diagonal, intermediaria y ACX. Se predilata hacia las 3 ramas con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent a nivel de bifurcación con balón NC 4.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en las 3 ramas.  Durante el procedimiento presenta EAP con buena respuesta a ventilación no invasiva, nitratos, seguril y cloruro mórfico. Lesión severa TCI distal (90%). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX. EAP durante el procedimiento con buena respuesta al tratamiento."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa y difusa en la ADA media con lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en us domicilio con aspirina 100 mg. Se añade heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-30 seguida de implante de stente de everolimus (Xience 3,0-33). Post-dilatación intrastent proximal conbalón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual. Ansiedad y dolor torácico durante el procedimiento por lo que se administra 3 mg de cloruro mórfico durante el procedimiento ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía se avanza guía BMW universal a descendente anterior distal. Predilatación sobre segmento medio con balón no compliante 3x20 mm e implante de stent Xience 3.5x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gram marginal que presenta lesión severa en segmento proximal. Ramo intermedio con lesión severa en ostium y oclusión en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm. Sed observa zona de infraexpansión severa en tercio medio por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x12 mm. Se intenta avanza guía a ramo intermedio con guías Sion Blue y Sion sin éxito. Se consigue con Progress 40 sin poder determinarse si está en luz verdadera. Ante imposibilidad de avance de IVUS se da por finalizado el procedimiento sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marignal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x20 mm.  - Oclusión de ramo intermedio proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Oclusión en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 1). Arteria circunfleja: No dominante. Ateromatosis difusa no significativa. Severamente calcificada. Arteria coronaria derecha: Dominante. Ateromatosis difusa no significativa.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3 6.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Se suplementa soporte con externsor de catéter Guideliner. Predilatación con balones 1.5x10 mm, 2X15 mm y 3x15 mm no compliante. Se intenta avanzar stent farmacoactivo Biomime 2.5-3.0x60 mm sin éxito a pesar de múltiples predilataciones. Implante solapado de stents farmacoactivos Resolute Onyx 2.75x30 mm y 3x34 mm. Buen resultado angiográfico inicial. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión que impresiona de subaguda en segmento medio de arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplasita con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 2.75x30 mm y 3x34 mm."}
{"text":"TCI. Sin lesiones ADA. Lesion no significativa proximal. Lesion severa en bifurcacion con segunda diagonal, Medina 1.1.1, larga de calibre intermedio\/fino. Resto sin lesiones. ACX. Lesion suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones. ACD. Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sodica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con cateter guia EBU3.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guia Sion Blue a ADA y otra guia Sion Blue a segunda diagonal, se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiografico en las dos lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACX proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo difuso a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ADA: Estenosis moderada (40%) ostial. Estenosis severa (90%) y de aspecto agudo desde segmento proximal a medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada (40%) proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena desde colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 12 mm y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm, y posteriormente se implanta con ayuda de extensor de catéter Guideliner stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión severa y responsable de ADA proximal y media, oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media. Se recomienda estudio de viabilidad sobre territorio de ACD en vistas a valorar intento de ICP programado en 2ª tiempo sobre oclusión total crónica de ACD media."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo difuso a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ADA: Estenosis moderada (40%) ostial. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada (40%) proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa proximal. Oclusión total crónica en segmento medio (20 mm, severamente calcificada, no angulada, con cap proximal ambiguo en bifurcación, con colaterales homolaterales en \"\"cabeza de medusa\"\". Lecho distal de buen calibre se rellena desde colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 7F desde acceso femoral derecho (radial izquierda sin pulso). Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F desde acceso radial derecho. Inicialmente se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distal y se evalúa TCI mediante IVUS, obteniéndose un área luminal mínima en torno a 6 mm, sin lesion significativa en los ostiums, por lo que se decide no tratar TCI. Posteriormente se accede al punto de la oclusión en ACD con guía Sion y microcatéter Turnpike, con apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F. Se avanza inicialmente con guía Judo 3 y finalmente se consigue avanzar hasta vaso distal sano con guía Gaia 3rd. Ante dificultad para cruzar microcatéter se predilata sucesivamente con balones 1.5 y 2.5 mm, avanzando secuencialmente el Trapliner hasta pasada la oclusión. Se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía en todo el vaso con enfermedad severa desde ostium hasta segmento medio-distal, con severa calcificación, concéntrica en distintos segmentos. Tras predilatar con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en segmento proximal y ositum con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad no significativa de TCI. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia con implante de stent ACD segmento proximal-medio (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del )=% en el segmento proximal. Lecho distal normal ACX: Normal. Dominante. ACD: Poco desarrolladapor dominancia izquierda. Enfermedad difusa con calibrefino. Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 8000 u iv, y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3-6F, guía BMW universal. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro 3,5-15). Post-dilatación intrasent con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual ICO con stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro) en la ADA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa de aspecto agudo en ostium de asepcto agudo. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin leisones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza OCT evidenciándose placa lipídica complicada que condiciona estenosis severa (82%) en ostium de DA. Se avanzan guías a ramo intermedio y circunfleja. Sobre DA-TCI predilatación con balón 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm a 18 atm. Se realiza OCT evidenciándose malaposición en tercios proximal y medio por lo que se postdilata con balon 4.5x20 mm. Se realiza POT con balón 5x8 mm. Se comprueba resultado con OCT que muestra disección significativa de tercio distal por lo que se implanta, solapado al previo stent farmacoactivo Xience 4x18 mm y se postdilata la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de aspecto agudo en ostium de arteria descendente anterior tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 4x23 mm y 4x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Poco desarrollada. Lesión severa (90%) proximal afectando ostium. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 36 mm a 16 atm. Ante imagen de trombo a nivel distal se administra Tirofiban iv. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Oclusión trombótica de ACD proximal (responsable). - Lesión severa ADA media - Lesión severa ACX ostial-proximal (poco desarrollada). Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y diagonal. Sobre segmento medio de descendente anterior predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm. Se postdilata en tercios proximal y medio con balón no compliante 3x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Se comprueba buen resultado de stent previamente implantado en arteria coronaria derecha. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x24 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran primera marginal que presenta lesión severa de aspecto subagudo en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo. Impante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Predilatación con balón 2x15 mm. e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Se observa malaposición en tercio proximal que se postdilata con balón no compliante 3.25x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial en ambas lesiones y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm.  - Lesión subaguda de primera marginal con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, dos lesiones severas en tandem en segmento medio, la primera de ellas afecta a bifurcación con rama diagonal de buen calibre y desarrollo (0:1:0) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergyt 3x48 mm a 18 atmósferas. Se postdilata la zona proximal (POT) con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La rama diagonal queda enjaulada pero con flujo TIMI3. Enfermedad severa en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Sin lesiones ACD: Codominante. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilta con balones 2.5 x 15 mm y 3.0 x 20 mm, sin lograrse un buen flujo distal, y observándose abundante contenio trombótico. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, lográndose un flujo distal TIMI 3, con resolución parcial del contenido trombótico. Se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 4.0 x 24 mm a 18 atm, observándose imagen en su borde distal compatible con disección localizada vs. trombo, que no cambia con dilatación de balón a poca presión. Se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 13 mm a 18 atm. Finalmente se postdilata en la zona solapada con el mismo balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Oclusión trombótica de ACD proximal. Anigoplastia con tromboaspiración e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior y circunfljea. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x28 mm. Postdilatación en tercio medio con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x28 mm."}
{"text":"TCI: Corto, en escopeta, con salida prácticamente independiente de ADA y ACX. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis significativa en rama diagonal de escaso calibre (2mm) y desarrollo. Restode vaso sin estenosis significativas.  ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Reestenosis intrastent severa (RIS) y oclusiva con flujo distal TIMI 0. Lecho distalde buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la arteria. Se predilata a lo largo de toda la RIS sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm, presentando episodio de slow-flow que mejora tras la administracón de NTG y adenosina ic. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm a lo alrgode todo el stent implantado. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS oclusiva de stent en ACD. Estenosis severa de rama DG (vaso de calibre fino). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en el segmento proximal, en la bifurcación de la 1ª diagonal, que es larga y presenta un estenosis ostial del 99%. Lecho distal de la ADA con irregualridades parietales y calbire mediano ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Irregualridades pareitales sin estenosis significativas. Se decide ICP en la ADA-1ª diagonal   : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heaprina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F. Se avanzan 2 guías Pilot 50, una a la ADA y otra a la 1ª diaognal. Se fectúan 2 dialtacions con balón 2,0-15 en el ositum de la 1ª diagonal. A continuación se implanta un stent de everolimus (Xience 3,0-15) en la ADA. Resultado final sin estneosis residual en la ADA. Pesiste estenosis en el ositum de la 1ª diagonal con flujo distal normal, que se consdiera satisfactorio ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre segmento medio predilatación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x40 mm. Postdilatación en tercio proximal (POT) con balón no compliante 4x12 mm. Sobre circunfleja, predilatación con balón 2x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x40 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ADA proximal y media. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Debido a la presencia de importante material trombótico macroscópico se decide administrar Tirofiban (bolo y perfusión ev) ajustado a peso. IAMEST anterior y lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado desde segmento proximal a medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflez Cruz 3.5 x 18 mm a 12 atm. Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia y misma guia. Se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Estenosis severa y aguda de ADA proximal a media, estenosis severa de ACX proximal. Angioplastia mas´implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media y ACX proximal."}
{"text":"Se realiza cateterismo cardiaco via radial derecha sin complicaciones. Se objetiva: Predominancia equilibrada  TC sin lesiones DA Porcion proximal ectasica , ateromatosis difusa con lesion larga y significativa (90%) a nivel de tercio distal Cx sin lesiones significativas CD arteria ectasica con restos tromboticos en tercio distal. No se visualiza IVP, probablemente ocluida, sin objetivar circulacion colateral. TPL de escaso calibre con ateromatosis difusa   : Dado los hallazgos se decide intervencionismo sobre DA , mediante predilatacion con balón e implante de stent farmacoactivo (Sirolimus 2.5x22 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION SCASEST Enfermedad de dos vasos: 90% DA distal y oclusion completa de IVP, con predominancia equilibrada. Restos tromboticos en CD distal  ICP DES DA   Nota: dado el tiempo de evento isquemico mayor a 48 h , aunque probablemente la arteria responsable sea la IVP dado  la no permeabilidad del mismo se decide manejo farmacologico nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa proximal y media. Enfermedad difusa distal. Lecho dital de buen calibre se rellena por injerto de AMI. Intermediaria. Oclusión total crónica de 2ª rama diagonal, con flujo distal TIMI 0, sin relleno distal por colaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Lesión suboclusiva severamente calcificada en segmento proximal (proximal a rama marginal larga, de calibre intermedio). Oclusión total crónica de segmento medio, larga y severamente calcificada. Lecho dital de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales (rama posterolateral y descendente posterior, muy desarrolladas, y desde injerto de safena (solo rama descendente posteior.  Injertos visualizados en estudio previo: Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis. Injerto Safena-Intermediaria: Permeable, sin estenosis. AMI-ADA: Permeable, sin estenosis.   : Angioplastia programada sobre ACD proximal. Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue, que se avanza hacia rama marginal (ACD ocluida tras salida de marginal). Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10 mm y NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en marginal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos nativos.  Injertos de AMi-ADA, Safena-ACD y Safena-Intermediaria permeables, sin lesiones.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal (da rama diagonal desarrollada antes de CTO)  En función de clínica puede valorarse ACTP sobre CTO ACD media, que está parcialmetne revascularizada por safena, y se rellena por colaterales heterolaterales, muy desarrollada."}
{"text":"Acceso quirúrgico humeral derecho. Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Difusa y severamente enferma en segmento proximal y medio. Vaso distal de moderado calibre. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica de stent previamente implantado en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria de buen calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a descendente anteiror distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm y, solapado distalmente, Xience 2.5x15 mm postdilatando en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior proximal y media tratada mediante implante solapado de stents farmacoactivos Biome 3-2.5x60 mm y Xience 2.5x12 mm.  - Restenosis oclusiva crónica de stent de arteria coronaria derecha media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Trombosis muy tardía de stent en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa (60%) en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía a arteria descendente anterior. Predilatación con balón 3x15 mm recueprándose flujo TIMI 3. Se realiza OCT que muestra buena expansión de stent previamente implantado y neoaterosclerosis que condiciona estenosis significativa en tercio proximal de stent que se continúa a vaso nativo. Se implanta stent Resolute Onyx 3x34 mm. Flujo TIMI 2 que resuelve a TIMI 3 tras la admisnitración de nitroglicerina y adenosina intracoronaria.Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Trombosis muy tardía de stent previamente implantado en arteria descendente anteiror proximal tratado mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x34 mm.  - Stent previametne implantado en ateria circunfleja con buen flujo y sin restenosis.  - Lesión significativa nmo culpable en arteria coronaria derecha."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en segmento medio, corta, con muñón proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 1). Arteria circunfleja: No dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal-primera marignal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio seguida de oclusión total crónica. Vaso distal visible por circulación colateral hetercoronaria hasta crux cordis.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 6.5F se intenta avanzar guía Sion a descendente anterior sin éxito. Se avanza microcatéter Caravell. Se intenta avanza guía Judo 3 sin éxito. Se accede a primera marginal con guía Sion, predilatación con balón 2x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.75x18 mm. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Leisón suboclusiva en primera marignal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.75x18 mm.  - Oclusiones totales crónicas de arteria descendente anterior media y coronaria derecha distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Oclusión total crónica en segmento medio, corta, con muñón proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 1). ACX: No dominante. Stent en segmento proximal-primera marignal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Oclusion crónica corta (10 mm) en segmento proximal-medio, con bridgingy cap proximal romo, severamente calcificada, previa a salida de dos ramas marginales desarrolladas. Seguida de oclusión crónica larga en segmento distal, con cap proximal largo, angulada y severamente calcificada. Vaso distal visible por circulación colateral hetercoronaria hasta crux cordis, desarrollado y sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica (en tto con ACOD), aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede a ACD con catéter guía Sheathless AL0.75 7.5F Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike Spiral. Se consigue cruzar la oclusión con la misma guía Sion. Ante la dificultad para cruzar con el microcatéter se predilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, con balones de 1.0 mm, NC 1.5 mm, NC 2.5 x 15 mm y 3.0 x 15 mm, con expansión incompleta. Se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 3.0 mm, que se pincha con el segundo ciclo. Se dilata con cutting balón 3.0 mm con buena dilatación del mismo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 32 mm a 14 atm. Posteriormente se intenta cruzar la segunda oclusion con guías Fielder XTA y Judo 3 con apoyo de extensor de catéter Turnpike LP, sin conseguir avanzar más allá de la mitad de la oclusión, observándose imagen de extravasación de contraste, que se resuelve con inflado prolongado de balón, permaneciendo el paciente asintomático. Tras la retirada de todo el material de revierte el efecto de la heparina.  Al final del procedimeinto se objetiva un aceptable resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en las dos ramas marginales desarrolladas Dado el perfil del paciente, no se programará nuevo intento sobre oclusión distal. Oclusón crónica de ACD proximal-media (previa a salida de dos ramas marginales desarrolaldas. Segunda oclusión crónica larga y severamente calcifcada en ACD distal.  Angioplastia con implante de stnet farmacoactivo en ACD proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial. Vaso distal visible por circulación homocoronaria. Arteria circunfleja: No doimnante. Sin lesiones. Arteria coronaria: Dominante. Sin leisones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Imlante directo tronco-descendente anterior de stent farmacoactivo Orisro 3.5x40 mm. POT a TCI con balón 4x8 mm. Se observa imagen compatible con trombo en ostium de circunfleja que se decide no tratar en un primer momento pero la paciente presenta hipotensión severa y flujo TIMI 1 en circunfleja por lo que se recruzan guías, se predilata en ositum de circunfleja con balón 3x12  mm y se finaliza con Kissing.-Ballón con 3x12 mm y 2.5x15 mm. Durante el procedimiento la paciente presenta disociación electromecánica que se resuelve con maniobras de RCP, noradrenalina intravenosa y adrenalina intracoronaria. Al finalizar el procediemiento buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en ambas arterias, tensión arterial 150\/80 mmHg y paciente consciente. Oclusión trombótica aguda de arteria descendente ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactico Orsiro 3.5x40 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión no significativa (20%) en segmento distal. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Codominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento proximal de primera marginal. Resto sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Codominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marignal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión intermedia excéntrica en segmento distal, con extensión a ADA. ADA: Lesión suboclusiva ostial excéntrica. Resto sin lesiones significativas. ACX: Codominante. Muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera marginal desarrollada, afectando su ostium. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a primera marginal y ACX distal. Se predilata en primera marginal con balones NC 2.0 y 3.0 hasta 20 atm. Se implanta en ACX-primera marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm. Tras recruzar la guía de ACX distal se realiza dilatación secuencial hacia ACX distal y marginal (intrastent) con balón NC 3.0 mm. Finalmente se realiza POT en parte proximal del stent con el mismo balón NC 3.0 mm a 20 atm.  Posteriormente se predilata en ostium de ADA con el balón NC 3.0 mm y se realiza IVUS que muestra lesión severa a nivel de ostium de ADA, con severa calcificación a nivel de ADA y TCI, con diámetros de referencia en torno a 3.0 en ADA proximal y 4.0 en TCI. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en TCI-ostium ADA con el mismo balón a 20 atm y con balón NC 4.0 x 10 mm (POT) en TCI hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico en las dos lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Lesiones severas en primera obtusa marginal y TCI-ADA ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-primera marginal. Angioplasita con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA (provisional stent), guiada por IVUS."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Estenosis severa en segmento medio y distal que afecta ostium de ADA. ADA: De buen calibre. Estenosis severa ostial. Estenosis significativa en segmento medio -distal ( 60-70%) con enfermedad difusa distal.(vaso de moderado-fino calibre) ACX: Estenosis moderada ostial. Estenosis severa en segmento distal en bifurcación con rama marginal de buen calibre y desarrollo. ACD: Dominante, sin estenosis severas.   : Pretratamiento con AAS, se adminsitra carga de Clopidogrel 600 mg y Heparina sódica 5.000 UL. Acceso radial izquierdo para diagnóstico, y acceso femoral izquierdo para angioplastia por imposibilidad de subir catéteres por estenosis radial. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 7 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones de alta presión 2.5x20 mm y 3.5 x 20 mm a 20 atm, con buena expansión. Se realiza IVUS para optmización del implantge observandose diámetro de referencia distal de 3.5 mm y en TCI de 4.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.5- 23 mm a 16 atm  y se postdilata en TCI (POT) con balón 4.5 x 12 mm a 20 atm. Presenta ligero slow flow que remite con adenosina y nitroglicerina intracoronaria. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas con Flujo TIMI 3 en ADA y ACX. Estenosis severa en TCI-ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis no significativa proximal (evaluada mediante guía de presión), previa a origen de primera diagonal muy desarrollada. Oclusión crónica de segmento medio tras salida de rama diagonal desarrollada. Lecho distal calcificado, de calibre medio-fino, visualizado mediante colaterales homo y contralaterales (territorio no viable en RMC). Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Estenosis no significativa ostial. ACX: Severamente calcificada. Enfermedad larga y difusa en segmento proximal. Oclusión crónica en primera marginal de calibre moderado, con microcanal visible. ACD:  Irregularidades en segmento proximal. Oclusión de aspecto subagudo en segmento medio. TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion a ACX distal y se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XTA que cruza la oclusión. Tras intercambiar por guía Sion se predilata en marginal y ACX proximal con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 2.75 - 2.25 x 50 mm a 14 atm. Posteriormente se evalúa mediante guía de presión lesiones de ADA proximal (previa a diagonal), obteniéndose un iFR de 0. 93 (lesión no significativa) y ACX ostialobteniéndose un iFR de 0.96 (no significativa). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX proximal y oclusión crónica de marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal.  Evaluación mediante guía de presión de lesiones ADA proximal y ACX ostial, siendo ambas no significativas."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento proxmial con lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa de aspecto agudo en segmento distal. Ramo intermedio de gran calibre y desarrollo con enfermedad significativa en segmenot proximal y medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento distal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion y Fielder XTA a coronaria derecha distal sin éxito. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactico Orsiro 2.5x40 mm a 18 atm. Se avanzan guías SIon Blue a ramo intermedio y circunfleja. Sobre circunfleja predilatación con balón 2x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm. Sobre ramo intermedio predialtación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Syngergy 3x38 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x40 mm.  - Lesión severa en ramo intermedio tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x38 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa, bifurcada a primera diagonal (Medina 1-1-1) que da un ramo de moderado calibre y desarrollo con lesión ostial. Arteria circunfleja: Dominante. Lesión severa bifurcada a primera marginal (Medina 1-1-1). Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía PB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal, Sion a descendente anterior y a rama de primera diagonal. Predilatación de todas las lesiones con balón 2x15 mm. Sobre ramo de primera diagonal angioplastia con balón liberador de fármaco 2.25x20 mm. Sobre descendente anterior-primera diagonal implante de stent farmacoactivo Xience 3x23 mm. Se recruzan guías, predilatació de descendente anterior con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x23 mm. POT con balón 3.5x8 mm. Se recruzan de nuevo guías, se realiza Kissing balloon con 3x15 mm y 2.x15 mm. POT final con 3.5x8 mm no compliante. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior bifurcada a primera diagonal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3x23 mm y 3.25x23 mm con ténica Culotte.  - Lesión en ramo de primera diagonal tratado con angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión bifurcada en circunfleja - primera marginal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía Seathless PB 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ambas ramas marginales. Se predilatan ambas ramas con balón 2.5x15 mm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolumus 2.5x16 mm. Se realiza crush. Se recruzan guías y se predilata ostium. Se realiza Kissing con balones 2.5 y 2 mm. Se intenta avanzar stent a rama principal sin éxito. Se observa desprendimiento de stent que queda sin expandir en tronco-circunfleja proximal. Se intenta extraer con inflando balón distal al stent y retirando hasta catéter sin éxtio. Se cambia radial izquierda. Se avanza guía a marginal. Con guía Sion Blue se consigue desplazar todo el stent a tronco. Se atrapa con lazo 4 mm y se extrae. Se comprueba acceso radial izquierdo observándose pequeña disección a nivel de subclavia izquierda por lo que, ante flujo TIMI 3, estabilidad hemodinámica y paciente asintomático se da por finalizado el procedimiento. Lesión bifurcada en circunfleja - primera marginal tradada mediante angioplastia con implante de stent liberador de sirolimus 2.5x16 mm y angioplastia simple."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Oclusión trombótica aguda ostial de ramo intermedio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin leisones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a ramo intermedio. Se predilata con balón 2x8 mm y se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x8 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de ramo intermedio tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75x8 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa (90%) en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Placa no significativa en segmneto proximal y en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesiones severas en tandem en segmento medio. Vaso distal con placa no signfiicativa.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x40 mm. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm.  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha media tratadas mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x40 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa de perfil inestable, larga en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de de everolimus Sinergy 3.5 x 32 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal y medio con balón NC 4.0 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de aspecto complicado en segmento medio, en bifuración con rama diagonal muy desarrollada (0.1.0), seguida de dilatación postlesión. Resto sin lesiones. ACX: Lesión severa focal (70%) en marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 16 mm a 16 atm. Posteriormente se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal, se predilata en ADA con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm  a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y aguda marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y marginal"}
{"text":"Árbol coornario difusa y extensamente calcificado. TCI : Sin lesiones significativas. ADA: Calcificada. Irregularidades parietales sin estenosis focales significativas. Ramo bisectriz: Desarrollado. Estenosis severa,  tortuosa y calcificada en segmento proximal. Resto del vaso sin lesiones ACD: Dominante, Stent previo en segmento medio-distal permeable y sin reestenosis. Estenosis moderada a nivel distal previo a cruz cordis.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y se adminsitra heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI con catéter Sheathless 3.5 6.5 F  por tortuosidad \/espasmo radial.  Se avanza guía Sion a rama bisectriz distal y se predilata a lo largo de la lesión con balón 2.0x 15 mm a 14 atm. Finalmente, se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5x 22 mm a 14 atm en rama bisectriz, ajustado a ostium.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en rama bisectriz desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Enfermedad moderada en todo su trayecto. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesión significativa en segmento medio. Oclusión total crónica distal, previa a la anastomosis. Vaso distal visible por bypass de mamaria difusamente enfermo. Arteria circunfleja: Estenosis moderada ostial. Lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, severamente calcificada, larga, con cap proximal romo, tortuosa (J-CTO 3-4). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina, adiro y clopidogrel.   Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanzan guías Sion blue a descendente anterior distal y Sion a circunfleja. Sobre circunfleja proximal dilatación con balones 1x8 mm, 2x15 mm y 3x15 mm. Se realiza IVUS objetivándose lesión moderada de tronco coronario izquierdo (área luminal mínima 5.6 mm2) y ostium de circunfleja. Se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Se realiza angiografía de arteria femoral derecha objetivándose que el introductor de 7F es oclusivo por lo que se realiza hemostasia manual. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa de arteria circunfleja tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media.  - Lesión significativa en arteria descendenete anterior media y oclusión distal.  - Bypass de mamara izquierda a descendente anteiror permeable con vaso distal difusamente enfermo."}
{"text":"TCI: Sin leisones ADA: De buen calibre sin estenosis significativas. ACX: LEsión suboclusiva de aspecto complicado en ACX distal primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante, estenosis mdoerada en segmento distal previo a crux cordis. Resto sin leisones  Dado el antecedente de aneurisma aortico pendiente de intervención TEVAR, tras los hallazgos de coronariografía se contacta con CCA, decidiéndose diferir la intervención aórtica (Percutánea)  hasta dentro de 3 meses, para retirar el segundo antiagregante de forma transitoria la semana previa a la intervención.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica.  Se accede a TCI mediante catéter guía ABU 3.75 6F y se avanza guía SionBlue a ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 16 atm, con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en el vaso tratado,  sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en primera marginal desarrollada . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa sobre vaso de calibre intermedio, con lesiones intermedias en segmento proximal y medio. Intermediaria: Lesión significativa sobre vaso de calbre intermedio-fino. ACX: Poco desarrollada. Lesión focal severa proximal. Lesión suboclusiva en ostium de primera marginal, que presenta flujo TIMI 1-2. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a intermediaria y ACX distal y se intenta cruzar a primera marginal con guías Sion Blue y Sion, sin éxito, perdiéndose el flujo en esta rama, sin repercusión clínica. Se predilata ACX proximal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.25 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, en ACX, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad difusa árbol coronario izquierdo. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, placa moderada en segmento medio, sin cambios relevantes con respecto a estudio previo ACX: De calibre intermedio, stent previo en segmento proximal con reesteenosis significativa, rama OM1 con oclusión crónica en segmento proximal RM: De calibre intermedio, oclusión completa en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión en rama IVP de calibre intermedio-fino   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a segmento distal de ramo mediano. Se predilata con balón de 1,5x12 mm, logrando apertura de la arteria, posteriormente se predilata con balón 2x15 mm. A continuación se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,25x16 mm a 14 atmósferas y finalmente se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 2,5x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. A continuación se avanza guía Pilot50 a Cx distal, se predilata la zona de reestenosis con balón 2x15 mm y a continuación se realiza dilatación prolongada con balón liberador de placitaxel 2x15 mm.  Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Oclusión de segmento medio de ramo mediano Reestenosis de stent en Cx proximal Lesión moderada en DA media Enfermedad difusa de pequeño vaso ICP: ACTP e implante de stent en ramo mediano ICP: ACTP con balón farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: De buen calibre, estenosis suboclusiva en segmento medio. Estenosis 60-70% a nivel distal sobre vaso de fino calibre. ACX: Estenosis crítica en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante, estenosis no significativa proximal. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion a ADA distal. Se predilata con balón 2.0x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm. Posteriormente, se avanza guía Sion a primera marginal distal. Se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a  12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva proximal afectando borde proximal de stent previo. Resto sin lesiones Intermediaria: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo, con bridging, >20 mm. Lecho distal muy desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías a ADA distal y rama intermediaria. Se predilata en ADA proximal-ostium con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta, ajustado a ostium y solapado distalmente con stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 18 atm. Se postdilata en la zona solapada e intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal (responsable). Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA ostial-proximal, solapado proximalmente a stent previo de ADA."}
{"text":"TCI: Estenosis severa en segmento distl, afectando a ostium de ADA (clasificación de Medina 1-1-0). ADA: Estenosis severa ostial y proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intravascular (IVUS) objetivando una placa ateromatosa lipídica desde segmento distal de TCI a segmento proximal de ADA, sobre vaso distal de ADA de 4 mm2 y de TCI de 5 mm2. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento medio de TCI a ADA proximal y posteriormente se postdilata intastent sobre porción inicial de stent en TCI con balón NC 5.0 x 12 mm a 20 atm (POT). Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent en TCI y ADA excepto en un leve segmento del stent en su porción medio-distal en ADA, por lo que finalmente se postdilata intrastent sobre la porción de ADA con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI distal y ADA ostial. Resto de arterias coronarias epicáridcas sin estenosis significativas. Implante de stent provisional TCI-ADA optimizado mediante IVUS."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Stent previamente implantado con restenosis no significativa en tercio medio. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteira circunfleja: Estenosis severa en ostium. Vaso distal con flujo TIMI 2 y con circulación colateral hetercoronaria. Bifurcacióinb precoz en dos marginales de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha. Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía se avanza guía SIon Blue a descendente anterior. Se intenta avanzar a cricunfleja con Sion y Progress 40 sin éxito consiguiendose con microcatéter Supercross 120º y Progress 40. Sobre ostium circunfleja y hacia primera marginal se predilata con balón 1.5x15 mm. Se avanza guía Sion a segunda marginal. Predilatación en ambas ramas y ostium con balón 2.5x15 mm. Ajustado a ostium y protrutendo pocos milímetros se implanta stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Crush con balón 5x12 mm (deslizamiento a proximal). Se predilata Da con balón 4.5x20 mm. Se recruzan guías y se realiza Kissing con balones 3x15 mm y 4x15 mm. POT con balón 5x12 mm. Se observa persistencia de lesión en primera margina por lo que se recruzan guías, se dilata con balón 3x15 a OM1 y OM2. Sobre OM1 angioplastia con balón liberador de fármaco 2.5x20 mm y Kissing. Kissing final con balones 3x15 mm y 4x15 mm. POT final con balón 5x15 mm. Buen resultado angiográfico, sin restenosis residual, flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Restenosis de ostium de cricunfleja-OM2 tratado mediante angioplastia (técnica DKK inversa) con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco a OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, estenosis severa ostial (calcificada) Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AR 1 6F . Se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilata sucesivamente la lesión distal y proximal con balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Aima 3.0x 12 mm a 14 atm en lesión distal.  Posteriormente se predilata lesion proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm, ajsutado a ostium. Se postdilata en segmento aortoostial con mismo balón del stent a 18 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiografico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD ostial y ACD distal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos respectivamente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusvia en el segmento medio. Lecho distal normal (recibe colaterales de la coronaria derecha) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento previo con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Sion blue de protección de la 1ª diagonal yPilot 50 que cruza la estensis a la ADA distal. Predilatación con balón 2,0-12 seguida dimplante de stent de biolimus \/Biofreedom 3,5-19). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de biolimus en la ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo en semgento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent en segmento medio permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACX proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa de aspecto complicado en segmento proximal. Irregularidades en segmento medio y enfermedad difusa a nivel distal. ACX: Estenosis severa en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga 180mg) y heparina sódica 7.000 UI. Acceso radial izquierdo.  El paciente ingresa a la sala con VMK 15 litros y pre EAP,  por lo que se solicita apoyo a UCI con VMNI, que se mantiene durante el procedimiento.   Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.75  6F y se avanzan guías SionBLue a ADA distal y ACX Distal ( de protección)   Se predilata lesión de ADA con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5  x 18 mm a  14 atm.  Posteriormente, Se predilata lesión de OM1  con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5  x 18 mm a  11 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratasdos, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: SIn lesiones ADA: Estenosis severas muy calcificadas en tandem en segmento proximal y medio. Estenosis del 50 % a nivel distal sobre vaso de fino calibre. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica 7.000UI y Ticagrelor 180 mg.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 -6.5 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Con apoyo de catéter extensor Guideliner se predilata a lo largo de las lesiones sucesivamente con balones de 2.5x 2.0 mm balón de alta presión 2.75 x 15 mm y balón de 3.0x 15 mm a 14 atm, posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a nivel distal y solapado proximalmente stent Xience 3.5x 38 mm a 14 atm. Se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón del stent a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas muy calcificadas en ADA proximal y media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa, con enferemedad difusa, sobre vaso de calibre intermedio. ACX: Codominante. Enfermedad difusa, con enferemedad difusa, sobre vaso de calibre intermedio. Oclusión crónica de segmento distal. ACD: Codominante, de buen calibre. Lesión suboclusiva ostial. Lesión severa en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 3.0 y 3.5 x 15 mm. Se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento medio y proximal con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD ostial y proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD desde ostium, cubriendo ambas lesiones"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Severamente calcificada en segmento medio donde presenta placa en el límite de la significación. Estenosis intermedia en ostium de primera diagonal y lesión severa (80%) en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU3 se realiza guía de presión a descendnete anterior (iFR 0.91) y a primera diagonal (iFR 0.61 a expensas de lesión de segmento medio, lesión de ostium no significativa (iFR 0.93). Se avanza guía Sion Blue a descendente anterior. Sobre guía de presión se predilata primera diagonal con balón 2.5x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm. iFR final 0.94. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x15 mm.  - Estenosis fisiológicamente no significativa (iFR 0.91) en arteria descendente anterior media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento proximal y medio difusa, con punto severo en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin leisones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con adiro, 6000 UI de heparina sódica y 180 mg de ticagrelor.  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteira descendente atnerior proximal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Estenosis crítica en segmento medio. ADA: De buen calibre y con enfermedad difusa. Esntenosis severa en segmento medio. Estenosis significativa en rama diagonal de pequeño calibre. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica distal. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Vaso distal de buen calibre, visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con AAS  y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI cmediante catéter guía EBU 3.05 6 F y se avanza guía a ADA distal. Se realiza adquisición de imagen intracoronaria mediante IVUS obteniéndose un diámetro de referencia en ADA proximal de 3.6 mm y en TCI de 4.5 mm .  Se predilata sucesivamente con balones 2.0x 15 y balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm, de TCI a ADA. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión y en porción aorto-ostial con balón de alta presión 4.5 x 8 mm a 16 atm .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos.  Shock cardiogénico con parada cardíaca extrahospitalaria.  Angioplastia en TCI con implante de stent farmacoactivo de TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa en la bifurcación ADA: Vaso principal sin estenosis. 1ª diagonal con estenosis del 90% ostial y lecho distal mediano ACX: Segmento proximal y 1ª marginal sin estenosis. Oclusión en la ACX distal con lecho distal fino por colaterales (sugiere oclusión crónica ACD: Ectasias y estenosis a lo largo de todo el vaso. Oclusión en la transición entre los segmentos medio y distal si flujo distal (TIMI 0). Se decide ICP en la ACD (vaso responsable del IAM)   : Tratamiento en SAMU con aspirina 300 mg. Se añade heparina 4000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía JR$-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Varias dilataciones con balón 2,0-20 hasta que se abre la arteria y se reucpera el flujo TIMI 3, salvo embolización en una rama posterolateral. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,5-48). Post-dilataciónn en la parte proximla intrastent con balón 4,0-15. resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP primaria cpn stent de everolimus en la ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ateromatosis difusa. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Placa en el límite de la significación en ostium mal visualizada por angiografía. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión en el límite de la significación en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja distal. Se realiza IVUS a descendente anterior observándose placa excéntrica severamente calcificada no significativa en ostium. Tras ello, presenta fenómeno de no-flow en descendente anterior que resuelve tras la administración de nitroglicerina, nitroprusiato y adenosina intracoronarias. Sobre arteria circunfleja implante directo de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: : De buen calibre. Estenosis severa y larga sobre segmento medio, vaso de buen calibre y desarrollo. Resto del vaso con irregularidades parietales sin estenosis significativas.  ACX: Oclusión crónica distal recanalizada ( Vaso de calibre fino. Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) En primera marginal desarrollada. ACD: Stent previamente implantado permeable y sin reestenosis. Resto del vaso sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Prasugrel, AAS y Heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y marginal desarrollada ( De protección)  Se predilata la lesión con balón de 2.0x 20 mm a 12 atm y se implanta, stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 16 atm ajustado a bifurcación (sin invadir diagonal), con buen resultado, flujo distal TIMI 3.  Posteriormente, se realiza valoración de la repercusión funcional mediante guía de presión de la lesión de ACX, obteniéndose un iFR de 0.94 , en dos mediciones independientes. Se comprueba ausencia de drift, por lo que se decide no realizar ICP.  Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas, Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis no significativa en primera marginal, valorada mediante guía de presión."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACX: Estenosis suboclusiva en bifurcación ACX-primera marginal. Flujo distal TIMI 2. Medina 1-1-0 ACD: Salida baja. Se cateteriza con MP. Estenosis moderada 40-50% en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Heparina sódica 6500 UI y se administran 180 mg de ticagrelor . Acceso Radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanzan guías SionBlue a ACX distal y primera marginal. Se predilata hacia primera marginal con balón de 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5x 24 mm a 14 atm de ACX proximal a primera marginal. Se postilata intrastent en segmento previo a bifurcación con balón 3.0 x 8 mm  a 14 atm (POT) Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ACX en bifurcación con rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACX proximal a primera marginal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal (OM1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a 14atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de rama OM1 de ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. OM 1 es un vaso de buen calibre y desarrollo, con buen resultado del stent previamente implantado en segmento medio, y estenosis focal de 70% distal al stent. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con Heparina e Inyesprin. Catéter EBU 3.5 Se posiciona guia SION BLUE en OM1 distal Se predilata con balon 2.0x12mm Se implanta stent ONYX 2.5x18 mm solapado al stent de OM1 media, con exito. Se postdilata con balón del stent el area de solapamiento. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA DE 1 VASO -OM1 con buen resultado del stent previamente implantado, y estenosis focal severa distal al stent, tratada mediante ACTP e implante de stent solapado al previo, con éxito."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable, resto de vaso sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis e irregularidades parietales difusas, placa en origen de rama segunda marginal de aspecto angiográfico moderado, siendo una rama de calibre intermedio ACD: Dominante, de buen calibre (ectásica en segmentos proximal y medio) y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión severa (95%) en segmento medio de rama IVP de buen calibre   : La placa de la rama marginal no es claramente significativa y el vaso es secundario y de calibre intermedio, por lo que no se considera indicada la revascularización en el momento actual. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama IVP. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2x20 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent en DA permeable Placa no significativa en OM2 Lesión severa en IVP. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en IVP"}
{"text":"Ábol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis calcificada difusa. Enfermedad severa difusa distal (vaso de calibre intermedio-fino). Enfermedsd severa difusa de ramas OM. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : A su llegada a la sala de Hemodinámica, el paciente se encuentra COC con respiración espontánea, hipotenso y bradicárdico a 30 lpm con BAVc. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y aguda en segmento proximal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura completa de la arteria y observando mejoría hemodinámica (TAS de 60\/70 a 100\/110 mmHg) y eléctrica (de BAVc a 30 lpm pasa a RIVA a 90-100 lpm, y posteriormente mantiene Fc 90-100 lpm). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, salvo embolización distal sobre amas IVP y PL por lo que se decide administrar tirofibán ajustado a peso (bolo ev y perfusión ev). IAMEST inferior killip IV con BAVc complicativo. Código IAM. Oclusioón trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"Se comprueba permeabilidad del stent de CD, sin complicaciones en dicho vaso.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata la DA con balones 1,5x15 mm (también el ostium de la rama diagonal) y de alta presión 2,5x15 mm. Se realiza OCT para mejor evaluación del vaso, se observa rotura de placa de calcio a distintos niveles del segmento medio, la lesión a nivel de la bifurcación con diagonal presenta calcificación concéntrica y algunas líneas de fractura, en el segmento proximal de la DA la placa presenta calcio en profundidad abarcando más de 200º de la circunferencia. Ante estos hallazgos se decide realizar litoplastia coronaria con balón shockwave 2,5x12 mm. A continuación se intenta avanzar stent, que no progresa de la lesión de la bifurcación, finalmente se requieren postdilataciones adicionales con balones de 2,75x15 y 3x15 mm de alta presión, y apoyo con dispositivo guideliner para el avance del stent. Se implanta entonces stent farmacoactivo Biomime 3-2,5x60 mm hasta 16 atmósferas. El resultado angiográfico es óptimo y el flujo TIMI3. Se comprueba por OCT una adecuada expansión, aposición y área luminal, así como ausencia de complicaciones relevante en los bordes del stent. Se administra dosis de prasugrel 10 mg tras el procedimiento ICP programada en segundo tiempo: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en DA proximal y media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesiones severas en tandem  en segmento medio y distal. Arteria circunfleja: No dominante. Tortuosa. Presenta lesión severa de aspecto trombótico en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Aneurismática. Leisón significativa en ramo posterolateral de escaso calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja distal. Sobre descendente anterior predilatación con balón 2x15 mm en todo su trayecto e implante de stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x66 mm. Sobre arteria cricunfleja predilatación con balones 2x15 mm y no compliante 3x20 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones severa en arteria descendente anterior media y distal tratadas mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3.5-3.0x60 mm.  - Lesión severa subaguda en arteria circunfleja proximal tratada mediante Orsiro 3x22 mm"}
{"text":"TCI: Lesión severa (90%) distal. ADA: Enfermedad difusa proximal. Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión no significativa ostial.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (paciente en tto con anticoagulación oral). Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata en lesión de ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza IVUS para valorar TCI. Se predilata en ADA proximal-media con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento proximal-medio stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm. Tras predilatar en TCI con balón NC 3.0 x 20 mm se implanta en TCI-ADA, solapado con stent previo, stent Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Se postdilta intrastent con el mismo balón en ADA proximal y zona de solapamiento. Presenta flujo TIMI 2 en rama diagonal muy proximal, con repercusión clínica, por lo que se recruza guía Sion Blue y se dilata en su ostium con balón 1.5 x 15 mm hasta 20 atm, recuperando un flujo TIMI 3. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 mm hasta 20 atm y se repite IVUS, que muestra una buena expansión y aposición de los stents, sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y TCI distal. Angioplastia guiada por IVUS con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, placa complicada con imágen sugestiva de trombo en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Prasugrel y heparina sódica 9.000UI  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de Zotarolimus Resolute Onix 4.5 x 20 mm a 12 atm. Se postdila intrastent en pequeña zona de infraexpansión con balon de alta presión 4.5x 15 mm a 16 atm Al final del procedimeinto se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Estenosis de aspecto complicado en ACD proximal-media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Evermine 3.0 x 19 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Arterias coronarias aneurimáticas con remodelado positivo. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa en segmento medio y distal. Sin estenosis focales severas. ACX: Aneurismática. Oclusión de aspecto crónico en segmento distal. Se rellena mediante colaterales homolaterales. ACD: Aneurismática. Estenosis suboclusiva de aspecto complicado en rama posterolateral. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamenco con AAS, heparina sódica 11.000 UI y ticagrelor 180 mg .   Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y con apoyo de  balón 2.5x 15 mm (por pérdida de soporte en arteria aneurismática) se cruza punto de oclusión, y se predilata a 10 atm. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 12 atm.  Con soporte de cateter EBU 3.75 6 F  se intenta cruzar punto de oclusión con guía Sion J, presentando comportamiento de oclusión crónica, por lo que se decide finalizar el procedimiento .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST infero-posterior Placa de aspecto complicado en rama posterolateral. (Arteria responsable del IAM). Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.  Oclusión crónica de ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva excéntrica con abundante contenido trombótico en ostium-segmento proximal. Resto sin lesiones, con flujo distal TIMI 2.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. No se pauta tirofiban ni antiagregante más potente por alto riesgo hemorrágico. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se predilata con balones 2.0x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm. Se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 26 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal cubriendo ostium."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis angiog´ficamente en el límite de la significación (50%) en segmento distal y afectando a trifurcación con ADA, Intermediaria y ACX. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa (90%) y calcificada en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª diagonal desarrollada). Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. Intermediaria: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 12 atm sobre lesión de ADA media. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Posteriormente se valora mediante técnica de imagen intracoronaria (IVUS) tanto el stent implantado en ADA media como la lesión de TCI distal, objetivando la correcta expansión y aposición del stent en ADA media y una ALM de 6 mm2 sobre la lesión de TCI distal (no significativa), por lo que se decide no tratar. Enfermedad severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Enfermedad de TCI distal no significativa por IVUS."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal, produciéndose apertura de la arteria con flujo TIMI1 y gran contenido trombótico. Se administra bolo de tirofibán iv y se mantiene perfusión. Se predilata con balón de 2,5x20 mm para mejorar el flujo y poder ajustar adecuadamente el stent distalmente y no invadir la bifurcación entre gran rama marginal y Cx distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Presenta imagen de trombo residual en borde distal del stent hacia Cx propia distal, que no compromete significativamente la luz, además el flujo es TIMI3, la clínica ha cedido y la imagen del ST en el monitor ha revertido. Por todo ello, y dado que no se trata de una zona de la arteria con lesión sino prolapso del trombo, se decide mantener perfusión de tirofibán. Oclusión trombótica de Cx proximal codominante ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, trombosis del stent en DA proximal, con gran contenido trombótico, que condiciona una estenosis crítica con flujo distal TIMI1 ACX: De calibre intermedio y buen desarrollo, enfermedad difusa en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento distal con pequeña imagen radiolúcida excéntrica (probablemente placa), que condiciona una estenosis ligera, flujo TIMI3   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se administra tirofiban iv en bolo y se deja perfusión, ante el contenido trombótico con probable imagen de embolización distal. Se avanza guías Sion Blue a DA distal y Cx. Se implanta stent farmacoactivo directo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, aunque presenta amputación de la DA muy distal (apical) por embolización. Al inicio del procedimiento e inmediatamente tras la apertura de la arteria, el paciente presentó sendos episodios de FV que revirtieron inmediatamente con una descarga a 200 J. Trombosis muy tardía del stent en DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":": Pretratamiento con AAS, se administra carga de Clopidogrel y heparina sódica 5500 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se avanza guía Sion Blue a ACD distal Se predilata con balón 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x 18 mm en rama secundaria de arteria posterolateral. Se postdilata intrastent proximalmente (POT) con balón de alta presión 3.75x 12 mm a 18atm.  Al final del procedimiento se observa buen resulado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Reestenosis severa intrastent de ADA media. Vaso distal con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: Stent previamente implantado permeable y con reestenosis no significativa. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa y muy calcificada ( nódulo cálcico) en segmento medio. Resto del vaso de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Prasugrel ( Se administra carga 60 mg, al presentar menos interacciones con farmacos antiretrovirales) y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y a primera diagonal ( de protección) Se predilata intrastent sucesivamente con balon 2.0x 12 mm y balón de alta presión de 2.5 x 12 mm a 20 atm sin lograrse la expansión del balón. Se predilata con balón de corte 2.5x 15 mm y se intenta nueva dilatación con balón de alta presión sin lograr dilatar la placa. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 2.5x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos cada uno, y posteriormente se dilata con balón de alta presión 2.5x 12 mm a 20 atm. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel con buen resultado angiográfico.  Posteriormente, se accede a lesión de ACD con misma guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones de 2.0x 15 mm, y balón de alta presión 2.5x 15 mm y se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 2.5x 12 mm aplicando 6 ciclos de 10 pulsos cada uno. Luego se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 m a 12 atm, quedando ligera protrusión de placa\/calcio intrastent por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5x 15 mm, mejorando el resutlado.  Al final del procedimiento se observa buen reusltado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa intratent ADA. Litoplastia intracoronaria y angioplastia con balón liberador de placlitaxel. Estenosis severa y muy calcificada de ACD media.  Litoplastia intracoronaria y Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anteiror: Aneurismática en segmento proximal. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria cirunfleja. No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, tirofiban, aspirina y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior distal y circunfleja. Predialtación con balón 3x15 mm NC e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x35 mm que se postdilata en tercios proximal y medio con balón NC 4.5x12 mm. Se observa lesión significativa en segmento distal que se trata con stent solapado al anterior Orsiro 3.5x26 mm y postdilatación en la zona de superposición. Bune resultado angiográfico, fluyjo TIMI 3 y sin complicaciones. Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anteiror tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x35 y 3.5x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja. No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent Xience 3.5x15 mm que se postdilata con balón no compliante 4x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm."}
{"text":"TCI: Corto. Lesión intermedia en ostium. ADA: Lesión suboclusiva ostial. Oclusión crónica\/subaguda en segmento medio (larga, severamente calcificada, con muñón proximal afilado). Lecho distal de calibre intermedio se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Muy desarrollada. Lesión significativa en marginal desarrollada. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y rama diagonal. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se predilata con balón NC 1.5 x 15 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner con balones NC 2.0x 20 mm y 2.5 x 15 mm en segmento medio y en TCI-ADA ostial. Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm. En TCI-ADA (no solapado al distal) se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata a nivel de TCI (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Oclusión crónica\/subaguda ADA media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos no solapados en TCI-ADA y ADA media-medial"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesión suboclusiva severamente angulada en ostium de rama posterolateral muy desarrollada. La rama descendente posterior es de calibre intermedio, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y extensor de catéter Guidezilla 6F (por mal soporte del catéter). Se pasa guía Sion Blue a rama ADP. Con apoyo de balón NC 2.5 x 15 mm se cruza guía Sion a rama posterolateral y se predilata con el mismo balón y balón NC 3.0 x 15 mm. Se implanta, con apoyo del extensor de catéter, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama ADP, que no se consigue recruzar. Finalmente se recupera parcialmente el flujo. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en rama posteirolateral y TIMI 2 en ADP enjaulada por el stent, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ostium de rama posterolateral. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADP-rama posterolateral."}
{"text":"Predominancia equilibrada TC sin lesiones significativas DA Lesión severa proximal (95%)  Oclusion de aspecto cronico (100%) a nivel de segmento medio tras origen de diagonal dominante. Visualizacion de vaso a traves de circulacion colateral heterocoronaria Cx oclusión trombotica (100%) a nivel de segmento medio , con vaso distal visualizado a traves de circulacion colateral heterocoronaria CD lesión severa en tandem en segmento medio (90%) con vaso distal de buen calibre sin lesiones   : INTERVENCIONISMO SOBRE Cx Tras cateterizacion selectiva de coronaria izquierda con EBU 3.75 6F se avanza guia Pilot 50 Posteriormente se predilatac con balon 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo (sirolimus 3x28 mm) con psotdilatacion de segmento proximal y medio con balon NC 3.5x15 mm con buen resulatado y TIMI 3  CONCLUSION SCACEST lateral Enfermedad de 3 vasos ICP DES sobre Cx (vaso responsable)  RECOMENDACIONES Dobale antiagregacion con AAS y 180 mg de ticagrelor   A valorar opciones terapeuticas sobre DA y CD nan"}
{"text":"TCI: sin lesiones significativas ADA: Lesión severa proximal (95%)  Oclusion de aspecto cronico (100%) a nivel de segmento medio tras origen de diagonal dominante. Visualizacion de vaso a traves de circulacion colateral heterocoronaria. ACx: Stent en marginal muy desarrollada permeable. Resto sin lesiones. ACD: Dos lesiones severa en tándem en segmento medio (80%) con vaso distal de buen calibre y muy desarrollado, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR46F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 3.0 x 20 mm. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 48 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media. Lesión severa ADA proximal, con oclusión crónica ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta placa en el límite de la significación en ostium. Lesión significativa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no signfiicativa en ostium y segmento proximal. Lesión focal severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a primera marginal. Se observa lesión significativa severa (iFR 0.70, 0.91 en segmento proximal -lesión ostium no siginficativa-).  Se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Sobre marginal-circunfleja proximal se predilata con balón 2.5x20 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5x38 mm. POT sobre circunfleja proximal con balón 3x8 mm. iFR final 0.89 en marginal. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. iFR en segmento medio 0.76. 0.91 en segmento proximal. Se predilata segmetno medio con balón no compliante 3x8 mm y se implanta, con suplemento de soporte con extensor de catéter Guideliner, stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. iFR final 0.90 Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesion significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmactivo Xience 2.5x38 mm.  - Lesióin severa en segmento medio de arteria coronaria derecha tratada  mediante implante de stent faramcoactivo ORsiro 3x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa en segmento distal. Resto con irregularidades, sin lesiones significativas. ACD: Origen anómalo, alto y posterior, desde porción tubular de aorta ascendente. Lesión severa en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus EveryThin 2.5 x 19 mm a 12 a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL1 6F, se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 24 mm a 16 atm. Ante imagen en su borde distal que sugiere disección del borde se implanta solapado distalmente stent armacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 13 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX distal y ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal y 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa muy focal en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa focal en rama de primera marginal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata en segmento distal con balón NC 3.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Estenosis crítica distal afectando ostium de ADA. (Medina 1-1-0) ADA: Estenosis severa ostial. Estenosis moderada en segmento proximal-medio. Estenosis no significativa distal. Vaso de buen calibre y desarrollo. ACX: De moderado calibre y poco desarrollada. Estenosis en rama marginal (moderado-fino calibre) y en ACX distal tras bifurcación con marginal ( Medina 0-1-1)  Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis no significativa diistal previo a Crux cordis (20-30%) Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess AL1 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata en bifurcación con balón NC2.5 x 15 mm y se realiza IVUS para valorar diámetros de referencia. Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 24 mm a 18 atm, observándose imagen sugestiva de disección en borde distal del stent, por lo que se implanta, solapado al stent previo, stent Xience 4.0 x 15 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón del stent en zona solapada y proximalmente hasta 22 atm. Finalmetne se postdilata en TCI (POT) 4.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA (provisional stenting)  Dado que la ACX es de escaso calibre, y para preservar su ostium, se decide manejo conservador sobre ACX. Se incluye en ensayo clínico Angeline (aleatorización a realización de cateterismo de control en 6 meses). Es aleatorizado a no cateterismo de control."}
{"text":"TCI: Sin lesiones, remodelado positivo. ADA: De buen calibre. Estenosis de aspecto significativo 40-60% en segmento medio, tras bifurcación con marginal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas.  ACD: Dominante, estenosis severa en ACD media . Resto sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se adminsitra carga de 180mg) y heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD mediante catéter guía Sheathless JR4 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal.   Se predilata lesión con balón 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy  3.5 x 23 mm a 14 atm.  Posteriormente, se realiza valoración de la repercusión funcional de lesión de ADA media mediante guía de Presion volcano obteniéndose un iFR de 0.90, por lo que se decide no tratar.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis moderada en ADA media valorada mediante guía de presión."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. Intermediaria: Estenosis severa, calcificada y focal en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis severa en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso alibre y desarrollo. Enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se accede a la lesión de Intermediaria mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con mismo balón NC 2.5 x 15 mm a 8 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 15 mm a 12 atm.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX distal (dominante) e Intermediaria proximal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX distal e Intermediaria proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones Intermediaria: Sin lesiones ACX: Dominante. Estenosis crítica en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y muy desarrollado, sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía SionBlue. Se predilata la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión subaguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria. Arteria circunfleja: De gran calibre y desarrollo. Da varias marginales y descendente posteiror siguiendo recorrido de coronaria derecha. Arteria coronaria derecha: Ausente.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal y Sion a descendente anterior distal. Predialtación con balón 1.5x15 mm y 3x20 mm. Implante solapado desde ostium a segmento distal de stents farmacoactivos Xience 3x48 mm y 2.75x48 mm postidilatándose en la zona de superposición.Postdilatación en segmento proximal con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión subaguda de arteria descendente anterior tratada mediante implante de stents farmacoactivos Xience 3x48 mm y 2.75x48 mm"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA : Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclsuión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal visualizado débilmente por circulación colateral. TIMI0.   : Pretratamiento con AAS, Prasugrel y Heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, sin producirse la apretura del vaso. Se predilata con balón 2.0x 15 mm observándose estenosis severa de aspecto complicado en punto de oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se observa fuen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesione ADA: Stent permeable sin reestenosis. Lecho distal con enfermedad difusa (territorio no viable en RMC). ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa proximal angulada y severamente calcificada. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tto con ACO) Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideZilla 6F se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA media."}
{"text":"Eje aorto-subclavio derecho con tortuosidad severa. Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anteiror: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: Dominante. Lesión severa en segmento distal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria. Difusamente enferma.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marignal. Predilatación con balones 2.5x15 mm y NC 3x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Lesión severa en arteria circunfleja distal dominante (territorio de CD) tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmento medio con reestenosis suboclusiva y flujo distal TIMI 2. Rama 1ª diagonal muy precoz con lesión severa en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 12 atm recubriendo todo el stent previo desde segmento medio a medio-distal y después se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción media y proximal. Posteriormente se accede a la lesión de DG1 mediante mismo cateter guia y misma guia. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Reestenosis intrastent suboclusiva en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Lesión severa en rama DG1 proximal. ANgioplastia más implante de stent farmacoactivo en DG1 proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Lesión 30% calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (en tto con xarelto) Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal desarrollada con origen próximo a la lesión. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto significativo en ADA media. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión trombótica de aspecto agudo\/subagudo proximal. Flujo distal TIMI 0 . ACD:Oclusión trombótica aguda proximal. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000UI.  Se accede a ACD mediante cateter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion J sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm observándose estenosis de aspecto complicado en punto de oclusión con resto del vaso de buen calibre y sin lesiones (codominante) Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.0 x 23 mm a 16 atm y se posdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm con buen resultado.  Posteriormente se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6 F. Se intenta cruzar punto de oclusión con apoyo de balón y  guía Sion sin éxito. Se cruza finalmente con Cross It-100 y se predilata sucesivamente con balones 1.5x 15 mm y 2.5x 15 mm a 14 atm lográndose la apertura de la arteria, codominante, y desarrollada que presenta a su vez estenosis distal a nivel de bifurcación con marginal.  Se predilata en dicho punto con mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 33 a 16 atm, de segmento proximal a primera marginal, quedando con pequeña zona de infraexpansión a nivel de lesión distal. Se postdilata proximalmente (POT) con balon de 4.0x 12 mm a 18 atm y en infraexpansión más distal con balón de 3.5x 15 mm a 18 atm IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal y ACX proximal Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos respectivamente"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en segmento medio (evaluada mediante guía de presión). Lesión suboclusiva en primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Cocominante. Lesión significativa focal en bifurcación de rama diagonal de buen calibre. Lesión significativa en ostium de rama descendente posterior con origen en ACX. ACD: Codominante. De calibre intermedio. Oclusión crónica en segmento medio-distal. El lecho distal, de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía Sion Blue. Se pasa guía Sion Blue a primera diagonal, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 22 mm a 14 atm.  Posteriormente se realiza guía de presión (iFR) para valorar lesión de ADA media, obteniéndose un iFR de 0.80 (lesión significativa). Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 2.75 x 28 mm a 14 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama septal enjaulada (colateral a ACD), con dolor torácico intenso y extrasistolia ventricular, por lo que se cruza con guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balón 1.5 x 15 mm a 16 atm, restaurándose flujo TIMI 3 en septal y desapareciendo la clínica y la extrasistolia. Finalmente se postdilata intrastent en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad multivaso multisegmento. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y primera diagonal. Puede valorarse la revascualización percutánea de las otras lesiones en función de la evolución clínical del paciente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo el vaso, sin lesiones significativas.  ACX: Estenosis de aspecto significativo focal en ACX proximal previo a bifurcación. Stent en segmento distal permeable y sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACD: Salida alta y posterior se cateteriza con AL 1 Poco desarrollada Estenosis de aspecto significativo 50-60% en segmento medio sobre vaso de calibre fino. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 10.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías SionBLue a ACX distal y primera marginal distal.  Se realiza adquisición mediante técnica de imagen OCT evidenciando los siguientes hallazgos: -Primera marginal con buen calibre, ateromatosis difusa y sin afectación ostial. -ACX proximal previo a bifurcación: Estenosis focal severa con ALM 0.5 mm2, a 5 mm de bifurcación (sin invadirla) ACX proximal con ateromatosis calcificada, sin estenosis significativas.  -Stent de ACX distal no invade bifurcación, sin lesiones.  Se predilata con balón de alta presión 2.5x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x 15 mm sin invadir la bifucación. Se observa buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX proximal previo a bifurcación. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa a nivel muy distal. Resto sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio, en bifurcación con diagonal desarrollada (1.0.0). Resto sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm.  Posteriormente se pasa la guía a ADA distal y una segunda guía Sion Blue a diagonal. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 16 atm. Se postdilata en su parte proximal (POT) con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX distal (responsable) y ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga , de buen calibre. Stents previamente implantados en segmento proximal y medio sin restenosis y con buen flujo. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal. Stent previametne implantado con restenosis (80%) focal en tercio medio. Lesión severa en vaso distal que es de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Restenosis severa de borde proximal de stent. Resto de stent con crecimiento neointimal no significativo. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Se predilata con balón 2x15 mm. Se intenta avanzar sonda de OCT sin éxito (la punta de sonda no avanza por los struts distales del stent en curva). Predilatación con balón 3.5x15 mm e implante, solapado al anterior, de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm. Postdilatación con el balón del stent en la zona de superposición. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a primera marginal. Predilatación de restenosis focal con balones 2x15 mm, NC 2.5x15 mm, BEO 2.5x15 mm y 3x15 mm, rompiéndose todos a más de 14 atm pero consiguiendose finalmente dilatar la zona de restenosis. Predilatación con balón 2.5x15 mm en vaso distal a 8 atm. Angioplastia con balones liberadores de fármaco Sequent Please 2.5x40 mm y 2.5x30 mm.  Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Restenosis severa de borde de stent de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x23 mm.  - Restenosis focal de stent de primera marginal tratado con angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión severa en primera marginal distal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendnete anterior: Oclusión trombótica aguda ostial. Arteria circunfleja: Sin lesiones. Da un gran ramo intermedio sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Antes de visualizar arteria coronaria derecha el paicente presenta FV en dos ocasiones que requiere desfibrilación. Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y circunfleja y guía Sion a descendente anterior. Predilatación con balón Rayden 2.5x20 mm recuperándose flujo TIMI 3 y presentando RIVA. Implante, ajustado a ostium de DA de stent farmacoactivo Synergy 3.5x32 mm. Buen resultado angiográfico. Flujo TIMI 3. Se realiza angiografía de coronaria derecha con catéter JR4 125 cm a través de seathless (mother in child). Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x32 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Presenta irregularidades parietales no significativas.  Arteria descendente anterior: Ocusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: Codominante. Placa en el límite de la significación en segmento distal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Codominante. Ateromatosis difusa no significativa. Lesión significativa (60%) no severa en ostium y segmento proixmal de descendente posterior. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se recupera flujo y se observa lesión focal en segmento medio. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia pirimaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm.  - Lesión significativa no severa en descendente posterior codominante."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent permable en segmento medio, sin reestenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada en segemtno medio (nódulo cálcico). Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.5 x 15 mm a 20 atm, sin conseguir la apertura de la lesión. Porl o que posteriormente, y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F, se lleva a cabo litoplastia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrándose 8 ciclos de 10 pulsos sobre la lesión calcificada, presentando mejoría angiográfica. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm en segmento medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAo severa pre-TAVI. Enfermedd severa de ACD media. Angioplastia con litoplastia intrascoronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada. Oclusión ostial de la 1ª diagonal sin lecho distal. Estenosis moderada en el segmento medio. lecho distal normal ACX: Oclusión proximal sin lecho distal ACD: Oclusión en el segmento medio sin lecho distal. Se decide ICP en la ACD (probable vaso responsable del IAMSEST)   : Tratamiento en su domicilio con Sintrom (INR = 1,8). Se añade aspirina en la Unidad Coronaria Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria, apreciándose tombosis difusa intralumina en la ACD distal. Se iniicia perfusión con tirofibán, se dilata con balón 3,0-20 y se implanta stent de everolimus (Xience 4,0-48). Post-dialtación intrastent proximal con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual, flujo TIMI m3, y trombo intraluminal localizado distal al stent. Se administra clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. ICP con stent de everolimus en la ACD media\/distal"}
{"text":"ACD: Se observa desaparición completa del trombo residual ADA: Se efectúa guía de presión con iFR = 0,83 demonstrativo de estenosis significativa. Se decide ICP en la ADA media.   : Tratamiento en planta con enoxaparina a dosis de anticoagulación, spirina y clopidogrel. Catéter guía EBU 3,5-6F, se utiliza la guía de presión. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implanta de stent de biolimys sin polímero (Biofreedom 2,75-24). Post-dilatación intrastent proximal con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de biolimus sin polímero en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa ostial excéntrica con imagen sugestiva de disección localizada \/ placa rota. Lesión severa en bifurcación con rama diagonal muy desarrollada (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a segunda marginal desarrollada y ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta hacia diagonal stent farmacoactivo reubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 18 mm a 12 atm. Posteriormente se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ADA con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo reubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta en ADA proximal ajustando a ostium stent farmacoactivo reubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media y ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivosn en ADA proximal ajustado a ostium, ADA media y ACX distal."}
{"text":"Árbol coronario severa y difusamente calcificada. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) severamente calcificada en segmento medio, tras salida de marginal desarrollada (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm. Se postdilta intrastent en su porción proximal con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio, de aspecto complicado. Rama diagonal distal a la lesión presenta estenosis focal ostial.  Estenosis del 60-70% en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, con flujo TIMI2 ACX: sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS Ticagrelor y heparina sódica 7500 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y primera diagonal (de protección) Se predilatan ambas lesiones de ADA proximal y media con balón 3.0x 20 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.5x 40 mm a 10 atm cubriendo ambas lesiones. Se postdilata intrastent proximalmente (POT) con balón de alta presión 4.0x 8 a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ADA con pinzamiento en rama diagonal ostial ( enjaulada por stent, dado que presenta flujo TIMI 3 en ambos vasos, se decide manejo conservador.  Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas Estenosis severa en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"CORONARIOGRAFIA Predominancia derecha TC sin lesiones DA lesion en el limite de la significacion (40-50%) a nivel de segmento medio con TIMI 3 Bx lesion significativa (75%) a nivel de segmento medio con aspecto inestable y flujo TIMI 3 Cx sin lesiones CD sin lesiones : INTEREVENCIONISMO CORONARIO -Cateter guia EBU 3.75 6F           Guia BMW Se realiza ICP sobre Bisectriz con predilatacion con balon NC 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo (sirolimus 2.75x28 mm) con buen resultado y TIMI 3   CONCLUSIONES SCACEST lateral Enfermedad de 1 vaso: 75% Bx y 40-50% DA ICP primaria con DES Bx   Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo nan"}
{"text":"TCI: Aneurismático. Sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Sin lesiones significativas. ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y  muy desarrollada. De gran calibre y desarrollo. Presenta oclusión total crónica en segmento distal, con muñón romo, en bifurcación con rama marginal poco desarrolada, calcificada, corta, con cap distal en bifurcación. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU4.0 6F. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL1 7.5F y Trapliner 7F, que se avanza hasta segmento medio. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP y se consigue cruzar con la misma guía a rama posterolateral. Tras avance y retirada del microcatéter se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm. Se pasa una segunda guía Sion a rama descendente posterior y se implanta, hacia rama PL stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime morph 3.5 - 3.0 x  60 mm a 14 atm.  COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de 3.7 (normal >2) y de IMR de 7 (normal <25), Normal.RFR 0.94 (ausencia de isquemia).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaiciones inmediatas. Oclusión crónica ACD distal (J-CTO 3). Angioplastia programada sobre ACD distal con implante de stent farmacoactivo en ACD distal - rama posterolateral (Abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.  Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x20 mm que se suplementa distalmente con Supraflex Cruz 3x12 mm. Presenta slow-flow que mejora con nitroprusiato intracoronario. Blush miocárdico 0. Flujo TIMI 3. nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa (70%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.  Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad cororonaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA lesión larga y severa (99%) con trombo intracoronario Resto de vaso de buen desarrollo sin lesiones. Diagonal lesion en el limite de la significacion proximal, correspondiendo a vaso de regular calibre Cx sin lesiones de gran desarrollo CD vaso de buen desarrollo sin lesiones, con nacimiento posterior : Cateter guia EBU 3.75 6F           Guia Pilot 50 Se avanza guia de intervencionismo sobre DA con dilatacion posterior con balon SC 2.0x20 mm. A continuacion se implanta stent farmacoactivo (Onyx 3x38 mm) y posterior dilatacion con balon NC 3x15 mm para optimizacion de expansion Inicialmente slowflow que se normaliza tras NTG ic  CONCLUSIONES SCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso:99% DA1 ICP primaria con DES DA  Se decide tiacgrelor 180 mg como segundo antiagregante Dobla antiagregacion durante 1 año"}
{"text":"Tronco coronario izquierod: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio y significativa en proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanzan guías Sion Blue a posterolateral y descendente posterior. Sobre segmentos proximal y medio predilatación con balón 2.5x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x48 mm. Se postdilata con balón no compliante 3.5x20 mm en tercios proximal y medio. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal y media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x48 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión completa de stent desde ostium hasta segmento medio. TIMI 0. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales hasta el borde distal del stent.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 6F. Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se avanza guía Sion hasta segmento medio. Ante la dificultad para avanzar el microcatéter por el mal soporte, se intercambia por microcatéter Turnpike Spiral, que se consigue avanzar hasta segmento medio. Se avanza guía Sion distalmente y se predilata con balones 1.5 x 10 mm y NC 2.5 x 2.5 x 20 mm y se realiza IVUS, que muestra posición distal de la guía en verdadera luz, con diámetro distal de referencia de 2.5 mm, y posición en falsa luz del stent, con disección que se extiende hasta borde distal del stent. Se implanta, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.5 x 24 mm, observándose imagen de disección en su borde distal, por lo que se implanta solapado distalmente stent SupraFlex Cruz 2.5 x 16 mm. Finalmente se implanta intrastent en la parte proximal del stent previo, cubriendo ostium, stent SupraFlex Cruz 2.5 x 16 mm a 18 atm. COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de 0.8 (normal >2) y de IMR de 84(normal <25), alteración de la microcirculación  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión intraastent ACD desde ostium. Anigoplastia con implante de 3 stents farmaocactivos en ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva trombótica focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 24 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 18 atm, presentando fenómeno de no-reflow, que se resuelve con la administración intracoronaria de nitratos y adenosina a través de catéter Amicath. Dado el alto contenido trombótico se inicia perfusión de Tirofiban. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica en ADA media Angioplastia con implante de stent directo ADA media. Fenómeno de no-reflow que se resuelve con fármacos intracoronarios."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa trombótica en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con Tiagrelor y Tirofiban.  Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Espasmo en brodes de stent que se resuelve con nitroglicerina intracoronaria. Flujo TIMI 3. Sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa focal suboclusiva en bifurcación con primera marginal (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se predilata en ACX con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA distal, se predilata en ADA media con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX distal (responsable) y ADA media Angiplastia con implante de stents farmaoactivos en ACX y ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Con cap proximal romo, en bifurcación, calcificada y corta. Lecho distal muy desarrollado sin lesiones, se visualiza por colaterales homolaterales. ACX: Codominante y muy desarrollada. Lesiones severas focales en segmento proximal  (90%), en primera marginal muy desarrollada en su porción proximal  (90%) y distal  (95%), (bifurcación Medina 0.1.0). ACD: Codominante. Moderado desarrollo. Stent en segmento proximal sin reestenosis. Lesión severa (90%) en segmento distal y suboclusiva (99%) previa a crux cordis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F se intenta cruzar la lesión distal con guías Sion Blue, Sion y Fielder XTA sin éxito. Finalmente se cruza, con apoyo de microcatéter Caravel, con guía Judo 3 hacia rama ADP. Se predilata en las dos lesiones con balones 1.0 x 8 mm y NC 2.5 x 15 mm. Se cruza guía Sion Blue a rama posterolateral y se implanta, hacia esta rama, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0 - 2.5 x 50 mm a 14 atm a 14 atm con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y dos ramas de primera marginal. Se predilata en las 3 lesiones con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan, en la lesión distal de marginal, hacia la rama principal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 14 atm, postdilatando en sus segmento proximal (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 18a tm, y cubriendo las dos lesiones proximales stent orsiro 4.0 x 30 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y  flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaiones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Oclusión crónica ADA media - Lesiones severas ACX proximal y marginal desarrollada - Lesiones severas ACD distal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ACX proximal-marginal y marginal. Se programa ACTP sobre ADA ambulatoria para el Jueves 23\/6 8h."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Con cap proximal romo, ambiguo, calcificada y corta, cap distal en bifurcación. Lecho distal muy desarrollado sin lesiones, se visualiza por colaterales homolaterales. ACX: Codominante y muy desarrollada. Stents en ACX-primera marginal proximal y primera marginal distal permeables. Resto sin lesiones. ACD: Codominante. Moderado desarrollo. Stents en segmento proximal y distal-rama posterolateral permeables sin reestenosis.  Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasa guía Sion Blue en rama septal muy desarrollada. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike. Se intenta cruzar la oclusión con guías Sion, Fielder XTA y Judo 3. Finalmente se consigue cruzar con guía Gaia 3rd. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter, se predilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, con balón Blimp 0.5 x 5 mm (mini scoring balón), y balón 1.0 x 6 mm y NC 2.0 x 15. Se realiza IVUS que muestra lesión severamente calcificada, con trayecto intraluminal de la guía. Se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex Isar 3.0 x 28 mm a 16 atm.  COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de 2.8 (normal >2) y de IMR de 5 (normal <25), y RFR 0.92 (ausencia de isquemia, estudio de microcirculación normal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y  flujo distal TIMI 3, sin complicaiones inmediatas. Oclusión crónica ADA media (J-CTO 2) Angioplastia progrmada con implante de un stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión severa (70%) en tercio distal con imagen que impresiona de crítica en ostium de descendente anterior (Medina 1-1-0). Arteria descendente anterior: Lesión en ostium. Resto de arteria con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal-primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derehca distal. Se recupera flujo. Predilatación sobre segmento proximal con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x22 mm. Se observa imagen radiolúcida sugestiva posible disección de borde distal. Lesión significativa en segmento medio. Se realiza OCT confirmándose lesión significativa y stent previamente implantado bien apuesto con infraexpansión significativa (30%) en tercio proximal. Solapado al anterior implatne de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x34 mm y postdilatación con balón 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico. Flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante solapado de stents farmacoactivos Resolute Onyx 3.5x22 mm y 3x34 mm.   - Lesión severa de tronco distal afectando a ostium de descendente anterior.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal-primera marginal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a primera marignal, circunfleja distal y descendente anterior. Sobre primera marginal-circunfleja proximal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x48 mm. Se realiza IVUS a TCI desde circunfleja y descendente anterior. Lesión significativa en tronco distal y crítica en ostium de DA. Moderadamente calcificada no concéntrica. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x24 mm. POT con balón NC 4x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Se comprueba buen resultado angiográfico de arteria coronaria derecha con catéter JR 4 mother-in-child. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:   - Lesión severa de tronco distal afectando a ostium de descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3.5x24 mm.    - Lesión severa en arteria circunfleja proximal-primera marginal mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x48 mm.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones singificativas. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: Codominante. Oclusión tormbótica aguda en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Enfermedad significativa en segmento proximal y severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal y guía Sion a descendente anterior. Se realiza angiográfia a DA distal con microcatéter Amicath II. Se observa lesión trombótica limitada a segmento medio. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x30 mm. Se observa trombo residual en borde distal del stent. Se avanza Amicath a circunfleja distla observándose buen vaso distal (pequeño embolismo aereo a primera marginal sin repercusión hemodinámica). Se predilata con balón 2.5x15 mm. Al recuperarse flujo el paciente presenta hipotensión progresiva y disociación electromecánica que requiere IOT y maniobras de RCP. Se implanta stent Orsiro 3.0x18 mm en DA, solapado al anterior en la zona de trombo residual. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2.5x48 mm en circunfleja distal. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x30 y 3x18 mm.  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x48 mm."}
{"text":"Acceso dificil por radial derecha con avance limitado de catéter BLK 5F.  Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. SIn lesiones.   : Acceso femoral derecho. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 6.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y Sion a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm. Se pierde flujo tras la predilatación por lo que ante la sospecha de disección oclusiva se implanta stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x44 mm sin recuperarse flujo. Se realiza IVUS visualizandose la guía en luz verdadera en todo su trayecto y stent bien expandido y con malaposición proximal. Se avanza microcatéter Amicath II y se administra distalmente adenosina y nitroprusiato mejorando progresivamente el flujo. Se observa lesión severa en ostium de primera diagonal por lo que se recruzan guías y se predilata con balón 2x15 mm. POT en tercio proximal con balón 3.5x15 mm. De nuevo no-flow que se trata con administración progresiva de nitroprusiato y adenosina con microcatéter Amicath. Buen resultado angiográfico. Se comprueba con escopia calcificación severa de todo el eje ilio-femoral por lo se se realiza hemostasia con compresión manual. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x44 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Estenosis larga y calcificada de segmento medio a distal con punto más significativo angiográficamente en bifurcación con diagonal de mediano desarrollo. ACX: Desarrollada Placa larga intermedia (40%) en primera marginal de buen calibre. Resto sin lesiones ACD: No dominante, sin lesiones   Se realiza valoración de repercusión funcional de lesión de ADAmediante guía de presión Coroventis.  Pretratamiento con Heparina sódica AAS y Ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 y se normaliza en aorta.  Se avanza guía a lo largo de la lesión obteniéndose un RFR de 0.87 a nivel distal que aumenta progrsivamente hasta 0.94 en ADA proximal por lo que se decide tratar toda la lesión. Se predilata con balones de alta presión 2.5x 15 mm y 3.0x 20 mm a 18 atm.  Con apoyo de guideliner se avanza stent Xience 3.0x48 mm en ADA media,  sin poder alcanzar la lesión distal por severa calcificación y tortuosidad del vaso que dificultan avanzar el material, por lo que se implanta un segundo stent Xience 3.x 15 mm a 12 atm solapado distalmente. Se postdilata en la zona de solapamiento con mismo balón del stent a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. : Estenosis significativa y larga en ADA media evaluada mediante guía de presión. Angioplastia con implante de dos stents solapados."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado.  TCI Estenosis moderada 40% distal. no afecta bifurcación. ADA: Difusamente enferma con remodelado negativo, placa moderada en segmento medio. ACX: Tortuosa y muy calcificada. Estenosis suboclusiva en segmento proximal . Enfermedad difusa en CX distal  rama marginal de buen calibre y sin lesiones ACD: Dominante y muy desarollada. Enfermedad difusa en todo su trahecto. Estenosis moderada en segmento medio.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y enoxaparina  Se accede a ACX mediante catéter guia EBU 3.5  6 F y se avanza guía Whisper Extrasupport a ACX distal Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y alta presión 2.5 x 15 mm a 18 atm. posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm  a 14 atm. Se postdilata proximalmente y en zona de infraexpansión con balón de alta presión 2.75x 8 mm a 16 atm, con buen resultado. Se finaliza el procedimeinto sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa muy calcificada en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( se administra carga 180mg) y heparina sódica. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6 F y guía Sion Blue. Se predilata con balón  3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoativo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediaas. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario con ateromatosis difusa. ADA: Irregulatidades en todo su trayecto, estenosis intermedia en segmento medio. ACX: Primera marginal desarrollada estenosis residual no significativa (tratada con balón con fármaco 12\/6\/2022). Oclusión total crónica segunda marginal de buen calibre. El lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales (no viable en RMC).  ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en segmento distal. Lesión severa en ostium de posterolateral desarrollada.   : Pretratamiento con Aspirina, Prasugrel y heparina sódica. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Ante escasa colaboración del paciente, que pide finalizar el procedimiento, no se realiza guía de presión en ADA. Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD distal y ACX distal (CTO, territorio no viable). Lesión intermedia en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa, sin lesiones focales significativas. ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal, en bifurcación con rama marginal desarrollada, que presenta lesión intermedia ostial (Medina 0.1.1). Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 65F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata en ambas ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia ACX distal (más desarrollada), stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 32 mm a 16 atm. Al final del procedimento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal tras salida de rama diagonal de buen calibre. Flujo distal TIMI 0. Tras apertura de la arteria se eviencia estenosis severa y larga en segmento medio-distal sobre vaso de calibre intermedio-fino.  ACX: Estenosis significativa en primera marginal (precoz, trayecto intermediaria) y estenosis crítica en  segunda marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD:Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 5,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI  mediante catéter guíaEBU 3.5 6F   y se avanza guía Sion y Sion Blue  a ADA distal y primera diagonal,  produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa a nivel proximal y ligeros restos trombóticos.  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de moderado calibre y desarrollo (enfermedad difusa)  yy estenosis severa en segmento distal.   Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm, ajustado a ostium de ADA, con buen reultado.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCESTanterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis severas en ADA medio-distal (perfil tratamiento médico o balón con fármaco)  y ACX distal a tratar en un segundo tiempo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable. Lesión severa (90%) calcificada y angulada en segmento medio-distal, tras salida de rama diagonal desarrollada, que presenta lesión ostial (Medina 0.1.1). Lecho distal intermedio sin lesiones. ACX: Estenosis significativa en primera marginal (precoz, trayecto intermediaria, de escaso desarrollo) y estenosis suboclusiva en  segunda marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad severa difusa de rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideZila se predilata con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 15 mm, con ligera extravasación de contraste, que se sella con inflado prolongado del balón. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 14 atm, con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin fuga residual.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a diagonal y con guía Sion y apoyo de balón 1.5 x 15 mm se cruza la lesión de ADA. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 15 mm, y apoyo de extensor de catéter GuideZila se implanta, solapado al stent previo, stent Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm. Ante imagen de disección localizada en borde distal del stent se implanta solapado distalmente stent Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX distal y ADA medio-distal. Angipolastia con implante de 2 stents farmaocactivos solapados en ADA media-distal (solapados al stent previo) Angipolastia con implante de stent farmaocactivo en ACX-marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en bifurcación con diagonal de buen calibre (Medina 0.1.1). Lesión suboclusiva distal sobre vaso de calibre fino. ACX: Lesión severa larga proximal, con lecho distal de calibre fino. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en rama posterolateral. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y rama marginal. Se predilata hacia ACX distal con balones 1.5 y 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 28 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasan guías Sion Blue a diagonal y Sion a ADA distal. Se predilata en ADA distal, ADA media y diagonal con balones 1.5 y 2.0 x 20 mm. Se dilata en ADA distal (calibre fino) con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm y en ADA media se implanta stent farmacoactivo Xience 2.25 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (bifurcación) y distal (vaso fino) y ACX proximal.  Angioplastia con implante de stents farmacoacativos en  ADA media y ACX. Angioplastia con balón liberador de fármaco en ADA distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: Codominante. Lesión significativa en segmento proximal y severa en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Lesión significativa en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento distal, con muñón proximal afilado, tortuosa, larga, no calcificada (J-CTO 2). Vaso distal de buen calibre visualizado por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio, predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent Resolute Onyx 3x30 mm. Se avanza guía a circunfleja distal. Sobre lesión distal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x18 mm. Sobre lesión proximal implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x30 mm.  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal y severa en distal tratadas mediante angioplastia con implante de stentsfarmacoactivos Orsiro 3x15 mm y 2.75x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Stents en segmento proximal y marginal permeables sin reestenosis significativas. ACD: Codominante. Enfermedad significativa difusa en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal romo, larga y calcificada (J-CTO 3). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2).   : TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Stents en segmento proximal y marginal permeables sin reestenosis significativas. ACD: Codominante. Enfermedad significativa difusa en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal romo, larga y calcificada (J-CTO 3). Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2). : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tto crónico con ACOD, retirado 2 dias antes). Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Se intenta inicialmente acceso anterógrado. Se accede al punto de la oclusión con apoyo de extensor de catéter TrapLiner 7F y microcatéter Caravel y guía Sion. Es intenta curzar con guías Sion, Fielder XTA y Judo 3, sin conseguir avanzar distalmente.  Se intenta abordaje retrógrado a través de ramas septeles con guías Sion, Sion Black y Suoh0.3, con apyo de microcatéter Caravel, sin éxito, por lo que se vuelve a abordaje anterógrado. Mediante guía Gaia 3rd se consigue cruzar la guía anterógradamente hacia rama posterolateral. No se consigue avanzar el microcatéter Caravel, por lo que se intercambia por Turnpike LP, que cruza distamente para intercambiar guía por Sion Blue.  Se predilata con balón 2.0 mm y se realiza IVUS, que muestra trayecto intraluminal de la guía, con calcifiación concéntrica en segmento medio. Se predilata con balón NC 2.5 mm a 20 atm y se implantan stents farmaocactivos Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm distal hacia rama posterolateral y Xience  3.5-2.5 x 48 mm proximal cubriendo ostium. Se postdilata con el mismo balón del stent en segmento medio y ostium hasta 20 atm. Oclusión crónica ACD media, con enfermedad difusa proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivo solapados en ACD."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en ostium. Muñón afilado con microcanal. Corta. No tortuosa. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. (J-CTO 0).  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento distal. Muñón proximal romo. Corta. No tortuosa. Cap proximal y distal sin bifurcación. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria. (J-CTO 1).   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue circunfleja distal. Se intenta avance a DA con Sion consiguiéndose finalmente tras suplemento de soporte con microcatéter Caravel. Se retira microcatgéter con balón Trapper. Predilatación con balón 2.5x15 mm en DA ostial y proximal. Se cruza guía Sion Blue a primera diagonal y se predilata con balón 2.5x15 mm. Sobre DA proximal, ajustado a ostium, implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x36 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplasita con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x36 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad difusa en segmento medio-distal. Oclusión total crónica en segmento distal. Muñón proximal romo. No tortuosa y no calcificada. Vaso distal muy desarrollado visible por circulación colateral heterocoronaria (J-CTO 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía AL0.75 7F con agujeros laterales manuales. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Bandit, cruzando la oclusión a rama descendente posterior. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y, tras pasar guía Sion Blue a rama posterolateral se implanta, en segmento medio-distal, sin cubrir crux cordis, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 20 mm a 16 atm. Se realiza Coroventis para valorar microcirculación (CFR 2.2, IMR 8). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD medio-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusion crónica larga en segmento medio, con presencia de microcanal. El lecho distal, de buen calibre, se rellena por colaterales homolaterales. TCI: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión. Se intercambia de nuevo por guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su porción proximal y media con balón NC 3.0 x 20 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo conificado en ADA media-distal (abordaje anterógrado, un acceso)"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio, seguida de lesión 90% en bifurcación con segunda diagonal desarrollada (Medina 0.1.0). Vaso distal con enfermedad severa difusa. ACX: Dominante y muy desarrollada. Severa calcificación y angulación. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Lesión severa (99%) en segmento distal. ACD: Rudimentaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal desarrollada. Se predilata en las dos lesiones de ADA con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm. En la lesión proximal, con apoyo de extensor de catéter se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. En la lesión distal, dada la dificultad para avanzar distalmetne stent por severa angulación, se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 20 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (2 lesiones) y ACX proximal y distal (dominante). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal y ACX proximal Angioplastia con balón liberador de fármaco en ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa de aspecto complicado con abundante contenido trombótica en segmento medio, en bifurcación con marginal muy desarrollada (Medina 1.0.0). Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion blue a ACD distal y rama marginal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta en ACD media stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.5 x 30 mm a 14 atm. Ante gran contenido trombótico se inicia perfusión de Tirofiban. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa de segmento proximal. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Con ayuda de microcatéter Turnpike se consigue cruzar la lesión con guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a lo largo de toda la lesión y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm desde ostium de ACD a segmento medio-distal. Finalmente se postdilata en embudo en ostium de ACD.Aorta con mismo balón del stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo conificado desde ostium a segmento medio-distal de ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado TIMI 0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, produciéndose la apertura del vaso,  con lesión severa de aspecto complicado. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5 x 28 mm a 16 atm, con buen resultado angiográfico pero ligero slow flow, por lo que se indica bolo y perfusión de tirofibán. al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio-distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal-medio permeable. Lesión intermedia en crux cordis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent ADA media"}
{"text":"TCI: Estenosis severa  y difusa hasta la bifurcación. Ostia de la ADA y ACX sin estenosis ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas ACX: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas ACD: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas Se discuten las opciones terepéuticas y se propone a la paciente ICP en el tronco coronario izquierdo, que acepta   : Tratamiento con aspirina en la Unidad Coronaria. Se añañde heparina 8000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3, 6F. Guías Sionblue a la ACX (de protección) y Pilot 50 a la ADA. Dilatación con balón 3,0-15 en sentido TCI-ADA. A cotinuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-23) desde el ostium del TCI hasta la ADA proximal. Postdilatación intrastent en el TCI con balón 4,0-12. Se efectúa ivus que comprueba la completa expansión del stent ICP con stent de everolimus en el tronco coronario izquierdo"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón NC 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo liberador de sirolimus 3x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis suboclusiva de segmento medio sobre placa de aspecto complicado. Resto del vaso sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Enfermedad significativa y difusa de segmento medio distal sobre vaso de moderado-fino calibre.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm .Se postdilata proximalmente con balón 3.5x 8 mm a 18 atm. (POT)  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad difusa en ACD medio-distal. Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones.Fenómeno de milking en segmento medio. Primera diagonal de moderado calibre con lesión signfiicativa en segmento proximal.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo y observándose abundante cantidad de trombo. Tras trecer inflado de balón fenómeno de no flow. Se realiza tromboaspiración con microcatéter Hunter quedando gran cantidad de trombo en catéter guía por lo que se extrae el sistema completo observándose presencia de un gran trombo rojo. Se accede con catéter guía AL1 y se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacaoctivo Biomime 3.5-3.0x60 mm. Slow-flow e hipotensión severa que resuelven con adrenalina y adenosina intracoronarias. En segmento proximal implante de stent farmacoactivo Orsiro 4x18 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión tormbótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Biomime 3.5-3.0x60 mm y Orsiro 4x18 mm. ç  - Lesión significativa en primera diagonal de moderado calibre.  - Trayecto intramiocárdico con fenómeno de milking en arteria descendente anterior media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Oclusión en segmento medio, justo tras la salida de primera diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. SIn lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Postdialtación con balón no compliante 3.5x15 mm en todo su trayecto. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Se explora oclusión de segmento medio con guía Sion Blue con comportamiento de lesión aguda cruzando en el primer intento. Sobre segmento medio, predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x18 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 en ambos vasos y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Oclusión de arteria descendenten anterio media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x18 mm."}
{"text":"TCI:Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F   y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y escaso contenido trombótico en el punto de oclusión  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 10 atm,  vaso distal de buen calibre y sin lesiones. Presenta tras reperfusión bradicardia a 30 con recuperación lenta por lo que se administra atropina  0.5 mg IV.    Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,25 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a primera diagonal que es de moderado calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta oclusión total crónica en segmento medio. Cap proximal ambiguo con posible bridging. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guía Sion Blue a descendente anterior distal y Sion a primera diagonal. Predilatación en ambas ramas con balones 2x15 mm y 2.5x15 mm. Sobre primera diagonal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x15 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio a nivel de salida de rama primera diagonal que es de moderado calibre y desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa desde ostium. Oclusión total crónica en segmento medio. Cap proximal ambiguo. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 7F con agujeros laterales manuales (tras intenter canalizar con SheathLess AL0.75 7F, con inestabilidad del catéter).  Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F para inyecciones contralaterales. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión hacia rama posterolateral. Tras predilatar con balón NC 2.0 x 20 mm de segmento distal a ostium se avanza extensor de catéter Trapliner 6F para aumentar el soporte. Se reliza IVUS que muestra trayecto intraluminal de la guía, con diámetros de referencia 3-3.5 mm. Se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con el mismo balón a 20 atm. Ante lesión severa en ostium de rama descendente posterior se cruza una segunda guía Sion, se predilata con balón 1.5 x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 16 mm a 14 atm (no solapado al stent previo. Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de CFR de 4.4 (normal >2) y de IMR de 20 (normal <25). RFR 0.95. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD distal, con enfermedad severa difusa desde ostium. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos no solapados en ACD (ostium a segmento medio-distal y distal hacia rama descendente posterior)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de segmento medio, de perfil subagudo. TIMI 0 ACX: Leisón intermedia proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeable sin  Lesión intermedia en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6F. Con apoyo de balón 2.0 x 15 mm se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con el mismo balón y con balón NC 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión ADA media de perfil subagudo. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento distal, previa a salida de rama marginal muy desarrollada, con trayecto de ADP. ACD: Codominante. Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 20 mm, lográdose la restauración del flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 44 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACX distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACX."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, de aspecto crónico y complicado (placa rota con pseudoaneurisma asociado y posible recanalización) en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se realiza técnica de imágen intravascular (OCT) objetivando en segmento proximal y medio de ADA una placa rota (probablemente subaguda\/crónica) con recanalización y pseudoaneurisma asociado. Por lo que se predilata con balon 2.5 x 20 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm. Se realiza nueva OCT objetivando la correcta expansión del stent con mínima malaposición proximal, sin otros hallazgos de interés, por lo que se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a lo largo de todo el stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media optimizado por OCT."}
{"text":"A su llegada a Hemodinámica, el paciente se encuentr en situción de shock cardiogéncio con necesidades de DVA para mantener una TAS de 70-80 mmHg.  TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis signioficativas. ACX: Reestenosis intrastent significativa (70-80%) de stent en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis signioficativas. ACD: Dominante. Lesión complicada\/aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 3. Ectasia en rama IVP. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 40 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre zona media y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMSEST de alto riesgo complicado con shock cardiogénico (Killip IV). Código IAM. Lesión aguda\/complicada en segmento medio. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. RIS ssignificativa en stent de ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Lesión severa, focal y complicada en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal (OM1) con flujo distal TMI 3. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 12 atm en rama 1ª Obtusa Marginal (OM1) de ACX. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral Killip I. Código IAM. Estenosis severa y complicada de rama OM1 de ACX dominante. Implante directo de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal afectando ostium. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se realiza ivus (retirada desde ADA y ACX) que muestra lesión severa excéntrica con escasa calcificación, afectando ligeramente ostium, con diámetro ditsal de referencia de 5.2 mm, y sin afectación de TCI ni ACX. Se predilata con balón NC 4.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 5.0 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, ajustado a ostium con mínima ocupación de TCI, sin lesiones en sus bordes ni afectación de ostium de ACX. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal con afectación de ostium. Anigoplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal cubriendo ostium"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa, largas y calcificadas en tándem desde segmento proximal a medio-distal. Lecho distal con enfermedad severa difusa. Intermediaria: Oclusión total crónica proximal, se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante. Sin estenosis significativas. Enfermedad severa difusa distal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad severa difusa.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal  y rama 1ª diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 12 atm desde segmento medio a medio-distal y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm solapado proximalmente al anterior desde segmento proximal a medio de ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: estenosis severas y en tándem de ADA proximal a medio-distal, y oclusión total crónica de rama Intermediaria. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados de ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio bifurcada a primera diagonal. Vaso distal de buen calibre. Arteria cirucunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal y Sion a segunda diagonal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Se observa lesión severa en ostium de segunda diagonal y flujo lento por lo que se recruzan guías, POT con balón 3.5x8 mm,  se dilata ostium de segunda diagonal con balón 2x15 mm y se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 3x15 mm. Se observa disección de segunda diagonal por lo que se implanta stent farmacoactivo 2.5x22 mm (Coulotte inverso). POT con bañón 3.5x8 mm. Recruce de guías, predilación a DA con balones 1.5x15 mm y 2x15 mm. Kissing final con balones 2.5x15 mm y 2x15 mm. POT final con balón 3.5x8 mm. Buen resulatdo angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media bifurcada a segunda diagonal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x22 mm y 2.5x22 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada en el segmetno medio ACX: Estenosis moderada distal con lecho distal mediano\/fino (vaso poco desarrolladopor dominancia derecha) ACD: Sominate y muy tortuosa. Estenosis del 90% en el segmento medio con lecho distal normal Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en su hosptial con ticagrelor aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u vi Catéter guía JR4-6F, guía WhisperEP. Dilatación con blaón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-28O. Post-dilatación intrastent con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujoTIMI3. Se administra la dosis de hoy de aspirina 100 mg y ticagrelor 90 mg al final del procedimiento. ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, aterosclerosis sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, enfermedad moderada en segmento medio, enfermedad severa difusa afectando a segmento medio y distal, siendo todo el vaso distal de calibre fino ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada ostial, lesión severa larga en rama primera marginal de calibre intermedio-fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio, lesión severa en segmento distal, lesión severa en ostium de rama IVP. Las ramas IVP y PL presentan lesiones severas en segmento medio sobre vaso de calibre intermedio   : La DA presenta mal perfil para revascularización tanto percutánea como quirúrgica por ser un vaso de calibre fino con enfermedad difusa. Sucede lo mismo con la OM1. Por este motivo y dado que la isquemia severa depende de la CD, se decide revascularización percutánea de la CD.   Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanzan guías Sion Blue a IVP y PL. Se predilata la lesión del segmento distal y ostium de IVP con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x33 mm a 14 atmósferas, postdilatando la CD distal con balón de alta presión 2,75x12 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - DA media y distal sobre vaso de calibre fino por enfermedad difusa - OM1 sobre vaso de calibre intermedio-fino - CD distal y ramas IVP y PL"}
{"text":"TCI: De buen calibre, aterosclerosis sin lesiones significativas ADA: Enfermedad severa difusa en segmento proximal y mediol, siendo todo el vaso distal de calibre fino (sin cambios respecto estudio previo). ACX: Lesión moderada ostial. Lesión severa larga en primera marginal de calibre intermedio-fino  (sin cambios respecto estudio previo). ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento medio. Stent en segmento distal hacia rama descendente posterior permeable sin reestenosis. Las ramas IVP y PL presentan lesiones severas en segmento medio sobre vaso de calibre intermedio   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Stent ACD distal permeable sin reestenosis. Enfermedad severa difusa sobre vaso fino en ADA y ACX.  Angioplastia con implante de stent farmacocactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm a 12 atmósferas, finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Enfermedad severa difusa distal sobre vaso de calibre fino (<2mm). Resto sin estenosis significativas. ACX: Lesión complicada\/aguda en ostium de rama 1º Obtusa Marginal desarrollada (clasificación de Medina 0-0-1). Estenosis severa en segmento distal de ACX. Resto de vasos sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal.  Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 24 mm a 12 atm sobre lesión de ACX distal y se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm.  Posteriormente se predilata con mismo balon 2.0 x 15 mm sobre lesión de OM1 ostial y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 20 mm a 12 atm desde ACX proximal a OM1 proximal. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal (POT) con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX distal y OM1 ostial. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX distal y OM1 ostial."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en bifurcación con diagonal muy desarrollada (Medina 0.1.0). Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal.media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada. Sin lesiones significativas.  ACX: Estenosis significativa proximal (70%) Resto sin lesiones. ACD: Domiante y muy desarrollada. Lesión focal subolcusiva en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 16 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmaoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD Angiopalstia con implante de stent farmacoactivo en ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre irregularidades en segmento proximal. Puente intramiocárdico en segmento medio-distal, resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión de aspecto subagudo en segmento proximal-medio. Lecho distal no visualizado .   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg, y heparina sódica 8.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR 4 6 F y se cruza punto de oclusión hacia rama marginal con guía Sion sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 1.5 x 15 mm a 10 atm.  observandose placa de asepcto complicado en punto de oclusión. Se avanza guía Sion Blue a ACD distal, y se predilata la lesión con balón de 2.5x 20 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm , quedando con ligera infraexpansión proximal que se postdilata con balón de alta presión 2.75x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior evolucionado. Oclusión trombótica sub-aguda de ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis no significativa distal, afectando a osiutm de ADA y ACX (valorada ayer por guía de presión objetivándose un iFR mínimo de 0,91). ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso. Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y muy calcificada desde segmento proximal a distal (a nivel de salida de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-0). ACD: Dominante. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre sin estenosis significativas, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a ACX distal y OM1 distal . Se predilata sucesivamente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 6F con balones 1.5 x 10mm, 2.0 x 15 mm, NC 2,5 x 15 mm a 28 atm hasta que se consigue romper la placa calcificada y posteriormente se implanta stent far,acoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm, quedando parcialmente enjaulada la rama OM1 en su ostium con flujo distal TIMI 3. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vaoss, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Estenosis severa y calcificada de ACX proximal a distal y oclusión total crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a distal."}
{"text":"TCI: Lesión en bifurcación con afectación de ostiums de ADA y ACX (Medina 0.1.1) ADA: Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones significativas. ACX:  Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones significativas. ACD: No canalizada. En estudio previo: Dominante. Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal de buen calibre sin estenosis significativas, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata secuencialmente en TCI-ADA y TCI-ACX con balones NC 2.5 x 15 mm y 3.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 16 atm. Se intenta recruzar guía hacia ADA sin éxito, con cierre de ADA y mala tolerancia hemodinámica, por lo que se decide cambiar de estrategia a minicrux de stent de ACX. Se predilata hacia ADA con balones de 2.0, NC 2.5 y NC 3.5 mm y se implanta en TCI-ADA stent Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Con ayuda de extensor de catéter GuideLiner 6F se realiza POT en TCI con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm y se recruza guía Sion Blue a ACX. Se predilata en ACX con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 24 atm. Finalmente se realiza kissing balón con balones NC 2.5 x 15 mm en TCI-ACX y NC 3.5 x 15 mm en TCI-ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo diistal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Leisón crítica en bifurcación de TCI con afectación de ambos ostiums. Oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia con implante de dos stents farmacoativos solapados en TCI-ADA y TCI-ACX (mini-crush)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa (90-95%)  proximal , previo a bifucación con rama diagonal que a su vez presenta enfermedad proximal del  90%, sobre vaso de moderado calibre y desarrollo.  Vaso distal de buen calibre con irregularidades  sin estenosis significativas. ACX: sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis de aspecto significativo en ACD distal previo a cruz cordis ( 60-70%). Resto con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (se administra carga de 180 mg) y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías SionBlue a ADA distal y a primera diagonal. Se predilata rama diagonal con balón 1.5 mm x 15 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel, con buen resultado. Posteriormente se predilata ADA proximal  sucesivamente con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75x 23 mm a  12 atm  y se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 16 atm  (POT)  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal y rama diagonal. Angioplastia con balón liberador de fármacos sobre rama diagonal y con implante de stent farmacoactivo de ADA proximal a media. Estenosis significativa en ACD distal . Se recomienda tratamietno médico y en caso de angina persistente, revascularizar en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento proximal permeable sin reestenosis, placa moderada en segmtno distal, rama primera diagonal enjaulada, enfermedad proximal no significativa y flujo conservado ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en rama marginal, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa y lesión severa en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón de 2,5x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 2,75x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent previo en DA proximal permeable sin reestenosis Lesión severa en CD distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"árbol coroanriop difusa y extensamente calcificado Muy dificil cateterización del TCI lograndose después de multiples intentos con catéter AL1, EBU 4 , EBU SPB 3.5 6.5 , con catéter guía JL4 anclado sobre guía de angioplastia avanzada hacia ACX. TCI: Estenosis de aspecto moderado 40% en segmetno distal. ADA: Oclusión trombótica aguda desde segmento proximal flujo distal TIMI 0 . ACX: Estenosis severa proximal, estenosis moderada en rama marginal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Estenosis severa en segmento distal y rama posterolateral.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180 mg ) y heparina sodica 6.000UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía JL4 6 F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, que se avanza a rama diagonal desarrollada. Se observa nódulo cálcico exéntrico en punto de oclusión con lecho de ADA distal filiforme por enfermedad difusa. Se avanza una segunda guía Sion a ADA distal . Se predilatan ambas ramas sucesivamente con balón de 1.2 x 15 , 1.5 x 10 mm y con apoyo de extensor de catéter guideon balón 2.0x 15 mm, con mucha dificultad por severa tortuosidad y calcificación.  Con apoyo de catéter extensor Guideon se predilata ADA proximal y media con balón de alta presión 2.5x 15 mm sin poder avanzarlo distalmente sobre ADA más alla de la bifurcación. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.25x 18 mm para garantizar la permeabilidad del vaso, consiguiendose flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal pero con estenosis residual sobre el nódulo calcico (al menos 40%)  y sobre diagonal ostial siendo imposible postdilatar proximalmente por falta de soporte para avanzar el balón de alta presión.  Se finaliza el procedimiento sin complicaciones, con flujo TIMI 3 en ADA distal y diagonal. IAMCEST anterior. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal en bifurcación con rama diagonal desarrollada, sobre vaso muy tortuoso, calcificado. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo.  Eetenosis residuales en ACD, ACX, ADA distal  y rama diagonal.  Se traslada a UCI de sagunto por falta de camas en nuestra unidad aunque se anticipa que probablemente la mejor estrategia de revascularización completa sea quirúrgica."}
{"text":"Se comprueba permeabilidad de stent de ADA previo a procedimiento.  Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 y se avanza guía Sion Blue a ACD distal. Se predilatan  sucesivamente las lesiones  con balón 2.0x 15 mm y balón de alta presión 2.5x 15 mm. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel en lesión más distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.5 x 24 mm a 18 atm en lesión más proximal ( alcanzando un diámetro de 2.8 aprox.)  Se finaliza el procedimiento con FLujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas.   : Estenosis severa en rama posterolateral y ACD distal . Angioplastia con balón liberador de placlitaxel y Angioplastia con implante de stent respectivamente,"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis larga y calcificada en segmento proximal y media. ACX: Estenosis de aspecto significativo ostial y en segmento medio . resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Se valora repercusión funcional mediante guía de presión de lesiones de ADA y ACX obteniéndose en ADA un iFR de 0.87  (significativo) y en ACX distal de de 0.94. por lo que se decide tratar únicamente la ADA  Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( dosis de carga 180 mg) y heparina sódica 4.000 UI Se accede a TCI mediante EBU 3.5 6 F . Se predilata lesión con balón de 3.0x 20 mmm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25x 38 mm y se postdilata proximalmente co balón de alta presión 3.5x 15 mm a 16 atm (POT) Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. EStenosis severa y larga en ADA proximal-media tratada mediante implante de stent farmacoactivo. Estenosis no significativa en ACX proximal y distal,"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo elvaso. Estenosis severas y muy calcificadas (nódulos cálcicos), en tándem,  en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guia Sion a ADA distal. Se intercambis guía SIon por Rotawire floppy mediante microcatéter Caravel. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,5 mm realizando numerosos pases desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se intercambia de nuevo con microctéter Carvel la Rotawire por una guía BHW a ADA distal y s realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que objetiva una calcificación muy severa a lo largo de todo el vaso (desde proximal a medio-distal), particularmente severo en su porción proximal y medio (con curva), y tambien medio-distal, así como una estenosis severa y cálcica a nivel de la curva medio-distal, objetivando también la rotura de los tres nódulos cálcicos tras la aterectomía rotacional. Posteriormente se predilata sucesivamente desde segmento proximal a medio distal con balones NC 2.5 x15 a 18 atm, NC 3.0 x 20 mm a 18 atm y balón de corte Wolverine 3.0 x 6 mm a 12 atm. Posteriormente se realiza litoplastia coronaria on balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando 8 pulsos sobre porción media y proximal, y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 26 mm a 14 atm desde segmento medio-distal a medio de ADA (previo a salida de rama 1ª diagonal desarrollada) y se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción media y proximal. Posteriormente se pasa nueva guía Sion Blue a rama DG1 distal y se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 32 mm a 14 atm solapado proximalmente al anterior desde segmento proximal de ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal, media y zona de solapamiento, y se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición del stent con ligeras nfraexpansiones en las 2 zonas (media y medio-distal) de calcio severo y curva. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal y media (nódulos cálcicos). Angioplastia con aterectomía rotacional y litoplastia, e implante de stents farmacoactivos solapados desde ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal, lesión en segmento medio en el límite de la significación angiográfica ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión de aspecto crónico en segmento medio de rama marginal, se observa lecho distal (dos ramas de calibre intermedio) por colaterales homocoronarias ACD: Dominante, de buen calibre calcificación parietal marcada, oclusión trombótica en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se predilata con balón de 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria. A continuación se predilata nuevamente con balón de alta presión 3x20 mm. Posteriormente, avanzando con ayuda de extensor de catéter Guidezila, se implanta stent farmacoactivo Biomime 3,5x50 mm. Finalmente se postdilata zonas de infraexpansión con balón de 3x15 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3.  La CD distal presenta lesión en el límite de la significación en segmento distal, en este momento no se considera indicado tratar dado que no es claramente severa, el flujo es TIMI3, el ECG en el monitor se ha normalizado y su tratamiento supondría añadir una stent largo solapado al anterior. Oclusión trombótica de CD proximal Oclusión crónica en rama OM1 de Cx Lesiones en el límite de la significación en DA media y CD distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distalde buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura de la arteria y observando un placa complicada en ACD distal que afecta a crux cordis y rama PL desarrollada (clasificaión de Medina 1-1-0). Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre lla porción proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal. Angioplastia más implante de stent framacoactivo desde ACD distal a rama PL desarrollada. Enfermedad severa de ADA proximal para intento de ICP en 2º tiempo de forma programada durante el ingreso."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Intermediaria: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent desde segmento distal a rama PL permeable, sin reestenosis. resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre lla porción proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de Intermediaria mediante mismo cateter guia EBU3,5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Stent en ACD distal permeable, sin reestenosis. EAC severa de ADA proximal e Intermediaria. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal e Intermediaria."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre, sin lesiones ACX: Estenosis severas en tándem en segmento proximal y primera marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante, estenosis de aspecto moderado en segmento medio.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (carga 180 mg)  y heparina sódica. 7.000 UI Acceso radial izquierdo. Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBlue a ACX distal..   Se predilata lesión con balón 2.75  x 20 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.5x 32 mm a  14 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.25 x 15 mm a 18 atm   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: De buen calibre. Sin lesiones ADA: Placa complicada suboclusiva proximal. Estenosis moderada en segmento medio-distal ACX: Estenosis severa proximal, respetando ostium ACD: Dominante, estenosis de aspecto significativo a nivel medio y otra de aspecto moderado más distal a la anterior. Estenosis difusa  en rama posterolateral e IVP distal   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel 600 mg y heparina sódica 6.000 UL. Acceso radial izquierdo.   Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU 3.5 6F   y se avanzan guías Sion Blue  a ADA y ACX distal (de protección)  Se predilata la lesión con balón 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 16 atm (POT)    Posteriormente se accede a ACX. Se predilata con balón de 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm, ajustado a ostium.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados  en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior Código IAM. Placa complicada en ADA proximal.   Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis severa en ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo  Estenosis de aspecto significativo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA y ACX con stents permeables ACD: Varias estenosis entándem en la parte distal de la ACD proximal, ACD media y parte proximal de la ACD distal   : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper EP. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 4,0-28). Post-dilatación intra stent con balón 4,0 NC. Resultado final sin estneosi residual. Ligero flujo lento iniicial que desaparece con NTG ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":": Tratamiento con fondaparinux y aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. ACD: Catéter guía JR4-6F, guíaBMW. Dilatación con blaón 3,0-20 seguida de implant de stent de everolimus (Xience 4,0-33). Post-dilatación intrastent con balón 4,0-15 ADA: Guías Whisper ES a la ACX (de protección) y a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 4,0-15) con post-dialtación proximal con el balón del stent. Resultado final sin estneosis residual y sin afectación del ostium de la ACX ICP constent de everolimus en la ACD y ostium de la ADA"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado y tortuoso. TCI: Corto, salida casi independiente de ADA y ACX. ADA: Estenosis de aspecto significativo en segmento medio, en curva y bifurcación con rama diagonal (poco desarrollada)  Segmento medio-distal con enfermedad moderada y larga. Resto sin lesiones ACX: Estenosis de aspecto moderado coincidiendo con bucle\/tortuosidad, no impresiona significativa. Enfermedad difusa distal . ACD: Dominante, Estenosis severamente calcificada (nódulo cálcico) en segmetno proximal. Vaso distal con irregularidades, sin estenosis signifivativas. Enfermedad difusa distal   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se administra carga) y heparina sódica ( 6.000 UI). Acceso radial izquierdo. Se accede a  ADA mediante catéter guía JL4  6F y se realiza valoración mediante iFR de lesión de ADA media, obteniéndose un valor de 0.45 (significativa) por lo que se procede a tratar..   Se predilata lesión con balón de alta presión 2.5x 12 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 15 mm  a 12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa ACD proximal. Valorar indicación de tratamietno en un segundo tiempo. ( Lesión compleja, nefropatía)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa proximal. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada con abundante material trombótico organizado en segmento medio, por lo que se administra bolo ic y se inicia perfusión de tirofiban ajustado a peso. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm sobre ambas placas media y proximal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 16 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 4.0 x 20 mm a 14 atm sobre la placa proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm sobre ambos stents en segmento meido y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis focal severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal. Resto de vaso  con ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ADA: Codominante. Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 90% en el segmentodistal con lecho distal corto y fino ACD: Estenosis ostial del 90%. Estenosis larga del 70% en el segmento proximal. Lecho distal normal Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento habitual con aspirina. Se añañde heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía sheatless (por espasmo radial) JR4 6,5F; guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,5-15 en la ACD proximal y en elositum de la ACD. Muesca residual persitente en el ositum de la ACD por calcificación severa. Se trata con litotricia IC 3,0 y balón NC 3,0, persistiendo una ligera muesca residual. A continuación se implantan stents de  everolimus (Xience) 3,0-28 en la ACD proximal y 3,0-12 en el ostium de la ACD. Resulgtado final sin estneosis residual en la ACD proximal y discreta muesca residual en el ostium de la ACD ICP con stents de everolimus en el ositum de la ACD y ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 3x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x32 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión severa en segmento medio que afecta a ostium de segunda diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Dominante. Placa no significativa (30%) proximal. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anteiror distal, primera y segunda diagonales. Sobre descendente anterior predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Postdilatación con balón 4x8 mm en tercio proximal. Ostium de segunda diagonal con lesión significativa limitada a ostium y con con flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa de novo en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm.  - Stent previamente implantado en arteria coronaria derecha media con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis angiográficamente moderada (50-60%) y larga en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1º diagonal muy desarrollada). Resto de vaso sin estenosis. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Dado el contrexto clínico, se realiza Guía de presión (iFR) sobre lesión moderada y larga de ADA media, objetivando un iFR mínimo de 0,87 (funcionalmente significativo), por lo que se decide realizar intento de ICP. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia de presión. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflez Cruz 2.75 x 28 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 2.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC funcionalmente significativa de lesión angiográficamente moderada de ADA media por guía de presión (iFR). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"-Estenosis significativa, no crítica, difusa en la ADA media -Estenosis difusa en la 1ª marginal de la ACX -Estenosi difusa desde el ostium en la ACD, que se hace crítica en el segmento medio. Se decide ICP en la ACD (probalbe lesión responsable de los síntomas)   : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 Catéter guía AR1-6F para conseguir cateterización no selectiva. Guía Pilot 50. Dilación con balónes 1,5-15 y 2,5-20. A continuación sei mplanta stent de everolium 2,75-33 en la ACD media y, solapado hasta el ostium, 3,0-33 (Xience). Post-dilatación con balón 3,5-15 en la parte proximal y ostium. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stents de everolimus en a ACD proximal y media"}
{"text":"TCI: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severas y calcificadas en tándem desde segmento medio a medio-distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stents en ACD proximal a media permeables, sin reestenosis.  Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal de ADA. Posteriormente se implante stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal y seguidamente, solapado proximalmente al stent previo, se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal (POT), quedando la rama DG1 enjaulada por el stent pero con buen flujo distal (TIMI 3) y manteniendose en todo momento el paciente asintomático y sin v¡cambios ECG. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severas en ADA media y medio-distal. Angioplastia más implante de stents solapados en ADA media a medio-distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a DA. Se predilata con balón 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria. Se observa gran cantidad de material trombótico, por lo que se administra bolo y perfusión de tirofiban. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento medio (a nivel de salida de rama 2ª diagonal de buen calibre y desarrollo intermedio). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2,5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 12 atm. Finalmete se postdilata intrastent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 4.0 x 23 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD media. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Oclusión en la parte distal del segmetno distal, conlechodistal fino ACX. Sin estenosis significativas ACD: Estenosis moderada en el ostium. Resto de la ACD con irregularidades parietales Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con aspirina. Se añañde heparina 7000 u iv, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Lecho distal de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ACx distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a 12 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a la rama conal (sirviendo de anclaje) y Sion a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm a lo largo de toda la lesión. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción media y proximal con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión responsable en OM1 de ACX y oclusión total crónica de ACD proximal. ANgioplastia más implante de stents farmacoactivos en OM1 y ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX. Codominante. Estenosis del 50-70% enla 1ª marginal. Estenosis del 90% enla ACX distal con lechodistal largo y de calibre normal. Se decide ICP en la ACX distal   : Tratamiento con aspirina y dabigatran. Se añañdeheaprina 3000 u vi y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus  (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ACX dsital. Cotinuar con dabigatran, aspirina y clopidogrel, al menos 1 mes"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa ostial. Arteria abierta salvo embolización muy distal (an apex ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas   : Tratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv + Tirofiban (bolo yperfusión) + Prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW de protección a la ACX, y Pilot 50 a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience) 3,25-23. Resultdo final sin estenosis residual. Persiste la emoblización disgtal en el ápex ICP primaria con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACXX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAc severa y focal de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía MP 6F y guía Sion Blue Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en segmento medio, en la salida de una rama diagonal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas. Stent permeable Se decide estudio con guía de presión de la ADA y decidir   : Tratamiento en su hopsital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía de presión. Se objetiva una iFR = 0,83, por lo que se decide tratamiento. Se pasa guía Sionblue a la diagonal de protección. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo consevado en la rama diagonal. Se realiza iFR firnal con resultado 0,98 ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm, consiguiendo la apertura de la arteria, presentando RIVA y observando una placa complicada a nivel de ADA media con abundante material trombótico macroscópico y organizado a dicho nivel, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión de tirofibán ajustada a peso. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 14 atm sobre dicha lesión y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción media y proximal de stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM antero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"IAMCEST inferior y anterior. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa y significativa proximal. Amputación del vaso distal. Calibre fino por enfermedad difusa distal. TIMI 0. ACX: Estenosis focal en segmento distal resto sin lesiones ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal visualizado mediante colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Aspirina,  heparina sódica 9,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F   y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa desde ostium hasta segmento medio  y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 12 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo. Se evidencian colaterales a ADA distal.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 50 mm desde ostium a segmento medio. Se postdilata con mismo balón en porción aortoostial a 16 atm.   Posteriormente se accede a TCI mediante catéter Sheathless PB4- 6.5 F  y se avanza guía Sion Blue a ADA distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa en segmento medio distal sobre vaso con fino calibre por enfermedad difusa.  Se predilata con mismo  balón 2.5 x 15 mm a 10atm, en lesión distal y 3.0 x 15 mm en lesión proximal. Se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 20 mm en ADA medio-distal y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25x 33 mm a 16 atm en lesión proximal con buen resultado.      Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, sin  complicaciones inmediatas. Se administra bolo y se inicia perfusión de tirofibán. IAMCEST inferior y anterior.  Oclusión trombótica aguda de ACD proximal y ADA medio-distal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactico en coronaria derecha  e implante de stent + balón con fármaco en ADA distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa moderada proximal (30-40%). Estenosis severa en rama diagonal desarrollada. Resto con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD:Dominante. Estenosis severa proximal. Irregularidades en segmento medio. Estenosis moderada en segmento distal.  Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor (carga 180 mg) heparina sódica 9.000 UI. Se accede a ACD con catéter JR 4- 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5x 18 mm a 14atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión medial con balón de alta presión 3.75 x 15 mm a 18 atm, con buen resultado. Posteriormente se accede a rama diagonal mediante catéter guía EBU 3.5  6 F y misma guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Synergy 2.5x 20 mm a 12 atm . Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD proximal y rama diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos respectivamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Placa no significativa proximal. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto del vaso sin lesiones. ACX: Dominante. Estenosis severas en tandem en segmento distal, tras bifurcación con primera rama marginal desarrollada. ( Estenosis severa en segunda marginal de calibre intermedio-fino. ACD: Rudimentaria. Oclusión de aspecto crónico de segmento medio.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI  Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanzan guías SionBlue a ACX distal y segunda marginal. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0x 15 mm en segunda marginal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Sinergy 3.0x 32 mm en ACX distal, quedando pequeña zona de infraexpansión intrastent que se postdilata con balón de alta presión 3.0x12 mm a 20 atm con buen resultado.  Posteriormente se avanza misma guía SionBlue a ADA distal. Se predilata con mismo balón 2.5x20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 3.5x 33 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.0x 12 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados,  sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos ( Syntax Score: 15)  -Estenosis severa en ADA media: Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severas en tándem en ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis en segunda marginal (calibre fino) Angioplastia con balón liberador de fármacos. -Oclusión subaguda-crónica de ACD distal rudimentaria."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa en el límite de la significación angiográfica en segmento proximal ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, en rama primera marginal se observa imagen radiolúcida intraluminal ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal. Se realiza IVUS para mejor valoración, observándose una imagen compatible con placa rota, por lo que (junto con los cambios ECG) se considera responsable del cuadro. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 12 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Placa rota en rama primera marginal Lesión en el límite de la significación en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en rama primera marginal"}
{"text":"Arteria coronaria izquierda con irregularidades sin lesiones significativas en estudio previo. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal excéntrica severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm hasta 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media.  NOTA: presente durante todo el procedimiento extrasistolia ventricular de muy alta densidad con rachas de TV no sostenida, que desaparecen tras la revascularización."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones   Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180mg) y heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4  6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo Xience 3.0x 18 mm a 16 atm . Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x8 mm a 18 atm. (POT) Al final del procedimiendo se observa buen resultado angiográfico conm flujoTIMI 3 , sin complicaciones inmediatas.  Tras retirada del cateter el paciente refiere dolor torácico por lo que se repite angiografía,  ateria permeable, sin cambios ni complicaciones, Flujo TIMI3 . : IAM con ascenso transitorio del ST inferior. Estenosis crítica en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera a lo largo de todo el vaso. Lesión severa y de aspecto complicado\/agudo con flujo distal TIMI 3 en segmento proximal-medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis ligera a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis ligera a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. Microfístulas a VI desde ACD distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 20 mm a 20 atm sobre porción media y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Ascenso transitorio del ST. Lesión severa y aguda\/complicada en ADA proximal-media. Angiopolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Da la vuelta al ápex. Sin lesiones. Primera marginal presenta lesión severa en ostium y segmento proximal. Arteria circunfleja: Dominante. Segunda marginal presenta suobclusión ostial. Vaso distal de buen calibre. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 6.5F se avanzan guías a circunfleja distal y segunda marginal. Sobre segunda marginal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x18 mm. Se avanzan guías a descendente anterior y primera diagonal. Sobre primera diagonal predilatación con balón 2x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm ajustado a ostium. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión suboclusiva en segunda marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x18 mm.  - Lesión severa en primera diagonal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada.  Oclusión completa de perfil subagudo en segmento medio, en bifurcación con rama marginal muy desarrollada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F SH. Se accede al punto de la oclusión con apoyo de microcatéter Caravel y guía Sion. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesiones severas a nivel de la oclusión y en segmento distal. Se predilata en la lesión distal con el mismo balón y se implantan stents farmacoactivos no solapados recubiertos de everolimus Sinergy 2.5 x 38 mm a 14 atm en segmento distal y Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm en segmento medio-distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Olcusión ostial de arteria subclavia izquierda.  Oclusión completa subaguda ACD media. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos no solapados en ACD medio-distal y distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en todo su trayecto. Rama diagonal de buen calibre con enfermedad difusa proximal. ACX: Estenosis severa y larga en rama secundaria de marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Estenosis suboclusiva en segmento medio. Vaso distal no visualizado Flujo TIMI1.  (Responsable del IAM)   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel  y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a   mediante catéter guía Sheathless JR4 6.5 F y se avanza guía Sion  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 12 atm, con buen resultado.   Posteriormente se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza misma guía a rama segundaria de marginal.  Se avanza con mucha dificultad balón nuevo de 2.0 x 15 mm sin poder alcanzar el vaso más distal, se dilata en lesión más proximal. Posteriormente, se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 15 mm , con buen resultado angiográfico en lesión proximal con estenosis residual más distal.   Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas y con  flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Estenosis suboclusiva en ACD media ( responsable del IAM) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis difusa en rama secundaria de marginal. Angioplastia con balón liberador de fármaco en lesión más proximal con estenosis residual distal. Se recomienda tratamiento médico."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: EStenosis severa ( 80%) proximal en bifurcación con rama diagonal desarollada ( Medina 1-0-0) Resto del vaso con irregularidades, sin lesiones significativas. ACX: Oclusión de perfil subagudo\/Crónico en segmento distal.  Lecho distal débilmente visualizado mediante colaterales heterocoronarias. ACD: Dominante, Estenosis suboclusiva en segmento proximal-medio. Resto del vaso sin estenosis significativas   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica 8.000 UI Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía BMW universal  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 3 x 12 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25  x 28 mm a  14 atm. Se postdilata en pequeña zona de infraexpansión distal y en segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 12 mm. Posteriormente se accede a ADA mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 F y se avanza guía SionBlue a ADA distal y misma BMW a rama diagonal (de protección) Se predilata con mismo balón 3.0x 12 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 18 mm a 14 atm. Se postdilata proximalmente con mismo balón de alta presión 3.5x 12 mm a 14 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico en ambos vasos tratados,  con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de 3 vasos. (Syntax Score < 22)  -Estenosis severa focal de ACD proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Oclusión subaguda\/Crónica de ACX. Se recomenda test de isquemia\/viabilidad y teniendo en cuenta la clínica del paciente, valorar si está indicada la revascularización"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Difusamente enferma en segmento proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal ambiguo, larga, severamente calcificada, angulada. Vaso distal sin lesiones visible por bypass de mamaria. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Rudimentaria. Presenta lesión significativa en segmento medio (no subsidiaria de revascularización). Bypass AMI-DA: Permeable. Sin lesiones. Bypass Safena-diagonal: Presenta lesión significativa en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AL1 y extensor de catéter Guideliner se avanza guía Sion Blue por bypass de Safena. Sobre segmento medio predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en bypass de safena a primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media.  - Bypass arteria mamaria interna a descendente anteiror permetable y sin lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa no severa en primera marginal. Arteria coronaria derecha. Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Pretratamiento con Aspirina, Tirofiban y Heparina sodica.   Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x12 mm. Implante solapado de stents farmacoactivos Xience 3x23 y 4x23 mm postdilando con balón 4 en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Flujo TIMI 2. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Xience 3x23 mm  y 4x23 mm.  - Lesión significativa no severa en primera marginal."}
{"text":"TCI: SIn lesiones ADA: Estenosis severa muy calcificada en segmento proximal. Vaso distal de moderado-fino calibre por enfermedad difusa, sin estenosis focales significativas. ACX: Sin lesines significativas. ACD:Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg)  y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal.   Se predilata lesión sucesivamente con balones 2.5 x 20 mm y 3.0 x 12 mm a  12 atm, sin conseguirse adecuada expansión del balón. Se realiza litoplastia intracoronaria con balón shockwave 3.0 x 12 aplicando 6 ciclos de 10 aplicaciones a lo largo de la lesión. Finalmente,  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5 x 23 mm  14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa y muy calcificada en ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio bifurcada a primera diagonal (0-1-0). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesiones en el límite de la significación angiográfica en segmento medio y distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Bajo soporte con catéter guía seathless JR4 6.5F se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. iFR 0.82, considerándose significativas ambas lesiones por corregistro. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y 3x48 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicacione.s Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendete anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm.  - Lesiones significativas en arteria coronaria derecha distal y media tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Xience 2.5x23 mm y 3x48 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión suboclusiva ostial. Severamente calcificado. Resto de vaso sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior y Sion a circunfleja. Sobre tronco ostial predilatación con balón 3x15 mm. Se realiza IVUS visualizándose placa con calcio concéntrico que condiciona estenosis severa. Predilatación con balón 4x12 mm con buena apertura. Implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4.5x16 mm. Zona de ligera infraexpansión en tercio proximal que se resuelva con postdilatación con balón no compliante 4.5x12 mm a 22 atm. Se comprueba buena aposición y expansión con IVUS. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad de tronco coronario izquierdo ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy Megatron 4.5x16 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa en segmento medio-distal. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio y significativa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en ostium de primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías a descendente anterior y primera diagonal. Sobre DA predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 2.25x28 mm. Se observa imagen de disección distal significativa que se trata con stent Synergy 2.5x15 mm solapado y postdilatación en la zona de superposición. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal, predilatación e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x13 mm. Sobre descendente anterior proximal y tronco coronario izquierdo, predilatación con balón 3x20 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm. Postdilatación en tronco (POT) con balón 4x12 mm a alta presión. Se comprueba resultado por IVUS objetivándose buena expansión y aposición y ausencia de complicaciones. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión significativa de tronco coronario izquierdo-descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x40 mm.  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 2.5x28 mm y 2.5x13 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x12 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Codominante. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Codominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 22, observándose disección localizada proximal al stent. Se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent  Resolute Onyx 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se postdilata en zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA:Reestenosis intrastent de aspecto significativo en ADA media. Resto del vaso con irregularidades, sin estenosis focales significativas. Aporta colaterales  a ACD distal.  ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica desde segmento proximal a distal, incluyendo stent en segmnento distal. Cap proximal romo, larga y severamente calcificada. Lecho distal muy desarrollado se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( carga 180 mg) y Heparina sódica 8.000 UI+ 2.500 UI Acceso radial izquierdo.   Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se realiza valoración funcional de lesión de ADA mediante guía de presión, obteniéndose un iFR de 0.74 (significativa) Se realiza predilata con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.5 x 20 mm .  Posteriormente se aborda oclusión cróinca de ACD: Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía Sheathless AL1 7.5 F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.5 6F. Ante inestabilidad del catéter de ACD, se realiza achoring con guía Sion Blue y balón 1.5 x 15 mm en rama conal. Mediante guía Sion y microcatéter Turnpike LP se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Fielder XT, que cruza la oclusión hacia rama posterolateral. Se predilata con balones 1.5 y NC 2.5 x 20 mm y se realiza IVUS, que muestra posición intraluminal (e intrastent) de la guía en todo su trayecto, con severa calcificación del vaso, concéntrica a lo largo de gran parte de su trayecto. Tras retirar guía y balon de anchoring, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F, se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5 -3.0 x 60 mm a 18 atm. Finalmente se repite IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus bordes.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Reestenosis intrastent en ADA media. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel. Oclusión crónica de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. ACX: Lesión severa focal en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio. Resto sin lesiones sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión intermedia focal en segmento medio. Resto sin irregularidades significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion hacia rama diagonal desarrollada. Se dilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion a ADA distal y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 48 mm a 14 atm. Se postdilata en porción proximal del stent con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Ante oclusión de rama diagonal desarrollada enjaulada por el stent se recruza guía Sion a diagonal y se dilata en su ostium con balón 2.0 x 15 mm, recuperándose flujo TIMI 3 en esta rama. Finalmente se postdilata de nuevo inttastent (POT) con el balón NC 3.0 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA proximal. Lesión severa ACX distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De gran calibre. Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Prasugrel y Heparina sódida.  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior. Predilatación con balón 3.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo liberador de Zotarolimus Resolute Onyx 5x18 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x18 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en segmento medio con dos lesiones en tandem, la primera de ellas en bifurcación con gran rama diagonal (0:0:1). Lesión severa en rama primera diagonal de gran calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa ostial moderada (sin caída de presiones al sondaje), sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata la lesión de la diagonal con balón de 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 16 atmósferas. Se predilata la lesión de la DA con balón de 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en DA y rama primera diagonal. No obstante, la rama segunda diagonal de calibre fino y con lesión severa ostial, se ocluye tras el implante del stent en DA, con repercusión clínica de dolor torácico. Se intenta recruzar, pero la angulación y la severidad de la lesión ostial lo impide, debido a esto junto a que se trata de una rama de calibre fino, se decide dar por concluido el procedimiento. Enfermedad severa en DA media y rama primera diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal-media y rama diagonal Pérdida de rama segunda diagonal de calibre fino (enjaulada por stent de DA)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de buen calibre que presenta lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica de aspecto subagudo en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 y guideliner se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm y postdilatación con balón 4x12 mm. Presenta fenómeno de slow flow que mejora con nitroglicerina. Se observa trombo abundante distal al stent por lo que se implanta, solapado, stent farmacoactivo Supraflex Cruz 4x12 mm. Fenómeno de no flow, con hipotensión severa y bradicardia a 30 lpm que mejora paulatinamente con administración de adrenalina y adenosina intracoronarias. Flujo final TIMI 2. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x26 mm y Supraflex Cruz 4x12 mm.  - Lesiones severas en arteria descendente anterior y primera marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Moderadamente calcificada. Presenta lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de buen calibre que presenta lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implantados con buen flujo y sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 y guideliner se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y descendente anterior distal. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x15 mm. Sobre segmentos distal y medio angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x30 mm. Sobre segmento proximal y circunfleja proximal implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.5x26 mm. Sobre se avanza guía a segunda diagonal. Sobre descendente anteiror media predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.5x26 mm.  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco y stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm.  - Stents previamente implantados en arteria coronaria derecha con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: Dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 4x12 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objeva un buen resultado angiogrráfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta placa en el límite de la significación, severamente calcificada, en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en ostium de primera marginal. Vaso distal sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa culpable en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.75 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza IVUS observandose placa no significativa (area luminal mínima 5.6 mm2), severamente calcificada con ángulo de 270º.  Se avanzan guías Sion Blue circunfleja distal y primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm y angioplastia con balón 2.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa culpable en arteria coronaria derecha media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Lesión significativa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Placa no significativa en descendente anterior media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Restenosis oclusiva de stents previamente implantados en segmento proximal. Vaso distal visible por bypass de arteria mamaria interna sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio. Bypass de arteria mamaria interna a descendente anterior: Permeable y sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3x20 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x30 mm. Espasmo de segmento proximal que resuelve con nitroglicerina. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x30 mm.  - Restenosis oclusiva de stent previamente implantado en arteria descendente anterior.  - Bypass de arteria mamaria interna a descendente anterior: Permeable y sin lesiones."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: Codominante. Presenta lesión severa en bifurcación con una primera marginal de buen calibre (Medina 1-0-0). Da una segunda marginal\/descendente posterior de buen calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Codominante. Placa en el límite de la significación en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal obteniéndose valor de iFR de 0.99. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera y segunda marginales. Sobre circunfleja proximal-distal predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. POT con balón 4x8 mm no compliante. Se observa imagen compatible con disección en borde distal por lo que se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Xience 3.5x15 mm. Postdilatación con el balón del stent en la zona de superposición. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x18 mm y 3.5x15 mm.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior con buen flujo y sin restenosis.  - Placa fisiológicamente no significativa (iFR 0.99) en segmento medio de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo intermedio (no llega a ápex), sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de gran calibre. oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón de 2,5x20 mm, produciéndose apertura de la arteria, que muestra una gran cantidad de contenido trombótico (la arteria aparece ocupada en gran parte de su calibre desde la lesión hasta la cruz cordis. Ante esto, se decide administrar tirofiban y proceder a tromboaspiración manual con dispositivo Hunter. No se extrae material trombótico en esta tromboaspiración, y el trombo emboliza a la rama IVP. Entonces se procede a implantar stent farmacoativo Resolute 4,5x26 mm a 16 atmósferas en CD media. A continuación se vuelve a realizar tromboaspiración sobre el trombo impactado en IVP, consiguiendo extraer una gran cantidad de trombo macroscópico en bloque, tras lo que la IVP aparece con buen flujo y sin trombo, salvo el segmento muy distal de calibre fino que parece amputado (probablemente corresponda al territorio apical), pero dado que a ese nivel la arteria es fina, se da por concluido el procedimiento. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 (salvo amputación muy distal de IVP). Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP, tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial, con mínimo muñón. Se observa el lecho distal de buen calibre por colaterales establecidas heterocoronarias (también recibe cierto aporte homocoronario) ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50, produciéndose apertura de la arteria, nace únicamente una rama marginal de buen calibre y desarrollo. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica en Cx proximal Oclusión crónica en DA ostial ICP primaria: Stent farmacoactivo en Cx proximal-rama marginal"}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Enfermedad difusa a nivel muy distal. ACX: Lesión larga suboclusiva en tercera marginal de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, larga (>50 mm), severamente calcificada, con cap proximal romo. El lecho distal, desarrollado, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 1.0 x 8 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter Telescope 6F se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 14 atm. Posteiormene se cruza guía Sion a tercera marginal, se predilata con balones 1.0 x 8 mm y 2.0 x 15 mm y con balón recubierto de paclitaxel 2.0 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. - Lesión severa focal ADA media, con enfermedad difusa a nivel muy distal. - Lesión severa en tercera marginal - Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco en tercera marginal  Valorar, según clínica y en caso de viabilidad, solicitar angioplastia sobre oclusión crónica de ACD, contactar con Dra. Miñana"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en segmento proxmial bifrucada con una primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre descendente anterior media predilatación e implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm. Bune resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm.  - Lesión severa en arteria circunfleja proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado en segmento proximal con buen flujo y sin restenosis. Persistencia de lesión en segmento distal que se atribuyó a trombo residual en procedimiento previo.  Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en segmento proxmial bifrucada con una primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm sobre segmento distal e implante de stent faramcoactivo DEStiny 2.5x15 mm. Se avanza guía a circunfleja propia y primera marginal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm y postdilatación con balón no compliante 3x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior distal tratada mediante implante de stent farmacoctivo DEStiny 2.5x15 mm.  - Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa trombótica excéntrica en segmento proximal. Amputada a nivel de la punta por embolización distal. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheahtLess PB3.5 7F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata con balón 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 4.0 x 24 mm a 16 atm. Dado el alto contenido trombótico de la lesión se inicia perfusión de Tirofiban. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta enfermedad difusa no significativa moderada en segmentos medio y distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal y significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante en segmento proximal de stent faramcoactivo Orsiro 3.5x18 mm y en segmento medio Orsiro 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones en arteria coronaria derecha proximal y media tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x18 mm y 3.5x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión severa (90%) ostial. Resto sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión significiativa en segmento medio. Arteira circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones singificativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Se valora con IVUS la lesión de tronco ostial (área luminal mínima 2.8 mm2), cuerpo sin lesiones significativas (placa fibrolipídica excéntrica) y diámetro luminal de referencia de 3.5 mm, bifurcación no afectada. Implante directo de stent farmacoactivo Xience 3.5x12 mm a 16 atm protruyendo ligeramente en aorta, donde se posdilata con el balóin del stent a 20 atm. Se comprueba con IVUS buena aposición y expansión del stent y ausencia de complicaciones. Sobre arteria descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x28 mm a 22 atm. Buen resultado angriográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y un vaso:  - Lesión severa ostial de tronco coronario izquierdo tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x12 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x28 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa calcificada en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión crónica en segmento proximal. Injerto de safena-CD: no consigue visualizarse (probablemente ocluido en origen)   : Se sonda TCI mediante catéter guía sheathless PB3,5 6,5F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balones 2x20 mm y de alta presión 2,5x15 mm. Posteriormente se realiza litoplastia con dispositivo shockwave 3x8 mm, 2 ciclos de 10 aplicaciones y se predilata con balón de alta presión 3x12 mm. Se avanza stent farmacoactivo Xience 3x28 mm con ayuda de técnica de buddy wire (avanzando guía BHW) y se implanta a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x8 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal Oclusión crónica en CD proximal ICP: ACTP, litoplastia e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio-distal, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio de rama posterolateral de buen calibre   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. El aspecto angiográfico es compatible con una embolización coronaria, dado que la CD es una arteria sin aterosclerosis angiográfica y el trombo aparece impactado en una rama donde el calibre arterial ya disminuye (no obstante no se pueden descartar una trombosis in situ). Ante eso, se decide realizar tromboaspiración, sin conseguir extraer material macroscópico y sin mejoría angiográfica. Entonces se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de rama posterolateral de CD ICP primaria: tromboaspiración, ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama PL"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal 80% en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa en segunda marginal de calibre fino afectando ostium. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal desarrollado se rellena (Reintrop 3) por colaterales homolaterales en cabeza de medusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona media de infraexpansión con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfemedad de tres vasos: - Lesión severa focal en ADA media - Lesión severa en segunda marginal de calibre fino - Oclusión crónica de ACD (territorio no viable)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media  NOTA: Durante el procedimiento presenta extrasistolia venticular de alta densidad, con bigeminismo, que desaparece tras la revascluarización."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga de aspecto complicado en segmento medio-distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) en segmento distal, previa a marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en rama posterolateral muy desarrollada. Resto sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y dosis de carga de clopidogrel (en tto con anticoagulación oral). Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y se pasan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 34 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ACX distal (rama marginal desarollada), se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama marginal stent Resolute Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm. Presenta pérdida de rama lateral (acx distal de calibre muy fino).  Finalmente se canaliza ACD con catéter guía JR4 6F, se pasan guías Sion Blue a dos ramas de posterolateral, se predilata hacia las dos ramas con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta, hacia la rama principal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Ante imagen de disección con compromiso del flujo en el borde distal del stent se implanta, solapado, un segundo stent Sinergy 3.0 x 12 mm a 12 atm, postdilatando con el mismo balón en la zona solapada a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaociones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos - Lesión larga complicada en ADA media-distal (responsable) - Lesión focal en ACX distal - Lesión focal en rama posterolateral.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACX-marginal y posterolateral (2 stents solapados)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica en segmento distal, justo tras la salida de primera marginal. Cap proximal romo, <20 mm, no tortuosa, no calcificada. J-CTO 1. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina, adiro y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior y primera marginal. Sobre descendente anterior predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3,5x22 mm. Sobre circunfleja distal se intenta cruzar guía Sion Blue sin éxito. Se consigue con microcatéter Turnpike y guía Sion. Se comprueba paso a verdadera luz con IVUS. Predilatación con balones 2x15 mm y 2.5x20 mm. Impalnte de stent farmacoactivo Biomime 3.0-2.5x50 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja distal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3.0-2.5x22 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50 a CD distal, produciéndose apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas. Se observa muesca en el borde proximal, que se resuelve completamente con nitro intracoronaria. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Muy corto.  Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior. Predilatación en segmento medio con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo. Se observa abundante trombo distal por lo que se realiza tromboaspiración con catéter Hunter obteniéndose moderada cantidad de trombo rojo. Sobre segmento medio implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Placa no significativa (30%) en segmento distal. Se obseva embolización trombótica a segunda diagonal que es de buen calibre y desarrollo resolviéndose con cruce de guía y tromboaspiración. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Lesión suboclusiva en segunda marginal desarrollada, afectando ostium. Resto sin lesiones. ACX: Lesión intermedia en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.57.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y segunda diagonal. Se predilata en las dos ramas con balón 2.0 x 20 mm. Se dilata en segunda diagonal con balón liberador de paclitaxel 2.5 x 25 mm a 10 atm durante un minuto. Se implanta en ADA, enjaulando la diagonal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 2 ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y segunda diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco en segunda diagonl"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto complicado (radiolucida, algodonosa) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Se administra carga de ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y guía Sion Blue Se implanta stent directo Xience 3.5x 23 mm a 16 atm en ADA proximal y se postdilata intrastent proximalmente en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 4.0x 12 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo final TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Vaso distal con irregularidades parietales sin estenosis focales significativas. ACX: Estenosis severa en segunda marginal ostial afectando bifuración con ACX distal. Medina (0-0-1) Resto sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis moderada ( 30-40%) en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, TIcagrelor (carga 180mg) y heparina sódica 11.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal . Se predilata sucesivamente con balón 2.5x20 mm a 10 atm y balón de alta presión 3.0x15 mm a 16 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 23 mm a 14 atm y se postdilata intrasent en segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 08 mm a 16 atm (POT).  Al final del ptocedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ACX distal. Se recomienda tratamiento médico como primera opción terapéutica. En caso de dolor persistente se valoraría angioplastia con técnica compleja."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesiones intermedias en segmento proximal y medio. Oclusión aguda distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga a nivel de la oclusión. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica ACD distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa focal en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal de moderado desarrollo (1.0.1). Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión de perfil subagudo en segmento medio. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion a ADA distal y Sion Blue a rama diagonal. Se predilata hacia rama diagonal con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA stent Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (oclusión subaguda) y ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD y ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada ( 40-50% ) en segmento proximal, resto sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa ( 95%) ostial. Resto sin lessiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F SH y guía Sion Blue. Se predilata la lesión con balón 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACD ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica aguda en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal recuperándose flujo y visualizandose lesión severa. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm. Flujo TIMI 2 que mejora con nitroglicerina y adenosina intracoronarias. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de primera marginal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x30 mm."}
{"text":"Árbol coronario difusa y extensamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre . Estenosis de aspecto moderado en segmento proximal-medio. Estenosis significativa focal (70%) en segmenro medio distal. Resto con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis suboclusiva en segmento distal con flujo distal TIMI 2. ACD: No se canaliza. Según informe previo, sin lesiones.   : Pretratamiento con Sintrom, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio-distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se cruza la lesión de ACX distal con guía Sion Blue y apoyo de balón NC 2.5 x 15 m. Se predilata con balón 1.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía a rama marginal de buen calibre que presenta lesión significativa ostial, se predilata en su ostium con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta hacia ACX distal stent Sinergy 2.5 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA medio-distal y ACX distal. Lesión moderada en ADA media Anigoplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX"}
{"text":": TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis suboclusiva de segmento medio (99%) Severamente calcificada. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante, sin lesiones   Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel (se completa carga de 600 mg)  y heparina sódica 7.000 UI.. Acceso radial derecho Se accede a TCI  mediante catéter guía  EBU 6F y se avanza guía Sion BLue a ADA distal.  Se intenta predilatar lesión con balón de alta presión 2.5 x 15 mm y semicompliante 2.0x 15 mm sin poder avanzar el material sobre el vaso por severa calcificación. Se predilata sucesivamente empezando con balón 1.5x 15 mm, 2.0x 15 mm y de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.75 x 18 mm a  12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Código IAM con ritmo de marcapasos. Estenosis suboclusiva y muy calcificada de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: muy corto, salida prácticamente independiente de ADA y ACX. ADA: De moderado calibre por remodelado negativo. Estenosis moderada en segmento medio. Estenosis crítica en segmento medio-distal. (99 %) con flujo TIMI 2. Lesión a nivel distal apical del 60-70%, sobre vaso de fino calibre. ACX: Dominante. Sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria. Estenosis moderada ostial.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y heparina sódica (5.000UI) . Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ADA  mediante catéter guía  EBU 3.0 6F y se avanza guía Sion Blue a ADA distal..   Se predilata lesión con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus (Xience.Cromo-cobalto) 2.15x 18 mm a  12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. IAMSEST de alto riesgo con dolor persistente.  Estenosis crítica en ADA mediodistal. Angioplastia emergente con implante de stent farmacoactivo.  Se recomienda tratamiento con doble terapia antiagregante durante al menos 12 meses. Se recomienda optimización del tratamiento médico para el resto de lesiones."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: stent permeable y sin reestenosis. Enfermedad larga y significativa (70 %) en segmento medio distal. Enfermedad difusa en ramas diagonales ACX: Enfermedad difusa de rama marginal de mediano calibre. Resto sin lesiones ACD: Dominante y tortuosa. Imagen radiolúcida en ACD media, de lo que parece depender un muñón de posible rama posterolateral . Intento recuperar imagenes de cateterismos previos pero no han sido cargados en PACs de Valencia. No se aprecia circulación colateral   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F   y se avanza guía Sion Blue  a ACD distal para mayor soporte. Con apoyo de balón 2.0x 15 mm se avanza guía Sion a rama posterolateral distal, produciéndose apertura del vaso. Se observa rama muy desarrollada, con estenosis severa proximal y abundante contenido trombótico en todo su trayecto.   Se predilata con  en balón a 14 atm,  y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,0 x 48 mm a 12atm desde ACD media a rama posterolateral.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin  complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama posterolateral ostial. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI Muy corto, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal Flujo TIMI 0. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Escaso calibre y desarrollo, placa moderada proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal sin producirse la apertura del vaso. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal ( de protección) y se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 14 atm,  evidenciandose placa complicada proximal con vaso distal de buen calibre y desarrollo . Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,25 x 18 mm a 14 atm, ajustado a ostium. Se postdilata intrastent  en segmento medio y proximal ( POT) con balón de alta presión 3.5x 8 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal romo. Corta. No calcificada. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta imagen de placa complicada en segmento proximal. Lesión significativa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía SBP 3.5 7.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Se intenta cruzar lesión de descendente anterior con guía Sion y microcatéter Caravel. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa culpable en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x26 mm.  - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal romo, muy próximo a origen de ramas septal y diagonal. Corta. El lecho distal se rellena por colaterales heteroleaterales (Reintrop 2). ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante.Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Vaso distal con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se pasa guía Sion a la rama diagonal y con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Turnpike se accede al punto de la oclusión. Se intercambia por guía Judo 3 que cruza la oclusión. Tras comprobar mediante inyección contralateral la correcta posición de la guía a nivel distal, se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm, posdilatando en su parte proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18a tm. Ante lesión significativa a nivel más distal que no mejora tras la administración de nitratos intracoronarios, con un valor de RFR de 0.63 (lesión significativa), se predilata a este nivel con el balón NC 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmaocactivo solapado al previo Resolute Onyx 3.0 x 30 mm a 14 atm, postdilatando con el balón del stent en la zona solapada.  COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de RFR 089, CFR de 1.1 (normal >2) y de IMR de 11 (normal <25).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en segmento medio y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia (50%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa focal (90%) en primera marginal desarrollada. Lesión significativa en segunda marginal a nivel muy distal. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6f y guía Sion Blue. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm. Se implanta stent farmaocactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm.  Posteirormente se accede a primera marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm. Se implanta stent farmaocactivo Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicacinoes inmediatas. Leisones severas ACD proximal (responsable) y primera obtusa marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en  ACD proximal (responsable) y primera obtusa marginal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa proximal. Reestenosis intrastent severa desde borde proximal a distal. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto de vaso con enfermedad difusa y calibre intermedio-fino, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Stent permeable en segmento proximal, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se intenta cruzar las lesiones con balón 1.5 x 15 mm y 1.0 x 6 mm, sin conseguirlo, por lo que con ayuda con nueva guía de alto sopsorte Whisper ES, se consigue cruzar el balón de 1.0 x 6 mm hasta segmento distal y se predilata a lo largo de todo el vaso. Posteriormente se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso (desde segmento medio-distal a proximal) con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 38 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a proximal-medio, y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 solapado proximalmente al anterior desde segemtno proximal-medio a ADA ostial. Finalmente se postdilata intarstent con balones NC 2.5 x 20 mm a 18 atm  (sobre stent distal) y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm (sobre stent proximal). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. RIS severa de stent en ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoctivos solapados en ADA proximal a medio-distal. Stent en ACX permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vasos sin estenosis significativas."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severa en segmento proximal de rama IVP desarrollada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio de rama IVP desarrollada con flujo distal TIMI 0. Resto de vaso con enfermedad difusa distal, sin estenosis signififcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio de rama IVP de muy buen desarrollo. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 12 atm solapado proximalmente el anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior y lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama IVP de ACD desarrollada. Angioplastia más implante de stents solapados en rama IVP de ACD."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Placa no significativa en segmento distal. Arteria descendente anterior: Placa no significativa (30%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa (95%) en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Resoute Onyx 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria coronaria derecha media tratada mediante implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta placa no significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio-distal. Lesión significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal recuperándose flujo. Implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x18 mm y 3x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronara de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media-distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos Orsiro 2.75x18 mm y 3x30 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento medio, coincidiendo con curva. Resto sin lesiones ACX: Estenosis de aspecto moderado en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Placa de aspecto complicado en zona de reestenosis de stent de ACD. Flujo distal TIMI 2   : Pretratamiento con AAS , Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F  y se avanza guía Sion Blue  a ACD distal . Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 14 atm, sin lograrse completa expansión del balón por lo que se predilata con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 22 atm.    Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3,0 x 20 mm a 12 atm observandose placa residual distal sobre vaso de menor calibre por lo que se implanta solapado distalmente un segundo stent 2.5x 12 mm a 10 atm. se postdilata en zona de solapamiento con mismo balón a 14 atm.  .  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, en ausencia de complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica tardía de stent de ACD media ( el paciente había retirado antiagregación) Angioplastia primaria con implante de dos stents solapados."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesiones severes ostial (80%) y segmento medio (95%), con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (en tto con sintrom) Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Por motivos técnicos no se realiza IVUS Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 x 15 mm y 3.0 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm a 14 atm en segmento medio y solapado proximalmente, en TCI-ADA, Sinergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada con el mismo balón a 16 atm. Se postdilata en TCI (POT) con balón NC 4.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA ostial y media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión ostial severa. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en primera marginal de moderado calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa en el límite de la significación en segmento medio.   : Pretratamiento con Adiro, Clopidogrel y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3 7.5F se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior distal y circunfleja. Sobre descendente anterior predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xiecne 3.5x18 mm. Sobre tronco coronario izquierdo, guiado por IVUS, predilatación con balón 3x15 mm y 3.5x18 mm e implante, protruyendo en aorta 2-3 mm de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x15 mm postdilatandose con el balón del stent proximalmente. Bune resultado angiográfico y sin complicaciones. Se administra dosis de carga de ticagrelor. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión severa de tronco coronario izquierdo ostial tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute onyx 4.5x15 mm.  - Lesión severa en descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x18 mm. *Se administra dosis de carga de ticagrelor por anatomía de alto riesgo y ausencia de antecedentes de alto riesgo hemorrágico."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión intermedia en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión en segmento medio distal de aspecto subagudo.Vaso distal visible por circulación heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. Se obtiene valor de iFR de 0.85. Se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Implante de stents farmacoactivo Orsiro 3x18 mm y solapado distalmente 3x13 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm sobre todo segmeneto distal consiguiendose flujo TIMI1. Implante hasta descendente posterior de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm. Borde distal ocluido por probable persistencia de trombo\/vaso fino. Al ser muy distal se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivos Orsiro 3x18 y 3x13 mm.  - Oclusión subaguda de arteira coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: irregualridades parietales sin estenosis significativas ACD: Oclusión trombótica proximal (TIMI 0) Se decide ICP en la ACD   : Tratamietno en su hosptial con aspirina. Se añade heparina 8000 u iv, tirofibán bolo y perfusión, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía AL 0,75-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilataciones con balón 2,0-20 par aabrir la arteria. A continuación se iplanta stent de everolimus (Xience 3,0-48). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus sobre oclusión tormbótica de ACD proximal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa (90%) y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 12 mm, NC 2.5 x 12 mm a 18 atm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se realiza litotripsia coronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos sobre la lesión (nódulo cálcico). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirlimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 12 atm. Y finamente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y aorto-ostial. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD proximal (nódulo cálcico). Angioplastia y litotripsia coronaria con implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal. Stent permeable, sin reestenosis en ADA media. Resto de vasos sin estenosis significativas."}
{"text":": Pretratamiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 4 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Sobre arteria circunfleja predilatación con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Litotricia con balón 3x12 (40 ciclos) hasta tronco.  Sobre arteria descendente anterior predilatación con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm en segmento medio y 3.5x15 mm en segmento proximal. Litotricia en segmento medio y proximal hasta ostium.Impalnte sobre segmento proximal-medio de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm. Reverse TAP sobre TCI: Sobre circunfleja distal implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm ajustado a ositum. Kissing balloon con balón del stent y 3x15 mm en descendente anterior. Sobre descendente anterior implante de stent faramacoactivo Resolute Onyx 3.5x22 mm. POT con balón NC 4x8 mm. Recruce de guías. Kissing ballon con balon 2.5x15 mm a Cx (20 atm) y NC 3x15 mm a DA (14 atm). RePOT con balón NC 4x8 mm. Se observa fluto TIMI 2 en circunfleja que mejora con administración de Adenosina a través de catéter Amicath II. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 en ambas ramas y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión severa en tronco distal tratada mediante reverse TAP con impalnte de stents farmacoactivos Resolute Onyx 3.5x22 mm (DA) y 3x22 mm (Cx).   - Lesión significativa en descendente anterior previa al stent previo tratada mediante implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x22 mm.   - Lesiones significativa en decendente anterior distal, lesión severa en primera marginal distal no susceptibles de intervencionismo."}
{"text":"CORONARIOGRAFIA Predominancia derecha TC lesión no significativa DA lesión critica (95%) a nivel proximal Vaso distal sin lesiones con regular calibre Cx lesión parietal no significativa en segmento proximal Lesión significativa a nivel distal (75%) de Marginal dominante , con escaso territorio dependiente CD lesión larga y severa (90%) en segmento medio Oclusión completa de tercio distal con visualizacion parcial de vaso distal a traves de circulacion colateral heterocoronaria   : Se realiza intervencionismo sobre DA mediante predilatacion con balón e implante de stent farmacoactivo (Sirolimus 3.0x15 mm) con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSION SCASEST alto riesgo Enfermedad de 3 vasos: lesión critica DA ICP DES DA 1    Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo   RECOMENDACIONES Doble antiagregacion con AAS y tiacgrelor 90 mg c\/12h durante 1 año nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis focal suboclusiva en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis.  ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon NC 3.0 x 8 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 12 atm desde ostium de ADA a segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"TC sin lesiones DA lesiones parietales no significativas en segmento medio Cx sin lesiones significativas CD oclusion completa trombotica en segmento proximal   : Se realiza intervencionismo sobre CD proximal con prediltacion con balon y stent farmacoactivo (sirolimus 3.5x22 mm) con buen resultado y TIMI 3   CONCLUSIONES SCACEST inferior  Enfermedad de 1 vaso: 100% CD ICP primaria con DES CD  RECOMENDACIONES Doble antiagregacion durante 1 año nan"}
{"text":"TCI: Oclusión trombótica del TCI ADA: Oclusión desde el ostium ACX: Oclusión desde el ostium ACD: Sin estenosis significativas   : Anticoagulado con Lisiana. Se añade heparina 7000 u iv.y aspirina 300 mg oral. Al final del procedimiento se administra tirofibáb (bolo + perfusión). Adminsitrar en UCO clopidogrel 600 mg Shock cardiogénico. Procedimiento bajo perfusión de noradrenalina para mantener PA. Varios episodios de fibrilación ventricular Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionblue a la ACX y Pilot 50 a la ADA. Se efectúan varias dilataciones con balón 3,0-20 TCI-ADA y TCI-ACX. Finalmente se abre el TCI que es muy corto. Se observa estenosis en la ACX justo después de su ostimu, que permite enrrasar un stent de everoliums (Synergy 3,0-24) desde el ositum de la ACX al segmento proximal. Resultado sin estenosis residual en la ACX ni en la ADA, con flujo TIMI3 en ambos vasos. Se decide no poner stent en la ADA. ICP primaria sobre oclusión trombótica del TCI. Stent de everolimus en el ostium de la ACX sin invadir el TCI"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%), calcificada, en segmento medio. Resto sin lesiones singificativas ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal muy desarrollada, que se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada y angulada. Oclusión trombótica en segmento medio, con abundante contenido trombótico. Se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Ante gran contenido trombótica en ACD se inicia perfusión de tirofiban. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por espasmo radial). Se cruza la oclusión con guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner 6F, por severa tortuosidad y calcificación del vaso, se predilata con balones 2.0, 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus no solapados Resolute Onyx 3.0 x 28 mm en segmento distal y 3.5  x 20 mm en segmento medio a 20 atm.  Posteiormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 3.5 6.5F y la guía Sion. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0x 20 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesiones severas ADA media y marginal.  Angioplastia primaria con implante de 2 stents farmaocactivos no solapados ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: SIn lesiones ADA: Enfermedad difusa proximal con presencia de pequeño aneurisma. Rama diagonal desarrollada con estenosis severa de aspecto complicado. Oclusión crónica de segmento medio-distal. El vaso distal se visualiza mediante injerto de AMI -ADA . Sin lesiones ACX: Sin estenosis significativas. Aporta colaterales a ACD distal. ACD: Oclusión crónica proximal. Vaso distal de buen clibre y desarrollo. Se visualiza mediante colaterales heterocoronarias.  Injerto safena-ACD: Ocluído en su origen. Injerto AMI-DA permeable y sin lesiones-   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel y HBPM administrado en UCI  hace 2 horas ( 60 mg) Acceso radial izquierdo. Se accede a  ADA mediante catéter guía AL1 6 F por salida alta del TCI  y se avanza guía SionBlue  a rama diagonal distal..   Se predilata lesión con balón  2.5x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5  x 15 mm a  12 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en rama diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica total de ADA media y ACD proximal.  Injerto de Safena a ACD ocluído en su origen (crónico). Injerto AMI-DA permeable y sin lesiones."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis suboclusiva en la segmento distal, en la bifurcación entre descendente posterior y rama posterolateral. Flujo distal TIMI2. Se decide ICP en la ACD   : Tratamiewnto en su hosptial con aspirina. Se añañde heaprina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía JR4-6F, 2 guias Sionblue para rama posterolateral y descendente posterior (de protección). Se implanta stent directo Xience 3,5-23, con postidialtación con balón 4,0-12 intrastent, antes de la bifurcación. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. Estenosis ostial en la descedente posterior con flujo distal normal TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. SIn lesiones significativas. Placa no significativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x24 mm. Se observa protrusión de trombo en tercio proximal que se postdilata con balón 3x15 mm persistiendo. Imagen dudosa de disección distal. Se realiza OCT observándose trombo rojo que no condiciona estenosis significativa en borde proximal de stent, stent bien apuesto y aposicionado y borde distal y vaso distal con trombo residual pero sin disección. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Se deja perfusión de Tirofiban. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Synergy 2.75x24 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis signifivcativas. ADA: Oclusión total crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena con dificultad por colaterales homolaterales. Resto de vaso sin estenosis significastivas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 10 mm, 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y NC 3.5 x 15 mm a 14 atm, consiguiend la apertura de la arteria y observando una placa calcificada y complicada en segmento medio, con abundante material trombótico organizado y embolización distal de este, por lo que se inicia perfusión de tirofiban ajustado a peso, y observando también colaterales heterolaterales a ADA. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre segmento proximal y medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, dejando la perfusión de tirofiban ev por la embolización distal a la rama PL. IAMEST inferior y lateral Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Oclusión total crónica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, con bridging, larga y severamente calcifiacada. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heaparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.0 x 15 mm a 22 atm, con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL7 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se intenta cruzar la lesión con guías Fielder XTA, Judo 3 y finalmente se cruza con guía Gaia 3rd. No se consigue cruzar el microcatéter Caravel, por lo que se interccambia por micros Turnpike LP y Turnpike Spiral que tampoco consiguen cruzar. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se intenta dilatar con balones 1.0 y Blimp 0.6 mm, sin éxito, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento, con recanalilzación parcial del vaso. Lesiones severas en ACX distal y ACD proximal (oclusión crónica)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal desarrollada Angioplastia fallida sobre CTO ACD proximal (abordaje anterógrado, pasa la guía pero no se consigue dilatar la lesión)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión con estenosis intermedia en segmento distal. Arteria descendente anterior: Larga, da la vuelta al ápex. Presenta lesión severa en ostium y en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Da una primera marginal de gran calibre y desarrollo que presenta lesión severa en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Irregularidades parietales no significativas.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless PB3.5 7.5F se avanzan guías a primera marignal y descendnete anterior. Se realiza IVUS a ambas confirmándose las lesiones de descendente anterior media, ostium de descendente anterior (con calcificación severa concéntrica) que se continúa a tronco distal con área luminal mínima de 2.3 mm2. Sobre primera marginal predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm. Sobre tronco-descendente anterior predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm. POT sobre tronco con balón NC 4.5x8 mm. Se protege diagonal con guia SIon. Solapado distalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm y se postdilata en la zona de superposición con el balón del stent. Se comprueba buen resultado con IVUS excepto infraexpansión en descendente anterior proximal por lo que se postdilata con balón no compliante 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y dos vasos:  - Lesión severa en tronco coronario izquierdo distal-descendente anterior proximal y media tratadas mediante angioplstia con implante de stents farmacoactivos Xience 3.5x28 mm y 3.0x23 mm  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Irregularidades parietales no significativas. Primera diagonal de moderado calibre y desarrollo con lesión singificativa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento medio-distal. TIMI 2.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Lesión significativa distal al stent que se cubre con Orsiro 2.75x13 mm. Se postdilata con balón del stent en la zona de superposición a alta presión. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media-distal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Orsiro 3x30 mm y 2.75x13 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. Ramo intermediario: Desarrollada y con buen calibre. Estenosis del 90% en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica 7.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y se avanza guía Sion Blue a rama intermediaria desarrollada. Se predilata con balón 2.5x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 2.75 x 28 mm a 12 atm.  Al final del procedimietno se observa buen reusltado angiográfico con flujo TIMI 3 distal, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de rama intermediaria. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Muy corto, salida casi independiente de ADA y ACX. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio. ( 90%). Enfermedad severa y larga de segmento apical (suboclusiva). ACX: Codominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Tortuosa en segmento proximal. Estenosis severa en segmento medio en salida con rama aguda marginal.(medina 1-1-1) Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel ( se administra carga) y heparina sódica 5.000 UI  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.0 6 F y guía SionBLue. Se predilata la lesión con balón de alta presión 2.5x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 14 atm . Posteriormente, se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.0x8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Enfermedad difusa severa en ADA apical y estenosis severa en ACD media.  (Regiones con acinesia en ecocardio).   Se recomienda realizar de forma ambulatoria estudio de viabilidad e isquemia para valorar si existe indicación de revascularización de ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Iregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades en todo su trayecto, sin estenosis focales significativas. ACD: Dominante y desarrollada. Estenosis suboclusiva en segmento medio. Estenosis de aspecto significativo 50-60% en segmento distal previo a cruz cordis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor bucodistersable( 180 mg) y heparina sódica  6.000 UI. Se accede a ACD con catéter guía MP 6.0 F y se cruza la lesión con guía SionBlue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0x 15 mm , y balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 18 atm. al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 , sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en la ADA dsital, tras la salida de la 2ª diagonal ACX: Dominante. Múltiples estenosis a lo largo de la ACX ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina, clopidogrel y Clexane hace 12 horas. Se administra heparina 5000 u iv y, al final del procedimiento aspirina 100 mg y clopidogrel 75 mg. Catéter guíaEBU 3,5-6F, guía BMW de protección para la 2ª diagonal y Pilot 50 para la ADA distal. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-33)., Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMIM 3. ICP con stent de everolimus everolimus en la ADA."}
{"text":"Árbol coronario difusamente clcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa y focal en segmetno proximal. Lesión severa y larga desde segmento medio a medio-distal. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de rama OM1. Estenosis severas en tándem em segmento distal de ACX. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a las lesiones de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guias Sion Blue a ADA distal y rama 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm a 8-10 atm desde ADA medio-distal a ADA proximal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a medio. POsteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 12 atm desde solapado proximalmnete al stent previo, desde segemnto medio a proximal. Finalmente se postdilata intastrent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media.  Posteriormente se accede a las lesiones de ACX mediante mismo cateter guia 6F y mismas guias Sion Blue a rama OM1 distal y ACX distal. Se predilata lesión de OM1 con balon 2.0 x 15 mm a 8 atm y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 12 atm. POsteriormente se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 8 atm sobre lesiones de ACX distal y se implanta stent  farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Crux 2.5 x 36 mm a 16 atm en segmento distal (inmediatamente tras la salida de la rama OM1).  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, y sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos multisegmento: - ADA proximal y medio-distal - ACX distal y rama OM1 proximal. Angioplastia más implante de stens farmacoactivos en ADA proximal a medio-distal, rama OM1 proximal y ACX distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, en segmento proximal se observa placa que condiciona una estenosis angiográficamente moderada, pero con aspecto radiolúcido en algunas proyecciones e incluso en una de ellas parece imagen de doble luz, resto sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se realiza OCT para mejor caracterización de la lesión de la DA proximal, se observa placa fibrótica con un área luminal mínima de 3 mm2 e inmediatamente proximal a ella una placa ulcerada. Ante estos hallazgos y la concordancia con los cambios ECG, se decide tratamiento percutáneo de la lesión. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 16 atmósferas. Se comprueba resultado mediante OCT, se observa zona de infraexpansión ligera (80%) en zona media, la aposición es adecuada y no hay complicaciones en los bordes. Se optimiza el resultado dilatando con balón de alta presión 3,5x8 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Placa complicada en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, remodelado negativo excéntrico y lesión crítica en segmento distal (1:0:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa y enfermedad moderada en segmento medio   : Se informa telefónicamente a familiares del alto riesgo de la intervención con elevada posibilidad de mala tolerancia hemodinámica y fallecimiento, dada la situación de disfunción ventricular izquierda muy severa y enfermedad crítica de TCI. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilata de TCI-DA con balones 2x10 mm, 2,5x15 mm y de alta presión 3x15 mm, además se dilata con balón de 2,5x15 mm de TCI-Cx. Se avanza con ayuda de guideliner y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas de TCI-DA. Finalmente se realiza optimización proximal con balón de alta presión 4x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Disfunción ventricular izquierda severa en ecocardio Enfermedad crítica de TCI distal. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"TCI: Inexistente. Salida independiente de ADA y ACX. ADA: De buen calibre. Estenosis moderada proximal.( 40%) Estenosis significativa en segunda rama diagonal de escaso calirbe y moderado desarrollo. Resto con irregularidades, sin lesiones focales significativas.  ACX: Codominante. Estenosis significativa ( 70-80%) en rama marginal de buen calibre y desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Placa de aspecto complicado en segmento medio. Estenosis de aspecto moderado ( 40-60%) en segmento distal.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (Se administra carga de 180 mg)  y heparina sódica 8.000UI . Acceso radial izquierdo. Se accede a ACD   mediante catéter guía AL 0.75 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 3.0x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy   3.0x 20 mm a  12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Placa de aspecto complicado en segmento medio de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis significativa en rama marginal desarrollada. Valorar indicación de tratamiento en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa proximal, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, lesión severa en segmento distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x28 mm. Se postdilata con balón de alta presión 2,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 2,75x16 mm a 14 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Oclusión crónica en segmento medio, con cap proximal afilado, con cap distal en bifurcación con una primera marginal desarrollada y cap distal en bifurcación con una segunda marginal muy desarrollada, no calcificada, <20 mm.  El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales homo y eterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Con apoyo de microcatéter Caravel se accede con guía Sion Blue al punto de la oclusión, cruzando distalmente. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía a rama marginal desarrollada y se implanta en ACD media sent farmacoativo recubierto de everolimus Sinergy 2.5 x 32 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico  y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stents farmaocactivos en ADA media y ACD media"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones. Se cateteriza con JL 5 por dilatación aórtica ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Vaso distal no visualizado. ACX: De buen calibre . Estenosis severa en rama marginal desarrollada(90%) ACD: Placa moderada proximal. Irregularidades en segmento distal. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con AAS, CLopidogrel 600 mg ( se administra carga) y Heparina sódica 5.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F que intuba selectivamente ACX por lo que se cambia a EBU 3.5 6F. Se cruza punto de oclusión cn guía Sion Blue, evidenciandose placa complicada en punto de oclusión y estenosis severa en segmento medio distal sobre vaso de calibre intermedio pero buen desarrollo ( alcanza ápex) Se predilata la lesión responsable con balón de alta presión 3.0 x 15 mm a 14 atm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.0x 18 mm a 12 atm , con buen resultado. Finalmente, se realiza angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2.0 x 15 mm en lesión distal. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Oclusión trombótica aguda en ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa en ADA distal. Angioplastia con balón con fármacos. Lesión severa en primera marginal. Valorar revascularización en un segundo tiempo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa y larga de segmetno proximal, con estenosis focal severa (95%) previa a salida de rama diagonal. Enfermedad difusa en rama diagonal de moderado calibre y desarrollo. ADA distal con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosissuboclusivas en rama marginal desarrollada (OM2), de moderado calibre y desarrollo. ACD: Oclusión trombótica proximal con presencia de trombo macroscópico. Flujo distal TIMI 0.   : Por tratarse de un paciente con enfermedad coronaria de 3 vasos multisegmento  y diabético, se consulta con CCA antes de proceder a angioplastia, decidiéndose conjuntamente  ACTP primaria con implante de stent en vaso responsable y revascularización en un segundo tiempo de resto de vasos. Se solicita apoyo de UCI periprocedimiento.  Pretratamiento con AAS, Ticagrelor ( 180 mg) y heparina sódica 6.000 UI. Se accede a ACD con catéter guía JR 4 6 F y con apoyo de balón 2.0x 15 y guía Sion se cruza punto de oclusión, lográndose la apertura del vaso con placa complicada y trombo macroscópico. Se predilata en la lesión a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 12 atm Se postdilata intrastent proximalmente con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo  Estenosis severas en tándem en ADA ostial-proximal , primera diagonal y segunda marginal. Se deja el paciente a cargo de UCI para revascularización completa en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA:_Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD:  Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (180 mg)  y heparina sódica 9.000 . Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía  JR4 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal,  produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 3.0 x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo y sin lesiones,  produciéndose embolización a rama distal de descendente posterior.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 3,5 x 33 mm a 16 atm Se postdilata intrastent  con balón de alta presión  4,5x 12 mm a 18 atm. Se obsera distal al stent imágen radiolúcida que podría corresponder con trombo o disección del borde del stent por lo que se realiza adquisición con técnica de imagen intracoronaria OCT evidenciándose borde del stent correctamente apuesto y sin imágen de disección, observándose abundante trombo rojo a lo largo de la ACD media, por lo que se administra bolo y perfusión de tirofibán.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior, código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa. Lesión responsable (placa aguda y complicada) en segmento proximal (previo a salida de rama OM2 desarrollada). Lesión severa en segmento proximal de rama OM2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3.0 x 38 mm a 12 atm desde segmento proximal a segmento medio de rama OM2 desarrollada. Finalmente, se postdilata intrastent con balones NC 3.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción media y distal, y NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Placa complicada en ACX proximal. Implante directo de stent farmacoactivo desde ACX proximal a rama OM2 desarrollada."}
{"text":": Pretratamiento con AAS, Carga de ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7.000 UI.   Se accede a TCI con catéter Sheathless SPB4- 7.5 F . Se avanzan dos guías SionBlue a ADA y ACX.  Se predilata con balón semicompliante 2.5 x 15mm a 8 atm en ADA proximal para facilitar la realización de técnica de imagen intracoronaria IVUS en tronco, ostium de ACX y lesión de ADA proximal con el objetivo de optimizar estrategia de revascularización.   Se evidencia: Placa concéntrica con calcio profundo a nivel de ADA proximal,. Diám. de referencia distal 3.2 mm. Diámetro de referencia proximal 3.5 mm longitud 26 mm. Placa excéntrica en TCI distal con un ALM de 7.5 mm ( No significativa) Placa excéntrica fibrocalcificada en ostium de ACX con ALM de 7.2 mm ( No significativa)  Se decide únicamente tratamiento de ADA proximal, con técnica de modificación de placa . Se realiza litoplastia intracoronaria con balón Shockwave 3.5x 12 mm aplicando 8 ciclos de 10 pulsos a lo largo de toda la lesión Se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25 x 33 mm a 14 atm y se postdilata intrastent en segmento medio y proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm a 16 atm.  Al  final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo TIMI 3 y se comprueba con IVUS adecuada expansión y aposición del stent. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con litoplastia intracoronaria e implante de stent farmacoactivo. Estenosis  de TCI no subsidiaria a tratamiento (ALM>7mm2), evaluada mediante IVUS"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y severamente calcificada. Estenosis severa (nódulo cálcico) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18atm. Posteriormente se realiza litoplastia intracoronaria con Shockwave 3.5 x 12 mm administrando 8 series de 10 pulsos a lo largo de la lesión calcificada. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Crux 3.5 x 28 mm a 12 atm y se postdilata intastent a lo largo de todo el stent con balón NC 3,5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD proximal-media. Angioplastia y litoplastia coronaria más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI Lesion parietal no sinificativa en segmento medio DA severamente calcificada con oclusion completa en tercio mediodistal No se visualiza vaso periferico Cx lesion intermedia intnsamente calcificada a nivel de ostium con resto de vaso sin lesiones CD Lesión no significativa en tercio proximal y ateromatosis difusa sin lesiones significativas   : Cateterizacion selectiva con EBU 3.75 6F Se avanza guia Pilot a nivel de DA consiguiendo cruce distal a oclusión. Predilatacion con balon NC 2.5x12 mm e implante de dos stents farmacoactivos Xience Skypoint 2.5x48 y 3.0x12 mm solapados a nivel de DA mediodistal Postdiltacion con balon NC 2.75x15 mm para optmizar expansion Buen resultado y TIMI 3 nan"}
{"text":": Bajo soporte con catéter guía EBU 3 7F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal, primera marginal y circunfleja propia. Sobre marginal y descendente anterior predialtación con balón 2x15 mm. Se realiza IVUS a ambas ramas. Predilatación de marginal con balón NC 2.75x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Crush con balón 3x15 mm. Se recruzan guías. Apertura de ostium de circunfleja con balón 2x15 mm. Kissing baloon con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Predialtación de descendnete anterior con balón NC 3.5x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x22 mm. POTcon balón NC 4.5x8 mm. Recruce de guías. Apertura de ostium de circunfljea con balón 1.5x10 mm. Kissing final con ablóin NC 2.75x15 mm y NC 3x15 mm. POT final con balón NC 4.5x8 mm. Se comprueba buen resultado con IVUS a ambas ramas. Buen resultado angiográfico y sin complicaicone.s Angioplastia a tronco coronario izquierdo distal, primera marginal y descendnete anterior mediante técnica de double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Onyx 2.75x18 mm y 3.5x22 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión severa en rama primera diagonal de buen calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento proximal, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias, siendo de buen calibre y presentando buen flujo colateral   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama diagonal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en rama primera diagonal de buen calibre Oclusión crónica de CD proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama primera diagonal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas en vaso principal, stent en primera diagonal desrrollada sin reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante y desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal, con cap proximal romo, larga y angulada sin calcificación severa. Buen lecho distal sin lesiones visualizado por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter guía EBU4.0 6F.  Inicialmente se intenta avance anterógrado con microcatéter Caravel y guías Judo 3 y Gaia 3rd, con avance subintimal.  Se cambia a intento retrógrado desde 3 ramas septales con microcatéter Turnpike LP 150 y guías Sion, Sion Black y Suoh03, sin conseguir acceder a ACD.  Finalmente se hace disección anterógrada. Se hace Knucle con guía Gladius MG 14 hasta segmento medio, con apoyo de estensor de catéter TrapLiner 6F se predilata con balones 1.5 y 2.0 x 15 mm en segmento proximal y medio y tras intercambiar la guía por Gaia 3rd se hace reentrada en segmento distal. Tras comprobar la localización de la guía en verdadera luz en segmento distal, con largo trayecto subintimal a nivel proximal y medio, se implantan stents farmacoactivos solapados Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm distal y Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm proximalmetne cubriendo ostium. Se postidilata con el balón del último stent en zona solapada y ostium a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 3) Angioplastia programada con doble acceso y disección anterógrada, con implanta de 2 stents farmacoactivos solapados."}
{"text":"TCI: Inexistente, salida independiente de ADA y CX. ADA: Oclusión crónica de segmento medio con cap proximal afilado y salida de rama lateral. Corta. Vaso distal de moderado calibre, visualizado por colaterales homolaterales. ACX: Salida anómala desde arteria coronaria derecha. Estenosis severa en segmento proximal. Vaso distal con placa moderada, resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis crítica en segmento medio. Vaso distal desarrollado, de buen calibre y sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 . Acceso radial izquierdo.  Se accede a  ACD  mediante catéter guía JR4 6F y se avanza guía Sionblue  a ACD distal..   Se predilata sucesivamente la lesión con balón 3.0 x 15 mm sin completa expansión del balón, y posteriormente con balón de alta presión 3.0 x 15  mm a 18 atm, con adecuada expansión del mismo.  Se implanta  stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 23 mm a  14 atm.  Posteriormente se avanza una segunda SionBlue a ACX distal. Se predilata con balón 2.0x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 33 mm a 12 atm. Se postdilata intrastent en segmento de infraexpansión con balón de alta presión 2.5x 20 mm a 18 atm con buen resultado.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, en ambos vasos tratados. con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Salida anomala de ACX desde coronaria derecha. Estenosis severa en ACD media y ACX proximal tratadas mediante angioplastia e implante de stent farmacoactivo respectivamente. Oclusión crónica de ADA media con buen perfil para tratamiento percutáneo en un segundo tiempo"}
{"text":"Se comprueba buen resultado de angioplastias realizadas en cateterismo previo en coronaria derecha y circunfleja.   : Pretratamiento con heparina sódica, adiro y ticagrelor.   Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagnonal y segunda diagonal. Se intenta avanzar guía Sion a descendente anterior sin exito por lo de que deja en primera septal. Se consigue avanza guía Fielder XTA con soporte de microcatéter Turnpike. Cambio de guías con Trapliner. Se comprueba paso a buena luz con IVUS. Predilatación de descendente anterior y segunda diagonal con balón 2.5x15 mm a 20 atm. Sobre segunda diagonal implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Crush con balón 2.5x15 mm a 22 atm. Se recruzan guías y se dilata ostium y se realiza kissing-balloon con balones 2.75x15 mm y 2.5x15 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. POT con balón 4x8 mm. Recruce de guías y kissing con balones 2.75x18 mm y 2.5x15 mm. POT final con balón 4x8 mm. Es IVUS se observa buena aposición y expansión de ambos stents excepto infraexpansión en tercio medio de stent de descendente anterior que se postdilata con balón no compliante 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Oclusión total crónica de descendente anteiror media bifurcada a segunda diagonal tratada mediante angioplastia con técnica double kissing crush con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 2.75x18 mm y Xience 3x48 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA. Trombosis tardía del stent de ADA proximal. Flujo distal TIMI 0. Vaso distal débilmente visualizado mediante colaterales de ACD. ACX: Lesión de aspecto significativo ( 70-80%) En primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg bucodispersable y heparina sódica 9,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA  mediante catéter guía EBU 3.5 6F  y se cruza punto de oclusión con guía SionBlue, sin producirse la apertura del vaso. Se predilata con balón 3.0x 15 mm a 12 atm y se realiza técnica de imagen intracoronaria OCT para estudio del mecanismo de fallo del stent, evidenciandose reestenosis severa intrastent en segmento proximal del mismo. Diámetro de referencia proximal 3.5 mm  y distal 3.0 mm. Se evidencia también contenido trombótico intraluminal. Longitud de placa 30 mm.  Se implanta stent farmacoactivo intrastent de 3.0x 38 mm a 12 atm y se postdilata en segmento proximal y medio con balón de alta presión  3.5 x 12 mm a 20 atm.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin  complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Trombosis muy tardía de stent de ADA proximal. Mecanismo: Reestenosis intrastent. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo intrastent"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis.  ACX: Lesión severa (80%) En primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent directo Orsiro 3x18 mm.  - Stents previamente implantados en arteria descendente anterior proximal permeables y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA:Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal- medio Flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso femoral derecho  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F   y se avanza guía Sion Blue a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 2.5x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo y produciéndose embolización a rama distal a crux cordis.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3,5 x 30 mm a 14 atm con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas.  Se inicia bolo y perfusión de tirofibán.  Cierre fermoral con Proglide IAMCEST inferior código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"ARTERIOGRAFÍA PULMONAR:    : TCI: Sin lesiones ADA: ateromatosis difusa. Oclusión crónica de segmento medio-distal con vaso distal de buen calibre visualizado mediante colaterales homolaterales.- ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Arteria aneurismática con ateromatosis difusa.  Estenosis severa proximal ( 70-80%) Sobre vaso  tortuoso y calcificado. Oclusión trombótica aguda de segmento distal. Lecho distal, no visualizado, flujo TIMI0.  TERAPEUTICOS:   Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 4,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD  mediante catéter guía JR4 6F  y se avanza guía Sion Blue  a ACD distal produciéndose la apertura del vaso, con lesión severa y abundante contenido trombótico.  Se predilata  balón 2.5 x 15 mm a 14 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo . Se intenta implante de stent farmacoactivo Xience 3.5 x 23 mm, sin éxito por imposibilidad de avanzar el material a traves de la lesión proximal. Se intenta buddywire con Whisper Extrasupport, sin éxito. Al retirar el stent se evidencia degeneración de struts por lo que se descarta.   Se predilata segmento proximal con balón de alta presión 3.5x 20 mm a18 atm y con apoyo de extensor de cateter Guideliner se intenta avanzar stent farmacoactivo Orsiro 3.5x 23 mm sin éxito,  por tortuosidad y calcio en curva proximal, que impiden el avance del material,  teniendo que descartarse tambiénel stents por levantamiento de struts producto del roce con el calcio.   Finalmente se predilata todo el segmento proximal y medio con balón de alta presión 4.0x 20 mm a 20 atm y, con apoyo de guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 23 mm a 18 atm en segmento distal ( lesión responsable) . Se postdilata  intrastent con balón de 4.0 x15 por imagen de trombo residual.  Por último, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 4.0 x 40 mm a 14 atm cubriendo segmento proximal y medio.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD distal.  Angiopalstia primaria con implante de stent farmacoactivo . Estenosis significativa y muy calcificada de ACD proximal. Angiopalstia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de ADAm. Buen perfil para tratamiento percutáneo, a valorar indicación por clínica\/viabilidad"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento proximal. Oclusión de aspecto crónico-subagudo con vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Muñón proximal afilado. No tortuosa. Corta. J-CTO 0. Arteria circunfleja: Codominante. Lesión severa en segmento distal con vaso distal de moderado calibre y desarrollo. Lesión significativa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Codominante. Lesión significativa en tercio medio con trayecto severametne calcificado. Vaso distal de escaso calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3 se avanza guía Sion Blue a segunda marginal y Sion a descendente anterior. Sobre circunfleja distal-segunda marginal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre primera marginal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x20 mm. Sobre segmento proximal predialtación con balón 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x15 mm. Se realiza IVUS objetivándose vaso distal sin enfermedad significaitva. Segmentos medio y proximal severamente calcificados. Sobre arteria descendete anterior predilatación de segmentos medio y proximal con balones 2.5x15 mm y 3x15 mm. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner. Implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3.0-2.5x60 mm. Se realiza IVUS observándose buena aposición y expansión excepto en tercio medio del stent por lo que se postdilata con balón 3x15 mm no compliante. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Lesión severa de primera y segunda marginales tratadas mediante angioplastias con balón liberador de fármaco.  - Lesión significativa de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4x15 mm.   - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3.0-2.5x60 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y focal en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De calibre intermedio, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x15 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x20 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, pero con fenómeno de slow flow, siendo el flujo TIMI2. Se administran numerosos bolos intracoronarios de adenosina, con mejoría del flujo coronario, aunque no llega a ser TIMI3 Oclusión trombótica de DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal Fenómeno de no-reflow\/slow-flow, con flujo TIMI2"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. De gran calibre. Presenta lesión severa (95%) focal en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3x12 mm e implante con stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre y sin lesiones ACX: Codominante, Estenosis severa en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6F y se avanza guía SionBLue a ACX distal. Se predilata con balón 2.5x20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.75x 26 mm a 12atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en primera marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda ostial con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia SIon, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre segmento proximal y en embudo en unión aorto-ostial, con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa (60%, 66% por QCA) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin estenosis significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a descendente anterior distal. Implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Placa no significativa ostial. Oclusión trombotica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión ostial severa. Ramo intermedio de gran calibre. Primera marginal de gran calibre.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento distal. Vaso distal sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina, aspirina, ticagrelor y tirofiban.   Bajo soporte con con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anterior. Sobre descendente anterior predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 3.5x20 mm. Flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de 3 vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm.  - Lesión severa en ostium de arteria circunfleja.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Lesión significativa de aspecto agudo en segmento distal. Lesión severa en ostium de primera marginal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal. Sobre primera marignal angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2.5x15 mm. Sobre circunfleja distal implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión svera en ostium de primera marginal tratada con angioplastia con balón liberador de fármaco.  - Lesión significativa en circunfleja distal tratada con angioplastia e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha:Dominante. Placa no significativa en descendente posterior.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor, Heparina Sódina y Tirofiban.   Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzna guías Sion a circunfleja y descendente anterior: Sobre descendente anterior media predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm. Se observa embolización de trombo a segunda diagonal que se trata con masaje coronario con balón 2.5x15 mm a 4 atm satisfactoriamente. Ostium de primera diagonal pinzado con lesión severa y flujo TIMI 2. Se intenta cruce de guías Sion Blue y Sion, guiado con catéter de doble luz sin éxito. Se administra NTG intracoronaria y tirofiban observándose mejoría de la lesión de ostium y flujo TIMI dándose por finalizado el procedimiento. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa 80% en segmento proximal-medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ramo intermediario: Desarrollado. Oclusión crónica corta, en segmento proximal tras lo cual se evidencia trifucación, con vasos de moderado calibre ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones focales significativas. Estenosis moderada en segmento medio.   : NOTA: El paciente se encuentra en tratamiento con Ticagrelor y fondaparinux 2.5 mg a pesar de criterios de anticoagulación por FA. Se recomienda Switch a clopidogrel y anticoagulación crónica con ACOD.   Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor y heparina sódica 7.000 UI. Acceso radial derecho por ausencia de pulso izquierdo. Se accede a  TCI mediante catéter guía  EBU 3.0 6F y se avanza guía SionBlue  a ADA distal..   Se predilata la lesión sucesivamente con balones 3.0 x 15 mm a 12 atm y de alta presión 3.25 x15 a 18 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 25 mm a 12 atm. Se postdilata proximalmente con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Oclusión crónica de rama intermediaria."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento distal (apical) sobre vaso de fino calibre. ACX: Estenosis severa en bifurcación con rama marginal de buen calibre y desarrollo. (Medina 1-1-1) La ACX distal presenta lesión limitada al ostium, (<5mm de longitud) severamente calcificada. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina (se administra inyesprin IV) , Ticagrelor 180 mg budodispersable y heparina sódica (5.000UI) . Acceso radial izquierdo. Se decide stent provisional sobre ACX a rama marginal.   Se accede a  ACX mediante catéter guía EBU 3.0 6F y se avanzan guías a rama marginal y ACX distal..   Se predilata la lesión con balón 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.5x 28 mm a 14 atm. Se posdilta en zona de infraexpansión con balón 2.5x 15 mm a 20atm  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas y lesión residual en ostium de ACX distal (pinzada por stent) , decidiéndose tratamiento conservador. Sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ACX en bifurcación con rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de ACX proximal a primera marginal. Estenosis residual ostial en ACX distal (enjaulada por stent) Se decide trtamiento conservador"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Estenosis severa en rama posterolateral de buen calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (carga 180 mg) y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a  mediante catéter guía  JR4 6F y se avanza guía SionBlue  a ACD distal..   Se predilata lesión con balón 2.5 x 15 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 26 mm a  14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en rama posterolateral desarrollada de ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal. Estenosis suboclusiva en la transición entre los segmentos medio y distal. Lecho distal normal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en us domicilio con aspirina 100 gm. Se añade heparina 8000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. ADA distal: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-18) ADA: proximal: Predilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus (Synergy 3,5-25) Se efectúa IVUS que comprueba la correcta expansión del stent proximla y ligera infraexpansión del stent distal, por lo que se efectúa una dilatación final en lstent distal con balón 3,0-12. ICP con stent de everoliums en la ADA proximal y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal en segmento medio, con restos trombóticos. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y ACD media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio justo tras la salida en primera diagonal, que presenta lesión ostial severa. Arteria circunfleja: Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía PB 3.5 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y Sion a descendente anterior distal. Se recupera flujo en DA observándose aneurisma postestenótico con abundante cantidad de trombo. Se adminsitra tirofiban. Se predialta con balones 2.5x15 mm, 3x15 mm y 4x12 mm consiguiéndose flujo TIMI 2 pero con oclusión de ramo diagonal (sintomática y con elevación de ST en monitor) por lo que se decide técnica de doble stent. Se predilata primera diagonal con balón 2.75x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x18 mm. Se realiza crush con balón 4x12 mm. Se recruzan guías. Se dilata ostium con balón 3x15 mm. Kissing-balloon con balones 2.75x15 mm y 4x12 mm. A DA implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 4.5x30 mm. No se realiza POT por presentar mas calibre en vaso distal que en proximal. Se recruzan guías. Kissing-balloon  con balones 2.75x15 mm y 4x12 mm. Flujo TIMI 2. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica subaguda de arteria descendente anterior media bifurcada a primera diagonal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos Resolute Onyx 3x18 mm y 4.5x30 mm con técnica de double kissing crush."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Presenta lesión severa en segmento proximal-medio, moderadamente calcificada, bifurcada a primera diagonal (Medina 1-1-0). Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en tercio medio. Oclusión de circunfleja proximal desde ostium. Vaso distal no visible por circulación colateral. Arteria coroanria derecha: Dominante. Lesión en el límite d ela signifación en segmento medio. Lesión significativa no severa en crux cordis.   : Pretratamiento con Adiro, Ticagrelor y Heparina sódica. Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación de descendnete anterior con balón NC 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Synergy 3.0x48 mm. Se observa imagen compatible con disección distal severa que se trata con stent, solapado al anterior, Synergy 3.0x12 mm. Se postdilata con el balón del stent en la zona de superposición. Sobre tercio proximal, POT con balón 3.5x15 mm. Se comprueba con IVUS buena aposición y expansión del stent. Se avanza guía Sion Blue a primera marignal. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Synergy 3.0x48 mm y 3.0x12 mm.  - Lesión severa en primera marginal tratada con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x22 mm.  - Lesión significativa no severa en crux cordis de arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal (95%) calcificada en segmento distal, seguida de otra lesión suboclusiva larga y severamente calcificada en última rama marginal. Flujo distal TIMI 3. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, con cap distal afilado, larga (30 mm) y severamente calcificada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (anticoagulación oral por FA). Se accede a ACX distal con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion. Se cruza sin dificultad la primera lesión (ACX distal). Se intenta cruzar la lesión distal con apoyo de microcatéter Turnpike LP y guías Sion y Fielder XTA sin éxito, por lo que se decide tratar únicamente la lesión proximal (proximal a la salida de dos ramas marginales). Se predilata la lesión proximal con balones 1.5 mm y 2.5 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se obetiva un buen resultdo angiográfico en la zona tratada, con flujo distal TIMI 3 en las dos ramas marginales y pérdida de flujo en la marginal más distal (tras la segunda lesión), que se rellena por colaterales heterolaterales. Lesiones severas ACX distal y ACD proximal (oclusión crónica). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal.  Se recomienda la valoración de viabilidad de territorio de ACD mediante RMC para programar abordaje percutáneo de la CTO de ACD de forma ambulatora. Comentar resultados con Dra. Miñana \/ Dr. Fernanadez Cisnal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Oclusión crónica a nivel distal, previa a rama marginal que se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, con cap distal afilado, larga (30 mm) y severamente calcificada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (Reintrop 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (anticoagulado con ACOD) Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU3.75 6F. Con soporte de extensor de catéter TrapLiner 7F se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Corsair Pro XS. Con la misma guía se cruza la oclusión y se predilata con balones NC 2.0 y 3.0 x 20 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm. Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de FFR de 0.96, CFR de 4.7 (normal >2) y de IMR de 9 (normal <25). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmaacoactivo conificado (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Domiinante. Oclusión total de aspecto subagudo en segmento medio. Vaso distal visible circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a rama aguda marginal. Con guía Sion y microcateter Turnpike se cruza lesión hasta derecha proximal. Se intenta avanza IVUS sin conseguirse. Predilatación con balón 2.5x15 mm recueprándose flujo. Abundante trombo. Predilatación con balón 5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x30 mm. Se observa embolización de trombo a DP y PL que se trata con dilatación a 3 atm con balón 2.5 mm. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión subaguda de arteria coronaria derecha media tratada con angioplasta e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 5x30 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Ateromatosis con irregularidades parietales, sin estenosis focales significativas. ACX:  Irregularidades parietales, sin estenosis focales significativas. ACD: Dominante. Estenosis 60-70 % en segmento proximal.Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo TIMI0.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica ( 7.000UI)  Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y se cruza punto de oclusión con guía Sion Blue, lográndose la apertura del vaso. Se objetiva placa complicada en punto de oclusión y escaso contenido trombótico. Se implanta stent directo recubierto de Everoliums Xience 3.25x 28 mm a 12 atm, con buen resultado.  Se decide tratar lesión significativa proximal con implante de stent directo farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Onix 3.5x 25 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas lesiones, sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Ateromatosis difusa no significativa. Trayecto intramiocárdico con fenómeno de milking singificativo. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal. TIMI 0.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coroanria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm. Postidlatación con balón no compliante 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico. Flujo TIMI 3. Sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Trayecto intramiocárdico en arteria descendente anterior media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión excéntrica no significativa en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento distal. Flujo distal competitivo, TMI 1 anterógrado y por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la lesión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en ACD distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal."}
{"text":"TCI: Muy corto, salida en paralelo de ADA y CX. Sin lesiones ADA: Estenosis severa en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante, remodelado positivo, sin lesiones singificativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina sódica. ( 5.000UI) Se administra polaramine y urbasón IV (protocolo alergia al contraste) Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.0 6F y guía SionBlue. Se predilata la lesión con balón 3.0x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 2.75x23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa en ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal fino, con lesión focal a nivel muy distal, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión severa larga en segmento distal, entre salida de primera y segunda marginal de buen calibre. Oclusión crónica distal. ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal-medio y oclsuión crónica en segmento distal. El lecho distal desarrollada se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.  Inerto de mamaria izquierda a ADA: Sin lesiones. Injerto de safena a ACD: Oclusión aguda proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a safena con catéter guía Multipropósito 6F. Se cruza a rama descendente posterior con guía Sion. Tras predilatar con balones 2.5 y 3.5 mm se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, obteniéndose únicamente un flujo distal TIMI 1. Mediante microcatéter Amicath se logra visualizar el lecho distal en rama posterolateral, sin lesiones y de un calibre aceptable, por lo que se implanta en safena hacia ADP, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en rama descendente posterior. Ante la abundante cantidad de trombo, con imagen de trombo residual, se inicia perfusión de Tirofiban. Enfermedad severa de los 3 vasos nativos. Inerto de mamaria a ADA permeable. Oclusión aguda de injerto de safena a ACD.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en inerto de safena-rama descendente posterior."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal fino, con lesión focal a nivel muy distal, se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión suboclusiva larga en segmento distal, severamente calcificada tras salida de primera marginal. Oclusión aguda Oclusión crónica distal a nivel de stent previo (safena a ACX distal) por trombosis de stent. TIMI 0. ACD: Enfermedad difusa en segmento proximal-medio y oclsuión crónica en segmento distal.   No se canalizan los injertos.  En estudio previo injerto de AMI a ADA permeable.  Se implantó stent injerto de safena supuestamente a ACD, pero se comprueba que el bypass va a ACX distal dominante y el stent presenta oclusión aguda.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se predillata en ACX distal con balones 1.2, 1.5, 2.0 y 2.5 mm, cruzando el stent previamente implantado y recuperando flujo distal TIMI 3. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus en ACX proximal-distal Orsiro 2.5 x 30 mm y 2.5 x 15 mm. Más distalmente, a nivel del stent ocluido no se consigue cruzar stent y se dillata con balón liberador de paclitaxel prevail 2.5 x 20 mm. Con un buen resultado angiográfio y flujo distal TIMI 3.  Poco después de finalizar el procedimiento presenta dolor torácico con hipotensión y reascenso ST en cara inferior, por lo que se decide repetir el procedimiento. Se pauta tirofiban. Desde acceso radial derecho se canaliza ACX con catéter guía EBU3.0 6F. Se observa trombosis aguda de stents de ACX, con flujo distal TIMI 0. Se pasa guía Sion Blue y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se predilata con balones 2.0 x 10 mm y Conqueror (punta redondeada) 2.5 x 15 mm a 20 atm a lo largo de todo el vaso y se implanta en segmento distal, solapado distalmente al stent previo, en zona de disección, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 20 mm a 14 atm. Se postdialta con el mismo balón del stent en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Trombosis de stent de safena a ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACX, con trombosis aguda de los mismos que se resuelve con dilatación con balón e implante de un tercer stent farmacoactivo solapado distalmente (3 stents solapados)."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Estenosis focal del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Normal Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 8000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW Universal. Se implanta stent directo de everolimu (Xience 3,25-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACX. Continuar con aspirina y ticagrelor 12 meses"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama primera marginal de buen calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principa, lesión severa en segmento medio de rama IVP, siendo de calibre intermedio a dicho nivel   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se predilata con ablón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en Cx-OM1 Lesión en rama IVP de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx-OM1"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión severa de aspecto agudo en segmento proximal. Vaso distal sin leisones. Arteria circunfelja: No dominante. Sin lesiones. Ramo intermedio con placa no significativa (30%) en segmento medio.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y descendente anterior. Predilatación con balón 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers liberador de zotarolimus 3x22 mm. Postdilatación con balón no compliante 3,5x15 mm. Buen resultado angiogra´fico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x22 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa muy calcificada en segmento proximal afectando a bifurcación con dos ramas diagonales (lesión tipo 1:1:0), estenosis crítica en segmento medio-distal, muy calcificada, el segmento distal es de buen calibre y desarrollo. ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre intermedio, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y rama diagonal. Se predilata el segmento medio con balón de 2,15 mm, pero no se consigue cruzar la lesión distal con balón de 1,5x10 mm ni con apoyo de intubación profunda con guideliner. Se decide entonces realizar aterectomía rotacional. Con ayuda de microcatéter se intercambia guía para avanzar guía de Rotablator. Se realiza aterectomía rotacional con dispositivo Rotablator con oliva de 1,5 mm, se trata todo el segmento medio, pero no se consigue tratar la lesión distal, por lo que se cambia a oliva de 1,25 mm, rotando la lesión distal con éxito. A continuación se predilata con balón de 2x15 mm y balón de alta presión 2,5x15 mm a 20 atmósferas, observando adecuada expansión de los mismos. Se implanta en segmento distal un stent farmacoactivo Xience 2,75x28 mm a 16 atmósferas y se solapa desde el segmento proximal stent Xience 3x28 mm, postdilatando la zona de solapamiento. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesiones severas en DA media y distal ICP: ACTP, aterectomía rotacional e implante de 2 stent farmacoactivos en DA proximal, media y distal"}
{"text":"TCI: Ectásico, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Placa severa desde ostium a segmento proximal. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal (afectando a trifurcación con rama 1ª septal y rama 1ª diagonal de calibre y desarrollo  intermedio, clasificaci´n de Medina 1-1-1-1) con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,75 6F y guiaS Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre lesión aguda\/responsable de segmento proximal y posteriormente se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la presencia de una placa severa, calcificada y complicada a nivel de ADA ostial y proximal, sobre un vaso de calibre distal de 4,2 mm2 de diametro y proximal de 4,5 mm2. Por lo que posteriormente se predilata con balón NC 3,5 x 15 mm a 14 atm y se  implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 4.0 x 20 mm a 14 atm desde ostium de ADA a ADA proximal-media. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón 4,5 x 12 mm a 20 atm y posteriormente se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta aposición y expansión del stent desde ostium de ADA a segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal en primera marginal. Lesión severa focal en segmento distal. ACD: Lesiones severas focales en segmento proximal y rama posterolateral muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica de rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion a rama posterolateral y descendente posterior. Se dilata a nivel de la oclusión de descendente posterior con balón 2.0 x 12 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Dado que se trata de vaso de escaso calibre no se implanta stent. Posteirormente se predilata con el mismo balón en las lesiones de rama posterolateral y segmento proximal y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus SupraFlex Cruz 2.75 x 12 mm a 14 atm en la lesión distal y 3.5 x 20 mm a 16 mm en la lesión proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas distales, sin complicaciones  inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa ADA proximal - Lesiones severas primera marginal y ACX distal - Lesiones severas en ACD proximal y rama posterolateral. Oclusión aguda de rama descendente posterior.  Angioplastia con balón en rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stents farmacaoctivos en ACD proximal y rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa focal en primera marginal. Lesión severa focal en segmento distal. ACD: Stents en segmento proximal y rama posterolateral muy desarrollada. Flujo distal TIMI 3 en ramas posterolareral y descendente posterior (se trato con ACTP con balón).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.0 x 15. Ante la dificultad para avanzar stent en zona angulada severamente calcificada se realiza litoplastia coronaria con ShockWave de 2.5 y 3.0 mm con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 38 mm a 14 atm y solapado distalmente, por imagen que sugiere disección del borde, stent Onyx 2.5 x 15 mm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal enjaulada, con mala tolerancia clínica. Se cruza guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.5 mm, lograndose la restauración del flujo y cediendo la clínica. Finalmente se postdilata stent con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA, ACX y primera marginal. Angioplastia programama con litoplastia e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA.  Dada la duración y mala tolerancia del procedimiento, se decide no tratar las otras lesiones, sobre vasos poco desarrollados. Se recomienda manejo conservador sobre estas lesiones, en función de la clínica."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión signiificativa en segmento medio focal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía de presión a arteria descendente anterior distal. Se obtiene valor de iFR de 0.89. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa en el límite de la singificación, larga, en todo el segmento proximal. Vaso distal de moderado calibre. Primera diagonal de buen calibre con lesión severa en segmento proximal. Segunda diagonal difusamente enferma.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones singificactivas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue ES a descendente anterior y Sion Blue a primera diagonal. Sobre primera diagonal predialtación con balones 2x15 mm y NC 2.75x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontier 2.75x22 mm. Al retirar guía de primera diagonal se observa desestruración de coil proximal que se captura pasando dos guías más y trenzandolas. Se comprueba ausencia de cuerpos extraños. Buen resultado angiográfico. Lesión severa en primera diagonal tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx Frontier 2.75x22 mm. Lesión en el límite de la significación, larga, en arteria descendente anterior media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre y desarrollo se rellena desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento proximal-medio junto con abundante material trombótico maroscópico organizado hasta segmento distal, por lo que se administra bolo ev y se inicia perfusión ev de tirofiban ajustado a peso. Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 12  atm sobre lesiones medio-distal, media y proximal-media, observando además imágen compatible con disección yatrógena con catéter en ACD proximal,  por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 2.5 x 32 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a proximal-medio y posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 32 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent previo en porción proximal-media y llegando hasta ostium de ACD. Finalmente se postdilata sobre zona de solapamiento en porción proximal-media y en embudo sobre unión aorto-ostial con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ACD ostial a medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. Vaso distal de buen calibre y desarrollo se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la atreria y observando una placa complicada en segmento medio con abundante material trombótica, por lo que se administra bolo y se inicia perfusión de tirofiban ajustada a peso. Se implanta stent directo farmacoactivo DEStiny 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sore porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I con afectación de VD. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal-media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal-media a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión total crónica en segmento proximal, severamente calcificada, no tortuosa, cap proximal afilado, larga (J-CTO 2). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 2), sin lesiones.  ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB4 7.5F. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F.  Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Pronavi se accede al punto de la oclusión. Tras intentar avanzar con guía Fielder XTA finalmente se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion y se predilata sucesivamente con balones NC 2.0 x 20 mm, 2.5 x 20 mm, 3.0 x 8 mm (en zona de infraexpansión focal), y 3.5 x 20 mm (en segmento proximal-medio). Se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm. En su borde distal se dilata con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5 x 30 mm. COROVENTIS: Se evalúa microcirculación mediante Coroventis, obteniéndose un valor de RFR de 0.87, CFR de 1 (normal >2) y de IMR de 49 (normal <25).  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmaocoactivo en ADA proximal-media y balón con fármaco en segmento distal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión severa y focal en segmento medio-distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Lesión trombótica aguda y suboclusiva en segmento proximal de ACX (previo a bifurcación con OM1 de buen calibre). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ACX dista y OM1 distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 4.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se postdilata intastent con balón NC 4.5 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA medio-distal mediante mismo cateter guia y misma guia Sion. Se predilata con balon 3.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 18 mm a 14 atm desde segmento medio a medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Se administra bolo ev y perfusión de tirofiban ajustada a peso. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal y lesión severa de ADA medio-distal. Imlpante directo de stent farmacoactivo n ACX proximal y angioplastia más imlante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto complicado en ADA proximal en bifurcación con rama diagonal de buen calibre, que presenta flujo TIMI 2. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor (se administra carga 180 mg)  y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial izquierdo. Se accede a  ADA mediante catéter guía Sheatless XB3.5 6.5 F y se avanzan guías a ADA  distal y primera diagonal ( de protección)    Se predilata lesión con balón 3.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm . Se postdilata en segmento proximal con balón de alta presión 4.5 x 10 mm a 16 atm (POT)   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Placa complicada en ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal. Flujo TIMI 0. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Rudimentaria, sin lesiones   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 7,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA  mediante catéter guía EBU 3.5 6F   y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal produciéndose la apertura del vaso, evidenciandose placa complicada con escaso trombo macroscópico.  Se predilata  balón 3.0 x 15 mm a 10 atm,  vaso distal de buen calibre y desarrollo.   Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,5 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Presenta lesión significativa trombótica en primera diagonal. Resto del vaso sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Se realiza OCT objetivándose abundante trombo rojo que condiciona estenosis significativa. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x8 mm que se suplementa con otro 3x8 mm por persistencia de trombo en borde proximal. Se comprueba resultado con OCT con buena expansión, aposición y ausencia de disección de bordes. Beun resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en primera diagonal tratada con stents farmacoactivos 3x8 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) focal en bifurcación con primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilta en la bifurcación hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Ultimaster Tansei 3.5 x 24 mm a 16 atm. Al final del estudio se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ADA proximal, en bifurcación con primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media (provisional stent)."}
{"text":"TCI Sin lesiones ADA: De moderado calibre. Estenosis suboclusiva en segmento proximal en bifuración con rama diagonal.  Vaso de moderado calibre por enfermedad difusa. Estenosis del 30-40% en segmento medio, con componenete dinámico (milking) en sístole. Flujo distal TIMI1-2 , se rellena por colaterales contralaterales.  ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Sin estenosis significativas.   : Se accede a TCI Mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 F y se avanzan dos guías Sion Blue a ADA distal y diagonal (de protección) Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: De buen calibre y sin lesiones significativas. Rama diagonal de moderado calibre con estenosis intermedia en su segmento proximal. ACX: Estenosis moderada en segmento proximal. Stent implantado en segmento distal con reestenosis no significativa intrastent. ACD Estenosis severa focal en segmento distal previa a crux cordis (90%) . Estenosis severa en rama descendente posterior de mdoerado calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0  x 16 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Microaneudisma en el segmento proximal seguido de estenosis del 90% en el segmentomedio. Lecho distal normal. ACX: Dominante. Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hosptial con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 5000 uiv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,75-23). Resultado final sin estenosis residual. Se añade asprina 100 oral y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio seguida de enfermedad severa larga y calcificada Cx: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión del 50% en segmento distal y lesión severa en ostium de rama marginal de calibre intermedio CD: No dominante, de calibre intermedio-fino, sin lesiones angiográficas significativas   Se realiza ecocardiograma: FEVI conservada sin claras alteraciones de la contractilidad segmentaria Válvula aórtica severamente calcificada con movilidad reducida, gradiente medio de 28 mmHg : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balones 2x15 mm y 2,5x15 mm de alta presión. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x33 a 16 atmósferas y solapado proximalmente stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 18 atmósferas, se postdilata con el balón del stent la zona de solapamiento y una zona de infraexpansión del stent distal. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa en DA media y distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en DA media y distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, d ebuen calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total de aspecto crónico en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a circunfleja distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm. Se avanz aguía a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm.  - Oclusión total crónica de arteria circunfleja tratada mediante angioplastia con implante de stent faramcoactivo Supraflex Cruz 2.5x20 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Corto. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Presenta irregularidades parietales no signifciativas. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta lesión significativa en segmento proximal de aspecto agudo. Arteria coronaria derecha: Oclusión total crónica en segmento proximal. Muñón proximal ambiguo. Severamente calcificada y tortuosa. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y primera marginal. Sobre circunfleja proximal predilatación con balón 2.5x12 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x15 mm. Se observa infraexpansión en tercfio distal del stent por lo que se postdilata con balón NC 3.5x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicacionces. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontier 3.5x15 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento proximal de aspecto culpable. Estenosis intermedia en segmento medio.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Cap proximal ambiguo con salida de rama lateral (<1.5 mm). Larga. No calcificada.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja. Sobre descendente anterior proximal predilatación con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo DEStitny 3x40 mm. Postdilatación en tercios proximal y medio con balón 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:   - Lesión severa en DAp tratada mediante angioplastia con implante de stent faramcoactivo DEStiny 3x40 mm.   - Oclusión total crónica de CDm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Placa de aspecto complicado en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal de moderado calibre y desarrollo ( Medina 1-1-0) Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas.  ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Resumen de Procedimientos Terapéuticos  Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica ( 8.000UI) Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.75 6 F y se avanzan guías Sion Blue a ADA distal y rama diagonal (de protección) Se predilata la lesión con balón 2.5x15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus 3.0x23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en segmento proximal (POT) con balón de alta presión 3.5x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAM Con elevación transitoria del ST en cara anterior.  Placa complicada en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa larga en segmentos proximal y medio. Ostium de primera diagonal con lesión significativa corta (Medina 1-1-1S). Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento proximal de aspecto agudo.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías SIon Blue a DA, Cx y diagonal. Se realiza IVUS para guiado de angioplastia. Predilatación de descendente anterior con balones 2.5x15 mm y en segmentos proximal con balón 3.5x12 mm. Predilatación de diagonal con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x15 mm. Sobre descendente anterior implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3-2.5x60 mm. Postdilatación en segmento proximal con balón 3.5x12 mm. Persiste lesión severa en ostium de diagonal con flujo TIMI 1-2 por lo que se recruza guía y se dilata en ostium con balón 2x15 mm. Kissing balloon con balones 2x15 mm (diagonal) y 2.5x15 mm (DA). POT con balón NC 3.5x12 mm. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ambas ramas.  Sobre catéter guía seathless se avanza catéter guía JR4 150 cm. Se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent Orsiro 3x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada con angioplastia e implante de stent farmacoactivo Biomime Morph 3-2.5x60 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco a ostium de primera diagonal.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha tratada con angioplastia e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x22 mm.  - Lesión signfiicativa en arteria circunfleja."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stents previamente implanatados con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en segmento distal.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Stents previamente implanatados con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía XB 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja distal. Implante directo de stent faramcoactivo Supraflex Cruz 3x32 mm. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tres vasos:   - Lesión signfiicativa en arteria circunfleja tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3x32 mm.   - Stents previamente implanatados con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta imagen de trombo agudo en segmento medio, difusamente enferma y oclusión trombótica en segmento distal. Es larga, dando la vuelta al ápex y cubriendo la mitad del trayecto de DP. Arteria circunfleja: No domiannte. Oclusión total crónica en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria. Arteria coronaria derecha: Dominante. Difusamente enferma. Oclusión total crónica en segmento distal. Vaso distla visible por ciruclación colateral heterocoronaria con enfermedad difusa.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 4 7.5F se avanzan guías a descendente anterior distal y primera diagonal. Se suplementa soporte con extensor de cateter Guideliner. Sobre segmento distal predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x48 mm. Se predialta segmento medio con balón 3x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm. Se avanza guía Sion a circunfleja propia. Se intenta avanzar guía a primera marginal con soporte de microcatéter Caravel accediéndose a espacio subintimal. En angiografía de control se observa trombosis ligera no obstructiva en el stent y segmento proximal que se tratan con postdialtación con balón 3.5x15 mm. Se inicia perfusión de tirofiban. Flujo TIMI 3 y sin evidencia de trombosis. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Angioplastia sobre arteria descendente anterior distal y media con implante de dos stents farmacoactivos Xience 3x48 mm.  - Oclusión total crónica de arteira circunfleja proximal. Angioplastia fallida.  - Lesión difusa de arteria coronaria derecha proximal y media. Oclusión total crónica distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa y muy calcificada en segmento ostial. Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Placa no significativa ostial. Oclusión crónica de segunda marginal de moderado calibre, resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódic.   Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 x 7.5 F y se avanzan dos guías SionBlue a ADA distal y ACX distal (de protección) Se realiza adquisición mediante técnica de imagen IVUS observándose: -Diámetro de referencia proximal en TCI: 4.5 mm  -Diámetro de referencia distal en ADA : 3.5 mm . Placa severamente calcificada con contenido fibrótico.  -Se estudia también lesión en ACX proximal observándose placa no significativa calcificada a nivel ostial (área luminal de 6.5 mm2)  Se predilata ADA con balón de alta presión 3.0x 15 mm a 14 atm y se realiza litotricia intracoronaria con balón shockwave 3.5x12 aplicando 5 pulsos de 10 aplicaciones cada uno. Posteriormente, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata en TCI con balón de alta presión 4.5 x15 mm a 16 atm (POT).  Se realiza nueva adquisición con IVUS evidenciandose correcta aposición, bordes sin complicaciones, e infraexpansión del stent a nivel del ostium de ADA. Se postdilata en zona de infraexpansión con balón de alta presión 3.5x 15 mm a 18 atm en ostium de ADA. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Estenosis severa de ADA ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de TCI a ADA optimizada con IVUS pre y post implante. Litoplastia intracoronaria."}
{"text":"Árbol coronario extensa y severamente calcificado.  TCI: Visualizado indirectamente por dilatación aórtica y salida alta que dificulta cateterización directa con catéteres JL4, AL1 y JL5. Permeable y con enfermedad moderada en segmento medio-distal. ADA: Semento proximal con enfermedad difusa y severa. Oclusión crónica en segmento medio. Vaso distal fino por enfermedad difusa, se rellena mediante injerto de Mamaria a ADA. ACX: Estenosis crítica proximal con oclusión crónica distal. Se rellena mediante injerto de safena. Estenosis significativa en rama marginal distal. ACD: Tortuosa y severamente calcificada. Aneurisma proximal. Estenosis severa en segmento medio, muy calcificada. Enfermedad difusa y severa distal con remodelado negativo.  Injerto Safena- ACD: Ocluído proximalmente Injerto Safena-ACX : Estenosis severa de aspecto complicado en segmento medio. Injerto Mamaria-ADA: Permeable y sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y heparina sódica ( 6.000UI)  Se accede a injerto de safena con catéter guía AL 0.75 6 F. Se avanza guía Whisper Extrasupport a ACX distal desde injerto de safena. Se implanta stent directo recubierto de Everolimus Synergy 3.0x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: Oclusión crónica de ADA media, ACX distal. Estenosis severa de ACD media con enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso  Oclusión crónica de injerto de safena ACD. Estenosis severa de injerto safena-OM1.Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa, calcificada y larga dese segmento medio a medio-distal, afectando a bifurcación con rama 1ª diagonal desarrollada (clasificación de Medina 1-1-0), con punto de lesión sublusiva focal en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. En estudio previo se dilató con balón en la parte proximal de la lesión. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa, calcificada y larga desde segmento proximal de ACX a distal de rama OM2 desarrollada, afectando a trifurcación con rama OM1 desarrollada y ACX distal (de calibre y desarrollo intermedio), clasificación de Medina 1-1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD No se canaliza. en estudio previo: Dominante. Stent permeable, con reestenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F y extensor de catéter GuideLiner 6F. Se pasa guía Sion a ADA distal y se predilata con balón 1.2 x 8 mm. Se realiza ELCA con catéter de 0.9 mm (34 segundos, 2123 pulsaciones a 60 de energía y 60 pulsaciones). Posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento medio-distal stent farmaocactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 48 mm. Se postdilata intrastent en su porción proximal (POT) con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 180 atm. Ante pérdida de flujo en primera diagonal enjaulada se cruza guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balon 1.5 mm, recuperándose el flujo distal en esta rama. Ante imagen de posible disección en el borde distal de stent se implanta otro stent solapado distal Xience 2.25 x 12 mm, con un buen resultado angiográfico. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a primera marginal y con guía Sion y apoyo de balón 1.2 mm se cruza la lesión con guía guía Sion Black a segunda marginal. Tras predilatar con balones 1.2 y 2.5 NC se comprueba con IVUS la localización de la guía en falsa luz, por lo que se decide realizar investment (dilatación con balón 3.0 hacia primera marginal), en vistas a programar nuevo procedimiento.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en ADA. En ACX-marginal persiste imagen de disección con flujo distal TIMI 3 en todas las ramas. Ausencia de complicaciones iniciales. Ante imagen sugestiva de trombo en ADA se deja perfusión de Tirofiban. Lesiones severas ADA y ACX Angioplastia con ELCA e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA Angiopllastia fallida sobre ACX-marginal (se realiza investment para programar un segundo procedimiento."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Vaso distal de escaso calibre. Sin cambios. ACX: No dominante. Lesión severa en segmetno distal angualda con imagen de pseudoaneurisma, con buen lecho distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Restenosis severa de stent en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F y guías Sion Blue a primera y segunda marginal. Sobre ACX-segunda diagonal predilatación con balón 2.5 x 15 mm e implante de stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 34 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata intrastent con balon 2.5 x 15 mm y NC 3.5x15 mm. Ante expansión incompleta de los balonse se dilata con balón de corte 3.25 x 6 mm, tras lo cual se consigue buena expansión del balón NC 3.5x15 mm. Finalmente se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 3.5 x 30 mm.   Al final del procedimeinto se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones  inmediatas. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria circunfleja-segunda marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.5 x 34 mm.  - Restenosis intrastent severa ACD proximal. Angioplastia balón liberador de fármaco intrastent"}
{"text":"Tronco cornario izquierdo: Placa no significativa (20%). Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio. Vaso distal con irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa (60%) en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera diagonal y descendente anterior distal. Predilatación en segmento medio con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm. Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico en ambos vasos. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x26 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en subdivisión de rama segunda marginal de calibre intermedio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 2,25x15 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en subdivisión de rama segunda marginal de Cx ICP: Stent farmacoactivo en rama de segunda marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa y larga desde segmento proximal a medio-distal con presencia de placa complicada (estenosis 99%)  en ADA media. Flujo distal TIMI 2. Enfermedad ostial de ramas diagonales de moderado calibre, que se originan de la lesión. ACX: Estenosis moderada en ACX distal hacia primera marginal. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Ticagrelor 180 mg y heparina sódica 6.000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 F   y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal .  Se predilata  con balón de 3.0x20 mm a 12 atm y posteriormente  se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3,0 x48 mm a 14 aatm de ADA proxiaml al distal.  Se postdilata intrastent en segmento proximal con  balón de alta presión  3.5 x 15 mm a 18 atm.  Se observa slow flow que resuelve con adenosina y nitroglicerina intracoronaria. Se administra bolo y perfusión de tirofibán.   Tras el implante del stent se evidencia pérdida de pequeña rama diagonal que presentaba lesión ostial, enjaulada por el stent. Dado el fino calibre y poco desarrollo se decide manejo conservador.   Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. IAMCEST anterior.Código IAM. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Stent previamente implantado en segmento proximal-medio con buen flujo y sin restenosis intrastent. Restneosis de borde proximal significativa. Oclusión total crónica ostial de primera diagonal, sin muñón visible. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Stent en segmento medio con buen flujo y sin restenosis.Estenosis no significativa en segmento distal.   : Se accede por arteria femoral izquierda (angioseal reciente en femoral derecha, no se visualiza flujo radial con ecografía). Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior obteniendose iFR de 0.84. Sobre restenosis de borde proximal se predilata con balón NC 3x15 mm. Implante de stent Orsiro 3.5x15 mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Cierre percutáneo con dispositivo Proglide. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Renosis de borde proximal de stent previamente implantado en arteria descendente anterior proximal media. Implante de stent farmacoactivo solapado al anterior ORsiro 3.5x15 mm.  - Stents previamente implantados en arteria circunfleja y coronaria derecha sin restenosis"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa. Estenosis severas en segmento medio y medio-distal. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de AMI y retrógradamente hasta lesión en segmento medio-distal. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica proximal. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de safena. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis signifcativas. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 8 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.25 x 12 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Oclusión total crónica de ACD proximal y lesiones severas de ADA media y medio-distal. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables, sin estenosis. Angioplastia más implante de stent farmaoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa desde segmento proximal a medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento distal de ACX desarrollada con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia 6F y misma guia a ADA distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 36 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión aguda\/complicada de ACX distal y lesión severa de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a media y ACX proximal a distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión ostial severa y significativa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Stent previamente implantado sin lesiones. Ramo intemerdio de moderado calibre con lesión signifciativa ostial.  Arteria coronaria derecha: No visualizada.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB3 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anteiror distal, ramo intermedio y circunfleja distal. Sobre tronco y descendente anterior, predilatación con balón 3x15 mm. Se realiza IVUS para guiado de ICP. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x33 mm. Postdilatación en segmento proximal con balón 4x15 mm. POT con balon NC 4.5x8 mm. Se realiza IVUS observándose buen resultado. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. ICP sobre TC-DA con implante de stent Xience 3x33 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 4.0 x 8 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.5 x 15 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 5.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"No se canaliza coronaria izquierda. En estudio previo sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Vaso muy tortuoso. Olcusión completa de stents en segmento posteromedial de rama posterolateral muy desarrollada, con origen muy angulado. TIMI 0  Pretratammiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía AL1 7F. Se pasa guía Sion a rama descendente posterior y ante la dificultad para pasar a guía a rama proximomedial por severa angulación de su ostium y borde proximal del stent trombosado a este nivel, se utiliza microcatéter de doble luz Sasuke. A través de su puerto lateral se consigue avanza guía Sion a rama posterolateral. Con balones 2.0 x 15 mm y Conqueror se predilata intrastent logrrándose un flujo distal TIMI 3 y observándose lesión residual en borde distal del stent (donde previamente había disección, y borde proximal del stent. Con apoyo del extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Coroflex Isar 2.5 x 28 mm a 16 atm solapado distalmente al stent distal y Coroflex Isar 3.0 x 19 mm solapado proximalmente al stent proximal. Finalment se postdilata intrastents con el balón del stent d 3.0 mm y proximalmente con balón NC 4.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Pretratammiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guía AL1 7F. Se pasa guía Sion a rama descendente posterior y ante la dificultad para pasar a guía a rama posteriolateral por severa angulación de su ostium y borde proximal del stent trombosado a este nivel, se utiliza microcatéter de doble luz Sasuke. A través de su puerto lateral se consigue avanza guía Sion a rama posterolateral. Con balones 2.0 x 15 mm y Conqueror 2.5 x 15 mm se predilata intrastent logrrándose un flujo distal TIMI 3 y observándose lesión residual en borde distal del stent (donde previamente había disección), y borde proximal del stent. Con apoyo del extensor de catéter GuideLiner se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Coroflex Isar 2.5 x 28 mm a 16 atm solapado distalmente al stent distal y Coroflex Isar 3.0 x 19 mm solapado proximalmente al stent proximal. Finalmente se postdilata intrastents con el balón del stent d 3.0 mm y proximalmente con balón NC 4.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de stents solapados en rama posterolateral desarrollada. Angioplasia primaria con implante de snets farmacoactivos solapados en bord proximal y distal de los stents."}
{"text":"Árbol coronario calcificado con irregularidades en todo su trayecto TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Estenosis moderada en segmento medio. Oclusión trombótica aguda de primera diagonal. Resto sin lesiones. ACX: Estenosis suboclusiva larga y calcificada de primera diagonal desarrollada (flujo TIMI 2) Resto sin lesiones. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica  Se accede a TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5 y se cruza punto de oclusión con guía Sion sin producirse la apertura del vaso . Se predilata con balón 1.5 x 20 mm observándose rama diagonal desarrollada pero de poco calibre. Tras realizar angioplastia con balón liberador de placlitaxen el segmento más distal, se observa aumento de flujo sanguíneo y ganancia de calibre proximal por lo que se decide implante de stent farmacoactivo recubierto de Everolimus 2.25x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica aguda de rama diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"Árbol coronario calcificado con irregularidades en todo su trayecto TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Stent en rama primera diagonal permeable, sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACX: Oclusión total crónica, larga (en cabeza de medusa) y calcificada de primera obtusa marginal (OM1) de buen calibre y desarrollo, con flujo TIMI 2. Resto sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de OM1 mediante cateter guia EBU 3,5 6F, microcatéter Caravel, guia Sion a OM1 distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 10 mm, y 2.0 x 10 mm a 12 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio-distal de OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en rama DG1 permeable, sin reestenosis. Oclusión total crónica de OM1 desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"Acceso radial izquierdo no posible por oclusión crónica de radial que se objetiva con eco doppler.  Accesos femorales inabordables por severa arteriopatía con estenosis severa en ambos ejes.  Se practica acceso radial derecho, valorar si se considera necesario el injerto de AMI con angioTC.   Árbol coronario severa y difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa proximal. Stent en segmento medio con estenosis severa y oclusión crónica distal. ACX: Estenosis severas en tándem muy calficadas (nódulos cálcicos. ) Oclusión crónica de primera marginal. ACD: Dominante, Enfermedad difusa de segmento proximal-media. oclusión crónica de segmento medio-distal. Injerto de safena a diagonal: Ocluído cronicamente. Injerto safena-OM1: Permeable y sin lesiones Injerto safena ACD: Placa de aspecto agodonoso en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica. Se accede a injerto de safena con catéter AL 0.75 6F y se avanza guía SionBlue a ACD distal. Se implanta stent directo Xience 3.0x 18 mm a 14 atm con buen resultado y sin complicaciones in,ediatas. Enfermedad severa de 3 vasos nativos. Oclusión crónica de injerto de safena diagonal. Injerto de mamaria no visualizado por accesos periféricos inabordables.   Estenosis de aspecto complicado en injerto de safena- ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis suboclusiva con presencia de trombo macroscópico en ADA proximal. Vaso distal de buen calibre y con flujo TIMI1.  ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin lesiones   Pretratamiento con Inyesprin , Cangrelor IV ajustado a peso  y heparina sódica 6.,000 UL. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.5 6F   y se avanza guía Sion Blue  a ADA distal . Se implanta stent farmacoactivo directo de Everolimus Synergy 3,5 x 24 mm a 12 atm con buen resultado y sin complicaciones inmediatas. Flujo distal TIMI 3.   : IAMCEST anterior complicada con FV. Código IAM Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal difusa, lesión severa en segmento proximal, resto con irregularidades difusas no significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, placa no significativa en segmento proximal, subdivisión de rama segunda marginal de calibre fino con enfermedad severa difusa.  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, lesión severa en segmento medio, lesión moderada en segmento distal, lesión significativa en segmento proximal de IVP de calibre intermedio con enfermedad difusa   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas, finalmente se postdilata con balón de alta presión 3,25x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Aterosclerosis coronaria difusa Lesión severa en DA proximal y CD media Enfermedad severa difusa en subdivisión de rama marginal de calibre fino Lesión significativa en IVP de calibre intermedio con enfermedad difusa ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión en el límite de la significación en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión suboclusiva de aspecto agudo en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.5x18 mm. Se oberva implante demasiado distla por movimiento sistodiastólico y presencia de lesión significativa en borde proximal por lo que se implanta, solapado, stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.5x8 mm. Se postdilata en la zona de superposición con el ablón del stent. Buen resultado angiográfico aunque flujo TIMI 2 y blush miocárdico por probable afectación de microcirculación.  Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de preisón a descendente anterior distal obteniéndose valor de iFR de 0.92. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivos Onyx Forntiers 2.5x18 mm y 2.5x8 mm.  - Estenosis fisiologicamente no signfiicativa en descendente anterior media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Placa no significativa en ostium. Resto de vaso sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anteiror distal y circunfleja. Sobre DAp predialtación con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x15 mm a 20 atm. Buen resultado angiográfico inicial. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa proximal afectando ostium. Resto sin lesiones. Intermediaria: Poco desarrollada, de calibre intermedio, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT que confirma la presencia de lesión significativa, fibrosa en ADA proximal afectando ostium. Se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm. Se comprueba mediante OCT la correcta expansión y aposición del stent, con mínima protrusión en TCI. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial afectando ostium. Angioplastia guiada por OCT con implante de stent farmacoactivo ajustado a ostium."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta imagen de pseudoaneurisma en segmento proximal. Lesión severa en segmento medio. Oclusión trombótica aguda en segmento medio-distal. Arteria circunfleja: No dominante. SIn lesiones. Arteria coronaria derecha. Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior- Sobre segmento medio-distal predialtación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Se realiza OCT sobre segmento medio y proximal observándose imagen de placa rota con core necrótico vaciado. Ateromatosis difusa de predominio lipídico en todo el segmento medio con estenosis severa focal. Implante de distal a proximal, solapados, stents faramcoactivos Orsiro 3.5x40 mm y 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior media y placa rota en segmento proximal tratada mediante implante de stents farmacoactivos Orsiro 3.5x26 mm y 3.5x40 mm."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Lesión ostial significativa (60%). Lesión severa (80%) en segmento distal afectando a ostium de ADA (clasificación de Medina 1-1-0). ADA: Lesión severa (90%) desde segmento proximal a medio, afectando a bifurcación con rama 1ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Lesión ostial suboclusiva (99%) y de aspecto agudo\/complicado. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 12 mm a 14 atm desde ostium (porción aorto-ostial) a segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI y 2 vasos: ADA proximal-media y ACD ostial (responsable\/aguda). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial. Se programa para intento de ICP programada sobre TCI-ADA para el próximo Lunes 28\/11\/2022."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Lesión ostial significativa (60%). Lesión severa (80%) en segmento distal afectando a ostium de ADA (clasificación de Medina 1-1-0). ADA: Lesión severa (90%) desde segmento proximal a medio, afectando a bifurcación con rama 1ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Stent en segmento proximal cubriendo ostium permeable sin reestenosis. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía ShathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX (marginal). Se realiza IVUS con retirada desde las dos ramas, que muestra enfermedad severamente calcificada en ADA y TCI, con largos segmentos de calcificación concéntrica, y afectación no severa de ostium de ACX, por lo que se decide técnica de 1 stent. Se pasa guía Sion a rama diagonal, se predilata con balón NC 2.0 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.5x 20 mm, con buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en diagonal. Posteriormente se realiza laser ELCA con catéter 0.9 mm (45 segundos, 60 de energía, 2751 pulsaciones). Se predilata en TCI-ADA con balón NC 2.5 mm y en TCI con balón NC 3.5 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Tras recruzar guía a ACX se postdilata en TCI (POT) con balón NC 3.5 mm hasta 24 atm. Se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, con disección localizada del borde distal del stent, por lo que se implanta, solapado distalmente, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 2.25 x 16 mm. Se postdilata con el balón del stent en la zona solapada a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 ramas (ADA, diagonal y ACX), sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI-ADA y diagonal severamente calcificadas. Angioplastia con balón con fármaco en diagonal. Angioplastia guiada por IVUS con láser ELCA en TCI-ADA, con implante de 2 stnents farmacoactivos solapados."}
{"text":"TCI: De buen calibre, muy corto, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa significativa en segmento proximal, flujo TIMI3 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Aunque la arteria aparece abierta y con flujo TIMI3, el ascenso del segmento ST con dolor es claro en cara anterior y por tanto se considera culpable la lesión de la DA y se procede a tratarla. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y a rama diagonal para su protección. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión en DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa y focal en segmento proximal (previo a salida de rama 1º diagonal desarrollada). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guía. Se predilata con mismo balón 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 23 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: ADA proximal y ACX proximal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA roximal y ACX proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin leisones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a descendente anterior distal. Se realiza tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose escasa cantidad de trombo rojo. Se recupera flujo TIMI 3 visualizandose vaso distal sin lesiones. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x18 mm a 18 atm. Buen resultado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Codomiante y muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica proximal. TIMI 3 ACD: Codominante y muy desarrollada: Lesión significativa focal en segmento proximal, con caída de presiones a la canalización.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata en zona de oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa trombótica en segmento proximal, previa a salida de 3 ramas marginales desarrolladas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 16 mm, observándose imagen de trombo adherido a borde distal del stent. Dado que se mantiente flujo distal TIMI 3 en las 3 ramas, se decide no implantar stnet en esta zona e inicar perfusión de Tirofiban. Posteiormente se pasa guía Sion a ADA, se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda de ACX proximal (responsable) Lesiones severas ADA media y ACD proximal  Angioplastia primaria con implante de stent farmaocactivo ACX proximal. Imangen de trombo en borde distal del stent de ACX. Se inicia perfusión de tirofiban. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado.  TCI: Sin lesiones ADA: De buen calibre. Calcificada. Estenosis suboclusiva en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y sin lesiones, flujo TIMI2. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, ectásica con flujo lento. Rama aguda marginal de pequeño calibre con lesión suboclusiva ostial (tratamiento médico) resto sin lesiones.   : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica 8.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5 6 F y guía Sion Blue. Se predilata la lesión sucesivamente con balones de 3.0 x 15 y balón de alta presión 3.0x 15 mm a 22 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Synergy 3.0x 24 mm a 12 atm con buen resultado. Se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas. Estenosis suboclusiva de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo.  Estenosis de rama aguda marginal de ACD (fino calibre) Se decide tratamiento médico"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal bifurcada con primera marginal que presenta abundante contenido trombótico. Arteria coronaria derecha: Dominante. Presenta lesión severa en segmento proximal. Lesión significativa no severa en bifurcación.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. No se consigue avanzar a circunfleja propia por prolapso de guía repetidas veces consiguiéndose con microcatéter angulado Suprecross 90º. Sobre primera marginal predialtación con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x22 mm que se postdilata con balón no compliante 3x12 mm. Sobre circunfleja predialtación con balón NC 3x12 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 3x15 mm. Se observa embolización de trombo a circunfleja propia por lo que se inicia perfusión de tirofiban. Se recruzan guías y se predilata ostium con balón 1.5x10 mm. Tromboaspiración manual obteniéndose moderada cantidad de trombo rojo. Se postdilata stent de nuevo con balón NC 3x12 mm cubriendo la bifurcación. Flujo TIMI 3 con mínimo trombo en ostium. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en circunfleja proximal y primera marginal tratadas mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx 2.75x22 mm y 3x15 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"Árbol coronario difusa y severamente calcificado  TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal, en bifurcación con rama diagonal de escaso calibre pero buen desarrollo (Medina 1-1-1) Resto del vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y larga en ACX distal, en primera y segunda  marginales de buen calibre y desarrollo . ACD De buen calibre, estenosis severa en cruz cordis y enfermedad difusa severa en  rama posterolateral de escaso calibre y desarrollo.   : Pretratamiento con AAS, se administra carga de Ticagrelor y heparina sódica 6.000 UI.  Se accede a TCI mediante catéter guía EBU 3.5-6 F y se avanzan guías SionBlue a rama diagonal y ADA distal. Se predilata con balón de 1.5 x 15 mm rama diagonal y sucesivamente con balones de alta presión 3.0x 15 y 3.5 x 15 mm en ADA proximal-media. Se intenta avanzar stent DEStiny 3.0 x 28 mm a lesión de ADA proximal, siendo imposible su adecuado posicionamiento por calcificación y tortuosidad, se comprueba pérdida de integridad del stent al retirarlo del catéter por lo que se descarta. Con apoyo de catéter extensor guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0 x 23 mm a 14 atm en ADA proximal-media. con buen resultado. Posteriormente, se avanzan mismas SionBlue a ACX distal y primera marginal. Se predilata la lesión con balón de 2.5 x 20 y con balón de alta pesión 2.5x 15 mm a 18 atm.  Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus DEStiny 2.5 x 24 mm a 14 atm con buen resultado. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en todos los vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. -Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severa en primera marginal desarrollada, angioplastia con implante de stent farmacoactivo. -Estenosis severa y larga  en ACX distal. Valorar ICP en un segundo tiempo. -Estenosis severa en ACX Distal. Se decide tratamiento médico."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: de buen calibre. Estenosis de aspecto moderado (40-60%) excéntrica en segmento medio. Resto del vaso con irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en rama marginal desarrollada de buen calibre. Resto del vaso con irregularidades sin lesiones severas. ACD: Dominante. Aneurismática con remodelado postivo. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel 300 mg  y heparina sódica. 5.000 UI Acceso radial izquierdo. Se accede a  TCI  mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 6.5F y se realiza valoración de lesión de ADA media mediante guía de presión iFR volcano, observandose un iFR de 0.93,  por lo que se decide no tratar. Posteriormente se accede a la lesión de la ACX mediante la misma guía de presión  y se predilata con balón 2.0x 20 mm a 12 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Onyx 2.5 x 30  mm a  12 atm. Se postdilata intrastent proximalmente con balón 3.5x 12 mm a 18 atm y con balón de alta presión 2.5x 12 mm en zona de infraxpansión más distal.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis no significativa de ADA media valorada mediante guía de presión Estenosis severa de ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"Predominancia derecha TC lesion no significativa en tercio medio DA Lesión severa larga no oclusiva (95%) a nivel de segmento proximal y medio con vaso distal de escaso calibre Diagonal dominante filiforme con patologia proximal Cx sin lesiones Bx lesión moderada proximal CD lesión severa en tandem (85%) a nivel de segmento medio con buen lecho distal   : Se realiza intervencionismo sobre DA Tras cruce de lesión con guia se realiza predilatacion con balon 2.0x10 mm seguido de implante de dos stents farmacoactivos solapados Xience Skypoint 2.25x33 mm y 2.5x18 mm con buen resultado Inicialmente TIMI 2 que mejora tras NTG ic  CONCLUSIONES SCACEST anterior Enfermedad de 3 vasos ICP primaria con DES DA   Se administra al finalizar 600 mg declopidogrel vo nan"}
{"text":"TCI: Placa de aspecto moderado ostial, resto sin lesiones. ADA: Stent permeable y sin lesiones. Resto del vaso con enfermedad difusa sin estenosis focales significativas. ACx sin lesiones Intermediaria:  lesión moderada proximal CD lesión severa en tandem (85%) a nivel de segmento medio con buen lecho distal.   : Pretratamiento con Aspirina, Clopidogrel  y Clexane 60 mg \/ 12h (ultima dosis hoy a las 9 am) y se añaden 3.500 UI heparina sódica. Acceso radial izquierdo.  Se accede a ACD mediante catéter guía Sheathless JR 6.5F por espasmo radial y se avanza guía SionBlue  a ACD distal. Se predilata lesión con balón 2.5 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Everolimus Xience 3.25 x 33 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis severas en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo ambas lesiones. Stent previamente implantado en ADA permeable y sin lesiones"}
{"text":"TCI: Estenosis severa calcificada en la triifurcación del TCI ADA: Calcificada, con irregularidades en todo el vaso y estneosis moderada en la ADA proximal. lecho distal normal INTERMEDIARIA: Muy larga. Estenosis ostial del 70% y del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX. Oclusida desde el ositum y sin lecho distal (se obwservan ramas muy finas por colaterales) ACD: Estenosis del 70% ostial Se decide ICP en el TCI   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv, con dosis adicionales de 2000 y 1500 u iv por la duración del procedimiento. Catéter guía sheatless 6,5 F, que se cambia a EBU3 6F. Guías Whisper extra-suport a la ADA y Sion blue a la intermediaria. RAMA INTERMEDIARIA: Dilatación con balón 2,5--15 en la parte media y ostium. Antes las dificulated de navegabilidad por la calcificación del TCI, se decide aceptar el resultado del balón. TCI: Se dilata repetidamente con balones y litotricia coronaria (3,0-15). Grandes dificultades para cruza la lesión con stent. Finalmente se implanta un stent de verolimus (Xience 3,0-15) con postdialtación intrastent y parte proximal, com balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis reisdual en el TCI, con ACX permebale y flujo TIMI M3. ICP con stent de everolimus en el TCI. Se recomienda doble antiagragación con aspirina y ticagrelor al menos 1 año"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significatives.  ACX: Ateromatosis difusa. Stent en segmento proximal, permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significatives.  ACD: Oclusión trombòtica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen claibre y desarrollo se observa desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, sin aconseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 1.5 x 15 mm a 8 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada y calcificada a nivel de ACD media. Posteriormente se pasa nueva guia a rama PL y se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2,5 x 20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 16 atm desde ACD media a rama PL (de mayor calibre y desarrollo que la rama IVP) y quedando ligeramente enjaulado el ostium de la rama IVP. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 2.75 x 12 mm a 24 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas (PL e IVP), sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I con afectación de VD. Código IAM. Oclusión trombòtica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo desde ACD media a rama PL."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Estenosis moderada residual en borde proximal del stent (ADA ostial).Stent permeable y sin lesiones. Resto normal ACX: Estenosis severa en rama marginal desarrollada (95%) Resto sin lesiones ACD: Dominante, estenosis moderada en rama posterolateral distal, sobre vaso de moderado-fino calibre y desarrollo.   Pretratamiento con Aspirina, prasugrel y heparina sódica 8.000 UI. Acceso radial derecho (ausencia de pulso izquierdo) Se accede a TCI  mediante catéter guía EBU3.5  6F y se avanza guía SionBlue a rama marginal distal..   Se predilata lesión con balón 2.5 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Zotarolimus Onyx   2.5 x 26 mm a  12 atm. Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas : Estenosis severa en rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Stent en ADA proximal-media permeable y sin lesiones"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularides parietales no significativas en todo su trayecto. Arteria circunfljea: No dominante. Oclusión trombótica de aspecto agudo en segmenot proximal. Da una gran marginal visualizada por circulación heterocoronaria. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion a circunfleja propia y primera marginal. Sobre Cx proximal-OM1 predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enferemdad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.75x22 mm."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento medio. Lesión severa (95%) con restos trombóticos en segmento distal, próxima a crux cordis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama descendente posterior y se predilata en las dos lesiones con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión distal hacia rama posterolateral más desarrollada stent farmacoactivo recubierto de sirolimus SupraFlex Cruz 3.0 x 16 mm a 14 atm y en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 18 mm a 20 atm. Tras el implante de los stents presenta slow flow, que se resuelve tras la administración intracoronaria mediante microcatéter Amicath de nitratos y adenosina. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD media y distal Fenómeno de slow-flow que se resuelve con fármacos intracoronarios."}
{"text":"TCI: Estenosis severa distal. Resto sin lesiones  ADA: De buen calibre, estenosis moderada en segmento proximal-medio . Estenosis significativa distal sobre vaso de fino calibre. Enfermedad difusa de ramas diagonales. ACX: De buen calibre. Estenosis mdoeradas en tandem proximal. EStenosis crítica en segmento distal(primera marginal) seguida de dilatación aneurismática. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Imagen sugerente de placa con vaciamiento de core lipídico, aspecto crónico. Oclusión crónica de rama posterolateral a nivel ostial (buen vaso, visualizado mediante colaterales) . Resto del vaso con irregularidades y estenosis moderadas.   : Pretratamiento con Aspirina (inyesprin IV) , Clopidogrel y heparina sódica 5.000 UI. Acceso radial izquierdo.  Se accede a  TCI mediante catéter guía Sheathless XB 3.5 7.5 F y se avanzan guías Sion Blue a ACX y ADA distal. Se realiza adquisición mediante técnica de imagenm IVUS de lesión en tronco evidenciándose placa exxéntrica y calcificada que condiciona una estenosis severa.  Diámetro de referencia en ADA proximal 3.2 mm diámetro de referencia en TCI proximal 4.2 mm.   Se trata lesión suboclusiva de ACX, predilatando con balón 2.5x 15 mm en toda su extensión y con apoyo de Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 2.5x 40 mm a 12 atm de ACX proximal a rama marginal.  Posteriormente se predilata TCI con balón de alta presión 3.0x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Sirolimus Orsiro 3.0x 18 mm de TCI a ADA proximal. Se postdilata enTCI (POT) con balón de alta presión de 4.0x 08 mm a 18 atm desde bifurcación hasta ostium, con buen resultado   Se realiza una adquisición final de IVUS, observandose adecuada aposición y expansión del stent, sin complicaciones en bordes.    Al final del procedimiento se observa buen resultado angiográfico, con flujo distal TIMI 3,  sin complicaciones inmediatas. Estenosis crítica en ACX distal . Angioplastia con implante de stent farmacoactivo. Estenosis severa de TCI distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo optimizado con IVUS"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Nacimiento posterior. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 33.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x23mm . FLujo TIMI 2 que recupera con nitroglicerina y adenosina intracoronarias. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x23 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ligero remodelado postivo. Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta lesión en el límite de la significación en segmento distal en bifurcación a una diagonal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmneto proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía SIon a coronaria derecha distal. Sobre segmento proximal predialtación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x22 mm. Buen resultado angiográfico. Flujo TIMI3. Sin complicaicones. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a DA distal obtiéndose valor de iFR 0.88 con difrencia de 0.2 dependiente de la lesión. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda en segmento proximal de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplasita primaria con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x22 mm.  - Lesión en el límite de la significación en arteria descendente anterior."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis en el límite de la significación (60-70%) en segmento proximal de rama 1ª diagonal de buen calibre y desarrollo. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Estenosis moderada (40-50%) en segmetno proximal. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis moderada (40-50%) en segmetno proximal. Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis.   : Se realiza guía de presión (iFR) sobre lesión moderada de ACX proximal objetivando un iFR mínimo de 0'96 (funcionalmente no significativa). Posteriormente se realiza iFR también sobre lesión en el límite de la significación en rama DG1, objetivando un iFR mínimo de 0'88 (funcionalmente significativa), por lo que se decide ICP sobre dicha lesión. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de DG1 mediante cateter guia EBU 3,5 6F y misma guia de presión. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 23 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio de DG1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, objetivando entonces sobre la lesión tratada una iFR mínima de 0'95 (funcionalmente no significativa), sin complicaciones iniciales. Estenosis funcionalmente significativa por iFR de rama DG1 de ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en DG1."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica de primera marginal de calibre intermedio-fino. Se rellena por colaterales homo y heterolaterales. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 34 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Oclusión crónica primera obtusa marginal poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Corto, sin lesiones ADA: Oclusión completa en segmento medio. El lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Desarrollada y muy tortuosa. Lesiones severas focales en segmento proximal y rama marginal. ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Lesión severa calcificada en segmento medio. El lecho distal se rellena anterógradamente (TIMI 2) y retrógradamente (Reintrop 1-2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (en tratamiento con ACO por FA) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F (por canalización indirecta y severa calcifcicación y angulación) se predilata con balones 1.5, 2.0 y NC 2.5 mm en las lesiones de segmento proximal y medio. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 34 mm. Se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Con apoyo de GuideLiner se predilata con balones 1.5, 2.0 y NC 2.5 mm, observándose zona focal de infraexpansión, por lo que se realiza litoplastia con balón ShockWave de 2.5 y 3.0 mm, con mejoría parcial. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm en segmento medio-distal y 3.0 x 26 mm en segmento proximal. Finalmente se predilata intrastent desde segmento medio con el balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD, ADA y ACX Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media (CTO)  En función de la evolución valorar solicitar angioplastia programada sobre lesiones de ACX"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Stents en segmentos proximal a medio permeables, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Desarrollada y muy tortuosa. Lesión severa focal y calcificada en segmento proximal. Resto con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Stent en segmento proximal a medio permeable, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 20 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAV severa de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal. Stents en ADA proximal a media y ACD proximal a media permeables, sin reestenosis,"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin lecho distal (flujo TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 70% en el segmento medio   : Tratamiento en el SAMU con aspirina. Se administra en la sala de hemodinámica aspirina 250 mg\/in (porque el apciente ha vomitado) + heparina 5000 u iv + ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F. Guia BMW Universal, quecruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria, observándose, además de la lesión culpalbe en la ADA proximal, otra estenosis del 70% enla ADA media\/distal. Se implata stent de everolimus (Xience 3,0-15) en el segmetno proximal, con post-dilatación intrastent con balón 3,5-12. Se implanta stent deeverlimus (Xience 2,5-23) en la ADA media\/distal. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la APA proximla y medio\/distal Se deja estenosis del 70% enla ACD media para un segundo tiempo en unos días"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio. Vaso distla sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal. Cap proximal afilado. Bridging. Larga. Tortuosa, no calcificada. J-CTO 2. Vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a descendente anterior distal. Sobre segmento medio predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacaoctivo DEStiny 3x28 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón no compliante 4x8 mm. Buen resultado angiográfico. Bajo soporte con catéter guía seathless AL0.75 7.5F se avanza guía SIon Blue hasta punto de la oclusión. Se intenta avanza guía Fielder XTA sobre microcatéter Turnpike LP. Se observa disección proximal (probablemente inducida con el catéter guía) por lo que se da por finalizado el procedimeinto. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x28 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin leisones. Arteria circunfleja. No dominante. Oclusión trombótica aguda en segunda marginal proximal.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones signficativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía a circunfleja distal y a segunda marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante Cx-OM2 de stent Onyx 2.75x26 mm. Buen resultado angiográfico. Enferemdad coronaria de un vaso:   - Oclusión trombótica aguda de segunda marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent Onyx 2.75x26 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guia AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se recupera flujo observándose lesión severa focal en segmenot medio y vaso distal sin lesiones. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x15 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3. Sin complicaiones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Presenta imagen compatible con placa rota antigua sobre placa que condiciona estenosis significativa (60%). Primera diagonal de escaso calibre con lesión suboclusiva proximal. Arteria circunfleja: No doiminante. De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón Evolve 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x32 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x32 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesion severa calcificada excéntrica en segmento proximal). Lesión focal suboclusiva en segmento distal. ACX: Muy desarrollada. Lesión severa calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones. ACD: Stent en segmento proximal permable sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamineto con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se prepara las 2 lesiones con laser ELCA (dos pasadas en cada lesión) y se predilata con balón NC 2.5 x 12 mm. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 15 mm a 14 atm en la lesión distal y 3.0 x 30 mm a 16 atm en la lesión proximal. Se postdilata intrastent en el stent proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guía a ACX, se prepara la lesión con laser ELCA (dos pasadas) y se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm. Se implana stent Destiny 2.3 x 18 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las 3 lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Pulsos administrados (3 lesiones): 5898. Tiempo de tratamiento: 1 min 38 s, a 60\/60. Lesiones severas ADA proximal y distal y ACX proximal. Angioplastia con ELCA e implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y distal y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signifiativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. ACD: Poco desarrollada. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD proximal (no dominante) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal. Lesión significativa en ostium de rama IVP de moderado calibre   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura de la arteria, se evidencia que la lesión afecta a la bifuración con rama diagonal de calibre fino y lesión ostial. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x24 mm a 16 atmósferas. Se postdilata con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en DA. La rama diagonal queda enjaulada y con flujo TIMI1, se intenta recruzar sin éxito (salida angulada, lesión ostial), ante este hecho y junto a que se trata de una rama de calibre fino, se decide dar por concluido el procedimiento. Oclusión trombótica de DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa ostial con caída de presiones al sondaje ADA: Aterosclerosis difusa, placa calcificada en segmento proximal, el segmento medio y distal presentan enfermedad difusa, siendo un vaso de fino calibre, oclusión ostial de rama segunda diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3. Se decide en primer lugar tratar el TCI ostial, por la severidad del mismo y porque su sondaje comporta una caída significativa de presiones. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata el ostium de TCI con balón 3x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x12 mm a 16 atmósferas, se postdilata el ostium y segmento proximal a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial. A continuación se avanza guía Sion Blue a través de la oclusión de la rama segunda diagonal, se dilata con baón de 1,5x15 mm, logrando la apertura de la arteria, que se trata de un vaso de buen desarrollo pero calibre fino (inferior a 1,5 mm), se realiza una dilatación adicional con balón liberador de fármaco 2x15 mm a bajas atmósferas. Tras esto la arteria está abierta y con buen flujo, aunque la zona proximal  presenta lesión severa. Lesión severa de TCI ostial Oclusión aguda de rama segunda diagonal de calibre fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI ostial ICP: ACTP con balón con fármaco en rama segunda marginal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, enfermedad difusa en segmento distal de calibre fino ACD: Oclusión trombótica en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 3x15 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas, se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3,5x12 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas. Placa no significativa en DP.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 2.5x15 mm. Se observa imagen compatible con disección distal por lo que se implanta, solapado al anterior otro stent farmacoactivo DEStiny 2.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en primera marginal tratada con implante de dos stents farmacoactivos DEStiny 2.5x15 mm"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal desde ostium. Lesión severa (80%) en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal muy desarrollada (1.1.0). ACX: Lesiones severas en segmento proximal y rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal, Diagonal y ACX. Se evalúan mediante IVUS las lesiones de ADA y ACX, que muestra lesiones severas sin calcificación extensa. Se predilata en las dos lesiones de ADA con balón 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Sinergy 3.0 x 24 mm en la lesión de ADA media y Xience 4.0 x 12 mm en la lesión proximal, ajustando a ostium. Tras realizar IVUS, se postdilata en el stent proximal con balón NC 4.5 x 8 mm hasta 16 atm. Tras el implante del stent, presenta oclusión de rama diagonal, con gran afectación clínica, por lo que se recruza guía Sion a diagonal con apoyo de microcatéter angulado SuperCross 90º punta larga, se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.5 mm, recuperándose el flujo diistal. Se realiza dilatación con balón con liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm, pero ante la reoclusión del vaso finalmente se implanta en diagonal, ajustando a ostium, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 14 atm. Finalmente se realiza kissing balón en ADA-Diagonal.  En la lesión de ACX se predilata en las dos lesiones con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Sinergy 2.75 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las tres ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal-ostial, ADA media y ACX-marginal Anigoplastia guiada por IVUS con implante de stents farmacoactivos en ADA ostial, diagonal (T-Stent) y ACX-marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x22 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x22 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión en el límite de la significación, larga, en segmento medio-distal. Arteria circunfljea: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a descendente anterior distal obteniéndose un valor de RFR de 0.85. Sew avanza guía Sion Blue. Predilatación con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoacitvo Orsiro 2.5x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. RFR final de 0.94. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa larga en segmento medio-distal de arteria descendente anteriort tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa en el límite de la significación en segmento medio y en crux cordis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre DA proximal predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia primaria sobre arteria descendente anterior proximal tratada con implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: lesión no signfiicativa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se avanza microcatéter AMIcath II y se realiza inyección por luz distal observándose lesión trombótica hasta segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x26 mm. Se observa imagen de vasospasmo en borde distal que se resuelve con nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x26 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De calibre intermedio y buen desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue para protección de Cx y Pilot 50 a DA. El paciente presenta marcada agitación que impide la realización del procedimiento, a pesar de dosis sucesivas de sedantes iv, por lo que la UCI procede a sedorelajación e intubación orotraqueal. Se predilata con balón 3x20 mm, logrando apertura de la arteria, se evidencia rama primera diagonal de buen calibre que nace a nivel de la lesión de la DA y presenta lesión ostial y proximal. Se avanza guía Sion Blue a rama diagonal y se dilata con balón 2x15 mm. Posteriormente se implanta en DA proximal stent farmacoactivo Synergy 3,5x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA proximal Lesión severa en CD proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis. Primera diagonal con lesión severa ostial por enjaulamiento por stent. Flujo TIMI 2 en DA y D1. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento proximal. Lesión significativa en segmento medio-distal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter JR4 se avanzas guías Sion Blue a coronaria derecha distal y seno de valsalva derecho. Prediltación de ambas lesiones con balón NC 3x15 mm. Implante en segmento medio distal de stent farmacoactivo Onyx 4.5x18 mm y en segmento proximal Onyx 4.5x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Angioplastia sobre arteria coronaria derecha con implante en segmento medio distal de stent farmacoactivo Onyx 4.5x18 mm y en segmento proximal Onyx 4.5x15 mm. Stent previamente implantado con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Ocluido en ostium. Arteria descendente anterior: Larga, de de buen calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Dominante. Severamente calcificada. Lesión severa con calcio nodular en segmento medio-distal que se continua con lesión significativa calcificada hasta crux cordis. Bypass AMI-DA: Permeable. Sin lesiones. Bypass Safena-OM1: Permetable. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathles AL 0.75 7.5F se avanza guía Whisper ES a coronaria derecha distal. Se suplementa soporte con extensor de catéter guideliner. Predilatación con balón 1.5x15 mm y 3x15 mm NC. Litotricia con balón shockwave 3x12 mm con aplicación de 40 pulsos. Implante de stents solapados Resolute Onyx 3x22 mm y 3x18 mm. Se predilata vaso distal  y se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.5x26 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco y tres vasos:  - Lesiones severas en arteria coronaria derecha media y distal tratadas mediante implante de stents farmacoactivos Onyx 3x18 mm, 3x22 mm y 2.5x26 mm.  - Oclusión tronco coronario izquierdo ostial.  - Bypass AMI-DA permeable. Bypass Safena-OM."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga en rama segunda marginal de calibre intermedio, con origen en el ostium de esta. ACD: Dominante, oclusión completa en segmento proximal, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias (escaso flujo)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión completa de CD proximal Enfermedad severa en segunda margina de Cx de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Oclusión total crónica en segmento medio. Cap proximal ambiguo. Larga. Tortuosa y calcificadaq. Vaso distal visible por colaterales heterolaterales. J-CTO 4.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Con apoyo de microcatéter Corsair Pro XS se avanza guía sion a rama marginal. Mediante microcatéter de doble luz Recross se consigue avanzar hasta el cuerpo de la oclusión guía Gaia 2nd. Se intercambia por microcatéter Corsair y se avanza hasta segmento distal. Se intercambia por guía Judo 3, que avanza subintimalmetne hasta rama posterolateral, donde hace reentrada. Tras predilatar con balón 2.0 x 20 mm se cruza guía Gaia 3rd (reentrada) a rama descendente posterior. Se predilata en ACD, posterolateral y ostium de descendente posteror con balón NC 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extenosr de catéter se implantan en ACD y ACD-posterolateral stents farmacoactivos solapados Biomime Morph (sirolimus) 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm en ACD distal-rama posterolateral y Onyx 3.0 x 28 mm en ACD media. Se recruza guía Sion Blue a rama descendente posterior y se dilata con balones 2.0 x 15 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. Finalmente se postdilata intrastent en bifurcación con balón NC 3.0 x 15 mm y previo a bifurcación (POT) con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD-rama posterolateral Angioplastia con balón con fármaco en ostium de rama descendente posterior"}
{"text":"TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Lesión suboclusiva proximal con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante.  Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBu 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC suboclusiva de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Estenosos del 90% en una rma marginal larga con lecho disal largo y normal. ACD: Dominante. Estenosis del 90% en la ACD distal, en labifurcación de la desccendente posterior y rama poserolateral. Se decideICP en los 3 vasos   : Tratamiento en planta con aspirina,, ticagrelor yfondaparinux. Se añañde heparina 10.000 iv ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implanta de stent de everlimus (Xience 3,25-23): Postdilatación intrastent con balón 3,5 ACX: Mismo catéter guía y guía. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Postdilatación intrastent con balón 3,0. ACD: Catéter guía AR1-6F, guía Whisper EP. Se implanta stent directo de everolimus (Synergy 3,0-15) Resultado finl sin estenosis residual en los 3 vasos ICP con stent de everolimus en la ADA media, obtusa marginal y ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lesión severa (90%) en segmento distal (distal a anastomosis). Lesión suboclusiva ostial de primera diagonal de calibre intermedio-fino con flujo distal TIMI 1. ACD: Vaso de calibre intermedio-fino. Enfemedad difusa proximal.  Injerto de AMI a ADA: permeable sin lesiones.  Dado que la ACD es un vaso de calibre fino se decide tratar solo lesión de ADA distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a AMI-ADA con con catéter AM1 (canalización indirecta) Tras múltiples intentos con guías Sion y Sion Blue se consigue acceder a AMI con guía Progress 40 (doble curva). Con apoyo de extensor de catéter Guideon 6F se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal (distal a anastomosis de AMI), con oclusión crónica proximal. Enfermedad difusa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga en segmento medio-distal. Resto sin lesiones ACX: Rudimentaria. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y rama diagonal. Se predilata en ADA con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media-distal. Angioplastia con implante de stent farmaocactivo ADA medio-distal"}
{"text":"TCI: Lesión severa distal (90%) afectando a bifurcación (Medina 1.1.1). ADA: Lesión suboclusiva ostial. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata en TCI-ADA con balón NC 3.0 x 15 mm y se realiza IVUS con retirada desde ADA y ACX, que muestra enfermedad severa en TCI distal y ambos ostiums, sin calcificación significativa, y con diámetros de referencia de 3.5 mm en ADA, 3.0 mm en ACX y 4.0 mm en TCI. Mediante técnica de DK-Crush se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience 3.5 x 23 mm en TCI-ADA y 3.0 x 23 mm en ACX. Se finaliza con POT en TCI con balón de 4.0 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de TCI distal afectando a bifuración (Medina 1.1.1) Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos en TCI-ADA y ACX mediante técnica de DK-Crush, guiada por IVUS"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (70%) proximal. Lesión suboclusiva en marginal, con flujo distal TIMI 2. ACD (canalización con MP por origen muy bajo): Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilta en la lesión distal con balón 1.5 x 15 mm y en las dos lesiones con balón 2.0 x 15 mm. Se implantan, en la lesión distal, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 14 atm y en la lesión proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus DEStiny 3.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos no solapados en ACX proximal y marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) angulada y calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones signifiativas. ACD: Oclusión crónica proximal (cap proximal romo, a nivel de salida de rama lateral, de unos 20 mm. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales homo y heterolaterales (gran colateral septal).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y con apoyo de extensor de catéter Guise implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal Oclusión crónica ACD proximal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal. Pendiente de RMC ambulatoria para valorar viabilidad\/isquemia en territorio de ACD para programar angioplastia."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones signifiativas. ACD: Oclusión crónica proximal (cap proximal romo, a nivel de salida de rama lateral, de unos 20 mm). Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía SheahtLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F. Para estabilizar el catéter de ACD pasa guía Sion Blue a rama marginal proximal y se realiza anchoring con balón 1.5 x 15 mm. Con apoyo de microcatéter Corsair Pro se intenta cruzar la oclusión con guía Fielder XTA y finalmente se cruza con guía Judo 3. Se predilata con balones NC 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm y se implanta, desde ostium, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.0 x 48 mm a 18 atm. Se postdilata con el mismo balón en la parte proximal a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media desde ostium (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"Se realiza coronariografía por acceso radial derecho. La manipulación de catéteres es dificultosa por espasmo radial y tortuosidad subclavia, la visualización del TCI es indirecta (catéter JL3.5) TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, placa ostial moderada, enfermedad significativa en segmento medio y distal, muy calcificada ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, leisones severas en segmento proximal y medio, lecho distal con enfermedad difusa   : Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4. Se avanza guía Whisper XS. Se predilatan ambas lesiones con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x28 mm en la lesión del segmento medio y solapado proximalmente un stent farmacoactivo Xience 3.25x33 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa en DA media y distal. Placa ostial moderada Lesiones severas en CD proximal y media ICP: ACTP e implante de stents farmacoactivos en CD proximal y media"}
{"text":"Estenosis significativa focal de subclavia izquierda  TCI: Remodelado negativo, sin estenosis significativa ADA: Severamente calcificada. Lesión severa focal calcificada en segmento medio. Lesión severa focal en ostium. Resto sin lesiones significativas.  ACX: No afectación ostial. Resto sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento medio y distal  permeables sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones singificativa.   : Pretratamiento con heperina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Raider a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se realiza IVUS para valorar ambas lesiones y los diámetros de referencia. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm. Se implanta en lesión distal stent farmaoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 14 atm y se predilata en TCI-ADA con el balón del stent. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Ante lesión severa en ositum de ACX enjaulada se recruza la guía de ACX y se realiza kissng balón con balones de 3.0 y 3.5 mm, sin mejoría angiográfica, por lo que se decide cambiar a estrategia de 2 balones. Mediante técnica de Culotte se implanta en TCI-ACX stent Xience 3.5 x 15 mm. Se finaliza con POT en TCI con balón de 4.0 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Leisones severas ACD media y TCI-ADA ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos mediante técnica Culotte en TCI-ADA y TCI-ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa en diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx Frontier 5.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento presenta buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva en ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio.  ACX: De calibre intermedio, oclusión en origen de rama primera marginal  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa de aspecto complicado (ulcerada) en segmento medio. El flujo es TIMI3, pero aún así se observa relleno del lecho distal por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se decide realizar un intento de apertura de la rama marginal. Se sonda TCI con catéter guía JL4 6F. Se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito, por lo que lo más probable es que sea una oclusión crónica. Lesión complicada en CD media Oclusión crónica de rama marginal ICP primaria: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal-medio   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Fenómeno de no-reflow con flujo TIMI2 aunque muy lento. Se administran varios bolos de adenosina intracoronaria y uno de adrenalina intracoronaria diluida, tras lo que se observa marcada mejoría del flujo coronario. Oclusión trombótica de CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media Fenómeno de no-reflow tratado con adenosina y adrenalina intracoronarias"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, en bifurcación con rama diagonal, >20 mm, angulada y no calcificada. Buen lecho distal sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI desde radial izquieda con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede a ACD desde radial derecha con catéter guía JR4 6F para inyecciones contralaterales. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Con guía Sion y microcatéter Turnpike se accede al punto de la oclusión. Se cruza la oclusión con guía Gaia 2nd y se intercambia por guía Sion. Se realiza ivus que muestra posición intraluminal a lo largo de todo el trayecto. Se predilata con balón 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 30 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA proximal (J-CTO 3). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media (abordaje anterógrago con inyección bilateral).  Presenta reacción alérgica sistémica (temblor, malestar general, dolor torácico y lesiones cutáneas en antebrazos) en probable relación con la administración de contraste yodado, con buena respuesta tras la administración de Urbason (80 + 40, polaramine y actocortina 200 mg). Sin cambios en ECG. Se deja ingresado para control y tratamiento."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa focal tras salida de primera marginal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa larga en segmento medio. Oclusión aguda trombótica en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama posterolateral y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario TIMI 3 en rama PL, con oclusión de rama descedente posterior. Se pasa una segunda guía Sion a rama descendente posterior y se predilata con el balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo en esta rama. Se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Destiny 2.75 x 23 mm a 14 atm en segmento distal sin invadir crux cordis y Destiny 3.0 x 32 mm a 18 atm en segmento medio.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Lesines severas ACD media y distal (responsable) y ACX distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y distal y ACX distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Placa no significativa en segmento proximal. Suboclusión de aspecto trombótico en una primera diagonal de gran calibrey desarrolllo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre primera diagonal implante directo de stent farmacoactivo DEStiny 3x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Suboclusión trombótica en primera diagonal tratada mediante implante de stent farmacoactivo DEstiny 3x28 mm."}
{"text":": ACD: Arteria abierta, pero persistiendo trombosis difusa. Recibe colaterales de la ADA. Se decide no trtar OBUSTA MARGINAL: Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sionblue a la marginal y Pilot 50 a la ACX. Se implanta stent diretco deeverolimus (Xience 2,5-15). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everoliumus en la obtusa marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. SIn lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía PB3 7.5F se avanzan guías Sion Bue a circunfleja distal, intermediaria y descendente anterior distal. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo TIMI 3. Se realiza IVUS que confirma presencia de placa lipídica desde ostium, sin afectación en tronco coronario izquierdo pero que no permite ajuste a ostium. Predilatción con balón 3.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5x22 mm. POT en tronco con balón no compliante 4.5x6 mm. Se repite IVUS confirmándose buen expasión y aposición del stent. Se objetiva ligera malaposición en borde proximal y estenosis significativa con pl,aca y trombo en tercio distal. Se repite POT a tronco. Se realiz angioplastia con balón farmacoactivo Sequent Please 2.5x20 mm. Buen resulado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior ostial tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x22 mm en TC-DA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Placa no significativa en segmento medio. Rama 1ª diagonal de escaso calibre y desarrollo con lesión ostial. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Orígen anómalo desde ACD proximal. En su ostium presenta pseudolesión debido a la gran angulación en su orígen y su tayecto retroaórtico. Resto de vaso sin lesiones. ACD: Dominante. Lesión angiográficamente en el límite de la significación (60-70%). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Dada la clínica del paciente y la presencia de isquemia en territorio de la ACD en la RMC, se decide intento de ICP sore lesión de ACD media. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelpr. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm en segmento medio. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 am sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC significativa de 1 vaso: ACD media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Ausente. Ositum independiente de ADA y ACX ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio, seguido de estenosis del 70% en el segmento distal. Lecho distal normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Estenosis moderadas a lo largao de los segmento proximal, medio y distal. Se decideICP en la ADA   : Tratamiento en sala con clexane a dosis de anticoagulación y aspirina. Se añañde clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW Universal. Dilatación con balón 2,5-20, seguida de implante de stent de sirolimus con metal ultlrafino y polímero reabsorbible (3,0-26). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de sirolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 23 mm a 12 atm y posteriormente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Lesión ostial en el límite de la significación (caen presiones al intubar con el JR4 diagnóstico de 5F) y muy calcificada. Enfermedad difusa distal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia de presión. Se realiza normalización en aorta y posteriormente se cruza la lesión ostial hasta ACD proximal con la guía de presión, objetivando un iFR mínimo de 0'86 (funcionalmente significativa), por lo que posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3,5 x 18 mm a 12 atm desde porción aorto-ostial a segmento proximal de ACD. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción aorto-ostial en embudo.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolikus Onyx Frontier 2.5 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos. ACD ostial y ADA distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD ostial y ADA distal."}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Lesión suboclusiva ostial con flujo distal TIMI 2 (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm desde segmento medio de TCI a ADA proximal. Se postdilata intastent sobre porción proximal en TCI con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm (POT). Se realiza técnica de imágen intracoronaria con IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayectom, excepto en la porción proximal de TCI donde hay una ligera malaposición, por lo que se decide finalmente postdilatar con balón NC 5.0 x 8 mm  20 atm sobre dicha porción proximal en TCI medioy distl (POT). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión subolcusiva de ADA ostial (Clasificación de Medina 0-0-1). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo TCI-ADA optimizado mediante IVUS."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa en segmento medio (nódulo cálcico), afectando a bifurcación con 2ª rama diagonal (2DG). Resto de vaso sin estenosis significativas.  ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. ACD: Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Bue a DG2 distal y Sion a ADA distal con ayuda de microcatéter de doble luz Sasuke. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10 mm y 2.25 x 10 mm a 20 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus 2.5 x 18 mm a 12 atm, quedando pinzada la rama DG2 pero con flujo distal TIMI 3. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Estenosis severa en la bifurcación ADA: Estenosis del 90% ostial. Enfermedad difusa de la ADA media y distal con calbirefino. ACX: Estenosis del 70% ostial. Vaso ectásico con varias estenosis en el segmento distal ACD: Irregualridades parietales en todo el vaso Se decide ICP en el TCI   : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añañdeheparina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75, 7F, guías Sionblue a la ACX y Pilot 50 a la ADA. Dilatación con balón 3,0-15 en sentido TCI-ADA, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 4,0-23) TCI-ADA. Postidilatación en el TCI con balón 4,5-8. Resultado sin estenosis residual TCI-ADA. Persiste estenosis del 70% en la ACX, con flujo normal y sin isquemia en el ECG, por lo que se decide aceptar el resultado. ICP con stent de everolimus TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: Presenta lesión significativa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se intenta avanzar guía Sion consiguiéndose a DP con soporte de microcatéter Caravel. Se cruza con microcateter de doble luz Sasuke a posterolateral. Al recuperarse flujo el paciente presenta pausa sinusal larga y realiza movimientos involuntarios perdiendose todo el sistema. Se intenta avanzar de nuevo con guia Sion y microcateter Caravel. Se produce disección en la zona preestenóstica aneurismática. Finalmente se consigue avanzar guía Judo 3 a PL con microcateter Caravel. Se avanza guía Sion a descendente posterior con microcateter Sasuke. Predilatación de ambas ramas con balón 2x15 mm y 3x15 mm. Implante CDd-PL de stent farmacoactivo Onyx 3x38 mm. POT con balón 4x12 NC. Se observa imagen que podría corresponderse con trombo\/imagen de flap de disección proximal por lo que se trata con stent solapado al anterior Onyx 4.5x15 mm y se postdilata en la zona de superposición. Fenómeno de no flow que mejora con nitroprusiato, adenosina y verapamilo intracoronarios. Finalmente flujo TIMI 3 en DP pero TIMI 1-2 en PL. Se da por finalizado el procidimiento por encontrarse el paciente asintomático y con buen flujo en rama principal. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x38 mm y 4.5x15 mm.  - Lesión significativa en primera marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento proximal. Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías a descendente anterior y primera diagonal. Predilatación con balón 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x32 mm sin alcanzar ostium de DA. Se objetiva lesión significativa en segmento distal tras la salida de primera diagonal que se trata con stent DEStiny 2.5x24 mm a 24 atm solapado al anterior. Se postdilata en zona de superposición. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior tratada mediante implante solapado de stents farmacoactivos DEStiny 3x32 mm y 2.5x24 mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante. Ateromatosis dfusa, sin estenosis significativas. ACD: De calibre y desarrollo intermedio. Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada desde ADA proximal a media con abundante material trombótico macroscópico, por lo que se inicia perfusión de tirofibán ajustada a peso. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio, observando placa distal al stent por lo que tras postdilatar intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm (POT), se solapa distalmente al anterior nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm desde borde distal del stent previo a segmento medio de ADA (previo a bifurcación de ADA distal con 2ª rama diagonal muy desarrollada) y se postdilata intrastent sobre zona de solapamiento con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja la perfusión de tirofiban. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stentsfarmacoactivos solapados en ADA proximal a media. Lesión severa de ACD media (no dominante)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal (previo a salida de rama 1ª diagonal (DG1) de calibre y desarrollo intermedio; clasificación de Medina 1-0-0). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Lesión severa en segmento proximal de rama PL desarrollada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a rama DG1 distal y ADA distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 28 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm (POT), observando la pérdida de flujo en rama DG1 por lo que finalmente se acaba con técnica de kissing balón sobre la bifurcacuión de ADA-DG1 con balones NC 3,5 x 15 mm a 18 atm en ADA y balón NC 2.0 x 15 mm a 18 atm en DG1. Se finaliza el procedimiento con nuevo POT proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media. Kissing balón final sobre bifurcación ADA-DG1."}
{"text":"TCI: sin lesiones. ADA: lesión significativa en segmento medio, vaso distal de buen calibre y sin lesiones. ACX: no dominante sin lesiones.  ACD: dominante, sin lesiones.   : Bajo soporte con cateter guía EBU 3.5 6F se avanza guía Sion Blue a DA distal. Predilatacióin con balón no compliante 3.5x15 mm, e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso: - Lesión significativa en DA media, tratada mediante angioplastia con implante de stent FA Orsiro 3.5x18mm."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis calcificada a lo largo de todo el vaso. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal. Lesión severa en tándem en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ateromatosis calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Ateromatosis calcificada difusa a lo alrgo de todo el vaso. Lesión severa, calcificada y larga desde segmento proximal a medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica ajustada a peso.  Se canaliza TCI con catéter guía EBU 3,5 6F y guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón NC 2.0 x 20 mm y posteriormente se implante stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 14 atm sobre lesión de segmento medio. Posteriormente, y solapado proximalmente a dicho stent se implanta uevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm sobre lesión de segmento proximal. Finalmente se postdilata intrastent sobre zona de solapamiento con balón 3.0 x 33 mm a 18 atm y sobre porción proximal del stent proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Se canaliza ACD con catéter guía AR2 6F y misma guía Sion Blue y guía Whisper ES a ACD distal. Se predilata con balón NC 2.0 x 20 mm y posteriormente se implante stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.00 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con mismo balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. EAC severa de 2 vasos: Lesiones severas en tándem en ADA proximal y media, y lesión severa en ACD proximal a media. Angioplastia más implante de 2 stents solapados en ADA proximal a media. Angioplastia más implante de stent en ACD proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segunda marginal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa muy calcificada en ostium. Lesión focal suboclusiva en segmento medio. El lecho distal presenta flujo competitivo anterógrado (TIMI 2) y retrógrado por colaterales heterolesterales (Rentrop 1).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 y 3.0 x 15 mm, con infraexpansión focal del balón a nivel del ostium. Se implanta en la lesión de segmento medio stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 18 mm a 14 atm. A nivel de ostium se predilata con cutting balón de 3.0 mm, persisiendo la muesta, por lo que se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.5 mm (60 pulsos), consiguiendo una buena expansión. Se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Megatron 3.5 x 16 mm a 14 atm. Se postdilata en su segmento proximal con el mismo balón del stent a 20 atm, consiguiendo una expansión óptima. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD ostial y media (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ACD ostial"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión tormbótica en el segmento medio, enl abifurcación de una 2ª diagonal larga. Flujo TIMI 0 en la ADA y en la diagonal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas   : Tratamiento en el SAMU con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv + Tirofibán bolo y perfusión + Ticagrelor 180 mg al fina del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la ADA y diagonal. Dilatación con balón 2,0-20 en la ADA, que abre la arteria. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-33) en la ADA. Resultado inicial con no-reflow en la ADa y en la diagonal (donde se observa imagen de trombo). Se recupera el fujo en la ADA con adenosina ic. Se cruza con guía a la rama diagonal y se dilata con balón 2,0-20, con lo que serecuperaflujo en la parte proximal de la diagonal, pero persiste la oclusión distal por embolización. Se post-dilata la parte ptroximal del stent de la ADA para asegurar su expanción, lo que induce de nuevo no-reflow. Tras adenosina ic, se reucepra el flujo en la ADA. Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI3 en la ADA, y embolización distal en la rama diagonal. ICP rimaria con stent de everrolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva focal en rama marginal muy desarrollada. Oclusión crónica de ACX a nivel muy distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Dos lesiones severas (70%) en segmento medio. Enfermedad difusa de rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg (en tto previo con ACOD) Se accede a marginal con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a dos ramas marginales.  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 14 atm, observándose disección localizada en borde distal del stent, por lo que se implanta, solapado distalmetne, stent Destiny 2.5 x 16 mm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 44 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en obtusa marginal desarrollada (responsable) y ACD media (2 lesiones). Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en obtusa marginal Angioplastia con implante stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS, Ticagrelor y heparina sódica ajustada a peso. Se canaliza ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento medio. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y posteriormente se implante stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 23 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal y media con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones inmediatas. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas (70%) en segmento proximal y medio. Lesión severa larga (90%) en primera diagonal muy desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal, con cap proximal afilado, larga y severamente calcificada. El lecho distal, sin lesiones, se rellena por colataresl heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en las 3 lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm, con infraexpansión en lesiones de ADA. Se implanta en diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 12 atm. En ADA se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm hasta 20 atm, persistiendo infraexpansión, por lo que se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.0 mm (50 pulsos), con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F. Se implantan en ADA stents farmacoactivos solapados Onyx 3.0 x 30 mm a 14 atm (everolimus) y proximalmente Orsiro 3.0 x 18 mm a 20 atm. Se postdilata con el ultimo balón en la zona solapada a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesioines severas ADA proximal y media y primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA.  Dada la clínica compatible con angor estable de años de evolución y el buen perfil de la CTO de ACD se programará ACTP sobre CTO de ACD Comentado con el paciente, se citará de forma telefónica."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Sents en ADA proximal-media y primera diagonal permeables sin reestenosis signficativa. Lesión significativa en ositum de diagonal enjaulada. Lesión severa focal (80%) en segmento distal. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento proximal (donde en estudio previo presentaba oclusión crónica), severamente calcificada. Lesión severa focal (90%) en segmnto distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 7.5F y guía Sion Blue. Se incluye en estudio Roller Coaster y es aleatoriado a Litoplastia coronaria. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza OCT basal. Se realiza litoplastia coronaria con balón ShockWave 3.5 mm (5 ciclos de 10 pulsos). Se predialta con balón NC 3.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta stent Resolute Onyx 3.5 x 18 mm a 16 atm. Se comprueba mediante OCT la correcta expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus  bordes Finalmente se predialta en la lesión de ACD distal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Resolute Onyx 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Lesiones severas ADA distal y ACD proximal y distal.  Angioplastia con litoplastia guiada por OCT en ACD proximal (responsable). Angipolastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal y ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Codominante. Sin lesiones significativas. ACD: Codominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focal ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpasión con balón NC 3.25 xm a 18 atm.l Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Anigoplastia con implante de estent directo farmacoativo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Remodelado negativo, sin lesiones significativas. ADA: Lesión suboclusiva ostial. Enfemedad difusa de segmento medio-distal ACX: Dominante y muy desarrollada. Dos lesiones severas focales en rama marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Enfermedad severa difusa : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a dos ramas de primera marginal. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm hasta 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 30 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en dos puntos de infraexpansión con balón NC 2.5 x 15 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion Blue a ADA-Diagonal. Se predilata en ostium de ADA con balón 2.0 x 15 mm y se realiza IVUS, que muestra severa calcificación con diámetros de referencia de 3.0 mm en ADA y 3.6 mm en TCI. Se predilata en TCI-ADA con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ADA ostial, primera marginal (2 lesiones) y ACD (enfermedad difusa).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera marginal. Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA lesión severa (95%) a nivel de segmento medio, con aspecto de ulceración proximal. Buen lecho distal sin lesiones Bx Lesión moderada (60-70%) proximal Cx lesión severa (95%) focal a nivel de segmento medio . Lesión parietal no significativa en 3ª Marginal CD sin lesiones significativas   : -Intervencionismo sobre DA    Cateter guia EBU 3.5 6F           Guia Pilot 50 Se realiza ICP de rescate  sobre segmento medio con implante de stent farmacoactivo directo Xience 3.5x28 mm con buen resultado y TIMI 3   -Intervencionismo sobre Cx     Cateter guia EBU 3.5 6F             Guia Pilot 50 Se realiza ICP sobre segmento medio con implante de stent farmacoactivo directo Orsiro 3.0x9 mm  con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST anterior ICP de rescate tras trombolisis no efectiva con DES sobre DA ICP sobre Cx con DES nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior. Tromboaspiración con catéter Hunter obteniéndose abundante trombo rojo y recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x30 mm. Espamo distal que no responde a NTG intracoronaria por catéter y se resuelve con adminsitración de nitroglicerina intracoronaria con microcatéter Amicath. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplasita primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x30 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, calibre difusamente disminuido, lesión crítica suboclusiva en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6.5F. Con el sondaje se produce disección coronaria, dado el calibre disminuido de la arteria (a pesar de mantener presiones adecuadas. Se intenta avanzar guías Sion Blue y Pilot 50, inicialmente con dificultad, aunque luego se consigue progresar guía Pilot 50 a segmento distal de la arteria. Ante la situación de disección proximal y dificultad del avance de la guía, se decide realizar IVUS, que indica que la guía ha progresado por luz falsa. Se mantiene IVUS en la luz falsa y se avanza guía Pilot50 que esta vez transcurre por la luz verdadera (se comprueba con IVUS desde la guía de la falsa luz y posteriormente desde la guía de la verdadera luz. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x48 mm desde ostium de CD, tras lo que se observa que no hay flujo distal al mismo. Se realiza IVUS, que confirma buen resultado del stent, pero distal a este hay imagen de disección y hematoma comprimiendo la luz. Se decide por tanto implantar otro stent. Se intenta avanzar stent farmacoactivo Xience 2,5x33 mm, pero no se consigue que avance hasta la posición adecuada. Se utiliza dispositivo extensor de catéter guideliner para intentar avanzar el stent, sin conseguirlo. Al intentar retirar el stent no implantado, este se ha atascado en el borde proximal del stent previo (probablemente por deformación longitudinal inducida por el catéter guía), de manera que con la maniobra de extraer el stent, este se libera del balón y queda en la coronaria. Se realizan entonces dilatación del stent no expandido con balones de 1,5x15 mm, 2x20 mm y de alta presión 3x12 mm, hasta lograr expandirlo adecuadamente. En este momento se observa que se ha recuperado el flujo distal pero que persiste imagen marcada de disección distal al stent. Se avanza entonces (esta vez sin dificultades) stent farmacoactivo Xience 2,5x28 mm solapado al anterior y se despliega a 16 atmósferas. Se postdilata la zona de solapamiento con balón 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica suboclusiva en CD media Lesión severa en DA proximal ICP primaria: - Disección coronaria yatrógena - Implante de 2 stent farmacoactivos en CD proximal y media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de moderado calibre. Lesión angiográficamente en el límite de la singificación en segmento medio-distal. Arteria circunfleja. No dominante. De gran calibre y desarrollo. Arteria coronaria derecha: Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guía Sion Blue a descendente anterior y circunfleja. Se avanza guía de presion a descendente anterior distal. Se retiran guías Sion Blue y se realiza retirada de guia de presión obteniéndose un valor de iFR 0.63. Se observa disección yatrógena de TCI con oclusión de marginal y descendente anterior media. Se avanza guía SIon Blue a OM1 y Progress 40 a DA distal. Implante de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm en OM1-Cx y Xience 3x48 mm. Predilatación en DA distal con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco 2.5x30 mm. Buen resultado angiográfico. Lesión severa en DA proximal. Disección coronaria yatrógena en TCI. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x30 mm DA-TCI. Implante de stent farmacoactivo Cx-OM1. Angioplastia con balón liberador de fármaco en DAm. Stents de CD con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal de rama primera marginal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a OM1 distal. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm a 18 atmósferas. El resultado del stent es óptimo, pero aparece imagen radiolúcida en borde distal, que no mejora claramente tras administración de nitroglicerina intracoronaria, por lo que ante la posibilidad de disección del borde distal, se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x12 mm a 16 atmósferas solapado al anterior, y se postdilata la zona de solapamiento a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de OM1 Lesión severa de CD media ICP primaria: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivos en OM1"}
{"text":"-Stent en la obtusa marginal normal -Se confrima estenosis severa en la ACD media   : Tratamiento en su hosptial con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 5000 u iv Catérer guía JR4-&F, guía BMW Universal. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-23). Resutado final sin estenosis residual. ICP con stent de evderoliums en la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de perfil subagudo de ostium de rama diagonal muy desarrollada, que se rellena parcialmente por colaterales homolaterales (Reintrop 1). Resto de ADA sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal. Con apoyo de balón 2.0 x 15 mm se pasa guía Sion a diagonal. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm y se implanta en diagonal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 16 atm, sin invadir ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión de perfil subagudo de diagonal muy desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en diagonal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: Codominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Codominante. Lesión severa de aspecto agudo en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Sequent Please 2x20 mm. Fenómeno de no flow vs disección que se decide tratar con implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x18 mm. Tras administración de nitroglicerina y nitroprusiato intracoronario se recupera flujo TIMI 3. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y segunda diagonal. Predilatación con balón NC 3x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x18 mm e implante de stent. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.25x18 mm.  - Lesión severa en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión aguda trombótica en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón NC 2.5 x 15. Se implanta en segmento medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 30 mm a 14 atm. Ante imagen de disección yatrógena en segmento proximal, por la punta del catéter, se implanta en ACD proximal, sin cubrir ostium, stent farmacoactivo Destiny 3.0 x 18 mm. Presente slow-flow que se resuelve con la infusión intracoronaria de nitratos y adenosina a través de catéter Amicath. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD media Disección yatrógena de ACD proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media (no solapados) Fenómeno de slow-flow que se resuelve con fármacos intracoronarios"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Placa no signfiticativa en segmento medio. Lesión severa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía de presión a coronaria derecha distal. iFR distal 0.79 y en segmento medio de 1.00. Predilatación con balón 2x10 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orsiro 2.5x15 mm."}
{"text":"TCI: sin lesiones angiográficamente significativas. ADA: lesión significativa en segmento proximal y oclusión trombótica aguda en segmento medio, con flujo TIMI 0. Vaso distal sin lesiones.  ACX: sin lesiones angiográficamente significativas, dominante.  ACD: sin lesiones angiográficamente significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a circunfleja distal y descendente anterior distal y Sion a segunda diagonal. Prdilatación de DA proximal y media con balón 2.5x15 mm. Implante de stent farmacoactivo ajustado a ostium Synergy 3x48 mm. Postdilatación con balón 3.5x15 mm de tercios medio y proximal. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x48 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en bifuración con rama digonal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas en segmento medio (de perfil inestable) y segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a rama ADP y PL. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 20 mm y se implantan, en la lesión distal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Sinergy 2.75 x 32 mm a 14 atm. En la lesión de segmento medio se implanta stent Sinergy 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos no solapados en ACD media y distal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Corto. Lesión severa (90%) ostial ADA Lesión suboclusiva focal angulada y calcificada en segmento medio. Buen lecho distal. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en primera marginal desarollada afectando su ostium. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Lesión severa distal al stent afectando a ostium de tercera marginal desarrollada. Buen lecho distal en marginales. ACD: Rudimientaria. Lesiones severas focales sobre vaso <2mm.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accde a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion a ADA distal y Sion Blue a ACX distal.  Se predilata en ADA con baloles 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm. Se implanta en ADA media stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa una segunda guía Sion Blue a tercera marginal, se predialta en ACX distal-tercera marginal con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus 2.5 x 38 mm a 14 atm.  Posteiormente se pasa guía Sion Blue a primera marginal con apoyo de balón 1.0 mm y se predilata con balones 1.0, 1.5 y 2.0 mm. Se dilata con balón con fármaco Sequent Please 2.5 x 30 mm. Finalmente se predilata en TCI con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo sin invadir la bifurcación Xience 3.5 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en el ostium a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las lesiones tratadas, Sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y 3 vasos (con ACD rudimentaria). Buenos lechos distales. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media, ACX distal-segunda marginal y TCI (sin invadir bifurcación). Angioplastia con balón liberador de fármaco en primera marginal."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo, lesión severa en segmento medio, placa distal ADA: De calibre difusamente disminuido por aterosclerosis extensa, calcificación parietal. Enfermedad severa larga en segmento distal, siendo un vaso de calibre fino por enfermedad difusa. Enfermedad severa en segmento proximal de ramas segunda y tercera diagonales de calibre fino por enfermedad difusa ACX: Enfermedad severa larga en segmento proximal hasta rama primera marginal, vaso distal de calibre intermedio-fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica suboclusiva vs oclusión crónica, flujo anterógrado TIMI2, buen relleno por colaterales heterocoronarias   : Se trata de un paciente con enfermedad coronaria muy extensa, con disfunción ventricular severa y edad avanzada, que se presenta con insuficiencia cardiaca y un ECG que alterna bloqueo de rama izquierda con QRS estrecho y ascenso de ST en cara anterior. Se decide en base a esto el tratamiento percutáneo del TCI como primer paso. Para ello se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 3x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x12 mm a 16 atmósferas desde ostium y se postdilata con balón de 3,5x8 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent. Se decide realizar un intento de ICP sobre DA distal, para lo que se dilata con balón de 2x20 mm a 8 atmósferas y se administra nitroglicerina intracoronaria, tras lo que se comprueba que el vaso distal sigue siendo de calibre fino y no se considera adecuado en esta circunstancia el implante de stent. La lesión de la CD presenta características crónicas por el aspecto angiográfico y la existencia de colaterales establecidas, además no se observan cambios agudos en cara inferior. No obstante, dada la extensión de la enfermedad coronaria global y que existe cierto paso anterógrado, se decide un intento de ICP con guías convencionales. No se consigue cruzar la lesión ni con guía Sion Blue ni Pilot 50, lo que reafirma que se trata de una oclusión crónica. Ante esto, se decide no ser más agresivos en la ICP en este momento. Enfermedad coronaria de TCI y 3 vasos sobre árbol coronario con aterosclerosis difusa y disminución marcada de calibre y en DA y Cx Lesión severa en TCI medio Enfermedad severa larga en DA distal de calibre fino y en ramas diagonales Enfermedad severa larga en Cx proximal y rama marginal de calibre fino Oclusión crónica en CD media con flujo colateral heterocoronario ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI"}
{"text":": Tratamiento en la planta con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 4000 u iv Catéter guía AL 0,75-6F, guía Fielder con microcatéter Caravel que cruzó la oclusión. Se inrercambia a guía Whisper EP y se retira el micro. Dilatación cno balón 15.-15 y 2,5-15. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18) en la ACD distal y, solaprado has la ACD media, stent de everolimus (Xience 3,0-38). Postdialtación en la zona de solapamiento. Resultado finla sin estenosis residual ICP con 2 stents de everolimus en la ACD media\/distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio tras salida de primera diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess BP3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata en su parte proximal (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal enjaulada, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focal ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta oclusión trombótica de aspecto agudo en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a OM1. Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enferemdad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica de primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x28 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio-distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x15 mm, finalmente se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 2,5x8 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA medio-distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA medio-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Larga, de buen calibre. Presenta lesión suboclusiva en segmemto proximal. Oclusión total crónica en segmento medio, 20 mm, calcifcada, con muñón proximal romo y muñon proximal y distal en bifurcación. Vaso distal de buen calibre y desarollo visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. ACX: No dominante. Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio seguida de oclusión total crónica, corta, tortuosa, con rama lateral, calcififcada (J-CTO 3). Vaso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guía JR4 6F para inyección contralateral.  Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata en marginal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ACX-marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.5 x 24 mm a 14 atm, con buen resultado angiográfico.  Posteriormente se accede al punto de la oclusión en ADA con guía Sion Blue y microcatéter Turnpike. Se intenta avanzar distalmente con distintas guías (Fielder XTA, Judo 3, Gaia 2nd e Infiltrac Plus, avanzando en plano subintimal. Se predilata con balones 1.5 y 2.0 mm y se avanza sobre la guía subintimal microcatéter de doble luz Recross, para hacer reentrada con guías Judo 3, Judo 6, Gaia 2nd y Gaia 3rd, sin éxito, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento. Oclusión crónica de ADA media y ACD media. Lesión severa marginal desarrollada.  Angioplastia con implante de stent farmcacoactivo en ACX-marginal Angioplastia fallida sobre CTO ADA media (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% proximal. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW universal. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-18). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio. Arteria circunlfeja. No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Implante directo de stent farmacoactivo Orsiro 3x30 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  -Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Orisro 3x30 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión en el límtie de la significación en segmento medio, bifurcada a una primera diagonal. Vaso distal con irregularidades parietales no significtivas. Arteria circunfleja: No dominante. Placa no significativa en ostium. Oclusión de aspecto subagudo en primera marginal con vso distal de buen calibre y desarrollo visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en ostium de descendente posteiror.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal (con apoyo de balón). Predilatación con balón 2x15 mm recuperándose flujo. Implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x36 mm. Sobre descendente anterior se avanza guía de presión a segmento distal obteniéndose valor de iFR de 0.84. Se avanza guía Sion blue a primera diagonal. Sobre DAm predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x22 mm. Se accede a CD con catéter guía AR1. Se avanzan guía Sion Blue a DP y PL. Predilatación CD-DP con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x22 mm. Buen resulatado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión subaguda de primera marginal tratada con implante de stent farmacoactivo DEStiny 3x36 mm.  - Lesión sinificativa en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x22 mm  - Lesión sinificativa en arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 3x22 mm"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión total crónica en su segmento proximo-medial. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Lesión suboclusiva de segmento medio-distal con flujo distal TIMI 1.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre la lesión medio-distal, observando la apertura de la arteria y observando gran cantidad de trombo organizado desde segmento distal a rama IVP, además de una nueva lesión severa en crux cordis por lo que posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 3.0 x 38 mm a 14 atm desde ACD distal a rama IVP y posteriormente se solapa proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 4.0 x 38 mm a 14 atm desde segmento medio a distal de ACD. Finalmente se postdilata la zona de solapamiento en ACD distal con balón 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión responsable y suboclusiva de ACD medio-distal y oclusión total crónica de ADA proximo-medial. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ACD media a rama IVP."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa en ostium. Lesión severa en segmento medio. Placas no significativas en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior: Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaiones.Tras la punción radial presenta hipotensión y ritmo nodal que requiere adminsitración de atropina. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Orisro 3.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Corto. Muy calcificado. Enfermedad severa difusa afectando a bifurcación. ADA: Lesión severa (90%) ostial. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa ostial. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Rudimentaria. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y tigagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilta en TCI-ADA y TCI-ACX con balón NC 2.5 x 15 mm. Se realiza IVUS con retirada desde las dos ramas para valorar diámetros de referencia. Mediante técnica DK-Crush se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience 3.5 x 18 mm en TCI-ADA y TCI-ACX. Se finaliza con kissing balón con balones 3.5 x 15 mm. Durante la retirada de uno de los balones se desprende la parte distal del catéter balón, lo que obliga a retirar todo el sistema y voler a canalizar TCI con catéter EBU3.5 6F desde nuevo acceso radial derecho Finalmetne se realiza POT con balón 4.5 x 8 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI afectando a bifurcación Angioplastica con implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA y TCI-ACX mediante técnica de DK-Crush"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de segmento medio. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA lesion parietal no significativa en segmento medio Cx sin lesiones CD lesión severa (99%) a nivel de segmento medio Lesión significativa (75%) a nivel de tercio distal   : Intervencionismo sobre CD     Cateter guia JR 46F           Guia Sion Blue Se realiza predilatacion con balon SC 2.5x15 mm en segmento medio . Seguidamente implante de stent farmacoactivo Destiny 2.5x23 mm a nivel de tercio distal y Destiny 3x28 mm no solapado a previo en tercio medio  CONCLUSIONES SCACEST inferior Enfermedad de 1 vaso: 99% CD 2 y 75%  CD 3 ICP DES CD3 y DES CD2   Se administra al fianlizar 180 mg de ticagrelor vo nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, lesión en el límite de la significación en el segmento distal, tras la que el vaso presenta calibre intermedio-fino por enfermedad difusa. La rama primera diagonal es un vaso de calibre intermedio que presenta lesión severa ostial y afectando un largo tramo de una subdivisión. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama primera marginal de buen calibre. Rama segunda marginal con oclusión crónica en origen, escaso relleno colateral homocoronario ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal, se predilata con balón 2x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media Lesión severa en rama primera marginal de Cx Enfermedad difusa de DA distal Enfermedad severa de vasos secundarios: rama primera diagonal y rama segunda marginal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama primera marginal de Cx"}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa (crítica) en segmento distal, afectando a bifurcación (tipo 1:1:0) ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión ostial (continuación de la lesión de TCI), placa moderada en segmento medio. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento distal, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y Cx. Se predilata la lesión de TCI-DA con balones 2,5x15 mm y 3x15 mm de alta presión, y el ostium de Cx con balón 2,5x15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 4x15 mm y se realiza POT con balón de 4,5x8 mm. A continuación se recruza a Cx con guía Sion Blue y se dilata el ostium de Cx con balón de 2,5x15 mm y se realiza kissing-balloon con balón de 3,5x15 mm TCI-DA y 3x15 mm TCI-Cx. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se comprueba resultado óptimo mediante IVUS en cuanto a expansión y aposición del stent, se excluyen disecciones de los bordes y se comprueba que el ostium de Cx no presenta enfermedad significativa Lesión de TCI distal (1:1:0) ICP: ACTP e implante de stent TCI-DA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa en el límite de la significación en arteria descendente anterior. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se realiza IVUS objetivándose lesión significativa en segmento medio-distal. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx 4x22 mm. Buen resultado angiográfico,flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa culpable en segmento distal de arteria coronaria derecha tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 4x22 mm.  - Lesión en el límite de la significación en arteria descendente anterior media."}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA oclusión trombotica aguda a nivel ostial Cx sin lesiones CD sin lesiones   : Intervencionismo sobre DA   Cateter guia EBU 3.5 6F        Guia Pilot 50  Se     realiza ICP prmaria sobre DA con prediltacion con balon y stent farmacoactivo Xience 2.5x33 mm con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST anterior Enfermedad de 1 vaso: 100% DA ICP primaria con DES DA  Se administra al finalizar 180 mg de ticagrelor vo  RECOMENDACIONES Doble antiagregacion 1 año nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa difusa en el segmento distal, con lecho distal mediano ACX: Dominante. Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en la UCI con aspirina y fnofa parinux. Se añañde hepraina 7000 u iv, y prasugrel 60 ma al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F. Guía Pilot 50 Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-33). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ADA distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión significativa en tercio medio. Arteria descendente anterior: Oclusión total ostial. Severamente calciificada. Larga. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en OM1. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Lesión significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía SIon Blue a primera marginal. Se explora lesión de descendente anterior con Sion sin éxito. Se pierde el sistema por lo que se cambia a catéter guía EBU 3 7F. Se intenta avance con guía Sion y microcatéter Crosair Pro XS sin éxito. Se intercambia por guía Judo 3 consiguiendose avanzar. Se intenta avanzar microcatéter sin éxito. Se intentan avanzar balones 1.5x15 mm y 1x6 mm. sin éxtio a pesar de suplementar soporte con Guideliner. Se decide tratamiento de lesión de OM1. Predilatación con balón 1.5x15 mm y 2.15 mm e implante de stents solapados 2.75x15 mm y 2.75x26 mm. Hacia leisón de DA se intenta de nuevo avanzar microcatéter Turnpike sin éxito. Se observa desprendimiento de la punta de microcatéter que se recupera al retirar guía. Se decide tratar TC-Cx con stent farmacoactivo Orsiro 3.5x18 mm. Postdilatación en tercio proximal con balón NC 3.5x15 mm a alta presión. Enfermedad de tronco y tres vasos:  - Angioplastia sobre OM-Cx con implante de stents Orisro 2.75x15 mm  2.75x26 mm.  - Angioplastia sobrre TCI-Cx con  implante de stent Orsiro 3.5x15 mm.  - Angioplstia fallida sobre CTO de DA ostial por imposibilidad de avance de microcatéteres ni balones.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Stent previamente implantado con beun flujo y sin restenosis.  Arteria descendente anterior: Oclusión total cronica ostial. Severamente calciificada. Larga. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria.  Arteria circunfleja: No dominante.Stents previamente implantados con buen flujo y sin resnotesis. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Lesión significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía SIon bleu a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 2.5x15 mm y NC 3x15 mm. Implante solapado de stents farmacoactivos Onyx 3x34 mm y 3.5x15 mm de ostium a segmento proximal. Postidlatación en zona de superpisición y ostium. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad de tronco y tres vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx 3x34 mm y 3.5x15 mm.  - Stents previamentes implantados en TCI y Cx con buen flujo y sin lesiones.  - Oclusión total crónica DA ostial."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión suboclusiva desde segmento proximal a medio, afectando a bifurcación con rama 1ª diagonal (DG1) y flujo distqal TIMI 3 (Clasificación de Medina 1-1-0). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28  mm a 14 atm, quedando ligeramente enjaulada la rama DG1 por el stent con flujo distal TIMI 3. Finalmente se postdilata intastent con balón 3.75 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión suboclusiva excéntrica ostial. Lesión severa (70%) en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 18 mm a 16 atm cubriendo ostium. Con el mismo balón del stent se postdilata intrastent en ostium a 18 atm y en lesión de segmento medio. Se implanta en segmento medio stent Onyx 3.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD ostial y media Angioplsatia con implante de stents farmacoactivos no solapados en ACD proximal cubriendo ostium y ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 y guia Sion Blue. Se realiza IVUS para valorar lesión de ACD media que muestra lesión severa no calcificada con diámetros de refernecia de 4.5 mm. Se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de zotarolimus Onyx 4.5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Lesión severa distal severamente angulada y calcificada, de aspecto complicado. ADA: Sin lesiones significativas. ACX: No afectación ostial. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa larga en rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX-marginal. Se intenta cruzar IVUS sin éxito por severa angulación y calcificación. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata en TCI-ADA con balones NC 2.5 y 3.0 mm hasta 20 atm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm. Se postdilata intrastent en TCI con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Lesión severa de aspecto complicado en segmento proximal. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F y extensor de catéter GuideLiner 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivos recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm.  Posteriormente se pasa la guía a ADA, se predilata en las dos lesiones con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en la lesión distal, solapado proximalmente al stent previo, stent Orsiro 3.0 x 30 mm a 18 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón del stent. En la lesión de ADA proximal se implanta stent Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media y ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos no solapados en ADA proximal y media (solapado al stent previo)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal de primera diagonal muy desarrollada, con flujo distal TIMI 1. ADA sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y Sion a diagonal. Se predilata en diagonal con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera diagonal desarrollada. Angiplastia con implante de stent en diagonal"}
{"text":"TCI inexistente por origen anómalo de ACX. ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Origen anómalo desde ostium de ACD ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal (con origen tras salida de ACX) corta, con cap proximal no afilado y calcificada. Lecho distal, sin lesiones, se rellena por colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 20 mm. Se postdilata intrastent con balón Conqueror 3.0 x 15 mm a 16 atm. Presenta fenómeno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios. Al final de procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Origen anómalo de ACX desde ostium de ACD. Oclusión crónica ACD proximal Lesión severa ADA media (responsable).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Fenómeno de no-reflow que se resuelve con la administración de fármacos intracoronarios."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis moderada (30-40%) en segmento medio. Reso de vaso sin estenosis. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo en bifurcación de ACX con rama 1ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo, presentando además oclusión (probablemente aguda\/subaguda) de ACX distal con flujo distal TIMI 0 (clasificación de Medina 1-1-1). Lecho distal de ACX se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a OM1 distal. Se intenta cruzar la oclusión de ACX distal con guía Sion sin poder cruzarse, ni con ayuda de microcatéter de doble luz Sasuke. Por lo que se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm hacia rama OM1 y posteriormente si que se consigue cruzar la oclusión a ACX distal con misma guía Sion y ayuda de mismo microcatéter de doble luz Sasuke. Se predilata sucesivamente de nuevo con ismos balones 2.0 x 10mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm pero esta vez hacia ACX distal consiguiendo la apertura del vaso. Posteriormente se dilata hacia ACX distal con balón con farmaco liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm a 8 atm durante 60 segundos y finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 23 mm a 12 atm desde ACX proximal a rama OM1 desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX (bifurcación de ACX con rama OM1 desarrollada). Angioplastia más balón con fármaco en ACX proximal a distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal a rama OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% proximal con radiolucidez (probablemente calcio más que tormbo). Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Estenosis del 70% proximal en el ositum de la obutsa marginal. Obstrucción de la ACX distal ACD: Oclusión proximal. Lecho distal fino por colaterales Se decide ICP en la ADA y ACX   : Tratamiento en la UCI con aspirina y ticgrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías BMW a la ADA y Pilot 50 a la obtusa marginal. ADA: Dilatación con balón de 2,5 en mabas estenosis. A continuación se implantan stents de everolimus en la ADA media (Xience 2,5-23) y proximal (Synergy 3,0-20). Postdilatación intrastent con balón 3,0 en la ADA media y 3,5 en la ADA proximal. ACX: Dilatación con balón de 2,5, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-18), con postdialtación intrastent con balón 3,0 ICP con stent de everolimus en ADA proximal y media, y obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión significativa en segmento proximal con imagen de placa vacía. Lesión severa (90%) en segmento medio, bifurcada a primera diagonal que son de buen calibre y desarollo (Medina 1.1.1). Resto sin lesiones. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy tortuosa. Dos lesiones severas en tándem en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion  Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, hacia rama descendente posterior, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue y Sion a ADA distal y rama diagonal. Se predilata hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA proximal-media stent farmacoactivo Orsiro 3.5 x 30 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal-media y ACD distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y ACD distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. Lesión severa focal excéntrica en segmento proximal de primera diagonal muy desarrollada. ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento proximal y  medio permeables sin reestenosis significativa. Lesión severa focal excéntrica en segmento medio (entre los 2 stents previos). Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se poredilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm hasta 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 24 mm a 18 atm, solapado a los dos stents previos. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 4.0 mm hasta 20 atm.  Posteriormente se accede a diagonal con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata con balón NC 2.5 mm hasta 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Supraflex Cruz 3.0 x 12 mm a 18 atm, sin invadir ADA.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaicones inmediatas. Stents ACD proximal y media permeables sin reestenosis significativa. Lesiones severas ACD media y primera diagonal muy desarrollada.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media (solapado entre los dos stents previos) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal desarrollada"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Lesión significativa en segmento medio, bifurcada a una primera diagonal de moderado calibre y desarrollo.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de aspecto agudo en segmento medio, con flujo competititvo TIMI 2 anterógrado y Reintrop 1 por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 4.0 x 23 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo Destiny 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media (responsable) y ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y ADA media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa calcificada en segmento medio. Lesión significativa en ostium de rama diagonal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% focal proximal. Lesión 90% en bifuración con primera marginal desarrollada (Medina 1.1.1) con oclusión crónica tras la bifuración de ACX distal, previa a salida de segunda marginal desarrollada. ACD: Oclusión crónica proximal. El lecho distal, poco desrrollado, se rellena débimente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Isar 3.0 x 24 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a primera marginal y se cruza la oclusión hacia ramas ACX distal y segunda marginal con guías Sion. Se predilata en las tres ramas con el balón NC 2.5 x 15 mm, recuperando el flujo distal en todas las ramas. Se dilata en segunda rama marginal con balón con fármaco Sequent Please 2.5 x 30 mm. En ACX proximal-primera marginal stents farmacoactivos Isar 2.5 x 32 mm distal y 3.7 x 27 proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa ADA media - Lesión severa ACX-primera marginal desarrollada. Oclusión crónica de ACX distal - Oclusión crónica ACD proximal no dolminante  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con balón con fármaco en segunda marginal (oclusión crónica) Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos en ACX-primera marginal"}
{"text":": Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a rama ADP (más desarrolada) y TPL. Se predilata hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, hacia rama ADP, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Isar 2.5 x 19 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX y se realiza IVUS con retirada desde ADA. Se predilata en TCI con balón NC 2.5 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón 4.0 x 8 mm a 18 atm. Finalmente se realiza IVUS que muestra buena expansión y aposición del stent, sin complicaciones en sus bordes.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI (sin afectar bifurcación) y ACD distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y TCI"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica tras salida de primera diagonal desarrollada. El lecho distal, fino, sin lesiones focales, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Lesión severa focal 90% en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy tortuosa. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Lesiones significativas en rama descendente posterior de calibre intermedio-fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y 3.5 mm a 20 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Coroflex Isar 3.5 x 19 mm a 18 atm.  Posteiormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ACX con balón NC 2.5 a 20 atm y se implanta, ajustado a ostium, stent Coroflex Isar 3.0 x 19 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos: - Oclusión crónica de ADA media, con vaso distal de calibre intermedio-fino - Lesión severa ACX proximal - Lesión severa ACD media  Angioplsia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y ACX proximal ajustado a ostium."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica tras salida de primera diagonal desarrollada (territorio no viable). El lecho distal, fino, sin lesiones focales, se rellena por colaterales heterolaterales.  ACX: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión intermedia en marginal sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy tortuosa. Stent en segmento medio permeable sin reeestenosis. Lesión suboclusivo excéntrico en segmento distal. Lesiones significativas en rama descendente posterior de calibre intermedio-fino (ya presentes en estudio previo).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 y extensor de catéter Telescope 6F. Se cruza la lesión con guía Sion Blue y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesiones suboclusivas largas en primera y segunda marginal, sobre vasos de calibre intermedio. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones intermedias en segmento proximal y medio. Resto con irrregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa guía Sion a primera y segunda marginal, se predilata con balones 1.5 y 2.0 x 20 mm y con balón liberador de paclitaxel Sequent Please 2.0 x 30 mm en las dos ramas. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 ramas tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal (responsable) y primera y segunda marginal. Lesiones intermedias en ACD  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en en ADA proximal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en primera y segunda obtusa marginal"}
{"text":"Árbl coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Reestenosis intrsatent (RIS) severa y focal en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa y focal en segmento distal (previo a crux cordis). Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.5 x 28 mm a 14 atm en segmento distal.  Después, se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3.5 6F y misma guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con mismo balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y NC 3.5 x 20 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm desde segmento medio a proximal medio, cubriiendo todo el stent convencional previo. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.75 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos, sin complicaciones iniciales. EAo severa de bajo flujo bajo gradiente en estudio pre-TAVI. EAC severa de 2 vasos: RIS severa de stent convencional en ADA media y estenosis severa de ACD distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Estenosis del 90% en el segmento medio (lesión culpable del IAMSEST). Lecho distal normal ACD: Estenosis moderada en el segmento proximal. Lecho distal normal Se decide ICP en la ACX y evaluación con guía de presión en la ACD   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 7000 u iv y una dosis de aspirina (esta mañana no la había tomado en su hospital) ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F. Guía BMW Universal. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-15). Resultado final sin estenosis residual. ACD: Catéter guía JR4-6F, guía de presión de Vulcano. Se registra un iFR de 0,98, indicativo de estenosis no significativa ICP con stent de everolimus en la ACX. Estenosis no significativa en la ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm, tras lo que se produce mínima apertura de la arteria, que presenta aspecto de disección y con probabilidad de guía en falsa luz. Se intenta avanzar guía Sion Blue sin conseguir progresar de la zona de la oclusión, se avanza nueva Pilot50 y se realiza IVUS, en el que se observa que la guía entra en la arteria por verdadera luz, pero tras la lesión parece discurrir por falsa luz, en el segmento distal la imagen parece indicar que vuelve a estar en verdadera luz. Se intenta avanzar otra guía para que discurra completamente por la luz verdadera, sin conseguirlo claramente en ningún momento. Por ello, y dado que se vuelve a perder flujo, se realiza dilatación con balón de 2,5x20 mm en todo el trayecto de la arteria principal. El aspecto angiográfico es de disección en segmento medio y distal, aunque la guía parece estar en verdadera luz en segmento distal (por angiografía e IVUS), por lo que se decide implantar stent farmacoactivo Xience 3x48 mm en segmento distal y medio y solapado proximalmente stent farmacoactivo Xience 3,5x48 mm. Tras el implante de los stent la arteria y ramas están permeables, con flujo TIMI3, aunque distal al stent y hasta cruz cordis hay imagen de defecto de repleción intraluminal (trombo vs disección), la imagen del IVUS sugiere disección distal residual, aunque la guía parece estar en buena posición en la rama IVP. El resultado de los stent es subóptimo por IVUS debido a falta de expansión en segmento medio, por lo que se postdilata con balón de 4x20 mm y finalmente con balón de 3,5x15 mm en zona distal. El resultado de los stent es óptimo, la imagen en el segmento más distal de la CD persiste, pero las ramas presentan buen flujo, y ante la posibilidad de que implantar un stent más distal extienda la disección y\/u ocluya alguna rama, se decide dar por concluido el procedimiento. Se administra tirofiban iv. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: Disección coronaria de CD media y distal. ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos desde segmento proximal a distal Disección residual en borde distal con flujo conservado en ramas coronarias"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo. Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento medio. Vaso distal visible por circulación anterograda, competitiva con el bypass, sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión total crónica proximal. Vaso distal visible por bypass de safena sin lesiones. Arteria coronaira derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal y otra queda libre en seno derecho para ajuste a ostium. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante, ajustado a ostium de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x18 mm. Se observa disección en borde distal de stent por lo que se implanta, solapado al anterior, stent farmacoactivo Supraflex Cruz 3.5x24 mm. Se postdilata en la zona de supreposición con el balón del stent. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Supraflex Cruz 3.5x18 mm y 3.5x24 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior media.  - Oclusión total crónica de arteria circunfelja proximal.  - Bypass Safena-Marginal y Mamaria Interna a descendente anterior permetables y sin restenosis."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones singificativas. Lesión severa en primera diagonal. ACX: No dominante. Lesión severa en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en ostium, severamente calcificada. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía SehathLess JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 23 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el mismo balón en su parte proximal a 18 atm.  Posteiormente se accede a ACX con catéter SheathLess PB3.0 6F y guiá Sion Blue. Se predilata con el balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Destiny 3.0 x 32 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD ostial y ACX proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostial y ACX proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda\/subaguda trombótica de segmento proximal. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Olcusión aguda\/subaguda trombótica de ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA:Ateromatosis calcificada difusa a lo largo de todo su trayecto. Lesión suboclusiva a nivel muy distal, sobre vaso de calibre fino. Lesión severa focal (90%) en primera diagonal muy proximal, de calibre intermedio. Sin cambios respecto a estudio previo. Intermediaria: De aceptable calibre y desarrollo, con lesión severa proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Lesiones severas y calcificadas en segmento proximal de rama 1ª obtusa marginal de buen calibre y desarollo, y en ACX distal. Resto de vaso sin lesiones signficativas. ACD: Lecho distal de buen calibre, sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 23 mm a 12 atm.  Después, se accede a las lesiones de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Primero se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 12 atm sobre lesión de segmento proximal de OM1 desarrollada. Posteriormente se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm y balón NC 2.0 x 15 mm a 14 atm. y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 24 mm a 12 atm sobre lesión de ACX distal, quedando levemente infraexpandido en su porción media por lo que se postdilata intrastent sobre dicha zona con balón NC 2.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: Enfermedad severa difusa distal de ADA, Lesiones severas de ACX (Intermediaria, OM1 desarrollada y ACX distal) y oclusión total crónica de ACD. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en Intermediaria, OM1 y ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones.  ADA: Sin lesiones.  ACX: Dominante, con lesión significativa del 80% en segmento distal. ACD: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Implante directo de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria circunfleja distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Supraflex Cruz 2.75x20 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Olcusión tras salida de primera marginal. El lecho distal se rellena por colaterales homolaterales Reintrop 1. Enfermedad difusa en ACX distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en rama posterolateral muy desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F. Se pasa guía Sion a primera marginal y se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de balón. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, hacia segunda marginal, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 12 mm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, stent Resolute Onyx 3.0 x 22 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX distal y rama posterolateral. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal-segunda marginal y rama posterolateral."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesión severa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior media. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo DEStiny 3.5x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent faramcoactivo DEStiny 3.5x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en ostium (area luminal mínimal 2.7 mm2 a 4 mm de ostium). Lesión trombótica aguda que genera estenosis severa en segmento medio. Lesión significativa en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria coronaria derecha. Dominante. Lesión significativa en segmento medio-distal.   : Bajo soporte con catéter guía seathless 7.5F SPB 3.5 se avanzan guías SIon Blue a ramo intermedio, Cx distal y DA distal. Sobre segmento distal implante directo de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.75x18 mm. Se realiza OCT para evaluar y guiar angioplastia de segmento medio y de ostium. Se implanta sobre segmento medio stent farmacoactivo Onyx Frontiers 4x18 mm. Se predilata ostium de DA con balón del stent. Implante tronco-DA de stent farmacoactivo Onyx Forntiers 4x26 mm. POT con balón 4.5x8 mm NC. Se obejtiva infraexpasión moderada en tercio proximal del stent que se trata postdilatando con balón 4.5x12 mm a alta presión. Se obejtiva disección de borde distal de stent distal mediante OCT (flap de 1 mm, con extensión de 6 mm). Se implanta solapado stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2x12 mm que se postdilata a alta presión en zona de superposición. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión trombótica aguda en descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx   - Lesión significativa en segmento distal tratada mediante implante de tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm y 2x12 mm.   - Lesión severa en ostium de descendente anterior tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 4x26 mm TCI-DA.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha media-distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis.  Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Stents previamente implantados con buen flujo y sin restenosis. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Predilatación con balón 3.5x12 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 4x15 mm. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 4x15 mm.  - Stents previamente implantados en TC-DA con buen flujo y sin restenosis."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada en segmento medio y proximal. Lesión significaitva en segmento medio (70%) y en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Imagen compatible con stent o calcificación tubular severa en segmento medio-distal. Sin lesiones significativas.   : Acceso femoral derecho por imposibilidad de canalización de ambas radiales. Pretratamiento con Adiro, Heparina y Ticagrelor. Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 7F se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Se realiza OCT objetivándose calcio concéntrico (345º, 1.2 mm) en lesión de DA media. Se intercambia por guía Rotawire. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1.25 mm y dos pasadas. Se intercambia de nuevo guía y se realiza OCT. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x26 mm. Postdilatación con balón 3.5x12 mm en tercio procimal. OCT final que la que se observa buena expansión y aposición del stent y sin imágenes de disección significativas. Angioplastia con balón liberador de placlitaxel 2x15 mm sobre lesión de DA distal. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en segmento medio de arteria descendente anterior tratada mediante aterectomía rotacional y angioplastia con implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x36 mm.  - Lesión significativa en segmento distal  de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con balón liberador de farmaco."}
{"text":"A su llegada a Hemodinámica el paciente se encuentra sedoanalgesiado y en IOT con VM, así como con necesidad de DVA (NA ev) para mantener correcta hemodinámica. Se realiza ecocardio a pie de cama que objetiva una FEVI severamente deprimida (20%) secundaria a hipocinesia global y acinesia de cara anteroseptal a todos los niveles, incluyendo el ápex, así como una IM moderada (grado III\/IV) excéntrica dirigida a pared lateral de AI. En ECG se observa ascenso de 1 mm en cara inferior y lateral, así como en aVR.  *Coronariografía: TCI: Corto, sin estenosis. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal de calibre hipoperfundido, se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante. Lesión suboclusiva y muy calcificada, de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal con flujo distal TIMI 2, a nivel de bifurcación con rama 1º Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y aspirina. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guias Sion a OM1 distal y ACX distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 y NC 3.0 x 20 mm, y se intenta cruzar la lesión con stent farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 3.0 x 32, sin poder conseguirlo ni con ayuda del extensor de catéter por la severa calcificación y tortuosidad. En ese momento, el paciente presenta reoclusión aguda de la ACX y entra en PCR por lo que se inician maniobras de reanimación avanzada y se administra varias dosis de adrenalina ev. Tras 8 min de parada y tras predilatar sucesivamente de nuevo la ACX con mismos balones 2.5 x 15 y NC 3.0 x 20 mm, se consigue la apertura de la arteria y se intenta bajar de nuevo el stent sin conseguirlo por la severa calcificación y tortuosidad. El paciente vuelve a entrar en parada y se inician de nuevo maniobras de RCP avanzadas y estando la arteria abierta, se predilata con nuevo balón 3.25 x 15 mm sobre lesión cácica que no dejaba pasar al stent y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implantan 2 stents farmacoactivos Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm y 2.5 x 26 mm desde ACX proximal a distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, presentando en ese momento el paciente recuperación hemodinámica con una PAS de 100 mmHg y PAM de 60-65 mmHg, por lo que se decide el implante de BCIAo. Mediante control por Rx, se accede por areria femoral derecha con el introductor del balón y se sube el BCIAo hasta aorta descendente, iniciándose la asistenica ventricular, pero en ese momento el paciente presenta disociación electromecánica, iniciándose de nuevo las maniobras de RCP avanzadas, pero tras otros 15 min sin presentar recuperación ni actividad mecánica cardiológica el paciente y con evidentes efectos neurolíogicos, se decide dar por terminado el procedimiento de acuerdo con los compañeros de UCI, y se declara exitus a las 18:45 hrs aprox. IAMEST inferior Killip IV. Shock cardiogénico. Código IAM. Lesión suboclusiva trombótica aguda de ACX proximal dominante. Oclusión total crónica de ADA ostial. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX proximal a distal. Implante de BCIAo. PCR recuperada tras maniobras de RCP avanzadas. Disociación electromecánica. Exitus."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª diagonal desarrollada). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severas y focales, en segmento proximal de rama 1º Obtusa Marginal  (de aspecto agudo\/responsable) y en segmento distal de ACX. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a las lesiones de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a OM1 distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.75 x 23 mm a 12 atm sobre lesión de OM1 proximal. Posteriormente, mediante mismo catéter y misma guía a ACX distal, se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus DEStiny 2.5 x 18 mm a 12 atm sobre lesión de ACX distal.   Posteriormente, se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia 6F y misma guia Sion Bue a DG1 distal y se cruza nueva guía Sion Bñue a ADA distal. Se predilata con balon NC 2.0 x 10 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 12 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral Killip I. Código IAM. Lesión severa y de aspecto agudo en OM1 desarrollada. Estenosis severas en ACX distal y ADA media. Implante directo de stents farmacoactivos en ACX distal y OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en segmento medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, muñón proximal afilado, corta, severamente calcificada (J-CTO 2), seguida de enfermedad difusa hasta segmento distal, que se visualiza por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Implante directo de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm. Bajo soporte con catéter guía AL0.75 (queda corto) se avanza guía Sion Blue a ramo marginal. Se intenta avanzar guía Sion hasta segmento medio. Se intercambia con microcatéter Finecross por Judo 3 que no se consigue avanzar, por lo que ante la ausencia de complicaciones se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x15 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha (J-CTO 2). Intento fallido de cruce de guía."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: No dominante. Stent en rama marginal desarrollada permeable sin reestenosis. ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, muñón proximal afilado, corta, severamente calcificada (J-CTO 2 por intento previo y calcio), seguida de enfermedad difusa hasta segmento distal, que se visualiza por circulación colateral homo y heterocoronaria.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía SheathLess AL1 7.5F. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU4.0 6F.  Se intenta inicialmente abordaje anterógrado con microcatéter Turnpike y guías Sion, Fielder XTA, Judo 3 y Gaia 2nd, sin conseguir alcanzar luz distal (avance subintimal).  Posteirormente se realiza disección anterógrada con guía Gladius MG y se intenta reentrada con guía Judo 6 sin éxito.  Finalmente se realiza abordaje retrógrado a través de colateral septal. Se accede a la septal con guía Sion Blue y microcatéter Corsair Pro XS. Se consigue alcanzar ACD distal con guía Sion Black y se avanza el microcatér retrógrado. Se intercambia por guía Sion, con la que se consigue avanzar proximalmente y entrar en el catéter anterógrado. Con trapping de la guía retrógrada se avanza el microcatéter retrógrado hasta catéter anterógrado. Se intercambia por guía RG3 y se externaliza, completando el circuito.  Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm en segmento proximal-medio y se realiza IVUS, que muestra calcificación severa, en varios puntos a lo largo de todo el vaso concéntrica, con trayecto de la guía en verdadera luz excepto un segmento corto a nivel proximal. Se predilata con balon 3.0 x 20 mm y se implanta desde segmento proximal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Solapado distalmetne se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 12 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con este último balón a 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 2) Angipolastia guiada por IVUS con abordaje retrógrado vía septal e implante de 2 stents farmacoactivos solapados."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga suboclusiva de segmento proximal a distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheahtLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se intenta cruzar una segunda guía a tercera diagonal sin éxito. Se predilta con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Ante imagen sugestiva de disección en el borde del stent se implanta solapado distalmente stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus 2.5 x 15 mm a 14 atm. Se postdilata en la zona solapada con el balón del stent a 18 atm. Tras el implante del primer stent se pierde la tercera diagonal, y se intenta cruzar guía sin éxito, quedando un flujo distal en diagonal TIMI 2. Al final del procedimiento se objetiva un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA (TIMI 2 en segunda diagonal), sin complicaciones inmediatas. Lesión severa larga en ADA proximal a distal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa ostial de rama DG1 de escaso calibre (<2mm) y buen desarrollo. Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria:  Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad difusa distal de rama IVP. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 16 mm a 12 atm en ACX. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa y aguda de ACX proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa no severa en segmento proximal.   : Bajo soporte con catéter guía EBu 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Inyección distal con microcatéter Amicath observándose lesión trombótica limitada a segmento medio. Predilatación con balón 2x15 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x30 mm y solapado distalmente 2.75x26 mm, postdilatación en zona de superposición. Flujo TIMI 2 que no mejora con nitroglicerina, adenosina ni nitroprusiato. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada con implate de stents Onyx 3x30 y 2.75x26 mm.  - Lesión significativa no severa en CD proximal."}
{"text":"Acceso radial izquierdo fallido, se intenta punción ecoguiada pero la luz es de calibre mínimo. Acceso radial derecho ecoguiado. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De calibre intermedio por enfermedad difusa. Lesión en el límite de la significación en segmento proximal-medio, afectando a la salida de rama diagonal de calibre fino con lesión ostial ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal de rama primera marginal de buen calibre, lesión severa en Cx propia tras la salida de la primera rama marginal, tras esta lesión la arteria es fina y con enfermedad difusa y está ocluida en su segmento distal, se ven ramas marginales distales por colaterales homocoronarias y heterocoronarias RM: De calibre intermedio, placa ostial no significativa ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, placa ostial moderada.   : Se decider revascularizar la rama primera marginal, dado que es la lesión más crítica.  Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless PB 3.5 6,5F. Se avanzan guías Sion Blue a rama marginal y Pilot 50 a Cx distal. Se predilata con balón 2x15 mm hacia OM1, se intenta avanzar balón de 1,5 y 1,2 hacia Cx distal sin conseguir progresar. Se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x23 mm desde Cx proximal y OM1. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Aterosclerosis y enfermedad coronaria difusa Lesión en DA proximal-media de calibre intermedio Lesión severa en OM1 y crítica en Cx distal con enfermedad difusa y oclusión crónica distal Placa moderada en ostium de CD. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx-OM1"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severas en tándem en segmento medio-distal y distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis severa y de aspecto responsble en ostiunm y segmento proximal de rama OM1 de buen calibre y desarrollo. ACD: De escaso calibre y desarrollo. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.0 x10 mm sobre ambas lesiones en segmento medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 38 mm a 12 atm desde segmento medio a distal. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal y media.  Después se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a OM1 distal. Se predilata con mismo balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm enrasado a ostium de OM1. Posteriormente se postdilata intrastent con balón 3.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal. Finalmente, se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0  x 38 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: Estenosis severas de ADA medio-distal, OM1 ostial y proximal de ACX y ACD proximal-media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA medio-distal, OM1 proximal y ACD proximal-media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a circufleja distal y DA distal. Predialtación con balón 3x15 mm e implante de stents farmacoactivos Onyx 3x22 y 2.75x15 mm. Postdilatación en la zona de superposición. Buen resultado angiografico inicial, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implate de dos stents farmacaoctivos."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica en segmento distal. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha:Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Predilatación con balón 2.5x12 mm recueprandose flujo e implante de stent farmacoactivo Resolute Onyx 3x15 mm. Flujo TIMI 1 distal que mejora a 2-3 con nitroglicerina y massage coronario con balón 2.5x12 mm a 4 atm en segmento distal. Buen resultado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda en arteria descendente anterior distal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x15 mm."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa. Oclusión total crónica de segmento medio, inmediatamente tras la salida de ramas 1º septal y 1ª Diagonal desarrolladas. Lecho distal de ADA de buen calibre, sin lesiones, se rellena desde colaterales homolaterales. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo, con abundante trombo macroscópico, en segmento proximal de rama IVP desarrollada. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de rama IVP de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a rama IVP distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus 2.5 x 22 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Oclusión total crónica de ADA media y lesión suboclusiva aguda de rama IVP de ACD desarrollada."}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa no significativa en segmento distal  ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa en segmento proximal, lesión severa en rama marginal de calibre intermedio-fino (1.5 mm) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal. Lesión severa en ostium de rama distal de calibre fino y placa moderada en origen de rama IVP.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2.75x38 mm a 14 atmósferas. Se postdilata con balón de alta presión 3,25x15 mm hasta 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media. Enfermedad severa en vasos secundarios de CD y Cx ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal-media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Stent previamente implantado presenta restenosis severa en tercio medio y significativa en todo su trayecto, que afecta a bordes proximal y distal. Lesión severa en ostium de segunda diagonal. Vaso distal sin lesiones, de buen calibre y desarrollo.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB 3.5 7.5F se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal y Progress 40 a segunda diagonal. Predilatación con balón 2x15 mm en DA. Se realiza OCT que muestra restenosis por crecimiento neointimal y ligera neoaterosclerosis con afección moderada de bordes. Predilatación sobre DA con baón NC 3x20 mm. Sobre segunda diagonal predilatación con balón 2x15 mm y angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2x20 mm. Sobre DA implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x38 mm. Se postdilata proximalmente, ajustado a birfucación con primera diagonal, con balón NC 4.5x8 mm. Pinzamiento de ostia de primera y segunda diagonal pero ambas con flujo TIMI 3. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enferemdad coronaria de un vaso:  - Restenosis de stent previamente implantado en arteria descendente anterior tratada mediante implante de stent Onyx Frontiers 3x38 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda ostial.  Arteria cicunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 3.5 6.5F se avanzan guías Sion Blue a circunfleja y descendente anteiror distal. Predilatación de DA ostial-proximal con balón 2x15 mm. Se recupera flujo y se observa abundante cantidad de trombo hasta primera diagonal, por lo que se avanza otra guía Sion Blue. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x15 mm desde sin invadir tronco ni alcanzar ostium de D1. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Severamente calcificada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Lesión severa en primera diagonla.  Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía seathles SPB 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Guideliner 6F. Se predilata DAp con baones 2x15 y 3x15 mm NC. Litotricia con shockwave 3x12 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x38 mm. Flujo TIMI 0. Se implanta solapado stent farmacoactivo 2.75x38 mm. Se recupera flujo TIMI 1 pero el paciente presenta TV que requiere CVE. Se intenta IOT pero el paciente presenta disociación electromecánica y se decide parar esfuerzo terapéutico. Exitus a las 7:00h. Estenosis aórtica severa. IAMCEST anterior. Killip IV. Lesión severa muy calcificada en DAp tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 3x38mm y 2.75x38 mm. Éxitus."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja. No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y circunfleja distal. Predilatación con balón 2.5x12 mm recuperándose flujo y observándose abundante material tormbótico. Implante de stent farmacoactivo Xience 3x38 mm. Flujo TIMI 2 y espasmo en borde distal de stent que se resuelven con nitroglicerina y nitroprusiato intracoronarios. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3x28 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesion suboclusiva angulada en ostium. Lesión severa (90%) en segmento medio. Ambas lesiones severamente calcificadas. Lecho distal sin lesiones significativas con flujo distal TIMI 2. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia larga en segmento distal-rama marginal desarrollada. ACD: Poco desarrollada. Lesión significativa (70%) larga y calcificada en segmento proximal.   : Dado el perfil de la paciente se decide tratar únicamente el vaso responsable. Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y Sion a ADA distal. Se predilata en lesiones de ADA ostial y ADA media con balón 2.5 x 15 mm y en ADA ostial con balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm. Se implantan stents farmacoactivos solapados Resolute Onyx 3.0 x 22 mm en segmento medio y 3.0 x 22 mm en TCI-segmento proximal. Se postdilata con el mismo balón del stent en zona solapada y ostium hasta 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent en ostium y en TCI (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA ostial (responsable) y media y ACD proximal (vaso poco desarrollado). Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI-ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Enfermedad severa con múltiples lesiones en tándem en segmentos proximal y medio. Lesión significativa a nivel muy distal. Vaso distal con buen calibre y desarrollo. ACX: No dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 x 15 mm y NC 3.5 x 20 mm Se implanta, cubriendo ostium, stents farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 38 mm a 20 atm. Se postdilata en su parte proximal con el mismo balón a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa calcificada en ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica de seguna marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa larga suboclusiva calcificada en segmento proximal con aspecto de oclusión crónica recanalizada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Se rellena de forma competitiva con flujo antetrógrado TIMI 2 y retrógrado por colaterales heterolaterales Reintrop 2.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede inicialmente a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y se intenta cruzar la oclusión de rama marginal con guías Sion, Fielder XT y Judo 3, que avanzan extraplaca, por lo que, en ausencia d no se insiste en este vaso.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se incluye en estudio Roller Coaster y  Con apoyo de microcatéter Turnpike LP se avanza inicialmente con guía Fielder XT y finalmente se consigue cruzar distalmente con guía Judo 3. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se realiza OCT basal. Posteriormente se intercambia por guia del rotablator y se realiza rotablación con oliva de 1.25. Posteriormente se repite OCT. Se predilata con balón 3.0 x 30 mm a 12 atm y se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm. No se realiza OCT final por gran cantidad de contraste administrado en paciente monorreno.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos: - Lesión severa ACD proximal, con flujo competitivo (imagen que sugiere CTO recanalizada) - Oclusión crónica de segunda obtusa marginal  Angioplastia con rotablación guiada por OCT e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. Oclusión trombótica en segmento proximal.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión en el límite de la significación en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guia EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal recuperándose flujo TIMI 3. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria circunfleja proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Rudimentaria. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva trombótica en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 22 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva trombótica en ACD distal Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio, bifurcada con una primera diagonal de buen calibre y desarrollo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Predilatación con balón 2x15 mm y NC 3x20 mm. Se implanta stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x26 mm. Se objetiva infraexpansión de stent en tercio medio que se postdilató con balón 3.5x8 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x26 mm."}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión crítica en segmento proximal. Se realiza angiografía subselectiva ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal (calibre intermedio, muy tortuoso) ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal (calibre intermedio, muy tortuoso) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial   : Se sonda TCI mediante catéter guía JL3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Tras el implante se produce episodio de disociación electromecánica, que se resuelve con adrenalina intracoronaria en 1-2 minutos, sin necesidad de RCP avanzada, recuperando la paciente tensión arterial y consciencia. No requiere soporte inotrópico posteriormente. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón de 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacaoctivo Synergy 3,5x16 mm a 14 atmósferas, postdilatando la zona ostial con el mismo balón a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesiones severas en TCI y CD ostial ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial y proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión significativa en segmento proximal. Vaso distal de buen calibre y desarollo. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal-medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Se recupera flujo observándose abundante trombo rojo. Se intenta tromboaspiración con catéter Hunter que no avanza. Se predilata con balones 2x15 mm y 3.5x15 mm NC. Implante de stent farmacoactivo Xience 4x48 mm. Flujo TIMI 1 que mejora a TIMI 2 tras administración de Adenosina y Tirofiban intracoronarios. Buen resulatdo angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 4x48 mm.  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregulqridades sin lesiones signficativas ACD: Oclusión crónica proximal, con cap proximal ambiguo, larga (80 mm) y severamente calcificada. El lecho distal, dominante y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales (J-CTO 3).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180. Se accede a ACD desde radial izquierda con catéter guía AL0.75 6F (difícil canalización con catéteres 7F). Para mantener la estabilidad del catéter se realiza anchoring a rama del cono con guía Sion Blue y Balon 2.0 x 15 mm. Se accede a TCI desde radial derecha con catéter guía EBU4.0 7F. Mediante guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP 150 mm se cruza a ACD distal vía primera septal. Tras avanzar hasta ACD media se intercambia por guía Gaia 2nd, con la que se cruza proximalmente logrando entrar en el catéter anterógrado. Mediante trapping de la guía con balón Trapper, se avanza el microcatéter dentro del catéter anterógrado y se intercambia por guía de externalización RG3, que se externaliza. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se realiza IVUS que muestra trayecto intraluminal e intraplaca con severa calcificación a lo largo de todo el vaso. Se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se implantan stents farmacoactivos solapados Biomime Morph (sirolimus) 3.5-3.0 x 60 mm a 18 atm en segmento medio-distal y Onyx (zotarolimus) 4.0 x 38 mm a 18 atm proximalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD proximal (J-CTO 3) Angioplastia sobre ACD con implante de 2 stents farmacoactivos solapados (abordaje retrógrado vía septal)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. Oclusión crónica tras salida de primera diagonal desarrollada, que presenta lesión severa (90%). Cap proximal romo, larga, no calcificada, con muñon proximal en bifurcación (0.1.0). El lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. ACX: Oclusión en el segmento distal, previo a trifurcación. El lecho distal en las dos primeras marginales tras CTO se rellenan por colaterales homolaterales. El lecho distal de tercera marginal se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg (se hace switch de clopidogrel). Se accede a TCI desde radial izuqierda con catéter guía SheathLess SPB3.5 4.5F. Se accede ACD para inyecciones contralerales desde radial derecha con catéter guía JR4 6F.  Se cruza la oclusión de ACX con guía Sion a la primera rama tras la CTO. Tras avanza microcatéter Corsair Pro se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se cruza a las otras dos ramas con guías Sion. Se predilata hacia la tercera rama, más desarrollada el mismo balón y se implanta hacia esta rama stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 mm. Se recruza a la segunda rama con guía Progress 40 y se predilata en esta rama con balones 1.5, 2.0 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 15 mm. Finalmene se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balon NC 3.0 x 15 mm a 16 atm.  Posteriormente se pasa guía Sion a rama diagonal. Se accede al punto de la oclusión de ADA con guía Sion y apoyo de microcatéter  Corsair Pro. Se cambia por guía Judo 3, que cruza la oclusión. Se intercambia la guía por Sion Blue y se predilata con el balón 2.0 x 20 mm. Se implantan stents farmacoativos Onyx 2.5 x 18 mm (zotarolimus) en primera diagonal y Xience (everolimus) 2.5 x 48 mm en ADA. Se postdilata intrastent en su segmento proximal (POT) con balón NC 3.0 x 8 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasos: - Oclusión cróinca de ACX distal - Oclusión crónica de ADA media. Lesión severa en primera marginal.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX, ADA y diagonal (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en el segmento medio. Estenosis del 90% en el segmento distal. Lecho distal normal ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ACX y ADA   : Tratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u vi, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 ACX: Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18) ADA: Se implanta stent directo de everolimus (Xience 2,5-28) en el segmento distal, con postdilatación intrastent con balón 2,5-20). A continuación se implanta en el segmento medio stent de everolimus (Xience 3,0-28) con postdialtación intrastent con balón 3,0-15). Resultado final sin estenosis residual Implante de stents de everolimus en la ACX proximal, ADA media y distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio de rama marginal (OM1) de buen calibre, la Cx distal presenta enfermedad severa difusa ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, enfermedad difusa de vaso secundario   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacaoctivo Xience 2,5x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de OM1 Enfermedad severa en DA distal, Cx distal y vasos secundarios ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"CORONARIOGRAFIA Predominancia derecha TC sin lesiones DA sin lesiones Cx sin lesiones CD oclusión trombotica tercio medio   : nan"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcifcada. Estenosis moderada (40-50%) en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Ateromatosis difusa calcifcada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, con ateromatosis difusa calcifcada. Estenosis severa y de aspecto agudo\/responsable en segmento medio con flujo distal TIMI 3. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y de aspecto responsable en ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis ostial crítica\/suboclusiva y de aspecto agudo\/responsable, con flujo distal TIMI 3. ADA: Ateromatosis difusa calcificda, sin estenosis significativas. ACX:  Ateromatosis difusa calcificda, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia JL4 6F y guia Whisper ES a ACX distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 3.0 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 12 mm a 18 atm desde segmento medio de TCI hasta porción aorto-ostial. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la coreecta expansión del stent pero con severa malaposición de éste a lo largo de todo su trayecto, dado que el ALM del TCI era de 5,5 mm2. Se postdilata intrastent con balón NC 5.5 x 15 mm a lo largo de todo el stent y en embudo sobre porción aorto-ostial. Se reliza nuevo IVUS que evidencia la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis crítica\/suboclusiva de TCI ostial. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent framacoactivo en TCI ostial optimizado con IVUS. Se recomienda realizar ICP en 2º tiempo sobre ACD proximal durante el actual ingreso."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa de aspecto complicado en segmento proximal. Lesión severa calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal, calcifcada, larga, con imagen sugestiva de disección y cap proximal no afilado. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm en las dos lesiones. Se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zonas de infraexpansión y segmento proximal con balón NC 3.5 x 15 mm hasta 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 6.5F. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Tras predilatar con balón 2.0 x 15 mm se realiza IVUS que muestra localización intraplaca de la guía en todo el vaso. Se predilata con balón NC 3.0 x 20 mm y se implantan 2 stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 38 mm distalmente hasta crux cordis a 14 atm y Xience 3.0 x 48 mm proximalmente a 18 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 2 vasosi: - Lesiones severas ADA proximal y media - Oclusión crónica ACD proximal  Angioplastia  con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media Angioplastia con implante de 2 stents farmacoacivos solapados ACD (abordaje anterógrado, guiado por IVUS)"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre, sin lesiones. Arteria circunfleja: Codominante. De gran calibre y desarrollo. Imagen trombótica aguda en una primera marginal de buen calibre. Arteria coronaria derecha: Codominante. Placa en el límite de la significación en segmento proximal. Lesión significativa en segmento distal con vaso distal de moderado calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a DA y Sion a primera marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Forntiers 2.5x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión trombótica en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.5x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva excéntrica en segmento proximal. Enfemedad moderada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva focal en segunda marginal de calibre intermedio, con flujo distal TIMI 2. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia (40%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Se incluye en el ensayo clínico aletorizado ROLLER CoASTEr y es aleatorizada a Láser.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la lesión con guía Sion y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata con balón 1.0 mm. Ante la imposibilidad de cruzar balón de 1.5 mm no se realiza OCT inicial. Se aplica Láser en el segmento afectado con catéter de 0.9 (45\/45 y posteriormente 60\/60, 5006 pulsos, 1 min y 25 segundos). Posteriormente realiza OCT, se predilata con balones NC 2.0 y 3.0 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Tras realizar OCT de control se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 16 atm, con buen resultado angiográfico.  Finalmente se cruza la lesión de marginal con guía Sion y apoyo de balón 1.5 mm, se predilata con el mismo balón, logrando un flujo distal TIMI 3 y se dilata con balón con fármaco Pantera Lux 2.0 x 20 mm durante un minuto.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y segunda obtusa marginal  Angioplastia con láser guiada por OCT en ADA proximal, con implante de stent farmacoativo. Angioplastia con balón liberador de fármaco en segunda obtusa marginal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: De buen calibre y desarrollo, larga. Presenta lesión severa (80%) en segmento proximal bifurcada a primera diagonal que presenta lesión significativa no severa en ostium y segmento proximal (Medina 1-1-0). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones. : Bajo soporte con catéter guía seathless PB 3 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera diagonal y Sion a descendente anterior. Predilatación de ambas ramas con balón 2x15 mm. Angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x15 mm. Implante de stent faramcoactivo Onyx Frontiers 3x26 mm. POT con balón NC 3.5x8 mm. Estenosis residual no significativa ostium de rama lateral (34% QCA). Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en ambas ramas. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media bifurcada con primera diagonal tratada mediante angioplastia con balón farmacoactivo a D1 e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de perfil subagudo de segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamineto con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza a ADA distal y con guía Sion y a diagonal desarrollada con guía Sion Blue. Se predilata en ADA con balón 2.0 x15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal enjaulada, sin complicacoines inmediatas. Oclusión trombótica subaguda de ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa proximal y oclusión de aspecto subagudo-cronico en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria circunlfeja: Dominante. Primera marginal con lesión severa en segmento proximal en bifurcación, con una rama permeable y otra con oclusión total crónica ostial, sin calcio, no tortuosa.  Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Acceso humeral izquierdo. Bajo soporte con catéter guía seathless SPB 4 7.5F se avanza guía Sion Blue a primera marginal. Se intenta avanza guía Sion a través de oclusión total crónica sin éxito. Se avanza microcatéter Crosair Pro XS y se avanza guía Judo 3 cruzando la oclusión sin torque distal aunque impresiona de encontrarse en verdadera luz. Se intenta avanza microcateter sin éxito y tampoco con Turnpike Spiral. Se intenta avanza balón 1x6 mm también sin éxito por lo que se decide no continuar en esta lesión. Sobre ramo marginal se predialta con balón 1.5x15 mm y 2x15 mm que no se expanden focalmente. Litotricia con balón shockwave 2.5x12 mm que se expande tras 40 ciclos. Se predilata con balón NC 2.5x15 y se realiza angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x20 mm. Se avanza guía a DA distal y a primera diagonal y se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope.Predilatación con balon 1x6 mm, 1.5x15 mm, 2x15 y 2.5x15mm  NC. Sobre segmento distal angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x30 mm. Sobre segmento medio implante de stent faramcoactivo Xience 2.75x48 mm Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión total cronica de arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x48 mm en segmneto medio y balón liberador de fármaco en segmento distal.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con balón liberador de farmaco.  - Oclusión total crónica de ramo de primera marginal de buen calibre y desarrollo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en segmento distal. Arteria coronaira derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo  Onyx Frontiers 3x30 mm. que se postdilata proximalmente con balón no compliante 4x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx Forntiers 3x30 mm.  - Lesión severa en primera marginal distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, en bifurcación con rama marginal, con cap proximal romo, severamente calcificada y angulada, >20 mm. El lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Rudimentaria, con enfermedad severa difusa sobre vaso de calibre fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal. Se intenta cruzar la oclusión de ADA con apoyo de microcatéter Caravel y guías Sion, Fielder XTA y Judo 3. Con apoyo de microcatéter de doble luz (avanzado por guía de diagonal), se consigue cruzar la oclusión inicialmente con guía Judo 3 y finalmente con guía Gaia 3rd. Se predilata sucesivamente con balones de 1.0 x 6 mm, 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm hasta 20 atm. Se implanta en ADA medio-distal stent farmacoactivo recubieto de zotarolimus Resolute Onyx 2.5 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA media (J-CTO 4). Enfermedad severa difusa de ACD poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal (abordaje anterógrado)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 7.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y  se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focal ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en segmento medio, con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 3.5 x 12 mm a 6 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 20 mm a 14 atm en ADA media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip III. Código IAM. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Lesión severa en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Lesión moderada larga (40%) en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a rama marginal y ACX distal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis significativas. ADA: Estenosis severa y muy calcificada en rama 1ª diagonal (DG1) ostial (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión total crónica ostial. Lecho idstal de escaso calibre y desarrollo, se rellena desde colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Estenosis moderada (50-60%) en segmento medio (sin cambios respecto a estudio previo realizado en 2013).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de DG1 mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 3.0 x 15 mm y NC 2.5 x 10 mm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guidezilla se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx 2.5 x 12 mm a 16 atm enrasado en ostium de DG1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Posteriormente se realiza guía de presión sobre lesión moderada de ACD media, objetivando una iFR mínima de 0'93 (funcionalmente no significativa), por lo que se decide dar por terminado el procedimiento. EAC severa de 2 vasos: - Stent en TCI-ADA permeable, sin reestenosis. - Lesión severa en ostium de DG1 desarrollada. - Oclusión total crónica ostial de ACX de escaso calibre y desarrollo. - Estenosis moderada, funcionalmente no significativa en ACD media. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en DG1 ostial."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva proximal. Lesión severa focal en segmento distal. ACX: Lesión focal suboclusiva en marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominate y muy desarrollada. Lesión severa focal en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F. Se pasa guía Sion Blue a marginal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa guía a ADA distal, se predilata en las dos lesiones con el balón NC 2.5 x 15 mm. Se dilata en la lesión distal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. En la lesión proximal se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm.  Finalmente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 3.5 x 22 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ADA distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal, obtusa marginal y ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión aguda trombótica en segmento medio. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 30 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Ocluisión aguda trombótica de ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Imagen sugestiva de trombo en ostium-segmento proximal. Resto sin lesiones con flujo distal TIMI 3. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se inicia perfusión de tirofiban. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y se realiza OCT que muestra abundante trombo fresco que no permite visualizar el vaso tras el trombo. Se realiza tromboaspiración con múltiples pasadas persistiendo la misma imagen angiográfica y en OCT, por lo que se decide implantar stent directo ajustado a ostium. Tras pasar otra guía Sion Blue a ACX se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 4.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anguiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión trombótica ADA ostial-proximal Angioplastia guiada por OCT con tromboextracción e implante de stent farmacoactivo en ADA proximal ajustado a ostium"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis en el límite de la significación en segmetno medio (a nivel de salida de rama 2ª diagonal de escaso claibre y desarrollo). Resto sin estenosis. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia de presión Volcano. Se realiza guía de presión sobre lesión en el límite de la significación angiográfica de segmento medio-distal, objetivando un iFR mínimo de 0,88-0,89 (funcionalmente significativa), por lo que se decide realizar ICP. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.25 x 18 mm a 10 atm. Finalmente se postdilata intastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Se realiza nueva guía de presión sobre la zona de la lesión, objetivando post-ICP la presencia de una iFR mínima de 0,93-0,94 (funcionalmente no significativa). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Esteosis severa en ADA media (funcionalmente significativa por guía de presión). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en primera diagonal de moderado desarrollo. Resto de ADA sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se cruza la oclusión hacia rama descendente posterior con guía Sion y se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario en rama descendente posterior TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion a rama posterolateral y se predilata en su ostium con el mismo balón, lográndose la restauración del flujo coronario en rama posterolateral TIMI 3. Se implanta en ACD distal hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal a rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis severa ostial de rama DG1 (clasificación de Medina 0-0-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento proximal de rama 1ª Obtusa Marginal de buen calibre y desarrollo, afectando a bifurcación con rama secundaria (clasificación de Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP distal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion y Sion Blue a ramas OM distales. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm hacia ambos vasos y posteriormente con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm hacia el vaso principal. Después se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 2.5 x 22 mm a 14 atm hacia el vaso principal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: - Lesión aguda y responsable en OM1 de ACX. - Lesión ostial de rama DG1 sobre vaso de buen desarrollo y calibre intermedio. - Lesión severa en rama IVP de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama OM1 de ACX."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis moderada (50-60%) y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal-medio. Resto de vaso sin estenosis. ACX: Estenosis severa y larga desde segmento proximal a rama OM1. Enfermedad difusa distal de rama OM1 desarrollada sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante. Estenosis severa, muy calcificada y de aspecto responsable\/agudo en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balón 1.5 x 15 mm sobre ambas lesiones de ACX y OM1 distal. Posteriormente se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 18 atm sobre la lesión larga de ACX proximal a OM1mm. Se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel durante 60 segundos sobre la enfermedad severa difusa de OM1 distal y posteriormente se implantan 2 stents solapados Synergy 2.5 x 24 mm (distal) y Xience 3.0 x 15 mm (proximal) desde ACX proximal a OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión severa y responsable en ACD media. Estenosis severa y larga de ACX proximal a OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media y 2 stents farmacoactivos solapados en ACX proximal a OM1. Angioplastia con balón con fármco en OM1 distal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía SIon Blue a primera marignal. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.75x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendete anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Dos lesiones severas en tandem en segmento medio y distal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x38 mm que se postdilata en tercio proximal y medio con balón no compliante 4x12 mm. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesiones severas en segmento medio y distal tratadas mediante implante directo de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x38 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Enfermedad moderada en todo el segmento proximal. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Vaso distal de buen calibre y desarrollo. ACX: No dominante. Lesión severa focal en segmento proximal. Oclusión total crónica con muñon proximal afilado en segmento distal con vaso distal visible por circulación colateral homocoronaria. Lesión severa focal en primera marginal proximal. ACD: Dominante. Oclusión total crónica ostial, sin muñon visible, larga, severamente calcificada y tortuosa (J-CTO 4). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria hasta segmento medio. Arterias septales de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y Sion a primera diagonal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 mm, NC 2.5 mm y NC 3.0 mm hasta 18 atm. Se implanta, cubriendo las dos lesiones hacia rama marginal, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm.  Posteirormente se pasa guía Sion a ADA distal. Con apoyo de GuideLiner se predilata con balones 2.0 mm y NC 2.5 mm y se implanta stent Onyx 2.5 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas en ADA y ACX. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media.  - Lesiones severas en circunfleja proximal y marginal desarrollada. Oclusión total crónica de segmento distal.   - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha ostial.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media y ACX-marginal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión total crónica ostial, sin muñón visible, no calcificada ni tortuosa, larga (J-CTO 2). Vaso distal visible por circulación colateral homo y heterocoronaria. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha. Dominante. Severamente calcificada. Lesión severa en segmento proximal-medio y lesiones en tandem significativas en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía seathless AL0.75 7.5F se avanza guía Sion Blue ES a coronaria derecha distal Predilatación con balones 2x15 mm y 4.5x15 mm NC. Implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x28 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha proximal-media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x28 mm.  - Oclusión total crónica de descendente anterior ostial."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta lesión severa en segmento medio, bifurcada con primera diagonal (Medina 1-0-0). Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior distal y primera diagonal. Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x15 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesióin significativa en segmento proximal. Arteria circunfleja. Dominante. Lesión severa ostial. Vaso distla de gran calibre y desarrollo, sin lesiones. Arteria coronaria derecha: No dominante. De escaso calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanzan guías a circunfleja distal, descendente anterior y ramo intermedio. Se intenta avanzar IVUS sin éxito. Sobre circunfleja predialtación con balón 3x15 mm y 3.5x15 NC. Implante, ajustado a ostium de stent farmacoactivo Onyx 4x15 mm. Se objetiva protrusión en tronco que afecta a ostium de DA por lo que se decide paso a técnica de doble stent. Se suplementa soporte con extensor de catéter guideliner 5.5F. Se predilata (y minicrush) con balón 2x15 mm y 3x15 mm. Implante TCI-DA de stent farmacoactivo Onyx 3x22 mm. POT con balón NC 4x8 mm. Se recruzan guías. Dilatación de struts de ostium de CX con balones 1.5x15 mm, 2x15 mm y 3x15 mm. Kissing balloon con balones NC 3x15 mm a DA y 3.5x15 mm a Cx. POT final con balon 4x8 mm NC: Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesiones en ostia de DA y Cx tratadas mediante angioplastia con ténica de DKK con implante de stent Onyx 3x22 mm TCI-DA y 4x15 mm Cx."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesiones severas en tándem en segmentos proximal y medio. Oclusión trombótica aguda de segmento distal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesión diistal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una paca complicada en segmento distal. Posteriormente se predilata con mismo balón las lesiones de segmento medio y proximal, y después se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm desde segmento distal a medio. Finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent anterior hasta segmento proximal de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killlip I. Código IAM. Oclusión trombótica guda de ACD distal. Lesiones severas en ACD proximal y media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal a distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica aguda de ACX proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante. Lesión significativa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia SheathLess PB3 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria  y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis en el límite de la significación en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa en rama IVP. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3,5 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada\/aguda desde segmento proximal a medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angiopastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"A su llegada a hemodinámica, la paciente se encuentra consciente y orientada, aunque fría y pálida, con pulsos periféricos ténues. Se accede por vía arterial radial izquierda y se objetiva hipotensión mantenida con cifras de PA 60\/30 (40) mmHg: -TCI: Normal, con flujo estásico TIMI 2. -ADA: Oclusión trombótica aguda\/subaguda de segmento proximal con flujo distal TMI 0. -ACX: Sin lesiones, con flujo estásico TIMI 1-2.  Dado el contexto clínico de la paciente (edad avanzada, fragilidad, ERC...) y la situación de shock cardiogénico sin saber claramente desde cuando se encuentra en dicha situación por el IAMEST anterior (la paciente es traída por el SVB por un cuadro de caída al suelo con disartria sospechando un ACV y según refiere la familia y la paciente no ha presentado dolor torácico en ningún momento, diagnosticándose de IAM anterior en evolución al realizarle el ECG), se decide no realizar soporte circulatorio mecánico con BCIAo y llevar a cabo la revascularización de la lesión responsable de ADA proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA dsital, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa focal complicada en segmento proximal con abundante material trombótico macroscópico correspondiente a trombo organizado que se extiende desde segmento proximal a medio-distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 14 atm cubriendo toda la lesión proximal pero observando la presencia de abundante material trombótico organizado en borde distal del stent y segmento medio de ADA. Dado que la paciete tras la revascularización percutánea persiste en shock con PA 60\/30 (40) mmHg y flujo distal TIMI 1-2, se decide administra adrenalina ic, adenosina y verapamil, consiguiendo la mejoría del flujo coronario distal siendo posteriormente TIMI 2-3, pero persistiendo abundante material trombótico organizado en ADA media que no desaparece tras predilatar de nuevo con mismo balón NC 2.5 x 20 mm a 18 atm, por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 20 mm a 14 atm solapado distalmente al stent previo y consiguiendo desaparecer antonces el abundante trombo organizado. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 2-3, por lo que se administra bolo y se inicia perfusión iv de tirofiban. A su salida de hemodinámica, la paciente se encuentra en situación de shock cardiogénico mantenido con PA 80\/50 (60) mmHg estando con DVA (NA ev), consciente y orientada. IAMEST anterior Killip IV. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA. Irregularidades sin lesiones ACX: Codominante. Oclusión total crónica en segmento proximal, con muñón proximal romo, rama lateral <1.5 mm, corta, no tortuosa, calcificada. Vaso distal visible por colaterales homo y heterolaterales  (J-CTO 2, por intento previo). ACD: Codominante. Oclusión total crónica en segmento medio, con muñón proximal romo, en bifurcación con rama lateral >1mm, corta, no severamente calcificada (J-CTO 1). Vaso distal desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F desde radial izquierda. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 7.5F y extensor de catéter TrapLiner 7F. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal.  Se accede al punto de la oclusión de ACX con guía Sion y microcatéter Elong 1.9F (Izasa). Se intercambia por guía Judo 3, que cruza distalmente. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 34 mm, con un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  Posteirormente se accede al punto de oclusión de ACD con guía Sion y apoyo de microcatéter Elong 2.7F (Izasa, torqueable). Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 34 mm, con un buen restultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión total crónica de arteira circunlfleja proximal (J-CTO 2).  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media (J-CTO 1).  Angiopllastia con implante de stents farmacoativos en ACX y ACD media (abordaje anterógrado con inyección bilateral)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Dos lesiones severas focales en tándem en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas iv y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balones NC 2.5 x 15 mm y 3.0 x 20 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 34 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y media Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento previo con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéer guía EBU 3,5-6F, guía BMW Universal. Se implanta stent directo Xicence 3,0-23. Postdilatación intrastent proximal conbalón 3,5-15 NC. Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, flujo TIMI2 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x20 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media con flujo TIMI2 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales en todo el vaso. Estenosis del 95%, con imagen sugerente de trombo, en el segmento medio. Lecho distal  normal. ACX: Irregualridades parietales en el segmento distal ACD: Dominante y ectásica. Estenosis no significativa en el segmento medio Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con 300 mg aspirina en el H. Sagunto. Se añade heparina 5000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-18 mm). Post-dilatación intrastent con balón NC 3,0-15 a alta presión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP primaria en la ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Arteria circunfleja: No dominante.Presenta lesión significativa en una segunda marginal de moderado calibre. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento distal. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal: Implante directo de stent farmacoactivo Onyx 3x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria coronaria derecha distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva excéntrica de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Imagen de aneurisma focal digitiforme en segmento medio, sin compromiso de la luz.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC3.0 x 15 mm y se pasa una segunda guía a rama diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Resolute Onyx 3.5 x 22 mm. Se postdilta intrastent en su parte proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Lesión signficativa a nivel muy distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mm (en tratamiento previo con ACOD) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 18 mm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y la guía Sion Blue Se predilata en las dos lesiones con el balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 14 atm. En la lesión proximal se implanta stent farmacoactivo Onxy 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad de 2 vasos: - Lesiones severas ADA proximal y media - Lesiones severas ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa larga en primera marginal desarrollada. Lesión significativa en segmento distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia excéntrica en rama descendente posterior. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a primera marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 34 mm a 14 tm. Ante imagen sugestiva de disección del borde proximal se implanta, solapado distalmente stent Onyx 2.25 x 12 mm a 12 atm. Posteriormente se pasa la guía Sion Blue a ACX distal y se implanta stent directo Onxyx 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en primera obtusa marginal y ACX distal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapadas en primera marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión severa ostial. Lesión signicativa distal. ADA: Lesión suboclusiva focal severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa excéntrica severamente calcificada en segmento ostial-proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Bue a ADA y con apoyo de extensor de catéter Guideon 6F se predilata en TCI y ADA media con balones NC 2.5, NC 3.0 y NC 4.0 y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave en TCI de 3.5 mm (40 pulsos). Se implanta en ADA media stent farmaocactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 15 mm a 18 atm. Tras cruzar guía Sion Blue a ACX se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 28 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón en TCI hasta 22 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones NC 2.5 y se se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave de 3.5 mm (40 pulsos). Se predilata con balón NC 4.0 mm hasta 20 atm y se implanta stent farmacoactivo Onyx 4.0 x 34 mm a 18 atm. Se postdilata en la parte proximal del stent con el mismo balón a 22 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las 3 lesiones tratadas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI, ADA media y ACD proximal  Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA cubriendo ostium Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium"}
{"text":"TCI: Sin leisones ADA: Lesión suboclusiva trombótica en segmento medio. Resto sin lesiones. Flujo distal TIMI 2 ACX: Sin lesiones ACD: Dominnate y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva calcificada en segmento proximal de primera diagonal muy desarrollado. Oclusión crónica de ADA media, calcificada, sin lecho distal visible por colaterales ACX: Irregularidades sin lesiones significativas  ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a diagonal con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 2.5F se predilata en diagonal con balones 1.5 y 2.0 mm hasta 20 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Lesión severa en primera diagonal muy desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en ADA proximal, en borde proximal de stent de diagonal, que presenta buena expansión, sin reestenosis significativa. Oclusión crónica de ADA media, sin lecho distal visible por colaterales ACX: Irregularidades sin lesiones significativas  ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA-Diagonal con catéter guía EBU3.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Conqueror 2.5 x 15 mm a 18 atm. Se implanta en ADA proximal-diagonal, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoativo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 22 mm a 18 atm. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA-diagonal, solapado al stent previo."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Nacimento alto y posterior. Arteria descendente anterior: Lesión en el límite de la significación en segmento proximal, larga, hasta segmento medio. Vaso distal de muy buen calibre y desarrollo. Lesión severa en primera diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión significativa en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión trombótica aguda proximal.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía Sion a coronaria derecha distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose abundante cantidad de trombo rojo y recuperándose flujo TIMI 3. Implante en segmento proximal de stent farmacoactivo Onyx 4x15 mm. Se observa imagen de disección vs protrusión de trombo proximal que se tratada mediante implante ajustado a ostium y solapado al anterior de stent farmacoactivo Onyx 4x12 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaicones. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Oclusión trombótica aguda de arteria coronaria derecha proximal tratada mediante angioplasita primaria con implante de stents farmacoactivox Onyx 4x15 mm y 4x12 mm.  - Lesión severa en primera diagonal.  - Lesión significativa en circunfleja proximal.  - Lesión en el límite de la significación en arteria descendente anterior proximal."}
{"text":": Bajo soporte con catéter guíua EBU 3.5 se avanza guía de presión a DA media obteniéndose valores de RFR 0.82 y FFR de 0.73. Se avanza guía Sion Blue a primera marginal distal. Predialtación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x28 mm. Se avanzan guías SIon Blue a descendente anterior y primera diagonal. Predilatación de ambas ramas con balones 2x15 mm y NC 3x15 mm. Sobre primera diagonal, implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x18 mm y se realiza crush con balón 3x15 mm desde DA. Se recruzan guías y se realiza primer Kissing-balloon con balones 2.75x18 y 3x15 mm. Implante a DA, ajustado a ostium. POT con ablón 3.5x8 mm. Recruce de guías. Kissing-balloon con balones 2.75x18 y 3x15 mm y POT final con balón 3.5x8 mm. En borde distal se aprecia imagen de disección\/protrusión de placa por lo que se implanta, solapado, stent Onyx 3x12 mm. Buen resultado angiográfico. FLujo TIMI y ausencia de lesiones residuales. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa en primera diagonal y significativa en DA tratada mediante angioplastia con técnica de double kissing crush con implante de stents farmacoactivox Onyx 3x15 y 2.75x18 mm.   - Lesión significativa en circunfleja proximal tratada mediante angioplasita con implante de stent farmacoactivo Xience 2.5x28 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre y desarrollo. Lesión severa en segmento medio. Arteria cirecunfleja: Dominante. De gran calibre y desarollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Rudimentaria. Visualizada de forma subselectiva por aortografía.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías SIon Blue a primera diagonal y descendente anterior: Predilatación con balón 2.5x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa de arteria descendente anterior media tradada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 2.75x18 mm."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue para protección de Cx y Pilot 50 a DA distal. Se predilata con balón de 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria, aunque se observa gran cantidad de contenido trombótico en DA proximal, por lo que se administra tirofiban intravenoso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x38 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis y calcificación parietal difusa, lesiónes severas en segmento medio y distal. Rama primera diagonal con lesión ostial y en segmento medio. ACX: De calibre intermedio, origina una rama marginal de buen desarrollo, enfermedad severa larga en segmento proximal hacia rama marginal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica de rama IVP en origen, con lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias, enfermedad severa larga en rama posterolateral de calibre intermedio y buen desarrollo : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilatan las lesiones de DA media y distal con balones 1,5x15 mm y 2x15 mm, la lesión del segmento medio se predilata también con balón de alta presión 2,5x12 mm. A continuación se implanta stent farmacoactivo Synergy 2.25x20 mm a 16 atmósferas, se observa disección en el borde distal,  por lo que se solapa distalmente stent farmacoactivo Xience 2.25x12 mm a 12 atmósferas. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm solapado cubriendo la lesión de zona media. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 2,5x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Lesión severa en DA media y DA distal - Enfermedad severa larga en Cx proximal - Oclusión crónica de CD distal (IVP) y enfermedad severa larga en rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Ste nt. Rama primera diagonal con lesión ostial y en segmento medio. ACX: Lesión suboclusiva larga y calcificada en segtmento proximal-rama marginal desarrollada.  ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica de rama IVP en origen con enfermedad severa difusal. Oclusión crónica de rama posterolateral desarrollada y sin leiones, que se rellena por colaterales heterolaterales (J-CTO 1, corta, cap proximal afilado, severamente calcificada).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (anticoagulado). Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 34 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón Conqueror 2.5 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y extensor de catéter 6F. Se cruza la oclusión hacia rama posterolateral con guía Sion y apoyo de balón 2.0 x 10 mm. Se predilata con el balón 2.0 mm y se implanta stent farmaocactivo Onyx 2.75 x 30 mm a 16 atm. Se postdilata en su parte proximal (POT) con balón NC 3.5 x 8 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX proximal y rama posterolateral (oclusion cronica) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACX y ACD-posterolateral"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, segmentos proximal y medio ectásicos, presenta lesión severa (aspecto de oclusión crónica recanalizada) en segmento distal, lecho distal visualizado por colaterales homocoronarias y relleno anterógrado ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Ectásica, oclusión trombótica proximal   : Previo a la ICP el paciente presenta tormenta arrítmica que requiere varias desfibrilaciones y finalmente intubación orotraqueal. Hipotensión marcada tras esto que responde a noradrenalina intravenosa, se realiza ecocardio que descarta derrame pericárdico ni complicación mecánica. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue, tras lo que se observa flujo distal a la oclusión, con una gran cantidad de trombo. Se administra tirofiban intravenoso (bolo y se mantiene perfusión) y se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, consiguiendo extraer gran cantidad de material trombótico macroscópico. Tras esto el flujo es TIMI3, se observa lesion en la zona de oclusión con trombo residual, así como marcado contenido trombótico en segmento medio. Se implanta stent farmacoactivo Xience 5x23 mma 16 atmósferas en segmento proximal, con buen resultado angiográfico (zona de ligera infraexpansión, pero probablemente sea relativa a la zona ectásica previa y posterior, se decide no postdilatar además por el contexto trombótico). A continuación se realiza tromboaspiración en el segmento medio, logrando extraer contenido macroscópico, tras lo que no se observa trombo angiográfico pero sí que hay embolización a la rama IVP, se avanza la guía a esa rama, logrando su apertura. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se decide realizar un intento de ICP sobre la DA. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se intenta avanzar con guías Sion Blue, Pilot50 y Sion, sin éxito. Todo ello (junto con el aspecto angiográfico y teniendo en cuenta que la lesión claramente culpable por trombo y ECG es la CD) hace pensar que es una lesión crónica, que requeriría mayor invasividad para su tratamiento percutáneo. Dado que la arteria culpable está tratada y el paciente está mejorando hemodinámicamente (noradrenalina en descenso progresivo), se decide dar por concluido el procedimiento. Oclusión trombótica de CD proximal Oclusión crónica recanalizada en DA distal, con flujo colateral homocoronario ICP primaria: tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, segmentos proximal y medio ectásicos, presenta lesión severa (aspecto de oclusión crónica recanalizada) en segmento medio. El lecho distal es visualizado por colaterales homocoronarias y relleno anterógrado. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Ectásica. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP. Se intercambia por guía Fielder XTA, con avance subintimal. Finalmente se consigue cruzar la oclusión a verdadera luz con guía Gaia 3rd. Tras intercambiar por guía Sion (en diagonal desarrollada), se pasa una segunda guía Sion Blue a ADA distal mediante microcatéter de doble luz Sasuke. Se predialta en ADA media con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 22 mm a 14 atm, proximal a bifurcación con diagonal desarrollada. Finalmente se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. ACX: No dominante. Sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio, corta, no calcificada, con muñón proximal afilado. Vaso distal visible por circulación colateral hetercoronaria (J-CTO 1). A diferencia del estudio previo, presenta flujo anterógrado.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.75 6F desde acceso radial derecho para inyecciones contralaterales. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 7.5F. Se cruza la oclusión con guía Sion sin necesidad de microcatéter. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión cróinca ACD media (J-CTO 1) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa calcificada y severamente angulada en segmento medio. Lesión intermedia focal en segmento distal (distal a anastomomosis). El lecho distal se rellena de forma competitiva anterógradamente y desde injerto de mamaria (que se rellena retrógradamente con la inyección de contraste. ACX: Lesión focal suboclusiva en segmento proximal. Enfermedad severa difusa de primera marginal de calibre intermedio. Segunda marginal muy desarrollada sin lesiones, TIMI 3. ACD: Oclusión crónica proximal. TIMI 0. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.  Injerto de AMI a ADA: Sin lesiones. El flujo distal en ADA es TIMI 2 debido a robo por una rama lateral. No se consigue canalizar ningún injerto de safena (según la historia tiene 3), presumiblemente ocluidos, dado que todos los vasos se rellenan bien anterógradamente o retrógradamente por colaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F Se predilata en ACX con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa ADA media - Lesión severa ACX proximal - Oclusión crónica de ACD proximal.  Injerto de AMI a ADA sin lesiones, con flujo distal TIMI 2 (flujo competitivo en ADA). No se visualizan injertos de safena. Probablemente ocluidos.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión total crónica muy calcificada y corta de segmento proximal. Lecho distal de buen calibre y desarrollo se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Ateromatosis difusa calcificada. Placa calcificada (nódulo cálcico) en el límite de la significación angiográfica y de aspecto agudo\/complicado.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue ES. Se realiza técnica de imagen intracoronaria (OCT) que objetiva la presencia de nódulo cálcico severo (ALM < 2 mm2) y agudo\/complicado (con abundante material trombótico blanco en superficie). Por lo que se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3.0 x 12 mm administrando hasta 8 tandes de 10 pulsos sobre la lesión. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx frontier 3.0 x 22 mm a 14 atm y después se postdilata intarstent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent en ACD proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: ACD proximal (nódulo álcico agudo\/complicado) y oclusión totl crónica de ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa en segmento proximal. Lesión suboclusiva en rama diagonal de calibre intermedio-fino, que se rellena desde bypass de safena. Resto sin lesiones. Intermediaria: Reestenosis no significativa de stent en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión subaguda de rama posterolateral desarrollada. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. Resto sin lesiones significativas.  Injerto de AMI a ADA: Ocluido a nivel de anastomosis distal. Injerto de safena a diagonal: Permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo coronario. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 12 a 16 atm, con un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.  Posteriormente se accede a TCI mediante catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F (por espasmo radial). Se evalúa mediante guía de presión ramas intermediaria (IFR 0.99) y ADA proximal (IFR 0.96), sindo ambas lesiones no significativas. Oclusión completa subaguda de rama posterolateral. Lesiones no significativas en ADA proximal e intermediaria (RIS), evaluadas mediante guía de presión. Injerto de mamaria a ADA ocluido en la anastomosis distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa con enfermedad severa distal. Stent en rama DG desarrollada permeable, sin reestenosis. ACX: Ateromatosis difusa sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Ateromatosis difusa. Estenosis severas en ramas PL e IVP. Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de rama PL de ACD mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 18 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a la lesión de rama IVP de ACD mediante mismo cateter guia y guia Sion. Se predilata con balon 2.0 x 12 mm a lo largo de toda la lesión y posteriormente se dilata con balçón con fármaco liberador de paclitaxel 2.0 x 30 mm a lo alrgo de toda la lesión durante 60 segundos. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos, sin complicaciones iniciales. EAc severa de ramas IVP y PL de ACD. Angioplastia más implante de stent en rama PL de ACD. Angioplastia con balón farmacoactivo en rama IVP de ACD."}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Enfemedad severa difusa en segmento proximal-medio, suboclusiva en segmento medio. Severamente calcificada. Resto sin lesiones. ACX: Dos lesiones severas en tándem en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 34 mm a 14 atm. Ante imagen sugestiva de disección tanto distal como proximal al stent se implantan, solapado distalmetne, stent Onyx 2.25 x 12 mm a 14 atm y solapado proximalmente stent Onyx 2.75 x 15 mm a 18 atm, con buen resultado angiográfico.  Posteiormente se pasa guía Sion a primera marginal. Se predilata en las dos lesiones con el balón 2.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent Onyx 2.5 x 38 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y primera obtusa marginal.  Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en segunda marginal desarrollada, en bifurcación con ACX distal (0.0.1). Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión completa con gran contenido trombótico en segmento distal. TIMI 0. El lecho distal desarrollado y sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales hasta crux cordisl.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión hacia rama ADP y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, con conseguirse restauración del flujo distal. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, con extracción de abundante contenido trombótico y apertura de la arteria con flujo distal TIMI 2 en ADP y TIMI 1 en TPL. Se administra bolo y se inicia perfusión de Tirofiban. Se pasa una segunda guía a TPL y se predilata en TPL y ACD distal con balón 3.0 x 20 mm, mejorando el flujo en TPL. Se implanta hacia TPL stent farmaocactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 38 mm, con postdilatación intrastent en su parte proximal (POT) con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Ante flujo distal TIMI 2 en las dos ramas, se administra medicación intracoronaria (nitratos y adenosina) a través de microcatéter Amicath, con mejoría angiográfica. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 2-3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD distal (responsable).  Lesión severa en segunda obtusa marginal.  Angioplastia con tromboaspiración en ACD distal, con implante de stent farmacoactivo en ACD-rama posterolateral. Fenómeno de slow-flow que mejora con la administración de fármacos intracoronarios"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en segunda marginal desarrollada, en bifurcación con ACX distal (0.0.1). Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal hacia rama posterolateral permeable. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y marginal. Se predilata en marginal con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en segunda obtusa marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX-segunda marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa trombótica en segmento medio. Resto sin lesiones. TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD media Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Lesión severa en segmento medio, severamente calcificada. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Oclusión total crónica en segmento proximal, con muñon ambiguo, corta, no tortuosa, severamente calcificada. J-CTO 2. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Severamente calcificada. Sin lesiones significatvias.   : Bajo soporte con catéter guía seathless PB 3 se avanza guía Sion Blue a circunfleja distal. Se realiza IVUS visualizándose placa severamente calcificada que condiciona estenosis severa. Predilatación con balones 3x15 mm y 4.5x15 mm NC. Implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x15 mm que se postdilata con balón NC 4.5x15 mm. Se comprueba buena expansión y aposición con área lúminal mínima de 11.3 mm2. Buen resulado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de tronco coronario izquierdo y un vaso:   - Lesión severa de tronco coronario izquierdo medio tratada mediante angioplasita con implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x15 mm.   - Oclusión total crónica de arteria descendente anterior proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre (ectásica) y desarrollo, oclusión completa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón de 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión de DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis severa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa en segmento medio. Enfermedad severa y difusa a lo largo de toda la rama 1ª diagonal de escaso calibre. Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: Desarrollada. Ateromatosis severa a lo largo de todo el vaso. ACX: Oclusión total de segmento proximal (probablemente subagudo\/crónico). Lecho distal de calibre intermedio-fino (hipoperfundido) se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Ateromatosis severa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a Intermediaria y con microcatéter de doble luz (debido al ángulo de 180º que tiene la salida de la ACX con respecto al TCI), se cruza a ACX proximal pero no se consigue cruzar la lesión dado el probable caracter subagudo\/crónico de ésta, por lo que se decide tratar la ADA media. Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Bue a ADA distal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: - Estenosis severa de ADA media. Enfermedad severa difusa de rama 1ª diagonal de escaso calibre. - Oclusión total (probablemente subaguda) de ACx proximal. - Esenosis severa de ACD proximal. Intento de ICP fallido sobre ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis severa a lo largo de todo el vaso. Sent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Enfermedad severa y difusa a lo largo de toda la rama 1ª diagonal de uen calibre (ha mejorado tras la ICP a ADA media). Resto de vaso sin estenosis significativas. Intermediaria: Desarrollada. Ateromatosis severa a lo largo de todo el vaso. ACX: Oclusión total de segmento proximal (probablemente subagudo\/crónico). Lecho distal de calibre intermedio-fino (hipoperfundido) se rellena por colaterales homolaterales. Sin cambios desde el cateterismo previo. ACD: Dominante. Ateromatosis severa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Bue a ACD distal. Se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 38 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Oclusión total (probablemente subaguda) de ACX proximal. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Stent permeable, sin reestenosis en ADA media."}
{"text":"A su llegada a Hemodinámica el paciente se encuentra sedoanalgesiado y con IOT más VM, sin necesidades de DVA ev. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa sin estenosis signifiativas. ACX: Ateromatosis difusa sin estenosis signifiativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion a ACD distal, consiguiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en segmento proximal-medio. Se implanta stent directo farmacoactivo iberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 12 atm en segemtn oproximal a medio. Posteriormente se decide solapar nuevo stent proximalmente hasta ostium Synery 3.5 x 20 mm a 14 atm, debido a la presencia de placa ateromatosa proximal que producía caída de presiones cada vez que el catéter guía intubaba la ACD. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atnm sobre zona de solapamiento y en zona aorto-ostial en embudo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior y de VD complicado con FV. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Implante directo de stents farmacoactivos en ACD ostial a proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada excéntrica en segmento proximal-media. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal en rama marginal y ACX distal sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Oclusión crónica recanalizada con microcanal en segmento distal. El lecho distal se rellena anterógradamente (TIMI 1-2) y por colaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la lesión con guía Sion. Se predilata con balones 1.5 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm. Se implanta, en ACD distal hasta crux cordis stent farmacoactivo recubierto de everolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 50 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion a ADA distal, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se realiza litoplastia coronaria con dispositivo Shockwave 3.5 mm (70 pulsos). Se predilata con balón NC 3.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el balón NC 3.5 x 20 mm hasta 18 atm.  Finalmente se cruza la oclusión de ACX hacia ACX distal-marginal con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se pasa guía Sion Blue a primera marginal desarrollada. Se predilata hacia la primera marginal con el mismo balón y se implanta, hacia ACX distal, stent Onyx 2.5 x 38 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media, ACX y ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Lesión significativa distal en bifurcación con rama diagonal (Medina 1.1.1). ACX: Oclusión crónica proximal, con cap proximal romo, angulada y calcificada. El lecho distal, de buen calibre y sin lesiones, se rellena por colaterales homo (Reintrop 1) y heterolaterales (Reintrop 3). ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas calcificadas en segmento distal (80%) y ostium de rama posterolateral (99%).   : Dado que la oclusión cróinca de ACX es de perfil dificultoso para actp percutánea y presenta lesioines muy severas en ACD muy desarrollada, que da colaterales a ACX, se decid tratar ACD.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas posterolateral y descendente posterior. Se predilata en ositum de rama posterolateral con balón 1.5 x 15 mm y en las dos lesiones con balones NC 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm. Se implanta cubriendo las dos lesiones stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en zonas de infraexpansión con el balón NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión significativa en ADA distal en bifurcación con diagonal. Oclusión crónica ACX proximal Lesiones severas en ADA muy desarrollada que da colaterales a ACX.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal-rama posterolateral En función de la clínica puede valorarse tratamiento percutáneo de ADA (no isquemia en RMC)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Oclusión en la ACX distal ACD: Afectación difusa con varias estenosis en los segmento proximal, medio y distal De decide ICP en la ACX   : Tratamiento con aspirina 300mg en Urgencias. Se añade heparina 6000 u iv, tirofibán bolo y perfusión, y ticagrelor al final del procedimiento Catéter guía EBU3,5-6F, guía PIlot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0 que abre la arteria, obervándose el lecho distal con una tirfurcación y rama principal en el centro. Se recoloca la guái en la rama principal y se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-23) con postdialtación en la parte proximal por infraexpansión. Se obser oclusión de una de las ramas de la trifucarción. Sed cruza con la guía a la rama ocluida, se dilata con balón, a continuación kissing balón (rama\/vaso principal) y postdilatación intrastent proximal a la trifucación. Se obsr disección proximal al stent por lo que se implanta un segundo stent proximal de evrrolimus (Xience 3,25-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 ICP con 2 stents de everolimus en la ACX. Afectación difusa de la ACD por lo que se sugiere tratamiento médico"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa excéntrica focal en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal ADA: Lesión suboclusiva severamente calcificada y angulada en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo, calcificada, >2 mm, con cap distal en bifurcación con dos ramas muy desarrolladas, sin lesiones, que se rellenan por colaterales heterolaterales (Reintrop 2). ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda, de calibre fino. Dos lesiones severas en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se cruza la lesión con guía Sion y apoyo de balón 1.5 x 15 mm. Se predilata con el mismo balón y balón NC 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 38 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos - Lesión suboclusiva en ADA media, con flujo distal TIMI 2 - Oclusión crónica de ACX distal dominante y muy desarrollada - Lesiones severas en ACD proximal de calibre fino  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Valorar indicación de revascularización de ACX de forma programada (5 segmentos viables)."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Retso sin lesiones significativas. ACX: Origen muy angulado. Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal, con cap proximal romo, en bifurcación con primera marginal muy desarrollada (Medina 0.1.0), severamente calcificada y angulada, >20 mm, con cap distal en bifurcación con dos ramas muy desarrolladas, sin lesiones, que se rellenan por colaterales homolaterales (Reintrop 2). ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda, de calibre fino. Dos lesiones severas en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB4.0 7.5F. Se pasa guía Sion blue a rama marginal y mediante guía Sion y microcatéter Elong Tapered Tip 2.6F. Tras intentar avanzar con guía Judo 3 finalmente se consigue avanzar distalmente a una de las ramas con guía Gaia 3rd. No se consigue avanzar microcatéter ni balones de 1.2 y 0.6 mm (Blimp), a pesar de apoyo con extensor de catéter GuideLiner 5.5F que se avanza hasta la bifurcación. Se realiza Láser (catéter 0.9, energía 80\/80, 9731 pulsos, 2.08 min), tras la cual se consigue dilatar proximalmente con balón 1.2 mm a 24 atm. Se avanza microcatéter (Corsair Pro XS) y se intercambia la guía por Sion Blue. Tras predilatar con balón 2.0 mm a 20 atm, se avanza microcatéter de doble luz Elong Dual Lumen y por el puerto lateral se consigue avanzar guía Gaia 3rd a la otra rama, más desarrollada. Se dilata en la rama secundaria con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm durante un minuto. Desde ACX proximal, hacia la rama principal, se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm, con apoyo de extensor de catéter Expressman 6F. Finalmente se postdilata intrastent en su parte proximal con balón de punta redondeada Conqueror 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACX distal (J-CTO 4) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX y angioplastia con balón con fármaco en rama lateral. Abordaje anterógrado, con láser"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCO: Corto, sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva ostial. Lesión intermedia en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata en TCI-ADA con balón 2.5 x 15 mm y se realiza IVUS para guiar el procedimiento, que muestra calcificación concéntrica, con diámetro de referencia en ADA de 4.0 mm. Se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave de 3.5 mm (60 pulsos). Se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 1.0 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata en su parte proximal (POT) con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial Angioplastia guiada por IVUS con impante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión completa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, lesión severa en segmento proximal de rama posterolateral distal de calibre intermedio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilto50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x23 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión completa de DA media Lesión severa de rama posterolateral de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Oclusión total (probablemente subaguda) de ostium de rama 2ª Obtusa Marginal con flujo distal TIMI 0 (a nivel de bifurcación con ACX distal de escaso calibre y desarrollo). Reso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Bue a ACX distal y Sion a OM2. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 10 mm y NC 2.5 x 15 mm a 12 atm hacia OM2 y ACX distal. Se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm durante 60 segundos hacia ACX distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 32 mm a 12 atm desde ACX a OM2, quedando la ACX distal ligeramente enjaulada. Finalmente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión total (probablemente subaguda) ostial de rama OM2 de ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama OM2 desarrollada de ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones.  Arteria descendente anterior: Sin lesiones.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión trombótica de aspecto agudo en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se avanza guía Sion Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx 3x18 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica en arteria coronaria derecha media tratadad mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x18 mm."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada proximal y oclusión trombótica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50, produciéndose apertura de la arteria, se observa que se divide en DA propia y diagonal ambas de calibre similar, y la DA presenta marcado contenido trombótico en el segmento medio, por lo que se administra tirofiban. Se avanza guía Sion Blue a diagonal para protección. Se predilata con balón de 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactico Synergy 2,75x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La lesión de la DA proximal se considera angiográficamente moderada (en el límite de la significación). Dado que no es claramente severa y que su tratamiento requeriría solapar stent en una zona con trombo reciente, se considera que no está indicado en el momento actual y se sugiere valorar una posterior reevaluación fuera de la fase aguda del infarto. Oclusión trombótica de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión del 50% distal (en el límite de la significación angiográfica ADA: De buen calibre y desarrollo, lesiones severas en segmento proximal y medio (esta última afectando a la bifurcación con rama diagonal, tipo 1:1:0) ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 16 atmósferas. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x12 mma 16 atmósferas en lesión severa de CD distal. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media Lesión en TCI distal del 50% Enfermedad severa en DA proximal y DA media ICP primaria: ACTP e implante de stents farmacoactivos en CD media y CD distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderadas en el ostium y segmento proximal. Lesión severa focal (90%), muy angulada en segmento medio, en bifurcación con rama diagonal. Lesión significativa (70%) en segmento distal. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas ACD: Stent proximal permeable sin reestenosis. Resto sin estenosis significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 7F. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal. Con apoyo de microcatéter angulado Supraflex 90º se intenta cruzar la lesión de ADA con guías Sion Blue y Fielder XTA. Finalmente se cruza con guía Gaia 2nd. Se predilata con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 14 atm. Se implantan desde segmento proximal stents farmacoactivos solapados recubiertos de zotarolimus Onyx 3.0 x 68 mm proximal y Onyx 3.0 x 22 mm distal. Se postdilata intrastent en segmento proximal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severas ADA media y distal Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal a distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 4x20 mm a 16 atmosferas. La arteria distal aparece espástica, pero resuelve totalmente con nitroglicerina intracoronaria. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis moderada (30-40%) en cuerpo medio. Resto sin estenosis. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis ostial y proximal severa y muy calcificada. Reestenosis intrastent (RIS) severa en segmento medio con flujo distal TIMI 2-3. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa en segmento proximal de OM1 desarrollada. Enfermedad difusa distal. ACD: Codominante. Ateromatosis difusa calcificada. Oclusión total crónica de segmento medio-distal (flujo distal TIMI 0). Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Bñue a ACX distal y Sion a ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm y posteriormente se realiza técnica de imagen intracoronaria (IVUS) que objetiva la presencia de una RIS severa y muy calcificada en ADA media, afectando a borde dital y proximal del stent, así como una placa calcificada severa en ADA ostial y proximal (ALM < 2 mm2) y una placa calcificada no significativa (ALM de 6 mm2) en TCI medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 32 mm a 14 atm en ADA media y stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm desde ADA ostial a media (enrasado sin invadir TCI), y solapado distalmente al stent previo. Finalmete se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm sobre porción proximal de stent en ADA media, zona de solapamiento de ambos stents y stent proximal en ADA ostial y proximal a 18 atm.  Después, se accede a la lesión de OM1 mediante mismo cateter guia 6F y misma guia Sion Blue a OM1 distal. Se predilata con mismo balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm desde OM1 ostial a proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: - Enfermedad moderada de TCI medio (ALM de 6 mm2). - Enfermedad severa de ADA ostial y proximal. RIS severa de ADA media. - Enfermedad severa de rama OM1 de ACX y de ACX distal. - Oclusión total crónica de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ADA ostial a media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama OM1 desarrollada de ACX."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión trombótica aguda en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: Dominante. Placa en el límite de la significación en segmento distal. De gran calibre y desarollo. Arteria coronaria derecha: No dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía a DA distal. Tromboaspiración con catéter Hunter obteniéndose escasa cantidad de trombo rojo. Implate de stent farmacoactivo Onyx 2.75x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión trombótica aguda en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.75x26 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada. estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano\/fino ACX: Calcificada. Estenosis del 90% proximal en la 1ª marginal con lecho con afectación difusa y calibre fino. Resto de la ACX sin estenosis significativas. ACD: Estenosis moderada en el segmento medio Se decide ICP en la ADA y obtusa marginal   : Tratamiento crónico con clopidogrel (por ictus previo) + Aspirina 300 mg en Urgencias. Se añañde heparina 4000 u iv. Catéter guía Sheatless 3 (espasmo con cat´ter convencional 6F), guía PIlot 50 ADA: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent deeverolimus \/Synergy 2,5-24). Post-dilatación intrastent a alta presión conbalón 2,5-15. OM: Dilatación con balón 2,0-15. So se implanta stent por calibre fino del vaso. ICP cpn stent de everolium en la ADA media y con balón en la obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Enfermedad severa difusa (90%) sin afectar bifurcación. ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 108 mg Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3.0 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS para valorar diámetros de referencia y características de la lesión (no calcificada). Se predilata en TCI-ADA con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoativo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con el mismo balón en la parte proximal a 20 atm y con balón NC 4.0 x 12 mm hasta 12 atm. Se comprueba mediante IVUS la adecuada expansión y aposición del stent, sin complicaciones en su borde distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de TCI Angioplastia guiada por IVUS con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento proximal. Arteria circunfleja: No doimnante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento distal.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a descendente anterior distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose abundante material trombótico rojo y blanco. Se recupera flujo TIMI 3. Se objetiva embolización en vaso muy distal. Sobre segmento proximal-medio implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm. Se avanza Amicath y se infunden adenosina y nitroglicerina intracoronarias distalmente sin recuperarse el flujo en ápex. Buen resultado angiográfico con flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica aguda en arteria descendente anterior tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 4x23 mm.  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada en el segmento proximal, en al bifrucación de la 1ª diagonal. Estenosis severa en el ostium de la 1ª diagonal con lecho distal normal. ADA conestneosis moderada difusa. ADA distal de calibre normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: oclusión en el segmetno proximal sin flujo distal (TIMI 0)   : Tratamiento en el SAMU con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía AR1-6F, guía Pilot 50 quyecruza la oclusión. Dilatacióncon balón 2,0-15, seguida de implante de stent de evertolimus (Xience 3,5-28) con post-dialtación intrastent con balón 4,0. Resutlado final sinestenosis residual y lfujo TIMI 3 ICP primaria con stent de everolims en la ACD. Se sugiere para la próxima semana, evaluación con guía de presión en la ADA y decidir segunda intervención"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en la ADA proximal en la birucación de una 1ª diagonal larga, que muestra estenosis ostial. Lechos distales de la ADA y 1ª diaognal normales. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Stent proximal normal. Estenosis moderada en la ACD distal. Se decide ICP en la ADA. No se hace estudio con guía de presión prque la estenosis angiográfica es calramente significativa.   : Tratamiento en su hospital con aspirina y prasugrel (hoy se dan las dosis aquí). Se añade heprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionblue a la ADA dsital. Se intenta pasar una guía de protección a la 1ª diagonal sin éxito por salida muy angulada de la rama. Dilatación conbalón 2,5-15 en la ADA media y proximal. A continuación se implatna setent de everolimus (Xience 3,0-28). Postdilatación intrastent proximal con balón 3,5-8. Rersultado final sinestenosis residual en la ADA. 1ª diagonal con persistecia de la esteosis osital, pero la rma está permeable y con flujo TIMI 3, por lo que se decide no tratarla ICP con stent de everolimus en la ADA."}
{"text":"TCI:Corto. Lesión significativa ostial. ADA: Lesión severa (90%) ostial. Resto sin lesiones ACX: Muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6.F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata en ostium de TCI y ADA con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata en TCI con balones NC 3.5 y 4.0 x 8 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI ostial y ADA ostial Angioplastia con implante de stent farmacoativo en TCI-ADA"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Placa no significativa en segmento medio, bifurcada a una primera diagonal. Arteria circunfleja: Dominante. De gran calibre. Sin lesiones significativas. Ramo intermedio con oclusión de aspecto trombótico en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: No dominante. Oclusión total crónica en segmneto medio. Vaso distal de escaso calibre y desarrollo.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías a descendente anterior distal y ramo intermedio. Sobre ramo intermedio predialtación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 2.25x22 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Oclusión trombótica de ramo intermedio tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.25x22 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media con vaso distal de escaso calibre."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descdendente anterior: Sin lesiones significativas. Lesión suboclusiva en ostium de primera diagonal. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión en el límtie de la singificación en segmento distal. Arteria coronaria derecha: Dominante. SIn lesiones signfiicativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Sobre ostium de primera diagonal predilatación con balón 2x15 mm. Implante ajustando a ostium de stent farmacoactivo Onyx 2.5x22 mm. Se objetiva protrusión a descendente anterior del borde proximal por lo que se realiza crush con balón 2.5x15 mm. Se recurzan guías. Inflado secuencial de balones NC 2.5x15 a ambas ramas. Kissing balloon con balones 2.5x15 mm. Inflado final a rama lateral. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión suboclusiva de ostium de primera diagonal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.5x22mm"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Estenosis en el límite de la significación en segmento distal. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Arteria cirunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion Blue a DA distal. Tromboaspiración manual con catéter Hunter obteniéndose escasa cantidad de trombo pero consiguéndose flujo TIMI 3. Implante directo de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 final y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Dos estenosis del 90% en el segmento medio de la ADA. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis signifcaitvas ACD: Sin estneosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con apsirina en su hospital. Se añade heparina 7000 u vi y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía EBI 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent dezotarolimus (Onnys 3,0-34). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de zotarolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F por espasmo radial Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso co flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Dominante. Lesión severa y focal en segmento distal (previo a crux cordis). Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia SheathLess JR4 6'5F y guia Sion Blue ES. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 4.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal de ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa en ADA proximal a media, afectando a bifurcación con rama 1ª diagonal desarrollada (clasificación de Medina 1-1-1). Lesión severa ostial de rama 1ª diagonal desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA-DG mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Sion a DG1 distal. Se predilata sucesivamente con balón 2.0 x 20 mm hacia rama DG1 y ADA media y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Frontier 2.75 x 18 mm a 12 atm en ostium y segmento proximal de DG1. Posteriormente se intenta cruzar con balón de 2.0 x 15 mm hacia ADA distal para crushear el stent implantado en rama DG, sin poder cruzarlo ni con ayuda de extensor de catéter Guideliner, por lo que finalmente y con ayuda de tercera guía de alto spoporte MHW, se realiza crush de stent en rama DG sucesivamente con balones 0.6 x 5 mm, 1.0 x 8 mm, 1.2 x 8 mm, 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm, 2.0 x 15 mm, NC 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm (POT), y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal y media y se reliza POT con NC 3.5 x 8 mm a 18 atm. Después, se recruza la guía Sion a la rama DG distal y se predilata intrastent con balón NC 2.5 x 15 mm sobre ostium y porción proximal, relizando finalmente Kissing balón con dicho balón en DG y un balón NC 3.0 x 20 mm en ADA. Finalmente se realiza POT con balón NC 3.5 x 8 mm sobre porción proximal de stent en ADA.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal a media, afectando a bifurcación con rama DG1 desarrollada (clasificación de Medina 1-1-1). Técnica de doble stent en bifurcación (DK crush) con implante de stents frmacoactivos en ADA proximal a media y DG1 proximal."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa ADA: Sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Cap proximal romo, >20 mm, no calcificada. El lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess AL0.75 7.5F. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Mediante guías Judo 3, Fielder XTA y Gladius Mongo y apoyo de Turnpike LP se avanza distalmente subintimal mediante técnica de Knukle. A nivel de la crux cordis la guía  Gladius Mongo hace reentrada a verdadera luz hacia rama posterolateral. Se realiza IVUS que confirma la posición de la guía en verdadera luz tras crux cordis, con trayecto subintimal en segmento distal. Se implanta hasta crux coris, desde segmento proximal, dos stents farmacoactivos solapados, Biomime morph (sirolimus) 3.0-2.5 x 60 mm distal y Xience (everolimus) 3.0 x 48 mm a 16 atm. Se postdilata en la zona solapada con este último balón. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en TPL y ADP, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal (J-CTO 2) Angioplastia guiada por IVUS con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Dos lesiones severas en tándem en segmento medio. Lesión significativa en ostium de ramas diagonales. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y  clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6.F y guía Sion Blue. Se pasan otras dos guías Sion Blue a dos ramas diagonales. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonales, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media. Angiopastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en ACX proximal, en bifurcación con primera marginal desarrollada (Medina 1.0.0). Resto sin lesiones ACD: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 4.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F.  Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y Sion a primera marginal. Se predilata hacia primera marginal con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX proximal (responsable) y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ACX-primera marginal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis severa en segmento medio y distal (sin afectar a ostium de ADA y ACX; clasificación de Medina 1-0-0). ADA: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia SheathLess SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se realiza técnica de imagen intrasvascular (IVUS) desde ADA proximal a TCI ostial y se observa una placa severa fibrótica y calcificada desde ADA ostial a TCI proximal-medio con ALM < 2mm2, siendo el diametro de ADA proximal de 3'5 mm y el de TCI de 4 mm. Se predilata con balón NC 3'5 x 15 mm desde ADA proximal a TCI ostial y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3'5 x 18 mm a 12 atm. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent en todo su trayecto salvo en la zona distal donde se encuentra ligeramente malapuesto, por lo que posteriormente se postdilata de nuevo intrastent con balón NC 3'5 x 15 mm a 20 atn sobre zona distal en ADA proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos sin complicaciones iniciales. EAC severa de TCI. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI optimizado con IVUS."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio, calcificada. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se prediltada con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 22 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se obtiene un buen resultado anigográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa calcificada en ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica aguda en segmento medio. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria. Arteria circunfleja: Codominante. SIn lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía Seathless SPB 3.5 7.5F se avanza guía Sion blue a descendente anterior distal. Se intenta avanzar balon 2.5x15 mm y 1.5x15 mm sin éxito por lo que se suplementa soporte con extensor de catéter guideliner 6F. Se consigue avanzar con balón 1.5x15 mm y se predilata con 1.5x15 mm y 2.5x15 mm a alta presión. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x26 mm. Se observa infraexpansión en tercio medio y proximal por lo que se postdilata con balón NC 3x15 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x26 mm."}
{"text":"Oclusión crónica de las dos subclavias, lo que obliga a acceso femoral. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa en bifurcación de dos ramas de marginal de calibre intermedio. ACD: Lesión severa larga, de perfil inestable, en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 7F. Se pasan guías Sion Blue a ramas ADP y PL, que se bifurcan a nivel de la lesión. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto con zotarolimus Onyx 2.5 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión de las dos subclavias. Acceso femoral derecho y cierre con dispositivo Proglyde. Lesiones severas ACD distal (responsable) y ACX distal en bifurcación  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa de perfil agudo en segmento proximal afectando a bifurcación con primera diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeble sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata hacia las dos ramas con balón NC 2.5 x 15 mm. Se dilata en diagonal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en las dos ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal en bifuracación con primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en primera diagonal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones significativas. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio. Bifurcada a primera diagonal (1-0-1). Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Lesión severa en primera marginal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Posible muñón afilado (no claro), corta, no calcificada ni tortuosa (J-CTO 0-1). Vaso distal visible por circulación colateral homo (Rentrop 1) y heterocoronaria (Rentrop 3).   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a DA media obteniéndose valor distal de de iFR de 0.64, concentrado en lesión de segmento medio. Se avanza guía Sion Blue a primera diagonal. Sobre DA, predilatación con balón 2x15 mm y 2.5x20 mm. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x38 mm. Se observa lesión severa en ostium de primera diagonal con iFR distal de 0.72 por lo que se decide tratamiento con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2x15 mm. Kissing balloon con éste y balón 2.5x15 mm a DA. iFR final de 0.92 en ambas ramas. Se avanzan guías a dos ramas de pirmera marginal. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 2.5x26 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión significativa en DA tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 3x36 mm y balón liberador de fármaco a primera diagonal.  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx 2.5x26 mm.  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha media (J-CTO 0-1)."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal-medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Lesión severa proximal. Oclusión total crónica de ACX distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa ostial calcificada. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, consiguiendo la aperturade la arteria y obervando una placa complicada en segmento proximal-medio. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción media y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Durante el procedimiento, la pacietne presenta marcada hipoTA que requiere la iniciación de DVA (NA ev) a dosis bajas. IAMEST anterior Killip IV. Código IAM. EAC severa de 3 vasos: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal-media, oclusión total crónica de ACX distal, lesiones severas de ACX proximal y ACD ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent previo permeable sin reestenosis, resto de vasos sin lesiones angiográficas significativas ACX: Lesión proximal intermedia (en el límite de la significación angiográfica). Oclusión total crónica de ACX distal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa ostial calcificada. Resto de vaso con ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas.   : Se decide tratamiento de la CD ostial por tratarse de un vaso principal con lesión severa. La lesión de la Cx proximal es de aspecto moderado en la angiografía, se sugiere seguimiento clínico. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x16 mm a 14 atmósferas, postdilatando la zona ostial y proximal con el balón del stent hasta 22 atmósferas. Posteriormente se postdilata la zona ostial con balón de alta presión 3x12 mm hasta 24 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial"}
{"text":": Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB 3.5 7.5F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y a rama primera diagonal. Se predilatan las lesiones de DA distal y media y TCI con balón de 2x20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x38 mm a 16 atmósferas en DA distal (se postdilata con el mismo balón a 20 atmósferas respetando el borde distal), con lo que se enjaula y se ocluye la rama segunda diagonal (de calibre intermedio y buen desarrollo) sin producir clínica ni cambios en ECG. A continuación se implanta solapado al previo un stent farmacoactivo Synergy 2,75x20 mm a 18 atmósferas, enjaulando la rama primera diagonal sin ningún compromiso de la misma, y se postdilata la zona proximal del stent con balón de alta presión 3x12 mm a 20 atmósferas. Se predilata la lesión del TCI con el balón de alta presión 3x12 mm y a posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm desde TCI-DA (solapado con el stent de DA). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se intenta recruzar a rama segunda diagonal (que persiste ocluida), sin conseguir progresar libremente con la guía, por lo que se da por concluido el procedimiento ICP sobre TCI distal, DA media y distal: ACTP e implante de 3 stents solapados desde TCI hasta DA distal Oclusión de rama segunda diagonal por stent en DA distal"}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA oclusión completa de aspecto trombotico en segmento proximal Cx de escaso desarrollo sin lesiones CD ateromatosis distal con lesión moderada en IVP   : ANGIOPLASTIA SOBRE DA   Cateter guia EBU 3.5 6F        Guia Pilot 50 Se cruza lesión con guia seguido de dilatacion con balon SC 2.0x12 mm e implante de stent farmacoactivo 3.0x16 mm con ben resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SACACEST anterior Enfermedad de 2 vasos: 100 % DA y lesión moderada sobre IVP  ICP DES DA nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: SIn stenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa en segmento proximal a medio. Enfermedasd severa difusa distal sobre vaso de calibre fino. Resto sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa focal en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severas en segmento proximal y medio-distal. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 38 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal y media.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 32 mm a 14 atm desde segmento proxiaml a distal. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 12 mm, 2.0 x 15 mm, y NC 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm sobre lesión distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 28 mm a 12 atm sobre lesión proximal y se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: - Lesión severa de ADA proximal a media. - Lesión severa focal de ACX proximal. - Lesiones severas de ACD proximal y medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a media, ACX proximal a distal y ACD proximal y medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión en el segmento medio. con aspecto angiográfico de colusión crónica. Lecho distal normal (por colaterales de la coronaria izquierda) Se decide ICP en la ACD   : Tratmeinto en su hospital con aspirina. Se añañde heparina iv y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guia AL 0,75 6F. Guía Progress 80 apoyada con microcatéter Caravel, que cruza la oclusión. Intercambio a guía Sionblue Dilataciones con balones de progresivo diámetro. Se comprueba con IVUS la situación en buena luz de la guía. Se implanta 2 stents de everolimus (Xience 3,0-38 y 3.5-23). Post-dialtacióncon balones NC en el stent distal y 4,0-15 en el proximal. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus sobre oclusión crónica de la ACD"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión significativa en segmento proximal. Vaso distal sin lesiones. Arteria circunfleja. No dominante. Sin lesiones. Ramo intermedio de moderado calibre con lesión severa en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 6F se avanza guía de presión Volcano a descendente anterior media. Se obtiene un valor de iFR de 0.81. Se guía angioplastia con corregistro. Predilatación con balón 3x15 mm NC e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x26 mm. Se avanza guía Sion Blue a ramo intermedio. Angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2x20 mm. Disección residual pero flujo TIMI 3 y sin estenosis significativa. Buen resultado angiográfico. Sin complicaciones Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión significativa en arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x26 mm.  - Lesión severa en ramo intermedio tratada mediante angioplastia con balón liberador de fármaco."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Da una gran marginal que presenta lesión severa focal en tercio medio. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión severa en segmento medio.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a dos rama de primera marginal. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm. Bajo soporte con catéter guía JR4 se intentan avanzar guías Sion sin conseguirse avanzar se segmento medio a pesar de suplemento de soporte con Guideliner 5.5F y microcatéter Turnpike LP. Se cambia a catéter guía AR1 sin éxito. Finalmente se consigue avance de guía con guía Judo 3. Se intercambia por Sion con Trapliner. PRedilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx 3x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de dos vasos:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Xience 3.25x18 mm.  - Lesión severa en arteria coronaria derecha media tratada mediante angioplastia con implante de stent faramcoactivo Onyx Frontiers 3x26 mm."}
{"text":"TCI: Lesión calcificada suboclusiva en TCI distal sin afectar bifurcación. ADA: Sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (90%) calcificada en bifurcación con primera marginal, ocluida crónica, sin lecho distal visible. ACD: Lesión suboclusiva ostial. Ocluisón crónica de segmento medio. El lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se inicia perfusión de tirofiban. Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ADA distal y se predilata en TCI con balones NC 2.5 y 3.5 mm Se pasa una segunda guía a ACX distal y se predilata en la lesión con balón  NC 2.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm y se realiza POT en TCI con balón NC 4.0 x 12 mm. Se recruza guía Sion Blue a ACX distal y se realiza kissing balón con balones NC 2.5 en ACX y 3.0 en ADA. Finalmente se implanta en la lesión de ACX stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Shock cardiogénico Lesiones severas en TCI distal (responsable) y 2 vasos - Lesión severa en ACX en bifuración con primera marginal que está ocluida crónica - Lesión severa ACD ostial. Oclusión crónica ACD media  Angioplastia con implante de stent farmacoativo en TCI-ADA y ACX proximal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Trifurcado, sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclusión trombótica ostial. Arteria circunfleja: De gran calibre y desarrollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. SIn lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a ramo intermedio y circunfleja y guía Sion a descendente anterior. Predilatación con balón 2x15 mm sin recuperarse flujo. Predilatación con balón 3x15 mm consiguiéndose flujo TIMI 2. Implante, ajustado a ostium de DA de stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm. Fenómeno de no-flow que se resuelve con adminsitración intracoronaria de nitroprusiato y nitroglicerina a través de microcatéter Amicath consiguiéndose flujo TIMI 3 final. Buen resultado angiográfico. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior ostial tratada mediante angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo Xience 3.5x48 mm."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Oclúsión trombótica en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía Sion a descendente anterior distal recuperándose flujo TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x30 mm que se suplementa proximalmente con 3.5x15 mm. Postdilatación proximal con balón 4x15 mm. Buen resultado angiográfico, flujo TIMI 3 y sin complicacines Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión trombótica aguda de arteria descendente anterior proximal tratada mediante angioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx 3.5x38 mm y 3.5x15 mm."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.  Nota: Estenosis severa calcificada en arteria subclavia izquierda. Estenosis severa en ostium de arteria carótida izquierda.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm con marcada infraexpansión en la lesión de segmento proximal y rotura del balón. Se realiza litoplastia coronaria con balón Shockwave 3.0 mm (60 pulsos) Se implantan stents farmacoactivos solapado recubiertos de zotarolimus Onyx 3.0 x 30 mm a 16 atm distal y 3.0 x 22 mm a 18 atm proximal. Se postdilta con el mismo balón del stent en la zona solapada y stent proximal hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado. Lesiones severas ACD proximal y media. Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. Puente miocárdico en la ADA media ACX: Oclusión en la obtusa marginal sin lecho distal. Resto de la ACX sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la OM   : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añañde heparina 5000 u iv y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6f, guías BMX a la ACX distal y SIon blue que cruza la colusión de la obtusa maeginal. Dilatación ocn balón 1,5-15 seguida de implante de stent dezotgarolimus (Onnix 2,5-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de zotarolimus en la obtusa marginal"}
{"text":"Predominancia derecha TC sin lesiones DA sin lesiones Cx lesión parietal larga no significativa en segmento medio CD lesión severa (99%) con importante carga trombotica en segmento medio   : ANGIOPLASTIA CORONARIA Cateter guia JR 4 6F        Guia Pilot 50 Tras cruce de lesion se procede a tromboaspiracion manual con sistema Hunter ST, seguido de implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x26 mm con buen resultado y TIMI 3  CONCLUSIONES SCACEST INFERIOR Enfermedad de 1 vaso: 99% CD ICP DES CD  Se administra al finalizar 60 mg de prasugrel vo nan"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Sin lesiones significativas. Placa no significativa en segmento medio. Arteria circunlfleja: No dominante. Sin lesiones significativas. Arteria coronaria derecha: Dominante. Restenosis oclusiva aspecto crónico en segmento proximal, con muñón no afilado, severamente calcificada, tortuosa. Vaso distal visible por cirlación colateral heterocoronaria.   : Soporte con catéter guía seathless AL0.75 7.5F.  Se avanza guía Sion y se se suplementa soporte con extensor de catéter Trapliner 7F. Microcatéter Turnpike. Se avanza guía Sion hasta segmento medio donde se intercambia por Judo 3 consiguiéndose avanzar hasta segmento distal. Se avanza microcatéter y se intercambia a guía Sion.  Predilatación con balones 2x15 mm y 3x20 mm NC y 3.5x20 mm NC. Se intenta avanzar stent Xience 3.5x48 mm que no avanza de primera curva. Se queda atrapado en la punta del extensor de catéter por lo que se retira en bloque. Se intenta avanzar stent Onyx Frontiers 3.5x38 mm que no anvanza en la misma curva. Se avanza extensor de catéter Guideliner 6F hasta segmento medio-distal con anchoring con balón 3x20 mm. Se implanta stent farmacoactivo Onyx 3.5x38 mm y solapado proximalmente Onyx Frontiers 3x30 mm. Se postdilata en la zona de superposición con el balón del stent y con balón 4x12 mm NC en el ostium y tercio proximal. Se objetiva lesión en descendente posterior que se trata con angioplasita con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3x30 mm. Buen resultado angiográfico inicial y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Restenosis oclusiva de stents previamente implantados en arteria coronaria derecha proximal y media tratada mediante implante solapado de stents Onyx Frontiers 3.5x38 mm y 3.5x30 mm.  - Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre descendente posterior."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. De buen calibre y desarollo. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Lesión significativa en segmento medio. Vaso distal sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía JR4 se avanza guía SIon Blue a coronaria derecha distal. Implante directo de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en arteria coronaria derecha tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3.5x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa trombótica (90%) en segmento proximal. Lesión severa (70-80%) en segmento distal. Oclusión muy distal a nivel de la punta, por probable embolización distal. Intermediaria: Lesión larga suboclusiva proximal. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 3.5 x 18 mm a 14 atm en la lesión proximal y 2.5 x 30 mm a 16 atm en la lesión distal (no solapados). En la lesión de intermediaria se predilata con el mismo balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 2.25 x 30 mm. En ambos vasos presenta flujo lento (más acusado en intermediaria) tras el implante de los stents, por lo que, mediante catéter Amicath se administra distalmente en los dos vasos nitratos y adenosina ic, con normalización del flujo distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Persiste oclusión de ADA a nivel de la punta. Lesiones severas ADA proximal (responsable), ADA distal e intermediaria  Angioplastia con implante de stents farmaocactivos en ADA proximal, ADA distal e intermediaria Fenómeno de slow-flow que se resuelve con fármacos intracoronarios."}
{"text":"Acceso radial izquierdo fallido: se canaliza la arteria y se avanza guía sin dificultad, sin embargo el introductor no progresa adecuadamente (apenas progresa 1 cm desde la piel), por lo que se extrae, se observa acodamiendo de la guía. Se realiza hemostasia por compresión neumática sin dificultades y durante el resto del procedimiento no se observan problemas en dicho acceso. Se procede por acceso radial derecho TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, reestenosis severa del stent en segmento medio, lesión severa en segmento medio de rama diagonal de calibre intermedio. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial (caída muy marcada de presiones al sondaje con catéter 5F), resto con aterosclerosis difusa y enfermedad moderada en segmento medio   : Se decide tratar primero la CD por ser la que tiene evidencia de isquemia en la RM. Se sonda CD mediante catéter guía Sheathless JR4 6F (por marcado espasmo radial). Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x15 mm a 14 atmósferas, postdilatando zona ostial con el mismo balón a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La paciente presenta espasmo radial marcado, por lo que se decide diferir la revascularización de la DA en un segundo tiempo. Lesión severa en CD ostial Reestenosis significativa de stent en DA media Lesión severa en rama diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial"}
{"text":": Se comprueba buen resultado angiográfico de stent en arteria coronaria derecha. Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanza guía Sion Blue a DA. Se predilata con balón 3x15 mm en borde distal del stent produciendose disección que progresa hasta segmento distal. Se suplementa soporte con extensor de catéter Guideliner 5.5F. Se intenta avanzar stent farmacoactivo Xience 2.5x38 mm sin éxito. Se implanta stent farmacoactivo Onyx 2.75x36 mm solapado al anterior. Se postdilata con el balón del stent. Se dilata intrastent con balón NC 3.5x15 mm y angioplasita con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3x15 mm. Se objetiva disección en DA proximal que se trata con implante de stent farmacoactivo Onyx 3.5x30 mm TCI-DA. Buen resultado angiográfico. Restenosis de stent previamente implantado tratado mediante implante de stent farmacoactivo Onyx 2.x75x36 mm y angioplastia con balón liberador de farmaco en tercio proximal. Disección yatrógena de DA ostial tratada con stent farmacoactivo Onyx 3.5x30 mm TCI-DA ."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión ostial con trombo, sin lecho distal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Dos estenosis moderadas en la ACD media Se decide ICP en la ADA ostial   : Tratamiento en su hospital con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Sionblue a la ACX y Pilot 50 a la ADA (que cruza la oclusión) Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everlimus (Xience 3,5-28) desde el tronco a la ADA proximal. Optimización guiada por IVUS con balón 4,0 en la ADA y 5,0 en el tronco. ICP con stent de everolimus en TCI-ADA proximal. Estenosis moderada en la ACD para evaluar con guía de presión dentro de unos días"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento medio. Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3 se avanzan guías Sion Blue a descendente anterior y primera diagonal. Predilatación con balón 3x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x18 mm. Se objetiva lesión severa de ostium de primera diagonal por lo que se cruza guía Sion a primera diagonal. Predilatación con balón 2x15 mm. Kissing con este balón y 3x15 mm a DA. Angioplastia con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.5x15 mm. Kissing con este balón y 3x15 mm. POT final con balón 3.25x8 mm. Buen resultado angiografico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en arteria descendente anterior media tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 3x18 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva excéntrica de perfil inestable en segmento proximal. Flujo distal TIMI 1 en ADA y primera diagonal muy desarrollada. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretatamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 6F. Se cruza la lesión hacia ADA con guía Sion Blue, lográndose un flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion Blue a primera diagonal. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0x 30 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balón NC 3.25 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, con imagen de embolización distal en la punta de ADA. Lesión severa trombótica en ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"Árbol coronario intnsa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y calcificada en segmento medio. Resto de vas sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad severa en ACX y OM distales (vasos de calibre fino, <2mm). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Oclusión total crónica de segmento proximal con lecho distal de buen calibre que se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 38 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior. Código IAM. Lesión severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB 3.5 6.5F por severo espasmo radial. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose un flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 26 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.25 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica ADA proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis no significativa (20-30%), calcificada y excéntrica en segmento distal, sin afectar a bifurcación con ADA y ACX. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severas en rama DG1 y ADA distal, sobre vaso de calibre fino (<2mm). ACX: Estenosis severas en tándem desde segmento proximal a segmento distal de OM1 desarrollada. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión total crónica de segmento proximal. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm desde ACX proximal a OM1 distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 48 mm a 12 atm. Posteriormente se implanta solapado distalmente al stent previo nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.25 x 16 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sorbe porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 3 vasos: Lesiones severa en tándem desde ACX proximal a OM1 distal, Lesiones severas en DG1 y ADA distal sobre vaso de calibre fino y oclusión total crónica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados desde ACX proximal a OM1 distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y focal en segmento proximal-medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 12 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 20 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 3.0 x 12 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 14 atm en segmento proximal a medio.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales en ambos vasos. EAC severa de 2 vasos: Lesiones severas de ACX proximal y ACD proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal y ACD proximal a media."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Larga, de buen calibre. Calcificada. Sin lesiones. Arteria circunfleja: No dominante. Da una gran marginal que presenta lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja propia. Predilatación con balón 2.5x20 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.75x38 mm. Postdilatación con balón no compliante 3.25x8 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión severa en primera marginal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.75x38 mm."}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesión suboclusiva trombótica en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión intermedia (50%) en bifurcación con primera marginal desarrollada (Medina 0.0.1). Resto sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa (90%) calcificada en segmento distal. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.0 6.5F (por severo espasmo radial). Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal muy desarrollada. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 26 mm a 14 atm. Se recruza hacia rama diagonal enjaulada con guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balón 1.5 x 15 mm a 20 atm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 15 mm. Finalmente se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balón Conqueror 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6F y guía Sion Blue (a rama posterolateral. Se pasa otra guía Sion Blue a rama descedente posterior y se predilata con el balón 1.5 x 15 mm a 20 atm. Se implanta hacia rama posterolateral stent Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal (responsable) y ACD distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivso en ADA proximal-media y ACD distal-rama posterolateral"}
{"text":"AORTOGRAFÍA:    Tronco coornario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Presenta irregularidades parietales no significativas. Arteria circunfleja. No dominante. Primera marginal con oclusión de aspecto agudo en segmento proximal. Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria.Segunda marginal de escaso calibre y difusamente enferma con vaso distal fino.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 sea avanzan guías Sion Blue a primera marginal y circunfleja. Predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.25x26 mm. Buen resultado angiográfico y sin complicaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Oclusión de aspecto subagudo en primera marginal proximal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.25x26 mm."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Olcusión subaguda vs. crónica en segmento medio, incluyendo stent en la zona ocluida. ACX: Irregularidades sin lesiones singificativas ACD: Dominante. Lesiones no significativas en segmento medio.   : Ante la sospecha de probable oclusión subaguda, se decide tratar ADA. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Posteiormente, con apoyo de microcatéter Caravel, se cambia a guía progress 40 sin lograr avanzar más distalmetne, por lo que se cambia por guía Gaia 3rd que avanza distalmente. Se intercambia mediante microcatéter por guía Sion Blue. Tras predilatar con balón 2.0 x 15 mm se observa gran perforación por salida libre a pericardio, por lo que se deja hinchado el mismo balón más proximalmente para hacer hemostasia. Se pasa una segunda guía Sion Blue a intermediaria.  Se canaliza radial derecha para para, mediante técnica ping-pong, canalizar también TCI con catéter guía EBU3.5F. Se pasa guía Sion Blue a ADA-diagonal y tras se hicha balón 2.0 x 15 mm para hacer hemostasia y permitir seguir trabajando a través del otro acceso. Desde el acceso radial izquierdo, se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 2.5 x 48 mm proximalmente y Xience 2.5 x 38 mm distalmente.  Ante la persistencia de extravasación masiva, se deja balón 2.0 x 15 mm inflado para mantener hemostasia. Se realiza pericardiocentesis con evacuación de gran cantidad de líquido hemático. Se contacta con cirugía cardicaca para cirugía emergente. Oclusión completa ADA media Angioplastia fallida con perforación que requiere pericardiocentesis y cirugía emergente"}
{"text":"Ateromatosis difusa calcificada. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa y muy calcificafda en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión severa y muy calcificada ostial. LEsiones en tándem severas a lo largo de todo el vaso.  ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis moderada (40-50%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: Lesión severa en ADA media y lesiones severas en tándem a lo largo de toda la ACX. Angioplastia más implante de sten farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento distal en la bifurcación con rama marginal de buen calibre (1:1:1, aunque la lesión de la rama marginal es puramente ostial), tras la lesión nace una rama marginal de buen calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU4 6F. Se avanzan guías Sion Blue a ramas marginales (para la Cx distal se necesita apoyo de microcatéter de punta curva). Se predilatan ambas ramas con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm hacia Cx distal, y se realiza POT con balón de alta presión 3,25x12 mm hasta 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la rama marginal enjaulada presenta buen flujo y sin compromiso ostial significativo. Lesión severa en Cx distal de buen calibre ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Estenosis en el límite de la significación en segmento proximal. Lesión signficiativa en segmento distal.  Arteria circunfleja: No dominante. Sin lesiones significativas.  Arteria coronaria derecha: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Bajo soporte con catéter guía EBU 3.5 se avanza guía de presión a DA distal obteniéndose valor de iFR de 0.85 en segmento distal. 0.92 tras lesión de segmento proximal. Sobre lesión de segmento distal predilatación con balón 2x15 mm e implante de stent farmacoactivo Onyx Forntiers 2.5x15 mm. Buen resultado angiográfico. iFR distal 0.90. Sin compliaciones. Enfermedad coronaria de un vaso:  - Lesión significativa en DA distal tratada mediante angioplastia con implante de stent farmacoactivo Onyx Frontiers 2.5x15 mm.  - Lesión fisiológicamente no significativa en DA proximal."}
{"text":"Tronco coronario izquierdo: Sin lesiones. Arteria descendente anterior: Lesión severa en segmento proximal-medio.Vaso dista de buen calibre. Arteria circunfleja: No domiantne. Lesión severa en segmento proximal. Arteria coronaria derecha: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Muñón proximal afilado, larga, tortuosa, calcificada (J-CTO 3). Vaso distal visible por circulación colateral heterocoronaria (Rentrop 3) con buen sistema de septales.   : Bajo soporte con catéter guía AR1 se intenta avanzar guía Sion a coronaria derecha con comportamiento de la lesión de oclusión total crónica. Bajo soporte con catéter guía se avanza guía Sion a primera marginal. Se predilata con balón 2x15 mm. Se pierde todo el sistema. Se logra cruzar de nuevo a primera marginal con microcatéter Caravel y guia Gaia 1st tras intento con Sion y Fielder XTA. Se suplementa soporte con extensor de catéter Telescope. Implante de stent farmacoactivo Onyx 3x22 mm que se suplementa distal con 2.25x34 por disección significativa. Se postdilata en la zona de superposición con el balon del stent a 24 atm.  Se cruza guía a descendente anterior. Predilatación con balón 2x15 mm e implante solapado de stents farmacoactivos 3x18 mm y 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial con flujo TIMI 3 en ambas arterias. Enfermedad coronaria de tres vasos:  - Lesión severa arteria circunfleja proximal tratada mediante nagioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx Frontiers 3x22 mm y 2.25x34 mm  - Lesión severa arteria descendente anterior proximal tratada mediante nagioplastia con implante de stents farmacoactivos Onyx Frontiers 3x18 mm y 3x12 mm  - Oclusión total crónica de arteria coronaria derecha (J-CTO 3)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa trombótica en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Codominante. Sin lesiones ACD: Codominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, e inyesprin iv (paciente intubado) Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Se administrará ticagrelor por SNG en UCI Lesión severa trombótica ADA proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoativo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Trombosis aguda del stent, flujo TIMI 0 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx y Pilot50 a DA distal. Se predilata con balones 2x20 mm y de alta presión 3x20 mm a 20 atmósferas, logrando apertura de la arteria, aunque se observa contenido trombótico residual intrastent y en el segmento distal al mismo, se dilata esa zona con el balón de 2x20 mm, mejorando el flujo pero persistiendo calibre disminuido y contenido trombótico (sin poder descartar disección del borde distal). Se administra tirofiban. A continuación se implanta stent solapado farmacoactivo Resolute Onyx 2,5x18 mm a 12 atmósferas, dilatando la zona de solapamiento a 22 atmósferas. El resultado del stent es óptimo y el flujo distal TIMI3. Persiste resto trombótico en la zona proximal del stent, por lo que se dilata nuevamente con el balón de alta presión 3x20 mm hasta 22 atmósferas, con mejoría de la imagen. Con respecto al primer cateterismo, la rama diagonal enjaulada por el stent está ocluida en el origen. Trombosis aguda del stent en DA proximal ICP: ACTP intrastent e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo intermedio, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx y Pilot50 a DA. Se predilata con balón 2x20 mm, produciéndose apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"Árbol coronario ectásico TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, enfermedad difusa en todo el segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, stent permeable sin reestenosis Fístula coronaria con origen en sistema izquierdo y aparente desembocadura en arteria pulmonar ACD: Dominante, ectásica, oclusión trombótica proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50 a CD distal. Se predilata con balón 3x20 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 4,5x24 mm. Flujo TIMI2 que mejora progresivamente con adenosina intracoronaria. Se postdilata la zona distal del stent con balón de alta presión 5x12 mm a 22 atmósferas. Se administran nuevos bolos de adenosina intracoronaria. Flujo final TIMI2. Oclusión trombótica de CD proximal Enfermedad difusa en DA distal Stent previo en Cx permeable Fístula coronaria a arteria pulmonar ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal Flujo final TIMI2"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada. Estenosis del 90% en el segmento proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas. Se decide ICP en la ADA proximal.   : Tratamiento en su hosptial con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 4000 u iv Catéter guía EBU3 6F, guía Sion blue. Predialtación con balón 2,5-15 NC con presistencia de muesca residual por la calcificación. Se trata con litotricia intracoronaria con balón 3,0, haasta que desaparece la muesca. Dilatación con balón 3,0 NC seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 18 mm a 14atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Oclusión trombótica aguda de segmento medio de rama OM1 muy desarrollada. ACD: Codominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a OM1 distl, consiguiendo la apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusióntrombótica aguda de OM1 desarrollada. Implante directo de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia focal severamente calcificada (probable nódulo cálcico en segmento proximal).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ADA con balon NC 2.5 x 20 mm, con marcada infraexpansión y rotura del mismo. Con apoyo de extensor de catéter se realiza litoplastia coronaria con dispositivo ShockWave 2.5 mm (70 pulsos). Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 30 mm a 14 atm, tras lo cual presenta oclusión de rama diagonal enjaulada de calibre intermedio, con importante repercusión clínica. Se recruza a diagonal con guía Sion Blue y se predilata en su ostium con balones 1.5 y 2.0 mm, recuperando el flujo distal y quedando asintomático. Se dilata en rama diagonal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm e intrastent en su parte proximal-media con balón de punta redondeada Conqueror 2.5 x 15mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con litoplastia coronaria e implante de stent farmacoactivo en ADA media-distal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en rama diagonal enjaulada."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. REsto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Ateromatosis calcificada difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso claibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.5 x 38 mm a 12 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Posteriormente se postdilata intrastent con balones 3.0 x 20 mm a 20 atm sobre porción proximal y media y con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM anterior Killip I. Código IAM. Lesión aguda\/complicada en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media a medio-distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal subocluisiva en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) en marginal desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 4.0 x 22 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasa la guía Sion Blue a rama marginal. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Onyx 2.5 x 26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico con flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Árbol coronario severamente calcificado Lesiones severas en ADA media (responsable) y obtusa marginal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: De gran calibre proximal. Oclusión de aspecto agud9\/suboagudo proximal, con gran carga trombótica. TIMI 0. Lecho distal de rama marginal se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, ticagrelor y Tirofiban. Se cruza la oclusión hacia ACX distal con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, sin lograrse la apertura del vaso. Se realiza tromboestracción con catéter Hunter, con extracción de material trombótica pero con presistencia de gran trombo en la zona de la oclusión. Se intenta con guías Sion y Progress 40 cruzar a rama marginal sin éxito. Se implanta hacia ACX distal stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 26 mm, con postdilatación en su parte proximal con balón NC 4.5 mm. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado angiográfico con flujo TIMI 3 en ACX distal, persistiendo oclusión de rama marginal (probablemente muy desarrollada por el gran cambio de calibre del vaso). El paciente permanece en todo momento asintomático, por lo que probablemente se trate de un territorio no viable. Oclusión trombótica aguda\/subaguda de ACX proximal. Angioplastia con tromboextracción e implante de stent ACX. Persiste oclusión de rama marginal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI. Corto, sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis calcificada. Estenosis severa y muy calcificada desde segmento proximal a medio-distal. Lecho distal con enfermedad difusa. Intermediaria: Diagonal muy precoz que presenta lesión ostial focal a nivel de lesión de ADA proximal (clasificación de Medina 1-1-1). Resto de vaso sin lesiones.  ACX: Ateromatosis calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa y de aspecto subagudo (trombo mcroscópico organizado) en segmento proximal con flujo distal TIMI 3. Lesión severa en segmento medio-distal. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Bñue. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implantan stents farmacoactivos liberadores de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 10 atm sobre lesión medio-distal y Xience 2.5 x 28 mm a 12 atm sobre lesión proximal. Posteriormente se realiza postdilatación intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm sobre porción proximal de stent proximal.  Después, se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal e Intermediaria distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 20 mm a 14 atm, y posteriormente se implantan stents farmacoactivos solapados Xience 2.0 x 28  mm a 12 atm y  Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm desde segmento medio-distal a proximal de ADA. Finalmente se postdilata intarstent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal de stent en ADA proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. MCD isquémica. EAC severa de 2 vasos: ADA proximal a medio-distal y ACD proximal y medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y medio-distal, y solapados en ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Ateromatosis difusa. Estenosis severas en tándem en segmento proximal y medio (afectando a bifurcación con rama 1ª diagonal de buen calibre, clasificación de Medina 1-1-0). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y DG1 distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm a 14 atm sobre ADA media y proximal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 12 atm desde ADA proximal a media. Finalmente s epostdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 18 atm sobre porciónproximal (POT). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA proximal a media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa focal en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 16 mm a 12 atm. Finamente se postdilata intrastent con balónNC 3.0 x 8 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ADA media. Implante de stent farmacoactivo directo sobre ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Dominante.Estenosis del 90% en el segmento medio. Lechos distales de la rama marginal y troncoposterolateral, largos y normales. ACD. No dominante. Enfermedad difusa de los segmentos proximla y medio. Lecho distal mediano. Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añade heparina 8000 u iv y prasugrel 60 mg (al final del procedimiento) Catéter guía EBU3-6F, guia WhisperES al troncoposterolateral y BMW a la rama marginal. Predialtaciónocn balón 2,5-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-23). Postdialtación intrastent con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP con stent de everolimus en la ACX domiannte. Enfermedad difusa en la ACD no dominante para trtamiento médico."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada y con afectacióndifusa. Estenosis difusa en el segmento distal con lecho distal de calibre mediano. ACX: Estenosis no significativa proximal. 1ª marginal con estenosis proximal del 70% y lecho distal normal. Oclusión de la ACX tras la salida de la marginal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Oclusión en el segmento medio. El lecho distal se visualiza por colaterales de la coronaria izquierda. Enfermedad multivaso. Difícil identificar el vaso culpable (ACX vs ACD). Se decide ICP en la ACX por considerala como lesión culpable.   : Tratado aspirina en su hospital. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 gm al final del procedimiento. Catéter guía RBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza fácilmente la oclusión, lo queconfirma que se trata de la lesión culpable. Dilatación ocn balón seguida de implante de stent de zotarolimus (Onix 2,5-12). Resultado final sine stenosis residual y flujo TIMI3. Persite la estenosis no significativa de la ACX proximal que no se aborda IAMSEST y enfermedad multivaso. Stent en ACX proximal (vaso culpable)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Oclusión tormbótica proximla sin flujo distal (TIMI 0)   : Paciente bajo tratamiento con Elquis pr FA paroxística. Se admisnitra aspirina en el SAMU. Añadimo heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de zotarolimus (Onnys 2,75-25) edesde parte media del segmento proximal hasta el segmento medio. Imagen de disección proximal, por lo que se añade un segundo stent hasta el ostium (Onnyx 3,0-18). Resultado inicial con \"\"slow flow\"\" que mejora con NTG y adenosina ic ICP primaria sobre oclusión trombótica del ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión trombótica en segmento medio. Imagen de trombo a nivel de la punta, que sugiere embolización distal. Flujo TIMI 3. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza IVUS que muestra lesión de aspecto complicado con gran contenido trombótico en segmento medio. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 22 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión de perfil complicado en segmento medio. Embolización distal Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en segmento medio"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Muy angulada y severamente calcificada. Lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 5.5F se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 30 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.25 x 15 mm hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoacitvo en ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones ACX: Codominante. Sin lesiones significativas ACD: Codominante. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal difusa, dos lesiones moderadas en segmento distal, la primera de ellas tras salida de gran rama marginal, presenta una angulación muy marcada. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, aterosclerosis parietal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 14 atmósferas, postdilatando la zona proximal con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD distal Enfermedad moderada en DA distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"Calcificación extensa de los 3 vasos TCI: Sin estenosis significativas ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho disatal normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis severas ACD: irregualridades parietales sin estenosis severas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con Sintrom (por FA, retirado desde su ingreso en el H. Gandía), enoxapaprina, aspirina y clopidogrel. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balones 1,5-15, 2,0-20 y 3,0-15 NC. A continuación se implatna stent de everolimus (Synergu 3,0-24). Post-dilatación intrastent proximal con balón 3,5-15. Resutlado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Pérdida de flujo en una rama marginal de calibre mediano, que no se trata ICP con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales en los egmetnos proximal y medio. 1ª diagonal fina. 2ª diagonal larga. Oclusión en la ADA distal tras la salida de la 2ª diagonal. La ADA dista se rellena por colaterales y su calibre es muy fino ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas. ACD: Stent proximal sin reestenosis, seguida de estenosis moderada no significativa.  Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) Se decide ICP en la ACD   : Se admisnistra spirina en el SAMU. Se añañde heaprina 7000 u iv, tirofibán (bolo y perfusión, y prasugrel 60 mg Catñeter guía JR4-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión y abre la arteria. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18) con postdilatación, guiada por OCT, con balón 3,5-12 NC. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMIe IAM inferior tratado con ICP primaria (stent de everolimus)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal. El vaso distal es de calibre fino difuso y no llega al ápex  ACX: De calibre y desarrollo intermedios, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo (llega a ápex), sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 2,75x24 mm a 14 atmósferas, la zona media (correspondiente a la lesión) queda infraexpandida, por lo que se postdilata con balón de alta presión 3x12 mm hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA proximal ICP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión ostial sin lecho distal. Flujo TIMI 0 ACX: Normal ACD: Normal Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en el SAMU con aspirina 300 mg y ticagrelor 180 mg. Se añañde heparina 7000 u iv y tirofibán, bolo y perfusión Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Siionblue a la ADA (cruza la oclusión) y7 a la acx deprotección. Dilatación con balones 2,0-15 y 2,5-20, que abren la arteria. Se observa que la lesión culpable no es ostial sino en el segmento proximla, en la bifurcación de una 1ª diagonal muy larga. Se cambiala guía de prtoección de la ACX a la diagonal, y se implanta stent directo de everolimus en la ADA (Xience 3,0-28). Postdilatación intrastent antes de labifurcación con balón 3,5-12 NC. Resultado final sin estenosis residual, flujo TIMI3 en la ADA y 1ª diagonal. IAM anterior tratado con ICP primaria (stent de everolimus en la ADA proximal)"}
{"text":"Se canaliza arteria radial izquierda (buen pulso) sin dificultad, y se avanza guía hasta subclavia, no consiguiendo progresar a aorta, se realiza inyección de contraste que muestra oclusión de la arteria subclavia izquierda en su segmento proximal. Se canaliza arteria radial derecha. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal (gran contenido trombótico)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se administra bolo intravenoso de tirofiban. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, que consigue extraer un trombo macroscópico alargado, tras lo que se observa apertura de la arteria sin trombo residual en la zona proximal y embolización muy distal en ramas posterolaterales. Se implanta stent farmacaoctivo Xience 3,5x18 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, aunque se observa embolización distal residual en la rama posterolateral más distal, se avanza guía a dicha rama, mejorando el flujo, persiste una embolización muy distal sobre arteria de fino calibre. Oclusión trombótica en CD proximal ICP primaria: tromboaspiración e implante de stent en CD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis parietal difusa, enfermedad moderada en segmento medio y lesión severa en segmento distal ACX: De calibre intermedio, enfermedad severa proximal y en rama primera marginal de calibre intermedio  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica a nivel de la cruz cordis, flujo TIMI3   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanzan guías Sion Blue a ramas PL e IVP. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x16 mm a 16 atmósferas desde CD distal a rama posterolateral, postdilatando zona de infraexpansión con balón de alta presión 2,75x12 mm a 18 atmósferas. Inicialmente la rama IVP enjaulada pierde flujo, pero lo recupera espontáneamente tras retirar la guía. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se coloca balón de contrapulsación intraaórtico por vía femoral derecha. Lesión critica en CD distal con flujo TIMI3 Lesión severa en DA distal Enfermedad en Cx y rama marginal de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal Implante de balón de contrapulsación intraaórtico"}
{"text":"TCI: Estenosis crítica en la bifurcacióndel TCI ADA. Irregularidades parietales en todo el vaso, sin estenosis significativas ACX:  Irregularidades parietales en todo el vaso, sin estenosis significativas ACD:  Irregularidades parietales en todo el vaso, sin estenosis significativas Se decide ICP en el TCI   : Tratamiento en su domicilio con aspirina. Se añade heprina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU3, 6F, guías sionble a la ACX y Pilot 50 a la ADA. Dilataciones con ballones de 1,5-15, 2,5-20 y 3,0-15. A continuación se implanta stent de zotarolimus (Onyx 3,5-18) en el TCI-ADA. Postdilatación con balón 4,0-8 en el TCI. Resultado final sin estenosis residual ni afectación del ostium de la ACX ICP con stent de zotarolimus en el TCI"}
{"text":"A su llegada a la sala presenta disnea con importante trabajo respiratorio, con regular estado general. Se administran diuréticos y cloruro mórfico y se coloca CPAP, con buena respuesta.  Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión suboclusiva distal. Resto con irregularidades sin lesiones focales severas ACX: Lesión suboclusiva proximal, sobre vaso de escaso calibre y desarrollo. ACD: Dominante. Lesión severa ostial. Enfermedad moderada difusa en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU4.0 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 30 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con el balón mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 34 mm a 16 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 22 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiogfáfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos, con severa calcificación coronaria: - Lesión severa ADA dista - Lesión severa ACX proximal (poco desarrollada) - Lesión severa ACD ostial  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA distal y ACD proximal cubriendo ostium"}
{"text":"TCI: Muy corto. Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva focal en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en obtusa marginal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión ostial sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento con ticagrelor en su hospital. se añañde aspirina 250 mg iv, heparina 5000 u iv y tirofibán bolo y perfusión. Catéter guía EBU 3,5 6F, guías sionblue a la ACX de protección y Pilot 50 a la ADA y 1ª diagonla (tras cruzar la oclusión). Dilatación con balones 2,0-15 y 2,5-30. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-33) ajustado al ostium de la ADA. Post-dilatación intrastent proximal con balón 3,5-15. resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 16 atm y se implanta stent farmacoativo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Codominante. Lesión intermedia en rama de marginal de buen calibre. Resto sin lesiones ACD: Codominante. Muy desarrollada. Oclusión trombótica de stent en segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata intrastent con balón 3.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI2-3. Se inicia perfusión de Tirofiban. Tras predilatación con el balón persiste imagen trombótica en borde proximal del stent, de tamaño inferior al del vaso, por lo que se implanta, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 18 atm. Se postdilata en la parte solapada con el balón del stent a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica muy tardía de stent de ACD distal (implantado 2020) Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACD distal solapado al stnet previo"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis ligera. Estenosis significativas en tándem en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis ligera, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoativo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Largo, normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo en segmento proximal. Estenosis en el límite de la significación en segmento medio. Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. LEsiones severas en tándem en segmento medio, medio-distal y distal (previo a crux cordis). Resto de vaso con ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 12 atm sobre ambas lesiones de ADA proximal y media, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm sobre porción proximal y media.  Posteriormente se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata todas las lesiones con balón 2.0 x 15 mm y posteriormente se implantan stents farmacoactivos liberadores de everolimus Synergy 2.75 x 20 a 12 atm, Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm y Synergy 3.0 x 24 mm a 14 atm sobre las lesiones distal, medio-distal y media, repectivamente. Finalmente se postdilata intrastent con mismo balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm sobre sobre porción proximal y media de stent en segmento medio.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: ADA proximal y media, ACD media, medio-distal y distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a media y ACD media, medio-distal y distal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa clacificada, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa clacificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio-distal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando la presencia de una placa conmplicada en segmento medio-distal con embolización de material trombótico a ramas ICP y PL, por lo que se decide administrar Tirofiban ev ajustado a peso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx Resolute 3.0 x 22 mm a 12 atm en segmento medio-distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD medio-distal."}
{"text":"Árbol coronario calcificado y con enfermedad difusa. TCI: Lesión ostial no significativa ADA: Muy desarrollada. Lesión focal suboclusiva de perfil agudo en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica proximal. El lecho distal de primera marginal de buen calibre y ACX distal, ambas sin lesiones, se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia en segmento medio. Lesión severa (90%) en crux cordis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 18 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas TPL y ADP Se predilata hacia ADP con el balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ACX distal hacia esta rama stent Onxy 3.0 x 34 mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 4.0 x 20 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Lesión severa ADA media (responsable). - Oclusión crónica de ACX proximal - Lesión severa ACD distal (crux cordis)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media y ACD distal hacia rama descendente posterior."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones Intermediaria: Lesión severa focal (90%), sobre vaso de calibre intermedio. ACX: Oclusión aguda ostial de primera marginal muy desarrollada. TIMI 1. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX distal y con guía Sion se cruza la oclusión ostial de primera marginal. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en ACX-marginal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 18 atm. Se postdilata intrastent en su parte proximal (POT) con balón NC 4.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en marginal y ACX distal, sin complicaciones inmediatas. Oclusilón aguda de primera obtusa marginal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stnet farmacoactivo en ACX-marginal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa, calcificada y focal en segmento proximal. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX:  Ateromatosis difusa calcificada, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Estenosis severa y focal en segmento medio-distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón NC 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 24 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal y media.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. EAC severa de 2 vasos: ADA proximal y ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y ACD medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Oclusión en el segmento distal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ACX dsital   : Tratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balones 2,0-12 y 2,5-20 que , finalmente, abren la arteria. Se ilpnata stent de everolimus (Xience 2,5-28). Dilatación distal al stent con balón 2,0-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 ICP con stent d everolimus en la ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stents solapados desde segmento proximal a distal permeables sin reestenosis significativa. Lesión intermedia en borde distal del stent distal. Resto sin lesiones.  Intermediaria: Lesión severa proximal sobre vaso de calibre fino (<2 mm).  ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis. Dos lesiones severas en tándem en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se pasa guía Sion Blue a rama marginal. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 20 mm hasta 20 atm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión severa proximal, con flujo distal TIMI 2 ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a intermediaria con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, ajustado a ostium, stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en intermediaria. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en intermediaria ajustada a ostium."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balon NC 3.0 x 15 mm y  se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 22mm a 14 atm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón NC 3.5 x 15 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se obetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio con flujo distal TIMI 1 y trombo macroscópico.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.0 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva aguda en ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa, enfermedad difusa en DA distal con lesión focal significativa a nivel casi apical ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en rama OM1 de buen calibre con flujo TIMI2 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, dos lesiones severas focales en segmentos medio y distal.   : Dado que la lesión de la OM1 es crítica y con alta probabilidad de ser la responsable del cuadro (flujo TIMI2, radiolucidez), y que la enfermedad de la DA es difusa sobre el segmento distal y las lesiones de la la CD son focales y se estiman favorables para el tratamiento percutáneo, se decide (previa explicación al paciente) la revascularización percutánea. Syntax score 9. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón de 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad de 3 vasos: - Enfermedad difusa en DA distal - Lesión crítica en OM1 con flujo TIMI2 - Lesiones focales en CD media y distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa en DA distal con lesión focal significativa a nivel casi apical. Resto sin lesiones significativas. ACX: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Dos lesiones severas focales en tándem en segmento medio-distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media-distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD medio-distal"}
{"text":": Tratamiento con aspirina en planta. Se añañde heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50 con microcatéter Caravel para curzar a la ACD dsital. Interncabio a guía del alto soorte Whisper ES y retirada del microcatéter. Dilatación con balón de 2,0-20 en las leiosnes de la ACD proximal y distal. Dilatación adicional con blaón 3,0-15 en la ACD proximal. A continuación se implanta stent fármaco-acitvo en la ACD distal \/Onnix 3,0-18) y en ala ACD proximal (Xience 3,0-23). Postdialtación intrastent en la ACD proximal con balón 3,0-20. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP con stents fármaco-activo en la ACD proximal y distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (80%) focal en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (90%) focal en segmento medio, con flujo distal TIMI 3 y flujo completitivo por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 26 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 26 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaicones inmediatas, con pérdida de rama marinal de escaso desarrollo enjaulado por el stent de ACX. Lesiones severas ACX distal y ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ACD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante, sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y prasugrel (no se administra AAS debido al AP de RAM a AAS con edema de glotis y anafilaxia, debiendo mañana realizar interconsulta a Alergias para intento de desensibilización a AAS).  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ADA proximal con abundante material trombótica agudo macroscópico, por lo que se administra tirofibán en bolo ev y se inicia perfusión ajustada a peso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 24 mm a 12 atm en ADA proximal enrasado a ostium. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal, larga (>20mm), cap proximal romo y cap distal en bifurcación con rama marginal de buen calibre y desarrollo. El lecho distal, desarrollado y sin lesiones, se rellena por colaterales homolaterales. CD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa proximal (80%). Resto del vaso con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 3.0 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onxy 3.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 7F. Se cruza la oclusión con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onxy 2.5 x 34 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal Oclusión crónica ACX proximal (J-CTO 2)  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermead difusa con oclusión desde el ositum y lecho distal fino (por colaterales) ACX. Enferemdad difusa. Estenosis del 70% en el segmento distal. ACD: Enfermedad difusa sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en planta con aspirina. Se añañde heparina 5000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guía sionblue de protección a la ACX, y guía Pilot 50 a la ADA que cruza la oclusión. Dilatación con balones 1,5-20 y 2,0-20. A continuación se implanta stente de everolimus \/Synergy 2,5-24). Post-dilatación intra-stent con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis moderada difusa larga en segmento proximal y medio. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con dos estenosis en tandem, una moderada en segmento proximal, y una severa en bifurcacion con OM1 (Medina 1-1-1), resto del vaso con irregularidades no significativas. La OM1 presenta estenosis ostial de 70%, e irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con buen resultado del stent previamente implantado en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con AAS, prasugrel y heparina. Se emplea catéter EBU 3.75 Se avanza guia SION BLUE hasta CX distal, y una segunda guia SION BLUE hasta OM1 distal. Se predilata con balón 3.25x20mm Se implanta stent ONYX 3.5x34 en CX (provisional stent) y se observa buen flujo a traves del ramo OM1. Se comprueba buen resultado angiografico. GUIA DE PRESION A DA: Se avanza guia COROVENTIS y se ecualizan presiones en TCI Se posiciona guia en DA distal y se obtiene medicion de RFR 0.89 (negativa) Se realiza retirada observandose patrón de enfermedad difusa. Se comprueba ausencia de drift. Ante el buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones, se da por finalizado el procedimiento. IAMCEST inferior (15-6-2023) Enfermedad arterial coronaria: CX severa en bifurcacion con OM1 tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo con exito. DA con enfermedad moderada proximal-media. CD con buen resultado del stent previamente implantado en segmento proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem (90%) calcificadas en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. ACD (canalización indirecta por origen anómalo): Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guiá EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.0 x 30 mm. Se postdilata intrastent en su parte proximal con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa guía a primera marginal, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 2.5 x 22 mm. Finalmente se pasa guía a ACX distal, se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media, primera marginal y ACX distal  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y primera marginal Angioplastia con balón liberador de fármaco en ACX distal"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo con placa calcificada distal en el límite de la significación angiográfica ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal y aterosclerosis difusa, placa moderada en segmento proximal y lesión crítica en segmento medio ACX: De calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, aterosclerosis difusa sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA distal y RM. Se predilata la lesión de la DA media con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 18 atmósferas, con buen resultado angiográfico inicial.  Se realiza IVUS, que comprueba buen resultado del stent implantado, confirma que la placa del segmento medio es una placa calcificada excéntrica con un área luminal mínima no significativa. A nivel del TCI se observa un área en torno a 7 mm2 en la zona distal, pero en la bifurcación hay una zona focal con diámetro luminal inferior a 5 mm2, por lo que se considera significativa. Se predilata el TCI distal con balón de 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x20 mm desde ostium de TCI hasta DA proximal, finalmente se postdilata el TCI completo con balón de alta presión 4x8 mm.. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, se comprueba buen resultado del stent mediante IVUS (correcta aposición y expansión, el borde distal del stent muestra cambio de calibre por placa, sin imagen de disección ni complicaciones) Enfermedad severa de TCI y DA media ICP: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivo en TCI-DA y DA media"}
{"text":"-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa de 70% en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con heparina y AAS. Se canula ostium de CD con catéter JR 4 Se avanza guia SION hasta ramo PL distal. Se avanza balón de 2.0x15mm y se predilata en una ocasion a 12 atm. Se implanta stent SYNERGY 3.0x38mm a 12 atm. Se comprueba buen resultado y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. Enfermedad arterial coronaria de 1 vaso -CD con estenosis severa proximal, tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo con éxito."}
{"text":"CORONARIOGRAFIA Predominancia derecha TC sin lesiones DA sin lesiones significativas Diagonal dominante lesión significativa (90%) a nivel proximal con vaso distal de regular calibre Cx sin lesiones CD vaso severamente calcificado con lesión severa a nivel proximal (95%) y lesión larga en tandem en tercio mediodistal Vaso periferico de buen calibre   : ANGIOPLASTIA CORONARIA -Intervencionismo sobre CD   Cateter guia AL 1 y AR1 6F     Guia Sion Blue y BHW Se cruza la lesión con guia de angioplastia y se realiza predilatacion de vaso proxiaml con balones de diametro creciente con grandes dificultades para avance de dispositivos a tercio medio por severa calcificacion coronaria . Se aumenta soprote con doble guia y prolongador de cateter , y se realizan nuevas dilataciones con balones NC de diametro progresivamente mayor, sin poder avanzar pese a ello a tercio medio . Se decide implante de stent farmacoactivo Xience 4.5x18 mm a nivel proximal con buen resultado pero quedando lesión residual calcificada no cubierta. A continuacion y tras multiples predilataciones con balones NC se cruza lesión con balon de skockwave 3.5x12 mm y se aplican pulsos de litotripsia intracoronaria , posterior a lo cual se consigue avance de stent farmacoactivo Xience 3.5x28 mm a tercio distal, seguido de dos stents mas 3,5x12 mm en borde medio y 4.5x12 mm solapado a borde distal de primer stent proximal . Finalmente se consigue buen resultado angiografico de la CD y TIMI 3  CONCLUSIONES Enfermedad de dos vasos: CD (vaso responsable) y Diagonal ICP con liitoptripsia intracoronaria y  dos  stents farmacoactivos  solapados sobre CD 1 y otros dos stents farmacoactivos sobre CD 2-3   Se administra al finalizar 600 mg de clopidogrel vo  RECOMENDACIONES Doble antiagregacion al menos 6 meses Profilaxis de nefropatia por contraste por alto volumen de contraste administrado (430 ml) Manejo conservador inicial de lesion de diagonal, salvo angor recurrente nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal, con microcanal que rellena rama diagonal muy desarrollada (TIMI 2). TIMI 0 en ADA distal. El lecho distal de ADA, de calibre intermedio y sin lesiones, se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión hacia rama diagonal con guía Sion y apoyo de microcatéter Caravel. Tras predilatar hacia rama diagonal con balón NC 2.5 x 15 mm se consigue flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, observándose lesión severa focal en ADA media tras bifurcación con diagonal. Se predilata en ADA media con el balón NC 2.5 x 15 mm se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 15 mm a 14 atm. En ADA proximal se predilata con balón NC 3.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 3.5 x 22 mm a 14 atm proximal a bifurcación con diagonal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión ADA proximal. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y media (no solapados)"}
{"text":"TCI: Lesión no significativa distal. ADA: Lesión severa excéntrica (90%) de aspecto complicado en segmento proximal. Resto con enfermedad moderada difusa. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onxy 3.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Anigoplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis en los límites de la significación en el segmento proximal ACX: Oclusión proximal. Lecho distal largo (por colaterales) por vaso dominante ACD: Oclusión proximal de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal fino (por coalterales homolaterales) por la dominancia izquierda. Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añade heparina 6000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent everolimus (Xience) 3,0-28. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas focales en segmento proximal (70%) y distal (80%). Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 300 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 3.25x 15 mm a 14 atm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 3.5 x 18 mm a 14 atm en la lesión de segmento distal, y Onyx 3.5 x 26 mm a 16 atm en la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y distal Angioplasia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significtivas ACD: Sin estenosis significativas Se decideICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con spirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 6000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guia Sionblue. Se implanta stent directo de verolimus (Xience 3,5-18). Postdilatación intrastent con balón 4,0. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP constent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas Intermediaria: Muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Enfermedad difusa sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante. Enfermeded difusa de rama descendente posterior de calibre fino.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a Intermediaria con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x18 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa intermediaria. Enfermedad difusa ACX y rama descendente posterior de calibre fino.  Angioplasia con implante de stent farmacoactivo en intermediaria."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decideICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv, y tiecagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéer guía EBU 3-6F, guía Sionblue. Se implanta stent direcit de everolimus (Xience 3,25-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP constent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento medio, tras salida de diagonal muy desarrollada. El lecho distal, poco desarrollado, se rellena por colaterales homolaterales. Intermediaria: Muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica de segmento medio. TIMI 0. El lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de ACD media Oclusión crónica de ADA media poco desarrollada  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"Arco aórtico bovino. -TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal antes del stent previamente implantado, y estenosis moderada en borde distal del stent, en bifurcación con 1ª diagonal 1-0-1. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre que da origen a una rama marginal de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. La Cx distal es un vaso de pequeño calibre con oclusion de aspecto cronico, que recibe circulacion colateral homocoronaria. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con salida en cayado de pastor, con irregularidades no significativas. La PL se encuentra ocluida de aspecto cronico y se rellena mediante circulacion colateral heterocoronaria.   : Pretratamiento con Heparina y Aspirina Catéter EBU 3.75 sheathless Guia sion blue hacia DA distal y guia sion blue hacia 1ª diagonal distal. Predilatación con balones 2.5x15 y 3.5x20mm Uso de guideliner como dispositivo de extension de catéter. Se implanta stent Xience 3.5x48mm con exito. Se postdilata con balón 3.5x15mm Se comprueba buen resultado angiografico en DA con 1ª diagonal permeable con estenosis ostial moderada y flujo TIMI III distal en ambas. Se comprueba ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -Estenosis severa de DA proximal en borde proximal y distal del stent previamente implantado, tratada mediante ACTP e implante de stent con éxito. -Oclusion cronica total de Cx distal de pequeño calibre y desarrollo, y ramo PL de regular calibre y desarrollo."}
{"text":"Arbol coronario calcificado. -TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento proximal posterior a la salida de la 1ª septal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con dos estenosis calcificadas en tandem de 50-60% en segmento proximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con oclusion de aspecto cronico en segmento medio. La DP se rellena por colaterales heterocoronarias.   : Pretratamiento con Heparina e Inyesprin Catéter XB 3.5 6F. Guia SION BLUE posicionada en DA distal. Se predilata con balones NC 2.5x15mm, 3.25x15mm. Dada la calcificacion severa se emplea SHOCKWAVE 3.0x12mm y se entregan 50 pulsos logrando una correcta expansion del balon. Se implanta stent ONYX 3.0x22mm con buen resultado. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por terminado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA CALCIFICADA -DA CON ESTENOSIS SEVERA PROXIMAL, TRATADA MEDIANTE ACTP, LITOTRICIA INTRACORONARIA E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON EXITO -CX CON ESTENOSIS MODERADAS EN TANDEM EN SEGMENTO PROXIMAL. -CD CON OCLUSION DE ASPECTO CRONICO EN SEGMENTO MEDIO."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía XB3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC3.25 x 25 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mm a 16 atm. Al final se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas.   : Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoacivo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: Largo, normal. ADA: Ateromatosis difusa. Lesión suboclusiva y focal en segmento medio (inmediatamente tras salida de rama 1ª diagonal de calibre intermedio) de aspecto complicdo y con flujo distal TIMI 2. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a rama 1ª diagonal (DG1) y ADA distal. Se predilata con balon NC 2.5 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy Megatron 3.5 x 24 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAMSEST de alto riesgo. Código IAM. Lesión suboclusiva y complicada en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"Arbol coronario calcificado -TCI: de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa desde segmento proximal a distal que se extiende hacia ostium de DA (medina 1-1-0). -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa ostioproximal. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas.   Se realiza IVUS a TCI-DA donde se observa: Alta carga depPlaca severamente calcificada en DA proximal con ALM 3.26mm2, DA ostial 3.72mm2 y TCI 4.99mm2. : Pretratamiento con Heparina Catéter Sheathless PB 3 7F. Guia sion blue en DA distal y guia sion blue en CX distal. Se predilata con balón 2.5x15mm hacia DA y CX. Se implanta stent XIENCE 3.0x23mm Se postdilata con balón 3.5x12mm. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento.   NOTA: tras el procedimiento presenta episodios de desconexion neurologica, por lo cual se solicita valoración urgente por neurologia. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA SEVERAMENTE CALCIFICADA -ESTENOSIS SEVERA DE TCI Y DA OSTIAL, TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT TCI-DA CON EXITO."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal con flujo distal TIMI 0. Intermediaria: Ateromatosis difusa. De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa. De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm a 6 atm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal-medio con abundante material trombótico macroscópico, por lo que se amdministra tirofiban en bolo ev y perfusión ajustada a peso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus 3.5 x 28 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio y se postdilata con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Se observa diferencia de calibre vs disección de borde distal del stent, por lo que se decide solapar distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus 2.57 x 18 mm a 12 atm hasta segmento medio-distal, postdilatado con el mismo balón del stent a 20 atm sobre la zona de solapamiento. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales pero con leve embolización distal por lo que se deja el tirofiban ev. IAMEST anterior y lateral Killip II. Código IAM. Oclusión trombótic aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents solapados desde ADA proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmentio medio, con microaneurisma. Lecho distal con irregualrildades parietales y de calibre intermedio. ACX: Sin estenosis signifcativas ACD: Estenosis moderada en el segmetno medio. Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en la UCI con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 10.000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balones, 2,0-20, 3,0-30, y 3,0-15 NC. Se implanta stent de zotarolimus (Onyx 3,0-34). Post-dilatación intrastent conbalón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de zotarolimus en la ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión aguda trombótica de una de las dos ramas de primera marginal muy desarrollada. TIMI 0. Resto sin lesiones Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg.   : Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión y se predilta con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura de vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión focal a nivel de la oclusión, con lecho distal sin lesiones. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Oclusión aguda trombótica de una rama de primera obtusa marginal. Angiplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Largo, normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Intermediarias (cuatrifurcación a nivel de TCI distal): Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.  ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, sin conseguir la apertura del vaso. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm a 6 atm consiuiendo la apertura del vaso y observando una placa complicada en ADA proximal con abundante material trombótico a diho nivel y embolizado en ADA medio-distal, por lo que se administra bolo ev de Tirofiban y se inicia perfusión ev de éste ajustada a peso. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 12 atm desde ADA ostial-proximal a media. Finalmente se postdilata con balón NC 4.5 x 15 mm a 18 atm sobre porción proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales salvo embolización de material trombótico an ADA muy distal (ápex). IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva a nivel muy distal (punta). Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Escaso calibre. Dos lesiones severas en tándem (90%). Resto sin lesiones ACX: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent liberador de paclitaxel Onyx 2.25 x 15 mm y se postdilata con el balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a intermediaria con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón NC 2.5 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal e intermediaria (poco desarrolladas).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal Angioplastia con balón liberador de fármaco"}
{"text":"-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre, con oclusion de aspecto subaguda en segmento medio, despues de la salida de 1ª diagonal. Recibe circulacion colateral heterocoronaria, siendo un vaso de buen desarrollo y buen lecho distal. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con Heparina y AAS Catéter EBU 3.75 6F Guia SION hasta segmento distal de DA consiguiendo apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5x15mm Se implanta stent ONYX 3.0x18mm. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. IAMSEST ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA DE 1 VASO -DA CON OCLUSION DE ASPECTO SUBAGUDA EN SEGMENTO MEDIO, TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON EXITO."}
{"text":"TCI: Estenosis severa ostial. ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se hace IVUS para comprobar la severidad de la estenosis y se decide ICP en el TCI   : Se administra aspirina 250 mg iv + heparina 5000 u iv + clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía JL ·,5 6F, guías a la ADA y ACX. Predilatación con balón 3,5-12, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 4,5-12) desde el ostium del TCI, que no llega a la bifurcación. Buen resultgado final comprobado con ivus ICP con stent de everolimus en el TCI"}
{"text":"-TCI: vaso de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis severa en segmento medio despues de la salida de ramo marginal pequeño. Resto del vaso con irregularidades no significativas. Segundo ramo diagonal de buen calibre y desarrollo con estenosis de 60% en segmento proximal-medio. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. Ramo marginal de buen calibre y desarrollo con estenosis de 60% en segmento proximal. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con heparina, AAS y ticagrelor Catéter EBU 3.5 6F Guia SION BLUE posicionada en DA distal Se predilata con balón 2.5x12mm Se implanta stent XIENCE 3.0x18mm Se postdilata con balón NC 3.5x12mm Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -ESTENOSIS SEVERA DE DA MEDIA TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON EXITO"}
{"text":"A su llegada a Hemodinámica, el paciente se encuentra con REG y signos de pre-shock (taquicárdico, con SatO2 con GN 4 l\/min de 90% y TAS de 90-100 mmHg). TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Oclusión trombótica aguda ostial con flujo distal TIMI 0. ACX: Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion a ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en ADA proximal con abundante material trombótico a lo largo de todo el vaso, por lo que se administra bolo y perfusión ev de tirofiban ajustada a peso. Además se observa una placa severa en segmento proximal rama 1º diagonal de buen desarrollo pero calibre intermedio-fino\/hipoperfunddo, que en el momento actual se decide no tratar. Seguidamente, se predilata con balon NC 2.5 x 12 mm y NC 3.0 x 15 mm, presentando el paciente TV con inestabilidad hemodinámica que requiere choque de DCE que es efectiva. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimuis Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm desde ostium de ADA a segmento proximal (solapado proximalmente con stent previo en ADA proximal-media) y observando hipoperfusión distal vs embolización distal en ADA, presentando el paciente hipotensión mantenida que sólo remonta con bolos ic de adrenalina (dosis total de adrenalina ic de 0'2 mg) y posterior perfusión de NA ev. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 manteniéndose una TAS en torno a 100 mmHg a su salida de hemodinámica y dejando la perfusión de tirofibán. Se realiza ecocardio urgente a pie de cama que objetiva un VI dilatado con severa depresión de la función sistólica por hipocinesia anterior y lateral, sin evidencia de complicaciones mecánicas del IAM. IAMEST anteior Killip IV. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA ostial y proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Sin estenosis significativas.  ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda de segmento proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticarelor. Se accede a la lesión de AD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion, consiguiendo la apertrua de la arteria y observando una placa complicada y larga en segmento proximal-medio con abundante materil trombótico agudo. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm desde segmento proximal a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 20 mm a 18 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior y de VD. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Trombosis aguda intrastent de stent en segmento proximal, con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante. Estenosis severas en segmento proximal y medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion, consiguiendo la apertrua de la arteria. Se predilata intrastent con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ostium de ACX a segmento proximal (previo a salida de rama OM1 desarrollada ), cubriendo completamente el stent previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Trombosis aguda intrastent de stent en ACX proximal. Estenosis severas en ACD proximal y media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACX: Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis, con flujo distal TIMI 3. ACD: Dominante. Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Estenosis severa en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a ACD distal. Se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 14 atm desde segmento proximal-medio a medio-distal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre porción proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAC severa de ACD media. Stent permeable, sin reestenosis en ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento proximal con pérdida luminal no significativa. Rama septal muy desarrollada enjaulada por el stent con lesión severa ostial. Oclusión crónica recanalizada en segmento distal. El ápex cardiaco se observa calcificado ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión en segmento proximal muy calcificada en el límite de la significación angiográfica ACD: No dominante, de calibre fino y enfermedad difusa.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se realiza IVUS para valorar la lesión de Cx proximal, observando una lesión con calcificación concéntrica con área luminal mínima de 2 mm2, por lo que se considera severa. A nivel ostial presenta placa excéntrica calcificada con área luminal mínima de 6,8 mm2 (no se considera severa). Se predilata con balón 2,5x15 mm y de alta presión 3x12 mm, con buena expansión de los mismos. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 14 atmósferas y se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica recanalizada en DA distal Lesión severa en Cx proximal dominante ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"Se revisa CD, sin observar cambios con respecto a coronariografía previa. Se decide tratamiento de la DA   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal y otra para proteger Cx. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomime 3-2.5x60 mm desde ostium de TCI hasta DA media, se postdilata el TCI con balón de alta presión 3,5x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA media"}
{"text":"Stent TCI-ADA permeable, con buena expansión. Resto de ADA sin lesiones ACX: Enjaulada por el stent, sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa en tronco posterolateral (vaso muy desarrollado) En estudio previo injerto de AMI-DA ocluido   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan dos guías Sion Blue a dos ramas principales de TPL. Se prediltada con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus OnYx 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa tronco posterolateral. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en  tronco posterolateral."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) en segmento proximal, y lesión focal suboclusiva en segmento distal, ambas severamente anguladas y calcificadas. El lecho distal de rellena de forma competitiva con flujo anterógrado TIMI 1 y por colaterales heterolaterales (Reintrop 2).   : Pretratamiento con heparina sódica, aa y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 y guía Sion. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner 6F se predilata en las dos lesiones con balones NC 2.5 x 15 mm y NC 3.25 x 15 mm hasta 24 atm. Se implantan stents farmacoactivos no solapados Onyx 3.0 x 30 mm en segmento medio-distal y Onyx 3.5 x 26 mm en segmento proximal-medio. Ante imagen de disección  localizada en borde proximal del stent proximal, se implanta, solapado proximalmente, stent Onxy 3.5 x 12 mm a 16 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal y media Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos en ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Múltiples stents, con 2 gaps entre ellos, de segmento proximal a medio-distal. En le segundo gap presente reestentosis focal severa (90%). Resto con puntos de reestenosis no severa. ACX: Dominante y muy desarrollada. Dos lesiones focales severas (90%) en primera marginal desarrollada. Oclusión crónica de ACX distal, de unos 15 mm, con cap proximal afilado y calcificada. El lecho distal, sin lesiones, es muy desrrollado. ACD: No dominante. No se consigue canalizar con distintas curvas por origen anómalo.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y  ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta (sopalado proximal y distalmente a stents previos), stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.75 x 22 mm. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a primera marginal, se predilata en las dos lesiones con balones 2.0 x 15 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta, cubriendo las dos lesiones, stent Onyx 2.5 x 34 mm. Finalmente se accede a punto de la oclusión de ACX con guía Sion y apoyo de microcatéter Turnpike LP, se intercambia por guía Judo 3 que cruza la oclusión. Se predilata con balones 1.5 x 10 mm y NC 2.5 x 15 mm y se implanta stent Onyx 2.75 x 18 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico en todas las lesiones tratadas, con flujo dista TIMI 3 en las 3 ramas y sin complicaicones inmediatas. Lesiones severas ADA media (en gap entre dos stents), primera marginal y ACX distal dominante (oclusión crónica). No se consigue canalizar ACD por origen anómalo  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media (solapado a los stents previos), primera marginal y ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, tras salida de rama diagonal muy desarrollada (corta, calcificada, con cap proximal romo). El lecho distal de ADA se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y  muy desarrollada. Lesión severa suboclusiva en segmento proximal (responsable) y lesión severa (70%) en segmento distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Soiin Blue. Se predilata en la dos lesiones con balón NC 3.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de zotarolimus Onyx 4.0 x 18 mm a 14 atm en la lesión distal y 4.0 x 22 mm a 18 atm en la lesión proximal.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion y microcatéter Caravel. Tras intento de cruce con guía Fielder XTA finalmente se cruza la oclusión con guía Judo 3. Se intercambia por guía Sion Blue y se predilata con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm. Finalmente se implanta stent Onyx 2.75 x 26 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de dos vasos: - Lesiones severas ACD proximal (responsable) y distal. - Oclusión crónica de ADA media  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y distal y ADA media (abordaje anterógrado, un acceso)."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa calcificada. Lesión suboclusiva, muy calcificada y de aspecto agudo\/complicado en segmento medio, con flujo distal TIMI 2. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa calcificada. Sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y lopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x15mm y posteriormente NC 3.0 x 20 mm a 18 atm. Seguidamente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner 5,5 F se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 3.5 x 28 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y aguda\/complicada en ADA media. Angioplastia más implante destent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Oclusión trombótica aguda de rama 1º diagonal ostial (clasificación de Medina 0-0-1) con flujo distl TIMI 0. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prsaugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion a rama 1ª diagonal (DG1) distal y Sion Bue a ADA distal, consiguiendo la apertura de la DG1 y observando una placa complicada en ostium y segmento proximal de DG1. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Synergy 2.75 x 24 mm a 23 atm desde ostium de DG1 a segmento medio, protruyendo mínimamente sobre ADA media. Posteriormente se realiza crush sobre stent protruido en ADA con balón NC 3.0 x 15 mm a 8 atm y se recruza la guía Sion a DG1 distal. Seguidamente, se realiza primer kissing-balón con dos NC 3.0 x 15 mm a 14 atm desde ADA proximal a ADA media y DG1, observando pequeña disección focal en ADA proximal (previa a bifurcación), por lo que posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 12 atm desde ADA proximal (cubriendo dicha zona) a media y se realiza primer POT con balon NC 3.5 x 12 mm a 18 atm sobre porción proximal de stent en ADA proximal (previo a bifurcación). Seguidamente, se recruza la guía de DG1 a DG distal a través del stent en ADA y el stent crusheado de DG1, y se realiza nuevo kissing-balón con balones NC 2.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a DG1 media y NC 3.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a media. Finalmente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre porción proximal de stent de ADA previo a la bifurcación (POT final). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de rama 1ª diagonal ostial. Angioplastia mas técnica de doble stent (DK-crush) en bifurcación ADA-DG1."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal, tras lo que el vaso presenta aterosclerosis difusa y calibre intermedio hasta el final del vaso. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía AL0.75 6F. Se avanza guía Cross-it 100 con apoyo de microcatéter Carabel, posteriormente se intercambia a guía Sion (tras comprobar paso a vaso distal por verdadera luz). Se predilata con balones 2x20 mm y de alta presión 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x32 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión en DA distal sobre vaso con aterosclerosis difusa y calibre intermedio Oclusión crónica en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión distal sin lecho distal Se decide ICP en la ACD   : Tratamietno en su hospital con enoxaparina y aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y prasugrel 60 mg al final del procedimiento Catéter guía JR4-6F, guí Pilot 50. Dialtación ocn balón 2,0.20 que abre la arteria. A continuación se implanta stent de everlimus (Synergy 3,0-20). Postd-dilatación intrastent a alta presión. Resultado final sin estenosis rsidual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Origen muy agulado. Lesión suboclusiva focal muy proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva en primera marginal desarrollada con origen muy proximal. Lesión no significativa en ACX distal. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Lesión intermedia distal (previa a crux cordis).   : Pretratamiento con heparina sódica y aas. Se administra dosis de carga de clopidogrel 600 mg (en tto previo con ACO) Se accede a TCI con catéter guía SheathLess AL1 6.5F (por severo espasmo radial). Se pasan guías Sion Blue a primera marginal y Sion a ADA distal (con apoyo de microcatéter angulado Supercross 90º por severa angulación en ositum. Se predilata en las dos lesiones con balón NC 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos Onyx (zotarolimus) 3.0 x 18 mm en primera marginal ajustado a su ositum y Xience (everolimus) 3.25 x 23 mm en ADA ajustads, a su ostium.  Con la canalización de ACD se cierra la arteria y se pierde el sistema radial por kinkingt de la guía y el catéter, que obliga a retirar el introductor de radial y acceder por vía femoral derecha. Se canaliza ACD desde femoral con catéter guía JR4 6F y guía Sion, se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm y se implanta en segmento proximal stent Onyx 3.0 x 15 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Leisones severas ADA proximal (responsable), primera marginal desarrollada y ACD proximal (con oclusión durante el procedimiento). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal, primera marginal y ACD proximal"}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De calibre intermedio en todo su desarrollo por remodelado negativo difuso, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De calibre intermedio por enfermedad difusa, lesión severa (99%) en rama marginal de calibre intermedio y buen desarrollo ACD: Dominante, de calibre intermedio por enfermedad difusa, placa moderada en segmento medio, irregularidades difusas sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a rama marginal. Se predilata con balón 2x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2.25x16 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Aterosclerosis difusa y remodelado negativo en las 3 arterias coronarias Lesión severa en rama marginal de Cx ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Oclusión de una rama marginal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Normal Se decide IACP en la rama marginal   : Tratamiento en su hospital con aspirina y fondaparinux. Se añañde heparina 7000 u iv, y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 (no cruza) y Crossit 100 (cruza). Dilatación con balón 2,0-12, que abre la arteria. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18). Post-dilatación intrastent con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 IAMSEST por oclusión de una rama marginal. ICP con stent dxe everolimus"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stents previos en segmentos proximal y medio  permeables sin reestenosis. Lesión moderada en segmento medio. Lesión del 70% en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio-fino ACX: De buen calibre y desarrollo. Rama OM1 de calibre intermedio con enfermedad difusa y lesión del 70-80% en segmento meido. Lesión severa (90%) en segmento medio de Cx, tras la que nace una rama segunda marginal que se subdivide en dos ramas, la inferior de ellas está ocluida. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal. Se predilata con balón de 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm en Cx-OM2. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. A continuación se avanza guía Sion Blue a través de la oclusión de la subrama de OM2 y se dilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria. Se trata de un vaso de escaso callibre, por lo que se trata con balón liberador de paclitaxel 2x15 mm, buen resultado angiográfico. Stents previos en DA permeables Lesión severa en Cx media y oclusión de subdivisión de OM2 de Cx Lesiones significativas en vasos de calibre intermedio: DA distal y OM1"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en tándem de aspecto ulcerado en segmento medio, afecta a bifurcación con rama diagonal de buen calibre que no presenta lesión ostial significativa (1:0:0) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata con balón de 3x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Resolute Onyx 3,5x30 mm a 14 atmósferas. Finalmente se realiza optimización de todo el tramo del stent proximal a la bifurcación con balón de alta presión 4x15 mm hasta 20 atmósferas en el borde proximal. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 4000 u iv Catéter guía EB4-6F, guía BMW Universal. Dilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en la ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento proximal. Lesión focal suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Lesión intermedia larga en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón NC 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de zotarolimus Onyx 2.25 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% tras la salida de la 2ª diagonal. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en su hospital con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 8.000 u iv y, al final del procedimniento, prasugrel 60 mg Catéter guía EBU 3,75-6F, guía BMW. Se implanta stent directo de zotarolimus (Onyx 3,0-30). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de zotarolimus en la ADA"}
{"text":"-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre y desarrollo, con estenosis moderadas en tandem, una en segmento proximal y una en segmento medio, larga. Resto del vaso con irregularidades no significativas. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con estenosis leve en segmento medio.   GUIA DE PRESION A DA Se canula TCI con catéter guia JL 3.5 6F. Se avanza guia de presión OMNIWIRE y se normalizan presiones en TCI Se posiciona guia en segmento distal y se obtiene medicion de iFR 0.88 (positiva) en 3 ocasiones. Se realiza retirada y se comprueba ausencia de drift. : Pretratamiento con Heparina, AAS y Ticagrelor 180mg Sobre guia OMNIWIRE se avanza stent BIOMIME 3.5-3.0x50mm y se implanta directo en DA proximal-media. Se comprueba buen resultado angiografico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -DA con estenosis proximal-media fisiológicamente significativa (iFR 0.88) tratada mediante ACTP e implante de stent farmacoactivo con éxito."}
{"text":"-TCI: de buen calibre y desarrollo, sin estenosis. -DA: vaso de buen calibre ostial, con oclusion trombotica en segmento ostioproximal. -CX: vaso de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas. -CD: vaso dominante, de buen calibre y desarrollo, con irregularidades no significativas.   : Pretratamiento con AAS, Clopidogrel y Heparina Catéter guia EBU 3.5 6F. Se avanza guia SION hasta DA distal sin conseguirse apertura del vaso, y se avanza guia SION BLUE hasta CX distal. Se predilata con balón 2.5x15mm consiguiendose apertura del vaso. La DA proximal es un vaso de buen calibre y desarrollo, la DA media-distal es un vaso de mediano calibre con enfermedad difusa en toda su extensión. Se implanta stent ONYX 3.5x22mm con éxito. Se comprueba buen resultado angiográfico y ausencia de complicaciones. Se da por finalizado el procedimiento. IAMCEST ANTERIOR ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA -DA CON OCLUSION TROMBOTICA AGUDA TRATADA MEDIANTE ACTP E IMPLANTE DE STENT FARMACOACTIVO CON ÉXITO."}
{"text":"TCI: Severamente calcificado. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. ADA: Stent permeable sin reestenosis, resto con irregularidades no significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión calcificada 70% en segmento medio. Lesiones 90% a nivel distal CD: Rudimentaria, con salida anómala desde seno coronario izquiedo, con irregularidades.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se dilata a nivel distal con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Finalmente se implanta en la lesión de segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent TCI-ADA permeable. Origen anomalo de ACD rudimentaria. Lesiones severas ACD distal y proximal. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre lesiones de ACX distal. Angioplastia con stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Stent permeable. No lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis severa proximal (70%) y media (80%) sobre vaso tortuoso. Estenosis 70% a nivel distal   : Se accede a ACD mediante catéter guia AL1 6F y guis Whisper. Con catéter se observa disección controlada de ACD proximal que obliga a implante directo de stent recubierto de everolimus 3 x 28 mms hasta 20 atm. Se sella la disección. Se solapa al anterior, stent recubierto de everolimus 3 x 16 mms a nivel medio hasta 18 atm. Se cubren lesiones en ACD proximal y media. Posteriormente se implanta a nivel distal stent recubierto de sirolimus 3 x 15 mms hasta 14 atm. Se termina procedimiento dilatando con balón no distensible 3.5 x 15 mms hasta 18 atm a nivel de stents proximales y medios. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD. Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 70% severa larga desde ADA proximal a distal. Lecho distal de calibre intermedio. ACX: Stent permabel sin lesiones. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia sheatless  SPB 3.5. 6.5F. Se cruza guia Sion Blue hasta ADA distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms desde distal a proximal. Se decide implantar stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Se postdilkata con balòn no distensible 3 x 15 mms ahsta 18 atm a lo largo de todo el stent. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent en ADA. Deberá seguir tratamiento con dosble antiagregación plaquetaria al menos 1 año."}
{"text":"TCI: Normal ADA: irregularidades sin estenosis significativas. Stent sin reestenosis significativa ACX: irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Afectación difusa. Varias estenosis en los segmentos proximal y medio. Oclusión en el segmento distal. Lecho distal de calibre intermedio por colaterales predominantemente epicárdicas de la ACX y ADA   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI mediante catéter guia JL4 5F para inyecciones contralaterales. Se accede a ACD mediante catéter guia AL0.75 7F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Corsair. Se intercambia la guia y se intenta cruzar la oclusión con guias Fielder XT, Progress 40, Progress 120. Finalmente se consigue cruzar la oclusión con guia Gaia 2nd. Se intercambia por guia Sion Blue que se progresa distalmente y se retira microcatéter mediante técnica de trapping con balón Filao 2.5 x 20 mm. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.2 x 15 mm y Pantera 2.0 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos de distal a proximal solapados recubiertos de Everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm , 3.0 x 48 mm a 16 mm y 3.0 x 33 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmedatas. Oclusión crónica ACD distal. Lesiones severas ACD proximal y media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo. Stent permeable, sin reestenosis significativa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis signficiativas. ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo. Stent de ACX a OM1 permeable, sin reestenosis significativa. Lesión severa en segmento medio de OM1 muy desarrollada (distal al stent previo). Stent de la ACx media con oclusión crónica, ramas distales con enfermedad difusa visualizadas por colaterales homo y heterolaterales (sin cambios respecto a estudio previo). ACD: No dominante, de calibre intermedio-fino con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales (sin cambios respecto a estudio previo).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm, quedando ligera zona de infraexpansión en segmento medio por lo que finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 8mm a 22 atm sobre dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de OM1 media (muy desarrollada). Oclusiones crónicas de ACD y ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal moderada (40%) en segmento distal, resto sin lesiones angiográficas significativas. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: De difícil canalización por origen anomalo. Dominante y muy desarrollada con lesión 70% en segmento proximal   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD (canalización indirecta) con catéter guia Multipurpose y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 3.0 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Stent ACX permeable sin reestenosis significativa. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reeestenosis signficativa. Resto sin lesiones singificativas ACX: Sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas. TIMI 1-2   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue Se implanta en segmento proximal stent directo farmacoactivo Orsiro 4.0 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Lesión suboclusiva de perfil inestable en ACD proximal. Stent ADA permeable, sin otras lesiones Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa proximal, lesión severa en segmento medio  ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media Resto sin lesiones angiográficas significativas ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent en la ADA proximal sin restenosis. Estenosis del 90% desde el margen distal del stent y a lo largo de la ADA media. Lecho distal normal. ACX: Stent proximal sin restenosis. Oclusión en la rama posterolateral distal (vaso responsable del IAMSEST) ACD: Sin estenosis significativas Se decide angiopalstia en la ACX distal y ADA   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ACX distal: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de zotarolimus (Onix 2,5-26 mm). Resultado final sin estenosis residual. ADA: Misma guía. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,25-28). Postdilatación intrastent a alta presión con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stents farmacoactivo \/zotarolimus y everolimus) en la ACX distal y ADA media"}
{"text":"nan : nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, stents previos permeables sin reestenosis, resto de vaso sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : ICP: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesione significativas.   : Pretratamiento con HBPM, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se prediltada con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoacativo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% seguida de otra del 90% en la ADA media. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide angiopalstia en la ADA   : Se administra aspirina 250 mg iv, heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-25 seguida de implanta de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-28). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ADA."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: (sondaje con JL3.5) De buen calibre, sin lesiones significativas (placa distal no significativa) DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa (70%) en segmento proximal CD: Dominante, de fino calibre por espasmo difuso, lesión crítica en segmento medio, flujo TIMI2 y relleno distal también por colaterales heterocoronarias   : ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Sin estenosis significativas. Stent sin reestenosis.   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía XB3-5F, guía Sionblue. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la ACX proximal"}
{"text":"AORTOGRAFÍA:    TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) severamente angulada en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa proximal, con oclusión crónica segmento medio. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena desde injerto de safena. Injerto de Safena a ACD: Permeable sin lesiones   : Angioplastia con implante de stent famacoactivo ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stents permeables sin reestenosis signficativas. Estenosis moderada en segmento medio (tras borde distal de stent). Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis severa y larga en segmento distal. Oclusión crónica de OM2 (de calibre y desarrollo intermedio), se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento proximal. Oclusión crónica\/subaguda de segmento distal. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 16 atm con ayuda de guía Whisper ES. Posteriormente, se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents permeables, sin reestenosis en ADA y ACD. Oclusión crónica\/subaguda de ACD distal. Estenosis severa y larga en ACX distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa proximal. Lesión severa (90%) en diagonal larga de calibre intermedio. INTERMEDIARIA: Muy desarrollada, con dos ramas de buen calibre. Stent sin reestenosis. Estenosis suboclusiva ostial en la rama enjaulada por el stent. ACX: Enfermedad moderada difusa proximal. Lesión suboclusiva muy distal.  ACD: Oclusión proximal. Lecho distal mediano (por colaterales de la ADA)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a Diagonal con catéter guía Sheathless SPB3.5 7.5F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 25 mm. Posteriormente se pasan guias Sion Blue a las dos ramas de arteria intermediaria, se dilata en ositum de rama lateral enjaulada y se realiza kissing balón con balones 3.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm, quedando lesión significativa a nivel ostial, por lo que se decide implantar un segundo stent hacia la rama enjaulada mediante técnica Culotte Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se recruza la guia de la otra rama y se realiza kissing balón con balones 2.75 x 15 mm y 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas primera diagonal, intermediaria (bifurcación), ACX distal y ACD (oclusión crónica) Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo (técnica culotte sobre stent previo) en bifurcación de rama intermediaria muy desarrollada.  Se valorará nuevo intento de ACTP sobre CTO ACD en función de evolución clínica"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Estenosis del 70% en el segmento medio, incluyendo una rama diagonal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Segmento proximal tortuoso. Oclusión en el segmento medio sin lecho distal. Resumen. IAM por oclusión de la ACD. Se decide ICP en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel (600 mg). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F. Se cruza la oclusión con guía Pilot apoyada en microcatéter. Se cambia la guía Pilot por guía whisper-extrasupport. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria, aprecándose enfermedad difusa. Se implanta stent largo de everolimus apoyado con Guideliner (Xience 3,0-48). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP primaria en ACD con stent de everolimus"}
{"text":"Se comprueba la permeabilidad de la ACD, sin estenosis residual. Persiste la estenosis severa difusa de la ADA media, que incluye el origen de una rama diagonal larga Se dcide ICP en la ADA   : Pretratamiento enoxaparina 20 mg sc\/día, aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la rama diagonal y Versaturn a la ADA. Dilatación con balón 2m5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-28): postdialtación intrastent con balón 3,5-15. Resultado sin estenosis residual a nviel del stent y estenosis ostial en la rama diagonal con flujo conservado. Se decide tratar la rama diagonal, cruzando con la guía a través del stent y dilatando con balones 1,5-12 y 2,0-12. Se acaba con kissing balón (3,5-15 en la ADA, y 2,0-12 en la rama diagonal). Resultad final con estenosis moderada en el ostium de la rama diagonal que se da como bueno. ICP en la ADA con stene de everolimus"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable, sin reestenosis significativa. Resto de vaso normal. ACX: Estenosis severa en segmento proximal (justo antes de la salida de la 1ª obtusa marginal, clasificación de Medina 1-0-0). Stent permeable, sin reestenosis significativa en OM1 desarrollada. Resto normal. ACD: Salida muy posterior (se intuba con AL1). Oclusión en el segmento medio, de aspecto crónico, con lecho distal mediano (por colaterales heterolaterales).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent (stent intrastent por reestenosis previa) permeable con reestenosis no signficativa. Resto con irregularides sin lesiones significativas. Reestenosis severa de stent en ostium de diagonal (ya descrita) con flujo distal TIMI 3. ACX: Stents en ACX y marginal permeables sin reestenosis signficativas. ACD: Oclusión completa (probable reestenosis oclusiva muy tardía) de stent en segmento medio. TIMI 3. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5F. Se cruza la oclusión con guia Progress 80 con apoyo de microcatéter FineCross. Se intercambia por guia Sion Blue que se avanza distalmente a rama decendente posterior muy desarrollada. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 y 2.5 x 15, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 en ADP y PL (con enfermedad difusa distal), observándose lesión severa en rama posterolateral muy desarrollada a nivel proximal. Se dilata intrastent con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.5 x 25 mm y se implanta solapado distalmente cubriendo la lesión de rama PL stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 26 mm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas PL y ADP sin complicaciones inmediatas. Reestenenosis oclusiva de stent de ACD media. Lesión severa en rama descendente posterior desarrollada. Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre reestenosis oclusiva de stent ACD media. Angioplastia con stent farmacoactivo en ACD distal-rama posterolateral (solapado distalmente al stent previo)."}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionblue. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de everolimus 3,0-18. Postdilatación intrastent con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en la ACX proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent en la ADA sin reestneosis, y reestenosis en el ostium de la 1ª diagonal. ADA distal con irregualridades parietales ye stenosis moderadas. ACX: Estenosis moderada proximal y en la obtusa marginal. Lecho distal mediano. ACD: Estenosis moderada proximal. Reestenosis severa en el stent de la ACD distal. Rama posterolateral distal larga y normal. Se decide intervención percutánea en la reestenosis del stent de la ACD distal   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéer guía AR1-6F, guía Versturn. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent intrastent de zotarolimus (Onys 2,75-26). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI  3. Reestenosis intrastent  tratada con stent de zotarolimus."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, con lesión 80% ostial (origen en ADA muy proximal). ACX: Poco desarrollada. Lesión severa en ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACD: Oclusión trombótica en segmento medio. TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, lográndose la apertura del vaso con flujo TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesión severa en ositum de intermediaria muy desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacocativo ACD media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, con lesión 80% ostial (origen en ADA muy proximal). ACX: Poco desarrollada. Lesión severa en ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACD: Oclusión completa de stent de segmento medio. TIMI 0. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F. Se intenta cruzar la oclusión con gua Progress 40 y finalmente se cruza con guia Progress 80 con apoyo de microcatéter FineCross hacia rama descendente posterior. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15 y 2.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se pasa una segunda guia Sion Blue a rama posterolateral y se predilata con balón Pantera 3.0 x 20 mm, lográndose restaurar flujo TIMI 3. Se implanta distalmente solapado al stent previo, hacia rama PL, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 40 mm a 16 atm, postdilatando a 20 atm en la zona solapada. Se realiza OCT para valorar expansión y aposición del stent y irregularidad en su segmento proximal, observándose lesión moderada con disección localizada a este nivel, con restos trombóticos, por lo que se implanta otro stent farmacoactivo en segmento medio solapado proximalmente al stent inicial Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm, postdilatando con el mismo balón en la zona solapada.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión completa de stent de ACD media implantado 2\/12\/2016 (trombosis subaguda). Lesión severa en ostium de intermediaria. Angioplastia con implante de stents solapados ACD media-distal.  Se administra dosis de carga de ticagrelor 180 mg"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 4.0 x 29 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Lesión 50% en segmeno distal afectando a bifuración ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión intermedia en segmento proximal. Resto sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento proximal. Stent de segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta, solapado al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI distal y ACD proximal (responsable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal.  Se programará ACTP sobre TCI. Firma el consentimiento. Se le avisará telefónicamente."}
{"text":"TCI: Lesión 50% en segmeno distal afectando a bifuración ADA: Lesión 50-60% en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Lesión severa en ostium de primera diagonal. ACX: Lesión ostial significativa. Lesión intermedia en segmento proximal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ADA proximal y TCI hacia ADA con balón Pantera 3.0 x 15 mm y en ACX proximal y ostial con balón Pantera 2.0 x 20 mm Se implanta, desde ostium de TCI hacia ADA (distalmente solapado al stent de ADA media), stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm en zona solapada y a nivel de lesiones de ADA proximal y TCI distal. Se recruza la guia de ACX y se predilata con balones Pantera 2.0 x 20 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm en ACX proximal. Finalmente se realiza kissing balón con balones 2.5 x 25 mm en TCI-ACX y 3.0 x 15 mm en TCI-ADA. Se observa pérdida de rama diagonal enjaulada por el stent que se intenta cruzar sin éxito. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI, ADA y ACX, con pérdida de primera diagonal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI ADA Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX proximal. Pérdida de rama diagonal enjaulada por el stent"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregualridades sin estenosis ficales de grado significativo. ACX: Estenosis svere a70-80% en primera marginal de buen calibre. ACD: Stent permeable. Resto sin lesiones significativas.   : Se accede a marginal de ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stetn farmacoactivo sin polímero Biofreedom 3 x 28 mms hatsa 14 atm. Se pstdilata con balón no distensible intrastent con balón 3.5 x 15 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACX. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"Árbol coronario muy calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa con estenosis severas en segmento medio y  medio-distal. Estenosis severa en segmento muy distal (vaso de calibre intermedio-fino). ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal de calibre fino y escaso desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem en segmentos medio y distal. Enfermedad difusa distal en ramas PL e IVP de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implantan 2 stents farmacoactivos liberadores de siroimus Orsiro 2.75 x 26 mm y 2.75 x 18 mm, en lesiones medio-distal y media respectivamente.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-7F, guías Sionble a la ADA y Versaturn a la ACX. Se realiza OCT y se observa infrexpansión del Absorb a nivel del ostium de la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-23). Se produce estenosis significativa en el ostium de la ACX por desplazamiento de placa. Se acaba con kissing balón (3,0-15 en la ACX y 3,5-15 en el TCI-ADA). Resultado final angiográfico sin estenosis residual. Se efectúa OCT final que documenta la correcta aposición del stent Angiopalstia con stent de everolimus en el TCI-ADA, sobre restenosis de Absorb en el ostium de la ADA"}
{"text":"TCI: calcificado, sin estenosis severa. ADA: Calcificada. Enfermedad moderada difusa severamente calcificada en segmento proximal. Lesión severa (90%) focal severamente angulada y calcificada en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal a nivel de bifurcación con segunda diagonal desarrollada.  ACX: Lesión intermedia segmento proximal. Lesión severa a nivel muy distal en bifurcación sobre vaso de calibre intermedio-fino.  ACD: Stents solapados en segmento proximal y medio permeables sin reestenosis signifciativa. Lesión severa (90%) severametne calcificada en segmento distal. Lecho distal desarrollado en posterolateral. Rama descendente posterior con enfermedad severa difusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR4 6F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm solapado distalmente al stent previo. Se postdilata en zona de infraexpansión en zona solapada con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (ya conocido) y ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal solapado a los previos Se programarará para eventual intento de revascularización de ADA en un segundo acto."}
{"text":"TCI: remodelado negativo ADA: Enferemdad difusa a lo largo de todo su trayecto. Lecho distal fino. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Stents proximal y diatal permables. Lesión 80% en el tramos entre ambos stents. Lecho distal desarrollado   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria de 6 a 12 meses."}
{"text":"Acceso arterial via radial derecha.  TCI: Normal ADA: estenosis severa y difusa de ADA. Zona focal calcificada 70% en zona media.  Lecho distal fino. ACX: Poco desarrollado. Enfermedad severa y difusa sobre lecho distal fino (interior a 1 mm). ACD: Stents permeables sin estenosis. Lecho distal de calibre fino y con enfermedad difusa.   : Se pasa a via femoral derecha  6F por incapacidad para manipular catéteres por via radial derecha. Se accede mediante catéter JL 3.5 6F y guis Sion Blue. Se accede a ADA distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones DA: Calcificación del segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reeestenosis significativa. Lesión severa (90%) en segmento distal. ACX: Sin lesiones significativas CD: Segmento proximal y medio ectásicos, lesión moderada en segmento medio-distal. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa no significativa en ramas distales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Empira 2.0 x 12 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stents en ADA y ACD permeables sin reestenosis significativa. Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal."}
{"text":"TCI: Irregularidad distal. No significativa. ADA: Oclusión crónica a nivel medio-distal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones que se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Stent permable. No lesiones significativas ACD: Estenosis 70% larga a nivel medio. Estenosis severa 80% a nivel distal. Lecho distal de buen calibre con irregularidades.   : Se accede a ACD mediante catéter de angioplastia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms a nivel distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 18 mms a nivel distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 40 mms hasta 22 atm. Se termina el procedimiento dilatando con balón no distensible 3.5 x 15 mms a nivel intrastent proximal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria la menos durante 1 año."}
{"text":"nan nan Angioplastia con balón liberadr de paclitaxel"}
{"text":"TCI: De buen calibre con lesión severa en segmento medio DA: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa, lesión severa en segmento medio con flujo competitivo distal Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, stent permeable, enfermedad difusa distal CD: Oclusión crónica en segmento proximal  Injerto de AMI-DA: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-OM: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guia Sheathless AL1 7.5F. Se accede a TCI desde acceso radial izquierdo con catéter guia Seathless PB3.5 7.5F. Se avanza anterógradamente con apoyo de microcatéter Caravel con guia Progress 120. Desde acceso retrógrado, se avanza hasta ACD distal por vía septal guia Sion Blue con apoyo de microcatéter Turnpike. Se intercambia la guía por guía Gaia 2nd, que no consigue avanzar. Ante angioplastia fallida de ACD y la presencia de colaterales desde ADA previas a anastomosis distal de mamaria, se decide tratar TCI-ADA. Se implanta cubriendo ostium de TCI hacia ADA stent farmacoactivo Xience 3.25 x 18 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 15 mm. Se comprueba mediante OCT la correcta aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Angioplastia fallida (retrógrada) sobre oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Estenosis 40-50% excéntrica y calcificada en segmento medio y distal, afectando a ostium de ACX (Clasificación de Medina 1-0-1). ACX: Estenosis ositial severa (90%). Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. No se observa flujo competitivo distal. ADA: Enfermedad intermedia y calcificada en zona proximal. Estenosis severa 70% a nivel distal. Lecho distal de calibre intermedio. Flujo distal competitivo en 1ª septal desarrollada.   Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión del stent TCI-ADA con buena permeabilidad del ostium de ACX (donde se oservan dos capas de stents), y una ligera zona de malaposición proximal en TCI. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia EBU 3 7F y guias Versatum a ADA distal y Pilot 50 a ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre TCI-ACX y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 12 mm a 16 atm en ACX proximal y ostial, invadiendo muy ligeramente el TCI. Posteriormente se implanta un nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 15mm a 16 atm desde TCI a ADA, realizando técnica de mini-crush sobre struts de stent previo que protruyen en el TCI. Se recruza la guía a ACX distal y finalmente se acaba con técnica de kissing-balloon sobre TCI-ADA y TCI-ACX. Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión del stent TCI-ADA con buena permeabilidad del ostium de ACX (donde se oservan dos capas de stents), y una ligera zona de malaposición proximal en TCI por lo que se postdilata con balón NC 3.5 x 8mm intrastent sobre dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI distal y ostium de ACX. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos mediante técnica de Mini-crush en TCI-ADA y ACX ostial."}
{"text":"Calcificación extensa de los 3 vasos TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio. Enfermedad difusa del segmento medio\/días con calibre fino ACX: Estenosis ostial del 95%. Afectación difusa de la ACX con calibre fino ACD: Dominante. Afectación difusa del segmento distal. Se decide nuevo intento de ICP en la ADA   : Pretratmiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinuz. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU3-6F, guías Versturn y WhisperEO para dar soporte al no poder cruzar inicialmente la estenosis con el balón. Tras colocar la segudna guía se cruza con balones, sucesivamente, 1,0, 1,5, 2,0 y 2,5 (que finalmente abre la lesión sin muesca residual). A continuación se implanta stent convencional Croflex blue 2,5-16 (se intenta en priemr lugar un stent fármaco-activo Xience que no cruza). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent convencional en la ADA media"}
{"text":"TCI: normal. ADA: Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica de segmento distal con flujo distal TIMI 0. ACD (salida posterior, se intuba con AR1): Dominante. Estenosis signifiativas (70%) en tándem en segmento medio-distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y aciximab iv. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 33 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral. Código IAM. Oclusión trombótica de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Restenosis del 70% en el margen distal del stent. Lecho distal lrago y normal ACX: Estenosis moderada proximal. ACD: Calcificada. Ostium calcificado sin estenosis significativa. Irregularidades parietales en el resto de la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéer guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xiecne 3,25-12). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus sobre retenosis en el margen distal del stent de la ADa media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa distal moderada (30-40%)  DA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica de rama segunda marginal, lecho distal de calibre intermedio-fino y desarrollo intermedio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis   : ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media Lesión moderada de TCI con FFR de 0,93 (no significativo para isquemia)"}
{"text":"TCI: Oclusión crónica ostial. ADA: Lecho distal se rellena por injerto de AMI. ACX: Lecho distal se rellena por injerto de safena. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis suboclusiva en crux cordis. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y guias Pilot 50 a rama PL distal y Pilot 50 a rama IVP distal.  Se predilata con balón 2.0 x 15 mm hacia ramas PL e IVP respectivamente y con balón NC 2.5 x 15 mm hacia rama IVP. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 2.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Estenosis suboclusiva en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa ostial, stent previo permeable sin reestenosis, vaso distal de calibre fino por enfermedad difusa ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio en bifurcación con rama OM2 de gran calibre y desarrollo ACD: Codominante, de calibre intermedio y buen desarrollo, enfermedad severa difusa en segmento proximal y medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía BHW a CD distal. Se predilata con balón 2x30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x38 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 6,5F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal y BHW a OM2. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm de Cx a OM2. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la Cx distal queda enjaulada pero sin lesión angiográfica significativa ni compromiso de flujo. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Cx media - CD proximal y media Stent previo en DA permeable sin reestenosis. Enfermedad difusa en DA distal ICP: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal-media - ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media-OM2"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Severamente calcificada. Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano ACX. Sin estenosis signifcaitvas ACD: Dominante y ectásica. Sin estenosis significativas   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 4-6F, guía Versatau. Dilatación con balón Angioskull 2,5-01. A continuación se implanta stent convencional (Prokinetic 3,0-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stente convencional en la ADA media"}
{"text":"TCI: Irregularidad proximal. ADA: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis 95% a en zona media. Resto sin lesiones.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía sion blue que se accede hasta ACD distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implnta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 24 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas ADA: De buen calibre y desarrollo. Enfermedad severa distal, siendo un vaso de calibre intermedio-fino a ese nivel. Resto sin estenosis significativas. Cx: De buen calibre y desarrollo. Stent permeable, sin reestenosis significativas. Lesión severa en segmento proximal, distal a stent previo (sin afectar a borde distal de stent previo). CD: Dominante. Stent permeable en segmento distal. Resto sin estenosis significativas.   : Implante directo de stent farmacoactivo solapado a stent previo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada en segmento medio que afecta a ostium de 1ª diagonal (de escaso calibre y desarrollo). Resto normal. ACX: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Vaso muy calcificado. Estenosis severa y complicada en segmento proximal. Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Angioplastia simple en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada en segmento medio que afecta a ostium de 1ª diagonal (de escaso calibre y desarrollo). Resto sin lesiones ACX: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Vaso muy calcificado. Trombosis suboclusiva del stent de segmento proximal. Estenosis 80% calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata intrastent y en lesión de segmento medio con balon Pantera 2.5 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 16 atm. Se implanta en lesión de segmento medio stent farmacoactivo recbierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Trombosis subaguda de stent de ACD proximal. Lesión severa ACD media. Angioplastia con balón sobre trombosis de stent de ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo sobre lesión ACD media."}
{"text":"TCI: normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa (90%) en segmento medio. Oclusión trombótica en segmento distal (a nivel de crux cordis) con flujo distal TIMI 0.   : Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis signiicativas   : Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y  muy desarrollada. Lesión de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Angioplastia con implante de stent bioabsorbible ACX distal."}
{"text":"TCI: normal. ADA: Estenosis moderadas en segmento medio y distal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto con enfermedad difusa. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa en segmento medio con enfermedad difusa distal (vaso de calibre fino) y flujo distal TIMI 0 (sugerente de afectación de la microcirculación). ACX: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada (50%) en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas.   : Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) INTERMEDIARIA: Larga y normal ACX: Estenosis del 95% proximal. Lecho distal mediano ACD: Dominante. Estenosis del 90% en el segmenro medio. Lecho distal normal   : Angioplastia primaria en la ADA media con revascularización percutánea completa en la ACX y ACD, con stents de everolimus."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : ICP primaria: Stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, ectasia en segmento  proximal, lesión crítica en segmento medio, tras el que nacen 3 ramas marginales de calibre intermedio y buen desarrollo ACD: Dominante, oclusión de aspecto crónico en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias (buen flujo)   : ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas INTERMEDAIRIA: Estenosis del 90% proximal con lecho distal normal ACX: Dominante. Oclusión de la obtusa marginal (vaso responsable) con flujo distal TIMI 0.  Resto de la ACX normal ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda. Sin estenosis significatvias   : IAMEST con angioplastia primaria y stent convencional en la obtusa marginal, y angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la rama intermediaria."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en el segmento medio. Lecho distal mediano. ACX:: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas   : Angioplastia con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis focal del 90% en la bifuración de una rama diagonal con afectación ostial y calibre mediano. ADA distal normal ACX: Afectación diufsa de todo el vaso, con calibre mediano. ACD: Dominante. estenosis del 90% proximal con lecho distal normal.   : Angioplastia con stent convemcional en la ACD y de biolimus sin polímero en la ADA."}
{"text":"TCI: Reestenosis suboclusiva en el ostium de la ACX. Resto del árbol coronario con los hallazgos ya conocidos   : Angioplastia con stent de everolimus en la ACX-TCI"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio de rama OM1, enfermedad difusa en Cx muy distal ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, flujo TIMI3   : ICP: Stent farmacoactivo Biofreedom en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa ostial no significativa y placa ligera muy calcificada en segmento medio  ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa, lesión severa calcificada en segmento medio, enfermedad severa difusa distal ACX: De buen calibre y desarrollo, muy calcificada y tortuosa, lesión severa en segmento proximal (muy angulado) ACD: Dominante, enfermedad severa en segmento proximal-medio, placa moderada en segmento medio-distal, oclusión trombótica en segmento distal   : ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD proximal-media y distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, calcificado, placa no significativa en segmento medio DA: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa en segmento proximal, lesión severa en segmento medio muy calcificada (con zona crítica tras salida de rama diagonal) Cx: De buen calibre y desarrollo. Salida muy angulada, 2 angulaciones muy marcadas en su trayecto, entre las cuales hay una lesión severa CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa, stents previos en segmentos proximal-medio y distal permeables y sin complicaciones, lesiones moderadas en segmento medio y distal, enfermedad difusa en ramas distales   : ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis no signifcativa. ADA: Estenosis no signifcativa en segmento proximal. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. ACX: Salida de 90º desde TCI. Estenosis signifcativa y muy calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable sin reestenosis en segmento proximal-medio. Estenosis severa en segmento medio (entre ambos stents previos). Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis signficativa. Enfermedad severa distal (vaso de calibre intermedio-fino).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre enfermedsad distal y lesión en segmento medio. Posteriormente se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm a 8 atm durante 60 segundos sobre enfermedad severa distal (vaso de calibre intermedio-fino). Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm solapado distal y proximalmente a los stents previos y se postdilata intrastent en zonas de solapamiento proximal y distal con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guía EBU 3'5 6F y guias Sion Blue y Pilot 50, sin poder cruzar la lesión ni con apoyo de balón por tortuosidad severa (salida de ACX en 90º) y calcifcación severa, por lo que se decide dar el procedimiento por terminado y se recomienda tratamiento conservador.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACD y ACX. Angioplastia con balón con fármaco en ACD distal. ANgioplastia más implante de nuevo stent farmacoactivo solapado a los 2 previos en ACD medio-distal. ICP fallida sobre ACX por no poder cruzar la lesión con la guía (se recomienda tratamiento médico)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: permeable. Stent sin reestenosis. Resto normal. ACX: lesión muy focal en zona media 70% sobre vaso de calibre intermedio. ACD: Sin lesiones signidficativas   : Implante de stent directo en ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: Estenosis ostial del 95% con lecho distal normal ACD: Afectación severa y difusa del todo el vaso con calibre fino   : Angioplastia con stent de everolimus en el ostium de la ACX"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin lesiones significativas ACX: Estenosis moderada en prinmera marginal. Resto normal. ACD: Estenosis severa 95% a nivel distal sobre vaso desarrollado.   : Angioplastia mas implante de stent convencional en ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis intermedia y calcificada en segmento proximal (afectando a salida de 1ª diagonal desarrollada). Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Estenosis moderada y calcificada en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. Se realiza OCT sobre lesión intermedia de ADA proximal que descarta la presencia de una placa complicada pero objetiva una estenosis calcificada y significativa (área mínima de 2'5 cm2).   : Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segento medio. Buen lecho distal por colaterales hetarolaterales. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. Lesión no significativa ostial ACD: Lesiones severas en segmento medio y distal.   : Angioplastia con implante de stents farmacoactivos sobre lesiones de ACD  media y distal y ADA media."}
{"text":"ARTERIOGRAFÍA PULMONAR:    TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa ostial-proximal. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. Lesión significativa ostial en primera marginal de calibre fino. ACD: Irregularidades sin lesiones signficativas   : Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA ostial."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Oclusión crónica distal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesión severa (90%) ostial. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACD desde arteria femoral derecha con catéter guia AR1 6F y a TCI para acceso retrógrado desde arteria femoral izquierda 7F. Mediante guia Sion Blue y microcatéter Turnpike LP se accede a primera rama septal. Se intercambia por guia Sion y se avanza retrógradamente a ACD media. Se avanza el microcatéter y se cruza retrógradamente la oclusión con guia Gaia 3rd. Anterógradamente se avanza guia Sion Blue y se predilata en ostium con balones 1.1 x 15 mm, 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm. Se consigue introducir la guia retrógrada en el catéter anterógrado, se avanza el microcatéter hasta el catéter anterógrado y se intercambia por guia RG3, que se externaliza cerrando el circuito. Se predilata desde segmento distal hasta ostium con balones 1.2 x 15 mm, 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y balones de alta presión 2.5 x 15 mm y 3.0 x 8 mm. Se implantan desde ostium stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 3.0 x 18 mm proximalmente cubriendo ostium y solapado distalmente stent Xience 2.5 x 28 mm. Se intenta avanzar otro stent distalmente sin éxito por severa calcificación. Al final del procedimiento se objetiva un aceptabe resultado en la zona tratada y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD ostial. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia retrógrada ACD con implante de stents farmacoactivos solapados ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis signficativas. ACX:  sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Sin estenosis signficativas.   : Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesioines significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Lesiones severas (90%) en segmento medio y distal.   : Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD media y distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Reestenosis severa intrastent en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento distal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada (50%) en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. : Angioplastia con balón con fármaco sobre reestenosis severa de ADA proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidad en zona media. No otras lesioens. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Estenosis intermedia-severa 60-70% en zona distal. Vaso dominante.   : Implante de stent directo convencional en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Dominante. Normal ACD: Sin estenosis significtivas   : Angiopalstia con stent de biolimus sin polímero."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio, angulada, con lecho distal normal ACX: Sin estenosis siginificativas ACD: Sin estenosis significativas   : Angiopalstia con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en bifurcación con segunda diagonal. Lesión severa en ostium de primera diagonal (calibre intermedio-fino). Resto sin lesiones con flujo distal TIMI 2 en ADA distal. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones signficativas   : Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: normal ADA: normal ACX: normal ACD: estenosis suboclusiva en zona medio-distal. Lecho distal desarrolado.   : Angioplastia primaria. Implante de stent directo farmacoactivo en ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio ya descrita previamente Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo. La arteria nativa tiene stents en segmentos proximal y medio permeables, y lesión severa en segmento medio-distal, esta arteria da una rama IVP de gran calibre y desarrollo Injerto de safena-CD: permeable sin estenosis, origina las ramas PL.   : Se sonda CD con catéter guía JR4 6F, se avanza guía BHW a CD distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3,5x24 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona de solapamiento con balón 4,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en CD medio-distal Resto de estudio sin cambios significativos ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (Biofreedom) en CD medio-distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, Lesión severa en segmento proximal, oclusión trombótica en segmento medio   : ICP primaria: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica distal ACX: Poco desarrollada, sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones   : Angioplastia con implante de stent directo convencional ADA distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Oclusión trombótica proximal   : Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada, sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones   : Angioplastia primaria con implante de stent directo convencional ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable sin reestenosis.Sin lesiones significativas. ACX: Lesion 95% de perfil inestable en zona media. . Lecho distal de buen calibre con irregularidades. ACD: Enfermedad extensa difusa desde zona media a distal.   : Angioplastia mas implante de stents famracoactivos en ACX"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento medio. Enfermedad difusa distal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Codominante, sin estenosis significaivas. ACD: Codominante. Estenosis severa en segmento medio.  Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: estenosis intermedia en zona media. Resto sin lesiones ACX: Trombosis suboclusiva de primera marginmal. No lesiones ateromatoasa. ACD: Normal. : Angioplastia primaria con implante de stent convencional en ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión trombótica ostial ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis intermedia zona media. Buen lecho distal. ACD: Reestenosis severa 95% intrastent a nivel ostial. Restenosis significativa 70% intrastent a nivel medio. Se realiza OCT que objetiva reestenosis severa y falta de recubrimiento por stents tanto en lesión de segmento medio como de segmento ostial.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre reestenosis de segmento medio y ostial y posteriormente se realiza OCT que objetiva falta de recubrimiento por stents tanto en lesión de segmento medio como de segmento ostial. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus 3.0 x 44 mm a 16 atm  desde ostium a segmento medio recubriendo ambas lesiones, y posteriormente se postdilata con balón NC 3.5 x 20 sobre ambas lesiones. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Imagen sugerente de disección localizada con estenosis moderada ADA: Segmentp proximal normal. Stent en la ADA media sin reestenosis. Varias estenosis en el segmento distal INTERMEDIARIA: Estenosis moderada con lecho distal normal ACX:: Enferemdad difusa. Estenosis del 70-90% co lecho distal fino ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide OCT para evaluar el TCO: Dsiección localizada con pequeñas imágenes de trombo; área mínima 4,5 mm2 Ante los hallazgos de la OCT se decide tratar el TCI : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv. Se cambia a ticagrelor al final del procedimiento. Catéter guía JL4-6F, guía BHW. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 4,0-15) con postdilatación en el ostium con balón 4,0-8 mm. Resultado final sin estenosis residual y buena aposición del stent comprobada con OCT Angioplastia con stent de everolimus en el TCI"}
{"text":"TCI: Stent permeable sin reestenosis signficativa. ADA: Segmento proximal normal. Stent en la ADA media sin reestenosis. Tres lesiones severas (90%) en el segmento distal INTERMEDIARIA: Estenosis moderada con lecho distal normal ACX: Enfermedad difusa. Estenosis del 70-90% co lecho distal fino ACD: Irregularidades sin estenosis significativas   : Pretratamiento con Heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata en todas las lesiones con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta, solapado distalmente al stent previo y cubriendo las tres lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm, postdilatando proximalmente en la zona solapada con el mismo balón a 16 atm. Al final del procedimento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal. Stents TCI y ADA media permeable sin reestenosis. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal solapado distalmente al stent previo."}
{"text":"TCI: Estenosis del 90% justo antes de la bifurcación ADA: Enfermedad difusa ACX: Enfermedad difusa ACD; Oclusión ostial. Lecho distal con enfermedad difusa (se llena por colaterales de la coronaria izquierda).   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-7f, guías Pilot 50 a la ADA y Sionblue a la ACX. Dilatación con Scoring balón 3,0-13. A continuanción se implanta stent de everolimus (Xience 4,0-12). Postdilatación intrastent con balón de alta presión 4,0-10. Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3 en la ADA y ACX. Angioplastia con stent de everolimus en el TCI"}
{"text":"TCI: Estenosis ostial 50%. Stent zona media-distal permeable sin reestenosis. ADA: Sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas. Stent proximal permeable. ACD: Oclusión crónica a nivel proximal sobre vaso de lecho distal intermedio-fino por colaterales homlaterales.   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en TCI."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Reestenosis 90% del borde proximal del stent implantado en ADA media. Restenosis moderada zona media intrastent. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Oclusión cronica ostial ya conocida.   : Resetnosis intrastent. Angioplastia mas implante de stent recubierto intrastent. La paciente debrá seguir con dobel antiagregación plaquetaria al menos durante 12 meses."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 7.5F. Se accede a la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Corsair. Se intercambia la guia y se intenta cruzar la oclusión con guia Fielder XT sin éxito. Finalmente se cruza con guia Progress 40, que se intercambia por guia Sion Blue. Se retira el microcatéter mediante trapping con balón 2.5 x 15 mm y se predilata sucesivamente con balones 1.0 x 10 mm y 2.0 x 20 mm. Se implanta desde ostium de ACD stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 14 atm, postdilatando intrastent con el mismo balón en ostium de ACD. Al final del procedimieno se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent ADA permeable sin restenosis signficativa. Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada, con irregularidades sin lesiones signficativas ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda. Lesión signficativa ostial con caída de presiones a la canalización. Lesión severa (90%) focal en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión ostial y proximal con balón Pantera 2.5 x 15 mm a 10 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm englobando ambas lesiones. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD ostial y proximal. Resto sin lesiones significativas Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD ostial-proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACX: Muy desarrollada. Stent en tercera marginal (rama descendente posterior) desarrollada permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Severamente calcificada. Lesión 70% en segmento proximal. Enfermedad moderada segmento medio. Dos lesiones focales en tándem suboclusivas en segmento medio-distal. Lecho distal sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F. Se avanza hasta la lesión distal con guía Sion Blue. Medante microcatéter Caravel se intercambia inicialmetne por guía Fielder XT, que avanza distalmente. Se dilata sucesivamente en las lesiones distales con balones de 1.0, 1.2 y 1.5 mm. A nivel de la lesión proximal se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.75 x 20 mm. Posteriormente se intercambia guía por Wishper Extrasupport con apoyo de microcatéter. Al retirar microcatéter se produce rotura de su punta, que queda atrapada a nivel de la lesión distal, manteniendo flujo TIMI 3. Al retirar la guía ésta pierde su integridad, quedando enganchada a nivel del stent. Se consigue retirar todo el sistema (incluido el stent) y se implanta otro stent Xience 3.0 x 24 mm a nivel proximal. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado anatómico con flujo distal TIMI 3. Stents ADA y marginal sin reestenosis significativas. Lesiones severas ACD proximal y medio-distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal y con balón en ACD medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en el segmento medio (tras la salida de la 1ª diagonal). Flujo distal TIMI2 ACX Normal ACD: No se efectúa coronariografía derecha Se decide angiopalstia en la ADA media   : Pretratamiento con aspirina en Reanimación. Aquí se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo convencional (Prokinetic 3,0-15). Resultado final sin estenoisis residual y flujo timi 3. Angioplastia con stent convencional en la ADA"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa ostial CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, resto con irregularidades no significativas   : Guía de presión con FFR=0,79 (significativo para isquemia) en DA ICP: implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada. Ireegularidades sin estenosis significatrivas ACX: Severamente calcificada. Ireegularidades sin estenosis significatrivas ACD: Estenosis 70% a nivel medio, paroximal a stent en zona medio-distal que se encuentras permeable sin reestenosis. Lesiones sveeras en 70% en ACD diatl y descendente posterior.   : Angioplastia con balon liberador de paclitaxel en ACD distal e implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria durante 3 meses."}
{"text":"TCI: normal ADA: Stent permeable sin reestenosis significativas. ACx: Sin lesiones. ACD: Dominante. Enfemredad severa y difusa de zona disatl y arteria descendente posterior. Lecho distal largo pero calibre en torno a 2 mms.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y guía Sion Blue. Se cruza a guia sion Blue hasta ACD distal. Se predilata con bañon 2 x 20 mms y posteriomente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.25 x 28 mms hata 14 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año conjuntamente"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, reestenosis significativa del borde proximal del stent previamente implantado en segmento proximal, resto sin lesiones angiográficas significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Se discute el caso y se considera que el tratamiento adecuado es la revascularización percutánea. Se sonda TCI con catéter guía Seathless SPB3,5 7,5F. Se avanza guías Versaturn a DA y RM. Se realiza OCT, que muestra reestenosis focal del borde proximal del stent absorb, la distancia al ostium es de menos de 2 mm. El resto del stent presenta correcta expansión y aposición, y recubrimiento neointimal adecuado. Se implanta entonces stent farmacoactivo Xience 3,5x8 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Reestenosis de borde proximal de stent Absorb en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA ostial"}
{"text":"TCI: Estenosis moderada difusa ADA: Enfermedad difusa con múltiples estenosis en todo el vaso. ACX: Muy dominante. Estenosis crítica ostial. Resto del vaso con enfermedad difusa con múltiples estenosis en todo el vaso. ACD hipodesarrollada. Enfermedad difusa con múltiples estenosis en todo el vaso.   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Versaturn  a la ADa y ACX. Dilatación en el ostium de la ACX con balón 3,0-15. Se implanta stent de everolimus (4,0-15) en la ACx enrasado al ositum. Se observa migración de placa al TCI por lo que se decide implanta stent de everolimus 3,5-23 en el TCI-ADA con postdilatación intrastent con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual. NOTA. Durante el procedimiento presenta fibrilación ventricular que requiere 2 choques, y fibrilación auricular que se trata con amiodarona iv Angiopalstia con stent de everolimus en el TCI-ADA y en la ACX."}
{"text":"TCI: Stent permeable, con reestenosis ligera (30%). ADA: Ocluida en su segmento medio. Lecho distal desde injerto de arteria mamaria sin lesiones ACX: Ocluida en su segmento proximal. Lecho disatl que meustra vaso desarrolado sin lesiones significativas desde injerto de vena safena. ACD: Ocluida en su segmento medio. Lecho distal se rellena desde injerto de safena, presenta lesión severa en crux cordis (80%)  Injerto de safena a ACD: permeable sin lesiones. Injerto de safean a ACX: permeable sin lesiones. Injerto de arteria mamaria a ADA: permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accede a safena a ACD con catéter guía AL1 6F. Se pasan guías Sion Blue a ramas posterolateral y descedente posterior. Se predilata hacia rama descendendente posterior con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Lesión severa en crux cordis (distalmente a anastomosis de safena) Stent en TCI-ADA con reestenosis ligera. Injertos de mamaria a ADA y safenas a marginal y ACD distal permeables sin lesiones  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal hacia rama descendente posterior."}
{"text":"TCI: Stent previo permeable sin reestenosis ADA: Enfermedad severa difusa en segmento proximal y oclusión crónica en segmento medio. Rama primera diagonal de calibre intermedio con enfermedad difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo (TCI-Cx) permeable sin reestenosis. Rama OM1 de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. Rama OM2 con lesión severa, es la rama que recibe injerto de safena. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada proximal, lesión severa en segmento medio. Injerto de AMI-DA: Permeable, sin lesiones, lecho distal sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-OM2: Permeable, sin lesiones, lecho distal sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-CD: ocluido en origen : Se sonda CD con catéter guía AL0.75 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x12 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Injertos de AMI-DA y safena-OM permeables sin estenosis Injerto de safena-CD ocluido en origen Stent previo en TCI-Cx permeable sin reestenosis Lesión severa en CD media Enfermedad difusa en rama diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Oclusión trombótica del stent de segmento proximal. TIMI 0 ACD: Sin estenosis signifcativas. Stent permeable sin reestenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F. Se cruza el stent ocluido con guia Progress 40 y se predilata intrastent con balón Pantera 2.0 x 20 mm, con lo que se logra la apertura del vaso. Se pasa una segunda guia Sion Blue a otra rama distal y se predilata de nuevo intrastent con balón Pantera 3.0 x 20 mm a 12 atm. Tras la dilatación se observa lesión severa residual vs. trombo en borde proximal del stent, por lo que se se implanta proximalmente y solapado al stent previo stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 11 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico (con trombo residual organizado a nivel de ACX distal sin compromiso del flujo) y flujo distal TIMI 3.  Tras el procedimiento el paciente presenta cuadro sugestivo de bacteriemia, por lo que, tras su estabilización clínica es trasladado a la UCI de nuestro centro. Se informa al hospital de origen. Trombosis de stent de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal"}
{"text":"Lesiones previas en ADA proximal y ACX. Revacularización en un segundo tiempo.   : Implante de stents directos famracoactivos en ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa. ADA: Estenosis severa proximal. Oclusión crónica de segmento medio. 1ª diagonal desarrollada con enfermedad difusa. ACX: Codominante. Estenosis severa en segmento ostial y proximal. 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Enfermedad difusa en ACX distal y OM2. OM1 desarrollada con flujo competitivo, se rellena desde einjerto de safena. ACD: Oclusión crónica de segmento proximal. Injerto de AMI-ADA: Permeable, con estenosis severa en anastomosis y flujo distal   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel, noradrenalina iv y dobutamina iv. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 28 mm a 12 atm desde ADA proximal a 1ª diagonal desarrollada (recubriendo ambas lesiones), quedando zona de infraexpansión en segmento medio por lo que se postdilata con balón NC Pantera Leo 3.0 x 15mm a 18 atm. Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia y guia sion blue a ACX distal. Se predilata con balones 2.0 x 30 mm y 3.0 x 25 sobre lesión ostial y proximal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo lierbador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 12 atm enrasado a ostium de ACX. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior y lateral extenso Kiliip IV. Alerta Hemodinámica. Enfermedad severa de 3 vasos. Oclusión aguda de injerto de safena-1ª diagonal. Estenosis severa de anastomosis de injerto AMI-ADA. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-1ªdiagonal y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Calcificado, sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis larga y muy calcificada desde segmento proximal a medio, con presencia de aneurisma en bifurcación con diagonal de desarrollo intermedio. Resto con enfermedad difusa distal. ACX: Dominante, calcificada. Stent permeable, sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5F y guia Sion Blue. Se predilata con balones 2.0 x 20 y 3.0 x 30 mm, y se implanta stent farmacoctivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm desde segmento proximal a medio, quedando una ligera zona de infraexpansión en porción proximal. Posteriormente se postdilata con balón NC Pantera Leo 3.5 x 15mm a 22 atm sobre dicha zona proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Varias estenosis moderadas en los segmentos proximal y medio. Lecho distal normal ACX: Estenosis moderada en el segmento proximal. Obtusa marginal normal. Estenosis ostial del 90% en la ACX distal con lecho distal mediano ACD: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal  Enfermedad multivaso. Se decide angiopaltia en la ACD por considerarse lesión culpable tanto por RMC como por coronariografía : Pretratamiento con aspirina. Se aña de heparina 5000 u iv y, al final, clopidogrel 600 mg oral Catéter guía JR4-5F, guía Sionblue. Predilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-24). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ACD proxiaml"}
{"text":"TCI: Muy corto, normal. ADA: Estenosis severa en segmento medio, afectando a bifurcación con 1ª diagonal desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-0). Resto sin estenosis signficativas. ACX: Dominante, normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3 7'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm, quedando imágen de disección distal al borde del stent por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus 2.75 x 13 a 12 atm solapado distalmente al stent anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA. Irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Lesión suboclusiva proximal. TIMI 2 ACD: Lesión moderada larga en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 20 mm a 14 atm con buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Tras la retirada del introductor presenta dolor torácico que le recuerda al episodio que motivó el ingreso, sin cambios ECG, por lo que se accede de nuevo por via radial derecha y se comprueba la ausencia de complicaciones. Lesión severa ACX proximal. Lesión moderada ACD media.  Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ACX proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa. Lesión severa larga en zona media. Lecho distal de buen calibre. ACX: Oclusión cronica proximal. Lecho distal de buen calibre por colaterales heterolaterales. ACD: Normal. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia XB 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 36 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable sin reestenosis. ACX: Oclusión cronica zona proximal. Lecho distal por colaterales heterolaterales que meustran vaso de buen calibre ACD: Sin lesiones significativas.   : Se accede a oclsuión cronica de ACX mediante catéter guía sheatless 7.5 F, microcatéter Finecross y guis Sion Blue hasta cap proximal. Una vez alli, se cruza oclusión crónica con guía Progress 80, se avanza microcatéter y posteriormente se intercambia por guía Sion Blue que se avanza hasta marginal distal. Se preilata con balónes 1.5 x 15 mms y 2.5 x 20 mms lográndose la reapertura arterial. Se termina el procedimiento implantando stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 28 mms hasta 16 atm y solapdo al anterior 3.5 x 8 mms a nivel proximal de ACX. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica distal. TIMI 0 ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion y se pasa una segunda guia Sion Blue a segunda diagonal desarrollada. Se dilata a nivel de la oclusión con balón Mistral 2.0 x 15 mm, con lo que se logra la apertura del vaso, observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa (80%) en segmento proximal: Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones significativas   : nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent permeable sin reestenosis signficativa. Distalmente al stent presenta enfermedad moderada difusa. ACX: Lesión severa (90%) en marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Lesión severa (90%) de perfil inestable severamente angulada en segmento proximal. Oclusión de rama descendente posterior a nivel muy distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD inicialmente desde via radial izquierda con catéter guia J 5FR (vaso de pequeño calibre que no admite 6F). Se pasa guia Sion Blue a ACD distal y se predilata con balón Mistral 3.0 x 15 mm. Se implanta stent convencional Prokinetic 5.0 x 26 mm, observándose lesión residual en borde distal del stent. Ante la imposibilidad de seguir con el procedimiento por vía radial, se accede via femoral derecha 6F, se canaliza ACD con catéter guia JR4 6F y la misma guia, y se implanta, distalmente solapado al previo, stent Prokinetic 5.0 x 13 mm a 18 atm, con postdilatación con el mismo balón en la zona de solapamiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 (con amputación a nivel de rama descedente posterior a nivel muy distal), sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD (responsable) y marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stents convencionales solapados en ACD proximal.  Dada la duración del procedimiento y la mala tolerancia de la paciente, se decide no tratar marginal en el mismo procedimiento Valorar según evolución angioplastia programada sobre lesión de Marginal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada. Estenosis 75% focal en zona media. Lecho distal de buen calibre. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Sin lesiones significativas. : nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stents en la ADA media sin reestenosis. Estenosis focal del 70% en el margen distal del stent de la ADA con lecho distal mediano. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Estenosis del 70% en el ostium de la descendente posterior. con elchod sital mediano. Se decide realizar guía de presión en la ADA que muestra gradiente significativa basal (FFR=0.65), por lo que se decide tratar la lesión : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-7F, guía de presión. Se implanta stent directo de zotarolimus (Onix 2.25-8). Resultado final sin estenosis residual, flujo TIMI 3 y normalización de la FFR Angioplastia con stent de zotarolimus sobre reestenosis en el margen distal de un stent en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (80%) proximal. Lesión severa focal (95%) distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: lesión severa focal (95%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva en segmento medio. TIMI 2   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede coronaria izquierda con catéter guia EBU3.5 6F. Se pasa la guia a ACX distal, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 2.0 x 16 mm a 12 atm. Posteriormente se pasa la guia a ADA distal, se predilata a nivel de la lesión distal con el mismo balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 22 mm, observándose infraexpansión del stent en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Se implanta a nivel de lesión de ADA proximal stent directo Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilata con el mismo balón 2.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo las irregularidades de segmento medio, stent farmacoativo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las 4 lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3, sin complicaicones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos (lesiones focales) Angioplastia con implante de stent convencional ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal  Implante de stent directo farmacoativo ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo largo ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stents permables sin reestenosis significativa. Resto noraml. ACX: Permeable sin estenosis. ACD: Stent proximal, permeable sin reestenosis. Lesión severa focal 80% a nivel distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent convencional en ACD medio-distal 4 x 20 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angiopalstia mas implante de stent convenciona en ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales en segmento proximal sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD. Estenosis del 50% proximal. estenosis del 70% en el segmento medio de contenido radiolúcido (posible lesión culpable). lecho distal normal. Se decide angiopalstia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-5F, guía BHW. Se implantan stents directos de everolimus (Xience) en la lesión del segmento medio (3,0-18) y del segmento proximal (3,0-15). Resultado final sin estenosis residual. Discreta angina al finalizar el procedimiento que relacionamos con la oclusión de una rama margina que sale del stent de la ACD media. Mejora con NTG intracoronaria Angiopalstia con 2 stents de everolimus en la ACD proximal y media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa moderada distal. En estudio previo se realizó OCT que mostró placa difusa fibrolipídica con área luminal mínima de 4,18 mm2. ADA: Irregularidades difusas en su trayecto sin lesiones significativas ACX: Lesión severa ostial, lesión severa en ostium de rama segunda marginal de buen calibre ACD: Dominante y desarrollada. Oclusión crónica en segmento proximal, mínimo relleno anterógrado flujo TIMI1, lecho distal visualizado por colaterales heterolaterales de buen calibre sin enfermedad significativa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a TCI desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico AL1 5F para inyección contralateral. Se accede a ACD desde acceso femoral izquierdo con catéter guia JR4 8F. Con apoyo de microcatéter Corsair se cruza la oclusión con guia Fielder XT. Tras avanzar el microcatéter se intercambia la guia por guia Sion Blue, que se avanza hasta rama descedente posterior distal. Se retira el microcatéter mediante técnica de trapping con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se predilata sucesivamente mediante balones Pantera 1.25 x 15 mm, 2.0 x 20 mm y 2.5 x 30 mm. Se implanta stent farmacoactivo desde ostium Biomime 2.75 x 48 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata el stent en el ostium con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Oclusión crónica ACD. Lesión severa ACX ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD"}
{"text":"TCI: Lesión no signficativa distal ADA: Lesión severa proximal. Enfermedad severa de diagonal desarrollada. Injerto de mamaria se rellena retrógradamente. ACX: Lesión severa proximal. Lecho distal se rellena desde injerto de safena. ACD: Enfermedad severa difusa de segmento medio. Lecho distal se rellena desde injerto de safena  Injerto de mamaria a ADA: Permeable, aunque hipoplásicon a lo largo de todo su trayecto, con flujo competitivo Injerto de safena a ACD: Permeable sin lesiones Injerto de safena a marginal: Permeable sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 Se accede a ADA con catéter guia XB3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta Stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biomime 3.0 x 14 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada, con irregularidades sin lesiones signficativas ACD: Oclusión proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guias Sion y Pilot 50 y finalmente se cruza con guia Progress 40, lográndose la apertura del vaso y observándose disección espiroidea larga desde segmento proximal a medio. Se observa a nivel distal perforación con fuga significativa hacia cavidad ventricular (se descarta mediante ecocardiograma la presencia de derrame pericárdico. Dado que la guia se encuentra aparentemente en verdadera luz, se implanta desde ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento, tras hinchado prolongado del balón, desaparece la imagen de fuga y se observa flujo hasta segmento medio-distal, con oclusión a nivel distal y retención de contraste a nivel subintimal. Estando el paciente estable, se finaliza el procedimiento. Oclusión de ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo largo desde ostium, complicada con disección espiroidea y perforación distal a cavidad. Se comprueba mediante ecocardiograma la ausencia de derrame pericárdico."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones significativas ACX: Enfermedad severa difusa. ACD: Dominante y severamente calcificada. Reestenosis severa focal (99%) en el borde proximal del stent de segmento medio. Lesiones intermedias a nivel distal y en ostium de rama posterolateral (sin cambios respecto estudio previo 2013).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue. Se predilata con balón Mistral 2.5 x 15 mm y se implanta, solapado al previo proximalmente, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 18 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Stent ADA permeable sin reestenosis signfiicativa. Enfermedad severa difusa ACX. Reestenosis severa focal en borde proximal de stent de ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal solapado al stent previo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis ostial del 90%. Lecho distal normal ACX: Normal. Muy dominante. ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda. Enferemedad severa del ostium de la ADA. Se dcide angioplstia.   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se aña de heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3-7F, guías Pilot 50 a la ACX y Sionblue a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-12) en en la ADA ajustado al ostium. Postdilatación en el ositum con balón 3,5-8 a alta presión. Resultado final sin estneosis residual. Angiopasltia con stent de everolimus en el ostium de la ADA. Se hace el cambio a ticagrelor y se administran 180 mg"}
{"text":"Se realiza diagnóstico desde acceso radial izquierdo y catéteres 4F con mucha dificultad por severa calcificación en arteria radial.  TCI: Lesión suboclusiva distal ADA: Lesión suboclusiva ostial. Lecho distal sin lesiones significativas, se rellena desde injerto de mamaria ACX: Oclusión crónica ostial. ACD: Oclusión crónica ostial. Lecho distal sin lesiones significativas se rellenan desde injerto de safena  Injerto de mamaria a ADA: Permeable sin lesiones. Lecho distal sin lesiones significativas. Injerto de safena a marginal: Permeable con irregularidades sin lesiones signficativas. Injerto de safena a ACD: Lesión severa (90%) focal de perfil inestable en su segmento medio. Se observa un cuarto injerto ocluido en su origen   : Se cambia a acceso humeral 6F (por ausencia pulsos femorales) para ACTP con catéter 5F. Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a safena con catéter guia AL1 y guia Sion Blue. Se implanta stent directo convencional Optimax 3.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de safena a marginal y mamaria a ADA permeables sin lesiones Injerto de safena a ACD con lesión severa focal. Se observa un cuarto injerto (safena) ocluido  Angioplastia con implante de stent directo convencional safena a ACD"}
{"text":"Los 3 vasos coronarios muy ectásicos y con flujo flujo lento TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 95% en el segmento distal Se decide angiopalstia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía JR4 5F (por espasmo radial), guía Sionblue. Se implanta stent directo convencional (Prokinetic 4,0-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Degeneración ectásica de los 3 vasos. Angiopalstia con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lecho distal con enfermedad difusa desde injerto de safena. ACX: Lecho distal con enfermedad difusa desde injerto de safena. ACD: Enfermedad difusa desde zona proximal y media. Oclusión crónca distal. Injerto de safena a ACD: Ocluida en su origen. Injerto de sfaena a ACX: permable sin estenosis. Injerto de safena a ADA: Restenosis severa intrastent (85%). Resto normal.   : Se accede a ACD mediante catéter JR4 y catéter extensor Guideliner 6F. Se cruza guia Sion Blyue hasta ADA distal. Se predilata sucesivamente con balones 2 2.5 y 3 x20 mm. Posteriormente se implanta stetn farmacoactivo recubeirto de everolimus 4 x 23 mms hasta 14 atm. Se postdailata intrastent con balon no distensibel 4 x 10 mms hasta 18 atm. nan"}
{"text":"Árbol coronario ectásico.  TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones signficativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (80%) en segmento distal. Resto sin lesiones significativas.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo convencional Prokinetic 5.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo convencional Prokinetic 5.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 70% proximal. Otras 2 estenosis del 50% a lo largo de la ACX. Lecho distal normal. ACD: Oclusión trormbótica en el segmento proiximal (flujo TIMI 0)   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 qur cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,5, 28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-38). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y ACX"}
{"text":"TCI: Lesión severa (80%) distal severamente calcificada. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor (180 mg) Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata hacia ACX y ADA con balon Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 mm. Se recruza la guia de ADA, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta TCI-ADA stent Orsiro 3.5 x 18 mm. Se recruza la guia de ACX y se realiza kissing balón con balón Pantera 2.5 x 15 mm hacia ACX y balon de alta presión NC Trek 3.0 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa TCI distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos (técnica compleja)"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Ectásica. estenosis moderada en el segmento medio con lecho distal normal ACX: Estenosis del 95% en el segmento proximal con lecho distal normal ACD: Estenosis moderada proximal con lecho distal normal Se decide angioplastia en la ACX (vaso culpable) : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Pilot 50. Predilatación con balón 2,5-15 seguida de implantación de stent convencional (Medtronic 4,0-22). Postdilatación con balón 4,0-15. Resultado inicial con flujo lento distal (\"\"slow-flow\"\"), que se normaliza tras tratarse con abciximab y adenosina ic. Se deja perfusión de abciximab al apreciarse imágenes intrastent que podrían corresponder a trombo. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa en el ostium. Resto normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión trombótica proximal (flujo TIMI 0) Se decide angiopalstia en la ACD : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (última dosis hace 8 horas). Se añade heparina iv Catéter guía AR1-6F, guía Crossit 100. Dilatación con balón 2,0-20 que avre la arteria, apreciándose un gran trombo organizado en toda la ACD proximal. Dilataciones con balón 2,5-30 seguida de implante de 2 stents de zotarolimus solapados 3,5-38 y 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de zotarolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, enfermedad aterosclerótica no significativa DA: De buen calibre y desarrollo, muy calcificada, oclusión en segmento medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias. Ramas primera y segunda diagonal con enfermedad muy difusa Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal Ramo mediano: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas (NOTA: el paciente está sin dolor torácico desde antes del inicio del procedimiento) : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 a DA distal. Se predilata con balón de 2x20 mm y se implanta stent convencional Chroma 3,5x29 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. ICP: ACTP e implante de stent convencional en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada. Estenosis focales 75 y 60% en tandem en zona media. Resto sin lesioens significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Enfermedad difusa. Estenosis focal muy turtuos, calcificada y angulada de severidad intermedia. Buen lecho distal   : Se propone angioplastia en ADA que se acepta de manera inmediata. Se accede mediante catéter guia XB 3.5 y guias Sion bLue y Pilot 50. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posterioermente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 28 mms hasta 16 atm. Posteriormente se postdilata a nivel intratent con balón no distensible 3 x 12 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenoisis significativas ACD: Sin estenosis significativas Enfermedad severa  de la ADA. Se dide angioplastia coronaria   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía PIlot 50. se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa del segmento distal con calibre fino INTERMEDIARIA: Ocluida con lecho distal fino (por colaterales) ACX: Afectación dfus, con estenosis suboclusiva distal y lecho distal muy fino ACD: Dominante. Estenosis del 90% proximal. Estenosis del 95% en el segmento distal. Lecho distal con afectación difusa y calibre fino. Enfermedad difusa multivaso. Se decide angioplastia en la ACD proximla y dsital (probables lesiones culpables y angiopalstia factible)   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux (en su hospital). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. ACD distal: Dilatación ocn balón 2,5-15 seguida de implantación de stent convencional 3,5-18. ACD: Proximal: Dilatación ocn balón 2,5-15 seguida de implantación de stent convencional 3,5-26. Resultado final sin estenosis residual en las 2 lesiones Angioplastia con stent convencional en la ACD proximal y distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Estenosis suboclusiva en el segmento distal (flujo TIMI 2) Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con fibrinolisis, enoxaparina, aspirina y clopidogrel. No se añade nada aquí. Catéter guía MP1 (dificil cateterización de la ACD), guía Pilot 50. Predilatación conbalón 2,0-30, seguide implante de stent fármacoactivo de everolimus (Xience 3,5-38). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stetn de everolimus en la ACD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: etenosis sbveera en tandem 85 y 75% en zona proximal y media. Buen lecho distal. ACX: Dominante. Estenosis severa 90% a nivel de margnal distal con lecho desarrollado. ACD: Poco desarollada. Estenosis severa 75% calcificada a nivel medio.   : Se propone ACTP que se acepta de manera inmediata. Se canaliza coronaria izquierda mediante cateñéter guia sheatless 6.5F PB 3.5 y guis sion blue que acede a ADA distal. Se predilata con balones 2.5 x 30 mms y posteriomente se implnta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 36 mms hasta 16 atm. Posteriormente se cruza guia a marginal distal y se predilata con balon 2 x 15 mms. Posteriormente se implanta stent recubierto de biolimus 2.75 x 14 mms hasta 16 atm. Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6.5F y guis Sion blue. Se predilata con balones 2.5 x 15 mms y posteriormente con ayuda de catéter extensor de guía Guideliner se implanta stent recubierto de biolimus 2.5 x 24 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos tratados. nan"}
{"text":"TCI: Calcificado, sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva previa a salida de primera marginal desarrollada. Oclusión crónica distal (territorio no viable en RMC) ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue, que se avanza hasta primera marginal distal. Se predilata sucesivamente con balón Pantera 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 14 atm. Se implanta stent convencional (ACX proximal hacia primera marginal) Optimax 3.0 x 25 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Lesión severa ACX proximal previa a primera marginal desarrollada. Oclusión crónica ACX distal dominante (territorio no viable) Angioplastia con implante de stent convencional ACX proximal -  primera marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 80% en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión del stent en su segmento medio, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 20 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria desarrollada: Sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Lesión no significativa ostial. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80%) larga en segmento proximal-medio. Lesión severa (90%) en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón Filao 2.5 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm en segmento distal y 3.5 x 40 mm en segmento proximal-medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Calcificada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacocactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa del segmento proximal con oclusión en els egmento medio, de aspecto angiogra´fico crónico. Lecho distal de la ADA normal (por colaterales) ACX: Estenosis difusa del 90% proximal con lecho distal normal ACD: Estenosis largo no significativa en el segmento medio. Lecho dital normal Se decide angioplastia en la ACx (lesión culpable)   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-33). Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa del segmento proximal con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de la ADA sin lesiones por colaterales homolaterales. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativas. Resto sin lesiones ACD: Estenosis larga intermedia en el segmento medio. Resto sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter diagnóstico JR4 5F desde acceso radial derecho para inyecciones contralaterles. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F desde acceso radial izquierdo. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter FineCross. Se intercambia por guia Fielder XT, que cruza la oclusión y se intercambia por guia Sion Blue. Se retira microcatéter mediante técnica de trapping con balón Filao 2.5 x 20 mm. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm. Se implanta desde segmento proximal a distal stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent ACX permeable sin reestenosis. Lesión intermedia ACD. Oclusión crónica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa 99% en zona media.Buen lecho distal ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas.   : nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis signficativa. Vaso distal con irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Desarrollada sin lesiones significativas ACX: Lesión severa proximal. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones significativas en estudio previo   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a intermediaria y ACX distal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 19 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent ADA permeable sin reestenosis signficativa. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia programada sobre lesión de ACX proximal con implante de stent convencional"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio. El lecho distal se visualiza por colaterales homolaterales, observando la DA distal y una rama diagonal de buen calibre y desarrollo. ACx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal, tras salida de rama marginal de gran calibre y desarrollo que no presenta enfermedad, tras la lesión se origina solo una rama marginal distal de calibre fino. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones significativas Durante procedimento se administra furosmeida endovenosa por disnea de reposo, constatándose mejoría clínica.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia XB 3'5 7F. Mediante guia Sion Blue y microcatéter Finecross se accede al punto de la oclusión. Se intercambia guia por guias Fielder XT, Progress 80 y Gaia 3, sucesivamente, consiguiendo cruzar la lesión hacia rama diagonal desarrollada. Se intercambia de nuevo la guia por guia Sion Blue y mediante técnica de Trapping. Se predilata hacia diagonal con balones Pantera pro 1.25 x 15 mm y 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 28 mm, postdilatando en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico en la zona tratada (ADA-Diagonal) y flujo distal TIMI 3 en diatonal, persistiendo oclusión crónica de ADA distal, sin complicaciones iniciales. Oclusión crónica de ADA media previa a rama diagonal desarrollada. Lesión severa ACX (lecho distal fino) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media-Diagonal desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Reestenosis suboclusiva en stent de segmento medio. Stent de segmento distal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas. Enfermedad severa difusa de primera diagonal. ACX: Stents permeables sin reestenosis significativa. Lesión suboclusiva de ACX distal tras bifurcación con marginal desarrollada, que presenta oclusión crónica en una de sus ramas ACD: Dominnante y muy desarrollada. Lesiones significativas a nivel ostial (con caída de presiones), segmento proximal (70%) y segmento distal (90%). Stent en segmento medio permeable sin reestenosis significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticarelor Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta proximalmente e intrastent stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y la misma guia, se predilata a nivel de las tres lesiones y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm a nivel distal y Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm cubriendo las dos lesiones proximales. Se postdilata con el mismo balón del stent en ostium hasta 22 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vasos tratados sin complicacones inmediatas nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal. Se lle na por un ionjerto de mamaria y la 1ª diagonal por un injerto de safena ACX: Estenosis del 70% proximal. La ACX dsital da colaterales a la ACD dsital. Una obtusa marginal se llena por un injerto de safena ACD: Oclusión proximal. El segmento distal se llena por colaterales de la ACX INJERTO de AMI a ADA: Permeable y sin estenosis INJERTO de SAFENA a 1ª diagonal: Permeable y estenosis moderada en la anastomosis INJERTO de SAFENA a ACD: Ocluido INJERTO de SAFENA a OM: Reestenosis moderada en el stent proximal. Injerto con degeneración difusa y flujo lento. Se decide angiopalstia en la ACX proximal   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía Voda 3,75-6F, guía Piloot 50. Predilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent convencional 4,0-22. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 Angioplastia con stent convencional en la ACX proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial, stent previo permeable sin reestenosis, rama diagonal de fino calibre enjaulada y con compromiso ostial pero buen flujo, resto sin lesiones angiográficas significativas Ramo mediano: De fino calibre y escaso desarrollo con lesión severa ostial ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5. Se avanza guía Sion Blue a Cx para protegerla, y guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 3x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 3,5x14 mm a 16 atmósferas enrasado a ostium de DA hasta solapar con el stent previo, se postdilata la zona de solapamiento con el mismo balón. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en ostium de DA ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA ostial"}
{"text":"AORTOGRAFÍA:    TCI: Sin lesiones significativas ADA: Enfemredad severa y difusa desde zona media a distal ACX: Enfermedad difusa de marginal muy dital. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Estensois severa y calcificada 80% fovcal a nivel medio. Enfemredad difusa de descendente posterior. : nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: iIregularidades parietales sin estenoisjis significativas ACX: Estenosis del 90% proximal con trombo. Lecho distal normal ACD: Dominante. Ectásica y con iregularidades parietales Se decide angiopalstia en la ACX   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y enoxaparia en su hospital. Catéter guía EBU 3-6F, guía Pilot 50. se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-33). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normall ACD: Oclusión tormbótica proximal. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA) Se decide angiopalstia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se aña de heparina 5000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Corssit 100 que cruza la oclusión. Predillatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. A continuación se implanta stent de biolimus sin polímero (Biiofreedom 3,5-24). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de biolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Inexistente. Dos ositan idnependientes para ADA y ACX ADA: Estneosis del 90% en el segmento medio, en la bifurcación de una 2ª  diagonal larga. Lecho dsital normal ACX: Normal ACD: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal Se decide angioplastia en la ACD y ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo convencinal 3,12 con postdilatación intrastent con balón 4,0-12. Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI 3  ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la ADA y 2ª diagonal. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent fármaco-activo de zotarolimus (Onicx 3,0-33). Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI 3 en la ADA y rama diagonal Angiopalstia con stent convencional en la ACD y stent de zotarolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. Enfermedad severa difusa de primera diagonal de calibre fino. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Oclusión crónica de stent (stent intrastent) de ACD distal hasta crux cordis. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guiaEBU 3.5 6F y guia Sion Blue.  Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacaoctivo recubierto de biolimus Biofreedom. Al final del prodedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal sin complicaciones inmediatas. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media. Se programara ACTP sobre oclusión crónica de ACD con abordaje bilateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA:Sin lesiones ACX: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Lesión severa (90%) en segmento distal. Oclusión crónica de rama marginal. ACD: Oclusión crónica segmento proximal-medio. Lesión severa focal (70%) en segmento distal, que se rellena por colaterales homo y heterolaterales. Por colaterales heterolaterales también se rellena rama aguda marginal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de lesiones de ACX proximal y distal con balon Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta en ACX proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm. En lesión de ACX distal se dilata con balón liberador de Paclitaxel 2.5 x 20 mm a 6 atm durante 1 min. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3. Al final del procedimiento presenta malestar con temblor generalizado, que cede espontáneamente en pocos minutos. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX proximal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX distal.  Se programará de forma ambulatoria intento de ACTP sobre oclusión crónica de ACD."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal (en los 5 mm proximales al stent, por lo que se considera reestenosis) y lesión severa en segmento distal de aspecto inestable (posible disección). Presenta oclusión crónica de 2 ramas marginales en origen, ya descrita en cateterismo previo, la rama OM1 es de calibre muy fino y apenas se ve por colaterales, la rama OM2 es de buen calibre y desarrollo y se ve con buen flujo por colaterales homocoronarias. ACD: Codominante, oclusión crónica en segmento proximal con múltiples microcanales, lecho distal visualizado por colaterales homo y heterocoronarias   : Dado que las oclusiones crónicas de rama marginal y CD ya estaban presentes en cateterismo previo y el paciente había quedado asintomático tras revascularización de Cx y ahora han recurrido las lesiones, se decide que la mejor actitud terapéutica es revascularizar Cx (se considera lesiones culpables). El perfil de oclusión crónica de CD es desfavorable para revascularización percutánea. Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,25x18 mm a 14 atmósferas en zona distal y stent farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 16 atmósferas en zona proximal (solapado al stent previo). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Tras el cateterismo el paciente presenta cuadro de temblor y nerviosismo, sin dolor torácico ni disnea ni otros síntomas. Refiere que le pasó lo mismo tras el primer cateterismo y que cedió tras administración de polaramine (confirmamos con informe previo que sucedió así), aunque no tuvo ningún signo ni síntoma de reacción alérgica. Administramos polaramine, cediendo progresivamente el cuadro. Reestenosis de stent en Cx (borde proximal) y lesión severa distal Oclusiones crónicas de ramas marginales y CD (ya conocidas) ICP: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivos en Cx"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa larga con disección localizada en segmento medio (actp previa con balón). Lecho distal con irregularidades sin lesiones significativas. Enfermedad severa difusa en primera diagonal de calibre fino. ACX: Lesión 70% en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Lesión severa larga en rama descedente posterior larga pero de calibre fino. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guia a ACX (primera marginal desarrollada), y se implanta stent Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los 2 vaos tratados sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irreegualridades parietales sin estenosis focales severas ACX: Estenosis del 70% en els egmento distal con lecho distal corto ACD: Dominante. 2 estneosis del 90% en el segmento proximal con lecho dsital normal Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 10000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía AR1-6F, guía pIlot 50. predilatación con balón 2,5-30 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-33). Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo elvaso. estenosis del 50-70% en el segmento medio. estenosis del 50-70% en el segmento distal. Lecho sitgal mediano\/fino ACX: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACD: Dominante. Varias estenosis del 90% a lo largo de del segmento proxiaml y medio. lecho distal mediano. Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel, fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía AL1-6F, guía Sionblue. Diltación con balón 2,5-30 a lo largo de los segmento proximal y medio. A continuación se implantanm 2 stents de everolimus solapados (Xience, 2,5-28 en la ACD media y 3,0-38 proximal). Pstdialtación en la zona de solapamiento. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 Angiopalstia con stnet de everolimus en la ACD media y proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem en primera diagonal muy desarrollada (calibre y longitud similar a ADA). ADA sin lesiones. ACX: Poco desarrollada, sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a diagonal con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata en ambas lesiones con balones Pantera 2.0 x 15 y 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacocativo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 28 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio afectando a bifurcación con rama diagonal de buen calibre y desarrollo (lesión tipo 1:1:1) Ramo mediano: De calibre intermedio con lesión severa en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI con catéter guía Sheahtless SPB3.5 7.5F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal y Sion Blue a rama diagonal. Se predilatan ambas ramas con balón 2x10 mm, y la DA con balón 2,5x10 mm. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x15 mm desde DA a rama diagonal, se recruza con guía Pilot50 a DA, se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 18 atmósferas. Se recruza con guía Pilot 50 a rama diagonal, se intenta sin éxito avanzar balones de 1,5 y 1.1 para completar la técnica de Culotte. Se realiza OCT sobre DA que evidencia correcta aposición del stent y que la guía con la que se ha recruzado a la diagonal lo hace por dentro del stent. Finalmente con ayuda de dispositivo guideliner, se consigue avanzar balón de 1.1x10 mm a rama diagonal y dilatar para mejorar la luz del ostium. No se consigue avanzar balones para optimizar con Kissing balloon final, por lo que se da por concluido el procedimiento. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA media en bifurcación (1:1:1) con rama diagonal de buen calibre y desarrollo Lesión severa en ramo mediano de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en bifurcación mediante técnica de Culotte"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas en tándem suboclusivas en segmento medio tras salida de primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad severa multisegmento de marginal desarrollada. Resto sin lesiones signficativas ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.75 6F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en las dos lesiones de ADA media con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 18 atm, con ligera infraexpansión a nivel de la lesión más proximal, por lo que se postdilata intrastent a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media. Lesiones severas multisegmento en marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Lesión 40% distal. ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas ACX: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas ACD: Enfermedad difusa con lesiones severas ostial y segmento medio. Paciente intubado en situación de shock. Antes de inciar el procedimiento presenta parada cardiaca con asistolia. Tras masaje y adrenalina recupera ritmo y tensión, por lo que se inicia procedimiento. Se canaliza ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue, se predilata en ostium y lesión de segmento medio con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y se implanta en ostium-segmento proximal stent convencional Optimax 2.75 x 19 mm. Se intenta implante de stent en lesión de segmento medio sin coseguir cruzar la lesión a pesar de apoyo de extensor de catéter Guideliner. Durante el procedimiento presenta de nuevo parada cardiaca, alternando asistolia con ritmo sin pulso. Las medidas de reanimación no son efectivas, siendo EXITUS.   : Paciente intubado en situación de shock. Antes de inciar el procedimiento presenta parada cardiaca con asistolia. Tras masaje y adrenalina recupera ritmo y tensión, por lo que se inicia procedimiento. Se canaliza ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue, se predilata en ostium y lesión de segmento medio con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y se implanta en ostium-segmento proximal stent convencional Optimax 2.75 x 19 mm. Se intenta implante de stent en lesión de segmento medio sin coseguir cruzar la lesión a pesar de apoyo de extensor de catéter Guideliner. Durante el procedimiento presenta de nuevo parada cardiaca, alternando asistolia con ritmo sin pulso. Las medidas de reanimación no son efectivas, siendo EXITUS. Shock. Parada cardiaca en paciente intubado. ACTP con implante de stent convencional en ACD ostial. EXITUS."}
{"text":"TCI: Lesión 50% distal. ADA: Lesión severa distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa en marginal de buen calibre. ACD: Oclusión trómbótica segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se realiza tromboaspiración, sin lograr la apertura del vaso. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD distal. Lesiones severas TCI, ADA y ACX.  Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD distal. Valorar ACTP sobre TCI, ADA y ACX pasada la fase aguda."}
{"text":"TCI: Lesión 50% distal. ADA: Severamente calficicada con enfermedad moderada difusa segmento medio y lesión severa distal sobre vaso de calibre fino. ACX: Lesión severa en marginal de buen calibre. ACD: Stent en segmento distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas.  Dado calbre fino de ADA severamente calcificada y de calibre fino se decide ACTP únicamente sobre TCI y ACX.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter XB3 7F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en ACX distal y TCI con balón Pantera 3.0 x 15 mm. Se implanta en ACX distal stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 mm. Se implanta en TCI hacia ADA stent Biofreedom 3.5 x 24 mm, postdilatando intrastent a nivel de bifurcación con balon de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final de procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Stent ACD distal permeable. Lesiones severas TCI, ACX y ADA (enfermedad difusa sobre vaso fino calcificado) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y TICAGRELOR (180 mg) Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se realiza tromboaspiración con cateter de aspiración Pollux, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent directo farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Defecto de repleción intrastent en segmento medio sugestivo de trombosis no oclusiva. Amputación a nivel muy distal. ACX: Dominante. Oclusión crónica proximal del stent. Lecho distal se visualiza por colaterales heterolaterales. ACD: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones signficativas. TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 24 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasa la misma guia hasta ADA distal, logrando la apertura del vaso distalmente con flujo TIMI 3. Se dilata con balón intrastent en segmento medio, desapareciendo la imagen de trombo.   Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACD y ADA sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACD proximal (responsable). Trombosis no oclusiva de stent de ADA media, con amputación a nivel muy distal. Oclusión crónica de stent de ACX  Implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal. Angioplastia con balón intrastent en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Lesión severa en segmento proximal. Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sodica, aas y prasugrel Se accede a ACD con cateter guia JR4 6F. Se cruza la oclusion con guia Sion, con lo que se logra la apertura del vaso con flujo TIMI 2. Se implanta desde segmento proximal a medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesion severa ACD proximal. Olusion trombotica ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo directo ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa de segmento medio a distal, con lesión focal suboclusiva de perfil inestable en segmento distal. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata de segmento distal a medio con balón Pantera 2.0 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0-3.5 x 60 mm. Tras el implante presenta fenómeno de slow flow que se resuelve tras la administración de adenosina y nitratos intracoronarios. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Enfermedad difusa ADA media. Lesión severa trombótica ADA distal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA media-distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, trombosis de stent en segmento proximal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal. Stent en rama marginal permeable sin reestenosis. Enfermedad severa a nivel distal en rama marginal muy distal sobre vaso de calibre fino ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, con lesión severa en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal, con apertura de la arteria con flujo TIMI1 y evidenciándose gran cantidad de material trombótico intra y poststent. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Eliminate, con lo que se consigue apertura de la arteria con flujo TIMI3, salvo a nivel apical que presenta embolización. A nivel del stent persisten dos lesiones severas, por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 18 atmósferas intrastent. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, salvo en zona apical donde la arteria aparece amputada por embolización muy distal, siendo un vaso de fino calibre a ese nivel. Trombosis de stent en DA proximal ICP: Tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo intrastent en DA proximal Embolización a nivel apical"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Severamente calcificada. Estenosis severamente calcificada y angulada 99% en bifurcación de ADA con diagonal de escaso calibre. Lesión severa 70% en ADA distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Irregualridades sin estenosis significativas : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa, excéntrica y muy calcificada en segmento proximal. Resto calcificado y con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Calcificada con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, muy calcificada. Estenosis severa, excéntrica, muy calcificada y larga, desde segmento proximal a medio. Resto calcificado y con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless 3'5 6'5F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 15 y 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC Pantera Leo 4.0 x 8 mm sobre porción proximal hasta 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"No se observa imagen de trombo angiográfico en el stent de la ADA. Se hace OCT comprobándose la correcta aposición del stent . quedando muy poco trombo.   : Catéter guía JR4-6F, guía inicial Pilot 50 que se cambia con microcatéter a guía de rotablator. Se rotablación con olivas de 1,25 y 1,50. A continuación se procee a la angioplastia convencional. Se cambia con microcatéter la guía de rotablator a guía BHW. Se dialta con balón 3,0-20 en la ACD proximla y media. No se puede avanzar el stent, a pesar de utilizar Guideliner, por la mala vanvegabilidad relacionada con la severa calcificación. Se cambia a catéter guía AL 0,75 y se consiguen implanta 2 stents, 1 de everolimus en la ACD media (3,5-23) y 1 de zotarolimus solapado en la ACD proximal (4,0-26). Postdilatación intrastent con balón de alta presión 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual Aterectomía rotacional e implante de stents de everolimus y zotaroliumus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Oclusión proximal sin leho distal (flujo TIMI 0). Dominante Se decide angiopalstia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. A continuación se implanta stent convencional 4,0-29. Postdilatación en el margen proximal del stent. resultado final sin etenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión proximal. Lecho distal se rellena desde injerto de AMI. ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal. ACD: Dominante. Estenosis significativas en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas.  Injerto Safena-OM: Oclusión proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia BHW. Se implanta stent directo armacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injerto de AMI-ADA permeable. Injerto de Safena-ACX ocluido. ACTP más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ACX proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal, salvo lesión a nivel muy distal siendo un vaso de calibre fino a ese nivel. Enfermedad severa en rama diagonal de calibre fino ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM3 ACD: Codominante (origina rama IVP) pero de calibre fino desde el origen (a pesar de administrar nitroglicerina intracoronaria). Enfermedad difusa, con zonas de estenosis más focal a nivel ostial, medio y principalmente distal (donde es un vaso de calibre muy fino)   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM3 distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 2,75x13 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. En cuanto a la enfermedad de la CD, la afectación es difusa y sobre un vaso de calibre fino, por lo que se recomienda optimización del tratamiento médico como primera opción terapéutica, debido al riesgo de complicaciones del intervencionismo. Enfermedad severa en rama OM3 Enfermedad severa en rama primera diagonal de calibre fino y DA distal Enfermedad difusa en CD de calibre fino ICP: Stent farmacoactivo en OM3"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmeno medio. Lesión severa (70%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia (50%) en segmento distal. ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y tricagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión del stent a nivel de la lesión de segmento medio, por lo que se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y distal. Lesión intermedia ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA medio-distal cubriendo ambas lesiones."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Se sonda TCI con catéter guía LeftBU 3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal y se implanta stent farmacoactivo Aima 3,5x16 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcifidada en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (90%) en segmento proximal. Enfermedad moderada difusa segmento proximal-medio,   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin) y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata en segmento medio y proximal con balón Pantera 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con el mismo balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 24 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACD. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ADA media y ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, lesiones severas en segmento medio y origen de rama OM2 CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stents previos permeables sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI con catéter guía LeftBU 3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM2. Se predilata con balones 2x20 y 2,5x10 mm, y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,75x30 mm desde Cx media hasta OM2. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesiones severas en Cx media y OM2 Stents previos en CD permeables sin reestenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx-OM2"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, mínimo relleno anterógrado TIMI1, lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias (aunque sólo se visualizan segmentos distales) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio   : Se sonda TCI con catéter guía Sheathless SPB3.5 7.5F. Se avanza guía Sion Blue y microcatéter Finecross hasta inicio de la oclusión, se intercambia por guía Fielder XT, con la que se cruza la oclusión y se avanza el microcatéter. Se intercambia entonces por guía Sion Blue, se dilata con balones 1.25x15 mm y 2.5x20 mm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Oclusión crónica de DA media. ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Estenosis severa (70%) en segmento distal. ADA: Oclusión ostial. Lecho distal de ADA y 1ª diagonal, sin lesiones se rellena desde injerto de AMI. ACX: Dominante. Estenosis severa en ostium. Estenosis severa en segmento distal (previa a salida de rama PL muy desarrollada).  ACD: Oclusión crónica de segmento proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales, sin observarse flujo competitivo.  Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-OM: Ocluido proximalmente. Injerto Safena-1ª diagonal: Ocluido proximalmente. Injerto Safena-ACD: Ocluido proximalmente.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón 2.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 12 atm en la lesión distal y 3.0 x 18 mm a 14 atm en TCI-ACX, postdiltando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Enfermedad severa de tres vasos. Injeto de mamaria a ADA permeable. Injertos de safena ocluidos Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en TCI-ACX y ACX distal (rama descendente posterior)"}
{"text":"ÁRBOL CORONARIO SEVERAMENTE CALCIFICADO TCI: Sin lesiones significativas ADA: Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal desarrollada sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Lesión severa severamente calcificada proximal. Oclusión de primera marginal desarrollada que se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica segmento medio  Safena a ACD: Ocluido Safena a primera marginal desarrollada: Permeable sin lesiones. Mamaria a ADA: Permeable sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 y 2.0 x 15 mm y con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15  hasta 20 atm. Posteriormente, con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implantan stents solapados convencional Prokinetic 2.5 x 18 mm a 18 atm distalmente y farmacoactivo Orsiro 3.0 x 18 mm a 20 atm proximalmente desde ostium. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de safena a marginal y mamaria a ADA permeable. Injerto de safena a ACD ocluido (ya conocido, con oclusión crónica de ACD) Angioplastia con implante de stents farmacoactivo y convencional solapados en ACX proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado.  TCI: Origen independiente de ADA y ACX ADA: Lesión subocusiva ostial. Lesión 90% segmento proximal, antes de salida de primera diagonal muy desarrollada. Lecho distal de ADA se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Oclusión crónica de primera marginal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones signifcativas.  Mamaria a ADA: Permeable sin lesiones signifcativas. Injertos de safena ocluidos.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL 0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y Mistral 3.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm distalmente y 3.5 x 22 mm proximalmente, postdilatando con el mismo balón intrastent en la zona solapada. Posteriormente se accede a Diagonal con catéter guia EBU 3.5 y guia Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata con balones Trek 1.5 x 15 mm y Pantera 2.0 x 15 mm, sin que se logre la correcta expansión de los stents a 20 atm, por lo que se finaliza el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ACD y flujo distal TIMI 3 en ACD y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Mamaria a ADA permeable sin lesiones. Injertos de safena ocluidos. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACD proximal-media Angioplastia con balón en ADA-primera diagonal."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: Enfermedad severa difusa muy calcificada en segmento proximal y oclusión en segmento medio. Sin cambios con respecto a estudio previo. Flujo TIMI3 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, stents previos en segmentos proximal y medio permeables sin reestenosis. Lesión crítica en segmento distal tras los stent, con flujo TIMI2 en rama posterolateral y oclusión de rama IVP (no se visualiza origen)   : Se sonda CD con catéter guía AR1 6F. Se avanza guías Pilot50 a PL y rama IVP. Se predilatan ambas ramas con balón 2x20 mm, mejorando el flujo en PL y logrando apertura con flujo TIMI2 en IVP. Se decide implantar stent hacia rama PL, ya que es de buen calibre y desarrollo y estaba previamente abierta. Se avanza guía BHW a PL para aumentar el soporte y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm a 16 atmósferas solapado al stent previo, y se postdilata a 20 atmósferas la zona de solapamiento. Buen resultado angiográfico del stent y flujo TIMI3 en rama PL. La rama IVP aparece enjaulada y con flujo TIMI1. Se recruza con guía Pilot50 a rama IVP, se predilata con balón 1,5x15 mm y 2x20 mm, sin mejorar el aspecto angiográfico, el ostium y segmento proximal de esta rama aparecen con imagen de disección y el flujo distal es TIMI1. Dadas las características angiográficas, se decide (de forma consensuada con todo el equipo) dar por concluido el procedimiento, asumiendo la pérdida de flujo en rama IVP. Lesión crítica en CD distal con flujo TIMI2 en PL y oclusión en origen de IVP ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo CD-PL. Disección y pérdida de flujo en rama IVP (flujo TIMI1)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa calcificada distal DA: Enfermedad difusa y oclusión crónica en segmento medio Cx: De buen calibre, rama OM1 de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. Oclusión crónica en segmento medio CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal Injerto de AMI-DA: Permeable, sin estenosis, lecho distal con enfermedad difusa sin lesiones angiográficas significativas Injerto de safena-CD: No comparece Injerto de safena-OM: Severamente degenerado, con lesión crítica proximal y media, y a partir de esa zona todo el trayecto ocupado por material intraluminal, el lecho distal aparece de fino calbre y con enfermedad difusa   : El ICP del injerto de safena es de muy alto riesgo y de escasas posibilidades de éxito por la gran degeneración y ocupación por material intraluminal, además, el lecho distal es de calibre fino y con enfermedad difusa. Se decide por tanto ICP de CD. Se sonda CD con catéter guía JR4 6F. Se avanza guía BHW a CD distal. Se predilta con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad de 3 vasos nativos: Oclusión crónica de DA media; oclusión crónica de Cx media; lesión crítica en CD proximal Injerto de AMI-DA permeable sin estenosis Injerto de safena-CD ocluido en origen Injerto de safena-OM severamente degenerado ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades en segmento proximal, oclusión trombótica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio, resto sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía LeftBU 3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo en segmento proximal (en trifurcación con 1ª septal y 1ª diagonal muy desarrollada), con flujo distal TIMI 3. Estenosis severa en segmento medio (afectando a bifurcación con 2ª diagonal de escaso desarrollo). Resto sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. ACX: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal sin estenosis significativas se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Estenosis moderadas en tandem en segmento distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless PB 3'5 7'5F y guias Pilot 50 a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm hacia 1ª diagonal y hacia ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48mm a 14atm desde segmento proximal a medio de ADA. Posteriormente se postdilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm sobre zonas de ligera infraexpansión. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico, quedando ligeramente enjauladas las 2 diagonales, con flujo distal TIMI 3 en todos los vasos y sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de los 3 vasos: - Estenosis sveera y aguda de ADA proximal y media. - Oclusión crónica de ACX. - Estenosis moderadas de ACD distal. Implante de stent farmacoactivo en ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Segmento proximal, 1ª diagonal y 1ª septal sin lesiones. Oclusión crónica de ADA media. Lecho distal de calibre intermedio por colaterales homolaterales ACX: Dominante. Estenosis moderadas en la 1ª marginal desarrollada y en la descendente posterior. ACD: Hipodesarrollada en estudio previo. No se canaliza por nefroprotección   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guia Fielder XT, con la que se logra cruzar la oclusión. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15, 1.5 x 15, 2.0 x 15 y 2.5 x 15 mm. Tras predilatar se intercambia la guia por guia BHW y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 2.75 x 24 mm a 18 atm proximalmente y Xience 2.5 x 48 mm a 18 atm distalmente, postdilatando con este balon en la zona solapada a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ADA media-distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre y desarrollo con lesión severa en segmento proximal CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad no significativa en segmento medio : Se realiza ICP programada (indicada por su cardióloga dada la persistencia de ergometría positiva) sobre RM. Se sonda TCI con catéter guía LeftBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a RM. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 2,5x13 a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en segmento proximal de ramo mediano ICP: Stent farmacoactivo en RM"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Ramo mediano: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACD: Dominante, oclusión crónica en segmento proximal. El tramo ocluido es muy largo, como lecho distal se visualiza por colaterales heterocoronarias únicamente una rama posterolateral distal de calibre intermedio   : Se sonda TCI mediante catéter guía LeftBU 3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a RM. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x13 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en ramo mediano Oclusión crónica de CD proximal de perfil muy desfavorable para revascularización percutánea ICP: implante de stent farmacoactivo en ramo mediano"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Irregularidades sin lesiones signficativas ACX: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guia LeftBU 3.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo reicubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 13 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su segmento medio, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACX distal y marginal sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal."}
{"text":"TCI: origen independiente de ADA y ACX ADA: Lesión severa (90%) ostial. Efermedad moderada difusa sobre vaso de calibre intermedio. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa distal sobre vaso de calibre fino. ACD: Oclusión crónica segmento proximal. Lecho dsital intermedio por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 5F y guia Sion Blue. Se pasa una segunda guia a ACX distal. Se predilata en ostium de ADA con balon Trek 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Stent ACX permeable sin reestenosis signficativa. Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA ostial"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Dominante. Estenosis suboclusiva en OM1 desarrollada con flujo distal TIMI 3. Resto normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX  mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Aima 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior. Alerta Hemodinámica. Estenosis suboclusiva en OM1 desarrollada. Implante directo de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"Similar a hace 48 horas   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implantación de 2 stents solapados de everolimus (Xience 3,5-28 y 3.5-33). Postdilatación con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con 2 stents de everolimus sobre injerto de safena"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa proximal y oclusión trombótica en segmento distal, flujo TIMI1   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 2,75x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento distal. Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa focal ADA media. Resto sin lesiones Implante de stent directo farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis intermedia en zona media. Buen rlecho distal. ACX: Normal. ACD: Normal.   : Se accede a ADA mediante catéter guis Xb 3.5 6F y guái Sion Blue. Se realiza OCT donde se objetiva area luminal de 3.5 mms2 a nivel de la elsión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 26 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"Estenosis severa en TCI distal-ACX proximal. ADA: Poco desarrollada sin lesiones signifcativas. ACX: Enfermedad severa ostial. ACD: Stents permeables sin reestenosis.   : Se propone ACTP en TCI-ACX que se acepta de manera inmediata. Se cruzan guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 msm de TCI-ACX Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus en TCI-ACX 3 x 23 mms y se postdilata con balon no ditensible 3.5 x 12 mms a nivel de TCI intrastent. Angioplastia mas implante de stent coronario recubierto de everolimus en TCI-ACX Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos durante 1 año."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 85% de perfil inestable en bifurcación con primera diagonal. Intermediaria: Lesión severa 90% en vaso de calibre intermedio.  ACX: Enfermedad difusa. Vaso poco desarrollado. ACD: Oclusión crónica a nivel distal. lecho disatl por colaterales heterolaterales que muestran vaso de buen calibre.   : Se propone ACTP en vaso responsable que se acepta de manera inmediata. Se accede a ADA mediante catéter guía PB 3 y guías Versaturn a ADa distal y a primera diagonal. Se predilata con balón 2 x 15 mms en ostium de primera diagonal y con balón 3 x 20 mms en ADA media. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3.5 x 24 mms. Posteriormente se accede a Intermediaria con misma guía. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.25 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabso vasos tratados. Se podria plantear intento de revascularización percutanea de ACD en caso de objetivarse viabilidad de dicho territorio y pasada la fase aguda de este episodio. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA e intermediaria. Oclusión crónica de ACD. Deberá seguir con doble antigaregación plaquetaria al menos 6 meses."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis significativas y focales en segmentos medio y distal. Resto normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 sobre la lesión de segmento medio y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 14 atm sobre lesión media y stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 14 atm sobre lesión distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis significativas en ADA media y distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante. Estenosis severa en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Estenosis moderada en segmento muy distal (en salida de rama IVP). Resto normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel (60mg). Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Biofreeedom 3.5 x 28 mm a 16 atm, quedando lesión severa distal por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 28 solapado distalmente al anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior Killip I. Alerta Hemodinámica. Oclusión trombótica en ADA proximal. Implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal y media. Se recomienda realizar solicitud de cateterismo de forma programada para tratamiento de lesión severa de OM1 en 2ª tiempo durante el ingreso."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, sin lesiones angiográficas significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa, calcificada en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal marcada, lesión severa en segmento medio : Se sonda TCI mediante catéter guía LeftBU 3.5 6F. Se avanza guía Sion Blue a Cx distal (OM). Se predilata con balones de 1.20x8, 1.5x10 y 2.5x15 mm, se necesita dilatación progresiva por dificultades en el avance debido a la calficicación marcada. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Dado que el procedimiento ha sido prolongado y el perfil clínico es de cardiopatía isquémica crónica estable, se decide diferir la revascularización de CD a un segundo tiempo Enfermedad severa de 2 vasos: Cx media y CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"Se comprueba resultado óptimo de stent en Cx implantado el pasado 30\/5\/16.   : Se sonda CD mediante catéter guía AL0,75 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x28 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 95% a nivel ostial y angulada sobre vaso de calibre intermedio. Stent distal permeable. ACX: Estenosis 95% tras salidad de primera marginal. Lecho distal intermedio. ACD: Enfermedad difusa sin observarse estenosis focales de grado significativo.   : Se propone intervencionismo percutaneo en ADA que se acepta de manera inmediata. Se accede mediante catéter guia XB 3.5 6F y guía Sion Blue hasta ADA distal. Se predilata con balón 2 x 10 mms y posteriormente se implnta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 12 mm hasta 16 atm. Se termina procedimiento dilatando con balón no distensible 3.5 x 8 mms hasta 16 atm a nivel intrastent con buen resuotado anatómico y flujo distal TIMI 3. Se postpone para un segundo tiempo el tratamiento percutáneo de lesión de ACX. nan"}
{"text":"Ver infome de hace 5 días   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento ACD: Catéter guía JR4-6F, guias Sionblue inicialmente y posteriormente BHW para incrementar el soporte para la navegabilidad del stent. Dilataci`´on con balón 3,0-20 en la ACD media y proximal. A conitnuación se implanta stetnt convencional 4,0-28, con postdilatación intrastent. reultadl final sin estenoisis residual. TCI: Catéter guía EBU 3,5-7F, guía BHW. Dilatación con balones 3,0-30 y 3,5-15 de alta presión. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 4,0-12). Postdilatación intrastent con balíon de alta presión 4,5-10. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en el TCI y convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 99% a nivel distal. Buen lecho distal. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent  farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 20 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio. Oclusión de rama segunda diagonal, se visualiza únicamente lecho muy distal por colaterales heterocoronarias de calibre fino, no se visualiza el origen de la rama en la DA.  ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Codominante, de calibre intermedio con enfermedad difusa no significativa en todo su recorrido   : Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F (se intenta previamente con EBU3,5 y EBU3, pero se sonda constantemente la Cx de forma selectiva). Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3x23 mm a 14 atmósferas, coon buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. No obstante, queda imagen de lesión significativa en borde distal, por lo que se implanta solapado stent farmacoactivo Xience 2,75x15 mm a 16 atmósferas, postdilatando la zona de solapamiento hasta 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media, oclusión de rama segunda diagonal de calibre fino ICP: implante de 2 stent farmacoactivos en DA media"}
{"text":"TCI: oclusión cronica ostial ADA: Lecho distal permables que se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Lecho distal de buen calibre que se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. Injerto de arteria mamaria a ADA: permeable sin estenosis. Injerto de safena a marginal de ACX: permeable sin estenosis. Injerto de safena a ACD: estenosis sveera y calcificada a nivel distal. Flujo distal TIMI 2.   : Se accede a injerto de safena a ACD mediante catéter guía Multiporpose 6F y guis Pilo50. Se predilata con balones 2 x 15 mms y 2.5 x 15 mms. Posteriormente, y con ayuda de catéter extensor Guideliner, se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3.5 x 18 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":": Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F): Dominancia derecha. Enfermedad multivaso. TCI sin lesioes. DA con lesión significativa no severa (70%) en DA muy distal con flujo distal TIMI3. Cx desarrollada con lesión significativa (70- 80%) afectando a bifurcación de 2 marginales desarrolladas con flujo TIMI3. CD con oclusión trombótica de CD mediodistal con flujo TIMI 0 y escasa c. colateral desde CI. Se procede ACTP primaria  sobre lesión responsable (CD) con paso de guia con apertura de la arteria y mejoria del ST y dolor. Se implanta Stent farmacoactivo directo ( Sirolimus 3 x 18 mm a 12 atm ) con flujo lento inicial que se resuelve con abciximab ic y verapamil ic con flujo TIMI 3 final sin complicaciones inmediatas. Compresión radial izquierda. NOTA: Medicación administrada en Hemodinamica: 8000 UI Heparina Na. 300 mg Clopidogrel ( dosis total con la administrada junto con la dada en SAMU : 600 mg). Se recomienda contatar con unidad de Hemodinamica para tratamiento de lesión de Cx en segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 90% en la bifurcación de la obtusa marginal (rma principal) y ACX distal (rama secundaria) ACD: Sin estenosis significativas (stent normal)   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 en cada rama. Se implatna stent directo de biolimus (Biomatrix Alfa 3,0-24) hacia la obtusa  marginal. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 en las 2 ramas. Angiopalstia con stent de biolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Estenosis moderada en el segmento medio. Lecho distal normal Se efectía OCT en la ACD y se observa en el segmento medio una placa lípídica con estenosis de área luminal mínima de 2,5 mm2. Se decide angiopalstia coronaria   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent de everolimus (Xience 3,25-12). Se observa estenosis en el brode proximal dee stent que persiste con NTG ic. Se efectúa OCT que detecta disección localiza y se decide implantar un segundo stent de everolimus (Xience 3,5-12) proximal y solapado. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stents de everolimus en la ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilta con balón pantera 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distla TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 95% en el lecho distal con lecho distal largo y normal ACD: Estenosis moderada en el segmento medio Se decide angioplastia en la ACX   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se impaltna stent directo convencional 3,5-15. Postdilatación intrastent con balón 3,0-8 mm. Resultado final sin estenosis residual. Se estudia con OCT la estenosis moderada que muestra área luminal mínima 2,7 mm2 sincsignos de placa complicada. Se decide no tratar. Angioplastia con stente convencional en la ACX"}
{"text":"TCI: Largo, normal. ADA: Oclusión trombótica en segmento medio (tras salida de 1ª septal) con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante, normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 2 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm, objetivando fenómeno de no reflow que se resuelve mediante nitratos ic, adenosina ic y abciximab (bolo iv más perfusión iv). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior. Alerta Hemodinámica. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión significativa ostial, con colapso de presiones a la canalización ADA: Sin lesiones significativas, milking en segmento medio ACX: Sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guia AL0.75 7F. Se accede a TCI para desde acceso femoral izquierdo con catéter guia EBU3.5 7F para inyeccion retrógrada, con colapso de presiones, por lo que se intercambia por catéter guia JR4 6F.  Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter FineCross. Se intercambia la guia y se intenta cruzar la oclusión con guias Progres 120 y Gaia 2, sin conseguir avanzar. Finalmente se cruza la oclusión con guia Confianza Pro 12, con trayecto subintimal distal, por lo que se finaliza procedimiento anterógrado.  Posteriormente se evalúa TCI mediante OCT, que muestra lesión significativa ostial, por lo que se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 8 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal con el mismo balón a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en TCI y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. nan"}
{"text":"TCI: Estenosis ostial calcificada 70%. ADA: Enfermedad difusa y severa. Lecho distal de calibre fino. ACX: Dominante. Irregulairdades a lo largo de todo su trayecto sin estenosis focales significativas ACD: Oclusión crónica proximal. Colaterales heterolaterales que msutran vaso de calibre intermedio con enfermedad difusa.   : Se accede a TCI mediante catéter guía PB 3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto Zotarolimus 4.5 x 15 mms y solapado al anterior a nivel ostial-aorta segundo stent Zotarolimus 4.5 x 12 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Estenosis 80% a nivel distal ADA: Oclusión cronica en zona media. Lecho distal con lesión del 70% en zona medio-distal. ACX: Enfermedad severa y difusa a lo largo de todo su trayecto. ACD: Oclusión crónica en zona media. Injerto de safena a ACX: ocluida en su origen. Injerto de mamaria a ADA: permeable sin estenosis   : La paciente deberá llevar tratamiento con doble antiagregación plaquetaria adiro mas clopidogrel al menso 1 mes conjuntamente"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Enfemredad difusa. Estenosis 70% a nivel distal. Lecho distal de buen calibre pero enfermedad difusa. ACX: Enfermedad difusa. Estenosis severa 70% a nivel distal. ACD: Estenosis moderada a nivel ostial. Estenosis moderada severa a nivel medio (70%). Estenosis severa y larga de descendente posterior desarrollada.   : Se acede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guis Sion Blue que se accede a ACD distal, colapsándose presiones por lesión proximal por lo que se decide implante de stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3.5x24 mms hasta 16 atm y solapdo al anterior Xience 3 x 33 mms hasta 20 atm. Posteriormente tra cambios por catéter guía AL1 6F y cateter extensor Guideliner se logra predilatar lesión de descendente posterior e implantar stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 33 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3.  Duranet procedimento se constata episodios de TV que revierte tras golpe precordial. nan"}
{"text":"Se comprueba trombosis aguda de stent a nivel de descendente posterior. Se accede a dicho vaso mediante ctaéter guía AL1 6F y guía Sion Blue. Se administra abciximab intracoronario. Se predilata intrastent con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta en el borde proximal del stent stent recubierto de everolimus 2.75 x 28 mms solapado con al stetn anterior. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3.   : Trobosis aguda del stent en ACD distal. Angioplastia mas implante de stent coronario farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa focal 70%a nivel distal. ACX: Estenosis severas en parte proximal y distal de primera marginal. ACD: Stents permeables sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guía sion blue hasta ADA distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 15 mms hasta 16 atm a nivel distal. Posteriormente se accede con misma guía Sion Blue a nivel de ACX distal, se predilata con balón 2.5 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubirto de biolimus 2.5 x 36 mms hasta 16 atm cubriendo ambas lesiones. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año conjuntamente"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa con múltiples estenosis y lecho distal normal ACX. Afectación difusa. Estenosis suboclusiva en el segmetno distal con lecho distal normal (flujo TIMI 2) ACD: Dificultades para su cateterización selectiva por la marcada tortuosidad aórtica. No se insiste para evitar sobrecarga de contraste y proceder a la angioplastia en la ACX. Se decide angiopalstia en la ACX NOTA: Marcada afectación ilio-femoral y tortuosidad de toda la aaorta.   : Pretratamiento con aspirina y 75 mg de clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía XB 3,5-6F, guía Cross it 100 que cruza con muchas dificultades la estenosis suboclusiva de la ACX. Grandes difucultades para cruzar con balón, que se consigue con balón MInitrek 1,2-12. A continuación dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de 2 stests solapados convencionales (Coroflex blue 2,5-19 y 3,0-13). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stents convencionales en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACD: Estenosis significativa (70%) en segmento medio. Oclusión crónica de rama IVP (no se observa muñon). Lecho distal de IVP se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre zona media con ligera infraexpansión. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis significativa en ACD media. Implante de stent directo farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stents permeables, sin reestenosis. Resto normal. ACX: Dominante. Lesión severa en OM1 desarrollada. Resto normal. ACD: Rusdimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ACX distal y Pilot 50 a OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Aima 2.75 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Calcificado y con estenosis no significativa ADA: Oclusión ostial. Se llena por el injerto de AMI y su calibre es normal ACX: Oclusión en la obtusa marginal y en la ACX distal ACD: Afectación severa y difusa de todo el vaso INJERTO AMI-ADA: Normal INJERTO SAFENA-OM: Estenosis difusa del 90% en el cuerpo del injerto No se logra cateterizar el injerto a 1ª diagonal Se decide angioplastia en el injerto de safena a OM   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AL1-6F, guía BHW. Predilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de 2 stents solapados de sirolimus (Orsiro 3,5-18 y 3,5-40). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de sirolimus en el injerto de safena a OM"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy ectásica, con estenosis severas en segmento medio. Intermediaria: Muy desarrollada y ectásica, con estenosis severa en segmento proximal. ACX: Muy ectásica. Estenosis severa en 2ª obtusa marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, muy ectásica, con oclusión trombótica aguda proximal. Lecho distal ectásico se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo iv + perfusión). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria con el paso de la guía y observando todo el vaso distal repleto de material trombótico.Por lo que se realiza tromboaspiración con sistema Eliminate hasta en 4 ocasiones obteniendo importante material macroscópico trombótico rojo y plaquetar blanco. Tras la tromboaspiraión se observa imágen de placa severa rota en segmento medio por lo que se predilata con balón 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se mantiene la perfusión iv de abciximab dada la presencia de importante carga trombótica. IAMEST inferior. Alerta hemodinámica. Oclusión trombótica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. Se recomienda en unos 3-4 días realizar nueva petición de cateterismo para ICP programada en 2ª tiempo del resto de lesiones."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy ectásica, con estenosis severas en segmento medio y ebfermedad difusa distal. Intermediaria: Muy desarrollada y ectásica, con estenosis severa en segmento proximal. ACX: Muy ectásica. Estenosis severa en 2ª obtusa marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX e Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a OM2 diatal e Intermediaria distal. Se predilata la lesión de OM2 con balón 2.5 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 16 atm. Posteriormente se predilata la lesión de la rama intermediaria proximal con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales en ambos vasos. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en OM2 e Intermediaria."}
{"text":"Acceso radial izquierdo: imposibilidad de avanzar a nivel del codo por tortuosidad marcada Acceso radial derecho. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal-medio afectando a la bifurcación con rama primera diagonal de buen calibre que presenta lesión severa ostial. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3.5 7.5F. Se avanza guías Sion Blue a DA y diagonal. Se predilata el ostium de rama diagonal con balones 2x10 y 3x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3.25x33 mm en DA. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se elige stent farmacoactivo por lesión en DA proximal-media con afectación de la bifurcación, el stent de everolimus permite un ciclo más corto de triple terapia. La rama diagonal queda enjaulada con compromiso ostial pero con flujo TIMI3. Se decide no realizar técnica de 2 stent en la bifuración que dado que el flujo es normal en la rama secundaria, la afectación es puramente ostial y se ha dilatado previamente, y además una técnica compleja obligaría a un ciclo más prolongado de doble antiagregación. Enfermedad severa de DA proximal-media afectando a bifurcación con rama diagonal que presenta lesión ostial ICP: Implante de stent farmacoactivo (liberador de everolimus) en DA proximal-media. ACTP a rama diagonal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada y co reegualridades parietales en todo el vaso. Estenosis del 70% en el segmento medio. Oclusión en el segmento distal. ACX: Dominante. Muy calcificada y con irregualridades parietales en todo el vaso. Oclusión en el segmento medio. Lecho distal con afectación difusa y calibre fino (visible por colaterales homolaterales) ACD: Normal En resumen, hallazgos idénticos al anterior cateterismo. Se decide angiopalstia en la ACX.   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Crossit 300 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. Se implatna stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-33). Postidialtación intra stent con balón 3,0-20. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de biolimus sin polímero sobre oclusión crónica de la ACX."}
{"text":"TCI: Largo, sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica proximal, mal perfil para revascularización anterógrada. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a TCI (para abordaje retrógrado) desde acceso radial derecho con catéter guia Sheathless PB3 7.5F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión de ADA con balón Pantera 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 11 mm a 14 atm.  Posteriormente se canaliza ACD (para acceso anterógrado) con catéter guia AL 0.75 7F (desde acceso femoral derecho). Mediante guia Sion y microcatéter FineCross se accede retrógradamente a ACD a través de rama septal. Se intercambia por guia Gaia 2nd que se avanza hasta ACD proximal. Anterógradamente se avanza guia Sion Blue con apoyo de microcatéter Corsair y mediante técnica de CARTreverso con balón Pantera 2.5 x 15 mm se consigue introducir la guia retrógrada en luz verdadera e introducirla en el catéter anterógrado. Se avanza microcatéter retrógrado y se sustituye la guia por RG3, que se externaliza, cerrando el circuito.  Se predilata sucesivamente ACD de distal a proximal con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm y se implantan stents solapados, de distal a proximal (cubriendo ostium) stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm, Biomime 3.0 x 48 mm y Orsiro 3.0 x 26 mm, postdilatando en las zonas solapadas con los mismos balones de los stents y en segmento proximal y ostium con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin compliaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados en ACD desde acceso retrogrado."}
{"text":": nan"}
{"text":"Aorta ascendente dilatada (debe utilizar un cateter JL6 para intubación del árbol izquierdo). TCI: Normal. ADA: sin estenosis singnificativas. ACX: Estenosis severa, focal y excéntrica en segmento distal. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento proximal de IVP (afectando a ostium y crux cordis). Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 4 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Lesión suboclusiva en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a ACX distal y Sion a primera marginal. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm desde ostium de marginal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa primera marginal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactiva en primera marginal"}
{"text":"Ver informe hace 1 semana   : Se aborda la oclusión crónica de la ADA Catéter guía EBU 3,75-7F, guía Gaia second que cruza la oclusión. Muchas dificultades para cruzar la oclusión con balón por la calcificación extensa del vaso. Finalemtne se consigue con apoyo de catéter extensos (guideliner). Dilatacióncn balones de progresivo diámetro superior hasta 3,0. A continuanción se implatna stent de zotarolimus 3,0-22 distal y 3,5-12 proximal. Postdilatación con balón 3,5-15. Buen resultado final, con ligera infraexpansión del stent proximal de bido a la calcificación del vaso, a pesar de múltiples dialtación a alt presión Se administra heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final. Angioplastia sobre colsuión crónica de la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Estenosis del 70% en parte proximal de la 1ª diagonal con lecnho distal mediano. Afectación difusa de la ADA media y distal con calibre mediano\/fino INTERMEDIARIA: Estenosis del 70% proximal. lecho dsital normal ACX: Normal ACD: Abierta con trombo en el segmento proximal (lesión culpable) y flujo TIMI 2, Vaso muy dominante   : Pretratamiento con aspirina 3000. Aquí se añade heparina 5000 u iv y abciximab bolo ic. Catéter guía AL 0,75, 6F, guía BHW. Se implanta stent directo convencional (Prokinetic 4,0-30). Flujo lento inicial que se normaliza con NTG y adenosina ic. Arritmias supraventricualres y ventricualres de resperfusión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angiopplastia primaria con stent convencional en la ACD. Estenosis severa en la ADA que se abordarán en unas 48 horas (plantear acceso femoral or estenosis severa ostial en la subclavia izquierda)"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y enxaparina 40 mg\/día. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-7F, guías a la 1ª diagonal y ADA distal. Predilatacióncon balón 2,0-15 en la 1ª diagonal seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-12) que no se ajusta al ostium porque existe una zona sana periostial. A continuación se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,25-15) en la ADA proximal. Postidilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-8. Se cruza la rama diagonal y se hace kissing balón. Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3. Angioplastia con stents de everolimus en la ADA y 1ª diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones severas a nivel proximal (80%) y medio tras salida de diagonal de moderado desarrollo. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas a nivel proximal (90%), de perfil inestable, y a nivel distal (90%). Resto sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia EBU 3.5 6F.  Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y Diagonal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 20 mm a nivel de las dos lesiones de ADA y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 18 atm, observándose oclusión de rama diagonal, por lo que se recruza la guia de diagonal y se realiza kissing balón con balón Pantera 2.0 x 15 mm en diagonal y el balon del stent en ADA, lográndose la repermeabilización de diagonal con flujo distal TIMI 3.  Posteriormente se pasa guia Sion Blue a ACX distal, se dilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.0 x 15 mm, y se implantan stents farmacoactivos Orsiro 3.5 x 15 mm a 14 atm en la lesión distal y Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm en la lesión distal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y proximal y ACX distal y proximal (responsable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media, ACX distal y ACX proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva distal ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión crónica zona media. Lecho distal por colaterales homolaterales que muestran vaso con oclusión crónica y buen lecho distal. ACX: Normal. ACD: origen anómalo desde seno izquierdo. Sin lesiones significativas significativas.   : Oclusión cronica ADA. Angioplasatia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Oclusión proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion. Se predilata con balones 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura del vaso y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm desde ostium a segmento medio. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Stent sin restenoisis, pero estenosis ostial severa en la rama posterolateral larga, que sale del stent Se decide angioplastia en la rama posterolateral   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía Multipurpose 7F, guías Pilot 50 a la descendente posterior y Sionblue a la rama posterolateral. Dilatación con balón 2,0-14 en el ositum de la rama posterolateral seguida de dialtaciójn con balón de paclitaxel 3,0-15. Se caba con kissing balón y se comprueba el éxtio del procedimiento con OCT en la rama posterolateral y en la descendente posterior. Angioplastia con balón de paclitaxel en el ostium de la rama psoterlateral"}
{"text":"TCI: Estenosis ostial no significativa ADA: Enfermedad difusa sin estenosis focales severas. ACX: Sin estensosi focales significativas. ACD: Enfermedad difusa. Estenosis severa en zona medio-distal 80%. Buen lecho distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion blue. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent recubierto de sirolimus 3 x 30 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"nan nan Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACd distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (en el límite de la significación) en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis. ACX: sin estenosis sigjnificativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva en segmento medio con gran cantidad de material trombótico y flujo distal TIMI 3.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab (bolo más perfusión iv). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior. Alerta Hemodinámica. Estenosis suboclusiva trombótica en ACD ,edia. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica en segmento medio (tras salida de 1ª diagonal y septal), con flujo distal TIMI 0. Lecho distal no visible. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balones 2.0 x 20 y 3.0 x 25 mm consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 1. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 14 atm, objetivando ligera infraexpansión en zona media con imágen de trombo residual intrastent y fenómeno de \"\"no reflow\"\" por lo que se administran nitratos, abciximab en bolo y adenosina ic, sin conseguir mejoría y haciendose hipotensivo por lo que finalmente se administra adrenalina ic y se inicia dobutamina iv. Se postdilata la zona de infraexpansión con balón NC 4.5 x 20 mm a 18 atm y tras repetidas dosis de adenosina ic, se objetiva mejoría del flujo distal. Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent, sin evidencia de disección en su bordes proximal ni distal y observando trombo residual intrastent por lo que se decide dejar abciximab en perfusión iv durante 6-8 hrs. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior aextenso Killip IV. Alerta Hemodinámica. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión en el segmento medio. Lecho distal con relleno incompleto y caliibre fino (por colaterales de la ACD) ACX: Segmento proximal y obtusa marginal normal. Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distal normal ACD: Normal Se decide angiopalstia en la ADA y ACX   : Pretatamiento  con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F. Guías Crossit 200 (no cruza) y Gaia second (cruza la oclusión). Dilatación con balones 1,2, 1,5 y 2,0. A conrinuación se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-38). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 en la ADA distal, y TIMI 2 en una rama diagonal distal ACX: Se implanta stent directo de everolimus 2,75-18. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus sobre oclusión crónca de la ADA y estenosis severa de la ACX"}
{"text":"TCI: corto normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa focal 95% a nivel de primera marginal de buen calibre. ACD: Sin lesiones significativas.   : nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, dos lesiones severas en tandem en segmento medio y medio-distal Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue y se predilata con balón 2x20 mm. Se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 18 atmósferas en segmento medio-distal y stent Synergy 3x16 mm a 18 atmósferas solapado en segmento medio, se postdilata la zona de solapamiento con el mismo balón. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa en DA media y medio-distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en DA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: lesión 60-70% focal a nivel proximal. Oclusión trombótica en zona media. Lecho ditsal TIMI 0. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA. El paciente debrá seguir con doble antiregación idealmente 6-12 meses. Si fuese necesario podria retirarse la antiagregación al mes."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión de rama primera marginal, lesión severa crítica afectando a bifurcación con OM2 y OM3 (tipo 1:0:1) ACD: Dominante, enfermedad difusa y oclusión crónica en segmento medio Injerto de AMI-DA: Permeable sin estenosis Injerto de safena-OM: Permeable sin estenosis Injerto de safena-CD: Permeable sin estenosis   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM2 y Pilot a OM3. Se predilata OM2 con balón de 2x15 mm, se predilata la lesión de OM3 con balones de 1.2x8, 1.5x10 y 2x15 mm, resulta muy dificultoso el avance de los balones por la severidad de la lesión y calcificación, por lo que se necesita recurrir a doble guía, y finalmente predilatar con balón de alta presión 2,5x8 mm. Posteriormente se avanza stent con ayuda de guía BHW y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 16 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad de 3 vasos nativos con oclusiones crónicas en DA media, OM1 y CD, y enfermedad severa en Cx media afectando a ramas OM2 y OM3 no pontadas. Injertos de AMI-DA, safena-OM y safena-CD permeables sin estenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"TCI: Sin lesines ADA: Enfermedad difusa segmento proximal-medio, con lesión suboclusiva en segmento medio en bifurcación con rama diagonal desarrollada. Lecho distal fino. ACX: Poco desarrollada, irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y diagonal desarrollada. Se predilata hacia Diagonal y ADA con balón Pantera 2.0 x 15 mm, presentando fenómeno de no-reflow en ambas ramas, con mala tolerancia clínica y hemodinámica. Tras implante en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm y solinitrina y adenosina IC se resuelve el fenómeno de no-reflow. Se realiza kissing balon con balones Pantera 2.0 x 15 mm en ADA-Diagonal y 2.5 x 15 mm en ADA. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados distalmente Orsiro 2.5 x 9 mm (por lesión residual en borde distal) y proximalmente desde ostium de ADA Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media afectando a bifurcación con diagonal desarrollada Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ADA desde ostium hasta segmento medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Estenosis 50-70% en el segmento proximal con lecho distal normal. Se decide angiopalstia en la ACD : Pretratamiento con aspirina 300 mg iv y heparina 5000 u iv. Clopidogrel 600 mg al final del procedimiento, Catéter guía AR1-6F, guía Pilot 50. Dilatación balón 3,0-25 seguida de implantación de stent de zotarolimus (Onix 4,0-33). Se realiza OCT para optimizar la aposición del stent con balón 4,5-12. Angioplastia con stent de zotarolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad difusa sobre vaso de calibre fino. ACD: Dominante. Estenosis signficativa en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión ACD media. Enfermedad difusa ACX de calibre fino Implante de stent directo farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Enfermedd difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis singificativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo. Enfermedad difusa sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severa en segmento distal. Estenosis severa y larga en segmento proximal de aguda marginal muy desarrollada.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata la lesión de ACD distal con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 12 atm en ACD distal. Se predilata la lesión de la rama aguda marginal con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Biomime 2.75-2.5 x 60 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD distal y Aguda Marginal muy desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales sin estenosis severas ACX: Irregualridades parietales sin estenosis severas ACD: Stent en el segmento medio sin restenosis. Oclusión en el segmento distal con lecho distal fino (por colaterales de la coronaria izquierda) Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Catéter guía jr4-6F, guía Crossit 100. Dilatacióncon balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xiece 2,5-33). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angiopalstia con stent de everolimus en la ACD distal."}
{"text":"TCI: Corto, con lesión severa distal. ADA: Oclusión crónica proximal. Lecho distal de ADA sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. Primera diagonal se rellena desde injerto de safena Intermediaria: De buen calibre, sin lesiones ACX: Vaso fino. Oclusión de rama marginal que se rellena desde injerto de safena. ACD: Lesión severa ostial y en segmento medio. Lecho distal con irregularidades sin lesiones significativas  Mamaria a ADA: Sin lesiones Safena a primera diagonal: Sin lesiones Safena a marginal: Sin lesiones Se observa un muñon de safena y no se visualiza el cuarto injerto de safena   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm en segmento medio y Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm en segmento proximal cubriendo ostium, con postdilatación con el mismo balón en ostium hasta 20 atm. Posteriormente se accede a TCI con catéter guia LeftBU 3.5 6F. Se pasa guia Sion Blue a intermediaria distal, se predilata con el mismo balón 2.0 x 15 mm y se implanta en TCI-Intermediaria stent Orsiro 3.0 x 15mm a 16 atm. Al final del tratamiento se objetiva un buen resultado anatómico en las tres lesiones tratadas y flujo distal TIMI en ambos vasos sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos nativos Injertos de mamaria a ADA y safenas a marginal y diagonal permeables Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostial y segmento medio y TCI-intermediaria"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Lesión intermedia (40%) en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 5F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Olcusión crónica de stent ADA proximal-media (ya conocida 2012). Enfermedad severa ostial de primera y segunda diagonal enjauladas por stent (segunda diagonal desarrollada). Buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Lesiones severas en segmento proximal (90%) y medio (70%). Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta cubriendo ambas lesiones stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm, con ligera infraexpansión del stent a nivel de la lesión proximal, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica intrastent ADA media. Lesiones severas ACD. Angioplastia con implante de stent directo ACD cubriendo ambas lesiones.  Se le citará telefónicamente ACTP programada sobre ADA de forma ambulatoria"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Olcusión crónica de stent ADA proximal-media (ya conocida 2012). Enfermedad severa ostial de primera y segunda diagonal enjauladas por stent (segunda diagonal desarrollada). Buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Stent segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel se accede al punto de la oclusión y se intercambia por guia Progress 80, que cruza la oclusión hasta segmento distal. Se retira el microcatéter con técnica de trapping y se predilata sucesivamente intrastent y distalmente con balones 1.5 x 15, y 2.5 x 20 mm, con infraexpansión de los balones en la porción más proximal del stent, por lo que se dilata a este nivel con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y 3.0 x 12 mm hasta 26 atm y con balón scoring 2.5 x 15 mm. Finalmente se implanta, desde la salida intrastent de la segunda marginal desarrollada, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. En la parte proximal del stent, se dilata con balón liberador de paclitaxel (para preservar salida de marginal) con balón liberador de fármaco Pantera Lux 3.5 x 20 mm durante 1 minuto.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonales sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica intrastent ADAproximal-media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en el segmento proximal del stent. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo cubriendo segmento distal del stent."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) larga desde segmento proximal severamente angulada y calcificada (mal perfil para revascularización. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis signficativa. Lesiones severas en segmento proximal (80%), proximalmente al stent y segento medio y distal (90%)  (distalmente al stent).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Multipropósito 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente en lesiones distales y proximales con balon Pantera 3.0 20 mm y balones de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm y 3.5 x 15 mm hasta 22 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implantan, en segmento proximal, solapado proximalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 20 atm, y en segmento medio-distal, solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5 x 48 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stents ADA y ACD permeables. Lesiones severas ACD (responsable) y ACX (de mal perfil para revascularización) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados al previo en ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa en segmento proximal. Lesiones severas (90%) en tándem en segmento medio, afectando a ostium de diagonal desarrollada. Lesión severa (80%) en diagonal desarrollada desde ostium. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en segmento proximal con vaso aneurismático. Lesión severa en rama posterolateral que se rellena por colaterales heterolaterales (Ya descrita en estudio previo de 2008). Territorio no viable   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5 F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y Diagonal. Se predilata en ambos vasos con balón Pantera 2.0 x 15 mm. Se implanta en ADA-Diagonal stent farmacoactivo recubierto de biolimus  Biofreedom 3.0 x 18 mm a 12 atm. Se recruza la guia de la ADA, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent Biofreedom 3.0 x 33 mm. Se recruza la guia de Diagona, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm. Se finaliza con kissing balon con balones Pantera 2.5 x 15 mm en ADA-Diagonal y el balón del stent 3.0 x 18 mm en ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal. Enfermedad severa ACD (territorio no viable) Lesiones severas ADA y diagonal con afectación de bifurcación Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y Diagonal mediante técnica de Culotte."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Lesión severa larga (80%) severamente calcificada en segmento proximal-medio. Lecho distal sin lesiones ACX: Oclusión crónica en borde distal del stent de segmento proximal. Lesión severa de ostium de marginal muy desarrollada enjaulada por el stent. Lecho distal de ACX de calibre fino se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda. Lesión suboclusiva en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasa guia Sion blue hacia marginal desarrollada. Se predilata en ostium (enjaulado por stent) con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta ACX-Marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balones Pantera 2.5 x 15 mm y 3.0 x 30 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta desde ostium stent Orsiro 3.0 x 30 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Angiolastia con implanta de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y primera marginal desarrollada. Oclusión crónica de ACX en borde distal de ACX y lesión suboclusiva ACD proximal (vasos de calibre fino)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica muy proximal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, calibre fino y escaso desarrollo, lesión severa en segmento medio : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a Cx para protegerla y guía Sion Blue a DA. Se predilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix alfa 3,5x24 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA muy proximal Lesión severa en CD media no dominante de calibre fino y escaso desarrollo ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal. Dominante.   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-18). Se implanta un segundo stent solapado proximal por disección localizada proximal Biofreedom 3,5-11). Resultado final sin estenosis residual, Angina post stent inicialmente por pérdda de flujo en una rama marginal que salía del stent. Se recupera con NTG ic. Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ACD"}
{"text":"TCI: normal. ADA: estenosis internmedia 60% en zona distal. Lecho distal de buen calibre con irregularidades. ACX: sin lesiones significativas ACD: estenosis suboclusiva en descnedente posterior. Lecho distal de calibre aceptable.   : Se canaliza ACD mediante catéter guía JR4 y guía Sion blue. Se predilalta con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo biofreedom 2.5 x 24 mms hasta 14 atm. Angioplastia mas implante de stent en ACD distal. Deberá seguir doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"TCI: normal ADA: stent permeable sin reestenosis. ACX: irregularidades sin estenosis significativas. ACD: estenosis 90% en zona media.   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD"}
{"text":"TCI: Muy corto, prácticamente salida independiente, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM1 de buen calibre y desarrollo ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, lesión en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se implanta stent directo convencional (debido a cirugía reciente) Chroma 3x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se observa disminución de calibre en borde distal del stent, que mejora tras administración de nitroglicerina. Dado que mejora el calibre (no es significativa), no hay imagen sugerente de disección y el flujo es TIMI3, se da por concluido el procedimiento Lesión severa en OM1 ICP: Stent convencional en OM1"}
{"text":"TCI: Estenosis severa y focal en segmento distal (sin afectar a ostium de ADA, Intermediaria ni ACX). Syntax score de 5. ADA: Normal. ACX: Dominante, normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5F y guias Sion Blue a ADA distal e Intermediaria distal. Se predilata con balon 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm desde TCI a ADA proximal. Finalmente se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 4.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de TCI distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa muy distal (vaso de calibre fino). Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento distal de OM muy desarrollada. Oclusión de ACX muy distal (vaso de calibre fino). ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP desarrollada. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.90 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: - ADA muy distal (vaso de calibre fino). - ACX: OM distal de calibre aceptable. - ACD: Rama IVp de calibre aceptable. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en OM distal y rama IVP."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, enfermedad difusa, enfermedad severa en segmento distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2,75x24 mm a 18 atmósferas. Se produce fenómeno de no-reflow, con TIMI0. Se administra bolo de abciximab intracoronario, nitroglicerina intracoronaria y múltiples bolos de adenosina intracoronaria, con mejoría progresiva del flujo. Se avanza catéter AMIcath distal al stent, se inyecta contraste comprobando que no existe complicación mecánica distal al stent, y se inyectan nuevos bolos de adenosina a través de dicho catéter. Tras todas estas maniobras, el resultado final es flujo TIMI2. Se mantiene perfusión de abciximab y se da dosis de carga de ticagrelor. Oclusión trombótica de DA media Enfermedad severa de CD distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media Fenómeno de no-reflow. Resultado final con flujo TIMI2."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. 1ª diagonal se llena por uninjerto de AMI. oclusión en la ADA media con flujo TIMI 1. ACX: Dominante. Irregualridades parietales a lo larog de todo elvaso. estenosis del 90% en una rama marginal corta. ACD: Sin estenosis significativas. INJERTO AMI a 1ª DIAGONAL No se logra cateterizar ningún injerto de safena Se decide angioplastia en la oclusión de la ADA   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se aña de heparina 5000 u iv Catéter guía XB 3,5-6F, guías Pilot 50 y Sioblue. Prediltación con balón 1,5-15 y 2-0. Requiere dilatación alta rpesión para la expansión completa del balón. Se implanta stent convencional Croflex blue 2,5-19. Post-dilataciín intrastent con balón 2,5-10 a alta presión. Resultado final sin estneiosos residual. Angiopalstia con stent convencional en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severas en setgmentos proximal y distal. Resto normal. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stents convencionales Prokinetic 3.0 x 22 mm a 14 atm en ACX distal y Prokinetic 4.0 x 22 mm a 14 atm en ACX proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas de ACX proximal y distal. Angioplastia más implante de stents convencionales en ACX proximal y distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU4 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3,5x24 mm a 18 atmósferas, y se postdilata zona de infraexpansión con balón de alta presión 4x10 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (tipo Biofreedom) en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante, muy calcificado y con curvas. Lesiones severas en tandem en segmentos proximal y medio. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balones 2.5 x 20 y 3.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stents farmacoactivos solapados liberadores de zotarolimus Onyx 3.5 x 22 y Onyx 3.5 x 34 mm a 16 atm desde segmento medio a proximal. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm sobre segmento medio y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto sin lesiones focales significativas. ACX: Lesión severa de perfil inestable en segmento proximal, previo a salida de marginal muy desarrollada. Oclusión crónica distal. Lecho distal de calibre se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión crónica segmento proximal. Buen lecho distal por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se implanta en ACX proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 9 mm a 14 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ACX proximal. Oclusión crónica ACX distal y ACD proximal. Angioplastia con implante de stnent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Irregualridades en zona emdia. Resto normal. ACX: Normal. ACD: Oclusión trombotica distal. Flujo distal TIMI 0.   : Se accede a ACD mediante cateter guía sheatless 6.5F JR4 y guía Pilot 50. Se avanza guia hasta arteria posterolateral. Se predilata sucsivamente con balones 2 x 20 mms y 2.5 x 30 mms consiguiéndose la reapertura artarial, observándose lesión larga con abundante componente trambótico. Se termina el procedimiento, con ayuda de catéter extensor guideliner stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Buen resultado antomico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. TIMI 3 : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implantan stents farmacoactivos solapados en segmento proximal-medio recubiertos de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm distalmente y 3.5 x 14 mm proximalmente, postdilatando en la zon solapada con el mismo balón. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACD (responsable) Angioplastia con implante de stents directos farmacoactivos solapados ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents en segmento proximal-medio permeables. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con cateter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stents farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stents solapados en ACD proximal-media permeables. Lesión severa ADA media ACTP con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Reestenosis severa de stent en segmento medio, con lesión en borde distal del stent. Lecho distal sin lesiones significativas, TIMI 3 ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones signficativas. ACD: Vaso poco desarrollado. Oclusión crónica segmento medio   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Tras dilatar intrastent con balón Pantera 3.0 x 15 mm se realiza OCT que muestra restos trombóticos con lesión severa y disección distalmente al stent, y severa hiperplasia neointimal intrastent, por lo que se decide implantar un stent intrastent cubriendo la lesión distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa (+ trombosis) del stent de ADA media. Oclusión crónica ACD poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent ADA media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Oclusión crónica distal. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por injerto de AMI. ACX:  Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por injerto de Safena. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia BHW. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. Injerto de Safena-ACD ocluido. Injertos AMI-ADA y SAfena-OM permeables."}
{"text":"TCI: Normal Intermediaria.: Oclusión cronica de stent sin observarse lecho distal. ACX: Stent permable sin reestenosis. ACD: Oclusión crónica zona media. Lecho distal por colaterales pobres de predominio homolateral.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F con agujeros laterales. Se accede a oclusión crónica mediante microcatéter Corsair y guis Sion Blue. Tras varios intentos con guias Fielder XT y Progress 40 se logra cruzar la oclusion. Se predilata con balón 1.2 x 20 mms, 2 x 20 mms desde ACD proximal a distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 60 mms desde ACD ostial a distal. Posteriormente se solapa al anterior stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.25 x 26 mms a nivel distal. Buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis larga y severa desde segmento proximal a medio. Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis suboclusiva y de aspecto agudo en segmento distal de OM muy desarrollada. Resto normal. ACD: Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con mismo balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm, observando fenómeno de no-reflow que mejora con NTG y adenosina ic, normalizándose finalmente. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implanted e stents farmacoactivos en ADA proximal y OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa ADA media. Resto sin lesiones significativas. ACX: Estenosis severa de primera marginal con lecho intermedio. ACD: Dominante. Oclusión completa de posterolateral que se rellena desde colaterales heterolaterales que se rellenan desde ADA.   : Se accede mediante catéter guía JR4 6F y guía Progres que intercambia a través de microcatéter con guía Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms y 3 x 20 mms a nivel de ACD distal-Posterolateral. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo 3.5 x 60 mms hasta 18 atm desde ACD distal a posterolateral. Se Termian postdilatando con balón no distensible 4.5 x 15 mms a nivel intrastent. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y muy calcificada en ADA media ( a nivel de salida de 2ª diagonal de moderado calibre y desarrollo). Resto sin lesiones significativas. ACX: Estenosis severa, larga y calcificada de segmento distal de primera obtusa marginal de moderado desarrollo y calibre intermedio. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento distal. Resto sin estenosis significaitvas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, quedando la rama 2ª diagonal enjaulada y con ligera infraexpansión del stent en zona media por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm, perdiendose la rama 2ª diagonal. Dado que la paciente se encuentra asintomática, sin dolor torácico ni cambios en ECG y se trata de un vaso de moderado calibre y desarrollo, se decide no finalizar con técnica compleja.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a OM1 distal. Se intenta cruzar la lesión en repetidas ocasiones con nuevo balón 2.0 x 20 mm sin conseguirlo, por lo que como se trata de un vaso de moderado desarrollo y calibre intermedio-fino, se decide dar por finalizado el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. ACTP fallida sobre OM1 distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De calibre intermedio por enfermedad difusa, dos lesiones severas en tandem en segmento proximal ACX: De calibre intermedio, enfermedad difusa en todo el vaso. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, proximal al stent del segmento distal, que está permeable y sin reestenosis significativa   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 18 atmósferas (se requiere usar guía BHW para poder avanzar el stent). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. No obstante, se observa imagen de irregularidad en segmento proximal que podría ser compatible con disección focal (zona de enfermedad no significativa y calcificación donde el stent tuvo muchas dificultades para progresar), por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3x12 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 5F (por marcado espasmo radial). Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mma 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de 2 vasos: DA proximal y CD media ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD proximal y media y 1 stent en DA proximal"}
{"text":": Se canaliza arteria coronaria izquierda nativa con catéter XB 4 6F y se cruza guis Pilot 50 a ADA distal. Se prdilata con balones 2 x 30 y 2.5 x 20 mms consiguiéndose la repermeabilización arerial, observándose enfermedad severa y difusa distal. Poseriormente se implantan stetn farmacoactivos en ADA media y distal (recubiertos de biolimus y everolimus) 2.5 x 33 mms y 2.5 x 15 mms, ambos solapados. Poseriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3.5 x 14 mms a nivel de lesión  de ADA proximal. Se postdilata con balón no distensible 4 x 8 mms a nivel intrastent proximal. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stents farmacoactivos en ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica de segmento medio (tras salida de 1ª diagonal muy desarrollada), con flujo distal TIMI 0. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis signifciativas. ACD: Dominante. Muy calcificada y con enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'56 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura del vaso con el paso de la guía. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm. Finalmente, se postdilata proximalmente intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior Killip II. Alerta Hemodinámica. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, sin lesiones angiográficas significativas en rama principal. Rama primera diagonal ocluida en origen (nace de la zona del stent pero no se observa muñón), la oclusión es larga y se observa lecho distal de fino calibre por colaterales homocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo en OM1 permeable, reestenosis del borde distal y lesión crítica en segmento medio de OM1 de calibre intermedio-fino, una de las ramas presenta flujo colateral heterocoronario ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo extensa calcificación parietal, enfermedad difusa sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía LeftBU3.5 6F. Se avanza guía Pilot50 a rama OM1. Se avanzan balones con mucha dificultad, se consigue predilatar con balones 1,20x12 mm, 1,5x10 y 2x10 mm. Se intenta sin éxito avanzar stent 2,25x18 mm y tampoco se consigue avanzar balón liberador de fármaco. Dado que se trata de una rama de calibre intermedio y las dificultades técnicas, se da por concluido el procedimiento y se concluye que la lesión no es abordable desde el punto de vista percutáneo. Se comprueba mejoría angiográfica ligera con la ACTP convencional y buen flujo. Se recomienda optimizar medicación antianginosa. Enfermedad coronaria de dos vasos secundarios: oclusión en origen de rama primera diagonal de calibre fino, lesión severa en segmento medio de OM1 de calibre intermedio-fino ACTP convencional sobre OM1. Resultado angiográfico subóptimo"}
{"text":"TCI: normal. ADA: Reestenosis severa a nivel proximal en el proximal del stent ACX: Enfermedad diusa distal ACD: Irregualriaddes proximales. Estenosis severa 70% a nivel distal. Enfermedad difusa distal.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía Sion Ble hasta ADA distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 3 x 24mms desde ostium de ADA a stent proximal hasta 16 atm. Buen resultado anatómico. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y se implnta stetn farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 24 hasta 16 atm. nan"}
{"text":"TCI: Reestenosis severa 70% a nivel distal. ADA: Irregularidades difusas a lo largo de todo su trayecto. Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis ostial 60-70% Resto sin lesiones significativas. ACD: Irregularidades a lo largo de todo el trayectyo sin estenosis focales severas. No se consigue canalizar injerto de safena, lo que sugiere que este oclsuiod proximalmente.   : Se canaliza TCI mediante catéter guía sheatless 7.5F y guias a ADA distal y ACX. Se predilata TCI-ACX y TCI-ADA con balones 2 x 15 y 2.5 x 15 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.25 x 23 mms hasta 16 atm de TCI-ACX. Posteriormente se recruza guía a ADA distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms de TCI-ADA y posteriormente se implanta stent recubierto de everolimus 3 x15 mms hasta 18 atm de TCI-ADA. Posteriormente se recruza guía a ACX y se termina procedimiento con inflado simultáneo kissing-balón (3x15 y 2.5 x 15 mms). Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad severa y difusa desde zona proximal a distal con estenosis critica a nivel medio 99%. Buen lecho distal. ACX: No estenosis significativas. ACD: No estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante ctáter guia XB 3.5 6F y guis Pilot 50. Se predilata ADA mediante balón 2 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recbierto de everolimus 2.75 x 48 mms hatsa 16 atm desde ADA media a distal. Se termina postdillatando intrastent con balón no distensible 3 x 15 mms a nivel intrastent distal medio y proximal. nan"}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa ostial ADA: Estenosis difusa del 90% en el segmento proximal. Lecho distal normal INTERMEDIARIA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dudosa estenosis moderada ostial Se decice angiopalstia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU4-6F, guía Pilot 50. Predilatación ocn balón 2,5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-38). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin estenosis signifcativas. ADA: Estenosis severas en tándem en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Enfermedad severa, muy calcificada y larga desde segmento proximal a distal. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia Sheathless AL 1 6'5 F y guia Sion Blue. Se predilata con balones 2.0 x 30 y 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta con ayuda de extensor de cateter Guideliner, stent conificado farmacoactivo liberador de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm, desde ostium a segmento distal quedando enfermedad distal por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm solapado distalmente al anterior. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm sobre segmento proximal y ostium de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implanet de stent farmacoactivo en ACD de proximal a distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata desde ostium con balon Pantera 3.0 x 15 mm a 12 atm y se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 18 mm a 16 atm, postdilatando intrastent proximalmente con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u y prasugrel 60 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-7F, guías Piloot 50 a la ADa y ACX. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent de everolimus (Synnergy 3,5-24). Postdilatación con balón de alta presión 4,0-20. Resultado final sin estenosis residual, flujoTIMI 3 en la ADA y no afectación del ostium de la ACX, Angioplastia con stent de everolimus en el TCI-ADA."}
{"text":"Tendencia al espasmo coronario con la canalización. TCI: Lesión ostial no significativa ADA: Lesión moderada en segmento proximal (50%), zona de milking marcado en segmento medio, segmento distal con irregularidades no significativas. ACX: Sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas.  Dada la persistencia de la clínica se evalúa la lesión de ADA proximal mediante guia de presión, obteniéndose un FFR mínimo de 0.69 tras la administración de adenosina (isquemia inducible).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel Se accedede a ADA con catéter guia XB3 y guia de presión. Dada la persistencia de la clínica se evalúa la lesión de ADA proximal mediante guia de presión, obteniéndose un FFR mínimo de 0.6 tras la administración de adenosina (isquemia inducible). Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión en ADA proximal angiográficamente moderada, con isquemia inducible demostrada por guia de presión Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA proximal Tendencia al vasoespasmo"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Estenosis del 70% en el segmento distal con lecho distal normal Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 6000 u iv. Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Se implanta stnet directo de biolimus (Biomatrix-Alfa 3,5-24). Post-dilatación intra stent con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de biolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo. Lesión severa y de aspecto complicado en segmento medio. Enfermedad difusa distal. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso. Estenosis moderada (40-50%) en segmento medio. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimue Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Estenosis severa en segmento distal de OM1 desarrollada. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis. Resto sin estenosis sginificativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent en OM1. Oclusión crónica de ADA media. Stent en ACD proximal permeable."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión crónica ADA media. Colaterales homolaterales que muestran vaso de calibre intermedio. ACX: Estenosis interemdia proximal. Stent permable sin reestenosis. Lecho distal con enfermedad difusa. ACD: Reestenosis severa (70%) intrastent. Estenosis severa de perifl inestable 90% en nivel distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AL1 6.5F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente desde zona proximal a distal con balones 2, 2.5 y 3mm. Posteriormente, y con ayuda de catéter extenosr guideliner, se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus 3.25 x 28 mms a nivel distal y solapados al anterior 3.25 x 38 mms hasta 20 atm. Se postdilata a nivel intrastent con balón no distensible 3 .5 x 20 mms hasta 20 atm a nivel inrastent distal, medio y proximal. Angiopalstia mas implante de stents farmacoativos en ACD. Pendiente de revascualrización percutánea de ADA en un procedimiento electivo posterior. Se le citará. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos durante 1 año."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión crónica ADA media. Colaterales homolaterales que muestran vaso de calibre intermedio. ACX: Estenosis no significativa proximal. Stent permable sin reestenosis. Lecho distal con enfermedad difusa. ACD: Stents permeables sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA mediante catéter Sheathless SPB4 6.5F.  Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter FineCross. Se intercambia inicialmente por guia Fielder XT, con lo que se consigue cruzar la oclusión, y posteriormente por guia Progress 80, con lo que se consigue avanzar más distalmente. Se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso (difusamente enfermo) con balones 1.0 x 15, 1.2 x 15 y 2.0 x 20, lográndose la repermeabilización del vaso, observándose vaso difusamente enfermo de calibre fino distalmente, por lo que se decide implantar stent en la parte más proximal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.75 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva una buen resultado anatómico en la zona tratada, con vaso distal fino y difusamente enfermo distalmente, sin complicaciones inmediatas. Stents ACD y ACX permeables sin reestenosis significativa. Oclusión crónica de ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Estenosis 95% ostial severamente calcificada. Enfemredad distal que incluye ostium de ADA. ADA: Eneferemdad severa ostial 90%. Enfermedad difusa con severa clacificación. ACX: Irregularidades sin estenosis focales de grado severo. ACD: Enfermedad difusa de todos su trayecto con estenosis focal severa 95% a nivel distal.   : Se canaliza ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 5 mms y posteriormente se implanta stent metálico prokinetic 2.75 x 9 mms hasta 18 atm a nivel de lesión distal.  Posteriormente, se canaliza TCI mediante catéter guía SPB 3.5 6.5F y guías Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predilata con balón 2 y 3 x 20 mms de TCI a ADA. Se implnta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3 x 18 mms hasta 18 atm de TCI a ADA distal. Se postdilata con balón no distensible 4 x 12 mms hsta 18 atm a nivel de TCI ostial. Buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent metalico ACD. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Afectación difusa sin estenosis significativas ADA: Afectación difusa sin estenosis significativas ACX: Estenosis suboclusiva en la parte proximal de una obtusa marginal alrgo con lecho distal con afectación difusa y calibre intermedio (lesión culpable en la angiografía) ACD: Afectación difusa con múltiples estenosis a lo largo de todo el vaso Se decide angiopasltia en la obtusa marginal   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-5F (6F oclusivo), guía Crossit 100. Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de biolimus sin polimero (Biofreedom 2,5-14). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 ACTP primaria en la obtusa marginal con stent sin polímero de biolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% en primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. No se canaliza ACD por severo espasmo radial que impide avanzar catéter 4F. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal desarrollada. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media (responsable) y primera marginal desarrollada. No se canaliza ACD Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis proximal no significativa. Oclusión trombótica aguda sobre lesión calcificada en segmento medio (tras salida de 1ª septal ty 1ª diagonal desarrolladas) con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se observa por colaterales homolaterales. ACX: Irreguilaridades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Ectásica, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50 a ADA distal y Sion Blue a 1ª diagonal desarrollada. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando un vaso distal muy calcificado con enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto. Posteriormente se predilata con balon 2.5 x 30 mm desde segmento medio a distal. Se implanta stent farmacoactico liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 16 atm quedando enfermedad distal severa sin cubrir por lo que se solapa distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior. Alerta Hemodinámica. Oclusión trombótica ADA media. ANgioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión crónica de rama descendente posterior con origen en ACX (de escaso recorrido) ACD: Lesión severa (80%) proximal. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia J 6FR y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 3.0 x 10 mm y se implanta stent convencional Optimax 4.0 x 19 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Olcusión crónica rama descendente posterior con origen en ACX, poco desarrollada Angioplastia con implante de stent convencional ACD proximal."}
{"text":"TCI: Corto y calcificado, con lesión no significativa ADA: Lesión severa focal (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones. ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Reestenosis severa de stent de segmento proximal desde ostium. Lesión intermedia en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor (180 mg) Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y la misma guia. Se dilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm hasta 22 atm y con balón liberador de Paclitaxel Pantera Lux 3.0 x 25 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesión severa ADA media. Reestenosis severa intrastent ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media Angioplastia con balón liberador de fármaco sobre reestenosis de stent de ACD proximal"}
{"text":"TCI: Estenosis significativa en segmento distal afectando a ostium de ADA y ACX. ADA: Estenosis severa y de aspecto agudo en segmento medio.  ACX: Estenosis severas en tandem en segmento distal. Lecho distal de ACX de calibre fino. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Cross-it 100. Se predilata con balones 2.0 x 20 y NC 2.5 x 15 mm hasta 16 atm, observando imágen sugerente de disección que progresa distalmente. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 16 atm. Se realiza OCT intracoronaria que evidencia la correcta expansión y aposición del stent (salvo ligera malaposición en zona aneurismática distal a la placa) por lo que se postdilata con balón NC 3.5 x 12mm a 20 atm. Se realiza nueva OCT sobre estenosis de TCI-ADA observando un área mínima de 5.46mm2 (estenosis moderada no signifiativa), por lo que se decide finalmente no tratar el TCI. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad de TCI y 3 vasos (el paciente desestima CCV): - Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media.  - Estenosis moderada de TCI distal (valorada por OCT). - Oclusión crónica de ACD proximal. - Estenosis severas en tandem en ACX distal (vaso de calibre fino)."}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis no significativa proximal al primer stent. Stents en la ACD proximal y media sin reestenosis. Afectación de una rama posterolateral distal Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catétr guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-28). Postdilatación intrastent y en la parte proximal del stent con balón 3,5-20 de alta presión. Resultado final sin estenosi residual Angioplastia con stent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidaes parietales a lo largo de todo el vaso. Estenosis del 90% en la transición entre los segmentos medio y distal con lecho distal normal ACX: Irregularidaes parietales a lo largo de todo el vaso. sin estenosis significativas ACD: Irregularidaes parietales a lo largo de todo el vaso. sin estenosis significativas Se deide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3, 6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,25-23). Post-dilatación en la parpte proximal del stent con balón 2,5-15 de alta presión. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa con trombo en el segmento medio. Oclusión en el segmento distal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Estenosis del 70% en el ostium de la descendente posterior. Se decide angioplastia primaria en la ADA   : Tratamiento con aspirina, ticagrelor (180 mg) y heparina 7000 u iv Catéter guía EBU3, 6F. Guías Sion-blue y Pilot 50 que finalmente se evanaza hacia la ADA distal, cruzando la oclusión, sin llega a la parte más final de la ADA (ápex). Múltiples dilataciones con balón 1,5 y 2,0 en la ADA distal sin que se abra la arteria. Se asume qiue se trata de una oclusión crónica de la ADA distal y el infarto se debe a la trombosis de la ADA media. Así se implanta stent de sirolimus (Orsiro) en la ADA media. Resultado final con flujo TIMI3 en las ramas septales y diagonales distales al stent, persistiendo la oclusión de la ADA distal. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento distal, afectando a bifurcación con 2ª Obtusa Marginal (Clasificación de Mewdina 1-1-1). Resto sin estenosis signficativas. ACD: Dominante, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a OM2 distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sucesivamente hacia OM2 y hacia ACX distal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Finalmente, se postdilata la zona central intrastent con balón NC 3.0 x 12mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implanted e stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Estenosis calcificada no significativa medio-distal. ADA: Estenosis significativa (70%) ostial calcificada. Resto de arteria con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Pilot 50 a Intermediaria distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de evrolimus Xience 3.5 x 33 mm a 14 atm desde TCI a ADA. Finalmente se postdilata proximalmente intrastent con balón NC 4.0 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada. Estenosis suboclusiva en zona proximal-media. Buen lecho distal. ACX: Enfermedad difusa. Calcificación severa. ACD: Enfermedad difusa. Calcificación severa.   : Alerta hemodinámica Se accede a ADA mediante catéter guía XB 4 y guía Sion Blue. SE predilata sucesivamente con balones 2x15 mms y 3 x 20 mms . Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3 x 24 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente (preferiblemente 1 año)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Dominante. Estenosis severa focal y de aspecto agudo en segmento distal. Resto normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Estenosis significativa en segmento medio sobre vaso de calibre fino (<2mm) y de escaso desarrollo.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Biofreedom 3.5 x 24mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Imlpante directo de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, reestenosis difusa del stent con enfermedad moderada proximal al mismo y lesión severa en borde distal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Reestenosis de stent en DA media con afectación difusa y de bordes proximal y distal (reestenosis severa de borde distal) ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades a lo largo de todo elvaso, sin estenosis significativas. Estenosis severa de 1ª diagonal de calibre fino. ACX: Estenosis severa y de aspecto agudo en segmento proximal. Stent permeable, sin reestenosis en ACX-OM1. Resto sin estenosis significativas. ACD: Irregularidades a lo largo de todo elvaso, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.0 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent convencional en ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenoisis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión en el segmento distal a nivel del stent (probable reestenosis oclusiva). Lecho distal de calibre mediano por colaterales de la coronaria izquierda. Se decide angiopalstia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 6000 u iv Catétre guía JR4-6F, guías Crositt 100 y 300 (que cruza la oclusión). Dilatación con balones 1,5-15 y 2,0-30. A continuación se implatna stent de everolimus (Xience 3,0-48). Postdilatación a lo largo de todo el stent con balón 3,5-20 a alta presión. Se observa disección localizada proximal la stent, mpor lo que se implatna un segundo stent solapado proximal 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual. Se cambia a ticagrelor y se admsintra 180 mg de ticagrelor al final del procedimiento Angioplastia con stent de everolimus sobre reestnosis intrastent en la ACD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 70% en zona distal. Buen lecho distal ACX: Irregualriaddes sin estenosis significativas ACD: Oclusión trombótica de zona media.   : Se accede a ACD mediante ctaéter guía JR4 6F y guia BMW Se predilata con baláon 2.5 x 20 mms y posteriormente se implnta stent convencional 3.5 x 28 mms hasta 14 atm. Se postdilata a nivel intrastent con balón 4 x 15 mms hasta 18 atm. Se constata fenómeno de no reflujo. Se administra adenosina intracoronaria y abciximab intracoronario. Al final del procedimeinto se objetiva ausencia de estenosis residual y flujo distal TIMI 2. Se realiza trombectomia por persistencia de trombo macroscópico. Se deja perfusión de abcixima intravenoso dada la presencia de material trombótico macroscópico a nivel intracoronario. Angioplastia primaria mas implante de stent convencional en ACD. Lesión de ADA a tratar en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Oclusión difusa de todo el segmento proximal desde el ostium. Lecho distal normal (por colaterales de la coronaria izquierda)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a TCI desde acceso femoral izquierdo con catéter guia EBU3.5 7F para inyecciones contralaterales. Se accede a ACD desde acceso femoral derecho con catéter guia AL0.75 7F. Se cruza la oclusión con guia Fielder XT con apoyo de microcatéter FineCross. Se intercambia por guia BHW mediante técnica de trapping. Se predilata sucesivamente con balones Across CTO 1.1 x 10 mm y MiniTrek 1.2 x 15 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 18 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Oclusión crónica ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD desde ostium a segmento medio."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica de ADA ostial. Ausencia de flujo distal. ACX: Estenosis 80% a nivel de primera marginal. Buen lecho distal. ACD: Estenosis 60-70% en zona media. Lecho distal con irregularidades sin estenosis significativas.   : Angioplastia primaria mas implante de stent farmacoactivo en ADA"}
{"text":"Acceso via radial derecha 6F. lesiónes severas en ACD edia y marginal de ACX ya objetivadas en cataterismo previo reciente.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent convencional 3.5 x 23 mms hasta 16 atm en zona media. Posteriormente se accede a ACX mediante catéter sheatless 6.5F y guía Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 23 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatomico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3. Al finalizar el procediemiento el paciente presenta erupción cutánea con hipotensión arterial compatible con reacción alérgica al contraste yodado. Se administra fluidoterapia, corticoides iv mas antihistamincios con mejoría de la clinica. No disnea ni dolor torácico. Angioplastia mas implante de stent convencional en ACD y farmacoactivo en ACX"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones signficativas ADA: Ocluida en su origen. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de mamaria. TIMI3 Intermediaria: Muy desarrollada, con lesión severa (90%) proximal. ACX: Oclusión crónica de primera marginal desarrollada que se rellena desde injerto de mamaria. TIMI 3 ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho dsital con enfermedad difusa se rellena por colaterales heterolaterales  Mamaria a ADA: Lesión severa severamente angulada en anastomosis distal de mal perfil para tratamiento percutáneo. Safena a ACD: Ocluido en su origen Safena a Intermediaria: Ocluida en su origen Safena a marginal desarrollada: Degenerado con lesión severa con contenido trombótico en su segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sehathless PB3.5 6.5F. Se pasan guias a intermediaria distal y ACX distal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta desde ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 26 mm a 16 atm, observándse lesión residual trombótica en el borde distal del stent, por lo que se implanta otro stent solapado distalmetne Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm, postdilatando el la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de safena a ACD e intermediaria ocluidos. Injerto de mamaria a ADA con lesion severa en anastomosis distal. Mal perfil para ACTP Injerto de safene a marginal desarrollada degenerado con lesión severa de aspecto trombótico.Alto riesgo de no reflow, por lo que se decide no actuar sobre este injerto Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados sobre intermediaria desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones signficativas ADA: Ocluida en su origen. Lecho distal sin lesiones, se rellena desde injerto de mamaria. TIMI3 Intermediaria: Stents solapados permeables sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica de primera marginal desarrollada que se rellena desde injerto de safena. TIMI 3 ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal con enfermedad difusa se rellena por colaterales heterolaterales  Mamaria a ADA: Lesión severa severamente angulada en anastomosis distal de mal perfil para tratamiento percutáneo. Safena a ACD: Ocluido en su origen Safena a Intermediaria: Ocluida en su origen Safena a marginal desarrollada: Lesión severa larga en su porción proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a safena con catéter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 30 mm y se implanta desde ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm, con postdilatación con el mismo balón a nivel de ostium y parte proximal a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injertos de safena a ACD e intermediaria ocluidos. Stents solapados en intermediaria permeables sin reestenosis signficativa. Injerto de mamaria a ADA con lesion severa en anastomosis distal. Mal perfil para ACTP Injerto de safena a marginal desarrollada degenerado con lesión severa larga.   Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en injerto de safena a marginal desarrollada"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis ostial del 90%. Segemento proximal tortuoso y calcificado. Estenosis del 9% en el segmento medio. Lecho distal normal. Enfermedad de 1 vaso, la ACD. Se dcide angioplastia   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 + 2000 u iv. Catéter guía se prueban diferentes curvas de catéter sin conseguirse una cateterización estable por la estenosis severa ostial. Se cambia a acceso femoral y se utiliza el catéter Al 0.76, 6F. Diferentes guías (Pilot 50, Sionblue, BHW, Crossit 100 y 200), apra anclaje en ramas margianles de soporte e itento de cruce. Finalmente se cruza con la guía Crossit 100 apoyada con balón 1,0-10. Se dilata con balón 2,5-20 la ACD media y balón 3,0-15 el ostium. Se implatna stent de zotarolimus 3,0-20 en la ACd media y stent de everolimus (3,5-10) en el ostium. resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de zotarolimus en la ACd media y de everolimus en el ostium de la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión completa en zona media. Asucncia de flujo distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Sin lesiones significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía EBU 3.75. Se cruza guía a ADA distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3.5 x 28 mms hasta 16 atm. Se postdilata con balón no distensible 4 x 12 mms hasta 16 atm a nivel intrastent proximal. Se comprueba flujo lento distal TIMI 2 que se resuelve casi en su toltalidad tras la administración de abciximab iv y adenosina. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA."}
{"text":"TCI: Normal ADA:Irregualridades parietales a lo largo de todo el vaso. Oclusión en el segmento medio con lecho distal mediano (por colaterales que cruzan la oclusión), ACX; Oclusión tormbótica en la obtusa marginal con flujo distal TIMI 0 (lesión culpable) ACD: Estenosis del 50-70% proximal. Estenosis del 90% distal. Dominante. Enfermedad de los 3 vasos. Se decide comenzar por la lesión culpable en la obtusa marginal   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv y bolo de abciximab iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 y Sion blue, una para cada rama de la obtusa marginal (oclusión en una bifurcación). Se dilata en la rama superior, se abre la arteria y se observan varias estenosis a lo largo de la rama. Se efectúan varias dilataciones con balón, persistiendo estenosis en el opstium pero con vaso permeable. A continaución se aborda la rama inferior donde se implanta un stent de biolimus sin polímero 3,0-18 seguido de un segundo stent distal, por estenosis distal, 2,75-14. Resultado final  sin estenosis residual, flujo TIMI 3 en las 2 ramas aunque con estenosis ostial en la rama superior. Se decide aplazar la revascularización de la ADA y ACD a mañana Angioplastia con 2 stents de biolimus sin polímero en obtusa marginal"}
{"text":"Mismas lesiones que ayer. La obtusa marginal que se trató se encuentra permeable, con flujo TIMI 3 y sin estenosis en la rama prinicipal , y estenoais ostial con flujo TIMI 3 en la rama secundaria.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaprinux. Se añade heparina 5000 u iv ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Crossit 200 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus 2,5-38. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACD: Se implantan stents directos de everolimus 2,5-23 ern la ACD distal y 3,5-15 en la ACD proximal. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stents de everolimus en la ADA y ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada. Estenosis severay muy calcificada en segmento medio. Resto de vaso con enfermedad difusa distal. ACX: Irregularidades, sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Imágen rediolúcida y sugerente de trombosis aguda en borde proximal de stent previo en ACD media. Stent en ACD distal permeable. Oclusión trombótica de rama PL distal (vaso muy diostal y de calibre fino).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia 6F y guia Progress 40. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent convencional Coroflex 2.5 x 16 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se realiza OCT intravascular que confirma la presencia de abundante cantidad de material trombótico intrastent en borde proximal, sin observarse imágen clara de disección por lo que se decide administra abciximab iv en bolo y dejar perfusión iv. Al final del procedimiento se constata un aceptable resultado anatómico en ambos vasos. Shock cardiogénico. Alerta hemodinámica. OClusión trombótica de ACD y estenosis severa en ADA media. Angioplastia más implante de stent convencional en ADA media. Perfusión de Abciximab iv."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada. Stent permeable, sin reestenosis en segmento medio. Resto de vaso con enfermedad difusa distal. Intermediaria: Muy desarrollada. Estenosis severa en segmento medio. ACX: Irregularidades, sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Imágen rediolúcida en borde proximal de stent previo en ACD media (mucho mejor angiográficamente que en estudio previo). Stent en ACD distal permeable. Lecho distal de buen calibre, sin enfermedad.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 5F y guia BHW. Se realiza OCT que evidencia ligera malaposición del borde proximal del stent de 2mm de longitud por lo que se dilata intrastent sobre borde proximal y zona media de stent con balón 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Stent en ADA permeable. Implante directo de stent farmacoactivo en Intermediaria. ACTP simple con balón intrastent en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada. Estenosis severa desde segmento proximal a medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis significativa en segmento proximal de OM1 desarrollada. OM2 ocluida, lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (vaso de calibre fino). ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Sion Blue a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de evrolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal-media y OM1. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y OM1."}
{"text":"TCI: normal ADA: irregularidades sin estenosis significativas ACX: irregularidades sin estenosis significativas ACD: estenosis severa 80% y 70% en zonas proximal y media.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 36 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se aña de heparina 6000 u iv Catéter guía EB 3,6-6F, guía de rotablator. Se efectúa aterectomia rotacional con oliva de 1,25. A continuación se cambia a guía Pilot 50. Se dialta con balón 2,5-30 y 2,5-15 de alta presión. A continuación se implanta stent de zotarolimus 2,75-38. Postdilatación en la parte proximal del stent con balón de alta presión 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con aterectomía rotacional y stent de zotarolimus en la ADA media\/distal"}
{"text":"TCI: Estenosis no significativa. ADA: Muy calcificada. Estenosis severas en tándem y muy calcificadas en segmento proximal y medio. Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal de calibre intermedio, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a 1ª diagonal distal y Progress 40 a ADA distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 16 atm. Se postdilata con balón 3.5 x 15mm a 22 atm sobre zona proximal.   Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Progress 80. Se predilata con balon 1.5 x 20 y 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales en ambos vasos. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-media y ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis significativa (70%) en segmento medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-0). Resto normal. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, calcificado, placas no significativas a nivel ostial y distal ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales homocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, calcificada y tortuosa, lesión severa en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa ostial moderada y lesión moderada en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU4 6F. Se avanza guía BHW a Cx con gran dificultad para progresar por la tortuosidad, por lo que se avanza más distalmente guía Sion Blue. Se predilata con balón 3x12 mm y posteriormente se implanta stent convencional Coroflex Blue 3,5x16 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica en DA media Lesión severa en Cx proximal Enfermedad moderada en CD ostial y media ICP: ACTP e implante de stent convencional en Cx proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: De buen calibre, con lesiones no significativas a nivel ostial y distal ADA: Oclusión crónica en segmento medio en bifurcación con diagonal de buen calibre, lecho distal visualizado por colaterales homolaterales. ACX: Stent en segmento proximal permable sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Severamente calcificada. Lesiones moderadas en ostium y segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede incialmente a ADA desde acceso radial derecho, con dificultad para la canalización por angulación y severo espasmo, por lo que se cambia a acceso femoral. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se protege rama diagonal con guia Sion Blue. Tras intento con guias Sion y  Fielder XT se consigue cruzar la oclusión con guia Progress 40. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm. Se intenta implantar stent farmacoactivo sin conseguir alcanzar la lesión por severa calcificación y tortuosidad del vaso. Finalmente se implanta stent convenciona Coroflex 2.75 x 13 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal. Stent ACX permeable sin reestenosis. Lesiones moderadas ACD. Oclusión crónica ADA. Angioplastia con implante de stent convencional sobre oclusión crónica de ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas   : Pretratamiento con Sintrom, aspirina y clopidogrel 300 mg. Se añade heparina 7000 u iv y clopidogrel otros 300 mg Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se abre ala arteria al cruzar con la guía , lo cual permite implamtar un stent directo de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-23). Postidilatación intrastent con balón 3,0-8. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent fármaco-activo sin polímero"}
{"text":"Activan desde Hospital de Sagunto alerta de hemodinámica por IAM inferior a las 20:45 h. Tras la activación cuando contactan con SAMU ante la no disponibilidad de transporte hasta pasados al menos 30 minutos y la posibilidad de retraso no aceptable en tiempo puerta-balón, deciden la fibrinolisis. Posteriormente nos avisan de esa decisión y que tras 45 minutos no ha reperfundido, por lo que se decide activar nuevamente el protocolo de traslado para realizar ICP de rescate si no existe reperfusión. A su llegada a hemodinámica el paciente presenta dolor de menos intensidad y mejoría del ECG aunque sin criterios de reperfusión.  TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio con flujo TIMI1, lecho muy distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo Synergy 3x16 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD media con flujo TIMI1 ICP de rescate: implante de stent directo farmacoactivo en CD media"}
{"text":"OCT en el TCI: Se mide un área de 6 mm2, por lo que se decide no tratarlo   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50 y BHW. Se intenta colocar un stent ditrecto en la ACD distal sin éxito por no poder curzar la ACD proximal. Se re-evalúa la ACD proximal que muestra estenosis muy calcificada, angiográficamente moderada pero probablemente significativa. Se comienza tratando la ACD proximal con balón 3,0-30. Tras dilatar ya se puede bajar un stent convencional (Coroflex Blue 3,0-13). Se acaba implantando un stent de zotarolimus (3,5-34) en la ACD proximal. Post-dilatación intrastent con balón 3,5-10. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 Angioplastia con stent de zotarolimus en la ACD proximal y convencional en la ACD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ectásica con flujo lento. Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en segmento medio. Resto con irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica con flujo lento. Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y ectásica con flujo lento. Irregularidades parietales, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 4.0 x 12 sobre zona proximal y media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales a lo  largo de toda la ADA media\/distal, con estenosis del 50-70% en el segmento medio. Lecho distal mediano ACX: Irregualridades parietales a lo largo de todo el vaso. Estenosis ostial de una rama marginal distal y fina ACD: Estenosis del 95% proximal. Irregularidades parietales en el resto del vaso Se decide angiopalstia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,5-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Resto con irregularidades parietales, sin estenosis significativas.  ACX: Codominante. Estenosis severa en 1ª Obtusa Marginal. Resto con irregularidades parietales, sin estenosis significativas.  ACD: Codominante. Irregularidades parietales, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 6'5F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de sent farmacoactivco en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales en todo el vaso. Estenosis del 70-90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD. estenosis del 50-70% en la parte media de la descendente posterior con lecho distal corto. Se decide angiopalstia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina. Se añadeheaprina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-18). Resultado final sin estenosi residual y flujo TIMI 3. Angiopalstia con stent de biolimus sin polímero en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Vaso principal sin estenosis significativas. 1ª diagonal larga con afectación difusa y calibre mediano\/fino de su segmento proximal y estenosis del 70% en su parte media. ACX: Oclusión en la obtusa marginal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Estenosis moderada proximal. Resto normal. Dominante. Se efectúa angioplastia en la ACX   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel (600 mg). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,76-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria. Se implanta stent convencional 3,0-22 (Prokinetic). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se induce RIVA y se normaliza el ST Angioplatia primaria con stent covencional en la ACX. Por las características del árbol coronario su sugiere no realizar revascualrizaciones adicionales en este momento y mantenrer seguimiento con tratamiento médico"}
{"text":": SE realiza coronariografia via A. radial izquierda sin complicaciones en contexto de SCACEST inferior, Dominancia derecha. Enfermedad de 1 vaso. TCI , DA y Cx sin lesiones significativas CD con lesión significativa (75-80%) , tortuosa y calciificada en CD media y lesión critica en CD-3 suboclusiva (TIMI2). Se procede a ACTP primaria sobre CD: imposibilidad de implantar stent directo en lesión responsable ( CD-3) por no poder cruzar lesión de CD media que se debe predilatar con balon convencional de 3 x 20 mm y balón no compliante de 3 x 20 mm. Finalmente en CD-3 se  predilta con balón de 2 x 20 y  se implanta de Stent farmacoactivo (Zotarolimus 3.5 x 18 mm a 14 atm) con buen resultado. En CD media tras predilatación se implanta Stent farmacoactivo ( Sirolimus 3.5 x 22  a 20 atm;: postdilatado con balones no compliantes de 3.5 x 12 mm y 3.5 x 8 mm a 22 atm) con buen resultado quedando ligera  estenosis residual por calcio."}
{"text":"TCI: estenosis excentrica 30% a nivel medio-distal. ADA: estenosis severa de eprfil inestable 70% a nivel medio. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas ACD: Irregularidades en zona media sin estenosis significativas. Dada la lesión de TCI, se decide compeltar estudio con tomografia de coherencia óptica que muestra areal luminal de 8.5 mms2 por lo que se desestima de tratamiento de revascularización Se propone revascularización percutánea en ADA que se acepata de manera inemdiata   : Se accede a ADA mediante catéter guia SPB 3.5 7.5F y guía Sion Blue. Se implnta stent farmacoavtivo recubierto de everolimus 3.25 x 23 mms hasta 20 atm. Implante de stent directo farmaoactivo en ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Disección localizada en segmento distal, con flujo distal TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless SPB 3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 15 mm y Mistral 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 para valorar lesión de ACD distal. Con la canalización presenta disección de la coronaria derecha con buena tolerancia clínica y hemodinámica incial, sin compromiso del flujo. Posteriormente presenta dolor toracico con elevación del segmento ST en cara inferior, por lo que se accede vía Femoral derecha con catéter guia AR1 6F y guia Sion Blue, y se implantan stents farmacoactivos solapados Xience 3.0 x 28 mm a 18 atm proximalmente y 3.0-2.5 x 60 mm distalmente hasta crux cordis. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado anatómico, observándose disección en rama descendente posterior, que mantiene flujo distal. Lesión severa ADA proximal. Disección localizada espontánea en ACD distal. Disección yatrógena ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ACD."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, lesión severa ostial. Con el sondaje diagnóstico se pierden presiones por la severidad de la lesión, lo que obliga a realizar angiografía indirecta desde raiz aórtica ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama primera diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda (indirecto) TCI con catéter guía EBU3 6F, se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata lesión de TCI ostial con balón 3x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x12 mm a 18 atmósferas desde raiz aórtica hasta DA, postdilatando la zona proximal (protruyendo en aorta) con el mismo balón a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Posteriormente se avanza guía Sion Blue a rama diagonal, se predilata con balón 2x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x12 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3 en rama diagonal, queda subdivisión de la misma enjaulada inicialmente con flujo TIMI2, recuperando flujo TIMI3 tras nitro intracoronaria. Lesión severa en TCI ostial Lesión severa en rama primera diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI-DA ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama primera diagonal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas, ACX: Estenosis severa 85% focal a nivel de primera marginal. ACD: Sin estenosis significativas   : Se accede a coronaria izquierda mediante catéter guía XB 3.5 y guía Sion Blue que se accede a ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 16 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo en ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria de 6 a 12 meses."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión crónica larga de marginal distal desarrollada, con buen lecho distal ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX mediante catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F Mediante guia Sion Blue y con apoyo de microcatéter FineCross se accede hasta el punto de la oclusión. Se intercambia por guia Fielder XT, cruzando la oclusión. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter para intercambiar la guia, se retira el microcatéter mediante técnica de trapping con balón Filao 2.5 x 20 mm. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm, Pantera 2.0 x 20 mm y Pantera 2.5 x 30 mm, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo marginal."}
{"text":": Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ACD con catéter guía Multipropósito. Se cruza la oclsuión con guia Pilot 50, tras lo cual se logra la apertura de la arteria (TIMI 1-2), observándose lesión severa a nivel distal previa a crux cordis. Se implanta stent firecto farmaocactivo recubierto de sirolimus Aima 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD distal desarrollada Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo ACD distal"}
{"text":": nan"}
{"text":": Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F): Dominancia derecha. Enfermedad multivaso TCI sin lesiones. DA con lesión severa (80%) en DA ostial, ausencia de stents parecen solapados en DA prximomedial. TIMI3. 1º dfiagonal fina con enfermedad difusa subocluida. Cx con enfermedad significativa ostial y oclusión de aspecto crónico inmediatamente despues de la salida de 1º marginal muy proximal , recibe c. colateral homocoronaria. CD con ateromatosis y lesiones no significativas en CD media. TPL desarrollado sin lesiones y oclusión de aspecto agdo en ostium de IVP. Se procede a ACTP a oclusión de IVP (responsable) comportandose como lesión aguda , apertura con el paso de la guia , predilatación con balón de 2 x 20 mm apreciando lesión severa en ostium de IVP y enfermedad difusa distal. Se procede a implante de Stent farmacoactivo Biofreedom 2.5 x 14 mm a 12 atm con buen resultado y sin complicaciones inmediatas. NOTA: A valorar actitud de lesiones de Cx y DA ( valorar cirugia de revascularización) El stent farmacoactivo implantado permite en caso de necesidad suspender el segundo antiagregante en 1 mes."}
{"text":": Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F): Dominancia derecha. TCI con lesión ostial límite (40-50%) con amortiguación de presión con cateter guia. DA con lesión crítica de perfil inestable en DA proximal en bifurcación con diagonal desarrollada , larga con flujo TIMI2. Lesión significativa (80%) en DA mediodistal. Cx dominante con lesión significativa en Cx en bifurcación con obtusa marginal ( Medina 1-1-1). TIMI3. CD ectásica con lesión intermedia (50%) en cruz cordis. TIMI3. Se procede a ACTP sobre lesión responsable (DA ) con paso de guia a DA y Diagonal, predilatación con balón  de 2,5 x 20 mm e implante de 2 Stents farmacoactivos solapados ( Sirolimus 2.75 x 22 mm y 3 x 26 mm; postdilatando con balón de alta presión de 3,5 x 12 mm a 14 atm en segmento proximal. Buen resultado final con flujo TIMi3 en Diagonal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable sin reestenosis. Resto normal. ACX: Lesión severa en zona media (75%). Resto sin lesiones. ACD: Estenosis 40% en zona proximal-media. Estenosis suboclusiva en zona distal.   : Se accede incialmente por via radial izquierda 6F. Se cambia a femoral derecha 6F por severo espasmo radial. Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue que se accede a descendente posterior distal. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactvio recubierto de sirolimus 2.75 x 26 mms hasta 17 atm. Posteriormente se acccede a ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía sion blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75mms x 16 mms en ACX. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y ACX."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva en zona media. Flujo distal TIMI I. ACX: irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guía Pilot 50. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 2.75 x 36 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 1 mes, preferentemente 6 meses."}
{"text":"TCI: normal. ADA: irregularidades sin estenosis significativas ACX: Stent permeable sin reestenosis. ACD: Estenosis 75% aclcificada a nivel medio. Resto sin lesiones significativas   : Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 y guía Sion Blue. Se predilat con balón 2.5 x 15 mms y se implanta stent directo convencional 3 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent convencional en ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria la menso durante 1 mes conjuntamente."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo sin estenosis focales significativas. ADA: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas. ACX:  Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas. ACD: Enfermedad difusa. Estenosis severa y larga 80% a nivel medio. Lecho distal de aceptable calibre.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guía Sion Blue que se cruza hasta ACD distal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 12 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones signficativas ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión crónica larga desde segmento medio. Lecho distal fino por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm, observándose infraexpansión del stent en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión con imagen sugestiva de disección espiroidea a nivel muy distal. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Irregularidades sin lesiones focales significativas ACD: Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión ADA muy distal. Lesión suboclusiva ACD proximal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión no significativa proximal ADA: Lesión severa (70%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Enfermedad difusa en segmento proximal. AC: Dominante. Enfermedad moderada difusa segmento proximal-medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Enfermedad difusa ACX proximal y ACD proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión focal suboclusiva a en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACD: Lesiones severas en segmento proximal y medio.   : Pretratamiento con heaparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata  con balon Pantera 2.5 x 15 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 30 mm y con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se obsetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX distal y ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, ectásica, de buen calibre y desarrollo, oclusión en origen de rama IVP: no se observa muñón y el lecho distal se visualiza por colaterales heterocoronarias desde la DA una vez abierta la misma.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La oclusión de la IVP es en el origen, es de aspecto crónico (no se identifica muñón y presenta buen flujo colateral heterocoronario). Oclusión trombótica de DA proximal Oclusión crónica en origen de IVP ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) y larga en segmento medio. Enfermedad severa de primera y segunda diagonal (mediano calibre). Resto de vaso con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad moderada difusa sobre vaso poco desarrollado y de calibre fino. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'0 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14 atm, quedando imágen de disección de borde distal por lo que se implanta distalmente y solapado al anterior nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2'75 x 12 mm a 14 atm. Finalmente se postidlata con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre zona proximal y media de stent proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa en segmento medio en bifurcación con rama diagonal desarrollada, que presenta flujo TIMI 1-2. Lecho distal de ADA sin lesiones con flujo distal TIMI 3. ACX: Dominante, sin lesiones ACD: Poco desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel (60 mg) Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y Sion a Diagonal, recuperando el flujo TIMI 3 en Diagonal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 80% a nivel proximal, 75 % a nivel medio y 60% a nivel distal. Buen lecho distal. Intermediaria: Estenosis focal 80% a nivel proximal.  ACX: Enfermedad difusa sobre vaso de lecho fino a nivel distal. ACD: Irregularidades a nivel de todo su trayecto sin estenosis focales de grado significativo.   : Angioplastia mas implante de stents farmaoactivos en ADA e intermediaria. Se recomienda dobel antiagregación plaquetaria al menso 6 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, enfermedad significativa desde segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, pero se observa zona de ligera disección del borde distal, aunque no compromete flujo. No obstante se sella solapando stent farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 16 atmósferas y postdilatando la zona de solapamiento hasta 20 atmósferas con el mismo balón. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3, dos ramas diagonales de calibre fino quedan enjauladas pero con buen flujo. Lesión crítica en DA media con enfermedad severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivo solapados en DA proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 40% focal a nivel muy distal. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (70%) de perfil inestable. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con TNK + HBPM + Clopidogrel 600 mm (RAM AAS) Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent convencional Optimax 4.0 x 22 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa trombótica ACD media. Angioplastia de rescate, implante de stent convencional ACD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 95% a nivel de bifurcación con primera diagonal. Resto sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo  en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria conjunta  al menos 6 meses"}
{"text":"TCI: Lesión suboclusiva y de aspecto agudo en segmento medio y distal. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con enfermedad severa difusa a lo largo de todo el vaso. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto, sin estenosis signifciativas. ACX: Enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto, sin estenosis severas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica y aspirina. Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a Intermediaria distal y Pilot 50 a ADA distal. Se predilata con balon 3.0 x 20mm sobre lesión de TCI y con balón 2.5 x 30mm sobre ADA proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23mm a 14 atm sobre TCI-ADA y stent farmacoactivo 3.5 x 33mm a 14 atm sobre ADA proximal-media solapado distalmente al anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos (quedando la ACX e intermediaria ligeramente pinzadas por el stent de TCI pero con flujo distal TIMI 3 y normalización parcial del segmento ST), por lo que se da por terminado el procedimiento sin complicaciones iniciales. IAM anterior extenso fibrinolisado Killip IV. ACTP de rescate. Estenosis suboclusiva de TCI. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en TCI y ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento distal sin lesiones signficativas ACX: Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones signficativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ACX mediante catéter guia EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion y se pasa una segunda guia, Sion Blue a rama lateral. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm, logrando la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y extensamente calcificado: TCI: Estenosis calcificada no significativa. ADA: Muy calcificada. Estenosis severas en tandem en segmento medio (con imágen de pseudoaneurisma asociado y afectando a bifurcación con 1ª diagonal muy desarrollada). Resto de vaso sin estenosis signficativas. ACX: Muy calcificada. Enfermedad severa difusa. Oclusión crónica de OM1 desarrollada. Lecho distal de OM1 dearrollada se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis severa y muy calcificada en segmentro proximal. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.5 x 15 y NC 3.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent convencional Pro-Kinetic 4.0 x18 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata sobre la zona media con balón NC 4.0 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3.5 7.5F  y guias Sion a 1ª diagobal distal y Pilot 50 a ADA distal. Se predilata con balon 1.5 x 15 mm sobre lesión proximal de segmento medio sin poder cruzar con dicho balón la lesión distal, por lo que se decide dar por concluido el procedimiento, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stent convencional en ACD proximal. ACTP fallida sobre ADA media."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo proximal. ADA: Estenosis severa 95% en zona media. Buen lecho distal. ACX: Estensosis 80% a nivel proximal. ACD: Oclusión crónica  a nivel ostial. Lecho distal por colaterales heterolaterales que muestran vaso de calibre intermedio.   : Se accede a coronaria izquierda mediante catéte guís sheatless 6.5F y guias Sion Blue que se accede a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balón 2x 15 y 2.5 x 15 mms a nivel de ADA media. posterioemnte se implanta stent farmacoactivo reubierto de everolimus 3.25 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico. Posteriormente se accede a ACX mediante, se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubeirto de everolimus 2.5 x 18 mms hata 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents coronarios en ADA y ACX. Oclusión crónica de ACD. El paciente deberá seguir con doable antiagregación plaquetaria al menso 1 año"}
{"text":"TCI: Normal  ADA: Sin estenosis significativas  ACX: Estenosis en los límites de la significación en la ACX distal  ACD: Estenosis del 90% proximal. Stents en la ACD media y distal sin restenosis.   Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AL1-6F, guía BHW. Predilatación con blones 1,5-12 y 2,5-15. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18). Post-dialtación intrastent con balón NC 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD proximal"}
{"text":"TCI: Muy corto, prácticamente ausente y en escopeta. ADA: Estenosis focal y severa en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: De escaso calibre y desarrollo. Estenosis moderada (40-50%) en segmento medio. Resto sin estenosis.   : Tratamiento periprocedimiento con AAS (inyesprin 1\/2 amp iv), Ticagrelor (180mg), Abciximab (bolo iv ajustado a peso, dado que el paciente es remitido sin antiagregación previa) y heparina sódica (6000 UI). Se accede a la lesión de ADA con catéter guía EBU 3 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 15 mm a 14 atm en segmento proximal ajustado a ostium de ADA. Al final del procedimiento se constata un buen resultado angiográfico, sin complicaciones iniciales derivadas del procedimiento. Estenosis severa y focal en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Enfermedad no significativa difusa del segmento proximal. estenosis del 90% en el segmento distal. Se decide ICP en la ACD distal   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-5F, guía WhisperEP. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Postdilatación a alta presión intreastent proximalm con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. ICP en la ACD distal con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenois significativas. Stent en 1ª diagonal permeable, sin reestenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenois significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativa ostial (disminuyen las presiones de forma significativa al intubar con cateter 5F). Estenosis moderada en segmento proximal. Resto sin estenosis signifciativas. Se realiza OCT sobre lesión moderada de ACD proximal objetivando estenosis no significativa aunque con imágen de placa rota estable.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia 6F y guia Sion Blue. Se realiza OCT sobre lesión moderada de ACD proximal objetivando estenosis no significativa aunque con imágen de placa rota estable. Por lo que se predilata con balon 3.0 x 30 mm sobre ostium y zona proximal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 40mm a 14 atm desde ostium. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial y proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre y desarrollo, placa intermedia en segmento distal (30-40%) DA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas en su trayecto Cx: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en OM2, enfermedad difusa severa en OM3 distal de fino calibre CD: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, lesiones moderadas en segmento medio y distal   : Se trata de un paciente con miocardiopatía dilatada con estudio mediante RM con disfunción biventricular y que sugiere patrón mixto, con alteraciones segmentarias marcadas en cara inferior. Por tanto, se decide tratar la lesión severa de CD. Se sonda CD con catéter guía JR4 6F, se avanza guía Sion Blue a CD distal y se implanta stent directo farmacoactivo Biofreedom 3x18 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en CD proximal Enfermedad moderada en TCI ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (Biofreedom) en CD proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento distal (responsable). Resto sin lesiones, TIMI 3. ACX: Lesiones severas en tándem (90%) desde segmento proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ADA distal con balón pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa la guia a marginal distal, se pasa una segunda guia a rama lateral, se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guia JR4 y la misma guia, se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 4.0 x 35 mm a 18 atm. Tras el implante presenta fenómeno de no reflow que se recupera en pocos minutos. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA distal (responsable), ACX y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ADA, ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se valora ostium de ACX mediante OCT, que muestra lesión blanda significativa ostiual con escasos restos trombóticos. Se pasa una segunda guia a ADA distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 12 atm en ACX ostial ajustado a TCI. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ostium de ACX Implante de stent directo farmacoactivo ACX ajustado a TCI"}
{"text":"TCI: Largo. Sin lesiones. ACX: Estenosis de perfil trombótico 90% en zona proximal. Resto sin lesiones. ACD: Sin lesiones.   : Se accede a coronaria izquierda con catéter guía XB 3 y guía Sion Blue que se avanza hasta ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo  recubierto de sirolimus 2.75 x 28 mms hasta 16 atm. Ausencia de estenosis residual y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus en ACX. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria entre 6 y 12 meses"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa distal del 40% ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en DA ostial. Stent previo en DA permeable sin reestenosis, enfermedad difusa distal. Rama primera diagonal de calibre intermedio con enfermedad difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada proximal, stent previo permeable sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis enfermedad moderada en segmento distal y enfermedad difusa en ramas posterolaterales de calibre fino Syntax score 18   : Se explica a paciente y familiares los resultados del diagnóstico y las opciones terapéuticas. El syntax score para el tratamiento de TCI es de 18 (subgrupo de bajo riesgo). Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de que se acepta y se realiza de manera inmediata. Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanzan guías Sion Blue a Cx y Pilto50 a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 20 atmósferas desde TCI hasta DA proximal (solapado con el stent previo). Seguidamente se postdilata el TCI con balón de alta presión 4x8 mm a 20 atmósferas. Se realiza OCT para comprobar resultado: el stent se encuentra bien expandido y apuesto en DA, y en el TCI presenta también buena aposición salvo en los mm proximales, por lo que se concluye postdilatando esa zona con balón de alta presión 4,5x8 mm a 10 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stents previos en DA, Cx y CD permeables Lesión crítica en DA ostial Syntax score 18 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa segmento proximal-medio. Lecho distal sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas ACD: Lesión severa (99%) en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas. Flujo distal TIMI 2   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F y la misma guia, se predilata con el balón Pantera 2.5 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 20 atm. Se implanta stent Orsiro 2.5 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ACD (responsable) y marginal de ACX. Enfermedad moderada ADA Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD media y marginal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento distal. Milking en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: No dominante, de calibre intermedio y escaso desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal (previamente no se consigue progresar Sion Blue). Se predilata con balones 1,5x15 mm y 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,5x26 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, se observa que la DA distal tiene buen desarrollo, da la vuelta al ápex e irriga parte del surco iv posterior. Oclusión trombótica de DA distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA distal"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv, y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Predilatación con balón 2,5-15. Dificualtad para navegar con el stent por la ACD proximal, Se consigre con la ayuda de un catéter de extensión (Guideliner) y se implatna stent de everolimus (Xience 3,5-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis larga y calcificada en segentno proximal y medio (70%). Lecho distal de aceptabel calibre. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis severa 90% severamente calcificada en el ostium. Resto con irregulariades sin estenosis significativas.   : Se accede mediante catéter guia JR4 y guia Sion Blue con ayuda de microcatéter. Se predillata sucesivamente con balones 2x15 mms, 3x15 mms  y 3.5 x 15 mms hasta 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 18 mms hasta 18 atm. Postdilatación con balón no distensible 3.5 x 15 mms intrastent hasta 20 atm. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis larga y calcificada en segento proximal y medio (70%). Lecho distal de buen calibre. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Stent desde ostium permeable sin reestenosis signficativa. Resto con irregulariades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA mediante catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F y guias Sion Blue a ADA distal y diagonal.  Se predillata con balón Pantera 2.5 x 30 mms. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo conficado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm, postdilatando en 2 puntos con infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mms hasta 16 atm.  Tras la postdilatación presenta pérdida de rama diagonal, que no se consigue recruzar a pesar de múltiples intentos. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en la zona tradada, con flujo distal en ADA, persistiendo  pérdida de rama diagonal. Lesión severa larga ADA. Stent ACD permeable sin reestenosis significativa. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA (de segmento proximal a distal). Como complicación presenta oclusión de rama diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, placa proximal no significativa y lesión crítica en segmento medio con flujo TIMI2.  ACX: De calibre y desarrollo intermedios, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación e irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2,75x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media con flujo TIMI2 Aterosclerosis difusa sin otras lesiones significativas ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (Biofreedom) en DA media"}
{"text":"TCI: Estenosis severa en segmento distal (afectando a ostium de ADA). ADA: Estenosis focal severa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en crux cordis (afectando a ostium de rama IVP, clasificación de MEdina 1-1-1).  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Se realiza retirada desde VI a Ao objetivando un gradiente medio de 27 mmHg.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a PL distal y Progress 40 a IVP distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm hacia ramas PL e IVP y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus ORsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a las lesiones de ADA y TCI mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesión de ADA media y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se predilata con balon 3.0 x 18 mm sobre lesión de TCI distal y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm en TCI-ADA.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de TCI y 2 vasos (ADA media y ACD distal). Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos en TCI-ADA, ADA media y ACD distal."}
{"text":"TCI: sin estenosis signficativas. ADA: Estenosis severa, larga y calcificada proximal. Estenosis severa y larga en segmento medio (a nivel de bifurcación de 1ª diagonal desarrollada, Clasificación de Medina 1-1-0). Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless PB 3'5 6'5F y guias Sion Blue a 1ª diagonal distal y ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Se realiza OCT que objetiva una ligera infraexpansión del stent en zona media y una pequeña imágen de disección en borde distal del stent por lo que se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 13mm solapado distalmente al anterior y se postdilata la zona media con balón NC 3.5 x 20 a 20 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva una correcta aposición y expansión del stent a lo largo de todo su trayecto, sin observar imágen de disección distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA proximal y media. Angioplastia más implante de 2 stents solapados en ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad aterosclerótica difusa, enfermedad moderada en DA media, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica con marcado componente trombótico en segmento proximal, flujo TIMI2 y embolización distal en IVP. Lesión moderada en CD distal.   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1. Se avanza guía Pilot50. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm, y se postdilata con balón de alta presión 3,5x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 (salvo embolización muy distal en rama IVP). Lesión crítica trombótica en CD proximal Lesión severa en Cx media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Lesión severa distal severamente calcificada, afectando ostium de ADA. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregulariadades sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica distal. Lecho distal de calibre fino se rellena por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan  guias Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata sucesivamente en TCI hacia ADA con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 22 atm, postdilatando intrastent con el balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y ACD (oclusión crónica con lecho distal fino) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
{"text":"TCI: normal. ADA: estenosis 75% a nivel proximal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: normal. ACD: irregularidades sin estenosis significativas   : Se accede mediante catéter guia XB 3.5 y guia sion blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 24 mms hasta 16 atm. Bune resultado antomico y flujo distal TIMI 3 nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis ostial no significativa. Lesión severa, suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal (tras salida de 1ª Obtusa Marginal desarrollada). Resto sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento proximal de IVP (a nivel de crux cordis, clasificación de Medina 0-1-0). Oclusión crónica de segmento distal de rama PL (vaso de calibre intermedio-fino).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a OM1 distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con mismo balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm hacia rama IVP.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX distal e IVP. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACX y ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Lesión no signficativa proximal. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. Intermediaria: Lesión severa (70%) proximal (vaso de calibre intermedio). ACX: Lesión severa (90%) en segmento disatal. Lesión intermedia en marginal desarrollada. ACD: Lesiones sevras en segmento proximal (80%) y distal (70%). Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratmiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F y guia SionBlue. Se predilata en lesión proximal con balón Pantera 2.5 x 15 mm a 14 atm y balón de alta presión Pantera Leo 3.0  x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se implanta stent directo Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm en la lesión de segmento medio. Posteriormente se canaliza ACX con el mismo catéter. Se pasa la misma guia Sion Blue a marginal distal, con apoyo de GuideLiner se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACX, ACD e intermediaria (calibre intermedio) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y medio y ACX distal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones. ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. Intermediaria: Lesión severa (90%) proximal (vaso de calibre intermedio). Resto sin lesiones. ACX: Stent permeable, sin reestenosis significativas. Lesión intermedia en marginal desarrollada. ACD: Stents permeables, sin reestenosis significativas. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 13 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents de ACX y ACD permeables, sin reestenosis. Lesión severa en Intermediaria de calibre intermedio. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en Intermediaria."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica calcificada en segmento proximal, lesión severa en segmento medio inmediatamente tras salida de primera diagonal de buen calibre (lesión en bifurcación tipo 0:1:0). ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, lesiones moderadas en segmentos proximal y medio, calcificadas sobre zonas curvadas, lesión severa en ostium de posterolateral de calibre intermedio, enfermedad difusa en IVP   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanzan guías Pilot50 a DA y rama diagonal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilta la zona proximal con balón de alta presión 3,5x12 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA proximal y severa en DA media Enfermedad moderada en CD proximal y media, y lesión en ostium de posterolateral de calibre intermedio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal y media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent bioabsorbible liberador de sirolimus Magmaris 3.0 x 20 mm a 12 atm. SE postdilata con balón NC Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia más implante de stent bioabsorbible en ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal. Corto ADA: Estenosis del 90% con trombo en el segmento proximal. 1ª diagonal muy larga con flujo normal TIMI 3. Oclusión de la ADA tras la salida de la 1ª diagonal sin flujo distal (TIMI 0). ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominantey ectásica. Sin estenosis significativas   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv y abiciximab bolo intracoronario. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 a la 1ª diagonal y Sion blue en la ADA que cruza la oclusión de la ADA media. Dilataciónj con balón 2,0-15 en la ADA que abre la arteria. A continuación se implanta stent fármaco-activo de everolimus (Xience 3,5-33) con postidilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada, TIMI 0. ADA sin lesiones. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. ACX distal con enfermedad difusa ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, prasugrel y Reopro Se accede a primera marginal con catéter guia EBU 3.5 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guias Sion y Pilot 50 sin éxito. Finalmente se consigue cruzar con guia Progres 40. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm, con buena apertura de éstos pero persistiendo la oclusión, por lo que se realiza tromboaspiración, tras lo cual se logra la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guia a marginal y se implanta stent directo convencional Optimax 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica de primera diagonal muy desarrollada. Lesión severa en marginal desarrollada Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal. Angioplastia con implanta de stent directo convencional en marginal."}
{"text":": Paciente llega a hemodinámica en situación de shock cardiogénico. Acceso arterial via arteria y vena femoral derecha. Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guía Sion Blue que se cruza a ADA distal. Se adminsitra abciximab intracoronario. Se tromboaspira mas de 500 ml, extrayendose material trombótico macroscópico y consiguiéndose repermeabilizar el vaso distal (TIMI 3). Se observa lesión severa a nivel medio. Se implanta stent convencional 3.5 x 26 mms hasta 20 atm con postdilatación posterior balon no distensible de 4 mms a nivel intrastent. Flujo distal TIMI 2.5. Posteriormente se accede a ACD  mediante catéter guia JR4 y guía Sion Blue hasta ACD distal. Se implanta a nivel medio stent recubierto de biolimus 3 x 28 hasta 20 atm. Flujo distal TIMI 3 IAMEST anterior Killip IV Trombectomia. Implante de stent directo convencional en ADA media. Implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ocluida en segmento medio. ACX: Normal. ACD: Irregualruidades a nivel muy distal.   : Se accede a coronaria izquierda con catéter XB 3 y guía Pilot 50 que se cruza hasta ADA distaql. Se tromboaspira 150 ml lograndose repermeabilizar la arteria, observándose abundante trombo angiográfico desde zona media a distal. Se administra abciximab intracoronario. Se implanta stent coronario convencional MD Guard 3 x 24 mms hasta 16 atm. Buen resultado antomico y flujo distal TIMI 3. Embolización ADA muy distal que recupera flujo tras administraciónd e abciximab. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. 1ª diagonal, después de la estenosis, y lecho distal de la ADA con irregularidades parietales y calibre normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Estenosis no significarvias en los segmentos proximal y medio. Estenosis del 50-70% en la parte proximal de la descendente posterior con lecho distal mediano. Se decide angiopalstia en la ADA proximal   : Pretratamiento copn aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo biolimus con polímero bioaasirbible (Biomatrix 3,5-14). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de biolimus con polímero bioabsorbible"}
{"text":"TCI: Stent desde ostium de TCI hacia ADA con reestenosis no significativa.  ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa ostial (enjaulada por stent). Buen lecho distal sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata TCI-ACX con balón Pantera 2.5 x 15 a 14 atm y se implanta en TCI-ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 18 atm. Posteriormente se recruza la guia de la ADA a través de stent de TCI-ACX, se abren los struts con balón 2.5 x 15 mm y se finaliza con kissing balón con balones Pantera 3.0 x 15 mm en TCI-ADA y TCI-ACX hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesiones severa de ostium de ACX enjaulada por stent de TCI-ADA (reestenosis focal) Angioplastia con implante de stent TCI-ACX en paciente portador de stent TCI-ADA (técnica de Culotte)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Vaso principal sin estenosis significativas. Reestenosis severa y difusa del dispositivo bioabsporbible de la 2ª marginal, que llega hasta el ostium de la ACX. ACD: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal. Se decide angiopaltia en la ACD proximal (probable lesión responsable de los síntomas). No se aborda la reestenosis del Absorb por ser ostial, lo cual obligaría a tratar el vaso principal de la ACX.   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 6000 u iv + 2500 u iv, y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Dilatación con balón 2,5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-33). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. Se hace OCT en la 2ª rama marginal de la ACX que evidencia restos del Absorb con hiperplasia reactiva severa hasta el ostium. Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y reestenosis de un Absorb en la 2ª rama marginal de la ACX no tratada"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa (80%) larga y calcificada desde zona proximal a distal. Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis severa 95% focal a nivel proximal. Lecho distal con irregularidades. ACD: Estenosis 70% a nivel medio. Lecho distal con enfermedad difusa.   : Se accede a coronaria izquierda mediante catéter guía XB 3.5 y guía Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón 2 x 25 y 2.5 x 15 no distensible. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 23 mms hasta 16 atm. Posteriormente se accede a descendente anterior mediante misma guis. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recuebierto de everolimus 2.5 x 48 mms hasta 20 atm. Se posditala a nivel intrastent (ADA proximal) con balón no distensible 3 x 15 hasta 18 atm. Buenr esultado antómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA y ACX. lesión severa de ACD a tratar en un segundo momento."}
{"text":"TCI: Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis. ADA: Muy calcificada. Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Muy calcificada. Stent proximal permeable, sin reestensosis. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante y muy calcificada. Estenosis severa (80%) en segmento proximal. Resto con  irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 y 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadrod e everolimus Xience 3.0 x 18mm a 14 atm. Finalmente, se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en TCI-ADA permeable, sin reestenosis. Stent en ACX permeable, sin reestenosis. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en OM1 de buen calibre y desarrollo, flujo TIMI3 ACD: No dominante, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se considera la lesión de la OM culpable por la localización de los cambios ECG y el aspecto angiográfico, al inicio del cateterismo el paciente ya no presenta dolor torácico. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 2,75x19 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en OM1 de buen calibre y desarrollo. Flujo TIMI3 ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio afectando a bifurcación con primera diagonal de buen calibre (tipo 1:1:1) ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal de calibre intermedio visualizado por colaterales homocoronarias (la oclusión está descrita en IAM de 2007, se realizó ACTP sin implante de stent y no refieren éxito de la misma, además tiene RM sin viabilidad en esa zona) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión en segmento medio-distal (aspecto trombótico), lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 sin dificultad a través de la oclusión. Se predilata con balones 1,5x20 mm y 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x26 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se intenta sondar TCI con catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F sin éxito, por lo que se decide dar por concluido el procedimiento y citar para revascularización en un segundo tiempo la DA por acceso femoral. Oclusión de CD medio-distal Lesión severa en DA media Oclusión crónica de Cx media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD medio-distal"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-7F, guía Versatum a la ADA y Pilot a la 1ª diagonal. Se implatna stent directo de everolimus 3,0-23 en la ADA. Se observa estenosis severa en lsotium de la 1ª diagonal. Se recruza con guía Sionblue y se efectúia ditalción con balón 2,0-15 en el sotium de la 1º diagonal, seguida de kissing balón (3,0-23 en la ADa y 2,0-15 en la 1ª diagonal). Resultado final sin estenosi sresidual y flujo TIMI 3. Angiopalstia en bifurcación de la ADA proximal \/ 1ª diagonal, con stent de everolimus en la ADA y balón en la rama daigonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Flujo distal TIMI 1. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Tras el implante presenta fenómeno de slow-flow, normalizando el flujo tras la administración de adenosina y nitratos intracoronarios. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y la misma guia. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm y se se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA media (responsable) y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media Angioplastia con implante de stent convencional ACD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 70% en el segmento proximal. Obtusa marginal normal. Oclusión en la ACX distal con lecho distal mediano (por colaterales) ACD: Oclusión en el segmento medio. Lecho distal normal (por colaterales homo y heterolaterales) Se decide angiopalstia en la ACd y ACX proximal.   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Sionble. Se implanta stent directo de biolimus con polímero bioabsorbible (Biomatrix 3,0-19). Resultado final sin estenosis residual. Ligero flujo distal lento inicialmente que se corrige con NTG intracoronaria Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y de biolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas DA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Oclusión trombótica en segmento distal, aspecto de embolismo   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50 a través de la oclusión. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Eliminate, sin conseguir extraer trombo. Se predilata con balones 2x15 mm y 2x20 mm sin conseguir apertura de la arteria. Se administra abciximab intracoronario (mitad de dosis para peso por edad avanzada). Se realiza entonces tromboaspiración con dispositivo Recover, consiguiendo apertura de la arteria y aspiración de gran contenido trombótico, el segmento distal previamente ocluido está totalmente libre de enfermedad coronaria, pero tras esto se observa trombo de gran tamaño en segmento proximal de la arteria (probablemente arrastrado por el tromboaspirador y fragmentado al entrar en el catéter guía. Se realizan entonces múltiples tromboaspiraciones sin conseguir que la imagen angiográfica cambie, se intenta también aspiración directa mediante Guideliner, sin éxito. En este punto la arteria está abierta con flujo TIMI2, pero el trombo intraluminal del segmento proximal es de gran tamaño, por lo que se opta finalmente por implantar stent mallado M-Guard 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD distal por probable embolismo ICP primaria: Tromboaspiración e implante de stent M-Guard en CD proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en la 1ª diagonal con lecho distal corto y fino. Resto de la ADA sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distgal largo y normal. Vaso dominante. Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Versatum. Se impanta stent directo convencional 3,5-15. Postidialtación intra stent con balón 4,0-12. Resultado final sine stenosis residual. Angiopaltia con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Enfermedad severa y difusa de segunda diagonal de calibre fino. Enfermedad severa a nivel muy distal (punta) sobre lecho distal fino.  ACX: Estenosis severa (80%) y larga de primera marginal con buen lecho distal. Estenosis severa 90% en segunda marginal de claibre intermedio. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se propone ACTP en ambas marginales de ACX. Se accede mediante catéter guia sheatless PB3 6.5F. Se acede a marginales distales mediante guías Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 20 en ambas ramas. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 38 mms hasta 20 atm en primera marginal y stents recubiertos de everolimus 2.5 x 23mms y 2.25 x 15 mms (ambos solapados) en segunda marginal. Buen resultado anatómico y flujo distral TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivcos en marginales de ACX Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año."}
{"text":"TCI: Lesión severa (80%) distal, sin afectar a bifurcación. ADA: Lesión severa (70%) larga en segmento proximal, calcificada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Muy desarrollada. Sin lesiones significativas ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal poco desarrollado de calibre intermedio.   : Dada la dificultad en la canalización por vía radial izuquierda dada la dilatación de la raíz aórtica, se cambia a acceso femoral derecho 7F. Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Ante la presencia de ortopnea se pauta Furosemida 40 mg ev. Se accede a TCI mediante catéter guia AL2 7F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata en TCI-ADA con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión 3.5 x 12 mm a 18 atm. Finalmente se implanta distalmente cubriendo la lesión de ADA proximal y solapado al previo, stent Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI distal, ADA proximal y ACD (oclusión crónica sobre vaso poco desarrollado). Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Normal ADA:Normal ACX: Normal ACD: Oclusión trombótica proximal. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA) Se decide angioplastia en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv y bolo de abciximab intracoronario. Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Predilatación con balón 2,5-30 seguida de implante de stent convencional (Prokinetic 4,0-40). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión trombótica en zona proximal ACX: Poco desarrolada sin lesiones. ACD: Estenosis meioderada en zona disatal. Enfermedad severa y difusa distal. lesión focal severa 80%-90% en arteria posterolateral de escaso calibre   : Se accede a ADA mediante catéter guis EBU 3.5 y guís Sion Blue. Se trombaospira lográndose la repermeabilización distal, obervandose lesión sveera proximal  80% y enfermedad difusa distal con flujo distal TIMI I. Se predilata distalmente con balñon 2.5 x 30 mms y posteriormente se implnta stetn farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 14 mms hasta 18 atm. Posteriormente se postdilata a nivel intrastent con balón no distensible 4 x10 mms hasta 12 atm. Aceptable resultado anatómico en zona trada y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stent en ADA."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable, sin reestenosis ni trombosis. Enfermedad severa y difusa distal. ACX: Poco desarrolada sin lesiones. ACD: Estenosis moderada en zona distal con imágen sugerente de disección\/ulceración. Enfermedad difusa distal. Estenosis focal y severa en rama posterolateral de escaso calibre y desarrollo.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 16 atm en segmento distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angiolpastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en primera marginal de calibre fino (< 2mm) ACD: Lesión severa (90%) distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparia sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa proximal. Estenosis focal del 90% en el segmento medio, tras la saida de la 1ª septal y a nivel de la 1ª diagonal. Lecho distal con irregularidades parietales y calibre mediano. ACX: Irregularidades parietales en todo el vaso sin etenosis severas. ACD: Se desetimó cateterizarla de forma anterógrada para evitar sobrecarga de contraste, dadas las dificultades por la dilatación aórtica. Se observa hasta el ostium por colaterales retrógradas de la coronaria izuquierda. Se decide angioplastia en la ADA media   Presiones aórticas: Sistólica= 170. Diastólica= 30 Presiones ventrículo izquierdo: Sistólica= 176. Telediastólica= ) Gradiente transvalvular aórtico pico-pico= 6 Gradiente transvalvular medio= 24 : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía XB 4-6F, guías VesaTurn a la ADA y Pilot 50 a la rama diagonal. Predilatación con balón 2,0-12 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-11). Resultado sin estenosis residual en la ADA y sin afectación del ostium de la rama diagonal Angioplastia con stent de bioliumus sin polímero en la ADA. Estenosis aórtica moderada"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga severamente calcificada y angulada en segmento medio, con microaneurisma. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratmiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15, 1.5 x 15, 2.0 x 15 y 2.5 x 15 mm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner Se implanta stent convencional Prokinetic 2.75 x 26 mm en la parte proximal de la lesión (no avanza distalmente). Se intenta cruzar distalmente a traves del stent un stent Coroflex 2.5 x 19 mm, que aparentemente se suelta intrastent, por lo que se dilata a este nivel con balones de 1.2 y 2.5 mm. Finalmente, se dilata en la parte más distal de la lesión con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un aceptable resultado anatómico, con lesión residulal (60%) distal al stent y flujo distal TIMI 3. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent convencional (con doble capa de stent por suelta de stent). Dilatación en la parte más distal de la lesión con balón liberador de fármaco."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal, lecho distal hipoperfundido con calibre difusamente disminuido, especialmente a nivel distal y apical ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM1 de calibre intermedio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal. Se implanta stent directo en segmento proximal Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico del stent, pero fenómeno de no-reflow (el paciente no refiere dolor torácico a pesar de no tener flujo distal). Se administra nitroglicerina y adenosina intracoronaria, consiguiendo buen flujo en segmentos medio y medio-distal, incluyendo dos ramas diagonales de calibre intermedio y buen desarrollo, sin flujo en segmento apical. Lesión crítica en DA proximal. Segmentos distales de DA hipoperfundidos y con calibre disminuido de forma difusa (aspecto angiográfico de IAM evolucionado y disfunción ventricular) Lesión severa en OM1 ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal."}
{"text":"TCI: normal ADA: reestenosis 80% a nivel del borde distal del stent. Lecho distal de buen calibre. ACX: normal. ACD: irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante via radial derecha 6F,  catéter guía XB 3 y alambre guia BMV Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre muy calcificada, oclusión crónica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica muy calcificada en segmento proximal, tras esa lesión nace un rama OM1 de buen calibre y desarrollo, el resto de Cx presenta flujo competitivo anterógrado y el lecho distal se perfunde por colaterales desde el injerto de safena-CD ACD: Dominante, oclusión crónica en CD media Injerto de AMI-DA: AMI degenerada desde el inicio con calibre difusamente muy fino, no se visualiza el lecho de DA Injerto de safena-CD: permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas, perfunde también el lecho distal de Cx Injerto de safena-Cx: Ocluido en origen   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,75. Se avanza guía Cross-it 100 a Cx distal, se predilata con balón 2x12 mm, y se avanza guía Sion para proteger rama OM1. Se predilata nuevamente con balón 3x12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3x11 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se observa lesión severa en Cx propia, por lo que se predilata con balón 2x12 mm y se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2,5x18 mm a 16 atmosferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: - Oclusión crónica de DA media - Lesión crítica en Cx proximal - Oclusión crónica en CD media Injerto de AMI-DA degenerado Injerto de safena-CD permeable sin estenosis Injerto de safena-OM ocluido en el origen ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos (Biofreedom) en Cx proximal y media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal (trombosis muy tardía de stent en ADA proximal). TIMI 0 ACX: Poco desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, prasugrel y Abciximab ev. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Tras cruzar la oclusión con guia Sion se logra la apertura del vaso con flujo distal TIMI 1-2. Se dilata intrastent con balón Filao 3.0 x 15 mm. Se realiza OCT tras dilatación con balón que muestra abundante trombo residural intrastent y reestenosis significativa en el borde proximal del stent previo, con área luminal mínima de 3.2, por lo que se decide implantar stent intrastent. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm intrastent cubriendo bordes del stent previo. Finalmente se repite OCT que muestra buena aposición y expansión del stent, con escaso contenido de trombo fresco. Se deja perfusión de Reopro. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Trombosis muy tardía de stent ADA proximal en relación con abandono de tto antiagregante. Angioplastia con implante de stent intrastent ADA proximal."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones ACD: Lesiones severas en segmento medio y distal. TIMI 2. Difícil canalización por salida alta y posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y plavix. Se accede a ACD con catéter guia J 6FR y guía Sion Blue. Se predilata en ambas leisones con balón Filao 2.5 x 15 mm y se implantan stent convencional Optimax 4.0 x 22 mm en segmento medio y stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm en segmento distal, con postdilatación del stent de segmento medio con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD media y distal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD media y stent farmacoactivo ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo en segmento medio. Enfermedad severa de 1ª diagonal (de calibre intermedio). Resto normal. ACX: Irregularidades, sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y larga desde ostium a segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 3.0 x 33 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 3.0 x 19 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis suboclusiva en la 2ª marginal con lecho distal largo y normal ACD: Estenosis suboclusiva en el segmento proximal y oclusión en el segmento medio. Lecho distal normal (por colaterales de la ADA). Dominante. Resumen: Oclusión crónica de la ACD y estenosis suboclusiva en la 2ª marginal de la ACX. Se decide angioplastia en la ACX y estudio (se le llamará denuestro hospital) de la oclusión crónica de la ACD para posible abordaje retrógrado.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía Vosa 3,5-6F, guía Sionblu a la ACX (de protección) y Crossit 100 a la 2ª marginal que cruza la lesión. Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-18). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la 2ª marginal de la ACX. Oclusión crónica de la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión subodusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue. Se predilata con balón Mistral 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa ostial no significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio, vaso distal con enfermedad difusa ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en OM2 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio con aspecto de placa ulcerada   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal y guía Pilot50 a rama primera diagonal para protegerla. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x23 mm a 18 atmosferas y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD con catéter guía Sheathless JR4 7,5F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal y se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: - DA media - CD media ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en DA media y CD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Calcificada. Lesión intermedia (50%) en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión distal con balón Mistral 3.0 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 4.0 x 20 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su segmento medio, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 12 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómica y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas   : Pretratamiento con aspirina 300 mg. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg oral Catéter guía EBU3-6F, guía Versatum. Dilatación con blón 2,0-15 eguida e implante de stent convencional (Prokinetic 3,0-22). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent convencional en la ADA media. Tiempo PCM-Balón= 120 m"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis significativa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica de segmento distal con flujo distal TIMI 0. ACD: De buen calibre y desarrollo intermedio. Estenosis significativa en segmento medio.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab iv ajustado a peso (bolo ic más perfusión iv).  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se consigue la apertura del vaso con el paso de la guía, observando imágen sugestiva de trombo con importante carga trombótica. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 24 mm a atm 16. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ACX distal. Estenosis significativas de ADA media y ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis ostial y proximal no significativas. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Estenosis severa en bifurcación de OM2 desarrollada con ACX distal (Clasificación de Medina 1-1-1). Resto de vaso sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo. Sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 14 atm, observando por angiografía ligera zona de infraexpansión en segmento medio por lo que posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15mm a 18 atm sobre dicha zona y porción proximal, observando el enjaulamiento de la rama 2ª diagonal, de escaso calibre y desarrollo, que se recupera posteriormente de forma espontánea.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo catéter guia 6F y misma guía Pilot 50 a ACX distal y nueva guía Sion Blue a OM2 distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sucesivamente hacia OM2 y ACX distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm, perdiendose la rama ACX distal por enjaulamiento. Se recruza con la guía Pilot 50 y se postdilata hacia ACX distal cruzando el stent implantado con balón 2.0 x 12 mm a 6 atm, recuperándose el flujo en la ACX distal. Funalmente se postdilata intrastent hacia OM2 con balón NC 3.5 x 15mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica en segmento medio (inmediatamente tras salida de 1ª septal). Lecho distal hipoperfundido de calibre intermedio-fino, se relena por colaterales homo y heterolaterales. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Cross-it 100. Se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso con balones 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm. Se observa lesión significativa en segmento distal por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 12 mm a 14 atm en segmento distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión crónica de ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y larga en segmento medio distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una lesión, larga y complicada desde segmento proximal a medio. Se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm sobre zona media intrastent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Estenosis severas de ADA medio-distal y ACX proximal. Angioplastia más implanmte de stent farmacoactivo en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa en segemnto distal (vaso muy desarrollado, da la vuelta al ápex). Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segemnto proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis, en segmento proximal y medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent convencional Coroflex Blue 2.75 x 16 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia y misma guía. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent convencional en ACX proximal y stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Estenosis severa y muy calcificada en segmento distal (afectando a bifurcación con ostium de ADA y ACX). ADA: Oclusión crónica proximal-media. Lecho distal de buen calibre, se rellena por injerto de AMI. ACX: Codominante. Estenosis severa, larga y muy calcificada en segmento distal. OM1 muy desarrollada con estenosis ostial severa y flujo competitivo distal. ACD: Codominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. Injerto AMI-ADA: Permeable y de buen calibre, sin estenosis significativas. Injerto Safena-OM1: Estenosis severas, en tándem y de aspecto inestable en segmento proximal y medio. Injerto de Safena-ACD: No se consigue visualizar ni directamente ni indirectamente por aortografía (probablemente no se realizó bypass a ACD distal).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Safena-OM1 mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implantan 2 stents farmacoactivos liberadores de biolimus Biofreedom 2.75 x 14 mm a 12 atm cubriendo ambas lesiones. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en injerto de Safena a OM1."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severas en tándem en segmento proximal (caen las presiones al intubar con el catéter 5F) y medio.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent a lo largo de todo el stent con balón NC 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones DA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica larga en segmento medio de mal perfila para ICP, lecho distal de buen calibre consistente en 3 ramas secundarias, visualizado por colaterales homocoronarias CD: Dominante, de buen calibre, lesión crítica en segmento distal   : Se sonda CD con catéter guía JR4, posteriormente se cambia a AR1 6F, se intenta sin éxito avanzar guía Pilot50 y se consigue avanzar con guía Sion Blue. Se predilata con balones 1,5x15 mm y 2x20 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm en segmento distal. En el segmento proximal hay una imagen de placa complicada, que se sella con stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Oclusión crónica de Cx media Lesión crítica en CD distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis significativa (70%) en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis ni trombosis. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis moderada (50%) y larga en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa y calcificada. Estenosis del 50-70% proximal y en el segmento medio. Oclusión en el segmento distal sin flujo distal (TIMI 0) INTERMEDIARIA: Afectación servera y difusa proximal con lecho distal mediano. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decid actp primaria en la ADA distal   : Pretratamiento con aspirina (300 mg) y clopidogrel (600 mg). Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía BMW que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent fármaco-acitvo (biolimus) sin polímero (Biofreedom 2,5-24). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACTP primaria en ADA distal con stent de biolimus sin polímero"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Dominante. Estenosis del 90% en la bifurcación de una rama marginal larga. Lecho distal nomal ACD: Sin estenosis significativas. Hipodesarrollada por dominancia izquierdda.   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv y se cambia a ticagrelor administrando 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-7F, guías Versatum a la marginal y Pilot 50 a la ACX distal. Se implanta stent directo de everolimus (Xiece 3,0-18) Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-10. Resultado final sin estenosis residiual en el vaso principal y rama, y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de evrolimus en la ACx dominante"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal extensa, con placa no significativa ostial y lesión severa en segmento medio ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en OM1, enfermedad severa en rama marginal muy distal de fino calibre ACD: No dominante, de fino calibre y escaso desarrollo   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y con balón de alta presión 3x15 mm a 18 atmósferas. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 20 atmósferas. Se comprueba resultado con OCT, comprobándose correcta aposición, con zona de infraexpansión ligera en segmento medio, por lo que se postdilata con balón de alta presión 3x15 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 Lesión severa en DA media Enfermedad severa en rama marginal distal de fino calibre ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones. ADA: De buen calibre y desarrollo, muy calcificada. Estenosis no significativa ostial. Stent permeable, sin reestenosis sigificativa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo. Estenosis severa en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Enfermedad severa y larga en rama IVP muy distal de calibre intermedio-fino. ACD: Rudimentaria, de fino calibre y escaso desarrollo, con enfermedad difusa.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm  y 2.5  x 20mm sobre lesión de OM1 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm. Posteriormente se intenta cruzar la lesión de la ACX muy distal (rama IVP) con balones 2.0 x 20 y 1.5 x 15mm sin conseguirlo pese a repetitivos intentos, por lo que se da el procedimiento por concluido. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en ADA media permeable, sin reestenosis. Estenosis severas de OM1 (desarrollada) y ACX dominante muy distal (rama IVP). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1. ICP fallida sobre rama IVP (ACX muy distal)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa de la ADA media con estenosis del 90%. Lecho distal normal. ACX: Normal ACD: Normal Se decide angiopalstia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versatum. Predilatación con balón 2,5-30 con muesca residual focal en el centro de la lesión. Se dialta el centro de la lesión con Scoirng balón 2,5-13. A continaución se implanta stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Osiro 3,0-40). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de sirolimus de polímero reaabsorbible"}
{"text":"TCI: De buen calibre, lesión severa en segmento medio ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales difusas, oclusión trombótica en segmento distal ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa, lesión severa en segmento medio, tras salida de rama OM de calibre fino, tras la lesión hay una rama OM2 que presenta oclusión crónica larga desde origen, lecho distal visualizado por colaterales homolaterales ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa y lesiones severas en segmentos proximal, medio y distal. : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Con el sondaje dada la lesión severa de TCI se produce caida significativa de las presiones y aumento del dolor torácico. Se avanza guía Pilot 50 a DA distal y se predilata la lesión del TCI con balón 3x10 mm, entonces se avanza guía Sion Blue a rama diagonal muy proximal de buen calibre y desarrollo para protegerla. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x12 mm a 20 atmósferas desde ostium, postdilatando hacia raiz aórtica con el mismo balón a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial. Posteriormente se predilata la oclusión del segmento distal con balones de 2x15 y 2 x20 mm, consiguiendo flujo TIMI1, pero siendo una arteria ya muy distal (apical) y de calibre fino, por lo que se decide dar por concluido el procedimiento. Se administra bolo de abciximab intravenoso Enfermedad de TCI y 3 vasos: - Lesion severa en TCI medio - Oclusión trombótica en DA distal - Lesión severa en Cx media y oclusión crónica en rama OM2 - Enfermedad severa multisegmento en CD ICP primaria: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI - ACTP convencional en DA distal con flujo TIMI1 final"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y prasgurel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,5-20 en el segmento proximal y medio, y balón 2,0-30 en el segmento distal. A contnuación se implantan stents de everolimus de distal a proximal (cubriendo el ostium): Xience 2,5-28, 3,0-12 y 3,5-28. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stents de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segmento proximal. Lesión suboclusiva distal afectando a crux cordis, con buen flujo distal en rama posterolalteral y flujo TIMI 0 en rama descendente posterior muy desarrollada, que se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F. Tras pasar primera guia Sion Blue hacia rama descendente posterior se cierra el vaso a nivel de la lesión distal, por lo que se dilata a este nivel con balón Pantera 2.0 x 15 mm, tras lo cual se recupera el flujo distal en ramas PL y ADP.  Se pasa una segunda guia Sion Blue hacia rama ADP, se predilata hacia ADP con el mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm. Finalmente se implanta un stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.5 x 24 mm a 14 atm en la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas ADP y PL. Lesiones severas en ACD proximal y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD proximal y distal hacia rama ADP muy desarrollada"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, previo a la oclusión nace únicamente una rama septal, se visualiza lecho muy distal de fino calibre por colaterales homocoronarias  ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión en origen de rama primera marginal, resto sin lesiones angiográficas significativas (stent distal permeable sin reestenosis) ACD: No dominante, de fino calibre y escaso desarrollo, con oclusión crónica en segmento medio Injerto de AMI-DA: Permeable sin estenosis, el lecho distal de la DA tras la anastomosis es únicamente un pequeño tramo del segmento medio que origina septales, tras lo que hay una oclusión crónica. Injerto de safena-OM: Severamente degenerado con lesiones severas a nivel proximal y distal y lesión crítica a nivel medio. Lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas Injerto de safena-diagonal: Ocluido desde el cateterismo de 2005   : Se sonda safena mediante catéter guía AL1. Se avanza guía Pilot50 (previamente se intenta sin éxito avanzar Whisper XS). Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent a nivel distal Xience 2,75x15 mm a 18 atmósferas. Se predilata con balón 3x15 mm la zona proximal (por imposibilidad de avanzar stent proximal) y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x38 mm a 18 atmósferas, quedando zona de lesión proximal al mismo, por lo que se implanta solapado stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3 Oclusión crónica de DA media Oclusión crónica de OM1 Oclusión crónica de CD media rudimentaria Injerto de AMI-DA permeable, pero con oclusión crónica del lecho distal de la DA Injerto de safena-OM severamente degenerado con 3 lesiones severas Injerto de safena-diagonal: ocluido en origen (informado así en cateterismo de 2005) ICP: ACTP e implante de 3 stent farmacoactivos en injerto de safena-OM"}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Severamente calcificada, con enfermedad severa difusa semento medio-distal. Enfermedad severa difusa en diagonal desarrollada.  ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada, severamente calcificada. Lesión intermedia (50%) angulada en segmento proximal. Lesión severa (80%) distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta en la lesión distal stent directo convencional Prokinetic 4.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB 3.0 6.5F y guia Sion Blue. Con apoyo de GuideLiner se predilata de distal a proximal con balón MiniTrek 1.2 x 15 mm, sin conseguir cruzar otros balones de mayor diámetro proximalmente, por lo que se finaliza el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ACD y lesión severa residual en ADA, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD y ADA Angioplastia con implante de stent directo convencional ACD distal. Angioplastia con balón ADA medio-distal"}
{"text":"TCI: Estenosis del 50% en la bifurcación ADA: Afectación difudsa con calibre mediano\/fino ACX: Oclusión en la obtusa marginal con flujo distal TIMI 0 (vaso culpable) ACD: oclusión proximal de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal mediano y con afectación difusa (por colaterales homo y heterolaterales) Se decide angiopalstia en la obtusa marginal   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3-6F, guías Versatum, Pilot 50 y Whisper-extrasupport. Dilatación con balónes 2,0-20 y 2,0-30 que abre la arteria apreciándose efectación difusa distal. Se intenta implanta stent sin éxito por no navegar a través de la estenosis del TCI y la tortuosidad de la ACX proximal. Se recoluye el vaso y persiste la oclusión a pesar de dilataciones adicionales con balón Angioplastia primaria sin éxito sobre obtusa marginal"}
{"text":"TCI: Estenosis severa distal ADA: Enfermedad severa difusa distal. ACX: permable. Enfermedad distal. ACD: Oclusión crónica de ACD media. Lecho distal de buen calibre y desarrollado por colaterlaes homolaterales.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4, microcateter Finecross y guis Fielder XT que logra cruzar la oclusión anterogradamente. Se predilata en numerosas ocasiones con balones 1.25 x 15, 2x15 y 3 x 20, lográndose la repermeabilziación arterial. Posteriromente se implanta stent farmacoactivos recubiertos de biolimus solapados entres si desde ACD distal a zona proximal (Biomimne 3 x24, 3x 36 y 3 x 36 mms ). Buen resultado antómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Estenosis excéntrica distal 50% sin afectar ostium de ACX ADA: Estenosis severa difusa desde zona proximal a distal. Lecho distal de buen calibre. ACX: Permeable. Estenosis severa a nivel de marginal distal. ACD: Permeable sin reestenosis significativas.   : Se accede a lesión de TCI y ADA mediante catéter guia XB 3.5 7F y guia Sion Blue a ADA y ACX distal. Se avanzan con mucha dificultad balones 1.2 x 15, 1.5 x 15 y 2.5 x 20 mms dilatando desde ADA distal a proximal. Posteriormente se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus 3 x 33 mms hasta 16 atm a nivel medio-distal y solapado al anterior stent recubiertod e everolimus 3.25 x 33 mms hasta 18 atm. desde TCI a zona media. Al final del procedimiento se constata ausencia de estenosis residual y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX distales. Angioplastia mas implante de stents coronarios en TCI y ADA. STENT de ACD permables sin reestenosis. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos durante 12 meses. Reposo miembre inferior derecha al menos duranet 24 horas"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica proximal ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, tras la que nace una rama marginal de buen calibre y la Cx propia en la que no se visualiza el lecho distal.  ACD: No dominante, de fino calibre Injerto de AMI-DA: Permeable sin estenosis Injerto de safena-IVP: Oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda injerto de safena mediante catéter guía AL0,75 6F. Se avanza guía Sion Blue hasta el lecho distal. Se predilata con balón 2x20 mm, logrando apertura del injerto y visualización del lecho distal con buen flujo, aunque el injerto aparece lleno de material trombótico. Se intenta sin éxito avanzar stent, por lo que se avanza guía Whisper XS, y así se consigue avanzar e implantar stent farmacoactivo Xience 3x48 mm, con buen resultado angiográfico, pero con lesión en borde distal, por lo que se solapa stent farmacoactivo Xience 3x12 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, el segmento distal del injerto presenta material residual, por lo que se administra bolo de abciximab intravenoso. Oclusión crónica de DA media Enfermedad severa en Cx proximal dominante Injerto de AMI-DA permeable sin estenosis Oclusión de injerto de safena-IVP ICP primaria: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en injerto de safena-IVP (rellena IVP, ramas posterolaterales y marginal)"}
{"text":": Antes de la actp se comprueba que el inerjto de safena está permeable y con flujo normal. Se visualiza la estenosis difusa de la ACX con flujo competitivo anterógrado y retrógrado. Pretratamiento con aspirina y prasugrel. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-38). Resultado final sin estenosis residual y flujo normal Angioplastia con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Versaturn a ADA y 2ª diagonal. Dilatación con scoring balón em la ADA media (por calcificación severa del vaso). A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-15 mm) enla ADA media. se aborda a continuación la 2ª diagonal. predilatación con balón 1,5-15 seguida de implante de stent de sirolimus con polímero reabosrbible (Osiro 2,5-22) y postdilataicón intra stent con balón 2,5-15. Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en la ADA y de sirolimus con polímero reabsorbile en la 2ª diagonal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: Ectasia proximal. Sin estenosis significativas. Dominante ACD: Estenosis del 90% en la rama aguda marginal, que es larga, con lecho distal mediano. Resto de la ACD de calibre mediano\/fino (por dominancia izquierda) Se decide angioplastia en la aguda marginal   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 6000 u iv Catéter guía AK1-6F, guía Versataun. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent conencional (Integrity 2,5-26). Resultado final sin estenosis residual. Continuar con aspirina y ticagrelor"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Filao 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) focal en segmento distal. Lesiones severas (90%) en segunda diagonal de moderado desarrollo. ACX: Oclusión crónica de rama marginal de escaso desarrollo. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Stents previos en segmento medio y distal. Oclusión crónica a nivel de stent de segmento medio. Lecho distal fino de escaso desarrollo por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de lesión distal de ADA con balón Mistral 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm, con ligera infraexpansión en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm. Posteriormente se pasa guia Sion Blue a segunda diagonal, se predilata con el balón 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 25 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y segunda diagonal sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA distal y segunda diagonal. Oclusión crónica intrastent ACD media y marginal poco desarrollada de ACX (lechos distales muy finos). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA distal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en segunda diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia SionBlue. Predilatación con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima Plus 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal. Lecho distal normal ACX: Oclusión proximal sin lecho distal (TIMI 0) ACD: Oclusión proximal de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal  conafectación difusa (se llena por colaterales de la ADA) IAMSEST por oclusión de la ACX. Se decide angioplastia en la ACX y ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv ACX: Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 seguia de implante de stent convencional (Prokinetic 4,0-26). Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3. ADA. Se cambia a guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent con bilimus sin polímero (Biofreedom 3,5-14). Resultado final sin estenosis residaul y flujo TIMI 3. Pérdida de flujo en una rama septal que sale del stent Angiopalstia con stent convencional en la ACX y con stent de biolimus sin polímero en la ADA"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, en el segmento medio presenta placa complicada con zona aneurismática e imagen intraluminal que, si bien no se observa que cause estenosis significativa, sugiere inestabilidad. Rama diagonal de fino calibre ocluida en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas.   : Se discute el caso y se decide revascularizar dada la presentación clínica de SCA, evidencia de isquemia severa en territorio de DA y la imagen angiográfica de placa inestable. Se sonda TCI con EBU3,75 6F, se avanza guía Versaturn a DA distal y se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas. En la zona aneurismática queda imagen de malaposición que se optimiza con postdilatación con balón de alta presión 3,5x10 mm a 20 atmósferas, quedando zona aneurismática residual (no se postdilata con mayor tamaño por riesgo de complicaciones). Flujo TIMI3. Lesión inestable en DA media con imagen de placa rota ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis ostial, severa y focal. Enfermedad difusa con estenosis severa en segmento distal (vaso de calibre intermedio-fino). ACX: Dominante. Estenosis moderada en segmento medio (a nivel de salida de 1ª Obtusa Marginal desarrollada, clasificación de Medina 1-0-0). Resto sin estenosis significativas. ACD: Estenosis severa en segmento medio. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheatless PB 3'5 7'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 3.5 x 18 mm a 12 atm, enrasado al ostium de ADA. Posteriormente se postdilata la zona proximal con balón Nc 4.0 x 12 mm a 18 atm.   Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent en ADA, observando algún strut que protruye hacia el ostium de ACX sin comprometer su flujo ni presentar estenosis. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal y ACD media. Estenosis moderada en ACX."}
{"text":"TCI: Estenosis severa en segmento distal (afectando a ostium de Intermediaria y ACX), previa a aneurisma TCI-ACX. ADA: Oclusión crónica ostial y muy calcificada. Lecho distal no se observa por colaterales homo ni heterolaterales. Intermediaria: Muy desarrollada (hace de ADA y tiene trayecto de diagonal). Estenosis severas ostial y proximal (previo a borde proximal de stent previo). Stent en segmento medio permeable, sin reestenosis significativas. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad severa y disfusa distal. Resto, sin estenosis singificativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. Injertos de Safena-ADA y Safena-ACD ya ocluidos en cateterismo de 2007 y 1995 respectivamente.   Se realiza OCT que evidencia la correcta expansión con malaposición del stent a nivel del aneurisma del ostium de ACX y una ligera infraexpansión con correcta aposición a nivel de la lesión de TCI distal (previa al aneurisma). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI-Intermediaria mediante cateter guia 6F EBU 3'5 y guías Versatum a Intermediaria distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balon 3.0 x 30 mm desde TCI a Intermediaria y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 16 atm desde ostium de TCI hasta segmento medio de intermediaria (solapado proximalmente al stent previo). Se realiza OCT que evidencia la correcta expansión con malaposición del stent a nivel del aneurisma del ostium de ACX y una ligera infraexpansión con correcta aposición a nivel de la lesión de TCI, por lo que posteriormente se postdilata sobre ambas zonas intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-Intermediaria."}
{"text":"TCI: Estenosis severa 70% a nivel ostial. Estenosis a nivel medio-distal 80%. ADA: Calcificada. Enfermedad difusa distal con lecho distal intermedio-fino.  ACX: Ocluida cronicamente. Lecho distal fino y poco desarrollado. ACD: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis focales de grado severo.   : Se accede a TCI mediante catéter sheatless PB 3.5 6.5F y guia Sion Blue que se avanza hasta ADA distal. Se predilata con balones 2.5 x 15 mms y 3 x 15 mms a nivel de TCI-ADA. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 28 mms hasta 18 atm. Postdilatación intratstent proximal y ostium con balon no distensible 3.5 x 15 mms hasta 18 atm. Angioplastia mas implante de stent famacoactivo en TCI. Deberá segyuir con doble antiagregación plaquetaria conjuntamente al menos 1 año."}
{"text":"TCI: Calcificado y con estenosis del 90%. Da flujo a la ADA proximal y 1ª diagonal ADA: Segmento proximal calcificaco. 1ª diagonal larga, con estenosis difusa prximal y lecho distal largo y de calibre normal. ACX: Oclusión proximal sin lecho distal ACD: Oclusión ostial. Lecho distal con afectación difusa y calibre fino (por colaterales de la ADA). AMI a ADA: Permeable y sin estenosis. Da flujo a la ADA distal, cuqe muestra afectación difusa, Safenas obstruidas Se decide angiopalstia en el TCI   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y enoxapaprina, en su hospital. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía XB 3,5-6F, guía Whisper EP. Dilatacióncon balón 3,0-20 seguida de implanta de stent de everolimus (Xience 3,5-18). Postdilatación con balón de alta presión 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en el TCI"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto inestable en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis significativa en segmento distal (en bifurcación con OM2 de desarrollo y calibre intermedio). Estenosis significativa y focal en segmento proximal de 1ª obtusa maginal desarrollada.  ACD: Codominante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior. Código IAM. Estenosis severa y aguda en ADA proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis significativa en segmento distal (en bifurcación con OM2 de desarrollo y calibre intermedio). Estenosis significativa y focal en segmento proximal de 1ª obtusa maginal desarrollada.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a las lesiones de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum.  Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 15 mm a 14 atm sobre lesión de OM1 desarrollada, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que se postdilata dicha zona con balón NC 3.0 x 8 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm sobre lesión de ACX distal (hacia rama IVP).  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en OM1 desarrollada y ACX distal dominante."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70-90% proximal. Lecho distal normal ACX: Oclusión proximal si flujo diatal (TIMI 0; lesión responsable del IAM) ACD: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal con irregularidaes parietales y calibre normal Se decide revascularización percutánea en los 3 vasos   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv ACX: Catéter guía EB4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria, apreciándose afectación difusa. Se efectúan dilataciones conbalón a lo largo de la ACX proximal. A continaucióin se implanta stent de zotaroliumus 2,5-38. Resultado final sin estenosi residual y flujo TIMI 3. ADA: Se cruza con guía Pilot 50. Diltación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,25-15). resultado final sin estenosis residual. ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Versatau. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent convencional (Prokinetic 3,5-18). Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stents famacoactivos en la ACX y ADA, y convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: normal. ADA: estenosis severa 80% a nivel medio. Lecho distal con irregualridades de buen calibre. ACX: irregularidades sin estenosis significativas ACD: irregularidades sin estenosis significativas   : Se propone ACTP en ADA que se acepta de manera inmediata. Se cruza a guia Pilot 50 a ADA distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3 x 33 mms hasta 16 atm. Se termina le procedimiento postdilatando con balón Filao NC 3.5 x 15 mms a nivel intastent Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus en ADA Debera seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 3 meses."}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto inestable en segmento proximal-medio (afectando a bifurcación con 1ª diagonal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-1). Resto sin estenosis signifcativas. ACX: Estenosis moderada ostial. Resto de vaso sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante, sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y Sion a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm hacia ADA y hacia 1ª diagonal. Posteriormente se implanta stent farmacoativo liberador de sirolimus Orsiro 3. x 18 mm a 14 atm, quedando la 1ª diagonal pinzada y con flujo distal TIMI 2 por lo que se acaba el procedimiento con técnica de kissing-balloon. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Corto. Estenosis ostial de dudosa significación dado que el TCI presenta importante angulación y curvatura en su orígen (aunque al intubar el TCI disminuyen las presiones de forma significativa). ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX:  Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto inestable en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent metálico bioabsorbible y farmacoactivo liberadord e sirolimus Magmaris 3.5 x 20 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent bioabsorbible y farmacoactivo en ACD media. Estenosis de dudosa significación en TCI ostial. Se recomienda realizar prueba de imágen con provocación de isquemia para valorar significación."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Sin lesiones signficativas. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Mistral 2.5 x 10 mm y se implanta stent bioabsorbible Magmaris 3.0 x 15 a 14 atm. Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focal ADA media. Angioplastia con implante de stent bioabsorbible ADA media"}
{"text":"TCI: ectásico. No lesiones significativas. ADA: estenosis intermedia-severa en zona proximal-media. Lecho distal de buen calibre Intermediaria: Muy desarrollada. Sin estenosis significativas. ACX: estenosis severa 80% a nivel proximal. ACD: Oclusión cronica a nivel medio-distal. Circulación colateral poco desarrollada (zona necrótica)   : Se accede a ACX mediante catéter guia XB 4 y guis Versatum a ACx distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Se postidilata con balón no distensible intsrastent 3.5 x 145 mms hasta 18 atm. Posteriormente se accede a ADA mediante msima guia. Se predilata con balones 2.5 x 15 mms y 3 x 15 mms. Posteriormente se implanta se stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 28 mms hast 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 1 mes conjuntamente"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Enfermedad proximal no significativa. Oclusión cronica de zona media. Lecho distal de ADA permeable que se rellena desde injerto de mamaria a ADA. Enfermedad severa de priemra diagonla de buen calibre ACX: Enfermedad difusa. Oclsuión de primera marginal sin apreciarse lecho distal. ACD: Oclusión cronica de ACD. Coalterales heterolaterales desde colaterales homo y heterolaterales. Injerto de safena a ACD: permeable sin estenosis Injerto de safena a marginal. Oclsuiod en su origen. Injerto de mamaria a ADA: permeable sin estenosis.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB4 6F y guía Sion Blue. Se accede a primera diagonal tras ayuda de microcateter. Se predilata sucesivamente con balones 1.25 x1 5mms, 2 x 15 mms y 3 x 15 mms. Posteriormente, y con ayuda de catéter extensor guideliner, se implanta stent convencional 2.5 x 32 mms hasta 20 atm. Se termina el procedimeinto postdilatando con balon no distensible 3 x 15 mms hasta 20 atm. Aceptable resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angiopalstia mas implante de stent convencional en primera diagonal de ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis oclusiva de perfil trombótico en zona media. Lecho distal por colaterales homo y heterolaterales de buen calibre. ACX: Normal. ACD: Irregualridades sin estenosis significativas.   : Implante de stent directo farmacoactivo en ADA. El paciewnte deberá seguir con dobel antiagregación plaquetaria al menos 1 mes, preferiblemente 3 meses."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa segmento medio-distal, severamente calcificada. ACX: Lesión severa focal (90%) en segmento distal. ACD: Irregularidades sin lesiones focales significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin iv) y clopidogrel. Paciente con anticoagulación oral. Se accede a ACX con catéter guia ABU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Muy calcificada, con oclusión crónica en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Cross-it 100. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 3.5 x 15 a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión crónica de ADA proximal. Angioplasti más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión severa 90% focal en segmento distal, con lecho distal fino y con enfermedad difusa. ACX: Lesiones intermedias en segunda marginal muy desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica segmento distal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 2, y observándose lesión larga en segmento distal hasta crux cordis. Se pasa una segunda guia hacia rama descendente posterior y se implanta desde segmento medio hasta crux cordis stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su porción proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en rama PL y ADP, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD distal. Lesión severa ADA distal con lecho distal fino y con enfermedad difusa. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD media-distal."}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones. ADA: Enfermedad severa y difusa desde ostium hasta zona distal. Lecho distal de buen calibre. ACX: Desarrolada. Sin lesiones. ACD: Irregualriaddes sin estenosis significativas.   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 3 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto inestable en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis singificativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin lesiones.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent la zona proximal con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión severa e inestable en ADA proximal. Angiopalstia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión de 1ª Obtusa MArginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofredom 2.75 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión de OM1 desarrollada. Angioplastia más impolante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto inestable en segmento medio (afectando a salida de 1ª diagonal de desarrollo intermedio, clasificación de Medina 1-1-1). Resto sin estenosis signifcativas. ACX: Lesiones severas en tandem en segmento proximal y 1ª obtusa marginal desarrollada. Resto normal. ACD: Dominante, sin estenosis singificativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Versatum a 1ª diagonal distl y guía Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre ostium de 1ª diagonal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 16 atm hacia ADA distal, quedando zona de infraexpansión distal por lo que se postdilata con balón NC 3.0 x 8 mm sobre dicha zona, apareciendo imágen de disección distal al stent por l que se solapa nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 26mm a 12 atm solpaado distalmente al stent anterior.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX y ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX."}
{"text":"TCI: Lesión 40-50% ostial ADA: Lesión severa focal en segmento distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva en marginal de calibre intermedio con flujo distal TIMI 2. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica segmento medio. Flujo distal TIMI 1.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless PB3.5 6.5F (por espasmo radial). Se cruza la oclusión con guia Sion, con apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Lesión significativa TCI ostial. Lesiones severas ADA y ACX a revascularizar en segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Lesión intermedia ostial ADA: Lesión severa focal en segmento distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión 70% larga en primera marginal desarrollada. Lesión suboclusiva en segunda marginal de calibre intermedio con flujo distal TIMI 2. ACD: Stent en segmento medio-distal permeables. Lesión 50% distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.56F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 10 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 13 mm a 12 atm. Posteriormente se pasa guia Progres 40 a segunda rama marginal, se prediata con el mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm. Finalmente se pasa guia Sion Blue a primera rama marginal y se implanta stent Orsiro 2.5 x 30 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIM 3 en ADA y primera y segunda marginal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA distal y primera y segunda marginal. Angioplastia con implante de stent convencional ADA distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera y segunda marginales."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal y 1ª diagonal sin estenosis significativas. Dos estenosis del 90% en el segmento medio y otra del 70% en la parte proximal del segmetno distal. Lecho distal normal ACX: Dominante. Estenosis del 70% en una rama marginal fina. Resto normal ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda. Oclusión proximal con lecho distal fino (por coalterales homolaterales). Se decide angioplastia en la ADA   : Pretatamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux  (en Gandía). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,75-48) que cubre las 3 estenosis (ADA media y distal). resultado final sin estenosis residual. Angiopalstia con sent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 90% a nivel medio. Buen lecho distal. ACX: Normal. ACD: Irregularidades sinn estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 28 mms hasta 18 atm. Se postdilata a nivel intsratent proximal con balón no distensible 3.5 x 15 mms hasta 20 atm. Buen  resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent coronario  farmacoactivo en ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Muy calcificada, con estenosis severa y larga desde segmento proximal a medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis singificativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva y de aspecto inestable en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 4.0 x 24 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm sin conseguir la expansión completa de la estenosis por lo que posteriormente se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm.  Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x38 mm a 14 atm y posteriormente se postdilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm intrastent a lo largo de la zona media y proximal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximo-medial y ACD proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Estenosis en tandem 40-50% y 70% a nivel proximal-medio. Lecho distal de buen calibre. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Implante de stent directo famacoactivo en ADA"}
{"text":"Se recateteriza el paciente tras presentar cuadro de sudoración profusa asociado a discretos cambios ECG en cara lateral. Tras calanalizar ADA se constata afectacion ostial de segunda diagnonal desarrolada. con flujo conservado a través de stent de ADA. SE decide abordar la lesión de la diagonal. Para ello se accede mediante via femoral derecha 7F y guia Sion Blue y Versaturn a ADA distal y diagonal respectivamente. Se predilata ostium de diagonal con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 15 mms. Posteriormente se implanta stetn farmacoactivo xience 3 x 15 mms en primera diagonal (técnica de bifurcación de mínima protuión de stent en ramo principal). Se termina procedimiento mediante inflado en diagonal y ADA mediante balones 2.5 x 15 y 3 x 15 mms mediante técnica de Kissing balón.   : Se recomienda seguir con doble antigagregación plaquetaria al menos 12 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica y muy calcificada ostial. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Oclusión crónica de ACX distal. ACD: Oclusión crónica proximal. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis singificativas. Injerto Safena-ACD: Permeable. Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis significativas. Injerto de Safena-OM: No se observa.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en el segmento medio. Lecho distal mediano (por colaterales proximales y de la ACD) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Muy calcificada. Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal. Da colaterales a la ADA Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 7500 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía AR1-6F, guías Versaturn y BHW para incrementar soporte. Dilatación con balones 2,0-15 y 3,0-15. Se intenta avanzar stent sin éxito por muy mala navegabilidad por la ACD calcificada. Se utiliza catéter de extensión (Guideliner) y se dilata con balón de alta presión 3,5-15. A continuación se puede avanzar stent convencional (Coroflex blue 3,5-16) que se implanta a nivel de la lesión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa muy focal segmento distal, tras bifurcación con diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa (90%) larga en marginal muy distal de calibre intermedio. Resto sin lesiones ACD: Oclusión trombótica en segmento proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata con balón Filao 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, muy desarrollado, con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 25 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Olcusión trombótica ACD proximal. Lesión severa marginal (vaso poco desarrollado de calibre intermedio). Lesión significativa muy focal ADA distal (difícil valoración angiográfica). Angioplastia primaria con implante de stent convencional ACD proximal. Se recomienda valorar severidad de lesión de ADA mediante guia de presión\/RMC."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo. Se reevalúa la lesión descrita en zona media en el anterior cateterismo: se trata de la DA propia inmediatamente tras la salida de una gran rama 2ª diagonal, es una zona curvada de difícil visualización que en el cateterismo previo parecía presentar lesión severa, pero que en el actual en diversas proyecciones se concluye que es una placa no significativa. Resto también sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio y en origen de rama segunda marginal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable con ligera pérdida luminal sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Versaturn a una de las ramificaciones de OM2 y guía Pilot50 a la otra. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,25x22 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, queda enjaulada una subdivisión de la rama marginal pero con flujo TIMI3. Placa no significativa en DA media Enfermedad severa en Cx media hacia OM2 Stent previo en CD permeable sin reestenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media-OM2"}
{"text":"TCI: Estenosis moderada (40%) en segmento distal. ADA: Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto complicado en ostium y segmento proximal de 1ª Obtusa Margional desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se implanta stent directo farmacoactivo liberadord e biolimus Biomatrix 3.0 x 24 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia y guias Versatum a OM1 distal y Sion Blue a ACX distal. Se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 2.75 x 29 mm a 16 atm desde ACX proximal a OM1.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos,  sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior. Código IAM. Enfermedad severa de 2 vasos: estenosis complicada en OM1 y estenosis severa en ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y OM1."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderadas en el segmento medio. Lecho distal normal. ACX: Estenosis del 90% en la una rama marginal larga. Estenosis difusa del 70% en el tronco posterolateral con lecho distal mediano. ACD: Oclusión en el segmento medio. Lecho distal mediano (por coalterales heterolaterales) Se decide angioplastia en la ACd y en la rama marginal de la ACX   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina y tirofibán iv. Al final clopidogrel 600 mg oral ACD: Catéter guía JR4-6f, guía Crossit 100 que crza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implanta de stent fármaco-activo de everolimus (Xience 2,5-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Crossit 100 a la rama marginal y Pilot 50 de protencción a la ACX distal. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xiece 2,5-28). Post-dilatación con balón 3,0-15 intrastent. Resultadl final sin estenosis residual y flujo TIMI 3, Angioplastia con stent de everolimus en la ACd y ACX"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas. Lecho distal fino. ACD: Stent permeable. Reestenosis 70% a nivel intrastent distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guis Sion blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubioerto de sirolimus 3 x 16 mms intsratstent hasta 24 atm. Implantación de stent directo farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregualridades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis focales severas. Caliibre global del vaso mediano. ACX: Oclusión en la 2ª marginal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas. Se realiza angiopalstia primaria en la 2ª marginal de la ACX   : Pretratamiento con aspirina y preasugrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Versaturn que criza la oclusión. Dilatación ocn balón 2,0-15 que abre la arteria. A continuación se implanta stent convencional (Prokinetic 2,5-13). Resultado final sin estenosi sresidual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent convencional sobre rama marginal de la ACX"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento distal (afectando a salida de 2ª obtusa marginal desarrollada). Resto sin estenosis significativas. ACD: Enfermedad difusa, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3 6F y guia SionBlue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e biolimus Biomatrix 2.75 x 29 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y complicada de ACX distal (codominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica de segunda marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Oclusión subaguda de segmento proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con HBPM, AAS y Ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4. Se cruza la oclusión con guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Filao 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y visualiándose en segmento proximal-medio abundante contenido trombótico. Se realiza tromboextracción con catéter Hunter, con extracción de abundante trombo macroscópico (cilindros) y mejoría angiográfica, con flujo distal TIMI 3. Finalmente se implanta cubriendo segmento proximal y medio stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 16 atm. Tras el implante del stent presenta flujo lento que se resuelve tras la administración de Adenosina y nitratos intracoronarios. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD proximal. Oclusión crónica de segunda marginal ACX desarrollada. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD:Oclusión en el segmento medio. Lecho distal normal (por colaterales)   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina y tirofibán. Clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de sirolimus con polímero reabosrbilbe (Osiro 3,5-26). Resultadfinal sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplatia primaria con stent de sirolimus y polímero reabsorbible"}
{"text":"TCI: Calcificado, sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Lesión severa larga (90%) en segmento medio-distal. ACX: Enfermedad severa difusa de segunda marginal de calibre intermedio-fino. Resto sin lesiones significativas. ACD: Severamente calcificada. Lesiones moderadas en segmento medio. Lesión suboclusiva focal en rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent convencional Coroflex 2.5 x 14 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 20 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en descendente posterior, ADA medio-distal y marginal poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA medio-distal. Angioplastia con implante de stent convencional rama posterolateral."}
{"text":"Calcificación extensa de los 3 vasos TCI: Estenosis del 90% ADA: Estenosis del 95% en la transición entre los segmentos proximal y medio (probable lesión responsable del IAM), que implica la salida de una diagonal larga de calibre mediano.. Lech distal mediano. ACX: Irregularlidades parietales sin estenosis significativas ACD: Enfermedad severa y difusa proximal. Lecho distal mediano. Se decide angioplastia en la ADA y TCI   : Pretratamiento con aspirina y prasugrel. Se añade heparina 5000 u iv y abciximab bolo iv Catéter guía EBU 3,0-7F, guías Versaturn a la ADa y 1ª diagonal. Dilatación con balón 2,0-20 que provoca disección, Muchas dificultades para avanzar el stent por la ADA debido a la estenosis difusq y marcada calcificación del vaso. Se efectúan multiples dialtaciones con balones de 2,5 y 3,0. Finalmente se implanta un stent convencional Coroflex-blue 2,5-26 en la ADA media. A continuación se implanta stent de zotarolimus 3,0-34 desde el ostium del TCI hasta solaparlo con el stent de la ADA media. Postdilatación con balón 3,0 en la ADA y 3,5 en el TCI. Resultado final sin estenosis residual en elTCI y ADA , y flujo TIMI 3 en la ADA. Se pierde el flujo en la rama diagonal que no se trata. Angioplastia con stents de zotarolimus en el TCI y convencional en la ADA."}
{"text":"TCI: De buen calibre, muy calcificado, lesión severa en segmento medio ADA: De buen calibre, lesión severa en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre con buen flujo (no se observa flujo competitivo) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. RM: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativa ACD: Oclusión crónica proximal No se visualiza ningún injerto en aorta.   : Se trata de un paciente con enfermedad en TCI y DA y oclusión crónica en CD, con DSVI severa y en situación clínica grave (ICC con EAP reciente y fallo hepático), por lo que se trata de un paciente de alto riesgo. Se comunica con la UCI y dada la gravedad clínica derivada de su situación cardiológica, se decide revascularización. Se informó a la familia de la gravedad de la situación, la necesidad de cateterismo y el riesgo del mismo, no obstante volverán a informar tras conocer la anatomía coronaria y la actitud. Se sonda TCI con catéter guía sheathless SPB3,5 7,5. Se avanzan guías Sion Blue a DA y ramo mediano. Se predilatan las lesiones de DA y TCI con balón 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x18 mm a 18 atmósferas en DA proximal y stent farmacoactivo Orsiro 3,5x15 mm a 16 atmósferas en TCI, y se postdilata con balón 4x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de TCI y DA proximal Oclusión crónica de CD proximal No se visualiza injerto aortocoronario ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en TCI y DA proximal"}
{"text":"TCI: Severamente calcificado con efermedad moderada. ADA: Severamente calcificada. Lesión suboclusiva ostial. Oclusión crónica de segmento medio, tras salida de dos marginales de calibre fino. Lecho distal de ADA sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Severamente calcificada. Lesión severa (90%) de segmento proximal. Lesión suboclusiva focal tras salida de segunda marginal. Oclusión crónica de una rama marginal de calibre muy fino que se rellana desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica ostial. Se rellena retrógradametne ACD-rama posterolateral desde mamaria-ADA. Rama descendente posterior se rellena desde injerto de safena. Injerto de mamaria a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a marginal: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: permeable pero con flujo lento.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guia Sheathless PB 3.5 7.5F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm, pantera 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.0 x 15 mm. Se implanta desde ostium stent convencional Coroflex 2.75 x 24 mm a 18 atm, con infraexpansión a nivel de la lesión distal, por lo que se postdilata a este nivel con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm y 3.0 x 8 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de mamaria a ADA y safenas a ACD y marginal permeables. Angioplastia con implante de stent convencional ACX (no revascularizada)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal y medio. Lesión severa proximal en rama diagonal de buen calibre y desarrollo ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas RM: De buen calibre, con lesión severa larga ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada en segmento medio. Sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía sheathless SPB3,5 7,5. Se avanzan guías Pilot50 a DA y Sion Blue a rama diagonal. Se predilata la rama marginal con balón 1,5x15 mm (por no poder avanzar balón de 2), sin conseguir apertura completa, tras una segunda dilatación, el balón se rompe y se produce embolismo aéreo en DA, que se resuelve progresivamente con nitroglicerina y suero intracoronarios. Se predilata posteriormento con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x12 mm a 16 atmósferas enrasado en la salida de la diagonal (stent en T). Se predilata DA con balones 2x15 mm y 2,5x15 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x38 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA proximal y media, rama primera diagonal y ramo mediano ICP: ACTP e implante de 2 stent (en T) farmacoactivos en DA proximal y media y rama diagonal"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heaprina 6000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Versaturn. Dificualtades de cruce de la lesión que finalmente se consigue con balón 1,5-8. Dilatación con balón que no consigue abrir la arteria, quedando muesca residual por la narcada calcificación. Finlamnete se abre con balón no distensible 2,0-15 a alta presión. Se implatna stent fármaco-activo de sirolimus con polímero reabsorbible (Osiro 2,5-40). Postidialtación intra stent con balón no distensibel 2,5-15. Resultado fianl sin estneosis residual. Angioplastia con stent de sirolimus y polímero reabosrbible (Osiro 2,5-40)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en primera diagonal desarrollada. ADA sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a Diagonal con catéter guia EBU3.5 6F y guia Versaturn. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 2.5 x 14 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en primera diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Recover, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión trombótica a nivel de la oclusión. Se implanta stent convencional Optimax 4.0 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD proximal. Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent convencional ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90%,larga, en el segmento proximal. Lecho distal normal ACX: Normal. Dominante. ACD: Normal. Poco desarrollada por dominancia izquierda Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaprinux en us hospital. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía VersaTurn. Dilatación con balón 2,0-30 seguida de implante de stent de biolimus con polímero reabsorbible (Biomatrix 3,5-29). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 4,0-15 de alta presión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de biolimus de polímero reabsorbible en la ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. Stent sin restenosis INTERMEDIARIA: Dudosa reestenosis del stent en el ostium. Resto normal ACX: Dudosa restenosis del stent en el ostium. Resto normal ACD: Imagen angiográfica sugerente de trombo en el segmento medio. Stent en el segmento distal sin restenosis Se realiza OCT que documenta trombo intraluminal en el segmento medio de la ACD que se extiende 5 mm a lo largo de la arteria. Se decide angioplastia   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 yu iv Catéter guía AR1-6F, guía VerssaTurn. Se implanta stent directo convencional (Prokinetic 3,5-13). Resultado final sin estenosis residual. Se efectua OCT que documenta la completa aposición del stent así como la desaparición del trombo Angiopalstia con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa de todo el vaso. Estenosis del 95% en el segmento distal con lecho distal mediano ACX: Estenosis del 95% en el segmento distal con lecho distal largo y normal ACD: Enfmeredad difusa del segmento distal Se decide angiopalstia en la ACX y ADA   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final.  ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía VersaTurn. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-18). ADA: Mismo catéter guía y guía. Dificultades para cruzar la estenosis, qu se consigue con balón 1,5-8. Se efectúan dialtaciones adicionales con balón 2,0-15. Finalmente se implanta stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-14) Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 en los 2 vasos Angioplastia con stetn de biolimus sin polímero en la ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio sin reestenosis significativa. Lesión severa (90%) severamente calcificada en primera diagonal desarrollada. ACX: Dominante y muy desarrollada. Stent permeable sin reestenosis significativa. ACD: Lesión severa (70%) severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin iv) y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a diagonal con catéter guia EBU3.5 6F. Se pasan guias Sion  Blue a diagonal y Versaturn a ADA distal. Se predilata en diagonal con balon Pantera 2.0 x 20 mm y balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 8 mm hasta 26 atm. Finalmente de dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados in complicaciones inmediatas. Stents en ADA y ACX permeables sin reestenosis signficativas. Lesiones severas en ACD media y primera diagonal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en diagonal desarrollada."}
{"text":": El paciente persiste en BAV completo, con escape a 50 lpm. Como ha presentado episodio sincopal e inestabilidad hemodinámica durante el traslado, se decide con la UCI implantar marcapasos transitorio femoral.  Antes de comenzar el procedimiento el paciente presenta episodio de FV que revierte tras un choque. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50, logrando apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo Biofreedom 3,5x33 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media BAV completo Implante de marcapasos transfemoral ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamentemente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso con estenosis significativa en segmento medio. Resto sin estenosis singificativas. ACX: Estenosis severa en segmento medio de 1º Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis singificativas. ACD: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guía Versatum. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de iolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 12 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia 6F y misma guía. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales.  Acabando el procedimiento la peciente refiere clínica de picor de garganta con ligera desaturación a 90-92%, se explora la glotis objetivando la ausencia de edema de glotis y sin enrojecimiento, decidiendose administrar actocortina iv, polaramine iv y 1\/2 amp de adrenalina sc, con desaparición de los síntomas. Enfermedad de 2 vasos: ADA media y OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y OM1."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ocluida a nivel ostial. Flujo distal anterogrado TIMI 0. Colaterales heterolaterales desde ACD. Intermediaria. Desarrollada, sin lesiones. ACX: Dominante. Normal. ACD: Normal.   : Se accede a a ADA mediante catéter guia XB3.5. Se cruxza la lesión y se accede a ADA distal mediante guía Pilot 50. Se predilata con balón 2.5 x 20 mms a nivel de ADA ostial, logránose la reapertura arterial ye identificándose lesión severa de perfil complicado a nivel proximal. Se implanta a dicho nivel stent farmacoactivo 3 x 22 mms hasta 22 atm. Se termina el procedimiento dilatando con balón no distensible 3.5 x 10 mms. Buen resultado antómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"Arbol coronario muy calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis significativa (70%) y muy calcificada en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica (4000 UI), aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x15 mm, consiguiendo la apertura de la placa calcificada a 16 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión proximal por lo que se postdilata con balón NC 3.0 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis significativa en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones DA: Oclusión trombótica en segmento proximal Cx: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM2 RM: De buen calibre, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, oclusión crónica en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA proximal Lesión severa en OM2 Oclusión crónica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto normal. ACX: Dominante, normal. ACD: rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 3.5 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión crónica ostial. ACX: Enfermedad difusa con estenosis severas en segmento proximal y distal. ACD: Dominante. OClusión crónica en segmento medio. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACX: Estenosis severa y larga (con importante debris) en segmento proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Safena-ACX mediante cateter guia LBC 6F y guia BHW. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Corto. Normal. ADA: Calcificada. Sin estenosis significativas ACX: Estenosis severa 99% a nivel  proximal sobre vaso desarrolllado . Resto sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin estenosis significativas   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACX. Se aconseja seguir con doble antiagregación plaquetaria 1 año (íinimo 1 mes)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa suboclusiva en ADA media. resto con irregulariades. TIMI I distal. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Se acdcede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guia 6F. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo en ADA meda stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 18 mms hata 14 atm. Buen resultado anatómico  y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent coronario farmacoactivo en ADA."}
{"text":"TCI: Estenosis 70% a nievl medio-distal. ADA: Enfermedad moderada y calcificada proximal . Estenosis 70% a nivel medio. Buen lecho distal. ACX: Oclusión de perfil trombotico a nivel medio. Lecho distal por colaterales heterolaterales que muestarn vaso poco desarrollado. ACD: Dominante. No irregularidades significativas.   : Se accede a coronaria izquierda con catétet via radial shetaless PB 3.5 7.5F Se cruzan guia versaturn a ADA y ACX distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms, produciendose la reperemabilización anterógrada del vaso y flujo distal TIMI 3. No se implanta stent debido a calibre fino. Se decide estudio de anatomia coronaria de TCI y ADA proximal mediante tomografia de coherencia óptica que confirma enfermedad severa de TCI-ADA sin afectacíon significativa de ostiumd e ACX ni de intermediaria. Se predilata con balones 2 x 15, 2.5 x 15 mms a nivel de TCI-ADA y poteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3 x 38 mms hatsa 18 atm. Se postdilata con balon intrastent no distensible a nivel de TCI. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia con balón en ACX. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos durante 3-6 meses."}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, oclusión de aspecto subagudo-crónico en segmento medio-distal. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm 14 a atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis severa de ADA proximal-media y oclusión subaguda-crónica de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA proximal-media y ACD medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA. Estenosis moderada en segmento proximal. lecho distal normal ACX: Estenosis del 95% (probable lesión culpable) en el segmento distal con lecho distal largo y normal ACD: Dominante y calcificada. Estenosis del 90% en una rama posterolateral distal. Se decide angioplastia  en la ACX. Se plantea guía de presión en la ADA pero se desestima por EPOC severa y necesidad de utilizar adenosina.   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y enoxaparina Catéer guía EBU 3,5-6F, guía Crossit 100. Dilatacióncon balón 2,0-20 seguida de implanta de stent de biolimus sin polímero (Biofrredom 2,5-18). Resultado fina sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent de biolimus sin polímero en la ACX"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-7F ACX. Se intenta cruzar la oclusión con guías Crossit 200 y Progress 40, sin éxito. Se dicde no insistir para evitar sobrecarga de contraste y, así, poder tratar la ADA ADA: Guías pIlot 50 para la diagonal de protección, y gía Versturn para la ADA. Dilatación con balón 25-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,25-23). resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva con trombo en el segmento medio. Lecho distal normal con flujo TIMI 2 ACX: Sin estenosis significativas ACD: Stent en el segmento proximal con restenosis no significativa   : Pretratamiento con Sintrom y aspirina (300 mg en SAMU). Se añadeheparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía VersaTurn. Dilatacion con balón 2,0-20 seguida de implante de stent convencional (Prokinetic 2,75-26). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 Angioplastia primaria en la ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, lesión trombótica en segmento medio, flujo TIMI2   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50 y se implanta stent directo farmacoactivo Biomatrix 3,5x19 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión trombótica crítica en CD media con flujo TIMI2 ICP primaria: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":": Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50, lográndose apertura de la arteria con flujo TIMI2. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x28 mm a 16 atmósferas. Tras el implante del stent presenta bradicardia e hipotensión que requiere atropina y líquidos iv, con lo que remonta. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa no significativa distal ADA: De buen calibre y desarrollo, lesiones moderadas a nivel ostial y medio ACX: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa con aspecto inestable en segmento proximal de rama OM1 de buen calibre y gran desarrollo, flujo TIMI3 ACD: No dominante, de calibre fino y escaso desarrollo   : Lesión severa inestable en OM1 de buen calibre y desarrollo (sobre Cx dominante) ICP primaria: implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal, logrando apertura de la arteria con flujo TIMI1 (el paciente presenta bradicardia que requiere atropina, con recuperación inmediata), se avanza balón para predilatar, pero antes de hacerlo se observa apertura del vaso con flujo TIMI2, por lo que se implanta stent  directo farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis severa en segmento medio y ostium de 2ª diagonal desarrollada (Clasificación de Medina 0-1-1). Resto normal. ACX: Estenosis severa en ostium de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Estenosis moderada en segmento distal de ACX. Resto normal. ACD: Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 16 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Versatum a 2ª diagonal distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm hacia 2ª diagonal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm hacia ADA distal. Posteriormente se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia y guias Versatum a OM1 distal y Sion Blue a ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm desde ACX proximal a OM1.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: ADA media, OM1 ostial y ACD medio-distal; de buen perfil para ICP.   Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media, ACX proximal-OM1 y ACD medio-distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 70% a nivel proximal  incluyendo lesión severa de ostium de primera diagonal. Lesión 85% a nivel distal. ACX: Poco desarrollada. Enfemredad difusa distal. ACD: Dominanate. Irregularidades a lo largo de todo su trayecto sin estenosis focales significativas.   : Se accede a ADA-diagonal mediante catéter guía sheatless PB 3.5 6.5F y guia sion blue que se avanzan hasta ADA y diagonal distal. Se predilata diagonal con balón no distensible 2 x 15 y 2.5 x 15 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 44 mms hasta 18 atm desde ADA proximal a distal. Tras éste se constata oclusión de primera diagonal (flujo TIMI 0) por lo que se recruza, se predilata con balón y se implanat stent recubierto de everolimus 2.5 x 23 mms (técnica de T-stenting). Se termina procedimiento realizando Kissing balón en ADA y diagonal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Deberá seguir con doble antiagregación al menos 1 año"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Oclusión en el segmento medio con flujo distal TIMI 1 ACX: Normal ACD: Dudosa estenosis no signifciativas en el ostium. Ectásica y con irregularidades parietales Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamietno con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Se implanta tent de sirolimus con polímero biodegradable (Osiro 3,0-23). Resultado final sin estenosis residual y lfujo TIMI 3. Angioplastia con stent de sirolimus con polímero biodegradable en a ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin restenosis significativas. Stent sin restenosis ACX: Estenosis del 70% proximal con lecho distal lrgo y normal ACD: Oclusión proximal con lecho distal normal (por colaterales de la ADA) Se decide angiopalstia en la ACX   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u vi Catéter guúa EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilataicón con balón 2,5-20 seguida de implante de stent de sirolimus con polímero biodegradable (Ultimaster 3,0-20). Postdialtación intrastent con balón 3,0-10. Resultado final sin estneosis residual y flujo TIMI 3. Angiopalstia en la ACX con stent de sirolimus con polímero biodegradable"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin restenosis significativas. Stent en segmento distal sin restenosis. ACX: Lesión severa (80%) desde ostium proximal al stent, permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal con lecho distal normal (por colaterales de la ADA)  Angioplastia programada sobre CTO ACD. Dado el hallazgo de lesión severa en ACX proximal se trata también ACX.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD para acceso anterógrado desde acceso radial derecho con catéter guía Sheathless AL0.75 7.5F. Se accede a TCI para acceso retrógrado desde acceso radial izquierdo con catéter guía Sheathless SPB3.5 7.5F.  Se pasa guia Sion Blue hacia ACX distal. Se predilata con balones 2.5 x 15 mm y 3.0 x 15 mm y se implanta desde ostium solapado distalmente al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 13 mm a 14 atm.  Posteriormetne se avanza retrogradamente via septal con guia Sion con apoyo de microcatéter caravel hasta el cap distal de la oclusión en ACD media. Anterógradamente se avanza guía Progress 40 que cruza la oclusión avanzando con trayecto subintimal. Retrógradametne se intenta avanzar con guía Gaia 2nd y Progress 80 y finalmente, tras técnica de CART reverso, se consigue avanzar retrógradamente guía Gaia 2nd hacia aorta.  Se intercambia por guia de externalización RG3. Mediante lazo se consigue cazar el extremo proximal de la guia desde aorta y se externaliza. Se predilata sucesivamente mediante balones 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados  Biomime 3.0-2.5 x 60 mm proximalmente cubriendo ostium y Xience 2.5 x 48 mm solapado distalmente hacia rama descendente posterior. Se postdilata en la zona solapada con el mismo balón hasta 22 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal desde ostium solapado proximalmetne al stent previo Angioplastia desde acceso retrógrado sobre oclusión crónica ACD con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD"}
{"text":"TCI: Estenosis ostial no significativa. ADA: Estenosis severa y larga desde segmento medio a distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 48 mm a 14 atm desde segmento medio a distal.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA mdia y distal, y ACX distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA medio-distal y ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva en segmento medio. Estenosis severa en ostium de 1ª diagonal desarrollada (lecho distal no se rellena desde injerto). Lecho distal de ADA con flujo competitivo, se rellena desde injerto de AMI. ACX: Enfermedad difusa. Lecho distal de OM con flujo competitivo, se rellena desde injerto de safena. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis signifciativas. Injerto Safena-OM: Permeable, sin estenosis signifciativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de 1ª diagonal desarrollada mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Versatum. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 3.0 x 24 mm a 14 atm desde ADA proximal a 1ª diagonal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA y ACX. Injertos de AMI-ADA y Safena-OM permeables. Estenosis severa en ostium de 1ª diagonal desarrollada (no revascularizada quirúrgicamente). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-1ª diagonal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sucesivamente, consiguiendo la apertura de la arteria y observando lesión trombótica larga hasta segmento medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 14 atm, presentando fenómeno de no-reflow hipotensivo que requiere la administración de adenosina ic, abciximab (bolo ic + perfusión iv), y adrenalina ic con ligera mejoría del flujo distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 1-2 sin complicaciones iniciales, y se contacta con la UCO del HCUV para ingreso en su unidad. IAMCEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent en ADA proximal. Fenómeno de no-reflow."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada (50-60%) en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Estenosis significativa en semgento distal. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, abciximab ic (dado que el paciente llega al laboratorio de hemodinámica sin estar pretratado con doble antiagregación se administra bolo ic de abciximab ajustado a peso, y se decide no dejar la perfusión iv dado los AP de úlcera duodenal y el alto riesgo de sangrado) y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa larga complicada desde segmento proximal a medio-distal con abundante material trombótico. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm y se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD desde segmento proximal a medio-distal."}
{"text":"TCI: Estenosis significativa (50%) ostial (descienden las presiones de manera significativa al intubar con el cateter 6F de angioplastia). ADA: Oclusión trombótica aguda en segmneto medio, con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Al cruzar la lesión con la guía, se produce el desplazamiento del trombo a segmento medio-distal, sin objetivar placa complicada en el segmento medio. Se predilata con balones 2.5 x 20 mm y 2.0 x 30 mm sucesivamente, consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 3, sin observar placas complicadas pero objetivando zona de disección en segmento distal. Finalmente se implanta stent farmacoactivo liberador de zotarolimus Onyx 2.0 x 18 mm a 10 atm sobre la zona de disección. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM.  Oclusión trombótica de ADA media (probablemente de origen embólico en contexto de ACxFA).  Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA distal. Estenosis significativa en ostium de TCI. Se recomienda realizar petición para ICP programada en 2º tiempo de lesión significativa de ostium de TCI."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Dominante, ectásica y alcificada. Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal (a la altura de salida de 2ª Obtusa Marginal desarrollada). Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad difusa.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Pilot 50 a ACX distal y Sion Blue a OM2 distal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mm y balón NC 3.0 x 20 mm sobre la lesión, y posteriormente con ayuda de extensor de cateter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberadorm de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Estenosis suboclusiva en ACX dominante distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Corto. Normal. ADA: Estenosis severa 70% a nivel medio. Estenosis 90% a nivel medio. ACX: Enfermedad difusa sin estenosis severas. ACD: Iregualridades a lo largo de todo su trayecto. Estenosis 70% a nivel de descendente posterior. Buen lecho distal   : Se propone ACTP en ACD y ADA que se acepta de manera inmediata. Se predilata sucesivamete con balones 2 x 30 mms y 2.5 x 30 mms desde ADA zona distal a proxmal. Con apoyo de catéter extensor de Guideliner se implnta stent farmacoactivo reubierto de everolimus 2.5 x 23 mms hasta 16 atm. Posteriormente se implanta stent solapdo al anterior 3 x 60 mms hasta 16 atm desde zona proximal  hasta extremo stent distal. Se postdilata con balón no distensible 3 x 15 mms desde stent proximal a distal. Se aborda descendente posterior mediante catéte guia JR4 y guis sion blue. Posteriormente se implanta stent farnmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 20  mms en arteria descendente posterior. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 1 año."}
{"text":"TCI: Corto. Normal. ADA: Stents farmacoactivos solapados de segmento medio a distal. Reestenosis suboclusiva a nivel del stent distal. Lesión severa (80%) calcificada en segmento proximal- ACX: Enfermedad difusa sin estenosis severas. ACD: Iregualridades a lo largo de todo su trayecto. Stent en descendente posterior permeable sin reestenosis significativa. Buen lecho distal   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la reestenosis intrastent con balón Pantera 2.0 x 20 mm hasta 12 atm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm a 10 atm durante 1 min. Posteriormente se predilata con el balón 2.5 x 30 mm en la lesión proximal y se implanta solapado al stent previo stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent y en la zona solapada con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Reestenosis severa de stent de ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal (solapado al previo) Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre reestenosis intrastent en ADA distal."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) proximal. Enfermedad severa difusa de segmento medio-distal. ACX: Lesión moderada (60%) severamente calcificada proximal a stent, permeable sin reeestenosis. Lesión 70% distal al stent. ACD: Stent en segmento medio-distal con reestenosis severa y lesión severa (90%) se se extiende distalmente hasta crux cordis.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5F (por espasmo radial) y guias Sion Blue hacia ramas PL y ADP (más desarrollada). Se predilata con balones Pantera 2.0 x 20 mm y 3.0 x 20 mm intrastent y distalmente hasta crux cordis y se implanta distalmente y solapado al stent previo stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 14 atm, postdilatando el la zona sopalada con el mismo balón. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos (ya conocida en 2011, catalogada de no resvascularizable). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones. ADA: Lesión severa (90%) proximal. Enfermedad severa difusa de segmento medio-distal. ACX: Lesión moderada (50-60%) severamente calcificada proximal a stent, permeable sin reeestenosis. Lesión moderada (60%) distal al stent. Enfermedad difusa distal. ACD: Stent en segmento medio-distal con reestenosis suboclusiva (99%) y flujo distal TIMI 2-3 con oclusión de rama PL que se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Sion blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 30 y 3.0 x 30 mm desde segmento distal a proximal y posteriormente se implantan 2 stents farmacoactivos solapados liberadores de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 14atm y proximalmente 3.25 x 38 mm a 16 atm, desde segmento distal a proximal.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis intrastent suboclusiva en ACD medio-distal. Estenosis severa en ADA proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ACD de proximal a distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivos en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Intermediaria: Poco desarrollada, con lesión 70% proximal. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Oclusión trombótica segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y  observándose lesión severa en segmento distal hasta crux cordis. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 mm, tras lo cual presenta fenómeno de no-reflow, con mala tolerancia clínica y hemodinámica y bloqueo AV completo, que se resuelve con la administración de nitratos y adenosina ev. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 . Oclusión trombótica ACD distal. Lesión en rama intermediaria (vaso poco desarrollado). Angioplastia con implante de stetn farmacoactivo ACD distal, complicado con fenómeno de no-reflow que se resuelve no tto intracoronario."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa 80% proximal seguida de aneurima poslesional. Resto sin lesionenes significativas ACX: Ocluida distal. ACD: Irregularidades sin estenosis focales severas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 6F y guis sion blue que se accede a diagonal distal. Se predilta con balón 3 x 10 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 14 mms hasta 18 atm. Se postdilata con balón no distensible a nivel de la boca aneurismática con balón no distensible 4 x 10 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico. Al final del procedimeinto se constata imagen de disección arterial a nivel de diagonal muy distal sin aprecirse fuga de contraste. Se mentiene en observación 120 min y se realiza ecocardiograma que muestar ausencia de derrame pericárdico. Angioplastia mas implante de stent en ADA. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente, preferiblemente 6-12 meses."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Versaturn. Se predilata con balón Crossway 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con pérdida de una pequeña rama <2 mm enjaulada por el stent, con flujo distal TIMI 3 en ACD. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"Árbol coronario calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) calcificada en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: rregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y primera diagonal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión completa a nivel proximal. Lecho distal no visible. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Sin lesioens significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guia Pilot 50 que se accede a ADA distal. Se tromboaspira con dispositivo eliminate 60 ml de material trombótico, observándose lesión severa a nivel proximal-medio y flujo distal TIMI 1. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 18 mms hasta 16 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stetn farmacoactivo en ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable en segmento proximal, sin reestenosis significativa. Estenosis moderada (50%) tras stent y afectando a bifurcación con OM desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis moderadas en segmento medio y distal. Stent en segmento distal permeable, sin estenosis signficativa.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1º diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.5 x 20 y 3.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Finalmente, se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents en ACX y ACD permeables. Estenosis severa de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Largo, normal. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica de aspecto agudo en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis severa de ADA proximal-media, oclusión aguda de OM1 (responsable) y oclusión crónica de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1. Se programa el ICP en 2º tiempo de ADA proximal-media y ACD media para el miercoles día 30\/11\/2016."}
{"text":"TCI: Largo, sin lesiones. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio, en bifuración con primera diagonal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Stent en marginal desarrollada permeable. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se predilata con balón Mistral 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 a 16 atm, con ligera infraexpansión del stent en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 24 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guia Sheathless AL1 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Fine Cross. Se intercambia por guia Progress 80 y se cruza la oclusión. Se predilata a nivel de la oclusión con balones Pantera 1.5 x 15 mm y Mistral 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo Aima 3.0 x 20 mm a 20 atm. Tras la restauración del flujo en ACD se observa a nivel distal lesión severa larga, por lo que se predilata a este nivel con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las tres lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal, ACD media (oclusión crónica) y ACD distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACD media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) ostial. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI mediante catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX. Se predilata con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 16 atm, postdilatando intrastent en su segmento medio con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA ostial. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
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{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Calcificado. Normal. ADA: Severamente calcificada. Estenosis severa 80% a nivel distal. Buen lecho distal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica a nivel medio. Lecho distal por colaterales heterolaterales que muestran oclusión larga, calcificada, y vaso distal de buen calibre.   : Se canaliza coronaria izquierda mediante catéter guia XB 4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.2 x 20 mms en dos ocasioens. Se imlanta en ADA, con ayuda de catéter extensor guideliner, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 26 mms hasta 18 mms. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Se contactará telefonicamente para en unos meses intento de revascularización de oclusión crónica de ACD. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales y estenosis no significativas a lo largo de todo el vaso ACX: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso. Estenosis del 90% en el segmento medio con lecho distal normal ACD: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, desde el ostium. Estenosis más severa (90%) en el segmento proximal y distal. Oclusión en la rama posterolateral con lecho distal fino (por colaterales de la coronaria izquierda). Se decide angioplastia en la ACX y ACD   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versturn. Predilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-28). ACD: Catéter guía JR4-5F (6F oclusivo), guía BHW. Dilatación con balón 2,5-20 en ambas lesiones. Se implanta stent de everolimus en la lesión distal (Xience 3,5-18) y proximla (Xience 3,5-15). Angioplatia con stents de everolimus en la ACX y ACD (proximal y distal)"}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en 1ª diagonal de calibre intermedio-fino y desarrollo moderado. ACX: Codominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa en segmento medio (afectando a bifurcación con rama IVP y Aguda Marginal desarrollada). Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de 1ª diagonal mediante cateter guia 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 1.5 x 15 mm y posteriormente se dilata con balón con fármaco liberadord e paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20mm a 10 atm durante 60 segundos.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a rama IVP distal y aguda marginal distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 12 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. IAMEST lateral. Código IAM. Estenosis suboclusiva y complicada en 1ª diagonal y estenosis severa en ACD media. ACTP con balón con fármaco en 1ª diagonal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio (afectando a salida de 1ª diagonal desarrollada; Clasificación de Medina 1-1-1). ACX: Oclusión crónica de OM2 de calibre intermedio, lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis significativa. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm, quedando la rama diagonal pinzada en su zona ostial por lo que se postdilata intrastent con balón 3.0 x 12 mm a 18 atm y se recruza intrastent hacia la 1ª diagonal distal, finalizando con técnica de kissing-balloon con balón 2.0 x 15 hacia 1ª diagonal y 2.5 x 20 hacia ADA distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales.  Durante el procedimiento, el paciente presenta desaturación progresiva hasta 80% con GN a 2lpm y semiología de ICC por lo que se administra 2 amp de Seguril iv y se aumentan suplementos de O2 hasta Reservorio para mantener SatO2 por encima de 90%, con buena respuesta del paciente. Dado las necesidades de O2 suplementario y el cuadro de ICC, se avisa a UCI para valoración. IAMSEST Killip III. Estenosis severa y calcificada de ADA media (afectando a bifurcación con 1ª diagonal desarrollada). Angiopolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Técnica de Kissing-Ballon final."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Poco desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, lográndose la apertura del vaso, con flujo distal TIMI 3. Se implanta en ADA proximal stent farmacoactivo recubiertdo de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm a 14  atm, observándose disección localizada en el borde distal del stent, por lo que se implanta un segundo stent distalmente solapado al previo Destiny 3.0 x 16 mm a 14 atm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón del stent. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y primera diagonal enjaulada por el primer stent sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA proximal. Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de de stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis signifcativas. ACX: Sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Rama IVP con oclusión trombótica en su segmento proximal, lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Pilot 50 a rama PL distal y Sion Blue a rama IVP distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 2.75 x 29 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST subagudo. Oclusión trombótica de rama IVP. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama IVP."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 60% de perfil blando e inestable en ostium de ADA. Lecho distal sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Sin lesioens significativas.   : Se accede a coronaria izquierda con catéter XB 3.5 y guía versatum hasta ADA distal. Se implnta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 16 mms hatsa 18 atm . Posterioemnete se dilata con balón no distensible intrastent 4 x 10 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo en ADA. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa en primera marginal desarrollada. ACD: Irregularidades sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a Marginal con catéter EBU3.0 6F y guia Sion Blue. Se proteje ACX distal con una segunda guia Sion Blue. Se predilata con balón Filao 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.5 x 20 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin complicaciones inmediatas. Lesión severa marginal desarrollada. Angioplastia con implante stent farmacoactivo marginal ACX."}
{"text":"TCI: Lesión severa ostial de perfil inestable. ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa en ositum de primera marginal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ostium con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto se sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 14 atm, postidilatando en su segmento proximal con el mismo balon a 18 atm. Posteriormente se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F y guias Sion Blue. Se predilata en ostium de TCI con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 4.0 x 13 mm a 16 atm, postdilatando en su segmento proximal con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ostium de TCI, Ostium de ACD y ositum de primera marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ostium de ACD y TCI"}
{"text":"TCI: Sin lesioines ADA: Lesión 70% ostial. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis signficativa. Resto sin lesiones significativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento distal permeable, sin reestenosis significtativa. Lesión severa (90%) en primera marginal desarrollada. ACD: Rudimentaria, son lesión severa 90%.  Se evalúa mediante OCT ostium de ADA (guia de presión no disponible), que muestra área luminal mínima de 3.5 a nivel de ostium.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI medianta catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de rama marginal con balón Filao 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm a 12 atm. Posteriormente, se pasa guia a ADA distal, se predilata con balón Trek 3.0 x 15 mm y se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo Orsiro 3.5 x 13 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Stents ADA media y ACX distal permeables. Lesiones severas en primera marginal desarrollada y ostium de ADA (evaluada mediante OCT). Lesión severa en ACD rudimentaria. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera marginal y ostium de ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Sin lesiones ateromatosas. Disección espiroidea desde zona proximal hasta ramas distales. Flujo distal TIMI 3. ACD: Sin lesiones. Disección espeontánea sobre vaso muy distal. de claibre fino. Flujo distal TIMI 3.   : Dada la presencia de episodios recurrnetes de angina con cambios eléctricos acompañantes se decide de común acuerdo con cardiologo clínico intento de revascularización percutánea. Se acede a través de guia Sion Blue hasta ACX distal (tras nukerosos intentos) y tras comprobar con tomografia de coherencia óptica el avance de la guía por la verdadera luz. Tras esto se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Se comprueba permeablidad del stent implantado, flujo TIMI 3 en primera marginal y flujo TIMI  en marginal muy distal que no estan cubiertas por el stent daso el vaso de escaso calibre. Disección coronaria de ACX y ACD. Implante de stent coronario farmacoactivo en ACX. La paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD desde acceso femoral derecho 8F con catéter guía AR1. Se accede a TCI desde acceso radial izquiedo 6F con catéter guía Sheathless SPB 3.5 7.5F. Desde acceso anterógrado se intenta cruzar la oclusión con guia Fielder XT y apoyo con microcatéter Caravel. Finalmente se cruza con guia progress 80. Se intercambia por guia Sion Blue y tras retirar el microcatéter mediante técnica de trapping se predilata sucesivamente con balones 1.25 x 12 mm, 1.5 x 15 mm, 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm. Se implanta desde ostium stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo desde ostium de ACD hasta segmento distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda de ADA proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo ic más perfusión iv). Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50 a ADA distal consiguiendo la apertura de la arteria y observando gran cantidad de material trombótico con flujo distal TIMI 1. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente, se postdilata intrastent sobre la zona proximal con balón NC a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, dejando perfusión de abciximab iv. IAMEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga proximal-media de prefil inestable. Lecho distal sin lesiones con flujo TIMI 2. ACX: Dominante y muy desarrollada, con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Enfermedad moderada difusa, con oclusión crónica segmento medio. Lecho distal poco desarrollada por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta stent convencional en segmento proximal-medio Prokinetic 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva larga ADA proximal-media. Oclusión crónica ACD media. Angioplastia con implante de stent convencional ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión intermedia (50%) en segmento distal. ACX: Oclusión completa subaguda proximal. TIMI 0 ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX mediante catéter guia EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion y se dilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, observándose lesión severa a nivel de la oclusión y lesión 90% distalmente en rama marginal. Se implantan stents convencionales Prokinetic 2.5 x 22 mm en la lesión distal y Optimax 2.75 x 16 mm a 14 atm en la lesión proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda ACX proximal. Lesión severa en marginal. Angioplastia con implante de stents convencionales ACX proximal y marginal."}
{"text":"TCI: Inexistente. ADA: Severamnete calcififcada. estenosis 70% a nivel medio. Buen lecho distal. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. Estenosis 90% en primera marginal (ya referida en estudio previo) con lecho distal intermedio-fino. ACD: Oclusión crónica zona media. Lecho distal de calibre aceptabel desde colaterales homolatereales.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3 y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 18 mmms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 6 meses conjuntamente. Se podría plantear intento de revascularización percutánea en caso de objetivarse vaibilidad en territorio ACD (ondas Q en cara inferior)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión de perfil crónioc en ADA. Lecho distal de calibre intermedio por colaterales heterolaterales. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: rregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guía Progress 40 que se avanza hasta ADA distal. Se predilata con balón 1.5 x 20mmm en zona proximal y media. Se consigue la repermaebilziación arterial, observándose enfermedad larga de ADA hasta zona distal Se implantan a continuación dos stents farmacoactivos recubiertos de everolimus 2.75 mm x 48 mms hasta 16 atm y a nivel mas distal y solapado al anterior, stent rtecubierto de erverolimus 2.5 x 18 mms hasta 18 atm. Se termina el procedmineto dilatando con balón no distensible a nivel intrastent proximal 3 x15mms hasta 22 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA proximal a distal. Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 1 año conjuntamente"}
{"text":"A su llegada, el paciente se encuentra con RS y BAV completo con ritmo de escape a 50 lpm y QRS estrecho, por lo que previo a la coronariografía se decide realizar acceso venoso femoral derecho y situar electrocateter en ápex de VD en prevención de posibles bradiarritmias sintomáticas durante el procedimiento. A través de acceso arterial femoral derecho se realiza coronariografía que evidencia:  - TCI: Normal. - ADA: sin estenosis significativas. - ACX: sin estenosis significativas. - ACD: Dominante. Oclusión trombótica en su segmento distal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Progress 40 a rama PL distal y Pilot 50 a rama IVP distal. Se predilata con balon 1.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm desde segmento distal de ACD a rama IVP. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Dado que el paciente ha tolerado el procedimiento sin eventos bradiarritmicos ni necesidad de estimulación eléctrica por parte del MCP temporal, y una vez revascularizado, se decide retirar el MCP temporal ev. IAMEST inferior evolucionado con BAV complicativo. MCP temporal ev. Oclusión trombótica de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"Imposibilidad de acceso via radial por severo espasmo en ambas radiales.   TCI: Normal,. ADA: Estenosis 70% a nivel medio-distal. Lecho distal tortusoso y sin lesiones. ACX: Estenosis 30% a nivel proximal. Resto sin lesiones. ACD:Estenosis 70% a nivel proximal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR 4 6F y guis Sion Blue. Se implanta stent convencional 3.5 x 26 mms a nivel proximal. Se postdilata con balón no distensible intrastent 4 x 15 mms a dos niveles. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Se accede a ADA mediante catéter guía XB 4 y misma guía Sion Blue que se avanza hasta ADA distal. Se implanta stent famacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 16 mms con buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent convencional en ACD e implante de stent farmacoactivo en ADA. Retirar introductor arteria femoral a partir de las 20 horas."}
{"text":"Árbol coronario muy extensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent permeable, sin reestenosis significativas. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante, muy calcificada. Estenosis severa y larga en segmento distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante,  muy calcificada. Oclusión crónica, larga y muy calcificada en segmento medio. LEcho distal de calibre intermedio se rellena desde colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm, quedando 2 zonas de infraexpansión por el calcio. Finalmente se postdilata sobre dichas zonas intrastent con balón NC 3.0 x 12 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ACD y ACX: Oclusión crónica de ACD media y estenosis severa de ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: normal. ADA: normal. ACX: normal. ACD: oclusión trombótica a nivel proximal. Flujo distal TIMI 0   : IAMEST inferior. Angiopalstia primaria. Implante de stents directos farmacoactivos en ACD. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis de perfil inetrmermedio-severo en bifurcación con diagonal. Buen lecho distal. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Oclusión de perfil trombótico proximal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y guiás Progress 40 y Pilot 50. Se tromboaspira hasta 50 ml extrayéndose trombo macroscópico y obsrvándose lesión severa  a nivel proximal-medio. Se Predilata con balón 2.5 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de bilolimus 3.5 x 33 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal. Angioplastia primaria. Tromboaspiración. Implante de stent farmacoactivo en ACD proximal. Lesión en ACDa a valorar en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Oclusión trombótica en el segmento distal. Lecho distal de calibre mediano, llenado por colaterales de la coroanria izquierda. Se decide angiopalstia en la ACD : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv y bolo de abciximab ic Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-20 serguida de implanta de stent convencional (Prokinetic 3,5-22). Imagen de trombo focal intrastent. Se efectúa una dilatación adicional con el balón del stent. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stent conveniconal en la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa proximal. Lesión severa (90%) focal en segmento medio. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5 x 14 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Muy calcificada. Oclusión de aspecto crónico, muy calcificada. LEcho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Pilot 50 sin poder cruzar la lesión, consiguiendolo finalmente con guía de oclusión crónica Progress 40. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.0 x 20 y 2.5 x 20. Posteriormente se intenta cruzar la lesión con stent farmacoactivo Onyx 3.0 x 30 mm sin conseguirlo, por lo que se dilata con balón NC 3.0 x 20 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent convencional Coroflex 3.0 x 27 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Oclusión (probablemente crónica) de ACX distal. Angioplastia más implante de stent convencional en ACX."}
{"text":"TCI: Inexistente por origen independiente de ADA y ACX. ADA: Lesión severa (80%) calcificada distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad difusa de primera marginal larga pero de calibre muy fino. Resto de ACX sin lesiones. ACD: Domiante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva segmento medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con HBPM, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predillata con balón Filao 2.5 x 20 mm y se implanta stent convencional Prokinetic 3.5 x 40 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con el mismo balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ADA, ACD y primera marginal (enfermedad difusa con vaso fino) Angioplastia con implante de stent convencional en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis significativa. Resto sin estenosis significativas. Intermediaria: De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa y larga en segmento proximal. ACX: Estenosis ostial no significativa. Resto con irregularidades, sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis significativa en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 2.75 x 28 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 16 atm, quedando zona de pseudolesión (debido a la severa tortuosidad del segmento proximal ) en el borde proximal al stent que empeora al retirar la guía observandose efecto cizalla, por lo que se decide implantar proximalmente y solapado al anterior un nuevo stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 11mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACD e Intermediaria. Stent en ADA permeable. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y 1 en Intermediaria."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa larga segmento proximal-medio. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal por colaterales homolaterales, sin lesiones. ACD: Oclusión crónica proximal, con lecho distal poco desarrollado   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 25 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 14 atm.  Posteriormente se cruza la oclusión crónica de ACX proximal con guia Progress 80 hacia primera marginal. Se predilata con el balón Pantera 2.0 x 15 mm. Se pasa una segunda guia hacia la segunda marginal desarrollada y se implanta hacia esta rama stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de ADA, ACX (buen lecho distal) y ACD (lecho distal poco desarrollado). Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 50-70% en el segmento medio. 2ª diagonal fina, con estneosis del 70% y lecho distal corto y fino. ADA distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas RESUMEN: Enfermedad moderada de la ADA media. Ante perfil clínico de angina inestable se decide tratamiento percutáneo en la ADA media.   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo convencional (Prokinetic 3,0-13). Resultado final sin estenosis  residual. Angioplastia con stent convencional en la ADA"}
{"text":"TCI: corto. Normal. ADA: Sin estenosis significativas. Intermediaria: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Enfermedad severa y difusa proximal. Oclusión crónica intrstent. Lecho distal de calibre intermedio pero largo.   : Se accede a ACD mediante ctáter guia AL1 6F, microcatéter finecross 130 cms y guia Progress 80 que logra cruzar oclusión avanzando a ACD muy distal. Se predilata con balón 1.2 x 15 mms, 2 x 25 mms. Se dilata intrastent con balón liberador de famaco 3 x 30 mms hasta 14 atm durante 1 min. Dada la enfermedad severa y difusa proximal (vaso sin stetn previo) se decide implante de dos stents farmacoactivos recubiertos de everolimus 3 x 18 y 3 x 48 mms cubriendo desde zona proximal a distal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas. ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio con flujo distal TIMI 2. Lesión significativa ostial en primera y segunda diagonal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ADA con catéter guia EBU3.0 6F. Se pasan guias Sion Blue a segunda diagonal desarrollada y ADA distal. Se predilta con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ADA con catéter guia EBU3.0 6F. Se pasan guias Sion Blue a segunda diagonal desarrollada y ADA distal. Se predilta con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal enjaulada, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa con calibre global mediano.Estenosis focal del 70% en la parte proximal del segmento distal y otra estenosis focal del 70% más distal. Lecho distal mediano\/fino ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas. Codominancia Se  decide angiopalstia en la ADA distal   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-5F (el 6F no pasa por la arteria radial), guía Versaturn. Se abordan las 2 estenosis focales de la ADA distal con stents directos, Onyx 2,0-12 en la más distal y Xience 2,225-14 en la más proximal. Resultado final sin estenosi residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stents fármaco-activos en la ADA distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Oclusión proximal sin lecho distal (TIMI 0) ACD: Estenosis del 90% en el segmento medio\/distal con lecho distal norma. Dominante. Se decide angioplastia en la ACX y ACD   : Pretratamiento  con aspirina, ticagrelor y fondaprinux. Se añade heparina 5000 u iv y bolo de tirofibán. ACX: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. A continuación se implanta stent fármaco-activo de everolimus (Xience 3,0-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ACD: Catérer guía JR4-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de sirolimus con polímero reabsorbible (Osiro 3,5-30). Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stents fármaco-activos en la ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70-90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y enoxaparina a dosis de anticoagulación (prótesis mitral) Catéter guía XB 4-5-6F, guía Versaturn. Se implatna stent directo convencional (Prokinetic 3,0-15). Resultado fina sin estenosis residual Angioplastia con stent convencional en la ADA media"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: normal. ADA: ocluida en zona media. Lecho distal con irregularidades no significativas que se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Dominante. estenosis severa en zona media. Buen lecho distal por colaterales homo y provenientes desde injerto de vena safena. ACD: Ocluida en zona media. Lecho distal poco desarrollado. Injerto de arteria mamamria a ADA: permeable sin estenosis. Injerto de vena safena a ACX: Lesión proximal 70%.   : Se accede a injerto de vena safena con catéter guía AL 1 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 18 mms y se postdilata con balón no distensible 4 x 12 mms a nivel intrastent. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria la menos 30 dias conjuntamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: Sin lesiones. ACD: Oclusión crónica en segmento medio. Colaterales heterolaterales que muestran vaso de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD desde acceso Femoral derecho con catéter guía JR4 8F. Se accede a TCI para inyecciones contralaterales desde acceso radial derecho con catéter guía Sheathless PB3.5 7.5F. Se accede anterógradamente al punto de la oclusión con guia Sion Blue y microcatéter Caravel. Se intermcambia la guia y se intenta cruzar con guias Fielder XT, Progress 80 y Progress 120 y finalmente se logra cruzar con guia Gaia 2nd. Se avanza el microcatéter y se intercambia la guia por Sion Blue y se retira el microcatéter con técnica de Trapping. Se predilata sucesivamente con balones MiniTrex 2.20 x 15 mm y 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 50 mm. Tras el implanta se observa imagen de disección localizada proximal al stent a nivel de la punta del catéter, por lo que se implanta un segundo stent solapado proximalmente al previo Pantera 3.5 x 18 mm a 20 atm y se postdilata con el mismo balón en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD (acceso anterógrado con inyecciones contralaterales)"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en una rama posterolateral distal Se decide angiopalstia en la ADA y rama posterolateral.   : Pretratamiento con aspirina y cliopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv  ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de sirolimus con polímero reabsorbible (Ultramaster) 3,5-18. Resultado final sin estenosis residual.  ACD-RAMA POSTEROLATERA: Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent convencional (Coroflexblue 2.5-15). Resultado final sin estenosis residual. Angiioplastia con stent de sirolimus y polímero reabsorbible en la ADA, y con stent convencional en la rama posteroalteral de la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina  y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Predilatación con balón 2,0-20 seguida de implanta de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón de alta presión 3,5-8. Resultado final sin estenosis residual. Angioplastia con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Enfermedad difusa no significativa. ADA: Irregularidades sin lesiones singnificativas ACX: Oclusión trombótica proximal. ACD: Poco desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion y se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, con extracción de trombo blanco macroscópico pero sin lograr restaurar el flujo coronario. Se predilata hacia rama marginal con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Se pasa una segunda guia a ACX distal (rama dominante) y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 40 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACX distal y rama diagonal, sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica de ACX proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACX proximal-distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX:  Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis suboclusiva en ostium de rama secundaria (de buen calibre y desarrollo), con nacimiento en segmento nmedio de rama postero-lateral muy desarrollada.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a rama PL distal y Pilot 50 a rama secundaria distal . Se predilata con balon 2.0 x 15 mm hacia rama secundaria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 3.0 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva de rama secundaria desarrollada con nacimiento en segmento medio de rama PL muy desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada. Sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. Estenosis 70% a nivel medio. ACD: Estenosise severa y larga desde zona proximal a distal, tortuosa y severamnete calcificada. Buen lecho distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AL1 y extensor de catéter guia Guideliner. Se cruza guia Sion Blue a ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15 mms, 1.5 x 15 mms 2 x15 mms y 2.5 x 15 mms desde ACD proximal a distal. Posteriormente y con mucha dificultad para su cruce se implantan stents metalicos solapaods coroflex blue 2.75 x 24 mms y 2.5 x 19 mms desde zona proximal a distal. Angioplastia mas implante de stents metalicos a nivel de ACD Deberá llevar doble antiagregación plaquetaria preferiblemente 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades a lo largo de todo el vaso, sin estenosis signficativas. ACX: Ausente por hiperdominancia derecha. ACD: Muy dominante. Oclusión trombótica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab (bolo ic más perfusión iv).  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se realiza tromboaspiración con sistema Hunter hasta en 3 ocasiones sin conseguir abrir la arteria ni observar material macroscópico, por lo que se predilata con balones 2.0 x 20 y 3.0 x 25 mm a 12 atm consiguiendo la apertura de la arteria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 14 atm desde segmento medio a distal y se solapa distalmente a este nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.0 x 44 mm a 12 atm desde segemtno distal de ACD a segmento medio de rama IVP desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión iv de abciximab. IAMCEST inferior. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD media y distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Estenosis del 95% ostial. Lecho distal normal (recibe finas colaterales de la coronaria izquierda) Enfermedad de 1 vaso: ACD. Se decide angioplastia : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento Catéter guía AR1-6F, guía BHW. Predilatación ocn balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-12). Postdilatación ocn balón de alrta presión 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en el ostium de la ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa moderada en segmento distal ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal de rama primera marginal de gran calibre y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, tortuosa, placa moderada en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas.   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3.5 6F. Se avanza guía Versaturn a OM1. Se predilata con balón 2,5x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x15 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Lesión severa en OM1 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ocluida tras salida de diagonal desarrollada. Flujo distal TIMI 0 ACX: Normal. ACD: Normal   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 6F y guia Pilot 50 que se avanza hasta ADA distal.. Se tromboaspira sin conseguir repermeabilizar la arteria. Se predilata con balón 2.5 x 20 mms consiguiendose flujo distal TIMI 1 y observándose lesión severa de perfil trombotico en ADA media. Se implanta posteriormentre stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 36 mms hasta 16 atm. Posteriormente se postdilata a nivel proximal intrastent con balón no distensible 3.5 x 12 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stent farmacoactivo en ADA. El paciente debrerá seguir con doble antiagregación plaquetaria 6-12 meses"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión completa en origen de rama marginal. Lecho de calibre intermedio visualizado por colaterales heterocoronarias ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, lesión moderada en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Versaturn a CD distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3,5x22 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La lesión de la OM1 se trata de una oclusión completa, sin datos de que sea arteria resposable, por lo que no se considera indicada la revascularización en el momento actual. Lesión severa en CD proximal Oclusión de OM1 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa focal en segmento medio Proyección óptima para TAVI: OAD 9, CAU2   : El paciente tiene estenosis aórtica severa y se ha enviado para valorar TAVI. Se consensuó con su cardiólogo clínico que esta sería la primera opción terapéutica. Se informa a paciente y familiares nuevamente de las alternativas que se le habían presentado, y dado que la lesión de CD es focal y abordable, se decide revascularización y continuar con plan de TAVI. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de CD media ICP: ACTP e implante de stent Biofreedom en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: Oclusión crónica en segmento proximal (prácticamente ostial, pequeño muñón). Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se propone intervencionismo sobre oclusión crónica de DA, que la paciente entiende y confirma su consentimiento. Se sonda TCI con catéter guía Sheathless SPB3,5 7.5F. Se avanza guía Fielder a través de la oclusión con apoyo de microcatéter Finecross. Se avanza balón MiniTrek 1,2x12 mm con ayuda de Guideliner y se dilata la oclusión logrando su apertura. Posteriormente se predilata con balón 2x20 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x40 a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 Oclusión crónica de DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"Arbol coronario intensamente calcificado. TCI: Remodelado negativo a lo largo de todo su trayecto con estenosis significativa (70%) en segmernto distal, sin afectar a ostium de ADA ni ACX (Clasificación de Medina 1-0-0). ADA: Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. Lecho distal de calibre fino. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Enfermedad severa distal (vaso de calibre fino). Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de TCI-ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3 7'5F y guias Sion Blue a ACX distal y ADA distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sobre lesión de ADA proximal sin conseguir abrir la estenosis por lo que se predilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 22 atm consiguiendo la apertura de la placa en ADA proximal y dilatando también la estenosis de TCI distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 16 atm desde TCI a ADA proximal, englobando ambas lesiones. Finalmente se postdilata intrastent sobre la porción proximal con balón NC 3.5 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad de TCI y ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Normal+ ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis no significativa proximal. Estenosis del 90% en el segmento medio seguida de otra estenosis del 70%. Lecho distal mediano. ACD: Sin estenosis significativas CONCLUSIONES: Enfermedad de 1 vaso, ACX. Se decide angioplastia   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Predilatación con balón 3,0-30 seguida de implante de dispositivo bioreabsorbible de magnesio (Magamaris 3,0-25). Post-dilatación con balón de alta presión 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual t flujo TIMI 3. Angioplastia con dispositivo reabosorbible de magensio (Magmaris)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, in estenosis significativas. ACX: Estenosis no significativa proximal. Estenosis severa distal (probablemnte desde borde distal de stent bioabsorbible previo). Lecho distal desarrollado de calibre intermedio-fino. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente con balón liberador de paclitaxel 2.5 x 30 mm a 8 atm durante 60 segundos. Finalmente, al ver que el lecho distal del vaso crece se decide  implantar stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm solapado distalmente al stent previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal (solapado al stent previo)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin estenosis signficiativas. ACX: Codominante, sin estenosis signficiativas. ACD: Codominante, sin estenosis signficiativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y complicada en ADA proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas Intermediaria: poco desarrollada, de calibre fino. Lesiones severas en ostium y segmento medio. ACX: Lesión severa (80%) calcificada en marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (300 mg) y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.75 y Sion Blue. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5 x 18 mm a 14 amt. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en marginal distal e intermediaria (vaso fino). Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica en segmento medio (tras salida de 1ª diagonal desarrollada) con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis signficativas. ACD: Dominante, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50 a ADA distal consiguiendo la apertura de la arteria y guía Sion Blue a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 25 mm hacia ADA distal y sobre ostium de 1ª diagonal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 33 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos (quedando la 1ª diagonal ligeramente enjaulada por el stent), sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis en los límites de la significación en el segmento medio. Resto normal ACX: Normal ACD: Restenosis del 70-90% en el stent proximal. Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano. CONCLUSIONES: Enfermedad de la ACD. Se decide angioplastia   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía AR1-6F, guía BHW. Dilatación con balón 2,5-20 en la ACD media y proximal. A continuación se implanta stent de everolimus en la ACD media (Xience 2,75-28)  e intrastent en la ACD proximal (Xience 3,25-28). Postidilatación en la ACd proximal con balón de alta presión 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angiopalstia con stent de everolimus en la ACD media e intrastent en la ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva (99%) a nivel medio-distal. Lecho distal de buen distal. ACX: Normal. ACD: Normal. Estenosis 70% en primera marginal de lecho intermedio-fino. : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posterioemnte se implnta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 40 mms hasta 16 atm. Se postdilata  anivel intrastent con balón no distensible 3 x 12 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo diatal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa en ostium de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Poco desarrollada, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a primera marginal y ACX distal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta ajustado a ostium stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 18 atm, con ligera infraexpansión, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACX y primera marginal, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ostium de primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ajustado a ostium de primera marginal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidade, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidade, sin estenosis significativas. Enfermedad difusa distal (vaso de calibre fino). ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva en segmento distal. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F, presentando disección yatrógena en segemtno proximal al intubar la ACD con el catéter. Se accede por la verdadera luz con guia Sion Blue. Se predilata la lesión distal con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm sobre la lesión en segmento distal. Finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 14 atm cubriendo la disección proximal hasta ostium de ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Disección yatrógena de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Reestenosis severa en stent localizado en ostium y segmento proximal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativas en tándem en segmento medio y distal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm, cubriendo ambas lesiones.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con mismo balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se realiza OCT que evidencia correcta aposición y expansión del stent con reestenosis  severa intrastent en zona proximal y media e importante neoateroeslerosis. Se predilata con balón 3.0 x 30 mm y posteriormente se dilata con balón farmacoactivo liberador de paclitaxel 3.5 x 30 mm a 10 atm durante 60 segundos.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis significativas en ACD media y distal. Reestenosis severa intrastent en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media y distal. ACTP con balón con fármaco en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent en la ADA sin restenosis significativas. Estenosis ostial severa en una 1ª diagonal larga. ADA media y dsital normales INTERMEDIARIA: Muy desarrollada. Estenosis del 90% difusa en una rama larga con lecho distal  normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Resumen: Enfermedad de 2 vasos, ositum de la 1ª diagonal y rama intermediaria. Se decide revascularización percutánea.   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Se aborda en primer lugar la rama intermediaria. Catéter guía EBU 3,6-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-23). Persiste estensosis residual distal al stent, por lo que se implanta un segundo stent solapado de everolimus (Xience 2,225-12). Resultado final sin estenosis residual. No se aborda el ostium de la 1ª diagonal por malestar inespecífico y nauseas del paciente, quien solicita no continuar. Continuar con aspirina y ticagrelor"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva y de aspecto ocmplicado en segmento proximal, con flujo distal TIMI 1. Lecho distal de calibre intermedio con enfernmedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis significativa en segmento proximal (previo a salida de 1ª obtusa marginal desarrollada). resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segemtno medio de rama PL muy desarrollada. Estenosis significativa en rama IVP de calbre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Pilot 50. Se implanta stent farmacoactivo liberadro de sirolimus 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de JR4 mediante cateter guia JR4 6F y misma guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis suboclusiva y complicada en ADA proximal, estenosis severa en ACX proximal y estenosis severa en rama PL de ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Restenosis suboclusiva en el stent de la ADA media. Lecho distal normal. ACX: Stent sin restenoisis. Enfermedad difusa de la ACX distal con calibre muy fino ACD. Sin estenosis significativas Se decide ICP sobre la restenosis intrastent de la ADA   : Tratamiento en sala: Aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,25-20 que abre la estenosis. Se efectua OCT que evidencia hiperplasi severa y difusa sobre un stent bien apuesto. Se dilata con balón 3,0-20 y se implanta un nuevo stent de everolimus (Xience 3,25-28). Resultado angiogra´fico final sin estenosis residual. Se realiza una última OCTG que documenta la correcta expansión del segundo stent. ICP con stent de everolimus sobre restenoiss intrastent"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada. Oclusión trombótica aguda de segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: Dominante, sin estenosis signficativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv. Al final del procedimiento se decide cambiar a ticagrelor y se administra dosis de carga (180 mg) TCI: Catéter guía VODA 3-6F, guía BHW que se pasa a la ADA. Dilatación con balón 2,0-15 y 3.0-10. A continuación se implanta stent de sirolimus sin polímero (Osiro 4,0-9). Postidilatación intra stent con balón 4,0. ACX:: Se avanza guía Sion blue a la ACX, dodne se observan 2 lesiones en el segmento proximal. Dilatación conbalón 2,0-15 y 3,0-10. Se implantan 2 stents solapados de zotarolimus (Onys 3,0-15 y 3,0-22). ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-10. Debido a la tortuosidad y calcificación del segmetno proximal, se requiere catéter de extensión (Guidliner) para accede a la ACD media, dilatar con balón 3,0-15 e implantar stent de zotarolimus (Onys 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual en la lesiones tratadas. Angioplastia con stents fármaco-activos en el TCI (sirolimus con polímero reabsorbible), ACX (zotarolimus) y ACD (zotarolimus)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda de segemtno medio-distal con flujo TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y tirofiban (bolo más perfusión iv). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50 a ACD distal sin conseguir la apertura de la erteria. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 33 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico con embolización distal y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, por lo que se deja con perfusión iv de tirofiban. IAMCEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. Enfermedad severa difusa distal en Obtusa Marginal de escaso calibre. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem en segemtno medio y distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 30 mm y posteriormente se implanta stent conificado y farmacoactivo liberdor de sirolimus BioMime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm desde segmento medio a distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo conificado en ACD media y distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión de rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Sion. Se dilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta cubriendo crux cordis hacia rama posterolateral Stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 16 atm, con pérdida de rama posterolateral enjaulada con el stent. Se cruza hacia rama DP con guia Wishper, se predilata a nivel del ostium con balón Pantera 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo, y se termina con kissing balón (2.0 x 15 mm hacia PL y 2.5 x 15 mm hacia TPL). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de rama posterolateral muy desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal-rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis suboclusiva focal en segmento proximal (a nivel de salida de 2 septales de uen calibre y desarrollo). Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión crónica de segmento proximo-medial. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis suboclusiva en ADA proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA proximal. Oclusión crónica de ACD proximal-media."}
{"text":"Se accede a través de arteria radial derecha por estenosis conocida de subclavia izquierda y arteriopatia periférica. Importante dificultad para subitr los catéteres dada la calcificación y tortusidad de los vasos.   TCI: Normal. ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica a nivel distal. Lecho distal por colaterales homolaterales con calibre intermedio y poco visible. ACD: Dominante. Tortuosa y severamente calcificada a lo largo de todo su trayecto. Estenosis severa y calcificada  75% a nivel distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AR1 6F y guía Sion Blue que se accede a ACD distal. Se cruza balón 3 x 15 mms a nivel distal con ayuda de catéter extensor de guía Guideliner. Se intenta implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus que no logra avanzarse debido a severa tortuosidad y calcificación proximal. Se decide angioplastia con balón farmacoactivo recubierto de paclitaxel 3.5 x 15 mms a nivel de la lesión distal. Se comprueba permebilidad del vaso (lesion residual 20%) y flujo distal TIMI 3. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACD distal. Oclusión crónica de ACX distal de mal perfil para revascularización."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal y oclusión crónica en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales homocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal, lesión severa en segmento proximal.   : Se sonda CD con catéter guía JR4 6F, se avanza guía Versaturn a CD distal, se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 2,75x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3 Se sonda TCI con catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F, se avanza guía Versaturn a DA distal para progresar microcatéter finecross. Se avanza guía Fielder a través de la oclusión, se intenta sin éxito progresar microcatéter, por lo que se intenta avanzar balones 1,2x12 mm y 1,1x10 consiguiendo únicamente avanzar ligeramente en la oclusión a pesar de apoyo con guideliner. Por tanto se da por concluido el procedimiento. Lesión severa en CD proximal Oclusión crónica en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (biofreedom) en CD proximal ICP fallida sobre oclusión crónica de DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombotica proximal. Flujo distal TIMI 0. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Estenosis severa 95% en zona media sobre vaso desarrollado. Lecho distal sin lesiones   : Se accede a ADA mediante via femoral derecha 6F. Imposibilidad de acceso via radial izquierda por severa toutuosidad y espasmo. Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 6F y guía Pillot 50 que avanza hasta ADA distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms a nivel proximal, observandose enfermedad sveera y calcificada desde zona proximal a distal. Se predilata desde zona distal a proximal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 18 atm abarcado toda la longitud enferma. Flujo ddiatal TIMI 3 y buen resultado anatómico. Posteriormente se accede a ACD media mediante catéter guia JR4 y guis Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 20 mms hasta 14 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA. Implante de stent directo farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa moderada en segmento distal (30-40%) ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica suboclusiva en segmento medio (previo nace únicamente la primera septal) con flujo TIMI2 distal y competitivo. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, lesión severa en segmento medio de rama IVP de calibre intermedio-fino   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn a CD distal. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50 (tras intentar sin éxito avanzar Versaturn). Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Placa no significativa en TCI Lesión crítica suboclusiva en DA media con flujo TIMI2 Lesión severa en CD media y en IVP de calibre intermedio-fino ICP: Stent farmacoactivo en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa focal en segmento proximal   Se realiza retirada y valoración de presiones en ventrículo izquierdo y aorta, obteniendo un gradiente medio de 64 mmHg, congruente con estenosis aórtica severa. : Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de que se acepta y se realiza de manera inmediata. Se habla con familiar y cardiólogo responsable, con los que se decide revascularización de CD y evaluación de posibilidad de TAVI. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 Lesión severa en CD proximal Estenosis aórtica severa ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo (tipo biofreedom) en CD proximal"}
{"text":"TCI: Lesión severa (80%) distal.  ADA: Lesión severa proximal. Enfermedad difusa segmento medio-distal. Lecho distal sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter Sheathless PB3 6.5 F (por severo espasmo radial). Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se predilata a nivel de ACX con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 2.75 x 25 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 a 18 atm. Posteriormente se predilata a nivel de ADA proximal y TCI con balón Pantera 2.0 x 15 mm y Pantera Leo 3.0 x 12 mm y se implanta cubriendo TCI y ADA proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm, con ligera infraexpansión a nivel de lesión de TCI, por lo que se postdilata intrastent a este nivel con balón Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI, ADA y ACX. Angioplastia con implante de stent convencional ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Lesión suboclusiva ostial severamente calcificada. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. TIMI 2. ACX: Poco desarrollada, de calibre muy fino. ACD: Dominante. Lesiones severas 99 y 90% en segmento proximal y medio.   : Paciente en situación de shock cardiogénico, intubado. Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilta a nivel de las dos lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5 x 48 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guia Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasa guia Sion Blue a ADA distal y se predilata en ostium con balones 2.0 x 15 y 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Se pasa una segunda guia hacia ACX y se implanta hacia ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 13 mm a 18 atm, postdiltanto en ostium con el mismo balón hasta 20 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD y TCI ostial (suboclusivo). Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD y TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión en segmento medio-distal de aspecto trombótico con flujo TIMI1, visualizándose lecho distal de buen calibre ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión crónica muy proximal, se visualiza una arteria conal muy desarrollada que da colaterales homocoronarias. También se visualiza lecho distal por colaterales heterocoronarias, siendo de calibre intermedio con enfermedad difusa   : Dado que la lesión de DA tiene características de inestabilidad y es probablemente la lesión responsable del SCA, se decide revascularización de la misma. La oclusión crónica de la CD tiene mal perfil para revascularización percutánea anterógrada, y el lecho es de calibre intermedio con enfermedad difusa, por lo que se recomienda manejo médico como primera opción y reevaluar indicación y posibilidades en el seguimiento.  Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo xience 2,75x23 mm a 14 atmósferas, inicialmente flujo TIMI2 que mejora con nitro intracoronaria. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión trombótica oclusiva en DA medio-distal con flujo TIMI1 Oclusión crónica de CD proximal con lecho distal de calibre fino y enfermedad difusa ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA medio-distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales (desde marginal de ACD). ACX: Stent en primera marginal desarrollada permeable sin reestenosis. Oclusión crónica de stent de ACX distal-segunda marginal, desarrollada y sin lesiones, que se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión trombótica en segmento medio. Stent en segmento distal hasta crux cordis. TIMI 0. Presenta previa a la oclusión rama marginal desarrollada que da colaterales a ADA.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F. Se cruza sin dificultad hasta parte media del stent distal, comportándose a este nivel como una oclusión crónica. Se accede al punto de la oclusión con apoyo de microcatéter FineCross y se intenta cruzar con guias Progress 40, Progress 80, Gaia 2nd, Gaia 3rd, y finalmente se consigue cruzar hacia rama posterolateral con guia Progress 120. Ante la imposibilidad de avanzar el microcatéter para intercambiar la guia, se retira éste mediante técnica de Trapping y se dilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter guideliner, con balones 1.0 x 15, 1.5 x 15, 2.0 x 20 y 3.0 x 20 mm, lográndose la restauración del flujo. Finalmente se implantan distalmente (abarcando stent previo) hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 12 atm, y solapado proximalmente en segmento medio stent recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm, postdilatando en la parte solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en TPL y ADP, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA ostial con buen lecho distal por colaterales heterolaterales. Oclusión crónica intrastent ACX distal-segunda marginal desarrollada. Sent en primera marginal desarrollada permeable. Oclusión de ACD media, incluyendo stent en segmento distal.  Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ACD medio-distal."}
{"text":"Árbol coronario extensa y disfusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis suboclusiva, larga y de aspecto complicado en segmento medio. ACX: Estenosis severa ens egmento proximal. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 35 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Aima 3.0 x 20 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA media y ACX proximal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y ACX proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada en su segmento proximal, con estenosis del 70% a nivel de la aslid de una rama diagonal larga, que muestra estenosis del 90% en el ositum. lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis no significativa proximal. lecho distal normal Se decide angioplastia en la ADA   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la rama diagonal y Versaturn a la ADA. Diltación inicial en el ositum de la rama diagonal seguida de stent directo de biolimus en la ADA (Biofreedom 3,0-14). Buen resultado en la ADA, pero persiste estonis severa en el ostium de la diagonal. Simultáneamente la paciente refiere angina mantenida por lo que se decide poner stent en la diagonal con técnica TAP. Se implanta un stent de biolimus (Biofreedom 2,5-14) en la rama diagonal portruyendo mínimamente en la ADA para cubir el ostium, y se acaba con kissing balón. Resultado final sin estenosis residual en los 2 vasos. Angioplastia con 2 stents de biolimus en la bifurcación ADA-1ªdiagonal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x33 mm a 16 atmósferas y posteriormente se postdilata la zona proximal del stent con balón de alta presión 3,5x8 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3.   Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: DA proximal y CD media ICP: implante de stent farmacoactivo en DA proximal y CD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis difusa del 90% en el segmento medio. Lecho distal co afectación difusa y calibre mediano\/fino. ACX: Afectación difusa con lecho distal fino ACD: Afectación difusa con oclusión distal y lecho distal fino (por colaterales de la coronaria izquierda) Debido a la afectación de los lechos distales, se considera que la mejor opoción de revascualrización es percutánea. Se decide intervencionismo en la ADA e intento en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ADA: Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,5-30, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-33). Postdialtación con balón 3,5-15 en la prte proximal del stent. ACD: Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Grandes difucultades para cruzar con el balón la oclusión distal. finalmente se consigue con balón 1,0-8. Se efectúan dialtaciones adicionales con balón 1,5-15 y 2,0-20. Se abre la arteria con flujo TIMI 3 aunque con afectación difusa, morivo por el que se decide implanta stent en la ACD distal. A continuación se trata la ACD media y proximal hasta el ostium, con 2 stents de everolimus (Xience 3,0-28 y 3,25-38). resultado final sin estneosis residual y flujo TIMI 3. Continur con aspirina y ticagrelor"}
{"text":"TCI: Corto, remodelado negativo ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad y calcificación difusa, stent en segmento proximal permeable sin reestenosis, lesión severa en segmento medio, enfermedad difusa distal ACX: Oclusión completa en segmento proximal, nace únicamente rama marginal precoz de muy fino calibre, luego la arteria está ocluida y no se visualiza el lecho distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación y enfermedad difusa, placa ostial moderada (no colapsan presiones con el sondaje diagnóstico)   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo tipo Biofreedom 2,75x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad aterosclerótica difusa Lesión severa en DA media Oclusión crónica en Cx proximal Enfermedad moderada en ostium de CD ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo Biofreedom en DA media"}
{"text":"TCI: Aneurisma proximal. Estenosis severa 80% a nivel distal. ACX: Sin lesiones sin significativas. ADA: Sin lesiones significativas. ACD: Sin lesiones significativas.   : Se plantea revacularización percutánea de TCI que se acepta de manera inmediata. Se accede a TCI mediante catéter guis sheatless 7.5 F y guias Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predilta con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 28 mms desde TCI proximal (englobando el aneurmisma) hasta ADA proximal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent coronario farmacoactivo en TCI. El paciente deberá seguir doble anatiagregación plaquetaria al menos 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis difusa del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Normal. Dominante. ACD: Normal Conclusiones: Enfermedad de 1 vaso, ADA. Se decide revacularización percutánea.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (hace 24 horas). Se añade heparina 5000 u iv Catétre guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la 1ª diagonal (de protección) y Versaturn a la ADA. Dilatación con balón 2,0-30, seguida de implante de stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Osiro 3,5-35). Resulta final sin estenosis residual Angioplastia con stent de sirolimus con polímero reabsorbible"}
{"text":"Origen anómalo de arteria coronaria izquierda aparentemente desde seno coronario derecho.  TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión de aspecto subagudo proximal. No se visualiza lecho distal. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Severamente calcificada. Lesión severa larga (90%) proximal. Lesión severa (80%) segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, clopidogrel y abcixima intracoronario. En tto con dobutamina. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F (tras intento con catéter AL0.75) y guia Sion Blue. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 20 mm. Se implanta a nivel de la lesión proximal stent convencional Coroflex Blue 2.75 x 19 mm a 14 atm (no se consigue avanzar stent distalmente). Se dilata en la lesión del borde distal del stent con balones 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm hasta 18 atm y se implanta cubriendo ostium y lesión del borde distal del stent stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, con postdiltación en la parte proximal con el mismo balón hasta 18 atm. Se intenta ava Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3. Presenta durante el procedimiento deterioro hemodinámico que precisa IOT + VM y drogas vasoactivas (Adición de noradrenalina). Oclusión subaguda de ADA sin lecho distal visible por colaterales. Lesiones severas ACD proximal y media. Actp con balón sobre lesión de ACD media. Actp con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal cubriendo ostium Shock cardiogénico"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Ramo mediano: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Oclusión trombótica en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm logrando apertura de la arteria, se observa importante contenido trombótico en segmento proximal-medio, presenta una rama con nacimiento en el segmento medio de gran recorrido que origina la IVP, el resto de CD origina ramas posterolaterales. Se avanza guía Sion Blue a CD distal (se mantiene Pilot50 protegiendo rama proximal) y se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 3x24 mm a 16 atmósferas, con resultado de flujo TIMI2 y estenosis en borde proximal del stent que no mejora con nitroglicerina, ante la probable disección del borde proximal, se implanta stent solapado farmacoactivo Biomatrix 3x9 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial aunque persiste flujo TIMI2. Se administra abciximab en bolo intravenoso y perfusión y bolos de nitroglicerina intracoronaria, mejorando el flujo y estando el paciente asintomático (ligera molestia residual) Oclusión trombótica de CD proximal ICP primaria: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD proximal-media Administración de abciximab"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión 80% en segunda marginal de calibre fino. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Oclusión completa en segmento proximal de aspecto subagudo. Lecho distal sin lesiones significativas, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilta con balón Crossway 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo TIMI 3. Se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión completa ACD media. Angioplastia con implante de stent convencional ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis moderada en la transición entre los segmentos proximal y medio; una rama diagona larga sale de la lesión de la ADA, y muetrauna estenosis ostiaml difusa del 70% con lecho distal normal. ADA media y distal normales ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Oclusión proximal. La ACD se visualiza pobremente por colaterales y muestra afectación difusa con calibre muy fino. Resumen: Oclusión crónica de la ACD de perfil desfavorable apra revascualrización, estenosis severa de la ACX (lesión culpable) y moderada de la ADA. Se dcide revasculariación percutánea en la ADA y RMC con dipirdamol para evaluar siquemia enterritoria de la ADA y plantear posible revascularización percutánea según resultado de la RMC   : Pretratemiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3-6F, guia Versaturn. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual. Revascularización percutánea con stent de everolimus en la ACX."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado  TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Vaso fino. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (80) en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent convencional ACD proximal"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo con disminución severa de calibre en todo su trayecto. Calcificación severa parietal (falsa imagen de disección). Colapso de presiones con el sondaje. ADA: De calibre fino en todo su recorrido por enfermedad difusa severa y muy calcificada en todo su trayecto ACX: De calibre fino en todo su recorrido por enfermedad difusa severa, oclusión crónica en segmento medio RM: De calibre intermedio, enfermedad difusa sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, placa no significativa en segmento medio-distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanzas guías Sion Blue a DA y ramo mediano. Se predilata TCI-DA con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x12 mm a 16 atmósferas abarcando todo el TCI desde ostium (protrusión ligera en aorta) enrasado a la bifurcación, se postdilata el ostium con el mismo balón. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa en TCI desde ostium Enfermedad difusa de DA con disminución severa de calibre en todo su recorrido Oclusión crónica de Cx media sobre un vaso de calibre severamente disminuido por enfermedad difusa Stent previo en CD permeable sin reestenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y tivcagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot a la 1ª diagonal (de protección) y a la ADA distal. Predialtacióncon balón 2,5-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-18). resultado final sin estenosis residual y flujo conservado en la rama diagonal Revascularización percutánea con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. Estenosis moderada en el ostium de una rama diagonal larga. Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano \/ fino ACX: Estenosis del 95% en el segmento distal (probable lesión culpable del IAMSEST) con lecho distal largo ACD: Sin estenosis significtivas Resumen: Enfermedad de 2 vasos. Se decide revascualrización percutánea   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel  y fomdaparinux. Se añade heoparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Versaturn ACX: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent fármaco activo de everolimus (Xience 3,0-23) ADA: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent fármaco acitvo de biolimus (Biomatrix 2,75-19). Postidilatación intrrasent con balón de alta presión 2,5-8 Resultado final sin estenosis residual y lfujo TMI3 Angioplastia con stents fármco activos en la ACX (everolimus) y ADA (bioliums)"}
{"text":"TCI: normal ADA: lesión severa 90% a nivel proximal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Stents permeables. Lesión severa 70% a nivel distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y guía Sion Blue. Se implnta stent directo farmacoactivo recubieto de everolimus 2.75 x18 mms hasta 18 atm. Posteriormente, se accede a ADA mediante catéter guía XB 3 y guía Son Blue. Se implnta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 18 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos tratados. Implante de stents directos farmacoactivos en ACD y ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada. Enferemdad difusa sin estenosis focales significativas. ACX: Estenosis 70% en zona primera marginal. Buen lecho distal. ACD: Dominante. No lesiones significativas.   : Se accede a ACX mediante catéter guía sheatless PB 3.5 7.5F. Se cruza guia Sion Blue a primera marginal distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent famracoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Se postdilata intrastent con balón no distensible 3 x 12 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis ostial de ADA. Stent permeable sin reestenosis. Enferedad severa y difusa distal con lecho distal fino. ACX: Enfermedad severa y difusa con lecho distal fino. ACD: Enfermedad severa y difusa distal con lesión severa 90% a nivel de posterolateral muy distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 y guía Sion Blue que se accede hasta ACD distal. Se predilata con balón 1.5 x 15 mms. No se implanta stent por calibre reducido del vaso. Se accede a ADA mediante catéter guia sheatless PB 3.5 6.5F. Se cruzan guais Sion Blue a ADA y ACX distal. Se implanta stetn directo farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 15 mms hasta 18 atm en ostium de ADA. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Corto, sin estenosis significativas. ADA: Calcificada. Estenosis severas y calcificadas en tándem en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis signifciativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadro de everolimus 3.0 x 33 mm a 16 atm, englobando ambas lesiones.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas en tándem en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Estenosis del 90%. Calcificado ADA: Oclusión ostial. La ADA se llena por el injerto de AMI, sin estenosis significativas ACX: Normal y bien desarrollada ACD: Muy calcificada. Estenosis del 90% en el segmento. Enfermedad difusa de la ACD distal. Resumen. Se decide intervención percutánea en la ACD y TCI (para mejorar flujo de la ACX)   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparna 7000 y bolo de abciximab iv. Además ticagrelor 180 mg al final del procedimiento  ACD: Catéter guía JR4-6F, guía BHW. Dilatación con balones 1,5-15, 2,0-20 y 3,0-20. Dificualtades para implatnat el stent qie se consigue utilizando un catéter de extensión (Guideliner). Se implanta un stent fármaco activo de everolimus (Xience 3,0-28) con postidialtación intra stent conbalón 3,5-12.  TCI: Catérer guía Voda 3,5-6F, guía BHW. Dilatación con balón 3,0-20 seguida de impalta de stent fármaco activo de everolimus (Xience 3,5-23). Postdilatación intra stent con balón 4,0-12.  Resultado final sin estenosis residual Angioplastia con stent de everolimus en la ACD y TCI"}
{"text":"Árbol coronario intensamente caclificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad severa y disfusa desde segmento proximal a distal con importante caclificación y tortuosidades. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal (previo a crux cordis).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 8mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis suboclusiva y responsable en ACD distal y enfermedad severa difusa en ADA. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Dado que la lesión responsable es la lesión de la ACD y el complejo perfil para ICP de la enfermedad severa y larga de ADA, se recomienda tratamiento médico como primera opción terapeutica. Si apesar de tratamiento médico óptimo el paciente presenta clínica anginosa, se podría realizar intento de ICP sobre ADA."}
{"text":"Árbol coronario intensamente caclificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad severa y disfusa desde segmento proximal a distal con importante caclificación y tortuosidades. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reesenosis significativas en segmento distal (previo a crux cordis). Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 y 2.5 x 30 mm desde segmento proximal a medio-distal y se implanta stent farmacoactivo liberadro de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 14 atm en segmento medio. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberdor de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio, solapado proximalmente al anterior. Finalmente se postdilata la zona de solapamiento con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa y larga en ADA proximal y media. Angiolpastia más implante de 2 stents farmacoactivo solapados en ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre (ectásica) y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal consiguiendo apertura de la arteria, se observa que a nivel de la oclusión nace una rama segunda diagonal aparentemente de buen calibre, que presenta mínimo flujo, se intenta cruzar guía a esa rama sin éxito. Se implanta entonces stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm a 16 atmósferas, con buen resultado angiográfico y flujo TIMI3 en DA. Se recruza hacia rama segunda diagonal con guía Pilot 50 (que se había ocluído tras el implante del stent) y se dilata ostium y segmento proximal con balones de 1,5x10 mm y 2x10 mm, logrando apertura de la misma. Se postdilata stent de DA con balón de alta presión 3,5x15 mm.  Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en DA, la rama segunda diagonal queda permeable, con compromiso ostial y flujo TIMI1. Se deja bolo y perfusión de abciximab Oclusión trombótica de DA media ICP primaria: implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, calcificada y larga desde segmento proximal a medio-distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica (4000 UI), aspirina (inyesprin 1\/2 amp iv) y clopidogrel (600mg). Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso con balones 2.0 x 20 mm y NC 3.0 x 20 mm a 16 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.5 x 48 mm a 14 atm quedando lesión distal por cubrir por lo que se implanta nuevo stent farmacoactivo liberdor de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm solapado distalmente al anterior. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa, larga y calcificada desde ADA proximal a medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos solapados en ADA."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% ostial con lecho distal normal ACX: Sin estneosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Conclusiones: Enfermedad de 1 vaso, ADA. Se decide revascualrización percutánea   : Pretratamiento con aspirina. Se añade tirofibán (bolo + perfusión), heparina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 (de protección a la ACX) y Versaturn a la ADA. Predilatación con balón 2,5-20, seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-18). Postdilatación intrastent con balón 4,0-12. Resultado incial sin estenosis residual, flujo distal algo lento, por afectación microvascular, que se normlaiza tras NTG y adenosina intracoronaria Implante de stent de biolimus sin polímero en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica subaguda proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y 3.0 x 30 mm consiguiendo la apertura de la arteria y oservando importante trombo organizado en sefgment medio. Posteriormente se implanta stent convencional ProKinetic 3.5 x 30 mm a 14 atm, objetivando embolización distal del trombo organizado. Se dilata con balón 2.0 x 20 a baja presión (6 atm) sobre rama PL consiguiendo la apertura del vaso distal con flujo TIMI 3. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior subagudo. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplstia más implante de stent convencional en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada con estenosis larga en zona proximal a distal del 70%. Buen leho distal. Intermediaria: desarrollada. Estenosis severa 90% , buen lecho distal. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Oclusión cronica a nivel distal.   : Se accede a coronaria izquierda mediante catéter guia XB 3.5 6F y guia Sion Blue en arteria intermediaria. Se dilata con balón 1.2 x15, 2 x 20 y 2.5 x 20 mms. Se implanta stetn recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Posteriormente se cruza guia a ADA y se predilata con los mismos balones. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 48 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angiplastia mas implante de stent farmacoactvo en Intermediaria y ADA."}
{"text":"TCI: Estenosis severa en segmento medio y distal (afectando a ostium de ACX). ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo iv más perfusión iv).  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia BHW. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Aima 3.0 x 16 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia AL 0'75 6F y guia BHW a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus 3.0 x 15 mm a 18 atm y se finaliza con técnica de Kissing-balón final con balón 2.5 x 15 mm TCI-ACX y balón 2.5 x 15 mm TCI-ADA.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja a la paciente con perfusión iv de abciximab. Enfermedad severa de TCI y ACD. Angioplastia más impante de stents farmacoactivos en ACD media y TCI-ACX."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa focal en semgento proximal.  ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless PB3,5 6.5F (imposibilidad de avanzar EBU3,5 6F ni 5F por espasmo radial). Se avanza guía Versaturn a DA distal y se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 3,5x13 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: Stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión suboclusiva en segmento medio de perfil inestable con trombo organizado. Resto sin lesiones. TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de perfil inestable ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento  medio. Lecho distal sin lesiones significativas se rellena desde injerto de AMI. ACX: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Primera marginal larga con enfermedad severa difusa. ACD: Oclusión crónica segmento medio-distal. Lecho distal de calibre fino se rellena por colaterales heterolaterales.  Injerto de mamaria a ADA: permeable sin lesiones Injerto de safena a ACX: Ocluido en su origen (ya conocido previamente) Injerto de safena a ACD: Ocluido en su origen   : Pretratamiento con heparina sodica, aas y ticagrelor Se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F Se pasan guias Sion Blue a primera marginal y ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm hacia ACX distal y se implanta desde ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en primera marginal y ACX distal sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. AMI a ADA permeable. Oclusión de injertos de safena a marginal y ACD ocluidos.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis significativas. Lesión suboclusiva en segmento distal. Vaso distal sin lesiones. Oclusión crónica de primera diagonal enjaulada por stent. Lesión severa en segmento proximal  de segunda diagonal desarrollada. ACX: Lesión no significativa ostial. Stent en rama marginal distal desarrollada permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesión intermedia (50%) en segmento medio. 2 lesiones severas (99% y 90%) en segmento distal. Stent a nivel más distal permeable sin reestenosis significativa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia JR4 y guia Sion Blue Se predilata en lesiones de ACD distal con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm.  Con la manipulación del catéter se observa disección a nivel de segmento proximal que se extiende a seno de Valsalva, por lo que se implanta, cubriendo ostium, stent farmacoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm, sellando la disección. Posteriormente se consigue avanzar stent farmacoactivo y balón liberador de fármaco sin éxito por severa calcificación, con buen resultado angiográfico tras angioplastia con balón y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con el balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Finalmente se pasa la guia a segunda diagonal, se predilata con el mismo balón 2.0 x 15 mm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm durante un minuto. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los tres vasos tratados con flujo distal TIMI3. Lesiones severas ADA distal, segunda diagonal y ACD distal Angioplastia con balón ACD distal (severamente calcificada) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre segunda diagonal desarrollada.  Como complicación presenta disección de ACD proximal que se extiende a seno de Valsalva. Se sella con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa distal sobre vaso de calibre fino. Resto con irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en ostium de rama descedente posterior muy desarrollada. Lesión significativa en ostium de rama marginal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta cubriendo crux cordis hacia rama DP stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADP y PL sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en ostium de rama descendente posterior muy desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal hacia rama descendente posterior"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas. Stents en la ADA proximal y media sin restenosis. Irregularidades parietales en la ADA distal. ACX: Estenosis del 70% difusa osrial. estenosis del 90% en una rama marginal con lecho distal intermedio. ACD: Enfermedad severa y difusa en todo el vaso (desde el segmento proximal hasta la descendente posterior) con restenosis de los stents. Resumen: En relación con la última coronariografía se observa unadiscreta progresión en la estenosis de la ACX proximal. Se decide intervención percutánea en la ACX proximal.   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3-6F, guías Versaturn a la ADA (de protección) y Pilot 50 a la ACX. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante dde stent de zotarolimus (Onix 3,0-22). Postdilatación intrasent co balón de lata presión 3,0-12. resultado final sin estenosis residual. Implanta de stent de zotarolimus en la ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa trombótica en segmento proximal. Resto sin lesiones. TIMI 3 ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con HBPM, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guia XB3.0 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo convencional Optimax 3.0 x 25 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se observa un buen resulado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ADA media. Angioplastia con implante de stent directo convencional ADA proximal"}
{"text":"TCI: Estenosis ostial severa ADA: Aparentemente sin estenosis siginificativas (se hace una única inyección de contraste) ACX Aparentemente sin estenosis siginificativas (se hace una única inyección de contraste) ACD: Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) Se hace ICP primaria en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrlelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. Grandes dificultades para avanzar un stent hasta la lesión por calcificación severa del vaso. Se dilata con balones hasta 3,5, y se utiliza guñia de alto soporte BHW y catéter de extensión (guideliner). Finalmente se implantan 2 stents solapados convencionales (Coroflex 3,5-15 distal y Prokinetic 3,5-15 proximal). resultado finsl sin estenosis residual, slow-flow inicial que mejora tras NTG ic. ICP primaria con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Oclusión trombótica aguda de segmento distal afectando a ostium de ADA y ACX. ADA. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión ostial trombótica con flujo distal TIMI 0. ACD: Dominante, sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo ic más perfusión iv).  Con la paciente en shock cardiogénico, se inicia perfusión de NA y dopamina iv y se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a ACX distal, sin conseguir la apetura de la arteria. Se predilata con balones 2.0 x 15 y 2.5 x 20 mm desde TCI a ACX consiguiendo la apertura del vaso y observando una lesión ostial severa en ACX. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm enrasado al ostium de ACX, observando oclusión de ADA por embolización de material trombótico, por lo que se predilata con balón 2.5 x 20 mm y postdriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus 3.25 x 18 a 16 atm desde TCI a ADA, consiguiendo la apertura del vaso. Finalmente se termina el procedimiento con técnica de Kissing-balloon (balón 3.0 x 20mm TCI-ADA y balón 3.0 x 20mm TCI-ACX)  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Se deja al paciente con perfusión iv de abciximab y se retiran drogas vasoactivas al mantener correctas TA tras la revascularización. IAMCEST lateral Killip IV. Shock Cardiogénico. Oclusión trombótica de TCI distal y ostium de ACX. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACX ostial y TCI-ADA."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo intermedio, lesión severa en segmento proximal Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en IVP   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F, se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y se implante stent farmacoactivo Synergy 3x20 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de un vaso principal: lesión severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, no se visualiza muñón de la oclusión, el tramo ocluído es largo, lecho distal de calibre fino visualizado por colaterales homocoronarias. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, Lesión severa en segmento proximal con enfermedad en todo el segmento medio con apariencia de placa rota. Flujo TIMI3.   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 3,5x40 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Lesión severa y placa rota en CD proximal y media - Oclusión crónica de DA media ICP: Stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal hasta segmento medio de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa desde ACX proximal a OM1 media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dom inante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y BMW a 1ª diagonal desarrollada distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambis vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada, Irregulardades en el segmetno proximal sin estenosis significativas. ACX: Estenosis del 95% proximal. Lecho distal normal. ACD: Enfermedad difusa no significativa en el segmento medio. Resumne. Enfermedad de 1 vaso, ACX. See decide revascualrizzción percutánea   : Pretatamiento con aspirna, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-15, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,512). Se efectúa =CT que evidenia infraexpansión en la parte proxjmal del stent. Se efectúan dialtaciones adicionales con balón de alta presión 3,0-8. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplatia con stent de everolimus en la ACX proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal en segmento proximal. Irregularidades en segmento medio-distal sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.0 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 10 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.5 x 16 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal desarrollada sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent convencional ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa, larga y calcificada en segmento medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadrode  everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm, quedando ligera zona de infraexpansión intrastent proximal por lo que posteriormente se postdilata con balón NC 3.0 x 15mm a 20 atm observando un buen resultado angiográfico. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media y distal."}
{"text":": Pretatamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv TCI: Catéter guía EBU 3-6F, guía Versaturn a la ADA. Predilatación con balón 3,0-15, seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom) 4,0-8. Postdilatación con balón 4,5-8. Resultado final sin estenosis residual. 1ª diagonal y ramaintermediaria: Se efectúan dialtaciones con balón 2,0-20 sin mplatnat stent por su afectación difusa. Angioplastia con stent de bioilimus sin polímero (Biofeedom) en el ostium del TCI"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión de perfil subagudo en rama marginal a nivel distal. Resto sin lesiones significativas.  ACD: Difícil canalización por lesión significativa ostial. Enfermedad difusa rama descendente posterior de calibre fino. Por problemas técnicos con el polígrafo (no disponible monitorización de presiones), no se puede valorar adecuadamente lesión ostial, por lo que se deja para un segundo procedimiento.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 90 mg. Se accede a ACX con catéter guia EBU3.0 6F y guia Sion. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de rama marginal a nivel distal. Lesión significativa ostium ACD.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo marginal distal. Por problemas técnicos no puede valorarse adecuadamente ostium de ACD. Se deja ingresada para completar estudio y tratamiento mañana."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Stent en segmento distal de marginal pemeable. Resto sin lesiones significativas.  ACD: Se comprueba la existencia de lesión severa a nivel ostial.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AR1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata intrastent a nivel de ostium con el mismo balón hasta 20 atm y con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ostium ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal cubriendo ostium."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis focales severas ACX: Irregularidades parietales sin estenosis focales severas ACD: Estenosis ostial del 95% con trombo y calcificación. Flujo distal TIMI 3. Se realiza angiopalstia primaria en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,5-15 y 3,0-10 (de alta presión). A continuación se implanta stent convencional 3,5-14 (Prokinetic 3,5-15). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia primaria con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Estneosis del 70% en la parte media con lecho distal normal ACD. Irregularidades parietales sin estenosis significativas Resumen: Enfermedad de 1 vaso, ACX. Se decide revascularización percutánea   : Pretratamiento con enoxaparina, aspirina y clopidogrel Catéter guía EBU 3,6-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent convencional (Prokinetic 2,75-13). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revasclarización percutánea en la ACX con stent convencional"}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis focal y severa en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, sintrom, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadrode biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Lesion severa disltal que implica ostium de ACX y ADA. ADA: Lesión severa ostial. ACX: Lesión severa ostial.  Situación de shock cardiogenico. ventilación no invasiva. Administración de aminas vasocativas.   : Se accede a TCI mediante catéter guia XB 3.5 7F y guis Pilot 50 y Sion Blue a ADa y ACX distales. Se predilata con balón 2 x 15 mms de TCI a ADA y de TCI a ACX. Se prosigue con implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 23 mms, lográndose flujo TIMI 3 distal en ADA distal y buen resultado anatomico en TCI pero oclusión aguda de ACX. Se intenta en numerosas ocasiones cruzar de TCI a ACX lográndose con guía Progress 80, pero tras importante deterioro hemodinámico, episodios de taquicardia ventricular sostenida, maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada que llevan a la muerte a las 15:20 horas. Angioplastia mas implante de stent en TCI. Exitus."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis focal y severa en segmento medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada y sin afectación ostial). Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y Sion Blue a 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y se implanta stent bioabsorbible liberador de sirolimus Magmaris 3.0 x 25 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC Panetra Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm y se realiza OCT que evidencia la correcta expansdión y aposición del stent a lo largo de toda su longitud, quedando el ostium de la 1ª diagonal sin pinzamiento significativo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Angioplastia más implante de stent bioabsorbible en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidad en zona media. Resto normal. ACX: Normal. ACD: Lesión severa 75% en zona proximal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AL 0.75 F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 24 mms ahsta 16 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD Deberá seguir doble antiagregación plaquetaria 6 meses"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en el segmento medio. Lecho distal normal. ACX: Estenosis difusa de 70% en el segmento proximal. Lecho distal normal ACD: Estenosis moderada y difusa en los segmento proximal y medio. Lecho distal normal Se decide ravascularización percutánea en la ADA y ACX   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. ADA: Se implanta stent directo de everolimus (3,25-18). ACX: Se implanta stent directo de everolimus (3,50-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascularización percutánea con stent de everolimus en la ADA y ACX"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa y larga en segmetno medio. 1ª diagonal desarrollada con enfermedad severa difusa a lo largo de todo su trayecto (lecho distal de calibre intermedio-fino). Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y muy calcificada proximal. Enfermedad severa y difusa distal. Resto sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y larga en segmento distal. Resto con enfermedad difusa distal, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y Pilot 50 a 1ª diagonal distal. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante mismo cateter guia 6F y guía Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACX proximal."}
{"text":"Angioplastia programada sobre lesión ACD distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AR1 6F y guia Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner por severa calcificación se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.0 x 15, 2.5 x 15 y 3.0 x 15 mm, con buena expansión de los balones Tras la predilatación se observa oclusión completa del vaso. Ante la imposibilidad de avanzar stent farmacoactivo a pesar de apoyo con extensor de catéter se implantan stents convencionales solapados Coroflex 3.5 x 27 mm y 3.5 x 24 mm a 18 atm. Persiste oclusión completa del vaso con imagen sugestiva de trombo, por lo que tras comprobar con catéter Amicath la ausencia de complicaciones en vaso distal, se administra Reopro intracoronario e iv, adenosina y nitratros intracoronarios y se realiza tromboaspiraciones sucesivas, sin conseguirse la repermeabilización del vaso. Posteriormente, ante la presencia de lesión a nivel distal, se predilata a este nivel y se implanta distalmene solapado al previo stent Coroflex 3.0 x 24 mm a 18 atm. Ante la ausencia de flujo, se dilata más distalmene y se realiza de nuevo tromboaspiración, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2-3, con imagen de lesión larga residual vs. trombo residual distalmente al stent. Dado que el paciente permanece asintomático con flujo distal TIMI 2-3, se decide finalizar el procedimiento. Stents ADA y ACX permeables. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de tres stents convencionales solapados ACD distal hacia rama posterolateral. Durante el procedimiento presenta oclusión prolongada del vaso por probable trombosis, que se resuelve parcialmente."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa en segmento proximal y oclusión completa en segmento medio, se visualiza mínimo muñón afilado. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa de aspecto inestable en segmento distal (con imagen de probable trombo)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Versaturn a CD distal y se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn sin dificultad a través de la oclusión. Se predilata con balón 1,5x15 mm logrando apertura de la arteria, se predilata entonces con balón 2x30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Una rama diagonal de calibre fino queda enjaulada con flujo TIMI1, teniendo el paciente ligera opresión precordial que mejora con nitro intracoronaria. Enfermedad coronaria de dos vasos: - Oclusión de DA media con colaterales heterocoronarias con buen flujo - Lesión de aspecto inestable en CD distal ICP:  - Stent directo farmacoactivo en CD distal - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal-media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesiones suboclusivas en segmento proximal (de aspecto agudo) y medio. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 y guia Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balones  pantera 2.0 x 20 y 2.5 x 15 mm y balon de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm, con importante infraexpansión en la lesión distal. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.5 x 15 mm en la lesión proximal. Con apoyo de catéter Guidfeliner se dilata en la lesión distal con balón Angioscupt 2.0 x 15 mm y balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 26 atm, sin correcta expansión de los balones, por lo que se dilata a este nivel con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado angiográfico a nivel de la lesión distal, persistiendo lesión severa a nivel distal, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD proximal (responsable) y ACD media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACD media, persistiendo lesión significativa."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades en su trayecto, lesión moderada larga en segmento medio. Lesión severa en segmento medio de rama diagonal de calibre intermedio. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, enfermedad difusa a nivel distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal-medio, oclusión trombótica en segmento distal con abundante carga de trombo.   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50, consiguiendo flujo TIMI1 y así visualizándose que la oclusión es a nivel de la cruz cordis. Se predilata con balón 2x20 mm consiguiendo apertura de la arteria, se intenta avanzar nueva guía para proteger IVP pero el catéter está inestable y se desentuba saliéndose la guía, por lo que se cambia a catéter guía AR1 6F, se vuelve a avanzar guía y se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas desde CD distal a rama PL. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La IVP queda enjaulada por el stent pero con flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD distal Enfermedad moderada en DA media y lesión severa en diagonal de calibre intermedio ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificada, lesión crítica suboclusiva con contenido trombótico en segmento medio, flujo TIMI2. Al solicitar el cateterismo urgente se consensuó con la UCI de Sagunto que dado que se trata de un IAM con repercusión hemodinámica e insuficiencia cardiaca (requiere drogas vasoactivas e intubación orotraqueal), a pesar de la patología neurológica (hematoma subdural de al menos una semana de evolución y foco isquémico vs absceso) se considera que hay que asumir el riesgo de anticoagulación y antiagregación para el procedimiento. El médico remitente informó a la familia de la gravedad de la situación, de los riesgos que se asumen con el intervencionismo y de los motivos de la decisión.   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2,5x15 mm sin conseguir dilatar completamente la lesión, por lo que se dilata con balón de alta presión 3x12 mm hasta 20 atmósferas, consiguiendo correcta apertura. Posteriormente se implanta stent tipo Biofreedom 3,5x19 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial del stent y flujo TIMI3 en CD distal y rama IVP, sin embargo la rama posterolateral presenta embolización del contenido trombótico y con flujo TIMI0, por lo que se dilata con balón 2,5x15 mm consiguiendo discreta mejoría de flujo (TIMI1-2) hasta segmento medio aunque persiste embolización muy distal. Dado que esa rama se trata de un vaso fino con enfermedad difusa y que la embolización es muy distal (siendo por lo demás el resultado óptimo en la arteria principal y rama IVP), se da por concluido el procedimiento (el ST persiste elevado probablemente por esta embolización) Lesión crítica suboclusiva con contenido trombótico en CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent tipo Biofreedom en CD media Embolización en rama PL a nivel medio-distal"}
{"text":"TCI: Lesión crítica ostial. ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión de rama marginal distal. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas. ACD: Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tras la canalización de TCI presenta oclusión completa del mismo, con disociación electromecánica, por lo que se inician manobras de reanimación. Se accede a TCI con catéter guía XB3.0 y guia Sion Blue y se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 12 mm, postdilatando en su segmento proximal con balón Pantera 3.5 x 12 mm a 18 atm, recuperando flujo TIMI 3. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesión crítica TCI ostial. Oclusión crónica ACD media. Oclusión aguda de TCI tras la canalización para el diagnóstico, con disociación electromecánica.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI ostial."}
{"text":"TCI: Stent permeable sin reestenosis significativa ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión de rama marginal distal. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas. ACD: Oclusión crónica larga segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Desde femoral izquierda se accede a TCI con catéter EBU3.5 7F para inyecciones contralaterales. Desde femoral derecha se accede a ACD con catéter JR4 8F Se accede al punto de oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT que cruza la oclusión.  Se intercambia de nuevo por guia Sion Blue y se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 20, 2.0 x 30 y 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extenor de catéter Guideliner se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Bimomime Morph 3.0-2.5 x 60 mm proximalmente y Orsiro 2.5 x 28 mm distalmente hasta la crux cordis, postdilatando con el mismo balón en la zona solapada. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ACD media. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados sobre oclusión crónica de ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Lesión intermedia en ADA proximal (60%). Stent permeable sin reestenosis. Lecho distal de ADA normal. ACX: Stent permeable sin reestenosis. ACD: Oclusión crónica de stent a nivel medio. Lecho distal de buen calibre por colaterales heterolaterales que muestran vaso de buen calibre.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 6F y guia Sion Blue. Se valora severidad de lesión de ADA mediante tomografia de coherencia óptica que muestra area luminal de 2.68 mms2, por lo que se decide implnta de stent directo farmacoactivo recubioeto de sirolimus 3 x 18 mm hasta 18, solapado al stent anterior. Se postdilata con balón no distensible 3.5 x 8 a nivel instrastent proximal. Se comprueba mediante OCT correcta aposición y expansión del stent. Angioplastia mas implante de stent coronario en ACD. Oclusión cronica de ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stents solapados en ADA proximal permeables sin reestenosis. Lecho distal de ADA sin lesiones. ACX: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones ACD: Enfermedad difusa segmento proximal y medio. Oclusión crónica de stent a nivel distal. Lecho distal de buen calibre por colaterales heterolaterales que muestran vaso de buen calibre.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD (para acceso anterógrado) desde radial derecha con catéter guía Sheathless AL0.75 7.5F. Se accede a TCI (para inyecciones retrógradas) desde radial izquierda con catéter guía Sheathless PB3.5 6.5F. Se accede al punto de la oclusión mediante guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guia Progress 80, que cruza la oclusión hacia rama posterolateral. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm hacia rama posterolateral, con lo que se consigue restaurar el flujo anterógrado. Se pasa una segunda guia Sion Blue hacia rama descendente posterior y se predilata a lo largo de todo el vaso con balon Pantera 2.5 x 20 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm distalmente hacia rama posterolateral y solapado proximalmente desde ostium stent Orsiro 3.5 x 18 mm a 18 atm. Finalmente se postdilata intrastent de distal a proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas PL y ADP sin complicaciones inmediatas. Stents en ADA y ACX permeables sin reestenosis Oclusión crónica de ACD distal (oclusión intrastent) Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados"}
{"text":"TCI: Muy corto ADA: Estenosis ostial del 90%. Estenosis moderada en la ADA media. Lecho distal mediano (predominio de la ACX) ACX: Normal. Muy desarrollada ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda   : Pretratamento con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (hace 7 horas). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,6-6F, guía Sionblue de protección para la ACX y Pilot 50 para la ADA. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-12) en la ADA proximal. Resultado final sin estneosis residual Intervención percutánea con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga en segmento medio-distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue Se predilata con balón Pantera 2.0 x 25 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa larga ADA media-distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis ositial 60% y 80% a nivel medio. Buen lecho distal, tortuoso con irregularidades. ACX: Dominante. Estenosis severa 80% a nivel de priemra marginal con lecho disral aceptable. ACD: Oclusión crónica de ACD media con lecho distal poco desarrollado.   : Se acced a coronaria izquierda mediante catéter guis XB 3.5 y guía Sion Blue que se accede a ADA diatal. Se preidlata con balón 2.25 x 15 a nivel proximal y medio. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 24 mms a nivel proximal-medio con atyuda de guidleliner a 16 atm. Se postiilata con bañon no distensible 3.5 x 8 mm a nivel intrastent proximal. Posteriormente se accede a ACX mediante misma guias Dion Blue. Se preilata con mismo balón 2.25 x 15 mms y se implanta stetn farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 16 mms. Bune resultado antomico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Angioplasatia mas implante de stetns fmaracoactivos en ADA y ACX. Oclsuión crónica de ACD sobre vaso poco desarrollado."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa (90%) en segmento proximal-medio (a nivel de bifurcación con 1ª diagonal desarrollada, clasificación de Medina 1.1.0). Resto sin estenosis signficativas. ACX: Estenosis severa en segmento medio (a nivel de bifurcación con 1ª Obtusa Marginal desarrollada, clasificación de Medina 1.1.1). Resto sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y complicada en segmento medio, con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent en porción proximal con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior. Código IAM. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis severa y complicada en ACD media, estenosis severa en ADA media y ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo en unos días para realización programada de ICP sobre lesiones severas de ADA y ACX en un 2ª tiempo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio afectando a bifurcación con rama primera diagonal ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal afectando a bifurcación con rama OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis   : ICP programada sobre DA y Cx: Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7.5F. Se avanzan guías Versaturn a DA y diagonal. Se predilata lesión de DA con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La rama diagonal queda enjaulada pero con buen flujo. Se avanzan guías Versaturn a Cx y OM1. Se predilata lesión de Cx con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x28 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La rama OM1 queda enjaulada pero con buen flujo. Stent previo en CD permeable sin restenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacaoctivo en DA media ACTP e implante de stent farmacaoctivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA Oclusión crónica proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa severamente calcificada en ostium. Resto sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de safena.  Injerto de mamaria izquierda a ADA: Permeable sin lesiones significativas. Injerto de safena a ACD: Permeable sin lesiones signficativas. No se realiza aortografía por nefroprotección.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a TCI con catéter guía Sheathless PB3 6.5F y guia Sion Blue. Se pasa una segunda guia a ADA- rama diagonal. Se predilata TCI-ACX con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm hasta 16 atm. Se implanta TCI-ACX stent farmacoactivo recubiero de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 18 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Injertos de AMI a ADA y safena a ACD permeables sin lesiones. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ACX (tronco protejido)."}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa muy focal en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada, sin lesiones  Se realiza OCT para valorar lesión de ADA. Muestra lesión focal con área luminal mínima de 1.4.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia Sheathless PB 3.5 6.5F (por severo espasmo radial) y guia Versaturn. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Se comprueba mediante OCT la correcta aposición y expansión del stent sin complicaciones en sus bordes. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3.  Presenta reacción cutánea por probable alergia a contraste yodado. Se administra Urbason + Polaramine + Actocortina. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA distal. Reacción alérgica al contraste yodado"}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones significativas. ADA: Sin lesiones significativas ACX: Lesión severa en primera marginal muy desarrollada, bifurcada en 2 ramas. ACD: Origen anómalo desde ACX, sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guias Sion Blue hacia las dos ramas de la primera marginal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3.25 x 28 mm a 12 atm hacia la rama principal (descendente posterior). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Origen anómalo de ACD desde ACX. Lesión severa en primera marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en marginal desarrollada."}
{"text":"NOTA: Estenosis en el ostium de la subclavia izquierda que dificulta la entrada en aorta ascendente por el acceso radial izquierdo   TCI: Normal ADA: Estenosis moderada difus en la ADA proximal ACX-ACD: Sin estenosis significativas (stent sin restenosis)   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía VODA 4-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-38). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de everolimus en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Corto, normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y aguda en ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX proximal."}
{"text":"TCI: Estenosis severa (90%) ostial y prximal. Resto normal. ADA: Estenosis significativa (70%) en segmento medio. Resto normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia JL4 6F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata sobre lesión de TCI con balón 3.0 x 10 mm a 14 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus 4.0 x12 mm a 16 atm desde ostium a segmento distal (sin invadir bifurcación con ADA y ACX). Se realiza OCT sobre ADA y TCI objetivando lesión significativa (área mínima de 1'7 mm2) en ADA media y la correcta expansión del stent en TCI con ligera malaposición distal, por lo que se postdilata intrastent con el mismo balón 4.0 x 12mm a 20 atm. Posteriormente se implanta de forma directa stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm en ADA media. Se realiza nueva OCT objetivando la correcta expansión y aposición del stent en TCI. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas de TCI ostial y ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ADA media y TCI ostial."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa sobre vaso de calibre fino. ACX: Irregularidades sin lesione significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica en semgento distal.   : Paciente intubada y ventilada en situación de shock cardiogénico. Pretratamiento con heparina sódica y aas Se accede a ACD con catéter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Observándose imagen de trombo. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Se administra Ticagrelor 180 mg por sonda nasogástrica. SCACEST inferior Killip IV Oclusión trombótica ACD distal"}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada y con tortuosidad severa. Enfermedad difusa y calcificada a lo largo de todo elvaso. Estenosis severa, muy calcificada y larga en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis focales significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Enfermedad difusa y calcificada a lo largo de todo elvaso, sin estenosis focales significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue y Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20mm, 2.5 x 20mm y NC 2.5 x 20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 38 mm a 16 atm. Se realiza IVUS que objetiva una infraexpansión del stent significativa a nivel de las curvas calcificadas y malaposición en segemento el proximal por lo que posteriormente se postdilata intrastent sobre segmento medio y distal con balón NC 3.0 x 20mm a 20 atm y con balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm sobre borde y porción proximal intrastent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa, calcificada y larga en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal a media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal. Estneosis del 95% en la ADA distal tras la salida de la 2ª diagonal que es una rama larga. Lecho distal de la ADa mediano. ACX: Sin estenoisis significativas ACD: Dominante. Sin estensis significativas Resumen: Enfermedad de 1 vaso, la ADA. Se decide revascularización percutánea   : Pretratamiento con aspirina. Se añade bolo de abciximab y heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la ADA y de protección a la 2ª diagonal. Dilatación con balón 2,0-20 en la ADA distal y en la ADA proximal. Se implanta stent de everolimus (Xience 2,5-28 en la ADA media-distal). Postdilatación intrastent conbalón de alta presión 2,5-12. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-15) en la ADA proximal, con postdilatación en la transición entre los stents. Resultado final sin estenosis residual. Se administra clopidogrel 600 mg al final del procedimiento nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Lesión severa trombótica en segmento distal. ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 24 mm a 12 atm. Posteriormente se pasa la misma guia a ADA distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 15 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos arterias tratadas y flujo distal TIMI 3. Lesiones severas ACX distal (responsable) y ADA proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ADA"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones signficativas ADA: Lesión severa (90%) severamente calcificada en bifurcación con primera diagonal desarrollada que presenta lesión severa (90%) en ositum. ACX: Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa focal (90%) en rama posterolateral a nivel muy distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a rama marginal con catéter guia Sheathless SPB3.5 7.7F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasan guias Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata en ostium de diagonal y en ADA con balón Pantera 2.0 x 15 mm.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a rama marginal con catéter guia Sheathless SPB3.5 7.7F y guia Sion Blue.  Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm.  Posteriormente se pasan guias Sion Blue a ADA distal y primera diagonal.  Se predilata en ostium de diagonal con balón Pantera 2.0 x 15 mm y en ADA con balones 2.0 x 15 mm y 3.0 x 20 mm. Se implanta en ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 44 mm a 16 atm. Se finaliza el procedimiento con kissing balón con balones 3.0 x 20 mm hacia ADA distal y 2.5 x 15 mm hacia rama diagonal.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y con flujo distal TIMI3. Lesiones severas en ADA (bifurcación con rama diagonal) y marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis 80% en zona media. Buen lecho distal. ACX: Normal. ACD: normal.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 4 y guía Sion Blue. Se implanta stetn directo recubierto de sirolimus en ASA. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Lesión severa ADA. Implante de stent farmacoactivo en ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. Estenosis moderada ostial de 1ª diagonal desarrollada (Clasificación de Medina 0.0.1). ACX: Normal. ACD: Dominante. Estenosis severa en crux cordis (afectando a bifurcación con ramas PL e IVP; Clasificación de Medina 1-1-0).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion Blue a rama IVP distal y Pilot 50 rama PL distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 12 atm desde ACD distal a rama PL. Posteriormente se postdilata intrastent sobre porción proximal con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambis vasos, sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD distal. Estenosis moderada en 1ª diagonal ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, oclusión trombótica en segmento proximal, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50 a través de la oclusión. Se predilata con balón 2,5x20 mm logrando apertura de la arteria, y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3,5x30 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: Calcificación difusa con enfermedad severa en segmento proximal-medio y oclusión crónica en segmento medio, con flujo competitivo distal. Rama diagonal con enfermedad severa difusa ACX: Enfermedad difusa con dos ramas marginales con enfermedad difusa y oclusión crónica en segmento distal de Cx, tras la que nace una rama marginal de buen desarrollo que se rellena por colaterales homo y heterocoronarias ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad severa muy calcificada en segmento proximal y medio, resto con enfermedad difusa Injerto AMI-DA: permeable, sin estenosis, en lecho de DA presenta lesión crítica en segmento medio-distal con enfermedad difusa distal Resto de injertos no comparecen   : Se sonda AMI mediante catéter guía AMI6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. No obstante, el lecho distal presenta enfermedad difusa. Enfermedad coronaria de 3 vasos nativos: - Lesión severa en DA proximal-media con oclusión crónica en segmento medio - Oclusión crónica en Cx distal, enfermedad difusa en ramas proximales - Enfermedad severa en CD proximal y media Injerto de AMI-DA permeable con lesión crítica en lecho distal de DA Resto de injertos no comparecen ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA medio-distal"}
{"text":": Intervencionismo programado en un segundo tiempo de CD. Se sonda CD con catéter guía JR4 6F, se avanza guía de Rotablator a CD distal. Se realiza aterectomía rotacional con oliva de 1,5 mm a 140000 rpm, posteriormente se predilata con balón 3x30 mm y con balón 3,5x12 mm de alta presión en lesión más proximal. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x38 mm a 16 atmósferas y se postdilata con balón 3,5x12 mm de alta presión en zona más proximal hasta 24 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. ICP programada sobre CD: Aterectomía rotacional, ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis. Estenosis severa ostial en OM1 (por enjaulamiento de stent previo). Resto de vaso sin estenosis signficiativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica de segmento proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, sin conseguir la apertura de la arteria. Se predilata proximalmente con balón 2.0 x 20 mm a 10 atm consiguiendo la apertura de  la arteria y observando un vaso dominante, ectásico y con abundante material trombótico organizado a lo largo de todo su trayecto por lo que se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso con mismo balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent convencional 4.0 x 40 mm a 16 atm. Distalmente al stent se observa la persistencia de abundante material trombótico organizado por lo que se implanta nuevos stents convencionales 3.5 x 26 mm a 14 atm y 3.0 x 22 mm a 14 atm solapados distalmente al anterior. Al final del procedimiento se constata un regular resultado anatómico por persistir material trombótico orgnizado a pesar del implante de 3 stents convencionales solapados con flujo distal TIMI 3 y embolización distal, sin complicaciones iniciales y dando por concluido el procedimiento. IAMEST inferior de más de 12 hrs de evolución. Dolor refractario. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stents convencionales solapados en ACD proximal a distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis sveera y focal en segmento proximal-medio (a nivel de salida de 1ª diafonal y 1ª septal). Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless PB 4 6'5F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 4.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. AAA pre-CCV. Estenosis severa de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis crítica distal afectando a bifurcación con ADA y ACX (Clasificación de Medina 1-1-1). ADA: Estenosis severa ostial. Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis severa ostial. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento distal afectando a crux cordis y bifurcación con rama PL e IVP.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia Sheathless SPB 3'5 7'5F y guia Pilot 50 a ADA distal y Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm desde TCI a ADA media y posteriormente se dilata con mismo balón desde TCI a ACX. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm en segmento medio. Posteriormente se dilata con balón NC 3.5 x 15 mm a 18 atm sobre lesión de TCI y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 16 atm, quedando ostium de ACX pinzado por el stent por lo que se dilata mediante técnica de Kissing-balon TCI-ADA y TCI-ACX; además, queda zona sin solapar de unos 6 mm entre los 2 stents por lo que finalmente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 12 mm a 14 atm solapado a ambos stents. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal. Estenosis crítica de TCI distal bifurcado. Angioplastia más implante de 3 stents farmacoactivos solapados desde TCI proximal a ADA media."}
{"text":"TCI: Stent TCI-ADA permeable, sin reestenosis sinificativas. ADA: Stents permeables, sin reestenosis sinificativas. Enfermedad severa distal (vaso de calibre fino). Resto sin estenosis. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento distal (afectando a bifurcación con rama IVP de escaso calibre y desarrollo).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales, quedando pinzada la rama IVP (de calibre fino). Estenosis severa de ACD distal. Angioplastia más implante de steny farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis no significativa en el segmento medio ACX: Normal. Dominante. ACD: Oclusión en el segmento distal. Lecho distal mediano (por colaterales de la coronaria izquierda) Se dcide ICP en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-15, que abre la arteria: Al realizar coronariografía de control se provova disección en el segmento proximal que progresa anterógradamente hasta el segmento medio, y retrógradamente hasta el ostium. Se implanta en sentido proximal a distal, stent de everoliums (3,5-28 desde el ostium) seguido de stent de sirolimus (Biomine 3,0-60). Post-dilatación intrastents con balón 3,5-30. A continaución se aborda la lesión inicial y se implatna un stent de everolimus 2,5-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMIM 3. ICP con 3 stents fármaco-ctivos en la ACD"}
{"text":"TCI: sin lesiones ADA: Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones. ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Resto sin lesiones signicativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia Sheathless JR4 6.5 F (por severo espasmo radial) y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 2.75 x 16 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stents de ADA y ACX sin reestenosis significativas. Lesión severa focal ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Estenosis severa 80% en ona media y distal. Buen vaso distal. ACX: Estenosis 70% en primera ma4rgibal de beun calibre. ACD: Codominnate. Estenosis 90% en arteria posterolateral distal con buen lecho. Estenosis 90% en descendente posterior muy distal y vaso intermedio-fino.   : Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA, ACX y ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis difusa con trombo en el segmento proximal hasta la salida de la 1ª diagonal. Lecho distal de la ADA con afectación difusa y calibre intermedio. ACX: Estneosis del 70% en el segmento distal, en la bifurcación de una rama marginal larga. lecho distal normal ACD: Irregularidades parietlales sin estenosis significativas Se decide revascularización percutánea en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv y abciximab bolo intracoronario Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 para la 1ª diagonal y Versaturn para la ADA distal. Dilatación con balón 2,0-20 seguidade implante de stent fármaco-activo de everolimus (Xience 3,0-28). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 3,5-15 a alta presión. Resultado final sin estenosis residual, ni afectación del ostium de la diagonal Revascularización percutánea con stent de everoliums en la ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 90% en zona media. Resto sin lesiones. ACX: Normal. ACD: Oclusión crónica ACD. lecho disatl desde colaterales heterolaterales que muestran vaso de buen calibre.   : Se accede a ACD mediante catéter guia XB 3.5 y guis Pilot 50. Se predilata con balón 2.5 x 20 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 30 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Oclusión crónica de ACD. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% con trombo en el segmento proximal. Vaso muy calcficado, con afectación difusa y calibre intermedio. ACX: Irregualridades parietales en todo el vao sin estneosis foales severa ACD: Oclusión proximal de aspecto crónico, sin lecho distal. Se decide revascularización percutánea en la ADA   : Pretratameinto con aspirina, cloidogrel y fondaparinux. Se añade heaprina 5000 u iv y abciximab bolo iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-14). Postdilatación intrasente con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual Se cambia a ticagrelor y se admisnitra 180 mg oral. Revascualrización percutánea con stent de bioliums sin polímero en la ADA proximal"}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones significativas (vaso de escaso calibre). Flujo distal TIMI 3 ACX: Poco desarrollada, con lesión intermedia en marginal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Severamente calcificada. Lesiones severas focales excéntricas severamente calcificadas en segmento proximal, medio y distal (4 lesiones).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.0 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 12 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 8 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (responsable) y ACD. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Normal (ectásico) ADA: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACX: Estenosis suboclusiva en el segmento distal con lecho distal largo y normal ACD: Estenosis del 50-70% en el ostium. Enfermeda ddisgusa del segmetno medio, con colusión total de aspecto angiográfico crónico. Lecho distal largo y normal (por colaterales de la coronaria izquierda) Se deciee revasculariación percutánea de enrrada en la ACX.   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina y clopdiogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU4-5F (por espasmo radial), guía Pilot 50. Dilatación  con balones 1,5-15 y 2,0-20. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 2,5-38). Postidlatación en la parte proximal del stent con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 Angioplastia con stent de everolimus en la ACX. Queda sin revascularizar la colsuión crónica de la ACD. Se sugiere tratamietno médico y si la paciente refiere angina, remitir petición para progrmar revascualrización percutánea de la ACD"}
{"text":"TCI: Muy calcificada, enfermedad moderada ADA: Enfermedad y calcificación difusa, oclusión crónica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad difusa distal RM: Lesión severa ostial y en segmento medio sobre vaso de calibre intermedio ACD: Dominante, enfermedad severa proximal y oclusión crónica en segmento medio Injerto de AMI-DA: Permeable sin estenosis, lecho de DA de muy fino calibre por enfermedad difusa Injerto de safena-CD: Permeable sin estenosis, lecho distal con enfermedad difusa sin lesiones significativas Injerto de safena-diagonal: Permeable sin estenosis, lecho distal con enfermedad difusa sin lesiones significativas Injerto de safena-OM: Permeable con estenosis crítica en segmento medio. No se visualiza ningún injerto más   : Se sonda injerto de safena mediante catéter guía AL1. Se avanza guía Pilot50 a lecho distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x15 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: oclusión crónica de DA media, lesión severa RM, oclusión crónica de CD media. Enfermedad difusa distal de pequeño vaso Injerto de AMI-DA permeable pero con lecho distal muy difusamente enfermo Injertos de safenas a CD y diagonal permeables sin estenosis Injerto de safena a marginal con lesión severa ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en injerto de safena-OM"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis en el límite de la significación (60%), focal y excéntrica en segmento distal. Resto normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   Se realiza Guía de Presión sobre estenosis moderada de ADA distal, objetivando un FFR mínimo de 0.74 (estenosis funcionalmente significativa). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica (7000 UI), aspirina (inyesprin iv) y clopidogrel (600 mg). Se accede a la lesión de ADA distal mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia de presión. Se realiza guía de presión con adenosina iv sobre estenosis moderada de ADA distal, objetivando un FFR mínimo de 0.74 (estenosis funcionalmente significativa), y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 2.75 x 14 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis en el límite de la significación en ADA distal, funcionalmente significativa por guía de presión. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stents permeables, sin reestenosis significativa. Resto de vaso sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto normal. ACD: Dominante. Stents permeables, sin reestenosis significativa. Resto de vaso sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents permeables, sin reestenosis en ADA y ACD. Estenosis focal y severa en ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga (90%) en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Lesión severa larga (95%) de segmento proximal a distal. ACD: Oclusión crónica segmento medio. El lecho distal sin lesiones significativas, se rellena por colaterales heterolaterales (territorio no viable).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía XB 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 3.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guia A ACX distal, se predilata con los mismos balones y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 16 atm, postdilatando intrastent a nivel proximal con el balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACX. Oclusión crónica ACD (territorio no viable) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa, con oclusión en el segmento medio y lecho distal con afectación difusa y calbire fino (por colaterales) ACX: Estenosis difusa del 90% con lecho distal de una rama marginal de calibre intermedio. Oclusión de la ACX distal sin lecho distal. ACD: No se ha podido cateterizar selectivamente por origen alto y muy posterior. Con catéter AL1 se visualiza la arteria indirectamente y parece observarse estenosis signifcativa proximal con lecho distal normal Se decide revascualrización percutánea en la ACX, al no poderse cateterizar adecuadamente la ACD.   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía PIiot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,5-48). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascualrización percutánea con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa, con oclusión en el segmento medio y lecho distal con afectación difusa y calbire fino (por colaterales) ACX: Stent de segmento proximal hacia rama marginal permeable sin reestenosis significativa. Oclusión de la ACX distal sin lecho distal. ACD: Dominante. Origen anómalo desde seno coronario izquierdo próximo al origen de TCI. Lesiones severas en ostium y segmento proximal. Lecho distal sin lesiones significativas. Da colaterales a ADA distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL1 y guia Sion Blue. Con apoyo de balón 1.0 x 10 mm para aumentar soporte se consigue avanzar distalmente la guia. Se predilata con balones 1.0 x 10 mm y 2.0 x 15 mm. Con apoyo de extensor de catéter Guideon se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD ostial y proximal con origen anómalo desde seno coronario izquierdo. Oclusión crónica de ADA con enfermedad difusa distal. Oclusión de ACX. Stent en ACX-marginal permeable.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones moderadas en segmento medio y distal ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Buen lecho distal sin lesiones por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 SH 6F y guia Sion Blue. Mediante microcatéter Caravel se intercambia por guía Fielder XT que no consigue cruzar la oclusión. Finalmente se cruza con guia Progress 40 que consigue cruzar la oclusión. Con la guia se produce iniciamente mínima extravasación de contraste con buena tolerancia clínica y hemodinámica que queda sellada en las siguentes inyecciones de contraste. Desde acceso radial derecho con catéter diagnóstico JL4, con inyecciones contralaterales, se comprueba la correcta posición de la guía distalmente en luz verdadera. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta desde ositum stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 2.75- 2.25 x 60 mm a 16 atm, postdilatando en la parte proximal con el mismo balón. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD proximal. Lesión moderada ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones DA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal con lo que se produce apertura de la arteria. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA media Lesión severa de CD media ICP: Stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis significativas. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativa y focal en segmento medio. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACD media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA. Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: 2 estenosis del 70% en la parte ital del sgmento proximal, y en el segmento medio. Lecho distal normal Resumen: Enfermedad de 1 vaso, ACD. Se decide revascualrización percutánea   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina, bolo de tirofibán y clopidogrel 600 mg al final del prodedimiento Catéter guía AR1-5F, guía Versatura, Predilatación con balón 2,5-30 seguidad de implante de stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Osiro 3,0-40). Resultado sin estenosis residual, pero se prodice disección larga en la ACD proximal por la punta del cat´ter al inyectar  contraste. Se implatna un segundo sent solapado con el anterior hasta el ostium de la ACD (Osior 3,5-28). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angioplastia con stents de sirolimus de polímero reabsorbible (Osiro) en la ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Ectásica. Lesión suboclusiva en rama descendente posterior. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 2.75 x 19 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stent convencional."}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal y se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,25x12 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media ICP: Stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre, oclusión trombótica en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50, aparece flujo TIMI1 con gran contenido trombótico. Se predilata con balón 2,5x15 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 3,5x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Tras el implante del stent el paciente presenta TVMS y gran agitación, con los movimientos se desonda el catéter y se sale la guía coronaria, presenta deterioro hemodinámico por lo que finalmente se realiza CVE sincronizada. Se comprueba que se mantiene el buen resultado angiográfico del stent y flujo TIMI3. Tras abrir la arteria se observa lesión moderada larga en DA media. Oclusión trombótica de DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Dominante, sin estenosis signficativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo intermedio, con lesiones severas en tandem en segmento proximal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 5F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesiones severas en tándem en ACD proximal (vaso de escaso calibre y desarrollo intermedio). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"ACD: Hiperdominente. Desaparición completa del trombo intraluiminal presente en los cateterismos previos en segmento distal, observando muy ligera imágen de erosión parietal por lo que se decide realizar técnica de imágen intravascular (OCT) sobre dicho segmento (mejoría respecto a estudio previo). Resto de vaso normal.   Se realiza OCT sobre segmento distal de ACD que objetiva la presencia de placa fibrolipídica no complicada pero con imágen de erosión parietal y la presencia de material trombótico adherido.  Tras implante de stent bioabsorbible, se realiza nueva OCT que objetiva la correcta expansión del stent pero con ligera malaposición. Tras postdilatación, se realiza nueva OCT que objetiva la correcta aposición del stent en todo su trayecto. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se realiza OCT sobre segmento distal de ACD que objetiva la presencia de placa fibrolipídica no complicada pero con imágen de erosión parietal y la presencia de material trombótico adherido. Posteriormente se implanta stent bioabsorbible Absorb 3.5 x 28 mm a 18 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva la correcta expansión del stent pero con ligera malaposición por lo que posteriormente se postdilata intrastent con balón 4.5 x 15 mm a 20 atm. Se realiza nueva OCT que objetiva la correcta aposición del stent en todo su trayecto. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Erosión de placa en ACD distal. Implante directo de stent bioabsorbible en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa no significativa en segmento medio-distal con pequeño aneurisma ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, imagen de defecto de repleción intraluminal en segmento proximal compatible con nódulo de calcio vs trombo   Se cruza válvula aórtica, que en escopia aparece severamente calcificada y con restricción marcada de su apertura, y se realiza estudio de presiones, obteniéndose un gradiente medio de 46 mmHg. : Se sonda CD con catéter guía JR4 y se avanza guía Versaturn. Se realiza OCT para mejor caracterización de lesión de CD proximal. Se observa imagen compatible con nódulo calcificado que genera una estenosis asimétrica con área luminal mínima de 1,8 mm2, en los extremos se observan imágenes irregulares que podrían corresponder a restos de trombo sobre el nódulo de calcio. Ante estos hallazgos se decide tratar la lesión. Se predilata con balón angiosculpt 3x10 mm a 14 atmósferas y se implanta stent farmacoactivo tipo Biofreedom 4x14 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Se confirma buen resultado por OCT (mínima zona de malaposición ligera distal y ligera infraexpansión no significativa en zona media) Estenosis aórtica severa Enfermedad coronaria de un vaso: lesión severa de CD proximal por nódulo de calcio ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo tipo Biofreedom en CD proximal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones DA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Oclusión en segmento proximal-medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD con catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot 50 logrando apertura de la arteria, pero en la inyección de contraste se produce disección de la CD desde ostium hasta segmento distal, mateniendo flujo distal. La guía aparece distalmente alojada en buena luz por la angiografía. Entonces se procede a sellar la puerta de entrada y el ostium para evitar la progresión proximal a aorta, se implanta stent farmacoactivo Xience 3x48 mm a 16 atmósferas desde aorta (para cubrir ostium), se postdilata a mayor presión la zona proximal protruyente en la aorta con el balón del stent y con balón 3x10 mm. Posteriormente se avanza stent farmacoactivo Xience 3x48 mm y se implanta solapado al anterior a 14 atmósferas, postdilatando la zona de solapamiento. Inmediatamente tras la liberación del segundo stent se produce asistolia de segundos de duración que responde inicialmente a atropina, pero recurre y se administra adrenalina y atropina, recuperando actividad eléctrica y tensión en segundos, sin volver a suceder ningún evento arrítmico. No obstante, al recuperarse de la asistolia, la paciente presenta agitación transitoria, moviendo el brazo de acceso, lo que hace que se desonde el catéter y se salga la guía a la aorta. Se vuelve a canalizar y se inyecta contraste, observándose permeabilidad de stents y de ramas de VD que nacen de ellos, pero la CD está ocluida a nivel distal. Se intenta en numerosas ocasiones avanzar guías Pilo50 y Sion Blue tanto con catéter JR4 com con AR1, sin conseguir avanzar adecuadamente. En una de las ocasiones se consigue cruzar distal pero al avanzar catéter de IVUS (para valorar dónde está alojada la guía) se comprueba que la guía para por fuera de los struts del stent. Tras múltiples intentos sin éxito, se considera que no es posible la revascularización percutánea. Se consulta a cirugía cardiaca para valorar posibilidad de revascularización quirúrgica, que consideran que dado que está en el seno de un IAM y la paciente está hemodinámicamente estable, no tiene indicación. Se da por concluido el procedimiento, al final del cual la paciente está asintomática y hemodinámicamente estable. Oclusión de CD proximal-media Disección de CD desde ostium hasta segmento distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivo desde ostium de CD hasta segmento medio-distal ICP fallida por flujo TIMI 1 poststent"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión calcificada en segmento proximal del 70% ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión trombótica en segmento medio   : Se canaliza vena femoral derecha por parte de UCI bajo control ecocardiográfico para tener acceso para marcapasos transitorio. Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50 logrando apertura de la arteria. Se predilata con balones 2,5x15 mm y 3x15 mm de alta presión sin lograr la completa expansión de la placa (muy calcificada), se intenta sin éxito avanzar scoring baloon y posteriormente se predilata con balón de alta presión 3,5x15 mm hasta 20 atmósferas, logrando expansión correcta. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo tipo Biofreedom 4x24 mm a 16 atmósferas, quedando zona de infraexpansión en segmento medio que se postdilata con balón de alta presión 4x12 mm a 20 atmósferas logrando correcta expansión angiográfica. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD media Lesión severa de DA proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo tipo Biofreedom en CD media"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo, sin lesiones significativas ADA: Calcificación difusa, enfermedad severa larga afectando a segmentos proximal y medio ACX: Calcificación y enfermedad difusa, da origen a una rama marginal de calibre intermedio con enfermedad severa, la Cx propia es una arteria de fino calibre por enfermedad severa difusa ACD: Dominante, calcificada, oclusión trombótica en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50 a CD distal, lograndose apertura de la arteria con flujo TIMI1. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x40 mm a 16 atmósferas, queda zona de infraexpansión en segmento medio que se postdilata con balón de alta presión 3x20 mm a 20 atmósferas, logrando correcta expansión angiográfica. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA proximal y media Enfermedad severa difusa de Cx Oclusión trombótica de CD proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal-media"}
{"text":"Trombosis aguda de stent en CD   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Se avanza guía Pilot 50. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Recover, logrando apertura de la arteria aunque persiste importante cantidad de material trombótico intrastent. Se realiza dilatación de todo el stent con balón 3x20 mm a 20 atmósferas. Se realiza OCT para evaluar el stent, los bordes y una placa angiográficamente no significativa distal al stent: se observa correcta expansión y aposición del stent, persiste cierta cantidad de material trombótico intrastent, el borde proximal tiene placa calcificada no complicada y no significativa, el borde distal presenta mínima disección y la placa distal al stent tiene un área luminal mínima de 2,2 mm2 y con una zona compatible con placa rota (aunque el aspecto parece más de rotura crónica que aguda, ya que no tiene trombo ni es una placa lipídica). Ante esa estenosis en el límite de la significación, se decide implantar nuevo stent solapado Orsiro 3x18 mm a 14 atmósferas, postdilatando a 20 atmósferas la zona de solapamiento. Finalmente se postdilata la zona proximal del stent con balón de alta presión 3,5x12 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico y flujo TIMI3. Dado que se trata de una trombosis hiperaguda del stent, se contacta con UCI para valorar ingreso en Hospital Clínico, pero nos comunican que no hay camas de críticos disponibles en el hospital en el momento actual. Trombosis hiperaguda de stent en CD ICP primaria: tromboaspiración y actp intrastent; implante de stent farmacoactivo solapado distalmente"}
{"text":"Stent en la ACD permeable   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv catéter guía EBU 3,75-6H, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-15 en las estenosis de la  ADA distal y proximal. A continuación se implanta stent de everolimus en las 2 estenosis (2,75-23 distal, y 3,0-18 proximal). Postdilatación en el margen proximal del stent con balón 3,5-12. resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Angiopalstia son stents de everolimus en la ADA"}
{"text":"AORTOGRAFÍA: Se realiza aortografía que evidencia la ausencia de progresión de la disección a aorta ascendente, quedando contenida en seno de valsalva derecho.   TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis moderada en segmento medio, resto sin estenosis. ACX: Estenosis severa en ostium de 2ª Obtusa Marginal de escaso desarrollo y calibre intermedio (Clasificación de Medina 0-0-1). ACD: Oclusión trombótica subaguda proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50 que consigue cruzar la lesión. Se predilata con balon mm 2.5 x 20 mm y con catéter se produce disección yatrógena proximal por lo que se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.0 x 48 mm a 14 atm desde el ostium de ACD hasta segmento medio. Posteriormente, al quedar placa distal, se solapa distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. La paciente presenta clínica de dolor dorsal aparentemente de caracter mecánico aunque dada la dificultad del ICP, se realiza aortografía que evidencia la ausencia de progresión de la disección a aorta ascendente, quedando contenida en seno de valsalva derecho. Oclusión trombótica subaguda de ACD proximal. Disección de ACD proximal a seno de Valsalva derecho. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados desde ostium a segmento distal de ACD. Aortografía sin evidencia de progresión de la disección a aorta ascendente."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado  TCI: Enfermdad difusa no significativa. ADA: Lesión severa (80%) proximal severamente calcificada. Resto sin lesiones significativas. TIMI 3 ACX: Oclusión crónica tras salida de primera marginal poco desarrollada. Vaso distal fino se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal de calibre intermedio-fino se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm hasta 18 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Oclusión crónica ACD proximal y ACX distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Ectásico, sin lesiones. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. 1ª diagonal muy desarrollada que hace de ACX, sin lesiones significativas. ACX: Inexistente. ACD: Hiperdominante, muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y 2.5 x 15 mm y posteriormente se intenta implantar un stent farmacoactivo sin conseguir cruzar la lesión por la importante calcificación y tortuosidad severa. Con ayuda de guía Whisper ES y tras dilatar con balón NC 2.5 x 15 mm a 18 atm se consigue cruzar la lesión con el stent y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y muy calcificada en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa en segmento medio con imágen de disección suboclusiva asociada distal que llega hasta segmento muy distal, con flujo distal TIMI 3. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Lesión severa y muy calcificada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 5F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 2.5 x 20 mm a 20 atm y posteriormente se implanta stent convencional Coroflez Blue 2.75 x 27 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent convencional en ACD media. Disección coronaria desde ADA media a distal con flujo distal TIMI 3, se recomienda tratamiento médico y seguimiento evolutivo."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Oclusión completa en segmento medio. TIMI 0. ACX: Lesión severa (80%) en marginal muy desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guia EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion, se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 38 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guia a rama marginal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolius Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos arterias tratadas y flujjo distal TIMI 3. Olcusión ADA proximal (lesión responsable). Lesión severa en marginal desarrollada. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX-primera marginal desarrollada."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 16 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal"}
{"text":"TCI: Estenosis severa ostial 70% y distal 60% implicando ostium de ACX. ADA: ocluida distalmente. Lecho disatl se rellena desde injerto de arteria mamaria izquierda. ACX: Lesión de soitum de ACX. Oclusión de segunda marginal. Lecho distal de buen calibre en segunda marginal que se rellena desde inherto de safena. ACD: Estenosis severa 95% a nivel medio. Lecho distal normal y desarrollado. Injerto de arteria mamaria: permable sin estenosis. Injerto de safena a margnal de ACX: permeable sin estenosis. Injerto de safena a ACD: ocluido en su origen.   : Se propone ACTP que se acepta de manera inemdiata. Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 y guía Sion Blue. Se predilata con balones 2 y 2.5 x 20 mms en ACD media. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 24 mms hata 18 atm con ayuda de catéter extenosr Guideliner. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Se accede posteriormente a tronco coronario izquierdo con catéter sheatless AL1 6.5F y guia Sion Blue que se cruza a ADA diatl y ACX distal. Se predilata con balón 2 x 20 y 3 x 20 desde TCI-ACX. Posteriormente y con ayuda de catéter extensor de guía Gudeliner se logra implantar stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.25 x 18 mms y posteriormente se postdilata con balón no distensible 3.5 x 12 mms. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y TCI protegido. Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) focal en segmento medio. Resto sin lesiones significativas, con flujo distal TIMI 3. ACX: Lesión severa (80%) focal en segmento distal. Resto sin lesiones significativas, con flujo distal TIMI 3. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guia a ACX distal, se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro  a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media (responsable) y ACX distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ADA y ACX."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable en segmento prximal-medio, sin reestenosis significativas. Estenosis severa en segmento medio (distal al stent). Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm solapado distalmente al stent previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis moderada a nivel proximal. Estenosis severa a nivel medio-distal. ACX: Estenosis severa 80% en zona proximal. Bueno lechos distales. ACD: Oclusión cronica zona media. Lecho distal de buen calibre que se rellena desde colaterales provenientes de ACX.   : Se accede a ACX mediante catéter sheatless SPB 3.5 y guía sion blue que se avanza hasta ACX distal. Se predilata con balones 2, 3 y 3.5 x 15 mms. Posteriormente se implanta stent convencional 3.5 x 18 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent convencional en ACD. Doble antiagregación plaquetaria al menso 1 mes conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión ADA medio-distal. Fujo distal TIMI 0. ACX: Normal. ACD Normal.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guia Sion Blue. Se trombaospira lográndose la extracción de material trombótico macroscópico y consiguiéndose la apertura arterial. Se comprueba la existencia de lesión severa en ADA medios-distal y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 32 mms hata 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stent farmacoactivo directo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 6 meses conjuntamente"}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: 3 estenosis del 70, 90 y70% a lo largo de los segmentos proximal y medio. Lecho distal normal ACX: Irregualridades parietales sin estenosis significativas ACD: Irregualridades parietales sin estenosis significativas Resumen: Enfermedad de 1 vaso, ADA. Se decide revascularización percutánea   : Pretratamiento con aspirina. Se añade bolo d etirofibán y heparina 5000 u antes del procedimiento, y clopidogrel 600 mg al finalizar. Cateter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se implatna stent directo alrgo de evrrolimus que incluye las 3 estenosis (Xience 3,5-33). Psotdilatación en la prte procimal con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual. Revascularización percutánea con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal, lesión moderada en segmento medio-distal ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades no significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x15 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (70%) en segmento medio. Lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Stent en segmento medio-distal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata en la lesión distal con balón Pantera 2.0 x 15 mm en la lesión distal. Se implantan stents farmacoactivos Orsiro 2.75 x 22 mm en la lesión distal y Orsiro 3.5 x 15 mm en la lesión de segmento medio. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y distal."}
{"text":": Paciente con enfermedad de TCI, se realiza intervencionismo programado una vez considerado en sesión como candidato a revascularización percutánea y tras 24 horas de tratamiento doble antiagregante. Se sonda TCI con catéter guía Seathless JL4 7,5F. Se avanzan guías Versaturn a DA y Cx. Se predilata TCI-DA con balón de 3x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 18 atmosferas. Se realiza OCT para valorar resultado, se observa en zona de DA un nódulo de calcio excéntrico que deja una luz adecuada. En el TCI la visualización es subóptima por inadecuado lavado, no obstante en sucesivas retiradas se comprueba buena expansión aunque excéntrica por la placa calcificada excéntrica y que el stent cubre hasta el ostium. Se postdilata con balón de alta presión 4x8 mm desde ostium de DA hasta ostium de TCI, llegando a 22 atmósferas. Se comprueba buen resultado (la expansión es excéntrica pero el área luminal es adecuada) y flujo TIMI3. El ostium de la Cx queda sin compromiso. Se revisa el resultado conjuntamente el equipo de hemodinámica, concluyendo que es óptimo. ICP programada sobre TCI: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Stent en segmento distal permeable, con reestenosis intrastent severa. Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Estenosis severas en tándem desde segmento proximal a medio. Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e eeverolimus Xience 3.5 x 48mm a 14 atm desde segmento proximal a medio cubriendo las 3 lesiones.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel 3.0 x 20 mm a 12 atm durante 60 segundos.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas en tándem en ACD proximal a media. Reestenosis intrastent severa en ACX distqal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal a media. Angioplastia más ICP con balón con fármaco en ACX distal."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Zona aneurismática en segmento proximal, seguido de suboclusiva severamente angulada y calcicada. Lecho distal con irregularidades sin lesiones focales significativas. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas en segmento medio y distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guia AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía Sheathless SPB 3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guia Fielder XT que cruza la oclusión hasta ADA distal. Se intercambia de nuevo por guia Sion Blue y se predilata sucesivamente con balones 1.20 x 12 mm, 1.5 x 20 mm y 2.0 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su segmento medio, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 8 mm a 16 atm. Lesiones severas ACD media y distal. Lesión severa ADA media Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD medio-distal y ADA media."}
{"text":"TCI: Estenosis ostial calcificada no significativa. ADA: Ectásica. Irregularidades, sin estenosis signficativas. Zona aneurismática en segmento medio. ACX: Codominante, ectásica. Estenosis severa en segmento distal. Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Codominante, ectásica. Irregularidades, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Ultimaster 3.5 x 18 mm a 14 atm, quedando ligera imágen de infraexpansión central por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACX distal (codominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"Imposibilidad de acceso por radial izquierda (no pasa el catéter por el codo) y radial derecha (gran tortuosidad del cayado aórtico). Se hace el cateterismo por femoral derecha. TCI: Normal ADA: Estenosis significativa en el segmento medio. Lehco distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis significativa ostial. Resto de la ACd sin estenosis, sieno la arteria ectásica. Dada la situación de estabildiad clínica y la complejidad de la estenosis en ACD (ostial calcificada con arteria ectásica), se dcide tratar sólo la ADA.   : Pretatamiento con asprina 100 mg. Se añade heparina 4000 u iv y clopidogrel 600 mg al final del procedimento Catéter guía XB 3,5-6F, guía Versaturn. Predialtacióncon balón 2,5-20 seguida de implante de stent everolimus (Xience 3,5-23). Postdilatación intrastent con balón 3,5-15 a alta presión. Resultado final sin estenosis residual. ICP en ADA con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento medio, afectando a ostium de 1ª diagonal de buen desarrollo y calibre intermedio (clasificación de Medina 1-1-1). Resto normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distl. Se implanta stent farmacoactivo liberdor de sirolimus Aima 3.0 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico (quedando la 1ª diagonal pinzada por el stent) y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA. Estenosis ostial no significativa. Enfermedad difudsa de la ADA media distal con calibre fino. ACX: Estenosis ostial del 95% (probable lesión culpable). Afectación difusa del segmento distal ACD: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso, sin estenosis focales severas. Resumen: Enfermedad multivaso. Se decide revascularización percutánea   : Pretratemiento con aspirina y clipidogrel. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 para la ACX y Sionblue para la ADA (de protección). Dilatación con blón 2,0 y 2,5 15, seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-15). Postdilatación intrastent a alta presión. Resultado final sin estenosis residual Revascularización peructánea con stent de everoliums en el ostium de la ACX"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Reestenosis intrastent severa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas. Enfermedad severa difusa distal.   Se realiza OCT que objetiva hiperplasia intimal a lo largo de todo el stent con reestenosis intrastent focal y severa (área mínima <2 mm2) en segmento proximal.  Se reliza nueva OCT tras el implante del stent que objetiva la correcta expansión y aposición del stent salvo ligera zona de malaposición proximal por lo que se decide postdilatar. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se realiza OCT que objetiva hiperplasia intimal a lo largo de todo el stent con reestenosis intrastent focal y severa (área mínima <2 mm2) en segmento proximal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre reestenosis focal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus 2.75 x 23 mm a 14 atm solapado proximalmente al stent previo, cubriendo la lesión. Se reliza nueva OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent salvo ligera zona de malaposición proximal por lo que se postdilata con balón NC 3.0 x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis intrastent severa y focal en segmento proximal de stent de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Lesión suboclusiva y trombótica en segmento medio (a nivel de bifurcación con 1ª diagonal de escaso calibre y difusamente enferma) con flujo distal TIMI 1. ACX: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Estenosis ostial moderada (40-50%). Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal y 1º diagonal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm, produciendose fenómeno de no-reflow. Se administra tratamiento farmacológico con abciximab ic, NTG ic y adenosina ic, observando importante mejoría del flujo distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 2-3 sin complicaciones iniciales. Se deja a la paciente con perfusión iv de abciximab. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Estenosis trombótica suboclusiva en ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media. Fenómeno de no-reflow."}
{"text":"TCI: Corto. Sin estenosis significativas ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 95% ostial. Lecho distal mediano y con irregularidades parietales. Resumen: Enfermedad severa de 1 vaso, ACD. Se decide revascularización percutánea   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AR1-6F, guúa WhisperEP. Dilatación con balón 2,5-15, seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-14). Resultado final sin estenosis residual Revascularización percutánea con stent de biolimus sin polímero en el sotium de la ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada. Estenosis severa 90% a nivel medio (angulada y calcificada). Buen lecho distal. Intermediaria: muy desarrolada, normales. ACX: Oclusión crónica sobre vaso poco desarrollado. ACD: Oclsuión cronica a nivel proximal. Lecho distal que muestra de buen calibre y sin lesiones desde colaterales homolaterales.   : Se accede a ADA mediante catéter guis XB 3.5 y guias Sion Blue y BHW. Se predilata con balones 1.5 x 20 mms, 2.5 x 20 mms y 3  20 mms. Con catetér extensor guideliner se intenat implantar stent farmacoactivo sobre ADA median, sin poder cruar la lesión. Se termina mplantando stent convenciobnal Corofle 3 x 24 mms hata 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Si podria hacer intento de revasculariación percutánea si paciente persiste con clinica de angor pese a tratamianto medico. Angioplastia mas implante de stent en ADA. Oclusión crónica de ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferiblemente 1 año."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento distal. Lesión severa (90%) en ositum de rama descendente posterior de moderado desarrollo, con importante cambio de calibre entre las dos lesiones. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4. Se pasan guias Sion Blue a rama posterolateral muy desarrollada y descendente posterior. Se predilata a nivel de ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión de segmento distal Stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 18 mm a 16 atm. A nivel de la lesión de ostium de ADP se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.0 x 15 mm durante 1 minuto. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD distal y ostium de rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ostium de rama descendente posterior"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo sin lesiones significativas. ADA: Lesiones severas en segmento medio (90%) y en segmento proximal (90%, de perfil inestable). Resto sin lesiones. Vaso poco desarrollado. ACX: Irregularidades. Lesión moderada en primera marginal. ACD: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Irregularidades en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ADA con catéter guia EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 20 mm y 2.5 x 20 mm y con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se intenta cruzar stent farmacoactivo de 44 mm sin conseguir cruzar hasta la lesión distal por severa calcificación y angulación. Finalmente se implantan dos stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus solapados Orsiro 2.5 x 18 mm a 16 atm distalmetne y Orsiro 3.0 x 26 mm a 16 atm proximalmente, postdilatando con el mismo balon en la zona solapada.  Posteriormente se accede a ACD con catéter JR4 6F y guia Sion Blue y se implanta cubriendo las irregularidades de segmento medio, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 44 mm a 18 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal (responsable) y media. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis signficativas. Enfermedad difusa distal. ACX: Codominante. Estenosis suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal (a nivel de bifurcación con 2ª Obtusa Marginal desarrollada, clasificación de Medina 1-1-1). Resto con irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Codominante. Irregularidades, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM2 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm sucesivamente hacia rama OM2 y hacia ACX distal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord esirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 16 atm, quedando la zona media intrastent con ligera infraexpansión por lo que se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST inferior fibrinolisado ayer. Estenosis suboclusiva en ACX distal (codominante). Angioplastia más implanted e stenmt farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa (90%) distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guia Sion Blue a ACX distal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm. Posteriormente se pasa la guia a ADA distal. Se predilata con el balon del stent de ACX y se implanta desde ostium stent Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Sion Blue, se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 3.0 x 22 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las tres lesiones tratadas y flujo distal timi 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal, ACX proximal y ACD distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA, ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Aneurisma en el segmento medio con estenosis moderadas pre y post anuerisma. Estenosis del 50-70% en el segemento distal y del 90% en a parte distal de la descendente posterior con lecho distal fino y corto. RESUMEN: Arteria responsable del IAM abierta con lesión predominantemente aneurismática + Estenosis severa en la ADA media. Se decide no tratar la ACd pro las caracter´siticas de la lesión, y tratar la ADA   : Pretratamiento con doble antiagregación en su hospial. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 3,0-15 seguida de implante de stent de biolimus (Biomatrix 3,5-19). Postdilatación intrastent con balón 3,5-8 a alta presión. Resultado final sin estenosis residual. Intervención peructánea con stent de biolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión severa  (90%) en segunda marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guia EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 25 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa en segunda marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent convencional en segunda marginal"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y extensamente calcificado. TCI: Estenosis distal en el límite de la significación (40%). ADA: Enfermedad difusa. Estenosis muy severa y calcificada en segmento medio. Enfermedad difusa distal. Lecho distal de calibre intermedio-fino. Intermediaria: Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal. Lecho distal de calibre intermedio-fino. ACX: Estenosis severa y larga en segmento proximal llegando a 1º Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Estenosis moderada ostial. Stent permeable, sin reestenosis significativa en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal e Intermediaria distal. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm y balón NC 2.5 x15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión proximal por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Se intenta cruzar la lesión de intermediaria con balón 1.5 x 15 mm sin conseguirlo.  Se accede a la lesión de ADA mediante mismo catéter guia y misma guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15mm y NC 2.5 x 15 mm a 20 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e sirolimus Orsiro 2.5 x 22 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX proximal y ADA media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX proximal y ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión significativa en ostium de primera diagonal. Oclusión trombótica distal. TIMI 0 ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel 60 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guia Sion, observándose abundante material trombótico. Se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, lográndose la apertura del vaso y flujo distal TIMI 3. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA distal Angioplastia con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ADA distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento proximal, a nivel de la salida de la 1ª diagonal. Lecho distal normal. ACX: Estenosis del 70% en el segmento medio con lecho distal normal ACD: Estenosis moderada en zona distal. Resumen: Se decide revascularización percutánea en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heaprina 5000 u iv. Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la diagonal y Versturn a la ADA. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-18). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 4,0-12. Tras la postidilatación se observa trombosis del stent en el margen distal. Se admisnitra abiciximab iv y se  efectúan dilataciones adicionales. Finalmente, ante posible disección, se implanta un segundo stent solapardo de everolimus (Xience 3,0-28) y se recupera el flujo de la arterai. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascularización percutánea con stents de everolimus en la ADA."}
{"text":"TCI: normal ADA: Irregularidades proimales. Estenosis severa suboclusiva de zona media. Buen lecho distal. ACX: Normal. ACD: Irregularidades distales.   : Se accede a ADA mediante catéter guía sheatless 6.5F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 3 x 24 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Debará seguir con doble antiagregación plaquetaria prefentemente durante 12 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: Corto. Normal. ADA: Sin lesiones significativas. ACX: Dominante. Estenosis severa a nivel medio-distal sobre vaso muy desarrolado. Importante componente vasoespástico. ACD: Rudimentaria.   : Se accede a ACX distal mediante catéter guia B 4 y guia Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5  18 mms hasta 14 atm. Implante de stent directo farmacoactivo sobre ACX muy dominante. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria durante 1 año."}
{"text":"TCI: Salida independiente de DA y Cx DA: De buen calibre y desarrollo, trombo intraluminal en segmento proximal-medio que origina una estenosis significtiva, flujo TIMI3. rama segunda diagonal de buen calibre con enfermedad severa en segmento proximal. Cx: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas CD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Seathless SPB3.5 7.5F. Se avanzan guías Versaturn a DA y rama segunda diagonal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Dado el contexto de SCA, se decide tratar únicamente la arteria responsable (DA) que es el vaso principal, la rama segunda diagonal tiene enfermedad severa proximal (70%), pero su tratamiento requeriría una técnica compleja de bifurcación con doble stent y podría comprometer el resultado del stent en DA, por lo que se recomienda manejo conservador y sólo si existiera en el seguimiento datos de isquemia relacionados con ese territorio a pesar de tratamiento médico óptimo, plantear revascularización. Trombo en DA proximal-media Enfermedad severa en rama segunda diagonal ICP: Stent farmacoctivo en DA proximal-media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregulariaddes sin estenosis significativas. Enfermedad difusa de primera diagonal de diaemetro fino. ACX: Dominante. Estenosis severa 90% en su segmento distal. ACD: Oclusión crónica de ACD media. Lecho distal de calibre intermedio que recibe colaterales desde la ACX.   : Se accede a ACX mediante catéter guia XB 3.5 y guis Sion blue. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stetn farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 28 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo recubierto de biolimus en ACX. Deberá seguir doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Resumen: Enfermedad de 1 vaso, ADA. Se deciderevascularización percutánea   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv.  Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Predilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de biolimus (Biomatrix 3,0-24). Postdilatación intrasent con balón 3,0-15 a alta presión.  Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascularización percutánea con stent de biolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Desarrollada, sin lesiones significativas ACD: Lesión severa (80%) en segmento medio. Irregularidades a lo largo de todo el segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Implante de stent directo farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento proximal-medio (a nivel de 1ª septal). Resto normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent bioabsorbible y farmacoactivo liberador de sirolimus Magmaris 3.5 x 15 mm a 14 atm. Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent con una zona ligera de malaposición (320 micras) en segmento medio, por lo que se decide postdilatar con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal de ADA proximal. Angioplastia más implante de stent bioabsorbible Magmaris en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante. Lesión severa (80%) ostial. Resto sin lesiones significativas, con flujo distal TIMI 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD mediante catéter guía AL1 y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 16 atm cubriendo ostim. Se postdilata con el mismo balón a nivel de ostium a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD ostial-proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Estenosis severa en segmento proximal-medio (a nivel de 1ª septal desarrollada e inmediatamente tras salida de 1ª diagonal). Resto sin lesiones. ACX: Lesiones severas largas (90%) en segmento proximal y distal. Primera marginal desarrollada sin lesiones. ACD: Oclusión completa trombótica en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Pilot 50. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter hasta en 3 ocasiones obteniendo abundante material macroscópico plaquetar blanco, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observándose lesión severa larga a nivel de segmento proximal-medio. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 36 mm a 16 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión NC Pantera Leo 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. IAMEST inferior Killip I. Oclusión trombótica ACD proximal. Lesiones severas ACX y ADA proximal-media. Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo ACD proximal-media. Se recomienda realizar nuevo cateterismo para ICP en 2º tiempo de lesiones severas de ADA y ACX."}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versturn ADA: Predilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent deeverolimus (Xience 3,0-18) ACX: Predilatación con balón 2,0-20, seguida de implante de stent de biolimus (Biomatrix 3,0-14). Postdilatación intrastent a alta presión Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus en la ADA y de biolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamente calcificada. Estenosis 30% a nivel proximal. Estenosis 70% a nivel medio-distal. Buen lecho distal. ACX: Estenosis severa y calcificada en ACX distal-segunda marginal. ACD: irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3 y se cruza guía Sion Blue hasta ADA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 18 mms hata 18 atm. Posteriormente se accede a ACX diatl con guía Progress 40. Se predilata con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 15 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 mms x 26 a 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Angioplastia mas implante de stents famacoactivos en ADA y ACX. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria idealmente 12 meses conjuntamete"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica segmento distal. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de safena ACX: Oclusión crónica distal. Lecho distal de rama marginal poco desarrollada sin lesiones se rellena desde injerto de safena ACD: Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal muy desarrollado sin lesiones se rellena desde injerto de safena  Injerto de safena a ADA: Permeable sin lesiones Injerto de safena a ACX: Permeable sin lesiones Injerto de safena a ACD: Lesión severa focal en su segmento medio. TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a safena (a ACD) con catéter guía AL0.75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedicimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Enfermedad severa de los tres vasos nativos. Injertos de safena a ADA y marginal permeables sin lesiones. Lesión severa focal en injerto de safena a ACD dominante. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en safena a ACD."}
{"text":"TCI: Largo. Lesión de perfil intestable (ulcerada) a nivel distal. ADA: Enfermedad difusa. Lecho distal intermedio-fino. ACX: Oclusión crónica a nivel proximal. lecho distal visible desde colaterales heterolaterales. ACD: Ectasica. Stent proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa y severa a nivel distal. Dada la anatomia distal y el caracter inestable de la lesión de TCI se decide abordaje percuateno de lesión de TCI.   : Se accede a TCI mediante catéter sheatless SPB 3.6 6.5F y guis Sion Blue que se cruza hasta ADA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 18 mms (TCI a ADA) hasta 16 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en TCI. Deberá seguir con doble antiagregación al menos 1 año conjuntamente."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis signifcativas. ADA: Estenosis severas en tándem en segmento proximal y medio. Estenosis significaitva en seg,mento distal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Lecho distal de OM1 se rellena por colaterales homolaterales. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada proximal. Oclusión de aspecto subagudo en segmento distal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guias Sion a 1ª aguda Margianl desarrollada y Sion Blue a ACD distal consiguiendo cruzar la lesión y la apertura del vaso. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesiones distal y proximal y se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 14 atm en ACD distal. Posteriormente se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 14 mm a 16 atm sobre lesión de ACD proximal, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que se postdilata con balón NC 3.5 x 8 mm a 20 atm intrastent en dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior subagudo Killip II. Enfermedad severa de 3 vasos: Oclusión trombótica subaguda de ACD distal; estenosis severas de ACD proximal y ADA proximal, media y distal; oclusión crónica de OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en ACD proximal y distal. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo en unas 48 hrs para ICP programada en 2ª tiempo de ADA y ACX."}
{"text":"CD: Stent previo permeable, resto sin lesiones angiográficas significativas   : Procedimiento programado para revascularización de DA. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balones 1,5x10 mm y posteriormente con balones 2,5x10 mm y de alta presión 3x12 mm (dado que no se podía avanzar stent con predilatación inicial). Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x38 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA Lesión suboclusiva en segmento distal. Lecho distal sin lesiones con flujo TIMI 2. Lesión suboclusiva de ostium de primera diagonal poco desarrollada. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Lesión suboclusiva severamente calcificada y angulada en segmento medio. Lesón intermedia en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm con buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm y 2.0 x 15 mm y con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 24 atm, con importante infraexpansión por severa calcificación. Finalmente se intenta cruzar balon Pantera Leo 3.0 x 8 mm sin éxito a pesar de apoyo con extensor de catéter, por lo que se finaliza el procedimiento con flujo distal TIMI 3 y sin complicaciones inmeidatas. Lesiones severas en ADA distal, ostium de primera diagonal poco desarrollada y ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal Angioplastia con balón sobre lesión de ACD media (no se implanta stent por severa angulación y calcificación)."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Oclusión de perfil agudo trombótico en ACD media. Ausencia de flujo distal. Paciente en situación de insuficiencia cardiaca franca y bloqueo auriculoventricular de tipo II. Mantiene cifras de presión arterial.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y guias Pilot 50 y Progress 40 que se accede a ACD distal. Con mucha dificultad y con ayuda de catéter guidelienr se dilata sucesivamente con balones 1.2 x 15 mms, 2 x 15 mms y 2.5 x 15 mms lográndose cierteoflujo distal, pero sin conseguir buen flujo. Durante procedimeinto el paciente presenta disociación electromecanica. Se incian maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada sin conseguir recobrar pulso arterial propio. Se realiza ecocardiograma de urgencias constatándose derrame pericardico severo de aspecto hemático, compatible clinicamente con rotura de pared libre. Se prosiguen maniobras de RCP constatándose el exitus a los pocos minutos. Infartyo inferior complicado  con elevación del segemnto ST Angioplastia primaria. Exitus"}
{"text":"TCI: Estenosis no significtiva en el ostium y en la bifurcación. ADA: Estenosis difusa de los segmentos medio y distal, con lecho distal fino ACX: Estenosis del 95% proximal con lecho distal normal ACD: Estenosis del 95% ostial, con imagen de trombo, con lecho distal normal. Se decide ICP primaria en la ACD (vaso culpable) y posteriormente en la ACX   : Pretratamiento (en el SAMU) con aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv  ACD: Catéter guía JR4-5F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,0-8 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-8). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3.  ACX: Catéter guía EBU 3,5-5H, guía Whisper EP. Dilatación con ablón 2,5-15 seguida de implante de stent convencional (Coroflex blue 2,75-13). Postdilatación intrastent con balón 3,0-8. Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI 3. IAM inferior con ICP primaria en ACD (stent de biolimus sin polímero) e ICP en estenosis severa de la ACX (stent convencional)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 40% en segmento proximal. Lesión focal 80% angulada y calcificada en segmento distal, en bifurcación con diagonal desarrollada. ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y diagonal distal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 mm, con ligera infraexpansión del stent, por lo que se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm. Tras la postdilatación presenta mínima fuga de contraste que para tras inflados prolongados del balón a este nivel y reversión de heparina con protamina. Finalmente se pasa guia Wishper a rama diagonal y se realiza kissin balón con balones Pantera 3.0 x 15 mm en ADA y 2.0 x 15 mm en diagonal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ADA y Diagonal, y ausencia de extravasación de contraste. Mediante ecocardiografía seriada se descarta la presencia de derrame pericárdico significativo (mínima separación de las paredes del pericardio a nivel apical y lateral). Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal. Mínima extravasación de contraste con la postdilatación que se sella con inflado de balón, sin derrame pericárdico significativo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva trombótica en segmento medio. TIMI 1-2 ACX: Sin lesiones significativas ACD: Oclusión crónica ostial. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con ACO, aas y ticagrelor. Paciente en shock cardiogénico. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Se predilata a nivel de la lesión con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 12 atm, observándose distalmente a la lesión imagen sugestiva de disección\/trombo residual, por lo que se implanta solapado distalmente stent Biofreedom 2.5 x 33 mm a 12 atm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA media. Oclusión crónica de ACD ostial. Angioplastia primaria con implante de 2 stents farmacoactivos solapados recubiertos de biolimus en ADA media-distal"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento proximal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter sin poder avanzar distalmente y sin lograr la apertura del vaso. Tras predilación con balón Pantera 2.0 x 15 mm se pasa de nuevo el tromboaspirador, con extracción de abundante material trombótico y apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pauta reopro intracoronario y perfusión ev. Se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótiica ACD proximal. Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent farmacoactivo Orsiro 3.5 x 35 mm"}
{"text":"TCI: normal. ADA: lesión clacifaica 305 a nivel proximal. Estenosis severa 70% a nivel distal. sobre vaso clacificado. ACX: Sin lesiones. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas. STENT permeable sin reestenosis.   : Se aborda percutéamente lesión de ADA mediante cateéte guia XB 3 y guia Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 430 mms y posteriormente y con dificultada por la severa calcificación, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 30 mms hata 16 atm. Se postdilata a nivel intratent proximal con balón no distensible Pantera Leo 3.5 x 20 mms hata 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año conjuntamente"}
{"text":"Cateterismo realizado dia previo que mostró oclsuión cronica de ACD. Se cita en el dia de hoy para intento de revascularización percutánea ACD.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AL 1 0.75, apoyo de microcatéter Caravel y sucesiva guias Fielder XT, Progress 40, Sion, Progress 80 y Progress 120. Tras 120 minutos se logra cruzar guia Progress a ACD distal, se cruza microcateter y se intercambia por guía Sion Blue hasta ACD distal. Se predilata sucesivamente con balones 1.2 x 15, 2 x 15 mms y 2.5 x 15 mms hasta 20 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 18 mms hasta 22 at, Buen resultado anatómico y zona tratada y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio, resto sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en rama OM1 afectando a bifurcación (1:1:1) en dos ramas de calibre fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica, suboclusiva con aspecto agudo (ulcerada) en segmento medio, flujo competitivo en IVP (visualizado también por colateral heterocoronaria)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo tipo Biofreedom 3,5x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica inestable en CD media Enfermedad severa en Cx y OM1 sobre vaso fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo Biofreedom en CD media"}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Sin estenosis signficaitvas. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica proximal con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales con lesión severa en rama PL de calibre intermedio-fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria y observando lesión severa complicada en segmento proximal a nivel de borde proximal de stent previo. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm solapado proximalemnte al stent previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica (5000 UI), aspirina y ticagrelor (180mg). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 24 mm a 14 atm, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que posteriormente se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad severa y dfusa de todo el segmentp proximal y medio. Lecho dsital normal ACX: Dominante. Estenosis del 90% en el segmento proximal. Afectación difusa de la 1ª marginal. Lecho distal de la ACX normal. ACD: Hipodesarrollada por la dominancia izquierda. Afectación difusa. Se decide revascularización percutánea en la ACX y ADA   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Versaturn ACX: Dilatación con balón 2,5-15 seguida de implante de stent de biolimus (Biomatrix 3,0-19). ADA: Dilatación con balón 2,5-30 a lo largo de toda la ADA. Se implanta stent de sirolimus (3,0-2,5-60 mm) desde el ostium de la ADA hasta el segmento distal. Postidialtación intrastent con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residual en los 2 vasos Revascularización percutánea con stent de biolimus en la ACX y de sirolimus en la ADA"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa, sin estenosis signficativas. ACX: Enfermedad difusa, sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia Sheathless JR4 6'5 F y guia Progress 80. Se predilata con balones 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Posteriormente se implanta stent convencional Pro-Kinetic 3.0 x 22 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y muy calcificada (nódulo cálcico) en ACD proximal-media. Angioplastia más implante de stent convencional en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Calcificado. Sin lesiones significativas ADA: Estenosis  severa y calficada en zona medio-distal. Lecho distal de buen calibre. ACX: Stent permable sin reestenosis significativa ACD: Dominante. Estenosis 70% a nivel de bifrucación con descendente posterior y descendente posterior. Esta última presenta lesión 90% a nivel proximal con lecho distal de calibre intermedio.   : Se accede a ADA mediante catéter guia sheatless 6.5F y guía sion blue. Se dilata con balón 2 x 30 y 2.5 x 30 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoaticvo recubierto de everolimus 3 x 24 y 3x 15 mms a nivel medio y distal. Tras implante de stents se observa imagen sugerente de disección distal que obliga a implante de un tercer stent solapdo a nivel distal Xience 2.75 x 18 mms . Buen resultado anatómico final y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"Arterias coronarias de calibre difusamente disminuido por enfermedad difusa TCI: Sin lesiones significativas ADA: De calibre intermedio por enfermedad difusa y buen desarrollo, placa moderada en segmento proximal ACX: De calibre intermedio por enfermedad difusa y buen desarrollo, oclusión crónica en rama OM1 de buen calibre y desarrollo, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias ACD: Dominante, de calibre intermedio por enfermedad difusa, buen desarrollo, lesión crítica trombótica en segmento medio con gran contenido trombótico y flujo TIMI2. IVP amputada en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,5x20 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 (incluida rama IVP que tras ICP aparece completa). Se administra bolo de abciximab intravenoso por gran contenido trombótico junto con no resolución inicial del ST. Lesión crítica trombótica en CD media Aterosclerosis difusa con placa moderada en DA proximal Oclusión crónica en rama OM1"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% con trombo en la 1ª diagonal, con lecho distal largo. Resto de la ADA con irregualridades parietales sin estenosis significativas INTERMEDIARIA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Irregularidades parietales en todo el vaso. Estenosis moderada en el segmento medio y en la descendente posterior. Se decide revascularización percutánea en la 1ª diagonal.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (hace 12 horas). Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Versaturn a la 1ª diagonal y ADA (de protección). Se inserta stent directo de everolimus (Xience 2,5-23). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3. revascularización percutánea con stent de everolimus en la 1ª diagonal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACX: Oclusión trombótica aguda de OM1 desarrollada con flujo distal TIMI 0. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y d4esarrollo, sin estenosis signifcatiavs.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3.5 6F y guias Sion Blue y Pilot 50 a ambas ramas de OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm hacia ambas ramas y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm, quedando ligera imágen distal de vasoespasmo vs disección que no mejora con NTG ic, por lo que se realiza OCT que descarta la presenca de disección distal , se observa placa fibrótica no complicada distal al stent y confirma la correcta aposición y expansión del stent a lo largo de toda su longitud. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de OM1. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: normal. ADA: ectásica proximalmente. Oclusión de perfil subagudo en zona distal. Lecho distal de buen calibre por colaterales heterolaterales. ACX: sin lesiones significativas ACD: Irregularidades sin estenosis signifcativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guis Sion blue y apoyo de catéter carabel. Se haze intercambio con guis Progress 80 que cruza la oclusión. Se avanza microcatéter hatsa ADA distal y se intercambia por guis Sion Blue. Se predilata con balónes 1.5 x 15 y 2.5 x 20 mms. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3-2.5 x 50 mms hasta 16 atm. Se observa imagen compatible con disección distal por lo que se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2 x12 mms solapado al anterior hata 14 atm. Bune resultado anatomico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 40% muy distal. Resto con irregulariadides sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0. Colaterales heterolateras Reintrop 1   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F y Guia Sion. Se predilata a nivel de la lesión con balón 2.5 x 15 mm y posteriormente se pasa tromboaspirador sin lograr la apertura del vaso, por la presencia de trombo organizado.  Tras comprobar mediante catéter Amicath que la guia se encuentra distalmente en la luz del vaso y la longitud del segmento ocluido, se implanta stent convencional Prokinetic 3.0 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica subaguda ACD proximal. Angioplasta con implante de stent convencional ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, muy calcificado, lesión severa muy calcificada en segmento proximal. ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal severa, sin lesiones angiográficas significativas. En segmento proximal se observa imagen de defecto de repleción intraluminal compatible con calcio excéntrico que angiográficamente no ocasiona estenosis significativa ACX: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa ostial (colapso de presiones al sondaje) Syntax Score 15   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Versaturn a CD distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x15 mm a 16 atmósferas desde ostium protruyendo ligeramente en aorta, se postdilata con el balón del stent la zona ostial a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad de TCI proximal y CD ostial Syntax Score 15 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD ostial"}
{"text":": ICP programada sobre TCI en un segundo tiempo. Se sonda TCI mediante catéter guía JL4 6F. Se avanza guía Whisper ES a DA distal. Se predilata con balón de alta presión 3x8 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x8 mm protruyendo ligeramente en la aorta, se postdilata con el mismo balón y finalmente con balón 4x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, zona de infraexpansión ligera (debido al calcio excéntrico). En DA proximal presenta calcificación difusa con enfermedad moderada. ICP programada sobre TCI: ACTP e implante de stent farmacoactivo en TCI"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMO 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab iv (bolo más perfusión). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50 consiguiendo la apertura de la arteria y observando una lesión complicada en segmento proximal-medio. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión trombótica en la ADA media, a nivel de la salida de una 2ª diagonal larga. Flujo distal TIMI 1. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide revascularización percutánea en la ADA   : Pretratameinto con fondaparinux, aspirina y prasugrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la 2ª diagonal y Crossit 100 a la ADA (dificultad de ruce con guías más blandas).Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-33). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 en la ADA. Estenosis ostial en la 2ª diagonal con flujo TIMI 3 (motivo por el que no se trata) Revascularización percutánea con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Dominante, sin lesiones ACD: Poco desarrollada, sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guia Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Eliminate, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 y observárndose lesión severa en ADA media. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA proximal Angioplstia con implante de stent farmacocativo ADA media"}
{"text":"TCI: normal. ADA: Estenosis severa 90% ostial. lecho distal difusamente enfermo con flujo TIMI I ACX: Estenosis severa 70% a nivel de ostium. Resto normal. ACD: Sin lesiones significativas.   : Se accede a lesion de ADA y ACX mediante catéter guía SPB 7.5F y guias Sion Blue que se cruzan a ADA y ACX. Se predilatan lesiones de ADA con balón 2 x 15 mms. Posteriromente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 18 mms desde TCI a ACX. Posteriormente se recruza a ADA, se predilata con balón 3 x 15 mms de TCI a ADA y luego se implanta stent farmacoactivo  recubierto de everolimus 3.5 x 23 mms hasta 16 atm de TCI a ADA.  Posteriormente se recruza guia a ACX y se termina el procedimiento haciendo un Kissing balón de TCI-ADA y de TCI-ACX (balones 3 x 15 mms) (Técnica Culotte). Angioplastia mas implante de stent de TCI-ADA y de TCI a ACX mediante técnica de Culotte."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio. Lesión severa en origen de rama diagonal de calibre fino ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, imagen de defecto de repleción en segmento medio y lesión crítica suboclusiva en rama PL, tras la que nacen dos ramas, una con flujo TIMI1 con lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias y otra con enfermedad difusa.   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 (se intenta sin éxito con AL0,75 y AR1). Se avanzan guías Pilot50 a ambas ramas de la posterolateral. Se predilata con balones 1,5x20 y 2x30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x38 mm hacia la rama de mayor calibre (la más proximal). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La rama enjaulada tiene enfermedad severa difusa pero mantiene flujo TIMI3.  Se realiza OCT para mejor valoración de la imagen del segmento medio, se comprueba que se trata de una placa excéntrica que no causa una reducción luminal significativa (área luminal mínima mayor de 8 mm2) y sin imagen de rotura ni trombo, por lo que no requiere tratamiento. Lesión crítica suboclusiva en rama posterolateral de CD Aterosclerosis en sistema izquierdo con placa moderada en DA media y lesión severa en rama diagonal de fino calibre ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en posterolateral"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal. Stent sin restenosis ACD: Arteria abierta con flujo TIMI 3. Estenosis del 90% con trombo en el segmento proximal. Se decide revascularización percutánea en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y enoxaparina (100 mg hace 6 horas) Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo de biolimius (Biomatrix 3,5-33). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascularización percutánea constnet de biolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio, que incluye la salida de la 2ª diagonal de calibre mediano. Lecho distal normal. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Sin estenosis significativas Resumen: Enferrmedad de 1 vaso, ADA media. Se decide revascularización percutánea.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (hace 2 horas) Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 en la ADA. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 3,0-33). Post-dilatación en la prte proximal del stent con balón 3,5-15. Resultado fina sin estenosis residual en la ADA, pero colsuión en la rama diagonal con angina. Se intenta cruzar a la rama diagonal, sin éxito al pasar la guía por una falsa luz en la diagonal. Se efctúan dilataciones adicionales intrastent con balón 3,5 para asegurar la correcta expansión del stent en el vaso principal. Se administra además un bolo de abciximab intravenoso. Resultado sin estenosis residual y flujo TIMI 3 en la ADA, y oclusión en la 2ª diagonal Revascularziación percutánea con stent de everolimus en la ADa media"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada, con enfermedad moderada difusa en segmento proximal y medio. ACX: Oclusión crónica ostial. Lecho distal fino con enfermedad difusa por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia crónica en segmento proximal. Lesión suboclusiva severamente calcificada y angulada en segmento distal. Lecho distal con irregularidades.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guia Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guidion se predilata sucesivametne a nivel de la lesión con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm hasta 18 atm. Posteriormente se implanta stent convencional Prokinetic 4.5 x 18 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD ostial. Lesión suboclusiva ACD distal. Angioplastia con implante de stent convencional en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Puente miocárdico no oclusivo en segmento medio. Oclusión completa de aspecto subaguda en segmento distal. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Sin lesiones singificativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo anterógrado. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.75 x 28 mm a 12 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión completa subaguda de ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"TCI: Estenosis distal 40% con afectación de ostium de ACX y no de ADA. ADA: Enfermedad difusa de ADA sobre vaso severamente calcificado. ACX: Estenosis ostial 70-80% sobre vaso desarrollado. ACD: Vaso poco desarrollado, sin lesiones.   : Se propone ACTP que se acepta de manera inmediata. Se accede a TCI-ADA mediante catéter guía PB 3 y guias Sion Blue hacia ACX distal y ADA distal. Se predilta con balones de TCI a ACS. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 23 mms hata 20 atm. Se comprueba resultado anatomicamente aceptable en ACX pero compromiso de ostium de ADA, por lo que se recruza con guia Sion a ADA distal y se realiza dilatación (kissing-balón) de TCI-ACX y de TCI-ADA. Buen resultado anatómico. Tras finalizar el procedimiento el paciente experimenta dolor torácico con elevación de ST en cara anterior por lo que inmediatemente se recateteriza al paciente por via femoral derecha 7F. Se canaliza con catéter guis XB 3.5 7F y se constata estenosis subocluiva de ADA ostial por lo que se recruzan guias a ACX distal y ADA distal. Se predilata TCI a ADA y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 15 mms hata 18 atm. Se recruza guía a ACX y se termina haciendo Kissing balon de TCI-ACx y TCI-ADA (técnica culotte). Se relaiza OCT observándose trombo a nivel de TCI. Se administra abciximab iv y se termina el procedimiento dilatando con balón no distensible 4 x 8 mms hasta 18 atm a nivel instrastent de TCI. Flujo distal TIMI3 en ACX y ADA distales. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo de TCI-ACX y de TCI a ADA. Técnica compleja culotte."}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Corto, normal. ADA: Estenosis severa ostial y proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Dominante, sin estenosis significativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia SPB 3'5 6'5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 14 atm enrasado al ostium. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 10 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ADA ostial y proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal."}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F) en contexto de SCACEST anterior. : TCI sin lesiones. DA con oclusión de aspecto agudo en DA ostial siendo la DA un vaso calcificado.  TIMI 0. Cx sin lesiones. CD con estenosis 70-75% en tercio medio de IVP. TIMI3.   : nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesones significativas ACD: Lesión severa focal excéntrica en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm, dilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 8 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACD distal y ADA proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD distal y ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent permeable en segmento proximal y medio, sin reestenosis significativas. Intermediaria: Desarrollada. Stent con oclusión crónica. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: sin reestenosis significativas. ACD: Dominante. Reestenosis inrastent oclusiva con flujo distal TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 20 mm a lo largo de todo el vaso y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 3.5-3.0 x 60mm mm a 12 atm, quedando imágen de disección distal vs espasmo que no mejora con SLN iv por lo que se solapa distalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata intrastent BioMime con balón 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Reestenosis intrastent oclusiva en Intermediaria. Reestenosis intrastent oclusiva y subaguda de ACD media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga severamente calcificada en segmento medio-distal. Enfermedad severa difusa de primera diagonal desarrollada. ACX: Enfermdad moderada de primera marginal muy desarrollada. Lesión severa en ositum y segmento medio de rama marginal (descendente posterior), de calibre intermedio-fino. ACD: Lesión severa focal en segmento medio. Lesiones suboclusivas en tándem en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus conificado Biomime 3.0-2.5 x 40 mm, observándose imagen de disección oclusiva en el borde distal del stent. Se implanta distalmente, solapado al stent previo stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Lesiones severas en ADA, ACD media y distal y rama marginal poco desarrollada Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados en ADA media-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Stent permeable en segmento medio a distal, sin reestenosis signifcativas. Enfermedad severa difusa de primera diagonal desarrollada. ACX: Enfermdad moderada de primera marginal muy desarrollada. Lesión severa en ositum y segmento medio de rama marginal (descendente posterior), de calibre intermedio-fino. ACD: Lesión severa focal en segmento medio. Lesiones suboclusivas en tándem en segmento distal. Enfermedasd difusa severa en rama PL de calibre fino.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente a lo largo de todo el vaso con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 48 mm a 14 atm, quedando zona de infraexpansión intrastent a nivel medio por lo que se postdilata con balón Nc 2.5 x 15 mm a 20 atm. Finalmente, se trata la enfermedad difusa distal de la rama PL con balón farmacoactivo liberdor de paclitaxel 2.0 x 30 mm a 6 atm durante 60 segundos. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en ADA permeable, sin reestenosis. Angioplastia más implante de stent en ACD media a distal. Angioplastia con balón con fármaco sobre rama PL de calibre intermedio-fino."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificación extensa. Enfermedad moderada y difusa de los segmento proximal y medio, con estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Irregularidades parietales sin estenosis severas. Dominante ACD: Irregularidades parietales sin estenosis severas Se decide revascularización percutánea en la ADA, segmento medio.   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent convencional (Coroflex-blue 3,0-13). Resultado final sin estenosis residual Revascularización percutánea con stent convencional"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión intermedia proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica en segmento medio con flujo distal TIMI 1. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con HBPM, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía Multipropósito 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la restauración del flujo anterógrado con flujo distal TIMI 2. Se implanta en segmento medio stent directo convencional Optimax 3.5 x 25 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media Angioplastia con implante de stent directo convencional."}
{"text":"TCI: Estenosis significativa en ostium (50-60%) ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas ACD: Severamente calcificada. Estenosis severa 90% en zona media. Buen lecho distal.   : Se accede a lesión de ACX mediaante catéter guia AL1 6F y guia BHW que se accede hasta ACD distal. Se predilata con balón  2 x 20 y 3 x 20 mms en ACD media. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD media. A realizar procedimiento de revascularizacion percutanea en TCI"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Estenosis significativa en ostium (50-60%). ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis signifcativas. Resto sin estenosis significativas.   Previo al ICP se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) sobre TCI y lesión ostial de TCI objetivando una placa excéntrica a nivel ostial que produce una estenosis signifcativa sobre un TCI de 4.0-4.5 mm de diametro. Post-ICP se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent desde segmento medio de TCI a aorta, con desaparición de la estenosis (área final de 12 mm2). : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia Shethless PB 3.0 6.5 F y guias Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) sobre TCI y lesión ostial de TCI objetivando una placa excéntrica a nivel ostial que produce una estenosis signifcativa sobre un TCI de 4.0-4.5 mm de diametro. Se predilata con balon 3.0 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 4.0 x 11 mm a 18 atm, postdilatando en ostium y aorta a 22 atm. Se realiza nuevo IVUS que objetiva la correcta expansión y aposición del stent desde segmento medio de TCI a aorta, con desaparición de la estenosis (área final de 12 mm2). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de TCI ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. Estenosis del 70% en el segmento medio y parte proximal del segmento distal. Lecho distal normal ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Sin estenosis significativas Se decide revascularización percutánea en la ACX (vaso culpable) y ADA.   : Pretratmiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv, abciximab bolo intracoronario y ticagrelor 180 mg Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Versaturn ACX: Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de biolimus (Biomatrix 3,0-19). Se produce disección distal al stent que se trata con un nuevo stent de biolimus (Biomatrix 2,75-14). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ADA: Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-38). Postdilatación intrastent con balón 3,5-15. Resultado final sin estneosis residual Revsacularización perctuánea con stent de bioimus en la ACx y de everolimus en la ADA."}
{"text":"TCI: normal. ADA: estenosis severa suboclusiva y calficada en zona media. Buen lecho distal. ACX: Estenosis 70% primera marginal. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guias sion blue. Se accede a parte proxima de ADA mediante micocateter Caravel 135 mms. Se cruza guis Pilot 50 hata ADA distal que se intercambia porteriormente por guis Sion Blue. Se predilata sucesivamenbte con balones 2 x 20 y 3 x 30 mms desde ADA proximal a distal. Con ayuda de catéter extensor Guideliner se implanta stent farmacoactivo recuberto de sirolimus 3.5 x 50 mms. Buen resultado angiográfico. Se accede a lesion de ACx con misma guia, se predilata y con ayuda del mismo catéter extensor de guia se implanta stent farmacoactivo recubierto recubierto de sirolimus 2.75 x 24 mms hasta 16 atm. Buenb resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año conjuntamente"}
{"text":"TCI: Estenosis del 50% en la bifurcación. ADA: Afectación difusa del segmento proximal y 1ª diagonal. Lecho distal de la 1ª diagonal largo y normal. Oclusión en la ADa media sin lecho distal ACX: Oclusión proximal ACD: Oclusión proximal INJERTO SAFENA a ACD: Normal. Rellena la ACD distal INJERTO SAFENA a ACX: Estenosis severa ostial y proximal con flujo TIMI 2 Se cateterizan además otros 2 injertos de safena que están ocluidos Se decide revascualrización percutánea en el injerto de safena (posible vaso responsable)   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía AL2-6F, guía Whisper extrasupport. Dilataciónmc on balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-48). No reflow inicial que se normaliza con adenosina intrainjerto. Se acaba con postdilatación intrastent en la parte proximal a alta presión. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascualrización percutánea con stent de everolimus en el injerto de safena a ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. Estenosis suboclusiva en la 1ª diagonal (vaso culpable del IAM) que es larga y con lecho distal mediano\/fino. Estenosis del 90% en la ADA media. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide revascularización percutánea en la ADA (1ª diagonal y ADA media)   : Pretratamiento con fondaparinux, aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 1ª diagonal: Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,25-18). Resultado final sin estneosis residual y flujo TIMI3 ADA media: Se implanta stent directo de verolimus (Xience 3,25-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascularización percutánea en la ADA (1ª diagonal y ADA media) con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 50% larga proximal. Lesión 80% focal en segmento medio en bifurcación con primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones. Lesión 50% en primera diagonal a nivel proximal sin afectar a ostium. ACX: Oclusión crónica proximal corta, con bifurcación en el cap proximal. Buen lecho distal sin lesiones en primera marginal desarrollada. ACD: Dominante y  muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin iv) y ticagrelor 180 mg.  Se accede a ADA con catéter guía Sheathless PB3.5 7.5 F.  Con apoyo de microcatéter Caravel se intenta cruzar la oclusión sucesivamente con guias Fielder XT, Progress 40 y Gaia 2nd, que avanzan con trayecto subintimal, sin conseguir avanzar la luz distal, por lo que se finaliza el procedimiento  Posteriormente se pasa guia Sion a ADA distal y Sion Blue a primera diagonal. Se predilata en ADA con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta cubriendo segmento proximal y medio stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómica en ADA con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal enjaulada por el stent, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal-media. Oclusión crónica de ACX proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA. Intento fallido de ACTP sobre CTO ACX-marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stents permeables sin reestenosis signficativa. Lesión intermedia distal. Resto sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva proximal. Lesión severa (80%) en primera marginal. Oclusión tras salida de segunda marginal de calibre intermedio que se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA:    : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX mediante catéter guía EBU 3.5 6F y guia Sion. Ante la imposibilidad de cruzar la oclusión de ACX distal a segunda marginal, se pasa la guia a primera marginal, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta cubriendo lesiones de ACX proximal y primera marginal con stnet farmacoactivo Xience 2.5 x 48 mm a 12 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se valora con IFR lesión de ADA distal, obteniendo un IFR de 1.0 (lesión no significativa). Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX proximal y primera marginal. Oclusión de Segunda marginal de calibre intermedio. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX-primera marginal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa de los segmento medio y distal con calibre mediano\/fino ACX: 1ª marginal muy largo, con estenosis del 95% proximal y lecho distal normal. Resto de la ACX sin estenosis significativas ACD: Dominante. Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide revascularización percutánea en la rama marginal de la ACX   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación ocn balón 2,0-12 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,75-24). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3 Revascularización percutánea en la rama marginal de la ACX con stent de biolimus sin polímero"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, ectásica, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, ectásica, lesión severa en OM1 de gran calibre (ectásica) y desarrollo ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, tortuosa, lesión severa en segmento medio, resto con irregularidades no significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Whisper ES a DA para anclar el catéter y guía Sion Blue a OM1. Se predilata con balón 3x10 mm y posteriormente se implanta stent convencional Driver 4,5x18 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Whisper ES. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3x15 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Arterias coronarias ectásicas y con aterosclerosis difusa Lesiones severas en OM1 ectásica y en CD medio-distal ICP: - ACTP e implante de stent convencional en OM1 - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD"}
{"text":"No se canaliza arteria coronaria izquierda. Sin lesiones en estudio diagnóstico previo  ACD: Dominante. Oclusión total crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F. Se accede hasta el punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 80, que cruza la oclusión hacia rama descendente posterior. Se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime Morph 2.75-2.25 x 60 mm solapado distalmetne stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 24 mm a 14 atm. Posteriormetne se cruza guía Wishper hacia rama posterolateral enjaulada por el stent y se realiza kissing balón con 2.0 x 15 mm hacia rama posterolatera y 3.0 x 20 mm hacia rama descendente posterior. Finalmetne se postdilata intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACD media.  Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus en ACD-rama posterolateral."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio con flujo TIMI2 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de calibre difusamente disminuido por enfermedad difusa   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 3x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3,5x24 mm a 14 atmósferas. Tras el implante de stent se produce fenómeno de no-reflow que se resuelve mediante nitroglicerina y adenosina intracoronaria. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media con flujo TIMI2 Enfermedad difusa de CD ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo tipo Biofreedom en DA media. Fenómeno de no-reflow resuelto"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, segmento distal con irregularidades no significativas y enfermedad severa difusa a nivel apical ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal afectando a bifurcación de rama OM1 (tipo 1:0:0), flujo TIMI2 en OM1 ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Seathless PB3 6,5F (por espasmo radial). Se avanzan guías Pilot50 y Sion Blue a ramas de OM1. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se avanza guía Pilot50 a DA distal, se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x28 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de 2 vasos: - Lesión crítica en Cx proximal - Lesión severa en DA media ICP: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal-OM1 - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga de perfil inestable en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su parte proximal con balón de alta presión Pantera Leo 4.0x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa de perfil inestable en ADA proximal-media Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA proximal-media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión en el segmento medio sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Normal ACD: Normal Se realiza ICP en la ADA   : Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se administra heparina 5000 u iv y abciximab bolo intracoronario Catéter guía EBU 3,5-6F, guia Pilot 50. Al cruzar la oclusión con la guía se obtiene flujo TIMI 2 que permite visualizar un gran trombo intraluminal. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,25-28). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP primaria en IAM anterior con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable sin reeestenosis significativas en segmento proximal y medio. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con AAS, Prasugrel y heparina sódica iv. Se accede a lesión de ADA media con catéter guía EBU 3'5 6F y guía Sion Blue.  Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado angiográfico sin lesión residual y flujo distal TIMI 3. Stent permeable, sin reestenosis en ACD. Estenosis severa de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa focal 90% a nivel proximal. Estenosis larga y severa 80% a nivel distal. ACX: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas ACD: Enfermedad difusa a nivel proximal y medio. Oclsuión trombótica a nivel distal. Flujo distal TIMI 0.   : Se acede a ACD mediante catéter guía JT4 6F y guia Pilot 50 que se cruza hasta ACD distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mms y posteriormeente con ayuda de catéter extensor Gudeliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 26 mms desde ACD proximal hacia posterolateral. Se postdilata con balón no distensible 3 x 15 mms a nivel proximal intsrastent a 18 atm. Duranet proc paciente presenta fibrilacion ventricular primaria que requiere desfibrilacion. Se adminsitran 40 mg de furosemida iv por congestion pulmonar. Angioplastia primaria con implante de stetn farmacoactivo en ACD distal. Enfermedad severa de ADA a tratar en un segundo tiempo."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa focal 90% a nivel proximal. Estenosis larga y severa 80% a nivel distal. Enfermedad difusa a  nivel proximal de primera diagonal desarrollada. ACX: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas ACD: Enfermedad difusa a nivel proximal y medio. Stent en segmento distal permeable. Buen lecho distal sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.5 x 20 mm. Se implanta en la lesión distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm y a nivel de la lesión proximal stent Orsiro 3.5 x 26 m a 14 atm, observándose disección a nivel del borde distal del stent, por lo que se implanta solapado entre los dos stents previos, stent Orsiro 3.0 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesiones severas en ADA proximal y distal. Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados en ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis signifcativa. Se observa en borde distal del stent imágen compatible con pequeña disección de borde, con flujo distal TIMI 3. Resto sin estenosis. ACX: Estenosis severa en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento medio.   : Tratamiento periprocedimiento con heparina sódica, AAS y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guía EBU 3 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a 8 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm a 14 atm. Buen resultado angiográfico final con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales derivadas del procedimiento. Stent en ADA permeable, sin reestenosis. Lesión severa en OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: sin lesiones significativas ADA: Lesiones moderadas en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Lesión intermedia ostial. Lesión suboclusiva en segmento medio. Flujo distal TIMI 2. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR4 6.5F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 36 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Estenosis moderada en la bifurcación ADA: Estenosis ostial significativas¡. estenosis del 70% en el segmento medio y del 90% en el segmento distal. ACX: Estenosis ostial moderada. Estenosis del 95% en el segmento proximal. estenosis difusa del 70-90% en el segmento distal. ACD: Estenosis moderada en el segmento medio. Estenosis del 90% en el segmento distal. En resumen, efnermedad de los 3 vasos. Se decide stent en la ACX proximal (por ser la estenosis más severa y posbile responsable)   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía VOD3-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-12 seguida de implatna de stent convencional (Coroflexblue 2,5-9). Resultado final sin estenosis residual a nivel de la lesión Revascularización percutánea en la ACX proximal con stent convencional"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Stent ajustado en ostium con mínima protrusión hacia TCI, con reestenosis no significativa. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa ostial (reestenosis de borde proximal de stent de ADA) Resto sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas.  Se realiza IFR para valorar lesión de ostium de ACX: 0.82   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía Sheathless SPB 3.5 7.5F Se realiza guia de presión para valorar ostium de ACX, con resultado positivo (IFR 0.82). Se pasa una segunda guia a ADA distal. Se predilata en TCI-ACX con balón Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo en TCI-ACX recubierto de everolimus Xience 3.5 x 18 mm. Se recruza la guia a ADA distal y tras predilatar en ositum de ADA con balón 1.5 x 15 mm se realiza kissing balón con dos balones 3.5 x 15 mm en TCI-ADA y TCI-ACX. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ostium de ACX (reestenosis de borde proximal de stent ostium ADA) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Lesión del 80 % en segmento medio. Resto del vaso sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica de OM (no se observa muñón y el lecho distal se rellena por colaterales homolaterales). Resto sin estenosis signifcativas. ACD: Dominante. Stent en segmento proximal permeable, sin reestenosis significativa. Stent en segmento medio con oclusión crónica y flujo distal TIMI 0 (lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales).   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.   Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm.   Posteriormente se accede a la lesión de ACD desde acceso radial derecho mediante cateter guia Sheathless AL0'75  7'5 F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guia Progress 80, con la que se consigue cruzar la oclusión. Mediante inyecciones contralaterales se comprueba la correcta posición de la guía distalmente en la luz verdadera. Se intercambia por guia Sion Blue se predilata sucesivamente intrastent con balones Ikazuchi zero 2.0 x 20 y Pantera Leo 3.5 x 20 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Con microcatéter de doble luz FineDuo se pasa otra guia Sion Blue a rama posterolateral muy desarrollada. Se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 48 mm a 18 atm, postdiltando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 20 mm hasta 20 mm. Tras la postdiltación se pierde el flujo en rama marginal desarrollada enjaulada por el stent (doble capa), por lo que se pasa una guia Sion Blue hasta rama marginal distal, se predilata en el ostium con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la restauración del flujo. Se termina con kissing balón con balones 2.0 x 15 mm en marginal y 3.0 x 15 mm en ACD. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica intrastent ACD media. Oclusión crónica de rama marginal de ACX. Angioplastia con implante de stent farmcoactivo ADA media. Angioplstia con implante de stent farmacoactivo en ACD media (stent intrastent)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones moderadas (40%) en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante. Lesión suboclusiva, larga y muy calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, AAS y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AR1 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón MiniTrek 2.0 x 20 mm y con ayuda de extensor de catéter Guideliner se cruza y dilata con balón NC 2.5 x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se implanta stent farmacocativo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ACD media. Angioplastia con implante de stent farmcoactivo ACD media"}
{"text":"TCI: Stent en TCI-ADA con reestenosis significativa intrastent a nivel de ostium de ADA. Estenosis severa en segmento medio (previo a anastomosi de safena). Lecho distal de ADA sin lesiones se rellena desde injerto de safena. ACX: Oclusión crónica de rama Obtusa Marginal. Lecho distal de marginal se rellena desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica larga proximal. Lecho distal se rellena parcialmento por colaterales heterolaterales. Injerto de safena a ADA: Permeable, sin lesiones significativas. Injerto de safena a ACD: Ocluido proximalmente. Injerto de safena a OM de ACX: Lesión severa de aspecto trombótico en su segmento proximal, sin otras lesiones, y con flujo distal TIMI 3.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Safena-OM mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 3.0 x 18 mm a 12 atm y posteriormente se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de Safena-ADA y Safena-OM permeables. Injerto de Safena-ACD ocluido proximalmente. Estenosis severa y de aspecto agudo en Injerto de Safena-OM. Implante de stent directo en Injerto Safena-OM."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones signfiicativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica de primera marginal sin que se visualice lecho distal. Oclusión crónica distal (previa a salida de rama descendente posterior desarrollada). Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales. ACD: Sin lesiones signfiicativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guia Sion Blue y apoyo de microcatéter Corsair. Se intercambia por guia Progress 80, que cruza la oclusión hacia una rama distal poco desarrollada. Se cambia de nuevo la guia por Sion Blue, que se deja en la rama distal y mediante microcatéter de doble luz Crusade se consigue pasar la guía Progress 80 a rama descendente posterior desarrollada. Se predilata sucesivamente con balones miniTrek 1.5 x 15 mm y Pantera 2.5 x 20 mm y con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75 x 48 mm a 48 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Oclusión crónica de ACX distal dominante. Angioplastia con implante de stent farmaocactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (80%) proximal. Resto sin lesiones significativas ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa la guía a ACX distal, se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.75 x 15 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA media y ACX proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Lesión severa distal (área luminal mínima por IVUS 5.5). ADA: Lesiones severas largas en segmento proximal-medio y segmento distal. ACX: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa suboclusiva de perfil inestable (responsable en segmento distal).  Syntax score=18   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 22 a 18 atm. Posteriormente se canaliza TCI con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5 F. Se pasa guia Sion Blue a ACX distal, se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa otra guía Sion Blue a ADA distal y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 38 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en ADA proximal y TCI con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm. Ante la presencia de imagen de disección\/hematoma en ostium de ACX, se realiza kissing balón con balones 2.0 x 15 mm en TCI-ACX y 3.5 x 15 en TCI-ADA, mejorando la imagen a nivel de ostium de ACX, con flujo distal TIMI 3. Finalmente se predilata a nivel de la lesión distal con balón 2.5 x 15 mm y se implanta distalmente, solapado al stent previo, stent Xience 2.5 x 33 mm a 14 atm. Se postdiltata con el mismo balón en la zona solapada a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados. Lesiones severas TCI distal y tres vasos.  Syntax score=18 Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en TCI-ADA (2 stents solapados), ACX proximal y ACD distal (responsable)"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significaivas. ADA: Estenosis moderada y calcififcada en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Sin estenosis signficativas. ACD: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se realiza tromboaspiración con sistema Hunter en 1 ocasión obteniendo abundante material trombótico macroscópico y consiguiendo la apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 4.0 x 28 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 4.0 x 15 mm a 20 atm intrastent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I fibrinolisado y no reperfundido. Código IAM: ICP de rescate. Oclusión trombótico aguda de ACD proximal. Tromboaspiración más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio, con salida muy angulada. Buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guia Fielder XT que logra cruzar la oclusión. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.5 x 20 mm. Se implantan stents farmacoactivos recubierto de sirolimus solapados desde segmento proximal Orsiro 3.0 x 35 mm proximalmente y Orsiro 2.75 x 22 mm distalmente, postdilando el la zona solapada con el mismo balón a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media. Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Estenosis del 90% en el segmento distal con lecho distal largo y normal ACX: Normal ACD: Normal Se decide ravascualrización peructánea en la ADA   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 5000 u iv, dosis de carga de tirofibán iv, y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo convencional (Architec 3,0-14). Post-dialtación itrastent a 22 atm. Resultado final sin estenosis residual. Revascualrización percutánea en la ADA distal con stent convencional"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Sin estenosis significativas ACX: Dominante. Oclusión tombótica en el segmento distal sin glujo distal (TIMI 0) ACD: Sin estenosis significativas. Se decide ICP primaria en la ACX distal   : Pretratamiento con aspirina y prasugrel. Se añade abciximab intracoronrio y heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria, vidualizándose 3 rams distales de calibre fino. Se implatna stent convencional (Integrity 2,75-9 a nivel de la oclusión). resultado final sin estneosi residual y flujo TIMI 3. ICP primaria con stent convencional en la ACx distal"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Estenosis moderada proximal. Resto normal ACD:Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) Se decide revascularización percutánea en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Crossit 200, que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15. A continuación se implanta stent d everolimus (Xience 3,0-23). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI · Revascularización percutánea en la ACD con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa severamente calcificada en segmento medio. Lesión intermedia distal. Resto sin lesiones significativas. Afectación significativa de ostium de segunda diagonal de escaso desarrollo. ACX: Enfermedad severa larga distal. Buen lecho distal en rama marginal distal (descendente posterior). ACD: Lesión 70% focal en segmento medio-distal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilta con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F. Se predilta con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 3.5 x 26 mm a 14 atm, postdiltando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 18 atm. Tras el implante del stent presenta oclusión de rama diagonal enjaulada. Se intenta cruzar la guía a rama diagonal sin éxito. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACD. Oclusión de rama diagonal de escaso desarrollo enjaulada por el stent. Enfermedad severa de tres vasos. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD y ADA. Oclusión de segunda diagonal enjaulada por el stent."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable sin lesiones signficativas. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (80%) focal en segmento distal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante. Lesión severa larga (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.75 6F y guia Sion Blue y se implanta stent directo convencional Optimax 4.0 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía J 6FR y la misma guía y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas en ambos vasos tratados. Lesiones severas ACD (responsable) y ACX Angioplastia com implante de stent farmacoactivo ACD proximal. Angioplastia con implante de stent convencional ACX distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones, stent previo permeable sin reestenosis ADA: De buen calibre y desarrollo, segmento proximal tortuoso con enfermedad moderada, stent previo en segmento medio permeable sin reestenosis, distalmente al stent en segmento medio presenta lesión crítica ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesiones moderadas en segmentos proximal y distal, sin lesiones significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 16 atmósferas solapado al stent previo, se postdilata la zona de solapamiento con el mismo balón del stent a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stents previos permeables sin reestenosis Lesión crítica en DA media (distalmente al stent) ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media Cierre de acceso femoral derecho mediante dispositivo Proglide"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación difusa de su pared. Lesión severa en segmento medio, a nivel de bifurcación con rama diagonal de calibre fino y escaso desarrollo. El segmento distal presenta dos lesiones moderadas. A nivel apical presenta lesión severa sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, stent previo hacia rama OM1 con pérdida luminal no significativa. Sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, stent en segmento medio con reestenosis en el límite de la significación. En segmento distal, a nivel de la cruz cordis presenta oclusión crónica, las ramas de la CD distales a la estenosis son: rama IVP con enfermedada crítica proximal que se rellena de forma anterógrada y que en su zona distal presenta relleno colateral heterocoronario, y una rama PL de buen calibre y desarrollo que se rellena por colaterales heterocoronarias.   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente de alta presión 3x12 mm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en DA media Oclusión crónica en CD distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión ostial con lecho distal fino (por coalterales de la ACD) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Sin estenosis significativas Se decide revascularización percutánea en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Sionblue a la ACX (de protección) y Crossit 100 a la ADA que cruza la oclusión. Dilatación balón 2,0-20 que abre la arteria, apreciándose afectación difusa con calibre fino. Se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-38). Postdilatación intrastent proximal con balón 3,0-15 de lata presión. resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Revascularización percutánea en la ADa con stent de everolimus."}
{"text":"Se realiza coronariografia urgente en contexto de SCACEST inferior via radial izquierda. Enfemedad multivaso. TCI con estenosis de difícil valoración por calcificación y nacimiento tortuoso de Cx , aparentemente no severa (40-50%). DA con ateromatosis difusa y estenosis 70% en DA distal y ostium de 2 diagonal . Cx con aterimstosis sin estenosis. CD dominante y toruosa, calcificada con oclusión distal a nivel de xruz cordis con gran cantida de trombo.,   : nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Remodelado negativo difuso, sin estenosis significativas. ADA: Estenosis en el límite de la significación en segmento proximal (previo a salida de 1ª diagonal desarrollada; clasificación de Medina 1-0-0). resto sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad difusa desde segmento proximal a distal (vaso de calibre intermedio-fino). ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante catéter guia AR1 6F y guia Whisper ES. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de evrolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad de 3 vasos: - Estenosis severa y aguda en ACD proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD proximal. - Enfermedad difusa de ACX (vaso de calibre intermedio-fino). - Estenosis en el  límite de la significación en ADA media: se recomienda realizar RM-Cardiaca con detección de isquemia para valorar estenosis moderada en el límite de la significación de ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamnete calcificada. Oclusión crónica a nivel distal. ACX: Oclusión cronica a nivel distal. ACD: lesiones severas en zona media y distal 75% y 70%, respectivamente. : Se accede a la lesión de ACD (presumiblemente responsables) mediante guia BHW y catéter AL1. Se preilata con balones 2 x 15 y 2.5 x 15 mms a nivel medio y distal. Posteriormente se implantan solapados dos stents recubiertos de biolimus 3 x 18 mms a nivel medio 2.75 x 33 mms a nivel medio distal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. SCASEST. Enfermedad de ADA, ACX y ACD. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Severamnete calcificada. Oclusión crónica a nivel distal. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Oclusión cronica a nivel distal. El lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Stents solapados permeables sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y plavix Se accede a ADA con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se avanza hasta el punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 80, con la que se logra cruzar la oclusión. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 1.5 x 15 mm y 2.0 x 30 mm y se implanta stent farmacoactivo conificado Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACX con guía sión Blue y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Progress 80, que avanza distalmente hasta una primera rama marginal poco desarrollada. Tras predilatar a este nivel con balón 1.5 x 15 mm se logra la apertura del vaso distal. Se pasa hacia una rama marginal distal desarrollada guia Progress 40, se predilata con balones 1.5 x 15 y 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Stents de ACD permeables. Oclusión crónica de ADA y ACX. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados sobre oclusión crónica de ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Lesión crítica ostial con contenido trombótico en todo el TCI, flujo distal TIMI 2 en ambas ramas ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas : Alerta de hemodinámica. Paciente con IAM anterolateral extenso Killip IV. Se realiza ecocardio urgente que descarta complicaciones mecánicas. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5. Se avanza guía Pilot50 y se implanta stent directo farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, el flujo se mantiene TIMI2 en el contexto de marcado deterioro hemodinámico. El paciente presenta hipotesión mantenida que requiere inotrópicos y presenta parada cardiaca por disociación electromecánica que requiere RCP avanzada, recuperando pulso. Se administran bolos de adrenalina diluida intracoronaria para mejorar el flujo coronario. Se comprueba permeabilidad de stent de TCI. Finalmente se coloca balón de contrapulsación intraaórtico, se mantiene con soporte inotrópico a altas dosis. IAM Killip IV Lesión trombótica suboclusiva en TCI ICP: Stent farmacaoctivo TCI-DA Shock cardiogénico refractario Implante de balón de contrapulsación intraaórtico"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo en segmento medio (previo a salida de 1ª diagonal desarrollada; clasificación de Medina 1-0-0). Resto normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Debido a la severa tortuosidad a nivel de subclavia izda y cayado aórtico, se decide realizar el ICP por vía arterial femoral dcha. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis focal, severa y de aspecto agudo en ADA media. Angioplastia más implanted e stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio con flujo TIMI2 ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU 3,5 6F. Se avanza guía Versaturn y se implanta stent farmacoactivo directo Xience 3,5x23 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en DA media ICP: Stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Stent permeable sin reestenosis significativa. Lesión severa (90%) focal en rama marginal distal desarrollada. ACD: Severamente calcificada. Lesión intermedia distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en marginal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y complicada en 1ª diagonal de escaso desarrollo y calibre intermedio-fino (<2mm). Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y focal en segmento distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue a ACX distal. Se implanta stent directo convencional Optimax 2.75 x 19 mm a 12 atm en ACX distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y responsable en 1ª diagonal (vaso de calibre fino), se recomienda tratamiento médico. Estenosis severa y focal en ACX distal. Implante directo de stent convencional en ACX distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis focal en segmento medio de rama 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto de vaso normal. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia Bu 3 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador desirolimus Ultimaster 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis focal y severa en OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: sin lesiones focales significativas ADA: Estenosis severa 70% a nivel medio-distal. Buen lecho distal. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis severa 90% a nivel ostial   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a ACD mediante via femoral derecha 6F y catéter guía JR4. Se cruza guia Whisper extrasupport y se dilata con balón 2 x 20 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 18 mms hasta a18 atm. Se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con mismo balon mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA media y ACD ostial. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Estenosis de perfil intermedio en zona media.  Se decide realizar OCT que meustra estenosis severa 70% por lo que se decide realizar implante de stent famracoactivo   : Se accede a ACD mediante catéter guis AR1 6F y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 32 mms hasta 20 atm. se postdilata con balón no distensible 4 x 12 mms hasta 20 atm. Se comprueba la correcta expansión y aposicion del stent mediante OCT. Implante directo de stetn farmaocactivo en ACD. Se recomiendda seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos durante 1 año"}
{"text":"La paciente llega al laboratorio de Hemodinámica con IAM Killip III y necesidades de CPAP para mantener correctas Sat de O2. TCI: Estenosis no significativa. ACD: Oclusión trombótica en segmento proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: Sin estenosis significativas.  Tras realización de cate diagnóstico y objetivar oclusión trombótica de ADA proximal y oclusión crónica de ACD (se rellena por colaterales heterolaterales). Se procede a ICP de ADA y durante intercambio a catéter guía de ICP la paciente presenta asistolia requiriendo RCP avanzada con recuperación de pulso y actividad eléctrica, pero en situación de shock cardiogénico requiriendo IOT y VM. Posteriormente se procede a ICP sobre ADA.  Pos-ICP se realiza diagnóstico de ACD: objetivando una ACD dominante, con oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se observa desde colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo ic más perfusión iv). Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y se consigue la apertura de la arteria observando una lesión severa y complicada en segmento proximal. Además se observa imágen compatible con disección de TCI distal probablemente yatrogénica durante la parada y posterior RCP. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 14 atm desde ADA ostial a media, observando fenómeno de no-reflow hipotensivo que requiere la administración de adrenalina ic. Posteriormente se cruza nueva guía Sion Blue a ACX distal y se implanta nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 4.0 x 14 desde TCI a ADA, postdilatando con balón NC 3.5 x 15 sobre zona de solapamiento y se vuelve a administrar adrenalina ic obteniendo un flujo distal TIMI 2-3. Ante la situación de shock cardiogénico refractario a pesar de la apertura de la arteria se inician drogas vasoactivas (noradrenalina y dobutamina iv) manteniendo una TA media de 60 mmHg. Al final del procedimiento se constata un aceptable resultado anatómico y flujo distal TIMI 2-3, manteniendo la perfusión de abciximab. IAM anterior subagudo Killip IV. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal y oclusión crónica de ACD. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos TCI-ADA. Shock Cardiogénico refractario."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica larga en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2x30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x48 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata la mitad proximal del stent con balón de alta presión 3x12 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal. Lesión severa en ostium de rama primera diagonal de calibre intermedio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía AL1 6F (se intenta previamente sin éxito con AR1 y MP). Se avanza guía Versaturn a CD distal. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD distal Lesión severa en ostium de rama primera diagonal de calibre intermedio ICP: Stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Enfermedad difusa sin estenosis severas significativas ACX: Estrenosis 70% a nivel proximal. Resto con enfemedad difusa. ACD: Dominante. Enfermedad severa y larga desde zona proximal a medio-distal. Lecho distal desarrollado con enfermedad difusa.   : Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD. El paciente debrá seguir doble antiagregación plaquetaria al menos 3 meses"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Restenosis significativa del stent Magmaris en el segmetno medio. Lecho distal normal ACX: Normal ACd: Normal Se decide revascularización percutánea en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se hace OCT que evidencia infraexpansión del Magamaris con hiperplasia intimal asociada como responsalbe de la restenosis. Dilatación ocn balón 2,5-30 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,25-38). Resultado final sin estenosis residual. Se hace OCT final que demuestra la correcta aposición del stent IPC con stent de everolimus sobre restenosis de Magmaris"}
{"text":"nan nan Enfermedad coronaria de 3 vasos: - Lesión severa en DA media - Lesión severa en OM1 - Enfermedad severa con lesión crítica en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media"}
{"text":"nan nan Revascularización programada en un segundo tiempo: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media - ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesiones significativas en segmento proximal y medio. Resto sin lesiones Intermediaria: Larga de calibre intermedio. Lesión larga suboclusiva. ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con HBPM, AAS y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se realiza OCT para valorar lesiones de ADA proximal y distal, que muestra un área luminal mínima de 2.5 y 2.6 (lesiones significativas). Se implanta stent directo farmacoctivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 18 atm.  Posteriormente se predilata a nivel de la lesión de rama intermediaria con balón Pantera 2.0 x 20 mm y con balón liberador de paclitaxel 2.0 x 25 mm durante un minuto. Se comprueba mediante OCT la correcta aposición y expansión del stent de ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados, con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y rama intermediaria Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en rama intermediaria."}
{"text":"TCI: Corto, con enfermedad severa difusa. ADA: Sin lesiones. No afectación ostial. ACX: Lesión severa (80%) proximal desde ostium. Dos lesiones moderadas excéntricas en segmento distal. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB3 7.5F. Se pasan guías Sion Blue, primera marginal y ACX distal. Se predilata en TCI-ACX con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo TCI desde ositum, hacia ACX stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm, postdilatando con el mismo balón proximalmente hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todas las ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en TCI y ACX ostial Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Reestenosis severa intrastents del stent distal. Enfermedad difusa distal. Lesión suboclusiva en primera rama diagonal (con trayecto de intermediaria), larga de calibre intermedio. ACX: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrollada, con lesión severa focal proximal (ya descrita en estudios previos).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se dilata intrastent con balón Pantera 2.5 x 15 mm a 18 atm y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 30 mm. Posteriormente se pasa la guía a primera diagonal, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (reestenosis intrastent, con enfermedad difusa distal), primera diagonal y ACD (poco desarrollada). Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre reestenosis de stent de ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en primera diagonal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada en DA media ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada en segmento medio   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Versaturn a Cx distal. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3,5x15 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en Cx proximal Enfermedad moderada en DA media y CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Stent permeable, sin reestenosis signifcativas. ADA: Estenosis severa en segmento proximal. Resto de vaso con irregularidades, sin estenosis significativas. Intermediaria: Muy desarrollada, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento proximal-medio. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia AL1 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis severa de ADA proximal. Oclusiones crónicas de ACX proximal y ACD proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificada, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal, lesiones severas en segmentos proximal y medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn a CD distal. Se predilata con balón 2,5x20 mm y balón de alta presión 3x15. Se intenta avanzar stent xience 3,25x38 mm, sin éxito a pesar de usar técnica de doble guía. Entonces se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 16 atmósferas en segmento medio, con buen resultado angiográfico y flujo TIMI3, pero presentando disección del borde distal, por lo que se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 16 atmósferas postdilatando la zona de solapamiento con el mismo balón a 20 atmósferas. Finalmente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas solapado en segmento proximal. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de CD proximal y media ICP: ACTP e implante de 3 stent convencionales en CD proximal y media"}
{"text":": nan"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la 1ª diagonal y Sionblue a la ADA. Se implanta stent directo de everolimus  (Xience 3,25-18). Postdilatación intrastent con balón 3,512. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3,. Tampoco estenosis en el ostium de la rama diagonal ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión intermedia proximal. Resto sin lesiones ACD: Lesiones intermedias a nivel ostial y en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Lesiones intermedias ACX y ACD. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA media."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Enfermedad severa difusa severamente calcificado en primera diagonal de calibre intermedio. ACX: Enfermedad severa difusa severamente calcificada de primera marginal de calibre intermedio. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva distal. Resto sin lesiones significativas.ç  Se decide ACTP sobre ACD (vaso responsable).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se pasan guías Sion Blue a rama posterolateral y descendente posterior. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 tm ajustado distalmente a crux cordis. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ramas PL y ACP, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD distal (responsable). Lesiones en primera diagonal y primera marginal (vasos de calibre intermedio severamente calcificados, con enfermedad difusa) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en el segmento proximal. Resto normal Se decidee ICP en la ACD   : Pretratamiento  con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (80 mg 3 horas antes) Catéter guía JR4-6F, guía Whisper extrasupport. Se implanta stent directo de biolimus (Biomatrix 3,5-19). resulatado final sin estneosis residual y flujo TIMI 3. ICP en ACD proximal con stent de biolimus"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeables. No lesiones severas.  ACX: Estenosis ostial 30%. Enfermedad difusa distal sobre lecho fino. ACD: Enfermedad difusa proximal. Oclusión crónica zona media. Lecho distal desde colaterales homo y heterolaterales que muestran vaso desarrolado y de buen calibre.   : Se accede a ACD mediante catéter guis JR4, microcatéter y guia Fielder XT que cruza la oclsuión. Se avanza microcateter y se intercambia guias previa por Sion Blue. Se predilata con balones 2 x 15 y 2.5 x 15 mms desde zona distal a proximal. Poteriormente, y con ayuda de extensor de catéter Guideliner, se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 60 mms hasta 16 atm. Posteriormente se dilata con balón no distensible 3.5 x 15 mms a nivel intrastent. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo sobre oclsuion crónica de ACD.  Deberá seguir con dobel antiegregación plaquetaria la menos 12 meses."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeables. Lesión significativa en ADA distal. ACX: Estenosis ostial 30%. Enfermedad difusa distal sobre lecho fino. ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta, solapado al stent previo, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 30 mm a 14 atm. Se postdilata con el mismo balón en la zona solapada a 16 atm. Al final de procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal solapado distalmente al stent previo."}
{"text":"Árbol coronario intensamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis signifcativa en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, con salida muy posterior y hacia abajo. Oclusión crónica en segmento proximal-medio. LEcho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent convencional Coroflex 3.5 x 19 mm a 14atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: Estenosis de ACX proximal y oclusión crónica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent convencional en ACX proximal. Según evolución clínica, contactar para intento de ICP sobre oclusión crónica de ACD."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis difusa del 70% en la 1ª diagonal que es unarama larga. Resto de la ADa sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la 1ª diagonal   : Pretratamietno con aspirina, ticagrelor y enoxaparina Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Se implatna stent directo de sirolimus con polímero biodegradabe (Osiro 2,5-26). Postdilatación intra stent con balón 3,0-12 dee alta presión. Resultado final sin estenosis residual. ICP en la 1ª diagonal con stent de sirolimus con polímero biodegradabe"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis en el límite de significación en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva y complicada en segmento proximal con flujo distal TIMI 2.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 16 atm, quedando ligera zona de infraexpansión central por lo que se postdilata intrastent con balón 4.0 x 12 mm a 18 atm sobre dicha zona. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior Killip I. Código IAM. Lesión suboclusiva y complicada en ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión subaguda proximal. TIMI 0. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales. ACX: Muy desarrollada, sin lesiones ACD: Lesión severa (90%) proximal. Oclusión crónica segmento medio. Buen lecho distal por colaterales homolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 300 mg. Reopro iv.  Se accede inicialmente a ACD (por dudosa imagen sugestiva de trombo y presencia de colaterales en ADA), mediante catéter guía JR4 y guía Sion Blue hacia rama marginal. Se dilata proximalmente con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm. Ante el comportamiento como oclusión crónica se decide abordar ADA.  Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose enfermedad severa larga en todo el segmento proximal y medio y lesión focal en segmento distal. Se implantan stents farmacoactivos solapados desde ostium recubiertos de sirolimus Biomime 3.5 -3.0 x 60 mm y distalmetne Orsiro 2.5 x 15 mm. Posteriormemente se observa imagen de disección a nivel del borde proximal de stent en ostium de ADA, por lo que se implanta solapado proximalmetne en TCI-ADA stent Orsiro 4.0 x 15 mm, postdilatando a nivel de TCI con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 12 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado en TCI-ADA y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, con pérdida de primera rama diagonal enjaulada por el stent. Oclusión subaguda de ADA proximal. Lesión severa ACD proximal. Oclusión crónica ACD distal. Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos solapados TCI-ADA. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Lesión suboclusiva y de aspecto complicado en segmento distal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa y larga desde segmento medio a distal (previo a crux cordis). Resto sin estenosis signifcativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadro de biolimus 2.5 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 48 mm a 12 atm desde segmento medio a distal.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Nota: Durante el procedimiento el paciente presenta desaturación progresiva en reposo con necesidades de O2 suplementario cada vez mayores y semiología de EAP, requiriendo reservorio y seguril iv con una buena respuesta diurética posterior y estabilización con O2 suplementario en GN a 3 lpm. IAMSEST Killip III (elevación transitoria del ST en cara inferior). Enfermedad severa de 2 vasos: Lesión aguda y suboclusiva en ACX distal y estenosis severa en ACD media. Angioplastia más implante de stents en ACX distal y ACD media a distal."}
{"text":"Se programa para intervención de coronaria derecha severamente enferma desde zon aproximal a distal con lecho distal de calibre intermedio (resonancia cardiaca positiva por isquemia en cara inferior).   : Se accede a ACD mediante cateter guis AL 0.75 6.5F, microcateter y guia Sion blue y fielder XT. Con mucha dificultad, y con ayuda de microcatéter, se avanza guía a arteria posterolateral distal. Se prediltata sucesivamente con balones 1.1 x 10 mms, 1.5 x 15 mms, y 2 x 20 mms desde zona distal a proximal objetivándose disección coronaria distal. Posteriormente se implantan stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.25 mms x 23 mms hasta 20 atm a nivel de ACD media distal y solapado al anterior 2.5 x 33 mms en ACD proximal sellanandose la puerta de entrada de la disección coronaria. Al final del procedimiento se constata ausencia de estenosis en ACD proximal y media. Disección coronaria a nivel distal con persistencia de flujo distal TIMI 3 en ramas de ACD muy distal. Angioplastia mas implante de stents famacoactivo en ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses conjuntamete"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, reestenosis severa de stent en segmento medio. Stent en segmento distal permeable sin reestenosis   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Reestenosis de stent en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo intrastent en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio, flujo distal competitivo ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión crónica en segmento medio con enfermedad difusa en segmento proximal, el lecho distal se rellena por colaterales heterocoronarias Injerto de safena-RM: Lesión crítica en segmento proximal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas Injerto de AMI-DA: Permeable, sin estenosis, lecho distal de buen calibre sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda injerto de safena mediante catéter guía AL1 6F. Se avanza guía Whisper ES. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 4x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa de DA media Oclusiones crónicas de RM y CD proximal Lesión crítica en segmento proximal de injerto de safena ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en injerto de safena"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión tormbótica en el segmento medio Se decide ICP en la ACD   : Pretratamiento con aspirina y fondaparinux. Se añade abciximab, bolo y perfusión, heparina 5000 u iv , y ticagrelor 180 mg al final del procedimiento. Catéter guía JR4-6F, guía Crossit 100 que cruza la oclusión. Dilatación con balón que abre la arteria observándose gran trombo intraluminal que migra hacia segmentos distales.  Dilatación con balón en la ACD distal. Se implantan stens de everolimus 3,0-28 en la ACD media y 2,25-15 en la rama descendente posterior. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de evrolimus en la ACD media y rama descendente posterior"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio en bifurcación con rama diagonal de buen calibre (1:1:1) ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en rama primera marginal de buen calibre ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada excéntrica con imagen de radiolucidez en segmento medio Syntax score = 15   : Se decide realizar OCT sobre placa de CD media para excluir placa complicada. Se sonda CD con catéter guía JR4 6F y se avanza guía Versaturn. Se observa placa fibrolipídica con área luminal mínima de 2,5 mm2. Aunque no se trate de una placa inestable, el área luminal mínima presenta una reducción que se considera significativa, por lo que se decide revascularizar. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 4x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3.  Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a OM1. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent Xience 2,5x23 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de DA media en bifurcación con rama diagonal Lesión crítica en rama OM1 Lesión severa en CD media (área por OCT de 2,5 mm2) ICP: Stent farmacoactivo en CD media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"Procedimiento electivo para tratamiento de arteria descdendeente anterior proximal  (lesión 70%) y bifurcación con primera diagonal poco desarrollada. ACX: stent permeable.   : Se accede a través de via radial izquierda y catéter sheatless SPB 7.5 F. Se cruzan dos guias Sion Blue a ADA y diagonal distal. Se predilata ADA proximal mediante balón 2.5 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 15 mms hasta 14 atm. Buen resultado anatómico en zona tratada y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas. Angioplastia mas implante de stent famracoactivo en ADA."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica proximal. ACX: Dominante y muy desarrollada. Enfermedad severa difusa de ramas marginales de calibre fino. ACD: Lesión severa ostial. Oclusión crónica proximal corta.  Injerto de safena a diagonal con reestenosis mooderada de stent en segmento proximal y lesión suboclusiva proximal al stent. Injerto de mamaria ocluido según estudio previo. No se visualizan otros injertos   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a safena con catéter guía AL1 6F y guía Sion Blue. Se predilata intrastent y proximalmente con balón Pantera 2.5 mm y se implanta cubriendo anastomosis proximal y parte del stent previo, stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.0 x 28 mm, con ligera infraexpansión, por lo que se postdilta intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Posteriormente se accede a ACD con el mismo catéter, guía Progress 40 y microcatéter Caravel. Se logra cruzar la oclusión y tras predilatación con balones 1.5 x 15 mm y 2.5 x 15 mm se implanta cubriendo ostium stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biomatrix 3.0 x 24 mm a 14 atm, postdilatando con el balón del stent en la parte proximal hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Lesión severa en segmento proximal de safena a diagonal.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en injerto de safena a diagonal cubriendo segmento proximal de stent previo). Angioplastia con implante de stent farmacocativo en ACD proximal-ostial (oclusión crónica)"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente enfermo. TCI: Sin estenosis signficativas. ADA: Oclusión crónica ostial. Se observa lecho distal hipoperfundido desde colaterales homolaterales. ACX: Codominante, sin estenosis signficativas. ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI O. Dado que el paciente se encuentra en IAMEST Killip III-IV se prioriza la apertura de la ACD y no se buscan los bypasses.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm obteniendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 3 y posteriormente se implanta stent convencional Pro-Kinetic 3.0 x 30 mm a 16 atm. Posteriormente se observa una lesión muy calcificada en segmento medio-distal de ACD por lo que se solapa nuevo stent convencional Coroflex 3.0 x 19 mm distalmente al stent previo. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip III. Oclusión trombótica aguda de ACD proximal. Angioplastia más implante de 2 stents convencionales solapados en ACD."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Muy calcificada. Segmentp proximal corto y ectásico. 1ª diagonal alrga con estenosis del 70% proximal. Estenosis del 95% en la ADA media, tras la salida de la 1ª diagonal. Lecho idstal normal. ACX. Sin estenosis significativas. ACD: Estenosis suboclusiva difusa en el segmento medio. lecho distal normal (por coalterales de la coronaria izquierda) Resumen. Afectación severa de la ADA yoclusión crónica de la ACD. Se decide ICP en la ADA media   : Pretratamiento con enoxaparina (80 mg sc 3 horas antes), aspirina y clopidogrel. Catéter guía Voda 4-6F, guía Versaturn. Dificultades de cruce en la estenosis de la ADA media. Se dilata con balones 1,2-10, 2,0-15 y 3,0-15. A continuación se implanta stent conveniconal (Coroflex blue 3,5-16). Postidilatación en la parte proximal del stent con balón 4,0-8 de alta presión. Resultado fina sin estenosis residual ICP con stent convencional en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent en ADA permable sin estenosis. Buen lecho distal. Intermediaria: Sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Oclusión cronica zona media. Buen lecho distal por colateralaes homo y heterolaterales.   : Se accede a ACD mediante catéter guía AL1 6.5F sheatless. Se accede a ACD distal mediante microcateter y guia Progress 40. Se avanza microcateter y se intecambia guía Progress por sion blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 20 mms, 2 x 15 mms y 3 x 20 mms. Posteriormente y con ayuda de extensor de catéter guideliner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 60 mms hasta 16 atm. Se termina el procedimiento postdilatando con balón no distensible 3 x 20 mm hasta 18 atm a lo largo de todo el stent. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo sobre oclusión cronica de ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria prefernetemente 1 año"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa de todo el vaso, con estenosis suboclusiva en el segmento medio y lecho distal fino. ACX: Estenosis proximal del 90% con lecho distal normal ACD: Estenosis del 70% en el segmento medio. lecho distal normal Se decide ICP en la ADA y ACX   : Pretratamiento con fondaparinux, aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv ADA: Catéter guía VODA 4-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balones 2,0-20 y 2-5-30. A continuación se implanta en la ADA media stent de everolimus (Xience 2,5-48). ACX: Guía Whisper-EP. Se dialta con balón 2,0-20 y se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-15). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-12. Resultado final sin estenosis residual ICP con stents de everolimus en la ADA media y ACX proximal"}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva de perfil inestable en bifurcación con primera marginal (bifurcación 1.1.1). Resto sin lesiones. TIMI 3 al inicio del procedimiento, con oclusión tras la canalización. ACD: Lesión moderada (50%) en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía Sheathless PB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion a primera marginal y acx distal-segunda marginal. Se predilata hacia ambas ramas con balón 2.5 x 15 mm y se implanta hacia ACX distal (vaso más desarrollado) stent farmacocativo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva trombótica en ACX, en bifurcación con primera marginal. Lesión moderada ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Stent en segmento medio-distal permeable sin reestenosis significativa. Lesión suboclusiva en rama descendente posterior desarrollada. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.25 x 26 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama descendente posterior Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en arteria descendente posterior"}
{"text":"Degeneración ectásica\/aneurismática de los 3 vasos TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva en la 1ª septal. Estenosis del 90% en la transición entre los segmentos mediio\/distal, con lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis signifcaitvas Se decide ICP en la ADA media\/distal   : Pretratamiento con fondaparinux, aspirina y clopidogrel. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Se implanta stent directo convencional (Prokinetic 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual. Degeneración ectásica\/aneurismática de los 3 vasos. ICP con stent convencional en la ADA media\/distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Lesión moderada (40%) proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Stents en segmento proximal-medio y distal. Reestenosis severa focal del stent proximal, en zona con imagen sugestiva de fractura del stent. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratmamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta intrastetn stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 18 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Reestenosis severa focal de stent de ACD proximal-media. Lesión moderada ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoctivo intrastent en ACD media."}
{"text":"TCI: Enfermedad severa difusa, con lesión severa en bifurcación. ADA: Lesión severa ostial. Oclusión a nivel muy distal, sin lecho distal visible por colaterales. ACX: Lesión intermedia ostial-proximal. Enfermedad severa difusa en segunda marginal de calibre fino. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB 3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y ACX distal. Se predilata en ADA con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm. Se dilata a baja presión distalmente en ADA con balón 2.5 x 15 mm sin lograrse la apertura del vaso (oclusión subaguda). Posteriormente se recruza la guía de ACX y se predilata en ostium-segmento proximal con balón 2.0 x 15 mm y 2.5 x 15 mm a 10 atm. Finalmente se termina el procedimiento dilatando secuencialmente posteriormente con kissing balón con balones Pantera 2.5 x 15 mm en TCI-ACX y balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA (excepto a nivel distal, ocluida) y ACX, sin complicaciones inmediatas.  Presenta signos y síntomas de insuficiencia cardiaca. Se administra furosemida iv (80 mg) y oxigenoterapia. Lesión severa TCI-ADA ostial. Oclusión distal de ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA."}
{"text":"TCI: No se aprecian lesiones significativas. No se produce descenso de presiones al canalizar tronco con catéter guía 6F ADA: Estenosis 70% en bifurcacion con primera diagonal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Stent permeable sin reestenosis. Resto sin lesiones severas.   : Implante de stent directo farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes."}
{"text":"TCI: Remodelado negativo. ADA: Ocluida proximalmente. Lecho distal se reelana desde injerto de arteria mamaria.  ACX: Ocluida proximalmente. ACD: Enfermedad severa a nivel proximal y medio. Lecho distal con flujo TIMI 3 y calibre ntermedio. Injerto de safena a ACD: oclsuiod en su origen Injerto de safena a ACX: Estenosis severa de perfil complicado 80% . lecho diatld e ACX desarrolado y normal. Injerto de mamaria a ADA: Normal.   : Se accede a injerto de safena a ACX mediante catéter guía AL1 6F. Se cruza guia Sion Blue hata ACX distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 28 mms hata 14 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en injerto de safena a ACX. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 1 año."}
{"text":"TCI: Lesión severa distal, afectando a ostium de ADA. ADA: Lesión severa ostial. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ADA y ACX distales. Se realiza IVUS que confirma lesión severa en TCI distal y ADA ostial. Se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 22 mm a 16 atm. Postdilatando en su segmento proximal con el mismo balón a 18 atm. Presenta inicialmente afectación severa de ostium de ACX enjaulada por el stent, con flujo distal TIMI 2. Se recruza la guia de ACX y se dilata a nivel de ostium con balón Pantera 2.0 x 15 mm a 14 amt, con mejoría angiográfica y flujo distal TIMI 3. Se realiza kissing balón con balones 2.5 mm en TCI-ACX y 3.5 mm en TCI-ADA. Finalmente se realiza ivus de control hacia ADA y ACX que muestra correcta expansión y aposición del stent, sin lesión significativa en ostium de ACX. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin compliciones inmediatas. Lesión severa TCI distall - ostium de ADA Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada, con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Stent permeable sin reestenosis signficativa. Lesiones intermedias a nivel ostial y en borde proximal del stent. ACD: Dominante. Stents solapados (3 stents) desde segmento proximal a distal, con reestenosis suboclusiva focal del stent en segmento medio. Lesión severa focal (90%) distal al stent.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 15 mm y Pantera Leo 3.0 x 15 mm. Finalmente, con apoyo de extensor de catéter guideliner, se dilata a nivel de la reestenosis intrastent con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 3.0 x 20 mm y se implanta distalmente, solapado al stent previo, stent farmacocativo recubierto de Everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 14 atm, postdilatando en la zona solapada con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa suboclusiva de stent de ACD media. Lesión severa en ACD distal. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel sobre reestenosis de stent en ACD media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"nan : nan"}
{"text":"TCI: Sálida alta y en curva, normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante, sin esenosis significativas. ACD: Codominante, sin esenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina (inyesprin 1\/2 amp iv) y clopidogrel (600 mg vo). Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal en ADA proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones. ADA: Dos lesiones focales severas en tándem (90 y 99%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa focal (80%) en segmento proximal. ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones. TIMI 2, se rellena con flujo competitivo anterógrado y por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 20 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa la guía Sion Blue a ACX distal, se predilta con balón Pantera 3.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 3.5 x 13 mm a 16 atm. Finalmente se pasa la guía a ADA distal, se predilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.0 x 15 mm, y se implanta stent Orsiro 3.0 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media, ACX proximal y ACD media"}
{"text":": ICP programada sobre lesión severa de diagonal. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Versaturn a DA y diagonal. Se realiza ICP sobre bifurcación con técnica de crush con kissing doble, implantando stent Xience 2,75x15 mm en rama diagonal y 3x18 mm, terminando con kissing con balones de 2,5 y 3 y optimización proximal con balón de alta presión 3,5x8 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se comprueba resultado óptimo por OCT ICP con técnica compleja en bifurcación DA-diagonal (crush), con implante de 2 stent farmacoactivos Acceso femoral. Cierre con dispositivo proglide"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%) en segmento medio. Resto sin lesiones. Lesión severa focal (90%) en rama diagonal de moderada desarrollo. ACX: Poco desarrollada, sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta en ADA media stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa a guía a rama diagonal proximal al stent, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y con balón liberador de fármaco Pantera Lux 2.0 x 25 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas focales en ADA media y primera diagonal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en ADA media. Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en primera diagonal."}
{"text":"nan nan Lesión severa en Cx proximal Enfermedad moderada en DA media y CD proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Oclusión trombótica proximal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Normal. Poco desarrollada por dominancia izquierda Se decide ICP primaria en la ACX   : Pretratamiento con aspirina 500 mg, tirofibán (bolo y perfusión) y heparina 5000 u iv Catéter guía Voda 3-6F, guía Pilot 50. Se aspira con tromboaspirador manual sin que se abra la arteria, aunque se obtiene un flujo TIMI 1, que permite visualizar la lesión en bifurcación en obtusa marginal muy desarrollada y ACX distal (doden se aloja la guía). Se pasa un segunda guía a la obtusa marginal, se dilata con balón 2,0-15 sobre esta gía y se implanta stent de everolimus (Xience 3,0-18). Postdialtación en la prate proximal dels tent con balón 3,5-9. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3, tanto en la obtusa marginal como en la ACX distal. Se hece OCT que comprueba la correcta aposición del stent. ICP primaria con stent de everolimus en la ACX proximal (vaso dominante)"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada a lo largo de todo el vaso. Estenosis severa, calcificada y muy larga desde segmento medio a distal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Estenosis severa en segmento distal de OM1 desarrollada, a nivel de bifurcación de 2 ramas secundarias de calibre intermedio. Resto sin estenosis signifcativas. ACD: No canalizada por nefroprotección. En estudio previo: Dominante. Estenosis moderada en segmento medio. Enfermedad difusa distal en rama IVP de calibre aceptable.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones Pantera 2.0 x 20 mm  y Pantera Leo 2.5 x 20 mm. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se intenta avanzar stent farmacoactivo conificado Biomime 3.0-2.5 x 60 mm sin conseguir cruzar la lesión por severa calcificación y angulación, por lo que finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubertos de sirolimus Orsiro 2.25 x 30 mm distalmente y 3.75 x 30 mm proximalmente. Posteriormente se pasa guía Sion Blue a primera marginal, se predilata con el balón 2.0 x 20 mm, y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5 x 26 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y primera marginal Angioplastia con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo primera marginal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía a través de la oclusión produciéndose apertura de la arteria, se observa que a lesión está a nivel de bifurcación con primera marginal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 2,75x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial, tras el implante el flujo es TIMI2, pero tras nitroglicerina intracoronaria y bolo de abciximab intravenoso el flujo es TIMI3. La rama marginal queda enjaulada pero con buen flujo. Oclusión trombótica de Cx proximal ICP: Stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: Estenosis severa en segmento distal, afectando a bifurcación con ACX e Intermediaria desarrollada. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena desde injerto de AMI. Intermediaria: Desarrollada. Estenosis severa ostial. Lecho distal de buen calibre. ACX: Estenosis severa ostial. Lecho distal de buen calibre. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena desde injerto de Safena. Injerto AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Sefena-OM1: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI-ACX mediante cateter guia SheathLess SPB 4 7'5 F y guias Sion Blue a ACX distal e Intermediaria distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm TCI-ACX y TCI-Intermediaria. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 15mm a 16 atm. Posteriormente se recruza la guía de la intermediaria intra-stent hacia intermediaria distal y se finaliza mediante técnica de \"\"kissing-balloon\"\" con balón NC 3.5 x 10 mm a 20 atm TCI-ACX y balón SC 2.5 x 15 mm a 16 atm TCI-intermediaria. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos nativos: Oclusiónes crónicas de ADA ostial y ACD proximal. Estenosis crítica TCI-ACX (e intermediaria desarrollada). Injertos de AMI-ADA, Safena-OM1 y Safena-ACD permeables. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Ectásica en segmentos proximal y medio. Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Ectásica. Lesión severa (70%) focal en segmento distal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo convencional Prokinetic 5.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Ectasia coronaria. Lesión severa ACD distal. Angioplastia con implante de stent directo convencional ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa proximal. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de mamaria. ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (90%) en ostium de primera marginal desarrollada con buen lecho distal sin lesiones, que se rellena desde injerto de safena. Lesión severa (90%) proximal en segunda marginal de calibre intermedio. Lesión severa (90%) en ACX distal.  ACD: Rudimentaria, con enfermedad difusa.  Injerto de safena a primera marginal: Permeable sin lesiones Injerto de mamaria a ADA: Lesión suboclusiva en anastomosis distal   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a AMI con catéter de AM1 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos. Injerto de safena a marginal permeable sin lesiones Injerto de mamaria a ADA con lesión severa en anastomosis distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en AMI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ectasia en zona proximal. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis signficativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, clopidogrel y abciximab iv (bolo ajustado a peso). Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria con el paso de la guía observando una lesión severa y complicada en zona media con flujo distal TIMI 2 y un vaso muy vasoconstreñido por lo que se administra NTG ic (8 ml). Se predilata con balon 2.0 x 20 mm a 6 atm y tras NTG ic se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se deja al apciente con abciximab iv en perfusión ajustada a peso. IAMEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica distal (corta, con cap proximal romo, salida de rama lateral a este nivel y bifurcación en el cap distal). Muy buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACD: Poco desarrollada. Irregularidades en segmento proximal, con lesión severa focal (90%).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 16 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT, con la que se logra cruzar la oclusión hacia rama marginal muy desarrollada (descendente posterior). Tras predilatar con balón MiniTrek 1.5 x 15 mm a 12 atm, se pasa guia Sion Blue ACX distal. Se predilata hacia las dos ramas con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta hacia rama marginal, más desarrollada, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 40 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Lesión severa ACD proximal. Oclusión crónica de ACX distal dominante y muy desarrollada. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y ACX-marginal."}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: Irregularidades en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable sin reestenosis signficativa ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas ACD: Irregularidades en segmento proximal. Lesión severa focal en segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F (por severo espasmo radial) y guía Sioin Blue. Se intenta implantar stent biomatrix sin poder avanzar ya desde segmento proximal, calcificado y de pequeño calibre, por lo que finalmente se implanta stent convencional Coroflex 2.25 x 14 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent en ADA permeable sin reestenosis significativa. Lesión severa en ACD media poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent convencional en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable en segmento medio-distal. Oclusión crónica de rama secundaria muy distal que se rellena por colaterales heterolaterales (calibre intermedio-fino). Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se postdilata con balón NC 3.5 x 8 mm a 22  atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal en ADA proximal. Angiolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 70% en la 1ª diagonal con lecho distal mediano. Resto de la ADA normal ACX: Oclusión proximal sin lecho distal (flujo TIMI 0) ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP primaria en la ACX   : Pretratamiento con aspirina (300 mg), clopidogrel (600 mg). Se añade heparina 5000 u iv, tirofibán (bolo y perufisón). Al final del procedimiento se decide cambiar a ticagrelor, por lo que se administra dosis de carga (180 mg) de ticagrelor. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arteria, apreciándose gran trombo intraluminal. Se implanta stent de zotarolimus (Onyx 4,0-35). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Imagen de trombo en el ostium de la obtusa marginal, que no compromete el flujo. ICP primaria con stent de zotarolimus en la ACX"}
{"text":"nan nan Lesión crítica en Cx proximal con flujo TIMI1 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx proximal"}
{"text":"TCI: Lesión severa (80%) distal, severamente calcificada. ADA: Oclusión crónica ostial. Lecho distal sin lesiones significativas, se rellena desde injerto de mamaria. Intermediaria: Moderado desarrollo, sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa (90%) severamente calcificada en segmento proximal. Buen lecho distal en ACX, sin lesiones, que da colaterales a ACD muy desarrollada. Oclusión de ramas marginales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena desde colaterales heterolaterales.  Injerto de mamaria a ADA: Permeable sin lesiones significativas. Injerto de safena a marginal: Oclusión crónica desde ostium (stents solapados).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess SPB 3.5 7.5F. Se pasan guias Sion Blue a ACX distal y rama intermediaria. Se predilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, en lesiones de ACX y TCI con balones MiniTrek 1.5 x 12 mm, Pantera Leo 2.0 x 12 mm, 2.5 x 15 mm y 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus cubriendo TCI y ACX proximal Orsiro 3.0 x 30 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent en ostium de ACX y TCI con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ACX e intermediaria, sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos nativos. Injerto de mamaria a ADA permeable sin lesiones Injerto de safena a marginal ocluido en su origen (stents previos ocluidos).  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX (tronco protejido)."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Oclusión en el segmento distal sin flujo distal (TIMI 0) ACD: Normal Se decide ICP primaria en la ACX   : Tratamiento con aspirina (300 mg), ticagrelor (180 mg) y heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3-6F, guí Versaturn. Tromboaspiración manual que restaura el flujo TIMI 3 y reduce de forma muy evidente la carga trombótica. A continuación se implanta stent de everolimus (Xience 3,25-28). Resultado final sin estenosis residual. y flujo TIMI 3. ICP primaria con stent de everolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones singificativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se dilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, sin estenosis significativas. Estenosis signficativas en tandem en 1ª diagonal de calibre y desarrollo intermedio. ACX: Ateromatosis difusa, sin estenosis signficativas. Estenosis moderada (50%) en segmetno medio de 1ª Obtusa Marginal. ACD: Dominante, ectásica y muy calcificada. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento distal con trombo organizado (probablemente por embolización) en rama PL muy distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 24 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y complicada en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa, muy calcificada. Estenosis en el límite de la significación en segmento medio-distal. ACX: Dominante. Estenosis severa y muy calcificada en segmento proximal, afectando a bifurcación con 1ª Obtusa Marginal desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-1). ACD: Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 14atm, quedando pinzada la rama OM1 y con flujo distal TIMI 2 por lo que se recruza hacia OM1 distal con guía Whisper y ayuda de microcatéter FineDuo, y se termina mediante técnica de Kissing-balloon con balones 3.0 x 15 mm hacia ACX y 2.5 x 15 mm hacia OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ACX proximal (afectando a bifurcación con OM1 desarrollada). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX. Se recomienda realizar técnica de detección de isquemia para valoración de repercusión funcional de lesión en el límite de la significación en ADA medio-distal."}
{"text":"nan nan Stent previo en DA permeable sin reestenosis Lesión severa en rama marginal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en rama marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA. Normal ACX: Normal ACD: Oclusión proximal sin lecho distal (flujo TIMI 0)   : Pretratamietno con fonparinux, aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catñeter guía JR4-6F, guía Crossit100 que cruza. Dilatacion con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-24). Postdialtación intrastent con balón 3,5-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. Se observa una estenosis distal en unarama posterolateral que se dialta con balón. ICP con stent de biolimus sin polímero eb la ACd proximal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Lesión suboclusiva a nivel distal.  ACX: Poco desarrollada. Lesión severa focal en segmento distal, sobre vaso de calibre intermedio-fino. ACD: Dominante. Irregularidades en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón Pantera 2.0 x 15 mm. Se implanta, en la lesión distal, stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 22 mm, y en la lesión proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 24 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en las dos lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA media y distal (responsable).  Lesión severa focal en ACX de escaso desarrollo. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y distal."}
{"text":"nan : Oclusión crónica en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estneosis del 90% en el segmento distal con lecho distal largo y normal ACX: Estejnjosis difusa proxiaml con lecho distal mediano\/fino ACD: Sin estenosis significativas Resumen: Enfermedad de 2 vasos, ADA y ACX. Se decide ICP en la ADA   : Pretratamiento con abciximab (bolo y perfusión), aspirina 250 mg iv y heparina 5000 u iv. Se añade clopidogrel 600 mg oral al final del procedimiento. Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreeedom 2,5-24). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de biolimus sin polímero en la ADa distal"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo, sin estenosis significativa ADA: Enfermedad severa segmento proximal-medio. Enfermedad severa difusa de diagonal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Lesión severa focal (80%) severamente angulada en segmento proximal sobre vaso de calibre intermedio. ACD: Lesiones severas en segmento medio y distal. Lecho distal finco con enfermedad difusa.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 SH 6F y guía Sion Blue. Se predilata a nivel de la lesión distal con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta, cubriendo segmento proximal y medio, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.0 6.5F.  Se pasan guias Sion Blue a ADA distal y diagonal desarrollada. Se predilata en ADA con balón Pantera 2.5 x 20 mm y se implanta cubriendo segmento proximal y medio, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 44 mm a 12 atm. Postdilatando en su segmento proximal y en bifurcación con diagonal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 20 mm hasta 16 atm.  Finalmente se cruza guia Wishper MS a rama diagonal enjaulada por el stent, se predilata con balon Pantera 2.0 x 15 mm y balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.0 x 20 mm durante un minuto. Finalmente se realiza kissing balon con balones 3.0 x 20 mm en ADA y 2.0 x 20 mm en diagonal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados con flujo distal YIMI 3, en ACD, ADA y diagonal, sin complicaciones inmeditas. Enfermedad severa de ADA-Diagonal, ACD (lecho distal fino) y ACX (poco desarrollada) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en diagonal desarrollada enjaulada por el stent"}
{"text":"nan nan Lesión severa en Cx media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo tipo Biofreedom en Cx Pérdida de subdivisión de rama marginal de calibre fino tras implante de stent"}
{"text":"TCI: Muy corto. Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones. Lecho distal preesenta flujo competitivo por colaterales desarrolladas desde ACD (Reintrop 3). ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg). Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guía Sion Blue a ADA distal y primera diagonal. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (70%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Lesión severa (70%) en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ACX distal y primera marginal. Se implanta stent Biofreedom 4.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesione severas ACX y ACD Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en la ADA proximal. Lecho distal normal ACX: Estenosis suboclusiva distal con lecho distal fino ACD: Tortuosa y con ectasias. Estenosis del 90% en el segmento medio. Se decide ICP en la ADA (vaso responsable)   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y heparina 7000 u iv. Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Versaturn. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 3,5-33). Postdilatación intrastent a alta presión  con balón 4,0-15. Resultado final sin estenosis residual. No se plantea abordar la ICP de la ACD por mala tolerancia del paciente al procedimiento (ansiedad y agitación) IC con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"Se comprueba la permeabilidad del stent en la ADA y las lesiones ya descritas en la ACD   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y heparina 7000 u iv Catéter guía AL 0,75-6F, guía Whisper-EP. Dilatación en la ACD media con balón 3,0-20 seguida de stent de sirolimus con polímero biodegradable (Osiro 4,0-35). A continuación se implanta en la ACD proximal otro stent de sirolimus con polímero biodegradable (Osiro 4,0-13). Postdilatasción intrastent en la ACD proximal con balón del alta presión 4,5-12. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP en ACD media y proximal con stent de sirolimus con polímero biodegradable"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 20 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva ADA media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis evera en tande en zona media. lecho distal poco desarrolla que se rellena desde injerto de mamaria izquierda. Diagonales y septales no reciben flujo desde mamaria y si desde vaso nativo. ACX: Enfermedad severa distal sobre marginales poco desarolladas. ACD: Estenosis severa proximal. Oclusión de descendente posterior que se rellena desde injerto de safena. Injertos de safena a ACD: permeable Injerto de safena a ACX: permeable. Injerto de mamaria a ADA permeable.   : Se propone ACTP en ACD y ADA que se acepta de manera inmediata. Se canaliza ACD mediante catéter guia AL1 y guia sion blue que se avanza hatsa ACD distal. Se dilata con balón 2.5 x 20 mms y 3 x 20 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 28 mms hatsa 16 atm. Se termina postdilatando con balón 3.5 x 12 mms hasta 18 atm. Posteriormente se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guía sion blue que se avanza hasta ADA distal. Se predilata con mismo  balón 2.5 x 20 mms y se implanta stetn farmacoactivo recubierto de bilimus 2.75 x 33 mms desde ADA proximal a distal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: normal. ADA: normal. ACX: normal. ACD: oclusión cronica zona proximal-media. lecho distal de buen calibre por colaterales heteroalterales.   : Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo sobre oclusión crónica de ACD. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio, con microaneurisma. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión trombótica proximal sin flujo distal (TIMI 0). Al empujar el trombo con el catéter e inyectar contraste se moviliza el trombo y se abre la arteria, apreciándose afectación diifusa proximal. Lecho distal normal Se decide ICP en la ACD.   : Pretratamiento con asprina 250 mg iv y heparina 5000 u iv. Catéter guía AR1-6F, guía Whisper-EP. Dilatación con balón 3,0-30. A continuación se implanta stent de zotgarolimus (Onyx 4,0-42). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP primaria son stent de zotarolimus en la ACD."}
{"text":"TCI: normal. ADA: Stent permeable sin reestenosis. ACX: Normal. ACD: Oclusión crónica de ACD. Colaterales heterolaterales desde coronaria izquierda.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AL 0.75F y 6F Se cruza oclusión con ayuda de microcatéter Carabel y guia Progress 80. Se avanza microcatéter hasta ACD media y luego se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 3 x 36 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo recubierto de biolimus sobre oclsuion crónica de ACD. El paciente debrá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Lesión suboclusiva en marginal desarrollada, con flujo distal TIMI 2. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a rama marginal con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 16 mm a 18 atm, con ligera infraexpansión del stent en su porción media, por lo que se postdilata intrastent  con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa suboclusiva en marginal desarrollada Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"nan nan Lesión crítica en DA media con flujo TIMI3 ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento medio, tras salida de primera diagonal muy desarrollada. TIMI 0 Intermediaria: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, tras lo cual se obtiene flujo TIMI 1. Se pasa una guia Sion Blue a rama diagonal y se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose flujo distal TIMI 3. Se implanta desde segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 26 mm a 14 atm, tras lo cual presenta fenómeno de slow flow que se resuelve con la administración de adenosina y nitratos intracoronarios. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI3 en ADA y diagonal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal-media Dilatación de aorta ascendente"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Ocluida a su llegada, con apertura de la arteria con la primera inyección de contraste. A nivel de la oclusión lesión severa trombótica, sin otras lesiones.   : Pretratamiento con AAS y clopidogrel. Trombolisis previa 5 am. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión  trombótica de ACD proximal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ACD proximal."}
{"text":"nan nan Enfermedad severa de dos vasos: - DA media - CD proximal-media y rama IVP de calibre intermedio-fino ICP: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal-media"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, Se intenta cruzar la oclusión de la ADA distal con guías Fiedler y Prgess 40 sin éxito. Se cambia a gúia convencional Versaturn y se procede a tratar la ADA media con predilatación (balón 2,5-15) seguida de implanta de stent de everolimus (Xience 3,0-18). Postdialtación intrastent con balón 3,5-15, Resultado final sin estenosis residual en la ADA media ICP con stent de everolimus en la ADA media. Intento de oclusión cróncia en la ADA distal sin éxito"}
{"text":"nan nan Oclusión de aspecto subagudo en OM1 Oclusión crónica en Cx media Aterosclerosis difusa sin otras lesiones significativas ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM1"}
{"text":"nan ICP programada sobre DA proximal: ACTP e implante de stent farmacoactivo (Biofreedom)"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía VODA 3,5-6F, guías Sionblue para la ACX y WhisperEP para la ADA. Dilatación con balón 2,5-12 NC. A continuación se implanta stent de zotaroliumus (Onix 3,0-12) desde el ostium del TCI hasta la ADA proximal. Optimización proximal mediante dialtación con balón 3,5-9 NC desde el ostium del TCI hasta su bifurcación. Resultado final angiográfico sin estneosis residual y sin afectación del ostium de la ACX. Se efectúa IVUS que constata la correcta aposición del stent y estima un área en el TCI de 9,5 cm2 ICP en el TCI con 1 stent de zotarolimus TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Restenosis severa intrasent que se extiende distal al stent. Lecho distal largo y normal ACD: Estenosis moderada en el segmento medio. Oclusión en el segmento distal sin lecho distal. Resumen: Restenosis severa del stent de la ACX y oclusión crónica de la ACD (ya constatada en 2013). Se decide ICP en la ACX   : Pretratameinto con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u ic Catéter guía EBU 3-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 3,0-25 intra sten y distal al stent. A continuación se dialta con balón liberador de paclitaxel 3,0-30. Se observa disección en el margen distal del stent, motivo por el que se implanta un stent convencional (Prokinetic 3,0-13) solapado con el stent previo. Resultado final sin estenosis residual. ICP con balón liberador de paclitaxel sobre restenosis instrastent en la ACX e implant de stent convencional en el margen distal"}
{"text":"nan nan Lesión en DA media angiográficamente moderada pero con iFR significativo para isquemia Enfermedad severa de pequeño vaso: rama primera diagonal de calibre fino y enfermedad severa difusa en ramas de Cx ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI inexistente por origen anómalo de ACX desde ACD proximal. ADA: Lesión suboclusiva ostial. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada, sin lesiones. Origen anómalo desde ACD proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Trek 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Postdilatando con el mismo balón en su segmento proximal a 18 atm. Al final del procedimiento se objeta un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Origen independiente de ACX desde ACD Lesión crítica en ostium de ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA ostial"}
{"text":"nan nan Oclusión crónica en origen de DA Injerto de AMI-DA permeable sin estenosis Lesión crítica en TCI distal y origen de Cx Enfermedad severa en CD proximal y distal ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en TCI-Cx y Cx proximal"}
{"text":"No se canaliza TCI ni injetos por nefroprotección. Angioplastia programada sobre ACD.  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesiones severas en segmentos proximal, medio y distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guia Wishper HS. Se predilata en las lesiones proximal y distal con balon 2.5 x 15 mm. Ante la dificultad para avanzar el stent distal, se implanta en la lesión proximal stent Convencional Optimax 3.5 x 19 mm. Posteriormente con apoyo de extensor de catéter Guidion, se intenta avanzar distalmente stent convencional Optimax 3.0 x 19 mm y Coroflex 3.0 x 19 mm, sin lograr avanzarlos y con pérdida de este último stent dentro del stent previo. Se cruza por dentro del stent suelto sucesivamente balones 1.5 x 15, 2.0 x 15 mm y 3.0 x 15 mm, lográndose su expansión (stent intrastent). Posteriormente se avanza stent convencional Optimax 3.0 x 19 mm implantándolo en segmento medio. Finalmente se intenta avanzar otro stent convencional a la lesión distal, sin poder avanzar a este nivel, con perdida de la guía y pérdida del flujo, con disección a este nivel, sin poder recolocar tras múltiples intentos la guía distalmente en la luz verdadera, por lo que se finaliza el procedimiento. Lesiones severas ACD proximal, media y distal. Angioplastia con implante de stent convencional en ACD proximal (stent intrastent) Angioplastia con implante de stent convencional en ACD media Oclusión a nivel distal por disección.  Se decide ingreso en UCI"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva larga en segmento medio-distal. Lesión severa focal a nivel más distal. ACX: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesiones severas focales en segmento proximal y distal y en rama posterolateral desarrollada. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasa guía Sion Blue a ACX-rama marginal. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2.5 x 15 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guía a ADA distal. Se predilata en lesiones de segmento medio y distal con balones Pantera 2.0 x 15 mm y 2.5 x 30 mm y se implanta, cubriendo ambas lesiones, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolimus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA medio-distal, ACX proximal y ACD. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACX y ADA  Se programa ACTP sobre ACD para mañana (3 lesiones)"}
{"text":"nan ICP programada sobre CD: ACTP e implante de 1 stent farmacoactivo en PL y 2 stent convencionales en CD media y distal"}
{"text":"nan nan ICP con stent de biolimus en la ACD distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión ostial severa   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 16 atmósferas. Se observa buen resultado angiográfico del stent, pero lesión severa proximal al mismo que no se modifica con nitroglicerina intracoronaria, por lo que se implanta un nuevo stent solapado proximalmente Xience 3x15 mm a 16 atmósferas y se postdilata la zona de solapamiento. Tras ello se produce fenómeno de no reflow con flujo TIMI2, que mejora espontáneamente. Lesión crítica en DA media Lesión significativa en CD ostial ICP: Implante de 2 stent farmacoactivos en DA proximal y media"}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía WhisperEP. Dilatación con balón 3,0-12 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,5-12). Postdilatación ostial a alta presión. Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de everolimus en el ostium de la ACD"}
{"text":"nan nan Oclusión trombótica de DA media ICP: ACTP e implante de stent convencional en DA media"}
{"text":"nan nan Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura del vaso y observando una lesión complicada en segmento medio a nivel de bifurcación de ramas PL e IVP, por lo que se pasa nueva guía Sion Blue a Rama IVP distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 mm a 12 atm hacia rama PL, quedando ligeramente pinzada la rama PL (de menor calibre y desarrollo que la IVP). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. IAM inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio (aunque previamente solo nace rama primera septal).  ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, ectásica, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio. Oclusión crónica en origen de IVP, lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias. Rama PL con enfermedad difusa   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50 a DA, tras lo que se produce apertura de la arteria con flujo TIMI1, visualizándose rama diagonal de buen calibre y desarrollo que se protege con otra guía Pilot50. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial. La rama diagonal presenta compromiso ostial pero flujo aceptable. La DA distal presenta oclusión completa de aspecto más crónico, con mínimo relleno anterógrado que define un vaso aparentemente de fino calibre. No obstante, se intenta cruzar la lesión sin éxito, por lo que se da como oclusión crónica y se decide concluir el procedimiento. Oclusión trombótica de DA media Oclusión crónica de DA distal Lesión severa en CD media. Oclusión crónica de rama IVP ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 60-70% en zona media. Estenosis 70-75% larga a nivel distal. Lecho distal en torno a 2-2.5 mms. ACX: Estenosis 70% en ACX distal sobre lecho poco desarrollado y calibre ACD: Sin lesiones significativas.   : Se accede a ADA medianate catéter guía AL 0.75 y guis Sion Blue que se accede a ADA distal. Se predilat con balón 2 x 30 mms a nivel distal y medio. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75-2.25 mms x 60 mms hasta 16 atm. Se termina elprocedimiento dilatando instrastent a nivel medio y distal con balón no distensible 2.5 x 15 mms hasta 18 atm. Buen resultado antómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA media y distal. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 año."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De calibre intemedio y buen desarrollo, oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless PB3 6,5F. Se avanza microcatéter Carabel sobre guía Sion Blue hasta el comienzo de la oclusión, se cruza entonces la oclusión con guía Fielder XT, se avanza microcatéter y se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata con balones 2x20 mm y balones 2,5x20 mm. Finalmente se implanta stent farmacaoctivo Xience 2,5x48 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica de DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Muy corto, en escopeta, sin lesiones. ADA: Estenosis severa y focal en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica (7000 UI), aspirina y ticagrelor (180mg).  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AR1 6F y guia Sion Blue. Se predilata con mismo balón 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberdor de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal y ACD media. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal y ACD media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Calcificada y ectásica. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0. Intermediaria: Desarrollada, con estenosis signifcativas en segmento proximal y distal. Resto sin estenosis significativas.  ACX: Enfermedad severa y difusa distal. Oclusión crónica y larga de 1ª Obtusa Marginal desarrollada.   Se realiza OCT intracoronaria que objetiva la correcta aposición y expansión a lo largo de todo el stent con material trombótico en su interior, sin observarse imágenes sugestivas de disección en ninguno de sus bordes. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'75 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando 2 lesiones severas en tándem (ya conocidas de cateterismo previo) por lo que se implanta stent farmacoactivo liberdor de biolimus Biofreedom 3.5 x 36 mm a 16 atm. Posteriormente se postdilata la zona proximal intrastent con balón NC 4.0 x 15 mm a 24 atm. Se realiza OCT intracoronaria que objetiva la correcta aposición y expansión a lo largo de todo el stent con material trombótico en su interior, sin observarse imágenes sugestivas de disección en ninguno de sus bordes. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior Killip II. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Calcificada y ectásica. Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal y medio. Resto sin estenosis signficativas. Intermediaria: Desarrollada, con estenosis signifcativas en segmento proximal y distal. Resto sin estenosis significativas.  ACX: Enfermedad severa y difusa distal. Oclusión crónica y larga de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Lecho distal de OM1 se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Oclusión proximal. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de Intermediaria mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm sobre ambas lesiones y posteriormente se implantan stents farmacoactivos liberdores de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 12 atm y 2.75 x 18 mm a 16 atm en lesiones distal y proximal respectivamente (no solapados). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severas e Intermediaria proximal y distal. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos en Intermediaria proximal y distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa, placa ostial no significativa, enfermedad difusa distal, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio.  ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, calcificación parietal difusa. Lesión severa en segmento proximal-medio y lesión crítica en segmento medio distal, en zona muy calcificada y tortuosa. Lesión en origen de IVP, lecho distal de IVP con flujo competitivo (relleno colateral heterocoronario)   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balones 2,5x10 mm y de alta presión 3x12 mm hasta 20 atmósferas. Se intenta sin éxito avanzar stent, por lo que se pasa otra guía (\"\"buddy wire\"\") y se dilata nuevamente, consiguiendo posicionar e implantar stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 20 atmósferas. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x20 mm a 18 atmósferas solapado proximalmente y se postdilata la zona de solapamiento. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesiones severas en CD media (una de ellas crítica con flujo distal competitivo) ICP: ACTP e implante de 2 stent farmacoactivos en CD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad difusa en segmento medio-distal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Oclusión crónica ostial. Buen lecho distal en rama marginal por colaterales homo y heterolaterales (predominantes desde ACD). ACD: Lesión severa focal (90%) en segmento proximal. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.5 x 12 mm a 14 atm. Posteriormente se evalúa mediante IFR la lesión de ADA, siendo significativa (IFR 0.67), por lo que se implantan a este nivel stents farmacoactivos solapados Orsiro 3.0 x 40 mm proximalmente y 2.75 x 15 mm distalmente (por valores de IFR tras el implante del primer stent de 0.79, tras lesión focal moderada distal al stent), postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 24 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ACX de mal perfil para ACTP Lesiones severas ADA y ACD.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos solapados ADA media-distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión moderada (40-50%) proximal. Lesión severa focal (80%) distal previa a bifurcación.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía Sheathless JR4 7.5F y guías Sion Blue que se pasan a ramas posterolateral y descendente posterior. Se predilata hacia rama posteroleral con balón Pantera 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 12 mm, postdilatando a nivel de la lesión y en porción proximal del stent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin complicaciones inmeditas. Lesión severa ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal - rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa focal (90%), severamente angulada y calcificada en bifurcación con primera septal y diagonal. Buen lecho distal. ACX: Lesión severa focal (80%) en marginal muy desarrollada con buen lecho distal. ACD: Enfermedad severa difusa suboclusiva en segmento proximal-medio. Buen lecho distal, que se rellena con flujo competitivo anterógrado y desde colaterales heterolaterales (mejoría del flujo anterógrado con respecto al estudio previo).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Con apoyo de extensor de catéter Guideliner se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15, 2.0 x 15 y balones de alta presión 2.5 x 10 y 3.0 x 12 mm hasta 24 atm, hasta conseguir su completa expansión. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.75 x 24 mm a 14 atm Posteriormente se pasa la guía a rama marginal. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se predilta con balón 2.5 x 15 y balón de alta presión 2.5 x 12 mm hasta 24 atm y se implanta stent Aima 2.5 x 20 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos.  Intento previo fallido de actp sobre ACD. Angioplastia programada sobre lesiones de ADA y ACX. Implante de stents farmacoactivos."}
{"text":"TCI: De buen calibre, remodelado negativo con discreta disminución del calibre excéntrica en todo su trayecto, sin causar estenosis significativa ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento distal, con relleno distal anterógrado y por colaterales heterocoronarias. El lecho distal es una rama marginal distal (posterolateral) con buen desarrollo pero de calibre difusamente fino. ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD media Oclusión crónica en Cx distal, con lecho distal de calibre fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión proximal con flujo distal TIMI 0. No se observa lecho distal. ACX: Sin estenosis significativas. Da colaterales a ACD dominante. ACD: Dominante. Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales.  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Ventrículo izquierdo dilatado con depresión severa de la función sistólica por acinesia anterior e inferior.   : El paciente llega al Laboratorio de Hemodinámica en situación de schock cardiogénico con DVA a altas dosis e IOT. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando un lecho distal fino e hipoperfundido, con flujo distal TIMI 1. Posteriormente se implanta stent convencional Pro-Kinetic 2'75 x 26 mm a 16 atm.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Sion, Cross-it 100 y Progress 40, sin poder cruzar la ocñusión crónica, por lo que se decide abandonar el procedimiento.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico en ADA y flujo distal TIMI 2 sin complicaciones iniciales. Aunque tras la apertura de la ADA el paciente mejora ligeramente su hemodinámica, dado que el paciente permanece en situación de shock con PAM <65 mmHg se decide impantar un Balón de Contrapulsación Intra-Aórtico (BCIAo) por via arterial femoral izquierda. Se programa y se deja el BCIAo en asistencia 1:2. IAMEST Killip IV - Shock Cardiogénico. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA proximal y crónica de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent convencional en ADA proximal y media. Implante de BCIAo"}
{"text":"TCI: Corto, con lesión no significativa ADA: Oclusión segmento medio sobre vaso severamente angulado y calcificado. TIMI 0 ACX: Lesión severa larga (90%) severamente calcificada y angulada en primera marginal desarrollada. ACD: Stents solapados en segmento proximal y medio permeables sin reestenosis no significativa. Lesión intermedia focal en rama posterolateral   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent convencional Optimax 2.75 x 22 mm, postdilatando a nivel proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Posteriormente se pasa la guía a rama marginal (a la rama más desarrollada de las tres en las que se bifurca). Con mucha dificultad por severa calcificación, con apoyo de extensor de catéter Guidion, se logra cruzar balón 1.5 x 15 mm, que se hincha hasta 18 atm. Posteriormente no se logra cruzar balones de mayor tamaño, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ADA y flujo distal TIMI 3 en ADA y marginal, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA media Lesión severa rama marginal  Angioplastia primaria con implante de stent convencional ADA media Angioplastia con balón en rama marginal (no se implanta stent por severa calcificación)"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Corto, con lesión significativa distal. ADA: Enfermedad severa difusa segmento medio-distal (ya descrito en estudio previo). ACX: Ocluida desde ostium (stent en segmetno proximal ocluido). Lecho distal fino se rellena por colaterales heterolaterales. ACD: Dominante y muy desarrollada. Reestenosis severa (80%) de stent en segmento proximal, incluyendo ostium. Lesión severa (90%) de perfil inestable en segmento medio (lesión responsable). Stent en segmento distal sin reestenosis significativa. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F SH y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión de segmento medio con balón Pantera 2.0 x 15 mm y en ambas lesiones con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 hasta 18 atm.  Se implanta en segmento medio stent convencional Optimax 3.5 x 19 mm a 20 atm y en segmento proximal incluyendo ostium (intrastent) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 18 atm, postdilatando el su segmento proximal con el mismo balón a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de tres vasos nativos: - Enfermedad severa difusa severamente calcificada TCI distal-ADA - Oclusión crónica ACX ostial - Lesiones severas en ACD proximal-ostial (reestenosis severa intrastent) y ACD media (responsble)  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo (stent intrastent) ACD ostial-proximal Angioplastia con implante de stent convencional ACD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa larga (70%) en segmento proximal-medio. Resto sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa larga ADA proximal-media. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA"}
{"text":"TCI: Sin estenosis. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa en segmento medio (tras salida de 1ª diagonal. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento proximal de 1ª diagonal de escaso calibre y buen desarrollo. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a la lesión de 1ª diagonal mediante mismo cateter guia y misma guia. Se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm y se dilata con balón con fármaco liberador de paclitaxel 2.0 x 25 mm a 10 atm durante 60 segundos.  Finalmente, se accede a la lesión de ADA mediante mismo catéter guía 6F y misma guía. Se predilata con mismo balón 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 16 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Cuando el paciente iba a ser trasladado al Hosp. de Gandía, comienza con dolor torácico de perfil anginoso que no cede tras SLN sublingual, sin cambios en ECG seriados con dolor, por lo que se decide realizar nuevo cateterismo cardiaco para descartar posibles complicaciones. En el catetersimo se objetiva: TCI normal, ADA con stent permeable sin reestenosis y 1ª diagonal permeable, sin nuevas lesiones salvo la ausencia de rama septal de pequeño calibre a nivel de stent implantado (probable causa del dolor torácico). ACX y OM1 con stent permeable, sin lesiones. Enfermedad severa de 3 vasos: ADA media, 1ª diagonal proximal y OM1. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA media y OM1 proximal. Angioplastia con balón con fármaco en 1ª diagonal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis severa 70% a nivel medio distal. Buen lecho distal. ACX: Dominanete sin lesiones. Intermediaria: Dominante. Estenosis evera 70% a nivel proximal y 90% a nivel medio con aneurisma postlesional. Bune lecho distal. ACD: Rudimentaria. Sin lesiones.   : Se accede a ADA e intermediaria con catéter guia XB 3 6F. Se accede a ADA distal con guía Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hasta 16 atm. Posteriormente se accede a arteria intermediaria con misma guía sion blue. Se predilata con mismo balón 2 x 15 mms y balón 2.5 x 15 mms hasta 8 atm. Se termian procedimento implntando stents farfmacoactivos recubiettos de everolimus y sirolimus 3 x 18 y 2.75 x 23 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA e intermediaria. Debe seguir con dioble antiagregacion plaquetaria la menos 1 año"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones ACD: Lesión severa (70%) en segmento medio. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 mm a 16 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 16 mm a 16 atm, postdilatando intrastent en la zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 8 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesiones severas ADA (responsable) y ACD Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada (40%) segmento proximal. Lesión suboclusiva severamente angulada y calcificada en segmento medio, con microaneurisma en septal con origen a nivel de la lesión. Resto sin lesiones. ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal desarrollada de aspecto subagudo, con flujo distal TIMI 1. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a marginal con catéter guía SheathLess SPB 3.5 7.5F y guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ADA con la misma guía y apoyo de microcatéter Caravel. Con mucha dificultad se consigue avanzar la guía distalmente. Tras retirar el microcatéter con trapping se predilata sucesivamente, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, con balones 1.5 x 15, 2.0 x 15, 2.5 x 15 y 3.0 x 12 mm hasta 24 atm. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en marginal desarrollada (responsable) y ADA media. Angioplastia con implante de stent convencional en rama marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 60-70% en primera diagonal con lecho intermedio. ACX: Oclusión de primera marginal. Flujo distal TIMI 0. ACD: Estenosis 70% a nivel proximall. Buen lecho distal. : Se accede a marginal de ACX mediante catéter guia XB 3.5 y guia pilot 50 que con ayuda de microcatéter cruza hasta matginal distal, lograndose la apertura arterial y observándose lesión tombotica en marginal. Se implanat stent directo convencional 2.5 x 16 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal y TIMI 3. Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y misma guia sion blue. Se implantan dos stent farmacoactivos recubiertos en zona proximal y media Biofreedom 3.5 x 18 mms y 3 x 14 mms hasta 18 atm ambos. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMi 3. Tras revascularización paciente presenta RIVA persistente con buena tolerancia hemodinámica. Angioplastia primaria mas implante de stent farmacoactivo en ACX y ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Stent en rama marginal con reestenosis no significativa. Resto sin lesiones significativas ACD: Stent en segmento proximal-medio permeable. Oclusión crónica a nivel del stent distal previo a crux cordis. Lecho distal desarrollado sin lesiones se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con HBPM, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía AL0.75. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion blue (que avanza intrastent hasta cruz cordis) y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia la guía y se intenta cruzar hacia rama posterolateral (más desarrollada) sucesivamente con guía Fielder XT y Progress 80 y finalmente se cruza con guía Progress 120. Mediante inyección contralateral (desde acceso radial derecho) se comprueba la posición de la guía en la luz del vaso. Se predilata con balones MiniTrek 1.5 x 15 mm, Pantera 2.0 x 20 mm y Pantera 2.5 x 30 mm y se implanta, solapado al stent previo, stent farmacoactivo conificado recubierto de sirolilus Biomime 3.0-2.5 x 60 mm a 14 atm, postdilando en la zona solapada con el mismo balón del stent hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados (con pérdida de rama ADP que se rellena por colaterales desde ACX) y flujo distal TIMI 3 en ADA y rama posterolateral. Lesión severa ADA media. Oclusión crónica intrastent ACD distal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD"}
{"text":"TCI: Estenosis severa 80%. Enfermedad difusa de ADA proximal y media. Ocluida distalmente. Lecho distal con vaso de diametro intermedio y sin lesiones focales que se rellena desde injerto de mamaria izquierda. ACX: Ocluida proximalmente. lecho distal con enfermedad difusa que se rellena desde injerto de safenea. ACD: Oclusión crónica zona media. Lecho distal de diamtero intermedio que se rellena desde colaterales que proviened de coronaria izquierda. Injerto de arteria mamaria izquerda a ADA: permeable sin estenosis. Injerto de vena safena a marginal de ACX: estenosis focal en tandem 70% y 50%. Injerto de vena safena a diagonal. Estenosis suboclusiva sobre injerto con enfemredad difusa. Injerto de vena safena a ACD: Ocluisón crónica proximal.   : Se accede a injerto de safena a marginal de ACX y safena a diagonal mediante catéter guía 6F AL1. Se cruza guía pilot 50 a marginal distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 38 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se accede a injerto de safena a diagonal-. Se cruza misma guía Pilot 50 hasta vaso nativo distal. Se dilata con balón 2 x20  mms todo el injerto de safena, lográndose la repermeabilización y visibilidad de arteria diagonal nativa (flujo distal TIMI 3). No se implanta stetn debido a caracter fino del injerto y vaso nativo distal. Implante de stent directo farmacoactivo en injerto de safena a ACX. Angioplastia con balón sobre injerto de safena a diagonal. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria prefentemente 1 año."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Estenosis 80% de perfil complicado en zona media. Estenosis suboclusiva a nivel muy distal. ACX: Ectásica. Flujo lento. Sin estensois significativas. ACD: Ectásica. No leisones significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 6F. Se cruza guía Sion Blue hasta ADA distal Se predilata con balon 2 x 20 mms a nivel distal y se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de biolimus 3 x 28 mms hasta zona distal hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo ADA media. Deberá seguir ocn dobale antiagregación al menos 30 dias."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Severamente calcificada y angulada. Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Poco desarrollada. Oclusión crónica proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena por colaterales homolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion. Se predilata a nivel de la oclusión con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso. Posteriormente, ante la dificultad de avanzar el stent a pesar de apoyo con extensor de catéter guideliner, se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm hasta 18 atm. Finalmente se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm proximalmente y 3.5 x 18 mm distalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ADA proximal. Lesión severa ACX distal dominante. Oclusión crónica ACD proximal poco desarrollada Angioplastia primaria con implante de dos stents farmacoactivos solapados en ADA proximal-media  Dada la duración del procedimiento y la ausencia de colaboración del paciente se difiere ACTP sobre ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones significativas ACX: Poco desarrollada. Sin lesiones significativas ACD: Oclusión trombótica segmento medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso. Se predilata a nivel de la lesión con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus en segmento medio-distal Orsiro 3.5 x 35 mm y 3.5 x 26 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico, con pérdida de una rama marginal de escaso desarrollo enjaulada por el stent y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media. Angioplastia primaria con implanta de dos stents farmacoactivos solapados en ACD media-distal"}
{"text":"Se canaliza vía radial, pero la paciente presenta oclusión en origen de arteria subclavia. Se visualiza la aorta y los troncos braquicefálicos muy calcificados, por lo que se cambia a acceso femoral TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento distal en trifurcación de rama diagonal y septal, siendo un vaso de calibre fino a ese nivel ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en rama marginal de buen calibre y desarrollo (única rama significativa de Cx) ACD: Dominante, oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal de buen calibre visualizado por colaterales heterocoronarias   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Pilot50 a OM. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent convencional Prokinetic 3x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en OM1 Enfermedad severa en DA distal de calibre fino Oclusión crónica de CD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. ACX: Estenosis focal a marginal distald e ACX con vaso distal desarrollado. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a ACX mediante catéter guía XB 3.5 y guis sion blue. Se predilta con balón pantera 2 x 15 mms y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 20 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implanta de stenr  farmacoactivo en ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria 1 año."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Enfermedad difusa desde zona proximal. Lecho distal poco desarrollado. Flujo distal TIMI 2. ACD: Dominante. Estenosis 60-70% a nivel proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Se accede a ACX mediante catéter guís XB 3 y guia Fielder XT que se avanza hasta marginal distal. Se predilata zona proximal y media con balones 1.2 x 15 y 2 x 15 mms lográndose la rpermeabilizacion aterial y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.25 x 23 mms hasta 14 atm. Posteriormente se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guis sion blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 14 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos tratados. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 3 meses conjuntamente"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severas en tándem en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada (30-40%) en ostium. Estenosis severa en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estensosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento proximal-medio. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a las lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm a 14 atm.  Se accede a las lesión de ADA mediante mismo cateter guia 6F y misma guia. Se predilata con balones 2.5 x 15 y balón NC 3.0 x 20 mm a 16 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e sirolimus Ultimaster 3.0 x 33 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata con mismo balón NC 3.0 x 20 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos: Estenosis severas de ADA media, OM1 y ACD medio-distal (Syntax score 18). Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ADA proximal-media y OM1. Se programa para ICP en 2º tiempo de ACD en 48 hrs (viernes 11\/7\/2017) y se avisa telefónicamente a su hospital de origen."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis moderada (30-40%) en ostium (sin cambios respecto a estudio previo). Stent permeable, sin reestenosis en segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estensosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis excéntrica y severa en segmento proximal-medio. Estenosis severa en segmento medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a las lesiones de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balón 2.5 x 10 mm sobre lesiones medio-distal y proximal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Aima Plus 2.75 x 12 mm a 18 atm sobre lesión medio-distal y stent farmacoactivo liberador de sirolimus Aima Plus 3.5 x 12 mm a 14 atm sobre lesión proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents en ADA y ACX permeables. Estenosis severas en ACD proximal y medio-distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y medio-distal."}
{"text":"TCI: sin estenosis significativas. ADA: irregularidades sin estenosis significativas ACX: irregularidades sin estenosis significativas ACD: estenosis 60-70% a nivel medio de aspecto complicado. Resto con irregularidades sin estenopsis focales significativas.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AR1 6F y guia Sion blue. Se implanta stents directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 18 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo en arteria coronaria derecha."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, defecto de repleción intraluminal en segmento proximal, que condiciona una estenosis crítica suboclusiva con flujo distal TIMI2 ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, stent previo permeable.   : Se comenta el caso con cirugía cardiaca. El defecto de repleción podría tener relación con la técnica quirúrgica (compresión extrínseca por alguna sutura) ya que fue una cirugía muy complicada, la otra opción sería una rotura de placa de novo (menos probable, ya que no había lesiones a ese nivel en el cateterismo previo). En cualquier caso, se consensua que la solución es percutánea. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3 6F. Se avanza guía Pilot50 a Cx. Se predilata con balón 2x15 mm de forma progresiva, se consigue expansión lenta del balón. Posteriormente se predilata con balón 2,5x15 mm y se implanta stent convencional prokinetik 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Queda zona de infraexpansión a nivel del defecto intraluminal inicial, por lo que se postdilata con balón de alta presión 3,5x8 mm a 20 atmósferas, mejorando el resultado. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica suboclusiva en Cx proximal con flujo TIMI2. ICP: ACTP e implante de stent convencional en Cx proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Dominante. Estenosis significativa (70%) y de aspecto agudo en segmento medio, con claro componente vasoespástico (mejora a 30-40% tras NTG ic). Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia SheathLess 6'5 F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Aima 3.5 x 28 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis significativa en ACD media. Implante de stent farmacoactivo directo en ACD media."}
{"text":"TCI: De buen calibre, remodelado negativo con disminución del calibre aparentemente sin lesiones angiográficas significativas ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa larga en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal y bifurcación con OM1, lesiones severas en OM1 y OM2 de calibre fino por enfermedad difusa ACD: Oclusión trombótica en segmento proximal. Se observa rama conal que parece drenar en un trayecto fistuloso (se realiza ecocardio que descarta derrame pericárdico)   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balones 2x20 y 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x33 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3 en rama posterolateral (que presenta enfermedad severa a nivel distal), la IVP presenta flujo más lento y aparece amputada por embolización distal. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Oclusión trombótica de CD proximal Enfermedad severa en DA media Enfermedad difusa en Cx con lesiones severas en segmento proximal, OM1 y OM2 de calibre fino ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa en segmento proximal y medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada; Clasificación de Medina 1-1-0). Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 28 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ADA proximal y media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal y media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: estenosis suboclusiva zona media. Lecho distal TIMi3. ACX: Estenosis focal 70% en marginal desarrollada ACD: Sin estenosis significativas.   : Se accede a ADA distal mediante catéter guia XB 3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 20 mms hasta 20 18 atm. Posteriormnete se accede a marginal de ACX mediante misma guía sion blue. Se implanta stent directo farrmacoactivo 2.75 x 16 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Angioplastia primaria mas implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Enfermedad moderada difusa primera marginal y segmento distal. ACD: Oclusión trombótica de rama posterolateral desde ostium.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una segunda guía Sion Blue a rama descendente posterior y se implanta en ACD distal hacia rama posterolateral stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 20 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en rama posterolateral y descendente posterior, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ostium de rama posterolateral. Lesión severa ADA media Angioplastia primaria con implanta de stent farmacoactivo ACD distal - rama posterolateral."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) en segmento medio, en bifurcación con marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Enfermedad moderada difusa primera marginal y segmento distal. ACD: Stent en ACD distal cubriendo crux cordis hacia rama posterolateral permeable. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y diagonal. Se implanta en ADA stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se recruza la guía hacia rama diagonal enjaulada por el stent, se predilata en ostium con balón 2.0 x 15 mm y se realiza kissing balón con balones 2.0 x 15 mm hacia rama diagonal y 3.0 x 15 mm hacia ADA distal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Lesión moderada difusa ACX. Stent ACD permeable Angioplastia con implanta de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"Paciente intubado en situación de shock cardiogénico  TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena débilmente por colaterales heterolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusón trombótica segmento proximal, con imagen sugestiva de disección espiroidea. ACD: Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y abcixima (bolo intracoronario + perfusión iv) Se administrará dosis de carga de prasugrel por SNG Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se realiza tromboaspiración sin lograr la apertura del vaso. Tras dilatación con balón 2.5 x 15 mm se logra la apertura del vaso, observándose enfermedad difusa vs. disección espiroidea, con flujo distal TIMI 2 Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm distalmente y Orsiro 3.5 x 22 mm proximalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 2, sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica con imagen sugestiva de disección espiroidea en ACX proximal. Oclusión crónica de ADA. Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos solapados en ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0 ACX: Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada en su segmento proximal, TIMI 0. Oclusión de ACX distal (de aspecto fino). ACD: Stent en segmento proximal con reestenosis focal del 40-50%. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5. Con guía Sion se cruzan las oclusiones de ADA y marginal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm en ambos vasos, lográndose la restauración del flujo, TIMI 3 en ambos vasos. Finalmente se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 50 mm a 14 atm en ADA y Destiny 3.0 x 16 mm a 12 atm en primera marginal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media y primera marginal desarrolla Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos en ADA y primera marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión focal 70% en segmento medio. Resto sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones singificativas ACD: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se dilata a nivel de la oclusión con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo TIMI 3. Finalmente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.5-3.0 x 60 mm, desde ostium, postdilatanto en su segmento proximal con balón de alta presión 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD proximal. Lesión significativa ADA media Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD."}
{"text":"TCI: normal ADA: estenosis proximal 70%. Irregularidades en zona media y distal. Buen lecho distal. ACX: Normal. ACD: Stent permeable sin reestenosis.   : Se accede a ADA distal mediante catéter guía XB 3 y guis Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 12 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMi 3 en ADA distal y diagobnal que queda enjaulada. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA. Stent de ACD permeable sin reestenosis. Deberá seguir con doble antiagregación preferentemente 12 meses."}
{"text":"TCI: Corto. Sin lesiones ADA: estenosis severa a nivel ostial del 80%. Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Sin leiones. ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones.   : Se decide implante de stent farmacoactivo en TCI-ADA. Se accede con catéter guia sheatless PB 3  7.5F y guias Sion Blue a ADA distal y a ACX (protección). Se implanta stetn directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mms desde ostium de TCI hasta ADA proximal. Se postdilata con balón 4 x 12 mms hasta 18 atm no distensible intrastent a nivel de TCI.  Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX. Implante de stent directo farmacoactivo en TCI-ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria recomendablemente 1 año."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio. Placa moderada en rama segunda diagonal de calibre intermedio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless PB3 6,5F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x28 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis severa en segmento medio (a nivel de bifurcación con 1ª septal y 1ª diagonal de calibre y desarrollo intermedio). Reso sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante y ectásica. Estenosis severas en tándem em segmento medio y distal. Estenosis severa en rama PL muy desarrollada.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sobre las 3 lesiones con balón 3.0 x 10 mm y posteriormente se implantan stents convencionales Prokinetic 4.0 x 13 mm a 14 atm sobre rama PL, y Prokinetic 4.0 x 30 mm a 16 atm sobre lesiones en tándem de ACD media y distal. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y misma guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balón 2.5 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm, posteriormente se implanta con ayuda de extensor de catéter Guideliner stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en todos los vasos, sin complicaciones iniciales. Enfermedad severad e 2 vasos: ADA media y ACD (lesiones en segmento medio, distal y rama PL). Angioplastia más implante de stents convencionales en ACD medio-distal y rama PL, y stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Estenosis ligera distal. ADA: Severamente calcificada. Oclusión cronica de zona media. Lecho distal que muestra vaso de muy pequeño calibre por colaterales homolaterales. ACX: Enfermedad severa y difusa. ACD: Enfermedad severa y difusa en zona proximal y media. Oclusión cronica en zona distal. lecho distal de calibre intermedio y enfemedad difusa.   : Dados los cambios ECG se decide intento de rveascularización lesión de ACD. Se accede a travñes de arteria femoral derecha 7F y catéter guís JR4. Se cruza con ayuda de microcatéter guis Progress 40 hasta ACD distal. Se predilata desde zona distal a proximal con balones 1.2 x 15, 1.5 x 20, 2 x 20. Se dilata con balón linerador de paclitaxel en ACD distal y posteriormente con ayuda de extensor de catéter Guideliner se implanta stent farmacoactivo recubirto de sirolimus 3 x 60 mms hata 16 atm. Se postdilata a nivel intrastent con balón no distensible. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD Se recomienda seguir con doble antiagregación plaquetaria idealemnet 1 año. Retirar introductor arteria femoral derecha a partir de las 20 horas asegurnadose una buena y enérgica compresión."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo,  el segmento medio y distal son de calibre intermedio-fino por enfermedad difusa. Milking en segmento distal. Rama primera diagonal de calibre intermedio-fino con enfermedad severa en segmento proximal.  ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en ostium y segmento proximal de rama OM1 de buen calibre y desarrollo. El segmento distal presenta enfermedad severa larga, tras lo que se originan dos pequeñas ramas marginales de calibre fino ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía LeftBU3 6F. Se avanzan guías Sion blue a OM1 y Cx. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 2,75x20 mm a 14 atmósferas de Cx proximal a OM1. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la Cx distal queda enjaulada pero con flujo conservado Lesión severa en ositum de OM1 Enfermedad severa en Cx distal de calibre fino Enfermedad severa en rama primera diagonal de calibre fino"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión cronica zona media. lecho distal de calibre fino por colaterales homolaterales. ACX: Desarrollada. Estenosis subolcusiva de marginal distal desarrollada. ACD: Sin lesiones significativas.   : Se accede a marginal de ACX mediante catéter guía AL1 6F y guia progress 40 que se avanza hasta vaso distal. Se predilata con balones 1.5 x 20 msm y 2 x 20 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 28 mms hasta 16 atm. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Oclusión crónica de ADA. Vaso distal de poco calibre sobre area necrótica (QS anterior). Estenosis suboclusiva de marginal de ACX sobre la que se realiza angioplastia mas implante de stent farmacoactivo con buen resultado anatomico. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, focal y de aspecto agudo en segmento medio-distal (inmediatamente tras salida de 2ª diagonal desarrollada, clasificación de Medina 0-0-1). Resto sin estenosis significativas. ACX: Normal. ACD: Dominante, normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 2ª diagonal distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 15 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, quedando pinzada la 2ª diagonal por el stent con la paciente asintomática y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y de aspecto agudo en ADA medio-distal. Implante direto de stent farmacoactivo en ADA media y distal."}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Dominante. Estenosis severa y focal en segmento proximal (a nivel de salida de 1ª Obtusa Marginal muy desarrollada, clasificación de Medina 1-1-0). Resto normal. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ACX distal y OM1 distal. Se implanta stent directo farmacoactivo liberdor de biolimus Biofreedom 4.0 x 18 mm a 16 atm en ACX desde segmento proximal a distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: normal ADA: Estenosis 80% a nivel proximal. Resto con iiregularidades sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades sin estenosis focales de grado severo. ACD: Irregularidades sin estenosis focales de grado severo.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guís sion blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus en zona proximal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria recomendablemente 1 año."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis significativa en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD:  Lesión trombótica aguda suboclusiva en segmento medio y flujo distal TIMI 2. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab (bolo más perfusión iv). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 26 mm a 16 atm sobre lesión trombótica aguda. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip II. Varios episodios de FV con choques de desfibrilación. Lesión trombótica aguda en ACD media. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD media. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo en 48-72 hrs para ICP en 2º tiempo sobre lesión de ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis significativa en segmento proximal-medio (a nivel de 1ª diagonal de desarrollo y calibre intermedio; clasificación de Medina 1-1-1). Resto sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD:  Dominante. Estenosis moderada (40-50%) en segmento proximal. Stent en segmento medio permeable, sin reestenosis. Resto normal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 1ª diagonal distal. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a 10 atm sobre rama diagonal y ADA sucesivamente. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.5 x 28 mm a 16 atm hacia ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 12 mm a 20 atm sobre segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. ICP en 2ª tiempo sobre lesión severa de ADA proximal-media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal-media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión 50% de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con HBPM, AAS y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo Aima 3.5 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmeditas. Lesión ADA media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media"}
{"text":"TCI: Hipoplásico. Enfermedad severa y difusa. ADA: Origen en seno coronario derecho. Poco desarrollada. ACX: Poco desarrollada. Ocluida distalmente. Circunfleja distal se reelana desde colaterales desde coronaria derecha. ACD: Muy dominante. Oclusión cronica de descendente posterior que se rellena desde ADA. Lesión severa (80-90%) en arteria posterolateral desarrollada que da colaterales a ACX distal y marginales.   : Se accede a arteria posterolateral de ACD mediante catéter guía JR4 y guis Sion Blue que se accede hasta rama muy distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 28 mms hata 16 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Arteria coronaria izquierda hipoplásica. Arteria coronaria derecha muy dominante. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en arteria posterolateral dominante. Deberá seguir doble antiagregacion plaquetaria al menso 1 mes conjuntamente (prefernetemente 1 al menso 1 año)."}
{"text":"nan : Angioplastia primaria. Implante de stent farmacoactivo sobre lesiones de ACD media. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"nan : TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica zona media. Flujo distal TIMI 0. ACX: Estenosis 70% en segunda marginal distal y lecho distal fino. ACD: Normal.  Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3.5 y guía Pilot 50. Se adminsitra abciximab intracoronario. Se implanta stent famracoactivo recubierto de sirolimus 3 x 18 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media. Lesion severa en marginal distal de ACX (tratamiento médico). Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 12 meses."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis severa, larga y muy calcificada desde segmento proximal a medio. Lecho distal con enfermedad difusa, sin estenosis significativas, no se rellena por injerto de AMI. ACX: Oclusión crónica ostial de OM1. Oclusión crónica de ACX distal. ACD: Dominante. Estenosis severa y larga en segmento medio. Se observa flujo competitivo en lecho distal procedente de injerto de safena. Injerto AMI-ADA: Permeable. Lesión suboclusiva en anastomosis con ADA medio-distal. Injerto Safena-OM: Permeable, sin estenosis. Injerto Safena-ACD: Permeable, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de AMI-ADA mediante cateter guia específico de injerto de AMI 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm sobre lesión severa de anastomosis y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 10 atm desde AMI hasta ADA media. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Lesión suboclusiva de Injerto AMI-ADA. Injerto SAfena-OM y Safena-ACD permeables. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en anastomosis de AMI-ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis moderada en segmento medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada). Resto sin estenosis. ACX: Codominante. Estenosis significativa en segmento distal (tras salida de 1º Obtusa Marginal desarrollada). ACD: Codominante. Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una ACD codominante de desarrollo y calibre  intermedioscon enfermedd difusa disstal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 14 atm quedando enfermedad distal por lo que se solapa distalmente nuevo stent farmacoactivo liberdor de Biolimus Biofreedom 2.5 x 14 mma 10 atm. Finalmente se postdilata sobre segmento inicial de stent proximal con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACD media. Angioplastia más implante de 2 stents solapados farmacoactivos en ACD. Estenosis significativa en ACX. Se recomienda realizar nueva peticiónm de cateterismo en 48-72 hrs para ICP en 2ª tiempo de ACX."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis moderada en segmento medio (a nivel de salida de 1ª diagonal desarrollada). Resto sin estenosis. ACX: Codominante. Estenosis significativa y larga desde segmento proximal a distal (tras salida de 1º Obtusa Marginal de escaso calibre y desarrollo). ACD: Codominante. Stents permeables, sin reestenosis. Enfermedad difusa distal.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 33 mm a 14 atm quedando infraexpandido angiográficamente en su segmento proximal por lo que finalmente se postdilata sobre segmento proximal intrastent con balón NC 3.0 x 15 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent permeable, sin reestenosis en ACD. Estenosis moderada en ADA proximal-media. Estenosis severa y larga en ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo ebn ACX."}
{"text":"TCI: Corto, sin lesiones ADA: Enfermedad severa difusa distal (calibre muy fino) ACX: Oclusión de perfil subagudo proximal. TIMI 0. Ausencia de colaterales. ACD: Lesión severa ostial con caída de presiones a la canalización con catéter 5F. Lesión significativa en rama descendente posterior sobre vaso de calibre intermedio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 5F (por severo espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata en ostium con balón 3.0 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 20 mm a 14 atm, postdiltando en su porción proximal con el mismo balón a 20 atm. Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.0 5F. Se cruza la oclusión hacia ACX distal con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa una guía Sion Blue a primera marginal desarrollada. Se predilata (hacia ACX distal) con balón 2.5 x 15 mm y se implanta, desde ostium de ACX hacia ACX distal stent Biofreedom 2.75 x 14 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ACD ostial y ACX proximal (oclusión subaguda). Enfermedad severa difusa ADA distal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ACD ostial-proximal y ACX ostial-proximal"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Oclusión proximal sin lecho distal (TIMI 0) ACD: Normal Se decide ICP en la ACX   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv y bolo de tirofibán Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-15 que abre la arterial. A cotinuación se implanta stent recubierto de biolimus (Biomatrix 3,5-22). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de biolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin esenosis significativas ACX: Estenosis del 90% proximal con lecho distal normal ACD: Afectación moderada y difusa del segmento medio. Se decide ICP en la ACX   : Pretratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y enoxaparina (70 mg hace 12 horas). Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,5-20. Dificultades para avanzar el stent por lesión angulada y vaso calcificado. Finalmente, utilizando una guía Whisper EP, se implatna stent de zotarolimus (Onix 3,0-22). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de zotarolimus en la ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Oclusión crónica en segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA desde acceso radial izquierdo con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3.  Posteriormente se realiza intento de ACTP sobre ACD. Se accede a ACD desde acceso radial derecho con catéter guía AL0.75. Se mantiene el catéter en TCI para inyecciones contralaterales. Se accede al punto de la oclsuión mediante guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intenta cruzar la oclusión con guías Fielder XT y Progress 40, sin conseguir alcanzar luz verdadera distal, por lo que se finaliza el procedimiento en ausencia de complicaciones. Lesión severa ADA media (responsable). Oclusión crónica de ACD media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo en ADA media. Angioplastia fallida anterógrada sobre oclusión crónica de ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) en segmento medio. Lesión severa en rama diagonal de calibre intermedio desde ostium. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Lesión severa larga (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.0 y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con el balón del stent previo y se implanta desde ostium stent Biofreedom 3.0 x 33 mm a 14 atm, postdilatando en su segmento proximal y ostium con el mismo balón a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas en ambos vasos tratados. Lesiones severa ADA y ACD Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento distal. Resto sin lesiones significativas ACX: Sin lesiones singificativas. ACD: Dominante y muy desarrolldaa. Oclusión crónica segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales homo y heterolaterales (territorio no viable).   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 30 mm y se implanta, con apoyo de extensor de catéter GuideLiner, stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 3.0 x 48 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal. Oclusión crónica ACD media (territorio no viable) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA distal."}
{"text":"TCI: Estenosis del 90% en el segmento distal ADA: Se observa antgerógradamente el segmenrto proximal, una rama diagonal y oclusión en la ADA media. Una rama diagonal muy larga se rellena por un injerto de radial ACX: Se observa anterógradamente una rama marginal muy proximal seguida de oclusión en la ACX proximal. El tronco psoteroalteral se rellena por un injerto de safena ACD: Afectación difusa con calibre mediano, sin estenosis focales severas. Vaso no dominante. INJERTO RADIAL-DIAGONAL: Permeable y sin estenosis INJERTO SAFENA-TRONCO POSTEROLATEAL ACX: Permeable y sin estenosis No se puede caeteterizar la AMI por acceso radial derecho Se decice ICP en el TCI   : Tratamiento en la Sala: Aspirina, clopidogrel y enoxaparina (70 mg sc hace 1 hora). No se añade nigún tratamiento antitrombótico. Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Whisper EP a la ADA y Versaturn de protección a la rama margianl de la ACX. Dilatación con balón 2,5-20. Ante dificultades para avanzar el stent hacia la ADA, se dialta con balón NC 3,0-12 a alta presión. A continuación se avanza un stent de zotarolimus (Onix 3,0-18) dese el ostium del TCI hasta la ADA proximal. A continuación se dilata el TCI con balón NC 3,5-12 a alta presión. resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de zotarolimus en el TCI"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Irregularidades. Estenosis moderada en segmento medio (a nivel de 2ª septal muy desarrollada con lesión ostial, Clasificación de Medina 0-0-1). Resto sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades. Estenosis moderada ens egmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severa y muy calcificada en segmento medio. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia SheathLess AL 0'75 6'5 F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.25 x 10 mm, 1.5 x 15, 2.0 x 15 y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo en ACD media 3.0 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y muy calcificada en ACD media (muy dominante). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente caclificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Estenosis moderadas en segmento proximal-medio (a nivel de 1ª septal muy desarrollada) y medio-distal. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado en rama PL desarrollada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 24 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y complicada de rama PL (desarrollada). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en rama PL. Estenosis moderadas de ADA proximal-media y medio-distal."}
{"text":"TCI: Lesión distal no significativa ADA: Lesiones severas en tándem (80 y 90%) en bifurcación con primera diagonal (calibre intermedio-fino) y segunda diagonal (vaso desarrollado, que presenta lesión significativa ostial. Resto de ADA sin lesiones ACX: Lesión intermedia en rama marginal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA distal y segunda diagonal distal. Se predilata en ADA con balón Pantera 2.5 x 25 mm y se implanta cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 35 mm a 12 atm, postdilatando a nivel de la lesión distal y en segmento proximal del stent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 15 mm hasta 20 atm. Finalmente se recruza la guía de segunda diagonal, se predialta a este nivel con balón Trek 2.5 x 15 mm a 12 atm y se termina con kissing balón con este balón en rama diagonal y balón 2.5 x 25 mm en ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ADA y diagonales con flujo distal TIMI 3 en las tres ramas. Lesiones severas en ADA. Lesión moderada de marginal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA media cubriendo ambaas lesiones"}
{"text":"TCI: Estenosis severa en segmento medio. ADA: Estenosis signifcativa en segmento proximal. Oclusión crónica en segmento medio (tras salida de 1ª diagonal muy desarrollada). 1ª diagonal muy desarrollada, con estenosis severas en tándem. Lecho distal de ADA hipoperfundido, se rellena por colaterales homolaterales, de calibre intermedio-fino. Lecho distal de 1ª diagonal de calibre aceptable. ACX: Estenosis severas en segmento proximal (a nivel de salida de 1ª Obtusa Marginal desarrollada). Estenosis severa en segmento proximal de OM1.  ACD: Dominante. Enfermedad difusa con estenosis moderadas en segmento medio y distal (con imágen sugerente de úlceración). Oclusión de rama IVP cuyo lecho distal se rellena por colaterales homolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia SheathLess PB 3'5 6'5 F y guia Sion Blue a 1ª diagonal distal.  Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 15 mm a 18 atm desde ADA proximal a 1ª diagonal media y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm. Finalrmente se postdilata intrastent con mismo balón NC 2.5 x 15 mm a 24 atm.  Posteriormente, se predilata con balon 3.0 x 8 mm a 12 atm sobre lesión de TCI y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 12 mm a 18 atm (sin invadir bifurcación ADA-ACX). Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 8 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de cuerpo de TCI. Oclusión crónica de ADA media. Estenosis severas de ADA proximal y 1ª diagonal desarrollada. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en TCI y ADA proximal-1ª diagonal desarrollada. Se recomienda inicialmente manejo conservador de lesiones de ACX (optimización de tratamiento médico) y seguir evolución clínica."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis en el límite de la significación en segmento medio. Enfermedad severa difusa desde segmento medio a distal. Oclusión trombótica aguda de ostium de 2ª Diagonal muy desarrollada con flujo TIMI 0. Enfermedad severa de segmento proximal de 1ª diagonal. Lecho distal de calibre intermedio-fino. ACX: Estenosis severa, larga y calcificada desde segmento proximal a distal. Enfermedad severa de segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 3 y observando una lesión complicada en segmento medio de 2ª diagonal muy desarrollada. Se predilata con balón NC 2.5 x 20 mm a 16 atm sobre dicha lesión y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST Lateral Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de 2ª Diagonal desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en 2ª Diagonal desarrollada."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis en el límite de la significación en segmento medio. Enfermedad severa difusa desde segmento medio a distal. Stent permeable, sin reestenosis en 2ª diagonal desarrollada. Enfermedad severa de segmento proximal de 1ª diagonal (vaso de calibre intermedio-fino). ACX: Estenosis significativa, larga y calcificada desde segmento proximal a distal. Enfermedad severa de ostium y segmento proximal de 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Estenosis severa ostial de OM2 desarrollada. ACD: Dominante. Estenosis moderada en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   OCT Pre-ICP: se objetiva una lesión muy calcificada y larga con área mínima de 1'8 mm2 (estenosis signficativa). OCT Post-ICP: objetiva la correcta expansión y aposición del stent implantado a lo largo de toda su longitud, sin observar disección de bordes ni otros hallazgos de interés. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a ADA distal y 2ª diagonal distal. Se realiza técnica de imágen intracotronaria (OCT) sobre lesión moderada de ADA objetivando una lesión muy calcificada y larga con área mínima de 1'8 mm2 (estenosis signficativa). Se predilata con balón 2.0 x 20 mm a lo largo de toda la lesión, posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 33 mm a 12 atm desde segmento proximal a medio-distal y finalmente se postdilata proximalmente intrastent con balón NC 3.5 x 8 mm a 18 atm. Post-ICP se realiza nueva OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent implantado a lo largo de toda su longitud, sin observar disección de bordes ni otros hallazgos de interés. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de ADA y ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA de proximal a medio-distal.  Se recomienda tratamiento médico sobre lesión de ACX dado el perfil complejo de ICP (lesión larga y muy calcificada, afectando a ostiums de OM1 y OM2 muy desarrolladas...)"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones. Lesión severa en rama diagonal de calibre intermedio-fino. ACX: Desarrollada. Lesión severa (90%) en primera marginal muy desarrollada. Lesión severa (90%) en segunda marginal de calibre intermedio. ACD: Irregularidades en segmento medio, sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 F. Se pasa guia Sion blue a primera marginal, se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 16 mm. Posteriormente se pasa la guía a segunda marginal, se predilata con el mismo balón y se implanta stent Aima 2.5 x 32 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera y segunda marginal y en diagonal intermedia-fina Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera y segunda marginal"}
{"text":"Paciente intubado, con drogas vasoactivas. Árbol coronario severamente calcificado  TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa excéntrica ostial-segmento proximal, severamente calcificada, afectando a ostium de primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACX: Muy desarrollada, sin lesiones ACD: Severamente calcificada. Enfermedad moderada segmentos proximal y  medio. Lesión suboclusiva focal en segmento proximal de rama descendente posterior desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 18 mm a 14 atm.  Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX y guía Sion a primera diagonal. Se predilata en ADA con balón 3.0 x 15 mm y en ostium de diagonal con balón 2.0 x 15 mm a 14 atm. Se implantan en ADA stent farmacoactivos solapados recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 16 atm ajustado a ostium y distalmente stent Orsiro 3.0 x 12 mm a 14 atm (por disección del borde distal del stent). Se postdilata intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 18 atm. Posteriormente se recruza a primera diagonal enjaulada por el stent con guía Wishper y se realiza kissing balón con balones 2.0 x 15 mm en diagonal y 3.0 x 15 mm en ADA. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los dos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA ostial-proximal y rama descendente posterior Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en rama descendente posterior y ADA proximal (desde ostium)."}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0.  Lesión severa en ostium de rama diagonal desarrollada. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas. ACX: Irregularidades sin lesoines focales significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión intermedia proximal (50%). Lesión severa (90%) en segmento medio. Resto con irregularidades sin lesiones focales significativas.   : Paciente intubado. Pretratamiento con heparina sódica, aas y bolo iv de tirofiban (pendiente de sonda nasogastrica para Prasugrel). Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertrua del vaso con flujo distal TIMI 2. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media. Lesiones severas en ostium de rama diagonal y ACD media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin lecho distal ACX: Dominante. Estenosis del 70% en la descendente posterior ACD: Poco desarrollada por dominancia izquierda Se decide ICP en la ADA   : Tratamiento en el Hospital con enoxaparina, aspirina y ticagrelor. Se añade bolo de tirofibán. Catéter guía EBU 3,75-6F. Grandes dificultades para criuzar la colusióin con difernete guías, lo que sugiere oclusión crónica. Finalmante se cruza con guía Pilot 50 apoyada en catéter balón. Dilatación ocn balón, que anre la arteria, pareciándose afectación difusa desde la ADA proximal a la distal. Se implanta 3 stens de zotarolimus solapados 2,5-18, 2,5-18, y 3,0-30. Dilatación con balón3,515 a lata presión en el stent proximal. Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI 3. ICP sobre oclusión crónica de la ADA con 3 stents de zotarolimus"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ectásica y con flujo lento. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Ectásica y con flujo lento. Irregularidades, sin estenosis significativas. Estenosis severa en segmento distl de OM2 (vaso de calibre fino, <2mm). ACD: Dominante, ectásica y con flujo lento. Estenosis severa y complicada (con restos de material trombótico) en segmento distal, afectando a crux cordis y llegando hasta rama PL desarrollada. Rama IVP ocluida por material trombótico, de escaso calibre (2mm), se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue a rama PL distal. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm desde crux cordis a rama PL desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST subagudo. Lesión trombótica suboclusiva en ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente enfermo. TCI: Normal. ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Estenosis mdoerada en 1ª diagonal. Oclusión crónica en segmento distal. Lecho distal muy fino se rellena por colaterales homolaterales. ACX: Estenosis severa en 1ª Obtusa Marginal desarrollada. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo 3.0 x 18 mm a 14 atm en OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACX: sin estenosis signficativas. ACD: Dominante, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F, guía Pilot 50 a 1ª diagonal y guía Sion Blue a ADA distal consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada en segmento proximal de ADA. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMCEST anterior Killip I. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ectasia severa a nivel medio (25mm2 de área; 5'5 mm de diametro medio). Oclusión trombótica aguda en segmento medio (tras ectasia) con flujo distal TIMI 0. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP desarrollada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada a nivel medio (tras ectasia severa). Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 16 atm, posteriormente se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 22 mm a 14 atm ajustado al límite distal de la ectasia severa. Se realiza OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent a lo largo de todo su trayecto salvo una zona de malaposición significativa en el segmento proximal del stent (a nivel de la ectasia) por lo que se postidlata  con balón 4.0 x 8 mm a 22 atm, consiguiendo dejar finalmente una ligera malaposición a dicho nivel. Finalmente, se observa placa significativa distal al stent implntado por lo que se decide implantar nuevo stent convencional solpapado distalmente al anterior Optimax 2.75 x 13 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST anterior. Código IAM. Oclusión trombótica de ADA media. Implante de 2 stents convencionales solapados en ADA mdio-distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Ectasia severa a nivel medio, sin cambios respecto a estudio previo. Stents permeables en ADA media y medio-distal, sin reestenosis ni trombosis intrastent, con flujo distal TIMI 2. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa en rama IVP desarrollada. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus 2.75 x 18 mm a 12 atm, observando fenómeno de no-reflow y espasmo distal al stent que se soluciona con NTG y adenosina ic. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents permeables en ADA media. Estenosis severa en rama IVP desarrollada de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en IVP."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estenosis del 90% en el segmento medio. Lecho distal mediano (comdominancia) Enfermedad de 2 vasos. ADA y ACD. Se decide ICP   : Tratamiento en su hospital: Aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F, guìa Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent fármacoactivo de biolimus (Biomátrix 2,75-22). Resultado final sin estneosis residual ACD: Catéter guía JR4-5F, guía Versaturn. Dilatación con blaón 2,0-20 que resula en disección oclusiva. Se abre la arteria con una nueva dialtación y se implanta stent de sirolimus con polímero bioabsorbible (Osiro 2,5-22). resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP en ADa media y ACD media con stents fármaco-activos"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent en la ADa media sin reestenosis. Estenosis moderada proximal y distal al stent (ya presentes hace 8 años) ACX: Estenosis no significativa en el ostium ACD: Estenosis del 95% en el segmento medio. Lecho distal normal. Vaso dominante.   : Pretratmiento con aspirina. Se añade tirofibán (bolo iv) y heparina 5000 u iv. Clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. Catéter guía AL1-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-15). Resultado final sin estenosis residual ICP percugánea con stent de everolimus en la ACD media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. De buen calibre y desarrollo. Estenosis severa y muy calcificada en ostium. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Whisper ES. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 y NC 3.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 14 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa en ostiun de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD ostial."}
{"text":": Tratamiento en la planta con asiprina, prasugrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Versaturn. Se implanta stent directo convenconal 4,0-26 (Prokinetic). Postdialtación itrastent con balón 4,0-15. Resultado final sin estnosis residual y flujo TIMI3. ICP con stent convencional en la ACD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, reestenosis difusa de stent en OM1 con zonas muy severas en bordes proximal y distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal, flujo TIMI3   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x23 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a OM1. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x28 mm a 16 atmósferas y se postdilata con balón de alta presión 2,5x8 a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD proximal Reestenosis severa de stent en OM1 ICP: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal - ACTP e implante de stent farmacoactivo (intrastent) en OM1"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% proximal. La ADA media y distal se llena por el injerto de AMI, y son normales ACX:: Segmento proximal normal. en la bifurcación de obtusa marginal y ACX distal con estneosis del 90% en origen de la ACX distal. Lecho distales de la obtuisa margianl normal y de la ACX distal mediano. ACD: Ectásica, con múltiples irregularidades y flujo lento. Lecho distales finos. INJERTO AMI-ADA: Normal INJERTO SAFENA-1ª DIAGONAL: Obstruido Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en crónico con Rivaroxaban. Se añade en su hospital aspirina y clopidogrel. Aquí añadimos heaprina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Versaturn a la obtiusa margianl y Pilot 50 a la ACX distal. Dilatación con blaón 2,0-10 en el ostium de la ACX distal y ca balón 3,0-15 en la obtusa marginal. Se desncadena no-reflujo tras dialtar en la obtusa marginal que reveirte con NTG y adenosina ic. A continaución se implanta stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-28). Postdialtación intrastent con balón de alta presión 3,5-15. Resultado final sin estneosis residual y flujo TIMI 3 ICP con stent de biolimus sin polímero (Biofreedom) en la ACX"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal normal. Estenosis del 70-90% en elsorium de la 1ª diagonal con lecho distgal normal. Estenosis del 90% en la ADA media. Lecho distal normal ACX: Normal ACD: Normal Enfermedad de 1 vaso: ADA media y 1ª diagonal. Se decide tratar la ADA media y no tratar la 1ª disgonal para evitar un procedimeinto complejo de stent-doble en la bifuración de la ADA proximal \/ 1ª diagonal   : Tratamiento en la Unidad Coronaria: Fondaparinux, aspirina y ticagrelor. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Pilot 50. Se implata stent directo de sirolimus con polímero reabsorbible (Osiro 3,0-22). Postidlatación en la parte media y proximal del stent con balón 3,5-15 a alta presión. Como se observa una discreta muesca residual intrastent a nivel de la estenosis previa, se ha ce OCT donde observa la compelta aposición del stent en tofa su longirud y discreta infraexpansión en la parte media por la placa lipídica. Se efectúa una última dialtación intrastent a alta presión (28 atm) y prolongada con balón 3,5-15. Resultado final  sin estenosis residual ICP con stent de sirolimus con polímero reabsorbible en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proximal y 1ª diagonal normales. estenosis del 90% en la ADA media en la bifurcación de la 2ª diagonal que presetna estenosis ostial difusa del 90% y lecho distal fino (bifuración Medina 1-1-1) ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas. Stents sin restenosis Se decide ICP en la ADA.   : Tratamiento en su domicilio con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv, bolo de tirofibán iv y clopiodgrel 600 mg Catéter guía EBU 3-5-6F de Terumo, guías Pilot 50 a la rama diagonal y a la ADA dsital. Dilatación con balón 2,0-20 en la rama diagonal, y con balones 2,0-20 y 2,5-15 en la ADA. A continaución se implanta stent de everolimus (Xience 2,75-23 an la ADA). resultado final sin estneosi residual y flujo TIMI 3 en la ADA, y disección focal no oclusiva en el ostium de la rama diagonal qu se decide no tratar por su calibre fino y ausencia de síntomas ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada ostial, lesión crítica suboclusiva con contenido trombótico en segmento proximal-medio muy tortuoso y calcificado, flujo distal TIMI1. La rama IVP se visualiza parcialmente por colaterales heterocoronarias   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Whisper XS. Se requiere apoyo de guideliner para avanzar balones, se predilata con balones 1,5x10 mm, 2x15 mm, 2,5x15 mm y balón de alta presión 3x12 mm. Se intenta sin éxito avanzar stent Xience, por lo que finalmente se implanta stent convencional Coroflex Blue 3,5x24 mm a 16 atmósferas y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 20 atmósferas solapado y cubriendo desde el ostium. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica suboclusiva con flujo TIMI1 en CD proximal-media ICP: ACTP e implante de stent convencional en CD media y farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"nan : TCI: normal. ADA: oclusión de trombotica zona proximal-media. Flujo distal TIMI 0. ACX: irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Oclusión cronica en zona proximal.media. Colaterales homo y heterolaterales.  Se accede a lesión de ADA mediante catéter guis XB 3.5 y guia Pilot 50 que se cruza hasta ADA distal. Se produce reperfusión parcial lográndose observar lesión blanda y de perfil trombóitico en zona proximal y media, por lo que se procede a implantar stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 28 mms hasta 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria con implante de stent directo farmacoactivo en ADA. Oclusión crónica de ACD."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stents permeables, sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Stents en segmento distal y OM1 permeables, sin reestenosis. ACD: Codominante. Stent en segmento proximal permeable. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento medio-distal. Resto con enfermedad difusa distal, sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia AL 0'75 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 23 mm a 12 atm. Posteriormente se postdilata intrastent sobre zona proximal con balón NC 3.5 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents en ADA, ACX y ACD permeables. Estenosis severa y complicada en ACD medio-distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD medio-distal."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Estenosis severa ostial y proximal. Resto de vaso con enfermedad difusa, sin estenosis significativas. ACX: sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 12 atm. Finalmente se postdilata con balón NC 3.0 x 12 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 pero se objetiva extravasación de contraste a nivel de ADA distal que se lava espontaneamente con el primer latido (en probable relación a perforación distal con la guía), por lo que se realiza ecocardio urgente a pie de cama en hemodinamica objetivando la ausencia de derrame pericárdico ni signos indirectos de repercusión hemodinámica, por lo que se da por concluido elprocedimiento. Estenosis severa de ADA ostial y proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA ostial y proximal. Ligera extravasación de contraste en ADA distal sin repercusión ecocardiográfica ni hemodinámica."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proxiaml y medio normales. Rams septales y diagonales bien desarrolladas. Oclusión en el segmento distal con lecho distal muy fino. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión trormbótica proximal. Lecho dsital mediano (por coalterales de la coronaria izquierda) Se decide ICP en la ACD   : Tratamiento en su hosptial con fondaparinux, aspirina y ticagrelor. Se añade heprain y tirofibán bolo y perfusión. Catéter guía JR4-6F de Terumo, guía Crossit 100. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-23). Resultado final sin estenosis residualo y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Lesión severa ostial 75%. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Estenosis severa 95% a nivel medio. Enfermedad difusa distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia sheatless 7.5 JR4 y guia Sion Blue. Se preidlata con balón 2.5 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 33 mms hasta 18 atm. Durante el procedimeitno paciente presenta cuadro de emergencia hipertensiva que cede tras administración de perfusión de nitroglicerina endovenosa y morfina. Se comprueba durante este episodios la permeabilidad del stent en ACD y ausencia de signos angiograficos de disección aórtica. A tratar lesión de ADA ostial en un segundo tiempo. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. Lesion severa ADA ostial a tratar en un segundo tiempo. Emergencia hipertensiva"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en la ADA proximal. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas ACD: Imagen radiolúcida intrastent en la transición enre los segmetno proximal y medio con posible infraexpansión. Estneosis significativas en la ACD distal y en la descendente posterior. Se decide hacer OCT en la ACD para evaluar la aposición\/expansión del stent y luego tratar la ADA   : Tratamiento en sala con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 10.000 u iv ACD: Catéter guía AL 0.75-6F, guía Versaturn. Imposibilidad de avanzar el catéter de OCT así como balones a través del stent, a pesar de guía de alto soporte y catéter de extenisón. Posible posición de la guía entre la pared arterial y el stent. Finalmente, se consigue avanzar la guía por dentro del stent y se dialata con balónes de 3,0 y 4,0. Resultado final con aparente buena expasión en la angiografía y sin imágenes radiolúcidas. ADA: catéter guía EBU 3,75-6F, guía Versturn. Se implatna stent directo de everolimus (Xience 3,5-12). Resulatado sin estenosis reidual y flujo TIMI 3. DEilataciójn con balón dee stent en la ACD infraexpandido e ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal en ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y de aspecto complicado en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 3.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales salvo la pérdida de una rama aguda marginal de escaso calibre y desarrollo intermedio con origen a nivel de la lesión, por lo que el paciente presenta dolor torácico que se controla con NTG ic y cloruro mórfico. IAMEST inferior. Código IAM. Estenosis severa y complicada en ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Muy tortuosa. Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. ACX: Estenosis severa 85 a nivel proximal-medio. Buen lecho distal. ACD: Estenosis severa 75% a nivel medio y estenosis severa 90% a nivel distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guia Sion blue que se cruza hasta zona muy distal. Se predilata a nivel distal y medio con balon 2 x 30 mms y posteriormente se implantan stent farmacoactivos recubiertos de biolimus 2.5 x 28 mms a nivel distal y 2.75 x 33 mms hasta 18 atm en ambos casos. Posteriormente se accede a ACX mediante catéter guia XB 3 y guis Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 24 mms hatsa 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y ACX. Debe seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año (mínimo 1 mes)."}
{"text":"nan : Coronariografía TCI: normal ADA: Sin lesiones significativas, ACX: Oclsuión completa a nivel proximal. Flujo distal por colaterales heterolaterales. ACD: Normal. Se accede a ACX mediante catéter guia SPB sheatless 6.5 (severo vasoespasmo). Se cruza guia Pilot 50 a ACX distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mms, lográndose la reapertura arterial. Se tetmina el procedimiento implntando stent convencional 4 x 18 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria mas implante de stent convencional en ACX. El paciente deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente enfermo. TCI: Sin estenosis signficativas. ADA: Oclusión crónica proximal. 1ª diagonal con enfermedad difusa y estenosis severas y muy caclificadas en ostium , segmento proximal y medio. Lecho distal de 1ª diagonal con flujo competitivo, se rellena retrógradamente desde injerto de AMI. ACX: Enfermedad difusa con estenosis severas en tándem  y muy calcificadas a nivel distal. OM1 y OM2 de escaso calibre y desarrollo intermedio con enfermedd difusa, no se observa flujo competitivo desde injerto de safena. ACD: Oclusión crónica proximal. Lecho distal con enfermedad severa difusa se rellena retrógradamente desde injerto de safena a rama PL. Injero AMI-ADA: Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-ACD (rama PL): Permeable, sin estenosis significativas. Injerto Safena-OM: Ausenta, no se observa ni directa ni indirectamente por aortografía. Probablemente ocluido proximalmente.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente con ayuda de guía BHW se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 33 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 3 vasos. Injertos de AMI-ADA y Safena-ACD permeables. Injerto Safena-OM ausente (probablemente ocluido). Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Stent permeable, sin reestenosis significativas en segmewnto medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 SH 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadoe de biolimus Biofreedom 2.5 x 24 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent en ADA media permeable, sin reestenosis. Estenosis severa y calcificada en ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal. En segmento medio se bifurca en un sistema de doble DA que origina una gran rama diagonal sin lesiones y una DA propia de menor calibre (intermedio-fino) y desarrollo con enfermedad severa larga. ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en OM1 de buen calibre ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa con aspecto radiolúcido en segmento proximal Syntax score 18   : Se discute el caso y se concluye que la paciente es subsidiaria de revascularización percutánea. Se propone intervencionismo percutáneo sobre lesión de CD que se acepta y se realiza de manera inmediata. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 3,5x14 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad coronaria de 3 vasos: - DA proximal y distal - OM1 - CD proximal (aspecto inestable) ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":": Revascularización programada en un segundo tiempo de DA y Cx. Se decide que dado el contexto clínico y las características angiográficas del vaso (lesión larga sobre vaso fino cerca de bifurcación) se tratará la DA proximal y la DA distal quedará con tratamiento médico para seguimiento clínico. Se sonda TCI con catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn. Se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x15 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se avanza guía Versaturn a rama marginal. Se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. ICP programada: - ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal - ACTP e implante de stent farmacoactivo en OM2"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades parietales sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento distal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot 50. Se predilata con balón 2x15 mm consiguiendo apertura de la arteria (se produce bradicardia sinusal marcada que responde a media atropina) y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de Cx distal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx distal"}
{"text":"Enfermedad difusa a lo largo de todos los vasos. TCI: Estenosis no significativa. ADA: Estenosis severa, focal y de aspecto complicado en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Codomiannte. Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis significativas en tándem desde segmento proximal a medio-distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 12 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal y ACD. Angiolastia más implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Dado el contexto clínico del paciente (ex-ADVP, consumidor activo de cocaina...) y el perfil de la lesión de ACD (lesiones en tándem que implican la necesidad de implantar stents largos...), se decide diferir decisión de ICP sobre ACD en 2º tiempo en función de decisión del paciente con su clínico responsable."}
{"text":"Calcificación extensa del TCI y de los 3 vasos TCI: Estenosis crítica en u parte media ADA: Enfermedad difusa del segmento proximal. Lecho distal normal con flujo TIMI2 (por la estenosis del TCI) ACX: Estenosis severa ostial. Obtusa marginal normal ACD: Ramas marginales muy desarrolladas desde el segmento proximal. No se aprecia la descendente posterior (posiblemente vaso poco desarrollado)   : Tratamiento en Urgencias con aspirna y clopidogrel. Se añade heaprina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50 dirigida a la ADA. Dilatación con balones 2,0-15 y 2,5-15 de alta presión en el TCI y ADA proximal. Imposbilidad de expandir adecuadamente el balón en la ADA proximal (muesca persistente) por la calcificación severa. Se decide tratar con stent el TCI y no poner stent en la ADA. Dilatación adicional en el TCI con balón 3,0-12 e ijplanta de stent de zotarolimus (Onix 3,5-15). Postidialtación intrastent con balón 3,5-8 de alta presión. resultado final sin estenosis residuall en el TCI y flujo TIMI 3 en la ADa y ACX. ICP en el TCI con implante de stent de zotarolimus"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa distal. ACX: Estenosis 95% en marginal muy distal sobre lecho fino. ACD: Lesión severa 99% a nivel distal . Estenosis severa y larga a nivel proximal y medio. Lecho distal con enfermedad difusa.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guis Pilot 50 hasta ACD distal. Se predilata desde zona distal a proximal con balones 2 x 20 mms y 2.5 x 30 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 24 mms a 16 atm a nivel distal y stent recubierto de everolimus 3 x 48 mms hasta 18 atm a nivel proximal-medio. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable en segmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y focal, de aspecto blando, en segmento distal. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa y focal en ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Muy corto. Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lecho distal con enfermedad moderada difusa. TIMI 1 ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión significativa (70%) distal. Resto sin lesiones. ACD: Poco desarrollada. Lesión suboclusiva de aspecto crónica proximal. Flujo distal competitivo.  Dados los antecedentes de la paciente se decide tratamiento de la lesión responsable (ADA)   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en la zona tratada y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA proximal (responsable), ACX distal desarrollada y ACD proximal poco desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio tras salida de rama primera diagonal (lesión tipo 0:0:1) ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBu3,5 6F. Se avanzan guías Versaturn a DA distal y rama diagonal. Se predilata la lesión de la DA media con balón 2,5x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, la rama diagonal queda enjaulada pero con flujo TIMI3 Lesión severa en DA media ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Estenosis suboclusiva y complicada en segmento distal, en bifurcación con OM2 de escaso calibre y desarrollo (clasificación de Medina 1-1-1) con flujo distal TIMI 1. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Stent permeable, sin reestenosis significativas en segmento medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBu 3 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm, quedando ocluida la rama secundaria de escaso desarrollo y calibre <2mm. Al final del procedimiento y con el paciente asintomático y si cambios en el ECG, se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Lesión suboclusiva y complicada en ACX distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal (en el límite de la significación) ACD: Dominante, muy tortuosa, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x15 mm, logrando apertura de la arteria y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x28 mm a 18 atmósferas. Tras el implante del stent se observa estenosis en borde distal y estenosis larga en borde proximal, con flujo TIMI1, tras administración de varios bolos de nitroglicerina intracoronaria el flujo mejora, pero persiste en borde distal imagen de estenosis compatible con placa migrada vs disección, y en segmento proximal del vaso se observa lesión excéntrica que probablemente corresponde a pseudolesión por la guía, pero en el borde proximal del stent persiste estenosis significativa y no se puede descartar disección (también podría corresponder a pseudolesión). Dada la imagen angiográfica sin mejoría tras nitroglicerina y el contexto clínico, se decide implantar stent farmacaoctivo Xience 3x12 mm a 18 atmósferas solapado distalmente y stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm solapado proximalmente, se postdilata las zonas de solapamiento. Tras el implante del último stent el paciente presenta fenómeno de no-reflow con flujo TIMI2 y aumento del dolor, tras administración de abciximab intravenoso y adenosina intracoronaria el flujo es TIMI3 y la clínica mejora significativamente. Oclusión trombótica de CD media Lesión severa de Cx proximal ICP primaria: ACTP e implante de 3 stent farmacoactivos en CD proximal y media Fenómeno de no-reflow resuelto con abciximab y adenosina"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Lesión suboclusiva en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones. ACD: Enfermedad moderada difusa en segmento distal y rama descendente posterior, sin lesiones focales significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 5F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 12 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significatrivas ADA: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas ACX: Enfermedad difusa sin estenosis focales significativas ACD: Enfermedad difusa a lo largo de todo el trayecto. Oclusión trombótica a nivel distal. Ausencia de flujo distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guía sheatless JR4 6.5F y guia Pilot 50. Se cruza guia a ACD distal. Se predilata con balón 2 x 20 mms y 2.5 x 20 mms  a nivel medio y distal. Se implanta, con ayuda de extensor de catéter Guideliner, stent convencional 2.5 x 27 mms hasta 16 atm. Posteriormente se intenta implantar stent farmacoactivo proximal sin conseguirse su avance por severa tortuosiad y calcificación. Al final del procedimiento se constata buen resultado anatómico en zona tratada, persist3encia de enfermedad difusa en zona proximal y media, pero flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent convencional en ACD distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo en segmento proximal con reestenosis significativa en la mitad distal del mismo con zona más severa en borde distal. Las ramas primera y segunda diagonal están enjauladas por el stent con compromiso ostial pero con buen flujo, son ramas de calibre fino, la segunda diagonal nace de la zona de reestenosis. ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Seathless PB3 6.5F (imposibilidad de avanzar EBU por espasmo radial marcado). Se avanzan guías Versaturn a DA distal y a rama segunda diagonal. Se predilata reestenosis con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent Xience 2,75x23 mm a 18 atmósferas. Se postdilata zona de infraexpansión (correspondiente a la zona más severa de reestenosis) con balón de alta presión 3x8 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Reestenosis de stent en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX: Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: Estenosis moderada (50%) y focal en segmento medio. esto si estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50 a OM1 distal. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm, consiguiendo la apertura de la arteria y observando una lesión complicada en ACX proximal que afecta a la bifurcación con OM1 desarrollada y OM2 (clasificación de Medina 1-1-1). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biomatrix 3.0 x 24 mm a 14 atm desde ACX proximal a OM1 desarrollada, quedando la OM2 pinzada por el stent. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 (tras administración de NTG y adenosina ic), sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-lateral. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ACX proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva de perfil inestable con abundante contenido trombótico en segmento medio. TIMI1 ACX: Lesión severa (80%) en segmento distal-rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones signficativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion. Se realiza tromboaspiración lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3 en ADA y diagonal con origen a nivel de la lesión (excepto en la punta de ADA, donde presnta embolización de trombo). Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 20 mm a 14 atm. Finalmente se realiza tromboaspiración a nivel de la punta, lográndose la eliminación de trombo a este nivel. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (responsable) y ACX Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent directo en ADA Angioplastia con implante de stent directo en ACX-marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión severa (90%) en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Oclusión completa de perfil subagudo en segmento distal. TIMI 0. Lecho distal de buen calibre se rellena por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg.  Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se realiza tromboaspiración con catéter Hunter, sin lograrse cruzar la oclusión. Se extrae proximalmente abundante contenido trombótico macroscópico sin lograrse la apertura del vaso. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm a nivel de la oclusión lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent convencional Prokinetic 3.5 x 30 mm a 18 atm.  Posteriormente se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y la misma guía. Se predilata con el balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 24 mm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Oclusión subaguda de ACD distal. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con tromboaspiración e implanta de stent convencional en ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stents en segmentos proximal y medio permeables sin reestenosis significativa. Enfermedad difusa distal sobre vaso de calibre muy fino. ACX: Reestenosis severa difusa de stent de rama marginal desarrollada (stent convencional 3.0 x 18 mm). Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Oclusión crónica de rama descendente posterior de calibre fino. Resto con irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 5F y guía Sion Blue. Se predialta intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 20 mm. Ante la presencia de lesión en ambos bordes del stent previo se implanta stent farmacoactivo intrastent recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 26 mm a 16 atm, cubriendo proximal y distalmente. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Reestenosis severa difusa de stent de rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo intrastent en rama marginal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, lesión del 70% en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre oclusión trombótica proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a CD distal, mínima apertura de la arteria, se visualiza gran contenido trombótico, por lo que se administra bolo de abciximab intravenoso. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x28 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial (espasmo ligero del borde distal que resuelve con nitroglicerina intracoronaria) y flujo TIMI3. Se deja perfusión de abciximab por perisistencia de elevación de ST y dolor (aunque mejorando ambas) a pesar de flujo TIMI3 en contexto de gran carga trombótica Oclusión trombótica de CD proximal Lesión significativa en Cx proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada proximal. Leisón severa (90%) en segmento medio. Lesión 60-70% en rama diagonal desarrollada ACX: Lesión 70% en primera marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% proximal. Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a ACD con catéter guía JR4 6. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 18 amt. Finamlente se implanta un segundo stent solapado proximalmente Orsiro 4.0 x 18 mm a 18 atm cubriendo la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACD media. Lesiones severas en ADA y marginal Angioplastia primaria con implante de stents farmacoactivos solapados en ACD proximal-media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada proximal. Leisón severa (90%) en segmento medio. Lesión 50% en segmento proximal de rama diagonal desarrollada ACX: Lesión 70% en primera marginal. Resto sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Stents solapados en segmentos proximal y medio permeables. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guía Climber EBU3.0 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y diagonal. Se predilata en ADA con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Posteriormente se pasa una guía Sion Blue a primera marginal, se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent Orsiro 2.5 x 13 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados.  Tras finalizar el procedimiento refiere dolor intenso en espalda que le recuerda al iam, sin cambios en ECG. Se canaliza de nuevo radial derecha y se accede a ADA con catéter diagnóstico, observándose la permeabilidad de los stents implantados, sin pérdida de ramas laterales ni complicaciones en los bordes, con flujo distal TIMI 3. Lesiones severas ADA media y primera marginal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y marginal"}
{"text":"nan : TCI: Estenosis severa (70%) a nivel distal. ADA: Estenosis moderada-severa (60-70%) a nivel medio distal. Lecho distal intermedio ACX: Poco desarrollada.   ACD: Dominante. Lesión trombsotica a nivel distal. Flujo distal TIMI 3. Se accede a ACD mediante catéter guia JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 mms  x 20 mms y posteriormente se implanta stent convencional 3 x 26 mms hasta 16 atm. Flujo distal TIMI 3. Angioplastia primaria con implante de stent convencional en ACD Lesión severa de TCI a valorar revascularizacion electiva en un segundo tiempo en función de evolución clínica."}
{"text":"TCI: Estenosis severa (70%) a nivel distal afectando a ostium de ADA y ACX ADA: Lesión severa ostial. Estenosis severa (70%) a nivel medio-distal. Lecho distal de calibre intermedio ACX: Poco desarrollada. Lesión severa ostial ACD: Stent permeable. Resto sin reestenosis signficativa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía SheathLess PB 3.5 7.5F. Se pasan guías Sion a ADA distal y Sion Blue a ACX. Se predilata en ostium de ACX con balón 2.0 x  15 mm. Se predilata en la lesión de ADA distal con balones 2.0 x 15 mm y balón NC 2.5 x 15 mm. Se implantan stents farmacoactivos solapados recubiertos de everolimus Xience 2.5 x 28 mm distalmente cubriendo la lesión distal y Xience 3.0 x 23 mm proximalmente en TCA-ADA. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 15mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA y ACX, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas TCI-distal afectando a bifuración y ADA distal. Angioplastia con implante de stents solapados en TCI-ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estneosis no significativa proximal. Estneosis del 95% en la transición entre los egmetnos medio y distal, incluyendo una rama diagonal de calibre mediano. Lecho distal de la ADA de calibre mediano. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Dominante. Estenosis del 90% en el segmento distal, en la bifurcación de la crux cordis. Descendente posterior larga y normal. Oclusión ostial de la rarma posterolateral, cuya parte más distal se llena por colaterales epicárdicas de la ACX Se decide ICP en la ADA y ACD   : Tratatamiento en su hospital con aspirina y enoxaparina (60 mg cada 12h, última dosis hace 12 horas). Se añade heparina 5000 u iv + 2500 u iv, y clopidogrel 600 mg al final del procedimiento. ADA: Catéter guía EBU 3,5-6F, guías Pilot 50 a la ADa distal y a la rama diagonal. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-24). Reultado final sin estenosis residual en la ADa y flujo preservado en la rama diagonal. ACD: Catéter guía AR1-6F, guía Pilot 50 a la descendente posterior. Dilatación con balón 2,5-20 seguida de implante de stent biolimus sin polímero (Biofreedom 3,5-24). Resultado din sinestenosi residiual per con flujo lento inicial (disfunción de la microcirculación tra el implante del stent) que se corrige con NTG y adenosina intracoronaria. ICP con stent de biolimus sin polímero en la ADa media\/distal y en lACD distal"}
{"text":"TCI: Estenosis difusa en los límites de la significación ADA: Irregularidades parietales a lo largo de todo el vaso. Estenosis del 90% en el segmetno medio. lecho distal mediano. ACX: Arteria abierta con estenosis del 95% en el segmento distal (lesión culpable del IAM). lecho distal mediano. ACD: Sin estenosis significativas   : Tratamient ocon aspirina 250 mg en el SAMU. Se añade heparina 7500 u iv y ticagrelor 180 mg oral Catéter guía EBU 3, guía pIlot 50. ACX: Dilatacióno cn balón 2,0-15 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 3,0-15). Resultado sin estenosis residual y flujo TIMIM 3. ADA: Dilatacióno cn balón 2,0-15 seguida de implante de stent de zotarolimus (Onyx 2,5-26). Postdilatación intra stent con balón de alta presión 3,0-15. Resultadp sin estenosis residual y flujo TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa. Múlitples irregualridades a lo largo de la ADA media y distal. Estenosis del 95% en el segmento medio (probable lesión responsable del IAMSEST). Lecho distal mediano. ACX: Estenosis del 50-70% en el segmento proximal y medio. Lecho distal normal ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA media   : Tratamiento en su hospital con enoxaparina (última dosis hace 12 horas), aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía PIlot 50. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implanta de stent de everolimus (Xience 2,5-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI3 ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión subocolusiva en segmento medio. Resto sin lesiones. TIMI 2 ACX: Sin lesiones ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Durante todo el procedimiento la paciente permanece muy nerviosa y agitada a pesar de tto con midazolam a dosis altas, requiriendo medidas de sujección y dificultando enormemente el procedimiento.  Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo en ADA proximal-media 3.5 x 30 mm a 14 atm, postdilatando en su porción proximal con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 12 mm a 18 atm. Tras el implanta del stent presenta pérdida de primera diaonal de escaso desarrollo enjaulada por el stent. Dada la ausencia de colaboración de la paciente y la escasa entidad del vaso se decide finalizar el procedimiento.  Al final del procedimiento presenta un buen resultado anatómico y flujo dital TIMI 3 en ADA, con flujo TIMI 1 en primera diagonal poco desarrollada. Lesión severa ADA media Implante de stent directo farmacoactivo en ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas ADA: Ateromatosis difusa sin estenosis focales de grado severo. ACX: Dominante. Primera marginal muy desarroladea con estenosis evera 95% a nivel distal. Buen lecho. ACD: Poco desarrollada, sin lesiones significativas.   : Se accede a rama marginal de ACX mediante catéter guia XB 3 y guia Sion Blue. Se predilata con balón pantera 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 23 mms hasta 16 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en rama marginal de ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin lesiones significativas ACX: Normal ACD: Dominante. Oclusión trombotica de stent ACD proximal. Flujo distal TIMI 0.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 6F y guía Pilot 50. Se predilata con balón 2 x 20 mms a nivel proximal y muy distal, consiguiéndose la repermeabilización parcial y observándose trombosis intsrastent proximal y abundante material trombótico en zona media y distal y oclusión trombótica de rama posterolateral muy distal. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5 x 60 mms cubriendo desde la zona proximal hasta la zona distal. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Se administra abciximab iv. Trombosis tardia de stent. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Irregularidades sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Lecho distal sin lesiones, se rellena con competencia de flujo (anterógrado y por colaterales heterolaterales).   Dilatación ventricular izquierda con función sistólica deprimida por hipocinesia global. Importante trabeculación. : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con  catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis larga intermedia desde zona proximal a distal. ACX: Estenosis severa yn larga desde zona proximal hasta primera marginal distal. Intermediaria. estenosis 70% en vaso de buen calibre. ACD: Sin lesiones significativas.   : Se accede inicialmente a ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y guis Sion blue que se cruza hasta marginal distal. Se predilata con balón 2.5 x 30 mms y se implanta posteriormente stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 38 mms hasta 16 atm. Posteriormente se cruza msima guis a intermediaria distal y se implanta stetn directo farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 14 mms hasta 18 atm. Por último, se cruza guia hasta ADA distal, se predilata con mismo balón 2.5 x 30 mms y se implantan stents farmacoactivos recuebiertos de everolimus 3.5 x 40 mms y 2.75 x 18 mms desde proximal a distal. Buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3 en los tres vasos tratados nan"}
{"text":"TCI: Sin lesioones ADA: Lesión suboclusiva excéntrica en segmento proximal. Retso sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA proximal"}
{"text":"TCI: Muy corto, sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión susboclusiva de perfil inestable en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Poco desarrolla. Sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 15 mm a 14 atm, con ligera infraexpansión en su parte media, por lo que se postdilata a este nivel con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 8 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX proximal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis significativas ACX: Sin estenosis significativas ACD: Estneosis difusa del 90% proximal. Lecho distal mediano (codominancia) Enfermedad de 1 vaso, ACD. Se decide ICP   : Tratamiento en su hosptial con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añañde heparina 5000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Dilatación ocn balones 2,0-20 y 2,5-30. A continuación se implanta stent de sirolimus con polímero reabsorbible (osiro 3,5-40). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent de sirolimus con polímero reabsorbible en la ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Sin estenosis sisgnificativas ACX: Estenosis del 90% proximal. Lecho distal normal ACD: Sin estenosis significativas Resumen. Enfermedad de 1 vaso, ACX. Se decide ICP   : Tratamiento en Urgencias con 100 mg aspirina, 180 mg ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guçia EBU 3,5-6F, guía Versaturn. Dilatación con balón 3,0-15, seguida de implante de stent convencinal (Prokinetic 3,5-13). Postidilatación intrastent con balón 4,0-8. Resultado final sin estenosis reisdual y flujo TIMI 3. Intervención percutánea con stent convencional en la ACX"}
{"text":"TCI: Corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: Ectásica, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio ACX: Dominante, ectásica, de buen calibre y desarrollo, oclusión completa en segmento medio, lecho distal visualizado por colaterales heterocoronarias de buen calibre y desarrollo ACD: No dominante, de calibre fino, con lesión severa en segmento medio (calibre fino)   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB4 7,5F. Se sonda CD con catéter diagnóstico JR4 para visualización retrógrada. Se avanza guía Sion Blue y microcatéter Carabel hasta la oclusión, se cambia por guía Progress 80, con la que se consigue atravesar la oclusión. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,5x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica en Cx media dominante Lesión en CD media de calibre fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en Cx media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas ACX: Lesión suboclusiva en ostium de primera marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías a ACX distal y primera marginal. Se predilata en ostium de primera marignal con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus Biofreedom 3.0 x 14 mm a 12 atm. Posteiormente se pasa la guía a ADA distal, se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3.0 x 18 mm a 16 atm, postdilatando en su porción proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y ostium de primera marginal Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX-marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesines ADA: Enfermedad moderada proximal. Oclusión trombótica en segmento medio, TIMI 0. Lesión significativa en diagonal de calibre intermedio. Intermediaria: Desarrollada, con lesión severa (80%). ACX: Enfermedad severa difusa de primera marginal (de calibre fino). ACD: Irregularidades sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso, y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 3.0 x 16 mm. Posteriormente se pasa la guía a rama intermediaria y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un bue resultado anatómico en los dos vasos tratados con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica ADA media. Lesiones severas en intermediaria y rama marginal (vaso fino) Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo directo en rama intermediaria."}
{"text":"TCI: Estenosis severa ostial y en la bifurcación ADA: Oclusión proximal. Se llena una rama diagonal fina desde el TCI. La ADA media y distal se llenan por el injerto de AMI y su calibre es mediano ACX: Oclusión proximal. La obtusa marginal se llena por un injerto de safena y muestra afectación difusa. ACD: Oclusión proximal. La ACD distal se llena por el injerto de safena y es de calibre mediano. INJERTO AMI a ADA: Normal INJERTO SAFENA a ACX: Normal INJERTO SAFENA a ACD: Estenosis suboclusiva en la anastomosis Se decide ICP en la anastomosis del injerto de safena a ACD   : Tratamiento en su hopstial con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añañde heparina 5000 u iv Catéter guía Multipurpose, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de zotarolimus (Onix 2,5-30). Postdilatación en la parte proximal del stent con balón 3,0-8. Además se dilata con balón 2,0-20 un estenosis distal en una rma psoterolateral ICP con stgent de zotarolimus en la anatomosis de safena y ACD distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa focal en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Versaturn. Se implanta stent directo farmacoactivo Orsiro 2,75x18 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión severa en CD media ICP: Stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica de stent en segmento medio. TIMI 0 ACX: Dominante y muy desarrollada. Sent en primera marginal desarrollada permeable sin reestenosis. Lesión severa (70%) en ACX a nivel muy distal. ACD: Poco desarrollada. Stent en segmento proximal permeable sin reestenosis. Lesión significativa en ostium de rama marginal de calibre intermedio enjaulada por el stent.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, ticagrelor y abcixima. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Se dilata intrastent con balones 2.5 x 15 mm y balón de alta presión 3.5 x 20 mm. Se implanta intrastent stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 35 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Trombosis muy tardía de stent ADA media. Angioplastia con implante de stent farmaoactivo intrastent en ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica en segmento medio. TIMI 0 ACX: Sin lesiones significativas ACD: Dominante y muy desarrollada, sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se intenta cruzar la oclusión con guía Sion sin éxito y finalmente se cruza con guía Progress 40. Se dilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa a nivel de la oclusión. Se implanta en segmento medio-distal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.0 x 32 mm a 20 atm, postdilatando intrastent en su porción proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 15 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ADA media. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa proximal. Resto sin lesiones significativas. ACX: Oclusión trombótica proximal. TIMI 0 ACD: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Lesión severa (90%) distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso y observándose lesiones severas a nivel de la oclusión y en rama marginal desarrollada. Se implanta en ACX-rama marginal cubriendo ambas lesiones stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 40 mm a 12 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía y se implanta stent directo Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm en segmento distal hacia rama descendente posterior. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas Oclusión trombótica ACX. Lesión severa ACD distal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACX-marginal. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivon en ACD-ADP"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa con abundante contenido trombótico a nivel ostial-proximal. TIMI 3. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel. Se pauta Abciximab (bolo intracoronario y perfusión) Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se pasan guías Sion Blue a ADA y ACX Se predialta con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 20 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa trombótica ADA ostial-proximal Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ADA ostial-proximal"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0 ACX: Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (70%) en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor.  Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion. Tras la apertura parcial del vaso con la guía (TIMI 2) presenta FV que pasa a RS estable tras un choque DF. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 40 mm a 20 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm hasta 20 atm.  Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se implanta stent directo convencional Optimax 4.0 x 22 mm a 20 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.5 x 15 mm a 20 atm.  Al final del procedimiento presenta un buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados sin complicaciones inmediatas. Oclusión de ADA media. Lesión severa ACD proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ADA media-distal. Angioplastia con implante de stent directo convencionial ACD proximal."}
{"text":"Los 3 vasos muy tortuosos TCI: Normal ADA: Muy tortuosa. Sin estenosis significativas ACX: Muy torutosa. Oclusión en el segmento distal sin lecho distal. ACD: Muy tortuosa. irregualridades parietales sin estenosis significativas. Se decide ICP en la ACX   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU, 3,5-6F, guia îlot 50 que cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-20 que abre la arteria. Espasmo en todo el vaso que se resuelve con NTG ic. A continuación se implanta stent convencional Coroflexblue 3,0-19. No reflow poststent, que se resuelve con adenosina ic y NTG ic. ICP con stent convencional en la ACX"}
{"text":"Previo a la coronariografía la paciente presenta episodio de asistolia de unos sg de duración que revierte con atropina. TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio-distal inmediatamente tras salida de rama diagonal de buen calibre y desarrollo (sistema de doble DA a ese nivel, la diagonal es un vaso de calibre mejor que la DA) siendo una lesión en bifurcación tipo 0:1:0 ACX: De buen calibre y desarrollo, irregularidades sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento distal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD distal. Se implanta stent directo farmacoactivo Xience 2,75x15 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD distal Lesión severa en DA medio-distal ICP primaria: stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas. Lesión severa (90%) en primera diagonal muy desarrollada. Lesión severa en ostium de segunda diagonal de calibre intermedio. Intermediaria: Poco desarrollada, de calibre intermedio-fino. Lesión severa (90%) proximal. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa (70%) en rama posterolateral muy desarrollada.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a primera diagonal con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 12 mm a 20 atm.   Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía. Se implanta stent directo Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm.  Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en primera diagonal y rama posterolateral Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en primera diagonal y rama posterolateral"}
{"text":"TCI: Estenosis severa ostial 80%. ACX: Estenosis severa ostial 80%. Estenosis 95% a nivel distal del stent previo en marginal. Buen lecho distal ADA: Enfemredad difusa. Estenosis severa 80% a nivel proximal-medio. ACD: Estenosis intermedia a nivel medio. Buen lecho distal.   : Se accede a coronaria izquierda mediante catéter guia sheatless SPB 3.5 7.5F. Se cruzan guias sion blue a marginal distal de ACX y ADA. Se predilata lesión de marginal de ACX con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.5 x 23 mms hasta 16 atm. Posteriormente se predilata a nivel de la ADA con mismo balón y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 18 mms hasta 18 atm. Posteriormente se aborda lesion de TCI distal-ACX mediante prediltación con balon 3 x 12 mms y posterior implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 18 mms hasta 20 atm. Se termina el procedimiento postdilatando stent de TCI-ACX con balón no distensible 4.5 x 15 mms hasta 20 atm. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en marginal de ACX, ADA y TCI-ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria preferentemente 1 año."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal. ACD: Dominante. Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor 180 mg. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion. Se dilata con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso y observándose lesión severa a nivel de la oclusión y distalmente a nivel de bifurcación de dos ramas de rama marginal. Se dilata hacia una de las ramas con el mismo balón y se implanta hacia la otra rama (más desarrollada) stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambas ramas sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de ACX proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACX-marginal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) severamente calcificada en segmento proximal. Resto sin lesiones signficativas. ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin lesiones significativas. ACD: Lesión suboclusiva severamente calcificada en segmento distal.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 3.5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas.  Posteriormente se accede a ACD con catéter JR4 SH 6F. Con apoyo de extensor de catéter Guidion se intenta cruzar balón 1.5 x 15 mm sin éxito, por lo que en ausencia de complicaciones se finaliza el procedimiento. Lesiones severas ADA proximal y ACD distal. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA proximal. Angioplastia fallida sobre lesión de ACD distal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión suboclusiva en segmento distal. Resto sin lesiones ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión moderada (50%) en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 2.25 x 23 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Lesión moderada ACD proximal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión moderada larga (50%) distal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía SheathLess JR4 6.5F y guía Sion Blue. Se predilta con balón 2.0 x 10 mm a 12 atm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.75 x 16 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa focla ACD distal Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal en segmento proximal. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Lesión severa (70%) en segmento proximal. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recbierto de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 14 atm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y la misma guía. Se implanta stent directo Xience 4.0 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en los dos vasos tratados con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA proximal y ACD proximal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD"}
{"text":": nan"}
{"text":"nan : nan"}
{"text":"TCI: Estenosis severa 70% a nivel distal. ADA: Enfermedad difusa a nivel distal. ACX: Estenosis ostial 70%. resto sin estenosis significativas.  ACD: Lesión severa ostial 95%. Estenosis severa 80% a nivel distal.   : Se accede inicialmente a ACD mediante catéter guia AL 0.75 6F y guia Whisper extrasupport hasta ACD distal. Se predilata ostium de ACD sucesivamente con balones 1.5 a 3 mms. Poseriormente y con ayuda de catéter extensor Guideliner se implanta stent metálico 4 x 18 mms. Posteriormente se implanta stent metalico 3.5 x 18 mms a nivel de ACD distal. Se termina procedimiento dilatando con balón no distensible 4.5 x 8 mms a nivel de ostium de ACD. Posteriormente se accede a TCI con catéter guia Sheatless 6.5F y guias Sion Blue a ADA y ACX distal. Se predilata con balón 3 x 15 mms TCI-ACX y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de Biolimus 4 x 18 mms hasta 18 atm. Se termina postdilatando TCI-ACX con balón no distensible 4.5 x 15 mms hasta 20 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados Angioplastia mas implante de stents metálicos en ostuum de ACD y ACD distal. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en TCI-ACX."}
{"text":": nan"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda en contexto de SCACEST Dominancia derecha o equilibrada TCI calcificado con estenosis severa en ostium de DA afectando a bifurcacion de TCI. TIMI3 en DA con ateromatosis difusa. DA c. colateral a CD y Cx distal. Cx con oclusión ostial en borde proximal de stent de Cx-1 ( implantado en 2005 y con reoclusión precoz que precisó ACTP con resultado subóptimo). Recibe c. colateral desde septales.  Oclusión crónica de CD ostial ya descrita en cate de 2015. Recibe c. colateral desde septales.   : Se pasa guia a DA y se intenta avanzar guia a Cx comportándose  como crónica. Mala tolerancia al procedimiento con hipotensión y empeoramiento del flujo en TCI\/DA ( vaso único que da c. colateral a Cx y CD) por lo que se decide predilatar TCI\/DA con balón de 3 x 15 mm e implantar Stent farmacoactivo TCI\/DA (Sirolimus 3.5 x 22 mm a 16 atm), postdilatado con NC 4 x 15 mm a altas atmósferas con buen resultado. Mejoria de la hemodinámica . Se recruza guia de nuevo a Cx pero a pesar de múltiples intentos no se consigue avanzar guias Pilot 50 y Pilot 150 a Cx distal por lo que se finaliza el procedmiento. Pasa a UCI. nan"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio en bifurcación con rama segunda diagonal que también presenta enfermedad proximal (lesión en bifurcación tipo 0:1:1, aunque la afectación no es ostial, hay margen en ambas ramas secundarias para no invadir la rama principal proximal). La rama primera diagonal presenta también enfermedad severa desde ostium ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se valoran las distintas posibilidades terapéuticas del caso y se decide de acuerdo con el equipo y con el paciente la revascularización percutánea. Se sonda TCI con catéter guía sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanza guía Sion Blue a DA distal y guía Pilot50 a rama segunda diagonal. Se predilata lesión de rama D2 con balón 2x10 mm y la DA con balón 2x20 mm. Se implanta en DA stent farmacoactivo Xience 2,5x23 mm a 16 atmósferas sin invadir la bifurcación, y en rama D2 stent farmacoactivo Xience 2,5x15 mm a 16 atmósferas (stents en V, no invaden bifurcación). Se avanza entonces guía Pilot50 a D1, se predilata con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 2,5x15 mm a 16 atmósferas enrasado a ostium. El resultado angiográfico inicial es bueno en los 3 stents y el flujo TIMI3 en las ramas tratadas. Se realiza, no obstante, OCT sobre D1 para comprobar que se ha cubierto correctamente el ostium y la protrusión que pudiera haber en DA, observando que el resultado del stent es bueno, el ostium está cubierto, y la protrusión es excéntrica (menos de la mitad de la circunferencia) y mínima (menos de 1 mm), por lo que se decide dar por concluido el procedimiento. Enfermedad severa en DA distal y ramas primera y segunda diagonal ICP: ACTP e implante de 3 stents farmacoactivos (DA distal, D1 y D2)"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACx: Normal ACD: Oclusión en el segmento medio sin lecho distal (flujo TIMI 0).   : Tratamiento en su Hosptial con aspirina 300 mg y ticagrelor 180mg. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía AR1-6F, guía Versaturn qur cruza la oclusión. Dilatación con balón 2,0-15, que abre la arteria. Se detecta afectación diufsa distal, aunque podría tener un componente de efecto acordeón por la guía. Se decide implanta stent largo de everolimus (Xience 3,5-48). Al abrir la arteria se produce bardicardia, RIVA e hipotensión. Se administra atropina 0,5 mg iv, pefusión de líquidos, dopamina y dobutamina., recuperando la presión arterial y quedndo en fibrilación auricular IAMEST inferior con ICP primaria sobre ACD, con stnet de everolimus"}
{"text":"TCI: Corto. Remodelado negatico. No lesiones focales severas. ADA: Sin estenosis focales significativas ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Reestenosis severa (99%) intrastent a nivel de ostium. Resto de stents permables sin estenosis significativas.   : Se accede a ACD mediante catéter guía JR4 y guia pilot 50 que se cruza a ACD distal. Se predilta sucesivamente con balones 1.5 x 15 mms, 2 x 15 mms y 2.5 x 20 mms. Se termina el procedimiento implantando stent farmacoactivo en ostium y ACD proximal recubirto de everolimus 3 x 28 mms hasta 18 atm.-Se termina el procedimiento con postdilatación con balón no distensible 3.5 x 12 mms hasta 18 atrm. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo recubierto de everolimus en ACD."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Normal. ACX: Normal. ACD: Trombo a nivel proximal. Embolización trombótica de arteria posterolateral.   : Se canaliza ACD con catéter guis JR4. Se cruza a ACD distal con guía Sion Blue. Se tromboaspira con catéter Hunter Se implanta stent convecional 3.5 x 28 mms ahsta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMi 3. Angioplastia primaria con tromboaspiración e implante de stent convencional en ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad severa y difusa de todo el vaso, muy tortuoso. Lecho distal mediano ACX: Irregualridades parietales en el segmento proximal. Estenosis suboclusiva en el segmetno distal con lecho distal largo y de calibre mediano (porbable lesión culpable) ACD: Dominante. Estenosis difusa del 90% en los segmentos proximal y medio. Estenosis del 70% en el segmento distal y otra del 70% más distal. Conclusiones: Enfermedad de los 3 vasos. Se decide ICP en la ACX (lesión responsable) y ACD porximla\/media. No se aborda la ADa por la complejidad de la lesión   : Tratamiento en sasla con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv ACX: Catéter guía Voda 3,5-6F, guía Pilot 50 (no curza) y Crossit 100 (cruza la estenosis). Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-28). Postdilatación intrastent proximal con balón 3,0-15. ACD: catéter guía AR1-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,5-25, eguida de impla de stent de  biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-33). Resultado final sin estenosis residual ICP con stent  de biolimus sin polímero en la ACX y ACD"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis suboclusiva difusa en la ADA media, en la bifurcación de la 2ª diagonal que es de calibre intermedio. Lecho distal de la ADA mediano. ACX: Estneosis focal del 50-70% en el segmento distal ACD: Irregualridades parietales en todo el vaso, sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA. Se requiere cambiar a acceso femoral por espasmo radial   : Tratamiento en UCI con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéer guía EBU 4,0-6F, guia Pilot 50 a la ADA. Se intenta cruzar guía de protección a la 2ª diagonal sin éxito por enfermedad severa ostial y salida en 90º. Dilatación ocn balón 2,0-15, seguida de implante de stent de sitolimus con polímero reabosorbible (Osiro 2,5-40). Post-dilatación intrastent proximal con balón 3,0-12. Resultado final sin estenosis residual en la ADA, y flujo conservado en larama diagonal. ICP con stent de sitolimus con polímero reabsorbible en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis signficativas. ACX: Estenosis focal (50-70%) en el segmento proximal de OM1 desarrollada. Resto de vaso sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Ultimaster 3.0 x 24 mm a 14 atm desde ACX proximal a OM1. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stent permeable en ADA. Estenosis significativa en ACX. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Stent permeable en segmento medio, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis signficativas. ACX: Stent permeable en segmento proximal de OM1 desarrollada, sin reestenosis significativas. Resto de vaso sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Estenosis suboclusiva focal en segmento proximal. Estenosis severa y larga en segmento distal. Resto sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 10 mm sobre lesiones distal y proximal. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Ultimaster 3.0 x 28 mm a 14 atm sobre lesión distal y stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.5 x 16 mm a 18 atm sobre lesión proximal . Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12 mm a 20 atm sobre stent distal y proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Stents en ADA media y OM1 permeables, sin reestenosis. Estenosis severas en ACD proximal y distal. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACD proximal y distal."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas en vaso principal. Rama primera marginal de calibre y desarrollo intermedios con lesión significativa ostial ACD: Oclusión trombótica proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía AR1 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x15 mm, logrando apertura de la arteria, se observa que hay una gran cantidad de contenido trombótico, por lo que se administra bolo de abciximab intracoronario. Posteriormente se implanta stent farmacaoctivo Xience 3,25x38 mm a 16 atmósferas, tras lo que aparece rama aguda marginal de buen calibre y desarrollo (trayecto superpuesto a IVP), la rama queda enjaulada por el stent y se observa gran contenido trombótico en todo su segmento proximal, con flujo TIMI2. Se postdilata la zona proximal del stent con balón de alta presión 3,5x15 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial del stent, flujo TIMI3 en CD distal y ramas distales, flujo TIMI2 en rama aguda marginal enjaulada. Dado el gran contenido trombótico y la persistencia de trombo en rama marginal, se deja perfusión de abciximab intracoronario. Oclusión trombótica de CD proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal y media Administración de bolo de abciximab intracoronario"}
{"text":"TCI: Muy corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, lesión ostial y oclusión trombótica en segmento proximal (gran cantidad de trombo intracoronario). Flujo colateral heterocoronario   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se realiza tromboaspiración con dispositivo Hunter, consiguiendo aspirar cierto contenido trombótico, pero el catéter se obstruye (probablemente por contenido trombótico) y se extrae, tras esto el catéter guía muestra ausencia de presiones, se aspira para eliminar posibles restos trombóticos que pudieran haberse desprendido en el catéter guía, pero no se consigue purgar con seguridad, por lo que se extrae guía y catéter guía. Se sonda nuevamente CD mediante catéter guía JR4 6F y se comprueba que persiste trombo intracoronario proximal y lesión ostial. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biofreedom 3,5x28 mm a 16 atmósferas cubriendo el ostium, postdilatando con el mismo balón a 18 atmósferas la zona ostial y aórtica. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD proximal ICP primaria: tromboaspiración, ACTP e implante de stent farmacoactivo (biofreedom) en CD proximal (desde ostium)"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica suboclusiva en segmento distal, con contenido trombótico   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se intenta avanzar stent sin éxito por no progresar del segmento proximal medio debido a tortuosidad y calcificación. Se avanza entonces guía Whisper ES para hacer técnica \"\"buddy wire\"\", con lo que se consigue avanzar e implantar stent farmacoactivo Xience 3x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica con contenido trombótico suboclusiva en CD distal ICP primaria: stent farmacoactivo en CD distal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Dominante. Estenosis 70% a nivel proximal. Estenosis severa 70% en primera marginal. Buen lecho didtal. ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones significativas   : Se accede a ACX mediante catéter guia sheatless PB 3.5 6.5F y guía sion blue que se acceden distalmente. Se predilata con balon 2 x 15 mms en mabsa lesiones y se implantan stents farmacoactivos recubierto de biolimus 2.5 x18 y 3 x 18 mms distal, proximalmente. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents famracoactivos en ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Dominante. Estenosis del 90% en la parte distal de una rama posterolateral con lecho distal corto. ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda Conclusiones: Enfermedad severa de la ADA media y parte dsital de una rama posterolateral. Se decide ICP en la ADA. No se considera ICP en la ACX distal por ser una rama distal, fina y corta.   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fonparinux. Se añade heparina 5000 u ic Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pîlot 50. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,0-18). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con implante de stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACX: Estenosis del 70-90% proximal con aspecto de placa inestable. Oclusión de un rama marginal larga de calibre mediano\/fino (flujo TIMI 0, lesión culpable) ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas   : Pretratamiento con aspirina en el SAMU. Se añade heparina 5000 u iv. En la UCI se administrará ticagrelor 180 mg. Catéter guía EBU 3,5-5F, guías Pilot 50-Sion blue-Whisper. Grandes dificultades para cruzar la oclusión de la rama marginal por la msrcada tortuosidad. Se decide, en primer lugar, implantar un stent de everolimus en la ACX proximal (Xience 3,5-15). Finalmente se consigre cruzar la oclusión con la guía Pilot 50. Se dilata con balón 1,5-15 quue abre la arteria con flujo TIMI 3. No sse implanta stent por ser un vaso fino. IAM inferior por oclusión de una rma amrgianl fina. ICP con stent de everolimus en la ACX proximal y con balón en la rama marginal responsable del IAM"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa, focal y de aspecto complicado en segmento medio (tras salida de 1ª septal y 1ª diagonal de escaso calibre). Resto sin estenosis. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativa, focal y de aspecto radiolúcido en segmento distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia BMW. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 14 mm a 14 atm en segmento medio, presentando fenómeno de no-reflow con dolor torácico, cambios en ECG y mala tolerancia que mejora tras NTG ic, Adenosina ic y Abciximab ajustado a peso (bolo ic más perfusión iv). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin otras complicaciones. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA media y ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ADA media. Fenómeno de no-reflow recuperado con tratamiento farmacológico. Se contacta con UCI del HCUV para dejar a la paciente ingresada a su cargo y realizar ICP programada en 2º tiempo de ACD distal en 24-48 hrs."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis. Resto sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis significativa, focal y de aspecto radiolúcido en segmento distal. Resto sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 16 atm en segmento distal, presentando fenómeno ligero de no-reflow sin dolor torácico ni cambios en ECG, pero con mala tolerancia hemodinámica que mejora tras NTG y Adenosina ic. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin otras complicaciones. Estenosis severa en ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD distal. Fenómeno de no-reflow recuperado con tratamiento farmacológico."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis difusa del 90% en el segmento medio. Lecho distal normal ACX: Sin estenosis significativas. Dominante. ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda.   : Tratamiento crónico con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv y clopidogrel 600 mg Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implante de stent deverolimus (Xience 2,75-28). Postdilatación intrastent proximal con balón 3,0-15. Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stgent de everolimus en la ADA media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio. Rama primera diagonal de calibre intermedio-fino y desarrollo intermedio con enfermedad severa en segmento proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas, placa moderada en rama marginal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue a CD. Se predilata con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix alfa 2,75x14 mm a 18 atmósferas. Se postdilata con balón de alta presión 3x12 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Lesión crítica en CD proximal Enfermedad severa en rama diagonal de calibre intermedio-fino Enfermedad moderada en DA media y rama marginal"}
{"text":"TCI: Estenosis crítica y de aspecto complicado en ostium y segmento proximal. Resto con remodelado negativo difuso, sin estenosis significativas. ADA: Muy calcificada. Estenosis moderada en segmento medio (a nivel de 1ª diagonal dearrollada). Resto con irregularidades, sin estenosis signifcativas. ACX: Dominante. Estenosis moderada proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis signifcativas. ACD: Rudimentaria, de escaso calibre y desarrollo, con enfermedad difusa y sin estenosis signficativas.   Post-PCI (implante de SFA), se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la correcta expansión del stent en TCI con moderada malaposición a nivel ostial-proximal, por lo que se postdilata con balón NC 4.0 x 12 mm a 22 atm sobre ostium, repitiendose el IVUS y evidenciando la óptima aposición del stent a dicho nivel. : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de TCI mediante cateter guia XB 3 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balon NC 2.5 x 12 mm a 18 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 12 mm a 20 atm, posteriormente se postdilata con balón NC 3.5 x 12 a 22 atm. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (IVUS) que evidencia la correcta expansión del stent en TCI con moderada malaposición a nivel ostial-proximal, por lo que se postdilata con balón NC 4.0 x 12 mm a 22 atm, repitiendose el IVUS y evidenciando la correcta aposición del stent a dicho nivel. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad crítica de TCI ostial. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en TCI."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Oclusión trombótica en el segmento medio (flujo TIMI 0)   : Tratamiento en su Hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade abciximab intracoronario y heparina 5000 u iv Catéter guía JR$-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-10 que no abre el vaso y balón 2,5-30 que abre el vaso. Se implanta stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 3,0-33). Se provoca flujo lento qued se normaliza con NTG y adenosina ic. Postdilatación intrastent con balón 3,5-30. Resultado final sin estenosis rtesidual y flujo TIMI 3. ICP en la ACD cpn stent de biolimus sin polímero."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Enfermedad difusa sobre todo del segmetno distal, con lecho distal fino. ACX: Irregualrlidades parietales sin estenosis significativas ACD: Enfermedad difusa. Estenosis del 95% en el segmento proximal. Enfermedad diifusa de la descendente psoterior y rama posteroalteral, de calibre fino Se decide ICP en la ACD proximal   : Tratamiento en Urgencias con aspirina y ticagrelor. Se añañde heparina 5000 u iv Catéter guçia JR4-5F, guía Versaqturn. Dilatación con balón 2,0-15 seguidade implante de stent de sirolimus con polímero absorbible (Ultimasster 2,75-18). Dilatación intrastent con balón 3,0-8. Resultado final sin estneosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de sirolimus con polímero absorbible en la ACD proximal"}
{"text":"nan : Se realiza coronariografía, sin cambios relevantes respecto a la previa. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Sion Blue a OM1. Se realiza OCT, que evidencia placa rota con mínimo resto trombótico sobre ella. Dado el hallazgo de placa complicada, se decide implante de stent. Se implanta stent directo Xience 3x12 mm a 16 atmósferas y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se sonda CD mediante catéter guía JR4. Se avanza guía Sion Blue a CD. Se realiza OCT, que evidencia placa rota y erosionada ocupando todo el segmento medio. Dado el hallazgo de placa complicada, se decide implante de stent. Se implanta stent directo Xience 3,5x28 mm a 18 atmósferas y se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 4x15 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Evaluación mediante OCT de OM1 y CD media, evidenciándose placas complicadas en ambos segmentos arteriales ICP: Stent farmacoactivo en OM1 ICP: Stent farmacoactivo en CD"}
{"text":"TCI: De buen calibre, placa no significativa distal ADA: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada en segmento medio y lesión severa focal en segmento medio-distal ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad severa en segmento medio, afectando a bifurcación con rama marginal (tipo 1:1:0) ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanzan guías Versaturn a Cx distal y a rama marginal para protegerla. Se predilata con balón 2,5x15  mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La rama marginal queda enjaulada con compromiso ostial pero con flujo TIMI3. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2,5x15  mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x18 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa de dos vasos: Cx media DA medio-distal ICP: ACTP e implante de stents farmacoactivos en Cx media y DA medio-distal"}
{"text":"Árbol coronario difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis sinficativas. ADA: Sin estenosis sinficativas. ACX: Sin estenosis sinficativas. ACD: Dominante, sin estenosis sinficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 19 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. EAo severa pre-TAVI. Estenosis severa en ACD media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa y larga en segmento medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: De escaso desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Muy dominante. Estenosis severas en tándem desde segmento medio-distal a distal. Oclusión trombótica a nivel de crux cordis, con flujo distal TIMI 0.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guias Pilot 50 a rama PL distal e IVP distal. Se predilata con balón 2.0 x 20 mm hacia rama IVP, consiguiendo la apertura de la arteria y observando la imágen de placa complicada a nivel de crux cordis. Posteriormente se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime Morph 3.5-3.0 x 60 mm a 14 atm desde segmento medio-distal a rama PL, cubriendo todas las lesiones. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos (ramas PL e IVP), sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM.  Oclusión trombótica de ACD distal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD distal. Se recomienda realizar nueva petición para ICP programada en 2º tiempo sobre lesión de ADA media."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Oclusión trombótica aguda en segmento medio con flujo distal TIMI 0, afectando a 1ª diagonal muy desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-1). ACX: Estenosis severa (70%) en segmento medio de OM1 desarrollada. Resto sin estenosis. ACD: Dominante, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue a 1ª diagonal distal y Pilot 50 a ADA distal, consiguiendo la apertura de la arteria con flujo distal TIMI 1. Se predilata sucesivamente con balon 2.0 x 20 mm hacia ADA y hacia diagonal, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 28 mm a 14 atm desde ADA proximal a media, quedando el ostium de la 1ª diagonal desarrollada con estenosis significativas por lo que se reliza técnica de Kissin balloon con balones NC 3.0 x 20 mm a 16 atm sobre rama diagonal y NC 3.5 x 20 mm a 20 atm sobre ADA. Se realiza técnica de imágen intracoronaria (OCT) sobre ambos vasos (ADA y diagonal), observando la correcta expansión y aposición del stent  a lo largo de todo su trayecto, la ausencia de estenosis en el ostium de la diagonal y la presencia de material trombótica intrastent y en rama diagonal por lo que se decide administrar Abciximab ajustado a peso (bolo ic más perfusión iv). Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico en ambos vasos y flujo distal TIMI 3, sin otras complicaciones iniciales. IAMEST antero-lateral. Código IAM. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media (stent provisional). Kissing-balloon final. Se recomienda realizar nueva petición de cateterismo para ICP programado en 2º tiempo de ACX y revisión de resultados en ADA-diagonal tras perfusión de reopro."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Stent permeable, sin reestenosis signifcativas desde segmento proximal a medio. Resto sin estenosis significativas. ACX: Estenosis severa (70%) en segmento medio de OM1 desarrollada (afectando a bifurcación con rama secundaria de calibre intermedio). Resto sin estenosis. ACD: Dominante, sin estenosis.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guias Sion Blue a 1ª Obtusa marginak distal y rama secundaria distal. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm hacia rama secundaria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 215 mm a 14 atm hacia OM1 distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin otras complicaciones iniciales. Estenosis significativa en OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en ostium de rama OM1 (lesión tipo 0:0:1), lesión severa en segmento distal (tras el que nace rama posterolateral de buen calibre) ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, placa ostial no significativa, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se realiza guía de presión para completar valoración de lesión moderada en DA proximal, obteniendo iFR mínimo de 0,97 (no significativo para isquemia). Se avanzan guías Sion Blue a Cx distal y OM1. Se predilata la lesión de Cx distal con balón 2x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x15 mm a 14 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Posteriormente, se predilata la lesión de OM1 con balón 2x10 mm y se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x15 mm a 16 atmósferas, desde Cx a OM1. Finalmente se postdilata el segmento del stent en la Cx (optimización proximal) con balón de alta presión 3,5x8 mm a 18 atmósferas.  Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. La Cx distal queda enjaulada pero con buen flujo y sin compromiso ostial angiográficamente significativo Lesiones severas en OM1 y Cx distal codominante Placa moderada en DA media con iFR negativo para isquemia ICP: ACTP e implante de stents farmacoactivos en Cx distal y Cx-OM1"}
{"text":"TCI: normal ADA: Enfermedad difusa y calcificada a nivel proximal y medio. Bune lecho distal. No lesiones severas ACX: Severamente calcificada. Estenosis severa 90% en primera marginal. Buen lecho. ACD: Estenosis moderada 60% proximal. Estenosis severa 90% a nivel distal.   : Se accede a ACD mnediante catéter guia JR 4 y guis Whisper que se accede a ACD distl. Se predilat con balones 2 x 15 y 2.5 x 30 mms. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 48 mms hasta 22 atm. Bune resultado anatomico y flujo distal TIMI 3. Posteriormente se accede a ACX mediante catéter guis Voda 3 y guis sion Blue. Se preidlata con balón 2 x 15 mms y posteriormente se implanta stent farmacoacvtivo recubierto de sirolimus 2.5 x 22 y 2.5 x 13 mms (solapados) a 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ACD y ACX. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 12 meses conjuntamente."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones significativas ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica distal. Lesión severa (90%) en rama marginal desarrollada. ACD: Dominante. Lesiones severas en segmento proximal (99%) y distal (90%). Resto con irregularidades sin estenosis significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a rama marginal con catéter guía EBU3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y, tras intento de implantar stent sin conserguir cruzar proximalmente a nivel de ostium de ACX por severa angulación y calcificación, se dilata con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm. Posteriormente se accede a ACD con catéter guía AL0.75 y guía Sion Blue. Se predilata con el mismo balón y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de everolimus Xience 2.5 x 23 mm a 14 atm en la lesión de segmento distal y Xience 3.0 x 15 mm a 16 atm en la lesión de segmento proximal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX y ACD Anigoplastia con balón sobre marginal de ACX Angioplastia con stents farmacoactivos en ACD proximal y distal"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Irregularidades parietales, sin estenosis significativas. ACX: Dominante. Oclusión trombótica aguda proximal, con flujo distal TIMI 0. ACD: Oclusión crónica de segmento medio. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab iv (bolo más perfusión). Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apetura de la arteria con flujo distal TIMI 3 y observando una ACX distal muy dominante con una placa complicada a nivel de bifurcación con OM1 desarrollada (Clasificación de Medina 1-1-1). Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Destiny 3.0 x 28 mm a 14 atm hacia ACX dominante distal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos, sin complicaciones iniciales. nan"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Severamente calcificada. Oclusión crónica segmento medio. Resto sin lesiones singificativas. Lecho distal se visualiza por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones no significativas ACD: Poco desarrollada. Lesión ostial no significativa   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg. Se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guía Fielder XT que logra cruzar la oclusión. Se intercambia por guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 15 mm y balón NC 2.5 x 20 mm a 18 atm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica ADA media Angioplastia con implante de stent farmacoactivo"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Segmento proxiaml y 1ª diagonal normales. Estenosis del 70% en la ADa media, jus to tras la salida de la 1ª diagonal. Estenosis no significativa en la ADA distal. ACX: Irregularidades parietales sin estenosis significativas ACD: Irregularidades parietales sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA media   : Tratamiento en su hospital con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guías Pilot 50 a la ADA y de protección a la rama diagonal. Se implanta stent directo de everolimus (Xience 3,25-15). Postdilatación intrastent con blaón 3,5-8 a alta presión. Resultado final sin estenosis residual en la ADA y flujo conservado en la rama diagonal. ICP en la ADA media con stent de everolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa proximal. Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento distal. Resto sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Sin lesiones. ACD: Poco desarrollada. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x 18 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA distal Implante de stent farmacoactivo directo ADA distal"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo el vaso, sin estenosis significativas. ACX: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y calcificada en segmento proximal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR 4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.5 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.25 x 28 mm a 16 atm. Finalmente, se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 15 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa de ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Sin estenosis significativas. ACX: Sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa, focal y muy calcificada en segmento medio. Resto de vaso sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 15 mm y NC 3.0 x 15 mm a 18 atm y posteriormente se implanta con ayuda de extensor de catéter Guideliner stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.5 x 18 mm a 16atm, quedando ligera imágen de infraexpansión central por lo que se postdilata intrastent sobre dicha zona con balón NC 4.0 x 12mm a 24 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa, focal y muy calcificada en segmento medio. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD media."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales proximales y mediales, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Estenosis severa y calcificada en segmento distal. Oclusión crónica de 2ª Obtusa Marginal, lecho distal de calibre intermedio, se rellena por colaterales (microcanales) homolaterales. ACD: Codominante. Estenosis severa (70%) y muy calcifciada (nódulo cálcico). Oclusión crónica de Aguda Marginal de calibre intermedio, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ACX distal y ACD proximal. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACX distal. Se programa para realización de ICP programada en 2º tiempo de ACD proximal (muy calcificada) en unas 2-3 semanas. Se avisará telefónicamente."}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales proximales y mediales, sin estenosis significativas. ACX: Codominante. Stent permeable en segmento distal, sin reestenosis significativas Oclusión crónica de 2ª Obtusa Marginal, lecho distal de calibre intermedio, se rellena por colaterales (microcanales) homolaterales. ACD: Codominante. Estenosis severa (80%) y muy calcifciada (nódulo cálcico). Oclusión crónica de Aguda Marginal de calibre intermedio, se rellena por colaterales heterolaterales.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia de rotablación. Se realiza aterectomía rotacional con Rotablator (fresa de 1'5 mm) sobre nódulo cálcico de ACD proximal. Se intercambia con Microcateter Finecross la guía de rotablator por una Sion Blue y mediante trapping se retira microcatéter. Posteriormente se predilata sucesivamente con cutting-balloon Flextome 3.0 x 10 mm y balón NC 3.5 x 15 mm a 20 atm y se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Sinergy 3.5 x 20 mm a 18 atm desde segmento proximal a medio. Finalmente se postdilata intrastent con balón 4.0 x 12 mm a 22 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis significativa y muy calcificada (nódulo cálcico) en ACD proximal. Aterectomía rotacional más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal y media."}
{"text":"TCI: normal ADA: Enfermedad difusa a lo largo de todo su trayecto. Enfermedad difusa de primera diagonal. ACX: Estenosis en tandem 40 y 70% en zona proximal y media. ACD: Enferemdad severa y difusa de todo su trayecto arterial con diametro fino distal.   : Se accede a ACX mediante catéter guía AL 0.75 y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2 x 15 mms y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 2.75 x 28 mms en ACX proxima-media. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent en ACX. Deberá seguir con doble antiagregacion plaquetaria al menos 1 mes conjuntamente"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones significativas ACX: Lesión no significativa ostial. Lesión severa (90%) en segmento distal. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 18 mm atm Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas Lesión severa ACX distal Implante de stent farmacoactivo directo ACX distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades sin lesiones focales significativas ACX: Lesión intermedia en rama marginal desarrollada ACD: Dominante. Lesión severa focal en rama descendente posterior.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas (inyesprin iv) y clopidogrel (600 mg) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 10 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.5 x 18 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa rama descendente posterior. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADP"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión svera (70%) severamente calcificada en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Oclusión completa subaguda proximal. Buen lecho distal (se rellena débilmente por colaterales homolaterales) ACD: Lesión severa (80%) focal a nivel de crux cordis. Resto con irregularidades sin lesiones signficativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion. Se predilata con balón pantera 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se implanta stent convencional Optimax 2.75 x 25 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa guía Sion a ADA distal y Sion blue a primera diagonal. Se predilata con el mismo balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.25 x33 mm a 14 atm. Finalmente se accede a ACD con catéter guía JR4  6F. Se pasa guía Sion Blue a rama posterolateral y guía Sion a rama descendente posterior. Se predilata hacia rama descendente posterior con el mismo balón 2.5 x 15 mm a 16 atm y se implanta hacia la misma rama stent Xience 2.75 x 23 mm a 16 atm, postdilatando a nivel de crux cordis y segmento proximal del stent con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ACX (responsable), ADA y ACD Angioplasta con implante de stent convencional ACX Angioplasta con implante de stents farmacoactivos ADA y ACD"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis severa 90% en segmento proximla-medio. Buen lecho distal con irregularidades. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 6F y guis sion Blue que se avanza a ADA distal. Se predilata con balón 2 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 40 mms hasta 18 atm. Se postidilata a nivel intrastent proximal con balón no distensible 3.5 x 12 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA. Deberá seguir con dobela antiagregacion plaquetaria al menos durante 12 meses"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión crónica zone media. Lecho distal con enfemredad difusa desde colaterales homolaterales. ACX: Sin lesiones significativas ACD: Estenosis severa 80% a nivel proximal y 70% a nivel distal. Buen lecho distal.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AR1 6F y guis Sion Blue que se cruza hasta ACD distal. Se implantan stents directos farmacoactivos Xience 3.5 x 23 mms a nivel proximal y Orsiro 3 x 18 mms a nivel distal. Se termina procedimiento posdilatando con balón no distensible 4 x 18 msm hasta 18 atm a nivel intarstent proximal. Implantación de stents famacoactivos en ACD. Oclsuión cronica de ADA. Posiilidades anatómicas de intento de revascularización percutanea. Dado el antecedente de FEVI reducida se aconseja valoración de vaibilidad miocardica para indicar intento de revascularizacion de oclusion cronica."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión no significativa ostial. Lesiones severas en segmento medio (80%) y distal (90%). Intermediaria: Vaso desarrollado, con lesión no significativa ostial. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada, de calibre intermedio. Lesión severa larga desde segmento proximal. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento medio. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo Destiny 3.5 x 24 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se implantan stents farmacoactivos directos Xience 2.75 x 33 mm en la lesión de segmento distal, y Orsiro 3.5 x 26 mm en la lesión de segmento distal. Finalmente se pasa la guía a ACX, se predilata con balón Pantera 2.5 x 20 mm y con balón liberador de paclitaxel 2.5 x 30 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en los 3 vasos tratados. Lesiones severas ACD (responsable), ADA (media y distal) y ACX (poco desarrollada) Angioplastia con implante de stents farmacoactivos ACD y ADA Angioplastia con balón liberador de paclitaxel en ACX"}
{"text":"TCI: Remodelado negativo proximal. ADA: Estenosis severa y larga desde zona media a distal. ACX. Oclusion cronica segunda marginal. No se observa muñón. ACD: Irregularidades sin estenosis significativas.   : Se accede a lesion responsable (ADA) mediante catéter guía  XB 3.5 y guía sion blue. Se predilkata con bañon 2 x 30 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 38 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo ADA proximal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio tras salida de rama diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal de moderado desarrollo se rellena por colaterales homolaterales. ACD: Oclusión trombótica segmento medio. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel (60 mg) Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 2. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 33 mm a 18 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 20 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD media (responsable). Lesiones severas ADA y ACX (oclusión trombótica) Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo ACD  media Programar ACTP sobre ADA +- ACX en un segundo tiempo"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio tras salida de rama diagonal muy desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal de moderado desarrollo se rellena por colaterales homolaterales ACD: Dominante y muy desarrollada. Stent en segmento medio permeable. Resto sin lesiones significativas. TIMI 3   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Stent ACD media permeable. Lesiones severas ADA y ACX (oclusión trombótica, poco desarrollada) Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Estenosis severa 75% a nivel distal. ACX:  Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. ACD: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto. Estenosis 40% a nivel proximal.   : Se accede a ADA mediante catéter guia XB 3.5 y guis Sion Blue. Se predilata con balon 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3 x 28 mms hasta 16 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ADA Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menos 1 mes"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones (6F): Dominancia derecha. Enfemedad de 3 vasos. Salida en paralelo de DA y Cx. DA con oclusión trombótica en DA media con flujo dista TIMI0. Cx con lesión intermedia (50%) en Cx proximal. CD con estenosis severa (80%) en CD proximal con flujo TIMI3.   : Medicación previa (clopidogrel 30 mg y AAS 300 mg).  Se realiza ACTP primaria con paso de guia a DA, predilatación con balón de 2 x 20 mm con apertura de la arteria e implante de Stent farmacoactivo (Sirolimus 3 x 26 mm a 12 atm; postdilatado proximalmente con NC 3,5 x 12 mm a 12 atm) con buen resultado en DA, oclusión de rama diagonal  de calibre fino pero larga a nivel del stent por lo que se recruza guia a diagonal y se predilata con balón de 1,5 x 10 mm y 2 x 20 mm con recuperación de flujo TIMi3 con estenosis residual significtiva ostial pero al ser de calibre pequeño y con flujo TIMi 3 se finaliza el procedimiento sin complicaciones inmediatas. nan"}
{"text":"TCI:Muy corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, stent previo permeable sin reestenosis, resto sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Sion Blue. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomatrix 3,5x24 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata con balón de alta presión 4x15 mm a 18 atmósferas toda la extensión del stent. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Stent previo en DA permeable sin reestenosis Lesión moderada en Cx proximal Lesión severa en CD proximal ICP programada: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal Acceso femoral. Cierre con dispositivo proglide"}
{"text":"Se realiza coronariografia via radial izquierda sin complicaciones en contexto de SCACEST inferolateral. Dominancia derecha. Enfermedad de 1 vaso. TCI largo sin lesiones. DA sin lesiones. Cx poco desarrollada sin lesiones. CD ectásica con oclusión trombótica CD-3. TIMI 0 .   : Se procede a paso de guia con dificultad con apoyo de balón d 2 x 20 mm consiguiendo avanzar guia a TPL y predilatando a bajas atmósferas. Se consigue algo de apertura de la arteria con flujo TIMI 1 apreciando gran cantidad de trombo . Se realiza en varias ocasiones aspiración de material trombótico rojo y se administra bolo de Abciximab intracoronaria con recuperacion de flujo TIMI 3 en IVP y TPL. Se pasa otra guia a IVP y se implanta stent desde IVP a CD-3 (everolimus 3.5 x 48 mm a 12 atm; postdilatando segmento proximomedial del stent con balón NC 4.5 x 15 mm) con buen resultado angiográfico y flujo TIMI 3 en ambas ramas. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades parietales calcificadas, sin estenosis significativas. ACX: Stent permeable, sin reestenosis ens egmento proximal. Resto sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa, larga y muy calcificada (nódulo cálcico) desde segmento proximal a medio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Sion Blue. Se predilata con balon 2.0 x 15 y NC 3.0 x 20 mm  a 16 atm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de sirolimus Orsiro 3.5 x 30 mm a 16 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón NC 4.0 x 15 a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Estenosis severa, larga y muy calcificada (nódulo cálcico) desde ACD proximal a media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD proximal-media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% calcificada en la transición entre los segmentos proximal y medio, incluyendo el sotim de la 1ª diagonal que también muestra estenosis severa. Estenosis difusa del 90% en la ADA media. Lecho distal mediano. INTERMEDIARIA: Larga y sin estenosis ACX: Hipodesarrollada por dominancia derecha. Estenosis en los límites de la significación en el segmento medio. Se decide ICP en la ADA   : Pretratamiento con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,6-6F, guías pilot 50 para la ADA y Sionblue para la rama diagonal.  Grandes dificultades para avanzar balones por la ADA media. Finalmente se cruza y dialta con balón 1,5, seguida de dilatación con balón 2,0-25. A continuación se implanta stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro 2,25-35).  Seguidamente se aborsa la estenosis del ADA proximal. Dilatación con balón en la ADA y en el ostium de la 1ª diagonal. Se implanta stent de sirolimus con polímero reabsorbible (Orsiro 2,5-13) que se solapa con el stent anterior. Postidlatación intrastent a alta presión. resultado final sin estenosis residual, y flujo TIMI 3 en la ADa y 1ª diagonal. . ICP con 2 stents de sirolimus con polímero reabsorbible en la ADa media y proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades parietales en todo el vaso. Estenosis del 95% en el segmetno distal. Lecho distal largo de calibre mediano ACX: Sin estenosis significativas ACD: Oclusión crónica con lecho dsital con afectación difusa (recibe colaerales de la ACD proximal y de la ADA) Se decide ICP en la ADA (posible vaso responsable de la angina inestable actual)   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se aaña de heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Whisper EP. Dilatación con balón 2,0-15 seguida de implante de stent convencional (Coroflexblu 2,5-19). Resultado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent convencional en la ADA media"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Calcificada. Estenosis severa 70% a nivel distal. Buen lecho distal. ACX: Estenosis severa focal en primera marginal. ACD: Estenosis ostial 99% a nivel ostitla. lesion severa-calcificada y difusa en zona media y distal. Al canalizar con cateter AR1 se produce oclusión completa ostial con perdida de flujo distal lo que obliga a intervencionismo percutáneo.   : Se accede rapidamente con actéte guia AR1 y guias Fielder XT y progress 40 a ACD distal. Se predilata con balones 1.2 x 15 mms y 1.5 x 15 mms normalizandose el flujo distal. Se sigue predilatando con balones 2 x 15 y 2.5 x 15 mms. Posteriormente, y con ayuda de extensor de catéter guia, se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 18 mms hasta 18 atm a nivel de ACD ostial. Se postdilata con balon no distensible 3.5 x 12 mms hasta 20 atm a nivel intrastent. Se dilata con balon 1.5 x 20 y 2 x 20 mms ACD media. Aceptable resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Se debe programar para revascularización electiva de coronaria izquierda (se le citará desde aqui). Angioplastia mas implante de stent famracoactivo en ACD. Lesiones ADA y ACX a revascularizar en un segundo tiempo"}
{"text":"TCI: estenosis 20% a nivel distal. ADA: Severamente calcificada con enfermedad difusa. Oclusion cronica corta a nivel distal. Lecho distal de calibre intermedio por colaterales homolaterales. ACX: Dominante y muy desarrollada. Irregularidades sin estenosis significativas. ACD no se canaliza por nefroprotección. En estudio diagnóstico previo: Poco desarrollada. Oclsuion cronica corta zona media. Lecho distal de calibre intermedio-fino por colaterales homolaterales.  Se programa ACTP sobre ADA.   : ICP PROGRAMADA SOBRE CTO ADA  Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6f. Se accede al punto de la oclusión con guía Sion Blue y apoyo de microcatéter Caravel. Se intercambia por guías Fielder XT y Progress 40, con la que finalmente se consigue cruzar la oclusión. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 20 mm, 2.0 x 15 mm y balon de alta presión 2.5 x 15 mm hasta 18 atm. Con apoyo de extensor de catéter GuideLiner se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.75-2.25 x 60 mm a 20 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón de alta presión 3.0 x 12 mm hasta 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión crónica de ADA distal y ACD media (poco desarrollada) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en ADA"}
{"text":"TCI: Muy corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, placa moderada en segmento medio, sin lesiones angiográficas significativas   : Tras el diagnóstico el paciente presenta espasmo radial marcado que impide el avance de catéter guía 6F y catéter Sheathless 6,5F, por lo que se cambia a acceso femoral. Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal y Sion Blue a rama segunda diagonal para protegerla. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 2,75x28 mm a 16 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 3x8 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Cierre fallido con proglide, por lo que se realiza hemostasia con compresión manual prolongada Lesión severa en DA media ICP: ACTP e implante de stent en DA media Acceso femoral, hemostasia manual"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado  TCI: Lesión suboclusiva de perfil inestable en segmento distal ADA: Sin lesiones significativas ACX: Oclusión crónica ostial. Lecho distal se rellena por colaterales heterolaterales ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión severa ostial con colapso de presiones a la canalización. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm a 14 atm y se implanta stent farmacoactivo recibuerto de sirolimus Orsiro 3.5 x 20 mm a 14 atm cubriendo ostium, postdilatando con el mismo balón a nivel ostial y proximal con el mismo balón hasta 20 atm.  Posteriormente se accede a TCI con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balones 2.0 x 15 mm y de alta presión 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 16 atm, postdiltatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.5 x 12 mm a 20 atm.  Al final del procedimento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas, con flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión suboclusiva TCI distal (responsable). Lesión severa ACD ostial. Oclusión crónica ACX ostial Angioplastia con implante de stents farmacoactivos TCI-ADA y ACD ostial."}
{"text":"TCI : Sin lesiones. ADA: Sin lesiones. ACX: Sin lesiones ACD: Dominante, obstrucción completa en segmento proximal flujo TIMI 0.   : Tratamiento antitrombótico previo con con aspirina, Reopro intracoronario y Prasugrel. Se accede a lesión de ACD proximal mediante cateter guía JR4 6F, guía Pilot 50, Se realiza tromboaspiración, que abre la arteria, y se implanta stent de everolimus Xience (3 x 15 mm) con buen resultado angiográfico final, Flujo TIMI 3 ICP primara con stent de everolimus en la ACD proximal con éxito angiogra´fico. Retraso PCM-Balón= 75 minutos"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión moderada en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, rama primera marginal de calibre intermedio-fino con enfermedad proximal ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, tortuosa, con oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3x24 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad moderada en DA media Oclusión trombótica en CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD media"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre, oclusión trombótica en segmento medio   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50, posteriormente se avanza también guía Whisper XS (por no poder avanzar balón a través de la oclusión con la guía Pilot50). Se predilata con balón 2,5x20 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent convencional ProKinetic 4x26 mm a 16 atmósferas. Fenómeno de no-reflow con flujo TIMI2 y embolización en segmento medio de rama posterolateral. Se administra abciximab en bolo intracoronario y se avanza balón a rama posterolateral (sin necesidad de realizar ACTP se observa recanalización de la rama posterolateral). Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3, únicamente queda una rama aguda marginal con embolización distal. Oclusión trombótica de CD media ICP primaria: ACTP e implante de stent convencional en CD media"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Irregularidades sin estenosis significativas ACX: Normal. ACD: Olcusión completa zona media. Colaterales heterolaterales de bune calibre.   : Se accede a ACD mediante catéter guia AL 0.75 y guia Progress 40 que se avanza hasta ACD distal. Se predilata sucesivamente con balón 2 x 15 mms desde zona distal a proximal lográndose la repermeabilización arterial, observándose lesión severa a nivel medio. Se prosigue impalnatando stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.5 x 38 mms hasta 18 atm. Se termina el procedimiento postdillaando con balón no distensible 4 x 12 mms a nivel intrastent. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stent farmacoactivo en ACD. Deberá seguir con doble anatiagregación plaquetaria al menos 6 meses conjuntamente."}
{"text":"Árbol coronario con severa y difusa calcificación. TCI: Muy calcificado, sin estenosis signficativas. ADA: Muy calcificada, sin estenosis significativas. ACX: Muy calcifcada. Estenosis severa ostial y proximal, muy calcificada. Estenosis severa en segmento distal. Resto con irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: ominante. Estenosis severa y muy calcificada en ostium. Resto con irregularidades, si nestenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel.  Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Whisper ES. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.5 x 23 mm a 18 atm.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 4 6F y guia Whisper ES a ACX distal y Sion Blue a ADA distal. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm sobre ambas lesiones y se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 18 mm a 14 atm sobre lesión distal. Posteriormente se predilata con balón NC 3.0 x 15 mm a 18 atm sobre lesión ostial y se implanta stent farmacoactivo Xience 3.5 x 23 mm a 18 atm desde ostium a segmento proximal de ACX, quedando ligera zona de infraexpansión intrastent en segmento medio por lo que se postdilata sucesivamente con balones NC 3.5 x 15 mm a 20 atm y 4.0 x 8 mm a 24 atm.  Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: estenosis severas y muy calcificadas de ACX ostial y distal, y ACD ostial. Angioplastia más implante de stents farmacoactivos en ACX ostial y distal, y ACD ostial."}
{"text":"TCI: Lesión significativa en segmento medio. ADA: Enfermedad difusa moderada segmento proximal y medio. Oclusión crónica distal. Lecho distal se rellena desde injerto de safena. ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal se rellena desde injerto de safena (a tercera marginal). ACD: No se canaliza por nefroprotección. En estudio de 2006 oclusión crónica.  Injerto de safena a ADA: Permeable sin lesiones Injerto de safena a tercera marginal: Lesión severa en anastomosis disatal. Se rellena retrógradamente toda la ACX distal, muy desarrollada. Resto sin lesiones No se visualiza un tercer injerto   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a safena-marginal con catéter guía AL1 y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 3.0 x 18 mm a 14 atm. Posteriormente con apoyo de extensor de cateter Guidion se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balones de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y 3.0 x 8 mm hasta 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Enfermedad severa de TCI y tres vasos nativos (ACD no se revascularizó). Injerto de safena a ADA permeable sin lesiones Injerto de safena a marginal con lesión severa en anastomosis distal. No se visualiza un tercer injerto.  Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en anastomosis distal de safena a marginal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica de rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y prasugrel Se accede a ACX con catéter guía EBU 3.5 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion y se predilata a este nivel con balón 2.5 x 15 mm, lográndose la apertura del vaso con flujo distal TIMI 3. Se pasa otra guía a ACX distal y se implanta en rama marginal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 2.75 x 16 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica de marginal desarrollada. Resto sin lesiones Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% en el segmento medi con lecho distal mediano ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA   : Pretratamiento con Sintrom (INR=2,2). Se añade heaprina 4000 u ic, aspirina 250 mg iv y clopidogrel 600 mg oral al final de procedimiento Catéter guía EBU 3,75-5F, guía Pilot 50. Dilatación con balón 2,0-20 seguida de implanta de stent de biolimus sin polímero (Biofreedom 2,5-24). Post-dialtación intrastent proximal al alta presión (·,0-15). Resultado final sin estenosis residual. ICP con stent de biolimus sin polímero en la ADA"}
{"text":"TCI: inexistente. ADA: Origen independiente. Estenosis moderada en segmento medio. Resto sin estenosis. ACX: Dominante y con origen independiente. Oclusión trombótica aguda proximal con flujo distal TIMI 0. ACD: De escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y clopidogrel. Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia SheathLess SPB 3'5 6'5 F y guia Pilot 50 que comnsigue la apertura de la arteria observando una placa complicada en ACX proximal afectando a OM1 desarrollada. Se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 3.0 x 18 mm a 14 atm desde ACX proximal a OM1 desarrollada. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST infero-posterior Killip I. Código iAM. Oclusión trombótica de ACX proximal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACX-OM1."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades, sin estenosis significativas. ACX:  Irregularidades, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Estenosis severa y complicada en segmento distal con flujo distal TIMI 2.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina, ticagrelor y abciximab ajustado a peso (bolo ic más perfusión iv). Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 5F y guia Pilot 50. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 23 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I. Código IAM. Estenosis severa complicada en ACD distal. Implante directo de stent farmacoactivo en ACD distal."}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Muy calcificada. Oclusión trombótica aguda en segmento medio (tras salida de 1ª septal de desarrollo intermedio) con flujo distal TIMI 0. ACX: Codominante. Irregularidades, sin estenosis signficativas. ACD: Codominante. Irregularidades, sin estenosis signficativas.  VENTRICULOGRAFÍA IZQUIERDA: Se realiza ventriculografía izquierda que evidencia una ligera hipocinesia a nivel apical con función sistólica global conservada.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y prasugrel. Con el paciente en IOT más VM y con DVA, se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia EBU 3'5 6F y guia Pilot 50. Se predilata con balon 2.0 x 15 mm consiguiendo la apertura de la arteria y observando una placa complicada  en segmento medio. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberadord e everolimus Xience 3.0 x 23 mm a 16 atm y posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.5 x 12mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Se realiza ventriculografía izquierda que evidencia una ligera hipocinesia a nivel apical con función sistólica global conservada. PCR con RCP avanzada e IOT más VM. IAM anterior extenso Killip IV. Código IAM. Oclusión trombótica aguda de ADA media. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ADA media."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 95% en el segmento medio, justo después de la salida de una rma diagonal larga. Lecho distal normal ACX: Estenosis del 90% en una rama marginal de calibre mediano ACD: Estenosis del 70% en la ACD distal y en la parte proximal de la descendente posterior Se decide ICP en la ADa (lesión culpable)   : Pretatamiento con aspirina y clopidogrel. Se añade heaprina 5000 u iv Catéer guía EBU 3,5-6F, 2 guías Pilot 50 a la ADa y rama diagonal (de protección). Se implanta stent directo de zotarolimus (Onix 2,5-18). Post-dilatación intrastent proximal con balón 3,0-12 a alta presión. resulatado final sin estenosis residual y sin afectación de la rama diagonal. ICP con stent de zotarolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Lesión severa (70%) en segmento proximal. Resto sin lesiones ACD: Domiante y muy desarrollada. Lesión moderada (40%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 23 mm a 18 atm. Posteriormente se pasa la guía a ACX-marginal distal. Se predilata con el mismo balón y se implanta desde ACX proximal hacia marginal desarrollada stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 4.0 x 26 mm a 16 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACX Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (70%) excéntrica en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Poco desarrollada. Lesión severa (90%) proximal. Resto sin lesiones ACD: Dominante. Irregularidades sin lesines significativas   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue, y se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.5 x 15 mm a 16 atm. Posteriormente se pasa la misma guía a ACX distal, se predilata con balón Pantera 2.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 15 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA y ACX. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA y ACX"}
{"text":"TCI: Iregulariadades sin estenosis significativas. ADA: Estenosis focal severa 90% en zona distal. Lecho distal sin lesiones significativas. ACX: Poco desarrollada. No lesiones significativas. ACD: Estenosis multifocal severa desde zona proximal a distal. Lecho distal de buen calibre sin lesiones significativas.   : Se accede a ADA mediante catéter guía XB 3 y guis Sion Blue. Se predilata con balones 2 x 20 mms y posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de everolimus 2.75 x 33 mms hasta 16 atm. Posteriormente se accede con catéter guía sheatless JR4 6.5F y guia Sion blue a ACD distal. Se predilata con balón 2 x 30 mms y posterioemnte se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 2.75 x 60 mms desde ACD proximal a distal. Buen resultado anatómico en ambos vasos tratados y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents farmacoactivos en ADA y ACD. Se recomienda doble anatiagregación plaquetaria al menos durante 6 meses."}
{"text":"TCI: Sin lesiones. ADA: Lesión severa (80%) a nivel de fifurcación con primera diagonal muy desarrollada. Oclusión crónica de ADA a este nivel. ACX: Sin lesiones. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva en segmento proximal. Resto sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel 600 mg Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Aima 4.5 x 20 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía SheathLess PB3.5 7.5F. Se pasa guía Sion Blue a rama diagonal distal. Posteirormente, con apoyo de microcatéter de doble luz FineDuo se intenta cruzar guías, Fielder XT y Progress 80 a ADA, sin éxito. Finalmente, guiado por IVUS se consigue pasar guía Progress 80 con apoyo de microcatéter hacia ADA, sin conseguir progresar más distalmente. Finalmente se dilata en bifurcación hacia rama diagonal con balón 3.0 x 15 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ACD y ADA-Diagonal con flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. No se consigue avanzar guía hacia AD distal. Lesiones severas en ACD proximal y bifuración ADA-Diagonal desarrollada, con oclusión crónica de ADA a este nivel. Angioplastia con implanta de stents farmacoactivos en ACD proximal y ADA-Diagonal Angioplastia fallida sobre oclusión crónica de ADA."}
{"text":"Se cruza catéter a ventriculo izquierdo y se constata gradiente valavular aórtico de 46 mmHg  TCI: Lesión severa 50-60% distal. ADA: Calcificada sin lesiones significativas. ACX: Normal ACD: sin lesiones significativas.   : Se accede a lesión de TCI mediante catéter guia XB 3.5 6F y guis sion blue a ADA y ACX distal. Se implanta stent directo recubierto de biolimus 3.5 x 18 mms hasta 18 atm. Se optimiza implnatción a nivel de TCI con postdilatación con balón no distensible 4 x 12 mms hasat 18 atm. Mediante ecografia intracoronaria se comprueba correcta expansión y aposion del stent. Estenosis aórtica severa. Lesión severa TCI. Implante de stent directo TCI con postdilatación intrastent. Se le contactará telefonicamente para evaluación de TAVI."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Estenosis del 90% larga, en el segmento medio, que implica la bifurcación de la 1ª diagonal. Lecho distal normal ACX: Dominantge. Sin estenosis significativas ACD: Hipodesarrollada por dominancia izquierda. Estenosis del 90% proximal con lecho distal corto Se decide ICP en la ADA. Nose trata la ACD por ser un vaso poco desarrollado.   : Tratamiento en su hospital con aspirina, ticagrelor y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, 2 guías Pilot 50 (ADA y de protección a la 1ª diagonal). Predilatación con balón 2,0-230 seguida de implante de stent de everolimus (Xience 2,75-38). Post-dilatación intrastent con balkón 3,0-15. Resulatado final sin estenosis residual y lfujo conservado en la rama diagonal ICP con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Ateromatosis difusa a lo largo de todo el vaso, con estenosis significativas (70%) en segmento proximal-medio. Resto sin estenosis significativas. ACX; de escaso calibre y desarrollo, sin estenosis significativas. ACD: Dominante. Oclusión trombótica aguda en segmento proximal con flujo distal TIMI 0.   : Dado que el paciente alterna RS con BAV de alto grado, se decide coger acceso venoso y arterial femoral derecho. Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ACD mediante cateter guia JR4 6F y guia Pilot 50, consiguiendo la apertura de la arteria y observando un vaso dominante con enfermedad difusa y una estenosis complicada y larga desde segmento proximal a distal. Se predilata con balon 2.0 x 30 mm y posteriormente se implanta stent conificado y farmacoactivo liberador de sirolimus BioMime 2.75-2.25 x 60 mm a 14 atm. Finalmente se postdilata intrastent con balón 3.0 x 12 mm a 18 atm sobre segmento proximal. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAMEST inferior Killip I con BAVc asociado. Código IAM. Oclusión trombótica de ACD. Angioplastia más implante de stent farmacoactivo en ACD desde proximal a distal."}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU3-6F, guías Whisper extrasupport para la ADA y Pilot 50 para la ACX. Dilatación en el ostium del TCI seguidade implante de stent de zotarolimus TCI-ADA (Onix 2,75-18). Postidlatación en el ostium a alta presión con balón NC 3.0-12. Se realiza IVUS que comprubea la infraexpansión del stent a pesar del aparente buen resultado angiográfico. Se dialta en la ADA con a alta presión con balón NC 3,0 y en el TCI con balones de 3,5 y 4,0. Resultado final sin estenosis residual. ICP en el TCI con stent de zotarolimus"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión suboclusiva focal de perfil intestable en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Oclusión crónica desde ostium. Lecho distal intermedio por colaterales heterolaterales   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.0 x 10 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus Biofreedom 2.75 x 18 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 8 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas ADA (responsable) y ACD (oclusión crónica) Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ADA media."}
{"text":"TCI: Sin estenosis significativas ADA: Estenosis progresiva desde el ostium que llega al 95% proximal prestent, calcificada. Stent con restenoiss moderada. Lecho distal de calibre mediano. ACX: Sin estenosis significativas ACD: Sin estenosis significativas Se decide ICP en la ADA proximal   : Pretratamiento con aspirina, clopidogrel y fondaparinux. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía EBU 3,5-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balón conveniconal 2,5-15, que no se expande bien por la calcificación, por lo que se efectúa una nueva dialtación con balón NC a alta presión. A continuación se implatna stent de everolimus (Xience 3,0-12) desde el ostium de la ADA. Postdilatación intra stent con balón NC 3,0-8 a ala presión. Resultado final sin estenosis residual. Se efectúa OCT por imagen dudosa de estenosis residual en los ostia de la ADA y ACX. La OCT comprueba la hiperplasia con restenosis moderada en el stent Taxus, la correcta aposición del stent de everolimus implantado y la uasencia de estenosi sresidual en los ostia de la ADA y ACX ICP con stent de everolimus en la ADa proximal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Afectación difusa de la ADA media y dsital con calibre fino ACX: Sin estenosis significativa ACD: Estneosis difusa del 90% en el segmento proximal\/medio. Lecho distgal normal Se decide ICP en la ACD   : Pretratamiento con aspirina. Se añade heparina 7000 u iv Catéter guía JR4-6F, guía Pilot 50. Dilatación con balones 2,0-15, 2-5-30 y 2,5-15 NC por dificultad par expandir los balones. A  continuación se implanta stent de everolimus 3,0-48. Postdialtación intrastent con balón NC 3,0-12. Resulatado final sin estenosis residual y flujo TIMI 3. ICP con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones Intermediaria: Desarrollada, sin lesiones. ADA: Lesion suboclusiva en ADA proximal-media, con buen lecho distal, flujo TIMI 3 ACX : Desarrollada, sin lesiones. ACD: Sin lesiones. : Pretratamiento con AAS, Ticagrelor y Heparina. Se accede a lesión de ADA proximal-media, mediante cateter  Voda Left 3.5  y guía Pilot. Se predilata con balon de 2.5 x 15 mm y posteriormente se implanta stent liberador de Sirolimus Orsiro 3.0 x 18 mm. El procedimiento se realiza sin complicaciones.Buen resultado anatómico final, flujo TIMI 3 Lesión suboclusiva n ADA proximal-media. Implante de Stent farmacoactivo con buen resultado anatómico final. Se recomienda doble antiagregación plaquearia durante al menos un año."}
{"text":": Pretratamiento con aspirina y ticagrelor. Se añade heparina 5000 u iv Catéter guía Voda3-6F, guías Pilot 50 a la ADA y 1ª diagonal (de protección). Se implanta stent directo de zotgarolimus (Onix 2,5-26). Postidlatación a alta presión intrastent parte media (balón 2,5-8) e intrastent parte proximal (balón 3,0-8). Resultado final sin estenosis residual y dlujo TIMI 3 en la ADA y 1ª diagonal. ICP con stent de zotarolimus en la ADA"}
{"text":"Árbol coronario intensa y difusamente calcificado. TCI: Sin estenosis significativas. ADA: Oclusión subaguda en segmento medio, con flujo distal TIMI 0. Lecho distal de buen calibre sin estenosis signficativas, se rellena desde colaterales homolaterales. ACX: Codominante, sin estenosis significativas. ACD: Codominante. Estenosis signfivativas en aguda marginal de calibre y desarrollo intermedio. Resto sin estenosis significativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor. Se accede a la lesión de ADA mediante cateter guia SheathLess 3'5 6'5 F y guia Pilot 50 que consigue cruzar la oclusión. Se predilata con balon 2.0 x 20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.75 x 33 mm a 14 atm, quedando placa distal por lo que se realiza OCT que objetiva la correcta expansión y aposición del stent implantado con presencia de una placa calcificada severa (área mínima de 1'7 mm2) a 4-5 mm del borde dital del stent por lo que se decide implantar nuevo stent farmacoactivo liberador de biolimus Biofreedom 2.5 x 18 mm a 12 atm solapado distalmente al anterior. Finalmente, se postdilata la zona de solapamiento con balón NC 2.5 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. IAM subagudo\/evolucionado. Oclusión de ADA media. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA media a distal."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Normal ACX: Normal ACD: Oclusión trombótica proximal sin flujo dsital (TIMI 0)   : Tratamiento con aspirina en el SAMU. Se añade heparina 7000 u iv, y abciximab bolo iv. Catéter guía JR4-6F, guia Pilot 50. Se pasa el tromboaspirador que abre la arteria. A continuación se implanta stent de everolims (Xience 3,0-18). Postdialtación intrastent proximal con balón 3,5-15 NC. Resultado final sin esteniosis residual y flujo TIMI 3. ICP primaria con stent de everolimus en la ACD"}
{"text":": nan"}
{"text":": nan"}
{"text":"TCI: Sin estenosis signficativas. ADA: Estenosis severas y muy calcificadas en tandem desde segmento proximal a distal. Resto sin estenosis signficativas. ACX: Estenosis severa y focal em OM1 desarrollada. Resto sin estenosis signficativas. ACD: Dominante. Sin estenosis signficativas.   : Tratamiento farmacológico periprocedimiento con heparina sódica, aspirina y ticagrelor.  Se accede a la lesión de ACX mediante cateter guia EBU 3 6F y guia Sion Blue. Se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 3.0 x 18 mm a 14 atm en OM1 desarrollada. Posteriormente se postdilata intrastent con balón NC 3.0 x 8 mm a 20 atm.  Posteriormente se accede a la lesión de ADA mediante mismo cateter guia, misma guia a ADA distal, y nueva guía Sion Blue a 1ª diagonal desarrollada. Se predilata sucesivamente con balones 2.0 x 20 mm y NC 2.5 x 20 mm a 18 atm desde ADA proximal a medio-distal y posteriormente se implanta stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 28 mm a 14 atm. Finalmente se solapa proximalmente nuevo stent farmacoactivo liberador de everolimus Xience 2.75 x 33 mm a 14 atm, presentando fenómeno de no-reflow con flujo distal TIMI 1-2 que tras NTG ic, Adenosina ic y Abciximab ajustado a peso  (bolo ic más perfusión iv), presenta normalización con flujo distal TIMI 3.   Al final del procedimiento se constata un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones iniciales. Enfermedad severa de 2 vasos: ADA proximal a distal y OM1 desarrollada. Angioplastia más implante de 2 stents farmacoactivos solapados en ADA y otro en OM1 desarrollada."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión trombótica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada en segmento medio ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada larga proximal, lesión severa en segmento medio y lesión crítica en segmento distal   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2,5x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 16 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de DA media Enfermedad severa de CD media y distal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Stent en segmento medio permeable. Resto con irregularidades sin lesiones significativas. ACX: Enfermedad moderada en segmento medio. ACD: Dominante y muy desarrollada. Lesión 70% larga en segmento proximal-medio. Lesión suboclusiva en segmento distal. TIMI 3.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata en la lesión distal con balón 2.5 x 15 mm. Se implanta en la lesión distal stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 3.0 x 23 mm, y a nivel proximal-medio stent Xience 3.5 x 48 mm. Se postdilata intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 20 mm a 16 atm. Tras la postdilatación presenta fenómeno de no-reflow, que se resuelve con la administración de adenosina intracoronaria, con flujo distal TIMI 3, persistiendo ligero ascenso de ST en cara inferior, con buena tolerancia clínica, por lo que se contacta con UCI para monitorización. Angioplastia programada sobre lesiones de ACD proximal-media y distal Implante de stents farmacoactivos en ACD proximal-media y distal Fenómeno de no-reflow que se resuelve con adenosina ic."}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado. TCI: Sin lesiones ADA: Enfermedad moderada difusa segmento medio-distal. Stent en segmento distal sin reestenosis significativa. ACX: Dominante. Lesión suboclusiva focal en rama marginal desarrollada. Resto sin lesiones significativas. ACD: Irregularidades sin lesiones significativas.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess PB3.5 6.5F y guía Sion Blue. Se predilata con balón Pantera 2.5 x 15 mm. Se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.75 x 15 mm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión Trek NC 3.0x 8 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa en rama marginal desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo en marginal"}
{"text":"TCI. Normal. ADA: Irregularidades son estenosis significativas ACX: Dominante. Estenosis intermedia excentrica 50-70% en priemra marginal desarrollada. Buen lecho distal. ACD: Sin lesiones significativas   : Ante lesion moderada con test de imagen positivo para isquemia se decide revascularización. Se accede a ACX mediante catéter guis XB 3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stetn directo convencional 3 x 16 mms hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. nan"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Enfermedad difusa y severa de primera y segunda diagonal. Estenosis focal 70% en ADA distal con buen lecho desarrollado. ACX: Dominante. Sin lesiones significativas. ACD: Rudimentaria con irregularidades.   : Se accede a ADA distal mediante catéter guia XB 3.5 y guía sion blue. Se implanta stent directo convencional 3 x 16 mms a 16 atm. Se postdilata con balón no distensible 3 x 8 mms a nivel intrastent hasta 18 atm. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent directo convencional en ADA. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria 1 mes conjuntamente."}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (80%) proximal. Resto sin lesiones. ACX: Dominante. Sin lesiones. ACD: Stent en segmento proximal permeable. Resto sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orisro 2.75 x 35 mm a 18 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA proximal. Angioplatia programada sobre ADA con implante de stent farmacoactivo."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal y lesión severa en segmento medio   : Dada la situación de IAMSEST con insuficiencia cardiaca se realiza ecocardio para descartar complicaciones mecánicas, que descarta IM significativa. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3,25x23 mm a 18 atmósferas en segmento proximal, y stent farmacoactivo Xience 3,25x8 mm a 20 atmósferas en segmento medio. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Enfermedad severa en CD proximal y media ICP: ACTP e implante de 2 stents farmacoactivos en CD proximal y media"}
{"text":"TCI: Muy corto, de buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica en segmento proximal  ACX: Codominante, De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Codominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se intenta avanzar guía Sion Blue sin éxito. Se avanzar guía Pilot50, al cruzar la lesión la arteria se queda sin flujo y el paciente presenta dolor torácico, ascenso de ST y rachas de TV no sostenidas. Se administran 300 mg de amiodarona iv y se avisa a UCI que seda al paciente (se administra mórfico, midalozam y propofol). Se avanza guía Sion Blue a Cx y guía Pilot50 a DA distal. Se predilata con balón 1,5x20 mm, logrando apertura de la arteria y confirmando que no hay disección ni complicación proximal. Se predilata nuevamente con balón 2,5x20 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x38 mm a 18 atmósferas. Finalmente se postdilata la zona proximal con balón de alta presión 4x20 mm. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se administra bolo de abciximab intravenoso. Lesión crítica en DA proximal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA proximal Oclusión completa de DA durante inicio de ICP (resuelta finalmente)"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Irregularidades sin estenosis significativas. Estenosis intermedia en seguda diagonal de lecho intermdio. ACX: Estenosis 90% de perfil trombótico en segunda marginal de buen calibre. ACD: Oclusión crónica zona media. Colaterales heterolaterales que muestra vaso desarrolllado.   : Se accede a ACX mediante catéter guía XB 3.5 6F y guis Sion Blue. Se implanta stetn directo farmacoactivo 2.75 x 15 mms hasta 18 atm. Bune resultado anatómico y flujo distal TIMI 3. Implante de stent farmacoactivo en ACX. Oclusión cronica de ACD. Se citará para evalaución de eventual revascularizacion percutanea de oclusión cronica de ACD de manera electiva. Deberá seguir con doble antiagregación plaquetaria al menso 12 meses conjuntamente."}
{"text":"TCI: Normal ADA: Oclusión proximal sin flujo distal (TIMI 0) ACX: Normal. Dominante ACD: Normal. Poco desarrollada por dominancia izquierda   : Tratamiento en el SAMU con aspirina 250 mg y clopidogrel 600 mg. Se añade heparina 5000 u iv y abciximab bolo y perfusión Catéter guía EBU 3,75-6F, guía Pilot 50. Dilatación ocn balón 2,0-20 que abre la arteria. A continuación se implanta stent de everolimus (Sierra 3,25-38). Post-dilatación intrastent con balón 3,5-20. Resultado final sin estgenosis residaul y flujo TII 3 en la ADA. Queda ocluida una rama diagonal que se deja ICP primaria con stent de everolimus en la ADA"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) focal de perfil agudo en segmento medio. Resto sin lesiones ACX: Sin lesiones ACD: Dominante. Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU3.5 6F y guía Sion Blue. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.5 x 22 mm a 14 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3, sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ADA media. Angioplastia con implante de stent directo farmacoactivo ADA media"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Lesión severa (90%) focal en segmento medio. Lesión severa (90%) focal en primera diagonal desarrollada. Resto sin lesiones ACX: Lesión 60% a nivel muy distal en bifurcación con dos ramas marginal de escaso desarrollo. Resto sin lesiones ACD: Sin lesiones   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ADA con catéter guía EBU 3.75 6F y guía Sion Blue. Se predilata en ambas lesiones con balón 2.5 x 15 mm y se implantan stents farmacoactivos recubiertos de sirolimus Orsiro 3.0 x 22 mm a 18 atm en ADA media y Orsiro 2.25 x 15 mm en primera diagonal. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico en ambas lesiones tratadas y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesiones severas en ADA y diagonal. Angioplastia con implante de stents farmacoactivos en ADA media y primera diagonal."}
{"text":"TCI: Sin lesiones singificativas. Canalización con catéter AL3 (probable dilatación de raíz aórtica). ADA: Oclusión crónica segmento medio. Buen lecho distal sin lesiones por colaterales homolaterales. Intermediaria: Vaso desarrollado, con lesiones severas en varias ramas. ACX: Enfermedad moderada en segmento proximal. Oclusión crónica de primera marginal de buen calibre, con buen lecho distal por colaterales homolaterales. ACD: Dominante. Enfermedad severa difusa en segmento proximal-medio. Oclusión crónica distal. Buen lecho distal por colaterales heterolaterales.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a TCI con catéter guía AL3 6F. - Se pasa guía Sion Blue a rama desarrollada de intermediaria, se predilata con balón 2.0 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Biomime 2.5 x 48 mm a 16 amt, con apoyo de extensor de catéter guideliner. Buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 - Se pasa la misma guía a otra rama de intermediaria, se predilata con el mismo balón y con balón liberador de paclitaxel Pantera Lux 2.5 x 20 mm, con buen resultado angiográfico y flujo distal TIMI 3 - Se intenta ACTP sobre oclusión crónica de ADA, pasando la guía distalmente y predilatando con balones 1.5, 2.0 y 3.0 mm. Mediante ivus se comprueba posición subintimal de la guía, por lo que no se implanta stent, aunque se restaura el flujo distal. - Finalmente se accede a ACD con catéter guía AL1 6F y guía Sion Blue, mediante microcatéter Caravel se sustituye por guía Progress 40, que se consigue cruzar distalmetne. Se predilata con balones de 1.5 , 2.0 y 2.5 mm. Ante disección a nivel proximal se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 3.0 x 30 mm a 16 atm, sellando la disección. Posteriormente, con apoyo de extensor de catéter, se implantan stent Orisro 2.5 x 35 mm distalmente y Orsiro 3.0 x 30 mm en segmento medio, solapado al stent proximal. Buen  resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones. Lesiones severas en tres vasos + intermediaria desarrollada. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo de rama desarrollada de intermediaria Angioplastia con balón con fármaco en rama de moderado desarrollo de intermediaria Angioplastia con balón sobre oclsuión crónica de ADA Angioplastia con implante de 3 stents farmacoactivos en ACD"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Sin lesiones ACX: Dominante y muy desarrollada. Lesión suboclusiva focal en segmento distal. Lesión severa en rama de primera marginal, de calibre intermedio-fino. ACD: Sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a ACX con catéter guía SheathLess BP 3.5 6.5F (por espasmo radial) y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 15 mm y se implanta stent convencional Optimax 3.0 x 22 mm a 12 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Lesión severa ACX distal. Angioplastia con implante de stent convencional ACX distal"}
{"text":"TCI: Normal. ADA: Estenosis 90% de perfil tormbotico en ADA proximal. Lesion intermedia en zona media. ACX: Irregularidades sin estenosis significativas. ACD: Sin lesioenes significativas   : Se accede a ADA mediante catéter gu´si XB 3.5 6F y guia Sion Blue. Se implanta stetn directo farmacoativo recubierto de biolilmus 3 x 33 mms hasta 18 atm. Posterioemte se posdilata con balón no distensible 3.5 x 15 mms a nivel instratent. Buen resultado anatómico en ADA pero empeoramiento de flujo en primera diagonal coexistiendo con síntomas. Se cruza guia Pilot 50 a diagonal y se dilata con balones 1.5 x 15 mms en diagonal y 3 x 15 en ADA (técnica de kissing balón) con mejoría de flujo en diagonal pero aun persiteitnedo dolo y cabios eléctricos, por lo que se decide implantar stent. Se cruza stent recubierto de everolimus 2.25 x 15 mms a diagonal y mediante técnica de minicrush se implanta stetn en primera diagional ostial. Buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados. nan"}
{"text":"Árbol coronario severamente calcificado TCI: Corto, sin lesiones ADA: Enfermedad difusa de segmento proximal a distal, con lesión suboclusiva en segmento medio. TIMI 2 ACX: Stent permeable. Reestenosis moderada a nivel del borde distal. Resto sin lesiones. ACD: Lesión severa (80%) distal. Lesión significativa de ostium de rama descendente posterior. Irregularidades en segmento proximal-medio.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y clopidogrel. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Orsiro 2.5 x 26 mm a 14 atm, postdilatando intrastent en su segmento proximal (hasta crux cordis) con balón de alta presión Pantera Leo 3.0 x 12 mm a 18 atm. Posteriormente se accede a ADA con catéter guía EBIU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata sucesivamente con balones 1.5 x 15 mm, 2.0 x 15 mm y 2.5 x 20 mm y se implantan tres stents farmacoactivos recubiertos de everolimus solapados de distal a proximal Xience 2.5 x 33 mm, 2.75 x 23 mm y 30. x 15 mm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ambos vasos tratados, sin complicaciones inmeditas. Lesiones severas ACD distal y ADA Angioplastia con implante de stent farmacoactivo ACD distal-rama posterolateral Angioplastia con implante de tres stents farmacoactivos solapados ADA proximal al distal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones significativas. ADA: Estenosis ostial focal con aneurmisma postlesión. Estenosis intemredias a nivel medio y distal. Bune lecho distal. ACX: Estenosis 70% a nivel proximal y medio. Buen lecho distal. ACD: Sin lesiones significativas. Oclsuion de posterolateral muy distal sobre vaso fino.   : Se accede a coronaria izquieda mediante catéter guía sheatless SBP 3.5 7.5F. Se cruzan guía Sion Blue a ACX y ADA distal. Se implanta stent directo farmacoactivo recubierto de sirolimus 3 x 23 mms a 16 atm en ACX medio-distal. Posteriormente se predilata lesioens de ADA media y diatal con balón 2.5 x 15 mms y se implanta stent farmacoactivo recubierto de sirolimus 3.5-3.0 x 50 mms desde TCI ostial hasta ADA distal hasta 18 atm. Se postdilata con balon no distensible 4.0 x 15 mms a nivel de TCI-ADA hasta 18 atm. Se comprueba correcta expansión del stent mediante ecografia intracoronaria. Angioplastia mas implante de stents coronarios en TCI-ADA y ACX. Deberá seguir con doble antiagregación palquetaria preferentemente 1 año"}
{"text":"TCI: Lesión severa (80%) severamente calcificada en segmento distal. ADA: Lesión moderada (40%) en segmento medio. Resto sin lesiones significativas. Se rellena anterógradamente con flujo distal TIMI 2. Ligero paso de flujo retrógrado hacia injerto de mamaria. ACX: Oclusión crónica proximal. Lecho distal sin lesiones se rellena desde injerto de safena. ACD: Dominante. Irregularidades sin lesiones significativas.  Injerto de mamaria a ADA: Hipoplásico, sin flujo anterógrado. Ingerto de safena a ACX: Permeable sin lesiones.   : Pretratamiento con heparina sódica, aas y ticagrelor. Se accede a TCI con catéter guía EBU 3.5 6F y guía Sion Blue. Se predilata con balón de alta presión Pantera Leo 2.5 x 15 mm y se implanta en TCI-ADA stent farmacoactivo recubierto de everolimus Xience 4.0 x 15 mm, postdilatando intrastent en zona de infraexpansión con balón de alta presión 5.0 x 12 mm a 20 atm. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 en ADA sin complicaciones inmediatas. Efermedad severa de TCI y ACX. Injerto de safena a marginal permeable Injerto de mamaria a ADA no funcionante. Angioplastia con implante de stent farmacoactivo TCI-ADA."}
{"text":"TCI: Normal. ADA Estenosis severa en bifurcación con primera diagonal. Buen lecho distal. ACX: Muy dominante. Estenosis severa excéntrica a nivel de ACX distal. Buen lecho distal. ACD: Oclusión crónica zona media sobre vaso poco desarrollado.   : Se accede coronaria izquierda con catéter guia sheatless SBP 3.5 7.5F y guías sion blue que se cruzan hasta ADA y ACX distales. Se implanta stetn directo farmacoactivo recubierto de everolimus 3 x 20 mm a nivel de ADA proxima-media y se postdilata intrastent con balón no distensible 3.5 x 15 mms hata 18 atm. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo directo recubierto de sirolimus 3 x 16 mms hasta 16 atm en ACX. Buen resultado anatomico y flujo distal TIMI 3 en mabos vasos tratados. Implantación de stents directos farmacoactivos en ADA y ACX.  Oclusión crónica de ACD sobre vaso poco desarrollado."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión crítica ostial y proximal, de aspecto trombótico, tras esto nace una rama diagonal de buen calibre y desarrollo. Oclusión crónica en segmento medio ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, enfermedad moderada en segmento medio y medio-distal Injerto de AMI-DA permeable sin estenosis, lecho distal de DA sin lesiones angiográficas significativas   : La lesión de DA ostial podría ser trombo (posible origen embólico), sin poder descartar placa complicada. Se decide revascularización dadas las características de la lesión y el cuadro clínico. Se informa a paciente y familia de la situación y del riesgo del intervencionismo. Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3 7,5F. Se avanza guía Sion Blue para proteger Cx y guía Pilot50 a rama diagonal. Se predilata con balones 2,5x10 y 3x10 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Synergy 3,5x16 mm a 18 atmósferas de TCI a DA. Tras el implante de stent se observa migración de trombo a Cx ostial. Se postdilata la zona proximal del stent (optimización proximal) con balón de alta presión 4x8 mm a 20 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial del stent y flujo TIMI3 en DA y diagonal. Sin embargo, se produce oclusión de Cx media por migración del trombo ostial. Se recruza stent hacia Cx con guía Pilot50, se dilata la zona ocluida con balones de 2x15 y 2,5x30 mm de forma prolongada, tras lo que se recupera el flujo arterial, persistiendo contenido trombótico en segmento medio. Se administra bolo de abciximab intracoronario (70% de dosis habitual). El resultado final en Cx es flujo TIMI3 con restos trombóticos en segmento medio. Dado el buen flujo, que la arteria no presenta lesión y que ha cedido el dolor torácico y los cambios ECG, se da por concluido el procedimiento. La paciente queda ingresada en este centro. Lesión crítica en ostium de DA. Oclusión crónica en DA media Enfermedad moderada en CD media Injerto AMI-DA permeable sin estenosis ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo TCI-DA Embolización de trombo a Cx tratada mediante ACTP convencional y abciximab intracoronario"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, lesión severa en segmento medio ACX: Codominante, de buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento distal, tramo largo de oclusión tras lo que nace un ramo de posterolaterales de calibre fino que se rellena por colaterales homocoronarias. ACD: Codominante, de calibre intermedio, con lesión severa en segmento medio y lesión crítica en segmento distal (aspecto de oclusión crónica) lecho distal de calibre intermedio-fino   : Se sonda TCI mediante catéter guía EBU3,5 6F. Se avanza guía Versaturn a DA distal. Se predilata con balón 2x15 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Orsiro 2,75x22 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Se decide realizar intento de revascularización de CD. Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía Pilot50 a IVP, tras lo que se ocluye la IVP (esperable por lesión crítica vs oclusión). Se predilata con balón 1,5x10 mm, sin lograr mejoría del flujo, por lo que se decide concluir el procedimiento. Se retira guía y en último control angiográfico se observa disección de la rama IVP en la zona de dilatación, con flujo distal conservado. No existe extravasación de contraste y el paciente está asintomático. Lesión severa en DA media Oclusión crónica de Cx distal Lesión crítica suboclusiva en CD distal codominante de calibre intermedio-fino ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media ICP fallida sobre CD distal"}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, oclusión trombótica en segmento proximal   : Se sonda CD mediante catéter guía JR4 6F. Se avanza guía pilot50. Se predilata con balón 2,5x15 mm, logrando apertura de la arteria, y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Xience 3x23 mm a 22 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión trombótica de CD proximal ICP primaria: ACTP e implante de stent farmacoactivo en CD proximal"}
{"text":"TCI: Calcificado. ADA: Calcificada. lesión en primera diagonal 75%. Lecho distal intermedio. ADA distal sin lesiones significativas. ACX: Sin lesiones significativas. ACD: Severamente calcificada. Estenosis intermedia en zona media (50-60%). Estenosis critica 99% severamente calcificada en zona medio-distial. Buen lecho distal.   Se mide gradiente transvalvular aórtico que muestra gradiente medio de 20 mmHg : Se accede a ACD mediante catéter guia AL1 y guia BHW que se accede a ACD distal con ayuda de microcatéter. Se predilata lesión distal con balones 1.2 x 15, 2 x 15 y 3 x 15 mms. Se implanta posteriormente stent convencional 3.5 x 19 mms hasta 22 atm con ayuda de extensor de catéter Guideliner. Se postdilata con balón no distensible a nivel instrastent. Posteriormente se implanta stent farmacoactivo recubierto de biolimus 3.5 x 24 mms en zona proximal-media. Buen resultado anatómcio y flujo distal TIMI 3. Angioplastia mas implante de stents en ACD. Deberá seguir doble antiagregación plaquetaria preferetemente 1 año conjuntamente. Estenosis aortica ligera."}
{"text":"TCI: De buen calibre, sin lesiones ADA: De buen calibre y desarrollo, oclusión crónica en segmento medio, mínimo paso anterógrado y buen calibre distal visualizado por colaterales heterocoronarias. Previamente a la oclusión nace una rama primera diagonal muy precoz (prácticamente trayecto de ramo mediano) de buen calibre y desarrollo, con placa no significativa proximal, y rama segunda diagonal de buen desarrollo pero calibre fino, con enfermedad severa ostial y proximal ACX: De buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas ACD: Dominante, de buen calibre y desarrollo, sin lesiones angiográficas significativas   : Se sonda TCI mediante catéter guía Sheathless SPB3,5 7,5F. Se avanza guía Fielder apoyada por microcatéter a DA distal, se intercambia por guía Sion Blue. Se avanza guía Fielder a rama segunda diagonal. Se predilata la lesión de diagonal con balón 2x15 mm y se realiza inflado prolongado con balón liberador de paclitaxel 2,5x25 mm a 6 atmósferas. Se predilata la oclusión de la DA con balón 2,5x30 mm y posteriormente se implanta stent farmacoactivo Biomime conificado 3,5-3x60 mm a 18 atmósferas. Buen resultado angiográfico inicial y flujo TIMI3. Oclusión crónica de DA media. Enfermedad severa de rama segunda diagonal ICP: ACTP e implante de stent farmacoactivo en DA media ICP: ACTP con balón farmacoactivo en rama segunda diagonal"}
{"text":"TCI: Sin lesiones ADA: Irregularidades a lo largo de todo su trayecto sin lesiones significativas. Lesión significativa en ostium de diagonal desarrollada. ACX: Lesión severa (80%) en segmento proximal. Resto sin lesiones significativas. ACD: Dominante y muy desarrollada. Oclusión trombótica proxijmal. TIMI 0   : Pretratamiento con heparina sódica, aas, ticagrelor y abciximab. Se accede a ACD con catéter guía JR4 6F. Se cruza la oclusión con guía Sion, consiguendo la repermeabilización del vaso y observándose lesión severa proximal y  abundante contenido trombótico a distintos niveles. Se realiza tromboaspiración con extractor de trombos. Se predilata con balón 2.5 x 20 mm y se implanta en segmento proximal stent farmacoactivo recubierto de sirolimus Destiny 3.5 x 24 mm a 20 atm, postdilatando intrastent con balón de alta presión Pantera Leo 4.0 x 15  a 24 atm. Tras la postdilatación presenta fenómeno de slow-flow que se resuelve con nitratos y adenosina intracoronaria. Al final del procedimiento se objetiva un buen resultado anatómico y flujo distal TIMI 3 sin complicaciones inmediatas. Oclusión trombótica ACD proximal. Lesión severa ACX proximal. Angioplastia primaria con implante de stent farmacoactivo en ACD proximal"}
{"text":": nan"}